BIOETICA: ETICA DELLA VITA. IL VALORE DELLA VITA UMANA LE TECNICHE DI PROCREAZIONE ASSISTITA - PDF\nBIOETICA: ETICA DELLA VITA. IL VALORE DELLA VITA UMANA LE TECNICHE DI PROCREAZIONE ASSISTITA\nDownload "BIOETICA: ETICA DELLA VITA. IL VALORE DELLA VITA UMANA LE TECNICHE DI PROCREAZIONE ASSISTITA"\n1 Parrocchia Cristo Re Milano Scuola parrocchiale di teologia: breve introduzione alla bioetica AP II incontro: lunedì 17 gennaio 2011 BIOETICA: ETICA DELLA VITA. IL VALORE DELLA VITA UMANA LE TECNICHE DI PROCREAZIONE ASSISTITA I. ALCUNI TERMINI Si parla di gravidanza in vivo quando il concepimento avviene tramite rapporti sessuali. Si parla di procreazione medicalmente assistita (PMA) quando la coppia ricorre a tecniche di procreazione assistita. Infertilità: incapacità di concepire situazione non definitiva (un anno di rapporti senza concepire) Sterilità: incapacità definitiva e irreversibile a concepire (due anni di rapporti senza concepire) La cause della sterilità: Di origine femminile: lesioni o danni alle tube di Falloppio; lesioni al collo dell utero; endometriosi; disturbi ormonali; Di origine maschile: impotenza; alterazioni al liquido seminale; anomalie o disturbi testicolari; evirazione; infezioni prostatiche; Di origine mista: incompatibilità Rh; autoimmunità; incompatibilità degli spermatozoi con quell organismo femminile; cause singole combinate Sterilità idiopatica: quando non si conosce origine malgrado tutte le ricerche (circa 5% dei casi) non si escludono, nella comparsa, stili di vita: tabacco, alcool, droghe Sterilità di origine psicogena: ansia, stress, relazione di coppia Alcuni termini importanti per la PMA: Omologa Eterologa Intracoproprea Extracorporea Quando la coppia non ricorre ad un donatore esterno. Quando la coppia ricorre ad un donatore esterno. Quando il concepimento avviene all interno del corpo femminile Quando il concepimento avviene all esterno del corpo femminile. IA; IAC (omologa); IAD (eterologa). II. LE TECNICHE A. Inseminazione intracorporea Superovulazione monitorata Raccolta e selezione degli spermatozoi Inseminazione (intrauterina; intratubica; intracervicale; intraperitoneale) 1\n2 B. FIVET: Fecondazione In Vitro e Trasferimento Embrionale Extracorporea Superovulazione monitorata Raccolta e selezione degli spermatozoi Prelievo (pick-up) degli ovuli Inseminazione Trasferimento in utero dopo ore Percentuale successo: 20-22% C. ICSI: Iniezione Intracitoplasmatica singolo spermatozoo (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) ICSI è la iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo nell'ovocita ed ha un tasso di fertilizzazione superiore a quello della FIVET. Simile alla FIVET per la preparazione della donna (stimolazioni, monitoraggi, prelievi ormonali), al prelievo delle uova, e al trasferimento degli embrioni nell'utero, differisce perché la fecondazione non avviene da sola per semplice contatto delle uova con gli spermatozoi, ma lo spermatozoo viene inserito nell'uovo dal biologo Percentuale successo: circa 70 % D. GIFT Gamete Intra Fallopian Transfer Superovulazione monitorata Raccolta e selezione degli spermatozoi Prelievo (Pick-up) degli ovuli Ovuli e seme raccolto vengono collocati insieme all interno dell ampolla della tuba di Falloppio III. LE LEGGI A. IN ITALIA La Legge 40/2004 Norme in materia di procreazione medicalmente assistita è la legge che, in Italia, disciplina questa materia. Fin dall inizio è stata soggetta a molte polemiche al punto che già a giugno del 2005 fu promosso un referendum (non passato a causa del quorum insufficiente - 25,9%) per abolire alcuni passaggi della legge. Dopo vari tentativi di appello, un sentenza del marzo 2010 ha in parte modificato alcuni punti, ma non ci sono ancore le linee direttive definitive. I contenuti rilevanti della legge sono: 1. Finalità: scelta del modello terapeutico, accesso solo per coppie con problemi accertati di sterilità e infertilità 2. Requisiti: - coppie maggiorenni, di sesso diverso - coniugate o conviventi - in età fertile, entrambi viventi 2\n3 3. Tutela dell embrione: - numero limitato di embrioni (3) con unico e contemporaneo impianto - divieto di soppressione e di crioconservazione - impossibile revoca della volontà di impianto, dopo la formazione degli embrioni 4. Tecniche permesse: le tecniche omologhe, vietate le tecniche di fecondazione eterologa I punti più salienti (causa del dibattito) sono: Massimo tre embrioni e obbligo di impianto di tutti Il divieto della diagnosi preimpianto Il divieto della fecondazione eterologa Il dibattito recente Non costituzionalità della legge all'articolo 14, comma 2 della norma, nel punto in cui prevede che ci sia un "unico e contemporaneo impianto, comunque non superiore a tre" di embrioni, e del comma 3 dello stesso articolo, nella parte in cui non prevede che il trasferimento degli embrioni, da realizzare non appena possibile, debba essere effettuato senza pregiudizio della salute della donna. Ne consegue che si riapre la questione delle banche. Banche Del seme (omologa, eterologa; post-mortem) Degli ovuli (omologa, eterologa; post-mortem) Degli embrioni (sovrannumerari; criocongelati a -196 C in azoto; post-mortem) In Italia: Del seme: a Monza, osp. Zucchi, per uomini che devono subire terapie che potrebbero produrre sterilità. Degli ovuli: a Bologna, clinica privata, per uomini che devono subire terapie che potrebbero produrre sterilità. Degli embrioni: a Milano, Policlinico, circa 400 embrioni, per donne che hanno avuto problemi di salute al momento dell impianto. B. LE LEGGI ALL ESTERO (alcuni esempi) Francia: la fecondazione assistita è ammessa, e riservata a coppie sposate o conviventi. Vietate la locazione dell utero e la fecondazione sia eterologa che post-mortem. Numero illimitato di embrioni. Regno Unito: ammessa, e riservata a coppie sposate o conviventi e a donne single. Ammesse anche la locazione dell utero e la fecondazione sia eterologa, che post-mortem. Spagna: ammessa, e riservata a coppie sposate o conviventi e a donne single. Ammesse anche la donazione di ovuli e la fecondazione sia eterologa che post-mortem. Proibita invece la locazione dell utero. USA: profonde differenze tra stato e stato. Generalmente, però, è ammessa sia la fecondazione omologa che l eterologa. La locazione dell utero è possibile in California e in qualche altro stato. 3\n4 IV. IL DIBATTITO IN GENERE Seppur con toni e/o presupporti diversi e, a partire da o in previsione di leggi profondamente diverse, il dibattito nazionale o internazionale si interroga su diverse questioni. il possibile utilizzo per fini diversi da quello procreativo degli embrioni congelati; la "tentazione" di effettuare a priori una selezione degli embrioni per fini diversi da quelli strettamente legati alle condizioni di salute dell'embrione stesso; la stessa diagnosi pre-impianto è assimilata da alcuni ad una sorta di "selezione della razza perfetta"; l'utilizzo della fecondazione eterologa la possibilità di una più o meno estesa alterazione della paternità e della maternità; l'utilizzo della fecondazione in vitro in caso di coppie omosessuali o di madri single; il fenomeno del turismo procreativo; l aspetto economico e accessibilità. V. ESISTE UN DIRITTO A PROCREARE? Dichiarazione universale diritti umani (1948) n. 16: diritti della famiglia Dichiarazione dei diritti del bambino (1959): nessun accenno Pacem in terris (1963): nn. 15 e 17: diritti familiari Carta dei diritti della famiglia (1983): diritti della famiglia 1. Nessuna Dichiarazione fa riferimento esplicito al diritto alla procreazione ma piuttosto al diritto a fondare una famiglia 2. diritto umano non tanto di procreare ma di avere le condizioni che ne permettano l esercizio come processo umanizzato e umanizzatore VI. ALCUNI MODELLI MORALI CIRCA LE PMA a. Etica liberal-individualista Il criterio di giudizio è il soggetto e il proprio bene ognuno è libero di fare quello che vuole perché è sovrano La procreazione è un diritto che spetta a ogni individuo e pertanto non può, in linea di principio, essere limitato. b. Etica utilitarista L etica utilitarista ricerca l utile per il maggior numero di persone. è eticamente lecito tutto quello che è utile e opportuno La procreazione assistita non può essere vietata ma va regolamentata considerando l utile in tutti i suoi aspetti (es. economico) c. Etica tecnico-scientifica La tecnica (scienza) ha portato grandi vantaggi all uomo e quindi va applicata e fatta progredire tutto ciò che è tecnicamente fattibile, è anche eticamente lecito. 4\n5 La procreazione assistita è lecita in tutte le sue forme. La ricerca va ampliata. d. Etica della responsabilità/personalista Non pongono al centro l io, ma il noi - la società (e.della responsabilità) o il tu la relazione (e.personalista) non tutto ciò che è tecnicamente possibile è anche giusto. La procreazione assistita è ammessa, purché regolamentata tenendo conto dei diritti e dei doveri di tutti (spec. i più deboli). e. Etica religiosa Si richiama ai principi rivelati da Dio o dalla tradizione. l uomo non è il padrone di tutto. La procreazione assistita è ammessa ma con dei limiti molto chiari. Nelle nostre considerazioni e nel dibattito dobbiamo tenere conto di: 1. La sterilità: una carenza e una causa di difficoltà 2. Valutare e favorire altre alternative alla sterilità 3. Il figlio: un valore in sé e non un bene utile 4. Il matrimonio: unico ambito adeguato per la procreazione umana? 5. Farsi carico di ciò che è precario e vivere la gratuità 6. Implicazioni di assiologia sociale (economiche, culturali, scientifiche, ideologiche, giuridiche ) 7. quali sono le conseguenze a medio-lungo termine? Per una riflessione spirituale sul tema, occasione per ripensare alla paternità di Dio. Come intendiamo la paternità di dio? come questa comprensione ci aiuta ad affrontare i temi discussi oggi? vice versa come i temi discussi oggi ci aiutano a comprendere la paternita di dio? questa comprensione interviene nel nostro vivere la paternita o e giustapposta? Gen 1, 28: siate fecondi e moltiplicatevi I salmi: il figlio come dono Il dono comporta doveri: Sir 30,1-2; Pro 10,1 La sterilità: Abramo e Sara La paternità e la figliolanza realizzate in Gesù di Nazareth Possibile lettura: G. Ravasi, La paternità di Dio nella Bibbia, EDB, Bologna\n6 Qualche lettura e spunto 1. Stralcio della legge 40/2004 CAPO I PRINCÌPI GENERALI ART. 1. (Finalità) 1. Al fine di favorire la soluzione dei problemi riproduttivi derivanti dalla sterilità o dalla infertilità umana è consentito il ricorso alla procreazione medicalmente assistita, alle condizioni e secondo le modalità previste dalla presente legge, che assicura i diritti di tutti i soggetti coinvolti, compreso il concepito. 2. Il ricorso alla procreazione medicalmente assistita è consentito qualora non vi siano altri metodi terapeutici efficaci per rimuovere le cause di sterilità o infertilità. ART. 2. (Interventi contro la sterilità e la infertilità). 1. Il Ministro della salute, sentito il Ministro dell'istruzione, dell'università e della ricerca, può promuovere ricerche sulle cause patologiche, psicologiche, ambientali e sociali dei fenomeni della sterilità e della infertilità e favorire gli interventi necessari per rimuoverle nonché per ridurne l'incidenza, può incentivare gli studi e le ricerche sulle tecniche di crioconservazione dei gameti e può altresì promuovere campagne di informazione e di prevenzione dei fenomeni della sterilità e della infertilità. 2. Per le finalità di cui al comma 1 è autorizzata la spesa massima di 2 milioni di euro a decorrere dal CAPO II ACCESSO ALLE TECNICHE ART. 4. (Accesso alle tecniche). 1. Il ricorso alle tecniche di procreazione medicalmente assistita è consentito solo quando sia accertata l'impossibilità di rimuovere altrimenti le cause impeditive della procreazione ed è comunque circoscritto ai casi di sterilità o di infertilità inspiegate documentate da atto medico nonché ai casi di sterilità o di infertilità da causa accertata e certificata da atto medico. 2. Le tecniche di procreazione medicalmente assistita sono applicate in base ai seguenti principi: a) gradualità, al fine di evitare il ricorso ad interventi aventi un grado di invasività tecnico e psicologico più gravoso per i destinatari, ispirandosi al principio della minore invasività; b) consenso informato, da realizzare ai sensi dell'articolo È vietato il ricorso a tecniche di procreazione medicalmente assistita di tipo eterologo. ART. 5. (Requisiti soggettivi). 1. Fermo restando quanto stabilito dall'articolo 4, comma 1, possono accedere alle tecniche di procreazione medicalmente assistita coppie di maggiorenni di sesso diverso, coniugate o conviventi, in età potenzialmente fertile, entrambi viventi. ART. 6. (Consenso informato). 6\n7 1. [ ] Le informazioni di cui al presente comma e quelle concernenti il grado di invasività delle tecniche nei confronti della donna e dell'uomo devono essere fornite per ciascuna delle tecniche applicate e in modo tale da garantire il formarsi di una volontà consapevole e consapevolmente espressa. 2. Alla coppia devono essere prospettati con chiarezza i costi economici dell'intera procedura qualora si tratti di strutture private autorizzate. 3. La volontà di entrambi i soggetti di accedere alle tecniche di procreazione medicalmente assistita è espressa per iscritto congiuntamente al medico responsabile della struttura [ ]Tra la manifestazione della volontà e l'applicazione della tecnica deve intercorrere un termine non inferiore a sette giorni. La volontà può essere revocata da ciascuno dei soggetti indicati dal presente comma fino al momento della fecondazione dell'ovulo. 4. Fatti salvi i requisiti previsti dalla presente legge, il medico responsabile della struttura può decidere di non procedere alla procreazione medicalmente assistita, esclusivamente per motivi di ordine medicosanitario. In tale caso deve fornire alla coppia motivazione scritta di tale decisione. ART. 7. (Linee guida). 3. Le linee guida sono aggiornate periodicamente, almeno ogni tre anni, in rapporto all'evoluzione tecnico-scientifica, con le medesime procedure di cui al comma 1. CAPO III DISPOSIZIONI CONCERNENTI LA TUTELA DEL NASCITURO ART. 8. (Stato giuridico del nato). 1. I nati a seguito dell'applicazione delle tecniche di procreazione medicalmente assistita hanno lo stato di figli legittimi o di figli riconosciuti della coppia che ha espresso la volontà di ricorrere alle tecniche medesime ai sensi dell'articolo 6. ART. 9. (Divieto del disconoscimento della paternità e dell'anonimato della madre). 1. Qualora si ricorra a tecniche di procreazione medicalmente assistita di tipo eterologo in violazione del divieto di cui all'articolo 4, comma 3, il coniuge o il convivente il cui consenso è ricavabile da atti concludenti non può esercitare l'azione di disconoscimento della paternità nei casi previsti dall'articolo 235, primo comma, numeri 1) e 2), del codice civile, né l'impugnazione di cui all'articolo 263 dello stesso codice. 2. La madre del nato a seguito dell'applicazione di tecniche di procreazione medicalmente assistita non può dichiarare la volontà di non essere nominata, ai sensi dell'articolo 30, comma 1, del regolamento di cui al decreto del Presidente della Repubblica 3 novembre 2000, n In caso di applicazione di tecniche di tipo eterologo in violazione del divieto di cui all'articolo 4, comma 3, il donatore di gameti non acquisisce alcuna relazione giuridica parentale con il nato e non può far valere nei suoi confronti alcun diritto né essere titolare di obblighi. CAPO IV REGOLAMENTAZIONE DELLE STRUTTURE AUTORIZZATE ALL'APPLICAZIONE DELLE TECNICHE DI PROCREAZIONE MEDICALMENTE ASSISTITA ART. 10. (Strutture autorizzate). 7\n8 ART. 11. (Registro). 1. È istituito, con decreto del Ministro della salute, presso l'istituto superiore di sanità, il registro nazionale delle strutture autorizzate all'applicazione delle tecniche di procreazione medicalmente assistita, degli embrioni formati e dei nati a seguito dell'applicazione delle tecniche medesime. 3. L'Istituto superiore di sanità raccoglie e diffonde, in collaborazione con gli osservatori epidemiologici regionali, le informazioni necessarie al fine di consentire la trasparenza e la pubblicità delle tecniche di procreazione medicalmente assistita adottate e dei risultati conseguiti. 4. L'Istituto superiore di sanità raccoglie le istanze, le informazioni, i suggerimenti, le proposte delle società scientifiche e degli utenti riguardanti la procreazione medicalmente assistita. 5. Le strutture di cui al presente articolo sono tenute a fornire agli osservatori epidemiologici regionali e all'istituto superiore di sanità i dati necessari per le finalità indicate dall'articolo 15 nonché ogni altra informazione necessaria allo svolgimento delle funzioni di controllo e di ispezione da parte delle autorità competenti. CAPO V DIVIETI E SANZIONI ART. 12. (Divieti generali e sanzioni). 1. Chiunque a qualsiasi titolo utilizza a fini procreativi gameti di soggetti estranei alla coppia richiedente, in violazione di quanto previsto dall'articolo 4, comma 3, è punito con la sanzione amministrativa pecuniaria da a euro. 2. Chiunque a qualsiasi titolo, in violazione dell'articolo 5, applica tecniche di procreazione medicalmente assistita a coppie i cui componenti non siano entrambi viventi o uno dei cui componenti sia minorenne ovvero che siano composte da soggetti dello stesso sesso o non coniugati o non conviventi è punito con la sanzione amministrativa pecuniaria da a euro. 3. Per l'accertamento dei requisiti di cui al comma 2 il medico si avvale di una dichiarazione sottoscritta dai soggetti richiedenti. In caso di dichiarazioni mendaci si applica l'articolo 76, commi 1 e 2, del testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa, di cui al decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n Chiunque applica tecniche di procreazione medicalmente assistita senza avere raccolto il consenso secondo le modalità di cui all'articolo 6 è punito con la sanzione amministrativa pecuniaria da a euro. 5. Chiunque a qualsiasi titolo applica tecniche di procreazione medicalmente assistita in strutture diverse da quelle di cui all'articolo 10 è punito con la sanzione amministrativa pecuniaria da a euro. 6. Chiunque, in qualsiasi forma, realizza, organizza o pubblicizza la commercializzazione di gameti o di embrioni o la surrogazione di maternità è punito con la reclusione da tre mesi a due anni e con la multa da a un milione di euro. 7. Chiunque realizza un processo volto ad ottenere un essere umano discendente da un'unica cellula di partenza, eventualmente identico, quanto al patrimonio genetico nucleare, ad un altro essere umano in vita o morto, è punito con la reclusione da dieci a venti anni e con la multa da a un milione di euro. Il medico è punito, altresí, con l'interdizione perpetua dall'esercizio della professione. 8. Non sono punibili l'uomo o la donna ai quali sono applicate le tecniche nei casi di cui ai commi 1, 2, 4 e È disposta la sospensione da uno a tre anni dall'esercizio professionale nei confronti dell'esercente una professione sanitaria condannato per uno degli illeciti di cui al presente articolo, salvo quanto previsto dal comma L'autorizzazione concessa ai sensi dell'articolo 10 alla struttura al cui interno è eseguita una delle pratiche vietate ai sensi del presente articolo è sospesa per un anno. Nell'ipotesi di più violazioni dei divieti di cui al presente articolo o di recidiva l'autorizzazione può essere revocata. 8\n9 CAPO VI MISURE DI TUTELA DELL'EMBRIONE ART. 13. (Sperimentazione sugli embrioni umani). 1. È vietata qualsiasi sperimentazione su ciascun embrione umano. 2. La ricerca clinica e sperimentale su ciascun embrione umano è consentita a condizione che si perseguano finalità esclusivamente terapeutiche e diagnostiche ad essa collegate volte alla tutela della salute e allo sviluppo dell'embrione stesso, e qualora non siano disponibili metodologie alternative. 3. Sono, comunque, vietati: a) la produzione di embrioni umani a fini di ricerca o di sperimentazione o comunque a fini diversi da quello previsto dalla presente legge; b) ogni forma di selezione a scopo eugenetico degli embrioni e dei gameti ovvero interventi che, attraverso tecniche di selezione, di manipolazione o comunque tramite procedimenti artificiali, siano diretti ad alterare il patrimonio genetico dell'embrione o del gamete ovvero a predeterminarne caratteristiche genetiche, ad eccezione degli interventi aventi finalità diagnostiche e terapeutiche, di cui al comma 2 del presente articolo; c) interventi di clonazione mediante trasferimento di nucleo o di scissione precoce dell'embrione o di ectogenesi sia a fini procreativi sia di ricerca; d) la fecondazione di un gamete umano con un gamete di specie diversa e la produzione di ibridi o di chimere. 4. La violazione dei divieti di cui al comma 1 è punita con la reclusione da due a sei anni e con la multa da a euro. In caso di violazione di uno dei divieti di cui al comma 3 la pena è aumentata. Le circostanze attenuanti concorrenti con le circostanze aggravanti previste dal comma 3 non possono essere ritenute equivalenti o prevalenti rispetto a queste. 5. È disposta la sospensione da uno a tre anni dall'esercizio professionale nei confronti dell'esercente una professione sanitaria condannato per uno degli illeciti di cui al presente articolo. ART. 14. (Limiti all'applicazione delle tecniche sugli embrioni). 1. È vietata la crioconservazione e la soppressione di embrioni, fermo restando quanto previsto dalla legge 22 maggio 1978, n Le tecniche di produzione degli embrioni, tenuto conto dell'evoluzione tecnico-scientifica e di quanto previsto dall'articolo 7, comma 3, non devono creare un numero di embrioni superiore a quello strettamente necessario ad un unico e contemporaneo impianto, comunque non superiore a tre. 3. Qualora il trasferimento nell'utero degli embrioni non risulti possibile per grave e documentata causa di forza maggiore relativa allo stato di salute della donna non prevedibile al momento della fecondazione è consentita la crioconservazione degli embrioni stessi fino alla data del trasferimento, da realizzare non appena possibile. 4. Ai fini della presente legge sulla procreazione medicalmente assistita è vietata la riduzione embrionaria di gravidanze plurime, salvo nei casi previsti dalla legge 22 maggio 1978, n È disposta la sospensione fino ad un anno dall'esercizio professionale nei confronti dell'esercente una professione sanitaria condannato per uno dei reati di cui al presente articolo. 8. È consentita la crioconservazione dei gameti maschile e femminile, previo consenso informato e scritto. 9\n10 CAPO VII DISPOSIZIONI FINALI E TRANSITORIE ART. 15. (Relazione al Parlamento). ART. 16. (Obiezione di coscienza). 1. Il personale sanitario ed esercente le attività sanitarie ausiliarie non è tenuto a prendere parte alle procedure per l'applicazione delle tecniche di procreazione medicalmente assistita disciplinate dalla presente legge quando sollevi obiezione di coscienza con preventiva dichiarazione. La dichiarazione dell'obiettore deve essere comunicata entro tre mesi dalla data di entrata in vigore della presente legge al direttore dell'azienda unità sanitaria locale o dell'azienda ospedaliera, nel caso di personale dipendente, al direttore sanitario, nel caso di personale dipendente da strutture private autorizzate o accreditate. 2. L'obiezione può essere sempre revocata o venire proposta anche al di fuori dei termini di cui al comma 1, ma in tale caso la dichiarazione produce effetto dopo un mese dalla sua presentazione agli organismi di cui al comma L'obiezione di coscienza esonera il personale sanitario ed esercente le attività sanitarie ausiliarie dal compimento delle procedure e delle attività specificatamente e necessariamente dirette a determinare l'intervento di procreazione medicalmente assistita e non dall'assistenza antecedente e conseguente l'intervento. ART. 17. (Disposizioni transitorie). ART. 18. (Fondo per le tecniche di procreazione medicalmente assistita). 2. Dignitatis Personae (12) Sono da escludere tutte le tecniche di fecondazione artificiale eterologa e le tecniche di fecondazione artificiale omologa che sono sostitutive dell atto coniugale. Sono invece ammissibili le tecniche che si configurano come un aiuto all atto coniugale e alla sua fecondità. L Istruzione Donum vitae [ ] a proposito dell inseminazione artificiale omologa, dice: «L inseminazione artificiale omologa all interno del matrimonio non può essere ammessa, salvo il caso in cui il mezzo tecnico risulti non sostitutivo dell atto coniugale, ma si configuri come una facilitazione e un aiuto affinché esso raggiunga il suo scopo naturale» 3. Dignitatis Personae (13) Sono certamente leciti gli interventi che mirano a rimuovere gli ostacoli che si oppongono alla fertilità naturale, come ad esempio la cura ormonale dell infertilità di origine gonadica, la cura chirurgica di una endometriosi, la disostruzione delle tube, oppure la restaurazione microchirurgica della pervietà tubarica. Tutte queste tecniche possono essere considerate come autentiche terapie, nella misura in cui, una volta risolto il problema che era all origine dell infertilità, la coppia possa porre atti coniugali con un esito procreativo, senza che il medico debba interferire direttamente nell atto coniugale stesso. Nessuna di queste tecniche sostituisce l atto coniugale, che unicamente è degno di una procreazione veramente responsabile. 10\n11 4. Circa la paternità di Dio 1. Il primo significato della paternità divina è quello di essere limite alla volontà umana. È noto che, nella tradizione ebraica, Dio non è raffigurabile e non può essere nominato e che ogni volta che, nella Bibbia, si incontra il celebre tetragramma (YHWH, le quattro lettere che compongono il nome divino), questo viene vocalizzato e sostituito con Adonay, in greco Kyrios, in latino Dominus e in italiano Signore. La ragione di questa irrappresentabilità di Dio e della sua innominabilità non è, per la tradizione, un dettaglio secondario o ornamentale ma un dato teologicamente e antropologicamente determinante. Sottraendo Dio all'ordine della rappresentazione, con il divieto di raffigurarlo, e all'ordine della concettualizzazione, con il divieto di nominarlo, la Bibbia ebraica stabilisce il principio che Dio non si iscrive nell'ordine del desiderabile e neppure nell'ordine del conoscibile ma trascende l'uno e l'altro incommensurabilmente. Per la Bibbia Dio non è oggetto del desiderio umano e neppure del logos conoscitivo dell'uomo ma e-vento che, imprevisto e imprevedibile, ac-cade e ad-viene irrompendo e introducendosi nella storia umana, scompaginandola, scompigliandola, inquietandola e così ridefinendola. Un Dio che si iscrivesse nell'ordine conoscitivo come comprensione, per la Bibbia sarebbe solo un piccolo dio, cioè un idolo già da sempre dichiarato morto. Parola che si sottrae all'ordine del desiderio e all'ordine della comprensione, la parola divina è comandamento, comandamento assoluto o, in termini kantiani, categorico, che, rivolgendosi alla volontà dell'uomo, non lascia all'uomo la possibilità della scelta («se vuoi») ma si impone ad essa come assoluta e necessaria («devi»). L'uomo è uomo, per la Bibbia, per il suo essere posto di fronte a questo comando o appello, anteriormente ad ogni sua scelta, e per il suo essere segnato irreversibilmente da questa anteriorità che lo costituisce indeclinabile responsabilità, nel senso etimologico del termine di dover rispondere e di non poter non rispondere, sia questa risposta il sì o il no: Vedi, io pongo oggi davanti a te la vita e il bene, la morte e il male; poiché io oggi ti comando di amare il Signore tuo Dio, e di camminare per le sue vie, di osservare i suoi comandi, le sue leggi e le sue norme, perché tu viva e ti moltiplichi e il Signore tuo Dio ti benedica nel paese che tu stai per entrare a prendere in possesso. Ma se il tuo cuore si volge indietro e se tu non ascolti e ti lasci trascinare a prostrarti davanti ad altri dèi e a servirli, io vi dichiaro oggi che certo perirete, che non avrete vita lunga nel paese in cui state per entrare in possesso (Dt 30, 15-18). In una pagina talmudica si legge: A tutti i popoli del mondo fu proposta la Torah, affinché non potessero dire, di fronte alla Shekinah: «Se ci fosse stata proposta, noi l'avremmo accettata», mentre fu proposta loro, come sta scritto: «Il Signore è venuto dal Sinai, è spuntato per loro da Seir, è apparso dal monte Paran» (Dt 33, 2). Si rivelò ai figli dell'empio Esaù e chiese loro: «Accettate la Torah?». Risposero: «Che cosa vi sta scritto?». Egli disse: «Non uccidere!». Gli risposero: «Ma è proprio questa l'eredità che ci ha lasciato nostro padre, come sta scritto: Vivrai della tua spada!» (Gn 27, 40). Si rivelò ai figli di Ammon e di Moab, e chiese loro: «Accettate la Torah?». Risposero: «Che cosa vi sta scritto?». Egli disse: «Non commettere adulterio!». Gli risposero: «Ma noi tutti siamo figli di un adulterio, come sta scritto: Le due figlie di Lot concepirono dal padre loro (Gn 19, 36). Come potremmo accettarla?». Si rivelò ai figli di Ismaele e chiese loro: «Accettate la Torah?». Risposero: «Che cosa vi sta scritto?». Egli disse: «Non rubare!». Gli risposero: «Ma è proprio questa la benedizione con cui fu benedetto nostro padre, come sta scritto: Egli sarà un uomo selvaggio, la cui mano è su tutto (Gn 16, 12). E inoltre si dice: Sono stato rubato dalla terra degli Ebrei (Gn 40, 15)». Quando giunse invece presso Israele, dalla sua destra veniva il fuoco della legge per loro (Dt 33, 2) e tutti risposero con una sola voce:«tutto ciò che ha detto il Signore, noi lo faremo e lo ascolteremo» (Es 24, 7) (Testo in G. Trotta, (curatore), Sul monte Sinai. Etica o rivelazione?, Morcelliana, Brescia 1996, p. 147). Il senso del midrash, che come il mito deloi (svela), non è di affermare la superiorità di Israele sugli altri popoli, ma che di fronte a Dio ogni popolo (intendendo per popolo la soggettività e l'insieme di tutte le soggettività) è costituito da Dio come responsabilità, posto nella necessità di dover rispondere e non poter non rispondere, si tratti di una risposta positiva, come quella di Israele, o negativa, come quella degli altri popoli. Dio è padre, per la Bibbia, perché, con la sua parola che ha la forza del comandamento, istituisce l'uomo come suo interlocutore: non più parte della totalità cosmica, naturale o culturale, ma suo partner, suo «tu», suo «faccia a faccia». L'altezza del monoteismo ebraico, di cui la paternità di Dio è la 1 C. Di Sante, Il significato teologico e antropologico della paternità di Dio, in (consigli la lettura di tutto il testo) 11\n12 riformulazione simbolica, è nell'istituzione o creazione di un umano che è responsabilità di fronte a Dio. Creare per la Bibbia, prima che far essere il mondo e l'uomo come parte del mondo, vuol dire separare l'uomo dall'ordine della natura ed elevarlo all'ordine della relazione interpersonale con l'assoluto. Dio è Dio e, per questo è padre, perché istituisce questa separazione ed inaugura questa elevazione che è trascendimento dell'ordine naturale ed animale. 5. Catechesi di Giovanni Paolo II sulla paternità di Dio 1. Ci hai fatti per te, Signore, e il nostro cuore è inquieto finché non riposa in te (Conf. 1,1). Questa celebre affermazione, che apre le Confessioni di sant'agostino, esprime efficacemente il bisogno insopprimibile che spinge l'uomo a cercare il volto di Dio. È un'esperienza attestata dalle diverse tradizioni religiose. Dai tempi antichi fino ad oggi - ha detto il Concilio - presso i vari popoli si nota quasi una percezione di quella forza arcana che è presente al corso delle cose e agli avvenimenti della vita umana, e anzi talvolta si avverte un riconoscimento della divinità suprema o anche del Padre (Nostra aetate, 2). In realtà, tante preghiere della letteratura religiosa universale esprimono la convinzione che l'essere supremo possa essere percepito e invocato come un padre, al quale si arriva attraverso l esperienza delle premure affettuose ricevute dal padre terreno. Proprio questa relazione ha suscitato in alcune correnti dell'ateismo contemporaneo il sospetto che l'idea stessa di Dio sia la proiezione dell immagine paterna. Il sospetto, in realtà, è infondato. È vero tuttavia che, partendo dalla sua esperienza, l'uomo è tentato talvolta di immaginare la divinità con tratti antropomorfici che rispecchiano troppo il mondo umano. La ricerca di Dio procede così a tentoni, come Paolo disse nel discorso agli Ateniesi (cfr At 17,27). Occorre dunque tener presente questo chiaroscuro dell'esperienza religiosa, nella consapevolezza che solo la rivelazione piena, in cui Dio stesso si manifesta, può dissipare le ombre e gli equivoci e far risplendere la luce. 2. Sull'esempio di Paolo, che proprio nel discorso agli Ateniesi cita un verso del poeta Arato sull'origine divina dell'uomo (cfr At 17,28), la Chiesa guarda con rispetto ai tentativi che le varie religioni compiono per cogliere il volto di Dio, distinguendo nelle loro credenze ciò che è accettabile da quanto è incompatibile con la rivelazione cristiana. In questa linea si deve considerare un'intuizione religiosa positiva la percezione di Dio come Padre universale del mondo e degli uomini. Non può essere invece accolta l idea di una divinità dominata dall arbitrio e dal capriccio. Presso gli antichi greci, ad esempio, il Bene, quale essere sommo e divino, era chiamato anche padre, ma il dio Zeus manifestava la sua paternità tanto nella benevolenza quanto nell ira e nella malvagità. Nell'Odissea si legge: Padre Zeus, nessuno è più funesto di te tra gli dei: degli uomini non hai pietà, dopo averli generati e affidati alla sventura e a gravosi dolori (XX, ). Tuttavia l esigenza di un Dio superiore all arbitrio capriccioso è presente anche tra i greci antichi, come testimonia, ad esempio, l "Inno a Zeus" del poeta Cleante. L idea di un padre divino, pronto al dono generoso della vita e provvido nel fornire i beni necessari all esistenza, ma anche severo e punitore, e non sempre per una ragione evidente, si collega nelle società antiche all istituzione del patriarcato e ne trasferisce la concezione più abituale sul piano religioso. 3.In Israele il riconoscimento della paternità di Dio è progressivo e continuamente insidiato dalla tentazione idolatrica che i profeti denunciano con forza: Dicono a un pezzo di legno: Tu sei mio padre, e a una pietra: Tu mi hai generato (Ger 2,27). In realtà per l'esperienza religiosa biblica la percezione di Dio come Padre è legata, più che alla sua azione creatrice, al suo intervento storico-salvifico, attraverso il quale stabilisce con Israele uno speciale rapporto di alleanza. Spesso Dio lamenta che il suo amore 12\n13 paterno non ha trovato adeguata corrispondenza: Il Signore dice: Ho allevato e fatto crescere figli, ma essi si sono ribellati contro di me (Is 1,2). La paternità di Dio appare a Israele più salda di quella umana: Mio padre e mia madre mi hanno abbandonato, ma il Signore mi ha raccolto (Sal 27,10). Il salmista che ha fatto questa dolorosa esperienza di abbandono, e ha trovato in Dio un padre più sollecito di quello terreno, ci indica la via da lui percorsa per giungere a questa meta: Di te ha detto il mio cuore: Cercate il suo volto; il tuo volto, Signore, io cerco (Sal 27,8). Ricercare il volto di Dio è un cammino necessario, che si deve percorrere con sincerità di cuore e impegno costante. Solo il cuore del giusto può gioire nel cercare il volto del Signore (cfr Sal 105,3s.) e su di lui può quindi risplendere il volto paterno di Dio (cfr Sal 119,135; cfr. anche 31,17; 67,2; 80,4.8.20). Osservando la legge divina si gode anche pienamente della protezione del Dio dell alleanza. La benedizione di cui Dio gratifica il suo popolo, tramite la mediazione sacerdotale di Aronne, insiste proprio su questo svelarsi luminoso del volto di Dio: Il Signore faccia brillare il suo volto su di te e ti sia propizio. Il Signore rivolga su di te il suo volto e ti conceda pace (Nm 6,25s.). 4.Da quando Gesù è venuto nel mondo, la ricerca del volto di Dio Padre ha assunto una dimensione ancora più significativa. Nel suo insegnamento Gesù, fondandosi sulla propria esperienza di Figlio, ha confermato la concezione di Dio come padre, già delineata nell Antico Testamento; anzi l ha evidenziata costantemente, vissuta in modo intimo e ineffabile, e proposta come programma di vita per chi vuole ottenere la salvezza. Soprattutto Gesù si pone in modo assolutamente unico in relazione con la paternità divina, manifestandosi come figlio e offrendosi come l unica strada per giungere al Padre. A Filippo che gli chiede mostraci il Padre e ci basta (Gv 14,8), egli risponde che conoscere lui significa conoscere il Padre, perché il Padre opera attraverso lui (cfr Gv 14,8-11). Per chi vuole dunque incontrare il Padre è necessario credere nel Figlio: mediante Lui Dio non si limita ad assicurarci una provvida assistenza paterna, ma comunica la sua stessa vita rendendoci figli nel Figlio. È quanto sottolinea con commossa gratitudine l apostolo Giovanni: Vedete quale grande amore ci ha dato il Padre per essere chiamati figli di Dio e lo siamo realmente (1 Gv 3,1) II popolo di Israele - come abbiamo già accennato nella scorsa catechesi - ha sperimentato Dio come padre. Al pari di tutti gli altri popoli, ha intuito in lui i sentimenti paterni attinti al1'esperienza abituale di un padre terreno. Soprattutto ha colto in Dio un atteggiamento particolarmente paterno, partendo dalla conoscenza diretta della sua speciale azione salvifica, (cfr Catechismo della Chiesa Cattolica, n. 238). Dal primo punto di vista, quello dell'esperienza umana universale, Israele ha riconosciuto la paternità divina a partire dallo stupore dinanzi alla creazione e al rinnovarsi della vita. I1 miracolo di un bimbo che si forma nel grembo materno non è spiegabile senza 1'intervento di Dio, come ricorda il salmista: "Sei tu che hai creato le mie viscere e mi hai tessuto nel seno di mia madre..." (Sal 139 , 13). Israele ha potuto vedere in Dio un padre anche in analogia con alcuni personaggi che detenevano una funzione pubblica, specialmente religiosa, ed erano ritenuti padri: così i sacerdoti (cfr Gn 17, 10; 18, 19; Gn 45, 8) o i profeti (cfr 2 Re 2, 12). Ben si comprende inoltre come il rispetto che la società israelitica richiedeva per il padre e i genitori inducesse a vedere in Dio un padre esigente. In effetti la legislazione mosaica è molto severa nei confronti dei figli che non rispettano i genitori, fino a prevedere la pena di morte per chi percuote o anche solo maledice il padre o la madre (Es 21, 15.17). 2. Ma al di là di questa rappresentazione suggerita dall'esperienza umana, in Israele matura un'immagine più specifica della divina paternità a partire dagli interventi salvifici di Dio. Salvandolo dalla schiavitù egiziana, Dio chiama Israele ad entrare in un rapporto di alleanza con lui e perfino a ritenersi il suo primogenito. Dio dimostra così di essergli padre in maniera singolare, come emerge dalle parole che rivolge a Mosè: "Allora tu dirai al faraone: dice il Signore: Israele è il mio figlio primogenito" (Es 4, 22). Nell'ora della disperazione, questo popolo-figlio potrà permettersi d'invocare con il medesimo titolo di privilegio il Padre celeste, perché rinnovi ancora il prodigio dell'esodo: "(Abbi pietà, Signore, del popolo 2 13\n14 chiamato con il tuo nome, di Israele che hai trattato come un primogenito" (Sir 36, 11). In forza di questa situazione, Israele è tenuto ad osservare una legge che lo contraddistingue dagli altri popoli, ai quali deve testimoniare la paternità divina di cui gode in modo speciale. Lo sottolinea il Deuteronomio nel contesto degli impegni derivanti dall'alleanza: "voi siete figli per il Signore Dio vostro... Tu sei infatti un popolo consacrato al Signore tuo Dio e il Signore ti ha scelto, perché tu fossi il suo popolo privilegiato fra tutti i popoli che sono sulla terra" (Dt 14, ls.). Non osservando la legge di Dio, Israele opera in contrasto con la sua condizione filiale, procurandosi i rimproveri del Padre celeste: "La Roccia, che ti ha generato, tu hai trascurato; hai dimenticato il Dio che ti ha procreato!" (Dt 32, 18). Questa condizione filiale coinvolge tutti i membri del popolo d'israele, ma viene applicata in modo singolare al discendente e successore di Davide secondo il celebre oracolo di Natan in cui Dio dice: "Io gli sarò padre ed egli mi sarà figlio", (2 Sam 7, 14; 1 Cron 17, 13). Appoggiata su questo la tradizione messianica afferma una filiazione divina del Messia. Al re messianico Dio dichiara: "Tu sei mio figlio, io oggi ti ho generato" (Sal 2, 7; cfr 110 , 3). 3. La paternità divina nei confronti d'israele é caratterizzata da un amore intenso, costante e compassionevole. Nonostante le infedeltà del popolo, e le conseguenti minacce di castigo, Dio si rivela incapace di rinunciare al suo amore. E lo esprime in termini di profonda tenerezza, anche quando é costretto a lamentare 1'incorrispondenza dei suoi figli: "Ad Efraim io insegnavo a camminare tenendolo per mano, ma essi non compresero che avevo cura di loro. Io li traevo con legami di bontà, con vincoli d'amore: ero per loro come chi solleva un bimbo alla sua guancia; mi chinavo su di lui per dargli da mangiare... Come potrei abbandonarti, Efraim, come consegnarti ad altri, Israele?... I1 mio cuore si commuove dentro di me, il mio intimo freme di compassione" (Os 11, 3s.8; cfr Ger 31, 20). Persino il rimprovero diviene espressione di un amore di predilezione, come spiega il libro dei Proverbi: "Figlio mio, non disprezzare 1'istruzione del Signore e non aver a noia la sua esortazione, perché il Signore corregge chi ama, come un padre il figlio prediletto" (Pr 3, 11-12). 4. Una paternità così divina e nello stesso tempo così "umana", nei modi con cui si esprime, riassume in sé anche le caratteristiche che solitamente si attribuiscono all'amore materno. Anche se rare, le immagini dell'antico Testamento in cui Dio si paragona ad una madre sono estremamente significative. Si legge ad esempio nel libro di Isaia: "Sion ha detto: "Il Signore mi ha abbandonato, il Signore mi ha dimenticato". Si dimentica forse una donna del suo bambino, così da non commuoversi per il figlio del suo seno? Anche se ci fosse una donna che si dimenticasse, io invece non ti dimenticherò mai" (Is 49, 14-15). E ancora: "Come una madre consola un figlio, così io vi consolerò" (Is 66, 13). L'atteggiamento divino verso Israele si manifesta così anche con tratti materni, che ne esprimono la tenerezza e la condiscendenza (cfr CCC, 239). Questo amore, che Dio effonde con tanta ricchezza sul suo popolo, fa esultare il vecchio Tobi e gli fa proclamare: "Lodatelo, figli d'israele, davanti alle genti: Egli vi ha disperso in mezzo ad esse per proclamare la sua grandezza. Esaltatelo davanti ad ogni vivente; è Lui il Signore, il nostro Dio, lui il nostro Padre, il Dio per tutti i secoli" (Tb 13, 3-4). 14


Il Cinerofum: L'azzardo è bastardo\nCi sono pure io tra gli zueni (presumibilmente) che furono travolti dalle pazze idee di questi ragazzi dell'East End londinese e dalle reazioni scatenate nei duri del quartiere (che sarebbe meglio non fare incazzare). Ed è stato con un po' d'aspettativa che mi sono ripresentato a questo primo film di Guy. Tutto bene, come ricordavo, ma alla lunga questo tipo di cinema, con le musiche (cool) in prima linea e personaggi senza cervello o scrupoli, pronti a tutto per il malloppo, ha dovuto fare i conti. Con la frustrazione di vedere relegare quest'estetica (colonna sonora, montaggio, dialoghi) al genere adolescenziale delle bande criminali pazzerelle. Tant'è che molti dei protagonisti di questo audace colpo leggermente sfuggito di mano andranno a rimpinguare le filmografie per liceali di registi proliferati dall'occasione (l'ex tuffatore Jason Statham, l'ex calciatore Vinnie Jones, non l'ex pugile Lenny McLean, cui il film è dedicato...).\nMa vedere con gli occhi dei grandi quello che, va detto, fu un film ben studiato e realizzato, in cui Ritchie, dopo un'oretta d'apparente blanda disposizione delle pedine, sempre a cavallo della sua floating camera, infuse tutta la sua evidente energia di ragazzo, rischia di non fornire l'ottica corretta. Perché ritmo e spregiudicatezza vi furono. Una forza ed una sensibilità del tutto nuove? Assieme al connazionale Boyle, più anziano e più nordico, certamente scosse un cinema intorpidito nei temi. Ma, sfruttando il poi ed il senno conseguente, diciamo che una meteora non lascia traccia nel firmamento e, dopo vent'anni e un'occhiata alla filmografia, la stella di Ritchie s'è fatta distante e fioca. Sigh.\nPubblicato da Il Cinerofum a venerdì, giugno 01, 2018\nPorty Hostel 29 giugno 2018 06:41\nVisto una vita fa, e' stato come se l'avessi visto per la prima volta. Il ritmo, la trama intrecciata a dovere e un finale al miele ci sono, ma analizzando il film con l'occhio (non piu' tanto) esperto del cinefilo appassionato del genere, ci si rende conto che manca qualcosa. Penso ai capolavori anni '90 di un certo Tarantino (Le iene e Pulp Fiction) e credo che quello che manca a questo film siano due cose fondamentali: il colpo di scena e soprattutto il personaggio che fa la differenza, quello che colpisce l'immaginario collettivo, quello che rimane impresso nella memoria uscendo dalla sala (Mr Blond e Mr Wolf della situazione, per capirci). Il risultato e' dunque un filmetto d'intrattenimento per gli amanti del gangster movie, ma decisamente troppo "piatto" e a tratti quasi noioso.


La chiamavano "carne greva" - neogela.com - integratore con 92% di collagene rigenera le ossa, cartilagine e legamenti\nLa chiamavano "carne greva"\nChi non ha provato ad accusare dolori muscolari dopo sforzi prolungati e con movimenti diversi dal solito. Oggi con la wikipedia sul tablet di ogni sportivo , si deve dire DOMS (Delayed Onset Muscle Soreness ) , una volta veniva chiamata “carne greva” .\nProvocarli ad arte, con serie ripetute ,senza pause , in particolare nel’ bodybuilding, per ottenere queste ‘microlacerazioni’ , che con dolore vanno a stimolare la crescita per i costruire un fisico bestiale, ecco un target che incontra interesse in certi mondi ai confini con lo sport . Questi dolori muscolo tendinei si presentano negli sportivi di ogni genere soprattutto se fuori allenamento , per chi riprende dopo soste prolungate, per chi ha compiuto una certa età e non serba più la fisicità di un tempo; normale soffrire nei giorni successivi alla performance un indolenzimento anche doloroso, che spesso blocca ritarda il ritorno all’attività motoria, alla palestra.\nRispondo con un consiglio agli atleti: queste microlacerazioni possono essere meglio gestite quando i soggetti assumono un integratore di puro collagene come Neogela, che accelera il restauro stimolando le cellule. La diminuzione rapida del dolore comporta una ripresa più rapida dello sport, ma nulla toglie alla stimolazione di crescita della cellula muscolare perchè le proteine, come Neogela è, inibiscono l’azione infiammatoria insulinica e favoriscono il GF-GH.


Nfl, Tom Brady sempre protagonista: Tampa Bay supera Dallas - La Gazzetta dello Sport\nTecnicamente decide il calcio del sorpasso di Succop con 2” sul cronometro, ma nella sostanza è il quarterback 44enne a regalare il successo ai campioni in carica\nTom Brady sembra eterno. Regala il successo ai campioni in carica di Tampa Bay nella splendida gara d’esordio stagionale NFL, vinta dai Bucs 31-29 su Dallas. Tecnicamente decide il calcio del sorpasso di Succop con 2” sul cronometro, da 36 yards. Sostanzialmente è il 44enne quarterback a orchestrare il 49mo drive vincente di carriera, completando passaggi chiave per il suo bersaglio preferito di sempre, Gronkowski, e per Godwin, che si redime dopo aver rischiato di far perdere la partita ai suoi con due errori clamorosi, un drop e un fumble vicini alla end zone. Sulla sua presa da 24 yards che ribalta la partita nei secondi finali c’è il giallo di una spinta non valutata dagli arbitri come interferenza offensiva. I Cowboys possono recriminare. Prescott, al rientro dall’infortunio patito la scorsa stagione, incanta. Come Cooper, suo primo ricevitore. Non basta. Perché la difesa è migliorata, ma ancora sospetta. E perché gli altri hanno Brady. Da 20 anni un problema irrisolto per gli avversari.\nCHECK UP TAMPA\nI campioni sono apparsi vulnerabili come secondaria, in difesa. Complice l’infortunio al gomito destro patito da Murphy-Bunting, il loro miglior cornerback. Dean, il suo rimpiazzo, è stato disastroso. Al Super Bowl la pass rush dei Bucs aveva dominato la linea d’attacco dei Chiefs, stavolta ha griffato appena un sack, con Barrett. Godwin ha fatto più danni della grandine, gli errori mentali, forse di presunzione, sono stati diffusi: Jones ha commesso un fumble, Fournette un drop tramutatosi in intercetto. Però l’attacco di Brady, alla 300esimapartita da titolare in stagione regolare, resta una macchina da punti: il quarterback ha lanciato per 379 yards e 4 mete, con Brown da 121 yards di presa e una danza in end zone, e Gronk con 90 yds di ricezioni e 2 touchdown. Fournette nel finale è stato determinante e in volata il nuovo acquisto Bernard ha dato una mano da ricevitore aggiunto. Insomma, Tampa deve lavorare sulla concentrazione, ma il potenziale resta clamoroso.\nCHECK UP DALLAS\nPrescott ha lanciato per 403 yards e 3 mete. Coach McCarthy ha usato Elliott come specchietto per le allodole e martirizzato la secondaria avversaria, sfruttando le qualità dei ricevitori dei texani. Cooper ha esibito una prestazione da 139 yards di prese e 2 touchdown, Lamb 104 yards e una meta. La linea d’attacco ha fatto un figurone, poi. E la difesa è parsa migliorata rispetto alla versione disastrosa della scorsa stagione. Due fumble recuperati e 2 intercetti lo dimostrano. Insomma, in Division, l’NFC East, i Boys dovrebbero potersela giocare, per un posto playoff.\nAl secondo possesso arrivano i primi punti, per Tampa. Brady segna con un lancetto da 5 yards per Godwin. La replica di Dallas è nel lancio da 22 yards di Prescott per Lamb per la meta del 7-7. Tampa allunga sulla classica combinazione Brady-Gronkowski, da 3 yards stavolta. Touchdown numero 101 per Gronk, spauracchio per qualunque difesa in end zone. Poi fumble di Jones è recuperato da Gregory, Prescott punisce trovando Cooper per il 14-13: palo di Zuerlein sul punto addizionale. E Diggs intercetta Brady dopo un drop di Fournette. I running back dunque tradiscono i Bucs. Dallas mette il naso avanti: 16-14. Ma a Brady bastano 38” per rimettere le cose apposto: lancio per Brown da 47 yards per il 21-16 all’intervallo. Quindi Davis intercetta Prescott dopo un errore di Lamb. Brady non perdona: trova il solito Gronk per la meta da 11 yards del 28-19. Centesima meta in tandem della premiata ditta Brady-Gronk. Cifra tonda. Prescott replica andando a casa Cooper, che segna in presa la meta del 28-26. Tampa ora pare inarrestabile, ma Godwin prima si mangia una presa a poche yards dall’end zone, vanificando un drive, poi commette fumble a 3 yards dalla meta in quello successivo. E’ Kazee a forzare la palla recuperata dei Boys. Che ora se la giocano. Dalle 48 yards Zuerlein, glaciale pur dopo due errori di serata, centra i pali per il sorpasso ospite con 1’24” da giocare. Tampa con solo un time out. Ma con Brady. Trova Gronk, poi Godwin. E Succop si conferma kicker affidabile. I campioni tremano, ma vincono da pronostico.\n10 settembre 2021 (modifica il 10 settembre 2021 | 08:35)


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Borussia Dortmund-Leverkusen 4-0: video\nSancho è il più giovane inglese a segnare in Germania, poi la doppietta di Reus e il gol di Philipp. Lo Schalke rimane distante un solo punto.\ndi Antonio Gargano - 21/04/2018 20:20 | aggiornato 21/04/2018 20:52\nIl sabato di Bundesliga si chiude con la vittoria del Borussia Dortmund, che batte il Bayer Leverkusen con un netto 4-0 e sale al terzo posto solitario. Segna Sancho nel primo tempo, poi due gol di Reus e uno di Philipp.\n💪 Enter Borussia Dortmund! #BVBB04 pic.twitter.com/jbBVgT2nkr\nSancho-gol, Reus sbaglia un rigore\nScontro diretto in zona Champions League al Westfalenstadion, chi vince si porta ad un punto dallo Schalke secondo in classifica. Partono bene i padroni di casa, trascinati dal 18enne inglese Jadon Sancho. Prima una conclusione che impegna Ozcan, poi il gol del vantaggio: Pulisic apre sulla sinistra, l'esterno classe 2000 aggancia e piazza un destro sul secondo palo per l'1-0 dei gialloneri. È il più giovane inglese a segnare in Bundesliga. Borussia Dortmund padrone del campo, il VAR annulla anche un gol a Reus che ha subito l'occasione per il 2-0. Retsos stende Pulisic in area, Schmidt assegna il rigore ma il portiere del Bayer Leverkusen indovina l'angolo e stronca la gioia del capitano. Il primo tempo si chiude col rimpianto del numero 11.\nGallery: Borussia Dortmund-Bayer Leverkusen\nIl Borussia Dortmund dilaga ed è terzo in Bundesliga\nLa ripresa comincia con un'occasione per Götze, ma la difesa respinge in corner. Poco male, perché il numero 10 del Borussia Dortmund mette una splendida palla per Reus, che salta Ozcan e firma il 2-0 già mancato nel primo tempo. Il Bayer Leverkusen sparisce dal campo e Sancho riparte in contropiede sulla sinistra: tocco dentro per Philipp, che prepara il destro e batte il portiere per il tris dei gialloneri. Le sostituzioni di fine partita rallentano i ritmi, ma c'è ancora tempo per assistere al poker. Reus non si ferma: Sancho crossa sul secondo palo, colpo di testa e palla in rete per chiudere definitivamente il match.\n💛💛💛+💛 #BVBB04 3+1:0 (79') pic.twitter.com/0sruFTlVxo\nIl 4-0 al Bayer Leverkusen permette al Borussia Dortmund di dimenticare il KO nel derby della Ruhr, rimanendo proprio ad un punto dallo Schalke. Aspirine staccate e adesso ferme a 51 punti, con l'Hoffenheim pronto ad approfittare di un altro passo falso e appropriarsi del quarto posto in Bundesliga.\nBundesliga scopri di più Borussia Dortmund scopri di più Bayer Leverkusen scopri di più Calcio scopri di più


Turbinotomia: tecnologie a confronto | Centro Businco\nTurbinotomia: tecnologie a confronto\nDirigente Otorinolaringoiatria, Azienda Osp.ASL RMC\nDa alcuni anni, anche a motivo della consuetudine professionale con l’ambiente specialistico allergologico, abbiamo approcciato il problema della complicanza ipertrofica dei turbinati secondario alle flogosi croniche delle vie aeree, alla continua ricerca della soluzione più duratura e con minore impatto traumatico sul paziente. Descriviamo pertanto la nostra esperienza mettendo a confronto due delle più recenti tecnologie (radiofrequenze al plasma e risonanza quantica molecolare) per lo “shrinking” dei turbinati di cui abbiamo avuto diretta esperienza nel trattamento delle mucose ipertrofiche nasali, evidenziandone caratteristiche e peculiarità dei meccanismi d’azione.\nLa tecnologia coblator (radiofrequenza al plasma), introdotta dal 1993 in USA da Arthrocare per la chirurgia ortopedica, si è a pieno titolo inserita tra le procedure standard nella chirurgia ORL da quasi un decennio in Italia. La minima invasività, unita alle basse temperature tissutali del processo di coblazione, costituiscono le prerogative principali della sua azione. Nella chirurgia delle prime vie aeree, con manipoli dedicati, il coblator è utilizzato per la riduzione dei turbinati,l’adenotonsillectomia, la poliposi nasale, la UPPP, la riduzione della base linguale e la chirurgia della laringe.\nViene, di seguito, descritta l’applicazione della tecnologia coblator per il trattamento dell’ipertrofia dei turbinati in maniera endoscopica selettiva e con approccio compartimentale al turbinato, secondo una tecnica personale (esplorazione sistematica ed eventuale trattamento del compartimento turbinale anteriore, posteriore, superiore, mediale, inferiore) (v.fig.). Si raccomanda di approcciare il turbinato da trattare con coblator secondo la filosofia compartimentale da noi descritta, per prevenire la persistenza di patologia ipertrofica ed il conseguimento di risultati solo parziali (1).\nTale metodica si è inoltre dimostrata maggiormente efficace nella significativa riduzione dei sintomi nasali della rinopatia allergica moderata-severa persistente rispetto alla sola terapia medica (2).\nTURBINOPLASTICA INFERIORE COBLATOR-ASSISTED con tecnica Single Insertion Site (SIS)\nCoblator non è un nuovo tool con cui fare le cose solite\nÈ la mano che muove lo strumento\nPerfezionismo del chirurgo coblator\nNo FANS preop\nPensare ad un approccio di chirurgia compartimentale del turbinato (anteriore, posteriore, superiore, mediale, inferiore) durante la procedura\nRispetto della clearence mucosa nasale\nPREPARAZIONE DEL GENERATORE COBLATOR\nCollegare il cavo del Wand Reflex ultra 45 al generatore\nImpostare il livello di potenza di uscita da 4-6, in base alle preferenza del chirurgo e alla resistenza incontrata durante la tunnellizzazione del turbinato\nApplicare asciughini bagnati di anestetico locale lungo tutta la superficie del turbinato da trattare (dopo 10 minuti spingerli in coana)\nIniettare i 5 compartimenti del turbinato con siringa da 5 ml e agocannula sottile (azzurro) anestetico locale per minimizzare il discomfort della procedura\nIniettare nelle stesse zone soluzione fisiologica sino alla massima distensione del tessuto (colorito bianco della mucosa)\nPresenza dell’anestetista con agocannula posizionato per eventuale ansiolisi/analgesia\nPosizione del paziente con testa elevata rispetto al corpo (15-30°)\nTECNICA CHIRURGICA “SINGLE INSERTION SITE”\nMisura dei markers sotto controllo endoscopico 0° in fossa nasale per determinare la massima inserzione possibile all’interno del turbinato (markers a intervalli di 5 mm, il primo dopo 15 mm dalla punta)\nBagnare la punta del Wand con SF per assicurare la formazione del campo di plasma al momento dell’inserzione\nScegliere un singolo sito di ingresso che consenta di trattare tutti i compartimenti ipertrofici (3-5 mm anteriormente all’inserzione ossea laterale del turbinato)\nPosizionare una cannula di aspirazione nel vestibolo nasale per eliminare dal campo endoscopico la nebbiolina fluida che si sviluppa durante la procedura\nAttivare il pedale di ablazione prima di entrare nel turbinato\nUtilizzare un singolo sito di ingresso (SIS) nel turbinato per trattare tutti i compartimenti con opportune manovre di rotazione ed inclinazione del Wand\nErogare l’energia sino a quando e non oltre si sviluppi una nebbiolina fluida dalla superficie trattata\nFuoriuscire dal turbinato, una volta terminato il trattamento, senza attivare il pedale di ablazione\nEsplorazione endoscopica dei compartimenti dei turbinati per assicurarsi di aver raggiunto tutte le zone ipertrofiche\nVerificare l’assenza di sanguinamenti e lesioni della superficie mucosa del turbinato\nCOMPLICANZE DA EVITARE\nFuoriuscita della punta del Wand dalla superficie del turbinato o dalla coda\nEseguire siti di inserzione multipli qualora non strettamente necessario\nTrascurare compartimenti ipertrofici\nSuperficializzare eccessivamente il trattamento con formazione di escara o croste sulla mucosa\nIl Wand 45 non va utilizzato in funzione coagulazione\nSe il paziente avverte dolore iniettare ancora anestetico locale\nSe fuoriesce troppo sangue dal sito di inserzione o da accidentali fuoriuscite del Wand, interrompere l’ablazione sino ad ottenere emostasi mediante tamponamento con asciughini\nNon attivare il Wand al di fuori del turbinato per evitare lesioni indesiderate del setto o della superficie mucosa\nRiempire il turbinato con quantità sufficiente di SF (melium abundare quam deficere), il campo di plasma coblator si sviluppa solo in presenza di H+\nRimuovere gli asciughini dalle coane\nComprimere delicatamente la superficie trattata con speculo Killian long per accelerare la riduzione volumetrica del turbinato\nValutare l’opportunità di terapia antibiotica e/ analgesica (lesioni estese, croste, FESS concomitante)\nPosizionare asciughini localmente a livello del compartimento anteriore del turbinato per 1-2 h, in caso di sanguinamenti dal sito di inserzione\nEdema e congestione nasale possono comparire nella prima settimana\nEvitare di soffiare il naso per le prime 24 h\nPrescrivere analgesici al bisogno\nProseguire l’eventuale antibioticoterapia per os\nUn minimo sanguinamento nelle secrezioni nasali è considerato normale per le prime 24 h\nIniziare i lavaggi nasali 3 volte al giorno dopo 24 h\nProgrammare il primo controllo dopo 7-10 gg dal trattamento (last 1 mese)\nInformare il paziente sulla progressività dell’efficacia dell’ablazione nel tempo con risultato definitivo dopo 15-20 gg\nContinuare a correggere le condizioni patologiche che hanno portato all’ipertrofia del turbinato!\nFollow-up integrato (ORL, allergologo, pediatra, broncopneumologo, ecc)\nNon risparmiare nuove ablazioni su compartimenti ipertrofici ev. trascurati….\nRispetto della mucosa del turbinato\nTale trattamento di turbinoplastica Coblator, eseguito con tecnica endoscopica, a motivo della minima invasività e dell’assenza di dolore, è applicabili anche a pazienti in età pediatrica grazie alla introduzione da alcuni anni di un manipolo dedicato sottile. In tale fascia di età appare ancora più evidente l’importanza di una metodica non traumatica, e che rispetta la funzione del turbinato senza provocare cicatrici ne alcuna diminuzione della sua preziosa attività di filtro dell’aria respirata. La metodica “Single Insertion Site” (SIS), messa a punto per minimizzare il trauma nasale mucosale, insieme al concetto da noi introdotto di chirurgia compartimentale dei turbinati, prevede che il turbinato subisca una singola puntura durante tutta la durata della decongestione per raggiungere tutte le sedi ipertrofiche dei diversi compartimenti, con notevoli vantaggi in termini di dolore, sanguinamenti e cicatrizzazioni mucose.\nLA RISONANZA QUANTICA MOLECOLARE\nCorrenti elettriche, campi elettrici e campi elettromagnetici sono nel loro insieme una forma di energia che può avere importanti effetti biologici agendo sia sulle cellule che sulla matrice extracellulare.\nIl passaggio delle correnti elettriche attraverso tessuti, oltre a generare effetti termici, è in grado di modificare la distribuzione delle cariche disposte sulle superfici delle membrane, inducendo modificazioni delle proteine delle membrane e fra queste in particolare l’apertura o la chiusura di canali ionici voltaggio dipendenti. A opportune intensità le correnti elettriche riescono a provocare la comparsa di pori (elettroporazione) nelle membrane consentendo il trasferimento di molecole di dimensioni relativamente elevate attraverso la membrana. Questi effetti diretti della corrente possono innescare successivamente importanti risposte biologiche: si pensi alla stimolazioni, con correnti a bassa frequenza, utilizzate per controllare il dolore o a quelle utilizzate per migliorare il trofismo e la prestazione muscolare.\nL’apparecchiatura di biostimolazione messa a punto dalla Telea Electronic Engineering Srl genera correnti ad alta frequenza e a bassa intensità che applicate sui tessuti inducono un effetto termico molto modesto. Si tratta quindi di un approccio nuovo, diverso da quelli precedentemente utilizzati, che pertanto abbiamo applicato nel trattamento di alcune forme di iperplasia a componente allergica per valutarne l’efficacia e gli effetti a distanza.\nBASI FISICHE ED EFFETTI BIOLOGICI DELLA RQM\nL’ evoluzione della moderna elettrochirurgia è attualmente rappresentata dagli apparecchi a Risonanza Quantica Molecolare che rispetto agli strumenti tradizionali offrono la possibilità di taglio “a freddo”, rimanendo l’ elettrodo a temperature inferiori ai 50 °C. Il ridotto traumatismo termico sui tessuti e la notevole precisione del taglio conferiscono un’ accelerazione dei processi di guarigione, un minore dolore postoperatorio ed il controllo degli esiti cicatriziali, con conseguente vantaggio estetico e soprattutto funzionale. La versatilità dell’ apparecchio e del disegno dei nuovi elettrodi disponibili permette di raggiungere anche sedi dei distretti ORL difficilmente gestibili, con una sensibile riduzione dei tempi operatori. Le basi sulle quali si fonda questa nuova tecnologia sono i principi fondamentali della teoria quantistica: qualsiasi forma di energia viene trasmessa da una sorgente ad un corpo non in maniera continua, ma in quantità discrete (pacchetti o quanti). Nel momento in cui i quanti di energia colpiscono il tessuto ricevente si possono verificare due eventi: se il valore dell’energia del quanto è diversa dall’energia di legame della molecola o dell’atomo colpito si ha solo un aumento dell’energia cinetica senza rottura del loro legame, se invece il valore dell’energia del quanto è uguale all’energia di legame questa viene tutta convogliata nel determinare la rottura del suddetto legame senza aumentare l’energia cinetica e quindi senza aumentare la temperatura. Ogni volta che si fornisce energia ad un sistema e si produce un incremento dell’ energia cinetica molecolare, gran parte di essa viene dissipata in calore; se identifichiamo invece il valore quantico di energia capace di scindere qualsiasi legame atomico o molecolare del tessuto senza fare aumentare l’energia cinetica degli atomi e delle molecole, non si avrà produzione di calore e si preserverà il tessuto dal rialzo termico. Numerosi studi hanno comparato le incisioni effettuate mediante bisturi a lama, elettrochirurgia mono o bipolare, ultrasuoni : indipendentemente dalla tecnica impiegata si riscontra una infiammazione acuta postoperatoria ed una riepitelizzazione differita che varia a seconda dei distretti in un periodo compreso tra i sette ed i ventotto giorni. L’ incisione effettuata con il bisturi a RQM risulta particolarmente delicata e precisa in quanto l’ elettrodo non supera la temperatura di necrosi dei tessuti e non sono presenti segni di lacerazione laterale (come avviene con la lama fredda) perché non richiede pressione manuale da parte del chirurgo. Il taglio è generato infatti dall’ “esplosione” dei liquidi intra ed intercellulari che entrano in risonanza con la frequenza della RQM ed evaporando mantengono i tessuti circostanti a bassa temperatura (inferiori a 45 °C ). Si ottiene in tal modo una perfetta separazione dei tessuti senza alcun danno termico: questo conferisce un’ incisione precisa e pulita con una restitutio ad integrum per prima intenzione senza edema ed escara ed una guarigione senza esiti cicatriziali o cheloidi. Gli elettrobisturi convenzionali che operano a basse frequenze conferiscono un brusco aumento della temperatura alle zone limitrofe al taglio (talvolta fino ad 800 °C) determinando carbonizzazione delle cellule per alcuni millimetri ai lati ed in profondità dell’ incisione. La coagulazione prodotta con le più recenti apparecchiature elettromedicali ed a ultrasuoni, pur con un danno termico molto contenuto (tra gli 80 ed i 100 °C), producono alterazioni cellulari estese da 50 a 150μ in profondità ed in periferia alla sede di incisione. La coagulazione ottenuta con il Bisturi a Risonanza Quantica Molecolare avviene invece ad una temperatura di 63 °C senza produrre alcun’area necrotica, migliorando la restituito ad integrum e riducendo sensibilmente i tempi di guarigione. I quanti energetici erogati dall’ apparecchio, agendo sui legami ad idrogeno, provocano la catalizzazione del processo di denaturazione naturale del fibrinogeno: alterandone la struttura quaternaria si innesca il fisiologico meccanismo a cascata della coagulazione, e questo permette un processo di riparazione più rapido rispetto agli apparecchi\nRQM NELLA PATOLOGIA RESPIRATORIA ALLERGICA\nLa tecnologia a Risonanza Quantica Molecolare-RQM (Vesalius©, Quantum©), del tutto recentemente diffusa tra i chirurghi, consente nuove modalità operatorie per le patologie ORL. La combinazione di diverse frequenze (comprese tra i 4 e i 16 MHz) determina sul tessuto un effetto unico: rompendo i legami molecolari cellulari, provoca il taglio dei tessuti interessati con estrema selettività e rispetto del tessuto circostante sano.\nLa coagulazione si ottiene invece con una minima modifica delle frequenze utilizzate per il taglio. Queste nuove frequenze determinano la vibrazione delle molecole all’interno della cellula con aumento della temperatura e provocando il coagulo del tessuto.\nI vantaggi di questa nuova tecnologia per il trattamento delle mucose allergiche delle vie respiratorie sono riassumibili in:\nBassa temperatura di coagulo (65°C)\nFacile e veloce uso\nNon necessità di irrigazione o infiltrazione di soluzione salina\nMiglior cicatrizzazione del tessuto\nDolore minimo per il paziente\nUscite bipolare e monopolare\nControllo impedenza tissutale durante l’erogazione dell’energia\nPer quanto esposto, l’utilità nell’approccio con RQM alle complicanze iperplastiche della patologia allergica appare di primaria evidenza (3).\nIn particolare vengono presentati i nuovi manipoli dedicati con i relativi protocolli chirurgici “step by step” e contributi video che abbiamo messo a punto per il trattamento della rinopatia allergica ipertrofica, delle rinoetmoiditi e della iperplasia adenoidea.\nSi descrive la tecnica personale per la decongestione sottomucosa dei turbinati inferiori RQM-assisted, mettendo in evidenza le differenze con la metodica ed il meccanismo d’azione della metodica coblator.\nTurbinoplastica coblator: procedura endoscopica\n1) Di Rienzo Businco L. Nuove tecnologie nella terapia delle ostruzione respiratoria delle vie aeree. Boll SMORRL 2009, 32: 4-10\n2) Di Rienzo Businco L, Di Rienzo Businco A, Lauriello M. Comparative study on the effectiveness of coblation-assisted turbinoplasty in allergic rhinitis. Rhinology 2010, 5, 256-61\n3) Di Rienzo Businco L. ITS allergologica: l’opinione dell’ORL. In Atti del Congresso della società Italiana di Allergologia e Immunologia Clinica, Perugia ottobre 2010\nPrecedentePaediatric adenoidectomy: endoscopic coblation technique compared to cold curettage\nSuccessivoAttualità e etiopatogenetica, diagnostica e terapeutica in tema di rinite allergica\nTrattamento mini-invasivo dell’ipertrofia dei turbinati e della rinite allergica


Convincente vittoria (3-1) colta in trasferta dalla squadra di Pagnucco contro un'avversaria che ha terminato male una settimana nera\nMANIAGO LIBERO - RIVE D’ARCANO: 1-3\nGol: 14' pt Righini, 40' pt Degano, 13' st Mottin, 20' st Pontoni A.\nMANIAGO LIBERO: Negrini, Vallerugo (28' st Roman), Mander, Canella (28' st Puiatti), Trubian, Belgrado (17' st Toffolo), Mottin, Roveredo, Alvaro, Brun (15' st Rizzotti), Infanti (15' st Mazzoli M.). A disp.: Pastre, Canderan, Crovatto, Rosa Gobbo. All.: Gregolin Giuliano.\nRIVE D’ARCANO: Indovina, Zucchiatti ‘00, Ciroi ‘99 (10' st Almberger ‘02), Puto, Gori (45' st Monaco ‘02), Verona, Righini (22' st Pontoni T), Degano, Pontoni A, Minisini (37' st Calderazzo ‘00), Dreossi ‘01 (28' st Zilli ‘02). A disp.: Giuliani ‘98, Cantarutti ‘00, Apicella ‘01, Trevisanato. All.: Pagnucco Michele.\nARBITRO: Visentini Eric (Udine).\nNOTE: Ammoniti: Righini, Vallerugo, Calderazzo ‘00, Pontoni T, Pontoni A.. Corner: 3 - 2. Falli: 17 - 19. Fuorigioco: 2 - 1. Tiri: Maniago Libero 5 (in porta 2), Rive d’Arcano 12 (in porta 10).\nDopo la splendida prestazione di domenica scorsa contro la capolista, il Rive d’Arcano era chiamato oggi nella difficile impresa di confermarsi e regolare il Maniago Libero avversario avvelenato dalla sconfitta nel recupero infrasettimanale con la Sanvitese. Se Pagnucco cercava risposte dal suo gruppo, oggi ne ha avute e anche convincenti! Seppur su un manto erboso oggi purtroppo non di categoria (davvero troppo sconnesso) e con bomber Trevisanato indisponibile in panchina, i suoi ragazzi hanno inanellato giocate di altissima qualità trovando il goal con Righini (splendida l’azione personale con assist di Minisini) dopo soli 14’ e andando ancora ripetutamente vicini al raddoppio con A. Pontoni, Dreossi e Degano.\nGli uomini di Gregolin invece, forse con le gambe pesanti per i 90 minuti di mercoledi, sono apparsi abulici e rinunciatari non creando alcun problema alla difesa azzurra. Il solo Brun, al 31’, impegnava Indovina dopo una fuga in contropiede. Il pallino del gioco è rimasto comunque saldamente nella mani di Puto e soci e al 38’ Degano concretizza la supremazia con un bolide che toglie le ragnatele all’incrocio della porta di Negrini: 0-2.\nSecondo tempo che non cambia registro a parte alcuni tentativi di Roveredo di impostare qualcosa di importante per i suoi. Al 58’ , da un’azione da destra la palla giunge a Mottin, cross, Alvaro che sembrava obbiettivamente al di là di tutti, non tocca la palla ma fa un movimento sufficiente ad ingannare Indovina: 1-2. Tutto regolare per il guardalinee con il signor Visentini (ottima la sua direzione) che non può far altro che convalidare.Passano solo 7’ e A. Pontoni ristabilisce le distanze con un tocco sotto che manda la palla ad insaccarsi vicino al palo alla sinistra di Negrini: 1-3.\nGirandola di cambi con il Rive d’Arcano che termina la sua splendida prestazione con tre classe 2002 in campo. Soddisfazione doppia per mister Pagnucco apparso raggiante a fine gara. Gregolin invece dovrà raccogliere i cocci di questa settimana terribile e cercare di riprendere il bel cammino che ha comunque portato il suo Maniago Libero alla non trascurabile quota di 14 punti in classifica.\nTempo esecuzione pagina: 0,42650 secondi


Analisi di mercato: rendimenti saldi tra Brexit e Coronavirus | Online Sim\nLuca Lodi · 4 Febbraio 2020\nLuca Lodi 2020-02-04\nIl 2020 è iniziato in modo decisamente inaspettato. Dai timori legati ad un nuovo conflitto mondiale all’epidemia Coronavirus che si sta diffondendo, non mancano gli elementi di rischio che inevitabilmente vengono scontati dai mercati. Il mese si chiude con una notizia importante – la Brexit – che, anche se non determinerà effetti immediati sugli scambi, permette di avere una visione più chiara del tema che ha catalizzato l’attenzione degli operatori e generato incertezza sui mercati negli ultimi tre anni e mezzo. Una notizia che, però, pare avere un impatto relativamente contenuto a fronte di fattori che oggi mostrano carattere di maggiore urgenza.\nIn questo gennaio denso di fatti di cronaca, i mercati si sono mossi comunque bene, in linea con l’impostazione decisamente positiva dell’ultimo anno, pur con le dovute eccezioni.\nTra i principali listini azionari, l’oro va alla Turchia, ormai abbonata a performance ragguardevoli, questo mese prossime al 5%. Seguono a breve distanza le piazze Usa dove, ancora una volta, i tecnologici corrono più degli industriali. Ottimi i posizionamenti delle borse scandinave e, tra gli europei, si distinguono i Paesi mediterranei, Italia in primis. Non stupisce, inoltre, trovare gli indici asiatici in blocco in fondo alle classifiche, sia a causa dei trend di medio periodo sia per l’impatto sui commerci dell’epidemia in atto.\nInteressanti le dinamiche sul Forex: tra le valute in rialzo nel corso del mese troviamo lo Yuan (quasi +2% contro euro) e lo Yen (+1,4%). Anche il dollaro Usa avanza di circa l’1.6%. L’Euro sta quindi flettendo nei confronti delle principali valute mondiali, tuttavia gli indici sul risparmio gestito evidenziano comunque discreti allunghi.\nTra i comparti azionari, quelli focalizzati sugli Usa si muovono complessivamente bene. La specializzazione per dimensione societaria non rappresenta una variabile di rilievo quanto quella per potenziale di crescita. Sono infatti i titoli growth a sovraperformare.\nL’Europa presenta invece una notevole dispersione dei risultati. Qui le mid e small cap rappresentano un fattore di successo, ma non in Italia, dove sono invece le Large ad avanzare con maggior vigore.\nDal punto di vista settoriale, possiamo apprezzare la tenuta dei consumi ed il perdurante rally dell’IT. Molto bene l’immobiliare, che sta vivendo una fase di medio periodo segnata da alti e bassi. A cedere sono principalmente gli energetici, le risorse naturali e le materie prime.\nLa quota di obbligazionario in portafoglio dovrebbe aver beneficiato dei movimenti dei mercati, mediamente in attivo. I comparti sul debito Usa avanzano più di quelli sull’Europa, e ciò è in parte giustificabile con l’effetto del cambio. Gli obbligazionari sulla sterlina balzano, ma qua è la Brexit a giocare un ruolo di prima linea. Il lungo termine premia, ed anche i convertibili regalano diverse soddisfazioni. In coda alla classifica figurano i comparti specializzati sui bond high yield.\nDalle Banche centrali arrivano poche novità. La Federal Reserve ha mantenuto inalterati i tassi di interesse e alza leggermente – dall’1,55% all’1,6% – il tasso pagato su alcune riserve bancarie. Il secondo punto è tuttavia sostanzialmente trascurabile per l’impatto sui mercati. Viene confermata una crescita economica moderata ed è stato esternato qualche timore per il Coronavirus. L’approccio rimane quindi wait and see.\nAnche la BCE ha mantenuto invariati i tassi. Dalla BCE arriva qualche commento di circostanza sulla Brexit, ed in particolare viene sottolineata la volontà di gestire la situazione in modo da creare meno disagi possibili a cittadini e mercati. Quel che è certo è che lo scambio di liquidità con la Bank of England era già regolamentato da un accordo pre-Brexit, e la quota di partecipazione alla BCE verrà ripartita tra le altre banche nazionali senza impatto sul capitale dell’istituto centrale.\nAd oggi lo scenario si conferma positivo e con basi solide, almeno secondo i criteri convenzionali. Le questioni di fondo che hanno caratterizzato, pur senza drammi, l’anno concluso stanno sbiadendo: lo sviluppo della Brexit ha ora contorni nettamente più chiari, ed anche le tensioni commerciali tra Usa e Cina non destano più particolari timori.\nI temi da monitorare nei prossimi mesi sono quindi l’evolversi dell’epidemia e gli eventuali impatti sugli asset esposti ai mercati asiatici e, secondariamente, le elezioni Usa previste per novembre.\nScopri sulla piattaforma Online SIM l’offerta completa dei fondi di investimento per investire.\nInvestire in vino: pro, contro e consigli pratici\nAsset allocation 2020: composizione del portafoglio e idee di investimento


Idraulici di Caronno Varesino: i migliori specializzati | Edilnet.it\nIdraulici Caronno Varesino\nCerchi un idraulico nel comune di Caronno Varesino?\nQuanto costa richiedere l'intervento di un idraulico nel comune di Caronno Varesino\nNel momento in cui l'idraulico dovrà mettere mano sull'impianto di distribuzione dell'acqua, il costo sarà ovviamente proporzionato all'entità del lavoro da svolgere e a tutte le opere che dovranno essere eseguite per raggiungere le varie tubature. Grazie a Edilnet è possibile confrontare 4 preventivi online dai migliori Idraulici nel comune di Caronno Varesino, il tutto gratuitamente.\nQuando si devono far eseguire delle opere idrauliche nel comune di Caronno Varesino, è necessario prestare la dovuta attenzione alla scelta del professionista, ma in particolar modo va ricordato un importante fattore: il committente deve sempre accertarsi (per legge) che l'azienda idraulica contattata sia abilitata a svolgere gli interventi richiesti.\nQuando viene presentato il preventivo per lo svolgimento di un lavoro idraulico nel comune di Caronno Varesino di importanti entità, devono essere elencati in trasparenza sia gli strumenti da utilizzare nelle diverse fasi dell'intervento, sia i vari materiali necessari per eseguire il lavoro.\nInterventi idraulici nel comune di Caronno Varesino, i punti fondamentali\nA questo punto, possiamo dunque affermare che commissionare l'intervento di un idraulico nel comune di Caronno Varesino è una scelta da effettuare in maniera accurata.\nQuando si decide di far eseguire in casa nel comune di Caronno Varesino un impianto idraulico, bisogna dunque valutare molteplici fattori, come la tipologia di materiali che verranno impiegati ed il loro relativo costo.\nRivolgendosi ad buon professionista nel comune di Caronno Varesino, si potrà invece sempre contare sulla sua esperienza nel suggerire sia il corretto procedimento da eseguire, sia una valida tipologia di materiale da impiegare.\nE' infine necessario ricordare che è sempre consigliabile richiedere a più Idraulici nel comune di Caronno Varesino dei dettagliati preventivi, gratuiti e senza impegno: sarà così possibile optare per la migliore offerta, riuscendo quindi a risparmiare.\nValutazione di Massimo C., il 02/09/2017 per l'azienda:\nAlex giardini - CARONNO VARESINO (Varese)\nVeloce e ottimo preventivo.\nImpianti di climatizzazione CARONNO VARESINO\nInstallazione e assistenza caldaie CARONNO VARESINO\nRistrutturazione bagno CARONNO VARESINO\nImpianti di depurazione CARONNO VARESINO


Nel calderone, di tutto un po'!: settembre 2010\nUltimo libro di Scarlett Thomas. Devo dire che gli altri mi sono piaciuti decisamente di più anche se la lettura è stata comunque scorrevolissima e piacevole. Ben caratterizzati i personaggi e i dialoghi sono stati costruiti come fossero reali, sembrava quasi di stare lì con loro. E' stata quasi spiazzante, nonostante fossero stati rapiti, la capacità di adattamento e la voglia di rifarsi una vita di questi ragazzi. In certi momenti mi ha fatto venire in mente Breakfast Club (film x ragazzi degli anni 80). Bello anche il finale nonostante mi roda un po' che non sia stata data spiegazione del perchè i ragazzi siano stati rapiti.\nVi segnalo il candy di Monia con una bellissima borsa a tracolla in palio ricamata da lei. Da non perdere!\nPubblicato da Laura a 15:42 Nessun commento:\nUna lettura molto leggera in questi giorni di delirio. Storia simpatica, mi ha fatta sorridere come quasi tutti i libri della Kinsella. Deve piacere il genere.\nPubblicato da Laura a 15:08 Nessun commento:\nIl suo compleanno è passato da un po' ma tra le ferie, una cosa e un'altra riesco a darglielo soltanto adesso. Speriamo le piaccia! Guardando lo schema mi era sembrato di capire che le piacesse molto così ho deciso di farglielo.\nP.S. La cosa più difficile è stato montarlo dentro la cornice, infatti alla fine l'ho fatto fare a terzi... ih ih ih\nPubblicato da Laura a 23:52 1 commento:\nQuesto libro mi è stato consigliato dalla mia amica Chiara che ringrazio moltissimo perchè è davvero una bella storia. Non avevo mai letto niente di Ende prima d'ora e adesso invece sto pensando già al prossimo libro.\nMi è piaciuto molto il modo in cui utilizza i personaggi degli "Uomini grigi" come metafora della vita frenetica di oggi giorno, del tempo che ci scorre via dalle dita e di come non si assaporino più i piccoli piaceri di ogni giorno. Della protagonista, la bambina Momo che invece riesce, nella sua innocenza, a restare incolume a questa frenesia e di come ascoltando in silenzio riesca ad aiutare i suoi amici perchè oggi giorno è difficile anche trovare qualcuno che sappia ascoltare veramente, non solo sentire.\nPubblicato da Laura a 16:20 1 commento:\nEvviva evviva! Oggi ho ritirato in posta il pacco con la broderie suisse per me!!!\nSapevo già chi me la mandava perchè con la raccomandata1 ti lasciano in buca la cartolina col nome della mittente ma non vedevo l'ora di ammirare tutte le belle cose che ha fatto x me e che mi ha mandato! La mia abbinata è Laura-LO.\nE ta-dan!!! Ha fatto questa bellissima borsa tutta per me!!! Vi piace? A me tantissimo! Grazie mille Laura, hai fatto un lavorone!\nE, come se non bastasse, mi ha inviato anche un sacco di materiale tutto in tinta da abbinare, tele e matassine e i colori scelti mi piacciono tantissimo! Più ancora un cuoricino portachiavi che ho subito appeso alla mia borsa di tutti i giorni a fare compagnia alla bambola kokeshi :o)\nGrazie Laura! Ho apprezzato moltissimo i tuoi regali e ho gongolato per un bel po' con la borsa in braccio dopo aver aperto il pacco e ammirato tutto il contenuto.\nNon so che altro scrivere per ringraziarti, sono davvero contentissima! Un bacione!\nPubblicato da Laura a 00:43 2 commenti:\nPubblicato da Laura a 18:29 1 commento:\nLa Marta è venuta a stare qualche giorno da me nel w-e di Ferragosto e proprio in quel giorno siamo andate a fare una gita all'acquario di Genova con la Stefy.\nDopo aver degustato le focacce alle olive e alle cipolle ci siamo dirette verso l'acquario e da brave previdenti ci siamo saltate tutta la coda perchè avevamo fatto i biglietti su internet, corsia preferenziale. Davvero una genialata che credo ci abbia fatto risparmiare almeno un'ora buona di attesa.\nEd ecco una delle prime meraviglie, i lamantini impegnati a degustare un pasto a base di lattuga\nAlcuni collage degli altri pesci e rettili presenti all'acquario.\nTartaruga, camaleonte, lucertola del deserto e le rane più piccole che abbia mai visto! Erano grandi quanto una mia unghia!\nNemo, il pesce pagliaccio e varie.\nEd infine una nostra foto :o)\nCi siamo poi fermate a mangiare un panino e della cioccolata fuori dall'acquario e al ritorno abbiamo fatto tappa a casa di Stefy che ci ha ancora offerto pasticcini e paste secche. Abbiamo ricamato un po' in compagnia, guardato i bei lavori della Stefy fino all'ora del rientro a casa.\nE' stata davvero una bella giornata, compagnia ottima e bellissimo l'acquario!\nPubblicato da Laura a 19:02 2 commenti:\nC'era una volta una ragazza di nome Laura che da più di un mese non aggiornava il blog a causa di un'attacco fulmineo di bradipite acuta. Le sue amiche quindi le dissero: "Se non ti spicci ad aggiornarlo ti sommergiamo di commenti!".\nQuindi mi chiedo: a cosa servono le amiche se non a questo?\nE come dico sempre: evviva la democrazia e con le minacce si ottiene sempre tutto!!!\nPubblicato da Laura a 18:56 1 commento:


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E' chiaro che leggere le recensioni ti facilita in modo decisivo durante il periodo di selezione del tuo prodotto. Ma prudenza, trascura di valutare tutte quelle valutazioni che sono molto artificiose, che conferiscono punteggi pregiatissimi, in quanto potrebbero essere state scritte da collaboratori di fiducia.\nNella mia competenza ormai decennale, ho appreso che le più importanti recensioni sono quelle che non presentano testi lunghissimi e sfumati, che ti fanno capire quando e come il prodotto è stato comprato, che indicano l'utilizzo fatto certe volte molto fin nei minimi particolari e che danno pareri molto scrupolosi non rimanendo confusi nelle spiegazioni. Anche la quantità di recensioni ed osservazioni, come puoi immaginarti è un fattore risolutivo per intuire se ci troviamo davanti ad un eccellete prodotto oppure no. Se dai un'occhiata in alto trovi tutti i prodotti esposti, noterai che ho elencato pure tutte le recensioni e la media delle votazioni. Puoi sportarti immediatamente nell'articolo che ti interessa e approfondirle tutte.\nSuccessivamente aver capito come selezionare l'articolo che desideriamo, ora ci focalizziamo sugli aspetti da valutare per Casco De Moto Zeus Helmet Precio. Le diversità che influenzano in positivo o in negativo l'eventuale acquisto, sono influenzate all'uso che ne andrai a fare, alle dimensioni, al volume, alla facilità di impiego, assorbimento se trattiamo di prodotti elettronici, considerato lo stesso consumo. Trovare l'articolo giusto, che appaga tutte le nostre richieste ed allo stesso tempo è il migliore in vendita, non è cosa facile. Proseguendo procederemo a controllare tutti questi fattori con l'obiettivo di dare una soluzione ad ciascun problema. In questa maniera avrai di continuo vivo uno schema logico dal quale potrai prendere spunto prima di effettuare qualsiasi acquisto\nAccessori Casco De Moto Zeus Helmet Precio: dove li trovo?\nAltro aspetto parecchio considerevole è determinato dagli accessori per Casco De Moto Zeus Helmet Precio; come immagini bene, un qualunque oggetto ha di continuo come dotazione un insieme di opzioni che arricchiscono in tutto e per tutto le funzionalità del medesimo. Ok, qui noti, in più che ai basilari articoli di elettronica, giardino giardinaggio, valigeria, borse, prodotti per animali domestici, perfino tutti i relativi optional a baglaglio. In questo modo otterrai di continuo la sicurezza di trovare tutto ciò di cui hai esigenza per i tuoi acquisti, per essere provvisto un articolo completo in ogniuna delle sue funzioni.\nPreferire l'aspetto del prezzo e tralasciare tutti gli altri aspetti, per comprare Casco De Moto Zeus Helmet Precio non sempre appaga. Di fatto, spesso, troviamo promozioni farlocche, non conformi alla oggettività dei casi. La nostra ragione viene velata dal costo tralasciando la prova delle proprietà principali dell'articolo, i presupposti di garanzia, l'eventualità della resa senza spese ed il rimborso. Potrebbero sembrare ragionamenti normali, ma non lo sono. Di frequente dietro un costo civetta, si velano vere e proprie bufale ed uscirne risulta difficoltoso. Pertanto, segui il mio consiglio, prima di acquistare un qualunque prodotto ad un costo vantaggioso, verificate tutti i presupposti indicate e per prima cosa vai a approfondire le recensioni\nCasco De Moto Zeus Helmet Precio quanto costa?\nBene, finalmente siamo arrivati a confabulare del costo. Tante parole spese per tracciare innumerevoli particolarità da vagliare per Casco De Moto Zeus Helmet Precio prima di avere la capacità di comprare: eppure io sono sicuro, attenderai sempre di sapere il prezzo, cosa ci vuoi fare il prezzo è il prezzo. 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Sagawa Express, i postini che fanno girare la testa alle giapponesi\nSagawa Express, i postini che fanno impazzire le donne\nPer la serie, se in Giappone il postino suona due volte, le donne sono più contente.\nHo deciso di scrivere questo piccolo articolo su un fenomeno che sta accadendo recentemente qui.\nDovete sapere che, come in ogni Paese, anche qui in Giappone ci sono i servizi di posta celere, i vari DHL, UPS, Kuroneko, TNT e in ultimo, il più usato per la posta celere, il Sagawa Express.\nEd ecco, proprio loro sono al centro di questo fenomeno.\nE’ capitato anche a me, lo ammetto, che nell’attendere il mio pacchetto portato da questo servizio, rimanessi un po’ sorpresa dall’aitanza e dal fascino del bel postino che bussava alla mia porta.\nMi sono sempre sentita un po’ imbarazzata a “sbavare” abbastanza evidentemente sul ragazzetto che col sorriso mi dava il pacchetto tanto agognato, ma a quanto pare non sono l’unica, anzi, è accaduto di peggio.\nSecondo quanto riportato da alcuni giornali, questo servizio postale ha nelle sue fila numerosi lavoratori prestanti fisicamente e di bell’aspetto, tanto che ormai li chiamano “Sagawa Danshi” ossia Uomini della Sagawa, che spesso vengono elogiati per la loro bellezza, aggiunta al fatto che dovendo fare i postini, si tengono sempre in allenamento sollevando roba pesante, quindi fisicamente stanno messi molto bene!\nCon questa fama di gran bei figlioli, che li ha fatti apparire anche in vari spot e giornali, non ci si stupisce se poi invece un altro tipo di fenomeno, accade a quelli della Sagawa che sono… diciamo, meno prestanti.\nSecondo molti dei meno fortunati uomini Sagawa, ultimamente capita spesso che, quando vanno a recapitare della posta, si trovino davanti donne che non sono esattamente felici di vederli alla loro porta e rimangono deluse dal loro aspetto dicendo poi che lo staff che ha recapitato il pacco ha deluso le loro aspettative.\nUno dei poveri sfortunati riporta ad un giornale: “Lo so che io non sono bello e figo come quelli che sono apparsi sui giornali e per questo quando vado a recapitare il pacco, le signore mi guardano con una espressione delusa. Sapendo che arriva un postino della Sagawa, molte di loro si truccano nei minimi dettagli. A me dispiace per loro quando mi vedono, ma scusate, questa cosa ferisce anche me!”\nA quanto pare questi bei postini fanno così notizia che molti vengono trattati come idols con tanto di fans al loro seguito.\nUno di questi riporta: “Sì ci sono signore che mi danno il loro numero di telefono, regali, dolci e alcune fanno in modo di avere qualcosa che deve essere recapitato ogni giorno pur di vedermi. Mi onora molto tutto ciò ma devo dire che non so come comportarmi spesso e mi sento anche in imbarazzo.”\nAlcune persone hanno persino tentato di richiedere uno specifico postino per avere un pacco recapitato.\nOvviamente il reparto di Pubbliche Relazioni della Sagawa risponde a questo con la regola che non si può richiedere uno specifico postino, le persone che recapitano i pacchi non hanno targhette col nome, non hanno identificativi di numero e non sono autorizzate a dare nome o numero di telefono.\nIn pratica si stanno tutelando sperando che questa “febbre del postino” passi presto.\nIo, lo ammetto, il postino della Sagawa che spesso viene a recapitarmi la roba me lo guardo bene… non so, forse ci sono tante donne nel dipartimento del recruiting?\nUna cosa è certa, secondo me è una buona strategia di marketing, ma dall’altra parte, mi dispiace per i poveri comuni postini della Sagawa che magari si vedono le facce dispiaciute delle donnine giapponesi.\nMhmm… ora che mi viene in mente, ma non sarà stato della Sagawa anche il postino a cui la mia mamma giapponese dava le pesche?