Cura carcinoma prostata metodo knife set |\nTo browse Academia. Skip to main content. You're using an out-of-date version of Internet Explorer. Log In Sign Up. Bruna De Marco. Cura del cancro, basi cliniche e indicazioni cliniche alla radioterapia. Equipe di radioterapia, operatori e loro ruoli; ruolo cura carcinoma prostata metodo knife set RT Radiation Therapist riconosciuto nel rapporto del dall'ICRP, necessità e scopi delle sotto-specializzazioni interne alla disciplina. Attribuzioni professionali del tecnico di radiologia in radioterapia oncologica. Deontologia del Tecnico e rapporto Tecnico — Paziente. Informazione e consenso in radioterapia. Aspetti psicologici del paziente curato con radioterapia e ruolo della psicooncologia. Basi fisiche della radioterapia. Basi radiobiologiche della radioterapia. Simulatore per radioterapia: aspetti cura carcinoma prostata metodo knife set e abilità specifiche del Tecnico nella fase di simulazione. Acceleratore lineare: aspetti tecnici, abilità specifiche del tecnico nella fase di esecuzione del trattamento radioterapico. Brachiterapia e compiti specifici del tecnico.\nLA RADIOTERAPIA GUIDATA DALLE BIOIMMAGINI DI RISONANZA MAGNETICA\nPer quanto riguarda le macchine disponibili esistono acceleratori lineari linac e 38 apparecchiature in grado di eseguire tecniche speciali: la media nazionale è di circa 6 linac per milione di abitanti ma la loro distribuzione sul territorio varia sensibilmente da regione a regione.\nGlobalmente nelle regioni del Nord esistono linac pari a 6,7 linac per milione di abitantinel Centro 99 linac pari 7,4 linac per milione di abitanti e nel Sud e nelle isole 94 linac pari a 4,9 linac per milione di abitanti. È evidente pertanto una disomogeneità territoriale con alcune regioni che raggiungono, a volte superandoli, gli standard europei che prevedono dalle 7 alle 8 macchine di alta energia per milione di abitanti ed altre che sono molto al di sotto di essi.\nConcludendo, è possibile indicare come sia necessaria in generale, una Struttura complessa di radioterapia ogni abitanti, e di un linac ogni abitanti. Invece, utilizzando diverse sequenze di immagini ottenute con click to see more risonanza magnetica, il tumore e il confine tra esso e i tessuti sani circostanti vengono definiti in modo più preciso: per questo motivo, le immagini di risonanza magnetica possono fornire una descrizione migliore del volume bersaglio che si andrà a colpire durante il trattamento radioterapico vedi figura 4.\nUn altro vantaggio dell uso della risonanza magnetica rispetto alla tomografia computerizzata sta nella capacità di evitare gli artefatti ossei e metallici: cura carcinoma prostata metodo knife set artefatto, conduce a immagini con erronee rappresentazioni dell anatomia del paziente che, se non riconosciute, possono determinare errori nella diagnosi.\nPer esempio, le larghe e spesse ossa corticali possono attenuare le radiazioni e ridurre la qualità nella visualizzazione dei tessuti molli circostanti, spesso oscurando l identificazione del tumore collocato nelle vicinanze.\nLe immagini di risonanza magnetica possono essere utilizzate per valutare se il tumore analizzato fa parte del tessuto che è già stato trattato, oppure sia un evoluzione del tumore stesso nella zona già irradiata, e in quest ultimo caso stabilire se iniziare un trattamento anticipato rispetto al previsto o meno. Un riassunto delle caratteristiche positive e negative dell utilizzo della risonanza magnetica come tecnica di imaging è rappresentato in tabella 1: Tabella 1 Vantaggi e svantaggi cura carcinoma prostata metodo knife set uso di immagini di risonanza magnetica per la pianificazione del trattamento radioterapico.\nBenché la risonanza magnetica sia una tecnica vantaggiosa e allettante per la pianificazione di un trattamento radioterapico, vi sono alcuni problemi che devono essere presi in considerazione per quanto riguarda la detezione del volume bersaglio, o per aspetti che riguardano le poche informazioni sulla densità degli elettroni presenti nella zona analizzata, e alcune potenziali distorsioni delle immagini di RM.\nÈ da tener presente, che cura carcinoma prostata metodo knife set regioni anatomiche come quella pelvica, del collo o del torace, è possibile assegnare un numero preciso corrispondente all attenuazione dei raggi X solo con l ausilio di immagini TC, perché sono zone in cui sono presenti in quantità considerevole, aria, ossa e vari tessuti.\nUna soluzione a questo problema, è quella di creare un unica immagine a partire da due di risonanza magnetica e tomografia computerizzata, che abbia informazioni derivanti da entrambe le tecniche, in modo da calcolare la dose di radiazioni da erogare nel modo più preciso possibile vedi figura 4. Figura 4 Caso di cancro alla prostata, visione sagittale con immagini di tomografia computerizzata ae di risonanza magnetica b.\nÈ presente anche una notevole distinzione tra la prostata e le strutture adiacenti come il diaframma urogenitale, il retto, e la cura carcinoma prostata metodo knife set con l immagine RM piuttosto che con quella TC. Le distorsioni delle immagini di RM possono essere classificate in due categorie: relative al sistema o indotte dall oggetto.\nFigura 5 Illustrazione delle varie forme di distorsione nelle immagini di risonanza magnetica attraverso un alimentazione phantom costituita da una serie di tubi complanari riempiti d acqua, incorporati in un solido di plastica circolare PMMA. Gli effetti della distorsione di sistema sono mostrati nelle curve apparenti dei tubi A e nella scomparsa delle linee in B, la quale è attribuita alla distorsione causata dalla curvatura del piano immagine.\nLe distorsioni da suscettività magnetica sono riportate nella porzione C a causa della presenza del supporto di plastica, che forma distorsioni là dove i tubi entrano. Le distorsioni relative al sistema, sono dovute a diversi fattori correlati tra loro e tutti riconducibili a imperfezioni del magnete, del sistema operativo, e della procedura di ricostruzione dell immagine. Altri fattori che contribuiscono sono: la presenza di disomogeneità con il campo magnetico, la non linearità del gradiente del cura carcinoma prostata metodo knife set magnetico applicato, e la presenza di correnti parassite nel momento in cui applico i gradienti o accendo e spegno la macchina.\nIn generale, gli effetti delle distorsioni relative al sistema, sono trascurabili al centro del campo magnetico, ovvero nella zona in cui esso è più omogeneo, e aumentano con il diminuire dell omogeneità del campo magnetico, cioè in periferia vedi figura 5. Le distorsioni indotte dall oggetto, riguardano la suscettività magnetica e lo spostamento chimico, detto anche chemical shift. Per minimizzare e correggere queste distorsioni sono presenti sul mercato software appositi. Le distorsioni relative al sistema possono essere quantificate e mappate con un apposito spettro, ottenuto da una sequenza di markers 3D, che cura carcinoma prostata metodo knife set l immagine del volume che vengono utilizzate per la pianificazione del trattamento radioterapico.\nUna seconda serie di markers è disposta per coprire le zone periferiche del campo magnetico, e correggere le distorsioni presenti. Sono presenti anche altri markers sulla superficie del paziente per correggere le distorsioni indotte dall oggetto. Quindi, check this out posizione di tutti i markers è mappata utilizzando un algoritmo apposito.\nIn conclusione, per diminuire il più possibile le distorsioni relative al sistema, è opportuno disporre il paziente, o la zona di interesse, al centro del campo magnetico. Alcune domande che bisogna porsi prima di effettuare un trattamento radioterapico coadiuvato dalle immagini di risonanza magnetica, sono riportate in tabella 2: Tabella 2 Domande necessarie da porsi nella scelta dell imaging a risonanza magnetica per un trattamento radioterapico.\nAttraverso le immagini di risonanza magnetica, riesco a catturare le variazioni del volume analizzato in ogni fase del ciclo di respirazione, senza fornire ulteriori radiazioni al paziente, ottenendo immagini prive degli artefatti presenti in quelle ottenute per tomografia computerizzata.\nCon la cine-2d MRI, si acquisiscono immagini su una fetta della zona anatomica considerata, con orientazione arbitraria, ripetendo l acquisizione più volte nel tempo; con la 4D MRI, che concettualmente è simile alla cine-2d MRI, si considera l intero volume, e non la singola fetta, nell immagine da acquisire. Attraverso uno studio Amit, S. In more info modo sono stai ottenuti velocemente sequenze di immagini dell intero volume di un polmone, per analizzare i reali movimenti e le deformazioni durante il ciclo respiratorio.\nIl progresso della tecnologia nella risonanza magnetica, ha permesso di ottenere immagini dell intero polmone in una frazione di secondo, cura carcinoma prostata metodo knife set poter analizzare il suo movimento e riuscire a valutarne i cambiamenti ciclo per ciclo, in immagini 3D.\nTabella 3 Riassunto dei parametri registrati con l acquisizione di immagini di risonanza magnetica su pazienti affetti da cancro ai polmoni. Figura 6 Immagini RM acquisiti in tempo reale con vista coronale a e sagittale b dal paziente 1, che presenta un tumore di 40 mm circa di diametro indicato dalla freccia, nel lobo sinistro inferiore. Immagini La figura 6 a e b è relativa al paziente 1, la figura 6 c e d al paziente 2: il tempo di acquisizione per immagine varia da circa 0.\nLa figura 7 a sottostante, mostra un frame delle acquisizioni sul paziente 2, nella figura 7 bla stessa zona viene rappresentata e renderizzata in quattro fasi respiratorie diverse: Figura 7 Immagine a : acquisizione 3D del paziente 2.\nLa freccia indica il tumore e l icona in basso a destra indica l orientamento dell immagine rispetto alla posizione del corpo. Immagini b : quattro fasi respiratorie del paziente renderizzate. Infine, nella figura 8 vengono riportate le traiettorie della variazione della posizione del tumore nel tempo, durante un ciclo di respirazione del paziente.\nNel paziente 1 pannelli a e bsi constata che il movimento del diaframma è per lo più solidale con il centro della massa del tumore; il movimento di ogni singolo punto del confine del tumore considerato è solidale con il movimento del centro dello stesso, indicando l assenza di significative variazioni o rotazioni della massa durante la respirazione. Nel paziente 2 pannelli b e csi osserva che, mentre la respirazione è regolare, come verifico dall andamento del movimento del diaframma nel tempo, il movimento del centro della massa del tumore non è correlato cura carcinoma prostata metodo knife set quello del diaframma.\nInoltre, il movimento del centro del tumore considerato non è correlato a quello di ogni singolo punto del confine di esso. Concludendo, si osserva che la qualità dell immagine, che definisce il volume https://behind.naeh.bar/2047.php tumore rispetto ai tessuti circostanti, è ottimale per acquisizioni rapide nel tempo, necessarie durante il ciclo respiratorio e quindi attraverso l utilizzo della IGRT è Per evitare gli artefatti ossei dei denti o della scatola cranica, che si avrebbero utilizzando le immagini di tomografia computerizzata, si utilizzano quelle di risonanza magnetica, che forniscono un eccellente distinzione tra i tessuti molli, delineano con grande qualità il confine del tumore e danno informazioni di tipo biologico utili ai fini della terapia.\nÈ stato compiuto uno studio su 8 pazienti affetti da cancro nelle zone della testa, del collo o vicino ad essi, il cui obbiettivo era quello di identificare quale fosse la tecnica di imaging migliore per affrontare la radioterapia Manil, S.\nTabella 4 Elenco dei pazienti e delle caratteristiche cura carcinoma prostata metodo knife set loro tumori. Il caso esaminato è quello di un paziente con cellule squamose non molto differenziate di un carcinoma alla base della lingua, trattato con contemporaneamente con chemioterapia e radioterapia.\nLa immagini sono di baseline le prime ad essere acquisiteall 11 frazione, e ala 21 frazione. La scala di colore rappresenta l indice di FDG. Tutti i pazienti cura carcinoma prostata metodo knife set tabella 4 e figura 9 sono stati sottoposti a radioterapia per 35 giorni, divisi in un periodo di 7 settimane.\nLe immagini di baseline sono le immagini di riferimento e le prime ad essere ottenute, dopodiché sono state acquisite quelle appartenenti all 11 frazione dopo 3 giorni e infine quelle della 21 frazione a 2 o 4 settimane dopo l inizio della radioterapia. Nella figura 9 antecedente, sono riportate le diverse modalità di acquisizione di immagini del paziente 7. Tutti questi tipi di immagini possono essere validi candidati nel descrivere la prima risposta al trattamento: vera buona per il cancro prostata futuro, si cercherà di stabilire quale sia la combinazione di tecniche cura carcinoma prostata metodo knife set adatta per individuare l assestamento del tumore durante la radioterapia.\nPer ora, le immagini di risonanza magnetica, da sole o in combinazione con altri tipi di immagini, rimangono le più affidabili e precise da utilizzare cura carcinoma prostata metodo knife set la radioterapia. Figura 10 Esempio di un paziente con un mengioma alla base del cranio. L immagine illustra le differenze nel delineare l assetto del tumore con la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata.\nLa ricostruzione tridimensionale del CTV definito con la TC in giallo, e quello in rosso con la RM, dimostra come la rappresentazione spaziale del tumore sia diverso, e a tratti complementare, con l utilizzo di queste due tecniche di imaging.\nIn particolare il CTV rappresentato con la RM si estende anche lateralmente, a differenza di quanto rappresentato con la TC Tumore alla prostata I limiti delle immagini TC nel definire il contorno del tumore alla cura carcinoma prostata metodo knife set, possono essere superati da cura carcinoma prostata metodo knife set di risonanza magnetica, le cura carcinoma prostata metodo knife set definiscono lo stadio del tumore e i contorni dell apice prostatico.\nCura carcinoma prostata metodo knife set capsula prostatica è meglio visualizzata con l immagine MR, e il tumore e l estensione extracapsulare è visibile a sinistra della zona periferica della ghiandola prostatica, mentre non è visibile nell immagine a effettuata con tomografia computerizzata. Inoltre, anche la struttura della zona interna della prostata è visibile con MR e non con CT. Figura 12 Vista coronale di un esempio di cancro alla prostata con tomografia computerizzata a e risonanza magnetica b.\nAl centro: immagine MR T2-weigthed. Linfonodi mammari interni La catena linfonodale mammaria interna è situata entro i 4 cm laterali allo sterno, nei primi spazi intercostali. La dose prescrivibile, in assenza di malattia microscopicamente evidenziabile, è di Gy, somministrati con frazionamento convenzionale.\nÈ bene ricordare che ogni trattamento deve essere costruito in modo tale che i benefici attesi per la paziente siano maggiori rispetto agli eventuali danni o alle complicanze.\nLo scopo dei controlli clinici durante la RT, di solito settimanali, è quello di valutare le condizioni di salute della paziente, la tolleranza dei tessuti sani, registrare eventuali reazioni o sintomi riferiti, ed impostare la terapia di supporto.\nIl monitoraggio degli effetti collaterali deve anche essere eseguito, seppur in minima parte, dal TR osservando la paziente durante il posizionamento e ponendo alla paziente alcune domande sullo stato di salute o su eventuali alterazioni o modificazioni da lei notate. Sporadicamente possono essere riferiti sintomi di lieve entità nausea, vomitoche non interferiscono con il proseguimento della RT. Con il frazionamento della dose, si registra un aumento dei livelli di tolleranza da parte della cute, infatti, i fenomeni di desquamazione sono in genere limitati e reversibili.\nCura carcinoma prostata metodo knife set gli effetti tardivi, relativi alla cute, che si possono presentare vi sono: alterazioni della pigmentazione, atrofia, fibrosi, telangiectasie soprattutto nella sede del sovradosaggio con elettroni. Durante il trattamento si rileva di norma un aumento di temperatura al termotatto. Una sicura ripresa del quadro mammografico normale si ha in genere dopo circa un anno.\nTossicità di grado I. Tossicità di grado III. Risultato cosmetico ottimale. Le tossicità elencate di seguito non sono invece rilevabili direttamente dal TR in quanto si manifestano nella maggior cura carcinoma prostata metodo knife set dei casi a distanza di tempo dalla fine del trattamento radiante e spesso sono asintomatiche.\nIl meccanismo del danno cardiaco da radiazioni sembra essere principalmente di tipo ischemico. Con il miglioramento tecnico e dosimetrico attualmente disponibile, la sofferenza del plesso è rara e quando questa insorge, deve far pensare più ad una ripresa di malattia che a tossicità. Il rischio di plessopatia è correlato alla dose totale, al frazionamento e al volume di plesso brachiale irradiato. Sono descritte in letteratura fratture costali patologiche cioè non dovute a traumi efficienti in pazienti sottoposte a RT della parete toracica.\nLe neoplasie secondarie sono rappresentate da sarcomi, leucemie acute e tumori della mammella controlaterale. Seconda cura carcinoma prostata metodo knife set dopo il carcinoma del seno nelle donne. Tendenza: stabile-regrediente negli uomini. Incidenza massima: anni.\nFrequenza: - United Kingdom: Non resta confinato nei limiti di uno lobo. Non segue solo l'albero bronchiale. C'è una connessione diretta con - l'ascella - organi dell'addome superiore. Asbesto sostanza cancerogena ha un'azione sinergica con il fumo. Il materiale radioattivo, per esempio il radon e l'uranio. I sintomi aspecifici: - Perdita ponderale. Sindrome paraneoplastica cattiva prognosi Di diverso tipo - endocrino - Coagulotica tromboflebite - Cutanea acanthosis nigrans - Renale - Ematologico anemia, trombocitosi - Embolia polmonare 5.\nLa crescita locale: Per continuità - nella parete toracica soprattutto apicale. Metastatizzazione a distanza vasi sanguigni, vasi linfatici Potenzialmente dappertutto ma soprattutto - al fegato - allo scheletro - ai reni e surreni - al cervello molto frequente E' prognosticamente importante distinguere il carcinoma non microcitoma cura carcinoma prostata metodo knife set a piccole cellule e il carcinoma microcitoma piccole cellule : i tumori microcitomi evolvono molto più rapidamente cura carcinoma prostata metodo knife set hanno una predilezione per la metastatizzazione ematogena e a livello del midollo osseo.\nSecondari: - Istologia - Grandezza del tumore primario - Sesso 9. I non microcitomi: Criteri di operabilità: - Medicina interna. Funzione polmonare. Resecabilita esclusa se adenopatie contralaterali, adenopatie sovraclaveari, versamento pleurico maligno, paresi nel nervo ricorrente.\nTipo di intervento: cura carcinoma prostata metodo knife set Pneumonectomia di regola - Lobectomia per i casi selezionati con un tumore sufficiente periferico. La chirurgia è cura carcinoma prostata metodo knife set solo per casi molto selezionati e anche in questi casi le indicazioni sono ancora oggetto di studio.\nStadio I: please click for source radioterapia postoperatoria. Esclusiva Solo se il tumore è inoperabile o il paziente è inoperabile.\nCondizione di curabilità: - Nessuna metastasi. Risultati: Controllo locale migliora la sopravvivenza Controllo locale dipende dalla this web page applicabile - La recidiva locale dopo 40 Gy è di ca. Lobo superiore: - Fossa sovraclavicolare, mediastino e ileo contro-laterale - 2 Corpi vertebrale sotto la carena tracheale - 2 cm di margine lateralmente al tumore.\nLobo medio inferiore: - Mediastino e ileo contro-laterale.\nDosaggio: Frazionamento: 1. Cura carcinoma prostata metodo knife set Chemioterapia esclusiva o Chemioterapia e Radioterapia Non ci sono vantaggi solo con la chemioterapia, con combinazione chemio-radioterapia, continue reading nessun risultato chiaro a favore della terapia neoadiuvante. Adiuvante postoperatoria : La monochemioterapia 1 farmaco è inefficace.\nAssociata alla radioterapia: In genere i risultati sono migliori della sola radioterapia tanto per il controllo locale quanto per la sopravvivenza, cura carcinoma prostata metodo knife set loro rilevanza clinica è comunque ancora dibattuta. Radioterapia Risultati: - Aumenta il numero di risposta del tumore primario rispetto alla chemioterapia solo dal punto di vista di controllo locale.\nSequenziale con la CT: - Chemioterapia poi radioterapia, permette l'uso più efficace della chemioterapia la tossicità è minore. Tecnica di RT: Dosaggio: dose totale attualmente non ancora stabilita, classicamente 45 Gy in frazioni di 1.\nRadioterapia: - da 24 Gy fino a 30 Gy.\nProcedere terapeutico: 1. Rivalutazione: 1. Volume: cura carcinoma prostata metodo knife set le fosse sovraclaveari bilaterali; - ili polmonari bilaterali; - lobo superiore dx o sx; - corpi vertebrali adiacenti. Dosi frazionate elevate causano necrosi a livello delle cartilagini.\nTrachea e bronchi hanno manifestazioni simili a quelli di altri organi cavi rivestiti da mucosa. In caso di radioterapia frazionata una dose superiore a 30 Gy in 4 settimane somministrata ad entrambi i polmoni determina una polmonite acuta seguita da fibrosi tardiva. La fase precoce della polmonite da raggi si rivela con tosse, espettorato, dolore toracico, febbre moderata.\nIl quadro è dovuto alla comparsa di un essudato a livello degli alveoli e successivo ispessimento della parete. Si associano iperemia dei capillari, eccessiva produzione di surfactante, edema e congestione.\nLa fase tardiva è caratterizzata da collasso degli alveoli e riduzione della secrezione di surfactante. Clinicamente il quadro varia in rapporto al volume polmonare compromesso. Nei casi estremi si osserva dispnea e cuore polmonare cronico. Anatomia e modalità di disseminazine Localizzazione retroperitoneale Ll-L2 Stretto contatto con altri organi figura 1 quali stomaco, duodeno, reni, milza e vasi. La neoplasia interessa quasi sempre la testa del pancreas e comprime le vie biliari ittero.\nI vasi linfatici sono molto abbondanti e drenano nel duodeno, nei linfonodi sovrapancreatici, nella rete portale e nei linfonodi cura carcinoma prostata metodo knife set estensione posteriore. Il sistema venoso è drenato del sistema della vena "porta" verso il fegato. L'interessamento peritoneale è più frequente quando la localizzazione della neoplasia è a livello della coda e del corpo del pancreas. Epidemiologia Questa neoplasia è la quarta causa di decessi cura carcinoma prostata metodo knife set USA e la sua incidenza è in aumento.\nQuadro clinico I carcinomi del pancreas raramente vengono scoperti ad una stadio resecabile i sintomi non sono specifici. Se la massa tumorale è palpabile clinicamente conseguenza dell'ostruzione biliare o dell'interessamento dei linfonodi sovracanalicolari ci troviamo di fronte ad uno stadio avanzato.\nEsami diagnostici TC addominale per definire l'estensione della malattia. Colangiografia trans-epatica e colangiografia retrograda ERCP che permette di valutare la componente biliare. Le metastasi epatiche o peritoneali di un diametro di almeno 1 cm sono diagnosticabili solo tramite una risonanza magnetica. TNM tabella 1. Terapia 6a. Radioterapia Gli organi limitanti figura 2 per quanto riguarda il dosaggio sono: - l'intestino tenue, lo stomaco, il fegato, i reni e il midollo spinale.\nLa sopravvivenza molto breve dei pazienti non permette di valutare le complicanze a lungo termine. Dosi e valori bersaglio Dopo chirurgia importanza dei clips. Dose: Gy una volta al giorno Volume: dal piatto superiore della vertebra dorsale D Il margine posteriore è di 1. Cura carcinoma prostata metodo knife set margine anteriore è di 2 cm davanti al tumore. Esiste un vantaggio in termini di sopravvivenza con il terapia combinato radio- chemioterapico. RETTO 1. Anatomia figura 1 Il retto è la continuazione del colon sigmoideo, si trova davanti alla III vertebra sacrale.\nIl drenaggio linfatico del retto segue: i vasi rettali superiori che vanno nei linfonodi mesenterici inferiori. Possibile ruolo delle fibre alimentari nella carcinogenesi.\nQuadro clinico Il sintomo più frequente è la melena. Gli altri sintomi sono le modificazioni dell'alvo, la nausea, il vomito, l'astenia e la presenza di una massa addominale. Esami diagnostici cliniche Tabella l stadiazione La digitoesplorazione rettale con esame rettale evidenzia una lesione: - ulcerante - infiltrante - di dimensione …. Chirurgia - Nella maggior parte dei pazienti è il terapia di scelta. Questo intervento permettere di mantenere la funzione anale naturale.\nLe cura carcinoma prostata metodo knife set sono utili al momento della chirurgia per la radioterapia post-operatoria che definiscono sia il retto che il residuo tumorale. Tabella 4 2. Radioterapia Cura carcinoma prostata metodo knife set scopo della radioterapia è di diminuire il rischio di recidiva Iocoregionale. Epidemiologia Più frequente nella donna che nel maschio. Il rischio aumenta con l'età verso i 60 anni 3. Storia naturale e modalità di disseminazione Più frequentemente tramite estensione diretta e linfatica mentre la disseminazione ematologica è rara.\nFattori prognostici Le dimensioni del tumore influenzano negativamente la prognosi Interessamento linfonodale negativo Grado di differenziazione grado III 6. Presentazione clinica Sanguinamenti e disturbi anali sono i sintomi più comuni; meno frequenti sono la sensazione di massa anale, il prurito e le perdite anali.\nTerapia Attualmente è la radio-chemioterapia che permette di conservare la funzione anorettale con una sopravvivenza identica a quella della chirurgia.\nI campi di radioterapia includono i linfonodi emorroidali inferiori, gli iliaci interni e i linfonodi inguinali figura 2. Risultati Cura carcinoma prostata metodo knife set tabella Oltre il livello cumulativo di 60 Gy possono comparire ulcerazioni. Le manifestazioni tardive sono caratterizzate da atrofia delle mucose, fibrosi delle sottomucose e degenerazione della tunica muscolare e possono cura carcinoma prostata metodo knife set come conseguenza la stenosi.\nLa comparsa di una gastrite erosiva si verifica per dosi di 45 Gy. Nausea e vomito sono sintomi frequenti di accompagnamento. Dosi di Gy comportano una sintomatologia caratterizzata da nausea, cura carcinoma prostata metodo knife set, crampi, diarrea, e sindrome da malassorbimento. Porzioni epatiche tollerano dosi intermedie.\nTrombosi delle vene epatiche sono descritte con dosi di Gy. A questi livelli di esposizione è anche possibile una necrosi epatica differita a mesi, circoscritta o estesa, potenzialmente letale.\nNelle autopsie la maggior parte presenta un carcinoma della prostata localizzato. Anatomia 1. Prostata 2. Vescicole seminali 3. Vescica urinaria 4. Sinfisi ubica 5. Cresta iliaca 6. Sacro e coccige. Retto e ano. Vie linfatiche: a. Linfonodi para-aortali b. Linfonodi iliaci comuni c. Linfonodi iliaci esterni d. Linfonodi iliaci interni e. Linfonodi otturatori f Linfonodi pre-ischiatici learn more here. Linfonodi pre-sacrali Fattori di rischio di sviluppo della malattia 1.\nGenetico: Cumulazione familiare con modalità autosomale dominante. Ormonali: - learn more here del testosterone: non si riscontra fra gli eunuco. Segni di ostruzione ureterale prostatismo : - Pollachiuria - Nicturia - Diminuzione della forza del getto urinario - Esitazione iniziale alla minzione 2. Segni di infiltrazione uretrale - Ematuria, ematospermia 3. Digitoesplorazione rettale sospetta 4 Marker tumorali, PSA elevato 5.\nEvoluzione naturale 1. Crescite locali con: - invasione delle vesciche seminali - estensione diretta attraverso la capsula dell'organo nei tessuti organici adiacenti 2. Metastatizzazione ematogena - ossea soprattutto del tronco - viscerale soprattutto epatica e polmonare Valutazione del tumore primario 1. RM endorettale in valutazione sembrerebbe la metodica la più accurata. Agobiopsia trans-uretrale e trans-rettale guidata col dito 4.\nLaterale 1. Dorsale S2-S3. Ventrale la faccia anteriore della click the following article pubica. Limiti inferiori ventrali vedere il grosso volume. Dose finale: Gy. La radioterapia conformazionale: E' il tipo di radioterapia cura carcinoma prostata metodo knife set quale i margini di ognuno dei campi impiegati sono "conformi" alla proiezione su di un piano perpendicolare al raggio centrale del fascio associato ai contorni dell'organo e alle strutture irradiate.\nQuesto tipo di radioterapia tiene conto di un margine di sicurezza. Il vantaggio rispetto al procedimento standard è di risparmiare il tessuto sano con minimi effetti collaterali e con possibilità di aumentare la dose totale che ha un vantaggio sul controllo locale. I LNH sono considerati come una malattia sistemica con turbe e proliferazione non controllata di un clone di linfocito B o T.\nLa classificazione dei linfomi NH si basa su criteri morfologici, e su tecniche immunologiche o molecolari. Infrascanner, la nuova tecnologia al servizio della salute. Ecco i campi di applicazione. Coronavirus, la Toscana si prepara ad affrontare le emergenze. Per il Ministero il rischio è moderato. Rischi in oftalmologia, occhio agli antibiotici. Depressione, cura carcinoma prostata metodo knife set Campania al via progetto di sensibilizzazione per combattere la malattia.\nSuperare le disuguaglianze, al via in Toscana il primo progetto sul Bilancio di genere. Innovazioni in oncologia, esperti si confrontano in un convegno a Grosseto. Giornata di raccolta del farmaco. SOS ai cittadini da Federfarma Palermo. Breast Unit Umbria per combattere il cancro della mammella. Polmonite, un vaccino nuovo e più economico per i cura carcinoma prostata metodo knife set di tutto il mondo. MSF chiede maggiore impegno. Codice etico e comportamentale per cura carcinoma prostata metodo knife set minori in ricovero ospedaliero.\nConvegno al San Raffaele. Suicidi tra adolescenti, 4. Psichiatri poco attrezzati, servono centri dedicati. Roma, scarsa illuminazione e marciapiedi sconnessi. Go here dei lavoratori, prosegue la mobilitazione di protesta Ugl Sanità. Retinai maggiori esperti internazionali a Treviso si confrontano sulle innovazioni in oftalmologia. Malattie oncoematologiche e percorsi di immunoterapia. Convegno a Sassari. Il circo in ospedale, un messaggio di gioia per i piccoli pazienti del Bambino Gesù.\nPatologie del calcio: dai traumi alla testa alle lesioni ai piedi. Sanità 5. Ugl Sanità, Franco Mangiafico nuovo responsabile generale provinciale del comparto pubblico. Calcio, ogni anno mila infortuni ai legamenti del crociato. Lora, F. Gregucci, A.\nDi Fisica Sanitaria. Quali le ragioni? Dati epidemiologici provenienti. Versione cura carcinoma prostata metodo knife set Entrare Registrazione. Dimensione: px. Iniziare la visualizzazioe della pagina:. Giacinta Ferretti 4 anni fa Visualizzazioni. Documenti analoghi. Fiore, L. Trodella, L. Poggesi, R. D Angelillo, E. Iannacone, L. Fiore, Dettagli. Radioterapia Azienda-Ospedaliero Dettagli. Terapia Oncologica. PET e Radioterapia.\nDiana Salvo. Problematiche tecniche nel planning del carcinoma polmonare non microcitoma Problematiche tecniche nel planning del carcinoma polmonare non cura carcinoma prostata metodo knife set I Volumi nella Stereotassi Learn more here. La radioterapia nelle metastasi cerebrali La radioterapia nelle metastasi cerebrali G. Senese ed Università di Siena Il tumore polmonare è la Dettagli.\nEssa ha diversi campi applicativi, correlati all'impiego delle radiazioni ionizzanti e non cura carcinoma prostata metodo knife set, quali la vecchia radioterapia non oncologica, la radioprotezionistica, l'imaging, e particolarmente l' oncologia clinico-radioterapeutica e radiochemioterapica. Per la valutazione delle radiazioni ionizzanti l'unità di misura più utilizzata è il graycioè la dose di energia assorbita per unità di massa.\nQui l'unità di misura è il Sievert Sv. La dose equivalente viene calcolata moltiplicando la dose assorbita per un fattore di peso che dipende dal tipo di radiazione.\nLa dose efficace rappresenta la sommatoria delle dosi equivalenti; sommatoria moltiplicata per un fattore di ponderazione tissutale, ovvero per pesi relativi ai vari organi e tessuti; questi ultimi pesi tengono conto della diversa sensibilità alle radiazioni degli organi e dei tessuti irradiati. La radioterapia è un metodo di cura praticamente indolore di per sé. Nei casi in cui vengano utilizzati trattamenti palliativi risulta inoltre avere anche effetti collaterali minimi ad esempio, modeste irritazioni cutanee della zona 'bombardata'.\nNei casi in cui invece vengano utilizzati trattamenti radicali si possono indurre vari tipi di effetti collaterali che si manifestano durante read article nelle settimane successive il trattamento stesso effetti collaterali di tipo precoce oppure nei mesi o anni direttamente successivi al trattamento effetti collaterali di tipo tardivo.\nEffetti collaterali tardivi o cronici sono stati definiti da altri quelli che si verificavano dopo 90 giorni dall'inizio del trattamento ed ancora quelli comparsi 90 giorni dopo la fine del trattamento o quelli non guariti entro cura carcinoma prostata metodo knife set giorni dalla fine del trattamento.\nMolti effetti collaterali sono previsti ed attesi. Questi cura carcinoma prostata metodo knife set possono risultare anche minimi, e dipendono dal tessuto che riceve il trattamento:. Altri progetti. Da Wikipedia, l'enciclopedia libera.\nQuesta voce o sezione sugli argomenti procedure mediche e oncologia non cita le fonti necessarie o quelle presenti sono insufficienti. Puoi migliorare questa voce aggiungendo citazioni da fonti attendibili secondo le linee guida sull'uso delle fonti.\nArchived from the original Archiviato il 5 gennaio in Internet Archive. Queste problematiche a cui si deve far fronte nella pianificazione ed erogazione del trattamento, sono connesse ad errori che riguardano maggiormente il posizionamento del paziente sul lettino e il movimento degli organi dovuti principalmente alla respirazione e alla digestione, che possono portare in sede di erogazione del trattamento a colpire tessuti non tumorali.\nLo scopo principale della radioterapia guidata dalle immagini, è quello di concentrare la dose del trattamento esclusivamente ai tessuti tumorali, per lasciare intatti i tessuti sani circostanti la neoplasia. È per questo e per altri motivi discussi in seguito che la risonanza magnetica è stata reputata la tecnica di imaging più adatta da accostare alla radioterapia. Nel primo capitolo, si sono descritti i principi fisici su cui si basa la radioterapia, la modalità di iterazione tra le particelle costituenti il fascio di erogazione del cura carcinoma prostata metodo knife set e quelle tumorali costituenti il tessuto bersaglio, le fasi in cui è composto il trattamento radioterapico, la pianificazione e l erogazione dello stesso, soffermandosi in particolar modo sugli errori di posizionamento del paziente.\nNel this web page capitolo si è introdotto il concetto di radioterapia guidata dalle immagini, accostandola alla risonanza magnetica nella cura di specifici tumori situati nei polmoni, nella zona del collo e della cura carcinoma prostata metodo knife set, e nella prostata.\nInfine, nel terzo capitolo si sono descritti gli impianti che integrano un sistema di acquisizione di immagini con risonanza magnetica con un sistema per il trattamento radioterapico, descrivendo inoltre i vari protocolli e normative da rispettare nella progettazione ed utilizzo degli stessi. È una tecnica molto diffusa, data la semplicità con cui è possibile produrre e focalizzare cura carcinoma prostata metodo knife set fasci di radiazioni ionizzanti con le caratteristiche adatte.\nL unità di misura della quantità di radiazione nella radioterapia è il Gray Gy. L esposizione di un Gray, corrisponde ad una radiazione che deposita un joule di energia per un Kg di materia: essa varia a seconda del tipo di tumore da cura carcinoma prostata metodo knife set e dallo stato di avanzamento in cui si trova. La dose media per il trattamento di un tumore va dai 60 agli 80 Gy, che viene somministrata al paziente frazionandola in un arco temporale di sedute.\nIl frazionamento della dose permette alle cellule sane che sono state colpite dalla cura carcinoma prostata metodo knife set di risanarsi tra una seduta cura carcinoma prostata metodo knife set l altra di radioterapia; le cellule malate invece non hanno la stessa velocità di rigenerazione, esse in questo arco di tempo riescono a riossigenarsi risultando più sensibili alle radiazioni nella successiva seduta.\nLa radioterapia viene utilizzata per provocare danni al DNA delle cellule cancerose, mediante l energia di fotoni o di particelle cariche. I danni agli atomi che creano la catena del DNA sono causati sia dalla ionizzazione primaria che da quella secondaria. Quest ultima ha come risultato la ionizzazione delle molecole d acqua presenti nelle cellule, da cui si formano radicali liberi i gruppi OHche danneggiano il DNA. Le cellule hanno un meccanismo di riparazione di danni ad una sola elica del DNA, pertanto danni ad entrambe le eliche risultano essere il miglior modo per uccidere le cellule.\nInoltre le cellule cura carcinoma prostata metodo knife set, rispetto alle cellule sane, si riproducono maggiormente ma hanno una capacità ridotta di riparare i danni causati al proprio DNA, pertanto anche il danno alla singola elica di DNA viene trasmesso durante la divisione cellulare, aumentando i difetti del DNA delle cellule malate e causando loro la morte o quantomeno il rallentamento della riproduzione.\nPurtroppo esistono anche 8. Dato che l ossigeno è molto sensibile alle radiazioni, una quantità notevole di tale elemento aumenta l efficacia della dose.\nDi conseguenza le cellule cancerose, deficitarie di ossigeno possono essere molto più resistenti agli effetti delle particelle ionizzanti rispetto alle cellule sane. Per questo motivo, si possono applicare tecniche per aumentare l click to see more della zona tumorale in fase di trattamento o diminuire l ossigeno nei tessuti sani antistanti il tumore per ridurne il danno biologico.\nIl progresso della tecnologia per le immagini biomediche è stato fondamentale in campo medico, soprattutto per quanto riguarda la radioterapia. Il range di applicazione delle suddette immagini è molto ampio: include la diagnosi, la prognosi, la stima dello stadio del tumore e dei tessuti sani circostanti e l impiego delle immagini per la pianificazione della radioterapia per confermare la posizione del tumore.\nLe modalità più diffuse di radioterapia sono: - radioterapia a fasci esterni: essa consiste nell irradiare la zona interessata dall esterno, utilizzando, cura carcinoma prostata metodo knife set maggior parte dei casi, just click for source acceleratore lineare; - brachiterapia: il nome significa terapia da vicino, e viene effettuata introducendo una sostanza radioattiva nelle vicinanze o all interno del tessuto da sottoporre al trattamento; - radioterapia intraoperatoria: essa consiste nell erogazione del trattamento nel corso dell intervento chirurgico; - terapia radio metabolica: essa consiste nell utilizzo a scopo terapeutico di radio farmaci metabolizzati dall organismo.\nAnalogamente ad altre terapie, la scelta dell'uso della radioterapia per trattare alcuni particolari tipi di cancro, dipende da una serie di fattori. Tra questi bisogna ricordare primariamente ma non solo il tipo di cancro, lo stato fisico del paziente, lo stadio della malattia e la locazione del tumore nell'organismo.\nIl fisico medico addetto alla radioterapia, che ha la responsabilità degli apparecchi per il loro funzionamento e sicurezza; egli elabora anche soluzioni tecniche per il trattamento da condividere con il medico radioterapista, il quale poi andrà a scegliere il trattamento più idoneo. Il tecnico di radiologia medica addetto alla radioterapia, che ha una preparazione sia come tecnico di radiologia in senso generale, che come tecnico radioterapista in particolare.\nEgli effettuerà, di giorno in cura carcinoma prostata metodo knife set, il trattamento al paziente, che dovrà essere messo sempre nella giusta posizione. Inoltre provvede, sotto la guida del medico, a tutte quelle operazioni di tipo radiologico, che servono per localizzare la parte del corpo che deve essere irradiata Il paziente Quando un paziente si presenta presso un centro di radioterapia, per prima cosa vengono raccolte il maggior numero di informazioni riguardanti la sua storia cura carcinoma prostata metodo knife set.\nPoi, dopo una visita accurata, vengono svolti o richiesti cura carcinoma prostata metodo knife set per stabilire l estensione della malattia. Dopo di che, il radioterapista decide il tipo di trattamento che deve essere messo in atto, valutando le possibilità tecniche, per irradiare la zona dove ha o ha avuto sede la neoplasia.\nIl paziente, verrà lasciato solo nella stanza di trattamento, sotto l attenta sorveglianza dei tecnici addetti alla radioterapia che lo seguiranno mediante l uso di telecamere e di un interfono. Durante le prime sedute del trattamento, e talvolta durante anche tutto il periodo, si effettueranno saltuariamente delle verifiche su pellicola o su carta, per confermare check this out esatta esecuzione del trattamento vero e proprio.\nLa dose complessiva di radiazioni, viene decisa in base alle caratteristiche del tumore e viene somministrata in genere una volta al giorno per cinque giorni cura carcinoma prostata metodo knife set settimana, per un certo numero di settimane. La radioterapia esterna, non rende in alcun modo nessuna parte del corpo radioattiva e non ci sono problemi nei contatti con le altre persone, una volta usciti dalla seduta di radioterapia.\nOgni paziente ha una propria reazione al trattamento radioterapico, sia dal cura carcinoma prostata metodo knife set di vista psichico che fisico. È molto importante che il paziente sia motivato alle cure che fa, che ne conosca sia gli effetti positivi che quelli indesiderati. Ogni incertezza deve essere chiarita con il medico, per cura carcinoma prostata metodo knife set fonti di disagio e paura.\nIl paziente deve giudicare se gli è possibile continuare la propria attività lavorativa durante il trattamento, compatibilmente con le proprie condizioni generali; deve potersi riposare per tutto il tempo che desidera.\nDopo la fine della radioterapia, se tutta la cura oncologica è terminata, il paziente entrerà nella fase dei controlli periodici, che potranno essere effettuati presso il centro radioterapico medesimo. Durante le visite di controllo potranno essere richiesti esami del sangue, radiografie, o esami quali tomografia computerizzata TC o risonanza magnetica RMsoprattutto se la malattia era collocata in sedi inaccessibili ad un esame dall esterno.\nSimulazione 2. Piano di trattamento 3. Strategie di correzione degli errori di set-up 4. Erogazione del trattamento 5. Valutazione della risposta al trattamento Un approccio più vecchio, si basa su un simulatore convenzionale a due dimensioni, composto da un tubo a raggi X capace di compiere gli stessi movimenti meccanici di quello utilizzato nell erogazione del trattamento.\nNella radioterapia moderna la modalità di imaging più diffusa è la tomografia computerizzata, grazie ai suoi costi accessibili, e alla buona qualità delle immagini per quanto riguarda la definizione della densità dei tessuti analizzati.\nIn questa fase, il paziente è posizionato grazie all uso di laser ottici e immobilizzato nello stesso modo in cui sarà durante l erogazione del trattamento. Si quantifica l estensione del tumore grazie all uso di immagini biomediche ottenute generalmente con RM o TC, a seconda del tipo di tumore e di dove esso sia situato. Inoltre è possibile combinare diverse modalità di acquisizione di immagini cura carcinoma prostata metodo knife set loro, per ottenere una visualizzazione ottimale del tumore e della zona in cui esso è situato, un esempio è mostrato in figura 2, dove è rappresentata una fusione multimodale di immagini 3D.\nFigura 2 Rappresentazione di un tumore al fegato non operabile mediante tomografia computerizzata a fascio conico cura carcinoma prostata metodo knife set il piano coronale in gialloacquisita durante il trattamento per la delineazione del volume bersaglio, e successivamente registrata per la fase di pianificazione del trattamento con tomografia computerizzata con mezzo di contrasto.\nIl tumore centrale adiacente alla vena porta in rossoè stato trattato con sei fasci non complanari fasci colorati.\nPer ottenere una migliore distribuzione della dose di radiazioni nel volume bersaglio, vengono disegnati i campi di irradiazione con un margine di sicurezza al fine di minimizzare l irradiazione dei tessuti sani e quindi per ridurre il rischio di effetti collaterali.\nAllo stesso tempo, i margini devono essere sufficientemente ampi da coprire adeguatamente il volume bersaglio e non compromettere la probabilità di ottenere il controllo locale della malattia. Tipicamente il volume del tessuto trattato viene suddiviso in diverse regioni, come mostrato in figura 3: Figura 3 Rappresentazione schematica rappresentante i tipi di volume utilizzati nella pianificazione tridimensionale del trattamento, check this out è stata definita dall International Commission on Radiation Units cura carcinoma prostata metodo knife set Measurements.\nViene definito per selezionare le appropriate dimensioni che consentono di assicurare la dose al CTV. Per una radioterapia ad alta precisione, il volume da trattare https://ought.naeh.bar/5354.php essere conforme al PTV, per questo motivo è molto importante definire correttamente il range di incertezze di set-up, e fornire margini adeguati dal CTV al PTV, per evitare il rischio di errori geometrici durante l erogazione del trattamento.\nL errore di set-up, è definito come la differenza tra la posizione che il paziente assume e quella che avrebbe dovuto assumere durante il trattamento. Per ridurre gli errori di set-up, sono utilizzati due tipi di approcci, entrambi basati sulle tecniche di imaging: uno comprende una procedura online, l altro una offline. Nella procedura online, acquisizioni e informazioni sull assestamento del tumore vengono prese giornalmente, tipicamente prima di ogni trattamento: semplici correzioni sono fornite per migliorare la posizione del paziente prima dell erogazione delle radiazioni.\nNella procedura offline, si acquisiscono le immagini senza intervenire immediatamente sul paziente: nel caso siano erogati più trattamenti tipicamente tre o più di tresi effettua una analisi statistica per calcolare l offset dovuto a errori sistematici e la deviazione standard degli errori di set-up del paziente.\nLa correzione degli errori sistematici, principalmente dovuto ad incertezze geometriche del volume bersaglio, avrà effetto sulla restante parte cura carcinoma prostata metodo knife set trattamento.\nLa certezza dell analisi statistica cresce all aumentare del numero dei trattamenti erogati. In generale, le correzioni dovute al metodo online portano a grande riduzione dei cosiddetti errori geometrici rispetto alla strategia offline, ma sia la spesa che il lavoro compiuto La procedura online è più appropriata nel caso di tumori molti vicini a tessuti vitali. Attraverso la procedura offline, si possono registrare di volta in volta gli errori di set-up del paziente, e utilizzare queste informazioni prima della cura carcinoma prostata metodo knife set seduta per individuare il volume del tumore che dovrà essere irradiato.\nAl momento, una ripianificazione giornaliera non è fattibile perché troppo laboriosa e dispendiosa: un possibile scenario di procedimento, è quello di fare acquisizioni giornalmente sullo stadio del tumore, e modificare il piano di procedimento della terapia solo se il tumore o l area dei tessuti sani muta.\nLink, non è stata stabilita né una frequenza standard di acquisizione delle immagini, né la soglia oltre la quale è read article ripianificare la radioterapia: gli sviluppi nel definire automaticamente il confine dei tessuti sani, di pianificare la terapia e nel correggere gli errori, sono necessari per avere una pianificazione della terapia ottimale e correggere prontamente gli errori Erogazione del trattamento In questa fase, l read article della dose prescritta, avviene in accordo al piano di trattamento stabilito Valutazione della risposta al trattamento Infine, in questa quinta fase, si valuta la risposta del tumore a seguito del trattamento radioterapico, per stabilire e pianificare gli eventuali trattamenti successivi.\nPer questo motivo, la risonanza magnetica ha assunto un here sempre più importante nella cura oncologica dei tumori, soprattutto in associazione al trattamento radioterapico: per molte regioni anatomiche, come il sistema nervoso centrale, testa, collo e area pelvica, è considerata essere la tecnica di imaging più appropriata nel definire lo stadio, e l assetto spaziale del tumore.\nInfatti grazie agli sviluppi della TC, della RM, di software per la pianificazione della terapia ed erogazione della stessa attraverso controllo computerizzato, è stato possibile uniformare la radiazione nel modo più preciso possibile ai confini predefiniti del tumore, risparmiando i tessuti sani. In questo modo, è possibile ottimizzare la posizione del paziente e il raggio radiante viene erogato cura carcinoma prostata metodo knife set modo da andare a colpire più precisamente il confine del volume tumorale e lasciare intatti i tessuti sani.\nLa tomografia computerizzata, l imaging a risonanza magnetica, gli ultrasuoni USe immagini a raggi X possono essere utilizzati nella radioterapia guidata dalle immagini per la visualizzazione di ossa o di tessuti molli. Altri metodi per la IGRT, usano dei markers disposti sul corpo del paziente o all interno di esso. La IGRT è particolarmente indicata per trattare tumori in aree del corpo soggette a movimenti, o tumori in aree circondate da tessuti e organi vitali. In questo tipo di radioterapia, l analisi dei cambiamenti anatomici durante il corso di pianificazione ed erogazione del trattamento, permette di ridurre i margini del Planning Target Volume PTVmisurando allo stesso tempo il movimento del Clinical Target Volume CTV ad ogni fase della respirazione del paziente.\nIn questo modo non vi sono movimenti degli organi durante la simulazione, e viene acquisita un immagine CT della zona di interesse. In respiro controllato, il paziente respira liberamente, e il trattamento è erogato solo in fasi ben definite del ciclo respiratorio, e in queste fasi vengono fatte acquisizioni CT. Infine, nella terza modalità, il paziente respira liberamente e il campo di erogazione, si muove seguendo il Clinical Target Volume CTV durante il ciclo respiratorio.\nCon la tomografia computerizzata posso soddisfare tutti e tre i tipi di cura carcinoma prostata metodo knife set, mentre l imaging a risonanza magnetica è utilizzata solo nei casi in cui al paziente è permesso di respirare liberamente. Oggi, con la radioterapia guidata dalle immagini, sono stati ottenuti vantaggi consistenti nel campo della radioterapia oncologica, perché essa di fatto si presenta come opportunità terapeutica concreta, talvolta prioritaria, e non più come soluzione palliativa o limitata a casi particolari.\nLa finalità principale della IGRT è l eradicazione della massa tumorale, anche se localizzata vicino a organi vitali, con la preservazione dei tessuti sani. L aumento della dose al tumore attraverso l utilizzo di questa tecnica, ha aumentato l efficacia della radioterapia in tutti questi tipi di neoplasie maligne. In questo modo è possibile incrementare il numero di pazienti guariti senza complicazioni, e quindi migliorare il cosiddetto indice terapeutico del trattamento. Per quanto riguarda la diffusione a livello nazionale delle apparecchiature per IGRT, si possono mettere a confronto dati relativi a Gennaio e Gennaio derivanti dai documenti messi a disposizione dall AIRO: Associazione Italiana di Radioterapia Oncologica.\nGià nelalcune regioni italiane come l Emilia Nel medesimo anno si è registrato che oltre 50 acceleratori lineari per IGRT more info presenti sul territorio nazionale. All inizio del è stato registrato che in Italia esistono centri di Radioterapia Oncologica con una media nazionale di circa 3 centri ogni milione di abitanti.\nLa media di centri di Radioterapia Oncologica risulta essere più bassa al Sud 2,7 e più alta al Centro 3,7. Per quanto riguarda le macchine disponibili esistono acceleratori lineari linac e 38 apparecchiature in grado di eseguire tecniche speciali: la media nazionale è di circa 6 linac per milione di abitanti ma la loro distribuzione sul territorio varia sensibilmente da regione a regione.\nGlobalmente nelle regioni del Nord esistono linac pari a 6,7 cura carcinoma prostata metodo knife set per milione di abitantinel Centro 99 linac pari 7,4 linac per milione di abitanti e nel Sud e nelle isole 94 linac pari a 4,9 linac per milione di abitanti.\nÈ evidente pertanto una disomogeneità territoriale con alcune regioni che cura carcinoma prostata metodo knife set, a volte superandoli, gli standard europei che prevedono dalle 7 alle 8 macchine di alta energia per milione di abitanti ed altre che sono molto al di sotto di essi.\nConcludendo, è possibile indicare come sia necessaria in generale, una Struttura complessa di radioterapia ogni abitanti, e di un linac ogni abitanti.\nInvece, utilizzando diverse sequenze di immagini ottenute con la risonanza magnetica, il cura carcinoma prostata metodo knife set e il confine tra esso e i tessuti sani circostanti vengono definiti in modo più preciso: per questo motivo, le immagini di risonanza magnetica possono fornire una descrizione migliore del volume bersaglio che si andrà a colpire durante il trattamento radioterapico vedi figura 4.\nUn altro vantaggio dell uso della risonanza magnetica rispetto alla tomografia computerizzata sta nella capacità di evitare gli artefatti ossei e metallici: un artefatto, conduce a immagini con erronee rappresentazioni dell anatomia cura carcinoma prostata metodo knife set paziente che, se non riconosciute, possono determinare errori nella diagnosi.\nPer esempio, le larghe e spesse ossa corticali possono attenuare le radiazioni e ridurre la qualità nella visualizzazione dei tessuti molli circostanti, spesso oscurando l identificazione del tumore collocato nelle vicinanze. Le immagini di risonanza magnetica possono essere utilizzate per valutare se il tumore analizzato fa parte del tessuto che è già stato trattato, oppure sia un evoluzione del tumore stesso nella zona già irradiata, e in quest ultimo caso stabilire se iniziare un trattamento anticipato rispetto al previsto o meno.\nUn riassunto delle caratteristiche positive e negative dell utilizzo della risonanza magnetica come tecnica di imaging è rappresentato in tabella 1: Tabella 1 Vantaggi e svantaggi dell uso di immagini di risonanza magnetica per la pianificazione del trattamento cura carcinoma prostata metodo knife set.\nBenché la risonanza magnetica sia una tecnica vantaggiosa e allettante per la pianificazione di un trattamento radioterapico, vi cura carcinoma prostata metodo knife set alcuni problemi che devono essere presi in considerazione per quanto riguarda la detezione del volume bersaglio, o per aspetti che riguardano le poche informazioni sulla densità degli elettroni presenti nella zona analizzata, e alcune potenziali distorsioni delle immagini di RM.\nMassaggio prostatico econ ditonel culo en\nErezione con mal di testa\nDifficoltà minzione uomo\nLa prostatite può provocare vertigini la diagnosi e il trattamento del carcinoma prostatico una revisione litwin prostatite\nGhiandola prostatica vasectomica\nSex shop creme per erezione\nDomande di valutazione chirurgia prostatica\nprostatite no carni rossen


Uomini e Donne 23/03/2016: La confessione di Lucas\nHome Spettacolo Uomini e Donne NEWS ESCLUSIVA: Lucas Peracchi confessa! Puntata 23 marzo 2016\nUomini e Donne NEWS ESCLUSIVA: Lucas Peracchi confessa! Puntata 23 marzo 2016\nUomini e Donne puntata 23 marzo 2016: Lucas Peracchi confessa davanti a tutti!\nOggi 23 marzo 2016 è andata in onda la puntata del trono classico di Uomini e Donne; protagonisti sono il tronista Lucas Peracchi e Giulia Carnevali che finalmente confessano davanti a tutti il loro inganno messo in atto con l’aiuto di Tara Gabrieletto. Nei giorni scorsi abbiamo già parlato della fuga d’amore di Lucas e Giulia e di Tara complice di questa tresca.\nMa andiamo a capire meglio cos’è successo in puntata e soprattutto com’è avvenuta la confessione di Lucas Peracchi.\nMaria De Filippi spiega l’accaduto in studio; dopo aver parlato, fatto vedere screen di post scritti e messaggi vocali, fa entrare Lucas in studio.\nUomini e Donne, la confessione di Lucas\nEcco le parole di Lucas: “Io fino alla chiamata di Tara sono sempre stato me stesso, poi io e Tara abbiamo cominciato a sentirci dal 31 dicembre, quando ho fatto la serata l’ultimo dell’anno, perché tra virgolette io collaboravo con Cristian, mi organizzava gli eventi eccetera. Da quel giorno lì ci siamo scambiati il numero, poi siamo sempre rimasti in contatto, parlavamo del più e del meno, Tara mi chiamava spesso per sapere come stavo eccetera. Ha sempre sponsorizzato Giulia, ha sempre parlato bene di Giulia, che Giulia è la sua preferita e che dovevo scegliere Giulia. Finché un giorno mi dice: guarda io sono in contatto con Giulia perché mi ha scritto, ora non mi ricordo il motivo, mi sa quando erano venuti qui con le coppie si sono fatte i complimenti a vicenda”.\nLucas continua poi la sua spiegazione usando le parole di Tara: “Sono in contatto con Giulia, ti giro i suoi audio, cancellali subito. Io ascolto i suoi audio, gli rispondo con il messaggio che si è sentito in studio”.\nRiprende a spiegare in prima persona: “Passa un po’ di tempo, una settimana circa; dopo una settimana Tara mi scrive e mi dice ‘guarda che c’è Giulia che sta male, non ce la fa più, ha bisogno di sentirti’ e io come un c******e che sono l’ho chiamata subito dal numero anonimo ma poi gliel’ho lasciato subito il mio numero. Ci siamo sentiti 3 o 4 volte in questi giorni, le ho detto che lei era la mia preferita e che l’avrei scelta da qui a metà aprile. Ho avuto l’idea di prolungare il trono perché sempre parlando con Tara, mi è stato detto che stando qui di più avrei avuto più possibilità economiche; lei aveva già vissuto questa cosa e io ci ho creduto”.\nNella prossima puntata andrà in onda il confronto tra Lucas, Megghi e Karolina, come avranno reagito le due ragazze alla confessione di Lucas? Lo scopriremo nei prossimi giorni!\nArticolo precedenteProgrammi TV stasera mercoledì 23 marzo 2016: The Voice of Italy e Cado dalle nubi\nArticolo successivoUomini e Donne NEWS: Jack e Gianni contro Lucas, Giulia e Tara


Aspiratori Marcatura con Laser - Nuova Consul\nProduzione Aspirazione fumi Aspiratori Marcatura con Laser\nAspirazione nei Processi di Marcatura con “Laser”\nSi forniscono unità Aspiranti-Filtranti specifiche per il settore “Laser”.\nLa vasta gamma di Gruppi Aspiranti “Nuova Consul”, permette di avere un’unità aspirante idonea e con i filtri più appropriati per gli inquinanti derivanti dalle lavorazioni al Laser, siano fumi, polveri sottili o sostanze gassose.\nDove necessario, in presenza di probabili sostanze infiammabili, si realizzano Gruppi Aspiranti/Filtranti in versione ATEX CE 2014/34 UE Gruppo II Cat. 3 Zona 2-22 T2\nI nostri tecnici sono a vostra completa disposizione per trovare la soluzione più efficace alle vostre necessità.\nUnità “COMPAC” a carboni attivi\nPer inquinanti gassosi\nUnità “EVEREST” a carboni attivi\nUnità “3011” con filtro HEPA


Limbiate, cani antidroga a scuola. Spuntano 6 grammi di hashish - Il Notiziario\nLimbiate, cani antidroga a scuola. Spuntano 6 grammi di hashish\nSei grammi di hashish abbandonati, senza un proprietario. E’ quanto hanno rinvenuto i Carabinieri durante il controllo antidroga all’istituto tecnico agrario Castiglioni. In collaborazione con la dirigenza, alla scuola superiore di Limbiate sono arrivate a sorpresa le unità cinofile di Casatenovo per un controllo mirato contro l’utilizzo di sostanze stupefacenti tra i minorenni.\nCon la discrezione che li contraddistingue da sempre, i militari a quattro zampe hanno iniziato a perlustrare zaini, aule e studenti. Nessuno è stato trovato in possesso di droga.\nL’unico rinvenimento degno di nota è un pacchettino contenente sei grammi di hashish rinvenuto nei pressi della scuola. Con molta probabilità il possessore se n’è disfatto alla vista dei Carabinieri.\nLeggi il Notiziario anche da pc, smartophone e tablet. Sfoglialo nella nostra edicola digitale, cliccando qui!\nRaggiri e truffe a donna anziana, in pochi mesi 5... I militari della Stazione Carabinieri di Cantù, nel corso della giornata di ieri, hanno tratto in arresto, in flagranza di reato, a poca distanza dal ...\nIn borsa il kit del piccolo falsario, arrestato c... I militari della Tenenza Carabinieri di Mariano Comense, nel corso del pomeriggio di ieri, hanno arrestato in flagranza di reato T.M.W.R., cittadino c...\nFurto in abitazione, incastrato dal video per il s... Il tatuaggio lo ha tradito: un americano di 28 anni è stato arrestato dai carabinieri, con l’accusa di esse responsabile di un furto in abitazione avv...


Domenica 5 settembre: la frase del giorno, i santi del giorno, i nati famosi, cosa accadde oggi\nIl bene si fa, ma non si dice. E certe medaglie si appendono all’anima, non alla giacca. (Gino Bartali)\nSan Lorenzo Giustiniani (Vescovo), Santa Teresa di Calcutta (Religiosa), San Bertino di Sithiu (Abate).\n1885 prima pompa di benzina. Stufo di far file davanti alla cisterna della benzina, Sylvanus F. Bowser di Fort Wayne (Indiana) ideò un sistema di valvole, pompa, tubo e rubinetto, dentro una botte. Fu il primo modello di pompa per benzina: l’obiettivo non era rifornire le auto, ma migliorare la vendita del carburante utilizzato per stufe e lampade. Poi rese l’invenzione più veloce e sicura, aggiungendo un tubo per entrare nei serbatoi delle auto. La “Bowser & Company” aprì filiali in tutto il mondo e il termine ‘bowser’ fu utilizzato per indicare una qualunque pompa di benzina.\nEnrico Beruschi (1941), Italia, comico. Nato a Milano, lasciò il posto di vicedirettore alla Galbusera (’72) per dedicarsi al cabaret. Il successo TV arrivò con ‘Drive In’ (Italia 1), poi arrivò 5° a Sanremo con “Sarà un fiore”. Dal ’79 iniziò in teatro, prima attore e poi regista, fino a provare, senza pretese, l’opera lirica. Tornò in TV con “Elisa di Rivombrosa”, e al cinema, con piccole parti nelle commedie all’italiana.\nFreddie Mercury (1946-1991), Tanzania, cantante e musicista. Tra le più belle voci rock di sempre, fu fondatore e leader dei ‘Queen’. Nato a Stone Town come Farrokh Bulsara da una famiglia ‘parsi’ di religione zoroastriana, crebbe in India con la nonna, poi emigrò in Inghilterra (’64) con la famiglia. Dotato di voce baritonale, cantò da tenore leggero durante le incisioni utilizzando la tecnica del ‘falsetto’, acquisendo una timbrica femminile. Scrisse e cantò brani che storici (‘Bohemian Rhapsody’, ‘Don’t Stop Me Now’, ‘Somebody to Love’, ‘Love of My Life’, ‘We Are the Champions’) e con i Queen dominò la scena pop vendendo oltre 300 milioni di dischi. Pubblicò anche 2 album da solista, “Mr. Bad Guy” (’85) e “Barcelona” (’88), quest’ultimo frutto della collaborazione con la soprano spagnola Montserrat Caballé. Il cui singolo divenne inno ufficiale della XXV Olimpiade. Dieci mesi dopo l’uscita di “Innuendo” rivelò di avere l’AIDS e il giorno dopo, 24 novembre ’91, morì a Londra. Il funerale fu celebrato da un sacerdote ‘zoroastriano’ alla presenza di 35 persone, tra cui i genitori, la sorella col marito, i colleghi di band, la compagna Mary Austin e i cantanti Elton John, Michael Jackson, David Bowie. Oltre alla ‘canzone-testamento’ (“The show must go on”), lasciò alcune tracce vocali pubblicate postume nell’album “Made in Heaven”.\nMichael Keaton (1951), Usa, attore. Nato a Coraopolis (Pennsylvania) come Michael John Douglas, iniziò a teatro e poi passò in TV, optando per il nome d’arte Keaton per evitare la confusione col famoso Michael Douglas. Al cinema raggiunse la fama con “Beetlejuice – Spiritello porcello” (’88), poi ottenne diversi ruoli importanti in “Batman”, “My Life”, “Robocop”, “Birdman” (Golden Globe). Nel ’15 fu nel cast de “Il caso Spotlight”, inchiesta sui casi di pedofilia nella Chiesa cattolica (2 Oscar). Nel ’16 fece “The Founder”, nel ’17 fu ‘Avvoltoio’ in “Spider-Man: Homecoming”.\nArticolo precedenteL’Alessandria in amichevole batte 3-2\nArticolo successivoPiano scuola e trasporti


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5 migliori siti dove comprare Lettino Mare online - Creativi Magazine\n5 migliori siti dove comprare Lettino Mare online\nSe state cercando Lettino Mare in vendita online allora sicuramente avrete notato la presenza di numerosi negozi online ed ecommerce dedicati a questi prodotti.\nSe per certi versi la possibilità di poter contare su numerosi negozi online di Lettino Mare è positivo, dall’altro rende la scelta molto difficile. La priorità è sicuramente individuare quali shop vendono Lettino Mare migliori, Lettino Mare di qualità e possibilmente al prezzo più basso.\nNoi abbiamo deciso di analizzare diversi shop online dedicati a Lettino Mare al fine di individuare i migliori dove acquistare:\nSconti Lettino Mare – lettinomare.netsons.org\nSconti Lettino Mare è la prima scelta in quanto si tratta di un sito web con centinaia di prodotti disponibili online, tutti dedicati al mondo de Lettino Mare, un catalogo completo delle migliori offerte per Lettino Mare.\n» Acquista Fondale Marino Online – lettinomare.netsons.org\nlettinomare.netsons.org si presenta ai visitatori con questa descrizione tutta dedicata a Lettino Mare.\nAcquista Fondale Marino online ad ottimo rapportoqualità prezzo. Approffitta delle offerte e delle promozioni sempre aggiornate nel nostro portale specializzato..\nMa quali sono i prodotti più venduti nel portale? ecco la lista de Lettino Mare best seller:\nsconti lettino mare\nrecensioni lettino mare\n【Qualità superiore】 Realizzata con una struttura metallica quadrata in acciaio inossidabile, la sedia ha una capacità di carico fino a 150 kg. Il materiale è molto facile da pulire e ideale per l'uso quotidianopulire\n【Design ergonomico】 Con schienale lungo e regolabile, imbottitura per la testa rimovibile, il design della sedia è ergonomico. Riduce la tensione muscolare e lo stress e ti dà la migliore esperienza\n【Multifunzionale】 Ideale come letto da campeggio, sedia per il tempo libero, letto temporaneo perfetto, letto in ufficio. Conoscere perfettamente in luoghi diversi\n【Uso pratico】 La sedia è facile da piegare. Puoi metterlo in macchina e chiamarlo con te per viaggiare senza preoccupazioni\n【Tappetino Rimovibile】 Il cuscino rimovibile mantiene la temperatura in inverno. In estate è facile smontare il cuscino. Il design umano ti consente di goderti la sedia a sdraio tutto l'anno\nBEDDY BEACH è l'ideale da mettere sul lettino perchè ha elastici sui quattro angoli che lo mantengono saldo al lettino.\nMilani Home s.r.l.s. Brandina Pieghevole Lettino Sdraio con Tettuccio Alluminio E Textilene Colore Casuale per Campeggio Spiaggia Mare Piscina Giardino\nIl secondo sito dedicato a Lettino Mare che vi consigliamo è megaprezzibassi.it\nUn portale web ben strutturato che offre molti prodotti interessanti di Lettino Mare, si tratta di un eventuale alternativa a lettinomare.netsons.org\nL’offerta web di Lettino Mare proposta da megaprezzibassi.it non è assolutamente male, si possono trovare sconti lettino mare, e .\nunieuro.it è il terzo sito che abbiamo preso in esame per chi cerca di acquistare online Lettino Mare. Anche in questo caso si trovano sconti lettino mare, , recensioni lettino mare e molti altri Lettino Mare. Si puo’ trovare al link megaprezzibassi.it\nTerzo e penultimo sito web analizzato per chi vuole acquistare Lettino Mare è groupon.it. Questo ecommerce online riserva offerte interessanti ed in alcuni casi puo’ essere una buona alternativa se si vuole acquistare Lettino Mare. Il portale ha una vasta offerta di prodotti ed include anche una sezione dedicata a migliori Lettino Mare.\nL’ultimo sito web dedicato a Lettino Mare che vi possiamo consigliare è trovaprezzi.it.\nNon è forse il portale dedicato che si cerca quando si vuole acquistare Lettino Mare, tuttavia ha una sezione dedicata anche a questa famiglie di prodotti.\nL’ecommerce ha una offerta ampia e quindi si trovano valide soluzioni per fare acquisti online per Lettino Mare.


26 Novembre 2020 - 13:29\n26 Novembre 2020 - 20:52\nUna tassa Covid del 30% per i colossi delle vendite online: la proposta arriva dalla Regione Piemonte, che chiede di dare il via ad una nuova web tax a due binari, con aliquota maggiore per i ricavi del periodo del lockdown. L’obiettivo è anche di ristorare i negozi che hanno subito perdite rilevanti di fatturato.\nUna tassa Covid del 30% per risarcire i negozi: la Regione Piemonte propone una nuova web tax per i colossi delle vendite online.\nQuella avanzata dal Presidente della Regione Alberto Cirio è una web tax a due corsie: una tassa fissa del 15% in periodi normali, raddoppiata durante i lockdown previsti in considerazione dell’emergenza Covid-19.\nUna tassa “solidale” e per ripristinare la concorrenza: gli introiti della web tax del 30% proposta dalla Regione Piemonte sarebbero destinati a finanziare misure economiche in favore di bar, ristoranti e negozi che hanno dovuto abbassare la saracinesca o limitare la propria attività durante il lockdown nazionale e quelli previsti a livello locale.\nC’è poi il tema della bassa tassazione prevista per i colossi del tech, e soprattutto per quel che riguarda i big delle vendite online. In Italia la digital tax è del 3%, ben inferiore a quanto previsto per la generalità delle imprese.\nL’obiettivo della Regione Piemonte è prima di ottenere l’approvazione da parte del Consiglio Regionale, e poi il parare favorevole da parte di almeno 5 regioni, per potare la proposta della nuova web tax in Parlamento.\nIn tempi di ristrettezze si torna a parlare di una vera e propria tassa Covid-19, per colpire chi durante il periodo del lockdown ha tutt’altro che sofferto a causa delle restrizioni imposte.\nLe vendite online da parte dei colossi dell’e-commerce sono aumentate del 31% da inizio anno, evidenzia il Presidente del Piemonte Alberto Cirio, non perché “più bravi” ma perché i negozi fisici sono stati costretti alla serrata, per tutelare la salute pubblica.\nLa proposta della Regione Piemonte è quindi di introdurre una tassa straordinaria del 30% (retroattiva), ridotta al 15% in tempi normali, per i big del commercio online con ricavi da 750 milioni in su.\nUna proposta che mira a modificare la web tax nazionale del 3%, finalizzata non solo a “ristabilire la concorrenza”, ma anche a costituire un fondo per risarcire negozi, bar e ristoranti colpite dalle restrizioni introdotte negli ultimi mesi.\nStando alle novità annunciate dal Presidente della Regione Alberto Cirio, l’idea è di prevedere un vincolo di destinazione che consenta di risarcire all’80% del fatturato del 2019 tutti i negozi sottoposti alle limitazioni imposte nel periodo di emergenza, non solo a chi ha chiuso ma anche a chi, pur avendo proseguito l’attività, ha subito una contrazione di fatturato.\nTassa sui big dell’e-commerce del 15%, 2,5 miliardi di gettito per lo Stato\nUna simil web tax in Italia c’è, ed è stata introdotta a partire dal 1° gennaio 2020. Si tratta dell’ISD, imposta sui servizi digitali, con aliquota pari al 3% e che colpisce i ricavi di società con fatturato pari almeno a 750 milioni di euro, che offrono servizi online in Italia con entrate pari almeno a 5,5 milioni.\nUn’imposta complicata ed evidentemente limitata, tanto che la discussione sulla corretta tassazione dei servizi online, e soprattutto dell’e-commerce, non si è mai conclusa, ed anzi si è evidentemente acuita a causa delle difficoltà causate dal Covid-19.\nIl tema è spinoso, e non coinvolge solo l’Italia. È dall’Europa che si attende una proposta di web tax che, qualora non dovesse esserci un’intesa globale, arriverà entro giugno del 2021.\nLa proposta Piemonte mira insomma ad anticipare la discussione nostrana sulla tassazione dei giganti del web.\nSecondo i dati diffusi negli scorsi mesi dalla CGIA di Mestre (relativi al 2018) mentre i big del web pagavano 64 milioni di euro di tasse e con fatturati di 2,4 miliardi di euro, le PMI -con 5 milioni di euro di fatturato- hanno pagato 39,5 miliardi di euro in tasse: 600 volte in più, dando lavoro a oltre 10 milioni di addetti (contro i quasi 10.000 dei big tecnologici).\nLa proposta del Presidente Cirio punta a garantire alle casse dello Stato 2,5 miliardi di extra-gettito all’anno con la tassa ordinaria del 15%, somma evidentemente maggiore se si considera la tassa Covid del 30%. Dalla digital tax del 3% si stimano invece 700 milioni di entrate.\nArticolo originale pubblicato su Money.it qui: Tassa Covid del 30% per aiutare i negozi: dal Piemonte arriva la nuova web tax


Desenzano, anziano in bici urtato da vettura - QuiBrescia\nDesenzano, anziano in bici urtato da vettura\nIeri pomeriggio l'incidente in via Gramsci prima delle 15. Un 81enne è stato sbalzato a terra e si temeva per le sue condizioni. In ospedale in codice giallo.\ndi Vittorio Prestini - 21 Settembre 2019 - 10:00\n(red.) Ieri pomeriggio, venerdì 20 settembre, pochi minuti prima delle 15 un uomo di 81 anni che si muoveva in bicicletta in via Gramsci a Desenzano del Garda, nel bresciano, è stato urtato da un’auto condotta da un 72enne. Nell’impatto il ciclista è finito a terra e vista anche la sua età avanzata c’era il rischio che le condizioni potessero essere gravi.\nSubito è stato allertato il 112 facendo arrivare l’automedica e un’ambulanza da Calvisano, ma anche gli agenti della Polizia Locale per ricostruire la dinamica. L’anziano in bicicletta è stato poi condotto all’ospedale del paese dove il suo quadro sanitario è stato ridimensionato in più confortante codice giallo.


Impresa pulizie MALAGROTTA - Pulizie di appartamenti MALAGROTTA | Impresa Pulizie Roma\nHome » Impresa di Pulizie » BricoServices - Pulizie Roma » Impresa pulizie MALAGROTTA - Pulizie di appartamenti MALAGROTTA\nImpresa pulizie MALAGROTTA - Pulizie di appartamenti MALAGROTTA\nBricoServices - è un' impresa di pulizie a MALAGROTTA Roma, ben organizzata che permette di concretizzare nel più breve tempo possibile ogni richiesta di pulizia professionale e qualitativa di appartamenti e case di qualsiasi complessità a MALAGROTTA. BricoServices - una ditta di pulizie professionale, affidabile, orgogliosa della sua eccellente reputazione.\nHai bisogno di un Impresa pulizie professionale per la pulizia del tuo appartamento a MALAGROTTA?\nQuali sono i servizi offerti della nostra impresa pulizie MALAGROTTA?\nQuali sono i vantaggi di scegliere BricoServices - impresa pulizie MALAGROTTA?\nQuali sono i prezzi di BricoServices - impresa pulizie MALAGROTTA?\nIMPRESA PULIZIE MALAGROTTA - QUALITÀ A PREZZI RAGIONEVOLI


Home/masserie/La storia delle masserie del Salento\nadmin 01/04/2021\tmasserie Commenti disabilitati su La storia delle masserie del Salento 793 Visualizazioni\nSe si ha la fortuna di passeggiare per le campagne Salentine, prendendosi un momento di relax dal caos degli stabilimenti balneari e delle maggiori città della regione, tra i bianchi muretti tirati su a secco e gli sterminati campi di ulivi, è possibile scorgere tipiche costruzioni rurali dalla forma di piccole torri circolari, disseminate in zone isolate, chiamate masserie.\nOggi, per la maggior parte, questi ruderi sono diventati vere e proprie strutture ricettive di lusso, come ad esempio Masseria Mongiò, capaci di guidare il turista in un’esperienza di accoglienza e gastronomia unica al mondo, unendo la pace della natura incontaminata a tutti i comfort richiesti da una vacanza a 5 stelle.\nTuttavia l’aspetto più suggestivo di tali fabbricati risiede proprio nella loro storia antica, perfettamente inserita all’interno delle vicissitudini che per secoli hanno colpito il Mezzogiorno del nostro Paese, soggetto ad un’economia prettamente rurale e a continue e pericolose invasioni esterne dalle quali proteggersi.\nLa funzione delle masserie nell’antichità\nTornando indietro nei secoli, nel corso del medioevo la Puglia, così come tutto il sud dell’Italia, viveva essenzialmente del sistema del latifondo, basato sulla figura di un proprietario terriero che si affidava ad un agricoltore, detto massaro, per coltivare un appezzamento di terreno designato e fornirgli ogni anno il frutto del raccolto, tenendo solo una minima parte per il sostentamento della propria famiglia.\nIl lavoratore aveva necessità di una struttura nella quale risiedere, dotata di tutte le caratteristiche per occuparsi adeguatamente dei prodotti della terra in ogni fase.\nPertanto anche a questo scopo nacquero le Masserie, costruite secondo un criterio di funzionalità agricola; oltre alle vere e proprie stanze dell’abitazione, solitamente molto modeste e non più di due, era necessario fornire il rudere di un fienile e di un ricovero per gli animali, così come di una dispensa destinata alla conservazione ed alla lavorazione del prodotto, che era l’unico bene che i coloni poteva scambiare per sopravvivere.\nGodendo del lusso delle attuali masserie, non si può fare altro che ricordarne le umili origini, apprezzando il fatto di poter dormire in una dimora storica che aveva una funziona così essenziale nell’economia pugliese dell’epoca.\nLa difesa del territorio dagli invasori\nAltrettanto importante era lo scopo difensivo che queste strutture assumevano per gli abitanti del luogo, soprattutto a seguito dell’invasione Turca del 1480, che fece comprendere alla popolazione quanto fosse importante un precoce avvistamento del nemico e la possibilità di ritirarsi in luoghi sicuri e fortificati.\nSia che si trattasse di atti di pirateria o di altre scorribande, tutti i popoli che tentarono di occupare il Salento operarono barbariche razzie, uccidendo chiunque si ponesse sulla loro strada e soprattutto rubando il raccolto così faticosamente coltivato.\nPertanto le masserie iniziarono in quel periodo a fungere da sicure protezioni, dove ricoverare il cibo e soprattutto fuggire in caso di attacco.\nLe stesse vennero pertanto fornite di torri di avvistamento, che ne danno tutt’oggi la tipica forma, e costruite con materiali quanto più possibile resistenti.\nLa struttura, dalla forma circolare, seguiva pertanto sempre uno schema preciso: al centro era presente un ampio cortile di raccordo, la parte inferiore era dedicata alle esigenze agricole e personali del massaro, mentre quella superiore era dedicata alla difesa e per questo sormontata da una torretta.\nTuttavia, anche nei primi periodi dove la costruzione era prettamente funzionale, non si tralasciò troppo estetico, tentando di dare luogo a costruzioni solide ma anche gradevoli nell’aspetto.\nLo sviluppo della masseria fino ai nostri giorni\nIl turismo di lusso che ogni anno occupa le masserie affonda quindi le sue radici in un concetto di povertà rurale. Tuttavia, quando le invasioni divennero meno frequenti, tali strutture iniziarono nel corso del 1700 ad assumere la funzione di villetta di campagna della nobiltà cittadina per fuggire dal caldo dell’estate pugliese, subendo notevoli restauri all’esterno e all’interno.\nI nuovi proprietari iniziarono aggiungendo balconi, belvedere, cortili e giardini, ma soprattutto dedicandosi alla decorazione degli ambienti con affreschi che celebrassero la potenza delle famiglie e la storia della loro dinastia.\nNon di rado, infatti, ruderi dell’epoca conservano interessantissimi cicli pittorici, rivestendo un ruolo culturale di primo piano.\nSi tratta pertanto di un vero e proprio momento di raccordo tra la visione medievale della masseria, prettamente difensiva e di sostentamento, a quella attuale di luogo di vacanza di livello o comunque in grado di fornire al cliente un’esperienza genuina e a contatto con la natura, essendo tali costruzioni sempre inserite in luoghi piuttosto isolati e lontani dalla calca del turismo di massa.\nUna storia suggestiva quella delle masserie del Salento, che permette di comprendere ed apprezzare ancora di più il contesto rurale nel quale ci si trova, godendo dei privilegi oggi presenti ma immaginando anche la vita che una volta animava le stanze dove oggi è possibile soggiornare.\nTags masseria B&B Masseria Hotel Masserie mare Masserie nel Salento Masserie salentine\nPrevious Santa Maria di Leuca: ecco cosa vedere\nNext Vini pugliesi


Genova. Andrea Celeste: il nuovo album 'Something amazing' tra jazz e pop\nGenova - Anche se il suo bell'accento toscano non glielo leva nessuno, ormai Andrea Celeste si sente anche un po' genovese. È qui che vive da quattro anni inseguendo il sogno di cantare, è qui che - allo ZeroDieci Studio di via Schiaffino - ha registrato anche il suo terzo album Something amazing, in uscita a fine aprile 2012.\nOltre alla parlata allegra e vivace, sono i suoi occhioni blu che colpiscono subito. Ti abbagliano, quasi. «Mi sono innamorata di Genova» racconta: «è una città bellissima, non credevo che ci fosse tanto fermento artistico». Oltre ai caruggi del centro storico, Celeste - è così che ama farsi chiamare - si dice affascinata dal paesaggio ligure che in un attimo ti porta dal mare alla montagna: «adoro fare quattro passi sulla passeggiata di Nervi, e ogni tanto mi è capitato di andare a camminare sulle alture dietro a Apparizione». Altro luogo a cui si sente ormai molto legata è Quarto, dove vive: «lì mi trovo bene, perché il suo clima da paesino mi ricorda Pontedera, dove sono nata e cresciuta».\nIn quest'atmosfera tutta genovese ha preso vita l'album Something amazing, in cui le atmosfere jazz a cui Celeste ci aveva abituato nei due dischi precedenti si fondono con sonorità decisamente più pop. «È stata un'evoluzione naturale» spiega Celeste: «il disco ha richiesto due anni di lavoro, e alla fine credo che il suo sound rispecchi in pieno il mio sentire la musica in maniera eclettica. Lo considero un disco di svolta».\nDelle dieci tracce, tutte in inglese, otto sono composizioni inedite di Andrea Celeste e due sono cover. Tra gli ospiti del disco, prodotto da Roberto Vigo, anche Vittorio de Scalzi e Dado Moroni. C'è un brano a cui si sente più affezionata? «Le mie canzoni nascono tutte da cose che mia accadono» spiega, lasciando intendere che ogni canzone è una sua creatura. Qualche secondo, però, e un titolo le viene fuori: «la title track Something amazing, che è un invito a fare qualcosa di straordinario nella propria vita, partendo dalle piccole cose».\nMa Andrea Celeste si sente più jazz o più pop? Ci pensa un attimo, poi risponde decisa: «mi sento pop. E non credo che questa parola abbia un'accezione negativa: pop vuol dire Peter Gabriel, vuol dire Phil Collins. È una musica libera, che puoi condire con mille salse».\nParlare di musica, per Celeste, è quasi come cantare, come respirare. E quando le chiedo se c'è stato un momento in cui ha realizzato che la musica, da passione che era, sarebbe diventato il suo lavoro, lei risponde che in fondo è stato «un passaggio naturale».\n«Mi vedevo cantante fin da piccola», ricorda: «non sono figlia d'arte, ma quando ero bambina le mie sorelle ascoltavano tanta musica, dai Queen ai Pink Floyd». Poi, «a undici anni mi sono ritrovata a cantare a una festicciola e mi è piaciuto così tanto che ho deciso che non avrei più smesso».\nOggi, a 25 anni e tre album all'attivo, può vantare concerti in molti club e teatri in Italia e in Europa, tra cui il Blue Note di Milano nel 2011 («un'emozione grandissima: già solo entrarci ti esalta, ti fa capire che sei nel posto giusto») e l'Auditorium del Carlo Felice di Genova per l'apertura del concerto di Eugenio Bennato. E poi, la partecipazione ad eventi internazionali come il Montecarlo Jazz Festival nel 2008 e il Dimajazz Festival 2011 di Constantine, in Algeria.\nE al Festival di Sanremo non ci ha mai pensato? «Certo, in fondo tutti i musicisti ci fanno un pensierino», risponde con il suo ghigno allegro e spensierato. Come dire: magari chissà, prima o poi. Tanto, da Genova, a Sanremo ci si arriva in un paio d'ore.


CIRCOLARE N. 14/E. Roma, 26 febbraio PDF\nDownload "CIRCOLARE N. 14/E. Roma, 26 febbraio 2008"\n1 CIRCOLARE N. 14/E Direzione Centrale Accertamento Roma, 26 febbraio 2008 OGGETTO: Modalità di controllo su operatori che effettuano acquisti di autoveicoli usati da operatori comunitari in regime IVA del margine ai sensi dell art. 37, comma 2 D.L. 23 febbraio 1995, n. 41, convertito dalla L. 22 marzo 1995, n. 85. Dal 3 dicembre 2007, per contrastare efficacemente i fenomeni di frode all IVA nel settore del mercato parallelo delle autovetture oggetto di acquisti intracomunitari, di cui all art. 38 del decreto legge 30 agosto 1993, n. 331, sono diventate operative le disposizioni, previste dall art. 1, commi 9, 10 e 11 del decreto legge 3 ottobre 2006, n. 262, convertito dalla legge 24 novembre 2006, n. 282, riguardanti l introduzione di un nuovo modello F24 Auto UE per le cessioni di auto provenienti da tale mercato, e l individuazione dei criteri di esclusione dal nuovo adempimento. In questa prima fase di applicazione delle nuove procedure di immatricolazione sono venute emergendo alcune difficoltà interpretative in relazione al trattamento delle operazioni di acquisto presso operatori dell Unione Europea aventi ad oggetto autoveicoli rientranti nel regime IVA del margine.\n2 2 Anche a seguito di incontri con il Ministero dei Trasporti Dipartimento dei Trasporti Terrestri, si ritiene pertanto necessario, al fine di prevenire l eventuale abusivo ricorso al predetto regime speciale IVA e salvaguardare l affidamento degli operatori legittimati, fornire ulteriori chiarimenti e precisazioni riguardanti gli adempimenti necessari per l immatricolazione delle autovetture di provenienza comunitaria rientranti nel regime del margine. A tal fine l operatore nazionale che effettua l acquisto dei predetti beni da operatori residenti nei Paesi Membri dell Unione Europea e che ritiene che l operazione sia stata correttamente assoggettata al regime del margine in presenza dei presupposti, dovrà, prima di richiedere l immatricolazione presso gli S.T.A. o presso gli Uffici provinciali della Motorizzazione, esibire o trasmettere agli Uffici locali dell Agenzia delle Entrate la documentazione di seguito indicata, necessaria per ottenere l immatricolazione dell autoveicolo: 1) fattura di acquisto dell autoveicolo ricevuta dall operatore comunitario o altro titolo di acquisto; 2) carta di circolazione estera; 3) eventuale dichiarazione dalla quale risulti che il rivenditore, soggetto d imposta in Italia, abbia acquistato gli autoveicoli usati da: a) un privato consumatore; b) un operatore economico che non ha potuto esercitare il diritto a detrazione; c) un soggetto passivo d imposta in regime di franchigia nel proprio Stato membro; d) un soggetto passivo comunitario che ha applicato, a sua volta, il regime del margine. Gli Uffici locali procederanno all esame congiunto della carta di circolazione e della fattura o di altro titolo d acquisto, rivolto esclusivamente ad\n3 3 un controllo preliminare, al fine di appurare la presenza di requisiti minimi per la legittima applicazione del regime IVA del margine; in tale contesto, per consentire una tempestiva immatricolazione delle auto e per non essere di ostacolo agli ordinari flussi commerciali, gli Uffici locali dovranno: a) verificare che la data di prima immatricolazione risultante dalla carta di circolazione sia antecedente di almeno sei mesi; b) verificare se tra i soggetti esteri precedenti possessori dell autoveicolo figuri almeno una persona fisica, nell ipotesi, tra le più frequenti, che il nome e cognome riportato sulla carta di circolazione rappresenti un consumatore finale; c) verificare che, nel caso di esibizione di scrittura privata, l ultimo intestatario riportato sulla carta di circolazione coincida con il dante causa della scrittura privata, a garanzia della continuità dei passaggi. A seguito dell esito positivo dei riscontri l Ufficio provvederà, attraverso un apposito canale informatico dedicato, alla comunicazione degli estremi identificativi dell autoveicolo, tra i quali il numero di telaio, al C.E.D. del Dipartimento dei Trasporti Terrestri, al fine di consentire l immatricolazione dell autoveicolo. Qualora dalla carta di circolazione risulti esclusivamente la presenza di società/imprese - considerato che in alcuni Paesi Membri non sussiste l obbligo giuridico di trascrivere sulla carta di circolazione i successivi proprietari dell autoveicolo - l Ufficio procederà alla predetta comunicazione al C.E.D. degli Uffici della Motorizzazione dopo aver acquisito la dichiarazione di cui al precedente punto 3), corredata da idonea documentazione (ad esempio, la fattura di cessione tra i due soggetti esteri) dalla quale risulti verosimile, ad un primo esame preliminare, che il veicolo è assoggettabile al regime del margine. Nelle ipotesi in cui la documentazione di supporto alla dichiarazione di cui al punto 3) non venga ritenuta sufficiente, contestualmente alla\n4 4 comunicazione al C.E.D. degli Uffici della Motorizzazione, l Ufficio trasmetterà una segnalazione all area controllo per l attivazione immediata di un controllo fiscale, supportato dallo strumento della cooperazione amministrativa tra gli Uffici dell Amministrazione finanziaria nazionali e comunitari. Infine, qualora il contribuente, oltre alla mera dichiarazione di cui al punto 3), non produca alcun documento idoneo alla dimostrazione delle fattispecie sopra elencate, l Ufficio invierà la comunicazione agli Uffici della Motorizzazione solo dopo che l area controllo abbia verificato anche attraverso l ausilio dello strumento della cooperazione amministrativa tra gli Uffici dell Amministrazione finanziaria nazionali e comunitari che il veicolo sia assoggettabile al regime del margine. Si ribadisce che la procedura descritta realizzata in funzione di contrasto all eventuale abuso del regime del margine è ispirata dalla duplice esigenza della speditezza del riscontro, indispensabile per evitare blocchi non tollerabili nell immatricolazione degli autoveicoli, e della garanzia sulla sussistenza di requisiti minimi, anche se non sufficienti, per l adozione del regime speciale IVA. Pertanto, il riscontro positivo a seguito della procedura sopra descritta, pur consentendo l immatricolazione dell autoveicolo, non esclude gli eventuali successivi accertamenti sull effettiva legittimità dell applicazione del regime speciale IVA, per verificarne la sussistenza dei presupposti, illustrati nella circolare n. 40/E del 18 luglio 2003, anche sulla base degli elementi di incongruenza che dovessero emergere dall ulteriore esame della documentazione esibita. Nella successiva fase di controllo gli uffici potranno ugualmente richiedere l assistenza amministrativa ai Paesi Membri dell Unione Europea. In conclusione, gli Uffici della Motorizzazione potranno procedere all immatricolazione dei soli veicoli per i quali risultino acquisiti i dati provenienti dagli Uffici locali dell Agenzia delle Entrate, che dovranno, quindi,\n5 5 preventivamente effettuare le operazioni di controllo documentale, secondo le istruzioni innanzi illustrate.\nCass. civ. Sez. V, Sent., 06-05-2015, n. 9072 Svolgimento del processo Sulla base di processo verbale di constatazione redatto dalla Guardia di Finanza, l'agenzia delle Entrate - Ufficio di Venezia (OMISSIS)\nCIRCOLARE N. 3/E. Roma, 04 febbraio 2009. Allegati: 3\nCIRCOLARE N. 3/E Ministero delle Infrastrutture dei Trasporti RAMO TRASPORTI (D.P.R. 8.12.2007, N. 271) DIPARTIMENTO PER I TRASPORTI TERRESTRI E IL TRASPORTO INTERMODALE Allegati: 3 Roma, 04 febbraio 2009


Zanzare, virus mortale colpisce il cervello: uccide 3 persone su 10. SINTOMI - Campania Veritas\nZanzare, il virus mortale che colpisce il cervello e uccide\nL’encefalite equina dell’Est provoca la morte di 3 persone su di 10. Coloro che sopravvivono riportano gravi danni neurologici.\nZanzare, virus mortale: cos’è l’encefalite equina dell’Est\nL’encefalite equina dell’Est è un’infezione del cervelloprovocata dalla puntura di zanzare infette. Il virus mortale che la causa appartiene al genere Aplhavirus e alla famiglia delle Togaviridae.\nZanzare, virus mortale uccide tra 2 e 10 giorni dall’insorgenza dei sintomi\nIl virus mortale che causa l’encefalite equina dell’Estprovoca la morte delle persone tra i 2 ed i 10 giorni dall’insorgenza dei sintomi. In alcuni casi però uccide in un arco di tempo più lungo.\nZanzare, virus mortale: se non uccide provoca gravi danni mentali e fisici\nColoro i quali riescono a sopravvivere riportano gravi danni neurologici. Il virus provoca problemi fisici e soprattutto mentali. Causa infatti problemi intellettuali seri, disturbi cerebrali, disturbi della personalità, paralisi e convulsioni.\nZanzare, virus mortale: i sintomi dell’encefalite equina dell’Est\nL’encefalite equina dell’Est provocata dal virus mortale ha un periodo di incubazione tra i 2 e i 10 giorni dalla puntura di una zanzara infetta. Si può presentare in modo asintomatico oppure in maniera sistemica o encefalitica.\nQuando è sistemica, i sintomi sono malessere, brividi, febbre, dolore alle articolazioni o ai muscoli.\nQuando è encefalitica, i sintomi sono mal di testa, febbre, irritabilità, anoressia, sonnolenza, diarrea, vomito, convulsioni, cianosi e coma.\nZanzare, virus mortale: il rischio di contagio nell’uomo è aumentato\nIl virus è stato inizialmente scoperto in alcune galline. Può essere trasmesso attraverso la puntura di zanzara. Le autorità locali della Florida hanno fatto sapere che “il rischio di trasmissione nell’uomo è aumentato”.\nZanzare, virus mortale in Florida: ogni anno negli Usa 7 casi di encefalite equina\nL’encefalite equina dell’Est si trova nell’America dell’Est, nel Nord America e nei Caraibi. Di recente si è registrato un aumento dei casi in Florida. Negli Usa ogni anno si registrano 7 casi.\nZanzare, virus mortale: la prevenzione è fondamentale\nÈ fondamentale prevenire le punture delle zanzare per evitare di non essere contagiati. È dunque opportuno utilizzare repellenti, coprirsi e adottare corrette misure di igiene negli luoghi in cui vi sono specchi d’acqua.\n← ‘Estate da re’ nella Reggia di Caserta\nInsetti a tavola? Arriva la pizza con le cavallette arrostite →\n13 Dicembre 2018 14 Dicembre 2018 admin


Un bambino malato e il suo cane insieme per un'impresa impossibile (Video)\n© YouTube @TeleUnica\nLa storia di Lorenzo e Red ha commosso l'Italia per la dolcezza e l'amore che unisce il bambino malato al suo cane, insieme per una mission (im)possible!\nDi Nina Segatori , 25 ott 2018\nHanno attraversato il ramo lecchese del Lago di Como, da Onno a Mandello del Lario per vincere la sfida più dura di tutte, quella della vita. Parliamo di Lorenzo e Red, un bambino speciale e il suo inseparabile cane, che hanno affrontato la malattia insieme buttandosi in un'impresa che sembrava impossibile e che invece è andata alla grande!\nLa storia di Lorenzo e Red\nLorenzo è un bambino di 11 anni affetto da diabete da quando ne aveva 7, mentre Red è un Australian Kelpie di 6 anni addestrato per riconoscere le crisi glicemiche dei diabetici. I due sono inseparabili e spesso Red ha salvato la vita di Lorenzo segnalando alla mamma quando qualcosa non andava. A volte anche nel cuore della notte, per evitare che il bambino andasse in coma diabetico. Un rapporto strettissimo che ha portato i due insoliti amici ad affrontare una sfida che li ha uniti ancora di più.\nLa nuotata record\nA raccontare l'impresa la mamma del piccolo: «Abbiamo pensato di coinvolgerli in un’attività comune.» Così i due si sono lanciati nella traversata del ramo lecchese del lago di Como, accompagnati dagli educatori della onlus Progetto Serena, che addestra i cani come Red. Accanto a loro anche i volontari della sezione cinofila salvataggio nautico Lario Rescue Project e alcuni campioni di nuoto. Nonostante Red avesse il terrore dell'acqua, munito di salvagente non ha mai abbandonato il suo amico e un paio di volte ha anche abbaiato forte per segnalare un calo di zuccheri. Alla fine i due ce l'hanno fatta, incitati anche dagli amichetti di Lorenzo che gridavano a gran voce i loro nomi!


Contrà Chioare da domani mattina riaperta a senso unico - Comune di Vicenza\nContrà Chioare da domani mattina riaperta a senso unico\nDomani mattina contrà Chioare viene riaperta a senso unico in direzione viale Rumor. Provenendo da contrà San Marco e da ponte Pusterla, dunque, non sarà più necessario utilizzare la stradina che affianca Palazzo Franceschini-Folco per raggiungere viale Rumor. Con oggi, infatti, si concludono le operazioni di asfaltatura provvisoria della strada al termine degli interventi di rifacimento della rete delle acque bianche.\nNei prossimi giorni proseguiranno i lavori per il completamento del nuovo impianto di sollevamento delle acque, opera che richiede di continuare a riservare al cantiere lo slargo verso il fiume abitualmente riservato alla sosta.\nSolo al termine di tutti gli interventi finalizzati a mettere in sicurezza idraulica la strada sarà possibile ripristinare il doppio senso di marcia.