Radio România Internaţional/ La società/ Imprenditoria sociale, tra assistenza sociale e competitività\nImprenditoria sociale, tra assistenza sociale e competitività\nLanciate da solo qualche anno in Romania, le nozioni di imprenditoria sociale ed economia sociale sono state ben accolte.\n(Fonte foto: pixabay.com/RitaE)\nLanciate da solo qualche anno in Romania, le nozioni di imprenditoria sociale ed economia sociale sono state ben accolte, soprattutto alla luce del fatto che si sovrapponevano, parzialmente, su un'attività con cui molti romeni erano familiarizzati dal passato: quella delle piccole cooperative artigiane.\nL'imprenditoria sociale introduce l'idea di bisogno sociale che può essere soddisfatto tramite un'attività economica, ma una che non reca profitto nel senso classico della parola. In altre parole, l'impresa sociale non persegue un profitto in denaro, ma piuttosto un profitto umano. Ad esempio, in Romania, già esistono dei piccoli atelier sociali dove le persone disagiate - ex senzatetto, mamme sole e disoccupate, ex vittime della tratta di esseri umani - vengono assunte e preparate per un mestiere, tra cui quelli specifici della sartoria, della panificazione o della riparazione di equipaggiamenti IT. I dipendenti ricevono un salario minimo, ma la loro vita comincia a rimettersi sul binario e a stabilizzarsi. Questo è il guadagno immateriale, mentre quello materiale è sufficiente per la sostenibilità dell'impresa. Quindi, dal punto di vista della mutualità, l'attività delle imprese sociali e delle associazioni non governative, caritatevoli, si sovrappongono. Del resto, gli imprenditori sociali sono stati, all'inizio, amministratori di organizzazioni non governative, come Raluca Chișu, coordinatrice dell'Associazione Kinetobebe. "Siamo un'ong con 40 dipendenti, un'ong con un'equipe di management e coordinamento. E, se parliamo delle nostre risorse, è vero, vengono da due direzioni: abbiamo le risorse economiche, cioè offriamo servizi sul mercato che vendiamo e che portano incassi, e abbiamo la risorsa sociale che viene praticamente dalle donazioni e sponsorizzazioni. È ciò che fa l'Associazione Kinetobebe, che io coordino. Abbiamo tre centri di riabilitazione pediatrica che rispondono alle esigenze speciali di riabilitazione dei bambini e dove le nostre equipe di terapeuti lavorano con 150 pazienti ogni giorno. Ciò significa che ogni giorno dobbiamo avere le risorse finanziarie necessarie per coprire queste spese. La risorsa economica sociale, proveniente dalle sponsorizzazioni, oggi c'è, domani non c'è più. Siccome non possiamo perdere i nostri centri che rispondono alle esigenze sociali, dobbiamo coprire le spese da attività economiche. E non si può ricavare profitto da queste attività economiche. Se esso viene ricavato, va reinvestito nell'attività sociale", ha precisato Raluca Chișu.\nQualsiasi impresa sociale deve soddisfare ... un bisogno sociale, e nel caso dell'affare avviato da Raluca Chișu si è partiti dai problemi di salute dei bambini. "Il fatto che il 25% dei bambini che vengono al mondo hanno bisogno di riabilitazione è già un'ipotesi di lavoro. E lo stato propone soluzioni di riabilitazione, ma non riesce a coprire il bisogno. Lo stato copre solo il 5% di ciò che hanno bisogno i bambini per quanto riguarda la riabilitazione motoria, che significa riabilitazione sia fisica, che cognitiva, non solo logopedia. Ad esempio, un bambino con una diagnosi neurologica ha bisogno di 365 giorni di recupero all'anno, e lo stato offre solo due ore per 10 giorni", ha spiegato Raluca Chișu.\nÈ normale, ritiene, Raluca Chișu, che le imprese sociali o le ong compensino le cose che lo stato non ha la possibilità di portare a termine. Il principale requisito resta quello che l'esigenza sociale non sia sfruttata per ricavare profitto in denaro. Un'altra esigenza sociale sembra essere quella di sostenere i giovani talenti al fine di aiutarli ad affermarsi nella vita culturale. Questa la missione dell'associazione coordinata dalla musicista Doina Saliu, organizzatrice di festival musicali e corsi di virtuosismo dedicati ai giovani, ai quali sono invitati musicisti già affermati. "Ho creato un festival online, assieme ai miei colleghi. Non ho avuto un'altra soluzione che introdurre una tassa oppure una donazioneal fine di coprire le spese per tutto questo periodo. Certo che ho una ragioniera e lavoro con un informatico che fa volontariato per noi, ma ciò non può durare per sempre. Offriamo mensilmente la possibilità di salire sul palcoscenico a una serie di artisti. Si tratta di volontariato, ma non può essere cosi' per sempre. Di recente ho cominciato ad occuparmi anche dei contratti dei colleghi con cui collaboriamo perchè non possono fare volontariato per sempre. Si tratta di artisti importanti, di fama internazionale", ha precisato Doina Saliu.\nEcco, quindi, un esempio di mix tra l'attività caritatevole e quella economica destinato a dare un impulso alla carriera culturale di una serie di giovani che, forse, senza questo sostegno non si potrebbero affermare. Oltre a questo intrecciarsi tra la filantropia e gli affari - che, a volte, porta ad ambiguità - l'imprenditoria sociale comporta anche l'interazione con le autorità. Soprattutto per promuovere politiche pubbliche benefiche per il settore in cui opera l'impresa sociale, come racconta sempre Raluca Chișu. "Perchè noi, come ong o associazioni, contiamo moltissimo sulle politiche pubbliche. E molte volte è da noi che andrebbero avanzate le proposte di politiche pubbliche. Ad esempio, la signora Saliu dovrebbe mettere a punto una politica pubblica di promozione dei giovani artisti. Noi abbiamo già proposto da tempo varie politiche pubbliche ai ministeri e ciò rappresenta la parte di lobby."\nLa legge sull'imprenditoria sociale è stata promulgata in Romania nel 2016 e sempre a quell'anno risalgono anche le statistiche sulle imprese sociali. Alla fine del 2015, in questo settore venivano assunte oltre 136.000 persone, e si tratta insclusivamente delle cooperative, le casse di mutua assistenza dei dipendenti o pensionati, le società di mutua assicurazione, le associazioni, fondazioni e altre organizzazioni di economia sociale riconosciute per legge. Inoltre, oltre 3 milioni di cittadini romeni erano registrati come membri e beneficiari diretti di queste entità. Si stima che ad oggi le cifre dell'economia sociale in Romania siano cresciute.


Connessione fallita playstation network - PlayStation Forum\nConnessione fallita playstation network\nSalve, provando ad effettuare l'accesso su psn dalla mia console(ps3), configurando una nuova connessione internet tramite cavo ethernet, nel test della connessioni mi compare la scritta "Operazione fallita" accanto a "PlayStation Network". Appena provo ad annullare, la console va in crash.Non so se è importante ma questo è successo dopo l'attacco hacker da parte degli Anonymous effettuato l'anno scorso. Avete consigli? Grazie in anticipo Risolto\nCommunity Awards Winner 2011 Champion (Assistenza su PlayStation®Network)\nRif.: bug uncharted 3\nRif.: Connessione fallita playstation network\nandry4118 ha scritto:Salve, provando ad effettuare l'accesso su psn dalla mia console(ps3), configurando una nuova connessione internet tramite cavo ethernet, nel test della connessioni mi compare la scritta "Operazione fallita" accanto a "PlayStation Network". Appena provo ad annullare, la console va in crash.Non so se è importante ma questo è successo dopo l'attacco hacker da parte degli Anonymous effettuato l'anno scorso. Avete consigli? Grazie in anticipo L'attacco subito da Sony lo scorso anno non c'entra nulla. Sicuramente sbagli qualcosa nel processo di configurazione o il tuo modem non è settato in modo corretto. Cerca il modello del tuo modem/router ed apri le porte indicate in questa guida. Comunque, durante la verifica, il reperimento dell'indirizzo IP e la connessione ad internet vanno a buon fine?\nULTIMO MESSAGGIO Impossibile scaricare contenuto acquistato su PS S...\naiuto online crysis 3\nProblema molto grave god of war ascension multipla...\nErrore su Playstation Store\nAssistenza su PlayStation®Network\tL31N4D167


COSE CHE AL PRIMO APPUNTAMENTO E' BENE NON SCOPRIRE\nTranquilli, non è previsto alcun appuntamento da queste parti: calma piatta.\nE' solo che, grazie a Paola, ho scoperto quel giocattolino meraviglioso che è Polyvore. Non ho ben capito come funziona (attendo ragguagli), ma, tanto per iniziare, ho creato un look più o meno serale. Va da sè che mi sono immersa nella parte di quella che sta per uscire con un tale interessantissimo (oddio: in genere interessante vuol dire orrendo, che faccio, gli dico che non posso uscire perchè devo spazzolare accuratamente lo zerbino??? Vale, stay calm, non hai nessun appuntamento, tanto meno con uno interessante), e ho anche mentalmente enumerato un paio di regole, che, nel caso, dovrò osservare religiosamente nel tentativo di perpetuare la conoscenza di costui fino al secondo appuntamento, visto che avvicinandomi pericolosamente ai trenta, non sono più nella posizione di scartare schifata il 99% delle persone che mi passano di fianco.\n1) Lo so, è scontato, ma se ce l'ha piccolissimo non ci sarà una seconda volta. Per cui al primo appuntamento bisognerebbe fare in modo di scoprirlo senza però andare troppo in là: quando s'è tolto le mutande, è troppo tardi, per intenderci. Bisogna scoprirlo PRIMA. Non valgono nemmeno domande più o meno dirette come "ma tu, che taglia porti di preservativo?".\n2) Se lui è carino, sopportabile, magari persino gradevole, perchè lasciargli rovinare tutto facendogli rivelare che è un berlusconiano sfegatato? Se la serata procede bene, è vietato parlare di argomenti sui quali ci si sente intolleranti verso le opinioni opposte, e in particolare del governo, degli immigrati, di dio, dell'omosessualità etc. In genere coloro che si professano di estrema destra sono anche intellettualmente poco preparati, pertanto punteranno loro stessi su argomenti più interessanti come gossip, programmi televisivi, reality, calcio: argomenti sui quali peraltro sono pochissimo ferrata, quindi la regola è: lasciar parlare. Ci sono anche eccezioni. Una volta, chiacchieravo amabilmente con il finanziere di cui vi parlai qualche post fa e, siccome si professava finiano, puntai su argomenti leggeri quali i regali di Natale. Ecco, lui mi disse che aveva appena regalato alla madre un'aspirapolvere. Capite, proprio quello che a una madre non si regala mai. Io a mia madre quell'anno avevo regalato un completo sexy e finii per litigare sui massimi sistemi con il mio accompagnatore.\n3) Se volete illudervi per qualche giorno, evitate la ricerca del pelo nell'uovo. Può essere ingannevole. Per esempio, non guardategli i calzini: se sono bianchi potreste non volergli concedere una seconda chance. E in rarissimi casi uno con i calzini bianchi, potrebbe essere l'uomo della vostra vita (in rarissimi casi, ho detto).\n4) Purtroppo sono una narcolettica alla guida, ma sarebbe il caso di prendere voi, l'auto. E di offrire voi, la cena. Tanto per fargli capire che tiene le redini. Ma soprattutto perchè se questo ha nel caricatore cd qualcosa di Gigggi D'Alessio, un secondo appuntamento non ci sarà.\n5) Sarebbe il caso di evitare di andare a casa sua. Potreste carpire informazioni agghiaccianti come: non possiede uno spazzolino da denti e cura la sua igiene orale tramite chewing gum; detiene mutande sporche (e per sporche intendo sporche) sotto al letto, tra i cuscini del divano e sul pavimento della cucina; l'odore mefitico che giunge dal bagno è conseguenza del fatto che non sempre tira lo sciacquone; la desolazione del suo frigorifero è conseguenza del fatto che non sa cucinare neanche una tazza di latte caldo. Per contro, se notate un'insolita fighetteria, riuscite a specchiarvi nel pavimento e non notate traccia di schizzi di dentifricio sullo specchio del bagno significa probabilmente che sua madre gli pulisce casa, oppure che è un maniaco della pulizia, o ancor peggio, è dotato di almeno una donna fissa. Andare al punto sei.\n6) siete davvero sicure di non voler sapere subito che ha una donna fissa? Volete davvero essere l'ennesima "amica" di un soggetto ammogliato? Io vi consiglio di no. Questa è un'informazione da reperire tassativamente al primo appuntamento. Nel caso foste in astinenza forzata da anni e vogliate almeno arrivare alla fine della serata, evitate di ravanare nelle tasche della sua giacca alla ricerca della fede che si è sfilato, non appena lui esce a fare benzina.\nE ora, ecco il mio look. Attendo di essere martoriata per la mia sciatteria...\nquasimamma settembre 16, 2010\nPolly sei uno spettacolo! Se devo uscire prometto di chiedere consiglio a te!\nA parte questo io non metterei niente di quello che hai scelto ma in fatto di vestiti faccio pena perciò non conta.\nUn appunto sui calzini bianchi: gli uomini cambiano. te lo posso giurare. Avrei dovuto rinunciare al marito. però è stata una della prime cose che gli ho detto che non sopportavo. E poi da sposati gli gestisco io l'abbigliamenteo! Eh.. EH..\nMammaMaggie settembre 16, 2010\nLook delizioso: adoro le righe e la pochette rossa! Anche'io, grazie a Paola, ho scoperto Polyvore, riuscire a capire come funziona però è tutt'altra cosa.\nLa faccenda dei calzini, bianchi ma anche scuri e corti o lunghi e di spugna, è effettivamente determinante: ma la mia strategia è sempre stata quella che alcune mie amiche definiscono 'shock and awe" (la citazione è tetra, ma effettivamente corrisponde). Travolgere l'interessato con tutte le mie opinioni, su governo, dio, immigrati e diritti civili: se non è d'accordo scapperà da sé, risparmiandomi la fatica di dileguarmi dalla finestra (una volta l'ho fatto, giuro); se invece condivide si può continuare molto più sereni. Vuoi mettere l'atrocità insita nella scoperta di aver passato la notte con un leghista? No,no,no.\nLagattallardo settembre 16, 2010\nmamma mia, saresti fighissima vestita così..adoVo gli stivali..\ne la maglia a righe..e il giubbotto di pelle..e la borsa rossa..vabbè , come al solito, voglio tutto..\ntornando a noi..tu lo sai che nei primi appuntamenti non esistono regole, esistono solo le eccezioni..e finisci spesso per prenderti una cotta terribile per uno che non usa proprio spesso lo spazzolino da denti?\nper lo meno,a me è sempre andata così...che palle però..\ngiulia settembre 16, 2010\nnon riesco a immaginare troppi modi per indagare preventivamente sul punto 1...\nassoldare uno sconosciuto per scattare delle fotografie all'accompagnatore mentre questi va in bagno?\nDalle8alle5 settembre 16, 2010\nIl tuo esalogo è fantastico! Me lo stampo e poi lo imparo a memoria (anche se dubito che avrò mai più occasione di un appuntamento, primo secondo o terzo che sia).\nL'abbigliamento da te proposto per me è un tantinello troppo... ehm... come dire?, cioè, insomma, ecco... catarifrangente.\nMammabradipo settembre 16, 2010\nMa, io direi cose che al primo appuntamento è BENE scoprire...così almeno non rischi di perdere tempo... :D\nRuben settembre 16, 2010\nPrendo appunti nel caso (sperem di no!) dovessi ritrovarmi single!!! Almeno non perdo e non faccio perdere tempo! :-)\ndaydreamermum settembre 16, 2010\nCara Polly, io farei un'eccezione se i calzini bianchi sono di spugna con le bande colorate in alto:)))\nPer quanto riguarda gli argomenti di conversazione beh...l'ideale forse è non parlare affatto ed esprimersi esclusivamente con il linguaggio non verbale:)))\nPaolaFrancy settembre 16, 2010\neccomi qui. allora: bel look! ma non avrei mai detto che fossi una da giubbotto di pelle! io ti facevo tutta fiori e romanticherie ... vedi un po' te!\nper quanto riguarda il primo appuntamento:\nda fashion lover ( ma non victim ) quale sono, io preferisco uno che ce l' ha piccolo ( magari non piccolissimo, dai ) ma con i calzini blu.\nio, piuttosto che andare con uno che ha il calzino bianco. ma davvero.\ncomunque. per quanto riguarda l' argomento ... pensa che il mio moschettiere è di destra ( cazzo ) e la seconda volta che siamo usciti ( la prima abbiamo fatto altro ... ) abbiamo parlato di quello. sinceramente lui è mooolto ben preparato intellettualmente, per cui niente da dire. se non che vorrei tanto che non avesse quel difetto ( l' essere di destra ), perchè per il resto è quasi perfetto. ancora mi chiedo come un romantico idealista come lui non creda in certe battaglie per fidarsi invece di quel che dice quel pirla che ci governa. mah.\npollywantsacracker settembre 16, 2010\n@daydreamer: lo so, però prima di arrivare al non verbale potrebbe trascorrere una noiosa mezz'oretta conoscitiva... :)\n@ruben: ma l'obiettivo è proprio prendere tempo, nel senso: non scartare il pretendente al primo appuntamento.\n@bradipo: leggi risp.a ruben :) al momento MI posso permettere di perdere tempo non esistendo una graduatoria di pretendenti.\n@dalle8alle5: mai dire mai!!!vedrai che se esci con le scarpe blu elettriche e la borsa rossa ti si nota! (al momento ho un paio di ballerine blu elettriche e una borsa rossa, ora che mi ci fai pensare...)\n@giulia: tastare! e se non si sente nulla lasciare perdere!\n@sononera: impossibile! (ecco, me la sono gufata...)\n@mammamaggie: quando scopro come funziona ti chiedo l'amicizia. :)\n@quasimamma: sì, ma se non intendi sposarlo, il calzino bianco non va per niente bene. :)\n@paola: nuuuuuuu, maleeeeeee! però se è un tipo ben preparato già è un'eccezione! e quindi ci può stare.\nsai in effetti il giubbotto in pelle non ce l'ho, però mi sembrava stesse bene con il look...adoro le righe orizzontali e la pochette rossa (che in effetti ho). poi mi spieghi come fai a postare il look senza per forza pubblicarlo da solo..aiuto!\nAlberto settembre 16, 2010\nL'ha fatto apposta a scegliere questi abbinamenti orrendi.\nJuleZ settembre 16, 2010\nDunque TI PREGO indici un blog Candy!\nLe ragazze fanno tutte un post con un abbinamento di Polyvore (il mio l'ho già pronto) citandoti come fonte e quello che ti piace di più vince. (so che in alcuni super blog candy puoi chiedere anche di mettere il tuo banner...)\nNon so, io voglio un bacio da Carolina, una coccola da Camilla e un racconto di Lucia... Va bene?\n(forse sono insistente, ma pensa poter vedere tutti gli abbinamenti di tutte!) TIPREGOTIPREGOTIPREGO (di solito non funziona, ma non si sa mai!)\n@Alberto non ti conosco, ma non hai idea di quanto sarebbe figa Polly vestita così! Il giubbotto di pelle è imperdibile!\nZio Scriba settembre 16, 2010\nInteressante la tua riflessione su quanto siano importanti, nel configurare la (NON) frequentabilità di una persona, sia la non igiene che la troppa igiene. I puzzoni lercioni fanno proprio schifo, ma i maniaci sono forse anche peggio. Conosco una ragazza che al mare perde ogni giorno 3-4 ore di spiaggia perché deve pulire e disinfettare da cima a fondo l'appartamentino, in cui abita (e NON sporca) tutta sola... Sono molto affezionato, a questa cara e sfortunata amica, ma non potrei conviverci neanche per due minuti!\nPiccolalory settembre 16, 2010\nVuoi dire che dopo tre figlie di cui due gemelle ti puoi ancora permettere un vestitino attillato con le righe orizzontali?? Sei il mio mito, è assodato :-)... Suggerisco scarpe rosse... o borsetta blu ;-)\n@piccolalory: le righe orizzontali sono la mia unica ancora di salvezza contro le mie pervenze da attaccapanni! però le scarpe non vanno abbinate alla borsa, paola docet!\n@zioscriba: ma qui stiamo parlando di una persona malata! no, io proprio maniaca non sono :)\n@julez: divertente! potrei mettere la mia foto in mutande a cui bisogna attaccare i vestiti...una roba tipo "Vesti Polly (Pocket), nella speranza che prima o poi qualcuno la S-vesta!"\n@alberto: ma smettila, sono bellissimi!!! XD\nAitor settembre 16, 2010\nGuarda per il punto numero 1 è semplice, basta buttare nel discorso questa frase "... che se uno cè l'ha piccolo, una ci resta male".\nA questo punto lui ti chiederà "scusa ma per te, quanto è piccolo ?" allora tu gli dici "beh sotto i 25-22 cm non sento nulla". Se sorride vai tranquilla...\nCome lo so che funziona ? E che cè l'ho piccolissimo :-)\nGuarda che se non lo fai tu lo faccio io! :D\n@Aitor Sei un grande, cioè un piccolo, cioè, no, un grande! :D\nmammakoala settembre 16, 2010\nQuesto bellissimo..esalogo..avrei potuto scriverlo io! Condivido in toto...a parte la riga verticale..che a me "inciccia" :D\nLaura GDS settembre 16, 2010\nquando ho letto "donna fissa" ho pensato "e che male c'è se ha una colf?" Sono decisamente fuori dal giro.\nPer il tuo look punterei su qualcosa di più sobrio un po' meno adolescente impazzita di fine anni ottanta. Potrei salvare scarpe e borsa ma rigorosamente nere, o se proprio devono essere colorate, almeno in pendant (spero si scriva così sono franceso-ignoranta) il vestitino lo abbinerei ad una decolletè mezzo tacco, e il giubbottino, beh sta bene solo con i jeans.\nPaolo settembre 16, 2010\nCi sono tante cose che vorrei capire... ma la più urgente è questa: perchè un no tassativo ai calzini bianchi (che per me è un sostantivo solo plurale)?\nLo ammetto. Oggi avevo calzini bianchi. E dire che pensavo di averli scelti bene! Maglia nera e pantaloni sul giallo... cosa prendo, calzini blu? Ero convinto che il bianco stesse meglio.\nO donne, illuminatemi!\nEle settembre 16, 2010\nTi dico solo una cosa: SEI UN MITO. Grande Polly\nMamma Cattiva settembre 17, 2010\nSoffro di insonnia e me la rido davanti a questo post. Sono talmente rinco che al punto 5 avevo capito che la "donna fissa" fosse la donna delle pulizie e quindi gli avevo dato una chance...\nCmq ha sempre ragione Paola: meglio uno che ce l'ha piccolo e di destra (@Paola quindi il moschettiere ce l'ha piccolo???) che con il calzino bianco...\nE poi un'altra domanda. Perché quel pirla che ci governa è di destra? ;)\nLaura GDS settembre 17, 2010\n@Paolo, come dice il galateo il calzino bianco sta bene solo ai cavalli. Però ammetto che sta bene anche ai cani e ai gatti.\nEventualmente il calzino bianco lo si concede se sei in palestra, ed è ovviamente, di spugna.\npollywantsacracker settembre 17, 2010\n@mammacattiva: se vogliamo andare per il sottile in effetti dobbiamo operare una distinzione tra il pdl e la destra...quello di destra lo posso tollerare, il berlusconiano o il leghista, bè, direi proprio di no.\n@ele: sappi che prima o poi smetterò di parlare di sesso e ciò significherà che ho cominciato a farlo. argh.\n@paolo: allora, paola è più adatta a darti spiegazioni, però se hai i pantaloni lunghi, devi avere SEMPRE un calzino scuro lungo. Se sei in versione sportivo-casual, tipo in bermuda e scarpe da ginnastica, si può tollerare un calzino di spugna appena sopra la caviglia direi scuro o anche colorato ma non flash, per favore. se sei in versione casual-fighetto, tipo con bermuda e scarpa "da barca"...mhmmm...non mi viene in mente niente. vedo che le portano senza calzini, ma mi da l'impressione di poca igiene. bo? paola???\n@laura: ma come adolescente impazzita???? :) a me gli abbinamenti scontati di colore non piacciono mica! l'altro giorno, al compleanno di una bimba, avevo una gonnellina verde con stampati dei funghi rosa, una felpa di hello kitty gialla e le all star bianche...non lo faccio mica inconsapevolmente, sai!\n@mammakoala: non ci credo che ti inciccia!\n@julez: lunedì potrei anche farlo!\n@aitor: sei il mio idolo! e chi dice "ce l'ho piccolissimo" in genere NON ce l'ha piccolissimo! :)\nAitor settembre 17, 2010\nah si ? Vuoi vedere che mi hai aperto un mondo !! Io dico sempre per correttezza che ce l'ho piccolissimo, poi parte la filippica che le dimensioni non contano e alla fine me la danno. Salvo poi dire un "ah ma allora avevi ragione !" Io credevo che lo dicessero sul fatto che le dimensioni non contano, invece vuoi vedere che me la danno convinte che io stia scherzando sulle mie dimensioni e il "ah avevi ragione" non riguarda l'importanza della dimensione :-)\nIndagherò... cmq si sono divertite tutte finora !\n@aitor: senti, intanto se si sono divertite non lo sai! e poi c'è il "piccolo" e c'è il "piccolissimo", che è diverso. e poi scusa, ma i 25 cm di cui parlavi sinceramente mi sembrano troppi. ehm, propongo di concludere la conversazione che sennò chissà come mi indicizza google... :)\nJuleZ settembre 17, 2010\n@Polly, io sono già pronta!\n@Aitor, avevo un moroso che ce l'aveva veramente piccolo e che me l'aveva detto al primo appuntamento. Beh, a parte il Ford, che mi sono sposata, lui è stato le migliori scopate della mia vita.. Bisogna vedere se riesci a coinvolgere le donne in una certa maniera.\n(CERTO, PICCOLO VA BENE, MATITINO NO!)\n@Laura GDS: azz, hai distrutto il look di Polly! Io ce la vedo benissimo invece con quegli abbinamenti... Sarà che sono un'adolescente anni '80 impazzita? :D\njajaj polly è ovvio che è tutto il discorso era uno scherzo, e cmq tra me te se si sono divertite, di certo lo so più io che c'ero no ?\nOk dato che non vogliamo la mannaia bigotta di google, chiedo venia e ritorno ad argomenti più consoni.\nJULEZ ti rispondo eventualmente su altri lidi, rispettando il diktat della padrona di casa :-)\nemanuelas settembre 17, 2010\nPolly così sei da dio, secondo me, l'abbinamento funziona, e poi che palle il pandant! ;-)\nMa polly al compleanno delle bimbe gli accozzamenti ci possono stare, ma se vai ad un appuntamento galante potresti sortire l'effetto calzino bianco!\nM di MS settembre 17, 2010\nIl punto 5 mi ricorda di quando fui invitata a cena a casa di Marito che non era ancora diventato Amante. Casa arredata con mobili di riciclo dei parenti, tavola apparecchiata con tovaglia natalizia di dieci anni prima, cena di pansoti liguri ancora confezionati al mio arrivo, no vino, no servizio bicchieri. Vado in bagno e apro l'armadietto per vedere se ci sono i segni del passaggio di un'altra donna, anche se temo di trovare una pomata per le emorroidi. No, niente di tutto questo.\nLa serata è finita bene perchè ero perdutamente innamorata, ma è iniziata sotto il segno di una cocente deusione!\nPellegrina aprile 02, 2013\nOddìo odddìo odddddìo... non si può sentire.\nSpero che abbia fatto progressi.\ncalzelunghemom settembre 19, 2010\ndunque, riassumendo: almeno normodotato,no berlusconiano no lega, no fan di gigi d'alessio, no punkabbestiato. Astenersi maniaci della pulizia e uomini sposati. Possibilmnte presentarsi scalzo (così non corri rischi....).\nSecondo me ce la puoi fare...\nIl look mi piace, ha un animo rock and roll che ti dona...\npollywantsacracker settembre 20, 2010\n@calzelunghe: ennò! le scarpe senza i calzini MAI!\n@M di MS: mannaggia, almeno poteva prendere una pizza! XD (però almeno non c'era la pomata per le emorroidi!!!)\n@laura: sai che in effetti sabato ne parlavo con un'amica e sono arrivata alla conclusione che se mi metto con uno maniaco del calzino, potrebbe non gradire che io mi metto rigorosamente mutande e reggiseni (anche del costume) spaiati...in effetti io non sono proprio una fighetta...mmmhmmm..\n@emanuelas: concordoooooo! :*\nMammamsterdam settembre 20, 2010\nHo capito, mi tocca morire vergine.\npollywantsacracker settembre 21, 2010\n@mammamsterdam: in effetti se non voglio morire vergine anch'io i canoni sono un po' da rivedere!\nChiara ottobre 01, 2010\nmado'... 'sto polyvore è una droga! Vergognati, con tutto quello che ho da fare in casa! E chi cucina oggi?


Illuminati, pedofili e satanisti del Deep State: Wikileaks squarcia il velo su un mondo non ancora conosciuto da tutti. – Per un Italia\nIlluminati, pedofili e satanisti del Deep State: Wikileaks squarcia il velo su un mondo non ancora conosciuto da tutti.\nLuglio 6, 2020 di Redazione Per un'Italia Migliore\nDi: Massimo Resta\nMa la verità sta venendo a galla. L’élite non solo americana ma anche europea comincia a tremare.\nFondata il 4 ottobre del 2006 da Julian Assange, Wikileaks è un’organizzazione internazionale senza scopo di lucro che riceve in modo anonimo, grazie a un contenitore protetto da un potente sistema di cifratura, documenti coperti da segreto che carica e diffonde sul proprio sito web.\nFra questi, anche alcune scioccanti mail private di Hillary Clinton, moglie dell’ex presidente degli Stati Uniti Bill Clinton ed avversaria di Donald Trump alle ultime elezioni presidenziali americane.\nAlcune mail, risalenti al marzo 2011 e rese note in questi giorni anche sui social, dimostrerebbero che la Clinton, già sotto inchiesta per lo stesso reato, sia coinvolta in crimini contro i bambini, tenuti prigionieri dai pedofili e satanisti del Deep State americano nelle ex basi militari sotterranee degli Stati Uniti, i cosiddetti dumb che Trump ha distrutto salvando più di 35000 piccoli. Basta tradurre in italiano ciò che scrive in inglese in una mail per restare a dir poco impietriti.\n“Per favore – scrive Hillary Clinton ad Abedin ed Huma – porta il martello ed il giocattolo. A me piace usarlo al Comet questa sera. Inoltre se hai tempo, passa dal”ufficio e prendi il mio inalatore. Niente mi fa battere il cuore come la serata dei sacrifici“.\nPuro orrore, venuto alla luce in questi giorni poiché il presidente Trump sta cercando di distruggere l’élite del Deep State, ritenuta responsabile della pandemia da Coronavirus. Un pretesto per ridurre la popolazione mondiale e costituire un Nuovo Ordine Mondiale con la complicità di esponenti governativi corrotti.\nSolo Trump ha uomini, mezzi e risorse per distruggere il Deep State a cui potrebbe congelare conti e proprietà in base al suo ordine esecutivo emanato il 21 dicembre 2017. Un provvedimento che prevede il blocco delle proprietà di persone coinvolte in casi di pedofilia e corruzione. Mentre dall’Italia è partita una petizione online per chiedere alla Casa Bianca di investigare sui politici italiani, proprio alla luce dell’ordine esecutivo del 21 dicembre 2017, il caso pedofilia interesserà Italia ed Inghilterra.\nSull’agendina di Jeffrey Epstein, che si suicido’ in carcere, sarebbero stati trovati i nomi di molti italiani, alcuni dei quali anche molto conosciuti, mentre alla corte britannica è stato chiesto di consegnargli il principe Andrea, duca di York. Trump, infine, potrebbe anche dichiarare la legge marziale globale, consentendo all’esercito americano di procedere ad una lunga serie di arresti in tutto il mondo ed in Europa (Europe Defender 2020).\nUn evento previsto dagli Illuminati nel loro mazzo di tarocchi realizzato nel lontano 1981. Due soldati armati, fanno la guardia dinanzi alla Casa Bianca. Alle loro spalle è visibile la recinzione fatta innalzare di recente da Trump a causa delle proteste contro il razzismo provocate dall’uccisione di Floyd. Un evento che potrebbe essere in realtà mai accaduto. Una commedia inscenata da attori ben pagati dal Deep State per suscitare proteste in America e nel mondo e così destabilizzare Trump in vista delle elezioni presidenziali del prossimo novembre.\nPorti spalancati ai migranti,la bomba sanitaria sta per esplodere,ci sarà un coronavirus di ritorno,dalla Libia.\nASSALTO AI QANON. FORBES ACCUSA: “STANNO DISTRUGGENDO L’AMERICA. SONO RESPONSABILI DI OMICIDI E VIOLENZE”


Camera dei Deputati: Franco Vazio eletto vicepresidente della Commissione Giustizia - IVG.it\nCamera dei Deputati: Franco Vazio eletto vicepresidente della Commissione Giustizia\n"È una grande soddisfazione ricevere un consenso così significativo"\n21 Luglio 2015 - 14:50\nAlbenga. Il Parlamento ha votato oggi le nuove cariche nelle commissioni permanenti della Camera.\nLe votazioni per il rinnovo di metà legislatura si sono concluse poco fa; numerosi gli avvicendamenti.\nIl 53enne deputato albenganese Franco Vazio è stato eletto vicepresidente della Commissione Giustizia alla Camera, della quale fa parte del 7 maggio 2013.\n“È una grande soddisfazione ricevere un consenso così significativo, anche da parte di gruppi parlamentari con posizioni politiche differenti – dichiara Vazio -. Oggi mi è stata affidata una grande responsabilità, e cercherò di svolgere con dedizione e professionalità questo nuovo incarico”.\n“Abbiamo vissuto questa prima parte della legislatura approvando leggi fondamentali per contrastare la malavita, l’illegalità e la corruzione, per favorire la trasparenza e l’efficienza della Giustizia. Non dobbiamo considerare concluso il nostro lavoro: la riforma del processo civile e del processo penale, la tutela dei diritti sono le prossime sfide che ci attendono. Le affronteremo senza timori – conclude – e con la determinazione di sempre”.\nImportante incarico, quindi, per l’esponente del Partito democratico all’interno della II Commissione della Camera dei Deputati. Prende il posto di Carlo Sarro (Forza Italia), recentemente accusato di turbativa d’asta e per il quale è scattata la richiesta di arresti domiliciari.\nVazio è entrato in Parlamento nel 2013, quando è stato eletto deputato della Camera per la XVII Legislatura della Repubblica Italiana.\nDal 7 maggio 2013, inoltre, fa parte del Comitato Parlamentare per i Procedimenti di Accusa e della Giunta per le Autorizzazioni.


Baan Rao, Minot - Ristorante Recensioni & Foto - TripAdvisor\nTutti i ristoranti a Minot Baan Rao: ristoranti nelle vicinanze\nAttività a Minot Baan Rao: attività nelle vicinanze\nStati Uniti Dakota del Nord Minot Ristoranti: Minot Baan Rao\nN. 23 di 103 Ristoranti a Minot €€ - €€€\nAsiatica, Tailandese 401 40th Ave SW, Minot, ND 58701-7659+ Aggiungi numero di telefonoSito web\nMostra anche MappaSatellite Gli aggiornamenti della mappa sono stati sospesi. Ingrandisci per vedere informazioni aggiornate. Reimposta lo zoom Aggiornamento della mappa in corso... 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SìNoTerry MMinot, United States123Recensito 12 gennaio 2017 Il cibo è eccellenteEsprimi un giudizio sulla traduzione.Grazie per aver inviato una modifica. Stiamo esaminando il suggerimento. Dai un punteggio Buona OK Poco chiara Migliora la traduzione Grazie per la tua valutazione\nQuesta recensione è stata tradotta dall'inglese con traduttore automatico Di cosa si tratta? Per ricevere consigli da un numero più ampio di viaggiatori, questa recensione è stata tradotta automaticamente in italiano e potrebbe non essere una copia perfetta dell'originale. Ci auguriamo possa esserti utile nella programmazione del tuo viaggio. Mostra traduzione automatica? SìNoMorgan MTioga, Dakota del Nord133Recensito 7 dicembre 2016 Magnificenza"!PiùEsprimi un giudizio sulla traduzione.Grazie per aver inviato una modifica. Stiamo esaminando il suggerimento. 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SìNoMichael D4113Recensito 9 agosto 2016 tramite dispositivo mobile Adatta per essere Thai piacerebbePiùEsprimi un giudizio sulla traduzione.Grazie per aver inviato una modifica. Stiamo esaminando il suggerimento. Dai un punteggio Buona OK Poco chiara Migliora la traduzione Grazie per la tua valutazione\nQuesta recensione è stata tradotta dall'inglese con traduttore automatico Di cosa si tratta? Per ricevere consigli da un numero più ampio di viaggiatori, questa recensione è stata tradotta automaticamente in italiano e potrebbe non essere una copia perfetta dell'originale. Ci auguriamo possa esserti utile nella programmazione del tuo viaggio. Mostra traduzione automatica? SìNokmcgardenerRegina, Canada9139Recensito 11 luglio 2016 Il piatto più conosciuto è forse oggi più tom yum zuppa ho mangiatoEsprimi un giudizio sulla traduzione.Grazie per aver inviato una modifica. Stiamo esaminando il suggerimento. 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Dai un punteggio Buona OK Poco chiara Migliora la traduzione Grazie per la tua valutazione\nIndietroAvanti12345Aggiornamento elenco in corso… In zona Ristoranti nelle vicinanzeMi Mexico337 recensioni A 0,06 km Badlands Restaurant and Bar275 recensioni A 1,59 km Ruby Tuesday166 recensioni A 1,36 km Village Inn38 recensioni A 0,23 km Attrazioni nelle vicinanzeScandinavian Heritage Park257 recensioni A 3,64 km Roosevelt Park Zoo162 recensioni A 4,72 km Oak Park30 recensioni A 5,27 km Dakota Square Mall46 recensioni A 1,71 km Domande e risposteRicevi risposte dal personale della struttura Baan Rao e dai visitatori precedenti.Nota: la tua domanda verrà pubblicata sulla pagina Domande e risposte.Verifica: Regolamento per la pubblicazioneInviate\n401 40th Ave SW, Minot, ND 58701-7659 Località:


Il diabete mellito tipo 2 (DT2) rappresenta la più frequente complicanza metabolica dell’obesità. Negli ultimi decenni l’associazione tra obesità e DT2, la cosiddetta “diabesità”, termine coniato da Sims et al. negli anni ’70, ha assunto enorme rilevanza sia dal punto di vista epidemiologico che della sanità pubblica.\nLa gran parte dei pazienti con DT2, infatti, è affetto da sovrappeso e obesità e il rischio di sviluppare il diabete aumenta con il grado di obesità: tale rischio è 3 volte maggiore nei soggetti in sovrappeso (indice di massa corporea, BMI, 25-29,9 kg/m²) e 20 volte superiore nei soggetti obesi (BMI ≥ 30 kg/m²). Il rischio di sviluppare il DT2, inoltre, correla positivamente anche con la durata dell’obesità e la distribuzione del grasso corporeo, specialmente se localizzato a livello addominale.\nLa diabesità rappresenta una complessa sfida sia per la prevenzione che per la terapia, che non possono prescindere da un approccio multidimensionale, finalizzato alla correzione sia dell’iperglicemia, che dell’eccesso ponderale. Le basi di tale trattamento sono la dieta e l’esercizio fisico, a cui si possono poi associare la terapia farmacologica e/o la chirurgica bariatrica. I risultati ottenuti tramite la modifica dello stile di vita, tuttavia, sono spesso difficili da mantenere e i tassi di successo a lungo termine possono essere deludenti.\nIl trattamento farmacologico della diabesità è particolarmente complesso e il motivo risiede nel fatto che molti farmaci ipoglicemizzanti usati nella comune pratica clinica come i tiazolindinedioni (farmaci insulino-sensibilizzanti, soprattutto a livello del tessuto adiposo e muscolare), l’insulina, le sulfaniluree e le glinidi (farmaci secretagoghi, che stimolano la secrezione pancreatica di insulina), sono associati a incremento ponderale. Rappresentano eccezioni la metformina, gli analoghi del GLP-1 e gli inibitori SGLT-2. La metformina (biguanide, farmaco insulino-sensibilizzante a livello epatico), che si associa a una neutralità o a un modesto decremento ponderale, e gli analoghi del GLP-1 (ormone secreto nel tratto gastroenterico in risposta all’introduzione di nutrienti, in particolare carboidrati, che stimola la secrezione insulinica), in particolare la liraglutide che, con effetto dose dipendente, alla posologia di 3 mg/die, è in grado di indurre una significativa perdita di pes. Tale farmaco è stato recentemente approvato per la terapia dell’obesità anche in assenza di DT2. Anche gli inibitori del co-trasportatore sodio-glucosio di tipo 2 (SGLT-2), attraverso l’aumentata escrezione urinaria di glucosio e delle calorie associate, sono in grado di determinare decremento ponderale. Gli inibitori DPP-4 (enzima inattivante il GLP-1), infine, non esercitano effetti sul peso corporeo.\nNei casi in cui gli interventi sullo stile di vita e la terapia farmacologica non risultino efficaci nel favorire un’adeguata perdita di peso e/o un controllo della glicemia, una valida alternativa è fornita dalla chirurgia bariatrica.\nLe procedure di chirurgia bariatrica eseguite annualmente sono circa 500,000 in tutto il mondo; quelle attualmente supportate da dati di letteratura comprendenti casistiche sufficientemente ampie e con follow-up adeguatamente prolungato sono (Fig. 1):\n1. Interventi che limitano l’introduzione di cibo in modo prevalentemente meccanico (procedure restrittive):\n• bendaggio gastrico regolabile (consiste nel posizionare un anello in silicone provvisto di un tubo interno gonfiabile appena dopo la giunzione gastroesofagea; il tubo interno è connesso a un port sottocutaneo, utilizzato per iniettare o sottrarre liquido al fine di regolare il diametro del dispositivo);\n• sleeve gastrectomy (plastica dello stomaco che viene ridotto a un sottile manicotto).\n2. Interventi che limitano l’introduzione di cibo con azione prevalentemente funzionale: (procedure miste):\n• bypass gastrico (creazione di una “piccola tasca gastrica” e di una doppia anastomosi Roux-en-Y, che evita il passaggio del cibo attraverso il duodeno e il primo tratto dell’intestino tenue) e sue varianti (come il mini-bypass gastrico, che differisce dal bypass classico per la presenza di un’unica anastomosi tra stomaco e intestino).\n3. Interventi che limitano l’assorbimento del cibo (procedure malassorbitive):\n• diversione bilio-pancreatica con duodenal switch (combina una gastrectomia verticale sleeve con reservoir gastrico massimo di circa 150-200 ml, una diversione bilio-pancreatica con uno switch duodenale e con un canale alimentare di 150 cm e un’ansa comune di 100 cm).\nLa chirurgia bariatrica deve essere presa in considerazione come opzione terapeutica nei pazienti adulti (età 18-60 anni) con obesità grave (BMI > 40 o > 35 kg/m2 se in presenza di comorbidità), in cui precedenti tentativi di perdere peso e/o di mantenere la perdita di peso con tecniche non chirurgiche siano falliti e in cui vi sia disponibilità a un prolungato follow-up post-operatorio. Le controindicazioni sono le seguenti: assenza di un periodo di trattamento medico, incapacità a partecipare a un protocollo di follow-up prolungato, patologia psichiatrica maggiore se con giudizio negativo dello psichiatra, alcolismo e tossicodipendenza, ridotta aspettativa di vita, inabilità a prendersi cura di se stessi, in assenza di un adeguato supporto familiare e sociale. Il BMI come criterio di eleggibilità all’intervento, tuttavia, ha purtroppo due importanti limiti: non è una misura della massa grassa e non dà informazioni sulla sua distribuzione. Lo sviluppo delle comorbidità o complicanze dell’obesità, che compaiono nella maggior parte dei pazienti nel corso della progressione della malattia, inoltre, non si correlano spesso in modo lineare con il BMI. Molte variabili concorrono al loro manifestarsi, indipendentemente dal grado di obesità misurato con il BMI: durata di malattia, età, sesso, distribuzione dei depositi adiposi, background genetico, grado della disabilità meccanica ecc. Per tali ragioni, è stato proposto un sistema di stadiazione (Edmonton Obesity Staging System, EOSS) che si propone di andare al di là del BMI. Integrando tale sistema con il BMI e l’età, i nuovi standard di cura italiani suggeriscono un algoritmo che, sulla base di tali criteri, identifica l’opzione terapeutica preferenziale.\nLa chirurgia bariatrica deve essere eseguita in strutture dedicate che posseggano le competenze e i requisiti necessari. Un percorso di valutazione pre-operatoria e di follow-up appropriato deve essere offerto a tutti i pazienti da parte di un team multidisciplinare. Il follow-up deve comprendere la diagnosi e il trattamento di tutti gli eventi, non necessariamente chirurgici, a breve e a lungo termine, specificamente legati all’intervento, così come la gestione delle comorbidità e delle complicanze.\nTuttavia, dato il crescente numero di pazienti post-bariatrici, una parte del follow-up, in particolare dopo il primo periodo dopo l’intervento chirurgico, dovrebbe essere trasferita anche ai medici di base e ad altre figure professionali (dietologi, infermieri ecc.) presenti sul territorio.\nNegli ultimi anni si è sviluppato un grande interesse scientifico intorno all’effetto della chirurgia bariatrica sul netto miglioramento del controllo metabolico del DT2. Ciò ha portato a modificare il termine di chirurgia bariatrica, intesa come finalizzata solo alla perdita di peso, in chirurgia metabolica.\nChirurgia bariatrica e DT2\nGià nel 1987 Pories pubblicò l’interessante osservazione che la gran parte dei soggetti affetti da obesità grave associata a DT2 o a intolleranza ai carboidrati, e sottoposti a intervento di bypass gastrico, andava incontro a normalizzazione dei valori della glicemia. Tale effetto era inoltre molto precoce, in quanto si manifestava entro i primi 10 giorni dall’intervento chirurgico, persino in soggetti sottoposti a terapia insulinica ad alto dosaggio. Negli anni successivi, altri autori hanno dimostrato il drastico miglioramento glico-metabolico dopo chirurgia bariatrica, fino alla completa remissione dell’iperglicemia, ma con significative differenze in termini di tempi ed efficacia tra i diversi tipi di intervento.\nI criteri per definire la remissione completa del DT2 dopo chirurgia bariatrica non sono uniformi nei diversi studi presenti in letteratura. Spesso viene riportato molto genericamente un ritorno a valori “normali” degli indici del metabolismo del glucosio (glicemia a digiuno e HbA1c), in assenza di terapia ipoglicemizzante. Per standardizzare tale definizione si sono espresse le maggiori società scientifiche suggerendo come criteri per la remissione una glicemia < 100 mg/dl e una HbA1c < 6% in assenza di terapia ipoglicemizzante dopo almeno un anno dall’intervento.\nDa una metanalisi pubblicata da Buchwald et al. nel 2009 risulta che l’effetto della chirurgia bariatrica nell’indurre la remissione del DT2 dopo 1-3 anni di follow-up era del 78%, con efficacia decrescente passando dalla diversione biliopancreatica/duodenal switch, al bypass gastrico e al bendaggio gastrico regolabile.\nLo Swedish Obese Subjects Study, studio prospettico controllato, disegnato per valutare l’associazione tra calo ponderale dopo chirurgia bariatrica e regressione dei fattori di rischio e delle complicanze associati all’obesità, ha coinvolto più di 4.000 pazienti obesi (età media 48 anni, BMI medio 41 kg/m2) randomizzati al trattamento con chirurgia bariatrica (bendaggio gastrico, bypass gastrico o gastroplastica verticale) o con terapia convenzionale. A 10 anni, il decremento ponderale dei pazienti trattati con bypass gastrico era -25%, mentre quello indotto dalla gastroplastica verticale e dal bendaggio gastrico era -16% e -14%, rispettivamente. Il tasso di remissione del DT2 era 72% a 2 anni e 36% a 10 anni rispetto al 21% e 13% dei soggetti di controllo. In questo studio, inoltre, l’incidenza di DT2 nei soggetti operati era del 7%, paragonabile alle percentuali osservate nella popolazione generale, mentre fra quelli non operati era del 24%, con una riduzione del rischio relativo del 78%.\nIn una review di 73 studi sui fattori di rischio cardiovascolare che hanno coinvolto 19,543 soggetti con un follow-up medio di 57,8 mesi (range 3-176) il miglioramento e la remissione dell’ipertensione si verificava nel 63% dei soggetti, del DT2 nel 73% e della dislipidemia nel 65%. I dati ecocardiografici, disponibili in un sottogruppo di 713 soggetti, dimostravano un a significativa riduzione della massa del ventricolo sinistro.\nStudi caso-controllo non randomizzati su 12 coorti mostrano un significativo miglioramento su peso corporeo, HbA1c, pressione arteriosa e lipidi, con riduzione degli eventi micro-, macrovascolari e della mortalità, con riduzione di quest’ultima del 42% a 10 anni in uno di studio condotto su maschi veterani ad alto rischio cardiovascolare.\nNello Swedish Obese Subjects Study, la mortalità per malattie cardiovascolari era ridotta del 47% nei pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica rispetto ai soggetti di controllo; nei pazienti con DT2, inoltre, la chirurgia si associava a una riduzione del 50% delle complicanze microvascolari durante un follow-up di 15 anni (20,6 e 41,8 per 1.000 persone/anno nel braccio chirurgia vs soggetti di controllo, rispettivamente).\nI dati degli studi RCT (randomized controlled trials) confermano e rafforzano i risultati sull’efficacia della chirurgia bariatrica nella terapia del DT2 rispetto alla terapia convenzionale. Complessivamente sono stati condotti 12 studi che raccolgono 874 pazienti obesi con DT2 con un follow-up da 6 mesi a 5 anni. In sintesi, le procedure erano bypass gastrico (9 studi), bendaggio gastrico regolabile (5 studi), sleeve gastrectomy (2 studi) e diversione biliopancreatica/duodenal switch (1 studio), gli altri trial comprendevano più di una tecnica chirurgica. Prima dell’intervento il range di HbA1c variava da 7,7 a 9,3%, con una durata di malattia compresa tra < 2 e 8 anni e un BMI compreso tra 25 e 53 kg/m2 (11/12 studi includevano pazienti con BMI < 35 kg/m2). L’età, il genere e le caratteristiche demografiche dei pazienti erano simili tra i diversi studi, sebbene 3 trial includevano un numero significativo di pazienti di razza asiatica. L’end-point primario nella quasi totalità dei casi era la remissione del DT2 con una HbA1c < 6,0 o 6,5%, in assenza di farmaci ipoglicemizzanti.\nNel complesso, i risultati di questi studi RCT dimostrano una maggiore efficacia della chirurgia bariatrica nell’indurre la remissione del DT2 rispetto alla terapia medica, con un riduzione di HbA1c che andava dal 2 al 3,5%, a fronte del 1-1,5% della terapia medica. Due di questi studi, inoltre, dimostrano la superiorità della chirurgia bariatrica (bypass gastrico, diversione biliopancreatica/duodenal switch, sleeve gastrectomy) rispetto al trattamento medico nel mantenimento della remissione del DT2 (durability) con un follow-up fino a 5 anni. Fattori predittivi della remissione erano una più breve durata di malattia, più bassi livelli di HbA1c e l’assenza di terapia insulinica.\nMeccanismi di reversibilità del DT2 dopo chirurgia bariatrica\nNonostante la notevole mole di dati della letteratura scientifica sull’argomento, il meccanismo alla base del potente effetto sul compenso glicometabolico esercitato dalla chirurgia bariatrica non è ancora del tutto chiarito. È certo, comunque, che i meccanismi sono molteplici e, per quanto in atto dimostrato, coinvolgono modifiche della sensibilità e della secrezione insulinica, della produzione epatica di glucosio, della sensibilità del tratto gastro-intestinale ai nutrienti, del metabolismo degli acidi biliari e del microbioma intestinale.\nLa maggior parte di questi meccanismi è prevalentemente secondario all’entità del decremento ponderale indotto dalla chirurgia bariatrica, in particolare per gli interventi di tipo restrittivo e misto, mentre per la diversione biliopancreatica/duodenal switch l’effetto sul miglioramento/remissione dell’omeostasi glicemica sembra essere indipendente dalla perdita di peso. Ciò è confermato dall’osservazione che nei soggetti obesi trattati chirurgicamente, anche se non diabetici, il bypass gastrico migliora la sensibilità all’insulina misurata mediante clamp euglicemico iperinsulinemico, proporzionalmente alla perdita di peso, mentre dopo diversione bilio-pancreatica la sensibilità insulinica viene completamente ristabilita molto tempo prima della normalizzazione del peso e, a distanza di due anni dall’intervento, pur in presenza di un BMI che spesso è superiore a 30 kg/m2, la sensibilità all’insulina diventa addirittura superiore a quella dei soggetti normali.\nGli effetti metabolici della chirurgia bariatrica si esplicitano attraverso meccanismi neuro-endocrini sia di tipo centrale che periferico, attivati dalle modifiche indotte su anatomia e funzione del tratto gastrointestinale interessato che, a seconda del tipo di procedura utilizzata, determinano una ridotta gluconeogenesi epatica (prevalente dopo bypass gastrico), l’aumento della sensibilità insulinica (prevalente dopo diversione biliopancreatica/duodenal switch, indipendentemente dal decremento ponderale) e della funzione beta-cellulare (prevalente dopo sleeve gastrectomy e bypass gastrico).\nL’incidenza delle complicanze peri-operatorie della chirurgia bariatrica è paragonabile a quella di procedure di chirurgia elettiva quali colecistectomia e appendicectomia. La mortalità a 30 giorni dall’intervento è pari allo 0,3%, mentre l’incidenza di eventi avversi maggiori del 4,3%.\nSebbene rare, le complicanze cardiopolmonari (infarto del miocardio ed embolia polmonare) costituiscono la principale causa di mortalità, rappresentando il 70% di tutti i decessi peri-operatori. La deiscenza delle suture a livello gastrico e delle anastomosi rappresentano la più seria complicanza chirurgica precoce dopo bypass gastrico (0,1-5,6%), mentre le ostruzioni intestinali (0,5-2%) e le ulcere possono determinarsi anche mesi o anni dopo l’intervento (1-5%). Fistole (1-5%) e stenosi gastriche sono le più comuni complicanze chirurgiche della sleeve gastrectomy (1-5%). Le complicanze della diversione biliopancreatica/duodenal switch sono simili al bypass gastrico, ma con un’incidenza di complicanze metaboliche secondarie al malassorbimento, nettamente superiori a tutte le altre procedure. Sebbene il bendaggio gastrico regolabile sia l’intervento con il tasso di mortalità più bassa (< 0,3%), sono frequenti le complicanze tardive con un prevalenza del 20% (scivolamento, erosione, migrazione della protesi e infezione del port).\nL’evenienza di carenze nutrizionali è più frequente con gli interventi di tipo misto e malassorbitivo e meno comune con quelli restrittivi. Quelle più frequenti comprendono: vitamina A (11%), vitamina B12 (13%), vitamina D (40%), zinco (30%), ferro (16%), selenio (58%) e folato (6%). Tutte le linee guida, pertanto, raccomandano il monitoraggio nutrizionale e un approccio specialistico multidimensionale per la gestione del follow-up post chirurgia.\nNella diversione biliopancreatica/duodenal switch, procedura malassorbitiva pura, si può determinare una grave carenza di calcio e vitamina D con osteoporosi grave fino alla malnutrizione calorico-proteica, che spesso rende necessaria la riconversione dell’intervento chirurgico con grave rischio per il paziente. Per tali motivi, i pazienti sottoposti a chirurgia malassorbitiva necessitano di integratori e spesso anche di supplementazione proteica (80-100 g/die) oltre che del monitoraggio nutrizionale per tutta la vita.\nAltre complicanze tardive di cui non sono del tutto chiare le cause e l’esatta prevalenza sono la litiasi renale, l’abuso di alcol, la depressione maggiore fino al suicidio, seppure su quest’ultimo i dati della letteratura non sono concordi.\nQuali tra i pazienti obesi diabetici sono candidati all’intervento di chirurgia bariatrica?\nLe linee guida internazionali raccomandano il trattamento chirurgico dell’obesità in pazienti adulti (età 18-65 anni), in presenza di BMI > 40 kg/m2 o BMI > 35 kg/m2 in presenza di comorbidità non controllate da un adeguato trattamento dietetico e/o farmacologico.\nIn particolare, nei pazienti diabetici la chirurgia bariatrica è raccomandata in presenza delle seguenti condizioni (Fig. 2):\n• BMI > 40 kg/m2, indipendentemente dal grado di compenso glicemico e dal tipo di terapia ipoglicemizzante effettuata;\n• BMI 35-39,9 kg/m2, in presenza di scompenso glicemico al massimo della terapia ipoglicemizzante.\nLa chirurgia bariatrica può essere presa in considerazione nei seguenti casi:\n• BMI pari a 35-40 kg/m2 con diabete in buon controllo glicemico;\n• BMI 30-35 kg/m2, in presenza di scompenso glicemico persistente al massimo della terapia\nAppare evidente come l’unico criterio dirimente per selezionare il paziente diabetico candidato alla chirurgia bariatrica sia il BMI, che però non tiene conto né della gravità della malattia diabetica, né del grado di compenso glico-metabolico. Dati della letteratura, inoltre, mostrano un miglioramento del controllo glicemico dopo chirurgia bariatrica anche nei pazienti con BMI < 35 kg/m2 e DT2. Pertanto, anche se allo stato attuale mancano chiare raccomandazioni in merito, le società scientifiche italiane (SID-SIO-SICOB) si sono espresse per considerare la terapia chirurgica anche nei pazienti diabetici con BMI 30-35 kg/m2 quando la terapia medica ottimale e le modifiche dello stile di vita non consentono il raggiungimento del target glico-metabolico.\nPer quanto riguarda l’età, sebbene alcuni studi clinici dimostrino l’efficacia della chirurgia bariatrica in pazienti diabetici con età minore di 18 anni o maggiore di 65, il trattamento\nchirurgico può essere preso in considerazione in adolescenti e anziani solo in circostanze eccezionali (obesità patologica con scompenso glicemico grave e persistente).\nI risultati dei numerosi lavori presenti in letteratura e in particolare dei trial clinici randomizzati hanno fornito forti evidenze scientifiche sull’efficacia della chirurgia bariatrica come terapia del DT2, significativamente superiore alla terapia medica convenzionale, consentendo tassi di remissione della malattia del 23-60%.\nL’avanzamento delle tecniche chirurgiche, dei materiali e l’approccio laparoscopico hanno reso procedure come il bypass e la sleeve gastrectomy interventi sicuri, al pari di colecistectomia e appendicectomia.


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Dio e l'aldilà: due ipotesi scientifiche by Edoardo Jacopo Bruno - Read Online\nby Edoardo Jacopo Bruno\nL’illusione di Dio di Richard Dawkins, testo uscito nel 2006, ha portato numerose persone a credere che Dio e l’aldilà sono solamente delle favole che non hanno alcun valore scientifico. Nell’opera evidenzio che il Big Bang, le leggi fisiche e le costanti universali sono prove scientifiche che dimostrano l’esistenza di Dio e della vita dopo la morte. Inoltre, sostengo che lo sviluppo della tecnologia porterà l’uomo a scoprire definitivamente Dio e l’aldilà. Nel libro propongo anche una nuova teoria del tutto, denominata teoria della coscienza senziente creatrice, in grado di spiegare le forze fondamentali della natura.\nPublisher: Edoardo Jacopo BrunoReleased: Dec 24, 2018ISBN: 9788829582334Format: book\nDio e l'aldilà - Edoardo Jacopo Bruno\nL’illusione di Dio di Richard Dawkins è stato sicuramente il saggio che negli ultimi anni ha provocato numerose discussioni tra atei e credenti. La tesi presente nel testo che Dio è solamente un’illusione, ha portato i fedeli delle religioni rivelate a criticare ferocemente Dawkins, al contrario dei non credenti che hanno posto il suo libro tra i capolavori immortali della letteratura atea.\nLa diversità dei giudizi riguardo i contenuti dell’ Illusione di Dio è stata sottolineata anche dallo stesso biologo inglese che nella prefazione alla seconda edizione afferma: La stragrande maggioranza di coloro che hanno inviato il loro commento ad Amazon (un migliaio al momento in cui scrivo) ne ha parlato in termini entusiastici. Mentre i critici di quotidiani e riviste sono stati meno benevoli. [¹]\nPer Dawkins le frasi usate dai critici e anche dai non credenti, con lo scopo di difendere l’importanza delle religioni all’interno di una società, come sono ateo ma [²] o un tempo era ateo ma [³] si concludono inevitabilmente con termini inutili o qualunquisti.\nPrima di aprire il libro di Dawkins rientravo nella categoria di coloro che dichiaravano di credere al 100% che non esisteva nessun tipo di Dio e aldilà. Dopo aver letto l’opera di Dawkins ho capito che non avevo approfondito nei particolari la questione, dato che non avevo studiato alcune tematiche fondamentali.\nNon avrei avuto problemi a scrivere un libro dove dichiarare di essere ateo, ma lo studio della struttura dell’universo e il problema di spiegare i motivi per cui gli esseri viventi sono dotati di una coscienza mi hanno portato a credere in Dio e nell’aldilà, anche se molto diversi da quelli presenti nei Testi Sacri dell’ebraismo, dell’islamismo e del cristianesimo.\nA partire dal pensiero di Richard Dawkins, ho approfondito i misteri riguardanti l’origine dell’universo e della vita cercando di arrivare a delle conclusioni originali sulle questioni relative al rapporto tra scienza e fede. La maggior parte delle analisi sull’ Illusione di Dio è permeata da giudizi totalmente positivi o negativi dovuti alle personali idee sulla religione degli autori che si sono posti lo scopo di scrivere una recensione inerente il testo di Dawkins. L’illusione di Dio va invece studiato tenendo conto delle luci e delle ombre del pensiero del biologo inglese. Egli auspica che i lettori religiosi che lo apriranno saranno atei quando lo chiuderanno [⁴] . Personalmente posso sostenere la seguente frase: un tempo ero ateo ma dopo aver letto L’illusione di Dio ho smesso di esserlo.\nPRIMO CAPITOLO: DIO, L’ALDILÀ E L’UNIVERSO\nUno dei paragrafi più importanti dell’ Illusione di Dio di Richard Dawkins è quello intitolato Il principio antropico: versione cosmologica in cui il biologo inglese approfondisce le problematiche inerenti l’origine dell’universo citando l’opera intitolata I sei numeri dell’universo di Martin Rees. Nel suo testo il cosmologo inglese descrive le sei costanti indispensabili per formare un universo adatto alla vita:\n1. Il cosmo è così vasto perché esiste in natura un numero N incredibilmente grande e di importanza cruciale, pari a 1.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000. Questo numero è il rapporto tra l’intensità delle forze elettriche che tengono insieme gli atomi e la forza di gravità che agisce tra di loro. Se N avesse qualche zero in meno, potrebbe esistere solo un universo in miniatura e di breve durata: non potrebbero esserci creature più grandi di insetti e non vi sarebbe tempo a sufficienza per l’evoluzione biologica.\n2. Un altro numero ε (epsilon), il cui valore è 0,007, definisce l’intensità del legame tra nuclei atomici e il modo in cui tutti gli atomi sulla Terra sono stati generati. Il suo valore controlla la potenza irradiata dal Sole e, in modo più sensibile, la maniera in cui le stelle tramutano l’idrogeno in tutti gli atomi della tavola periodica. A causa di ciò che avviene nelle stelle, il carbonio e l’ossigeno sono comuni, mentre l’oro e l’uranio sono rari. Se ε fosse 0,006 o 0,008, noi non potremmo esistere.\n3. Il numero cosmico Ω (omega) misura la quantità di materia nel nostro universo, galassie, gas diffuso e materia oscura. Ω ci informa della rispettiva importanza di gravità ed energia di espansione nell’universo. Se questo rapporto fosse troppo alto, relativamente a un particolare valore critico, l’universo sarebbe collassato molto tempo fa; se fosse stato troppo basso, non si sarebbero formate né stelle né galassie. Sembra che la velocità iniziale di espansione sia stata finemente sintonizzata.\n4. La misurazione del quarto numero, λ (lambda), è stata la più grande novità scientifica del 1998. Una nuova forza insospettata, un’antigravità cosmica, controlla l’espansione del nostro universo, anche se non ha alcun effetto percettibile su scale inferiori a un miliardo di anni luce. Essa è destinata a diventare sempre più predominante sulla gravità e le altre forze quando il nostro universo diventerà sempre più scuro e vuoto. Fortunatamente per noi (e molto sorprendentemente per i teorici) λ è molto piccolo; altrimenti il suo effetto avrebbe arrestato la formazione di stelle e galassie e l’evoluzione cosmica sarebbe stata soffocata prima ancora di poter iniziare.\n5. I semi di ogni struttura cosmica stelle, galassie e ammassi di galassie erano tutti impressi nel Big Bang. Il tessuto del nostro universo dipende da un solo numero, Q , che rappresenta il rapporto fra due energie fondamentali e il cui valore è circa 1/100.000. Se Q fosse ancora più piccolo, l’universo sarebbe inerte e senza struttura; se Q fosse molto più grande, l’universo sarebbe un posto violento, in cui non potrebbero sopravvivere né stelle né sistemi solari, un luogo dominato da grandi buchi neri.\n6. Il sesto numero fondamentale è noto da secoli, sebbene sia ora considerato da un nuovo punto di vista. È il numero delle dimensioni spaziali del nostro mondo, D , ed è uguale a 3; se fosse uguale a 2 o a 4, la vita non potrebbe esistere. Il tempo è una quarta dimensione, ma è notevolmente differente dalle altre poiché possiede un verso privilegiato: noi andiamo solo verso il futuro. In prossimità dei buchi neri lo spazio è così deformato che la luce si muove in circolo e il tempo può rimanere fermo. Inoltre, vicino all’istante del Big Bang, e anche su scale microscopiche, lo spazio può rivelare la sua più profonda struttura di base: le vibrazioni e le armonie di oggetti, chiamati super stringhe, in un’arena a dieci dimensioni. [⁵]\nLe costanti elencate da Rees pongono la domanda se l’universo è stato creato da un Dio oppure è frutto del caso.\nFino all’inizio del XX secolo gli scienziati credevano che l’universo fosse infinito ed eterno. Nel 1927, però, il fisico gesuita Georges Lemaître iniziò a scrivere una serie di articoli in senso opposto. Gli studi di Lemaître provocarono notevoli discussioni all’interno del mondo scientifico. In generale il fisico gesuita venne accusato di usare la scienza per fini religiosi poiché la tesi secondo cui il cosmo aveva avuto un preciso inizio nel passato ricordava il libro della Genesi. Successivamente, nel secondo dopoguerra, il modello del Big Bang subì l’attacco proveniente dalla teoria dello stato stazionario elaborata da Fred Hoyle, Hermann Bondi e Thomas Gold per i quali l’universo viene considerato senza inizio né fine.\nOggi nel mondo accademico quasi nessun ricercatore mette in dubbio la teoria del Big Bang perché è stata confermata dalle seguenti osservazioni: l’espansione dell’universo, la radiazione cosmica