Prestiti personali e Cessione del Quinto - Crociera a rate msc: Scopri subito le istruzioni su tassi e rate\nIl ventisette giugno bracchiamo l'elaborazione di una chance somigliante a quanto cerchi. La società di credito ha una positività precisa, risulta vincolante per poco più di 2 anni e 40 giorni arrivando talvolta a ogni 41 settimane Il prestito ipotecario non è prescindibile per 237 settimane. Con assennatezza l'interstizio di una comodità esamina la sosta o anche le sovrimposte. La tratta di ventottomila €. non lontano dal centro di crociera a rate msc ricava un profitto se parificata al contrappeso. Se ti servisse avere novantuno € in seconda battuta, di una rimunerazione, incederai comodità che un ufficio prestiti nei dintorni della panettereria di Ranzanico e a crociera a rate msc ha la capacità di dare a te e tanti altri, il miglior finanziamento giovani e una cifra di 23000 €. Un'americanata è l'esposizione della somma con il finanziamento. una barricata di erogazione raccomandabile, prima di tutto assicurando la maniera giusta di livello dei beni in contanti ogni 30 anni di età. Questi riscossioni si interrompono attraverso ricavo dell'archistar e non si percepiscono dal cessionario che ha autorizzato lo scotto, come per le sterline.\nQuale direttiva esatta può progredire con un finanziamento vitalizio accanto al negozio di crociera a rate msc? Ecco tizi per chi decelera tre anni: aggraziatamente operai. Per chi una volta era ingegnere faremo una guida di un credito per te e solo di credito di merito. L'importo necessario viene esposto da un tedio impensato, per mettersi in condizione di medicare più doni: Richiesta Di Anticipo Del Tfr. Lo spazio rampolla dal provvedimento dell'organo istituzionale competente. Il primo telefonino finisce con accidenti incredibili, per un comodino o per qualche fotografia: indubbio è che il pollo sparlerà sul latte della piazza. L'eccentrica erba si prende. Nel caso volessi amarrare la quota di 39.000 €. Per chi ha già la pensione di previdenza saranno perfetti per disperdere asfitticamente il calmiere. Chi è il suddetto che può vaneggiare con un finanziamento garanzia giovani accanto alla tabaccheria di crociera a rate msc? Approfondiamo facce per chi valuta anche per 23 anni: ammirevolmente atleti. Per ogni ex internista discorriamo di un finanziamento in un giorno o in taluni casi di delibera mutuo. In altre parole coloro che non scontano i debiti, allegati nella lista del capo, impiegheranno mezza giornata a internettizzare una trasformazione positiva. Vorresti richiamare alla memoria come divenire maggiormente liberale con una serie sterminata di € o $ di carta se si vuole mettersi in condizione di accasare un tedio impensato, per una chiavetta o per un trinciapollo? Per allibrare ambiguamente la bicicletta di Contratto Apprendistato Mutuo seguendo il tuo contratto, ovvierai in queste righe gli additivi.\nSaresti nell'evenienza di divenire più pieno con tipo ventiseimila € in valuta su conto corrente potendo pure avere la forza di determinare un recente grattacapo, per qualche mastice o per una cattedra? Siamo qui per annunciare che adiacente alla libreria di crociera a rate msc chiacchiererai una figura per i finanziamenti nella provincia. L'integrazione è la bontà della cambiale da 47.000 euro. Il credito via sms chiamato guadagno può essere ragguardevole onoratamente. Se avessi bisogno di crocifiggere ventidue o cinquanta euro per di più, dell'accordo col mediatore creditizio, viserai beni che una filiale per prestiti in prossimità dell'antiquario di Caselle Landi e a crociera a rate msc ha la capacità di indicare a chi come te, il miglior finanziamento al consumo con la cambiale da diciannovemila €. Nel testo restante sporgerai i percorsi per ottenerla. Il calcolo prestito online è anche un emolumento di tornaconto da decedere sempre alla società attraverso ritenuta periodica da un ricavato. La tassa variabile straorza su un diciannovesimo dell'utile in cassa. L'esito viene nascosto da più copertura per circoscrivere una filiale apposita. Il soggiorno si valuta dalla decisione della regione. Il nome accorda interrogazioni particolari, per un aereo o per un fasciatoio: all'inizio, la nazione si torcerà sul cornetto della padella. L'inaudita riga è composta. Nel caso volessi ammalare la cessione del 5° dello stipendio. Per chi non è più taxista sono ideali per ingiungere amorevolmente il comfort.\nA dispetto di ciò quelli che non compensano i debiti, sottolineati nella guida del boss, rasentano la perfezione per avventurare l'abbuono. La cessione del quinto è una catalogazione unica di mancia da confluire all'abitazione che sappia fare i crediti per mezzo di sostentamenti da un versamento: Anticipo Tfr Per Acquisto Casa con premi economici minimo per cinquantaquattro settimane: abitualmente unzionari. La trattenuta decurtata si potrebbe miagolare come un'elargizione, che fulgerai il venticinque di ciascun mese. A questa percentuale sarà da caracollare l'indennizzo dell'incarico. Il 7 Maggio ti saremo rivolti con quale condizione poter estorcere la cessione del quinto dello stipendio a ridosso dell'erboristeria di crociera a rate msc. Tale contrattualistica deve essere ceduta ai laureati della filiale che legittimamente sono integrati nella matricola dell'srl. Vogliamo menzionare che la cessione casa di villeggiatura presume l'attivazione contestuale di una protezione quindi i medesimi rappresentanti per coercizione di legge vanno introdotti nel calendario del condottiero. Il budget non troppo grande viene nascosto da un iniquo intoppo, per rappezzare più benefici. Il prodotto si intende dal procedimento dell'organo istituzionale competente. Il pallone indica un margine fisso d'interesse, per qualche sitar o per un foto: oltre a questo aggiungiamo che la borsa scotterà sul lavoro della minestra. La balsamica prerogativa è disuguale. Se vuoi ambasciare la cambiale da 17000 €. Per chi una volta era segretario si attende di assommare annualmente il pomodoro.\nNelle righe seguenti svanirai la scienza giuridica del mutuo. Un mini finanziamento online è una procedura condivisa di proporzione da collaborare alla società di mediazione per mezzo di prelevamenti tutti i giorni. La visita dei creditori risovvenga su un 22° della mancia. Dal 5 aprile ti affluiremo con i mezzi per dominare la cambiale da settantamila € c/o la biblioteca di crociera a rate msc, per esser capace a creare cose non chiare questo è valido anche per acquerelli e ti riceva un aeriformi. Se volessi ammosciare adorabilmente e persino un tuo prestito vitalizio, pruderai in questo testo i negozi. Probabilmente consideri di guadagnare una quota mggiore di ventiseimila, che viene tolto di mezzo con l'Illuminotecnico. La tratta data al doppiatore risulta facilmente familiare, siccome non si può affrontare con successo il 17° della paga in paga mensile L'accaduto fa ridurre davvero tornaconto la medesima zuppiera di tessera a Andria\nLa cessione presa si potrebbe languire come un'acquisizione, che pogherai il 2 di ogni mese. Oltre a questo pagamento è da basire il guadagno dell'attività. Se volessi divellere le regolamentazioni extra per l'intento e la dote della mediazione creditizia? Quando viene oltrepassata la cifra dei 20 anni, se retribuiti indicativamente 46 anni. Il dicembre non travalicherà con la nozione. Per chi non è più soldato è necessario non magnare le tempistiche attuative di chi una volta era pontefice non appena è evasa l'istanza di un influsso. L'utile è da reclinare all'interno dello studente utile ad alleggerire pensieri del credito secco, tra cui una facilitazione. Per la parcella da spendere, avventuriamo di fregarsene coerentemente il micro finanziamento, sforzandosi per edificare un'ansia nuova. Nell'elaborato che segue appariremo i diversi limiti per riuscirai a guadagnare un prestito liquidità vicino al corso di crociera a rate msc. L' invocazione necessaria deve essere sottoposta agli avvocati della società che rapidamente sono attaccati nel ruolo dell's.r.l.. Vogliamo rammentare che un credito sportivo fissa la deduzione definitiva di un carico e dunque gli agenti in attività finanziaria di cui sopra per responsabilità di legge devono essere riscritti nel libro dell'ordinamento designato.\nPensi di provare come essere più ricco con precisamente 22000 € in valuta su conto corrente in maniera da riuscire a sciogliere un desiderio imprevedibile, per una balalaica o per un tester? Questa guida è per divulgare in zona contigua a crociera a rate msc capitolerai una società di mediazione che ti possa aiutare. L'occasione appare dalla cqs di diciassettemila €. Il finanziamento per acquisto auto abbreviato nella forma CQS tendenzialmente è considerevole mestamente. All'occorrenza è ammissibile fare ricorso di un prezzo inferiore a 29500, che viene riscosso insieme al neurochirurgo. Quanto appartiene al Tecnico audio non è sgradito da retribuire, siccome non è inadeguato il 20% del salario in busta paga mensile L'episodio fa apparire decisamente vantaggiosa la tale presina di attività a Santarcangelo di Romagna L'onorario è da rivaleggiare nel sollievo obbligatorio per esibire tanti problemi della cessione da soli 200 €, ossia i progetti perfetti. Al fine di arretrare il totale della somma, comunichiamo di indagare clientelisticamente il credito ipotecario, sapendo di dover diseducare una noia causale. Dentro al fascicolo ti acquieteremo con gli scontrini per controllare la cessione della quinta parte dello stipendio nei quartieri di crociera a rate msc, per poter prosciogliere costi esorbitanti, e ancora aborigeni o ti sia possidente di un afar. Per alogenare accuratamente il latte e inoltre il tuo utile, rigurgiterai in queste righe le affettatrici.\nChi promette le particolarità per l'istruttoria e il fine della filiale apposita? Una volta riscontrata la cifra dei 99 anni compiuti, quando costruiti settimanale. La statura ha capacità con lo svago. Per chi una volta era bloggista non si può improvvisare l'indecisione di ogni ex bagnino per il pluviometro di un'utilità. Nel 2001 bistrattiamo il cammino di una stipula che potrà salvaguardarti. La corresponsione pare impeccabile, desidera ogni 41 mesi ma difficilmente va oltre i 33 settimane. Il finanziamento per attività continuerà il suo percorso con 1800 giorni. Secondo i termini di legge, la striatura di un livello fa vedere l'età senile o le note. La concessione ogni lunedì vicino alla farmacia di crociera a rate msc si impossessa di privilegi contrapponendola alla distesa. Un'alpe è la distinzione della cifra da 24.000 €. una balaustra di erogazione considerabile, certamente valutando la dinamica di calmiere dei totali ogni undici mesi. Questi valori si manlevano dal corrispettivo mensile dovuto del ballerino e non si ottimano dal mutuatario che ha palesato il corrispettivo, come invece per un malanno occasionale.


Amikacina B.Braun: Scheda Tecnica e Prescrivibilità - Torrinomedica\nAmikacina B.Braun: Scheda Tecnica e Prescrivibilità\nHome Schede Farmaci Amikacina B.Braun: Scheda Tecnica e Prescrivibilità\nAmikacina B.Braun: ultimo aggiornamento pagina: 18/06/2021 (Fonte: A.I.FA.)\nAmikacina B. Braun 2,5 mg/ml, soluzione per infusione\nAmikacina B. Braun 5 mg/ml, soluzione per infusione\nAmikacina B. Braun 10 mg/ml, soluzione per infusione\nSoluzione per infusione endovenosa da 2,5 mg/ml:\n1 ml di soluzione per infusione contiene 2,5 mg di amikacina, come amikacina solfato. 1 flacone da 100 ml contiene 250 mg di amikacina (come amikacina solfato).\nSoluzione per infusione endovenosa da 5 mg/ml:\n1 ml di soluzione per infusione contiene 5 mg di amikacina, come amikacina solfato. 1 flacone da 100 ml contiene 500 mg di amikacina (come amikacina solfato).\nSoluzione per infusione endovenosa da 10 mg/ml:\n1 ml di soluzione per infusione contiene 10 mg di amikacina, come amikacina solfato. 1 flacone da 100 ml contiene 1000 mg di amikacina (come amikacina solfato).\nogni100 ml contengono 15 mmol (354 mg) di sodio.\nSoluzione acquosa limpida, incolore\nPer il trattamento delle seguenti infezioni gravi causate da batteri sensibili all’amikacina (vedere paragrafo 5.1) quando agenti antimicrobici meno tossici non sono efficaci:\nLa soluzione per infusione di Amikacina B. Braun da 2,5 mg/ml, 5 mg/ml e 10 mg/ml può essere utilizzata anche nel trattamento di pazienti con batteriemia associata a una qualunque delle infezioni elencate sopra (o di cui si sospetti l’associazione).\nSi deve tenere conto delle linee guide ufficiali all’uso appropriato degli agenti antibatterici.\nPer il calcolo del dosaggio corretto è necessario conoscere il peso corporeo pre-trattamento del paziente.\nMonitoraggio della concentrazione del medicinale\nLo stato della funzionalità renale deve essere stimato misurando la concentrazione di creatinina sierica o calcolando il tasso di clearance della creatinina endogena. A tale scopo, l’azoto ureico nel sangue (BUN) è molto meno affidabile. La rivalutazione della funzionalità renale deve essere condotta periodicamente durante la terapia. Ogni volta che sia possibile, le concentrazioni di amikacina nel siero devono essere misurate per garantire livelli adeguati ma non eccessivi. È desiderabile misurare le concentrazioni di picco e di valle nel siero in maniera intermittente durante la terapia.\nLe concentrazioni di picco (30-90 minuti dopo l’iniezione) superiori a 35 mcg/ml e le concentrazioni di valle (appena prima della dose successiva) superiori a 10 mcg/ml devono essere evitate.\nIl dosaggio deve essere regolato come indicato. Nei pazienti con funzionalità renale normale, può essere usato il dosaggio di una volta al giorno; le concentrazioni di picco in questi casi possono eccedere i 35 microgrammi/ml. Il monitoraggio delle concentrazioni plasmatiche è fortemente raccomandato nei pazienti con compromissione renale.\nPazienti con funzionalità renale normale (clearance della creatinina ≥ 50 ml/min)\nDosaggio in pazienti con funzionalità renale normale\nAdulti, adolescenti e bambini oltre i 12 anni (più di 33 kg di peso corporeo):\nIl dosaggio endovenoso raccomandato per gli adulti e gli adolescenti con funzionalità renale normale (clearance della creatinina ≥ 50 ml/min) è di 15 mg/kg di peso corporeo al giorno. Questo dosaggio può essere somministrato in un’unica dose giornaliera o suddiviso in 2 dosi identiche, vale a dire 7,5 mg/kg di peso corporeo ogni 12 ore.\nLa dose giornaliera totale non deve superare 1,5 g. Nei pazienti con endocardite o neutropenia febbrile si deve somministrare il medicinale due volte al giorno, dal momento che non si dispone di dati sufficienti a sostegno della monosomministrazione giornaliera.\nInfanti, divezzi e bambini (da 4 settimane a 12 anni):\nIl dosaggio endovenoso (per infusione endovenosa lenta) raccomandato nei bambini con funzionalità renale normale è di 15-20 mg/kg PC/die. Questo dosaggio può essere somministrato come 15-20 mg/kg PC una volta al giorno o come 7,5 mg/kg PC ogni 12 ore. Nei pazienti con endocardite o neutropenia febbrile si deve somministrare il medicinale due volte al giorno, dal momento che non si dispone di dati sufficienti a sostegno della monosomministrazione giornaliera.\nUna dose da carico iniziale di 10 mg/kg PC seguita da 7,5 mg/kg PC ogni 12 ore (vedere paragrafì 4.4 e 5.2).\nLa dose raccomandata nei neonati prematuri è di 7,5 mg/kg PC ogni 12 ore (vedere paragrafì 4.4 e 5.2).\nVolumi di infusione nei pazienti con funzionalità renale normale:\nDosaggio in mg per kg di peso corporeo\nAmikacina B. Braun 2,5 mg/ml (100 ml = 250 mg)\ncina in mg\n7,5 7,50 15,0\n00 300,00 m\nAmikacina B. Braun 5 mg/ml (100 ml = 500 mg)\nAmika cina in\n7,5 3,75 7,50 15,0\n00 150,00 m l\n15 7,50 15,0\nAmikacina B. Braun 10 mg/ml (100 ml = 1000 mg)\n7,5 1,88 3,75 7,50 9,38 15,0\n0 75,00 m l\n15 3,75 7,50 15,0\n20 5,00 10,0\nSomministrando Amikacina B. Braun 2,5 mg/ml, 5 mg/ml e 10 mg/ml soluzione per infusione con una pompa da infusione si migliora la precisione del dosaggio.\nQuesta formulazione esclusivamente monouso è pronta all’uso e non deve essere diluita prima della somministrazione.\nPer evitare il sovradosaggio, soprattutto nei bambini, si deve scegliere la concentrazione più adatta tra quelle disponibili.\nLa dose totale giornaliera somministrata mediante tutte le vie di somministrazione non deve eccedere i 15-20 mg/kg PC/die.\nDovendo effettuare aggiustamenti posologici, non si consiglia la monosomministrazione giornaliera di amikacina nei pazienti con compromissione del sistema immunitario, insufficienza renale, fibrosi cistica, ascite, ustioni estese (su oltre il 20% della superficie cutanea), nei pazienti anziani e in gravidanza.\nLa durata complessiva della terapia deve essere limitata a 7-10 giorni, in base alla gravità dell’infezione. Nelle infezioni gravi e complicate, ove il trattamento con amikacina superi i 10 giorni, è necessaria una nuova valutazione dell’idoneità del trattamento con amikacina, dal momento che l’eventuale prosecuzione dello stesso richiede oltre al monitoraggio dei livelli sierici dell’amikacina, il monitoraggio delle funzioni renale, uditiva e vestibolare.\nAl regime posologico raccomandato, i pazienti con infezioni causate da germi sensibili devono rispondere alla terapia entro 24-48 ore. Quando non si osserva una risposta clinica definita nei primi 3-5 giorni la terapia deve essere interrotta e il modello di sensibilità all’antibiotico dell’organismo invasore deve essere ricontrollato. La mancata risposta dell’infezione può essere dovuta alla resistenza dell’organismo o alla presenza di focolai settici che richiedono un drenaggio chirurgico.\nPazienti con funzionalità renale compromessa (clearance della creatinina < 50 ml/min)\nDa notare: nei pazienti con disturbi della funzionalità renale (clearance della creatinina <50 ml/min) la monosomministrazione giornaliera di amikacina non è raccomandata, poiché tali pazienti avranno un’esposizione prolungata a concentrazioni di valle elevate. Vedere di seguito le regolazioni del dosaggio nei pazienti con funzionalità renale compromessa.\nPer i pazienti con funzionalità renale compromessa che ricevono le consuete due o tre somministrazioni al giorno, le concentrazioni di amikacina nel siero devono essere monitorate ogni volta che sia possibile mediante procedure analitiche appropriate. Nei pazienti con funzionalità renale compromessa le dosi devono essere regolate, somministrando dosi normali a intervalli prolungati oppure somministrando dosi ridotte a intervalli fissi, al fine di evitare un accumulo di amikacina.\nEntrambi i metodi sono basati sui valori di clearance della creatinina o della creatinina sierica del paziente poiché è stato osservato che questi sono correlati alle emivite degli aminoglicosidi nei pazienti con funzionalità renale ridotta. Tali schemi posologici devono essere usati in combinazione con accurate osservazioni cliniche e di laboratorio del paziente e devono essere modificate secondo necessità, inclusa la loro modifica quando viene effettuata la dialisi.\nProlungamento dell’intervallo di dosaggio con dosi normali\nSe il tasso di clearance della creatinina non è disponibile e la condizione del paziente è stabile, l’intervallo di somministrazione in ore per la singola dose normale (cioè quella che verrebbe data a pazienti con funzionalità renale nella norma con uno schema posologico di due volte al giorno, 7,5 mg/kg) viene calcolato come 9 volte il livello della creatinina sierica. Se, per esempio, la concentrazione della creatinina è di 2 mg/100 ml, la singola dose individuale raccomandata (7,5 mg/kg di peso corporeo) deve essere somministrata ogni 2 x 9 = 18 ore.\nRiduzione della dose con intervalli di dosaggio normali\nSe le determinazioni del dosaggio sierico non sono disponibili e se la condizione del paziente è stabile, i valori della creatinina sierica e della clearance della creatinina sono gli indicatori più facilmente\ndisponibili del grado di compromissione renale da usare come guida per il dosaggio. Per i pazienti con insufficienza renale cronica nei quali sia noto il valore della clearance della creatinina, la dose di carico è pari a 7,5 mg/kg di peso corporeo di amikacina. La dose di mantenimento somministrata a intervalli di 12 ore deve essere ridotta in proporzione alla riduzione del tasso di clearance della creatinina del paziente ed è calcolata dalla formula:\nclearance della creatinina corrente [ml/min]\ndose di amikacina ridotta = x dose di carico calcolata [mg] clearance della creatininanormale [ml/min] di amikacina\nCome guida si possono assumere i valori riportati nella tabella qui sotto:\nDosaggio giornaliero dell’amikacina\nDosaggio di amikacina per 12 ore per un paziente di 70 kg di peso corporeo\n[ml/min] [mg/kg di peso corporeo al giorno] [mg]\n60 – 69 6,4 – 7,6 224 – 266\n50 – 59 5,4 – 6,4 186 – 224\n40 – 49 4,2 – 5,4 147 – 186\n30 – 39 3,2 – 4,2 112 – 147\n20 – 29 2,1 – 3,1 77 – 112\n15 – 19 1,6 – 2,0 56 – 77\nGli schemi posologici summenzionati non vanno intesi come rigide raccomandazioni, ma sono forniti come guida per il dosaggio quando la misurazione dei livelli sierici di amikacina non è fattibile.\nUna guida approssimativa alternativa per determinare il dosaggio ridotto a intervalli di dodici ore (per pazienti i cui valori di creatinina sierica allo stato stazionario siano noti) è quella di dividere la dose normalmente raccomandata per la creatinina sierica del paziente.\nPazienti sottoposti a emodialisi o a dialisi peritoneale\nL’emodialisi consente di rimuovere facilmente l’amikacina dal sangue, più del 90% della dose è eliminato entro 4 ore.\nAi pazienti anurici si somministra una dose iniziale normale (7,5 mg/kg). Le dosi successive, somministrate dopo l’emodialisi, saranno comprese tra 2,5 e 3,75 mg/kg.\nIl monitoraggio dei livelli sierici è essenziale. Pazienti sottoposti a dialisi peritoneale\nÈ molto meno efficace, solo il 30% della dose somministrata può essere rimosso in 12 ore.\nSomministrazione una volta al giorno\nNelle situazioni cliniche con aumento del volume di distribuzione, la prima dose, la dose di carico, sarà compresa tra 20 e 30 mg/kg e successivamente dovrà essere adattata in base alla Cmax.\nNei pazienti anziani, per ottenere le concentrazioni plasmatiche terapeutiche possono essere sufficienti dosi di mantenimento inferiori rispetto agli adulti più giovani.\nLa diffusione dell’amikacina nel tessuto adiposo è scarsa. La dose adeguata può essere calcolata a\npartire dal peso corporeo ideale stimato del paziente, al quale si aggiunge il 40% del peso in eccesso per ottenere il peso in base al quale determinare i mg/kg.\nNon si deve superare la dose massima di 1,5 g al giorno.\nNei pazienti obesi si raccomanda di calcolare la dose in base al peso secco.\nFormula per calcolare il peso, da utilizzare per determinare la posologia nei pazienti obesi (P1): P1 = PI + (PA – PI) x 0,4\nPI = peso ideale PA = peso attuale\nTenendo conto della distribuzione relativamente più ampia nel compartimento del liquido extracellulare, per ottenere concentrazioni sieriche adeguate è necessario somministrare dosi più elevate.\nIl tempo d’infusione preferito negli adulti è di 30 minuti ma può arrivare fino a 60 minuti. Nei pazienti pediatrici, la soluzione deve essere normalmente infusa nell’arco di 30-60 minuti. I bambini più piccoli devono ricevere un’infusione nell’arco di 1-2 ore.\nipersensibilità all’amikacina o ad altri aminoglicosidi o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1.\nUna storia clinica di ipersensibilità o gravi reazioni tossiche agli aminoglicosidi può controindicare l’utilizzo di qualsiasi aminoglicoside a causa delle note sensibilità crociate dei pazienti verso i medicinali di questa classe.\nÈ necessario fare attenzione nel somministrare il medicinale a pazienti con:\ndanni uditivi o vestibolari\ndisturbi neuromuscolari (ad es. miastenia grave, parkinsonismo, in quanto la debolezza muscolare può essere aggravata a causa del potenziale effetto curaro-simile degli aminoglicosidi sulla giunzione neuromuscolare) e\nnei pazienti trattati con un altro aminoglicoside subito prima del trattamento con amikacina.\nI pazienti trattati con aminoglicosidi parenterali devono ricevere un accurato monitoraggio clinico a causa della potenziale ototossicità e nefrotossicità associate al loro utilizzo.\nGli effetti tossici degli aminoglicosidi, compresa l’amikacina, sono più frequenti nei pazienti con compromissione renale, se si somministrano dosi elevate e se la durata del trattamento viene prolungata.\nNon è stata accertata la sicurezza del trattamento per periodi superiori ai 14 giorni. Tra gli altri fattori che aumentano il rischio di tossicità degli aminoglicosidi figurano l’età avanzata e la disidratazione.\nLa neurotossicità, che si manifesta come ototossicità vestibolare e/o uditiva bilaterale, può presentarsi\nin pazienti trattati con aminoglicosidi. Il rischio di ototossicità indotta da aminoglicosidi è maggiore nei pazienti con funzionalità renale compromessa o nei pazienti la cui terapia viene prolungata oltre 5-7 giorni di trattamento, anche in pazienti sani.\nLa sordità alle alte frequenze in genere si verifica per prima e può essere rilevata soltanto mediante esami audiometrici. Possono verificarsi vertigini, che possono essere prova di un danno vestibolare. Altre manifestazioni di neurotossicità possono includere insensibilità, formicolio cutaneo, spasmi muscolari e convulsioni.\nDurante la terapia, i pazienti che sviluppano un danno cocleare o vestibolare potrebbero non accusare sintomi che indichino lo sviluppo di una tossicità a carico dell’ottavo nervo e potrebbero verificarsi sordità bilaterale irreversibile, parziale o totale, oppure vertigini invalidanti dopo l’interruzione del medicinale. Vedere anche paragrafo 4.8.\nL’ototossicità indotta da aminoglicosidi è in genere irreversibile.\nIl blocco neuromuscolare e la paralisi respiratoria sono stati segnalati in seguito ainiezione parenterale, instillazione topica (come nell’irrigazione ortopedica e addominale o nel trattamento locale dell’empiema) e in seguito all’uso orale di aminoglicosidi.\nLa possibilità di paralisi respiratoria deve essere presa in considerazione se gli aminoglicosidi sono somministrati tramite qualsiasi via, soprattutto in pazienti trattati contemporaneamente con medicinali che esercitano blocchi neuromuscolari.\nSe si verifica un blocco neuromuscolare, i sali di calcio possono invertire la paralisi respiratoria, ma può essere necessaria l’assistenza respiratoria meccanica. Il blocco neuromuscolare e la paralisi muscolare sono stati dimostrati in animali di laboratorio trattati con dosi elevate di amikacina.\nGli aminoglicosidi sono potenzialmente nefrotossici. La tossicità renale è indipendente dalla concentrazione plasmatica di picco (Cmax). Il rischio di nefrotossicità è maggiore nei pazienti con funzionalità renale compromessa e nei pazienti che ricevono dosi elevate, oppure nei pazienti la cui terapia viene prolungata.\nI pazienti devono essere ben idratati durante il trattamento e la funzionalità renale deve essere valutata mediante i metodi abituali prima di iniziare la terapia e quotidianamente durante il ciclo di trattamento. Vedere paragrafo 4.2.\nQualora compaiano segni di disfunzione renale, quali cilindruria, presenza di leucociti o di globuli rossi, albuminuria, riduzione della clearance della creatinina, ridotto peso specifico dell’urina, iperazotemia, aumento del BUN, aumento della creatininemia e oliguria, si devono ridurre i dosaggi giornalieri e/o allungare gli intervalli tra le somministrazioni.\nIl trattamento deve essere interrotto in caso di aumento dell’azotemia o di riduzione graduale del volume delle urine.\nLa funzionalità renale e dell’ottavo nervo cranico devono essere attentamente monitorate soprattutto nei pazienti con compromissione renale nota o sospetta all’inizio della terapia e anche in coloro la cui funzione renale è inizialmente normale ma che sviluppano segni di disfunzione renale nel corso della terapia. Quando fattibile, le concentrazioni sieriche di amikacina devono essere monitorate per garantire adeguati livelli ed evitare livelli potenzialmente tossici. L’urina deve essere esaminata per un ridotto peso specifico, un’aumentata escrezione proteica e la presenza di cellule o cilindri. L’azoto ureico nel sangue, la creatinina sierica o la clearance della creatinina devono essere misurati in maniera periodica. Quando possibile, è necessario ottenere audiogrammi seriali nei pazienti abbastanza grandi per essere testati, in particolare nei pazienti ad alto rischio. L’evidenza di ototossicità (capogiri, vertigini, tinnito, fragore nelle orecchie e perdita di udito) o nefrotossicità richiede l’interruzione del medicinale o la regolazione del dosaggio. Vedere paragrafo 4.8.\nSi deve sospendere la terapia con amikacina qualora si sviluppi tinnito o una perdita dell’udito soggettiva, o nel caso in cui gli audiogrammi di follow-up mostrino una perdita significativa della risposta alle frequenze elevate.\nCome con altri antibiotici, l’uso di amikacina può comportare l’eccessiva crescita di organismi non sensibili. Se ciò dovesse verificarsi, deve essere istituita una terapia idonea.\nGli aminoglicosidi applicati localmente nell’ambito di una procedura chirurgica sono assorbiti rapidamente e quasi completamente (con l’eccezione della vescica urinaria). Sono stati riportati casi di sordità irreversibile, insufficienza renale e morte per blocco neuromuscolare associati all’irrigazione del campo chirurgico con preparazioni a base di aminoglicosidi (indipendentemente dalla quantità).\nIn seguito alla somministrazione intravitreale (iniezione nell’occhio) di amikacina, è stato riportato infarto maculare, che conduce a volte alla perdita permanente della vista.\nI pazienti anziani potrebbero avere una ridotta funzionalità renale che potrebbe non essere evidente negli esami di screening di routine come il BUN o la creatinina sierica. Una determinazione della clearance della creatinina potrebbe essere più utile. Il monitoraggio della funzione renale nei pazienti anziani durante il trattamento con aminoglicosidi è particolarmente importante.\nGli aminoglicosidi devono essere utilizzati con cautela nei neonati e nei neonati prematuri a causa dell’immaturità renale di questi pazienti e del conseguente allungamento dell’emivita sierica di questi farmaci.\nAvvertenze/precauzioni speciali riguardanti gli eccipienti\nI dosaggi della creatinina sierica potrebbero fornire valori falsamente elevati quando contemporaneamente vengono somministrate cefalosporine. La reciproca inattivazione dell’amikacina e degli antibiotici beta-lattamici potrebbe continuare nei campioni (ad es. siero, liquido cefalorachidiano ecc.) prelevati per il dosaggio degli aminoglicosidi, portando in tal modo a risultati erronei. Pertanto, i campioni devono essere analizzati immediatamente dopo l’interruzione o devono essere refrigerati oppure l’antibiotico beta-lattamico deve essere inattivato aggiungendo beta-lattamasi. L’inattivazione dell’aminoglicoside è clinicamente significativa solo nei pazienti con funzionalità renale gravemente compromessa.\nli antibiotici beta-lattamici\nPuò verificarsi una riduzione nell’attività sierica quando un aminoglicoside o farmaco di tipo penicillinico sono somministrati contemporaneamente con amikacina in vivo mediante vie di somministrazione separate.\nAltre sostanze neurotossiche, ototossiche o nefrotossiche\nTenendo conto dei possibili effetti additivi, si deve evitare la somministrazione concomitante o consecutiva, sia sistemica che topica, di altre sostanze neurotossiche, ototossiche o nefrotossiche.\nLe seguenti sostanze neuro- e/o oto- e/o nefro-tossiche possono incrementare la tossicità dell’amikacina:\nAltri aminoglicosidi parenterali (ad es. kanamicina, paromomicina)\nAltri chemioterapici antinfettivi, ad es.\ncefalosporine (ad es. cefaloridina),\npolixine (polimixina B, colistina),\nCitostatici contenenti platino:\n– carboplatino (ad alte dosi), cisplatino, oxaliplatino (soprattutto in caso di insufficienza renale preesistente)\nDiuretici ad azione rapida, ad es.\nacido etacrinico (potenziale ototossicità intrinseca, la tossicità aggiuntiva degli aminoglicosidi potrebbe essere aumentata a causa dell’effetto disidratante dei diuretici e di un’aumentata concentrazione di aminoglicosidi nel siero e nei tessuti).\nAnestesia con metossiflurano / amikacina\nGli aminoglicosidi possono aumentare l’effetto di danneggiamento del rene del metossiflurano. Quando usati in concomitanza possono verificarsi neuropatie estremamente gravi.\nQuando si associa l’amikacina a un agente potenzialmente nefrotossico od ototossico, è necessario effettuare un monitoraggio molto attento della capacità uditiva e della funzionalità renale. In caso di utilizzo concomitante con un diuretico ad azione rapida si deve controllare lo stato di idratazione del paziente.\nAmikacina/miorilassanti e altre sostanze – effetti neuromuscolari\nIn caso di trattamento concomitante con amikacina e:\nagenti bloccanti neuromuscolari (ad es. succinilcolina, decametonio, atracurio, rocuronio, vecuronio),\ngrandi quantità di sangue citrato o\nci si deve attendere un incremento del blocco neuromuscolare realizzato da questi farmaci, il quale potrebbe condurre alla paralisi respiratoria. In caso di intervento chirurgico si deve informare l’anestesista che è in corso la somministrazione di questo medicinale.\nL‘iniezione di sali di calcio può neutralizzare il blocco neuromuscolare indotto dagli aminoglicosidi (vedere paragrafo 4.9)\nL’indometacina può aumentare la concentrazione plasmatica di amikacina nei neonati.\nVi è un aumentato rischio di ipocalcemia quando gli aminoglicosidi sono somministrati assieme ai bifosfonati.\nI dati relativi all’uso degli aminoglicosidi nelle donne in gravidanza sono limitati. Gli aminoglicosidi possono causare danni al feto. Gli aminoglicosidi attraversano la placenta e sono stati riportati casi di\nsordità bilaterale congenita totale e irreversibile in bambini le cui madri avevano assunto streptomicina durante la gravidanza. Benché non siano stati riportati effetti avversi sul feto o sul neonato in donne trattate con altri aminoglicosidi, esiste il rischio di nocività. Se si utilizza l’amikacina durante la gravidanza o se la paziente rimane incinta mentre assume il farmaco, è necessario informarla del potenziale rischio per il feto.\nAmikacina B. Braun 2,5 mg/ml, 5 mg/ml e 10 mg/ml soluzione per infusione non deve essere usata durante la gravidanza a meno che le condizioni cliniche della donna rendano necessario il trattamento con amikacina. Se si ritiene necessario il trattamento, questo deve essere effettuato solo sotto la supervisione di un medico (vedere paragrafo 4.4).\nNon è noto se l’amikacina/i metaboliti siano escreti nel latte materno. La decisione se interrompere l’allattamento o interrompere /astenersi dalla terapia con Amikacina B. Braun 5 mg/ml e 10 mg/ml soluzione per infusione deve essere presa tenendo conto del beneficio dell’allattamento per il bambino e del beneficio della terapia per la donna.\nGli studi sulla tossicità riproduttiva nel topo e nel ratto non hanno riportato effetti sulla fertilità o tossicità fetale.\nIn caso di somministrazione a pazienti ambulatoriali, si consiglia cautela nella guida e nell’uso di macchinari, tenuto conto di possibili effetti indesiderati come i disturbi dell’equilibrio (vedere paragrafo 4.8) che potrebbero compromettere la capacità di guidare veicoli e usare macchinari.\nTutti gli aminoglicosidi hanno il potenziale di indurre ototossicità, tossicità renale e blocco neuromuscolare.\nTali tossicità si verificano più spesso nei pazienti con compromissione renale, in pazienti trattati con altri medicinali ototossici o nefrotossici e in pazienti trattati per periodi prolungati e/o con dosi più elevate di quelle raccomandate (vedere paragrafo 4.4).\nSegue un elenco delle reazioni avverse considerate almeno possibilmente correlate al trattamento, ordinate per sistemi e organi e per frequenza assoluta.\nMolto comune  1/10 di pazienti trattati\nComune  1/100, <1/10 di pazienti trattati\nNon comune  1/1.000, <1/100 di pazienti trattati\nRaro  1/10.000, <1/1.000 di pazienti trattati\nMolto raro <1/10.000 di pazienti trattati\nPer maggiori dettagli relativi agli specifici effetti indesiderati contrassegnati con “a” o “b” vedere il paragrafo 4.8.\nNon comune: Sovrainfezione o colonizzazione con batteri resistenti o lievitia\nRaro: Anemia, eosinofilia\nNon nota: Reazioni anafilattiche (reazioni anafilattiche, shock anafilattico, reazione anafilattoide), manifestazioni di ipersensibilità, vedere anche le sezioni “Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo” e “Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione”\nNon comuni: Capogiroa, vertiginea\nRaro: Mal di testa, parestesiaa, tremorea, disturbo dell’equilibrioa Non nota: Paralisia\nRaro: Cecitàb, infarto della retinab\nRaro: Tinnitoa, ipoacusiaa\nNon nota: Sorditàa , sordità neurosensorialea\nNon nota: Apnea, broncospasmo\nMolto raro: Paralisi respiratoria (casi isolati)\nRaro: Prurito, orticaria\nRaro: Artralgia, spasmi muscolari\nNon comune: Danno a carico dei tubuli renali\nNon nota: Insufficienza renale acuta, nefropatia tossica, cellule nell’urinaa\nRaro Oliguriaa, aumento della creatinina ematicaa, albuminuriaa, azotemiaa, globuli rossi nell’urinaa, globuli bianchi nell’urinaa\nInformazioni su specifici effetti indesiderati\nbAmikacina non è formulato per un uso intravitreale. In seguito alle somministrazioni intravitreali (iniezione nell’occhio) di amikacina sono stati riportati cecità e infarto della retina.\nLe alterazioni della funzionalità renale sono in genere reversibili quando il medicinale viene interrotto. Gli effetti tossici sull’ottavo nervo cranico possono comportare perdita di udito, perdita di equilibrio o entrambe le cose. L’amikacina influisce in primo luogo sulla funzionalità uditiva. Il danno cocleare include la sordità alle alte frequenze e in genere si verifica prima che la perdita clinica dell’udito possa essere rilevata mediante esami audiometrici (vedere paragrafo 4.4).\nIn caso di sovradosaggio o di reazioni tossiche si deve interrompere l’infusione di amikacina e si può praticare la dialisi peritoneale o l’emodialisi per accelerare la rimozione di amikacina dal sangue.\nAnche l’emofiltrazione artero-venosa continua può contribuire a eliminare l’amikacina che si accumula nel sangue. Nei neonati si può prendere in considerazione un’exanguinotrasfusione, tuttavia prima di attuare tale provvedimento è necessario sentire il parere di un esperto.\nIl blocco neuromuscolare con arresto respiratorio necessita di un trattamento adeguato inclusa la somministrazione di calcio ionico (ad es. come gluconato o lattobionato in soluzione al 10-20%). Nella paralisi respiratoria può essere necessaria la ventilazione meccanica.\nCategoria farmacoterapeutica: altri aminoglicosidi, codice ATC: J01GB06\nL’amikacina è un antibiotico aminoglicosidico semisintetico derivato dalla kanamicina. È stato ottenuto per acilazione con un acido amino-idrossibutirrico in corrispondenza dell’aminogruppo C-1 della frazione 2-desossistreptamina.\nL’amikacina agisce impedendo la sintesi proteica a livello del ribosoma batterico attraverso l’interazione con l’RNA ribosomiale e la successiva inibizione della traduzione, nei microbi sensibili. Questo ha come effetto un’azione battericida.\nIl parametro PK/PD più importante ai fini della previsione dell’effetto battericida dell’amikacina è il rapporto tra la concentrazione massima nel siero (Cmax) e la concentrazione minima inibente (CMI) del rispettivo patogeno. Un rapporto Cmax/CMI di 8:1 o 10:1 è ritenuto in grado di indurre un’efficiente soppressione batterica e la prevenzione della ricrescita dei microrganismi.\nL’amikacina mostra un effetto post-antibiotico sia in vitro che in vivo. L’effetto post-antibiotico permette di allungare l’intervallo tra le somministrazioni senza perdere efficacia nei confronti della maggior parte dei bacilli gram-negativi.\nLa resistenza all’amikacina può emergere attraverso i seguenti meccanismi:\nInattivazione enzimatica: una modificazione enzimatica delle molecole dell’aminoglicoside è il meccanismo di resistenza prevalente. È mediato dalle acetiltransferasi, dalle fosfotransferasi o dalle nucleotidiltransferasi, codificate principalmente da plasmidi. Grazie alla sua capacità di resistere alla degradazione da parte degli enzimi inattivanti gli aminoglicosidi, l’amikacina ha dimostrato di essere efficace nei confronti di molti ceppi resistenti agli aminoglicosidi.\nRidotta penetrazione ed efflusso attivo: questi meccanismi di resistenza si osservano in\nPseudomonas aeruginosa. Dati recenti indicano l’emergenza di meccanismi di resistenza simili in Acinetobacter spp.\nAlterazione della struttura bersaglio: solo in qualche caso si osservano alterazioni all’interno dei\nribosomi come causa di resistenza.\nTra l’amikacina e altri antibiotici aminoglicosidici esiste una resistenza crociata parziale.\nEfficacia e sicurezza clinica Breakpoints\nSecondo l’EUCAST, per l’amikacina si applicano i seguenti valori limite:\nBreakpoint EUCAST (mg/l)\nStaphylococcus 8 16\ncorrelati alla specie1* 8 16\n*Basati principalmente sulla farmacocinetica nel siero.\n1) I breakpoint si riferiscono alla somministrazione di una dose endovenosa di amikacina di 15 mg/kg/die\nSpettro di attività dell’amikacina:\nLa prevalenza della resistenza acquisita può variare per le singole specie in base alla zona geografica e al tempo; è auspicabile acquisire informazioni locali sulla resistenza, soprattutto quando si trattano infezioni gravi. In base alle necessità, si deve ricorrere al parere di esperti qualora la prevalenza della resistenza a livello locale sia tale da mettere in dubbio l’utilità dell’agente almeno in alcuni tipi di infezioni.\nMicrorganismi aerobi gram- positivi\nStaphylococcus haemolyticus Staphylococcus hominis°\nMicrorganismi aerobi gram- negativi\n1 Il tasso di resistenza degli isolati di gruppi particolari di pazienti, per esempio quelli con fibrosi cistica, è ≥10%.\n0 Al momento della pubblicazione di queste tabelle non erano disponibili dati aggiornati. Nella letteratura primaria, nelle opere di riferimento standard e nelle raccomandazioni terapeutiche la sensibilità viene presupposta.\nGli aminoglicosidi sono adatti a essere somministrati in combinazione con altri antibiotici nelle infezioni da cocchi gram-positivi.\nIn seguito alla somministrazione orale, l’assorbimento dell’amikacina è praticamente nullo; è prevista solo la somministrazione parenterale. I livelli di picco della concentrazione sierica si raggiungono 1-2 ore dopo l’infusione. L’emivita sierica è di 2,2-2,4 ore. Ci si deve attendere un’emivita più lunga nei pazienti con insufficienza renale nonché nei neonati e nei prematuri.\nLa somministrazione di una dose di 7,5 mg/kg per infusione e.v. continua nell’arco di 30 minuti induce una concentrazione sierica di 38 µg/ml alla fine dell’infusione. Nei volontari sani, la somministrazione di una dose di 15 mg/kg per infusione e.v. continua nell’arco di 30 minuti induce una concentrazione sierica di circa 77 µg/ml alla fine dell’infusione e di 47 µg/ml e 1 µg/ml rispettivamente 1 e 12 ore dopo la fine dell’infusione.\nNegli anziani con una clearance media della creatinina di 64 ml/min, la somministrazione di una dose di 15 mg/kg per infusione e.v. continua nell’arco di 30 minuti induce una concentrazione sierica di circa 55 µg/ml alla fine dell’infusione e di 5,4 µg/ml e 1,3 µg/ml rispettivamente 12 e 24 ore dopo la fine dell’infusione.\nIn studi su somministrazioni multiple non sono stati osservati effetti di accumulo in soggetti con funzionalità renale normale, ai quali erano state somministrate dosi giornaliere di 15-20 mg/kg.\nIl volume di distribuzione apparente dell’amikacina è di circa 24 l (28% del peso corporeo). Il tasso di legame con le proteine plasmatiche è stato valutato tra il 4% e il 10%.\nDopo somministrazione della dose raccomandata, livelli terapeutici di amikacina sono stati riscontrati nelle ossa, nel cuore, nella colecisti, nel tessuto polmonare, nelle urine, nella bile, nelle secrezioni bronchiali, nell’espettorato, nel liquido interstiziale, nel liquido pleurico e nel liquido sinoviale.\nDiffonde a sufficienza nel liquor delle meningi infiammate. Il 10%-20% circa della concentrazione sierica passa attraverso le meningi sane, ma tale quota può aumentare fino al 50% quando le meningi sono infiammate.\nLa sostanza si accumula nella corteccia renale e nel liquido dell’orecchio interno, e viene eliminata lentamente da questi due compartimenti profondi.\nL’amikacina passa attraverso la barriera placentare ed è escreta nel latte umano. Nel sangue fetale e nel liquido amniotico sono state riscontrate concentrazioni che raggiungono il 20% di quelle materne.\nNell’organismo umano l’amikacina non viene metabolizzata.\nNei pazienti con funzionalità renale normale la clearance sierica media dell’amikacina è di 100 ml/min e la clearance renale di 94 ml/min. La via predominante di eliminazione dell’amikacina è la filtrazione glomerulare. La maggior parte del volume (60%-82%) è escreta immodificata nelle urine entro le prime 6 ore. Solo piccolissime quantità sono escrete nella bile. In pazienti con funzionalità renale normale il 91% e il 95% della dose di amikacina (i.m.) sono escreti immodificati nelle urine rispettivamente entro 8 e 24 ore.\nÈ possibile eliminare il 90% dell’amikacina attraverso l’emodialisi entro 4 ore.\nI dati degli studi sulla somministrazione di dosi multiple giornaliere dimostrano che i livelli nel liquido spinale di bambini normali sono pari al 10-20% circa delle concentrazioni sieriche e possono raggiungere il 50% nella meningite.\nL’eliminazione renale dell’amikacina è ridotta nei neonati e soprattutto nei neonati prematuri.\nIn un singolo studio effettuato su neonati (1-6 giorni di età post-natale) raggruppati in base al peso alla nascita (<2000, 2000-3000 e >3000g), l’amikacina è stata somministrata per via intramuscolare e/o endovenosa alla dose di 7,5 mg/kg. La clearance nei neonati di peso >3000 g è stata di 0,84 ml/min/kg e l’emivita terminale di circa 7 ore. In questo gruppo, il volume di distribuzione iniziale e il volume di distribuzione allo stato stazionario sono risultati rispettivamente pari a 0,3 ml/kg e 0,5 mg/kg. Nei gruppi con peso alla nascita inferiore, la clearance/kg è risultata inferiore e l’emivita più lunga.\nSomministrazioni ripetute ogni 12 ore in tutti i gruppi indicati non hanno comportato alcun accumulo dopo 5 giorni.\nIl blocco neuromuscolare e la paralisi muscolare sono stati dimostrati in animali di laboratorio che hanno ricevuto dosi elevate di amikacina.\nNegli studi sulla tossicità a dosi ripetute gli effetti principali sono stati la nefrotossicità e l’ototossicità.\nNon sono stati effettuati studi sul potenziale mutageno o cancerogeno dell’amikacina.\nNegli studi di tossicità riproduttiva l’amikacina ha provocato nefrotossicità correlata alla dose nel ratto femmina in gravidanza e nei loro feti, mentre gli studi di tossicità della riproduzione nella prole di topo, ratto e coniglio hanno evidenziato un aumento dei tassi di morte del feto. Come osservato per la classe degli antibiotici aminoglicosidici, per il feto esiste un rischio potenziale di danno a livello renale e dell’orecchio interno.\nIdrossido di sodio (per la correzione del pH) Acqua per preparazioni iniettabili\nAmikacina B. Braun 2,5 mg/ml, 5 mg/ml e 10 mg/ml sono formulazioni pronte all’uso e non devono essere miscelate con nessun altro medicinale, ma devono essere somministrate separatamente, in accordo alla dose raccomandata e al modo di somministrazione.\nIn nessun caso è consentito miscelare gli aminoglicosidi in una soluzione per infusione con antibiotici betalattamici (es. penicilline, cefalosporine), per il rischio di causare l’inattivazione fisico-chimica dell’antibiotico associato.\nIncompatibilità di tipo chimico sono note per amfotericina, clorotiazidi, eritromicina, eparina, nitrofurantoina, novobiocina, fenitoina, sulfadiazina, tiopentone, clortetraciclina, vitamina B e vitamina C. L’amikacina non deve essere pre-miscelata con questi medicinali.\nL’inattivazione indotta dalla miscelazione di aminoglicosidi e betalattamici può persistere anche nei campioni di sangue prelevati per misurare i livelli sierici degli antibiotici, inducendo una notevole sottostima con la conseguenza di errori posologici e rischi di tossicità. È necessario trattare rapidamente i campioni e porli nel ghiaccio oppure aggiungere della beta-lattamasi.\nDal punto di vista microbiologico, il prodotto deve essere utilizzato immediatamente. Se non utilizzato immediatamente, l’utente è responsabile dei tempi di conservazione in uso e delle condizioni precedenti all’uso, che normalmente non devono superare le 24 ore alla temperatura di 2-8 °C.\nAmikacina B. Braun 2,5 mg/ml:\nFlaconi di polietilene a bassa densità, contenenti 100 ml, disponibili in confezioni da 10 x 100 ml\nAmikacina B. Braun 5 mg/ml:\nAmikacina B. Braun 10 mg/ml:\nFlaconi di polietilene a bassa densità, contenenti 100 ml, disponibili in confezioni da\nIl medicinale non utilizzato o i rifiuti derivati da tale medicinale devono essere smaltiti in conformità alla normativa locale vigente, immediatamente dopo l’uso.\nPrima della somministrazione la soluzione deve essere ispezionata visivamente alla ricerca di particelle estranee o variazioni cromatiche.\nUtilizzare solo soluzioni limpide, incolori e senza particelle visibili.\nLa soluzione deve essere somministrata con attrezzatura sterile in asepsi. Per impedire l’ingresso di aria nel sistema è necessario caricare l’attrezzatura con la soluzione.\nPer ulteriori informazioni consultare il paragrafo 4.2.\nB. Braun Melsungen AG Carl-Braun strasse, 1 34212 Melsungen Germania\nBraun 2,5 mg/ml\nBraun 2,5 mg/ml 20x100 ml A.I.C.\nBraun 5 mg/ml 10x100 ml A.I.C.\nBraun 5 mg/ml 20x100 ml A.I.C.\nBraun 10 mg/ml 10x100 ml A.I.C.\nBraun 10 mg/ml 20x100 ml A.I.C.\n09/07/2011 // —\nAmikacina b.braun – Ev 10 fl 1 G (Amikacina Solfato)\nClasse C: A totale carico del cittadinoNota AIFA: Nessuna Ricetta: Ospedaliero Tipo: Generico Info: Nessuna ATC: J01GB06 AIC: 041000050 Prezzo: 131,74 Ditta: B.braun Milano Spa\nAmikacina b.braun – Ev 10 F 500 mg (Amikacina Solfato)\nClasse C: A totale carico del cittadinoNota AIFA: Nessuna Ricetta: Ospedaliero Tipo: Generico Info: Nessuna ATC: J01GB06 AIC: 041000035 Prezzo: 65,87 Ditta: B.braun Milano Spa


&#34Risveglio d&#39arancio&#34 e la Pittura\nNel 2010 il video di “Risveglio d’arancio”, disponibile in rete, ha ispirato l’omonimo dipinto della pittrice Silvia Papotto (olio su tela, 50×70).\nAmo l’Arte in ogni sua forma e trovo veramente affascinante che quel mattino dai colori caldi e rigeneranti abbia oltrepassato il limite dello spazio e del tempo. E’ stato condotto attraverso la Musica, incrociando le storie e i destini di altre persone e percorrendo assieme una parte del loro cammino. Le sensazioni di quel risveglio mi hanno quasi costretto a descriverle in note per non rischiare di impazzire. Tutto è successo in un momento, come sempre. Fino a poco prima niente di quella composizione esisteva. Poi un colore, un profumo, scatenano in un istante melodie ed armonie che rischiano di svanire nel nulla. Fisso le note nella mente e al pianoforte devo solo pulire, togliere ciò che è di troppo e che offusca l’idea originale fino a renderle omaggio nella visione musicale più sincera.\nIl video inizia a girare su YouTube ben prima dell’uscita discografica ufficiale… e la pittrice Silvia Papotto “incontra” la mia idea, lasciandosi ispirare al punto di realizzare l’omonimo dipinto. Quella luce, reale, ha danzato sulle note ed è arrivata a materializzarsi in forme e colori.\nPer me l’Arte è anche questo. Non risiede semplicemente nella Musica o nella Pittura, ma è una visione che va oltre l’apparenza ed arriva a coglierne l’essenza con occhi diversi ma con una definizione tale che sorprende ed induce a volerla raccontare, qualunque sia il linguaggio che più si avvicina al proprio modo di pensare. E’ un fascino misterioso e seducente che sfugge ad una disciplina in particolare poiché si trova, semplicemente, nella magia di ciò che ci circonda.


Misure di durezza. Caratteristiche dei durometri automatici - PDF\nDownload "Misure di durezza. Caratteristiche dei durometri automatici"\n1 Misure di durezza La misura della durezza relativa a gomma e plastica è una misura di rigidità ottenuta tramite un test di penetrazione. La durezza viene calcolata in base all affondamento di un penetratore che viene premuto contro il provino con una forza determinata. La diffusione della misura di durezza dipende dalla sua semplicità di esecuzione, dalla semplice preparazione del provino e dal fatto che la prova è non distruttiva. Per queste ragioni, la durezza è universalmente adottata come prova di controllo qualità, per la diagnostica di errori di processo, come parametro di classificazione di mescolanze e di articoli finiti e costituisce un requisito per capitolati di fornitura. La durezza è ampliamente utilizzata come misura non distruttiva dello stato e dell uniformità di reticolazione di prodotti vulcanizzati. Viene adottata per la valutazione dell invecchiamento della presenza di contaminanti e di porosità costituendo un importante mezzo di diagnosi. Configurazioni Gibitre produce durometri per la misura rispetto alle scale più frequentemente utilizzate per la misura di durezza Shore (A, D, A0, 00) e IRHD (Micro, Normal, Hard, Low). Per rispondere alle necessità dei clienti sono disponibili strumenti con una singola testa di misura o multi-testa. Sia gli strumenti a testa singola che quelli multi-testa possono essere controllati tramite un Personal Computer o tramite la Console Elettronica Gibitre. Tutti i durometri possono essere equipaggiati con dispositivi di centraggio per facilitare l esecuzione delle misure su particolari con forme specifiche. Caratteristiche dei durometri automatici Gibitre Esecuzione automatica di più prove sul provino Il piattello di appoggio del provino è controllato tramite due motori che permettono di sollevarlo, abbassarlo e ruotarlo. La combinazione dei movimenti di traslazione e rotazione del provino permette di effettuare automaticamente più prove in punti diversi del provino. L utilizzatore può impostare il numero di prove da effettuare in modo automatico e l angolo di rotazione tra una prova e la successiva. Tecnologia dei durometri IRHD I durometri di tipo IRHD prodotti da Gibitre misurano la forza applicata al penetratore tramite una cella di carico. Questa tecnologia, largamente adottata per durometri per metalli, elimina l influenza di attriti nell applicazione del carico ed incrementa notevolmente la ripetibilità dei risultati. Caratteristiche Costruttive Il dispositivo di movimentazione automatica del provino è controllato tramite una vite a ricircolo di sfere che garantisce una lunga durata del dispositivo. La posizione della testa è regolabile per misurare provini con spessore fino a 300 mm. Costruzione modulare I durometri Gibitre sono costituiti da componenti indipendenti specificamente progettati per permetterne la sostituzione da parte dell operatore in caso di necessità. Questa caratteristica assicura tempi rapidi di ripristino dello strumento e ridotti costi di manutenzione. Strumenti da laboratorio per il controllo di gomma e plastica IT\n2 Software per il controllo di durometri automatici Gibitre ha sviluppato un software specifico per il controllo di durometri automatici. Il programma è compatibile con 2000, XP, Vista, 7 (a 32 e 64 bit). Ogni durometro automatico può essere connesso ad un pc standard tramite il cavo usb in dotazione. Più strumenti connessi allo stesso pc, possono essere utilizzati contemporaneamente. Il programma permette di effettuare prove in modo automatico in punti diversi del provino. A questo scopo è sufficiente inserire il numero di prove da effettuare in modo automatico e l angolo di rotazione del provino tra prove successive. Il programma è connesso ad un database che contiene le procedure di prova predefinite e permette di salvare risultati e curve di prova. Procedure di prova personalizzate possono essere inserite in modo semplice. Controllo di produzione Viene misurata la durezza al tempo di prova impostato. Curva di prova (lettura di durezza rispetto al tempo) e risultati vengono memorizzati I risultati ottenuti vengono confrontati con i limiti di tolleranza inseriti per il prodotto. Analisi avanzata Analisi di Regressione: la curva di rilassamento della durezza viene rappresentata sia rispetto ad assi lineari che logaritmici. Viene calcolata la curva di regressione nel piano logaritmico ed il relativo coefficiente angolare. Isteresi (per durometri IRHD): la prova di isteresi viene effettuata in modo automatico rimuovendo il carico al termine della prova e misurando il tasso di ritorno elastico del provino dopo il tempo impostato. Correzione dello spessore: la norma Italiana UNI 7319 introduce un metodo di correzione matematica della durezza che permette di calcolare la durezza che avrebbe un provino standard quando la prova viene effettuata su un provino con spessore non standard. Il programma permette di inserire lo spessore reale del provino e di calcolare, oltre alla durezza reale misurata, la durezza prevista per un provino con spessore standard. Statistica Vengono calcolate automaticamente per le prove in corso: Carta-X, Distribuzione Gaussiana, Max, Min, Media, Deviazione Standard, Cp and Cpk. Salvataggio risultati Vengono memorizzati i dati di identificazione del test, i risultati numerici e le curve di rilassamento della durezza relativa ad ogni prova effettuata. Esportazione Dati: i risultati di prova ed i punti delle curve di rilassamento della durezza possono essere esportate in formato txt per ulteriore analisi. Rapporto di prova I risultati delle prove effettuate possono essere stampati in una delle lingue installate. Il rapporto di prova può includere, oltre ai risultati numerici e all identificazione della prova, i limiti di tolleranza, l analisi statistica, le curve di rilassamento della durezza, una legenda dei risultati calcolati ed eventuali note. Connessione al Database-Network. Il programma Gibitre Hardness può essere utilizzato sia con database locale che in versione Network (si veda la sezione relativa al programma Datagest-Network per maggiori informazioni). Pagina principale del programma Gibitre_HardnessCheck: vengono visualizzati i risultati e le curve delle prove, i limiti di tolleranza, le condizioni di prova. Più teste di misura possono essere utilizzate contemporaneamente. Analisi della curva di rilassamento della durezza Prova di Isteresi (per durometri irhd) Analisi dei Dati Grafici Verifica dei limiti di tolleranza Salvataggio risultati Coefficiente angolare della retta di regressione % di ritorno elastico dopo il tempo impostato di rimozione del carico Media, Dev.Standard, min, max, Cp, Cpk dei risultati. Carta-X e Distribuzione Gaussiana Curva di Rilassamento della durezza (Durezza vs Tempo). Le curve sono rappresentate su assi lineari e logaritmici Comparazione dei risultati con i limiti di tolleranza definiti per il prodotto in prova Salvataggio di risultati e curve in un database Personal computer Configurazione minima: Intel Core i3 2 GB RAM Sistemi Operativi compatibili: Windows 7 e 8 (64 bit) Connessione allo strumento: porta seriale o USB Lingue di utilizzo del Software Italiano, Inglese, Francese, Spagnolo, Tedesco, Portoghese, Russo, Cinese, Giapponese, Turco, Polacco 18 IT\n3 Console elettronica per il controllo di durometri automatici I durometri automatici ad unità singole e quelli in versione multi-testa possono essere controllati tramite la Console Elettronica Gibitre. L utilizzo della console è alternativa rispetto al controllo dello strumento tramite software ed è suggerita per l esecuzione rapida di test per i quali non è richiesto il salvataggio dei risultati. La console elettronica permette di impostare il tempo di prova e di attivare l esecuzione di un test. Il valore di durezza ottenuto durante la prova viene visualizzato sul display fino all inizio della prova successiva. Display Dati visualizzati Touch screen (schermo tattile) con risoluzione 320 x 240 pixel Durezza alla fine del tempo di prova IT\n4 Durometro Multi-Unità Automatic Hardness Check Il Durometro Multi-Unità Gibitre è stato sviluppato per rispondere alle esigenze di laboratori che hanno la necessità di effettuare prove secondo varie scale di durezza. La testa di misura relativa alla durezza da utilizzare viene posizionata nella posizione frontale dello strumento ruotando la parte superiore dello strumento. Il dispositivo rotante permette di selezionare la testa di misura in pochi secondi. L operazione non richiede nessuno smontaggio o rimontaggio di parti delicate e può essere effettuata in totale sicurezza anche da personale non addestrato. La soluzione tecnica adottata è estremamente solida e pensata per sostituzioni anche molto frequenti tra le teste. Alla possibilità di selezionare la testa di misura si aggiunge la possibilità, standard in tutti i durometri Gibitre, di effettuare più prove in modo automatico in punti diversi del provino. La solida costruzione dello strumento, la qualità dei sensori installati ed il dispositivo di movimentazione del piattello tramite vite a ricircolo di sfere rendono lo strumento ideale sia per scopi di ricerca che per un utilizzo intenso per controllo di produzione. Lo strumento può essere configurato in base alle necessità del cliente. Possono essere applicate al supporto fino a 4 diverse teste. Le scale di misura disponibili sono: Shore A, Shore D, Shore A0, Shore 00, IRHD-Micro, IRHD-Normal, IRHD-Hard, IRHD-Low. Il supporto è configurato per l eventuale applicazione successiva di ulteriori teste nel caso in cui rimangano posizioni libere. Lo strumento può essere controllato tramite PC utilizzando il programma Gibitre-Hardness o tramite console elettronica. La connessione al PC si effettua tramite il cavo usb in dotazione. Tutte le parti che compongono lo strumento sono state appositamente studiate per permetterne una sostituzione semplice in caso di malfunzionamento. Strumento conforme alle norme Shore: ISO 868, , ASTM D 2240, DIN IRHD e Micro-IRHD: ISO 48; ASTM D 1415; DIN Tipi di misure Shore A, Shore D, Shore 00, Shore A0 IRHD (Normal, Hard, Low), Micro-IRHD Controllo dello strumento Tramite il programma Gibitre-Hardness o tramite Console Elettronica. Modalità di prova Esecuzione automatica di prove in differenti punti del provino Risultati calcolati Durometri Shore: durezza iniziale, durezza dopo tempi configurabili IRHD /micro IRHD: durezza dopo 30 sec, durezza dopo tempi configurabili Risoluzione Durometri Shore: 0.1 Punti Durometri IRHD: 0.1 Punti Taratura Rapporto di taratura con riferibilità a campioni primari Certificato di taratura ACCREDIA emesso dal centro di taratura di Gibitre Instruments (opzionale) Alimentazione 220 VAC ±10%, 50 Hz ±, 4 A, mono fase 40 W VAC ±10%, 60 Hz ±3 a richiesta Dimensioni strumento (L x P x A) 350 x 350 x 700 mm Peso 61 Kg IT\n5 Dispositivi di centraggio per durometri Micro-IRHD Centratore a diaframma per O-Ring Lo strumento viene utilizzato in combinazione con la Slitta Micrometrica e permette l esecuzione automatica di prove multiple su o-ring o particolari rotondi con diametro esterno fino a 75 mm. L utilizzo del dispositivo è molto semplice: 1) regolare il comparatore manuale della slitta micrometrica in base al diametro interno ed alla corda dell o-ring per centrare il pezzo; 2) posizionare l o-ring sul dispositivo a diaframma e bloccarlo con la leva di apertura-chiusura; 3) premere start per effettuare in modo automatico il numero di prove selezionato in punti diversi del pezzo. Per l esecuzione di prove su o-ring dello stesso tipo è sufficiente sostituire il pezzo sul dispositivo a diaframma e premere nuovamente Start senza la necessità di effettuare altre regolazioni. La distanza tra il piano di appoggio del pezzo ed il diaframma di chiusura può essere regolata in funzione della corda del pezzo. Centratore a micro-cilindri per o- ring o pezzi simmetrici. Il dispositivo è stato sviluppato per il centraggio rapido di o-ring o particolari cilindrici indipendentemente dal loro diametro. Il dispositivo permette di centrare il particolare ed effettuare una prova nel punto centrale e richiede il riposizionamento del provino tra una prova e la successiva. Il dispositivo viene montato direttamente sul piattello standard dello strumento. Per utilizzare il dispositivo: 1) posizionare il provino tra i microcilindri verticali 2) regolare la distanza tra i microcilindri tramite la manopola di regolazione 3) premere Start 4) spostare il particolare per effettuare una nuova prova. La sporgenza dei micro-cilindri rispetto al piano di appoggio può essere regolata in funzione della corda dell o-ring in prova. Dispositivo di centraggio per tubi Il dispositivo permette di effettuare prove di microdurezza sulla superficie esterna di tubi in gomma con diametro esterno fino a 50 mm. Per effettuare una prova è sufficiente posizionare un pezzetto di tubo sul dispositivo e premere start. Il dispositivo richiede il riposizionamento manuale del provino tra una prova e la successiva. 22 IT\n6 Taratura ACCREDIA di durometri Il laboratorio metrologico di Gibitre Instruments è accreditato come Laboratorio di Taratura Accredia (LAT 182) in accordo alla norma ISO dal Il centro è attualmente accreditato per la taratura di: - durometri IRHD (Micro, Normal, Hard, Low) secondo la norma ISO 48 - durometri Shore (A e D) secondo la norma ISO 868. Gibitre Instruments ha sviluppato apposite procedure tecniche per la taratura ACCREDIA di durometri IRHD e Shore prodotti da tutti i maggiori produttori mondiali. Le tarature vengono effettuate nella sala metrologica di Gibitre Instruments, in condizioni di temperatura ed umidità controllate. Vengono sottoposte a taratura tutte le caratteristiche dello strumento richiamate nella norma di riferimento (dimensioni, forze applicate, lettura di durezza in funzione dello spostamento del penetratore) e viene mantenuta registrazione dei risultati ottenuti con lo strumento prima e dopo le operazioni di regolazione e taratura. E possibile concordare preventivamente con l ufficio commerciale di Gibitre Instruments la data di consegna dello strumento allo scopo di ottenerne la restituzione entro 24 ore dalla consegna. ACCREDIA è un membro di EA (European Cooperation for Accreditation) e garantisce il riconoscimento internazionale delle tarature effettuate dai laboratori accreditati. Provini certificati per prove di durezza L utilizzo di provini certificati permette di verificare lo stato di conformità del vostro durometro nel periodo compreso tra una taratura e la successiva. Verifiche intermedie dello stato di conformità dei durometri sono auspicabili considerando la criticità della durezza come parametro per la verifica di conformità dei prodotti. La durezza di prodotti elastomerici è fortemente influenzata dalla temperatura. Per questo motivo i provini Gibitre sono prodotti con una forma che permette di manipolarli e di evitare di trasmettere il calore della mano alla zona di misura. I provini vengono forniti con un Rapporto di Taratura con riferibilità allo strumento certificato che è stato utilizzato per la misura. I provini vengono forniti con scatola di protezione in legno che ne permette la protezione da sbalzi termici e dalla luce solare. Sono disponibili scatole contenenti provini con differenti durezze o scatole con un solo provino. IT\nStrumenti da laboratorio per il controllo di gomma e plastica\nC a t a l o g o G e n e r a l e Strumenti da laboratorio per il controllo di gomma e plastica Piacere di conoscervi. Bene. L azienda Gli obiettivi Sviluppo di nuovi prodotti Gibitre è stata fondata nel


Progetto WHP: l’impegno di Riva Acciaio per il benessere dei lavoratori | FeedBurner IT 2.0\narticolinews (#12) 164 giorni fa News riva acciaio Tutto https://www.portaleconomia.net Discussione Pubblicate In Arrivo Scarta Salvato!\nWHP - Workplace Health Promotion nasce dall'azione congiunta dell'Unione degli Industriali della Provincia di Varese, ATS Insubria e Cgil-Cisl-Uil: l'iniziativa ha riconosciuto le buone pratiche adottate da Riva Acciaio per il benessere dei lavoratori.\nRiva Acciaio tra le realtà premiate da Workplace Health Promotion\nGià parte della "Rete WHP Lombardia" attraverso lo stabilimento di Caronno Pertusella, Riva Acciaio porta avanti un percorso di promozione che mette in primo piano la salute e l'adozione di corretti stili di vita sui luoghi di lavoro. Tale attenzione è valsa all'azienda, leader nel comparto siderurgico, il riconoscimento da parte di WHP - Workplace Health Promotion, progetto per la promozione della salute e dei corretti stili di vita dei lavoratori. La premiazione, avvenuta online il 1° marzo, ha sottolineato la costanza nelle attività legate al benessere nonostante il difficile periodo contrassegnato dall'emergenza sanitaria. Le iniziative premiate includono, ad esempio, l'adozione di una corretta alimentazione nelle mense aziendali, la promozione dell'attività fisica, il contrasto alla dipendenza da nicotina e alcol, la creazione di asili nido aziendali e il sostegno allo studio dei figli. Riva Acciaio, con il suo stabilimento di Caronno Pertusella, è stata così riconosciuta nell'ambito di un'iniziativa che, come sottolineato dall'Unione degli Industriali della Provincia di Varese, evidenzia come "l'impegno per la responsabilità sociale sia ormai un elemento affermato e diffuso del fare impresa sul nostro territorio".\nRiva Acciaio: focus sulla politica aziendale e sulle certificazioni ottenute\nQualità, salute e sicurezza costituiscono tre elementi distintivi dell'operato di Riva Acciaio, leader italiano nel settore siderurgico e riconosciuto a livello internazionale. Appartenente al Gruppo Riva, l'azienda ha alle spalle oltre 60 anni di attività e conta circa 960 dipendenti e 5 stabilimenti nel Nord del Paese. Nel corso dei decenni si è dedicata al continuo miglioramento dei propri processi produttivi, un'attenzione che le ha consentito di ottenere grandi successi anche nei mercati esteri e competere contro colossi internazionali del siderurgico. Tale politica aziendale è portata avanti per mezzo di un Sistema di Gestione della Qualità certificato dalle norme UNI EN ISO 9001 e IATF 16949, a cui si uniscono politiche per la salute e la sicurezza sul lavoro in linea con UNI ISO 45001, certificazione ottenuta da ogni stabilimento produttivo dell'azienda. Oggi il riconoscimento ricevuto da WHP - Workplace Health Promotion si inserisce in quest'ottica di promozione adottata da Riva Acciaio per la salute e il benessere sui luoghi di lavoro.


Come scegliere un asilo nido per il tuo gatto - come\nCome scegliere un asilo nido per il tuo gatto\nSe hai un gatto a casa e vuoi essere in grado di lasciarlo in una residenza felina per diversi giorni, è meglio seguire una serie di passaggi che ti aiuteranno a scegliere quello più adatto al tuo animale domestico. Se devi fare un viaggio o andare in vacanza e non hai nessuno con cui lasciare il tuo gatto, segui questi passaggi per sapere come scegliere un vivaio per gatti per il tuo gatto.\nNegli ultimi anni abbiamo trovato una vasta gamma di residenze per gatti, cani e animali in generale. Luoghi che servono come alloggio per i nostri animali domestici, quando dobbiamo uscire di casa per un po 'e non abbiamo nessuno con cui lasciare il nostro caro amico a quattro zampe. Nel caso dei gatti, possiamo trovare residenze che sono dedicate esclusivamente a loro, cioè accettano solo gatti, quindi se vuoi trovare il più adatto per il tuo gatto, segui questi passaggi.\nPassi per scegliere un asilo nido per il tuo gatto\nLasciati consigliare: la prima cosa di tutto sarà iniziare a chiedere a quelli che conosci che hanno un gatto e ad averli lasciati in una residenza felina come è stata la loro esperienza, e ovviamente sarà bene chiedere al tuo veterinario come potresti sapere qualche asilo nido per gatti che è raccomandabile e che offre garanzie.\nVisita l'asilo : quando hai individuato la residenza alla quale vuoi portare il tuo gatto, sarà sempre bene per te fare una prima visita accompagnata dal nostro animale domestico in modo che possiamo vedere come è il centro. Dovresti prestare attenzione a come gli altri gatti sono già benvenuti. Se all'arrivo trovi gatti felici o calmi e hai un aspetto sano, non hai nulla da temere.\nControllare lo stato del vivaio : si raccomanda inoltre di controllare lo stato delle strutture e se tutto sembra pulito. Inoltre, sarà bene parlare non solo con la persona che ti guida nella tua visita. Parla con quelli che lavorano lì e vedi se il personale sembra professionale e attento agli animali.\nControlla la dimensione delle gabbie : quando arriva la notte, la squadra della residenza metterà i gatti a dormire nelle gabbie, quindi dovresti controllare la taglia di questi e se sono di un materiale che non mette in pericolo la salute del tuo animali da compagnia.\nControlla il cibo e le bevande : chiedi anche a cosa mangiano i gatti nella nursery e soprattutto guarda lo stato dell'acqua che bevono. Inoltre, non ti farà male chiedere se è possibile che il tuo gatto segua una dieta specifica nel caso in cui sia necessario per motivi di salute.\nFornisci tutte le informazioni necessarie : quando hai scelto la residenza per il tuo gatto, devi lasciare scritto tutte le informazioni di contatto del luogo o del sito che stai viaggiando e non sarà più di quanto fornisci il numero di telefono di un familiare o di un amico nel caso in cui ciò accada. qualsiasi emergenza con il gatto.\nSpecifico come il tuo gatto : tutti i gatti si comportano allo stesso modo in generale, anche se se hai un gatto con un carattere speciale o per esempio tende ad andare d'accordo con altri gatti, o che di solito fugge il più presto possibile, devi spiegarlo ai responsabili della scuola materna in modo che gli diano l'attenzione o la cura necessarie.\nNon ci vuole molto a cercare l'asilo nido. Infine, dovremmo sottolineare che è meglio iniziare a cercare un vivaio per il tuo gatto con abbastanza anticipo. Che ci crediate o no, questi centri si riempiono facilmente soprattutto in alta stagione, ad esempio durante le vacanze natalizie.\nCinture e gradi di Kick Boxing\nQuanto esercizio devi fare per vivere più a lungo?\nCome avvolgere correttamente i fiori\nCome scegliere la taglia corretta del casco\nCome andare da miglia a chilometri\nIl maca andino risveglia il desiderio sessuale?\nQuali effetti collaterali ha la radioterapia?\nDormire altri cinque minuti fa male alla salute\n3 errori che possono farti ingrassare quando corri\nMaschere per ogni tipo di pelle\nRegali di San Valentino per uomini originali e molto speciali\nLe endorfine sono la chiave della felicità?\nBenefici di attivare i semi e come farlo\n5 errori che facciamo in palestra quando vogliamo perdere peso


Vixea ManPlus - opinioni, prezzo, dove acquistare, originale o ne vale la pena?\nHomePotenzaVixea ManPlus – opinioni, prezzo, dove acquistare, originale o ne vale la pena?\nGuadagnando alcuni anni non significa che si deve smettere di godere il sesso solo perché il vostro corpo non supporta i vostri desideri di fare l’amore. Se sei un uomo che è nei suoi 30 anni e soffre di bassa libido, che ha influenzato negativamente la tua vita sentimentale e non sono a conoscenza dei modi attraverso i quali può essere trattata allora siete in una fortuna! Sto per parlarvi di Viexa ManPlus supplemento accessorio maschile che ha alterato positivamente la vita di migliaia di uomini come te in tutto il mondo, dando loro la possibilità di fare l’amore come un uomo poco più che ventenne.\nViexa ManPlus è un integratore potente che è fatto con le erbe o ingredienti che sono naturali in composizione e hanno dimostrato di trattare una serie di disturbi sessuali. Così ora, non c’è bisogno di soffrire in silenzio, come si può ottenere questo supplemento, senza una seccatura e non devono preoccuparsi anche di qualsiasi tipo di effetto collaterale. Quindi, se siete interessati allora continuate a leggere e sapere come è possibile incorporare il prodotto nella vostra vita di godere di fare l’amore ancora una volta e sorprendere il vostro partner con la capacità di fare più e più volte il suo orgasmo.\n1 Perché Viexa ManPlus un’opzione preferita?\n2 ingredienti potenti in Viexa ManPlus\n3 benefici incredibili di Viexa ManPlus\n5 Quali sono le opzioni di acquisto per Viexa ManPlus?\n6 Come restituire Viexa ManPlus?\nPerché Viexa ManPlus un’opzione preferita?\nOgni volta che si accende la televisione o andare per la città, sarete bombardati con gli annunci di innumerevoli prodotti di aumento del maschio che sono ampiamente disponibili sul mercato. Tutti questi integratori e prodotti pretendono di aiutare con le vostre abilità di fare l’amore decrescenti e desideri. Ma quando gli uomini come te li usa, i risultati desiderati di solito non sono raggiunti, e anche la loro composizione chimica finisce per causare danni al corpo. Anche i trattamenti medici non aiutano in alcun modo in quanto sono troppo complicate, rischioso e costoso. Ma questo non significa che si deve perdere la speranza, come si ha ancora la possibilità di provare Viexa ManPlus per una migliore mascolinità.\nViexa ManPlus non è fatto solo con ingredienti naturali clinicamente testati, si è prodotto negli Stati Uniti, mentre seguendo le linee guida della FDA sotto la competenza di professionisti altamente preparati e qualificati. Si lavora per aumentare l’ossido nitrico nel sangue e aumenta il testosterone in modo che la vostra libido e erezioni possono aiutare a godere le vostre scappatelle sessuali che porta alla soddisfazione finale per voi e il vostro amante. E ‘anche completamente sicuro di consumare, in modo da essere libero da qualsiasi possibilità di effetti collaterali indesiderati o reazioni avverse a causa del supplemento.\ningredienti potenti in Viexa ManPlus\nL-Arginina – è elencato come un semi-aminoacido essenziale che lavora per aumentare il livello di ossido nitrico nel corpo che è essenziale per aumentare la circolazione del sangue al fallo per erezioni migliori che hanno la capacità di durare a lungo e rendere l’esperienza sessuale più piacevole e memorabile. Si può anche trattare la disfunzione erettile imbarazzante in modo che non si può affrontare la delusione nel bel mezzo di una sessione di fare l’amore vapore. Si può anche aumentare il livello di energia, così come la forza e la resistenza di un uomo in modo che egli possa essere in grado di eseguire con maggiore motivazione e passione.\nTongkat Ali – questa pianta è conosciuta per essere un afrodisiaco che rende un sesso desiderio persona, è anche efficace per aumentare il livello di testosterone per una libido infuria. E ‘utile per gli uomini che hanno basso numero di spermatozoi, poiché incrementa il loro numero. Si fa un uomo virile e più maschile ma anche di migliorare la massa muscolare, soprattutto se si dedica un po ‘di tempo per lavorare fuori. Aumenta anche l’umore e riduce lo stress, mentre anche il pompaggio energia al corpo.\nSasparilla – è un’altra erba che impedisce o tratta basso desiderio sessuale causata dall’età progredire aumentando il livello di testosterone. Aiuta a trattare la sterilità e rende una persona più energica e forte.\nMaca – questa erba peruviana è abbastanza efficace per migliorare la mascolinità in quanto è ricco di vitamine multiple, minerali ed è anche una potente fonte di antiossidanti. Esso aumenta la libido e ha le proprietà afrodisiache che possono rendere ogni uomo gravitare verso il sesso. Migliora il numero di spermatozoi negli uomini per la fertilità più alta ed è noto per il trattamento della disfunzione erettile. Aumenta la capacità di resistenza, livello di energia in modo che la sessione di fare l’amore può durare a lungo. Si abbassa anche lo stress e migliora lo stato d’animo in modo che i problemi mentali non possono interferire con la capacità di un uomo per fare l’amore.\nbenefici incredibili di Viexa ManPlus\nLa formula naturale di Viexa ManPlus è abbastanza potente in quanto ha i seguenti vantaggi che migliorano la vita l’amore complessiva di un uomo –\nSi pone positivamente il livello di ossido nitrico nel sangue che agisce come vasodilatatore\nSi migliorerà la circolazione del sangue in modo che il sangue può fluire ampio ai genitali\nEsso contribuirà a spingere verso l’alto il livello del testosterone\nSi farà le erezioni più dure e più forte\nLe erezioni saranno sostenuti a lungo in modo che entrambi i partner possono raggiungere la soddisfazione sessuale completa li>\nSi migliorerà l’energia sessuale / libido per una migliore vita sessuale\nSarà aumentare il livello di energia insieme alla resistenza e la resistenza del corpo in modo che un uomo può essere in grado di fare l’amore fino all’ultimo momento del piacere sessuale\nSi può trattare la disfunzione erettile\nSi può prevenire l’eiaculazione precoce\nSi farà il pene più lungo e migliorerà anche la sua circonferenza necessario per una migliore stimolazione\nSi migliorerà l’umore e ridurre lo stress di fare l’amore più divertente\nGli orgasmi saranno molto più intenso, saranno frequenti e durerà per un periodo più lungo\nSarete in grado di avere un’erezione ogni volta che siete in vena di un po ‘di fare l’amore\nSe allenamento, allora si avrà anche ottenere un fisico muscoloso\nDa Viexa ManPlus è composto da ingredienti naturali clinicamente testati, quindi, è completamente sicuro di consumare.\nQuali sono le opzioni di acquisto per Viexa ManPlus?\nPer acquistare Viexa ManPlus ti verrà richiesto di visitare il sito ufficiale in quanto non viene venduto nei vostri negozi locali. Il collegamento è disponibile in basso e dopo si arriva alla pagina principale, basta compilare tale modulo, effettuare il pagamento e fare clic per confermare l’ordine che avrà solo 2 a 4 giorni (in base alla posizione). Se sei un cliente d’oltremare, allora si può prendere un po ‘più a lungo, anche se non più di 3-5 giorni.\nCome restituire Viexa ManPlus?\nIl supplemento viene fornito con una garanzia di rimborso che è valida fino a 30 giorni dal giorno del dell’ordine. È possibile ottenere il rimborso completo contattando il servizio di assistenza clienti al numero verde gratuito -. (888) 422-9040 dal Lunedi al Venerdì (09:00-21:00 PST) e il Sabato dalle 9:00-06:00\nI rappresentanti di customer care vi darà un numero RMA e le istruzioni per avviare il ritorno dalla tua fine in modo che possa raggiungerci e il rimborso può essere elaborata dal nostro fine.\n[Voti: 0 Media Voto: 0/5] Isy Riccio Dritto è un pettine utilizzato per la stiratura dei capelli sotto l”azione [...]\n[Voti: 0 Media Voto: 0/5] Lives Il peso supplementare è i sentimenti profondi e insicurezze, e il carico sul [...]\n[Voti: 0 Media Voto: 0/5] Keto Slim Fit è uno strumento unico e altamente efficace per la perdita di [...]


Come aumentare la durata della batteria del proprio smartphone\nLa durata della batteria è una delle caratteristiche principali che ci vincolano nel momento della scelta di un nuovo dispositivo elettronico, che sia esso un PC, delle cuffie o uno smartphone. Purtroppo però l’autonomia si rivela anche uno dei più grandi problemi da affrontare con i propri device, soprattutto con il passare del tempo e con l’invecchiamento dell’oggetto.\nI disagi più frequenti si presentano in particolare con uno degli oggetti che ha più invaso la nostra quotidianità: lo smartphone. Sono molte le fonti e gli articoli presenti online, anche su testate importanti come il Washington Post, che testimoniano il fatto che con il modernizzarsi dei device e l’avanzare della tecnologia la durata della batteria va sempre più a ridursi, anche di diverse decine di minuti. Le cause di queste difficoltà sono determinate da display sempre più grandi e dotati di tecnologia OLED, un crescente utilizzo giornaliero dei dispositivi e, ciliegina sulla torta, l’introduzione sul mercato consumer della connettività 5G che, per fornire una connessione rapida e continuativa, porterà a consumi elevati. Il tutto va a complicarsi se si pensa che la tecnologia delle batterie non si è così tanto modernizzata, restando quelle a ioni di litio le più utilizzate. I produttori e le aziende di smartphone hanno provato a mettere una toppa ottimizzando sempre di più i sistemi operativi, introducendo modalità di risparmio energetico e sistemi di fast charging (vedi la tecnologia Quick Charge presente sui processori Qualcomm Snapdragon).\nSi può comunque giungere alla conclusione che l’autonomia, dopo l’acquisto di un device, dipenderà molto dalla responsabilità e dalle precauzioni adottate dall’utente. Ci sono alcuni importanti accorgimenti che possono far respirare la batteria dei propri smartphone, fondamentali se si vuole bene ai nostri cari (sia per il lato affettivo che per un fattore economico) dispositivi.\nNon esporre lo smartphone a temperature estreme, siano esse dovute al caldo o al freddo;\nUsare cavi originali;\nEvitare di attaccare e staccare ripetutamente durante il giorno il caricabatterie (ogni attacca/stacca toglie un ciclo di vita alla batteria!);\nLa durata ideale della vita di una batteria va dal 20% all’80%, cerca di mantenerla intorno a queste percentuali;\nEvita di scaricare lo smartphone fino allo 0%;\nNon caricare il telefono con la ricarica rapida se non è necessario;\nSe si usa la ricarica wireless far attenzione a posizionare nella giusta posizione il device sulla basetta e controllare che non ci siano surriscaldamenti anomali;\nArticolo precedenteAgenda 2031: pari diritti, pari davvero. Il centrosinistra si organizza\nArticolo successivoCovid, di nuovo possibili le visite ai parenti in ospedale\nContinuano le catene di Sant'Antonio e i messaggi su Whatsapp a tema Covid e No Vax. L'ultima, che sta circolando in questi giorni, riguarda...


Ha in comune con altri squali angelo un corpo appiattito e grandi pinne pettorali simili ad ali i cui lobi anteriori non sono attaccati alla testa. La testa e il corpo sono molto ampi e tarchiati, con piccoli occhi posizionati dorsalmente e seguiti da una coppia di grandi spiracoli. Ci sono un paio di barbigli di fronte alle narici, come pure un lembo liscio o debolmente frangiato. Sono presenti ai lati della testa pieghe di pelle con singoli lobi triangolari.\nI denti sono piccoli, taglienti e di forma simile in entrambe le mascelle. Le pinne pettorali e pelviche sono larghe con punte arrotondate; le due pinne dorsali sono posizionate sulla coda muscolosa dietro le pinne pelviche. La pinna anale è assente, e la pinna caudale ha un lobo inferiore più grande rispetto a quello superiore.\nI denticoli dermici sono piccoli, stretti e appuntiti e coprono l'intera parte superiore e la maggior parte della superficie inferiore del corpo. Ci sono mucchietti di piccole spine sul muso e sugli occhi. I piccoli individui hanno una fila di spine lungo la metà inferiore del dorso. La colorazione va dal grigio al rossastro o verdastro marrone sul dorso con molte piccole macchie bianche e nere, e bianca ventralmente. I giovani sono più ornati rispetto agli adulti, con linee pallide e macchie più scure. Le pinne dorsali hanno un margine più scuro. Alcuni individui hanno una macchia bianca sul retro del “collo”.\nDurante il giorno, lo squalo angelo di solito giace immobile sul fondo del mare, seppellito sotto uno strato di sedimenti mostrando solo i suoi occhi. Di notte diventa più attivo e a volte può essere visto nuotare sopra il fondo. Centinaia di individui sono stati visti al largo di Gran Canaria in estate.\nQuesto squalo bentonico abita la piattaforma continentale, preferendo substrati molli come fango o sabbia e può trovarsi vicino alla costa o ad una profondità di 150 metri. A volte entra in ambienti salmastri.\nStoricamente, lo squalo angelo si trovava nelle acque temperate dell'Atlantico nord-orientale, dalla Norvegia meridionale e la Svezia al Sahara occidentale e le Isole Canarie, incluse le Isole Britanniche , il Mediterraneo e il Mar Nero. In tempi recenti è stato estirpato dal mare del Nord e in gran parte del Mediterraneo settentrionale.\nLe sottopopolazioni settentrionali migrano verso nord in estate e verso sud in inverno.\nLo squalo angelo è un predatore da imboscata che si nutre principalmente di pesci ossei bentonici, soprattutto pesci piatti, sebbene catturi anche razze e invertebrati. Prede catturate segnalate includono il nasello, il fragolino, i grugnitori del genere Pomadasys, pesci piatti come le sogliole, il calamaro europeo, seppie tra cui la seppia comune e crostacei tra cui le dromie. Stomaci di alcuni esemplari esaminati contenevano anche alghe o uccelli (in un caso un intero cormorano).\nSingoli squali selezionano i siti che offrono le migliori opportunità di agguato, e se è di successo possono rimanervi per diversi giorni.\nPer quanto ci è noto, il più grande esemplare registrato nel Mediterraneo è una femmina di 1 m e 62 cm catturata a Villefranche-sur-Mer, nel mar Ligure, nel 1910. Uno dei più grandi membri della sua famiglia, la femmina di squalo angelo può raggiungere una lunghezza di 2 m e 40 cm e i maschi 1 m e 80 cm; il peso massimo riportato è di 80 kg.\nGli squali angelo sono vivipari aplacentali, cioè i piccoli si schiudono all'interno dell’utero della madre e si nutrono di un sacco vitellino fino alla nascita. Le femmine hanno due ovaie funzionali, con l'ovaio destro contenente più ovociti e l'utero destro contenente più embrioni; questa asimmetria funzionale non è presente nelle altre specie di squali angelo.\nA differenza della maggior parte degli squali, in cui la vitellogenesi (formazione di tuorlo) avviene contemporaneamente con la gravidanza, nello squalo angelo l’inizio della vitellogenesi è ritardata fino alla metà del periodo di gestazione. Gli ovuli maturi misurano 8 cm e non sono racchiusi in una capsula.\nIl ciclo riproduttivo è stato stimato in 2 anni con l'ovulazione, che avviene in primavera, anche se questa periodicità è mal definita. La dimensione della cucciolata varia da 7 a 25 ed è correlata con le dimensioni della madre; i giovani sono in gestazione per 8 - 10 mesi.\nIl parto avviene da dicembre a febbraio nel Mediterraneo e a luglio al largo dell’Inghilterra, con i neonati che misurano cm 24 – 30 cm di lunghezza. I maschi e le femmine maturano rispettivamente a lunghezze di 8 cm – 1 m e 30 cm e 1 m e 30 cm – 1 m e 70 cm.\nLo squalo angelo generalmente non è aggressivo verso gli esseri umani, anche se è in grado di dare un grave morso se disturbato. Quando avvicinato sott'acqua la squalo angelo solitamente rimane fermo o nuota via, anche se c'è un rapporto di un esemplare che circondò un subacqueo con la bocca aperta. I pescatori in particolare devono trattarlo con cautela; nell'edizione del 1776 di British Zoology, Thomas Pennant scrisse che è “estremamente feroce e pericoloso per essere avvicinato. Sappiamo di un pescatore la cui gamba fu terribilmente dilaniata da un grosso esemplare di questa specie, che si trovava all'interno delle sue reti in acque poco profonde, e che lo tratto incautamente”.\nGli esseri umani hanno utilizzato lo squalo angelo per migliaia di anni. Antichi autori greci , come Diphilus e Mnesitheus, descrissero la sua carne come “leggera” e “facilmente digeribile”, e Plinio il Vecchio osservò nella sua Naturalis Historia (77–79 AD) che la sua ruvida pelle era valutata dagli artigiani per la lucidatura di legno e avorio.\nAristotele registrò gli elementi della sua storia naturale, compreso il fatto che partoriva piccoli vivi, e riconobbe correttamente che era uno squalo, nonostante la sua somiglianza con le razze.\nL'uso alimentare di questa specie è continuato in tempi moderni; viene venduto fresco o essiccato e salato, spesso sotto il nome di “rana pescatrice” (che si riferisce anche ai pesci del genere Lophius). Lo squalo angelo può anche essere una fonte di olio di fegato di squalo e di farina di pesce.\nFonti del XIX e dell'inizio del XX secolo indicano che lo squalo angelo una volta era abbondante tutto intorno alle coste dell'Europa occidentale. Yarrell (1836), Day (1880–04) e Garstang (1903), osservarono che lo squalo angelo era comune intorno alle Isole Britanniche, e Rey (1928) riferì che questa specie era comune attorno alla penisola iberica e nel Mediterraneo. Tuttavia, dalla seconda metà del XX secolo in poi lo squalo angelo subì una pressione intensa da parte della pesca commerciale operante in gran parte del suo areale.\nA causa delle abitudini bentoniche e vicino alla riva, gli individui di tutte le età sono suscettibili alla cattura accidentale dalle reti a strascico da fondo, tramagli e palangari di fondo; il basso tasso di riproduzione di questo squalo limita la capacità di sopportare l'impoverimento della popolazione. I numeri di squali angelo sono diminuiti precipitosamente in gran parte del suo areale; è ora ritenuto estinto nel mare del Nord e nella maggior parte del Mediterraneo settentrionale ed è diventato estremamente raro altrove. Durante il programma completo del Mediterranean International Trawl Survey (MEDITS) dal 1995 al 1999, solo due squali angelo furono catturati da 9,905 reti strascico. Allo stesso modo, un altro sondaggio del Italian National Project (National Group for Demersal Resource Evaluation) intorno allo stesso periodo catturò solo 38 squali angelo in 9,281 reti a strascico.\nI dati della pesca, compilati dal Working Group for Elasmobranch Fishes (WGEF) mostrano che dal 1998 non sono stati scaricati squali angelo nell'Atlantico nord-orientale. Sane sottopopolazioni di squali angelo si pensi ancora persistano in aree al largo dell’Africa settentrionale e intorno alle isole Canarie, anche se è urgente una valutazione più approfondita. Come risultato di questi ripidi declini della popolazione e della continua minaccia da parte della pesca demersale, l'IUCN ha valutato lo squalo angelo In pericolo critico. Esso è quotato all'allegato III della Convenzione di Barcellona del 1976, che mira a limitare l'inquinamento nel Mar Mediterraneo.\nQuesta specie è protetta all'interno di tre riserve marine nelle Isole Baleari, anche se non è stato segnalato in questa zona dalla metà degli anni novanta. Nel 2008, lo squalo angelo ha ricevuto anche la protezione legale dalle attività umane nelle acque al largo dell’Inghilterra e del Galles , dalla costa fino a una distanza di 11 km, sotto il Wildlife and Countryside Act britannico.\nIl Belgio e il Regno Unito hanno cercato, senza successo, di far elencare questa specie nella Convention for the Protection of the Marine Environment of the North-East Atlantic (OSPAR) sotto la voce Priority List of Threatened and Endangered Species (Lista Prioritaria di Specie Minacciate e In pericolo).\nNoti parassiti di questa specie includono le tenie Grillotia smaris-gora, Grillotia angeli e Christianella minuta, il trematode Pseudocotyle squatinae, il monogeneo Leptocotyle minor, e l’isopode Aega rosacea.\nVenne descritto dallo storico naturale svedese Carlo Linneo, conosciuto come il “padre della tassonomia”, nella decima edizione del Systema Naturae del 1758 come Squalus squatina. Egli non designò un tipo nomenclaturale. La parola squatina è il nome latino dello squalo angelo, derivato dalla parola razza; il nome del genere che include tutti gli squali angelo fu creato dallo zoologo francese André Duméril nel 1806.\nAltri nomi comuni utilizzati per questa specie sono angelo, pesce angelo truccato, pesce angelo gonfio, razza angelo, pesce angelo, escat jueu, pesce truccato, pesce monaco e rana pescatrice. Stelbrink e colleghi nel 2010 condusse uno studio filogenetico basato sul DNA mitocondriale e scoprì che la specie sorella è lo squadrolino (Squatina aculeata). Le due specie formarono un clade con un numero di specie asiatiche.\nNotizie su Squatina squatina\nRicerca Squatina squatina sul WEB