Лазерна коагулационна хирургия при хемороиди - показания за лечение, подготовка, рехабилитация и цена - Тромбофлебит - May\nПри силна болка и липса на медицински противопоказания проктологът препоръчва оперативно лечение - изгаряне и отстраняване на хемороиди с лазер. След операцията, пациентът има шанс, че болката синдром, когато отиде до тоалетната и не само остана в далечното минало. Хирургичната интервенция е безболезнена, тъй като се извършва под местна анестезия. Има нехирургични методи за лечение, които са еднакво релевантни и ефективни на практика, но премахването на хемороиди с лазер заема първо място в проктологията, ако искате да се отървете от проблема.\nАко се препоръчва хирургична процедура за лечение на заболяването, се обръща внимание на процедурата, включваща лазера. Техниката е надеждна и ефективна, помага да се отървете най-накрая от хемороидалните възли на ануса. Основната цел на такава прогресивна процедура е да се премахне задръстванията на венозна кръв, да се премахнат хемороиди, да се предотвратят вътрешни усложнения. Когато "бучките" на аналния участък са подути, е необходимо незабавно да се постави диагноза и да се преминат всички необходими тестове.\nПри липса на медицински противопоказания, основните предимства на отстраняването на хемороиди с лазер са следните:\nвъзможността за хирургическа интервенция в острата фаза на заболяването;\nняма нужда от хоспитализация, кратка рехабилитация;\nбезопасност и висока ефективност на операцията;\nлипса на странични ефекти и болка;\nотстраняване на самия проблем и неговите последици;\nпродължителност на сесията в рамките на 20-30 минути.\nКогато се предписва коагулация\nВ случай на подуване на вътрешните вени се препоръчва незабавно да се свържете с проктолога. Лазерната коагулация на хемороиди се извършва строго по медицински причини, вътрешното кървене и тромбозата не ограничават броя на пациентите, които могат да се възползват от това постижение на съвременната медицина. Такова назначение е подходящо при следните клинични снимки: t\nвъзпалени външни възли;\nвътрешни хемороиди на етап 1-2;\nвъншен хемороиден стадий 3;\nобразуването на кръвни съсиреци на повърхността на дермата, тромбоза.\nХирургичното лечение на хемороиди е важно да започне своевременно, за да не започне патологията. Лазерното отстраняване на хемороиди не се препоръчва при пренебрегване на заболяването, в случай на рецидив на инфекциозно заболяване, чийто фокус е анусовата област. В последния случай е необходимо първо да се лекува основната болест, а след това да се реши също толкова актуален въпрос колко струва хемороиди.\nПо време на операцията лекарите използват специално устройство, което изпраща тънък лъч инфрачервени вълни към дермата. Неговата основна задача е да изгаря, екскретира засегнатите тъкани, докато е важно да се поддържа кръвоснабдяването на засегнатите кръвоносни съдове в ректалната област. Топлинният поток засяга засегнатата област, което води до коагулация. Отделните съдове са запоени, а системният кръвен поток се запазва. Дори ако отстраняването на хемороиди чрез лазер се извършва в острата фаза, рискът от кървене е минимален.\nПациентът може да бъде опериран в специализирана клиника в Москва, Санкт Петербург и извън нея. За да бъде лазерното лечение на хемороиди възможно най-продуктивно, а резултатът да е траен, е важно не само внимателно да се обмисли изборът на медицински център за проктология и лекар с добра репутация, но и да се следват всички правила за подготовка за предстоящата хирургия. Така пациентът трябва да спазва следните медицински предписания:\nЗа да се извърши общ анализ на урината, кръвта, не забравяйте да извършите ЕКГ. Други медицински лабораторни тестове трябва да се провеждат по медицински причини.\nКонтролирайте храненето, премахвайте от диетата храни, които осигуряват подуване на корема, и яжте само растителни храни.\nПри хроничен запек и непосредствено преди премахването на хемороиди, е показано, че извършва клизма.\nСлед извършване на подготовката и определяне на формата на хемороиди, на пациента се предписва операция. Продължителността на тази процедура варира в рамките на 20-30 минути, рискът от следоперативни усложнения е минимален. Премахване на хемороиди се извършва след извършване на локална анестезия. Това може да бъде въвеждането на лидокаин или новокаин, като евентуално може да се направи инжекция директно в възпаления възел. По-долу е представена по-нататъшна последователност от действия на лекаря, който очаква клиничен пациент:\nВ ректума на пациента се поставя специален аноскоп, който е подходящ при диагностициране на вътрешен хемороид.\nЛекарят осигурява изтичането на кръв от хемороида, за да елиминира риска от следоперативно кървене.\nСамият патогенен възел е прекъснат от излагане на повишени температури от лазера, рискът от усложнения е минимален.\nПациентът може да напусне клиниката в същия ден, но трябва да остане под лекарско наблюдение три часа преди да напусне.\nКато алтернатива на премахването на неравностите с лазер, лекарите предлагат фотокоагулация, еднакво ефективна процедура на практика. Въпреки това, пациентът, във всеки случай, трябва да се подложи на рехабилитация, така че веднъж повредените тъкани да бъдат възстановени продуктивно. Каквато и да е цената на операцията, периодът на рехабилитация все още е неизбежен. Ето какво трябва да знаете след премахване на хемороиди с лазер:\nБивш хемороиди за известно време ще боли, предоставяйки усещане за вътрешен дискомфорт. Особено влошава се този дискомфорт по време на червата.\nПреди всяко движение на червата след отстраняване на хемороиди е необходимо да се вземе аналгетик. Типичните болки изчезват няколко седмици след операцията.\nПо време на рехабилитацията е препоръчително да се придържате към терапевтична диета, която се фокусира върху млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове.\nПрепоръчва се напълно да се откаже да се яде от пикантни, мазни, солени и пържени храни, в противен случай не се изключват повторени обостряния.\nСледвайте правилата за лична хигиена, редовно измивайте ануса с хладка вода, можете да използвате местни антисептици.\nПоследиците за организма след отстраняване на хемороиди липсват, но лекарите все още не изключват риска от потенциални усложнения. Една от причините е нечестната работа на проктолог, нисък професионализъм. Друг често срещан проблем след операцията е психологически запек, дължащ се на страха от изпразване. Други здравни усложнения са представени по-долу:\nчастична тромбоза на хемороиди;\nзадържане на урината и нагряване;\nповтаряне на основното заболяване.\nЦената на лазерна коагулация на хемороиди\nПроцедурата за премахване на хемороиди може да се направи с лазер в много клиники в Москва и извън нея. Резултатите от лечението са положителни, само цената на операцията е достъпна за всички пациенти. По-долу са посочени клиниките и цените, които можете лично да използвате в случай на внезапно възникване на характерен здравен проблем:\nЛечение на хемороиди с лазер: отстраняване на хемороиди\nНе винаги консервативната терапия може да подобри състоянието на пациента с хемороиди. В този случай не трябва да бързаме с избора на традиционна хирургична интервенция, тъй като съвременната проктология предлага по-доброкачествени - минимално инвазивни - техники за отстраняване на патологичния процес.\nСред тях, последната роля, която играе отстраняването на хемороиди чрез лазер. Ползите от лечението на хемороиди с лазер ще бъдат обсъдени по-нататък.\nВ медицината коагулацията се отнася до процеса на коагулация на протеинови вещества, които влизат във всяка тъкан на човешкото тяло, включително в хороидеята.\nЛечението на хемороиди с лазер включва каутеризация (термична експозиция) на тъканите с високочестотна инфрачервена радиация. В резултат на това протеиновите молекули започват да се слепват и съдовите стени се запечатват.\nХирургия за премахване на хемороиди от външното място е високочестотни лъчи, отрязани от нодула и едновременно изгори раната и кръвоносните съдове, с изключение на тежкото кървене.\nЛюбопитно е, че по време на топлинната обработка увредените участъци се обеззаразяват допълнително чрез инфрачервени лъчи, некроза се появява незабавно, следователно ексцизията се извършва без кървене.\nХирургия за отстраняване на външната локализация на хемороиди протича още по-лесно - високочестотните лъчи отрязват нодула и в същото време изгарят раната и кръвоносните съдове, с изключение на тежкото кървене.\nЛечение на хемороиди с лазер (изпаряване) е сравнително проста техника, въпреки използването на високотехнологично оборудване, което на практика не води до отрицателни последствия.\nИма два основни вида процедури:\nтрансмукозен - първоначално "кракът" на самия нодул се обгаря, в резултат на което кръвоснабдяването на хемороидалната бучка спира незабавно;\nсубдермално-субмукозен - настъпва пиърсинг на кожата и излагане на високи температури на вътрешните участъци на хемороидалния възел.\nВ някои случаи, лазерната хирургия се допълва от въвеждането на пенопласт в скърцането. Това означава, че първоначално инфрачервените лъчи спират кръвоснабдяването на възела, а веществото залепва съдовите стени.\nПрепоръчва се лазерно изпаряване при диагностициране на следните състояния при пациент:\nувеличаване на външния или вътрешния хемороидален възел 1 и 2 градуса;\nвъзпаление на лигавицата на ануса;\nвенозна тромбоза на клъстерите.\nИзключително рядко, ако пациентът е противопоказан традиционната дисекция на хемороидални конуси, при последната фаза на заболяването се използва лазерна коагулация.\nРезултатът от такава процедура обаче не винаги ще бъде висок, тъй като разширените конуси не могат да бъдат напълно изгаряни. Поради частичното им отстраняване, вероятността за връщане на патологичния процес е висока.\nДруго предимство на лазерното отстраняване е възможността за прилагане на тромбизирани възели. Разбира се, процедурата трябва да се извърши след като пациентът се отърве от болезнените болезнени усещания.\nЛазерното лечение с ниско въздействие има минимален брой противопоказания. Забранено е да се използва за инфекциозни лезии на ректума и прианална област. Първо трябва да елиминирате възпалението и след това да се обърнете към лазерната процедура.\nТъй като лечението е нежно, хемороидите се отстраняват с лазер почти без подготовка. Лекуващият лекар ще предпише рутинен преглед на пациента в такива случаи - за да определи дали тялото има вируса на хепатит, HIV или да установи съсирване на кръвта.\nДруга препоръка е почистването на стомашно-чревния тракт с помощта на клизма или вземане на мощни лаксативи (например, Forlax).\nАко изтритият възел е извън, тогава предишният съвет може да бъде пренебрегнат. Въпреки това, общата препоръка е временно отхвърляне на тежки храни и ястия, които водят до увеличаване образуването на газ или затруднено изпразване на червата.\nКак се лекува хемороиди с лазер?\nЗа процедурата е необходим специален апарат, който е оборудван с високочестотен лазер. С него се образува сноп, който или изгаря вътрешните възли, или прекъсва основата на външното венозно натрупване.\nТъй като няма кървене, не е необходимо да се облича песните от далечните възли. В продължение на три часа пациентът се наблюдава и след това се изпраща у дома с определени препоръки.\nПроцедурата изисква специално устройство, което е оборудвано с високочестотен лазер, който или изгаря вътрешните нодули.\nВъз основа на диагнозата и тежестта на патологичния процес лекарят избира най-подходящия вид процедура.\nЛазерно трансмукозно лечение\nЗа премахване на хемороидални възли с помощта на насочен поток с дължина на вълната не по-голяма от 1,4 микрометра. Изгарянето започва с края на конуса, който е най-близо до тялото, притиска устройството към основата за няколко секунди и след това се оттегля с 2 милиметра.\nПочти веднага размерите на нодула започват да намаляват. И тъй като кървенето е изключено, пациентът, след като прекара няколко часа под медицинско наблюдение, се връща у дома.\nСубдермално-субмукозна каутеризация на хемороиди\nПървоначално нодулът се пробива с аноскоп със задно осветяване. Специален препарат за коагулация се инжектира през образувания малък отвор, който е предназначен да премахне патологично увеличената венозна конгестия.\nЦялата процедура се контролира от Доплеровия сензор. След манипулациите нодулът започва да се слепва и се свива няколко пъти по размер.\nЛазерна коагулация на хемороиди с пенлив склерозант\nОтстраняването на разширен хемороиди с лазер понякога се допълва от запълване на пещери с пепел с помощта на специален разтвор на лепило от пяна.\nПърво, захранването на бучките с кръв се спира с лазер, след което в него се вкарва склерозант чрез малка пункция, която залепва стените заедно.\nТ.е. венозното натрупване се влияе от две страни - възелът се слепва и се намалява по размер, а основата му се изрязва от лазер, следователно храненето му спира с кръв.\nОтстраняването на разширения хемороиди с лазер понякога се допълва със специален разтвор от пенопласт.\nПроцедурата е безболезнена, увреждането на лигавиците и тъканта е минимално.\nПремахване на многобройни хемороиди лазер в една процедура е невъзможно. Всяка манипулация включва отстраняване на 2-3 възпалени хемороидални бучки.\nПовторната лазерна коагулация трябва да се извършва само след 14 дни.\nМоже би всеки пациент на проктологичния кабинет знае, че не е достатъчно да се изрязват хемороидални възли, а също така е необходимо да се премине през периода на рехабилитация.\nМного пациенти в първите дни след минимално инвазивна интервенция имат болезнени усещания по време на дефекацията. Въпреки това, експертите не смятат такъв дискомфорт за признак на патология, напротив, това е доказателство за заздравяване на рани.\nЛечението на заболяването ще помогне за спазването на важни правила. Първо, трябва внимателно да следвате диета, която трябва да съдържа достатъчно количество пресни плодове и млечни продукти. Напротив, от мастни и кисели ястия трябва да се изоставят.\nОсвен това, въпреки нежното лечение, премахването на хемороиди с лазер и неспазване на хигиената в бъдеще е съмнително решение. Лекарите препоръчват използването на антисептици за лечение на рани, измиване на областта на ануса и перинеума с хладка вода.\nВ случай на лечение на хемороиди с лазер, негативните последици са изключително редки. Въпреки това, някои пациенти изпитват кървене, което може да бъде свързано с пропуски от страна на хирурга по време на операция, например, с лошо качество на изгаряне на съда.\nВ някои ситуации освобождаването на кръв се появява поради увреждане на раните на твърди изпражнения. При особено чувствителни пациенти след лазерна коагулация се образува така наречената психологическа констипация поради страха от изпразване. В този случай лекарите предписват леки слабителни средства.\nПонякога пациентите развиват усложнения като:\nчастична тромбоза на хемороидалния възел. В случай на непълна лазерна коагулация, кръвоснабдяването на плексуса продължава, което води до кръвен съсирек и възпаление, придружено от болезненост;\nрецидив на заболяването. Високочестотните лъчи премахват хемороиди (по-точно, самите хемороидални нодули), а не самата причина за патологичния процес. Ето защо е вероятно да се повтарят отрицателните симптоми;\nзадържане на урина. Подобно усложнение настъпва при представители на силна половина от човечеството, в който случай се вкарва катетър в пациента, за да се освободят метаболитни продукти;\nтлеят. Ако отстраните развитите хемороиди с лазер и не се грижите за раните, които са се образували, има вероятност от инфекция и последващо образуване на язви. Ето защо е важно да се следват съветите на лекарите, които извършват цялостна обработка на оперираните зони.\nЗа да се предотвратят тези и други възможни негативни последици, е важно да се приложи към лечебните заведения с добра репутация и да се повери изпълнението на хирургическа намеса само на висококвалифицирани и надеждни специалисти.\nЛазерното отстраняване на хемороиди е метод с ниско въздействие, за да се отървете от увеличените и възпалени венозни задръствания. В същото време тази технология демонстрира доста висока ефективност.\nПредимствата на използването на лазер за хемороиди са многобройни, сред които се открояват следните предимства:\nчовешкото тяло бързо се възстановява след интервенцията и пациентът не трябва да спира да работи;\nпроцедурата е по-малко травматична, кървенето е изключително рядко, тъй като всички артерии и вени в областта на лазерното облъчване са незабавно запечатани и обгаряни;\nкратката продължителност на самата процедура - отнема около една четвърт час;\nвисокочестотната радиация може да елиминира както хемороидалните възли и пукнатини в ануса, ерозивните места, раните и други патологични структури в ректума;\nзабележим и сравнително стабилен ефект, особено в ранните стадии на заболяването;\nболка с ниска интервенция, само минимален брой пациенти съобщават за дискомфорт, за който те изискват локална употреба на анестезия;\nнай-висока точност на манипулациите, които се извършват само в местата, където се намират възпалените венозни натрупвания;\nбактерициден ефект на процедурата, тъй като лазерът унищожава патогенните микроорганизми.\nНа етап 4 лазерната коагулация е почти безполезна.\nНедостатъците на премахването на хемороидални конуси чрез лазер включват:\nниска ефективност на процедурата с тежка степен на патологичен процес (при 4 етапа лазерната коагулация е почти безполезна);\nвероятността от поява на отрицателни симптоми след известно време. Това е възможно в ситуации, когато по някаква причина нодулите не са изрязани изцяло.\nВ допълнение, има високи изисквания към професионализма на хирурзите, които работят в тази посока. Не много проктолози ще могат да извършват такава сложна операция качествено и без последствия.\nЕдно нещо е да се премахне хемороиди с лазер, много по-трудно е да се предотврати по-нататъшното му развитие. Експертите препоръчват да се следват няколко прости правила.\nНеобходимо е да се движите повече, да се придържате към активен начин на живот, да правите дълги разходки, да плувате. Когато е заседнал, важно е да правите редовни паузи, за да изпълнявате няколко прости упражнения. У дома също можете да извършите някаква физическа тренировка.\nИзключително важно е да се яде правилно, като се избягват трудностите при изпразването на червата, което предизвиква увеличаване на хемороидалните възли. Важно е да избягвате печене, сладкиши, кисели храни и пушени меса, пикантни и мазни храни. В диетата трябва да се включат повече зеленчуци и плодове, пълнозърнест хляб.\nКефир - изключително полезен за функционирането на стомашно-чревния тракт. За да подобрят работата си и да премахнат появата на запек, лекарите препоръчват по-често да използват млечни продукти, които са допълнително обогатени с полезни бифидобактерии.\nНеобходимо е да се спазва водният режим. При липса на бъбречни проблеми, експертите съветват да се пие около 1,5 литра течност на ден, например натурални сокове, плодови напитки, плодови напитки, минерална вода, зелени и билкови чайове, и разбира се, чиста вода. Това е неспазване на режима на пиене и провокира втвърдяването на изпражненията.\nВсички пациенти, особено мъже, са силно препоръчвани да спрат злоупотребата с алкохол и тютюн.


Възстановяване след Цезарово сечение (секцио) - Ne na diastazata\nКакво е диастаза?\nПреди да започна със същинската част за възстановяването след секцио, първо искам да кажа на всички момичета, родили по този начин, да спрат да се самообвиняват.\nВ работата си работя с много жени, които споделяйки, че са родили секцио, казват “За съжаление се наложи секцио!”. Усеща се една нотка на тъга, на самообвинение и горчивина. Не нужно да се терзаете. Така е трябвало да се случи.\nТвоето дете има нужда от щастлива майка. И не, не мисля, че раждането със секцио ще се отрази психичeски на твоето дете. Много по-важно е да обърнеш внимание на грижата, възпитанието и любовта към детето. Както и на грижата към себе си. Няма невъзможни неща и едно раждане със секцио не е краят на света. Спри със самообвиненията и се захващай с възстановяването.\nКакво трябва да знаеш за раждането с Цезарово сечение?\nКогато се наложи раждане с цезарово сечение се нарушава целостта на цели 5 пласта от кожата, съединителна тъкан и мускули.\nДермата – кожата\nФасция – слой, който подкрепя мускула\nРаздалечават се (или в някои случаи се режат) правите коремни мускули\nПеритонеум – слой, който обгръща цялата коремна кухина\n… след това е матката, амниотичната течност и бебето.\nЕто тук можеш да видиш много приятно нагледно видео. Моделът не е реален, а е направен от плат, така че няма страшни гледки.\nВъзстановяването със сигурност не е за подценяване. Дори и да се чувстваш енергична, не бързай с физическите упражнения.\nКога да започнеш?\nАко преди да забременееш и по време на бременността си тренирала активно, можеш да започнеш още след 40-ия ден с леки упражнения.\nАко НЕ си тренирала, без значение от причината, желателно е да изчакаш поне 2-3 месеца. В учебниците пише дори 6 месеца.\nПодходи отговорно към тялото си. Потърси помощта на специалист и постепенно натоварвай тялото. Така както би направила, ако си счупила крак или ръка. Първо се прави рехабилитация, след това можеш отново да натоварваш тялото на макс.\nКакво да включва рехабилитацията?\n1. Горещо препоръчвам масаж на шава.\nМожеш да се свържеш с нашите приятели от масажни студиа The S, които могат да ти покажат как сама да си правиш масажи, за да не получаваш сраствания.\n2. Другото важно нещо, което можеш да правиш без значение от формата ти е да ходиш!\nКолкото повече ходиш, толкова по-бързо ще се възстановиш. Когато ходиш се опитай да движиш ръцете, освен ако не трябва да буташ нон-стоп количката :). По този начин ще помогнеш на коремните мускули да се възстановят по-бързо.\n3. “Събуди” коремните си мускули.\nМожеш да видиш упражнението тук (видео). Тук отново важи правилото да изчакаш 40 дена. След което ти препоръчвам да правиш упражнението 3 пъти по 10 повторения. Нормално е в началото да не усещаш много добре мускулите, но с всеки следващ път ще става все по-добре.\nТова са трите основни неща, които ти препоръчвам за начало на твоята рехабилитация. Когато се чувстваш готова и усещаш коремните си мускули при изпълнение на упражнението за “събуждане”, се захващай с тренировки. Нека натоварването да бъде постепенно и съобразено с факта, че все пак си раждала със секцио.\nЖелая ти едно ефективно възстановяване и щастливо майчинство!\n10 съвета как да намираш време за себе си\nВаня и Маги: Защо правим програма “Не на диастазата”\nPosted in Във форма след раждането, Възстановяване след раждане, Движение, Полезни съвети\nПолитика за личните данни на уебсайта\nПолитика за „бисквитки“ на уебсайта\nCopyright © 2019 Не на диастазата


Предговор: Продължаваме Да Развиваме Способността Си Да Се Приспособяваме Към Променящите Се Условия\nПандемията, която взе под въздействието си целия свят, промени живота ни от много различни гледни точки. При всяка възможност се изразява също, че и динамиките в света на бизнеса няма да бъдат като преди.\nТози процес, който се назовава като новата нормалност, се откроява пред нас като период, през който на ще излизат на преден план фирмите, които успяват да бъдат в крачка с промените, напредват с фокус върху иновациите и дават ход на новостите.\nВазжно предимство в приспособяването на фирмите към този процес се явява вече изградената им култура в тази посока.\nСледователно, този процес ще бъде период, в който фирмите, възприели новаторството и иновативния подход като култура ще се открояват сред конкурентите си.\nОт тази гледна точка ние като „Акташ“ Холдинг считаме себе си за късметлии. Дотоклова, че става въпрос за мисията ни да бъдем пионери на промяната и новостите в сектора, и компетентността ни да се адаптираме по най-бързия начин към всякакви промени.\nВ достигнатата точка, мисля, че и секторът ни притежава достатъчния опит, за да се адаптира към просеца на бързата промяна в работните модели, който се появи заедно с пандемията.\nВ този смисъл ние като „Акташ“ Холдинг, както от първия си ден насам, така и сега ще отдаваме тежест на разработването на технологии, ще се фокусираме към разработки, които да се открояват на пазара и вярваме, че в този период на глобална криза ще успеем да положим подписите си под работа, която да превърне кризата във възможности. Ще продължаваме да работим за тази цел.\nПредседател на Изпълнителния съвет на „Акташ“ Холдинг


Угасиха пламнало BMW X6 с фекалии (ВИДЕО) - ᐉ Автомобилни новини, статии и информация | ФАКТИ.БГ\nРазкриха детайли за убийството на красивата студенткапреди 2 минути\nСпартак Варна освободи двамапреди 3 минути\nЦацаров е освободен като главен прокурорпреди 7 минути\nТурция се хвърли да защитава Русияпреди 12 минути\nАндреа влезе в болницапреди 15 минути\nГеорг Георгиев: За България НАТО е и цивилизационен изборпреди 18 минути\nПубликувана: 25 Ноември, 2019 10:37\n63 КОМЕНТАРА | ВИДЯНА 13921\nСобственик на BMW X6 спаси горящата си колата с помощта на цистерна за изпомпване на септични ями. Видео от куриозния инцидент публикува групата "Подслушано в Самара" в руската социална мрежа ВКонтакте.\nСпоред очевидци баварското крос купе пламнало неочаквано на пътя. За късмет наблизо минавала фекалка КамАЗ, чийто шофьор моментално преценил ситуацията и връчил маркуча на собственика на горящата X-шестица.\nМъжът се оказал не особено гнуслив и веднага се заел да облива скъпия си автомобила с кафявия фонтан. Пуснал маркуча само за да вдигне капака на двигателя, след което потушил пламъците напълно.\nАйде честито. Със здраве да си го караш\nБМВ,кво да кажем,\nЕто на това му се казва иновативно мислене.\nподходяща съдба за подобна тоалетна\nвече на пазара "КАТО НОВА и ВЪВ колата не е пушено"\nСобственика им го е подарил\nСега пичовете са теглили кредит за ароматизатори ма иначе на колата и нема нищо. И си я карат тарикатите.\nАроматизирано е за веки-веков.Ама то и иначе БМВ си мирише на същия аромат.\nДо коментар #4 от "Nqkoi si":\nЧерно БМВ-е в завой с вратите влизаме :)\nВ повечето случаи тези цистерни изпомпват наводнени мазета, така че кафявата вода е по-вероятно просто да е кална.\nКакво се хилите, поне няма да мирише на изгоряло.\nBMW NE E NAPRAVENO ZA TYAHNOTO SKAPANO GORİVO DA Sİ KARAT LADİTE\n😆😆😆😆😆 нали е кенеф! Какво толкова?\nДа се запали БМВ Х6 ??? Бе това е невъзможно бе ! Това е върхът на германските технологии!\nКак тъй както си кара и ще се запали ? Това е фотомонтаж бе , маскирали са някоя Лада като БМВ Х6 !!\nда се изтропаш маниашки в х6 велика росиа до свидания\nклин клин избива,\nХайде обяснявай, че колите с двг не се палят, а още по-малко дизели. Много голям късмет е извадил, после ще я измие за 200долара с основно почистване и полиране, ароматизиране и отива на пазара.\nЕ ТОВА МОЖЕ ДА СЕ СЛУЧИ САМО И ЕДИНСТВЕННО В РАШКА БУМБАШКА С МИЛИЦИОНЕРСКАТА ФУРАЖКА!\nДа му мисли после мивкаджията...\nАко беше Тесла, антиелектриците шяха да се офекалят тук от кеф.\nАми ако има такава Тесла на 10 години и цена 10-на хиляди лева, можеше и да се обадиш, ама сега пак показваш, колко си заблуден.\nоще изпомпват колзетите с камиончета у саюза\nА бе, аре стига сега, 10 годишна, за 10 хиляди лева, бла, бла, какво общо има това.. !? По добре си признай, че те е яд за дето не се е запалила Тесла и ти не можа да си офекалиш червените прашки от кеф.\nТук всичките разбирачи я напишете кой,каква котора кара,пък после да чешем пръсти,а?Много мизерници,много нещо.Поздрав за всички ви с руската песничка "ГОВНОВОЗ".\nДо коментар #30 от "ахоихо":\nНие коли все още нямаме, но сме си окачили над леглата постери на Тесла и Свети Илон. Баба като ни даде пари за банички си купуваме талончета и усърдно търкаме, голямата печалба скоро ще ни споходи и ще осъществим мечтите си.\nСамо като прочетох заглавието и ми стана ясно, че е в Просия.\nВ Просия цели блокове са на септични ями и то масово.Миналата седмица един се беше удавил в септичната яма на панелката.Не философствай, за да оправдаваш мизерниците.\nАми че тия СУВ-та и без това си приличат на тоалетна чиния, кво толкова.\nПак ли те избива на педерастия и прашки? Ама разбира се, че е много умно да се сравнява нова Тесла с 10 годишно БМВ. То това е еманацията на интелекта, драга ми шушумиго.\nТипично по булгаристански- по добре да изгори бмв-то от колкото да го изгасим с каквото и да е. Жалък народ\nКенеф с кенеф се гаси!мууухааахаха\nНе ме извърта на нищо, каскетчо, просто искам да си признаещ, че много те е яд, че изпусна възможноста да офекалиш, любимите си червени прашчици и затова сега злобееш тук и съчиняваш, както винаги, глупости на търкалета. П.C. Инaчe, кaк e тaм хaвaтa, дoбивaш ли oщe aлуминий, мнoгo ли дoби ?? Тe, e пo тoзи твой "дoбив" тe рaзбрaх, чe cи гола вода и хич хaбeр cи нямaш oт мнooooгo нeщa, a нe caмo oт прoизвoдcтвoтo нa aлуминий и от автомобили.\nГледам, чета и не мога да повярвам, че има толкова много завистливи хора които не могат да си позволят това возило. Както викат аа виж ония кара s-cllasa ama na Gaz,,,,, що щот повечето не могат дасигго позволят дори и да е на газ,, молоумни създания зарад това ще ни дърпат дет си пожелаят.. Щот сте смешки,,, кланящи се на ония х........ Й. Само завист и това е.!!!!!!!!\nГледам, чета и не мога да повярвам, че има толкова много завистливи хора които не могат да си позволят това возило. Както викат аа виж ония кара s-cllasa ama na Gaz,,,,, що щот повечето не могат дасигго позволят дори и да е на газ,, молоумни създания зарад това ще ни дърпат дет си пожелаят.. Щот сте смешки,,, кланящи се на ония уййййййй,,,,,, Само завист и това е.!!!!!!!!\nГледам, чета и не мога да повярвам, че има толкова много завистливи хора които не могат да си позволят това возило. Както викат аа виж ония кара s-cllasa ama na Gaz,,,,, що щот повечето не могат дасигго позволят дори и да е на газ,, молоумни създания зарад това ще ни дърпат дет си пожелаят.. Щот сте смешки,,, кланящи се на желязчето\n,,,,, Само завист и това е.!\nХайде пак прашки. Абе за това навремето са разстрелвали педерунгелите - нагли болни до безобразие!\nЕеее ей го и сектата. Секта, ти такава кола и на снимка няма да видиш, добре че са е такива клипчета да знаеш какво е. Дъстъра братче и това е.\nДа, беее, чудно ми е как са пропуснали навремето и на теб да ти теглят куршума, незнам ? Сигурно не си си показвал червените прашки, та затова си минал метър.\nКлин клин избива - едно нещо гаси същото нещо.\nГроздето дето не го стигаме било кисело.....Има пари за Х6, боли го г....а с какво ще го гаси. Айо се беше запалил някой френски дарак или 15 годишен опел, даже нямаше да го напишат. Пък братушкуте, че са слабоумни, то ясно.\nТака миришат всички БМВ та..\nоще преди да прочета статията ЗНАЕХ ЧЕ Е РУСКА РАБОТА\nДо коментар #10 от "Haters gona hate":\nНа газ как ще развиеш такава скорост че да влезеш с вратите напред🤣🤣🤣\nВече е 100% кенеф\nхубаво че прясно заредено, качествено е, бързо се справи с огъня, е , малко мирише, но личи се че материала идва от добри хора.


OGI | AEDVIL | Page 2\nCategory Archives: OGI\n07_към “Оги и Ген”\nИдеи за компютърна игра към “Оги и Ген”\nТекст върху екрана – упътване за играчите\nВъв всички компютърни игри за Оги-Огненото Драконче натискането на клавиша с главна буква И, предизвиква стоп-кадър и дава информация за клавишните комбинации, които действат в дадения етап на играта.\nЗа всяко натискане на този клавиш играчът плаща поне по 10 точки за информацията. Трябва да отрази това в дневника на приключението.\nЗа програмистите и художниците – аниматори:\nИнструмент за мислене ОФ – отчитане на фактори\nГрупи фактори, с които играчът ще трябва да се съобразява.\nТрябва да забележи малка разлика в реакцията на героя или противника, тъкмо преди промяната.\nДа осъзнае, че това се случва след като е ползвал някои клавиши или клавишни комбинации определен брой пъти.\nТрябва да реши, каква комбинация от клавиши да ползва, кога и защо. (Те са логически свързани с Ед-игрите.)\nДа прогнозира промяната в посоката на действие на клавишите-стрелки и да прецени, как това ще се отрази на хода на играта.\nСмешна рисунка-видеоклип: Зад Скалàта са скрити огледалце, лъскаво копче и малка брошка от пъстри камъчета. Свраката се кипри пред езерната повърхност-огледало. Дървесният червей ХоГ ѝ поднася подарък – дезодорант и бързо се измъква.\nМожеш да предотвратиш смъртоносната епидемия сред птиците. Как? Разгледай хубаво рисунката. Какво обичат свраките? Помисли! Играта ще стартира след като натиснеш бутона Enter.\nСвраката посяга да натисне спрея на флакона.\nИграчът може да отвлече вниманието ѝ с нещо лъскаво и незабелязано да скрие дезодоранта.\nС показалеца на мишката влачи избрания предмет.\nС клавишите-стрелки мести флакона, за да го скрие. След петото натискане, дезодорантът се накланя леко, подсказвайки накъде ще се насочи след това.\nВ началото – щом се ползва един клавиш-стрелка 6 пъти, на седмия – той действа в обратна посока; после – след всяко второ натискане на клавиш-стрелка, посоката на действието им се променя с 90 градуса.\nНатисне ли играчът клавиш – И – кирилица, главни букви – плаща 10 точки за информацията:\nВ играта “Оги и Ген” тайното оръжие е инструментът за мислене ОФ – отчитане на фактори.\nПомисли! Кой е факторът, подсказващ, че посоката на клавишите-стрелки ще се промени?\nАко си се досетил, натисни клавиш Enter и продължи играта.\nАко не можеш да се справиш, плати 100 точки за допълнителна информация. Отрази ги в дневника на приключението. Натисни едновременно клавиш – и – кирилица, малки букви, заедно с клавиш Enter.\nСлед и>Enter се появява нова информация – подсказване:\nИ: След шестото преместване флаконът леко се наклони в посока противоположна на стрелката, нарисувана върху клавиша.\nСлед това трябва да има два знака с картинка или с текст:\n1. Продължи играта\n2. Може да купиш допълнителна ОФ информация за 10 точки.\nНатисни клавиш – И – главни букви – кирилица, появява се текстът, за който се заплаща с 10 точки информация:\nИ: Кой е новият фактор, с който трябва да се съобразиш?\nА. Ползвам ли два пъти клавишите-стрелки – те променят посоката си.\nБ. Как? Помисли и отговори?\nОтговори, изписани върху екрана. (При кликване върху кръгчето играта продължава.):\nОбръща посоката си.\nПроменя посоката си обратно на часовниковата стрелка.\nДейства като съседния клавиш – по посока на часовниковата стрелка.\nВ. Имам нужда от допълнителна информация.\nИ: Всеки от клавишите вече действа, като съседния – по посока на часовниковата стрелка.\nЗапиши в дневника на приключението, че си заплатил тази информация с 50 точки съобразителност и 100 точки наблюдателност.\nСлед първата промяна, клавишите-стрелки променят посоката, в която действат на всяко второ кликване – по посока на часовниковата стрелка.\nУспее ли играчът да отвлече вниманието на Свраката и да скрие дезодоранта, появява се надпис:\nЗапиши в дневника на приключението, че си заслужил по 100 точки наблюдателност, съобразителност и мисловни умения.\nАко не успее да отвлече вниманието на Свраката тя грабва дезодоранта и отлита. Появява се картина – пътят на Свраката осеян с трупове на птици, а тя в дъното на пропастта бере душа.\nВъпреки неуспеха, играчът продължава на второ ниво, но се появява надпис:\nГубиш по 200 точки сила и вълшебство. Запиши това в дневника на приключението.\nМожеш да спреш магията и да спасиш Ави и Зоркото око, ако използваш клавишни комбинации от съкратените имена на инструментите за мислене от първите шест игри.\nОрлицата прегръща болното орле Зоркото око и проклина Халата, която има глава на бик с огромни рога, но тялото ѝ е на старица-билкарка, в пъстра фолклорна премяна – на престилката ѝ – цветя.\nРисунка – в балонче, за да могат да ползват играта и на по-стари компютри без звук. Или комикс, а може би – рисувано филмче с озвучаване.\nПри всяка реплика се променя по някоя част от образа на Ави. Тя погрознява от грозните думи. Пъзел – две картини – красивата и грозната и страшна Ави.\n(Предполагам, че първо трябва да се осигури шаблон за фона на пъзела и чак тогава да се наслагва върху него образа на Ави – в красив и в страшен вариант. Така че те да са взаимоземеняеми. След промяната на уста, нос, коса, очи, брада, торсът – за момента непроменените части трябва да се свързват хармонично с новите “погрознели” рисунки. Задача с повишена трудност… Бива си го предизвикателството, нали?…)\nРеплики в балончетата:\nОрлицата – Убийца!\n(В устата на Ави се появяват страховити остри ледени шушулки-зъби. След текста би могло да има някакъв условен знак, който да подсказва, че кликне ли върху него, играчът ще получи нужната информация, на определена цена – по 50 точки сила, например.)\nИ: Клавишна комбинация ФУ – кирилица, главни букви.\nХалата – Фукла!\n(Носът – гърбав и изгърбен провисва до средата на тялото на Ави.)\nИ: Клавишна комбинация ПМИ – кирилица, главни букви.\nОрлицата – Жалка магьосница! (Косата щръква вледенена и рошава.)\nИ: Клавишна комбинация РаП – кирилица, главни букви.\nХалата – Глупава хвърката твар! (Очите стават студено-сини и безжалостни.)\nИ: Клавиш – И – кирилица, главна буква.\nОрлицата – Най-презряната сред халите! С нас не можа да се пребориш – посегна на живота на децата… (Брадата – остра и извита към носа.)\nИ: Клавишна комбинация НЗЦ – кирилица, главни букви.\nХалата – Клеветница, проклета! (Торсът се деформира.)\nИ: Клавишна комбинация ГТД – кирилица, главни букви.\nСлед неутрализирането на промените в образа на Ави чрез клавишните комбинации се появява текстът:\nИграчът получава по 10 точки внимание и познание, ако е платил за допълнителната информация.\nАко е чел първите шест части на “Оги Огненото драконче” и сам се е досетил имената на кои инструменти за мислене да използва, получава по 100 точки сила, вълшебство, познание и мисловни умения.\nЛесно ще се справиш със задачата си в третия етап на тази игра, ако си чел епизод № 12 от “Оги и Сушата”.\nМожеш да използваш клавишните комбинации със съкратените имена на инструментите за мислене. Трябва да прецениш, кой от тях ще ти помогне. Внимателно наблюдавай реакциите на героите, за да откриеш факторите, които променят въздействието на клавишните комбинации след повторното им използване.\nРисунка: Леденият дворец на хримтурсите. Пороят Ото – смешно вледенен, се извисява редом с кулите на двореца. Ави на трона си, нежно прикрепя вълшебно кълбо, където огненото драконче сияе с всички цветове на дъгата, от двете му страни – змийчето Питанка и Калин Орела. В средата на тронната зала е окована Ламята. Пазят я ледените великани.\nПоявява се надпис:\nКои два инструмента за мислене може да се използват при разпита на Ламята?\nАко играчът сам се досети да натисне клавишите ГТД и НЗЦ\nДа помислим заедно:\nИграта е “Оги и Ген”! Как двамата главни герои да минат на преден план? Визуално и игрово – в този вариант е неудачно да се рисува променянето на Ген. Или може би….\nИма и друга възможност за структуриране на играта, подчинено на три вида промени в образа на Ави:\nЧувства – разкрасяват или погрозняват образа на водната капка\nДуми – смалява се, когато я обиждат, а расте, когато я обичат и уважават – колкото повече герои изразяват с думи отношението си, толкова по-силно е въздействието върху Ави.\nДействия – осакатява, ако са злонамерени, но и този, който причинява това – също. Добронамерените действия не само разрешават конфликта, но и успяват да излекуват недъзите.\nТрудно осъществимо е третото ниво не само като фабулиране, но и като рисуване. Помислете! Използвайте методите на Едуард Де Боно!


Най-ужасните стрелци в историята на киното | Галерия | AXN Bulgaria\nДобрите може да се намират насред смъртоносна схватка, но да успеят да се измъкнат невредими, а лошите изглежда не могат да уцелят своята мишена дори от един метър разстояние. Това звучи ли ви познато? Да, това е едно от най-старите филмови клишета. Ето и кои са най-лошите стрелци в историята на киното... (Paramount Pictures/Nbc-Tv/Kobal/Shutterstock/Lucasfilm)\nИмперските щурмоваци - Междузвездни войни\nТе са известни с неспособността си да поразяват героите, особено в "Нова надежда" и "Завръщането на джедаите". "Щурмоваците, които не могат да стрелят" е толкова популярен рефрен, че има множество шеги, свързани с темата. (Lucasfilm)\nЛошите - филмите за Джеймс Бонд\nБонд доста често попада в опасни ситуации, заобиколен от множество врагове, въоръжен единствено с верния си пистолет и успява да ги порази с впечатляваща точност, само с един изстрел, докато те все не успяват да го уцелят. (20th Century Fox)\nАгентите - Матрицата\nВ "Матрицата", докато агентите преследват героите през програмата, те стрелят многократно, но не успяват да причинят сериозни наранявания на добрите. Нещата стават още по-смехотворни, като се има предвид, че агентите са компютърни програми и се предполага, че имат забележителни умения като стрелци. (Warner Bros.)\nНацистите, бандитите и руснаците - филмите за Индиана Джоунс\nФилмите следват тази мода, с изключение на престрелката в бара на Марион в "Пазителите на изчезналия кивот" (в който участват местни главорези, не нацисти). Нито един от куршумите им не засяга Инди! (Paramount Pictures)\nВсеки епизод показва престрелка, но никога никой не пада жертва на изстрел. Причината за това е, че "А отборът" се излъчва в най-гледаното време и много от зрителите му са деца. Изключително забавно е да се види как група ветерани от войната във Виетнам не могат изобщо да уцелят мишените си. (Nbc-Tv/Kobal/Shutterstock)\nГлаворезите - Командо\nАрнолд бяга по голо поле, докато неговите врагове, може би на 30 метра зад него, стрелят безсмислено към него. Арнолд, от друга страна, успява да застреля главорези, по които дори не се е прицелвал! (20th Century Fox/Kobal/Shutterstock)\nОрките - Властелинът на пръстените\nВ книгата не става ясно колко добре си служат орките с лък и стрели, но във филмите е очевидно, че няма да успеят да ви уцелят, ако не сте потомък на линията на Неместниците на Гондор. (New Line Cinema)\nЦялата армия на САЩ - Годзила\nМалките оръжия може и да са неефективни, но няколко дозини ракети, и всички не успяват да поразят своята цел, която е на смешно разстояние от тях. Все пак те успяват да ударят нещо. По-точно сградата на Chrysler, след като гигантското влечуго успява да ги заобиколи. Майорът на Ню Йорк не е никак доволен. (Warner Bros.)\nВойниците от Северна Корея и Китай - Военнополева болница\nТе не успяват да уцелят неподвижни мишени на сравнително близко разстояние, включително снайперисти, до такава степен, че човек започва да се пита как изобщо комунистическата армия успява да причини някакви жертви. (20th Century Fox Television)\nЛошите - Мистър & Mисис Смит\nЦяла ескадрила от експерти снайперисти, които не успяват да прострелят Джон и Джейн (ОБСТРЕЛВАТ ГИ В КРЪГ!), които по-късно са сразени само от двама души, които просто си пазят гърба един на друг. (Regency Enterprises)\nВсички злодеи - Трилогията Мумията\nМухльото с картечница, който не успява да уцели героите, криещи се зад диван два метра пред него в спалнята в "Мумията се завръща", заслужава специално да бъде споменат. (Alphaville/Imohotep Prod/Kobal/Shutterstock)\nЮжноамериканските партизани - Хищникът\nАмериканските войници убиват лагер от южноамерикански партизани без да загубят и един човек. Само един е ранен, но той напълно пренебрегва раната си. И през повечето време те дори не се опитват да се прикрият. (20th Century Fox)\nМоряците от британския кралски флот - Карибски пирати\nТе стават малко по-умели в "На края на света", но в четвъртия филм отново са напълно безполезни. (Walt Disney Pictures)\nВсички врагове - Лара Крофт: Томб Райдър\nЦял отряд наемници с автомати и страхотно оборудване за нощно виждане влизат в дома на Лара, но така и не успяват да я прострелят, докато тя скача и бяга наоколо, поваляйки ги с ритници... (Paramount Pictures)\nКлишето с лошите стрелци често е пародирано във филми като "Голо оръжие" - сцената, в която лейтенант Франк Дребин и един от лошите стрелят един по друг и не успяват да се уцелят, а по-късно става ясно, че двамата са на разстояние само няколко крачки един от друг... (Paramount Pictures)


НАДДАВАЙ ЗА СВОЯ ИДОЛ! БЛИЦ С АНТОНИЯ ЙОРДАНОВА | Empty Your Wardrobe\nДнес Ви представяме: Антония Йорданова.\nСледя ги до толкова, до колкото имам нужда да знам какво се случва, но при всички случаи предпочитам да имам свой стил и свои предпочитания.\nДавам ги за рециклиране.\nКакво ще дариш за благотворителния търг, който сме организирали ?\nЧанта, която много обичах и носех с огромно желание преди 10-тина години. Тогава си я купих, въпреки че никак не ми беше по джоба, но много силно я пожелах.\nИма ли история ? Разкажи ни я…\nКакто споменах тогава нямах възможност да инвестирам в такива глезотии – тази чанта на TOSCA BLU е специфична и доста необичайна и със сигурност знаех, че няма да отива на много от дрехите, които имах в гардероба си. Въпреки това я купих и имах страхотни моменти с нея, както и най-хубавото си море във Варна с любими приятели и страхотни емоции.\nВ 95 % от случаите спонтанно.\nОпасявам се, че съм повече Его.\nНе бих могла да давам съвети на хора, които са се захванали сериозно с определена кауза – знам само, че постоянството и усилията в някакъв момент се възнаграждават, независимо, че живеем в доста лицемерен и неуютен свят.


Видин Вест - МВР - рекордьор по незаконно следене на интернет трафика\nНачало / Други / Криминално / Любопитно / Страната / Топ новини / Услуги / МВР – рекордьор по незаконно следене на интернет трафика\nМВР – рекордьор по незаконно следене на интернет трафика\nБез съдебно решение спецполицаи, данъчни и прокурори, искат справки от мобилните оператори и интернет доставчиците, съобщава sega.\nМВР е рекордьор по незаконен достъп до данни – за интернет трафика на гражданите. Това става ясно от годишния доклад на парламентарната комисия за контрол на службите.\nВъпреки промяната в Закона за електронните съобщения, преди три години и въпреки решението на Конституционния съд, продължава незаконната практика държавни органи да искат справки от мобилните оператори и интернет доставчиците, без да е дадено предварително разрешение от съда за това.\nПрез изминалата година, МВР е осъществило незаконен достъп до трафик данни 33 пъти. Това е информацията, която мобилните оператори съхраняват за проведените разговори и изпратени съобщения, продължителността им, мястото, от което са проведени те, абонатът, с когото е говорено. Специфичното тук е, че с осигуряването на достъп до един потребител, се следи огромно количество трафик на неограничен брой от хора.\n36 е общият брой на нарушенията. Освен, обаче, от МВР, комуникацията на гражданите се следи, незаконно, и от окръжните прокуратури във Велико Търново, Габрово, както и от НАП.\nНарушенията, всъщност, са много повече, но комисията ги разделя в категории. При тяхното сумиране броят им скача до 111.\nПарламентарната комисия се е сблъсквала и със случаи, в които службите са поискали трафични данни от доставчиците, но те са им били отказани. Броят им, обаче, не е посочен и известен. Има дори случаи, в които службите са поискали данни, като са посочили като основание граждански и административни дела. Аргументите им са абсурдни, тъй като и СРС-та и трафичните данни, се дават само при разследване на престъпления.\nУстановено е, също, отново без да се посочва конкретен брой, че са искани данни за бъдещи дати. Сред другите нарушения са, че в искането липсват данни за извършено тежко нарушение, търсените данни вече не се съхраняват, понеже са изтекли 6 месеца, както и случаи, в които искането не е оформено по съответен начин.\nКомисията е установила, че в 12 случая съдилищата са дали разрешение за достъп до трафични данни, във връзка с граждански дела. Сред другите им нарушения са: разрешение за достъп при липса на тежко престъпление (3 случая), разрешение за бъдещ период (1 случай), по административни дела (1 брой), извън шестмесечния период за съхранение (19 разрешения).\nОт доклада става ясно, че, за пореден път, парламентарната комисия констатира едни и същи нарушения. В отчета за работата на службите, през 2016 г., също са отправени препоръки, които никой не си е направил труда да изпълни. А сред тях са – по-ефективен контрол върху работата на службите и прокуратурата по тази линия, въвеждане на единна практика в МВР, за начина, по който се изготвят искания.\nОт друга страна, в съдилищата и прокуратурата липсва единна практика при даването на разрешения, става ли дума за един и същи доставчик, както и при пращането им до отделните фирми.\nТагове: интернет трафик МВР нарушения незаконно следене рекордьор\n« Предишна статия Над 70 сигнала, получени в пожарните служби, заради метеорологичната обстановка\nСледваща статия » Заличиха старо училище в Новозагорско, не обясняват на местните защо


Кьопоолу - Рецептите на мама\nДа си призная до преди година грам не обичах кьопоолу, но покрай блога, готвенето и търсенето на нови (нови за мен) рецепти…в сезонът, когато почти от всяка тераса се носи аромат на печени чушки…някак си рецептата за кьопоолу просто изникна.\nЗа хората, които нямат под ръка чушкопек и фурна е вариант за изпичане на чушки. Така че ако мама не ви е приготвила готови печени чушки за зимнина, вземете няколко чушки и ги метнете във фурната заедно с един патладжан….\nВреме за подготовка 15 minutes\n4-5 бр чушки\n2 бр малки патладжани (или 1 бр голям)\nВъв фурна запечете чушките и патладжаните. Печете на вентилатор на около 200 градуса.\nОбелете всички и ги нарежете на малки парченца.\nВ блендер сложете нарязаните чушки и патладжани, заедно с чесъна, зехтин и сол на вкус.\nНе нужно да блиндирате до крем образна форма, напротив можете да оставите сместа едро смляна.\nИ да, кьопоолу е най-трудната за писане рецепта, така че всеки път си я проверявам как се пише 😀\nTags: Кьопоолу, рецепта за Кьопоолу, рецепта с патладжан


Усложнения на вътрешни ортопедични протези, импланти и трансплантации (T84) - Рехабилитация 2022\nсмърт и отхвърляне на трансплантирани органи и тъкани (Т86.-)\nкостна фрактура, свързана с въвеждането на ортопедичен имплант, ставна протеза или костна пластина (M96.6)\nортопедични протези, импланти и трансплантации\nДобре дошли! Можете ли да ми кажете кодекс ICD 10 „Състояние след тотална ендопротезия на тазобедрената става“\nДобре дошли! Бихте ли ми казали кодекс ICD 10 „Състояние след артропластика на тазобедрената става“\nМаксим. Бих казал друго.\nВсяка операция се извършва по някаква причина, т.е. трябва първо да се постави диагноза.\nТой е криптиран с ICD кодове.\nСлед операцията диагнозата се добавя към: Състояние след това и това.\nХирургичните интервенции също са класифицирани, но това вече не е ICD.\nT84.5 - Инфекция и операция. р-ТА. obusl. ендопротезиране.\nИ самата артропластика е криптирана като причина - фрактура или коксартроза, или магарешка е - разместване на главата и др.\nZ96.6 Наличие на ортопедични импланти за ставите\nСмяна на бедрата (частична) (пълна)\nПример за диагноза: M16.0, Z96.6. Двустранна коксартроза 3 с.л., Състояние след тотална ендопротезия на лявата тазобедрена става 04.04.2014. Явна контрактура на дясното бедро, контрактура на лявото бедро. Скъсяване на дясното бедро с 2 cm.\nСмяна на тазобедрената става - хирургична намеса, която замества увредената тазобедрена става в резултат на различни заболявания или наранявания с изкуствено заболяване.\nНаименование на протокола - Ендопротезиране на бедрата\nM16.0 Първичен двутаксов коксартроза\nM16.2 Коксартроза в резултат на двустранна дисплазия\nM16.3 Друга диспластична коксартроза\nM16.4 Посттравматична коксартроза двустранна\nM16.6 Други вторични коксартрози двустранни\nT93.1 Последици от фрактура на бедрената кост\nM87.0 Идиопатична асептична костна некроза\nM87.2 Остеонекроза, дължаща се на травма\nC40.2 Злокачествени новообразувания на дългите кости на долния крайник\nD16.2 Доброкачествени новообразувания с дълги кости на долния крайник\nM24.6 Анкилоза на ставата\nPNHM - асептична некроза на главата на бедрената кост\nОА - остеоартрит\nTBS - тазобедрената става\nТЕТС - тотална артропластика на тазобедрената става\nUSDG - Доплеров ултразвук\nКатегория на пациента: пациенти с лезии на тазобедрената става на различни етиологии, започвайки от II-III степен.\nПотребители на протокол: травматолози, ортопеди на амбулаторно-поликлинично ниво; травматолози, ортопеди на болницата.\nКласификация на артропластика на тазобедрената става:\nНа първо място, всички ендопротези се състоят от компоненти, в един или друг обем, които заменят тъканта, образуваща ставите. В зависимост от техния брой, протезите могат да се разделят на няколко групи:\n- присъствието си;\n- протезни ставни повърхности.\n- междинна фиксация.\nСпоред фрикционната единица:\n- полиетиленова керамика;\nСпоред метода на първичната артропластика на тазобедрената става:\n- "Нормална" или "рутинна" ендопротезия, проведена при пациенти с коксартроза с различен произход, варираща от II-III степен, ANFH;\n- хемипростетично (монополярно) или ендопротезиране на главата на бедрената кост - само главата на бедрената кост се заменя с ацетабуларна ендопротеза, като се запазва ацетабулумът, обикновено при пациенти с ограничена физическа активност, възраст и възраст, за да се намали рискът от операция, ранно активиране и предотвратяване на хипостатични усложнения;\n- „Нестандартна” или „комплексна” ендопротезна заместване се извършва при пациенти с степен III - IV DFA, посттравматична коксартроза с костен дефицит в ацетабулум, деформации и / или проксимални дефекти на бедрената кост;\n- първична ендопротезия на тазобедрената става с онкологична ендопротеза за неоплазма на дългите кости на долния крайник.\n1. Рентгеново изследване на тазобедрените стави на пряка проекция с фокусно разстояние;\n2. Пълна кръвна картина;\n3. Анализ на урината;\n4. Коагулограма (PTI, фибриноген, INR);\n5. Биохимичен анализ на кръвта;\n7. Серологичен преглед за сифилис;\n8. Кръвен тест за HIV;\n9. HbsAg, Анти-HCV;\n10. Определяне на кръвната захар;\n11. Преглед на терапевта и други специалисти с съпътстващи заболявания (с указание за лечение).\nДопълнителни диагностични мерки преди / след операцията:\n1. КТ, ЯМР на тазобедрената става (ако е посочено);\n2. Разположен коагулограма, D-димер, хомоцистеин (ако е посочен);\n3. Ехокардиография (ако е посочена);\n4. Тропонини, BNP (ако са посочени);\n5. Рентгенография на тазобедрената става при аксиална проекция (по показания);\n6. Рентгенова денситометрия, ултразвукова денситометрия (по показания);\n7. ЗДУГ на вените на долните крайници (по показания);\n8. Имунограма (ако е посочена);\n9. Цитокинов профил (интерлевкин-6,8, TNF-a) (според индикации);\n10. Маркери на костния метаболизъм (остеокалцин, деоксипиридинолин) (ако е посочено).\nДа се подложи на лечение в Израел, Корея, Турция, Германия и други страни\nЦелта на интервенцията: възстановяване на опората и двигателната функция на засегнатата става.\nПоказания и противопоказания за интервенция\n- дегенеративно-дистрофични заболявания на тазобедрената става с тежка болка и нарушена функция на крайника;\n- вродени аномалии на развитието (вроден разместване на тазобедрената става, дисплазия на ставите, дисхондроплазия);\n- посттравматични ставни деформации;\n- фалшиви стави на шийката на бедрената кост;\n- субкапитални и транскервикални фрактури на шийката на бедрената кост в напреднала възраст;\n- двустранна фиброзна или костна анкилоза на тазобедрените стави (анкилозиращ спондилит);\n- асептична некроза на главата на бедрената кост 3-4 ст.;\n- туморни процеси в главата и шията на бедрената кост, изискващи резекция на патологичния фокус.\n- невъзможността за самодвижение;\n- тежки хронични заболявания на сърдечно-съдовата система (декомпенсирани сърдечни дефекти, сърдечна недостатъчност 3 супени лъжици, комплексни нарушения на сърдечния ритъм, нарушение на проводимостта - атриовентрикуларен блок 3 на т. с хемодинамични нарушения, три-блок);\n- тромбофлебит в острата фаза;\n- патология на външното дишане с хронична дихателна недостатъчност 2-3 ст.;\n- възпалителен процес в тазобедрената става;\n- несанаризирани огнища на хронична инфекция;\n- отложен сепсис;\n- хемипареза от страната на планираната операция;\n- тежка остеопения;\n- липса на канал на костен мозък на бедрената кост;\n- психични или нервно-мускулни заболявания, които повишават риска от различни нарушения и нарушения в следоперативния период.\n- липса на убеденост у самия пациент за необходимостта от операция и неговата неподготовка за постоперативния план за рехабилитация;\n- обостряне или декомпенсация на хронични соматични заболявания;\n- хормонална остеопатия;\n- затлъстяване 2-3 супени лъжици.\nИзисквания за операция\nИзисквания към оборудването:\n- наличие на отделна операционна зала за ендопротезиране (за предпочитане с ламинарен поток);\n- наличие на пълна гама импланти;\n- наличието на специализирани инструменти за монтиране на импланта;\n- наличие на медицинско енергийно оборудване (сагитален трион, бормашина);\n- наличие на оборудване за коагулационна хемостаза.\nИзисквания за допълнително оборудване:\n- компютърна навигационна система;\n- пулсова система за промиване.\nИзисквания за консумативи:\n- бельо за еднократна употреба за хирургическо поле и хирурзи (желателно е използването на "хирургически костюми");\n- бариерен филм;\n- скалпел за еднократна употреба;\n- зашиващ материал с атравматични игли.\nИзисквания към лекарствата:\n- наличието на антикоагуланти на пряко и непряко действие;\n- антибактериални лекарства с широк спектър на действие;\n- ненаркотични аналгетици;\n- наркотични аналгетици;\n- препарати за инфузия;\n- наличност на запаси от кръв;\n- наличието на препарати на транексановата киселина;\nИзисквания за операторите:\n- специализираният оператор трябва да има най-малко 10 години трудов опит в областта на травматологията и практически опит от най-малко 3 години в областта на имплантацията на големи стави;\n- присъствието на оперативен екип, изпълняващ най-малко 100 имплантации на ендопротези на големи стави на година;\n- преминаване през специализация в областта на ендопротезирането най-малко 1 път на 2 години.\nИзисквания за подготовка на пациента (описание на процеса на подготовка на пациента за интервенцията), както и непосредствения метод на интервенцията:\n- непосредствено преди операцията е премедикация;\n- профилактична антибиотична терапия;\n- почистваща клизма;\n- подготовка на хирургичното поле в деня на операцията.\n1. Първична "конвенционална" ендопротезия на тазобедрената става:\nИзвършва се, като правило, при пациенти с коксартроза с различен генезис, ONHAK, започващ от II-III степен, DKA тип I-II.\nСлед приготвянето на хирургичното поле обикновено се извършва преден-страничен достъп до тазобедрената става съгласно процедурата, приета в клиниката. След третиране на ацетабулума със сферични фрези се монтират металните и полиетиленовите компоненти на купата на ендопротезата. След третиране на бедрената кост с ремъри и рашпили се поставя бедреният компонент на ендопротезата, като се отчита напрежението на седалищните мускули, корекция на дължината на крайника, селекция, поставяне и преместване на главата на ендопротезата.\nОценка на двигателната функция на ставата.\nСлед крайната тоалетна следоперативното слоево слоене на раната по методологията, приета в клиниката.\n2. Първични хемипростетици на тазобедрената става:\nИзвършва се, като правило, при пациенти с фрактура на шийката на бедрената кост на възрастните, ограничена физическа активност.\nСлед приготвянето на хирургичното поле обикновено се извършва преден-страничен достъп до тазобедрената става съгласно процедурата, приета в клиниката. След като бедрото се лекува с ремъри, рапи, се поставя бедреният компонент на ендопротезата, като се отчита напрежението на седалищните мускули, корекция на дължината на крайника, селекция, поставяне и преместване на главата на ендопротезата (възможно е монтиране на биполярна глава).\n3. Първична "трудна" или "нестандартна" артропластика на тазобедрената става:\nПредоперативното планиране - се извършва по-внимателно при пациенти с груба деформация на тазобедрената става (например, атетабуларна дисплазия, посттравматични дефекти на дебелото черво, ацетабуларен под, т.е. дефицит на ацетабуларна кост; деформация и / или проксимален дефект на бедрената кост с различен генезис, тесни кости; мозъчен канал).\nСлед приготвянето на хирургичното поле обикновено се извършва преден-страничен достъп до тазобедрената става съгласно процедурата, приета в клиниката.\nЛечение на ацетабулума:\nако има дефект в ацетабулума, е необходимо да се оцени мястото на предложената инсталация на купата. При недостиг на костна тъкан, невъзможността за първоначално инсталиране на купата, има няколко възможни решения на проблема:\n1 - обработване със сферични фрези, поставяне на армировъчни или антипръстови пръстени с циментова фиксация на купата на ендопротезата;\n2 - лечение на леглото за ендопротезирана купа с медиализация (ятрогенна котилопластика), фиксиране на пресованата купа с допълнителна фиксация с винтове, монтаж на полиетиленовия компонент;\n3 - обработка със сферични фрези, инсталиране на антипротоден пръстен Octopus тип без циментова фиксация на купата на ендопротезата;\n4 - лечение на легло за купа на ендопротеза и легло за увеличаване от никел-титанова сплав или авто / ало-кост. Инсталиране и фиксиране на пресоването на купата с допълнителни фиксиращи винтове, монтиране и фиксиране на удължители или авто / алокости винтове, монтиране на полиетиленов компонент;\nТретиране на бедрото:\n1 - третиране на костно-мозъчния канал с рашпици на индивидуално производство и монтаж на отделен бедрен компонент, монтаж и ретракция на главата на ендопротезата.\n2 - при наличие на деформация на проксималната бедрена кост се прави коригираща остеотомия, след като бедрената кост се лекува с риммери, рапс, се избира и регулира феморалният компонент на ендопротезата, като се отчита напрежението на седалищните мускули, корекция на дължината на крайниците на ротационната стабилност на бедрената кост. В случай на ротационна нестабилност е възможна допълнителна фиксация с външна блокираща перипротезна пластина. Инсталиране и преместване на главата на ендопротезата.\n3 - с високо черепно преместване на бедрената кост (степен III-IV дисплазия на тазобедрената става) се извършва скъсяване (сегментална) остеотомия, след като се избере бедрото с къркане, рашпи, феморален компонент на ендопротезата, като се отчита напрежението на мускулите на задната част на седалището, корекция на дължината на крайника, ротация стабилност на бедрената кост. В случай на ротационна нестабилност е възможна допълнителна фиксация с външна блокираща перипротезна пластина. Инсталиране и преместване на главата на ендопротезата.\nЗатваряне на рана на слоя съгласно метода, приет в клиниката.\n4. Ендопротезиране на тазобедрената става в неоплазма на дългите кости на долния крайник\nСлед подготовката на хирургичното поле обикновено се извършва преден-латерален достъп до тазобедрената става съгласно процедурата, приета в клиниката, като се използват аластични принципи. Произведена резекция на засегнатия сегмент на бедрената кост съгласно предоперативното планиране, за предпочитане един "моноблок".\nСлед третиране на ацетабулума със сферични фрези се монтират металните и полиетиленовите компоненти на купата на ендопротезата. След третиране на бедрената кост с римерите се поставя феморалната онкологична съставка на ендопротезата, като се отчита напрежението на мускулите на задната част на седалището, корекция на дължината на крайника, селекция, поставяне и преместване на главата на ендопротезата.\nПревантивни следоперативни мерки:\n- предотвратяване на тромбоемболични усложнения: вазокомпресия на долните крайници с използване на еластични превръзки или чорапи.\nРехабилитация в ранния следоперативен период (от първия ден след операцията):\nУпражнявайте терапия. След операцията, кракът се фиксира в положение на отвличане в специален ботуш. Двата крака са превързани с еластични превръзки, които в комбинация с физически упражнения ще помогнат за предотвратяване на съдови нарушения.\nВеднага след като пациентът излезе от анестезията, се извършват прости дихателни (статични и динамични) упражнения и движения с пръстите на краката и глезените стави на двата крака. Този малък набор от упражнения трябва да се повтаря многократно, 5-6 пъти на ден самостоятелно.\nНа 2-ия ден след операцията комплексът от терапевтична гимнастика се разширява чрез общи тонизиращи и специални упражнения:\n- свободно движение със здрав крак (флексия на коляното, повдигане, отдръпване);\n- сгъване и удължаване на глезенната става на оперирания крайник, докато в мускулите на крака се появи чувство на умора;\n- напрежение на мускулите на бедрото на оперирания крак при опит за максимално разгъване на колянната става (продължителност 1-3 секунди);\n- напрежение на седалищните мускули 1-3 секунди;\n- леки движения в коленните и тазобедрените стави (със самопомощ, с помощта на упражняващ техник или на механичен апарат за пасивни движения "Артромот").\nПериодично през деня се сменя положението на оперирания крак в колянната става: малък валяк или функционална гума се поставя под фугата за 10-20 минути.\nОт 1-2 ден те позволяват да седи в леглото с помощта на ръце, а след това на леглото с крака надолу. Необходимо е да се седне, като отхвърли гърба на гърба, възможно е да се постави възглавница под гръб, която осигурява запазване на тъп ъгъл в нова става.\nСлед 2-3 дни е позволено да се изправи до леглото. Първият път, когато го правят с помощта на лекар или инструктор за упражнения.\nАко пациентът стои здраво до леглото, на следващия ден можете да направите няколко стъпки, уверете се, че разчитате на патерици. След като се научат да ходят в отделението от 5-6 ден, те позволяват ходене по коридора с патерици. Когато се научите да се движите с помощта на патерици, трябва да се помни, че и двете патерици трябва да бъдат пренесени едновременно, докато стоят на здрав крак. След това поставят оперирания крак напред и, като разчитат на патерици и отчасти на оперирания крак, направят крачка напред с не-оперирания крак; стоящ на здрав крак, патериците напред.\nОбръщайки се в леглото си, а по-късно на стомаха (от 5-тия ден), пациентът трябва да използва валяк (или възглавница), поставяйки го между бедрата. Това ще предотврати нежеланото хвърляне на крака. Комплексът от специални физически упражнения се допълва със следните упражнения:\n- огъване на оперирания крак в колянната става, без да се къса кракът от равнината на леглото (самостоятелно, с помощта на методолог или с помощта на блок);\n- изометрично напрежение на седалищните и бедровите мускули за времетраене от 5-7 секунди;\n- придвижване на крака до страната на леглото;\n- удължаване на крака в колянната става с валяк под коляното;\n- повдигане на прав крак с помощта на методолог или самопомощ през блок.\nВ първоначално положение се извършва стоене на здрав крак с опора на стола, сгъване, удължаване и отвличане в оперираната става. Всяко упражнение се повтаря 5-10 пъти, а целият комплекс - 2-3 пъти на ден.\nЗа да се увеличи натоварването на ставите с всички видове активност трябва да бъде бавно и дробно, в съответствие с чувствата на пациента.\nПротивопоказани са ротационни и адукционни упражнения в тазобедрената става, които могат да провокират изкълчване на главата на ендопротезата.\nНа този етап от лечението се поставя акцент върху прехвърлянето на пациента в седнало положение, за да се научи да стои и да се движи с помощта на патерици с частична опора върху оперирания крак.\nНеобходимо е пациентът да бъде информиран за забранените движения:\n- не се препоръчва да седят повече от 20 минути на едно място;\n- когато седи, тазобедрената става трябва да бъде по-висока от коляното, за предпочитане да спи на гърба;\n- Забранено е да се водят или кръстосват крака (във всяко положение - легнало, седнало, изправено); обърнете крака навътре;\n- Не е позволено да стои на оперирания крак без допълнителна опора на патерици.\nНагоре по стълбите. Опирайки се на патерици, преместете неоперирания крак на по-висока стъпка. Отстранявайте патериците, прехвърляйте телесното тегло към неработения крак, стоящ върху горната стъпка. Повдигнете и поставете оперирания крак на същата стъпка.\nНадолу по стълбите. Поставете патериците и оперирания крак на долната стъпка, облегнал се на патериците, огънете незападения крак в ставите и поддържайте равновесие, като го поставите близо до оперирания крак.\nМасаж. Присвояване на масажни симетрични здрави крайници. Курсът на лечение е 7-10 процедури.\nФизическите методи на лечение след операцията са насочени към намаляване на болката и подуването, намаляване на възпалението, подобряване на трофизма и метаболизма на меките тъкани в областта на операцията. се прилагат:\n- местна криотерапия,\n- ултравиолетово облъчване\nПоказатели за ефективността на лечението и безопасността на методите за диагностика и лечение, описани в протокола: t\n- възстановяване на двигателната функция на оперираната тазобедрена става;\n- липсата или намаляването на болковия синдром (с така наречения синдром на хип-гръбначния синдром) ще бъде спрян само след адекватно лечение с невропатолог и / или неврохирург.\nПротоколи на заседанията на Експертната комисия по развитие на здравеопазването, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан, 2013 г.\n1. Тихилов Р.М., Шаповалов В.М. Указания за артропластика на тазобедрената става: SPb.: RosniITO them. RR Vreden, 2008. - 324 с. 2. Косинска Н.С. Дегенеративни дистрофични лезии на костно-ставния апарат. - Л.: Меджиз. - 1961. - 196 с. Ревматология. Клинични указания. Ед. EL Nasonova. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2008; 3. Kuettner K.E., Goldberg V.M. Остеоартритни нарушения // Rosemont, IL: Американска академия по ортопедични хирурзи, 1995. 4. Seedhom B.B. Той е фактор за развитието на остеоартрит // Rheumatology 2006; 45 (2): 146–9. 5. Beck M., Leunig M., Clarke Е. et al. Морфологията на бедрата влияе върху ацетабуларния хрущял: заболяване на бедрото // JBJS [B] 2005. - 87. -1012. - С. 18. 6. Ganz R., Leunig M., Leunig-Ganz K. et al. Етиологията на остеоартрита на бедрото. Интегрирана механична концепция // Clin. Orthop. Relat. Res. 2008. - 466 (2). - 264. - P. - 72. 7. Goldriring M.B. Ролята на хондроцита при остеоартрит // Arthr. Rheum. 2000. - 43 (9). - 1916. P. - 26. 8. Mastbergen S.C., Bijlsma J.W., Lafeber F.P. Нитрооксид и простагландин-Е2 // Ann Rheum Dis. 2008. - 67 (1): 52. P. - 8.\nСписък на разработчиците на протокола със спецификация на квалификационни данни:\nБелокобилов А.А. - главата. Катедра по травматология, д-р НИИТО\nМалик Б.К. - Главен учен Катедра по травматология, д-р НИИТО\nБаймагамбетов Ш.А. - заместник Директор на НИИТО за клинична работа, д-р.\nРустемова А.Ш. - главата. Катедра "Иновационни технологии"\nНабиев Е.Н. - доцент в катедрата по травматология и ортопедия на Медицински университет „Астана” АД, д-р\nПосочване на преразглеждането на протокола: Преразглеждане на протокола 3 години след публикуването му и от датата на влизането му в сила или ако има нови методи с ниво на доказателства.\nКод за артропластика на бедрата на ICD 10\nНай-пълните отговори на въпросите по темата: "артропластика на тазобедрената става съгласно MKB 10".\nОтносителни противопоказания: - онкологични заболявания;\n- липса на убеденост на самия пациент в необходимостта от операция и неговата неподготвена за следоперативния план за рехабилитация;\nИзисквания за хирургична намеса Изисквания към оборудването: - наличие на отделна операционна зала за артропластика (за предпочитане с ламинарен поток);\n- наличие на специализирани инструменти за монтиране на имплантанта;\nИзисквания за допълнително оборудване: - компютърна навигационна система;\nИзисквания за консумативи: - бельо за еднократна употреба за хирургическо поле и хирурзи (желателно е да се използват "хирургически костюми");\n- материал за зашиване с атравматични игли.\nИзисквания за лекарства: - наличие на антикоагуланти от пряко и непряко действие;\n- наличие на запас от кръвни продукти;\nИзисквания към операторите: - специализираният оператор трябва да има най-малко 10 години трудов стаж в травматологията и практически опит от най-малко 3 години в областта на имплантацията на големи стави;\n- наличие на оперативен екип, който извършва най-малко 100 имплантации на ендопротези на големи стави на година;\n- преминаването на специализация в ендопротезирането най-малко 1 път на 2 години.\n- премедикация се извършва непосредствено преди операцията;\nПровеждане на хирургия1. Първична "конвенционална" ендопротезия на тазобедрената става: Извършва се, като правило, при пациенти с коксартроза с различен произход, ONHA, започвайки от II-III степен, DKA тип I-II.\n2. Първична хемипротеза на тазобедрената става: Извършва се, като правило, при пациенти с фрактура на шийката на бедрената кост на възрастните хора, ограничена физическа активност.\n3. Първична “трудно” или “нестандартна” ендопротезия на тазобедрената става: Предоперативното планиране се прави по-внимателно при пациенти с тежка деформация на тазобедрената става (например, атетабуларна дисплазия, посттравматични дефекти на ацетабулума, т.е. деформация и / или дефект на проксималната бедрена кост с различен произход, тесен канал на костен мозък).\nЛечение на ацетабулума: ако има дефект в ацетабулума, е необходимо да се оцени местоположението на предложената инсталация на купата. При недостиг на костна тъкан, невъзможността за първоначално инсталиране на купата, има няколко възможни решения на проблема:\nЛечение на бедрената кост: 1 - лечение на костно-мозъчния канал с изработени по поръчка рапи и инсталация на отделен бедрен компонент Инсталация и настройка на главата на ендопротезата.\n4. Ендопротезиране на тазобедрената става в неоплазма на дългите кости на долния крайник След приготвянето на оперативното поле обикновено се извършва преден-латерален достъп до тазобедрената става съгласно техниката, приета в клиниката чрез използване на абластични принципи. Произведена резекция на засегнатия сегмент на бедрената кост съгласно предоперативното планиране, за предпочитане един "моноблок".\nПревантивни постоперативни мерки: - предотвратяване на тромбоемболични усложнения: вазокомпресия на долните крайници с използване на еластични превръзки или чорапи.\nРехабилитация в ранния следоперативен период (от първия ден след операцията): тренировъчна терапия. След операцията, кракът се фиксира в положение на отвличане в специален ботуш. Двата крака са превързани с еластични превръзки, които в комбинация с физически упражнения ще помогнат за предотвратяване на съдови нарушения.\nНа втория ден след операцията комплексът от терапевтична гимнастика се разширява благодарение на тоника и\n- свободно движение със здрав крак (огъване на коляното, повдигане, отдръпване);\n- сгъване и удължаване на глезена става на оперирания крайник, докато в мускулите на крака се появи чувство на умора;\n- напрежение на мускулите на бедрото на оперирания крак при опит за максимално изправяне в коленната става (продължителност 1-3 секунди);\n- леки движения в коленните и тазобедрените стави (със самопомощ, с помощта на методолог по физиотерапия или на механичен апарат за пасивни движения "Артромот").\n- огъване на оперирания крак в колянната става без отделяне на крака от равнината на леглото (самостоятелно, с помощта на методист или с помощта на блок);\n- изометрично напрежение на мускулите на задната част на седалището и на бедрото в продължение на 5-7 секунди;\n- отвличането на крака встрани по равнината на леглото;\n- удължаване на краката в колянната става с валяк под коляното;\n- когато седи, тазобедрената става трябва да бъде по-висока от коляното, за предпочитане на гърба;\n- Забранено е да се водят или пресичат краката (на всяко положение - легнало, седнало, изправено); обърнете крака навътре;\nРазхождайки се по стълбите. Нагоре по стълбите. Опирайки се на патерици, преместете неоперирания крак на по-висока стъпка. Отстранявайте патериците, прехвърляйте телесното тегло към неработения крак, стоящ върху горната стъпка. Повдигнете и поставете оперирания крак на същата стъпка.\nПоказатели за ефективността на лечението и безопасността на методите за диагностика и лечение, описани в протокола: - възстановяване на двигателната функция на оперираната тазобедрена става;\n- отсъствието или намаляването на болковия синдром (с така наречения синдром на хип-гръбначния синдром) ще бъде спрян само след адекватно лечение с невропатолог и / или неврохирург.\nКод на услугата Честота на Prov. брой A01.31.009Поставяне на анамнеза и оплаквания от общ терапевтичен характер 11 A01.31.010Визуален преглед на обща терапия11 B01.050.04 Приемане (преглед, консултация) на повторно ортопедичен хирург 099 A06.03.043 Рентгенова снимка на бедрената кост 11 A06.04.016 Рентгенова снимка на тазобедрената става 11 A06.04.016 Рентгенова снимка на бедрена кост 11 A06.04.016 09.008Rentgenografiya legkih11 кръв A11.05.001Vzyatie на paltsa14 A09.05.003Issledovanie общо нивото на хемоглобина в krovi14 A08.05.015Opredelenie размери eritrotsitov14 A08.05.003Issledovanie ниво на червените кръвни клетки в krovi14 A09.05.002Otsenka gematokrita14 A08.05.009Opredelenie цвят pokazatelya1 A08.05.010Определяне на средното съдържание и средната концентрация на хемоглобина в еритроцитите14 A08.05.005 Тест на нивото на тромбоцитите в кръвта 14 A08.05.004 Тест за нивото на левкоцитите в кръвните клетки 14 A08.05.006 Съотношение на левкоцитите в кръвта (брой на кръвната формула) 14 A08.05.006 05.008 Проучване на нивото на ретикулоцитите в кръвта12 A09.28.053Визуално изследване на урина14 A09.28.022Определяне на обема на урината14 A09.28.023Определяне на специфичното тегло (относителна плътност) на урина14 A09.28.017 Определяне на концентрацията на водородни йони на урината (рН на урината) 14 A09.28.011US ниво на глюкоза в урината 14 A09.28.003Unine детерминиране14 A09.28.001Микроскопско изследване на утайката на урината14 A12.05.027Разбиране на нивото на фибриноген в кръвта 14 A12.05.02828 в плазмата 14 A09.05.050 изследване на нивото на фибриноген в кръвта 14 A12.05.050I9.0.12.009 Вземане на кръв от периферната вена14 A09.05.010 Проучване на нивото на общия протеин в кръвта14 A09.05.023 Изследване на нивото на кръвната захар 14 A09.05.021 Проучване на нивото на общия билирубин в кръвта 14 A09.05.022 Изследване на нивата на свободен и свързан билирубин Ниво 14 A09.05.041 Кръвно ниво на аспартат трансаминаза 14 A09.05.042 Кръвно ниво на аланин трансаминаза 14 A09.05.020 Тест на кръвния креатинин 14 A09.05.017 Уровень на кръвната урея 14 A09.05.031 Тест за ниво на калий в кръвта 14 A09.05.030303030303030 натрий в кръвта 14 A12.05.005Определяне на основни кръвни групи (A, B, 0) 11 A12.05.006Определяне на резус 11 A11.12.009 Взимане на кръв от периферната вена11 A12.06.016Серологични реакции към различни инфекции, вируси11 A12.06.011 Реактивен Васерман (RW) ) 11 A09.05.011 Изследване на ниво албум върху кръвта 14 A09.05.014 Проучване на нивото на алкалната фосфатаза в кръвта 14 A09.05.032 Проучване на нивото на общия калций в кръвта 14 A09.05.033 Проучване на нивото на неорганичния фосфор в кръвта 14 A11.12.001 Катетеризация на субцлавиден и друг централен венозен 0.51 A11.12.002Катетизация на кубитални и други периферни вени12 A11.12.003 Интравенозно приложение на лекарства 116 A11.01.002 Подкожно приложение на лекарства и разтвори 116 A11.02.002 Вътрешно мускулно приложение на лекарства 154 A14.01.017 Бръснеща кожа оперативен или увреден участък 11 A14.12.001 Грижи за съдов катетър112 A14.31.011Парентерално приложение на лекарства 162 A16.12.018Откъсване на кървенето от периферния съд11 A02.057.01 Процедури за сестрински грижи за подготовка на пациент за операция11 A06.12.029Флебография на долния край0,41 A04.05 Доплеров ултразвук на вената 13 A05.02.001Електромиография0,052 A04.04.001Ултразвуково изследване на ставите0,11 A04.14.001Ултразвук на черния дроб0,51 A04.14.002Ултразвук на жлъчния мехур0,51 A04.15.001Ултразвук ново проучване на панкреаса0,51 A04.28.001 Ултразвуково изследване на бъбреците 0.55 A05.03.001 Ядрено-магнитна резонансна томография на костната тъкан 0,051 A06.20.004 Компютърна томография на тазовите органи при жени 0.31 A06.21.003 Компютърна томография на тазовите органи при мъжете0,31 B01.003.01 Инспекция (консултация) на анестезиолог11 B01.003.04Анестезиологична полза (включително ранно следоперативно лечение) 11 B01.003.02Проверка (консултация) на лекар по реанимация11 B01.003.03Днешно наблюдение на реаниматолог12 A25.31.012 Цел на реанимационната терапия от толог12 A25.31.013Целта на диетичната терапия от реаниматолога12 A25.31.014Целта на лечението и здравния режим от реаниматолога12 B02.003.01 Процедури за сестрински грижи за реанимация пациент 0,82 B02.003.02 Процедурите за сестрински грижи за пациент, подложен на хирургия на кардиопулмонална реанимация, 03/03/2013 за пациенти14 B02.007.01 Процедури за сестрински грижи при пациенти в старческа възраст0.417 B01.051.01 Приемане (преглед, консултация) на първичен трансфузиолог 0.85 B01.051.02 Приемане (преглед, консултация) на transfusiol doctor Възстановяване 11 A18.05.012 Хемотрансфузия12 A18.05.013 Reinfusion на кръв11 A15.01.001 Превръзки за проблеми с целостта на кожата116 A15.03.007 Прекрасване на костни фрактури11 A15.12.002 Еластична компресия на долните крайници 119 A15.04.002 и мобилизация в началото, но при спешни случаи при дислокация (субулксация) на ставите0,035 A15.03.001 Превръзки за костни фрактури 0,27 A15.03.002 Имобилизация за костни фрактури 0.24 A15.03.003 Гипс за костни фрактури 0.21 A26.02.001 Бактериологично изследване на разреждането на раната при аеробно кървене и разреждане на рани при аеробни фрактури e микроорганизми 0.51 A26.02.003 Бактериологично изследване на освобождаване на рани от анаероби, които не образуват спори 0 5 5 5 05.001 Бактериологичен кръвен тест за стерилност 0.12 B01.023.01 Приемане (преглед, консултация) на първичен невропатолог 0.41 B01.023.02 Приемане (преглед, консултация) на невропат преназначаване на толог 0.21 B01.047.01 Приемане (преглед, консултация) на общопрактикуващ лекар 11 B01.047.02 Приемане (преглед, консултация) на общопрактикуващ лекар повторно 0.73 A05.10.001 Регистрация на електрокардиограма12 A25.31.009 Цел на лекарствената терапия в следоперативния период 117 A25.31.010-HH диетична терапия в следоперативния период117 A25.31.011Разпределение на терапевтичния и рекреационен режим в следоперативния период117 B01.039.01Приемане (преглед, консултация) на терапевт-терапевт14 A25.03.001Назначаване на лекарствена терапия при заболявания на костната система emy0,317 A25.03.002Оценка на диетична терапия при заболявания на скелетната система0,317 A25.03.003Назначаване на здравен режим за заболявания на скелетната система0,317 B01.020.01 Приемане (преглед, консултация) на лекар по физиотерапия 12 B01.054.01 Приемане на лекар физиотерапевт0,42 A19.04.001 Терапевтично физическо възпитание при заболявания и увреждания на ставите117 A25.31.019 Цел на набор от упражнения (терапевтична физическа подготовка) 12 A21.03.001Масаж при фрактура на кости 0,17 A17.13.001 Електрофореза на лекарства за нарушения на микроциркулацията 0,27 A17.02.001Myoelectrothem i0.57 A16.02.008Мускулно освобождаване от белези и сраствания (миолиза) 0.81 A16.02.009Изчистване на сухожилията и белезите (тенолиза) 0.8 A16.03.026Изтриване на устройството за вътрешно фиксиране11 A16.04.020.001 Замяна на ендопротезата на ставите (реинтопротеза) А16.12.026 Монтаж на венозен филтър (кава филтър) 0.021\nПроблеми с колянната става, особено при травматична и пренебрегната дистрофична природа, често завършват с пълна загуба на мобилността на краката. Пациентът в такива случаи е обречен на инвалидност. Въпреки това, съществуват реални начини за подобряване на състоянието на ставата. Артропластиката на коляното, всъщност, дава възможност да се измъкнем от инвалидна количка и да се отървем от болката. Но, въпреки напредъка на медицинската хирургична технология и наличието на информация за операцията, пациентите имат много въпроси, свързани с хирургичната интервенция.\nСтраховете и недоверието пораждат многобройни митове, които възникват поради медицинска неграмотност. Ето защо, ако операцията на колянната ендопротеза става неизбежна, по-добре е веднага да зададете всички въпроси на лекаря, който ще разсее съмненията и ще обясни тактиката на поведение. Разгледайте най-важните въпроси за ендопротезирането на коляното, които най-често са интерес за пациентите.\nЛекарите по някакъв начин се опитват да спасят ставата, без да прибягват до драстични стъпки. Въпреки това, има ситуации, при които спасяването на коляното и елиминирането на увреждането се постига само чрез извършване на артропластика. Лекарят никога няма да настоява за операция, ако подвижността на крака се поддържа.\nОбикновено причината за препоръчване на операция е наличието на определени заболявания, определени от кодовете на протокола ICD 10.\nс първичен гонартроза двустранно М 17.0;\nс други първични гонартрози М 17.1;\nс посттравматична двустранна М 17.2;\nс други посттравматични гонартрози М 17.3;\nс други вторични двустранни М 17. 4;\nс други вторични М 17.5;\nс гонартроза, нерафиниран М 17.9;\nс последствията от фрактурата на бедрената кост Т93.1;\nс последствията от други фрактури на долните крайници Т93.2;\nпри злокачествени новообразувания на дългите кости на долния крайник С40.2;\nс доброкачествени новообразувания на дългите кости на долния крайник D16.2.\nТези болести според класификатора ICD 10 дават основание на лекаря да напише сезиране за операция.\nСтавните патологии са доста по-млади. Поради това не е необичайно, когато се изисква операция за сравнително млади пациенти. След 25 години, пациентът може да получи инвалидност поради проблеми с моторните способности на коляното. Въпреки това, колкото по-млад е пациентът, толкова по-голяма е вероятността за по-бързо износване на протезата. Следователно, ако е възможно, операцията се отлага възможно най-късно.\nВъпреки това, ако силната болка, степента на деформация или посттравматични увреждания ясно лишават лицето от възможността за движение и самообслужване, те започват курса на регистрация на увреждането и операцията.\nКога е забранено да се извършва операция?\nДори и при очевидни индикации за операция по смяна на ставите, лекарите разчитат на ICD 10 протоколи и могат правилно да откажат хирургична грижа на пациента, ако по време на прегледа има очевидни или непреки противопоказания.\nнеспособността на пациента да се движи самостоятелно поради мускулна атрофия;\nтежко хронично сърдечно или съдово заболяване;\nвъзпалителни процеси в коляното;\nпсихични или невромускулни заболявания.\nетап на затлъстяване 2-3.\nКосвени противопоказания се отнасят до негативното отношение на пациента към операцията или методите на рехабилитация. Ако има повишена температура, катарални или други възпалителни заболявания, операцията се забавя.\nВидео - Ендопротезиране преди и след.\nКак мога да намаля разходите по операцията?\nМного пациенти се спират, когато чуят колко ще струва операцията. Съществуват обаче реални начини за значително намаляване на разходите.\nПърво, можете да направите операция с квоти. Но имайте предвид, че не всеки медицински център извършва безплатни операции. Квотата се дава на всеки пациент с индикации за ендопротезиране. Но за да я получи, е необходимо да се съберат определени документи и да се вземе решение на комисията. В началото на това пътуване преминете през преглед и получете сезиране от лекар. Важно е диагнозата да бъде предписана в съответствие с МКБ 10, която попада под протезата. В допълнение, колоната с препоръките трябва да отразява точно необходимостта от операция, а не нуждата от допълнителна подкрепа при ходене. Процесът е значително опростен, ако пациентът има инвалидност, регистрирана за съответната операция по патология на МКБ 10.\nНо дори и да поставяме процеса, ако квотата е определена, това не означава, че можете веднага да отидете в медицинския център. В зависимост от броя на пациентите на операция по квотата, процедурата може да бъде отложена за месец или година. Имайте предвид, че колкото по-голям и по-добре познат медицински център, толкова по-дълго ще е необходимо да се изчака операция с квоти.\nМного по-лесно е да се получи квота за индивидуална програма за рехабилитация. За неговото изпълнение необходимото е наличието на ICD 10 заболяване и увреждане. В този случай можете да извършите операцията без опашка, както и компенсация за протезата, която да получите след операцията в социалноосигурителните органи. Помислете, че такива операции могат да се извършват само от федералния медицински център или от държавната клиника по травми. Цената на операциите, извършвани в частни или чуждестранни клиники и центрове, не се възстановява.\nКолко дълго трае операцията зависи не толкова от опита на хирурзите, колкото от сложността и индивидуалността на конкретния случай. Минималната продължителност на операцията е един час. Ако се изисква пълно протезиране, ходът на операцията може да достигне четири часа.\nВ хода на операцията обаче могат да възникнат непредвидени усложнения. Следователно планираният ход на операцията може бързо да се промени. Съпътстващите патологии, които не са били диагностицирани по-рано, също могат да повлияят на хода на операцията. Затова никой, дори и най-опитният хирург, не може да гарантира предварително продължителността и идеалния ход на операцията.\nПървият етап на рехабилитация се провежда в клиниката. Тя може да продължи до 10 дни. Лекарите извършват дейности, насочени към предотвратяване на появата на усложнения под формата на вазокомпресия и контрактури на долните крайници.\nКурсът на възстановяване се влияе от съпътстващи заболявания, наднорменото тегло на пациента и, разбира се, спазването на всички препоръки от страна на пациента. Опасно е самостоятелно да се опитате да ускорите процеса или да промените хода на корективните действия.\nСлед 10 дни в болница, когато състоянието се счита за задоволително и пациентът може да стои и да се движи самостоятелно с помощта на опора, той се изписва у дома. По-нататъшна рехабилитация на пациента се извършва у дома. Ако желаете, можете да се свържете с рехабилитационния център.\nАкупунктурата като допълнителна мярка за рехабилитация\nалтернативни техники за акупунктура.\nПериодът на възстановяване може да продължи от няколко месеца до шест месеца. Курсът на рехабилитация се влияе преди всичко от постоянството и желанието на пациента. Освен това, всякакви усложнения могат да променят хода на възстановяване след заместване на ставите. Просто е опасно да се продължат рехабилитационни мерки, когато възникнат усложнения като възпаление, инфекция, кървене, изкълчване, отхвърляне на протези.\nРезултатите от протезирането\nвъзстановяване на двигателните способности на крака;\nняма или значително намаляване на болката.\nФункционалното изпълнение надхвърля 90%. Що се отнася до намаляване на болката, резултатите след протези са различни. При 60% има пълна липса на болка след пълно възстановяване. В 30% от случаите болката остава епизодична, като се появяват промени във времето. Тези болки обаче не са интензивни и пациентът не се нуждае от облекчаване на болката. 10% от оперираните пациенти имат идиопатични болки, които не са свързани с дефекти на протезата.\nПо време на рехабилитацията болката, свързана с развитието на ставите и хрущенето, може да смути пациента. Състоянието на ставата се подобрява и болката изчезва след пълното възстановяване на силата на мускулите на краката. Но кризата се счита за нормална само в началото. В бъдеще висококачествените протези не трябва да провокират криза. Не е вярно мнението, че една протеза на колянната става ще изкриви някакъв начин. Следователно, след пълно възстановяване на колянната става, кризата трябва да бъде предупредителна и да стане причина за изследване. Възможно е патологичната криза да не е напълно свързана с работата на изкуствения коленна става.\nПродължава ли инвалидността след операцията?\nСлед протезирането на коляното се предоставя помощ за инвалидност за още една година, когато пациентът се лекува и се нуждае от помощ.\nПо време на следващия преглед след една година увреждането не се удължава, ако пациентът може да стои на крака повече от 2 часа без помощ.\nЗаболявания на опорно-двигателния апарат са често срещано явление днес. Тези патологии намаляват качеството на живот и могат да доведат до увреждане. Тогава много пациенти имат въпрос за това как да се лекуват тези заболявания.


Бахаров с най-откровеното си интервю - покая се и призна за лошото си пиянство | Novini.store\nHome » Клюки » Бахаров с най-откровеното си интервю – покая се и призна за лошото си пиянство\nБахаров с най-откровеното си интервю – покая се и призна за лошото си пиянство\nPosted by: Натали Славова 03/29/2021\t0 50 Views\nВ началото много ме беше срам. Непосредствено след случката февруари месец имаше премиера на „Съни бийч“ и нея трябваше да пропусна. Не върви след такъв инцидент да излезеш усмихнат да представиш проект.\nВеднага след това едно представление на Радичков ми беше отвратително. За сцената е необходимо едно самочувствие, което ми беше избягало, после започнах да го възвръщам. Това каза пред bTV актьорът Явор Бахаров, заловен да шофира с алкохол и наркотици.\n„Самият полицай каза: „Дъщеря ми е на 5 години, ако я беше ударил на тротоара. Тогава казах: „Ето, сложи ми белезниците“. Тогава осъзнаваш, че това е белият кахър. Сега навредих на майка ми, на баба ми, на хората около мен. С наркотиците нямам проблем, по-скоро алкохолът ме кара да съм превъзбуден. Не съм пияница, не пия честно, но нямам най-доброто пиянство.\nБуен съм. Когато съм напрегнат поради други причини, после, като пийна и се озлобявам. Като съм в добро настроение, като пийна и се усмихвам, защото душата ми се чувства добре. Тази беда ме накара да се чувствам по-силен, по-съобразителен“, каза още той.\n„Едната ми баба почина, тя беше възрастна, но се обвинявам, че може би този процес е ускорил нейния процес“, каза още актьорът. На въпрос дали съм готов да влезеш в затвора, Бахаров отговори: „Да, в тази година и половина се подготвям за всичко. Според мен тази присъда и да стане ефективна, не е нещо, което не мога да преживея, все си мисля че сме свидетели на много по-страшни неща“, каза още той.\n„Каквато и да е присъдата, ще ми седи като обица дълго време, но първо трябва себе си да успокоя и после публиката и хората около мен ще са по-спокойни“, добави актьорът „В България имаме много проблеми с катастрофи, наказанията не са достатъчни или не са правилни“, добави още той.\n„В моя случай беше празнична вечер, бях спал 4-5 часа и трябваше да се кача и да карам ски. Докато се обличах, усещах, че съм още замаян, мислех, че ще отида да се пусна по склона и всичко ще мине, но така и не се пуснах“, каза още Бахаров.\n„На нашите казвам – съжалявам, че ви причиних тези мъки и беди, надявам се с другите си изяви да мога да балансирам. Вчера разбрах, че внезапно си е отишъл съдията от районния съд в Разлог, който ме осъди. Искам да изкажа съболезнования. С този човек 6-7 месеца се виждахме. Виждаш, че 1 г. затвор, глоба 10 хил. лева – това е дреболия, хората си отиват. Другият ми призив е хората да спазват дистанция и да спазват всички мерки. Хора си отиват, другото ще мине“, каза още той.\nБахаров с най-откровеното си интервю - покая се и призна за лошото си пиянство\t2021-03-29\nPrevious: Новата Ванга: Задава се най-страшното в Европа и света\nNext: Илия Гатев: След 20 милиарда лева евросубсидии в земеделието ядем вносни плодове и зеленчуци, често пластмасови


ИМУНО супорт за възрастни / AD LIQUID IMMUNE SUPPORT\nИМУНО супорт за възрастни\nAD LIQUID IMMUNE SUPPORT\nВ кошницата 44,90 лв. При покупка получавате: 3.14 бонус точки\nОписание на ИМУНО супорт за възрастни\nИМУНО супорт за възрастни / AD LIQUID IMMUNE SUPPORT състав:\nВитамин А, витамин С, витамин Е, витамин В6, пантотенова к-на, витамин В12, цинк, селен, ехинацея теснолистна, ехинацея пурпурея, женшен, пчелно млечице, астрагал, пау дарко, гъби рейши, коензим Q10, NADH, масло от свещина, инозитол хексафосфат, инозитол, диметилглицин, хесперидин, вета 1-3 глюкани.\nИМУНО супорт за възрастни / AD LIQUID IMMUNE SUPPORT показания:\n* грип и други остри простудни заболявания * остри и хронични възпалителни заболявания на отделителната система (цистити, пиелонефрити). * профилактика на онкологични заболявания * след лъче- и химиотерапия * стрес и астенични състояния * преждевременно стареене * укрепване на общото състояние * алергични заболявания\nИМУНО супорт за възрастни / AD LIQUID IMMUNE SUPPORT дозировка:\n5мл 1-3 пъти дневно, непосредствено преди или по време на хранене. Може да се разтваря в 30-50 мл течост (вода, сок). Да не се разтваря в мляко, млечно-кисели продукти и бульони.\nИМУНО супорт за възрастни се предлага в Apteka.puls.bg на цена от 44,90 лв. Както всички други продукти от За имунитет и жизненост, този също може да бъде доставен до вашата врата бързо и евтино.\nИМУНО супорт за възрастни се произвежда от Borola и може да бъде закупен от Apteka.puls.bg на преференциална цена от 4,49 лв., ако използвате вашите бонус точки.\nИМУНО супорт за възрастни - подобни продукти\nЕДЛикуид за деца 237 мл.\n627 Сърдечно-съдова система


Джака проговори за скандала, обясни какво...\n01 Ное 2019, 11:36 1269 0\nКапитанът на Арсенал Гранит Джака разпали сериозен скандал в клуба, след като влезе в конфликт с феновете на тима. Това се случи в мача срещу Кристъл Палас, завършил 2:2. При смяната на Джака феновете избухнаха в освирквания, с което показаха, че не одобряват представянето му. Той реагира изключително импулсивно. Помаха им с ръце да продължат, направи знак към ушите си, че не ги чува, а според някои - дори е отправил нецензурни реплики към тях.\nВчера швейцарският национал наруши мълчанието си по темата и обясни поведението си. Същевременно, той се извини за него.\n"След като прекарах няколко дни в обмислянето на случилото се, реших да ви дам своето обяснение, а не бърз отговор. Това, което се случи, ми се отрази сериозно, наистина обичам този отбор. Моето неразбирателство с феновете започна преди няколко седмици, когато по мой адрес жяха казани много лоши думи. Хората ми говореха неща от рода на "ще ти счупим крака", "искаме дъщеря ти да се разболее от рак".\nЛондонското дерби между Арсенал и Кристъл Палас завърши при ...\nЧашата преля в неделя, което се отрази и по време на мача. Позволих си недопустимо поведение, но искам всичко да е както преди. Трябва да вървим напред заедно", казва Джака в официалното си изявление. Вижте в този материал как реагира на скандала мениджърът на "топчиите" Унай Емери.