Hnedka co jsme vystoupili a došli kousek od cesty, zahráli jsme si věžičky, kde jsme potrénovali naše míření sněhovýma koulema. Potom jsme se vydali na cestu na cestu Landekem. Hned ze začátku nás teda trochu zdržely stroje, které jsou vystavené venku. Takže proč si neudělat fotku v něčem, zadarmo, žejo :D . Pak teda pokračovala cesta přes Koblov a zpátky do Landeku. Po cestě jsme se koulovali. Taky jsme vystoupali na landeckou rozhlednu, ze které jsme díky našemu ostravskému smogu viděli jen komín od chemičky. Výprava se vydařila, všichni jsme si ji užili :)\nHoooodně jsme si zaběhali :) Na rozehřátí jsme si zahráli bodovačku, na papírkách byly napsány otázky a k nim 3 odpovědi. Všem vyšlo slovo "skaut" , potom jsme hráli "kdo donese papírek dál" u toho si vlčátka dost zaběhaly. Dále Rarášek vymyslel hru, byla to vybíjená se sezením na lavičce a poslední hra byla rybičky a rybáři :) . Dneska jsme rozdali i bodování za měsíc leden 1. Kovboj, 2. Malina, 3. Celestýn. všichni jsme si to moc užili ;-)\nOpět velmi slabá účast. Zahráli jsme si alespoň pár her v klubovně.\nSešli jsme se v počtu osmi lidí. Navštívil nás i Skřet s kytarou. Jako první jsme hráli hru "Alíku, ukradli ti kost" , kde jsme museli ukrást a utajit že jsme ukradli zvoneček. Následovala malá diskotéka, ale né jen tak obyčejná ! Tancovali jsme na listu papíru a pokaždé, kdy přestala hrát hudba se noviny přeložily vejpůl. Po tom, co jsme si zahráli židličky, přišel čas použít mozky a vymýšleli jsme vlastní písničky, které jsme ostatním přezpívali. Nakonec bylo vyhlášení "Klubovna hledá talent", které vyhrála Pájík. Dostala dobrůtku a diplomek na památku, zazpívali jsme si pár písniček s kytarou a šli domů.\nPřišli bohužel jen čtyři hoši. Museli jsme připravenou hru zrušit. Zajeli jsme si do centra Ostravy. Vyšli jsme na radniční věž, prohlídli si tank a navštívili zajímavou výstavu v muzeu.\nVšichni jsme si pochutnali na palačinkách... Sešlo se nás celkem 17, což je v tomto školním roce zatím rekord - ještě aby ne, když jde o jídlo :-). Na začátku jsme si zahráli krátce Elektriku a Najdi minci, mezitím holky v kuchyňce připravili těsto. Pak už začali vedoucí smažit palačinky a děcka si pro ně po jednom chodily. Doplňků k palačinkám bylo velké množství, od kakaa a marmelády přes šlehačku s posypkou až po med. Všechny vypadaly moc dobře a taky že dobré byly :-).\nVýprava na Visalaje\nNás bylo sice málo, za to sněhu bylo až až...\nNa nádraží se nás ráno sešlo 7 statečných. Vlakem a autobusem jsme dojeli na Visalaje, odkud jsme se vydali na Bílý Kříž. Po cestě nahoru jsme potkali koně, jak tahá do kopce seno. Na Bílém Kříži (přesně na hranici Česka a Slovenska) jsme se nejprve nasvačili a pak se pustili do Zimní Olympiády. Tu vyhrál Zitron. Pak už jsme šli do nejbližší chaty na čaj, kde měli pěkný Betlém z perníku. Cestou zpátky na autobus jsme hráli Bombu a klouzali se na lopatě. V autobuse jsme se všichni projevili jako zdatní malíři a kreslili jsme prstem na zamlžené sklo. Byla to super výprava :-).\nFotky za akce zde: http://43vlcata.rajce.idnes.cz/vyprava_na_Visalaje/\nVýprava na Pustevny proběhla skvěle.. Sluníčko svítilo tak, jak letošní zimu ještě ani jednou, bylo krásně teplo a všichni měli dobrou náladu. Jen jsme trošku mrzli cestou na lanovce, ale zimu je třeba si pořádně užít, ne? :) Cestou dolů se dělaly hlouposti, pohřbívali jsme Čertíka, bobovaly jsme a klouzaly se :) Na nádraží jsme zahrály Heja a fičeli vláčkem zpátky domů, kam jsme dorazili až za tmy\nTo jsme se takhle při pátku zase pořádně protáhli...\nHráli jsme vybíjenou všichni proti všem a pak jsme závodili v opičí dráze, kterou připravila Fajka. Dráha měla tyto dispiclíny: hod talířem na cíl, šplh po žebřinách, sjezd po lavičce, zhoupnutí na kruzích, střelba na bránu, rovnováha na lavičce.. a cíl. Vyhrál to Zoubek. Hezky jsme si v té tělocvičně zařádili :-).\nPár fotek zde: http://43vlcata.rajce.idnes.cz/telocvicna_18.1.2013/\nZačátek musel být o pár minut odložen, neboť se v naší klubovně pracovalo. Na akci se nás sešlo jen 11. Soutěžilo se ve vázání šesti základních na 4 vázačkách, vázání dalších uzlů a vázání ve stížených podmínkách. Celkové výsledky:


OBRAZEM: Francouzi se loučili s posledním veteránem „velké války“\nFrancouzi uspořádali státní pohřeb svému poslednímu veteránovi z první světové války Lazaru Ponticellimu. Ten zemřel minulý týden ve věku 110 let. Zádušní mše v kostele pařížské Invalidovny se zúčastnili i prezident Nicolas Sarkozy a jeho předchůdce Jacques Chirac.\nNeví někdo ...\n... podle jaké tradice mají sapéři cizinecké legie povoleno nosit plnovous?\nDcera mafiána se zamilovala do policisty. Otec nařídil synovi, aby ji zabil


Tramín červený | iPrima\nTéma: Tramín červený\nSOUTĚŽ: Vážně je Tramín červený bílý? To zjistíte snadno, třeba když ho vyhrajete hned celý karton\nTřetí epizoda seriálu Vinaři měla název Věštba. A kromě "věštění" Fuksovy vysoce senzibilní kozy Terezky se "točila" kolem odrůdy Tramín červený. Nechtělo by se vám takový dobrý Tramínek vyhrát? Pojďte si s námi zasoutěžit. A vyhrát můžete nejen víno!\nDalší animovaná webizoda je tu. Zlobivé děti se snaží překazit pěkný večer jejich rodičů s Tramínem červeným.\nTenhle fórek o bílém „červeném Tramínu“ už určitě znáte, nebo jste se ho dozvěděli právě teď. Jak je ale možné, že bílé víno získalo přízvisko „červený“? A proč mívají Tramín v oblibě hlavně dámy? Vše se dozvíte v našem článku.


Zarezervujte si NIE Číslo události Online Now - MY NIE NUMBER ŠPANĚLSKO\nVyužijte náš bezpečný internet NIE Formulář rezervace níže, abychom vám poskytli podrobnosti, které potřebujeme k rezervaci NIE Číslo jmenování ve Španělsku a dokončete své NIE Formuláře žádosti o číslo. Tato stránka je zabezpečena pro zabezpečení vašich informací. Podívejte se na visací zámek na liště prohlížeče.\nNabízíme Vám dvě služby: Vyberte prosím na formuláři, kterou službu chcete objednat.\n1.) NIE Pouze číslo: Tuto službu si rezervujeme NIE Číslo jmenování na policejní stanici a dokončení vašeho NIE Číselné formuláře. Vyžaduje se, abyste si vytiskli formuláře a dorazili na policejní stanici v době a v termínu, který stanovíme pro vaše jmenování. Cena této služby je £ 29.99 + IVA (španělská DPH) Tato služba je ideální pro ty, kteří ve Španělsku neplánují pracovat ani nevytvářejí příjem.\n2.) NIE Číslo + Sociální zabezpečení Dokončeno číslo papíru. Tato služba bude rezervovat vaše NIE Číslo jmenování na policejní stanici, dokončete své NIE Číslo papírování a dokončete vaše dokumenty o sociálním zabezpečení (formulář TA_1). Jakmile budete mít své NIE Číslo, ve kterém jste obdrželi číslo sociálního pojištění, které vám poskytneme, plus vaše NIE certifikát úřadu sociálního zabezpečení ve vašem městě a uvedou vaše číslo sociálního zabezpečení. Cena této služby je £ 39.99 + IVA (španělská DPH). Pokud plánujete pracovat ve Španělsku, potřebujete tuto službu.\nZmatená, pokud potřebujete pouze a NIE Číslo nebo a NIE Číslo + číslo sociálního zabezpečení? Klikněte zde pro více informací.\nPokud jste držitelem pasu ve Velké Británii a chcete požádat o novou rezidenční kartu TIE, klikněte sem. (to je pro pobyt, pro NIE nadále používejte níže uvedený formulář.)\nNaplnění našeho NIE Formulář rezervace:\nUjistěte se, že jste poskytli a Platné telefonní číslo a e-mailová adresa takže náš zástupce vás může kontaktovat s vámi NIE Podrobnosti o rezervaci čísla. Jakmile jsme vás zarezervovali, jeden z našich zaměstnanců bude v kontaktu.\nNaše e-maily se někdy mohou dostat do složky Spam / Junk. Ujistěte se prosím, že jste je zkontrolovali, abyste si nenechali ujít naše e-maily.\nUpozorňujeme, že můžete získat Cita Previa NIE Číslo Jmenování policejní stanice Pondělí pátek (na víkendy se nedávají žádné schůzky) a schůzky se obvykle provádějí ráno až do poledne.\nNIE Pouze čísloNIE Číslo + Formulář sociálního zabezpečení\nPříklad narození: 00/00/00 (povinné)\nMěsto a země narození (povinné)\nJméno otce (povinné)\nJméno matky (povinné)\nDůvod použití (požadováno)\nNákup nemovitostíPráce placenáPracovní samostatně výdělečně činníZaložte firmuPlatit daněOstatní\nOblast Španělska, na kterou se žádá NIE (požadovaný)\nŠpanělská adresa. Může to být jakákoliv adresa, domov, hotel, místní kavárna, dům přátel (pokud nemáte v současné době k dispozici španělskou adresu, označte N / A)\nJakékoli další relevantní informace, dostupné dny atd., Naléhavá žádost, obavy, datum příjezdu do Španělska atd. Svou platbu spojíme s vaší rezervací pomocí vašeho jména. Pokud platíte pod jiným jménem, dejte nám prosím vědět.\nVyplněním tohoto formuláře souhlasíte, že 'MY NIE'zarezervuje si schůzku na policejní stanici a dokončí související papírování. Španělskou policii je na uvážení vydat NIE Číslo.\nSouhlasíte, že si přečtete a budete postupovat podle pokynů, které vám poskytne MŮJ NIE který vám bude zaslán spolu s vaší rezervací a pochopíte, že nedodržení pokynů bude mít za následek selhání schůzky.\nChcete-li zajistit, aby vaše skutečná osoba, a nikoli robot, odpovězte na níže uvedenou otázku\nPo odeslání formuláře (Před přechodem na platební krok níže se ujistěte, že stisknete tlačítko Odeslat výše)\nPoužijte prosím některý z níže uvedených odkazů na PayPal.\nNezapomeňte, že neodpovídáme ani nezpracováváme odeslané formuláře bez platby.\nKliknutím zde zaplatíte naši NIE Služba pouze pomocí čísla přes Paypal nebo kreditní / debetní kartu. £ 29.99 + IVA\nKlikněte zde pro platbu za naše NIE Číslo + číslo sociálního zabezpečení Služba kreditní nebo debetní kartou / PayPal £ 39.99 + IVA\nPayPal je světově nejbezpečnější platební procesor. Po obdržení vyplněného formuláře a platby obdržíte v rámci 24hrs hovor od jednoho z našich zaměstnanců s potvrzením. Mějte na paměti, že formuláře odeslané bez platby budou vymazány z našeho systému po 1hr.\nNaše e-maily / vaše údaje o rezervaci mohou být někdy zaměněny jako nevyžádaná / nevyžádaná pošta. Ujistěte se prosím, že jste zkontrolovali složku nevyžádané pošty, pokud vaše rezervace nedorazí do složky doručené pošty.\nNIE Rezervační formulář číslo Otázky a odpovědi:\nOtázka: Proč potřebujete tolik osobních údajů, abych získal mé NIE Číslo / číslo sociálního zabezpečení?\nA: The NIE Počet dokumentů, které Vám vyplníme, vás zašle všechny otázky v našem online formuláři výše. Jakmile vyplníme vaše NIE Číselné formuláře (EX15 a 790) jsou vaše údaje z našeho systému normálně smazány v rámci 24hrs. Bezpečnost vašich osobních údajů brát vážně.\nOtázka: Při vyplňování online jsem udělal chybu NIE Číslo formuláře, můžete provést změny poté, co mi bylo zasláno potvrzení?\nOdpověď: Ujistěte se, prosím, jméno ve vašich párových shodách rychlý NIE Číslo rezervační formulář výše. Zkontrolujte prosím také číslo pasu, protože je to životně důležité. Další údaje, jako je adresa, jména rodičů, telefonní čísla, lze kdykoli změnit, ale vaše jméno a číslo pasu musí být správné. Váš pas musí mít nejméně 6 měsíců před vypršením.\nOtázka: Proč jsem dostal podivnou e-mail od španělské policie? Myslím, že je to o mém NIE Číslo schůzky, ale všechno ve španělštině a nemůžu si je přečíst.\nOdpověď: Zatímco rezervujeme schůzku na policejní stanici, abychom získali vaše NIE Číslo španělská policie vám automaticky zašle e-mail s potvrzením vašeho termínu a data schůzky. Nechte tento e-mail stranou, krátce obdržíte od nás e-mail v angličtině, kde vysvětlíte, co musíte udělat a jaké formuláře potřebujete vytisknout.\nOtázka: Já ještě nejsem ve Španělsku, můžete mě dostat NIE Číslo schůzky rezervované při příjezdu?\nOdpověď: Ano, je to možné. Říkáme to a Letět v NIE Číslo jmenování. Obvykle je krátké vyčkávání před termínem schůzky, ale dejte nám vědět datum, kdy přijdete do Španělska, a my se budeme snažit, abychom vás po tomto datu rezervovali (čekající na schůzky jsou k dispozici)\nOtázka: Proč potřebuji dát mému rodiči jméno pro můj NIE Číslo jmenování?\nA: The španělský NIE Číslo formuláře vyžadují jméno vaší matky a otců (ujistěte se prosím, že vložíte jak první, tak příjmení, není nutné zadávat jména). Bohužel zde není žádná cesta. Pokud nemůžete poskytnout jména, kontaktujte nás, abyste si mohli další projednat.\nOtázka: Proč nemohu rezervovat prostřednictvím telefonu?\nA: V současné době jsme ne přijímat telefonická rezervace pro NIE Číslo schůzky. Dáváme přednost používání služby Secure online NIE Formulář pro rezervaci čísel, proto se ujistěte, že máme všechny správné údaje, které potřebujeme pro rezervaci Vaší schůzky s CITA PRIVA a dokončení Vaší práce.\nOtázka: V mém pasu se stále vyskytuje můj ženatý název, ale nyní používám své jméno Maiden. Můžu udělat můj NIE Číslo aplikace v mém Maiden name?\nA: Aplikace MUST být v názvu na vašem pasu. Španělská policie nepřijme jiná jména. Pokud předáme formuláře v nesprávném názvu, budete odmítl a NIE Číslo.\nOtázka: Nemám španělskou adresu k použití? Co můžu dělat?\nA: Adresní část našeho online NIE Číslo formulář by měl být ve Španělsku. Nemusí to být váš domov, mnoho lidí používá adresu hotelu nebo místní kavárny. Nemáte-li přístup k španělské adrese, nemějte strach, nechte tuto sekci prázdnou a naši poradci to vyřeší. Adresu můžete jednoduše změnit, jakmile ji máte NIE Číslo certifikátu.\nOtázka: Nemám španělské telefonní číslo, které by mě mohlo používat NIE Formulář žádosti o číslo. Mohu použít své britské mobilní číslo?\nA: V ideálním případě je pro vaše telefonní číslo požadováno španělské telefonní číslo NIE Číslo přihláška. Pokud ještě nemáte číslo, neváhejte a použijte své telefonní číslo ve Velké Británii.\nOtázka: Můj pas se chystá vypršet. Mohu ještě dostat moje NIE Číslo?\nODPOVĚĎ: Doporučujeme, aby jste měli minimálně 6 měsíců v cestovním pasu NIE Číslo.\nMáte-li méně než 6 měsíců, než budete potřebovat obnovit cestovní pas, kontaktujte nás, abychom mohli dále diskutovat. Klikněte zde pro obnovení britského pasu.\nOtázka: Mohu dostat své španělské číslo sociálního pojištění předtím, než mám NIE Číslo\nA: Musíte mít své NIE Číslový certifikát PŘED VYBERTE španělské číslo sociálního zabezpečení. Jakmile budete mít své NIE Číslo zadejte do prázdné části formuláře, který vám pošleme, a odešlete jej do vašeho Nejbližšího sociálního zabezpečení.\nOtázka: Přítel v on-line fóru mi říká, že nemusím rezervovat schůzku, abych získal a NIE Číslo ve Španělsku a já mohu chodit do nějaké policejní stanice a požadovat jednu? Je to správně?\nA: Poradenství v on-line fórech a zastaralé informace na internetu nám způsobují problémy každý den ... Vzhledem k tomu, že 2016 má NENÍ bylo možné získat NIE Číslo bez jmenování CITA PRIVA a vyplnění správných formulářů. Máme mnoho znalostí o NIE Číslo systém a aktualizovat změny zákona v této oblasti.\n** Pokud se vám podaří najít policejní stanici, která vydá a NIE Číslo certifikátu bez schůzky prosím dejte nám vědět ????\nOtázka: Můj přítel v hospodě (The Sun Burnt Arms) řekl, že když dám španělské policii pár Euro, dostanou mi NIE Číslo jmenování dříve. Je to správně?\nA: Ne, prostě ne! Ačkoli informace poskytované místními obyvateli v hospůdce jsou někdy užitečné, toto je absolutně neplatí se španělštinou NIE Čísla...... NIE Číselné certifikáty jsou obvykle vydávány od hlavních centrálních policejních stanic. Důrazně doporučujeme NENÍ zkoušíme to .. (jsme slyšeli o lidech, kteří se snažili a narazili na problémy se zákonem) Také se vyvarujte použití a falešný NIE Číslo.\nOtázka: Předložil jsem můj NIE Číselný formulář, ale nic neslyšel?\nOdpověď: Jakmile stisknete tlačítko Odeslat online NIE Číslo rezervační formulář je téměř okamžitě obdržen. Poté ji propojíme s platbou a náš zástupce vám zavolá. Pokud jsme neobdrželi potvrzení o platbě od PayPal, nemůžeme zahájit zpracování vaší rezervace.\nPokud jste ve velmi nepravděpodobném případě provedli platbu a stále jste od nás neslyšeli, dejte nám vědět pomocí kontaktujte nás na formu. To je velmi, velmi nepravděpodobné, ale počítačové závady / lidské chyby se občas dějí.\nOtázka: Potřebuji a NIE Číslo pro mé děti?\nA: Děti v jakémkoli věku mohou dostat NIE Číslo pokud potřebují jeden. Některé události, jako jsou mimoškolní lekce, vyžadují, aby vaše dítě mělo NIE Číslo. Pokud zpracováváme žádost o dítě, dejte nám prosím vědět v sekci extra poznámek formuláře. Přečtěte si více o NIE Čísla a děti zde.\nOtázka: Včera v noci jsem se znovu setkal s mužem v hospodě. Řekl mi NIE Po uplynutí 3 měsíců vyprší počet. Je to správně?\nA: Muž v hospodě opět udeří! Před 2016 se španělská policie zvykla vydávat dočasně NIE Čísla za měsíce 3. Pravidla se změnily a vaše NIE Číslo je stejné pro celý život. Chcete-li se dozvědět více o tom, klikněte zde NIE Čísla vyprší ".\nOtázka: Musím ještě pořídit pasové fotografie NIE Číslo jmenování?\nAno, navzdory tomu, co je řečeno v některých on-line fórech, většina policejních stanic ještě vyžaduje, abyste si vzali dvě pasové velikosti fotografií NIE Číslo jmenování. Klikněte zde a přečtěte si NIE Počet pasových fotografií.\nOtázka: Chci vyplňovat formuláře mé vlastní, ale potřebuji je Přeloženo do angličtiny. Můžete mi poslat přeloženou verzi?\nA: Pokud nejste dobře čteni ve španělštině a dobře si uvědomíte, že španělský rezervační systém nedoporučujeme pokouší se buď rezervovat nebo vyplnit ve španělštině NIE Číslo utváří vaše já. Naši zaměstnanci to za vás mohou udělat.\nUdělat chybu při rezervaci nebo vyplňování formulářů může být nákladnou chybou, pokud vám bude odmítnuto NIE Číslo na schůzce. Klikněte zde pro přečtení více o přeložené angličtině NIE Číselné formuláře.\nOtázka: Potřebuji můj NIE Počet opravdu rychlý! Co můžu dělat?\nNejprve se nezapáčejte! Pošlete nám veškeré informace o výše uvedeném formuláři a označíme 'URGENT' v části s dalšími informacemi. Dejte nám vědět, jak daleko jste ochotni cestovat na alternativní policejní stanici a my se dostaneme do práce. Někdy je to případ rezervace vás na další schůzku k dispozici na vaší místní policejní stanici a čekání na zrušení přijít.\nNěkdy je možné vyrazit na jinou policejní stanici NIE Číslo. Nejsme "kouzelníci", ale víme pár "triků", abychom vás dostali dříve, kdybychom to potřebovali. Klikněte zde a přečtěte si o tom, jak dostat vaše NIE Číslo rychle\nOtázka: Jsem občan EU. Můžu pracovat svobodně kdekoli v EU. Proč musím mít NIE Číslo ve Španělsku?\nA: Stanovení diskuse o této otázce stranou, musíte dodržovat daňová pravidla v každé zemi EU. Všichni "cizinci", kteří chtějí koupit majetek, uskutečňovat finanční transakce nebo pracovat ve Španělsku musí podle španělského práva mít NIE Číslo. Klikněte zde a přečtěte si další informace o Getting a NIE Číslo jako občan EU.\nOtázka: Provádí vaše společnost také aplikace ve Španělsku?\nA: V současné době pracujeme na zcela novém oddílu webové stránky zabývající se žádostmi o rezidenty. Tato oblast ještě není aktivní, ale jakmile budete mít svůj NIE Číslo se k nám vrátí za žádost o bydlení se slevou. Klikněte zde a přečtěte si o pobytu ve Španělsku.\nOtázka: Čas čekání na schůzku je blázen. Myslím, že vaše společnost je jen pomalá při rezervování schůzek. Co to říkáte?\nOdpověď: Naší hlavní prioritou je dostat se do rezervace NIE Číslo jmenování na policejní stanici a mít své NIE Číslo v ruce co nejdříve. Během několika hodin od obdržení vaší žádosti je jeden z našich zaměstnanců pověřen rezervací Vaší schůzky. Není v našem zájmu zpoždění vašeho termínu.\nChápeme, že někdy čeká na zrušení schůzky může být stresující, zejména pokud čekáte na zahájení práce, koupit nemovitost nebo mít nějakou jinou naléhavou potřebu NIE Číslo.\nBohužel je to španělský rezervační systém. Španělská policie uvolní jmenování, jakmile se rozhodnou. Můžeme pracovat pouze s tím, co nám poskytne španělský systém. Pokud přijíždíte do rušných částí Španělska ve špičce turistické sezóny, budete pravděpodobně mít určitou dobu čekání, než budete jmenovat.\nŽádáme vás, abyste mluvili s pracovitým personálem v Polite Manor, jak jste od nás vždycky očekávali. Vyhrazujeme si právo zrušit jmenování a vrátit platbu, pokud si myslíme, že se tato vzájemná úcta nedodržuje.\nOtázka: Ztratil jsem můj NIE Číslo certifikátu, můžete mi objednat nový?\nA: Systém je nešťastný, protože dostává náhradu NIE Číselný certifikát je stejný jako při použití nového čísla. Potřebujeme všechny vaše informace znovu a potřebujeme, abychom vám udělali novou schůzku na policejní stanici. Klikněte zde a přečtěte si Ztracený NIE Čísla.\nOtázka: Pokud dostanu své NIE Číslo bude nyní po Brexit platné?\nOdpověď: Ano, váš nový španěl NIE Číslo bude platné po Brexitu. Máme stránku na našem blogu diskutovat NIE Čísla a Brexit. Zákon o získání NIE Čísla se pravděpodobně změní po Brexitu. Aktualizujeme náš blog, když známe změny.\nDoufejme, že naše zábavná otázka a odpovědi výše zmírnila vaše NIE Počet obav .... Pokud máte stále obavy nebo otázky, použijte Kontaktujte nás z hlavní nabídky.\nOtázka: Jaké jsou vaše náklady NIE Číslo služby? Existují nějaké skryté poplatky?\nOdpověď: Existuje paušální cena našich služeb. Toto je v současné době £ 20. To zahrnuje vyplnění vašeho papírování a rezervování schůzky na policejní stanici. To zahrnuje bezplatnou telefonickou podporu a pomoc 121 od našich NIE Počet odborníků. Přečtěte si více o náklady na NIE Čísla\nOtázka: Musím být na Empadronamiento, abych mohl dostat a NIE Číslo ve Španělsku?\nA: V současné době jsme si jen vědomi jednoho regionu je Španělsko (A Coruna), který vyžaduje, abyste byli na empadronamiento, NIE Číslo. Přečtěte si více o empadronamiento a NIE Čísla\nOtázka: Proč mají některé části souboru NIE Formáty čísel byly prázdné?\nA: Některé části vašeho NIE Číselné formuláře byly úmyslně ponechány prázdné. Důvodem je to, že většina sekcí je pro vaši aplikaci nepoužitelná. Další části můžeme nechat prázdné kvůli regionálním rozdílům v tom, jak má být formulář vyplněn. Doporučujeme, abyste si s sebou vzali černé kuličkové pero (musí být černé, musí být kuličkové), pokud jsou ve vašem regionu požadovány další informace NIE Číselné formuláře.\nOtázka: Nevím, který typ Důkazu si mám vzít NIE Číslo jmenování. Můžeš mi pomoci?\nA: Jakmile obdržíme vaše údaje a vytvoříme CITA PRIVIA online NIE Číslo jmenování našich zaměstnanců vám dáváme vědět, jaké dokumenty je třeba vzít na základě vašich osobních poměrů a důvodů, proč potřebujete NIE Číslo. Je vaší odpovědností poskytnout správné důkaz pro vaše NIE Aplikace čísel.\nOtázka: Pokud se mi nepodaří získat NIE Číslo při mé první návštěvě na policejní stanici mi pořídíte další schůzku?\nOdpověď: Budeme si rezervovat první NIE Číslo schůzky pro vás při zadávání objednávky. Pokud z jakéhokoli důvodu nemůžete tento termín učinit, nebo kvůli přiměřeným okolnostem, které vám chybí, schválíme vám další schůzku. Ujistěte se, že dorazíte k vašemu NIE Číslo jmenování není jen včas, ale brzy. Španělská policie si toho nevšimla, když se lidé obrátí pozdě na své jmenování.\nDěkujeme, že jste použili MY NIE Číslo stránek. Rozpočet UK a Španělska číslo 1 NIE Číslo služby. Nezapomeňte sdělit svým přátelům o nás ????\nLisa & The NIE Počet týmů!\nPokud mám NIE Číslo musím platit daň ve Španělsku?


Mimosoudní vyrovnání po dopravní nehodě: Dejte na něj pozor\nMimosoudní vyrovnání po dopravní nehodě: O co jde?\nStali jste se obětí dopravní nehody, jež jste nezavinili, a máte tedy nárok na odškodné? Postup je jasný, zajistit si veškerou dokumentaci o nehodě i jejich následcích a následně se s pomocí odborníků snažit získat odpovídající odškodnění. Prvním krokem bývá pokus o mimosoudní vyrovnání po dopravní nehodě, kdy se s viníkem a jeho pojišťovnou domluvíte na odškodném bez účasti soudu. Dejte si ale pozor, někdy způsob mimosoudního vyrovnání nahrává spíše viníkovi nehody, který se za pomoci probační služby nebo vlastního právníka snaží dohodnout, aby se vyhnul trestnímu stíhání.\nO tom, jak postupovat po dopravní nehodě a na jaká odškodnění máte nárok, už jsme se zabývali v článku Jak získat odškodnění po dopravní nehodě. Jak to ale konkrétně vypadá při mimosoudním vyrovnání? Největší problém tkví v tom, že většina poškozených neví, jakou výši odškodnění vlastně mají žádat. Bohužel neexistuje žádný jednoduchý vzor na mimosoudní vyrovnání po nehodě, proto je zpravidla nejlepší přenechat to odborníkům. Obecně se ale výše odškodnění odvíjí od škody vzniklé na autě (nebo např. od kupní ceny vozu podobné kvality), dále závisí na nákladech za léčení, ztrátě na výdělku a dalších výdajích, které nehoda zapříčinila.\nSnaha o mimosoudní vyrovnání po nehodě může být jen past\nU mimosoudního vyrovnání při dopravní nehodě se však naneštěstí často setkáváme s příběhy, kdy poškozený dostal odškodnění ve výši pár tisíc a viník ze všeho vyšel opravdu lacino. Proto radíme, buďte vždy obezřetní a nenechejte se uchlácholit zbytečně nízkou částkou.\nVíme, že v takovéto situaci je lákavé ušetřit si čas i nervy a na nabídku rychle kývnout. Nikomu se přeci nechce běhat po soudech. My vám ale zaručujeme, že když se rozhodnete využít služeb odborníků na odškodnění z Votum, nebudete litovat. Pomůžeme vám s vyčíslením výše odškodnění a uděláme vše pro to, aby se je i podařilo získat. V případě, že máte nárok na vyšší odškodné, než navrhuje viník či pojišťovna, vám pomůžeme získat vaše nároky právní cestou. Z ničeho nemusíte mít strach, vše vám maximálně usnadníme.


Collection by Bohunka Bohunka\nSweet DessertsSweet RecipesCzech Recipes\nLuxusní muffiny s kokosovým překvapením | NejRecept.cz\nMáte rádi kokosové dobroty? Podle mě to jsou nejlepší sladké dezerty!\nVegetarian RecipesHealthy RecipesCzech Recipes\nŠetříte na dovolenou a trpíte při pomyšlení na měsíc o chlebu a vodě? Vařte chytře! S využitím sezonní zeleniny, luštěnin, ale i masa se dá vařit vyváženě, chutně, a přitom levně. Pojďte se přesvědčit!\nVegetable RecipesVegetarian RecipesHealthy RecipesTostadasCzech RecipesEthnic Recipes\nSweet DessertsSweet RecipesBread And PastriesPizza Dough\nCelerové lívance: Syrový celer nastrouháme najemno, přidáme vejce rozšlehané v mléce, nasekanou pažitku, zasypeme sýrem, ochutíme a smažíme v lívanečníku.\nHealthy AppetizersParty Recipes\nNia.Restaurant on Twitter\n“#meatlessmonday endless vegetarian choices with our Mediterranean menu #tapas #wine #sangria #privateevent #party”\nXmasChristmasOatmealBakeryLow CarbFood And Drink\nCasserole RecipesFood Photo\nЗакуски на новый год, рецепты с фото (407 пошаговых рецепта - закуски на новый год) - Cookpad\nЗакуска «Сигара берёк» / Простые рецепты\nRussian RecipesVegetable Recipes\nMacaroni And CheeseFood And DrinkLow CarbCooking Recipes\nToto si můžete vychutnat každý den k večeři bez toho, abyste přibrali! Chutné nízkotučné jídlo, kterého můžete jíst neomezené množství! -\nJíst v létě kalorická jídla, může být pro mnohé lidi problém. Cítí se pak nafouknutí a přejedení. Problém to však …\nSweet RecipesCake RecipesHealthy DesertsHealthy CakeHealthy SweetsMilk Cookies\nKokosové keksíky s ovsenými vločkami\nLunch RecipesMeat RecipesChicken RecipesCooking RecipesVegetarian StewVegetarian RecipesHealthy RecipesHealthy SmoothiesHealthy Drinks\nPečená zelenina se zakysanou smetanou - Meg v kuchyni\nJednoduché jídlo, které bych mohla jíst snad pořád. Pečená zelenina se dělá skoro sama, je potřeba ji jen na začátku nakrájet. Většinou prostě vyberu z lednice cokoliv, co mi pasuje k sobě, a upeču. Protože je zima, používám rajčata z plechovky, ale v létě bych rozhodně vzala ta čerstvá, sladká …\nHealthy EatingCzech Recipes


Vyberte si jeden z okruhů otázek:\nDruhy a vznik PEC\nJak lékaři poznají, jestli to vůbec lze, zda jde o pes eqinovarus vrozený nebo polohový, když vadu odhalí až po porodu?\nPoznat to po porodu lze při vyšetření. Polohový PEC (tak zkracujeme Pes Equinovarus Congenitus) lze poměrně dobře korigovat manipulací, není většinou příliš zkrácena ani Achillova šlacha a vystačíme se cvičením - stretching. Rigidní typ je opravdu tuhá, špatně tvarovatelná noha, která potřebuje sádrovat, je zkrácena významně Achillovka, je stočená patička dovnitř... těch dalších příznaků, Vám - maminkám na první pohled ne úplně zřejmých, je ještě několik. Zkrátka poznat se to dá. Ze všeho nejhorší ale je, když je PEC součástí nějaké neurologické vady (dětská mozková obrna nejčastěji) nebo při vadném vývoji svalů (artrogrypoza). Léčení je potom opravdu svízelné, dost často se vada vrací a bývají nutné poměrně velké operace.\nPři poslední návštěvě u dr. nám bylo řečeno, že máme jiný druh PEC, bohužel mi ten název vypadl. Mohla bych se zeptat jaké jiné druhy ještě jsou a kde o nich zjstit více informací?\nVšeobecně se PEC rozděluje na rigidní a flexibilní (reponibilní) typ. Ty rigidní mohou mít i příčinu neurogenní, což je asi nejhorší varianta, doufám, že se vás to netýká. Nevím o jiném dělení, tak snad jste svoji odpověď našla.\nKdy se dá s větší jistotou říci, že eq. jsou polohové či rigidní? My to dodnes nevíme...\nOdpovědi nemůžete najít proto, že jednoznačně nejsou. Gen pro equinovarus není. Bohužel genom je velmi složitá věc, jsou nemoci, které mají svůj gen (hemofilie, cystická fibroza, svalové dystrofie, některá onkologická onemocnění...), ale většina nemocí a vad je bohužel bez vlastního genu. Máme asi 30.000 genů a genom je rozkodován, ještě se ale přesně neví, k čemu to všechno je. V každou chvíli našeho života je aktivní jen určitý počet genů, nefungují celý život všechny, co máme. Vytváří se různé kombinace těch zapnutých genů, které umí nastartovat patřičné mechanismy. Mnoho stavů vznikne tím, že se třeba v danou chvíli zapne špatná skupina genů nebo se některý gen v dané skupině nezapne... to znamená, že princip všeho je pravděpodobně v regulaci spouštění jednotlivých genů. Pokud by equinovarus měl svůj gen, tak by riziko dědičnosti bylo minim. 25% v případě, že by to byl gen recesivní, to znamená musela by se u dítěte sejít jeho kopie od matky i od otce, aby se tento gen projevil.\nPolohová vada PEC by neměla mít vadně založený talus (kost hlezennou). Je způsobena polohou v děloze (třeba i z důvodu velkého plodu nebo mu může vadit placenta,...) a tudíž anatomicky je noha založena dobře. U těch rigidních se předpokládá mj. vadný vývoj talu, např. dočasnou poruchou cévního zásobení během vývoje. Myslím si ale, že se to od sebe dá odlišit až po reakci na léčení. V době narození jsou kosti v noze chrupavčité, takže není ani jednoduchý způsob, jak by to šlo zjistit (MRI by byla možnost, ale vyžadovalo by to narkózu, což není asi u novorozenců zcela vhodné).\nČetla jsem o riziku chřipky v raném těhotenství - k čemu dojde v zárodku, pokud skutečně virus chřipky embryo napadl\nPřiznám se, že nevím, co se stane s embryem, pokud do něj pronikne virus chřipky, ale zkusím to zjistit.\nVím, že genom je soubor informací v jádře buňky, které pak to či ono ovlivňují. Myslela jsem, že když je rozpoznaný gen pro hnědé oči, krátký krk a dlouhé nohy atd., tak mají vědci rozkódované geny nemocí a to i pro pes equinovarus.\nKe genetice - je to složitá věc, když si uvědomíte, kolik máme v těle různých specializovaných buněk a některé mohou mít i několik funkcí a ovlivňovat svými metabolickými pochody jiné buňky, tak si uvědomíte, že 30.000 genů je dost málo. Klíčové je tedy různé časování činnosti jednotlivých genů, jak jsem psala už minule. Je to na dlouhé a složité vysvětlování, pro shrnutí: gen pro equinovarus prostě není a ani to není otázka času, že by se našel. Tato vada prostě není spojena s poruchou konkrétního genu. Něco jiného je to v případě karcinomu prsu v rodině vašeho manžela, skutečně existuje varianta dědičná, u které je známa konkrétní porucha genu pro estrogenový receptor (tuším, že to tak je, ale nejsem onkolog) a to jde potom odhalit při vyšetření DNA z periferní krve. V krvi máme bílé krvinky, které mají jádro a tedy i DNA, proto se takové vyšetření dá celkem jednoduše udělat. Bohužel, to není případ PEC. K dotazu rigidní versus polohový: není jednoznačné, že když se na vadu přijde již v raném těhotenství, tak že jde o vadu rigidní. I v začátku těhotenství může mít mimino problémy s prostorem a tvar nohy je prostě jen obrazem aktuálního stavu. Nabízí se samozřejmě myšlenka, že to souvisí s vadným založením kostí během vývoje, ale to nelze zjistit, jedině snad MRI, která by zobrazila i chrupavčité kosti miminka v břiše matky. Ale myslím, že takové vyšetření v těhotenství by maminky podstupovat nechtěly a navíc se neví, zda by to mohlo mít případné následky. Jak už napovídá klasifikace vady na polohový a rigidní, je to spíše subjektivní hodnocení možnosti nohu korigovat a odpovědi na léčbu.\nPokud synovi byly eq. diagnostikovány ultrazvukem v 16. týdnu těhotenství - dá se říci, že jsou rigidního typu - když vada byla tak brzy rozpoznaná? Připomínám, že synovi je 2,5 roku, měl zákrok na AŠ ve 14m. - a od té doby nic, chodí v pořádku.\nPokud je váš syn již 2,5 letý a je v pořádku, tak si myslím, že se u vás jednalo o polohový typ, který má všeobecně větší úspěch při léčení, než vada rigidní, která se často vrací už kolem 1. roku věku dítěte. Zkrátka fakt, že se na vadu přijde už při UZ na vývojové vady v 16. týdnu, neznamená nutně, že se jedná o vadu rigidní. Tak nevím, jestli jsem vás uspokojila. V medicíně je na velmi málo věcí stručná a přesná odpověď, nic není absolutní.\nJestli PEC rozpoznaný již kolem 17. týdne těhotenství automaticky znamená rigidní vadu (tipla bych si, že ano), nebo jestli v již tak raném těhotenství může vzniknout polohová vada.\nNení to pravidlo, že časné zjištění PEC znamená rigidní vadu. Posouzení, zda jde o rigidní nebo polohový typ se většinou vyvíjí podle reakce na léčbu.\nMůj chlapeček - oboustranné PE. Ve 3. týdnu těhotenství jsem 4 dny brala Norethisteron, celkem 9 tablet, ve 4. týdnu čípky Klion-D100 asi 5 dní po 2 tabletách. PEC nám zjistili v 18. týdnu. Myslíte si, že vada byla jimi způsobena?\nNorethisteron je hormonální lék, který obsahuje progestin a zastavuje dozrávání pohlavních buněk, tedy vajíček. Není znám jeho teratogenní účinek (vliv na vady), spíš je v těhotenství nebezpečný tím, že může způsobit potrat. To se Vám naštěstí nestalo, takže klid, PEC není výsledkem léku. Čípky Klion jsou úplně bez problémů, navíc je to lokálně působící lék, bez celkových účinků a nejsou známy ani nežádoucí účinky. Běžně se v těhotenství může použít, je-li třeba.\nČím vada přesně vzniká? Pomůže cvičení?\nČím vada přesně vzniká se neví. Uvažuje se o primární poruše zárodečného mezenchymu (jedné ze zárodečných tkání embrya, ze které se vyvíjí vazivo). Nejstarší úvahy jsou o mechanických příčinách, jak už jsem zmínila v odpovědích před Vámi, tak si Vás dovolím odkázat na diskusi, snad svoji odpověď najdete :-)\nStran protahování a cvičení: Vtáčení nožek je asi nejčastější forma recidivy vady a je na ošetřujícím lékaři, aby posoudil, zda je to vada napravitelná (dynamická, lze ji pasivně korigovat) nebo vada tuhá a musí se operovat. Operace se většinou dělá u dětí starších než 3 roky, kolem 5. roku je to běžné. Cvičení má v každém případě smysl – udržuje tkáně elastické a vláčné a usnadňuje i při operacích korekci nožky.\nCo vše tedy může působit pro rigidní eq. - jakou roli v tom hraje zmiňovaná chřipka - často se o tom mluví . prostě jaké možné faktory se musí sejít pro rigidní equinovarus - a jak to, že tolik příbuzných v 1.větvi vadu dědí.\nJaké příčiny se musí sejít Vám nejsem schopna odpovědět - nejde to, neví se to, kdyby to bylo známo, určitě by byla možná nějaká prevence. Všeobecně v multifaktoriální dědičnosti může hrát roli virové onemocnění (tedy i chřipka). Může odstartovat sérii mechanismů, které ovlivní normální vývoj skeletu, jak jste správně uvedla mezi 4.-9. týdnem vývoje. Ale jsou to natolik nespecifické impulsy, že nejde zevšeobecnit, že po virovém onemocnění matky v těhotenství vznikne PEC. Bohužel to mohou být i mnohem horší vady (nevyvinutí některé z části končetin nebo celé končetiny...) Navíc PEC může vzniknout i u dětí těch maminek, které chřipku neměly a nejsou si vědomy žádného onemocnění během těhotenství. Stejně tak může být i chyba u maminky - v některém ze systémů, které v těle zneškodňují běžné škodliviny, se kterými běžně žijeme, ale zrovna v té zranitelné době prvních týdnů gravidity to selže a škodlivá látka jakékoli povahy (včetně virů) poškodí vývoj plodu. Je to opravdu velmi složité a asi ještě několik let potrvá, než v tom genetici a molekulární biologové udělají trochu jasno.\nV odborných publikacích se píše o častějším zastoupení PEC u druhorozeného dítěte. Může být jako první dítě bráno těhotenství, které skončilo potratem?. Náš syn je z těhu 2. Takže by byl on ten druhorozený?\nNevím, jestli se to dá počítat na první, druhý , třetí.... pro sourozence je riziko PEC cca 3%. Pro děti, kde se v rodině PEC nevyskytuje vychází riziko z incidence vady (1:350-750 živě narozených dětí), takže cca 0,001%-0,002%. Spíš si myslím, že informace o vyšším výskytu PEC se týká všeobecně všech dalších dětí.\nOhledně častějšího výskytu PEC u druhorozených dětí - myslela jste to, že první dítě nemusí mít PEC, druhé ano a další už pak zase ne? Docela by mě zajímal zdroj této informace, pokud můžu poprosit, tak mi to napište.\nMyslela jsem to tak, že výskyt eq. vady u druhorozeného dítěte je dle odborných info častější než u prvorozeného - jak je to s dalšími dětmi jsem se už nedočetla... nebylo to myšleno tak, že první nemá, druhý ano, třetí nemá, čtvrté ano - to ne...\nBohužel jako naschvál nemůžu vypátrat onu info, kde to psali - myslela jsem, že jsem to četla ve studii doc. Mudr. Chomiaka, ale tam né - a to byste jako kolegyně věděla. Vím, že se tam píše o větším výskytu vady u chlapců a také že mají častěji oboustranný eq. a jiná procentuální čísla - ale ta mnou sdělená info k otázce tam není - takže budu pátrat dále.\nPEC v rodině, dědičnost\nPlánujeme miminko, přítel má oboustranný PEC, byl s tím na operaci. Jaká je pravděpodobnost, že naše dítě tuto jeho nemoc podědí? Přítel to prý kdysi konzultoval a prý z otce na dítě se tato nemoc nepřenáší. pouze žena je nositelkou.\nPro vaše potenciální dítě je riziko vzniku PEC 3%, jako pro příbuzného 1. stupně. PEC není vada vázaná na pohlaví, jako třeba hemofilie. Dědičnost je tzv. polygenní, musí se sejít více "náhodných" okolností. Je tedy jedno, jestli je nositelem vady matka nebo otec, riziko je stejné. Další roli ale může hrát anomálie dělohy matky, o které se nemusí dopředu vědět. Zkuste si prosím probrat moje odpovědi v archívu, na toto téma jsme hodně diskutovali.\nManzel ma oboustranny PEC, nase dcerka to zdedila na jedne nozce a on si to dává za vinu. Z odpovedi vyplynulo, ze nemusi jit o dedicnost, ale tez treba vadu delohy, apod. Kde se dozvedet podle ceho se relevantne rozhodnout, zda mít další děti?\nVaše rozhodování je těžké, ale zůstane bohužel zase jen na Vás. Čísla už jsme probírali, statistika je jasná. Co se týká případné anomálie dělohy, je potřeba se ptát gynekologa, zda má vliv na prostor pro dítě. Ptejte se také, zda při Vašem prvním těhotenství jste měla málo plodové vody, tzvl oligohydramnion. Všeobecné riziko vzniku PEC je pro celou populaci stejné. Myslím, že je velmi nešťastné, že si manžel bere tuto vadu osobně. Je pravda, že přítomnost vady v rodině riziko zvětšuje, ale na druhou stranu, jsou rodiče zdraví, kteří mají dítě s PEC a oboustranně a těžkým. Kdo za to u nich může? Je to spíš otázka filozofická a velmi osobní, zda mít či nemít další dítě. Já osobně si myslím, že PEC je vada, se kterou se dá něco dělat, dá se léčit, a i když se některé nožky léčbě brání, jejich nositelé nějak výrazně ve společnosti handicapováni nejsou. Umím si představit mnohem horší vady, kvůli kterým bych se rozhodovala, zda počít další dítě. Máme i pacienty-děti, kteří mají naprosto zdravé sourozence bez PEC a není jich málo.\nManzel ma oboustranne PEC, nase dcerka zdedila PEC na jedne nozce. Je mozne ze to manzelovo zpusobila mala chripka v pocatku tehotenstvi tchyne? Oddolnost manzelovy vady vuci leceni spis ukazuje na to, ze vada byla rigidni.\nZa PEC není zodpovědný jediný gen. Vada je dědičná polygenně, to znamená, že se musí sejít více faktorů, které vznik způsobí. Ví se ze zkušeností, že riziko výskytu pro příbuzné 1. stupně (tedy rodiče-děti, sourozenec-sourozenec) je zhruba 3%. Pokud oba rodiče mají PEC, pak riziko pro dítě je cca 10-15%. Nedostatek prostoru v děloze je opravdu faktor, který hraje roli. Jednou z prokázaných příčin vzniku PEC je málo plodové vody v těhotenství (tzv. oligohydramnion), proto se i maminek ptáme na okamžitý váhový úbytek po porodu a max. hmotnost dosaženou v těhtenství. Může jít ale i o jiné příčiny - vrozené malformace dělohy, myomy, ...\nMám chlapečka s oboustraným PEC, pry jde o vadu dědičnou, ale u nás v rodině nikdo PEC nemá. Z jakého důvodu tato vada vzniká? Jaká je pravděpodobnost, že druhé dítě bude bez této vady?\nI když se žádná vada v rodině nevyskytuje, existuje bohužel "všeobecné riziko" toho, že se sejdou náhodně okolnosti, které vznik vady podpoří. Pokud Vaše těhotenství bylo v pořádku, neměla jste málo plodové vody (což se může zopakovat i v dalším těhotenství a z mechanických důvodů se vada může znovu vyvinout), je pro další dítě riziko vady 3%, tedy v 97% ji mít nebude.\nVadí, když dcera po operaci (jedné nohy) odmítá berličky a víceméně jí jen nosím.\nJe logické, že když se dcerka postaví a nahrne se do nožky krev, tak v ní roste tlak a víc bolí, to jí můžete věřit. Takže chápu, že se chce spíš nosit, než chodit o berlích. Na druhou stranu chůze o berlích nemůže uškodit, ten tlak, který je na začátku nepříjemný po chvíli povolí. Na dcerku netlačte, tělo si řekne.\nProc nelze doprovodit dite (2 roky) k narkoze a byt u nej, když se z narkozy probira?\nK otázce přítomnosti u dítěte - nelze to z důvodu přísně aseptických pravidel na operačních sálech a JIP, kde děti tráví čas po probuzení z narkozy. U dětí se snažíme je co nejdříve po probuzení vrátit zpět maminkám, dospělí pacienti tráví na JIP mnohem více času. Když operovali mého syna v 5ti týdnech věku, ani já jako lékařka jsem u něj nemohla být. Je to prostě tak, z hygienických důvodů, zkrátka čím více lidí na sále a JIP, tím vyšší riziko infekce.\nyn má jít brzy na operaci achilovky, ráda bych věděla, jak dlouho budeme muset být v nemocnici a jak dlouho bude pak muset syn mít sádru.\nOperace Achillovky je drobný výkon, který ukončuje první fázi konzervativního léčení. Operace trvá cca 5 min dohromady na obou nožkách + dalších 20 min. na sádrování. Sádry po operaci zůstávají naloženy 3 týdny, poté se vymění za D-B dlahy (tzv. snowboard). Pobyt v nemocnici je 3 dny: 1. den příjem, 2. den operace, 3. den propuštění, pokud vše včetně narkozy proběhne bez komplikací.\nMame jit na operaci achylovky na leve nožce, je ted' o 1-1.5cm menši. Muže se změnit rozdil mezi nožkama po zakroku? Muže ta leva trošku vic vyrust?\nNožka je zkrácena hlavně kvůli deformitě. Pokud se deformita spraví, tak se upraví i velikost nožky. Někdy ale minimální rozdíl v délce chodidel zůstává, nicméně nevadí v konvenčním obouváním.\nCo je operace s drátkama?\nOperace s drátkama je nutná v případě, že se patička znovu točí dovnitř (do varozity) a současně se zkracují i další měkké tkáně na vnitřní straně nožky (pod vnitřním kotníkem). V důsledku toho jsou kosti nohy uloženy jinak, než u normální nožky.\nPrekvapuje mě, ze jeste nikdy nebyl proveden zadny rentgen.\nRtg se provádí až u větších dětí, před operací, tedy až v 8-10 měs., protože u menších dětí stejně nic moc nenapoví, tak se tím netrapte. Kosti nohy jsou z větší části ještě chrupavčité a na rtg vidíme jen malé ostrůvky kostí zhruba uprostřed celé budoucí kosti. Když se nožka odoperuje, je zde šance, že v dobrém postavení se kosti vyvinou tvarově správně. Kdyby se noha nechala v deformovaném stavu, deformují se i chrupavčité základy kostí, které ve špatném tvaru i zkostnatí a s tím už se dá pramálo co dělat.\nChtěla jsem se zeptat co znamená Mckay a dorzomed. uvolnění? jak velké jsou to zákroky?\nMcKay je označení operace, která je pro nohu dost zásadním a velkým zásahem. Uvolní se všechna vazivová spojení, která nohu udržují ve špatném postavení, pak se nožka srovná a zafixuje těmi již zmiňovanými drátky\nDorzomediální uvolnění je výkon o něco menší rozsahem uvolnění, ale také dost náročný.\nJe Mckay bolestivá operace? A jak dlouhá je hospitalizace?\nMcKay je velký výkon, pro nohu velmi zásadní změna a je asi i bolestivý. Hospitalizace je cca 10 dní po operaci, musí se to hlídat.\nDceru čekají operace obou přednoží. Je lepší operovat obě najednou nebo každé zvlášť.?\nZáleží na tom, jaký výkon dceru čeká, zda na šlachách, nebo kostech. Když se operuje na kostech, tak to bývá dost bolestivé. U operace s přenosem šlach by se asi daly vydržet obě nožky současně. Záleží na Vás a dceři, jaká je to bojovnice, jak snášela operaci první,... Vždycky se dá operovat buď postupně, nebo současně, chápu, že je to těžké rohodování (bolest x opakovaná narkoza x jedna narkoza zato delší...) Kdybych se měla rozhodnout já, tak bych se asi řídila tím, co jsem napsala na začátku. Pokud šlachy, tak současně, pokud kostní výkon, pak postupně.\nMáme jít se synem na dorzální uvolnění levé nožky, zajímalo by mě co o obnáší?\nDorzální uvolnění je operace asi na 45 min., se sádrou cca na hodinu. Po narkoze anesteziolog dítě musí vzbudit, aby věděl, že je vše v pořádku (to ještě na sále), ale potom spinkají a dáváme je na JIP, kde většinou jsou do úplného probuzení. Ty nejmenší děti, což se týká i vás, dáváme k maminkám co nejdříve, obvykle to trvá tak kolem 2 hod na JIPu, než se dostanou zpět na oddělení. Po dorzálním uvolnění je pobyt asi týdenní, záleží na hojení, ale nebývá delší než 10 dnů. Bolestivé to po operaci asi je, ale děti mají na bezprostřední pooperační období nožku znecitlivěnou po tzv. kaudálním bloku, takže první hodiny po operaci většinou bolesti nemají. Horší je to asi druhý den, ale to zase řešíme čípky proti bolesti.\nCo obnáší subtalární uvolnění a jak přibližně dlouho tato operace trvá?\nSubtalární uvolnění je totéž co McKay a totéž co peritalární uvolnění. Zkrátka je to velká operace, kdy se uvolní všechna vazivová spojení, která drží nožku ve špatné poloze, noha se poté srovná a v novém postavení zajistí drátky a sádrou. Doba operace je cca 1,5-2 hod., pobyt v nemocnici cca týden, sádra na 6 týdnů po operaci. Pak se sundá sádra a vytáhnou drátky (bez narkozy, je to jako stehy).\nJsme po operaci - myslíte, že je pro rekonvalescenci nutné absolvovat pobyt někde v léčebně nebo lázních ?\nLázně není třeba absolvovat, většinou stačí běžná rehabilitace a hlavně chůze dítěte. S Baumannovými dlahami jsou dobré zkušenosti, používali jsme je před D-B dlahami běžně a je pravda, že kvůli problémům s botičkama u D-B dlah se u některých dětí k ním vracíme. Ale protetici z Metisu slíbili, že zkusí vyřešit problém s patičkou v botech, tak snad se to podaří.\nProč se u vás v nemocnici provádí operace přednoží kolem 3 let a v Pardubické nemocnici až po 5. roce?\nPosledních několik let léčíme metodou dle Ponsetiho a sám autor doporučuje operovat zbytkovou deformitu přednoží v tomto věku, tedy okolo 3 let. Myslím ale, že zásadní pro tento typ operace (tedy transpozice šlach) není ani tak věk, jako dynamičnost deformity. To znamená, že nožka je ještě elastická a dá se rukou převést do správného postavení, což imituje výsledek operace. Pokud deformita přednoží je už ve 3 letech, nevidím důvod čekat do 5 let. Naopak bych měla strach, že stav bude poté již statický a nutná i větší operace na kostech.\nJe operace šlach větší zákrok než operace s drátky\nTranspozice šlach není větší než operace s drátkama. Je to poměrně rychlý a efektní výkon, trvá na 1 nožce kolem 30 min. Pobyt v nemocnici kolem 5 dnů, sádry už jsem asi psala na 6 týdnů. Záleží na dohodě Vás a oš. lékaře, zda bude operovat 1 nebo obě nožky současně. Záleží to na tvaru a stavu nožek po předchozím léčení, obvykle 1 nožka bývá horší než druhá, tak se někdy operuje postupně.\naká je přesně ta příčina kavozity? Proč se odstraňuje až ve 3 letech, proč se třeba nemůže operace udělat dříve?\nKavozita neboli vyklenutí je další z možných zbytkových deformit po léčení PEC, dá se řešit společně s transpozicí šlach výkonem na měkkých tkáních plosky, což operaci prodlouží asi o 10 min. Pokud vadí v pozdějším věku, máme i možnosti kostních operací k řešení vyklenutí a mají velmi pěkné výsledky.\nDo tří let čekáme na spontánní úpravu nožek. Většina dětí do té doby nosí dlahy a spoléháme na velkou možnost remodelace. Pokud do té doby nezasáhne "příroda", pak musíme my.\nDle pana docenta nás ve třech letech čeká operace zbytkových vad. Chtěla jsem se zeptat, co tato operace obnáší?\nevím, jak Vaše nožky aktuálně vypadají, ale věřte určtitě panu docentovi. Zbytkové vady u PEC jsou docela časté i u jen sádrovaných dětí, jedná se větinou o dočasný přenos šlach k úpravě přední části nohy. Pokud ale již není vada tzv. dynamická (nelze dobře v ruce napravit) tak se musí dělat operace na záprstních kůstkách, která řeší i relativní přerůst zevní strany nožky, která brání repozici vady. Já osobně jsem zastáncem šetrného protahování nožky na vnitřní straně, kde jsou vazy velmi tuhé a i masáží lze dosáhnout jejich "změkčení". To stejné s Achillovkou, její protahování nemůže být na škodu. Navíc ve vašem případě po operaci mají svůj podíl v jisté "tuhosti" nožky i jizvy po operaci, ty lze masírovat a zvláčňovat neustále. Já bych proti rehabilitaci nebyla, myslím že se tím dá jen získat, pokud je dobře vedena. Ale je to přesně to, co jsem už psala, někdy čím víc názorů, tím větší zmatek.\nV čem spočívá dorzální, příp. rozšířené dorzální uvolnění?\nDorzální uvolnění znamená povolení všech zadních struktur kolem paty a hlezenné kosti (talu): prodlužuje se Achillova šlacha, povoluje se kloubní pouzdro a některé tuhé vazy kolem. Pokud je potřeba rozšířené uvolnění (většinou se to pozná až během operace), tak se pokračuje s uvolňováním směrem k vnitřnímu a zevnímu kotníku. Po povolení všeho potřebného se nožka převede do správného postavení a zafixuje drátky přes patu (u dorzálního uvolnění), případně se dávají drátky i do přednoží (rozšířené uvolnění).\nV jakém věku se dětem provádí Mckay,a dorzomediální uvolnění.\nMcKay i dorzomediální uvolnění se dělají u dětí starších 6měs., ideální věk je ale až kolem 10 měs. Dalším kritériem je taky délka chodidla, měla by být aspoň 8cm.\nPodle čeho určují na protetice rozpětí želízka mezi botičkami u dlah? Co dělat, když se dlaha vyzouvá?\nRozpětí mezi botičkami je u dětí určeno šířkou ramen, pokud je potřeba vzdálenost zvětšit, měla byste mít ke dlaze klíč, kterým to lze udělat, pokud byste se do toho nechtěla pustit sama, navštivte ošetřujícího lékaře. S vyzouváním botiček jsou problémy, víme o tom. Bohužel náš trh nenabízí vhodné velikosti botiček, ale dost často je příčinou recidiva vady(návrat deformity). Asi by bylo lepší se ukázat u ortopeda, aby se na dlahy podíval, zhodnotil stav nožek a rozhdl se, co dál.\nJak se často se nosí dlahy?\nOriginál Ponsetiho protokol dlahování je takový, že první 3 měs. se dlahy mají nosit non-stop. Poté se přikládájí dětem na noční i denní spaní - tedy 16-ti hodinový protokol nošení. A na noční spaní je Ponseti doporučuje do 4 let věku. Pokud dítě dlahy toleruje, nejsou problémy s velikostí a pod., myslím, že není na škodu, když se nosí metodou "čím častěji, tím líp" Ale jak už jsem říkala, je třeba se řídit případ od případu. Chápu, že Vám, maminkám, v tom děláme zmatek.\nMáme problém s dlahou, přestožeji nandaváme několikrát za noc, téměř vždy si ji z jedné nožičky sundá.\nCo se dlah týče, asi nevyhovují buď velikostí, nebo se vada vrátila natolik, že dlaha už deformovanou nožku znovu neudrží.\nMám taky problém jak udržet opravenou nožku, aby se nestáčela, když druhá je v sádře. Mám sundat botu z dlahy DB a dávat aspon tu?\nSamotná bota z dlažky nemá smysl, protože není schopna samostatně udržet zevní rotaci chodidla, kterou potřebujeme. Pokud je noha operovaná a je uděláno subtalární uvolnění, tak je postavená do správného postavení a dlahy již nejsou zásadní pro další vývoj. Noha se bude dále formovat při zatížení, takže nemějte strach, že by se bez dlahy stalo něco zásadního. Operace "udělala" práci za dlahu.\nChtěla jsem se zeptat na nošení Dennis-Brownovy dlahy v období před operací, je opravdu nutné s dlahou chlapečka "trápit", když stejně operace čeká?\nJe lepší, když děti nosí dlahy i před operací. Měkké tkáně jsou tak lépe připraveny na nové postavení nožky po operaci. Ty "nepřipravené" nožky by v extrémním přípradě mohly mít problém s hojením kůže. Pokud je to ale problém a dítě i vy jste přes noc unavení, tak to dělejte tak, jak to nejlíp jde (tedy aspoň na to denní spaní a do kočárku). Asi jsem vás moc nepotěšila, ale po operaci se D-B dlahy nosí také jako prevence recidivy.\nCo bude s druhou nožkou, když nebude ničím fixovaná, nestočí se také , když druhá bude po oepraci v sádře?\nVětšinou se to řeší sádrováním té "neoperované" nožky s výměnami asi po týdnu. Ale záleží na nálezu, pokud nožka vypadá téměř normálně, vydrží to 6 týdnů i bez dlahy, pak to zase doženete.\nMěli jsme původně kožené ortézky, teď DB dlahy, malá je nesnáší, můžeme se vrátit ke koženým?\nOrtézy, resp. dlahy. Pokud mám být upřímná, efekt kožených ortézek, co máte ušité v Brně, je velmi sporný, až bych řekla že malý. Vzhledem k tomu, že chodidlo je potřeba fixovat (jako prevence recidivy) v zevní rotaci vůči bérci, lze toho dosáhnout jen dvěma způsoby: buď dlažka typu snowboard - botičky spojené na tyči, nebo dlaha až nad koleno.\nNení na dlahy už pozdě? (2 roky)\nS dlahováním není nikdy pozdě, noha se nejrychleji vyvíjí do 4 let věku, takže v tomto období lze začít kdykoliv.\nBude nutné dávat dlahy i po operaci? Dcerka je zvyklá na kožené ortézky, jiné dlahy nesnáší.\nK nošení ortéz po operaci: to je zatím hodně předčasné řešit, ale obvykle dáváme dětem ortézky, (DB dlahy), které by měly nosit do 3-4 let věku na noc. Chápu, že pro Eriku je to nezvyk a Vaše stávající kožené ortézky se zdají pohodlnější, ale opravdu nezajistí prevenci recidivy. Uměla bych si představit, že by se dávaly do botiček na chození.Zkuste snowboard prosím nasazovat alespoň na část noci, může to výrazně pomoct.\nV 9měsících nám doktor doporučil nedávat dlahy. Tak by mě zajímalo jestli je opravdu už nemáme mít, jiné maminky dávají dětem botky až do 4let.\nS dlahování by se opravdu mělo pokračovat do 3 let minimálně, pokud k tomu přerušení neměl dr.Adamec nějaký jiný důvod.\nPsala jste, že význam má DB dlaha nebo plastová dlaha nad koleno. My máme dlahy plastové, pod koleno. Mají tedy význam?\nZ důvodů, které jsem psala, jsou dlahy pod koleno u prevence recidiv PEC málo efektní. Pouze v případě, že by se jednalo o pouhý lehký zkrat Achillovy šlachy, by je šlo v některých případech použít. Musím podotkout, že se bavíme o dnes ve světě propagované ponsetiho metodě, která doporučuje používání zmíněných DB dlah do 3-4 let věku. V Evropě se ale stále můžete potkat i se staršími metodami konzervativního léčení, které užívaly různé dlahy. Záleží na pracovišti a zkušenostech lékaře s některou z metod.\nStane se neco pokud parkrat vynecham dlahy? Davame je hodne, ale teď má dcera vysoke horecky, nevedela uz jsem jak ji pomoci, sundavala jsem botky. Nemuzu tim nic pokazit ne?\nUrčitě se nic nestane, jsou situace, kdy to skutečně nejde, ale nemělo by to být pravidlem.\nCo si myslíte vůbec o udržovací léčbě dlahami? Přijde mi, že dlažka moc s nožkou nedělá - kor když je nošená jen přes noc\nDlahy - to je složitá věc. Princip dlahování je v tom, že je potřeba udržet nohu v postavení, které jsme dosáhli sádrováním a řekla bych, že je to asi i zásadní věc u léčebné metody podle Ponsetiho, kterou se snažíme nyní v Čechách asi od roku 2005 rozšířit. Je to metoda, která je vyvinuta již od 70. let v USA, ale až dnes pomalu získává své příznivce. Prof. Ponseti tvrdí, že až 90% případů PEC lze řešit kompletně konzervativně - tedy pouze sádrování, případně jen s protětím Achillovky. Od té doby, co metodu děláme, máme ale trochu jiné zkušenosti. Záleží na primární "tuhosti" nožky. Věc se má tak. Záleží na metodě léčení v té které nemocnici. Je pravda, že trend Ponsetiho léčení ještě nepronikl asi ke všem ortopedům a taky ne každý je jeho zastáncem. Před Ponsetiho metodou byla velmi rozšířená německá a rakouská škola manipulace a sádrování, každá metoda je maličko jiná. Všechny ale mají společný začátek - co nejdřívější začátek sádrování po porodu. Pokud se podaří sádrováním dosáhnout příznivého postavení nohy, to znamená, že dítě by bylo schopno došlápnout na podložce na patu a prstu směřují vpřed a nejsou stočeny dovnitř, je potřeba aplikovat dlahy, abychom svoje snažení zúročili. Pokud dlahy neaplikujeme, je velmi pravděpodobné, že se vada v různém stupni vrátí. Kolem 4. roku věku je pravděpodobné, že tvar nohy je již v principu téměř definitivní. Tedy pokud dítě vydrží nosit dlahy do 4 let (u Ponsetiho metody,samozřejmě jen na noc), je to ideální.Další věc je, o jaký typ dlahy se jedná. U dříve používaných metod se používaly dost často takové plastové dlahy, které kopírovaly zhruba tvar sáder - vyskoé korýtko pro nohu až nad koleno, s ohnutím v koleně. U Ponsetiho metody používáme tzv. Dennis-Brownovu dlahu - botičky spojené tyčí, které se dají polohovat. Ale to je asi na samosatatnou kapitolu.\nZávěr: Dlahy ano, má to smysl, na noc do 4 let věku mají své opodstatnění a pomůžou zabránit návratu vady.\nNožky jsou po léčbě PM dobré, nestáčí se. Proč musíme nosit dlažky až do 4 let?Co tak rozhodujícícho se děje kolem 4.roku?\nDoba nošení ortéz (dlah) je dána empiricky - zkušenostmi. Všeobecně se doba kolem 3. roku věku a později považuje i u jiných vad za "zlomovou" co se radikality léčení týče. Zkrátka je dobré nohu co nejdéle "směrovat" správně a v tom je dlaha zásadní.\nKdy zhruba (v kterem mesici) nam bude dovoleno sundavat dlahy na vic jak hodinu denne.\nNošení dlah je dáno protokolem, první 3 měs. 23 hod denně, poté 16 hod (denní i noční spaní), pak jen na noční spaní. Ale lze to modifikovat podle aktuálního stavu nohy.\nNa jak dlouho když se dítě staví na nožičky ho mohu nechat vyzuté přes den bez dlah.\nPokud se dítě staví, dávají se dlahy jen na spaní, můžete i denní spaní.\nNožky, botky apod.\nMůže mít vliv velikost nožičky na chůzi? Mám 19 měsíčního chlapečka a stále nechodí.\nNemyslím si, že by samotná délka chodidla byla zásadní. Jde spíš o to, zda jsou všechny komponenty nohy vyvinuty a jak je na tom chlapeček svalově.\nJe mi jasné, že tato vada sebou přináši menši chodidlo na postižené nožce. Už jsem s tím smířená, není to nic hrozného. Jen bych chtěla vědět jak velký rozdíl máme očekávat.\nPo větším výkonu na noze (dorzální/dorzomediální/pantalární uvolnění = operace s drátkama) se chodidlo narovná natolik, že rozdíl je proti zdravé noze minimální a většinou stačí 1 velikost bot. Záleží na dalším vývoji nožky, zda bude ještě operována nebo ne, ale ten rozdíl obvykle dosahuje kolem 1 až 1,5cm. U pacientů neléčených adekvátně (pozdě operovaných, operovaných méně než by bylo třeba,..) ty rozdíly jsou větší, máme pac. kolem 12 let, kde byl rozdíl 3,5 cm a nožka se natáhla na zevním fixátoru. Dnes má rozdíl kolem 0,5cm. Takže i pro "katastrofy" mnohdy existuje řešení.\nMame PEC jen na jedne nozce, v tuto chvili uz je nemocna nozka o vic jak jeden centimetr mensi. Mam obavu jak to bude do budoucnosti, jestli se bude rozdil mezi chodidly zvetsovat?\nRozdíl v délce chodidla je vždycky. Je to dané deformitou. Pokud se podaří deformitu napravit (ať konzervativně, nebo operačně), rozdíl se vyrovná. Nesmí dojít k poškození kostí. Znám i případy, kdy je nožka menší stále, rozdíl může být i 2 velikosti. (Nevím, jestli jsem Vás potěšila, ale je to tak). Na druhou stranu znám dospěláky, kteří chodí bez problémů, rozdíl v nohou je minimální a lýtko docvičili.\nCo soudite o antivaroznich botech firmy SCHEIN? Nevite kde ziskat vic informaci?\nS botami SCHEIN nemám osobní zkušenost, zatím jsem se s nimi nesetkala, takže bohužel nemohu radit. Ale antivarozní obuv není po Ponsetiho léčení potřeba, protože se nosí dlahy a po operacích je ve většině případů stav korigován, takže bota již není korekční pomůcka. Jsou ale i případy, kdy korekce po operaci nelze plně a ihned, tak se výjmečně používá i antivarozní obuv.\nMůže se na noze s PEC opakovat zánět šlach?\nOpakovat se to bohužel může, i na zdravé noze může být zánět šlach, je pravda, že se naštěstí nestává často. Viroza může být příčinou jak kloubních výpotků, tak výpotků kolem šlach (zánět), ale nemyslím si, že by to bylo v přímé souvislosti s operací nohy. Jednou z příčin zánětu šlach může být jiné "zatěžování" příslušných šlach než u zdravé nožky.\nJsou pro naše děti s Pes Equinovarus vhodná chodítka. Event. v kolika měsících lze s ním začít?\nChodítka nejsou vhodná pro žádné děti. Je to nefyziologický pohyb, na který tělo dítka není ještě připraveno a velká zátěž především na páteř. Já bych ho nedoporučila nikomu, tak to zvažte, zda je to nutné použít.\nZnáte Hamzovu léčebnu? Doporučila byste ji pro dítě s PEC?\nLéčebnu znám, ale dítě bych tam nedávala. Léčebna je sice specializovaná na vady pohybového aparátu, proslula hlavně díky Perthesově chorobě, ale v dnešní době už je asi mimo trend jakákoli izolace dítěte od kolektivu zdravých dětí i od rodiny. Nemyslím si, že by pobyt něco zásadního vyřešil.\nDobrý den, chtěla bych se zeptat jakou souvislost má tato vada se sportem či fyzickou aktivitou. Bude moci syn jednou vlastnit řidičský průkaz?\nPravdou je, že léčené nožky jsou někdy osteoporotické (mají nižší kostní hustotu) z důvodu přechodného nezatěžování po operacích. Proto je vyšší riziko zlomeniny. Je jasné, že vrcholoví sportovci z dětí asi nebudou, ale podívejte se na Rosického. Taky měl údajně léčený PEC a kam se dostal. Takže nezoufejte. Rekreační sport je samozřejmě možný a riziko úrazu bych vyjádřila asi jako jen mírně zvýšené vzhledem k zmíněné osteoporoze. Také nevím o tom, že by PEC byl překážkou získání řidičáku. Určitě ne!\nVykonáva sa ponsetiho metóda niekde v Čechách alebo Slovensku? Aký je Váš názor na ňu?\nPonsetiho metoda se dělá třeba u nás na Bulovce od roku 2005, ale jsem si jistá, že na Slovensku najdete také lékaře, kteří ji znají a používají. Nevím, kdo o Vás pečuje v Žilině, ale jistě znáte prim. Popluhára, který je skvělý dětský ortoped. Myslím, že se o tom můžete pobavit s ním a určitě by Vám i poradil, zda máte na Slovensku výrobce Denis-Brownových dlah v Ponsetiho modifikaci. V Čechách je pro nás vyrábí protetika Metis. Použitý typ ortézy je ale závislý na léčebné metodě, jak už jsem psala.\nNevíte zda zdravotní pojišťovny (nebo alespoň některá) přispívá dětem s touto vadou na boty.\nNa ortopedické vady nohou (nejen PEC) lze předepsat ortop. obuv a zdravotní pojišťovny ji musí schválit. Nejsem si ale jistá, jak často má dítě s ortopedickou vadou na takové boty "nárok" (tuším že 2xročně) Nutno ale říci, že na běžnou obuv pojišťovny nepřispívají a je velmi individuální potřeba zdravotní obuvi u dětí po léčení PEC. Ne zdaleka všichni ji potřebují\nA jeste jsem se chtela zeptat na Vojtovu metodu, ma pri equinech smysl nebo ne?\nVojtova metoda - kontroverzní věc. Nepochybně úžasná věc pro spastické děti a svalové dysbalance (stavy dané centrálním nervovým systémem). Ale u PEC jde o kombinaci deformity kosti (talu) a tuhých vazů. Možnost ovlivnění je snad u neurogenních PEC. Indikace je třeba vždy pečlivě zvážit, Vojtovou metodou se nemusí dětem vždy prospět.\nDotaz na objasnění významu:...postavení nožek je plantigrádní... a ještě interval naviculare - med. maleolus je normálně hmatný.\nPlantigrádní postavení znamená, že noha došlápne celou ploskou na podlahu (tedy normální postavení). Interval naviculare-med. maleolus je důležitý prognosticky, pokud je normálně hmatný, znamená to, že vada bývá dobře korigovatelná a mezi těmi dvěma věcmi není patologický pruh vaziva, který by je spojoval těsně k sobě a tím udržoval špatné postavení nohy. Hmatný interval je velmi dobrá zpráva.\nCo znamená kavozní?\nKavozní je termín pro nohu vyklenutou (pes cavus), tj. asi v polovině plosky je větší obouček než je u nohy normální. To občas po léčení PEC vídáme.\nDle zprávy máme nosit DB dlahy jen na denní a noční spaní. Není to brzy? (5 měsíců)\nNošení dlahy se opravdu řídí vývojem a aktivitou dítěte, pokud jsou zachovány předchozí režimy v souladu s protokolem léčení. Dlahy by neměly dítě omezovat v běžné denní aktivitě a pokud Vaše Eliška už leze, tak se jí poleze líp bez nich. Samozřejmě to taky závisí i na tvaru nožky, ale asi je vše v pořádku. Tím, že děti začnou nohy používat jako stojné a opírají se o ně, se dál nožky tvarují v tom spárvném směru. Takže se nemusíte bát, že by kvůli menšímu času nošení dlah došlo dřív k recidivě.\nCo to znamená pojem pes cavus. Prý je přední část nožky horší a že nás čeká ve 3letech operace .\nPes cavus jsem vysvětlovala před pár dotazy, jde o nohu vyklenutou, která někdy po léčení PEC bývá. Operace kolem 3. roku věku se týkají úpravy tzv. zbytkové deformity, u vás je to přednoží. Většinou se to řeší přesunem šlachy jednoho svalu z vnitřní strany nohy na vnější a za další 2-3 roky zase zpět. Není to operace s drátky, ale někdy se k tomuto výkonu přidává i drobná operace kostní, to záleží na situaci a pak tam 1 drátek být může. Po operaci bývá zase na 6 týdnů sádra.\nCo přesně znamená dynamická addukční deformita přednoží?\nAddukční dynamická deformita znamená, že prsty a záprstní kosti jsou stočeny dovnitř, ale lze to manuálně vyrovnat. Transpozicí se taková deformita řeší, enukleace cuboidea znamená, že se zmenší jedna z kostiček na zevní straně nohy, aby se zlepšil efekt korekce. Za cca 2-3 roky, jak nožka povyroste, se šlacha zase vrací zpět na původní místo.\nChci se zeptat na jiný zpusob léčeni, konkrétně bandážování. Nám pomohlo, ale dcerka u toho hodně plakala\nBandážování je samozřejmě také způsob léčení PEC, hodí se hlavně pro dobře korigovatelné nožky, v Brně ho kolegové používají s oblibou. Jak už jsem psala na začátku našich hovorů, metod léčby je opravdu spousta. Je to na preferenci každého lékaře, kterou metodu zvolí, se kterou má dobré zkušenosti a kterou hlavně umí. Všechny vedou ke stejnému cíli.. U nás jsme začali používat Ponsetiho metodu v roce 2005, když jsme se s ní blíž seznámili na kongresech a kurzech a zdá se nám, že je zatím z těch stávajících způsobů nejvhodnější, proto jsme u ní zůstali.\nVe dvou mes.jsme měli sadru na 14dni, kterou nam davali pod narkózou, nevite proč?\nK tomu sádrování v narkoze. Je to poněkud neobvyklé, všeobecně se doporučuje nakládat korekční sádry bez narkozy, protože reakce dítěte je tím jediným správným měřítkem míry manipulace. V narkoze dítě nic nebolí a je zde nebezpečí radikální korekce za cenu ohrožení cévního zásobení nožky. Na druhou stranu, korekce lze dosáhnout snáz. My narokozu k sádrování nepoužíváme.\nJak a podle ceho se posuzuje zda je nozka v poradku nebo ne?\nPosuzujeme to podle stoje v klidu i při chůzi. Chodidlo by mělo celé ležet na podložce a patička při pohledu ze zadu směřovat mírně na zevní stranu nožky. Ale je pravda, že v 1,5 roce je chůze ještě nestabilní, lepší bývá v botách. Při počínajícím zkratu Achillovky děti nedošlapují patou na zem, někdy prolamují kolínka dozadu, když sedí s nataženými kolínky, tak nejde nožka převést do pravého úhlu k bérci. Dál se díváme na přední část nožky, pokud směřuje dovnitř, tak zkoušíme, zda se dá nožka rukou vrátit do správné polohy. U PEC převažuje aktivita struktur na vnitřní straně nohy, jsou zde silnější vazy i tah svalů je mohutnější, proto se dočasně přesnují operačně na zevní sranu nohy.\nMáme od vás předepsané botky (snowboard). Doufáme, že nám pomohou. Myslíte, že nové naložení sáder může předejít recidivě?\nDoufám, že dlahy fungují a trochu nám pomohou nožky spravit. S tou operací to je tak. Samozřejmě to lze operačně vyřešit, ale je taky pravda, že pokud by to šlo ještě "opravit" méně bolestnou cestou, tak proč to nezkusit. Další sérií sádrování nelze nic pokazit, jen tím lze získat, takový je můj názor. Tak proč jen čekat, až se nohy zhorší natolik, že se budou muset operovat? Někteří lékaři mají trochu radikálnější v přístupu k operacím, já jsem spíš konzervativnější typ, co jde, zkusím řešit bez operace, až nevidím jiné východisko, tak se kloním k operaci také.\nMůžete uvést přibližné číslo, kolik dětí s PEC se v současné době na Bulovce léčí?\nNemám přesný přehled o všech léčených dětech, nevím, zda máte na mysli úplně všechny děti se všemi diagnózami, nebo jde o děti s PEC. Pokud by Vás zajímalo číslo dětí s PEC, tak jsme s na Bulovce dávali dohromady hodnocení léčení Ponsetiho metodou nás od roku 2005. Za 3 roky máme 133 léčených nožek a výrazně se zlepšují výsledky v posledních letech. Blížíme se světově publikovaným procentům recidiv a to nás samozřejmě těší. Článek včetně statistického zpracování by měl vyjít ještě do konce roku. Jinak co se týká celkovho počtu dětí, tak třeba naší ambulancí denně projde 30-50 dětí, tj. cca 150-200 za týden dá se říct, že každý týden přijímáme minimálně jedno dítko s PEC.\nChtěla jsem se proto zeptat,do jaké míry se ztotožňujete s jednotlivými body a doporučeními Ponsetiho metody? Důvěřujete metodě úplně?\nPonsetiho metodě věříme, žádné body neměníme, krom jednoho - tenotomii děláme v celkové a ne v lokální anestezii. Jinak máme protokol zcela stejný a jsme rádi, že se nám to daří. Na začátku jsme měli potíže s dlahami, které se vyřešili, také jsme asi sběhlejší a vytrénovanější v manipulacích a sádrování. Je pravda, že od doby, co jsme metodu začali používat, tak operujeme velmi málo dětí. Ale bohužel, stále se děti k operaci najdou, většinou jsou to děti z pracovišť, kde metodu ještě nepřijali a výsledek sádrování není ideální.\nNázory lékařů se různí. Je lepší operovat menší dítko nebo čekat do 3 let? Každý lékař doporučuje něco jineho. Někdo cvičit, jiný necvičit.\nTo je těžké, co je lepší. Je to idnividuální, každá noha a každé dítě jsou jiné, nejde na všechny použít univerzální protokol. Je sice dán nějaký "ideální" postup léčení, ale nelze to tak dělat vždy. Musíme se řídit tím, jak nožka reaguje od začátku léčby, jak vypadala původně, jaká je spolupráce s rodiči. Cvičení je dobrá věc, jak jsem už napsala.\nZajímalo bymě jestli je lepší cvičit třeba 10x denně pět minut nebo 2x za den půl hodiny?\nCvičení je asi lepší vícekrát a kratší dobu, pro Vás i mimi.\nSynovi je 1,5 roku, ale lékař již mluví o operaci ve 3 letech. Chtěla bych znát váš názor. Patičku má v dobré poloze, ale příde mi že prstíky stáčí někdy dovnitř.\nTo se asi jedná o onu dynamickou addukci přednoží, která se řeší transpozicí jedné šlachy, cca ve věku 3 let.Do té doby by bylo dobré nosit na spaní dlahy, třeba operace nebude vůbec třeba. Záleží na tom, jak noha celkově vypadá - postavení paty je přitom nejdůležitější. Pokud chcete, zastavte se na Bulovce, můžeme se na to podívat .\nMinulý rok synovi (4) přehazovali šlachu na obou noháích, máme dlahy, ale 1 operovaná noha se začíná opět stáčet. Co nás čeká?\nZnovu stáčení nožky je bohužel možné i po operaci s přenosem šlachy. Záleží ale na tom, ve které úrovni se noha začíná stáčet zpět. Pokud je to stejné, jako před přenosem šlachy, je možné po jejím navrácení udělat výkon na kostech nohy a nožku srovnat, ale všeobecně se tento výkon dělá u dětí kolem 5. roku, v některých případech lze i dříve\nLékař uvažuje o operaci kolem roku dítěte - dorz uvolnění, nebo rozšířené dorz. uvolnění. Je nějaká alternativa k operaci?\nPokud se vada vrací, je lépe ji operovat, z důvodů, které jsem už zodpověděla nedávno. Zajístí se tak lepší podmínky pro tvarový vývoj kostí. Alternativa existuje vždy - neoperovat. Ale asi z toho nebude dobrý výsledek. Chápu, že je těžké se s tím smířit po veškerém úsilí, ale operace bude asi lepší řešení.\nKdyž dítě bude mít nožky ve 3,4,5 letech v pořádku-může např. v 6, 8letech dojít k obratu zpět-tedy recidivě:-( a jak to pak tedy ovlivnit, aby nedošlo?\nPokud jsou nožky od 3 let prakticky v pořádku, je riziko recidivy minimální.\nDo kolika let se PEC "vyvíjí". Slyšela jsem, že do té doby, dokud noha roste. Je to tak?\nTak to je, děti jsou sledovány do dospělosti, tak jako u jiných vrozených vad (dysplazie kyčlí) Dokud se neuzavřou růstové chrupavky, je jakákoli změna teoreticky možná. Takže dokud noha roste, může se tvarově měnit. Ale nejpodstatnější změny se dějí v ranném dětství (do 6 let).\nHolčička při sedu vtáčí chodidla dovnitř, není to známka recidivy?\nTěžko se dá posoudit podle sedu, že se vada dceři vrací. Když si sednete do sedu třeba Vy, taky jsou chodidla vtočena dovnitř. Navíc, pokud Vás váš lékař, určitě nic neponechá náhodě a určitě by včas recidivu vady odhalila doporučil, jak to řešit. Jisté je, že pokud se dlahy nosí na noc aspoň do 3 let věku, tak je pravděpodobnost recidivy malá, pokud byly nožky dobře korigovány před nasazením dlah. Takže nezoufejte, občasné stočení nožek nemusí nic znamenat. Uvidíte, jak se noha bude formovat při stoji a chůzi, to je rozhodující.


5.3.2021 – Kdo si koupil aku nářadí v začátcích jeho éry, možná nebyl nadšen. Jeho vývoj ale zcela zásadně pokročil a původní nevýhody již dávno překonaly výhody. Proč vsadit na aku nářadí?\nVrtačka jí skalpovala hlavu: Plastický chirurg dokázal zázrak!\n21.2.2015 – Unikátní zákrok mají za sebou plastičtí chirurgové z pražské vinohradské nemocnice. Zachránili obličej ženě, které vrtačka skalpovala hlavu.\n19.9.2020 – Z PROFILŮ „Lepší než Zeman bude i vrtačka s příklepem vytržená ze zástrčky,“ spustil na prezidenta Miloše Zemana řeporyjský starosta Pavel Novotný (ODS) v odpovědích na dotazy čtenářů ParlamentníchListů.cz. A kdo že by byl lepším prezidentem? Novotný má jasno – zazněla trojice jmen, v níž nechyběl předseda Senátu Miloš Vystrčil či poslankyně Miroslava Němcová (oba ODS). Pozornosti našich čtenářů neušel ani starostův dopis kárající Čínu, a Novotný tak započal vysvětlovat.\nOsobnosti: Pavel Novotný (1137 článků), Miroslava Němcová (1642 článků), Miloš Zeman (25763 článků)\nPětidvéřové Citigo: Praktičtější než jeho »menší sestra«!\n15.2.2012 – Škoda představila pětidveřové provedení Citigo. Má být praktičtější a lépe se prodávat. Jenže vyplatí se desetitisícový příplatek ve srovnání s třídveřákem? Zjišťovali jsme to ve sluncem zalitém Lisabonu.\n6.6.2017 – Dokážete si představit práci na zahradě se stroji, které skoro neuslyšíte? Ne, to není hudba budoucnosti, ale realita! Když sáhnete po pomocnících z řady AKU zahradní techniky, je to trefa do černého. Fungují skvěle a navíc šetří životní prostředí.\nVyhrajte aku stěrky Kärcher! Jak mít zářivě čistá okna třikrát rychleji? Soutěž ukončena!\n9.4.2018 – Okna jsou vizitkou naší domácnosti, ale kdo by se chtěl celý den dřít s těžkými kýbly vody se saponátem, šplhat po štaflích a neustále leštit, leštit a leštit? Máme pro vás jedinečnou soutěž, ve které můžete vyhrát aku stěrky, díky kterým umyjete okna až třikrát rychleji! Jak na to?\nHrobník Kazimír z Beskyd „kope“ hroby sbíječkou! Práce jako pro vězně, ale má ji rád\n20.2.2021 – Sbíječka, vrtačka, krompáč. Kazimír Waclawek (53) z Mostů u Jablunkova si chystá nářadí. Není silničář, ale hrobník. Jeho soupeřem jsou mráz a skála.\n9.2.2020 – Pachatele rozsáhlých krádeží vrtaček, aku šroubováků, bouracích kladiv a dalšího nářadí ze zaparkovaných dodávek dopadla policie na Trutnovsku.\nNezapomeňte na údržbu zahradního nářadí\n5.12.2009 – Správná údržba prodlužuje nářadí život. Proto bychom ji neměli zanedbávat. Důkladnou údržbu bychom měli provést především na konci podzimu, před uskladněním na další sezónu.\n13 pravd o mužích: Nemění si trenky a rajcuje je nářadí\n2.12.2010 – Víme o mužích opravdu všechno? Jak to mají se sexem, orgasmem a jak je sbalit, je asi obecně známo. Koho by ale napadlo, že existují muži, kteří považují nářadí za stejně sexy jako nahou ženu? Přečtěte si 13 faktů o mužích, které uveřejnil německý deník Bild.\nVrah Aničky si nářadí půjčil z vily starosty Prahy 9!\n22.3.2011 – Starosta Prahy 9 Jan Jarolím (ODS) si v Troji staví vysněný rodinný dům. Nyní zažil šok! Právě z jeho stavby údajně Otakar Tomek (41) vzal nářadí, kterým vykopal Aničce hrob.\nPůjčovny nářadí jsou PŘEDRAŽENÉ. Koupě je levnější\n28.3.2011 – Jestliže vám na zahradě chybí nějaký stroj či nářadí, můžete si ho dnes snadno půjčit – seženete skoro všechno. Ale vyplatí se to?\nVELKÁ ZPRONEVĚRA! Prodával nářadí! Peníze si nechával\n21.7.2011 – Policisté obvinili jedenačtyřicetiletého muže z Hradce Králové ze zločinu zpronevěry. Podezřelý měl olomoucké firmě zpronevěřit 1,032 milionu korun z prodeje nářadí, řekla ve čtvrtek agentuře Mediafax mluvčí hradecké policie Anna Pešavová.\n14.12.2011 – Více než stotisícovou škodu za sebou nechal zloděj, který v úterý vykradl pilu ve Vídni na Žďársku. Jak sdělila žďárská policejní mluvčí Jana Martincová, zloděj šel hlavně po nářadí.\nNové zahradní nářadí určitě potěší\n26.12.2011 – I když je zima v plném proudu, vášnivé zahrádkáře jistě potěší, když budou mít na jaře k dispozici kvalitní zahradní nářadí Fiskars.\nČeské dráhy se zbavují majetku: Kupte si oblečení nebo nářadí za pár korun!\n30.1.2013 – České dráhy mají spousty přebytečného majetku, oblečení, nářadí. Přečtěte si, co všechno si můžete od drah pořídit za pakatel.\nZ letícího letadla vypadlo nářadí, zničilo střechu domu!\n29.4.2013 – Nikdy nevíš. Můžeš si třeba vyjít z domu pro tři rohlíky a cestou tě může zasáhnout nářadí padající z výšky dvou kilometrů. A to už je slušná řacha.\n5.7.2014 – Ve čtvrtek kolem jedné hodiny po poledni, na karvinské ulici Na Bělidle, 37letý muž vběhl v rukavicích a šátkem před obličej do půjčovny nářadí. Přeskočil prodejní pult a zakřičel na prodavačku, že chce peníze. Vzájemně se začali přetahovat. Žena křikem přivolala prodavačku z vedlejší prodejny, která začala na pachatele taky křičet. Ženu, kterou dosud držel, pustil. Z kontejneru vytáhl šuplík a mrštil s ním. Nato se snažil se z prodejny utéct. Avšak jedna z žen zavřela dveře a začala přetahovaná.\nCentrum Smíchov bylo evakuováno kvůli balíčku, bylo v něm nářadí\n3.12.2014 – Obchodní centrum Nový Smíchov a jeho okolí bylo dnes po poledni evakuováno. Důvodem byl nález podezřelého balíčku. Zhruba po hodině se ale ukázalo, že je v něm jen nářadí. Na místo dorazil také majitel balíčku. Bezpečnostní opatření proto budou co nejrychleji zrušena. ČTK to řekl mluvčí pražské policie Tomáš Hulan.


MemoryNet.cz - sdílejte své zážitky a vzpomínky s přáteli\nPravidla pro užívání stránek www.memorynet.cz\nProvozovatelem těchto stránek (dále jen Provozovatel) je Jan Linhart, IČ: 75309360.\nKaždý, kdo bude užívat služby poskytované Provozovatelem těchto stránek (dále jen Uživatel), vyjadřuje používáním stránek souhlas s těmito Pravidly, která se zavazuje respektovat a bez výhrad dodržovat.\nTato Pravidla představují závazné podmínky pro použití těchto stránek. Upravují vztah Provozovatele s Uživateli, regulují způsob užívání těchto stránek ze strany Uživatelů za účelem jejich bezpečného a uspokojivého provozu a užívání a za účelem zajištění dodržování obecně závazných předpisů.\nPovinnosti Uživatele týkající se registrace a bezpečnosti účtu.\n1. Uživatel neposkytne na stránkách falešné osobní informace ani nevytvoří účet pro nikoho jiného bez jeho povolení.\n3. V případě deaktivace účtu Uživatele Provozovatelem, nevytvoří Uživatel jiný účet na stránkách bez souhlasu Provozovatele.\n4. Uživatel nepoužije svůj osobní profil ke komerčnímu obohacení.\n5. Uživatel bude své kontaktní informace udržovat přesné a aktuální.\n6. Provozovatel si vyhrazuje právo odebrat uživatelské jméno nebo jiný identifikátor Uživatele, který bude považovat za nevhodný (například v případě vulgarit, neoprávněného použití jména nebo názvu chráněného předpisy o ochraně duševního vlastnictví apod.).\n7. Uživatel nesdělí nikomu své heslo, neumožní nikomu přístup ke svému účtu ani nepodnikne žádné jiné kroky, které by mohly ohrozit bezpečnost jeho účtu.\n8. Uživatel nepřenese svůj účet na jiného uživatele bez předchozího písemného svolení Provozovatele.\n9. Uživatel nebude zveřejňovat neautorizovaná komerční sdělení (například spam).\n10. Uživatel nepoužije stránky k činnostem nezákonným, klamavým, škodlivým nebo diskriminačním.\n11. Uživatel nebude vyvíjet žádnou činnost, která by mohla způsobit ztrátu funkčnosti, přetížení nebo nesprávnou funkci nebo vzhled těchto stránek, jako je útok s cílem odepření služby nebo narušení vykreslování stránek nebo jiné funkce stránek.\n12. Uživatel nebude podněcovat ani napomáhat k porušování těchto Pravidel.\n13. Uživatel nebude shromažďovat obsah nebo informace jiných uživatelů, nebo jinak získávat přístup pomocí automatických nástrojů (jako jsou vyhledávací roboti, prohledávací moduly nebo scrapery) bez předchozího svolení Provozovatele.\n14. Uživatel se prostřednictvím stránek nezapojí do nezákonného multi-level marketingu na pyramidovém principu.\n15. Uživatel nebude nahrávat viry ani jiné škodlivé kódy.\n16. V případě zřízení neveřejného bodu bere Uživatel jako zřizovatel příslušného bodu na vědomí, že jeho název bude veřejnosti přístupný a Uživatel proto nebude takový bod označovat názvem, který by neměl být zveřejněn. Provozovatel v takovém případě neodpovídá za případné důsledky plynoucí ze zveřejnění osobních a obdobných údajů v tomto názvu.\nObsah vložený Uživatelem\nUživatel je plně odpovědný za obsah, který na tyto stránky vloží.\nUživatel zůstává vlastníkem veškerého obsahu a informací, které na těchto stránkách zveřejňuje.\nJestliže obsah Uživatel odstraní, bude odstraněn obdobným způsobem, jako při přesunutí do Koše v počítači. Uživatel bere na vědomí, že odebraný obsah může existovat v záložních kopiích po přiměřeně dlouhou dobu (nebude však dostupný ostatním).\nPokud Uživatel používá nějakou aplikaci, může jí být vyzván k udělení povolení přístupu ke svému obsahu a informacím i obsahu a informacím, které s ním sdíleli jiní uživatelé. Provozovatel vyžaduje, aby aplikace respektovaly soukromí Uživatele. Svým souhlasem s danou aplikací bude Uživatel moci nastavit, který obsah a informace může tato aplikace využívat, ukládat a přenášet.\nPokud Uživatel publikuje obsah nebo informace s použitím nastavení Veřejné, znamená to, že povoluje všem přístup k těmto informacím.\nV rámci používání těchto stránek je zakázáno vkládat obsah, který je zakázaný obecně závaznými předpisy, a ke kterému Uživatel nemá příslušná práva pro jeho užití či zveřejnění.\nZejména je zakázáno vkládat tento obsah:\n- Násilí a výhrůžky – je zakázáno prokazatelně vyhrožovat ostatním lidem nebo organizovat akce zaměřené na skutečné násilí, teroristické nebo kriminální aktivity. Zakázáno je také propagovat, plánovat nebo oslavovat jakékoliv akce, které způsobují nebo mohou způsobit finanční újmu ostatním, včetně krádeže a vandalismu.\n- Sebepoškozování – je zakázáno propagovat nebo podněcovat sebepoškozování všeho druhu, včetně užívání tvrdých drog.\n- Šikana a obtěžování – jsou zakázány jakékoliv formy šikany a obtěžování. V případě oznámení nevhodného chování budou učiněny odpovídající kroky.\n- Nenávistný obsah – jsou zakázány vážně míněné nenávistné projevy, především z důvodu rasy, etnika, národnosti, náboženského přesvědčení, pohlaví, sexuální orientace, postižení nebo zdravotního stavu.\n- Pornografie – je zakázáno uveřejňovat a sdílet jakékoliv materiály mající pornografický obsah, především pak dětskou pornografii.\n- Regulované zboží – je zakázáno prostřednictvím stránek uskutečňovat transakce týkající se regulovaného zboží – především zbraní, tabáku nebo zboží pro dospělé.\nZjistí-li Provozovatel těchto stránek zveřejnění zakázaného obsahu, vyhrazuje si právo tento obsah odstranit.\nUživatel nevytvoří ani nebude používat aplikaci třetí strany zahrnující výše popsaný zakázaný obsah.\nUživatel se zavazuje respektovat práva druhých. Uživatel nebude na stránkách zveřejňovat obsah ani podnikat žádné kroky zasahující do práv jiných osob nebo jinak porušující zákon.\nUživatel se nebude pokoušet zjistit přihlašovací údaje ani získat přístup k účtu patřícímu někomu jinému.\nUživatel nebude šikanovat, zastrašovat ani obtěžovat žádného jiného uživatele.\nOprávnění Provozovatele pro případ porušování povinností Uživatele\n1. Provozovatel je oprávněn odebrat jakýkoli Uživatelem zveřejněný obsah nebo informace na stránkách, pokud se bude oprávněně domnívat, že tímto obsahem jsou porušena tato Pravidla nebo obecně závazný právní předpis. Pokud bude Uživatel opakovaně porušovat tato Pravidla nebo obecně závazné právní předpisy, má Provozovatel právo jeho účet deaktivovat.\n2. Jestliže je Uživatel přesvědčen, že obsah, který mu Provozovatel odebral dle předchozího odstavce, byl odebrán omylem nebo byl účet deaktivován omylem, má možnost požádat Provozovatele o přezkoumání jeho rozhodnutí. Provozovatel je povinen své předchozí rozhodnutí Uživateli písemně (stačí elektronicky nebo prostřednictvím těchto stránek) odůvodnit, pokud je nezruší.\n3. Uživatel není oprávněn požadovat po Provozovateli náhradu škod či jakoukoliv jinou náhradu či nárok vzniklý v souvislosti s odebráním obsahu jeho stránek nebo s deaktivací účtu podle tohoto článku Pravidel.\n4. Provozovatel zakazuje používat výsledky jeho činnosti chráněné autorským právem či ochrannou známkou nebo obdobným právem bez jeho písemného svolení.\nZvláštní ustanovení vztahující se na inzerenty\nVeškerá pravidla pro zveřejnění reklamy na těchto webových stránkách budou uvedena v příslušné smlouvě uzavřené mezi inzerentem a Provozovatelem.\nZvláštní ustanovení vztahující se na vytvoření stránek Uživatelem\nPokud Uživatel vytvoří na stránkách vlastní stránku nebo je jejím správcem, provozuje na své stránce propagaci nebo nabídku, je povinen dodržovat tato Pravidla pro užívání stránek Provozovatele.\nPokud Provozovatel změní tato Pravidla, postačí zveřejnit upozornění s textem změny na těchto stránkách. Uživatel, který bude stránky používat i po této změně, vyjadřuje svůj souhlas s touto změnou.\nPoruší-li Uživatel ustanovení nebo smysl těchto Pravidel nebo Provozovatele jinak vystaví riziku či možnosti sankcí za porušování obecně závazných předpisů nebo riziku trestního stíhání, může mu Provozovatel přestat poskytovat část funkcí nebo všechny funkce služby stránek. Na tuto skutečnost bude Uživatel upozorněn e-mailem nebo při svém následujícím pokusu o přístup ke svému účtu.\nUživatel má právo kdykoli svůj účet odstranit nebo deaktivovat svoji aplikaci.\nProhlášení Provozovatele o ochraně údajů\n1. Provozovatel prohlašuje, že údaje poskytnuté mu Uživatelem v souvislosti s registrací účtu a při sdílení nebude používat k jiným účelům než pro správu těchto stránek, např. při ztrátě hesla Uživatelem. Tyto údaje nebudou v žádném případě zveřejněny nebo poskytnuty třetí osobě.\n1. Pokud by kterákoli část těchto Pravidel pozbyla platnosti, zůstávají ostatní části plně v platnosti a nepozbývají účinnosti.\n2. Pokud Provozovatel neuplatní kterékoli své oprávnění vyplývající z těchto Pravidel, nebude to považováno za zřeknutí se svých oprávnění dle těchto Pravidel.\n3. Uživatel není oprávněn přenést některé ze svých práv či závazků vyplývajících z těchto Pravidel na jinou osobu bez výslovného svolení Provozovatele.\n4. Veškerá práva a závazky Provozovatele vyplývající z provozování těchto stránek a z těchto Pravidel jsou plně převoditelná v případě fúze, převodu vlastnictví nebo majetku, jiných opatření či přechodu na základě zákona či jiné skutečnosti.\n5. Žádné ustanovení těchto Pravidel nezbavuje Provozovatele ani Uživatele zodpovědnosti za dodržování obecně závazných předpisů.\n6. Provozovatel neodpovídá Uživateli ani dalším osobám za žádné škody případně vzniklé v souvislosti s provozováním a užíváním těchto stránek.\n7. Provozovatel nenese vůči třetím osobám ani vůči veřejným orgánům včetně orgánů činných v trestním řízení odpovědnost za porušení povinností ze strany Uživatele stanovených těmito Pravidly nebo právními předpisy.\n8. Těmito Pravidly nejsou poskytována žádná oprávnění třetím osobám.\n9. Provozovatel si vyhrazuje všechna práva související s provozováním těchto stránek mimo práv, která Uživateli výslovně přísluší.\nUživatel prohlašuje, že se seznámil s Pravidly pro užívání stránek www.memorynet.cz. Jejich obsah je mu plně srozumitelný a zavazuje se je dodržovat.\nCopyright 2019 MemoryNet.cz, Všechna práva vyhrazena Úvodní strana Galerie stránek Fotogalerie Podmínky Kontakty Obsah popisující tyto webové stránky a princip fungování sociální sítě na www.memorynet.cz jsou chráněny autorským právem.


kdy je skutečná doba použitelnosti mléka? - Článek\nZmatek pramenící z data vytištěného na obalech s potravinami a o tom, kdy se jich skutečně zbavit, je ve Spojených státech vážným problémem: Údajně asi 90 procent Američanů předčasně vyhazuje potraviny. Navzdory tomu a snahám spotřebitelských skupin a zpracovatelů v 70. a 80. letech federální vláda nereguluje data týkající se žádného jídla nebo pití mimo kojeneckou výživu. Dvacet států má určitá pravidla pro datování pro mléčné výrobky, ale všechny se mírně liší.\nJakou máte tedy šanci, když zíráte na své týdenní mléko v lednici? Opravdu dobrý, pokud jde o přežití: Pokud pijete jasně kyselé a prošlé mléko, můžete onemocnět, ale je nepravděpodobné, že zemřete. Toto datum na kartonu s mlékem však může znamenat velmi odlišné věci v závislosti na tom, v jakém stavu se nacházíte. Některé státy vyžadují prodej podle data, což označuje poslední den, kdy může obchod legálně prodat mléko; vypočítá se tak, aby poskytl domácímu spotřebiteli přiměřené množství času, který si může užít. Jiné státy mají datum spotřeby, které je určeno pro spotřebitele - označuje datum, kdy má mléko pravděpodobně nejvyšší chuť. Zatímco jsou tedy kartony na mléko v Montaně označeny štítkem s výprodejem do 12 dnů po pasterizaci, v blízkém Washingtonu je třeba použít datum do 21 dnů po pasterizaci. Zmatený?\nZatímco pasterizace mléka zabíjí většinu škodlivých bakterií, spotřebitel musí vždy učinit preventivní opatření, aby se mléko nezkazilo. Je to většinou zřejmá věc: Nenechávejte mléko dlouho na pultu; nevystavujte jej světlu, které by mohlo způsobit ztrátu vitaminů; a až budete hotovi, krabičku uzavřete, abyste zabránili vstřebávání příchutí z jiných potravin ve vaší chladničce. Dalším způsobem, jak udržet mléko co nejčerstvější, je vždy ho uchovávat na polici - nikdy ne uvnitř dveří vaší ledničky, kde teplota kolísá nejvíce. V závislosti na tom, koho se ptáte, by teplota v chladničce měla být 34-38 ° F nebo 38-40 ° F. Vyšší teploty dávají bakteriím větší šanci na rozvoj. Teoreticky byste mohli zmrazit mléko až na tři měsíce, ale bude vypadat hrudkovitě, žlutě a mizerně (i když je stále bezpečné pít).\nPřijímaným pravidlem je, že pokud jej správně chladíte, je krabička s datem expirace plnotučného mléka pět dní po datu „prodat“. Pokud je to „netučné“, „odstředěné“ nebo „snížené množství tuku“, budete mít o něco méně času a nikdo si není zcela jistý, proč (i když se zdá, že plnotučné mléko má sklon k zakysání, zatímco odstředěné mléko má tendenci zatrpknout). „Ultra pasterizované“ mléko má delší trvanlivost než jiné druhy mléka. Pokud jste náhodou obzvláště mladí, staří, nebo, jak řekl Drew Harris, předseda institutu veřejného zdraví v New Jersey, „oslabený imunitou“, měli byste z těchto odhadů zkrátit den nebo dva a postupovat opatrněji.


Projev Miroslava Kalouska | TOP 09\nMiroslav Kalousek při projevu na Sněmu TOP 09\nVážený pane předsedo, vážené delegátky a delegáti, vážení hosté,\npřiznávám, že zažívám velmi pohnuté chvíle. Před rokem jsem pouze teoreticky snil o existenci konzervativní nepopulistické strany a trápil se pochybnostmi, zda se její založení může podařit a zda se bude jednat o zajímavou nabídku pro veřejnost. Když jsme pak s kolegy z přípravného výboru oznámili vznik TOP 09, zněla z úst politologů a politických komentátorů převážně skepse k možnému úspěchu takového projektu. Dnes mám tu čest požádat o Vaši důvěru a podporu na pozici 1. místopředsedy strany, která zjevně svou programovou nabídkou zaujala nemalou část voličů. Strany, která má již ve všech okresech a krajích ustaveny své organizace s řádně zvoleným vedením. Jsem pevně přesvědčen, že stojíme u zrodu stabilní a významné politické síly, která bude s to převádět do společenské praxe své hodnoty, vize a principy na všech úrovních správy, jak v Parlamentu, tak v obecních a krajských zastupitelstvech.\nJe zřejmé, že ve veřejnosti existuje poptávka po konzervativní programové alternativě. Je zřejmé, že významná část občanů je skeptická k populistickým slibům a současně věří, že každý problém má své řešení za předpokladu, že si problém přiznáme, pravdivě ho pojmenujeme a nestrkáme před ním hlavu do písku.\nKonzervativní nabídka v našem podání musí tedy spočívat v efektivních řešeních společenských výzev na základě hodnot, které jsou osvědčeny staletími. Ke konzervativismu neodmyslitelně patří vlastenectví a to jak k zemi, tak k vlastnímu regionu či obci. Pojem „spořádaná obec" je pro nás velkou hodnotou, a proto je zcela logické, že naším partnerem se stalo hnutí starostů. Nenechejme se vtáhnout do planého handrkování, zda náš program je napravo či nalevo od té či oné strany. Pokud chtějí, ať se tak vůči nám vymezují naši političtí soupeři, my to nedělejme. Je to jen nálepkování a pro občana zcela nulová informace. Relevantní informací jsou pouze naše programové návrhy, náš styl politiky a způsob našeho jednání a vystupování.\nV centru naší pozornosti musí být svobodný občan a jeho přání, jak se chce ve své vlasti cítit. Abychom se mohli identifikovat se svou zemí a rádi v ní žili, chceme se jako její občané především cítit v bezpečí. A to ve všech sférách života společnosti. Tedy nejen ve smyslu ochrany života a majetku proti agresi, ale i ve smyslu sociálních jistot v různých životních situacích, zdravotní péči, energetické bezpečnosti, kvalitního vzdělání či rovných šancí pro využití svých znalostí a schopností. Pro tento cíl - žít ve společnosti, kde se budeme cítit v bezpečí, je třeba také otevřeně pojmenovat, co je nebezpečné. Nebezpečná není jen zločinnost, ale například i stálé žití na dluh. Nebezpečné je odmítat vlastní spoluúčast a aktivitu na penzijní i zdravotní péči, protože to nutně povede k nižší dostupnosti a kvalitě. Nebezpečné je podceňování základního výzkumu, nebezpečná je energetická závislost na Rusku. Nebezpečný je klientelismus a především plíživá privatizace veřejné moci. Zejména pak je nebezpečná lhostejnost. Z omnibusových průzkumů vyplývá, že většina lidí by si přála být hrdými na svou zem. Ještě více lidí má však pocit spíše opačný. A pouhých šest procent je ochotno osobně se angažovat pro směřování země a nápravu politického a veřejného života. Jsou to naprosto alarmující čísla. Znamená to obrovský problém pro funkční demokracii, protože plnohodnotná demokracie může existovat pouze za předpokladu, že svobodný a sebevědomý občan je veřejně aktivní.\nZnamená to ale i zásadní problém ekonomický. Žádná firma nemůže být prosperující a konkurenceschopná, nejsou-li její zaměstnanci na svou firmu hrdí a nejsou s ní vnitřně identifikováni. Zrovna tak žádný stát nemůže být plně prosperující, nejsou-li jeho občané hrdí na svou zemi. Je proto naší povinností podporovat všemožné aktivity občanské společnosti, být k ní otevřeni, snažit se v obcích a regionech „vtáhnout občany do veřejné debaty" a prolomit tak bariéru znechucení a lhostejnosti.\nSnažme se také ze všech sil, abychom žili ve společnosti, která je ohleduplná. Motivujme k ohleduplnosti jako ke schopnosti vystoupit z vlastního kruhu, empaticky vnímat svoje okolí a poskytovat oporu těm, kteří ji potřebují. Lidé či státy, kteří si nevěří, kteří si nejsou vědomi svých předností a možností, kteří nejsou spokojeni s vlastním životem, nemohou být ohleduplní k potřebám jiných. To dokážou pouze ti sebevědomí. A protože jsou sebevědomí, jsou také přirozeně pokorní.\nZdůrazňuji, že ohleduplnost neznamená rovnostářství. Rovnostářství je naopak neohleduplné, protože vymáhá relativní blahobyt bez vlastního přičinění. Lidé si musejí být rovni ve svých právech a důstojnosti, nemohou si být rovni ve své spotřebě. Ti, co vyžadují společnost rovné spotřeby, nutně musí rezignovat na model společnosti rovných šancí. Položme si otázku, kde je střed nekonečna? Odpověď je prostá - střed nekonečna je v kterémkoliv bodě. Snažme se z tohoto úhlu pohledu o „nekonečnou společnost" - nikdo ať není na jejím okraji. Středem společnosti ať je každý z nás. Svobodný občan, který může bez obav očekávat pomoc ve skutečné nouzi, nemá však existenci založenou na domáhání se majetku a práv druhých.\nPředpokladem našeho úspěchu je srozumitelná komunikace našich programových cílů a vizí. Posluchačovu pozornost získáme pouze tehdy, pokud nebudeme šediví a nudní. Je to stejné jako v milostném vztahu. Chcete-li dotyčnou dámu „sbalit", musíte ji umět rozesmát a pobavit. Využijme v naší komunikaci jedinečného fenoménu typicky českého humoru, protože to je humor srozumitelný, laskavý a nad věcí. Nebojme se udělat si občas srandu sami ze sebe a už vůbec se neurážejme, když si tu srandu udělá někdo z nás. Měřme prosperitu nejen v HDP na hlavu, ale i v množství úsměvů. Ať již budeme formulovat naše programové dokumenty, či řešit otázky každodenní praxe, sledujme vždy tyto cíle - bezpečí, ohleduplnost a využijme humor jako prostředek pro porozumění mezi lidmi. Pokud se nám to podaří, budeme nevšední. A budeme-li nevšední, budeme zajímaví a přitažliví.\nNepochybuji o odborné erudici našich expertních skupin a komunikačních schopnostech našich členů a sympatizantů. Chceme-li ale opravdu prosadit změnu, musíme do svého poslání vložit vedle své profesionality také své srdce. A nestydět se za tu emoci, protože nejde o nic menšího, než o naši vlast. TOP 09 je šancí, abychom jako občané mohli být na svoji zemi hrdí. Takový projekt za naše srdce stojí.\nProfil Miroslava Kalouska