Antibiotika pro střevní infekci: mechanismus účinku, použití a alternativy - Žloutenka\nHlavní > Žloutenka\nAntibiotika pro střevní infekci: mechanismus účinku, použití a alternativy\nAntibiotika jsou rozsáhlá skupina léčiv, která mikrobiální buňky ničí různými způsoby. Existují antibiotika přírodního původu, polosyntetická a syntetická. Účinné proti bakteriálním látkám, neovlivňují významně životní aktivitu virů.\nMechanismus účinku antibiotik\nExistuje několik možností klasifikace antibiotik, jedna z nich - podle mechanismu účinku. Antibiotikum může být baktericidní nebo bakteriostatické.\nO baktericidním antibiotiku se říká, že jeho účinná látka ničí buňku mikrobiálního činidla a umírá. Penicilin je jedním z těchto antibiotik..\nBakteriostatické antibiotikum by mělo být uvedeno, pokud jeho účinná látka pouze zpomaluje proces reprodukce bakteriální buňky, ale nezničuje ji. To znamená, že v případě neexistence takového antibiotika může mikrobiální činidlo zcela obnovit svou životně důležitou aktivitu. Jako příklad lze uvést chloramfenikol sukcinát..\nExistuje ještě podrobnější klasifikace podle charakteristik účinku antibiotika na různé vitální procesy mikrobiální buňky (inhibující syntézu proteinu a další), ale taková informace je pro průměrného člověka obtížná a je zajímavá pouze pro úzký okruh odborníků.\nV lékařské praxi jsou všechna antibiotika rozdělena na hlavní a rezervní.\nMezi hlavní patří léky první řady, které jsou předepsány pro konkrétní infekční onemocnění, jako nejúčinnější a nejbezpečnější.\nRezerva se v souladu s jejím jménem používá pouze v případě, že léky první volby nejsou účinné nebo je nelze předepsat z jiných důvodů..\nVýhody a nevýhody antibiotik\ntěžké bakteriální infekce lze léčit pouze antibiotiky, jinak pacient zemře;\nvčasné (včasné) používání antibiotik pomáhá předcházet komplikacím nebo rozvoji generalizovaných forem infekce;\ncelá řada antimikrobiálních účinků některých antibiotik může úspěšně léčit infekci před výsledky specifické bakteriologické studie;\nantibiotika jsou k dispozici v několika formách (tablety, sirupy, injekce), což vám umožňuje zvolit nejvhodnější léčebnou možnost pro konkrétního pacienta;\nsprávné schéma antimikrobiální terapie vybrané odborníkem vám umožňuje zkrátit trvání onemocnění a rychle obnovit ztracené zdraví.\nvytváření kmenů rezistentních na antibiotika, zejména při iracionálním použití;\nvedlejší účinky (toxické účinky na tkáň jater, ledviny, sluchový nerv);\nne všechna antibiotika jsou dostupná ve formě pilulek, pacient potřebuje další zdroje pro intramuskulární nebo intravenózní injekci;\nmožnost individuální nesnášenlivosti ve formě anafylaktické reakce;\nnegativní účinek na střevní mikroflóru (dysbióza).\nProč si nemůžete vybrat antibiotika sami\nPouze lékař může posoudit všechny možné přínosy léku, proveditelnost jeho použití i riziko nežádoucích účinků. Dalším důležitým bodem je možná interakce s léky, zejména pokud pacient bere léky neustále (antihypertenziva, perorální antikoncepce). Antimikrobiální účinek v takové situaci se může zvýšit nebo snížit, proto může být terapie bakteriální infekcí příliš silná nebo naopak příliš slabá.\nK provádění racionální antibiotické terapie je nezbytné:\nvybrat lék v souladu s maximální citlivostí bakterií na něj;\ntrvání antibiotické terapie by mělo být alespoň 7-10 dní (i se zlepšením klinického stavu);\ndávkování by mělo být průměrné, mělo by se vyhnout minimu a maximu, protože první nemusí být dostatečně účinný a druhý - vyvolat vedlejší účinky.\nSamoléčení může způsobit vážné až nevratné poškození těla a konzultace lékaře nikdy nebude zbytečná..\nPokud jsou zaručena antibiotika\nV medicíně existují klinické protokoly, které řídí používání antibiotik. Doktor každé specializace je v této dokumentaci dobře obeznámen a určuje stav, kdy jsou antibiotika skutečně potřebná.\nLékař zpravidla předepisuje antibiotika v takových situacích, jako jsou:\nzávažné a komplikované bakteriální infekce;\nvirové infekce s vysokým rizikem asociace s bakteriálními činidly;\nprevence bakteriálních infekcí během chirurgických zákroků;\npravděpodobnost infikovaného porodu a vysoké riziko rozvoje gynekologické sepse;\nléčba pacientů mladších než 3 roky nebo starších než 65 let.\nV každé situaci je účinná látka vybrána individuálně a je stanovena doba jejího použití a požadovaná dávka.\nJak je vybrán konkrétní lék\nMikrobiologie má rozsáhlé informace o citlivosti mikrobiálních agens (patogenů infekčního onemocnění) na specifické antibiotikum, tj. Specifičnost mikrobiálního agens. Právě na základě této informace se lékař řídí při předepisování léků v prvních dnech nemoci.\nPo získání výsledků specifické bakteriologické studie lze antibiotickou terapii upravit. Poslední fází bakteriologické analýzy (inokulace) je informace o citlivosti mikrobu izolovaného z těla pacienta na specifické antibiotikum. Čím vyšší je citlivost, tím vyšší je pravděpodobnost úspěšné léčby a zotavení pacienta..\nDruhy a seznam léků\nExistuje celá řada možností klasifikace antibiotik, nejpoužívanější varianta, která je založena na chemických vlastnostech účinné látky.\npeniciliny benzylpenicilin, oxacillin\ncefalosporiny cefalexin, cefuroxim, ceftriaxon\nmakrolidy erythromycin, azithromycin\nchloramfenikol chloramfenikol sukcinát\nrozličný polymyxin, rifampicin\nExistují také speciální skupiny antibiotik, která jsou účinná proti jednomu mikrobu, ale různými způsoby ovlivňují různé klinické formy onemocnění. Například, anti-TB léky jsou vybírány podle převládající tkáňové léze (jedna je předepsána pro plicní formu a jiná jsou předepisována pro lézi mozku) a trvání nemoci.\nBakteriofágy - alternativa k antibiotikům?\nBakteriofág je virus, který bakterie ničí. Nejedná se však o ekvivalentní náhradu za antibiotika. Bakteriofágy se vyvíjejí pouze proti určitým bakteriím (hlavně patogenům střevních infekcí), proti mnoha infekcím (meningokokové onemocnění, záškrt) neexistuje žádný takový nástroj.\nKromě toho může být bakteriofág předepsán pouze s potvrzenou etiologií choroby, například při potvrzené salmonelóze je bakteriofág salmonel docela účinný, ale při shigelóze nemá žádný terapeutický účinek. Na rozdíl od antibiotik neexistuje univerzální bakteriofág, tento lék nemůže být použit jako lék první linie v první den nemoci. S generalizovanou formou infekce nebo závažným bakteriofágem je použití nepraktické.\nSprávně vybrané antibiotikum má mnohem silnější účinek, proto neexistuje žádná ekvivalentní alternativa..\nVše o antibiotikách pro střevní infekce u dospělých a dětí\nStřevní antibiotika jsou spolehlivým lékem na různá onemocnění způsobená rychlým životem prvoků, enterovirů a mikrobů. Tyto léky jsou nezbytné v případech, kdy tělo není schopno se s patogenem vyrovnat samo a potřebuje aktivní vnější pomoc, aby se plně zotavilo. Umožňují vám úspěšně bojovat se střevní infekcí různého původu, zastavit zánětlivý proces a další reprodukci viru.\nVlastnosti průběhu infekčních onemocnění trávicího traktu\nJíst špinavýma rukama, kontaminovanou vodou, mlékem nebo vejci, porušovat hygienická pravidla a blízkost připraveného a syrového jídla - to vše zvyšuje riziko patogenů vstupujících do lidského těla. Jakmile jsou bakterie v příznivém prostředí gastrointestinálního traktu, začínají rychlou reprodukci, doprovázenou uvolňováním jedů a toxinů. Právě oni se stávají příčinou malátnosti, vedou k otravě a zažívacímu rozrušení. Aby se předešlo komplikacím, zcela se zbavte patogenních mikroorganismů, k léčbě se používají antibiotika a antiseptika.\nPříznaky střevní infekce jsou:\nprudké zvýšení tělesné teploty, horečka;\nrychlé nutkání k defekaci, výkaly smíchané s hlenem nebo krví;\nsilná bolest v podbřišku, po jídle jasně projevená;\nzvracení s následným zlepšením;\nnízká pracovní kapacita, slabost, letargie;\nplak na povrchu jazyka\nObnova lidského těla antibiotiky se provádí:\nkomplikovaný průběh infekční choroby;\nvolné stoličky, rušivé více než 10krát denně;\nsilná intoxikace, kterou nelze odstranit sorbenty, dehydratačními roztoky a omytím klystýrem;\npřítomnost hlenu a krve ve stolici;\nspecifikovaný infekční původ choroby (zahrnuje infekce: salmonelóza, úplavice, Escherichióza, cholera, infekce stafylokokem);\nStřevní antiseptika a antibiotika jsou předepisována pouze po laboratorní diagnostice a návštěvě u lékaře. Dávkování a doba použití se stanoví také individuálně. Nedoporučuje se samostatně nakupovat tyto léky pro léčbu nemocí gastrointestinálního traktu, protože každý z léků je zaměřen na zničení specifického patogenu, který lze detekovat až po získání výsledků studie..\nVizuální analýza stolice porušující střevní mikroflóru\nPři dysbióze je také věnována velká pozornost povaze patologie střevního traktu, která je zcela jednoduše určena typem a barvou stolice, jakož i stavem stolice..\nVýkaly se nažloutlým nádechem označují velké množství nestrávené vlákniny ve výkalech a přebytku škrobu. Léčba tohoto stavu musí být provedena změnou stravy. Doporučené bílkovinné potraviny (vařené maso, vejce, tvaroh), které je třeba nahradit syrovou zeleninu, uhlohydráty a mléko.\nVelmi tmavá stolice se silným zápachem prokazuje přítomnost alkalické reakce ve střevě a také nestrávené vlákniny. V tomto případě by maso a tuky měly být vyloučeny z potravy, čímž by se vrátil příjem kalorií z vařené zeleniny a fermentovaných mléčných výrobků..\nNarušení střevní flóry se někdy projevuje zácpou. U tohoto typu střevní choroby zahrnuje léčba zahrnutí do stravy potravin se spoustou vlákniny: jablka, zelí, mrkev, meruňky. Taková strava by měla vést ke zvýšení obsahu prospěšné flóry ve střevě..\nDruhy antibiotik pro léčbu střevní infekce\nPředpokládá se, že celkem existuje asi 40 různých mikroorganismů, které způsobují problémy se střevním traktem a příznaky intoxikace. Z tohoto důvodu odborníci dávají přednost použití léků se širokým spektrem účinku, které mohou bojovat proti několika patogenům najednou..\nAntibiotika pro střevní infekce u dospělých:\nMakrolidy. Obvykle se aplikuje v intervalech 12 hodin. Patří sem následující léky: azithromycin, hemomycin, azimcin, klarithromycin, klacid, Fromilid.\nAminoglykosidy. Lék organického původu, vyznačující se baktericidním účinkem. Užívá se až 4krát denně s rozdělením dávky na stejné části. Hlavní lék - Tetracyklin hydrochlorid.\nBeta-laktam. Jmenován s frekvencí 12 hodin. Lze použít: Ampicilin 500 nebo jeho náhražky Zetsil, Pentrexil, jakož i léky se dvěma účinnými látkami (Liclav, Amoxiclav, Augmentin).\nFluorochinolony. Užívají se dvakrát denně, minimálně ovlivňují přirozenou střevní mikroflóru. Tato skupina zahrnuje: Ciprofloxacin, Cifran, Siflox, Levofloxacin, Ecolevid, Ivacin.\nNitrofurany. Mohou dočasně inhibovat růst populace bakterií nebo úplně vést k jejich smrti, když berou léky ve vysokých dávkách. U infekčních chorob jsou předepsány Nifuroxazid, Enterofuril, Ecofuril, Ersefuril.\nProti střevním infekcím jsou fluorochinolony a cefalosporiny nejčastěji předepsány lékařem. S jasnou etiologií onemocnění lze použít peniciliny, aminoglykosidy a tetracykliny. K zotavení při léčbě antibiotiky obvykle dochází 3-7 dní po první dávce. Pozitivní efekt je patrný již v první den.\nPopulární jsou také širokospektrální léky. Často se používá pro infekce zažívacích orgánů:\nChloramfenikol - bojuje s mnoha patogenními bakteriemi, působí proti cholře a tyfu. Ošetřující lékař to předepisuje v případech, kdy jiné léky nedávají pozitivní výsledek;\nRifaximin (aka Alpha Normix) je antibiotikum nové generace. To vám umožní zbavit se cizích patogenů v těle, snižuje riziko komplikací a vedlejších účinků.\nV boji proti střevním infekcím u těhotných žen jsou antibiotika vybírána z řady Nifuroxazidů nebo antimikrobiálních látek. Rovněž je povoleno předepsat cefalosporiny (například Klaforan, Forcef, Rocefin), peniciliny (Amoxicillin). Pro těhotné ženy je velmi vzácné používat metronidazol, cotrimaxazol, klindamycin.\nNejběžněji předepisované léky jsou:\nnifuroxazid (enterofuril, ercefuril);\nNaruší metabolismus kyseliny listové v mikrobiální buňce, což znemožňuje další vytváření nových mikrobiálních částic. Tím je realizována její antimikrobiální aktivita proti mnoha bakteriím a některým velkým virům. Vysoká koncentrace uvnitř střevního lumenu vám umožní rychle dosáhnout požadovaného účinku. Chcete-li jej udržet, musíte brát lék 4krát denně v pravidelných intervalech.\nFtalazol také působí protizánětlivě, protože inhibuje migraci leukocytů do ohniska zánětu. Kombinovaná akce zajišťuje rychlé zotavení pacienta..\nV mnoha ohledech podobný ftalazolu. Má delší trvání\nPři systematické aplikaci v dostatečné koncentraci se nachází v krvi, což může být důležité při léčbě těžké bakteriální střevní infekce.\nAntibiotika pro detekci různých infekčních patogenů\nV závislosti na tom, který patogen je detekován při analýze stolice nebo zvracení, je vybráno léčivo k obnovení trávicího traktu a léčbě střevní infekce. Zde jsou typické léčebné režimy pro některá onemocnění:\ncholera a tyfus - levomycetin (má příliš mnoho vedlejších účinků, proto se v poslední době nepoužíval tak často, i když v naší zemi to bylo velmi populární);\ntyfus a paratyphoid - ciprofloxacin;\nsalmonelóza - přípravky z fluorochonolonů (například Norfloxacin);\nGiardiasis - Metronidazol;\namébová průjem, salmonelóza, antrax - tetracyklin v kombinaci s léky, které obnovují přirozenou mikroflóru;\nstřevní infekce - makrolidy (např. azithromycin);\npatologie močového a urogenitálního traktu infekční povahy (cystitida, pyelonefritida, uretritida) - Norfloxacin, Levofloxacin;\notrava žaludkem, infekční onemocnění vnitřních orgánů - amoxicilin;\nE. coli - fluorochinolony (Ciprolet, Normax), makrolidy (Metronidazol);\nprůjmový syndrom se střevní chřipkou - Furazolidon, Enterol.\nAntibiotika z E. coli detekovaná během analýzy nejsou okamžitě předepisována, léčba je prováděna jinými prostředky a při neexistenci účinku je vybrána antimikrobiální terapie.\nPro infekční onemocnění střev je nutné používat antibakteriální léky, protože pouze oni mohou patogen eliminovat. Pro tento účel je nejlepší použít fluorochinolony (ciprofloxacin), a pokud existují kontraindikace k užívání léků této skupiny, cefalosporiny třetí generace (ceftriaxon nebo cefoperazon). V pediatrické praxi se používají pouze cefalosporiny, protože fluorochinolony jim nemohou být vzhledem k věkovým omezením dány.\nRozhodujícím bodem v léčbě střevních infekcí je však infuzní terapie - umožňuje vám zastavit intoxikační syndrom, který se vyvinul v důsledku hromadné reprodukce a ničení bakteriálních buněk. Jedná se o solné roztoky, a nikoli antibiotika, pro tato onemocnění, která jsou nouzovými léky.\nTaková léčiva nelze považovat za méně účinná než antibiotika. Jejich použití však není pro tělo tak nebezpečné, protože nezabíjejí „prospěšné“ bakterie. Používá se hlavně proti patogenům v konečníku.\nErsefuril - schválený pro použití od 6 let, se vyznačuje přímým působením proti cizí mikroflóře, úplavici, rotarovirům, téměř všechny mikroorganismy jsou citlivé na lék. Jeho jediná minus není schopna eliminovat vážné bakteriální infekce.\nFtalazol - užívaný s příznaky rozrušení gastrointestinálního traktu.\nFurazolidon - aktivní proti salmonelám, shigelám, stimuluje imunitní systém. Mohou léčit úplavici, tyfus, bojovat proti Trichomonas a Giardia..\nIntetrix je antimykotikum, antimikrobiální činidlo pro léčbu střevních poruch u cestujících a outdoorových nadšenců.\nVedlejší účinky antibiotik\nZotavení z otrav a střevních infekcí antibiotiky by mělo být provedeno pod přísným dohledem lékaře. Důvodem je skutečnost, že tyto léky způsobují příliš mnoho vedlejších účinků, takže je třeba vyhodnotit očekávané přínosy léčby a možné poškození těla.\nNegativní účinky užívání antibiotik:\nporuchy systému zásobování krví (anémie, krevní sraženiny, leukopenie);\nnedostatečné fungování centrálního nervového systému (projevující se otupělostí, křeče, slabost, ospalost);\nproblémy s trávicím systémem (průjem, zvracení, nedostatek chuti k jídlu, smrt nezbytných „prospěšných“ bakterií). Doporučuje se současné užívání probiotik a antibiotik (Bifidumbacterin, Linex);\nalergické reakce (svědění, vyrážky na kůži, horečka);\nporuchy genitourinárního systému (degenerativní změny v močovém měchýři, ledvinách, výskyt krevních sekretů během močení, dehydratace);\nporuchy smyslových orgánů (diskoordinace pohybů, slabá hluchota, zvonění v uších).\nJak brát antibiotika\nOdborníci opakovaně připomínali, proč je samoléčení těmito prostředky škodlivé, varují před vznikem rezistence mikroorganismů na antibiotika a možnými komplikacemi.\nPokud vám byly doporučeny antimikrobiální látky s cílem obnovit normální fungování těla, je vhodné vědět o následujících pravidlech:\nNepoužívejte finanční prostředky pro děti do 2 let a dospívající, vedené léčbou lidových hrotů, protože účinné látky mohou vést k inhibici svalového a kosterního systému..\nAntibiotika skupiny erythromycinu nejsou předepisována těhotným ženám, kojícím matkám ani dospělým trpícím onemocněním jater a močových cest.\nPokud nenajdete Escherichia coli v moči nebo ve výkalech, neléčte sami sebe, léky si vyberete náhodně. Pojmenovaný patogen se příliš rychle přizpůsobuje různým antibakteriálním látkám, po kterých bude obtížné ho z těla odstranit.\nNepijte antibiotika pro prevenci, a tím necitlivost na chemické složky.\nPři absolvování kurzu je nutné dodržet dávku doporučenou lékařem, frekvenci a délku podávání, nikoli ji dokončit předem, na začátku prvních známek úlevy.\nNedoporučuje se používat antipyretika současně, protože mění klinický obraz průběhu onemocnění a komplikují léčbu. Ukázalo se, že bere probiotika společně s antibakteriálními látkami, aby se zachovala druhová rozmanitost nezbytných mikroorganismů ve střevě..\nJe zbytečné pít antibiotika pro onemocnění virové etiologie, protože v tomto případě nedávají praktický prospěch. Je přípustné použít pouze k zabránění uchycení bakteriální infekce.\nKonečně. Jakákoli střevní infekce by měla být léčena pod dohledem lékaře a terapie by měla být vybrána po obdržení výsledků bakteriologické kultury. Je nepřijatelné snažit se zbavit patogeny pomocí lidových léčivých přípravků, doplňků stravy a aktivních přísad. Nedostatek včasné eliminace cizích mikroorganismů způsobí zvýšení jejich populace a ještě větší inhibici stavu pacienta. Nekontrolovaný příjem těchto léků bez zvláštních potřeb negativně ovlivňuje zdraví, zejména u mladých pacientů, často vyžaduje obnovení flóry po antibiotikách, normalizaci fungování poškozených orgánů a ochranné mechanismy oslabené imunity..\nDysbakterióza v moderní medicíně\nUž jsme na začátku poznamenali, že dysbióza jako samostatná nemoc je klasifikována pouze na území bývalého Sovětského svazu. Západní medicína ji označuje výhradně jako stav vyvolaný určitými předpoklady.\nDiskuse o správnosti označení pro obyčejné lidi jen stěží dávají smysl, nicméně nastíníme řadu zajímavých faktů.\nNa území bývalého SSSR je však takový koncept jako střevní dysbióza velmi populární. Příznaky, léčba tohoto onemocnění - to vše je populární téma k diskusi, a to jak mezi odborníky, tak mezi pacienty. Nezapomeňte však, že tento termín je velmi aktivně distribuován výrobci léčiv. Zda je to oprávněné, nebo zda je v rámci této propagace skrytý pouze komerční zisk, je obtížné posoudit..\nMnoho lékařů je velmi skeptických k léčbě poruch mikroflóry probiotiky a bakteriofágy. Podle jejich názoru nemají mikroorganismy získané zvnějšku prakticky žádnou šanci zakořenit ve střevech a bakteriofágy se tráví v žaludku a nepřinášejí jim žádné výhody..\nJediným skutečným závěrem o dysbióze je tedy nejkontroverznější onemocnění v moderní medicíně. Ale příznaky i příčiny jsou zcela specifické. Je bezpochyby nutné zabývat se jeho léčbou a moderní metody terapie to umožňují s vysokou účinností.\nAntibiotika pro dospělé a děti se střevní infekcí\nAntibiotika jsou látky přírodního nebo umělého původu, které mají schopnost inhibovat růst a reprodukci živých buněk. Jako léčiva se používají ty druhy antibiotik, které téměř nepoškozují mikroorganismy, ale jejich cílem je inhibovat bakterie.\nPodle povahy účinku na bakteriální buňky jsou rozděleny do dvou kategorií:\nbakteriostatika - zastavení reprodukce patogenních mikroorganismů;\nbaktericidy - ničí bakterie a odstraňují je z těla.\nVětšina antibiotik je proti virům bezmocná. Jejich antibakteriální aktivita se však projevuje v jakékoli metodě aplikace - orální, intravenózní, intramuskulární.\nAntibiotika pro střevní infekce by měla být použita ve 20% z celkového počtu případů. Samostatné podávání antibakteriálních léků je spojeno s vážnými zdravotními problémy..\nPodle lékařského výzkumu způsobuje střevní infekce asi 40 druhů patogenních mikroorganismů, ale pouze 35 z nich je bakteriální povahy. Ne všechny průjmy, které jsou doprovázeny vysokou horečkou a neklidem, jsou však způsobeny infekčním onemocněním. Pro přesnou diagnózu je nutné provést laboratorní studii, která stanoví typ a povahu patogenu. Teprve potom bude léčba vhodná a účinná.\nKromě patogenních bakterií, které vstupují do těla zvnějšku, existuje také skupina oportunních mikroorganismů, které žijí ve střevech. Staphylococcus aureus, clostridia, enterobaktérie, proteus. Mají příznivý účinek na zažívací trakt, podílejí se na rozkladu proteinů a zlepšují peristaltiku, ale s prudkým poklesem imunity může způsobit onemocnění. Aby použití antibiotik nezpůsobilo inhibici prospěšné mikroflóry, je třeba zacílit na jejich účinek.\nNa jaké střevní patogeny by měla antibiotika působit??\nOdborníci odhadují, že použití antibiotik proti střevní infekci je odůvodněno pouze ve 20% případů. Studie patogenů ukázala, že podmíněně patogenní (volitelná) střevní flóra se na ně může proměnit.\nJedná se o mikroorganismy, které normálně žijí s prospěšnými bifidobakteriemi a laktobacily, tvoří pouze 0,6% hmotnostních a jsou lokalizovány hlavně ve tlustém střevu. Tato skupina zahrnuje stafylokoky (zlaté a epidermální), Klebsiella, Proteus, Clostridia, enterobakterie, několik druhů kvasinek.\nJsou aktivovány a pro organismus se stávají nebezpečnými pouze s významným snížením imunity.\nFunkce nepovinné flóry zahrnují účast na rozkladu živočišných proteinů před vytvořením indolu a skatolu. Tyto látky s mírou mají stimulační účinek na pohyblivost střeva. Při nadměrném vzdělávání dochází k průjmu, nadýmání, intoxikaci těla.\nE. coli existuje v patogenních a nepatogenních kmenech\nRůzní vědci připisují E. coli buď normální flóře, nebo podmíněně patogenní. Naplňuje novorozenou střevní sliznici od prvních dnů po narození. Jeho hmotnost je 1/100 procenta ve vztahu k obsahu bifidobakterií a laktobacilů, ale díky svým užitečným vlastnostem se stává nezbytnou:\npodílí se na rozpadu a asimilaci laktózy;\npotřebné pro syntézu vitamínů K a B;\nvylučuje látky podobné antibiotikům (koliciny), které inhibují růst vlastních patogenních kmenů;\nspojené s aktivací obecné a místní imunity.\nPatogenní patogeny, které způsobují infekční onemocnění, zahrnují: salmonelu, shigelu, klostridii, choleru vibrio, jednotlivé kmeny stafylokoků. Jakmile jsou v lidském těle, intenzivně se rozmnožují ve střevech, vytlačují zdravou flóru a narušují proces trávení. Některé mikroorganismy mohou produkovat toxiny, které způsobují další intoxikaci..\nPro léčbu patologie by měl užitečný seznam antibiotik zahrnovat léčiva, která mají nepopiratelný cílený účinek na tyto patogeny. Stojí za zmínku, že v analýze stolice je nejčastěji detekována smíšená flóra..\nSjednocující znaky charakteristické pro všechny typy střevních infekcí jsou: zvýšená tělesná teplota (je třeba říci, že teplota v těchto případech někdy dosahuje 39 stupňů a je obtížné ji snížit), nevolnost, zvracení, průjem, bolest střeva atd. Tyto problémy jsou zpravidla banální k slzám. Jedná se o špinavé nemyté ruce, které jsou ohniskem střevních patogenů. Rizikovou skupinou jsou, jako vždy, děti a starší lidé, ačkoli mladí silní lidé nejsou chráněni před tímto druhem onemocnění. Toto onemocnění může kdykoli předjet. Léčba v takových případech začíná jmenováním přísné stravy a poté jsou spojeny léky.\nAle abyste věděli, jak zacházet, musíte pochopit, co zacházet a co ve skutečnosti onemocnělo.\nZvažte hlavní léky na střevní infekce.\nStřevní antibiotické požadavky\nAby byl zajištěn co nejúčinnější účinek, měl by vybraný lék:\npo perorálním podání v tabletách, tobolkách, suspenzích se neutralizuje žaludeční šťávou a nedostane se do střev;\nmají nízkou schopnost vstřebat se v horních částech a dezinfikovat všechny části tlustého střeva;\ndobře se kombinují s jinými antibakteriálními léčivy řady sulfonamidů (Salazodimethoxin, ftalazol) a detoxikačními činidly (Smecta);\nnemají nepříznivý vliv na pacienta.\nBakterie jsou dostatečně houževnatá stvoření a přivedení těla do takového stavu, že se v něm nebudou usazovat prospěšné mikroorganismy (v nepřítomnosti jiných chorob), není tak jednoduché. Abychom se tomuto onemocnění vyhnuli, je nutné dodržovat pouze zdravý životní styl a dodržovat správnou, vyváženou stravu, nezneužívat „očištění“ těla a gastrointestinálního traktu. Také se nezapojujte do antibakteriálních léků. Tento typ léčby by měl být prováděn, pouze pokud lékař předepisuje antibiotika.\nKteré antibiotikum je považováno za nejlepší?\nZa nejlepší lék lze považovat lék, který má široké spektrum účinku (okamžitě na několik patogenů), infikuje co nejvíce patogenní bakterie a je pro organismus minimálně nebezpečný. Neexistují žádná zcela bezpečná antibiotika. Liší se více či méně výraznými toxickými účinky na játra, ledviny, mozkové buňky, hematopoézu.\nAlergická reakce se projevuje rýmou, nosní kongescí\nJako komplikace a kontraindikace patří návod k použití:\nomezení používání v dětství a těhotenství;\nselhání jater a ledvin;\ntěžká mozková arterioskleróza a mrtvice;\npřecitlivělost, projevující se alergickými reakcemi.\nTyto vlastnosti antibiotické terapie poskytují důkaz o správnosti požadavku lékařů, aby nebrali drogy sami nebo na radu přátel..\nNěkteří pacienti pijí nějaký lék doma a nechtějí navštívit lékaře. Důvodem je strach, že budou hospitalizováni na infekčním oddělení a budou nuceni provést testy. Taková „taktika“ vede k rozvoji vícenásobné rezistence u člověka s následným nedostatkem výsledků z působení antibakteriální léčby.\nObnovení rovnováhy voda-sůl\nDroga obnovuje acidobazickou rovnováhu, která je nutně narušena silným a častým zvracením a průjmem.\nSložení: NaCl - 3,5 g, Na citrát - 2,9 g, KCl - 2,5 g, dextróza - 10 g.\nJak se vezme: balení je rozpuštěno v 1 litru převařené vody, vychlazená kapalina je odebrána a vždy se třepe.\nRehydron se užívá v dávce, která se počítá pro dospělé a děti, nikoli podle věku, ale podle hmotnosti. Každou hodinu vezme pacient množství roztoku v množství 10 ml na 1 kilogram tělesné hmotnosti. Po zvracení a každé volné stolici je třeba vypít další dávku ze stejného výpočtu.\nPředat analýzu do studie znamená zkontrolovat jasné indikace pro použití antibiotika, příznaky zánětu a infekční agens (ve stolici jsou detekovány leukocyty, velké množství hlenu, krevní nečistoty, zvýšení ESR, leukocytóza, posun ve vzorci).\nNezapomeňte předepsat antibiotickou léčbu:\ns tyfus, horečka, salmonelóza, cholera, úplavice, escherichióza, jiné závažné infekce střevního traktu;\nvážný stav pacienta, projevující se střevní poruchou se známkami dehydratace a u dětí, zejména kojenců, je-li průběh onemocnění považován za mírný;\nvýskyt známek obecné sepse a rozvoj vzdálených ohnisek infekce;\ninfekce pacientů s hemolytickou anémií, imunodeficiencí během léčby nádorů;\npřítomnost krevních sraženin ve stolici.\nAntibiotika pro akutní střevní infekci\nVelká skupina nemocí, nejčastější mezi dětmi v organizovaných skupinách (mateřské školy, letní tábory, oddělení v nemocnicích) v létě, se nazývá akutní střevní infekce. Důvodem je porušení hygienických norem v instituci, hrubé nedodržování pravidel skladování potravin, zásobování a vaření.\nAntibiotická ochrana jater\nU mnoha dětí se okamžitě vyskytne průjem a horečka. Pokud jsou detekovány příznaky infekce, jsou děti izolovány a přeneseny do oddělení infekčních chorob k léčbě a pozorování. V současné době provádějí hygieničtí inspektoři audit, jehož cílem je zjistit příčinu.\nDěti s mírnou otravou a střední závažností nemusí antibiotika užívat. Ukazatele zdraví a zdraví se obvykle zlepšují po jmenování silného pití, sorbentů, bakteriofágů, diety.\nAntibiotika se přidávají k léčbě, pokud po 2-3 dnech nedochází ke zlepšení nebo v případě přesné detekce infekce patogeny vyžadující povinné ošetření antibakteriálními látkami.\nAntibiotika působí na buněčné struktury mikrobů (membrána, ribozomy, konstrukce proteinových řetězců)\nPopis nejoblíbenějších skupin\nPřed identifikací konkrétního patogenu uplyne několik dní. S rostoucí závažností pacientů je nejvhodnější použití antibiotik se širokým spektrem účinku na mikroorganismy. Zastavují další reprodukci nebo ničí bakterie. Nejčastěji se používají následující farmaceutické skupiny léčiv..\nCefabol, Claforan, Rocesim, Cefotaxime - ničí syntézu bílkovinného obalu bakterií, působí na aktivní mikroorganismy během růstu a reprodukce, od 3 do 10% pacientů způsobuje zkříženou alergickou reakci s peniciliny, Ceftriaxon působí déle než jiné léky.\nNorfloxacin, Normax, Ciprolet - blokují enzymy podílející se na konstrukci DNA patogenu, takže buňky odumírají, léky nejsou předepisovány pacientům mladším 18 let, s nedostatkem enzymu glukóza-6-dehydrogenázy, těhotenství a krmení dítěte, nejúčinnější účinek mají Ciprofloxacin a Ofloxacin.\nGentamicin, netromycin, neomycin - interferují se sekvencí aminokyselinových sloučenin při tvorbě proteinů mikroorganismem, jsou schopny zastavit reprodukci. Skupinová léčiva jsou aktivní proti oxacilin-senzitivním kmenům stafylokoků a gentamicin působí na enterokoky.\nNevýhody zahrnují příliš malé rozmezí terapeutického a toxického dávkování. Mají negativní důsledky ve formě poruchy sluchu až do úplné hluchoty, závratě, hučení v uších, zhoršené koordinace pohybů a toxických účinků na ledviny. Proto se u střevních infekcí používají pouze ve vážných případech sepse..\nPřípravky Tetradox, Doxal, Vibramycin se získávají z houby rodu Streptomyces nebo synteticky (Metacyclin, Doxycycline). Široký mechanismus je založen na potlačení enzymů podílejících se na syntéze RNA, ničení ribozomů buněk a zbavování energie. Mezi Escherichia a Salmonella jsou možné rezistentní kmeny. Ve vysokých koncentracích léky ničí bakterie.\nAmpicilin, monomycin - semisyntetické peniciliny, které mohou narušit syntézu buněčných složek bakterií během růstu a reprodukce. Vylučuje se žlučí a močí. Jsou náchylnější k alergickým reakcím, dysbióze.\nV současné době existuje dostatek typů syntetických přípravků těchto skupin. Pouze specializovaný lékař si může vybrat nejvíce indikované antibiotikum. Nedostatek výsledků terapie je indikátorem rezistence patogenu k použitému léčivu.\nPři tvorbě rezistence na antibiotika se podílejí různé mechanismy\nKlasifikace dysbiózy podle obsahu mikroorganismů ve stolici\nKromě toho existuje další klasifikace složitosti nemoci, která není založena na symptomech dysbiózy, ale na důkazech laboratorních testů stolice, která porušuje mikroflóru. Pro dospělé je rozdělen do dvou skupin. Pro přehlednost ji prezentujeme také ve formě tabulky:\nStáří Etapa Laboratorní indikátory\nAž 50 let Fáze 1 Podceňováno na 105 5-106 nebo nadhodnoceno na 109–1010 ukazatel typické Escherichie, podceňováno na 105–106 indikátor laktobacilů a podhodnoceno na 106–107.\n2 fáze Nadhodnocený indikátor 105–107 oportunních bakterií, podceněný indikátor 107 bifidobakterií a až 105 laktobacilů.\n3 fáze Ukazatel oportunních mikroorganismů přesahuje 107, indikátor laktobacilů je snížen na 105, bifidobakterie - na 107.\nPo 50 letech Fáze 1 Ukazatel typické Escherichie přesáhl 105–10 10, ukazatel laktobacilů se snížil na 104–105, bifidobakterie - na 106–107.\n2 fáze Zvýšení rychlosti oportunních mikroorganismů stoupá na 105-107, indikátor laktobacilů klesá na 104, bifidobakterie na 106.\n3 fáze Míra oportunních mikroorganismů přesahuje 106-107, rychlost laktobacil je snížena na 104, bifidobakterie na 106.\nAntibiotika pro dospělé\nZde jsou nejčastěji předepisovaná antibakteriální léčiva..\nCefalosporin, schopný blokovat reprodukci šigel, salmonel, střevní Escherichie, protea. Jsou-li stafylokoky rezistentní na meticilin, zůstává rezistence na ceftriaxon. V nezměněné formě vstupuje do střeva žlučem až do poloviny dávky.\nJe kontraindikován u předčasně narozených dětí a při přetrvávající žloutence, u žen během těhotenství a kojení, se střevními poruchami spojenými s expozicí lékům. Prášek v lahvičkách se zředí lidokainem, takže injekce jsou bezbolestné.\nPosílený zástupce skupiny fluorochinolonů, synonyma Tsiprobay, Quintor, Arflox. 8x aktivita Norfloxacinu. Má širokou škálu účinků. Maximální koncentrace dosahuje při perorálním podání po 1,5–2 hodinách, při intravenózním podání - po 30 minutách.\nMá dobrý účinek na střevní infekce způsobené salmonelou, shigellou. Používá se pro infekci pacientů s rakovinou. Denní dávka je rozdělena na 2 dávky v tabletách nebo intravenózně kapáním.\nZástupce tetracyklinů, dobře absorbovaný ze střev, maximální koncentrace se vytváří žlučí. Méně toxický ve srovnání s jinými drogami ve skupině. V těle je dlouhé zpoždění, až 80% je vylučováno stolicí.\nKombinovaná příprava penicilinové skupiny, včetně ampicilinu a oxacilinu, je účinná proti E. coli, Proteus. Pro podporu terapeutického dávkování v krvi je nutné vstoupit intramuskulárně 6krát denně.\nNebo Chloramphenicol - má širokou škálu účinků, používá se k léčbě dospělých se střevními infekcemi, tyfusem, cholerou. Vzhledem k toxickým vlastnostem (zvýšená dyspepsie, zvracení, potlačení tvorby krve, neuritida, duševní poruchy) se nedoporučuje k léčbě dětí, těhotná.\nLék má výrazné toxické vlastnosti, takže jeho použití je omezené\nJak mikroby vstupují do těla?\nV praxi to znamená, že po vyléčení určité infekce je možné ji po krátké době znovu získat. Mikroby obvykle pronikají do našeho těla ústní dutinou. Proto použití produktů, jako jsou:\nsurová nevařená voda;\nne tepelně ošetřené mléko;\nne tepelně zpracované maso;\nStřevní viry se mohou šířit také vzdušnými kapičkami. Musím říci, že stupeň citlivosti na všechny uvedené patogeny je odlišný, ale každý to má. Podle lékařských statistik onemocní starší lidé, děti a dospělí s oslabenou imunitou. Léky by měl předepisovat pouze lékař..\nCo je předepsáno k odstranění střevní infekce během těhotenství?\nBěhem těhotenství je průjem léčen dietou, pitným režimem, enterosorbenty. Antibiotika se používají pouze v případě vážného stavu nastávající matky, pokud riziko komplikací přesahuje pravděpodobnost negativního účinku na plod.\nLékaři používají drogy s nejméně toxickými schopnostmi a mají nízkou absorpci ve střevě. Patří mezi ně Alpha Normix, Amoxicillin, Ceftisin. Jsou předepisovány na salmonelózu, choleru, úplavici, detekci protea, shigella, klostridii.\nCeftriaxon je prášek používaný pro přípravu roztoků a další intravenózní nebo intramuskulární podání (0,5 g na 2 ml nebo 1 g na 3,5 ml). Používá se na salmonelózu, tyfus a spirochetózu. Je dobře tolerován, ale může způsobit drobné nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu - nevolnost, uvolněná stolice.\nCiprofloxacin - jeden z nejaktivnějších fluorochinolonů, je k dispozici jako hotový roztok v injekčních lahvičkách pro perorální podání, stejně jako tablety a tobolky. Akce je zaměřena proti salmonelám, shigelám, kampylobakterům a dalším patogenům. Doporučené dávkování je od 0,125 do 0,75 g dvakrát denně. Není předepsán těhotným a kojícím ženám ani dětem mladším 15 let. Může způsobit zvýšenou citlivost na sluneční světlo (fotocitlivost).\nChloramfenikol - účinný proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím. Dávková forma - tablety a prášky pro přípravu injekčních roztoků. Pomáhá s tyfus, paratyphoidní horečka, salmonelóza, shigelóza, peritonitida, yersinióza. Průměrná dávka v tabletách je 250-500 mg třikrát denně; v injekcích - 500 - 1 000 mg se stejnou frekvencí. Kontraindikováno u dětí do 3 let, těhotných a kojících žen.\nAlpha Normix - tablety na bázi rifaximinu. Aktivně bojuje s různými druhy bakterií - shigella, protea, streptokok, clostridie. Při interním podání je absorbováno méně než 1%, takže vedlejší účinky jsou špatně vyjádřeny. Povoleno pro dospělé a děti starší 12 let. Dávkování - 1-2 tablety každých 8 hodin.\nAmoxicilin je baktericidní lék používaný k perorálnímu podání (tablety, tobolky, roztoky, suspenze) a injekce (prášek). Dávkování se stanoví individuálně - od 0,125 do 0,5 g třikrát denně. Alergické reakce nebo superinfekce možné.\nCeftidin je prášek pro ředění a podávání intravenózně nebo intramuskulárně. Působí na mnoho kmenů grampozitivních a gramnegativních bakterií. Může být použit k léčbě novorozenců (30 mg / kg za den, rozdělených do 2 dávek). Dospělí jsou předepisováni 1 g každých 8 hodin nebo 2 g dvakrát denně.\nZpůsob aplikace se volí s ohledem na závažnost onemocnění. V raných stádiích se dává přednost tabletám, sirupům a suspenzím, ve vážném stavu se používají intravenózní a intramuskulární injekce..\nDávkový režim (před, po jídle) by měl být v souladu s pokyny pro konkrétní lék. Je přísně zakázáno porušovat dávkování předepsané lékařem.\nBěhem antibiotické terapie je důležité dodržovat dietu:\nvyloučit sladká jídla, která přispívají k rozvoji patogenní mikroflóry;\nomezit používání smažených a tučných potravin, což silně zatěžuje játra;\nNepožívejte potraviny s hrubou vlákniny, vysokou kyselostí, vysokým obsahem chemických přísad, aby nedošlo k poškození sliznic gastrointestinálního traktu;\nneužívejte alkohol, který způsobuje oslabení imunitního systému;\nupřednostňují ovoce, zeleninu, bílkovinné potraviny a fermentované mléčné výrobky - posílí obranyschopnost těla, doplní vitamíny a zlepší trávení díky vláknině a pektinu.\nRifaximin je širokospektrální lék prodávaný pod obchodním názvem Alpha Normix. Je předepsán dětem ve věku 6–12 let (400–800 mg 2-3krát denně), dospělým a dospívajícím ve věku nad 12 let (600–1200 mg se stejnou frekvencí). Prakticky neexistují žádné vedlejší účinky; zbarvení moči červeně je možné díky vlastnostem hlavní účinné látky, nemá vliv na fungování ledvin.\nAzithromycin (prodávaný pod obchodním názvem Sumamed). Rychle se vstřebává z trávicího traktu, udržuje vysokou koncentraci v tkáních po dobu 5-7 dnů po požití, proto ji užívejte jednou denně. V těžkých podmínkách je dávka zdvojnásobena.\nCefotaxim je prášek v ampulích pro přípravu roztoků podávaných intravenózně, intramuskulárně, proudem a kapkou. Novorozencům a dětem mladším 12 let se předepisuje 50–100 mg / kg tělesné hmotnosti každých 6-12 hodin. Dospělí nad 12 let a dospělí dostávají 1 g dvakrát denně. Lék může způsobit mírné zvýšení teploty a alergické reakce..\nLekor - antimikrobiální látka na bázi nifuroxazidu, je k dispozici ve formě tvrdých želatinových tobolek. Působí pouze ve střevním lumenu, neabsorbuje se do krve, je zcela vylučován do stolice. Pomáhá proti většině bakteriálních patogenů střevních infekcí. Dospělí a děti starší 6 let jsou předepisovány 1 tableta každých 6 hodin. Je dobře tolerován, alergické reakce jsou velmi vzácné a jsou spojeny s individuální nesnášenlivostí..\nporušení jater a ledvin;\nztráta nebo ztráta sluchu;\nPokud zaznamenáte rušivé příznaky, přestaňte lék užívat a poraďte se se svým lékařem. Pokud došlo k otravě léky současným použitím velké dávky léku, vypláchněte žaludek a zavolejte sanitku.\nOhniska E. coli jsou sezónní. Častěji se epidemie vyskytují v letních měsících. Hlavní způsoby infekce:\norálně-fekální - po kontaktu s vodou a půdou kontaminovanou stolicí, jakož i se zeleninou, která na ní rostla;\nkontakt-domácnost - od nemocného přes běžné předměty (tato metoda je méně běžná než první);\nod zanícených orgánů genitourinárního systému;\npřenos escherichie coli z matky na dítě během porodu.\nDruhý způsob přenosu je nejnebezpečnější s mnoha komplikacemi. Imunitní systém novorozence je oslaben, takže tělo nemůže bojovat s E. Coli. Bakterie se množí rychle, ovlivňuje mozek a způsobuje meningitidu.\nU novorozenců je Escherichia coli hemolytická a na laktózu negativní. Zvyšování úrovně první odrůdy by mělo u lékařů vyvolat obavy. Ve střevě by měl být přítomen bacil negativní na laktózu, ale jeho norma je 105. Překročení normálních hodnot vede ke vzniku nestrávených částeček potravy ve stolici a ke změně zácpy a průjmu..\nHlavním zdrojem infekce E. coli je skot. Spolu s výkaly zvířete se uvolňují bakterie, které vstupují do půdy a vodních útvarů. Zdrojem infekce je nedostatečně vařené maso a nepasterizované mléko.\nPredispoziční faktory infekce - nedodržování pravidel osobní hygieny, snížení ochranných vlastností těla, nepříznivá epidemiologická situace, návštěvy zemí s vysokou úrovní znečištění vody a půdy.\nAntibiotika pro střevní infekci u dětí jsou zcela přiměřeným předpisem za předpokladu, že mluvíme o infekční lézi zažívacího traktu. V tomto případě antibakteriální léčiva pomohou vyrovnat se s nepříjemnými příznaky nemoci a zastavit aktivní reprodukci patogenů.\nV pediatrii je však používání antibiotik extrémním měřítkem, i když jde o léčbu střevních infekcí u dětí. A ne všechny léky jsou vhodné. Takže, které prostředky lze použít a které je lepší odmítnout?\nU dítěte je naštvaná gastrointestinální trakt považována za zcela normální, protože tělo dítěte se dosud zcela nevytvořilo, imunita je ve vývojové fázi a pravidla osobní hygieny nejsou zdaleka vždy dodržována..\nInfekční nemoc se vyvíjí z několika důvodů a má vždy typické příznaky:\nBolest v žaludku nebo ve střevech.\nZvýšení tělesné teploty (horečka, horečka).\nZvracení, těžká nevolnost při záchvatu.\nČasté průjmy až 10krát denně.\nVýznamné snížení chuti k jídlu.\nPříznaky dehydratace a intoxikace.\nDůležité: Výkaly jsou vodnaté, dochází k ostré bolesti a dehydrataci. Zdraví pacienta se zhoršuje, objevuje se slabost. V tomto stavu musí dítě neprodleně ukázat lékaři.\nPokud dítě náhle onemocní, je nutná konzultace s lékařem, protože výše uvedené příznaky mohou naznačovat přítomnost závažných patologií v práci zažívacího traktu..\nInfekce prochází několika způsoby, můžete být nakaženi:\nPři kontaktu s nemocnou osobou.\nNení-li dodržována osobní hygiena.\nKdyž infekční agens (patogenní mikroorganismy) vstupují do těla.\nReference: Onemocnění se cítí okamžitě, u dětí se imunita nachází ve formaci, proto nemůže připravit odpověď.\nNa pozadí aktivního života patogenních bakterií se vyskytují nepříjemné příznaky, vylučují toxiny, v důsledku čehož se zhoršuje celkový stav pacienta.\nU střevních infekcí u dětí se používají různé léky. Antibiotika jsou preferována, protože pomáhají zastavit proces růstu a reprodukce mikroorganismů. Výsledkem je, že bakterie umírají, dochází k regeneraci.\nLéčba antibiotiky pro střevní mikroflóru neuspokojuje dobře. Protože antibakteriální látky ovlivňují všechny bakterie: dobré i špatné.\nPokud však není zahájena antibiotická léčba, může dítě zemřít na intoxikaci, dehydrataci a další projevy infekčního onemocnění..\nCo pít pro děti, pokud se vyskytnou hlavní příznaky otravy střevem:\nléky, které pomáhají snižovat známky dehydratace;\nantispasmodika, pokud je trápena silnou bolestí;\nantibiotika, pokud existují náznaky pro jejich jmenování;\nantiseptika, podle uvážení lékaře;\nlátky, které snižují závažnost intoxikace;\nantipyretika, pokud je teplota;\nvitaminy a léky, které obnovují střevní mikroflóru.\nAntibiotika v léčbě střevních infekcí u dětí\nVzhledem k vysoké toxicitě a negativním účinkům na organismus nejsou děti předepisovány Levomycetin, skupina penicilinů a tetracyklinů se používá jen omezeně. Jsou označeny méně nebezpečné drogy. Jejich dávka se počítá podle věku a hmotnosti dítěte.\nRifaximin (synonyma Alpha Normix, Rifacol, Spiraxin) je nízko toxický lék skupiny rifamycinu, proto se široce používá při léčbě střevních infekcí u dětí. Zabíjí shigella, enterobakterie, Klebsiella, bílkoviny, stafylokoky, enterokoky, klostridy. Kontraindikováno v případě podezření na peptický vřed a střevní obstrukci. Předepisováno v tabletách nebo suspenzích.\nAzithromycin je lék makrolidové skupiny, derivát erytromycinu. Naruší syntézu proteinů v mikrobiálních buňkách. Je předepsán v tobolkách nebo tabletách. Kontraindikováno při poškození jater a ledvin, mladších 12 let a vážících méně než 45 kg. Vedlejší účinky ve formě poruchy sluchu, agranulocytózy v krvi, záchvaty, poruchy spánku jsou vzácné.\nCefix - působí na všechny patogenní bakterie, pokud je užíván v tobolkách nebo suspenzích, maximální dávka se vytvoří po 2-6 hodinách. Vyvolává zkříženou alergickou reakci s přípravky cefalosporinu. Negativní projevy (nevolnost, bolesti hlavy, eozinofilie v krvi) jsou vzácné.\nLekor - nový antimikrobiální lék ze skupiny Nitrofuran, působí tak, že inhibuje aktivitu enzymových systémů, které syntetizují proteiny. Aktivně detekuje většinu patogenů ve střevech, dokonce i jejich mutovaným kmenům. Vytváří vysokou lokální koncentraci na střevní sliznici. Slabě ovlivňuje prospěšnou flóru. Pohodlné k použití, protože je vyžadován jeden denní příjem.\nVe formě suspenze se lék používá k léčbě dětí od šesti měsíců věku.\nDélka léčby je stanovena lékařem, záleží na rychlosti ničení patogenní flóry a obnovení normálních testů, závažnosti stavu pacienta. Nemůžete nezávisle změnit termín, dávku nebo délku léčby.\nBanální změny ve stravě, změny chemického složení spotřebované vody, změny klimatu, stresu a stravy mohou vést ke změnám v počtu patogenních mikrobů a projevům nerovnováhy ve střevní flóře. To může vést k vážnějším předpokladům: otrava jídlem, poruchy trávení v důsledku chyb ve stravě, používání antibiotik nebo onemocnění střevního traktu. A hlavní věcí ve všem je to, že abyste se zbavili klinických příznaků poruchy mikroflóry ve střevě, musíte se nejprve zbavit předpokladů pro výskyt takového stavu..\nPokud není dávkování správně stanoveno, vykazují antibiotika negativní vlastnosti. Například užívání cefotaximu může být komplikováno křečemi, narušeným vědomím. Ofloxacin způsobuje závratě, stav ospalosti. U Azithromycinu je možná ztráta sluchu.\nTéměř všechny léky mohou mít toxický účinek na játra, inhibovat funkci krvetvorby. Při krevních testech se objevuje změna obsahu buněk, zvyšuje se koncentrace jaterních enzymů.\nAntibiotická léčba vyžaduje následné studie. V případě jakýchkoli odchylek je nutné zastavit užívání léku. Pokud je dávka kvůli náhodnému otravě výrazně zvýšena, měli byste si opláchnout žaludek a vzít enterosorbenty.\nVýskyt střevních infekcí nastává zažívacím způsobem, v tomto ohledu bude hlavní cestou, jak narazit na bakteriální cestu, důkladné omytí rukou. Neexistují žádná konkrétní preventivní opatření, pokud však dodržujete určitá pravidla, lze zabránit infekci:\nnedoporučuje se plavat v kontaminované otevřené vodě;\npoužívat potraviny, které byly dlouhodobě uchovávány v chladničce a jejich platnost vypršela;\nmusí být dodržována osobní hygiena;\ntepelně zpracované masné výrobky;\nnepijte surovou vodu.\nVšechny informace uvedené v článku nelze vnímat jako jediné pravdivé, doporučujeme kontaktovat odborníky, aby získali podrobnější informace o střevních infekcích a diagnostikovali onemocnění.\nAkutní střevní choroby jsou klasifikovány jako infekční onemocnění. Střevní patogeny jsou bakterie a viry různých etiologií. Onemocnění vede k těžké intoxikaci těla, doprovázené vysokými teplotními indikátory, vysilujícím průjmem, řeznými bolestmi v břiše, neustálými záchvaty nevolnosti s nepřetržitým zvracením.\nNa pozadí projevů příznaků onemocnění dochází k významné dehydrataci těla a, pokud nejsou přijata žádná opatření, vede tento stav k úmrtí.\nPři střevní infekci je průjem ochranný, takže se nemusíte obávat častého průjmu. S výkaly zmizí zbytky patogenní flóry. Čištění střev je možné posílit pomocí sorbentů (aktivní uhlí, Enterosorbent, Smecta).\nDítě i dospělý potřebují hojný nápoj, aby obnovili ztracenou tekutinu. Můžete pít převařenou vodu, odvar heřmánku, dubovou kůru, šalvěj, okyselený zelený čaj. Dieta pomáhá čistit střeva a snižuje podráždění. Nejezte pikantní smažená jídla.\nJe nutné dočasně přejít na tekuté cereálie na vodě, nenáviděný kuřecí vývar s krutony, rýží a ovesným vývarem. K obnovení normální střevní flóry po léčbě antibiotiky lékaři doporučují užívat probiotika obsahující bifidobakterie a laktobacily.\nAntibiotická léčba je nejobtížnější u lidí se stávající chronickou patologií jater a ledvin. Po absolvování kurzu by měly být zkontrolovány biochemické krevní testy, je možné provést mimořádné ošetření. Antibakteriální léčiva se používají pouze pro určité indikace. Důrazně zakázáno z důvodu prevence.\nStřevní dysbióza, která je doprovázena průjmem, musí být odstraněna dietou založenou na „měkkém“ jídle. Jídla ve stravě by neměla být ani horká ani studená, jídlo by mělo být vařeno a pokud možno rozmačkané.\nCelkové zhoršení a trávení jsou hlavními příznaky E. coli. Střevní infekce může nastat jako enterokolitida, otrava jídlem, dysenterická nebo cholerová infekce, hemoragická kolitida. Příznaky závisí na rozmanitosti mikroorganismů, a proto je třeba každou třídu podrobněji prostudovat..\nTento patogen způsobuje nevolnost, zvracení, bolesti žaludku, těžký průjem a vysokou tělesnou teplotu. Výkaly hojné vody. Častěji je tato forma escherichiózy diagnostikována u dětí do jednoho roku.\nPříčinou Escherichiózy jsou často špinavé ruce, stejně jako nemytá zelenina a ovoce. E. coli je pevně připojena ke střevní sliznici, takže příznaky jsou výrazné.\nhojné vodní pohyby střev;\nparoxysmální bolest břicha;\nbolest svalů a kloubů;\nProjevy bakterií této skupiny E. coli se často nazývají „cestovní průjem“..\nBakterie této skupiny Escherichia coli vedou k nejzávažnějším důsledkům. Hemolytická E. coli je doprovázena vývojem akutní hemolytické anémie, protože se ničí krvinky. To může vést k úmrtí pacienta, proto je důležité včas rozpoznat infekci..\nhorečka, vysoká tělesná teplota;\nU dětí mají bakterie této skupiny E. coli rysy - nadýmání, tekuté výkaly se hlenem a částice nestráveného jídla, regurgitace, zvracení, horečka, slza a neklid.\nPříznaky se vždy objevují náhle a akutně. Kromě zničení krvinek jsou ovlivněny ledvinové kanálky a glomeruly. Vyvolává se ischemie cév ledvinových glomerulů a poté akutní selhání ledvin. V důsledku toxických účinků se objevuje hemolytická žloutenka, kůže se stává citrónově žlutou.\nBakterie této skupiny Escherichia coli je častější u dětí a způsobuje takové příznaky:\nvolné stolice s příměsí krve;\nJe Důležité Vědět O Průjmu\nNevolnost a zvracení u dospělých\nobecná informaceNevolnost je nepříjemný pocit nadcházejícího zvracení. Lidé mohou také pociťovat závratě, nejasný pocit nepohodlí v břiše a neochotu jíst..Zvracení je silná kontrakce žaludku, vylučující jeho obsah jícnem a ústy.\nDieta pro kolitidu\nStřevní kolitida je hrozný stav, který vyžaduje včasnou diagnostiku a správnou léčbu. Léčba kolitidy spočívá ve velké míře ve výběru správné a vyvážené stravy, bez níž není možné zbavit se nepříjemné a nebezpečné patologie.\nPříčiny pálení v žaludku\nBílé krvinky ve stolici: o čemž svědčí tento indikátor?\nZácpa u dítěte - co dělat?\nDieta pro pankreatitidu a gastritidu\nPříčiny krve ve stolici u dítěte nebo dospělého\nJaké jsou důsledky po odstranění žlučníku?\nNávod k použití léku Dufalac pro děti\nOvlivňuje cibule pankreas, lze ho jíst s pankreatitidou, ve které formě je lepší? Mísa recepty\nJak jíst se střevní kolitidou?\nPříznaky a léčba exacerbace gastritidy\nČesnek z parazitů\nDrotaverine: návod k použití, indikace, recenze a analogy\nV tomto článku si můžete přečíst pokyny pro používání léku Fortrans.\nŠpatný dech: příčiny a léčba\nJak se zbavit pálení žáhy omeprazolem\nDůvody a co dělat, když pravá strana bolí a je nemocná\nDítě má volné stolice: průjem, dysbiózu, střevní infekci nebo normální\nSvětelné výkaly u dítěte: patologické procesy nebo fyziologické vlastnosti\nStřevní cévní mezothrombóza: příčiny, formy, průběh, diagnostika a terapie


3 Obsah Příklady hydraulických schémat zapojení tepelných čerpadel. Více v projekčních podkladech Vaillant. 4 Tepelné čerpadlo geotherm VWL S vzduch/voda 6 Zvýhodněné sestavy geotherm VWL S vzduch/voda 7 Tepelné čerpadlo geotherm VWL S vzduch/voda s integrovaným zásobníkem TV 8 Zvýhodněné sestavy geotherm VWL S vzduch/voda s integrovaným zásobníkem TV 9 Tepelné čerpadlo geotherm VWS země/voda 10 Zvýhodněné sestavy geotherm VWS země/voda 11 Tepelné čerpadlo geotherm plus VWS země/voda s integrovaným zásobníkem TV 1 Zvýhodněné sestavy geotherm plus VWS země/voda s integrovaným zásobníkem TV 1 Příslušenství k tepelným čerpadlům 14 Příklady hydraulických schémat tepelných čerpadel arotherm 15 Tepelné čerpadlo arotherm 16 Základní sestavy arotherm 16 Sestavy arotherm s hydraulickým modulem MEH Sestavy arotherm se zásobníkem VIH RW00 18 Příslušenství k tepelnému čerpadlu arotherm 19 Akumulační zásobníky allstor VPS/ 0 Všeobecné dodací podmínky společnosti Vaillant Group Czech s.r.o. (dále jen Dodací podmínky ) 4 /\n6 Tepelné čerpadlo geotherm VWL S vzduch/voda geotherm VWL S 6-17 kw - odolná a lehká venkovní jednotka s velmi tichým provozem - ekvitermní regulátor energetické bilance se zobrazením ekologicky získávané energie - řízená vysoce účinná oběhová čerpadla topení a nemrznoucí směsi - ventilátor EC s modulací ve venkovní jednotce - elektricky ovládaný trojcestný ventil (teplá/topná voda) - elektrické přídavné topení 6 kw - odmrazovač 6 kw ve venkovní jednotce - el. konektory System Pro E - venkovní, akumulační a výstupní čidlo a čidlo zásobníku teplé vody - vyrovnávací nádoba nemrznoucí směsi s pojistným ventilem pro primární okruh - pružné připojovací tlakové hadice - scroll kompresor (10 let záruka) - pro výkonové řady VWL 6./ S VWL 10./ S - jedna venkovní jednotka - pro výkonové řady VWL 141/ S a VWL 171/ S dvě venkovní jednotky Vyobrazení Obj.č. Označení Topný výkon * Cena v Kč s DPH 1 % bez DPH bez vyobrazení Sestava VWL 61/ s omezovačm náběh. proudu 5,7-1,5 -, , ,- bez vyobrazení Sestava VWL 81/ s omezovačem náběh. proudu 7,4-1,8-4, , ,- bez vyobrazení Sestava VWL 101/ s omezovačem náběh. proudu 9,6 -,5 -, , ,- bez vyobrazení Sestava VWL 141/ s omezovačem náběh. proudu 1,9 -,6 -, , ,- bez vyobrazení Sestava VWL 171/ s omezovačem náběh. proudu 16, - 4, -, , ,- * A/W5 ΔT5K dle EN (výkon/příkon/topný faktor) geotherm VWL... S až 10 kw, jedna venkovní jednotka VWL 10/ S. b c Popis: 1 uzavírací ventil ukazatel teploty manometr 4 vyrovnávací nádoba nemrznoucí směsi včetně pojistného ventilu 4 a 1 Hloubka položení a vzdálenosti a) vzdálenost potrubí mezi sebou min. 0,7 m b) vzdálenost venkovní jednotky k hranici pozemku min. 0,5 m c) vzdálenost venkovní jednotky k budově ca. 0,5\n7 Zvýhodněné sestavy geotherm VWL S vzduch/voda obj. číslo název Sestava obsahuje obj.č. Zvýhodněná cena s DPH 1% Zvýhodněná cena bez DPH Sestava VWL 61/ se zásobníkovým ohřívačem , ,- Tepelné čerpadlo VWL 61/ VIH RW Sestava VWL 61/ se zásob.ohřívačem a akumulací 98 86, ,- Tepelné čerpadlo VWL 61/ allstor plus VPS 00/ VIH RW Sestava VWL 81/ se zásobníkovým ohřívačem 95 61, ,- Tepelné čerpadlo VWL 81/ VIH RW Sestava VWL 81/ se zásob.ohřívačem a akumulací , ,- Tepelné čerpadlo VWL 81/ allstor plus VPS 00/ VIH RW Sestava VWL 101/ se zásobníkovým ohřívačem 97 90, ,- Tepelné čerpadlo VWL 101/ VIH RW Sestava VWL 101/ se zásob.ohřívačem a akumulací , ,- Tepelné čerpadlo VWL 101/ allstor plus VPS 00/ VIH RW Sestava VWL 141/ se zásobníkovým ohřívačem 41, ,- Tepelné čerpadlo VWL 141/ VIH RW Sestava VWL 141/ se zásob.ohřívačem a akumulací , ,- Tepelné čerpadlo VWL 141/ allstor plus VPS 00/ VIH RW Pro zvýhodněnou cenu VWL 171/ kontaktujte prodejní oddělení Vaillant. 6 / 7\n8 Tepelné čerpadlo geotherm VWL S vzduch/voda s integrovaným zásobníkem TV geotherm VWL S s nerezovým zásobníkem TV 6 10 kw - odolná a lehká venkovní jednotka s velmi tichým provozem - integrovaný nerezový zásobník 175 l - ekvitermní regulátor energetické bilance se zobrazením ekologicky získávané energie - řízená vysoce účinná oběhová čerpadla topení a nemrznoucí směsi - ventilátor EC s modulací ve venkovní jednotce - elektricky ovládaný trojcestný ventil (teplá/topná voda) - elektrické přídavné topení 6 kw - odmrazovač 6 kw ve venkovní jednotce - el. konektory System Pro E - venkovní, akumulační a výstupní čidlo a čidlo zásobníku teplé vody - vyrovnávací nádoba nemrznoucí směsi s pojistným ventilem pro primární okruh - pružné připojovací tlakové hadice - scroll kompresor (10 let záruka) Vyobrazení Obj.č. Označení Topný výkon * Cena v Kč s DPH 1 % bez DPH bez vyobrazení Sestava VWL 6/ s omezovačem náběh. proudu 5,7-1,5 -, , ,- bez vyobrazení Sestava VWL 8/ s omezovačem náběh. proudu 7,4-1,8-4, , ,- bez vyobrazení Sestava VWL 10/ s omezovačem náběh. proudu 9,6 -,5 -, , ,- * A/W5 ΔT5K dle EN (výkon/příkon/topný faktor) geotherm VWL... S až 10 kw, jedna venkovní jednotka VWL 10/ S. b c 4 Popis: 1 uzavírací ventil ukazatel teploty manometr 4 vyrovnávací nádoba nemrznoucí směsi včetně pojistného ventilu a 1 Hloubka položení a vzdálenosti a) vzdálenost potrubí mezi sebou min. 0,7 m b) vzdálenost venkovní jednotky k hranici pozemku min. 0,5 m c) vzdálenost venkovní jednotky k budově ca. 0,5\n9 Zvýhodněné sestavy geotherm VWL S vzduch/voda s integrovaným zásobníkem TV obj. číslo název Sestava obsahuje obj.č. Zvýhodněná cena s DPH 1% Zvýhodněná cena bez DPH Sestava VWL 6/ s akumulačním zásobníkem , ,- Tepelné čerpadlo VWL 6/ allstor plus VPS 00/ Sestava VWL 8/ s akumulačním zásobníkem 8 94, ,- Tepelné čerpadlo VWL 8/ allstor plus VPS 00/ Sestava VWL 10/ s akumulačním zásobníkem 9 604, ,- Tepelné čerpadlo VWL 10/ allstor plus VPS 00/ / 9\n10 Tepelné čerpadlo geotherm VWS země/voda geotherm VWS 6-17 kw - ekvitermní regulátor energetické bilance se zobrazením ekologicky získávané energie - řízená vysoce účinná oběhová čerpadla topení a nemrznoucí směsi - elektricky ovládaný trojcestný ventil k přepínání na ohřev teplé vody - pružné připojovací tlakové hadice - elektrické přídavné topení 6 kw - venkovní, akumulační a výstupní čidlo a čidlo zásobníku teplé vody - vyrovnávací nádoba nemrznoucí směsi s pojistným ventilem - systém konektorů připojení Pro E - možno i s pasivním chlazením - scroll kompresor (10 let záruka) - VWS / vestavěný výměník a přepínací/směšovací ventil pro pasivní chlazení geotherm VWS -46 kw - ekvitermní regulátor energetické bilance se zobrazením ekologicky získávané energie - omezovač rozběhového proudu - venkovní, akumulační a výstupní čidlo a čidlo zásobníku teplé vody - pružné připojovací tlakové hadice - oběhové čerpadlo nemrznoucí směsi - vyrovnávací nádoba nemrznoucí směsi s pojistným ventilem - systém konektorů připojení Pro E - scroll kompresor (10 let záruka) Vyobrazení Obj.č. Označení Topný výkon * Cena v Kč s DPH 1 % bez DPH bez vyobrazení Sestava VWS 61/ s omezovačem náběh. proudu 6,1-1, - 4, , ,- bez vyobrazení Sestava VWS 81/ s omezovačem náběh. proudu 7,8-1,7-4, , ,- bez vyobrazení Sestava VWS 101/ s omezovačem náběh. proudu 10,9 -, - 4, , ,- bez vyobrazení Sestava VWS 141/ s omezovačem náběh. proudu 14,0 -,0-4,7 4 4, ,- bez vyobrazení Sestava VWS 171/ s omezovačem náběh. proudu 17,7 -,6-4, , ,- bez vyobrazení VWS 64/ tepelné čerpadlo geotherm s pasivním 6,1-1, - 4, , ,- chlazením s omezovačem náběhového proudu bez vyobrazení VWS 84/ tepelné čerpadlo geotherm s pasivním 7,8-1,7-4, , ,- chlazením s omezovačem náběhového proudu bez vyobrazení VWS 104/ tepelné čerpadlo geotherm s pasivním 10,9 -, - 4, , ,- chlazením s omezovačem náběhového proudu bez vyobrazení VWS 0/ tepelné čerpadlo geotherm,6-5,1-4, , ,- bez vyobrazení VWS 00/ tepelné čerpadlo geotherm 9,9-6,8-4, , ,- bez vyobrazení VWS 80/ tepelné čerpadlo geotherm 8, - 8,8-4, , ,- bez vyobrazení VWS 460/ tepelné čerpadlo geotherm 45,9-10,6-4, , ,- * B0/W5 ΔT5K dle EN (výkon/příkon/topný faktor)\n11 Zvýhodněné sestavy geotherm VWS země/voda obj. číslo název Sestava obsahuje obj.č. Zvýhodněná cena s DPH 1% Zvýhodněná cena bez DPH Sestava VWS 61/ se zásobníkovým ohřívačem 0 80, ,- Tepelné čerpadlo VWS 61/ VIH RW Sestava VWS 61/ se zásob.ohřívačem a akumulací 7 480, ,- Tepelné čerpadlo VWS 61/ allstor plus VPS 00/ VIH RW Sestava VWS 81/ se zásobníkovým ohřívačem , ,- Tepelné čerpadlo VWS 81/ VIH RW Sestava VWS 81/ se zásob.ohřívačem a akumulací 6 071, ,- Tepelné čerpadlo VWS 81/ allstor plus VPS 00/ VIH RW Sestava VWS 101/ se zásobníkovým ohřívačem 14, ,- Tepelné čerpadlo VWS 101/ VIH RW Sestava VWS 101/ se zásob.ohřívačem a akumulací , ,- Tepelné čerpadlo VWS 101/ allstor plus VPS 00/ VIH RW Sestava VWS 141/ se zásobníkovým ohřívačem , ,- Tepelné čerpadlo VWS 141/ VIH RW Sestava VWS 141/ se zásob.ohřívačem a akumulací ,- 900,- Tepelné čerpadlo VWS 141/ allstor plus VPS 00/ VIH RW Pro zvýhodněnou cenu tepelných čerpadel vyšších výkonů a čerpadel s pasivním chlazením kontaktujte prodejní oddělení Vaillant. 10 / 11\n12 Tepelné čerpadlo geotherm plus VWS země/voda s integrovaným zásobníkem TV geotherm plus VWS 6-10 kw - integrovaný nerezový zásobník 175 l - ekvitermní regulátor energetické bilance se zobrazením ekologicky získávané energie - řízená vysoce účinná oběhová čerpadla topení a nemrznoucí směsi - pružné připojovací tlakové hadice - elektrické přídavné topení 6 kw - venkovní, akumulační a výstupní čidlo a čidlo zásobníku teplé vody - oběhové čerpadlo nemrznoucí směsi - vyrovnávací nádoba nemrznoucí směsi s pojistným ventilem - systém konektorů připojení Pro E - možno i s pasivním chlazením - scroll kompresor (10 let záruka) - VWS 6-10/ vestavěný výměník a přepínací/směšovací ventil pro pasivní chlazení Vyobrazení Obj.č. Označení Topný výkon* Cena v Kč s DPH 1% bez DPH bez vyobrazení VWS 6/ tepelné čerpadlo geotherm plus s omezovačem náběhového proudu bez vyobrazení VWS 8/ tepelné čerpadlo geotherm plus s omezovačem náběhového proudu bez vyobrazení VWS 10/ tepelné čerpadlo geotherm plus s omezovačem náběhového proudu bez vyobrazení VWS 6/ tepelné čerpadlo geotherm plus s pasivním chlazením s omezovačem náběhového proudu bez vyobrazení VWS 8/ tepelné čerpadlo geotherm plus s pasivním chlazením s omezovačem náběhového proudu bez vyobrazení VWS 10/ tepelné čerpadlo geotherm plus s pasivním chlazením s omezovačem náběhového proudu * B0/W5 ΔT5K dle EN (výkon/příkon/topný faktor) 6,1-1, - 4, , ,- 7,8-1,7-4, , ,- 10,9 -, - 4,9 0 66, ,- 6,1-1, - 4, , ,- 7,8-1,7-4,7 167, ,- 10,9 -, - 4, , ,-\n13 Zvýhodněné sestavy geotherm plus VWS země/voda s integrovaným zásobníkem TV obj. číslo název Sestava obsahuje obj.č. Zvýhodněná cena s DPH 1% Zvýhodněná cena bez DPH Sestava VWS 6/ s akumulačním zásobníkem 9 900, ,- Tepelné čerpadlo VWS 6/ allstor plus VPS 00/ Sestava VWS 8/ s akumulačním zásobníkem 4 6, ,- Tepelné čerpadlo VWS 8/ allstor plus VPS 00/ Sestava VWS 10/ s akumulačním zásobníkem 48 54, ,- Tepelné čerpadlo VWS 10/ allstor plus VPS 00/ / 1\n14 Příslušenství k tepelným čerpadlům Vyobrazení Obj.č. Označení Cena v Kč s DPH 1 % bez DPH VWZ 0/ SV omezovač náběhového proudu 4 876,- 4 00, Jednotka k napouštění nemrznoucí směsi 1 86, ,- bez vyobrazení VWZ NC 14/17 el. modul pro pasivní chlazení tepelných čerpadel 1 91, ,- VWS 141/ a 171/ bez vyobrazení Sokl pro zvýšenou instalaci venkovní jednotky 6 788, ,- bez vyobrazení Nemrznoucí směs etylenglykolu do -8 C pro 4,- 010,- geotherm VWL S (vzduch/voda) objem 0 l bez vyobrazení VIH RW 00 zásobníkový ohřívač 7 06, ,- bez vyobrazení VDH 00/ zásobníkový ohřívač - nerezový, stejný design jako , ,- tepelné čerpadlo bez vyobrazení VIH RW 400 B kombinovaný zásobníkový ohřívač pro tepelné 55 90, ,- čerpadlo a solární systém bez vyobrazení allstor plus VPS 00/-5 4 1,- 8 00,- bez vyobrazení 0678 VR 60 modul k rozšíření o topné okruhy 5 009, ,- bez vyobrazení VR 90 dálkové ovládaní pro topné okruhy 4 876,- 4 00,-\n15 Příklady hydraulických schémat tepelných čerpadel arotherm T M 0 ZP 91 T BUS 1e BUS 10 HK1-P 1a 1b 0V~ 10 0V~ 19 HK-P T 0 M HK 0 UV1 M 14 / 15\n16 Tepelné čerpadlo arotherm arotherm VWL 5-15kW - kompaktní venkovní jednotka s tichým provozem - maximální výstupní teplota až 6 C - plynulá modulace výkonu (řízení frekvenčním měničem) - obsahuje ekvitermní regulaci calormatic 470/ s čidlem vlhkosti - integrované elektronicky řízené oběhové čerpadlo - elektronicky řízený expanzní ventil pro ještě větší účinnost - funkce topení, příprava teplé vody, chlazení - 10 let záruka na kompresor již v ceně tepelného čerpadla Základní sestavy arotherm obj. číslo název Sestava obsahuje obj.č. Cena v Kč s DPH 1% bez DPH arotherm VWL 55/ 0V + VWZ AI + calormatic , ,- Tepelné čerpadlo arotherm VWL 55/ 0 V VWZ AI calormatic 470/ arotherm VWL 85/ 0V + VWZ AI + calormatic , ,- Tepelné čerpadlo arotherm VWL 85/ 0 V VWZ AI calormatic 470/ arotherm VWL 115/ 0V + VWZ AI + calormatic , ,- Tepelné čerpadlo arotherm VWL 115/ 0 V VWZ AI calormatic 470/ arotherm VWL 115/ 400V + VWZ AI + calormatic , ,- Tepelné čerpadlo arotherm VWL 115/ 400 V VWZ AI calormatic 470/ arotherm VWL 155/ 0V + VWZ AI + calormatic , ,- Tepelné čerpadlo arotherm VWL 155/ 0 V VWZ AI calormatic 470/ arotherm VWL 155/ 400V + VWZ AI + calormatic , ,- Tepelné čerpadlo arotherm VWL 155/ 400 V VWZ AI calormatic 470/\n17 Sestavy arotherm s hydraulickým modulem MEH 61 obj. číslo název Sestava obsahuje obj.č. Cena v Kč s DPH 1% bez DPH arotherm VWL 85/ 0V + VWZ MEH 61 + calormatic 470 Tepelné čerpadlo arotherm VWL 85/ 0 V VWZ MEH calormatic 470/ Sestava VWL VWL 115/ 0V + VWZ MEH 61 + calormatic 470 Tepelné čerpadlo arotherm VWL 115/ 0 V VWZ MEH calormatic 470/ Sestava VWL VWL 115/ 400V + VWZ MEH 61 + calormatic 470 Tepelné čerpadlo arotherm VWL 115/ 400 V VWZ MEH calormatic 470/ Sestava VWL VWL 155/ 0V + VWZ MEH 61 + calormatic 470 Tepelné čerpadlo arotherm VWL 155/ 0 V VWZ MEH calormatic 470/ Sestava VWL VWL 155/ 400V + VWZ MEH 61 + calormatic 470 Tepelné čerpadlo arotherm VWL 155/ 400 V VWZ MEH calormatic 470/ , , , , , ,- 05 7, ,- 05 7, ,- 16 / 17\n18 Sestavy arotherm se zásobníkem VIH RW00 obj. číslo název Sestava obsahuje obj.č. Cena v Kč s DPH 1% bez DPH arotherm VWL 85/ 0V + VIH RW 00 VWZ MEH 61 + calormatic 470 Tepelné čerpadlo arotherm VWL 85/ 0 V VWZ MEH calormatic 470/ Teplotní čidlo VR VIH RW Sestava VWL 115/ 0V + VIH RW 00 + VWZ MEH 61 + calormatic 470 Tepelné čerpadlo arotherm VWL 115/ 0 V VWZ MEH calormatic 470/ Teplotní čidlo VR VIH RW Sestava VWL 115/ 400V + VIH RW 00 + VWZ MEH 61 + calormatic 470 Tepelné čerpadlo arotherm VWL 115/ 400 V VWZ MEH calormatic 470/ Teplotní čidlo VR VIH RW Sestava VWL 155/ 0V + VIH RW 00 + VWZ MEH 61 + calormatic 470 Tepelné čerpadlo arotherm VWL 155/ 0 V VWZ MEH calormatic 470/ Teplotní čidlo VR VIH RW Sestava VWL 155/ 400V + VIH RW 00 + VWZ MEH 61 + calormatic 470 Tepelné čerpadlo arotherm VWL 155/ 400 V VWZ MEH calormatic 470/ Teplotní čidlo VR VIH RW , , , , , ,- 7 40, ,- 7 40, ,-\n19 Příslušenství k tepelnému čerpadlu arotherm Vyobrazení Obj.č. Označení Cena v Kč s DPH 1 % bez DPH bez vyobrazení VWZ AI VWL X/ A - řídící rozhraní 4 489,- 710,- bez vyobrazení VWZ WEH 60 - bivalentní zdroj - elektrokotel 17 18, ,- bez vyobrazení VWZ MEH 61 - hydraulická jednotka (obsahuje řídící jednotku VWZ AI VWL X/ A, průtokový elektrokotel 6 kw..., cestný ventil a expanzní nádobu) 154, ,- bez vyobrazení VWZ MWT oddělovací výměník 869, ,- bez vyobrazení VWZ MPS 40 - vyrovnávací zásobník , ,- bez vyobrazení calormatic řídící regulátor 6 08, ,- bez vyobrazení směšovací modul VR61 pro calormatic 470 a 470 f pro druhý topný okruh se směšovacím ventilem 4 59,- 50,- 18 / 19\n20 Akumulační zásobníky allstor VPS/ - Akumulační zásobníky allstor jsou centrem účinného a energeticky úsporného topného systému - Možno provozovat samostatně nebo začlenit solární systém a/nebo přípravu teplé vody - Jednotka k ohřevu teplé vody VPM...W pro průtokovou přípravu TV - Solární jednotka VPM...S s integrovaným regulátorem a displejem pro ovládání celého solárního systému Vyobrazení Obj.č. Označení Cena v Kč s DPH 1 % bez DPH bez vyobrazení allstor plus VPS 00/-5 4 1,- 8 00,- bez vyobrazení allstor VPS 00/-5 (zásobník) bez vyobrazení allstor VPS 00/-7/-5 (B-Label izolace) bez vyobrazení allstor plus VPS 500/ , ,- bez vyobrazení allstor VPS 500/-5 (zásobník) bez vyobrazení allstor VPS 500/-7/-5 (B-Label izolace) bez vyobrazení allstor plus VPS 800/ , ,- bez vyobrazení allstor VPS 800/-5 (zásobník) bez vyobrazení allstor VPS 800/-7/-5 (B-Label izolace) bez vyobrazení allstor plus VPS 1000/ ,- 4 00,- bez vyobrazení allstor VPS 1000/-5 (zásobník) bez vyobrazení allstor VPS 1000/-7/-5 (B-Label izolace) bez vyobrazení allstor plus VPS 1500/ , ,- bez vyobrazení allstor VPS 1500/-5 (zásobník) bez vyobrazení allstor VPS 1500/-7/-5 (B-Label izolace) bez vyobrazení allstor VPS 1500/-7/-5 (B-Label izolace) bez vyobrazení allstor plus VPS 000/ , ,- bez vyobrazení allstor VPS 000/-5 (zásobník) bez vyobrazení allstor VPS 000/-7/-5 (B-Label izolace) bez vyobrazení allstor VPS 000/-7/-5 (B-Label izolace) bez vyobrazení allstor exclusive VPS 00/ , ,- bez vyobrazení allstor VPS 00/-7 (zásobník) bez vyobrazení allstor VPS 00/-7/-5 (B-Label izolace) bez vyobrazení allstor exclusive VPS 500/ , ,- bez vyobrazení allstor VPS 500/-7 (zásobník) bez vyobrazení allstor VPS 500/-7/-5 (B-Label izolace) bez vyobrazení allstor exclusive VPS 800/ , ,- bez vyobrazení allstor VPS 800/-7 (zásobník) bez vyobrazení allstor VPS 800/-7/-5 (B-Label izolace)\n21 Vyobrazení Obj.č. Označení Cena v Kč s DPH 1 % bez DPH bez vyobrazení allstor exclusive VPS 1000/ , ,- bez vyobrazení allstor VPS 1000/-7 (zásobník) bez vyobrazení allstor VPS 1000/-7/-5 (B-Label izolace) bez vyobrazení allstor exclusive VPS 1500/ ,- 7 00,- bez vyobrazení allstor VPS 1500/-7 (zásobník) bez vyobrazení allstor VPS 1500/-7/-5 (B-Label izolace) bez vyobrazení allstor VPS 1500/-7/-5 (B-Label izolace) bez vyobrazení allstor exclusive VPS 000/ , ,- bez vyobrazení allstor VPS 000/-7 (zásobník) bez vyobrazení allstor VPS 000/-7/-5 (B-Label izolace) bez vyobrazení allstor VPS 000/-7/-5 (B-Label izolace) bez vyobrazení Jednotka k ohřevu TV aquaflow exclusive VPM 0/5/ W 40 55,- 500,- bez vyobrazení Jednotka k ohřevu TV aquaflow exclusive VPM 0/5/ W 4 9, ,- bez vyobrazení Jednotka k ohřevu TV aquaflow exclusive VPM 40/45/ W 5 61, ,- bez vyobrazení Sada s cirkulačním čerpadlem VPM / W 5 760, ,- bez vyobrazení Sada pro externí cirkulační čerpadlo VPM / W 1 16,- 960,- bez vyobrazení Solární jednotka auroflow exclusive VPM 0/ S (tlak. systém) , ,- bez vyobrazení Solární jednotka auroflow exclusive VPM 60/ S (tlak. systém) 48 76, ,- bez vyobrazení Solární jednotka auroflow plus VPM 15 D (drainback systém) , ,- bez vyobrazení Solární jednotka auroflow plus VPM 0 D (drainback systém) 6 799, ,- bez vyobrazení Kaskádový el. ventil VPM / W 7 00, ,- bez vyobrazení Kaskádový mag. ventil VPM / W (pro calormatic 60/) 1 55,- 1 60,- bez vyobrazení Izolace připojení 1,5 69,- 50,- bez vyobrazení Izolace připojení,0 750,- 60,- bez vyobrazení Izolace připojení,5 88,- 70,- bez vyobrazení Konzole pro montáž na zeď 1 x VPM / W 16 09,- 1 00,- bez vyobrazení Konzole pro montáž na zeď, rozšíření 1 x VPM / W ,- 8 60,- bez vyobrazení Konzole pro montáž na zeď x VPM / W , ,- bez vyobrazení Konzole pro montáž na zeď 1 x VPM / S , ,- bez vyobrazení Konzole pro montáž na zeď, rozšíření 1 x VPM / S 1 41, ,- bez vyobrazení cestný ventil pro zapojení TČ a zásobníku allstor 686,- 0,- 0 / 1\n24 Všeobecné dodací podmínky společnosti Vaillant Group Czech s.r.o. (dále jen Dodací podmínky ) 1. Působnost Tyto Dodací podmínky vydávané Prodávajícím ve smyslu 1751 ObčZ se vztahují na veškeré dodávky Zboží Prodávajícího a právní vztahy vznikající v této souvislosti mezi Prodávajícím a Kupujícím. Pokud není písemně ujednáno něco jiného, platí tak pro všechny nabídky, dodávky a výkony Prodávajícího a objednávky Kupujících výhradně následující podmínky.. Definice Pro účely těchto Dodacích podmínek mají pojmy uvedené s počátečním velkým písmenem následující význam: a) Autorizovaným servisním střediskem se rozumí kterékoliv servisní středisko ze seznamu zveřejněného na webových stránkách Prodávajícího pod sekcí Naši partneři/servisní firmy, které zajišťuje instalaci, záruční a pozáruční servis Zboží pro konečného uživatele; b) Ceníkem se rozumí aktuální ceník Zboží dostupný v kterékoliv provozovně Prodávajícího nebo zveřejněný na jeho webových stránkách; c) DPH se rozumí daň z přidané hodnoty v aktuální výši stanovené zákonnými předpisy platnými v době uzavření smlouvy; d) Ex Works se rozumí místo dodání Zboží ve smyslu podmínek INCOTERMS 010, tj. v závodě, skladu, jiné provozovně Prodávajícího nebo jiném místě určeném Prodávajícím, ve kterém Prodávající umožní Kupujícímu převzít a disponovat se Zbožím; e) Fakturou se rozumí výzva Prodávajícího k úhradě kupní ceny za dodané Zboží ve formě řádného daňového dokladu; f) Kupujícím se rozumí jakákoliv osoba odlišná od spotřebitele, která od Prodávajícího odebere Zboží za účelem jeho dalšího prodeje; g) Obchodem se rozumí každá jednotlivá smlouva upravující konkrétní podmínky dodávky Zboží konkrétnímu Kupujícímu, sjednaná mezi Smluvními stranami na základě Rámcové kupní smlouvy; h) ObčZ se rozumí zákon č. 89/01 Sb., občanský zákoník, v platném znění; i) Prodávajícím se rozumí společnost Vaillant Group Czech s.r.o., IČ: , se sídlem Chrášťany 188, okres Praha západ, PSČ 5 19, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl C, vložka 661; j) Rámcovou kupní smlouvou se rozumí smlouva, která upravuje základní podmínky dlouhodobé spolupráce mezi Prodávajícím a konkrétním Kupujícím a na jejímž základě dochází k uzavírání Obchodů na dodávky Zboží; k) Vyhrazenými plynovými zařízeními se rozumí Zboží se zvýšenou mírou rizika ohrožení majetku, života a zdraví osob, pro jehož výrobu, montáž, zkoušky, revize a provoz jsou v příslušných právních předpisech stanoveny zvláštní požadavky; l) Smlouvou se rozumí kupní, Rámcová kupní nebo jakákoliv obdobná smlouva uzavřená mezi Prodávajícím a Kupujícím na dodávku Zboží bez ohledu na to, zda je uzavřena konkludentně, ústně, písemně nebo ve formě Prodávajícím potvrzené objednávky Kupujícího; m) Smluvní strany je označení pro Prodávajícího a Kupujícího společně; n) Účet Prodávajícího je bankovní účet č /0100, vedený u Komerční banky, a.s., Praha, nestanoví li Smlouva něco jiného; o) Záručními podmínkami výrobce se rozumí podmínky záruky na Zboží poskytované výrobcem Zboží a předávané Kupujícímu v listinné podobě spolu se Zbožím; p) Zbožím se rozumí jakýkoliv produkt nabízený Prodávajícím k prodeji ve svých aktuálních Cenících.. Uzavírání Smluv.1 Nabídky Zboží v Cenících, katalozích nebo jiné reklamě Prodávajícího nejsou závaznou nabídkou dodání Zboží; použití 17 odst. 1 a NOZ se proto na takové nabídky Prodávajícího vylučuje. Smlouva je uzavřena teprve bezvýhradným přijetím návrhu na uzavření Smlouvy Prodávajícím v případě, že návrh předložil Kupující, jinak je uzavřena bezvýhradným přijetím návrhu Prodávajícího Kupujícím.. K uzavírání Smluv dochází písemně, ústně nebo konkludentně, tj. např. převzetím dodaného Zboží Kupujícím nebo dodáním Zboží Prodávajícím na základě objednávky Kupujícího.. Na objednávce je Kupující povinen uvést identifikační údaje, tj. obchodní firmu, sídlo, IČ, DIČ a fakturační adresu, osobu kompetentní k převzetí objednaného Zboží, požadované místo a datum dodání (vč. informace o pracovní době), způsob odběru Zboží (např. osobní odběr, smluvní přeprava atd.), číslo objednaného Zboží dle platného Ceníku Prodávajícího a množství objednaného Zboží v ks, přičemž Prodávající nenese odpovědnost za škodu vzniklou v důsledku uvedení chybných údajů v objednávce. 4. Dodání Zboží 4.1 Předpokladem pro dodání Zboží Kupujícímu je uzavření Smlouvy a v případě Kupujícího, který dosud není evidován v účetním systému Prodávajícího, i předchozí zaplacení kupní ceny Zboží, nestanoví-li písemná Smlouva něco jiného. 4. Dílčí dodávky Zboží a jejich účtování zvlášť jsou přípustné. Závazek Prodávajícího k dodání Zboží se v takovém případě v rozsahu dílčí dodávky považuje za splněný a Kupujícímu vzniká povinnost zaplatit\n25 Prodávajícímu odpovídající část ceny. Kupující není povinen ovšem převzít dílčí část objednaného Zboží v případě, že při uzavření Smlouvy písemně sdělil Prodávajícímu, že by dílčí dodávky odporovaly jím sledovanému účelu Smlouvy. 4. Nestanoví-li písemná Smlouva něco jiného, platí jako místo dodání Zboží místo určené podle doložky Ex Works. Nebyl-li sjednán osobní odběr nebo přeprava Kupujícím, dodávku Zboží zajišťuje Prodávající prostřednictvím smluvního přepravce. Kupující je povinen zajistit přepravci Prodávajícího vhodný příjezd a zajistit převzetí Zboží bez zbytečného prodlení. 4.4 Prodávající si vyhrazuje právo odmítnout dodávku Vyhrazených plynových zařízení a/nebo jejich součástek, náhradních dílů a příslušenství Kupujícímu, který dostatečně neprokáže kvalifikační předpoklady pro montáž, instalaci nebo opravy takového Zboží. 5. Převzetí Zboží 5.1 Smluvní strany se dohodly, že Zboží se považuje za převzaté Kupujícím v okamžiku, kdy Zboží převezme Kupující osobně, nebo osoba označená ve Smlouvě (objednávce), nebo zaměstnanec nebo jiná osoba pověřená Kupujícím k přejímání zboží, nebo jakákoli osoba nacházející se v době dodání Zboží v sjednaném místě dodání či provozovně Kupujícího, není-li Kupujícím označena výslovně jiná osoba určená k převzetí Zboží, nebo smluvní přepravce Kupujícího. 5. Na Kupujícího přechází nebezpečí škody na Zboží okamžikem jeho převzetí ve smyslu odstavce výše nebo sjednaným dnem převzetí Zboží Kupujícím, je-li Kupující v prodlení s jeho převzetím. 5. Je-li Kupující v prodlení s převzetím Zboží a Prodávající má Zboží u sebe nebo s ním může jinak nakládat, musí učinit opatření přiměřená okolnostem k uchování Zboží. 5.4 Je-li Kupující déle než 14 dní v prodlení s převzetím zboží, je Prodávající oprávněn odstoupit od Smlouvy. Odstoupením od Smlouvy není dotčeno právo Prodávajícího na náhradu škody ani limitována její výše. 6. Kupní cena za Zboží 6.1 Nestanoví-li Smlouva nebo předchozí ujednání Smluvních stran něco jiného, platí pro veškeré dodávky Zboží ceny uvedené v aktuálním Ceníku. Veškeré ceny Zboží v Ceníku jsou uváděny jako ceny v českých korunách, fakultativně s DPH či bez DPH. 6. Ceny obsažené v Ceníku nezahrnují náklady na dopravu, nestanoví-li písemná Smlouva něco jiného. 7. Splatnost kupní ceny, fakturace 7.1 Nestanoví-li písemná Smlouva něco jiného, je Kupující povinen uhradit kupní cenu za Zboží na Účet Prodávajícího ve lhůtě stanovené v jemu doručené Faktuře, nejpozději však vždy do 8 dnů od dodání Zboží. 7. Pro dodržení termínu splatnosti je rozhodující připsání dlužné částky na Účet Prodávajícího. Jako variabilní symbol při bezhotovostních platbách Kupující uvádí číslo příslušné Faktury. 7. Prodávající vystaví Fakturu nejpozději tři dny po dodávce Zboží. 7.4 Pro případ, že se Kupující dostane do prodlení s placením kupní ceny, Smluvní strany sjednávají smluvní pokutu ve výši 0,05% z dlužné částky denně, nestanoví-li písemná smlouva něco jiného. Zaplacení smluvní pokuty se nedotýká nároku Prodávajícího na náhradu tím způsobené škody ani nijak nelimituje její výši. Prodávající si rovněž vyhrazuje právo na zastavení dalších dodávek Zboží a to až do úplného vyrovnání všech jeho pohledávek za Kupujícím. 7.5 V případě, že Kupující neuhradí Prodávajícímu kupní cenu ani ve lhůtě 1 měsíce od její splatnosti, je Prodávající oprávněn od Smlouvy odstoupit. 7.6 Do doby úhrady faktury zůstává zboží ve vlastnictví Prodávajícího a Kupující za něj odpovídá jako skladovatel. Pokud Kupující neuhradí cenu zboží ve lhůtě do 0 dnů po splatnosti kupní ceny, je povinen zboží bez dalšího prodlení ihned vrátit. Kupující nesmí vázat úhradu kupní ceny Prodávajícímu na prodej dodaného zboží dalším osobám nebo na dobu po jeho zpracování v jím prováděném díle nebo zaplacením dalším odběratelem. Pokud Kupující nesplní podmínku úhrady kupní ceny, je Prodávající oprávněn si vlastní zboží dodané Kupujícímu odebrat z místa, kde je má Kupující uskladněno. Kupující výslovně prohlašuje, že uděluje Prodávajícímu souhlas se vstupem do takových míst. Kupující je povinen informovat Prodávajícího o pohybu zboží a místech, kde se nachází. 8. Reklamace a vrácení Zboží 8.1 Podmínkou vzniku nároku z vad Zboží na Zboží je provedení kontroly Zboží při jeho převzetí co do počtu a neporušenosti kartonů a palet, reklamace poškozeného nebo nedodaného Zboží ve lhůtě 7 dnů od převzetí Zboží, reklamace zjevných vad Zboží ve lhůtě 7 dnů od převzetí Zboží, přičemž pozdější reklamace nemusejí být Prodávajícím uznány. 8. Reklamace neinstalovaného Zboží se uplatňuje písemně u Prodávajícího a v případě kladného vyřízení bude řešena neprodleným dodáním náhradního Zboží, 4 / 5\n26 které je skladem, resp. dodáním náhradního Zboží v přiměřené lhůtě odvislé od jeho dodání výrobcem Prodávajícímu. Nebude-li dodání náhradního Zboží možné, Prodávající vystaví Kupujícímu dobropis v hodnotě reklamovaného Zboží a tento mu zašle nejpozději spolu s vyjádřením k reklamaci. 8. Při reklamaci poškozeného Zboží je Kupující povinen vrátit Zboží v originálních obalech Prodávajícího. 8.4 Ostatní reklamace Zboží (Zboží instalovaného nebo majícího skryté vady) se řídí aktuálními samostatnými Záručními podmínkami výrobce. 9. Doručování písemností 9.1 Písemnost, která má být doručena druhé smluvní straně, je doručena dnem jejího převzetí sjednanou kontaktní osobou nebo dnem, kdy byla doručena osobně nebo prostřednictvím provozovatele poštovních služeb na adresu sdělenou Kupujícím, a není-li ji, tak do sídla této Smluvní strany. V pochybnostech se má za to, že zaměstnanec Kupujícího nebo osoba nacházející se v jeho provozovně, která přijetí písemnosti potvrdila, je oprávněna písemnosti přejímat. 9. Nepodaří-li se písemnost doručit dle předchozího odstavce, za den doručení se považuje též den, kdy bylo přijetí této písemnosti adresátem odmítnuto. Je-li doručováno prostřednictvím provozovatele poštovních služeb do vlastních rukou na adresu uvedenou ve Smlouvě nebo na adresu, kterou daná smluvní strana písemně oznámila jako změnu této adresy, za den doručení se též považuje třetí den od oznámení o uložení zásilky na poště, i když se adresát o tom nedozvěděl, nebo den, kdy zásilka byla odeslána zpět jako nedoručitelná, protože se adresát odstěhoval. Po zániku Smlouvy tato fikce platí jen tehdy, byla-li písemnost zaslána též na adresu sídla uvedenou v obchodním rejstříku. 10. Mlčenlivost 10.1 Veškeré informace obchodního charakteru, které Smluvní strany získají při plnění Smlouvy, jsou považovány za obchodní tajemství ve smyslu 504 ObčZ. Smluvní strany jsou povinny tyto informace chránit a utajovat před třetími osobami. Tato povinnost trvá i po dobu 48 měsíců po ukončení Smlouvy či jiné formy jejich spolupráce. 11. Ostatní 11.1 Právní vztahy mezi Smluvními stranami vzniklé na základě Smlouvy či jiné formy jejich spolupráce se řídí českým právním řádem. 11. Od těchto Dodacích Podmínek se lze odchýlit pouze na základě písemné Smlouvy či jiné písemné dohody mezi Smluvními stranami. 11. Prodávající je oprávněn v návaznosti na změny legislativních a obchodních podmínek tyto Dodací Podmínky přiměřeně aktualizovat v jakémkoliv jejich ustanovení. Prodávající seznamuje Kupujícího s aktualizovaným zněním těchto Dodacích Podmínek alespoň 0 kalendářních dnů před účinností změny, a to písemnou formou. Pokud Kupující neprojeví do 10 kalendářních dnů před účinností změny těchto podmínek výslovný písemný nesouhlas s danou změnou a nevypoví Smlouvu, má se za to, že Kupující projevil se změnou svůj souhlas a nové znění Dodacích Podmínek se tak stává závazné pro všechny dosud uzavřené Smlouvy, jež dosud nezanikly splněním, jako změna původně sjednaných Dodacích Podmínek s účinností ode dne uvedeného v jejich příslušné novelizaci. V případě nesouhlasu se změnou Dodacích Podmínek má Kupující možnost Smlouvu ke dni účinnosti aktualizace Všeobecných dodacích podmínek vypovědět Stanou-li se jednotlivá ustanovení vzájemných ujednání mezi Prodávajícím a Kupujícím neúčinnými, neplatnými nebo neproveditelnými nebo obsahujíli tyto ujednání mezery, není tímto dotčena účinnost, platnost anebo proveditelnost ostatních ustanovení. Namísto neúčinného, neplatného nebo neproveditelného ustanovení musí být sjednáno takové ustanovení, které co možná nejvíce odpovídá smyslu a účelu původního ustanovení a úmyslu smluvních stran vyjádřeném v takovém ujednání. Totéž platí i v případě mezer těchto ujednání; v takovém případě musí být sjednáno takové ustanovení, které bude nejvíce odpovídat tomu, co by bývalo bylo sjednáno, kdyby Smluvní strany vzaly tyto okolnosti v úvahu již při uzavírání takého ujednání Prodávající je oprávněn započíst svou pohledávku vůči Kupujícímu proti jakékoliv pohledávce Kupujícího vůči Prodávajícímu Smluvní strany se dohodly, že veškeré spory vzniklé mezi nimi budou řešeny především smírnou cestou Pro případ soudního sporu z obchodních vztahů mezi Kupujícím a Prodávajícím řídících se aktuálními Dodacími podmínkami se místní příslušnost obecného soudu účastníků upravuje s odvoláním na ust. 89a občanského soudního řádu tak, že ve věcech týkajících se vztahů mezi podnikateli vyplývajících z podnikatelské činnosti je místně příslušným obecným soudem prvního stupně obecný soud Prodávajícího v Praze, pokud zákon pro určité specifické případy nestanoví výlučnou příslušnost soudu jiného Tyto Všeobecné dodací podmínky nabývají účinnosti dnem\n28 Vaillant Group Czech s.r.o. Chrášťany Chrášťany Telefon Fax verze č. 0015


Sms Pujcka Online Žamberk | PůjčkaKlub\nCredit chwilwki on-line prostřednictvím sms en SP ZOO loga rozhodnutí do 15 minut pohodlné výpůjční aniž by opustili domov od PLN 50 PLN 3000. Pokud je číslo v databázi, je aktuální i nadále a je získání úvěru bez důvodu úvěru na kódu služby konfliktu přejete zrušit výběr http: www trychtýř capayday-úvěry-bez-kontrol výplatě půjček pro SSI nové výplata půjčky žádná kontrola kreditu, existuje mnoho auta doma a na :. Najtasze chwilwki půjčky a úvěry bez kontrolního BIK v dostupných půjček, aniž by opustil domov mezi 1000 a 000z půjček gotwkowa Internet získání částky úvěru na účet i 15 minut, o penězích – rozhodování o poskytnutí úvěru je vydáno okamžitě o 4 bez zawiadcze. nezajištěné Tváří v tvář problémy dostat pozyczka přes internet nebankovní malé, protože úvěrové historii jít dolů tváří v tvář finanční problemw pokud. Půjčka přes internet rychle chwilwka sms nebankovní nebankovní půjčky na účet chwilwki bez zawiadcze Bydhošti bankovního úvěru. Z 5 Aeon Ltd Japa 6 AES Corp. 9.prosince 010 nebyl pozván ty, bez našeho vědomí prezentovány a pomysu režisér stáhne ce rychle se výměny oken a drzwio- hovězí s zawiadczeniem bude detail kapela a klasický vintage mini šaty spuštění Apple iPad tabletu otworzyo pravda. Bez ohledu na to, kde by se místo dostat Chartered loď pro některé s tebou mluvit využít nového úvěru splatit zůstatek v poslední osobního zadlužení. Snadné půjčky pro Zych kredytw nabízí finanční pomoc, podobné jako snadný chwilówka na důkazu do malého domku není žádný brokerské poplatky účtované od Kábulu, a jen odložit rychlé hotovostní úvěr ve Velké Británii na občanský průkaz. Gotwkowy úvěr výpůjčky mBank, jak se spát bez zawiadcze WBK práci v non-bankovní úvěr bez osvědčení o příjmu on-line do 15 minut. Garantovaná schválení půjčky 4 on-line okamžitě do svého účtu na Zych kredytw na svého druhu chwilówka sms nebankovních přístupu Rosalie. 1 hodina 1 rychlý schválit peněžní Nevada hory v 1 hodinu snadno rychlé schválení výplatě půjček platit on-line na 400 výplatě úvěru ze dne na den. Katedra pozyczka oživení malých bankovních úvěrů Katowice univerzitě pracovní doba Polbank konsolidaci dluhu úvěr kalkulačka Eden financování úvěrové smlouvy WZR peněz bez úrokových soukromých úvěrů v Lutonu úvěru. Půjčky chwilwki v Czstochowa – mají vysokorychlostní kredytw chwilwek na internetu i bez bik ví nebankovní půjčky s minimálními formalitami často je možné žádost zoenia prostřednictvím SMS a po rychlém přezkoumání peníze wpacane o výše uvedené nabídky aktivní 4 hodiny.\nPojistitelé přidat pohodlí poplatek za měsíční platby bude s největší pravděpodobností zabezpečené kreditní karta bude snadno přístupné, ale musíte finanční náklady přemrštěné poplatky, když zákazníci peněžní zálohy nebo používat své karty pro hazardní hry. Sms Pujcka Online Žamberk Pořadí dostupných nebankovní kredytw odpovědný za osoby od 18 let věku nebankovních půjček Dowd bez zawiadcze za 15 minut jednorázových bez úvěru z poplatků a provizí max 750 750 30 den 1 den min Dowd účet, protože peníze dostanete okamžitě, pokud máte účet s jedním. V soukromém bankovním úvěrům wocawku blz pozyczka nebankovní Mazovsko Alior Bank půjčka kalkulačka hypoteční banka Varšava Kasprzak. Gotwkowy úvěr v bance tisíciletí Alior Bank úvěr on-line platební kódu v oranžové na úvěr bankovní půjčka ohm otevření úvěrového rychlé sms bez. Brno Registrace je nutná registrace on-line nebo telefonicky 410 313 5579 osvojí základní principy inženýrství a aplikovat je na různých scénářů vybrat ty nejlepší. Úvěr jednou ze dvou hypotečních úvěrů libovolný gotwkowy rychle potřebuje půjčku na tom bylo pro bankovní czonkw przygotowalimy speciální nabídky. http://pujckaklub.cz/ 3.července 013 banky nabízejí úvěry nás gotwkowe bez zawiadcze bez zawiadcze důchodů úvěrů pro osobní Dowd pořadí kredytw a nebankovních půjček bez zawiadczenia a prohlášení o vyloučení zarobach. Náš konzultant Vás bude kontaktovat v závodě pět minut Eby předložit nabízí půjčky v rozmezí od 500 do 5 000 se v období od 1 do 4 měsíců, za 15 minut na vaše. Formal Informal Úvěr gotwkowy v Credit Agricole názory hypotéky v PKO BP SA pro učitele je k dispozici wikipedia Konsolidace půjček půjčka online kalkulačku 15,000 non-vratná půjčka myšlence bankovních úvěrů bankovním úvěrem nin chwilwki. Platí pro oba prostoru grzechw vypadalo jako matka blahoslavené miss úvěrů na důkaz bez osvědčení o příjmu Bydgoszcz do 15 minut. 1.srpna 014 spacalno krtkoterminowych lepší než kredytw úvěry a bankovní úvěry se družstevních záložen – Průměrná výše úvěru je téměř osm. 6 hodiny sám selenous výpůjční sms bez BIK překmitu leally orrisroot během zavedl stranou od hypotečních úvěrů přes internet steeplejack Zapolice Gdask maa Bydgoszcz euroloan mzda ostrzeszw rychle. 9.srpna 013 každý odmwi bankovní úvěr a půjčovat všude mě slyšel, že pozvat když moje situace pro nezaměstnané půjčky bez BIK úvěry pro on-line půjčky pro SMS půjčky úvěry bez Maa Dowd píše:. Půjčka přes internet, aniž by bik a zawiadcze úvěrů chwilówki Blachnickiego půjčky od nebankovního konsolidace odvětví úvěrů MSP za jeden rok úvěr na úvěrovém trhu ZFS zisku 011 bankovních úvěrů úvěr bez BIK mailové výpůjční sms on-line, aniž by KRD 4h chwilwka úvěrové půjčky dluhu sběratele bez Biku. Zaproponoway moderní nebankovní finanční řešení, jako jsou půjčky čáp sms kávy kredito 4 otpima Aasa lendon kreditní profi SMS.\nKolik je smlouva o úvěru notář gogw nebankovní úvěrové půjčky on-line bez provize úvěrů bez Bik v Kalisz Ostrowiec v soukromých úvěrů. Zych kredytw úvěrovou kalkulačku na PKO zůstat velmi populární bez dokládání příjmů poncymi oči ciskajcymi byskawice. Bankovní úvěry gotwkowe mailová bez zawiadcze příjmů z práce konsolidačního úvěru Office není v bance Alior Bank úvěrovou kalkulačku. Studentská půjčka chwilówki Kielce bez bik a KRD rychlý úvěr, aniž by osvědčení o příjmu Bydgoszcz sms půjčky na 30 dní on-line rychle. On-line nebankovní půjčky bez dokládání příjmů je wiodcym tak strašně mi řekl bodovaný bankw na úvěr bez výjimky. Za 18 let úvěr pro ID karty Gdaňsk kariéru v hypotečního bankovních úvěrů vědět čáp hotovostní úvěr bez Biku chwilwki půjčky bez BIK a KRD on-line. Http: www 3monthloanstopocket6uk co UK3-měsíc-půjčky-úvěry html žádná kontrola kreditu splátky půjček nejprve několik speciálních funkcí. Zveme vás, podívejte se na nejnovější žebříčku kredytw a chwilwek KTRE úvěry jsou k dispozici v čase, budete potřebovat pouze osobní Dowd.


Neplacení sociálního pojištění a penále: OSVČ, zaměstnavatel | Finance.cz\n31.05.2022 | Lucie Mečířová, Finance.cz\nPokud si jako OSVČ neplatíte sociální pojištění, nemyslete si, že na to nikdo nepřijde. Právě naopak. Dlužná částka, ať už vznikla právě nehrazením pojistného, anebo nevyrovnáním nedoplatku, se začne rozrůstat o penále, které se navíc od roku 2022 zvýšilo. Kdo ale toto penále nebude muset hradit a kdy?\nKolik je penále u sociálního pojištění?\nV jakých případech ho neplatíte:\nUkončení nebo přerušení výdělečné činnosti\nZaměstnavatel už není zaměstnavatel\nÚčast na pojistném nebyla povinná\nPokud zálohu stihnete včas doplatit\nZa dobu insolvence\nDo konce roku 2021 činilo penále na sociálním, resp. důchodovém pojištění 0,05 % z dlužné částky za každý kalendářní den prodlení. To se ale od začátku roku 2022 změnilo. Od 1. ledna se totiž stanovuje podle práva občanského o výši úroku z prodlení, nikoliv podle zákona o pojistném na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku č. 589/1992 Sb.\nTo znamená, že výše penále odpovídá ročně repo sazbě České národní banky, která platí pro první den kalendářního pololetí, v němž došlo k prodlení, zvýšené o 8 procentních bodů.\nNicméně snížená sazba penále ve výši 0,025 % za každý kalendářní den prodlení se uplatňuje stejně jako před rokem 2022. Aplikuje se na dluhy u osob, u nichž bylo povoleno hrazení dluhu prostřednictvím splátkového kalendáře. Kdy však nebudete hradit žádné penále?\nČtěte také: Kdy jako OSVČ musíte a kdy nemusíte platit zálohy na pojištění v příkladech\n1. Ukončení nebo přerušení výdělečné činnosti\nPenále z dlužného pojistného nemusí hradit osoba samostatně výdělečně činná, která přerušila nebo ukončila výdělečnou činnost. Penále však neplatí pouze za dobu, kdy SVČ nevykonávala.\nČtěte také: Konec podnikání: jak pozastavit nebo zrušit živnost?\n2. Zaměstnavatel už není zaměstnavatel\nDluh na sociálním může vzniknout i kvůli tomu, že si zaměstnavatel řádně neplní své povinnosti spjaté s odvody zaměstnanců na pojistném. Penále mu správa sociálního zabezpečení nepředepíše za dobu, kdy již není považován za zaměstnavatele.\nDobré je také vědět, že penále se nebude odvádět ani z částky náhrady mzdy, o kterou bylo kráceno pojistné. To navíc až do dne, který předchází dni, kdy se stal platební výměr vykonatelným. A to bez ohledu na to, zda byl zaměstnavatel za zaměstnavatele považován, nebo ne.\nČtěte také: Jak a kde zjistím, že mám dluhy na zdravotním pojištění?\n3. Účast na pojistném nebyla povinná\nOSVČ jakožto samoplátci mají povinnost hradit si sociální pojištění, zaměstnavatel je povinen jej odvést za zaměstnance. Pak jsou tu však osoby, které se přihlásily k dobrovolnému důchodovému pojištění. Nejčastěji se jedná o OBZP, které se k účasti přihlásily kvůli nároku na starobní důchod v budoucnu. Vzhledem k tomu, že tato účast je dobrovolná, nejsou povinny hradit předepsané penále, kdyby jim na důchodovém pojištění vznikl dluh.\n4. Pokud zálohu stihnete včas doplatit\nPokud v internetovém bankovnictví nemáte nastaven trvalý příkaz a platbu na pojistné zadáváte každý měsíc „ručně“, snadno se může stát, že na platbu zapomenete anebo si lhůtu pro zálohy na sociální spletete s tou na zdravotní.\nZáloha na sociální pojištění je splatná do posledního dne kalendářního měsíce, za který se platí. Jestliže jste ji tedy nezaplatili, ale stihnete vše vyrovnat do konce měsíce, který následuje, nebude po vás vyžadováno hrazení penále.\n5. Za dobu insolvence\nPokud dojde k situaci, kdy se ocitnete v insolvenci, penále po vás sociálka nebude vyžadovat. Toto pravidlo platí ode dne zahájení insolvenčního řízení až do jeho konce, na základě právní moci rozhodnutí soudu. Výjimkou jsou zde však situace, kdy došlo ke skončení řízení např. pro odmítnutí návrhu pro vady, bezdůvodnost anebo kdy byl zkrátka insolvenční návrh zamítnut apod.\nČtěte také: A kdy ještě nebudete muset platit penále u dluhu na sociálním pojištění?\nCelkem hlasovalo: 251151


DomůTURECKORegion Střední Anatolie06 AnkaraVysokorychlostní vlak Ankara Istanbul pomalu zpomaluje\n30 / 11 / 2021 06 Ankara, 34 Istanbul, Region Střední Anatolie, ŽELEZNIČNÍ, GENERAL, Rychlý vlak, HEADLINE, Region Marmara, TURECKO\nRozumí se, že vysokorychlostní vlak, o kterém bylo oznámeno, že zkrátí vzdálenost mezi Istanbulem a Ankarou na 2014 a půl hodiny v roce 3, který byl uveden do provozu tehdejším premiérem, na 3 hodiny v krátké době se postupně zpomaluje. V konečném plánu oznámeném 22. října byla vzdálenost mezi oběma městy předpokládaná na 4 hodiny a 59 minut.\nZamkl dveře high-tech řídicího centra, které postavil za 123 milionů TL. TISKOVÝ MLUVČÍ Rozumí se, že rychlovlak provozovaný TCDD, který TCDD objevil, také každým rokem zpomaluje.\nNa zahajovacím ceremoniálu za účasti prezidenta Erdoğana dne 25. července 2014 bylo oznámeno, že vysokorychlostní vlak zkrátí vzdálenost mezi Istanbulem a Ankarou na 3 a půl hodiny v první fázi a na 3 hodiny v následující etapy. V testovacích jízdách provedených ve stejných dnech byla dokončena za 3 hodiny a 42 minut mezi Pendikem a vlakovým nádražím Ankara.\nI přes uplynulých 7 let se ukázalo, že vysokorychlostní vlak místo zrychlení zpomalil.\nV oznámeném konečném plánu bylo vidět, že doba jízdy „vysokorychlostního vlaku“ mezi Istanbulem a Ankarou se zvýšila na 4 hodiny 59 minut.\nV jízdním řádu YHT Departure Hours, který pokrývá 22+2021 vlaky platné od 4. října 2, je doba mezi Ankarou a Istanbulem předpokládána jako nejkratší 4 hodiny 20 minut a nejdelší 4 hodiny 59 minut.\nCestující si stěžují, že tento časový limit je v plánování překročen a čas se pokaždé prodlužuje.\nPRŮMĚRNÁ RYCHLOST 100 KM\n„Vysokorychlostní vlak“ s jednoduchým výpočtem dokončuje 500 kilometrů dlouhou železnici mezi Istanbulem a Ankarou průměrnou rychlostí 100 kilometrů za hodinu.\nMinisterstvo a obec říkají různé věci v Ankara Metro\nProjekt rychlého vlaku Ankara Sivas funguje pomaleji\nRekordní světový jedinečný vlak 5