Размерът на черния дроб е норма при възрастни - Цироза\nЗдравето на черния дроб винаги се отразява в неговия размер. При по-голямата част от вирусните и бактериологичните инфекции този орган се разширява поради възпалителни и дегенеративни процеси в паренхима. Ето защо е важно да се знае размерът на черния дроб - нормата при възрастен отдавна е установена в медицинската практика, всяко отклонение от тези показатели показва наличието на болестта.\nЧестотата на черния дроб е различна за жените и мъжете?\nРеферентните стойности за възрастни не зависят от пола, така че нормалните размери на въпросния орган са приблизително еднакви за жените и мъжете. Заслужава да се отбележи, че показателите не се влияят от възрастта, теглото или височината на пациента.\nРазмерът на черния дроб при възрастен\nЗа определяне на описаните стойности трябва да се извърши ултразвук.\nРазмерът на черния дроб е нормален за дял на десния орган, както следва:\nвертикален наклонен размер - до 15 см;\nдебелина - от 11,2 до 12,6 cm.\nРазмерът на черния дроб на ултразвука за левия лоб:\nкранио-каудален размер - до 10 см;\nсагитален размер - от 9 до 12 cm.\nЗаслужава да се отбележи, че е важно да се определят допълнителни параметри по време на проучването:\nдиаметър на вена кава - до 15 mm;\nразмер на жлъчния канал - от 6 до 8 mm;\nразстоянието между устата и чернодробните вени е до 2 cm;\nчернодробна артерия в портата на черния дроб - от 4 до 7 mm;\nПосочените диаметри са дадени за инспираторни изследвания. По време на издишване те са малко по-ниски.\nПо време на ултразвука е важно да се оцени не само размерът на черния дроб, но и структурата на тъканта му, състоянието на паренхима, яснотата на контурите и местоположението на органа.\nНормалният размер на черния дроб Kurlov\nОписаният метод включва палпаторен (пръстов) преглед на черния дроб, който също се нарича оценка на чернодробната тъпавост. Първоначално се чуква цялата локализация на органа, когато се открие глух звук, се измерва разстоянието между двете точки на долната и горната граница на чернодробна тъпота. Необходимо е да се използват прави вертикални линии.\nРазмери според MG Kurlov:\nот лявата крайбрежна дъга - от 5 до 9 cm;\nна дясната средно-ключична линия - от 7 до 11 cm;\nпо предната средна линия - от 6 до 10 cm.\nЗа ултразвук на черния дроб се използват сензори, които излъчват ултразвукови импулси с отлични честоти. Това ви позволява напълно да визуализирате тялото, да идентифицирате нарушенията. Използвайки снимка, показана на монитора, лекарят разглежда размера на черния дроб, структурата, определя присъствието / отсъствието на тумори.\nРазмерът на черния дроб по ултразвук при възрастни, определянето на параметрите по метода на Курлов, ултразвукова картина на някои заболявания на жлезата - разгледайте следващата.\nОразмеряване на жлеза на Курлов\nВътрешните тъкани варират по плътност. По време на перкусия - чукане в областта на проекция на определена част от тялото се появяват звукови явления.\nТова е в основата на техниката на Курлов.\nПроучването е директно - подслушване с пръсти на едната ръка и посредствен - с 3-тия пръст на дясната ръка, докосващ средната фаланга на същия пръст, но лявата.\nКакви са нормалните стойности за възрастен?\nПри възрастен нормално желязо се намира в епигастриума в десния хипохондрий, покрит с диафрагма. Жлезата има четири лопатки - дясна и лява, квадратна и опашна. Левият дял е частично разположен в епигастралната област.\nСредното тегло на жлезата е 1500 г. Въпреки това, общата маса на органа се променя към по-голяма (по-често) или по-малка (по-рядко) страна под влияние на патологични фактори. Най-честите причини включват циротично увреждане от алкохолна природа, вирусен хепатит в природата.\nСтандартите според Курлов за възрастен са представени в таблицата:\nУлтразвукова картина на жлезата\nЧрез ултразвук лекарят оценява размера на черния дроб, структурата, локализацията на самия орган и неговите части, наличието на тумори (хемангиоми, кисти, тумори, метастази). И също така да се определи наличието / отсъствието на възпалителни процеси, патологични огнища, нараняване.\nУлтразвукова картина позволява да се оцени състоянието на околните тъкани, кръвните и лимфните съдове. Диагностичната процедура разкрива хепатит (остър, хроничен), цироза, безалкохолна мастна дистрофия, паразитни заболявания (алвеококкоза), портална хипертония.\nЧрез ултразвук се определя образуването на доброкачествена природа (кисти, нодуларна хиперплазия) и злокачествени (метастази, рак).\nПри задържане се изисква\nУлтразвукът на жлезата се извършва с цел диагностициране на патологиите на този орган, когато пациентът има характерните симптоми на нарушена чернодробна функция:\nХепатомегалия, която се идентифицира по метода на Курлов или чрез палпация (сондиране с ръцете през стените на корема).\nНеочаквана промяна в цвета на кожата, бялото на очите и лигавиците става жълта при всякаква интензивност.\nСърбеж на кожата при липса на склонност към алергични реакции.\nПовишаване на концентрацията на билирубин, AST и ALT, други показатели за биохимични изследвания.\nКогато човек постоянно или периодично започва да боли в десния хипохондрий.\nВ допълнение, препоръчва се да се провежда на фона на асцит, абдоминална травма, алкохолна зависимост, продължителна употреба на лекарства, които имат хепатотоксични свойства.\nУлтразвукът е безопасен и неинвазивен, няма абсолютни противопоказания за манипулация. Но ако кожата на корема има рани от изгаряне, кожни лезии, обрив от пустулозен характер и т.н., ултразвукът трябва да се отложи, докато кожата се възстанови.\nКогато се изисква ултразвуково сканиране при спешни случаи, то се извършва въпреки наличието на лезии и рани. Препоръчително е процедурата да се отложи за няколко дни, ако се извърши лапароскопска хирургия, рентгенова снимка на стомаха с поддържане на контрастен агент, FGDS.\nНормални резултати за ултразвук\nПланираните изследвания се препоръчват след предварителна подготовка, която включва въздържание от консумация на храна за 8 часа и предотвратяване на образуването на газ.\nКакви показатели изследват и техния процент\nПроцедурата се извършва в специална стая, в която има ултразвукова машина, диван и завеси. Пациентът се намира на дивана, излагайки стомаха. Трябва да лежите по гръб, по-рядко - от лявата страна.\nВ процеса на изследване е необходимо да се идентифицират характеристиките на организма, за да се определят нарушенията в работата. Така, лекарят открива дължината / ширината / дебелината, контурите, оценява ехогенността (хомогенна, нехомогенна), състоянието на жлъчните пътища, големите кръвоносни съдове.\nСкоростта на ултразвук на черния дроб при възрастни е основният показател:\nСтруктурата на паренхима е хомогенна, финозърнеста, състои се от голям брой линейни и точкови структури.\nКраищата на черния дроб - ясни, гладки.\nОбщата жлъчна тръба варира от 0.4 до 0.6 cm.\nЖлъчни лобарни канали до 3 мм включително.\nАртерии на тялото 4-6 mm.\nДолната вена е 1,5-2,5 cm.\n45 градуса - ъгълът на долния край на левия лоб.\n75 градуса - ъгълът на долния край на десния лоб.\nДебелината на десния лоб до 14 cm, а лявата до 8 cm.\nПараметрите на диаметъра 200-225 мм.\nНорма - висока проводимост на звука. Има тенденция да се влошава на фона на дифузни трансформации, мастна инфилтрация, фиброзни лезии.\nПараметри на органа и неговите акции\nОбщата ширина на черния дроб е от 23 до 27 cm при възрастни мъже / жени. Дължината на черния дроб е 14-20 см, напречният размер е 200-225 мм. При деца черният дроб е по-малък, в зависимост от специфичната възраст.\nС увеличаване на жлезата (хепатомегалия) са необходими допълнителни изследвания (еластометрия, ЯМР, КТ и др.), За да се разбере какъв вид заболяване има пациентът.\nГал и канали\nОбикновено жлъчката има дължина 50-70 mm, дебелина на стената от 2 до 3 mm. Ако има отклонение от двете страни, това е патология. Обикновено в жлъчката има малко количество жлъчка с еднаква консистенция. Когато GCB се визуализира седимент, с течение на времето той се трансформира в камъни.\nОбикновено, жлъчните пътища варират от 0,6 до 0,9 см. Ако е 1 см, това показва стагнация. От патологичните промени на ултразвука могат да се открият стенози, области на експанзия, кисти.\nУлтразвукова картина на заболявания\nЛекарят трябва да се занимае с интерпретацията на резултатите, като оценява резултатите от всички изследвания на пациентите като цяло. Увеличаване на дължината / ширината, може да повлияе на структурата на много фактори.\nВ случай на циротична лезия, ултразвукът показва хепатомегалия, хиперехогенност, хетерогенност на структурата, неравни ръбове (могили), неправилен съдов модел поради увеличаване на параметрите на порталната вена.\nНа фона на хепатита се увеличава целият орган или един от листата, контурите са равни и остри, ръбовете са заоблени, хипоехоични, звуковата проводимост е по-висока от нормалната, структурата е нехомогенна, съдовата структура се променя поради разширяването на порталната вена.\nМастна хепатоза. Черният дроб се увеличава по размер, ъгълът на наклон на десния дял се променя, хетерогенността на структурата, високата ехогенност, ниската звукова проводимост, контурите са равни, но няма яснота. Ръбовете са заоблени, порталната вена не може да се визуализира.\nПри кистите се наблюдават множествени или единични включвания, които провокират хепатомегалия и изпъкналости в определени области на органа.\nНеоплазми. Специалистът вижда области, които нямат ясни контури, те са сравнително ехогенни, в сравнение с останалите тъкани на органа.\nПри хипоехотика на патологични тумори се подозира лимфом, саркома, аденом, хемангиома, карцином. На фона на по-хиперехотични области се говори за хепатоми, метастази в органа. Също така, с тумор в черния дроб се наблюдава увеличаване на лимфните възли, жлъчният мехур се измества от нормалното място.\nПоказатели на черния дроб при ултразвуково изследване на коремната кухина - това е доказателство за здравето на цялото тяло. Какви характеристики на черния дроб се записват чрез ултразвук? На първо място, това са параметри на размерите, данни за ултразвукова пропускливост (ехогенност) на органни тъкани, анатомично описание на структурите в здраво състояние. Тези стандартни, общоприети критерии са необходими, за да се сравнят с цифрите, получени в резултат на проучването. Въз основа на сравнителните характеристики се прави заключение за нормалното или патологично състояние на органа.\nЗа човешки черен дроб\nТой е един от най-големите несдвоени органи в човешкото тяло. Тя представлява 2,5% от общото тегло на човек, т.е. теглото му е около 1,5 кг., телесното тегло на женското тяло е 1,2 кг. Тази най-голяма жлеза се намира в хипохондрия от дясната страна на коремната кухина, в нормално състояние не излиза от дъгата на реброто, тъй като се държи от физиологичното налягане на коремното налягане.\nЖлеза е с мека, но доста плътна структура, тъмночервен оттенък и включва четири лопасти: голямо дясно, по-малко ляво, по-малка опашка и квадратна.\nЧернодробната циркулация е значително различна от всички други системи в организма. Чернодробната артерия снабдява органа с богата на кислород кръв, а кръвта, наситена с въглероден диоксид, преминава през същата артерия. В допълнение към така познатия кръг на кръвния поток, тялото получава огромни количества кръв, която идва от всички храносмилателни органи. Цялата кръв, която измива стомаха, дванадесетопръстника, тънкото и дебелото черво, влиза в черния дроб през голямата портална вена. В този орган се абсорбират повечето хранителни вещества и нехранителни вещества, които се абсорбират в кръвта от храносмилателната система.\nФункционалното разнообразие прави черния дроб основния биохимичен синтезатор в човешкото тяло. Съществуването без тази жлеза е невъзможно. Тялото участва активно в процеса на усвояване на храната, произвежда необходимото количество жлъчка за това, изпълнява защитна функция, неутрализира отровните вещества, микроби, бактерии и вируси, постъпващи в кръвта и участва в метаболитните процеси, като основен производител на гликоген.\nРазвитието и прогресирането на заболявания, които могат да попречат на пълното функциониране на черния дроб и да провокират нарушения на оттока на жлъчката, налага бързото установяване на правилна диагноза. В крайна сметка, своевременното откриване на патологии предотвратява развитието на усложнения и улеснява подбора и назначаването на адекватно лечение.\nУлтразвуковият диагностичен метод е бърз и не причинява болезнени, неприятни усещания. Процедурата ултразвукови противопоказания не са налични, тя се препоръчва за всички възрастови групи. Комбинацията от тези предимства дава възможност за извършване на ултразвуково изследване във всички случаи, когато има дори и най-малка нужда от него. Ултразвуковият метод се използва за ефективна оценка на чернодробната функция, идентифициране на неговите структурни промени, оценка на параметрите на величините и патологичните отклонения.\nЗдравословен черен дроб на ултразвук\nОбяснението на ултразвука на черния дроб се извършва от специалист. Лекарят записва всички изследвани стойности и прави общ анализ за наличие на патологии в жлезата. Обикновено данните, получени от ултразвука, са достатъчни, за да се опише напълно състоянието на органа. Окончателното диагностично заключение обаче се дава въз основа на медицински преглед, оплаквания на пациента, лабораторни резултати, ултразвуков доклад и други критерии, които до известна степен влияят на показателите.\nФизиологичното местоположение на черния дроб ви позволява ефективно да извършвате ултразвук, за да увеличите максимално събирането на необходимите данни, за да идентифицирате незначителни промени в структурата и нарушенията в организма. В зависимост от възрастовия фактор, пола и структурните особености на тялото, индикаторите, които получават ултразвук, варират и могат да варират в малък диапазон.\nАнатомичната норма на местоположението на изследвания орган е десният хипохондрий. Големите обеми на черния дроб не позволяват пълната визуализация да се извърши наведнъж. В тази връзка, лекарят-uzistu за определяне на структурните характеристики на необходимостта да се направи няколко образа на изображението. Във всеки раздел специалистът определя стойностите на контура, форма и структура на органа.\nУлтразвуковото изследване дава възможност за провеждане на отличителна визуализация на десния дял на каудалата и левия квадратен дял и да се изследват техните сегменти. Това изследване на тялото ви позволява точно да определите местоположението на съществуващата патология.\nС подходяща подготовка за процедурата на изследване и нейното прилагане, можете да видите малки дупки на повърхността на черния дроб от дъното. Тяхното образуване се дължи на тесния контакт на изследваната жлеза с десния бъбрек, дебелото черво, стомаха и дясната надбъбречна жлеза.\nПри нормални условия лигаментният апарат не се вижда. Вижда се само ръбът на коронарната болка. Патологичното присъствие на свободна течност в коремната кухина прави възможно визуализирането на чернодробните връзки. По време на ултразвука трябва лесно да се определи положението на чернодробните вени, състоянието на клоновете на порталната вена и жлъчните пътища.\nНормални ултразвукови характеристики при възрастни\nПо време на проучването, специалистът изследва всички сегменти и лобове на черния дроб в наклонен и напречен разрез, прави оценка и записва всички получени данни. В хода на извършване на ехография отделни измервания на всички дялове на тялото стават. В зависимост от структурата и пола се допускат леки отклонения от стандартните стойности.\nЗначителната разлика в критериите за размер при възрастни е признак на активен възпалителен процес, например хепатит или доказателство за стагнация, началото на цироза. Увеличението не в целия орган, а в определена част от него, показва възможен туморен процес, развитие на метастази или други сериозни заболявания.\nЗдравият орган има правилни ясни контури, гладка външна обвивка, остри ръбове по периметъра. Наличието на повърхностни могили може да означава патологичен процес, заоблените ръбове на черния дроб показват развитието на сърдечна недостатъчност.\nСтандарти за размера на черния дроб при възрастни:\nНормални ултразвукови характеристики при деца\nС помощта на ултразвук е възможно да се диагностицират и вътрешните органи на детето. Не забравяйте да запомните, че скоростта на характеристиките на органите е пряко пропорционална на възрастта на бебето.\nРазмерът на черния дроб се увеличава в съответствие с възрастовия период, поради което педиатрите са разработили средни норми за размера на черния дроб чрез ултразвук при деца. Така за едногодишно дете размерът на десния дял е 6 см. Всяка година постепенно става 0.6 см. До 15-годишна възраст размерът на преддверието е приблизително 10 см, а на 18-годишна възраст се движи около 12 см. новородено бебе, при равни други условия, е 3 см. - 4 см., годишно се увеличава с 0,2 см, а на 18-годишна възраст достига средно 5 см. t\nПри децата размерът на тялото има свои собствени стандарти, защото в процеса на растеж на детето му черния дроб расте. Лекарят сравнява измерванията с помощта на ултразвуковата машина с одобрените таблици.\nНезависимо от възрастта, структурата на органа трябва да бъде хомогенна, ръбовете да са остри, контурът да е чист, да се вижда ясно порталната вена, нейните клони и жлъчните пътища. Не трябва да се занимавате с самодиагностика на детето според таблиците на стандартите. Протокол за декриптиране - прерогатив на лекаря. Специалистът ще проведе сравнителен анализ на всички данни от ултразвука и ако бъдат открити аномалии, ще бъдат разработени подходящи терапевтични мерки.\nИма случаи, когато показанията на ултразвук не отговарят на общоприетите стандарти. В тази връзка има промяна в нормалните параметри на черния дроб? Понякога при хора с голям ръст се наблюдава незначително отклонение от размера на нормата. Това явление не се счита за патология и причината за това са физиологичните особености на структурата на организма.\nПатологичните промени в черния дроб са резултат от състояния като:\nОбикновено промяната в размера на органа се съпровожда от остър и хроничен хепатит, началните стадии на цироза, образуването на тумори, метастази и различни видове кистични образувания. Структурата на черния дроб се променя, хомогенността му се губи по време на развитието на мастната хепатоза.\nНормален размер на черния дроб по ултразвук и възможни причини за промени\nЗа оценка на плътността, структурата и формата на органа се извършва ултразвук на черния дроб. Методът се отличава с висока степен на информационно съдържание, безопасност и не изисква специална подготовка. Диагностикът, описвайки резултата от изследването, разчита на общоприетия размер на черния дроб при нормални възрастни на ултразвук. Колебанията в голямата партия сочат за възпалителни процеси, паразитни инвазии. Възможно е увеличаване на размера на този орган при жени по време на бременност.\nРазмерът на черния дроб се определя от специалист. Процедурата продължава 15-30 минути. Извършва се в легнало положение, но ако е необходимо, човек трябва да застане или да седне.\nСпециален гел, който подобрява плъзгането се прилага върху кожата в проекцията на черния дроб. Специалистът провежда на кожата сензор, излъчващ ултразвук. Вълните се отразяват от различни чернодробни структури при различни скорости, което дава визуален образ на монитора. Лекарят може да оцени обема, структурата, морфологията, тъканната еднородност.\nКак изглежда здравият чернодроб в ултразвук?\nВ медицината има стандартен процент на черния дроб, т.е. неговите морфологични маркери. Тялото има остри ръбове. Ъгълът на левия лоб не е по-висок от 45 градуса, а десният ъгъл е 75 градуса. Здравият човешки черен дроб има еднакъв модел на кръвоносни съдове: чернодробни вени и клони на порталната вена. Ултразвукът също показва чернодробни канали, които жлъчката се влива в жлъчния мехур. Контурите трябва да са ясни, гладки.\nРазмерът на черния дроб на ултразвук: норма при възрастни и деца\nНормалният размер на черния дроб при жените чрез ултразвук, както при мъжете, е в същия диапазон. Но по време на бременността тялото може да има леко уголемена форма.\nРазмерът на черния дроб е нормален за ултразвук, изброени в таблиците.\nГраниците на черния дроб трябва да имат еднакъв контур. При здрав човек тъканта на черния дроб е еднаква, зърнеста. Той проследява ясно дефинираните визуално тубулни стени на кръвоносните съдове. Диаметърът на порталната вена е 1-2 см. Виена е свързана с портата на органа (канал на долната повърхност).\nПриемливите нива при децата варират в зависимост от възрастта. Тялото на детето непрекъснато расте, а параметрите се променят съответно. Средният размер на десния дял на черния дроб при кърмачетата е 5 см. След 2 години се увеличава до 6,5 см. След 5 години тази цифра достига 8,5 см, а за 12 години - 10 см. През 18 години показателят е близък до нормалните възрастни хора. - 12 cm\nПри липса на заболяване при детето черният дроб трябва да има правилни, ясни линии на всички сегменти. Структурата е хомогенна, ясно се вижда порталната вена.\nУвеличаването на размера с нормална структура се разглежда като индикатор:\nсърдечни нарушения, при които ултразвуковата машина показва разширяването на чернодробните вени;\nтропическа хепатомегалия, която е придружена от увеличен размер на черния дроб и далака;\nинфекции на Schistosoma mansoni или Schistosoma japonicum, включващи растеж на фиброзна тъкан близо до порталната вена.\nСъщо така е възможно намаляване, макар и рядко. Масовата некроза, дефицитът на витамини, нелекуваните чернодробни инфекции водят до намаляване.\nАко терапията не започне своевременно и причината за патологичните промени в органа не се елиминира, могат да се развият сериозни усложнения и понякога е невъзможно да се отърват от тях.\nДруга причина е неспособността на хепатоцитите (чернодробните клетки) да приемат инсулин и в резултат на това да получават достатъчно глюкоза. Това се случва при някои наследствени и автоимунни заболявания, лошо хранене.\nУвеличаването на размера заедно с морфологичните промени, когато ехото е увеличено, може да бъде признак на такива заболявания:\nЦироза. Размерът на дяловете на черния дроб е различен от нормата. Повърхността на тъканта е неравна и покрита с възли, туберкули.\nМастна хепатоза. Хроничен процес, при който се заменя мъртвите чернодробни клетки с мазнини.\nЧрез намаляване на ехогенността можем да говорим за болести като:\nОстър хепатит. Тази патология се характеризира с намаляване на ехогенността и подуване на тъканите. Структурата на паренхима е хетерогенна.\nХепатит в хронична форма. Обемът на черния дроб се увеличава, съдовете могат да бъдат проследени слабо.\nАко ултразвуковата диагностика разкрива хетерогенност на морфологията, множествени фокални тумори и наличието на свободна течност, това могат да бъдат такива заболявания:\nМетастази. Често срещана патология, диагнозата на която е много трудна, тъй като е трудно да се определи основният фокус на рака.\nСиндром на Budd-Chiari. Характеризира се с нарушение на изтичането на кръв през вените на черния дроб поради стесняване на лумените им. Допълнителни симптоми - подуване на краката и корема, коремна болка, бъбречна недостатъчност.\nХепатомът. Това е злокачествен тумор, който допринася за бързата загуба на чернодробна функция. Тригерите са хепатит или цироза.\nХемангиоми. По правило, този доброкачествен тумор се диагностицира при жени. Този феномен на медицината все още не може да бъде обяснен. Първичните симптоми са замъглени, поради което е почти невъзможно да се открие болестта в ранните му стадии.\nЛимфом. Патологично променените лимфоцити в патологията на вътрешните органи се отлагат в черния дроб.\nКистозните неоплазми също са добре проследени на ултразвук. Изпитът показва:\nСамотна киста. Образованието присъства от раждането на дадено лице и не представлява опасност за здравето. Необходима е диференциална диагноза чрез биопсия, тъй като образуването е морфологично подобно на паразитна киста.\nФалшива киста. Появява се след операция, възпалителни заболявания, наранявания.\nОпасни усложнения на кистите - гнойни процеси и кръвоизливи. На ултразвук можете да видите абсцеси или дезинтегриращи тумори.\nНай-трудно се идентифицира се счита за паразитна киста, която се образува от колония ехинококи.\nПри рак, ултразвуково изобразяване на райони с неравни контури и нисък фон на ехогенност. Злокачествено новообразувание допълнително провокира увеличаване на размера на лимфните възли и изместването на жлъчния мехур.\nКакви допълнителни техники за ултразвук се използват\nСред допълнителните ултразвукови техники трябва да се разграничат еластометрия и доплер. Те се използват като помощни средства за по-задълбочено изследване на патологичните процеси в черния дроб.\nПри ултразвук се отдава особено значение на структурните характеристики, хомогенността на органите, състоянието, в което се намират жлъчните пътища, малките клони и големи съдове, както и измерването на всички жлези.\nУлтразвукът не предоставя пълна информация за всички чернодробни заболявания.\nАко черният дроб е нормален по време на изследването чрез ултразвук, тогава този метод не се използва. Еластометрията (еластография, фиброканиране) ви позволява да оцените степента на пролиферация на фиброзна тъкан. Този процес е опасен, защото, ако не се лекува, води до цироза. Продължителността на диагнозата е 10-15 минути.\nЕластичността на тъканите на органа показва дали има фиброза, каква е степента на активност и тежест. Резултатите се базират на ултразвукови показатели, взети от десетки точки. Изследването отразява плътността на органа и получените данни са посочени в килопаскали (kPa).\nЧрез Доплер, експерт ще получи точна картина на кръвоносните съдове на черния дроб, наличието на тяхното свиване или тромбоза и скоростта на кръвния поток. Методът също така дава възможност да се визуализира патологията на каналите на жлъчния мехур.\nПри диагностицирането на този метод се използват мехурчета от инертен газ, които генерират сигнал. Промяната на честотата му, акустичното налягане и повторението на импулса влияят на скоростта на трептене на контрастната среда. Това свойство ви позволява да визуализирате съдовете и капилярите. Понякога допплерографията се предписва с въвеждането на контрастно вещество - тогава изследването трябва първо да се подготви.\nС помощта на доплер се проявяват слабо изразени анехогенни неоплазми, което позволява диференциране на увреждане на чернодробната тъкан от доброкачествена и злокачествена природа. При повечето ракови тумори диаметърът на артериите се увеличава. Той променя картината на ултразвук.\nКак да определим размера на черния дроб без ултразвук: перкусия от Курлов\nЧрез този метод можете да определите разстоянието между крайните точки на органа. Ако ръбът на черния дроб е нормален, тогава говори за патология не е необходимо.\nСпециалистът слуша звука, който трябва да бъде глух при подслушване на органа.\nИма пет ключови индикатора:\nГраничен връх. То се намира в близост до петото ребро в средата на клавикуларната линия и се определя чрез потупване по посока отгоре надолу.\nГраницата на ръба с тъп контур се намира на 1 см над крайбрежната дъга. Той се открива чрез перкусия отдолу нагоре.\nТретият индикатор е разположен на същото ниво с първата точка в областта на гръдната кост.\nЧетвъртата се счита за долната граница, която се намира на 8 cm под мечовидния процес.\nПетата граница се намира близо до острия ръб. Показва се чрез потупване по цялата крайбрежна арка.\nОпределяйки размера на здрав черен дроб с помощта на това проучване, лекарят взема под внимание особеностите на човешкото тяло. По този начин при астеника (с липса на мускулна и мастна маса) долният край може да бъде леко понижен, а при хиперстения може да е малко по-висок от нормалното положение. Това не се счита за отклонение.\nСлед като сте получили резултат от ултразвук, не изпадайте в паника, ако видите, че черният дроб е увеличен или намален. За да постави диагноза, лекарят използва не само тези показатели, но и допълнителни симптоми, както и данни от лабораторни изследвания.\nКакъв е нормалният размер на черния дроб при възрастен?\nЧерният дроб е един от най-големите неспарени човешки органи, има жлезиста структура. Анатомично желязото се разделя на четири лопатки, всяка от които изпълнява своите функции\nВ съвременната медицинска диагностика е широко разпространена и търсена техниката на ултразвуковите изследвания на вътрешните органи.\n- информативен, неинвазивен и обществено достъпен метод за диагностика. Това не е съпроводено с рентгенова експозиция, цената на изследванията е много по-ниска от магнитно-резонансната.\nПоради големия размер на жлезата диагностикът трябва да изследва черния дроб в различни участъци. Обикновено пациентът лежи по гръб, но по желание на лекаря позита може да се промени\nВсеки лекар, специализиран в ултразвук, знае какво трябва да се обърне на първо място. Така диагностикът оценява плътността, структурата на органа, проверява дали няма патологични включвания. В допълнение, не забравяйте да погледнете размера на ултразвук на черния дроб. Нормата при възрастните е определена за всеки от акциите му. Неговият косов напречен размер също се оценява. По време на проучването лекарят разглежда състоянието на жлъчните пътища и големите съдове, преминаващи в черния дроб.\nТакова проучване позволява да се определи диагнозата в случай на съмнение за няколко различни заболявания. И установената норма на размера на черния дроб чрез ултразвук ни позволява да определим наличието или отсъствието на патологични промени в посочения орган или отклонения от неговото физиологично развитие при различни възрасти при децата.\nЕкспертите знаят какви данни трябва да се фокусират, когато изследвате и правите диагноза. Но ако вие сами искате да разберете дали имате някакви проблеми, тогава трябва да знаете, че размерът на черния дроб е нормален чрез ултразвук. Също така е важно да се разбере къде се намира този орган.\nДолният край на десния дял е разположен в областта на десния крайбрежен арк. Но в присъствието на възпалителни заболявания на белите дробове, долните дихателни пътища, може да е леко изместване надолу. Но след резекция на белите дробове, с газове или тумори в бъбреците, тя може да се повиши.\nЗа да се прецени дали всичко е в ред с този орган, е необходимо да се знае каква е степента на ултразвук на черния дроб, какви са нормалните чернодробни показатели. Тя трябва да бъде с еднаква структура, без уплътнения, големите вени трябва лесно да се визуализират. Контурите му трябва да бъдат ясни и гладки. Жлъчният мехур и каналите също трябва да са видими. Цялата вена кава трябва да се визуализира навсякъде, диаметърът му може да бъде от 9 до 15 mm. Но интрахепаталните канали обикновено трябва да се проследяват трудно.\nВ допълнение към оценката на структурата и местоположението на най-голямата жлеза на тялото, е важно да се определят другите му параметри. По този начин, размерът на черния дроб е нормално за ултразвук трябва да бъде, както следва:\n- ляв лоб - 6-8 cm;\n- диаметър - от 20 см, приемливо е да се увеличи до 22,5 см;\n- десен лоб - до 12,5 cm;\n- ширината на тялото (измерена от дясно на ляво) 23-27 cm;\n- Дължината (от задния заден край на челото) варира от 14 до 20 cm.\nСъщо така лекарят трябва да прецени диаметъра на общия чернодробен канал: обикновено е 3-5 mm.\nЛекарят трябва да знае не само правилата за ултразвук на черния дроб. Освен това се оценява и жлъчният мехур. Дължината му при възрастен е 7-10 см, ширина 3-5, а диаметърът - 3-3.5 см. Диаметърът на жлъчния канал трябва да бъде 6-8 мм, дебелината на стените на органа - до 4 мм, а вътрешният диаметър на лобарните жлъчни пътища - до 3 мм. Обикновено в него не трябва да има никакви образувания.\nСъщо така е възможно да се оцени здравния статус на черния дроб на детето с ултразвуково сканиране. Важно е да се разбере, че размерът на този орган е в пряка зависимост от възрастта на детето. Така че, десният дял на бебетата до една година трябва да бъде 60 мм, годишно се увеличава с 6 мм. При 15 години размерът му е 10 см, а при 18 - около 12 см. Правилното съотношение на децата под една година трябва да бъде 32-40 мм, нараства с 2 мм всяка година. На възраст от 15-18 години, размерът на тази област трябва да бъде около 5 см. Не трябва да се опитвате да диагностицирате бебето, дори ако знаете какъв размер на черния дроб трябва да бъде по нормален начин чрез ултразвук. Протоколът трябва да бъде дешифриран от лекар. Той ще оцени съвкупно всички показатели и ако има отклонения, предпише подходящо лечение.\nАко искате диагнозата да бъде възможно най-точна, тогава трябва да се подготвите за ултразвук. Желателно е за три дни преди изследването да се следва определена диета. По-добре е да се изключат висококалорични ястия, храни, които причиняват увеличаване на образуването на газ. С наднормено тегло, продължителен запек, подуване на корема, по-добре е да се направи клизма преди ултразвук.\nСъщо така преди поставянето на диагнозата е препоръчително да се пие адсорбентът. Това може да бъде спрей, активен въглен или екстракт от лайка.\nИзследването се провежда по правило на празен стомах. Препоръчително е да не се яде преди ултразвук поне за 8 часа. Ако се чувствате жадни, можете да пиете чиста вода.\nЗа да се диагностицира пациентът трябва да лежи по гръб. Лекарят прилага специален гел в областта на десния хипохондрий и задвижва апарата през него. Процедурата е абсолютно безболезнена. Децата могат да бъдат изследвани не само в легнало положение, но и на дясната или лявата страна, понякога лекарят иска да засади детето за по-добра визуализация на картината.\nИма редица проблеми, при които ултразвукът на черния дроб е един от задължителните прегледи. За да се направи такава диагноза е необходимо, ако вие или детето:\n- има болки в десния хипохондрий;\n- Лекарят подозира наличието на тумори в черния дроб;\n- отклонения в кръвните изследвания, показващи патологията на посочения орган;\n- е имало нараняване и евентуално увреждане на коремните органи.\nПрепоръчва се също периодично да се изследва черният дроб, когато се приемат определени лекарства или при злоупотреба с алкохол, за хронични проблеми с този орган, жлъчния мехур или панкреаса.\nАко знаете какъв размер на черния дроб трябва да бъде нормален чрез ултразвук, можете дори сами да разберете какво е написано в доклада за изследването.\nВсяко отклонение от нормата е причината лекарят да установи определена диагноза в зависимост от състоянието на органа, който се изследва. След ултразвук, можете да определите заразата с червей (лямблиоза в черния дроб), мастна дегенерация на жлезата, вижте тумори, кисти. Също така, с помощта на този преглед, могат да се установят диагнози като цироза, хепатит. Всеки от тези проблеми причинява някои характерни промени в органа.\nНапример, знаейки какъв трябва да бъде размерът на черния дроб в нормалния ултразвук, можете да установите диагноза като цироза. При това заболяване се увеличава левият дял или целият орган като цяло. В по-късните етапи, напротив, тя намалява поради факта, че клетките започват да умират. Освен това се увеличава плътността на тъканите, тяхната структура е хетерогенна. Ултразвукът показва, че черният дроб изглежда като мозайка. Тази картина се появява поради наличието на зони, където тъканите са възстановени. Краищата на черния дроб не са гладки, но неравномерни, диаметърът на порталната вена се увеличава.\nСлед преминаване на ултразвук на черния дроб, специалистът издава протокол в ръцете си, който отразява резултатите от изследването. Те включват някои характерни геометрични параметри на този орган, както и особеностите на структурата на органа. В допълнение, протоколът може да отразява болезнените усещания на субекта по време на процедурата или липсата на такива усещания. Отделен елемент може да посочи характеристиките на жлъчния мехур.\nГеометричните характеристики включват тези, които показват местоположението на органа и неговите характерни размери. Тъй като черният дроб не е симетричен и многофункционален орган, не може просто да се посочи неговата дължина и ширина. Обикновено се посочват следните геометрични размери на черния дроб:\nдължината на жлъчния мехур е нормална 4-13 cm\nширината на жлъчния мехур е нормална 2-4 cm\nдебелината на стената на жлъчния мехур е не повече от 4 мм\nналичие на включвания в балона\nТрябва обаче да се разбере, че дадените цифри са средни стойности, които съответстват на средния възрастен. Ето защо, не бързайте да се паникьосвате, ако внезапно размерът на черния дроб на вашата ултразвукова форма не съответства на средната стойност. Особено когато става въпрос за случаи на ултразвук с дете. Няма да даваме конкретни номера на децата, защото те се променят много бързо в зависимост от възрастта на детето.\nИзучаването на размера на тази жлеза ви позволява да диагностицирате симптомите на много човешки заболявания като цироза, хепатит, различни възпаления и образувания. Изследването на жлъчния мехур ви позволява да идентифицирате болестта на жлъчния камък, тъй като наличието на камъни в пикочния мехур понякога изисква спешна хирургична интервенция.\nСлед уточняване на размера на жлезата, специалист по ултразвук оценява неговата структура, тъй като не всички болести причиняват разширяване на части от този орган. По правило се посочват следните данни:\nПортални канали за вени\nТази характеристика означава способността на изследваната тъкан да отразява ултразвуков сигнал. Тъканите на тялото имат различна ехогенност, например, тя е най-висока в костите. Ако говорим за черния дроб, специалистът посочва, че той е нормален, или увеличен, или намален. Последните два случая показват промяна в свойствата или структурата на тъканта (например излишната вода или мазнина).\nКато цяло, ултразвуково декодиране на черния дроб не дава пълна картина. Лекарят използва няколко източника, за да постави диагноза. Те включват резултати от тестове, данни от ендоскопия и много други видове изследвания. Поради тази причина не трябва да питате медицинския служител, който е извършил ултразвуковото сканиране, какво означават номерата в протокола. Неговата основна задача не е да идентифицира болестта, а да определи всички необходими параметри и характеристики с максимална точност.\nВероятно сте обърнали внимание, че в природата не съществуват специалисти по ултрасонография на цялото тяло. В тази професия има много ясно изразено разграничение по специализация. Не всеки медицински специалист, който е извършил огромно количество ултразвук на черния дроб при възрастни, ще предприеме подобно изследване на дете. Декодиране на ултразвук на черния дроб на детето се извършва и от педиатър.\nСпециалистите са специалисти провеждащи ултразвук по време на бременност. Това се дължи на факта, че по време на бременност при жените има процеси в тялото, които при една обикновена жена могат да се приемат като отклонения.\nРазбира се, опитен специалист по ултразвук, гледащ екрана на ултразвуковия апарат, може да разбере много за състоянието на тестовия орган. По геометрични параметри може да се предположи наличието на цироза или хепатит, за да се идентифицират възпалителни процеси. Сравнявайки данните за структурата на черния дроб и неговите геометрични измерения, можем да направим изводи за наличието на различни заболявания. Например, разширен черен дроб с нормална структура може да бъде причинен от хепатит или сърдечна недостатъчност. Промени във формата, контура и хомогенност могат да показват цироза или появата на тумор. Между другото, специалистите по ултразвук не пишат "тумор" или "метастази". Те показват наличието на образование, посочват неговото положение, геометрични размери, структура и други измерими параметри.\nУлтразвуково изследване на черния дроб разкрива признаци на следните заболявания:\nтумори на жлезата (без разделяне на злокачествени и доброкачествени)\nмеханични повреди (поради нараняване)\nЧерният дроб в човешкото тяло е важен център, който изпълнява функциите на жлезата, занимава се с размножаване на кръвта, пречиства кръвта. Той активно участва в храносмилането, с помощта на жлъчния мехур регулира потока на жлъчката. Ултразвукът на черния дроб е много информативен преглед. Тази процедура е достъпна както в обществените лечебни заведения, така и в търговските лопати. Процесът на ултразвук е безболезнен и няма противопоказания.\nПо време на изследването на черния дроб се взема предвид дебелината, дължината и други показатели. Общата маса на здравото тяло е 1,5 кг. Най-голямата жлеза на тялото има дясна и лява части. За всяка от акциите има свой стандартен размер. Размерът на здрав черен дроб за възрастни мъже и жени при декодиране на ултразвук:\nЧерният дроб на възрастен мъж или жена има същите параметри, а скоростта или отклонението се определя от хардуерния преглед.\nдебелина на десния дял - 110-130 mm, дължина - 110-150 mm;\nмаксималния му вертикален наклон (CWR) - до 150 mm;\nдебелина на левия лоб - 50-70 mm;\nвисочината на левия лоб (размер на краниокаудала, CCR) е около 10 cm;\nдебелината на цялото тяло е 200–230 mm;\nобща максимална дължина - до 180 мм.\nЧерният дроб се счита за разширен в параметрите на CWR и CCR. Но дори ако CWR е нормален, е необходимо декодиране на други ултразвукови индекси. Специалистът трябва да вземе под внимание външния вид - еднородност, яснота на контура, тегло, състояние на вените - портална и долна кухина (IVC), техните параметри. Също така взема под внимание възрастта на пациента и други показатели. Например, при бременни жени и деца черният дроб обикновено е по-голям и по-малък, съответно.\nВ допълнение към самата жлеза, основните съдове на органа, абдукционните структури на съдовата система, особено техният диаметър, трябва да бъдат изследвани. Три важни съда преминават през черния дроб - чернодробната артерия, порталната вена (порталната) и долната вена (IVC). Първият осигурява притока на кръв към органа, а порталът и IVC - премахват венозната кръв, наситена с кислород от органа. Порталната вена е разположена в плексуса на дванадесетопръстника и черния дроб. В портата на черния дроб порталната вена е разделена на 2 клона.\nВ един здрав орган, освен тези съдове, има 3 основни и много малки. Те осигуряват притока на кръв от най-голямата жлеза. Малките и големи вени в горната част на органа излизат от черния дроб в областта на браздата на IVC и се вливат в IVC. Таблицата показва нормалния диаметър на всички основни съдове.\nПри изследване на най-голямата жлеза те вземат под внимание колко години е детето, защото новороденото бебе и ученикът имат различна маса и размер на жлезата. Има много възможности за определяне на нормалния размер на ултразвук на черния дроб при деца. Дори знаейки приблизителния процент и годината на детето, е невъзможно самостоятелно да се правят изводи за здравето на органа. Точното декодиране може да се извърши само от специалист. Таблицата ще ви разкаже за нормата на размера на органа в съответствие с възрастта на детето\nНормалният размер на черния дроб се определя не само от ултразвук. Има два метода, които определят разширяването на органа с помощта на ръцете. Опитният специалист може да изследва черния дроб с помощта на техники като удар и палпиране. Използват се методи за определяне на границите на жлезата, нейната маса, структура и функции. Тези методи са подходящи за определяне на растежа на органа, те не винаги могат да проверят за наличие на патогенни неоплазми. Още през 19-ти век лекарите знаеха, че всички части на тялото имат различна плътност, която може да бъде разпозната чрез подслушване. Лекарите използвали такива знания и, подслушвайки се по гърдите, разпознали увеличаването на органите.\nПеркусията е метод за изследване на вътрешните органи, базиран на подслушване на повърхността на субекта с оценка на естеството на звуците, които се появяват.\nВторият метод е палпиране. Същността на процедурата е проучване на долния край на жлеза с предварителна оценка на състоянието му. Принципът на метода - с дълбок дъх, белите дробове се спускат и долната част на черния дроб излиза отдолу под ребрата. По това време лекарят може лесно да усети органа. Въз основа на перкусия и палпиране са формирани 2 подхода преди измерване на размерите на жлезата: система от размери и граници според Курлов, метод на палпация според Образцов.\nMG Курлов предложи метод за изследване на параметрите на органа, перкусия, определяща нейната горна граница и използване на палпация и подслушване. За определяне на състоянието на тялото са 5 точки на удар:\n1 - надолу от дясната средно-ключична линия до чернодробна тъпка (мястото, където звукът по време на перкусия е толкова тъп и глух, колкото е възможно);\n2 - от пъпа до средната клавична линия, докато се появи тъп звук;\n3 - от началото на мечовидния процес в средната линия;\n4 - по линията на 3-та точка, но нагоре от пъпа, докато се появи тъп звук;\n5 - от третата точка по лявата крайбрежна дъга до появата на чревен звук.\nСлед намиране на точките на перкусия се определят 3 сегмента между намерените точки. За децата и възрастните нормалната работа е различна. За децата от различни години нормалните индикатори за удар са представени в таблицата:\nЗа възрастен, опциите за размер са различни. За него нормата на дължината на ударните линии е следната:\n1 - разстоянието между първата и втората точки. Този индикатор показва размера на дясната страна, в нормалния за възрастен е равен на 9-11 cm.\n2 - сегмент от 3-та до 4-та точка - размерът на жлезата в средата. Норма - 8-9 cm.\n3-ти - 3-ти и 5-ти точки отразяват дължината на лявата страна. Тя трябва да бъде 7-8 cm.\nМетодът се използва за изследване на различни органи: стомаха, далака, жлъчния мехур. До Образцов се смяташе, че палпацията е възможна само за уголемени органи, които са разширени. Ученият доказа, че подобна диагноза е ефективна за здрави хора. Основното е да се проведе правилното изследване, придържайки се към следната последователност и параметри:\nТрябва да се спазва удобната хоризонтална позиция на човек. Лекарят седи в таза на пациента. В някои случаи пациентът е изправен.\nПовечето палпации се извършват с 1-ва ръка, но те използват 2 ръце за увеличаване на налягането.\nПравилната позиция на ръцете на лекар. Леко свитите пръсти на едната ръка се поставят паралелно (за черния дроб вертикално) към изпитващия орган. Другата ръка на лекаря стиска костната арка и създава кожна гънка, а при максимално изтичане на пациента, първата ръка на специалиста потъва в коремната кухина.\nИзследването на тялото се извършва с плъзгащи движения на пръстите.\nПърво, почувствайте дясната страна на жлезата, а след това, движейки се по ръба му, наляво.\nПри палпация трябва да се провери дали частите на органа са увеличени, както и тяхната структура, форма, повърхност (гладка или хълмиста).\nПри мъжете и жените здравият черен дроб обикновено е кръгъл, мек, дори с остър ръб. Проучването не трябва да бъде болезнено. Болката може да бъде във възпалителния процес или разтягане. По време на палпацията се определят размерите на 3 линии. Обикновено при възрастен дясната парастернална линия трябва да бъде 8–11 cm, предната аксиларна линия 9–11 cm и средно-ключичната линия 10–12 cm.\nУвеличеният орган сигнализира за сериозно отклонение. Състоянието се диагностицира по наклонен вертикален размер (CWR). Поради промени в размера на жлезата често се променя работата на далака, жлъчния мехур. Движението на тялото при мъжете и жените причинява следните причини:\nЕхинококовата киста е печат, причинен от инфекция на човек с хелминти (ехинококи).\nАтрофия, дистрофия - некроза (отмираща) на основния филтър на тялото.\nФлатулацията се проявява с намаляване на чернодробното производство на жлъчката.\nЦироза на черния дроб се счита за последен етап от много хронични чернодробни заболявания, по време на които умират клетките на органа. Не винаги с увеличено чернодробно заболяване. Когато заболяването засяга други органи, особено далака. В края на краищата, функцията на далака е разрушаването на патологични клетки, но когато има много от тях, те го запушват. Впоследствие далакът расте и боли.\nПреместването на орган вертикално надолу и едновременното му увеличение се дължи на следните причини:\nХепатит В и С. Хепатит В причинява увреждане на органи и протича като остра чернодробна недостатъчност, цироза и рак на черния дроб. Инфекцията на черния дроб с вируса на хепатит С води до увеличаване на черния дроб и далака.\nСърдечната недостатъчност е причина за скоростта на растеж - наклонен вертикален размер (CWR).\nРак. Ако максималните стойности на CWR надвишават нормата с 5–8 cm, това може да покаже появата на тумори на черния дроб.\nУвеличеният черен дроб и далака е дори при новороденото и кърмачето. Дори в болницата определят размера на черния дроб при децата. Сред причините за явлението - туберкулоза, вроден хепатит, нарушения в жлъчните пътища. Синдромът на Волман води до увеличаване на черния дроб и далака при новородените. Специалистите по диагностика се ръководят не само от дължината на CWR, но също така вземат предвид възрастта на детето, урината и кръвните изследвания, рентгеновата, MRI.\nОбикновено пациентът се уведомява предварително за ултразвука и получава необходимите препоръки за подготовката. В деня на изследването, в специално оборудвана стая, човек се настанява на диван, освобождавайки горната половина на тялото или само корема от дрехите. Лекарят моли пациента да задържи дъха си, постави проводящ гел към ултразвуковия преобразувател и притиска скенера към кожата в дясната подреберна област. Първо, определят надлъжните размери на органа, след това напречни, анализират ехогенността (способността на тъканите да отразяват ултразвук в зависимост от неговата плътност), след което можете да визуализирате жлъчния мехур, общите чернодробни и жлъчни пътища, съдовете в мястото на влизане в черния паренхим, улавяйки част от панкреаса. В края на изследването на дадено лице се дава образ на изследвания орган и препис на заключението.\nДиагностични показания за ултразвук:\nпланирана проверка (размери, акции, сегменти);\nабдоминална травма (затворена и отворена);\nсилна жълтеност на кожата и склерата, болка в дясната страна, горчив вкус в устата;\nOAC: ESR ≥ 15 mm / час (скорост на утаяване на еритроцитите), левкоцитоза;\nBH: билирубин (и двете фракции)> 17.1 μmol / l, трансаминази (ALT, AST)> 37-45 U / l, алкална фосфатаза (SchV)> 120 U / l\nКоагулограма: PTV (протромбиново време)> 15 секунди.\nистория на потвърдени тумори (включително рак);\nза жените в процеса на подготовка за получаване на хормонални контрацептиви, за да се изключат заболявания на черния дроб, които са противопоказание за употребата на тези лекарства.\nПри средния пациент черният дроб е нормално в дясната подреберна област, хомогенна по структура, ехогенността й съвпада с десния бъбрек, лигаментите (с изключение на коронарните) не се визуализират.\nМетричните параметри на тялото са нормални:\nДесен дял: дебелина - 11.0–12.5 cm, CWR (вертикален коса) - близо до 15.0 cm, надлъжен - 11.0–15.0 cm.\nЛяв дял: дебелина - 7.0 cm, височина - по-малка от 10 cm.\nОбщ вертикален размер до 18 cm.\nРазмерът на кръста (дебелина) е 9-12 cm.\nобщ жлъчен канал - 6.0-8.0 mm;\nv.portae по-малко от 13.0 mm;\nгорната вена кава по-малка от 15 mm;\nинтрахепатални вени - 6-10 mm;\nчернодробна артерия - 4-7 mm.\nИнтерпретацията на резултатите се основава на сравнение на получените характеристики с възрастовата норма.\nКакви са нормалните нива при децата? Те зависят от възрастта, тъй като тялото им е в процес на растеж. За да се изчисли точно размерът на черния дроб, можете да използвате математически формули или готови центлични таблици, които показват съответните индикатори и техните отклонения. Средно, новороденото бебе и бебето на черния дроб ще бъдат само 5 см, с две години ще се увеличи до 6,5 см, на пет години - 8 см, а с дванадесет ще нарасне до 9-10 см. По времето на осемнадесет, размерът ще достигне 12 см. както при възрастни.\nСъщите норми както при децата, така и при възрастните са относително морфологична структура на тялото. Неговото описание се състои от задължителните елементи:\nКонтурите са равномерни, ясно дефинирани, деление на акции и сегменти.\nПо-горната вена кава е неоногенна, както и интрахепаталните съдове, които са показани в напречно сечение.\nПосочете ехогенността на чернодробния паренхим.\nСолологът записва само признаците на патология в амбулаторна или болнична карта, като крайната диагноза се прави от лекуващия лекар въз основа на всички получени данни.\nАко неонатологът подозира хемолитична болест на новороденото или вродена жълтеница, вроден рак при дете, тогава първият ултразвук на черния дроб се прави в болницата. Но обикновено, здрави деца са изправени пред това проучване на възраст от един и половина месеца, на етапа на задължително изследване, за да видите динамиката на растежа и развитието на вътрешните органи.\nНе забравяйте да се консултирате с районния педиатър относно необходимостта от такова проучване, подготовка за него и допълнителни анализи.\nТрудно е да се изследват децата, тъй като те не харесват сензора за студ, те се движат през цялото време. Тя не вижда ясна картина. Ето защо, по време на ултразвук, родителите са помолени да държат детето. Идеалният вариант се разглежда, ако детето спи. Децата понасят добре процедурата. За родителите е важно да помнят, че независимото възлагане на ултразвуково изследване на децата им все още не отменя участието на педиатъра в дешифрирането на резултатите, диагностицирането и лечението.\nУлтразвукът дава обща картина на възпалителния процес, показва степента на интоксикация: разширяване на черния дроб (сегменти на двата лопата), закръгляване на ръба му. Ехоструктурата в нормалните граници, но в процеса на прогресия на заболяването, се появяват области с повишена плътност. Ако се развие портална хипертония поради хепатит, е възможно да се разкрие разширяването на порталните и слезковите вени.\nПричините за това състояние - натрупването на мастни капки в хепатоцитите (клетки, които съставляват паренхима на черния дроб). Сегментите и дяловете на черния дроб са по-добре очертани. Това означава, че ехогенността на паренхима се увеличава. В допълнение, има увеличение на размера на черния дроб (поради сегменти на десния лоб), размиване на контурите, затруднено определяне на порталната вена. В началото на заболяването дешифрирането на образа на орган е много подобно на картината на хепатита. Вторият етап се характеризира със значително увеличаване на органа, равномерно уплътняване на структурата и закръгляване на ръбовете. Последният етап се характеризира със силно увеличаване на сегментите и дяловете, още по-голямо закръгляване, уплътняване на органа, съдовете не се визуализират.\nПричини - дегенерация на хепатоцитите, склероза на чернодробната тъкан.\nДава следните основни характеристики:\nзначително увеличение (поради сегменти на левия лоб) и след това намаляване поради атрофични процеси;\nзакръгляване на долния ръб и грапавостта на неговите контури;\nхиперехогенност на паренхима в началото и намаляване на плътността в етапа на разрушаване на заболяването;\nнамалена еластичност и звукова проводимост;\nможе да предшества рак на черния дроб.\nДали се лекува хепатит С е въпрос, чийто отговор се е променил. През 20-ти век болестта се счита за неизлечима патология. Патогенът се характеризира с мутационна активност, резистентност към ефектите на лекарствата.\nСтресовите ситуации, лошото хранене, наследствеността могат да доведат до нарушаване на жлъчния мехур, възпаление на органа. В резултат на това изтичането на жлъчката се усложнява, неговите реологични характеристики се променят.\nБорбата с хепатита е най-трудната задача, тъй като ефектът от антивирусни лекарства директно зависи от HCV генотипа. Способността на патогена да променя своята структура не позволява на имунната система да образува силен удар срещу инфекцията.\nПоследици след отстраняване на жлъчния мехурЖлъчнокаменната болест се характеризира основно с дисфункция на общия жлъчен канал, дисфункция на отделянето на жлъчката, дванадесетопръстника и дебелото черво, стомаха.\nКак човек умира от цироза на черния дроб, смърт, признаци


Бразилски лекар ще оперира Неймар, а ПСЖ с още един контузен - Килиан Мбапе - 24chasa.bg\nБразилски лекар ще оперира Неймар, а ПСЖ с още един контузен - Килиан Мбапе\n01.03.2018 11:24; 24 часа онлайн\nНеймар в мача с "Олимпик" Марсилия. СНИМКА: Ройтерс\nНеймар ще бъде опериран до края на седмицата от лекаря на националния отбор на Бразилия. Това разкриха от "Пари Сен Жермен" в официално съобщение на сайта си.\nФутболистът, който пристигна в парижкия тим за рекордните 222 млн. евро от "Барселона", се контузи при победата над "Олимпик" Марсилия преди седмица. След обстойни медицински прегледи стана ясно, че той има счупване на пета метатарзална кост на ходилото и изкълчен глезен, предаде Би Ти Ви.\nНеймар ще бъде опериран в родината си от Родриго Ласмар, на когото ще помага лекарят на ПСЖ Жерар Селен.\n"Пари Сен Жермен" се класира за полуфиналите за Купата на Франция след категоричната победа с 3:0 над "Олимпик" Марсилия. Успехът обаче взе още една "жертва".\nСлед контузията на Неймар, Килиан Мбапе също получи травма.\nФутболистът, който играе в ПСЖ като преотстъпен от "Монако", бе заменен на почивката. Причината е, че получи удар в глезена, а болката не му позволи да довърши мача.


Саудитска Арабия заклейми световната „истерия” около убийството на Кашоги - News.bg\nСаудитска Арабия заклейми световната „истерия” около убийството на Кашоги\nТоп дипломатът на Саудитска Арабия заяви, че протестите по света и съсредоточаването на медиите върху убийството на журналиста Джамал Кашоги по-рано този месец станаха "истерични". Адел ал Джубейр призова обществеността да изчака резултатите от разследването преди да се обвинява ръководството на арабската държава, информират АП и "Ройтерс".\nАБВ поиска Външно да отзове посланика ни в Рияд заради „брутализма” срещу Кашоги\nСофия да настоява пред НАТО да спре оръжейните доставки\nДжамал Кашоги, колумнист на "Вашингтон пост", който критикуваше престолонаследника на Саудитска Арабия принц Мохамед бин Салман, беше убит от саудитски агенти в консулството на монархията в Истанбул на 2 октомври. Първоначално саудитските власти съобщиха, че Кашоги е напуснал консулството и нямат нищо общо с изчезването, впоследствие обявиха, че е загинал при кавга в дипломатическата мисия, а накрая признаха, че убийството е планирано предварително.\nВ Истанбул търсят трупа на Кашоги в канализацията\nСкандал между Турция и Саудитска Арабия\n"Този въпрос се превърна в пълна истерия", каза Адел ал Джубейр и подчерта, че хората обвиняват Саудитска Арабия, а още разследването не е приключило.\nПървият дипломат на арабската държава говори на ежегодна международна конференция в Бахрейн, на която участва и военният министър на САЩ Джеймс Матис.\n"Заявихме ясно, че ще проведем цялостно и прозрачно разследване, резултатите ще бъдат изнесени. Обявихме много ясно, че тези, които са замесени, ще бъдат подведени под отговорност", обеща Джубейр и добави, че монархията е приела механизми, за да се гарантира, че подобно нещо няма да се повтори.\nТова обяви годеницата му Хатидже Дженгиз\n"Опитваме се да установим какво се е случило. Знаем, че е извършена грешка. Знаем, че хора са превишили правомощията си и знаем, че ги разследваме", продължи той.\nНо саудитският министър отбеляза, че на разследването му е нужно още време.\nЕрдоган към Рияд: Покажете къде е тялото на Джамал Кашоги\n18-те задържани в монархията "трябва да знаят" кой уби журналиста\n"За съжаление в медиите я има тази истерия относно вината на Саудитска Арабия преди разследването да е приключило", оплака се саудитският политик.\nДжубейр каза още, че администрацията на президента на САЩ Доналд Тръмп има "рационална, реалистична" външна политика, която се поддържа от всички арабски държави в Персийския залив. По думите му Саудитска Арабия се бори срещу "мрачната" визия на Иран в Близкия изток.\nВ телефонен разговор между Меркел и саудитския крал Салман\nВ същото време Матис коментира, че убийството на Кашоги подкопава стабилността в Близкия изток. Той предупреди, че Вашингтон ще приеме допълнителни мерки срещу отговорните. Но шефът на Пентагона поясни, че отношенията между САЩ и Саудитска Арабия няма да се променят.\nАдел ал Джубейр,\nна 27.10.2018 в 15:14:14 #6\nGnUSAr Населението на земята трябва да се намали с 2-3 милярда за да има равновесие.\nна 27.10.2018 в 15:10:49 #5\nбай Трън явно е вдигнал таксите и камиларя реве.Да не говорим Ердоган колко ще изсмуче. Камиларя му е проблем,че кинтите трябва да дойдат за сметка на населението и може народа да му бутне стола.\nна 27.10.2018 в 14:30:23 #4\nПървите мерки подкупа от 100 млн. $ кеш ли бяха? *** нефелен! Кога цивилизования свят ще спре да подкрепя най-мракобесния терористичен режим в Арабския свят? По-точно да шерифразирам - докога с подкупите ще си купувате индулгенции? Кашоги е само 1 човек, не е като хилядите жени и деца, които избихте и още избивате в Йемен.\nна 27.10.2018 в 14:28:15 #3\n"истерия" - тези в кои времена живеят? Събудете се, 21 век е. Не може някой да влезе в дипломатическа сграда с мирна цел - не е влязъл въоружен или е нападнал посолството за да се самовзривява и да бъде убит. Ако той е извърщил престъпление към държавата, може да бъде арестуван и съден, но не просто убит.\nна 27.10.2018 в 14:25:43 #2\nЩе вземат мерки, но "отношенията няма да се променят" Светът имаше нужда от Кашоги за да се разкрие американското и британско лицемерие в най-чистия им вид. Вече е ясно и за слепите и глухите за какво става дума в политиката на Запада.\nна 27.10.2018 в 14:05:18 #1\nКакво толкова е станало, разфасовали един критик на режима като прасе. Голяма работа. Америте в Гуантанамо всеки ден може да го правят, пък на никой не му пука. Прав е човекът.\nНачало / По света / Саудитска Арабия заклейми световната „истерия” около убийството на Кашоги


Inglesina Столче за кола с въртене на 360° Keplero ISOFix i-Size (40-150см) Black ➮ Вис Виталис\nInglesina Столче за кола с въртене на 360° Keplero ISOFix i-Size (40-150см) Black\nКатегория: Столче за кола (0-18 кг.) Производител: Inglesina SKU:\n785,00 лв. Доставка от 1 до 5 работни дни\nKeplero е стол за кола одобрен в съответствие с най-новите изисквания за безопасност ECE R129 (i-Size). Предназначена е за деца с ръст от 40 см до 105 см. (0-18кг)\nМонтажът се извършва чрез ISOFix конектори и опорен крак.\nИнсталиране в обратна посока на движение от 40 до 105 см, поне докато детето навърши 15 месеца. След като навърши 15 месеца, може да обърнете стола в посоката на движение - от 75 см до 105 см.\nПоставянето на детето в столчето за кола вече ще става бързо и лесно. Стол за кола Keplero се върти на 360°, което позволява да смените позицията на седалката без да я отделяте от базата.\nСтолът е снабден с LCD дисплей, който оказва дали столът е монтиран коректно.\nЗвукова индикация сигнализира когато:\nISOFix конекторите са некоректно поставени\nпозицията на опорния крак не е в правилната позиция\nпозицията на седалката не е правилна\nСтолът разполага със специална система SHP, която увеличава защитата и абсорбирането на постъпващата енергия при евентуален инцидент. Подглавникът със специален дизайн, със заоблена форма, се регулира във височина заедно с 5-точковия колан. Регулира се в 6 позиции по височина, следвайки растежа на детето.\nЗа да се чувства малкото дете максимално комфортно, стол за кола Keplero има възможност за регулиране на наклона в 3 различни позиции. Специалната подложка, с която е снабдена детската седалка, осигурява правилна позиция за детето в първите месеци. Столът е меко подплатен, за да осигури максимален комфорт по време на път.\nМонтаж в обратна посока от 40 до 105 см (детето трябва да се вози обратно на движението минимум до 15 месечна възраст)\nМонтаж в посоката на движение след 15 месечна възраст, от 75 до 105 см.\nширочина на облегалката - 32 см\nвисочина на облегалката - 56 см\nширочина на седалката - 32 см\nВъншни размери: 44 x 56 x 64 см (широчина x височина x дълбочина)\nОдобрен в съответствие с ECE R129 i-Size\nХарактеристики: Keplero е стол за кола одобрен в съответствие с най-новите изисквания за безопасност ECE R129 ...


Проблематиката с ромския етнос\n10. Проблематиката с ромския етнос\n„Въпреки заявената политическа воля за премахване на образователната сегрегация на ромския етнос, практическите действия в областта на десегрегацията на ромските училища и промяната в качеството на образованието засега са главно в ръцете на неправителствени организации, които работят по проблемите на ромите. Десегрегацията на ромските училища е процес, който крие редица проблеми. На първо място трябва да бъде споменато, че тя се осъществява предимно по проекти с ограничено времетраене. Дори тези проекти да са успешни,\nобикновено липсва контрол върху случващото се след края на проекта – отпадат ли ромските деца от образователната система, връщат ли се в „ромски училища”, или продължават\nобразованието си в общообразователни училища. Освен това ограничените във времето проекти не са в състояние да възпитат траен интерес към образованието у ромския етнос, за който институционализираното образование не е ценност. Друг проблем на десегрегационния процес е липсата на контрол върху отделните успешни параметри и добри практики. Така например оценените като успешни проекти за десегрегация във Видин, Монтана и Сливен си остават проекти с отзвук само за определени заинтересовани среди. Не е направена оценка на ефективността на практики като осигуряване на безплатни транспорт, закуски и учебни пособия,\nвъвеждане на фигурата на помощник на учителите, допълнителната работа с изоставащите от учебния процес деца и работа с родители от ромски произход. Наличните данни от осъществен мониторинг по отделни проекти не се популяризират достатъчно и не се използват ефективно за подобряване на съществуващите практики и политики. На трето място като проблем следва да се отбележи, че обикновено десегрегацията се възприема като процес, в който се работи само с ромския етнос. Липсата на работа за промяна на нагласите на обществото, както и с българските родители и деца в конкретните проекти като цяло се отразява негативно върху процеса. Не са рядкост случаите, в които българските родители местят децата си в други училища или пък\n“елитни” училища отказват да участват в десегрегационни проекти като приемни училища за деца от ромски произход. В контактите си с експерти в областта на образованието на ромски етноси с училищния персонал, както и от преглед на съдържателните отчети на проекти в областта на образованието на деца от ромски произход, се констатира, че фигурата на помощник\n- учителя е изключително конфликтна. В много проекти помощник - учителят е описан като фактор за успех поради близостта с децата и родителите, ролята му на посредник между учителите и децата от ромски произход, от една страна, и училището и ромските родители от друга. В същото време много учители заявяват, че не се разбират с помощник-учителите и намират присъствието им в час за ненужно. Според мнението на експертите длъжностната характеристика на помощник - учителите е твърде обща и неясна по отношение на функциите им като социален медиатор и/или педагогически кадър. Това предопределя трудността им да намерят своето място в училище по начин, който да бъде максимално ефективен за целите на приобщаващото образование. Практика, която засега е сочена като успешна от началните учители, е задължителната предучилищна подготовка на децата. Тази подготвителна година дава възможност на ромските деца да усвоят по-добре български език, на който се преподава в училище. Това е изключително важна стъпка, тъй като незнанието на езика е пречка пред усвояването на учебния материал, а оттук и пред достъпа до качествено образование. Освен това предучилищната подготовка е и форма на ранна социална интеграция на деца с различен етнически произход. Друга добра практика за повишаване качеството на образованието на ромските деца е въвеждането на теми за ромския етнос в училищната програма. Теми от областта на ромската история и култура, часове по ромски фолклор и музика карат децата от този етнос да се разпознаят в учебния процес, което от своя страна провокира интерес към образованието.\nОсвен това предвиждането на такива тематични ядра в учебния план благоприятства етническата толерантност. За съжаление, поне засега, ромската история и култура присъстват в учебни пособия единствено по проекти на неправителствени организации, а въвеждането,\nизползването и оценката на ползата от тези пособия все още зависят от политиката на училищата.“ (ДПО „Спасете децата“, 2006, стр.16).


Експедиция Дунав от Козлодуй до Загражден ( 27 юли – 29 юли 2018 ) – NomadTeam\nЕкспедиция Дунав от Козлодуй до Загражден ( 27 юли – 29 юли 2018 )\nЕкспедиция Дунав от Козлодуй до Загражден (3 дни)\n1-ви ден, петък:\nПотегляме от София не по-късно от 7,00 ч. Пристигаме около 11,00 ч. на брега на реката до гр. Козлодуй, от където ще започне пътешествието ни по вода. Прехвърляме багажа от буса в каяците, правим кратък инструктаж и потегляме по течението на голямата река. Целта за деня е да достигнем до о. Есперанто, който се намира срещу с. Лесковец, където ще преспим на палатки на пясъчната коса в носа на острова. Дистанцията за деня е около 30 км., които се изминават нормално за около 6 часа. След като акостираме, ще разпънем бивака и ще съберем дърва за лагерния огън. Ще си приготвим вкусна скара и ще изпием по заслужена напитка.\n2-ри ден, събота:\nСтаваме към 7,30 ч. Хапваме, пием кафе или чай и потегляме в посока с. Байкал. Маршрутът ни този ден ще мине покрай още няколко острова, на които ще спираме за почивка, снимки и плаж. Ще минем през крайбрежната зона на с. Остров. Очакват ни 32 км. красота по течението на реката-"майка". Около 18,00 ч. акостираме на с. Байкал точно срещу рибното ресторантче над реката. Там ще преспим на бунгала. След като се настаним и изкъпем, ще дегустираме различни видове дунавска риба, приготвена съвсем прясна по различни начини и ще опитаме от местното винце.\n3-ти ден, неделя:\nЩе бъде и последен. Потегляме към 9,00 ч. в посока с. Загражден, което е на 17 км. в посока изток. Ще минем покрай делтата на най-голямата река в северна България, а именно р. Искър, която се влива под с. Байкал и покрай няколко румънски острова, където ще спрем за почивка. Към 14,00 ч. пристигаме в крайната цел - брега на реката под с. Загражден. Там групата ще направи почивка и плаж, докато водачът придвижи обратно колата. Събираме багажа, товарим каяците и се отправяме към София.\nЦената включва: водач, каяк, гребло, спасителна жилетка, шприцка, водо- и ветроустойчиво яке, неопренови ръкавици за гребане, сухи торби за багаж, бивачна екипировка (палатка, спален чувал, шалте, възглавница, туристически прибори за готвене, газов котлон, челници, чаши и чинии за еднократна употреба), транспорт от София до Козлодуй, от Козлодуй до с. Загражден и от с. Загражден до София, логистика в района.\nЗаписванията стават тук: http://www.nomadteam.bg/online-zapisvaniya.\nПътуването се резервира с плащане на 50% аванс.


rotring » OfficeMarket\nРазглеждаш OfficeMarket публикация с етикет: rotring\nЗа един молив\n08/03/2012 Блог От muiiio\nПреди години, за един рожден ден, се сдобих с един механичен молив. Бях на около 13, може би. Или бях станал на 14? Моливът беше страхотен – стоманен, тежък, 0.7, с особен дизайн. Особен, защото нямаше копче, с което да се изкарва графитът. Вместо това, моливът се пречупваше по средата. Чудесен! Необичаен. Семпъл. Баухаус. Не бях виждал друг такъв.\nБеше Rotring – с характерния червен пръстен.\nДве години по-късно, вече нямах молив. Изчезна безследно. Никой не знае къде се дяна, нито се появи отнякъде в следващите 14-15 години. Бях виждал само още два такива: в училище Йордан имаше един, както и госпожа Русева. Чудех се дали бих могъл да купя единия… Питах откъде са ги купили… Търсих по книжарници…\nНикъде нямаше такъв метален молив, никъде нямаше такъв Rotring! Всички механични моливи бяха други. Някои бяха леки, пластмасови, с любопитен дизайн. Някои дори вместо бутон отгоре, имаха копче долу ниско, от едната страна – удобно за натискане докато човек пише. Купих си такъв – сив, полупрозрачен, май беше Pelikan. Хубав беше, де, писах с него 1-2 години. Долната му страна беше гумирана, комфортно писало.\nНо не беше моят молив!\nЗнаете ли защо толкова исках такъв молив? Даже исках да е точно този молив.\nНякак различно се пише, когато човек си има любимо писало. Едно е да имаш любим вид пишещо нещо – писалка, химикалка, молив, пастел, маркер, флумастер, тънкописец… Но съвсем друго е да имаш едно конкретно, индивидуално, любимо писало, с което да имаш дълбока, емоционална връзка. С което да пишеш всичко.\nТака беше моят Rotring. Той пишеше чрез мен, водеше ръката ми, следваше мисълта ми, а графитът се плъзгаше тъй гладко по хартията…\nНо изчезна. За десетилетие и половина. През година се сещах за него. Отново обикалях книжарици – в София, в Лондон, в Ню Йорк, Берлин, Франкфурт… Нищо. Ровичках из сайта на Rotring. Нищо. Писах на компанията. Нищо. Обадих им се и тормозих някаква учтива дама… Нищо!\nТози модел от години не бил в производство, а нямали и в складовете. Нямаха представа къде мога да го намеря.\nРеших да проверя дали нямат друг подобен модел, по-нов, който да е в производство. Или поне да имат складова наличност. Уви, оказа се, че малко след като се сдобих с моя молив, по-голяма компания е купила Rotring и са променили продуктовата линия – модернизирали са я, оптимизирали… И няма вече тежък, скъп, стоманен молив.\n15 години се чудех откъде да го открия. Един молив! Наистина.\nДо миналата година.\nДойде рожденият ми ден. Получих мейл от сестричката. Един линк, към eBay. И там… Rotring 900 Side Knock Pencil! Някакъв германец продаваше една бройка! Имах чувството, че това е единственият такъв молив в целия свят… Не, единственият молив изобщо! И сестричката беше решила да ми го подари!\nТака и направи.\nСега си имам отново моя Rotring. Може би не е онзи, същият (а може би е!), но с него пиша по-красиво, по-лесно, по наистина, сякаш. По-организирано и структурирано. По-добре помня онова, което съм написал. Внася някаква хармония в бележките ми, стил в ежедневието ми и едно неподозирано очакване, нетърпение, да пиша. Не да „тайпвам“ на клавиатурата, не – да хвана молива, да го доближа до хартията на тефтера… И да оставя следа.\nПриятно е човек да пише с нещо хубаво.\nCopyright © 2018 OfficeMarket


МАДАМ КИФЛÁ - Антистатик\nHome / Архив / 20 - 30 април 2018 / българска танцова платформа 2018 / МАДАМ КИФЛÁ\n29 април/ 21:00 /Галерия „Етюд“\nПредставление, разискващо възприятията за красивото женско тяло\nАвтор: Мирослава Захова\nМузика: Владимир Стоянов\nУчастват: Симона Спаскова, Деница Даринова, Александра Манчева, Петя Пеева\nЕдна продукция на „Нейно Величество Тенджерата под налягане“ – сдружение за съвременно изкуство в условия на високо напрежение“ в партньорство с галерия „Етюд”. С финансовата подкрепа на Министерство на културата в Република България и биотехнологична компания “RIDACOM”.\n„Красивото” ли служи на жената или жената служи на „красивото“? Този парадоксален въпрос служи за отправна точка в пърформанса на Мирослава Захова. В него тя се занимава с границите на възприятията за красивото тяло. То става плоскост, в която се оглеждат съвременните нравствени устои и свързаните с тях понятия за естетика и красота. Какво определя едно тяло като „красиво”? И кога то се превръща в „грозно”? Честно ли отговаряме на тези въпроси? Не са ли прекалено филтрирани и натоварени с тривиалност нашите отговори?\nМирослава Захова завършва модерен танц в Националното училище за танцово изкуство и „Танцов театър“ в Нов български университет (2016). Тя навлиза в професионалната танцова сцена със солови изпълнения в представленията „medea” и „Саломе” на хореографа Мирослав Йорданов и привлича вниманието върху себе си с характерната си експресивност и пластичност. Участва в редица театрални и танцови представления, сред които „История на вчерашния ден“ с хореограф Галина Борисова, „Моят живот! Да имаш ляв палец“, посветено на актриса с физически увреждания и с режисьор Възкресия Вихърова и др. Участвала е в уъркшопи на Иво Димчев („Do yourself а favor”), на Дорис Улих („more than naked“), Христиан Бакалов („PURE, small future”), Кевин Джийн („Some Other Paradises”), „Co-Teaching“ с Деян Сърхой, Гизела Мюлер и Росен Михайлов, за театър спрямо мястото (site-specific theatre) и др. „Мадам Кифлà“ е дебютният й авторски пърформанс.


ᐉ Има ли връзка между приема на мляко и възпаленията — Lechenie.bg\nШведските учени са установили, че високото потребление на мляко, е възможно да се асоциира с по-високо ниво на смъртност и риск от костни фрактури и с по-висок риск от настъпване на смърт при мъжете. Тези данни бяха публикувани наскоро в списание BMJ.\nВ научния преглед били включени резултатите, получени от 2 големи Шведски проучвания – едно от тях включвало 61 433 жени на възраст от 39 до 74 години, а във второто 45 339 мъже на възраст от 45 до 79 години.\nС помощта на въпросници, оценяващи честотата на потребление на едни или други хранителни продукти, изследователите получили информация за най-често употребявани храни и напитки от участниците.\nАнализът на взелите участие бил извършен за периода от тяхното включване в проучването /от 1987 до 1990 за жените и от януари 1998 за мъжете/ до декември 2010 година. През периода на наблюдение, медианата на който била 22 години за жените и 13 години за мъжете, починали 15 541 жени и 10 112 мъже. Съответно 17 252 жени и 5379 мъже получили фрактури.\nИзследователите установили, че жените, които изпивали 3 или повече чаши мляко /680 грама/ били с 3 пъти по-висок риск от смърт в сравнение с жените, които изпивали по-малко от 1 чаша мляко в денонощие.\nОсвен това жените, които пиели повече мляко имали също висок риск от костни фрактури от всякакъв тип и в частност фрактури на бедрата. Въпреки че изследователите установили значително по-висок риск и при мъжете, които приемали 3 и повече чаши мляко в денонощие, в сравнение с изпиващите по-малко от 1 чаша, при тях за разлика от жените не се отбелязвал повишен риск от костни фрактури.\nПри определянето на размера на риска било отчетено и значителния брой съпътстващи фактори като възраст, тютюнопушене, индекс на телесната маса, ръст, образователен ценз, допълнителен прием на калций и витамин D, някога провеждано лечение с глюкокортикоиди, физическа активност и други съпътстващи заболявания.\nПри проведен анализ на чувствителността са отчетени и други нутриенти, които се асоциират с остеопороза или с повишен риск от костни фрактури, установена е дори по-силна взаимовръзка между високото потребление на мляко и настъпването на смърт.\nСъщо така била открита асоциация между употребата на голямо количество мляко и оксидативния стрес и възпалението.\nЗа разлика от прясното мляко, взаимовръзка между подобни неблагоприятно последствия и потреблението на ферментирали млечни храни, такива като сирена и кисело мляко, не била открита.\nВ настоящото изследване не е направена разлика между млякото с различно съдържание на мазнини – например между пълномаслено и обезмаслено, тъй като потреблението на всички видове млека били анализирани като една категория.\nСпоред изследователите, възможното обяснение на различните резултати при употребата на различни видове млечни продукти е нееднаквото съдържание в тях на D-галактоза, която присъства в неферментиралото мляко в значително по-голямо количество, отколкото в другите храни, такива като сиренето, кашкавалът и млечнокиселите храни.\nОт проведените върху животни изследвания беше установена взаимовръзка между D-галактозата и преждевременното стареене.\nАвторите на изследването смятат, че техните констатации могат предизвикат съмнения за това до колко са правилни препоръките за потребление на големи количества мляко, за да се предотвратят костни фрактури в резултат на прогесирането на остеопорозата.\nНезависимо от това тези резултати трябва да се интерпретират с повишено внимание, тъй като са получени в рамките на наблюдателно проучване.


Лидерите от Г-20 обсъждат финансовата криза\n01 апр 2009 | 12:10 533\nСветовните лидери започват да се събират от днес в Лондон, където ще обсъдят начините за разрешаване на най-тежката финансова криза от времето на Голямата депресия досега. Срещата се провежда на фона на засилени мерки за сигурност в очакване на, по думите на полицията, безпрецедентни нива на протести. Американският президент Барак Обама вече пристигна в Лондон, където се срещна с британския премиер Гордън Браун.\nОт Лондон започва първото официално посещение на Барак Обама в Европа от встъпването му в длъжност. През осемдневната си обиколка Обама ще присъства на годишнината на НАТО и ще посети Чехия и Турция.\nОбиколката се оценява като тест за неговото световно лидерство. Първата му цел е да постигне ново глобално споразумение за стимулиране на световната икономика. Лидерите от Г-20 обаче остават разединени относно начините за справяне с кризата. Френският финансов министър Кристин Лагард заяви, че страната й ще се оттегли от срещата, ако исканията за стриктни финансови правила не бъдат приети.\nДвудневният форум, който официално започва утре вечер, но ще бъде предшестван от серия двустранни разговори, е съпътстван от засилени охранителни мерки на стойност над 7 милиона лири стерлинги. Заради очакваните протести в сърцето на Лондон, служителите от финансовия център бяха посъветвани от полицията да сменят бизнескостюмите си с нормално облекло или още по-добре - да останат по домовете си. От дни в британската столица се разпространяват листовки с призиви "Обесете банкер" и "Нахлуйте в банките". И макар властите да очакват повечето протести да минат мирно, те са в пълна готовност да реагират при прояви на радикално настроени групи.


Пътна помощ 24 часа и Автосервиз в Сливен - СИС КАРГО\nНачало Пътна помощ\nАвтосервиз SisCargo Service Ви предлага денонощна пътна помощ и превоз на леки, лекотоварни, тежкотоварни автомобили и автобуси в Сливен и страната, включително в празнични и почивни дни. Ремонт и консултация на място на авариралото МПС, както и в на място в сервиза.\nВ нашия денонощен автосервиз няма да попаднете на некоректно или грубо отношение. Ние предоставяме над 100 услуги, с чиято помощ вашето МПС ще заживее втори живот. Предлагаме и сервизно обслужване на място. Ако сте на път и възникне проблем налагащ сервизна помощ ние ще се отзовем, като имаме капацитета да сервизираме на място, без да е нужна репатрация до населено място.\nсмяна на гуми на място на тежкотоварни автомобили\nрепатриране на автомобили, джипове и бусове до наша сервизна база\nсервизиране на автомобили, джипове и бусове на място\nние Ви предоставяме спокойствие\nОсигурен безплатен охраняем паркинг за клиенти\nРемонт на електроинсталация на автомобили, камиони и друга техника\nАвтосервизът извършва автомонтьорски услуги от опитни специалисти на леки, лекотоварни и тежкотоварни автомобили и автобуси. Предлагаме голямо разнообразие услуги, масла, акумулатори и др., всичко свързано с МПС. Модерна съвременна техника и квалифициран персонал се грижат за качеството на извършваните услуги. Ние гарантираме добро обслужване и корекност към клиента.


Томислав Дончев: Мигрантски натиск по българската граница няма - 24chasa.bg\n29.02.2020 09:28; 24 часа онлайн\nМигрантски натиск по българската граница няма. Това заяви в "Денят започва" с Георги Любенов по БНТ вицеопремиерът Томислав Дончев.\nВсички служби разполагат с много по-добра техника и съоръжения в сравнение с преди години. Мигрантската криза в България е овладяна. В Близкия Изток обаче, ситуацията е нестабилна и рисковете за Европа изобщо не са изчезнали, каза още Дончев.


Samsung представи Star Wars версия на Galaxy Note 10+ - Новини | Mobile Bulgaria\nМомчил Карабулев 19 ноември 2019, 11:17 4233 прочитания 5 Коментара\nПреди дни Samsung обяви, че започва кампания с Disney около поредицата за “Междузвездни войни” и представи специално видео за нея. Тогава компанията подсказа, че ни е подготвила още изненади преди излизането на "Междузвездни войни: Възходът на Скайуокър" през декември, и вече знаем какви ще са те.\nКорейците представиха специално Star Wars издание на Galaxy Note 10+, което е черно и има червени акценти и допълнителни тематични графични елементи върху корпуса и в интерфейса, които съответстват на обръщането на Кайло Рен към Тъмната страна на силата. Не са пропуснати и специални звукови ефекти.\nПотребителите ще получат още подходящ калъф, безжични слушалки Galaxy Buds и метална значка. Специалното издание ще се появи на пазара на 10 декември на цена 1300 долара и ще се продава в 15 страни, но за съжаление България не е сред тях.\nSamsung star wars galaxy note10+ Samsung Galaxy Note10+\n1300$? Ще се купува ли в БГ ако се появи е въпросът.\nКато гледам във форума как се спори относно цената на телефоните си мисля, че ще го купят 5 човека на кръст.\n1300$ ще е сигурно над 3к в БГ.\nДобра е,само дето за съжаление няма да се продава тук... Сигурен съм, че ще се появи в онлайн магазина на mobilebulgaria.\nОфициално не, но се сещам поне за един електронен магазин, който ще предлага този модел. Те предлагат Fold, че Star Wars серията ли няма да осигурят😉.\nКато фен на поредицата “Междузвездни войни”, приветствам появата на тази версия на Note 10+. Ако в този пакет влиза и специалното издание на Galaxy Buds, си е добра сделка за $1300. Добра е,само дето за съжаление няма да се продава тук...\nКато фен на поредицата “Междузвездни войни”, приветствам появата на тази версия на Note 10+. Ако в този пакет влиза и специалното издание на Galaxy Buds, си е добра сделка за $1300.\nПредишна статияAmazon пуска безплатен стрийминг на музика и за Android, iOS и Fire TV Следваща статияСАЩ дава още 90 дни отсрочка на санкциите срещу Huawei


Ангел Кодинов пети на 1000 метра на ЕП по кану-каяк (СНИМКИ) - DC news\nАндреа на Кубрат показа големи бомби, но пак се издъни с фотошопа (СНИМКИ 18+) - преди 7 часа\nЧетирите най-щастливи зодии през юни - преди 8 часа\nСвалете килограми и пречистете тялото си с тази закуска - преди 11 часа\nГришо сложи фрак и папионка и отиде на приема на Принц Уилям (СНИМКИ И ВИДЕО) - преди 7 часа\nАнгел Кодинов пети на 1000 метра на ЕП по кану-каяк (СНИМКИ)\nАнгел Кодинов не успя да спечели медал на 1000 метра едноместно кану на Европейското първенство по кану-каяк за йноши, девойки и младежи до 23 години в Пловдив. Той спечели полуфиналната си серия, но на финала завърши пето място. Българинът се движеше дори шести, но унгарецът Христофер Форго се преобърна и не финишира.\nТитлата на 1000 метра при младежите спечели Владислав Чеботар от Русия, следван от Юри Вандюк от Украйна и Тим Хакер от Германия.\nВелиян Бъчваров и Христо Реков завършиха на осмо място във финала на 1000 метра двуместен каяк при младежите. Двамата засега са единствените българи с медал от първенството, след като спечелиха среброто на 500 метра.\nИван Пенчев и Мартин Колев останаха на метри от медала и завършиха на четвърто място във финала на 1000 метра двуместен каяк при юношите.


УКРАЙНА ЗАПАЗВА ЕФЕКТИВНОСТ В ДОНБАС, РУСИЯ ИМА ЛОКАЛНИ УСПЕХИ, СМЯТАТ В БРИТАНСКОТО РАЗУЗНАВАНЕ - Украински вести\nУКРАЙНА ЗАПАЗВА ЕФЕКТИВНОСТ В ДОНБАС, РУСИЯ ИМА ЛОКАЛНИ УСПЕХИ, СМЯТАТ В БРИТАНСКОТО РАЗУЗНАВАНЕ\nКиев, 24 май 2022.- В Донбас Украйна запазва ефективно командване на силите си, но Русия постигна някои локални успехи в Луганска област, въпреки че, ако продължи да се придвижва напред, може да има логистични трудности, смятат в британското разузнаване.\nРусия се стреми да обкръжи Северодонецк, Лисичанск и Рубижне. В момента разстоянието между северната и южната ос на тази операция е 25 км, които се контролират от Украйна.\nУкраинците оказват силна съпротива, заемат добри отбранителни позиции и, както се вижда, налице е ефективно командване и контрол.\nАко Русия ще превземе северодонецкия ″джоб″, то ще може да превземе и цяла Луганска област. Но с придвижването на руснаците на запад ще се увеличи и погистичната връзка с руския тил, а това означава – трудности с материално-техническо осигуряване.\nДнес е 90-я ден на руско-украинската война. Загубите на Московия са: убити – 29350, ранени – 88050, самолети – 205, хеликоптери – 170, танкове – 1302, БМП – 3194, артилерийски системи – 606, средства за ПВО – 93, системи за залпов огън – 201, автомобили – 2213, кораби и катери – 13.(УВести)


Покана от издателство ВЕРЕН за представянето на Гръцко-български интерлинеар на Новия Завет | Pastir.org\nTags: Верен, Гръцкобългарски, за, Завет, Издателство, интерлинеар, НА, новия, от, Покана, представянето\n3 Responses to Покана от издателство ВЕРЕН за представянето на Гръцко-български интерлинеар на Новия Завет\nПетър Георгиев on 30.10.2017 at 20:28\nVeniamin Peev on 31.10.2017 at 23:15\nТази вечер се върнах от това чудесно събитие – представянето на „Гръцко-български интерлинеар на Новия Завет“ на д-р Доний Донев. Това бе истинско честване на Деня на Реформацията. Пред публика, която може да оцени по достойнство този колосален труд, авторът представи своята творба, която е плод на 10-годишна неуморна работа с гръцки текстове и специализирана литература. Изследването обхваща 655 стр. (формат А4), от които 28 стр. представляват исторически и екзегетически обзор на работата по библейския текст в цялата история на библеистиката. Сам по себе си този обзор представлява една самостоятелна студия!\nИскрено се радвам, че издателство „Верен“ е осъществило този колосален проект на един талантлив и отдаден на призванието си на библеист българин. Онези, които странят от всяка форма на популизъм и гледат сериозно на християнското си служение (проповедници, педагози, изследователи) ще оценят подобаващо труда на д-р Доний Донев.\nRumqna Keseeva on 01.11.2017 at 18:11\nБлагодаря ви за поканата. За мен е било много ценно и важно точното и вярно превеждане на Библията, за което оценявам с възхищение работата на д-р Доний Донев и лично му благодаря, а също и на всички дали своя труд за осъществяването на това Богоугодно дело.


Chalupa pod lipami - НАЙ-НИСКИ ЦЕНИ от agoda.com\nVyšné Kamence 10, Nizne Kamence, Терчова, Словакия, 013 06 - Покажи на картата\nПовече за Chalupa pod lipami\nПри посещение в Терчова, в Chalupa pod lipami ще се почувствате като у дома си, защото предлага квалитетно настаняване и отлично обслужване. Оттук гостите имат лесен достъп до всичко, което този оживен град може да предложи. С удобното си местоположение хотелът предлага лесен достъп до всички градски забележителности, които задължително трябва да се видят.\nChalupa pod lipami също така предлага много съоръжения за обогатяване на Вашия престой в Терчова. Най-важните съоръженията на хотела са барбекю съоръжения, велосипеди под наем.\nДизайнът на хотела е съобразен с най-високите изисквания за удобство и комфорт, осигурявани от съоръжения достъпни в някои стаи като отопление, телевизор, сателитна/кабелна телевизия, кухненски бокс, хладилник. Хотелът предоставя най-добрите съоръжения включващи детска площадка, тенис на маса, градина, игрална зала, които ще Ви помогнат да отпочинете след активен ден прекаран в града. Chalupa pod lipami е най-подходящото място за Вас, ако търсите качествен хотел в Терчова.\nВсички типове туристи (51)Двойка (33)Самостоятелно пътуващ (4)Семейство с малки деца (3)Семейство с големи деца (3)Група (8)


03 юли 2020 | 16:28 19078\nАко оставим настрана технологичните лидери и бизнес магнатите, кралските особи винаги са били едни от най-богатите хора на планетата.\nДнес по света има 26 суверенни монархии, управляващи над 43 държави, като най-известните от тях са Япония, Великобритания, Нидерландия, Камбоджа, Йордания, Монако и др.\nМного хора смятат, че кралица Елизабет II е най-богатата кралска особа в света. Това обаче е далеч от истината, тъй като състоянието ѝ се оценява на 500 млн. долара, като голяма част от тези пари са от инвестиции и недвижими имоти.\nСултанът на Бруней Хасан Болкия често погрешно е наричан „най-богатият човек в света“, пише Fox. Това може да е било вярно преди доста години, но технологичните милиардери го изтласкаха дори извън топ 10.\nДнес султанът на малката азиатска държава се смята, че притежава между 20 и 28 млрд. долара, според различни източници, което му отрежда второто място сред най-богатите монарси.\nНачело в това подреждане е кралят на Тайланд Маха Ваджиралонгкорн, познат още като крал Рама X. Той беше коронясан през май 2019 г., само три години след смъртта на баща си Пхумипхон Адунядет.\nБогатството на крал Рама X се оценява на между 30 и 45 млрд. долара.\nХотелът, в който тайландски плейбой се е изолирал с 20 жени Антуражът на 67-годишният крал включва “харем” от 20 наложници и многобройни слуги, пише Business Insider.\nБаща му Пхумипхон Адунядет беше обявен за най-богатата кралска личност от сп. Forbes през 2011 г. със състояние от 30 млрд. долара, като тогава той изпревари султана на Бруней.\nКралят на Саудистка Арабия Мохамед бин Сламан е третият най-богат монарх в света с неговите между 18 и 20 млрд. долара.\nМрачните тайни за богатството на саудитското кралско семействоСлед яхта за 500 млн. долара и картина за 450 млн. долара коронованият принц Мохамед бин Салман се оказа собственик и на френски замък за 300 млн. долара\nКралят на Тайланд отне всички титли на любовницата си


Освен тях, „говорещото метро“ и плахите опити за „говорещи спирки“– градът е едно крайно враждебно място за незрящите. За щастие новите мобилни комуникации и информационни технологии създават невероятна възможност да се лесни живота на хората с увреждания и да се компенсира донякъде техния дефицит. Специално хората със зрителни увреждания биха получили неоценима помощ да бъдат самостоятелни и независими, ако могат да разчитат на „електронни очи“. В случая тази идея има съвсем евтино и лесно изпълнение, тъй като всеки е въоръжен със смартфон, който така или иначе предлага много ползотворни говорещи приложения. В много други държави вече има разработени говорещи приложения за уточняване на местоположението на незрящите, но те са специфична разработка за съответния район и населено място. Използвайки този опит, обаче, може да се разработят приложения и за България. Целта е създаване на мобилно приложение, което ще дава гласова информация за местоположението на незрящия с точност до сантиметър. Чрез него незрящите ще имат много по-голяма самостоятелност и свобода в придвижването в градска среда.\nПриложението ще може да се изтегля безплатно от всеки, който се нуждае. Този проект може да бъде пилотен за София, където нуждата е много по-голяма в сравнение с по-малките градове. Като втора стъпка, сред разработване на мобилното приложение, следва поставяне на GPS предавателите на високи обществени сгради в София. Чрез тях ще може да се прецизира с точност до сантиметър указанията за местоположение на незрящите.\nПолучател/Титуляр:Федерация "Спорт за хора със зрителни увреждания"\nПри банка:ПроКредит Банк


Встъпителна конференция за проект "Заедно за децата" Бяла Слатина ВРАЦА ДНЕС\nВстъпителна конференция за проект "Заедно за децата"\nНа 10 август в Народно читалище „Развитие-1892” – Бяла Слатина на встъпителна конференция бе представен проекта „Заедно за децата”, спечелен от библиотеката пред Фондация „Глобални библиотеки - България”.\nВалентина Бобойчева – главен библиотекар в читалището и Наталия Костадинова – председател на Гражданско сдружение „Първи юни” – партньор по проекта, разясниха подробно целите, дейностите и основните резултати от осъществяването на този проект.\nПроектът е насочен към бедни многодетни семейства с деца в риск от неглижиране, занемаряване и/или настаняване в институция/услуги от резидентен тип.\nУслугата „Училище за родители” ще обхване:\n25 семейства от Бяла Слатина, Комарево и Соколаре, в които се отглеждат 112 деца.\nЩе се организират и проведат работни срещи –дискусии, на които ще се обсъдят темите за Училището за родители.\nЧрез този проект ще се засилят социалните функции на читалището и читалищната библиотека и ще се разшири ролята й за осъществяване на социални политики на местно ниво.\nЦелта е да се подобри достъпа до информация на бедни многодетни семейства с деца в риск от занемаряване, неглижиране и/или настаняване в институции и да се повиши обществената чувствителност към състоянието на децата, които живеят в бедност и които са в риск от занемаряване, неглижиране и/или попадане в институция.\nПроектът обединява усилията на читалищата в Бяла Слатина, Соколаре и Комарево и сдружение “Първи юни” в работата за подкрепа на деца и семейства!\nНие вярваме, че всяко дете заслужава семейство, дом и щастливо детство!\nТози проект се реализира с подкрепата на Фондация „Глобални библиотеки - България” в рамките на Конкурс „Библиотеката – център на местната общност” в изпълнение на договор РД-00-249/08.12.2014 с Министерство на културата.\nНачало / ОБЩИНИ / Бяла Слатина / Встъпителна конференция за проект "Заедно за децата"


Купи Слугинята (ISBN: 9789548657082)\nСлугинята (ISBN: 9789548657082)\nОферти за Слугинята (ISBN: 9789548657082)\nОписание, детайли - Слугинята (ISBN: 9789548657082)\nТри обикновени жени са на път да направят една необикновена стъпка…\n\_"Вълшебен роман! Вълнуващи и толкова истински, образите на трите героини, техният живот и всекидневните им битки ще останат с вас дълго след като стигнете до края на книгата. \_"\n\_"История, в която има сърце и много надежда... Роман от най-добро качество. \_"\n\_"Слугинята\_" ме накара да плача и да се радвам за всяка малка, но сигурна победа...\nСлугинята (ISBN: 9789548657082) пълно описание »\n\_"Слугинята\_" ме накара да плача и да се радвам за всяка малка, но сигурна победа над омразата и страха. Никога няма да забравя тази забележителна книга. \_"\nКатрин Стокет е родена и израства в Джаксън, Мисисипи. След като завършва Университета на Алабама със специалност Английска литература и творческо писане, тя се премества в Ню Йорк, където се занимава с издаване и маркетинг на списания в продължение на девет години. В момента тя живее в Атланта със съпруга и дъщеря си. Това е първият й роман.\n\_"Също както отношението ми към Мисисипи, така и чувствата ми към \_"Слугинята\_" са доста противоречиви. Притеснявам се, че вероятно съм прекалила по отношение на границите между черните и белите жени. Като малка ме учеха да не повдигам подобни неудобни въпроси, защото е невъзпитано и неловко да се говори за това, а и те може да ни чуят.\nПритеснявам се, че може би съм казала твърде малко. Не само, защото много чернокожи жени, прислужващи на бели в Мисисипи, са имали много по-тежък живот, но и защото е съществувала и много по-голяма обич между белите семейства и чернокожата прислуга, отколкото имах сили и време да опиша. Но в едно съм сигурна: не ми и минава през ум, че знам как са се чувствали чернокожите жени в Мисисипи, особено през 60-те години. Струва ми се, че една бяла жена, която подписва чека със заплатата на чернокожа, никога няма да проумее напълно това. Но най-важното за нас като хора е да се опитаме да го разберем. В книгата има една мисъл, която е изключително ценна:\nНе беше ли това смисълът на книгата? Жените да разберат, че всички сме хора. Не сме толкова различни. Не и колкото си мислех преди.\nУбедена съм, че никой от семейството ми не е питал Демитири какво е да си чернокож в Мисисипи и да работиш при бяло семейство. Никога не ни е хрумвало да зададем този въпрос. Все пак това беше част от ежедневието, а не въпрос, върху който да се замисляме.\nОт много време съжалявам, че тогава не съм била достатъчно голяма и разумна, за да задам този въпрос на Демитри. Тя почина, когато бях на шестнайсет години. От тогава се опитвам да си представя какво ли щеше да ми отговори тя. И затова написах тази книга... \_"\n(Катрин Стокет, \_"Твърде малко, твърде късно... \_", откъс от книгата \_"Слугинята\_")