Frattura dell'articolazione del ginocchio - tipi, caratteristiche del trattamento e riabilitazione - Lesioni - 2019\nIl ginocchio è un'articolazione che fornisce la flessione e l'estensione della gamba, oltre alla rotazione attorno all'asse. Tali funzioni sono possibili grazie alla complessa struttura dell'articolazione del ginocchio: è qui, con l'aiuto di legamenti, cartilagine e tendini, che il femore è collegato all'osso tibiale e alla rotula (rotula).\nA causa della complessa struttura dell'articolazione del ginocchio, è facile da ferire, le fratture meccaniche di diversa resistenza causano fratture. Considerare l'anatomia dell'articolazione del ginocchio, i tipi e le caratteristiche delle lesioni, i metodi di trattamento e le procedure di riabilitazione.\nPer comprendere il meccanismo di sviluppo delle fratture dell'articolazione del ginocchio, è necessario avere un'idea della sua anatomia. Vedi lo schema.\nLe parti contigue delle ossa femorali e tibiali sono coperte con una speciale cartilagine del menisco. Svolgono il ruolo di ammortizzatore, proteggono l'articolazione dai danni mentre camminano e corrono, e svolgono anche funzioni di stabilizzazione delle articolazioni. Il menisco collassa con un impatto laterale sul ginocchio. Questo è l'infortunio più comune al ginocchio.\nLa rotula o la rotula si trova nei tendini e copre l'articolazione. Questo è un tipo di guscio protettivo, a causa del quale le articolazioni non si muovono sotto carichi normali. Ai lati dell'articolazione del ginocchio vi sono legamenti crociati, che passano nelle immediate vicinanze della rotula. Danno al ginocchio una forza in più.\nPer la produzione di liquido sinoviale, che svolge il ruolo di lubrificazione dell'articolazione e facilita lo scorrimento, ci sono sacchetti sinoviali nel ginocchio, le cui dimensioni e il cui numero sono diversi per ogni persona. La nutrizione dell'articolazione è effettuata dalle arterie e dalla sensibilità - dalle terminazioni nervose. Si scopre che l'articolazione del ginocchio è un meccanismo complesso che garantisce il movimento di una persona. Come si verifica una frattura?\nMeccanismo di sviluppo della frattura\nL'esperienza di vita suggerisce che più il meccanismo è complesso, più è facile romperlo. Anche un leggero impatto laterale o frontale è sufficiente con l'arto piegato e rivolto all'interno della tibia per rompere il legamento crociato anteriore del ginocchio. Molto spesso c'è una ferita, che in medicina è chiamata triade di Turner. In questo caso, i legamenti crociati e interni sono danneggiati, così come il menisco interno del ginocchio. Questo infortunio si verifica in giocatori di football, lottatori e sciatori.\nNei casi più gravi, sia i legamenti crociato che tutti i legamenti laterali sono danneggiati, così come la capsula dell'articolazione stessa. Con una tale frattura, i sintomi saranno i seguenti:\naumento della dimensione articolare\nsviluppo di emartro (riempire l'articolazione con il sangue).\nL'articolazione del ginocchio perde le sue funzioni di supporto e flessione e la persona non può camminare. In rari casi, una frattura dell'articolazione del ginocchio non causa sintomi vividi e la vittima sospetta lesioni solo sulla base di una sensazione di "scioltezza" nel ginocchio.\nFrattura dei raggi X dell'articolazione del ginocchio\nNella pratica del traumatologo le fratture più comuni dei seguenti tipi:\nfrattura del margine inferiore del femore,\nfrattura della parte superiore della tibia,\nfrattura della ginocchiera,\nIn una frattura intraarticolare, non solo i legamenti, ma anche i sacchi sinoviali sono danneggiati. La cartilagine e i legamenti delle fratture pre-extrarticolari non sono interessati, l'articolazione del ginocchio stessa non è quasi danneggiata.\nDiagnosi della frattura del ginocchio\nLe prime conclusioni sulla natura della lesione che il medico fa in esame. Con l'aiuto della palpazione (palpazione) è possibile rivelare quale parte del ginocchio è danneggiata. Inoltre, quando si effettua una diagnosi preliminare, il medico tiene conto delle circostanze dell'incidente e dei sintomi.\nIl metodo diagnostico più efficace è la radiografia. Le immagini sono realizzate in diverse proiezioni:\nnella destra obliqua,\nnella sinistra obliqua.\nLa posizione della vittima durante la radiografia dipende dallo scopo della diagnosi. Quindi, se il medico ha bisogno di ottenere un colpo laterale dell'articolazione del ginocchio in una proiezione diretta, il paziente può stare in piedi appoggiandosi su un ramo sano o sdraiarsi su un fianco.\nSe il traumatologo ha sospettato una frattura del menisco dell'articolazione del ginocchio, il paziente viene indirizzato alla RM (risonanza magnetica) o alla TC (tomografia computerizzata). Un singolo esame a raggi X non è sufficiente qui - la cartilagine del menisco è invisibile al raggio, quindi è impossibile determinare la natura del danno. In alternativa, è possibile utilizzare un'ecografia per determinare ulteriormente se i muscoli adiacenti al ginocchio sono danneggiati.\nartroscopia del ginocchio a frattura\nL'artroscopia endoscopica è un metodo diagnostico moderno. Per l'esame viene utilizzato un endoscopio: un dispositivo medico dotato di una fotocamera miniaturizzata ad alta risoluzione. L'immagine dall'endoscopio viene trasmessa al monitor e il medico può non solo valutare la natura delle lesioni dell'articolazione del ginocchio, ma anche provare a cucire un menisco rotto.\nMetodi di trattamento per la frattura dell'articolazione del ginocchio\nÈ condizionalmente possibile distinguere tre fasi del trattamento: preliminare, primario e riparativo. In primo luogo, la vittima deve ricevere il primo soccorso, senza attendere l'arrivo dei medici e la successiva diagnosi. Per questo, è necessario garantire l'immobilizzazione del ginocchio con mezzi a portata di mano, cioè per impedire la mobilità imponendo il pneumatico. Per prevenire il verificarsi di shock da dolore, dovrebbero essere somministrati analgesici. L'ulteriore trattamento viene effettuato dopo aver ricevuto i risultati dell'esame.\nLa medicina moderna consente due tattiche per il trattamento di una frattura dell'articolazione del ginocchio: conservativa e chirurgica. Il medico sceglie il metodo, tenendo conto dei seguenti fattori:\nla natura della frattura,\nla presenza o l'assenza di spostamento di frammenti ossei,\nmalattie esistenti, specialmente nei tessuti vicini,\netà, peso e altri parametri del paziente.\nAd esempio, se una frattura del ginocchio si verifica in un giovane impegnato in attività sportive, è preferibile un trattamento chirurgico. Senza di esso, il medico non sarà in grado di ripristinare il normale funzionamento del ginocchio e creare l'originale asse biomeccanico delle articolazioni.\nSe la vittima conduce uno stile di vita sedentario o è un pensionato, la scelta può essere fatta a favore di un trattamento conservativo. L'eccezione in questo caso è tale danno che porta alla perdita delle funzioni motorie e di supporto dell'arto. Considerare entrambi i metodi in modo più dettagliato.\nPer trattamento conservativo si intende l'imposizione di medicazioni speciali per compressione (compressione), gesso o altri mezzi, finalizzati a immobilizzare l'articolazione del ginocchio danneggiata. Per monitorare il recupero del tessuto osseo e cartilagineo viene utilizzato l'esame radiografico. Questo approccio consente al corpo della vittima di ripristinare in modo indipendente l'articolazione del ginocchio.\nTrattamento conservativo della frattura del ginocchio\nCome immobilizzatore, il medico può prescrivere:\nun'ortesi è un dispositivo speciale che consente un piccolo movimento nell'articolazione,\ntutore - ginocchiera, che ha un effetto terapeutico e stimola il recupero più veloce,\nintonaco longet - medicazioni impregnate con soluzione di gesso.\nRecentemente, le bende con materiale polimerico (di plastica) sono ampiamente utilizzate, che sono analoghe al gesso, ma sono più leggere e sono più facilmente tollerabili dal paziente.\nIl trattamento conservativo viene eseguito nella seguente sequenza.\nCon l'aiuto di una puntura, il medico rimuove il sangue accumulato dall'articolazione.\nInietta novocaina o un altro anestetico nel ginocchio.\nEsamina l'articolazione del ginocchio e, in assenza di frattura del menisco, applica una fasciatura immobilizzante.\nLa durata di tale trattamento dipende dalla natura della frattura e può arrivare a 30 giorni.\nQuando si tratta una frattura dell'articolazione del ginocchio con un metodo conservativo, è importante scegliere il momento giusto per iniziare l'esercizio per ripristinare la mobilità. Se inizi la terapia fisica troppo presto, prima della formazione finale del callo, si può verificare una falsa articolazione, che può essere eliminata solo chirurgicamente. Quando si posticipa la data di inizio della terapia fisica, si sviluppa la contrattura. Questa è una condizione in cui si formano le aderenze e l'articolazione perde la sua precedente mobilità.\nIl trattamento chirurgico, in contrasto con il conservatore, consente al medico di combinare accuratamente i frammenti ossei, ripristinare l'asse biomeccanico e ripristinare la mobilità dell'articolazione. L'operazione ha un minor rischio di complicanze e l'uso di metodi moderni, ad esempio l'osteosintesi, consente di iniziare il periodo di riabilitazione in breve tempo.\nIl compito principale della chirurgia per una frattura del ginocchio è ripristinare la salute delle articolazioni. Se la frattura è complicata dalla violazione dell'integrità dei bordi della tibia e delle ossa del femore, lo spostamento dei frammenti non viene quasi mai eliminato. Tale intervento nella zona del ginocchio porterà alla malnutrizione delle ossa, quindi il chirurgo cerca di fare una scelta a favore dell'osteosintesi.\nSe esiste un'occasione per eseguire l'artroscopia in un istituto medico, il medico preferirà questo metodo come il meno traumatico. Altrimenti, può essere necessaria l'artrotomia - aprendo la cavità dell'articolazione del ginocchio per fornire accesso chirurgico.\nL'osteosintesi viene utilizzata per la guarigione più favorevole di una frattura. Questa è la fissazione dei frammenti con viti, piastre e un perno, fornendo loro immobilità e posizione anatomicamente corretta. Il design dei fissativi moderni consente l'osteosintesi con lesioni tissutali minime e l'uso della fluoroscopia durante l'operazione aiuta il medico a posizionare correttamente i frammenti.\nAnestesia del ginocchio\nTra gli aspetti negativi dell'osteosintesi nel trattamento delle fratture nella regione dell'articolazione del ginocchio, si può notare che è impossibile utilizzare il metodo in violazione dell'integrità dei condili. Pertanto, con una tale lesione, viene utilizzata l'osteoplastica, una tecnica in cui l'accelerazione della formazione del callo viene raggiunta da frammenti ossei.\nNei casi in cui la cute o lo strato sottocutaneo grasso è stato danneggiato durante una frattura, l'osteosintesi con perni non viene utilizzata a causa del rischio di infezione. In questo caso, viene utilizzato l'apparecchio Ilizarov, con il quale è possibile ottenere una fissazione temporanea dei frammenti ossei. Dopo la guarigione delle fratture della ferita e l'eliminazione del rischio di processi infiammatori suppurativi, il medico può osteosintendere le placche. Al fine di prendere la decisione giusta, il medico esegue i raggi X, che mostreranno chiaramente se è stato possibile raggiungere la desiderata riposizionamento dei frammenti o meno.\nRiabilitazione dopo una frattura del ginocchio\nPer sviluppare un ginocchio danneggiato, il giorno dopo l'intervento, il medico prescrive esercizi di terapia fisica. Il metodo di attuazione dipende dalla natura della frattura, dall'età del paziente e da altri fattori. La terapia fisica ha tre fasi, le prime due sono le stesse del trattamento di una falsa articolazione. Pertanto, descriviamo gli esercizi richiesti nella terza fase della riabilitazione.\nMetti i piedi alla larghezza delle spalle. A turno si piega un arto mentre si trasferisce contemporaneamente il peso corporeo a un altro.\nTenendosi sulla schiena della sedia per eseguire squat.\nIn piedi sul pavimento per fare una gamba sana avanti e indietro. Lo stesso esercizio è necessario per l'arto ferito, ma dovrebbe essere eseguito con cautela.\nSedendosi per afferrare lo stinco dell'arto ferito con le mani e cercare di sollevarlo fino ai glutei. Allo stesso tempo il tallone non deve staccarsi dal piano orizzontale.\nHai bisogno di un muro ginnico. Devi mettere la gamba ferita sul terzo o quarto passaggio ed eseguire semi-squat. Non dovrebbe esserci dolore\nCammina le scale in modo che l'arto ferito sia un gradino più in alto di quello sano (passo).\nSalire con attenzione e scendere la scala ginnica.\nIl corso di tutti gli esercizi deve essere supervisionato da un medico per supportare il paziente, se necessario. È vietato iniziare la terapia fisica da soli o interrompere in anticipo gli esercizi.\nLa rotula è un osso piatto e arrotondato che si trova sulla parte anteriore dell'articolazione del ginocchio. I tendini dei quadricipiti situati nella coscia sono attaccati alla parte superiore della rotula. Inoltre, l'attacco viene effettuato sul fondo del proprio tendine rotuleo. Fuori e dentro, l'osso aderisce ai legamenti laterali.\nLa superficie liscia della rotula, situata all'interno, è adiacente alla superficie situata sopra il ginocchio. La superficie esterna è ruvida. È ricoperto da fibre tendinee. La rotula serve a proteggere il ginocchio da shock e lesioni.\nI principali tipi di fratture\nÈ accettato distinguere i seguenti tipi di fratture:\nFrattura della rotula senza spostamento. È caratterizzato dal fatto che parti dell'osso danneggiato, senza spostarsi, si uniscono a vicenda. Per lesioni di questo tipo, l'osso rimane sul posto durante il trattamento.\nFrattura con la presenza di bias. È caratterizzato dallo spostamento di parti di una rotula spezzata in relazione l'un l'altro. Nella stragrande maggioranza dei casi, è necessario un intervento chirurgico per riunire i frammenti.\nFrattura con più frammenti. È caratterizzato dal fatto che la rotula è frammentata in più di tre frammenti. Questa frattura è considerata la più grave e richiede una terapia a lungo termine.\nForme di frattura aperta e chiusa\nLa frattura della rotula è divisa in tipo aperto e chiuso.\nQuando la frattura è chiusa, la pelle nel sito della frattura non è danneggiata. Lei rimane integra.\nCon un tipo aperto, vi è una forte violazione della struttura della pelle, dalla quale si può vedere l'osso frammentato. Inoltre, il tipo aperto causa gravi disturbi nella struttura dei vicini legamenti, tendini e muscoli.\nCome si verifica la frattura?\nDi solito una frattura della rotula è il risultato di un infortunio diretto quando cadendo sul ginocchio in uno stato piegato o colpendo un oggetto appuntito o duro. La lesione indiretta è possibile con una riduzione improvvisa del quadricipite femorale.\nSi distingue un meccanismo di tipo misto, in cui si verifica una frattura quando si verifica una combinazione di elementi di danno diretto e indiretto.\nLa frattura della rotula è spesso associata a danni all'apparato di piegatura, situato sul lato (fibre tendinee del quadricipite situato nella coscia).\nQuando i tendini si rompono, c'è una discrepanza tra i frammenti ossei nella rotula.\nQuando il ginocchio è danneggiato, vi è un gonfiore pronunciato nella zona dell'articolazione del ginocchio.\nAlla palpazione si manifestano acute sensazioni dolorose, si verifica uno squarcio tra i detriti, emartro (flusso di sangue nell'articolazione del ginocchio).\nSpesso la mobilità patologica rivelata e la presenza di crepitio (crunch) di frammenti ossei.\nDolore quando si cerca di piegare il ginocchio in modo tagliente. L'estensione attiva è impossibile o diventa fortemente limitata.\nIn caso di lesione senza spostamento, il paziente non perde la capacità di camminare, ma i movimenti sono accompagnati da acute sensazioni di combattimento.\nLa frattura della rotula con la presenza di spostamento rende impossibile camminare. Inoltre, il paziente non può sollevare un arto in uno stato raddrizzato e produrre movimenti attivi dell'articolazione.\nLa diagnosi di una frattura viene effettuata da un traumatologo sulla base del quadro clinico che è caratteristico di questo tipo di lesione. Anche i dati utilizzati attivamente ottenuti da studi a raggi X.\nUlteriori metodi per diagnosticare il trauma sono la risonanza magnetica dell'articolazione colpita. L'emartro è confermato da una puntura diagnostica dell'articolazione.\nUna frattura del calice dell'articolazione del ginocchio è differenziata da una rottura del legamento del ginocchio, una rottura nel tendine del quadricipite, così come la presenza di artrite di natura traumatica o borsite prepatellar. In tutti i casi precedenti, la presenza di uno spazio tra i frammenti ossei non viene tracciata.\nLa frattura della rotula deve essere distinta dallo sviluppo anormale dell'articolazione (rotula divisa). In contrasto con una frattura, non vi è alcun trauma o dolore acuto in questa patologia. Lo spazio tra i frammenti ossei è uniforme e liscio. Di regola, una tale malattia viene rilevata da entrambe le parti.\nLa scelta di un particolare metodo terapeutico dipende da due indicatori principali: la natura della frattura e il tipo di spostamento dei detriti.\nLe fratture sono stabili e instabili. Con una forma stabile, c'è una tendenza al pregiudizio. La forma instabile suggerisce la presenza di fratture in cui le ossa sono già spostate o possono spostarsi dopo un po '.\nMolti sono interessati a come viene trattata una frattura della rotula? Il trattamento in presenza di un offset superiore a 0,5 cm viene effettuato con un metodo conservativo. Per effettuare tale terapia, l'anestesia locale della frattura viene effettuata principalmente attraverso l'introduzione di anestetici.\nL'arto interessato viene fissato mediante una stecca di gesso e il paziente può muoversi con le stampelle. Dopo aver rimosso il pneumatico, si consiglia di eseguire procedure di massaggio, lezioni di terapia fisica. Effettuata anche fisioterapia (elettroforesi, magnetolaser, ecc.).\nIn assenza di spostamento, l'arto ferito è fissato in uno stato raddrizzato. Una stecca di gesso viene applicata alla parte superiore della coscia fino alla caviglia. Di regola, la durata di tale fissazione è di 4-6 settimane. Radiografie di controllo mostrate.\nIl trattamento conservativo prevede l'immobilizzazione prolungata dell'articolazione, il cui sviluppo è un processo lungo e scrupoloso.\nSecondo i traumatologi, una frattura della rotula con uno spostamento dei frammenti della rotula di oltre 2 mm richiede un'operazione, durante la quale i frammenti sono abbinati, la superficie articolare viene ripristinata e la rotula viene fissata. L'eliminazione di una tale condizione senza un metodo chirurgico è impossibile.\nDurante l'intervento chirurgico, è possibile applicare vari metodi utilizzando una sutura di tessuto molle, una sutura ossea e una riparazione dei muscoli tendinei.\nL'operazione di Berger-Schultz, in cui i frammenti vengono avvicinati al successivo piercing dei tessuti circostanti della rotula, fu un metodo che ottenne una particolare popolarità. La durata dell'immobilizzazione dopo l'intervento è di 1 mese. Dopo aver rimosso la gomma dall'intonaco, vengono prescritti esercizi di massaggio, fisioterapia ed esercizi terapeutici.\nPer le fratture con presenza di numerosi frammenti e l'impossibilità di ripristinare la rotula, vengono utilizzate procedure chirurgiche escissive che comportano la rimozione di frammenti ossei o la rotula.\nSe esiste la possibilità di preservare il giunto, tali operazioni non sono raccomandate.\nQuanto velocemente viene trattata una frattura della rotula? La durata del trattamento dipende dal grado di frattura dell'articolazione. Di norma, il ripristino della capacità lavorativa avviene entro 2 mesi. Se il sangue si è raccolto nell'articolazione, dovrebbe essere rimosso mediante puntura della rotula. Con semplici forme di frattura, il recupero completo di solito avviene entro 3 mesi.\nDopo aver rimosso il pneumatico dal gesso, è necessario sottoporsi a misure di recupero, che includono una serie di esercizi fisici speciali, terapia fisica e massaggio. È importante che tutte le attività di riabilitazione, la loro frequenza siano stabilite dal medico curante.\nUn ruolo importante è svolto dall'implementazione sistematica degli esercizi, in quanto rappresentano un ottimo modo per sviluppare un'articolazione lesionata.\nIl set di esercizi utilizzati potrebbe essere simile a questo:\nUna gamba sana viene ferita sotto la gamba ferita, i movimenti attivi vengono eseguiti in un cerchio all'altezza dell'articolazione del ginocchio.\nIl paziente sta vicino al muro. Dietro la sua schiena c'è una palla grande, con la quale si eseguono gli squat.\nCamminare sul tapis roulant nella direzione opposta. La velocità dovrebbe essere non più di 2 km all'ora.\nUna serie di esercizi viene eseguita su una cyclette con pedali non più lunghi di 10 cm. Il sedile deve essere posizionato in modo che la gamba ferita possa allungarsi completamente.\nSaltare sulla gamba ferita. Una condizione importante è l'assenza di dolore.\nCosa può causare una frattura della rotula? Va notato che con un metodo di trattamento conservativo, il rischio di accrescimento improprio delle ossa dell'articolazione del ginocchio è molto alto, il che, a sua volta, può comprometterne la funzionalità e portare allo sviluppo di condizioni patologiche così gravi come la gonartrosi o l'osteoartrosi della rotula.\nLa frattura della rotula è una lesione grave. Va notato che questa condizione appare abbastanza raramente. Di norma, la frammentazione si verifica con forti urti o incidenti. Se si verifica una patologia simile, è necessario contattare un traumatologo il prima possibile. Con adeguate procedure diagnostiche, il medico sarà in grado di determinare l'entità del danno articolare e selezionare la strategia di trattamento appropriata.\nTipi di fratture del ginocchio, le loro cause\nIl trattamento e la riabilitazione del trauma dipendono da parti rotte delle ossa. Ci sono 4 forme di frattura del ginocchio:\nfrattura del condilo dell'anca,\nfrattura della rotula (rotula),\nfrattura intraarticolare della fibula e dei condili,\ntibia e condili.\nLe cause principali della frattura sono di solito causate da un colpo diretto di un oggetto contundente al ginocchio o da una brusca contrazione del quadricipite femorale (si verifica quando il corpo si gira bruscamente ei legamenti dell'articolazione del ginocchio non sopportano un carico potente).\nLa frattura della rotula è caratterizzata da sintomi:\nDolore locale acuto subito dopo l'infortunio, che si estende fino al ginocchio e all'anca. A volte il dolore dà alla zona sotto il ginocchio.\nIl dolore non si ferma, si trasforma gradualmente in un noioso, dolorante, la sensibilità è rotto. Alla palpazione, la pressione sul condilo provoca una sindrome acuta da dolore.\nI tentativi di sollevare o muovere la gamba aumentano il dolore.\nQual è la frattura pericolosa\nA seguito di un incidente, di un colpo con un oggetto duro o di un incidente stradale, si verifica una frattura della rotula con lo spostamento dei frammenti ossei. Il grado di complessità dipende dalle caratteristiche: chiuso o aperto. A differenza di una frattura chiusa, quando la pelle non è danneggiata, con una frattura aperta, muscoli, tessuti, tendini, i legamenti sono strappati, a volte è visibile l'osso.\nForti spostamenti delle ossa della rotula o dei frammenti rappresentano un grande pericolo: la frattura è caratterizzata dallo spostamento di parti del calice rotto in relazione alle altre ossa. Il grado di gravità dello spostamento è diverso, a seconda della forza della lesione del tendine di trazione laterale che si è verificata nell'apparato estensore. Lo spostamento è di solito orizzontale - il tendine del muscolo tira su la rotula. A causa della contrazione del muscolo, il frammento superiore o i frammenti formano un grande livido, cadendo infine fino al piede. I frammenti si disintegrano formando una fessura.\nUna frattura con spostamento è multistrato, il trattamento viene eseguito chirurgicamente. Le conseguenze del metodo non chirurgico sono irreparabili: è possibile il rischio di una guarigione impropria delle ossa. Ciò porta a una violazione della mobilità dell'articolazione in futuro, la disabilità. L'operazione viene eseguita con l'aiuto di bulloni e filo. La riabilitazione della gamba rotta è estremamente lunga, ripetuti interventi chirurgici per rimuovere i bulloni e il filo viene eseguito solo dopo 2 anni.\nIl dolore grave, l'incapacità di piegare o piegare la gamba, l'esteso gonfiore al ginocchio e l'ematoma interno sono i principali segni di frattura.\nI sintomi della frattura rotulea con spostamento si manifestano:\ncrunch, udibile alla frattura, con conseguente dolore insopportabile, che si estende fino al ginocchio, appena sotto il ginocchio, fino alla coscia,\nriduzione dell'arto ferito (notevolmente anche a occhio nudo),\nmobilità ossea in direzioni innaturali,\ndanno ai muscoli, anche ai tessuti cutanei, se i detriti sono fortemente spostati.\nImportante: frammenti di ossa dovrebbero essere collegati in tempo, evitando conseguenze gravi: sarà estremamente difficile ripristinare le funzioni del ginocchio, una persona non sarà in grado di muoversi normalmente.\nMisure di primo soccorso e metodi di trattamento\nI sintomi sono un segnale per l'immediata assistenza medica. Se la vittima, ad esempio, si trova nella foresta, dove non c'è la possibilità di raggiungere rapidamente il pronto soccorso, e i segni di gravi lesioni sono chiaramente espressi, è necessario dare al paziente il primo soccorso di emergenza. Consiste in una serie di fasi:\nRicorda l'importanza del trasporto della vittima all'ospedale immediatamente.\nNon aggiustare il ginocchio da solo, l'azione è piena di gravi complicazioni. Non piegare e non piegare il ginocchio.\nSe la frattura è aperta, interrompi l'emorragia imponendo un laccio emostatico. Annodato appena sopra la frattura. Ricorda o registra l'ora esatta di applicazione dell'imbracatura. L'imbracatura è composta da tutti gli strumenti disponibili, anche da una maglietta strappata.\nLa gamba deve essere fissata in una posizione stazionaria per evitare uno spostamento aggiuntivo dell'articolazione o di un frammento dell'osso. Ora è permesso trasportare il paziente al pronto soccorso.\nIl trattamento delle lesioni dell'articolazione del ginocchio dipende interamente dal tipo di frattura. Prima del trattamento, sarà necessaria un'analisi approfondita del trauma a raggi X. Il medico eliminerà l'assenza di patologie, quindi prescriverà un ciclo di terapia. Se necessario, viene prescritta una puntura dell'articolazione o della risonanza magnetica per chiarire la diagnosi. Se la frattura è semplice, senza pregiudizi, il trattamento è conservativo:\nAnestesia della parte lesa dell'arto con anestetici locali.\nRaddrizzare e fissare un arto danneggiato nel settore immobiliare.\nSovrapponendo l'intonaco sulla gamba alla caviglia.\nLa frattura viene solitamente trattata 4-6 settimane. Durante il periodo specificato, il ginocchio dolorante non può essere caricato, si consiglia al paziente di utilizzare le stampelle per il movimento. Dopo un trattamento conservativo, il paziente ha bisogno di una riabilitazione a lungo termine, per ripristinare la mobilità articolare e la forza muscolare è spesso difficile.\nIn caso di una grave frattura della ginocchiera con una dislocazione (più di 2 mm), con una pluralità di frammenti, è impossibile rimuovere lo spostamento senza un'operazione, le azioni del medico:\nCon l'intervento chirurgico, il medico ripara l'articolazione, piegandola dai detriti.\nCon l'aiuto degli aghi è fissata la rotula. Quando si ricostruisce il giunto, si usano bulloni e fili.\nPiù frammenti sono cuciti con un cavo speciale di Dacron, piccoli frammenti vengono rimossi.\nUn calco in gesso viene applicato fino a un mese e mezzo.\nNel periodo postoperatorio, dovrai eseguire una serie di misure:\nper evitare l'edema, tieni il piede in alto\nridurre il rischio di trombosi ed embolia, muovere le dita e il piede,\nquando è permesso camminare, appoggiarsi alla gamba con la massima forza ammissibile, evitando forti dolori.\nPerché il risultato del trattamento sia rapido e positivo, è necessaria la riabilitazione della salute fisica e psicologica. Se necessario, uno psicologo lavora con pazienti che hanno subito gravi lesioni.\nDurante il trattamento, vengono prese le immagini radiografiche di controllo per evitare patologie. Ricorda, i tempi del trattamento dipendono dal grado di complessità della frattura.\nDopo la rimozione del gesso, riabilitazione della lesione alla gamba sotto forma di fisioterapia, viene mostrata la terapia fisica per minimizzare le complicanze. Se non si soddisfano i requisiti del medico, la mobilità delle gambe può essere ripristinata per molti mesi. La riabilitazione comporta la rimozione del sangue dall'articolazione con un'iniezione speciale.\nMetodi di procedure di recupero\nLe misure di recupero mediante terapia fisica, i tipi speciali di massaggio contribuiscono al fatto che la riabilitazione avviene rapidamente e vengono ripristinate le funzioni del sistema muscolo-scheletrico. Importante regolarità delle procedure.\nCome trattamento riabilitativo, vengono spesso usati esercizi con una palla (squat), simulatori sportivi (tapis roulant, cyclette). Gli esercizi terapeutici devono essere eseguiti rigorosamente sotto la supervisione di un fisioterapista.\nL'accurata osservanza delle istruzioni del medico, la riabilitazione tempestiva, una buona alimentazione aiuteranno a ripristinare rapidamente le funzioni perdute del corpo e a condurre una vita piena.\nI sintomi di una frattura al ginocchio\nI seguenti segni sono caratteristici di una frattura della rotula:\nl'incapacità di muovere la gamba nell'area del ginocchio (l'incapacità di piegare e raddrizzare l'arto),\naumento significativo delle dimensioni del ginocchio,\nIn caso di frattura del ginocchio, la vittima deve essere consegnata il più presto possibile al pronto soccorso più vicino. Prima di ciò, dagli il primo soccorso. Il compito principale è quello di fissare la gamba ferita in una posizione. La frattura del ginocchio è una ferita estremamente dolorosa. Pertanto, per prima cosa preparare tutto ciò che serve per la fissazione (pneumatici, bende), quindi procedere con l'imposizione.\nSe vedi un osso sporgente nel sito della frattura, in nessun caso dovresti provare a riposizionarlo da solo. Questo può seriamente aggravare la situazione.\nCome trattare una tale frattura\nLa scelta del trattamento per una frattura dell'articolazione del ginocchio dipende dalla gravità e dal tipo di lesione. Dopo che il traumatologo ha determinato il tipo di frattura, verrà somministrata una terapia appropriata. Utilizzato per la diagnosi di radiografia o tomografia computerizzata.\nSe viene diagnosticata una frattura con spostamento di frammenti, quindi, molto probabilmente, verrà applicato un trattamento chirurgico, che prevede il confronto dei frammenti ossei e la fissazione della rotula.\nSe la frattura del ginocchio è stabile e senza spostamento, vengono applicati metodi di trattamento conservativi, il cui scopo principale è quello di immobilizzare l'arto con un calco in gesso o un'ortesi speciale.\nStecca per ginocchio con lesioni al ginocchio\nLa medicina si sta gradualmente allontanando dall'uso delle classiche medicazioni di gesso e, con le ferite, dove possibile, inizia a usare ogni sorta di alternative al gesso. Una tale alternativa è la stecca del ginocchio, che presenta evidenti vantaggi rispetto a un calco in gesso convenzionale:\nmigliora l'articolazione del ginocchio\ncamminarci è più comodo\npossiede proprietà correttive con possibile cambiamento nella forma dell'arto,\nLa gamba dolorante è meno carica ed è in totale tranquillità.\nA seconda del trattamento richiesto, la stecca può essere utilizzata per:\nregolazioni per deformazioni.\nDi norma, possono verificarsi le complicanze più frequenti che si verificano specificamente nel sito di lesione: si tratta di processi di suppurazione dell'infezione della ferita se la frattura è aperta. Ci possono anche essere disfunzioni nel funzionamento dei sistemi corporei, ad esempio, ci possono essere disturbi nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni. Possono insorgere complicazioni, sia a causa di un pronto soccorso reso non correttamente, sia dopo l'operazione.\nUn promemoria della ferita può rimanere solo una leggera zoppia. Nei casi in cui il paziente ha troppa fretta per ripristinare l'attività locomotoria del ginocchio infortunato e non controlla il carico su di lui, rischia di rimanere incapace per il resto della sua vita.\nL'articolazione del ginocchio è molto fragile, quindi è abbastanza facile ferirla. Si distingue per le sue grandi dimensioni, unisce immediatamente 4 ossa: la femorale, la grande tibia e la piccola tibia, e la rotula. Quindi, il numero di componenti, così inusuale per un giunto, causa la sua fragilità, perché per il suo normale funzionamento è necessario che le 4 ossa funzionino in modo armonioso.\nInoltre, i tessuti molli sono coinvolti nell'articolazione del ginocchio, come cartilagine, legamenti, menischi e, naturalmente, i muscoli. Se uno qualsiasi di questi componenti si danneggia, il ginocchio non funzionerà più normalmente. Quindi, sulle ossa della tibia ci sono i condili, che sono necessari per il fissaggio del tessuto muscolare. Se si estendono i muscoli, i condili possono essere danneggiati o addirittura spezzati.\nLocalizzazione e natura dell'infortunio\nSulla base della presenza dei componenti funzionali dell'articolazione, i tipi di fratture si distinguono in termini di localizzazione:\nQuindi, queste ossa sono piuttosto fragili, quindi è necessario essere il più gentili possibile per sovraccaricarle se si esagera, quindi i problemi non possono essere evitati.\nOltre alla localizzazione della lesione, distinguono anche la natura della lesione stessa:\nUna frattura intraarticolare caratterizzata da danni al tessuto osseo, che praticamente non influenza il morbido, ad esempio le articolazioni,\nLa frattura esterna è caratterizzata dal fatto che riguarda non solo le ossa, ma anche i tessuti molli, il cosiddetto sacco sinoviale o guaina articolare. Questo infortunio è più serio.\nLa corretta e tempestiva determinazione della posizione e della natura della lesione garantisce una terapia efficace.\nCi sono diversi motivi principali per cui è possibile ottenere un infortunio così brutto. Ecco i principali:\nUn colpo nella direzione della rotula (rotula), che letteralmente divide l'osso, questo può verificarsi anche quando cade su una superficie dura,\nCadono da una grande altezza\nLividi associati a quest'area.\nSe la ferita è causata da un ictus, si distinguono diversi tipi di fratture:\nBassa energia Con questa frattura, l'osso di solito si spezza o si divide, ma non ci sono molte piccole parti, cioè la forza del colpo era piccola. Questo tipo è più comune con traumi simili negli anziani,\nUna frattura ad alta energia dell'articolazione del ginocchio è caratterizzata da traumatizzazione sotto l'azione di una forza potente, che porta alla divisione dell'osso in piccole parti che sono difficili da assemblare in un unico insieme.\nNaturalmente, una frattura a bassa energia richiede meno sforzo in termini di trattamento, tuttavia fornisce anche molte sfumature. La frattura ad alta energia spesso richiede un intervento chirurgico.\nAttenzione! Al fine di ottenere assistenza medica qualificata il più rapidamente possibile, è necessario monitorare attentamente il proprio corpo, perché i sintomi della lesione vi informano sulla natura della lesione.\nUna frattura dell'articolazione del ginocchio si differenzia dalle altre lesioni dai seguenti sintomi:\nIl dolore acuto che si verifica quando si tenta di camminare, così come durante la palpazione,\nL'incapacità di muovere, piegare e raddrizzare il ginocchio,\nGonfiore nella zona dell'articolazione del ginocchio,\nSpesso ci sono lividi, perché non solo le articolazioni sono rotte, ma anche i vasi.\nNon appena hai identificato un complesso di questi sintomi, devi consultare immediatamente un medico, perché solo uno specialista medico può fornire un'assistenza adeguata ed efficace. In nessun caso non si dovrebbe cercare di "raddrizzare" l'articolazione o eseguire altre manipolazioni, poiché ciò può portare a ulteriori complicazioni.\nÈ importante! In modo da non ottenere una frattura simile, è necessario rispettare le seguenti regole.:\nNon sovraccaricare il ginocchio\nEvitare di colpire il ginocchio,\nPrima dell'esercizio, fai un buon allenamento per scaldare i muscoli.\nSe segui queste semplici regole di sicurezza, sarà facile evitare infortuni spiacevoli.\nQuindi, una frattura dell'articolazione del ginocchio è una lesione grave che può essere causata anche da cause interne. Se i sintomi di questo danno sono identificati, consultare immediatamente un medico, mantenendo l'articolazione in uno stato raddrizzato, immobile. Seguire tutti i farmaci per il trattamento e il recupero e seguire le regole per la prevenzione degli infortuni.\nCome si verifica una frattura al ginocchio?\nLa perla delle ossa del ginocchio può essere isolata (solo un osso viene disegnato nel processo) o combinato (se due o più ossa sono danneggiate). Le fratture isolate della rotula e della nausea del femore sono più comuni.\nLa frattura dell'anca si verifica in caso di carico verticale grave. Ad esempio, quando atterra dopo un salto su gambe dritte. Inoltre, il danno si verifica dopo un forte impatto della forza traumatica diretta (un colpo alla parte inferiore della coscia). Le fratture anca namyshelkov sono a forma di T e a forma di Y. Per saperne di più sulle cause della frattura della rotula leggere qui.\nL'osso tibiale si rompe con lo stesso meccanismo dei cappucci nasali del femore, ma ci sono alcune peculiarità. Le persone con deformità in valgo o in varo dell'articolazione del ginocchio hanno maggiori probabilità di subire una frattura della parte laterale o mediale dell'osso tibiale.\nUna parte del perone, che fa parte dell'articolazione del ginocchio, è danneggiata dal meccanismo diretto della lesione. O combinato, alla frattura della tibia con spostamento laterale.\nCi sono fattori che aumentano il rischio di una frattura del ginocchio:\nmalattie metaboliche dell'apparato muscolo-scheletrico (reumatismi, artrite, rachitismo, collagenosi),\ninstabilità del ginocchio (possibile danno all'epicondilo con tessuto cartilagineo),\nmancanza di vitamine D e C,\netà dopo 45 anni (specialmente nelle donne durante la menopausa).\nLe persone che hanno una frattura del ginocchio sullo sfondo di instabilità sono pazienti molto difficili in termini di trattamento. Nel 95% dei casi, tale frattura è accompagnata da un danno alla capsula dell'articolazione del ginocchio, dalla rottura dei legamenti e dei menischi. Maggiori informazioni sulle cause e sui metodi di trattamento della rottura del legamento del ginocchio, leggi qui.\nsecernere frattura chiusa e aperta articolazione del ginocchio. Più importante è la classificazione della localizzazione della lesione e la sua scala. Le fratture di localizzazione sono suddivise in:\nfrattura del ginocchio intraarticolare (frattura o rottura della superficie della cartilagine dell'articolazione del ginocchio),\nabarticular (le ossa sono danneggiate sopra il punto di attacco della capsula dell'articolazione del ginocchio),\nmisto (si verifica sia nella superficie cartilaginea che all'esterno dell'articolazione).\nLa scala del danno distingue le seguenti opzioni:\nfrattura del ginocchio con dislocazione,\nfrattura del ginocchio con lussazione,\nfrattura di frammentazione\nfrattura con un legamento lacerato o menisco,\nfratture e lussazioni della rotula,\nfratture ossee che formano l'articolazione e fessure della cartilagine articolare,\nfrattura del ginocchio con danno al fascio neurovascolare.\nLe più pericolose sono le fratture da frammentazione con spostamento, poiché in questa variante della lesione, i tessuti circostanti (vasi, nervi, legamenti) sono facilmente danneggiati. Crepe nel ginocchio e nella cartilagine articolare hanno effetti a lungo termine sotto forma di artrosi della cartilagine, perdita della funzione del ginocchio.\nUna frattura del ginocchio emette sintomi comuni che si verificano con lesioni a uno qualsiasi dei componenti del ginocchio. Ci sono sintomi esatti o locali. È inoltre necessario essere consapevoli del fatto che a fratture ci sono segni affidabili e relativi di lesioni.\nLe caratteristiche affidabili includono:\nDeformazione dell'osso. La deformità ossea è un chiaro segno di frattura, ma non deve essere confusa con la deformità articolare. Un cambiamento nella forma dell'articolazione del ginocchio può verificarsi anche con dislocazione, emartro o rottura dei legamenti.\nSensazione crepita (suoni di un piccolo crunch), che si verifica quando palpate o provate a piegare il ginocchio.\nCambia la lunghezza dell'arto. Questo sintomo può essere osservato in caso di distorsioni, ma poi nell'area dell'articolazione del ginocchio ci sarà una protrusione del femore o dell'osso tibiale senza segni di crepitazione e mobilità.\nMovimento patologico degli arti sopra o sotto lo spazio articolare. Se la gamba si muove in avanti o indietro - un segno di rottura del legamento crociato. Se c'è uno spostamento sopra o sotto lo spazio articolare, questo è un segno di una frattura delle epichelle dell'anca o della tibia.\nI segni relativi includono: emartro, edema, dolore severo, disfunzione del ginocchio, aumento della temperatura locale. Tutti loro sono trovati con distorsioni, distorsioni e lesioni del menisco.\nIl quadro clinico è accompagnato da tali segni:\nforte dolore alla palpazione\nl'impossibilità di piegare e piegare il ginocchio,\nQuando le strutture nervose della fossa poplitea sono danneggiate, possono verificarsi intorpidimento, perdita di sensibilità e diminuzione della forza muscolare.\nSintomi di crack un po 'diverso dai sintomi di una frattura del ginocchio. Piccole crepe di tessuto cartilagineo sono accompagnate da un forte dolore al carico assiale e la funzione motoria dell'articolazione non può essere danneggiata.\nLe crepe nel femore, nelle ossa tibiali e nella rotula si presentano più pronunciate. La clinica è simile alla clinica delle fratture, ma le manifestazioni di edema e emartro sono meno pronunciate. Non ci sono deformità dell'articolazione dell'arto e del ginocchio, ma si può verificare un crepitio appena udibile.\nSe viene diagnosticata una punta dell'anca, poi c'è instabilità della rotula e il suo ballottaggio (mobilità, spostamento). Pertanto, questo sintomo viene spesso scambiato per strappare il legamento rotuleo. A seconda di quale parte dell'epicondilo si rompe, vi è uno spostamento della tibia verso l'interno o l'esterno. Il quadro clinico di una frattura o di una crepa rotulea nei bambini e negli adulti è di natura specifica, leggi di più qui.\nLesioni di schegge e fratture scomposte accompagnato da danni al periostio (membrana ossea), tendini, muscoli, legamenti e nervi. Nelle fratture da frammentazione, parti dell'osso penetrano nella cavità articolare, distruggendo la cartilagine, i legamenti crociati e i menischi. Tale trauma si manifesta con edema (a causa di emartro), la completa assenza di movimenti passivi e attivi con una sindrome del dolore pronunciata.\nPrima di iniziare a trattare il dolore e il disagio dopo una lesione, è necessario comprendere la causa del loro verificarsi. La sindrome da dolore post-traumatico può verificarsi a causa dell'imposizione impropria di fissativi metallici, riparazione incompleta del tessuto. Una delle ragioni potrebbe essere l'osteoartrite con ossificazione (accumulo di calcio nei tessuti).\nPer saperne di più sulle cause e sul trattamento del dolore dopo una frattura, leggi qui.\nIl trattamento del dolore a casa avviene con l'uso della medicina tradizionale o metodi tradizionali. La prima opzione è più efficiente e più semplice, poiché non richiede lunghi preparativi e dispositivi. Alla medicina tradizionale includono:\nAccettazione di FANS e condroprotettori. L'ibuprofene viene prescritto in un dosaggio di 400-600 mg 2 volte al giorno, Diclofenac 50-100 mg 1 volta al giorno (sotto forma di iniezioni o compresse). I condroprotettori possono essere usati tutti, laddove il principio attivo è condroitin solfato.\nUnguenti con componenti anestetici e anti-infiammatori (Badyaga o Deep Relief).\nDiverse ricette di unguenti di medicina tradizionale contro il dolore dopo una lesione al ginocchio:\nSu 1 cucchiaio da tavola di grasso fuso, aggiungere mezzo cucchiaino di curcuma e 10-15 gocce di propoli. Strofina il ginocchio una volta al giorno prima di andare a dormire. Per prolungare l'effetto è necessario attaccare il cotone e avvolgerlo con una benda.\nTintura di soluzione alcolica 40-45%, polvere di senape e pepe. A 100 ml di soluzione alcolica aggiungere 3-5 grammi di pepe nero, 3-5 grammi di senape in polvere, mescolare bene. La tintura è necessaria per strofinare una volta al giorno durante la notte. In caso di arrossamento della pelle e forte prurito, il ginocchio deve essere lavato e la concentrazione di pepe nella tintura deve essere ridotta a 1-2 grammi.\nSe la sindrome del dolore dura più di due settimane dopo che la frattura è stata completamente ripristinata, è necessario contattare un traumatologo per la radioterapia. La radiografia o la TC vengono eseguite per garantire la solidità del callo, identificare i focolai di infiammazione post-traumatica.\nIl periodo di recupero per le fratture delle ossa dell'anca è di 3,5-4 mesi. La scadenza per il ritorno a uno sforzo fisico completo è di 6 mesi.\nIn caso di danno ai pennini della tibia, il carico sul ginocchio può essere fatto da 3 mesi e il recupero completo avviene da 4 mesi.\nIl restauro della patella ha le sue caratteristiche, leggi di più qui.\nNelle persone anziane, i tempi della formazione del callo e le adesioni alla frattura sono diversi dai tempi nei giovani. La rigenerazione dei tessuti con fratture combinate con dislocazione può durare più di 10 mesi.\nIn caso di fratture lievi, sono prescritti terapia farmacologica e fissazione degli arti.\nLa frattura del condilo dell'articolazione del ginocchio senza spostamento e danni alla pelle può essere rimosso metodo non invasivo. Gli antidolorifici sono usati per aiutare ad arrestare i sintomi dolorosi e altre manifestazioni sgradevoli. I farmaci anestetici locali sono applicati alla zona interessata del ginocchio. La gamba del paziente viene raddrizzata, quindi viene fissata in uno stato statico. Il medico applica un calco in gesso dall'anca al piede. In caso di danno meno grave, è possibile utilizzare un'ortesi sull'articolazione del ginocchio.\nDurante il trattamento è importante escludere qualsiasi sforzo sul ginocchio. Si consiglia di utilizzare le stampelle per facilitare il movimento. In media, il periodo di terapia conservativa richiede 1-1,5 mesi. Dopo il trattamento, segue una riabilitazione a lungo termine dopo una frattura dell'articolazione mobile del ginocchio, consentendo di ripristinare il tono funzionale delle articolazioni e rafforzare i muscoli.\nDurante l'operazione, le aree schiacciate dell'osso sono fisse.\nMolto spesso, con un infortunio simile, viene eseguita un'operazione sulla ginocchiera, che consente di ripristinare completamente la capacità motoria. La chirurgia è particolarmente necessaria in caso di lesione o offset del ginocchio aperto. Durante la manipolazione operativa, il chirurgo ripristina l'osso danneggiato dai detriti, fissandolo con aghi o piastre di metallo. Per ripristinare l'articolazione del ginocchio usando un bullone con un accoppiatore o un filo. L'operazione può essere eseguita in 2 modi:\nOutdoor. La pelle viene asportata e la procedura viene eseguita con un bisturi e dispositivi di fissaggio speciali.\nChiuso. Vengono utilizzate tecniche manuali che sono meno traumatiche e richiedono meno tempo per il recupero.\nDopo l'intervento chirurgico, viene applicato un bendaggio elastico o cerotto, che fissa l'arto nella posizione corretta.Quando il tessuto cartilagineo viene danneggiato, la terapia viene aggiunta assumendo farmaci condroprotettivi che contribuiscono al suo rafforzamento e rigenerazione. Dopo l'intervento chirurgico, vengono spesso prescritti farmaci antinfiammatori, poiché sono frequenti le complicanze con lo sviluppo di processi autoimmuni.\nConseguenze di una frattura al ginocchio\nLa frattura della rotula con dislocazione minaccia con complicazioni gravi senza una terapia tempestiva. I frammenti risultanti danneggiano i bordi affilati di muscoli, legamenti e fibre tendinee. Se il trattamento non viene eseguito in tempo o in modo errato, è possibile un errato accrescimento delle strutture ossee, che influirà sulla funzione motoria dell'arto. In futuro, una persona potrebbe rimanere disabile e non sarà in grado di muoversi autonomamente. Complicazioni possono verificarsi dopo la pronta eliminazione di una frattura al ginocchio. Spesso si verificano sullo sfondo di malattie da infortunio del sistema cardiovascolare. Il pericolo è rappresentato da effetti locali, manifestati sotto forma di infezione o suppurazione.\nIl ginocchio è una delle articolazioni più complesse e grandi del corpo umano. Grazie alla cartilagine più spessa, che si trova sulla rotula e raggiunge fino a 0,5 cm di spessore, il ginocchio può sopportare carichi tremendamente gravi.\nSpesso, una persona si affida al ginocchio durante una caduta. Tuttavia, un tale effetto inerte può portare non solo a contusioni e abrasioni, ma anche a frattura dell'osso del ginocchio. La frattura dell'articolazione del ginocchio è considerata un trauma piuttosto grave del sistema muscolo-scheletrico. Ciò è principalmente dovuto al fatto che numerose complicazioni e l'esito insoddisfacente del trattamento prolungato non sono infrequenti. Al fine di evitare un esito sfavorevole, si raccomanda non solo di diagnosticare la ferita nel tempo e prescrivere il trattamento, ma anche di sviluppare l'articolazione del ginocchio secondo il parere del medico curante.\nLa frattura dell'osso del ginocchio può verificarsi a seguito di un forte colpo con un oggetto non affilato, una brusca caduta sul ginocchio piegato. Un caso più raro è la rottura della rotula a causa di una forte contrazione del quadricipite femorale.\nNaturalmente, il trattamento delle lesioni sarà prescritto solo dopo che uno specialista ha diagnosticato uno dei tipi di frattura:\nCondilo della frattura del ginocchio\nFrattura intra-articolare della tibia\nFrattura tibiale intra-articolare\nI segni di frattura sono diversi, a seconda del tipo. Contattare immediatamente il punto di ferita o chiamare un'ambulanza se si verificano i seguenti sintomi:\nImmediatamente dopo l'infortunio, una brusca sindrome da dolore locale è comparsa nell'area del ginocchio, che si estende fino alla coscia e sotto l'area del ginocchio.\nNel corso del tempo, il dolore non scompare e non svanisce, ma diventa fastidioso e teso\nLa sensibilità dell'arto danneggiato scompare.\nAnche con una leggera pressione sul condilo, si verifica un dolore acuto.\nIl movimento dell'arto danneggiato causa dolore.\nI cambiamenti nella struttura della rotula sono visivamente evidenti e la deformazione causa una mobilità innaturale dell'articolazione. C'è un tremito doloroso nell'articolazione del ginocchio.\nGrave edema o ematoma è sorto nella zona del ginocchio, quindi può sembrare che il ginocchio sta "scoppiando"\nNon posso piegare il ginocchio\nUna frattura dell'osso del ginocchio con uno spostamento dei sintomi è ancora più pronunciata: dolore acuto, grave gonfiore ed ematoma, riduzione dell'arto ferito, rottura delle fibre muscolari e persino della pelle.\nA causa del più forte colpo, incidente o caduta, può verificarsi una forma così grave di lesione come una frattura della rotula con spostamento di frammenti ossei. Tale frattura può essere sia chiusa che aperta, durante la quale frammenti taglienti strappano muscoli, legamenti, tendini. Lo spostamento dei frammenti ossei di solito si verifica in una frattura orizzontale della rotula, perché con una linea verticale di danno, la spinta è diretta verso l'alto.\nPoiché a seguito di una frattura può apparire una moltitudine di frammenti ossei, il trattamento viene eseguito solo mediante intervento chirurgico, altrimenti è possibile un accrescimento anomalo dell'osso del ginocchio, che in futuro può portare a compromissione della funzione motoria dell'articolazione e della disabilità. Il recupero da una frattura del ginocchio con dislocazione richiede diversi anni, quindi è importante che tutti i frammenti ossei siano tempestivi.\nImportante: per diagnosticare correttamente una forma di frattura, è necessario eseguire una radiografia. Di solito scattano un'immagine non solo nella proiezione diretta, ma anche nel lato, perché è così che si vedono tutte le caratteristiche della rotula.\nSe si sospetta una frattura dell'osso del ginocchio, in primo luogo è necessario garantire l'immobilità dell'arto ferito. Se la situazione è tale che non vi è possibilità di lesioni a un punto, e i segni di frattura sono pronunciati, l'assistenza d'emergenza può essere fornita sul posto. Segui queste linee guida:\nNon provare a regolare l'osso del ginocchio, non piegare o muovere il ginocchio.\nCon una frattura aperta, devi prima fermare l'emorragia. Per fare questo, applica un'imbracatura da mezzi improvvisati sopra il ginocchio e assicurati di registrare il tempo di applicazione di una benda di pressione.\nPuoi alleviare il dolore e fermare il gonfiore degli arti con il ghiaccio, ma puoi tenerlo per non più di 20 minuti\nPer garantire la completa immobilità del ginocchio, applica una stecca da altri materiali. Fissare qualsiasi superficie dura e allungata sulla gamba con bende o cerotti.\nRicorda che il primo soccorso non sostituirà l'ospedalizzazione, quindi è importante trasportare la vittima in ospedale il prima possibile.\nNaturalmente, prima di prescrivere il trattamento e di eseguire le procedure appropriate, lo specialista deve fare una diagnosi con una precisione del 100%. A volte, non è sufficiente fare una radiografia. Quindi, per chiarire la diagnosi, il medico curante può prescrivere una risonanza magnetica o una puntura dell'articolazione.\nPer il trattamento di una frattura di tipo chiuso senza spostare la rotula, si applicano metodi di trattamento conservativi:\nIl medico anestetizza l'area danneggiata dell'arto utilizzando anestetici locali\nL'arto ferito viene raddrizzato e fissato in uno stato statico.\nUn calco in gesso viene applicato su tutta la gamba fino alla caviglia.\nDopo il trattamento e l'accrescimento completo dell'osso della vittima, si attende una riabilitazione prolungata durante la quale verrà ripristinata la funzione motoria dell'articolazione e la forza dei suoi muscoli.\nImportante: il trattamento conservativo di una frattura dell'osso del ginocchio dura da 4 a 6 settimane. In questo momento, il carico sul ginocchio dolorante dovrebbe essere completamente escluso, quindi è meglio usare le stampelle per il movimento.\nSe viene diagnosticata una frattura spostata delle ginocchiere e vengono rilevati diversi detriti, il trattamento verrà eseguito secondo le seguenti fasi:\nDurante l'operazione, il medico ripristina l'osso del ginocchio, raccogliendolo da numerosi detriti\nIl medico fissa la rotula con l'aiuto degli aghi o del piatto. Con l'aiuto del bullone e il filo viene ripristinato il ginocchio\nPiccoli frammenti ossei vengono rimossi dalla ferita e quelli rimanenti vengono cuciti con un cordoncino di Dacron\nUn cast di gesso è applicato a tutto l'arto.\nAl fine di garantire un risultato positivo del trattamento, seguire le seguenti regole durante il periodo postoperatorio:\nCerca di tenere l'arto su una superficie rialzata in modo da non causare edema.\nMuovi i piedi e le dita per impedire al sangue di ristagnare.\nDurante il trattamento, le immagini radiografiche di controllo vengono prese regolarmente per evitare patologie. Inoltre, durante il periodo di riabilitazione è possibile effettuare iniezioni nel ginocchio per rimuovere il sangue accumulato lì.\nDopo la rimozione del gesso, al paziente vengono prescritti fisioterapia e terapia fisica. La combinazione di questi due metodi di riabilitazione consente di ripristinare rapidamente la mobilità dell'articolazione.\nIl corso di cultura fisica medica dovrebbe iniziare con esercizi elementari: piegare e infrangersi l'articolazione del ginocchio, camminare con un sollevamento delle ginocchia alto, gli squat successivi possono essere inclusi nel corso. Tutti gli esercizi devono essere eseguiti sotto la supervisione di uno specialista. Non rischiare la tua salute!\nNaturalmente, una parte integrante della riabilitazione è l'attività naturale. Il carico deve essere deliberato e porzionato. Inizia con camminare per brevi distanze, potresti aver bisogno di stampelle all'inizio.\nSpesso un massaggio speciale viene aggiunto a tali procedure riparative, che ripristinano l'afflusso di sangue nella zona danneggiata e accelerano la rigenerazione di tutti i tessuti.\nCerca di fare la tua dieta in modo che il cibo in ogni modo aiuti a ripristinare il corpo. Usa cibi che contengono grandi quantità di calcio: latte, latticini, ricotta e formaggio. Inoltre, non bypassare la gelatina, perché contiene collagene, che è la base per il tessuto cartilagineo.\nPertanto, la tempestiva riabilitazione e diagnosi della frattura, così come il rispetto di tutte le condizioni del medico, aiuteranno a ripristinare completamente le funzioni perdute del corpo e farvi ritornare alla mobilità.\nGuarda il video: Frattura Della Rotula, Come si Manifesta, la Terapia più Rapida (Agosto 2019).\nIntonaco per sciatica\nCopyright 2019 \_ Di 'l'ernia NO \_ Frattura della rotula: sintomi e trattamento


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Koningsdag: la festa del Re ad Amsterdam | Date 2022\nConosciuta un tempo in Olanda come Koninginnedag ovvero "Festa della Regina", dal 2013 - in seguito alla stessa che ha abdicato - l'evento ha preso il nome di "Festa del Re" o "Koningsdag". Dopo più di un secolo (124 anni, per la precisione) in cui si sono succedute ben tre generazioni di regine, è stato un uomo a salire sul trono.\nAl momento si tiene ogni anno ad Amsterdam il 27 aprile. Negli ultimi anni, a causa della pandemia, la festa era stata annullata per ragioni di sicurezza, visto che si tratta di un party enorme, focalizzato sul colore arancione, che rappresenta la corona olandese (dalla dinastia di Guglielmo I d'Orange).\nMercoledì 27 aprile 2022 è la data della prossima festa, che dovrebbe tornare in parte alla normalità, anche se il programma non è ancora stato comunicato. Di solito ci sono dj set, sfilate in maschera, musica live e mercatini presenti in moltissime vie del centro. Amsterdam si trasforma in un agglomerato di divertimento all'aperto unico, dove le piazze sono piene di turisti e la parola d'ordine diventa allegria o, meglio, Gezellig.\nL'iniziativa cominciò nel 1885, il 31 agosto. Quel giorno nacque la sovrana Wilhelmina e per omaggiare il lieto evento, ebbe inizio la Festa della Regina. In seguito al passaggio che vide l'ascesa al trono della figlia Juliana, la ricorrenza fu spostata il giorno della sua nascita, ossia il 30 aprile 1949.\nLa principessa Beatrice poi, scelse di mantenere questa data per ricordare la madre Juliana ma anche perché lei, essendo nata a gennaio, temeva che fosse un periodo troppo freddo per proporre di festeggiare all'aperto.\nIn seguito al 2013, anno in cui la regina abdicò, la Festa del Re venne spostata al 27 aprile per omaggiare il compleanno del Re Willem-Alexandre.\nPer via di una tradizione che è stata tramandata di generazione in generazione, la Festa della Regina prima, e ora la Festa del Re, non è mai stata festeggiata di domenica, quindi se il 27 aprile è una domenica, automaticamente viene festeggiata il 26 aprile; viceversa, se non capita di domenica, il problema non si pone.\nCambia il nome ma non cambiano gli ingredienti. Il Koningsdag è incontro, travestimento, euforia e giovialità. Tra gli appuntamenti salienti difficilmente mancano il vrijmarkt, ossia un mercatino dove tutti possono vendere oggetti usati e di conseguenza il tutto si trasforma nel mercato delle pulci più grande d'Europa, eventi sportivi dedicati ai più temerari, truccabimbi e giochi dedicati ai più piccini.\nNei canali, inoltre, le barche colorate daranno vita a feste fino a notte fonda, mentre nelle piazze e nei locali ci sarà musica live e dj set.\nUna città come Amsterdam prende vita dai suoi abitanti, dai turisti, dai curiosi e tutto si trasforma in un trambusto così piacevole che alcuni visitatori approdano appositamente nel giorno della Festa del Re, proprio per ammirarne la bellezza e il caos generato dall'allegria e la spensieratezza.\nChiaramente non mancano posti da vedere nelle vicinanze, come il meraviglioso Parco Keukenhof a Lisse o i famosi campi pieni di fiori nei dintorni di Haarlem.\nDove: nelle strade di Amsterdam (Olanda).\nData: 27 aprile 2022.\nPubblicato da Erika Mennella il 08/02/2022 - - ® Riproduzione vietata


"Gli esperimenti di Mengele come la legge sull'aborto": la frase choc di un prete a Marsala. L'Anpi: "Paragone vergognoso" - Il Fatto Quotidiano\ndi Vincenzo Figlioli | 31 Gennaio 2021\nAbortoGiornata della MemoriaNazismo\nLe atrocità compiute da Josef Mengele paragonate al diritto all’aborto. Secondo don Bruno de Cristofaro, sacerdote di origini pugliesi da tre anni in servizio a Marsala, dove guida l’Opera Santuario Nostra Signora di Fatima, tra gli esperimenti condotti dal medico nazista ad Auschwitz e la legge 194 sull’interruzione di gravidanza conquistata nel 1978 dopo anni di battaglie non c’è alcuna differenza. In occasione della Giornata della Memoria, dedicata al ricordo dell’orrore della Shoah, il giovane parroco ha pubblicato su Youtube un video di circa tre minuti (poi rimosso), in cui ammonisce sulla necessità di comprendere il passato per non ripeterne gli errori. Ci si aspetterebbe un parallelismo con i diritti umani violati nei regimi dittatoriali di oggi sparsi per il mondo, ma dopo qualche istante appare evidente che il bersaglio di don Bruno è decisamente diverso.\n“Il dottor Mengele, un membro delle SS che conduce regolarmente orrendi esperimenti sugli essere umani e che era conosciuto come ‘l’angelo della morte’, un giorno con un gessetto bianco tracciò una linea su un muro, alta all’incirca un metro e cinquanta, e decretò che tutti quelli che superavano quella linea tra i bambini e i ragazzi potevano vivere, tutti gli altri dovevano andare nelle camere a gas. Che differenza c’è tra il dottor Mengele, che tracciava arbitrariamente quella linea a un metro e cinquanta e una legge che dice che tu meriti la tutela soltanto dal terzo mese di gestazione in poi?”, si chiede. “C’è la stessa arbitrarietà”. Per dare maggiore forza al proprio ragionamento, don Bruno cita addirittura il metodo scientifico galileiano, che a suo parere “dice in maniera inoppugnabile che, al momento del concepimento, l’embrione è un individuo della specie umana”.\nFrasi choc che al momento non hanno suscitato alcuna presa di posizione ufficiale da parte del mondo ecclesiastico locale, benché alcuni esponenti abbiano lasciato intendere, tra le righe, che l’intervento del parroco di Birgi sia stato eccessivo e fuori luogo. La notizia però è subito circolata sulle testate locali, scatenando molte reazioni critiche sui social, ma anche tra le associazioni e i partiti. Dura l’Anpi di Trapani, che ha definito “semplicemente vergognoso l’accostamento tra l’olocausto nazista e chi sostiene la civiltà del diritto delle donne ad abortire”. Di paragone “assurdo e ingiusto” hanno parlato sia il nodo palermitano della rete “Non una di meno”, che il circolo “Enrico Berlinguer” di Rifondazione comunista.\nAccanto a chi è in prima linea in difesa dei diritti civili e delle donne, però, a Marsala ci sono frange vicine ai pro-Life e ambienti chiusi sul fronte dei diritti civili. La scorsa estate, lo stesso parroco dell’Opera di Fatima era stato tra i promotori di un’iniziativa contro la legge Zan sull’omotransfobia e in quelle settimane il Consiglio comunale aveva approvato una mozione per l’istituzione del registro dei bambini mai nati. Nei mesi scorsi è stata anche messa in circolazione una foto che in maniera propagandistica cerca di affermare un ulteriore parallelismo tra chi oggi dice che l’embrione sotto i tre mesi non è una persona e chi lo diceva a proposito degli ebrei nei campi di concentramento o degli schiavi nell’Ottocento. Il post è stato duramente criticato su Facebook dalla presidente dell’assemblea provinciale del Pd, Valentina Villabuona: “Ho deciso di pubblicarla consapevole che è un immagine forte, ma bisogna denunciare cosa succede in certi ambienti e come si prova a orientare l’opinione delle persone. Si può essere certamente contrari all’aborto e si possono portare avanti campagne pro vita, ciò che non si può fare è equiparare una donna che fa una scelta così dolorosa ad un criminale. Personalmente difenderò sempre il diritto delle donne di scegliere, da donna che non ha mai pensato di utilizzare questo diritto essenziale che ci hanno lasciato altre donne con le loro lotte. Credo che la Chiesa dovrebbe intervenire, perché non è consentito a nessuno di offendere con questa violenza le donne, ma anche le vittime dell’Olocausto come sta avvenendo in questo giorni a Marsala”.\nLiliana Segre al Memoriale della Shoah: “Eravamo come vitelli diretti al mattatoio, e qualcuno ha definito quei vagoni ‘folcloristici'”


Relazione, prevenzione e condivisione sono le parole chiave di Caleidos Veneto, il progetto pilota co-finanziato dall’impresa sociale Con I Bambini che nella Marca trevigiana ha sviluppato azioni per superare le fragilità educative dei bambini 0-6 anni e delle loro famiglie.\nFrutto di un’ampia partnership guidata dalla Cooperativa sociale Itaca, Caleidos in tre anni di attività è andato nella direzione del “prendersi cura” delle famiglie, stimolando i genitori ad una partecipazione consapevole e mettendo a sistema un approccio integrato interservizi e multidisciplinare.\nDestinatari principali del progetto sono stati i bambini di età compresa tra 0 e 6 anni e quei genitori che si collocano in una fascia indefinita, quelli “sconosciuti” ai servizi del territorio, scomparsi dalle mappe dei servizi educativi e di cittadinanza. Bambini e famiglie che vivono in una zona “grigio chiaro”, bimbi che non sono in carico ai Servizi sociali o specialistici ma che presentano una momentanea fragilità nella crescita o famiglie che vivono una temporanea difficoltà nell’accudimento dei figli.\nRispetto alle famiglie coinvolte, il denominatore comune è la mancanza di una rete parentale ed amicale forte nel territorio e la presenza, sovente, di lavori intermittenti e precari dal punto di vista economico. I genitori non sempre sono assenti fisicamente, spesso non hanno gli strumenti per chiedere aiuto ed essere così supportati.\nNel convegno finale “Caleidos Veneto: buone prassi di trasferibilità. Affrontare la povertà educativa delle famiglie con bambini 0-6 anni”, nell’auditorium del centro culturale Conti Agosti di Mareno di Piave, sono stati presentati interventi, dati ed esperienze a conclusione del progetto che ha avuto durata triennale (2018-2021).\n“Il convegno Caleidos viene organizzato in un momento di particolare opportunità, mentre l’Ulss 2 attraverso i piani di zona e i sindaci dei territori stanno riflettendo sul tema della povertà educativa con target 0-6 anni, e sulla necessità di condividere interventi professionali verificabili ed efficaci – afferma il dottor Nicola Michieletto, Coordinatore IAFC dell’azienda sanitaria trevigiana -. Accogliamo con favore gli stimoli che provengono dal progetto Caleidos attraverso il quale, insieme ai Comuni, Fondazione di comunità, istituti scolastici e privato sociale, abbiamo collaborato con un reale lavoro di rete”.\nBambini e famiglie si definiscono in povertà educativa quando si trovano a vivere in una condizione di forte svantaggio economico, culturale o sociale, famiglie le cui esigenze immediate di vita sono focalizzate a garantire la disponibilità dei beni minimi essenziali alla sopravvivenza, senza investimento alcuno dedicato all’educazione e alla crescita attraverso la cultura, lo sport, la lettura, la socialità.\nLa povertà educativa minorile non è una deprivazione correlata esclusivamente alla sfera socioeconomica. Altri fattori di rischio possono determinarla con effetti sullo sviluppo e il benessere dei bambini. L’assenza di una relazione educativa positiva genitore-figlio può influire sullo sviluppo cognitivo, sociale ed emotivo. È riscontrato come la povertà educativa che colpisce la prima infanzia abbia degli effetti a lungo termine e comporti un maggiore rischio di esclusione sociale.\n“Caleidos Veneto ha rappresentato un’occasione per intervenire concretamente sul tema della povertà educativa nel target della prima infanzia, lavorando in stretta connessione con servizi specialistici e territoriali, scuole, agenzie educative e famiglie – spiega Chiara Grando, Coordinatrice di Caleidos Veneto per la Cooperativa sociale Itaca -. L’équipe di lavoro, avvalendosi di molteplici professionalità, ha potuto sostenere le famiglie in fragilità offrendo congiuntamente spazi ed opportunità ai bambini e alle bambine di tutta la comunità”.\nI bambini coinvolti sono stati 495, 383 dei quali in maniera stabile; 348 famiglie coinvolte stabilmente; 60 tra operatori specializzati di Itaca, Ulss 2 e Servizi sociali e insegnanti; 6 Comuni tra cui Cappella Maggiore, Colle Umberto, Conegliano, Fregona, San Vendemiano e Sarmede; 9 punti educativi attivati nel territorio; 2 Istituti comprensivi (Grava Conegliano 1 e Cappella Maggiore); 8 scuole d’infanzia paritarie; una casa di riposo e 4 parrocchie.\nLa tempestività degli interventi è stata una delle caratteristiche principali su cui si è fondato il progetto. Lavorare con i bambini piccoli è importante ed è altrettanto fondamentale agire precocemente. Per questo le maestre impegnate con la prima infanzia hanno bisogno di essere supportate, per intervenire tempestivamente in situazioni di fragilità.


Moronera: incidente sul lavoro - RTA VIDEOTARO\nIncidente sul lavoro, giovedì pomeriggio, in località Moronera di Bedonia, nell’area artigianale che sorge alle porte del paese, lungo la riva destra del torrente Pelpirana. In torno alle 15, il titolare di un’officina per il ricambio di pneumatici, C.M. 49 anni, residente a Sugremaro di Compiano, stava smontando il disco dei freni di un’auto, posta sul ponte meccanico, per registrare le convergenze. Mentre faceva pressione per estrarre il pezzo, questo cadeva di colpo, facendogli perdere l’equilibrio. Nello scivolare all’indietro, cadeva violentemente con la schiena, sullo spigolo della pedana del ponte che, in quel momento, era sollevato in posizione verticale. Nonostante il dolore lancinante, l’uomo non perdeva conoscenza ed era lui stesso che, tramite il telefono cellulare, riusciva a chiamare i soccorsi. In pochi minuti giungevano sul posto l’automedica Borgotaro 30 ed i volontari della Croce Rossa di Bedonia. Temendo una lesione alla colonna verebrale, il medico di servizio chiedeva l’intervento dell’elisoccorso. Dopo essere stato precauzionalmente immobilizzato, il ferito veniva trasportato in ambulanza sino alla piattaforma di atterraggio davanti al cimitero di Bedonia, dove era caricato sull’elicottero che lo ha condotto all’ospedale Maggiore di Parma.


Lavoro, aumentano le assunzioni: si cercano addetti alle pulizie, conciatori e camerieri\nIl tasso di assunzione pisano va migliorando, ma resta sotto la media nazionale e regionale. Il titolo di studio più ricercato è il diploma\nRedazione 28 settembre 2018 12:28\nSono 7.290 le assunzioni che le imprese con dipendenti hanno programmato di avviare tra settembre o novembre 2018 in provincia di Pisa. Delle assunzioni previste nel trimestre, ben 2.680 saranno effettuate entro la fine di settembre. Volendo fare un confronto con il passato si registra un lieve miglioramento dato che nel medesimo periodo del 2017 il numero degli ingressi si fermò a quota 6.760. Rispetto ai quasi 7.300 ingressi previsti, il 24% sarà riservato a donne, il 27% ad under 29 mentre quasi una su tre sarà di difficile reperimento (32%).\nIl 71% delle assunzioni sarà effettuato con contratto di lavoro dipendente (per lo più a tempo determinato, il 66%) mentre un altro 18% sarà assunto con rapporto di somministrazione (contro una media nazionale ferma all’11%). Ad offrire posti di lavoro saranno il 21,9% delle quasi 10mila imprese pisane con dipendenti: un valore inferiore sia rispetto alla media nazionale (23,7%) che regionale (22,4%). Questo, in estrema sintesi, è quanto emerge dall’analisi della Camera di Commercio di Pisa sui dati del Sistema informativo Excelsior, realizzato da Unioncamere in collaborazione con Anpal, sulla base delle entrate previste dalle imprese con dipendenti dell’industria e dei servizi tra settembre e novembre 2018: un’indagine che ha coinvolto in provincia di Pisa un campione di 1.312 aziende in diverse tornate di indagine mensili.\nLe entrate dei periodo settembre-novembre si concentrano nel terziario (4.660 ingressi), seguite dall’industria (2.040) e dalle costruzioni (590 ingressi). Con la fine della stagione estiva, considerando i diversi sotto-comparti, prevalgono i servizi alle persone (1.170 unità) seguiti dal cuoio-abbigliamento-calzature (990) e dal commercio (970 ingressi). Si riducono rispetto alla stagione estiva, pur rimanendo a quota 790, le assunzioni per il comparto turismo-ristorazione. Consistenti gli ingressi anche nel settore delle costruzioni (590), dei trasporti e la logistica (490), dei servizi operativi (480) e dei servizi informatici e comunicazioni (450).\nLe dieci professioni più ricercate dalle imprese pisane rappresentano il 27% della domanda di lavoro complesivamente espressa dal sistema. Al primo posto, con 390 ingressi, troviamo gli addetti ai servizi di pulizia dove due su tre saranno donne e over 29 e solo il 22% delle posizioni sarà difficile da reperire.\nSeconda piazza, con 270 ingressi, per i conciatori di pelli e pellicce con una quota del 45% in somministrazione (in calo rispetto al passato) e nel 94% maschi ma con una difficoltà nel reperimento che si assesta addirittura al 50%.\nTerzo posto per i camerieri (240) ai quali sarà offerto per lo più un contratto a tempo determinato e che, nel 36% dei casi, dovranno essere maschi. La difficoltà di reperimento per questa professione sarà invece molto contenuta (10%). Buona anche la domanda di conducenti di mezzi pesanti (220 ingressi, per lo più di maschi over 30) seguiti dagli addetti all’amministrazione che assorbiranno 160 persone che per il 40% saranno donne e per le quali le difficoltà di reperimento salgono al 49%. Ssaranno 160 i commessi di negozio che il 67% le imprese cercano donne e per il 51% giovani con una difficoltà di reperimento molto contenuta (5%).\nAssunzioni (150) riguarderanno gli addetti alla contabilità: qui la domanda si concentrerà su donne, over 30 ma per le quali le imprese si aspettano una difficoltà di reperimento superiore al 50%. Buona anche la domanda di assistenti alla vendita (150) che dovranno essere under 30 (74% degli ingressi) con solo 16 posizioni su cento di difficile reperimento. Altre 130 assunzioni riguarderanno addetti a mansioni di segreteria anche in questo caso forte sarà la richiesta di figure femminili con difficoltà di reperimento vicino allo zero. Gli Addetti al carico e scarico di merci saranno infine 130, prevalentemente maschi, over 29 con una difficoltà di reperimento che arriva ad interessare un ingresso su quattro.\nConsiderando le aree di operatività dei Centri per l’Impiego, la parte del leone è giocata da Pisa dove le assunzioni previste saranno 3.150 concentrate tra camerieri, addetti ai servizi di pulizia e commessi, in questa area le difficoltà di reperimento di personale è pari al 29%. Secondo posto per l’area di Pontedera dove gli ingressi saranno 2.180 con una prevalenza di addetti alle pulizie, conducenti di mezzi pesanti e camerieri e dove le difficoltà di trovare la persona 'giusta' arrivano al 34%. Per Santa Croce, 1.750 ingressi, la prima posizione, con ampio distacco, è occupata dai conciatori di pelli e pellicce, qui la difficoltà di reperimento media dell’area tocca il massimo a livello provinciale (35%). 210 saranno infine gli ingressi nell’area di Volterra con una difficoltà di reperimento di appena il 17%.\nIl commento del presidente della Camera di Commercio di Pisa, Valter Tamburini: "Se da un lato l’aumento della domanda di lavoro da parte delle imprese è senza dubbio un elemento positivo, dall’altro preoccupa rilevare come alcune professionalità siano difficili da reperire sul mercato. Per cercare di ovviare a questo problema la Camera di Commercio di Pisa opera per ridurre le distanze tra la realtà produttiva e scolastica erogando voucher in denaro per le imprese che realizzano percorsi di Alternanza Scuola-Lavoro: un’iniziativa concreta alle quale le aziende possono accedere fino a novembre".\nAlternanza scuola-lavoro: "Un osservatorio comunale contro lo sfruttamento"


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Camera e Senato a Pdl e M5S non per calcoli opportunistici: è giusto : il Politico.it\nIl Pd non deve riconoscere Camera e Senato a Pdl e M5S per avere in cambio qualcosa da parte loro; ma perché l’esito delle elezioni ci ha consegnato un pareggio a tre. Ed è giusto che il partito-baricentro della Nazione si faccia carico di proporre una condivisione plurale della reggenza delle nostre istituzioni. Anche perché l’obiettivo-cardine è e resta l’elezione di Romano Prodi a presidente della Repubblica: che è il perno garante della nostra democrazia, ed è un imperativo categorico del primo partito italiano far ascendere al colle una figura salda e lucida (e distaccata, fuori dai giochetti inciucisti di potere degli ultimi vent’anni) che assicuri la tenuta delle nostre istituzioni e, appunto, della nostra democrazia in un momento in cui le sbandate rischiano di essere svariate. Un eventuale colpo di mano sulle presidenze delle Camere rischia di complicare questo passaggio, esponendo i Democratici a tentazioni sbagliate e controproducenti. Il Pd cessi di essere casta autoreferenziale che pensa solo alla propria sopravvivenza politicante, e cominci finalmente ad assolvere alla propria funzione di partito-guida della Nazione. Sarà questo anche il modo attraverso cui potrà sperare di riuscire ad avere i voti (o la necessaria non belligeranza) per varare un proprio governo.


Le interviste dopo Fiorentina-Atalanta\nFIRENZE – Elogia il carattere della Fiorentina, Beppe Iachini: «Siamo partiti male, la partita era su binari equilibrati ma sono stati bravi a sfruttare un calcio piazzato e un mezzo fuorigioco. Nonostante l’episodio del 2-0, siamo andati ad aggredire alti e abbiamo trovato la rimonta. Sul 2-2 potevamo vincerla ma l’episodio del rigore ha cambiato tutto, c’e’ rammarico». Sulla prova di Vlòahovic, Iachini chiosa: «Sta crescendo, sta facendo il suo percorso di crescita. A inizio stagione stava ancora acquistando la condizione ottimale, non c’è stata preparazione e per uno con una stazza del genere può essere più difficile. Dobbiamo ritrovare quella solidità che ci ha dato compattezza nel finale della scorsa stagione. Stiamo lavorando, ci siamo ritrovati da due settimane e serve una crescita costante».\nGASPERINI – «Oggi hanno vinto tutte le pretendenti e quello di oggi era un passaggio fondamentale della stagione. Abbiamo compiuto tre passi fondamentali e la classifica e’ immutata. Ora ci aspetta una settimana calda, gli scontri diretti possono avere un peso determinante. Il quarto posto si giochera’ fino all’ultima settimana». Così Gian Piero Gasperini ha commentato la vittoria dell’Atalanta contro la Fiorentina. Decidono la doppietta di Zapata e il rigore di Ilicic. Ma l’allenatore non ha rimpianti sulle tante occasioni create e mancate: «Abbiamo comunque fatto tre gol. Zapata mi ha detto ‘Oggi ne avrei dovuti fare cinque’. Ma la partita non era facile: c’era nervosismo e siamo stati bravi sul 2-2 a tornare in vantaggio». Sulla difesa a quattro: «E’ una scelta legata ai calciatori a disposizione in questo momento e al tipo di avversario. Ma torneremo presto a giocare come prima. A seconda dei moduli, abbiamo 2-3 alternative da adottare».\nC’e’ spazio poi per parole al miele per de Roon e Freuler: «Hanno il pilota automatico, a volte potrei tranquillamente andare in tribuna perche’ ci sono loro. Ho delle idee e loro le applicano». Sul futuro di Ilicic: «Josip e’ un grande, ora gioca per noi e lo fa con entusiasmo e voglia. Ha avuto dei periodi poco positivi, ci ha dato oro colato e siamo affezionati a lui. Ma dove va? E’ uno dei nostri, è un gruppo forte». Infine, Gasperini ha parlato della suggestione scudetto per le prossime stagioni: «Le ambizioni sono cresciute in base al lavoro di tutti. Siamo in una fascia alta, tra le prime ma non tra le primissime, come Juventus e Inter. Non possiamo comprare i Lukaku o i Barella. E’ eccessivo partire per lo scudetto: vuol dire mettere un carico da novanta. Ma se qualcuno inciamperà, noi non ci tireremo indietro».\nFiorentina, Gasperini, Iachini


Etna, il vulcano si risveglia: nuova eruzione dal cratere di Sud-Est – LiveUnict\nFoto scattata da Boris Behncke. Tremestieri Etneo (CT)\nIl tremore vulcanico, pur mostrando una leggera diminuzione, si attesta su valori medio alti.\nL’Etna dà il buongiorno ai catanesi e agli abitanti di tutta la provincia stamattina con un risveglio pirotecnico segnalato dall’alba di stamattina. Come segnala l’Istituto Nazionale di Geofisica e Vulcanologia, alle 05:37 di oggi, giovedì 30 maggio, le reti di monitoraggio hanno registrato una colata di lava sommitale dal cratere di Sud Est.\nDalle ore 3.35 di oggi, la rete di telecamere di sorveglianza hanno registrato l’apertura di una bocca effusiva alla base meridionale del Nuovo cratere di Sud Est, con emissione di una piccola colata lavica. Il tremore vulcanico, pur mostrando una leggera diminuzione, si attesta su valori medio alti.\nNe dà notizia anche il vulcanologo dell’INGV Boris Behncke, commentando la notizia sui social e allegando delle foto scattate da Tremestieri Etneo in cui immortala la nuova eruzione vulcanica.\n“L’Etna rientra in eruzione – commenta Behncke – piccole colate di lava e modesta attività stromboliana da due fratture sub-terminali (cioè, quasi sommitali) alla base sud-sudest e sul fianco nord-orientale del NSEC”.\nTagscratere sud-est eruzione etna slide


Età e creatività | Squarciagola.net - La voce dei giovani della provincia di Lucca\nScritto da Ufficio Giovani in data 3 ottobre, 2012\nLa due giorni dedicata al legame fra età e creatività vuole studiare e approfondire il legame tra parte razionale e parte inconscia dell’uomo, nella quale ha sede la spinta che porta alla creatività. “La creatività è carattere saliente del comportamento umano, particolarmente evidente in alcuni individui capaci di riconoscere tra pensieri e oggetti nuove connessioni che portano a motivazioni e a cambiamenti. – ha spiegato il curatore del convegno e vicepresidente della Fondazione Mario Tobino, Franco Bellato, nella conferenza stampa di presentazione stamani (1 ottobre) a Palazzo Ducale.\nNon sono solo i Geni ad essere creativi, ma ognuno di noi può. Curare l’espressione della propria creatività è una strada per trascorrere felicemente la vita e soprattutto mantenere la mente attiva a lungo, combattendo la decadenza che il passare degli anni porta con sé. Essere mentalmente attivi non vuol dire soltanto lavorare. Ci vuole anche quello, ma ciò che conta è riuscire ad esprimere le spinte profonde che abbiamo, che possono trasformarci la vita in qualcosa che abbia senso, per noi e per gli altri. Avere stimoli come la lettura, la tv se scelta bene, la musica, le arti visive, è fondamentale per vivere bene a tutte le età. Essere creativi non vuol dire diventare pittori o musicisti, ma più semplicemente coltivare una passione, come potrebbe essere collezionare trenini o prendersi cura degli animali: esprimere con un gesto concreto un modo di essere profondo e necessario”.\nTra questi Harold Blum di New York, presidente emerito degli psicoanalisti nordamericani; Edoardo Boncinelli di Milano, illustre neurobiologo e psichiatra; Jane Freud di Londra, nipote di Sigmund Freud e figlia dello scultore Lucien Freud;Stefano Ferrari, docente di Psicologia dell’Arte all’Università di Bologna; Simona Nirensztejn di Gerusalemme, studiosa dei processi creativi musicali; Sophie De Mijolla di Parigi, docente di Psicopatologia e Psicoanalisi all’Università Paris VIIeme;Annalisa Ferretti Levi Montalcini, psicoanalista di Torino; Filippo Ferro di Roma, psicopatologo e indagatore di aspetti creativi letterari.


Asl Foggia, da lunedì operative le USCA per i pazienti covid a domicilio - Antenna Sud\n“È una grande soddisfazione per noi – spiega - perché riusciamo ad avviare il servizio dopo aver superato le iniziali difficoltà. Spiegate le finalità delle USCA e le modalità organizzative, la risposta dei medici è stata, infatti, immediata. Lunedì partiranno le prime cinque Unità, ma stiamo già verificando la possibilità di incrementarne il numero se ci saranno ulteriori adesioni”.\n“Per noi - chiude Piazzolla - è una vittoria assicurare ai pazienti positivi l’assistenza a casa. Ad oggi, sono 390 le persone guarite dal Covid-19 in provincia di Foggia, il 60 % delle quali ha ricevuto assistenza nella propria abitazione senza ricorso all’ospedalizzazione. Un modello di assistenza territoriale che ha dimostrato la sua validità e che trarrà ulteriore giovamento proprio dall’integrazione delle USCA nella rete costituita da Dipartimento di Prevenzione, medici e pediatri di famiglia, specialisti ambulatoriali e Continuità Assistenziale, struttura di Malattie dell’Apparato Respiratorio di San Severo e Centrale Operativa Territoriale”.\nCovid 19| 82 nuovi casi in Puglia ma nessun decesso


Nel 2014 le auto senza assicurazione in Italia erano l'8,7% del totale (getty Images)\nCresce la quota di vetture prive di Rc Auto: complessivamente sono il 13% del totale. L'eventualità di essere multati non è un deterrente sufficiente, segnala l'Asaps\nIl numero delle auto senza assicurazione continua a crescere in Italia, sulla spinta di fattori deterrenti non abbastanza forti. È quanto denuncia in un rapporto l'Associazione amici sostenitori polizia stradale (Asaps) secondo la quale ammontano a 5 milioni le auto che, ad oggi, circolano senza Rc Auto, il 13% del totale. La crescita delle auto non assicurate procede spedita già da anni: nel 2012 le vetture nella medesima condizione erano 3,1 milioni, mentre nel 2014 erano diventate 3,9 milioni (l'8,7% del totale).\nI numeri delle assicurazioni mancanti\nLa cifra di 5 milioni di vetture non assicurate, come per gli anni precedenti, include anche i mezzi che per varie ragioni non sono circolanti: "quelli che, seppure immatricolati, non circolano perché magari restano in aree private, perché il proprietario ne fa un uso solo stagionale o perché sottoposti a fermo amministrativo", ha spiegato Giordano Biserni, presidente dell'Asaps. Fatta questa premessa, l'aumento del fenomeno, è ben visibile e pone dei rischi finanziari non indifferenti in caso di incidente. Ad essere più esposte sono le regioni del Sud Italia, in particolare la Campania. Basti ricordare che in provincia di Napoli, oltre una vettura su quattro non è assicurata (ovvero il 25,6% del totale). Ma, contrariamente a quanto si sarebbe potuto immaginare, il Comune col maggior tasso di "scopertura" assicurativa non si trova nel Meridione, bensì in Piemonte: è il piccolo paese di Oldenico (Vercelli). Secondo l'Asaps, che pubblicherà presto in un ebook tutti i dettagli della questione, sempre più soggetti si sono assunti il rischio di non pagare l'assicurazione soprattutto per ragioni di ristrettezza economica, cui si aggiungono l'abrogazione del reato di falsità in scrittura privata (che lascia in piedi solo le sanzioni amministrative da 841 a 3.287 euro) e la smaterializzazione della documentazione assicurativa che spingerebbe a scommettere su controlli più superficiali da parte delle autorità.\nLa prospettiva sempre più probabile, con il crescente numero di veicoli non assicurati, è quella di incorrere in un incidente senza colpa, per il quale il risarcimento dei danni potrebbe rendersi assai difficoltoso. Secondo quanto spiega l'Asaps, infatti, il Fondo di garanzia pensato per tutelare gli automobilisti che si trovano in situazioni di questo tipo (compresi gli incidenti con auto non identificate) interviene al di sopra di una franchigia di 500 euro. Per questo la probabilità di rimetterci, quando l'incidente non è particolarmente grave, è piuttosto alta; senza contare che il Fondo è costituito dai versamenti di coloro che l'assicurazione, invece, la pagano.\nsicurezza stradale automobili assicurazioni\nTruffe alle assicurazioni nella Locride: 200 indagati\nSicurezza stradale, Ue: "Le donne guidano meglio degli uomini"


Serie D - Picerno, ufficiale: grande colpo a centrocampo, arriva un ex Serie A » Tutto Eccellenza\nSerie D – Picerno, ufficiale: grande colpo a centrocampo, arriva un ex Serie A\nSerie D By Roberto Chito On Ottobre 1, 2020 Nessun commento\nAltro colpaccio in casa Picerno. I rossoblu, nelle ultime ore hanno ufficializzato l’esperto esterno di centrocampo Antonio Zito.\nEnnesimo colpo di mercato che conferma la grande ambizione della squadra rossoblu, pronta a lottare per il vertice della classifica. Nella sua carriera conta 9 stagioni in Serie B con le maglie di Salernitana, Avellino, Ternana, Juve Stabia e Crotone, con ben 204 presenze.\nTre stagioni nella vecchia serie C1 con le maglie di Taranto e Benevento con 73 presenze e nelle ultime due stagioni in Lega Pro alla Casertana con 48 presenze collezionate. Conta anche una esperienza Serie A con il Siena.\nSorrento, arriva un giovane rinforzo per la fascia sinistra\nSerie D – Matese, rinviata la partita contro contro l’Aprilia: c’è la nuova data