Příčiny eroze děložního čípku: jak zvolit správnou léčbu? - Těsnění 2021\nPříčiny eroze děložního čípku: jak zvolit správnou léčbu?\nCauterizace cervikální eroze se používá jako metoda chirurgického ošetření, při kterém je povrchová vrstva sliznice v postižené oblasti spálena..\nPojem „kauterizace“ „skrývá“ několik technik, které se liší v technice, pomocí které lékař působí v ektopické zóně a dosahuje její destrukce. Neustále se objevují nové způsoby ovlivňování změněné sliznice, což činí postup méně bolestivým a doba zotavení je rychlejší a snadnější..\nVe skutečnosti má každá technika svůj vlastní účinek na sliznici děložního hrdla - zmrazením, užíváním drog, metodou destrukce rádiových vln, ale kvůli zvyku postup (úplně první způsob, kterým byl děložní čípek vystaven elektrickému spálení), jak lékaři, tak i pacienti pokračují volejte moxové spalování.\nNemoc obvykle nemá výrazné příznaky a je určována rutinním vyšetřením nebo vyšetřením jiné patologie. Po určení ženy:\nve skutečnosti eroze (true);\nlékař předepisuje konzervativní léčbu nebo volí taktiku pozorování (není-li zátěž infekcí a atypických buněk). Pozadí eroze, její příčiny jsou obvykle:\nzánětlivé procesy ve vnitřních pohlavních orgánech ženy, zejména v děložním krku;\nvýtok, jehož příčinou je destrukce útvarů v děloze (polypy, myomy). To vede k odlupování a ke změně sliznic na děložním čípku. Tento proces se časem táhne, ale jeho výsledkem je vytvoření skutečné eroze a zánětu v pochvě způsobené patogenními mikroorganismy;\ntraumatické účinky na děložní čípek v důsledku lékařských operací, neúspěšné zavedení nitroděložní antikoncepce, obtížné narození, potraty a další;\nhormonální poruchy, které podle mnoha lékařů způsobují změny v epitelu krku - časné zrání dívky, příliš pozdní výskyt menstruace, poruchy fyziologického cyklu, poruchy vaječníků, další;\nvícečetné poruchy funkce těla, které způsobují poruchy imunity a vyvolávají erozi (mohou to být vnitřní i vnější příčiny - ekologie, způsob života, výživa atd.);\nporuchy ve tvorbě a vývoji plodu způsobené změnami v hormonálním pozadí, které vedly k nesprávné tvorbě epitelu na děložním čípku.\nKonzervativní léčba eroze se provádí systematicky - po absolvování testů lékař v případě potřeby předepíše:\neliminaci genitálních infekcí;\neliminace eroze metodami, které jsou pro pacienta nejvhodnější.\nPokud léčba nezpůsobí změnu stavu pacienta, lékař se rozhodne techniku změnit a nabídne její kauterizaci (destrukci), výběr nejvhodnější metody.\nKauterizace podléhá pouze falešné erozi, která se vytváří v procesu nahrazování poškozeného skvamózního epitelu válcovým. Zakrývá krk v jedné vrstvě a vytváří červenou barvu, různé barvy a zóny. Tenká vrstva není schopna chránit krk před mechanickým vlivem. Navíc válcový epitel vylučuje hlen atypický pro vagínu, což vyvolává změnu flóry a zánětlivých chorob.\nPálení poškozené oblasti stimuluje průtok krve do erozní zóny, stimuluje tělo k obnovení plochého epitelu a přirozené obraně vnitřních orgánů ženy.\nV některých případech pomáhá kauterizace obnovit reprodukční schopnost ženy - pseudoeroze často tvoří papilární nebo cystický povrch, který zabraňuje spermatu vniknout do děložního kanálu.\nNavzdory skutečnosti, že moxové spalování je považováno za účinný a moderní postup, může mít také určité důsledky pro ženské tělo.\nPorušení normálního menstruačního cyklu.\nZánět vejcovodu nebo vaječníků.\nOpětný vývoj cervikální eroze.\nDůležité! Pokud mluvíme o takových důsledcích, jako je menší vaginální výtok nebo bolest, tažení bolesti v podbřišku, svědění, pak se nepovažují za komplikace. V procesu regenerace se také může zvýšit tělesná teplota. Toto je normální jev, který často doprovází proces hojení vaginální sliznice. Tyto jevy zpravidla samy vymizí po 2-8 týdnech po kauterizaci.\nPo dobu 7-8 týdnů po léčbě se doporučuje ženě opustit špatné návyky, správně jíst. Alkohol, nikotin může rozšířit krevní cévy, které jsou plné zvýšeného krvácení a delšího zotavovacího období.\nOmezení během období zotavení\nCo nelze udělat během období zotavení po erozi krčku dělohy? Stojí za zmínku, že hojení vaginální sliznice je jednoduchý proces, ale vyžaduje přísné dodržování všech lékařských doporučení.\nŽeny si musí pamatovat, že sport a fitness jsou v současné době zakázány. Také přísně zakázáno jakékoli fyzické námahy, vzpírání. Maximální přípustná hmotnost, kterou lze zvednout, nepřesahuje 3 kg.\nPokud mluvíme o dámských hygienických výrobcích, neměli byste v žádném případě používat tampony, pouze polštářky.\nZ hygienických důvodů je nejlepší se sprchovat teplou vodou, nejlépe horkou lázeň odmítnout. Také po dobu 4-6 týdnů musíte odmítnout navštívit lázně, sauny, vířivky, veřejný bazén. Ženy, které byly léčeny pro cervikální erozi, by měly zapomenout na plavání na otevřené vodě po dobu 4-6 týdnů.\nCervikální eroze po kauterizaci vyžaduje velmi pečlivý přístup. Do sexuálního života se můžete vrátit až po určité době, kdy je postižená oblast sliznice úplně obnovena.\nDůležité! Sex je povolen pouze 4-8 týdnů po zákroku. Před návratem do intimního vztahu musíte podstoupit gynekologické vyšetření a získat lékařský souhlas k návratu k sexuálním vztahům.\nKauterizační eroze není vždy zobrazena, existuje řada kontraindikací pro její implementaci. To:\nzánětlivá onemocnění jakéhokoli typu, která jsou určena v ženských pohlavních orgánech, musí být léčena před kauterizací;\npohlavně přenosné nemoci a jiné genitální infekce;\nzměny krevního vzorce, což ukazuje na jeho nízkou koagulabilitu;\nnovotvary v dutině vagíny nebo dělohy;\nobdobí bezprostředně po narození;\nzavedená spirála, pokud je rozhodnuto o léčbě, je odstraněna;\nnedávná historie císařského řezu;\nstanovení lidského papilomaviru u ženy;\nporuchy centrálního nervového systému, epilepsie, duševní choroby;\npřítomnost ženských srdečních stimulátorů;\nfáze exacerbace chronických nebo systémových onemocnění.\nJe možné, že existuje kontraindikace nějaké metody destrukce pro zastavení rozsáhlých oblastí eroze, nulliparous women.\nBěhem postupu kauterizace je poškozena děložní tkáň. Do rány se mohou dostat patogenní bakterie. Pro ochranu poškozeného povrchu před infekcemi a pro urychlení hojení předepisuje lékař další lékovou terapii. Nejčastěji se doporučují následující prostředky:\nantibakteriální mast Levomekol;\nantimikrobiální krém Dermazinum;\nsvíčky Genferon, Depantol, Betadin, urychlující regeneraci tkáně;\nantivirový gel Kolpocid;\nKauterizace pomocí kapalného dusíku a elektrického proudu je destruktivní metoda. Mají agresivní účinek na tkáně, v pooperačním období to může způsobit nepohodlí a bolest. V takových případech jsou přípravky proti bolesti obvykle předepisovány. Jemnější laserová a radioterapie nejsou doprovázeny bolestivými příznaky. K úplnému zotavení a udržení těla po těchto procedurách můžete použít vitamín-minerální komplexy a imunostimulační léky.\nCílem lékové léčby eroze děložního hrdla po kauterizaci je zabránit zánětu a stimulovat růst zdravých buněk. Protože zotavení je postupné, je třeba sledovat každý krok. Při pravidelných vyšetření lékař zkoumá změny, které se vyskytnou, a dává další doporučení po kauterizaci eroze.\nJaké testy je třeba provést před kauterizací eroze?\nŽena, která je pravidelně léčena konzervativním zákrokem, prochází postupem složených testů a hloubkovým vyšetřením. Poté, co souhlasila s kauterizací, doktor vypíše doporučení pro testy. Pacient by měl darovat krev:\ndefinice HIV a pohlavně přenosných chorob;\nStanovení HPV pomocí analýzy polymerázové reakce.\nvzorkování nádorových markerů.\nPříprava na operaci kauterizace nutně zahrnuje kolposkopický postup - vyšetření ženy na zařízení zvláštního provedení s možností vyšetření postižené oblasti pod zvětšením při dodatečném nebo speciálním osvětlení. Během tohoto postupu:\nděložní čípek je ošetřen kyselinou octovou a lugol;\nkontrola znečištěných míst eroze;\nv případě potřeby je odebrána biopsie.\nPokud testy a vyšetření neodhalí odchylky, je předepsán den lékařského zákroku - zpravidla jde o první třetinu fyziologického cyklu (s výjimkou současné kauterizace, kdy je postup předepsán na konci cyklu).\nKauterizace eroze: podstata postupu a jeho odrůdy\nJak víte, eroze je lézí cervikální sliznice, v jejímž důsledku se na ní objevují nemocné buňky, které vytvářejí jakýsi vřed. Cauterizace je škodlivá pro tyto nezdravé buňky, ničí zaměření patologie a tím zabraňuje vzniku nového onemocnění - rakoviny.\nExistuje několik technik pro kauterizaci eroze.\nNejstarším způsobem je elektrokoagulace nebo vystavení tkáni elektrickým výbojem. Po tomto postupu se na místě současné expozice vytvoří jizva. Po dlouhou dobu byla kauterizace tímto způsobem jediným způsobem, jak léčit podobnou patologii na děložní sliznici..\nBylo předepsáno pouze těm ženám, které již porodily dítě, protože porod je po elektrokoagulaci kontraindikován.\nMezi modernější techniky patří kryodestrukce (zmrazení postižených tkání tekutým dusíkem), laserová destrukce (laserová kauterizace), kauterizace rádiovými vlnami.\nVolba metody léčby je spojena s takovými momenty, jako jsou:\npříčiny eroze na děložní sliznici,\nPouze lékař může tuto nebo tu metodu doporučit. Pouze po konzultaci s odborníkem můžete pochopit, zda cauterizace přinese výsledek, jaké budou její důsledky, zda existují kontraindikace, zda je možné se zotavit bez chirurgického zákroku.\nJak je kauterizace\nBez ohledu na zvolenou metodu se kauterizace provádí v podobném pořadí:\npacient je vyšetřen na možnost postupu;\nje předepsán na 1/3 fyziologického cyklu;\nje stanovena ošetřovaná plocha;\nvybraná oblast je dezinfikována a vysušena;\nprovádí se anestézie (obvykle lidokain);\npomocí zařízení je zóna eroze ovlivněna proudem, laserem;\nv místě kauterizace se tvoří kůra nebo film;\nčást sliznice začíná zarůstat plochým epitelem nebo je uzavřena jizvami;\nžena musí dodržovat řadu omezení pro správnou tvorbu požadovaného epitelu;\npo kontrolním postupu lékař potvrdí zotavení.\nDoba trvání procesu formování a posílení sliznice závisí na způsobu expozice a vlastnostech ženského těla. Nejdelší doba zotavení po kauterizaci eroze proudem.\nPřed provedením postupu kauterizace je pacient vyšetřen a provedeny analýzy pro stanovení typu, velikosti a stadia erozivního procesu. Již během gynekologického vyšetření bude lékař schopen diagnostikovat přítomnost erozivních lézí vaginální sliznice.\nLaboratorní testy jsou povinné. Toto je nátěr pro stanovení vaginální mikroflóry, studie PCR k detekci pohlavně přenosných chorob, obecný klinický a biochemický krevní test.\nV procesu diagnostiky provádí lékař histologické vyšetření tkání postižených erozí, jsou provedeny testy na HIV a hepatitidu. Pokud jsou všechny testy normální, je žena vyzvána, aby podstoupila kauterizaci cervikální eroze. Pokud je zjištěn zánět nebo jiné onemocnění, je jeho léčba předběžně provedena..\nExistuje několik možností pro kauterizaci (destrukci) změněného epitelu. Některé metody jsou již zastaralé a používají se ve vzácných případech, frekvence používání metody rádiových vln je omezena náklady na postup.\nStávající metody ničení:\nkauterizaci cervikální eroze proudem nebo diatermocoagulací. Úplně první použitá metoda, která je dnes morálně zastaralá, způsobuje zjizvení a snížení elasticity krku;\nzmrazení nebo kryodestrukce zahrnuje ošetření erozní zóny oxidem dusnatým a zničení povrchové vrstvy válcového epitelu;\nlaserová kauterizace (laserové odpařování), zahrnuje použití tepelné energie z uhlíkového laseru ke spálení změněné epiteliální vrstvy. Metoda předpokládá dostatečnou účinnost, nezpůsobuje při cvičení těžkou bolest, zahrnuje rychlou rehabilitaci;\nMetoda rádiových vln zahrnuje použití síly směrovaných vln ke zničení změněné oblasti. Jedna z nejnovějších a nejslibnějších metod léčby eroze;\nmetoda plazmové ablace - zahrnuje destrukci místa eroze plazmovým paprskem a vysokofrekvenčními proudy. Liší se svým přesným účinkem na změněnou sliznici;\nultrazvukové ničení povrchových tkání;\nkauterizace s léčivými sloučeninami (Solkovagin), které spálí válcové buňky a vytvoří strupu. Tuto metodu lze použít jako alternativu k hardwarovému ošetření..\nVýběr metody kauterizace je ovlivněn:\npřítomnost a počet dětí;\nDostupnost vhodného vybavení a specialisty.\nNež lékař zahájí léčebný postup, je žena upozorněna na to, co dělat po kauterizaci, zákazech určitých úkonů a přibližném období zotavení.\nTato technika je považována za jednu z nejspolehlivějších a osvědčených, správným názvem této techniky je laserové odpařování. Způsob expozice - bodové odpařování pozměněné vrstvy epitelu, při níž nejsou poškozeny zdravé buňky.\nProtože postup nezpůsobuje akutní bolest, provádí se ambulantně a prakticky nevyžaduje úlevu od bolesti. Lokální anestézie se používá v případě vysoké citlivosti pacienta na bolest. Kauterizace probíhá v tomto pořadí:\nlaser ohraničuje oblast nárazu;\nzačíná se povrchová úprava povrchu;\nkrční kanál je nejprve ošetřen, poté zóny vnější léze plus malá vůle pro pojištění;\nprocedura může trvat až 10 -15 minut;\ns velkými oblastmi poškození se ošetření provádí v několika stádiích po úplném uzdravení sliznic po prvním stádiu;\nintenzita expozice zařízení se volí v závislosti na „věku“ patologie a stupni destrukce sliznic.\nVypouštění po kauterizaci cervikální eroze může být průhledné nebo se stopami krve.\nPro mírnější uzdravení může lékař předepsat svíčky olejem rakytníku nebo protizánětlivým lékem. Doporučení po kauterizaci eroze, kterou lékař předává ženě, mohou chránit oblast intervence před infekcí a zraněním, neumožňují krvácení způsobené předčasným vypouštěním krusty.\nProces hojení trvá až měsíc - pod strupou se vytvoří plochý epitel. Šupina je zničena sama a přichází se sekrecemi. Po laserovém odpařování si žena zachová schopnost normálního těhotenství a porodu.\nZničení rádiovými vlnami\nTato metoda je považována za nejmodernější a nejpříjemnější pro ženy s nejkratší dobou zotavení. Procedura se provádí bezdotykově, nevede k infekci, nezpůsobuje krvácení. Namísto strupovitosti se na povrchu ošetřované oblasti objeví tenký film.\nZvláštností této metody je to, že po expozici rádiovými vlnami dochází k intenzifikaci regeneračních procesů a tkání, což vede k téměř 100% obnově epitelu. Cervix zůstává elastický, bez abnormalit a jizev, což ženě umožňuje plně udržet schopnost otěhotnění a porodit dítě.\nMetoda rádiových vln má díky své účinnosti a jemnému účinku na tělo nejkratší rehabilitační období, které umožňuje ženě rychle zahájit obvyklý způsob života.\nK léčbě se používá Surgitronův aparát (autorství metody patří Američanům, nyní se často používají domácí analogy).\nProcedura, stejně jako laserové odpařování, nevyžaduje umístění ženy do nemocnice, provádí se ambulantně, netrvá déle než 15-20 minut. Účinek není bolestivý, ale při vysoké citlivosti je pacientovi nabídnuta lokální anestézie. Manipulace je následující:\nžena je na gynekologickém křesle;\nlékař zachází s děložním hrdlem;\nprovádí se anestézie;\nje označena expoziční zóna;\nlékař působí na erozní zónu pomocí pracovního nástroje. Rádiová vlna nehoří a neřeže tkáň - během ošetření orgánu pomocí rádiové vlny se uvolňuje nízkoteplotní pára, která šíří vrstvy buněk, vytváří řez a kauterizuje krevní cévy a zastavuje krvácení;\npokud žena odmítla úlevu od bolesti, může během nebo po zákroku dojít k mírnému nepohodlí.\nPo vystavení rádiovým vlnám dochází k hojení velmi rychle - obvykle trvá jeden fyziologický cyklus. Po provedení je možný výboj, kterým se vylučují exfoliované epiteliální buňky. Po 1,5 týdnu zmizí. Na rozdíl od laserového vypalování se radioterapie provádí v jedné relaci.\nToto je nejstarší a nejbolestivější metoda ničení zasaženého epitelu. Používá se kvůli nízkým nákladům na postup a dostupnosti vybavení na obecních klinikách. Navzdory bolesti je metoda poměrně účinná, ale používá se pouze u žen, které již porodily a které již neplánují mít děti.\nPřímá kauterizace se provádí pomocí kontaktní elektrody, která se aplikuje na sliznici a eliminuje válcový epitel. Po kauterizaci cervikální eroze se vytvoří strupovitá strupovitá tkáň, pod kterou začíná růst nové sliznice. Kůra v místě spálení odlupuje po 2 týdnech, ale skutečné úplné obnovení buněk nastane do 2 měsíců.\nSoučasný postup expozice je velmi bolestivý, protože způsobuje křeče svalových vláken, proto vyžaduje anestézii a umístění ženy do nemocnice.\nKvůli nemožnosti přesného ovlivnění erozní zóny a výpočtu hloubky spálení na tkáních po hojení se vytvoří jizva. Po narození se poškozený a deformovaný krk nebude moci natáhnout na požadovanou velikost, což může narušit jejich průběh.\nTato metoda je známa od konce minulého století, je stále rozšířená, protože je jednoduchá a levná. Látkou působící na tkáň je dusík, oxid uhličitý nebo oxid dusný. Prostřednictvím pracovního hrotu se do erozní zóny přivádí chladivo a snižuje se na –20 stupňů Celsia. Tkáň zamrzne až do hloubky 5 mm, tekutina v buňkách krystalizuje a ničí je.\nLéčba nezpůsobuje bolest, ale pokud žena chce, lékař může anestetizovat. Procedura může být provedena na několika zasedáních, mezi nimi musí uplynout alespoň měsíc.\nJaké léčebné metody se používají\nPo všech diagnostických vyšetření odborník navrhne způsoby, jak odstranit gynekologické onemocnění. V závislosti na typu onemocnění a ohrožení zdraví lékař doporučí následující léčebné metody:\nlokální nechirurgická léčba vrozené nebo malé eroze;\nodstranění cervikální patologie pomocí diatermocoagulace;\nexpozice kapalnému dusíku (kryodestrukce);\nradioterapie pomocí přístroje Surgitron;\nčástečné odstranění vaginální části děložního hrdla pomocí chirurgického zákroku.\nPo každé možnosti léčby je nutné postupovat podle doporučení specialisty, aby se předešlo komplikacím a vytvořily podmínky pro rychlé uzdravení.\nModerní metody léčby eroze jsou zcela dokonalé, ale ideální metoda dosud neexistuje. Co se stane po erozivní kauterizaci ženského těla? Během rehabilitačního období se mohou objevit následující příznaky:\nkrvácení (to neplatí pro špinění);\nmenstruační nepravidelnosti, zejména vývoj amenorey;\nzměny fyziologického cyklu;\ndeformace nebo částečné zjizvení děložního čípku;\nVýskyt těchto poruch závisí jak na profesionalitě lékaře, tak na charakteristikách ženského těla.\nŽeny, které mají kauterizovanou erozi, obvykle mají výtok se stopami krve. Barva výboje závisí na metodě kauterizace a množství času, který uplynul od zákroku.\nNormálně je během prvních 10 dnů pozorován vodní výtok krví - to je způsobeno poškozením cév bezprostředně po zákroku a vstupu do exfoliace strupovitosti. Poté se výboj stává růžovým a silnějším. Poté se růžová barva změní na hnědou, objem uvolněné kapaliny se zmenší. Žena během tohoto období může pozorovat kousky strupu, který se pohybuje pryč. Pokud strupovitý odejde okamžitě, je možné krvácení, které trvá několik hodin, pak se spontánně zastaví.\nPokud výtok změní pach a barvu, objeví se zimnice a horečka, měla by se žena okamžitě poradit s lékařem - to znamená infekci a vyžaduje okamžitou léčbu.\nPo kauterizaci nebo odstranění eroze z povrchu děložního čípku je nutné postupovat podle doporučení specialisty, aby se předešlo komplikacím a vytvořily se maximální podmínky pro účinné hojení pooperační rány. Možné problémy po lékařské manipulaci zahrnují:\ninfekce s rozvojem zánětu a hnisání;\ndeformace cervikálního povrchu s rizikem isthmic-cervikální nedostatečnosti během budoucího těhotenství;\nnedostatečné odstranění patologicky změněných buněk při zachování rizika rakoviny;\nrelaps cervikální patologie.\nPo zákroku k odstranění eroze je nutné pokračovat v pozorování u lékaře. Bez ohledu na to, jaké léčebné metody a metody byly použity, bude první povinná prohlídka za 1 měsíc, následné zkoušky podle pokynů lékaře. Kritériem účinnosti terapie je absence vnějších změn na povrchu děložního čípku při vizuálním vyšetření a kolposkopii, příznivé těhotenství a absence problémů po porodu..\nK uzdravení a navrácení sliznice po kauterizaci eroze by měl doprovázet pacient dodržující řadu omezení:\npro tradiční sex po dobu nejméně 30 - 45 dnů;\nplavání v rybnících;\nna těžkou práci a sportovní břemeno;\npro douching předepsaný lékařem;\nna kouření a alkohol.\nJe vhodné, aby žena často, ale v malých porcích, jedla, aby si udržovala fyzickou aktivitu.\nMůže se eroze znovu objevit? To je možné, pokud nebyla příčina eroze správně stanovena nebo žena porušila pokyny lékaře. Sexuální nebo vodní procedury mohou způsobit infekci, která vyvolá erozi na stejném místě. Pokud je postižená oblast velká, měla by být kauterizace provedena v několika fázích - před tím eroze částečně přetrvává.\nOšetřující lékař by měl podrobně vysvětlit omezení během doby zotavení..\nTo je velmi důležité, protože hrozí krvácení, dlouhodobé hojení ran a další nepříjemné následky.\nPo zákroku by žena měla vědět, zda je možné po odstranění eroze provozovat sport, sex, opalování, koupání v moři. Obecná doporučení zahrnují:\nPo celou dobu zotavení je jakýkoli sexuální kontakt zakázán.\nPři koupání nevyplňujte koupel, dočasně se koupejte pod teplou sprchou. Žádné horké procedury. To by mohlo vést ke krvácení..\nKoupání v otevřených vodách, bazény, moře je zakázáno.\nBěhem rehabilitačního období zlikvidujte hygienické tampóny.\nFyzická aktivita by měla být snížena na minimum, žádné vzpírání a sportovní sporty.\nVyhněte se situacím, které by mohly znovu poškodit děložní čípek; to může být na sobě úzké, nepohodlné nebo syntetické spodní prádlo, douching.\nOpalování je také zakázáno, pokud opravdu chcete jít na pláž, můžete jen sedět ve stínu..\nDŮLEŽITÉ! Opalovací lůžko lze navštívit pouze 20 dní po postupu kauterizace. Ale pouze pokud to ošetřující lékař dovolí.\nKauterizovat cervikální erozi v přítomnosti takových patologických stavů:\neroze začala růst;\nběhem sexuálního styku je nepohodlí;\nvelká léze na děložním čípku;\ndochází k poklesu imunity;\nbolest je přítomna během používání tamponů;\nByl detekován virus HPV;\nplánování těhotenství atd..\nPozornost! Některé ženy mají vrozenou cervikální erozi. V nepřítomnosti plísňových, virových, infekčních patologií fokusy samy vymizí až do 27 let.\nExistují kontraindikace pro kauterizaci děložního čípku:\nzánětlivé procesy v reprodukčním a močovém systému;\npohlavně přenosná onemocnění v chronické a akutní formě;\nselhání hematopoetického systému;\npolypy, jejichž lokalizací je cervikální kanál.\nPozornost! Relativní kontraindikace jsou nedávná narození, období kojení, jakýkoli gestační věk. Proveditelnost chirurgické manipulace děložního čípku pro tuto kategorii pacientů je stanovena gynekology.\nJednou z nejtraumatičtějších metod je použití proudu, protože v podstatě jde o nejčastější popáleniny. Po tomto bolestivém postupu je frekvence opakování eroze na maximu. Pacient může pociťovat bolest, nepohodlí a svědění v oblasti genitálu. Úzkost je zaznamenána.\nChemická metoda regulace eroze využívá solkovagin, který je bohatý na dusičnan, šťavelovou, octovou kyselinu a zinek. Toto chemické složení se nanáší na erozní oblast speciálně zkrouceným tamponem. Tento postup se provádí ve dvou fázích. Prvním je gynekolog odstranit cizí hlen z pochvy. Kontrola rány. Promažte jej roztokem kyseliny octové, což je nezbytné pro stanovení hraničních zón a použití solkovaginu.\nDalší krok zahrnuje opětovné použití chemikálie. To je nezbytné pro zvýšení jeho účinnosti. Takto dochází k chemickému moxovému spalování. Na jeho místě se objeví chrasta, která se nakonec promění v novou vrstvu epitelu.\nOdstranění eroze kauterizací je destrukce povrchově lokalizovaných buněk, které vypadají jako vředy. Namísto toho se vytvářejí nové, již zdravé tkáně..\nCelý proces hojení trvá asi měsíc. Období zotavení do značné míry závisí na tom, jak hluboko byly tkáně ovlivněny, a také na následujících faktorech:\nzda bylo použito další ošetření;\nK nejdelšímu hojení dochází po diatermokoagulaci - asi 5-6 týdnů. Mírně méně po ošetření rádiovými vlnami (asi 4 týdny), laserovým zákrokem a kryodestrukcí (asi 3–4 týdny).\nPo kauterizaci potřebuje tělo nějaký čas, aby vytvořilo strupu (kůru na povrchu děložního čípku). S téměř úplným zahojením se to začalo odmítat se zvýšenými sekrecemi a objevením se krevních pruhů v nich. Celý proces před vznikem strupu trvá asi týden, po kterém můžete navíc použít různé místní léky, které jsou zaměřeny na urychlení hojení ran na děložním čípku:\nmasti s levomekolem, panthenolem, olejem rakytníku řešetlákové pro aplikaci na gázové tampony a poté do vagíny;\nsvíčky "Terzhinan", "Betadine", "Clotrimazole" a další podle uvážení lékaře.\nNěkdy je nutné kombinovat několik prostředků.\nNěkteré možnosti cauterizace nevyžadují další zpracování, například po zpracování děložního čípku kyselými roztoky.\nIhned po zákroku a během něj lze cítit nepohodlí a dokonce i bolest v podbřišku. Jsou zastaveny použitím léků proti bolesti, antispasmodiků. Intenzivní bolest - důvod k návštěvě lékaře.\nPovaha výboje se mění. Ihned po kauterizaci to nemusí být. Následně se jejich počet každý den zvyšuje a dosahuje maxima 7. až 10. dne. To je doba, kdy je chrastav odmítnut. Mohou být hnisavé, s nepříjemným zápachem (zejména po DEC), kapalinou (po kryodestrukci) nebo jednoduše připomínat obyčejnou leucorrhoea, pouze většího objemu, mohou se vyskytovat pruhy krve. Po jejich intenzitě klesá až do normalizace.\nJakmile se výtok již neobtěžuje, lze usuzovat, že léčení bylo úspěšné, ale je třeba potvrdit návštěvu.\nJe rovněž povolena změna menstruačního cyklu: menstruace může přijít se zpožděním, může být trochu jiná než obvykle.\nDoporučení pro zotavení po zákroku:\nOmezte fyzickou aktivitu, protože mohou způsobit krvácení.\nZ důvodu dodržování hygieny je to dáno zvýšením množství propouštění u ženy. Nejčastěji musíte používat polštářky, pravidelně je měnit, během intenzivního bělení se umýt 2-3krát denně.\nBěhem léčby a zotavení je absolutně kontraindikován:\nPoužití tamponů. Vyvolají zánět a mohou způsobit předčasný výtok chrasty, což může vést ke špatnému uzdravení a krvácení..\nDouching (povoleno pouze na základě rozhodnutí lékaře na konci hojení).\nSexuální kontakty. Může způsobit zánět, vážné zjizvení a dokonce i krvácení..\nVany, vířivky, sauny a dokonce přístup k bazénu.\nDouching s cervikální erozí se provádí pouze se svolením lékaře\nS výhradou doporučení lékaře je četnost komplikací po kauterizaci minimální. V některých případech však nelze zabránit:\nKrvácející. Během nebo několik hodin po kauterizaci může být hojnost, musíte vyhledat lékařskou pomoc. Pokud se nezastaví na pozadí konzervativního ošetření, je nutné dodatečně bleskovat cévy na laterálním povrchu děložního čípku. Krvácení při odmítnutí chrasty je obvykle malé a zastaví se samostatně nebo po užití hemostatik.\nZánět. Samotný proces hojení zahrnuje malou zánětlivou reakci. Pokud však není dodržována hygiena nebo jsou ignorovány rady lékaře o dalším použití čípků, může se zánět rozšířit do děložní dutiny, dodatky. Bolest v podbřišku, horečka - indikace druhé návštěvy u lékaře.\nVznik hrubé jizvy. Po diatermocoagulaci se nejčastěji tvoří ošklivé jizvy, které mohou při porodu dokonce zpomalit otevření děložního hrdla. Po ošetření rádiovými vlnami, laserovým ošetření, kryodestrukcí, jsou měkké a nepostřehnutelné, neovlivňují funkci ženských pohlavních orgánů v následném.\nDůvody pro reauterizaci cervikální eroze:\nzpočátku nebyl ošetřen celý povrch eroze, například pokud byl velký;\nzvolena nesprávná metoda ošetření;\nrána se nezhojila dobře.\nPříklad úspěšného cervikálního ošetření\nU některých metod je přepracování normou. Například kauterizace děložního čípku směsí kyselin se vždy provádí ve 2-3 nebo více stupních, což je předepsáno v pokynech. K erozi může dojít znovu, pak není chyba lékaře. Často se objevuje znovu po porodu, proto se obvykle doporučuje, aby se zdržela léčby, pokud není naléhavá, a žena plánuje těhotenství..\nÚplné zotavení po kauterizaci průměrů eroze přibližně 4 týdny.\nPřečtěte si více v našem článku o účincích a sekrecích po cervikální cauterizaci.\nCo se stane s krkem po odstranění eroze\nCauterization zahrnuje různé manipulace, v důsledku kterého je děložní hrdlo uzdraveno. Význam všech postupů je přibližně stejný: místo eroze je ovlivněno (elektrickým proudem, laserem, směsí kyselin, rádiových vln, tekutým dusíkem), v důsledku čehož umírají buňky umístěné na povrchu.\nTo stimuluje další intenzivní dělení tkáňových oblastí lokalizovaných hlouběji. Následně tvoří budoucí zdravé děložní hrdlo. Na těch místech, která byla kauterizována, se tvoří krusty, které poté odpadnou, jakmile se pod nimi konečně zraje nový epiteliální obal..\nOdstranění eroze je tedy destrukce povrchově lokalizovaných buněk, které po vyšetření vypadají jako vřed. Místo nich se vytvářejí nové, již zdravé tkáně. Celý proces hojení trvá asi měsíc.\nObdobí zotavení do značné míry závisí na tom, jak hluboko byly tkáně ovlivněny, a také na následujících faktorech:\nHojení probíhá nejdéle po diatermocoagulaci ̶ asi 5-6 týdnů. Mírně méně než ̶ po ošetření rádiovými vlnami (asi 4 týdny), laserovým zásahem a kryodestrukcí (asi 3–4 týdny). Obecně lze načasování posunout.\nA tady je více o tom, kdy můžete otěhotnět po kauterizaci eroze.\nJe po kauterizaci nutné další ošetření\nPo kauterizaci potřebuje tělo nějaký čas, aby vytvořilo strupu (kůru na povrchu děložního čípku). Kroky hojení jsou poněkud podobné normálnímu poranění kůže. Pod touto krustou probíhá intenzivní proces obnovy epitelu. Jakmile je téměř hotový, strup se začíná odtrhávat.\nKlinicky se to projevuje zvýšenými sekrecemi a výskytem krevních pruhů v nich. Celý proces před tvorbou strupu trvá asi týden, po kterém můžete navíc použít různé místní léky, které jsou zaměřeny na urychlení hojení ran na děložním čípku.\nČasto používali následující nástroje:\nPocity pacienta, výtok, bolest\nIhned po zákroku a během něj lze cítit nepohodlí a dokonce i bolest v podbřišku. Jsou zastaveny použitím léků proti bolesti, antispasmodiků. Nemělo by dojít k velmi intenzivním bolestem, jejich vzhled by měl být důvodem k návštěvě lékaře.\nPovaha výboje se mění. Ihned po kauterizaci to nemusí být. Následně se jejich počet každý den zvyšuje a dosahuje maxima 7. až 10. dne.\nTo je doba, kdy je chrastav odmítnut. Mohou být hnisavé, s nepříjemným zápachem (zejména po DEC), kapalinou (po kryodestrukci) nebo jednoduše připomínat obyčejnou leucorrhoea, pouze většího objemu, mohou se vyskytovat pruhy krve. Po jejich intenzitě klesá až do normalizace.\nJe také povolena změna menstruačního cyklu. Menstruace může přijít se zpožděním, mít mírně odlišný charakter než obvykle.\nPodívejte se v tomto videu o tom, co se může po kauterizaci eroze vyskytnout:\nPomozte obnovit po kauterizaci cervikální eroze\nPo kauterizaci lékař obvykle podává ženě seznam doporučení, jak se chovat poprvé, aby se usnadnilo rychlé hojení rány. Mezi hlavní:\nJe užitečné omezit fyzickou aktivitu, protože mohou vyvolat krvácení, i když dříve, než bylo možné.\nJe důležité dodržovat hygienu, což je dáno zvýšením množství výboje u ženy. Nejčastěji musíte používat polštářky, pravidelně je měnit a během intenzivního bělení se umýt 2-3krát denně.\nCo dělat během rehabilitace\nBěhem léčby a zotavení jsou absolutně kontraindikovány:\nDouching je povolen pouze na základě rozhodnutí lékaře na konci léčebného období.\nJe nutné odmítnout sexuální kontakty po celou dobu, mohou způsobit zánět, vznik hrubé jizvy a dokonce i krvácení.\nVany, horké koupele by se neměly vyhýbat, nejděte do sauny a dokonce ani do bazénu.\nMožné komplikace a důsledky kauterizace\nKrvácející. Může se vyskytnout jak v časném pooperačním období, tak již v době částečného uzdravení. Krvácení během nebo několik hodin po kauterizaci může být hojné, musíte vyhledat lékařskou pomoc. Pokud se nezastaví na pozadí konzervativního ošetření, bude nutné dodatečně bleskovat cévy na laterálním povrchu děložního čípku.\nKrvácení při odmítnutí chrasty je obvykle malé a zastaví se samostatně nebo po užití hemostatik.\nZánět. Samotný proces hojení zahrnuje malou zánětlivou reakci, což je zvláště patrné po provedení DEC (diatermocoagulace). Pokud však není dodržována hygiena nebo jsou ignorovány rady lékaře o dalším použití čípků, může se zánět rozšířit do děložní dutiny, dodatky. Bolest v dolním břiše, indikace horečky for pro druhou návštěvu u lékaře.\nVznik hrubé jizvy. To do značné míry závisí na použité metodě a vlastnostech tkání ženy. Nejčastěji se po diatermokoagulaci tvoří ošklivé jizvy, které mohou dokonce zpomalit otevření děložního hrdla při porodu, takže tato metoda léčby se postupně stahuje z praxe. Jizvy po ošetření rádiovými vlnami, laser, kryodestrukce jsou měkké a neviditelné, nemají vliv na funkci pohlavních orgánů v následném.\nPříčiny kauterizace cervikální eroze\nEroze se často musí opakovat a to není vždy chyba lékaře. Důvody mohou být následující:\nU některých metod je přepracování normou. Například kauterizace děložního čípku směsí kyselin se vždy provádí ve 2-3 nebo více etapách. To je dokonce uvedeno v pokynech.\nZotavení po kauterizaci průměrů eroze je asi 4 týdny. V této době musí žena dodržovat doporučení lékaře, vyloučit sexuální aktivitu, navštívit lázně, sauny a omezit fyzickou aktivitu. Ale i v tomto případě existuje pravděpodobnost komplikovaného průběhu procesu hojení: se zánětem, krvácením nebo tvorbou hrubé tkáně jizvy.\nPro snížení těchto rizik se doporučuje použít další ošetření, obvykle lokální, ve formě čípků nebo mastí podle uvážení lékaře..\nPodívejte se na toto video o tom, jak se eroze po kauterizaci léčí:\nNe každý případ vyžaduje svíčky po kauterizaci eroze. Vše záleží na typu odstranění, schopnosti těla regenerovat tkáně, jakož i na oblasti poškození, přítomnosti souvisejících problémů.\nSkutečnost, zda je možné mít sex s cystou, je ovlivněna mnoha skutečnostmi: typem intimity, velikosti a umístění cysty. Například s folikulární plechovkou, ale opatrně. S cystami děložního čípku a formováním vagíny je nutná lékařská konzultace. Existují také periody sexuálního odpočinku po odstranění cyst, například kauterizace.\nPovaha menstruace s polypem se mění - stávají se hojnými, sraženinami. Roztěr je možný po pohlavním styku a uprostřed cyklu. Co dělat? Jak smazat?\nStává se, že po prohlídce gynekologa žena zjistí, že si všimne svého spodního prádla. Důvody jejich vzhledu mohou být zcela neškodné (například při odebírání nátěru z děložního čípku, těhotenství) a naznačují onemocnění.\nZpůsoby, jak zvrátit cervikální erozi: jak dlouho operace trvá, důsledky, co lze udělat\nJedním z nejčastějších onemocnění charakterizovaných asymptomatickým průběhem je ektopie. Dívky se o vadě dozvědí, když ji vyšetří gynekolog. Navzdory tomu vždy dochází k zánětu na krku orgánu, který je při absenci terapie plný neplodnosti, degenerace na rakovinu. Aby se těmto komplikacím zabránilo, provádí se kauterizace eroze. Vystavení laseru, rádiovým vlnám, tekutý dusík zajišťuje smrt buněk. V důsledku toho je dříve postižená oblast nahrazena zdravou tkání..\nPatologie charakterizovaná porušením struktury sliznic, abnormální vývoj epitelu se nazývá cervikální eroze. Trvá tajně po dlouhou dobu, díky čemuž je diagnostikována v pozdních stádiích, kdy je nutný zásah, aby se odstranila cervikální eroze dusíkem nebo laserem.\nAni jedna žena není v bezpečí před vývojem nemoci. Porucha sliznice je často detekována u nulliparous. Bez léčby se uzdraví pouze ulcerace pravého druhu. Ektopie nebo pseudoeroze vyžaduje použití destruktivních metod. Po dlouhém průběhu se onemocnění stává chronickým, což je komplikováno tvorbou nádorů, cyst, jizev.\nExistuje mnoho faktorů pro výskyt ulcerací. Změna sliznice je vyvolána:\nchronická doprovodná onemocnění.\nDalší patologie je způsobena časným nástupem sexuální aktivity. Nemoc je získána a vrozená. Kauterizace eroze v děložním čípku není vždy nutná. Druhý typ není léčen, je pozorováno gynekologem, je indikováno pravidelné vyšetření. Není potřeba elektrokoagulace cervikální eroze ani použití jiných chirurgických metod.\nJe obtížné odhalit vadu na vlastní pěst, protože se ne vždy cítí. S progresí patologie se objevují úzkostné příznaky. Ektopie je doprovázena těmito příznaky:\nmenstruační nepravidelnosti, hojné nebo naopak chudé období;\nvaginální výboj světle růžové nebo jasně červené barvy;\nbolestivost s intimitou.\nPříznaky ektopie jsou často vnímány jako projevy jiné patologie, což je hlavní nebezpečí. Bez léčby se nemoc pouze vyvíjí. Kromě toho je plná poruch reprodukčního systému a neschopnosti otěhotnět i malignity..\nAby se předešlo komplikacím, uchylují se k kauterizaci eroze pomocí solovaginu nebo laseru.\nEktopická terapie může být chirurgická a léková. Pokud žena plánuje těhotenství, ale již porodila, může jí být předepsána některá z metod. Nulliparous cauterization cervical eroze na děložním čípku laserem, rádiové vlny, proud není vykonáván. Ukazuje se mu konzervativní léčba spočívající v užívání léků, které ničí patogenní mikroflóru a eliminují zánět..\nKauterizovat erozi v děložním čípku nebo ne, lékař řekne s přesností, po důkladném vyšetření.\nKaždá metoda chirurgického ošetření má výhody a nevýhody. Lékař o tom informuje při konzultaci. Hovoří také o omezeních po zásahech, o řízení pooperačního období..\nTabulka 1 - Výhody a nevýhody radikálních metod\nTitul Výhody nevýhody\nKryodestrukce cervikální ektopie\nnedostatek bolesti, krvácení po terapeutické kauterizaci eroze na děložním čípku, jizvy\nvzhled vodního výboje\nminimální pravděpodobnost následků po kauterizaci eroze v děložním čípku\nNízké riziko krvácení\nNepříjemné pocity podobné menstruaci\nVysoké riziko krve po kauterizaci cervikální eroze;\nMožnost použití nulliparous;\nnedostatek krvácení, zjizvení\nNe každý může provádět kauterizaci eroze tak či onak. Intervence se provádí s rozsáhlým poškozením sliznice, rychlou progresí ektopie, nedostatečnou účinností konzervativních metod a dysplázií 3., 4. stupně. Existují další omezení ohledně kauterizace eroze dusíkem nebo proudem. Nevykonává se u dívek trpících takovými patologiemi:\nzánět dělohy nebo děložního hrdla;\nplísňové nebo infekční choroby;\nBěhem těhotenství neprovozujte erozi, ženy, které nosí intrauterinní zařízení. Pro ty, kteří mají kardiostimulátor a mají císařský řez, jsou chirurgické metody kontraindikovány. Po porodu nepoužívejte kauterizaci eroze v děložním čípku v děloze..\nJe možné léčit ektopii během těhotenství??\nPři přenášení dítěte se nepoužívají radikální metody. Doporučuje se vyléčit patologii před početí. Lékaři často odkládají terapii na období po porodu, protože se stává, že vada prochází sama.\nJe možné kauterizovat nulliparous?\nRadikální metody nejsou předepsány pro dívky s nerealizovaným mateřstvím. Vystavení dusíku, laserovému paprsku, rádiovým vlnám je efektivní, ale spolu s plusy má nevýhody. Po takovém ošetření mohou zůstat jizvy a deformace. V případě akutní potřeby se erozní terapie děložního čípku provádí solkovaginem nebo jinými léky.\nMusíte se připravit na erozní manipulaci s kauterizací. Před použitím konkrétní metody lékař naplánuje vyšetření. Pokud je detekována infekce nebo zánět, je indikována léčba. K tomuto účelu se používají antibiotika, antivirová a antimykotika..\nJedním ze stupňů přípravy na kauterizaci defektu nebo eroze na děložním čípku je důkladná diagnóza. Přiřazen:\nstudie na syfilis, HIV, hepatitidu;\nPCR analýza (určuje urogenitální infekce).\nPři vyšetřování zrcátky lékař zjistí vadu, ale nebude schopen rozpoznat typ epitelu. K určení změn je předepsána kolposkopie. Během procedury je problémová oblast viděna pod zvětšením 30krát. Tato výzkumná metoda odhaluje benigní nebo maligní povahu nemoci. S vyloučením prekancerózního stavu, kauterizace eroze kapalným dusíkem na děložním čípku, je předepsán laser.\nKauterizace je symbolem celé skupiny technik. Dopad je přímý (např. Při užívání drog, například Solkovagin nebo kauterizace eroze v děložním hrdle Surgitronem) a bezkontaktní (použití vybavení, nástrojů). Druhý obsahuje:\nvystavení tekutému dusíku nebo kryodestrukce cervikální eroze;\nTaková metoda, jako je kauterizace eroze na děložním čípku proudem, se dnes prakticky nepoužívá. Je to traumatické, bolestivé a přináší riziko komplikací..\nPo jakékoli metodě zasažené buňky umírají a na jejich místo se objeví chrasta. Brzy zmizí, zůstává zdravá tkáň.\nTraumatická technika zahrnující léčbu vady proudem. Procedura se provádí anestézií. Trvá půl hodiny. Zotavení po kauterizaci eroze je dlouhé, až tři měsíce. Metoda terapie je spojena s tvorbou jizev. Postup je bolestivý. Není držitelem bezúhonnosti. Cervikální eroze po kauterizaci proudem se může zhoršit.\nMetoda spočívá v vystavení ulceraci dusíkem. Zamrzne. Metoda je jemná, bezbolestná. Během zákroku je vyloučena destrukce zdravých buněk. Doba rehabilitace je 1,5 měsíce. Po kauterizaci eroze je zakázáno opalovat se, navštěvovat koupel, žít sexuální život.\nBezkontaktní metoda terapie, která spočívá v vystavení patogenních buněk laserovému paprsku. Procedura se provádí po menstruaci, 6. den cyklu. Trvání manipulace je půl hodiny. Terapie není spojena s rizikem snížené elasticity tkáně. Tuto techniku lze přiřadit mladým dívkám.\nPo kauterizaci eroze oblast nekrvácí, není bolest.\nTato metoda se používá pro malou ektopii. Kauterizace eroze pomocí Surgitronu není spojena s pravděpodobností zjizvení nebo krvácení. Kyseliny, které se používají k léčbě defektu, mají destruktivní účinek na patologickou tkáň. Její náhrada probíhá zdravě. Chemická koagulace eroze v děložním čípku je jemná, levná.\nManipulace je nákladná, ale k odstranění vady stačí pouze jedna relace. Tato technika nevyvolává krvácení, bolest, zranění. Tělo je obnoveno za měsíc. Procedura se provádí v sedmý den menstruačního cyklu..\nManipulace se provádí speciálním nožem na rádiové vlny. Neovlivňuje zdravou tkáň, odpařuje postižené buňky a současně uzavírá krevní cévy..\nK terapii se používá argon, který působí na sliznici ze vzdálenosti 0,5 cm. Pod vlivem elektromagnetických vln dochází k zahřívání a odpařování erozivních buněk. Místo nich se tvoří zdravé tkáně. Strupovitost, která po kauterizaci eroze vypadá jako suchá kůra, se během ablace netvoří.\nToto téma je zajímavé pro téměř všechny ženy. Strach ze závažného nepohodlí je hlavním důvodem, proč mnozí ignorují ektopii a odmítají terapii. Proces bez léčby postupuje, komplikace se vyvíjejí. Lékaři trvají na tom, že je lepší v první fázi kauterizovat erozi.\nChirurgické metody jsou bezbolestné. Protože děloha nemá nervové zakončení, projevy jsou mírné. Moderní metody nejsou spojeny s rizikem nepohodlí a používá se zvýšená anestézie s prahem bolesti..\nCena zákroku závisí na zvolené klinice, absolvování dalších studií a provedení testů před kauterizací eroze nebo ektopií na děložním čípku, typu terapie. Náklady na vystavení rádiovým vlnám jsou 4–6 tisíc rublů, laser - 6–8, chemický - 1000. Cena kauterizace elektrickým proudem nepřesahuje 3000 r.\nObvykle doba trvání procedury nepřesahuje půl hodiny. Celkový čas závisí na metodě. Někdy je nutné léčit znovu, pak se doba trvání mírně zvyšuje, v průměru o čtvrt hodiny.\nEterie dělohy se léčí po kauterizaci po 1-3 měsících. Jemný zásah eliminuje trauma, takže sliznice se rychle obnoví.\nTabulka 2 - Rehabilitace\nDoba léčení (dny)\nChemická koagulace 20–40\nLaserová terapie třicet\nExpozice rádiovými vlnami 60\nPo zákroku musíte dodržovat doporučení:\nvyloučit koupání ve vaně, rybnících, návštěvách saun;\nopustit fyzickou aktivitu (je také nemožné zvednout gravitaci);\nTaké byste neměli mít sex po kauterizaci eroze, masturbovat. Nebojte se, pokud se cyklus trochu zlomí. Možné zpoždění menstruace.\nSex po terapii\nIntimita je do zotavení zakázána. Lékaři doporučují zdržovat se, dokud není tkáň úplně napnutá, jinak se riziko infekce zvyšuje. Trvání sexuálního odpočinku je měsíc. Tentokrát stačí pro uzdravení sliznice. Porušení pravidla je plné exfoliace kůry, krvácení. Po kauterizaci bude vyžadováno další ošetření, a proto bude rehabilitační doba zpožděna.\nPo kauterizaci eroze je povolen pouze anální nebo orální sex (nedochází k kontaktu s povrchem rány).\nPokud je postup proveden správně, nevznikají komplikace. Když vám trochu bolí žaludek, neměli byste si dělat starosti. Po dvou dnech nepohodlí zmizí. Chirurgie představuje riziko:\nzánět ve vejcovodech nebo vaječníku;\nporuchy cyklu (pokud neexistují období do 30 dnů, nebojte se);\nS těmito důsledky musíte jít do nemocnice. Lékař potřebuje také dívky s výtokem s nepříjemným zápachem nebo při krvácení po kauterizaci..\nKomplikacím můžete zabránit po kauterizaci eroze. V rehabilitačním období je třeba dodržovat všechna lékařská pravidla a jmenování lékaře.\nSekrece je způsobena odmítnutím chrasty a hojením vředů. Krvavý výboj a také narůžovělý, které rychle projdou, jsou považovány za normální. Proces obnovy sliznice je výskyt vodnaté sekrece s nečistotami krve, pak růžových sekrecí, které se postupně mění v nahnědlou.\nVzhled bílých s neobvyklým zápachem a barvou signalizuje nedodržení omezení po kauterizaci eroze nebo děložního vředu a rozvoj infekce.\nZvýšení o několik stupňů je považováno za normální reakci. Pokud se příznak v den intervence obává, neměly by být vybírány žádné prostředky. Pokud teplota přetrvává po kauterizaci eroze na děložním čípku po dobu 4–9 dní, znamená to zánět.\nMožná porušení cyklu, ale nevýznamné. Rovněž není vyloučeno zpoždění po kauterizaci eroze. Jakmile se sliznice uzdraví, cyklus se normalizuje. Pokud menstruace nejde déle než 2 měsíce po kauterizaci eroze, jedná se o známku nesprávného fungování reprodukčního systému. Krev, která se hromadí v děložní dutině, může způsobit závažný zánět. Abyste tomu zabránili, musíte navštívit lékaře.\nTo je známka nesprávné nebo nepravidelné hygieny. Pokud je dívka čistá, ale vůně nezmizí, může to být známkou infekce. Vypouští se nečistotami hnisu nažloutlého odstínu - signál zánětu.\nJe možné masturbovat?\nPo kauterizaci je zakázána nejen intimita, ale také masturbace. V místě ulcerace zůstala rána a přetížení svalů je plné průtoku krve do cév a rozvoje krvácení..\nNedoporučuje se pro dívky:\nplavání v bazénech, koupel;\nzneužívání drog, včetně perorálních kontraceptiv.\nMnozí, kteří byli léčeni ektopií, byli s výsledkem rychle spokojeni. Tato metoda je na rozdíl od konzervativní (Cycloferon, Proteflazide) účinnější. To zcela odstraní vadu. Nevýhodou je také radikální terapie, jako je výskyt zpoždění menstruace po kauterizaci, hojný výtok. Ale jsou dočasné. Ženy, které se řídily doporučeními lékaře, nemusely čelit komplikacím.\nOperativní metody léčby ektopie zajišťují eliminaci patologie, jakož i normalizaci reprodukčního a reprodukčního systému, prevenci následků, degeneraci na rakovinu. Lékař vybere metodu kauterizace po diagnóze. Neprázdná eroze není ošetřena před porodem, a pokud sama nezmizí, teprve pak se uchýlí k radikální metodě.\nV takových případech táhne spodní břicho?\nVětšina žen zná pocit, když tahá dolní část břicha. Často je to spojeno s bolestivou menstruací. Bolesti v podbřišku však nejsou vždy spojeny s tímto přirozeným fyziologickým procesem.\nŽenské tělo se během nástupu menopauzy mění. Změny vyvolávají pokles produkce estrogenu, progesteronu, který má vážný účinek na menstruační cyklus, děložní sliznici.\nPrůzkum Kolostrum před menstruací: je to normální?\nHygiena Menstruace nekončí\nTampony Jak způsobit menstruaci se zpožděním doma na 1 den?\nHarmonie Hormonální spirála Mirena: indikace, důsledky, recenze žen a lékařů\nOvulace Proč období nepřicházejí\nPrůzkum Hypomenorrhea: co to je, příčiny chudých období, příznaky a léčba\nHygiena Proč s endometriózou dochází v menstruaci k pravidelným prodlevám


SDHC 16GB paměťová karta Class 4 Verbatim P-blist, Paměťová karta SD karta SDHC karta SDXC karta microSD karta\nÚvod › Fototechnika › Příslušenství › paměťové karty › SDHC 16GB paměťová karta Class 4 Verbatim P-blist\nSDHC 16GB paměťová karta Class 4 Verbatim P-blist\n4402023942440208VerbatimRychlá paměťová karta formátu Secure Digital High Capacity. Úložný prostor paměťové karty je 16 GB. Díky tomu je karta vhodná např. do digitálních fotoaparátů, videokamer, různých multimediálních přehrávačů, mobilních telefonů, zálohování dat nebo pro využití místo diskety pro přenášení dat mezi počítači. Karty SDHC nabízejí velice dobrý poměr mezi cenou a nabízenou kapacitou. Pokud vám tak nestačí jedna karta, není problém karet zakoupit více a během provozu je mezi sebou vyměňovat.\nRozměry:24 x 32 x 2,1 mm\nRychlá paměťová karta formátu Secure Digital High Capacity. Úložný prostor paměťové karty je 16 GB. Díky tomu je karta vhodná např. do digitálních fotoaparátů, videokamer, různých multimediálních Celý popis\nNáš kód: 1076207714\nRychlá paměťová karta formátu Secure Digital High Capacity. Úložný prostor paměťové karty je 16 GB. Díky tomu je karta vhodná např. do digitálních fotoaparátů, videokamer, různých multimediálních přehrávačů, mobilních telefonů, zálohování dat nebo pro využití místo diskety pro přenášení dat mezi počítači. Karty SDHC nabízejí velice dobrý poměr mezi cenou a nabízenou kapacitou. Pokud vám tak nestačí jedna karta, není problém karet zakoupit více a během provozu je mezi sebou vyměňovat.\nKarta splňuje přesně to co od ní očekáváte!\npřed 37 měsíci, Jan Batík\nDo kamery a foťáku přímo stvořená\npřed 37 měsíci, Maršálek\nNormální slušná karta\nTuto kartu jsem si koupil ke kameře BenQ M23.\nI když to byla v obchodě PPelectronic nejlevnější 16GB karta jsem s ní naprost spokojen. V kameře super šlape. Všem doporučuji.\npřed 37 měsíci, maresji\nNeni co dodat, dobra cena, rychla doprava a zbozi naprosto dle popisu.\nrozhodla hlavně cena, zatím spokojenost\npřed 37 měsíci, kovářová Markéta\nMoc dobra velikost karty jsem spokojen Dekuji\npřed 37 měsíci, Zdrauba\nzatím nemám s tímto produktem zkušenost,vycházím z hodnocení přátel.


Lidé z Petrovic vybrali v anketě konečnou podobu místní kašny - Příbramský deník\nUž víc než rok se v Petrovicích u Sedlčan mluví o nové podobě kašny na místním náměstí. Na její novou podobu byla vyhlášená soutěž a sešlo se v ní několik návrhů. Nicméně zastupitelstvo se nemohlo shodnout, který z nich bude tím vítězným a tak dostala prostor veřejnost.\nVítězný návrh nové podoby kašny v Petrovicích u Sedlčan z dílny Petra Štěpánka a Jana Kuneše. | Foto: archiv obce\nLetos v lednu petrovické zastupitelstvo rozhodlo, že vítězný návrh vzejde ze tří návrhů pomocí veřejné ankety. Podmínkou její platnosti byla účast minimálně 200 lidí. Důvodem tohoto rozhodnutí byl mimo jiné i fakt, že na radnici dorazila petice se 173 podpisy lidí, kterým se nezamlouval vítězný návrh vybraný zastupitelstvem loni na podzim.\nVybíralo se ze tří návrhů, které podali architekt Jan Veselý, dvojce Petr Štěpánek a Jan Kuneš a ateliér OTA. S počtem 226 hlasů zvítězil v anketě návrh Petra Štěpánka a Jana Kuneše. Dalších 6 hlasů získal od místních chalupářů. Na druhém místě skončil návrh od architekta Jana Veselého se 43 hlasy a na třetí pozici je návrh od ateliéru OTA s 39 hlasy.\n„Podle místních tak zvítězil návrh, který loni původně vybralo i zastupitelstvo. Ovšem hlasování bylo zpochybněno a tak se na podzim hlasovalo znovu a byl vybraný návrh ateliéru OTA. Proti tomu se ale ozvala veřejnost s peticí,“ řekl petrovický starosta Petr Štěpánek.\nVeřejná diskuze o obnově petrovické kašny se vede už od roku 2017. „Již několik let jsme postupně kašnu spárovali, tmelili a snižovali hladinu vody. Přesto se voda v kašně dále ztrácela a tak zůstala v posledních letech suchá,“ přiblížil letitý problém s kašnou, která je na náměstí od 40. let minulého století, starosta Petr Štěpánek. Snahou o její obnovení reaguje vedení obce na přání veřejnosti, která si přeje vrátit vodu do hlavního veřejného prostoru Petrovic.\nZačaly práce na stavbě nové železniční zastávky v Příbrami


Souhvězdí Malý lev (Leo Minor, LMi) | Treking.cz\nTreking > Vesmír > Souhvězdí Malý lev (Leo Minor, LMi)\nSouhvězdí Malý lev (Leo Minor, LMi)\nNenápadné souhvězdí jarní oblohy\nSouhvězdí Malý lev nalezneme hned vedle Lva. Malý lev (Leo Minor, LMi) je nevýrazné jarní souhvězdí vklíněné mezi Lva a Velký vůz. Souhvězdí Malého lva nemá antický původ, na oblohu jej uvedl až gdaňský hvězdář Jan Hevelius v roce 1690. Jde o uměle zavedené souhvězdí v prostoru bez jasných hvězd.\nSouhvězdí Malý lev vrcholí o půlnoci koncem února ve výšce asi 60° nad jižním obzorem. Souhvězdí má rozlohu jen 0,071 sr, což je asi 232 čtverečních stupňů. Jedná se tak o poměrně malé souhvězdí, které zaujímá pomyslnou 63. příčku mezi 88 souhvězdími, na které byla rozparcelována hvězdná obloha. Malý lev má poměrně členitou hranici. Hraničí s celkem čtyřmi souhvězdími, kterými jsou Lev, Velká medvědice, Rys a Rak.\nNejjasnější hvězdy v Malém lvu\nV souhvězdí Malý lev se nachází 20 hvězd s jasností do 6m, avšak ani jedna hvězda jasnější než 3m. V tomto souhvězdí skutečně nejsou žádné jasné hvězdy. Nejjasnější z nich - 46 Leonis Minoris má jasnost pouhých 3,92m. Jedná se o oranžového obra spektrální třídy K1III, kterého pozorujeme ze vzdálenosti 192 ly.\nBeta Leonis Minoris ležící ve vzdálenosti asi 155 světelných let od Země dosahuje jasnosti pouhých 4,41m. Tato hvězda je ve skutečnosti dvojhvězdou se složkami 4,5m a 7,0m obíhající společné těžiště jednou za 40 let. Hvězda 21 Leonis Minoris je od Země vzdálena 121 světelných let. Tato bílá hvězda hlavní posloupnosti spektrální třídy A7V dosahuje zdánlivé jasnosti 4,47m.\nMapka www.iau.org. Souhvězdí Malý lev na větší mapě.\nV souhvězdí Malý lev se nachází celkem 63 objektů NGC katalogu, avšak žádný z nich není viditelný pouhým okem. K jejich pozorování je potřeba astronomického dalekohledu.


Nela Zemková jede na mistrovství republiky! – Lawn Tennis Club Český Krumlov (LTC ČK)\nNela Zemková jede na mistrovství republiky!\nZveřejněno v 12/08/2017 od ltcck\nČlenka babytenisového družstva LTC Český Krumlov Nela Zemková jede na přelomu září a října na Mistrovství ČR. Rozhodl o tom kvalifikační turnaj, který se konal v sobotu 12. srpna v Třeboni. Zemková se probojovala mezi čtyři nejlepší mezi děvčaty, což jí zároveň zajistilo postup mezi nejlepší babytenisty České republiky.\nZleva: Nela Zemková, Matěj Faktor, Natálie Horová\nV sobotu uspořádal Jihočeský tenisový svaz kvalifikační turnaj babytenistů, tedy hráčů a hráček ve věku osmi a devíti let. Přestože se turnaje této kategorie hrají bez rozdílu pohlaví a svá utkání tak hrají děvčata a chlapci dohromady, mistrovská úroveň se již hraje odděleně. Do Třeboně odjela trojice hráčů LTC Český Krumlov. Letošní mistr klubu Matěj Faktor reprezentoval chlapce a Nela Zemková, která je pro letošek vicemistryní LTC Český Krumlov, společně s Natálii Horovou nastoupily v turnaji děvčat. Matěj Faktor vyhrál svou základní skupinu a byl nasazeným hráčem v následujícím postupovém turnajovém pavouku. Prohra v prvním kole znamenala, že se probojoval mezi osm nejlepších. Natálie Horová bojovala v předkole hlavního pavouka, ale nepostoupila, což znamená umístění v nejlepších v dvanácti.\nNela Zemková jede na MČR babytenistů\nNejdále se dostala Nela Zemková. Nejprve vyhrála svou čtyřčlennou skupinu. V turnajovém pavouku pak porazila táborskou Nikolu Dvořákovou. V semifinále ale již nestačila na svou další soupeřku poměrem 2:4. Pro krumlovské postup do semifinále a celkové turnajové třetí místo neznamená jen další medailový úspěch expandujícího tenisového klubu LTC, ale zejména účast hráčky na republikovém mistrovství. Podařilo se to letos poprvé v historii klubu, když v červnu prošel kvalifikací starší žák Martin Minárik a nyní z nejmladší kategorie Nela Zemková. Ta se již těší na svou účast na prestižním turnaji, který se koná od 28. září v Rakovníku.


Gastroent Hepatol 2021; 75(6): 567–570. doi: 10.48095/ccgh2021567.\nInhibitor Janusovy kinázy v moderní léčbě ulcerózní kolitidy\n„V posledních letech dochází ke změně konceptu léčebných cílů u nemocných s ulcerózní kolitidou. Už jsme překročili horizont klinické remise, tedy bezpříznakového období, a zaměřujeme se na dosažení dlouhodobé klinické remise, remise bez podávání kortikosteroidů, na endoskopické slizniční hojení – a před branami klinické praxe je histologická remise, která se považuje za nejpřesnější marker zaručující pravděpodobně dlouhodobý efekt.“\nTěmito slovy uvedl prof. MUDr. Milan Lukáš, CSc., přednosta Klinického a výzkumného centra pro střevní záněty ISCARE, Praha, svůj příspěvek v úvodu satelitního sympozia pořádného 12. listopadu společností Pfizer v rámci programu 7. kongresu České gastroenterologické společnosti ČLS JEP.\nMonoklonální protilátky tří tříd (inhibitory TNFa, integrinů a interleukinů IL-12/-23) jsou v současnosti v léčbě idiopatických střevních zánětů (IBD) na vrcholu svého užívání, mají mj. efekt na snížení potřeby kortikosteroidů, ale mají také své výrazné nedostatky. Prof. Lukáš připomněl riziko imunogenicity i to, že poměrně častá je ztráta odpovědi – až u 40 % těch, kteří odpověděli na indukční fázi léčby monoklonálními protilátkami. Nutnost eskalace dávky je častá a protizánětlivý efekt u cca třetiny nemocných nelze považovat za optimální.\nTofacitinib je malá molekula působící uvnitř buňky jako inhibitor aktivace Janusových kináz (JAK). Ty pak nemohou fosforylovat cytokinové receptory, zeslabuje se jejich signalizace, což vede k modulaci imunitní a zánětlivé odpovědi.\nJak připomněl prof. Lukáš, reálná data o tofacitinibu v léčbě UC zahrnují více než 1 300 pacientů z 20 studií ze Severní Ameriky, Evropy (včetně 24 pacientů z ČR) a Japonska. Některým z nich se věnoval podrobněji.\nBritská retrospektivní, multicentrická, kohortová studie (Honap S et al, Journal of Crohn‘s and Colitis 2020) zahrnula 134 pacientů s UC, kteří začali užívat tofacitinib v období od října 2018 do října 2019, 83 % jich bylo předtím léčeno ≥ 1 biologikem.\nPacienti dostávali tofacitinib 10 mg 2× denně po dobu nejméně osmi týdnů, poté byla dávka snížena na 5 mg 2× denně. Následné zvyšování dávky při udržovací léčbě bylo na uvážení lékaře.\nAktivita nemoci byla hodnocena pomocí zjednodušeného indexu klinické aktivity kolitidy (SCCAI) nebo částečného skóre Mayo (PMS). Klinická odpověď byla definována jako snížení SCCAI nebo PMS o ≥ 3 body. Další klinické výsledky zahrnovaly biochemické markery aktivity onemocnění, endoskopické hojení a užívání steroidů.\nPozorovaná efektivita tofacitinibu byla s ohledem na to, že většina účastníků již byla exponována nejen kortikosteroidům, ale i biologické léčbě, relativně vysoká – ve 26. týdnu 53 % klinických odpovědí, 45 % remisí a 44 % remisí bez potřeby kortikosteroidů. Důležitým zjištěním byla i dlouhodobá perzistence na léčbě tofacitinibem, která nebyla ovlivněna předchozím selháním biologické léčby (obr. 1).\nMetaanalýza osmi studií z reálné klinické praxe léčby UC tofacitinibem v osmi zemích (Taxonera C et al, Inflammatory Bowel Diseases 2021) potvrdila, že jeho účinnost je v reálném světě plně v souladu s daty z registračních studií – remise v 8. týdnu dosáhlo 34,7 %, mezi 12. a 16. týdnem 47 % a v 6. měsíci 38,3 % pacientů. Ti, kteří dosud neužívali biologickou léčbu, měli v 8. týdnu významně vyšší míru klinických odpovědí oproti pacientům již předléčeným monoklonálními protilátkami (RR 1,38; p = 0,032).\nProf. Lukáš připomněl i jinou metaanalýzu, tentokrát pěti „real world“ studií z pěti zemí včetně ČR, jejímž endoskopickým cílem bylo slizniční hojení. V 8. týdnu jej dosáhlo téměř 42 % pacientů a mezi 12. a 16 týdnem 35 %. Zároveň se ukázalo, že při různorodosti charakteristik pacientů i jejich onemocnění mohou v praxi být velmi různorodé i výsledky. Zatímco v českém souboru (Kolář M et al.) dosáhlo v 8. týdnu endoskopického cíle 54 % pacientů, v belgické kohortě (Cremerová et al) jen 23 %.\nVelmi zajímavá byla podle prof. Lukáše i monocentrická studie z belgického pracoviště v Lovani (Biemans VBC et al., Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2020). Sledovala výsledky léčby tofacitinibem pomocí objektivních parametrů, tedy endoskopie, histologie a také biologických markerů (fekálního kalprotektinu a C-reaktivního proteinu) ve skupině velmi refrakterních pacientů, kteří všichni selhali na předchozí anti-TNFa léčbě a většina i na vedolizumabu. Navzdory tomu byla v 52. týdnu léčby tofacitinibem čtvrtina pacientů (27,5 %) v endoskopické remisi, téměř třetina (27,5 %) v histologické remisi a rovněž téměř třetina (28,2 %) v biologické remisi.\nV loňském roce byly prezentovány výsledky multicentrické, dvojitě zaslepené, randomizované studie fáze 3b/4 RIVETING (Vermeire S et al., Journal of Crohn‘s and Colitis, 2021). Byli do ní nabíráni pacienti z probíhající otevřené studie OCTAVE Open, kteří užívali tofacitinib 10 mg 2× denně po dobu ≥ 2 po sobě následujících roků, s touto dávkou dosáhli stabilní remise ≥ 6 měsíců před zařazením a neužívali kortikosteroidy k léčbě UC ≥ 4 týdny před zařazením.\nCílem bylo ověřit, zda pacienti v remisi s tofacitinibem 10 mg 2× denně mohou přejít (i v zájmu minimalizace nežádoucích účinků) na dávku 5 mg 2× denně, aniž by zaznamenali ztrátu účinnosti. Ukázalo se, že to možné je, po šesti měsících si remisi udržela většina (77 %) pacientů randomizovaných ke snížení dávky (ve skupině s pokračováním vyšší dávky si remisi udrželo 90 % účastníků).\nNa závěr své přednášky si prof. Lukáš nechal důležité oznámení: od 1. prosince letošního roku je tofacitinib 5 mg hrazen z veřejného zdravotního pojištění ve druhé linii léčby UC.\nRizika léčby tofacitinibem podle ORAL Surveillance u pacientů s RA…\n„Tofacitinib se užívá již dva roky a naučili jsme se s ním pracovat,“ uvedl část věnovanou bezpečnosti prim. MUDr. Tomáš Douda, Ph.D., zástupce přednosty Gastroenterologické kliniky LF UK a FN Hradec Králové. Zrekapituloval protokol před zahájením léčby, kdy se pacientovi kontroluje lipidogram a v ideálním případě je očkován proti herpes zoster. Léčba tofacitinibem se nepodává ženám plánujícím těhotenství, pečlivě se zvažuje u pacientů s historií žilního tromboembolismu, kuřáků a pacientů starších 50 let s vážnými komorbiditami. Během léčby se kontrolují příznaky herpetické infekce a tromboembolizmu. U správně indikovaných pacientů je bezpečnostní profil tofacitinibu vnímán jako srovnatelný s anti-TNFa přípravky. Aktualizované bezpečnostní stanovisko Evropské lékové agentury ohledně vyššího rizika závažných kardiovaskulárních (KV) příhod a malignit proto bylo pro mnohé překvapením. Podle MUDr. Doudy je však nutné se dobře podívat na data, na jejichž základě k přehodnocení došlo.\nORAL Surveillance byla postmarketingová studie bezpečnosti nařízená americkým úřadem FDA, do které bylo zařazeno 4 000 pacientů s revmatoidní artritidou (RA). Primárním cílem bylo zhodnotit bezpečnost tofacitinibu v obou dávkách (5 mg i 10 mg 2× denně) oproti inhibitoru TNFa u pacientů s RA starších 50 let a alespoň s jedním dalším KV rizikovým faktorem – kouřením, hypertenzí, HDL < 2,22 mmol/l, diabetes mellitus, ischemickou chorobou srdeční v osobní anamnéze (revaskularizace, aortokoronární bypass, infarkt myokardu, srdeční zástava, nestabilní angina pectoris, akutní koronární syndrom) nebo rodinné anamnéze (předčasný výskyt ICHS nebo náhlá srdeční smrt u příbuzného prvního stupně) nebo s přítomností extraartikulárních manifestací RA. Všichni museli rovněž souběžně užívat metotrexát, přičemž, jak zdůraznil MUDr. Douda, již revmatoidní artritida sama o sobě je významným faktorem KV rizika.\nPlánem byl průkaz non-inferiority obou dávek tofacitinibu oproti adalimumabu, s oběma léky byl vždy souběžně podáván metotrexát. Předem definované kritérium non-inferiority tofacitinibu pro velké kardiovaskulární příhody (MACE) a malignity v podobě horní hranice 95% intervalu spolehlivosti poměru rizik (HR) < 1,82 nebylo splněno pro MACE (HR 1,33; 95% CI 0,91–1,94), fatální infarkt myokardu (HR 0,5; 95% CI 0,10–2,49), nefatální infarkt myokardu (HR 2,2; 95% CI 1,02–4,75) ani pro malignity, včetně karcinomu plic (nejčastější) a lymfomu.\nVýsledkem je aktualizace bezpečnostního doporučení, podle které se tofacitinib u pacientů ve věku > 65 let, kteří jsou aktivními nebo bývalými kuřáky, mají další KV rizikové faktory či další rizikové faktory pro malignity, smí používat pouze v případě, že není dostupná žádná vhodná alternativní léčba. Předepisující lékaři mají s pacienty rizika spojená s podáváním tofacitinibu probrat před zahájením léčby.\n… vs. bezpečnost pro nemocné s UC v reálném světě\nORAL Surveillance však nepředstavuje jediný zdroj informací o bezpečnosti tofacitinibu, a už vůbec ne v indikaci léčby UC.\nOd svého uvedení na trh byl tofacitinib předepsán více než 362 000 pacientům po celém světě. V registračních studiích bylo zapojeno 7 964 pacientů s RA (23 497 pacientoroků expozice léku, až 9,5 roku sledování), 783 pacientů s psoriatickou artritidou (2 038 pacientoroků, až 4,8 roku sledování) a 1 157 pacientů s UC (2 581 pacientoroků expozice, až 6,8 roku sledování).\nKohortová bezpečnostní analýza vycházející z celého klinického programu fáze 3 OCTAVE (Induction, Sustain a Open) ukázala, že charakteristika pacientů s UC byla výrazně odlišná od nemocných s RA v ORAL Surveillance – průměrný věk činil 40–45 let, pacientů > 65 let bylo jen 6,7 %, většina nebyla obézních a zpravidla se jednalo o nekuřáky bez významných komorbidit.\nMíra výskytu MACE mezi pacienty s UC léčenými v programu OCTAVE tofacitinibem byla velmi nízká (jen u 4 z 1 157 pacientů, tj. 0,24/100 pacientoroků), stejně jako celkový počet malignit (20 pacientů, tj. 0,75/100 pacientoroků). Také žilní tromboembolizmus a plicní embolie se vyskytly v pouhých jednotkách případů.\nPokud jde o postmarketingové sledování v reálné praxi, prezentoval cenná data z 27měsíčního sledování (8 916 pacientoroků) léčby pacientů s UC tofacitinibem D. Rubin u příležitosti letošního DDW Virtual Meeting.\nHlášeno bylo 12 103 nežádoucích účinků, z nichž 1 839 bylo závažných ve 4 226 hlášeních, tzn. identifikováno bylo 1 141 případů závažných (27 %) a 18 fatálních (0,4 %) nežádoucích účinků. Jejich skladba i frekvence odpovídala bezpečnostnímu profilu pozorovanému během randomizovaných studií u pacientů s UC. Míra rizika (na 100 pacientoroků) činila 3,28 pro závažné infekce/infestace, 1,26 pro závažné vaskulární, 0,74 pro závažné respirační, 0,55 pro závažné onkologické a 0,50 pro závažné kardiální nežádoucí účinky. Nebyla zjištěna žádná nová potenciální rizika.\nI nadále tedy data svědčí o tom, že tofacitinib je jako indukční a udržovací léčba UC celkově dobře snášen. Riziko nežádoucích účinků zvláštního významu (úmrtí, závažné infekce, herpes zoster, oportunní infekce, malignity, MACE a perforace gastrointestinálního traktu) se s dobou trvání léčby nezvyšuje.\nÚčinnost léčby UC tofacitinibem očima pacientů\nZávěrem MUDr. Dana Ďuricová, Ph.D., z Klinického a výzkumného centra pro střevní záněty ISCARE, Praha, nahlédla na problematiku z perspektivy samotných nemocných. Kvalita života pacientů je mimořádně důležitým ukazatelem, protože IBD jsou chronická, medikamentózně nevyléčitelná onemocnění diagnostikovaná zpravidla v mladém produktivním věku, která vyžadují dlouhodobou, tj. celoživotní léčbu.\nU značné části pacientů jsou přítomny fyzické symptomy (průjem, urgence, inkontinence, bolesti břicha), a to bez ohledu na aktivitu střevního zánětu, tedy mnohdy i v klidové fázi onemocnění – se všemi negativními dopady na různé aspekty života, jako jsou zaměstnání, volnočasové a sociální aktivity či partnerské a rodinné vztahy.\nV roce 2018 byly publikovány výsledky rozsáhlého českého dotazníkového šetření iniciovaného pacientskou organizací Pacienti IBD. Zúčastnilo se 1 228 respondentů s IBD, z nichž 61 % bylo aktuálně v remisi. Až 67 % odpovídajících uvedlo, že muselo v průběhu posledních šesti měsíců svůj soukromý život omezit min. jednou a 39 % až třikrát. Za posledních šest měsíců jich také 43 % zaznamenalo kvůli svému onemocnění omezení v práci a 38 % zažilo ze stejného důvodu v práci stres.\nJako nejvíce omezující obtíže v souvislosti s IBD uváděli nejčastěji únavu, slabost a vyčerpání (66,4 %), průjmovité stolice (61,6 %), bolesti břicha (51,7 %), kožní projevy (24,8 %) a krvácení z trávicího traktu (20,8 %).\nMUDr. Ďuricová podtrhla skutečnost, že tzv. PROs (patient-reported outcomes) se postupně stávají důležitými parametry účinnosti v klinických studiích, protože přímo odrážejí přínos léčby tak, jak jej vnímají sami pacienti. Jedná se jak o hodnocení aktivity nemoci (frekvence stolic, krvácení), tak o hodnocení kvality života (podle standardizovaných a validovaných dotazníků IBDQ, SF-36, FACIT-F, HADS, WPAI apod.).\nTo, že je kvalita života pacientů důležitá, se projevilo i v doporučeních mezinárodní expertní iniciativy STRIDE, v jejíchž doporučeních je normalizace kvality života pacientů s IBD jedním z dlouhodobých cílů – postaveným na roveň např. slizničnímu hojení.\nTaké v klinickém programu OCTAVE byl sledován vliv léčby tofacitinibem na kvalitu života vztaženou ke zdraví (HRQoL). Hodnocení probíhalo pomocí dvou dotazníků. Prvním byl specifický IBDQ – počítalo se celkové skóre plus skóre v každé ze čtyř domén (střevní symptomy, celkové příznaky, emoční fungování a sociální fungování).\nDruhým pak byl obecný pacientský dotazník SF-36, verze 2 – hodnotilo se osm domén (fyzické fungování, fyzická role, tělesná bolest, celkový zdravotní stav, vitalita, sociální fungování, emocionální role a duševní zdraví), a to buď samostatně, nebo po skupinách PCS (souhrn fyzických komponent) a MCS (souhrn mentálních komponent).\nPacienti léčení tofacitinibem 10 mg 2× denně měli ve srovnání s placebem v obou indukčních studiích signifikantně vyšší zlepšení podle IBDQ oproti výchozímu stavu jak ve 4. týdnu (v OCTAVE Induction I 36,3 vs. 20,7 bodu, resp. v OCTAVE Induction II 38,7 vs. 20,2 bodu; p < 0,0001 pro oba), tak i v 8. týdnu (40,7 vs. 21 bodu, resp. 44,6 vs. 25 bodu; p < 0,0001 pro oba). Výsledky byly nezávislé na vstupní léčbě kortikosteroidy, předchozí léčbě anti-TNF i na pohlaví.\nTaké u pacientů, kteří odpověděli na indukční léčbu a přešli do udržovací studie OCTAVE Sustain, byl pozorován setrvalý příznivý vliv tofacitinibu v obou dávkách podle IBDQ (v 52. týdnu zlepšení o 4,8 bodu s dávkou 10 mg 2× denně a o 3,7 bodu s dávkou 5 mg 2× denně oproti zhoršení o –26,5 bodu s placebem; p < 0,0001 pro oba).\nRovněž podle SF-36v2 se s tofacitinibem oproti placebu v 8. týdnu zlepšil souhrn fyzických komponent (v OCTAVE Induction I o 6,8 vs. 2,5 bodu; p < 0,0001, resp. v OCTAVE Induction II o 6,8 vs. 4,6 bodu; p < 0,01) i mentálních komponent (o 6,8 vs. 3,5 bodu; p < 0,0001, resp. o 7,6 vs. 4,4 bodu; p < 0,01). Signifikantně větší zlepšení bylo pozorováno i v každé z osmi komponent hodnocených samostatně.\nV udržovací fázi OCTAVE Sustain ve 24. a 52. týdnu u pacientů léčených tofacitinibem došlo jen k minimálním změnám oproti výchozímu stavu při vstupu (rozdíly se pohybovaly od zlepšení o 0,4 bodu po zhoršení max o 1,1 bodu), u pacientů s placebem došlo vždy k signifikantnímu zhoršení (až o 7,3 bodu). Tento efekt byl pozorován ve všech osmi samostatně hodnocených doménách.\nKvalita života podle IBDQ i SF-36v2 v 8. týdnu signifikantně korelovala s dosažením klinických cílů, jako byly klinická remise a slizniční hojení.\nZlepšení kvality života pacientů s UC na konci indukční léčby tofacitinibem v klinickém studijním programu OCTAVE bylo signifikantní a vydrželo po celou dobu sledování udržovací léčby. Pacienti reportovali rychlý nástup symptomatického účinku (méně stolic, méně krvácení), efekt byl nezávislý na předchozím selhání léčby inhibitory TNFa.


HTC Touch Pro2 dostal pořádný systém: Ubuntu (video) – MobilMania.cz\nHTC Touch Pro2 dostal pořádný systém: Ubuntu (video)\nPetr Valášek 12. března 2010\nčlánek Telefony budoucnosti porozumí vašemu obličeji SDÍLET NA FACEBOOKU TWEETNOUT\nZatímco Windows Mobile 6.5 označil za živoucí fosílii přímo Steve Balmer, nástupnické Windows Mobile 7 jsou stále ještě v nedohlednu. Co tedy dělat v případě, že chcete do svého HTC moderní operační systém již nyní?\nStejnou otázku si položili editoři magazínu pocketnow.com, a tak do chytrého mobilu HTC Touch Pro 2 nainstalovali Ubuntu Linux. Tato linuxová distribuce se jeví jako dostatečně rychlá a použitelná i na zmiňovaném telefonu. Můžete tak používat kteroukoliv z linuxových aplikací, která je tato distribuce plná a které funkčně s přehledem překonávají mobilní verze aplikací z Windows Mobile 6.x.\nChtěli byste to také vyzkoušet? Instalace je velmi snadná: stačí stáhnout pouze jeden zazipovaný archiv o velikosti přibližně 200 MB, rozbalit jej na paměťovou kartu ve vašem telefonu a spustit jediný EXE soubor, který v balíku najdete. To je vše – o několik okamžiků později budete prohánět ve svém telefonu Ubuntu se vším, co k tomuto systému patří, včetně plnohodnotného webového prohlížeče. A když vás tučňák omrzí, vypnete jej a vrátíte se zpět k Windows Mobile.\nTémata článku: HTC, Smartphony, HTC Touch, HTC Touch 3G, Systém


Myši od SteelSeries se v recenzích periferií nevyskytly už celkem dlouho. V dnešní době, kdy se mezi hráči tato značka stává oblíbenou, by byl hřích se na nějakou myš této dánské značky nepodívat. A nebudeme testovat jen tak ledajakou myš, nýbrž nového Rivala.\nEsport komunita a náročnější hráči sledují trh s herními periferiemi poměrně důkladně. U většiny novinek se hned začne diskutovat, zda je to konečně onen svatý grál hráče – myš, která splňuje všechny náročné požadavky kladené na opravdové herní myši. SteelSeries Rival rozčeřil hladinu produktů v této kategorii především kombinací tvaru, ceny a dle očekávání i perfektního senzoru.\nO co jde? Už poměrně dlouho se hledá nástupce legendární IntelliMouse Explorer 3.0. Její vlastnosti a tvar ji předurčovaly k dlouhému pobytu na výsluní zájmu progamerů, bohužel se svým stářím už začínají převažovat neduhy. Lidé tedy šáhli po osvědčeném Razer DeathAdder, který poskytoval vynikající vlastnosti, nicméně jeho tvar nebyl příliš blízký tomu IME 3.0. Nyní se situace změnila. Rival na první pohled zaujal díky svému tvaru, který je do značné míry podobný známé myši od Microsoftu. Zde se nehraje na originálnost. Hráči budou vždy preferovat ověřené tvary před novátorskými pokusy. Pojďme se tedy podívat na SteelSeries Rival podrobněji.


Pauláthová s Ledeckou perfektní v kontinentálních pohárech a zítra se postaví na start SP hned šest českých reprezentantů | Czech ski\nKateřina Pualáthová vyrazila na lov bodů do Koreji a hned v prvním slalomu se jí podařilo vylepšit body. Skončila druhá, sjela si 14,75 FIS bodů a pro začátek je spokojená. „První kolo jsem ještě jela nic moc, ale druhé už jsem vyhrála. Na to, že toho slalomu mám letos zatím opravdu málo natrénováno, můžu být spokojená. Kopec je tady docela mírný, ale pista byla dobrá a je tady zima,“ shrnuje Kateřina a dodává: „Líbí se mi tady, jsme zase v jiném středisku než loni a je tady opět úžasná pohoda. Lidé jsou jiní než v Evropě a přijde mi, že je tady větší sranda, než na závodech v Evropě, kde se všichni daleko více stresují.“\nEster Ledecká dnes jela v zimní části sezóny první závod na lyžích a hned se jí povedl husarský kousek, když ve sjezdu EP zajela 8. místo. Zřejmě tím poněkud zaskočila soupeřky, ale její máma Zuzana nám k tomu sdělila: „Ester to zas až tak neprožívá, je to pro ni takový ‚přáteláček‘.“ V cíli měla Ester radost: "Startovala jsem s číslem 58 a v cíli se smála jako blázen, protože mě ta jízda strašně bavila a to jsem ještě nevěděla, že jsem přeskočila 50 závodnic a bylo z toho fantastické 8. místo."\nNa vedoucí Joannu Hälenovou ze Švýcarska ztratila 91 setin, v poslední třetině trati dokonce zajela nejrychlejší čas ze všech závodnic. V druhém sjezdu, který byl dnes náhradou za zrušený včerejší závod, byla Ester 28. V obou dvou závodech bodovala také naše zkušená matadorka Klára Křížová. Zajela 19. a 21. místo. Třetí Češkou na startu byla Pavla Klicnarová, která obsadila jednašedesátou a osmačtyřicátou příčku. Pozitivum je, že se Pavla mezi jednotlivými jízdami zlepšila téměř o sedm desetin. Ester patří v průběžném pořadí sjezdu EP 15. místo, Klára je 18.\nOndra Bank, Kryštof Krýzl a Ondřej Berndt dnes absolvovali první a jediný trénink před zítřejší alpskou kombinací ve Wengenu a i ten musel být kvůli nepříznivé předpovědi počasí zkrácen. Ondra Bank v něm zajel 45. místo, před cílem ale intenzivně brzdil a Tomáš Bank hlásil spokojenost. „Je to dobrý, konečně Ondra neodlehčoval zraněnou nohu a to je jednoznačně posun kupředu. Myslím si, že by to zítra mohl kopnout a mohlo by to vyjít. Výsledky z páteční MRI dopadly dobře. Bylo podezření na únavovou zlomeninu, ta se naštěstí neprokázala. Ondra chce zajet i přes bolest, asi si vezme nějaký prášek proti bolesti a zkusí to kopnout.“\nNa body v alpské kombinaci pomýšlí Kryštof Krýzl. Speciálně kvůli této disciplíně do Wengenu přicestoval, protože hned následně se přesouvá na dva Evropské poháry ve slalomu do Zell am See, aby vylepšil své FIS body a startovní pozici v SP. Bude proto chybět na startu nedělního slalomu ve Wengenu. České barvy bude hájit Ondra Berndt, případně Ondra Bank.\n„Jestli Berntík pojede i velký sjezd, to se rozhodne až zítra, podle toho, jak se mu povede ten kombinační a jek se bude cítit,“ říká šéftrenér Tomáš Bank.\nŠárka Strachová, Martina Dubovská a Gabriela Capová se připravují na zítřejší slalom ve Flachau, který je přeložený z Ofterschwangu. Martina bohužel poslední noc bojovala se zdravotními potížemi. Zvracela a měla další zažívací potíže a tak si dnes naordinovala nucené volno. „Když budu zítra ok, půjdu ráno na trénink. Závod chci jet. I když trať v úterý byla měkká, musím zítra zlepšit horní pasáž, riskovat a vyvarovat se velkých chyb. Teď mrzne, nalili tam ještě další vodu, trať bude dobrá,“ vyhlíží Martina zítřek.\nGábina Capová, která se pro jistotu včera odstěhovala z pokoje od Martiny, aby to od ní nechytla, se také těší na zítřejší lepší trať. Její cíl přiblížit se ke třicítce trvá.\nŠárka Strachová určitě zaútočí na další stupně vítězů, má startovní číslo dvě a pokud půjde všechno dobře a předvede jízdy jako v úterním druhém kole, může klidně i zvítězit. „Dnes jsem byla lehce zatrénovat na Reiteralmu, jela jsem 4 jízdy na pocit a soustředili jsme se na doladění detailů. Z jízd mám dobrý pocit, byl to takový pohodový trénink.“ Po stříbrném úspěchu je Šárka dobře naladěná. „Cítím se dobře, líbí se mi tady, je tady skvělá atmosféra a druhém místě mám velkou chuť závodit. Jdu do toho čistou hlavou a naplno.“ Budeme jí i všem našim reprezentantům držet palce. Sledovat jejich výkony můžete na Eurosportu. V 10.30 rozpoutají bitvu o body muži kombinačním sjezdem, ve 14.00 bude následovat kombinační slalom. Ženy ve Flachau přijdou ke slovu v 15.30 a druhé kolo startuje už za tmy v 18.30 hod.\nVýsledky z FEC ve slalomu najdete zde, výsledky z prvního sjezdu EP v Zauchensee zde a z druhého sjezdu zde.


Dekorace Face - oranžová, 50cm | KARE Design\nDomů Dekorace do bytuDekorace k doplnění interiéruDekorativní předměty Dekorace Face - oranžová, 50cm\nDekorace Face - oranžová, 50cm\n50 cm × 23 cm × 10,5 cm\n27 cm × 54 cm × 14 cm\nObklopujete se rádi výraznými barvami a abstraktními motivy? Dekorace Face perfektně vynikne na pracovním stole, stejně jako na komodě nebo na konzolovém stolku. Oranžový obličej na stojánku může posloužit také jako velké těžítko. Dekorace vysoká 50 cm je vyrobena z polyresinu a lakované oceli. Ruční malba dělá z každého kousku originál, který jedinečným způsobem může zdobit moderně laděné interiéry. K dispozici je také další dekorace v podobném stylu.\ndekorace: polyresin / lakovaná ocel\nvhodné jako dárek pro: ženu / muže / kamaráda / kamardáku\nhodí se do: předsíně / chodby / pracovny / kanceláře / obývacího pokoje


01. 08. 2019 | Dotace\n25.7.2019 - Evropská komise dne 23. července 2019 zveřejnila v Úředním věstníku EU Sdělení Komise o navracení protiprávních a neslučitelných státních podpor.\nPřehled doporučených Žádostí o podporu pro opatření 5.2. záměr b) z 14. výzvy přijmu OP Rybářství 2014 – 2020\nV Praze dne 31. července 2019 - Státní zemědělský intervenční fond dle Pravidel, kterými se stanovují podmínky pro poskytování podpory na projekty: Opatření 5.2. záměr b) Propagační kampaně, Operačního programu Rybářství 2014-2020 a zákona č.106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím ve znění pozdějších předpisů, zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů a směrnice 95/46/ES, ve znění pozdějších předpisů…


Nejlepší nabídky: Marriott's Frenchman's Cove – St. Thomas | Hotels.com\nApartmánový komplex pro náročné na pláži nabízí restauraci. Nedaleko se nachází Hrad Blackbeard's Castle.\n7338 Estate Bakkeroe, St. Thomas, 00802-3011, St. Thomas, Americké Panenské ostrovy\nPočet apartmánů: 221\nHrad Blackbeard's Castle – 36 min. pěšky\nFrenchman's Bay – 1 min. pěšky\nPacquereau Bay – 2 min. pěšky\nPláž Morningstar – 7 min. pěšky\nHavensight Mall – 18 min. pěšky\nPřístaviště Yacht Haven Grande Marina – 26 min. pěšky\nPláž Bluebeards Beach – 32 min. pěšky\nLanovka na vyhlídku Paradise Point – 36 min. pěšky\nGalerie Magic Ice – 39 min. pěšky\nSynagoga na ostrově Sv. TomáŠe – 40 min. pěšky\nSt. Thomas (STT-Cyril E. King) – 8 min. autem\nRestaurace Sunset Cove se nachází u bazénu. Specializací zdejších kuchařů je americká kuchyně a podává se zde snídaně, víkendová pozdní snídaně, oběd a večeře. Nápoje lze objednat na baru. Hosté jsou zváni na happy hour.\nUmožňuje Marriott's Frenchman's Cove zrušení rezervace s vrácením celé zaplacené částky?\nAno, Marriott's Frenchman's Cove nabízí na našem webu pokoje s vratnými cenami v plné výši. Tyto rezervace lze zrušit až do termínu několika dnů před začátkem pobytu. Nezapomeňte si vždy prostudovat přesné storno podmínky, které si stanovilo každé ubytovací zařízení.\nJaká hygienická a úklidová opatření dodržuje Marriott's Frenchman's Cove?\nNabízí Marriott's Frenchman's Cove možnost parkování v areálu?\nMá Marriott's Frenchman's Cove bazén?\nUmožňuje Marriott's Frenchman's Cove pobyt s domácím mazlíčkem?\nKdy mohou hosté přicestovat do zařízení Marriott's Frenchman's Cove a odcestovat z něj?\nJsou v zařízení Marriott's Frenchman's Cove nebo v okolí nějaké restaurace?\nAno, restaurace Sunset Cove nabízí posezení americká kuchyně, s výhledem na oceán a u bazénu. Z okolních restaurací stojí za zmínku například Trenchtown Rock (4 km), Virgilio's Restaurant (4,1 km) nebo Amalia Cafe (4,2 km).\nJaké aktivity nabízí ubytovací zařízení Marriott's Frenchman's Cove a jeho okolí?\nMarriott's Frenchman's Cove nabízí 2 venkovní bazény a vířivou vanu, navíc i fitness a wellness centrum a prostory pro piknik.\nVýlet s přáteli s 3 noclehy, 4. 06. 2021\nSunghee, Výlet s přáteli s 3 noclehy, 3. 06. 2021\nRomantická cesta s 3 noclehy, 25. 05. 2021\nLisa, Rodinná dovolená s 7 noclehy, 15. 05. 2021\nlori, Rodinná dovolená s 2 noclehy, 14. 05. 2021


Recept - Pošírovaná kuřecí prsa s ananasem | Drůbeží maso - recepty.cz\nVaříte na www.recept-recepty.czDrůbeží masoPošírovaná kuřecí prsa s ananasem\nDo středně velkého hrnce přidáme všechny ingredience kromě kuřecího masa, nudlí, ananasu a sezamu. Přivedeme k varu, snížíme teplotu a přidáme kuře. Necháme alespoň 10 minut vařit mírným varem. Odstraníme z ohně a kuře necháme ještě vychladnout v hrnci. V menším rendlíku chvíli podusíme ananas se sezamovým semínkem v troše vody. Kuřecí maso nakrájíme na plátky a podáváme s uvařenými rýžovými nudlemi a dušeným ananasem.


Jak rychle zavádět další denní jídla - Modrý koník\nJak rychle zavádět další denní jídla\nZdravím všechny, chci se zeptat, po jaké jste zaváděli příkrmy na svačinu, snídani.... Malému je 7 měsíců a máme k obědu maso-zeleninu a k večeři kaši s ovocem, zbytek kojení. Kdy jste zařadli další jídla? Pokud pojedu v tomhle tempu, tak za dva měsíce nebude kojení potřeba... Kojit chci do roka.\nHackuji se,mame to stejne akorad obedu moc neda tak 5lz. A kasi na noc k vece chci teprv zkusit.\nMam nejedlika..kojit bych chtela taky do roka\nMalému je taky 7 měsíců, ale je pořádný jedlik. K snídani kojení, ke svačině ovoce, na oběd maso-zelenina,druhá svačina taky ovoce, večeře kaše a plus tak pět kojení během dne a v noci každou hodinu. 😁\n@chumlee71 My mame dost nejedlika, vas system je sen 😀 v noci se na kojeni nebudi od 4. mesice, do te doby jsem ho kolikrat budila sama.\n@emamaira co já bych za to dala kdyby mi v noci spal😔 to spíš on budí mě že má hlad 😁\nZáleží do kdy chcete kojit. Pokud jen do roka, tak bych brzy zavedla i svačinu dopoledne a pak treba za 2 mesice i veceri a budete uz kojit jen rano a a v noci. Do roka by dítě melo mit mateřské mleko nebo UM, tak že bych ho určitě ještě kojila alespon 2 krat denně do doho roku. Já chci treba kojit do 2 let, tak že má syn v 10 měsících nahrazenou pouze dopoledni a odpoledni svacinu a obed, jinak stale kojim, pres den tak 4 krat, pres noc 2 až 3 krat.\nRůst zubů-nechce UM. Vystačí jen jídlo?6


Jméno Romualda Józefa Naše jména Aktuální databáze křestních jmen a příjmení, jejich četnost, význam a původ , svátek\nJméno Romualda Józefa má 0 lidí.\nJméno Romualda Józefa je složeno z více jmen. Jméno Romualda nosí 2 obyvatelé ČR. Jméno Józefa nosí 25 obyvatel ČR.\nDiskuze na téma: Jméno Romualda Józefa Ostatní diskuze:


Lze vytvořit domácí video s Premiere Elements 4 za pár minut? - iDNES.cz\nLze vytvořit domácí video s Premiere Elements 4 za pár minut?\nKoncem září společnost Adobe vydala novou verzi svého zjednodušeného střihového programu Premiere. Tisková zpráva oplývá samou chválou a hlásí, že domácí video lze vytvořit za pár minut. Je tomu tak ale doopravdy?\nPremiere Elements 4 | foto: Jakub Dvořák, Technet.cz\nPoslední čtvrtletí tohoto roku si vývojáři Adobe vybrali jako to pravé pro naservírování nové verze střihového programu Premiere Elements s pořadovým číslem 4. V tiskové zprávě se objevil nejen výčet novinek, ale i informace, jak je vše intuitivní a nej. Rozhodli jsme se tedy vyzkoušet nejen ty báječné nové funkce, ale především zjistit, zda s tímto softwarem lze vytvářet filmy za pouhou čtvrthodinu, jak zpráva tvrdí.\nJsem nenáročný uživatel\nVětšina uživatelů si při střihu a finalizaci domácího videa vystačí se základními funkcemi. I já se mezi ně řadím. Z dovolené jsem si přivezl cca 2 hodiny videozáznamu. Pořídil jsem je digitální kamerou vybavenou pevným diskem ukládající do formátu MPEG-2 se standardním rozlišením videa. Zatímco některé scény nejsou z různých důvodů použitelné vůbec, jiné je zase zapotřebí oříznout (buď na začátku, či na konci, případně vypustit něco uvnitř) a další lze použít celé. Program, kterým vytvořím domácí video, by neměl být příliš náročný na výkon počítače, měl by umět video uložit na DVD-Video disk s možností přidat hudbu jako druhou audio stopu. To se hodí zejména v případech, kdy někomu chcete video pustit se zvukem, jinému zase bez něho a raději s vybranou hudbou. Toto vše by měl jistě splňovat nový Premiere Elements 4.\nJak hovoří tisková zpráva: Premiere Elements 4 je dostupný pro Windows, umožňuje snadnou, rychlou a pružnou tvorbu domácího videa s úžasnými filmovými i zvukovými efekty a jeho následné sdílení na DVD-Video, přes mobilní přístroje nebo přes YouTube a další weby sociálních sítí; obsahuje množství nových funkcí, mezi které patří Organizátor, pomáhající vyhledávat a třídit videoklipy, filmová témata aplikovaná jedním klepnutím myší nebo vylepšené a snadno použivatelné uživatelské rozhraní. Zda umí přidat druhou zvukovou stopu, jsme se tedy nedozvěděli, o zvuku je jisté pouze toto: hudba na pozadí a zvukové efekty pomohou podtrhnout emoce, přidat důraz nebo vytvořit náladu. Nové okno pro míchání zvuku Audio Mixer funguje stejně jako mixážní pult v nahrávacím studiu, umožňující nastavení relativních hlasitostí pomocí posuvníků, takže zvuk bude slyšet jen tehdy, když je žádoucí. Premiere Elements umí automaticky detekovat rytmus hudební stopy a synchronizovat s ním začátek a konec každé scény, aby se vytvořila dynamičtější prezentace snímků nebo zajímavější film.\nMožné formáty a typy souborů pro import a export videa, obrázků a hudby: MPEG-1, MPEG-2, MPEG-4, H.264, DV, AVI, Windows Media, QuickTime, JVC Everio MOD (pouze import), 3GP, ASF (pouze import), WAV, WMA (pouze import), Dolby Digital Stereo, PSD (pouze import), JPEG, PNG (pouze import), DVD, Blu-ray Disc (pouze export).\nCo to stojí, kde to sehnat\nPremiere Elements je komerčním programem, a tudíž za jeho používání musíte zaplatit. Naštěstí než tak učiníte, máte možnost si jeho možnosti a funkce otestovat ve zkušební 30denní trial verzi, která je však plně funkční. Stáhnout si ji můžete po registraci zde – Adobe Premiere Elements 4. Chcete-li si software zakoupit, přijde vás to na 2 200 Kč. My měli k dispozici plnou verzi.\nInstalace není nikterak složitá. Probíhá v angličtině a i samotný program stejně jako tištěný manuál je v anglickém jazyce. Protože však existují dva základní obrazové formáty, PAL a NTSC, je zapotřebí jeden z nich zvolit. V Evropě se používá PAL (kdykoliv později lze toto změnit), takže ho zvolte. Dále budete dotázáni na to, zda chcete nainstalovat i šablony a ukázkové soubory. Šablony jsou velmi dobrým pomocníkem, protože usnadňují tvorbu domácího filmu.\nPři každém spuštění na uživatele čeká dialogové okno, které slouží pro výběr toho, co chcete dělat. Protože jsem video již z kamery stáhnul na pevný disk, zvolil jsem rovnou New Project. Kdybych ho na disku neměl, mohl bych využít funkce Capture Video pro jeho nahrání do PC. Dále se objeví okno s možností nastavení voleb nového projektu. Lze si vybrat jeden z předdefinovaných profilů či si vytvořit vlastní – bohužel však toho není moc, co lze měnit.\nKonečně se objevilo hlavní okno, které je rozděleno na tři hlavní části. Na box s náhledem videa, box s projektem a box pracovní. Začít se musí v pracovním boxu v části Edit -> Get Media. Tak si můžete nahrát potřebné multimediální soubory (audio, video, fotografie atd.). Přidal jsem tedy několik souborů s videem. Do projektu je lze následně umístit myší a to buď v režimu časové osy, anebo v režimu scén. Záznamy lze stříhat v obou režimech. Avšak v režimu scén (tedy Sceneline) mi nejprve přišlo hezké, jak se při střihu dynamicky mění měřítko každého videa, ale postupem času jsem přišel na to, že je to zbytečná funkce, která je navíc nepraktická, protože nějakou tu sekundu musíte počkat, než je zvoleno optimální měřítko a vy můžete začít stříhat. V Timeline zase můžete využít možnost prodloužení či zkrácení klipu (automaticky se dle potřeb změní jeho rychlost přehrávání).\nJste-li se střihem spokojeni, můžete přejít k dalšímu kroku. Tím jsou titulky, efekty a přechody. Na výběr je opravdu obrovské množství efektů (nejen video, ale i audio). Záleží tedy jen na vás, jak dlouho si s nimi chcete hrát. Pokud vůbec, můžete využít jedno z připravených témat (Themes). To pouze vezmete myší a umístíte do okna s videem. Automaticky dojde k jeho aplikování na vaše video. Vy už jen doplníte úvodní a závěrečné titulky a to je vše.\nChcete-li si pohrát se zvukem, potom tu jsou volby Detect Beats a Mix audio. Druhá jmenovaná umožňuje nastavení relativních hlasitostí pomocí posuvníků, takže zvuk bude slyšet jen tehdy, když je žádoucí. Naopak Detect Beats umí automaticky detekovat rytmus hudební stopy a synchronizovat s ním začátek a konec každé scény, aby se vytvořila dynamičtější prezentace snímků nebo zajímavější film. Nikde jsem však bohužel nenašel možnost přidat druhou audio stopu, která by nebyla součástí hlavního videa, ale byla by dostupná pod volbou zvuku v menu DVD-Video disku. Bohužel jde o funkci, kterou jsem požadoval a Premiere Elements 4 mi ji nenabídnul.\nNyní nastal čas vytvořit samotné menu. Ještě předtím však musíte označit kapitoly. To lze učinit tlačítkem Add Menu Marker. V okně můžete pojmenovat kapitoly a v otevíracím boxíku je nutné vybrat Main Menu Marker. První a poslední volba slouží pro vytváření nových scén (chcete-li třeba vyrobit více videoklipů). Samotné menu se vytváří pod tlačítkem Create Menus. K dispozici je na několik desítek předpřipravených šablon, takže vybrat si není těžké. Lze je navíc upravovat podle libosti. Měnit tak můžete popisky tlačítek, pozadí, posouvat je, volit hudbu, zda se má přehrávat nějaká sekvence atd. Vše si lze krásně zkontrolovat (včetně interaktivních voleb) po kliknutí na tlačítko Preview.\nPosledním krokem je již finalizace. Pod tlačítkem Share tedy naleznete možnost projekt exportovat do jednoho z mnoha formátů. Zvolit lze několik způsobů, jak vytvořené video předvést. Nechybí DVD-Video disk, ale také Blu-ray disk, možnost exportovat video jako Flash rovnou na YouTube.com, či do iPhone atd.\nLze tedy domácí video vytvořit za několik minut?\nCílem tohoto článku nebylo ani tak referovat, co vše program umí, či neumí, ale spíše zjistit, zda se dá domácí video vytvořit prostřednictvím tohoto softwaru opravdu za pár minut. Jednoznačně odpovědět nelze. Pokud totiž budete chtít vytvářet nenáročná videa, bez titulků, hudby, menu a zdlouhavého střihu, tak ano. Chcete-li však vytvořit projekt, kterým byste ohromili své okolí, pak v žádném případě. V tomto případě totiž celému postupu musíte vyhradit mnoho desítek minut či spíše dlouhé hodiny. Záleží však na délce materiálu, jeho kvalitě atd.\nI přestože je tento produkt dle Adobe určen pro běžného domácího uživatele, tedy ne profesionálním střihačům videa, trochu se obávám, že jeho pochopení a následné zvládnutí bude pro většinu cílové skupiny značným oříškem. Funkcí je totiž mnoho a než pochopíte, jak co přesně funguje, uplynou desítky a desítky minut. Spíše bych ho tedy doporučil těm, kteří již nějaké video v minulosti zpracovávali.\nMně na něm vadila především již avizovaná absence přidání druhého zvukového kanálu, a hlavně jeho pomalost. Odezva bývá velmi pomalá, a pokud navíc nejen stříháte, ale přitom například brouzdáte po internetu či chatujete na ICQ apod., potom přepínání zpět do okna Premiere Elements trvá i desítky sekund. To se navíc znásobí v době, kdy začnete pracovat s velkým množstvím videosouborů. Osobně jsem jich měl pro zpracování 233 a při otevírání programu a přepínání mezi okny počítač na pevném disku šrotoval, a to dlouhé minuty. Tolik souborů je pro program zřejmě obrovskou zátěží. Sice se nestalo, že by spadnul, ale už kvůli tomu musíte při střihu strávit dlouhé chvíle zbytečně. Počítač, na kterém jsem video vytvářel, sice není nejmodernější, ale také ne nejpomalejší. Jde o AMD Athlon 64 3000+ s 1 GB operační pamětí. Přiznávám, že mít tak ještě o jedno či dvě GB více paměti, tak by to mohlo vypadat jinak. Rozhodnutí, zda vám tento software bude vyhovovat, je tedy pouze na vás a vašich představách, co od něj očekáváte a jak výkonný PC máte.\nTémata: DVD, Premier, Adobe, AVI, Interaktivní, MPEG, software, Windows, YouTube


Projekční činnost Lanškroun • Lanškroun, okr. Ústí nad Orlicí • NejŘemeslníci • NejZóna.cz\n+ 186 km\nProjekční činnost, Zábřeh, okr. Šumperk\nReference vznikla z poptávky: Hledáme osvědčeného projektanta pro vytvoření individuálního projektu výstavby RD za rozumnou cenu z oblasti Olomouckého kraje. Pro představu domu ze stránekEuroline.cz se nám líbí dům Kompakt 502 ale chtěli bychom kompletní suterén.Více...Zobrazit méně\nProjekt, termín, komunikace, vše bylo v naprostém pořádku. S touto společností byla radost jednat, velmi milí a sympatičtí pánové, kteří majípraxi a přehled ve svém oboru. Určitě doporučuji.Více...Zobrazit méně\nProjekční činnost, Ústí nad Orlicí\nReference vznikla z poptávky: Hledáme člověka, který by nám zaměřil dům - konkrétně potřebujeme vyměřit rozměry jednotlivých místností, tloušťky zdí - a vytvořil nám celkovýplánek domu (v počítačové podobě) včetně sklepů a půdy, tak, abychom měli představu poměrů jednotlivých pater a místností a mohli plánek použít pro výpočty rozvodů apod. Přehled: První sklep - 2 místnosti + schodiště Druhý sklep - 1 místnost + schody Přízemí - 2 větší neobývané místnosti, 1 malá komora, 1 koupelna, 1 dlouhá předsíň, schody na půdu, 2 obývané pokoje + zastřešný průjezd s prostorem za domem Půda - 2 velké prostory Za nabídky včetně způsobu výpočtu ceny za provedenou práci děkuji.Více...Zobrazit méně\nPopis vyplněn dodavatelem: Architektonický a konstrukční návrh dvoupatrového rodinného domu, bez podsklepení. Objekt je zděný s pultovou střechou. Zákazník měl již od začátku jasnoupředstavu o tom co chce. Naším úkolem bylo doladit jeho myšlenky v souladu s platnou legislativou a navrhnout objekt po konstrukční stránce. Požadavek byl na zastavěnou plochu domu do 150 m2 a dodržení zákazníkovi představy na tvar a vzhled domu.Více...Zobrazit méně\nS realizací tohoto projektu jsme nad míru spokojeni. Dodržení termínů a dohodnutých cen, poradenství - vše bez jediného problému. Mohu vřeledoporučit.Více...Zobrazit méně\nSídlíme: Lanškroun, okr. Ústí nad Orlicí\nDojíždíme za zákazníkem až: 186 km


Zimní teambuilding v Rakousku. Pro 15 - 150 osob\nÚvodní stránka » TEAMBUILDING FIREMNÍ AKCE » Teambuildingové aktivity » LYŽOVÁNÍ V RAKOUSKU\nLYŽOVÁNÍ V RAKOUSKU - TEAMBUILDING NEJEN NA LYŽÍCH\nosvědčené a prověřené lokality\nrelax v rakouském wellness\nJistota sněhu a skvělé služby i atmosféra. Rakousko nabízí ideální podmínky pro zimní teambuilding nebo lyžování.\nHotelů a penzionů je široká nabídka. Od jednodušších ubytování v penzionech a malých hotýlcích, jejichž cena je velmi podobná cenám u nás, až po špičkové hotely s wellness a SPA zázemím v kategorii 4 a 5 star. Jejich cena je sice vyšší, ale vždy dostanete více než výbornou službu.\nLYŽAŘSKÝ TEAMBUILDING V RAKOUSKU - na velikosti záleží...\nvybereme ideální středisko pro vás a vaši skupinu. Záleží, zda hledáte malé a méně známe resorty, nebo chcete hltat nekonečné kilometry sjezdových tratí ve vyhlášených lyžařských střediscích. Velká střediska mají tu nevýhodu, že se se svými kolegy a případně zákazníky potkáte ráno u snídaně a pak až při večeři. V naší nabídce naleznete hotely na opuštěných místech v údolích i vysoko v horách, kde si vychutnáte „ticho, že slyšíte padat sníh", nebo hotely v „top“ střediscích přímo na sjezdovce, kde naleznete tu správnou „apres-ski“ atmosféru.\nNETRADIČNÍ LYŽAŘSKÝ ZÁŽITEK V RAKOUSKU\nPokud hledáte netradiční lyžařský zážitek můžeme vám připravit výlet na skialpových lyžích se zkušeným průvodcem, nebo pro vás zajistíme vrtulník, aby jste si projeli svoji první stopu ve volném terénu. Další možností je profesionální instruktor lyžování, který Vás posune na vyšší úroveň. Samozřejmostí jsou lyžařské školy a individuální instruktoři pro úplné začátečníky.\nLYŽAŘSKÝ TEAMBUILDING V RAKOUSKU\nnení jenom o lyžování. Je jen na vás, zda budete chtít hlavně lyžovat, nebo raději vyrazíte do hor na svařené víno:). Vracet se můžete za svitu pochodní na sáňkách. Můžete se projet se psím spřežením, nebo vám připravíme dobrodružný výlet na sněžnicích.\nRAKOUSKÉ WELLNESS A TERMÁLNÍ LÁZNĚ\nNa své si přijdou také milovníci wellness. Termální lázně, obklopené třítisícovými vrcholy, s léčebnou vodou, ochlazovací bazénky, panoramatické sauny, finské a parní sauny, římské lázně s výhledy na okolní štíty. Nechte se hýčkat! Hotely poskytující hostům veškerý luxus. Pokud chcete opravdu to nejlepší pro sebe a své kolegy doporučujeme například Hotel AQUA DOME další možností je pouhých 470 km od Prahy vzdálený komplex TAUERN SPA.\nRÁDI PRO VÁS ZIMNÍ TEAMBUILDING V RAKOUSKU ZAJISTÍME:\ndopravu do místa konání akce\nubytování v prověřených lokalitách\nski pass pro celou skupinu\natrakce - jízda se psím spřežením\nzapůjčení skialpinistického vybavení\nhorské vůdce pro skialp tůry\natrakce - noční sáňkování\nlední plochy pro bruslení, nebo hokej\ncokoli co umožní vybraná destinace\nPOPTÁVKOVÝ FORMULÁŘ - ZIMNÍ TEAMBUILDING V RAKOUSKU