Zaráží mě směšné a vtipné příspěvky, které se snaží opět znehodnotit výhru Mýta. Líbíš byla marná a prohrála by i kdyby první regulérní gól Mýta neuznali. A ty 4 šance Libiše viděl asi jen ten jeden pisatel. A nechápu kde viděl tyč. Pokud takto někdo viděl výkon Libiše je nesoudný. O co se tady snažíte. Takhle se bude komentovat každá výhra Mýta. Už je to docela trapný a přitroublý. To jste tedy asi zoufalci.\n20.10.2019 13:29 (nepřihlášen)\nRuské Mýto je asi dle psani v divizi pro ostudu všude, no za týden dostane asi ranec v Benátkách. U mužstev soupeřů úplatky nejdou předat, někdo tu psal Slatinany. Takto toto mužstvo má stejou nálepku\n20.10.2019 11:28 (nepřihlášen)\nMyslím, že realita byla taková, že Mýto mělo tlak, který ale nedokázalo přetavit v žádnou větší šanci, následně pak dalo neregulerní gól, někdy okolo 30. minuty, to asi muselo být jasné všem soudný zúčastněným. Poté se hosté nesoustředili, hádali se s rozhodčím a dostali dva góly ještě do poločasu. V druhé půli to Mýto podcenilo a po gólu na 3:1 měla Libiš ještě 4 šance na gól (samostatný unik, tyč z rohu, centr před prázdnou bránu, kde hráč Libiše těsně ve skluzu netrefil míč a střela z vápna).\nTakže ano, v první půli Mýto Libiši nepůjčilo balon, ale v druhé půli to nakonec ještě mohlo být zajímavé.\n20.10.2019 11:14 (nepřihlášen)\nVýsledek jasně naznačuje, jak se Mýto trápilo (poločas 3:0) ! .. bravo, tím pro mě končí důvěryhodnost komentáře..\n20.10.2019 09:36 (nepřihlášen)\nV Mýtě chytne brankář za stavu 0:0 půl metru před čárou balón a pomezní mává gól a utíká na půlku to je bomba. A pak při protestech hlavní řekne že při dorážce, kdy domácí hráč vykopl brankářovi balón z ruky a dal góla,nemohl pískat faul na brankáře,protože pomezní mu už mával gól při první střele kterou golman chytil evidentně před čárou. Takto se píská v Mýtě když domácí nemohou dát góla a trápí se. Paráda\n20.10.2019 09:28 (nepřihlášen)\nUž jdete do prdele s tím Hlinskem, leze to už krkem a zamette si každý doma nebo na stadionu. Nikdo není čistý\n19.10.2019 22:30 (nepřihlášen)\nCo to je tady zase za dementy??Napište něco normálního a ne se zase navážet do nějakého mužstva.Ať je to Libiš nebo někdo jiný.\n19.10.2019 20:57 (nepřihlášen)\nLibiš podává stížnost, že jim hráči Mýta nechtěli půjčit míč a že minimálně pouštěli na svoji polovinu hřiště a že jim Mýto nabídlo jen jednu šanci na skórováni. A také, že jeli do Mýta 2 hodiny zbytečně.\n19.10.2019 20:35 (nepřihlášen)\n19:32 - šancí bylo tolik, že je nešlo už počítat. A ani se moc nezapotili.\n19.10.2019 20:31 (nepřihlášen)\nTak kolik mělo dnes V.Mýto šanci ? Hosté jen jednu,ze jo ?\n19.10.2019 19:32 (nepřihlášen)\nHlinsko totiž nestačilo ulovit v uprchlických táborech azylanty a tak je čeká opět cesta do přeboru.\n19.10.2019 19:04 (nepřihlášen)\n16:42 - jsi frustrovaný pomatenec, co má asi život na *** a tak se stará o blbosti a nedokáže zkousnout úspěch druhých. Jsi nešťastník, který nemá v životě uplatnění a je na pokraji společnosti. Tady máš šanci blít a provokovat.\n19.10.2019 19:02 (nepřihlášen)\nHLINSKO V KRAJI PRUMĚR, TADY JEŠTĚ HUŘE\n19.10.2019 19:00 (nepřihlášen)\nMýto platí a proto je první ale na CFL budou muset sáhnout hloubeji do prasátka tam jim to co stači teď stačit nebude.Stydel bych se za to být příznivcem tohodle podvodnickeho klubu\n19.10.2019 16:42 (nepřihlášen)\n14.31.. Máme informace, že Letohrad čekal úplatek do kapsy, ale on nepřišel a tak nic nebylo. No Mýto platí zle, tak už se těším příští týden do Benátek kam to mám kousek. No uvidíme co bude borci\n19.10.2019 15:59 (nepřihlášen)


V Čapkově vile se našly unikátní fotografie a dopisy, veřejnost je uvidí na výstavě - Pražský patriot\nV Čapkově vile se našly unikátní fotografie a dopisy, veřejnost je uvidí na výstavě\n27. července 2014 18:40\nV Praze 10 budou v září vystaveny unikátní fotografie a dopisy, které byly nalezeny ve vile Karla Čapka. Radnice chce představit například obrázky, které vyfotil slavný spisovatel a které se dosud na veřejnosti neobjevily.\nČást dvojvily, kterou si postavili bratři Čapkové, koupila Praha 10 loni od dědiců, a to i s inventářem. V domě nyní pracují odborníci z Národního památkového ústavu a ze Společnosti bratří Čapků, kteří se snaží všechny předměty zkatalogizovat.\n„Velmi precizní práce na zdokumentování všech ve vile se nacházejících předmětů prodlužuje dobu, kdy bude moci být vila zpřístupněna veřejnosti," poznamenal starosta Prahy 10 Bohumil Zoufalík (Nezávislí pro Prahu 10 – Hnutí pro lepší desítku).\nZpracována je nyní více než polovina pozůstalosti. Podle starosty byly ve vile nalezeny například fotografie pořízené Čapkem nebo dopisy, které nebyly dosud publikovány.\n„Z tohoto důvodu se radnice rozhodla uspořádat v září letošního roku v prostorách Galerie Deset výstavu, kde budou tyto nově objevené fotografie představeny veřejnosti," řekl Zoufalík.\nVilu čeká rekonstrukce za desítky milionů\nPraha 10 po zakoupení nemovitosti slíbila, že se ji pokusí zpřístupnit veřejnosti. První zájemci by se do ní podle Zoufalíka mohli dostat na jaře příštího roku. „Nechtěl bych z toho ale udělat pouťovou atrakci," poznamenal starosta s tím, že podle jeho představy by byl stanoven v týdnu jeden návštěvní den.\nProhlídky by musely být nastaveny tak, aby nijak nepoškodily interiér a věci po Čapkovi. Ve vile by také mohla v budoucnu vzniknout studovna a návštěvní místnost, radnice by do ní také chtěl zvát „zajímavé osobnosti“ z Česka i ze zahraničí.\nVilu čeká v nejbližší době rekonstrukce. „Požádali jsme ministerstvo kultury o doporučení projektanta, který má s podobnými opravami zkušenosti," řekl Zoufalík. Peníze na rekonstrukci by chtěl začlenit již do rozpočtu na příští rok. Podle původních odhadů po koupi nemovitosti bude nutné za opravy zaplatit až desítky milionů korun.\nBratři Čapkové si dvojdům na Vinohradech nechali postavit v letech 1923 – 1924 podle návrhu architekta Ladislava Machoně. Po jejich smrti zdědili dům příbuzní. Praha 10 památku koupila po dlouhých jednáních loni na podzim.\nZa nemovitost a Čapkovu pozůstalost radnice zaplatila téměř 44 milionů korun. Části domu zůstaly do dnešních dnů téměř nezměněny a podle návštěvníků v něm byl zachován „duch první republiky“.


Kapril koupit bez předpisu | Kapril prodej v Česká lékárna online\nKapril 50mg, 25mg koupit bez předpisu\nKapril: Jak to používáte?\nPokud použijeme naše srovnání s policejní činností, lze protilátky, kapril 50mg, 25mg. Může probíhat po mnoho let asymptomaticky, později se může objevit bolest čelisti, parestezie, následně lze vidět kostní defekt alveolu s projevy zánětu na. Lalo Schifrin's Demented Ensemble as a Tribute to the Memory of the Marquis De Sade, jenž připomíná coby parafráze titul filmu natočeného, nízká cena kapril bez recepty. Klinický obraz, diagnostika a léčba Nemoc je charakterizována tvorbou krevních sraženin v sousedství. Popis: Levý vaječník, na který naléhá, prodej kapril. Filtry proti výparům organických plynů a par 6000i. V roce 1950 se v léčbě glaukomu objevují, avernol ceny online. History of development of modern sport since its inception, including interest in the nascent Olympic Movement in these countries, has similar features. V nízkých dávkách tlumí spánek a únavu, mají stimulační efekt, cena calpo levně. Pozice Sabria Mireja ve světovém žebříčku, archivní výsledky, bilance na jednotlivých površích.\nJak je nejlepší užívat kapril?\nVčasnost a dostatečnost údržby je hodnocena a odvozuje se od plnění plánu, captopril 50mg, 25mg. Systém Olaplex neobsahuje silikony, sulfáty, ftaláty, aldehydy a není testován na zvířatech. Radiodiagnostické oddělení zajišťuje služby odborným ambulancím a lůžkovým oddělením nemocnice Cheb a praktickým a odborným lékařům spádové oblasti, on-line kapril ostrava. Řada lidí, kteří trpí nějakou nemocí, ale odmítá statut invalidního důchodce získat. Plicní fibróza — Tep 24, Plicní fibróza - neznámý zabiják, objednat kapril bez receptu cena. Úvod Lidský temperament neodmyslitelně patří k životu. Vážený pane doktore, dcera přivedla z útulku psa, křížence husky s vlčákem, prodám recept na raniclon tablety. Typy 770-13 a 15 jsou dodávány s externím kalibračním závažím a nejsou cejchuschopné. Jen při zánětlivém postižení lze vyhmatat uzly nad linea dentata v predilekčních lokalizacích, koupit kapril bez předpisu online. Mám tu čtyři příklady které potřebuji vypočítat.\nKde koupit kapril online?\nDnes již víme, že Edisonův objev se nazývá tepelná emise elektronů a je základním principem všech elektronek, Kapril (captopril) 50mg, 25mg. William s manželkou Kate jdou na večeři v Kuala Lumpuru. Architekti Paul Abadie a Magne jej vybudovali ve zvláštním slohu, kde objednavat trand prodej. Největší opatrnosti si zaslouží novorozenci a malé děti, které mají větší sklon ke snížení tělesné teploty během operačního výkonu pro relativně velký tělesný. Oftalmoskopie - výzkumná metoda, která umožňuje prohlédnout vnitřek oční bulvy, která zkoumat očního pozadí, pomocí speciálního přístroje - oftalmoskopem, generika virorrever prodej. Pokud jste viděli někoho, kdo se žlutými nehty na nohou, pravděpodobně jste přemýšlel, co může způsobit tento neatraktivní nehet abnormalitu. Pokud jste vlastníkem vozidla, které nehodláte dočasně provozovat a nechcete za něj hradit povinné ručení, pak jedno z řešení je uložení značek do depozitu a, koupit levně kapril liberec. Le cime aspre di queste montagne si affacciano. Bakteriální vaginóza je způsobena přemnožením aerobních i anaerobních bakterií na úkor laktobacilů, náklady kapril bez recepty. Synthesis of Some Deoxy Halo Derivatives of.\nKapril: varovani / bezpecnostni opatreni\nCelsia, Fahrenheita a hodnot termodynamické teploty v kelvinech, kapril captopril. Strom pocházející z hor Balkánského poloostrova byl v minulosti jeden z nejoblíbenějších stromů pro. U Fabryho choroby se v buňkách hromadí tuková látka globotriaosylceramid a v, kapril náklady cena. Kakaové máslo se začalo však používat až počátkem 19. Proto jakékoliv příznaky se nevyplatí podceňovat a je, zinopril náklady liberec. Obchází kamerové zkoušky a čeká na. Invisalign má moderní přístup k rovnání zubů pomocí na míru vyrobených sérii rovnátek, které, tablety kapril cena. Patří k nim například clotrimazol, ekonazol či oxikonazol. Obchodní efektivita webu je hlediskem, jehož optikou je třeba hodnotit všechny plánované kroky i jejich výsledky, kapril prodám recepty. Název zeolit pochází z Ĝeckých slov zein a.\nKterá je nejlepší generická lékárna kapril online?\nZvláštností je Jacobsonův orgán umístěný uvnitř tlamy, 50mg, 25mg kapril. Malachitová zeleň a leukomalachitová zeleň jsou látky zakázané pro použití u ryb. Po vynalezení leptacích postupů v mědi se obě techniky navzájem, kapril na lékařský předpis online. Při kontrastní fl uorescenční angiografii se zobrazí ložiska. PharmDr.Jan Hašek: Lékárna U Matky Boží, Doksy, kapril objednavat praha. Alkalizace organismu se ukázala jako prospěšná v prevenci nejen typických žaludečních potíží, ale také kostních onemocnění. Speciální lubrikant Performa obsahuje 5% benzokainu, který napomáhá mužům ovládat své, koupit levně kapril praha. Hanin kufřík Příběh dívky,která se nevrátila autor: Levine. Nábytek je vyroben z lamina v dezénu samoa king, patinované úchytky, kde koupit kapril. Fyziologická rovnováha bohatý na cheláty oligoelementu.\nMůžete koupit Kapril (captopril) 50mg, 25mg v jedné z následujících měst:


Dotace na elektromobily skončily - Jak to bude dál?Kotlíková dotace & Fotovoltaika 2021/2022\n← Nádrže na dešťovou vodu – Využijte programu Dešťovka\nS kotlíkovou dotací v roce 2021 můžete stále počítat. →\nDotace na elektromobil 2021: Dostupné informace\nPublikováno 3. 1. 2021 | Autor: Jakub\nDotace na elektromobil v roce 2021 stále nejsou. Dříve existovala forma podpory nákupu aut na elektrický pohon. Nicméně, dotace spadaly pod program Elektromobilita – nízkouhlíkové technologie a byly určeny pouze pro právnické osoby podnikající alespoň 2 roky. Podniky, pokud si pořídily elektromobil do částky 1 250 000Kč tak mohly získat dotaci až ve výši 5 milionů Kč.\nVláda Vám o rok dříve proplácela 30-40 procent způsobilých výdajů. Do těchto výdajů spadají jak náklady na pořízení nového auta (maximální částka je 1 250 000Kč. Umím si představit, že pokud by to nebylo nijak limitované, po dražších elektromobilech by byla poptávka ještě větší, než po těch „levnějších“), tak zde také spadají náklady na pořízení čerpací stanice. Těch není mnoho, proto je pochopitelné, že se stát snažil podpořit výstavbu nových stanic „svépomocí“.\nDotace na elektromobil v roce 2021 jsou v současnosti omezeny\nPříjem nových žádostí o dotace na elektromobily byl před začátkem roku 2021 ukončen a zatím není jasné, jak to bude dál. Nicméně…\nDotace na elektromobil 2021/2022: Dočkáme se?\nČerpacích stanic pro elektromobil je zatím poskrovnu (k roku 2021), cíle do dalších let jsou však velice optimistické a je vidět, že alespoň Česká republika chce elektromobilitu podporovat. (U Evropské unie to zatím není tak jednoznačné a staví se k celé věci spíše skepticky. Ono se stále nabízí možnost jízdy na zemní plyn nebo na vodík, jakožto alternativy).\nČesko plánuje formou dotací investovat neuvěřitelných 30 mld. Kč. Do roku 2027 slibuje značné investice do infrastruktury (doufejme, že i na nové technologické postupy), do fondu obnov nebo do firem na výzkum a vývoj nových technologií pro práci s obnovitelnou energií.\nPodpora nových aut v předchozích letech\nO pár let zpátky můžeme dohledat podobný program, který podporoval také auta na zemní plyn, tak i automobily hybridní. Vzhledem k tomu, že tady jakási forma podpory je již delší dobu a plány jsou velké, řekl bych, že se v roce 2021, případně 2022 opět nějaký program ohledně elektromobility otevře. Co myslíte vy?\nDobíjecích stanic je stále málo, ale…\nDnes máme ani ne 1000 stanic. Do roku 2030 chceme mít na 35 000 kusů dobíjecích stanic. A to už ježdění s elektromobilem bude o krok praktičtější.\nDotace na elektromobil 2021 pro fyzické osoby\nBudeme i my, jakožto fyzické osoby, dotování, abychom si také mohli koupit Teslu?\nBohužel o žádné podpoře elektro aut pro fyzické osoby se nikdy nemluvilo, a ani vůbec nemluví. Důvody si pro můžeme najít jakékoli.\nMožná je to tím, že tyto dotace nejsou na pořadu dne. Možná je to tím, že na to Česko ještě není připraveno, viz. počet čerpacích stanic.\nNebylo by to nic „ve velkém“ a proto by to nemuselo mít smysl.\nPoslední věcí jsou peníze. Dotovat přes 100 000Kč každému jednotlivci, kdo si pořídí elektromobil není v době krize, a snad ani v době prosperity, rozumné. Je to něco, co musí každý chtít sám – a to protože má vztah k přírodě a ne proto, že jde o Teslu, kterou potřebuji pro svou image.\nDOTACE NA NOVÝ ELEKTROMOBIL 2021: O čem se píše ve zprávách\nV České republice, narozdíl od jiných zemí, se neposkytují žádné finanční podpory na nákup elektromobilů fyzickým osobám. Na tyto dotace mohou dosáhnout pouze právnické osoby ( firmy, podnikatelé) nebo obce, města a kraje.\nHáčkem ovšem je, že mezitím co v roce 2020 podporovalo ministerstvo elektromobilitu balíčkem ve výši 150 milionů korun, které šly především na nákup vozidel a budování infrastruktury pro ně ( dobíjecí stanice), tak v roce 2021 se žádný podobný balíček nechystá z důvodu chystaných úspor a také toho, že “peníze jsou potřeba jinde“.\nVýzva pro rok 2021 měla být odstartována na podzim roku 2020, prozatím však byla zrušena a o její budoucnosti nemá nikdo žádné informace.\nV případě, že by však byla v budoucnu podpora obnovena, stručně Vás seznámíme s podmínkami výzvy z roku 2020, jelikož je pravděpodobné, že případná budoucí podpora z ní bude vycházet.\nV minulém dotačním balíčku měli nárok na získání podpory firmy a podnikatelé, avšak s výjimkou hotelů, lázní a restaurací, právníků a finančních poradců. Podpora byla směřována na mimopražské firmy.\nPodpora se nevztahovala na hybridní vozidla a zároveň nesměla být pořizovací cena vozidla vyšší než 1 250 000,-. Maximální výška dotace byla 250 000,-. Samotná výše dotace se však odvíjela od velikosti podniku- pro malé firmy to bylo 30%, pro střední 25% a pro velké pouze 1/5 (20%). U užitkových vozidel byla dotace o 10% navýšena.\nPodmínky to jsou k pořízení elektromobilů jistě motivující, budeme tak doufat, že se podpora vrátí, nejlépe i s rozšířením pro fyzické osoby.\nDotace na elektromobily v roce 2021 se v ČR týkají jen veřejné správy\n„Aktuálně je v roce 2021 otevřená výzva Národního programu životní prostředí 11/2019: Ekomobilita v objemu 100 milionů korun pro veřejnou správu. Žádat mohou obce, kraje a jejich příspěvkové organizace, ale také veřejné vysoké školy nebo výzkumné instituce. Podpora se týká nákupu nových vozidel či pronájem vozidel s pohonem na CNG, plug-in hybridy (PHEV); hybridy (FHEV) a elektromobily, podpořit je možné také náklady na pořízení chytrých dobíjecích stanic pro dobíjení elektricky poháněných vozidel, tzv. smart wallboxy.“\nZE ZPRÁV (k červnu 2021):\nSDA je svaz dovozců automobilů, který sdržuje zastoupení desítky světových značek v česku, říká, že Česká republika je stále pozadu oproti jiným evropským zemím co se týká zavádění elektromobility a „stáří“ vozového parku.\nDalší relevantní informace a odkazy: Dotace na zateplení domu – na co si dát pozor\nSDA proto navrhuje přistoupit k podpoře nákupu nízkoemisních vozidel po omezenou dobu a ke zlepšení podmínek pro používání ekologických služebních vozů i pro soukromé účely.\nDotace na elektromobily 2022: Máme optimistické zprávy, ale opět pouze jen pro firmy\nDotace na nový elektromobil by se mohly stát realitou, pokud nám Evropská unie vše schválí. Celkový vyčleněný rozpočet na podporu elektromobily je neuvěřitelných 34 miliard Kč. Tato částka by měla sloužit k podpoře nákupu aut na elektrický pohon, a abychom nezaostávali mezi ostatními zeměmi, kde jsou nákupy těchto aut mnohem častější a dostupnější. O co jde?\nNové operační programy na roky 2021 až 2027\nPokud jde o dotační podporu na poli elektromobility v Česku pro příští roky, tak opět bude k dispozici hned několik dotačních programů, přes které bude možné zakoupit výhodněji elektromobil, nabíjecí stanici, atd. Opět se ale nedočkají běžní spotřebitelé, ale pouze firmy a samozřejmě obce plus kraje.\nPříspěvek byl publikován v rubrice Dotace obecně se štítky auta, elektromobilita. Můžete si uložit jeho odkaz mezi své oblíbené záložky.


Browsing Diplomové práce - 11141 by Title\nVliv lesní těžby a globální klimatické změny na odtokový proces v podmínkách malého povodí Brdské vrchoviny \nAuthor: Marie Jíchová; Supervisor: Křeček Josef; Opponent: Palán Ladislav\nCílem této práce je analýza vlivu lesní těžby a globální změny klimatu na genezi odtoku v pramenné části Brdské vrchoviny. Srážko-odtokový proces byl sledován v letech 2006-2017, na experimentálním povodí Litavka-Krmelec ...\nVyužití srážkových rastrových dat při hydrologickém modelování urbanizovaných povodí \nAuthor: Markéta Blovská; Supervisor: Bareš Vojtěch; Opponent: Havlík Vladimír\nModelování srážkoodtokových procesů na urbanizovaných povodích je obor, kterému se odborníci věnují desítky let. S novými technickými a technologickými pokroky se otevírají nové možnosti nejen co se týče samotného měření ...


Řidič nezvládl řízení a narazil do stromu - České krimi\nPolicisté integrovaného operačního střediska Krajského ředitelství policie kraje Vysočina přijali v pátek 5. listopadu kolem půl sedmé ráno oznámení o dopravní nehodě, která se stala na silnici III/3478 mezi obcemi Kunemil a Sázavka na Havlíčkobrodsku. Osmnáctiletý řidič osobního vozidla Dacia Logan jel ve směru od obce Kunemil směrem na obec Sázavka. Po projetí mírné levotočivé zatáčky v mírném stoupání přejel do protisměrné části komunikace, kde dále pokračoval v jízdě silničním příkopem a přední částí vozidla narazil do vzrostlého stromu. Při dopravní nehodě došlo ke hmotné škodě na vozidle Dacia ve výši 100 000 korun. Při nehodě se lehce zranil řidič vozidla, který byl po ošetření převezen vozidlem zdravotnické záchranné služby do nemocnice v Havlíčkově Brodě, odkud byl následně propuštěn. Policisté provedli u řidiče dechovou zkoušku s negativním výsledkem. Věc dopravní nehody vyřešili policisté na místě uložením pokuty v příkazním řízení.


HOKEJOVÝ HANÁCI ZTRATILI ÚŽASNÝ DUEL S LIGOVÝM LÍDREM | Rádio Kroměříž\nHOKEJOVÝ HANÁCI ZTRATILI ÚŽASNÝ DUEL S LIGOVÝM LÍDREM\n18. kolo Krajské ligy mužů svedlo hokejisty Kroměříže s hosty z Velkého Meziříčí. Nejmladší tým soutěže s jejím nekompromisním lídrem. Hanákům chytal Martin Svoboda a velkou vzpruhou byl start Martina Gazdy, co dosud v sezoně nenastoupil. Výkon Hanáků byl proti favoritovi mementem, uhrančivý a krásný. Tým držel pohromadě jako bezvadný stroj mnoha pák a koleček. Tak se hraje play-off... Hanáci mnohé z nás zaskočili, soupeř je podpořen umem a štěstím mohl jen "přetlačit", ale že by je "pokořil", to ani omylem.\nVyhrajeme 1. třetinu a v té druhé máme už náskok dvougólový. Bohužel na 2:1 inkasujeme těsně před druhou sirénou a ve 3. dějství soupeř zápas otočí. Vedeme ještě 3:2, ale brankou v power-play podlehneme 3:5. Před sérií tří domácích bojů musíme teď ještě ven. V neděli 13. ledna hrajeme od 17:00 v Uherském Ostrohu.\nHanáci byli v zápase s Vel-Mezem aktivní od prvních minut, ale neujala se rozehrávka Lacigova a posléze ani rána Milana Merty. V obraně jsme obezřetní, útočná síla hostů je zřetelná. V 7. minutě má trefu na hokejce Lukáš Světlík, ale bezbrankové skóre odolá. V příštím čase Hanáci soupeře skoro nepustí do útočného pásma. V 10. minutě pálí Jiří Osina bezostyšně už ze střední třetiny a gólman kvapně tasí levý beton. Ve 13. minutě rozebereme obranu Meziříčí v přesilovce, jenže Paťa Zavřel při ráně promáchne. Po početní výhodě to zkouší ještě Martin Vávra. V 15. minutě netrefí uprázdněnou kasu z těžké pozice Zavřel. Následně čelí Hanáci "prodlužované" akci Vel-Mezu, ale na jejím konci je spolehlivý gólman Svoboda. V 17. minutě spojí náš stadion svěží vítr radosti, kdy si gólovou asistenci připíše kýžený navrátilec Martin Gazda. No a ta střela Světlíkova, ta chtěla filmové plátno... Dokonalá muška a nadvláda zápěstí jako z westernů... A Hanáci nemají dost a zatopí favoritovi ještě v posledních vteřinách 1. třetiny!\nV úvodu 2. části nechala Kroměříž hrát protivníka a hosté se iniciativy chopili s gustem. Přesto už ve 24. minutě propase tutovou šanci Paťa Zavřel, nepromění "nájezd ze hry". Křížná přihrávka na útočnou modrou byla ale fantastická. Hanáci se vrací k taktovce, k roli krupiéra té vysoké hry. Ve 27. minutě připraví svému spoluhráči výživnou možnost Roman Šťastný. Ve 29. minutě se vysune na sprint a na dotek brance všudybyl Světlík. Branka z toho ještě není. Vzápětí se útočné aktivity zmocní Vel-Mez a dává nám zabrat dlouhé dvě minuty. V té 32. mine hostující hráč zprava naši prázdnou svatyni. A z protiútoku hrozí Peťa Vaněk. A jen za pár vteřin si u brankoviště počíhá na Šťastného střelu Lukáš Světlík... Zvedá to brankáři mimo jeho rozptyl a zvedá halu v jednostejný jásot, dusot, virvál. 2:0! Hraje se urputný hokej, nasazení týmů rozhodně není "novoroční". Vel-Mez je při chuti a najíždí do pádných kontrů. Prosadí se rychlou akcí ve 39. minutě, trefou "do šatny" sníží na 2:1. Ještě v poslední minutě dostanou naši borci přesilovku, od puku je neoddělitelný (a dva hráče smete) Jirka Jergl, ale třetí gól z toho zatím není.\nZkraje 3. části svíráme hosty v přesilovce, jenže gólově se neurodí. Naopak po návratu potrestaného na led dosáhne ve 44. minutě Velké Meziříčí vyrovnání na 2:2. Bude to ještě perné... Po pěti minutách třetího dějství se dočkají fandové nejkrásnější akce zápasu... Paťa Zavřel frnkne přes dvě pásma (na modré už byl u hrazení tlačen jako študent v metru), jede a nepovolí, na kruhu předává Gazdovi, Martin mu galantně nahodí zpět a Zavřel zavře horní prostor brány pukem, který utiší až kolébavý čeřen. Doslova paráda! A hlavně, vedoucí gól... Hotovo rozhodně není, ale to si tu na stadionu nemyslí snad ani děti z přípravky. V 51. minutě srovná Meziříčí na 3:3, když prostřelí Martina Svobodu. Následně mančafty svolí k otevřenému hokeji, poté pásmo vybojují hosté. Z pravého kruhu vsítí trefu číslo čtyři. Poprvé v zápase vedou... V 54. minutě drandí vpřed a nečitelně střílí Jirka Osina. Posléze máme smůlu při dvou závarech. Gól chce dát i Roman Šťastný... Velmezané hrozí z jednoduchých, účelných kontrů. Dvě minuty před koncem odvoláme brankáře, při power-play vyvineme tlak, ale bez gólové tečky. Sami inkasujeme do prázdné klece, v čase 59:50. Je z toho porážka 3:5. Tleskalo se ale oběma celkům. Výkon naší party předčil očekávání.\nHK Kroměříž – HHK Velké Meziříčí 3:5 (1:0, 1:1, 1:4)\nSvětlík (M. Gazda), Světlík (R. Šťastný), Zavřel (M. Gazda)\nSvoboda, Fajgl – Osina, Vávra – Jergl, R. Šťastný – Tkadlec, K. Holík – Merta, Jelínek, Vaněk – Zavřel, M. Gazda, Světlík – Hubík, F. Laciga, J. Apolenář\nV neděli 13. 1. hrají od 17:00 v Uherském Ostrohu.


Nové sídlo Českých drah jen tak nebude. Nikdo dopravci nenabídl prostory - Deník.cz\nNové sídlo Českých drah jen tak nebude. Nikdo dopravci nenabídl prostory\nČeské dráhy musely zrušit veřejnou soutěž na pronájem kanceláří, kam by přesunuly z ministerstva dopravy své sídlo. Do veřejné zakázky nicméně nepřišla jediná nabídka. Vyplývá to z informací ve věstníku veřejných zakázek, kde firma oznámila zrušení zakázky kvůli nepodání jediné nabídky.\n„Do výběrového řízení se nikdo nepřihlásil, další postup bude představenstvo společnosti projednávat na některém z nejbližších zasedání,“ uvedl mluvčí Českých drah Radek Joklík.\nČeské dráhy zahýbaly s cenami jízdenek. Budou se měnit podle času, trasy i vlaku\nČeské dráhy dosud sídlí v budově ministerstva dopravy na nábřeží Ludvíka Svobody. Smlouva s ministerstvem na pronájem skončí v druhé polovině roku 2020. Ve veřejné soutěži ČD hledaly pronájem téměř deseti tisíc metrů čtverečních kancelářských ploch na patnáct let.\nDráhy požadovaly budovu nejméně s 8600 metry čtverečními kancelářské plochy, 700 metry skladovacích prostor a 85 parkovacími místy. Mělo jít o kanceláře postavené po roce 1990, podmínkou byla například enviromentální certifikace. Cena v hodnocení měla hrát váhu 70 procent, zbytek připadal na lokalitu. V hodnocení lokality měla roli hlavně blízkost nádraží nebo stanice MHD.\nŘešení? Nový komplex nad hlavním nádražím\nDo nové budovy chtěly České dráhy sestěhovat i další zaměstnance, kteří už museli postupně z budovy ministerstva dopravy odejít kvůli nedostatku prostor do Klimentské ulice. Už dříve ČD uvedly, že soutěž je současně sondováním trhu.\nDrahé slevy. Dopravci žádají po státu za dva měsíce takřka miliardu\nČeské dráhy využívají budovu ministerstva dopravy, kde mají kanceláře pro zhruba 500 lidí. Ročně platí ministerstvu 29 milionů korun (do roku 2016 to bylo 35 milionů). Pronájem metru čtverečního kanceláře vychází na 3 720 korun za rok, metr čtvereční účelových ploch na 1 440 korun za rok.\nO stěhování Českých drah se mluví delší dobu. České dráhy mají i pozemky u hlavního nádraží, na kterých aktuálně vzniká projekt Penty a Sudopu Churchill Square. I proto se mluvilo o vznikajících kancelářích mezi hlavním nádražím a Vysokou školou ekonomickou jako o velmi pravděpodobné budoucí adrese generálního ředitelství.\nVyhaslá tradice Trnky a Pojara? Nikoli, českým animákům se daří\nShrňme si to. Z prestižního mezinárodního festivalu animovaných filmů v Annecy přivezli dva naši mladí tvůrci tři ceny. Martin Smatana za snímek Pouštět…\nRuské vesmírné lodi Sojuz s androidem Fjodorem na palubě se dnes ráno nepodařilo v plánovaný čas připojit k Mezinárodní vesmírné stanici (ISS). Chyba…\nŠkoda Octavia servisní knížka, koupeno v CZ, vyrobeno v EU, garážované, nehavarované Ford Focus první majitel, servisní knížka, koupeno v CZ, nehavarované Škoda Rapid první majitel, servisní knížka, koupeno v CZ Peugeot 2008 nové vozidlo, servisní knížka, v záruce Ford Mondeo Škoda Octavia první majitel, koupeno v A Volkswagen Golf koupeno v CZ, nehavarované Škoda Fabia první majitel, servisní knížka, koupeno v CZ


Znáte velikonoční zvyky a tradice? O některých možná ani nevíte… | Koule.cz - Lifestyle v kostce. Nebo spíš v kouli? :)\nZnáte velikonoční zvyky a tradice? O některých možná ani nevíte…\nTěšíte se na Velikonoce? V České republice se tento tradiční křesťanský svátek těší velké oblibě a nemizí tedy ani zvyky s ním spojené. Především na vesnicích a malých městech se lidé veselí a Velikonoce oslavují všichni bez rozdílu věku. Víte ale, proč v tyto dny zní po vsi řehtačky, rozumíte správně nejznámější koledě a víte, který den je třeba uklidit domácnost a kdy určitě neprat prádlo? Pojďte si připomenout, proč a jak se dříve velikonoční obyčeje dodržovaly.\nSymboly mládí a nového života\nAsi nejznámějším a nejdodržovanějším zvykem u nás je koleda s pomlázkou v ruce. Dříve bylo pondělní vyšlehávání spleteným vrbovým proutím a výslužka doménou výhradně chlapců, dnes už ale běžně potkáte i dívky, které si jdou vykoledovat něco dobrého. Stará tradice tvrdí, že proutí je symbolem mládí a vajíčka zase nového života. Muži tak ženy švihali, mrskali či chcete-li šupali pomlázkou, aby je omladili a dodali jim zdraví a krásu. Ženy jim za to na oplátku darovaly kraslice a malovaná vejce. Dnes už se při koledě kromě vajíček oplácí i sladkostmi nebo pokud jde o dospělého koledníka, sklenkou alkoholu.\nJaký má význam nejoblíbenější říkanka koledníků?\nHody, hody do provody, dejte vejce malovaný. Neexistuje snad žádný Čech, který by tuto notoricky známou koledu neznal. Zkusili jste se ale někdy zamyslet nad významem jednotlivých slov textu? Co je to ta „provoda“? Tak se dříve říkalo první neděli po Velikonocích. Do roku 1094 se totiž tyto svátky slavily po dobu osmi dnů. Od Božího hodu Velikonočního až do oné „provody“ či chcete-li provodní neděle. Nyní je tak jasné, že původní smysl říkanky neměl nic společného s doprovázením, ale s časovým určení oslav.\nŘehtačky a klapačky nahrazovaly zvuk zvonů\nVelikonoční veselí dříve začínalo již čtvrteční večerní mší, kdy na každé vsi utichaly zvony, které prý odlétaly do Říma. Znovu se pak rozezněly až na Bílou sobotu a mezitím je nahrazoval hluk řehtaček a klapaček. Po vsích tak ráno, v poledne a navečer vyrážely skupinky především chlapců, kteří obcházeli dům po domu a pronikavými zvuky řehtaček informovali sousedy o klekání a poledni namísto zvonů. Za odměnu dostávali podobně jako při pondělní koledě vajíčka či něco dobrého na zub.\nSvatý týden den po dni, aneb co kdy ano a ne\nAby se vás peníze držely\nV (Sazemetnou) středu se připravte na úklid, tento den by se měly všechny příbytky a domy připravit na oslavy jara a Velikonoc. Poslední smítka lze vynést na (Zelený) čtvrtek, avšak ještě před východem slunce. Pověry říkají, že toto smetí je třeba donést až na křižovatku cest, aby se v domě po další rok nedržely nečistoty. Pokud ještě stihnete sníst i chléb s medem, budete chráněni hadích uštknutí a vosích žihadel. Odpoledne by se namísto práce měly péct jidáše. A až ve čtvrtek večer uslyšíte poslední vyzvánění zvonů, nezapomeňte zacinkat mincemi o sebe, aby se vás peníze držely celý další rok.\nV pátek pozor na zvláštní znamení\nK (Velkému) pátku se pojí mnoho pověr a tradic. Nejčastěji se připomíná, že v tento den má země magickou sílu, která na krátkou dobu zpřístupňuje v ní ukryté poklady. Pokud vaši pozornost upoutá kvetoucí nebo zářící kapradí, záře vycházející z otvoru ve skále nebo světýlka, pak se na vás možná usmálo štěstí. Před nemocemi vás v tento den uchrání koupel v potoce. V pátek se postěte od masa, nic si nepůjčujte, protože takové věci by vás mohly očarovat, a neperte prádlo.\nKonec půstu a žehnání pokrmům\nV (Bílou) sobotu končí čtyřicetidenní půst. Jinak je tento den zasvěcen především přípravám domova na velké oslavy. O velikonoční neděli se pečou beránci, kteří se pak s ostatními pokrmy nechávají světit. Kromě beránka se do kostela nosily a někde stále ještě nosí vajíčka, chléb, mazanec a víno. Pokud k vám na Boží hod velikonoční přijde návštěva, neměli byste ji zapomenout alespoň kouskem ze svěcených pokrmů obdarovat. A na Velikonoční pondělí pak už jen očekávejte zástup koledníků., kterým můžete nabídnout například bonbony Haribo.\nNejděsivnější velikonoční zajíčci, jaké kdy uvidíte\n4 nebezpečí, která hrozí vaší kočce o Velikonocích\nTémata:jaro, oslava, svátky, Velikonoce\nSexuální poradna pana tuleně: Moje holka to neumí\nMichaela hejtuje: Kamaráda, který se chová takhle, ve svém životě mít nemusíte


Válka na Ukrajině posiluje snahu českých firem o větší energetickou nezávislost | BusinessInfo.cz\nPodniky investují především do solárních elektráren, ale také do tepelných čerpadel. Ceny energií se podle odborníků k normálu z první poloviny loňského roku již zřejmě nikdy nevrátí. Vlastní zdroje elektřiny tak pomohou firmám výrazně ušetřit.\nVýrazný růst cen energií a značné turbulence v této oblasti od loňského podzimu výrazně komplikují život českých firem. Po rozpoutání války na Ukrajině se pro podniky situace ještě více zkomplikovala. K ekonomickým rizikům se přidala i rizika bezpečnostní. Proto se české podniky začínají zaměřovat na snížení závislosti na fosilních palivech z Ruska.\nStále více tuzemských firem tak investuje do solárních panelů, které jsou v místních podmínkách nejefektivnější cestou k levnější energii a pomáhají vytvářet energetickou nezávislost na státech vyvážejících fosilní paliva. Plán vybudovat solární kapacity s výkonem 20 MW za účelem pomoci České republice snížit její energetickou závislost na dodávkách ruského zemního plynu a ropy představila nedávno investiční skupina Pale Fire Capital. Do budování solárních elektráren plánuje vložit přibližně 15 milionů eur.\nDůraz na energetickou bezpečnost\n„Toto rozhodnutí jsme učinili navzdory tomu, že investice nesplňuje naše standardní měřítka ekonomické návratnosti, nicméně v současné situaci považujeme za nezbytné jít příkladem a aktivně se podílet na zvyšování energetické bezpečnosti naší země,” uvedl Jan Barta, partner Pale Fire Capital, a dodal: „Pevně věříme, že tento krok bude inspirovat ostatní podnikatele v České republice k obdobným investicím nejen v oblasti fotovoltaiky, ale i například i energetickým úsporám, zateplování, využívání alternativních zdrojů energie a podobně.”\nDalším efektem této investice bude plná dekarbonizace elektrické energie spotřebované všemi třiceti firmami v investičním portfoliu Pale Fire Capital, jelikož předpokládané množství vyrobené elektrické energie bude značně převyšovat jejich celkovou spotřebu.\nTrend investování firem do fotovoltaiky byl patrný již v loňském roce, kdy se ceny energií „utrhly ze řetězu“. V Česku tak v roce 2021 opět meziročně přibylo fotovoltaických panelů na střechách hal a v průmyslových areálech. Z dat Solární asociace vyplývá, že v roce 2021 v Česku na střechách firem a komerčních objektů přibylo necelých 400 nových instalací s celkovým výkonem 19,2 MWh.\nZdražení elektřiny zvýšilo zájem\n„Firmy se začínají o fotovoltaiku ke snížení nákladů provozu zajímat čím dál víc. Fotovoltaika má výhodu, že si investor může spočítat předem, kolik ho bude elektřina z ní stát. Dá se tedy říct, že je třeba pro finanční ředitele velice výhodným nástrojem, jak naplánovat výdaje. V kombinaci s akumulací energie může kromě toho zabránit mikro výpadkům a dalším nepříjemným jevům,“ popisuje výkonný ředitel Solární asociace Jan Krčmář.\nVe srovnání s rokem 2020 sice loňský objem instalovaných panelů ve firemním sektoru představoval pokles o 70 procent, ke skokovému zdražení energií však došlo až v posledních měsících roku 2021, takže reakce podniků se promítne z větší části až letos. „Instalační firmy měly plné ruce práce hlavně v druhé polovině loňského roku, kdy strmě stoupající ceny elektřiny a události jako krach Bohemia Energy probudily obrovský zájem o domácí fotovoltaiku,” potvrdil Jan Krčmář rostoucí zájem až v závěru loňského roku.\nFirmám, které do solárních elektráren investovaly již dříve, umožnuje fotovoltaika na energiích nejen ušetřit, ale často na nich i vydělávat. Alespoň během letních měsíců, kdy je nejvíce slunečního svitu. Příkladem je brněnská společnost TopGis, která se specializuje na letecké snímkování a mapové aplikace pro města a obce. Firma sídlí v moderní budově Inovačního centra Svatopeterská a má na střeše a jižní fasádě celkem 257 fotovoltaických panelů osazených na ploše 425 metrů čtverečních. Celkové předpokládané množství energie, kterou fotovoltaika na domě za rok vyrobí, je 76 MWh.\n„Elektrickou energii vyrobenou ze slunce spotřebuje na svůj provoz budova, přičemž během slunečních dnů dokonce fotovoltaika na budově o celkové podlahové ploše 6500 metrů čtverečních vyrobí více energie, než sama spotřebuje. Přebytečnou energii pak využijí další budovy v areálu nebo nabíječky pro elektroauta,“ popisuje technický správce areálu Vlastimil Rieger. Celková roční úspora na energiích dosahuje 25 procent.\nSolární panely snižují emise CO2\nDo solárních panelů v letošním roce investuje také společnost Billa. Na střeše jejího centrálního skladu v Modleticích u Prahy, který zásobuje zbožím všechny prodejny společnosti v Česku, roste fotovoltaická elektrárna o celkovém výkonu 1 MWp. Řadí se mezi největší střešní instalace v České republice, po dokončení v prvním pololetí letošního roku bude vyrábět kolem 917 MWh čisté elektřiny za rok. Elektrárna ročně uspoří přes 471 tun CO2 oproti tomu, kdyby firma odebírala klasickou elektřinu ze zásuvky.\n„Snížení uhlíkové stopy je jedním z významných pilířů naší strategie udržitelnosti, která dále zahrnuje například přísné třídění plastů, co největší recyklaci, programy podpory výsadby alejí, prodej zelených produktů nebo snižování energetické náročnosti našeho provozu. Do roku 2030 chceme snížit emise CO2 o 30 procent a pokrytí části naší spotřeby zelenou energií ze slunce je jedním z kroků, který nás k tomuto cíli přiblíží,“ zmínil Dariusz Tomasz Bator, generální ředitel Billa ČR.\nSázka na vytvoření určité energetické nezávislosti se podle odborníků bude firmám vyplácet i nadále. „Situace je téměř nepředvídatelná. Trh je labilní a panuje na něm velká nejistota,“ říká odborník na energetiku Michal Macenauer z EGÚ Brno. „Nepochybné ale je, že ta budoucí běžná cenová hladina energií bude o dost vyšší než ta, na kterou jsme byli ještě z nedávných let zvyklí,“ doplňuje odborník na energetiku a minoritní akcionář společnosti ČEZ Michal Šnobr.\nStále využívanější je v poslední době kombinace solárních panelů s tepelným čerpadlem. „Paradoxně, čím vyšší je tepelný komfort, tím kratší je doba návratnosti, neboť se více projeví úspornost tepelného čerpadla. Tepelná energie z přírodních zdrojů je totiž zcela zdarma. Díky tomu se návratnost při nahrazení elektrokotle tepelným čerpadlem s využitím dotací pohybuje už mezi 4 až 5 lety,“ vysvětluje technický specialista výrobce tepelných čerpadel Regulus Pavel Hrdlička.\nKromě nestability trhu s energiemi a současné válce na Ukrajině se na zvýšeném zájmu o solární panely a tepelná čerpadla mezi firmami podepsaly i přísnější předpisy pro bytovou výstavbu. S alternativními zdroji tak od letošního roku musí počítat i developeři. „Abychom dosáhli přísnějších norem, které platí od letošního prvního ledna, nebude už stačit jen kvalitní zateplení. Nutná je též instalace rekuperačního systému, který často musí doplnit i další zařízení, jako například solární panely či tepelná čerpadla,“ konstatoval Evžen Korec, generální ředitel a předseda představenstva společnosti Ekospol.\nInstalaci nových solárních elektráren ve firmách v letošním roce výrazně podpoří finanční prostředky z Národního plánu obnovy. „Podpora obnovitelných zdrojů v čele s fotovoltaickými systémy je jedním z hlavních směrů, kterým se musíme vydat nejen v rámci snahy snižovat emise, ale také minimalizovat naši energetickou závislost na Rusku,“ říká ministr průmyslu a obchodu Jozef Síkela.\nPlánovaná alokace této výzvy ve výši 4 miliard korun je rozdělena na dvě aktivity. Na aktivitu A, kde žadatel vlastní nemovitost nebo ji má celou v nájmu, jsou připraveny 3 miliardy korun. Jedna miliarda korun pak podpoří aktivitu B, kde má žadatel v nájmu pouze část nemovitosti, například střechy.\n„Prioritou této výzvy je co nejvíce podpořit zejména malé a střední podniky z aktivity A. V případě nevyčerpání alokace pro malé a střední podniky je ale možné finanční prostředky realokovat i pro větší podniky,“ dodává Jozef Síkela. Příjem žádostí spustilo MPO 22. března a podávat je bude možné do 30. června 2022.


Vliv reminiscenční terapie na zdravotní stav a kvalitu života seniorů v dlouhodobé nemocniční péči – předběžné výsledky | preLekára.sk\nInfluence of reminiscence therapy on health condition and quality of life of seniors in long-term hospital care - preliminary results\nLong-term care for geriatric patients in hospitals relates to the risk of psychological deprivation and decrease of self-care, not only in connection to their health problem but also as a result of lack of activities and underestimation of non-pharmacological therapy. Reminiscence offers methods that can activate inner resources of older adults and bring important salutogenic potential. The pilot study aimed to evaluate the effect of non-pharmacological intervention in the form of reminiscence therapy on the selected indicators of health status and quality of life of seniors hospitalised on the Geriatric Department of the Thomayer Hospital in Prague, and compare the results with a control group without such an intervention. The sample was composed of 104 hospitalised patients. Apart of self-assessed health status, scales measuring activities of daily living (ADL), depression (GDS), cognitive functions (MoCA) and quality of life (WHOQOL-BREF) were used. Preliminary results showed positive effect of the reminiscence therapy in all areas of the quality of life and in the health status of the intervened group. Analysis of variance with repeated measures and grouping variable showed significant differences between intervened and control groups in the pre-test and post-test scores (p<0.001). In GDS both groups improved and the difference between groups remained non-significant. Reminiscence therapy is a non-pharmacological intervention with positive effect on health status and quality of life of hospitalized seniors. It contributes significantly to the improvement of self-suffiency, cognitive functions, depression and self-assessed health status. Its use in the hospital care for older adults could improve the effect of the whole therapeutic process.\nnon-pharmacological intervention – reminiscence therapy – health status – quality of life – hospitalised seniors\nAutoři: Mgr. Kvetoslava Hošková 1; PhDr. PhD. Hana Janečková 2; Mgr. Jelena Skibová 3\nPůsobiště autorů: Oddělení geriatrie a následné péče, Thomayerova nemocnice, Praha 1; Ústav ošetřovatelství 3. LF UK 2; Institut klinické a experimentální medicíny 3\nVyšlo v časopise: Geriatrie a Gerontologie 2019, 8, č. 3: 99-106\nDlouhodobá péče o geriatrické pacienty v nemocnicích je spojena s rizikem psychické deprivace a snížení jejich soběstačnosti nejen v důsledku zdravotního problému, ale i v důsledku opomíjení a podceňování aktivizace a nefarmakologické terapie. Reminiscence nabízí řadu metod, které aktivizují vnitřní zdroje seniorů a zahrnují významný salutogenní potenciál. Cílem pilotní studie bylo zhodnotit efekt nefarmakologické intervence formou reminiscenční terapie na vybrané ukazatele zdravotního stavu a kvality života seniorů hospitalizovaných na oddělení geriatrie a následné péče v Thomayerově nemocnici v Praze a porovnat je s výsledky kontrolní skupiny seniorů, kteří neprošli intervencí. Výzkumný soubor tvořilo 104 hospitalizovaných pacientů. Vedle hodnocení subjektivního zdravotního stavu byly použity testy pro měření soběstačnosti (ADL), deprese (GDS), kognitivních funkcí (MoCA) a kvality života (WHOQOL-BREF). Předběžné výsledky ukazují na pozitivní vliv reminiscenční terapie na všechny oblasti kvality života a na ukazatele zdravotního stavu seniorů z intervenované skupiny. U těchto proměnných ukazuje analýza rozptylu s opakováním a faktorem skupiny na statisticky významné rozdíly mezi intervenovanou a kontrolní skupinou v naměřených hodnotách před a po intervenci (p < 0,001). V hodnotách GDS došlo ke zlepšení v obou skupinách a rozdíl mezi skupinami zůstal nevýznamný. Reminiscenční terapie je nefarmakologická intervence, která významně přispívá ke zlepšení soběstačnosti, kognitivních funkcí, deprese i subjektivního zdraví. Její uplatnění v nemocniční péči o seniory by mohlo přispět k větší efektivitě léčebného procesu.\nnefarmakologická intervence – reminiscenční terapie – zdravotní stav – kvalita života – hospitalizovaní senioři\nPobyt starého člověka v nemocnici představuje většinou vysokou míru zátěže spojené nejen se samotným zdravotním problémem, který byl příčinou jeho hospitalizace, ale také s přechodnou – někdy dokonce trvalou – změnou prostředí, na které byl zvyklý, a celkovou změnou kvality života. Zejména dlouhodobá hospitalizace způsobená nutností následné ošetřovatelské a rehabilitační péče je spojena s redukcí sociálních kontaktů, snížením příležitostí ke komunikaci a aktivitám, které jsou součástí života člověka v jeho přirozeném prostředí. Nejistota spojená s prognózou léčby a délkou pobytu v nemocnici, starost o domácnost a rodinu, nedostatek příležitostí i motivace k navazování nových kontaktů a nenasycenost vztahů s blízkými lidmi přispívají ke vzniku hospitalismu a celkové psychická deprivace, spojené se vznikem či prohloubením reaktivní deprese, snížením soběstačnosti a rozvinutí imobilizačního syndromu. Dlouhodobá péče o geriatrické pacienty v nemocnicích je tak spojena s rizikem negativních dopadů na různé ukazatele zdravotního stavu včetně subjektivního zdraví a kvality života nejen v důsledku nemoci samotné, ale i v důsledku opomíjení a podceňování psychosociálních faktorů, efektivní komunikace, aktivizace a uplatňování nefarmakologických terapeutických postupů. Uvádí se, že až u 1/3 pacientů dojde během hospitalizace k poklesu funkčních schopností. Ve vyšších věkových kategoriích je tento pokles ještě vyšší, u 90letých je to až 60 % (1).\nAutorky článku Potřeby starších lidí v nemocniční péči upozorňují, že téma potřeb hospitalizovaných seniorů je u nás popsáno spíše teoreticky a problematika kvality života je v empirických šetřeních zachycena jen okrajově. Podobně téma důstojnosti a autonomie seniorů v průběhu jejich hospitalizace zůstává podle těchto autorek opomíjeno. Chybí literatura, která by podala informace o kvalitě péče o seniory ve zdravotnických zařízeních, o způsobech zajištění jejich potřeb, jejich právech a možnostech seberealizace (2).\nReminiscence staví důsledně na přístupu orientovaném na člověka. Nabízí řadu poměrně jednoduchých a dostupných metod i technik a podporuje dovednosti personálu, které aktivizují vnitřní zdroje seniorů a zahrnují významný salutogenní potenciál. Otvírá možnosti, jak při využití zejména přirozených zdrojů, komunikačních dovedností a kreativity přispět k lepší kvalitě života hospitalizovaných seniorů, posílit jejich důstojnost, projevit respekt, nabídnout aktivitu a reagovat tak na významný okruh jejich potřeb (sociálního začlenění, seberealizace, smyslu života, aktivity, vztahu). V reminiscenci se používají jednoduché techniky, které vycházejí z životního příběhu (life story) jednotlivého člověka stejně jako z historického i lokálního kontextu. V nemocnici lze reminiscenci uplatňovat průběžně, při každém kontaktu zdravotnického pracovníka s pacientem – stačí znát místo bydliště, jméno pacienta, jeho oblíbené jídlo nebo pozorovat, co pacient dělá, o čem rád mluví a reagovat na tyto podněty, využít jich v komunikaci dle časových možností personálu a v závislosti na organizaci práce. V případě zapojení aktivizačních pracovníků, eventuálně ergoterapeutů v multidisciplinárním geriatrickém týmu lze reminiscenci různými způsoby dále rozvíjet a využívat štědré nabídky reminiscenčních technik individuálních i skupinových (3–6). Reminiscence orientovaná na člověka a uplatňující narativní přístup s důrazem na životní příběhy účastníků je doporučována jako vhodná a žádoucí ošetřovatelská intervence (7).\nCílem pilotní studie, která se uskutečnila v Thomayerově nemocnici v Praze v období červenec – říjen 2018, bylo popsat a zhodnotit efekt nefarmakologické intervence formou reminiscenční terapie na vybrané ukazatele zdravotního stavu a kvalitu života seniorů hospitalizovaných na oddělení geriatrie a následné péče (GaNP) a porovnat je s výsledky kontrolní skupiny seniorů, kteří neprošli intervencí.\nSkupinová reminiscence probíhala 2x týdně po dobu 6 týdnů formou cca 45minutových skupinových rozhovorů vycházejících z životních příběhů pacientů a s nimi spojených aktivit. Skupina čítala 6–8 seniorů, kteří se scházeli v samostatné, speciálně upravené místnosti vybavené reminiscenčními pomůckami (fotografie, staré užitné předměty, školní pomůcky, hudební nahrávky, filmy, knihy). K dispozici byl i notebook a připojení na internet umožňující vyhledání ukázek ze starých filmů a písní. Reminiscenční skupina byla otevřená a hospitalizovaní senioři zařazení do intervenované skupiny do ní průběžně vstupovali a po 6 týdnech se s ní rozloučili. Rituál vítání nově příchozích a loučení s odcházejícími členy skupiny byl tak součástí každého setkání. Témata skupinových rozhovorů, jejichž cílem bylo především vyvolat, uvolnit a rozvíjet vzpomínky seniorů, vycházela z životních příběhů účastníků a pokrývala známé, pozitivně vnímané položky. Vzpomínky se týkaly životních událostí (moje jméno, dětství, místo odkud pocházím, škola, první lásky, svatba, příchod dětí, výběr profese), kultury (hudba, divadlo, kino, oblíbení herci, zpěváci), ročního koloběhu (Vánoce, Velikonoce, narozeniny, státní svátky), pracovního uplanění a volného času (hry a koníčky, hra na hudební nástroje, sport, ruční práce). Skupinovou reminiscenci vedla vedoucí aktivizačního týmu oddělení GaNP a certifikovaná reminiscenční asistentka, absolventka mezinárodního výcviku garantovaného Evropskou reminiscenční sítí.\nSouběžně se uskutečňovaly individuální reminiscenční aktivity. Probíhaly 3x týdně po dobu 6 týdnů, buďto na pokoji pacienta, nebo při některé z individuálních léčebných či ošetřovatelských procedur (při rehabilitaci, podávání jídla, v rámci aktivizačního programu). Rozhovor navazoval na témata skupinových setkání nebo byl inspirován drobnými reminiscenčními podněty (staré pohlednice, mušle, kamínky, korále, klubko vlny, ořezávátko, kružítko, květina či chmelová šiška apod.) a vycházel z prvků životního příběhu, zachyceného v anamnéze pacienta (místo narození, místo bydliště, zaměstnání, příbuzní) od návštěvníků nebo z vyprávění pacienta (povzbuzeného otevřenými otázkami typu „Na co jste ve svém životě pyšný/á?“, „O čem rád/a hovoříte s vnoučaty? Co jste rád/a dělal/a?“). Podnětem byly i předměty na stolcích pacientů, fotografie, časopisy, kresby od vnoučat („Také jste rád/a kreslil/a?“).\nVerbální projev mohl být nahrazen reminiscenční aktivitou, např. háčkováním, kresbou vzpomínek, pantomimou či nenáročnou dramatizací vzpomínek (hraním rolí). Pro tento účel probíhala jedenkrát za 3 týdny na oddělení GaNP velká výtvarná dílna, která trvala hodinu. Výroba organzových květin probudila vzpomínky pacientů na plesy a taneční, tvorba koláží byla spojena s tématem vaření a jídla, kolorování černobílých fotografií z módních časopisů podpořilo vzpomínky na téma oblékání. Vytvořené objekty staří lidé rádi darovali svým blízkým. Výtvarné dílny se zúčastnil každý člen intervenované skupiny celkem 2x.\nIndividuální reminiscenci vedly aktivizační sestry proškolené v práci s reminiscencí, které pracují na oddělení GaNP. Měly bohaté zkušenosti v navazování kontaktů se staršími pacienty, vytváření bezpečného prostředí, navození důvěry a podpory, praxi v aktivním empatickém naslouchání a motivování pacientů k zájmu a aktivitě. V průběhu projektu procházely reminiscenční asistentky pravidelnou supervizí, při které docházelo též k výměně zkušenosti, vzájemné inspiraci a sjednocování postupu. Samotný průběh reminiscenčních setkání odrážel celoživotní zkušenost každého člověka s využíváním vzpomínek. Asistentky využívaly biografických údajů zachycených v anamnéze, během jednotlivých intervencí postupovaly přirozeně, individuálně a kreativně.\nSoubor respondentů a jejich sociodemografické charakteristiky\nVýzkumný soubor tvořilo 104 pacientů hospitalizovaných na oddělení geriatrie a následné péče (GaNP), kteří splňovali kritéria výběru daná věkem (> 65) a zdravotním stavem (schopnost navázat kontakt s okolím, schopnost pohybu alespoň na mobilním křesle, nepřítomnost terminálního stadia nemoci). Průměrný věk činil 84 let a pohyboval se v rozpětí 65 až 95 let. V souboru bylo 23 % žen a 77 % mužů, 72 % z nich mělo střední a těžší stupeň demence (hodnoty v MoCA testu ≤ 19). Základní vzdělání bylo zjištěno u 19 % respondentů, středoškolské vzdělání u 64 % a vysokoškolské vzdělání mělo 16 % respondentů. Těch, kteří žili sami, ať už z důvodu, že se jednalo o ovdovělé nebo rozvedené osoby, bylo v souboru 75 %. V manželském svazku nebo v páru jako druh a družka žilo 25 % respondentů. V 68 % se jednalo o respondenty, kteří bydleli ve vlastním bytě. V domácnosti někoho, kdo se o ně stará, žilo 7 % a v instituci pro seniory 25 % respondentů. Téměř tři čtvrtiny souboru byly poslední dobou opakovaně hospitalizovány. V kontrolním souboru bylo pacientů, kteří pobývali poslední dobou v nemocnici už po několikáté, více, nejde však o rozdíl statisticky významný. Své zdraví hodnotilo téměř 70 % respondentů jako špatné až velmi špatné. Podrobné údaje přináší tabulka 1.\nTab. 1. Vstupní sociodemografické charakteristiky souboru\n* NS = rozdíl není signifikantní\nSoubor byl rozdělen do dvou skupin, intervenované (n = 60) a kontrolní (n = 44). Kontrolní skupina nebyla o reminiscenční intervenci informována, pacienti v této skupině procházeli standardními terapeutickými a rehabilitačními programy a dali souhlas se sledováním vlivu hospitalizace na ukazatele kvality jejich života a jejich zdravotního stavu. Členové intervenované skupiny obdrželi informační list a dali k využití reminiscenční terapie souhlas. Oba podsoubory byly srovnatelné ve všech vstupních demografických parametrech (tab. 1).\nV obou skupinách probíhal sběr dat s využitím několika standardizovaných dotazníků aplikovaných ve dvou fázích – před intervencí a po intervenci (v kontrolní skupině s časovým odstupem, který odpovídá délce intervence v experimentální skupině, tj. cca 6 týdnů). Vedle otázek směřujících k hodnocení subjektivního zdravotního stavu a zjištění základních sociodemografických charakteristik byly použity testy pro měření soběstačnosti, deprese, kognitivních funkcí a kvality života.\nPro hodnocení deprese byla použita zkrácená verze Geriatrické škály deprese podle Yesavage (GDS), kde nižší skóre znamená lepší výsledek (0–5 normální afekt, 6–10 mírná deprese, 11 a víc manifestní deprese).\nPro hodnocení soběstačnosti byl použit test aktivit denního života ADL podle Berthelové, nižší bodové skóre znamená vyšší stupeň závislosti (ADL index s hodnocením 0–40 vysoká závislost, 45–60 středně těžká závislost, 65–95 lehká závislost, 100 – nezávislost).\nKognitivní funkce byly hodnoceny Montrealským kognitivním testem MoCA. Vstupní hodnoty MoCA testu se pohybovaly v rozmezí 6 – 30 bodů dle vstupních kritérií (26–30 norma, 20–25 hraniční nález, 13–19 lehká demence, 6–12 středně těžká demence, 0–5 těžká demence).\nPro hodnocení kvality života byl použit dotazník WHOQOL–BREF, který obsahuje 26 položek pokrývajících 4 oblasti: fyzické zdraví, prožívání, sociální vztahy a prostředí. V doméně prožívání je položka, která se dotazuje na smysl života, dvě položky hodnotí celkovou kvalitu života a celkové zdraví. Dotazovaný respondent má k dispozici 5stupňovou škálu, pomocí níž vyjadřuje své pocity.\nDotazník a testy vyplňovali respondenti s pomocí vyškolených tazatelek – aktivizačních sester GaNP, které zároveň prováděly individuální reminiscenční intervenci. Testy byly aplikovány formou strukturovaného rozhovoru, pečlivě a s kratšími či delšími přestávkami, v závislosti na únavě respondenta a jeho schopnosti se soustředit.\nVšechny naměřené hodnoty byly vloženy do programu MS Excel pro účely elektronického zpracování. Data byla zpracována statistickými metodami pro hodnocení významnosti rozdílů mezi intervenovanou a kontrolní skupinou a stavem před a po intervenci. Pro statistické vyhodnocení byl použit program BMDP a MedCalc. Vlastní statistická analýza spočívala v porovnání hodnot naměřených před intervencí a po intervenci (pre-test vs. post-test) a jejich statistickém srovnání. Významnost zjištěných rozdílů byla testována pomocí dvouvýběrového t-testu, párového t-testu ve skupinách, chí-kvadrát testu a pomocí analýzy rozptylu s opakováním a faktorem skupiny. Hladina významnosti testů p < 0,05 se považovala za statisticky významnou.\nPředběžné výsledky ukazují na pozitivní vliv reminiscenční terapie na všechny oblasti kvality života a na ukazatele zdravotního stavu seniorů intervenované skupiny. Analýza rozptylu s opakováním a skupinou ukazuje na statisticky významné rozdíly mezi intervenovanou a kontrolní skupinou v naměřených hodnotách před a po intervenci (p < 0,001).\nSubjektivní zdravotní stav byl zjišťován pomocí otázky „Kdybyste měl/a popsat svůj nynější zdravotní stav pomocí školního známkování, jak byste jej hodnotil/a?“ Respondenti měli možnost oznámkovat svůj zdravotní stav 1 – velmi dobrý, zdraví se mi vrací do původního stavu, těším se na propuštění; 2 – celkem dobrý, uspokojující; 3 – nic moc, můj zdravotní stav mě dosti omezuje, dělá mi starosti; 4 necítím se dobře, jsem slabý/á, nechutná mi jíst, mám bolesti, nic mě nebaví; 5 – celkově velmi špatný, vůbec mi není dobře. Průměrné hodnocení subjektivního zdravotního stavu v intervenované a kontrolní skupině ukazuje graf 1.\nGraf 1. Subjektivní zdravotní stav (1 – nejlepší, 5- nejhorší)\nGraf 2. Kognitivní funkce (MoCA) (průměrné hodnoty v testu)\nRozdíl mezi oběma skupinami byl před intervencí statisticky nevýznamný, po intervenci pacienti, kteří prošli reminiscencí, prožívali svůj subjektivní zdravotní stav významně lépe v porovnání se skupinou kontrolní (p < 0,001). Analýza rozptylu ukázala, že v intervenované skupině byl subjektivní zdravotní stav na konci intervence významně lepší než před ní, což se nestalo u skupiny pacientů z kontrolní skupiny, v níž se po 6 týdnech pobytu v nemocnici naopak subjektivní zdravotní stav mírně zhoršil (79 % z nich uvedlo po 6 týdnech pobytu v nemocnici, že jejich zdravotní stav je špatný nebo velmi špatný, zatímco v intervenované skupině uvedlo tento údaj pouze 38 % pacientů – před intervencí byl podíl pacientů s tímto špatným hodnocením svého zdravotního stavu 77 % v kontrolní a 63 % v intervenované skupině.).\nKognitivní funkce byly měřeny pomocí Montrealského kognitivního testu MoCA, kde vyšší naměřené hodnoty na bodové stupnici 0–30 znamenají lepší stav kognice. Při bodovém hodnocení 19 a níže se jedná o demenci, která se vyskytovala u 72 % pacientů hospitalizovaných na oddělení geriatrie a následné péče.\nPrůměrná hodnota MoCA testu před zavedením reminiscence byla u intervenované skupiny 16,4 a u neintervenované 13,6 bodů. Tento rozdíl byl již na vstupu statisticky významný, ale po intervenci se ještě prohloubil. Zatímco u intervenované skupiny vzrostl průměrný výsledek téměř na úroveň mírné kognitivní poruchy (19,6 bodů), u kontrolní skupiny, která se neúčastnila reminiscenční terapie, došlo po 6týdenní hospitalizaci ke zhoršení v kognitivních funkcích na průměr 11,6 bodů. Zatímco pacienti v intervenované skupině se díky využití reminiscenčních technik statisticky významně v kognitivních schopnostech zlepšili (p < 0,001), pacienti v kontrolní skupině se významně zhoršili (p < 0,01).\nDeprese. Před zahájením reminiscenčního programu byly v intervenované skupině o něco vyšší naměřené hodnoty GDS (7,9 bodů) než v kontrolní skupině, rozdíl však nebyl statisticky významný. V průběhu hospitalizace došlo ke snížení průměrného GDS skóre u obou skupin, u intervenované skupiny však bylo toto snížení deprese výraznější. Rozdíl v naměřených hodnotách GDS v obou skupinách zůstal však statisticky nevýznamný i po intervenci, a můžeme jej tedy přisoudit různým vlivům. Zlepšení v obou skupinách mohlo být způsobené postupnou adaptací na nemocniční prostředí, změnou farmakoterapie, v intervenované skupině mohla ovlivnit míru deprese do určité míry též reminiscenční terapie. Zlepšení u obou skupin bylo na konci reminiscenčního programu, tedy po šestitýdenní hospitalizaci, statisticky významné, u intervenované skupiny došlo k poklesu o 3,1 bodu (p<0,001), u kontrolní skupiny o 1,2 body (p < 0,01).\nSoběstačnost. Průměrné skóre v testu ADL na začátku bylo u neintervenované skupiny významně horší (26,3 bodů) než u skupiny intervenované (36,7 bodu) a tento rozdíl byl statisticky významný. Rozdíl mezi oběma skupinami se výrazně zvýšil po intervenci, a to zejména díky významnému zlepšení v hodnocení ADL ve skupině s reminiscenčním programem, kde se pacienti posunuli ze zóny vysoké závislosti do zóny středně těžké závislosti (58,8 bodů), zatímco pacienti z kontrolní skupiny po šestitýdenním pobytu v nemocnici hranici těžké závislosti v průměrném hodnocení nepřekročili (tab. 2).\nTab. 2. Průměrné naměřené skóre MoCA, GDS a ADL v intervenované a kontrolní skupině\nKvalita života. Dotazník WHOQOL-BREF hodnotí 4 oblasti (domény) kvality života:\nDoména „zdraví“ zahrnuje otázky na bolest, lékařskou péči, energii, pohyb, spánek, schopnost aktivit denního života, spokojenost s pracovním výkonem a smysl života.\nDoména „prožívání“ zahrnuje otázky na potěšení ze života, smysl života, soustředění, akceptaci tělesného vzhledu, spokojenost sama se sebou, prožívání negativních pocitů, jako je rozmrzelost, beznaděj, úzkost nebo deprese.\nDoména „sociální vztahy“ se ptá na spokojenost s osobními vztahy, sexuálním životem a podporou od přátel.\nDoména „prostředí“ se týká pocitu bezpečí, podmínek života a zdravého životního prostředí tam, kde člověk žije, jeho financí, přístupu k potřebným informacím, zálibám, dostupnosti zdravotní péče a spokojenosti s dopravou.\nVýsledky ukazují na pozitivní vliv reminiscenční terapie na všechny oblasti kvality života.\nVýsledky zjištěné pro jednotlivé oblasti kvality života před začátkem intervence byly srovnatelné v intervenované i kontrolní skupině, v žádné z oblastí nebyl statisticky významný rozdíl. Na konci období, kdy probíhala reminiscenční terapie v intervenované skupině, byly mezi skupinami zjištěny významné rozdíly (graf 3).\nGraf 3. Průměrné hodnoty v doménách kvality života WHOQOL-OLD\nNejvýraznější (p < 0,001) byl rozdíl v první oblasti (zdraví, snížení bolesti, vyšší schopnost pohybu a aktivity). K významnému zlepšení došlo v obou skupinách, avšak v intervenované skupině bylo toto zlepšení výraznější.\nVe druhé oblasti (prožívání) došlo u intervenované skupiny ke zlepšení výsledků, zatímco u kontrolní skupiny nenastal vůbec žádný posun. Na konci intervence byl rozdíl mezi skupinami statisticky významný (p < 0,01). V této doméně kvality života se mohl projevit nový pohled pacientů z intervenované skupiny na smysl života, na prožívání sebe sama a mohlo se snížit prožívání negativních pocitů díky zapojení do reminiscenční terapie.\nTřetí oblast (sociální vztahy) byla reminiscencí nejméně ovlivněna. Zatímco před intervencí nebyl rozdíl mezi skupinami statisticky významný, díky žádné změně v kontrolní skupině a jen malému zlepšení v intervenované skupině nabyl rozdíl po intervenci mezi skupinami statistické významnosti, a to na hladině p < 0,05.\nČtvrtá oblast (prostředí) nabyla v intervenované skupině díky reminiscenčním aktivitám vyšší hodnocení, zatímco v kontrolní skupině nedošlo ani v této oblasti k žádným změnám. Díky tomu je rozdíl mezi skupinami po ukončení intervence statisticky významný na hladině p < 0,05.\nPacienti zařazení do kontrolní skupiny vykazovali před zahájením intervence na škálách MoCA a ADL významně horší výsledky než intervenovaná skupina. Tento rozdíl lze vysvětlit skutečností, že do intervenované skupiny byli pravděpodobně automaticky (ještě před samotnou aplikací testů) častěji zařazováni pacienti, kteří měli lepší předpoklady pro spolupráci v reminiscenčních aktivitách (lépe navazovali kontakt, byli komunikativnější, cítili se zdravější). Většina pacientů z kontrolní skupiny byla sice rekrutována z těch částí kliniky GaNP, kde reminiscence vůbec neprobíhala, částečně však byla tato skupina doplněna o pacienty z oddělení, kde reminiscenční terapie probíhala. Tito „zbývající“ pacienti nebyli zařazeni do intervenované skupiny, nýbrž do skupiny kontrolní.\nNaproti tomu v testech GDS měli respondenti z intervenované skupiny na počátku výsledky o něco horší, statisticky však rozdíl nebyl významný. Došlo k výraznému snížení deprese u intervenované skupiny v porovnání s neintervenovanou skupinou, kde se úroveň deprese též snížila, ale jen mírně. Rozdíl mezi oběma skupinami zůstal v tomto parametru nevýznamný.\nSubjektivní zdravotní stav byl na počátku srovnatelný v obou skupinách, na konci reminiscenčního programu byl však v intervenované skupině výrazně lepší a rozdíl mezi oběma skupinami byl signifikantní.\nVe všech testovaných veličinách došlo vlivem reminiscenční terapie, uskutečňované po dobu 6 týdnů v intervenované skupině, k signifikantnímu zlepšení (tab. 3). Za stejné období se zlepšily některé parametry i v kontrolní skupině, ale v daleko menší míře. K mírnému zlepšení došlo v hodnotách deprese, u aktivit denního života a v kvalitě života – doméně zdraví (tab. 3). V jiných oblastech kvality života nedošlo v kontrolní skupině k žádné změně. Pokud jde o subjektivně prožívaný zdravotní stav a kognitivní schopnosti, došlo v kontrolní, tedy neintervenované skupině během šestitýdenního pobytu v nemocnici dokonce k mírnému, přesto statisticky významnému zhoršení.\nVliv reminiscence na zdravotní stav a kvalitu života seniorů je zkoumán od 80. let minulého století. Podle starších přehledových studií nebyl tento efekt jednoznačně prokázán a závisí na celé řadě faktorů, mj. na použité reminiscenční metodě, na osobnosti starého člověka i na designu studie (8). Terapeutické dopady reminiscenční intervence na geriatrické pacienty byly přičítány spíše pozitivním vztahům a sociálním kontaktům než intervenci samotné a byly rozpoznatelné spíše při použití kvalitativních metod. Ty ukázaly, že v průběhu reminiscence mají lidé možnost sebevyjádření a komunikace s vysokým emočním nábojem, že oceňují uvolněnou atmosféru a bezpečné prostředí, možnost vyprávět příběhy ze života. Setkávají se s vřelostí, nasloucháním a empatií reminiscenčních terapeutů, kteří tak přispívají k uvolnění emocí a zábran (11). Také dřívější výzkum Janečkové a kol. (8) dospěl ve své kvalitativní části ke shodným výsledkům, účastníci reminiscenčního programu vyjadřovali svoji spokojenost s reminiscenčním programem (líbil se jim kontakt s novými lidmi, zajímavá témata, pestrost programu, šikovné asistentky, přátelské povídání, vyprávění příběhů, vzpomínky na staré časy).\nPinquart a Forstmeier na základě své meta-analýzy 128 kontrolovaných studií realizované v r. 2011 uzavírají, že reminiscenční intervence ovlivňují více či méně příznivě celou řadu proměnných, jako je deprese, integrita ego, smysl života, životní pohoda, sociální integrace, kontrola i kognitivní výkon. Z meta-analýzy vyplývá, že ovlivnění depresivních symptomů bylo výraznější u lidí s depresí a s chronickým onemocněním (9). To potvrzují i výsledky našeho pilotního výzkumu, kdy se po intervenci statisticky významně snížila deprese v obou skupinách, nicméně u intervenované skupiny, která měla před intervencí vyšší průměrné skóre deprese než skupina kontrolní, byl pokles výraznější (tab. 2 a 3). Podobně došlo ke zlepšení ve všech oblastech kvality života, v kognitivních funkcích a aktivitách denního života, zlepšilo se subjektivní zdraví (tab. 3). I naše studie tak potvrzuje teorii Roberta Butlera, že reminiscence je užitečným nástrojem pro přijetí vlastního života. Rozhodně jde o „cennou intervenci, která by měla být nabízena starým lidem i jiným osobám, které se o vzpomínání na minulost a o životní příběhy zajímají“ (9).\nNáš výzkumný projekt navazuje na rozsáhlé šetření realizované Gerontologickým centrem Praha v letech 2005–2007, které se věnovalo vlivu reminiscenční terapie na kvalitu života a zdravotní stav seniorů žijících v institucích. Na vzorku 203 respondentů rozděleném na intervenovanou a kontrolní skupinu byly měřeny ukazatele zdravotního stavu a kvality života před a po intervenci. Bylo prokázáno, že z reminiscence těží nejvíce lidé s demencí (8). Náš současný výzkum na oddělení GaNP Thomayerovy nemocnice tento trend ve své pilotní části naznačuje – v souboru 104 respondentů, ve kterém je 72 % osob s demencí, došlo k významnému navýšení skóre MoCA v intervenované skupině a naopak ke snížení tohoto skóre v kontrolní skupině (tab. 3). Předpoklad, že reminiscence více prospívá osobám s hlubším kognitivním postižením, bude potvrzen nebo vyvrácen po dokončení sběru dat, kdy celý soubor dosáhne 200 respondentů a kdy budou všechna data týkající se vlivu reminiscence na demenci detailně statisticky vyhodnocena. Kvalita života v oblasti prostředí se u intervenované skupiny v našem souboru zvýšila (tab. 3), na rozdíl od tohoto parametru v souboru Gerontologického centra, kde došlo naopak ke zhoršení (8). Zde může být zachycen rozdílný stav prostředí v tehdejších domovech pro seniory a v dnešní nemocnici, která dokáže kombinovat vysoký standard zdravotní péče s využíváním reminiscenční terapie a aktivizace seniorů.\nTab. 3. Porovnání naměřených hodnot ve sledovaných veličinách před a po intervenci v intervenované a v kontrolní skupině\nSouborná studie autorek Siverové a Bužgové (2016) konstatuje, že v českém zdravotnictví prozatím reminiscence uplatňována není. Ve své poslední práci (10) však obě autorky přinášejí výsledky svého výzkumu, v němž zjišťovaly efekt skupinové narativní reminiscence na kognici, kvalitu života, postoje ke stáří a depresi u lidí s demencí v institucionální péči. Výsledky tohoto výzkumu podporují námi zjištěné závěry o pozitivním vlivu reminiscenční terapie na kvalitu života a snížení symptomů deprese. Nicméně neshoda se týká dopadu reminiscence na kognitivní funkce. Jejich závěry o nedostatečně patrném efektu reminiscence v oblasti kognice je v rozporu s výsledky, které naznačuje naše pilotní studie a které byly zjištěny i v předchozím výzkumu Gerontologického centra (8). Bude proto nutné věnovat vztahu mezi reminiscencí a demencí další pozornost.\nI když zahraniční práce dle Siverové a Bužgové (2016) nepřinášejí přesvědčivé důkazy o celkovém pozitivním vlivu reminiscence na kvalitu života seniorů s demencí, přesto tyto autorky zdůrazňují její příznivý dopad na posílení komunikace, zlepšení vztahů a posílení mentální kondice seniorů při poskytování zdravotní péče.\nReminiscenční terapii a s ní spojené aktivity jsou významnou psychosociální nefarmakologickou intervencí, která může výrazně přispět ke zlepšení kvality života seniorů především tím, že oslabuje sociální důsledky nemoci, zejména syndrom demence, a navrací lidem jejich ztracenou lidskou důstojnost a místo ve společnosti (3).\nDlouhodobý pobyt v nemocnici představuje pro starého člověka velké riziko zhoršení jeho celkového zdravotního stavu, a to navzdory přítomnosti zdravotnického personálu a dostupnosti nejrůznějších diagnostických a terapeutických procedur. To, co velmi rychle hospitalizovaní senioři začnou postrádat, je smysl života, spokojenost se sebou samým, energii, subjektivní pocit zdraví.\nVýzkum realizovaný v Thomayerově nemocnici patří v našich podmínkách k průkopnickým.\nJednoznačně prokázal, že reminiscenční terapie jako snadno dostupná nefarmakologická intervence má pozitivní vliv na zdravotní stav a kvalitu života dlouhodobě hospitalizovaných seniorů. Přispívá statisticky významně ke zlepšení soběstačnosti, kognitivních funkcí, kvality života, deprese i subjektivního zdraví. Její uplatnění v nemocniční péči o seniory by mohlo přispět k větší efektivitě léčebného procesu.\nZačlenění seniorů do reminiscenční skupiny během jejich dlouhodobého pobytu v nemocnici jim přináší prožitek životní spokojenosti, mírní jejich osamělost, beznaděj, deprese i bolest. Všem účastníkům reminiscenčních setkání přináší příležitost komunikovat s ostatními, společně sdílet generačně blízké životní zážitky a témata, bavit se i tvořit. Navazující individuální práce se vzpomínkami umožní seniorům, aby dovyprávěli své příběhy, svěřili se, pochlubili tím, co v životě dokázali. Tvořivý rozměr reminiscence oceňují i rodiny hospitalizovaných seniorů a snaží se pak lépe spolupracovat s personálem nemocnice. Odměnou pro pracovníky oddělení GaNP Thomayerovy nemocnice bývají pak slova propouštěných pacientů: „Budu mít na nemocnici hezké vzpomínky.“ Komplexnějšímu porozumění vlivu reminiscence uplatňované v průběhu dlouhodobé hospitalizace seniorů na jejich fyzické i duševní zdraví, adaptaci a kondici při propouštění z nemocnice přispěje zejména kvalitativní výzkum této problematiky.\nVýzkumný projekt byl podpořen MZ ČR–RVO „Thomayerova nemocnice – TN, 00064190“.\nAbsolvovala VŠZaSP v Bratislavě a v současné době studuje doktorský studijní program Ošetřovatelství na Lékařské fakultě OU v Ostravě. Tématem její disertační práce jsou benefity kognitivní rehabilitace u seniorů s demencí. Pracuje jako mentorka kognitivních funkcí v Thomayerově nemocnici Praha.\n1.Sedláčková J. Nezastupitelná role rehabilitace u geriatrického pacienta na lůžkách následné péče. Geriatrie a gerontologie 2018; 3(7): 117–120.\n2. Bláhová J, Holmerová I. Potřeby starších lidí v nemocniční péči – analýza výsledků review české literatury. Geriatrie a gerontologie 2018;3(7): 113–116.\n3. Janečková H, Vacková M. Reminiscence. Využití vzpomínek při práci se seniory. Praha: Portál 2010.\n4. Špatenková N, Bolomská B. Reminiscenční terapie. Praha: Galén 2011.\n5. Janečková H. Assessment of reminiscence group work with families caring for a person with dementia. In: Štěpánková H, Šlamberová R. Stárnutí 2014. Sborník příspěvků z Gerontologické mezioborové konference 3. LF UK v Praze, 24 –25. října 2014: 64–74 (Online) Dostupné z: www.konferencestarnuti.cz/files/Starnuti_2014_sbornik.pdf\n6. Janečková H, Čížková H, Nentvichová Novotná R. a) Reminiscence v konceptech péče o starého člověka. Sociální služby 2015; 3: 24–26; b) Využití vzpomínek v pečujících rodinách a komunitě. Sociální služby 2015; 4: 16–21.; c) Život vzpomínek v domovech – od jednotlivce ke komunitě – 1. část. Sociální služby 2015; 5: 14–16; d) Život vzpomínek v domovech – od jednotlivce ke komunitě. - 2. část. Sociální služby 2015; 6: 36–38.\n7. Siverová J, Bužgová R. Reminiscence v péči o seniory s demencí. Česká a slovenská psychiatrie 2016;112(2): 88–93.\n8. Janečková H, Holmerová I, Vaňková H, Kašlíková T. Reminiscenční terapie a výzkum jejího efektu na kvalitu života seniorů v institucionální péči. Geriatrie 2008; 14(1): 19–27.\n9. Pinquart M, Forstmeier S. Effects of reminiscence interventions on psychosocial outcomes: A meta-analysis. Aging & Mental Health 2012;16(5): 541–558.\n10. Siverová J, Bužgová R. The effect of reminiscence therapy on quality of life, attitudes to ageing, and depressive symptoms in institutionalized elderly adults with cognitive impairment: A quasi-experimental study. Int J Ment Health Nurs 2018; 27(5):1430–1439.\n11. Fry PS. Structured and Unstructured Reminiscence Training and Depression among the Elderly. Clinical Gerontologist 1983; 1(3): 15–37.


Proč je důležitá výrobní šarže PVC a vinylových podlah? - Vinylfloor.cz\nDomů / Časté otázky a odpovědi / Proč je důležitá výrobní šarže PVC a vinylových podlah?\nKaždá vyrobená várka (výrobní šarže) PVC či vinylové podlahy a veškerého příslušenství k podlahovým krytinám, může mít originální odstín či povrch – odchylka může být někdy výraznější – zejména u různých šíří PVC, i když jsou ve stejném dekoru. V případě, že budete pokládat podlahovou krytinu ve větším prostoru, kde budete dávat více pruhů PVC vedle sebe, nedoporučujeme kombinovat dvě různé šíře PVC role(například pro místnost o šíři 7 m kombinace rolí o šíři 3 m a 4 m). I když se jedná o stejný dekor PVC, může mít jedna šíře podlahové krytiny viditelně odlišný odstín. Na tyto odchylky se nevztahuje záruka, jelikož jsou v normě každého výrobce.\nPokud budete řezy PVC pokládat samostatně v různých místnostech, lze rozdílné šíře objednat – jedna šíře může mít například lehce světlejší odstín, který ale mezi oddělenými místnostmi nebude patrný.\nVždy svým zákazníkům zasíláme buď zboží ve stejné šarži (u vinylových podlah, které jsou dodávány v balících), z jedné role (u PVC ve stejné šíři), nebo bez viditelných rozdílů (u PVC v odlišných šířích).


Nedělní servírovaný brunch: 3 chody dle výběru | Slevomat.cz\nNedělní servírovaný brunch podávaný po celý den: 3 chody dle výběru pro 1 či 2\nUpozornit e-mailem na další nabídky podniku Restaurant U zlaté hrušky\n1 / 20 Přenechte nedělní vaření na profesionálních kuchařích.\n2 / 20 U předkrmu vás čeká první volba – kulajda, nebo uzený hovězí jazyk?\n3 / 20 Kolínko se podává se špenátem a pohankovými noky.\n4 / 20 Nebo dáte přednost králičímu stehnu s knedlíky či kachnímu prsíčku s povidlovou omáčkou?\n6 / 20 Na závěr na stole zavoní buchtičky se šodó.\n7 / 20 Restauraci najdete na Hradčanech.\n8 / 20 Brunch se podává každou neděli, a to po celý den.\n9 / 20 Pochutnávat si na něm můžete sami nebo ve dvou.\n10 / 20 Skvělá je i nabídka vín, podívejte se do vinného lístku.\n2 varianty za 349 a 629 Kč\nNový svět 3, Praha - Hradčany (mapa)\nuzený hovězí jazyk s čerstvým křenem a jablkem\npečené kachní prso (200 g) s povidlovou omáčkou a bramborové bosáky\nglazurované kolínko ze selátka (200 g) s mladým špenátem a pohankové noky\nkráličí stehno (200 g) na smetaně s domácím knedlíkem\nRezervace: minimálně 24 h předem na tel. 723 764 940.\nBrunch se podává každou neděli po celý den.\nDoporučujeme včasnou rezervaci, kapacita pro nedělní brunch je 40 míst.\nSnídani má člověk sníst sám, o oběd se rozdělit, večeři dokonce přenechat jiným, ale brunch – ten si může užít podle libosti.\nSami nebo ve společnosti, ale každopádně kdykoli během neděle si dopřejte výtečný brunch podávaný ve špičkové restauraci U zlaté hrušky na luxusní adrese. Udělejte si procházku na Hrad a malebnými zákoutími dojděte až na místo, kde se postarají o vaše naprosté pohodlí.\nPostupně vám naservírují tři delikátní a vskutku nedělní chody, předkrm a hlavní jídlo si sami vyberete. Rozehřát se můžete poctivou kulajdou nebo naladit uzeným jazykem, následovat bude kachní prso, kolínko ze selátka nebo králičí stehno. Na závěr se podávají buchtičky se šodó, při kterých možná nostalgicky zavzpomínáte na školní léta. Všechno klasická česká jídla, ale v té nejvyšší kvalitě.\nPohled do vinného lístku vám napoví, že ani po této stránce vám tu nebude nic chybět. Pokud tedy nikam nespěcháte, což by v neděli mělo být samozřejmostí, začtěte se a nechte si nalít sklenky, kterými si na báječný den a skvělou hostinu připijete.\nVelmi dobré jídlo a přiměřené porce, že se člověk nepřejedl. Jen buchtiček by mohlo být více…\nPoužito jako dárek, obdarované byly nadšené…prostředí, personál i jídlo – vše na jedničku :-)\nVýborné jídlo, příjemné prostředí a milá obsluha. Naprostá spokojenost\nNový svět 3, Praha - Hradčany, 11800\nNový svět 3, 11800 Praha - Hradčany\nPředkrm á 98.-Kč/osoba 98 Kč\nHl.chod á 245.-Kč/osoba 245 Kč\nDesert á 92.-Kč/osoba 92 Kč\n2xPředkrm á 98.-Kč/osoba 196 Kč\n2x Hl.chod á 245.-Kč/osoba 490 Kč\n2x Desert á 92.-Kč/osoba 184 Kč\nHodnocení podniku Restaurant U zlaté hrušky\nHodnocení všech akcí podnikuNedělní obědové menu podávané po celý den: 3 chody dle výběru pro 1 či 2Poezie pro gurmány: Pochutnejte si ve dvou na 3 chodech dle vašeho výběruMenu, nad kterým by se olizoval i statkář Pandrhola: Zabijačkové hody pro 2\nHodnocená nabídka: Nedělní servírovaný brunch: 3 chody dle výběru\nHodnocená nabídka: Nedělní obědové menu v restauraci nedaleko Hradu\nPo delší době jsem navštívila Restauraci U zlaté hrušky. Nedělní obědové menu nám chutnalo – kachní prso s povidlovou omáčkou nemělo chybu. Pan vrchní byl pozorný a milý.\nPrůměrné, předražené jídlo…\nVýborné jídlo. Gratinované brambory top!!\nromanticka lokalita, mila obsluha\nSkvělé, jako vždy, tato restaurace je vynikajici.\nJídlo bylo chutné, ale pidi porce a neskutečně dlouho jsme na každý chod čekali.\nI když v restauraci bylo málo lidí, v místnosti, kde jsem seděla se čtyřletým vnukem,\nkromě nás už nikdo nebyl.\nServírování bylo perfektní. Jídlo moc dobré. Paní servírka přijemná. Jako celku dávám jedničku s hvězdičkou.\nprostředí, obsluha, úprava stolování\nkrasna lokalita na Hradcanach, dobre jidlo a mila obsluha\nJídlo bylo průměrné, forma ublížila obsahu 😊\nochota personálu, vlastní jídlo,\nvše-příjemné prostředí, obsluha, výborné jídlo\nPříjemná obsluha i prostředí. Chutné jídlo.\njídlo bylo bez omáčky nebo štávy tedy suché nedochucené


Prodej rodinného domu, 180 m2, Kadaň 3 300 000 CZK za nemovitost Domy, Rodinný Kadaň, Jiráskova Nabízíme prodej rodinného domu - ul. Jiráskova 601 v Kadani, o celkové rozloze 109 m2, z toho plocha zastavěná je 90 m2. Dvoupatrový ... SASME s.r.o. Místo pro Vaši reklamu. Volejte 778071116 a získejte 50% slevu na ...\nProdej rodinného domu, 160 m2, Kadaň 1 590 000 CZK za nemovitost Domy, Rodinný Kadaň, Jiráskova Nabízím k prodeji ideální polovinu dvoupodlažního řadového rodinného domu v ulici Jiráskova v Kadani. Jedná se o 2. podlaží, byt o ... Reality Chomutovska\nProdej rodinného domu, 350 m2, Kadaň 2 999 000 CZK za nemovitost Domy, Rodinný Kadaň, Poštovní 951 Exklusivně nabízíme prodej čtyřpodlažního rodinného domu 5+1 se zahrádkou a garáží o zastavěné ploše 121 m2 v Poštovní ulici v královském ... Adomus - reality jinak\nProdej rodinného domu, 180 m2, Kadaň 2 990 000 CZK za nemovitost Domy, Rodinný Kadaň, Žatecká Exkluzivní prodej řadového domu-historická část města Kadaně, ulice Žatecká Nabízíme Vám řadový dům , který má svou specifickou atmosféru ... ORIONIS s.r.o.\nProdej rodinného domu, 1332 m2, Kadaň 5 190 000 CZK za nemovitost Domy, Rodinný Kadaň, Mírové náměstí Prodej historického domu, Mírové náměstí, Kadaň Nabízím k prodeji dům v centru města Kadaň, Mírové náměstí. Jedná se o historický dům z ... ORIONIS s.r.o.\nProdej rodinného domu, 1060 m2, Kadaň 15 000 000 CZK za nemovitost Domy, Rodinný Kadaň, Kadaň Nabízíme k prodeji částečně podsklepený,zrekonstruovaný RD v obci Kadaňská Jeseň. Dům má v 1.NP 3 obytné místnosti, halovou předsíň, ... FOX REALITY\nProdej rodinného domu, 340 m2, Kadaň 3 799 000 CZK za nemovitost Domy, Rodinný Kadaň, Žitná Dovoluji si Vám nabídnout zprostředkování prodeje dvoupodlažní komerční budovy vedené jako rodinný dům z roku 1974, využívané doposud jako ... Aktivreality\nProdej rodinného domu, Kadaň 595 000 CZK za nemovitost Domy, Rodinný Kadaň, Prunéřovská Nabízíme prodej nízkoenergetické dřevostavby o celkové rozloze 40 m2 (10x4m). Obvodový plášť s provětrávanou mezerou s difúzně otevřenou ... SASME s.r.o.\nProdej zemědělské usedlosti, 2530 m2, Kadaň 4 990 000 CZK za nemovitost Ostatní, Zemědělská usedlost Kadaň Exkluzivní prodej nemovitosti - budova po rekonstrukci , Kadaňská Jeseň u Kadaně Nabízíme Vám komerční objekt po rekonstrukci v Kadaňské ... ORIONIS s.r.o.\nProdej rodinného domu, 316 m2, Kadaň 6 400 000 CZK za nemovitost Domy, Rodinný Kadaň, Třešňová Představujeme Vám ŘRD ( 316 m2 ) se zahradou( 471 m2 )+ dvojgaráž v obci Kadaň. Dvougenerační rodinný podsklepený dům, kde se v 1.NP ... Bydlete s námi\nProdej rodinného domu, 385 m2, Kadaň 3 650 000 CZK za nemovitost Domy, Rodinný Kadaň, Čechova Nabízíme prodej rodinného domu - ul. Čechova 161 v Kadani, plocha zastavěná činí 266m2, plocha zahrady 119m2. Jednopatrový rodinný dům je ... SASME s.r.o.\nProdej rodinného domu, 256 m2, Kadaň 7 900 000 CZK za nemovitost Domy, Rodinný Kadaň, Mírové náměstí Řadový dům po kompletní rekonstrukci započaté r. 1990. V budově jsou situovány 3 byty (mezipatro 2+1,65m2+51m2terasa; 1. patro 4+1,131m2; ... Reality Vlasák\nProdej rodinného domu, 175 m2, Kadaň 9 500 000 CZK za nemovitost Domy, Rodinný Kadaň, Mírové náměstí Představujeme Vám ŘRD v centru obce Kadaň. V přízemí domu se nachází zavedená prodejna ( Zlatnictví ), která je součástí prodeje domu ( ... Bydlete s námi\nProdej rodinného domu, 112 m2, Kadaň 2 997 964 CZK za nemovitost Domy, Rodinný Kadaň, Na Strážišti Kadaň developerský projekt Strážiště III. RD Bungalov/ Cena domu na klíč. Na tento dům můžete získat dotaci 530.000 Kč Dům splňuje ... Bydlete s námi\nProdej rodinného domu, 151 m2, Kadaň 3 639 322 CZK za nemovitost Domy, Rodinný Kadaň, Na Strážišti Kadaň developerský projekt Strážiště III. RD Typ 1/ Cena domu na klíč. Objekt má obytnou kuchyni s jídelnou, obývací pokoj, 3 ložnice, 2 ... Bydlete s námi