Download magazine - Cardiocentro Ticino\nANNO I - Ottobre 2007\nNELLA RICERCA DA PROTAGONISTI\nAugusta, 3 anni, raggiante dopo la guarigione\nFondazione Cardiocentro Ticino - Lugano\nRio Bo, installazione di Mario Veragouth\nlungo il corridoio di accesso al CCT\nSommario - n. 3 ottobre 2007\nPresidente: Arch. Giorgio Giudici\nMembri: Dir. Luigi Butti, Sig. Claudio Massa,\nProf. dr. med. Tiziano Moccetti, Sig. Paolo Sanvido,\nLic. jur. Max Spiess\nEditore: Fondazione Cardiocentro Ticino, Lugano\nDirettore responsabile: Fabio Rezzonico\nRedattori responsabili: A. Boneff e L. Gilardoni\nStampa: Fontana Print, Lugano\nImpaginazione: studio grafico Boneff, Lugano\nCopyright: Fondazione Cardiocentro Ticino, Lugano\n• La missione in Cina\n• A Lugano il gotha della cardiochirurgia\n• La piccola Augusta e il suo cuore guarito\n• Il nostro impegno per i bambini\n• Una nostra ricercatrice a New York\n• Il punto sulla terapia cellulare\nper l’infarto miocardico\n• Nella ricerca da protagonisti\n• Medicina di punta: e in Ticino?\n• Mario Dondero fotografo per Emergency\n• Il servizio infermieristico del CCT\n• La mia maratona a Stoccolma\n• Montagna che passione!\n• Samorì. La speranza in Guinea Bissau\nll'inizio dello scorso giugno, tutti gli organi di stampa hanno dato conto con una\ncerta enfasi della presentazione del rapporto pubblicato dall'Ufficio Federale di\nStatistica, concernente le cause della\nmortalità in Svizzera negli anni 2003-2004. “Meno\nmorti per infarto”, titolava il Corriere del Ticino:\nun bel leggere, per chi fa il nostro mestiere.\nIl dato forte del rapporto è proprio la diminuzione di un punto percentuale - sia per quanto riguarda gli uomini, sia per le donne - della mortalità dovuta alle malattie del sistema cardiocircolatorio (e\nin particolare della principale tra di esse, l'infarto miocardico acuto), che\nrappresentano comunque, in Svizzera\ncome in tutti i Paesi industrializzati, la\nprincipale causa di morte. “Il calo della mortalità complessiva - si legge - è\ndovuto essenzialmente a una flessione\ndelle malattie cardiocircolatorie”. L'analisi dei dati per Cantone evidenzia Prof. dr. med.\npoi che nel nostro Ticino il tasso di Tiziano Moccetti\nmortalità (standardizzato per età per\n100 mila abitanti) è tra i più bassi del- Primario di\nla Svizzera, inferiore di oltre il 5% ri- cardiologia\nspetto alla media nazionale. Anche qui,\nMa cosa ci dicono questi dati? Be', indubbiamente ci dicono che la rete sanitaria ticinese funziona, che gli sforzi compiuti hanno sortito dei risultati, che la strada intrapresa è quella giusta.\nNoi sappiamo che la malattia cardiaca si affronta efficacemente lavorando su tre fronti: la prevenzione, la diagnostica, la cura. La prevenzione, primaria e secondaria, è un lento cammino di consapevolezza culturale che conduce la popolazione a\nfar proprio uno stile di vita sano, finalizzato alla\nriduzione dei fattori di rischio cardiovascolare. Da\nquesto punto di vista, possiamo solo lodare le\ncampagne di prevenzione lanciate e gestite dal\nDipartimento della Sanità e della Socialità (ricordiamo almeno l'iniziativa “Lugano città sana” e lo\nstudio “Monica”). Inoltre, chi ha frequentato o frequenta il nostro servizio di riabilitazione e prevenzione cardiovascolare sa con quanta sagacia il tema della prevenzione venga quotidianamente battuto e ribattuto.\nLa diagnostica presuppone un costante aggior-\nnamento tecnologico e un impegno\ncostante nella formazione. Su questo versante il Cardiocentro ha in\nquesti anni investito in maniera importante e oggi possiamo essere orgogliosi del nostro staff e delle nostre apparecchiature (ricordo il nostro ultimo gioiello diagnostico, la\nCardioTac multistrato, che ci consente di visualizzare in modo non invasivo le coronarie ed è soprattutto\nindicato nella diagnostica di pazienti con importante familiarità alla\nmalattia cardiovascolare). Tuttavia,\nsi sa, l'innovazione scientifica e tecnologica procede velocemente, e chi\nsi ferma è perduto.\nInfine la cura. La sopravvivenza a\nun infarto miocardico acuto aumenta in maniera esponenziale riducendo i tempi dei soccorsi e della rivascolarizzazione. Dunque defibrillazione precoce e angioplastica primaria per la disostruzione della coronaria occlusa già nella fase acuta dell'infarto miocardico sono importantissimi e rappresentano i cardini del\nnostro impegno e del nostro lavoro.\nGrazie alla Fondazione Ticino Cuore (che in poco tempo ha creato una\nrete capillare di 300 defibrillatori sul\nterritorio), grazie alla rete delle ambulanze e del 144 (che assicurano\nun intervento tempestivo in ogni\nangolo del cantone), grazie all'impegno e alla professionalità dei medici, specialisti e di famiglia, e della\nstruttura ospedaliera cantonale nel\nsuo insieme, possiamo dire che oggi\nal paziente ticinese colpito da infarto miocardico si offrono le migliori\npremesse di salvezza. Certo, si può e\nsi deve fare di più, ma per questo il\nnostro sempre rinnovato impegno\ndeve essere sostenuto dalla politica.\nAlla vigilia delle elezioni per il rinnovo delle Camere Federali, rivolgiamo dunque a tutti i candidati del\nTicino un appello perché sostengano a Berna tutta la struttura sanitaria ticinese e, soprattutto, il nostro\nCardiocentro e l'Ente Ospedaliero\nUna struttura d'avanguardia\ncome il CCT ha l'obbligo\ndi confrontarsi, di allacciare\nrelazioni, di cercare occasioni\nl Polo Scientifico del Cardiocentro Ticino ha come\nobiettivo principale quello di assicurare al paziente del CCT le terapie più avanzate di cui in futuro potrà disporre. È dunque attento agli sviluppi di medio termine della ricerca, all'individuazione delle terapie di frontiera e alla definizione di\nquelle che, nell'arco dei prossimi anni, saranno le\nopzioni terapeutiche più efficaci e sicure. In questo contesto, e in particolare negli ambiti della ricerca legati alle biotecnologie e all'impiego di cellule staminali, la Cina è ormai una realtà con la quale tutti devono fare i conti, volenti o\nnolenti e anche se - come nel caso del nostro Ticino - i rapporti oggettivi di scala sono tali da scoraggiare qualsiasi ipotesi di\nCome tutti sanno, la Cina - la sua economia, il suo tessuto sociale, la sua capacità scientifica - ha conosciuto negli ultimi anni uno sviluppo molto repentino e in gran parte inaspettato. Nel\nsettore che ci interessa maggiormente, quello della ricerca medica, filtrano spesso informazioni che annunciano nuove scoperte o nuove cure, informazioni spesso prive di fondamento o\nquanto meno troppo enfatizzate. Ciò accade soprattutto perché\nnon esiste ancora un controllo serio delle fonti da parte della\ncomunità scientifica internazionale. Uno degli obiettivi della\nnostra missione in Cina era proprio quello di verificare “lo stato reale dell'arte” nell'ambito della cardiologia. Obiettivo ambi4\nMembri della delegazione ticinese insieme le autorità cinesi davanti al Centro Trasfusionale\ndella Provincia di Zhejiang\nzioso e certo non perseguibile in così pochi giorni, ma abbiamo aperto\nuna strada, raccolto dati, allacciato\nrelazioni concrete e feconde. Abbiamo toccato con mano l'impressionante potenziale scientifico della\nCina, abbiamo visitato strutture modernissime, abbiamo maturato la\nconvinzione che siano possibili collaborazioni, sinergie e scambi. Il\npercorso è certamente lungo e le difficoltà non sono lievi, ma un primo\npasso è stato fatto e a noi sembra\nche quel primo passo fosse doveroso e necessario.\nLa Cina è anche un mondo culturalmente e socialmente molto complesso, costituito da un intricato sistema di gerarchie politiche che, se\nnon adeguatamente considerate, rischiano di trasformarsi in un freno\nper le collaborazioni internazionali.\nLa relazione con le autorità è dunque di fondamentale importanza:\nper questo abbiamo insistito per affiancarci alla delegazione diplomatica recentemente in missione in Cina\n(giugno 2007) promossa dalla Città\ndi Lugano e dal Cantone Ticino. In\nquesto senso desideriamo ringraziare le autorità cittadine e cantonali\nche hanno organizzato la missione e\nhanno accolto il nostro desiderio di\nL'organizzazione è stata perfetta;\nla maratona degli incontri, con quattro appuntamenti mirati al giorno,\nassai faticosa ma impeccabile nella\nscelta delle strutture da visitare e\nnella tempistica. In un Paese dalla\nstruttura fortemente dirigista, far\nparte di una delegazione ufficiale e\npoter contare sul supporto delle nostre autorità - in primo luogo l'ambasciatore svizzero, il ticinese Dante\nMartinelli - è stato sicuramente un\nfattore determinante di successo.\nPer quanto riguarda gli aspetti più\nstrettamente legati alla ricerca e in\nparticolare alle cellule staminali,\nappare sempre più evidente che la\nforza della Cina si deve, oltre che alla potenza della sua economia, alla\nconvergenza di tre fattori: l'ottimo\nlivello tecnologico raggiunto dalle\nstrutture mediche e di laboratorio;\nl'enorme numero dei casi; un quadro\nnormativo e legislativo che non vincola ma piuttosto incoraggia ad\nogni livello la sperimentazione.\nDa queste premesse possono venire opportunità per la ricerca ticinese? Possono - in ultima istanza trarre vantaggi i nostri pazienti? Pur\nconvinti che non si debba rinunciare alle nostre regole, ai controlli, alla doverosa prudenza e ai comitati\netici, noi crediamo di sì, e intendiamo lavorare in questa direzione. I\ncontatti avviati prevedono tra l'altro\nl'avvio di programmi di scambio con\nimportanti istituti scientifici cinesi:\npresto ricercatori cinesi porteranno\nla loro esperienza al CCT, e nostri ricercatori potranno effettuare stages nelle strutture cinesi.\nCoordinatore Polo Scientifico CCT\nin visita al CCT\nenerdì 14 settembre scorso, abbiamo avuto l'onore di accogliere al CCT la delegazione della Provincia cinese di Zhejiang,\nguidata dal Governatore Lu Zushan, in visita ufficiale in Ticino.\nCon una popolazione di oltre 46 milioni di abitanti e un'economia\nche galoppa a un tasso di crescita annua superiore al 10%, la provincia di Zhejiang è una delle regioni più sviluppate e dinamiche della\nCina. La scelta di far tappa al Cardiocentro, dove la delegazione ha potuto rendersi conto di persona della qualità e della modernità del nostro ospedale, è stata per noi motivo di grande soddisfazione.\nNel corso della visita, il Governatore ha ribadito di auspicare a breve l'avvio di progetti di collaborazione in campo medico e soprattutto sul fronte della ricerca sulle cellule staminali e sulle nuove terapie\nA Lugano il gotha\nil congresso farà il\npunto sull'insufficienza cardiaca.\ndi Linda Siclari\nSabato 13 ottobre ‘07\nl prossimo 13 ottobre avrà ne dei pionieri della Cardiochirurgia e ha conluogo al Palazzo dei Congressi tribuito in modo fondamentale con il suo ladi Lugano un meeting inter- voro e le sue pubblicazioni allo sviluppo di\nnazionale con la partecipa- questa branca della chirurgia. I suoi contrizione di eminenti esperti nel buti in campo medico, tuttavia, rappresentacampo del trattamento del- no solo una parte della sua attività, che si è\nl'insufficienza cardiaca. Sa- estesa con notevole successo anche all'arte e\nranno presenti specialisti provenienti dalla alla archeologia. Il prof. Robicsek è autore di\nGermania, Stati Uniti, Gran Bretagna, Italia e diverse pubblicazioni dedicate alle civiltà\nnaturalmente Svizzera. Tra gli ospiti più atte- centroamericane precolombiane di cui è un\nsi, due tra i personaggi che maggiormente profondo conoscitore e collezionista. La sua\ncollezione privata di sculdivulgazione del sapere\nture in legno ispano-ameTra\nscientifico in Cardiochiricane risalenti al XVI serurgia: il prof. Sir Magdi il prof. Sir Magdi Yacoub e il colo è straordinaria, e puYacoub e il prof. Francis\nre notevole sono quelle di\nprof. Francis Robicsek.\npittura olandese medievaIl prof. Yacoub è un inle e di icone russe.\nsigne cardiochirurgo inglese di origine egiziaL'ecletticità di quest'uomo e la sua sete di\nna, universalmente conosciuto per aver intro- sapere lo avvicinano idealmente al personagdotto e codificato diverse tecniche operato- gio storico su cui il prof. Robicsek ha tenuto\nrie per le patologie della valvola aortica, per una lezione magistrale nel 1992 a Milano:\nessersi dedicato con passione al trapianto Leonardo da Vinci. Questa sua abilità di essecardiaco e, recentemente, anche alla attività re cultore di scienza e di umanesimo al temdi ricerca nel campo delle cellule staminali. po stesso lo ha reso il personaggio ideale per\nLa sua relazione sarà dedicata ai limiti e alle interpretare la coscienza della medicina dei\npossibilità del cuore artificiale.\ntempi moderni che sarà il tema della sua leIl prof. Robicsek appartiene alla generazio- zione magistrale al congresso di Lugano.\nUn’immagine della precedente edizione del congresso di cardiochirurgia\nl professor Francis Robicsek\nè nato nel 1925 a Miskolc,\nin Ungheria. Laureatosi in medicina, a soli 28 anni è diventato\ncapo del dipartimento di Cardiochirurgia dell'Università di Budapest, città dalla quale è fuggito\n- insieme con la moglie, anche lei\nmedico e incinta del loro primo\nfiglio - nei giorni immediatamente successivi all'invasione sovietica del 1956.\nOttenuto il visto per gli Stati\nUniti, la famiglia Robicsek emigra a Charlotte, nel Nord Carolina, dove viveva uno zio di Francis, grazie al quale Francis ottiene un incarico come cardiochirurgo al Carolinas Heart Institute\ndi Charlotte. In quel periodo, egli\nmette a punto nel proprio garage una macchina cuore-polmone,\niniziando un programma di chirurgia a cuore aperto che lo\navrebbe reso uno dei più famosi\ncardiochirurghi degli Stati Uniti.\nDell'ospedale in cui ha iniziato\na lavorare, il prof. Robicsek è diventato più tardi direttore.\nMembro di numerose società\nscientifiche e autore di oltre seicento pubblicazioni scientifiche\nnel campo della chirurgia cardia-\nca, toracica e vascolare, il prof.\nRobicsek è certamente un uomo dai\nmolti talenti: a seguito di una sua ricerca nel campo dell'emodinamica è\nstato nominato professore aggiunto\ndi Bioingegneria presso l'Università\ndel Nord Carolina; in riconoscimento ai suoi studi delle culture centroamericane (in particolare Maya) ha\nottenuto la nomina a professore aggiunto di Antropologia.\nL'interesse per la cultura Maya - assai più di una passione dilettantesca, tanto che si devono a lui alcuni importanti contributi all'interpretazione dell'iconografia Maya - nasce all'inizio degli anno Sessanta,\nquando il prof. Robicsek si trova in\nGuatemala per assistere ad un programma di chirurgia cardiaca (nel\nIl prof. Francis Robicsek, a sinistra,\ninsieme con il prof. Francesco Siclari\npaese centro-americano Robicsek si recherà per 15 anni una\nsettimana ogni sei, portando\navanti un progetto di formazione rivolto a chirurgi, infermieri\ne tecnici locali). Per mancanza\ndi mezzi e strutture, a Guatemala City si poteva eseguire solo un'operazione al giorno: il\ntempo “libero” è dedicato all'esplorazione e allo studio delle\nrovine dei Maya. La sua attenzione si focalizza soprattutto\nsulle ceramiche trovate nelle\ntombe, ceramiche decorate e dipinte con scene mitologiche, similmente ai vasi greci. Studiando queste scene, accostandole\nin sequenza e “leggendole” come un fumetto, Francis è stato\nin grado di ricostruire parecchie\nleggende, eventi storici, usanze,\nrituali. Tra questi ultimi, il sacrificio del cuore ci è sembrato “in\ntema” con la nostra rivista: è\nstato l'argomento di una conferenza tenuta dal prof. Robicsek\nil 14 luglio 2003 presso l'Università di Mainz; ne pubblichiamo un estratto in omaggio alla\ngenialità e alla cultura, di un\npersonaggio unico nel panorama\ndella cardiochirurgia mondiale.\nIl prof. Francis Robicsek\ndella cardiochirurgia mondiale\nresso le popolazioni\nsacrifici avevano grande\ndelle cerimonie religiose.\nI sacrifici spaziavano da\nsemplici offerte di cibo e\ndi ornamenti a offerte di\nanimali ed esseri umani.\nI sacrifici umani in generale, e in particolare l'asportazione del cuore, erano molto frequenti, e raggiunsero una\ndiffusione enorme durante il tardo\nperiodo post-classico, quando le\nstragi durante particolari eventi furono migliaia.\nPoiché solo pochi degli antichi\ncentri Maya possedevano un'architettura difensiva, fino all'inizio del\nXX secolo si credeva che durante il\nperiodo classico prevalessero pace e\nconcordia e che i Maya vivessero in\narmonia, praticando solo di rado il\ncrudele rituale del sacrificio umano.\nAl contrario, ora sappiamo che i\nprincipi Maya non disdegnavano né\ni sacrifici dei propri sudditi, né le incursioni contro i loro vicini finalizzate alla cattura di personaggi di alto rango, inclusi alcuni degli stessi\ngovernanti, in seguito offerti in sacrificio.\nA giudicare dai reperti archeologici, specialmente dai dipinti sui vasi,\nl'attività sacrificale del periodo classico e del primo periodo post-classico Maya, anche se diffusa, non si avvicina al numero di uccisioni praticate dalle popolazioni del centro\nMessico o a quello dei Toltec-Maya\ndel tardo periodo post-classico. Da\nreperti rinvenuti si deduce che i sacrifici del cuore venivano praticati\nnel corso di una cerimonia “alta”,\nprobabilmente nella piazza principale del centro cerimoniale e accompagnati da gran pompa. Col passare dei\nsecoli anche la cerimonia del sa8\nCardiochirurgo di fama mondiale, il prof. Francis Robicsek\nè anche un noto esperto di\ninteressato alle culture precolombiane. Lo ringraziamo per\naver accolto con entusiasmo\nla proposta di pubblicare sulla\nnostra rivista l’estratto di una\nsua conferenza sul popolo\ncrificio del cuore subì profondi cambiamenti. Durante il\nperiodo classico il rituale si\ncaratterizzava per l'alto\nrango del celebrante (il\nsacerdote che effettuava\nil sacrificio), come pure\ndella persona sacrificata.\nL'asportazione del cuore\navveniva con la vittima in\nposizione supina, forse utilizzando la tecnica della toracotomia anteriore transversa. Nel tardo periodo post-classico il numero dei sacrifici di cuore crebbe notevolmente e la cerimonia si contaminò con elementi e attributi di provenienza messicana,\ncome lo scorticamento della vittima\ne il cibarsi della sua carne. In questa fase, alcuni dei rituali che prevedevano l'asportazione del cuore\nerano celebrati con la vittima in posizione eretta, usando un approccio\nintercostale anteriore sinistro. Sappiamo che queste cerimonie sacrificali proseguirono per un tempo significativo anche dopo la conquista\nspagnola, e che acquisirono elementi peculiari della religione cristiana.\nAugusta in braccio al direttore del\nCCT, Fabio Rezzonico. Insieme con\nloro, medici e membri della\nFondazione Bambini Cardiopatici nel\nMondo: da sinistra, il dr. Bidonga, il\ndr. Pedrazzini, la signora Cameroni\ne, in secondo piano, il signor Luciano\nGilardoni. Accanto al direttore\nRezzonico, il prof. Moccetti, il signor\nSpiess e il signor Veragouth\nIl sorriso ritrovato di\nAugusta, pochi giorni dopo\na storia è di quelle che\nfa piacere raccontare.\nC’è la guarigione dopo\nla malattia, ci sono\npianti e sorrisi e i sorrisi stanno alla fine,\nc’è una bella bambina\nnel ruolo di protagonista e poi ci sono delle brave persone che aiutano questa bambina. Sotto il cielo accade\nanche questo, per fortuna e per certo assai\npiù spesso di quanto crediamo.\nMa procediamo con ordine. Incominciamo\ndai personaggi della storia, in ordine di comparizione.\nAugusta Indi, 3 anni, della Guinea Bissau.\nÈ la nostra protagonista, dapprima molto malata, viene curata e guarisce grazie a una serie di felici e provvidenziali incontri con e tra\nIl dr. Augusto Bidonga. È lui, giovane pe9\ndiatra di Bissau, a fare la diagnosi della malattia di Augusta: Tetralogia di Fallot. Serve\nun intervento chirurgico e a Bissau non c’è\nuna struttura adatta, né chirurghi in grado di\nLa dr.ssa Fanny Rankin, dell’Associazione\nCielo e Terre. L’associazione è attiva in\nGuinea Bissau con progetti di intervento in\nambito sanitario, specialmente orientati alla\nlotta contro la diffusione dell’AIDS. Il dr.\nBidonga parla di Augusta con la dr.ssa\nLa signora Patrizia Cameroni, dell’Associazione Samorì. La signora Cameroni è\namica della dr.ssa Rankin; l’associazione\nSamorì si occupa di adozioni a distanza e ha\nsede a Castagnola (ne parliamo a pag.30). Ed\neccoci finalmente in Ticino.\nLa Fondazione Bambini Cardiopatici nel\nMondo. Ha sede presso il Cardiocentro Ticino\ne lavora a stretto contatto con l’omonima as-\nLa piccola Augusta\ne il suo cuore guarito\nLa piccola Augusta e il suo cuore guarito\nto diagnosticare alla piccosociazione di Milano. L’avla Augusta la tetralogia di\nvocato Max Spiess, presiFallot se un programma di\ndente della Fondazione, ce\naiuti finanziato Conferenza\nne illustra in queste pagine\nepiscopale italiana non gli\nl’attività e gli obiettivi.\navesse consentito di comCardiologi, cardiochipletare i suoi studi all’Avarurghi, anestesisti e inna, nella Cuba di Fidel\nfermieri. Tra il CardiocenCastro.\ntro Ticino, il Civico di LugaQuesto però Augusta non\nno e l’ospedale San Donato\nlo può sapere. Dal giorno\ndi Milano, una clinica atdella sua nascita, il 1° lutrezzata per la cardiochiglio 2004, vive a Bissau inrurgia pediatrica, si prensieme con i suoi 5 fratelli.\ndono amorevolmente cura\nOgni tanto qualche crisi\ndi Augusta tante persone,\nAugusta in “visita” al Cardiocentro dopo l’intervento chirurgico\nsembra portarsela via, ma\ntroppe per citarle tutte.\nresiste, Augusta, e intanto\nBisogna però ricordare almeno il prof. Alessandro Frigiola, che l’Africa sembra recitare a memo- il suo caso è “rimbalzato” tra Bissau,\nche esegue l’intervento, il prof. ria. La guerra porta stragi e devasta- Lugano e Milano. Quando arriva in\nTiziano Moccetti e il dr. Giovanni zioni, e ovviamente i più colpiti so- Ticino, il 2 giugno 2007, è tutto orPedrazzini, che seguono Augusta no i più deboli, che poi vanno avan- ganizzato e pronto per lei. La serietà\nsotto il profilo cardiologico.\nti a pagare per generazioni, perché del suo caso appare subito evidente,\nIn fondo la storia è tutta qui, la si il tessuto sociale è distrutto, l’eco- il viaggio è stato faticoso e le crisi\nracconta ricordando le persone, e in- nomia soffocata... e Bissau perde la si fanno più frequenti. Occorre affatti sono le persone a fare la storia, sua facoltà di medicina. Così il Au- frettare l’intervento, che ha luogo\nanche la storia a lieto fine di Au- gusto Bidonga non sarebbe diventa- cinque giorni dopo e che corregge i\nto un pediatra e non avrebbe potu- difetti cardiaci di Augusta.\nOltre alle persone ci sono i luoghi:\nqui l’Africa, la Guinea Bissau.\nÈ piccola, la Guinea Bissau, più\npiccola della Svizzera, ed è tra i venLa Tetralogia di Fallot\nti paesi più poveri del mondo. Per\ndare un’idea, il prodotto interno lordo della Guinea Bissau, cioè la sua\na Tetralogia di Fallot è una malformazione cardiaca complessa\nricchezza globale, supera di poco il\ncaratterizzata, come fa intuire il termine “tetralogia”, da quatmiliardo di dollari. Quello della\ntro elementi anatomici fondamentali:\nSvizzera è di circa 240 miliardi di\n• la comunicazione fra i due ventricoli, le due parti pompanti del cuodollari. A Bissau manca un po’ tutto\nre (difetto interventricolare).\ne ovviamente mancano anche i me• l’origine biventricolare dell’aorta, che si trova a cavaliere fra i due\ndici. Il dr. Bidonga ci dice che oltre\nventricoli, sopra il difetto interventricolare.\nla metà dei già pochi medici del\n• una stenosi (restringimento) sottovalvolare e valvolare polmonare.\nPaese (sono in tutto 270) è costret• un’ipertrofia (cioè ingrossamento muscolare) del ventricolo destro,\nta a lavorare all’estero, ed emigra\ncome conseguenza degli altri difetti.\nsoprattutto in Portogallo. “Io ho poQuesta patologia si manifesta perché, già in fase embriologica, la\ntuto studiare grazie a un accordo tra\nparte superiore e quella inferiore del cuore non combaciano, provol’allora presidente della Guinea Biscando una ostruzione all’efflusso verso l’arteria polmonare con le consau e il Governo di Cuba. Era il 1992\nseguenze sopra indicate. Nota già alla fine del 1600, la definizione\ne a Bissau si era costituita una semoderna di questa cardiopatia si deve al medico francese étiennezione distaccata dell’Università delLouis Arthur Fallot, che nel 1888 pubblicò su una rivista scientifica la\nl’Avana, con professori cubani”. La\ndescrizione del caso clinico di un paziente affetto da questa malforfacoltà purtroppo chiude nel 1998,\nmazione. Da allora la cardiologia pediatrica ha fatto molta strada e\nanno terribile per la Guinea Bissau.\ndella Tetralogia di Fallot si sa ora tutto, compreso come correggere\nUn’insurrezione dell’esercito porta\ncon soddisfazione gli errori anatomici da cui è composta.\nalla destituzione del presidente e alla guerra civile, secondo un copione\nDunque sempre meno “missioni”\noperatorie e sempre più investimenti in loco?\nSì, la tendenza è questa. D’altra\nparte ed evidentemente la scelta migliore, la più economica e la più corretta, è proprio quella di creare\nstrutture, attrezzarle e formare cardiochirurghi, cardiologi, tecnici, infermieri. L’intervento “spot” non è\ncerto inutile, ma il rapporto costibenefici è ben diverso e quando la\nmissione è finita non rimane quasi\nL’impegno consueto della Fondazione è quello di sostenere e\nfinanziare progetti nei Paesi del\nterzo mondo; in questo caso\ninvece avete accolto una bambina\ncardiopatica qui in Ticino.\nPerché questa novità e che bilancio se ne può trarre?\nÈ vero, normalmente il nostro\ncompito è quello di valutare e finanziare progetti che ci vengono sottoposti dalla Associazione Bambini\nCardiopatici nel Mondo, che ha sede\na Milano e dalla quale in qualche\nmodo noi “deriviamo”. Abbiamo la\nmassima fiducia nell’Associazione,\nnel prof. Frigiola e nella sua équipe.\nInsieme con loro abbiamo affrontato diversi progetti a favore dei bambi: un esempio di sinergia “insubrica” molto positivo. i cardiopatici del\nterzo mondo: voglio qui ricordarne\ndue, uno quasi ultimato – la costruzione di un ospedale pediatrico in\nSiria, che ci ha visti partecipare con\nuna somma importante – e uno in\nfase di avvio in Camerun.\nignor Spiess, la Fondazione\nBambini Cardiopatici nel\nMondo ha svolto un ruolo\nfondamentale nella vicenda della\npiccola Augusta. Ci può raccontare come ne siete venuti a conoscenza, e come vi siete attivati?\nSiamo venuti a conoscenza di Augusta e della sua malattia tramite il\ndottor Giovanni Pedrazzini, che fa\nparte della nostra Fondazione e che\na sua volta era stato contattato dalla signora Cameroni dell’Associazione Samorì. Quest’ultima è stata\ndavvero impagabile e straordinaria\nper l’impegno organizzativo, il calore umano, l’affetto e la passione con\ncui ha seguito Augusta per tutta il\nperiodo della sua permanenza qui da\nnoi. E visto che siamo in tema di ringraziamenti, va senz’altro citato il\nreparto di Pediatria dell’Ospedale\nCivico e va dato atto all’Ente Ospedaliero Cantonale di aver sostenuto\nincondizionatamente la nostra iniziativa.\nBisogna anche dire che Augusta è\nstata operata all’Ospedale di San\nDonato Milanese perché – purtroppo\n– il Cardiocentro non è attrezzato\nper la cardiochirurgia pediatrica. Tra\nparentesi, quest’ultimo è un argomento che prima o poi bisognerà affrontare, valutando se abbia un senso che i bambini ticinesi che hanno\nbisogno di un intervento al cuore\ndebbano migrare oltre Gottardo.\nComunque sia, anche la collaborazione con l’ospedale milanese è stata ottima: un esempio di sinergia\n“insubrica” molto positivo.\nCI NEL M\nIntervista a Max Spiess, presidente della\nFondazione Bambini Cardiopatici nel Mondo.\nnulla... Formare un’équipe e metterla in condizione di operare è evidentemente un’altra cosa.\nLa Fondazione si finanzia grazie\nalle contribuzioni di privati.\nCome si comportano i Ticinesi?\nI Ticinesi sono generosi ma anche\ncomprensibilmente diffidenti. Noi\nabbiamo la certezza che i fondi raccolti vengono spesi bene (tra l’altro\nla nostra Fondazione non ha nessun\ncosto perché lavora su basi totalmente volontaristiche), ma capisco\nche è importante “far vedere” qualche risultato concreto. Anche per\nquesto l’esperienza con la piccola\nAugusta è stata molto importante e\npositiva, e non rimarrà un caso isolato.\nAugusta è guarita e felice\ntra le braccia del suo papà, a Bissau\nGrazie a un accordo di collaborazione\ncon il New York Medical College-Valhalla,\nprestigiosa istituzione statunitense,\nuna nostra collega è da qualche mese al\nlavoro nell’équipe del prof. Anversa.\nIn queste pagine il racconto della sua\nL’ingresso della School of Public Health,\ndove ha sede il New York Medical College -Valhalla\nDr.ssa Ph. D.\na un po’ di tempo non lavoravo\nbase, dato che\nnoi al CCT andiamo più al sodo, allo studio\nclinico. E di sicuro nella mia vita mai avrei\npensato di poter arrivare in questo laboratorio oltreoceano, dove di ricerca di base se ne\nfa e di eccellente livello… Solo il nome del\nluogo dove si trovano i laboratori qui a New\nYork incute timore: “New York Medical\nCollege-Valhalla”. Ecco perché al momento\ndella partenza da Lugano, alla fine di maggio, un po’ di timore credo sia stato comprensibile.\nNove ore abbondanti di volo ed eccomi a\nNew York. A Newark viene a prendermi Carola,\nuna ragazza italiana che non conoscevo, ma\nche da quasi tre mesi condivide con me la casa e l’esperienza di laboratorio. Il giorno do12\npo si comincia davvero. E si comincia sul serio: lab meeting alle 8 del mattino, esatte.\nVengo presentata dal prof. Piero Anversa con\ntutti gli onori al gruppo e cerco di carpire i\nvari progetti di ricerca su cui stanno lavorando, ovviamente basati sulla rigenerazione\ncardiaca. Al termine del lab meeting eccomi a\ngirare i laboratori, tutti occupati da persone\nestremamente brillanti. E conosco così quelli che sono e saranno i miei colleghi per i\nprossimi sei mesi: ricercatori, post-doc, dottorandi italiani, due polacchi (il dr. Jan\nKajstura, braccio sinistro del nostro Piero) e\nil dr. Konrad Urbanek (silenzioso e molto produttivo), due americani (Bobby e Nicole) che\nstanno imparando il peggio della nostra lingua al pari di quanto noi di lingua italiana\nstiamo imparando il peggio dello slang americano, e tre immancabili giapponesi (Toru,\nKatsuja e Saori), che sono soliti schiacciare il\nloro riposino dopo pranzo direttamente sulla\nsedia dell’ufficio. Fa effetto essere in mezzo\na tutti questi nomi altisonanti della\ncomunità scientifica per le eccellenti pubblicazioni. Vedi gli autori dell’articolo che stavi leggendo sulla\nscrivania e te li trovi nell’ufficio a\nfianco... non mi ci sono ancora abituata. E comunque scopri che sono\npersone tutte alla mano, come la\ndr.ssa Annarosa Leri, vera mente\npulsante del laboratorio, braccio destro del Prof. Anversa da parecchi\nanni. Una persona davvero amabile\ne indubbiamente un’eccellente e\nMa non c’è tempo da perdere; siamo in America, e anche se è il primo\ngiorno qui a Valhalla mi mettono subito a lavorare sotto cappa, seguita\nper il primo periodo da Arantxa (una\ndi Pamplona) e da\nClaudia (una ricercatrice di Udine,\npresso il laboratorio del prof. Anversa da ormai cinque anni, che con\nle cellule umane ci sa davvero fare),\nrecentemente prima autrice di un interessantissimo articolo sulla celebre rivista scientifica PNAS. Mi ci\nvuole un po’ di tempo per capire come girare qui nel New York Medical\nCollege, che sembra più un intricato\nlabirinto. Nella pausa pranzo usciamo finalmente dai laboratori e possiamo (anche se non dovremmo) finalmente parlare italiano. E così il\nmomento del pranzo diventa un miscuglio colorito di dialetti e modi di\ndire da tutte le parti d’Italia (Roma,\nMilano, Bologna, Napoli per citarne\nNei laboratori diretti dal prof. Piero\nAnversa, ricercatrici e ricercatori da\nalcuni), Spagna, Polonia e un pizzico di Giappone. A noi si uniscono ricercatori italiani di altri dipartimenti del college ed anche americani,\novviamente… Quando si dice un’esperienza davvero internazionale!\nPassata la prima settimana giusto\nper ambientarmi un po’, il prof.\nAnversa decide di assegnarmi un\nprogetto di ricerca vero e proprio,\nche riguarda gli effetti dell’aging\n(invecchiamento) sulla quantità e\n“qualità” delle sue preziose cellule\nstaminali cardiache. Nel primo mese\nimparo a isolarle efficientemente da\ncampioni di tessuto cardiaco umano, che otteniamo grazie a una collaborazione con l’Ospedale Montefiore nel Bronx. Raccolti i campioni,\nci stiamo ora focalizzando sullo studio comparativo degli stessi, utilizzando saggi di attività enzimatiche,\ntest molecolari e di proliferazione\ncellulare che ci permetteranno (speriamo) di ottenere interessanti risultati.\nAlla fine di luglio mi viene poi assegnato un altro importante progetto, anche più interessante del primo:\nsi tratta di uno dei tre\ncampioni che faranno\nparte di un “pilot study” che testa la fattibilità dell’utilizzo clinico delle cellule ckit+ isolate e rese note dal prof. Anversa. È\nin assoluto il primo\nstudio sull’uomo che si\nconduce in questi laboratori. E con grande\nsorpresa (e notevole\nresponsabilità) il prof. La dr.ssa Bardelli nel laboratorio\ndi colture cellulari umane\nAnversa e il dr. Kajs- del New York Medical College\ntura decidono di affidare proprio a me il primo di questi\npreziosissimi campioni. Ne sono rimasta colpita, ma allo stesso tempo\nmi sono sentita orgogliosa del fatto\nche apprezzino il mio lavoro.\nConfesso che quando ho iniziato l’isolamento ho dovuto fare un bel respiro... ma tutto è andato bene e anche questa esperienza fa parte del\nbagaglio prezioso che mi porterò a\ncasa quando tornerò a Lugano, alla\nfine di novembre. In effetti, il tem-\npo passa qui a New York e ridendo e scherzando siamo ormai quasi giunti al mio terzo mese in questo laboratorio: siamo a metà del\nPer essere sinceri, il tempo libero è molto\npoco; durante la settimana passiamo tutta la\ngiornata il laboratorio e anche il sabato mattina il Piero ci tiene legati ai banconi di\nValhalla. Ma appena usciti, ci muoviamo verso Manhattan per il fine settimana, dove ho\nanche la possibilità di “sfruttare” l’ospitalità\ndi due miei carissimi colleghi che abitano nel\nquartiere caratteristico di Harlem. E così anche l’affascinante e sempre unica Grande Mela\nnon ha più segreti per noi ricercatori delle cellule staminali…\nQuesti tre mesi sono passati in fretta, tutto\nsommato. Soprattutto ora che sto lavorando\nsu un campione ad uso clinico e vedo una sua\nimmediata applicazione anche a Lugano, il\ntempo si è fatto più veloce. Per essere sincera, ho avuto la fortuna di non essermi mai\nsentita sperduta, nemmeno nei primi momenti (il primo mese è di solito il più duro per chi\narriva), l’accoglienza è stata ottima. E mi rendo conto che questa esperienza è e sarà senza dubbio preziosa per il nostro centro, ma soprattutto per me. Sia professionalmente che\numanamente parlando. Non ho parole per ringraziare chi mi ha dato la possibilità di venire qui. Sono sicura che ciò che qui sto imparando mi lascerà un segno, come le persone\nche qui ho avuto la fortuna di conoscere e apprezzare. Perché dietro a tanta scienza e tante pubblicazioni ci sono delle persone che lavorano duro e che sanno dare tanto, grazie alla loro passione per la ricerca. Ma non crediate che non mi manchi il nostro amato Cardiocentro... tutti i miei colleghi, il nostro laboratorio, il lago e... i piatti gustosi del nostro Sandro, che ormai li sogno di notte.\nRICERCA AL CCT\nUna nostra ricercatrice\nè un punto di forza\ne abbiamo già riferito\ndi “CCT Magazine” ma ci\nsembra importante ribadire qui cosa stiamo facendo e perché. A seguito di un infarto miocardico esteso, nonostante una ricanalizzazione immediata del vaso coronarico occluso e nonostante\nuna terapia medicamentosa sofisticata, alcuni pazienti subiscono un danno al muscolo cardiaco permanente e variamente esteso. In alcuni studi, le\ncellule staminali hanno dimostrato di avere il potenziale di limitare il danno e quindi di migliorare\nle condizioni del paziente dopo l'infarto. Quello che\nancora non sappiamo con certezza è come fanno le\ncellule staminali a guarire il tessuto cardiaco dopo\nun infarto. La ricerca sta dunque ora cercando di\ncapire se le cellule staminali (cellule progenitrici)\nUno dei laboratori del Cardiovascular Research Institute\nNovità da ESC, Vienna, 1-5 settembre 2007\nl recente congresso di Vienna dell’European Society of Cardiology (ESC) sono\nstate presentate ben 4929 tra relazioni,\ncomunicazioni e abstract. Impossibile dare conto\ndi tutte le novità emerse nel congresso. Ne abbiamo selezionate alcune, certamente tra le più interessanti.\nLo Studio svedese WENBIT (3090 pazienti) ha\ndimostrato che le vitamine del gruppo B e\nl’Acido Folico non hanno alcun beneficio a lungo termine sulle malattie cardiovascolari, come\ndel resto già dimostrato da precedenti studi.\nLo studio tedesco get-ABI (6880 pazienti) ha\nmesso in evidenza che il rapporto pressorio tra\nla pressione cavigliare e la pressione branchiale\npuò identificare il paziente con arteriopatia periferica anche asintomatica. Il test è molto importante se si considera che queste arteriopatie\nportano in 5 anni a una mortalità superiore al\n20% e che individuarle consente un efficace e intenso trattamento farmacologico.\nLo studio ADVANCE mette in evidenza una riduzione della mortalità nei pazienti diabetici anche\nnormotensivi con la combinazione farmacologica di Perindopril (ACE-inibitore) e Indapamide\n(diuretico). Si tratta di un importante risultato\na beneficio di tanti pazienti diabetici.\nIl registro EUROSPIRE mostra un decorso deludente dei fattori di rischio cardiovascolare tra\n1995 e 2007, eccezion fatta per le ipercoleste-\nrinemie efficacemente trattate con statine. In\naumento il diabete, permangono gli allarmi tabagismo, obesità e ipertensione.\nLo studio COURAGE evidenzia che in una parte dei\npazienti con angina stabile, una terapia conservativa con dosaggio elevato di medicamenti anti-ischemici e statine può essere altrettanto valida di una terapia aggressiva con angioplastica.\nPer lo studio CARESSE l’angioplastica primaria rimane la scelta ideale nel trattamento dell’infarto miocardico acuto, anche dopo fibrolinosi.\nIndipendentemente dalla riapertura del vaso,\nuna angioplastica è indicata entro poche ore.\nNel trattamento dell’insufficienza cardiaca, l’introduzione dell’inibitore della renina Aliskiren e\nl’inibitore della vasopressina Tolvaptan mostra\nrisultati interessanti sia nella clinica che nella\nLo studio PROSPECT valuta i parametri ecocardiografici della risincronizzazione cardiaca. La\ndurata del QRS (larghezza dell’impulso di stimolazione del cuore) rimane il criterio di scelta per\nidentificare la dissincronia e per selezionare i\npazienti candidati a terapia di risincronizzazione. Attualmente non è disponibile una singola\nmisura di dissincronia meccanica, pertanto nella selezione dei pazienti l’analisi della dissincronia deve essere eseguita con tutti i metodi ecocardiografici disponibili.\nsi trasformano esse stesse in\nAl di là del prestigio che ciò\ncellule del muscolo miocardiarreca al nostro Cardiocentro,\nco oppure se stimolano “solalla ricerca e alla medicina titanto” un processo di autocinese (anche se la strada da\nriparazione del cuore.\npercorrere è ancora lunga,\nSu questo fronte il Cardiosiamo tutti molto orgogliosi\ncentro è una struttura all'adi poter partecipare ad un\nvanguardia. Siamo co-promoeventuale progresso della metori del protocollo svizzero\ndicina), è importante sottoliSWISS-AMI, nell'ambito del Il dr. med. Daniel Sürder, la dr.ssa Elena Passotti e il dr. Giuseppe Astori\nneare i vantaggi che i nostri\nquale svolgiamo un ruolo di impiantano le cellule staminali nel cuore di un paziente nell’ambito\npazienti ricavano da questo\nprimaria importanza. Infatti, dello studio clinico SWISS-AMI\nstudio. Infatti ai pazienti colnel nostro laboratorio vengono pro- di indagare e capire quale sia il mo- piti da un infarto miocardico esteso\ncessate le cellule staminali per con- mento migliore per somministrare al offriamo la possibilità di essere tratto di tutti i centri che aderiscono al paziente che ha subito un infarto tati con le terapie più moderne, tra\nprotocollo di studio: oltre al nostro miocardico esteso le cellule stami- le quali appunto le loro proprie celcardiocentro, le Università di Zu- nali. Ad oggi, nel protocollo sono lule staminali, prelevate dal loro\nrigo, Berna e l'Ospedale di Lucerna. stati inclusi 32 pazienti, di cui 3 dal sangue midollare e isolate nel noIl protocollo SWISS-AMI si propone Cardiocentro.\nIl CCT è tra i soci fondatori dell'Insubrias\nBioPark, una struttura all'avanguardia\nnel settore delle biotecnologie.\n24 settembre 2007, inaugurazione\nDa sinistra, l’assessore alla Sanità\ndella Regione Lombardia, dr. Luciano\nBresciani, amico da anni del CCT,\ndove è stato in visita numerose volte,\nFabio Rezzonico, direttore amministrativo del CCT e membro del consiglio di Fondazione della Fondazione\nIstituto Insubrico di Ricerca per la\nVita, il prof. Tiziano Moccetti,\ndirettore medico e primario di\nInaugurazione dell’Insubrias Biopark: il palco dei relatori\nutorità lombarde e\nticinesi, Università dell'Insubria,\nmondo delle imprese e della ricerca, hanno inaugurato ufficialmente\nlo scorso 24 settembre a Gerenzano (Varese)\n- di fronte a un folto pubblico - il primo parco biotecnologico del territorio Insubrico.\nIl polo tecnologico - oltre 15.000 mq di superficie coperta, con laboratori perfettamente attrezzati e operativi - è stato fortemente\nvoluto dalle principali istituzioni della Regio\nInsubrica allo scopo di sostenere concretamente la ricerca applicata nell'ambito delle\nbiotecnologie, in un contesto transfrontaliero di grandi potenzialità.\nProduzione, ricerca scientifica applicata,\nformazione sono i cardini intorno ai quali ruoterà l'attività del Parco, che intende svolgere\nVeduta dall’alto dell’Insubrias Biopark: una struttura di oltre 15 mila metri quadrati immersa nel verde\nun ruolo di incubatrice per la nascita e la crescita di nuove imprese in un settore certamente strategico per lo sviluppo del territorio. La Fondazione Cardiocentro Ticino figura\ntra i soci fondatori di questa iniziativa, della\nquale rivendica con orgoglio la paternità di\nun'idea che si è concretizzata in un lasso di\ntempo straordinariamente breve grazie al sostegno e all'entusiasmo delle istituzioni, sia\nnel Ticino che nella vicina Lombardia.\nDa sinistra, il dr. Ario Conti, membro del consiglio di Fondazione della Fondazione\nIstituto Insubrico di Ricerca per la Vita, Dante Moccetti, direttore aggiunto del CCT,\nl’avv. Gabriele Gendotti, Consigliere di Stato e direttore del DECS\nIn consultazione presso i\nCantoni un nuovo concordato\nsul coordinamento e la concentrazione della medicina\nUn intervento cardiochirurgico al CCT\non 7,5 milioni di punta in ogni ospedale universitario (GE, VD,\nabitanti la Sviz- BE, BS e ZH): trapianti d’organi, terapia con\nzera è un piccolo protoni, cardiochirurgia pediatrica, cura dei\npaese. Per svilup- gravi ustionati, neurochirurgia dell’ipofisi,\npare centri medici ecc. erano prestazioni eseguite in ogni cencapaci di offrire tro, con apposite équipes di specialisti e macprestazioni d’a- chinari costosi. Con lo sviluppo tecnologico\nvanguardia, biso- sono ulteriormente aumentati i costi e, con\ngna disporre di un “bacino d’utenza” abba- essi, la difficoltà per la popolazione a pagarstanza grande. Due sono le ragioni: da un la- li. Poiché i Cantoni sono responsabili per gato la medicina di punta si rivolge a un nume- rantire alla popolazione una medicina di quaro ristretto di pazienti, dunque ci vuole una lità a costi sopportabili, a partire dal 1999 i\n26 “ministri” cantonali\ngrande popolazione per\ndella sanità, riuniti nelfornire abbastanza maI Cantoni sono responsabili\nlati da permettere ai\nper garantire alla popolazione la “Conferenza dei direttori sanitari” (CDS),\nmedici una pratica quouna medicina di qualità\ntidiana. Dall’altro quea costi sopportabili.\nla questione. Per risponste tecnologie costano\ndere alla domanda la CDS\nmolto: dunque più pazienti sono trattati, minore è il costo unita- istituisce nel 1999 un apposito gruppo di lario. Fino a 10 anni fa, in Svizzera potevamo voro “medicina di punta”, nel quale ho avuto\npermetterci il lusso di avere una medicina di il privilegio di rappresentare il Ticino. Nel\n2003 abbiamo consegnato la nostra\nproposta: raggruppare determinate\nspecialità in 2-3 centri, coordinare\nmeglio il lavoro tra i centri svizzeri\ne aprirci alla cooperazione transfrontaliera. Chiarivamo compiti e\nresponsabilità e ottimizzavamo costi e qualità. Abbiamo anche elaborato un elenco di criteri per scegliere le specialità da coordinare e proposto l’istituzione di un’apposita\ncommissione di pilotaggio. Quale\nstrumento giuridico per regolamentare la questione abbiamo proposto\nun concordato intercantonale.\nLa CDS approva le nostre proposte\ne nel 2004 costituisce la commissione intercantonale «Concentrazione\ndella medicina altamente specializzata»: iniziamo subito i lavori. Nel\n2005 il concordato intercantonale è\ninviato ai Cantoni per ratifica. A sor-\npresa però il Canton Zurigo rifiuta di\nratificare e blocca il processo. Ritiene che il concordato elaborato sia\ntroppo “elvetico”, troppo attento\ncioè agli equilibri intercantonali e\ntroppo poco alla competizione internazionale. Per Zurigo un centro\npuò definirsi “di punta” solo se capace di essere competitivo sul piano internazionale. Propone perciò\nd’istituire soltanto due centri: uno a\nZurigo e uno a Losanna/Ginevra, entrambi aperti ai ticinesi. La proposta – com’è immaginabile – è vissuta come una provocazione da Berna\ne Basilea, che si schierano unite\ncontro Zurigo. Inizia un periodo di\nSoltanto nel 2007 la CDS ritrova al\nsuo interno il necessario consenso\npolitico. Durante l’estate nasce un\nnuovo concordato sul coordinamen19\nto e la concentrazione della medicina altamente specializzata, attualmente in consultazione presso i\nCantoni. Nel marzo 2008 si dovrà decidere sul seguito da dare.\nLa medicina ha fatto passi da gigante; lo stesso vale purtroppo per\ni costi. Diventa perciò urgente coordinare e concentrare i servizi particolarmente costosi. Nel sistema federale svizzero si tratta di un compito politico che compete in prima\nbattuta ai Cantoni. Dal 1999 al 2007\nsono stati compiuti alcuni timidi\npassi, ma molto lavoro resta da fare\nAnche gli ospedali acuti ticinesi\nche propongono tecniche all’avanguardia – come per esempio il Cardiocentro e alcuni reparti dell’EOC –\ndovrebbero creare alleanze con istituti svizzeri e stranieri, per consentire un impiego ottimale delle risorse e migliorare ulteriormente le\ncompetenze, anche in ambito di ricerca e sviluppo.\nSoltanto guardando avanti insieme, con coraggio e fiducia nelle nostre capacità, possiamo garantirci\nuna medicina di elevata qualità compatibile con le nostre risorse finanziarie. È quanto mi propongo di sostenere in Consiglio nazionale a\nfotografo per Emergency\nUna delle foto di Mario Dondero esposte in mostra\nIl prof. Moccetti\nFoto Remy Steineger /\nPoestate 2007 Lugano\nallo scorso mese\ndi giugno, e ancora per tutto\nil corridoio di accesso al CCT sono\nesposte circa 40\nstraordinarie fotografie di Mario Dondero, un\nmaestro del fotogiornalismo contemporaneo.\nLa mostra è stata ospitata al CCT nell'ambito\ndella rassegna Poestate - primo festival di\npoesia e laboratorio culturale del Cantone\nTicino, a Lugano dal 1997, giunto all'undicesima edizione e diretto con molta passione da\nArmida Demarta - e con il patrocinio della\nLe fotografie fanno parte di un reportage realizzato nel corso del 2004 in Afghanistan sulle attività di Emergency, l'associazione diretta da Gino Strada, già ospite del nostro\nCardiocentro. Immagini intense ed eloquenti, capaci di raccontare la vita dei bambini,\ndelle donne e degli uomini afghani e insieme\ndi documentare lo sforzo esperto e continuo\ncompiuto da medici ed infermieri e dai loro\ncollaboratori in condizione di estrema difficoltà.\nL'evidente contrasto tra quella realtà e la nostra diventa per tutti noi un'occasione per riflettere sul significato più profondo e autentico della medicina e del lavoro del medico.\nario Dondero, di origini\ngenovesi, nasce a Milano\nil 6 maggio 1928. Inizia a lavorare\nnei primi anni Cinquanta collaborando con “L'Unità”, “L'Avanti”, e\npoi come cronista a “Milano Sera”.\nNel 1955 si trasferisce a Parigi da\ndove collabora con diverse testate\nitaliane (“L'Espresso”, “L'Illustrazione Italiana”, fra gli altri), e anche con “Le Monde”, “Le Nouvel\nObservateur”, “Le Figaro”.\nNella capitale francese frequenta\nmolti scrittori e intellettuali francesi, ai quali dedica celebri ritratti\n(Roland Topor, Claude Mauriac,\nDaniel Pennac, Jeshar Kemal). Collaboratore delle riviste “Jeune Afrique”, “Afrique-Asie”, “Demain\nl'Afrique”, Dondero ha mantenuto\ncostante un vivo interesse per\nl'Africa con ripetuti soggiorni in diversi paesi prevalentemente dell'area occidentale. Si è cimentato anche con il documentario cinematografico, realizzando come autore alcuni documentari e collaborando a\nprogrammi televisivi italiani e stranieri. Mario Dondero è tuttora in attività e, come sempre, va controcorrente, preferisce la libertà di scelta\nalla convenienza, e se decide di fare buon giornalismo con la macchina fotografica è proprio perché sa\nche è un compito difficile. Il suo è\nuno stile personale, difficile da classificare, che emerge nel reportage\ncome nel ritratto, che per lui è frutto di lunghe frequentazioni con le\npersone riprese per sottolineare che\nla fotografia non è il fine ma il mezzo per avvicinarsi alla vita.\nPer tutti valgono il concetto\ndi cura olistica e il valore della\nl servizio infermieristico del CCT\ngestisce il lavoro di un centinaio di\npersone ed è organizzato gerarchicamente in reparti o servizi, ciascuno dei quali ha un suo caporeparto o caposervizio. Al vertice\ndella piramide, la responsabilità\ncomplessiva è affidata a Stefano Bernasconi, al\nquale chiediamo di illustrarci le peculiarità di un\nlavoro così importante e delicato.\nSignor Bernasconi, come si è articolato\nil servizio infermieristico del CCT?\nIl servizio ruota intorno alle due degenze: il reparto e le\ncure intensive. A queste si aggiungono importanti servizi di\nsupporto: il Day Hospital a livello ambulatoriale, la sala operatoria con gli infermieri anestesisti, gli strumentisti e i cardiotecnici, l’emodinamica e infine i fisioterapisti.\nLavori anche piuttosto diversi\nSì, ma tutti inquadrati, a livello organizzativo, nell’ambito\ndel servizio infermieristico. Per tutti valgono il concetto di\ncura olistica e il valore della centralità del paziente, ma poi\nci sono delle specificità. Così, per esempio, nella terapia intensiva prevalgono gli aspetti di tecnicità e sorveglianza,\nmentre nel reparto contano di più gli aspetti relazionali, le\nqualità psicologiche e il rapporto umano.\nIl fotografo Dondero con il prof. Moccetti\nFoto Remy Steineger / Poestate 2007 Lugano\nIl servizio infermieristico del CCT\nQui da noi, competenza medica\ne infermieristica sono valori ben distinti\nma anche assolutamente integrati.\nCosa si chiede a un infermiere\nche lavora al CCT?\nNella selezione del nostro personale infermieristico, abbiamo l’orgoglio di pretendere un livello professionale molto alto, ma anche l’umiltà di capire che le competenze\nnon le si può tutte e solo esigere: bisogna anche darle, trasmetterle. Per\nquesto per noi è importante poter\ncontare su un gruppo affidabile, una\nsorta di “zoccolo duro”, sul quale innestare un certo numero di “nuovi”\nvolenterosi, da formare insegnando\nIntende dire che c’è una\nspecificità del CCT relativamente\nal lavoro infermieristico?\nCertamente, una competenza acquisita in un altro ospedale, magari\nanche di cardiologia, può non essere sufficiente qui da noi, perché nel\ntempo abbiamo sviluppato un modo\nnostro di lavorare, non dico necessariamente migliore, ma certamente\ncon delle caratteristiche specifiche.\nQueste caratteristiche si sono sviluppate grazie a un rapporto molto\nparticolare e intenso tra tutta l’équipe curante, un rapporto di osmosi\ncontinua facilitato da alcune caratteristiche proprie della nostra struttura.\nPossiamo citarne alcune?\nCerto. Il CCT è un ospedale non\ntroppo grande, è una struttura relativamente giovane, è una clinica\nacuta, è sempre in evoluzione.\nQuesti sono i principali elementi che\na mio parere caratterizzano il DNA\ndel CCT. In un ospedale acuto, dove\nsi affrontano quotidianamente le\nemergenze, l’interdisciplinarità e la\ncollaborazione sono più spiccate.\nQui da noi, competenza medica e infermieristica sono valori ben distinti\nma anche assolutamente integrati;\ntra medici e infermieri non c’è competizione ma dialogo costruttivo.\nChe formazione deve avere\nl’infermiere del CCT?\nAl momento dell’assunzione, all’infermiere si richiede un titolo di base riconosciuto. A questo proposito,\nmi sembra positivo che con gli ac-\nLa centrale infermieristica del reparto degenza\ncordi bilaterali la Svizzera abbia accolto la parificazione europea dei titoli di studio, stabilita dalla Convenzione di Bologna del 1999. Nel\nnostro settore, il desiderio condiviso è quello di arrivare a un bachelor\nriconosciuto, una laurea triennale.\nSe cerchiamo competenze, il percorso di studi e il curriculum professio-\nSabato 1° dicembre 2007, presso la Sala\nAragonite di Manno si terrà il Secondo congresso infermieristico organizzato dal CCT.\nIl tema del congresso saranno le patologie\ndelle valvole cardiache, che per numero di\ncasi trattati al Cardiocentro sono al secondo\nposto, dopo le malattie coronariche.\nSarà un’occasione di confronto e un importante aggiornamento a disposizione di tutto\nPersonale infermieristico in servizio nel reparto cure intensive\ndi formazione, sulla qualità dell’ambiente e sulle condizioni di lavoro,\nsulla valorizzazione del personale.\nD’altra parte, e dal nostro punto di\nvista, è chiaro se siamo gli unici in\nTicino ad avere alcune specializzazioni (la cardiologia invasiva, la cardiochirurgia) l’infermiere qualificato\no lo formiamo noi o lo cerchiamo\nfuori dai nostri confini regionali.\ndi un paziente in una\ndelle sale di cateterismo\nnale devono essere in ordine.\nCiò premesso, noi offriamo anche\nla possibilità di accedere a una formazione interna. Si incomincia in reparto (per almeno un paio d’anni) e\npoi eventualmente ci si specializza.\nSe si sceglie la specializzazione in\ncure intensive, la formazione continua con un’ulteriore periodo di due\nanni, necessario per acquisire le\nMa le terapie intensive\nsono anche molto diverse.\nSì, ogni terapia intensiva ha la sua\nparticolarità, per questo l’Associazione svizzera degli infermieri ci riconosce una competenza formativa\nlimitata all’ambito cardiologico e\ncardiochirurgico. Il percorso formativo ufficiale in terapia intensiva dura in totale 4 semestri e viene gestito in collaborazione con l’Ospedale\nRegionale di Lugano, il Civico, dove\nsi completano tutti gli aspetti di terapia intensiva. Oltre al nostro, è\nprevisto un semestre in neurochirur-\ngia, uno in medicina interna e uno\nCome si sceglie generalmente un\nreparto piuttosto che un altro?\nDipende molto dalle motivazioni e\ndalle ambizioni di ciascuno. È chiaro comunque che si sceglie una clinica acuta come il CCT se si hanno\nambizioni di lavoro “in prima linea”.\nColpisce l’aspetto cosmopolita\ndel personale infermieristico...\nNon solo del personale infermieristico: è un aspetto che tocca tutti i\nservizi del CCT, anche perché si punta ad avere il meglio delle competenze.\nNel nostro settore, poi, la ricerca\ndell’eccellenza deve fare i conti con\nuna relativa scarsità delle risorse\numane a disposizione. Non è un mistero che ci sia questo problema,\nche è un problema generale, riguarda noi e riguarda la Sanità nel suo\ncomplesso. Per questo va affrontato\ninsieme, insistendo sui programmi\nNella centrale infermieristica\ndel Day Hospital al secondo\nUn esame ecocardiografico in Day Hospital\nAl di là del sapere tecnico, per il\nquale ci sono validi percorsi formativi dappertutto, in Svizzera come\nall’estero, per noi l’infermiere migliore è quello che arriva qui con\nl’ambizione di fare bene da noi e con\nl’umiltà di adattarsi al nostro contesto e al nostro modo di lavorare. Un\ncontesto e un modo di lavorare che\nvanno sempre migliorati, con il contributo e anche con la critica di tutti, ma in partenza è molto importante la capacità di integrarsi nel gruppo, perché il lavoro al CCT è soprattutto un lavoro di squadra.\no accompagnare il movimento del paziente?\nPaula Deelen, Stefano Bernasconi\ne Paola Rusca\nil corso di Cinestetica\na mobilizzazione del gie in particolare, rappresentano la causa prepaziente – specie del valente delle domande di cambio di mansiopaziente reduce da un ne nell’ambito delle professioni paramediche,\nimportante intervento dove i casi di lombalgia acuta hanno un’incichirurgico – rappre- denza dalle 5 alle 6 volte superiore rispetto\nsenta un momento as- alla popolazione normale.\nsai delicato nella quoDunque la mobilizzazione del paziente è un\ntidiana pratica infer- tema sensibile e centrale, tanto più in un remieristica. Per il paziente, muoversi è evi- parto come la terapia intensiva che si prende\ndentemente una necessità, e in genere il tem- a carico il paziente nell’immediata fase postopo del ricovero si identifica con il tempo del peratoria.\nmovimento passivo, subíto e sofferto.\nCon l’obiettivo di migliorare costantemente\nPer contro, la progressiva conquista di au- la qualità del servizio offerto al paziente, e\ntonomia nel movimento è\ninsieme di migliorare la\nuna tappa importantissima\nqualità del lavoro del persoLa Kinaesthetics\nnel processo di guarigione,\nnale infermieristico, nel\nper migliorare la qualità 2006 e nel 2007 si sono\nsia dal punto di visita orgadel lavoro nel reparto\nnico, sia dal punto di vista\nsvolti presso al CCT due corpsicologico: significa susi di introduzione ai princidi cure intensive.\nperamento del dolore o capi della Cinestetica, una\npacità di controllarlo, acformazione rivolta in particresce la fiducia in se stessi, segna l’avvici- colare al servizio di cure intensive.\nnarsi del ritorno a casa e alla vita attiva.\nSe d’altra parte spostiamo l’attenzione sul\nPaula Deelen e Paola Rusca – rispettivamenlavoro dell’infermiera, o dell’infermiere, la te capo reparto e vice capo reparto alle Cure\nproblematica connessa alla mobilizzazione intensive al CCT – sono state le promotrici di\ndei pazienti si sintetizza in un dato: le pato- questi corsi, tenuti dalla signora Luise Müllerlogie dell’apparato locomotore, e le lombal- Steger, trainer di kinaesthetics livello 2.\nCrediamo che sia una nostra responsabilità quella di cercare risposte e soluzioni alle domande e ai\nproblemi del nostro reparto. Il carico di lavoro del personale è un problema grave e sentito da tutto il personale e noi dobbiamo impegnarci\nnella prevenzione degli infortuni alla schiena. C’è insomma una crescente domanda di qualità del servizio. La Cinestetica offre delle risposte che certamente vale la pena di\nQuale il bilancio dell’esperienza,\nIl bilancio è molto positivo soprattutto perché l’insegnante è riuscita\na trasmettere alcuni concetti molto\nimportanti, come la possibilità concreta di aiutare il paziente valorizzandone al massimo le risorse di movimento. Abbiamo visto con molta\nsoddisfazione che è stata superata\nda tutti i partecipanti quel po’ di diffidenza iniziale, dovuta alla difficoltà di accettare un approccio al\nproblema non di natura tecnica.\nCertamente, d’altra parte, un’infarinatura è utile ma non basta. Cosa\nfare, dunque? Vale la pena di approfondire il discorso? Senza dubbio\nsì: abbiamo toccato con mano i vantaggi di questo approccio e d’altra\nparte il crescente successo della\nCinestetica nell’ambito dell’assistenza terapeutica testimonia la validità dei concetti su cui si fonda. Ma\nproprio perché non si tratta di una\ntecnica che può essere insegnata\ncon un manuale di istruzioni, il percorso di apprendimento non può fermarsi alla fase propedeutica. A questa fase, giustamente rivolta a tutti, dovrebbe probabilmente fare seguito la formazione più approfondita di una o due persone del reparto,\nin modo tale da avere sempre una\npresenza competente di riferimento\nin Cure intensive.\nInizialmente, sarebbe anche auspicabile la supervisione saltuaria di\nun “trainer”, che ci permetta di immaginare la soluzione migliore per\nla mobilizzazione in una precisa situazione vissuta in reparto (insegnamento e applicazione pratica\nKinaesthetics è un sistema di apprendimento\nfinalizzato all’acquisizione di consapevolezza\ne competenza in merito al movimento.\nl termine stesso “Kinaesthetics” – “Cinestetica” in italiano – risulta dalla combinazione di due parole greche: “kinesis”, che significa movimento, e “aisthesis”, che significa “sensazione”, “percezione”. Sviluppato in\nCalifornia a partire dal 1972 dal dr. Frank Hatch e\ndal dr. Lenny Maietta, il metodo si è diffuso soprattutto nei paesi europei di lingua tedesca e ha\ntrovato accoglienza in particolare nell’ambito dell’assistenza terapeutica. Già nel 1998 si contavano oltre 80 mila operatori sanitari in grado di mettere in pratica i principi della Kinaesthetics.\nNon si tratta di una tecnica, ma appunto di un\npiù generale e profondo sistema di apprendimento, fondato sull’assunto della centralità del movimento attivo nel processo biologico e dunque nella vita. Alla base del sistema Kinaesthetics sono\nalcuni principi di facile comprensione:\n• La vita è un continuo processo di adattamento.\nTutti gli esseri umani regolano questo processo\nattraverso il movimento personale nelle attività\n• Tutti i processi interni, come la respirazione, la\ncircolazione, la digestione ecc., sono processi di\nmovimento, anch’essi regolati dal movimento\npersonale nelle attività quotidiane.\n• Gli esseri umani sviluppano le proprie capacità\ndi movimento seguendo il movimento di altre\n• Persone malate, ferite, o bisognose di assistenza devono imparare a riscoprire la possibilità di\ncontrollare il loro peso in relazione alla forza di\ngravità. Lo fanno scoprendo nuove possibilità di\nmovimento che consentono loro di svolgere le\n• Il modo in cui gli assistenti terapeutici sostengono i pazienti nel movimento durante le attività quotidiane influenza il processo di apprendimento del paziente.\n• L’accompagnamento competente (competenza\ndi movimento) è al centro della relazione tra paziente e assistente terapeutico.\n• La necessaria competenza di movimento del personale terapeutico non è innata: deve essere studiata.\n• La competenza di movimento è un processo che\nsi articola in diversi livelli e segue tappe formative organizzate e gestite dall’istituto europeo di\ntrainer di kinaesthetics livello 2\nCorrere per me è come vivere\nun’altra vita, un’immersione totale in\nuno spazio esclusivo e privato.\nreparare una maratona\n(42 km) è già di per sé\nun’impresa. I fattori di\ncui bisogna tener conto sono talmente numerosi, che se non si è\nben convinti di volerla\nportare a termine ci si\nperderà durante i lunghi mesi di preparazione. Imperativo, prima di iniziare un’attività\nsportiva, è sottoporsi a un check-up generale, a un elettrocardiogramma a riposo, un’ecocardiografia e a una cicloergometria. L’ideale sarebbe sottoporsi a un test di Conconi su\ntapis roulant, cyclette o in pista (presso un\nmedico sportivo, o al nostro centro di riabilitazione con Antonello Molteni) per poter definire la soglia anaerobica, cioè il limite superiore dei battiti per minuto (bpm) oltre il\nquale il nostro corpo inizia a produrre acido\nlattico, dannoso per i muscoli e controproducente per l’allenamento.\nPrima di mettersi in testa di partecipare a\nuna maratona, è consigliabile essere in grado\ndi correre per 90 min consecutivi e aver partecipato almeno a un paio di mezze-maratone, che sono un ottimo test per capire a che\npunto si è della preparazione. Se si arriva al\ntraguardo in condizioni accettabili, allora si\npuò preventivare di correre la “madre” di tutte le corse nei successivi sei mesi.\nNasco in una famiglia di corridori e alpinisti, quindi ho masticato il linguaggio dello\nsport e della fatica da sempre. Ho praticato\npallavolo e beach volley in giovane età, poi\narrampicata sportiva, sci, snowboard, escursionismo, mountainbike e corsa. L’idea di correre una maratona mi frullava per la testa da\nun paio d’anni, ma non riuscivo a decollare\ncon la preparazione. Poi a novembre, al compimento dei 40 anni, ecco l’idea trasformarsi in\nobiettivo da raggiungere nel corso dell’anno.\nA febbraio, rincuorata già da un buon stato\ndi allenamento grazie all’inverno mite, mi\niscrivo alla maratona di Stoccolma.\n- Data: sabato 9 giugno 2007\n- Partenza: ore 14.00\n- Partecipanti: 17500\n- Clima: temperatura prevista 15°/22°\n- Percorso: prevalentemente pianeggiante in\ncittà e nei parchi lungo il mare, 40 m di dislivello\nLa data della maratona è assolutamente perfetta per portare a termine la mia preparazione, inoltre Stoccolma è una bella città, la\ntemperatura è ideale e gli atleti al via sono\nmolti ma non tantissimi come a New York, dove per diversi chilometri non riesci nemmeno\nAvere un obiettivo più concreto mi è stato\nsenz’altro d’aiuto per superare momenti difficili durante gli allenamenti, che ho svolto\nsempre “in solitaria”.\nHo suddiviso la mia preparazione in tre fasi: un periodo di costruzione e potenziamento (4 settimane); un periodo specificamente\ndedicato all’ incremento resistenza aerobica\n(12 settimane); un periodo di scarico (3 settimane) con l’obiettivo di ripristinare il danno muscolare provocato dal lavoro intenso, ridurre il rischio di infortunio, migliorare la prestazione finale.\nCristiana Crivelli Demertzis in azione durante la maratona di Stoccolma\nNon è stato facile conciliare le 4-5\nsedute previste a settimana con il\nlavoro - impiego al 70% in laboratorio di cateterismo cardiaco, con picchetti notturni e nei fine settimana\n- la casa, un marito molto impegnato e una figlia adolescente.\nGli allenamenti lunghissimi (25-35\nkm) mi sono serviti anche per testare l’abbigliamento: scarpe, calze,\npantaloncino, canottiera, occhiali e\nsoprattutto la cintura con un paio di\nborracce con bibita ipotonica e gel\nNel corso degli anni ho imparato\nad ascoltare i segnali del corpo.\nQuando ci si sente stanchi, si soffre\nd’insonnia, la corsa diventa un’ossessione, le pulsazioni il mattino a\nriposo sono più alte del solito, si\npuò supporre che ci stiamo allenando troppo, il nostro organismo è in\nsovraccarico e allora una pausa è sicuramente la medicina migliore!\nIl riposo è necessario ed è pure allenante.\nL’argomento è delicato e complesso e le scuole di pensiero diverse.\nDa parte mia ho seguito un’alimentazione variata. Frutta, verdura,\ncarboidrati, proteine e grassi in misura ragionevole. L’eccesso va evitato e ovviamente anche le diete dimagranti. Bevande isotoniche per\nreintegrare la perdita di sali minerali attraverso la sudorazione.\nNon sono sempre riuscita a controllare il consumo dei dolci, soprattutto cioccolato, ma penso che sia\nconcesso gratificarsi dopo tanta fatica! Mi è anche capitato di alzarmi\nin piena notte coi crampi allo sto27\nPreparativi e gara\nRaggiungo Stoccolma il giovedì\npomeriggio. Nello zaino che porto\ncome bagaglio a mano, ci infilo la\ndivisa e le scarpe che indosserò per\nla corsa. Smarrire la valigia e non\navere le scarpe sarebbe un dramma\nincredibile, che potrebbe causare\naddirittura il ritiro dalla competizione.\nSerata rilassante alla scoperta di\nuna città splendida, con i suoi canali, i parchi, la zona vecchia molto\nsuggestiva e le serate lunghissime e\nVenerdì, la vigilia, mi reco nella\nzona partenza per il ritiro del pettorale, del pacco gara e per farmi un\ngiro fra gli stand degli sponsor, una\nsorta di villaggio multietnico. Si respira un’aria particolare, mi sento\nagitata, impaziente di partire e molto preoccupata per la temperatura\ndecisamente troppo elevata: 28° all’ombra, mentre il termometro nel\ngrande piazzale segna i 34°!\nL’organizzazione è perfetta. Nel\npacco gara trovo il microchip che\npermette il rilevamento del tempo\nnei diversi punti di controllo lungo\nil percorso (partenza, 5 km,10 km,\nmezza maratona, 30 km, e finale),\nuna piantina del percorso con l’altimetria e le indicazioni dei punti di\nristoro, barrette e bibite energetiche, un asciugamano, una borraccia,\nuna spugna da portarsi lungo il percorso da immergere nelle grandi vasche d’acqua, e vari gadget pubblicitari.\nUn volantino ricorda a tutti i corridori di idratarsi bene e regolarmente lungo il percorso, viste le alte\nNel pomeriggio esco per una corsetta breve con l’obiettivo di scaricare la tensione e provare l’effetto\nmaco per la fame e un forte bisogno\ndi mangiarmi un panino o un pezzo\ndi pizza! Nelle ultime tre settimane\nsono stata un po’ più attenta aumentando il consumo di proteine,\nmentre durante i tre giorni che precedevano la gara ho consumato in\nprevalenza carboidrati e ho bevuto\nLa mia maratona a Stoccolma\ncalura. Me ne torno in camera rassicurata dal punto di vista fisico perché le mie gambe “giravano” bene,\nma preoccupatissima per il gran caldo. Inizio a bere bevande ipotoniche, succhi e acqua anche durante la\nPenso alla strategia di gara: mi impongo di bere ad ogni rifornimento,\nrallentando fino a camminare per\npoter ingerire per bene i liquidi.\nNiente cibi solidi perché so che non\nPreparo la divisa e la cintura esattamente come nel test dei 35 km.\nSistemo il microchip alla scarpa,\nnello zaino prevedo i vestiti di ricambio e un paio di borracce da usare prima della partenza.\nRipeto ad alta voce i miei obiettivi: terminare la gara, stare sotto le\n4 ore, possibilmente in 3h45. Mi\nconcedo anche di pensare a un tempo cronometrico da sogno di 3h30,\nche però vedo molto improbabile a\ncausa della temperatura.\nLa notte riesco sorprendentemente a dormire.\nSabato sveglia alle 8.30. Colazione\nalle 9.30 a base di pane integrale,\nmarmellata, caffè, frutta secca e\nspremuta di frutta fresca. Ho testato questo tipo di colazione più volte prima di gare importanti e di allenamenti lunghissimi e mi sono\nsempre sentita bene.\nL’apparato digerente è molto sollecitato durante la corsa, a causa sia\ndello stress emotivo che meccanico:\nè quindi importantissimo mangiare\nfra le 4 e le 3 ore (al più tardi) prima della partenza, e non sperimentare alimenti nuovi. Non è raro essere vittime di forti nausee, vomito,\nAlle 12.30 sono sul grande campo\ndella pre-partenza insieme a mio\nmarito e altre migliaia di atleti. Il\ncaldo è allucinante. Tutti quanti si\nrifugiano all’ombra di grandi alberi\nin cerca di frescura. L’attesa è snervante, le code alle toilette sono lunghissime e in pieno sole. Tutti bevono: ognuno il proprio intruglio magico!\nCi si reca nella zona di partenza attribuita in base ai tempi “stimati” o\n“desiderati” d’arrivo. Nella zona A\npartono i primi 100 uomini e donne,\nsono i top-runner e poi via via fino\nla zona F. Io parto più o meno a\nmetà, nella zona D, proprio al nastro.\nMi sento bene, l’entusiasmo è alle\nstelle, il mio sogno si è avverato!\nSi parte. La scia di corridori davanti a me è impressionante, così come\ngli applausi e le grida dei tifosi accalcati lungo i bordi delle strade.\nI primi chilometri li corro un po’\npiù veloci della mia tabella di marcia, ma ho troppa voglia di uscire\ndalla massa per correre la mia gara\nin compagnia dei miei pensieri e\ndella musica che mi sono scelta con\ncura... e poi mi sento una tigre, piena di energia e una gioia che non riesco a domare! Tutt’intorno è una\ngrande festa, di musica, colori, voci.\nCorrere per me è come vivere un’altra vita, un’immersione totale in uno\nspazio esclusivo e privato. È un momento di dialogo col mio io più intiLa felicità di Cristiana al traguardo nello stadio di Stoccolma\n- Partenti: 14’319\n- Classificati: 12’435\n- Ritiri: 1884, la maggior parte dei quali dopo il 21 km\n- Primo classificato:\nPhilip Bandawe, 1973,\n- Prima classificata: Kirsten\nMelkevik Otterbu, 1970,\n- Il record del mondo della\nmaratona maschile è di 2\nore 4 minuti e 26 secondi,\nstabilito nella Maratona di\nBerlino da Haile Gebrselassie\n(Etiopia), il 30 settembre\n- Il record del mondo femminile appartiene a Paula\nRadcliffe (GB) che lo stabilito nella Maratona di Londra\nil 13 aprile 2003, col tempo\ndi 2 ore 15 minuti e 25\nmo, di creatività, di fantasia, riflessione e piacere assoluto di vivere.\nMi fermo ai ristori, bevo acqua e\nbibite isotoniche, immergo la spugna e mi rinfresco il viso bollente.\nLungo il percorso si trovano una\nventina di docce nebulizzanti, che\nportano un gran sollievo sulla pelle\nAl ventesimo riesco a vedere\nStefano, lo saluto felicissima e lo\nrassicuro sul mio stato fisico. Passo\nalla mezza maratona in 1h50, sono\nun po’ lenta ma ancora in gara per\nTra il 25 km e il 30 km ho una crisi fortissima. Sento dei forti crampi\naddominali, comincio a fissare tutti\ni miei pensieri sul mio malessere e\nsento di non voler più continuare. Mi\nviene da piangere. Cerco un bagno\nma non so se devo veramente fermarmi. Sono in panico. Cerco Stefano con gli occhi per dirgli che non\nce la faccio, che voglio smettere...\nma fortunatamente non lo trovo. Ho\nla nausea, non riesco nemmeno più\na bere. Vedo gente fermarsi per i\ncrampi, camminare, abbandonare.\nNo, non voglio essere una di loro.\nLotto. Non sto così male. Le gambe\nvanno bene, devo solo togliere il\npensiero dalla pancia.\nMi concentro, cerco di distrarmi,\nricordo a me stessa tutti i sacrifici\nche ho fatto per arrivare sin lì, penso a Gabriele e gli chiedo una spintarella dall’alto... ecco, sì, lo sento\nfare il tifo per me e allora volo, corro fino al traguardo nell’antico stadio olimpico del 1912.\nÈ una gioia immensa, ti si apre l’anima. Vengo accolta da una miriade\ndi tifosi, lo speaker annuncia il mio\narrivo come prima donna svizzera ed\nio esplodo di gioia, salto, saluto,\ngrido... taglio il traguardo col sorriso sulle labbra e il crono a 3h45’.\nStefano è lì, felicissimo anche lui,\nci abbracciamo: ce l’abbiamo fatta!!!\nMio fratello Gabriele era un grande\npodista e uno dei miglior orientisti\nticinesi. Ho corso con lui le mie prime gare. È morto a 43 anni per un\ndel CCT sulle vette\nell'estate del 2007, ho organizzato e realizzato una spedizione alpinistica in Bolivia. Insieme con me, hanno partecipato alla spedizione quattro alpinisti, tutti come me\nistruttori della Scuola di Alpinismo e Scialpinismo “Cirillo\nFloreanini” del Club Alpino Italiano di Tolmezzo (UD), Italia.\nAbbiamo centrato i nostri obiettivi, raggiungendo 5 vette: Picco\nAustria (5300 m), Condoriri (5648 m), Alpamajo chico (5430 m),\nIllimani (6438 m), Sajama (6542 m), sulle quali ho simbolicamente portato anche il nostro Cardiocentro, il cui logo ho voluto presente sul nostro gagliardetto, insieme a quello della nostra scuola\nPreparando la spedizione, non ho ovviamente trascurato di valutare la mia efficienza cardiovascolare, con la competente e qualificata\nsupervisione della Servizio di riabilitazione e prevenzione cardiovascolare, diretto da Antonello Molteni, che ringrazio di cuore.\nDirettore tecnico dell'Unità di terapia cellulare del Cardiocentro,\nGiuseppe Astori è istruttore di Alpinismo e Scialpinismo del Club\nAlpino Italiano. In oltre 20 anni di attività alpinistica conta 165 ripetizioni di vie in parete fino al VII grado, 134 discese di scialpinismo fino a 45°/OSA, e 51 vie di ghiaccio fino al D+.\nNelle Alpi Giulie, gruppo del Kanin, ha eseguito la prima ripetizione con gli sci della discesa del monte Laska Plagna (OSA). Nel gruppo del Clap Grànt\n(Dolomiti orientali) ha aperto assieme a M. Bertossi una nuova via sulla parete Nord-ovest del Creton di Culzei, 2458 m (V).\nPrima della Bolivia, ha partecipato a spedizioni extraeuropee salendo (tra le altre) nella\nCordillera Blanca in Perù la via Ferrari all'Alpamajo (5947 m, AD+), in Africa il Mt.\nKenja (5199 m) per la via Firmin-Hicks (V), in Tanzania il Mt. Kilimanjaro (5895 m) per\nla Marangu Route\nLa speranza in Guinea Bissau\nTra gli scopi principali di questa giovane\nassociazione quello di sostenere finanziariamente\ni bambini di famiglie in difficoltà, per permettere\nla loro integrazione nelle scuole private locali.\nLa dottoressa Fanny Renkin mentre\nvisita una giovane mamma e la sua\nbambina. A Bissau Fanny è molto\nrispettata, viene considerata alla stregua dello stregone, una delle figure\npiù importanti della società di questo\npaese. La gente ha molta fiducia in\nlei e questo è molto importante per il\nn sole cocente colora ogni cosa di colori che si possono\nin Africa, fa molto\ncaldo in dicembre in\nGuinea-Bissau, ma è\nun caldo piacevole. Da lontano si sentono\ndelle voci allegre di bimbi; stanno intonando\nin coro una canzone dai toni vivaci, “Samorì”,\nsi sente ripetere. Mi hanno detto che Samorì\nè il nome di un eroe africano, ma per me è soprattutto il canto di bambini ed il canto dei\nbambini ti scalda il cuore. Vorrei che tutti i\nbambini del mondo potessero avere una ragione di cantare spensieratamente, vorrei che\ntutti i bambini del mondo potessero andare a\nscuola e giocare a pallone, sognare di diventare dottori, maestre o grandi calciatori. Io ho\navuto tutte queste opportunità, senza mai\nchiedere niente. Mi sono state date e basta.\nPer i bambini della Guinea-Bissau non è così.\nLa Guinea-Bissau è uno dei cinque paesi africani più poveri, uno dei paesi più poveri al\nmondo. Alla povertà si aggiungono terribili\nmalattie, come l’HIV, che costituisce uno dei\npiù grossi problemi della Guinea-Bissau e che\nsta dilagando spaventosamente, anche a cau30\nsa del mancato accesso all’istruzione del popolo guineense.\nDal 6 ottobre del 2006, Samorì significa anche speranza, speranza per il popolo guineense di uscire dalla sua crisi e speranza per il\nmondo, perché ci ricorda che ognuno di noi\nha in sé il potere di cambiare il mondo.\nL’associazione Samorì è nata per volontà\nuna donna ticinese, allo scopo di affiancare e\ncomplementare il lavoro dell’ associazione locale “Céu e Terras Bissau” coordinata dalla\ndottoressa Fanny Rankin, che da anni si batte in Guinea-Bissau contro la diffusione del\nTra gli scopi principali di questa giovane associazione quello di sostenere finanziariamente i bambini di famiglie in difficoltà, per\npermettere la loro integrazione nelle scuole\nprivate locali, che assicurano la continuità e\nla qualità dell’insegnamento. Concretamente\nSamorì si prende carico delle rette trimestrali di questi giovani allievi nelle migliori scuole disponibili sul territorio, le famiglie in più\ngrave difficoltà beneficiano pure di un sostegno alimentare che viene distribuito di norma in base al numero dei loro componenti.\nInoltre Samorì contribuisce al progetto della\ndottoressa Fanny Rankin ”Per la salute e la\nalcune informazioni utili per chi\nfosse interessato ad aiutare\nPatrizia ad aiutare i bambini\nc/o Patrizia Cameroni\nVia Campagna 17 - 6926 Montagnola\nccp no. 65-210725-7\nlotta contro l’AIDS in Guinea-Bis- gazzo. La fondatrice e presidentessa donazioni estemporanee ed i prosau” assumendosi parte delle spese di Samorì si occupa personalmente venti di vari mercatini natalizi del\nper l’acquisto di latte pediatrico, di seguire i bambini e gli studenti Luganese, dove ogni anno potete\nuno strumento fondamentale per sostenuti dal progetto, assicurando- trovare la nostra presidentessa treimpedire il contagio del virus del- si che frequentino regolarmente la mante per il freddo, ma non per quel’AIDS dalle madri siero-positive ai scuola, ed informa regolarmente i sto meno sorridente, ed i suoi appropri neonati tramite l’allattamen- padrini e le madrine dei risultati prezzatissimi pezzi di artigianato.\nSento ancora in lontananza le noto al seno.\nscolastici dei loro figliocci.\ned i colori della canzone africana\nAttualmente Samorì sta sostenenUn’altra fonte di finanziamento è\ndo 62 ragazzi di cui 22 alle scuole costituita dalla quota annuale di 25 Samorì e il cuore si scalda con il caelementari, 14 all’asilo, 12 alle CHF versata dai soci sostenitori di lore dell’africa in dicembre, con la\nscuole medie, 12 fra liceo e scuole Samorì. Infine vi sono le generose consapevolezza nuova che delle piccole persone possono faprofessionali ed infine\nre grandi cose e la spedue studenti che hanno\nranza che altri raccolgaottenuto delle borse di\nno l’invito racchiuso in\nstudio per l’Università in\nquesto messaggio d’amoBrasile, uno studia diritre, l’invito a fare qualcoto e l’altra economia e tusa per il prossimo, anche\nun piccolissimo gesto.\nL’attività di Samorì in\nFosse solo una canzone.\nGuinea-Bissau è principalmente finanziata con\ngli introiti di un sistema\ndi adozione a distanza,\n45 benefattori, padrini e\nmadrine, sostengono con\nLa squadra di calcio Sâo Paolo di Bissau indossa i completi dono personale del cassiere\nun contributo mensile di dell'associazione Samorì. Il dono è stato particolarmente apprezzato dagli allievi\n30 CHF un bambino o ra- e dai docenti, che ci hanno offerto un saggio calcistico.


Il caffe' fa bene al cervello,il latte alle ossa, la birra per l'osteoporosi,e l'acqua? | Con i piedi per terra\nHome » Alimentazione, Primo Piano » Il caffe’ fa bene al cervello,il latte alle ossa, la birra per l’osteoporosi,e l’acqua?\nIl caffe’ fa bene al cervello,il latte alle ossa, la birra per l’osteoporosi,e l’acqua?\ndomenica, 21 febbraio 2010, 18:45\nTutto e il contrario di tutto. Capita spesso cis’ in campo alimentare, che si sa non e’ una scienza esatta. E cosi’ un anno fa bene il vino rosso, ma sei mesi dopo il buono dell’uva lo si trova nei bianchi, e adesso e’ la volta della birra, che come abbiamo raccontato in una precdente notizia, sarebbe utilissima per prevenire e addirittura combattere l’osteoporosi.La ricerca pubblicata sulla rivista Journal of the Science of Food and Agricolture, portata avanti dalla University of California, dimostra la validita’ del silicio per rafforzare struttura ossea e densita’ minerale. Unica variante: la lavorazione della birra, poiche’ la tecnica di produzione incide nelle quantita’ presenti del minerale, che oscilla dai 6,4 ai 56,5 milligrammi a seconda del cereale utilizzato: meglio quindi se la birra e’ di orzo o luppolo, si dimezza il valore del silicio se viene lavorato malto o grano.\nQuanto al caffe’, una breve pausa durante un lavoro impegnativo, lo studio , o la lettura di dati, otterebbe lo stesso risultato del sonno notturno, vale a dire di consolidare la memoria, salvaguardando tutte le informazioni utili. Lo studio in questo caso, pubblicato sulla rivista Neuron, e’ firmato da Lila Davachi della New York University : ” una pausa-caffe’ consente alla mente di rielaborare i concetti e “archiviarli” nella neocorteccia cerebrale, ovvero l’area del cervello deputata della memoria a lungo termine”.\nConsolidata invece la validita’ del latte ( di mucca o di capra, ma non di soia): per il suo contenuto di calcio in forma facilmente biodisponibile (120 mg ogni 100 g in quello vaccino, ad esempio), per la presenza contemporanea di fosforo che facilita la mineralizzazione delle ossa, per l’alto valore biologico delle sue proteine (soprattutto caseina, lattoalbumina e lattoglobuline, che contengono tutti gli amino acidi di cui l’organismo ha bisogno, e infine per l’azione positiva dei peptidi , frammenti proteici derivati dalla digestione enzimatica delle proteine del latte, con attività oppioide, ipotensivo, immunostimolante, antitrombotica e di trasporto di minerali e molto interessanti per il processo digestivo. Ultimo motivo: il lattosio, carboidrato che non si trova in nessun altro alimento e che contribuisce alla biodisponibilità del calcio. Questo ultimo fattore pero’, il lattosio, e’ quello che spesso genera allergie o intolleranze( il 5% della popolazione europea) , da cui i latti leggeri o di soia o delattosati.\nEd eccosi all’acqua: berne almeno due litri al giorno e’ il consiglio fino ad oggi unanime. Ma ecco che alcune fonti mettono invece in evidenza che bere acqua in continuazione, se non si ha sete, diventa un gesto inutile, a meno che non ci si trovi in condizioni particolari, o per clima o attivita’ fisiche. Insomma bere acqua si, ma solo quando si ha sete davvero.\nTags: acqua, Alimentazione, birra, caffè, latte, nutrizione, sana alimentazione\n« Colombia:il fiume che cambia colore\nBit: cala il sipario con +6%, oggi protagonista il turismo a 4 zampe »


Free Now lancia la campagna di brand 'Get there your way'. Heart & Science vince la gara per il planning OOH\nFree Now lancia la campagna di brand "Get there your way". Heart & Science vince la gara per il planning OOH\nFirma l'agenzia spagnola September. La pianificazione sugli altri mezzi, nello specifico addressable tv, VOD e digital, è gestita da un team interno all'azienda\nFree Now, piattaforma di multi-mobilità attiva in Europa, dopo il lancio del servizio di preventivazione “Taxi Go” e a valle dell’integrazione dei servizi Voi Technology e Cooltra, lancia la campagna di brand e product awareness “Get there your way” con l'obiettivo di spiegare i vantaggi della multi-modalità e della possibilità di scegliere il mezzo con cui spostarsi per raggiungere la propria destinazione più adatto alle proprie esigenze.\nLeggi anche: TUTTE LE ULTIME NEWS SULLE CAMPAGNE PUBBLICITARIE ON AIR\nLa campagna, declinata sia su mezzi fisici che digitali, si focalizza su Roma e Milano, sarà attiva per l’intero mese di luglio e insisterà sui seguenti canali: digital (FB e IG), Spotify, addressable TV e VOD (Sky), OOH con due grandi billboards nel centro di Roma e Milano - Via Del Corso e Piazza San Babila - e su spazi digitali più piccoli in entrambe le città (pensiline Bus a Roma e totem digitali per Milano).\nInoltre, la campagna sarà sostenuta da un’attività a cura di una selezione di digital influencer.\nI dettagli sulla nuova campagna Free Now\nIl concept della campagna “Get there your way”, sviluppato dall’agenzia spagnola September in collaborazione con un team interno all’azienda, parla con un tono inclusivo e amichevole e si caratterizza per una citazione (testuale e visiva) dei servizi disponibili in app (taxi, monopattini e scooter), così da trasmettere il senso di libertà di scegliere come arrivare da A a B con il veicolo più adatto ad ogni esigenza.\n“Questa campagna di comunicazione rappresenta la visione di ripartenza di Free Now”, afferma Francesca Camuso, Senior Marketing Manager di Free Now Italia. “Siamo convinti che la massima libertà di movimento e scelta sia la chiave con la quale sostenere e incentivare una nuova filosofia di mobilità multimodale e integrata; la campagna ‘Get there your way’ evidenza la grande rivoluzione della mobilità tramite la quale siamo convinti di poter contribuire a una viabilità sostenibile, sicura e in grado di contribuire alla fase di recovery del paese”.\nLe agenzie che hanno lavorato al progetto\nCome detto, la creatività della campagna è firmata dall’agenzia spagnola September e da un team interno all’azienda. L’agenzia, alla sua prima collaborazione con Free Now, è stata incaricata per via diretta.\nDiverso è nel caso del media planning. In particolare, per la pianificazione OOH, Free Now ha scelto - tramite gara - Hearts & Science di Omnicom Media Group. Tutto il resto del media planning è gestito, invece, internamente.\npubblicità Free Now


Info-stampa - Aquava\nDocumentazione stampa (PDF)\nLettera "FishRoll" (PDF)\nNascita di un tombino (video)\nInauguration et conférence de presse, Lausanne (video)\nRSI - LA 1 - 17.06.2013\nRSI - Rete Uno - 17.06.2013\nTIO.ch - 17.06.2013\nCorriere del Ticino - 18.06.2013\nLe Regione - 18.06.2013\nGiornale del Popolo - 18.06.2013\n20 minuti - 18.06.2013\nTSR - Couleurs Locales - 17.06.2013\nTSR - Court du Jour - 10.06.2013\nLa Télé - 17.06.2013\nCanal Alpha - 19.06.2013\nRFJ - 22.06.2013\nAqua Pro, Bulle - 07.02.2014\nAqueduc.Info - 07.02.2014\nRevue UFA - 17.06.2013\n24 heures - 18.06.2013\nLa Liberté - 18.06.2013\nLe Courrier - 18.06.2013\nLe Quotidien Jurassien - 18.06.2013\nLa Liberté - 19.06.2013\nLe Quotidien Jurassien - 19.06.2013\nLa Gruyère - 20.06.2013\nRJB - 22.06.2013\nLe Nouvelliste - 29.06.2013\nArc Hebdo - 04.07.2013\nEtat de Friboug (actualité du 17.06.2013)\nCanton de Vaud (actualité du 18.06.2013)\nVille de Nyon (actualité du 24.06.2013)\nWalliser Zeitung - 17.06.2013\nTierWelt - 17.06.2013\nZürichsee-Zeitung - 18.06.2013\nKMU Presse - 19.06.2013\nFreiburger Nachricht - 19.06.2013\nThurgauer Zeitung - 21.06.2013\nTierWelt - 27.06.2013\nGossauer Zeitung - 28.06.2013\nOltner Tagblatt - 03.07.2013\nLa campagna, nata nel 2010, ha ricevuto molta attenzione da parte dei media. Qui sono riportati gli articoli, le trasmissioni radiofoniche e i siti Web che hanno parlato dell'evento. Sono stati realizzati anche cinque reportage intitolati "Les gardiens de l'or bleu" (I guardiani dell'oro blu), trasmessi dalla RTS per la serie "LE COURT DU JOUR", nei mesi di maggio e novembre 2012.\nComunicato stampa del 9 maggio 2011\nL'acqua è un elemento molto importante per la vita: nutre la flora, ospita la fauna acquatica, fornisce all'uomo un elemento essenziale per bere e soddisfa le sue esigenze di igiene e di divertimento. Un incontro con tutti coloro che lavorano per proteggerla.\nGuardiapesca e inquiname\nI guardiapesca e i pesci\nResponsabile di una centrale di depurazione\nNewsletter n. 2, di Romande Energie\nL'Express / L'Impartial\nL'Associazione Svizzera dei Guardiapesca è un'associazione centrale che riunisce dei Guardiapesca, degli ispettori della pesca, dei biologi attivi nella gestione della fauna ittica e dei membri dell'OFEV. Il suo obiettivo è quello di promuovere il mestiere di guardiapesca e di contribuire alla difesa della pesca e degli ambienti acquatici, nel rispetto dell'ambiente e della biodiversità


Informativa per newsletter - Comunità Nuova\nTesto dell’informativa per la newsletter\nPertanto, Associazione Comunità Nuova Onlus e Fondazione Don Gino Rigoldi, aventi sedi in Via Luigi Mengoni, 3 – Milano, La informano che i Suoi dati personali verranno trattati, con strumenti cartacei ed automatizzati, per effettuare la valutazione dei volontari presso l’associazione o presso la fondazione. La base giuridica del trattamento è l’attività precontrattuale ed il legittimo interesse del titolare. Il conferimento dei dati, di cui non è prevista la diffusione, è necessario per perseguire le finalità summenzionate.\nI dati saranno conservati per 12 mesi dalla ricezione della sua richiesta.\nI dati, che non saranno diffusi, potranno essere comunicati a soggetti che, per conto dei Titolari, svolgono attività di gestione informatica, gestione del personale e a soggetti ai quali sia riconosciuta la facoltà di accedere ai dati da disposizioni di legge e/o di normativa secondaria.\nInoltre, previo suo consenso, i Suoi dati personali verranno trattati, con strumenti manuali ed automatizzati, per tenerla informata sulle attività svolte dall’associazione, attraverso la nostra newsletter.\nI dati saranno conservati per 24 mesi dall’ultimo contatto utile con l’interessato.\nIl conferimento dei dati è facoltativo e in sua mancanza i Titolari non potranno realizzare le relative attività. La revoca del consenso potrà essere esercitata in qualsiasi momento da parte sua senza comportare alcuna conseguenza. La revoca del consenso non pregiudica la liceità del trattamento in base al consenso da lei fornito prima della revoca.\nI dati potranno essere comunicati a soggetti che, per conto dei Titolari, svolgono attività di comunicazione; a consulenti per la gestione informatica dei dati e a soggetti ai quali sia riconosciuta la facoltà di accedere ai dati da disposizioni di legge e/o di normativa secondaria.\nLa informiamo, infine, che potrà esercitare i diritti contemplati dal Regolamento, scrivendo alla seguente mail: cnnewsletter@comunitanuova.it o comunicazione@fondazionedonginorigoldi.it.


Mister Master: Studio e lavoro: vanno ancora a braccetto?\nStudio e lavoro: riguardando i dati dell’anno appena passato, di primo acchito, sembrano escludersi a vicenda.\nChi investe nello studio post laurea storicamente è motivato dalla smania della specializzazione, dall’intento di diventare competitivo sul mercato, dal bisogno di accrescere competenze attraverso un master. E, senza urlarlo, probabilmente attende momenti migliori per lanciarsi nel mondo del lavoro adottando la vecchia strategia di guerra del temporeggiamento.\nChi, al contrario, tra studio e lavoro opta per la ricerca di un lavoro è mosso da un bisogno caratteriale di misurarsi il prima possibile con le leggi del mercato, spesso senza aver ancora terminato gli studi; esigenze economiche e una giusta tensione all’autonomia rendono, in secondo luogo, la ricerca di un impiego un’ossessiva indagine ad un posto libero, cosa che spesso fa dimenticare che cosa piacerebbe fare nella vita.\nIl 2010 si è chiuso d’altra parte lasciando la sensazione che sia sempre più difficile essere messi nella condizione di poter studiare e il 2011 si è aperto in coda ad una situazione lavorativa non tanto mutata, sul fronte assunzioni.\nCosa consigliare dunque ad un giovane che in potenziale deve scegliere su cosa investire, immaginando che costui, da qui ai prossimi cinque anni, dovrebbe essere una delle risorse del nostro futuro?\nIn tempi di magra risulta accessorio, per non dire superfluo, interrogare la propria indole esigendo una chiara risposta sulle proprie inclinazioni: quando di solito la necessità determina le scelte, tutto il resto sembra fuori luogo.\nE così crescono giovani leve con uno spazio di senso vuoto che si allarga tra se stessi e il loro futuro e tra il tessuto sociale e le tipologie professionali.\nE allora cosa costa, fatica per fatica, orientarsi verso una strada che rientra nelle proprie corde?\nChe sia proprio adesso, che tutto sembra difficile per non dire impossibile, il momento fruttuoso in cui esaminare la professione da sempre sognata, col magico rischio di poterla esercitare?\nIn tal caso l’attenzione va posta sui servizi che sono a disposizione per potersi chiarire su studio e lavoro: quali sono i canali più efficaci per indagare e ricercare quello che il mercato offre?\nE allora Studio e lavoro, più che escludersi a vicenda, sono forse più interdipendenti che mai.\nIl nuovo servizio www.master4you.it, ad esempio, ti aiuta a conoscere le offerte presenti nel mondo della formazione, a richiedere borse di studio disponibili in Italia, a trovare i migliori master adatti alla tua esigenza.\nSul blog di Mister Master potrai inoltre trovare una vetrina di riflessioni sul mondo della formazione, sullo scenario italiano che riguarda i giovani e potrai intervenire esprimendo le tue opinioni in merito, come importante contributo.\nE tu, per il 2011 che cosa hai scelto tra studio e lavoro?\nEtichette: borse di studio, formazione, formazione e lavoro, migliori master, news\nLeo 4 febbraio 2011 11:00\nil quesito è piuttosto emblematico per un giovane laureato!\nConcordo nella necessità di conciliare le due cose...poi, probabimente, saranno le opportunità incontrate durante il percorso, ad influenzare le nostre scelte e magari a far mutare le previsioni...\n...ad ogni modo occorre essere pronti a cogliere l'attimo, flessibili e dinamici: in questo lo studio - magari inizialmente non troppo specialistico - è un ottimo strumento per "equipaggiarsi" !\nMister Master 7 marzo 2011 17:52\nanche io credo che una sana formazione di base unita ad un atteggiamento vigile e aperto siano le migliori condizioni per poter cogliere al volo le occasioni che la vita ci offre.


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