Glandulární fibrózní endometriální polyp: rysy onemocnění a jeho léčba - Sarkom May\nV souladu se statistikou gynekologické patologie je četnost detekce různých typů polygonálních formací endometria asi 3-5%. Asi 5% z nich jsou polypy s glandulárními vlákny, z nichž polovina se vyskytuje na pozadí atrofie endometria u žen v menopauzálním věku, tj. Přibližně 50 let a starších.\nCo je endometriální glandulární fibrózní polyp\nJedná se o typ endometriálního hyperplastického procesu a jedná se o jeden nebo více benigních forem oválného nebo zaobleného tvaru s hladkým nebo nodulárním povrchem, který roste do děložní dutiny. Její rozměry jsou v rozsahu od několika milimetrů do několika centimetrů (více informací o typech polypů a jejich úpravě, se dozvíte z našeho předchozího článku).\nEndometrium (sliznice dělohy) se skládá ze dvou vrstev - funkčních a bazálních. Funkční vrstva vždy reaguje na cyklické a jiné změny v obsahu pohlavních hormonů v těle a je oddělena během menstruace. To je doprovázeno menstruačním krvácením.\nObnovení funkční vrstvy nastává v důsledku buněk husté bazální (podpůrné, základní) vrstvy, která se liší od první buněčné struktury a struktury. Jeho reakce na hormonální výkyvy je minimální.\nPodle místa vzniku se tedy rozlišují endometriální polypy funkčního a bazálního typu. Tyto struktury mají glandulární strukturu a jejich rozdíl je určen především histologickým vyšetřením.\nFormace se tvoří z funkční vrstvy v důsledku nadměrného působení estrogenu nebo progesteronu. Spolu s celou endometriální vrstvou se účastní všech cyklických změn a transformací, tj. Jsou aktivní.\nVyznačují se zralou strukturou a velkou morfologickou variabilitou. Žlázy v polypech tohoto typu jsou zpravidla umístěny náhodně, mají vlnitý tvar (ve formě pily), typ epiteliálních buněk, které je lemují, je sekreční nebo proliferativní, stroma je buněčné povahy. Nádoba je často nalezená v pedicle formace.\nNa rozdíl od funkčního, glandulární fibrózní polyp bazálního typu pochází z odpovídající vrstvy endometria, umístěné lokálně na pedikulu, ve kterém cévy procházejí. Morfologické změny v nich představují především stroma (pojivová tkáň), která zabírá hlavní objem polypu a sestává z hrubého fibrosingu a v menší míře z kolagenu a svalových vláken.\nU polypů tohoto druhu se mohou vyskytovat žlázy bazálního typu v malých množstvích. Charakteristickým rysem posledně uvedeného je nerovnoměrné uspořádání v různých směrech. Kromě toho jsou jejich lumeny nerovnoměrně rozšířeny a některé žlázy jsou nataženy ve formě cystických útvarů pokrytých zploštělým epitelem.\nHistologické vyšetření tkáňového glandulárně-vláknitého polypu, někdy jsou žlázy s epitelovými buňkami proliferativního nebo sekrečního typu. Epitel je většinou reprezentován děložní, často atrofickou, buňkou indiferentního (neflexibilního, nefunkčního) typu, to znamená, že nereaguje na vliv pohlavních hormonů. Někdy glandulární buňky zcela chybí. V různých částech nádorové formace je několik glomerulů krevních cév se zesílenými sklerotickými stěnami.\nPolypy se mohou vyvíjet na pozadí neměnné sliznice nebo na pozadí endometria, které je v jiném morfhofunkčním stavu. To je možné v reprodukčním věku nebo v menopauze, tj. Ve stadiu retrogrese (reverzní vývoj) endometria, ve stadiu hyperplazie, proliferace nebo atrofie, což také ovlivňuje buněčné složení polypousové formace. V závislosti na převaze určitých typů buněk, podmíněně rozlišovat dvě varianty druhé:\nindiferentní varianta žlázového fibrózního endometriálního polypu;\nretrogresivní varianta žlázového fibrózního endometriálního polypu.\nTakový morfologický rozdíl je histologickou charakteristikou a je jen v malém rozsahu spojen s klinickými projevy. Někdy pomáhá určit volbu principu léčby po odstranění polypu.\nTyto tumory často vykazují známky zánětu a / nebo oběhových poruch, což vede k nekrobiotickým a dystrofickým změnám v jednotlivých oblastech. V prvním případě se stávají edematózní a hyperemickou (plnokrevnou), ve druhé - stávají se mozaikovými barvami (lehké plochy se střídají s cyanotickými a purpurovými). Tyto změny jsou zpravidla kombinovány.\nPříčiny vzniku a klinických projevů\nCo se týče příčiny tvorby glandulárních fibrových polypů, neexistuje konsenzus, a to navzdory vzniku nových instrumentálních a laboratorních výzkumných metod. V tomto případě s největší pravděpodobností existuje komplexní vícesložkový komplex různých poruch a / nebo fyziologických změn (věk atd.). Základem několika teorií vysvětlujících příčiny onemocnění jsou:\nChronické zánětlivé procesy sliznice a přívěsky dělohy - hlavní a nejpřesvědčivější je zánětlivá teorie.\nPostmenopauzální hormonální substituční terapie.\nDlouhodobý (od 4 do 15 let) užívající nesteroidní antiestrogenní protinádorový lék "Tamoxifen", který je předepisován pro rakovinu prsu.\nPřítomnost patologického genu (gen HNGIC) v endometriálních buňkách, který přispívá k vzniku polypů (teorie genů).\nHormonální poruchy, projevující se absolutním nebo relativním nadbytkem obsahu estrogenů v těle a / nebo změnami v úrovni exprese receptorů pro steroidní hormony (teorie hormonálních poruch).\nMetabolické a endokrinní poruchy v přítomnosti glandulárního polypu nehrají významnou roli. Všechny ostatní důvody, které jsou uvedeny v příslušné literatuře, jsou důsledkem nebo přímo souvisí s výše uvedeným.\nGlandulární fibrózní endometriální polyp\nKlinické projevy jsou spíše protichůdné a závisí především na věku ženy (v reprodukčním věku jsou endometriální glandulární fibroidy detekovány přibližně 2krát častěji než v období po menopauze), velikost nádoru a lokalizace. Její vzhled je obvykle spojován s intrauterinní manipulací, operací na pánevních orgánech nebo komplikacemi ve formě zánětlivých procesů.\nV případě malých velikostí (do 10 mm) mohou být klinické projevy zcela nepřítomné (přibližně 11-15%). Tyto formace jsou diagnostikovány náhodně v důsledku ultrazvukové nebo diagnostické kyretáže dělohy, prováděné z jiných důvodů.\nNěkdy se glandulárně-vláknitý polyp endometria a těhotenství u ženy v reprodukčním věku stávají nekompatibilními koncepty. Vyplývá to ze skutečnosti, že výchova je často lokalizována na dně dělohy a jejích rozích. V těchto případech mohou interferovat s implantačním procesem a vést k neplodnosti. Navíc po oplodnění mohou polypy dostatečně velkých velikostí vyvolat intenzivní kontrakce myometria a potratů.\nHlavním příznakem nemoci, která se vyskytuje u 30-35% žen, je propuštění krvavého nebo serózního charakteru 2-3 dny před nástupem menstruace, v průměru 25% projevuje dlouhodobě menstruační krvácení. Jedním z častých projevů je pouze jedno děložní krvácení. Zbývající projevy jsou stejné jako u jiných typů polypoózních formací - periodické bolesti kňourání, tažení nebo křeče, bělení atd.\nLéčba endometriálního glandulárního polypu\nHlavním zpracováním je jeho odstranění, které může být prováděno samostatnou kyretáží dělohy. Účinnější metodou z hlediska úplného odstranění a prevence následných recidiv je však hysteroresectoskopie.\nHysteroresectoscopy umožňuje odstranit vzdělání s nohou na hranici bazální vrstvy s myometrium. To se provádí jehlovou elektrodou s velikostí nádoru menší než 10 mm v průměru. Větší novotvary jsou odstraněny ve fragmentech použitím elektrody ve formě smyčky se současnou koagulací dna rány (umístění základny kmene). Odstraněné tkáně ve všech případech podléhají povinnému histologickému vyšetření.\nVzhledem k tomu, že chronický zánětlivý proces je považován za hlavní příčinu onemocnění (stupeň infekce endometria s většinou smíšenou bakteriální flórou u polypů je 93%), hlavní léčba po odstranění žlázového fibrózního endometriálního polypu spočívá v předepisování protizánětlivých, antibakteriálních, antivirových a imunomodulačních léčiv.\nVolba antibiotik a antibakteriálních činidel se provádí na základě stanovení citlivosti infekční mikroflóry na tyto léky. Antivirová terapie v přítomnosti infekčního patogenu, který je pohlavně přenášen, se provádí až do úplného odstranění (odstranění) z těla.\nGlandulární fibrózní polyp je benigní nádor, který je lokalizován v děloze\nU glandulárního polypu má tvorba glandulární epitel a zarostlé plochy sliznice dělohy. Takové vzdělání je často diagnostikováno u starších lidí a může být pozorováno v dospělosti.\nTakový polyp má růžovou nebo vínovou barvu a různé tvary. Formace je připojena k tkáni pomocí nohy, která je dodávána s krevními cévami.\nProcesy probíhající v endometriu závisí na koncentraci hormonů v ženském těle. Hlavním důvodem vzniku patologie je hormonální nerovnováha. Riziko vzniku polypu se zvyšuje s nedostatkem progesteronu a nadbytkem estrogenu. Na tomto pozadí se objevují fokální změny v endometriu. Během několika menstruačních cyklů se polyp zvětšuje.\nK rozvoji polypu přispívají také následující faktory:\nPotraty a zranění.\nDědičná predispozice, použití některých léků, dlouhodobé nošení nitroděložního zařízení může ovlivnit vývoj žlázového fibózního polypu.\nKromě toho, pokud v době narození sraženiny placenty zůstaly uvnitř, pak v budoucnu jsou nahrazeny pojivovou tkání, ze které se později vytvoří polyp.\nTamoxifen blokuje receptory zodpovědné za citlivost na pohlavní hormony, takže některé ženy spojují tvorbu polypu s použitím této konkrétní drogy. Při vzniku polypu v počátečním stadiu chybí klinické projevy a objevují se později.\nNásledující příznaky jsou charakteristické pro žlázový polyp:\nKrevní sekrece mimo menstruaci a po menopauze.\nSymptomy se zvyšují s rostoucí velikostí polypu. S těmito příznaky se ujistěte, že se poraďte s lékařem, abyste se vyhnuli závažným následkům.\nCo je nebezpečný polyp?\nPolyp může způsobit rakovinu endometria\nPatologická formace v děloze je nebezpečně možné komplikace:\nČasto žena nedokáže otěhotnět dítě v reprodukčním věku. Polypy s velkou velikostí blokují vstup do děložního čípku, což způsobuje neplodnost.\nŽena může stěžovat na nepravidelnou menstruaci a ztrátu velkého množství krve během menstruace. To způsobuje chudokrevnost.\nŽena může odmítnout sex kvůli bolesti způsobené velkými polypy.\nNejvětší nebezpečí glandulárního fibrózního polypu je, pokud je znovuzrozen do maligního tumoru.\nPokud žena otěhotní s polypem, pak může vést k oddělení placenty. Při poranění polypu, když plod roste, je možný výskyt krvácení. Často se polypy během těhotenství samy rozhodnou.\nPatologii můžete diagnostikovat pomocí ultrazvuku\nPokud jsou příznaky uvedené výše pro ženu nepříjemné, je důležité poradit se s gynekologem. Lékař během vyšetření může zjistit nějaké vzdělání na děložním čípku, ale je těžké určit polypy v endometriu palpací as pomocí gynekologického zrcadla. Gynekolog si vezme Pap stěr a objedná další vyšetření.\nPro přesnější diagnózu je nutné provést komplexní průzkum. Pro tento účel jsou předepsány instrumentální metody:\nUltrazvuk. Ultrazvuková diagnostika je jednou z nejběžnějších a nejinformativnějších metod výzkumu. Během pánevního ultrazvuku můžete detekovat expanzi a zahuštění endometria. Tato metoda není vždy informativní z nějakého důvodu. Není možné určit strukturu polypu, rozlišovat novotvary od myomů, adenomyózu. Polypy glandulární struktury mají podobnou strukturu jako endometrium, proto jsou takové polypy špatně vizualizovány.\nHysteroskopie. Pomocí hysteroskopie můžete přesně určit endometriální polyp. Během procedury je také možné jej odstranit. V případě potřeby proveďte biopsii děložního čípku, který zabrání transformaci na zhoubný novotvar.\nMetrografie. To je další technika, pomocí které můžete vidět nádor pod vlivem rentgenového záření.\nNejběžnější léčbou je odstranění polypu.\nLéčbu glandulárně-vláknitého vzdělávání lze provádět dvěma způsoby: léčbou a chirurgií.\nPokud je polyp malý, je indikována léčba lékem:\nOrální kontraceptivy jsou obvykle předepsány, jako je Regulon, Yarina, Janine, atd. Tyto léky jsou užívány ve specifickém vzoru po dlouhou dobu. Typicky jsou tyto léky předávány ženám mladším 35 let. Osoby starší 35 let mají předepsané gestageny ve formě Norkolut, Duphaston a další.\nPokud je u ženy diagnostikován zánětlivý proces, pak použijte antibakteriální léčiva. Během menopauzy se doporučuje užívat Zoladex, Diferelin atd.\nSymptomatická terapie zahrnuje použití analgetik: Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, atd.\nPokud léčba léky nepřinesla pozitivní výsledky, provede se chirurgická resekce. Během hysteroskopie lékař podrobně zkoumá povrch dělohy. To odhalí abnormality ve struktuře dělohy.\nPři provádění hysteroskopie s použitím koagulační smyčky se odstraní polyp a pokud jsou mnohonásobné, pak se vyškrabou.\nAby se zabránilo tvorbě polypů a případným komplikacím po manipulaci v místě vzniku, je provedena kauterizace. V budoucnu je materiál odeslán k histologickému vyšetření. Po zákroku se objeví krvavý výtok, křečovitá bolest. Po několika dnech by měla žena provést ultrazvukové vyšetření, aby mohla posoudit kvalitu hysteroskopie.\nVíce informací o endometriálních polypech naleznete ve videu:\nMůžete odstranit polyp s laserem. Tato manipulace nezanechá jizvy a jizvy na děloze a navíc neovlivní reprodukční funkci. Po odstranění polypu je indikována hormonální terapie. V době léčby musí žena dodržovat sexuální mír, pečlivě provádět hygienu,\nVzhledem k tomu, krvácení je pozorován po operaci, žena by neměla brát horké koupele, jít do sauny, brát aspirin, kyselina acetylsalicylová, a také výtah těžké věci. Kromě toho je zakázáno sprchování.\nVčasná a správná léčba - příznivá prognóza!\nAby se zabránilo tvorbě polypů v děloze, je nutné sledovat zdraví a dodržovat následující doporučení:\nLéčba infekčních a zánětlivých onemocnění.\nPro preventivní účely, 2 krát za rok navštívit gynekologa.\nVyhněte se možnému poranění dělohy (potrat, škrábání atd.).\nKromě toho je důležité udržovat zdravý životní styl, jíst správně a plně, sledovat hmotnost, pohybovat více.\nAbyste se vyhnuli komplikacím, měli byste okamžitě vyhledat lékaře se stávajícími příznaky. Je důležité si uvědomit, že polypy se mohou znovu vytvořit, a to i při úspěšné včasné léčbě. Časté relapsy zvyšují pravděpodobnost maligního tumoru.\nTato jednoduchá doporučení pomohou zabránit rozvoji onemocnění ženského reprodukčního systému, včetně polypů. Prognóza po operaci je příznivá. Pokud byla provedena kyretáž, může neúspěšná operace přispět k rozvoji komplikací.\nSnad vývoj zánětlivého procesu v děloze, děložní perforace, tvorba hematometru.\nPo odstranění glandulárního fibrózního polypu a absolvování hormonální terapie se můžete připravit sami nebo s pomocí IVF. Plánování těhotenství se doporučuje nejdříve jeden měsíc po hysteroskopii.\nPokud se vyskytlo těhotenství, postupuje bez komplikací. Je však třeba mít na paměti, že ženy jsou během těhotenství náchylné k novým růstům. Pokud dodržujete všechna doporučení lékaře, nepředstavují žádné nebezpečí pro plod.\nGlandulární vláknitý polyp endometria je vzdělání, které je benigní povahy a je proliferací děložní výstelky. Jak název napovídá, onemocnění je lokalizováno na povrchu endometria. Nyní, když víme, co to je, pokusme se zjistit rizikovou skupinu. Utrpení z tohoto problému mohou jak dívky, které jsou v úrodném období života, tak ti pacienti, kteří již prošli menopauzou. Pokusme se pochopit příčiny nemoci, jako je endometriální glandulární fibrózní polyp.\nVizuálně během instrumentální diagnostiky se takový polyp podobá růžové látce s hladkou strukturou. Můžete jasně vidět tělo a další části. Geometrické charakteristiky a množství mohou být různé. Lokalizované novotvary v děložním čípku. V pokročilých případech mohou polypy růst do takové míry, že začnou blokovat cervikální kanál. Čas od času mohou být u polypů detekovány poruchy oběhového systému. Vývoj patologie se necítí okamžitě a lze jej identifikovat pouze pomocí profesionální diagnostiky.\nTakové útvary se objevují z funkční vrstvy, odkud pocházejí jejich jména. Hlavním důvodem jejich vzhledu je účinek dvou hormonů: progesteronu a estrogenu, které již byly diskutovány výše. Nadbytek jednoho a nedostatek druhého hormonu vytváří úrodnou půdu pro tvorbu patologie. Nakonec máme problém.\nGlandulární fibrózní polyp tohoto druhu je založen na ztenčeném stonku. Jeho charakteristickým rysem je přítomnost cév. Dutina těchto útvarů je naplněna pojivovou tkání nebo stromatou. Navíc v podrobné studii těchto organismů byla nalezena primitivní svalová struktura. Žlázy jsou extrémně nerovnoměrné. Glandulární vláknité polypy bazálního typu se vyznačují vyzrálou strukturou a přítomností různých morfologických variant. Je prokázáno, že žlázy polypů jsou obvykle umístěny náhodně a jsou charakterizovány vlnovou strukturou. Buňky epiteliální výstelky mají proliferativní nebo sekreční charakter a spojovací tkáň má buněčnou strukturu. Stonek žlázového fibrózního polypu, který je funkčního typu, je často charakterizován přítomností cévy.\nVývoj polypů se často vyskytuje na pozadí stabilní sliznice a endometria, zatímco druhý může zůstat v jakémkoliv morfofunkčním stavu. To se děje u pacientů v reprodukčním věku. Pokud se popsaná situace vyvinula během menopauzy. to je zpětná možnost. Neméně častým problémem je proliferace. Pokud se cítí, pak bude endometriální polyp doprovázen odmítnutím a smrtí 66% endometria.\nIhned po nástupu menstruace však začíná aktivní oprava buněk. Už v pátý den cyklu bude mrtvá struktura obnovena na 100%. Takový proces je možný v důsledku rozdělení buněk bazální koule endometria.\nPříčiny glandulárních vláknitých útvarů mohou být různé. Tato patologie se může vyvinout v důsledku následujících poruch:\nnarušení hormonálních funkcí vaječníků. Příčinou porušení je nedostatek progesteronu v kombinaci s nadbytkem estrogenu;\nJe poměrně těžké identifikovat endometriální polypy, ale moderní medicína tento problém řeší. Hlavní diagnostické metody jsou dnes:\nUltrazvuk. Výhody této metody jsou v její neškodnosti, bezbolestnosti, ale epizodické v souvislosti s touto nemocí, informativitou. Tento typ diagnózy umožňuje rychle identifikovat změny ve struktuře endometria a zahájit vhodnou léčbu;\nhysteroskopie. Na rozdíl od ultrazvuku je tato metoda zcela informativní. Diagnostika v kontextu této metody je často kombinována s odstraněním polypu, pokud současná situace neodporuje okamžitému chirurgickému zákroku. Pokud má lékař podezření na možnost vzniku maligních nádorů, odebírá se vzorek krční tkáně pro biopsii;\nJaké známky naznačují polyp?\nPro přítomnost takové patologie. Následující příznaky mohou indikovat žlázový fibrózní polyp:\nnedostatečné vylučování mezi cykly;\nhojnější menstruace ve srovnání s předchozími cykly;\nbolesti během intimity, stejně jako po jejím dokončení.\nRoky praktických zkušeností ukazují, že léčba této patologie může být účinná. Jak je uvedeno výše, jedním ze způsobů, jak tyto formace odstranit, je hiteroskopie. Po operaci je pacient umístěn v nemocnici, je jí předepsána léková terapie. K určení, zda existuje riziko opakování, obvykle uspěje 30 - 60 dnů. Účinnost zásahu je stanovena ultrazvukem po určité době.\nJe třeba poznamenat, že léčba léky je v přírodě tradičně hormonální.\nPrůběh terapie po operaci zahrnuje nejen hormony, ale také některé vitamíny. Pooperační léčba tedy zahrnuje:\nAby se zabránilo hematometru, pacientovi je předepsán No-Shpu. Typicky, frekvence přijetí - 3 krát během dne. Tento lék pomáhá zbavit se krčních křečí a normalizovat jeho krevní oběh;\nznačná pozornost je věnována antibakteriálním metodám. Použití antibiotik je účinným preventivním opatřením v boji proti opakovaným infekčním lézím;\nEstrogen - progestin perorální hormonální antikoncepce. Předepisují se pouze mladým ženám do 35 let;\nléky gestagennogo typu. Jejich použití je dáno potřebou optimalizovat hormonální rovnováhu.\nV některých případech je třeba používat dlouhodobou antikoncepci. Trvání hormonální terapie se může pohybovat od 90 do 180 dnů.\nPrvní polyp je nebezpečný, protože se může přeměnit na zhoubný nádor. Pravděpodobnost tohoto jevu není tak velká. pouze 1,5%, ale nestojí za kontrolu, jak se bude situace vyvíjet. Navíc v absolutní většině případů interferon glandulární fibrózy endometria zasahuje jednoduchým způsobem do fertilizace - významně snižuje pravděpodobnost těhotenství.\nHormonální změny v těle ženy v období po menopauze, na jejím počátku, mohou vyvolat vznik a vývoj patologie. Zpravidla jsou lokalizovány na povrchu sliznic a ne nutně uvnitř dělohy. Z praktického hlediska je jakýkoliv dutý orgán vhodný pro vývoj polypů. V kontextu postmenopauzy se však polypy nejčastěji nacházejí na povrchu endometria. Po odstranění jsou lékové metody vybrány individuálně, s přihlédnutím k aktuálním hormonálním hladinám, které jsou pozorovány u pacienta.\nNa rozdíl od všeobecného přesvědčení, vláknité polypy dělohy ne vždy otěhotní, ai když jsou přítomny, je oplodnění zcela možné. Nicméně, polyp ponechaný bez dozoru specialisty je docela schopný neplodnosti po nějaké době. To je jeden z důvodů, proč lékaři doporučují odstranění lézí na povrchu dělohy ihned po detekci. Také stojí za to bojovat proti takové patologii, protože její praktické aplikace zabraňují tomu, aby se embryo stalo plně konsolidovaným.\nPříčinou neplodnosti může být blokování polypů cervikálního kanálu.\nNa základě zpětné vazby od pacientů lze s jistotou říci, že postup odstranění, stejně jako následná rehabilitace, pacientům nevyvolává vážné nepohodlí. Dívky a ženy tvrdí, že samotná operace je bezbolestná, protože se provádí v anestezii. Kromě toho, pokud nejsou zjištěny žádné komplikace, pacient se vrátí domů večer ve stejný den, kdy byla operace provedena.\nGlandulární fibrózní endometriální polyp byl odhalen asi před rokem. Po konzultaci s lékařem jsem se rozhodl pro endoskopii. V souvislosti s tímto postupem jsem byl nejen diagnostikován, ale také rychle a bezbolestně odstranil polyp, už mě netrápí.\nDozvěděl jsem se o přítomnosti patologie po několika neúspěšných pokusech otěhotnět. Lékař doporučil, aby neodložil odstranění formací, a velmi brzy jsem se jich zbavil. Období obnovy trvalo nějaký čas, ale cíle byly plně dosaženy.\nNaděje, 32 let:\nKdyž jsem se obrátil k lékaři, aby mi pomohl se stížnostmi na bolest břicha, byl jsem diagnostikován a zjistil, že mám polypy. Velmi jsem se bála, když jsem se dozvěděla, že budou muset být odstraněny, ale samotný postup a obnova po tom mi nepřinesla žádné výrazné nepohodlí.\nGlandulární fibrózní polyp: symptomy, diagnostika, léčba a odstranění\nGlandulární vláknité polypy - patologický novotvar na povrchu sliznice, spěchající růst do dutiny s benigním průběhem. Zpočátku téměř všechny slizniční nádory nepředstavují onkologické riziko, avšak pod vlivem více faktorů se tato rizika několikanásobně zvyšují.\nPovaha a charakteristika polypousních ložisek\nGlandulární vláknité polypy - ložiska na sliznici dutin vnitřních orgánů s modifikovanou tkáňovou strukturou. Polypoidní ložiska typu žláznatých vláken mají typickou strukturu a odrůdy: fungoidní procesy hustého epitelu na stonku nebo široké základně. Podle morfologické struktury polypů by měly být považovány za onkogenálně nebezpečné.\nFibróza je hrubozrnná strukturovaná jizva, často vedoucí k orgánové dysfunkci. Taková vlákna narušují normální fungování sliznic, včetně kompenzačních funkcí membrán spojených s regenerací chaotických buněk, imaginárního zotavení sliznice.\nJe to nerozlišující buněčné dělení, které je základem tvorby jakéhokoliv polypousového fokusu. Vláknité polypy se vždy tvoří na pozadí zánětu, traumatického poškození sliznic. Často fibróza pokrývá submukózní vrstvy, které obklopují vnitřní orgány. Glandulární tkáň je tedy zapojena do patologického procesu a tvoří vláknitě-žlázové polypy.\nPodle morfologické struktury polypů by měly být považovány za karcinogenní.\nPřevažující složka je přiřazena v závislosti na povaze růstu polypu. Takže v rané fázi vývoje dominuje pouze vláknitá složka (asi 65%), jak dominantní roste, mění se na žlázovou tkáň, jejíž podíl již může dosáhnout 55%. Je to právě tento vláknitý žlázový polyp, který z nich činí potenciálně nebezpečné onkogenní látky.\nPreferovaná lokalizace polypousních lézí s glandulárně-vláknitou tkání je často určována v ženských pohlavních orgánech nebo v reprodukčním systému ženy.\nDalší místa mohou být následující anatomické oblasti:\nŽlučník (co jsou žlučníkové polypy a jak to hrozí podrobněji zde);\nTlusté střevo. Rizika onkologie se v tomto případě prudce zvyšují v důsledku pravidelné traumatizace polypu fekální hmotou, kameny, patogenní mikroflórou. Léčba polypů ve střevě přímo zde;\nDěloha, přívěsky, cervikální kanál - lokalizace tvoří až 70% všech polypoózních ložisek této morfologie. Co je to glandulární fibrózní polyp cervikálního kanálu, viz tento článek.\nVláknito-žlázové výrůstky se mohou vyskytovat v dutině žaludku, ale představují pouze 0,2% všech klinických případů, potvrzených histologicky.\nKdyž se tyto polypy nacházejí v žaludku, koncentrují se v pylorické oblasti, kde je vysoká koncentrace submukózní žlázové tkáně, která aktivně vylučuje hormony a trávicí enzymy.\nKlasifikace patologických ložisek růstu sliznic do značné míry určuje nejen taktiku pacienta, ale i prognostická kritéria. Existuje několik hlavních typů glandulárních vláknitých polypů.\nBazální žlázový polyp\nZákladní typ neoplazmy je charakterizován převahou vláknité složky. Jak nádor roste, jeho stroma je pevně vázána na submukózní struktury, svalové a žlázové vrstvy. Podle typu tvorby jsou všechna polypousová ložiska, bez ohledu na morfologii, navzájem podobná.\nHlavní typy bazálních glandulárních fibrózních polypů jsou následující:\nHyperplastika, charakterizovaná růstem vnitřních buněk a vytvořená na základě morfologie stromální tkáně;\nLhostejné, které se liší v chaotickém dělení neutrálních buněk bazální tkáně;\nProliferativní, vyskytující se na pozadí pravidelného zánětu.\nModifikace bazální tkáně nastává převážně horizontálně, pokrývající celou novou slizniční tkáň. Šíření patologického procesu zvyšuje onkogenní rizika.\nVzhledem k nezávislosti hormonálně aktivních procesů se jedná o bazální polypy, které se nacházejí v tlustém střevě, žaludku. Zjistěte, co je tu žlázový polyp žaludku.\nNa rozdíl od bazálního typu polypousových ložisek závisí funkční polypy vždy na hormonálních hladinách. Hormonálně závislé orgány, kde se mohou vyskytovat polypy, jsou: děloha (zvláštní nebezpečí je glandulózně-vláknitý polyp endometria s malignitou), cervikální kanál, prostata u mužů.\nMechanismus vzniku je poměrně jednoduchý: u neplodné vaječné buňky dochází k neúplnému odtržení sliznic, což vytváří příznivé prostředí pro rozvoj polyposis fokusu. Během aktivní menstruace je funkční vrstva také aktualizována spolu s krvácením.\nGlandulární výrůstky mají zřídka působivou velikost, obvykle se nešíří po povrchu epitelu.\nExistuje několik podtypů funkčních polypů:\nSekreční typ - akumulace v kanálcích polypu serózní složky, tvorba cystických dutin s pravidelným vylučováním hlenu;\nZánětlivé. Vytváří se na pozadí aktivního nebo chronického zánětu;\nRetrogresivní typ. Je charakteristická pro ženy v období menopauzy.\nHlavním rozdílem mezi bazální vrstvou a funkční vrstvou je nedostatek vzájemného vztahu s hormonálními faktory a absolutní nefunkčnost fokusů polyposis.\nPozor! Navzdory zásadnímu rozdílu přetrvávají v obou případech rizika malignity. U funkčních polypů převažuje glandulární složka (až 70%) z jiných organických sloučenin.\nSymptomy v počáteční fázi vývoje fokusů polyposis jsou vždy nejasné, rozmazané. Vzhledem k tomu, že všechny patologické novotvary jsou výsledkem poškození epiteliální vrstvy a kompenzační funkce buněčného dělení, je základem klinického obrazu obvykle základní onemocnění.\nKomplex symptomů také závisí na lokalizaci patologického fokusu. První příznaky se obvykle zvyšují s růstem polypu.\nPři lokalizaci v tlustém střevě jsou symptomy vyjádřeny v následujících projevech:\nvýtok sliznice z rektálního kanálu;\nkrvácení z řiti nebo krvavých vměstků ve výkalech;\nvýskyt atypických nečistot ve výkalech.\nPokud je novotvar poškozen, dochází k nekróze sliznic tlustého střeva. Při zkroucení nebo neúplném oddělení nohou - krvácení s těžkou bolestí.\nPříznaky glandulárního polypu v děloze nebo děložním kanálu jsou obvykle spojeny s krvácením a dalšími příznaky:\nporušení pravidel menstruačního cyklu;\nneúspěšné pokusy o těhotenství;\nPři malignitě nádorů se všechny symptomy zhoršují, což nezávisí na lokalizaci. Rozsáhlé bolesti v onkologickém nádoru léze indikují metastázy. S nárůstem intenzity bolesti a jiných abnormalit se pacienti obvykle obracejí na lékaře, který má lékařskou pomoc.\nDiagnóza glandulárně-vláknitých růstů začíná klinickými testy krve, moči, výkalů k vyloučení zánětlivých onemocnění, dalších možných patologických stavů.\nPři závěrečné diagnóze hrají konečnou roli následující vyšetření:\nUltrazvukové vyšetření (co polyp vypadá v děloze na ultrazvuku, my jsme psali v samostatném článku);\nKolposkopie (vyšetření vagíny kolposkopem):\nBiopsie (histologické vyšetření atypických buněk);\nCervikoskopie (endoskopická metoda vyšetření cervikálního kanálu);\nKolonoskopie (endoskopie různých částí střeva). Co během kolonoskopie, přečtěte si tento článek.\nZvláštní význam mají výsledky biopsie děložního polypu a sliznic jiných postižených orgánů, které umožňují posoudit stupeň a závažnost onkogenních rizik, vybudovat další terapeutický proces. Důležitým aspektem je klinická historie pacienta, jeho dědičnost.\nExistují tři hlavní oblasti léčby glandulárně-fibrózních nádorů:\nHlavním kritériem při volbě léčby je věk pacienta, jeho dědičná, životní nebo klinická anamnéza, velikost, počet a data histologické analýzy polypousních ložisek.\nV nepřítomnosti výrazných symptomů, předepisujících přitěžujících dědičných faktorů, konzervativní terapie nebo čekací léčby je předepsáno navzdory názoru mnoha lékařů o odstranění patologického nádoru, dokonce i malé velikosti.\nOdstranění polypousového ohniska je jedinou vhodnou metodou pro úplné odstranění problému, vyjma malignity buněk patologického fokusu.\nRozlišují se následující účinné metody chirurgické léčby: t\nLaserová koagulace. Způsob zahrnuje excizi nohy nebo řezání základny polypu, následné odpaření patologické tkáně a současné pájení cév, aby se zabránilo krvácení. Nevýhodou je špatná vizualizace se silným kouřem během kauterizace a excize.\nPolypektomie. Tato technika je široce používána u 2-5 polypů s celkovou velikostí nejvýše 3 cm, noha polypu je doslova zkroucena z lůžka a povrch rány je spálen elektrodami nebo laserem.\nDiatermoxcision. Odstranění polypu smyčkou následovanou kauterizací rány elektrodami. Používá se při počátečních dysplastických procesech na sliznicích, včetně adhezního onemocnění, eroze a ulcerózních ložisek.\nKryodestrukce Metoda je založena na zmrazení polypu a jeho následné excizi elektrodovou smyčkou nebo elektrokauterizací. Metoda nízkého dopadu s malou dobou zotavení. Po kryodestrukci je vzhled jizevní tkáně prakticky vyloučen.\nKoagulace rádiových vln. Způsob zahrnuje použití přístroje Surgitron. Výhody jsou považovány za nízký dopad a rychlé provedení manipulace.\nVšechny tyto metody jsou vhodné pro jednotlivé polypy.\nGeneralizované patologické procesy zahrnují pouze jeden způsob - resekce a odstranění orgánu (plné nebo částečné). Řezání polypů nebo nemocné tkáně ve zdravých oblastech snižuje riziko malignity nádorů jakékoliv morfologické struktury.\nLéčba fibro-glandulárních lézí po odstranění\nPo odstranění růstu sliznice tlustého střeva je předepsána protizánětlivá nebo antibakteriální terapie, aby se vyloučilo riziko sekundární infekce. Prodloužené pooperační zotavení je předepsáno pro resekci děložní dutiny a děložního kanálu.\nZde jsou předepsány následující skupiny léků:\nHormonální: Tři Mersey, Janine, Duphaston;\nAntibiotika: Digran-OD, Piroxicam, Diclofenac;\nAntiseptická léčba - výplachové roztoky chlorhexidinové vody, Miramistinu, Furacilinu.\nJe důležité pravidelně sledovat hladinu hormonálních hladin v těle, krevní testy, moč a další ukazatele. Je také důležité pravidelně sledovat stav těla, ultrazvukové vyšetření.\nBohužel ne jediná operace zaručuje úplné vymizení polypů, protože změněné tkáně mohou opět přispět k tvorbě polypousních ložisek.\nJak často se mohou glandulární vláknité polypy vracet?\nV průměru se během několika let po úspěšném odstranění mohou vytvořit nové struktury polypů. Pacienti mohou kontrolovat pouze svůj vlastní zdravotní stav a podstoupit pravidelné kontroly.\nJak se provádí cervikální biopsie, viz toto video:\nPrognóza glandulárně-vláknitých polypů jakékoli lokalizace je zcela dána stupněm a riziky malignity, tendencí růstu a tvorbou trvalého klinického obrazu. S včasnou léčbou a odstraněním je prognóza života obvykle příznivá.\nPolyp v endometriu dělohy: 4 typy, 5 příčin, 3 metody léčby\nPřestože se přítomnost endometriálního polypu stává příčinou intrauterinního krvácení, nejčastěji je tato patologie asymptomatická. Situace však může být zhoršena, pokud se neléčí, protože některé typy polypů jsou schopny transformovat se na zhoubné nádory a nepříznivě ovlivnit jejich pohodu.\nPolypy endometria nebo tělesa dělohy jsou nádorovým útvarem umístěným v sliznici tkáně tohoto orgánu. Hlavním důvodem vzniku patologie je nadměrný růst buněk vnitřní výstelky dělohy.\nVizuálně jsou polypy dvou typů: na tenkém stonku a na širokém základu. Je známo, že první typ je běžnější a diagnostikovaný při pohledu na gynekologickou židli, protože je schopen proniknout vaginou přes děložní kanál.\nPolypy mohou být různých velikostí a tvarů, stejně jako se mohou měnit na buněčné úrovni. Typicky se velikost jednotlivých útvarů pohybuje v rozmezí 1-2 mm, ale existují i velké, až 80 mm dlouhé. Střední a velké polypy mají výrazné projevy, ale symptomy patologie jsou podobné příznakům vývoje jiných onemocnění reprodukčního systému, proto je k jejich odhalení nutné důkladnější vyšetření.\nDěložní výstelka se skládá ze dvou struktur: růstových a funkčních vrstev, které lemují vnitřní povrch orgánu. Ten obsahuje velké množství žlázových buněk a krevních cév.\nFunkční vrstva v nepřítomnosti oplodnění působením hormonů odlupuje a je vyloučena menstruační krví na začátku cyklu. Pokud není jeho malá plocha odmítnuta, může se z ní vytvořit funkční polyp endometria, který se skládá hlavně z žlázových a stromálních buněk.\nDalší typy patologie jsou tvořeny hlavně ze strukturních jednotek zárodečné vrstvy a mohou zahrnovat endometriální, epiteliální a žlázové buňky v různých poměrech.\nEndometriální glandulární polyp\nTakový benigní novotvar nebo adenom je nejčastěji diagnostikován u žen ve fertilním věku, které trpí hyperplazií dělohy. Skládá se ze stromálních a žlázových buněk endometria. Pokud není léčena, její přítomnost způsobuje neplodnost.\nGlandulární fibrózní polyp\nJedná se o méně častý typ novotvaru, který vzniká pod vlivem různých nepříznivých faktorů u žen s pravidelným menstruačním cyklem.\nObsahuje převážně buňky nepravidelného tvaru a stromální jednotky. Současně se mezery mezi žlázami protáhnou, v důsledku čehož má adenom podobu cysty. Povrch polypu tohoto typu se skládá z buněk a báze - vláknité tkáně a určitého počtu krevních cév.\nTento typ adenomu, tj. Benigní novotvar, je tvořen buňkami pojivové tkáně. Na rozdíl od předchozích druhů neobsahuje žlázy dělohy. Z tohoto důvodu jsou symptomy často nepřítomné a pouze velké polypy tohoto typu mohou způsobit krvácení a bolest břicha.\nVzhledem k tomu, že buňky, které ji tvoří, jsou imunní vůči hormonům, jediným způsobem léčby je chirurgické odstranění, po kterém následuje kauterizace lůžka nádoru.\nVyvíjí se na pozadí hormonální nerovnováhy, v důsledku čehož dochází ke zvýšenému růstu abnormálních buněk. Odborníci považují tento typ polypu za prekancerózní stav, který je ve většině případů potvrzen histologickým vyšetřením slizničního škrábání.\nNejčastěji je diagnostikována u postmenopauzálních žen, které se vyznačují hormonální nerovnováhou a metabolickými poruchami. Ne všechny adenomy tohoto typu jsou schopny transformovat se na maligní nádor. Záleží na strukturním složení polypu a histologickém obrazu okolní sliznice.\nPolypózní nádory se mohou rozvinout v každém věku, bez ohledu na sexualitu, počet těhotenství a porod, ale nejčastěji jsou diagnostikovány u žen 30-35 let. V postmenopauzálním období se navíc zvyšuje riziko vzniku patologie.\nHlavní důvody výskytu jednoho nebo více endometriálních polypů jsou:\nNadměrné uvolnění hormonu estrogen a progesteron nedostatek.\nMechanická poranění sliznice dělohy (kyretáž, potrat, nesení a instalace šroubovice).\nTěžká práce, při které dochází k neúplnému propuštění placenty. Výsledkem je, že zbývající kousky tkáně mohou být nahrazeny buňkami pojivové tkáně, které tvoří polyp.\nPoruchy hormonálního metabolismu, chronické endokrinní onemocnění (diabetes, obezita, hypertyreóza).\nZánětlivá onemocnění pánve, infekce genitálií.\nPrimární příčinou vzniku polypu endometria jsou různé poruchy reprodukčního systému.\nSymptomy hyperplastického procesu v děložní dutině jsou rozmanité a jeho projev závisí na počtu nádorů a jejich velikosti.\nNásledující příznaky naznačují přítomnost více a velkých polypů:\nvzhled špinění uprostřed cyklu;\nsilné a bolestivé období;\nzvýšená sekrece bělejší;\npřítomnost malého množství krve na konci pohlavního styku, která je často doprovázena bolestí;\npřítomnost krvácení po cvičení nebo stresových situacích v období po menopauze.\nU jednotlivých malých adenomů jsou symptomy často rozmazané nebo zcela chybí, takže jsou častěji diagnostikovány při běžném gynekologickém vyšetření.\nEndometriální polyp může způsobit neplodnost, menstruační poruchy a také těžké krvácení z dělohy s následnou anémií.\nNedostatek léčby benigních nádorů může vyvolat rozvoj zhoubných nádorů. Obvykle jsou takové změny možné s adenomatózním polypem.\nPokud máte jeden nebo více příznaků nemoci, měli byste se obrátit na svého gynekologa. Po sběru podrobné historie, by měl pacient vyšetřit ve speciálním křesle pomocí zrcadla. Pokud vypadá vnější hltan vyplněný tvorbou růžové barvy, znamená to přítomnost polypu v oblasti krku.\nPokud má gynekolog podezření na existenci adenomu v děloze, měl by poslat pacienta k ultrazvukovému vyšetření pánevních orgánů.\nPřesnější diagnostická metoda je hysteroskopie. V celkové anestezii je do děložní dutiny vložen speciální optický přístroj, který umožňuje vizuálně kontrolovat jeho vnitřní vrstvu. Je-li nalezen polyp, je pomocí stejného přístroje odstraněn a základ je kauterizován. Poslední manipulace se provádí za účelem koagulace krevních cév a zabránění opakování onemocnění. Výsledný materiál se odešle k histologickému vyšetření, během kterého se stanoví buněčné složení a struktura patologie.\nEndometriální polyp je výsledkem nadměrné proliferace sliznic vnitřní vrstvy dělohy nebo hyperplazie. Příčiny tohoto onemocnění mohou být dlouhodobým zánětlivým procesem v pánevních orgánech a hormonálních poruchách, takže polypy jsou nejčastěji diagnostikovány u postmenopauzálních žen nebo v období adolescence.\nTento způsob, jak se zbavit patologie dělohy, se používá u mladých a nedonosených žen ve fertilním věku, protože chirurgické zákroky mohou vyvolat komplikaci onemocnění v důsledku porušení integrity sliznice v děloze.\nTypicky taková léčba trvá alespoň šest menstruačních cyklů, během kterých musí pacient užívat kombinovanou perorální antikoncepci estrogen nebo gestagen nebo čisté hormony hormonu ve druhé fázi cyklu. Volba léku je založena na výzkumných údajích a věku ženy: COC (Janine nebo Yarin) je předepisována pacientům mladším 35 let a starší ženy jsou předepisovány Duphaston nebo Utrogestan.\nOmezení použití takové terapie jsou fibrózní forma patologie a absence menstruačního cyklu (postmenopauza).\nI přes zřejmé výhody zůstává účinnost hormonální terapie nízká, protože k relapsu patologie dochází v 60% klinických případů.\nAntibakteriální terapie se používá při tvorbě polypů na pozadí chronického zánětlivého procesu v pánevních orgánech.\nNejprve pacient vezme určité množství materiálu, aby identifikoval patogen a určil jeho citlivost na antibakteriální léčiva. Na základě těchto údajů se provádí průběh komplexní léčby, který může zahrnovat, kromě použití antibakteriálních činidel, fyzioterapeutické postupy a příjem komplexů vitamín-minerál pro obnovení reprodukční funkce. Upřednostňují se obvykle vitamíny skupiny B a přípravky obsahující železo, které ovlivňují kvalitativní složení krve a zabraňují rozvoji anémie. Bude užitečné užívat sedativní léky, například tinktury valeriánu nebo mateřídoušky.\nNejúčinnějším způsobem léčby takové patologie je chirurgická excize novotvaru s následnou rehabilitační terapií.\nNejméně traumatickým způsobem, jak odstranit polyp endometria, je chirurgická hysteroskopie, která na rozdíl od diagnostického postupu umožňuje nejen vyšetřit dělohu, ale také upozornit na novotvar bez poškrábání endometria, a tudíž bez porušení integrity vnitřní vrstvy. Protože se operace provádí v celkové anestezii, může být provedena pouze na velkých klinikách s resuscitačním zařízením. Po operaci by měl být pacient během dne pod dohledem specialistů v nemocnici.\nPokud je ženě diagnostikována hrubá patologie dělohy, pak by v tomto případě měli odborníci navrhnout odstranění novotvaru během chirurgického zákroku - hysteroresectoskopie. Vedení takové operace zahrnuje určitá rizika: provádí se pouze v celkové anestezii po dobu 30-90 minut, zatímco umožňuje optimálně přesné manipulace v děložní dutině. Novotvar je odstraněn pomocí endoskopických nůžek nebo resekční smyčky, která umožňuje alespoň ovlivnit okolní tkáň. Potom se základna kauterizuje sférickou elektrodou. Prognóza po chirurgickém zákroku je příznivá, protože riziko vzniku adheze je sníženo na nulu. Pooperační stacionární období trvá 3-4 dny.\nPokud byl během diagnostické hysteroskopie nalezen malý polyp, byl seškrabán pomocí speciální nástroje pomocí části sliznice. Takový postup není vždy vítán, protože poškozuje vnitřní vrstvu dělohy.\nKomplikace endometriální polypózy jsou neplodnost a tvorba maligního tumoru, protože toto onemocnění je důležité pro diagnostiku v raném stadiu vývoje nebo pro zabránění opakování již odstraněného polypu. Za tímto účelem se doporučuje ženám ve fertilním věku navštívit alespoň jednou ročně ordinaci gynekologa za účelem vyšetření. Nezačínejte zánětlivé procesy v pánevních orgánech, ignorujte lékařský předpis a užívejte perorální antikoncepci bez předchozího souhlasu odborníků.\nV pooperačním období, s sebemenšími známkami indispozice (krvácení, těžká menstruace, bolest v břiše), je nutné kontaktovat zdravotnické zařízení, protože nedostatek adekvátní lékařské péče a terapie lidovými prostředky může zhoršit stav pacienta.\nPřítomnost malého novotvaru nebrání koncepci a porodu, ale velký adenom může vytvořit mechanickou obstrukci v děložní dutině pro spermie a v důsledku toho způsobit neplodnost. V tomto případě se pacientovi důrazně doporučuje chirurgicky odstranit adenom.\nPokud byl během těhotenství zjištěn polyp endometria, léčba se neprovádí, ale čeká na porod. Kojení je navíc kontraindikací léčby.\nPoužití moderního vybavení umožňuje zkrátit dobu obnovy na minimum. Ženy, které podstoupily tento postup, se však doporučuje, aby začaly plánovat těhotenství 1-2 měsíce po operaci, během které musí podstoupit hormonální léčbu.\nVlastnosti měsíce po proceduře odstranění endometriálního polypu\nPo operaci pro resekci adenomu by měl menstruační cyklus začít v rozmezí 30-40 dnů. Takové zpoždění je logické, protože v této době dochází k intenzivnímu zotavení těla po operaci a normalizaci hormonálních hladin. Doba zotavení závisí na velkém počtu faktorů: věku ženy, typu novotvaru, jejich počtu a rozsahu poškození sliznice.\nPokud menstruace trvá déle než 10 dnů, může to znamenat přítomnost části polypu v děloze a neúčinnost zákroku. V tomto případě je nutná druhá operace.\nÚspěch terapie bude doložen absencí nižší abdominální bolesti a snížením počtu menstruačních toků. Během pooperačního období by měla být žena pozorná na své zdraví: neberte si horké koupele, vyhýbejte se sexu a vzpírání. Také během prvních měsíců se doporučuje používat antikoncepci.\nČasto je polyp endometria dělohy asymptomatický, takže hlavní prevencí onemocnění je pravidelná návštěva gynekologa. Pokud byl novotvar objeven, nezoufejte, protože dobře provedená terapie může v budoucnu předcházet závažným následkům.\nPříčiny podpaží papily a léčby\nKonsolidace v hrudi u mužů: příčiny a možná onemocnění\nLéčba recidiv karcinomu žaludku v zahraničí\nPapilomy kolem krku: příčiny a léčba\nTakový nástroj jako gama nůž dlouho a účinně bojuje s různými typy nádorů. Nicméně, to přijalo nejrozšířenější použití v boji proti různým mozkovým nádorům, které mohou být někdy obtížné odstranit pomocí otevřené operace.


Poradna Adidas Sprchový gel a šampon pro muže 3 v 1 Body Hair Face After Sport (Shower Gel & Shampoo) 250 ml - NajduZboží.cz\nNajduZboží.cz » Adidas Sprchový gel a šampon pro muže 3 v 1 Body Hair Face After Sport (Shower Gel & Shampoo) 250 ml » Poradna\nPoradna Adidas Sprchový gel a šampon pro muže 3 v 1 Body Hair Face After Sport (Shower Gel & Shampoo) 250 ml\nAdidas After Sport sprchový gel, obohacený o proteiny, které napomáhají navrátit pokožce přirozenou hydrataci. Unikátní sprchový gel 3v1 hydratuje vaše tělo, respektuje vaši pokožku & pečuje o vaše vlasy. Struktura: Aqua/Water/Eau, Sodium… Více...\nK produktu Adidas Sprchový gel a šampon pro muže 3 v 1 Body Hair Face After Sport (Shower Gel & Shampoo) 250 ml zatím není vložen žádný dotaz.\nZakoupili jste si nebo přemýšlíte o koupi Adidas Sprchový gel a šampon pro muže 3 v 1 Body Hair Face After Sport (Shower Gel & Shampoo) 250 ml a máte k tomuto produktu dotaz? Zeptejte se na zkušenosti ostatních.


Kritizovaná ředitelka gymnázia odejde. Ze zdravotních důvodů, říká\nŘeditelka Gymnázia Josefa Jungmanna v Litoměřicích Eva Bulasová, která několik měsíců čelila kritice z řad studentů, části učitelů a veřejnosti, ve škole končí. Z funkce odejde dohodou 30. září.\n...a doufám, že stejně dopadne "schopné" vedení kraje...!!!\nhmm... místo, aby se učili a připravovali se na boj o své místo na slunci, tak si určují, kdo ne-bude ředitelovat a kdo ne-dostane výpověď...\nzrejme nejsou ovce a ozvali se prave proto, aby se mohli kvalitne pripravovat na boj o sve misto na slunci, jak vy rikate.\nTeď skončí a\nPovýší do školní inspekce proč by lidé nemohli zakládat odbory a nebo proti něčemu protestovat? Kde ta holka žije? Nejspíš ještě v komunismu...\nno konečně. Na té fotce vypadá opravdu nemocně...\nbrzy se dejte do pořádku.....\nMísto aby dětičky dostaly na zadek\ntak to odnese ředitelka - proto je školství v takovém srabu, když si mazánci budou rozhodovat, kdo je bude učit.\nRe: Místo aby dětičky dostaly na zadek\nznáte detaily, že tak soudíte?\njestli umíš číst, přečti si ten článek dětičko\nRe: jestli umíš číst, přečti si ten článek dětičko\nJak víte, že v tom článku se píše pravda?\nDobrý den paní ředitelko...\nmiluji vyschlé tresky......bych se s ní chtěl líbat\nby se vypsat výběrové řízení i na vládu?\nje - jednou za 4 roky\nNo, ale nějaký opravný pokus vzhledem k situaci by byl dobrý.\nTakže jinými slovy paní ředitelka řekla...\n"Já jsem tlaku studentů neustoupila, já jsem ustoupila ze zdravotních důvodů tlaku studentů." Paní ředitelka je evidentně velice chytrá pedagožka.\nRe: Takže jinými slovy paní ředitelka řekla...\nPodívám a vidím....\nUž počátkem června byla situace tak vyhrocená, že o konci ředitelování paní Bulasové nebylo pochyb. Že to nepochopila ona sama se vůbec nedivím, ale divím se těm politikům a úředníkům kteří to nepochopili a zuby nehty se jí snažili ve funkci udržet. Jak asi postupují v jiných případech, např v bezhlavém a razantním slučování škol v kraji, kdy se navíc ještě chlubí že jsou oproti jiným krajům v předstihu?\nPodle prohlášení krajských úředníků na konci sprna nemohou ředitelku odvolat, protože k tomu nejsou zákonné důvody. Kdyby ji odvolali, mohla by se soudit a patrně i vyhrát odškodnění.\nHon na ředitelku je ukázkou degenerace demokratické společnosti. Úžasný byl ten chlápek - rodič včera v Událostech. A adolescenti se jen radují... Tohle se vymstí!\nDegenerace? Prosím, prosím, prosím, najděte si všechny informace o metodách pí.Bulasové, o zastrašování, vyhrožování atd, jenž protestům předcházeli. Žena, která byla dosazena kamarády z kraje, protože jí na původním místě v Roudnoici vyšetřovali? Tato žena to také velmi dobře umí s médii, dělá chudinku, která to myslí dobře, ale nikdo jí nechápe. Neplkejte prosím nesmysly, pokud nevíte...Já vím, bohužel osobně. Je mi z ní na zvracení.\nTak ji teda modráci vyštípali.\nTakovou zlobu a psychické ataky nejde vydržet! Dejte jim tam malýho Pinocheta místo ní, i Peckovou jste vyštípali, měla jiný názor než vy!\nRe: Tak ji teda modráci vyštípali.\nJe zvláštní, že proti ní byli i zastupitelé za ČSSD a nakonec její odvolání prosazovala i okresní buňka této strany. Naopak, její nástup byl politický, z 5 kandidátů byla doporučována jako 3. (možná dokonce 5., už si to přesně nepamatuji), ale kraj vybral ji. A pak je tu ilokální důvod. Roudničák zkrátka nepatří do funkce do Litoměřic a naopak - bez ohledu na stranickou příslušnost a kvalifikaci.\n"Roudničák zkrátka nepatří do funkce do Litoměřic..." ale roudnické gymnázium bude podle krajských politiků patřit pod to litoměřické.\nCo sis zvolil, to máš. Ať nepukneš, tolik rudejch smajlů\nI mě tento způsob optimalizace přijde poněkud nešťastný.\nna té fotce\nvypadá, jako by chlastala první ligu\nTak vypadají v soc.-dem. všechny\nTaky že jo. Stačí se podívat. Tohle vám s obličejem (a tělem) udělají jedině roky pravidelného pití. Na ženách to bývá vidět víc.\nTémata: analýza, Hotel, kastrace, kvóty, orchestr, Rusko, smrt, Spojené Arabské Emiráty, tác, Ukrajina, Akademie věd ČR, Ankara, Avia, Berlín, Demonstrace, Divadlo Josefa Kajetána Tyla, Federální úřad pro vyšetřování (FBI), Holešovice, Interfax, Islámský stát, Jan Pospíšil, Josef Doucha, Kapské město, KDU-ČSL, Michal Hašek, Miloslav Ludvík, Ostravice, Pavel Zeman, piercing, Počasí, Spořilov, Teherán, Twitter, Václav Marek, Vysočany


Vojenské přehlídky odloženy. Rusko slaví výročí konce války jen skromně - Deník.cz\nKdyž Rusové stojí při sobě, tak jsou nepřemožitelní. Podle agentury AFP to dnes prohlásil v Moskvě prezident Vladimir Putin při příležitosti oslav 75. výročí porážky nacistického Německa a konce druhé světové války. Kvůli pandemii způsobené koronavirem jsou však oslavy velice komorní, plánovanou vojenskou přehlídku úřady odložily na pozdější, dosud neurčené datum.\nPřelet vojenských helikoptér nad Moskvou při příležitosti oslav 75. výročí porážky nacistického Německa a konce druhé světové války. | Foto: ČTK\n"Víme a pevně věříme, že jsme neporazitelní, když stojíme při sobě," řekl Putin při krátkém proslovu proneseném před památníkem padlých nedaleko Kremlu. Oslavy konce Velké vlastenecké války, jak se v Rusku říká druhé světové válce, jsou v zemi téměř posvátným dnem, poznamenává AFP.\nŠéf Kremlu ve svém proslovu nezmínil pandemii covidu-19, která letošní významné oslavy porážky nacistického Německa silně poznamenala. Úřady musely odložit očekávanou velkou vojenskou přehlídku, při níž měla armáda předvést na Rudém náměstí nejmodernější vybavení před zraky řady zahraničních státníků a demonstrovat tak geopolitickou moc Ruska. Putin však znovu slíbil, opět bez zmínky o koronaviru, že země oslaví vítězství nad nacisty "patřičným způsobem" později.\nVzdal hold vojákům\nPrezident na začátku krátkého proslovu poklekl na koleno před památníkem neznámého vojína pod červenými zdmi Kremlu a složil k němu kytici červených růží. Následně vzdal hold asi 27 milionům zemřelých bojovníků Sovětského svazu v druhé světové válce a válečným veteránům.\n"Zachránili vlast, život následující generace, osvobodili Evropu, bránili svět," řekl prezident. "Naši veteráni bojovali za život proti smrti, jejich solidarita, jejich odhodlání pro nás navždy zůstanou příkladem," dodal. "Skláníme se před vzpomínkou na ty, kteří se z války nevrátili," prohlásil Putin. Poté držel minutu ticha.\nJedinou částí vojenské přehlídky, která se dnes odehrála, byl přelet vojenských letadel. Nad Moskvou přeletěly desítky stíhaček, průzkumných i zásobovacích letadel a helikoptér, nad Rudým náměstím pak jedna z letek vykreslila kouřem ruskou trikolóru. Podobné přelety se dnes odehrají také v dalších 46 ruských městech.\nOslavy se přesunuly na internet\nRusko eviduje již téměř 200.000 potvrzených případů koronaviru od začátku pandemie, je v tomto ohledu pátou nejhůře zasaženou zemí na světě. Infikovaných tam přitom v posledním týdnu přibývá každodenně více než 10.000. Počty zemřelých hlášené Moskvou jsou však oproti podobně postiženým státům nízké, komplikacím spojeným s covidem-19 tam podle úřadů dosud podlehlo 1827 pacientů.


Jméno Nguyen Thai Binh Naše jména Aktuální databáze křestních jmen a příjmení, jejich četnost, význam a původ , svátek\nJméno Nguyen Thai Binh má 0 lidí.\nJméno Nguyen Thai Binh je složeno z více jmen. Jméno Nguyen nosí 8 obyvatel ČR. Jméno Thai nosí 4 obyvatelé ČR.\nDiskuze na téma: Jméno Nguyen Thai Binh Ostatní diskuze:


Další zubr z pražské zoo míří do volné přírody - Seznam Zprávy\nZprávyRegionyDalší zubr z pražské zoo míří do volné přírody\n15. 6. 14:18\nDo volné přírody míří z pražské zoologické zahrady další zubr. Na cestu do ázerbájdžánského národního parku Šahdag pražská zoo dnes ráno vypravila samici zubra evropského Prixi.\nPřed vypuštěním v parku dvouletá samice ale ještě stráví několik měsíců v berlínské zoo Tierpark, která shromažďuje zubry určené k transportu, a nějaký čas i v aklimatizační ohradě v Ázerbájdžánu. Zoo o tom dnes informovala v tiskové zprávě.\n11. 6. 14:34\nŘeditel zoo Miroslav Bobek uvedl, že Prixi je druhým zubřím mládětem z pražské zoo, které zamíří na Kavkaz, kde byli zubři vyhubeni v polovině 20. let minulého století. Tím prvním byla její starší sestra Prťka, která tam odjela před dvěma lety. „Obě samice se tak stanou zakladatelkami tamní obnovené zubří populace,“ uvedl Bobek. Zatím bylo vypuštěno do přírody sedm zubrů z pražské zoo.\nPrixi bude přepravena do parku Šahdag v rámci mezinárodního záchranného projektu, na kterém se pražská zoo podílí. Podle náměstka pražské zoo Jaroslava Šimka zubřici pro převoz do Ázerbájdžánu vybral koordinátor Evropského chovného programu, přičemž cílem projektu je založení zdravé a životaschopné populace zubrů v místě jejich původního výskytu.\nZubři jsou největšími suchozemskými obratlovci Evropy. Samci váží půl tuny až 920 kilogramů, samice 320 až 540 kilogramů. Ze tří geografických poddruhů zubra dva vyhynuly - horský zubr kavkazský, kterého člověk vyhubil po první světové válce, a jemu příbuzný zubr karpatský, který vyhynul mnohem dříve. Přežívající zubr evropský v sobě nese geny dvou původních poddruhů.\nPražská zahrada chová zubry evropské od roku 1948, kdy do ní přišel první čistokrevný samec Platan. Pražská zoo se tak stala první českou zahradou, která zubry začala chovat. Od té doby odchovala téměř sto mláďat, poslední se narodilo před dvěma týdny.\nProjekt na návrat zubrů na Kavkaz podporuje Světový fond na ochranu přírody, ázerbájdžánské ministerstvo ekologie a přírodních zdrojů a Evropská asociace zoologických zahrad a akvárií, jejímž členem je i Zoo Praha.


Stavba dálnice u Žatce se opět přiblížila, ŘSD má další důležité povolení - Žatecký a lounský deník\nStavba dálnice u Žatce se opět přiblížila, ŘSD má další důležité povolení\nŽatecko – Příprava výstavby doprovodné komunikace v úseku Postoloprty - Bitozeves se posunula. Dálnice se má v tomto místě začít stavět na jaře.\nDálnice D7 nyní končí u Bitozevsi. Dál na Louny a Slaný čtyřproudová komunikace chybí, úsek k Postoloprtům se má ale začít stavět už letos.Foto: Petr Kinšt\nU nového úseku dálnice D7 Praha – Chomutov mezi Postoloprty a Bitozevsí, který se má začít stavět letos, vyroste doprovodná silnice. Podobně jako u už hotového sousedního úseku kolem průmyslové zóny Triangle povede severně od čtyřproudové komunikace a napojí vesnice Bitozeves a Seménkovice na silniční síť. V minulých dnech Krajský úřad Ústeckého kraje rozhodl, že její vliv na okolí nebude tak velký, aby musela být posuzována v rámci procesu EIA.\nPo nové silnici v příštím roce\nŘeditelství silnic a dálnic ČR tak má za sebou další potřebný krok k zahájení výstavby dálnice D7 mezi Postoloprty a Bitozevsí. Tu chce zahájit letos na jaře, řidičům by měla začít sloužit na podzim příštího roku. Úsek je dlouhý 3,8 kilometru, součástí bude nová mimoúrovňová křižovatka u Postoloprt se dvěma kruhovými objezdy.


Hořicko - Obce Hořicka - Nová Paka - O prázdninách stavěli zdarma školu v Nové pace\t Sobota 17. dubna 2021\n8.9.2011 - www.jicinsky.denik.cz\nO prázdninách stavěli zdarma školu v Nové pace\nDesítky mladých lidí téměř týden v začátku srpna pracovaly zcela zadarmo na proměně areálu bývalé keramičky v moderní školské a volnočasové centrum.\nÚčastníci přijeli z různých východočeských měst včetně osmičlenné skupiny vedoucích a návštěvníků rychnovského Centra 5KA.\nTéměř třicet mladých a třináct vedoucích z různých měst a volnočasových klubů spojilo své síly a dle slov vedoucího projektu ZŠ Brána, Bohdana Čančíka: „…svou prací na škole už ušetřili mladí statisíce.“ Mladí několik dní dopoledne i odpoledne bourali stěny, odvezli kubíky sutě nebo asistovali při rozkládání komína keramičky. Vše za použití ochranných pomůcek a dohledu zkušených stavařů a svých vedoucích. Večery věnovali společným hrám, hudbě, čajovně nebo povídání o životě. Akce proběhla ve sborovém domě Sboru Jednoty bratrské v Nové Pace, kde mládež přespávala, jedla i trávila volný čas mezi prací. Mladí lidé se dokonce zúčastnili nedělních bohoslužeb, kde sehráli tři scénky ilustrující moderně pojaté kázání z Bible.\n„Service Project je osvědčená akce, kterou organizujeme už poněkolikáté. V překladu to znamená projekt služby (pro druhé, pro místní komunitu). Na rozdíl od jiných rekreačně-výchovných pobytů má jeden obrovský plus: mladí lidé získávají kladný vztah k práci a zažijí, že pomoc druhým je něco, co stojí za námahu. Mnoho výjezdů je spíš konzumně laděných – připravit pro děti další várku zábavy, kterou jsou bombardovány celý rok. My jdeme tak trochu proti proudu – a mladým se to líbí!“ vysvětlil důvod uspořádání Service Projectu vedoucí rychnovského Centra 5KA Mgr. Martin Vlasák. Jeden z rychnovských účastníků vysvětlil, proč přijel na Service Project: „Chci pomoct něčemu dobrému. Pracovat s kámoši a taky si užít srandu.“\nInvestorem projektu „Brána, regenerace brownfieldu na školní centrum“ je právě hostující Sbor Jednoty bratrské v Nové Pace, který již několik let provozuje ZŠ Brána v prostorách svého několikapatrového sborového domu. Ten byl však rozrůstající se škole stále těsnější a tak po dlouhém hledání vhodného objektu zvítězila bývalá budova keramičky z 19. století. Tak se rozjela dlouhá cesta vyřizování stavebních povolení, brigád a shánění partnerů. Možnost podpory je otevřená všem a více informací lze nalézt na internetové adrese zsbrana.webnode.cz .


120 stylových skleniček Čas na přípitek! Když tomu příležitost přeje, stojí za to sáhnout po sadě elegantních sklenic, ze kterých šampaňské chutná mnohem lépe. Objevte naši kolekci krásného skla a dodejte vaší domácí párty eleganci | Westwing\n120 stylových skleniček\nČas na přípitek! Když tomu příležitost přeje, stojí za to sáhnout po sadě elegantních sklenic, ze kterých šampaňské chutná mnohem lépe. Objevte naši kolekci krásného skla a dodejte vaší domácí párty eleganci\nSada 6 sklenic na šampaňské „Aura”, obj. 200 ml Zkontrolovat dostupnost\nSklenice na šampaňské „Flute”, 5,5 x 7 x 22 cm Zkontrolovat dostupnost\nSklenička na víno „Wine”, Ø 7, výš. 18 cm Zkontrolovat dostupnost\nSada 4 sklenic na víno „Verona”, obj. 180 ml Zkontrolovat dostupnost\nSada 4 sklenic na víno „Verona ll”, obj. 225 ml Zkontrolovat dostupnost\nSada 4 sklenic na víno „Rennes”, obj. 600 ml Zkontrolovat dostupnost\nSada 2 skleniček a stojanu „Verity”, obj. 200 ml Zkontrolovat dostupnost\nSada 2 skleniček na gin „Fruity”, Ø 11, výš. 19 cm Zkontrolovat dostupnost\nSada 4 sklenic na šampaňské „Spiral”, obj. 150 ml Zkontrolovat dostupnost\nSada 12 skleniček „Alicia” Zkontrolovat dostupnost\nSada 6 skleniček na víno „Chateau Calici”, Ø 8, výš. 13,5 cm Zkontrolovat dostupnost\nSada 2 sklenic na šampaňské „Wine”, obj. 180 ml Zkontrolovat dostupnost\nSada 4 sklenic na šampaňské „Neon” Zkontrolovat dostupnost\nSada 6 skleniček „Margarita”, Ø 12,6, výš. 16,4 cm Zkontrolovat dostupnost\nSada 6 skleniček na koktejly „Margarita”, Ø 9, výš. 22,1 cm Zkontrolovat dostupnost\nSada 6 skleniček „Royal”, obj. 240 ml Zkontrolovat dostupnost\nSada 6 skleniček „Marienne”, obj. 250 ml Zkontrolovat dostupnost\nSada 4 sklenic na šampaňské „Szadija I”, výš. 23,5, Ø 6,5 cm Zkontrolovat dostupnost\nSada 4 skleniček na martini „Szadija”, výš. 17, Ø 11,5 cm Zkontrolovat dostupnost\nSada 6 skleniček „Artdeco”, Ø 7, výš. 19 cm Zkontrolovat dostupnost\nSada 4 skleniček na bílé víno „Purismo”, obj. 240 ml Zkontrolovat dostupnost\nSada 6 skleniček na víno „Amboise”, obj. 260 ml Zkontrolovat dostupnost\nSada 6 skleniček „Inver”, Ø 11, výš. 18 cm Zkontrolovat dostupnost\nSada 6 skleniček „Sádray”, obj. 298 ml Zkontrolovat dostupnost\nSada 2 sklenic na víno „Estella”, obj. 330 ml Zkontrolovat dostupnost\nSada 6 skleniček „Syrah”, obj. 235 ml Zkontrolovat dostupnost\nSada 6 skleniček „Oslo Masai”, Ø 7,5, výš. 24 cm Zkontrolovat dostupnost\nSada 6 skleniček na víno „Versailles”, obj. 380 ml Zkontrolovat dostupnost\nSada 6 sklenic na šampaňské „Vodafall”, obj. 340 ml Zkontrolovat dostupnost\nSada 2 skleniček na červené víno „Daisy”, obj. 625 ml Zkontrolovat dostupnost\nSada 6 skleniček „Flor Transparent”, obj. 300 ml Zkontrolovat dostupnost\nSada 6 skleniček „Loira Blue”, obj. 290 ml Zkontrolovat dostupnost\nSada 4 sklenic na šampaňské „Jacquie”, obj. 160 ml Zkontrolovat dostupnost\nSada 4 sklenic na víno „Jacquie”, obj. 350 ml Zkontrolovat dostupnost\nSada 6 skleniček na pivo „Ediltrudis”, obj. 300 ml Zkontrolovat dostupnost\nSada 6 skleniček „Elias”, obj. 650 ml Zkontrolovat dostupnost\nSada 4 sklenic na šampaňské „Cheers Gold”, Ø 16, výš. 27 cm Zkontrolovat dostupnost\nSada 4 sklenic na červené víno „Mikasa Cheers”, Ø 21, výš. 24,5 cm Zkontrolovat dostupnost\nSada 4 sklenic na bílé víno „Mikasa Cheers”, Ø 18,5, výš. 23 cm Zkontrolovat dostupnost\nSada 2 sklenic na šampaňské „Ava”, obj. 250 ml Zkontrolovat dostupnost\nSada 4 sklenic na šampaňské „Strasbourg”, obj. 190 ml Zkontrolovat dostupnost\nSada 4 sklenic na červené víno „Lille”, obj. 740 ml Zkontrolovat dostupnost\nSada 6 skleniček „Aubrieta”, obj. 480 ml Zkontrolovat dostupnost


Červená karkulka: kouřovod 150 s klapkou\nredukce/přechody, kouřovody průměr 150 mm, kouřovody průměr 130 mm, kouřovody průměr 120 mm, kouřovody průměr 160 mm, kouřovody průměr 180 mm, kouřovody průměr 200 mm, kouřovody pr, Kouřovody, Kouřovody\nKouřovody - NOVÝ Komín s.r.o.\nVsuvka umožňuje snadné rozebrání kouřovodů v případě, když nejde nebo nechceme pohybovat spotřebičem. Jednoduše se zasune do kouřovodu a při zpětné instalaci se vysune zpět na předchozí kouřovod.\nKouřovody o průměru 200 mm za nejvýhodnější ceny\nV našem sortimentu naleznete mimořádně kvalitní a odolné kouřovody o průměru 200 mm. Kouřovody jsou vyrobeny z kvalitní oceli s povrchovou úpravou v černé vypalovací barvě. Kouřovody nabízíme kromě průměru 200 mm i v dalších průměrech.\nVybíráte nový kouřovod? Pojďte si vybrat k nám. Máme širokou nabídku kouřovodů. Nad 1 000 Kč s dopravou zdarma!\nDoplňky | Kamnárna - Levné kouřovody a teplovzdušné …\nVše potřebné a užitečné pro Váš domov či zahradu, nebo také jako dárek\nKouřovody průměr 130 mm : Peddy.cz


Computer Wore Tennis Shoes, The (1995) - film online zdarma\nComputer Wore Tennis Shoes, The - zde online ke zhlédnutí\nDexter Riley je velmi průměrný student na ještě průměrnější škole Medfield College. Jednou se mu však přihodí něco neuvěřitelného. Za bouřky, když na internetu ...pro celý popisek se přihlašte. Film Computer Wore Tennis Shoes, The online.\nTento film zde ke zhlédnutí pro všechny. V režisérském křesle sedí Peyton Reed. Koncert hereckého umění předvede především Kirk Cameron Širokopásmový internet dnes nemá problém s přehráváním videa ve vysoké kvalitě online. Tlačítkem níže lze film uložit na pevný disk ze serveru hellspy. Tlačítko csfd.cz Vás dostane přímo na profil tohoto filmu. Computer Wore Tennis Shoes, The ke stažení. Máme zde k dispozici video k filmu? Můžete si ho přehrát pomocí kliknutí níže. Streamuj.tv nabízíme z důvodu vysoké kvality videa, nízké ceny a především neobsahuje žádné reklamy a viry. Zdarma si film přehrajete přes Netu.tv, na Streamuj.tv je nutné zaplatit symbolický poplatek za lepší kvalitu bez reklam. Další možností je film Computer Wore Tennis Shoes, The stáhnout do svého počítače, například pomocí Hellspy.\nKomedie, Rodinný, Sci-Fi\nHrají: Kirk Cameron, Larry Miller, Matthew McCurley, Paul Dooley, Dan Castellaneta, Dean Jones, Eric Schaeffer, Eddie Deezen, Lelia Goldoni, Peyton Reed...


Je pevný řád a platí napořád - KULTURNÍ NOVINY - nezávislé mediální družstvo (production)\nJe měsíc Dušiček a já měním objektivy před brněnským Ústředním hřbitovem. Zužuji úhel záběru, nasazuji oblíbených 35 mm, Sigmě 10-20 mm zatím dávám pohov a schovávám ji do tašky. Potřebuji zúžit úhel záběru, tak jako vždycky, když se chci zorientovat v prostoru, v lidech, v sobě. Přemýšlím o prachu, který mi dosedá na obnažený snímač. Co když na tu světlocitlivou vrstvu, která vytváří fotografii, právě přistává kousek paní Marie Nové či drobek pana Otty Zapadla? Co když rodina Černých touží na chvíli podílet se opět na viditelnosti? Vidět a být viděn není jen funkcí reflexní vesty, je to návrat do existence, do povědomí druhých, třeba ve formě prachu na snímači. Prach na snímači je ovšem nežádoucí, tudíž návraty nejsou snadné.\nPředkové se mohou vracet v různých podobách. V podobě myšlenky, prachu, vůně, a někdy na sebe berou podobu dejà vu, jen oni sami chybí. Přicházejí do našeho bdělého dne a přicházejí za jediným účelem, připomenout nám, že naše bdělost netrvá věčně. Jen málokdy jsme však k nim během dne vnímaví, proto raději volí jiné cesty, kdy jsme vnímavější, kdy jsou naše smysly přeladěny a ušetřeny každodenního velkého třesku. Přicházejí do snů v podobě obrazů, které s námi pak dlouho zůstávají i poté, co otevřeme oči a odkráčíme za povinnostmi, vrátíme se k trápení, ponoříme se do obav. I mně se zdál sen. Nebudu vám ho líčit celý, protože pojem "celek snu" je nesmysl.\nSen je dort o tisíci patrech a ještě k tomu rozmetaný dynamitem. Jsem vidlička, která se přehrabuje v zdánlivě chaotické struktuře. Tady je marcipán a tady tučný krém, ze kterého se mi zvedá žaludek, zde zase čokoláda a pozor, teď kloužu na oříšku rovnou do hruškového pyré. Namelu si ciferník a vůbec mě to nebolí, protože sladkost je cit a cit je vata. Ale to není ten sen. Z něj si pamatuju následující výjev: přede mnou se rozkládá mírně zčeřená vodní plocha, nevím, jestli vidím na druhý konec, nevím, jestli je to velká řeka, jezero nebo moře. Ocitám se ve vodě, pluju na zádech a hlavou směřuji k opačnému břehu, o kterém zatím pochybuji, nebo spíš nad ním nepřemýšlím (alespoň zpočátku ne). Plavu a něco mě tlačí do zad, takové pravidelné hrbolky, docela velké a znepokojivé. Taková plavba není vůbec uvolňující.\nNěkdo nebo něco ve mně či mimo mě mi našeptává, že pod hladinou jsou v pravidelných řadách zasazeny kostry předků. Je to jakési atypické pohřebiště. Nemůžu přesně říct, zda je to vysloveně nepříjemné; mých zad se dotýkají proudem vyhlazené lebky předků. Ten proud ty lebky hladí jako matka novorozeně. Laská je a konejší. Trochu se podivím nad marností počínání té vody. Jsou to přece jenom schránky, jsou to jen mrtví svědkové duší. A přesto mě tak hmatatelně tlačí do zad. Ta krajina minulosti rozprostřená pode mnou. Nevidím ji, jen ji cítím, nevím, jak je hluboká, a jestli vůbec má nějaké dno, jsem schopná vnímat jen její povrch a mírný ponor. Dostávám se na druhý břeh. Je to tedy asi řeka, kterou jsem přeplula napříč, ačkoliv někdo mluvil o jezeru předků, já cítím, že je to řeka.\nJsem na druhém břehu v podobě muže, o němž si druzí myslí, že je krokodýl, uctívají ho, je to jakýsi polobůh. Chci být sám, jenže ženy jsou neodbytné, nutí mi obětiny. Jednou z obětin je muž. Mám ho pozřít, jenže já jsem sytý. Vím však, že ode mě očekávají projevy moci. Bože, jak se mi do toho nechce. Ženy na mě civí, jejich oči žadoní a lepkavě přihlížejí mému znechucení. Muže chci propustit, ale pohled žen se mění v čepele. Rozhodnu se pro projev moci, který uspokojí všechny. Muži dávám ultimátum: než napočítám do tří, zmiz, můžeš se zachránit, pro život si však přepluj na druhý břeh, zde už pro tebe místo není. Muž zalapal po dechu, ví, že to není jeho poslední, vrhá se do vln, které se rozdivočely, stejně jako ženy na mém břehu, tančí, kvílí a já usínám, usínám zase někam směrem k oříšku, rozince a hruškovému pyré.\nProcházím po cestách Ústředního hřbitova. Někde je písek, jinde štěrk, dupu po rozličných fázích rozkladu, eroze. Po půl hodině cesty si nepamatuji, kde je začátek, a netuším, kde může být konec. Tato symbolická architektura hřbitova mě potichu těší. Potkávám hodně starých lidí, zírají na pomníky a náhrobky, čtou písmena, v něž se proměnili jejich blízcí, a nestačí se divit, jak nesmlouvavá je ta bílá na černé a černá na bílé. Zde nepodplatíš. Hřbitov dnes zavírá v pět. Je to jako v nemocnici, nedělní návštěvy do páté odpolední, pak následuje lékařská vizita. Ale kdo je lékařem zde? Možná vítr, možná déšť, možná plamen svíčky rozpomínající se na žáry v hrudi, které svíraly ty nyní pokojné, dříve tonoucí.\nDo zorného pole mi vplouvají černé tečky na konci aleje. Pomalu se zvětšují, rostou jim nohy a ruce, některé mají už i hlavu. Blížící se chomáč měňavek. Po chvíli rozeznávám rodinu, několik dospělých (všichni šedí, moc je nevnímám), ale je tu jedno mládě. Holčička, možná šest let, nevím. Má fialovou pletenou čepku a umělohmotný bublifuk. Takový okatý symbolismus se už i mně zdá příliš. Že by dcera historiků umění se smyslem pro humor, kteří si libují v živých metaforách? Zobrazení dítěte vyfukujícího mýdlové bubliny poukazuje na pomíjivost života a je známé nejen z barokních obrazů typu vanitas. Zdálo se mi, že si ze mě někdo utahuje, protože za chvíli můj pohled upoutalo kotě. Jeho výraz v očích byl čistě lidský a zvalo mě jím, abych šla za ním. Zapřu se a říkám si, nebudu tady ze sebe dělat blázna a nepotáhnu se za kočkou.\nPlejáda klišé (z mého pohledu) byla završena průhledem mezi smutečními tisy. Na obzoru u hřbitovní zdi je poměrně velký pomník, na jehož vrcholu klečí lkající dívka a lomí rukama nad neštěstím, které ji právě v její kamenné existenci potkalo a pro kamennou existenci také ještě dlouho neopustí. Za dívkou v dáli se v krvavé lázni topí řady paneláků. Slunko si jako každý večer podřízlo žíly, a tak to vypadá, jako kdyby beránky napadla vyhladovělá smečka vlků, kteří rozcupovali i pastýře. Odvracím se od toho theatra.\nJsem na konci či spíše na jedné straně hřbitova. Hřbitov se nezvětšuje. Zeď udává přesné rozměry, ani o píď víc už smrti nepodstoupíme, za hřbitovem je pole, je sice podzim, takže půda odpočívá, ale na jaře začne zase rodit, aby paneláky na obzoru měly co jíst. Hřbitovy se nerozpínají, ačkoliv by z demokratického hlediska na to mrtví měli mít právo. Je jich přece jenom víc než těch živých. Přicházím k hrobům vojáků padlých za války. Jejich hroby se vyznačují uniformitou, jsou všechny k uzoufání stejné a hlavně malinké. Vypadá to jako hřbitov neviňátek. Válečný mundúr nesvlékli ani po smrti, každý pomníček zdobí jen plechová deska se jménem a životopisnými daty.\nJe to, jako kdybyste si na zahrádku zaseli tam mrkev, sem hrášek a támhle vzadu ředkvičky. Ten zeleninový salát vojska a především jejich jednostejné pomníčky mi připomněly můj sen, mé plutí po lebkách předků. Bylo těsně před pátou a předkové se už zase dotýkali mých zad. Hřbitov polepila naprostá tma, jen místy mi na cestu ven zasvítilo pár plamínků. U východu, ale ještě uvnitř hřbitova jsou veřejné záchodky (už zavřené) a vedle nich je automat na kávu. V nemocnici bych si kávu asi ještě dala, zde už ne. Vycházím ven, jsem za zdmi hřbitova, ta čerň, co panovala uvnitř, se mírní neony a světly ulic, ta se prokousala i do podchodu. Jdu na tramvaj. Ještě přejít přes přechod. Zrovna mi svítí červení panáčci. Zrovna někde někoho zase zastavili. A v tu chvíli se pohnul krokodýl.\nSlova musí být doplněna hudbou a hudba obrazy:\nObrazový komplet lze nalézt na http://spadlasmesice.cz, odkud je se svolením autorky převzat i tento text.\nCopyright © 2011 Kulturní noviny | About site | RSS #7276


Plantella - proti mechu\n10 kg - 298 Kč\nPlantella - proti mechu —\nÚčinná látka: Fe 2,5 - 3,5 % Popis a působení: Plantella proti mechu odstraňuje mech a zabraňuje jeho růstu na trávnících, dodává výživu, zkypřuje a provzdušňuje zatravněné plochy. Na pokosený trávník rovnoměrně posypeme a po aplikaci vydatně zalijeme, po několika dnech mech odstraníme železnými hráběmi a lysiny dosejeme travním semenem. První ošetření provedeme časně zjara (březen - duben), opakujeme zhruba po 5 měsících (srpen - září). Dávkování: Intenzivní použití: 10 kg na 100 m2. Preventivní použití: 10 kg na 200 m2.\nÚčinná látka: Fe 2,5 - 3,5 % Popis a působení: Plantella proti… 10 kg\nPodzimní hnojivo na jehličnany a ostatní okr.dřev.\nUrčeno pro podzimní hnojení jehličnanů a dalších okrasných dřevin. 2,5 kg\nPřípravek proti mechu granulovaný\n5 kg - 156 Kč\nPřípravek proti mechu granulovaný —\nDůležitým prvkem v přípravku Proti mechu je železo, které má hlavní zásluhu na vymizení mechu z trávníků. Toto železo ale může způsobit hnědé skvrny na dlažbách a chodnících. Důrazně tedy doporučujeme při aplikaci zvýšené pozornosti, aby se přípravek dostal pouze na místo určení. Pokud se tak stane, je třeba jej neprodleně odstranit. Přípravek Proti mechu se aplikuje rovnoměrně na pokosený trávník. Dávkování: Základní dávka 50 g na m2.\nDůležitým prvkem v přípravku Proti mechu je železo, které má… 5 kg


Z kriminalistického deníčku: Drobná pěstitelka trávy; veřejný hanbář-onanista; banditu soud propustil | E-CHOMUTOVSKO.CZ\nVIDEO SROVNÁNÍ: Chomutovský Aquasvět, nebo mostecký Aquadrom? Který je lepší? OBRAZEM: Co odhalilo ráno po tragickém večerním požáru v Jirkově\nZprávy\tZ kriminalistického deníčku: Drobná pěstitelka trávy; veřejný hanbář-onanista; banditu soud propustil\n28. 10. 2014 17:11\tChomutovsko - Policejní zápisníček aneb Co přinesl uplynulý týden...\nNa kláštereckou policii se v minulém týdnu obrátila místní obyvatelka a oznámila, že v ulici Pod stadionem viděla muže, který stál na cestě se spuštěnými kalhotami a onanoval. Muž ji neoslovil, nepronásledoval a žena z místa utekla. Následně se na policii obrátily se stejným svědectvím ještě další ženy. Policisté přijali celkem tři oznámení a zjistili, že uvedené jednání má na svědomí 22letý místní obyvatel. Ten se po zadržení ke svému chování přiznal, nyní je podezřelý z výtržnictví. Vyšetřování nadále pokračuje, policisté budou nyní zkoumat duševní stav podezřelého muže.\nV neděli (19. října) v podvečerních hodinách přišel 20letý obyvatel Klášterce nad Ohří do Budovatelské ulice. Před prodejnou zde oslovil procházejícího poškozeného a požadoval peníze. Po odmítnutí za ním šel až do ulice Mírová, kde muže napadl. Po následném zadržení byl obviněn z loupeže, obvinění si převzal a skončil v cele předběžného zadržení. Na státní zastupitelství putoval návrh na jeho vzetí do vazby. Na příkaz státního zástupce však byl ze zadržení propuštěn, vyšetřován je nadále na svobodě.\nPolicejní komisař obvinil 24letou ženu z okresního města z trestného činu nedovolené pěstování rostlin obsahujících omamnou nebo psychotropní látku. Ve skleníku na zahradě totiž pěstovala od dubna letošního roku rostlinu konopí, ačkoliv nemá k nakládání s touto rostlinou oprávnění. Dvě rostliny byly na místě zajištěny a zaslány k odbornému zkoumání. Žena si obvinění převzala, v případě odsouzení jí hrozí peněžitý trest nebo může skončit až na šest měsíců ve vězení.\nZ ublížení na zdraví a nebezpečného vyhrožování je podezřelý 37letý muž z Chomutova. Na začátku října napadl v bytě na Palacké ulici svoji manželku. Nejdříve se pohádali a pak došlo i na rány a vulgární urážky. Zranění, které žena utrpěla, si vyžádalo ošetření u lékaře s následnou dobou léčení po dobu šesti týdnů. Policistům se podařilo vyslechnutím dalších obyvatel domu prokázat, že k napadání manželky docházelo již v minulosti a útoky jsou vedeny se stupňující intenzitou. Přikročili proto k vykázání násilníka ze společně obývaných prostor. Vyšetřování nadále pokračuje.\nPolicisté v Jirkově pátrali po pachateli, který v polovině srpna letošního roku poškodil mycí box u čerpací stanice v nákupní zóně. Z prostoru boxu odcizil dva kabely připojené k rozvodné skříni. Muži zákona nyní zjistili, že škodu za téměř 15 tisíc korun způsobil svým jednáním 34letý muž z okresního města. Navíc vyplynulo z vyšetřování, že za krádež byl pravomocně odsouzen Okresním soudem v Chomutově v nedávné době hned několikrát. Ve věci je vedeno zkrácené přípravné řízení.


Mimořádný český úspěch: AT Computers vyhlásili nejlepším distributorem v celém regionu\n12.7.2015 11:36 | Tlačové správy\nHolding AB, s.a., jehož součástí na česko-slovenském trhu je společnost AT Computers, dosáhl nevídaného mezinárodního úspěchu. Holding byl oceněn titulem Distributor roku v celém regionu EMEA (Evropy, Středního Východu a Afriky) v prestižním průzkumu CONTEXT Channel Watch. (CZ)\nDo největšího průzkumu v Evropě se každý rok zapojuje 3 500 IT resellerů ze všech zapojených zemí. Metodologie průzkumu i oslovený vzorek zůstává v průběhu let neměnný. Dotazovaní odpovídají v kategoriích jako „Rychlost dodání“, „Snadnost podnikání“ či „Webové rozhraní“ a následně jednotlivým odpovědím přiřazují dle svého uvážení důležitost. Výsledné hodnocení pak vzniká kombinací obou faktorů.\nAT Computers je v českých distributorských anketách již roky velmi úspěšná, mezinárodní úspěch takového formátu ale považuje za významný milník v historii společnosti, vyhrála anketu již podruhé, letos však s výrazně větším počtem hlasů.\n„Snažíme se distribuci dělat kvalitně a s maximálním nasazením. Vítězství v takto prestižním průzkumu je samozřejmě důvod k oslavě, nicméně nespíme na vavřínech a stále přicházíme s inovacemi a novými projekty,“ říká Martin Wanke, marketingový ředitel společnosti AT Computers.\nPetr Vaněk, obchodní ředitel AT Computers, dodává: „Děkujeme za všechny česko-slovensko-polské hlasy, máme radost. Letošní vítězství ukazuje, že jsme na dobré cestě, na které však zdaleka nezpomalujeme, naopak. Jdeme dále a stále rychleji, máme řadu novinek od nového webu, řešení pro resellery a další zajímavé aktivity.“\nAT Computers je největším českým výrobcem osobních počítačů a jednou z největších velkoobchodních firem působících v oblasti IT na území České republiky a Slovenska s ročním obratem více než 15,03 miliard korun.\nŽivé > Zoznam tém > Tlačové správy > Mimořádný český úspěch: AT Computers vyhlásili nejlepším distributorem v celém regionu


Střechy-Fasády-Izolace 6/2021: Klempířina je dnes jedním z nejžádanějších řemesel | Časopis Střechy-Fasády-Izolace\nDomů Archiv časopisu Střechy-Fasády-Izolace, ročník 2021 Střechy-Fasády-Izolace 6/2021: Klempířina je dnes jedním z nejžádanějších řemesel\nČervnové vydání časopisu Střechy-Fasády-Izolace je zaměřeno především na téma Klempířina, ale opět v něm najdete i řadu dalších inspirativních článků.\nKdyž řemeslník dobře ovládá své řemeslo, je to velká radost. Vypovídá o tom i článek o uměleckém klempíři Josefu Kolínkovi, který ve své dílně praktikuje klasickou klempířinu s kovotepectvím, pasířstvím a kovotlačitelstvím.\nStřecha hrobky rodu von Baillou v Hustopečích nad Bečvou je také příkladem skvěle zvládnutého řemesla. Ne nadarmo získala druhou cenu v soutěži ART OF ZINC 2020 v kategorii Umělecký detail.\nOslovili jsme všech 14 českých a moravských krajů s otázkami ohledně podpory řemesel. Zajímaly nás především střechařské obory tesař, klempíř a pokrývač. Nakonec vznikla z velmi zajímavá anketní skládačka z celkem devíti krajů, které učně podporují například formou stipendií nebo příspěvků na vybavení.\nNaší milou povinností je gratulace k významnému životnímu jubileu a činíme tak rozhovorem s nestorem Cechu klempířů, pokrývačů a tesařů a jedním z jeho zakladatelů Jiřím Vrňatou.\nVíce než tisíc úspěšných realizací různých střech, dokazujících skvěle zvládnuté řemeslo, má od roku 1997 na svém kontě hranická firma Stavitelství střechy. Přinášíme rozhovor s jejím jednatelem Milanem Hajlmanem o zásadních milnících podnikání či o požadavcích zákazníků.\nProfesor Ing. Josef Oláh, PhD., a Ing. Jakub Čurpek, PhD., pokračují v článku nazvaném Rozčarovanie z asfaltovaných šindľových krytín striech budov v popisu problematiky pokládání této krytiny a úskalí z toho vyplývajících.\nDalší rady přímo z praxe spádování střech pomocí pěnového polystyrenu přináší Ing. Jaroslav Brychta, CSc., autorizovaný inženýr pro pozemní stavby. A Ing. Marek Novotný se tentokrát věnuje kruhovým prostupům v asfaltových hydroizolacích.\nPředchozí článekZ našeho archivu: Rekonstrukce Národního muzea stála na úžasných výkonech všech řemesel\nDalší článekNový stavební zákon? Podle architektů není důvod k potlesku\nStřechy-Fasády-Izolace 10/2021: Zaměřeno na fasády či na aktivity cechů\nStřechy-Fasády-Izolace 9/2021: S podzimem přicházejí nové výzvy\nStřechy-Fasády-Izolace 7-8/2021: Přinášíme pestré čtení na letní dny!


Snahy o léčení drahými kameny jsou staré jako lidstvo samo. Z vykopávek a starých rukopisů získáváme informace o léčebných postupech pomocí drahých kamenů ve starém Egyptě, za doby antické, starověké i středověké, ale i k léčbě u indiánů a jiných ras dosud neovlivněných civilizací.\nDrahé kameny fascinovaly lidstvo od pradávna, a to jako šperk, amulet nebo posvátný kámen. Postupem času se neustále vyvíjely a zpřesňovaly postupy k jejich léčebnému použití. Pro středověké alchymisty měl kámen dokonce tělo, duši, maso, krev, ale i oheň a vodu.\nDrahé kameny nám předávají určitý podíl svého vlnění, své energie. Kameny energii však nejen vyzařují a transformují, ale dokážou pozitivně reagovat na naše doteky, láskyplné vlnění. Láskou a pohlazením posílíme jejich schopnosti, které zpětně podpoří naše zdraví. Vedle přímého vlivu na naše zdraví usměrňují kameny i náš pocitový život. Vedou nás k trpělivosti, vědomé pozornosti, koncentraci, pokoře a lásce.\nPřímý vliv drahých kamenů:\nodstraňují blokády, které brání průtoku životodárné energie\nI když nelze tento typ alternativní medicíny znevažovat, nelze léčbu drahými kameny považovat za náhradu klasické medicíny.


FOTOGALERIE: Malá Víska byla plná hasičů - Rokycanský deník\nFOTOGALERIE: Malá Víska byla plná hasičů\nMalá Víska - O víkendu žila Malá Víska poutí. Její součástí byla i hasičská soutěž dospělých i dětí.\nV sobotu se konala v Malé Vísce hasičská soutěž. | Foto: Deník / Loudová Daniela\n„Pořádali jsme předposlední kolo Pošumavské hasičské ligy a dětskou hasičskou soutěž. Z dospělých se soutěže zúčastnilo třináct družstev mužů a devět žen a malých hasičů přijelo 15 družstev. Připraveno jsme měli mnoho cen, za což bych chtěl poděkovat našim sponzorům, protože cenu dostali i ti poslední. Po celý víkend si lidé mohli užít také pouťových atrakcí,“ uvedl starosta SDH Malá Víska David Janda.\nMezi dětmi se v mladší kategorii nejlépe vedlo Malé Vísce A, jejíž druhé družstvo bralo i třetí místo. Na druhém byla Bystřice nad Úhlavou. Mezi staršími dětmi zvítězily Dešenice A, druhém místo vybojovala Bystřice nad Úhlavou A a třetí skončil Dlažov. U dospělých žen se nejlépe dařilo Hadravě, za ní se umístily Tupadly a jako třetí byly Neznašovy. U mužů vyhrály Neznašovy, druhé byly Rozsedly a třetí místo brala Bystřice nad Úhlavou A. Poslední kolo PHL se koná v sobotu 16. září v Lubech.


Sk8aři (2005) - film online zdarma\nSk8aři - zde online ke zhlédnutí\nTři spolužáci – partička Buldoci - žijou jen skejtem. Proto se přes veškeré zákazy rozhodnou vyrazit na závody Beach Bowl. Jen kdyby jim to tak neztěžovali rodi...pro celý popisek se přihlašte. Film Sk8aři online.\nTento film zde ke zhlédnutí pro všechny. Steve Pasvolsky režíruje tento film s grácií. Zodpovědnost přebere a hlavní role se ujme Richard Wilson Vysokorychlostní přístup k internetu má dnes téměř každý, takže filmy online si našli cestu do každé domácnosti. Alternativou k přehrání online je stažení filmu do počítače na pevný disk. Jste-li příznivcem csfd.cz, není nic snazšího než si přečíst tamní komentáře - dostanete se tam tlačítkem níže. Sk8aři ke stažení. Film si přehrajete pomocí kliknutí na obrázek níže. Vybrali jsme si pro online filmy službu streamuj.tv, která je bez reklam a virů. Film online zdarma přehrajete přes Netu.tv, Streamuj.tv je mírně zpolatněno, ale nabízí lepší kvalitu bez reklam. Další možností je film Sk8aři stáhnout do svého počítače, například pomocí Hellspy. Film online.\nRežie: Steve Pasvolsky\nHrají: Richard Wilson, Brendan Cowell, Tony Hawk, Alyssa McClelland


U Lechovic zabíjelo neovladatelné nákladní Iveco - Novinky.cz\nNovinky.czKrimiU Lechovic zabíjelo neovladatelné nákladní Iveco\nProgram adventu na zámku nabízí široký program pro více generací. Foto: Kafé zámek\nU Lechovic zabíjelo neovladatelné nákladní Iveco\n11. 10. 2004, 8:36 – LECHOVICE\nDva mrtví a devět zraněných, taková je bilance pondělního střetu nákladního vozu Iveco s protijedoucím kamiónem a mikrobusem na silnici z Pohořelic do Znojma. Podle důvěryhodných policejních zdrojů zatím vše nasvědčuje tomu, že nehodu způsobil mikrospánek řidiče Iveca.\n"Řidič nákladního vozu Iveco vyjel do protisměru, kde se nejprve bočně střetl s protijedoucím kamiónem. Při kolizi si zničil levé přední kolo. Neovladatelný nákladní vůz Iveco s nákladem plastových obalů pak ještě čelně narazil do protijedoucího mikrobusu," řekla znojemská policejní mluvčí Lenka Drahokoupilová.\nNehoda se stala za tmy, ve 4:41 hodin ráno. Polský řidič mikrobusu Mercedes nemohl střetu nijak zabránit. "Byl tady soudní znalec a konstatoval, že Polák měl na reakci čas jen asi půl sekundy," uvedl šéf znojemských kriminalistů Jan Jelínek.\nBilance střetu, při němž součet rychlostí hodně převyšoval sto kilometrů, byla děsivá. V mikrobusu zemřeli dva lidé, zbývajících osm utrpělo závažná zranění, minimálně jedno hodnotí zdravotníci jako těžké. Těžce zraněn byl také řidič Iveca, kterého museli ze zdemolované kabiny vyprostit hasiči. "V tuto chvíli nejsme schopni určit, zda řidič mercedesu zemřel nebo je mezi zraněnými lidmi z mikrobusu," řekl Jelínek.\nŠkodu policisté odhadli předběžně na tři milióny korun. Z iveca i z mercedesu zůstaly jen vraky. Kamión Scania, do kterého Iveco narazilo nejdříve, má poškozený celý bok.\nŘidiče kamiónu Scania, který ze střetu vyvázl nejlépe, zarazila lhostejnost kolemjedoucích motoristů. Kolem vraku se sténajícími a zraněnými lidmi bez povšimnutí projelo mnoho aut, než se někdo odhodlal přivolat pomoc. Po příjezdu na místo rozhodli policisté o uzavření silnice. Teprve na poledne mohla být doprava obnovena.


Vedení společnosti | SGEF\nJednatel, generální ředitel\nProkuristka, obchodní ředitelka pro high-tech a letectví\nProkurista, regionální obchodní ředitel\nProkurista, ředitel pro strategii a marketing\nŘeditel pro řízení rizik\nProkurista, provozní ředitel\nReinhold Knödl získal vysokoškolský diplom na univerzitě VWA v Regensburgu.\nSvé první pracovní zkušenosti získal ve Sparkasse Regensburg v oddělení auditu rizik a následně v řízení rizik. V roce 1989 nastoupil jako regionální obchodní manažer do GEFA, leasingové společnosti Deutsche Bank. O pět let později se přidal k týmu pro mezinárodní marketing v Deutsche Credit Corporation, dceřiné společnosti Deutsche Bank v Chicagu. Jako Managing Director se od roku 1996 podílel na rozvoji leasingového obchodu skupiny Deutsche Bank v České republice a od roku 1998 také na Slovensku. V roce 2001 odkoupila společnost Skupina Société Générale.\nOd roku 2007 je Reinhold Knödl generálním ředitelem SGEF v České republice a na Slovensku.\nEva Jiránková absolvovala program MBA na Freie Universtät Teufen ve Švýcarsku pod patronací VŠE v Praze.\nPrvní zkušenosti s leasingovým financováním získala v české leasingové společnosti Master. Patří k zakládajícím členům Société Générale Equipment Finance v České republice. V roce 1995 zde začínala jako Senior Account Manager v oblasti financování dopravní techniky a výrobních technologií pro potravinářský průmysl.\nJako obchodní ředitelka je Eva Jiránková od roku 2002 zodpovědná za financování technologií v oblasti high-tech ve spolupráci s mezinárodními výrobci a distributory a za oblast letecké a železniční techniky.\nPavel Buček vystudoval na Vysokém učení technickém v Brně Strojní fakultu, obor Přístrojová, regulační a automatizační technika, a Fakultu podnikatelskou, obor Ekonomika řízení průmyslu. Absolvoval čtyř semestrální kurz práva na Právnické fakultě Masarykovy univerzity v Brně a dvouleté postgraduální manažerské studium na Brno Business School certifikované od The Nottingham Trend University.\nPavel Buček patří k zakládajícím členům Société Générale Equipment Finance v České republice. V roce 1995 nastoupil do Deutsche Bank v Praze, aby se podílel na rozvoji DB Leasingu, předchůdce SGEF. Začínal zde jako řadový zaměstnanec, později pracoval jako Account Manager, regionální manažer a nyní zastává funkci obchodního ředitele pro region EAST a Slovensko.\nZdeněk Kejval absolvoval Fakultu mezinárodních vztahů na Vysoké škole ekonomické v Praze.\nPřed příchodem do Société Générale Equipment Finance pracoval jedenáct let v CAC Leasingu (UniCredit Leasing). Přes Account Managera a vedoucího oddělení se zde vypracoval na pozici ředitele pro financování strojů a zařízení a ředitele pro korporátní financování. V letech 2003–2006 byl členem dozorčí rady.\nV roce 2006 přešel Zdeněk Kejval do SGEF na pozici Head of Business Development. O čtyři roky později byl jmenován ředitelem pro strategii a marketing a zároveň prokuristou společnosti.\nLibor Košíček vystudoval Technickou univerzitu v Liberci a Internationales Hochschulinstitut v Německu. Absolvoval také studijní stáž na University of the West of England. Svoji kariéru zahájil ve Škodě Auto Mladá Boleslav. Do SGEFu poprvé nastoupil v roce 1999, v letech 2007-2009 zde působil jako obchodní ředitel na Slovensku. Z Bratislavy se vrátil do Prahy v roce 2010, aby se ujal vedení PEMY, předního evropského poskytovatele pronájmu užitkových vozidel.\nPavel Němec vystudoval obor Finance na Vysoké škole ekonomické v Praze.\nSvoji kariéru zahájil v roce 1999 v ČSOB v oddělení řízení rizik, kde působil na různých pozicích od analytika po risk manažera a podílel se na tvorbě edukačních programů pro bankovní poradce a oddělení řízení rizik.\nV letech 2007–2013 a 2019–2021 pracoval v Komerční bance. Prvních pět let zde působil jako Risk manažer a podílel se na řízení rizik u nejvýznamnějších obchodů. Poslední tři roky byl jako Manažer Supervize a prevence rizika zodpovědný za koordinaci a rozvoj synergií v oblasti řízení rizika mezi společnostmi Skupiny KB.\nPozici Ředitele pro řízení rizik ve SGEFu zastával již v letech 2013-2019.\nPetr Němec absolvoval Vysokou školu ekonomickou v Praze, obor Finance. Je držitelem kvalifikace ACCA se zaměřením na IFRS (Mezinárodní standardy účetního výkaznictví) a titulu Executive MBA, který získal na University of Pittsburgh.\nSvoji úspěšnou kariéru zahájil v poradenské společnosti PRICEWATERHOUSECOOPERS, odkud po šesti letech odešel z pozice manažera v sekci řízení rizik a operační excellence. V letech 2004–2006 působil jako ředitel sekce Ekonomika a finance v ČEPS.\nV roce 2007 Petr Němec přijal pracovní nabídku SGEF, kde se nejprve ujal řízení interních operací a následně byl povýšen na finančního ředitele a prokuristu.


Blšany - CZ042.3507.4210.0227.01 - stav 2017 | PRVK Ústeckého kraje\nBlšany - CZ042.3507.4210.0227.01 - stav 2017\nCZ042.3507.4210.0227.01 Blšany 00578 5789\nObec Blšany leží na úpatí Rakovnické pahorkatiny. Zástavba je tvořena rodinnými a bytovými domy podél komunikací. Obec se rozkládá v nadmořské výšce 250,00 300,00 m n. m. Jedná se o obec do 400 trvale bydlících obyvatel s 32 rekreačními objekty a s ubytovacím zařízením o kapacitě 60 lůžek. Obcí protéká potok Blšanka. Obec náleží do povodí řeky Ohře. Nárůst obyvatelstva se nepředpokládá. V obci nejsou pracovní příležitosti.\ntrvale bydlící 389 391 395 400 - - -\ncelkem 485 487 491 496 - - -\n381 383 387 392 - - -\nObec Blšany je zásobována vodou ze skupinového vodovodu Blšany OK-M-LN.010 vodovodem OK-M-LN.010.1 z VDJ Bšany – 1 x 150 m3 (339,70 / 343,00 m n. m.), do kterého přitéká voda z přívodního řadu DN 300 vodárenské soustavy Karlovy Vary z ÚV Žlutice. Vodovodem pro veřejnou potřebu je zásobováno 98 % trvale bydlících obyvatel. Zbylé 2 % jsou zásobována individuálně. Majitelem vodárenského zařízení je Severočeská vodárenská společnost a.s. a provozovatelem jsou Severočeské vodovody a kanalizace, a.s.\nVodojem Stav VDJ.LN 010/1 Blšany PRVK/2020\nObec Blšany nemá kanalizační síť, odpadní vody od 100 % trvale bydlících obyvatel jsou zachycovány v septicích s odtokem do vodoteče.\nV Blšanech je uvažováno po roce 2017 o zřízení tlakové kanalizace DN 50 v délce 3,4 km a DN 80 v délce 0,66 km s domovními čerpacími šachtami u každého produkčního místa. Splaškové vody budou čištěny na centrální biologické ČOV s denitrifikací, nitrifikací o kapacitě 700 EO, situované ve východní části města, nad hranicí zátopy Q100. ČOV bude doplněna o jímku na dovážené splaškové vody z dalších místních částí města. Odtok z ČOV bude zaústěn do Blšanky.\nČOV Návrh ČOV Blšany PRVK/2020\nČerpací stanice Návrh ČSOV 1 Blšany PRVK/2020\nČerpací stanice Návrh ČSOV 2 Blšany PRVK/2020\n0,0 3 585,0 3 585,0


Diáře | Knihy.ABZ.cz\nNejlépe hodnocené knihy z kategorie Diáře:\nEhrenbergerovy, Lucie a Nikole\nAutor: Kristýna Janáčková\n– Kdy jsem se o tobě poprvé dozvěděla? Kdy jsem tě poprvé uviděla? Jak probíhal porod? Tvůj první zoubek, krůček, slovo…? Všechna nezapomenutelná dětská „poprvé“ i všechny mateřské emoce a vzpomínky na prvních šest let vašeho dítěte můžete ...\nKreativní zápisník by Humbook\n– Diář? Zápisník? Fotoalbum? Zábavník? Co takhle mít všechno v jednom? Tenhle kreativní zápisník je tady přesně pro tebe! Humblok nevyhodíš, ani když ho zaplníš. Piš, čmárej, kresli, lep podle libosti. A když budeš mít náladu, můžeš i ...\n– – Vytvoř si svůj originální cestovní deník, který si zaplň svými báječnými zážitky a dobrodružstvími z cest. – – – • Poznávej přírodní krásy naší země, zajímavá česká města i městečka, vyšplhej se na nejvyšší vrcholy českých pohoří, ...\nMotivační diář 2019 (Diáře)\nJe to tu! Motivační diář na rok 2019 je konečně k dispozici a je lepší, než kdy předtím. Má stejný rozměr jako loni, tedy A5 a zavírá se pomocí praktické gumičky, díky které se ti nepoškodí stránky uvnitř. Diář je týdenní a je v něm ještě ...\nJak se vyprdnout na kraviny a najít řád v chaosu\nAutor: Monica Sweeneyová\n– Pošlete všechny prudiče v práci do p… ryč. Aneb jak najít štěstí na místě plném zoufalství. – Máte už svých kolegů plné zuby? Jde vám při představě dalšího zbytečného meetingu z uší víc páry než ze zdivočelého kávovaru v pracovní ...\nALBI Čtrnáctidenní diář\nPlánujte do detailů s Albi diáři.\nALBI Poznámkové listy pro Luxusní diář (diář)\n2 bločky prázdných listů pro luxusní diář od Albi.\nZápisníček – Zvířátka (Kalendář, diář)\n– Sladký zápisníček pro všechny milovnice a milovníky zvířátek. S obrázky roztomilých chlupáčů a spoustou místa na poznámky či obrázky.\nALBI Kalendárium 2021 pro Manažerský diář B6 (diář)\nNáplň pro manažerské diáře B6 obsahuje: plánovací kalendář, přehledný kalendář, měsíční plánování, týdenní kalendárium, poznámky a adresář.\nALBI Kapesní diář\nTmavé květiny (diář)\nAutor: Barbora Krátká\n– A je to tady! První den ve škole! Copak tě tam asi čeká? Jaké dobrodružství ve škole číhá? Kolik nových kamarádů asi potkáš? Jaká bude paní učitelka nebo pan učitel? V jaké budeš asi sedět lavici? Tolik toho musíš prožít, tolik nových ...\nOtevři se hojnosti života\nJe čas na změnu k lepšímu. Odpoutejte se od událostí posledních dvou let a opět začněte snít. Vytyčte si nové sny a cíle, které nám opět přinesou do života radost, hojnost, nadšení, vzrušení, porozumění a lásku. To znamená otevřít se ...


Lampa do projektoru SHARP XV-Z30000\nLampa do SHARP XV-Z30000\nLampa do projektoru SHARP XV-Z30000 Produktové číslo lampy: AN-K30LP (nebo AN-K30LP/1)\nPro váš projektor SHARP XV-Z30000 u nás pořídíte originální lampu s modulem. Když chcete maximální kvalitu projekce a spolehlivost bez kompromisu, je to jediná správná cesta. Hlavní výhoda lampy od originálního výrobce je téměř nulová pravděpodobnost závady a předčasného vysvícení.\nLampa s modulem do projektoru SHARP XV-Z30000\nProduktové číslo lampy: AN-K30LP\nOriginální lampa s modulem do SHARP XV-Z30000 je lampa od originálního výrobce a je dodána včetně plastového montážního modulu lampy. Doporučujeme pro maximální spolehlivost a snadnou výměnu lampového modulu.


Chcete si užít zájezd za opravdu nízké ceny, například na Maledivy? Levná dovolená do exotických zemí je s Německými cestovními kancelářemi. Německé cestovní kanceláře díky velké konkurenci na svém trhu expandují i do zahraničí. A tak se k nám do Česka dostaly levné dovolené, za opravdu sympatické ceny. Ty jsou mnohem levnější, než od tuzemských cestovních kanceláří a agentur.\nLevnou dovolenou si tak s celou rodinou opravdu vychutnáte. Například na Thajské pláži v tyrkysové laguně. Obklopenou vápencovými skalami, o které se tříští vlny. Romantickou levnou dovolenou u moře si můžete užít také v ostatních zemích, jako jsou:\nPokud jste vyznavači spíše aktivní turistiky, než poleháváni na plážích, tak i pro Vás máme levnou dovolenou. I pro Vás máme levné zájezdy a last minute pobyty v zajímavých zemích, kde si budete moci udělat túry v přírodě, či po horách. Takové last minute zájezdy mohou být i v zemích, kam se většinou jezdí na pláže k moři, například Gran Canaria. Výlety a treky jsou v těchto zemích obzvláště zajímavé. Navíc ve vyšších nadmořských výškách je příjemné teplo. Turistickou levnou dovolenou si můžete užít např.:\nPříjemná dovolená, kterou vám zajistí ubytování Lipno nad Vltavou je přeci jenom snem každého z nás, proto je Lipno tolik oblíbeným místem.