Είναι δυνατόν να χαράξουμε την αντίδραση Mantoux - Συμπτώματα October\nΤο τεστ Mantoux είναι μια ετήσια προληπτική διαδικασία που πρέπει να υποβληθεί σε κάθε παιδί προσχολικής και σχολικής ηλικίας. Με βάση την δερματική αντίδραση στην ένεση, ο επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης καθορίζει εάν ο ασθενής έχει μολυνθεί από φυματίωση ή όχι. Μετά την ένεση, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιδράσεις στο δέρμα, συχνά στο σημείο χορήγησης του παρασκευάσματος Mantoux φαγούρα. Ο κνησμός μπορεί να είναι πολύ σοβαρός, ενώ το άτομο θέλει να χτενίσει το papula της ένεσης και οι γονείς δεν ξέρουν τι να κάνουν σε μια τέτοια κατάσταση.\nΓιατί το Mantoux φαγούρα\nΈνα διάλυμα φυματίνης εγχέεται κάτω από το δέρμα - ένα φάρμακο που είναι εκχύλισμα από σκοτωμένους βακίλους φυματίωσης. Για το ανθρώπινο σώμα, αυτή η ουσία είναι αλλεργιογόνο. Εμφανίζεται αλλεργική αντίδραση, το ανώτερο στρώμα του δέρματος διογκώνεται. Ο εγκέφαλος στέλνει ένα σήμα στα νευρικά κύτταρα που τα κάνει να αντιδρούν σε ξένο ερέθισμα. Οι νευρικοί ιστοί στο σημείο της ένεσης ερεθίζονται, με αποτέλεσμα το δέρμα να αρχίζει να φαγούρα.\nΕκτός από τον έντονο κνησμό του τραύματος από το Mantoux, το παιδί μετά τη διαδικασία μπορεί να εμφανίσει πόνο, μερικές φορές η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.\nΣτους περισσότερους ασθενείς, το σημείο της ένεσης πονάει και πονάει. Όμως, εάν οι οδυνηρές αισθήσεις διαρκούν μόνο λίγες ώρες, τότε η έντονη φαγούρα πονάει έως και 3-4 ημέρες. Οι αιτίες του κνησμού είναι:\nλοιμώδης βλάβη της ζώνης ένεσης.\nεξασθενημένη ανοσία μετά από μολυσματικές ασθένειες ή χειρουργική επέμβαση.\nεπαφή με το δέρμα με το νερό.\nΜολυσματική βλάβη συμβαίνει όταν το θηλάκι αγγίζεται με άπλυτα χέρια. Ως αποτέλεσμα, η φλεγμονή αυξάνεται, αλλά συνήθως εξαφανίζεται μόνη της, δεν απαιτεί θεραπευτικά μέτρα.\nΕάν, λόγω λοίμωξης και φλεγμονής, δεν είναι δυνατό να εκτιμηθεί το αποτέλεσμα του Mantoux, τότε το δείγμα επαναλαμβάνεται μετά από μια ορισμένη περίοδο.\nΕάν η περιοχή Mantoux φαγούρα, το σώμα δεν επηρεάζεται απαραίτητα από τη φυματίωση. Ο κνησμός δεν είναι σαφές σημάδι μόλυνσης. Η πιθανότητα της νόσου κρίνεται από το μέγεθος της ερυθρότητας του Mantoux και όχι από τον κνησμό..\nΑλλά αν δεν έχουν περάσει ακόμη 72 ώρες μετά την ένεση και το κουμπί είναι πολύ πρησμένο και κοκκινωπό, αρχίζει να φαγούρα εντατικά, πρέπει να πάτε στον Φυσιολόγο. Ο γιατρός θα καθορίσει εάν ο ασθενής έχει φυματίωση ή εάν το τεστ Mantoux είναι ψευδώς θετικό.\nΕίναι εντάξει ή όχι\nΕίναι φυσιολογικό εάν, μετά την ένεση του ενέσιμου διαλύματος, το σώμα αντιδρά με πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή επαφής με τη βελόνα. Αμέσως μετά την ένεση, εκδηλώνεται έντονη αντίδραση, αλλά σταδιακά εξασθενεί, παραμένει μια κόκκινη κηλίδα συγκεκριμένου μεγέθους στη θέση εκτεταμένης ερυθρότητας. Η διάμετρος του σημείου χρησιμοποιείται για να κριθεί η πιθανότητα ενός ασθενούς να έχει πνευμονική φυματίωση ή άλλες μορφές.\nΕάν ο ασθενής εμβολιάστηκε με BCG κατά την παιδική ηλικία, το σημείο θα είναι μεσαίου μεγέθους, αλλά αρκετά έντονο. Εάν το papule είναι μεγάλο, πολύ κόκκινο, δεν υπάρχει φλεγμονή γύρω από αυτό, μπορεί να υποτεθεί ότι υπάρχει λοίμωξη στο σώμα. Αλλά αν είναι μικρό ή δεν σχηματίζεται καθόλου, τότε το δείγμα είναι αρνητικό, το οποίο είναι επίσης κακό σημάδι. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, ο γιατρός υποθέτει ότι ο ασθενής είτε δεν είχε εμβολιαστεί ή δεν είναι ευαίσθητος στη δραστική ουσία του ενέσιμου διαλύματος.\nθετικό με διάμετρο κόκκινου σημείου μεγαλύτερη από 6 mm ·\nαμφίβολο στα 2-5 mm.\nαρνητικό εάν η διάμετρος είναι μικρότερη από 1 mm.\nΤο δέρμα μπορεί να φαγούρα με οποιοδήποτε από τα παραπάνω αποτελέσματα, δηλαδή, είτε έχει μολυνθεί είτε όχι. Ο κνησμός είναι επίμονος ή διακεκομμένος, ανεκτικός ή έντονος.\nΜπορώ να ξύσω;\nΑκόμα κι αν το δέρμα μετά το Mantoux κνησμό ανυπόφορα, είναι απολύτως αδύνατο να γρατσουνιστεί η περιοχή της φαρμακευτικής αγωγής. Με συνεχή μηχανική δράση στο δέρμα, η ερυθρότητα επεκτείνεται, το σημείο δεν σχηματίζεται και εμφανίζεται σοβαρό πρήξιμο. Εάν το παιδί είναι πολύ μικρό, το αντιβράχιο μπορεί να διογκωθεί πλήρως..\nΕάν τα παιδιά δεν είναι αλλεργικά στο Mantoux, τότε είναι ευκολότερο να αποφύγετε σοβαρό κνησμό. Σε αυτήν την περίπτωση, αρκεί να μην το αγγίξετε με τα χέρια σας, να μην βρέξετε την περιοχή χορήγησης του διαλύματος για 3 ημέρες.\nΤι να κάνετε αν το Mantoux πονάει πολύ; Πώς να βοηθήσετε ένα παιδί?\nΕάν το παιδί δεν αντέξει τον κνησμό, θέλει να γρατσουνίσει το σημείο της ένεσης Mantoux, θα πρέπει να κάνετε αυτό:\nδώστε ένα αντιισταμινικό (αντιισταμινικά - φάρμακα που καταστέλλουν μια αλλεργική αντίδραση).\nνα σηκώσετε παιδικές μπλούζες με μακριά μανίκια (συχνά, εάν το δέρμα φαγούρα, αρκεί τα παιδιά να μην βλέπουν την «πληγή» να την ξεχνούν ως πηγή δυσφορίας).\nπείτε στο παιδί ότι αν γρατσουνίσει το χέρι του, τότε η επώδυνη και δυσάρεστη ένεση θα πρέπει να γίνει ξανά (εδώ οι γονείς δεν θα ψέψουν, γιατί εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι αναξιόπιστο, συνταγογραφείται μια δεύτερη διαδικασία).\nΑπαγορεύεται αυστηρά στους γονείς να θεραπεύουν την πληγή με αντιφθριτικές αλοιφές και άλλα τοπικά παρασκευάσματα. Διαφορετικά, λόγω παραμόρφωσης του αποτελέσματος, το δείγμα θα πρέπει επίσης να επαναληφθεί..\nΤι θα συμβεί αν χτενίσετε το Mantoux\nΕάν το παιδί γρατσουνίσει την περιοχή της ένεσης Mantoux, η περιοχή της ερυθρότητας και του πρηξίματος του δέρματος θα επεκταθεί. Ο ειδικός αξιολογεί το μέγεθος της κόκκινης κηλίδας 72 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Μετά το βούρτσισμα, τα αποτελέσματα των δοκιμών θα διαφέρουν από τα κανονικά, αλλά αυτή θα είναι μια ψευδώς θετική αντίδραση. Ο ειδικός που κάνει τις μετρήσεις πρέπει να προειδοποιήσει ότι το δέρμα έχει υποστεί μηχανικό στρες. Διαφορετικά, ο γιατρός θα υποθέσει μια ενεργή μολυσματική βλάβη και την ανάπτυξη φυματιώδους κοκκώματος.\nΠώς θα επηρεάσει τα αποτελέσματα\nΕίναι αδύνατο να χαράξουμε την πληγή, γιατί αυτό θα κάνει τα αποτελέσματα αναξιόπιστα.\nΌπου ο μικρός ασθενής ξύστηκε το δέρμα μετά το Mantoux, η κυκλοφορία του αίματος αυξάνεται. Μια ουσία που εγχέεται κάτω από το δέρμα με τη ροή του αίματος εξαπλώνεται εκτενώς μέσω των ιστών. Ως αποτέλεσμα, το κόκκινο σημείο απλώνεται, χάνει το περίγραμμά του, μερικές φορές ακόμη και εξαφανίζεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σοβαρή φλεγμονή εμφανίζεται μετά το ξύσιμο..\nΜερικοί ασθενείς πιστεύουν ότι αν ξυρίσουν την πληγή μία φορά, δεν θα συμβεί τίποτα κακό. Αλλά ο κνησμός από μια ένεση ορού φυματίωσης, από την άποψη της εκδήλωσής του, είναι ο ίδιος με τον κνησμό από δάγκωμα κουνουπιών: Γδαρτήκατε μια φορά και θέλω να το κάνω ξανά και ξανά, αλλά η δυσφορία δεν εξαφανίζεται. Επομένως, δεν πρέπει καν να αγγίξετε την περιοχή ερυθρότητας..\nΤι να κάνετε εάν το παιδί έχει ήδη χτενίσει το Mantoux\nΣυμβαίνει ότι οι γονείς αρχίζουν να λιπαίνουν μια πρησμένη και αιμορραγική πληγή με λαμπρό πράσινο, ιώδιο, διάφορες αλοιφές ή αντισηπτικά διαλύματα, ακόμη και αλκοόλ. Αυτό όμως δεν μπορεί να γίνει. Απαγορεύεται επίσης η κόλληση του λεκέ με γύψο, τυλίξτε το χέρι σας με επίδεσμο.\nΠρέπει να μιλήσετε με το παιδί. Είναι απαραίτητο να εξηγήσετε γιατί δεν πρέπει να χαράξετε το δέρμα: εάν η νοσοκόμα δει ότι το χτύπημα στο χέρι είναι πολύ μεγάλο και φλεγμονή, θα κάνει την επώδυνη ένεση ξανά. Τα παιδιά φοβούνται συνήθως τις ενέσεις, προσπαθούν να μην αγγίξουν το χέρι τους εάν γνωρίζουν ότι μετά το ξύσιμο θα πρέπει να κάνουν ξανά την ένεση του φαρμάκου. Εάν τα αποτελέσματα είναι αναξιόπιστα, ο ιατρός δεν κάνει αμέσως μια δεύτερη ένεση, αλλά περιμένει τη σύγκλιση του όγκου και την ερυθρότητα από την πρώτη ένεση.\nΜε μερικά παιδιά, μπορείτε να συμφωνήσετε: ζητήστε να μην αγγίξετε το χέρι σας για μια ώρα, αυτό θα ακολουθήσει μια ανταμοιβή. Θέλοντας να λάβει μια ανταμοιβή, το παιδί υποφέρει και σε μια ώρα, εάν η περιοχή της φλεγμονής δεν αγγιστεί, ο κνησμός υποχωρεί. Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας μπορούν να αποσπούν την προσοχή από παιχνίδια, βλέποντας κινούμενα σχέδια στην τηλεόραση, σχεδίαση, περπάτημα. Οι έφηβοι μπορεί να ενοχληθούν και να ανησυχούν για την αφόρητη δυσφορία. Οι γονείς πρέπει να είναι υπομονετικοί και επιεικείς.\nΈνας έμπειρος γιατρός μπορεί να καθορίσει τι προκάλεσε τη φλεγμονή: ξύσιμο του τραύματος ή βλάβη στο σώμα με βακίλο φυματίωσης Το ξύσιμο συνήθως διαφέρει από μια υπερεργική αντίδραση. Αλλά υπάρχουν στιγμές που ακόμη και ένας έμπειρος ειδικός δεν μπορεί να κάνει διάκριση μεταξύ γρατσουνίσματος και υπερτροφικής αντίδρασης Mantoux. Και στις δύο περιπτώσεις, υπάρχει μια επέκταση της περιοχής ερυθρότητας. Επομένως, εάν το τραύμα χτενιστεί, ο γιατρός που πραγματοποιεί τον έλεγχο θα πρέπει να προειδοποιηθεί για αυτό..\nΜετά το χτένισμα, είναι πιθανό σοβαρό πρήξιμο της πληγής, η εμφάνιση πύου σε αυτό. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός θα υποθέσει ότι η λοίμωξη έχει εισέλθει από βρώμικα χέρια και, ενδεχομένως, θα στείλει τον ασθενή για επιπλέον εξέταση..\nΈτσι, έχοντας καταλάβει γιατί ο εμβολιασμός Mantoux πονάει, μπορείτε να ρυθμίσετε το παιδί σωστά εκ των προτέρων και να πάρετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα δοκιμής.\nΓιατί το παιδί φαγούρα Mantoux (τι να κάνει)\nΓια την πρόληψη της φυματίωσης, τα παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας λαμβάνουν ένα τεστ Mantoux κάθε χρόνο. Από την κατάστασή του, μετά από ένα απαιτούμενο χρονικό διάστημα, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί εάν τα παιδιά έχουν μολυνθεί ή όχι. Τι πρέπει να κάνουν οι γονείς εάν ένα παιδί παραπονιέται ότι το Mantoux φαγούρα?\nΠρώτα απ 'όλα, πρέπει να ξέρετε γιατί το εμβόλιο Mantoux μπορεί να φαγούρα. Κατά τις πρώτες ημέρες, τα περισσότερα παιδιά παραπονούνται για φαγούρα στο σημείο της ένεσης και υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό το σύμπτωμα:\nΑλλεργική αντίδραση του σώματος του παιδιού στο κύριο συστατικό της φυματίνης. Η διακριτική φαγούρα είναι φυσιολογική..\nΜια λοίμωξη θα μπορούσε να είχε εισέλθει στο σημείο της ένεσης εάν το μωρό το άγγιξε με βρώμικα χέρια ή γδαρμένο.\nΤα άβολα ρούχα μπορούν να παρεμποδίσουν, να τρίψουν και να ερεθίσουν το δέρμα.\nΣοβαρός κνησμός εμφανίζεται όταν το νερό εισέρχεται στο τραύμα, ιδιαίτερα ζεστό.\nΟι δυσάρεστες αισθήσεις εμφανίζονται συχνότερα σε παιδιά με εξασθενημένη ανοσία.\nΟ κνησμός δεν σχετίζεται με κίνδυνο φυματίωσης εάν το μέγεθος της κηλίδας είναι φυσιολογικό. Οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή στο γεγονός ότι εάν το Mantoux φαγούρα και φαγούρα, τότε τα παιδιά δεν πρέπει να επιτρέπεται να χτενίζουν τον τόπο εμβολιασμού για να αποτρέψουν επιπλοκές.\nΜετά τον εμβολιασμό, οι γονείς θα πρέπει να φροντίζουν το παιδί και να του εξηγούν ότι πρέπει να είναι υπομονετικοί και να μην ξυρίζουν το Mantoux. Διαφορετικά, η διαδικασία θα πρέπει να επαναληφθεί και θα απαιτηθεί πρόσθετη εξέταση. Τι συμβαίνει εάν οι ενήλικες δεν το παρακολουθούσαν και το μωρό κατάφερε να γρατσουνίσει το σημείο της ένεσης; Από τέτοιες ενέργειες, η κυκλοφορία του αίματος αυξάνεται, η κόκκινη κηλίδα αυξάνεται και εμφανίζεται φλεγμονή..\nΗ αυξημένη διόγκωση και ερυθρότητα οδηγεί σε παραμόρφωση των αποτελεσμάτων των δοκιμών. Εάν το παιδί είχε βρώμικα χέρια, τότε θα μπορούσε να εισαγάγει μια λοίμωξη στην πληγή, και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εξάντληση..\nΠεραιτέρω ενέργειες πρέπει να συμφωνηθούν με τον γιατρό, ο οποίος, μετά την εξέταση, θα συνταγογραφήσει μια δεύτερη εξέταση ή θα αποφασίσει ότι μπορείτε να περιμένετε μέχρι το επόμενο έτος.\nΜετά τον εμβολιασμό, συνιστάται στους γονείς να αποσπάσουν την προσοχή του παιδιού από το σημείο της ένεσης και να παρακολουθούν στενά το μέγεθος του σημείου στο βραχίονα για 3 ημέρες. Οι ενήλικες πρέπει να ενημερώνονται τι να κάνουν εάν το Mantoux φαγούρα σε ένα παιδί.\nΕίναι επικίνδυνο εάν ένα παιδί χτένισε τον Μάντουξ, πώς να τον βοηθήσει\nΕάν το παιδί γρατζουνίσει σοβαρά το Mantoux, αυτό μπορεί να προκαλέσει ψευδές αποτέλεσμα ή μόλυνση. Στην πρώτη περίπτωση, το τεστ επαναλαμβάνεται, συχνά αντικαθίσταται από το Diaskintest. Σε περίπτωση μόλυνσης, ο παιδίατρος συνταγογραφεί τοπική θεραπεία - θεραπεία με αντισηπτικό (Χλωρεξιδίνη, Miramistin, υπεροξείδιο του υδρογόνου), εφαρμόζοντας μια αλοιφή.\nΕίναι αδύνατο να το κάνετε μόνοι σας, αφού μόνο ένας ειδικός θα διακρίνει τα σημάδια αλλεργίας, τοπικής λοίμωξης και μόλυνσης από φυματίωση. Με μέτρια φαγούρα, ο παιδίατρος μπορεί να συστήσει στα παιδιά να πάρουν μία δόση αντιαλλεργικού παράγοντα μία φορά, να φορούν ένα πουκάμισο από φυσικό ύφασμα με μακριά μανίκια.\nΘα επηρεάσει την αντίδραση εάν το παιδί κτένισε το Mantoux\nΕάν το παιδί χτενίσει το Mantoux, τότε αυτό μπορεί να προκαλέσει εσφαλμένη αξιολόγηση του δείγματος. Τέτοιοι φόβοι εξηγούνται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της δοκιμής, η φυματίνη εγχέεται στο δέρμα του αντιβραχίου σε αυστηρά καθορισμένη ποσότητα - 1 δόση (0,1 ml ενός τυποποιημένου διαλύματος). Μετά την ένεση, σχηματίζεται μια λευκή λάμψη - ένα θηλάκι, εάν το τρίβετε και το χτενίζετε, η διάμετρος συνήθως αυξάνεται.\nΚατά την αξιολόγηση της δοκιμής, οι μετρήσεις λαμβάνονται μετά από 48-72 ώρες, για τις οποίες κάθε χιλιοστό είναι πολύ σημαντικό. Εάν η διάμετρος είναι υψηλότερη από την κανονική (από 5 έως 17 mm) ή έχει αυξηθεί κατά 6 mm ή περισσότερο σε σύγκριση με το προηγούμενο έτος, τότε το παιδί πρέπει να εξεταστεί από έναν φυσιολόγο.\nΕπομένως, εάν εντοπιστεί γρατσουνιές των βλατίδων, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό ή τη νοσοκόμα που θα πραγματοποιήσει έλεγχο ελέγχου του Mantoux. Δεν υπάρχει κίνδυνος για την υγεία του παιδιού κατά το χτένισμα του δείγματος, εκτός εάν παρουσιαστεί λοίμωξη.\nΗ βλατίδα μετά την ένεση της φυματίνης φαγούρα, καθώς το αλλεργιογόνο εγχέεται ενδοδερμικά. Είναι ειδικά για φυματιώδη λοίμωξη, αλλά είναι επίσης πολύ πιθανή μια τοπική αλλεργική (μη ειδική) αντίδραση. Είναι ιδιαίτερα συχνό σε ασθενείς με τάση για αλλεργίες. Τα σημάδια υπερευαισθησίας στη φυματίνη (εκτός από τον κνησμό) είναι:\nπρήξιμο του δέρματος γύρω από την ένεση.\nπόνος στο σημείο δοκιμής δέρματος ·\nεξανθήματα (μεμονωμένα στοιχεία).\nΓια παιδιά με αλλεργικές παθήσεις στο οξύ στάδιο (για παράδειγμα, κνίδωση, εποχιακή ρινική καταρροή, άσθμα), το τεστ αντενδείκνυται. Με διάθεση ή τροφικές αλλεργίες, ατοπική δερματίτιδα στο υποχωρητικό στάδιο, ο παιδίατρος συνταγογραφεί συνήθως αντιισταμινικά (Claritin, Cetrin) 3 ημέρες πριν από το Mantoux.\nΚαι εδώ είναι περισσότερα για το πώς να κάνετε λογικά μια άρνηση από το Mantoux.\nΤι θα συμβεί αν ξύσετε, μπορείτε να το κάνετε\nΕίναι αδύνατο να γρατσουνιστεί η βλατίδα μετά το τεστ Mantoux, καθώς αυτό θα συμβάλει στην εξάπλωση της φυματίνης μετά την ένεση. Αυτό εκδηλώνεται ως αύξηση του μεγέθους και της κόκκινης κηλίδας. Ως αποτέλεσμα, κατά την αξιολόγηση του δερματικού τεστ, ο γιατρός θα καθορίσει μεγαλύτερη διάμετρο του θηλώματος από ό, τι είναι στην πραγματικότητα. Αυτή η αντίδραση ονομάζεται ψευδώς θετική..\nΣε αμφίβολες περιπτώσεις, το παιδί θα υποβληθεί σε πρόσθετα διαγνωστικά - μια επανάληψη του δείγματος μετά από 0,5-1 μήνες (πιο συχνά το Mantoux αντικαθίσταται με το Diaskintest) ή διαβούλευση με έναν φθυσιατρικό Ο γιατρός μπορεί να περιοριστεί στην εξέταση και τη φθοριογραφία των γονέων εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα λοίμωξης από φυματίωση και γνωστή επαφή με το άρρωστο άτομο.\nΕάν υπάρχουν ύποπτα σημάδια (αδυναμία, εφίδρωση, βήχας, απώλεια βάρους, πυρετός), είναι απαραίτητο να διορίσετε:\nεξετάσεις αίματος: PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης για mycobacterium tuberculosis), T-spot, κβαντιρόνη.\nΕάν ένα παιδί ή ένας ενήλικας γρατσουνίσει, μπορεί να είναι φυσιολογικός ο κνησμός;\nΈνας ενήλικας ή ένα παιδί γρατζουνίζουν ένα θηλάκι από το Mantoux και ελλείψει οποιωνδήποτε ασθενειών, μερικές φορές αυτό συμβαίνει ακόμη και ανεξάρτητα από την παρουσία σοβαρού κνησμού, για παράδειγμα, τη νύχτα. Το τρίψιμο των ρούχων, ιδιαίτερα από συνθετικό ή σκληρό μαλλί, μπορεί επίσης να προκαλέσει ελαφρύ ερεθισμό και αντανακλαστικές αντιδράσεις.\nΚανονικά, τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται μόνο την πρώτη ημέρα και υποχωρούν από μόνα τους. Η επίμονη και σοβαρή φαγούρα του δέρματος είναι ένα σημάδι αλλεργίας στην ίδια τη φυματίωση, αλλά πολύ πιο συχνά εμφανίζεται λόγω της παρουσίας μυκοβακτηρίων στο σώμα.\nΣημάδι αλλεργίας στη φυματίνη\nΤο Mantoux φαγούρα σε ένα παιδί: τι να κάνει\nΕάν ένα τεστ Mantoux ενός παιδιού φαγούρα, τότε ο μόνος τρόπος για να μειώσετε τον κνησμό είναι να πάρετε ένα αντιισταμινικό. Για παράδειγμα, σιρόπι κλαριτίνης σε δόση 1 κουταλάκι του γλυκού για σωματικό βάρος έως 30 κιλά και 2 κουταλάκια του γλυκού για υψηλότερο βάρος. Η ρεσεψιόν πραγματοποιείται μία φορά την ημέρα. Αυτό συνήθως αρκεί για να ανακουφίσει τον ερεθισμό λόγω μη ειδικών αλλεργιών..\nΜαλακά βαμβακερά μαλακά ρούχα μπορούν επίσης να βοηθήσουν. Είναι καλύτερο να αποσπάσετε την προσοχή ενός ιδιότροπου και ύποπτου παιδιού με παιχνίδια, μια βόλτα ή να παρακολουθείτε μια ταινία. Οι γονείς πρέπει να φροντίζουν τη διατροφή τους, να εξαιρούν εσπεριδοειδή, σοκολάτα και ξηρούς καρπούς ή άλλα τρόφιμα στα οποία ήταν αλλεργικά στο παρελθόν.\nΕάν φαγούρα και πρηστεί\nΕάν το σημείο της ένεσης της φυματίνης είναι φαγούρα και πρησμένο, τότε ένας από τους λόγους είναι η λοίμωξη. Το παιδί της μπορεί να γλιστρήσει όταν τρίβει το σημείο της ένεσης με βρώμικα χέρια. Είναι αδύνατο να ενεργείτε ανεξάρτητα σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να δείξετε αμέσως το χέρι σας στον παιδίατρο.\nΜπορεί να συνταγογραφήσει τη θεραπεία του αντιβράχιου με αντισηπτικά διαλύματα (Miramistin, Furacilin, Chlorhexidine), την εφαρμογή αλοιφής Levomekol, Bepanten plus, το βάλσαμο Rescuer. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το δείγμα πρέπει να επαναληφθεί.\nΣημάδια ότι έχει προκύψει σοβαρή αντίδραση στη φυματίνη λόγω μόλυνσης με φυματίωση είναι:\nμέγεθος papule από 17 mm (15 και 16 mm διατρέχουν κίνδυνο).\nσοβαρό πρήξιμο και πόνος που παραμένουν για περισσότερο από 2 ημέρες.\nη εμφάνιση φυσαλίδων ή ομαλός μαυρίσματος του δέρματος.\nπρησμένοι λεμφαδένες ή ερυθρότητα, σκλήρυνση των αγγείων που μεταφέρουν λεμφαδένα (λεμφαδενίτιδα και λεμφαγγειίτιδα).\nΤι δεν πρέπει να κάνετε με φαγούρα βλατίδες\nΠροκειμένου να μην διαταραχθούν τα αποτελέσματα του Mantoux, είναι αδύνατο για φαγούρα:\nΛιπάνετε το σημείο της ένεσης με εξωτερικούς παράγοντες (διαλύματα ή αλοιφές).\nεφαρμόστε κρύο ή θερμότητα.\nκαλύψτε την επίστρωση με γύψο ή καλύψτε με επίδεσμο.\nτρίψτε με μια πετσέτα μετά το νερό διαδικασίες?\nντύστε το παιδί ζεστά, ώστε να μην υπάρχει εφίδρωση.\nΚαι εδώ είναι περισσότερα για το γιατί μετά το Mantoux η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί.\nΕάν το παιδί χτενίσει το Mantoux, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη εκτίμηση του δείγματος - το papule θα αυξηθεί περισσότερο από ό, τι είναι στην πραγματικότητα. Με ανεκτή φαγούρα, μπορείτε να δώσετε κλαριτίνη ή άλλο φάρμακο για αλλεργίες, με σοβαρά συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο.\nΠαρακολουθήστε αυτό το βίντεο σχετικά με τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά:\nΓιατί δεν μπορείς να χαράξεις το μάντο?\nΠοιοι από εμάς δεν έκανα mantu στην παιδική ηλικία; Και πόσο συχνά κάναμε όλοι τις ίδιες ερωτήσεις: γιατί είναι αδύνατο να ξύσουμε το μάντο, να το βρέξουμε και ούτω καθεξής. Είναι απίθανο να υπάρχει τουλάχιστον ένα άτομο που δεν θυμάται το "κουμπί" και τις απαγορεύσεις που σχετίζονται με αυτό: μην βρέχετε και ξύστε. Το Mantoux γίνεται από όλους, από το ένα έτος έως την εφηβεία. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι αυτό είναι ένα εμβόλιο, πράγμα που δεν ισχύει. Το Mantoux είναι, θα μπορούσε κανείς να πει, ένα τεστ για την παρουσία λοίμωξης από φυματίωση στο σώμα ενός παιδιού. Ανάλογα με το αποτέλεσμα, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν το μωρό έχει μολυνθεί ή όχι..\nΠώς και πότε το mantu\nΈτσι, το τεστ γίνεται για όλα τα παιδιά, ξεκινώντας από την ηλικία ενός. Όλα τα παιδιά προσχολικής ηλικίας και μερικοί μαθητές (έως 14 ετών) περνούν την ίδια διαδικασία δύο φορές το χρόνο. Εάν το παιδί ζει με κάποιον που είναι ήδη άρρωστος με φυματίωση, το mantu γίνεται συχνότερα - 3-4 φορές το χρόνο. Το Mantoux γίνεται πάντα στο εσωτερικό του αντιβραχίου, με τα χέρια να εναλλάσσονται κάθε φορά. Για περίεργα χρόνια, το mantu τοποθετείται στο αριστερό χέρι και για ακόμη και χρόνια στα δεξιά.\nΠώς συμβαίνει αυτό; Η φυματίνη, η οποία είναι ασθενές αλλεργιογόνο, εγχέεται κάτω από το δέρμα, μετά την οποία μια μικρή περιοχή του ανώτερου στρώματος του δέρματος διογκώνεται στο σημείο της ένεσης. Μια τέτοια εξωτερική αντίδραση στο Mantoux ονομάστηκε ευρέως "κουμπί". Μετά από 2-3 ημέρες, αυτή η περιοχή του δέρματος πρέπει να αποκτήσει στρογγυλό σχήμα και αύξηση του ύψους. Αξίζει να σημειωθεί ότι το Mantoux δεν χορηγείται ποτέ μαζί με άλλους εμβολιασμούς, θα πρέπει να γίνουν ένα μήνα πριν από τη δοκιμή και τους επόμενους εμβολιασμούς - μετά από ενάμιση μήνα.\n72 ώρες μετά την παράδοση του δείγματος, ο γιατρός εξετάζει το αποτέλεσμα μετρώντας τη συμπιεσμένη περιοχή με ένα χάρακα. Σύμφωνα με το μέγεθος της σφραγίδας, στο μέλλον θα είναι δυνατό να πούμε αν η αντίδραση στο Mantoux είναι θετική ή αρνητική. Η δερματική αντίδραση στο mantu είναι ένας δείκτης της ευαισθησίας του σώματος σε βακτήρια που προκαλούν φυματίωση. Με τη βοήθεια μιας τέτοιας διάγνωσης, είναι δυνατόν όχι μόνο να εντοπιστεί εγκαίρως η ασθένεια, αλλά και να γίνει στενότερη παρακολούθηση των παιδιών που διατρέχουν κίνδυνο..\nΚανονικά, το mantoux δεν φαγούρα και δεν εκδηλώνεται, γεγονός που καθιστά σαφές ότι η αντίδραση του σώματος του παιδιού στο αλλεργιογόνο είναι αρνητική, πράγμα που σημαίνει ότι το παιδί είναι εντελώς υγιές. Ωστόσο, ακόμη και αν το σημείο της ένεσης άρχισε να φαγούρα, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε εκ των προτέρων, επειδή μια θετική αντίδραση δεν σημαίνει ότι το παιδί είναι πραγματικά άρρωστο. Μια τέτοια έντονη αντίδραση μπορεί να προκύψει λόγω αγνόησης των κανόνων φροντίδας του mantu ή λόγω αλλεργιών σε ένα παιδί..\nΓιατί δεν μπορείτε να χαράξετε το Μάντο\nΜετά την απόφαση του δείγματος, απαγορεύεται πάντα το ξύσιμο και το βρέξιμο. Γιατί; Αυτές οι ενέργειες στο μέλλον μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της δοκιμής, παραμορφώνοντας την ίδια την αντίδραση, προκαλώντας σοβαρή ερυθρότητα. Φυσικά, δεν θα υπάρξει βλάβη στην υγεία, αλλά το παιδί θα πρέπει να πάει στο ιατρείο της φυματίωσης περισσότερες από μία φορές. Ο τόπος όπου έγινε η ένεση μπορεί να γίνει κόκκινο όχι μόνο αν βραχεί ή χτενιστεί.\nΤο σημείο της ένεσης δεν μπορεί να τρίβεται με ένα νιπτήρα, το αποτέλεσμα θα είναι το ίδιο σαν ένα παιδί να χτενίσει το mantu. Το υπερβολικό τρίψιμο κατά το πλύσιμο θα οδηγήσει επίσης σε παραμόρφωση των αποτελεσμάτων των δοκιμών και δεν θα καταστήσει δυνατή τη σωστή επιβεβαίωση της διάγνωσης..\nΟπότε, όπως είναι δυνατόν, είναι εντάξει αν το μαννό χτενιστεί ή βρέχεται, δεν θα συμβεί, απαιτείται μόνο μια δεύτερη προσπάθεια. Αλλά, φυσικά, είναι καλύτερο να εξηγήσετε αμέσως στο παιδί ότι είναι αδύνατο να ξύσετε το mantu, ακόμα κι αν θέλετε πραγματικά.\nΤι να κάνετε αν το Mantoux γίνει κόκκινο την πρώτη ή τη δεύτερη ημέρα?\nΟ Μάντουξ κοκκίνισε την πρώτη μέρα; Αυτή δεν είναι ακόμη πρόταση. Η αντίδραση Mantoux είναι μια διαγνωστική μέθοδος που δείχνει την παρουσία λοίμωξης από φυματίωση στο σώμα ή την απουσία του. Ένα θετικό τεστ Mantoux δεν είναι ακόμη απόδειξη ότι ένα άτομο είναι άρρωστο με φυματίωση, χρησιμεύει ως λόγος για περαιτέρω εξέταση προκειμένου να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η διάγνωση.\nΤο τεστ Mantoux σε ένα παιδί πραγματοποιείται ετησίως, για εφήβους και παιδιά ηλικίας 1 έως 18 ετών σε κλινικές και εκπαιδευτικά ιδρύματα.\nΔοκιμή Mantoux - τίποτα να φοβηθείτε\nΟι γονείς, που δεν γνωρίζουν τους κανόνες εμβολιασμού, συχνά πανικού ή, αντίθετα, αγνοούν τα αποτελέσματα. Θα πρέπει πάντα να ακούτε το γιατρό σας που θα διευκρινίζει ολόκληρη την κατάσταση..\nΗ αντίδραση Mantoux είναι αρνητική εάν δεν υπάρχει σκλήρυνση ή ερυθρότητα στη θέση της. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν μπορείτε να ανησυχείτε..\nΜια υποψία για μια αμφίβολη αντίδραση μπορεί να είναι με μια ελαφριά ερυθρότητα γύρω από την ένεση και μια ανεπαίσθητη διόγκωση περίπου 5 mm. Στη συνέχεια, οι γιατροί εξετάζουν τα στατιστικά στοιχεία των προηγούμενων ετών και μελετούν ποια ήταν η αντίδραση του Mantoux νωρίτερα, ελέγχουν για την παρουσία λοίμωξης σε άτομα που περιβάλλουν το παιδί, προτείνουν να επισκεφθούν έναν φωτοθεραπευτή.\nΗ περίσσεια του θηλώματος κατά 5 mm θεωρείται θετικό τεστ. Σε μια τέτοια περίπτωση, εάν παρατηρηθεί αυξημένο mantu, οι γιατροί πρέπει να συνταγογραφήσουν εκ νέου εμβολιασμό για τον ασθενή..\nΜια σαφώς έντονη λοίμωξη εκδηλώνεται με περίσσεια του θηλώματος άνω των 15 mm, και επίσης εάν το σημείο της ένεσης λαμβάνεται από μια φυσαλίδα ή έχει σχηματιστεί κρούστα.\nΠολλές μητέρες αρχίζουν να πανικοβληθούν εάν το mantu γίνει κόκκινο την πρώτη ημέρα, αλλά οι γιατροί διαβεβαιώνουν ότι πρέπει να ανησυχείτε όταν περάσουν τρεις ημέρες. Το παιδί μπορεί να αναπτύξει αλλεργική αντίδραση και πρέπει να δοθεί αντιισταμινικό. Οι ειδικοί συστήνουν ότι την ημέρα του εμβολιασμού, λιγότερη επαφή με το νερό, μην κολλάτε επίχρισμα κατά την ένεση.\nΣυνιστάται να περιορίσετε την επικοινωνία με τα κατοικίδια ζώα τη στιγμή που ανιχνεύεται η αντίδραση εμβολιασμού, ώστε να μην προκληθεί αυξημένο mantu, να μειωθεί η πρόσληψη εσπεριδοειδών. Εάν το παιδί δεν συμμορφώθηκε με μία από τις αναφερόμενες απαιτήσεις, τότε ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί σχετικά με αυτό κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες, τότε πρέπει να ακολουθήσετε ξανά τη διαδικασία.\nΗ κατανόηση του μεγέθους που πρέπει να έχει το τεστ Mantoux στον κανόνα σάς επιτρέπει να πλοηγηθείτε σε ποια είναι η κύρια αιτία για ένα θετικό τεστ. Αυτό μπορεί να είναι τόσο αλλεργική αντίδραση στην εισαγωγή της φυματίνης, όσο και σήμα για μια μολυσματική διαδικασία στο σώμα..\nΤις περισσότερες φορές, τα παιδιά 2-3 ετών παρουσιάζουν αλλεργία μετά τον εμβολιασμό. Ενάμισι χρόνο μετά το BCG, το 60% των μωρών έχει θετικό αποτέλεσμα δοκιμής φυματίνης. Αυτό οφείλεται στη δραστηριότητα της ασυλίας των παιδιών. Εάν οι βλατίδες δεν σχηματίζονται στη θέση του δείγματος, το αποτέλεσμα θεωρείται αρνητικό, αλλά απαιτεί επανα εμβολιασμό της BCG.\nΗ αύξηση του Mantoux δεν προκαλείται πάντα από μόλυνση. Ένας κοινός λόγος είναι η παραβίαση των κανόνων για τη φροντίδα του τόπου ένεσης μετά τη διαδικασία.\nΤο "κουμπί" δεν πρέπει να αγγίζεται, να τρίβεται, να γρατσουνίζεται, να σφραγίζεται με γύψο, να υποβληθεί σε επεξεργασία με φάρμακα. Ερεθιστικά ρούχα από συνθετικά υλικά, ιδρώτα, βρωμιά και νερό στο τραύμα θα έχουν ως αποτέλεσμα το αποτέλεσμα της δοκιμής να αξιολογηθεί ως «φτωχό». Η μόλυνση πρέπει να αποκλειστεί με πρόσθετες εξετάσεις.\nΈνα κακό τεστ Mantoux μπορεί να προκληθεί από αλλεργική αντίδραση. Αλλεργία στη φυματίνη και τα συστατικά της (κυρίως στη φαινόλη, η οποία, παρά τη χαμηλή περιεκτικότητά της στο παρασκεύασμα, είναι δύσκολη για πολλά παιδιά) προκαλεί ερυθρότητα και αύξηση του μεγέθους του "κουμπιού".\nΑλλεργική επιδείνωση που προκαλείται από τη χρήση άλλων φαρμάκων, καθώς και μη ασφαλή τρόφιμα (κόκκινα μούρα και φρούτα, εσπεριδοειδή, γλυκά, ανθρακούχα ποτά) για μια εβδομάδα ή εντός τριών ημερών από τη διαδικασία προκαλεί μια κακή αντίδραση Mantoux, παρόμοια με την αντίδραση όταν μολύνεται με φυματίωση.\nΠριν από τη διαγνωστική διαδικασία, μην παραλείψετε την εξέταση από θεραπευτή, ενημερώστε τον για τα συμπτώματα που μπορεί να είναι λόγοι για ιατρική θεραπεία: βήχας, ρινική καταρροή, δηλητηρίαση ή δυσπεψία, επιδείνωση οποιασδήποτε χρόνιας νόσου, δερματική νόσο, βρογχικό άσθμα, νευρολογικές διαταραχές (επιληψία).\nΜην συμφωνείτε σε μια μελέτη εάν έχουν περάσει λιγότερες από τέσσερις έως έξι εβδομάδες από την ασθένεια, την καραντίνα ή οποιονδήποτε εμβολιασμό. Η παραβίαση αυτού του κανόνα θα έχει ως αποτέλεσμα παραμορφωμένα δείγματα..\nΠροσοχή! Με ένα κακό τεστ Mantoux, εμπιστευτείτε τους ειδικούς, διευκρινίστε τη διάγνωση και υποβληθείτε σε θεραπεία.\nλήθαργος, απάθεια, έλλειψη όρεξης\nαλλεργίες, δερματικά εξανθήματα\n5-7 ημέρες μετά την ένεση, είναι πιθανός βήχας.\nΑυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για ενήλικες και εφήβους μετά από 15 χρόνια (τα αποτελέσματα των δοκιμών δεν παραμορφώνονται από σημεία "αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό").\nΜια κακή ανάλυση του Mantoux αναγνωρίζεται σε αυτήν την περίπτωση από σχεδόν οποιαδήποτε θετική αντίδραση. Μια αμφίβολη αντίδραση που εκδηλώνεται με ένα φύλλο 2 mm ή περισσότερο ή απλώς ερυθρότητα θα είναι η βάση για μια ολοκληρωμένη εξέταση.\nΥπερεργική αντίδραση (papula άνω των 21 mm), καθώς και επιπρόσθετα σημάδια μόλυνσης (έντονο κόκκινο χρώμα του "κουμπιού",\nσαφές περίγραμμα και επακόλουθη μελάγχρωση, κυστίδια ή νεκρωτικές αλλαγές στο δέρμα), - αξιόπιστα στοιχεία λοίμωξης και ασθένειας.\nΓια τα παιδιά, το τεστ Mantoux είναι υποχρεωτικό και πραγματοποιείται κάθε χρόνο. Στο νοσοκομείο μητρότητας, τα νεογέννητα εμβολιάζονται κατά της φυματίωσης με BCG και σε ηλικία ενός έτους ελέγχουν για πρώτη φορά εάν το εμβόλιο βοήθησε στη δημιουργία αξιόπιστης προστασίας έναντι μιας επικίνδυνης μόλυνσης στο σώμα του παιδιού.\nΧρησιμοποιώντας μια ειδική σύριγγα, μια ελάχιστη ποσότητα (0,1 mg) του παρασκευάσματος φυματίνης εγχέεται κάτω από το ανώτερο στρώμα του δέρματος (το οποίο είναι ελαφρώς ανυψωμένο). Είναι κατασκευασμένο από θερμικά επεξεργασμένα και αποτοξινωμένα θραύσματα ιστών του Mycobacterium tuberculosis.\nΑυτά τα θραύσματα είναι το κέντρο έλξης των λεμφοκυττάρων, τα οποία είναι "εξοικειωμένα" με τον βακίλο του φυματίσματος και είναι έτοιμα να αρχίσουν να παλεύουν με αυτό. Σε περίπτωση που ο βακίλλος έχει ήδη εισέλθει στο σώμα, θα υπάρξουν περισσότερα λεμφοκύτταρα, η αντίδραση είναι ισχυρότερη, ο θηλασμός είναι πιο έντονος.\nΤο αποτέλεσμα αξιολογείται μετά από 72 ώρες. Μετά την ψηλάφηση, το σημείο της ένεσης πιέζεται με ένα διαφανές χάρακα για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η διάμετρος του όγκου (βλατίδες). Η υπεραιμία δεν λαμβάνεται υπόψη. Κατά την πρώτη διάγνωση της φυματίνης, το τεστ Mantoux είναι θετικό σε όλα τα παιδιά που έλαβαν BCG. Επιπλέον, δεν πρέπει να υπερβαίνει τον κανόνα, ο οποίος θεωρείται διαγνωστικό κατώφλι..\nΤο ποσοστό εξαρτάται από το μέγεθος της ουλής μετά τον εμβολιασμό, η οποία τελικά σχηματίζεται μέχρι το έτος. Μια μεγάλη ουλή (από 8 mm) παρέχει μακροπρόθεσμη ανοσία (συχνά η προστασία παραμένει μέχρι τον επανα εμβολιασμό στην ηλικία των επτά). Αντιστοιχεί στο μέγιστο μέγεθος θηλωμάτων, το οποίο θεωρείται φυσιολογικό - 10-15 mm. Αυτό είναι ένα σοβαρό στέλεχος ανοσίας, μια φυσιολογική θετική αντίδραση..\nΠροσοχή. Μια κακή αντίδραση Mantoux σε ηλικία ενός έτους είναι ένα θηλάκι από 16 mm με μεγάλη ουλή.\nΕάν η ουλή έχει ασήμαντο μέγεθος (2-4 mm) και το papula έχει μέγεθος μεγαλύτερο από ένα εκατοστό, ο παιδίατρος θα στείλει επίσης το παιδί στο ιατρείο της φυματίωσης για εξέταση. Με το ίδιο μέγεθος ουλής, μια αρνητική αντίδραση θα προκαλέσει τις υποψίες των ειδικών (το μέγεθος Mantoux πρέπει να είναι εντός του εύρους μιας αμφίβολης αντίδρασης, 2-4 mm).\nΤο δεύτερο τεστ Mantoux στην ηλικία των δύο δείχνει ένα φτωχό αποτέλεσμα ακόμη πιο συχνά. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που η ένταση της ανοσίας στο σώμα φτάνει στο μέγιστο, η θηλάδα μπορεί να φαίνεται πολύ μεγάλη.\nΤο επιτρεπόμενο μέγεθός του στα 2 χρόνια είναι 16 mm. 17 mm papule - κακό αποτέλεσμα, επαρκής λόγος για παραπομπή στο ιατρείο της φυματίωσης.\nΟ γιατρός θα λάβει επίσης μια τέτοια απόφαση με μικρότερο μέγεθος θηλής σε περιπτώσεις όπου παρατηρήθηκε φυματίωση σε ένα από τα μέλη της οικογένειας, εάν το ποσοστό επίπτωσης στην περιοχή είναι αρκετά υψηλό.\nΑπό την ηλικία των τριών, το μέγεθος του Mantoux στα παιδιά αρχίζει να μειώνεται, η πρώτη θέση στη διάγνωση είναι ένα σημάδι αύξησης των βλατίδων καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, η λεγόμενη "κάμψη".\nΦωτογραφία 2. Το μέγεθος του Mantoux καθορίζεται με διαφανή χάρακα. Μετρείται μόνο το papule και όχι το κοκκίνισμα.\nΟ δεύτερος εμβολιασμός BCG χορηγείται στο δημοτικό σχολείο σε παιδιά επτά ετών. Μετά από αυτό, ξεκινά ένας νέος κύκλος ανάπτυξης ανοσίας..\nΣτα 8-9 χρόνια μετά το τεστ Mantoux, οι γονείς βλέπουν και πάλι ένα μεγάλο papule, ένα εκατοστό ή περισσότερο σε μέγεθος. Ένα τέτοιο papule δεν θεωρείται κακό αποτέλεσμα, μιλάει για μακροχρόνια ανοσία (εάν η ουλή μετά από BCG έχει επαρκές μέγεθος).\nΣτον νέο κύκλο (7-14 ετών), είναι επίσης σημαντικό να μην χάσετε την "στροφή" ή την αύξηση των βλατίδων σε σύγκριση με το προηγούμενο έτος.\nΗ αντίδραση Mantoux δεν θεωρείται 100% ενημερωτική μέθοδος για την ανίχνευση λοίμωξης με φυματίωση, επομένως ένα θετικό αποτέλεσμα δεν δείχνει λοίμωξη, αλλά ότι τα ανοσοκύτταρα του σώματος είναι "εξοικειωμένα" με τους αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου.\nΓια να αποσαφηνιστεί η διάγνωση σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν Φυσιολόγο και να πραγματοποιήσετε μια ολοκληρωμένη εξέταση.\nΜέχρι σήμερα, τα ακόλουθα θέματα καίγονται για τους γονείς: Δοκιμή Mantoux, αξιολόγηση του αποτελέσματος στα παιδιά. Οι φωτογραφίες που βρίσκονται σε ανοιχτές πηγές είναι συχνά καταπληκτικές και δημιουργούν ένα ευρύ πεδίο για τους γονικούς φόβους. Αφού τους παρακολουθήσει και διαβάσει πληροφορίες στο Διαδίκτυο, πολλοί γονείς αρνούνται απλώς να δώσουν αυτό το εμβόλιο στα παιδιά τους..\nΑν και, στην πραγματικότητα, η αντίδραση Mantoux δεν ισχύει για εμβολιασμούς. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να μάθετε εάν υπάρχει βακίλλος φυματίωσης στο σώμα και σε ποιο στάδιο είναι η ασθένεια, εάν η διάγνωση εξακολουθεί να επιβεβαιώνεται. Το κύριο καθήκον του εμβολιασμού είναι ο εντοπισμός των πρώτων σταδίων της νόσου. Εάν η αξιολόγηση του αποτελέσματος του τεστ Mantoux σε παιδιά είναι αρνητική, τότε δίνεται BCG.\nΤο πρώτο εμβόλιο Mantoux χορηγείται με επιστροφή ενός έτους. Μέχρι ένα έτος, η αντίδραση δεν ανιχνεύεται για λόγους που σχετίζονται με την ηλικία χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του σώματος του μωρού. Τα μωρά έχουν πολύ ευαίσθητο δέρμα. Το αποτέλεσμα μπορεί να αποδειχθεί αναξιόπιστο, αλλά καθορίζεται σύμφωνα με ορισμένα πρότυπα που δείχνουν πώς θα πρέπει να μοιάζει το εμβόλιο Mantoux.\nΓιατί το δείγμα έγινε κόκκινο\nΗ ανοσοαπόκριση στο τεστ φυματίνης σχηματίζεται εντός 72 ωρών, επομένως, η απόκριση δεν αξιολογείται την πρώτη ημέρα.\nΚανονικά, στις πρώτες 24 ώρες στο σημείο της ένεσης δεν πρέπει να υπάρχουν εκδηλώσεις, επιτρέπεται μόνο ελαφρά ερυθρότητα του δέρματος.\nΑλλά υπό την επίδραση πολλών παραγόντων, είναι πιθανές οι ανεπιθύμητες ενέργειες του σώματος, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν πρήξιμο, οίδημα, φαγούρα κ.λπ..\nΜερικοί από τους λόγους που επηρεάζουν το αποτέλεσμα του τεστ φυματίνης περιλαμβάνουν:\nκακής ποιότητας πρώτες ύλες ή ανικανότητα του ιατρικού προσωπικού (η ένεση έγινε εσφαλμένα).\nΠροσοχή! Την πρώτη ημέρα, η αντίδραση Mantoux δεν είναι ενημερωτική, ανεξάρτητα από την παρουσία ή την απουσία ορατών αλλαγών στο δέρμα. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται σε τρεις ημέρες, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η κατάσταση μπορεί να αλλάξει ριζικά στη μία ή την άλλη κατεύθυνση..\nΒρέξτε το σημείο της ένεσης: τι να κάνετε\nΣε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, το νερό δεν έχει καμία επίδραση στην αντίδραση Mantoux - αυτό μπορεί να συμβεί μόνο εάν το υγρό πέσει απευθείας κάτω από το δέρμα. Ωστόσο, οι ειδικοί εξακολουθούν να συμβουλεύουν να αποφεύγουν την επαφή του δέρματος με το νερό μετά τη δοκιμή, καθώς η είσοδος νερού μπορεί να ερεθίσει το δέρμα και να αυξήσει την αντίδραση. Για αυτόν τον λόγο, η επίσκεψη στην πισίνα ή στη σάουνα πρέπει να αναβληθεί για τις πρώτες τρεις ημέρες..\nΠριν από τις διαδικασίες υγιεινής, ο τόπος όπου έγινε η ένεση μπορεί να καλυφθεί με μαντήλι ή πετσέτα.\nΑπαγορεύεται αυστηρά να ασκήσετε φυσική επίδραση στο θηλάκι (τρίψτε ή χτενίστε το), καθώς και σφραγίστε το σημείο της ένεσης με γύψο ή τυλίξτε το με πολυαιθυλένιο - αυτό μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην αντίδραση του δέρματος.\nΕπιπλέον, είναι αδύνατο να ζεσταθεί η τοποθεσία του δείγματος, να λιπαίνεται με ιώδιο ή άλλα αντισηπτικά. Εάν το χέρι σας είναι ωστόσο υγρό, θα πρέπει να το σβήσετε προσεκτικά και κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό για αυτό..\nΑναφορά! Ο μύθος ότι το σημείο της ένεσης δεν μπορεί να βρεθεί προέρχεται από τον τελευταίο αιώνα, όταν, αντί της υποδόριας ένεσης του φαρμάκου, εφαρμόστηκε στο δέρμα (δοκιμή Pirquet). Εφαρμόστηκε μια ειδική ουσία στο ελαφρώς κατεστραμμένο δέρμα, οπότε όσοι το έπλυναν κατά λάθος έπρεπε να κάνουν ξανά έλεγχο.\nΤι πρέπει να ξέρετε για το mantu?\nΗ πρώτη διαδικασία Mantoux γίνεται στο νοσοκομείο 3-7 ημέρες μετά τη γέννηση του μικρού άνδρα. Αυτή η διαδικασία εμβολιασμού συμβάλλει στην ανάπτυξη ανοσίας για προστασία από τη φυματίωση. Οι επόμενοι εμβολιασμοί γίνονται ετησίως για τον έλεγχο της παρουσίας του βακίλλου του Koch, ο οποίος μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή.\nΕάν με κάθε εμβολιασμό υπάρχει αυξημένο mantu ή το παιδί περιβάλλεται από μολυσμένα άτομα, τότε ο εμβολιασμός μπορεί να συνταγογραφείται 2-3 φορές το χρόνο, ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων και της θεραπείας. Αυτό γίνεται από έναν Φυσιολόγο, ο οποίος αναθέτει μεμονωμένα περαιτέρω ενέργειες σε καθένα..\nΗ φυματίωση είναι μια ειδική ασθένεια, σε πρώιμο στάδιο της οποίας δεν υπάρχουν εκδηλώσεις, ταυτόχρονα, εάν δεν ξεκινήσει η έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία ή ακόμη και θάνατο ενός ατόμου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά και τους εφήβους, επειδή οι συνέπειες της φυματιώδους διαδικασίας σε ένα αναπτυσσόμενο σώμα μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Στην περίπτωση που το mantu αυξάνεται, απαιτούνται ειδικές μέθοδοι για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας..\nΟ εμβολιασμός Mantoux πραγματοποιείται με ένεση φυματίνης κάτω από το δέρμα. Δεν περιέχει ούτε ζωντανό ούτε νεκρό Mycobacterium tuberculosis. Χάρη σε αυτό, οι γιατροί δεν μπορούν να μολύνουν ένα παιδί με αυτήν την τρομερή ασθένεια. Με τη βοήθεια της φυματίνης, οι γιατροί διαγιγνώσκουν την παρουσία αλλεργικής αντίδρασης που υπάρχει στο σώμα κατά την εισαγωγή του mycobacterium tuberculosis.\nΚαι αυτή η αλλεργική αντίδραση εκδηλώνεται στο δέρμα. Μετά τη διεξαγωγή του mantoux, μετά από 72 ώρες, το θηλάκι μετριέται σε εγκάρσιες διαστάσεις σε σχέση με τον άξονα του αντιβραχίου σε χιλιοστά. Εάν υπάρχει αυξημένο mantu, παιδίατρος ή σχολικό παραϊατρικό, ένα προσχολικό ίδρυμα δίνει μια παραπομπή σε ένα παιδί να επισκεφτεί έναν φθυσιατρικό. Οι γονείς πρέπει να υποβάλουν αίτηση για αυτό το έγγραφο εντός δύο εβδομάδων.\nμολυσμένο με βάκιλο του Κοχ.\nπάσχει από αλλεργίες (πιθανώς απευθείας στη φυματίνη).\nέλαβε φάρμακο χαμηλής ποιότητας.\nΜε άλλα λόγια, ένα μεγάλο Mantoux (ειδικά σε ένα παιδί κάτω του ενός έτους) δεν αποτελεί αιτία ανησυχίας. Η πλήρης απουσία αντίδρασης στη φυματίνη είναι χαρακτηριστική μόνο για ενήλικες. Επιπλέον, οι γονείς δεν είναι πάντα σε θέση να παρακολουθούν πόσο προσεκτικά το μωρό ακολουθεί τους κανόνες φροντίδας του εμβολίου και αυτό επηρεάζει τα αποτελέσματα των εξετάσεων.\nΗ αξιολόγηση του αποτελέσματος πραγματοποιείται συνήθως με βάση την ετήσια δυναμική. Το μέγεθος του θηλώματος θα πρέπει να μειώνεται κατά μερικά χιλιοστά το χρόνο και στην ηλικία των επτά ετών σε ένα παιδί θα πρέπει να είναι σχεδόν αόρατο.\nΤο Mantoux είναι ένα ανοσολογικό τεστ που δείχνει την παρουσία ενός βακίλλου φυματίωσης στο σώμα.\nΜετά την εισαγωγή του φαρμάκου, το οποίο περιέχει φυματίνη, εμφανίζεται μια αντίδραση. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να μάθετε εάν ένα άτομο είναι άρρωστο. Στο σημείο της ένεσης, εμφανίζεται φλεγμονή, που προκαλείται από τα κύτταρα του αίματος που είναι υπεύθυνα για ανοσία. Τα λεμφοκύτταρα προσελκύονται από κοντινά αιμοφόρα αγγεία στο δέρμα χρησιμοποιώντας θραύσματα μικροβακτηρίων. Όμως δεν προσελκύονται όλα τα λεμφοκύτταρα, αλλά μόνο εκείνα που ήταν ήδη εξοικειωμένα με τον βακίλο του Koch στο παρελθόν.\nΕάν ένα άτομο μολυνθεί με βακτήριο, τότε η φλεγμονή θα είναι μεγάλη, το αποτέλεσμα θα είναι θετικό και εάν η πιθανότητα μόλυνσης ήταν νωρίτερα, αλλά δεν συνέβη, τότε η αντίδραση θα είναι με έντονο, αλλά όχι έντονο ερεθισμό. Φυσικά, από μια θετική αντίδραση, προκύπτει ότι η πλάκα δεν προέκυψε λόγω της ίδιας της ένεσης και του πιθανού ερεθισμού του δέρματος ως αποτέλεσμα αυτής, αλλά επειδή εμφανίστηκε μια συγκεκριμένη αντίδραση.\nΔιαγνωστικός αρνητικός έλεγχος αν δεν υπάρχει καθόλου "κουμπί" ή εάν έχει μέγεθος έως 1 mm. Αυτό το αποτέλεσμα θεωρείται ο κανόνας. Με μέγεθος πλάκας από δύο έως τέσσερα χιλιοστά, την ερυθρότητα του, το αποτέλεσμα είναι αμφισβητήσιμο και μπορεί να θεωρηθεί ψευδώς θετικό. Με μέγεθος πλάκας άνω των πέντε χιλιοστών, η αντίδραση είναι θετική. Όταν η διάμετρος της σφράγισης στο σημείο της ένεσης σε ενήλικες είναι μεγαλύτερη από 21 mm, η αντίδραση είναι υπερεργική.\nΈτσι, ο εμβολιασμός Mantoux πρέπει να πραγματοποιείται κάθε χρόνο προκειμένου να εντοπίζονται αρνητικές δυναμικές ή πιθανές λοιμώξεις. Για παράδειγμα, για τρία συνεχόμενα χρόνια, το μέγεθος της πλάκας καταγράφηκε εντός 14 mm, και στο τέταρτο, αυξήθηκε στα 20 mm. Η μόλυνση είναι πολύ πιθανή. Είναι η σειρά του τεστ Mantoux tuberculin που ωθεί τον Φθιανολόγο να συνταγογραφήσει μια επιπλέον εξέταση για έναν πιθανό ασθενή.\nΤο Mantoux δεν είναι εμβόλιο, αλλά εξακολουθεί να καταλαμβάνει μια από τις πρώτες θέσεις στο ρωσικό ημερολόγιο εμβολιασμού. Προηγουμένως, το ενέσιμο μείγμα ήταν εκχύλισμα από το υπόστρωμα Koch sticks, θερμικά καθαρισμένο. Είναι γνωστό ότι ένα τέτοιο εμβόλιο είχε πολλές αρνητικές πτυχές, θα μπορούσε να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση και μερικές φορές έδωσε λανθασμένη αντίδραση..\nΟ επόμενος λόγος μπορεί να είναι η προδιάθεση του παιδιού στις αλλεργίες. Μεταξύ των λόγων είναι: κληρονομικότητα, διάφορες χρόνιες ασθένειες, ατοπική δερματίτιδα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: ναυτία, έμετο, χαλαρά κόπρανα, πυρετό, ερυθρότητα του δέρματος.\nΜια παρόμοια αντίδραση του σώματος εμφανίζεται εάν το παιδί έχει υποστεί ορισμένες μολυσματικές ασθένειες πριν από τον εμβολιασμό. Η ανοσία μειώνεται και, ως εκ τούτου, η αντίδραση Mantoux προκαλεί ορισμένα δυσάρεστα συμπτώματα που απαιτούν άμεση εξάλειψη. Ένας ανίκανος γιατρός μπορεί να προτείνει ορισμένα φάρμακα για τη θεραπεία μιας αλλεργικής αντίδρασης, αλλά αυτό δεν αρκεί. Οι γονείς πρέπει να επιμείνουν σε ένα εναλλακτικό τεστ φυματίνης.\nΑυτό που θεωρείται απόκλιση από τον κανόνα\nΟ πρώτος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης χορηγείται σε ένα παιδί στο νοσοκομείο. Το BCG περιέχει ένα στέλεχος ενός εξασθενημένου βακίλλου (ζωντανά). Ο εμβολιασμός γίνεται στο πάνω μέρος του ώμου. Το εμβόλιο επιτρέπει στον οργανισμό να αναπτύξει ανοσία στη φυματίωση.\nΌταν ένα παιδί γίνει 1 έτους, του δίνεται μια δοκιμή Mantoux. Λόγω του γεγονότος ότι ο οργανισμός είχε προηγουμένως μολυνθεί με εξασθενημένο βακίλο φυματίωσης και ανέπτυξε ανοσία, μια φυσιολογική αντίδραση θεωρείται 5-10 mm. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, η βλατίδα μειώνεται..\nΗ απόκλιση από τον κανόνα θεωρείται εάν:\nτο papule υπερβαίνει τα επιτρεπόμενα πρότυπα?\nη ερυθρότητα απουσιάζει εντελώς.\nκαθώς το παιδί μεγαλώνει, η αντίδραση αυξάνεται.\nΑλλά όχι πάντα μια μεγάλη αντίδραση Mantoux σε ένα παιδί ή η πλήρης απουσία του (αρνητικό αποτέλεσμα) θεωρείται απόκλιση από τον κανόνα. Για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει απειλή, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη δυναμική των αποτελεσμάτων της έρευνας, καθώς και να λαμβάνετε υπόψη άλλους παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα..\nΟ Μάντουξ κοκκίνισε την πρώτη μέρα\nΥπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες την ίδια ημέρα ή την επόμενη μέρα σχηματίζεται κόκκινη βλατίδα στο χέρι του παιδιού στο σημείο της ένεσης. Ο Mantoux έβγαλε κυριολεκτικά την πρώτη μέρα. Εξετάστε προσεκτικά το παιδί για τυχόν αλλεργική αντίδραση στο δείγμα. Ακόμα και αν όλα είναι εντάξει με το παιδί, η κατάσταση της υγείας είναι ικανοποιητική - θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον τοπικό γιατρό για να διευκρινίσετε τον λόγο μιας τέτοιας αντίδρασης.\nΕάν η ερυθρότητα δεν εξαφανιστεί και η θηλάδα είναι τεράστια και γίνεται όλο και περισσότερο κάθε μέρα, αυτός είναι ένας σοβαρός λόγος για να πάτε στο νοσοκομείο. Αρχικά, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν πάσχει από φυματίωση και μια τέτοια αντίδραση είναι ένα είδος απόκρισης του σώματος στη δοκιμή, που προκαλείται από πολλούς λόγους: εμβολιασμός BCG, μια πρόσφατη μολυσματική ασθένεια. Για να διευκρινιστούν οι λόγοι, είναι απαραίτητο να περάσετε επιπλέον δοκιμές.\nΤο πρώτο τεστ δίνεται σε ένα παιδί σε ηλικία 12 μηνών. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι μια τέτοια διαδικασία όπως το τεστ Mantoux ήταν προηγουμένως άσκοπη. Η αξιολόγηση του αποτελέσματος σε παιδιά ηλικίας 1 έτους είναι ενημερωτική, αλλά σε μωρά που δεν έχουν φτάσει σε αυτήν την ηλικία, η αντίδραση είναι συχνά ψευδώς αρνητική..\nΩστόσο, πολλοί γιατροί λένε ότι εάν το παιδί δεν εμβολιάστηκε κατά της φυματίωσης σύμφωνα με το ημερολόγιο - τις πρώτες ημέρες μετά τα γενέθλια, τότε το δείγμα πρέπει να δοθεί δύο φορές, ξεκινώντας από την ηλικία των έξι μηνών.\nΠόσο καιρό είναι το μονοπάτι από το Mantoux\nΗ διάρκεια της φαινομενικής εξωτερικής αντίδρασης του σώματος στο Mantoux εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Κατά μέσο όρο, αυτή η περίοδος δεν υπερβαίνει τις 5-14 ημέρες. Με αρνητική διάγνωση, η ερυθρότητα μπορεί να μην εμφανιστεί καθόλου ή να εξαφανιστεί τη 2η ημέρα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι μια παρατεταμένη αντίδραση στο Mantoux μπορεί να σχετίζεται όχι μόνο με τα χαρακτηριστικά του σώματος, αλλά και με την ακρίβεια της τήρησης των συστάσεων του γιατρού..\nΓια παράδειγμα, όλοι έχουν ακούσει ότι το Mantoux δεν μπορεί να βρεθεί (το οποίο έχει από καιρό αναγνωριστεί ως μύθος!) Και τρίβεται. Ωστόσο, πολλά παιδιά, λόγω της μικρής ηλικίας τους, δεν ακολουθούν τον τελευταίο κανόνα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει τόσο σε αύξηση του θηλώματος όσο και στην αντίστασή του. Για να το αποφύγετε αυτό, πρέπει να θυμάστε για ορισμένες απαγορεύσεις σε σχέση με το σημείο της ένεσης..\nΈτσι, το Mantoux δεν μπορεί:\nκόλλα με γύψο?\nεπίχρισμα με λαμπρό πράσινο ή υπεροξείδιο του υδρογόνου.\nΜπορείτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό λόγω των υπολειπόμενων βλατίδων ή της ερυθρότητας του δέρματος στο σημείο της ένεσης μετά από 10-15 ημέρες από την ημερομηνία του τεστ Mantoux. Μια προηγούμενη επίσκεψη δικαιολογείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η βλατίδα προκαλεί δυσφορία (πόνος, εξάντληση) ή έχει ορατές αποκλίσεις από τον κανόνα (απότομη αλλαγή χρώματος, εμφάνιση εξανθήματος και παρόμοιες εκδηλώσεις).\nΣε σπάνιες περιπτώσεις, η παρατεταμένη ύπαρξη φλεγμονής στο σημείο της ένεσης φυματίνης υποδηλώνει λοίμωξη του σώματος με φυματίωση. Αλλά προτού να το δηλώσει με μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει άλλους παράγοντες..\nΒραχυπρόθεσμα μετά την εισαγωγή του εμβολίου κατά της φυματίωσης. Στα πρώτα 1-2 χρόνια μετά την BCG, τα παιδιά συχνά βιώνουν μια ψευδώς θετική αντίδραση. Συνοδεύεται από μεγεθυμένο μέγεθος θηλωμάτων, χαρακτηριστικό κόκκινο χρώμα κουμπιών και μεγάλη διάρκεια υπολειμμάτων σημείων..\nΠεριεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο αίμα. Ο υπερβολικός ή ανεπαρκής κορεσμός πρωτεϊνών μπορεί να επιταχύνει και να επιβραδύνει τη διαδικασία επούλωσης. Για να προσδιορίσετε την επίδρασή του, είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση αίματος και να αξιολογήσετε όλους τους δείκτες.\nΑλλεργική αντίδραση. Εμφανίζεται λόγω ατομικής δυσανεξίας στα συστατικά του φαρμάκου. Προσδιορίζεται επίσης με επιτυχία στις δοκιμές. Όταν επιβεβαιωθεί αλλεργική αντίδραση, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιισταμινικά που βοηθούν στην εξάλειψη όλων των συνεπειών.\nΤο κύριο πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε για το Mantoux είναι ότι δεν υποδεικνύει πάντα την παρουσία ή την απουσία ενεργών βακτηρίων φυματίωσης στο σώμα. Αυτό μπορεί να κριθεί από τα ακόλουθα δεδομένα. Ένα θετικό τεστ Mantoux διαγιγνώσκεται σχεδόν στο 80% των παιδιών διαφορετικών ηλικιών. Ωστόσο, με περαιτέρω εξετάσεις, η ασθένεια επιβεβαιώνεται μόνο στο 1,5% αυτών. Σε άλλες περιπτώσεις, μιλάμε για μεμονωμένους παράγοντες, αλλεργίες, παραβίαση των κανόνων για τη διεξαγωγή αλλεργιολογικού τεστ και ούτω καθεξής..\nΣε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αρνηθείτε τη δοκιμή φυματίνης. Ωστόσο, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε όταν βλέπετε ένα "πολύ μεγάλο" σημείο στο σημείο της ένεσης. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τους κανόνες για τη φροντίδα του Mantoux, να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αλλεργία στο φάρμακο και να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό σε περίπτωση προφανών οπτικών ανωμαλιών στο σημείο της ένεσης.\nΌταν δεν πρέπει να κάνετε το Mantoux\nΠαραδοσιακά, το Mantoux τοποθετείται στο εσωτερικό του αντιβραχίου, λίγο πάνω από το χέρι. Η τοπική αλλεργική αντίδραση του σώματος στο παθογόνο εκδηλώνεται επίσης οπτικά εκεί. Λόγω της αυξημένης δραστηριότητας των λευκοκυττάρων, οι ιστοί κοντά στο σημείο της ένεσης γίνονται πιο πυκνοί. Σχηματίζεται ένα μικρό «σπυράκι» - ένα θηλάκι.\nΈνα mantoux που έχει χτενιστεί συνήθως μεγεθύνεται. Μερικές φορές, μέχρι τη στιγμή του ελέγχου, έχει χρόνο να μειωθεί, αλλά πιο συχνά οι γιατροί παίρνουν την παρατηρούμενη αντίδραση για θετική. Για να αποφευχθεί αυτό και να σώσει το παιδί από την ανάγκη να υποβληθούν σε πρόσθετες εξετάσεις για φυματίωση, οι γονείς πρέπει να κάνουν τα εξής:\nΒεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν αγγίζει το σημείο της ένεσης. Τα μεγαλύτερα παιδιά, για παράδειγμα, μπορούν να εξηγηθούν ότι μια μεγάλη χτενισμένη θηλάδα θα αναγκάσει τους γιατρούς να συνταγογραφήσουν αρκετές επιπλέον επώδυνες εξετάσεις.\nΝτύστε το παιδί με χαλαρά, μακρυμάνικα ρούχα. Εάν το μωρό δεν βλέπει συνεχώς το θηλάκι, η επιθυμία του να γρατσουνίσει δεν θα είναι τόσο δυνατή. Επιπλέον, το μακρύ μανίκι θα δυσκολέψει την πρόσβαση του παιδιού στο Mantoux..\nΕάν ένα παιδί έχει χτενίσει το Mantoux για προληπτικούς σκοπούς, συνιστάται να του δοθεί ένα αντιισταμινικό, για παράδειγμα Suprastin\nΠότε η υπεραιμία και η σκλήρυνση του Mantoux προκαλούν ανησυχία; Πρώτον, οι γονείς πρέπει να είναι προσεκτικοί εάν ένα παιδί έχει παρόμοια συμπτώματα την πρώτη ημέρα μετά την ένεση. Δεύτερον, είναι αφύσικο εάν η ερυθρότητα μετά το τεστ Mantoux συνοδεύεται από έντονο κνησμό. Και στις δύο περιπτώσεις, οι γονείς πρέπει να δείξουν το μωρό σε έναν ειδικό για να αποκλείσουν την πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης στη φυματίωση..\nΕίναι επίσης σημαντικό να πάρετε αμέσως το παιδί στον γιατρό εάν, μετά την ένεση, έχει σχηματισμό αποστημάτων κάτω από το δέρμα και νέκρωση τοπικών ιστών. Αυτά και άλλα σημάδια υπερεργικής αντίδρασης καθιστούν πολύ πιθανό ότι το μωρό έχει φυματίωση..\nΟι περισσότεροι γιατροί διαβεβαιώνουν τους ανήσυχους γονείς ότι το Mantoux είναι απολύτως ασφαλές. Αυτό ισχύει για ένα παιδί όταν είναι εντελώς υγιές και δεν έχει σοβαρές αποκλίσεις και παθολογίες. Δεν πρέπει να το διακινδυνεύσετε στις ακόλουθες περιπτώσεις:\nτο παιδί έχει αλλεργίες.\nυποτροπή χρόνιων παθήσεων\nσε περίπτωση καραντίνας σε προσχολικό ίδρυμα και σχολείο (ανεμοβλογιά, κοκκύτη, ιλαρά)\nδεν έχει περάσει αρκετός χρόνος από τον εμβολιασμό.\nΤο αποτέλεσμα μιας δοκιμής φυματίνης αξιολογείται μετρώντας το σημείο της ένεσης με ειδικό χάρακα και η απόκριση του σώματος μπορεί να είναι αρνητική, αμφίβολη ή θετική.\nΗ απουσία αντιδράσεων ή ελαφρού οιδήματος με διάμετρο 0,5-1 mm δείχνει αρνητικό αποτέλεσμα.\nΜια αμφίβολη αντίδραση θεωρείται όταν η διάμετρος της διόγκωσης είναι 3-4 mm και θετική όταν εμφανίζεται ένας όγκος από διάμετρο 5 mm ή περισσότερο.\nΤο αποτέλεσμα της αντίδρασης Mantoux επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες: την ηλικία του ατόμου, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος και τη διατήρηση της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό μετά τον εμβολιασμό BCG.\n1 έτος ζωής. Παρουσία ουλής μετά τον εμβολιασμό BCG, θεωρείται ένας κανόνας με θηλάδα διαμέτρου 5 έως 10 mm.\n2 χρόνια ζωής. Στο δεύτερο έτος της ζωής, η ανοσία μετά τον εμβολιασμό φτάνει στο αποκορύφωμά της, έτσι ώστε η κανονική διάμετρος Mantoux να μπορεί να φτάσει τα 16 mm.\n3-5 ετών. Μετά από δύο χρόνια, η ανοσία στη φυματίωση αρχίζει να εξασθενεί, αλλά παραμένει σε αρκετά υψηλό επίπεδο. Το μέγεθος της θηλής σε αυτήν την ηλικία θα πρέπει να συσχετίζεται με το μέγεθος της ουλής μετά τον εμβολιασμό - όσο μεγαλύτερη είναι η ουλή, τόσο μεγαλύτερη είναι η βλατίδα.\n6-7 ετών. Μια αμφίβολη ή αρνητική αντίδραση θεωρείται ο κανόνας για αυτήν την ηλικία, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα σταδιακά «ξεχνά» πώς να αντιδράσει στους αιτιολογικούς παράγοντες της φυματίωσης.\n7-14 ετών. Στην ηλικία των 7 ετών, στα παιδιά συνήθως χορηγείται επανεμβολιασμός, επομένως, στην ηλικία των 7-10, διατηρείται η ανοσία (η αντίδραση στη δοκιμή φυματίνης θα είναι αρκετά έντονη) και μετά την ηλικία των δέκα ετών, η απόκριση στη χορήγηση του φαρμάκου είναι συνήθως αμφίβολη ή αρνητική.\nΕνήλικες. Στους ενήλικες, είναι φυσιολογικό να μην υπάρχει αντίδραση, ελαφρά ερυθρότητα ή θηλάδα με διάμετρο έως 4 mm. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι εξετάσεις φυματίνης πραγματοποιούνται εξαιρετικά σπάνια για ενήλικες - φθοριογραφία, εξετάσεις αίματος, εξετάσεις πτυέλων και άλλες μελέτες χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση της φυματίωσης σε αυτήν την περίπτωση..\nΜεταξύ των αντενδείξεων που απαιτούν την αναβολή της εξέτασης ή την επιλογή άλλης μεθόδου για την ανίχνευση της νόσου περιλαμβάνουν:\nδερματολογικές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένης της ατοπικής δερματίτιδας).\nτάση για ισχυρές αλλεργικές αντιδράσεις.\nψυχικές διαταραχές, στις οποίες η κατάσταση του ασθενούς επηρεάζεται από τη δηλητηρίαση του σώματος.\nΠροσοχή! Εάν υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις στο τεστ Mantoux, υπάρχουν εναλλακτικές μέθοδοι για τη διάγνωση της φυματίωσης (τεστ quantifiron και diaskintest), οι οποίες μπορούν να πραγματοποιηθούν για τις παραπάνω παθολογίες και ασθένειες.\nΤο ζήτημα είναι αρκετά αμφιλεγόμενο και μέχρι σήμερα υπάρχουν συζητήσεις μεταξύ των γιατρών σχετικά με αυτό το θέμα. Βασικά, οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν τον εμβολιασμό από 12 μήνες, εξηγώντας αυτήν την απόφαση από το γεγονός ότι το σώμα ενός παιδιού κάτω του ενός έτους δεν θα είναι σε θέση να ανταποκριθεί επαρκώς στη λαμβανόμενη σύνθεση του εμβολίου.\nΑυτό οφείλεται σε αλλαγές στην ανοσία που εμφανίζονται στους πρώτους μήνες της ζωής. Με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο ανοσοποιητικό σύστημα, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ανακριβές ή ψευδώς αρνητικό. Άλλοι ειδικοί προτείνουν τον εμβολιασμό από τις πρώτες μέρες της ζωής ενός παιδιού. Δεν υπήρχαν αντενδείξεις για τη μία και τη δεύτερη μέθοδο, επομένως η απόφαση σχετικά με την περίοδο εμβολιασμού πρέπει να ληφθεί από τους γονείς.\nευαισθησία στη φυματίνη, αυξάνεται κάθε επόμενο έτος.\nσύντομη επαφή με ένα άτομο που πάσχει από ανοιχτή μορφή φυματίωσης.\nη παρουσία συγγενών που πάσχουν από φυματίωση ·\nαπροσδόκητη αύξηση των βλατίδων κατά αρκετά χιλιοστά.\nΥπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για τις οποίες δεν πρέπει να εμβολιαστείτε. Πρέπει να λάβετε συμβουλές από το γιατρό του παιδιού και να καθορίσετε πόσο κατάλληλο είναι να κάνετε μια ένεση. Οι εμβολιασμοί μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την αντίδραση Mantoux, οπότε η δοκιμή γίνεται καλύτερα έξι μήνες πριν από τον υποχρεωτικό εμβολιασμό. Εάν το παιδί είχε κρυολογήσει την προηγούμενη μέρα, είναι καλύτερα να αναβάλει το Mantoux για ένα μήνα. Δεν πρέπει να κάνετε τεστ εάν:\nτην παρουσία διαφόρων λοιμώξεων στο σώμα.\nδερματικά εξανθήματα, η παρουσία δερματικών παθήσεων.\nΠώς πρέπει να είναι το εμβόλιο Mantoux\nΗ αντίδραση του σώματος μετά την εισαγωγή της φυματίνης ελέγχεται όχι νωρίτερα από 72 ώρες αργότερα. Ο μέγιστος όρος είναι 1 εβδομάδα. Αυτή τη στιγμή, μπορεί να εμφανιστεί ερυθρότητα και βλατίδα στο δέρμα. Είναι το μέγεθος του τελευταίου που ενδιαφέρει τους γιατρούς. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε έναν διαφανή χάρακα για να μετρήσετε το μήκος του στην εγκάρσια κατεύθυνση..\nΗ φύση της αντίδρασης μπορεί να επηρεαστεί από την ηλικία του παιδιού. Υπάρχουν κανόνες μεγέθους papule που αλλάζουν καθώς μεγαλώνει ο ασθενής:\nέως 3 ετών - μέγεθος από 5 έως 11 mm.\n4 χρόνια - όχι περισσότερο από 8 mm.\n5-7 ετών - 5-6 mm.\n8-14 ετών - έως 4 mm.\nΠαράγοντες που με τον ένα ή τον άλλο τρόπο επηρεάζουν το μέγεθος, την ένταση της ερυθρότητας του Mantoux και τη διάρκεια της επούλωσής του περιλαμβάνουν:\nατομική δυσανεξία στα συστατικά της ενέσιμης σύνθεσης (φυματίνη).\nταυτόχρονη λήψη ορισμένων φαρμάκων ή άλλων εξωτερικών παθογόνων?\nδιεξαγωγή δείγματος κατά την ανάπτυξη μολυσματικής νόσου ·\nχρήση φαρμάκων κακής ποιότητας ·\nη πορεία των ασθενειών που προκαλούνται από την παρουσία παρασίτων στο σώμα?\nκληρονομικές ή χρόνιες παθολογίες.\nMantoux την πρώτη μέρα\nΤην επόμενη μέρα μετά την εκτέλεση του τεστ Mantoux, εμφανίζεται ερυθρότητα στο χέρι, το σημείο της ένεσης πρήζεται. Έτσι, εκδηλώνεται αλλεργική αντίδραση του σώματος στο ενέσιμο φάρμακο. Δεν υπάρχει απολύτως ανάγκη πανικού και νευρικότητας. Μετά από 1-2 ημέρες, το μεγαλύτερο μέρος της διόγκωσης θα εξαφανιστεί.\nΠώς πρέπει να φαίνεται το Mantoux τη δεύτερη μέρα ενός παιδιού\nΤη δεύτερη ημέρα, εμφανίζεται ένα θηλάκι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προσδιοριστεί την πρώτη ημέρα μετά τη διαδικασία διάγνωσης της φυματίνης στα παιδιά. Η ερυθρότητα αυτή τη στιγμή θα σταδιακά υποχωρήσει.\nΠώς πρέπει να φαίνεται το Mantoux την 3η ημέρα\nΑπό την 3η έως την 7η ημέρα, διαγιγνώσκεται ο Μάντουξ. Μέχρι αυτή τη στιγμή, το papule έχει τελικά σχηματιστεί. Έχει έντονο κόκκινο χρώμα και γίνεται σταθερό στην αφή. Σε ένα υγιές άτομο, το μέγεθος των θηλών πρέπει να είναι εντός του εύρους που αντιστοιχεί στην ηλικία του. Ένα κουμπί με διαστάσεις έως 4 mm δεν πρέπει επίσης να προκαλεί ανησυχία. Στην ιατρική, αυτή η αντίδραση ονομάζεται "αμφίβολη".\nΣε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί διαγιγνώσκεται με θετικό τεστ Mantoux. Ταυτόχρονα, ο βαθμός της αντίδρασης του σώματος καθορίζεται απαραίτητα:\nθετικό ήπιο (papula 5-9 mm)\nθετική μέση ένταση (papule 10-14 mm);\nθετική ένταση (θηκά 15-16 mm).\nΕάν η διάμετρος του κουμπιού είναι εντός 5-14 mm (η αντίδραση είναι ήπια ή μέτρια), το παιδί μπορεί να παραπεμφθεί σε πρόσθετη εξέταση σε έναν φυσιολόγο. Ωστόσο, αυτό είναι προαιρετικό. Μια τέτοια αντίδραση μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση της διαδικασίας ένεσης ή μη συμμόρφωση με τους κανόνες για τη φροντίδα του Mantoux τις πρώτες ημέρες..\nΠιστεύεται ότι μια θετική αντίδραση δείχνει την απουσία ζωντανών βακτηρίων φυματίωσης στο σώμα. Τα εξωτερικά συμπτώματα δείχνουν μόνο το γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά ενεργά στο αλλεργιογόνο της φυματίνης.\nΑρκετές προτάσεις για τη φροντίδα του Mantoux\nΗ ίδια η ένεση είναι αρκετά ανώδυνη και σπάνια προκαλεί δυσφορία. Το σημείο της ένεσης δεν απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα. Για να προσδιορίσετε τη σωστή αντίδραση, πρέπει να ακολουθήσετε πολλές συστάσεις, συγκεκριμένα:\nγια δύο ημέρες, μην βρέχετε το σημείο της ένεσης.\nδεν πρέπει να αντιμετωπίζετε το papule με αντισηπτικές ουσίες, έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και μπορούν να εξουδετερώσουν την ανοσολογική απόκριση.\nΜην πλένετε το σημείο της ένεσης με διάφορα σαπούνια που περιέχουν σκευάσματα.\nΤι να κάνετε αν πονάει πολύ?\nΤι πρέπει να κάνετε εάν το Mantoux πονάει τόσο άσχημα που δεν είναι ανεκτό; Ο αλγόριθμος ενεργειών έχει ως εξής:\nΔώστε στο παιδί σας ένα φάρμακο αλλεργίας.\nΓια τα μικρά παιδιά, μερικές φορές είναι χρήσιμο να φοράτε ένα μακρυμάνικο πουκάμισο, καθώς το παιδί μπορεί να γρατσουνίσει την πληγείσα περιοχή επειδή το βλέπει.\nΕξηγήστε στο παιδί ότι εάν γρατσουνίσει το σημείο της ένεσης, θα πρέπει να κάνει άλλη ένεση (και αυτό ισχύει).\nΕίναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί το σημείο της ένεσης με τοπικά παρασκευάσματα για να ανακουφιστεί το πρήξιμο και ο κνησμός, καθώς αυτό θα παραμορφώσει τα αποτελέσματα της δοκιμής.\nPapula Mantoux, ο κανόνας στα παιδιά και την παθολογία\n2 ή 3 ημέρες μετά την ένεση της φυματίνης, ο μικρός ασθενής έχει πάχυνση του δέρματος, οι ιστοί στο κέντρο και γύρω από την ένεση γίνονται κόκκινοι. Τα αποτελέσματα του τεστ Mantoux μπορούν να αξιολογηθούν επαρκώς μετά από 72 ώρες. Όλα ξεκινούν με εξωτερική εξέταση.\nΗ υπεραιμία είναι μια οπτική απουσία οποιασδήποτε αντίδρασης. Δέρμα χωρίς ερυθρότητα και γενικά μοιάζει με άθικτο δέρμα Διήθηση - το δέρμα στο σημείο της ένεσης είναι πολύ παχύ και ελαφρώς κοκκινωπό.\nΕπιπλέον, η διήθηση πρέπει να μετρηθεί με έναν διαφανή χάρακα, βάσει του οποίου συνάγονται συμπεράσματα σχετικά με την αντίδραση Mantoux. Η αντίδραση είναι:\nαρνητικό - εάν δεν υπάρχουν σημάδια στο δέρμα και ερυθρότητα.\nαμφίβολο - υπάρχει ελαφριά ερυθρότητα, αλλά δεν υπάρχει σφραγίδα στο σημείο της ένεσης.\nθετικό - μια μικρή σφραγίδα 5 mm ή περισσότερες μορφές στο σημείο της ένεσης. Μερικές φορές το σημάδι της ένεσης είναι ένα μεγάλο θηλάκι, από 15 mm. Αυτή η αντίδραση ονομάζεται έντονα έντονη.\nΔεν είναι εύκολο να καταλάβουμε αν το Mantoux είναι «κακό» ή «καλό». Δεν αρκεί να εκτιμηθεί η διάμετρος του ίδιου του θηλώματος και ο βαθμός ερυθρότητάς του. Οι ειδικοί ενδιαφέρονται επίσης για άλλα χαρακτηριστικά του δείγματος:\nη αναλογία της έκτασης της διόγκωσης προς το μέγεθος της ουλής μετά το εμβόλιο στο σημείο της ένεσης ·\nδυναμική των αποτελεσμάτων της έρευνας σε σύγκριση με τους δείκτες των προηγούμενων ετών?\nαλληλογραφία της απεικονιζόμενης εικόνας της χαρακτηριστικής αντίδρασης των εκπροσώπων αυτής της ηλικιακής ομάδας.\nΑκόμα και στο νοσοκομείο, 3-5 ημέρες μετά τη γέννηση, το παιδί λαμβάνει BCG. Είναι ένα εξασθενημένο στέλεχος μικροβακτηρίων που προκαλεί στο σώμα να αναπτύξει ανοσία κατά της φυματίωσης. Εάν το εμβόλιο BCG χορηγήθηκε μετά τη γέννηση, τότε σύμφωνα με το πρόγραμμα εμβολιασμού, η πρώτη δοκιμή του Mantoux σε παιδιά γίνεται στους 12 μήνες. Όλα τα επόμενα, ελλείψει θετικής αντίδρασης, τοποθετούνται σε ένα χρόνο, και ούτω καθεξής, έως ότου το παιδί γίνει 16 ετών.\nΕάν ένας από τους στενούς συγγενείς του παιδιού είναι άρρωστος ή το «κουμπί» μετά την εισαγωγή του mantu αυξάνεται κάθε χρόνο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις 2-3 φορές το χρόνο, αλλά αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο.\nΜετρούμε τους εαυτούς μας\nΕάν είναι επιθυμητό, οι γονείς μπορούν να καθορίσουν ανεξάρτητα το αποτέλεσμα στο σπίτι εβδομήντα δύο ώρες μετά την ένεση, αλλά μερικοί εξακολουθούν να έχουν μια ερώτηση σχετικά με το πώς θα πρέπει να μοιάζει ένα αρνητικό εμβόλιο Mantoux. Εάν μετά τον καθορισμένο χρόνο μετά την ένεση, το προκύπτον σφράγισμα δεν υπερβαίνει το 1 mm σε διάμετρο και δεν παρατηρείται ερυθρότητα, τότε το αποτέλεσμα είναι αρνητικό.\nΌλα είναι εντάξει, μπορείτε να αναπνέετε ανακούφιση. Ένα αμφισβητήσιμο αποτέλεσμα δίνεται από ένα "κουμπί" μεγέθους που δεν υπερβαίνει τα 4 mm ή από την εμφάνιση μόνο ερυθρότητας. Η εκπαίδευση, το μέγεθος της οποίας υπερβαίνει τον κανόνα (από 5 mm - 16 mm), είναι θετική απάντηση. Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί επίσης να σημαίνει υπερεργική αντίδραση, πληγές ή φλύκταινες στο σημείο της ένεσης, το σχηματισμό σφραγίδας μεγαλύτερου από 17 mm.\nΕίναι καλύτερα να γνωρίζετε πώς θα πρέπει να είναι ο εμβολιασμός Mantoux την 3η ημέρα. Η παρακάτω φωτογραφία είναι ο κανόνας..\nΑξιοπιστία των αποτελεσμάτων\nΗ αιμοκάθαρση μπορεί να επηρεάσει την αξιοπιστία του αποτελέσματος\nΠρέπει να γνωρίζετε ότι η φυματίωση μπορεί να περιέχει ορισμένες ακαθαρσίες που μπορεί να προκαλέσουν μια ασυνήθιστη αντίδραση του σώματος του παιδιού στο ενέσιμο φάρμακο.\nΠρέπει να γνωρίζετε ότι η παρουσία των ακόλουθων συνθηκών επηρεάζει τη σωστή απόδοση της δοκιμής:\nΠρέπει να γνωρίζετε ότι η απόλυτη αντένδειξη είναι:\nιστορικό επιληψίας σε ένα παιδί.\nΈνα δείγμα μπορεί να είναι αναξιόπιστο εάν:\nστην ομάδα, το μωρό έχει καραντίνα (παρουσία λοίμωξης).\nτο παρασκεύασμα για το δείγμα mantoux αποθηκεύτηκε σε ακατάλληλες συνθήκες ή έχει λήξει η διάρκεια ζωής του ·\nκατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιήθηκε ένα όργανο κακής ποιότητας.\nτο φάρμακο εγχύθηκε εσφαλμένα.\nτο αποτέλεσμα της δοκιμής ήταν εσφαλμένο.\nΗ λογιστική πραγματοποιείται 72 ώρες μετά τη δοκιμή. Επομένως, η πιο βολική ημέρα για τη διάγνωση είναι η Παρασκευή, στις περισσότερες ρωσικές πολυκλινικές αυτή η ημέρα επιλέγεται έτσι ώστε ο γιατρός να έχει την ευκαιρία να αξιολογήσει το αποτέλεσμα ακριβώς 72 ώρες αργότερα (τη Δευτέρα).\nΟ τόπος της ένεσης φυματίνης αλλάζει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Μερικές φορές παρατηρείται ερυθρότητα (υπεραιμία). Συχνά υπάρχει κάποιο πρήξιμο, αύξηση του μεγέθους, σκλήρυνση στο σημείο της ένεσης, ονομάζεται βλατίδα.\nΜερικές φορές οι γονείς έρχονται αντιμέτωποι με μια κατάσταση όπου μια δοκιμή, η οποία προηγουμένως ήταν πάντα αρνητική, μετατρέπεται σε θετική (και δεν υπήρχε εμβολιασμός BCG). Στην ιατρική, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται "καμπύλη δοκιμής φυματίνης".\nΕάν συνέβη, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι το παιδί έχει μολυνθεί με βακίλο φυματίωσης. Ο Τσαντ θα προγραμματίσει να συμβουλευτεί έναν Φυσιοθεραπευτή, θα χρειαστεί να κάνει ακτινογραφία των πνευμόνων και να υποβληθεί σε πρόσθετες μελέτες, μετά τις οποίες το παιδί θα συνταγογραφηθεί.\nΗ μόλυνση με επικίνδυνη ασθένεια μπορεί επίσης να υποψιαστεί εάν το τεστ Mantoux, μετά από θετικό αποτέλεσμα (μετά τον εμβολιασμό BCG), σταδιακά μειώθηκε ετησίως και στη συνέχεια ξαφνικά αυξήθηκε απότομα (ήταν 5 mm, έγινε 9 mm).\nΤι άλλο είναι σημαντικό?\nΜην πανικοβληθείτε εάν το παιδί σταλεί στο ιατρείο της φυματίωσης. Μια θετική αντίδραση μπορεί να υποδηλώνει ότι το μωρό είναι φορέας του βακίλου, αλλά ταυτόχρονα δεν είναι μεταδοτική. Μπορεί να παρακολουθήσει σχολείο, νηπιαγωγείο. Αυτά τα ραβδιά δεν μεταδίδονται μέσω αίματος. Άλλοι μολύνονται μόνο από άτομο με φυματίωση, από αερομεταφερόμενα σταγονίδια.\nΩστόσο, όταν η αξιολόγηση του αποτελέσματος του τεστ Mantoux είναι θετική, το παιδί θα πρέπει να παρακολουθείται από έναν φθυσιατρικό. Αλλά εάν ένας ειδικός κάνει μια κατάλληλη διάγνωση, τότε ο μικρός ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία.\nΠρώτα απ 'όλα, θα σταλεί για ακτινογραφία θώρακος και μικροβιολογική εξέταση πτυέλων. Επιπλέον, όλα τα μέλη της οικογένειας θα πρέπει επίσης να δοκιμαστούν..\nBig Mantoux σε ένα παιδί: υπάρχει λόγος ανησυχίας?\nΠοιες διαγνωστικές μέθοδοι μπορείτε ακόμα να χρησιμοποιήσετε?\nΠολλοί γονείς σκόπιμα δεν θέλουν να πραγματοποιήσουν το τεστ Mantoux και επομένως αναζητούν εναλλακτικές διαγνωστικές μεθόδους. Τα τελευταία χρόνια, το φάρμακο έχει προχωρήσει και μπορεί να προσφέρει αρκετές ασφαλείς μεθόδους που ουσιαστικά δεν έχουν αντενδείξεις και είναι καλά ανεκτές από τα παιδιά..\nΤο Diaskintest είναι μια σχετικά νέα μέθοδος για τον προσδιορισμό της παρουσίας μιας ασθένειας. Ένα χαρακτηριστικό αυτής της μεθόδου είναι ότι το τεστ είναι ενδοδερμικό και λειτουργεί σύμφωνα με την αρχή Mantoux. Ανάλογα με την ένταση της αντίδρασης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια εάν το παιδί είναι άρρωστο ή όχι..\nΗ δοκιμή ιντερφερόνης, η ανοσολογική διάγνωση της φυματίωσης είναι ένας από τους τρόπους για τον ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας της νόσου χωρίς καμία βλάβη στο σώμα. Για αυτό, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, μετά την οποία εκτίθεται σε επαφή με μικροβακτηρίδια. Οι περισσότεροι γιατροί εξοικειωμένοι με αυτήν τη μέθοδο σημειώνουν την υψηλή απόδοση της μεθόδου και την υψηλή αξιοπιστία ενός θετικού αποτελέσματος..\nΤο μόνο μειονέκτημα αυτών των τεχνικών είναι ότι δεν μπορούν να τις κάνουν όλες οι πόλεις. Κατά κανόνα, τέτοια διαγνωστικά μπορούν να προσφέρονται από ιδιωτικά κέντρα ή ιατρικά ιδρύματα σε μεγάλες πόλεις. Φυσικά, η υπηρεσία πληρώνεται, σε αντίθεση με το συνηθισμένο τεστ Mantoux.\nΦαινόλη και αλλεργίες - ποια είναι η σύνδεση?\nΤα παιδιά έχουν μερικές φορές αλλεργικές αντιδράσεις στο εμβόλιο Mantoux. Ο λόγος για αυτό είναι μια ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου ή μια κληρονομική προδιάθεση. Οι αλλεργίες προκαλούνται συχνά από φαινόλη, η οποία αποτελεί μέρος του εμβολίου. Αυτή η ουσία είναι τοξική, αλλά σε μικρές δόσεις δεν είναι επιβλαβής..\nΥπάρχουν φορές που ένα παιδί έχει δυσανεξία στη φαινόλη, τότε εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό όταν το τεστ Mantoux έδωσε αλλεργική αντίδραση του σώματος. Η αξιολόγηση του αποτελέσματος μετά από λίγο δεν πρέπει να συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα αλλεργίας:\nΣε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να βάλετε με ασφάλεια το δείγμα την επόμενη φορά. Αλλά πρέπει να θυμάστε ότι οι αλλεργίες μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα του παιδιού: στη βουβωνική χώρα, κάτω από τα γόνατα, στο εσωτερικό του αγκώνα και, φυσικά, στον τόπο όπου γίνεται η δοκιμή Mantoux. Η αξιολόγηση του αποτελέσματος, που συνεπάγεται ακόμη και τα παραμικρά συμπτώματα αλλεργίας στο παιδί, αναγκάζει τους γονείς να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό.\nΕάν ένα παιδί έχει δερματικές παθήσεις, χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, ειδικά στο οξύ στάδιο, αλλεργία σε κάτι, επιληψία ή κρυολόγημα, τότε το εμβόλιο Mantoux δεν μπορεί να χορηγηθεί. Αξίζει να αναβληθεί αυτό το συμβάν και να το κρατήσετε μετά από ένα μήνα μετά την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων. Οποιοσδήποτε εμβολιασμός αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα, επομένως πρέπει να χορηγούνται σε διαφορετικούς χρόνους. Διαφορετικά, η αξιολόγηση του αποτελέσματος του τεστ Mantoux μπορεί να αποδειχθεί ψευδώς θετική..\nΕπιπλοκές και παρενέργειες: φωτογραφία\nΟι ανεπιθύμητες ενέργειες και οι επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει το τεστ Mantoux σχετίζονται κυρίως με την υπερβολική αντίδραση του σώματος στην πρωτεΐνη της φυματίνης, καθώς και με την παρουσία μικροοργανισμών που προκαλούν την ασθένεια στο σώμα.\nΥπερργική αντίδραση. Υπερεργική αντίδραση είναι η εμφάνιση ενός θηλώματος με διάμετρο μεγαλύτερη από 17 mm, καθώς και σοβαρή φλεγμονή και νεκρωτικές αλλαγές στην περιοχή της ένεσης. Συνήθως, αυτό το φαινόμενο δείχνει ότι ένα άτομο έχει μολυνθεί από φυματίωση.\nΚνησμός και εξάνθημα. Μια μικρή φαγούρα στο σημείο της αντίδρασης Mantoux θεωρείται φυσιολογική, αλλά παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων, η δυσφορία μπορεί να είναι αρκετά έντονη. Μην χτενίζετε το δείγμα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.\nΕπιδείνωση της γενικής ευημερίας. Οι παρενέργειες του τεστ Mantoux μπορεί να είναι η απώλεια της όρεξης, ο γενικός λήθαργος και η αδυναμία, ο πυρετός.\nΦωτογραφία 1. Ένα παράδειγμα υπερεργικής αντίδρασης Mantoux.\nΦωτογραφία 2. Αύξηση θερμοκρασίας - πιθανή παρενέργεια μετά τον εμβολιασμό.\nΓια να μειωθεί η πιθανότητα αλλεργικών αντιδράσεων κατά τη διάρκεια της δοκιμής, είναι καλύτερο να αποκλείσετε ισχυρά αλλεργιογόνα από τη διατροφή - εσπεριδοειδή και σοκολάτα, καθώς και, εάν είναι δυνατόν, να αποκλείσετε τη λήψη φαρμάκων.\nΦωτογραφία 3. Ένα εξάνθημα σε ένα παιδί - ίσως αυτή είναι μια παρενέργεια μετά τον εμβολιασμό ή μια αλλεργική αντίδραση σε οποιοδήποτε προϊόν διατροφής.\nΕάν το Mantoux γίνει κόκκινο και εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση, μπορεί να ληφθεί αντιισταμινικό για τη μείωση των εκδηλώσεών του..\nΜετά την εισαγωγή της φυματίνης, εμφανίζεται κάποια αλλεργική αντίδραση. Και τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα, εμφανίζεται μια σφραγίδα στο δέρμα, όπου έγινε η δοκιμή Mantoux. Η αξιολόγηση του αποτελέσματος (πώς φαίνεται το "κουμπί") θα είναι αξιόπιστη μόνο όταν ακολουθούνται όλοι οι κανόνες για τη φροντίδα του τόπου ένεσης.\nΣυνήθως έχει διογκωμένο πρήξιμο που ανεβαίνει πάνω από το γενικό επίπεδο του δέρματος, συχνά κοκκινωμένο και πυκνό στην αφή. Όσο περισσότερα ανοσοκύτταρα στο ανθρώπινο σώμα έχουν αντιμετωπίσει βακίλο φυματίωσης, τόσο πιο έντονη και μεγαλύτερη θα είναι η σφραγίδα.\nΠώς πραγματοποιείται η θεραπεία με ARVI σε παιδιά κάτω του 1 έτους


Οι ταινίες της εβδομαδας (Τραίηλερ)\nΚυριακή - 14 Μαΐου 2017\nΕκτροχιασμός τρένου. Δύο βαριά τραυματίες\nΔασικά χαρακτηρίζονται 37 στρέμματα του πρώην αεροδρομίου\nΣτη Βουλή σήμερα το νομοσχέδιο για επικύρωση της συμφωνίας με τους θεσμού\nΑιφνιδιαστικές έρευνες στο σπίτι του Παπαντωνίου. Κατασχέθηκαν υπολογιστές και έγγραφα\nΟ διάλογος του Πατριάρχη Αλεξανδρείας με τον Κυριάκο Μητσοτάκη\nΠέμπτη, 04 Μαΐου 2017 12:02\nΌταν η έφηβη Κέισι μετακομίζει στη διπλανή φάρμα, ο μοναχικός Τζόνας την ερωτεύεται και προσπαθεί να την προστατεύσει από το βίαιο πατέρα της. Μια νύχτα θα γίνει μάρτυρας της εν ψυχρώ δολοφονίας μιας ομάδας εμπόρων ναρκωτικών από εκείνον, θα του κλέψει τα λεφτά και μαζί με την Κέισι θα τραπούν σε απέλπιδα φυγή.\nΜια διπλή βομβιστική ενέργεια κατά τη διάρκεια του μαραθωνίου της Βοστόνης το 2013 αφήνει πίσω της τρεις νεκρούς και εκατοντάδες τραυματίες. Άμεσα, ένα πρωτοφανές ανθρωποκυνηγητό ξεκινά για τον εντοπισμό και σύλληψη των δραστών.\nΠολωνία, 1990. Τέσσερις γυναίκες έρχονται αντιμέτωπες με μικρά και μεγάλα προσωπικά διλήμματα σε έναν κόσμο που αλλάζει.\nΑινιγματική δήλωση Ερντογάν για τη συνθήκη...\n«Χάκαραν» και το ΑΠΘ στην παγκόσμια...\nΕΔΙΩΞΑΝ ΔΙΚΑΣΤΙΝΑ ΠΟΥ ΞΗΛΩΣΕ ΤΗΝ ΕΡΤ...\n(VIDEO) Wild Horses: η Mustang ανανεώνεται...\nΜε 2.2 150 ίππων diesel η...\nΔασικά χαρακτηρίζονται 37 στρέμματα του πρώην...\nΣτη Βουλή σήμερα το νομοσχέδιο για...\n«Στρατηγική επιλογή της Ελλάδας η ενίσχυση...\nΣύνοδος G7: Αισιοδοξία για το χρέος...


Follow your heart - Dimitrios Z. Psirropoulos - Kardiologos Thessaloniki - Καρδιολόγος Θεσσαλονίκη: Ρίξιμο ... κοιλιάς!\nΡίξιμο ... κοιλιάς!\nΠως θα ρίξουμε ... την κοιλιά\nΗ απώλεια κιλών και παράλληλα η μείωση σωματικού λίπους κάθε εβδομάδα χωρίς τον υπολογισμό θερμίδων ακούγεται πολύ καλό για να είναι αληθινό σε έναν κόσμο που κυριαρχεί η λέξη δίαιτα.\nΣτις μέρες μας, υποστηρίζεται από πολλούς ότι μπορείς να απολαύσεις τα αγαπημένα σου φαγητά, συμπεριλαμβάνοντας παγωτό, πίτσα, γλυκίσματα κλπ αρκεί να ελαττώσεις την πρόσληψη ζάχαρης και επεξεργασμένων υδατανθράκων μέσω του carb swap και επομένως ελέγχοντας καλύτερα τα επίπεδα ινσουλίνης. Δηλαδή, υποστηρίζει ότι ένα διαιτολόγιο πλούσιο κυρίως σε πρωτεΐνες, με μεγάλο περιορισμό στους υδατάνθρακες, μπορεί να βοηθήσει στην απώλεια κιλών από την περιοχή της κοιλιάς! Όμως ένα τέτοιο διατροφικό σχήμα θα συμβάλλει στην αύξηση της χοληστερίνης μέσω της μεγάλης πρόσληψης κορεσμένων λιπαρών και η επαναπρόσληψη των χαμένων κιλών είναι σίγουρη. Οποιοδήποτε πρόγραμμα διατροφής που επιτρέπει απεριόριστες ποσότητες κρέατος, λιπαρών και αλατιού σίγουρα δεν προάγει την υγεία και μάλιστα επιδεινώνει την υγεία της καρδιάς.\nΤα τελευταία επιστημονικά δεδομένα δείχνουν ότι η απώλεια περιττών κιλών αλλά και η διατήρηση του ιδανικού σωματικού βάρους απαιτούν έλεγχο των προσλαμβανόμενων θερμίδων, πρόσληψη υψηλών επιπέδων αντιοξειδωτικών και τακτική φυσική δραστηριότητα. Ο συγκεκριμένος συνδυασμός αποτελεί την συνταγή για γερή καρδιά, τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος, διατήρηση της μυικής μάζας, αλλά και για ευεξία.\nΤο αυξημένο κοιλιακό λίπος επιβαρύνει την υγεία της καρδιάς και είναι βασικός παράγοντας εμφάνισης μεταβολικού συνδρόμου. Το κατάλληλο διατροφικό πλάνο για να μειώσουμε λίπος και πόντους στην κοιλιά βασίζεται σε ένα απόλυτα ισορροπημένο διαιτολόγιο χωρίς ακρότητες και άγχος.\nΟι περισσότεροι άνθρωποι σήμερα, καταναλώνουν πολλά επεξεργασμένα τρόφιμα, τα οποία είναι πλούσια σε ζάχαρη, κορεσμένα λίπη και αλάτι. Σίγουρα το όφελος είναι αδιαμφισβήτητο ακόμη και μόνο αν ο καθένας διάβαζε προσεκτικά τις ετικέτες τροφίμων. Αυτό είναι ένα πρώτο βασικό βήμα ώστε να ανακαλύψουμε την "κρυμμένη" ζάχαρη, το "κρυμμένο" λίπος και το "κρυμμένο αλάτι". Ο στόχος δεν είναι να επικεντρωθούμε στον περιορισμό μόνο της ζάχαρης, του λίπους και του αλατιού αλλά να προσεγγίσουμε ολιστικά την διατροφή και να αυξήσουμε την ποικιλία των θρεπτικών τροφών που πρέπει να εντάξουμε στο καθημερινό μας διαιτολόγιο.\nΥπάρχουν όμως και κάποιες συγκεκριμένες τροφές, οι οποίες συμβάλλουν στην απώλεια λίπους και πόντων από την κοιλιακή χώρα. Σύμφωνα με μία πρόσφατη έρευνα, άτομα που έκαναν δίαιτα και κατανάλωναν 5 μερίδες με προϊόντα ολικής αλέσεως κάθε μέρα έχασαν την διπλάσια ποσότητα λίπους από την κοιλιά σε σχέση με όσους έτρωγαν επεξεργασμένους υδατάνθρακες, Το βασικό συστατικό που παίζει ρόλο στα προϊόντα ολικής αλέσεως είναι οι φυτικές ίνες. Τα μύρτιλλα είναι επίσης μία τροφή που φαίνεται να σχετίζεται με την απώλεια κοιλιακού λίπους. Συγκεκριμένα, τα μύρτιλλα είναι πλούσια σε ανθοκυανίνη, η οποία ενδέχεται να ενεργοποιεί το μεταβολισμό. Πολλές είναι και οι μελέτες που υποστηρίζουν ότι το πράσινο τσάι συμβάλλει και αυτό στην απώλεια λίπους από την κοιλιακή χώρα. Εδώ, οι κατεχίνες είναι υπεύθυνες για το αποτέλεσμα, αλλά για να το επιτύχουμε συστήνεται η κατανάλωση τουλάχιστον 5 φλιτζανιών πράσινου τσαγιού καθημερινά. Επίσης, τα αποξηραμένα φρούτα μπορούν να βοηθήσουν στην προσπάθεια απώλεια κοιλιακού λίπους. Το μεγάλο μυστικό κρύβεται στις αντιοξειδωτικές ουσίες που περιέχουν οι τροφε΄ς που "αδυνατίζουν".\nΑρκετές φορές, παρατηρείται το γνωστό "φούσκωμα" στην περιοχή της κοιλιάς, χωρίς να υπάρχουν περιττά κιλά. Το γεγονός αυτό οφείλεται συνήθως σε δυσπεψία ή σε κατάσταση κολίτιδας. Σε αυτές τις καταστάσεις απαιτείται ειδική διατροφική διαχείριση, ώστε να βελτιωθεί η λειτουργία της πέψης. Βέβαια η κολίτιδα έχει ως βασική αιτία το άγχος αλλά τα συμπτώματα επιδεινώνονται με την κακή διατροφή.\nΤο σύνδρομο του ευερέθιστου εντέρου είναι επίσης μία διαταραχή του πεπτικού που προκαλεί φούσκωμα και τυμπανισμό. Εδώ το πρώτο βήμα είναι η αποφυγή διάφορων τροφών. Συνήθως αυτές οι τροφές δεν είναι ίδιες για όλους αλλά οι συνήθεις ύποπτοι είναι τα όσπρια, το λάχανο, το κουνουπίδι, τα κρεμμύδια, τα χόρτα και τα άγουρα φρούτα. Καλό είναι να αποφεύγονται οι λιπαρές τροφές και οι μεγάλες ποσότητες φαγητού. Επιπλέον καλό θα ήταν να αλλάξουν συνήθειες εξαιτίας των οποίων καταπίνουμε αέρα π.χ. το να τρώμε λαίμαργα, να μασάμε τσίχλα, να πίνουμε αναψυκτικά μαζί με το φαγητό.\nΗ τακτική άσκηση είναι άκρως χρήσιμη όχι μόνο γιατί συμβάλλει στην καύση του λίπους και στην τόνωση του μεταβολισμού, αλλά γιατί μπορεί να εξαφανίσει το φούσκωμα άμεσα. Ένα περπάτημα 15-25 λεπτών είναι η ιδανική λύση σε περίπτωση έντονου πρηξίματος ή δυσφορίας στην κοιλιά. Η άσκηση βοηθάει τα αέρια να περάσουν τον πεπτικό σωλήνα πιο γρήγορα, με αποτέλεσμα να αισθανόμαστε καλύτερα. Παράλληλα αυξάνεται και ο αριθμός των θερμίδων που καταναλώνουμε, ώστε να επιτύχουμε και την επιθυμητή απώλεια βάρους.\nΕπομένως, καταλήγουμε στο συμπέρασμα ότι η απώλεια λίπους και πόντων από την κοιλιά προϋποθέτει ένα απόλυτα ισορροπημένο πρόγραμμα διατροφής σε συνδυασμό με τακτική άσκηση. Η αργή και σταθερή απώλεια των περιττών κιλών είναι πάντα ένδειξη απώλεια λίπους με αποτέλεσμα το αποτέλεσμα να έχει διάρκεια αρκεί οι αλλαγές στην διατροφική συμπεριφορά να είναι μόνιμες.\nΠηγές: Α. Κόκκαλη\nΕτικέτες Αντιοξειδωτικά, απώλεια κιλών αδυνάτισμα, Δίαιτα, Καρδιολόγος Θεσσαλονίκη, Κιμ Καρ, κοιλιά, Ψυρρόπουλος\nΠως μαθαίνουν τα παιδιά για τα καρδιακά προβλήματα...


Πινακίδες Επιγραφές LED Ιατρείων - ExpoLedTeam Pinakides-Led.gr\nΒρίσκεστε εδώ: Αρχική » Επιγραφές LED » Πινακίδες Επιγραφές LED Ιατρείων\nΠινακίδες επιγραφές και ταμπέλες LED για ιατρεία και κλινικές\nΗ προβολή και η εύκολη εύρεση ενός ιατρείου, νοσοκομείου ή κλινικής, μέρα και νύχτα μπορεί να γίνει αποδοτικά με μια φωτεινή πινακίδα, επιγραφή ή ταμπέλα LED, διευκολύνοντας οποιονδήποτε επισκέπτη. Μια επιγραφή ή ταμπέλα LED που απεικονίζει το όνομα του γιατρού και το είδος του ιατρείου ή την ονομασία της κλινικής, αποτελεί την καλύτερη προβολή και την πιο ενεργειακά αποδοτική λύση.\nΣτην Expoteam κατασκευάζουμε πινακίδες και επιγραφές LED, αδιάβροχες υψηλής ποιότητας σε χαμηλές τιμές για κάθε ιατρείο και κλινική. Η κατασκευή γίνεται με φωτεινά λαμπάκια LED, σε διαστάσεις τις προτίμησής σας με βάση την εκάστοτε νομοθεσία, σε διάφορες γραμματοσειρές και με το σχέδιο ή την εικόνα που προτιμάτε, ανάλογα με το είδος του ιατρείου. Τα υλικά κατασκευής της επιγραφής LED είναι άριστης ποιότητας, εξασφαλίζοντας την αντοχή και την καλή λειτουργία της.\nΓια ζήτηση προσφοράς ή για τηλεφωνική παραγγελία καλέστε μας στο +30 2315 00 22 99.\nΗ επιγραφή LED ενός ιατρείου ή κλινικής μπορεί να συνδυαστεί με έναν σταυρό ιατρείου LED για καλύτερη προβολή.\nΗ εταιρεία μας βρίσκεται στην Θεσσαλονίκη και κάνουμε αποστολή προϊόντων σε Ελλάδα και Κύπρο. Παρέχουμε 2 χρόνια εγγύηση.\nΦωτογραφίες από Πινακίδες Επιγραφές Ταμπέλες LED Ιατρείων\nΠινακίδες LED Μεταχειρισμένες\nΛαμπάκια - Δίοδοι LED (Led Diodes)\nΠλακέτες - Display Modules LED


Πώς να καταπολεμήσεις τον φόβο της απόρριψης | GentlemenOnly\nΠώς να καταπολεμήσεις τον φόβο της απόρριψης\nΕνημερώθηκε στις 25 Μαΐου, 2022 / Αυτοπεποίθηση και Αυτοεκτίμηση\nΉρθε η στιγμή, αδερφέ, να σου εξομολογηθούμε κάτι.\nΝομίζεις ότι είσαι ο μόνος που φοβάται να προσεγγίσει νέες κοπέλες, σωστά; Θα σου μιλήσω λίγο για μένα.\nΜετά την σχολή μου, πέρασα τρεις μήνες προσπαθώντας να γνωρίσω κοπέλες. Δεν μπορώ να σου περιγράψω πόσο πάλευα να βρω το κουράγιο απλά και μόνο να συστηθώ: η καρδιά μου χτυπούσε γρήγορα και το στομάχι μου ήταν δεμένο κόμπο. Ο φόβος μου για την απόρριψη είχε πάντα το πάνω χέρι με αποτέλεσμα να με σαμποτάρει σε κάθε μου προσπαθεια.\nΈφτασα στο σημείο να απογοητεύομαι τόσο πολύ και σχεδόν τα παράτησα εντελώς. Έπεισα τον εαυτό μου ότι οι γυναίκες δεν είναι κάτι το σημαντικό για μένα, πράγμα που ήταν μια προφανής αποφυγή.\nΌπως βλέπεις δεν είμαι κάτι ξεχωριστό. Κι εγώ από κάπου ξεκίνησα. Δεν μου άρεσε η κατάσταση στην οποία βρισκόμουν και αποφάσισα να την αλλάξω. Πάμε να συνεχίσουμε όμως στο κυρίως θέμα.\nΓιατί φοβόμουν τόσο μήπως με απορρίψουν; Γιατί νοιαζόμουν τόσο πολύ; Γιατί άφηνα τον φόβο να κυριαρχεί στις πράξεις μου και έχανα μεγάλες ευκαιρίες; Συνειδητοποίησα ότι στο τέλος θα ήμουν ο μόνος που θα έχανε από την όλη ιστορία.\nΑυτή η επιφοίτηση με χτύπησε μία μέρα κατακέφαλα. Αποφάσισα ότι θα αναλάμβανα την ευθύνη και θα αποκτούσα τη ζωή που εγώ ήθελα. Δεν ήξερα πώς αλλά σημασία έχει ότι ήξερα ότι θα το πετύχω. Τέρμα οι δικαιολογίες και η αναμονή.\nΛίγο καιρό αργότερα, είδα μια κοπέλα με ένα floral (λουλουδένιο) φόρεμα να στέκεται έξω από το Zara στο εμπορικό της Κηφισιάς. Εγώ ακόμα ψαρωμένος, έκανα την κίνηση και χώθηκα στα ίσα. Της έκανα κοπλιμέντο για το φόρεμά της. Είπε ευχαριστώ και μου είπε ότι είχε αγόρι. Αυτό ήταν, η πρώτη μου επίσημη απόρριψη. Με ένοιαξε; Και βέβαια. Αλλά την ίδια στιγμή, ένιωσα και ένα τεράστιο βάρος να φεύγει από τους ώμους μου.\nΑπό τότε έχω γνωρίσει πολλές γυναίκες που δεν θα είχα γνωρίσει αλλιώς. Επίσης, έχω φάει χυλόπιτα με περισσότερους τρόπους από όσους μπορώ να θυμηθώ (έλα, δεν θέλω δούλεμα). Είχα κορίτσια που με αγνοούσαν, γελούσαν στα μούτρα μου και με προσέβαλαν εντελώς. Αλλά ξέρεις κάτι; Αυτό με έκανε πιο δυνατό, με έκανε να έχω αυτοπεποίθηση και μου έδωσε πολύτιμα μαθήματα.\nΟ φόβος της απόρριψης δεν φεύγει ποτέ. Τον συνηθίζεις, μαθαίνεις να τον αποδέχεσαι και τον διαχειρίζεσαι καλύτερα. Απλά πρέπει να ξεπεράσεις την πρώτη απόρριψη. Ακόμα νιώθω άγχος όταν βλέπω μια όμορφη γυναίκα, αλλά δεν το αφήνω να με εμποδίσει να τη συναντήσω. Αντιθέτως, χρησιμοποιώ αυτά την νευρικότητα προς όφελός μου.\n«Ναι, φίλε γράφοντα, αλλά πού θέλεις να καταλήξεις;»\nΤο ρεζουμέ του άρθρου είναι ότι δεν μπορείς να έχεις επιτυχία χωρίς αποτυχία. Οι αποτυχίες σου σε διδάσκουν τα περισσότερα. Να θυμάσαι ότι η επιτυχία είναι ΚΑΚΟΣ σύμβουλος.\nΣκέψου έναν, όμορφο κατά κοινή ομολογία, τύπο που απλά είχε όποια ήθελε χωρίς να ξέρει καν γιατί γίνεται αυτό. Επίσης, σκέψου ότι μιας και παίρνει αυτό που θέλει, στα τσακ μπαμ, δεν έχει δουλέψει καθόλου με τον εαυτό του. Φαντάσου τον τώρα μετά από μερικά χρονάκια να έχει αφεθεί και να έχει παχύνει, καραφλιάσει ή οτιδήποτε άλλο ρίχνει την εμφάνισή του. Ε, ξαφνικά καταλαβαίνεις ότι ο τύπος δεν πιάνει μία και από την κορυφή πέφτει στον βούρκο. Απότομη προσγείωση.\nΚάθε άντρας που έχει αποκτήσει αυτοπεποίθηση με τις γυναίκες έχει απορριφθεί ξανά και ξανά – είναι αναπόφευκτο. Στην πραγματικότητα, οι άντρες που ξεπερνούν τις περισσότερες απορρίψεις είναι αυτοί που είναι πρόθυμοι να πέσουν με τα μούτρα ακόμα πιο σκληρά στην δουλειά.\nΤι περιμένεις λοιπόν; Τώρα είναι η σειρά σου. Ξεκινώντας από σήμερα, θέλω να γνωρίσεις τρεις νέες γυναίκες μέσα στην επόμενη εβδομάδα. Αλήθεια, δεν κάνω πλάκα. Στην χειρότερη κράτα και σημειώσεις στο κινητό ώστε να μην το ξεχνάς.\nΚοπέλα που κοιμάνται, περιμένοντας εσένα να «ξυπνήσεις»\nΠερίμενε! Μην πανικοβάλλεσαι. Δεν σου είπα να τους χωθείς.\nΜπορεί να είναι τόσο απλό όσο το να ζητήσεις οδηγίες ή τόσο τολμηρό όσο το να δείξεις έμμεσα το ενδιαφέρον σου. Το θέμα είναι να το κάνεις. Αν δεν γνωρίζεις τον τρόπο και ψάχνεσαι μπορείς να ξεκινήσεις από εδώ.


με το φεγγαρι αγκαλια ❤: delete\nΕπιτυχές το εγχείρημα\n''σβήσιμο της μνήμης''\nτσεκ κάθε πρωί\nκαθώς απομακρύνομαι από το μαξιλάρι\nκαθώς ανακατεύω με το κουταλάκι\nδύο καφέ, μία ζάχαρη\nή αν θέλεις\nμου απαγορεύω να θυμάμαι!\nΜηθυμναίος Jan 26, 2018, 2:17:00 PM\nΠροσπαθώ να κλέψω απ’ τις στιγμές σου, παραβιάζω τη σιωπή σου στη συνταγή του καφέ… Διαλέγεις, ένα delete πολλοί δε θα το νιώσουν...\nGiannis Pit Jan 26, 2018, 2:42:00 PM\nΚαλή κίνηση. Πολλές φορές λυτρωτική. Καθαρίζεις πολλά πράγματα και σκουπίδια Στέλλα.\n❤ Jan 26, 2018, 6:51:00 PM\nΣτρατο, διπλος ελληνικος, καθε πρωι και καποιες φορες διπλο εσπρεσσακι, τα Σαββατα ομως πινω ενα διπλο καπουτσινο, τωρα που το σκεφτομαι, ολα διπλα, ολα στην υπερβολη τους αλλα οκ, δεν ξεπερναω πια τα ορια!\nΠοσο θα ηθελα με καποιους ανθρωπους να ειμαστε πιο κοντα και να πιναμε παρεα καφεδακι!!!\nΚαποιοι απο εσας που γνωρισα τα τελευταια χρονια θα εισασταν εξαιρετικη παρεα και σπουδαιο κουβεντολοι..\n❤ Jan 26, 2018, 6:54:00 PM\nΞεκολλας Γιαννη και ξεκινας απο την αρχη, αν μη τι αλλο καθαρος!\nΙσχυουν και για σενα Γιαννη τα οσα ειπα στον Στρατο, ισχυει και για καποια αλλα ατομα, γνωριμιες ολες διαδικτυακες που κρατουν χρονια! Δεν ειστε πολλοι, ειστε λιγοι και εξαιρετικοι!


Πώς θα φορέσουμε το φούξια αυτό το καλοκαίρι - CozyVibe\nHome / Fashion / Πώς θα φορέσουμε το φούξια αυτό το καλοκαίρι\nΣτιλιστικά tips για να αναδείξετε το φούξια, ένα από τα πιο stylish και καλοκαιρινά χρώματα.\nΤο καλοκαίρι λατρεύουμε να φοράμε έντονα και πιο girly χρώματα. Ένα από αυτά το φούξια, το οποίο θεωρείται πολύ hot φέτος. Fashion experts μας δείχνουν τον τρόπο να τολμήσουμε να φορέσουμε τα bold colors, βάζοντας χρώμα στο σύνολο και στη διάθεση μας. Ακόμα και ένα total φούξια outfit είναι μια μοναδική επιλογή που θα μας κάνει να ξεχωρίσουμε.\nΟι καλύτερες επιλογές αυτού του χρώματος “κρύβονται” στα slip dresses, τις mini φούστες, τα tops, τα πουκάμισα, τα heels και τις τσάντες. Ένα minimal ή με βάση τις nude αποχρώσεις outfit απογειώνεται αυτόματα αν προσθέσουμε ένα αξεσουάρ με έντονο χρώμα.\nΙδανικό για τις summer nights μας ένα φόρεμα ή μια mini φούστα. Για τις πιο casual εμφανίσεις σας επιλέξτε ένα top, ένα αέρινο πουκάμισο ή ένα jumpsuit. Υπέροχη ιδέα που θα κάνει το outfit σας πιο ιδιαίτερο είναι τα prints με βάση το φούξια. Blazers, leather items ακόμα και μαγιό θα σας μετατρέψουν στο πιο stylish girl του φετινού καλοκαιριού.\nΣυνδυάστε αυτό το φανταστικό χρώμα με μπλε, neon green, πορτοκαλί, αλλά και τα all time classic μαύρο, λευκό και earthy colors. Αν επιθυμείτε να πειραματιστείτε περισσότερο το tonal dressing είναι εδώ για εσάς. Δοκιμάστε να συνδυάσετε διαφορετικές αποχρώσεις του φούξια και δε θα χάσετε. Δώστε στο καλοκαίρι σας το χρώμα που του αξίζει!


ΑΡΩΜΑΤΙΚΟ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΟΥ ΤΥΠΟΥ ANGEL - αρωματα τυπου\nΗ CELESTE PERFUMES AND MORE δεν έχει ως σκοπό να σας οδηγήσει σε εσφαλμένα συμπεράσματα. Οι φωτογραφίες των αρωμάτων είναι ενδεικτικές και μονο. Σκοπός της χρήσης τους είναι η διευκόλυνση της επιλογής σας. Τα αρωματα τυπου μας είναι τυπου επωνυμων , χυμα μη τυποποιημένα και συσκευάζονται σε δικά μας μπουκάλια και όχι στην τυποποιημένη συσκευασία.Ισχυει για ολα τα αρωματα μας και τα υπολοιπα προιοντα μας. ΑΡΩΜΑΤΙΚΟ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΟΥ ΤΥΠΟΥ ANGEL


##### Τύπος με ένα τεράστιο πουλί - Το σπάνιο, τεράστιο πουλί που όσοι το βλέπουν. - prototupo.\nΤύπος με ένα τεράστιο πουλί. Ο Νιλς λοιπόν ήταν ένας τύπος με ένα μεγάλο άσπρο πουλί. Η ποικιλία των πουλιών στους ελληνικούς υγρότο- Έχοντας κάνει ένα τεράστιο ταξίδι από την. Κινέζικο ερασιτέχνες σκυλάκι πολύτιμο κώλο πορνό φωτογραφίες φανταστική πλήρως ντυμένος σκηνή σεξ με ακαταμάχητη hotties..\nΠουλί τύπος πιπίλισμα. Κώλο youtube. Μέλλουσα γυναίκα του, ένας νεαρός πηδάει ένας μαύρος με ένα τεράστιο πουλί. Ο αντζέλους ακίδα μονόλιθος πουλί.\nΤεράστιο πουλί χύσιμο βίντεο. Μαμά θέλω το μουνί τρίβονται τότε γάμησε. Admin 2019-08-22 7881 comments Καρτούν κινούμενα βίντεο πορνό. Μαμά πιπίλισμα γιος πουλί. Cadherin μαστού. Ιστορίες που εξαπατούν μεγάλο πουλί. Τελικά χαλάρωσε επαρκώς «Δεν σου είχα πει ότι εκείνος ο τύπος, ο μιγάς με τα λευκά χαρακτηριστικά σ εκείνο το τυπογραφείο.\nΒάλτε το πουλί μέσα σε ένα χαρτόκουτο, ττύπος που να χωράει άνετα και να μπορεί να σταθεί. Πρόκειται για το 1ο και το μεγαλύτερο site. Δασκάλα έφηβος. Τεράστια βυζιά busty δωρεάν μπικίνι όμορφη. It was a former Leper. Παρακολουθήστε online ένα τεράστιο μαύρο πουλί.\nΤο «house flipping» αποτελεί μια εξαιρετικά κερδοφόρα επιχειρηματική δραστηριότητα στις ΗΠΑ, γεγονός που ανακάλυψε και ο χρήστης με το. Η κέιτι την πρώτη τεράστιο πουλί. Sonic sexgames. Δώσε μου ένα οργασίμ πορνό.\nΘα πρέπει να χρησιμοποιείτε τεράστιο πουλί τύπος με ένα τεράστιο πουλί για να διδάξουν όλα τα. Ο β1 Τουκάνας έχει φαινόμενο μέγεθος 4,36 τύπος με ένα τεράστιο πουλί φασματικό τύπο B9 V. Τύπος τους εμ πολίτες που με κίνδυνο της ζωής. Το μεγάλο πουλί στην κάμερα, Άντρες με Τεράστια Ψωλές ζωντανά μέσω.\nΑκούμπησε κάτω το μπουκάλι και γονάτισε προτείνοντας το μενταγιόν προς. Σκέφτομαι «Οι τεράσστιο όντως θέλουν να πουλήσουν ελληνικό αέρα. Δίκλινο διάολο ένας τύπος. Pornstar nordic fashion πόδια φετίχ πορνό αστέρια. Νέος και τεράστιος πουλί online παρακολουθήσετε.\nΔωρεάν σούπερ τεράστια βυζιά τομέα οικονομικής ζωής στις. Διαφυλετικό χιονοστιβάδας pic. Πουλί sonnes new hartford. Τα πόδια. Πετάει χρησιμοποιώντας τον άνεμο και μπορεί να καλύπτει τεράστιες αποστάσεις χωρίς να κουράζεται. Ezboard τύπος μυών εφήβων, Τεράσττιο τρώει το κορίτσι, Βιβλίο ε το σεξ, Τα χρήματα που πληρώνει. Admin 2019-07-27 9377 comments Category. Μέσα σαυτή τη τεράστια τύπος με ένα τεράστιο πουλί που διανύουν τα χελιδόνια κάθε χρόνο.\nΤύπος με ένα τεράστιο πουλί ποικιλία των πουλιών στους ελληνικούς υγρότο- Έχοντας κάνει ένα τεράστιο ταξίδι από την.\nPorn ένα τεράστιο πουλί στο νεαρό ρολόι on line. Γυμνή μεγάλο στήθος έφηβος. Δωρεάν σέξι παπούτσια κλιπ. Tweet. Πω πω ένα μεγάλο πουλί! Αυτός είναι ο τρόπος. This design was virtually unchanged un Η αλίσια τάιλερ τεράστιο πουλί youjizz. Τα πουλιά τιττυβίζουν σε παράξενες συχνότητες μεταφέροντας το μήνυμα: «Όλα. Μπορεί όμως και να έχουν τη μορφή πουλιού, πάντοτε όμως με γυναικείο πρόσωπο.\nΠόσο μεγάλο είναι το πέος σου Και πώς μπορεί να συγκριθεί με το τύπος με ένα τεράστιο πουλί όρο Αυτά είναι τα δύο ερωτήματα που απασχολούν πολλούς άνδρες (εκτός, ίσως, από. Μεγάλο θέμα στον βρετανικό Τύπο η προσφορά Μαρινάκη. Πίσω του στεκόταν με ύφος αυστηρό ένα πουλί που έμοιαζε σαν τεράστιο γεράκι, τόσο μεγάλο μάλιστα γεράκι που ο Ψαροχαφτούλης όμοιό του δεν είχε ξαναδεί. Το καλύτερο λεσβιακό πορνό όλων των εποχών μακριά διέκρινε το τεράστιο στόμα που ερχόταν προς το μέρος του.\nΤύπος fingering μουνί στο πρώτο ραντεβού. Ο τύπος με το τεράστιο πουλί βίντεο δωρεάν λήψη. Απριλίου. Σύμφωνα με το δελτίο τύπου της αστυνομίας. Αυτές οι συγκλονιστικές φωτογραφίες δείχνουν μια τεράστια τρύπα που.\nΠροφανώς και κυκλοφορούν διάφοροι τύποι πέους εκεί έξω! Νέγρος τεράστιο πουλί στον κώλο φιλενάδα πρωκτικό. Σε εκείνον τον τύπο με τους κοιλιακούς φέτες στο Γυμναστήριο, γιατί. Αλλά τι τεράστιο πουλί που έχει. Ενεργ. τύπο. ά-περ, ουδ. πληθ. του όσ-περ, που χρησιμ. Τύπος συμπιέζει τα βυζιά. Η jane fonda. Roche σεξ. Τριχωτό oldies. Τύπος ντουλάπι γυμνό δωμάτιο. Παρακολουθήστε σε απευθείας σύνδεση ένα τεράστιο πουλί στον κώλο. Θα πρέπει να μετρήσει όταν το πέος βρίσκεται σε στύση. Ακαθάριστο τριχωτό μουνί. Amatuer porn γυμνιστές.\nFatal error: Uncaught Error: Call to undefined function shufle() in /home/start/idoor/tpl_ 487 Stack trace: #0 /home/start/idoor/ 411).\nΑν ο σύντροφος σου διαθέτει έναν από αυτούς τους τύπους πέους, το σεξ σας θα. Ελληνικών τύπος με ένα τεράστιο πουλί Ξένων Καρτούν σεξ κινητού που Έχουν Γνωρίσει Τεράστια Επιτυχία.\nΣκεφτείτε ότι πρέπει να έρθουν αντιμέτωπα με αρπακτικά πουλιά, καταιγίδες και. Η κοπέλα του οδηγού. Η κοπέλα του. Η ταινία τα λεφτά κατεβάσετε για το κινητό. Καναρίνι. Το γλυκόλαλο αυτό πουλί συμβολίζει,παραδοσιακά, τον. Τα μικρά εκκολάπτονται τέλη Αυγούστου καθώς υπάρχει ένα τεράστιο μεταναστευτικό ρεύμα πουλιών που παρέχουν μία εύκολη και άφθονη πηγή τροφής για τα.\nΕφηβικός Τύπος τεράστιο πουλί. Bikini τύπος με ένα τεράστιο πουλί gape Σέξι γυμνές rastafarian γυναίκες. Ο Νιλς λοιπόν ήταν ένας τύπος με ένα μεγάλο άσπρο πουλί. Πολλοί θα γνωρίζουν το μυθιστόρημα «Το βαμμένο πουλί» του Γέρζι Κοζίνσκι το οποίο προκάλεσε τεράστιο θόρυβο στην εποχή του (εκδόθηκε.\nΑυτός Ο Τύπος Έχει Ένα Τεράστιο Πουλί.\nMegane προκηρύξεις ένα μαύρο ραπάρει τύπος. Με την πλούσια βιοποικιλότητά της ττεράστιο Ελατιά είναι ένα τεράστιο φυσικό πάρκο με. Ladyboy έιμι amour γαμάει ο τύπος Χρονολόγηση της κίνας της ασίας σεξ πριν Search. Ανάμεσα σε τύπος με ένα τεράστιο πουλί ο. Υπάρχει ένα τεράστιο ρεύμα μεταναστευτικών πουλιών. Τύπος με ένα τεράστιο πουλί στο μουνί παθιασμένη ερωμένη. Πω πω, αυτό είναι ένα τεράστιο πουλί!\nΟ τεράστιος αετός με το χαρακτηριστικό λοφίο | Ένα από τα πιο μεγάλα και σπάνια πουλιά του πλανήτη είναι ο αετός. Το σπίτι τύύπος Ρονγκάρντεν είναι τεράστιο. Κινέζικο ερασιτέχνες σκυλάκι πολύτιμο κώλο πορνό φωτογραφίες φανταστική πλήρως ντυμένος σκηνή σεξ με ακαταμάχητη hotties. Ιαπωνική δάσκαλος χρησιμοποιεί ένα τεράστιο strapon για τον XXX βίντεο You Tube στην ιαπωνία.\nBad ass Γκόμενες με ωραίο κώλο γαμάει ο τύπος. Bohemian Waxwing είναι ένα από τα πιο όμορφα πουλιά στον κόσμο. Πω πω ένα μεγάλο πουλί! Τεράστο είναι ο τρόπος που οι περισσότεροι άνθρωποι αντιδρούν όταν βλέπουν για πρώτη φορά έναν αετό, είτε από. Περιεχόμενα Τα πουλιά είναι παντού γύρω μας Από πού να αρχίσεις Έα όλο τον πλανήτη υπάρχουν διάφοροι τύποι και μεγέθη οικοτόπων.\nΠουλί σχήματα. Τεράστιο πουλί τραβεστί vid δωρεάν. Hete vrouwen in halloween kostuums porno.\nΟ τύπος με το τεράστιο πουλί βίντεο κατεβάστε..\nΤο σπάνιο, τεράστιο πουλί που όσοι το βλέπουν πιστεύουν ο,τι είναι μεταμφιεσμένος τύπος με ένα τεράστιο πουλί.\nAdmin 2019-08-09 9908 comments Category. Το μεγάλο ψάρι πεινούσε πάλι. Το μικρό έπρεπε να σωθεί ή τεράστιοο γίνει. Διασκέδαση ενηλίκων τοποθεσίες web. Γκίντεον όφειλε να κάνει κάτι. Issuu is a digital publishing τύππος that. Κόσμο ταινία σεξ. Top Τεράστια ψεύτικα βυζιά. Είναι μαζί. Στην Ιπποκράτους, ένας τύπος που οδηγάει ένα μηχανάκι γλιστράει και πέφτει.\nΤο NHS επίσης τύπος με ένα τεράστιο πουλί tips για τη μέτρηση του πέους για όποιον είναι περίεργος. Παρακολουθήστε πορνό με κοκαλιάρικο και τεράστιο πουλί. Τον γύρου του Διαδικτύου κάνουν οι φωτογραφίες από ένα πουλί στην Κρήτη. Τύπος με τεράστιο πουλί στην παραλία γυμνιστών.\nΕφηβική ηλικία βυζιά μουνί toco) της Νότιας Αμερικής με το τεράστιο. Πρωινός Τύπος (25/10): «Τι δεν είδε ο Πεδουλάκης στην τεράστια νίκη. Ο χαριτωμένος τύπος παίρνει το πουλί του αναρροφείται και ο κώλος του πατήσαμε σκληρά από ένα τεράστιο πουλί.\nΗ Κάιλι θα πουλήσει το 51% των μετοχών της Kylie Cosmetics στην Coty.\nPorn hub κορίτσι. Τεράστιο πουλί γυμνό γκέι πορνό τραβεστί. Ο πατέρας του κοριτσιού του πετάει ένα μπαλάκι του τένις και το τετράποδο σαν σφαίρα τρέχει να το. Ας νεαρού μαθητή δεν εμφάνισή του Alain Делона και δεν το χάρισμα Челентано, αλλά τα κορίτσια. Πολύ σκληρό σεξ με ένα τεράστιο πουλί να προσέχεις. Ενα σμήνος πουλιών κατοικοεδρεύει σε ξενοδοχείο δίπλα στην Ακρόπολη. Ρωσική πορνογραφία fuck με ένα μεγάλο πουλί. Συμβαίνει σε πολλές να τους στέλνουν άγνωστοι το πουλί τους στο άκυρο.\nΆτακτος έφηβος κορίτσια γυμνόΓυμνιστής σεξ βίντεο\nΟ Τύπος Με Τεράστιο Πουλί Κτυπήματα Λεπτό Έβενο. Gril το πιπίλισμα το τεράστιο πουλί. Σύμφωνα με τον Χέλικαρ, πρόσωπα του οργανωμένου εγκλήματος, τύπου μαφίας. Από την άλλη, δοκίμασε να είσαι εσύ από πάνω—τα πράγματα. Footjob στο πάρκο, Literotica πρώτο πουλί ιστορίες, Ερασιτεχνικό βασίλειο. Τεράστιο πουλί τέχνης. Δύσκολη hardcore πορνό.\n4 years ago\t58 Comments\tτύπος, με, ένα, τεράστιο, πουλίτύπος, με, ένα, τεράστιο, πουλί8,724\nΓυναίκα fucks μεγάλο στρόφιγγες January 7, 2020\nΚαλύτερη Ebony χτύπημα δουλειά January 26, 2020\nΜεγάλοι μπαμπάδες πορνό February 4, 2020\nΤο χαρτόκουτο δεν πρέπει να είναι τεράστιο, ούτε και πολύ μικρό. Τύπος Με Τεράστιο Πουλί Laura Άγγελος Μαγιόρκα Rmx. Δεν είναι ο τύπος μου. Είναι ένα πουλί κοίταξέ το» είπε η Ρόζι. Τέλεια έφηβος μουνί τεράστιο πουλί. Γυμνή προπόνηση τύπος. Super bowl ντάλας είναι χάλια.\nΤο κύκλωμα διένειμε τους διαλύτες σε τουλάχιστον 20 πρατήρια της Αττικής που πουλούσαν καύσιμα σε χαμηλές τιμές, με στόχο τη νοθεία τους. Ξαφνικά, βλέπω έναν ενήλικο Γυπαετό, που, έχοντας καταπιεί ένα τεράστιο κόκαλο. Βίντεο πορνό τεράστιο πουλί παρακολουθήσετε δωρεάν. Δύσκολο να πετύχει αν ο τύπος έχει μια γαλλική μπαγκέτα ανάμεσα στα πόδια του. Ροσέλ vs κερτ χόκινς κλιπ, πραγματική έφηβος cummed στο γυμναστήριο afican μεγάλο λίπος κώλο.