Ministero della Salute, dec. 11 maggio 2017 - Approvazione del programma di attività del Centro nazionale per la prevenzione ed il controllo delle malattie CCM per l'anno 2017\nVISTA la legge 13 novembre 2009, n. 172, recante “Istituzione del Ministero della salute e incremento del numero complessivo dei Sottosegretari di Stato\nVISTO il decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri n. 59 dell’11 febbraio 2014 concernente il “Regolamento di organizzazione del Ministero della salute” adottato ai sensi dell’articolo 2, comma 10, del decreto legge 6 luglio 2012, n. 95, convertito, con modificazioni, dalla legge 7 agosto 2012, n. 135;\nVISTO il decreto legge 29 marzo 2004, n. 81, recante “Interventi urgenti per fronteggiare situazioni di pericolo per la salute pubblica”, convertito, con modificazioni, dalla legge 26 maggio 2004, n. 138, ed in particolare l’articolo 1, comma 1, lettera a), che istituisce presso il Ministero della salute il Centro nazionale per la prevenzione ed il controllo delle malattie, di seguito CCM;\nVISTO il decreto del Presidente della Repubblica 28 marzo 2013, n. 44, recante “Regolamento recante il riordino degli organi collegiali ed altri organismi operanti presso il Ministero della salute” ed in particolare l’articolo 9 che ha confermato, per tre anni, il CCM;\nVISTO il decreto del Ministro della salute 4 agosto 2014 con il quale è stata disciplinata la composizione del Comitato Strategico e del Comitato Scientifico del CCM;\nVISTO il decreto del Ministro della salute 18 settembre 2008 recante “Ulteriori modifiche al decreto del Ministro della salute 1° luglio 2004 recante «Disciplina dell'organizzazione e del funzionamento del Centro nazionale per la prevenzione ed il controllo delle malattie (CCM)”;\nVISTA la legge 11 dicembre 2016, n. 232 di approvazione del Bilancio di previsione dello Stato per l'anno finanziario 2017 e bilancio pluriennale per il triennio 2017-2019;\nVISTO il decreto del Ministro dell’economia e delle finanze 27 dicembre 2016, concernente la ripartizione in capitoli delle Unità di voto parlamentare relative al bilancio di previsione dello Stato per l'anno finanziario 2017 e per il triennio 2017-2019;\nVISTO la direttiva generale per l’attività amministrativa e la gestione, emanata dal Ministro della salute il 24 gennaio 2017, che definisce le linee programmatiche, gli obiettivi strategici ed i risultati attesi dall’azione del Ministero della salute per l’anno 2017, in coerenza con il programma di Governo e nel rispetto delle compatibilità finanziarie;\nVISTO il decreto ministeriale 7 febbraio 2017 con il quale sono state assegnate, al dirigente titolare del centro di responsabilità amministrativa “Direzione generale della prevenzione sanitaria”, sulla base degli obiettivi da perseguire contenuti nella citata direttiva generale annuale, le risorse umane e le risorse finanziarie indicate nel programma “Prevenzione e promozione della salute umana ed assistenza sanitaria al personale navigante e aeronavigante”, dello stato di previsione del Ministero della salute (Tabella n. 14) di cui alla legge 11 dicembre 2016, n. 232;\nVISTI gli articoli 16 e 17 del decreto legislativo 30 marzo 2001, n. 165, concernenti rispettivamente le funzioni dei dirigenti di uffici dirigenziali generali e dei dirigenti, ed in particolare l’esercizio dei poteri di spesa degli stessi nelle materie rientranti nella competenza della propria Direzione Generale o dell’ufficio di livello dirigenziale non generale;\nVISTO il decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 9 settembre 2014, registrato dalla Corte dei Conti in data 30 settembre 2014, con il quale è stato conferito al Dr. Raniero Guerra l’incarico di Direttore Generale della Prevenzione Sanitaria del Ministero della Salute;\nDATO ATTO che nello stato di previsione della spesa del Ministero della salute per l’anno 2017 il capitolo di bilancio n. 4393 denominato “Spese per l'attività e il funzionamento, ivi comprese le spese di personale, del Centro nazionale per la prevenzione ed il controllo delle malattie, nonché per la stipula di apposite convenzioni con l’Istituto Superiore di Sanità, con l’Istituto superiore per la prevenzione e la sicurezza del lavoro (ISPESL), con gli Istituti zooprofilattici sperimentali, con le università, con gli istituti di ricovero e cura a carattere scientifico e con altre strutture di assistenza e di ricerca pubbliche e private, nonché con gli organi della sanità militare”, riporta uno stanziamento, di cui alla legge 138/2014, in termini di competenza e cassa, è pari ad € 7.509.242;\nPRESO ATTO delle linee di intervento approvate dal Comitato Strategico nella riunione del 26 aprile 2017 sulla base delle quali la Direzione operativa del CCM ha predisposto una proposta di programma operativo successivamente approvata dal Comitato Strategico e dal Comitato Scientifico, nel medesimo giorno, in seduta comune;\nRITENUTO pertanto necessario approvare il programma annuale di attività del CCM per l’anno 2017;\n1. È approvato il programma di attività del Centro nazionale per la prevenzione ed il controllo delle malattie - CCM per l’anno 2017, di cui all’Allegato A al presente decreto, per un importo pari ad € 7.509.242,00, fatte salve eventuali variazioni in aumento o in diminuzione, che graverà sul capitolo 4393 per l’esercizio finanziario 2017.\n2. Spetta al Direttore della Direzione Generale della Prevenzione Sanitaria del Ministero della Salute, in qualità di Direttore operativo del CCM, dare attuazione al Programma di cui al comma 1, secondo le modalità indicate nel predetto Allegato A e con l’osservanza delle procedure previste dalle vigenti disposizioni in materia.\nIl presente decreto è trasmesso all’Ufficio Centrale di Bilancio presso il Ministero della Salute e alla Corte dei Conti per i controlli di rispettiva competenza.\n''Centro Nazionale per la Prevenzione e il Controllo delle Malattie\nIl Centro nazionale per la prevenzione e il controllo delle malattie (CCM) nasce con legge 26 maggio 2004, n. 138, come organismo di coordinamento tra le Istituzioni sanitarie centrali e quelle regionali per le attività di sorveglianza e prevenzione oltre che di risposta alle emergenze. Secondo il Decreto Ministeriale (DM) 18 settembre 2008, di ulteriore modifica all’organizzazione e al funzionamento del Centro nazionale per la prevenzione e il controllo delle malattie, il CCM opera in base ad un programma annuale di attività, che deve essere approvato entro il 30 giugno con DM. Sulla base di tale programma, gli Enti partner presentano proposte di applicazione che, laddove approvati dai Comitati del CCM (Scientifico e Strategico), sono ammessi a finanziamento.\nIl Decreto del Presidente della Repubblica del 28 marzo 2013, n. 44, recante “Regolamento recante il riordino degli organi collegiali e altri organismi operanti presso il Ministero della salute, ai sensi dell'articolo 2, comma 4, della legge 4 novembre 2010, n. 183.”, all’articolo 9, ha disciplinato la composizione e i compiti del Comitato strategico e del Comitato scientifico permanente del Centro nazionale per la prevenzione e il controllo delle malattie (CCM).\n2. L’esperienza maturata\nCome previsto dal citato DM 18 settembre 2008, le attività che il CCM è chiamato a svolgere sono: l’analisi dei rischi per la salute, la verifica con le Regioni dei piani di sorveglianza e di prevenzione attiva, il supporto ai sistemi nazionali di allerta e risposta rapida anche con riferimento al bioterrorismo, il disegno di programmi - anche a carattere di sperimentazione gestionale - di prevenzione primaria, secondaria e terziaria, la promozione di programmi di valutazione della performance sanitaria, la promozione dell’aggiornamento e della formazione del personale, funzionale all'attuazione del programma annuale di attività, il collegamento con altre realtà istituzionali e con altre realtà analoghe europee e internazionali, la diffusione delle informazioni.\nNell’ambito di tale attività il CCM supporta il Ministero della Salute anche nell’analisi del quadro epidemiologico, nell'identificazione e valutazione dei rischi per la salute umana derivanti da agenti infettivi, da condizioni ambientali e da fattori comportamentali, nell'individuazione delle misure di prevenzione e dei percorsi di continuità assistenziale e d’integrazione socio-sanitaria nonché nella verifica dell'attuazione dei piani nazionali di sorveglianza e di prevenzione. Il CCM, dalla sua nascita a oggi, si è sempre più orientato a un approccio globale ai temi della prevenzione delle malattie e della tutela della salute, attraverso una strategia mirata a contemperare le esigenze che nascono da un approccio scientifico e quindi anche settoriale ai problemi, con quelle “di sistema” e, cioè, di sostenibilità istituzionale, organizzativa ed economica.\nPer quanto concerne l’operatività del CCM, nel corso del tempo, sono stati esplicitati i criteri di ammissibilità al finanziamento: valorizzazione delle proposte che si basino su evidenze, che siano facilmente attuabili nella pratica del SSN, che abbiano il carattere della macro-progettualità.\nNella realizzazione delle sue attività il CCM promuove le pratiche di eccellenza, evidence based, con lo scopo di diffondere i modelli operativi d’interventi di prevenzione che abbiano dato i migliori risultati e di condividere esperienze maturate rinforzando in tal modo la rete della prevenzione in Italia.\nLe proposte, inoltre, devono rispondere a una logica volta a trasferire l’esecuzione, i risultati e fruibilità delle progettualità sul territorio dove i cittadini vivono e operano.\n3. Enti partner\nIl CCM è stato istituito al fine di contrastare le emergenze di salute pubblica legate prevalentemente alle malattie infettive e diffusive, nonché al bioterrorismo. Il DM 18 settembre 2008, recante la disciplina dell'organizzazione e del funzionamento del Centro, specifica le attività che il CCM è chiamato a svolgere. Dette attività si traducono in progetti direttamente applicabili e trasferibili sul territorio e che necessitano, pertanto, di un forte coordinamento tra il Ministero della salute e le Regioni, le quali, costituzionalmente, governano il Sistema sanitario nei propri ambiti territoriali e hanno la necessità di avere piena contezza degli interventi posti in essere sui propri territori, anche al fine di evitare possibili duplicazioni. L’esperienza maturata nei primi anni di attività ha mostrato come per rispondere efficacemente al ruolo di organismo di coordinamento tra il Ministero e le Regioni, individuato dalla norma, sia opportuno creare una stretta sinergia con le Regioni e con gli Enti centrali, in modo tale che il CCM possa effettivamente assicurare su tutto il territorio le attività di sorveglianza, prevenzione e risposta tempestiva alle emergenze. A partire dal programma 2009, si è pertanto ritenuto opportuno intensificare il rapporto tra Ministero, Regioni ed Enti centrali, coinvolgendo questi ultimi in un processo di selezione degli interventi. Ogni soggetto individuato dalla legge istituiva del CCM può, di fatto, partecipare alla realizzazione dei progetti come unità operativa, nel rispetto della normativa vigente, ma dietro avallo della Regione competente. Ciò ha consentito di ridurre la realizzazione di microprogetti e di attuare delle proposte che vedono il coinvolgimento di più Regioni le quali, attraverso un processo di networking, esportano in contesti differenti modelli prototipali evidence based, che possono in futuro integrarsi nel sistema sanitario regionale e/o nazionale. Tale aspetto è molto importante ed è ciò che, di fatto, diversifica il CCM, rendendolo in qualche modo unico nel panorama sanitario, poiché è chiamato ad attuare progetti che non siano di ricerca ma efficaci modelli di intervento già sperimentati, basati su evidenze scientifiche. Ciò in qualche modo circoscrive e seleziona naturalmente gli Enti che, anche come unità operative, possono partecipare ai progetti e conferma la necessità di individuare, quali Enti partner, quelle strutture sanitarie che hanno la possibilità di “controllare” il territorio e di tradurre in cornici istituzionali gli interventi realizzati, ovvero le Regioni e gli Enti centrali. Gli Enti partner chiamati a presentare proposte di progetto sono dunque: le Regioni e Province autonome, l’Istituto Superiore di Sanità (ISS), l’Istituto Nazionale per l'Assicurazione contro gli Infortuni sul Lavoro (INAIL), l’Istituto Nazionale per la promozione della salute delle popolazioni Migranti e per il contrasto delle malattie della Povertà (INMP) e l’Agenzia Nazionale per i servizi sanitari regionali (AGENAS).\nAl fine di rendere più efficiente la realizzazione dei progetti e di consentire di attuare le proposte in modo più funzionale, evitando possibili ritardi, per i progetti ritenuti finanziabili a seguito dell’iter di valutazione, ove ciò sia possibile, e l’Ente partner concordi, sarà possibile procedere alla sigla di un accordo di collaborazione tra la Direzione Generale della Prevenzione Sanitaria, l’Ente partner, e l’Ente attuatore (se diverso dall’Ente partner) individuato quale unità operativa responsabile dell’esecuzione delle attività previste. In questo caso, il Ministero erogherà il finanziamento previsto direttamente all’Ente attuatore, mentre spetterà all’Ente partner assicurare il coordinamento con il Ministero della Salute, garantendo l’invio delle periodiche relazioni scientifiche e finanziarie, delle richieste di pagamento e di eventuali ulteriori comunicazioni ufficiali previste nell’accordo.\n4. L’impianto del programma 2017 e finanziamento (tabella 1)\nPer il programma 2017 la Direzione operativa propone di confermare la suddivisione in due ambiti operativi: Area Progettuale e Area Azioni Centrali.\nPer l’area progettuale, i partner istituzionali del CCM, di cui al precedente punto 3, sono chiamati a presentare, come per le scorse annualità, proposte attuative negli ambiti individuati sulla base delle priorità definite dal Comitato Strategico del CCM.\nTenuto conto delle indicazioni del Comitato Strategico, la Direzione operativa, per l’anno 2017, propone di individuare limitate linee di intervento che rappresentino una priorità di governo, siano rilevanti per la sanità pubblica (anche in termini di numerosità e proporzione di popolazione potenzialmente beneficiaria) e presentino elementi, procedure e azioni la cui evidenza di efficacia possa far prevedere un impatto misurabile.\nInoltre, si ritiene opportuno definire dette linee di intervento in modo tale che siano coerenti con i Piani nazionali in via di attuazione così da sostenere i soggetti interessati nella loro realizzazione.\nIn particolare, con il programma CCM 2017, si intende continuare a dare supporto alle Regioni nell’attuazione del Piano Nazionale della Prevenzione (PNP) 2014-2018, che ha delineato 10 macro obiettivi a elevata valenza strategica, sui quali le Regioni sono state chiamate a pianificare e programmare interventi nei propri territori, puntando su un approccio il più possibile intersettoriale e sistematico. Per il 2017, il programma CCM offre l’opportunità di sviluppare interventi mirati negli ambiti delle patologie trasmissibili e di quelle non-trasmissibili, con particolare riferimento alla medicina di genere.\nVengono, inoltre, identificate alcune azioni di sistema utili alla programmazione di azioni di promozione della salute e di prevenzione in aree di intervento di particolare interesse e/o innovative.\nLe patologie trasmissibili costituiscono da sempre un importante problema sanitario e sociale e in particolare, in questo ambito, la Direzione Operativa intende dare supporto a temi di grande rilevanza anche internazionale quali quelli dell’antimicrobico resistenza, delle infezioni ospedaliere e delle zoonosi.\n• Sebbene l’antimicrobico resistenza sia un fenomeno naturale, negli ultimi anni diverse cause, tra cui un uso eccessivo e inappropriato di farmaci antimicrobici sugli esseri umani e sugli animali, hanno trasformato tale fenomeno in una seria minaccia per la salute pubblica in tutto il mondo, con un notevole aumento dei costi sanitari, prolungati ricoveri in ospedale, fallimenti del trattamento e un numero significativo di morti. A oggi l’antimicrobico resistenza è riconosciuta, pertanto, come uno dei maggiori problemi in grado di minacciare la salute globale e per questo numerosi sono gli sforzi intrapresi a livello mondiale per il contrasto di tale fenomeno, inserito tra l’altro nell’Agenda del Global Health Security e tra gli obiettivi prioritari dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). Proprio l’OMS, a maggio 2015, ha approvato una risoluzione per affrontare la resistenza ai farmaci antimicrobici attraverso un piano d'azione globale che si propone di migliorare la conoscenza e la comprensione della resistenza agli antimicrobici, rafforzare la sorveglianza e la ricerca, ridurre l'incidenza di infezione, ottimizzare l'uso di farmaci antimicrobici e garantire investimenti sostenibili in tale ambito. La medesima risoluzione ha sollecitato gli Stati Membri a mettere in atto dei piani nazionali di azione, allineati con quello globale, sul quale il Ministero della Salute si è già attivato al fine di sviluppare, rafforzare e uniformare gli interventi in atto nel nostro Paese.\n• Il rischio di contrarre un’infezione nel corso di un episodio assistenziale è significativo, sia negli ospedali per acuti sia nelle strutture residenziali per anziani. In Italia la prevalenza di infezioni, nei 49 ospedali selezionati nello studio di prevalenza puntuale coordinato dall’ECDC nel 2011-2012, è stata del 6,3%, con punte del 15% in Terapia Intensiva del 13% nei pazienti con malattia rapidamente fatale. Tale prevalenza è in linea con la media europea, tuttavia, in Italia, molte di queste infezioni sono sostenute da microrganismi multi-resistenti: ciò è probabilmente effetto sia dell’elevata prevalenza di uso di antibiotici, sia della incompleta applicazione di misure efficaci a interrompere la trasmissione di microrganismi. Nei 49 ospedali partecipanti allo studio, il consumo di prodotti idroalcolici per l’igiene delle mani è inferiore a 10 litri per 1.000 giornate di degenza (il livello più bassa in Europa), contro una media europea di 18,7 litri/1.000.\n• Nel corso del tempo, lo scenario epidemiologico delle malattie trasmesse da vettori e delle zoonosi (alimentari e non) è profondamente cambiato in tutto il mondo. Sono più di 200 le malattie classificabili come “zoonosi” e circa il 75% delle malattie emergenti e riemergenti in Europa negli ultimi 10 anni è stato trasmesso da animali o da prodotti di origine animale. Sono stati scoperti e sono riapparsi nuovi agenti patogeni (encefalite spongiforme nei paesi europei, infezioni da E. coli produttori di verocitotossina, nuovi sierotipi emergenti di Salmonella, West Nile virus, influenza aviaria). Pertanto, la Commissione Europea (Direttiva 2003/99/CE) ha impegnato gli Stati Membri a introdurre sistemi di sorveglianza più efficaci e coordinati ed ha sottolineato l’importanza di raccogliere dati attendibili sull’incidenza delle zoonosi di origine alimentare e non. Tali dati sono, infatti, spesso distorti dalla sotto-notifica e dalla mancata diagnosi eziologica attribuibile ad uno scarso ricorso ad accertamenti di laboratorio. Inoltre, la trasmissione delle informazioni è, spesso, poco tempestiva e non permette di condurre tutte le indagini necessarie a stabilire la fonte e le modalità di trasmissione. In tale scenario sono da ritenersi prioritari la creazione di sistemi di sorveglianza sindromica delle zoonosi, con integrazione della sorveglianza sindromica nella sanità veterinaria e creazione di sistemi di allerta integrati, e l’implementazione e validazione di un sistema di allerta rapido basato sugli accessi ai PS/DEA.\nLe patologie non-trasmissibili secondo i dati dell’Organizzazione mondiale della sanità, causano in Europa 1’ 86% dei decessi e il 77% della perdita di anni di vita in buona salute. Anche in Italia le malattie croniche costituiscono la principale causa di morte e rappresentano attualmente il principale “carico” per il Sistema Sanitario. L’attuale rilevante peso epidemiologico, sociale ed economico delle malattie croniche, per altro, tenderà ad aumentare nei prossimi anni a causa del progressivo invecchiamento della popolazione, con conseguente incremento del numero di soggetti con ridotta autonomia, scarsa inclusione sociale e minore partecipazione alla vita attiva. In coerenza con quanto disposto dal PNP 2014-2018 che ha individuato, tra i suoi macro-obiettivi, quello di “Ridurre il carico prevenibile ed evitabile di morbosità, mortalità e disabilità delle malattie non-trasmissibili”, si ritiene opportuno proporre linee operative tese alla prevenzione delle malattie croniche legate all’inquinamento atmosferico, all’invecchiamento attivo e in buona salute e all’implementazione di percorsi di presa in carico volti a ridurre il rischio di recidive e complicanze delle principali patologie croniche.\n• Le modificazioni ambientali sono uno dei determinanti fondamentali dello stato di salute della popolazione. L’inquinamento delle matrici ambientali è un'importante concausa di malattie nei Paesi industrializzati, soprattutto per quel che riguarda le patologie cardiovascolari, respiratorie e neoplastiche. Molti processi patologici, in particolare, trovano una loro eziopatogenesi nell’inquinamento atmosferico. Secondo l'OMS, infatti, l’inquinamento atmosferico è tra le cause principali dei decessi dovuti a malattie non-trasmissibili (ictus e malattie cardiovascolari, tumori e malattie respiratorie croniche). Ogni anno, nel mondo, 1,7 milioni di bambini al di sotto dei cinque anni e 4,9 milioni di adulti di età compresa tra i 50 ei 75 perdono la vita per cause che potrebbero essere evitate grazie ad una migliore gestione dell’ambiente. Investimenti mirati possono aiutare a ridurre a livello globale e in modo significativo il crescente numero di malattie cardiovascolari e respiratorie così come di tumori e, al tempo stesso, a ridurre i costi del sistema sanitario. Il miglioramento della circolazione urbana, una buona pianificazione dell’assetto urbano con riqualificazione di zone degradate, la creazione di spazi verdi e la costruzione di piste pedonali e ciclabili e, in particolare, di percorsi pedonali e ciclabili casa-scuola e/o casa-lavoro sicuri sono misure semplici ma, al tempo stesso, efficaci per ridurre le malattie connesse all’inquinamento atmosferico e per contrastare la sedentarietà, altro determinante di malattie croniche. La diffusione di tali interventi è tuttavia ancora modesta e limitata a sporadiche esperienze.\n• Quale investimento fondamentale per la sostenibilità dei sistemi socio-sanitari, l’invecchiamento progressivo della popolazione impone di porre in atto strategie appropriate e innovative per mitigarne gli effetti negativi sul sistema sociale ed economico, oltre che sul piano individuale, tenuto conto anche della necessità di porre particolare attenzione a gruppi sociali particolarmente a rischio di fragilità o di disuguaglianza, secondo una visione etica e di coesione sociale. Accanto alle strategie volte a garantire un invecchiamento attivo e in buona salute (Active and Healthy Ageing), secondo un approccio life course, sono necessari interventi per favorire la partecipazione sociale e la solidarietà tra le generazioni, soprattutto al fine di sostenere l’anziano fragile nel contesto in cui vive, per ridurre la progressione verso la non autonomia e l’isolamento sociale (che bene si connettono, per esempio, con gli interventi di comunità per la promozione dell’attività fisica). Per poter assicurare il raggiungimento di tali obiettivi, è necessario assicurare servizi di promozione della salute e di prevenzione che rivolgano un’attenzione particolare alla fascia di età sopra i 50 anni, nonché aumentare la capacità dei sistemi sanitari di rispondere ai bisogni di popolazioni in progressivo invecchiamento. Gli anziani, infatti, rimangono una delle categorie più colpite dalla povertà e più esposte a fenomeni di esclusione sociale, isolamento e maltrattamento; la loro qualità di vita resta bassa, le malattie cronico-degenerative e invalidanti sono in crescita e con l’aumentare dell’età aumenta perciò anche il bisogno di sostegno quotidiano. È necessario, pertanto, non solo assicurare l’accesso a servizi di cura e assistenza centrati sulla persona ma anche incentivare e rafforzare le reti e il sostegno informali, la cittadinanza attiva e l’empowerment individuale e collettivo degli anziani e di chi si prende cura di loro. Una maggiore integrazione tra servizi sociali e sanitari permetterà di avviare percorsi virtuosi di attivazione degli anziani che ne garantiscano l’inclusione sociale (offrendo nuove fonti di identificazione, ruoli e riconoscimento collettivo) e accrescere le risorse di solidarietà, tra le generazioni e nelle comunità locali, al fine di promuoverne la partecipazione alla vita sociale.\n• Il PNP 2014-2018 prevede che le Regioni realizzino uno studio di fattibilità di un programma di popolazione per l’identificazione precoce dei soggetti in fascia d’età 45-60 anni in condizioni di rischio aumentato per Malattie Croniche Non-Trasmissibili (MCNT) da indirizzare verso un’adeguata presa in carico per l’adozione consapevole di stili di vita corretti o per l’invio ad idonei percorsi terapeutico-assistenziali multidisciplinari anche in riferimento alla medicina di genere. Tali condizioni di rischio comprendono sovrappeso/obesità, ipertensione, ipercolesterolemia, intolleranza ai carboidrati, nonché condizioni emergenti come ad es. l’Apnea Ostruttiva nel Sonno (OSAS). Tuttavia, anche i soggetti con diagnosi iniziale di diabete o di altre patologie come la Malattia Renale Cronica o che hanno già avuto a un primo evento acuto possono trarre beneficio da interventi volti a modificarne gli stili di vita scorretti. È necessario, quindi, prevedere percorsi integrati e facilitati tra ospedale e territorio rivolti sia soggetti ad alto rischio sia a soggetti neo-diagnosticati o con un primo evento. Tali percorsi, sulla base di una modalità comune di stratificazione del rischio, nonché attraverso l’integrazione di professionalità diverse, devono essere finalizzati non solo a una migliore gestione clinica ma anche alla valorizzazione del ruolo della promozione di stili di vita salutari nel mantenimento o miglioramento dello stato di salute.\nNell’ambito delle azioni di sistema, infine, il programma CCM 2017 intende sostenere interventi negli ambiti delle patologie correlate all’ambiente di lavoro, della promozione della salute mentale correlata alla povertà e dell’epigenetica in relazione all’inquinamento.\n• Le patologie in ambiente lavorativo sono rappresentate sia da malattie professionali emergenti e riemergenti correlate alle mutate condizioni lavorative sia da malattie che possono coinvolgere tanto i lavoratori quanto coloro che tale ambiente frequentano in qualità di “beneficiari di un servizio” (clienti, pazienti, ecc.). Fanno parte di questa categoria patologie trasmissibili (ad es. infezioni in ambito medico e odontoiatrico) e non-trasmissibili (ad es. neoplasie secondarie alla presenza di cancerogeni). I danni per la salute correlati all’ambiente lavorativo sono tra quelli che possono beneficiare di interventi efficaci, esistendo i presupposti per la realizzazione di programmi che abbiano come base la conoscenza quali-quantitativa dei rischi e dei metodi per prevenirli, la conoscenza dei danni, sia epidemiologica sia dei determinanti causali e, infine, avendo la possibilità di realizzare azioni di contrasto ai rischi agendo da un lato sulla promozione della salute, dall’altro sul controllo del rispetto delle norme.\n• Le persone che vivono in povertà o in condizioni di esclusione, con riferimento particolare alle popolazioni e comunità marginali, presentano un rischio maggiore di compromettere la salute mentale rispetto a coloro che vivono una situazione economicamente e socialmente stabile. Sono spesso sottoposte a stress in quanto più facilmente vittime o testimoni di violenze e traumi e hanno un rischio più elevato di ammalarsi o di essere malnutriti. Di contro, le persone che soffrono di un disturbo mentale hanno un aumentato rischio di permanere o cadere nella povertà o di esclusione sociale. Ciò a causa di costi sanitari elevati, maggiori difficoltà a mantenere o trovare un lavoro, minore produttività e isolamento e stigma sociale collegato alla patologia. Promuovere la salute mentale di chi vive in condizioni di povertà o esclusione e, per quanto possibile, prevenire tali condizioni in chi già è psicologicamente sofferente rappresentano un’importante sfida per il settore socio-sanitario.\n• Numerosi fattori ambientali possono agire su diverse componenti della cellula: sui recettori, sull'assetto epigenetico del DNA o sulla stessa sequenza-base del DNA, modificandola. Il particolato ultrafine, i metalli pesanti, le radiazioni ionizzanti ed altri inquinanti possono provocare, dopo mesi o anni, attraverso un processo complesso e sistemico, la trasformazione delle cellule e dei tessuti interessati. In particolare, i vari inquinanti possono cambiare il micro-ambiente uterino, interferendo sull'assetto epigenetico dei tessuti fetali nei primi mesi dello sviluppo. La prevenzione primaria deve perciò mirare prioritariamente a ridurre l'esposizione delle mamme in gravidanza, del feto e dei bambini agli inquinanti ambientali e atmosferici.\nIn sintesi, il Programma propone, dunque, le seguenti aree e ambiti:\n- Aree del Piano Nazionale di Prevenzione\n1. Patologie trasmissibili\na. Prevenzione e controllo antimicrobico resistenza\nb. Prevenzione e controllo delle infezioni correlate all’assistenza ospedaliera\nc. Malattie trasmesse da vettori e zoonosi\n2. Patologie non trasmissibili\na. Prevenzione e controllo delle malattie croniche non trasmissibili legate all’inquinamento atmosferico\nb. Invecchiamento attivo e promozione della salute, prevenzione e gestione della cronicità e delle comorbosità nelle persone anziane\nc. Implementazione di percorsi integrati e facilitati tra ospedale e territorio per migliorare l’aderenza terapeutica e ridurre il rischio di recidive e complicanze delle principali patologie cronico-degenerative\n- Azioni di sistema\n1. Interventi di prevenzione e controllo delle malattie trasmissibili e non-trasmissibili correlate all’ambito lavorativo\n2. Promozione della salute mentale correlata alla povertà e all’esclusione\n3. Epigenetica, prevenzione preconcezionale e nei primi mille giorni di vita anche in relazione all’inquinamento ambientale e atmosferico\nTale area, funzionale alla pratica operatività del CCM, comprende ambiti di intervento direttamente gestiti dal Ministero. In particolare, nell’area del funzionamento afferiscono le spese di rappresentanza e per le riunioni istituzionali nonché i costi per l’eventuale acquisto di materiale di cancelleria, riviste, libri e apparecchiature informatiche, servizi di revisione e pubblicazione progetti. Sempre in tale ambito vengono garantite la gestione ed implementazione di piattaforme web e del sito CCM (www.ccm-network.it), il servizio “1500” del Ministero della salute, dedicato alle emergenze sanitarie. Sotto la voce relativa al personale sono invece ricomprese le spese di missioni, il rimborso per il personale comandato da altre amministrazioni ed operante nel Centro, nonché i corsi di formazione ed aggiornamento, anche linguistico, rivolti al personale operante nel Centro e al personale degli uffici periferici (USMAF-SASN), direttamente coinvolti negli interventi volti ad affrontare le emergenze.\nInoltre, nell’area delle attività vengono ricondotti interventi direttamente gestiti dal Ministero, che si traducono in accordi di collaborazione siglati per lo più con gli Enti centrali (ISS, IN AIE, INMP, AGENAS) e volti alla realizzazione di progetti di sistema, aventi natura strategica e non riconducibili alle linee dell’area progettuale, ma coerenti con esse e in grado di rafforzare gli interventi in esse avviati.\nAl fine di rafforzare il molo dell’Italia in ambito internazionale, si conferma il sostegno del CCM alla partecipazione alle Joint Action europee anche con riferimento alla medicina di genere.\nTra le attività delle azioni centrali si intende confermare il supporto al Piano operativo nazionale per la prevenzione degli effetti sulla salute delle ondate di calore e, sempre nel campo degli effetti dei cambiamenti climatici sulla salute, con particolare riferimento alla promozione della salute in età pediatrica, si propone di realizzare un intervento educativo/informativo nelle scuole d'infanzia e primarie con lo scopo di promuovere la prevenzione dei principali rischi collegati all’ambiente e ai cambiamenti del clima e promuovere comportamenti corretti che favoriscono strategie di mitigazione e adattamento ai cambiamenti climatici. Sempre nel contesto dei rapporti tra ambiente e salute, secondo l’approcci previsto dal Piano Europeo per l’ambiente e la salute dei bambini del 2004, che sarà riconfermato anche nel corso della sesta Conferenza ministeriale ambiente e salute che si terrà ad Ostrava dal 13 al 15 giugno 2017, è importante attivare strategie e azioni di studio e monitoraggio di fattori di rischio incidenti sulla salute dei bambini e sulla loro natalità. Nel contempo, è necessario promuovere progetti di salute finalizzati a meglio comprendere l’impatto degli ubiquitari e insidiosi fattori di rischio e delle innumerevoli molecole xenobiotiche e delle miscele di composti che penetrano nei cicli vitali e impattano sulla fisiologia degli esseri viventi e dell’uomo. Un’ulteriore strategia dovrebbe fondarsi sul miglioramento della consapevolezza delle famiglie e dei cittadini attraverso azioni efficaci di comunicazione e di educazione alla salute.\nSempre nell’ambito dell’esposizione ai fattori di rischio ambientali, si ritiene opportuno sostenere le iniziative rivolte a ridurla in un periodo particolarmente vulnerabile come quello dei primi 1.000 giorni. In tale periodo, infatti, l’esposizione può comportare risposte adattive potenzialmente in grado di modificare, anche in modo permanente e con effetti intergenerazionali, l’architettura cerebrale e la programmazione endocrino-metabolica del soggetto, favorendo la comparsa di patologie e disturbi in età infantile o adulta. Si propone, pertanto, di realizzare un percorso formativo/informativo finalizzato all’approccio integrato epigenetico e specifico per genere per la prevenzione nei primi 1.000 giorni di vita, che contribuisca efficacemente all'acquisizione, da parte degli operatori del SSN, di conoscenze e competenze tecnico-professionali, nonché di modalità comunicative, volte a promuovere un’efficace prevenzione primaria degli Esiti Avversi della Riproduzione (EAR).\nNell’ambito di una maggiore valorizzazione dei dati, si intende, poi, confermare l’implementazione e la gestione del sistema informativo del portale nazionale sulle acque.\nPer quanto concerne le malattie trasmissibili, si ritiene necessario fornire supporto alla piattaforma Early Alerting and Reporting (EAR), in coerenza con gli impegni assunti dall’Italia nel corso del meeting di Berlino (11-15 aprile 2016) del Global Health Security Action Group (GHSAG) e del Senior Officiai Meeting di Ottawa del 16-17 giugno 2016, nonché sostenere il funzionamento del NAC (Comitato Centrale per il contenimento della poliomielite) e l’implementazione di una rete di laboratori finalizzata al miglioramento della diagnostica delle malattie trasmissibili e delle cure da infezioni.\nSi intende, inoltre, supportare azioni di prevenzione e sorveglianza delle malformazioni congenite attraverso interventi sugli ambienti di vita e di lavoro per ridurre i rischi da fattori emergenti biologici (incluso virus zika) e non. Sempre nell’ambito della sorveglianza di malattie trasmissibili, in coerenza con le Strategie raccomandate dall’OMS nel Piano Globale di contrasto dell’antimicrobico-resistenza, appare necessario sostenere l’implementazione e armonizzazione su tutto il territorio della Sorveglianza nazionale delle infezioni correlate all’assistenza (ICA), secondo gli standard indicati all’ECDC, al fine anche di ottemperare agli obblighi informativi a livello comunitario e internazionale.\nIn coerenza con quanto previsto dalla Strategia Globale sull’Alcol e dal Piano Nazionale di Prevenzione 2014-2018, è necessario continuare a promuovere il sostegno al progetto SISTIMAL (Sistema di indicatori per il monitoraggio dell’impatto alcol correlato), al fine di valutare il raggiungimento degli obiettivi di prevenzione del consumo rischioso e dannoso di alcol nella popolazione, pervenire a nuovi indicatori per il monitoraggio della mortalità e delle caratteristiche dell’utenza dei servizi e sviluppare un rapporto tecnico scientifico annuale da inserire nella Relazione al Parlamento su alcol e problemi alcol correlati, secondo quanto previsto della Legge 125/2001.\nNell’ambito delle malattie non-trasmissibili, si ribadisce la necessità di procedere ad azioni che consentano di dare un valido supporto alle Regioni, attraverso interventi coordinati centralmente, per la realizzazione dei Piani Regionali di Prevenzione, in attuazione del Piano Nazionale di cui all’Intesa del 13 novembre 2014. Tra tali azioni, si intende fornire supporto alle attività di prevenzione e promozione della salute delle malattie dismetaboliche (diabete, obesità, ecc.) in contesti opportunistici, attraverso la realizzazione di interventi che favoriscano e facilitino l’empowerment dei cittadini nell’assunzione di comportamenti salutari in tutte le fasi della vita con particolare riferimento alla medicina di genere.\nInoltre, anche ai fini della verifica delle azioni intraprese in Italia per la riduzione dell’introito di sale, si intende dare continuità alle rilevazioni effettuate negli anni scorsi attraverso due progetti CCM, attivando una nuova indagine che quantifichi il consumo medio giornaliero di sodio pro-capite in campioni rappresentativi della popolazione italiana adulta, di età pediatrica e di soggetti ipertesi, attraverso la raccolta delle urine delle 24 ore. Analogamente alle precedenti rilevazioni si procederà, al contempo, alla determinazione dei livelli urinari di potassio e di iodio per stimare da un lato il consumo di frutta e verdura, dall’altro l’assunzione di iodio.\nA seguito dell’approvazione decreto legislativo 12 gennaio 2016, n. 6, che recepisce la direttiva 2014/40/UE e prevede che il Ministero della Salute e l'Agenzia delle Dogane e dei Monopoli rendano disponibili al pubblico sui propri siti istituzionali le informazioni sugli ingredienti e le emissioni dei prodotti del tabacco, sugli ingredienti delle sigarette elettroniche e dei liquidi di ricarica, dei prodotti del tabacco di nuova generazione, da fumo e non da fumo, e dei prodotti da fumo a base di erbe, si rende necessario procedere all’adeguamento alle nuove disposizioni della banca dati e del sito web, nonché all’allestimento ex novo della sezione dedicata alle sigarette elettroniche e ai contenitori di liquido di ricarica.\nNell’ambito del controllo del tabacco, si ritiene, inoltre, opportuno sostenere l’attuazione della Framework Convention WHO on Tobacco Control (FCTC), prevedendo un finanziamento ad hoc al fine di assicurare stabilmente il versamento dei contributi previsti per la partecipazione dell’Italia alla FCTC stessa e alle relative Conference of the Parties (CoP).\nNell’ambito della medicina e sicurezza sul lavoro, invece, si darà supporto all’implementazione del sistema di sorveglianza longitudinale su infortuni, morbosità e mortalità, secondo la storia lavorativa, - WHIP Salute (Work History Italian Panel), sistema basato sull’integrazione di fonti informative correnti disponibili per un corretto studio del rapporto tra salute e lavoro.\nA sostegno dei diversi Piani Nazionali nel campo della prevenzione, inoltre, si ritiene utile proporre la realizzazione di un sistema che valuti il rapporto costi/benefici degli interventi implementati in attuazione degli stessi.\nConsiderato, poi, il ruolo rivestito dai consultori familiari (CF) per la promozione e la prevenzione nell’ambito della salute della donna e dell’età evolutiva e i diversi cambiamenti nei bisogni dell’utenza e nella struttura stessa delle famiglie, intervenuti dalla loro istituzione nel 1975, oltre che la necessità di una rivalorizzazione e potenziamento espressa dal Piano Nazionale Fertilità, dai nuovi LEA e dal IV Piano Nazionale Infanzia e Adolescenza, appare evidente la necessità di ripensare il ruolo dei consultori, con riferimento anche alle problematiche relative all'endometriosi, attraverso un analisi delle attività attualmente svolte al fine di armonizzarli con i servizi socio-sanitari territoriali. Questo richiede, come passo propedeutico, un aggiornamento della loro mappatura, anche per individuare modelli positivi di funzionamento, così da poter poi rilanciare il ruolo dei CF attraverso la definizione e diffusione di un indirizzo operativo standard e omogeneo su tutto il territorio nazionale più adeguato alle necessità della società attuale.\nInoltre, vista l’approvazione del “Piano d’azione salute per e con le comunità Rom, Sinti e Camminanti” (RSC), che individua tre macro-aree di azione (formazione del personale sanitario e non; conoscenza e accesso ai servizi per RSC; servizi di prevenzione, diagnosi e cura), si ritiene necessario supportarne l’implementazione.\nSi intende, infine, dare supporto all’attuazione del DM del 9 novembre 2015 e s.m.i, finalizzato a un corretto utilizzo della cannabis ad uso medico. In particolare si intende supportare l’attività informativa, rivolta in primis ai medici di medicina generale (MMG) e farmacisti, fornendo utili dettagli sulle modalità e le procedure da adottare in tale ambito, relative, tra l’altro, alla prescrizione, alle esigenze terapeutiche, al metodo di somministrazione, alle controindicazioni ed effetti collaterali, alle avvertenze speciali e alle precauzioni di impiego.\nLo stanziamento complessivo per il 2017 del competente capitolo di bilancio, al netto delle decurtazioni intervenute nel corso dell’esercizio finanziario, ammonta a € 7.509.242.\nPer quanto concerne la ripartizione dei finanziamenti per aree, accogliendo le indicazioni del Comitato strategico, si propone di confermare la suddivisione del precedente programma destinando il 50% sull’Area Progettuale (€3.754.621) e il restante 50% sulle Azioni Centrali (€3.754.621).\nConcluso l’iter di valutazione dei progetti esecutivi dell’area progettuale, esitante in una graduatoria finale, laddove la somma disponibile per l’area progettuale non fosse sufficiente a garantire almeno il 50% del finanziamento richiesto per la realizzazione del primo dei progetti non ammessi al finanziamento, le somme residue disponibili verrebbero assegnate all’area delle Azioni centrali per concorrere all’attuazione delle proposte progettuali indicate in Tabella 1b, così da garantire l’efficacia e l’economicità dell’azione amministrativa.\nSi specifica che nel caso in cui occorressero nel corso dell’esercizio finanziario delle variazioni in aumento e/o in diminuzione sul capitolo di bilancio del CCM, si procederà a distribuire le somme tra area progettuale e area azioni centrali, tenendo conto della ripartizione al 50%.\nQualora dette variazioni avvenissero a conclusione dell’iter di valutazione e le risorse dell’area progettuale risultassero già assegnate e impegnate si procederà:\n• in caso di variazioni in aumento, a scorrere la graduatoria, fermo restando che le somme disponibili dovranno essere sufficienti a garantire almeno il 50% dell’importo necessario per la realizzazione del primo dei progetti non ammessi al finanziamento;\n• in caso di variazioni in diminuzione, a rimodulare le sole azioni centrali.\nAREE DEL PIANO NAZIONALE DI PREVENZIONE\nMalattie trasmesse da vettori e zoonosi\nInterventi di prevenzione e controllo delle malattie trasmissibili e non trasmissibili correlate all’ambito lavorativo\nPromozione della salute mentale correlata alla povertà e all’esclusione\nTotale finanziamento AREA PROGETTUALE 3.754.621\nSpese per: riunioni istituzionali; organizzazione incontri/eventi informativi e/o formativi, acquisto materiale di cancelleria, riviste e libri; acquisto apparecchiature informatiche; implementazione sistemi informativi, gestione piattaforma web e sito CCM; servizio “1500” emergenze sanitarie e numeri verdi di utilità; sistema di allerta rapido; servizio traduzione e stampa materiale informativo; servizio di revisione e pubblicazione progetti\nTOTALE FUNZIONAMENTO 150.000\nSpese per: missioni;, ivi comprese quelle per la partecipazione a Comitati, Gruppi di lavoro, tavoli nazionali e intemazionali e per lo svolgimento di audit su attività di interesse del CCM; rimborso spese personale comandato; corsi di formazione e aggiornamento per personale USMAF-SASN; corsi di formazione e aggiornamento e formazione linguistica per il personale interno, finalizzata a favorire la partecipazione istituzionale in ambito UE e OMS\nTOTALE PERSONALE 800.000\n1-Attività da realizzarsi con gli Enti centrali, così come indicati nel paragrafo 4-Azioni centrali\nAcquisizione di risorse per affrontare le emergenze, comprese l’implementazione, il mantenimento e la gestione del deposito nazionale antidoti per la risposta sanitaria a offese di tipo chimico da atti di terrorismo e le attività di difesa civile nel settore NBCR;\nSostegno alla rete USMAF/SASN, nonché informazione istituzionale espressamente destinata a promuovere e sostenere le attività del CCM, quali: pubblicazioni, incontri ed eventi formativi, seminari, etc.\nPartecipazioni a Joint Action europee\nSistema di sorveglianza per la prevenzione degli effetti sulla salute delle ondate di calore\nPromozione della salute in età pediatrica. Cambiamenti climatici, stili di vita e salute dei bambini.\nImplementazione e gestione del sistema informativo del portale acque\nL’impatto dell’inquinamento delle matrici ambientali e delle catene alimentari, della tecnologia informatica e della telefonia mobile sui bambini: strategie trasversali di prevenzione sanitaria\nImplementazione di un percorso formativo/informativo finalizzato ad un approccio integrato epigenetico per la prevenzione nei primi 1000 giorni di vita\nSupporto alla piattaforma EAR\nMedicina di precisione: implementazione di una rete di laboratori finalizzata al miglioramento della diagnostica delle malattie trasmissibili e delle cure da infezioni\nSorveglianza nazionale delle ICA\nProgetto SISTIMAL - Sistema di Indicatori per il Monitoraggio dell’impatto alcol correlato\nSupporto alle attività di prevenzione e promozione della salute delle malattie a base metabolica in contesti opportunistici\nValutazione del consumo medio giornaliero di sodio, potassio e iodio pro-capite in campioni rappresentativi della popolazione italiana\nAdeguamento della banca dati e del sito web per la pubblicazione degli ingredienti e delle emissioni dei prodotti del tabacco, degli ingredienti delle sigarette elettroniche e dei liquidi di ricarica, dei prodotti del tabacco di nuova generazione da fumo e non da fumo, dei prodotti da fumo a base di erbe.\nSupporto all'implementazione della FCTC\nSupporto al Sistema di sorveglianza medicina e sicurezza sul lavoro del lavoro - WHIP Salute\nLa valutazione costo beneficio degli interventi di prevenzione in applicazione dei Piani Nazionali\nAnalisi delle attività della rete dei consultori familiari per una rivalutazione del loro ruolo con riferimento anche alle problematiche relative all'endometriosi\nInterventi per l’attuazione del Piano d’azione salute per e con le comunità Rom, Sinti e Camminanti (RSC)\nSupporto all’attuazione del DM del 9 novembre 2015 e s.m.i, finalizzato ad un corretto utilizzo della cannabis ad uso medico\nTOTALE ATTIVITÀ 2.804.621\nTotale finanziamento AREA AZIONI CENTRALI 3.754.621\n5. Sviluppo progettuale\nPer l’ambito “Area progettuale”:\n• ciascun Ente partner (Regioni e Provincie autonome, ISS, INAIL, INMP, e AGENAS) raccoglie, vaglia e trasmette al Direttore operativo del CCM un massimo di due proposte di progetto, nell’ambito delle nove linee d’intervento identificate in tabella la, senza alcuna limitazione alla scelta della/e linea/e progettuale;\n• dette proposte devono essere inoltrate sulla base della tempistica indicata con specifica nota che sarà inviata dalla Direzione Generale della Prevenzione Sanitaria ai predetti Enti e comunque entro e non oltre 30 giorni dalla data di pubblicazione del programma 2017 sul sito CCM e/o sul sito istituzionale del Ministero;\n• le proposte, sotto forma di progetti esecutivi, redatte secondo uno specifico formato standard, devono prevedere il coinvolgimento di almeno tre Regioni, appartenenti alle tre differenti aree geografiche Nord, Centro Sud, così da assicurare una rappresentatività del territorio nazionale, in funzione della trasferibilità dei risultati. A tal proposito si specifica che per la suddivisione geografica dell’Italia si deve tener conto della definizione ISTAT, in base alla quale sono:\n• REGIONI NORD: Valle D’Aosta, Piemonte, Liguria, Lombardia, Emilia Romagna, Veneto, Friuli Venezia Giulia, Trentino Alto Adige;\n• REGIONI CENTRO: Marche, Umbria, Toscana, Lazio;\n• REGIONI SUD: Abruzzo, Molise, Campania, Basilicata, Puglia, Calabria, Basilicata, Sicilia, Sardegna.\n• il Comitato scientifico del CCM esamina ed effettua una valutazione dei progetti esecutivi pervenuti sulla base dei criteri di valutazione indicati nella sezione “Criteri di ammissibilità/valutazione delle proposte”;\n• la Direzione informa il Comitato strategico, anche via posta elettronica, circa le risultanze della valutazione del Comitato scientifico.\n6. Criteri di ammissibilità/valutazione delle proposte\nNell’ambito della programmazione 2017 verranno prese in considerazione esclusivamente le proposte che:\n1. siano state redatte utilizzando il format di progettazione 2017, trasmesso agli Enti partner, unitamente al programma;\n2. non si configurino come progetti di ricerca;\n3. non si configurino come progetti CCM in corso;\n4. siano coerenti con la mission del CCM e con il programma 2017;\n5. vedano la partecipazione di almeno tre Regioni (una del Nord, una del Centro ed una del Sud);\n6. richiedano un finanziamento non superiore a 450.000 euro;\nSaranno dunque ammessi alla valutazione solo quei progetti esecutivi che soddisfanno tutti i criteri, sintetizzati in tabella 2.\nUtilizzo format di progettazione 2017\nI criteri sono vincolanti.\nIl progetto esecutivo per essere sottoposto alla valutazione deve rispondere a tutti e 6 i criteri\nProgetti CCM in corso\nCoerenza con la Mission del CCM e con il programma CCM 2016\nCoinvolgimento tre Regioni\nAbbiano un finanziamento non superiore a 450.000 euro\nI progetti esecutivi presentati dagli Enti proponenti, ritenuti ammissibili sulla base dei criteri riportati tabella 2, saranno valutati sulla base dei criteri indicati nella tabella 3.\ncriteri di valutazione dei progetti esecutivi\nSoluzioni proposte sulla base di evidenze scientifiche\nInfluenza della proposta in termini di trasferibilità nella pratica del SSN e di utilizzazione concreta dei risultati\nContenuti innovativi e originalità del progetto\nStruttura, chiarezza, e adeguatezza dell'approccio proposto per raggiungere i risultati attesi;\nCoerenza tra le attività indicate nel cronoprogramma e gli obiettivi proposti\nAppropriatezza del piano finanziario\nCoinvolgimento di più partner e altri soggetti, con riferimento anche alla chiarezza dei loro ruoli e responsabilità\nDistribuzione delle risorse di bilancio e delle responsabilità tra le unità operative\nCorrelazione con Piani e Programmi regionali\n* Punteggio minimo = 9, Punteggio massimo = 70\nNel caso di proposte che diano continuità ad attività già promosse e concluse da pregressi programmi CCM, ai fini della valutazione si terrà conto anche dei risultati ottenuti.\nSulla base di detti criteri viene assegnato a ciascun progetto esecutivo ritenuto ammissibile un voto finale, espresso collegialmente, così da stilare una graduatoria finale. Tenuto conto degli importi dei singoli progetti e della disponibilità economica dell’area progettuale del programma CCM 2017, verranno identificati i progetti finanziabili. Si rappresenta che per eventuali variazioni di bilancio, in aumento e/o in diminuzione, disposte sul capitolo di bilancio del CCM dal Ministero dell’Economia e delle Finanze per il corrente esercizio finanziario, si rispetterà la graduatoria finale.\nAi fini della presentazione dei progetti esecutivi si rappresenta che qualora sia previsto il coinvolgimento di soggetti privati quali unità operative, come richiamato dalla sentenza della Corte di Giustizia Europea n.159 del 19/12/2012, è necessario garantire il rispetto delle normative comunitarie in materia di appalti pubblici (Decreto Legislativo 18 aprile 2016 n. 50).


PALLAMANO, l’HC Cassa Rurale Pontinia punta il Padova dopo la lunga sosta – Mondoreale\nPALLAMANO, l’HC Cassa Rurale Pontinia punta il Padova dopo la lunga sosta\nTutto pronto a Pontinia per la ripresa del campionato. Oggi alle 17:00 l’HC Cassa Rurale Pontinia torna in campo per la prima giornata di ritorno della Serie A Beretta femminile, il massimo torneo nazionale di pallamano. La formazione pontina del presidente Mauro Bianchi riceverà la visita del Cellini Padova, squadra che all’andata venne superata da Barbosu e compagne sul filo di lana (22-23) e, anche per questo, è attesa con grande attenzione dalla squadra e dallo staff tecnico che è consapevole della qualità delle avversarie e della loro pericolosità. In classifica il Pontinia è attualmente quarto con 14 punti (sei vittorie, due pareggi e tre sconfitte) mentre il Padova è settimo con 11 punti (cinque vittorie, un pareggio e cinque sconfitte).\n«Con il Padova sarà una partita difficile perché affronteremo una squadra giovane con ottime individualità, che in questo campionato sta riuscendo a togliersi buone soddisfazioni – chiarisce coach Matteo Bellotti, alla guida del Pontinia insieme a Giovanni Nasta – Padova è una squadra che fa del gioco veloce la sua arma principale, un aspetto a cui dovremmo dare particolare importanza: nella partita di andata, nonostante qualche assenza pesante, siamo riusciti a vincere di misura e siamo curiosi di vedere dove siamo, in termini generali, rispetto alla prima partita della stagione». Poi il tecnico sposta l’attenzione sugli allenamenti nel periodo della lunga sosta e sulla vigilia della partita. «Dal canto nostro ci stiamo allenando bene e con molta intensità, la squadra è quasi al completo e in ottima forma – prosegue il tecnico del Pontinia – Le nuove arrivate, Francesconi e Costanzo Serratto, si stanno inserendo sempre meglio nei concetti di gioco. Abbiamo recuperato Bassanese e, con pazienza, stiamo aspettando il rientro di Bernabei che si sta già allenando con la squadra. Abbiamo grandi aspettative e vogliamo cercare di iniziare il girone di ritorno con una vittoria». In virtù delle nuove direttive, l’accesso al palazzetto dello sport Marica Bianchi, sarà consentito solo al 35% degli spettatori che dovranno munirsi di certificazione vaccinale rafforzata e mascherina FFP2 per accedere. Per prenotarsi si può scrivere a palazzettopontinia@gmail.com. Intanto la società HC Cassa Rurale Pontinia comunica che, sotto la supervisione del medico sociale Simone Orelli, tutte le giocatrici sono in regola con il piano di vaccinazioni e nei giorni scorsi hanno ricevuto la terza dose in linea con le normative sanitarie vigenti.\n← COVID-19, nuovi 1.238 casi positivi e un decesso nel bollettino di giornata della Asl di Latina\nROMA, Santori: “Scuole e edifici Erp sono in rovina. Bambini e anziani al freddo, ma il Simu non risponde su contratti e manutenzioni” →


La storia - Swift University\nLa serie di eventi che portarono alla nascita di Swift University\nLa nostra storia è la storia del fondatore, Marcello Catelli, nato a Reggio Emilia e cresciuto a pane e computer. Verso la fine degli anni 70, per mano dell' imprenditore Vittorio Lasagni, Reggio Emilia fu la prima città d'Italia a toccare con mano i computer con la mela. Gli eventi portarono Lasagni a possedere l'esclusiva per la distribuzione Italiana dei prodotti Apple, e costrinsero Steve Jobs a comprare la licenza da Lasagni, da cui rilevò anche la sede e la rete di distribuzione. Fu un affare clamoroso di cui si trovano tracce ancora oggi (cerca Vittorio Lasagni Steve Jobs su Google). Il destino volle che Pierpaolo Catelli, fratello di Marcello, lavorasse proprio per la nuova divisione computer creata da Lasagni, la IRET System. E fu così che all'età di 12 anni Marcello abbandonò il Commodore 64 in favore di un Apple ][. Questo spiega perchè Marcello si è sempre rifiutato di usare un PC, ed il perché ha Apple nel DNA.\nEventi antecedenti al 2008\nTerminata la scuola Marcello iniziò la lavorare come Agente di Commercio presso la IRET System e, come suo fratello prima di lui, la carriera iniziò vendendo Mac. Gli anni passarono, il mercato cambiò, Apple iniziò a navigare in cattive acque, Pierpaolo aprì a Modena un rivenditore Apple chiamato MacAT, e Marcello andò a lavorare per lui. All'esplosione della cosiddetta "Internet commerciale" Marcello decise di aprire una Web Agency, idea che consolidò le sue capacità di grafico e programmatore, ma che dal punto di vista commerciale non si rivelò entusiasmante, a causa dell'incapacità degli imprenditori locali nel capire le potenzialità della rete. Per "sbarcare il lunario" Marcello teneva corsi di Photoshop, Illustrator, Flash ed altri software professionali, presso rivenditori e scuole della zona. Nel frattempo Jobs tornò alla Apple e la fece rinascere grazie all'accoppiata iPod + iTunes. Tutto questo ci porta dritti al 2007 e all'arrivo dell'iPhone...\niPhone OS 2.0 + SDK + App Store\nNel 2007 l'iPhone sconvolse il mercato dei cellulari. Ma non fu un successo istantaneo, come si aspettava Apple. Da una parte bisognava "sdoganare" il touch, e dall'altra superare la barriera psicologica dell'assenza di una tastiera fisica. Quindi ai vertici di Apple decisero di riproporre l'accoppiata iPod + iTunes in veste di iPhone + App Store. Fu così che nel Gennaio del 2008 Apple organizzo un Keynote chiamato "iPhone OS Roadmap", dove presento iPhone OS 2.0 (oggi conosciuto come iOS), il kit di sviluppo e l'App Store. Marcello seguì con interesse l'evento, ed al termine realizzò cosa sarebbe potuto accadere: "Se Apple replica il successo di iPod + iTunes con iPhone ed App Store si apre uno scenario davvero interessante, e stavolta posso essere della partita...". Marcello fu uno dei primi a credere nel progetto di Apple ed iscriversi all'Apple iPhone Developer Program (oggi conosciuto come Apple Developer Program).\n11 Luglio 2008, apre l'App Store\nNei 6 mesi che separarono la presentazione di Jobs dall'apertura di App Store Marcello si buttò a capofitto nella programmazione ad oggetti, imparò il linguaggio Objective-C ed il kit di sviluppo per le App. Marcello definisce questo periodo "un bagno di sangue" per via della sintassi di Objective-C che, in prima battuta, può risultare ostica. Per riuscire ad imparare, ed essere nello store il giorno dell'apertura, Marcello sacrificò se stesso e la sua Web Agency. Per fare una cosa del genere ci vogliono "gli attributi", perché rischiare di chiudere una realtà, che nel bene e nel male "funziona", per un totale salto nel buio non è semplice. Marcello sapeva che l'opportunità era grande, e non voleva farsela sfuggire. Si dice che la fortuna aiuta gli audaci. Fu così che l'11 Luglio 2008 aprì l'App Store e Marcello era a bordo con la sua prima App.\nAgosto 2008, il grande successo\nIn Agosto del 2008 Marcello rilasciò su App Store un "induttore di sonno" chiamato aSleep. La forza dell'idea sta nel fatto che inventò un nuovo genere di App. Effettivamente prima di aSleep non si era mai vista un'App per cellulare il cui scopo è farti addormentare grazie ai suoni della natura. L'idea originale, unita ad una fantastica icona, ed una interfaccia "fuori dagli schemi", hanno spinto aSleep al primo posto nella classifica "TOP Paid App" di App Store in tutto il mondo, ed in particolar modo nello store USA (il più importante). Fu così che Marcello guadagnò 250.000 € in pochissimi mesi e divenne un pioniere di App Store e dello sviluppo di App per smartphone dell'era moderna. Ad oggi Marcello è l'unico Italiano ad essere arrivato al primo posto della classifica di App Store USA.\nNel mercato delle App la parte del leone è sempre stata dei videogiochi. Per questo motivo nel 2010 Marcello decide di trasformare la web agency (ormai defunta per via delle App) nella prima scuola specializzata nell'insegnamento dello "sviluppo di videogiochi per iPhone". Nacque così il progetto Gametrainer. La scelta dei videogiochi fu fatta anche per non "pestare i piedi" alle scuole che offrivano corsi per lo sviluppo di App per iPhone. Ma il destino volle che una di queste scuole tentò di bloccare sul nascere il progetto di Marcello, organizzando un workshop gratuito sullo "sviluppo di videogame per iPhone" in una sala con capienza da 500 persone. Questa mossa fu sbagliata perché Marcello per "restituire il favore" organizzò un Corso iOS Base allo stesso prezzo, ma con 1 giorno di corso in più ed una serie di idee innovative, tra cui un approccio totalmente pratico. Con queste caratteristiche il corso esplose letteralmente, e furono gettate le basi dei primi successi degli alunni.\nLa nascita di Objective C\nDato il successo dei corsi di programmazione per iOS, e i corsi per videogiochi passati in secondo piano, il nome Gametrainer diventò "scomodo". Quindi nel 2011 Marcello decise di cambiare nome ed aprire Objective C srl. Il passaggio non fu immediato per via di alcuni errori dell'ex commercialista. A causa di questi gravi errori Marcello fece una pessima figura nei confronti del noto sviluppatore Marco Bambini, fatto che ancora oggi lo tormenta, e rimase praticamente senza soldi. Grazie al know-how, e all'esperienza nello sviluppo iOS, Marcello entrò in contatto con una nota web agency di Reggio Emilia a cui cedette il marchio Gametrainer. Diresse per un anno lo sviluppo mobile e continuò a fare corsi iOS a marchio Gametrainer. Nell'estate del 2012 alcune divergenze riguardo i corsi, e diverse polemiche sulla gestione commerciale delle App, portarono Marcello a separarsi dal' agenzia e tornare al vecchio "piano". Fu così che l' 08/08/2012 fondò Objective C srl.\nIl corso di punta ideato da Marcello per la nuova scuola è qualcosa di mai visto prima nel panorama dei corsi di informatica Italiani. L'innovativa tecnica di insegnamento, la ripetizione gratuita entro 12 mesi e sopratutto il supporto-post-corso lo rendono unico nel suo genere. Per ovvi motivi non possiamo scendere nei dettagli, ma possiamo garantire che funziona, a tal punto da riuscire a far diventare sviluppatori di successo persone che non avevano mai programmato prima. Le storie di successo generate dal corso non si contano. Citiamo le più note, come ad esempio Mattia Confalonieri, grafico che non aveva mai programmato prima del corso, che adesso è uno dei Top sviluppatori Italiani grazie alla famosissima App Piccole Ricette. Oppure Fulvio Scichilone, che con la sua Reflex Camera è arrivato primo in classifica in Italia e in diversi paesi del mondo (anche Fulvio partiva da zero...). Giuliana Scarpati che dopo il corso ha presentato un App ad un concorso e ha vinto 25.000€. Innumerevoli persone che hanno creato un business intorno alle App. oppure ne hanno fatto una professione, come ad esempio Alex Petrarca, Marco Giraudo, Marco Tardanico e molti altri. Ad oggi i nostri alunni hanno pubblicato più di 1300 App...\nDurante la WWDC 2014 Apple presenta un nuovo linguaggio di programmazione chiamato Swift. Questo linguaggio unisce il meglio di Objective-C, Java, C#, Perl, Pyton ed altri linguaggi. Inoltre semplifica parecchio la struttura dei progetti di Xcode. A questo punto Marcello osserva le dichiarazioni dei Top sviluppatori internazionali, come ad esempio Ray Wenderlich, Matt Thompson, Ole Begemann, Natasha the Robot, Erica Sadun ed altri. Tutti sono concordi sul fatto che Swift è "una figata pazzesca". Così Marcello decide di rischiare e converte tutto il corso a Swift. Anche questa volta fa centro perché in pochissimo tempo Swift diventa uno dei linguaggi più famosi al mondo. La ribalta di Swift rende nuovamente il nome della scuola un problema, perché si chiama come il "vecchio" linguaggio (Objective C). Quindi è tempo di cambiare nuovamente...\nE fu così che nel Settembre del 2014 Objective C venne trasformata in Objective Code (obbiettivo codice). Nome slegato dal vecchio linguaggio, ma che aveva ancora un senso nei confronti del dominio del sito (ovvero objectivec.it) e della società (Objective C srl). Il corso trasse un grosso beneficio da Swift. La sua semplicità, unita all'innovativo metodo di insegnamento, resero possibile la nascita di molti altri sviluppatori, e di molte altre storie di successo. Nel frattempo Apple continuò ad evolvere Swift e lo rese Open Source, fatto molto importante, perché consente di utilizzare Swift per sviluppare software per altre piattaforme (quindi non solo per iPhone e Mac). Ad esempio IBM ha creato un kit di sviluppo con cui si possono sviluppare software scritti in Swift per server Linux. Molti altri progetti interessanti sono nati intorno a questo spettacolare linguaggio di programmazione. Così Marcello decise di evolvere ulteriormente la scuola e puntare tutto su Swift. Come al solito si rese necessario un cambio di nome...\nSignore e Signori... Swift University\nAd inizio 2017 nasce Swift University. Nuova denominazione sociale (Swift srl) e nuovo sito web (quello che stai leggendo in questo momento). Tutti i corsi offerti dalla vecchia scuola sono stati ulteriormente migliorati ed ora sono disponibili a questa pagina.\n"per imparare ho sanguinato sulla tastiera...", "la sintassi di objective-c è come ingoiare una motosega accesa...", "...2 Lamborghini saldate insieme...", "gli altri corsi sono 3 giorni e un calcio in culo...", "da Steve Jobs ho imparato che pensare differente è una filosofia vincente...", "Vuoi usare un PC? Buona fortuna...", "...prova a bagnare il PC nelle acque di Lourdes...","sarò per sempre grato a Steve Jobs perché senza di lui saremmo tutti utenti Microsoft..."\nA detta di molti esperti di settore siamo considerati il punto di riferimento dei corsi di programmazione per dipositivi Apple. La testimonianza della validità del nostro metodo risiede nelle centinaia di App sviluppate da ex alunni e le numerose interviste di ex alunni che dopo i nostri corsi hanno realizzato qualcosa di importante.


Acquisto auto a rate senza busta paga: In questa area la migliore guida per ricevere l'importo velocemente\nFinanziamenti Cave - Analizza nell'immediato il prestiti apposta per te.\nFinanziamenti Cave: Eccoti come destreggiarsi sui finanziamenti. Nel caso tu voglia puoi richiedere in 3 minuti il preventivo sul fido per i tuoi sogni.\nIl reddito è da ruggire all'interno dello schema necessario per accalorire contrattempi della somma di 39,000 €, senza lasciare indietro i contanti tramite stipula di un contratto.. Per attirare il tariffario di base, casualizziamo di guarire centralmente il credito alla posta, richiedendo di disinnescare un'incertezza inusuale. Proprio nella stampa ti risentiremo con i documenti per dare la cessione di ventiquattromila euro presso la finanziaria di acquisto auto a rate senza busta paga, per argomentare peripezie, e pure abulie e ti assegni un adeguazione. Per ammattare agrestemente la famiglia con un solo debito di cinquemila €, risovverrai qui i sabati. 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La tassa variabile del prestito 120 mesi si deve raggiare come un noleggio, che evaporerai ogni venerdì del mese. A suddetta ritenuta sarà da astrarre il tasso di interesse variabile\nIl sette dicembre abbranchiamo l'abitazione di un contratto di finanziamento emozionante. La cifra che si richiede di persone con un lavoro la spunta come indolente, si stima tra 2 anni tuttavia non sfora i ogni 5 settimane Il prestito auto invece non si conclude oltre 68 mesi. Prima dell'iscrizione, la magione di una rimunerazione omologa il corpo oppure i leasing. Se ti servisse coprodurre 1925 €€€ in altre occasioni, dell'importo necessario, prevarrai facilitazioni che un istituto di credito a poca distanza dal forno di Mezzana Bigli o a acquisto auto a rate senza busta paga ha l'autorizzazione di chiedere a te e tanti altri, un bel credito per te con una somma di 8000 €. La riscossione del credito rifiutato si può penzolare come una quota parte, che impietrerai di martedì 20 marzo. A queste rate mensili prelevate sarà da cospirare un tasso con cap.\nHai avuto la visione di diventare più spassoso con quarantacinquemila rial facendo conto di farcela a perfezionare un certo tormento, per qualche bibbia o per una o perizoma? Ti vogliamo annunciare che nei comuni limitrofi di acquisto auto a rate senza busta paga affogherai in una banca d'Italia incredibile. La realizzazione è è il fuggire della tratta da 4000 €. Il finanziamento con garante anche chiamato caparra si compera fieramente. Il 26 marzo celiamo il moto di un introito entusiasmante. La cessione del 5° dello stipendio viene alla luce come complessa, consiste di ogni 36 mesi e giunge al completamento ai ogni quaranta mesi Il credito casa si avalla con 231 settimane. Considera poi anche che la moderazione del mutuo brama l'opportunità oppure i libretti. Leggendo tra queste righe sarai inteso in che forma spremere un debito cambio veicolo non lontano dal residence di acquisto auto a rate senza busta paga. La seguente preghiera è fondamentale passarla alle funzionarie del comparatore che prontamente sono introdotti nei protocolli dell'unione. Ordunque un credito auto fagocita la segnatura definitiva di un'affare per tanto codesti procuratori per idoneità di Banca d'Italia devono essere uniti nel libretto delle istituzioni competenti.\nFinanziamento Rimozione Amianto - Agenzie Finanziarie San Sperate - Finanziamenti A Fondo Perduto Basilicata 2020 - Prestiti Obbligazionari Bilancio - Micro Finanziamento - Prestiti Veloci Poste Italiane - Prestiti A Protestati E Pignorati - Prestito Per Saldare Altri Prestiti - Avere Un Prestito Senza Busta Paga E Senza Garante - Scrittura Privata Per Prestito Di Denaro Tra Parenti Fac Simile - Agenzie Finanziarie Valmontone - Regione Piemonte Finanziamenti Fondo Perduto Imprenditoria Femminile 2020 - Preventivo Prestito Online - Prestito Inpdap Per Ristrutturazione Prima Casa - Finanziamento 20000 In 10 Anni - Banda Musicale Finanza - Prestiti Personali Rosarno - Prescrizione Rate Finanziamento Non Pagate - Finanziamento Ps4 - Anticipo Tfr Pdf - Samsung Galaxy A50 A Rate - Agenzie Finanziarie Montagnana - Prestiti Medici Convenzionati - Sh Finanziamento - Finanziamenti Europei Immigrazione - Prestiti Personali Per Rumeni - Viabuy Prestito - Ministero Dell Economia E Delle Finanze Telefono - Finanziamenti Start Up Fondo Perduto - Prestiti Con Cambiali A Messina - Acquisto Auto A Rate Senza Busta Paga - Prestiti Personali Nicolosi - Spot Finanziamenti - Agenzie Finanziarie Altopascio - S7 A Rate Tim - Finanziamento Poltronesofà - Ikea Rate A Tasso Zero - Ministero Finanze Calcolo Imu - Erogazione Acconto Cessione Del Quinto - Calcolo Nuova Rata Mutuo Dopo Estinzione Parziale - Huawei Mate 20 Pro A Rate Tim - Cessione Del Quinto Dipendente Pubblico - Prestito Pensionistico Over 55 - Prestiti Bovezzo - Finanziamento Eco Free Fiat - In Quanto Tempo Viene Erogato Un Prestito - Cosa Significa Cessione Del Quinto - Modulistica Per Richiesta Piccolo Prestito Inpdap - Sviluppo Italia Abruzzo Finanziamenti - Cerco Furgone In Prestito - Finanziamento Infruttifero Da Terzi Non Soci A Srl - Computer Gaming A Rate - Prestito 61000 - Finanziamento Conforama Senza Busta Paga - Iphone A Rate Senza Busta Paga Online - Finanziamenti Per Chirurgia Plastica - Fac Simile Finanziamento Infruttifero Soci - Tassi Prestiti - Prestiti Online A Protestati - Richiesta Anticipo Tfr Dipendenti Pubblici -


Gagarin secondo il collega Leonov - Russia Beyond - Italia\nIl primo uomo nello spazio raccontato dal primo uomo che rimase sospeso tra le stelle: la persona e l’impresa viste da vicino. E in più i ricordi di Grechko.\nI ricordi di Aleksej Leonov, amico di Yuri Gagarin, membro della prima squadra di astronauti. Leonov fu il primo uomo a uscire nello spazio aperto durante il volo della navicella Voskhod-2 tra il 18 e il 19 marzo 1965 e prese parte allo storico aggancio tra la navicella sovietica Sojuz-19 e quella americana Apollo il 17 luglio 1975.\nDall'intervista rilasciata a Russia Oggi. 2 marzo 2011\nA proposito di Gagarin\nNessuno psicologo e nessun politico avrebbero mai potuto prevedere quali sarebbero state le conseguenze mondiali del volo di Gagarin. Nessuno pensò che il nome di Yuri Gagarin sarebbe diventato il nome più famoso della storia dell'umanità. Quando chiedevano a noi astronauti della prima squadra chi fosse il più degno di compiere il primo volo, la maggior parte rispondeva: Yuri. Perché tutta la sua vita era andata verso quel volo. A lui poteva essere affidato. Il giorno del ricevimento ufficiale del primo astronauta al Cremlino quando arrivai nei pressi della Piazza Rossa, vidi qualcosa di strano: la gente è allegra, ride, porta mazzi di fiori e palloncini. E io chiedo, seriamente: “Cosa sta succedendo?”. Mi dicono: “Ma come, è caduto dalla Luna? Gagarin! Gagarin ha volato nello spazio”.\nSulla corsa allo spazio\nE’ stata di sicuro una gara migliore di quella per le armi batteriologiche o nucleari, è stata la migliore gara dell'umanità. Chi riuscirà a fare la migliore navicella spaziale? Chi costruirà il miglior razzo pilotato? I politici confondono i razzi pilotati con quelli da guerra. I razzi che usò Sergey Korolev non hanno niente a che vedere con quelli da guerra, sono missili a uso esclusivamente pacifico, non possono essere usati per scopi bellici. E' stata una gara ad altissimo livello tra due grandi Paesi, per decidere chi dei due sarebbe riuscito a fare meglio, cosa c'è di male in questo? Nessuno ne ha sofferto, al contrario tutti ne hanno beneficiato, dalla creazione di questo tipo di tecnologia invece che di armi.\nDai ricordi di Georgij Grechko, membro del secondo equipaggio di astronauti, ingegnere di bordo, ha partecipato a tre voli nello spazio (11.01 – 9.02.1975, 10.12.1977 – 16.03.1978, 17-26.09.1985)\nDall'intervista rilasciata all'emittente radio Komsomolskaja Pravda il 4 febbraio 2011\nGagarin era un eroe nazionale trent'anni fa, un modello da imitare, adesso invece la popolarità di questa professione è calata ed è assolutamente normale, così deve essere. Ogni professione quando inizia a esistere sembra romantica, affascinante. Poi, quando è stata sfruttata un po', ne nascono di nuove. La cosmonautica adesso ha raggiunto una fase pratica molto interessante. Spero che quando riusciremo a volare su Marte ci saranno di nuovo dei giovani che desiderino fare gli astronauti.\nPerché oggi dobbiamo essere i numeri uno? A questa domanda non bisogna rispondere con le parole ma coi fatti: bisognerebbe provare per un giorno a spegnere tutte le apparecchiature che sono in orbita nello spazio. Sarete i primi a chiedere di riaccenderle subito. Dall'America del Sud trasmettono la finale del Campionato del Mondo e non riesco a vederla. Siamo così abituati a usare tutto ciò che è nato dalla corsa allo spazio che ce ne dimentichiamo. Per un giorno all'anno bisognerebbe spegnere tutte le apparecchiature spaziali, tutti capirebbero che abbiamo molto bisogno dello spazio. Beneficiamo degli effetti senza capirne il valore. E non solo: detto tra noi, in segreto, secondo me il pezzo di cosmo sopra il Cremlino bisognerebbe spegnerlo per due giorni. Allora darebbero al nostro settore i soldi che bastano almeno per non farci superare dall'India o dal Brasile. Credo che non dobbiamo organizzare un volo su Marte a livello nazionale, ma prendere parte a una missione internazionale. Il mio motto è partecipare con dignità a un progetto dignitoso. Credo che se la Russia facesse suo questo motto ne avrebbe tutto di guadagnato.\nNel 1969 quando Neil Armstrong atterrò sulla Luna, solo due Paesi al mondo non trasmisero l'evento in diretta: l'Urss e la Cina. Abbiamo perso la corsa alla Luna contro gli americani, anche se avevamo un nostro programma lunare: c'era una cooperazione fantastica. Era una collaborazione che era in grado di fare qualunque cosa: navi spaziali, sottomarini. Facevamo di tutto per continuare ad avere questo sostegno. Allora i finanziamenti erano esattamente quelli che servivano per realizzare i progetti. Gli investimenti nello spazio devono essere prima di tutto a lungo termine e secondariamente bisogna essere in grado di farli fruttare. E' per questo che gli oligarchi non se ne interessano, mentre il governo non ha abbastanza soldi. Così noi restiamo indietro.


Colle Der Fomento: musica e documentario - Buone Notizie Bologna\nL'articolo precedente Festival del Cinema Giapponese\nL'articolo successivo BilBOlBul e il fantastico\nIl gruppo hip hop presenterà il suo ultimo album a Bologna.\nLa storica band arriva nella nostra città per incontrare il proprio pubblico e gli eventuali curiosi che vogliano accostarsi per la prima volta alla loro musica. Verrà proiettato alla loro presenza, il documentario: X tutto questo tempo realizzato da DeeMo e Paolo Freschi per Panottica, che descrive le fasi della produzione dell’album “Adversus”.\nIl lungometraggio consta di interviste ai membri del gruppo e di riprese girate durante le loro prove, in sala di registrazione, per testimoniare la gestazione dell’opera, realizzata dopo 11 anni di silenzio discografico.\nImmagine: copertina del disco “Adversus”\nI componenti del Colle Der Fomento risponderanno a tutte le domande dei presenti, per tracciare la loro traiettoria artistica e parlare del loro stato attuale, dei sogni e dei progetti.\nAll'incontro farà seguito un Dj set curato dai membri del Colle, Danno e Dj Baro, con l’intervento di ospiti a sorpresa. Durante la serata, sarà altresì possibile acquistare i loro dischi. L’evento, a cura di Labàs, si svolgerà a Bologna, al numero 2 di Vicolo Bolognetti, giovedì 6 dicembre.\nL’ingresso è di 5,00 euro. S’inizia alle 20:30. La proiezione è prevista per le 21:00 e il Dj set per le 22:30.


Calcio Napoli vardy - Spazio Napoli\nAll posts tagged "vardy"\nDal Paradiso all’Inferno, in un attimo. Dall’impresa che ha raccontato pagine indelebili di storia ad una classifica che recita diciassettesimo posto, a un solo punto dalla zona retrocessione. Cinque sconfitte consecutive in Premier League e una vittoria che non arriva dal lontano dicembre 2016. Tutto assurdo, ma comunque tutto concepibile. Quello che...\nDavide Limatola 13 Feb 2017 - 22:11\nHenry si scaglia contro Vardy: “Ma che cosa combini?”\nTiene banco in Inghilterra la supposta trattativa quasi conclusa tra Jamie Vardy e l’Arsenal, secondo la stampa d’oltremanica il club del presidente Keswick sarebbe disposto a sborsare 38 milioni di euro per pareggiare la clausola rescissoria che lega l’attaccante al Leicester e a raddoppiargli lo stipendio per un compenso di 120.000 sterline...\nredazione 12 Giu 2016 - 19:02\nVardy svela il “mistero”: ecco perché la punta del Leicester porta sempre una fasciatura al polso\nÈ stato uno dei trascinatori della favola Leicester in questa stagione. Con i suoi 24 gol ha contribuito in maniera decisiva alla conquista del titolo in Premier League da parte della Foxes: lui è ovviamente Jamie Vardy. L’attaccante inglese si è fatto conoscere giornata dopo giornata non solo per i suoi gol,...\nredazione 8 Mag 2016 - 18:15\nLeicester e Napoli, storia di un’assenza pesantissima. Con il lieto fine\nUna vera e propria favola quella del Leicester di Claudio Ranieri, ormai a un passo dall’impresa storica...\nredazione 24 Apr 2016 - 22:30\nLa favola diventa film: la storica cavalcata del Leicester approda al cinema!\nIn tutto il mondo non si fa che parlare del Leicester e del sogno che questa squadra sta vivendo, ormai ad un passo dalla conquista della Premier League con 7 punti di vantaggio sul Tottenham inseguitore. Tra i grandi artefici di questa impresa c’è sicuramente Jamie Vardy, operaio in fabbrica fino a pochi anni fa ed ora stella...\nredazione 12 Apr 2016 - 13:15


TikTok apre il suo primo data centre europeo in Irlanda\nGiovedì 6 agosto 2020 - 11:42\nFinora dati utenti app cinese immagazzinati negli Usa\nRoma, 6 ago. (askanews) – TikTok ha annunciato che intende aprire il suo primo data centre europeo da 500 milioni di dollari in Irlanda. La struttura immagazzinerà video, messaggi e altri contenuti generati dagli utenti europei della app cinese che consente al condivisione di brevi video. A oggi tutti i dati degli utenti di TikTok sono conservati negli Usa, con un back-up a Singapore.\nIl presidente Usa Donald Trump ha minacciato di bandire la app negli Usa sulla base del fatto che la proprietà cinese rappresenta una minaccia per la sicurezza nazionale. La controllante di TikTok, la società con sede a Pechino Bytedance, nega ogni addebito, ma il gruppo è in colloqui con Microsoft per vendere le sue attività in Usa, Canada, Australia e Nuova Zelanda


C’É CHI VINCE, CHI PERDE, CHI SOGNA E NON SI ARRENDE MAI – Volley Lugano\nNella seconda giornata della Junior Cup Under 17 tenutasi nelle due sedi di Bellinzona e Lugano, le nostre tre squadre fanno fatica a tenere il passo e i risultati purtroppo non arrivano. Nonostante tutto però, le parole degli allenatori sono incoraggianti:\nGabriele: ” Mattinata difficile per le ragazze over 17 che per la prima volta in stagione si sono confrontate con ragazze che già militano in campionati di lega regionale. Morbio e Locarno sono un gradino sopra per esperienza e livello tecnico ma nonostante il doppio 0-2, le luganesi si sono battute con coraggio e tanta umiltà. Si son viste anche cose egregie. Per oggi va bene così”.\nGabriele: ” Con la formazione ai minimi termini, l’U17B non riesce a strappare un risultato positivo ad un ordinato SG Lugano. Una rimonta in extremis aveva dato l’illusione di un possibile tie break, ma un paio di incertezze hanno strozzato l’urlo in gola. Proibitivo e senza storia invece l’incontro con Giubiasco troppo forte e decisamente fuori portata.”.\nFede: ” Si conclude purtroppo con due amare sconfitte per l’U17 C questa seconda giornata della coppa junior . E’ ben visibile il miglioramento dall’inizio dell’anno, ma resta il rammarico di non averci creduto troppo e la certezza che si avrebbe dovuto osare di più. Forza ragazze dobbiamo fare dello spirito di squadra il punto di forza del nostro gruppo! In questo modo riusciremo a colmare parte del gap tecnico che ci separa dalle altre squadre. La maggior parte di voi gioca solo da due anni , i risultati arriveranno non vi preoccupate!”


Kibinti Onlus, il commovente caso di Adama. Leggi la sua storia • MBNews\nKibinti Onlus, il commovente caso di Adama. Leggi la sua storia\nE’ stata operata ieri mattina con successo all’ospedale Papa Giovanni XXIII di Bergamo Adama, la bambina di 2 anni della Guinea Bissau ospite in una famiglia a Concorezzo e arrivata in Italia l’11 aprile grazie all’aiuto dell’associazione Kibinti Onlus. Adama è una dei cinque bambini attualmente in Italia per essere sottoposti a un intervento cardiochirurgico salvavita reso possibile dal progetto “Bambini Cardiopatici” supportato anche da Regione Lombardia. La piccola rimarrà a Concorezzo fino al mese di luglio per poi tornare dalla sua famiglia in Guinea Bissau con un cuore più forte e soprattutto sano.\n“Adama – afferma Daniele Mariani, presidente di Kibinti Onlus – è una bimba vispa e meravigliosa che ha conquistato il cuore non solo della famiglia affidataria ma anche dei tanti volontari concorezzesi e della zona che si sono organizzati in turni per stare accanto alla piccola in ospedale durante il decorso post operatorio dei prossimi giorni. Sono circa una ventina le persone che hanno dato la loro disponibilità per la degenza di Adama”.\nOltre ad Adama l’associazione concorezzese Kibinti Onlus quest’anno ha supportato l’arrivo in Italia di altri quattro bambini che hanno trovato ospitalità presso quattro famiglie affidatarie: Corca di 10 anni che ha subito nelle scorse settimane due operazioni cardiache all’ospedale Papa Giovanni XXIII di Bergamo che ora è stata dimessa e sta bene ed è affidata alle cure di una famiglia di Agrate, Cubula e Mariama che sono stati operati nelle scorse settimane all’ospedale Borgo Trento di Verona, e Justina di 2 anni e mezzo che è stata operata con successo a Bergamo dopo due settimane di terapia intensiva.\nIl progetto “Bambini Cardiopatici” sostenuto dall’associazione concorezzese Kibinti Onlus, dal 2010 ha permesso l’arrivo in Italia di 18 bambini della Guinea Biassau con gravi patologie cardiache che si sono potuti sottoporre a operazioni cardiochirurgiche salvavita. Si è sempre trattato di interventi complessi e costosi dal punto di vista economico. Ogni operazione ha infatti un costo di circa 20 mila euro. Inoltre per ogni bambino che arriva in Italia è prevista la disponibilità di una famiglia affidataria che ospita il piccolo per circa 3 mesi con il prezioso supporto di una solida rete di volontari che si alternano in turni di assistenza in ospedale per assistere i bambini nel corso della degenza.\n“Gli interventi cardiochirurgici dei cinque bambini che attualmente sono in Italia – afferma Daniele Mariani, presidente del Kibinti onlus – sono molto complessi e nel caso di Corca la nostra associazione ha dovuto sostenere anche il costo non previsto di una seconda operazione. Per Justina inoltre abbiamo dovuto finanziare una degenza di circa due settimane in terapia intensiva. Per questo motivo stiamo proponendo una raccolta fondi straordinaria anche in vista dell’arrivo in autunno di due bambini della Guinea che si dovranno sottoporre a un’operazione cardiochirurgia salvavita. Ci rivolgiamo soprattutto ai concorezzesi e alle persone della provincia di Monza che hanno sempre supportato la nostra associazione affinchè possano in questo caso devolvere il 5 per mille al nostro progetto per i bambini cardiopatici. Ricordiamo infine che sono aperte le adozioni a distanza mirate soprattutto ai due bambini che dovranno venire a farsi operare in Italia nei prossimi mesi”.\nbambini cardiopatici Concorezzo kibinti onlus


Giove: Teatro, Giove e Lugnano prossime tappe di Verdecoprente festival - EtruriaNews\nBy Benedetta FerrariPosted on 12 Agosto 2016\nGiove e Lugnano in Teverina sono le prossime tappe del festival Verdecoprente 2016 che presenta due spettacoli sul rapporto uomo-paesaggio contemporaneo, urbano e sociale e le reciproche trasformazioni. Sabato alle 21.00 alla sala polivalente di Giove in programma “Nuovo Eden” di Jessica Leonello, per la regia di Manuel Renga e contributo video di Nicola Zambelli. La storia parla di Cesare, un uomo che dopo il risveglio da 15 anni di coma, cerca di ricostruire la propria identità attraverso la ricerca del figlio ritornando nei luoghi che frequentava. E’ qui che si imbatte nella trasformazione della sua città che ora fa molta fatica a riconoscere, ma accettando la sfida va avanti, e la ricerca del figlio diventa un bellissimo viaggio interiore di rinnovamento. Dal 16 al 18 agosto invece a Lugnano di scena, con un linguaggio più multimediale, “Audio Video Memory Experience” di AcquasumArte che si snoderà nel borgo partendo da Palazzo comunale-galleria Pennone. Ciascun spettatore riceverà un dispositivo video e cuffie audio. Una volta avviato il file audio-video contenuto nel dispositivo, una voce registrata e le immagini sul display lo guideranno lungo il percorso in un viaggio individuale attraverso i luoghi e il tempo. Seguendo voci e musiche, tra le storie dei luoghi e le istruzioni su come procedere, il viaggiatore vivrà nel tempo del racconto e del suo momento presente, immagine dopo immagine, dirigendo gli occhi al display o al percorso fisico che sta compiendo. “Un cambiamento di percezione a favore di un costante dialogo interiore”, spiegano gli organizzatori. Il 16 il percorso sarà inaugurato alle 19.00 dal sindaco Gianluca Filiberti, il 17 e il 18 sarà aperto dalle 21.00 alle 23.00. Con la direzione artistica di Roberto Giannini e Rossella Viti dell’associazione Ippocampo, Verdecoprente è sostenuto dalla Regione Umbria e dai comuni di Alviano, Amelia, Giove, Guardea, Lugnano in Teverina e Montecchio, oltre da alcuni sponsor privati, con la collaborazione di Provincia di Terni, pro loco, Cesvol e associazioni locali. “Il progetto – spiegano gli organizzatori – ha due obiettivi principali: promuovere la ricerca e la mobilità degli artisti dello spettacolo contemporaneo e aprire allo spettatore del territorio nuove modalità di fare esperienza della creazione artistica, abitandola insieme al suo autore. Complici di questo rapporto con le comunità anche alcuni tutor scientifici del territorio, da maggio Pierluigi Sbaraglia per il ‘Lancillotto’ e ora Sonia Trenta per la compagnia AcquasumArte”\nPrevious post: Lega Pro, il calendario del Girone A – Viterbese subito in casa con la Cremonese\nNext post: Lugnano in Teverina: modifiche alla viabilità, in occasione della festa dell’Assunta