Основа под гел лак: какво е то? Как да използваме полимеризиран маникюр? Изберете добър инструмент за нокти\nОснова под гел-лак: как да изберете и използвате?\nИзползване на нюанси\nВ съвременния свят всяка жена иска да изглежда уважаван. Дрехи, обувки, прическа – всичко трябва да бъде безупречно. Огромна роля в образа се играе от добре поддържан вид ръце, по-специално ноктите. Бижутата само подчертават вашия успех. Но скъпият маникюр ще направи изображение.\nНе всеки честен пол може да си позволи чести посещения на козметични салони. Но има изход от тази ситуация. Можете да направите маникюр у дома.\nЗа да направите това, ще ви е необходима основа за лак на гел и някои инструменти. Базата или базата е такова вещество, което надеждно прикрепя лака за нокти. Тя може да бъде закупена в магазина или да пише по интернет.\nОбикновено такъв маникюр или изобщо няма цвят, или има бежов или розов нюанс. Консистенцията варира от много течност до много дебела. Ако повърхността на ноктите ви не е безупречна, има „вълнения“, „жлебове“, тогава се нуждаете от лекарство.\nСъщо така са необходими причините, за да се защитят ноктите от въздействието на химичните елементи, съдържащи се в лака. С нея дори най-ярките багрила, които са част от лака на гела, няма да могат да абсорбират върху повърхността на ноктите ви. В допълнение, този чудотворен продукт ще ги спаси от пожълтяване, влошаване на структурата и нестабилността.\nЕдна добра база съдържа някои лечебни компоненти, които не само могат да поддържат първичния изглед на нокътя, но и да има лечебен ефект. Такива опции съдържат протеини, кератин, калций и витамини. В противен случай, като част от такава основа могат да бъдат микроскопични елементи на коприна. Запомнете: висококачествената полимеризирана база трябва да се развие ноктите, преди да нанесе лака и да служи като надеждна защита за съвети за нокти (ако случайно удари пръста върху твърд предмет, тогава лакът няма да бъде повреден).\nСтрува си да се обмисли, че гел лак капризното се използва. Ако използвате един пайлер, както в добрите стари времена, тогава няма да успеете. Повърхността, върху която се прилага съвременното покритие, трябва да бъде безупречно гладко. Така че имате нужда от грешка. Преди да го закупите, трябва да разберете какво е то.\nBAU е шлифовъчен инструмент, който има четири страни. Един от ръба му се използва за придаване на формата на нокътя. Друг премахва грапавостта. Предпоследнатата е предназначена да премахне „вълните“ и други нередности. Последният прави нокътната плоча възможно най-гладка.\nТака че, сте обработили ноктите си за перфектно блясък. Сега те трябва да избършат с алкохол за обезмасляване. След това започнете да прилагате базата данни. Така че да лежи до гладък слой, нокътната плоча трябва да бъде суха. Ето защо, изчакайте пълното сушене на алкохол. Покритието не трябва да се събира в една купчина. Ако това се случи, тогава има липиден филм. В този случай продължете манипулациите за пречистване на повърхността на нокътя.\nВие сте нанесли основата. Сега трябва да изчакате, когато изсъхне. Така че това се случва правилно, базата данни се суши под специална лампа за 1-2 минути или използва времето, което прави производителя за това вещество.\nОсновите при гел лакове са различни. Основното е да изберете най-подходящия продукт за вас. Гумешка база – най-търсената и надеждна. За тези, които просто започват да овладеят Некубелас, тази опция е най-добрата.\nЕто най-популярните каучукови базови проби:\nKodi професионална гумена база+\nBluesky Shellac основна гума+\nGRATTOL IQ базов гел+\nRio Profi Super River Base.\nВсички те гарантират еднакво прилагане поради техния добър вискозитет. Дори най-проблематичните нокти ще направят безупречно покритие. В същото време не следва страничните ролки. Специалистите съветват след прилагане на гумена база изчакайте 2 минути и само след това поставете ноктите под лампата. Така че ще се предпазите от „Bubling“.\nДруг съвет: Ако искате да постигнете най-добрия резултат, след това вземете камуфлажната гумена база. Тя най-добре ще помогне да се скрият недостатъците на ноктите ви.\nПомислете за други проби, които могат да ви харесат повече. Например, акрилната основа е не по-малко интересна от гума. То се нарича, защото е направено на базата на акрил прах. Този състав се прилага като прах и след това се суши в UV лампа. След първия слой се прилага друг слой. Той също ще изсъхне, след което определено е полиран. Акрилната база създава рамка, която е много силна. Но този инструмент има един недостатък – когато бъде премахнат, можете да повредите горния слой на нокътя.\nТези, които страдат от алергични реакции, ще се поберат базата на силикон. Използва се просто. Силиконовият стикер залепваше повърхността на нокътя (изкуствен нокът). След това се изчислява по желаната форма. Тогава лакът се прилага към него. Такова покритие лесно се отстранява. Тя се оценява за гладко за нокти.\nИма гел лакове, които не се сушат под UV лампи. Особено за тях е изобретен гел вещество. Такава база има течна консистенция.\nМожете също да изберете воден агент. Той е лесно разтворим, докато е в балона (инструментът не трябва да бъде хвърлен, ако закуски малко). Може да се използва вместо лак. Основата е много течна, формира „дишане“ покритие. Благодарение на този имот се използва за възстановяване на слабите нокти. В допълнение, няма агресивни компоненти в състава му. Инструментът има добра миризма и има изравняващи качества. Минусът е, че когато се прилага, може да остави бучки, ленти.\nПреди да закупите стоки, прочетете потребителските мнения за различни фирми. През текущата година високата оценка беше получена чрез следните средства:\nОсновно палто (има добър съединител)+\nHaruyama Base (маникюр издържа на три седмици)+\nБазовият палто на CND (основател на Shellaca, не е много достъпен на цената).\nСлед това отидете „най-доброто от най-добрите“ каучукови бази: Kodi гумена база (устойчиви и хипоалергенни средства), красива кралска база (препоръчва се за крехки и слаби нокти), ungarden идеални нокти (четка удобна, стегната последователност).\nСега разгледайте добри камуфлажни бази за лак за гел: Vogue Nails Rubber (идеален за френски маникюр), Bluesky гумено покритие (бюджетни разходи), Klio Professional Base (най-добрите основни основи и камуфлаж, се различава с висок съединител с нокти).\nМожете да бъдете подходящи за вас точно подравняване на средствата като Nano Professional Nanlac Gum (има повишена еластичност), гланцов гел от премиум база (подходящ за крехки нокти).\nНай-добрите бази данни с витамини: база Masura витамин (подходяща за начинаещи, няма да се залепват), Runable Professional Vita Base (гарантира лесно приложение и дистрибуция), Kapous Professional Lagel еластична основна палто (минимизира вредното въздействие върху околната среда).\nНяма нищо трудно в създаването на идеален маникюр, ако смятате всички нюанси. Това е важно само за професионален опит и да се научите да избирате качествени средства.\nПрочетете повече за основата на гел лака в този видеоклип.


Kinder Milk - млечен десерт във Веган вариант с Warrior\nKinder Milk – млечен десерт във Веган вариант с Warrior\nЛюбим детски млечен десерт във Веган вариант – зареден с Warrior – 70% пълноценен ПРОТЕИН!\nНеобходими продукти за Kinder Milk – млечен десерт във Веган вариант с Warrior:\nПродукти за шоколадовия пандишпан:\n1 ч.ч. Соево мляко (260 мл)\n½ ч.ч. Олио (или кокосово масло) (100 мл)\n1 ч.ч. Брашно (160 гр)\n⅓ ч.ч. Висококачествено какао (35 гр)\n1 с.л. Бакпулвер (10 гр.)\n¾ ч.ч. Кокосова захар (150 гр)\nКокосова сметана от консерва (твърдата част) (245 мл)\nЕритритол или друг твърд подсладител (захар) (20 гр)\n2 с.л. Кокосово масло (30 мл)\nИнструкции за приготвяне на Kinder Milk – млечен десерт във Веган вариант с Warrior:\nСтъпка 1: В средна купа поставете соевото мляко с оцета и оставете настрани.\nСтъпка 2: Пресейте в голяма купа брашното, бакпулвера и какаото, добавете щипка сол и захарта, разбъркайте добре.\nСтъпка 3: Добавете млечната смес към сухите съставки, както и олиото, разбъркайте докато се комбинират добре.\nСтъпка 4: Загрейте фурната на 180С.\nСтъпка 5: Върху тава с хартия за печене изсипете сместа и печете за около 8-12 минути. Проверявайте с клечка за зъби, и веднага щом излезе суха изкарайте пандишпана от фурната. Оставете да изстине напълно.\nСтъпка 6: С миксер в голяма купа разбийте охладените съставки за минутка, за да комбинират добре.\nСтъпка 7: Разрежете пандишпана на две равни части. Върху едната равномерно разпределете крема (пандишпана трябва да е напълно изстинал или дори охладен) и внимателно поставете другата част отгоре. Поставете във фризера за 30-60 минути във фризера, след това нарежете на равни киндер барчета. Съхранявайте в хладилника до 5 дни.\nПо нови Традиционни български храни и билки за сън\nПо стари Сладоледени Овесени Понички с Druidess


Управление на портфолио от проекти, използващо Easy Project във финансите - AXA Group Чехия и Словакия - Easy Project\nЛесен проектРешенияЛесно проучване на управлението на проектиУправление на портфолиото на проекти с помощта на Easy Project във финанси - AXA Group Чехия и Словакия\nAXA Group е световен лидер в застраховането и управлението на активи. Повече от 171,000 105 служители се грижат за 63 милиона клиенти в 4 страни по света. Той е включен в най-важните международни SRI индекси, като индекса за устойчивост Dow Jones (DJSI) и FTSEXNUMXGOOD. Той е член-основател на Финансовата инициатива на ООН (UNEP FI), Принципите на ООН за устойчиво застраховане (PSI) и е подписал Принципите на отговорните инвестиции на ООН.\nAXA Group Чехия и Словакия поискаха прилагането на a портфолио от проекти инструмент за управление на проектния си офис в сътрудничество с други отдели. В пилотната версия Easy Project беше доставен само до офиса на проекта и впоследствие беше внедрен и в други отдели.\nПо-специално, клиентът поиска решение за разпределение на ресурсите за да може по-ефективно да управлява ресурсите на проекта си на ниво цели отдели и отделни служители.\nОт началото на внедряването ключовите потребители имаха ясна представа как да използват приложението и какви данни трябва да получат от приложението.\nРазширена работа с документи\nИзчистване на лични страници\nЕфективно планиране на капацитета\nСъздаване на ясни отчети за ръководството на компанията\nЛесно създавайте проекти от шаблони\nЕфективно управление на служителите\n57 държави в световен мащаб\n70+ клона в Чешката република\n500+ служители в Чехия\nAXA Group Чехия и Словакия с Easy Project\n„Благодарение на Easy Project и обединяването на проектните данни в една среда, сега сме в състояние да управляваме по -ефективно нашето портфолио от проекти, да планираме в дългосрочен план и да използваме по -добре разпределените ресурси.“\nДата на въвеждане - 2018 / 2019\nПреди изпълнението се проведе пилотна фаза, където основните изисквания бяха дефинирани, които бяха включени в средата на Easy Project и след това бяха представени на ръководството на компанията. Одобрението беше последвано от подробно внедряване, в което активно участваха ключови потребители на приложението от отдела на проектния офис. Извършихме внедряването в седмични спринтове, където беше представено и тествано решението на предишните изисквания.\nВ първата стъпка, подробно структура на проектите беше дефиниран заедно с всички видове потребители и параметрите на личните страници на потребителите. Създадени са шаблони за проекти, с които е възможно бързо и ефективно създаване на проекти със стандартизирани параметри.\nВъз основа на вътрешните изисквания за сигурност, AXA Group Чехия и Словакия избраха сървърно решение. Настроихме системната среда на временен облак и чак тогава го направихме мигрирам цялата система към собствения сървър на клиента. Допълнителни модификации на приложението вече бяха извършени с помощта на отдалечен достъп до сървъра.\nОбучихме ключови потребители и администратори по време на внедряването и други потребители на приложението допълнително в изчерпателни тематични блокове.\nAXA Group Чехия и Словакия използват тестова среда с реални данни, което позволява да се тестват нови изисквания и функции преди внедряване в производствената среда.\nИзпълнението на Easy Project донесе:\nОптимизиране на използването на ресурси на отделни потребители и цели отдели\nДоказателства за проекти на едно място - принципът на една истина\nСпестяване на време при създаване на проекти и задачи\nНай-използваните инструменти за управление на проекти от AXA Group Чехия и Словакия\nСтруктура на разбивка на работата (мисловна карта)\nФункцията WBS се основава на метода за йерархично разделяне на проекта на по-малки, по-добре доставящи се единици, така наречените продукти. Проектите могат да се планират в подобен логичен ред на популярния и ефективен метод за картографиране на ума. Благодарение на разделянето на проекта на подпроекти и подзадачи е възможно да се планира по-бързо и с повече акцент върху логическата структура.\nУправление на портфолиото на проекти\nВизуален и лесен за използване преглед на портфолиото от проекти. Позволява бързо планиране и контрол отзад. Показва развитието на проекта, текущата фаза и състоянието за планиране. Интуитивен контрол на плъзгане и пускане.\nПерсонализирани полета на страницата за преглед на проекта\nПотребителските полета на ниво проект позволяват структурата на данните да бъде адаптирана към специфични изисквания на клиента. Използва се за по-прецизно сегментиране на проекти и задачи в необходимите категории / групи.


Ретинопатия - причините за заболяването при деца и възрастни, симптоми и методи на лечение - Клиники - 2018\nПостепенно намаляване на зрението, усещане за завеса пред очите ви - това е, което повечето съвременни хора се сблъскват и само няколко сериозно мислят за причините за такива симптоми. Ако ситуацията се повтаря ден след ден, и постепенно придобива нови смущаващи моменти, има възможност за развитие на ретината изменения на съдовете и ретинопатия - опасно заболяване, което причинява тежки усложнения.\nКакво представлява ретинопатията?\nПроблемите, които могат да бъдат обхванати при диагностицирането на "ретинопатията" са донякъде, тъй като се поставят, когато се открият лезии на ретината на очната ябълка (ретината). Болестта се основава на васкуларни разстройства, срещу които се влошава подаването на кръв към ретината, което води до:\nдистрофия на мембраната на окото - смъртта на тъканите на очната ябълка;\nатрофия на зрителния нерв (оптична невропатия) - разграждане (разрушаване) на нервни влакна (изцяло или частично) оглед на липсата на хранителни вещества, при което първият умре отделни клетки, и след цялата нерв багажника;\nзагуба на зрение (до пълна слепота).\nПовечето експерти казват, че ретинопатия не е характеристика на възпалително произход, но тази цел не е напълно правилно: някои разновидности на болестта (основно говорим за диабетна ретинопатия) е присъщо на възпалителния отговор на продуктите от неензимно гликозилиране - ключов механизъм на увреждане на тъканите при диабет. Няколко по-важни точки:\nПърво ретинопатия (по-специфично наименование) говори през 1910 г., но при тази диагноза разбира внезапно слепота, често предизвика получаване черепномозъчна травма и кръвоизлив характеризира с петна върху ретината.\nБолестта засяга хора от всички възрасти, включително новородени (главно ретинопатия засяга недоносени бебета). Всяка година броят на хората, получаващи тази диагноза, нараства.\nПричините за развитието на първичните форми на тази болест от специалисти все още не са изяснени и следователно няма надеждни защитни мерки срещу тях. Вторичните съдови изменения на ретината се появяват на фона на редица патологии, сред които най-опасни са:\nтравма на очната ябълка и гръдната кост;\nтоксимия при бременност.\nВ официалната медицина се разграничават две големи групи от това заболяване: първични и вторични. Първото (алтернативно име - идиопатично) се характеризира с неспецифична етиология и липса на възпалителен процес. В тази група са споменати три вида ретинопатия:\nЦентрални серози - характеризира се с увреждане на пигментния епител, намиращ се в макулната област на ретината; преобладаващо едностранна лезия. В историята на пациентите с тази форма на ретинопатия се наблюдават чести стрес, мигрени.\nОстър задните мултифокални - главно засяга и двете очи, характеризиращи се с образуването на плоски сиви фокуси, които след изчезването напускат зоната на депигментация.\nВъншна ексудативна болест (болест на Коатс) се характеризира с натрупване на ексудати, холестерол, кръвоизливи под съдовете на ретината. Всички промени се извършват във външната част на фонда. Поражението е едностранно, развитието на болестта е бавно.\nВторичната ретинопатия се развива на фона на хронични заболявания или травми (краниоцеребрални или директно увредени очи), които могат да бъдат придружени от възпалителни процеси. Тази категория включва:\nХипертоничната ретинопатия се проявява срещу персистираща артериална хипертония, нарушена бъбречна функция (поради тази причина може да се споменава бъбречната ретинопатия). Характеризира се със спазми на артериоли, разрушаване на стените и тъканите им. Степента на тежест е пряко свързана със степента на хипертония.\nДиабет - за да прогресира заболяването ще бъде на фона на диабет, нефропатия, затлъстяване, висока кръвна захар и липиди в кръвта, анемия. При лечение на болест е необходимо посещение в ендокринолога.\nАтеросклероза - името определя причината за заболяването: възниква от атеросклероза (отлагане на плаки върху съдовите стени). Лечението включва излагане на основната причина, а не на зрението. Етапите на развитие са същите като в хипертензивната форма.\nТравматично - възниква поради наранявания на гръдния кош, което води до компресиране на артериите, хипоксия на тъканите на ретината. В резултат на това, оптичният нерв е изтощен, кръвоизливи и други органични промени.\nПосттромботикът е характерен за лица в напреднала възраст, които имат анамнеза за исхемия, хипертония, атеросклероза. Прогресира след тромбоза на централните вени или артерии, които доставят хранителни вещества на ретината.\nРетинопатия на патологии на кръвта - случва на фона на заболявания на хематопоетичната система: левкемия, множествена миелома, мозъчни тумори, анемия, полицитемия.\nВ първия стадий на заболяването няма ярки прояви, диагнозата може да се направи само въз основа на резултатите от преглед с офталмолог. На границата на 2-3 етапа, като развитие на съдови заболявания, човек ще бъде наблюдаван:\nплаващи петна пред очите (скотома);\nхемофталмус (получаване на кръв в стъкловидното тяло);\nПри човек, страдащ от диабет, заболяването ще започне с отдалеченост (зрителната острота е нарушена при гледане на близко разположени обекти), появата на воал пред очите и добитъка. При някоя от формите на заболяването не се изключва нарушаването на възприемането на цветовете, намаляването на контраста на картината пред очите, появяването на светкавици или искри в зрителното поле.\nКлиничната картина на заболяването, която не съдържа тежки хронични патологии сред предпоставките, се характеризира с лека симптоматика в началния стадий и бавна прогресия във външната ексудативна форма. Тъй като болестта се развива, всеки от видовете ретинопатия получава специфични прояви. За централната сероза са характерни:\nскотома (дефекти в зрителното поле, невидими петна);\nмикроскопия (възприемане на намаляването на размера на видимите обекти).\nКогато се гледа в хора с централна серозна се види форма утайки (частици на пигментния епител на задната повърхност на роговицата) сив или жълт оттенък, овална тъмно оток на макулата областта. В острата задната мултифокална форма се добавят следните симптоми към общата симптоматика:\nепилерит (възпаление на външния слой на склерата);\nоток в съдовете (периферна);\nоток на очния нерв.\nОткрит ексудативна форма се различава от други разновидности на първични ретинопатия изтрити симптоми: тя се определя по време на диагностични процедури, когато открие венозен шънт, Микроанеуризми на периферията на ретината. Поради забавяне на прогресията на симптомите и липса на изрично предизвестие тази форма, когато развитието на отлепване на ретината, глаукома.\nПри травматичната форма на заболяването човек има кръвоизлив, хипоксия с ексудация, замъглено зрение, подуване на слоевете на ретината. Postthrombotic подобен на него: тук има ретината тъкан аноксия, кръвоизлив, но добавя оклузия (нарушена проницаемост) съдове. Останалите формуляри трябва да се разглеждат по отношение на степента на развитие. Хипертензивното изтичане може да се появи в 4 етапа:\nАнгиопатия (обратими процеси в артериоли и вени).\nАнгиосклероза (намаляване на прозрачността в съдовете, увеличаване на тяхната плътност, водещо до органични увреждания).\nАктивна ретинопатия (патологични фокуси върху ретината, скотома, намалено зрение).\nНевроретинопатия (нерв оток, ексудация, отделяне на ретината).\nАтеросклеротичните протича по подобен начин, но тук се прибавя промяната в цвета на зрителния нерв, отлагането на течност във вените и кръвоизлив в капилярите. При диабетиците, както при хипертоничните, клиничната картина зависи от етапа на развитие на заболяването:\nПредистория: разширението на вените, образуването на микроанусизми по стените на капилярите (те приличат на червени точки). Няма ясно изразена симптоматика.\nПред-пролиферативни: малки кръвоизливи, натрупвания на липиден ексудат около макулата, тенденция към подуване. Феномените са обратими.\nПролиферативна (пролиферативно): увеличение в глиални клетки, тъмно замъглено виждане, покълване на нови съдове с аневризми в стъкловидното тяло, неговата деформация, сцепление отлепване на ретината.\nОтделен тип заболяване е ретинопатията на фона при новородени (предтекнопатия) на недоносени деца, който не е включен в списъка на други сортове. Тя е пряко свързана с непълното развитие на ретината при дете, родено в периода на неговото формиране. Процесът на пълно образуване на съдовете във временната зона завършва едва на 40-та седмица, така че по-ранното раждане става, толкова по-малко е площта на ретината покрита с кръвоносни съдове. Офталмолозите казват, че децата са особено изложени на риск:\nродени на 31-вата седмица и по-рано (аваскуларни зони - лишени съдове или с лошо кръвоснабдяване - ретината ще се наблюдава по периферията на временната и носната страна);\nкоито са получили кръвопреливане или предписват дългосрочна кислородна терапия (пребиваващи в кувей) - допълнителната оксигенация инхибира гликолизата (тъканно дишане) в ретината;\nпо време на раждането, се наблюдава тежко кървене в майката;\nкоито са родени от жена с хронични възпалителни заболявания на репродуктивната система, утежнени по време на бременност.\nПри недоносени деца заболяването се съпровожда не само от васкуларни нарушения на ретината, но и от промени в стъкловидното тяло (веществото между лещата и ретината). Под влиянието на външни фактори, детето е не по-нататъшно развитие на кръвоносни съдове, но поникване вътре в окото (стъкловидното тяло), което води до увеличаване на съдовата и съединителната тъкан, отлепване на ретината. Развитието на болестта възниква на няколко етапа:\nПоявата на бяла линия между местата на ретината с и без съдове.\nОбразуване на потапяне на мястото на делителната линия.\nОтглеждане на съдове в зоната на потапяне в стъкловидното тяло.\nНачалото на процеса на отделяне на ретината.\nПълно откъсване на мрежестата мембрана и слепота.\nВсички бебета, които са получили такава диагноза, се наблюдават при офталмолог. Ретинопатия при недоносени 1-2 етапа често се характеризира с тенденция към регрес: прояви на болестта могат да изчезнат напълно, preretinopatiya при възрастни е рядко диагностицирани. С бързото прогресията на заболяване, внезапна вазодилатация и ириса ретината на, оток изразена стъкловидното тяло кръвоизливи задната диагноза злокачествен форма, която е трудна за лечение. Късни усложнения на новородената ретинопатия:\nамблиопия (едностранно или двустранно влошаване на зрението);\nОсновният метод на изследване на пациента със съмнение за ретинопатия офталмоскопия се прилага за деца и възрастни: разширяване на зениците изпит специален инструмент офталмоскоп. След това, ако е необходимо, се предписват няколко други диагностични процедури:\nпериметрия (изследване на границите на зрителното поле);\nангиография (контрастна радиаграция на съдовете);\nдиференциална диагноза (особено за хипертензивната форма, подобна на запушването на централната вена на ретината).\nТерапевтично диаграма изготвен съгласно етап и форма на заболяването: вторичния ретинопатията изисква свързващ ефект върху основната причина - лечение на високо кръвно налягане, диабет, атеросклероза и т.н. В началните етапи на развитие на болестта се препоръчват консервативни методи:\nприлагане на капчици на основата на хормони;\nлокално приложение на витаминни разтвори;\nВ зависимост от заболяването, предизвикано ретинопатия, лекарят може да предпише angioprotectors, диуретици, антихипертензивни средства, съдоразширяващи средства, анти-склеротични препарати. При невроретинопатия се препоръчва електрофореза с лекарства, които имат протеолитични свойства. Ако консервативните методи на действие не дават, се възлагат:\nЛазерна коагулация (отлежалата тъкан е каутеризирана с лазерен лъч);\nкриохирургична коагулация ("замразяване" на пенсионираната ретина);\nоксигенобаротерапия или хипербарна оксигенация (излагане на тъкан от кислород в камери за налягане);\nвитреоретинална операция (комбинирана операция върху ретината и стъкловидното тяло за възстановяване на нормалната анатомия на очите).\nНамаляването на тежестта на симптомите и забавянето на прогресията на заболяването са единствените цели, които се преследват с традиционните медицински рецепти: не е възможно да се лекуват съдовите промени на ретината с тяхна помощ. Всички нетрадиционни методи трябва да се приемат като допълнение към основния режим на лечение за ретинопатия. Ефективни опции (терапевтичен курс - 2-3 седмици):\nРаздробявайте свежия лист от алое, прецеждайте през марля. Потопете в съпричастната чанта през нощта за 2-3 капки (за всяко око).\nПревъртете в блендера пресни боровинки боровинки, изтръскайте през марля. Пийте сок 50 ml преди хранене 3 r / ден.\nИзсипете супена лъжица боровинки с чаша вряща вода, настоявайте за един час. Да пиеш за един ден е инструмент, разделящ се на 3-4 прием.\nНеобратимите лекари наричат само злокачествена форма на заболяването при недоносени деца и вторични за кръвни заболявания. От първична ретинопатия при възрастни с компетентно лечение, можете да се отървете напълно, ако терапията започне навреме. С вторичното е по-трудно да се бори - ако не да елиминира основната причина, тогава:\nхипертонични и травматични води до силен спад на зрението, слепота;\nкогато атеросклерозата настъпва атрофия на оптичния нерв;\nдиабет провокира катаракта, хемофталмуса, отделяне на ретината.\nОсновният метод за защита от вторичните форми на ретинопатия при хора с риск се наблюдава на съответните специалисти: ендокринолози, невролози, кардиолози, травматолози и др. Тази препоръка е от значение за хората с диабет, хипертония, атеросклероза, бъбречно заболяване. Още няколко точки:\nПо време на бременност жени с риск от преждевременно раждане трябва да бъдат редовно наблюдавани при акушер-гинеколог.\nПреждевременните бебета са под контрола на офталмолог преди зрелостта.\nЗа да се намали рискът от първична форма на заболяването, подчертава, емоционалните преживявания трябва да се избягват.\nНаблюдавайте храната: диетата трябва да съдържа фолиева киселина, витамини А, Е, РР, аскорбинова киселина, селен, цинк, хром.\nРетинопатия - основните симптоми:\nХеморагии в ретината\nНамаляване на размера на видимите обекти\nДеформация на стъкловидното тяло\nРетинопатията включва доста голям брой подвидове, които се различават по симптоматика, патогенеза и етиология. В медицината, ретинопатията се разделя на две големи групи - първични и вторични. Групата от първични заболявания включва патологии, чиято етиология все още не е напълно проучена. Вторичните включват ретинопатия, развиваща се на фона на други патологии, развиващи се в човешкото тяло. Отделно от това се изолира ретинопатията от недоносеност.\nЕтиологията на първичните форми на заболяването не е известна. Вторичните ретинопатии се развиват на фона на такива патологии:\nзаболяванията на кръвта;\nОсновната причина за ретинопатията на новородените е по-слабото развитие на ретината в интраутеринния период. Обикновено се наблюдава при деца, които не се раждат навреме (преди 31 седмици). Патологията започва да напредва с по-нататъшно кърмене в кувеза с кислород.\nОстър заден мултифокален;\nретинопатия за кръвни заболявания;\nЗа тези групи не се прилага ретинопатия при недоносени деца.\nТази форма на патология се проявява чрез увреждане на пигментния епител в макулната област на мрежестата черупка под формата на овални отоци с тъмен цвят. За вторичните симптоми клиницистите се отнасят до изчезването на светлинната лента, която нормално трябва да заобикаля ретината, както и до появата на утайки, които имат сив или жълт оттенък. Централната серозна форма се отнася до идиопатичния тип. По-често симптомите на заболяването се проявяват при по-силния пол между 18 и 40-годишна възраст, които нямат сериозни патологии, но често са в стресови ситуации, са подложени на мигрена.\nВ случай на прогресия на тази форма, пациентът има следните симптоми:\nмикроскопия - човек неволно подценява действителните размери на определени обекти;\nвъншния вид на добитъка.\nОстър заден мултифокус\nПатологията се проявява като формиране на плоски фокуси, имащи сив оттенък. Те могат да изчезнат и на тяхно място ще останат области, които нямат пигментация. С развитието на патологията се наблюдава оток на периферните съдове, увреждане на вените и оток на оптичния нерв.\nнепрозрачност на стъкловидния хумор;\nХарактерна особеност на тази форма е натрупването под тъканите на съдовете на ретикуларната мембрана на лош холестерол, кръвоизливи и също излъчване. Когато се изследват с помощта на специално оборудване, могат да бъдат идентифицирани венозни шънтове и микроануристи по краищата на фонда. Трябва да се отбележи, че тази патология напредва доста бавно. По-уязвими млади мъже. Но ако не може да бъде открито и излекувано във времето, може да се развият опасни усложнения: глаукома на окото, отделяне на ретината.\nХипертоничната ретинопатия протича на фона на увредена бъбречна функция, артериална хипертония. За заболявания са характерни спазми на артериоли и последващо унищожаване на техните стени и тъкани. Степента на тежест на тази форма директно зависи от това кой стадий на хипертония се наблюдава в даден човек.\nХипертоничната ретинопатия се развива в 4 етапа:\nангиопатия. Процесите, които се появяват във вените и артериите, са обратими;\nangiosclerosis. Тъканите на съдовете стават по-плътни и губят своята прозрачност. Вследствие на това това води до органични увреждания на съдовете на окото;\nретинопатия. Характеризира се с образуването на патологични фокуси върху ретината на окото, както и с частична хемофталмия. На този етап се проявяват симптомите на заболяване - скотома, намаление на зрителната функция. Ако лекувате хипертония на този етап, ретинопатията на окото напълно ще изчезне;\nneyroretinopatiya. Към съществуващите лезии на очите се добавят назален оток, ексудация и отделяне на ретината. Без лечение човек може да загуби зрението си.\nТози тип заболяване прогресира изключително на фона на диабет мелитус. Патологичният процес протича на три етапа:\nретинопатия на фона. Ретиналните вени се разширяват леко, а стените на капилярите се образуват на микроелементи. Визуално изглеждат като червени точки. По време на този етап не се наблюдават симптоми на заболяване;\nпрепролиферативна. Характеризира се с образуването на няколко малки или средни кръвоизливи в ретината. Има тенденция към подуване. Около макулата се образуват отлагания на липиден ексудат. Всички прояви на предпролиферативната форма са обратими;\nпролиферативна ретинопатия. Тя може да бъде от два подвида, рано и късно. В е оформен един ранен етап на ретинална неоваскуларизация повърхност, на края на стъкловидното тяло постепенно покълнат нови съдове образуват (тялото се опитва да се нормализира притока на кръв поради създаването на нови кръвоносни съдове). Аневризми също се формират в нови съдове. Броят на хеморагиите се увеличава и се получава деформация на стъкловидното тяло. Пролиферативната ретинопатия води до тракционно отделяне на ретината. Невъзможно е да се възстанови, дори и с помощта на хирургическа интервенция. Пролиферативната ретинопатия често засяга хора в трудоспособна възраст.\nОсновната причина за прогресията е атеросклерозата. Етапите на развитие на патологията са идентични с хипертоничната форма на патологията. На последния етап има промяна в цвета на оптичния нерв, кръвоизлив на капилярите, както и ексудативни отлагания по вените. Липсата на своевременно лечение може да доведе до оптична атрофия.\nПри прогресирането на травматичната форма на заболяването основната роля играе травми на окото и гръдната кост.\nхипоксия с освобождаване на транудат;\nспазъм на артериолите;\nпосттравматичен кръвоизлив, който провокира развитието на разстройства в ретината, които водят до разрушаване на оптичния нерв;\n"Берлин" замъглява ретината.\nПосттромботичната форма започва да прогресира след определен период от време след появата на тромбозата на централните артерии или вени, които захранват ретината. Обикновено тромбозата се случва на фона на травма на окото, глаукома, тумори на зрителния апарат.\nостра ретинална хипоксия;\nкръвоизлив в тъканта на черупката;\nзапушване на съдове. Това води до намаляване на зрителната функция до пълна загуба на зрение.\nPostthrombotic форма на заболяване се среща по-често при пациенти в напреднала възраст, които имат анамнеза за хипертония, атеросклероза, исхемична болест на сърцето и така нататък.\nРетинопатия на новородени\nРетинопатията на преждевременните клиницисти е отделна група от заболявания. Често тази патология прогресира поради невъзможността да се завърши образуването на структурата на окото в интраутеринния период. Но основната причина за развитието на ретинопатия при недоносеност е кърменето на деца в кисело мляко. Факт е, че кислородът има силен разрушителен ефект върху тъканта на очите, така че тялото се опитва да нормализира кръвоснабдяването на самата ретина, стимулиращо растежа на нови кръвоносни съдове. Най-големият риск от ретинопатия при недоносеност при деца, родени преди 31 седмици.\nЛечението на ретинопатията при недоносеност трябва да започне 3 седмици след раждането на детето. Адекватната и навременна терапия ще помогне да се запази зрението му. Струва си да се отбележи, че ретинопатията на недоносеността в бъдеще може да бъде елиминирана. Ако това не се случи, лекарите прибягват до криоретинопексия или лазерна коагулация. Ретинопатията на недоносените без лечение може да бъде усложнена от миопия, глаукома, страбизъм или отделяне на ретината.\nКолкото по-рано се диагностицира ретинопатията при недоносеност или друга форма на патология, толкова по-вероятно е успехът на лечението и запазването на зрителната функция. Стандартният диагностичен план включва такива техники:\nофталмоскопия. Прилага се за диагностициране на заболяването както при възрастни, така и при недоносени деца;\nизмерване на електрическия потенциал на ретината;\nЛечението на заболяването зависи от неговия вид, както и от степента на развитие. Лекарите прибягват до използването на консервативни и хирургически техники. Методът се избира от офталмолог, въз основа на резултатите от изследването, а също така и въз основа на общото състояние на пациента.\nКонсервативното лечение се състои в използването на капки, съдържащи витамини и хормони. Хирургичните методи за лечение включват криохирургична коагулация, лазерна коагулация, витректомия.\nЛечението на ретинопатията при недоносеност има свои собствени нюанси. Патологията може да изчезне сама, така че детето е под постоянен надзор на педиатър. Ако това не се случи, прибягвайте до хирургични техники. Те предоставят възможност напълно да се елиминира ретинопатията от недоносеност.\nДруги методи за лечение на заболяването:\nАко мислите, че имате ретинопатия и симптомите, характерни за това заболяване, лекарите могат да ви помогнат: окултист, педиатър.\nЕнцефаломиелитът е опасно заболяване, което съчетава едновременно увреждане на гръбначния мозък и мозъка. Тази патология е много опасна, тъй като може да доведе до смъртта на пациента. При остър дисеминиран енцефаломиелит се наблюдават огнища на лезии, които се образуват на различни места както на гръбначния мозък, така и на мозъка.\nРетинопатия - увреждане на окото на окото при понижаване на кислорода\nРетинопатия - заболяване, при което се засягат съдовете на ретината, което причинява дисфункция на окото на ретината в резултат на нарушаване на кръвоснабдяването му. В крайна сметка патологичните процеси могат да доведат до дистрофия на ретиналната тъкан, увреждане на оптичния нерв и пълна слепота.\nДиагнозата на заболяването е сложна, изискваща участието на различни специалисти и изпълнението на редица инструментални изследвания. Лечението се състои в коригиране на основните заболявания, приемане на лекарства от групи антикоагуланти, вазодилататори, витаминови комплекси и др.\nРетинопатия: кратко описание\nТерминът "ретинопатията" е колективен като в офталмологията него включва няколко различни характер на възникване на ретината патологии, които не са свързани с възпалителни процеси (първичен ретинопатия) и ретинални болести, произтичащи срещу друга болест (вторичен ретинопатия).\nОт основните типове патология са известни:\nостра заден мултифокусна ретинопатия;\nвъншна ексудативна ретинопатия.\nВторичните форми на заболяването включват:\nретинопатия в патологиите на кръвта;\nхипертонична и атеросклеротична ретинопатия.\nИзвън тази група офталмолозите и педиатрите разграничават ретинопатията от недоносеност.\nОсновна ретинопатия: вид, клинична картина, диагноза, мерки за лечение\nПроизходът на всички първични видове ретинопатия е въпрос на разискване, така че понастоящем те се считат за идиопатични.\nЦентрална серозна ретинопатия\nЦентрална серозна ретинопатия или централен серозен ретинит в повечето случаи се диагностицира при мъже във възрастовата група 20-40 години без признаци на някакви соматични патологии. Най-често пациентите отбелязват едновременното развитие на заболяването, стрес, нервен шок, както и тежко мигренозно главоболие. По правило, ретината е засегната само в един зрителен орган.\nКлиничната картина се характеризира с визуално намаляване на размера на предметите в областта на зрението (микропозиции), формирането на "слепи зони", стесняване на зрението и намаляване на зрителната острота.\nДиагнозата отчита факта, че при тази патология положителните резултати от изследването на зрителната острота са забелязани на фона на корекция на зрението от слабо положителни лещи.\nPatomorfologija процес: развитието на централната серозен ретинопатия настъпва отделяне на епитела на пигмент в централната част на ретината (макулата), че по време на инспекция фундус появява като овална, кръгла издатина с ясно определени граници, по-тъмни в сянка от околната тъкан. Характерна особеност е липсата на феоеален рефлекс или светлинна ивица, заобикаляща средната вдлъбнатина на ретината.\nТерапията на заболяването включва провеждане на сесии на лазерна коагулация на ретината на окото. Освен това се препоръчва лечение с лекарства, което е насочено към укрепване на стените на съдовете, намалявайки едема.\nПредлага се лечение с оксенбаротерапия. В по-голямата част от случаите, при тази патология, отделянето на ретината и слепотата могат да бъдат предотвратени и визуалната функция може да бъде напълно възстановена.\nОстра задната мултифокална пигментна епителна ретинопатия\nТози тип ретинопатия често е двустранен, но може да се появи и от едната страна. Заболяването се характеризира с образуването на набор от плоски субретинални сегменти от бял или сив цвят, с инволюция, от която се формират депигментираните зони. Диагностиката на състоянието на фонда показва периваскуларен едем на страничните съдове на окото на окото, завои и патологично раздуване на съдовете, подуване на диска на оптичния нерв.\nПри повечето пациенти се наблюдава намаляване на прозрачността на стъкловидното тяло, добавя се симптоми на еписклерит, иридоциклит.\nОще в началните етапи на заболяването, клиничната картина включва намалена зрителна острота, появата на "слепи зони" на централно и параселно място.\nПатология консервативна терапия, която включва приемащи витаминни комплекси, местни вливане витаминни препарати, използване angioprotectors, вазодилататори, кортикостероиди, и хипербарни кислородни процедури. Обикновено прогнозата е благоприятна, възстановяването на зрението се наблюдава при повечето пациенти.\nВъншна ексудативна ретинопатия\nБолестта на Coess или външната ексудативна ретинопатия (ретинит) е патология, която обикновено се развива в ранна възраст при мъже. Тя се развива в един зрителен орган, рядко има двустранен характер. Патогенезата включва натрупването на течност под съдовете на мрежестата обвивка, феномена на кръвоизлив, натрупването на холестеролни частици.\nПри изследването на фонда, такива промени се откриват по периферията, като поражението на центъра на ретината е много рядко. По време на ангиографското изследване се определят минеануристи, артериовенозни шънти. Патологията бавно напредва с течение на времето.\nЛечение - лазерна коагулация на ретината, сесии на хипербарична оксигенация. Болестта носи висок риск от отделяне на ретината, появата на глаукома, иридоциклит, така че понякога се изисква спешна микрохирургична операция.\nВторични ретинопатии: видове, признаци, диагностика, методи на лечение\nПричината за вторични форми на патология са промени в тялото с артериална хипертония, токсикоза на бременни жени и бъбречна недостатъчност.\nХипертоничната ретинопатия се проявява чрез спазми на артериолите на основата, след което настъпва еластофиброза или хиалиноза на стените на тези съдове. Тежестта на признаците на заболяването зависи от тежестта на артериалната хипертония и нейната продължителност.\nХипертоничната ретинопатия при неговото развитие преминава през четири етапа:\n1. Първо, или хипертонична ангиопатия.\nСъстои се от обратимо функциониране на ретината, свързано с активността на артериоли, венол.\n2. Второ, или хипертонична ангиосклероза.\nПоражението на съдовете придобива органичен характер и намалява до уплътняване със склеротични плаки на съдовите стени, което оказва влияние върху намаляването на тяхната прозрачност.\n3. Третата или подходяща хипертонична ретинопатия.\nСъздадена огнища на патологични промени в тъканите на ретината, включително - ". Глад" кръвоизливи зона и plasmorrhages, мастни включвания, протеин изолация течни порции кислород Често се развива частична хемофталмия.\nОт субективните признаци пациентите съобщават за спад в зрението, образуването на говеда в полето на зрението. При провеждането на терапия, насочена към коригиране на артериалната хипертония, тези симптоми се регресират.\n4. Четвърта, или хипертензивна невроретинопатия.\nТя се допълва от феномена на подуване на диска на оптичния нерв, ексудация, локално ограничено отделяне на ретината. По-често такива признаци характеризират злокачествените видове хипертония или патология, придружени от бъбречна недостатъчност. Без спешно лечение, този стадий на хипертонична ретинопатия може да доведе до пълна загуба на зрение.\nДиагностика на ретинопатията\nДиагностични мерки включват: проверка на офталмолог, кардиолог, офталмоскопия, флуоресцентна ангиография. Обикновено по време на проверката на промяна на размера на фундус съд се записва на ретината, както и техните ефекти заличаване компенсира вени в по-дълбоките слоеве на ретината при фон налягане във втвърдения артерия съдови хиазма (синдром SALUS-Gunn).\nХипертоничната ретинопатия се лекува с лазерна коагулация на ретината, оксигенобаротерапия. Необходимо е да се коригира феноменът на хипертония с назначаването на специални лекарства, както и витамини, антикоагуланти.\nУсложненията на късните стадии на хипертонична ретинопатия могат да бъдат хемофталмия, блокиране на ретиналните вени чрез тромби. Ето защо прогнозата е много сериозна: зрението може да намалее значително, включително - да завърши слепотата. При бременни жени развитието на хипертонична ретинопатия често се превръща в основа на аборта.\nОсновната причина за тази патология е системната атеросклероза на съдовете. Всички промени в ретината на окото се извършват по сценарий, подобен на този при хипертоничната ретинопатия. Отличителна черта се крие във факта, че в последния етап на формиране капилярни кръвоизливи, и по корабите, депозирани микрокристали сгъстиха ексудат, има бледност на диска на зрителния нерв.\nМетоди за диагностициране на заболяването - офталмоскопия (директно, индиректно), ангиография. Лечението се редуцира до лечението на основното заболяване и включва употребата на диуретици, вазодилататори, антислеротични лекарства, ангиопротектори, витамини и др.\nНачалото на стадия на невроретинопатия ще изисква въвеждането на електрофореза протеолитични ензими в програмата за лечение. Често срещаните усложнения на патологията са запушване на ретината, атрофични процеси в оптичния нерв.\nПроизходът на заболяването се свързва с наличието на пациент със захарен диабет 1 или 2 вида. Въпреки това, диабетната ретинопатия не се развива при всички с диабет.\nДиабетната ретинопатия продължава поетапно:\nВсъщност диабетната ретинопатия (и двата етапа на естеството на промените в ретината са подобни на тези при хипертензивна, атеросклеротична ретинопатия).\nПролиферираща диабетна ретинопатия. Тя започва с васкуларизацията на ретикулярната мембрана с появата на новоформираните съдове. Освен това, тези съдове растат в стъкловидното тяло, периодично увредени с изтичане на кръв и образуване на глиална тъкан. Постепенно прекомерното напрежение на стъкловидните влакна става причина за отделяне на ретината и за развитие на частична или пълна слепота.\nКлинично, диабетната ретинопатия в ранните стадии се изразява в постоянна честота на зрителната острота, образуването на воал пред очите, както и плаващи белезникави петна. Постепенно работата на очите отблизо е трудна. В по-късните етапи визията се губи напълно.\nВъзможни усложнения на диабетната ретинопатия са хемофталмията, катаракта, образуването на белези и мътност върху стъкловидното тяло, отделянето на ретината.\nДиагнозата включва извършването на офталмоскопия след вливане на мидриатични лекарства. Изследването на фонда показва специфични промени в ретината на очите. Функциите на ретината се определят чрез периметрия и наличие на кръвоизливи и уплътнения - чрез ултразвук.\nЕлектро ретинографията се извършва за оценка на електрическия потенциал на ретиналните тъкани. Пълният преглед се състои от MRI на окото и ретинална ангиография. Освен това, лекарят може да предпише такива изследвания като биомикроскопия, очни диафаноскопия.\nЛечението се определя от офталмолог в сътрудничество с диабетолог или ендокринолог. Пациентът трябва редовно да наблюдава концентрацията на захар в кръвта, да взема специални антидиабетни лекарства.\nЗа подобряване на състоянието на ретината се препоръчват витамини, ангиопротектори, препарати за оптимизиране на микроциркулацията на кръвта, антиагреганти и др. Ако се установят признаци на отделяне на ретината, се предписва спешно лазерно коагулиране.\nПри хемофталмията и образуването на белези върху стъкловидното тяло може да се посочи операция на витректомия или витреоретинална интервенция.\nРетинопатия при заболявания на кръвта\nРетинопатията е обичаен компонент на комплекс от симптоми при различни кръвни заболявания. Те включват полицитмия, миелом, левкемия, анемия и др. Ретинопатията при тези заболявания се характеризира с някаква специфична клинична и офталмологична картина. Например, ако патологията се развие на фона на полицитемия, при изследването на фонда се маркира цветът на вените (те придобиват богат червен цвят), а самата очи има цианотичен цвят. Има признаци на съдова тромбоза, оток на оптичния диск.\nПри анемията фондът пада, пролапсът на съдовете. Ретинопатията може да се появи при кръвоизливи под ретината и стъкловидното тяло (хемофталмус) и може да бъде усложнена и от отделяне на вида "мокър" на ретината.\nАко ретинопатия, причинени от левкемия, има силна съдова усуканост, оток на ретината и зрителния нерв диск, патологичното натрупване на течност под ретината тъкан, малки кръвоизливи.\nМножествен миелом, макроглобулинемия на Waldenstrom са придружени от вените и артериите на ретината поради сгъстяване на кръвта, появата на микроаневризми, венозна конгестия и кръвоизливи в ретината.\nЛечението на заболявания от този тип се състои в коригиране на основната патология, както и в извършване на лазерна коагулация на ретината на окото. Прогнозата често е неблагоприятна.\nТравматична ретинопатия, причинени от внезапно компресия на гръдния кош, при което се дължи на спазъм на ретината артериоли наблюдаваните състояние на хипоксия и изход това оточна трансудат.\nНепосредствено след травмата има признаци на кръвоизливи и увреждане на черупката от органичен произход. Често усложнението е атрофия на оптичния нерв. Като цяло, ефектите на травматично ретинопатия (така наречения "berlinovskoe помътняване на ретината") са сведени до subhorioidalnym кръвоизлив, оток на долните слоеве на ретината и изтичане на течност в пространството между васкулатурата и ретината.\nЛечението се състои в спешна витаминна терапия, елиминиране на хипоксия, хипербарична оксигенация.\nИма патология, която не се развива при възрастни (както в случаите, изброени по-горе), но при недоносени бебета, които са получили подходящо име. Заболяването се дължи на недостатъчното развитие на ретикулярната мембрана при преждевременно родени деца.\nЗа да може един орган да завърши формирането си, тези деца трябва да осигурят визуален мир и локално тъканно дишане (гликолиза) без участието на кислород. В същото време, за да стимулират метаболизма и крайния стадий на развитие на други органи, недоносените деца се нуждаят от допълнителна оксигенация, която инхибира процесите на гликолиза в ретината.\nНай-често се наблюдава ретинопатия при недоносеност при деца, родени преди 31 седмици и с тегло под 1,5 кг. Патологията може да се развие при кърмачета, срещу предсърдечно предаване на кръвни трансфузии, кислородна терапия.\nВ тази връзка всички деца от рисковата група се проверяват от офталмолог един месец след раждането и на всеки 2 седмици до пълното формиране на всички структури на окото. Това е необходимо за предотвратяване на късни усложнения от патологията на очите - амблиопия, страбизъм, първична глаукома, отделяне на ретината и т.н.\nВ повечето случаи феноменът на ретинопатията на недоносеността изчезва спонтанно, поради което често се изисква само тактика за изчакване и виждане. Понякога специалистите прибягват до лазерна коагулация, криоретинопексия, в редки случаи - до операцията за отстраняване на стъкловидното тяло или за склеропламбомиране.\nПредотвратяване на ретинопатията\nЗа да се предотврати ретинопатия при възрастни, е необходимо редовно наблюдение и преглед на рискови пациенти (пациенти с хипертония с диабет, атеросклероза и др.). За да се предотврати ретинопатията на преждевременните бременни жени, които се предполага, че имат преждевременно раждане, тя трябва да бъде настанена своевременно в болницата, за да осигури ранна помощ на новороденото. Всяко дете с ретинопатия на новородени, дори и при благоприятно разрешаване, трябва да се наблюдава при офталмолог под 18-годишна възраст.\nВ нарушение на нормалната васкуларизация на ретината при недоносено бебе има вазопролиферативна ретинопатия (ретинопатия на недоносеност). Клиничната картина на заболяването варира и зависи от местоположението, степента и етапа на процеса.\nСиноними: ретролентална фиброплазия (стара име, приложими само за крайните етапи на ретинопатии, в което лещата е открит за груби фиброваскуларна тъкан, тясно свързани с отлепване на ретината).\nРетинопатията на недоносеността се развива изключително при недоносени бебета, честотата варира в популацията. Колкото по-малко зряло е детето по време на раждането, болестта е по-често срещана, достигаща 88-95% при деца с телесно тегло от 500 до 1000 g.\n• Честотата и тежестта на ретинопатия в отделни държави, региони и градове, зависи не само от броя на оцелелите изключително недоносени деца, но и на техните условия на медицински сестри и соматични обременени. В тази връзка данните за честотата му в различните категории на недоносеност варират значително. По-специално, в рисковата група болестта се развива в 25-37,4% от случаите. В този случай се наблюдават тежки форми със значително зрително нарушение в 17-50% от случаите.\n• Честотата на ретинопатията и нейните тежки форми е по-висока в развитите страни, където благодарение на подобряването на условията на кърмене преживява голям брой преждевременно и преди неживи бебета. В тези страни ретинопатията заема водещо място сред причините за слепота при децата и честотата й достига 75%.\nПродължителността на ретинопатията при недоносеност се подразделя на активна и регресивна (цикатрична) фаза.\n1. Активен етап\nАктивната фаза е периодът на нарастване на патологичната вазопролиферация на ретината. Според международната класификация (1984) тя се подразделя на етапите на процеса, местоположението и степента му.\n• 0 етап - наличието на аваскуларни зони на ретината, съществува потенциална възможност за развитие на заболяването.\n• I етап - "разделителната линия" на границата на съдовата и аваскуларната ретина.\n• Етап II - "вал или гребен" вместо демаркационната линия.\nI и II стадии на активна ретинопатия на недоносеност отразяват локализацията на патологичния процес в ретината. Промените на тези етапи могат спонтанно да се понижат без изразени остатъчни промени.\n• Етап III - екстраретинална фиброваскуларна пролиферация, произхождаща от областта на вала и разпространение в CT.\n• ІV етап - частично ексудативно-тракционно отделяне на ретината. Този етап е разделен на под-етапи: IVa - без участие в процеса на макулната зона; IVb - с участието на макулата в процеса.\n• V етап - пълно отделяне на ретината, обикновено с фуниевидна форма, разделена на отрязък с широк, тесен и затворен профил на фунията.\n- Дължината. I-III етапите на активна ретинопатия на недоносеност също се класифицират по дължина, измерена чрез броя на часовите меридиани (от 1 до 12) и чрез локализация.\n- Локализация. При локализирането на процеса (т.е. на границата между васкуларизираната и аваскуларната ретина) се разграничават три зони.\n• I зона - условен кръг с център на входа на съдовете на DZN и радиус равен на два пъти разстоянието от диска до макулата.\n• Зона II - пръстен, разположен по периферията на зоната I, с външна граница, минаваща по линията на зъбно колело в носовия сегмент.\n• III зона - полумесец на времевата периферия, извън зоната II.\nЛокализирането на процеса съответства на степента на незрялост на ретината по време на преждевременно раждане, процесът се намира по-близо до задния полюс на окото, толкова по-голяма е степента на недоносеност на детето.\n- Продължителността на активната фаза варира значително. Той завършва със спонтанна или индуцирана регресия или фаза на белези с остатъчни промени в основата с различни степени на тежест.\n- Светкавична форма. Особено изолирана светкавица или злокачествена форма на активна ретинопатия при недоносеност. Лезиите с тази форма се намират, като правило, в зона I. Характеризира се с ранно начало, бърз ток и лоша прогноза.\nРегресивната (цикатрична) ретинопатия при недоносеност е относително стабилно състояние. Няма една единствена класификация на тази фаза. Предлагаме следната класификация, отразяваща степента на остатъчните смущения след прехвърления активен процес и функционалната прогноза.\n• I степен - минимални васкуларни (аномалии на инсулт и разклоняване на кръвоносни съдове) и промени в ретината на периферията на фонда, които практически не засягат визуалните функции.\n• II stepen- витреоретинална промени в ектопия периферията фундус и / или деформация на макулата и съдове нарушена инсулт багажника на ретината (съдова пакет преместване, промяна в ъгъла на отклонение и съдова др.).\n• ІІІ степен - брутна деформация на ДЗН и съдов пакет с изразена ектопия на тракционната макула, свързана с наличието на остатъчна фиброваскуларна тъкан извън ретината.\n• ІV степен - "полумесец на ретината" с подчертано значение в КТ и фиксиране пред екватора, грубо нарушение на функциите.\n• В степен - общо фуниево оформена отцепваща се ретина от отворен, полуотворен или затворен тип с различна степен на изразяване на предна хиалоидна пролиферация.\nРетинопатията на недоносеността е многофакторно заболяване, чиято патогенеза остава до голяма степен неясна. В сърцето на неговото развитие е незрялост, неформени очи и ретина по време на раждането. Ретинопатията на плода е аваскуларна до 16 седмици. По това време започва растежът на съдове от ДЗН до периферията. Едновременно с това се получава образуването на ретината. Ангиогенезата на ретината се завършва до момента на раждането.\n• По време на първоначалния растеж на съдовете в OnH peripapillary нервни влакна слой има претоварване вретеновиден клетки, които могат да служат като прогениторни клетки от съдовия ендотел. В полза на това предположение е посочено съвпадението на локализацията и времето на образуване на вретеновидни клетки с образуването и растежа на съдовете на ретината. Описана е ролята на мезенхималните клетки и астроцитите в хода на ангиогенезата; Известно е например, че астроцитите in vitro могат да индуцират образуването на капилярни структури от ендотела.\n• В процеса на васкулогенеза, вретеновидни клетки мигрират към периферията през ретиналните пространства, образувани от Müllerian neuroglia.\nПроцесът на нормална васкулогенеза в ретината регулира редица цитокини. Най-изучени от тези съдов ендотелен растежен фактор (VEGF - съдов ендотелен растежен фактор), инсулин-подобен фактор (IGF - инсулин-подобен растежен фактор) и фибробластен растежен фактор (FGF - фибробластен растежен фактор).\nПо време на преждевременно раждане, голяма част от ретината остава безвредна. С това заболяване нормалният съдов растеж се забавя или спира напълно и започва патологичната вазопролиферация, образувайки характерна картина на активната ретинопатия при недоносеност.\nПровокиращият фактор за неговото развитие е нарушение на регулацията на съдовия растеж поради действието на различни причини. Най-значими са острите колебания на парциалното налягане O2/ CO2 в кръвта, свързани както с общото физическо състояние на детето, така и с нарушението в дозиращата система на екзогенния О2.\nНезависимо от срока на раждане, ретинопатията се развива след 31-35 седмици след зачеването и преминава в развитието си две фази:\n-I фаза - спиране на нормалния растеж и частично заличаване на съдовете;\n-Фаза II - патологична вазопролиферация.\nЩе разгледаме генетичната предразположеност към развитието на ретинопатия при недоносени, както е посочено от различията в неговата честота и тежест при деца на различните етнически групи, както и наличието на генетично причинени заболявания с подобни клинични прояви (фамилна ексудативна витреоретинопатия, Norrie заболяване). В проучването на кандидат гени са докладвани генни мутации, свързани с тежка ретинопатия nedoneshennyh, включително НПР (Xp11.4- p11.3), FZD4 (11q14-q21) и LRP5 (11q13.4).\nЕдин от механизмите на патогенезата на заболяването - действието на свободните радикали на мембранната структура и неговите ретинални съдове. Намалена способност да се съпротивлява преждевременно свободни радикали води до интензивно липидната пероксидация на плазмените мембрани и клетка увреждане, което от своя страна води до образуването на големи междуклетъчните връзки, прекъсване на нормалната клетъчна миграция.\nИма доказателства за включването на имунопатологични фактори в развитието на това заболяване.\nВ дъното на стомаха при недоносени деца (OK) винаги идентифицирани аваскуларни зони в периферията на ретината, както и тяхната дължина е по-голяма, толкова по-малка гестационна възраст на бебето при раждането. Наличието на аваскуларни зони не е болест, то е само доказателство за непълнота на васкулогенезата и съответно за възможността за развитие на ретинопатия на недоносеност в бъдеще.\nКлиничните прояви на заболяването варират и зависят от етапа на процеса.\n• Сцена. На границата на съдовата и аваскуларна ретината появява белезникав линия, разположена в равнината на ретината. Последият полюс на окото може да бъде практически непроменен. Понякога се откриват изкривяване и вазодилатация. В периферията на фундус кръвоносните съдове преди линията с напредването на процеса обикновено се разширява и гофрирани, могат да образуват анормален разклоняване съдова аркада краища рязко и не проникне в аваскуларната ретината\n• II етап. Ретината на мястото на демаркационната линия се уплътнява, преобладава в ST, образувайки жълтеникав цвят. Понякога шахтата изглежда хиперемична поради проникването в съдовете. Ретиналните съдове в предната част на шахтата обикновено са рязко разширени, нагънати, произволно разклонени и образуват артериовенозни шънтове, особени "четки" в краищата на съдовете. Ретината в тази зона е едематологична и може да се появи периферният едем на СТ. По-често, отколкото в първия етап, промените в перипопуларната зона се откриват под формата на оток на ретината и вазодилатация.\n• Етап III се характеризира с появата на екстраретинална фиброваскуларна пролиферация в областта на вала. Това увеличава съдовата активност в задния полюс на окото, ексудацията се увеличава в КТ, артерионовите шунтове на периферията стават по-мощни, те образуват удължени аркади и плексиги. Екстра-ретиналната пролиферация може да бъде един вид нежни влакна с съдове или плътна тъкан, разположени над вала. Етап III с разпространението на пет часа меридиани в един ред (или общо 8) се нарича праг, тъй като в този период значително намалява вероятността от спонтанна регресия на заболяването (не повече от 25-30%).\n• IV етап. Има частично откъсване на ретината (както поради серозния хеморагичен компонент, така и поради формиращата сила от новообразуваната фиброваскуларна тъкан).\n• V етап - пълно (пълно) отделяне на ретината. Във връзка с характерен локализацията на новообразуваната фиброваскуларна тъкан, както и в резултат на тежка разрушаването на CT появата в него кухини и кухини отлепване на ретината обикновено има формата на фуния характер.\nСветкавична бърза ретинопатия за недоносеност, злокачествено заболяване или "плюс" - заболяване.\nХарактеристика на бързата прогресия на заболяването. По време на процеса обикновено се включва задният стълб на окото. Съдовете на ретината са рязко уголемени и навити, образувайки мощни съдови аркати в периферията. Характеризира се с кръвоизлив на различни места и изразени ексудативни реакции. Тази форма е придружена от скованост на зеницата, неоваскуларизация на ириса, ексудация в КТ, което затруднява задълбочено изследване на фонда.\nТо продължава средно 3-6 месеца и завършва спонтанно регресира спонтанно в първите два етапа на фазата на заболяване или белези с различна степен на тежест на остатъчни промени в фундуса (общо до отлепване на ретината).\nРегресивната фаза се характеризира със съдови, ретинални и стъкловидни смущения. Съдови промени: непълноти васкуларизация на ретината в периферията, присъствието на анормални съдове разклоняване, формирането на зали, артериовенозни шунтове и др телеангиектазиите.\nВ областта на задния полюс може да бъде открит преместване на големи съдове, тяхното гофриране, промяна (намаление) на ъгъла на отклонение, когато сълзи разредителни съдове и други промени всъщност ретината :. преразпределение пигмент зона ретинална атрофия, образуване на предварително, подгрупи и интраретинни мембрани, и ретината изтъняване, При тежки случаи, тя се развива сцепление деформация на оптичния диск, макулни ектопия и деформация образува сърповидно-образна гънки и отлепване на ретината.\nВ крайните стадии на белег ретинопатия при недоносени, има промени от предния сегмент на деформацията на око зеницата, вторичен опацификация на лещата, преместване напред iridohrustalikovoy отвор, който води до образуването на плитки предната камера, свържете ириса и лещата и роговицата, последваща вторична помътняване на роговицата и често увеличаване на ВОН,\nРетинопатията при недоносени, особено III-IV етапи, е придружена от изоставане или спиране на растежа на окото - симптом на микрофталмос. Чести придружаващи промени - миопия, както и различни форми на страбизъм (паретичен, приятелски, вторичен).\nПредретинопатия: Диагноза [редактиране]\nЗа ранната диагностика на болестта е необходима правилната организация на превантивните прегледи на деца в риск.\nДиагнозата се основава на идентифицирането на характерна клинична картина.\n• Като се има предвид специфичното клинични прояви и първоначалната локализация на процеса, фокусът трябва да бъде върху периферията на изпит за разширяване на зениците. За това е необходимо, за да се постигне максимална мидриаза, използването на техники за бинокулярно непряк офталмоскопия, както и изпълнението на нетравматично очна ябълка се превръща в правилната посока (използването на склерата депресори противопоказан при недоносени деца).\n• Изключително важно условие за изследване - свеждане до минимум на травматизма, изключване на всякакви належащи ефекти върху окото. Това е свързано с риск от очни сърдечни и очни белодробни рефлекси (апнея, бради и тахикардия, аритмия).\n• Намаляване травматичен инспекция улеснява blepharostat приложение или vekopodomnikov за недоносени и специални дизайнерски куки (куки или мускул) за неинвазивна въртенето на очната ябълка. Превантивните прегледи трябва да се извършват в присъствието на неонаталог, реаниматор или опитна медицинска сестра (в зависимост от състоянието на детето).\n• Характеристиката на преждевременната скованост на зеницата, особено изразена в злокачествена форма на болестта, изисква значителни усилия за постигане на достатъчна мидриаза. Необходима е многократна вливане на мидриатика (45, 30 и 15 минути преди изследването).\nНеобходимостта от диференциална диагноза в активния период на заболяването възниква:\n- с бърз поток на ретинопатия с изразена ексудация и хеморагичен компонент - с ретинобластом и вродена увеит;\n- в присъствието на оток на роговицата и хипертония - с вродена глаукома;\n- ако има промени от задния полюс на окото (включително кръвоизливи) - с конгестивна сърдечна недостатъчност и кръвоизливи на новороденото.\nДиференциалната диагноза трябва да вземе предвид характерната анамнеза (наличие или липса на дълбока недоносеност), двустранен, достатъчно симетричен процес в активната фаза на заболяването, типични клинични прояви.\nПри диференциална диагноза с ретинобластом е необходим задълбочен ултразвук и диафаноскопско изследване.\nНай-голямата трудност е правилното тълкуване на промените в окото с белег (регресия) ретинопатия при недоносени в процес откриване късно, липсата на данни за състояние на очите в активния период на заболяването. Най-често погрешно определяне в тези случаи са основната персистираща ST, токсокариаза, увеит, Ретиносхиза, Norrie болестта, фамилна ексудативна витреоретинопатия.\nПреретинопатия: Лечение [редактиране]\nЦелта на лечението е да се предотврати прогресирането на заболяването и да се сведат до минимум остатъчните промени в регресивната ретинопатия при недоносеност.\n-ако е необходимо, лазерна, криохирургична или хирургична намеса при анестезия;\n-за извършване на задълбочен преглед при анестезия;\n-за принудително лечение на тежки и сложни форми на активна и белодробна ретинопатия при недоносеност (рядко).\nВ активния период на заболяването, с неговия прогресивен характер и след профилактично коагулационно лечение, в много случаи е показано дозиране на кислородната терапия.\nВ регресивен период - мерки, насочени към развитието на (pleoptic лечение), както и различни физическа терапия (magnetophoresis, електрофореза, инфразвук) и стимулиране (транскутанен електрическа стимулация на зрителния нерв) на показанията на процедурата.\nНяма надеждни данни за ефективността на лекарственото лечение при прогресирането на активната ретинопатия. Препоръчва се симптоматично лечение с изразен ексудативен хеморагичен компонент или хипертония.\n- с цел да се предотврати прогресирането на активната фаза на болестта до крайни етапи;\n- с цел рехабилитация в крайни етапи, в стадия на остатъчна активност или белези;\n- с цел запазване на органите.\nКоагулацията на аваскуларната ретина е единственият общоприемлив метод за предотвратяване прогресирането на ретинопатията на недоносеност до крайните етапи и съответно начин за запазване на полезното виждане.\n• показания за профилактично коагулация: прогресия на праг етап в нормалния ход на заболяването или появата на първите признаци ekstraretinalnoy vazoproliferatsii ретинопатия при недоносени зона I и / или злокачествена разбира ретинопатия I и II ленти.\n• Коагулацията е цялата област на аваскуларната ретина.\n• За коагулацията могат да се използват различни трансскриларни и transpupillary техники.\n• Криохирургичните и диодните лазерни устройства с върховете на ретината се използват за транссеклеарна коагулация. За трансдуктивно действие - както аргон, така и диодни лазери.\n• Изборът на интервенционна техника зависи от техническите възможности и клиничните прояви на болестта. При твърдата зеница, наличието на зенитни мембрани, недостатъчната прозрачност на медиите, транспепилаторните техники са свързани с риск от усложнения и не позволяват пълно коагулиране на зоните в крайната периферия. Трансслерните техники са слабо дозирани и не позволяват коагулиране на областта на задния стълб. В тази връзка е целесъобразно да се комбинират тези методи.\n• Ефективността на профилактичната коагулация зависи от много фактори (форми на заболяване, пълнота и навременност на коагулацията) и варира от 60 до 98%.\n• Като се има предвид, че средната честота на спонтанни регресия в РОП праг етап е само 30%, полезността на профилактично коагулацията с прогресирането на активните й форми е неоспорим.\nАко профилактичната коагулация е неефективна и болестта прогресира до ІV-V етапи, трябва да се извърши изолирана витректомия или левивиторектомия. Възможно приложение на локални или кръгови депресии на склерата, както и комбинацията им с витректомия. Тактиката на лечението зависи от тежестта на процеса и ефективността - както по тежестта на процеса, така и по време на операцията и варира от 35 до 80%. Само половината от успешно работещите пациенти имат подобрение или външен вид на зрението.\nПревантивното поддържане на заболяването се състои преди всичко в предотвратяването на недохранването и в подобряването на условията за кърмене на преждевременно родени деца. Това се дължи на факта, че в допълнение към степента на незрялост на детето по време на преждевременно раждане развитието на ретинопатията и нейната тежест се влияе от комплекс от фактори, наречени рискови фактори.\nПоради високата честота на съпътстващи заболявания на централната нервна система, консултация с невролог е задължителна.\nСлед операцията има нужда от индивидуална грижа за пациента и наблюдение на окултиста за 2-4 седмици.\nВсички деца, които са претърпели ретинопатия при недоносени, независимо от тежестта и изхода на заболяването, се наложи продължително наблюдение диспансер. Поради наличието на съпътстващи ametropia и околомоторна смущения, риска от усложнения в отдалечената период (до 15-20 години) не само в тежки резултати ретинопатия, но също спонтанно регресия с висока продължителност функционален изпълнение на периода на наблюдение от 15-20 години, ако е необходимо, - за цял живот.\nИнформация за родителите на пациента\nВсички недоносени бебета с при раждането с тегло по-малко от 2000 гр и гестационна възраст по-малко от 35 седмици, особено в присъствието на соматични обременени, трябва да бъдат проверени от обучени очен по отношение на 4-\n8 седмици след раждането и се наблюдава, докато се развие опасността от заболяването. Интервалите и продължителността на проследяването се определят от офталмолог.\nПри недоносени деца, в допълнение към ретинопатията често се развиват късогледство и други аномалии на рефракция, както и различни очно-моторни нарушения. Следователно (дори при липса на оплаквания), преждевременно бебе трябва да бъде изследвано от очите на 6, 12 и 18-месечна възраст.\nПрогнозата зависи от тежестта на заболяването и спектъра на съпътстващите нарушения на зрителния орган и централната нервна система.\nВизуалната острота зависи от тежестта на остатъчните промени в основата, наличието на анизометрия и аметропия, окуломоторни нарушения и състоянието на по-високите части на визуалния анализатор.\nВъпреки напредъка в диагностиката и лечението, ретинопатия при недоносени е един от от първите места сред слепотата на детството във всички развити страни (САЩ, Япония, ЕС), която има система за кърмещите изключително недоносени деца с тегло при раждането на 500-1000


Обстановката в офис | MaistorPlus\nОбстановката в офис\nИзточник | Видяно 660 пъти\nПревръщането на всяко кътче в удобно място с красива визия не важи само за дома, но и за офиса – пространството, на което прекарваме по-голямата част от деня си. Точно заради това обстановката там може да окаже вляние върху ефективността и работоспособността ни. Оказва се, че вдъхновяващата среда има пряк ефект върху креативността на служителите. Все повече се залага на допълнителни отпускащи дейности през почивката именно с тази цел. Има и няколко полезни упражнения, които да не забравяте да извършвате, ако искате да се чувствате по-добре и да повишите тонуса си.\nПрез обедната почивка се разходете. Чистият въздух и раздвижването ще ви се отразят повече от добре. Това е чудесен начин да се заредите с енергия.\nРедувайте сядане и изправяне на всеки 30 до 60 мин., за да не се схващате на стола, стоейки в едно и също положение.\nПравете редовни почивки през целия ден от компютъра. На всеки 45 мин. отклонявайте поглед от монитора за 2 мин. Това е добре най-вече за очите.\nУдобството е търсено усещане както вкъщи, така и в офиса. По-голямата част от деня си прекарваме на работа, поради което се налага да превърнем мястото в уютно и лежерно пространство. На първото изображение се забелязват удобни дивани. Те нямат класическа форма, а страничните им части за издължени и високи. Това позволява на отморяващия да се отпусне и релаксира. Поставени са едно срещу друго и се придържат към тъмно синия нюанс. По средата е поставена малка червена масичка. Тя балансира както цветово, така и чрез размера си. Стената е бяла, а на нея са изписани различни неща. Таванът е дървен. Във втората снимка се вижда едно нетрадиционно офис място. Отделено е от останалите части с различни висящи завеси. Те са в ярки цветове. Преобладаващите нюанси са в жълто и светло синьо. Те носят спокойствие и хармония. Вътре има мека мебел и голям прозорец, който позволява достъпа на естествена светлина. Третото изображение от колажа представя отворено пространство за работа. Бюрата са изработени от палети. Стените са нарисувани с различни изображения в синята цветова гама. Комбинацията от слънчевите тоново прави помещението по-свежо и просторно. Това усещане е допълнено от големите, стигащи до тавана растения. Всичко това носи позитивна и артистична енергия, която мотивира.


От координаторската мрежа: ВАС отмени заповед на областния управител заради заявление по ЗДОИ — Информационен бюлетин на ПДИ: Брой 2(122), 2014 г. | Програма Достъп до Информация\nВАС отмени заповед на областния управител заради заявление по ЗДОИ\nШуменци, ползващи административни услуги в Областна администрация, ще плащат дължимите такси и на касата, не само по банков път\nАнгел Трайков, координатор на ПДИ в Шумен\nНа 19 март 2013 Деян Колев подал заявление по ЗДОИ до Областна управа в Шумен. Шест дни по-късно областният управител предоставил исканата обществена информация, но в заповедта си посочил, че Колев трябва да плати разходите (3,18 лв) по банков път. Възмутен от факта, че таксата за банков превод е по-висока от сумата, която дължи, шуменецът поискал да плати на касата на областната администрация. Според него там имало всичко необходимо – касиер-счетоводител и касов апарат, свързан с Националната агенция за приходите. След като му било отказано, Деян Колев подал жалба в Шуменския административен съд срещу тази част от заповедта, която го лишава от правото да избере начина, по който да плати.\nВ сравнително кратки срокове Административен съд – Шумен се произнесъл, че не органът, а гражданинът е този, който избира по-благоприятния за него начин на плащане. „Заявителят, безспорно е имал това право, но когато органът е определил алтернативни начини за плащане на разходите”, пишат съдиите в мотивите си към решението. В конкретния казус съдът приел, че с тази си заповед областният управител не може да засяга законни права и интереси в по-голяма степен от най-необходимото за целта, за която заповедта е издадена. Както и да прилага онези мерки, които са по-благоприятни за адресатите на акта.\nВ последните дни от мандата си вече бившият областен управител подал жалба срещу решението на Шуменския административен съд, която в началото на февруари, върховните съдии отхвърлили като неоснователна. В мотивите си те дават пример, че може да се наложи на гражданин да плати 9 стотинки за предоставяне на фотокопие от документ, заради което ще трябва да плати минимум 4 лева такса за банков превод.\nОт юни до октомври 2013, докато вървяха процедурите по касационното дело, по мое настояване новият областен управител Венцислав Венков се разпореди и в областната администрация вече има поставен ПОС-терминал. „Не можем да не изпълним решението на ВАС и гражданите ще могат да плащат таксите си за услуги в областната администрация”, заяви Венцислав Венков. Той не се ангажира със срокове, в които решението ще бъде изпълнено, защото преди това трябва да бъдe реализирана процедурата по промяна на вътрешните правила за дейността на областната администрация. „Три алтернативни варианта ще имат шуменци – да платят на каса, на ПОС-терминал и по банков път”, обеща Венков.