Филип Гунев: Всяка мярка в закона за тероризма има логично обяснение\n10 Нови 2 4 Капитал Facebook Twitter COVID-19\nФилип Гунев, зам.-министър на вътрешните работи\nЗам.-министърът на вътрешните работи пред "Капитал"\n22 юли 2016 15:53 12340 прочитания\nФилип Гунев има магистърски степени по Международна политика за сигурност от Института за международна и държавна политика в университета Колумбия, САЩ, и по социална антропология от Лондонския икономически институт, както и докторска степен по социология от същото учебно заведение. Работи като старши експерт по социология и криминология в Центъра за изследване на демокрацията. Член е на Експертната група по корупция към Главна дирекция "Вътрешна сигурност" на Европейската комисия. В периода 2008-2009 г. той е старши консултант в "Мейтрикс нолидж груп" в Лондон, където управлява проекти в областта на вътрешните работи. Преди да започне да се занимава със социалните научни изследвания, има четиригодишен опит като финансист в САЩ.\nСлужебен зам.-министър на вътрешните работи в кабинетите на Марин Райков и Георги Близнашки, след което остава на същата позиция в настоящото правителство.\nКак стигнахте до извода, че е необходим специален закон за противодействие на тероризма, а не да се промени действащото законодателство?\nСпециален закон дава устойчивост на административно-организационните мерки за превенция. За някаква част от тях е трудно да се каже в кой закон биха могли да попаднат. Да, те могат да се създадат или се създават със заповед на премиера, като например Националният оперативен щаб или Планът за противодействие на тероризма.\nЧисто от гледна точка на работата на службите е добре да има постоянна структура и система за противодействие на тероризма, а не някаква, която периодично се сменя и се определя със заповеди. Особено в години на политическа нестабилност, каквато имаше - 5-6 правителства се смениха в рамките на 2 години и всичко това трябваше да се случва с нови заповеди, нови хора и т.н.\nНационалният контратерористичен център например е създаден като структура с постановление на Министерски съвет още при правителството на Орешарски, но по един неустойчив начин, който сега се коригира със закона. Същото е положението с нивата на заплаха и степента на готовност. Например, като сега гледате френската телевизия, там се казва, че се запазва определено ниво и всички знаят какво значи това, защото това е стандартен подход на комуникация, изграждан с години.\nА когато има контратерористична операция и когато се въведе извънредно положение, чисто логически е по-добре да има списък с десетина ограничителни мерки.\nОт лагера на правозащитниците основният пакет от критики се насочва към превантивните мерки – тяхната съразмерност, субективната преценка, липсата на предварителна съдебна санкция, едноинстанционното обжалване, и то пред институция, която е малко встрани от проблемите, свързани с човешките права?\nТези мерки (които са само малка част от инструментариума на службите) не засягат средния гражданин, а се налагат спрямо заподозрени терористи, т.е. единици хора. Правозащитните организации и представители на съдебната система предложиха тези мерки да са административни. Тоест да е по подобие на административните мерки, които се налагат по указа борба с противообществените прояви. Там например има мярка да ти ограничат правото да ходиш на футболни мачове, ако си регистриран за хулигански прояви.\nНие в общи линии приехме тяхното предложение това да е една административна процедура, която да се обжалва пред Върховния административен съд.\nВ първоначалния вариант идеята беше тези ограничителни мерки да се налагат спрямо лица, свързани с терористична дейност, което беше доста широко като трактовка. Но пък тя, от друга страна, е също така и практична трактовка, защото тогава мярката може да бъде използвана спрямо хора с висок риск от радикализация. Тоест през подобна мярка можеш да предотвратиш радикализация, която би довела до насилие. Това го правиш например, като им забраняваш да ходят до Сирия, отнемайки техните паспорти. Посещението на Сирия или Афганистан е основен метод за радикализация на т.нар. пътуващи бойци. Или пък им забраняваш да посещават дадена джамия или някого в затвора, където също съществува подобен риск.\nВсяка от предложените мерки в списъка има някакво логично обяснение. Какво става, ако получим сигнал, че са застрашени пет електроцентрали и в момента те се охраняват от частни фирми? Каква е законовата база да кажем: вече полицията отговаря за охраната през следващите два месеца? Каква е законовата база да кажем: вътре има взети заложници и трябва да разпоредим на медиите да спрат да отразяват на живо действията на полицията отвън?\nДругите възможности например за получаване на трафични данни, за прекъсване на електрозахранване или на телефонно покритие, за да предотвратиш взривове и т.н. - всяка от тези мерки дава възможности да се реагира по някакъв начин по различни хипотези.\nПо въпроса за използването на военнослужещите – в Закона за отбраната и въоръжените сили има подобна правна възможност, която е създадена още 2009 г. Там е казано, че армията може да изпълнява задачи при терористичен акт. Тогава обаче тази юридическа възможност е създадена най-общо, сега в закона тук се конкретизира и доразвива какво би представлявала тя. Тоест дава се легална форма на това, което виждаме, че се случва сега във Франция или в Белгия, където армията поема някаква роля за допълнителна охрана на обществения ред.\nАрмията даже вече има реална роля и 68-ма бригада "Специални сили" от години провежда съвместни учения със СОБТ по линия на контратероризма.\nНай-вероятно при извънредна ситуация всички тези неща можеха да се случат и неформално. Но законът дава увереност на тези, които действат на терен, че имат правно основание, че нещата са регламентирани. Не да се чуди дали след това инспекторатът ще го накаже за това, че са извършили незаконно претърсване или проверка на гражданин. Или че е отнел кола, за да продължи преследване на терорист и след това е катастрофирал и трябва да я плаща. Тук са уредени подобни хипотези, които са развити вследствие на учения. И то не само такива, проведени тук, а и в чужбина.\nПонеже споменахте, че в обсъждането активно са участвали хора от ДАНС и прокуратурата – по време на първите дебати един от упреците беше, че има несъразмерно увеличаване на правомощията на тези две ведомства. Това как е аргументирано?\nПолицейските функции на ДАНС са само две – правото да задържат и да обискират. Това не предполага създаване на специално звено за задържане, своеобразно мини-СОБТ. Това е просто мярка, която дава възможност в рамките на друга оперативна работа, но само по линия на тероризма, ако се наложи да бъде задържан заподозрян. Така че това не е типът правомощие, с което може да направиш особени злоупотреби, т.е. да задържаш самоволно или пък по политическа линия. По принцип, когато ДАНС поискат съдействие някой да бъде задържан, полицията винаги го прави. Затова това правомощие просто дава някаква флексибилност в някакви крайни случаи.\nЗавишава се значително максималният срок за подслушване и следене, а в същото време не се въвеждат нови механизми за отчетност и контрол. Това в контекста на постоянните скандали със злоупотреби със СРС-та. Какви гаранциите срещу злоупотреби?\nПредполагам, при обсъждането в Народното събрание ще се прецени, че такива допълнителни гаранции са необходими. Част от тези удължени срокове са свързани с процеса на радикализация, тъй като някой може много продължително да бъде в такъв етап на активна радикализация, без да прибегне до насилие. Разбира се, както показа случаят в Ница, има и случаи на бърза радикализция.\nКаква е логиката на предложението да се възложат правомощия на прокуратурата да иска заличаване на фирми?\nПрезумпцията е, че става дума за такива юридически лица, за които има данни, че участват в подготовка и финансиране на терористична дейност. В крайна сметка решението се взима от съда.\nАко този закон действаше 2012 г., как щяха да се развият нещата след атентата, при провеждането на антитерористична операция?\nИма много важен момент, който не личи директно от закона - регламентирането на националния контратерористичен план, който беше приет преди няколко месеца. Законът дава на този план необходимата устойчивост. В този план са регламентирани много неща - кой и как трябва да реагира. Например, ако бъде спазен, няма да се случи това, което видяхме в Сарафово - цялото ръководство на държавата и МВР да отиде на място, за да види какво се случва. Има ясни правила за затваряне на граници, за запазване на района на местопроизшествието. Защото, доколкото помня, в Сарафово общината беше измила местопроизшествието на следващия ден. По-важното, е че законът отговаря не на нуждите отпреди 4 години, а на съвременните терористични заплахи, включително т.нар. многоточкови атаки, на които бяхме свидетели в Брюксел и Париж.\nУчението, което беше около НДК, показа доста слабости - отчетени ли са в приетия план?\nНаправихме доста подробен анализ на учението, след това имаше доста срещи, за да се извлекат различни поуки. Планираме следващо в рамките на тази есен и се надяваме пороците да бъдат взети предвид. Междувременно участвахме в учения от други страни, за да се вземе допълнителен опит.\nТук в закона се повдига въпросът кога имаме извънредно положение, кога имаме антитерористична операция, тези баланси – регулирани ли са? Има опасения, че под маската на една терористична операция може да се обяви антитерористична операция на територията на цялата страна, ще се дават свръхправомощия на един човек – шеф на антитерористичната операция, който се определя поименно от министъра и има някакви много големи правомощия?\nТам става въпрос за мащабна терористична атака. За сравнение - мащабна терористична атака е това, което видяхме в Париж и Брюксел. Събития, които засягат икономиката директно. Опасенията, че законът може да бъде използван за някаква масова злоупотреба, са валидни за всеки закон. Ако институциите искат да злоупотребяват, ще могат да се намерят начини за злоупотреба. В случая, ако резюмираме, че имаме политическа ситуация, както в някои други държави, където опозицията е обвинявана във връзки с терористични организации, може и да се предположи, че може да се злоупотребява с такъв закон. Или друга хипотеза - има държави, където в част от страната се намират терористи и тогава провеждането на антитерористична операция може да дискриминира цяла група от населението.\nХипотезата при нашия закон е стеснена - операцията ще засяга противодействие срещу конкретни лица и срещу конкретно извършен и подготвян терористичен атентат. Обявяването на такава операция става, след като анализът на Националния контратерористичен център покаже, че сме на най-високото ниво на заплаха, че действително имат някаква информация, че конкретен атентат може да се случи и в рамките на някаква територия да се създаде такава организация, че да се предотврати това да се случи. Тоест да я оградиш, да предприемеш конкретни мерки. И това ще засегне интереса и правата на този кръг хора, които са на рамките на тази територия. За прилагането на това нещо е необходим консенсус на две трети от Министерския съвет, на десетки хора от службите – всички да са съгласни, че такава операция трябва да бъде възложена. Не е еднолично решение в никакъв случай – министърът сам да си решава така. В плана много подробно са разписани процедурите, по които се решава, че има нужда въобще от такава операция.\nСлед атентатите в Париж отново се заговори с проблема за обмяната на разузнавателна информация на ниво Европейски съюз?\nТози дебат ще продължи доста дълго. Всички знаем, че дори в рамките на една страна службите трудно споделят информация. На европейско ниво има механизъм за обмяна на информация най-вече между европейски структури – в рамките на Европол. Официален механизъм за обмяна на информация между разузнавателни служби няма. Те си имат неформални механизми, които са извън рамките на институциите на ЕС. Според мен това е принципно културен проблем, който трябва да бъде преодолян в рамките на самите институции на европейско ниво.\nФакт е обаче, че се обменя непрекъснато информация. Дали е достатъчно или как може да бъде повече, отколкото сега – едва ли някой има добра преценка да каже точно колко и по какъв начин недостигът може да се преодолее. Но по полицейска линия, МВР, ГДБОП – има различни механизми в рамките на Европол и извън Европол – други такива полицейски международни структури за обмяна на информация, които си работят и ние сме част от тях. И тези десетки чуждестранни бойци, които са задържани през миналата година, всички са в резултат на обмяна на такава информация.\nрадикализация мерки противодействие прокуратура тероризъм специални служби закон СОБТ ДАНС МВР\nНа кого ще накриви баретата бунтът на баретите\nПрокуратурата предаде на съд трима сирийци - искали да се бият за ИДИЛ\nГермания може да затегне още режима за оръжие след атаката в Мюнхен\nНепосилната цена на антитерора\n80% от терористичните атентати са предотвратени по сигнали на граждани\nКак терорът ще промени Европа\nЦената на атентатите\nПравителството ще пише нов антитерористичен закон\nФилип Гунев: В МВР има автоцензура за разследване на високите нива на престъпност\nДжихадисти на всеки километър\ngosho3 11:55, 28 юли 16, Неутрално\nПравилни мисли на зам. министъра.\nАма пич, то да се пишат само хартии и закони не решава въпроса.\nНе може едно НСО с над 1000 души персонал и бюджет по голям от този на двете ни разузнавателни служби - НРС и ВИ и тези 1000 души да носят торби с мръвки и марули по къщите на големците.\nНСО трябва да се преструктурира кардинално. Ако ще е една служба да останат 100 души които да пазят Президента, Премиера и Председателя на НС. Никакви сараи, Пеевци, меевци. Откъде накъде с моите пари на данъкоплатец ще плащам за охраната на частни лица?\nОстаналия състав от близо 900 души да го прехвърлят в ГДБОП , да създадат силна антитерористична структура (хората са обучени) и това е. Ще им запазят възнагражденията. Ама хората няма да разнасят мръвки и марули по домовете на разни "каки".\nТо и цялото НСО могат да го прехвълят в ГДБОП ако ме питате.\ngosho3 14:19, 28 юли 16, Неутрално\nИ още нещо. Това може да стане бързо.\nЖивотът се развива в пространството и времето. Пространството сме ние - хората, но времето тече само напред и е невъзвратим фактор.\nИмаме проблем - трябва да го решаваме. Вярвам, че имаме експерти които да го направят.


Хипокалциемия при възрастни и деца - причини, лечение и симптоми на заболяването - Detonic\nХипокалциемия при възрастни и деца - причини, лечение и симптоми на заболяването\nИма две форми на заболяването: хронична и остра хипокалцемия. Симптомите на последното се характеризират с появата на синдром на масивна цитолиза. В този случай йонизираният калций бързо се отстранява от кръвта. Патологията се характеризира с бърза прогресия, ако цитолизата също е придружена от бъбречна недостатъчност.\nИма и друга класификация на заболяването. Настъпва хипокалциемия:\nФункционален (развива се в резултат на нарушаване на вътрешните органи).\nТоксичен (образуван при употребата на определени групи лекарства, влиянието на токсични вещества).\nНарушаване на обичайната регулация на калциево-фосфор-магнезиевия метаболизъм.\nМоже ли да се предотврати развитието на хипокалцемия?\nХарактеристики на хипокалцемията при деца\nСимптоми и признаци на хиперкалциемия\nХиперкалциемия: причини за заболяването\nЕто нещо важно за изясняване: никога не трябва да приемате калциеви добавки сами. Това трябва да реши лекарят. Самолечението винаги е много опасно.\nДори ако ни се струва, че страдаме точно от дефицит на калций, „за всеки случай“ е невъзможно да приемаме този минерал. Най-добре е да се консултирате с лекар и да разберете със сигурност, а с него и необходимата доза (всеки ще има своя собствена дозировка).\nВажно е също да се припомни, че калцият не се намира само в млечните продукти. Този минерал може да се намери в бобови растения (нахут или леща например), както и в пилешки яйца, ядки, броколи и др.\nВсъщност става въпрос просто за поддържане на разнообразна и балансирана диета, при която няма недостиг на никакви хранителни вещества.\nЗа да се предотврати хипокалциемията, е много важно да се запълни дефицитът на магнезий и витамин D в организма.\nСъщо така не забравяйте за упражненията. Ходенето в слънчев ден ще допринесе за синтеза на витамин D.\nЗапомнете: ако се съмнявате, консултирайте се с лекар. Специалистът трябва да Ви предпише да приемате определени хранителни добавки.\nОсвен това е необходимо да се грижим за здравето на щитовидната жлеза, тъй като нейната работа е пряко свързана и с нивото на калций в организма.\nСеротонинова диета: какво представлява и какви са нейните предимства? Много хора, например, започват да изпитват неустоимо желание да хапнат нещо сладко. Но диета на серотонин може да смекчи тези ефекти.\nХиперкалциемията се отнася до една от формите на нарушен минерален метаболизъм и честотата на появата на тази патология в сравнение с хипокалцемията е много по-ниска, но въпреки този факт, тази патология в детска възраст винаги е трудна и се нуждае от незабавна медицинска корекция.\nПоявата на определени клинични прояви на хиперкалцемия зависи от възрастта на пациента и степента на повишаване на насищането на калций в кръвния серум. За различните възрастови категории е характерно развитието на различни форми на тази патология, които са коренно различни по естеството на появата на хиперкалциемия и съответно подходите за нейното лечение.\nИ така, неонаталният период се счита за критичен във връзка с развитието на синдрома на Уилямс, който в педиатрията има второто име „идиопатична хиперкалциемия“. Причината за тази патология е вродена генетична мутация, а основният патогенетичен механизъм на хиперкалциемия е увеличаване на абсорбцията на калций в тънките черва.\nИмайки предвид опита от продължително проследяване на пациенти, страдащи от идиопатична хиперкалциемия, беше определена класическа триада от клинични признаци: рязко изоставане в умственото развитие, груби съдови аномалии и промяна в лицевия участък на черепа с образуването на фенотипното „лице на елфите“. С течение на времето при деца, страдащи от тази форма на хиперкалцемия, когнитивните и интелектуални разстройства се проявяват в по-голяма степен.\nЗа съжаление, в момента не е възможно да се разработят диагностични методи за определяне на признаците на синдрома на Уилямс в пренаталния период. Основните терапевтични мерки за тази патология са ограничаването на ежедневния прием на калций на детето, както и спазването на специфичния хранителен прием на майката по време на лактация, проследяването на дозировката на разтвор на витамин D и терапията с глюкокортикостероиди е само строго позволено (хидрокортизон в дневна доза от 10 mg на 1 kg тегло на бебето).\nСъщо така, вродена форма на хиперкалцемия е фамилната хетерозиготна тип, която се характеризира с доброкачествено протичане и отсъствие на специфични клинични признаци, които позволяват ранната диагноза на това патологично състояние.\nФамилната хиперкалцемия най-често е случайна находка по време на рутинен скринингов лабораторен преглед на дете и не изисква употребата на лекарства.\nХипокалциуричната хиперкалциемия принадлежи към категорията на спешните състояния, изискващи незабавна медицинска намеса, тъй като тази патология се характеризира с бързо прогресиращ агресивен курс. Проявите на тази форма на хиперкалциемия се наблюдават веднага след раждането на детето и се състоят в развитието на груби вродени малформации на скелета, рязко забавяне на физическото и психическото развитие на новороденото.\nВ допълнение към критично високото ниво на калций в серума, биохимичните лабораторни критерии за тази патология включват увеличаване на концентрацията на паратиреоидния хормон и значително намаляване на нивото на калций в урината. Поради факта, че хипокалциуричната хиперкалцемия в повечето случаи има неблагоприятен изход, веднага след раждането, на децата се препоръчва да извършат отстраняването на паращитовидните жлези с едновременна автотрансплантация на паращитовидната тъкан в областта на мускулната маса на предмишницата. Дългосрочното рехабилитационно лечение се състои в употребата на лекарства, съдържащи калций и разтвор на витамин D.\nНеспецифичната форма на хиперкалциемия, която се наблюдава както при възрастната категория пациенти, така и сред децата, е обездвижването. Тази патология се развива в резултат на деминерализация на костната тъкан в области, които отдавна са в обездвижено положение с тежка политравма или увреждане от изгаряне.\nВ тази връзка най-ефективният начин за предотвратяване развитието на признаци на хиперкалциемия при тази група пациенти е активирането им в ранния период на рехабилитация. Ако има признаци на имобилизираща хиперкалциемия, адекватен режим на диуретична терапия има добър ефект (Фуроземид в изчислена доза от 1 mg / 1 kg от теглото на детето интравенозно).\nАко приемът на синтетични лекарства с витамин D, който се използва едновременно като превантивен и терапевтичен агент в гръдния период, не се спазва, се създават условия за развитие на признаци на хиперкалциемия. В тази ситуация първоначалните мерки са незабавно да спрете приема на лекарството, съдържащо витамин D, както и да коригирате хранителното поведение на детето, което означава да се въздържате от употребата на храни, съдържащи калций.\nТази патология може да бъде диагностицирана при деца на всяка възраст. Липсата на калций и фосфор в диетата, витамин D - е най-честата причина, която обяснява появата на заболяване като хипокалциемия. Симптомите на това заболяване са най-изразени, ако детето има повишен физически и психически стрес. Той има следните клинични характеристики:\nАтипична тетания, която се проявява в тромавост по време на движения.\nСпазми на стомашните мускули.\nХипокалцемията при деца е много сериозна патология, изискваща незабавно лечение. Невниманието към здравето на детето може да доведе до развитието на най-неочаквани усложнения.\nЛека форма на хиперкалциемия може да бъде безсимптомна. По-тежките форми са придружени от появата на симптоми в части от тялото, които са засегнати от високи нива на калций. Например:\nБъбреците. С излишък на калций в кръвта бъбреците са принудени да работят по-усилено, за да го отстранят от тялото. Това води до засилена жажда и често уриниране.\nХраносмилателна система. Хиперкалциемията причинява лошо храносмилане, гадене, повръщане и запек.\nКости и мускули. В повечето случаи излишъкът от калций се измива в кръвта от костите, което води до тяхната чупливост. Резултатът е болка в костите. В някои случаи хиперкалцемията е придружена и от мускулна слабост.\nBrain. Хиперкалциемията засяга функционирането на мозъка, причинявайки объркване, летаргия и умора.\nАко видите признаци и симптоми на хиперкалциемия, като засилена жажда, често уриниране и коремна болка, трябва да се консултирате с лекар.\nОстеопорозата. Ако с течение на времето калцийът се излужи от костите в кръвта, костната плътност намалява и се развива остеопороза, което води до фрактури, кривина на гръбначния стълб и загуба на растеж. Камъни в бъбреците. С високо съдържание на калций в урината се образуват кристали в бъбреците. С течение на времето кристалите образуват камъни в бъбреците.\nЕкскрецията на камъка е придружена от изключително болезнени усещания. Бъбречна недостатъчност. Тежката форма на хиперкалциемия нарушава бъбреците, ограничавайки способността им да пречистват кръвта и да отстраняват течността. Нарушения от нервната система. Тежката хиперкалцемия причинява объркване, деменция и кома, което може да доведе до смърт.\nНамаленият или повишен калций в кръвта еднакво негативно се отразява на работата на целия организъм. Ако се появят симптоми на хипокалцемия, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар и да преминете препоръчания курс на лечение. В противен случай вероятността от развитие на доста опасни здравословни усложнения се увеличава.\nРутинен биохимичен скрининг при пациенти без симптоми на хиперкалциемия.\nЧести симптоми: депресия (30-40%), слабост (30%), умора и неразположение.\nСтомашно-чревни симптоми: запек, липса на апетит; неясни коремни симптоми (гадене, повръщане), загуба на тегло.\nБъбречни симптоми: камъни в бъбреците (с продължителен ход на хиперкалцемия); нефрогенен диабет инсипидус (20%); бъбречна тубуларна ацидоза от тип 1; преренална бъбречна недостатъчност; хронична хиперкалциема нефропатия, полидипсия на полицията или дехидратация.\nНевропсихични симптоми: възбуда, депресия, когнитивно увреждане; кома или ступор.\nCardiolогични симптоми: хипертония, аритмия.\nСтомашно-чревни симптоми: коремна болка, гадене / повръщане, запек, панкреатит\nБъбречни симптоми: полиурия (поради диуретичния ефект на хиперкалциемия и ADH-резистентност на бъбреците) и свързана полидипсия, нарушена бъбречна функция, нефролитиаза\nНеврологични симптоми: объркване, проксимална мускулна слабост и бърза мускулна умора, отслабени рефлекси, умора, главоболие, рядко атаксия, дизартрия и дисфагия, нарушено съзнание до кома\nПсихични симптоми: депресия, страх, ступор, психоза\nСърдечно-съдови симптоми: в ранна фаза хипертонията е по-вероятна, в динамиката на хипотонията (поради дехидратация), сърдечни аритмии, циркулаторен арест\nДруги: болки в костите, остеопения с повишен риск от фрактури, загуба на тегло, сърбеж\nПри бързо повишаване на концентрацията на калций може да се развие хиперкалциемична криза с ексикоза, объркване и нарушено съзнание и тежко бъбречно увреждане.\nОстрата форма на хипокалциемия е доста сериозно заболяване, при което има синдром на масивно унищожаване на специални клетки - зукариоти. Тази ситуация се случва с травматичен шок, изгаряния, хемолиза и използване на цитостатици. В този случай йонизираният калций бързо напуска кръвта. Положението на пациента е още по-сложно, ако цитолизата, разрушаването на тези клетки, се комбинира с остра бъбречна недостатъчност.\nХроничната форма на синдрома се изразява с титан и повишена нервно-мускулна възбудимост. Следователно признаците на хипокалциемия се изразяват чрез парестезия - изтръпване, изтръпване и настръхване. Освен това се наблюдават ларингоспазъм (внезапно свиване на мускулите на ларинкса), бронхоспазъм (стесняване на бронхите) и конвулсии.\nСпазмите се появяват по стъпалата, ръцете и мускулите на лицето. Пациентите имат депресивни състояния, психози и често се стига до краткосрочно спиране на дишането.\nПонякога хипокалцемията се проявява чрез хипокоагулация и хеморагични синдроми. В този случай повишеното кървене възниква в резултат на намаляване на коагулативността на кръвта и пропускливостта на съдовата стена поради липса на калций в организма.\nДефицитът на калций води до чуплива коса и нокти, нарушен сърдечен ритъм и развитие на катаракта, заболявания на костите и зъбите.\nАко хипокалцемията доведе до нарушена мозъчна дейност, тогава симптомите се изразяват със загуба на памет, делириум, объркване, халюцинации. Ако бързо се вземат правилни медицински мерки, тогава тези процеси са обратими.\nПървоначално хиперкалциемията се характеризира с латентен курс, при който пациентът не изпитва болка или симптомите са толкова неспецифични, че пациентът не може да разпознае причината за появата им. На този етап това заболяване трябва да се отнесе към категорията на случайните находки по време на скрининговото лабораторно изследване на пациента.\nВ по-голяма степен пациентите, страдащи от хиперкалциемия в една или друга степен, се оплакват от различни диспептични разстройства (гадене, липса на апетит, киселини). По време на разширената клинична картина хиперкалцемията се проявява чрез симптоми на чревна обструкция (продължителен запек, метеоризъм, спастична болка в проекцията на коремната кухина без ясна локализация).\nВ ситуация, при която пациентът има хиперкалциемия със значително повишаване на концентрацията на калций в организма, се развиват тежки клинични симптоми, което изисква спешна медицинска намеса. Пациентът става емоционално лабилен и в доста напреднал стадий се забелязват различни степени на нарушено съзнание от сънливост до кома.\nПродължителната хиперкалциемия винаги е придружена от преходна или хронична бъбречна недостатъчност поради образуването на много микрокалцификации в дебелината на бъбречния паренхим. Трябва да се помни, че нарушение на пикочната функция на бъбреците провокира развитието на персистираща злокачествена хипертония при пациент с хиперкалциемия, което в някои случаи е единствената клинична проява на това заболяване.\nАко хиперкалциемията се появи на фона на хиперпаратиреоидизъм, пациентът има склонност да образува пептични язви и признаци на остър панкреатит. Дългосрочният тежък хипертиреоидизъм е придружен от развитието на генерализирана фиброзна остеодистрофия, която се характеризира с повишаване на активността на остеокластите и в резултат на това образуването на места на фиброзна дегенерация и кистозно ремоделиране на костна тъкан с различна локализация.\nРисковата категория за тази патология са пациенти с бъбречна недостатъчност, които са на продължителна диализа, както и пациенти с вторична форма на хиперпаратиреоидизъм. Лабораторното потвърждение на фиброзната остеодистрофия е значително повишаване на серумната алкална фосфатаза.\nСтатистиката доказва възможността за смърт при хиперкалциемия. Смъртният изход настъпва с развитието на шок и остра бъбречна недостатъчност.\nНарушаване на будността, вниманието и концентрацията\nОбъркване, състояние на страх, възбуда, халюцинации, депресия\nСиндром на хорея и синдром на Паркинсон при хронична хипокалциемия\nAV блокада, циркулационен арест\nЗа целта поставете маншета на тонометъра както обикновено и стиснете артерията за 3 минути. В резултат на това се развива характерен спазъм на ръката (симптом на Трусо). По-малко надеждно разкрива скрита тенденция към конвулсии, симптом на Khvostek - когато пръстът удари с пръст изходната област на лицевия нерв, от същата страна се появяват спазми на мускулите на лицето.\nСпоред резултатите от ЕКГ интервалът Q - T може да бъде удължен, което предразполага към развитие на камерна аритмия. Продължителната хипокалцемия и хиперфосфатемия (например с хипопаратиреоидизъм) могат да причинят катаракта, калцификация на базалните ганглии и епилепсия. Хипокалцемията и хипофосфатемията поради недостиг на витамин D при възрастни причиняват остеомалация.\nХипокалцемията често е безсимптомна. Основните клинични прояви на самата хипокалцемия са свързани с промени в мембранния потенциал на клетките, причинявайки нервно-мускулна възбудимост.\nНеврологични прояви. Често има спазми на мускулите на гърба и краката.\nОбикновено тетанията е свързана с тежка хипокалцемия, но протича с намаляване на само йонизираната Са-фракция при липса на очевидна хипокалцемия.\nТетанията може да бъде или явна, проявена чрез спонтанни симптоми, или латентна, която се открива само с помощта на провокативни манипулации. Обикновено се открива латентна тетания с по-ниско понижение на серумната концентрация на Са.\nДруги прояви. За хроничната хипокалцемия са характерни и други прояви: сухота и лющене на кожата, чупливи нокти и скованост на косата. Кандидозните инфекции понякога се развиват (особено често с идиопатичен хипопаратиреоидизъм). При продължителна хипокалцемия се отбелязва и катаракта, а корекцията на серумното ниво на Са не води до обратното му развитие.\nПри това заболяване е изключително важно не само да се компенсира дефицитът на калций, но и да се елиминират възможните му причини.\nПри хипопаратиреоидизъм на пациентите се предписва заместителна терапия с помощта на хормонални лекарства. В този случай е важно да се елиминира основното заболяване възможно най-бързо и да се предотврати хиперкалциемията (състояние, при което има повишен калций в кръвта). Ако пациентът няма проблеми с абсорбцията на лекарства в тънките черва, такава терапия за кратък период от време може да доведе до положителни резултати, включително и при тежка форма на заболяването.\nПри атаки на тетания разтворите на калциев хлорид се прилагат интравенозно. Имайте предвид, че тези лекарства дразнят стените на вените. Затова е по-добре да се правят инжекции през централния катетър или в голяма вена.\nЗа лечение на заболяването в хроничен стадий на пациентите се предписва витамин D (например, Калцитриол, Ергокалциферол), както и калциеви таблетки под формата на таблетки. Дозировката на лекарствата се избира индивидуално, в зависимост от характеристиките на хода на заболяването, наречено „хипокалциемия“.\nЛечението включва и следната специална диета. Диетата трябва да бъде подсилена с храни с високо съдържание на магнезий и витамин D (мляко, сушени плодове, зеленчуци, различни зърнени култури). За целия период на терапия се препоръчва да се изоставят прекомерно тлъсти храни, пушени меса, сладкиши и кисели краставички. Храната трябва да бъде частична.\nРазвитието на хиперкалциемия може да бъде предизвикано чрез повишаване нивото на абсорбция в стомашно-чревния тракт на калция, както и с излишък от неговия прием в организма. Често има развитие на заболяването сред хората, приемащи значително количество калций (например по време на развитието на пептична язвена болест) и антиациди, които също съдържат калций. Използването на големи обеми мляко в диетата действа като допълващ фактор.\nТой има свой собствен ефект върху повишаване на концентрацията на калций в кръвта и излишък на витамин D, който в допълнение помага да се увеличи усвояването му през храносмилателния тракт.\nМеждувременно най-често хиперкалциемията се появява поради хиперпаратиреоидизъм (прекомерно производство на паращитовиден хормон от една или повече паращитовидни жлези). Около 90% от общия брой пациенти с диагноза първичен хиперпаратиреоидизъм срещат доброкачествен тумор на една от тези жлези.\nНай-вече хиперпаратиреоидизмът се развива сред жените и възрастните хора, както и сред онези пациенти, които са преминали лъчева терапия за цервикалния регион. В някои случаи хиперпаратиреоидизмът се формира като такова рядко наследствено заболяване като множествена ендокринна неоплазия.\nХиперкалциемията при пациенти със злокачествените им тумори става доста често срещана. И така, злокачествените тумори, локализирани в белите дробове, яйчниците или бъбреците, започват да произвеждат излишен протеин, впоследствие той засяга организма по аналогия с паратиреоидния хормон.\nВ крайна сметка това формира паранеопластичен синдром. Разпространението (метастазите) на злокачествен тумор е възможно към костите, което е придружено от разрушаване на костните клетки, като едновременно допринася за освобождаването на калций в кръвта. Този курс е характерен за тумори, които се формират по-специално в областта на белите дробове, млечните и простатните жлези. Злокачествен тумор, страдащ от костен мозък, също може да допринесе за разрушаване на костите заедно с хиперкалциемия.\nВ процеса на развитие на друг вид злокачествени тумори увеличение на концентрацията на калций в кръвта понастоящем не е обяснимо поради непълно проучване на такъв курс на патология.\nЗабележително е, че хиперкалциемията също може да бъде спътник на много заболявания, при които се случва разрушаване на костите или загуба на калций. Като един от тези примери можем да откроим болестта на Paget. Развитието на хиперкалциемия може да бъде причинено и от нарушена подвижност, което е особено важно за парализа или продължителност на престоя в леглото. Тези състояния също водят до загуба на калций от костната тъкан по време на последващия му преход в кръвта.\nСледродилната пареза обикновено се наблюдава при крави, кози и по-рядко при прасета. Причините за това заболяване все още не са напълно проучени, но с помощта на различни наблюдения е установено, че парезата най-често се проявява:\nпри животни, чиято диета е богата на протеинова храна;\nпри добре хранени индивиди;\nпри говеда с високопродуктивни млечни качества;\nпо време на 5-8 лактация.\nТова заболяване, като правило, се проявява през първите 3-4 дни от следродилния период. Често се среща и при животни след белите дробове или бързо раждане. Рядко това заболяване се появява по-късно от определения период или по време на раждане. При някои индивиди парезата може да се повтори след всяко раждане. Това са много редки случаи и те са наблюдавани само при крави и кози.\nПри пареза се наблюдава хипокалциемия - намаляване нивото на калций в кръвта на животното и на този фон се увеличават фосфорът и магнезият. Паращитовидната жлеза е отговорна за количеството калций в кръвта и това е нарушение на нейната функционалност, според някои учени, което води до това заболяване. Хипокалциемията се характеризира и с активно извличане на калций с мляко, поради което животните с висока млечна продуктивност са изложени на риск.\nЕдна от причините за парезата също се счита за високо нервно напрежение. Всички животни с тази диагноза показаха ниски нива на захар в кръвните тестове, което също се счита за причината за заболяването.\nЕдинствените причини, които са известни досега, са, че тук работят интракорпорални генетични детерминанти на околната среда. Под тяхното влияние настъпват функционални промени в мускулните клетки. Работата им се влияе от количеството натриеви и калциеви йони в мускулните мембрани. Генетичната склонност към липса на контрол върху тези йони е причина за това заболяване. Наблюдават се и различни промени в метаболизма на въглерода и протеина. Трябва да се предположи, че болестта възниква от силно изчерпване на нервната система.\nПредотвратяването на парезата трябва да се извършва в антенаталния период. Тъй като това заболяване се характеризира с намаляване на кръвната захар на крава, е необходимо да му се дават 3 г захар на ден 4-500 дни преди отелването.\nВеднага след раждането е необходимо да поливате кравата с вода с добавяне на 100-120 грама сол. Добър превантивен ефект е добавянето на минерали към диетата на бременна крава. Можете също така да предотвратите парезата, като добавите 100 грама амониев хлорид в храната. Благоприятните условия на задържане, отсъствието на течение и температурните промени са от ключово значение за здравето на кравата. Някои изследвания показват, че парезата на майката при крава може да възникне именно поради настинка.\nСледването на правилна диета няколко седмици преди раждането също помага да се предотврати това заболяване. Концентратите и сочните фуражи трябва да бъдат премахнати от диетата на кравата.\nНе забравяйте, че профилактиката трябва да се извършва преди симптоми на пареза в кравата. Не можете да наливате със сила захар и вода в животното, когато болестта вече е започнала да се проявява. Правилното и балансирано хранене е ключът към здравето на вашето животно.\nЗа профилактика на хипокалцемия пациентите се препоръчват:\nредовно яжте храни, богати на калций, витамин D, магнезий;\nнавременно лечение на бъбречни заболявания, стомашно-чревен тракт;\nнамаляване на употребата на лаксативи.\nТекст, одобрен от ендокринолог\nКак може да се предотврати заболяване като хипокалцемия? Симптомите на тази патология влошават толкова много качеството на живот, че много пациенти неволно задават този въпрос.\nНа първо място, експертите силно препоръчват да прегледате ежедневната си диета. По-добре е да премахнете от него всички вредни продукти, да добавите повече здравословна и правилна храна. За да се предотврати развитието на болестта, лекарите съветват да се придържат към принципите на правилното хранене: на пара или печете във фурната, яжте често и на малки порции. Много е важно да разнообразите диетата с храни с високо съдържание на магнезий и витамин D.\nПрепоръчва се ограничаване на употребата на слабителни лекарства. Ако има проблеми с чревната перисталтика, е необходимо да се консултирате със съответен специалист. Ще помогне да се разбере не само основната причина за запек, но и ще се избере най-ефективната терапия.\nКак иначе можете да предотвратите заболяването? Причините за тази патология често се крият в неправилното функциониране на стомашно-чревния тракт. Въпреки това, навременното лечение на заболявания на бъбреците и стомашно-чревния тракт ви позволява да избегнете проблеми с недостиг на калций в кръвта.\nНадяваме се, че цялата информация, представена в тази статия за болестта, която е толкова широко разпространена днес, всъщност ще бъде полезна за вас. Бъдете здрави!\nСквамозен епител в урината какво означава, норми и какво да се прави


А група - Нуно Рейш: Работата с Хубчев не е шега\nНуно Рейш: Работата с Хубчев не е шега\n- Нуно, смяташ ли, че Левски е по-добър отбор в сравнение с миналия сезон?\n- Мисля, че става дума за два различни отбора. Миналата година имахме един по-опитен отбор, който ползваше различен подход по време на мачовете. Сега отборът ни също е силен. В него има много обещаващи младоци. В отбора има таланти, които ще го покажат в близките месеци. Те могат дълго време да бъдат важни за отбора.\n- Чувстваш ли се твърд титуляр в състава на Левски в този момент?\n- Не, тук никой не се чувства абсолютен титуляр. Ние трябва да се доказваме в нашата работа всекидневно. Нашата задача е да даваме най-доброто пред нашия треньор. После треньорът е този, който избира най-добрите 11 за дадения мач.\n- Какво е твоето мнение за конкуренцията в Левски? В момента сте ти, Холмар, Каргас и едно момче от школата...\n- Ние сме четирима футболисти, които имаме равни шансове и се борим да играем за Левски. Всеки иска да бъде първа опция. Тази конкуренция е сплотяваща. Ние сме колеги и извън терена. На терена всеки се опитва да даде най-доброто от себе си, но няма конфликти и проблеми. Това е една почтена конкуренция.\n- Реално ли е Левски да се бори за титлата и Купата на България?\n- Ние имаме нашите цели и се стремим да работим мач за мач. Не мислим в голяма перспектива. Смятам, че е много по-важно да сме фокусирани върху следващия ни мач. Мислим за момента и за сега. Най-важно е да мислим за следващия мач. Сега е важен мачът с Черно море, който няма да е лесен. Трябва мач по мач да спечелим възможно най-много точки и ще видим къде ще сме на финала.\n- Стана дума за Черно море. Какво е мнението ти за тях и предстоящия мач?\n- Този отбор винаги е труден. Това е един от коварните отбори. Умеят да провеждат добре своите срещи. Ние обаче играем вкъщи и трябва да си свършим работата и да си спечелим трите точки.\n- Защо не спечелихте мача с ЦСКА?\nТова е част от играта в крайна сметка. Има причини да се получи така. Трябваше да бъдем по-силни при реализирането на положенията ни. Този мач вече е в минало. Той вече е зад гърба ни. Работихме здраво тази седмица, трудихме се много. Вече се концентрираме върху предстоящата среща, която е изключително важна.\n- Как виждаш атмосферата в клуба и отбора?\n- Атмосферата е много добра. Целият щаб, треньорският екип, медицинският екип, ръководителите, ние играчите всички сме в една лодка, както се казва. Така нещата се получават много по-добре. Всички ние имаме зад нас най-добрите привърженици в цялата страна, което е голямо предимство. Всички ние заедно може да постигнем успехите много по-лесно.\n- Мариани направи голям трансфер искаш ли и ти?\n- Мариани направи страхотна сделка. Радвам се за него. Той е мой приятел и много талантлив футболист. Даде всичко, което можа за Левски. Сега му желая всичко най-добро на мястото, на което е. За себе си не мисля по въпроса. Аз си имам договор с Левски. Тук съм, а моята фамилия се чувства много добре в София. Поради тази причина не мисля за други неща, а съм концентриран върху моя отбор.\n- Каза, че ви харесва тук. Все пак мнението ти за града, страната и българите?\n- Както казах моето семейство е добре тук. Моята дъщеря се адаптира към училището. Моята жена харесва живота тук и се чувства много спокойна. Няма какво да иска повече. Животът си тече нормално. Добре се чувствам тук.\n- Смени доста треньори в България. Добре ли се работи с Петър Хубчев?\n- Да, защото той е един интелигентен треньор. Работата с него не е шега, което е много важно. Всички си мислят, че той е много затворен човек, който обаче работи с него знае, че той е много отворен човек. Той позволява да говориш за всичко с него. Говоря за лични проблеми или професионални такива. Той е човек, който обича да работи. Фокусиран е върху това, което трябва да се върши и е голям професионалист. Така, че ние сме група, която иска да работи сериозно, да се труди здраво всеки ден и с този умен треньор може да постигнем много.


Видео: Бебе с остеогенезис имперфекта, което успява да се забавлява въпреки всичко – Арвен.bg\nОстеогенезис имперфекта или още болестта на чупливите кости, е вродено наследствено заболяване. Генетично обусловено, заболяването се характеризира с нарушена синтеза на колаген тип 1, който е ключов компонент в структурата на съединителната тъкан и костите. Основните характеристики на заболяването са остеопороза и лесно чупливи кости, сини склери, зъби, податливи на кариеси и нарушения в слуха.\nМайката на момиченцето споделя:\n“Тя се роди на 24 януари, 2017г. За да разберете до каква степен са чупливи костите ѝ, когато беше на 8 месеца, претърпя първата си ортопедична операция на крака – ротация надолу след счупване. Когато хирурга излезе от операционната, описа костите ѝ с консистенция на вафла, които не се чупят, а по-скоро се ронят или разкашкват.”\nНепосредствено след раждането, рентгенолозите, не могли да преброят всичките фрактури по костите ѝ. Успели да направят списък с по-големите кости, които били счупвани поне веднъж, който реално включвал почти всички дълги кости и повечето ребра.\n“И все пак, тя се бори усилено за живота си. Ние и нашите приятели отправяме своите молитви. 5 седмици по-късно се прибирахме към вкъщи, носейки нашето момиченце с нас, с тъжната прогноза за максимум 2 години живот за нея.”, допълва майката.\nНа рутинен преглед 2 месеца по-късно, родителите научават, че почти всяка кост в тялото е била счупена поне по още 1 път за този период. На 3-месечна възраст, момиченцето развива хидроцефалия и претърпява своята първа неврохирургична операция. Месец по-късно претърпява втора операция на мозъка за поставяне на шънт. Тогава става ясно, че част от главния мозък е пролабирал надолу към гръбначния стълб, с наличието на базиларна инвагинация.\nНа 7-месечна възраст ѝ е поставена гастростома, чрез която да може да се храни адекватно. На 8-месечна възраст родителите откриват хирург, който се съгласява да провежда нужните неврохирургични операции за в бъдеще.\n“Въпреки всичко, през което е минала, нашето момиченце е едно от най-щастливите, кикотещи се, шантави деца, които сте виждали. Тя обожава да разсмива хората около нея и ще се смее с вас през цялото време. Да, има своите трудности, но всеки ги има. И въпреки това, нашето момиченце избира да е щастлива.”, завършва майката.\n5 от 5 глас(а)\nosteogenesis imperfecta бебе остеогенезис имперфекта\nОписание Склеротерапията ефективно лекува варикозни и паяковидни вени и се препоръчва като първи избор за лечение на малки варикозни вени. Процедурата се изразява във въвеждане на химична субстанция, склерозант...\nОписание Има много видове жлъчни камъни според формата, размера и броя. Спрямо структурата могат да бъдат съставени от холестерол, жлъчни соли, лецитин, билирубин и др., както и като комбинации от всички тези в...\nОписание Пълният с течност амниотичен сак омекотява престоя на плода в майката и позволява извършването на свободни движения. Също така участва в правилното развитие на белите дробове и играе ролята на бариера срещу...


Category: Кухня - Mous-Design.com\nСъздаване на отворена кухня - Контролен списък\nЗа мнозина една отворена кухня символизира идеала за приятен семеен живот. Кой иска да направи такава кухня, но трябва да се помисли. Грапавата планирането Точно както класически кулинарни кухни също са отворени кухни свободно планирани. В зависимост от разположението на стаите има безброй различни форми, за да бъдат създадени Проверка на позицията на пристанищата.\nСвързване на самата електрическа печка - възможни източници на грешка\nСвързването на електрическа печка може да бъде много проста или сложно. Най-големите грешки при свързването на електроуредите В допълнение към прекаленото доверие, грешните или неадекватни инструменти са основните причини защо нещо може да се обърка с връзката. В идеалния случай само кабели със съвпадащи цветове трябва да се завинтват в клеми.\nЗа пълния аромат - Кафе добре почистена\n, Както за чист вкус на кафето, както добре. за поддръжката на машината, редовното отстраняване на нагара е важно. в секунда повече от 2000 чаши кафе са пияни, в Германия. Това означава, че достига до 70 милиарда чаши годишно. Колко кафе машини за всеки ден работят в частни домове, офиси, кафенета и ресторанти, може да се определи едва ли.\nКристално ясен: кухня и баня със стъклени стени организира\nСтъкло е модерно, открити и индивидуални стаи. Практически аспекти говорят за стъклени стени или гърба стъклени стени в кухнята и банята. Кухня задна стена от стъкло има предимството, че това е един добър пазач пръски могат да бъдат отстранени при готвене мазнини или зехтин лесно и без грозни остатъци.\nКухня без ръкохватка - да, или не?\nКухня без дръжки изглежда модерна и елегантна. "Да!" Да или не на кухнята с ръкохватка безплатно - - готвене без дръжки предимствата Handleless кухни могат да се похвалят без съмнение с външния си вид: Въпреки това, тук призраците Привържениците рейв за прости, модерни и елегантни кухненски фронтове?\nМалка голяма кухня\nДори мини-кухните могат да бъдат създадени по практичен и удобен начин. Той не трябва да липсва в модерна сграда технология има място за съхранение. е стая в най-малкия кухнята Най-важното е да се даде няма място в мини-кухня. Много производители на кухненски мебели са признали, че конвенционалните стандартни решения не са достатъчни.\nУдобно създаване на малки кухни\nМалките кухни не трябва да бъдат неудобни. Умен настройката може да направи голяма разлика дори в затворени пространства. Функционалните мебели и практичните кухненски уреди спомагат за спестяване на място. Светлите цветове придават на помещението изглежда по размер и свежи цветни акценти се уверете, че стаята не работи стерилна и скучна Как малки кухни правят голям Мини кухни.\nKochbox за рекламното послание се готви себе си - това, което е зад нея\nВ допълнение към добрата рецепта, кутията за готвене също така осигурява правилните съставки. Но предимствата и недостатъците на този тип готвене? Готварски кутии са във всеки случай е добре за работещи хора, които нямат време да си свършат седмичното пазаруване на пазара или в самия супермаркет и все още искат да се откажат от полуфабрикати.\nГотвене в Стил\nАспираторът от Guido P. на Syke е построена с дървена облицовка на шперплат. Тъй като това не е имало смисъл визуално и не се вписва в останалата част от кухнята, г-н П. търсеше специалист по MyHammer, който ще се погрижи за него. Кой е по-добър от Стефан Холц от компанията Стрейчхолц? Името вече стои символично за този проект.\nУстройство, не винаги е просто съвкупност Често възникват пътуване затруднения в резултат на помещенията и че трябва да се спазват. или разкрива слабости и недостатъци на даден продукт, който решава добър единични монтьори Когато Ванеса Х. в новия си апартамент в Кьолн, нова IKEA Metod кухня трябва да се създаде.