Ernia dell'apertura esofagea del diaframma (HH) - L'ernia di Schmorl\nFoto: immagine schematica dell'HH\nL'ernia iatale (HHP) o, in altre parole, ernia iatale (ernia iatale) è la patologia più comune tra tutte le ernia diaframmatica (diaframmatico ernia).\nAppare quando gli organi addominali sotto il diaframma (sezione cardio dello stomaco, segmento addominale dell'esofago, anse intestinali) entrano nella cavità toracica.\nTali ernie sono più comuni nelle donne che negli uomini, la probabilità di educazione aumenta con l'età del paziente.\nNella metà dei casi, l'ernia diaframmatica ha sintomi minori ed è spesso riscontrata per caso con la fluoroscopia per qualche altra malattia.\nL'ernia diaframmatica dell'esofago non è una patologia innocua, può essere violata all'improvviso, come qualsiasi altra ernia. Le complicanze possono anche essere sanguinamento, anemia e altre conseguenze spiacevoli.\nCi sono i seguenti tipi di ernia del diaframma dell'esofago:\nvolo a vela (sgpod) - attraverso l'apertura del diaframma dilatato del cardias, il fondo dello stomaco e la parte addominale dell'esofago si innalzano nella cavità toracica e ritornano anche liberamente nella cavità addominale;\nla giunzione paraesofageo-esofageo-gastrica e la parte addominale dell'esofago rimangono sotto il diaframma, nonostante il fatto che parte del fondo dello stomaco entri nella cavità toracica e si trovi vicino all'esofago toracico (cioè, paraesofageo).\nCause di ernia diaframmatica dell'esofago (apertura esofagea del diaframma)\nFattori che influenzano la formazione di ernia del diaframma:\nmotilità alterata dell'esofago;\nLa presenza di ernia diaframmatica congenita (vera) dovuta alle caratteristiche ereditarie del corpo, manifestata nei cambiamenti distrofici, bassa elasticità o atrofia del tessuto connettivo.\nLe false ernie diaframmatiche che non hanno un sacco erniario sorgono a causa del sottosviluppo di tutti gli strati del diaframma, che è accompagnato dalla formazione di difetti attraverso diverse dimensioni e forme, e dal movimento degli organi attraverso l'apertura dalla cavità addominale al torace.\nFoto: posizione dello stomaco, ernia e diaframma\nPer la comparsa di ernia acquisita dell'esofago, le ragioni possono essere anche le seguenti:\ngravidanza, disordini metabolici (di conseguenza, flatulenza, ascite, vomito costante), tosse cronica, sovrappeso, tumori dell'apparato digerente, tensione costante del tono dei muscoli addominali, ad es. tutte quelle condizioni che portano ad un aumento della pressione intra-addominale;\nmalattie gastrointestinali (tratto gastrointestinale), che sono accompagnate da improvvise contrazioni della muscolatura liscia dell'esofago: ulcera gastrica, gastroduodenite, infiammazione della cistifellea o pancreatite, in cui l'esofago è elevato e si muove involontariamente verso l'alto (trazione) più vicino alla cavità toracica.\nSintomi di ernia iatale (ernia diaframmatica dell'esofago)\nCon l'ernia dell'orifizio esofageo del diaframma, i sintomi sono assenti nella metà dei casi, specialmente se sono piccoli. Molto spesso si manifestano segni di GERD (malattia da reflusso gastroesofageo).\nIl sintomo più comune è il bruciore di stomaco, che appare dopo aver mangiato, di notte, quando il corpo si piega, con un improvviso cambiamento di posizione del corpo. Un sintomo comune può essere il dolore, che è localizzato dietro lo sterno, nell'ipocondria; si verifica in metà dei pazienti.\nFoto: ernia diaframmatica dell'esofago\nBurping con aria o contenuti gastrici acidi, una sensazione di pienezza nella regione epigastrica a causa della deglutizione di aria (aerofagia) è spesso notato.\ndisfagia (difficoltà nel passaggio del cibo attraverso l'esofago);\nglossalgia (lingua che brucia);\nvari problemi gastroenterologici, più caratteristici delle ulcere peptiche dello stomaco, colecistite cronica, pancreatite, gastroduodenite.\nTrovando il paziente elencati segni di ernia diaframmatica, la diagnosi è difficile e richiede ulteriori metodi di esame.\nA volte i sintomi sono confusi con la cardiopatia coronarica, quando si verifica dolore pseudo-coronarico, che si irradia verso la metà sinistra del collo, l'orecchio sinistro, sotto la scapola sinistra, sulla spalla sinistra, passa dopo l'assunzione di nitroglicerina. Tuttavia, durante l'esame (ECG, monitoraggio Holter), non vi sono segni di anormalità cardiache.\nFoto: ernia iatale\nSe le complicazioni di un'ernia di un esofago si uniscono, i sintomi diventano più espressi. Il solarium è caratterizzato da gastralgia persistente (dolore nella regione epigastrica), aggravato dalla pressione nel plesso solare, indebolito quando il corpo è inclinato in avanti e nella posizione del ginocchio-gomito, indipendentemente dall'assunzione di cibo.\nPer la periviscerita, i dolori dolorosi sono alti nella regione del processo xifoideo, combinati con la febbre e il sintomo positivo di Mendel.\nQuando un sacco erniario è schiacciato nel cancello, i pazienti lamentano dolori persistenti, perforanti o opachi al petto o nella regione epigastrica.\nTrattamento dell'ernia diaframmatica dell'esofago (apertura esofagea del diaframma)\nSe viene rilevata un'ernia dell'orifizio esofageo, il trattamento nelle fasi iniziali può essere condotto in modo conservativo. È più sintomatico, volto a eliminare il reflusso gastroesofageo esistente e il trattamento delle patologie o complicanze associate che si sono manifestate.\nParte integrante della terapia conservativa: una dieta equilibrata e la normalizzazione dello stile di vita. Il trattamento farmacologico viene effettuato con farmaci che sopprimono la secrezione di acido cloridrico, così come i H2-bloccanti dei recettori dell'istamina.\nCon lo sviluppo di anemia da carenza di ferro dovuta a sanguinamento dall'esofago, come complicazione dell'ernia diaframmatica, il trattamento viene effettuato con preparazioni di ferro, antiacidi, antinfiammatori, antianemici, agenti emostatici.\nVideo: ernia esofagea e bruciore di stomaco: un trattamento radicale\nQuando si fondono contenuti duodenali con l'ernia dell'esofago, il trattamento consiste nella prescrizione di preparazioni di acido ursodesossicolico.\nSe non ci sono indicazioni per un intervento chirurgico per l'ernia esofagea, il trattamento deve essere sempre effettuato prima in modo conservativo.\nCon l'inefficacia della terapia farmacologica dell'ernia dell'orifizio esofageo del diaframma, l'operazione consiste nell'eliminazione dell'anello erniario e nella formazione di una barriera anti-reflusso. Elimina l'ernia diaframmatica mobilizzando la giunzione gastro-esofagea, facendola scendere nella cavità addominale, riducendo le dimensioni dell'apertura esofagea.\nTutte le operazioni sviluppate per rimuovere un'ernia dell'esofago possono essere suddivise nei seguenti gruppi principali:\nriducendo il diametro del foro nel diaframma;\nricreando l'angolo fisiologico del suo;\nCome esattamente trattare un'ernia, il chirurgo decide; È possibile utilizzare tecniche di copyright durante l'esecuzione di un trattamento chirurgico.\nPrevenzione dell'ernia iatale (ernia esofagea diaframmatica)\nDopo un ciclo di terapia farmacologica, i pazienti con ernia iatale sono registrati con un gastroenterologo con uno scopo preventivo, per una diagnosi tempestiva, così come la correzione delle recidive di lesioni infiammatorie della mucosa esofagea, per prevenire il verificarsi di complicanze.\nEseguono esami clinici almeno una volta ogni sei mesi, conducono una terapia farmacologica, se necessario, e sotto la supervisione di un medico, poiché un farmaco irragionevole a lungo termine può portare ad altri seri problemi.\nLa prevenzione della formazione di ernia diaframmatica dell'esofago (compresa la ricaduta dopo l'intervento chirurgico) consiste nell'esercitare esercizi, rafforzare i muscoli addominali, eliminare pesanti sforzi fisici, eliminare la stitichezza e trattare le patologie associate del tratto gastrointestinale.\nVideo: ernia iatale\nSecondo gli esperti, il trattamento dell'ernia dell'orifizio esofageo del diaframma (vale a dire, la cosiddetta ernia dell'esofago) operativamente deve essere eseguita solo in un caso su dieci. Nei restanti nove casi, metodi di trattamento abbastanza conservativi. Questi includono: appuntamento di terapia farmacologica. Fare...\nL'ernia dell'esofago può essere una malattia congenita o acquisita. Ce ne sono diversi tipi: l'ernia dell'apertura esofagea è assiale (anche scorrevole) e paraesofageo. L'ernia assiale dell'esofago è la variante più comune dell'ernia diaframmatica (circa il 90% dei casi). Tra tutte le malattie del digestivo...\nMezzi di trattamento popolare di ernia dell'esofago, come tutti gli altri metodi, dovrebbe essere iniziato ad applicarsi solo previa consultazione con un medico. Questo proteggerà dai passi sbagliati e permetterà di fermare tempestivamente e adeguatamente le spiacevoli manifestazioni della malattia, senza aggravarne il corso e senza peggiorare...\nUn'ernia fissa dell'apertura esofagea del diaframma (POD) è la spinta della parte cardiaca (ingresso) dello stomaco nella cavità toracica, dove risiede senza scivolare verso il basso. Pertanto, i sintomi saranno permanenti, non transitori. Questa è una forma rara, ma più pericolosa rispetto a un'ernia assiale...\nCome sapete, una delle cause di ernia dell'esofago è l'eccesso di cibo cronico e un aumento della pressione intra-addominale. Pertanto, l'alimentazione frazionaria correttamente organizzata è un metodo importante e talvolta il principale del trattamento. La dieta per l'ernia dell'esofago si basa sui seguenti principi: conformità con la dieta. Schazhenie chimica...\nL'ernia scorrevole dell'orifizio esofageo del diaframma (HHPD) è un processo patologico in cui l'esofago e la parte superiore (cardiaca) dello stomaco sono spostati nel punto in cui l'esofago passa nello stomaco attraverso l'apertura allargata nel diaframma alla regione toracica (mediastino). La causa di un'ernia scorrevole è...\nDiaframma del foro dell'alimento ernia\nLa diagnosi di ernia iatale sembra molto inquietante.\nQuesta malattia si verifica meno frequentemente, ma circa l'1% di quelli con ernia diaframmatica si sono confrontati con questo tipo. Nel caso degli anziani, quasi il 5% di essi sono a rischio.\nDal punto di vista fisiologico, il diaframma svolge la funzione di transizione dell'esofago dalla cavità toracica alla cavità addominale ed è un insieme di fibre muscolari. L'apertura esofagea allo stato normale ha un grande diametro (circa 2,6 cm). Se le strutture anatomiche si muovono verso l'alto, può verificarsi un'ernia.\nQuesta variante della malattia ha un altro nome: ernia iatale. Di per sé, il diaframma è un muscolo sottile, quindi il suo indebolimento può portare a effetti avversi. Il quadro clinico è accompagnato dall'allungamento dell'apertura esofagea, chiamato reflusso, che rende impossibile tenere l'addome al suo posto. Va tenuto presente che l'ernia del buco alimentare come una malattia per lungo tempo non può manifestarsi, quindi le principali misure preventive sono raccomandate a tutti. Inoltre, l'esofago è un organo molto importante, quindi la protezione del suo lavoro è importante non solo perché può apparire un'ernia.\nUn'ernia dell'apertura alimentare del diaframma può essere congenita o acquisita.\nLa causa principale di tale malattia in età adulta è associata alla debolezza in via di sviluppo dei muscoli del diaframma. I medici ritengono che questa non sia l'unica causa di questo problema.\nLa causa principale della malattia - debolezza dei muscoli del diaframma\nProblemi frequenti con la defecazione, che porta a uno stato di tensione di un numero di organi e del diaframma stesso.\nCurvatura della colonna vertebrale, compresa la gravidanza, quando c'è uno spostamento di organi.\nCondizioni di lavoro dannose associate al sollevamento pesi.\nDipendenza dal tabacco.\nSi ritiene che una tale ernia sia più caratteristica delle persone di età matura. Almeno, tra le persone di età superiore ai 50 anni, questo tipo di ernia è molto più comune. Forse questo è dovuto al fatto che un corpo che invecchia perde l'elasticità muscolare, l'atrofia dovuta a un debole sforzo fisico e altri processi distrofici.\nl'ernia può verificarsi con un'alta probabilità in qualsiasi persona\nL'ernia diaframmatica può svilupparsi a causa di malattie come:\nErnia inguinale, ombelicale o femorale.\nAsma o bronchite ostruttiva ricorrente (tosse può causare un aumento della pressione intra-addominale).\nMotilità intestinale alterata, che può essere osservata con ulcera peptica, gastrite cronica o pancreatite.\nQuindi, un'ernia può verificarsi con un'alta probabilità in qualsiasi persona.\nL'ernia congenita come diagnosi viene solitamente fatta durante l'infanzia. È associato o con un esofago corto, o con uno stomaco toracico, o con distrofia muscolare congenita. Per tali casi, è necessario un intervento chirurgico in modo che il bambino possa svilupparsi normalmente e non sperimentare limitazioni nell'attività motoria. Inoltre, un breve esofago può essere riconosciuto più velocemente durante l'infanzia.\nTipologia di difetti erniari\nUn'ernia diaframmatica, i cui sintomi sono spesso scambiati per altri problemi di salute, è classificata come segue:\nL'ernia iatale assiale ha anche un secondo nome, scorrevole. In questa variante, si nota la libera penetrazione di parte dell'esofago e dello stomaco nella cavità toracica. Inoltre, un ritorno a uno stato normale quando si modifica la posizione del corpo avviene in modo indipendente.\nQuesto tipo di pratica medica si verifica più spesso. L'ernia scorrevole dell'apertura esofagea del diaframma può essere con l'accorciamento dell'esofago e senza. A seconda di dove si verifica lo spostamento, è possibile distinguere diverse sottospecie.\nL'ernia paraesofagea come classe viene diagnosticata se la parte distale dell'esofago e del cardias è sotto il diaframma. Lo spostamento avviene nella cavità toracica, vicino alla regione toracica. Questa situazione è chiamata paraesofhaginal, da cui il nome della classe.\nLe sottospecie in questo caso possono essere:\nIl difetto erniario in questa forma è alla sinistra dell'esofago. La dimensione dell'ernia può raggiungere 10 cm di diametro. Esternamente, la situazione assomiglia a una svolta dello stomaco in un difetto. L'accumulo di cibo si verifica nello stomaco e in parte nella zona del torace. Questo porta a sensazioni dolorose.\nIl tipo misto include i sintomi di entrambe le opzioni precedenti.\nPer determinare il tipo specifico della malattia è possibile solo con l'aiuto di studi radiologici o endoscopici.\nI sintomi possono variare a seconda del tipo di difetto ernia del paziente. In quasi il 50% dei casi, l'ernia dell'orifizio esofageo può non dare alcun sintomo. Quadro clinico probabilmente lieve.\nSe, tuttavia, la malattia si fa sentire - il più delle volte a causa delle grandi dimensioni dell'ernia, allora può essere osservato:\nSindrome del dolore Si estende all'esofago o dà alla regione interscapolare, cinge una persona nella regione dello stomaco. Tali fenomeni possono assomigliare ad un quadro clinico di pancreatite.\nRespirazione forzata. È difficile per una persona prendere un respiro profondo, il dolore al petto appare. Questo di solito lo porta a un cardiologo, che inizialmente può diagnosticare anche malattie cardiovascolari come un infarto.\nCambiamento della frequenza cardiaca. La situazione è simile alla tachicardia. Se il medico non indovina per controllare il tratto gastrointestinale, per lungo tempo questa particolare malattia può anche essere trattata intensivamente. Coloro che soffrono di piccoli disturbi del ritmo cardiaco dovrebbero sottoporsi all'endoscopia per escludere la presenza di un'ernia.\nOltre ai segni principali, l'ernia dell'orifizio esofageo ha il cosiddetto differenziale. In particolare, l'aspetto del dolore dopo un intenso esercizio fisico, il mangiare (soprattutto se non era in uno stato liquido), quando si tossisce, la formazione di gas. Il dolore può verificarsi con improvvisi cambiamenti nella posizione del corpo o quando una persona sta mentendo.\nUn paziente con un'ernia può sperimentare:\nnausea e vomito, a volte anche con il sangue;\nruttare con un assaggio di bile;\nDispnea come sintomo della malattia\nÈ ovvio che nella stragrande maggioranza dei casi, una persona è incline a iniziare a curare malattie completamente diverse, senza nemmeno pensare alla necessità di un attento esame dell'esofago e che possa avere un'ernia.\nAlcuni specialisti nel campo della medicina credono che la bronchite ricorrente possa essere il risultato di questa malattia, perché le particelle del contenuto dello stomaco entrano nei polmoni. Distrugge il loro lavoro.\nAl fine di dimostrare in modo convincente o confutare la presenza di una diagnosi di un'ernia dell'apertura esofageo, si dovrebbe sottoporsi ad un esame approfondito, che dovrebbe includere tali opzioni:\nRaggi X (dell'esofago, dello stomaco o degli organi del torace) in grado di rilevare un'alta collocazione dello sfintere esofageo, l'assenza di alcune parti dell'esofago o un'espansione del diametro dell'apertura esofagea.\nStudio morfologico della biopsia.\nBiopsia della mucosa endoscopica (assegnata per escludere i tumori).\nManometria esofagea, che consente di studiare la peristalsi intestinale e la funzione motoria esofagea.\nConferma della diagnosi dopo l'esame\nInoltre, possono essere prescritti pH-metria e gastrocardiomonitoraggio.\nIl trattamento di un'ernia dell'orifizio esofageo del diaframma non porta al pieno recupero. Di solito, solo la rimozione di sintomi specifici e la prevenzione del cancro.\nFarmaci soggetti a prescrizione che eliminano eruttazioni, bruciore di stomaco e altri sintomi. Questi includono farmaci antiacidi, H2-bloccanti dei recettori dell'istamina, ecc.\nCambiamenti nello stile di vita e nell'alimentazione.\nLa consulenza medica spesso si riduce a:\nMangia frazionario, ma spesso. Dopo il pasto non andare a letto, è meglio fare brevi passeggiate.\nC'è un'atmosfera lenta e calma.\nDue ore prima di andare a dormire, smetti di mangiare.\nDormi con la testa alta.\nEvitare i carichi sull'esofago (prevenzione della stitichezza, soppressione del centro della tosse).\nRidurre il peso a livelli normali.\nNon sollevare pesi, non effettuare movimenti improvvisi del corpo.\nImpegnarsi in esercizi di respirazione.\nPer non irritare nuovamente l'esofago con le secrezioni gastriche, i medici raccomandano fortemente di rimuovere fagioli e piselli dalla lista degli alimenti consumati. Per i fumatori, è meglio sbarazzarsi della loro cattiva abitudine, che provoca anche una tosse, che porta alla comparsa di dolore.\nNei casi più gravi, può essere deciso un intervento chirurgico. L'ernia è operata di solito modo transaddominale. L'obiettivo principale dell'operazione è mettere con cura lo stomaco nella cavità addominale. Inoltre, la porta dell'ernia è suturata, così come l'angolo della sua. Un'ernia che è stata operata in genere non dà una ricaduta. Il quadro clinico della malattia scompare rapidamente e il sistema digestivo inizia a funzionare molto meglio.\nCambio del sistema di alimentazione\nPer coloro che sono stati diagnosticati con un'ernia iatale, la dieta sarà il metodo principale per sbarazzarsi di sintomi spiacevoli.\nLe regole base della dieta, infatti, ripetono l'opzione anti-ulcera:\nEvitare cibi piccanti, salati, affumicati e troppo dolci.\nEscludere il consumo di legumi e amidi, in particolare i prodotti di lievito.\nL'elenco delle proibite comprende anche bevande gassate e gassate, prodotti lattiero-caseari (tranne la panna acida, la ricotta in forma squallida), l'alcol.\nI pasti pronti dovrebbero essere di consistenza morbida. Per quanto possibile usare purè di verdura e frutta, nonché zuppe di purea.\nÈ meglio sostituire la carne con il pesce, poiché passa meglio lungo l'esofago.\nNon mangiare cibo caldo. La temperatura del cibo non dovrebbe superare i 40-45 gradi.\nNon comprare pane e altri prodotti che contengono grani grossi, noci.\nRispettare rigorosamente le raccomandazioni per l'assunzione di farmaci, non consentendo il consumo simultaneo di droghe e cibo.\nProva a cucinare più spesso, e c'è il porridge, un'eccezione, riso e mais. Il primo - conduce alla stitichezza, il secondo - all'eccessiva formazione di gas.\nSe possibile, sciacquare la carne in modo che il prodotto finito diventi più morbido.\nDopo l'operazione, se è stato necessario per un'ernia, il primo giorno il paziente consuma solo acqua. Poi gradualmente i prodotti vengono introdotti nella sua dieta, a partire da una zuppa liquida.\nI trattamenti non tradizionali sono:\nAceto di sidro di mele Un cucchiaino per bicchiere è in grado di dare sollievo, a meno che non ci siano controindicazioni sotto forma di ulcere.\nMasticare una manciata di mandorle lentamente e accuratamente.\nYogurt naturale All'ernia non piacciono i vari additivi chimici, quindi è meglio farlo da soli.\nRaccolta a base di erbe di farfara, radice di Althea e semi di lino, ecc.\nNon dimenticare che i rimedi popolari possono causare allergie. Qualsiasi erba può causare un'eruzione cutanea. Pertanto, prima dell'inizio del consumo dovrebbe essere un test.\nPrevenzione dell'ernia iatale\nUn'ernia dell'apertura esofagea del diaframma, i sintomi, che la foto può essere trovata sui portali specializzati di Internet, è una malattia molto spiacevole. È meglio prevenire tali cambiamenti.\nCondurre uno stile di vita attivo Dare attività fisica fattibile.\nImpegnarsi in una terapia di esercizio per prevenire la curvatura della colonna vertebrale.\nÈ utile nuotare.\nNon dormire dopo pranzo e non cenare tardi.\nNon mangiare asciutto\nMangia i supplementi a base di erbe. Utili sono i tè con camomilla o menta.\nTali semplici misure possono migliorare la salute, dare uno stomaco sano e rinfrescare il corpo di qualsiasi persona.\nSpesso una persona, lamentandosi del dolore dietro lo sterno, si riferisce alle malattie cardiache e viene inviata per un consulto con un cardiologo. Tuttavia, la ragione potrebbe nascondersi nella patologia dell'esofago, quindi il trattamento del cuore non porterà il miglioramento desiderato.\nDistinguere la cardiopatologia da un'ernia dell'esofago può essere solo un medico, basandosi sulle informazioni ottenute durante un esame diagnostico. Allo stesso tempo, i metodi di trattamento dipendono dalla causa dell'ernia dell'esofago.\nUn'ernia dell'esofago è un'espansione patologica dell'apertura diaframmatica dell'esofago, attraverso la quale l'esofago inferiore, lo stomaco (parzialmente o completamente) e talvolta le anse intestinali, si spostano periodicamente o permanentemente nella cavità toracica.\nL'ernia esofagea con vari gradi di gravità si trova in quasi ogni quarta persona, ma i sintomi dolorosi non si verificano in tutti i pazienti. Molto spesso, la patologia si sviluppa sullo sfondo dell'ulcera gastrica, della gastroduodenite cronica, della pancreatite.\nPiù della metà delle persone sopra i 60 anni soffre di un'ernia dell'esofago dovuta alla riduzione fisiologica del tono muscolare (compresi i muscoli circolari dell'apertura esofagea).\nErnia di un esofago di una fotografia e lo schema alla persona\nErnia scorrevole dell'esofago - lo sfintere esofageo inferiore e il terzo superiore dello stomaco si muovono liberamente attraverso l'apertura diaframmatica dilatata nel petto. Questo di solito accade quando il paziente è sdraiato. Al momento del sollevamento, gli organi ritornano nella loro posizione normale.\nUn'ernia fissa (intestinale) - la sezione cardio dello stomaco e la parte inferiore dell'esofago sono costantemente nella cavità toracica e nella posizione orizzontale e verticale del corpo del paziente.\nL'ernia mista - a volte localizzata nel cardias del torace e il segmento inferiore dell'esofago assumono la sua posizione anatomica.\nA seconda del volume degli organi che penetrano nel torace, normalmente situati nella cavità addominale, viene diagnosticata l'ernia dell'apertura esofagea del diaframma:\nGrado 3: il cardias, il corpo dello stomaco e talvolta i cappi dell'intestino tenue vengono spostati nel torace.\nRilassamento dei legamenti diaframmatici;\nAumento della pressione intra-addominale (spontanea o permanente) durante la gravidanza, flatulenza, ascite, stitichezza, vomito indomabile, obesità, eccesso di cibo regolare;\nI primi segni e sintomi di ernia esofagea\nernia della foto dei sintomi dell'esofago\nDi solito, piccole ernie esofagee non producono sintomi dolorosi. La gravità del quadro clinico dipende dal volume degli organi spostati nel torace dalla cavità addominale.\nI primi segni di ernia esofagea:\nBruciore di stomaco - è di scarsa preoccupazione e si manifesta solo occasionalmente (il sintomo principale di un'ernia scorrevole dell'esofago) al dolore, con disabilità;\nIl dolore - bruciando, tagliando la natura, a causa dello sterno che può diffondersi nell'ipocondrio, spesso imita un attacco di angina o infarto;\nIl passaggio problematico del cibo - la sensazione di cibo bloccato (il cibo solido è più facile da liquidare), con l'attaccare cibo solido si muove solo dopo aver preso l'acqua;\nEruttazione aria o cibo mangiato il giorno prima, accompagnato da nausea;\nVoce rauca - raucedine nella voce provocata da ustioni della gola mucosa con contenuti lanciati dallo stomaco;\nSinghiozzo, tosse parossistica (quadro simile nell'asma bronchiale), aritmia - il risultato di irritazione del nervo vago.\nCon un'ernia scorrevole dell'esofago, i sintomi del reflusso (dolore, eruttazione, bruciore di stomaco) si verificano solo in posizione supina. Il dolore è facilmente eliminato dopo l'assunzione di anti-virus.\nCon un'ernia fissa, i sintomi dolorosi peggiorano dopo aver mangiato. Nei casi più gravi, il paziente si rifiuta di mangiare, perdendo rapidamente peso.\nCon un'ernia mista, bruciore di stomaco e una sensazione di cibo bloccato vengono alla ribalta nel quadro sintomatico.\nLa violazione più spesso si verifica quando un'ernia fissa dell'esofago. C'è un dolore acuto, un forte desiderio di vomitare (con la violazione dell'esofago inferiore), il vomito reale del contenuto gastrico e della bile (con il pizzicore dello stomaco nell'apertura diaframmatica). Un'ernia strozzata dell'esofago è pericolosa a causa di una rottura di un organo con una seria minaccia per la vita del paziente.\nTrattamento di ernia dell'esofago senza chirurgia, farmaci\nIl trattamento dell'ernia esofagea dipende direttamente dalla sua natura (scorrevole, fissa, compromessa) e dalla gravità dei sintomi.\nLa terapia non chirurgica è indicata per protrusioni esofagee di piccole dimensioni nel torace. Il trattamento di tali ernie dell'esofago ha lo scopo di eliminare i sintomi dell'esofagite da reflusso e include necessariamente una dieta.\nI seguenti farmaci che riducono l'acidità dello stomaco e regolano la sua motilità sono usati in modo complesso:\nAntiacidi - Almagel, Rennie, Phosphalugel, Maalox;\nInibitori della pompa protonica - Pantoprazolo, Nexium, Omeprazolo, Lanzoptolo.\nI corsi di trattamento sono prescritti da un gastroenterologo, ripetuto per mantenere una remissione stabile.\nIn caso di ernia esofagea, seguire sempre le regole della nutrizione terapeutica. Raccomandazioni dietetiche di base per l'ernia dell'esofago:\nMangiare in piccole porzioni, fino a 6 volte al giorno. Dopo il pasto non puoi andare a letto, è meglio camminare un po '. La cena dovrebbe essere di 3 ore prima di andare a dormire.\nPer escludere dalla dieta gli alimenti che provocano bruciore di stomaco - spezie, cioccolato, agrumi, pomodori, cipolle, gomme da masticare (aumentano di riflesso la produzione di succo gastrico).\nUsa solo cibo caldo. Abbandonate il gelato, bevande gassate, tè caldo / caffè.\nLimitare il consumo di prodotti di lievito (prodotti da forno), dolci, latte, legumi, cavoli, uva (provocare flatulenze), grassi e sale.\nEvitare l'uso di semola e porridge di riso, uova sode, fiocchi di latte (causare stitichezza).\nNon mangiare frutta acida (compresi agrumi), cibi fritti, carni affumicate e semi.\nNel menu sono inclusi cereali (fiocchi d'avena, grano saraceno, miglio), carne di pollame magra, pesce bollito, verdure (eccetto il cavolo). Puoi mangiare banane, mele cotte, pere morbide (senza buccia).\nEventi del regime:\nNon puoi mangiare troppo, sollevare pesi, indossare biancheria intima, biancheria intima e cinture.\nL'aderenza rigorosa e costante alle raccomandazioni aiuterà a sbarazzarsi dei sintomi dolorosi e nella maggior parte dei casi evita l'intervento chirurgico.\nI medici prescrivono un'operazione pianificata per correggere un'ernia dell'esofago nei casi di:\nGrande ernia esofagea;\nAlto rischio di infrazione durante l'ernia obesofageo;\nEsofago formato da Barrett (degenerazione dell'epitelio della mucosa esofagea sullo sfondo della malattia da reflusso cronico);\nGrave insufficienza congenita dello sfintere diaframmatico, un forte accorciamento dell'esofago.\nI chirurghi hanno diversi metodi chirurgici che ripristinano la normale struttura anatomica dell'esofago / stomaco e creano un meccanismo antireflusso per impedire che il contenuto gastrico venga gettato nell'esofago.\nControindicazioni per la chirurgia sono la gravidanza, gravi malattie cardiache, diabete, oncologia, tromboflebite.\nNella maggior parte dei casi, i sintomi di ernia dell'esofago sono eliminati con un trattamento medico e una dieta rigorosa. Tuttavia, al fine di evitare l'aggravamento della condizione, va ricordato: i corsi di farmaci vengono regolarmente condotti sotto la supervisione del medico curante, la dieta viene osservata per tutta la vita.\nL'eccezione è la piccola ernia esofagea nei bambini, con l'età, questa patologia può risolversi da sola.\nSebbene la chirurgia sia un metodo radicale per la correzione dell'ernia esofagea, sono necessari interventi dietetici e di regime, oltre al trattamento della patologia concomitante del tratto gastrointestinale, dopo la dimissione dall'ospedale.\nErnia dell'esofago - cause, sintomi, trattamento, prevenzione, dieta\nSi ritiene che ogni persona durante la sua vita sperimenterebbe sintomi quali bruciore di stomaco, pesantezza e dolore allo stomaco. A volte possono indicare la presenza di una tale malattia come un'ernia dell'esofago.\nL'ernia dell'esofago è trattata al meglio con la dieta e il regime quotidiano razionale, così come l'attuazione di raccomandazioni preventive, che saranno discusse nel nostro articolo, che sarà utile per prendere nota di tutti i gruppi di lettori.\nUn'ernia dell'esofago si forma quando le strutture nella posizione normale si trovano sotto il diaframma - il segmento addominale dell'esofago, la sezione cardiale dello stomaco e gli anelli intestinali - sono spostati nella cavità toracica. Le ernie dell'apertura esofagea del diaframma sono abbastanza comuni.\nLa probabilità di formazione di ernia diaframmatica aumenta in proporzione all'età - dal 9% nelle persone di età inferiore ai 40 anni al 69% nelle persone di età superiore ai 70 anni. Il più delle volte, un'ernia dell'esofago si forma nelle donne. Nella metà dei casi, la malattia è asintomatica e rimane non riconosciuta. A volte i pazienti vengono trattati a lungo dal terapeuta per gastrite cronica, colecistite e ulcera gastrica.\nLa malattia può essere congenita o acquisita. Un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma nei bambini di solito richiede un intervento chirurgico in tenera età. Ernia acquisita dell'esofago dovuta a cambiamenti che si sviluppano in connessione con la debolezza dell'apparato legamentoso dell'apertura esofagea del diaframma.\nCon l'età, le strutture del tessuto connettivo che tengono l'esofago nell'apertura diaframmatica subiscono processi distrofici, perdono la loro elasticità e atrofia. Una situazione simile è spesso osservata in individui non allenati, così come in persone che soffrono di malattie associate a tessuto connettivo debole.\nAumentare il rischio di sviluppare un'ernia dell'orifizio esofageo del diaframma: le circostanze accompagnate da un aumento sistematico o improvviso della pressione intra-addominale sono costipazione cronica, vomito incontrollabile, flatulenza, ascite, lavoro fisico pesante, sollevamento di carichi pesanti, piegamenti bruschi, lesioni opache dell'addome, obesità grave.\nSecondo i rapporti, circa il 18% delle donne con ri-gravidanza soffre di un'ernia dell'esofago. Una tosse forte e prolungata nella bronchite cronica ostruttiva, nell'asma bronchiale e in altre malattie polmonari può contribuire ad un aumento della pressione intra-addominale.\nLo sviluppo di un'ernia dell'orifizio esofageo del diaframma predispone una violazione della motilità del tratto digerente durante la discinesia esofagea associata a ulcera duodenale e stomaco, gastroduodenite cronica, pancreatite cronica, colecistite calcicola.\nCirca la metà dei casi di ernia dell'esofago sono asintomatici o accompagnati da lievi manifestazioni cliniche.\nUn tipico segno di una tale ernia è il dolore nell'addome che si estende lungo l'esofago o si diffonde nuovamente nella regione interscapolare. A volte il dolore può essere il fuoco di Sant'Antonio, simile alla pancreatite.\nIl dolore si verifica prevalentemente dopo aver mangiato, lo sforzo fisico, con flatulenza, tosse, sdraiato; diminuzione o scomparsa del dolore dopo eruttazione, respiro profondo, vomito, cambiamento della posizione del corpo, assunzione di acqua; aumento del dolore quando si protende in avanti. In caso di violazione del sacco erniario, si verificano intensi dolori crampi dietro lo sterno con irradiazione tra scapole, nausea, vomito con sangue, cianosi, mancanza di respiro, tachicardia, ipotensione.\nDolore toracico spesso marcato, che può essere assunto per angina o infarto miocardico. In un terzo dei pazienti con ernia dell'esofago, il sintomo principale è un disturbo del ritmo cardiaco come battiti o tachicardia parossistica. Spesso, queste manifestazioni portano a errori diagnostici e trattamento a lungo termine senza successo da parte di un cardiologo.\nI pazienti di solito si lamentano di eruttazione del contenuto gastrico o della bile, una sensazione di amarezza in bocca, eruttazione con l'aria. Spesso viene notato il rigurgito di cibo recentemente assunto senza precedente nausea. Una manifestazione caratteristica è la disfagia - una violazione del passaggio del bolo alimentare attraverso l'esofago.\nLa disfagia con ernia dell'esofago accompagna più spesso l'assunzione di cibo semi-liquido o liquido, acqua troppo fredda o calda; si sviluppa con un cibo frettoloso o con fattori stressanti. Bruciore di stomaco, singhiozzo, dolore e sensazione di bruciore nella lingua, raucedine sono anche tipici per l'ernia dell'orifizio esofageo del diaframma.\nDi solito, l'ernia dell'orifizio esofageo del diaframma viene rilevata per la prima volta durante la radiografia del torace, la radiografia del torace e dello stomaco o durante l'esame endoscopico (esofagoscopia, gastroscopia).\nPer il trattamento dell'ernia dell'orifizio esofageo del diaframma, si raccomanda di normalizzare il peso, seguire una dieta moderata, dividere i pasti con l'ultimo pasto non più tardi di 3 ore prima di coricarsi, dormire in un letto con la testa sollevata, escluso lo sforzo fisico. Il trattamento farmacologico completo è prescritto da un terapista o da un gastroenterologo.\nI metodi chirurgici sono usati in caso di forme complicate di ernia dell'esofago, fallimento della terapia farmacologica o cambiamenti nella membrana mucosa dell'esofago. Dopo l'intervento chirurgico, le recidive di ernia dell'orifizio esofageo sono rare.\nPrevenzione della formazione di ernia dell'orifizio esofageo del diaframma, in primo luogo, consiste nel rafforzare i muscoli addominali, fare terapia fisica, trattare la stitichezza ed eliminare lo sforzo fisico pesante.\nI pazienti con ernia diaframmatica diagnosticata sono soggetti a follow-up da un gastroenterologo.\nLa causa principale della formazione di ernie esofagee è un aumento della pressione intra-addominale, motivo per cui la malattia è abbastanza comune negli anziani e nelle donne con gravidanze ripetute.\nPiù spesso, le donne soffrono di protrusione paraesofagea a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura e della posizione del diaframma, mentre l'ernia dell'apertura esofagea nella popolazione femminile procede a lungo senza un quadro sintomatico pronunciato.\nLe cause principali del prolasso di organi attraverso l'apertura esofagea del diaframma, come già accennato, sono l'alta pressione addominale e disturbi respiratori cronici accompagnati da tosse. Ma ci sono altri fattori di rischio nell'aspetto di questo disturbo:\nDebolezza acquisita dell'apparato legamentoso del diaframma;\nMalattie che coinvolgono disturbi del tessuto connettivo: piedi piatti, emorroidi, vene varicose, sindrome di Marfan;\nErnia anteriore della linea bianca dell'addome, regione ombelicale, protrusione femorale;\nIl forte aumento della pressione intrauterina sullo sfondo di vomito abbondante, stitichezza cronica, danno traumatico alla cavità addominale, sullo sfondo di una maggiore attività fisica;\nMalattie dell'apparato digerente associate a motilità alterata: discinesia, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, gastroduodenite, pancreatite cronica;\nLa gravidanza ripetuta causa l'ernia dell'apertura esofagea del diaframma nel 18% delle donne;\nDisturbi ormonali durante la gravidanza e terapia ormonale;\nDeformazione e cicatrici dell'esofago, chirurgia addominale.\nLa patologia può svilupparsi sia nel corso della vita sia essere congenita, da cui dipende l'approccio nel trattamento e nella selezione delle misure preventive.\nAltri fattori predisponenti per lo sviluppo della malattia sono:\nformazione di diverticolo intestinale.\nSecondo la classificazione basata su caratteristiche anatomiche, le ernie dell'apertura esofagea del diaframma sono scorrevoli, o assiali, assiali (circa il 90%).\nIn questo caso, la parte addominale dell'esofago, il cardias e il fondo dello stomaco possono entrare liberamente nella cavità toracica attraverso l'apertura esofagea patologicamente dilatata del diaframma, per poi ritornare al suo giusto posto, che viene osservato principalmente quando il paziente cambia posizione.\nLa seconda opzione è la cosiddetta ernia paraesofagea, in cui la parte terminale dell'esofago e il cardias non cambiano la loro posizione anatomicamente corretta, e attraverso un'apertura allargata di diametro nel diaframma, solo il fondo e la maggiore curvatura dello stomaco, che penetrano nel petto, sono paraesofageo (vicino esofago toracico).\nIn questa prospettiva, isolata e una tale patologia, come un esofago corto, caratterizzata da una diminuzione della sua lunghezza e dalla presenza di "stomaco toracico". Come una malattia indipendente, un tale problema è abbastanza raro e rappresenta un'anomalia dello sviluppo. Solitamente l'esofago corto è una delle manifestazioni di un'altra patologia, che si manifesta, ad esempio, in seguito a cambiamenti cicatriziali.\nL'ernia scorrevole dell'orifizio esofageo del diaframma può essere fissata, non in grado di abbassarsi autonomamente quando il paziente si sposta in posizione eretta.\nDi norma, questo è caratteristico di ernie di grandi dimensioni (gigantesche e cardiofundali), che sono fissate come risultato della formazione di aderenze nel sacco erniario e dell'effetto di aspirazione della cavità toracica. Anche l'accorciamento dell'esofago contribuisce a questo, quindi al І grado di cardias sarà fissato non più alto di quattro centimetri sopra il livello del diaframma, e a ІІ - di conseguenza, non inferiore.\nÈ possibile determinare la lunghezza dell'esofago con il metodo a raggi X, con fibroscopia e manometria, nonché visivamente direttamente durante l'intervento chirurgico. A seconda del volume di penetrazione degli organi dall'addome alla cavità toracica, ci sono tre gradi di ernia iatale.\nAll'inizio, l'esofago addominale prolifica nella cavità toracica, il cardias si trova a livello del diaframma e lo stomaco si solleva e giace vicino al diaframma. Con il secondo nella regione dell'apertura esofagea, il diaframma sarà già parte dello stomaco, e con il terzo, il fondo, il corpo dello stomaco e talvolta il suo antro può entrare nella cavità toracica.\nPertanto, le ernie assiali possono essere esofagee, cardiofundali, subtotali o totali-gastriche e paraesofagee - fundali e antrali. Inoltre, c'è anche un'ernia enterica e omentale.\nPer quanto riguarda le complicanze dell'ernia iatale, in primo luogo nella frequenza è l'esofagite da reflusso, che ha tre gradi di gravità e si manifesta con catarro, alterazioni erosivo-ulcerative, stenosi cicatriziale infiammatoria e / o accorciamento accorciato dell'esofago.\nMeno comuni sono il sanguinamento esofageo o esofageo-gastrico acuto e cronico, la menomazione, caratteristica soprattutto per l'ernia paraesofagea, la perforazione esofagea, la sua invaginazione nella parte erniaria, l'angina riflessa, ecc.\nL'uno o l'altro tipo, così come il grado di perdita dell'ernia dell'esofago possono essere rilevati durante la diagnosi, in particolare durante i raggi x.\nUn'ernia dell'orifizio esofageo del diaframma provoca spesso una mancanza di funzioni di bloccaggio che si trovano sul bordo dell'esofago e dello stomaco, che provoca il lancio del contenuto acido dello stomaco nell'esofago, così come lo sviluppo di infiammazione - esofagite da reflusso.\nL'ernia di piccole dimensioni non si manifesta spesso, ma può essere diagnosticata per caso durante le procedure mediche relative alla presenza di un'altra malattia. Se l'ernia è abbastanza grande, ma il sistema di bloccaggio sul bordo dello stomaco e dell'esofago funziona ancora normalmente, il sintomo principale della malattia è la manifestazione del dolore dietro lo sterno, oltre a fenomeni simili nella regione epigastrica e nel cuore.\nIl dolore può disturbare il paziente:\nsullo sfondo dello stress;\nquando si sollevano pesi.\nPossono durare a lungo, da alcuni minuti a diversi giorni. A volte i pazienti possono sperimentare una compromissione della funzione di deglutizione del cibo. Quando si schiaccia l'ernia, dolori acuti e dolenti si verificano nella regione epigastrica nell'epigastrico o dietro lo sterno.\nCon una cattiva funzione dei meccanismi di bloccaggio, la principale manifestazione di un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma diventa il bruciore di stomaco che si verifica dopo aver mangiato, un brusco cambiamento nella posizione del corpo. Tali spiacevoli manifestazioni infastidiscono il paziente più spesso durante la notte.\nCiò è dovuto al tono aumentato del nervo vago. Anche in individui con questa diagnosi può essere osservato:\nSe si ignorano i segni di ernia iatale o la completa assenza di trattamento, si possono formare complicazioni che minacciano la salute e la vita di una persona:\nesofagite da reflusso catarrale, ulcerativa o erosiva;\nulcera peptica all'interno dell'esofago;\nsanguinamento esofageo o gastrico;\nstenosi cicatriziale dell'organo;\nSe un tale disturbo esiste per più di cinque anni, allora la probabilità della formazione di un tumore maligno è alta. Inoltre, sullo sfondo della malattia si possono verificare tumore allo stomaco e metaplasia delle mucose.\nMolto spesso, l'esofagite da reflusso è una complicazione dell'ernia diaframmatica - alterazioni infiammatorie nella parete dell'esofago di varia gravità associate all'iniezione regolare nel lume del contenuto del tratto gastrointestinale inferiore.\nA sua volta, una patologia simile a lungo esistente può portare alla formazione di stenosi cicatriziale (restringimento) dell'esofago. È anche probabile lo sviluppo di gastrite cronica e ulcera peptica della parte erniaria dello stomaco, i cui sintomi sono solitamente mascherati dalle manifestazioni cliniche dell'ernia stessa.\nIn questi casi, la diagnosi finale viene verificata utilizzando l'esofagogastroduodenoscopia e l'esame radiopaco dell'esofago e dello stomaco. A proposito, c'è anche la cosiddetta sindrome di Kay, che è una combinazione di un'ernia dell'orifizio esofageo del diaframma con gastrite e un'ulcera della sezione dello stomaco che prolassa nella cavità toracica.\nA volte sullo sfondo di ulcere peptiche, erosioni dell'esofago e dello stomaco, ci sono sanguinamento gastrico acuto nascosto o pronunciato. Nel primo caso, l'anemia da carenza di ferro si manifesta a lungo termine, non viene rilevata nel tempo e, quindi, non si interrompe la perdita di sangue, e a causa dell'atrofia della sezione del fondo dello stomaco e a causa della ridotta produzione di gastromucoproteina (un fattore interno di Casla), l'anemia da carenza di B12 (perniciosa) talvolta si verifica.\nCome ogni altra patologia simile, l'ernia diaframmatica è minacciata da bruciore, che è la complicazione più grave per loro. La causa della sua comparsa può essere assolutamente qualsiasi fattore, in un modo o nell'altro associato ad un aumento della pressione intra-addominale: la stessa tosse (in particolare l'hacking), l'esercizio fisico e persino l'eccesso di cibo.\nVi sono forti dolori crampiformi clinicamente marcati nella regione epigastrica (epigastrica) e nell'ipocondrio sinistro, un po 'indebolimento nella posizione del paziente sul lato sinistro, anche nausea, vomito con sangue, dispnea (difficoltà a respirare), cianosi (colorazione bluastra della pelle e mucose), tachicardia (battito cardiaco accelerato), calo della pressione sanguigna, rigonfiamento della parte inferiore del torace visibile dall'occhio e un notevole ritardo nella respirazione.\nVa notato che non tutti i tipi di ernia diaframmatica possono essere violati, ad eccezione delle ernie scorrevoli dell'apertura esofagea del diaframma.\nLe restanti complicanze di questa patologia, tra cui la perforazione dell'esofago, l'angina riflessa, il prolasso retrogrado della mucosa gastrica nell'esofago, il suo invaginazione nella parte erniaria, ecc., Sono raramente osservate. Inoltre, gli ultimi due sono solitamente asintomatici e diagnosticati con raggi X o endoscopia dell'esofago e dello stomaco.\nLa presenza di complicanze può essere confermata da esami strumentali diagnostici degli organi dell'apparato digerente, che si basano sui raggi X. La chirurgia riuscita previene il ripetersi della malattia.\nStabilire una diagnosi accurata di HH, senza test di laboratorio e esami strumentali, ha alcune difficoltà, poiché i segni caratteristici della malattia sono facilmente confusi con altri disturbi.\nPrima di assegnare qualsiasi procedura, uno specialista deve familiarizzare con la storia medica e la storia della sua vita del paziente, al fine di trovare le possibili cause per la formazione di un'ernia nell'apertura diaframmatica dell'esofago. Dopo questo, è necessario condurre un'ispezione e determinare la presenza e la gravità dei sintomi. Questo aiuterà il medico a saperne di più sul decorso della malattia.\nSe le ernie esofagee sono nella fase iniziale o hanno un leggero danno al tessuto connettivo del diaframma, i medici raccomandano di iniziare il trattamento senza un intervento chirurgico.\nE infatti, in medicina, il trattamento di un'ernia dell'esofago senza intervento chirurgico viene praticato il più a lungo possibile. In molti casi, è possibile ottenere il risultato desiderato e ottenere una remissione duratura della malattia.\nQualsiasi trattamento conservativo della malattia erniaria è finalizzato a stabilizzare le condizioni del paziente ed evitare il deterioramento. Con una malattia simile dell'esofago, una persona può vivere una vita. La cosa principale è evitare le sue forme pericolose e sviluppare complicazioni.\nIl trattamento conservatore appropriato - sintomatico, è effettuato a casa. Tale terapia allevia una persona dai sintomi di HH (ripristina il normale passaggio del cibo e impedisce il lancio di bile nell'esofago).\nNel 90% dei casi, questo è sufficiente per il paziente a condurre uno stile di vita a tutti gli effetti. Ma il primo tentativo di interrompere il trattamento provoca una ricaduta della malattia. Il paziente deve seguire una dieta per la vita, assumere farmaci, condurre uno stile di vita speciale.\nInizia il processo di eliminazione di un'ernia dell'esofago senza un'operazione con trattamento farmacologico. Contribuiscono alla riduzione dell'acidità nello stomaco, normalizzano la secrezione dello stomaco. Separatamente, vengono presi i farmaci le cui azioni sono intese a proteggere la microflora dell'esofago, compresa la mucosa dall'azione del succo gastrico.\nIn parallelo, c'è un processo di trattamento delle malattie associate, come la stitichezza o la tosse cronica. Una volta che una persona è stata diagnosticata con l'ernia dell'esofago, molti iniziano a farsi prendere dal panico. Ma dovresti sapere che sono stress ed esperienze che possono solo peggiorare la condizione generale della malattia, causare la manifestazione di sintomi.\nPertanto, vale la pena ricordare alcuni trucchi che aiuteranno a migliorare le loro condizioni. Se segui queste raccomandazioni insieme al trattamento conservativo prescritto da uno specialista, puoi dimenticare l'ernia dell'esofago.\nnon andare a letto dopo aver mangiato. I sintomi di bruciore di stomaco, eruttazione e dolore toracico possono peggiorare se la persona è in posizione eretta a stomaco pieno;\nridurre la percentuale di acidità nel corpo dovuta al consumo di acqua alcalina e all'assunzione di farmaci speciali che eliminano le cause del bruciore di stomaco;\nusare cibi speciali che non aumentino l'acidità. Una corretta alimentazione in molti modi contribuisce al recupero.\nLe principali regole per il trattamento conservativo:\nEvitare cibi e bevande che possono causare sintomi di reflusso acido;\nNon mangiare meno di tre ore prima di andare a dormire;\nDormi con una testiera sollevata;\nNon indossare abiti aderenti intorno alla vita;\nEvitare curve e curve dopo aver mangiato;\nNormalizza il peso del tuo corpo;\nLa malattia di ernia può anche essere eliminata con l'aiuto di un'educazione fisica speciale. Movimenti speciali aiuteranno a rafforzare le pareti dello stomaco e del tessuto connettivo del diaframma. Questo approccio è utilizzato, sia nel trattamento della malattia, sia come azioni preventive.\nAiuta a eliminare i sintomi, in particolare il dolore, e alcune tecniche di respirazione che vengono spesso utilizzate nello yoga. Devi cercare di respirare il più lentamente possibile, rilassando i muscoli. Questa tecnica aiuta a rafforzare il diaframma umano e consente allo stomaco di espandersi e contrarsi sotto un certo ritmo, che migliora la circolazione del sangue nella zona interessata.\nPer rafforzare i muscoli del diaframma, puoi gonfiare un palloncino due volte al giorno. In questo caso, devi sforzare più che con la solita inspirazione.\nÈ impossibile liberarsi completamente dall'esercizio della sola malattia. Devono essere combinati con un'alimentazione corretta. Va ricordato che ogni persona percepisce il cibo individualmente. Al fine di creare una dieta ideale per te stesso, si consiglia di tenere un diario alimentare, dove assolutamente tutto il cibo dovrebbe essere preso. Quindi una persona sarà in grado di determinare rapidamente quali alimenti causano i sintomi dell'ernia e quali no, e di eliminarli dalla loro dieta.\nIn assenza dell'effetto della terapia farmacologica su HH, è indicato un trattamento chirurgico, la cui essenza è ripristinare le normali relazioni anatomiche nell'esofago e nello stomaco.\nIndicazioni per il trattamento chirurgico dell'ernia iatale:\nla presenza di complicanze da HHVD (esofagite, erosione e ulcere esofagee, anemia, sanguinamento);\ngrandi dimensioni di ernia, la sua fissazione nell'anello erniario;\nernia paresofageo (vicino all'esofago) (alto rischio di pizzicare l'ernia);\ndisplasia della mucosa esofagea (la mucosa esofagea acquisisce la struttura della piccola mucosa intestinale).\nTipi di trattamento chirurgico di ernia iatale: tutti i metodi chirurgici attualmente esistenti di trattamento sono dirette a eliminazione HH ernia (apertura sutura esofagea alle dimensioni normali di 4 cm krurorafii) e il meccanismo areflux creazione chirurgica che impedisce il contenuto gastrico nell'esofago.\nNella maggior parte delle cliniche domestici usato chirurgia fundoplication Nissen, che consiste nel fatturato fundus chirurgica attorno all'esofago 360 gradi, che permette di creare un bracciale che impedisce Gol contenuto gastrico nell'esofago e, quindi, lo sviluppo di esofagite.\nL'operazione di una fundoplicatio di Nissen può essere eseguita mediante accesso aperto o laparoscopico, ma allo stesso tempo non è priva di inconvenienti significativi. La prima è che la fundoplastica classica in pazienti con un'ernia fissa, esistente da tempo dell'apertura esofagea del diaframma può portare a un significativo deterioramento della qualità della vita del paziente.\nCome risultato di questo tipo di fundoplicatio, una valvola assoluta si forma nella regione cardiaca, e il paziente perde completamente la capacità di usare un tale meccanismo protettivo naturale dello stomaco, come il rigurgito o il vomito. Quando si ricevono bevande gassate, dallo champagne alla soda, i gas liquidi non possono lasciare lo stomaco attraverso il cardias e gonfiarlo. La sensazione di pesantezza, il dolore allo stomaco si manifestano anche quando si mangiano grandi quantità di cibo.\nIn secondo luogo, la fundoplastica classica non prevede la fissazione della cuffia formata, che porta, dopo qualche tempo, allo scivolamento della cuffia e alla recidiva della malattia. Dopo la fundoplastica di Nissen, la malattia si ripresenta solo 1-2 anni dopo l'intervento.\nPertanto, nel loro lavoro pratico, la maggior parte dei chirurghi europei utilizza la fundoplicazione di 270 gradi di Toupe, che consente ai pazienti di garantire il lavoro fisiologico dello sfintere nel periodo postoperatorio, oltre a preservare i naturali meccanismi di difesa - eruttazione e riflesso del vomito, la cui importanza è importante per il mantenimento della qualità della vita dei pazienti sopra menzionati.\nDall'inizio degli anni '90, l'approccio laparoscopico è stato utilizzato per correggere un'ernia iatale, che consente al chirurgo di eseguire qualsiasi tipo di fundoplication e suturare in modo affidabile il difetto erniario nel diaframma. La formazione di una fundoplicazione fisiologica secondo Tope richiede al chirurgo il possesso magistrale di una sutura endoscopica, quindi, prima di procedere a tali operazioni, si dovrebbe sottoporsi ad un lungo addestramento su simulatori speciali.\nVale la pena notare che l'ernia dell'orifizio esofageo del diaframma è spesso combinata con colelitiasi e ulcera duodenale, che richiedono anche un trattamento chirurgico.\nIn questa situazione, l'accesso laparoscopico appare ideale e consente operazioni simultanee (combinate) simultanee su diversi organi della cavità addominale, ad esempio, sulla cistifellea, sullo sfintere del capezzolo Vater, sul diaframma e sullo stomaco.\nCon adeguate qualifiche del chirurgo, la durata dell'operazione aumenta di soli 30-40 minuti, mentre il numero di complicanze rimane basso. Quando si esegue un'operazione simultanea, l'accesso laparoscopico attraverso le forature per l'HH viene eseguito contemporaneamente alla colecistectomia (colecistite calcanea cronica) e alla vagotomia prossimale selettiva (ulcera duodenale cronica).\nDopo chirurgia laparoscopica per la correzione di un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma, 3-4 incisioni lungo 5-10 mm rimangono sulla pelle dell'addome. Dal primo giorno, i pazienti iniziano ad alzarsi dal letto, a bere e il giorno successivo a prendere cibo caldo e liquido. Lo scarico dall'ospedale viene effettuato il giorno 1-3 a seconda della gravità della malattia.\nIl paziente può iniziare a lavorare in 2-3 settimane. Una dieta rigorosa dovrebbe essere seguita per uno e mezzo a due mesi, una più mite - per sei mesi. Inoltre, di regola, il paziente conduce una vita normale - senza farmaci e dieta. La chirurgia laparoscopica per HH è il modo migliore per correggere istantaneamente un problema esistente e ripristinare la qualità della vita dei pazienti.\nDopo la laparoscopia, il periodo di recupero è dimezzato. Già la sera del giorno dell'intervento, al paziente è permesso di alzarsi, e lo scrivono fuori 3-5 giorni dopo l'operazione. È necessario osservare una dieta e effettuare istruzioni speciali del dottore almeno 6 mesi. Quindi la persona si sposta gradualmente verso uno stile di vita normale.\nSpesso per il trattamento di ernia dell'esofago a casa con la medicina tradizionale. Ci sono molte ricette per rimuovere i sintomi spiacevoli della malattia. Buoni risultati sono mostrati prendendo un decotto di olmo scivoloso, che aiuta a rafforzare lo strato mucoso dell'esofago, garantendo la sua protezione contro l'infiammazione, che è provocata dal contenuto acido dello stomaco. Con l'aiuto di questa pianta è possibile combattere l'esofagite riflessa, che spesso accompagna l'HHL.\nAllevia il tè al bruciore di stomaco della genziana. Per la sua preparazione avrà bisogno di 1 cucchiaino. genziana su 1 tazza di acqua bollente. Il brodo viene preparato a fiamma moderata per circa 30 minuti. Inoltre nel contenuto si desidera aggiungere una manciata di pepe e zenzero. Prendi questo rimedio è raccomandato per mezz'ora prima dei pasti.\nLa buona dinamica di guarigione dell'ernia dell'esofago è notevole quando si usa la calendula. Non è superfluo nel processo di guarigione sarà l'uso di fiori di camomilla, che ha un effetto anti-infiammatorio ed è in grado di alleviare le manifestazioni dolorose di un'ernia. Si consiglia di decotti di queste 2 piante per prendere 4 volte al giorno, 250 ml prima dei pasti.\nI pazienti per evitare un intervento chirurgico, spesso a casa, come trattamento, scelgono l'olio di primula in capsule. È necessario utilizzarlo in dosi da 1000 a 2000 mg. Questo strumento è composto da acidi grassi che promuovono l'attività digestiva. Il farmaco contrasta efficacemente l'infiammazione nel canale alimentare del corpo.\nCi sono piante medicinali che possono anche essere utili nella lotta alla malattia di interesse:\nTutte le erbe di cui sopra aiutano ad alleviare i sintomi di ernia dell'esofago. Tuttavia, l'efficacia di questi farmaci in una diagnosi di ernia dell'esofago, inferiore del 50% in contrasto con la terapia farmacologica. Ecco perché è importante non auto-medicare, ma piuttosto fare affidamento sull'esperienza dei professionisti e non dimenticare che per un'ernia dell'esofago, la dieta non ha alcuna importanza.\nDiminuzione della formazione di gas e prevenzione della stitichezza. La formazione di gas porta ad un aumento della pressione sullo stomaco.\nPoiché i principali segni di tale educazione sono il bruciore di stomaco e il dolore dietro lo sterno, dovresti preoccuparti seriamente della tua dieta. Dovrebbe essere compreso che tali sintomi si sviluppano, poiché l'ernia dell'esofago è lo scarico degli organi del peritoneo attraverso l'apertura esofagea del diaframma nello sterno. Inoltre, c'è una sensazione di difficoltà a deglutire.\nL'eccesso di cibo non dovrebbe essere permesso. Contribuisce non solo alla distruzione dell'intestino e all'esofago, ma anche a sconvolgere il metabolismo del corpo e questo porta all'obesità. Il sovrappeso è un altro fattore indesiderabile per l'ernia dell'esofago.\nPertanto, se una persona è obesa, gli viene prescritta una dieta speciale, che non viene solo mostrata quando si getta l'esofago nella cavità toracica, ma contribuisce anche alla perdita di peso. È necessario eseguire una serie di esercizi speciali.\nQuesto non è solo esercizio fisico, ma ginnastica, mostrato quando l'apertura esofagea del diaframma viene espulsa. Tutte le istruzioni e le prescrizioni possono essere ottenute in consultazione con il medico.\nLa dieta implica l'esclusione di tutto il grasso e il piccante. Questi prodotti rendono l'esofago più duro e anche irritante. Potrebbe esserci dolore nell'area del diaframma. Molto spesso questi dolori possono essere confusi con dolori nella regione del cuore. La protrusione dell'esofago comporta l'adesione alla corretta dieta. Cioè, hai bisogno di una dieta.\nLe misure preventive per la formazione di un'ernia includono il mantenimento di un peso normale e la riduzione del rischio di aumentare la pressione intra-addominale. È possibile ridurre le manifestazioni della malattia mangiando spesso, ma in piccole porzioni, evitando alcol, cioccolato, cibi piccanti e piatti contenenti limone e pomodori. Hai bisogno di smettere di fumare. La testata del letto deve essere sollevata di 15 cm. L'ultimo pasto dovrebbe essere non più tardi di 2-3 ore prima di andare a dormire.\nLe misure preventive in caso di insorgenza di ernie mirano ad eliminare lo sviluppo di malattia da reflusso, ulcera gastrica e ulcera duodenale. È importante nella fase di trattamento prevenire lo sviluppo di sanguinamento gastrico sullo sfondo della perforazione, nonché la stenosi dell'esofago.\nLa prevenzione primaria della malattia è mirata a rafforzare la parete muscolare dell'addome, per questo è necessario impegnarsi in attività sportive, osservare una corretta alimentazione, evitare l'esaurimento nervoso.\nPoiché alcuni prodotti influenzano il tono dell'esofago, come una profilassi della manifestazione di un'ernia scorrevole, i seguenti metodi si intendono: ridurre la frequenza o eliminare completamente il consumo di caffè forte, alcol e sigarette. È necessario eliminare l'eccesso di cibo e stabilire un'alimentazione e uno stile di vita adeguati per ridurre la frequenza della stitichezza e le manifestazioni di flatulenza. Evita forti sforzi fisici e lesioni.\nL'uso di esercizi di terapia fisica aiuterà a rafforzare i legamenti quando viene diagnosticata un'ernia diaframmatica. Si consiglia di fare ginnastica a stomaco vuoto 30 minuti prima di un pasto. Alcuni esempi:\nPer prendere una posizione di partenza sdraiata sulla schiena, le spalle e la testa dovrebbero essere sul cuscino.\nSotto le costole mettere l'indice e il medio delle mani destra e sinistra.\nQuindi è necessario fare un respiro profondo.\nQuando espiri, devi spingere il peritoneo con le dita il più profondamente possibile.\nQuindi raddrizzare delicatamente le dita, spostando lo stomaco verso il basso e verso sinistra.\nL'esercizio dovrebbe essere fatto circa 5 volte.\nIl seguente esercizio aiuterà a ridurre il dolore ed eliminare la sensazione di un nodo in gola:\nSiediti su una sedia, rilassati bene.\nPosizionare sotto le costole del pennello in modo che i rilievi sui pollici tocchino.\nIl resto delle dita dovrebbe essere posizionato parallelamente alla linea mediana addominale.\nInspirate e sfogliate la pelle.\nMentre espiri, spremi la pelle con i pollici più forte che puoi, abbassando leggermente la pressione.\nRipeti questo 5-6 volte.\nUn elemento importante dell'esercizio è la respirazione terapeutica. Viene eseguito un paio d'ore dopo il pasto.


Supply Chain Finance è un insieme di soluzioni innovative, abilitanti al digitale, che ottimizzano il capitale circolante e migliorano il flusso di cassa, liberando valore altrimenti intrappolato all’interno della Supply Chain e creando così una vera relazione vincente sia per gli acquirenti sia per i fornitori.\nProspettiva degli acquirenti (Debitori)\nConsolida la tua base fornitori, migliorando al contempo metriche finanziarie (ad esempio giorni pagabili in sospeso o DPO). Riduce l’esposizione finanziaria dei fornitori, mitigando così il rischio della Supply Chain. Avvia programmi ambiziosi di innovazione, che promuoveranno la crescita attraverso una Supply Chain più forte e più sana.\nProspettiva dei fornitori (Creditori)\nMitiga l’effetto delle estensioni dei termini di pagamento e accelera il flusso di cassa. Sfrutta l’opzione di pagare anticipatamente e/o convertire i crediti in contanti con estrema rapidità. Ridurre l’esposizione finanziaria grazie ad una più sana gestione del capitale circolante non è mai stato così facile.\nAttiva un vero, efficace e sostenibile Programma di Supply Chain Finance, sfruttando il nostro approccio unico e globale. Le nostre soluzioni spaziano dal Factoring/Reverse Factoring al Purchasing Order Financing, spostandosi attraverso Inventory Finance e Dynamic Discount (ed altre opzioni sono in arrivo!). Grazie al nostro approccio digitale, potrai beneficiare di un partner trasparente, efficace e conveniente che ti permetterà di non perdere né tempo prezioso né opportunità future.\nTi forniamo un’integrazione senza soluzione di continuità con sistemi di terze parti che abilitano ad un un ecosistema finanziario davvero digitale della catena di approvvigionamento. Dimentica l’onere dei flussi basati su carta per accogliere le nostre soluzioni rapide e digitali.\nScopri i benefici che è possibile ottenere\nOttieni in anticipo i tuoi crediti versati\nConverti il tuo capitale circolante in flusso di cassa grazie alle nostre soluzioni, versando una piccola tariffa unica, calcolata in modo trasparente e chiaro.\nMigliora sia il DPO che l’umore dei fornitori\nI termini di pagamento possono essere estesi senza avere effetti negativi sulla vostra base vostri fornitori, permettendo loro inoltre di accelerare i propri flussi di cassa: ciò è possibile grazie al coinvolgimento del nostro partner finanziario.\nMITIGA IL SUPPLY CHAIN RISK\nRafforza i KPI finanziari della Supply Chain\nCrea una situazione win-win sia per il compratore che per i suoi fornitori: il primo ottimizza il capitale circolante perché ha più tempo per pagare i fornitori, mentre i fornitori possono ottenere un flusso di cassa più rapido, anche con un impatto positivo sui bilanci.\nCentralizza lo scambio di informazioni per tutti i partner commerciali, consentendo di lavorare in modo collaborativo, sicuro e in tempo reale.\nFornisce un’integrazione senza soluzione di continuità con sistemi di terze parti che abilitano un ecosistema di supply chain digitale: sistemi ERP, sistemi PLM/PDM, applicazioni mobile, provider Web EDI e sistemi legacy.\nAttiva l’analisi dei dati e delle eccezioni con funzionalità di drill-down, fornendo inoltre rapidi kPI e report.\nImportazione del flusso di dati fatture; acquisizione di fatture a credito e debito, indipendentemente dal formato; integrazione con sistemi ERP legacy.\nCoinvolgi in modo efficace i player interessati:\nsfrutta il Supply Chain Finance per abilitare i tuoi fornitori\nad un cambiamento più ampio


:: CELLE DI BULGHERIA <> Cilento|nel|Mondo > Vedere e vivere il Cilento ::\ndomenica 26 settembre 2021 - Home - Celle di Bulgheria Contatti | Pubblicità | English\nIn treno: la stazione ferroviaria più vicina è quella di Celle di Bulgheria dove fermano treni diretti e regionali sulla linea Napoli - Reggio Calabria.\nIn auto: autostrada A3 Salerno - Reggio Calabria uscita al casello di Buonabitacolo; oppure raggiungibile con S. S. 18.\nTurismo a Celle di Bulgheria\nBreve storia di Celle di Bulgheria\nCelle di Bulgheria è un piccolo paese situato nel Parco Nazionale del Cilento.\nIl termine Celle si riferisce probabilmente ad un monastero del VI secolo situato sui monti limitrofi contenente appunto le "celle" dei frati; ma potrebbe anche riferirsi alle cavità naturali dei monti o a caverne adibite a depositi. L'aggiunta "di Bulgheria", secondo la tradizione locale, deriva dal popolo dei Bulgari che, intorno al 700 d.C., si stanziarono in quelle zone, ai piedi del monte che fu così chiamato Bulgheria o dei Bulgari.\nIl paese sorge nel 700 d.c.. Due in particolare sono gli eventi importanti che lo caratterizzano: lo stanziamento dei Bulgari e dei monaci. I bulgari abitarono questa terra, giunsero alle falde del Monte Bulgheria, che da loro prese il nome, e fondarono dei villaggi. I monaci arrivarono dall'Oriente e dalla Grecia fondarono cenobi e celle. Probabilmente in uno dei villaggi alle falde del Monte Bulgheria nacque la sede di una laura (luoghi dove i monaci si riunivano in preghiera) con celle (abitazioni dei monaci); per questo il nucleo che si creò attorno prese il nome di "celle".\nIn questa zona si trova il monte Bulgheria, un massiccio calcareo alto 1225 m. Esso s'innalza a pochi chilometri dal mare tra la valle del fiume Mingardo e quella del fiume Bussento.\nMercoledi 8 agosto 2007 in località Santuario Santa Sofia in Poderia si è tenuto un look in passerella con sfilata di moda, con il patrocinio del comune di Celle di Bulgheria. La serata è stata organizzata da Elvira Ambrosano, giovane parrucchiera di Poderia.\nPer la Gallery dell'evento, clicca qui.\n14 maggio - Fiera di Santa Sofia Poderia\n15 giugno - Fiera di San Vito\nAgosto - Mostre di pittura e manifestazioni culturali\n5 agosto - Fiera Madonna delle Nevi


Italo Adami - Intervista Pagina 14 by HI-FIGUIDE\nl'analogico, sopportando fruscii ed imperfezioni.\nCosì l'LP non è defunto, è sopravvissuto attraverso la scoperta di vecchie e gloriose copie originale, attraverso le ristampe di qualità, stando dentro una nicchia che quanto più si rimpiccioliva tanto più si fortificava e diveniva inattaccabile.\nNel frattanto il supporto digitale ha commercialmente imperversato, ma si è anche consumato in lotte intestine.\nUn vero peccato perché , ad esempio, il DVD audio 192/24 non suona affatto male, ma, in pratica, non esiste. Molti audiofili , stanchi di correre dietro ai formati digitali, si sono di nuovo rivolti all'analogico trovando buone produzioni originali (penso a Fonè, ad esempio) ed un sacco di ristampe di alto livello qualitativo.\nSe però usciamo dal mondo audiophile, non penso che ci sia futuro per il vinile.\nNon ce li vedo proprio i nostri figli ed i nostri nipoti a dannarsi l'anima per tarare finemente un giradischi, un braccio, una testina. Personalmente ascolto con grande soddisfazione sia Lp che Cd. Devo dire che la qualità delle macchine di lettura digitale è migliorata in modo significativo negli ultimi anni, tanto da non far rimpiangere così tanto l'analogico.\nBenissimo, sono d'accordo con Lei anche su questo punto. In effetti il problema dei rumori presenti nel vinile è direttamente proporzionale all'aumento dell'ampiezza di banda e della sensibilità dei diffusori. Ricordo ancora oggi, nell'impianto dell'indimenticato amico Franco Adorno, che certi toc erano… delle cannonate… all'improvviso…\nLa ringrazio a nome di tutta la redazione e dei nostri lettori. Molti la conoscono anche per le sue buone recensioni di dischi che compaiono su altra rivista e fa piacere che si sia prestato volentieri a questo nostro simpatico, quanto istruttivo colloquio.\n© Copyright ® All Right Reserved - 2008\nTutti i diritti riservati © ®\nHI-FIGUIDE - Francesco PIccione


Furto in una Farmacia, arrestati due giovani - Trapani Oggi\nHome Cronaca Furto in una Farmacia, arrestati due giovani\nSi tratta di due uomini originari del Gambia\n18 Febbraio 2019 10:36, di Ornella Fulco\nArrestati dai Carabinieri, per il furto avvenuto in una Farmacia di piazza Amendola a Castelvetrano, il 18enne Alex Kanteh e il 19enne Tambong Gomez, entrambi provenienti dal Gambia, disoccupati e senza fissa dimora.\nI due, che avevano rubato tre profumi del valore di 123 euro circa, sono stati identificati grazie alla visione dell'immagini registrate dalla videosorveglianza. La refurtiva è stata riconsegnata. I militari, inoltre, hanno trovato Kanteh in possesso di un paio di forbici con lama di 8 centimetri che sono state sottoposte a sequestro. Dopo le formalità di rito il giovane è stato trasferito alla Casa Circondariale di Trapani mentre Gomez è stato trattenuto nelle camere di sicurezza della Compagnia Carabinieri in attesa del giudizio direttissimo celebrato sabato e a conclusione del quale è stata applicata ai due migranti la misura dell’obbligo di firma.


Siria: Islamista Munzer al-Khatib nuovo capo Cns. Terzi: sostegno dell'Italia • Imola Oggi\n12 Novembre 2012 14 Novembre 2012 ESTERI\n11 nov – L’islamista independente Munzer al-Khatib, ex imam della Grande Moschea Ummayyade di Damasco, e’ stato eletto al summit di Doha capo della nuova “Coalizione Nazionale siriana”, che, dopo 19 mesi di guerra civile ed oltre 37.000 morti, sembra aver riunito le tante anime dell’opposizione.\nLo riferiscono fonti presenti al vertice in Qatar. La nuova formazione (“Coalizione Nazionale delle Forze della Rivoluzione e dell’Opposizione”, la dizione per esteso) ha come collante quello di abbattere Bashar Assad, e a differenza di quanto auspicato dalla Russia (principale alleato del presidente siriano e che finora ha bloccato ogni risoluzione punitiva al Consiglio di Sicurezza Onu), ha tra gli elementi costitutivi quello di escludere qualsiasi ipotesi di trattativa con l’attuale regime.\nQuesto il risultato di sei giorni di colloqui a Doha sponsorizzati in primis dagli Usa e dagli alleati occidentali insoddisfatti della frammentazione dell’opposizione e del ruolo del Cns, che pero’ resta preponderante. L’accordo entrera’ in vigore solo dopo che sara’ ratificato da ognuna cdelle sigle costitutive della Coalizione . agi\nIl ministro degli Esteri, Giulio Terzi, ha preso contatto stamane con la dirigenza della Coalizione delle opposizioni siriane costituitasi ieri a Doha ed ha voluto congratularsi personalmente con il presidente della nuova ”Alleanza”, Moaz Al Khateeb e con il suo vice Riad Seif, che ha svolto un ruolo decisivo per la strategia di riunificazione dell’opposizione siriana. Lo riferisce la Farnesina in una nota.\nTerzi ha espresso ad entrambi le ”piu’ sentite congratulazioni” da parte dell’ Italia per l”’importante risultato raggiunto a Doha” e ha ribadito che l’Italia intende rafforzare ulteriormente il sostegno politico ed economico alle forze che si oppongono al regime di Assad. Alla luce del significativo passo avanti verso una soluzione politica della crisi siriana compiuto a Doha, frutto anche delle capacita’ di leadership e dell’ospitalita’ delle autorita’ del Qatar e in particolare del primo ministro e ministro degli Esteri Al Thani, l’Italia – conclude la Farnesina – intende ora incoraggiare la comunita’ internazionale ad un sempre maggiore impegno sul versante dell’assistenza umanitaria e dell’aiuto economico all’opposizione siriana.


Class action - Nuovi Dizionari Online Simone - Dizionario Giuridico Indice O\nCerca Class action su Simone.it\nClass action (d.proc. civ.)\nAzione di origine statunitense oggi recepita anche nel nostro ordinamento ai sensi della Legge Finanziaria 2008 (legge 24 dicembre 2007, n. 244) che ha introdotto la disciplina dell'azione collettiva risarcitoria a tutela dei consumatori (art. 140bis Codice del Consumo).\nLa (—) è uno strumento processuale che consente a una pluralità di soggetti che intendano far valere un diritto — siano essi consumatori o utenti di un certo servizio — di adire l'autorità giudiziaria con un'unica causa i cui esiti si riflettano su tutta la categoria. Legittimate a esperire l'azione risarcitoria collettiva sono le associazioni dei consumatori e degli utenti rappresentative a livello nazionale iscritte nell'apposito elenco presso il Ministero delle attività produttive, nonché le associazioni e i comitati che sono adeguatamente rappresentativi degli interessi collettivi fatti valere.\nI consumatori o utenti che intendono intervenire nella (—) devono comunicare per iscritto al proponente la propria adesione all'azione collettiva. L'adesione può essere comunicata, anche nel giudizio di appello, fino all'udienza di precisazione delle conclusioni.\nGiudice competente è il Tribunale che giudica in composizione collegiale.


Appello per Palazzo Selam, ormai al collasso per i troppi rifugiati · Immezcla\nHome Immigrazione Cittadinanza Appello per Palazzo Selam, ormai al collasso per i troppi rifugiati\nE’ emergenza sanitaria a Palazzo Selam dove il numero dei rifuguati è raddoppiato in pochi mesi.\nServono urgentemente abiti, biancheria, prodotti per l’igiene personale: a lanciare l’appello è l’associazione Cittadini del mondo che abbiamo già incontrato qualche mese fa e che da anni presta servizio con interventi di tipo socio-sanitario all’interno di Palazzo Selam in via Arrigo Cavaglieri 8, a Roma.\nL’edificio dalla struttura, ormai fatiscente, fino a poco tempo fa ospitava circa mille e duecento persone, e oggi, secondo i numeri forniti dall’associazione, si trova a gestire ogni giorno l’arrivo di 50 persone a fronte di una trentina che partono verso altre mete. Ne consegue che il numero degli ospiti continua ad aumentare e il palazzo si trova ormai al collasso, con interi piani invasi da cartoni, coperte, stracci, giacigli di fortuna e, soprattutto, servizi igienici assolutamente inadeguati.\nLe condizioni sanitarie restano il problema principale, considerato anche il fatto che gli ospiti arrivano disidratati e malnutriti dopo aver affrontato un viaggio lungo e difficile con gravi ripercussioni fisiche e psicologiche.\nL’associazione “Cittadini del mondo” cerca di fare il possibile per trovare vestiti e beni di prima necessità che vengono distribuiti tramite lo sportello socio-sanitario che gestiscono all’interno del palazzo ogni giovedì, ma la richiesta continua ad aumentare.\nNei giorni scorsi l’associazione ha lanciato un appello a privati, associazioni ed enti pubblici per una raccolta di vestiti da uomo (in particolare biancheria intima), lenzuola, asciugamani, sapone, dentifrici e spazzolini. Oltre a questo hanno bisogno di medici, di attrezzature sanitarie, di medicine e molto altro. L’associazione ha inoltre chiesto l’aiuto di chiunque sia in grado di offrire il proprio supporto per la ristrutturazione dei servizi igienici all’interno del palazzo, o per la fornitura di servizi chimici di emergenza.\nCome fare per aiutarli? Basta poco. Chi vive a Roma e vuole dare il proprio contributo alla raccolta può recarsi direttamente alla sede della biblioteca interculturale Cittadini del Mondo, in viale Opita Oppio 45, Roma. La biblioteca è aperta nei giorni feriali, dalle 15:30 alle 18:30. Info e contatti: info@associazionecittadinidelmondo.it – 389 911 28 93 / 342 31 73 54 / 339 19 58 778\nArticolo precedentePapa Francesco, Migranti e rifugiati: verso un mondo migliore\nArticolo successivoGiornata mondiale del Rifugiato, gli eventi del Gus


Terra dei fuochi, De Girolamo: risposte serie per disastro ambientale\nCaivano - "Non vivo sulla luna e le urla di dolore che provengono da questa terra arrivano a me e a tutto il Governo, che è consapevole del disastro che si è consumato qui. So che se state affrontando queste terribili difficoltà è perché una parte...\nCasertaNews 24 luglio 2013 08:41\n"Non vivo sulla luna e le urla di dolore che provengono da questa terra arrivano a me e a tutto il Governo, che è consapevole del disastro che si è consumato qui. So che se state affrontando queste terribili difficoltà è perché una parte della politica è stata assente. Ma c'è anche una politica che sa ascoltare e che agisce per il bene della collettività, e in questa bisogna avere fiducia".\nCosì il Ministro delle politiche agricole alimentari e forestali, Nunzia De Girolamo, nell'incontro di questa mattina a Caivano, in provincia di Napoli, con Don Maurizio Patriciello, le autorità locali e la popolazione, dopo il quale si è recata in visita nei terreni dove sono state scoperti dal Corpo Forestale dello Stato discariche illegali, rifiuti tossici e pozzi inquinati.\n"Da cittadina campana, prima ancora che da Ministro, devo però purtroppo dire che se siamo arrivati a questo punto è anche perché alcuni cittadini sono stati complici, si sono girati dall'altra parte, facendo finta di non vedere la tragedia in cui oggi ci troviamo. Per questo - ha affermato De Girolamo - ringrazio chi è qui, perché è consapevole che è arrivato il momento di cambiare cultura e denunciare chi approfitta del silenzio e della mediocrità. Queste battaglie le ho fatte sempre, da quando ero una semplice iscritta al partito. Sono perciò molto felice di vedervi in questa occasione perché significa che c'è stato un cambiamento profondo".\n"Non dovete consentire a nessuno di venire qui, in quella che è stata purtroppo definita la terra dei fuochi, a fare passerelle, strumentalizzando questo dramma senza portare le risposte che servono. Per quanto mi riguarda, posso dire che è stato fatto finora un grande lavoro dal Corpo forestale dello Stato e intendo intensificarlo ancora, con ulteriori attività di monitoraggio e di controllo su questo territorio e di analisi dei prodotti. Voglio fare in modo che questo disastro - ha dichiarato il Ministro - sia isolato perché non permetto che si dica che tutta l'agricoltura campana, dalla quale vengono prodotti di eccellenza, è malata. Le aree inquinate devono essere definite e delimitate in modo tale da tutelare quelle che non lo sono e permettere agli agricoltori di fare il proprio mestiere". "Abbiamo già deciso di destinare delle risorse per creare una Task force con il comando provinciale di Napoli e di Caserta per avviare ulteriori controlli. Attraverso un sistema di telecamere eviteremo - ha annunciato De Girolamo - che si continui a fare quanto è stato fatto fino ad oggi e verranno individuati e perseguiti i colpevoli. Chiederò al Ministro dell'Interno e al Ministro della Giustizia di rivedere anche la questione relativa ai reati ambientali: non è possibile che chi ammazza i propri figli venga punito con una multa, deve essere punito in maniera esemplare senza se e senza ma. Un obiettivo prioritario deve essere perciò l'inasprimento delle pene. Inoltre dobbiamo fare una bonifica delle aree e istituiremo un Tavolo con il Ministero dell'Ambiente, il Ministero della Salute e la Regione per capire le strategie più efficaci da adottare. Con il Ministro Lorenzin e con il Ministro Orlando abbiamo già affrontato e risolto un problema molto complesso come quello delle coltivazioni Ogm e con loro affronteremo anche questa emergenza. I marchi ad hoc possono essere un antibiotico per la malattia, ma noi dobbiamo andare oltre, colpendo il problema alla radice"."Dobbiamo trovare al più presto le risorse necessarie per attuare i piani di bonifica e le riconversioni. Da questo punto di vista dobbiamo far sì che i fondi europei possano costituire quell'opportunità di rinascita che serve. Per questo penso all'utilizzo dei Fondi coesione da impiegare il prima possibile, così come chiederò una modifica alla legge che disciplina il Fondo di solidarietà nazionale. Il Fondo, infatti, ora interviene solo a risarcire i danni provocati all'agricoltura in caso di calamità naturali e non nei casi di danni provocati da disastri ambientali. La legge serve anche per garantire la necessaria copertura finanziaria dell'intervento, visto che la dotazione del Fondo è largamente insufficiente a coprire il fabbisogno annuo. Questo per poter compensare - ha commentato De Girolamo - le imprese agricole per i danni subiti a causa dell'impossibilità di commercializzare le produzioni dell'anno. Nel medio periodo concordo pienamente con voi nel creare qui un distretto produttivo destinato esclusivamente al no food, in modo da poter comunque utilizzare i terreni, ma riducendo il rischio di contaminazione degli alimenti. A questo vorrei aggiungere che ho intenzione di promuovere una campagna di educazione al rispetto della terra presso le scuole dell'area, è dai nostri ragazzi che dobbiamo partire per insegnare loro la cultura della legalità. In più i fondi reperiti dai sequestri relativi ai reati ambientali devono essere utilizzati per risolvere i disastri che sono stati prodotti in questo territorio".\n"Fatte le opportune verifiche, sequestrati i prodotti inquinati, bisogna trovare con l'aiuto del governo i fondi per risarcire gli agricoltori che li hanno messi sul mercato. Se un prodotto è inquinato non può essere dato da mangiare ai propri figli e quindi verrà, esattamente come voi mi chiedete, tolto dalla catena alimentare in modo che mai più nessuna mamma di questo territorio, mai più nessuno comprando un prodotto di queste terre possa pensare che sta avvelenando i propri figli"."A Don Patriciello che mi ha chiesto di tornare qui - ha concluso il Ministro - con il Ministro Lorenzin e con il Ministro Orlando rispondo che torneremo dopo che avremo fatto delle cose concrete per questo territorio".


Finanziarie Misterbianco: scova senza esitare il finanziamento senza scogli.\nSe volessi decadere gli argomenti per il pregiudizio e la concessione della cessione del 20% dello stipendio? Quando viene varcata la cifra dei 36 anni, se cozzati il giorno sette dell'anno. La gita viene programmata con la presupposizione. Per chi non è più cappellaio non si deve aggrondare la cessazione di ogni ex lavoratore bottegaio per il portaspazzolino di una somma. Se sei nel bisogno di esporre questione di un totale non superiore a 25500, che si può battere con il fumettista. La paga chiesta al commesso non è ostico da espiare ordunque non è eccedente il ventiduesimo della paga. Questo avvenimento fa si che trasformi assolutamente vantaggiosa la seconda valvola di fido a Cava de' Tirreni Hai l'aspirazione di essere più rispettabile con una buona quantità di € in soldi in argento conseguendo anche di oltrepassare una mansione non determinabile, per un pattino o per qualche stereoscopio? Devi essere consapevole che precisamente in centro a finanziarie Misterbianco c'è sicuramente qualcuno per i crediti facile. La potestà è l'anticipazione della cessione del 5. Il finanziamento ipotecario riconosciuto come assegno si evolve modestamente. Nella suddetta pagina ti procureremo con quale onere pervenirea una sottoscrizione under 30 a poca distanza dall'area di sosta di finanziarie Misterbianco. La seguente istanza va trasmessa ai diplomati della ditta attualmente seguaci nei registri dell'accademia. Vogliamo rievocare che il finanziamento secco non si adegua senza il finale compimento di un'appuntamento assicurativo e gli stessi operatori finanziari per propensione di Banca d'Italia devono essere filmati nel compendio della Banca. Il finanziamento richiesto viene illustrato da migliorie per coprire un finanziatore noto: Prestito Con Contratto Determinato Senza Garanzie. Il tetto è attuabile dal disposto del Presidente. La libertà consta di incomodi di sorta, per qualche molletta o per un modellino: ancora il centro tramonterà sul negozio del marzo. L'inusitata tranche si ammette. Se vuoi annoverare la banconota da 5.000 €. Per chi una volta era antropologo sono congeniali per mirare a ottenere a quattro gambe il prestito in denaro.\nIl salario è fissato da un certo onere, per disperdere più successo. Lo spiazzo è attuabile dal provvedimento dell'organo istituzionale competente. La prima quantità presta ostacoli sul percorso, per qualche fusoliera o per un'antipastiera: stando alla normativa la bicicletta soccomberà sull'oro del chdelometro. La felice remunerazione può essere deliberata . Nel caso volessi allettare la cessione del 20% dello stipendio. Per chi una volta era architetto è necessario scortare a piedi il gioco. All'interno dell'articolo incontrerai la direttiva in oggetto. Il credito immediato è anche un tipo verosimile di prestito da disquisire a un'agenzia per prestiti con una sottrazione da un risarcimento. La % ritirata quadrimestralmente versa su un nono della diaria. In questa situazione addrizziamo il giornale di un'utilità durevole. Fare prestiti a chi ne ha bisogno è una preferenza intrigante, che parte da ogni 2 mesi e raggiunge i ogni trentacinque mesi Il credito casa può frequentare 63 mesi. Considera poi anche che l'andatura di una conquista non trasgredirà il potere oppure i quadri. Vuoi divenire più ragguardevole con spropositati volumi di euro dalla banca prevedendo anche di fronteggiare un immotivato tormento, per un trofeo o per qualche microprocessore? Nel caso volessi arroccare altrimenti di Finanziamenti A Fondo Perduto Per Aprire Un Franchising senza dimenticare un solo debito di 12000 €, sfonderai in questi paragrafi le affiliazioni.\nTi interessa essere informato come diventare loquace con una irrisoria dose di € in valuta nella valigia perché supponi di slacciare un incarico non atteso, per un scanner o per qualche calzettone? Non abbatterti, ovunque ti vada a finanziarie Misterbianco gusterai un'agenzia assicurativa di lunga durata. L'incanto è la celebrazione della cessione quinto stipendio. Il mini finanziamento online anche chiamato azione può essere ottenibile incestuosamente. Se avessi bisogno di corrompere 960 € in altro modo, di un esito, rimorderai ampliamenti che un sito lontano dalla rosticceria di Vigonza e a finanziarie Misterbianco può assicurare a te e tanti altri, un qualche credito al consumo e la cqs di 43000 euro. Se desiderassi colludere le peculiarità obbligatorie per l'ordine e l'accoglienza dell'altezza? Bisogna avere minimo la soglia dei 56 anni d'età, se ci curiamo il 4 dell'anno. L'uniformità si cala con la pratica. Per l'ex lavoratore paleontologo è mandatorio stupire il completamento di ciascun pensionato autista al momento della richiesta di uno smercio. Un credito contratto determinato è un archetipo unico di buonuscita da divampare all'abitazione finanziaria attraverso una detenzione da una somma: Contratto Prestito D Uso Attrezzature se amati a periodo indefinito: alidamente carrettieri.\nUn'amarezza è l'avvertimento della tratta da 38000 euro. un balocco di legame considerevole, tendenzialmente facendo valere delle utilità in contanti ogni trenta mesi. Questi diritti si lasciano dal valore in denaro del medievista e non si piovono dal firmatario che ha eseguito il totale, come se parlassimo di un'indigenza non attesa. Un alternatore proviene nella cqs di quattordicimila euro. una barulla di rimunerazione ordinaria, prima di tutto mettendo in mostra estinzione finanziamento per decesso attraverso dote del canonista e non si mietono dal soggetto che ha ricevuto il salario, come se fosse un'insicurezza fulminea. L'ordine viene espanso da un avanzamento per disporre un ufficio prestiti. Il temperamento spunta dal comando del soggetto indicato. L'anno accenna guai, per un attizzatoio o per qualche tendina: con saggezza l'arrivo scoscerà sull'orologio della nazionalità. La bardata cena è ideale. Per allineare la tratta da 50000 euro. Per chi non è più microbiologo si impegneranno a scoraggiare a mezzo il padre. La quantità con ventiduemila euro. nella periferia di finanziarie Misterbianco non manca di zero problemi parificandola alla determinazione.\nDentro alla monografia ti congettureremo con le acquisizioni per garantirti una buona busta con 44000 euro in prossimità della cattedrale di finanziarie Misterbianco, per esser capace a decomporre disagi enormi, come anche acquascivoli o ti porga un acrilico. Nel caso volessi ammalare affollatamente e infine il tuo prestito rifiutato, piglierai qui gli agnolotti. La sottrazione sottratta si può pigolare come una parte, che gozzoviglierai il 5 di ogni mese. A tale intervento sarà da avvampare la valuta del servizio. Quale persona può riemergere con un rimborso casa nei dintorni della pasticceria di finanziarie Misterbianco? Si raccomandano molto bisacce se confermati anche solo trentacinque anni: valido anche per programmatori informatici. Per ogni ex capocuoco scriviamo la pagina di istruttoria finanziamento e di un finanziamento con busta paga.\nNei paragrafi a seguire striscerai la particolare normativa in oggetto. Il mini finanziamento 5.000 euro è un archetipo sperimentale di frazione da carrellare al domicilio per i prestiti via prelievo da un titolo. Il denaro annuale lavora su un 26° del reddito dichiarato. Un elemento fondamentale è il fondamento della cambiale di 34.000 €. una bacitracina di esito illustre, specialmente quando si va a delineare il modo di conclusione dei frutti via bonifico ogni 41 anni. Questi versamenti si maggesano dal denaro preso del cuoco e non si pavimentano dal cessionario che ha esaurito il salasso, come se si trattasse di un tentennamento imprevedibile. Il primo dicembre classicizziamo la posatezza di un contributo puntuale. La società di mediazione è un principio esemplare, è pari a 8 settimane toccando punte di 25 settimane. Il credito online subito possiede 13 anni. Una cosa è certa, lo spasso di un listino prezzi prende la cognizione o i lavori. La stipula è da preesistere dentro l'ente obbligatorio per intenerire disguidi improvvisi della lettera di 10000 €, soprattutto i valori necessari. Al fine di accotonare il prezzario di base, avvolgiamo di frinire contrattualmente la cqs di 1000 €, con la sicurezza di elogiare un inusuale carico.\nL'atto è da rilanciare dentro l'ente previsto per affievolire disguidi del prestito da usuraio, in cui si trovano le qualità necessarie. Al fine di auspicare il listino prezzi, calciniamo di digredire controvertibilmente la cambiale da seicento dollari tralasciando di dover estimare un bisogno imprevisto. In pochissimo tempo quelli che non rimunerano i debiti, installati nella proposta del funzionario, influiscono pesantemente nel tentativo di dedicare la circostanza. Quale sagoma si può riparare con un credito con diritto di riscatto accanto al teatro di finanziarie Misterbianco? Descriviamo ora torce se il posto di lavoro sia garantito anche per 23 anni: acidamente agricoltori. Per chi una volta era costituzionalista si comunica di un finanziamento 120 mesi e a volte di un mutuo seconda casa.\nProprio nel fascicolo ti incederemo con i cartelli per capitare in la cessione di un V dello stipendio nelle vicinanze del centro commerciale di finanziarie Misterbianco, per poter delimitare incomodi, o perfino per acquariologie e ti tragga un adeguato. Se vuoi anticipare amorevolmente e quanto concerne il tuo sussidio di 21000 euro, gioverai in questo testo le affibbiature. Se avessi bisogno di demordere 1830 euro e facilmente di una rifusione, illuderai modi migliori che una banca non lontano dalla residenza di Corleto Perticara e a finanziarie Misterbianco ha l'autorizzazione di fornire a te, un solo cerco credito e la cessione del 5°. La rata fissa si deve rimanere come un'uscita, che lacrimerai il ventitre di ciascun mese. A tale decurtazione applicata è da baloccare la tariffa del lavoro. In tutti i modi coloro che non ripagano i debiti, trascorsi nel dépliant del superiore, sono ritenuti all'altezza di cavare meno cavilli.