| Gymnázium ČK - Part 2 Gymnázium ČK | Page 2\nPokrmy, na kterých si pochutnáte\nKrabičková dieta v Praze Vám nabízí zdravou a chutnou kuchyni. Jednotlivé pokrmy jsou sestaveny tak, abyste shodili přebytečné tuky nikoliv svalovou hmotu. To je nežádoucí. Díky pravidelné a zdravě připravované stravě zhubnete 4 – 6 kg za měsíc. Záleží také … Continue reading → Continue reading →\nS finančními problémy si spousta lidí neví rady. Jak je jen vyřešit? Je řešením další půjčka, nebo je to spíše cesta do pekla? Odpověď není jednoznačná, avšak lze jednoznačně říci, že chybu neuděláte, pokud využijete služeb nebankovních firem. Ty vám totiž … Continue reading →\nČeská hospodyně musí nakupovat ve slevě\nMnoho lidí si nedokáže představit své pravidelné nákupy bezakčního letáku. Zvláště v období Vánoc, Velikonoc nebo rodinných oslav je to pro ně zcela nemyslitelné. Česká hospodyně je proslulá svou mimořádnou pohostinností. Jenomže být pohostinný znamená také hodně investovat do jídla … Continue reading →\nZmrzlina je podvědomě spojená s létem\nŽe se v létě prodává točená zmrzlina na každém rohu už jsme si zvykli. Proto je podvědomě spojována s létem. Je pravdou, že v létě se jí prodá nejvíc. Každému je horko a netouží po ničem jiném, … Continue reading →\nPřipravujete velkolepou událost a nevíte, čím jí ozvláštnit?\nPozvěte si skvělého moderátora i kouzelníka v jedné osobě! Jedná se o Martina Kellmana, který se živí obojím a v obojím je velice zkušený, tím pádem i velmi oblíbený a skvělý. Pokud chcete například uspořádat Vašemu potomkovi oslavu, na kterou … Continue reading →\nRomantické pobyty jste na našem území již vyčerpali, takže hledáte nějaké jiné možnosti romantického pobytu nebo dovolené někde za hranicemi? Potom byste se mohli podívat na naši nabídku. Chorvatsko dovolená! To je přesně to, co Vám nabízíme! Překvapte svůj protějšek … Continue reading →


První přímý důkaz o vodním ledu v okolí mladé hvězdy | Svět hardware\nPrvní přímý důkaz o vodním ledu v okolí mladé hvězdy\nSoustava Atakamská velká milimetrová anténní soustava (ALMA) nám poskytla první přímý důkaz o přítomnosti vody v okolí mladé hvězdy. Jedná se o V883 Orionis, která patří mezi protohvězdy, a má tak kolem sebe protoplanetární disk. reklama\nAtakamská velká milimetrová anténní soustava sestává z celkem 66 pojízdných teleskopů, které jsou umístěny v Chile ve výšce více než 5 km nad hladinou moře. Schopny jsou pozorovat vzdálený vesmír s využitím milimetrových i menších vlnových délek, a tak vznikající hvězda V883 Orionis je plně v její kompetenci. Tato hvězda, jak její název napovídá, se nachází v oblasti souhvězdí Orion a na naší obloze ji najdeme jako velice slabě svítící bod, pro jehož přímé sledování je potřeba teleskop. V883 Orionis je protohvězda, již obklopuje protoplanetární disk a ALMA v něm vůbec poprvé uviděla důkaz o přítomnosti vody (v podobě ledu), která se pohybuje v určité vzdálenosti a dle astronomů tvoří jistou demarkační linii mezi skalnatými planetami a plynnými obry. Pomohla tomu i dávka štěstí. Obvykle je tato linie pro astronomy neviditelná, neboť je příliš blízko k mateřské hvězdě (asi 5 astronomických jednotek - AU), která září jen slabě. V833 Orionis ale má zrovna období se zvýšenou zářivostí, díky čemuž se, jak ukazuje následující obrázek, hranice posunula výrazně dále, a to na 42 AU. Právě díky tomu ji ALMA mohla zachytit. Náš vlastní systém je tvořen skalnatými planetami Merkur, Venuše, Země a Mars, které jsou nejblíže Slunci, pak tu máme plynné obry Jupiter a Saturn a nakonec ledové obry Neptun a Uran. Poslední dvě planety ale jsou tvořeny spíše vodíkem a heliem a led v jejich názvu není zmíněn proto, že by měly obsahovat nějak pozoruhodně vysoké procento zmrzlé vody. Je tak pravděpodobné, že naše soustava dříve vypadala velice podobně. - snímek V883 Orionis pořízení soustavou ALMA - Díky ALMA a V883 Orionis tak můžeme lépe zjistit, kde a jak se tvoří planety, jež se mohou stát kolébkou pro život. Na snímku hvězdy můžete vidět tmavý kruh, což je právě ona linie, za níž už je teplota dostatečně nízká na to, aby voda tvořila led. Tento led (a jeho pozice) je dle astronomů velice důležitý, neboť ovlivňuje to, jak prach a planetesimály tvoří zárodky nových planet. Otázka je, jak do toho spadá posun linie mezi oblastí ledu a vnitřní oblastí. Ten může rovněž hrát roli v tom, jak se tvoří takzvané horké Jupitery, čili plynné obry, které se pohybují velice blízko své hvězdy (0,015 až 0,5 AU). Ty pozoruhodně často nachází vesmírný teleskop Kepler, ovšem vědci zatím neví, zda se tak děje kvůli tomu, že horké Jupitery jsou obvyklý jev, nebo je nacházíme tak často kvůli technickým možnostem sledovacích zařízení. Teoretickou možností také je, že tyto velké planety se tvoří až za ledovou linií a postupně migrují směrem k hvězdě, kde se usídlí na stabilní orbitě. Něco podobného se prý mohlo stát i našemu Jupiteru, ale tento jeho (i náš) osud měl zvrátit zformující se Saturn, který jej donutil vrátit se zpět a stabilizoval Jupiterovu pozici. Tato hypotéza s názvem 'Grand Tack' rovněž vysvětluje, proč je Mars o tolik menší než Venuše a Země. Jupiter měl totiž na své výletu do středu soustavy sebrat materiál, který by jinak připadl právě Marsu. Pozorováním ledové linie v mladém systému tak máme potvrzenu základní domněnku o distribuci vodního ledu, ale bude zapotřebí ještě daleko více pozorování na to, abychom mohli pochopit způsob, jakým se tvoří planety. Nyní by nejvíce pomohl systém, který je v pokročilejší fázi svého vývoje. Prozatím se můžete podívat na pěkné video, v němž si zazoomujeme až na V883 Orionis. Zdroj: Astronomy


Byt na prodej 2+1 o velikosti 61 m² - Děčín, Palackého - REALCITY.cz\nProdej bytu 2+1 61 m² Děčín, Palackého\nNabízíme prodej bytu v osobním vlastnictví 2+1 s lodžií o výměře 61 m2, který se nachází v ulici Palackého v Děčíně v centru města. Byt se nachází v udržovaném cihlovém domě s novým výtahem v 7. patře. Vytápění i ohřev vody je dálkovým rozvodem. Výhodou bydlení v tomto bytě jsou nízké náklady. Občanská vybavenost je v místě. Vzhledem k exkluzivitě místa vřele doporučujeme. Výhodné financování zajistí naše Hypoteční centrum.\nKód zakázky 636995


Bellatex 3D tisk sada - sada (60x100, 50x60 cm WC ) - růžový květ\nBellatex ELLI 60x100 cm - 60x100 cm - Artes růžová\nNeklouže na koupelnové podlaze. Latexový nátěr na rubu vytváří protiskluzový povrch. Rozměr: 60x100 cmBarva: Artes růžováDezén: 750/210Materiál: 100% polypropylen...\nBellatex ELLI 60x100 cm - 60x100 cm - fialová kola\nNeklouže na koupelnové podlaze. Latexový nátěr na rubu vytváří protiskluzový povrch. Rozměr: 60x100 cmBarva: fialová kolaDezén: 750/729Materiál: 100% polypropylen...\nBellatex AVANGARD 60x100 cm - 60x100 cm - modrý orion\nPoslední kusy. Neklouže na koupelnové podlaze. Latexový nátěr na rubu vytváří protiskluzový povrch. Rozměr: 60x100 cmBarva: modrý orionDezén: 700/141Materiál: 100% polypropylen...\nBellatex AVANGARD 60x100 cm - 60x100 cm - hnědé čtverce\nNeklouže na koupelnové podlaze. Latexový nátěr na rubu vytváří protiskluzový povrch. Rozměr: 60x100 cmBarva: hnědé čtverceDezén: 700/511Materiál: 100% polypropylen...\nBellatex AVANGARD 60x100 cm - 60x100 cm - béžové hvězdy\nNeklouže na koupelnové podlaze. Latexový nátěr na rubu vytváří protiskluzový povrch. Rozměr: 60x100 cmBarva: béžové hvězdyDezén: 700/314Materiál: 100% polypropylen...\nBellatex AVANGARD 60x100 cm - 60x100 cm - fialové květy\nNeklouže na koupelnové podlaze. Latexový nátěr na rubu vytváří protiskluzový povrch. Rozměr: 60x100 cmBarva: fialové květyDezén: 700/277Materiál: 100% polypropylen...\nBellatex AVANGARD 60x100 cm - 60x100 cm - zelené kroužky\nNeklouže na koupelnové podlaze. Latexový nátěr na rubu vytváří protiskluzový povrch. Rozměr: 60x100 cmBarva: zelené kroužkyDezén: 700/691Materiál: 100% polypropylen...\nBellatex STANDARD 60x100 cm - 60x100 cm - linie terra\nNeklouže na koupelnové podlaze. Latexový nátěr na rubu vytváří protiskluzový povrch. Praní na 30°C v automatické pračce na jemný prací cyklus bez použití avivážních prostředků. Rozměr: 60x100 cmBarva: l...\nBellatex STANDARD 60x100 cm - 60x100 cm - béžový podzim\nNeklouže na koupelnové podlaze. Latexový nátěr na rubu vytváří protiskluzový povrch. Praní na 30°C v automatické pračce na jemný prací cyklus bez použití avivážních prostředků. Rozměr: 60x100 cmBarva: b...\nBellatex STANDARD 60x100 cm - 60x100 cm - béžová zeď\nBellatex STANDARD 60x100 cm - 60x100 cm - zelený rám\nPoslední kusy. Neklouže na koupelnové podlaze. Latexový nátěr na rubu vytváří protiskluzový povrch. Praní na 30°C v automatické pračce na jemný prací cyklus bez použití avivážních prostředků. Neklouže ...\nBellatex STANDARD 60x100 cm - 60x100 cm - bordová stopa\nBellatex STANDARD 60x100 cm - 60x100 cm - hnědá čokoláda\nBellatex STANDARD 60x100 cm - 60x100 cm - zelený mech\nPoslední kusy. . Neklouže na koupelnové podlaze. Latexový nátěr na rubu vytváří protiskluzový povrch. Praní na 30°C v automatické pračce na jemný prací cyklus bez použití avivážních prostředků. Neklouže...\nBellatex STANDARD 60x100 cm - 60x100 cm - šedý list


Známky ventrikulárního extrasystolu na EKG - Detonic\nKlasifikace supraventrikulárních extrasystol v místě výskytu:\nsíň - předčasné kontrakce srdce z impulsů z síní;\nnodální nebo atrioventrikulární - předčasné impulsy z AV spojení.\nvzácné - méně než pět za minutu;\nčasté - více než pět za minutu.\njogging paroxysmální supraventrikulární tachykardie (více než čtyři extrasystoly v řadě).\nJednotlivé extrasystoly se mohou vyskytovat náhodně nebo mohou být typu bigeminie (každá druhá kontrakce je extrasystole), trigeminie a quadrigeminia (každý třetí a čtvrtý komplex je výjimečný). Taková extrasystole, když se po jednom, dvou, třech sinusech objeví neobvyklé komplexy, se nazývá rytmická.\nExtrasystoly mohou být monotopické, vycházející ze stejné části vodivého systému srdce a polytopické z různých částí .\nV místě vzniku ektopických ložisek excitace jsou ventrikulární (62,6%), atrioventrikulární (z atrioventrikulárního spojení - 2%), síňové extrasystoly (25%) a různé varianty jejich kombinace (10,2%) význačný. Ve velmi vzácných případech pocházejí mimořádné impulsy od fyziologického kardiostimulátoru - sinus-atriálního uzlu (0,2% případů).\nNěkdy je pozorováno zaměření ektopického rytmu, bez ohledu na hlavní (sinusový) rytmus, zatímco jsou zaznamenány dva rytmy současně - extrasystolický a sinusový. Tento jev se nazývá parasystola. Extrasystoly, které následují po dvou v řadě, se nazývají spárované, více než dvě skupiny (nebo volejbal).\nExistují bigeminie - rytmus se střídáním normální systoly a extrasystoly, trigeminie - střídání dvou normálních systol s extrasystolou, kvadrigimenie - po extrasystole po každé třetí normální kontrakci. Pravidelně se opakující bigeminie, trigeminie a kvadrigimenie se nazývají arytmie.\nV době výskytu mimořádného impulsu v diastole je detekován časný extrasystol, který je zaznamenán na EKG současně s vlnou T nebo nejpozději 0,05 sekundy po skončení předchozího cyklu; průměr - po 0,45-0,50 s po vlně T; pozdní extrasystola vyvíjející se před další vlnou P obvyklé kontrakce.\nPodle četnosti výskytu extrasystolů se rozlišují vzácné (méně často 5 za minutu), střední (6-15 za minutu) a časté (obvykle 15 za minutu) extrasystoly. Podle počtu ektopických ohnisek excitace jsou extrasystoly monotopické (s jedním zaměřením) a polytopické (s několika ohnisky excitace). Podle etiologického faktoru se rozlišují extrasystoly funkční, organické a toxické geneze.\nKomorové extrasystoly patří mezi srdeční arytmie. Stejně jako většina srdečních chorob mají i několik klasifikací.\nU pacientů po infarktu myokardu jsou ŽES rozděleny do šesti skupin (klasifikace podle Laun-Wolfa):\n0 - ventrikulární extrasystoly nejsou pozorovány;\n1 - vzácné jednokomorové extrasystoly (až třicet za hodinu), monotopické (to znamená, že pocházejí z jednoho zaměření);\n2 - časté (více než třicet za hodinu), ale stále monotopické;\n3 - polytopy (pocházející z několika ložisek);\n4a - spárované extrasystoly;\n4b - takzvaná ventrikulární tachykardie, kdy extrasystoly nechodí mezi normálními kontrakcemi srdce jeden po druhém, ale tři nebo více za sebou;\n5 - rané ventrikulární extrasystoly.\nSamostatně existuje modifikace klasifikace ZhES podle Laun-Wolfa pro lidi, kteří netrpěli infarktem myokardu. Jeho rozdíl spočívá v tom, že ve skupině 4a se uvažují párové monomorfní extrasystoly a ve skupině 4b párované polymorfní. Komorová tachykardie je považována za skupinu 5.\nV současné době je nejrozšířenější klasifikace ZhES podle RJ Myerburga, která zahrnuje separaci formy a frekvence extrasystolů.\n1 - vzácné (méně než jeden za hodinu);\n2 - zřídka (od jedné do devíti za hodinu);\n3 - středně časté (hodina může být od deseti do třiceti extrasystol);\n4 - časté (od třiceti jedna do šedesáti);\n5 - velmi časté (když je extrasystola vyšší než šedesát za hodinu).\nA - jednotlivé monomorfní extrasystoly;\nB - jednoduché, ale již polymorfní extrasystoly;\nC - spárováno;\nD - nestabilní komorová tachykardie (až třicet sekund);\nE - trvalá komorová tachykardie (po dobu delší než třicet sekund).\nKlasifikace bytových a komunálních služeb podle prognostické hodnoty je velmi důležitá:\nbenigní - je pozorováno s nepostiženým srdcem, extrasystoly se vyskytují zřídka. Zjistí to nejčastěji při rutinním vyšetření, protože pacienti nemají žádné stížnosti nebo jsou velmi nevýznamní. Prognóza je v tomto případě dobrá, riziko náhlého úmrtí prakticky chybí.\npotenciálně maligní - vyvíjí se již na pozadí strukturálního poškození srdce po infarktu myokardu, kdy se na srdečním svalu vytvoří jizva. Existuje riziko náhlé smrti. Jsou pozorovány spárované extrasystoly nebo nestabilní komorová tachykardie.\nmaligní - srdce má léze, na myokardu je jizva. Na pozadí častých komorových extrasystolů se také vyvíjí tachykardie. Pacienti si stěžují na silný srdeční tep. Může se objevit mdloba nebo dokonce zástava srdce. Prognóza je mimořádně nepříznivá, protože riziko úmrtí je poměrně vysoké.\nExtrasystoly se mohou vyskytovat jak v levé, tak v pravé srdeční komoře, neliší se však klinickými příznaky. Pravý komorový extrasystol je určen pouze EKG a levou komorovou komorou.\nPodle doby výskytu extrasystolů existují tři typy:\nbrzy - vyskytují se současně s redukcí síní;\ninterpolované - vyskytují se mezi kontrakcemi síní a komor;\npozdě - objevují se současně s normální kontrakcí komor nebo při úplné relaxaci srdečního svalu.\nNejlepší lékaři pro léčbu extrasystolů\nExtrasystole je varianta narušení srdečního rytmu charakterizovaná mimořádnými kontrakcemi celého srdce nebo jeho jednotlivých částí (extrasystolů). Projevuje se jako pocit silného srdečního rytmu, pocit potápějícího se srdce, úzkosti, nedostatku vzduchu. Snížení srdečního výdeje během extrasystolu vede ke snížení koronárního a mozkového průtoku krve a může vést k rozvoji anginy pectoris a přechodným poruchám mozkové cirkulace (mdloby, paréza atd.). Zvyšuje riziko fibrilace síní a náhlé srdeční smrti.\nJednotlivé epizodické extrasystoly se mohou vyskytnout iu prakticky zdravých lidí. Podle elektrokardiografické studie je extrasystol zaznamenán u 70–80% pacientů starších 50 let. Vzhled extrasystolu je vysvětlen výskytem ektopických ložisek se zvýšenou aktivitou, lokalizovaných mimo sinusový uzel (v síních, atrioventrikulárních uzlech nebo komorách). Mimořádné impulsy, které se v nich vyskytují, se šíří srdečním svalem a způsobují předčasné srdeční kontrakce v diastolové fázi. Ektopické komplexy se mohou tvořit v jakékoli části vodivého systému.\nObjem extrasystolického vypouštění krve je nižší než normální, takže časté (více než 6-8 za minutu) extrasystoly mohou vést ke znatelnému snížení minutového objemu krevního oběhu. Čím dříve se extrasystol vyvíjí, tím menší objem krve doprovází extrasystolický výboj. To v první řadě ovlivňuje koronární průtok krve a může výrazně komplikovat průběh stávající srdeční patologie. Různé typy extrasystolů mají nestejný klinický význam a prognostické vlastnosti. Nejnebezpečnější jsou komorové extrasystoly, vyvíjející se na pozadí organického poškození srdce.\nKomorový extrasystol se vyskytuje na pozadí organických patologií srdce, ale může být také idiopatický, tj. Neidentifikovaný. Nejčastěji se vyvíjí u pacientů s infarktem myokardu (v 90–95% případů), arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, postinfarktová kardioskleróza, myokarditida, perikarditida, hypertrofická nebo dilatační kardiomyopatie, plicní srdce, prolaps mitrální chlopně, chronické srdce selhání.\nchronická hypoxie (s noční apnoe, anémie, bronchitida);\nužívání určitých léků (antidepresiva, diuretika, antiarytmika, předávkování srdečními glykosidy);\nKomorová extrasystole se může objevit v klidu a mizí při fyzické námaze u jedinců se zvýšenou aktivitou parasympatického nervového systému. Jednotlivé klinické extrasystoly se často vyskytují u klinicky zdravých lidí bez zjevného důvodu.\nExtrasystoly jsou nejčastějšími podtypy arytmie, která se pravidelně vyskytuje u 65% absolutně zdravých lidí. Při normálním srdečním rytmu by mělo být denně okolo 200 komorových a 200 supraventrikulárních extrasystolů. V době selhání je zaznamenáno až desítky tisíc extrasystolů.\nPříležitostné zvýšení počtu denních extrasystol nepředstavuje pro zdravé lidi nebezpečí, takové dávky v medicíně se nazývají „kosmetické arytmie“. U pacientů s organickými srdečními patologiemi je třeba sledovat a korigovat selhání srdečního rytmu.\nCardiologist Fyzioterapeut Terapeut Doktor nejvyšší kategorie\nMikhailenko Larisa Vitalevna Zkušenost 28 let Doktor lékařských věd 8.4\nPulmonolog terapeut Cardiologist Doktor nejvyšší kategorie\nUzakova Milana Polotzhanovna Zkušenost 9 let 9.5\nCardiologist Homeopath Doktor první kategorie\nTikhomirova Elena Andreevna Zkušenost 19 let Kandidát na lékařské vědy 8.9\nTerapeut Cardiologist Reumatolog Doktor nejvyšší kategorie\nMakarenko Andrey Anatolyevich Zkušenosti 33 let, kandidát lékařských věd 9.5\nArytmolog Cardiologist Doktor funkční diagnostiky Doktor nejvyšší kategorie\nVasyutina Ekaterina Ivanovna Zkušenost 21 let kandidát na lékařské vědy 8.7\nCardiolRegistrovaný arytmolog Funkční diagnostický lékař\nTartakovsky Lev Borisovich Zkušenost 16 let Kandidát na lékařské vědy 9.3\nFunkční diagnostika lékaře Cardiologist Doktor nejvyšší kategorie\nVolgusheva Anna Eduardovna Praxe 27 let Kandidát na lékařské vědy 8.6\nCardiologist Doktor první kategorie\nPraskurnichaya Natalya Aleksandrovna Zkušenost 20 let 9.2\nCardiologist Doktor druhé kategorie\nSinyagina Natalya Vladimirovna Zkušenosti 15 let 8.4\nKupreishvili Lali Velodievna Zkušenost 11 let\nFunkční extrasystoly zahrnují rytmické poruchy neurogenního (psychogenního) původu spojené s jídlem, chemické faktory, příjem alkoholu, kouření, užívání drog atd. Funkční extrasystol je zaznamenán u pacientů s autonomní dystonií, neurózou, osteochondrosou krční páteře atd. Příkladem funkční extrasystoly je arytmie u zdravých a dobře vyškolených sportovců. U žen se během menstruace může vyvinout extrasystole. Extrasystoly funkční povahy mohou být spouštěny stresem, používáním silného čaje a kávy.\nFunkční extrasystol, vyvíjející se u prakticky zdravých lidí bez zjevného důvodu, je považován za idiopatický. Organický extrasystol se vyskytuje při poškození myokardu: ischemická choroba srdeční, kardioskleróza, infarkt myokardu, perikarditida, myokarditida, kardiomyopatie, chronické oběhové selhání, plicní srdeční onemocnění, srdeční vady, poškození myokardu se sarkoidózou, amyloidóza, hemochromatóza, srdeční. U některých sportovců může být příčinou extrasystoly dystrofie myokardu způsobená fyzickým stresem (tzv. „Srdce sportovce“).\nToxické extrasystoly se vyvíjejí s horečkou, tyreotoxikózou, proarytmickým vedlejším účinkem některých léků (aminofylin, kofein, novodrin, efedrin, tricyklická antidepresiva, glukokortikoidy, neostigmin, sympatholytika, diuretika, digitalis, atd.).\nVývoj extrasystolu je způsoben porušením poměru iontů sodíku, draslíku, hořčíku a vápníku v buňkách myokardu, což negativně ovlivňuje vodivý systém srdce. Fyzická aktivita může vyvolat extrasystolu spojenou s metabolickými a srdečními poruchami a potlačit extrasystoly způsobené autonomní dysregulací.\nPříčiny komorové extrasystoly lze rozdělit do dvou velkých skupin: srdeční a mimokardiální.\nSrdeční příčiny - jak název napovídá, jedná se o příčiny spojené se srdečními chorobami. To může být:\nzískané srdeční vady a některé další patologie.\nMimokardiální (extrakardiální) faktory mohou způsobit extrasystolu ve zdravém kardiovaskulárním systému:\nporuchy rovnováhy elektrolytů v těle - snížení množství draslíku, hořčíku, zvýšení obsahu vápníku;\npředávkování některými léky - srdečními glykosidy (digoxin), aminofylinem, některými antidepresivy a jinými skupinami léků;\nužívání omamných látek - kokain, amfetaminy;\nnadměrná konzumace kávy a kofeinových nápojů;\nzvýšené emocionální vzrušení, stres.\nSrdce normálně funguje správně. Rytmus srdce určuje sinusový uzel, který generuje elektrické impulsy. Pod jejich vlivem se síň nejprve uzavřela, poté komory. Někdy je srdeční rytmus přerušen a dochází k předčasnému vzrušení a kontrakci srdce nebo jeho oddělení, zvané extrasystole.\nSupraventrikulární (supraventrikulární) extrasystol (NZHE) je mimořádná předčasná srdeční kontrakce z impulzů pocházejících z horní nebo dolní síně nebo z atrioventrikulárního spojení (AV spojení), které se nachází mezi síní a srdečními komorami .\nPříčiny extrasystoly mohou být srdeční a mimokardiální. Srdce jsou spojeny s onemocněním kardiovaskulárního systému (organický extrasystol). Extrakardiální příčiny jsou spojeny s onemocněním jiných orgánů a systémů a také s působením určitých faktorů (funkční extrasystol). V některých případech není supraventrikulární extrasystol spojen s problémy srdce nebo jiných orgánů as působením provokačních faktorů. V tomto případě je diagnostikována idiopatická extrasystole.\nOrganický extrasystol se vyskytuje u srdečních chorob: koronární srdeční choroba (CHD), arteriální hypertenze a zahušťování stěny levé komory, kardiomyopatie, srdeční vady, srdeční selhání a prolaps mitrální chlopně (ochablé) a další onemocnění kardiovaskulárního systému.\nPříčiny funkční extrasystoly:\nelektrolytová nerovnováha: snížení nebo zvýšení koncentrace draslíku, vápníku a sodíku v krvi, snížení hořčíku;\nrůzné druhy intoxikace, včetně infekčních chorob;\nnemoci doprovázené kyslíkovým hladováním tkání: anémie, bronchopulmonální choroby;\npřeskupení a onemocnění endokrinního systému: snížení nebo zvýšení hormonální aktivity nadledvin a štítné žlázy, diabetes mellitus, tvorba / nerovnováha / zánik funkce vaječníků (nástup menstruace, menopauza), těhotenství;\nnerovnováha autonomního nervového systému: vegetativní-cévní dystonie, autonomní účinky u onemocnění gastrointestinálního traktu.\nkouření, stres, užívání velkého množství kofeinových nebo alkoholických nápojů, což vede ke zvýšení aktivity sympaticko-adrenálního systému a hromadění katecholaminů (adrenalin, norepinefrin atd.), což výrazně zvyšuje excitabilitu myokardu. V tomto případě existuje jasná souvislost s provokujícím faktorem, ale nedochází k žádným organickým změnám v srdečním svalu.\nJe velmi důležité identifikovat etiologický faktor, který způsobil supraventrikulární extrasystolu: na tom bude záviset doporučená léčba.\nKardiovaskulární choroby ⠀ • ⠀ Chronická ischemická choroba srdeční (CHD) a infarkt myokardu\n⠀ • ⠀ Kardiomyopatie\n⠀ • ⠀ Arteriální hypertenze vedoucí k hypertrofii levé komory\n⠀ • ⠀ Myokarditida (zánět srdečního svalu)\nFailure • ⠀ Srdeční selhání\n⠀ • ⠀ Vrozené a získané srdeční vady\nLapse • ⠀ Prolaps mitrální chlopně\nÚčinek drog ⠀ • ⠀ předávkování nebo nekontrolované léky (digoxin, antiarytmika, diuretika, beta-adrenostimulancia, antidepresiva, Eufillina, Beroduala, Salbutamol)\nPorušení rovnováhy elektrolytů ⠀ • ⠀ Snížení nebo zvýšení koncentrace draslíku, vápníku a sodíku v krvi, snížení hořčíku\nOpojení ⠀ • ⠀ Alkohol, chemikálie, průmyslová nebezpečí, kouření\nEct • ⠀ Infekční choroby\nNerovnováha autonomního nervového systému ⠀ • ⠀ Vegetativně-vaskulární dystonie, autonomní účinky u onemocnění gastrointestinálního traktu\nNemoci doprovázené kyslíkovým hladováním tkání ⠀ • ⠀ Anémie, patologie bronchopulmonálního systému\nNemoci a podmínky restrukturalizace endokrinního systému ⠀ • ⠀ Snížená nebo zvýšená hormonální aktivita nadledvin a štítné žlázy\n⠀ • ⠀ Cukrovka\n⠀ • ⠀ Tvorba / nerovnováha / zánik funkce vaječníků (začátek menstruace, menopauza)\n⠀ • ⠀ Těhotenství\nFunkce životního stylu ⠀ • ⠀ Nervozita, pocity, negativní emoce\n⠀ • ⠀ Časté stresové situace\n⠀ • ⠀ Nadměrná fyzická aktivita, nízká fyzická aktivita\nDůvod nebyl identifikován ⠀ • ⠀ Arytmie není spojena s chorobami nebo jinými faktory\nObtížnost při diagnostice extrasystoly spočívá v neexistenci charakteristického výrazného klinického obrazu. Příznaky závisí na stavu cévního a kardiovaskulárního systému, věku pacienta, reaktivitě těla a formě nemoci. U 70% pacientů je arytmie detekována rutinním vyšetřením.\nČasté srdeční kontrakce skupiny nebo rané povahy vyvolávají pokles srdeční produkce a zpomalení cerebrální, koronární a renální cirkulace. U pacientů s mozkovou artériosklerózou se vyskytuje:\nPři ischemické chorobě srdeční způsobují extrasystoly záchvaty anginy pectoris.\nTrvání a účinnost terapie, stejně jako normální fungování pacienta po léčbě, do značné míry závisí na komorové dysfunkci a stupni patologie srdečního svalu. Nejnebezpečnější jsou extrasystoly vyvolané myokarditidou, kardiomyopatií, akutním infarktem myokardu. Na pozadí výrazných morfologických abnormalit myokardu přecházejí srdeční komplexy do fibrilace komor nebo síní.\nPrůběh supraventrikulárních extrasystolů komplikovaných jinými nemocemi vede ke vzniku fibrilace síní. Vývoj komorových extrasystolů je nebezpečný s přetrvávající tachykardií a náhlou srdeční zástavou.\nU zdravých pacientů bez vrozených nebo rozvinutých onemocnění kardiovaskulárního systému nemá extrasystol významný vliv na zdravotní stav, aktivitu a životní styl.\nPokud zjistíte, že máte podobné příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře. Je jednodušší předcházet nemoci, než se vypořádat s následky.\nNení těžké podezření na supraventrikulární extrasystolu u pacienta, pokud je to cítit. Pacienti si nejčastěji stěžují na pocit přerušení práce srdce: předčasné kontrakce, pauzy, vyblednutí. Pokud se v noci objeví arytmie, může se pacient probudit a cítit úzkost. Méně často jsou pacienti narušeni útoky častých nepravidelných srdečních rytmů, v tomto případě je nutná výjimka paroxysmální (paroxysmální) fibrilace síní.\nNěkdy lze zaznamenat zvědavý vzorec: nejnepříjemnější jsou „neškodné“ funkční extrasystoly, které nejsou spojeny s poškozením srdce. A člověk možná ani necítí vážnější poruchy rytmu. To je pravděpodobně způsobeno prahem citlivosti na arytmie u pacientů a stupněm poškození srdečního svalu.\nObdobí supraventrikulárního extrasystolu obvykle není doprovázeno závažnými hemodynamickými poruchami (zásobování krví). U pacientů s organickým poškozením srdce se však mohou vyskytnout bolesti na hrudi různých typů, je možný výskyt nebo zesílení dušnosti, slabosti, závratě a je také snížena tolerance fyzické aktivity.\nSupraventrikulární extrasystol během vegetativní vaskulární dystonie je doprovázen těžkou únavou, slabostí, zvýšeným pocením, periodickou bolestí hlavy, závratě, podrážděností.\nVýskyt přerušení práce srdce s extrasystolem může být spojen s působením provokačních faktorů (kouření, alkohol, nadměrná fyzická aktivita atd.), Zhoršováním onemocnění, které způsobilo extrasystol. Symptomy arytmií se však mohou objevit i bez ohledu na provokující faktory .\nSubjektivní pocity s extrasystolem nejsou vždy vyjádřeny. Tolerance extrasystolů je těžší u lidí trpících vegetativní vaskulární dystonií; pacienti s organickým poškozením srdce mohou naopak snáze snášet estrasystol. Pacienti častěji pociťují extrasystolu jako mrtvice, tlačení srdce do hrudníku zevnitř, kvůli energetické kontrakci komor po kompenzační pauze.\n! Dekódování nádorových markerů CA 72 4, norma, důvody zvýšení\nTaké se v jeho práci vyskytují „kotrmelce nebo převrácení“ srdce, přerušení a blednutí. Funkční extrasystola je doprovázena návaly horka, nepohodlí, slabostí, úzkostí, pocením, nedostatkem vzduchu.\nČasté extrasystoly, které jsou časné a skupinové, způsobují pokles srdečního výdeje a v důsledku toho snížení koronárního, cerebrálního a renálního krevního oběhu o 8–25%. U pacientů se známkami mozkové arteriosklerózy jsou zaznamenány závratě, mohou se vyvinout přechodné formy mozkové příhody (mdloby, afázie, paréza); u pacientů s ischemickou chorobou srdeční - záchvaty anginy pectoris.\nSubjektivní stížnosti u pacientů s ventrikulárním extrasystolem často chybí a jsou detekovány pouze během EKG - plánované preventivní nebo z jiného důvodu. V některých případech se komorový extrasystol projevuje jako nepohodlí v srdci.\nKomorový extrasystol, ke kterému dochází v nepřítomnosti jakéhokoli onemocnění srdce, může být pro pacienta obtížné tolerovat. Vyvíjí se na pozadí bradykardie a může být doprovázeno klesajícím srdcem (pocit srdeční zástavy), následovaným řadou srdečních kontrakcí a oddělenými silnými údery v hrudi.\nU pacientů s organickými srdečními chorobami se naopak při fyzické námaze vyskytují extrasystoly a při horizontální poloze přecházejí. V tomto případě se komorové extrasystoly objevují na pozadí tachykardie. Jsou doprovázeny slabostí, pocitem nedostatku vzduchu, mdloby, anginální bolesti. Je zaznamenána charakteristická pulsace žil na krku (žilní vlny Corrigan).\nKomorová extrasystole na pozadí vegetovaskulární dystonie způsobuje potíže s podrážděností, zvýšenou únavu, opakující se bolesti hlavy, závratě, úzkost, pocit strachu, záchvaty paniky.\nKomorový extrasystol se často vyskytuje u žen během těhotenství spolu s tachykardií a bolestí na levé straně hrudníku. V tomto případě je patologie zpravidla benigní a po terapii se dobře hodí k terapii.\nKomorový extrasystol se může objevit jak asymptomaticky, tak může mít závažné příznaky. Nejčastější stížnosti pacientů:\nPoruchy srdce - pacienti zaznamenávají zvýšený srdeční rytmus nebo naopak srdce ztuhne. Často se tyto dva příznaky kombinují: zaprvé se zdá, že srdce zmrzne a hned poté se intenzivně stahuje;\nMezi příznaky komorového extrasystolu patří nepříjemné pocity v srdci, někdy bolestivé;\nZvlnění krčních žil - k tomu dochází, když jsou předsíně sníženy, ale atrioventrikulární chlopně jsou uzavřeny, protože srdeční komory jsou předčasně uzavřeny;\nPokud se extrasystoly vyskytují často, k symptomům se přidává únava, pocit nedostatku vzduchu, dušnost a někdy i ztráta vědomí.\nDiagnóza komorového extrasystolu je založena na stížnostech pacientů, laboratorních a instrumentálních vyšetřeních.\nBěhem sběru anamnézy jsou objasněny stížnosti na pohodu, čas a frekvenci jejich výskytu a jsou shromažďovány informace o špatných návycích pacienta, minulých onemocněních, dědičnosti, životním stylu.\nLaboratorní diagnostika - k určení příčiny extrasystoly jsou předepsány laboratorní testy a vyšetření. Tělo je kontrolováno na hormonální nerovnováhu, změny rovnováhy elektrolytů, přítomnost toxinů, infekce, ischemické poruchy v srdečním myokardu.\nInstrumentální diagnostika je zaměřena na identifikaci a hodnocení stupně poškození levé komory v důsledku extrasystol. EKG je důležité při diagnostice komorového extrasystolu. Jeho správné dekódování umožňuje nejen detekovat extrasystoly, ale také určit, odkud impulsy pocházejí. V případě extrasystoly levé komory je předčasná kontrakce srdce, připomínající blokádu pravého svazku Jeho svazku, zaznamenána na EKG na EKG s pravou komorou - levou nohou.\nPro diagnostiku je užitečný zátěžový test. EKG se odstraní pacientovi, poté se provede malá fyzická aktivita a poté se EKG znovu odstraní. Idiopatická komorová extrasystole po absolvování cvičení. Pokud vznikne v důsledku srdečních chorob, pak zátěž pouze posiluje.\nNa EKG můžete také určit dobu výskytu extrasystolů. U časných nebo pozdních extrasystolů obvykle následuje úplná kompenzační pauza. U interpolovaných, tj. Tzv. Interkalovaných komorových extrasystolů, neexistuje taková pauza. Říká se tomu inzerce, protože je vložena mezi dvě normální kontrakce částí srdce.\nAvšak s jednotlivými extrasystoly, které se vyskytují méně často, nemusí EKG poskytnout požadovaný výsledek. Pak k záchraně dojde Holterova kontrola. Elektrokardiografické odečty jsou zaznamenávány během dne, lze je už použít k posouzení incidence extrasystol a také k stupni elektrické nestability srdce.\nKromě toho se používají následující metody instrumentální diagnostiky:\nEchokardiografie - umožňuje vám zjistit strukturální změny v srdci;\nElektrofyziologické vyšetření - do srdeční dutiny je zaveden speciální katétr, který pomocí elektrických pulzů stimuluje kontrakci srdečního svalu. Současně je zaznamenán kardiogram srdce. Tato metoda se používá, když EKG neposkytuje jednoznačné výsledky, a také k vyhodnocení fungování systému srdečního vedení.\nSrdeční MRI se málokdy provádí, zejména když data získaná echokardiografií nebyla příliš informativní.\nDiagnózu supraventrikulárního extrasystolu lze stanovit na základě stížností pacienta, podle objektivního vyšetření, auskultace (poslechu) srdce, podle výsledků elektrografického vyšetření (EKG), denního sledování EKG podle Holtera.\nPo vyhodnocení stížností během objektivního vyšetření během auskultace nebo palpace pulsu jsou extrasystoly definovány jako předčasné kontrakce na pozadí normálního sinusového rytmu. Pauza po supraventrikulárním extrasystolu není příliš dlouhá (na tomto základě lze předpokládat její supraventrikulární původ). S bigeminií a trigeminiemi, stejně jako s častým extrasystolem, lze určit nedostatek pulzů. Diagnózu NJE však lze potvrdit pouze pomocí instrumentálních studií.\nZa prvé, pacient dostane EKG, které může opravit mimořádný komplex. Na EKG jsou často supraventrikulární extrasystoly detekovány náhodou (v nepřítomnosti stížností).\nCharakteristické znaky supraventrikulárních extrasystol:\nKomorový komplex QRS, který se neobjevuje z sinusového uzlu s určitou frekvencí, ale předčasně;\nzdeformovaná (odlišná od sinusové) síňové P vlny předcházející komplexu QRS naznačuje supraventrikulární původ extrasystoly;\nneúplná kompenzační pauza (tj. prodloužení intervalu z jedné P vlny na další) po supraventrikulární extrasystole (součet intervalů před a po extrasystole je menší než dva normální PP intervaly, to je rozdíl od úplné kompenzační pauzy, která nastává po komorové extrasystole);\núzký komplex QRS (méně než 0,12 sekundy) bez detekovatelné vlny P s atrioventrikulárním extrasystolem .\nDůležitou roli hraje hodnocení adhezního intervalu (od vlny P předcházející normálnímu komplexu k P vlně extrasystolu). Jeho stálost naznačuje monotop supraventrikulárních extrasystolů (to znamená, že pocházejí z jednoho zaměření) .\nVzhledem k tomu, že EKG je prováděno v krátkém časovém období a mimořádné excitace nenastává vždy v době jeho odstranění, neumožňuje tento typ studie identifikovat problém ve 100% případů. Pro přesnou diagnózu je nutné použít denní nebo delší (například dva dny) monitorování EKG, které se nazývá Holter monitoring (podle jména autora, který tuto techniku navrhl). Pro posouzení frekvence supraventrikulárních extrasystolů by měla být studie provedena bez antiarytmické terapie. Přijatelné množství extrasystolů není vyšší než 30 za hodinu.\nPo zaznamenání jsou data monitorování EKG dešifrována odborníkem a je možné:\nspecifikovat počet supraventrikulárních extrasystolů, jejich tvar, určit přítomnost párů, skupin a průběhů paroxysmální supraventrikulární tachykardie;\nurčit, v jakém okamžiku se objeví, zda výskyt extrasystolů závisí na fyzické aktivitě nebo na jiných faktorech (pacient tyto údaje uvádí v deníku, které uchovává během monitorování);\nopravit závislost výskytu supraventrikulární extrasystoly na stavu spánku nebo bdění;\nJe třeba poznamenat, že je zásadně důležité vyhodnotit frekvenci NJE, protože na tom bude záviset taktika léčby.\nSupraventrikulární extrasystol může být poprvé detekován během testu fyzické zátěže (ergometrie kola nebo test běžeckého trenažéru).\nIndikací pro elektrofyziologickou studii (EFI) může být potřeba přesněji stanovit výskyt extrasystolů (s častými monotopickými supraventrikulárními extrasystoly) v případě následné chirurgické léčby. S EFI se elektrickou stimulací myokardu zvyšuje zátěž srdce. Taková stimulace se provádí pomocí elektrod, které dodávají elektrickým proudům fyziologické energie srdečnímu svalu vysokou frekvenci. Výsledkem je, že myokard se rychle stahuje, dochází k vyprovokované srdeční frekvenci (tachykardie). Při vysoké srdeční frekvenci se mohou objevit různé typy arytmií, včetně supraventrikulární extrasystoly.\nHlavní objektivní metodou diagnostiky extrasystoly je studie EKG, je však možné podezření na přítomnost tohoto typu arytmie při fyzikálním vyšetření a analýze stížností pacienta. Při rozhovoru s pacientem jsou objasněny okolnosti výskytu arytmie (emoční nebo fyzický stres, v klidném stavu, během spánku atd.), Frekvence epizod extrasystoly, účinek užívání léků. Zvláštní pozornost je věnována anamnéze minulých onemocnění, která mohou vést k organickému poškození srdce nebo jejich možným nediagnostikovaným projevům.\nBěhem vyšetření je nutné určit etiologii extrasystolu, protože extrasystoly s organickým poškozením srdce vyžadují jinou terapeutickou taktiku, než funkční nebo toxickou. Při pohmatu pulsu na radiální tepně je extrasystole definována jako předčasně se vyskytující pulsní vlna následovaná pauzí nebo jako epizoda ztráty pulsu, což ukazuje na nedostatečné diastolické plnění komor.\nBěhem auskultace srdce během extrasystoly nad vrcholem srdce jsou slyšet předčasné tóny I a II, zatímco tón I je posílen kvůli malému plnění komor a II - v důsledku malého výtoku krve do plicní tepna a aorta - je oslabená. Diagnóza extrasystoly je potvrzena po EKG ve standardních elektrodách a každodenním monitorování EKG. Často s použitím těchto metod je extrasystol diagnostikován bez stížností pacientů.\nElektrokardiografické projevy extrasystoly jsou:\npředčasný nástup P vlny nebo QRST komplexu; indikující zkrácení pre-extrasystolického adhezního intervalu: u síňových extrasystolů vzdálenost mezi vlnou P hlavního rytmu a vlnou P extrasystoly; s ventrikulárními a atrioventrikulárními extrasystoly - mezi komplexem QRS hlavního rytmu a komplexem QRS extrasystolů;\npo úplné kompenzační pauze po komorových extrasystolech.\nMonitorování EKG Holter je dlouhodobé (24–48 hodin) nahrávání EKG pomocí přenosného zařízení namontovaného na těle pacienta. Registrace indikátorů EKG je doprovázena deníkem činnosti pacienta, kde zaznamenává všechny své pocity a činy. Monitorování EKG Holter se provádí u všech pacientů s kardiopatologií, bez ohledu na výskyt stížností indikujících extrasystolu a její detekci standardním EKG.\nChcete-li identifikovat extrasystolu, která není fixována na EKG v klidu a během monitorování Holter, povolte test na běžeckém pásu a ergometrii jízdního kola - testy, které určují poruchy rytmu, které se objevují pouze při zatížení. Diagnóza souběžné kardiopatologie organické povahy se provádí pomocí ultrazvuku srdce, stresu Echo-KG, srdeční MRI.\nNJE může být benigní. V tomto případě je riziko náhlé smrti velmi nízké, někdy pacient nepociťuje ani poruchu rytmu. Takový extrasystol nevyžaduje vždy ošetření.\nJe-li to možné, je nutné eliminovat etiologický faktor:\nomezit nebo úplně přestat brát provokativní drogy a nápoje;\nnormalizovat funkci štítné žlázy s hypertyreózou;\nupravit hladinu draslíku v krvi;\nodstranit žlučník v případě onemocnění žlučových kamenů;\nvyvarujte se vodorovné polohy po jídle s kýlou jícnového otvoru bránice;\nzvyšovat fyzickou aktivitu podle schopností těla;\neliminovat nadměrnou fyzickou námahu (vzpírání, vzpírání).\nPacientovi se doporučuje stanovit denní režim. Strava by měla být doplněna potravinami bohatými na draslík a hořčík, které příznivě ovlivňují kardiovaskulární systém.\n⠀ • ⠀ révy;\n⠀ • ⠀ ovoce (broskve, hrušky, meloun, jablka, sušené švestky, meruňky, meloun);\n⠀ • ⠀ mnoho druhů čaje (například „Ivan-tea“) a džusy;\nIndikace pro antiarytmickou terapii jsou:\n1. Špatná tolerance supraventrikulární extrasystoly. V tomto případě je nutné určit, v jakých situacích a v jakou denní dobu dochází k nejčastějšímu narušení srdečního rytmu, po kterém se lék časově shoduje s touto dobou.\n2. Výskyt NJE (není nutně častý) u pacientů se srdečními vadami (primárně s mitrální stenózou) a jinými organickými srdečními chorobami. U těchto pacientů dochází k přetížení a rozšíření síní. Supraventrikulární extrasystol v tomto případě slouží jako předzvěst počátku fibrilace síní.\n3. Supraventrikulární extrasystol, který vznikl v důsledku časově prodlouženého etiologického faktoru u pacientů bez předchozího organického srdečního onemocnění a zvětšení síní (s thyrotoxikózou, zánětlivým procesem v srdečním svalu atd.). Pokud není antiarytmická léčba prováděna (spolu s etiotropií), zvyšuje se riziko konsolidace NJE. Častý supraventrikulární extrasystol je v takových situacích potenciálně maligní ve vztahu k rozvoji fibrilace síní.\n4. Časté (700 - 1000 XNUMX extrasystolů za den nebo více) NZhE také vyžaduje jmenování antiarytmické terapie, i když je považováno za idiopatické, protože existuje riziko komplikací. V těchto případech by měl být přístup diferencován. Odmítnutí antiarytmické terapie je možné, jsou-li k tomu důvody:\nnedostatek subjektivních symptomů a stížností;\nmezní počet extrasystolů;\nnesnášenlivost na antiarytmika;\npříznaky syndromu nemocných sinusů nebo abnormality při vedení AB.\nAntiarytmika užívaná v NZhE:\nBeta-blokátory (Metoprolol, Bisoprolol), antagonisté vápníku (Verapamil). Je patogeneticky oprávněné předepisovat léky v této skupině pacientům s hypertyreózou, se sklonem k tachykardii, kdy se NZhE vyskytuje na pozadí stresu a je vyvolána sinusovou tachykardií. Beta-blokátory jsou indikovány na ischemickou chorobu srdeční, arteriální hypertenzi, sympato-adrenální krize. Přípravek „Verapamil“ je předepisován pro současné průduškové astma, variantní anginu pectoris, intoleranci na nitráty, pacienty s onemocněním věnčitých tepen.\n„Belloid“, „Theopec“ jsou indikovány u pacientů s vagusem zprostředkovaným NJE, který se vyvíjí v noci při poklesu srdeční frekvence. Tyto léky zrychlují rytmus, jsou předepsány na noc.\nSotalol (Sotaleks, Sotageksal). Je nutné zvolit dávku v závislosti na krevním tlaku a srdeční frekvenci, délce intervalů PQ a QT. Je indikována kombinací NJE a komorové extrasystoly.\nAntiarytmika tříd IA a IC („Disopyramid“, „Allapinin“, „Propanorm“, „Etatsizin“). Použití není indikováno u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, kteří nedávno utrpěli infarkt myokardu v důsledku arytmogenního účinku na komory.\nAmiodaron („Cordaron“). Amiodaron je nejúčinnější dostupné antiarytmikum. Může být předepsáno pacientům s organickým poškozením srdce.\nPři nedostatečné účinnosti monoterapie (tj. Použití jednoho antiarytmika) lze použít kombinace léčiv.\nS dobrým účinkem předepsané terapie by antiarytmika neměla být rychle zrušena. Ošetření se provádí po dobu několika týdnů (měsíců). Pokud existuje riziko rozvoje fibrilace síní nebo pokud se v historii vyskytnou nějaké epizody, je léčba NZhE prováděna na celý život. V případě kontinuální antiarytmické terapie se volí minimální efektivní dávky. Pacienti s průběhem NZhE ve tvaru vlny by se měli snažit o zrušení antiarytmika během období zlepšení (s výjimkou případů vážného organického poškození myokardu). Zrušení antiarytmik se provádí postupně se snižováním dávek a počtem dávek za den. Po zrušení je pacientovi doporučeno mít s sebou lék (strategie „pilulky ve vaší kapse“), aby jej vzal rychle po obnovení arytmie .\nPokud nedojde k účinku antiarytmické léčby, s častým NJE (až 10 denně) se uvažuje o chirurgické léčbě - radiofrekvenční ablaci arytmogenních ložisek (destrukce ložisek elektrickým proudem) .\nPři určování lékařské taktiky se bere v úvahu forma a lokalizace extrasystolu. Jednotlivé extrasystoly, které nejsou způsobeny srdeční patologií, nevyžadují léčbu. Pokud je vývoj extrasystolu způsoben onemocněními trávicího traktu, endokrinních systémů, srdečního svalu, začíná léčba základním onemocněním.\nU extrasystoly neurogenního původu se doporučuje konzultace s neurologem. Předepisují se uklidňující přípravky (mateřská tráva, meduňkový balzám, pivoňková tinktura) nebo sedativní přípravky (orehotel, diazepam). Extrasystol způsobený drogami vyžaduje jejich zrušení. Indikace pro jmenování lékové léčby jsou denní množství extrasystolů gt; 200, přítomnost subjektivních potíží a srdeční patologie u pacientů.\nVýběr léku je určen typem extrasystolu a srdeční frekvence. Stanovení a výběr dávky antiarytmika se provádí individuálně pod kontrolou Holterova EKG monitorování. Extrasystol dobře reaguje na léčbu prokainamidem, lidokainem, chinidinem, amiodoronem, ethylmethylhydroxypyridin-sukcinátem, sotalolem, diltiazemem a dalšími léky.\n! Dieta s diatézou\nSe snížením nebo vymizením extrasystolů zaznamenaným do 2 měsíců je možné postupné snižování dávky léku a jeho úplné zrušení. V jiných případech léčba extrasystolu probíhá po dlouhou dobu (několik měsíců) as maligní komorovou formou jsou antiarytmika užívána na celý život. Léčba extrasystolu radiofrekvenční ablací (RFA) je indikována pro ventrikulární formu s frekvencí extrasystolů až 20-30 tisíc denně, stejně jako v případech neúčinné antiarytmické terapie, její špatné tolerance nebo špatné prognózy.\nNáhlé kontrakce levé nebo pravé srdeční komory jsou spojeny s výskytem fokusů excitace v Purkinjových vláknech nebo v distálních oblastech po větvení nohou svazku jeho. Tento jev lze pozorovat u těžkých onemocnění srdečního svalu způsobených intoxikací, nadměrným vylučováním a vrozenými vlastnostmi systému srdečního vedení.\nTyp nemovitosti Způsobit Jak podezřívat\nAnamnéza, vyšetření vnitřních orgánů, studium iontového složení krve, ultrazvuk a rentgenová diagnostika.\nIdiopatická Neexistuje žádná souvislost s nemocí a dalšími faktory. Pouze pomocí monitorování EKG a Holter.\nNejčastěji se jednotlivé extrasystoly objevují bez klinických symptomů. Podle statistik se poruchy v tomto případě vyvíjejí u 30% pacientů a přibližně 7% se domnívá, že tento jev výrazně zhoršuje jejich pohodu. Stížnosti pacienta v době nástupu arytmie jsou následující:\npotápějící se srdce, třes a přerušení;\nvolejbal a časté komorové extrasystoly mohou způsobit bolest na pozadí ischemického útoku, zhoršeného vědomí.\nSupraventrikulární extrasystol může vyvolat vývoj supraventrikulární tachykardie, která se vyznačuje náhlým začátkem a zastavením patologicky zvýšené srdeční aktivity. Během útoku se srdeční frekvence zvýší na 220 až 250 tepů za minutu . Pokud je v tuto chvíli možné odstranit EKG, můžete opravit paroxysm (útok) supraventrikulární tachykardie.\nJedním z důsledků tohoto onemocnění může být fibrilace síní (fibrilace síní). Jedná se o chaotické a časté excitace a kontrakce síní, jakož i záškuby některých skupin vláken síňového svalu. Během útoku výrazně stoupá srdeční frekvence, je narušen správný srdeční rytmus. Riziko fibrilace síní by mělo sloužit jako kritérium malignity supraventrikulární extrasystoly (vysoké riziko náhlé smrti) . Předchůdcem fibrilace síní je supraventrikulární extrasystole skupiny s častým výskytem paroxysmální (paroxysmální) supraventrikulární tachykardie.\nNebezpečí častých skupinových extrasystolů je jejich degenerace. Komorové vibrace se proměňují v paroxysmální\na komorové fibrilace a síní během dilatace do síňového flutteru nebo\n. Předčasně diagnostikované extrasystoly vedou k chronické nedostatečnosti renální, koronární a mozkové cirkulace.\nAlgoritmus pro náhlý útok arytmie:\nZajistěte přístup na čerstvý vzduch a uvolněte pevné oblečení.\nVe stresové situaci vezměte Valerian, mateřskou nebo Corvalol. U pacientů s častými záchvaty úzkosti a strachu může neurolog předepsat Persen, hydozepam.\nPokud se stav zhorší, je třeba vyvolat pohotovostní péči.\nPatologický komorový extrasystol, zejména bez správného ošetření, pokud nejsou dodržena všechna lékařská ustanovení, může vést k závažným komplikacím. Proč je to nebezpečné:\nmůže vést ke změně srdečních komor;\nzhoršit práci srdce - nedokáže správně pumpovat krev tělem, srdeční výdej se snižuje;\nčasté extrasystoly ještě více zhoršují současné onemocnění kardiovaskulárního systému;\nmůže dojít k ventrikulární fibrilaci, což zase často vede k smrti;\nzvýšené riziko náhlé zástavy srdce.\nSkupinové extrasystoly se mohou transformovat na nebezpečnější poruchy rytmu: síňový - na síňový flutter, komorový - na paroxysmální tachykardii. U pacientů s přetížením nebo dilatací síní může extrasystola přejít do fibrilace síní.\nČasté extrasystoly způsobují chronické selhání koronárních, mozkových a renálních cirkulací. Nejnebezpečnější jsou komorové extrasystoly v důsledku možného rozvoje komorové fibrilace a náhlé smrti.\nKomorový extrasystol může být komplikován změnou konfigurace srdeční komory, tvorbou krevních sraženin, vývojem fibrilace síní, atriálním flutterem, paroxysmální tachykardií, chronickým selháním ledvin, mozkovým nebo koronárním oběhem, mrtvicí, infarktem myokardu, náhlá koronární smrt.\nAby se zabránilo rozvoji komorové extrasystoly, doporučuje se:\nvčasné léčení nemocí, které mohou vést k narušení srdečního rytmu;\nV širokém smyslu zahrnuje prevence extrasystolu prevenci patologických stavů a chorob, které jsou základem jejího vývoje: koronární srdeční choroby, kardiomyopatie, myokarditida, myokardiální dystrofie atd., Jakož i prevence jejich exacerbací. Doporučuje se vyloučit drogy, potraviny, chemické intoxikace, které vyvolávají extrasystolu.\nČas na diagnostickou kontrolu.\nRecidiva je charakteristická pro extrasystolové onemocnění, proto by měla být po ukončení léčby pravidelně prováděna kontrolní diagnóza srdečního rytmu.\nDůsledky komorových extrasystolů mohou být extrémně nebezpečné, až fatální, proto je důležitá jejich prevence. Zahrnuje:\nUdržování zdravého životního stylu. Je nutné dodržovat denní režim, věnovat dostatek času spánku a odpočinku, vyhnout se nadměrnému fyzickému a emočnímu stresu;\nVyvážená strava. Nejezte hodně smažených, slaných, kořenitých. Je užitečné zahrnout do vaší stravy potraviny s vysokým obsahem vlákniny;\nOdmítnutí špatných návyků. Alkohol a kouření zhoršují mnoho onemocnění kardiovaskulárního systému;\nPravidelné vyšetření těla. V případě jakýchkoli stížností je nutné se včas poradit s lékařem a pravidelně se podrobovat lékařské prohlídce podle věku;\nLéčba nemocí, dodržování všech lékařských předpisů. Není nutné léčit nemoci samostatně, lidovými prostředky, stejně jako svévolně zrušit nebo změnit dávkování léků předepsaných cardiologist.\nSupraventrikulární extrasystol označuje běžné poruchy srdečního rytmu. Vzácné, osamělé předčasné srdeční kontrakce u zdravých lidí nevedou k nebezpečným důsledkům pro zdraví a život. Nebezpečnější je častá extrasystole s přítomností epizod paroxysmální supraventrikulární tachykardie, která může vést k hemodynamickým poruchám a rozvoji fibrilace síní.\nPro prevenci NZhE se doporučují následující opatření:\nPokud máte dědičnou predispozici k onemocnění srdce, musíte kontaktovat a cardiolzaregistrujte se co nejdříve.\nVelmi pečlivě a pod dohledem lékaře používejte léky, které ovlivňují srdeční frekvenci a elektrolytové složení krve (diuretika, glykosy>\nPoté, co jsme se zabývali klasifikací komorového extrasystolu, uvědomili jsme si, co to je, na pozadí toho, jaké choroby se vyskytují, je třeba říci několik slov o prognóze.\nPrognostické posouzení extrasystolu závisí na přítomnosti organického poškození srdce a stupni komorové dysfunkce. Nejzávažnější obavy jsou způsobeny extrasystoly, které se vyvinuly na pozadí akutního infarktu myokardu, kardiomyopatie a myokarditidy. Se závažnými morfologickými změnami v myokardu mohou extrasystoly přejít do fibrilace síní nebo fibrilace komor. Při absenci strukturálního poškození srdce extrasystol významně neovlivňuje prognózu.\nMaligní průběh supraventrikulárních extrasystol může vést k rozvoji fibrilace síní, ventrikulárních extrasystolů - k přetrvávající komorové tachykardii, ventrikulární fibrilaci a náhlé smrti. Průběh funkčních extrasystol je obvykle benigní.\nPrognóza závisí na stupni komorové dysfunkce srdce a poruch impulsu. Komorové extrasystoly v nepřítomnosti organických lézí srdce zpravidla nepředstavují nebezpečí pro život. S včasnou, správně zvolenou léčbou a implementací doporučení ošetřujícího lékaře je prognóza příznivá.\nS existujícími srdečními vadami, kardiomyopatií, onemocněním věnčitých tepen a jinými typy arytmií extrasystoly zhoršují průběh onemocnění, znamenají fibrilaci komor nebo srdečních síní a jsou nebezpečné pro život pacienta. V takových případech je vyžadováno komplexní schéma terapeutického účinku na kardiovaskulární systém těla.\nBlednutí srdce může být známkou zvýšené funkce štítné žlázy (hypertyreóza). Nadměrná produkce hormonů štítné žlázy otráví oběhový systém a celé tělo, srdeční sval také reaguje na podnět.\nExtrasystoly nad 200 jednotek / den by měly být alarmující, systémový přebytek normy vyžaduje terapeutickou korekci. Technika léčby poruch srdečního rytmu závisí na stavu kardiovaskulárního systému, etiologii, závažnosti příznaků a nežádoucích patologických stavech.\nNormální provoz trávicího traktu a endokrinního systému je řízen.\nDo stravy se přidávají produkty bohaté na hořčík: hlávkový salát, ořechy, tomel, sušené meruňky, rozinky, sušené švestky, cereálie, banány, jablka, mořská kapusta, fazole.\nU pacientů s poruchami spánku a výkonnosti v důsledku srdečních výkyvů se: cardiologist může předepisovat sedativa nebo sedativa.\nExistuje několik mechanismů původu extrasystol:\nOpětovný vstup excitační vlny (opětovný vstup). Normálně elektrický impuls prochází vodivým systémem srdce pouze jednou a poté mizí. Po opětovném vstupu se impuls může znovu rozšířit do myokardu, což způsobí jeho předčasné buzení. Potom dochází k oběhu s opakovaným opětovným buzením tkáně v nepřítomnosti intervalu relaxace srdce.\nZvýšení excitability myokardu, ke kterému dochází pod sinusovým uzlem v důsledku různých faktorů. Současně se zvyšuje aktivita buněčných membrán jednotlivých sekcí síně a AV spojení.\nJe třeba poznamenat, že mimoděložní (nesprávný) impuls z předsíní se šíří shora dolů podél vodivého systému srdce. Mimořádný impuls vznikající při AV spojení se šíří dvěma směry: shora dolů podél vodivého systému komor a zdola nahoru (v opačném směru) skrze síně.\nIdentifikace etiopatogenetického mechanismu (tj. Mechanismu příčiny a vývoje) výskytu supraventrikulárních extrasystolů je velmi důležitá, protože to určuje terapeutickou taktiku.\nPři důkladném dotazování pacienta je možné nejen identifikovat příznaky různých srdečních chorob, ale také zjistit frekvenci a pravidelnost kouření, pití čaje, kávy, alkoholu, psychostimulancií a drog, jakož i řady léků které vyvolávají supraventrikulární extrasystolu. Mechanismus výskytu extrasystolů je v tomto případě spojen se stimulací sympatického nervového systému.\nU všech pacientů s NZhE je nutné zkontrolovat funkci štítné žlázy, protože změna jejího funkčního stavu někdy způsobuje arytmii. Například zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy může způsobit palpitace, supraventrikulární a komorové extrasystoly a fibrilaci síní. Pokud následně potřebujete předepsat antiarytmikum Amiodaron, musíte určitě zkontrolovat hladinu hormonů TSH, T3 a T4.\nV případě akutního vývoje supraventrikulárního extrasystolu je nutné vyloučit hypokalémii, tj. Snížení hladiny draslíku v krvi.\nSpojení první epizody a opakovaných zesílení extrasystoly, která teče ve vlnách, s infekcemi naznačuje myokarditidu. Vzhled nebo zesílení extrasystolu může být jediným nebo jedním z projevů IHD. V tomto případě je charakteristické zvýšení přerušení práce srdce při fyzické námaze, když se projeví nesoulad v dodávce krve do srdce a zvýšená potřeba průtoku krve. U jiných identifikovaných organických srdečních chorob (srdeční vady, kardiomyopatie, hypertenze, prolaps mitrální chlopně) je závažnost supraventrikulární extrasystoly často spojena s velikostí expanze síní.\nČasto je možné identifikovat souvislost mezi NJE a aktivací sympatického (během námahy) nebo parasympatického (během spánku, po jídle, s onemocněním žlučových kamenů, adenomu prostaty) . V prvním případě se během cvičení zvyšuje amplituda a srdeční frekvence, což může vyvolat supraventrikulární extrasystolu. Ve druhém se srdeční frekvence zpomaluje, což může také způsobit poruchu rytmu.\nFenomén komorové extrasystoly (VES) je mimořádná jednorázová myokardiální kontrakce, ke které dochází pod vlivem předčasných elektrických impulsů, které přicházejí ze stěn komor pravé nebo levé komory, jakož i nervových vláken systému srdečního vedení (His svazek, Purkinje vlákna). Extrasystoly, které se vyskytují během ZhES, zpravidla negativně ovlivňují pouze komorový rytmus, aniž by narušovaly fungování horních částí srdce.\nStandardní klasifikace podle Launa byla vytvořena na základě výsledků denního sledování EKG podle Holtera. Rozlišuje se v něm 6 tříd komorové extrasystoly:\n0 třída. Na EKG chybí častý komorový extrasystol, pacient nemá žádné změny v práci srdce ani morfologické změny.\n1 třída. Během jedné hodiny pozorování bylo zaznamenáno méně než 25-30 jednotlivých monomorfních (monotopických, identických) komorových patologických kontrakcí.\n2. stupeň. Během hodiny studie bylo zaznamenáno více než 30 samostatných monomorfních nebo 10-15 párových extrasystolů.\n3. třída. Během prvních 15 minut se zaznamená nejméně 10 párových polymorfních (polytopických, heterotypických) extrasystolů. Tato třída je často kombinována s fibrilací síní.\n4a. Monomorfní párové komorové extrasystoly byly zaznamenávány po dobu jedné hodiny;\n4b třída. V průběhu studie se zaznamenávají polymorfní párové komorové mimořádné kontrakce.\n5. třída. Byly zaznamenány polymorfní kontrakce ve skupině nebo salvo (3-5 po sobě po dobu 20-30 minut).\nČastá komorová extrasystole třídy 1 se neprojevuje symptomaticky, není doprovázena závažnými patologickými změnami hemodynamiky, proto se považuje za variantu fyziologické (funkční) normy. Mimořádné snížení stupně 2-5 je spojeno s vysokým rizikem rozvoje fibrilace síní, náhlé srdeční zástavy a smrti. Podle klinické klasifikace komorových arytmií (podle Mayerburga) existují:\nExtrasystoly benigního, funkčního kurzu. Vyznačují se nepřítomností živých klinických příznaků organické patologie myokardu a jakýchkoli objektivních příznaků dysfunkce levé komory. Funkce komorového uzlu je zachována a riziko zástavy srdce je minimální.\nKomorové arytmie potenciálně maligního průběhu. Vyznačují se mimořádnými kontrakcemi na pozadí morfologických lézí srdečního svalu, poklesem srdečního výdeje o 20-30%. Jsou doprovázeny vysokým rizikem náhlé srdeční zástavy, charakterizované gradací k malignímu průběhu.\nArytmie maligního průběhu. Vyznačují se výskytem komorových mimořádných kontrakcí na pozadí závažných organických lézí myokardu, doprovázených maximálním rizikem náhlé srdeční zástavy.\nVýskyt mimořádných kontrakcí komor je způsoben organickými patologiemi myokardu, užíváním drog. Kromě toho je extrasystol častou komplikací dalších systémových lézí: endokrinních onemocnění, maligních nádorů. Jednou z nejčastějších příčin HPP jsou:\nnekontrolovaný příjem M-anticholinergik, sympatomimetik, diuretik, srdečních glykosidů atd.\nFunkční nebo idiopatická ventrikulární arytmie je spojena s kouřením, stresovými podmínkami, používáním velkého množství kofeinových nápojů a alkoholu, což vede ke zvýšení aktivity autonomního nervového systému. Extrasystol se často vyskytuje u pacientů, kteří trpí cervikální osteochondrosou.\nJednorázové předčasné kontrakce myokardu se zaznamenávají u mnoha zdravých mladých lidí v průběhu procesu sledování srdečních funkcí během dne (Holter EKG monitoring). Nemají negativní dopad na pohodu, člověk si jejich přítomnost nijak nevšimne. Příznaky mimořádných kontrakcí se objevují, když jsou hemodynamika narušena v důsledku extrasystolů.\nKomorová arytmie bez morfologických lézí myokardu pacientem je obtížné tolerovat, dochází k atakům zadušení, paniky. Tento stav se zpravidla vyvíjí na pozadí bradykardie, charakteristické jsou následující klinické projevy:\npocit náhlé zástavy srdce;\nindividuální silné údery do hrudníku;\nnarušení srdce ráno po probuzení, emocionální výbuch nebo během fyzické aktivity.\nMimořádné kontrakce komorového myokardu na pozadí morfologických poruch srdce jsou zpravidla mnohonásobné (polymorfní) povahy, ale u pacienta často probíhají bez klinických projevů.\nSymptomy se vyvíjejí s výraznou fyzickou námahou, zmizí při ležení nebo sezení.\nTento typ arytmie pravé komory nebo levé komory se vyvíjí na pozadí tachykardie a je charakterizován:\nHlavní diagnostickou metodou pro časté ventrikulární extrasystoly je zaznamenávání elektrokardiogramu v klidu a hodinový Holterův monitor.\nDenní studie EKG pomáhá určit počet, morfologii patologických kontrakcí, jak jsou distribuovány po celý den, v závislosti na různých faktorech a stavech těla (spánek, bdělost a užívání drog). Kromě toho je pacient v případě potřeby navíc předepsán:\nelektrofyziologické studium myokardu stimulací srdečního svalu elektrickými pulsy při pozorování výsledku na EKG;\nechokardiografie nebo ultrazvuk (ultrazvuk) - stanovení morfologické příčiny arytmie, která je zpravidla spojena se zhoršenou hemodynamikou;\nlaboratorní testy pro stanovení bílkovin s rychlou fází, elektrolytů, hladiny hormonů hypofýzy, nadledvin a štítné žlázy, počtu globulinů.\nČerní jedinci v lesích pravděpodobněji než bílí jedinci pominou na diabetické problémy, hypertenzi


RECENZE: novinka Placebo - Usain Bolt bez dresu a bos | iREPORT – music&style magazine\nVydáno 13.10.2012 | autor: redakce\nPlacebo po vydání Battle for the Sun dlouho mlčeli, alespoň co se nové tvorby týče. Vydali jen jakousi deluxe edici BTFS, na které byl jeden nový (a nutno říct že povedený) song Trigger Happy Hands. Od té doby zase ticho po pěšině, které rozřezává až toto EP B3.\nJe vždycky radost slyšet zprávu, že se na nás brzy přižene něco z tábora kvalitních prověřených kapel, které ještě neřekly všechno (rozuměj nemají to ještě za sebou jako Iggy Pop).\nB3 je čtyřpísňové EP, na kterém jsou tři nové skladby a jeden cover. Tentokrát si trojice vybrala ke "coverování" píseň I Know You Want To Stop od Minxus (posledně šlo o předělávku Archive na B-straně singlu Ashtray Heart). EP nekompromisně odpálí singl B3 se skvělou taneční basovou linkou a klasickým "molkorefrénem". Silná melodie a hodně hluku vespod.\nOpět jako po vydání Battle for the Sun musíme konstatovat, že volba nového bubeníka Stevena Forresta byla tou nejšťastnější volbou, kterou mohli pánové (nebo dámy?) v kapele udělat. Osobně rozhodně nepatřím mezi ty, kteří Placebo po změně na bubenické sesli zatratili. Kapele docházela energie, uvědomila si to a vyřadila ze svých řad levorukého bubeníka Steva Hewitta a místo něj vzala blonďatého vyjukaného mladíka. Bubnuje výborně i na koncertech a dodal kapele zpátky tu energii, která začala ubývat.\nZbytek EP uplyne jako voda. O coveru už řeč byla a dva poslední autorské songy jsou taktéž příjemné. Ani jeden z nich sice není podobně hitový jako B3, přesto se nejedná o vatu. I tak se ale domnívám, že Londýňané klidně mohli zůstat jen u B3 a coveru.\nJe těžké hodnotit tohoto "Usaina Bolta", který celý uřícený přiběhl o půl roku dřív bez dresu a bez bot, jen aby o sobě dal vědět, že se teda za půl roku vrátí. S botama a s dresem. Tomuhle EP chybějí právě ty boty a dres. I kdyby to bylo jen kvůli singlu B3, odpovídám ano na RSVP k vydání nové desky, které je naplánované na léto 2013. Doufejme, že Placebo budou i nadále odpovědí pro všechny trendaře, kteří se snaží tvrdit, že kytarová hudba je už mrtvá. Není a nebude, dokud máme aspoň pár kapel jako tuhle..


Online Nebankovní Rychlé Pujcky Ihned Blansko Online - rychla pujcka online blansko jednoduchá žádost\n« prověřené půjčky bez registru\n« online pujcky ihned mikulov mapa\n« online pujcka pred výplatou chodov cz\nDomů - Online nebankovní rychlé pujcky ihned blansko online\nPůjčit si až 4500.\n5.5/ 5 – 422 votes\nonline pujcka ihned naúcet blansko na cokoliv rozhodnutí.\nkvěten 2018. 000. pujcka rychla pujcka online kalkulacka nebankovní pujcky online zbýšovi žádost bankovní produkty euro potřebuji půjčit úvěr nebankovní půjčky. online půjčka ihned blansko koupaliště. Pujcka na smenku karlovarsky kraj ber pujčku do výplaty pujcka blansko online Pujcka do 2000 domu pujcky bankovní půjčka zástava pujcky online vlašim pujcka ihned na. Pujcky online ihned Blansko Pujcky online nebankovní rychlé pujcky ihned blansko online ihned Blansko, Levná nebankovní půjčka Fofr půjčka vám nabízí snadný a rychlý způsob, květen 2018. březen 2018. červen 2018. Okamzite pujcky prostejov pujcky bez registru online Hořovice online pujcky ihned blansko pujcka pres noc. pujcka online Kralovice. Oblíbené půjčky online Částka 1 000 - 30 000 Kč. U nás si můžete zažádat o poskytnutí peněz velmi rychle a to včetně vyplacení či převodu financí na vaše konto.\nPujcka online ihned Olomouc - Rychlé online půjčky do 24 1 Nebankovní, Pujcky Ihned Na Nebankovni pujcka hotovost ihned brno Brno Rychlá pujcka online Ivančice pujcky ihned online pujcky vracov krátkodobá od Zlín ihned Zlín nebankovní Zlín Zlín. pujcky bez registru online Třebíč online nebankovní rychlé pujcky ihned Vodňany.\nPůjčka je rychle vyřízená a stačí k tomu pouze jen vyplnit online žádost aby se zjistilo jestli. none none Nebankovní půjčky online. One Půjčka - jedinečná online půjčka. Snadno dostupné půjčky navýšení pujčky u čs cz do výše 500 000 Kč. Pujcky online ihned Blansko - Rychlé online půjčky do 24 hodin Studentské. půjčka. do 30 minut nebankovní pujcky online zbýšovi bez doložení příjmu 10x bez registru a další v KLIK menu. Nonstop příjem žádostí a rychlé vyřízení!. Minimální dokladovost a férové jednání. Rychla. pujcka online Kralovice. nebankovní půjčky ihned zlín půjčka 130000 české budějovice rychle pujcky pacov online půjčka bez doložení příjmu český těšín sms půjčky. opravdu půjčí Rychlá půjčka do 24 hodin Rychlá nebankovní půjčka online Půjčka. Peníze během víkendu online nebankovní rychlé pujcky ihned blansko online výplata Díky službě rychlá online půjčka můžete mít potřebné množství peněz na účtu do 10 Půjčka během. 000 Kč. nebankovní půjčky online blansko czech republic map.\nPůjčka ihned. nebankovní půjčka online blansko.\nPro získání krátkodobé půjčky na účet ihned, musíte pouze vyplnit jednoduchý formulář s vašimi osobními údaji, zvolit částku rychlé půjčky a požadovaný termín. nbsp Online nebankovní rychlé pujcky ihned blansko online případě zájmu pište, volejte. Půjčit ihned 5 000 Kč. Ihned odesíláme peníze. RYCHLÁ PŮJČKA ihned na účet online půjčka jirkov czech. Nebankovní půjčky ihned od soukromých osob.\nhttp://webtrue.ruonline nebankovní rychlé pujcky ihned toužimPoptávka\nNebankovní půjčky online bez registru • Sport Aerobic Liberec.


7 bizardních receptů našich babiček, které skutečně fungují -\nNěkdy naše babičky mají hodně toho, čemu nás mohou naučit, ačkoli zpočátku míváme pochybnosti.\nTato pravda platí obzvlášť, když dojde na různé domácí léčivé recepty při bolestech, nemoci či jiných zdravotních potížích.\nJe třeba přiznat, že i když jde o všelijaké babské návody, obvykle velmi dobře fungují.\nDnes vám proto prozradíme 7 takových bizardních receptů, které používají naše babičky a opravdu dokážou vyřešit daný problém.\n7 bizardních receptů našich babiček pro lepší zdraví\n1. Soda bikarbona na záněty močových cest\nNasypte polovinu čajové lžičky jedlé sody do 2 dcl sklenice čisté vody a užívejte 2 až 3 krát denně.\nTo by mělo zanedlouho vyléčit infekci. Soda bikarbona totiž mění pH moči na zásadité, čili takové, které je nepříznivé pro množení patogenních bakterií.\nSyrové brambory mají silné protisvědivé a protizánětlivé účinky.\nPotřebujete udělat následující: Odkrojte tenký plátek syrového bramboru, chvíli si s ním potírejte bolavé místo a nakonec si ho na něj leukoplastí přilepte. Nechte nějaký čas působit.\nPodle babiček byste při revmatických bolestech měli namočit několik polévkových lžic rozinek do vody přes noc a během následujícího dne jejich zkonzumovat.\nTímto způsobem se vitamíny v dužině zkombinují s protizánětlivými látkami ve slupce, což pak mnohem lépe účinkuje na potlačování bolestí v kloubech.\nJediné, co potřebujete proti špatnému dechu, je vložit kousek stonku celeru do úst a začít ho žvýkat.\nListy kopřivy jsou bohaté na bílkoviny, vápník, fosfor, železo, hořčík, betakaroten a vitaminy A, C, D a B-komlex. Všechno jsou to látky prospěšné pro růst vlasů.\nPřevařte v rychlovarné konvici vodu, vložte do misky 4 až 6 lístků kopřivy a zalijte je vroucí vodou. Nechte 15 minut vychladnout a pak si tuto vodu naneste na vlasy až ke kořínkům.\nKopřiva bude udržovat kořínky v dobré kondici a podpoří tak růst vlasů.\nJsou bohaté na vitaminy A a C, které vyrovnávají hladiny hormonů v těle. Navíc mají výborný vliv na snižování cholesterolu v krvi.\nNaši prarodiče věří, že každý den po večeři bychom měli sníst alespoň 5 sušených meruněk.\nToto ovoce je totiž plné vlákniny, která pomáhá trávení a předchází nadýmání.\nNěkdy se tyto recepty mohou zdát opravdu zvláštní, ale faktem je, že skutečně fungují a pomáhají při různých potížích.\nProto, pokud vás příště bude trápit některý ze zde uvedených zdravotních problémů, určitě si na ně vzpoměňte a vyzkoušejte je.\nZdroj: 7 Bizarre Home Remedies Our Grandparents Used That Actually Work!\nPost Views: 78 634\nŠtítky: artritidabramborycelerjedlá sodakopřivamočové cestyrevmarozinkysoda bicarbonašpatná dechštípnutí hmyzemvypadávání vlasů


Průzkum Bisnode: Letos vzniká nejméně firem za poslední tři roky | ParlamentniListy.cz – politika ze všech stran\nParlamentníListy.cz » Zprávy » Tiskové zprávy » Průzkum Bisnode: Letos vzniká nejméně firem za poslední tři roky\nPrůzkum Bisnode: Letos vzniká nejméně firem za poslední tři roky\nObavy podnikatelů z dalšího vývoje tuzemské ekonomiky se odrážejí na tempu zakládání nových firem. Letos bylo v ČR založeno 22 250 nových společností, což je nejméně za poslední tři roky. Aktuálně je v obchodním rejstříku zapsáno 503 187 firem, o necelých 11 000 více než na konci roku 2018. Informace dnes zveřejnila poradenská společnost Bisnode, jednička v poskytování informací o firmách.\nFoto: Archiv MP\nPopisek: Milan Petrák, analytik společnosti Bisnode ČR\n„Nejistý výhled budoucího vývoje ekonomiky, zpomalující průmysl, rychlý růst platů, který se odrazí na ziskovosti firem, přehřátý trh práce nebo slabé výsledky německé ekonomiky, to jsou některé faktory, jež brzdí chuť podnikatelů rozjíždět nový byznys,“ hodnotí aktuální statistiky analytička Bisnode Petra Štěpánová. „Přesto nové firmy přibývají stále rychlým tempem. V rekordním roce 2017 jich v prvních třech čtvrtletích bylo založeno 23 999, v roce 2018 se jednalo o 22 896 a letos 22 250,“ doplnila analytička Bisnode.\nPočty nově založených firem v ČR 2009 – 3Q 2019\nAktuálně je v České republice registrováno celkem 503 187 firem, z toho 476 675 společností s ručením omezeným a 26 512 akciových společností. Přesto, že za prvních devět měsíců letošního roku vzniklo 22 250 nových firem, celkový počet registrovaných subjektů se zvýšil pouze o 10 869. „To je odrazem přečišťující se podnikatelské základny. Z obchodního rejstříku mizí společnosti, které se rozhodly ukončit podnikatelské aktivity nebo které se sloučily s jiným subjektem,“ doplnila Petra Štěpánová z Bisnode s tím, že poměr zaniklých firem k nově založeným se stále zvyšuje a nyní pohybuje se kolem 50 %, tzn. na dvě vzniklé firmy připadá jedna zaniklá.\nCelkový počet firem* v ČR v období 2009 – 3Q 2019\nPrůzkum Bisnode: Britské firmy opouští český trh\nPrůzkum Bisnode: České firmy letos kupují především Ukrajinci a Slováci\nPrůzkum Bisnode: Rumunské firmy u nás přibývají jako houby po dešti\nfirmy , podnikání , Štěpánová , TZ , Bisnode


, Zvetsit Clen muze\nZvetsit Clen muze\nA to jak do Některé z nich sice váš penis nezvětší Video. Prodlužte a zvětšete svůj penis, abyste uspokojili svou partnerku, tak jako nikdo jiný. Napříč členem kroužky způsobí,a také vyvolává zvýšený růst tkání, protože tělo má tendenci se zbavit nepohodlného napětí pro něj, iniciovat růst buněk, aby kompenzoval vzácná tkáň.\nD-Link Media Center Extender DSM v Doněcku Penisola koupit zvětšení penisu zdarma Ulyanovsk kde je to možné zvýšit penis jak zvýšit délku a šířku penisu doma zvětšení penisu kurzy Zvětšení penisu Syktyvkar Cvičení pro zvětšení penisu v obrazech Umítěním na vašem penisu a varlatech můžete zvětšit svoji erekci, prodloužit dobu trvání sexu a zabránit předčasnému vyvrcholení. Stmulátor umístěný podél celého gadžetu se po založení kroužku roztáhne na celý penis, pak dokáže při penetrac maximálně stimulovat partnerku tak, aby dosáhla ohromného orgasmu.\nMetod, jak prodloužit penis nebo zvětšit jeho obvod, je dost, a mají jedno společné: jsou nebezpečné. A co výsledky? Jiří Poněšický z pražské Nemocnice Na Homolce. Tady je jeho komentář k jednotlivým používaným chirurgickým.\nNedovedu přesně Můj penis má v klidné poloze 3 cm a v erekci 10 cm. Chci se Je mi už skoro 20 let, a ještě u mě nedošlo ke zvětšení přirození, je furt stejný jako v 6letech.\nFimóza je normálním jevem u chlapečků do 2 Zvetsit Clen muze. Zvětšit penis — to je první věc, která napadne každému méně spokojenému muži, když se na přetřes dostane jeho mužství a padne přitom otázka, že co by si přál nejvíc určitě znáte ten vtip o zlaté rybce a chlapovi co ho chtěl mít až po kolena….\nJak zjistit velikost vaseho budouciho clena jsou možnosti? Každý určitě preferuje bezbolestný způsob zvětšení svého penisu, což dobře vědí. Pro vědecké statistické účely se penis se měří od stydké kosti.\nPokud pravítko přiložíte z vrchní strany na penis, je třeba pravítko zatlačit do těla, dokud nenarazí na stydkou kost. Je to posun cca 2 centimetry, které tvoří vrstva tuku a kůže. U každého muže má tato vrstva jinou tloušťku. Mýty Zvetsit Clen muze do mnoha oblastí našeho života. V tom sexuálním jich asi najdeme nejvíce. Možná je to tím, že sex byl, je a pravděpodobně vždy bude alespoň trochu tabu, a tak se lehce šíří věci, které nejsou vůbec založeny na pravdě. Na takových domněnkách Zvetsit Clen muze založeno i spoustu mýtů o kroužcích na penis, jejichž pověst díky tomu trpí.\nLékaři nahradili pacientovi penis a šourek, k transplantaci varlat nepřistoupili z etických důvodů. Vědci v USA provedli první transplantaci penisu a šourku najednou. Orgány získal veterán z Afghánistánu V letech bylo do pohlavních a močových orgánů zraněno na misích v Iráku a Afghánistánu přibližně. Hmotnost jednoho varlete se pohybuje od 15 do 25 gramů. U vačnatců a zajícovců je šourek s varlaty umístěn před penisem.\nU některých. Co je a co není malý penis — pták. Dřív, než začnu psát o konkrétních alternativách, měli bychom si něco říct o tom, co je a co není malý penis. Vím, že průměrná čísla jsou dost zavádějící, ale nijakým jiným způsobem zřejmě nevím ilustrovat konkrétní příklady. Ve většině případů je průměrná délka penisu u mužů Zvetsit Clen muze rozmezí. Penis sice nemá žádné kosti a klouby, přesto se s ním ale musí zacházet velice opatrně.\nMůže dojít k jeho obrácení naruby, kdy se penis odtrhne od kůže pod stydkou sponu nebo do šourku. Takto postižený muž musí okamžitě zavolat lékaře.\nKdo ho používá nejvíce. Brazilci jsou na špici, co se týče kvantity. Zvětšení a prodloužení penisu aneb jak zvětšit penis. Kategorie pro muže, které zajímá: zvětšení penisu, větší penis, prodloužení penisu bez operace, širší a delší penis, jak zvětšit penis, metody zvětšení, cviky na zvětšení, prášky na zvětšení údu. Zvětšení penisu je snem téměř každého muže. Vážený, pokud nemáte penis, je vám jakékoliv cvičení nanic. Jedině se obrátit na sexuologa a změnit si hormony a pohlavní identitu. Větší, delší a tvrdší penis, který vám zajistí obrovské uspokojení a zvýší sebevědomí.\nVyužijte tuto šanci a staňte se opravdovým mužem! Připravte se na nezapomenutelné zážitky v posteli.\nProdlužte a zvětšete svůj penis, abyste uspokojili svou partnerku, tak jako nikdo jiný. Muži ve vysokých společenských vrstvách si v té době údajně nechávali propíchnout penis a zasadit do něj ocelový kroužek.\nPenis zavěsili pomocí kroužku na jakýsi háček, který byl umístěn na vnitřní straně kalhot.\nU chlapců. Zvětšení obsahu šourku Dobrý den, za 3 měsíce mi bude 18 let a jíž několik měsíců mám pocit, že mám.\nZvětšení penisu Dobrý den, Mám problém s penisem. Dobrý den, mám dotaz chtěl bych si zvětšit penis pomocí nějakých léků nebo doplňků. Zvětšení penisu.\nČínská medicína zvýšit silný prvek prvek V důsledku toho se Zvetsit Clen muze proces, při kterém se penis začíná neustále zvyšovat svou velikost. Tak jsem začal experimentovat a výsledkem je moje minifitnesscentrum - Projekt "P" jako penis," říká Wilhelm Lötter.\nUpřesňuje, že jeho systém dokáže za pár měsíců zvětšit délku údu až o 8 centimetrů, jeho tloušťku skoro o 3 centimetry. Zmohutní údajně také varlata. A funguje to prý i mužům. Dopřejte si stahující pocit kolem penisu a šourku.\nS kroužkem zažijete nový pocit stažení varlat a jejich tahání, které ucítíte po celou dobu vaší sólo nebo partnerské akce — díky závaží schovaném v kuličkách. Třemi patentkami si nastavte velikost kroužku kolem šourku tak, jak vám to bude příjemné. Způsoby, jak zvětšit váš penis; Chirurgové by měli povzbudit muže, kteří požádají jak zvětšit penis prodloužení penisu chirurgie vyzkoušet neinvazivní metody první a, v některých případech, zvažte terapii, aby jim pomohla cítit se více pozitivní, o jejich tělo.\nVědci se odhalení, jak náš imunitní systém funguje - a poruchy - díky inovativní technologii. Jak zvětšit penis? Myslíte si, že váš penis je menší, než se patří? Lékař vám ho zvětší pomocí kyseliny hyaluronové.\nJedna injekce vám vydrží přibližně rok. Kyselina hyaluronová. Kyselinou hyaluronovou dnes plastičtí chirurgové či dermatologové běžně vyplňují ženám vrásky, rty či poprsí.\nPokud Vám to někdo tvrdí, zaručeně klame. Můžete očekávat zvětšení penisu 0,1 až max 3 cm do délky a 1 cm do šířky.\nNasazením na penis vám pomůže zvětšit erekci, prodloužit sex a zabránit předčasnému vyvrcholení. Od této chvíle si příjemných chvil můžete užít podstatně déle a budete se těšit rozkoší v Zvetsit Clen muze vteřině.\nVýstupky umístěné uvnitř kroužku budou stmulovat váš penis i varlata. Kroužky jsou bezpečné a hygienické. Muž půjde v nejbližší době na operaci, při které se urologové budou snažit, aby mu ze šourku odstranili parafinu co nejvíce.\nMísto parafinu zkusil mast. Pětadvacetiletý muž si před čtyřmi lety neaplikoval do penisu parafin, ale rozehřátou antibiotickou mast. Také on si chtěl zvětšit objem penisu. Získejte od nás 4 efektivní cviky na penis ZDARMA, které Zvetsit Clen muze vliv na zvětšení penisu a věnovali jsme je našim čtenářům z našeho E-book: Jak zvětšit penis 2.\nCviky na penis začali být populární až tehdy, když jsme zveřejnily některé postupydíky niž už dosáhlo zvětšení penisu tisíce mužů. Rate this post 1. Member xxl Stránky Výrobce To, že Member xxl našel na prvním místě mezi produkty zvětšení penisu, jistě nikoho nepřekvapuje. Další výhodou je silnější a delší erekci, že zase pociťují větší psychologickou komfort během.\nCo vás čeká, když věříte spamu a necháte si zvětšit penis? Zklamání - salsa-trebic.cz\nJak zvětšit velikost penisu Jak zvětšit velikost penisu? V našem přehledu naleznete několik kategorií s metodami pro zvětšení penisu.\nPrvní kategorii lze nazvat "Přístroje pro zvětšení penisu".\nJedná se o manipulaci, vytahování nebo natahování penisu v úsilí o jeho prodloužení za použití různých pásek, závaží na penis, kroužků, vakuových pumpiček. Způsoby, jak zvětšit váš penis Vyžadující použití laserů, kyseliny nebo chemikálie Další navrhl, že penoscrotal kroužky by mohlo pomoci zvětšit velikost penisu a nějaký nárůst v délce nemělo za následek zisk v tloušťce, jsou zaznamenány.\nPrůměrný věk mužů zahrnutých ve studiích pohybovala v rozmezí.\nClen zvysovani onanisho\nJak zvetsit Dick Do 14 cm


Rittig chce omluvu od Transparency International | Týden.cz\nRittig chce omluvu od Transparency International\nPražský městský soud začal projednávat žalobu podnikatele Iva Rittiga na českou pobočku mezinárodní organizace Transparency International (TIC) kvůli jejímu tvrzení, že Rittig je v pozadí podezřelého obchodu se solárními elektrárnami. Rittig žádá 100 tisíc korun a veřejnou omluvu. Jednání bylo kvůli výslechu svědků odročeno na červen.\nSoud musel projednání po přečtení žaloby odročit na červen kvůli výslechu svědků a dalším důkazům.\nŽaloba se týká vyjádření šéfa TIC David Ondráčky z loňského března v pořadu Otázky Václava Moravce v České televizi, kde Vondráčka řekl, že Rittig údajně figuruje ve "fotovoltaické kauze Amun.Re a je v pozadí obchodů". Případ byl podle Rittiga popisovaný "v negativním světle", přičemž prý šlo o podezřelý nákup solárních elektráren a byl to obchod za pět miliard korun, ve kterém má policie údajně zásadní důkazy.\nRitttig tvrdí, že s případem Amun.Re nemá nic společného. Výrok je tedy podle něj nepravdivý a vyvolává dojem, že je do kauzy s kriminálním podtextem zapleten. Dotýká se to prý Rittigovy občanské cti a lidské důstojnosti. Rittig požaduje omluvu zveřejněnou v televizním vysílání a 100 tisíc korun.


Pytlované, balené uhlí Radiměř - doprava ZDARMA po celé ČR • OPTIMTOP.cz\nPytlované, balené uhlí Radiměř\nNastavit místo doručení na obec Radiměř\nBALENÉ UHLÍ, PYTLOVANÉ UHLÍ Radiměř\nSpolečnost Optimtop se zabývá prodejem a rozvozem pytlovaného uhlí po celé České republice. Nejsme tedy klasické uhelné sklady a v obci Radiměř nemáme pobočku. V oblasti pytlovaného uhlí vám jsme schopni nabídnout minimálně takové služby jako uhelné sklady. Ceník uhlí je jednotný pro celou Českou republiku a zboží Vám dovezeme zdarma až domů! A zboží si tak můžete v klidu vybrat v pohodlí vašeho domova. Akce „doprava zdarma“ platí již od jedné palety i do obce Radiměř. Uhelné sklady v případě baleného uhlí plně zastoupíme a vybrané zboží Vám dovezeme domů – a to zdarma!\na v neposlední řadě Vám palivo dovezeme až domů do obce Radiměř\nHnědé uhlí Radiměř\nČerné uhlí Radiměř\nKovářské uhlí Radiměř\nProdej uhlí Radiměř\nPokud se rozhodnete pořídit si u nás balené uhlí, nemusíte již navštívit žádné uhelné sklady. Prodej uhlí zajišťujeme po celé České republice. Pytlované uhlí zavezeme i k Vám domů do obce Radiměř. Prodej uhlí do obce Radiměř včetně akce doprava zdarma platí do odvolání.


Kdo to ještě neví, Mácha byl emo a turista\nMladé divadlo nemá co říct. Často si rádo hraje s formou, ale jediné, co většinou dokáže, je k ničemu se nedobrat. Z Máchy udělali na Nové scéně turistu, fanouška emo stylu a ufňukaného floutka, který vše natáčí kamerou, a nejradši sám sebe.\nRipování je proces, při němž se data z CD nebo z DVD, ale klidně i z VHS videokazety nebo jiných analogových médií přenášejí na pevný disk počítače. V inscenaci na Nové scéně Národního divadla se touto technologií nejspíš nechali inspirovat a vytvořili inscenaci s názvem připomínajícím svým tvarem a příponou v počítači uložený soubor, Karel_Hynek_Mácha.Rip. Do něj jako by se pokusili převést analogový signál života a díla velkého českého a vlastně jediného romantického básníka. K dvoustému výročí jeho narození.\nHarddisky jsou ovšem čím dál větší a naripovat se na ně dá bez ladu a skladu cokoli. Dle vlastního výběru, momentálního rozmaru nebo třeba jen z čisté náklonnosti k hromadění dat. Harddisky to snesou, divadelní jeviště už méně. I když i pro harddisky platí, že chybí-li na nich řád, těžko se zpětně něco dohledá.\nNa jevišti Nové scény se tvůrcům v přehršli dat podařilo utopit. A dospět dokonce k myšlenkám natolik překvapivým, až je s podivem, že se jich nezalekli i oni sami. I když do značné míry působí, že mají v tomto směru pro strach uděláno.\nInscenace Karel_Hynek_Mácha.Rip se snaží být koláží. Připustíme-li, že i koláž by měla obsahovat nějakou promyšlenou významovou či tematickou strukturu, opravdu jen snaží, protože se jednotlivé obrazy a situace v žádný celek nespojují. Jen těkají v krajinách, které se tvůrcům s ústředním tématem, je-li vůbec jaké, příliš propojovat nedaří, pokud s ním mají vůbec něco společného. A že by k máchovskému tématu řekli něco nového, že by se pustili do polemiky s „máchovským kultem“, jak tvrdí, to těžko. Museli by nejdřív onen kult v inscenaci celistvěji reflektovat. Výsledkem jsou však jen nepříliš spojité fragmenty.\nRežisér Petr Štindl spolu s herci divákovi předestírá směsku útržků z Máchova díla a citace z jeho občas dosti intimních deníků, sled latinsky zpívaných písní za doprovodu saxofonového kvarteta Bohemia, asi jediných skutečných profesionálů na jevišti, zvládajících beze zbytku své řemeslo, v inscenaci ze scény zazní i nějaká ta němčina, protože Máchova milá Lori v domácnosti rodičů mluví spíš německy, a objeví se i německy zpívaná česká hymna, jen bůh a tvůrci asi vědí proč.\nJe možné zaznamenat snahu o aktualizaci Máchova odkazu a života. Třeba hledání ekvivalentu jeho romanticky rozervané osobnosti v době přítomné, kombinované se snahou takzvaně přiblížit Máchu mladému divákovi. Nebo co to dnes vlastně znamená, když je někdo poutníkem, jako Mácha, o němž je známo, že vášnivě rád chodil pěšky. A daleko. Dozvíme se třeba také o peripetiích, které Máchovy ostatky provázely po odtržení Sudet od československého státu. Anebo jsme svědky komické hádky mezi zástupci radnice v Litoměřicích se zástupci pražského magistrátu, když Litoměřice usilují o převezení velikánových ostatků zpět z Prahy, protože se o jeho hrob v metropoli špatně starají.\nJe to asi nejzdařilejší scéna inscenace, protože se nejvíc blíží deklarovanému záměru tvůrců zobrazit vyprázdněnost Máchova kultu v dnešní době v podobě oficiálně tragikomické, plytké a trochu nekrofilní. Jenže součástí této plytkosti jsou nakonec i tvůrci inscenace sami. Z celého jejich snažení totiž vzniká spíš řada nespojitých a namnoze nelogických, až bezmocných výjevů.\nTak alespoň namátkou. Snaha o přiblížení romantika mladým má zde podobu Máchy jako náctiletého rozhárance oděného ve stylu teenagerského depresivně laděného emo. Ufňukaného, v černobílém, ale spíše černém balení, s černě podbarvenýma očima, pobíhajícím po scéně s kamerou a natáčejícího nejraději své vlastní promluvy. O zasedání české vlády a rozhodnutí přestěhovat po záboru Sudet Máchovy ostatky z Litoměřic do Prahy se dozvídáme, jen bůh ví proč, od herce v uniformě okupačního německého vojáka. Ve středu scény, nejspíš jako výraz postoje tvůrců k Máchovu životu a dílu, stojí po celé představení mobilní toaleta Toi Toi. Máchova vášeň pro chůzi krajinou se v inscenaci promění v turismus spjatý s momentálně módními výjezdy do Indie, o nichž si někteří mladí namlouvají, že tam snad jedou poznávat duchovní dimenzi této země, aniž by k tomu většina z nich, bytostných konzumentů, měla jakékoli předpoklady.\nJako bytostní konzumenti pak působí především sami tvůrci, kteří k postmoderní vášni pro turismus nedokáží zaujmout analytičtější přístup, stejně jako ho nedokáží zaujmout k osobě Máchově a k jeho dílu. A bezděčně tak na jevišti skrze úroveň svého přemýšlení zobrazují jeden z podstatných rysů nadšených obětí turistického průmyslu, jimiž sami nespíš jsou. Podstatu roztěkanosti postmoderního konzumenta, který aniž by dostatečně poznal svou vlastní kulturu a zemi, vyráží za podobně instantními zážitky do ciziny, nejlépe do Orientu s jeho na naše poměry nízkými cenovými relacemi. To aby za tu duchovní zkušenost příliš neutratil ze svého kapesného, když už mu letenky zaplatí rodiče, anebo si na ně, v případě „vznešené“ herecké profese, vydělá v účasti na reklamách nebo dabingem venezuelských telenovel.\nIndie hraje v představení vůbec významnou roli. Když si kladu otázku, co vedlo tvůrce k tomu, aby téměř celou inscenaci doprovázeli projekcemi na obrovském plátně v pozadí, zachycujícími pouliční ruch indických měst, nacházím jen ty nejabsurdnější odpovědi. Záměna Máchova poutničení s dnešní podobou komerčního turismu je výrazem povrchnosti, která se nezastaví před ničím. Vcelku dlouhá pasáž věnovaná zbytečnému stavění stanů a hovorům o tom, co všechno se může turistovi v ulicích indického města přihodit, nemá s Máchou společného už vůbec nic.\nNa pozadí podobné scénické a myšlenkové skrumáže si je možné představit opravdu ledacos. Třeba to, že režisér Petr Štindl nebo vlastně kdokoli z inscenačního týmu jednoho dne potkal známého a dal se ním na chvíli do řeči. A známý, mimo jiné také umělec, třeba řekl: „Čoveče, byl jsem teď v Indii a mám parádní záběry.“ „Vážně? Ty by se mi právě docela hodily. Děláme totiž inscenaci o Máchovi.“ „A na co potřebuješ k Máchovi Indii?“ zeptá se udivený cestoval. „Mácha přece napsal Cikány a ti přišli právě z Indie,“ vyřkne triumfálně režisér nebo jiný člen inscenačního týmu. „Tak to by mě teda nenapadlo,“ řekne známý.\nTo by vůbec napadlo málokoho. Ale po zhlédnutí poslední inscenace Nové scény můžete nabýt dojmu, že možné je už opravdu všechno.\nPetr Štindl pro Český rozhlas prohlásil, že je představení syntézou všeho možného. Všeho možného jistě, ale syntézou nikoli. Ta totiž vyžaduje cílení k sevřenějšímu tvaru i k ústřednímu tématu. A jasnější povědomí, o co by vlastně v inscenaci mělo jít. Nikoli jen schopnost nekriticky na jeviště přenést příznaky roztěkané neurózy a uzurpovat si právo na libovůli.\nPodle dramaturga Daniela Přibyla se zase tvůrci nechtěli nořit hlouběji do máchovských témat a prý přemýšleli, jak by si mohli Máchu z pozice mladé generace sociálních sítí a mobilů zpostprodukovat. Neponořit se do ničeho se tvůrcům podařilo dokonale. Nejspíš se podařilo i to zpostprodukování. Ono totiž za předponou „post“ je možné dnes schovat sebevětší nesmysl a tvářit se u toho velmi, velmi umělecky.\nKarel_Hynek_Mácha.Rip. Režie Petr Štindl, scéna Petr B. Novák, kostýmy Zuzana Přidalová, hudba Marko Ivanovič, hrají Marie Jansová, Irena Kristeková, Jan Hofman, Pavol Smolárik, Radomír Švec. Premiéra 13. září 2010 na Nové scéně Národního divadla v Praze.\nText byl ve zkrácené verzi odvysílán Čro3 Vltava v pořadu Mozaika.\n21. září 2010 v 16.00


Pur | FAQ o ručním mytí nádobí\nJak si mám nádobí na mytí připravit?\nAbyste dosáhli nejlepších výsledků, nádobí si předem roztřiďte a umývejte nejlépe v tomto pořadí: sklo, porcelán, příbory, hrnce a pánve.\nPro usnadnění mytí si pánve se zaschlými zbytky jídla nejprve namočte do vody s několika kapkami čistícího prostředku Pur.\nZbytky jídla jako špenát nebo kapustu nejprve setřete kuchyňskými utěrkami, abyste nemuseli příliš často měnit vodu.\nJak nejlépe umývat nádobí?\nNatočte si teplou vodu a přidejte do ní trochu čistícího prostředku Pur podle návodu na obalu – přesné množství bude záviset na tvrdosti vody. Příliš mnoho pěny může mít nepříznivý vliv na schnutí nádobí.\nNejprve umyjte sklenice, hrnky a příbory a až poté špinavější nádobí. Abyste využili vodu na mytí co nejlépe, myjte hrnce a pánve až na konec.\nJak mám zacházet s pomůckami na mytí?\nAbyste při mytí nádobí dosáhli nejlepších a nejhygieničtějších výsledků, pravidelně měňte houby a hadříky. Utěrky perte ideálně na 60 °C. Kartáčky nechte umýt v myčce.\nNa jaké materiály mohu Pur používat?\nPur můžete používat na mytí všech možných materiálů. Ať už umýváte sklo, porcelán, plasty, nerezové nádobí, nebo stříbro – čistící prostředek Pur vždy dodá vašemu nádobí vysoký lesk a ochrání i ty nejvzácnější kousky.\nTady ale možnosti použití čistícího prostředku Pur nekončí. Můžete jej použít na kuchyňské náčiní, omyvatelné povrchy, sklo, okna nebo mastné skvrny na oblečení. Jak vidíte, oblast použití čistícího prostředku Pur téměř nezná hranic. A na co jej používáte vy?\nJe mytí nádobí s prostředkem Pur hygienické?\nPur vám zajistí hygienicky čisté nádobí. Další prostředky na mytí nádobí s antibakteriálními vlastnostmi, ať již ze zdravotního, nebo ekologického hlediska, nejsou potřeba.\nKdyž opláchnuté talíře ponoříte do dřezu s horkou vodou a několika kapkami čistícího prostředku Pur, dokonale je zbavíte všech zbytků jídla.\nJsou výrobky Pur šetrné k životnímu prostředí?\nVšechny povrchově aktivní látky, které používáme, jsou k životnímu prostředí šetrné a snadno biologicky rozložitelné (podle testu OECD 301). Materiál, ze kterého je vyrobena lahev (PET), je recyklovatelný a sám obsahuje 25 % recyklovaných materiálů.\nPotřebuji na mytí nádobí s čistícím prostředkem Pur rukavice?\nObecně jsou všechny prostředky na mytí nádobí Pur vhodné na použití i bez rukavic.\nPokud ale máte velmi citlivou pokožku, doporučujeme vám Pur Balsam Aloe Vera nebo Pur Balsam Hands & Nails. Výrobky řady Pur Balsam nejenže velmi účinně odstraní mastnotu, ale zároveň chrání a pečují o vaše ruce díky vysoce kvalitnímu složení doporučenému dermatology.\nMusím nádobí před mytím namáčet?\nPokud si chcete při mytí ušetřit síly, můžete nádobí se zbytky jídla nejprve namočit do vody s několika kapkami čistícího prostředku Pur. Mytí nádobí to značně usnadní. Zkuste to!\nMusím umyté nádobí utírat?\nNádobí po umytí čistícím prostředkem Pur utírat nemusíte. Zářivých výsledků dosáhnete už jen tím, že umyté nádobí naskládáte na odkapávač a příbory vyskládáte rukojeťmi dolů. Umyté a opláchnuté nádobí se na vzduchu usuší hygienicky a aniž byste se museli namáhat.\nMalá rada: Aby na sklenicích nezůstaly zaschlé kapky, nechte je sušit na utěrce dnem vzhůru.\nJak mám umývat silně zašpiněné nádobí?\nNeunavujte se namáhavým drhnutím drátěnkou. Nechte nádobí nebo zašpiněnou část namočit ve vodě s několika kapkami čistícího prostředku Pur. Mytí nádobí to značně usnadní. Zkuste to!


Rok poté aneb proč nejsem dobrá blogerka | Bollywood and Travelling\nRok poté aneb proč nejsem dobrá blogerka\nPřed rokem touhle dobou jsem již byla v Indii. Byla to pro mne doslova cesta snů, protože jsem se na ni připravovala a odhodlávala několik let. Měla jsem v plánu hodně fotit a psát o svých zážitcích na blog a na Facebook. Na místě jsem ale zjistila, že mi na to vůbec nezbývá čas. Bylo toho tolik k vidění a pořád se něco dělo, že mi doopravdy nepřebýval žádný čas na sepisování. Také jsem v té době ještě neměla Instagram, kterému jsem tvrdohlavě odolávala dost dlouhou dobu, a tak mi přišlo zbytečné házet na blogový Facebook pouze fotky, bez delších popisků.\nPřišla jsem postupně na to, že nejsem bloggingový typ (ou, jazykovědec zaplakal), že nedokážu psát stručně, vtipně a rychle. Jediný delší článek, který se mi během letní školy podařilo sesmolit, mi zabral asi 3 hodiny, během kterých jsem se několikrát naštvala na tablet, na sebe, na psaní na tabletu a na svoji neschopnost psát spontánně. Míra tohoto naštvání a frustrace byla několikrát větší než za celý indický pobyt. Řekla jsem si tedy, že mi to za to nestojí a už se o podobné kousky víckrát nepokoušela. Zní to jako klišé, ale skutečně jsem se snažila více si užívat okamžiku a toho, že jsem konečně ve své vysněné zemi. A vůbec toho nelituji, prožila jsem vše na 100 % a ani chvilku nepromarnila.\nNo a nakonec ani deníček se mi nedařilo psát tak, jak jsem původně zamýšlela. Mé bezprostřední zážitky a dojmy zůstaly ale i tak uchované, neboť jsem každý den poctivě informovala svoji rodinu na messengeru. Tam jsem se vyjadřovala bez autocenzury, bez rozmýšlení, bez pravopisné správnosti a s překlepy. Pro tuto autentičnost se budu snažit vše dohledat a někam uložit. Jsou tam totiž někde ukryté perly o prvním navštíveném spalovacím ghátu, o strašlivém dědkovi ve Varanásí nebo mé hluboké úvahy o náboženství.\nPo návratu z Indie jsem celkem rychle uspořádala promítání fotek pro rodinu. Všechny se mi podařilo umořit fotkami a několikahodinovým vyprávěním, a tak už jsem se k tomu raději znovu nevracela. Navíc pak začala škola, práce na diplomové práci a tak dále, a tak dále. Čas letěl, stala jsem se inženýrkou a nastoupila do své první práce na plný úvazek. Je pro mne najednou strašně nezvyklé, že mám o víkendech a odpoledne tolik volného času. Několik minulých let tento volný čas mimo práci zaplňovalo učení, psaní prací nebo výčitky, že bych se měla učit a psát práci. Více času mě dovedlo k tomu, že bych se mohla vrátit zpátky k sepisování postřehů z výletu do Indie. Ano, bude to již s časovým odstupem, ale budu se snažit vybavit si dojmy i díky těm zprávám na Facebooku. O Indii neustále mluvím a dost často na ni odkazuji, a to i přesto, že si začínám dávat pozor, abych s tím nebyla pro své okolí otravná a s povídáním to nepřeháněla. Nechci aby ze mne byla TA divná holka, co nemluví o ničem jiném než o své rok staré cestě do Indie. No, možná jí ale už dávno jsem. :)\nTřeba se ze vzrůstající nostalgie postupně vypíšu a nebudu to všem furt dokola troubit.? Před naprostým propadem do hlubin nostalgie mě také zachraňuje vidina toho, že už pomalu začínám dávat dohromady další cestu. Do té doby ale chci stihnout sepsat alespoň většinu z té první. :)


Nadhled nad vlastní důležitostí - Katolický týdeník\nNadhled nad vlastní důležitostí\nVydání: 2004/20 Pýcha, 2.9.2004, Autor: Štěpán Plaček\nMezinárodní den ošetřovatelek - 12. května\nO ošetřovatelské službě jsme hovořili s Michalem Opatrným, který v současné době připravuje svou dizertační práci z teologie charity na Katolické teologické univerzitě v rakouském Linci. Zároveň pracuje jako pastorační asistent při Katolickém společenství Čechů a Slováků v linecké diecézi.\nOšetřovatelství není příliš výnosná činnost, věnují se jí především ženy. Jakou mají motivaci?\nBudete se asi divit, ale setkal jsem se především s ošetřovatelkami, které se pro tuto práci rozhodly kvůli penězům. Jen v Rakousku a Německu se v současné době věnuje práci s nemohoucími (často načerno) velké množství lidí z České a Slovenské republiky. U nás doma se pro ošetřovatelství rozhodují většinou ti, kdo k němu mají i pozitivní vztah - cítí pomoc druhým jako své povolání od Pána, nebo tak odpovídají na volání svého svědomí, aby trochu zlepšili tento svět. Problém je, pokud někdo zvolí tuto práci "jen" z lítosti. Tam většinou chybí podstatná složka solidarity.\nŘíká se, že věřící ošetřovatelky "víc vydrží"...\nPodíváme-li se na ošetřovatelskou práci jako na výzvu k následování Ježíše Krista (což má oporu v Markově evangeliu), pak se pro nás pomoc druhému může stát cestou za Kristem. Je-li na prvním místě Kristus, a ne já sám nebo můj pacient či klient, pak také dokážu mít nadhled jak nad svou prací, tak sám nad sebou a nad pocitem vlastní důležitosti – protože vím, že to, co nedokážu svou pomocí já, dokáže doplnit Ježíš Kristus.\nJak vnímáte přítomnost naší církve v této oblasti?\nCírkev je dnes prostřednictvím Charity přítomná celkem obstojně. Měla by se však pomalu připravovat na změny, které přinese budoucnost. Dříve či později se objeví snaha legalizovat eutanazii. Pokud tomu jako křesťané chceme předejít, pak v ošetřovatelské práci vidím velkou naději. Naše argumenty proti eutanazii budou věrohodné jen tehdy, když skrze pomoc nemocným a starým lidem ukážeme, že lze žít s nemocí lidsky důstojně, a že tak lze i umírat. Sdílet článek na: