За пореден път в Черешово спазиха традицията и отпразнуваха Дядовден - ruse.utre.bg\nЗа пореден път в Черешово спазиха традицията и отпразнуваха Дядовден\n22 януари 2020, 23:57 | ruseutre.bg\nДен след Бабинден жителите на русенското село Черешово отпразнуваха превърналия се вече в традиция празник Дядовден, който е уникален не само за региона, но и за цялата страна.\nЗа десета поредна година за Дядо беше избран 77-годишният Марин Колев, който беше удостоен и с грамота за принос в съхраняването на българските традиции от името на областния управител на област Русе Галин Григоров.\nКакто винаги началото на празника беше дадено от музикално шествие, което продължи до дома на Дядото на селото, където той посрещна гостите си в народна носия и ги нагости. След почерпката дядо Марин беше пренесен на ръце до каручка, с която бе откаран до селската чешма, за да бъде извършен ритуалът по „окъпване“, който се свързва с народните вярвания за здраве и плодородие.\nТържествата продължиха с богата културна програма, включваща множество народни песни и танци.\nВ по-късните часове на деня ще се проведе и проверката за издръжливост на пиене, която е част от днешния празник. Тя се състои в това, че ако мъжете успеят да изрекат три пъти един след друг, без да сбъркат, скоропоговорката „Сухо шише се суши на шосе“ значи те са истински юнаци.\nПрипомняме, че празникът е измислен преди повече от половин век от Дамян Хаджийски и Милчо Станчев, докато се оплаквали в местната кръчма как жените се забавляват на Бабинден и ги пренебрегват. Идеята е била в тържествата да не се допуска участието на жени, но в крайна сметка в днешно време мъжете разрешават на жените да се включват.\nОсновен организатор на събитието е община Сливо поле, а сред официалните гости бяха още кметът на общината Валентин Атанасов, неговите заместници Михаил Чиликов и Стефан Габровски, председателят на Общинския съвет Илиян Иванов, както и кметове на съседни селища, а също и представители на Областна администрация Русе.\nГубернатор Григоров, кметове и депутат почетоха Дядовден\nДядовден празнуват в село Черешово


Изразяващ себе си :: Християнското блюдо на хан Кубрат\n04.05.2010 00:51 - Християнското блюдо на хан Кубрат\nПрочетен: 4317 Коментари: 3\tГласове:\nПоследна промяна: 06.06.2010 00:21\nEx antiquis renovatum est per Paternum reverentiss" episc" nostrum, amen +\nЕкс антикуис реноватум ест пер Патернум реверентис санкти епископи нострум, амен\nСъкращението revеrentiss" се отнася за думата reverentissimus - преподобен\nТочният превод на надписа е:\n"От античността е възстановено, за Патернум преподобний епископ наш, амин".\nПреводът от латински е на Димитър Георгиев-Даков и напълно противоречи на превода даден за надписа от учените досега, а той е: От старинно възстановено от достопочтенния наш епископ Патерн, което в този постинг се счита за погрешен превод. Друг подобен превод е: "От древното е възобновено от достопочтения наш епископ Патерн".\nВероятно преводът се усложнява от съкращението на латинското reverentissimus - най-уважаван, преподобни.\nПреподобен е категория светец в църква от църковния клир, който в земния си живот се е отдал на монашество и аскетизъм, било като като монах или анахорет. Това е единствената категория светци, които биват признати за такива единствено и само поради чисто духовните си подвизи. Понякога обаче понятието може да се свърже и с други понятия от агиологията. Например, ако са загинали с мъченическа смърт, преподобните биват наричани преподобномъченици.\nАлфата и омегата символизират началото и края като основна древна квинтесенция на философията на човешкото битие и връзката му с писмените означения. Анаграмът от лъчи е с форма, която отговаря на формата на лъчите на кръста от друг съд на хан Кубрат. Не се знае точната древна история на този необикновен и феноменално красив съд, но е бил възвъзнат и намерен от преди това и отново е използван по предназначение, както показва по-късния надпис. Много предполагат, че епископ Патерн е връчил тържествено съда на Кубрат като знак за приятелство от императора на Константинопол. Всъщност кръглият надпис допълнително указва сложната история на този съд.\nМакар и с три лъча монограмът да се различава значително от кръста, той може да е автентичен монограм на ромеите за името на Иисус Христос, маркиран от страни с буквите алфа и омега като точен израз на думите му "Аз съм алфата и омегата" (Откр. 1: 8).\nМожем само да съдим за това, което написаното ни говори, но не и за скритата история отвъд надписите и човешките намерения.\nТрябва боаче да съблюдаваме и един алтернативен прочит на надписа в интерес на възможната многолика действителност: От античното обновен и за образец възвърнато на светия епископ наш, амен. Очевидно с подобни подаръци северните градове на Източната римска империя са откупвали своята свобода от скитите, спасявайки се от ограбване и разорение.\nОсвен всичко периферния надпис разказва, че съдът е античен, взет е за да бъде възобновен, допълнително е изградена периферия с гравирани християнски мотиви -вино, риба, агнец като части от евхарисията- светото причастие, за да бъде поднесен като приемствен религиозен и християнски дар на езически владетел в лицето на хан Кубрат. Този жест е желание да се приобщят съседите на ромеите в лицето на Велика България, да бъдат приобщени към славянското семейство и да бъдат възнаградени българите за опазването на последния ромейски бастион от градове на Крим като пазители на границата на империята.\nСнимка и спонсорирани връзки: Симеон Георгиев\nПодобно златно блюдо схристограм в средата и обграждащ христограма надпис, изработено вероятно в същата работилница, както и първото.\nТагове: Хан, Кубрат,\nПогребенията на хан Кубрат и хан Аспарух\nРозетата от Плиска- първа българска азбука и опит за съчетание на финикийски език и руни\nВукашин е български крал\n1. iliada - Поздрави !Впечатлена съм!\nОт античността е възстановено, за Патернум възвърнато - нашия свети епископ, амин\n2. solinvictus - Поздрав и от мен!\nМного добър кадър!От превода на надписа не виждам"Санкти" и Патернум не е име на епископ ,това е общо понятие ,нещо като "Падре".\nТова не е християнски кръст ,те са го взели на въоръжение по късно.Това са три съда кръстосани така че да образуват 6 части и горната чат е като каничка за отливане на нещо си!\nВ енциклопедия католика в долната част има "S" като змия и горната са сложили и буква.\nПоследната чааст на коментара не ми се казва какво е!\n3. apollon - радвам се, че ви харесва


Last Minute екскурзия в Египет! 6 нощувки на база All Inclusive в Хургада, 1 нощувка със закуска и вечеря в Кайро и самолетен билет (разграбена оферта, 08.10.2019) | Grabo.bg София\nLast Minute екскурзия в Египет! 6 нощувки на база All Inclusive в Хургада, 1 нощувка със закуска и вечеря в Кайро и самолетен билет, от Онекс Тур\nОнекс Тур ви канят на едно вълнуващо приключение, което обещава страхотни места за посещение и отлични възможности за релакс! Опознайте Египет - мистериозен и екзотичен!\nЕкскурзия до Египет на 29 Октомври - 5 Ноември: 1 нощувка със закуска и вечеря в Кайро и 6 нощувки на база All Inclusive в Хургада, плюс самолетен транспорт\t 689 лв на човек плати сега 206 лв Разграбено\n• Медицинска застраховка Помощ при пътуване в чужбина със застрахователна компания Уника с покритие 10 000 евро и асистанс.\n• Горивна такса - (заплаща се задължително, в случай, че бъде начислена. Обявява се 21 дни преди полета);\n• Възможност за вътрешен полет със самолет от Кайро до Хургада;\n• Екскурзия на Кайро - разглеждане на Пирамидите, Сфинкса и\nНационалния Египетски Музей - 55 евро;\n- Еднодневна обиколка на Кайро с разглеждане на Пирамидите, Сфинкса и Националния Египетски музей - 55 евро;\nВъзможност за допълнителна екскурзия срещу допълнително заплащане: Еднодневна обиколка на Кайро. Екскурзията включва посещение на едно от най-забележителните чудеса на света - Египетските пирамиди, които пленяват с величието и мистериозността си. От площадката в Гиза ще се насладите на гледка към мегаполиса Кайро. Няма да пропуснете и срещата с внушителната статуя на Сфинкса, а по-късно ще посетите и Исторически музей в Кайро, който съхранява множество скъпоценни експонати от епохата на древната египетска цивилизация. Там се намира и залата с мумиите на някои от най-известните фараони. В музеят са изложени повече от 12 000 артефакта от всеки период на египетската история. Включен обяд (сух пакет).\nЗакуска. След закуска отпътуване с автобус до Хургада. След пристигане - настаняване в хотел Hawaii Le Jardin Aqua Park 5* .\nСлед закуска свободно време за плаж и почивка. Възможност за допълнителна екскурзия срещу допълнително заплащане: Морска разходка с лодка, изследвайки красотата и съкровищата на Червено море. В цената са включени трансфер, обяд, безалкохолни напитки, екипировка за шнорхелинг.\nСлед закуска свободно време за плаж и почивка. Възможност за допълнителна екскурзия срещу допълнително заплащане: Целодневна екскурзия до Луксор - древната столица на египетските фараони. Посещение на Карнак - най- големият религиозен комплекс в света, който заема площ от 840 декара. Той е бил известен на древните египтяни като Ипет-Исут (най-святото място) и представлява град от храмове. Обособени са 3 зони, в най-голямата от които е разположен храмът на Амон Ра; храма на царица Хатшепсут - комплекс от древноегипетски гробници, който е истински архитектурен шедьовър, построен в Деир ел-Бахри (Северен манастир); Долината на царете - пустинна равнина, заобиколена от стръмни хълмове. Разположена е на западния бряг на Нил, близо до град Тива. Тук е мястото, където се намира прочутата гробница на фараона Тутанкамон (една от 62-те открити гробници досега); Колосите на Мемнон - две масивни каменни статуи-близнаци, които представят Аменхотеп III в седнало положение, с ръце, положени на коленете и поглед, насочен на изток, към реката и изгряващото слънце; Алеята на сфинксовете, която е била разположена между храмовете, началото и краят на която са разкрити сега. По алеята се извършвало шествието на фараоните до карнакския храм; Фабрика за алабастър и Музей на папируса. Екскурзията е целодневна с включен обяд в местен ресторант. (В цената не са включени напитките, консумирани по време на обяда).\nСлед закуска свободно време за плаж и почивка. Възможност за допълнителна екскурзия срещу допълнително заплащане - Сахара Парк сафари. Запознанството ви с Египет няма да е пълно, ако пропуснете сафари в пустинята. Ще се впечатлите от скоростното спускане с джипове из дюните, екстремното шофиране на квадроцикли и двуместни бъгита. Предстои ви яздене на камила и възможност да се запознаете отблизо с живота на бедуините в пустинята. Ще посетите мини зоопарк и терариум и ще наблюдавате мултикултурално шоу (йога, дервиши, ориенталски танци), а вечерта ще наблюдавате звездите с телескоп - всичко това в една екскурзия с включена вечеря!\nСлед закуска свободно време за плаж и почивка. Възможност за допълнителна екскурзия срещу допълнително заплащане: Дайвинг (гмуркане) в Червено море. Подводният свят е очарователен, пълен с живот и цветове, непроучен и загадъчен, и затова още по-привлекателен. Дайвингът е начин да се опознае този свят, удивително съчетаващ в себе си нови впечатления, естетическа наслада, романтика от пътешествията, себеопознаване и разбира се - безкрайно удоволствие. В цената е включена задължителната застраховка задайвинг, обяд и напитки.\nСлед закуска свободно време за плаж и почивка. Възможност за допълнителна екскурзия срещу допълнително заплащане: Приказки от 1001 нощ. Тази екскурзия се провежда в дворец, наподобяващ палата описан в Приказките от 1001 нощ, където ще имате възможността да се насладите на оцветените в различни цветове струи на фонтаните под съпровода на класическа музика. Шоуто ще ви пренесе във времената на фараоните и Шехерезада. Ще надблюдавате умели арабски акробати и ще се забавлявате с фолклорното шоу с ориенталски танци.\n- Медицинска застраховка Помощ при пътуване в чужбина със застрахователна компания Уника с покритие 10 000 евро и асистанс.\n- Горивна такса - (заплаща се задължително, в случай, че бъде начислена. Обявява се 21 дни преди полета);\n- Възможност за вътрешен полет със самолет от Кайро до Хургада;\n• Еднодневна обиколка на Кайро с разглеждане на Пирамидите, Сфинкса и Националния Египетски музей - 55 евро;\nЗа дете над 12г или трети възрастен се доплащат към туроператора 669лв.\n3.7 · 11 ревюта · 69 предишни оферти\nпреди 9 месеца · 12 · Подкрепям това мнение!\nКултура (356) Природа (122) Море (226)


Министерство на здравеопазването на Руската федерация (Тюмен) - Склероза July\nАномалията на Арнолд-Киари е вродена патология на развитието на ромбоидния мозък, при която има несъответствие между размерите на задната черепна ямка и мозъчните структури, разположени в тази област. Характеризира се със спускането на малките мозъчни сливици и мозъчния ствол във форамен магнум, последвано от тяхното нарушение на това ниво.\nТази аномалия се среща в 3,5-8 случая на 100 000 души. Когато се появят симптоми на неговото развитие, е необходимо да се свържете с генетици и неврохирурзи.\nАнатомични особености и причини за малформацията на Арнолд-Киари\nСмята се, че основните причини за развитието на аномалията на Арнолд-Киари са:\nТравматично увреждане, причинено от родова травма;\nХидродинамичен шок на цереброспиналната течност, причинен от натрупването му в кухината на IV вентрикула, последван от артериална пулсация, която причинява разширяване на централния канал на гръбначния мозък.\nМалкият мозък се намира в задната ямка. Долната му част - сливиците - обикновено трябва да е малко по-висока от foramen magnum (вид граница между гръбначния стълб и черепа).\nС развитието на аномалии церебеларната амигдала се намира в гръбначния канал (под foramen magnum), което пречи на свободното циркулиране на цереброспиналната течност между гръбначния мозък. Поради запушването на големия тилен отвор се нарушава изтичането на цереброспиналната течност, в резултат на което може да се развие хидроцефалия.\nСимптомите на малформация на Арнолд-Киари зависят от вида на нейното развитие. Днес в медицината те използват класификацията на болестта, приета от 1891 г., която включва:\nТип 1, характеризиращ се със спускане в гръбначния канал на структурите на задната черепна ямка (обикновено под равнината на foramen magnum);\nТип 2, при който има каудална дислокация на продълговатия мозък, долните части на червея и IV вентрикула. В този случай хидроцефалията се среща доста често;\nТип 3, характеризиращ се с грубо каудално изместване на всички структури на задната черепна ямка (изключително рядко);\n4 тип, при който се наблюдава хипоплазия на малкия мозък, без изместването му надолу.\nВ този случай обикновено патологиите от тип 3 и 4 са несъвместими с живота..\nВ повечето случаи аномалията възниква на фона на сирингомиелия (патология на гръбначния мозък), при която има образуване на кисти в гръбначния мозък, което провокира развитието на прогресивна миелопатия.\nОсновните симптоми на малформацията на Арнолд-Киари включват:\nБолка в шийно-тилната област, която се засилва при кихане или кашляне;\nНамаляване на чувствителността (температура и болка) в ръцете, както и намаляване на мускулната сила;\nСпастичност на ръцете и краката;\nВ по-напреднали случаи могат да се добавят следните симптоми:\nНякакво отслабване на фарингеалния рефлекс;\nБързи неволни движения на очите.\nУсложнения на аномалията на Арнолд-Киари\nС прогресирането на малформацията на Арнолд-Киари могат да възникнат различни усложнения:\nХидроцефалия, характеризираща се с натрупване на излишна течност в мозъка. В този случай може да се наложи да се постави гъвкава тръба, за да се прибере;\nПарализа, причинена от компресия на гръбначния мозък. В някои случаи може да продължи дори след операцията;\nСирингомиелия, характеризираща се с образуване на патологична кухина в мозъка или гръбначния мозък, която, запълвайки се с течност, може да доведе до нарушения във функционирането на гръбначния мозък.\nВ допълнение може да възникне парализа на черепно-мозъчния нерв, деформация на гръбначния стълб и стъпалата..\nДиагностика и лечение на малформация на Арнолд-Киари\nДоста често аномалията не се проявява по никакъв начин и се открива случайно по време на диагностичните процедури. Когато се появят симптоми, за диагностициране се извършва MRI сканиране на мозъка, а за да се изключи сирингомиелия, се прави допълнителен участък на гръбначния мозък (гръден и шиен).\nКонсервативното лечение на аномалията на Arnold-Chiari се извършва със синдром на незначителна болка, който включва използването на мускулни релаксанти и нестероидни противовъзпалителни лекарства. Ако в продължение на няколко месеца няма подобрение и се наблюдава и прогресия на заболяването (поява на неврологичен дефицит, проявяващ се под формата на изтръпване и слабост в крайниците), се препоръчва да се извърши операция.\nЦелта на операцията за аномалия на Арнолд-Киари е да увеличи размера на задната черепна ямка, което позволява да се премахне компресията на нервните структури и да се нормализира потока на цереброспиналната течност. Поради това обикновено е възможно да се подобри състоянието на пациента, както и да се предотврати развитието на прогресията на аномалията.\nСлед хирургично лечение на малформацията на Арнолд-Киари, клиничните прояви на сирингомиелия в повечето случаи се стабилизират и също се наблюдава растеж на тумора. При 1/4 от оперираните пациенти се наблюдава намаляване на двигателните разстройства, но в 20-40% от случаите след временно подобрение и стабилизиране може да настъпи рецидив и по-нататъшно прогресиране на патологията..\nКато правило, лоша прогноза за операция за аномалия на Арнолд-Киари възниква на фона на тежка мускулна атрофия, груби дисоциирани сензорни нарушения на по-голямата част от телесната повърхност, тежка сколиоза и дълга история на заболяването.\nМалформация на Chiari\nМалформация на Chiari (терминът Arnold-Chiari малформация е валиден за втория тип заболяване) е заболяване, характеризиращо се с херниално изпъкване на малките мозъчни сливици в гръбначния канал през foramen magnum.\nПризнаци на малформация на Chiari\nОтправната точка за диагнозата е дистопия (пропуск) на малките мозъчни сливици на 5 mm под условната линия (линията на McRae). За да се оцени степента на спускане, се прави перпендикуляр от тази линия към долния полюс на сливиците според MRI данни. В голям% от случаите (до 70%) малформацията на Chiari може да се комбинира със сирингомиелия - образуването на кистозни кухини в гръбначния мозък. По-рядко при Chiari I малформация е наличието на хидроцефалия.\nЗа възрастни пациенти най-типичен е първият тип малформация на Chiari, докато малформацията на Chiari от втория тип е по-често проявена и диагностицирана при деца. Като цяло това заболяване разкрива явно несъответствие в съотношението на мозъчните и костните структури на нивото на краниовертебралната връзка. Това се случва поради недоразвитостта на костните елементи, които образуват така наречената задна черепна ямка, където нашата малка мозъчна мебел обикновено се намира удобно и удобно. В резултат на това на фона на нормално развиващите се мозъчни структури в тази област, малките мозъчни сливици се "изстискват" в гръбначния канал, променят формата си (стават заострени), изстискват нервните и съдови структури и пътища в тази област и водят до нарушаване на нормалния процес на цереброспинална течност - изтичане на гръбначния стълб течности.\nИменно поради това най-честата проява на малформация на Chiari е така нареченото главоболие при кашлица. Тоест, главоболие в шийно-тилната област, утежнено от кашлица, напрежение, свирене на духови инструменти и т.н..\nДруги често срещани симптоми на малформация на Chiari включват дискоординация (нестабилност при ходене, неудобство при извършване на прецизни движения, промени в почерка и др.), Дрезгавост, задавяне при хранене, изтръпване и слабост в крайниците.\nПри наличие на MR признаци на малформация на Chiari, препоръчително е да се извърши изследване на шийните прешлени, за да се изключи / потвърди съпътстващата сирингомиелия.\nЛечение на малформации на Chiari\nВ момента повече от 20 вида хирургическа интервенция са известни с малформация на Chiari. Всички те, по един или друг начин, са насочени към премахване на несъответствието в съотношението на костните и нервните структури. Обхватът варира от остарели радикални техники, придружени от резекция (отстраняване) на малките мозъчни сливици, до минимално инвазивни техники, ограничени до резекция на костни елементи на нивото на краниовертебралния възел, която най-често се използва при деца..\nПри наличието на съпътстваща хидроцефалия, като първи етап на хирургично лечение е необходимо да се извърши ендоскопска вентрикулостомия на очното дъно на третата камера, която почти напълно е заместила предварително инсталираните силиконови шунтови системи. При определен процент пациенти, страдащи от хипертонично-хидроцефален синдром, е достатъчно да се извърши ETV, за да се облекчат съществуващите оплаквания. Въпреки това, повечето пациенти, страдащи от симптоми на увреждане на структурите на задната черепна ямка и краниовертебралната връзка, изискват краниовертебрална декомпресия..\nОбщоприетият златен стандарт за хирургична корекция на малформация Chiari от тип I е операцията - декомпресия на нивото на краниовертебралната връзка с пластична твърда мозъчна обвивка. Същността на метода е да се премахне съществуващата компресия върху структурите на тази област, да се увеличи "полезният" обем на задната черепна ямка и да се нормализира процеса на циркулация на CSF. Трябва да се отбележи, че въпреки факта, че положителни резултати с достатъчен опит на хирурга и адекватно извършена хирургическа интервенция могат да бъдат постигнати в повече от 80% от случаите, задачата на хирурга е най-малкото да спре патологичния процес. Тоест, за предотвратяване на по-нататъшно увеличаване на неврологичните симптоми при пациенти с малформация на Chiari.\nВ следоперативния период постоянните главоболия и нарушената координация, характерни за повечето пациенти, регресират най-бързо. Регресията на симптомите, свързани пряко с образуването на сирингомиелия, настъпва малко по-късно. За да се оценят резултатите от хирургичното лечение, средно шест месеца след операцията се извършва контролно ЯМР изследване, което дава възможност да се прецени нормализирането на съотношението на структурите на нивото на краниовертебралната връзка, динамиката на размера на сирингомиелната кухина. Въпреки това, когато оценяваме резултатите от хирургичното лечение, на първо място се фокусираме върху клиничната картина, тоест върху динамиката на симптомите на заболяването, като най-важния компонент за всеки наш пациент..\nЗапишете се за консултация с неврохирург, специализиран в хирургичното лечение на малформация на Chiari.\nЛекарите класифицират аномалията на Арнолд-Киари на 3 вида, в зависимост от структурата на мозъчната тъкан, която се движи в гръбначния канал, и от наличието на патология в развитието на мозъка или гръбначния мозък.\nМного пациенти със синдром на Арнолд Киари нямат признаци или симптоми на заболяването и не се нуждаят от лечение. Болестта се открива само при диагностициране във връзка с други заболявания. Въпреки това, в зависимост от вида и тежестта, синдромът на Арнолд-Киари може да причини редица проблеми при пациентите..\nГлавоболие, причинено от кашлица, кихане или физическо натоварване; Изтръпване и изтръпване в ръцете; Нарушаване на температурната чувствителност в ръцете, чести изгаряния; Болки в тила и врата (периодично спускащи се до раменете); Неравна походка (проблеми с поддържането на равновесие) Лоша координация на ръцете (фина моторика)\nАко вие или вашето дете имате някакъв признак или симптом, които могат да бъдат свързани със синдрома на Арнолд-Киари, потърсете Вашия лекар за оценка.\nТъй като много от симптомите на малформация на Арнолд-Киари могат да бъдат свързани и с други медицински състояния, важно е да се направи задълбочен физически преглед. Главоболието например може да бъде причинено от мигрена, синусово заболяване или тумор в мозъка или гръбначния мозък. Други признаци и симптоми са свързани с други медицински състояния, като множествена склероза, синдром на карпалния тунел, цервикална остеохондроза и цервикални хернии.\nПричини за аномалията на Арнолд-Киари\nСиндромът на Арнолд-Киари е аномалия в развитието на мозъка, при която областта на черепа, съдържаща малкия мозък, е твърде малка или деформирана, което води до компресия на мозъка. Най-ниската част на малкия мозък или сливиците е изместена в горната част на гръбначния канал. Педиатричната форма, тип III синдром на Arnold-Chiari, винаги е свързана с миеломенингоцеле (херния на гръбначния мозък и менингите). Формата за възрастни - синдром тип Chiari I - се развива поради недостатъчно голям гръб на черепа.\nКогато малкият мозък се натисне в горната част на гръбначния канал, той може да възпрепятства нормалния поток на цереброспиналната течност, която защитава мозъка и гръбначния мозък. Нарушената циркулация на CSF може да доведе до блокиране на сигнали, предавани от мозъка към подлежащите органи или до натрупване на цереброспинална течност в мозъка и гръбначния мозък. Мозъчният натиск върху гръбначния мозък или долната част на мозъчния ствол може да причини сирингомиелия.\nИма доказателства, че малформацията на Арнолд-Киари е наследствено заболяване. Проучванията, изследващи възможния наследствен компонент на това заболяване, обаче са на ранен етап..\nПроцесът на диагностика започва с интервю от лекар и пълен физически преглед. Лекарят ще ви попита дали имате симптоми като главоболие и болки във врата и ще ви помоли да опишете болката.\nАко страдате от главоболие, но причината за симптома не е ясна за Вашия лекар, ще бъдете помолени да направите сканиране с магнитен резонанс (ЯМР), което ще Ви помогне да определите дали имате малформация на Chiari.\nПри някои пациенти синдромът на Арнолд-Киари може да се превърне в прогресиращо заболяване и да доведе до сериозни усложнения. Други може да не изпитват симптоми, свързани с болестта и да не се нуждаят от намеса.\nУсложненията, свързани с това състояние, включват:\nХидроцефалия. Това натрупване на излишна течност в мозъка може да изисква поставяне на гъвкава тръба (шънт) за оттичане и оттичане на цереброспиналната течност в друга част на тялото.\nПарализа. Парализа може да се развие поради компресия на гръбначния мозък. Парализата може да продължи дори след операция.\nСирингомиелия. Някои хора със синдром на Арнолд Киари развиват състояние, наречено сирингомиелия, при което в гръбначния стълб се образува кухина или киста (необичайна кухина в мозъка или гръбначния мозък). Въпреки че механизмът, по който синдромът на Chiari се свързва със сирингомиелия, не е ясен, той може да бъде свързан с травма или изместване на нервните влакна в гръбначния мозък. Когато се образува кухина, тя се запълва с течност и може да наруши гръбначния мозък..\nЛечението на малформация на Arnold-Chiari зависи от тежестта и състоянието на пациента. При липса на симптоми или ако основните симптоми са главоболие или други видове болка, може да се препоръча проследяване с редовни прегледи и болкоуспокояващи. Някои пациенти намират облекчение от приемането на противовъзпалителни лекарства. Това може да предотврати или забави операцията. В случай на тежки симптоми на заболяването, при наличие на сирингомиелия и силно спускане на малките мозъчни сливици в гръбначния канал на гръбначния мозък, е препоръчително да се извърши операция. Целта на операцията е да спре прогресирането на промените в структурата на мозъка и гръбначния стълб, както и да стабилизира симптомите. При успешен резултат от операцията налягането върху малкия мозък и гръбначния мозък намалява и нормалният изтичане на цереброспиналната течност се възстановява. В най-честата операция за малформация на Арнолд-Киари - наречена краниектомия на задната ямка или декомпресия на задната ямка - хирургът премахва малко парче кост в задната част на черепа, облекчавайки натиска и осигурявайки повече пространство за мозъка.\nЛечение на аномалия на Арнолд-Киари в Израел - уникални операции и опитни специалисти\nИзраелските неврохирурзи имат огромен клиничен опит в хирургичното лечение на най-широк спектър от вродени и придобити аномалии на гръбначния мозък и мозъка. Хиляди такива интервенции се извършват ежегодно в клиниките на страната, така че специалистите на Top Assuta са сред най-обучените експерти по този въпрос. Същото се отнася и за диагностиката - за да се постави точна диагноза, е достатъчно да се отделят три до четири дни за преглед на пациента, след което лекарите започват да подготвят терапевтична програма.\nВ Top Assuta за лечението на тази аномалия се използва пълен набор от съвременни видове хирургични интервенции - от дисекция на нишката на гръбначния мозък и завършваща с операция по декомпресия. Резултатът от такива интервенции е значително подобрение на симптомите при поне 80-90% от пациентите.\nМетоди за лечение на малформации на Арнолд-Киари в Израел\nМалформацията на Арнолд-Киари е ненормално спускане на малките мозъчни сливици - в нормално положение те са разположени над нивото на фораменния магнум и при пациенти с тази патология те могат да се спуснат до нивото на втория шиен прешлен. В резултат на това има компресионен ефект върху гръбначния канал, нарушен е потокът на цереброспиналната течност и пациентите имат симптоми на хидроцефалия, атаксия и други нарушения. Най-често клиничната картина се проявява под формата на главоболие, нарушена функция на преглъщане, световъртеж и гадене, проблеми с баланса и координацията на крайниците..\nСмята се, че аномалията може да има вродена етиология или да се появи вече в периода на активен растеж на мозъка с недостатъчна скорост на растеж на черепните кости. В международната практика заболяването обикновено се нарича малформация на Chiari - кръстено е на австралийския патолог Ханс Киари, който за първи път описва подобни патологии. Малформация на Chiari подтип II обикновено се нарича малформация на Arnold-Chiari или класическият тип на тази малформация. Характеризира се с по-изразено изместване на мозъчните тъкани, придружено от хидроцефалия, миеломенингоцеле и, в някои случаи, колпоцефалия.\nТерапията на аномалиите се основава на консервативен контрол на клиничната картина и на хирургични методи.\nПри първично фиксиран гръбначен мозък може да се извърши интервенция за прерязване на филум терминале - в такива случаи патологичният пролапс на сливиците на малкия мозък е свързан с необичайно напрежение на гръбначния мозък и операцията дава бърз и стабилен терапевтичен ефект.\nАко причината за патологията е различна, може да се предпише операция по декомпресия. Такава операция се извършва при наличие на спастичност или пареза, с активни дегенеративни промени в мозъчния ствол и бързо влошаване на неврологичните функции. Интервенцията се състои в резекция на свода на първия, понякога втори шиен прешлен, както и част от тилната кост. Това ви позволява да премахнете компресионния ефект върху мозъчния ствол, както и да нормализирате циркулацията на цереброспиналната течност.\nВ някои случаи цереброспиналната течност се възстановява чрез шунтиране. Създава се байпасен път за неговия приток и изтичане, докато твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък се отваря и след това създадената дупка се затваря с присадка (имплант).\nПонякога декомпресията се извършва с преден трансорален подход - през устната кухина. Тази техника включва и отстраняване на част от костната тъкан, което ви позволява да премахнете ефекта на компресия върху мозъчния ствол. Най-често такава операция се извършва при лечение на малформации на Chiari тип I - осигурява отличен резултат и подобрява функционалността на мозъчния ствол.\nКакто показва клиничната практика, директно в следоперативния период 80% от децата и 90% от възрастните пациенти изпитват трайно намаляване на симптомите. Около 85-90% от пациентите съобщават за значително подобрение в качеството на живот и добри резултати от лечението.\nПостоянно високите резултати от терапията насърчават много чуждестранни пациенти да отидат за лечение на аномалията на Арнолд-Киари в Израел - отзивите за извършените операции са почти винаги положителни, а резултатите от получените процедури показват високото ниво на професионализъм на израелските лекари.\nНе е необходимо да летите до Тел Авив, за да получите по-подробна информация за диагнозата и да научите за най-новите методи на лечение. Бъдещите пациенти на медицинския център Топ Ассута могат да преминат предварително интервю със специалист дистанционно - чрез видеоконсултация през Skype.\nПо време на консултацията пациентът, както и при редовна среща, ще може да зададе на лекаря въпросите, които го интересуват, и да получи подробни отговори на тях. Тези въпроси могат да се отнасят до всяка тема, от това какъв вид терапия е най-подходяща за вас и завършва с това как можете да спестите пари, докато сте в Израел..\nДопълнително предимство на видеоконсултацията е възможността да се подложите на първа целодневна консултация със специалист в клиниката безплатно. При пристигането си в страната пациентът ще прекара не повече от три до четири дни за пълна диагноза.\nПърви ден - оглед\nПациентът, заедно с ръководителя на случая, отива за първата консултация в Top Assuta при водещия неврохирург.\nВтори ден - проучване\nЯдрено-магнитен резонанс (най-ефективният тип диагноза, който позволява да се визуализира анормалното местоположение на малките мозъчни структури, разкривайки компресия на гръбначния канал и мозъчния ствол и др.).\nКТ с миелография (радиационно изследване на пътищата, през които преминава цереброспиналната течност).\nУлтразвук (метод за пренатална диагностика на тази малформация).\nТрети ден - консултация\nСлед задълбочен анализ на медицинската история, резултатите от неврологичните тестове и рентгенологичната диагностика, съвет от лекари, ръководен от водещ неврохирург, определя подтипа на заболяването и най-обещаващия вид хирургично лечение..\nЛечение на малформации на Арнолд-Киари в Израел - цени\nДостъпната цена за лечение на аномалия на Арнолд-Киари в Израел привлича пациенти от цял свят в страната. Вкъщи много от тях просто не могат да получат висококачествено хирургично лечение, тъй като нямат значителни икономии. Израел, от друга страна, предлага цени за операции, които са с 30-35% по-ниски, отколкото например в Швейцария, Германия или Великобритания..\nХирургично лечение на малформация на Арнолд-Киари и базиларна импресия\nХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА АНОМАЛИЯ НА CHIARI С ИЛИ БЕЗ СИРИНГОМИЕЛИЯ.\nКогато се решава дали е необходима операция, винаги се вземат предвид следните фактори:\nНаличие или отсъствие на хидроцефалия (уголемяване на вентрикулите на мозъка)\nНаличието или отсъствието на аномалии на костите на черепа (базиларен отпечатък, платибазия и др.) И намаляване на размера на задната черепна ямка.\nОценка на стабилността на черепно-гръбначната става (тестове за функционална флексия и удължаване на рентгенография).\nСирингомиелия или сирингобулбия.\nОпределя се дали са извършвани предишни операции, като декомпресия на задната ямка, байпасна хирургия на сирингомиелната кухина и др..\nЗАДАЧИ НА ОПЕРАЦИЯТА\nВ момента общоприетата операция е декомпресионна трепанация на задната черепна ямка и отстраняване на свода на първия шиен прешлен..\nЦелта на операцията е да се възстанови циркулацията на цереброспиналната течност и следователно да се постигне подобрение в състоянието на пациента (поради декомпресия на мозъчния ствол и намаляване на сирингомиелната кухина). Също така е много важно да се предотврати повторната поява на болестта и да се избегне нейното прогресиране в бъдеще..\nСлед операции на краниовертебралната връзка, в случаите на нормализиране на динамиката на CSF и елиминиране на дисоциацията на краниоспиналното налягане, клиничните прояви на сирингомиелия могат да се стабилизират или намалят дори без значителни зрителни промени в сирингомиеличната киста. Целта на операцията е да се предотврати по-нататъшното нарастване на кистата и да се спре прогресията на сирингомиеличния синдром..\nВ резултат на хирургично лечение, симптомите на сирингомиелия с аномалии на краниовертебралния възел, подлежащи на различна степен на регресия при 30-45% от пациентите, стабилизиране на процеса с прекратяване на прогресивно влошаване се отбелязва при 45%. Операцията не засяга естеството на хода на заболяването при 10-20% от пациентите. Смъртността при този тип патология в момента не надвишава 1-2%.\nПри наличие на положителна динамика се наблюдава намаляване на двигателните разстройства при 25% от пациентите, регресия на повърхностните нарушения на чувствителността - при 30% от пациентите, парестезии - при 25% от пациентите. Рецидиви на заболяването и по-нататъшното му прогресиране след временно подобрение или стабилизиране се наблюдават при 20-40% от пациентите. Това може да се дължи на прогресирането на процеса на рубцово срастване в областта на краниовертебралния кръстопът, по-нататъшното каудално разместване на малкия мозък в костния дефект, развитието на процеса на адхезия на мястото на хирургична операция на сиринго-байпас, изместване на шунта и др. Тежките мускулни атрофии, груби дисоциирани сензорни нарушения на по-голямата част от телесната повърхност, тежка сколиоза и дълга история на заболяването се считат за лоши клинични прогностични фактори при хирургичното лечение на сирингомиелия..\nВашият лекар може да поиска рентгенова снимка на шията и главата, за да изключи някои анатомични характеристики. Както беше обсъдено по-рано, ядрено-магнитен резонанс може да бъде стандартен, но може да включва и изследвания с различни позиции на главата (разгъване-разгъване). Може да се наложи да се определи и потокът на цереброспиналната течност (фазово контрастен ЯМР) в областта на черепно-вертебралната връзка.\nПонякога лекарят може да се нуждае от CT сканиране в различни позиции, за да идентифицира костни аномалии в основата на черепа или в горната част на шийните прешлени. Ако се открият аномалии, които водят до компресия на мозъчния ствол и симптомите на заболяването се облекчават чрез промяна на положението на главата или разтягане на врата, хирургичното лечение се състои от декомпресия на фораменния магнум (отпред или отзад) и, в някои случаи, връзката на черепа с шийните прешлени ( кранио-цервикална стабилизация). От друга страна, ако костните аномалии не се коригират чрез положение на главата или удължаване на шията, тогава може да се наложи както предна, така и задна декомпресия, последвана от стабилизация..\nНАПРЕДЪК НА ОПЕРАЦИЯТА.\nАко няма костни промени, тогава наличието на клинично значима аномалия на Арнолд-Киари ще изисква субоципитална краниектомия (увеличаване на отвора на магнума чрез изрязване на малък фрагмент от тилната кост и премахване на дъгата на първия шиен прешлен), за да се намали директният натиск върху мозъчния ствол и да се нормализира циркулацията на цереброспиналната течност. След отстраняване на костните структури се извършва пластика на твърдата мозъчна обвивка (TMT), която позволява да се увеличи обемът на задната черепна ямка. Дурапластиката се извършва със собствени тъкани на пациента (надкостница, апоневроза) или заместващ материал (животински или изкуствен). ние предпочитаме да използваме изкуствени материали, защото те предотвратяват образуването на сраствания в хирургичната област. Понякога хирургът по време на операцията използва ултразвук, за да оцени движението и пулсацията на цереброспиналната течност, както и да определи нивото на пролапс на малките мозъчни сливици. Ултразвуковото изображение помага да се визуализира връзката между костите на черепа, мозъчния ствол и малкия мозък. В повечето случаи операцията се извършва под операционен микроскоп. По време на операцията хирургът взема решение по отношение на резекцията (отстраняването) на увисналите малки мозъчни сливици, въпреки че в нашата клиника използваме тази техника изключително рядко, водени от принципа, че няма „излишен“ мозък.\nСхематично представяне на класическа субоципитална краниектомия. След като пациентът заспи под въздействието на анестезия, той се поставя на операционната маса с лице надолу и главата му се фиксира в специален фиксатор на черепа. 1 - след третиране на кожата с антисептичен разтвор се прави разрез на кожата и мускулите на шията по средната линия и се разкриват костите на черепа и първия шиен прешлен. 2 - отстранява се малка част от тилната кост (краниектомия) и свода на първия шиен прешлен (ламинектомия). 3 - дура матер се отваря, изследва се компресионната зона на малките сливици на малкия мозък (при необходимост се извършва тяхната субпиална резекция). Пластиката на твърдата мозъчна обвивка се извършва с различни присадки (пришива се "лепенка").\nСлед завършване на основния етап от операцията, хирургът зашива раната на слоеве. Малък брой пациенти може да се нуждаят от задна стабилизация с титаниеви пластини. Инсталирането на шунта е оставено на преценката на лекуващия лекар във всяка конкретна ситуация. Обикновено операцията отнема 2-4 часа.\nЯМР на пациент с малформация на Арнолд-Киари от тип 1, сирингомиелия на шийката на гръбначния мозък (малките мозъчни сливици са спуснати на 10 mm под линията на Чембърлейн, сирингомиелната кухина се определя от нивото С2). Пациентът се притесняваше от силно главоболие, болка в шийните прешлени, изтръпване на ръцете, лека слабост в ръцете.\nЯМР на същия пациент 6 месеца след операцията (малките мозъчни сливици са над линията на Чембърлейн, сирингомиелната кухина е изчезнала). Всички симптоми при пациента регресираха\nХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА БАЗИЛАРНО ИМПРЕСИЯ\nПри пациенти с това заболяване намаляването на размера на задната черепна ямка и каудалната дислокация на малкия мозък с блок на голямата тилна цистерна може да бъде свързано с високото положение на втория шиен прешлен. Като хирургично лечение първият етап е предната декомпресия на краниовертебралния възел - трансорална резекция на зъба С2 (през устата), която може да се извърши без намеса върху структурите на задната черепна ямка. След такава операция е необходимо да се извърши стабилизираща операция в областта на черепно-гръбначния преход. Ако няма клиничен ефект от предна декомпресия, операцията може да бъде допълнена със стандартна остео-дурална декомпресия от задния подход..\nВ момента в NMHC на „Пирогов“ във 2-ри неврохирургичен отдел (ръководител на отделението А. Зуев) е усвоен нов метод за екстракция на зъбите на втория шиен прешлен - можем да направим това, като използваме ендоскопската техника през носа. Това позволява на пациента да бъде активиран рано и да се върне на линия възможно най-рано. Преди това тази операция се правеше през устата и беше трудна за пациентите.\nОперация на Арнолд Киари\nвисокотехнологична неврохирургия на базата на мултидисциплинарната клинична болница в Ростов на Федералната държавна бюджетна институция по здравеопазване "Южен окръжен медицински център на Федералната медицинска и биологична агенция на Русия"\n"Ние правим всичко възможно!"\nИнтериор и обслужване\nНевроанестезиология и реанимация\nРеконструкция (възстановяване) на гръбначния канал при операции на лумбално ниво\nМинимално инвазивна хирургия за първична тригеминална невралгия\nДвустранна микродекомпресия за лумбална гръбначна стеноза\nНеврохирургия на епилепсия\nМинимално инвазивно хирургично лечение на гръбначна остеохондроза - денервация на междупрешленните стави\nОперации по декомпресия и стабилизиране при лумбална остеохондроза\nМикрохирургия на междупрешленни хернии\nМикрохирургия за аномалия на Арнолд-Киари\nПредотвратяване на епидуритен лепилен епидурит\nМикродекомпресия за гръбначна стеноза\nМикроневрохирургия на тумори от функционално значими мозъчни области\nМикроневрохирургия на мозъчни тумори с дълбока локализация\nМозъчен стволов тумор микроневрохирургия\nМикроневрохирургия на тумори на основата на черепа\nМикроневрохирургия на тригеминална невралгия\nДНЕВНИК НА НЕВРОХИРУРГИЯ\nОрганизация на неврохирургията\nИдеологията на неврохирургията\nИдеологията на невроонкологията\nАрхив на операциите\nСложни и уникални случаи от практиката\nМикроневрохирургия на тумор на мозъчен ствол\nМикрохирургични операции за аномалия на Арнолд-Киари\nМикрохирургия за лумбални междупрешленни хернии\nДекомпресионна и стабилизационна хирургия при лумбална остеохондроза\nПрофилактика на епидурит на рубцовия адхезив\nКакво е гама нож\nКакво е Cyber Knife\nНеврохирургия - кратка история\nНеврохирург - кой е това?\nНеобходим е неврохирург!\nОснователи на световната неврохирургия\nАномалията или малформация на Арнолд-Киари е вродена аномалия в развитието на черепно-вертебралната връзка, характеризираща се с изместване на малките мозъчни сливици и в някои случаи на багажника и IV вентрикула под нивото на фораменния магнум.\nМалформация на Chiari (малформация на Arnold-Chiari) е заболяване, при което структурите на мозъка, разположени в задната черепна ямка, се спускат каудално и излизат през foramen magnum. В зависимост от вида, малформацията на Chiari може да се прояви с тилно главоболие, цервикална болка, замаяност, нистагъм, припадък, дизартрия, церебеларна атаксия, пареза на ларинкса, загуба на слуха и шум в ушите, нарушение на зрението, дисфагия, апнея на дишането, стридор, сензорни нарушения, загуба на мускули и тетрапареза.\nЧесто аномалията на Арнолд-Киари се придружава от появата на вторична сирингомиелия на шийния гръбначен мозък (натрупване на цереброспинална течност в централния канал на гръбначния мозък, последвано от нейното компресиране отвътре).\nМалформацията на Chiari се диагностицира чрез ЯМР на мозъка, шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб. Деформацията на Chiari, придружена от синдром на персистираща болка или неврологичен дефицит, подлежи на хирургично лечение (декомпресия на задната ямка или байпас).\nОперативното лечение на малформация на Chiari и свързаната с него сирингомиелия е възможно само чрез операция. Операцията се състои в декомпресия на задната черепна ямка или инсталиране на цереброспинален течен шънт със съпътстваща хидроцефалия.\nЛокалната декомпресия се извършва под обща анестезия и се състои в отстраняване на част от тилната кост, както и задните половини на I и / или II шийни прешлени до мястото, където се спускат малките сливици на малкия мозък. Понижените малки мозъчни сливици също се резецират, като по този начин се елиминира компресията на мозъчния ствол. Тази ефективна операция разширява отвора на магнума и облекчава компресията на мозъчния ствол, гръбначния мозък и малките сливици. По време на операцията се отваря и твърдата мозъчна обвивка, дебелата мембрана, която обгражда мозъка и гръбначния мозък. Пласт от друга тъкан (изкуствена или взета от самия пациент) се зашива в отворената твърда мозъчна обвивка за по-свободно преминаване на цереброспиналната течност. По-рядко се извършват операции за изтичане на цереброспиналната течност от разширения гръбначен мозък в гръдния кош или коремната кухина, като се използва специален кух шунт с клапан или в интратекалното пространство. Понякога тези операции се извършват на етапи..\nЕфективността на хирургичната декомпресия варира от 50 до 85% според различни автори. Трябва да се помни, че хирургичното лечение се извършва най-добре преди развитието на груби неврологични разстройства, тъй като след хирургично лечение възстановяването на функциите не винаги се случва напълно, а основната задача на операцията е да стабилизира неврологичния статус на пациента и да предотврати по-нататъшното прогресиране на заболяването..\nПо-долу са дадени редица клинични наблюдения на хирургично лечение на малформация на Арнолд-Киари в нашата клиника.\nПациент К., на 45 години, жител на територията на Ставропол.\nКЛИНИЧНА ДИАГНОСТИКА: аномалия от тип Арнолд-Киари. Прогресивна каудална дистопия на хипертрофирани малки мозъчни сливици с компресия на цистерна магна, долните части на IV вентрикула, продълговатия мозък и гръбначния мозък. Изразен мозъчен, вестибуло-атаксичен синдром. Лек бульбарен синдром. ICD-10: Q07.0.\nТой влезе в NHO RCH FGBUZ YOOMC FMBA RF с оплаквания от пукащо главоболие, по-силно изразено в тилната област, замаяност, обща слабост, бърза умора, нестабилност при ходене, периодично гадене и повръщане, чувство на буца в гърлото, периодично задавяне в покой, с огъване на главата и ядене на течна храна.\nАнамнеза на заболяването: Счита се за болен от няколко години, периодично се лекува от цервикална остеохондроза. През последните месеци той отбелязва увеличаване на главоболието, обща слабост, поява на нестабилност при ходене, усещане за буца в гърлото, периодично задавяне в покой, при огъване на главата и приемане на течна храна. Следващият курс на консервативно лечение в отделението по неврология на RCH - без ефект, ЯМР на мозъка разкрива признаци на синдром на Arnold-Chiari със спускане на малките мозъчни сливици в BMR със 17 mm. Хоспитализиран в катедрата по неврохирургия на RCH FGU YUOMTS FMBA на Русия за хирургично лечение.\nНеврологичен статус при постъпване: общото състояние е задоволително, ясно съзнание. Изразен мозъчен синдром под формата на цефалалгия, предимно тилна локализация, световъртеж, периодично гадене и повръщане. Зеници D = S, движението на очите не страда. FMN - маркирана пареза на палатинната завеса вляво. Лек бульбарен синдром, който се изразява в усещане за буца в гърлото, периодично задавяне в покой, при огъване на главата и приемане на течна храна. Повишени са сухожилните рефлекси и тонусът на крайниците D = S. Не са открити двигателни или сензорни нарушения. Умерен хоризонтален нистагъм. Тежка нестабилност и отклонение в позицията на Ромберг, повече вляво, PNP с намерение от двете страни, повече вляво. Няма дисфункция на тазовите органи. Няма вегетативно-трофични нарушения. Няма менингеални признаци. Няма припадъци по време на прегледа.\nЯМР на мозъка, краниовертебралната връзка и горната част на шийката на гръбначния стълб на пациента преди операцията\nВ неврохирургичния отдел на RCH FGBUZ YUOMTS FMBA RF пациентът е опериран:\n1) Изрязване на фасцията лата на дясното бедро като автотрансплантация.\n2) Средна субоципитална краниотомия, декомпресия на задната черепна ямка и краниовертебрална връзка с резекция на задната дъга на атласа, менингоарахнолиза на цистерната magna, микрохирургична субпиална резекция на малките мозъчни сливици, автопластика на широката фуния на краниовертебралната връзка.\nДейства от: Началник на отделението по неврохирургия, неврохирург, д.м.н. КИЛОГРАМА. Айрапетов.\nИлюстративни интраоперативни снимки са представени по-долу:\nИнтраоперативна картина след извършена субоципитална краниотомия,\nдисекция на твърдата мозъчна обвивка на краниовертебралната връзка.\nЦеребеларните сливици са увеличени и опушени (1), които напълно затварят цистерната майора, притискайки горната шийка на гръбначния мозък.,\nизход от 4-та камера и долните части на продълговатия мозък.\nИнтраоперативна картина след извършена субпиална микрохирургична резекция на пубертетни сливици на малкия мозък с декомпресия на цистерната magna, продълговатия мозък и горната част на шийката на гръбначния мозък. Изходът от 4-та камера е безплатен. Мозъчните полукълба са видими (1), горната част на шийката на гръбначния мозък (2).\nХодът на следоперативния период е плавен, без усложнения. Пациентът е изписан от отделението в задоволително състояние на 10-ия ден след операцията, със значително подобрение под наблюдението на невролог.\nЯМР мониторинг на мозъка, краниовертебралната връзка и горната част на шийните прешлени при този пациент 1,5 години след операцията:\nСъстоянието на пациента при преглед 1,5 години след операцията е напълно задоволително, напълно рехабилитирано.\nПациент В., 46-годишен, жител на Ростовска област.\nКЛИНИЧНА ДИАГНОСТИКА: аномалия от тип Арнолд-Киари. Състояние след декомпресия на задната черепна ямка и краниовертебралната връзка (2010). Прогресивна каудална дистопия на малките мозъчни сливици с изразена компресия на cisterna magna и продълговатия мозък. Изразен мозъчен, вестибуло-атаксичен синдром. Лек бульбарен синдром. ICD-10: Q07.0.\nТя беше приета в NHO RCH FGBUZ YOOMC FMBA RF с оплаквания от главоболие, дърпащи болки в тила и шията, повишено кръвно налягане, гадене, повръщане, световъртеж, тежка нестабилност при ходене, нарушения на преглъщането, усещане за буца в гърлото, двойно виждане при гледане пред вас.\nТой се смята за болен от декември 2009 г., когато горепосочените оплаквания се появиха и започнаха да се увеличават. ЯМР на мозъка от 27.05.10 г., № 1802 разкрива ектопия на малките мозъчни сливици (аномалия на Арнолд-Киари). Кандидатствах в Държавното здравно заведение на Руската регионална клинична болница за разрешаване на въпроса за хирургично лечение, където на 08.06.2010 г. пациентът се подложи на субоципитална краниотомия с резекция на задната дъга на атласа, декомпресия на задната черепна ямка, пластика на дуралната фуния на краниовертебралната връзка. Известно време след операцията тя се чувстваше задоволително с подобрение. 2 години след операцията тя отбелязва влошаване на здравето, когато главоболие, гадене, световъртеж, нестабилност при ходене и проблеми с преглъщането се възобновяват. Контролният ЯМР на мозъка разкрива прогресивен пролапс на малките мозъчни сливици до нивото на прешлен С2 с компресия на шийния гръбначен мозък. Хоспитализиран в отделението по неврохирургия на RCH FGBUZ YUMC FMBA на Русия за хирургично лечение.\nНеврологичен статус при постъпване: Субкомпенсирано състояние. Съзнанието е ясно. Ученици D = S. Движение на очите: пареза на отвличане на поглед отляво, диплопия. Изразен церебрален синдром под формата на цефалалгия, предимно парието-тилна локализация, световъртеж, гадене, повръщане. Лек бульбарен синдром (елементи на дисфония, чушки при консумация на течна храна). Сухожилните рефлекси от ръцете и краката са високи. Няма пареза и парализа на крайниците. Дясната проводяща хемихипестезия. В положението на Ромберг има нестабилна, изразена нестабилност с колапс, PNP с намерение от двете страни, повече вляво. Няма дисфункция на тазовите органи. Няма вегетативно-трофични нарушения. Няма менингеални признаци. Няма припадъци по време на прегледа.\nВ неврохирургичния отдел на RCH FGBUZ YOOMC FMBA RF пациентът е опериран:\n2) Субоципитална рекраниотомия, удължена декомпресия на краниовертебралния възел с аркотомия на дъгата на 2 шиен прешлен, менингоарахнолиза на церебралната цистерна, микрохирургична субпиална резекция на малките мозъчни сливици, автопластика на дуралната фуния на краниовертебралната кръстовища.\nПо-долу са интраоперативни снимки на основните етапи на операцията:\nИнтраоперативна картина след извършена субоципитална рекраниотомия, отстраняване на белези, частична аркотомия на 2-ри шиен прешлен и разреждане на краищата на твърдата мозъчна обвивка на краниовертебралната връзка. Виждат се уголемените и пубертетни сливици на малкия мозък (1), горната шийка на гръбначния мозък (2). Изходът от 4-та камера е блокиран.\nИнтраоперативна картина след субпиална микрохирургична резекция на пубертетни малки мозъчни сливици с декомпресия на горната част на шийния гръбначен мозък. Изходът от 4-та камера е безплатен.\nИнтраоперативна картина след микрохирургична пластика на твърдата мозъчна обвивка на краниовертебралната връзка чрез зашиване в участък от фасцията на собствената му фасция.\nДанни за хистологично изследване на интраоперативен материал: в изрязаните малки мозъчни сливици, изразен оток, дистрофични промени в ганглиозните клетки с признаци на лизис на ядра, хиалинови тела; фокален периваскуларен кръвоизлив; съдовете са частично варикозно разширени, частично с срутени стени, с хиалиноза, има малокалибрени артерии с пълно заличаване на лумена.\nОсобеността на този клиничен случай е, че за съжаление първичната декомпресия и пластика на краниовертебралната връзка са неуспешни, състоянието на пациента се влошава в резултат на прогресивно спускане на малките мозъчни сливици и техния натиск върху продълговатия мозък и гръбначния мозък, което изисква втора операция с микрохирургично отстраняване на малките мозъчни сливици. Като се има предвид, че първичната пластмаса е направена с изкуствен заместител, беше решено да извършим повторната пластмаса за по-голяма надеждност със собствената си тъкан..\nСледоперативният период е гладък, без усложнения. Пациентът е изписан от отделението в задоволително състояние на 12-ия ден, с частична регресия на неврологичните симптоми под наблюдението на невролог.\nПациент П., на 42 години, жител на Краснодарския край.\nКЛИНИЧНА ДИАГНОСТИКА: аномалия от тип Арнолд-Киари. Прогресивна каудална дистопия на хипертрофирани малки мозъчни сливици с компресия на цистерна магна, долните части на IV вентрикула, продълговатия мозък и гръбначния мозък. Вторична сирингомиелия. Умерено изразен булбарен синдром. Вестибуло-атаксичен синдром.\nПриета е в NHO RCH FGBUZ YUOMTs FMBA RF с оплаквания от главоболие, световъртеж, нестабилност при ходене, периодично гадене и повръщане, усещане за буца в гърлото, от време на време задушаване в покой и приемане на течна храна.\nМедицинска история: Счита себе си за пациент в продължение на няколко години, периодично лекуван от цервикална остеохондроза. През последните месеци той отбелязва увеличаване на главоболието, обща слабост, поява на нестабилност при ходене, усещане за буца в гърлото, периодично задавяне в покой, при огъване на главата и приемане на течна храна. ЯМР на мозъка и шийните прешлени разкрива признаци на синдром на Арнолд-Киари с пролапс на малките мозъчни сливици и развитие на вторична сирингомиелия. Хоспитализиран в катедрата по неврохирургия на RCH FGU YUOMTS FMBA на Русия за хирургично лечение.\nНеврологичен статус при постъпване: общото състояние е задоволително, ясно съзнание. Изразен мозъчен синдром под формата на цефалалгия, предимно тилна локализация, световъртеж, периодично гадене и повръщане. Зеници D = S, движението на очите не страда. FMN - маркирана пареза на палатинната завеса вляво. Лек бульбарен синдром. Повишени са сухожилните рефлекси и тонусът на крайниците D = S. Двигателната дисфункция в идеалния случай слаба в ръцете, повече вдясно, сензорни нарушения под формата на "половин яке". Умерен хоризонтален нистагъм. Тежка нестабилност и отклонение в позицията на Ромберг, повече вляво, PNP с намерение от двете страни, повече вляво. Няма дисфункция на тазовите органи. Няма вегетативно-трофични нарушения. Няма менингеални признаци. Няма припадъци по време на прегледа.\nЯМР на краниовертебралната връзка на пациента и горната част на шийните прешлени преди операцията:\n2) Средна субоципитална краниотомия, удължена декомпресия на задната черепна ямка и краниовертебрална връзка с резекция на задната дъга на атласа и аркотомия на дъгата на оста, менингоарахнолиза на мозъчната цистерна magna, микрохирургична субпиална резекция на хипертрофиларната фасция на мозъчната фасция на мозъчната фасция на мозъчната фасция на церебралната фабрика.\nХодът на следоперативния период е плавен, без усложнения. Пациентът е изписан от отделението в задоволително състояние на 12-ия ден след операцията, със значително подобрение под наблюдението на невролог.\nЯМР мониторинг на краниовертебралната връзка и горната част на шийката на гръбначния стълб при този пациент 8 месеца след операцията (има разширение на мозъчната цистерна и намаляване на сирингомиелитната киста на горната част на гръбначния мозък на гръбначния мозък):\nСъстоянието на пациента при преглед 8 месеца след операцията е задоволително, пациентът отново е хоспитализиран за курс на неврорехабилитация.\nПо този начин микроневрохирургичните операции за малформация на Арнолд-Киари с изразена клинична картина са абсолютно оправдани и доста ефективни..\nТрябва да се отбележи, че не винаги е необходимо хирургично лечение при откриване на признаци на малформация на Арнолд-Киари според MRI данни. Във всеки случай, при наличие на такова заключение и установяване на такава диагноза, винаги трябва да търсите съвет от неврохирург!\nИнтрацеребрални тумори на мозъка (извършва се микрохирургично отстраняване на интрацеребрални глиални и метастатични тумори с всякаква локализация, включително средно дълбоки, хиазматично-селарни региони, мозъчен ствол, тумори на локализацията на парастема и функционално значими области на мозъка)\nВЪНШНИ ИНТРАКЕРРАЛНИ ТУМОРИ (извършва се микрохирургично отстраняване на екстрацеребрални тумори, главно менингиоми и невроми, от всякаква локализация, включително тумори на основата на предната, средната и задната черепна ямка, включваща черепните нерви и съдовете на основата на черепа)\nТУМОРИ НА КОСТИТЕ НА СТОЙНОСТТА И ОСНОВАТА НА ЧЕРЕПА (микрохирургично отстраняване на тумори на костите на форникса и основата на черепа, включително тези, които растат в параназалните синуси, с едновременна реконструкция на дефекта на форникса и основата на черепа с помощта на авто- и алографти)\nТУМОРИ НА СПИНАЛНИЯ КОРД И СПИНАЛНАТА КОЛОНА (микрохирургично отстраняване на интрамедуларни и екстрамедуларни тумори на гръбначния мозък, екстрадурални тумори на гръбначния стълб, включително тези с паравертебрално разпространение, тумори на сакрума и опашната кост, включително тези с интрапелвично разпространение, отстраняване на тумори на гръбначния стълб)\nСЪДОВА МОЗЪЧНА ПАТОЛОГИЯ (извършва се микрохирургично отстраняване на артериовенозни малформации и мозъчни кухини, включително тези, разположени във функционално значими области на мозъка)\nДИСКОВИ ХЕРНИАЦИИ НА ЦЕРВИКАЛНИЯ И ЛАМБАЛЕН ГРЪБНАТ (извършва се микрохирургично отстраняване на дискови хернии на цервикално и лумбално ниво от минимален достъп; микрохирургично отстраняване на рецидивираща дискова херния, цикатричен адхезивен епидурит)\nГРЪБНАЧНИ СТЕНОЗИ (микродекомпресии се извършват за гръбначна стеноза на цервикално и лумбално ниво, ламинопластика на цервикално ниво като „отворена врата“)\nХИДРОЦЕФАЛИЯ И ПАТОЛОГИЯ НА СИСТЕМАТА ЗА ФЛОРНО-ЦИРКУЛАЦИЯ (всички видове маневрени операции се извършват при възрастни с индивидуален подбор на маневрени системи: вентрикулоперитонеално шунтиране, лумбоперитонеално шунтиране, операция на Торкилдсен, миело-субарахноидно шунтиране)\nАНОМАЛИЯ НА ARNOLD-KIARI (микрохирургична декомпресия и реконструкция на задната черепна ямка, пластика на краниовертебралния възел, ако е необходимо - субпиална микрохирургична резекция на малките мозъчни сливици)\nСИРИНГОМЕЛИЯ (извършва се микрохирургична евакуация на кисти на гръбначния мозък с миело-субарахноидално шунтиране)\nТригеминална невралгия и хемифациален спазъм (извършва се микроваскуларна декомпресия на корените на тригеминалния и лицевия нерв)\nДЕГЕНЕРАТИВНА СПОНДИЛОЛИСТЕЗА И НЕСТАБИЛНОСТ НА ГРЪБНАТА (извършват се декомпресивно-стабилизиращи и вертеброкоректиращи операции за гръбначна стеноза, спондилолистеза, придружена от гръбначна нестабилност)\nДЕФЕКТИ НА КОСТИТЕ НА СТОЙНОСТТА И ОСНОВАТА НА ЧЕРЕПА (проста и сложна реконструкция на дефекти на костите на форникса и основата на черепа след наранявания, декомпресионни операции с използване на комбинирани пластмаси, като се използват както авто-, така и алотрансплантанти)\nПОСТ-ТРАВМАТИЧНИ И ПОСТОПЕРАТИВНИ БАЗОВИ КСФ (извършват се операции за елиминиране на ликорея, причинена от посттравматични или следоперативни дефекти на основата на черепа с помощта на авто- и алотрансплантати, продължителен външен интрадермален лумбален дренаж).\nОт 2014 г. отделът работи по федералната квотна система (високотехнологично медицинско обслужване).\nНеврохирургичният отдел на RCH FGBUZ YUMC FMBA на Русия не предоставя неврохирургични грижи за деца.\nНашият отдел е създал всички необходими условия за комфортен престой, точна диагностика и качествено лечение.!\nСред антидепресантите едно от най-сериозните лекарства е Флуоксетин - инструкциите за употреба за отслабване описват показанията и дозата на лекарството.\nПочистването на кръвоносните съдове с капкомери е ефективен метод, чиято цел е да възстанови еластичността на кръвоносните съдове и да премахне холестеролните плаки.\nПървите признаци на коронавирус: диария, гадене, главоболие..\nРазширени зеници при дете, тийнейджър. Причините какво означава това, какво да правя\nКак да се влияе на човек от разстояние\nВодещ критерий за диагностика на усложнена хипертонична криза\nОсновното Главоболие и мигрена Главоболие Какво да правите и къде да отидете, ако имате главоболие при навеждането?Основните причини и заболяванияГлавоболието е сериозна причина, която кара хората да обръщат внимание на здравето си, тъй като е доста трудно да ги издържите, а освен това е трудно да се занимавате с някаква дейност в този момент.\nЛечение на мозъчна киста - методи, прегледи на лекари и пациенти, последици


Будният ум на дамите се дължи на женските полови хормони | Puls.bg\nАко жените, минали периода на менопауза, приемат полови хормони, мозъкът им ще се подмлади, уверяват изследователи. Проучване установи, че жените, които са на хормонозаместителна терапия показват по-добри резултати на тестовете, които измерват как лявата и дясната част на мозъка работят заедно. Психолози от университета в Даръм казват, че това е отражение на мозъчната активност на младите жени, чиито тела естествено произвеждат полови хормони.\nВ изследването са включени 62 жени, минали периода на менопаузата. Възрастта им е между 46 и 71 години. 36 от тях са подложени на хормонална терапия, останалите представляват контролната група.\nВсички жени са десничарки. Дамите изпълняват задачи, свързани с двигателната координация, като например натискане на бутони с различни пръсти и на двете ръце. Изследователите обясняват, че еднаквото изпълнение на заданията с двете ръце е признак за доброто взаимодействие и връзка между двете половини на мозъка.\nПри изследването се установява, че процесът е по-изявен при жените на хормонална терапия. Екипът в Даръм предполага, че половите хормони осигуряват двупосочност на процесите между двете мозъчни полукълба, като стимулират взаимодействието помежду им.\nИзследователите се надяват да се установи дали с помощта на половите хормони може да се постигне по-слаба уязвимост на мозъка към последствията от инсулт и други увреждания. Учените предполагат, че това би могло да стане като при нарастване на възрастта, двете мозъчни полукълба си „споделят“ натоварването. В тази насока обаче следва да се проведат редица нови изследвания.\nВ Обединеното кралство около един милион жени над 50-годишна възраст са на хормонозаместителна терапия, за да облекчат симптомите при менопаузата. Медикаментът, който се приема съдържа естроген, чиито нива спадат при менопауза, което пък води до горещи вълни, ниско сексуално желание, промени в настроението, изтъняване на костите и нощно изпотяване. Част от лекарствата, изписвани при менопауза, съдържат и прогестерон.


Дизайн на баня в различни стилове\nНачало » Идеи и съвети за обзавеждането на банята » Дизайн на баня в различни стилове\nДизайн на баня в различни стилове\nот admin 23.05.2017 0 коментар(и)\nТази публикация има за цел да опише едни от любимите стилове на съвременните декоратори на интериорни пространства. Банята в един от този стилове е добре да се интегрира умело с останалите помещения в жилището, както стилово, така и цветово.\n1. Баня в стил Арт Деко. Стилът Арт Деко обича подробностите и детайлите. Стените могат да бъдат боядисани или върху тях могат да бъдат инсталирани скъпи плочки с контрастен модел. Най-необичайният и изискан водопровод, който може човек да си представи, ще изглежда подходящ за банята в този стил. Осветлението може да представлява полилей на тавана или на стенна лампа. В стила Арт Деко е прието да се използва предимно черен цвят. То може да бъде само част (рамката на огледалото и плочките на пода или стената) или да включва ключови елементи (тоалетна, биде, мивка, вана, фаянсови тела). Други контрастни цветове също намират приложение в този стил. Те включват бяло, тъмно кафяво, златно, лилаво и други.\n2. Арт Нову стил. Art Nouveau изисква смели и дръзки решения. При цветовете доминират дискретните, но интензивни тонове на сиво, бордо, синьо и зелено. Задължително се включват някои ярки детайли и се играе с контрастите. Например, сини плочки по стените могат да контрастират с огледало в рамка в златист цвят. Характерно за този интериор е осветлението на отделни зони. Доминиран от прости прави линии, този стил позволява да се играе с простите форми. В интериора може да се интегрира в мивка с форма на купа фърху плот или шкаф с правоъгълна форма.\n3. Кънтри стил. Този стил се отличава с простота и използване на естествени материали. Ако на стената се постави огледало, то може да бъде в рамка от небоядисано дърво. Характерно за този стил е да се използват мебели от ракита. Стените могат да бъдат украсени с камък, дърво или плочки. При избора на водопроводни системи е важно да не се прекалява с модерността. Най-добре е да се поберат в класическия, кънтри стил и характерните за него прости модели. При санитарното оборудване може да се изберат тоалетна с резервоар и конзолата н дискретна мивка върху непретенциозен дървен плот.


Автентични национални носии показаха на етноревю в Разград\nНачало > Автентични национални носии показаха на етноревю в Разград\n10:43, 20 юли 16 / Общество 25 318 Шрифт:\nАвтентични национални носии от различни краища на страната показаха на етноревю в Разград. Дефилето се проведе в рамките на Панаира на киселото мляко и фестивала на народните традиции и художествени занаяти.\nКостюмите са част от личната колекция на народния певец Петър Георгиев от село Писарево. Той започва да се занимава с народна музика съвсем случайно, когато в пети клас, неговият дядо му подарил гайда. Веднага започнал да го обучава известният горнооряховски гайдар Илиян Маринов.\nКато ученик се запалва в събирането на автентични народни носии, първите образци намира в скрина на своята баба. С течение на годините тази негова страст все повече и повече се засилва и в колекцията му попадат образци от цяла България. За него най-ценни обаче си остават носиите от родното му село Писарево. Личната колекция от автентични национални носии на Петър Георгиев вече наброява над 60 напълно комплектовани носии и части от носии, събирани в продължение на почти 20 години.\nНа етноревюто в Разград бяха показани 20 носии от различни фолклорни области на страната. В ролята на манекени влязоха момичетата от Средношколската танцова формация "Лудогорска младост”, деца от ЦУТНТ, както и дороволци от Разград. Докато манекените дефилираха на сцената пред Общинския културен център Петър Георгиев представяше подробно всяка една от различните видове носии. Зрителите на уникалното ревю видяха народно облекло от Тракия, Добруджа, Централна, Северна и Северозападна България. Сред интересните костюми бяха хърцойските носии, както и носиите, характерни за Силистренския край.\nВ ревюто бяха представени и характерните капански носии. За тях разказа председателят на РЕКИЦ „Читалища” Даниела Петрова, а в манекени се превърнаха Свилен и Дочка Иванови и Ганчо Йорданов. С костюм от личната си колекция – тронска носия от село Зорница, дефилира и колекционерът на автентични носии от Разград Павлина Анастасова. Тя има вече четири носии, като на етноревюто беше показана и още една от колекцията й – Кюстендилска празнична носия.\nРевюто на автентични носии започна с изпълнение на Групата за изворен фолклор при Клуб на пенсионера „Янтра 96” в Писарево и завърши с изпълнения на самодейците от ансамбъла за автентичен фолклор „Капанци“-село Гецово.


Toldi68 Apartmanház - НАЙ-НИСКИ ЦЕНИ от agoda.com\nToldi Miklos Utca 68., Замор, Кестей, Унгария, 8360 - Отлично местоположение - вижте на картата\nПовече за Toldi68 Apartmanház\nРазположен на централно място в Кестхей, Toldi68 Apartmanház е идеално начало за Вашaта екскурзия из Кестей. Оттук гостите имат лесен достъп до всичко, което този оживен град може да предложи. С удобното си местоположение хотелът предлага лесен достъп до всички градски забележителности, които задължително трябва да се видят.\nToldi68 Apartmanház прави всичко възможно гостите да се почувстват удобно. Затова хотелът предоставя най-добрите услуги и удобства. Най-важните съоръженията на хотела са гледане на деца, семейна стая, барбекю съоръжения, зала за пушачи.\nВсички стаи се отличават с грижливо замислени удобства, което гарантира неповторимо усещане за комфорт. Възможностите за отдих, които хотелът предлага са детска площадка, градина, които също предоставят бягство от ежедневието и предразполагат за пълна почивка. Каквато и да е причината за Вашето посещение в Кестей, Toldi68 Apartmanház е идеалното място за една вълнуваща почивка далеч от всичко.


Търговията в Исляма\nАллах Теаля е сътворил по най-съвършения начин всичките видими и невидими за нас светове.\nНяма съмнение, че най-съвършеното и славното създание на тези светове е човекът. С това съвършенство, което е за явено в сура Тин с израза: „Ние сътворихме човека с превъзходен облик.” (ет-Тин, 95/4), става ясно, че човека е намерил тези светове в свое подчинение. Всъщност обаче тази слава и това съвършенство на човека за висят от това доколко той е в състояние да ги спазва.\nСлавата на човека зависи от това в каква степен той е изживял правдиво, честно и справедливо живота си, по начин очертан от Аллах Теаля и Неговия Пейгамбер.\nА такъв един живот на тоя свят може да бъде изживян единствено; когато човек се възползва по честен начин от благата, които Аллах е сътворил.\nЧестният и достойният живот на човека, най-славното създание на тоя свят, е възможно единствено когато той ще работи честно и качествено своята работа или като търгува по начин, по който Всевишния обръща вниманието ни в следния свещен айет: „О, вярващи, не изяждайте своите имоти с измама помежду си, освен ако е търговия по ваше взаимно съгласие!” (ен-Ниса, 4: 29)\nА Аллаховия Пратеник (с.а.с.) от своя страна възхвалява по следния начин правдивия търговец и справедливата търговия: „Честният търговец, на когото можете да се доверите и в думите и в работата, ще бъде вредом с пейгамберите, правдивите и шехидите в отвъдния свят.” (Ибн Мадже)\nАко мюсюлманинът иска утре да бъде вредом с пейгамберите, правдивите и шехидите в отвъдния свят, трябва да бъде човек доверен, честен и благонравен в своята дейност. В настоящето време, когато никой никому няма доверие и всичко се мисли и се възприема в рамките единствено на изгодата и интереса, той трябва да избягва излишните клетви по време на своята търговска дейност и да проявява в най-голяма степен чувствителност към тези неща.\nРаботодателите от своя страна също така трябва да бъдат засмени и добродушни хора. Това се отнася и за търговците, когато те застанат пред своите клиенти.\nСледователно те са длъжни да бъдат толерантни с хората, с които работят. Това от своя страна показва, че те с благодарност се отнасят към благата, които Аллах им ги е дал и да не проявяват алчност. Нашият Пейгамбер (с.а.с.) повелява: „Аллах обича онези, които проявяват толерантност както когато продават и когато купуват стоката си, така и когато изплащат дълга си.“ (Тирмизи)\nПо отношение на доказването на своята благодарност за благата, спечелени на тоя свят, всеки работодател мюсюлманин трябва незабавно да изплати зекята на своето богатство, като изчисли точно и навреме да го предаде. Той не трябва да забравя, че истинската и голямата търговия е тази, която се върши със съзнанието за утрешния ден.\nМежду другото, всеки мюсюлманин, който цели утре да бъде вредом с пейгамберите на отвъдния свят, трябва да знае, че най-бързото разпространение на исляма в историята е станало благодарение дейността на търговците. И днес, когато нечестивите ръце замърсяват света, единствено ще могат да го очистят онези\nхора, които вярват в правдата, истината и обичат сътвореното от Твореца. И най-големия дял в това отношение ще бъде на онези великодушни, саможертвени и честни търговци мюсюлмани, в чиито думи може да се вярва и които не се навеждат като запетайка пред интерес с големината на точка.


България все още не проявява разбиране за дълбочината на Зелената сделка - Гледна точка - КЕШ Медия - Новини, икономика, бизнес, анализи - България\nБългария все още не проявява разбиране за дълбочината на Зелената сделка\n01.02.2021 / 10:08\nКоментар на Любомир Дацов, бивш заместник-министър на финансите\nБългария все още не проявява разбиране относно дълбочината на Зелената сделка. Това каза бившият заместник-министър на финансите Любомир Дацов за Bloomberg. Зелената сделка е план за бъдещето на Европа, за нов тип технологична икономика, представена приемливо за обществото, поясни той.\n"Европейската зелена сделка е планът на Европа за връщане към мястото, което заемаше в света преди 10 години, преди да загуби позицията си на икономически лидер и на политически водач".\n„Става въпрос за технологична смяна на икономиката. Зелената политика е по-скоро опорната точка, върху която нещата да бъдат поднесени на обществото. Това е дългосрочен проект, а в момента виждаме кои правителства са на ниво и кои - не толкова. Проектът е възможност Европа да продължи на по-висока скорост да структурира икономиката си в бъдеще, така че тя да започне да придобива онзи нов облик, който ще бъде доминиращ през следващите около 20 години. Виждаме, че той ще бъде базиран на новите технологии“, обясни Дацов.\nТой смята, че е нормално този процес да задълбочи различията между по-богатите и по-бедните държави в ЕС. "Това води до по-голяма динамика и в икономическите, и в социалните проекти, които текат с различна скорост в различните страни. Водещите страни задават прогреса и е глупаво да се опитваме да намалим тяхната скорост", подчерта Дацов, като допълни, че според него икономиката на предлагането е това, върху което трябва да се съсредоточим, защото старите начини на предлагане явно не работят при новите условия.\nСпоред него държавите трябва да преосмислят как да доставят на хората по-бързо, по-ефективно и по-качествено базовите неща, които дават възможност човек да се развива, а именно социалната система, образованието, здравеопазването и достъпът до култура.\nТой коментира още, че е нормално в момента в България да има т.нар. зомби компании, които съществуват само защото са подпомагани от държавата. „Това обаче не може да продължи дълго. В един момент просто ще претърпят нормален фалит и вероятно след време ще ги видим отново на пазара“, прогнозира Любомир Дацов.\nЗелена сделка анализи България\nБългария се въздържа да подкрепи зеленото законодателство на ЕС\n29.06.2021 / 11:16


Колумб в света на носените дрехи (част 1) - Блогът на Klear\nКолумб в света на носените дрехи (част 1)\n1 септември 2016 / 3 мин.\nОбикновено с първото си дете се стараеш като по учебник - селектираш цветове, марки и кройки, избираш с часове точно определен тип дрехи, съчетаваш с внимание към детайла и голям мерак. Отчасти го правиш за себе си, вживявайки се в ролята си на стилист или все едно обличаш новата си кукла.\nЕдно от тях - магазините за втора употреба. Особено в началото на нов сезон или преди старта на учебната година, нуждата от закупуване на детски дрехи рязко скача, а по тези места се крият безброй съкровища, които само чакат да бъдат открити.\n#1 - Добре е детето да носи нещо ново, специално купено за него\n#2 - Носено е от някой друг\n#3 - Обработват се с агресивни химикали\n#4 - Изглеждат износени\nИма различни видове и категории дрехи втора употреба. Някои от тях наистина приличат на парцали, но една голяма част са обличани едва няколко пъти, има и съвсем нови, с етикет.\nДецата растат толкова бързо, че повече от дрехите, които притежават се радват на кратко внимание и употреба. Факт е, че в някой наглед отчайващ кош можеш да откриеш великолепна, чисто нова детска ушанка за ски или зимни ръкавици с естествен пух и все още висящ етикет. Не бързай да съдиш отдалеч, първо виж, разрови, пипни.\n#5 - Демоде са\nВсичко е въпрос на подбор и вкус. Едни от най-сполучливите находки можете да намерите именно сред дрехите втора употреба. Запазени маркови, лимитирани версии или истински винтидж съкровища, винтАЖ, както ги наричаше моя позната :)\nНовите модни тенденции повтарят неумолимо предишните, понякога дословно, друг път с малки изменения. Въпрос на въображение и комбиниране е да направиш една дреха актуална и модерна.\n#6 - Не са качествени\nЧисто нови детски дрехи от висок клас марки също избеляват, развличат се и променят формата си, понякога много повече от нещо купено за 1-2 лева от втора употреба – откритие, което носи тъга и непоправими дупки в семейния бюджет.\nПо мои лични наблюдения е повече въпрос на късмет, отколкото на етикет. Обличаната веднъж дреха винаги може да се познае по текстурата на материята, формата, повърхността, цвета и дребните детайли. Оглеждай старателно и най-важното – пипай!\n#7 - Срам ме е, ще ме помислят за клошар\nЕдна тотално погрешна теза, която се среща много често. Пазаруването в този тип магазини е модерно и в Париж, и в Берлин, и в Ню Йорк. Било е актуално преди 20-30 години, ще бъде и след още толкова.\nТ.нар. thrift stores са неизчерпаем източник на вдъхновение и отправна точка за създаване на оригинален личен стил. Счита се за висш пилотаж да съчетаеш умело евтина дреха втора ръка с дизайнерски обувки например. Пазаруването в мол е скучно и конформистко, магазините за вехтории са свобода и забавление. Опитай поне веднъж!\nАко успееш да преодолееш горните 7 точки, разбираш, че купуването на детски дрехи втора употреба има редица плюсове.\nЦената, разбира се\nOсобено що се отнася до скъпи неща, които се носят малко – грейки и якета за ски, космонавти, палта, карнавални костюми, др. Красиво детско палто струва над 100 лв., но ако имаш късмет в някоя втора употреба можеш да се сдобиеш с такова едва за няколко лева.\nХимическото чистене ще ти коства още 5, а разликата от 90 лв. можеш да похарчиш за добра семейна вечеря, качествени обувки за първи клас или нова мебел за детската стая.\nНа фона на бълващата стоки почти за еднократна употреба индустрия, дрехите втора ръка употреба успокояват съвестта. Донякъде, разбира се. Къде-къде по-задоволяващо е да знаеш, че си част от голямата вълна на рециклиращите хора, които мислят по-глобално от собствения си праг вкъщи.\nКупувай и хвърляй е порочен кръг, за който често не си даваш сметка. И въпросът далеч не е дали можеш да си позволиш нещо, а дали сдобиването с него е оправдано и смислено, дали въобще ни носи емоция или е просто поредното празно действие.\nПонякога попадаш на истински находки – яке, което става на раничка, двулицеви суичери, редки, вече отдавна изчерпани серии на известни марки, идейни интересни детайли, перфектни кройки и чудесни десени. Детето ще бъде извън масовката със сигурност.\nУдобство и изчистен дизайн\nЧесто сред дрехите втора употреба има качествени скандинавски марки, които освен с перфектната си функционалност, са известни и с минималистичния си дизайн. Можеш да си отдъхнеш от картинки на Елзи, миньони, джедаи и Малки русалки.\nВиж и продължението, където споделям някои tips and tricks от собствен опит.\nУправление на парите , Спестявания


90 капсули по 300 mg\nУникалната смес „Релакс” е създадена специално за напрегнати, лесно раздразними, намиращи се постоянно под стрес хора, които работят много и се пренапрягат, поради което често са в лошо настроение, страдат от липса на почивка и от лош сън. Само една добре регулирана и силна нервна система може да предотврати това и да донесе желания дълбок сън- важна предпоставка за регенерацията на организма.\nГъбата Херициум също идва от Китай и има чудесно действие върху стомаха и червата, тя оптимално регулира дейността на стомаха и дебелото черво, а както е известно, в дебелото черво се намират най- много нервни окончания в човешкия организъм! Не случайно нервните хора имат нередовен стомах и съответните оплаквания, свързани с това.\nГъбата Рейши се счита в Япония за „Гъбата на вечния живот”. Гъбата Кордицепс (Cordyceps sinensis) в Азия се счита за „Гъбата на доброто настроение”. Тя действа стимулиращо и освен това е в състояние да превърне всяка нервност в позитивна енергия, а всяка напрегнатост- в забележително спокойствие!\nСъдържа прах от Рейши и Херициум, екстракт от Кордицепс.