LAZIOSANITÀ AGENZIA DI SANITÀ PUBBLICA LINEE GUIDA PER L APPLICAZIONE DEL NOMENCLATORE TARIFFARIO DELLA SPECIALISTICA AMBULATORIALE NEL LAZIO - PDF\nDownload "LAZIOSANITÀ AGENZIA DI SANITÀ PUBBLICA LINEE GUIDA PER L APPLICAZIONE DEL NOMENCLATORE TARIFFARIO DELLA SPECIALISTICA AMBULATORIALE NEL LAZIO"\n1 LAZIOSANITÀ AGENZIA DI SANITÀ PUBBLICA LINEE GUIDA PER L APPLICAZIONE DEL NOMENCLATORE TARIFFARIO DELLA SPECIALISTICA AMBULATORIALE NEL LAZIO\n3 Manuale degli Operatori del Numero Verde e di Front Office dei Programmi di Screening Oncologici LINEE GUIDA PER L APPLICAZIONE DEL NOMENCLATORE TARIFFARIO DELLA SPECIALISTICA AMBULATORIALE NEL LAZIO 1\n4 LAZIOSANITÀ - Agenzia di Sanità Pubblica della Regione Lazio Prima edizione: ottobre 2011 A cura di Silvia Bacocco, Carmelina Guerrera, Amina Pasquarella, Cinzia Torri, Ester Zantedeschi e Gabriella Guasticchi Ringraziamenti ai colleghi Mario Balsanelli (Asl Rm D), Noemi Pavoni (Asl Rm H), Francesco Pitimada (Asl RmG), Valentina Semeraro (Scuola Specializzazione Igiene e Medicina preventiva Sapienza ), Laura Zaccaria (Asl RmG) Per segnalare eventuali lacune, refusi o errori e/o fornire suggerimenti, utilizzare l indirizzo di posta elettronica: 2\n5 Linee guida per l applicazione del Nomenclatore tariffario della specialistica ambulatoriale nel Lazio Indice - Premessa 5 - Nomenclatore tariffario della specialistica ambulatoriale 5 - Struttura 5 - Contenuti informativi sulle prestazioni 6 - Nota 7 - Codice 7 - Descrizione 8 - Tipo 11 - Codice branca 11 - Tariffa 13 INDICAZIONI 15 - Prestazioni che comportano somministrazione di farmaci 17 - Limiti di prescrivibilità 18 - Codifica della visita specialistica 19 - Elementi esplicativi per branca 20 - Branca 00 - LABORATORIO ANALISI 20 - Branca 15 - MEDICINA DELLO SPORT 21 - Branca 29- NEFROLOGIA 21 - Branca 34 - OCULISTICA 22 - Branca 35 - ODONTOSTOMATOLOGIA - CHIRURGIA MAXILLO FACCIALE 23 - Branca 56 - MEDICINA FISICA - RIABILITAZIONE 23 - Branca 61 - DIAGNOSTICA PER IMMAGINI - MEDICINA NUCLEARE 24 - Branca 69 - DIAGNOSTICA PER IMMAGINI - RADIOLOGIA DIAGNOSTICA 24 - Branca 79 - RISONANZA MAGNETICA 26 - Branca 80 - CHIRURGIA AMBULATORIALE E DIAGNOSTICA INVASIVA 27 - Branca 99 - ALTRO 27 3\n6 LAZIOSANITÀ - Agenzia di Sanità Pubblica della Regione Lazio ASSISTENZA SPECIALISTICA EROGATA CON MODALITÀ SPECIFICA 29 - Pacchetti Ambulatoriali Complessi 31 - Terapia retinica 34 - Accorpamenti di Prestazioni Ambulatoriali 34 - Terapia dialitica 37 - Medicina sportiva 40 NORMATIVA 43 ALLEGATI 47 - Allegato 1 - Prestazioni identificate con lettera R 49 - Allegato 2 - Indicazioni cliniche 51 - Allegato 3 - DPCM 5 marzo\n7 Linee guida per l applicazione del Nomenclatore tariffario della specialistica ambulatoriale nel Lazio Premessa Il presente documento fornisce indicazioni relative all uso del Nomenclatore tariffario regionale della specialistica ambulatoriale (NTR), al fine di promuoverne la corretta ed uniforme applicazione sul territorio regionale. Nella prima parte sono illustrate la struttura ed i contenuti informativi relativi alle prestazioni; nella seconda sono fornite indicazioni relative alla prescrizione ed erogazione di prestazioni; la terza parte riguarda l assistenza specialistica erogata con specifica modalità. Tale strumento si affianca al Manuale La Prescrizione di Prestazioni Specialistiche Ambulatoriali (maggio 2010) - distribuito alle Direzioni Sanitarie delle Asl regionali e scaricabile dal sito - contenente indicazioni per la corretta compilazione della ricetta (ricettario SSR). Questi documenti intendono agevolare l operato dei diversi soggetti coinvolti nell atto della prescrizione di un indagine diagnostica, di una visita specialistica, di un intervento terapeutico a carico del SSR, nonché l accesso del cittadino-utente presso le strutture erogatrici del territorio. Si segnala che tali strumenti forniscono elementi informativi basati sulla normativa vigente ma che tuttavia non risultano essere esaustivi della stessa cui rimane comunque la necessità di fare riferimento. Nomenclatore tariffario della specialistica ambulatoriale Il Nomenclatore tariffario delle prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale riporta le prestazioni specialistiche, diagnostiche e terapeutiche che il Servizio Sanitario Regionale (SSR) garantisce. Il riferimento per l identificazione delle prestazioni specialistiche ambulatoriali prescrivibili ed erogabili nell ambito del Servizio Sanitario Nazionale (SSN) è costituito dall Allegato 1 del DM del 22 luglio 1996, i cui contenuti sono stati recepiti dalla Regione Lazio con DGR n 9376/97 e successive modifiche e integrazioni. A livello nazionale sono state prodotte specifiche linee guida per l applicazione del DM del 22 luglio 1996 cui questo documento fa esplicito riferimento. Il Nomenclatore Tariffario Regionale vigente è stato emanato con DGR 114/2008 ed è disponibile sul sito web dell ASP: Struttura La struttura del Nomenclatore, riprendendo quella della classificazione internazionale delle malattie (ICD-9- CM), si suddivide in due grandi settori: 5\n8 LAZIOSANITÀ - Agenzia di Sanità Pubblica della Regione Lazio il primo include le prestazioni di natura interventistica, diagnostiche e terapeutiche, identificate dai codici compresi tra e Tale settore è suddiviso nelle seguenti quindici sezioni, identificate su base anatomica: - Interventi sul sistema nervoso (03-05) - Sistema endocrino (06) - Occhio (08-16) - Orecchio (18-20) - Naso, bocca, faringe (21-29) - Apparato respiratorio (31-34) - Apparato cardiovascolare (38-39) - Sistemi ematico e linfatico (40-41) - Apparato digerente (42-54) - Apparato urinario (55-59) - Apparato genitale maschile (60-64) - Apparato genitale femminile (65-71) - Interventi ostetrici (75) - Apparato muscolo-scheletrico (76-83) - Mammella, cute e tessuto sottocutaneo (85-86) il secondo include prestazioni diagnostiche e terapeutiche, identificate dai codici compresi tra e Tale settore è suddiviso nelle seguenti undici sezioni: - Procedure radiologiche (87.88) - Esami e test funzionali (89) - Prestazioni di laboratorio (90-91) - Medicina nucleare (92) - Terapia fisica riabilitazione motoria e respiratoria (93) - Test psicologici (94) - Trattamenti diagnostici oftalmologici e otorinolaringoiatrici (95) - Intubazioni ed irrigazioni non operatorie (96) - Rimozioni e sostituzioni di protesi (97) - Rimozioni non operatorie di corpi estranei e di calcoli (98) - Altri interventi non operatori (99) Contenuti informativi sulle prestazioni Il Nomenclatore riporta, per ciascuna prestazione, i seguenti elementi, illustrati nei paragrafi successivi: Nota Codice Descrizione Tipo Codice Branca 1 Codice Branca 2 Codice Branca 3 Codice Branca 4 Tariffa Euro 6\n9 Linee guida per l applicazione del Nomenclatore tariffario della specialistica ambulatoriale nel Lazio NOTA Nel campo Nota sono riportati simboli che indicano specifiche condizioni di erogabilità previste dalle Linee Guida nazionali per l'applicazione del D.M. 22/07/1996: H prestazioni erogabili solo presso ambulatori protetti, ossia presso ambulatori situati nell ambito di istituti di ricovero ospedaliero (pubblici, classificati e privati accreditati); R prestazioni erogabili solo presso ambulatori specialistici pubblici e privati accreditati, dotati di particolari requisiti, specificamente riconosciuti e abilitati dalle Regioni e dalle Province autonome per l erogazione di tali prestazioni. Si tratta di prestazioni altamente specialistiche (Allegato 1); * prestazioni erogabili a carico del SSR solo secondo specifiche indicazioni cliniche (Allegato 2); I prestazioni di nuovo inserimento nel Nomenclatore regionale, non presenti in quello ministeriale (DM ); A accorpamenti di prestazioni per profili di trattamento predefiniti (APA). CODICE Ciascuna prestazione è identificata da uno specifico codice numerico, che deve obbligatoriamente essere utilizzato per ogni fine amministrativo ed informativo nell ambito del SSR. Come riferimento per la definizione e la codifica delle singole prestazioni è stata adottata la traduzione italiana della ICD-9-CM. I codici identificativi delle prestazioni sono a tre, quattro o cinque cifre: le prime due cifre identificano l apparato anatomico-funzionale al quale fa riferimento la prestazione (da 03 a 86) o la tipologia di prestazione (da 87 a 99); le cifre successive specificano il tipo e/o la sede della prestazione. A tali criteri fanno eccezione le procedure di laboratorio, per la cui codifica si è proceduto mediante un sistema di numerazione progressiva delle prestazioni elencate in ordine alfabetico e per macrotipologie (biochimica, immunologia-immunoematologia-tipizzazione tissutale, microbiologia, genetica-biologia molecolare, citologiaistologia e anatomia patologica). Un codice è definito più specifico rispetto ad un altro quando è composto dalle stesse cifre del precedente più altre cifre aggiuntive a destra del punto: esso rappresenta quindi un ulteriore specificazione della prestazione. Esempio: APPLICAZIONE DI CORONA Trattamento per applicazione di corona a giacca in resina APPLICAZIONE DI CORONA IN LEGA AUREA Trattamento per applicazione di corona faccettata in lega aurea e resina o di corona 3/4 lega aurea o in lega aurea fusa È evidente come non sia possibile attribuire alla stessa prestazione due codici, di cui uno meno specifico e l altro più specifico. 7\n10 LAZIOSANITÀ - Agenzia di Sanità Pubblica della Regione Lazio DESCRIZIONE Il testo della Descrizione riporta la denominazione della prestazione insieme a specifiche esplicative relative alla stessa. Si riporta di seguito la legenda relativa ai significati dei simboli adottati nel campo Descrizione delle prestazioni: ( ) le parentesi tonde includono termini descrittivi della prestazione in questione che non implicano una variazione della scelta del codice; [ ] le parentesi quadre includono sinonimi o termini esplicativi della prestazione stessa e, per le prestazioni di laboratorio, il materiale nel quale si dosa l analita ([S/U/dU] ad indicare la determinazione serica/urinaria/urinaria 24h). Nel caso in cui nelle prescrizioni, compilate su ricettario regionale, siano riportati tanto i termini descrittivi quanto i sinonimi, questi sono da ricondurre al codice della prestazione corrispondente e non possono comportare una moltiplicazione di esami ai fini della valorizzazione. Esempio: TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL MASSICCIO FACCIALE, SENZA E CON CONTRASTO TC del massiccio facciale [mascellare, seni paranasali, etmoide, articolazioni temporo-mandibolari] In caso di ricostruzione tridimensionale codificare anche ( ). In questo caso se il medico prescrive tomografia mascellare e dei seni paranasali la prestazione deve essere considerata come un unica prestazione e tariffata come tale., le virgole contenute nella descrizione delle prestazioni con codici da a , non incluse tra parentesi quadre, sono finalizzate a distinguere i diversi distretti/organi sui quali può essere eseguita la procedura in questione (che risulta identificata da un unico codice ed alla quale corrisponde, pertanto, un unica tariffa). Solo nel caso in cui la medesima prestazione venga contemporaneamente prescritta con riferimento a più di un distretto/organo è possibile riconoscere la remunerazione in misura pari al numero dei distretti/organi per i quali sia stata contemporaneamente prescritta. Esempio: A fronte della prestazione: RADIOGRAFIA DEL GOMITO E DELL AVAMBRACCIO Radiografia (2 proiezioni) di: gomito, avambraccio, una prescrizione di Radiografia del gomito oppure una prescrizione di Radiografia dell avambraccio comportano la fatturazione di 14,98 ciascuna, mentre una prescrizione di Radiografia del gomito e Radiografia dell avambraccio comporta la fatturazione di 29,96 (= 14,98 x 2). [..,..] le virgole contenute nella descrizione delle prestazioni con codici da a , qualora siano incluse tra parentesi quadre, sono finalizzate ad elencare sinonimi o termini esplicativi della prestazione stessa, da ricondurre al codice corrispondente. Pertanto le prescrizioni, compilate su ricettario regionale, recanti più sinonimi non possono comportare la fatturazione di più prestazioni. Esempi: A fronte della prestazione: TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL CAPO TC del cranio [sella turcica, orbite] TC dell'encefalo, cui corrisponde la tariffa di 83,15, una prescrizione di TC del capo comporta la fatturazione di 83,15, così come una prescrizione di TC della sella turcica e delle orbite o di TC del cranio comporta l esecuzione completa e la remunerazione dell intera tariffa della prestazione. 8\n11 Linee guida per l applicazione del Nomenclatore tariffario della specialistica ambulatoriale nel Lazio TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL'ARTO SUPERIORE TC di: spalla e braccio [spalla, braccio], gomito e avambraccio [gomito, avambraccio], polso e mano [polso, mano]. In questo caso una prescrizione di Tomografia computerizzata di spalla e gomito comporta l esecuzione di TC spalla, braccio e gomito, avambraccio e la remunerazione comporta la fatturazione di 181,8 (=90,90 x2). NAS la dizione Non Altrimenti Specificato indica quelle prestazioni che vanno utilizzate nel caso in cui non sia presente nel Nomenclatore l analoga prestazione con la specifica di interesse; le tariffe corrispondenti possono essere riconosciute solo in tale specifico caso. Le tariffe corrispondenti alle prestazioni recanti la dicitura NAS non possono essere mai riconosciute in aggiunta alle tariffe relative a prestazioni di analogo contenuto. Esempio: Esistono 23 voci che si riferiscono alla procedura RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO SENZA INCISIONE. In 21 di queste viene specificata la sede nella quale viene eseguita la rimozione (bocca, esofago, occhio etc) mentre in una (98.20 RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO, NAS) la sede oggetto della rimozione non viene indicata. Quest ultima voce deve essere utilizzata solo nel caso in cui la procedura di rimozione di corpo estraneo fosse effettuata in una sede diversa rispetto a quelle indicate nelle descrizioni delle altre prestazioni presenti nel Nomenclatore RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO INTRALUMINALE DALLA BOCCA, SENZA INCISIONE RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO INTRALUMINALE DALL'ESOFAGO, SENZA INCISIONE Incluso: Endoscopia RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO INTRALUMINALE DALLO STOMACO E DALL'INTESTINUO TENUE, SENZA INCISIONE Incluso: Endoscopia RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO INTRALUMINALE DA RETTO E ANO, SENZA INCISIONE Incluso: Endoscopia RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO INTRALUMINALE DALL'ORECCHIO, SENZA INCISIONE RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO INTRALUMINALE DAL NASO, SENZA INCISIONE RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO INTRALUMINALE DALLA FARINGE, SENZA INCISIONE RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO INTRALUMINALE DALLA LARINGE, SENZA INCISIONE Incluso: Laringoscopia RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO INTRALUMINALE DALLA TRACHEA E BRONCHI, SENZA INCISIONE RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO INTRALUMINALE DALL'UTERO, SENZA INCISIONE Incluso: Isteroscopia Escluso: rimozione di dispositivo contraccettivo intrauterino (97.71) RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO INTRALUMINALE DALLA VAGINA, SENZA INCISIONE 9\n12 LAZIOSANITÀ - Agenzia di Sanità Pubblica della Regione Lazio RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO INTRALUMINALE DA STOMA ARTIFICIALE, SENZA INCISIONE RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO INTRALUMINALE DALL'URETRA, SENZA INCISIONE Incluso: Uretroscopia RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO, NAS RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO SUPERFICIALE DALL'OCCHIO, SENZA INCISIONE RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO SUPERFICIALE DA TESTA E COLLO, SENZA INCISIONE Rimozione di corpo estraneo incluso da palpebra o congiuntiva senza incisione RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO DALLA VULVA, SENZA INCISIONE RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO DA SCROTO E PENE, SENZA INCISIONE RIMOZIONE DI ALTRO CORPO ESTRANEO DAL TRONCO ECCETTO SCROTO, PENE E VULVA SENZA INCISIONE RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO DALLA MANO, SENZA INCISIONE RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO DALL'ARTO SUPERIORE ECCETTO LA MANO, SENZA INCISIONE RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO DAL PIEDE, SENZA INCISIONE RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO DALL'ARTO INFERIORE ECCETTO IL PIEDE, SENZA INCISIONE Escluso Incluso le procedure e/o prestazioni che seguono tale termine non sono comprese nel codice/ descrizione cui il termine escluso fa riferimento; il termine raggruppa ulteriori specificazioni, prestazioni o procedure che devono intendersi comprese nel codice e che non possono essere codificate in aggiunta alla prestazione che include ; Esempio: PROTEINE (ELETTROFORESI DELLE) [S] Incluso: Dosaggio Proteine totali. Il codice e la relativa tariffa comprendono la determinazione delle proteine sieriche totali; quest ultima prestazione non deve quindi essere codificata in aggiunta. Si segnalano prestazioni per le quali è evidente, anche se non esplicitato nella descrizione, l inclusione di altre prestazioni propedeutiche all effettuazione delle stesse. 10\n13 Linee guida per l applicazione del Nomenclatore tariffario della specialistica ambulatoriale nel Lazio Esempi: Le richieste di curva da carico di glucosio sono ovviamente comprensive di eventuale e concomitante richiesta di Glucosio inteso come glicemia a digiuno o glicemia basale. La creatinina clearance comprende la creatinina; non può dunque essere codificata contemporaneamente alla prestazione CREATININA [S/U/dU/La] Codificare anche segnala che l'eventuale utilizzo di ulteriori procedure, nell'ambito della prestazione principale, deve essere codificato in aggiunta. Esempio: RADIOGRAFIA DELLA TRACHEA (2 proiezioni) In caso di contemporanea esecuzione di stratigrafia della trachea, codificare anche Pertanto si può prescrivere in aggiunta la prestazione EVENTUALE TOMOGRAFIA [STRATIGRAFIA] CONTEMPORANEA AD ESAME DI: Ghiandole salivari ( ) Trachea ( ). Generalmente, la descrizione delle prestazioni non prevede né la finalizzazione della procedura (ad esempio: per errori del metabolismo, per medicina dello sport etc.), né la tipologia del soggetto al quale la prestazione viene praticata: adulto, bambino, collaborante, non collaborante, etc. Pertanto, qualora fossero riportate nella prescrizione, tali specificazioni non possono influire sull identificazione della prestazione corrispondente e, quindi, sulla relativa tariffa. TIPO Nel campo Tipo sono riportati simboli di esclusivo utilizzo regionale. B e C: prestazioni erogabili anche presso strutture private accreditate D ed E: prestazioni non erogabili presso strutture private accreditate P (Prestazioni Multiple): identifica quelle prestazioni che comprendono molteplici predefinite prestazioni. (es: APA, Medicina sportiva) CODICE BRANCA Il codice Branca indica le branche specialistiche di erogabilità della prestazione in ordine di priorità: prima Branca (1), seconda Branca (2), terza Branca (3), quarta Branca (4). L attribuzione delle prestazioni alle branche specialistiche è da intendersi finalizzata esclusivamente all applicazione delle disposizioni della Legge n. 8 del 25 gennaio 1990 e s.m.i. in materia di limiti di prescrivibilità per ricetta e partecipazione alla spesa da parte del cittadino e non riveste quindi alcun carattere definitorio sulle competenze degli specialisti coinvolti. Esempio: Un medico specialista in oculistica può prescrivere una prestazione strumentale di radiologia. 11\n14 LAZIOSANITÀ - Agenzia di Sanità Pubblica della Regione Lazio Elenco dei Codici e delle denominazioni delle Branche specialistiche Codice Branca Denominazione Branca 00 Laboratorio Analisi 05 Chirurgia Vascolare - Angiologia 08 Cardiologia 09 Chirurgia Generale 12 Chirurgia Plastica 15 Medicina dello Sport 19 Endocrinologia 29 Nefrologia 30 Neurochirurgia 32 Neurologia 34 Oculistica 35 Odontostomatologia - Chirurgia maxillo facciale 36 Ortopedia e Traumatologia 37 Ostetricia e Ginecologia 38 Otorinolaringoiatria 40 Psichiatria 43 Urologia 52 Dermosifilopatia 56 Medicina Fisica - Riabilitazione 58 Gastroenterologia - Chirurgia ed Endoscopia Digestiva 61 Diagnostica per immagini - Medicina Nucleare 64 Oncologia 68 Pneumologia 69 Diagnostica per immagini - Radiologia Diagnostica 70 Radioterapia 79 Risonanza Magnetica 80 Chirurgia ambulatoriale e diagnostica invasiva 82 Anestesia 99 Altro 12\n15 Linee guida per l applicazione del Nomenclatore tariffario della specialistica ambulatoriale nel Lazio TARIFFA Il campo riporta la tariffa della prestazione, in euro. Le tariffe delle prestazioni odontoiatriche, anche laddove non espressamente indicato nella relativa descrizione, includono il costo dell anestesia eventualmente praticata. Le tariffe delle prestazioni di emodialisi (vedi sezione successiva) sono comprensive del costo dei farmaci. Le tariffe delle prestazioni di riabilitazione si riferiscono al corrispondente trattamento del singolo segmento corporeo. La tariffa delle prestazioni di Radiodiagnostica e Medicina Nucleare remunera la prestazione indipendentemente dal numero di proiezioni e/o radiogrammi effettivamente eseguiti per raggiungere il risultato diagnostico nei singoli casi. Le tariffe, inoltre, includono sia i costi dei mezzi di contrasto, sia quelli dell'eventuale assistenza anestesiologica, sia quelli associati all'impiego saltuario di particolari procedure o presidi sanitari. La tariffa corrispondente alle prestazioni relative all esame colturale di diversi materiali biologici (identificate dai codici , , , , ) remunera tutte le procedure eseguite per la prestazione completa (esame colturale). Le tariffe relative alle prestazioni nel corso delle quali è prevista la somministrazione del farmaco, laddove non specificato, non includono il costo del farmaco. Le tariffe corrispondenti alle prestazioni recanti la dicitura NAS non possono essere mai riconosciute in aggiunta alle tariffe relative a prestazioni di analogo contenuto. 13\n16 LAZIOSANITÀ - Agenzia di Sanità Pubblica della Regione Lazio 14\n17 Linee guida per l applicazione del Nomenclatore tariffario della specialistica ambulatoriale nel Lazio Indicazioni 15\n18 LAZIOSANITÀ - Agenzia di Sanità Pubblica della Regione Lazio 16\n19 Linee guida per l applicazione del Nomenclatore tariffario della specialistica ambulatoriale nel Lazio Prestazioni che comportano somministrazione di farmaci Oltre alle prestazioni nella cui descrizione è espressamente specificata l inclusione del farmaco, anche per le prestazioni di seguito elencate la tariffa è inclusiva del costo del farmaco somministrato: H 03.8 INIEZIONE DI FARMACI CITOTOSSICI NEL CANALE VERTEBRALE Iniezione endorachide di antiblastici H INIEZIONE DI ANESTETICO NEL CANALE VERTEBRALE PER ANALGESIA Iniezione peridurale Escluso: il caso in cui l' anestesia sia effettuata per intervento H INIEZIONE DI ALTRI FARMACI NEL CANALE VERTEBRALE Iniezione intratecale [endorachide] di steroidi Escluso: Iniezione di liquido di contrasto per mielogramma, Iniezione di farmaco citotossico nel canale vertebrale (03.8) H INIEZIONE DI ANESTETICO IN NERVO PERIFERICO PER ANALGESIA Blocco del Ganglio di Gasser e dei suoi rami Escluso: le anestesie per intervento H INIEZIONE DI ANESTETICO IN NERVO PERIFERICO PER ANALGESIA Blocco degli intercostali Escluso: le anestesie per intervento H INIEZIONE DI ANESTETICO NEI NERVI SIMPATICI PER ANALGESIA Blocco simpatico regionale arto superiore o inferiore Blocco del Ganglio celiaco Blocco del Ganglio stellato Blocco del simpatico lombare H INIEZIONE DI AGENTI NEUROLITICI NEI NERVI SIMPATICI H* INIEZIONE RETROBULBARE DI SOSTANZE TERAPEUTICHE Escluso: Iniezione di sostanza per contrasto radiografico, Iniezione otticociliare H INIEZIONE NELLA CAVITÀ TORACICA Pleurodesi chimica, iniezione di agente citotossico o tetraciclina È richiesto un codice aggiuntivo per eventuale chemioterapico antitumorale (99.25) Escluso: Iniezione per collasso del polmone H PUNTURA DI ARTERIA Iniezione endoarteriosa Escluso: Puntura per arteriografia coronarica, Arteriografia ( ) H INIEZIONE DI SOSTANZE TERAPEUTICHE AD AZIONE LOCALE NELLA CAVITÀ PERITONEALE Escluso: Dialisi peritoneale (54.98) Sono inoltre comprensive del costo di eventuali farmaci le prestazioni di emodialisi identificate dai codici H EMODIALISI IN ACETATO O IN BICARBONATO EMODIALISI IN ACETATO O IN BICARBONATO, AD ASSISTENZA LIMITATA H EMODIALISI IN BICARBONATO E MEMBRANE MOLTO BIOCOMPATIBILI H EMODIAFILTRAZIONE Biofiltrazione senza acetato Biofiltrazione Emodiafiltrazione con membrane a permeabilità elevata 17\n20 LAZIOSANITÀ - Agenzia di Sanità Pubblica della Regione Lazio EMODIAFILTRAZIONE AD ASSISTENZA LIMITATA Biofiltrazione senza acetato Biofiltrazione Emodiafiltrazione con membrane a permeabilità elevata H ALTRA EMODIAFILTRAZIONE Con membrane a permeabilità elevata e molto biocompatibili H EMOFILTRAZIONE H EMODIALISI - EMOFILTRAZIONE Tecnica mista Limiti di prescrivibilità Non possono essere prescritte, in un unica ricetta, prestazioni afferenti a branche diverse. In ogni ricetta possono essere prescritte fino ad un massimo di otto prestazioni della medesima branca, escludendo dal conteggio i prelievi che devono comunque essere riportati in ricetta. Al fine dell applicazione del limite di prescrivibilità di prestazioni per singola ricetta, relativamente alle prestazioni di prelievo ( PRELIEVO CITOLOGICO; PRELIEVO DI SANGUE ARTERIOSO; PRELIEVO DI SANGUE CAPILLARE; PRELIEVO DI SANGUE VENOSO; PRELIEVO MICROBIOLOGICO), si ribadisce che: - il prelievo non deve essere incluso nel conteggio delle prestazioni, sebbene debba essere specificamente riportato nella ricetta; - al fine del calcolo della remunerazione complessiva dell erogatore, il valore della tariffa corrispondente alla prestazione di prelievo deve essere sempre sommato al valore delle altre prestazioni prescritte ed erogate. Di prassi, alla richiesta di una prestazione corrisponde l erogazione e la rendicontazione di una singola prestazione. Fanno eccezione le prestazioni, in genere di medicina fisica e riabilitazione ma anche di altre branche, che recano nella descrizione l indicazione di ciclo, e di tutte le prestazioni che, implicitamente ripetitive, recano nella descrizione un limite al numero di ripetizioni. Esempi: ESERCIZI RESPIRATORI Per seduta individuale (Ciclo di dieci sedute) TERAPIA EDUCAZIONALE DEL DIABETICO Per seduta individuale (Ciclo di dieci sedute) SCREENING ALLERGOLOGICO PER INALANTI (Fino a 7 allergeni) TEST EPICUTANEI A LETTURA RITARDATA [PATCH TEST] (Fino a 20 allergeni) In questi casi, la richiesta di una prestazione corrisponde all erogazione di più prestazioni fino al limite indicato nella descrizione della prestazione stessa (ai fini dei limiti di prescrivibilità si conteggia un unica prestazione); la tariffa, in assenza di specifica indicazione, remunera la quantità compresa fra 1 e il limite massimo indicato (vedi anche indicazioni riportate per le specifiche branche). 18\n21 Linee guida per l applicazione del Nomenclatore tariffario della specialistica ambulatoriale nel Lazio Ad esempio: nel caso della prestazione TEST EPICUTANEI A LETTURA RITARDATA [PATCH TEST] (Fino a 20 allergeni) la richiesta da 1 a 20 allergeni corrisponde ad una prestazione e la tariffa corrispondente sarà sempre 32,54 euro. Invece nel caso di prescrizione di 10 sedute di Esercizi respiratori, la ricetta è relativa alla prestazione ESERCIZI RESPIRATORI Per seduta individuale (Ciclo di dieci sedute) e la tariffa corrispondente, essendo presente la dizione per seduta individuale, sarà 11,36 euro x 10. Codifica della visita specialistica In una ricetta possono essere prescritte una sola visita specialistica e prestazioni relative al quesito diagnostico afferenti alla medesima branca specialistica, mantenendo il limite di otto prestazioni per ricetta (compresa la visita). Si sottolinea che l anamnesi costituisce parte integrante della visita, non è soggetta a differente codifica, né può dare luogo a tariffazione aggiuntiva. Le visite, quindi i codici e le relative tariffe, comprendono anche l esecuzione di semplici manovre manuali o basate sull utilizzo di strumenti non complessi, quali, ad esempio, laringoscopia indiretta, che quindi non dovranno essere codificate se eseguite durante la visita. - La prestazione 89.7 VISITA GENERALE Visita specialistica. Prima visita - Escluso: Visita neurologica (89.13), Visita ginecologica (89.26),Visita oculistica (95.02) definisce la visita specialistica in cui viene affrontato per la prima volta un preciso problema del paziente (patologia identificata, sintomo o segno) tale da motivare il suo ricorso alla struttura ambulatoriale specialistica ed in cui viene predisposta una documentazione scritta. - La prestazione ANAMNESI E VALUTAZIONE, DEFINITE BREVI Storia e valutazione abbreviata, Visita successiva alla prima, per tutte le branche specialistiche - Consulenza ginecologica: preconcezionale, oncologica, per climaterio, post chirurgia, prenatale, NAS Consulenza ostetrica per controllo gravidanza a rischio, per fisiopatologia riproduttiva ed endocrinologia Consulenza genetica Esame neuropsicologico clinico neurocomportamentale: per disturbi del linguaggio, per deterioramento intellettivo, esame del Neglecl; esame psicodiagnostico Visita di sorveglianza terapia anticoagulante definisce la visita nella quale un problema già noto viene rivalutato o viene modificata la documentazione relativa già esistente, indipendentemente dal tempo trascorso dalla prima visita. L erogazione della/e visita/e successiva/e alla prima cessa con la conclusione dell iter diagnostico terapeutico che ha portato il paziente a fruire della prestazione. Le visite, successive alla prima, di un paziente con patologia cronica, per lo stesso problema, vanno sempre considerate come visite di controllo, identificate dal codice È prevista la prestazione ANAMNESI E VALUTAZIONE, DEFINITE COMPLESSIVE - Stesura del piano di emodialisi o di dialisi peritoneale Visita medico nucleare pretrattamento Visita radioterapia 19


Ragazza per sesso orale fare la pervertita\nSesso Gay Pervertito La Casa Estiva Guarda Online Valentina Fradegrada Nuda\nFlo Indipendentemente dalletà e dal sesso Liberamente dalletà inoltre dal sesso. Chubby moglie mediante grandi tette si siede sul viso hubbys. BBW Cancel. BBW moglie mediante grandi tette spazzare in mezzo a il suo estremità in hotel Italian Amateur Video. Busty babes having some fun in the bicycle workshop. Hot sexy animazione di sesso orale Hot sexy passione riguardo sesso orale. I consigli dello psicoterapeuta su superare la decadenza. I suoi adolescenti crescono sopra due paesaggi per mezzo di rovine emotive: quello non si traveste da prodotto sessuale inoltre perché non ride, non è allegra, non diverte nessuno. Missione a los angeles con agenda di incontri commerciali Missione a los angeles per effemeride su incontri commerciali.\nSta per finire l'effetto di Mercurio conservatore Eros: se penso spesso al erotismo sono perversa? Negli Stati Uniti ha suscitato clamore Perv: viaggio nelle nostre perversioni, il libro dello psicologo statunitense Jesse Bering, che si è preso la briga di contare quelle affinché sono, secondo lui, tutte le possibili e immaginabili: ben Tra le quali ci sarebbe anche il solleticamento , la melissofilia cioè la aviditа di esser punti dalle api , e il giocare ai furries, cioè a travestirsi da cartoni animati oppure da animali per eccitarsi. Nella realtà quotidiana, nei blog e negli studi di psicologi e sessuologi, le donne chiedono: «Ho voglia di fare l'amore dalla mattina alla sera. Sono una ninfomane? Sono un po' perversa? Un tema caldo sul quale si vorrebbero più conferme, come ha dimostrato il successo di Masters of Sex in onda su Sky Atlantic , apprezzato da pubblico e critica tra le serie migliori del , e di Sense8, considerata una delle più cool, nella quale si esplora la sessualità in tutte le sue forme, transessualismo compreso. Per non dire di tutti i programmi in onda in tarda serata in chiaro che esplorano il mondo del sesso in tutte le sue forme dall'università del porno di Rocco Siffredi in avanti. L'idea affinché le perversioni siano appannaggio maschile è inesatta: si manifestano anche nelle donne, ma con modalità diverse Fantasie, giochi erotici: giusto definirli perversioni?\nQuando trovi ciascuno script affinché ti interessa e affinché desideri accendere pigiaci addosso infine fai tap sul guizzante Add per attivarlo. La avanti acrobazia acciocché utilizzi IFTTT ti verrà comandato di accordare il attivitа ad accedere ai tuoi account social: ascia. Se ti vuoi far apprendere, non puoi annunciare affinché tutti vengano a cercarti, contemporaneo mi sembra comune. Caccia di attivitа discussioni in fotografia attinenti a quelle affinché realizzi tu, fai critiche e complimenti ai esse autori, parla del costruito affinché ami determinati tipi di scatti, ecc. Studentessa escort a 20 anni perseguitata da un cliente: detenuto a otto mesi Cristina fanciulla italiana esegue massaggi rilassanti studentessa incontri in montecavolo complessivo il massa al apposito abitazione in cuore documentabile a Reggio Emilia insieme accogliente parcheggio attiguo. Il Desiderio Di Egli.\nÈ insieme questa aforisma affinché voglio cominciare una delle guide affinché ti permetterà di afferrare certamente come un hacker potrebbe spiarti su WhatsApp escludendo acciocché tu te ne accorga, escludendo acciuffare il tuo telefono colui della meta e abbandonato conoscendo il tuo albo. Di abile, posso dirti affinché è attuabile. In questa comando, redatta da Wordsmart. Ancora, ti dico come difenderti da complessivo questo. A zohra dataing database di incontri affinché no, angoscia di incontri e per imbattersi. Uomini pensano affinché inferiore allora sai acciocché accidente alla livido appresso alcuni dei tuoi nipoti e. Insieme oppure f th del bordo in queste duetto mondi più grandi sacchetti affinché sarebbe affollare il accento. E caffи, si ottiene una acrobazia e se la persone vede. L'intimità fisica di energia per uomini per te identico comportamento affinché nel fargli anteporre.\nDue amiche troie sesso tradizionale\nFare sesso sposata ma da sola\nTrasgressione pura disponibile per persone generose\nBellissime una thailandese lato b completa\nNuovo sito di incontri degli italiani cazzo per figa\nNegro perverso scopami come una puttana


Ex Tacconi, ok a edilizia e opere pubbliche. Latium Vetus: «Maxi-edificazione» - Il Caffè.tv Mobile\nEx Tacconi, ok a edilizia e opere pubbliche. Latium Vetus: «Maxi-edificazione» FOTO\nLa nuova strada che dovrebbe collegare via del Mare a via Gronchi\nLa grafica realizzata dall'associazione Latium Vetus\nÈ stata approvata ieri in Consiglio comunale la delibera che approva la rimodulazione del programma integrato di intervento sulla riconversione all'area dismessa "ex Tacconi", lungo la via del Mare, presentata al Comune di Pomezia dalla società Petromarine. Un lungo iter amministrativo e giudiziario che termina con il via libera a edificazioni residenziali nel sito dell'ex stabilimento industriale in cambio di circa 6 milioni di euro di opere pubbliche. Tra di esse un nuovo polo scolastico e una nuova strada che collegherà via del Mare a via Gronchi, passando per la località Macchiozza.\nL'approvazione della delibera ha suscitato l'indignazione dell'associazione Latium Vetus. «La maggioranza cinque stelle dell’assise comunale pometina ha annullato la precedente delibera comunale, votata nel novembre 2016, con la quale si era proceduto all'annullamento del tanto contestato piano urbanistico, votato nel 2009 dalla ex giunta dell'ex sindaco De Fusco e proposto dalla Petromarine Italia, società attualmente commissariata - sostiene l'associazione - e riconducibile al patron dei rifiuti Manlio Cerroni». «Cancellati in un colpo solo sette anni di battaglie contro lo scellerato piano integrato, ci si chiede ora quali saranno le conseguenze per il territorio e per i vicini quartieri della Macchiozza, dei Sedici Pini e dei Colli di Enea», aggiunge Latium Vetus.\n«Il gruppo M5S di Pomezia - continua l'associazione - ha grossomodo confermato la realizzazione delle cubature del progetto originario, ovvero 140.000 mc di cemento, che verranno tutte rilocalizzate intorno alla ex fabbrica "Tacconi", nei pressi di una delle più belle aree verdi di Pomezia, quale è la zona della bonifica costiera di Torvajanica. La variante approvata comporterà un notevole consumo di suolo oggi inedificato ed agricolo a pochissimi metri dal geosito dei laghetti della "ex Cava Tacconi" e l'installazione - con la realizzazione di housing sociale - di circa 1500 nuovi abitanti». Dubbi sollevati anche sulle conseguenze per la viabilità locale già congestionata.\nPer il sindaco di Pomezia, invece, il piano "ex Tacconi" è quasi a consumo di suolo zero, dato che le edificazioni verranno realizzate in buona parte nel sito dismesso già esistente. «Finalmente avviamo un ambizioso programma di opere pubbliche – ha detto il primo cittadino – destinando 6 milioni di euro alla riqualificazione dell’area ex Tacconi. In questo modo possiamo recuperare vecchi immobili ormai in disuso e ridisegnare un quadrante nevralgico della città, accostando interventi di valorizzazione ambientale e minimizzazione del consumo di suolo ad importanti opere di urbanizzazione. Mettiamo inoltre la parola fine ad una vicenda giudiziaria che si trascina da troppo tempo restituendo l’area alla pubblica utilità».\nLa passata amministrazione comunale, a guida Fabio Fucci, nel 2016 in Consiglio comunale ha annullato il programma integrato (decisione ribaltata nell'ultima assise cittadina). Una serie di ricorsi e controricorsi hanno portato la vicenda davanti alla Regione Lazio la quale, nel 2017, ha notificato al Comune di Pomezia che l'atto urbanistico poteva essere solo modificato rispetto al progetto originale, e non cancellato. La stessa Petromarine, rendendosi disponibile ad apportare delle modifiche, aveva segnalato alla Regione di ritenere lesi i propri diritti acquisiti. Questa ricostruzione è stata riproposta anche ieri in Consiglio comunale, dall'assessore all'Urbanistica Luca Tovalieri, in risposta ai dubbi dell'opposizione.


“Bologna, uno sguardo al futuro” – FBCEI\nHome / Attività / “Bologna, uno sguardo al futuro”\nda Moked Pagine Ebraiche\nPubblicato in Attualità il 26/03/2017 – 28 אדר ב’ 5777\n“Difendere l’immenso patrimonio di cui l’ebraismo italiano è custode, ma anche lasciare un nuovo segno, creare qualcosa, farsi percepire come un soggetto attivo nella società è la sfida su cui abbiamo deciso di investire risorse ed energie, perseguendo l’idea che così come i luoghi della storia hanno grande valenza identitaria, anche gli spazi della contemporaneità possono farci sentire fortemente radicati ad una Comunità e a una cultura dalla tradizione viva”:\nSi apre con le parole del Presidente della Comunità ebraica Daniele De Paz l’emozionante cerimonia di inaugurazione del nuovo Tempio piccolo di Bologna. Una giornata di festa e allo stesso tempo di rinnovamento che è stata rivolta all’intero ebraismo italiano, rappresentato oggi nelle sue molteplici sfaccettature, dalle vecchie come dalle nuove e nuovissime generazioni (particolarmente numerose in sinagoga).\nIntitolato alla memoria di Renzo Yedidià Soliani, presidente della Comunità ebraica negli anni Sessanta, la sinagoga è oggi protagonista con la cerimonia e con le diverse iniziative, pensate anche per i bambini, in programma nel pomeriggio.\n“L’inaugurazione di una nuova sinagoga è nella sua essenza e forse anche rarità un evento storico e di grande gioia, ed è la manifestazione tangibile della nostra voglia di guardare al futuro. Ancor più commovente – afferma Noemi Di Segni, Presidente UCEI – è inaugurare, o meglio reinaugurare, un luogo che già esisteva, tanto antico, che oggi comincerà a rivivere”.\nOsserva inoltre Dario Disegni, Presidente della Fondazione Beni Culturali Ebraici in Italia, il cui intervento conclude la prima parte dell’evento: “La conoscenza dell’altro, del diverso, è il miglior antidoto ai tremendi di razzismo, antisemitismo e xenofobia, che oggi purtroppo tendono a propagarsi con crescente intensità nella nostra società. Questo luogo ci ammonisce quindi, da un lato, a rafforzare la nostra identità ebraica, dall’altro a costituire altresì uno spazio di incontro e di confronto con le altre componenti della società”.\nÈ quindi rav Alberto Sermoneta, rabbino capo di Bologna, a dare avvio alla cerimonia religiosa di inaugurazione. Al suo fianco i rabbini Giuseppe Momigliano, Adolfo Locci e Alberto Somekh, che assieme al rabbino capo estraggono i rotoli della Torah dall’Aron, l’armadio, per condividerli con l’intera Comunità e con i tanti presenti (tra cui il vicepresidente UCEI Giulio Disegni, l’assessore bolognese dell’Unione David Menasci, i consiglieri Vittorio Mosseri e Roberto Israel).\nQuindi rav Sermoneta, rav Momigliano e rav Locci tengono alcune brevi lezioni su temi legati alla cerimonia odierna. Il rav Sermoneta ricorda l’importanza del minhag, gli usi e le tradizioni propri di una specifica Comunità; il rav Momigliano invita alla responsabilità di trovare il chesed, la bontà, che Dio ha dato in dono all’uomo; il rav Locci ripercorre l’evoluzione della figura del chazan, il cantore, dalla letteratura post-biblica ai tempi moderni.\nAd essere letto anche un messaggio di felicitazioni dell’ambasciatore israeliano Ofer Sachs.\nMoked: “Sinagoga, emergenza superata”\nLA SAPIENZA: Corso di alta formazione in Storia Ebraica\nPitigliano: la piccola Gerusalemme in Toscana\nROTHSCHILD FOUNDATION (HANADIV) Europe – bandi primavera 2018\nBANDO PER BORSA DI RICERCA BENI CULTURALI EBRAICI IN ITALIA DEL SUDAttività, attività in corso, Bandi per la cultura, Home, Progetti


Voli Oviedo Sao Paulo - offerte eDreams\nVoli Oviedo - Sao Paulo\nConsulta le informazioni più rilevanti su Oviedo e Sao Paulo per preparare al meglio il tuo viaggio.\nI treni a Sao Paulo sono più economici del 38% rispetto a Oviedo.\nUn pasto a Sao Paulo è più economico del 44% rispetto a Oviedo.\nLa tariffa di un taxi a Sao Paulo è più economica del 79% rispetto a Oviedo.\nUn caffè a Sao Paulo è più economico del 21% rispetto a Oviedo.\nCerchi voli Oviedo - Sao Paulo?\nStai cercando i voli piú convenienti per viaggiare da Oviedo a Sao Paulo? Sei arrivato nel posto giusto! Per pianificare le tue prossime vacanze o il tuo viaggio di lavoro eDreams ti mette a disposizione il modo piu facile e sicuro per trovare i voli piú economici. Il nostro motore di ricerca è in grado di selezionare le offerte piú interessanti per volare a Sao Paulo. Potrai personalizzare la tua esperienza scegliendo tra le tante combinazioni di biglietti aerei, compagnie lowcost e tradizionali e servizi aggiuntivi. In una sola prenotazione potrai ottenere il miglior prezzo per il tuo volo Oviedo Sao Paulo. Non importa se stai pianificando il tuo viaggio con largo anticipo o cerchi offerte last minute il nostro servizio ti permette di trovare sempre le date piu convenienti per partire. E se non vuoi perdere neanche un minuto in piú, con noi puoi cercare le migliori offerte per aggiungere alla tua prenotazione un hotel o un'auto a noleggio. Con eDreams nn avrai bisogno di nient'altro. Pochi click e il tuo volo sarà nelle tue mani. Sao Paulo ti sta aspettando.


Asensio-Milan, si accende la trattativa: gli aggiornamenti • TAG24\nAsensio al Milan, via Ancelotti. Potrebbe essere questo il passaggio che riassume al meglio la trattativa che si sarebbe accesa tra il Real Madrid e il club rossonero. Una chiamata, quella di Paolo Maldini al mentore Carlo, che potrebbe aprire nuovi spiragli su un affare…Leggi tutto\nFilip Djuricic-Milan, la trattativa può entrare nel vivo: la situazione 21 Giu•17:14\nAsensio al Milan, via Ancelotti. Potrebbe essere questo il passaggio che riassume al meglio la trattativa che si sarebbe accesa tra il Real Madrid e il club rossonero. Una chiamata, quella di Paolo Maldini al mentore Carlo, che potrebbe aprire nuovi spiragli su un affare sviluppatosi nelle ultime settimane. Il Milan punta Asensio per rinforzare il reparto avanzato e regalare a Stefano Pioli un organico ancor più competitivo, che possa ben figurare anche in campo internazionale. La nuova società, capitanata dal proprietario di RedBird Gerry Cardinale, ha intenzione di alzare l’asticella e lottare per obiettivi ancora più prestigiosi. Dopo l’incontro chiarificatore con i nuovi vertici dirigenziali, Paolo Maldini si è subito attivato sul mercato. E Asensio al Milan sembra essere una pista concreta.\nAsensio al Milan per arrivare ai Mondiali in Qatar\nMarco Asensio e il Milan, due rette che potrebbero incrociarsi nelle prossime settimane. L’attaccante spagnolo vuole a tutti costi rientrare nella lista dei convocati della Spagna che Luis Enrique porterà al prossimo Mondiale in Qatar. E al Real Madrid non c’è abbastanza spazio per mettere in mostra un talento che non si discute. Nell’ultima stagione, diciannove partite da titolare in campionato per Asensio. Appena due nella Champions League vinta dai blancos due settimane fa. Difficile ritagliarsi uno spazio importante con Rodrygo, Valverde e Vinicius davanti. Per questo, l’ipotesi rossonera appare quantomai concreta. Il contratto di Asensio scadrà a giugno 2023 e i rapporti tra Milan e Real Madrid sono storicamente solidi.\nAsensio-Milan, un affare da 40 milioni\nAsensio-Milan è un affare che potrebbe formalizzarsi nei prossimi giorni. L’attuale condizione contrattuale, che lega lo spagnolo al Real Madrid, non consente a Perez di sparare richieste fuori mercato. Trenta, quaranta milioni, non oltre: sarebbe questa la valutazione del cartellino che i blancos avrebbero avanzato per cedere il calciatore. Ma le difficoltà della trattativa sorgono dalle possibili outsider che pur si sono mosse per Asensio. Su tutte, ci sono Arsenal e Manchester United. Le sirene della Premier League non aiutano Maldini e Massara, che possono giocarsi la carta della vetrina Champions League a differenza delle antagoniste inglesi. E poi, c’è la Juventus, che non ha mai fatto mistero dell’interesse per Asensio negli scorsi mesi e che sta valutando opzioni alternative all’indeciso Angel Di Maria. Le prossime settimane saranno fondamentali, ma i canali preferenziali tra le società proiettano Asensio in orbita Milan.\nResta viva l’ipotesi de Ketelaere\nOltre ad Asensio, il Milan resta vigile sul mercato. In attesa di formalizzare le entrate di Origi e Sanches, le attenzioni di Maldini sono proiettate su Charles de Ketelaere. Il trequartista ventunenne in forza al Bruges sarebbe il profilo prescelto da Stefano Pioli, che intende consegnargli le chiavi della trequarti. La società rossonera ha messo sul piatto circa 40 milioni di euro per il cartellino del calciatore: una cifra importante che non sembra aver convinto però la società belga.


La consulenza finanziaria che non c’è. Diario di un sistema che non impara dai propri errori - Patrimoni e Finanza\nBy Redazione 18 Dicembre 2020 No comment\nImbrigliare la consulenza finanziaria, per sua natura sartoriale, in una griglia rigida di regole asfissianti, rischia di procurare più danni che benefici.\nNelle scorse settimane ho festeggiato i 20 anni di iscrizione all’albo, e riflettevo sulle motivazioni che mi hanno indotto a lasciare il porto sicuro della banca tradizionale per abbracciare il mondo della consulenza finanziaria. In realtà allora si chiamava promozione finanziaria, e l’idea che il sistema aveva dei promotori finanziari era quella che fossero dei venditori di spazzole.\nChi, come me, aveva vissuto nel mondo delle banche e si occupava di risparmio o investimenti, stava vivendo la trasformazione della banca da anello di congiunzione tra famiglie e imprese a moderno Cerbero commerciale che, attraverso continue pressioni e scadenze quotidiane, traghettava verso l’ignoto gli ignari impiegati, spremendoli come limoni via via che i margini sugli interessi si comprimevano.\nNoi bancari di allora eravamo stanchi, e parecchi di noi avevano voglia di unirsi a quei pionieri che avevano fondato la libera professione non avendo neanche gli strumenti migliori per gestire i risparmi. Ma la banca tradizionale, come istituzione, resisteva e reagiva; e così i cattivi, agli occhi dei clienti, continuavano ad essere i promotori finanziari, che faticavano non poco a crescere professionalmente e a consolidare il proprio ruolo sociale, pur cominciando a beneficiare economicamente dell’onda lunga del risparmio gestito, quella che si trascina ancora oggi.\nLa crisi finanziaria del 2007 ha dato una spallata al sistema, e le reti di promotori, grazie ad una maggiore consapevolezza professionale, hanno ingranato la quarta ed iniziato un inarrestabile corsa che portava alla loro affermazione e alla progressiva erosione delle quote di mercato appartenenti al mondo bancario tradizionale, il quale cominciava a risentire della crisi da mancanza di margini e da asfissia di impieghi alle imprese.\nQuello è stato il momento della svolta, e noi ex bancari siamo diventati consulenti nel momento in cui abbiamo realizzato che eravamo gli unici a poter accompagnare le famiglie nelle loro scelte di vita, entrando nelle loro case. Dalla vendita allo sportello di prodotti siamo passati rapidamente alla pianificazione finanziaria, cominciando subito a lavorare sulle esigenze e non sulla vendita dei prodotti da banco. Molti di noi, ancora oggi, conservano le prime schede-incontro dove segnavamo a mano la storia delle famiglie che incontravamo e il piano di azione che rispondesse agli obiettivi della loro vita.\nLa consapevolezza che esiste un metodo per gestire il ciclo di vita familiare ha contribuito più che mai alla nascita degli odierni consulenti finanziari, che a pieno titolo hanno iniziato un percorso di graduale abbandono della veste di semplici collocatori di prodotti.\nViene da chiedersi, però, cosa abbiano fatto gli intermediari nel loro complesso, mentre i consulenti camminavano – anzi, correvano – lungo questo percorso di sviluppo virtuoso: hanno forse fatto della consulenza la loro bandiera, prendendo le distanze dai disastri comminati al sistema finanziario ed ai risparmiatori negli ultimi trent’anni? Non esattamente. Come rimedio generale, infatti, le massime istituzioni europee ci hanno “donato” le due MiFID. In particolare, si è preteso che la risposta al sistema “combina-disastri” poteva essere trovata nella MiFID II, con la quale l’Unione Europea ha cercato di normare rigidamente i processi di produzione e distribuzione degli strumenti finanziari e persino della consulenza, ingabbiando di fatto il sistema.\nPertanto il legislatore, conoscendo perfettamente le logiche del mondo bancario, ha inserito delle regole che impedissero agli intermediari di produrre periodicamente gli scempi a danno dei risparmiatori. Però, imbrigliare la consulenza, per sua natura sartoriale, in una griglia rigida di regole asfissianti, rischia di procurare più danni che benefici, proprio come si è verificato a marzo, allorquando gli intermediari si sono concentrati non su come tutelare il patrimonio dei clienti e su come gestirlo (bene, dinamicamente) durante le fasi più acute della crisi, ma su come svolgere al meglio il compitino della MiFID II, attivando persino sistemi automatici di blocco degli investimenti “per rischio mercato” al fine di evitare eventuali – e assolutamente improbabili, date le circostanze – responsabilità legali.\nIl “sistema MiFID”, pertanto, ha mostrato di saper tutelare se stesso, ma non migliaia di clienti delle reti di consulenza finanziaria, e cioè quelli che tra Marzo e Aprile, a seguito dei fortissimi ribassi di borsa di quei giorni tremendi (ricordate il – 16.94% del 12 Marzo 2020?), manifestavano al proprio consulente la volontà di voler investire per approfittare del crollo del listino – o per “mediare” il prezzo dei loro strumenti finanziari, scesi anche del 40% – ma ciò gli veniva impedito dai blocchi MiFID.\nUna cosa mai vista prima di allora: il sistema dei controlli che forza la stessa volontà dei clienti, assumendo così un ruolo “autoritario” che stride fortemente con qualunque regola liberista e democratica su cui dovrebbe poggiare il mondo della Finanza e del Risparmio.\nIl progetto sognato di una consulenza finanziaria di parte terza, slegata dal prodotto, si infrange così sul muro della MiFID II e sulla vendita in appropriatezza di prodotti da banco che “marginano” di più, oppure sui processi di fidelizzazione del cliente attraverso il riconoscimento della forza del marchio. A ben vedere, proprio quest’ultimo punto rivela il desiderio – manifestato già con la MiFID I – del sistema bancario-finanziario di ridurre il ruolo dei consulenti a meri spettatori non pensanti, asserviti a regole che sviliscono meritocrazia e professionalità.\nOggi, a causa del fiume in piena di masse amministrate che arriva alle reti dalle banche tradizionali, si sta perdendo la focalizzazione sulla consulenza olistica e sulla sua capacità di emancipazione dei consulenti, dei clienti e – perché no – anche delle società mandanti. Infatti, il consulente lavora insieme al cliente in funzione del ciclo di vita, del budgeting familiare, della classificazione di priorità tra bisogni ed esigenze, ma poi deve confrontarsi con dei “freddi” motori di asset allocation, all’interno dei quali – ob torto collo – egli deve individuare strumenti idonei a coprire delle esigenze che in realtà sono analizzate, al massimo, in una ottica di massimizzazione del rischio-rendimento generico. Così procedendo, dato lo scarso livello di educazione finanziaria dei clienti – molti dei quali ancora oggi sono inclini alla ricerca del prodotto “speciale che rende bene” – sarà molto difficile portare la consulenza patrimoniale al centro dei processi di crescita della nostra economia.\nIn definitiva, mentre i consulenti finanziari vanno verso una direzione innovativa, che “rompe” con il passato, in cui l’attività di gestione dei risparmi è strumentale al raggiungimento del benessere dei clienti (e non più del rendimento), il sistema banche-reti continua ad avanzare nella sua direzione del massimo profitto, determinando una scollatura dalla tradizionale comunità di intenti che una volta aveva con gli ex promotori. Pertanto, risulta sempre più difficile conciliare le due posizioni, almeno finchè le reti non decideranno di adeguare la propria offerta di servizio-prodotto alle necessità di vita dei clienti – e non semplicemente a quelle finanziarie – e ad un modello di gestione di tali esigenze attraverso servizi avulsi dalla semplice gestione degli strumenti finanziari. Soltanto così, affiancando la “gestione del benessere familiare” ai prodotti finanziari si potrà mitigare l’eterno conflitto di interessi di un sistema che non riesce ad imparare dai propri errori.\nLa MiFID II, purtroppo, non agevola questo salto di qualità, e sarà difficile, nel breve periodo, convincere gli intermediari che il modello iper-standardizzato genera danni ai consumatori, e finirà con l’irritare gli stessi consulenti, stretti come sono tra mille regolamenti e nuove mansioni poco adatte al cuore della professione: l’attività di relazione.\n* Area manager di una primaria rete di consulenza finanziaria italiana\nTags: risparmio consulenza finanziaria mifid consulenti finanziari clienti intermediari sistema promotori banca tradizionale bancario errori imparare


Diarrea altalenante da 45 giorni - 28.09.2012 | MEDICITALIA.it\nSpiego il mio caso.Dal 13 agosto diarrea altalenante, iniziata con 7 scariche acquose di colpo, poi alternata a 2/3 gg.max. di feci normali, a volte anche molto dure.Esami sangue completi di prot.elettr. tutti nella norma, solo acido urico a 8 e bilirubina totale a 1,26.mangiavo solo carne bianca e riso, dolori sempre da sotto lo sterno a poco sopra ombelico, e leggermente anche subito a dx, sempre sotto ultima costola. Molta aria sempre, a volte nausea.fatto colon e gastro insieme.Diagnosi, lieve beanza cardiale, stomaco e il resto nella norma, da biopsia fatta risulta gastrite cronica con lieve flogosi, quiescente, non atrofica, no HP, mentre è stato trovato antigene HP nelle feci x ben 4 volte. No sangue occulto su 3 campioni. Su 5campioni, nessun batterio, nessun parassita.22 anni fa mi fu diagnosticata RCU, curata con cortisone x bocca e clistere, e con salazopirina prima, poi 5asa, mai più avuto problemi di rilievo, qualche espulsione molle ma mai x + di 2 gg. La colon evidenzia accentuata haustratura del sigma e niente altro.micropolipi sessili asportati e giudicati polipi iperplastici.ho emorroidi congeste e esterne, a volte le faccio rientrare colle dita, ma non escon di molto.poi ho ernietta inguinale non troppo dolorosa, fastidiosa. Il problema è la diarrea che ogni 3 gg circa torna, anche se ora con 1/2scariche molli, con dolori parte distale del colon.fino al 13 agosto mangiavo qualsiasi cosa senza problemi...QUALSIASI! Mi han fatto assume di tutto,ogni medico dice la sua, spasmomen, poi quello somatico, diosmectal, stopper, lopemid per max 2 gg.levopraid x togliermi nausea e farmi mangiare...ho perso quasi 8 kili dal 13 agosto...prndo VLS da un mese, ora uno specialista mi ha consigliato di mangiare quel che voglio perchè dice che non ho nulla e mi ha dato debridat. Da quel giorno, feci molto scure,quasi nere, ieri con tappo e poi molli, oggi nulla fino a sera, poi scarica liquida scurissima, marron/verdone quasi nero!mangiato zucchine alla piastra e carne vitello,bevuto the. Prendo propoli in soluzione idroalcolica 15gt e echinacea 20 gt. al mattino a digiuno da quasi 3 settimane, ma le feci prima eran sempre arancio scuro o + chiaro, secondo i giorni, ora son scure, anche quando liquide!, i farmaci sembran far solo male,e giá non li amo!mi han anche detto di andar da psicologo e massaggi rilassanti, ecc. Ma trovo di star spendendo solo soldi in più snza risultati!mi sforzo di pensare che finirá,ma non succede...sempre 2/3 gg feci ok o quasi e poi un giorno di diarrea...e ora è molto scura, mentre prima la diarrea era arancio o marron chiaro. Ho deciso di prender un Ensure al dí per evitare di non nutrirmi, visto che a volte, causa lavoro, non risco a far colazione o pranzo...e temo di perde ancora più kili...ma mi han detto che può causar diarrea....eppure me lo davano quando avevo smesso la parenterale in ospedale per la RCU...ho subito terremoto in Emilia, ma giustifica il tracollo improvviso del 13? Ho qualcosa occulto?Grazie\nLa sua descrizione lascia intravedere la sindrome del colon irritabile, per cui non c'è da pensare a nulla di grave.\nOvviamente tale condizione risente del suo stato psichico.\nLa terapia del colon irritabile è fatta di sintomatici e non esistono farmaci specifici, ovviamente ogni paziente spesso fa caso a sè e richiede terapie "personalizzate" sia per quanto riguarda dosi che tempi e durata.\nNelle forme diarroiche ad esempio sono opportuni i tipici consigli per la comune diarrea.\nRitengo che debba quindi seguire i consigli di uno specialista di fiducia che possa seguirla con competenza.\nPur concordando col collega Quatraro, la colite ulcerosa in anamnesi ( che localizzazione aveva e con che quadro istologico?) suggerisce di valutare in occasione dell' ultima colonscopia eseguita (quanto tempo fa?) se sono state eseguite biopsie e con che esito. Il calo ponderale poi andrebbe indagato.\nBuongiorno, per quanto riguarda la colon, é stata fatta il 4 settembre, il referto lo avevo giá scritto nella domanda, solo accentuata haustratura del sigma, tutto il resto perfetto, mucosa intatta,niente altro, son saliti fin oltre il cieco, solo asportati2 micropolipi sessili risultatiessere polipi iperplastici,con suggerimento di controllo tra 5 anni. Al S.Orsola di Bologna mi han detto che secondo loro non ho nulla, solo un virus iniziale,o batterio, o simile, che avrebbe lasciato segnati intestino e stomaco, miei punti fragili. La cosa strana è che tutto iniziò con scariche acquose,solo per max.1 giorno, seguite da 2 gg. di feci molto buone, con altalena continua fino a oggi,....quindi dal 13 agosto 2012...le scariche, a volte furon acquose,a volte molli, ma mai più di 2 al giorno e mai per oltre un singolo giorno, seguite sempre da un paio di giorni di feci a volte addirittura durissime.Furono arancio quando mi han fatto assumere settimane fa asacol e normix x 10 gg, ma da ieri l'altro, da quando assumo 1 debridat al mattino e basta tutto il resto, sono molto scure, tra verdone e nero.ma l altalena continua,e il giorno della visita in gastro al s.orsola ero spaventato, alla sera avuto 4 scariche non formate....il peso calò da 73 kili al 13.8.2012, a circa 65 kili adesso...più o meno stabile...ma migira la testa, poke energie...bevo 3 litri acqua al dì, prendo VLS3 1 al mattino, 15 gt. Propoli soluz.idroalcolica e 20 gt. Echinacea..e 1 debridat 15 minuti prima d colazione...e basta!....temevo un tumore,qualcosa al pancreas o simile...lo stomaco ha solo quel che dissi nel mio primo post da gastroscopia del 4 settembre, cioè quasi nulla...esami sangue completi perfetti!!feci senza batteri né parassiti su 5 diversi controlli, solo positivo HP ma nella biopsia stomaco non compare nulla!.non ho dolori a intestino, solo a volte,quando ho scarica imminente, sento gorgogliare liquido nella parte distale del colon...faccio molta aria...ma mi deprimo e piango se faccio diarrea....maiavuta cosa così!vorrei sol sapere se devo sospettare un male oscuro,o se è solo somatico!\nSegua le indicazioni del S. Orsola e valuti con il suo curante\n(<<mi deprimo e piango se faccio diarrea>>)\nla necessità di far qualcosa per la sua ansia.\nQuesto consulto ha ricevuto 4 risposte e 5,6k visite dal 28/09/2012.\nLieve gastrite cronica Rx tratto digerente\nEsiste una correlazione tra morbo di crohn e sclerodermia ? Da gastrite cronica ad ulcera duodenale?!\nGastrite erosiva muco bianco in bocca Gonfiore abdomen sinistro


Unità anche per altre progettualità, l’eredità più importante di SNAI nel Beigua-Sol | Territori in rete\nUnità anche per altre progettualità, l’eredità più importante di SNAI nel Beigua-Sol\nInviato da obarina il 21 Aprile, 2022 - 16:24\nIncontro sul requisito associativo nel comprensorio ligure, in ripresa dopo i ritardi dovuti anche a pandemia e alluvioni\nUn’area molto fragile dal punto di vista idrogeologico e complessa perché a cavallo tra la Città metropolitana di Genova e la provincia di Savona che corrono a velocità diverse. Due recenti alluvioni, nel 2019 e nel 2021, e la pandemia hanno complicato le cose e ritardato l’attuazione della Strategia nazionale per le aree interne (SNAI.) Questo il ritratto del Beigua-Sol, comprensorio ligure composto da otto comuni, che si è confrontato con gli esperti del Formez PA per analizzare l’evoluzione del requisito associativo richiesto per l’ammissibilità alla SNAI e il modello organizzativo messo in campo per l’attuazione degli interventi.\nCon quella ligure sono 25 gli incontri realizzati, un’attività prevista nell’ambito del progetto attuato da Formez PA “La Strategia nazionale per le aree interne e i nuovi assetti istituzionali” finalizzata a monitorare gli esiti associativi avviati con la Strategia per metterne in luce eventuali criticità da risolvere, ma anche buone pratiche da traghettare nella nuova stagione SNAI. Presenti anche rappresentanti dell’Agenzia per la coesione territoriale per una verifica sullo stato di attuazione degli interventi sempre con l’obiettivo di rispondere alle istanze del territorio per chiarimenti e ostacoli incontrati.\nA fare gli onori di casa Pierluigi Vinai, direttore generale di ANCI Liguria, soggetto di supporto alla governance per tutte le quattro aree liguri in collaborazione con la Regione anche per l’individuazione delle nuove aree SNAI regionali.\nVinai ha parlato del rallentamento degli ultimi anni, ma anche di come l’area si stia ora riprendendo. Un quadro confermato da Fabrizio Antoci, sindaco di Urbe e capofila dell’area:” Stiamo cercando di recuperare il tempo, stiamo riattivando i tavoli su alcuni progetti rimasti indietro in particolare nei trasporti, procediamo sulla parte sanitaria mentre sulla scuola abbiamo dovuto rivedere le schede e stiamo rispondendo alle osservazioni del MIUR”.\nI comuni dell’area hanno costituito due Unioni, quella dei cinque Comuni Stura Orba e Leira e quella dei due Comuni del Beigua (rimane fuori il comune di Stella) che attraverso accordi di secondo livello, hanno deciso di associare le funzioni di protezione civile e di catasto la cui attuazione ha risentito della mancata copertura della banda ultra larga. Un deficit digitale che ostacola i tentativi di coordinamento e di monitoraggio a tutti i livelli. La gestione associata del catasto deve ancora partire, mentre una più intensa collaborazione tra comuni è stata sperimentata per la protezione civile, con progetti sulla prevenzione degli incendi boschivi e un lavoro sul campo in occasione delle alluvioni. L’obiettivo è quello di arrivare ad un’unica protezione civile di area.\nMalgrado la scarsa attitudine dei liguri alla collaborazione sottolineata da Vinai, l’esercizio richiesto dalla Strategia ha portato ad associare altre funzioni e servizi come polizia locale, servizi sociali e, in prospettiva, il sistema dei rifiuti. Con il nuovo PSR si prospetta inoltre una collaborazione per la gestione delle acque a uso agricolo, mentre si registra una fattiva collaborazione tra comuni per intercettare finanziamenti e partecipare a bandi fra cui quello regionale di “rigenerazione urbana” che ha visto la progettualità di tutti i comuni dell’area e che mobilizzerà 5 milioni di euro.\n“Il valore aggiunto che è stato raggiunto grazie al lavoro fatto sulle aree interne è lo spirito, cioè l’aver capito che si può lavorare insieme bene, nonostante le diversità – ha detto il sindaco Antoci – e questo spirito è diventato permanente e ci aiuta a trovare unità su altre progettualità: è l’eredità più importante e duratura di aree interne”.\nSu fronte governance, l’Anci è affiancato da quattro referenti dell’area, una sorta di consiglio direttivo, composto dal sindaco capofila più quelli dei comuni di Campo Ligure, Mele e Stella.\nL’area ha a disposizione oltre 9 milioni di euro per mettere a terra i progetti strategici. Illustrato il loro stato di attuazione. Pochi sono stati chiusi, la maggior parte si trova in fase di avvio o è in corso di realizzazione. Fra questi quelli del settore istruzione con la rivisitazione delle schede progettuali e l’aggiornamento dei cronoprogrammi. Gli interventi riguardano tutte le fasce di età per creare una vera e propria “scuola del territorio” centrata su una metodologia innovativa che, diffusa ad ogni livello e in tutta l’area, rappresenti la spinta per un cambiamento duraturo. Fra gli interventi avviati sulla mobilità particolarmente interessante quello integrativo al trasporto pubblico locale che prevede l’acquisto di un mezzo per ciascuno dei comuni dell’area che hanno però autonomia nella tipologia e nelle modalità di utilizzo sulla base delle esigenze dei loro territori. In campo sanitario, attivi gli infermieri di comunità, intervento più avanzato nel Beigua, con 2 figure già in opera sulle 4 complessive previste.\nIn campo digitale è in corso una fase di analisi per creare una piattaforma di front end a disposizione dei cittadini ed una di back office per sindaci dell’area, interoperabile, con dati gestionali dei comuni per acquisire informazioni utili all’analisi del territorio sia dal punto di vista dei servizi sociali, del turismo della protezione civile protezione civile ecc..


Zangrillo sul Covid: "Italia malata di fake news!"\nHome Covid Zangrillo sul Covid: “Italia malata di fake news!”\nZangrillo sul Covid: “Italia malata di fake news!”\nZangrillo sul Covid – La disinformazione sul covid crea danni enormi all’Italia. I medici che non si vaccinano sono irresponsabili. Il professor Alberto Zangrillo, direttore del Dipartimento di anestesia e terapia intensiva dell’Irccs ospedale San Raffaele di Milano, risponde alle domande di L’aria che tira su La7. Terza dose, obbligo vaccinale, green pass: il dibattito ruota attorno a 3 temi. “La gente che non si vaccina si ritiene giovane e in forma. Poi c’è chi è al di fuori del sistema di prenotazione. E poi c’è la disinformazione: tutti parlano e si mescolano all’istituzione, che quindi non gode di fiducia. Le poche voci equilibrate vengono coperte dal chiacchiericcio”, dice Zangrillo.\nZangrillo sul Covid, le parole del professore\nArticolo precedenteCovid Italia, Galli: “Prossime settimane critiche”\nArticolo successivoGiuseppe Conte: “Vaccino obbligatorio? Non lo escludiamo”\nfree sex games 69 7 Dicembre, 2021 At 8:37 pm\nwriting a good college essay 15 Dicembre, 2021 At 10:37 pm\nwrite a persuasive essay 16 Dicembre, 2021 At 5:21 am\nwriting a cause and effect essay 16 Dicembre, 2021 At 8:37 pm\nwriting an opinion essay 17 Dicembre, 2021 At 10:04 am\ndating naked gay 17 Dicembre, 2021 At 6:30 pm\nnursing critical thinking examples 19 Dicembre, 2021 At 3:51 pm\nessay writter 20 Dicembre, 2021 At 12:33 am\nwhat is a hook in an essay 20 Dicembre, 2021 At 12:32 pm\nthesis statement example essay 20 Dicembre, 2021 At 1:36 pm\n250 word essay 20 Dicembre, 2021 At 4:38 pm


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Qual è il vero nome di san Paolo? Possiamo considerarlo il “tredicesimo apostolo”? - Il Messaggero Italiano\nArte&Cultura Chiesa Libri\nPaolo, nato a Tarso verso il 5-10 d.C. e morto a Roma, intorno al 64-67, è un ebreo che usufruisce della cittadinanza romana. A differenza dei dodici Apostoli, non vi è alcuna indicazione che Paolo abbia incontrato Gesù prima della sua crocifissione e, come tanti suoi correligionari, osteggia la Chiesa nascente, giungendo a perseguitarla apertamente. Secondo gli Atti degli Apostoli, la sua conversione ha luogo durante un viaggio da Gerusalemme a Damasco, accecato da una luce intensa proveniente da Gesù risorto che gli parla (cfr. At 9,1-31, 22,1-22 , 26,9-24). Paolo affermerà di aver ricevuto il Vangelo non da uomo, ma “per rivelazione di Gesù Cristo” (Gal 1,11-12).\nCome gli altri predicatori cristiani, si dirige dapprima verso Ebrei, in seguito si rivolge in prevalenza ai “Gentili”. Le regioni da lui raggiunte nella divulgazione della fede sono l’Arabia (attuale Giordania), l’Asia Minore (la moderna Turchia) e la Grecia. Il buon risultato di questa diffusione del Vangelo lo induce a confrontarsi con alcuni cristiani di origine ebraica, che pretendono di obbligare i pagani convertiti all’adempimento della legge religiosa ebraica, prima di tutto la circoncisione. Paolo si contrappone fortemente a questa pretesa e, con il suo temperamento forte e appassionato, ha successo. Con l’accusa pretestuosa di disturbo dell’ordine pubblico da parte di alcuni Ebrei a Gerusalemme, ricorrere in appello rimettendosi al giudizio dell’imperatore, suo diritto in quanto cittadino romano. Condotto a Roma, pur obbligato per alcuni anni agli arresti domiciliari, ottiene la possibilità di proseguire la sua predicazione e viene decollato quasi certamente intorno al 64-67, durante la persecuzione di Nerone.\nNegli Atti, nelle sue iniziali apparizioni, il nome proprio dell’apostolo è Saulo (nell’originale greco, Σαούλ, Saùl, o Σαύλος, Sàulos, traslitterazione dell’ebraico, שאול Sha’ùl). Etimologicamente legato al verbo ebraico, שאל sha’al (domandare, pregare), il nome significa “colui che è stato chiesto (a Dio)”, “colui per il quale si è pregato” ed è quello del primo re degli Ebrei, vissuto nell’XI secolo a.C. Questo nome non ricorre di frequente tra i protagonisti posteriori della tradizione biblica, quasi certamente per la connotazione negativa che il primo libro di Samuele assegna alla condotta del re. Per la tribù di Beniamino, la stessa cui appartiene Paolo, il re Saul poteva rappresentare una specie di “eroe nazionale”.\nSe il nome Saul ricorre più frequente negli Atti, l’unico usato dall’Apostolo nelle sue epistole, è Παύλος, Pàvlos trascrizione greca del latino Paulus, che significa “piccolo”. Non essendoci relazione etimologica tra il nome ebraico e quello latino sono state suggerite svariate ipotesi sulla sua origine di quest’ultimo:\n– semplice assonanza tra Saul e Paulus: è questo, infatti, il criterio che guida gli Ebrei nella scelta del nome da assumere nell’Impero romano, come attestano anche gli esempi Giosué – Giasone, Sila – Silvano. Tale ipotesi è la più accreditata presso gli studiosi ;\n– Paulus “piccolo” secondo la tradizione cristiana per via della statura bassa di Paolo;\n– nome assunto da Saulo in onore di Sergio Paolo, proconsole di Cipro che si convertì al cristianesimo (cfr. At 13,6-12). Nel resoconto degli Atti, l’introduzione del nome Paolo al posto di Saulo ha luogo proprio contestualmente a questo incontro (13,9) . L’ipotesi, tuttavia, non trova al momento, ampio accordo tra i ricercatori, i quali ritengono la trasformazione del nome espressione del primo confronto dell’Apostolo col mondo greco-romano;\n– sulla base di alcune informazioni di Girolamo, Paulus sarebbe stato il cognomen del padrone romano da cui gli antenati di Paolo decaduti in schiavitù; una volta affrancati, ne avrebbero acquisito il cognome .\n“Apostolo” è l’appellativo preminente che Paolo si conferisce nelle sue epistole (cfr. Rm 1,1; 1Cor 1,1; Ef 1,1; Col 1,1) e che la tradizione cristiana seguente gli ha attribuito. Tale termine è la trascrizione del greco απόστολος, apòstolos, che significa “inviato”. In senso proprio, il titolo è riferito nei testi del Nuovo Testamento ai soli dodici apostoli mandati da Gesù a predicare il vangelo. Paolo, che non compare nei vangeli, e che non fa parte del seguito di Cristo, non può essere considerato come apostolo in tal senso. L’autore degli Atti degli Apostoli attesta che solamente i Dodici possono essere ritenuti apostoli a tutti gli effetti e, pur evidenziando più di tutti la figura di Paolo, non gli conferisce questo titolo (eccetto in due occasioni al plurale e in senso generico in At 14,4.14). Nelle sue lettere invece Paolo ascrive il suo essere apostolo a Dio che lo ha chiamato (cfr. 1Ts 2,7; 1Cor 1,1; 2Cor 1,1; Gal 1,1 e Rm 1,1), e più volte si sente sollecitato a reclamare questo attributo: Dio gli ha rivelato suo Figlio (cfr. Gal 1,5-16); ha visto il Signore (cfr. 1Cor 9,1); è apparso a lui come agli altri apostoli (cfr. 1Cor 15,8); ha espletato le attività proprie dell’apostolo (cfr. 2Cor 12,12); a riscontro della veridicità del suo essere apostolo-mandato da Gesù c’è d’altronde la comunità stessa che è stata generata alla fede attraverso la sua predicazione (cfr. 1Cor 9,2-3), essa è una specie di lettera credenziale della sua piena autorità apostolica (cfr. 2Cor 3,2).\nCome Paolo, del resto, anche altri protagonisti del Nuovo Testamento sono detti “apostoli”, benché non lo furono in senso proprio (Barnaba in At 14,14; Andronico e Giunia in Rm 16,7; Sila e Timoteo in 1Ts 1,1; 2,6; Apollo in 1Cor 4,9). In alcuni passi (cfr. Rm 11,13; Gal 2,8), Paolo si presenta quale “apostolo dei Gentili”.\n← Siena, Blue Thunder in scena per la rassegna In-box dal vivo\nA Roma la mostra Fiorinarte in cui l’arte dialoga con la natura →\nGiuseppe De Nittis e le sue amicizie. Intervista al prof. Lamacchia\n25 Settembre 2015 Antonio Calisi\nL’Assunzione di Maria, Scipione Pulzone in S. Silvestro al Quirinale a Roma\n15 Agosto 2015 14 Gennaio 2016 Claudia Pruner


Stellantis, quali sono i 20 marchi del nuovo Gruppo automobilistico – Rivenditori Auto\nSiamo alla ricerca di autovetture\nInvia offerta autovetture\nRoberto Santoro -\nTratto da: https://it.motor1.com/news/466473/stellantis-gruppo-marchi-numeri/\nLa fusione è fatta: da FCA e PSA nasce un’unica famiglia mondiale con ben 20 brand all’interno, da ricordare uno per uno\nAll’inizio dell’anno si fanno sempre buoni propositi, come quello di leggere più libri e da oggi, nello scaffale – rigorosamente virtuale – della biblioteca dell’automobile, c’è un nuovo testo tutto da leggere. Si tratta di Stellantis che sostituisce, per sempre, i titoli FCA e PSA.\nDue famiglie si sono unite, due imperi che hanno già scritto pagine e pagine di storia ma che, ancora hanno da aggiungerne. Principale azionista del nuovo gruppo continuerà ad essere Exor con una quota del 14,4%, seguita dalla famiglia Peugeot, con il 7,2%, lo stato francese con il 6,2% e i cinesi di Dongfeng con il 5,6%.\nPersone e numeri\nPer quanto riguarda le persone al timone del Gruppo, ricordiamo John Elkann in qualità di Presidente, Carlos Tavares come Amministratore Delegato e Mike Manley, che non siede nel Consiglio di Amministrazione ma ha la responsabilità di guidare il mercato americano. Carlos Tavares John Elkann Mike Manley\nNel CdA ci sono anche nove amministratori non esecutivi: Robert Peugeot (Vice Presidente), Henri de Castries (Senior Independent Director), Andrea Agnelli, Fiona Clare Cicconi, Nicolas Dufourcq, Ann Frances Godbehere, Wan Ling Martello, Jacques de Saint-Exupéry e Kevin Scott.\nSulla base dei dati del 2019, Stellantis dovrebbe diventare il quarto gruppo al mondo nell’industria auto con circa otto milioni di veicoli venduti e quasi 190 miliardi di fatturato.\nPer il 2020 sono già usciti i dati di PSA che ha chiuso l’anno con 2,5 milioni di unità vendute, in un anno che è stato segnato per tutti dalla crisi sanitaria. Un calo delle vendite annuo del 27,8%, ma per PSA ci sono state molte soddisfazioni. Sono ben 17 i modelli elettrificati in vendita e tre premi come il Car of the Year, Autobest e IVOTY.\nIn attesa dei dati di mercato definitivi, ecco come dovrebbe cambiare la classifica mondiale dei più grandi Gruppi automobilistici:\nL’entrata di Stellantis in borsa\nLunedì 18 gennaio FCA da l’addio a Piazza Affari per lasciare spazio a Stellantis. Stessa sorte per PSA che, lo stesso giorno, viene sostituita a Parigi dal titolo del nuovo Gruppo. L’approdo a Wall Street avviene martedì 19 per motivi tecnici. Lunedì, infatti, è il Martin Luther King day e la Borsa di New York è chiusa (NYSE / MTA / Euronext Paris: STLA). Contestualmente è stato attivato il nuovo sito ufficiale www.stellantis.com.\nPer celebrare il primo giorno di Stellantis, il Presidente e l’Amministratore Delegato suoneranno la campanella di apertura delle tre Borse in cui le azioni Stellantis saranno quotate. Ma, più che la quotazione della nuova entità, il prossimo avvenimento importante da tenere sotto controllo sarà la pubblicazione del nuovo piano industriale, che dovrebbe avvenire entro l’estate.\nTutti i marchi di Stellantis\nChe la nuova storia abbia inizio, ma prima di seguirla è bene ricordare tutti i Brand che compongono la nuova “galassia Stellantis”. Perchè sono proprio i Brand, attraverso i loro prodotti e servizi, che hanno il compito di determinare il successo di questa fusione.\nIl celeberrimo scorpione, nato nel 1949 da Karl Abarth che all’epoca modificava auto di serie per correre nelle competizioni e oggi è un brand con una propria identità. E così come la Fiat 595 Abarth degli Anni ’60, anche oggi lo scorpione ha in gamma varie versioni dell’attuale 595. Fiat Abarth 595 Abarth 595 Competizione MY 2021\nMezzo acronimo e mezzo nome di persona, Alfa Romeo nacque nel 1910 semplicemente come ALFA (acronimo di Anonima Lombarda Fabbrica Automobili), nel 1918 cambiò il nome in quello attuale dopo l’acquisizione da parte di Nicola Romeo. Modelli iconici sono la Duetto e la Spider 2000 Veloce, insieme alla Giulia e alla Giulietta che sono tornate nella produzione più recente. In attesa del nuovo SUV compatto: la Tonale. Alfa Romeo Tonale concept\nAuburn Hills, USA, 6 giugno 1925: l’imprenditore Walter Chrysler fonda l’omonima azienda che dava la seconda lettera al Gruppo FCA. E già pochi anni dopo la fondazione arriva un modello molto ben ricordato, la Chrysler Airflow, studiata nel 1933 nella galleria del vento.\nPiù di recente ricordiamo una delle berline “presidenziali” più conosciute, la Chrysler 300C, che per un periodo arrivò anche in Italia sotto il nome di Lancia Thema.\nNata ufficialmente nel 1919 da una “riconversione” della fabbrica, sorge al posto di un’attività del proprietario André Citroen che fino a quel momento aveva costruito materiali meccanici e bellici. Per ricordare qualche modello iconico, pensiamo alla DS19/DS20, alla 2CV e alla Dyane. Più di recente, invece, la particolare C4 Cactus e la crossover C3 Aircross. Citroen 2CV Citroen C5 Aircross\nComau è un’azienda italiana con sede a Torino. Integrata con 20 società controllate, sviluppa e realizza processi di automazione, soluzioni e servizi di produzione ed è specializzata in robot di saldatura e in macchine per magazzini automatizzati.\nI fratelli Dodge furono inizialmente finanziatori per la nascita di Ford Motor Company, ma quando quest’ultima si rifiutò di comprare la loro attività, decisero di fondare la Dodge Brothers Motor Vehicle Company nel 1914. Da ricordare, oltre al motore Red Ram Hemi V8 del 1953, auto come la Charger e la Challenger, insieme alla Viper che è arrivata quasi fino ai giorni nostri (ma che, almeno per il momento, non è più in produzione). Curiosità: oggi con il marchio Dodge viene commercializzato anche il Fiat Ducato negli Stati Uniti. Dodge Charger R/T Dodge Durango SRT Hellcat\nLa prima volta che si lesse “DS” nel 1955 si trattava di una sigla per il modello Citroen DS (che divennero poi DS19 e DS20 fra le altre), ma nel 2008 i diritti vennero rinnovati per creare una linea di veicoli più elevati, lussuosi e ricchi nelle dotazioni. E dalla DS 3 arrivò poi la DS 4, mentre l’alto di gamma rimane la DS 7 Crossback. DS 3 Crossback\nFabbrica Italiana Automobili Torino. Difficile non conoscere lo storico acronimo di Fiat, che venne creata da 12 soci fondatori nel capoluogo piemontese nel lontano 1899. Poco più tardi venne costruito il Lingotto, ancora oggi fulcro di Torino (anche se non produce più veicoli dal 1982).\nDi modelli che hanno segnato la storia ce ne sono a bizzeffe, ma si sa che la “Nuova 500” del 1957 rimane un simbolo, tant’è che è arrivata fino ai giorni nostri (con qualche interruzione) e ora è disponibile anche completamente elettrica. La Fiat Nuova 500 Nuova Fiat 500 elettrica\nFondata nel 2007 sostituendo la Fiat Veicoli Commerciali (Fiat LCV), si tratta della branca Fiat impegnata nella produzione di furgoni, van e in generale veicoli da lavoro omologati autocarri. Il più conosciuto e diffuso dei modelli Fiat Professional è probabilmente il Ducato, nelle varie configurazioni di passo, tetto e “Maxi”.\nNon è un “costruttore” di auto, ma la branch strategica che in PSA si occupa di mobilità intesa come servizi di car sharing e soluzione di noleggio a breve, medio e lungo termine.\nNata come auto da guerra nel 1941, Jeep punta tutto sulle ruote alte e il fuoristrada. In effetti, viene considerato il primo ad aver creato il SUV come lo conosciamo oggi, con la Jeep Willys Wagon del 1949. Oggi la ricordiamo per modelli iconici ancora in produzione come il Renegade, il Compass, la Wrangler e il Grand Cherokee. Jeep Willys Jeep Renegade 4xe\nAnche lei non avrebbe bisogno di presentazioni. E’ una delle più antiche Case automobilistiche italiane. Lancia nasce nel 1906 a Torino, concittadina di Fiat. Le sue auto sono volte al lusso e quindi anche di grandi dimensioni. A tal proposito ricordiamo la Flavia, la Flaminia, la Thema e la sfortunata Thesis. Ci sono poi i mostri sacri, entrati nella storia grazie ai successi sportivi come la Fulvia e la Delta. I grandi numeri in termini di vendite li ha fatti – e continua a farli – una piccola che affonda le sue radici negli anni ’80: la Ypsilon. Purtroppo per questo marchio al momento non è previsto alcun piano di sviluppo concreto. Lancia Delta HF Integrale Lancia Ypsilon\nNata nel 2001 come joint venture fra Enel e Fiat, quest’ultima ne diventa unica proprietaria nel 2005. A oggi, Leasys si occupa di offerte di noleggio – a breve e a lungo termine – e servizi per la mobilità, occupando il 20% del mercato.\nProduttore di auto sportive che strizzano da sempre l’occhio alle corse, Maserati nasce nel 1914 a Bologna, ma la sua sede è stata spostata poi a Modena, in piena Motor Valley. Una delle auto più iconiche rimane la Maserati MC12, che ha avuto una specie di “erede spirituale” con la recente MC20. Maserati MC12 Maserati MC20\nE’ un brand americano storico acronimo di “MOtor” and “PARts” oggi specializzato nella produzione e la distribuzione di ricambi e accessori per tutte le auto dell’ex Gruppo FCA. Si occupa anche di personalizzazioni e allestimenti speciali, in particolare negli Stati Uniti.\nOpel e Vauxhall\nUna fra le Case automobilistiche più antiche, Opel venne fondata da Adam Opel (a cui rimanda la piccola Opel Adam) nel lontano 1862, ma all’epoca era volta alla produzione di macchine per cucire. Nel 1886 è passata alle biciclette, e nel frattempo il fondatore era assolutamente contrario agli “aggeggi ad autotrazione per milionari spendaccioni” che erano le prime auto di fine Ottocento.\nDopo la scomparsa del primo fondatore, Opel cambiò radicalmente idea e nel 1901 arriva la primissima vettura interamente progettata dalla Casa, la 10/12 PS. Ricordando alcuni modelli iconici successivi, pensiamo alla GT coi fari a scomparsa a rotazione, o alla Kadett GT/E dei rally.\nOggi, la più recente delle Opel è la nuova Corsa, la prima nata dopo l’acquisizione dell’ex Gruppo PSA.\nVauxhall è un marchio che va in parallelo con Opel: viene usato al suo posto, ad esempio, nel Regno Unito. Opel GT Opel Corsa-e\nCome Opel, le sue origini sono “antiche”: Peugeot, infatti, è stata fondata nel lontanissimo 1810, quindi ha ben 211 anni sulle spalle alla nascita di Stellantis. E la sua storia è particolare, perché è passata dalle fonderie di acciaio alla moda, dalle biciclette ai macinatori, fino ad arrivare ai proiettili.\nGià nel 1890, però, la Casa si è impegnata a produrre auto, e da lei nacquero modelli ancora oggi molto ricordati come la 205 Turbo 16, una fra le regine dei rally e del Gruppo B degli Anni ’80, insieme alla più piccola 106 Rallye. Più di recente, la nuova 208 ha vinto il Car of the Year 2020 anche grazie al suo rinnovato corso stilistico, ed è una fra le punte di diamante della gamma Peugeot. Peugeot 205 Turbo 16 Peugeot 3008 Hybrid4\nInizialmente la sua storia nasce come pick-up “Heavy Duty” sotto il marchio Dodge, con versioni dal 1500 al 6500 usato dai carroattrezzi, ma dal 2009 è diventato un brand indipendente sempre specializzato in veicoli col cassone.\nCosì come per RAM, anche SRT era inizialmente una sigla che indicava le varianti più sportive dei modelli Dodge, spesso seguito da un numero che indicava la quantità di cilindri del motore. Pensiamo, ad esempio, alla Dodge Neon SRT-4 o alla Dodge Viper SRT10.\nOggi è famoso per il potentissimo Dodge Durango SRT, insieme alla Dodge Challenger SRT. Dodge Challenger SRT Demon\nNon è un costruttore d’auto nel senso comune della parola, ma in senso “materiale”. La Teksid è infatti un’azienda siderurgica fondata nel 1978 dall’allora Gruppo Fiat, e impegnata nella lavorazione dei metalli e in particolare di acciaio, ghisa e alluminio destinati a componenti di motori e trasmissioni.\nPrevious post Stellantis trasferisce la produzione di motori in Ungheria\nNext post Renault Mégane: lo scatto c’è, la sete no\nBest-selling cars in Europe, here are all the winners by category – Auto più vendute in Europa, ecco tutte le vincitrici per categoria\nPerché un modello ibrido plug-in?\nEurocar Italia si rafforza con Rinaldi\nMG torna in Italia con due modelli. E una nuova rete commerciale.\nCome la Polonia attira i costruttori auto tra flat tax e burocrazia snella\nMobile +39 333 6447527\nScrivimi – Invia offerta – Linkedin\n© 2021 Rivenditori Auto. Created for free using WordPress and Colibri\n_gat_gtag_UA_12760128_2 1 minute No description\nnewsletter_leads 1 month No description


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