GlobeNewswire: SOLUTIONS 30 : Eccellenti prestazioni operative nel corso del 1 ° semestre 2018\n- Vendite: + 51% a EUR 176,7 milioni\n- EBITDA rettificato (1): + 53% a EUR 16,3 milioni, pari al 9,2% delle vendite\n- Risultato netto (quota di gruppo): + 77% a 8,6 milioni di euro, pari al 4,9% delle vendite\nConfermate le prospettive di crescita solida e redditizia\nIn milioni di euro 30/06/2018 30/06/2017 Variazione\nFatturato 176,7 117,2 +51%\nEBITDA rettificato(1) 16,3 10,6 +53%\nIn % sul fatturato 9,2% 9,0%\nEBIT rettificato(2) 14,3 9,1 +56%\nIn % sul fatturato 8,1% 7.8%\nUtile netto rettificato (quota di gruppo)(3) 13,1 7,8 +69%\nIn % sul fatturato 7,4% 6,6%\nUtile netto (quota di gruppo) 8,6 4,9 +77%\nIn % sul fatturato 4,9% 4,2%\nDati di bilancio 30/06/2018 31/12/2017 Variazione\nMezzi propri 74,1 66,5 + €7.6 M\nDebito finanziario netto 2,2 20,8 - €18.6 M\n(1) Risultato operativo da attività ricorrenti (*) prima degli oneri netti, ammortamenti e accantonamenti\n(2) Risultato operativo da attività ricorrenti (*) prima dell'ammortamento delle immobilizzazioni immateriali, tra cui le relazioni con i clienti.\n(3) Utile netto quota di gruppo da attività ricorrenti (*) prima dell'ammortamento dell'avviamento e delle relazioni con i clienti\n(4) EBIT su oneri finanziari netti - tasso di copertura tra oneri finanziari netti ed EBIT\n(*) Sono considerate operazioni non ricorrenti: entrate e le uscite con caratteristiche significative per importo, inusuali in natura e poco frequenti.\n« SOLUTIONS 30 registra un nuovo semestre di crescita molto sostenuta, combinato con il mantenimento dei margini operativi. Queste performance sono ottenute grazie a un posizionamento di mercato che è stato ulteriormente rafforzato negli ultimi anni, facendo del nostro Gruppo un leader nei servizi locali dedicati alla diffusione delle tecnologie digitali. Il nostro modello di business si sta ulteriormente rafforzando grazie all'ampliamento della nostra rete di tecnici presenti sul territorio che ci consente di consolidare sempre meglio il nostro mercato. Continuiamo quindi ad avere ambizioni elevate e beneficiamo di diversi strumenti per superare le sfide della prossima fase di sviluppo che avverrà nei prossimi anni. »\n« Le nostre attività in Francia sono supportate dall'accelerazione della distribusione di fibra ottica e dall'installazione di contatori intelligenti. Stiamo replicando il modello francese in tutta Europa. Come dimostrano i nostri risultati semestrali, la presa in carica di importanti contratti firmati nel 2017 è stata gestita senza problemi. Nel secondo semestre abbiamo avviato l'integrazione della nostra nuova controllata belga, Unit-T, che sta procedendo come previsto. Raggiungere una massa critica in Benelux e successivamente in altri paesi europei ci consentirà di migliorare la nostra efficacia operativa nei prossimi mesi e anni. »\nIn Francia, SOLUTIONS 30 ha registrato ricavi in crescita del 55% per il primo semestre (+ 47% a perimetro costante) raggiungendo i 116,3 milioni di €. Se tutte le attività del Gruppo contribuiscono a questa solida performance, la crescita rimane particolarmente elevata nel settore dell'energia e, in particolare, della fibra ottica.\nA livello internazionale, la strategia di acquisizione sta dando buoni frutti e la replica del modello francese continua. Con un fatturato di 60,4 milioni di € nel primo semestre 2018, le filiali estere del Gruppo hanno registrato una crescita del 43% (+ 20% a perimetro costante) rispetto allo stesso periodo del 2017. La dinamica di crescita è particolarmente forte in Germania grazie ai contratti firmati nel 2017, ma anche nel Benelux dove il Gruppo ha effettuato importanti operazioni, creando la società Unit-T di cui SOLUTIONS 30 detiene il 70% , mentre il restante 30% appartiene dell'operatore via cavo belga Telenet.\nI costi strutturali hanno rappresentato il 10,8% del fatturato nel primo semestre del 2018 rispetto all'11,4% dell'anno precedente e riflettono la rigorosa politica di gestione di SOLUTIONS 30. In linea con l'evoluzione dei risultati finanziari, i costi operativi diretti sono aumentati del 51% e hanno rappresentato quasi l'80% del fatturato, rimanendo stabili rispetto allo stesso periodo dell'anno precedente.\nL'EBIT rettificato è stato pari a 14,3 milioni di €, in aumento del 56%. Esso include 2 milioni di euro di ammortamenti operativi. L'ammortamento dell'avviamento ammontava a 1,9 milioni di € al 30 giugno 2018, rispetto a 1,1 milioni di € alla fine del primo semestre 2017.\nIl risultato finanziario, costituito principalmente da oneri finanziari, corrisponde a 0,4 milioni di €, rispetto a 0,8 milioni di € del primo semestre 2017, che includevano 0,2 milioni di costi non ricorrenti legati all'introduzione di finanziamenti strutturati.\nGli oneri fiscali ammontano a 0,4 milioni di € rispetto a 0,1 milioni di € al 30 giugno 2017. Gli oneri non ricorrenti pari a 1,5 milioni di € rispetto a 1 milione di € dell'anno precedente sono costituiti principalmente da costi legati alla riorganizzazione delle filiali, al trasferimento delle sedi francesi e tedesche e all'integrazione delle recenti acquisizioni.\nIl risultato netto delle società consolidate ha quindi raggiunto i 10,1 milioni di €, rispetto ai 6,2 milioni di € registrati l'anno precedente. Il risultato consolidato, che include 1,1 milioni di € di ammortamento dell'avviamento, ammonta a 9 milioni di €, in aumento del 68%. L'utile netto (quota di gruppo) ha raggiunto gli 8,6 milioni di €, in crescita del 77% rispetto allo stesso periodo del 2017. L'utile netto rettificato (quota di gruppo) ammonta a 13,1 milioni di €, pari al 7,4% del fatturato.\nAl 30 giugno 2018, il patrimonio netto del Gruppo era di 74,1 milioni di € contro i 66,5 milioni di € al 31 dicembre 2017. L'indebitamento finanziario lordo ha raggiunto 54,8 milioni di €, contro i 49,1 milioni di € al 31 dicembre 2017, mentre la liquidità in bilancio è stata pari a 52,6 milioni di € contro i 28,3 milioni di € a fine dicembre 2017. Questo dato rappresenta un indebitamento netto di 2,2 milioni di € rispetto ai 20,8 milioni di € del periodo precedente.\nL'implementazione del programma di factoring per tutte le società controllate del Gruppo ha ridotto la necessità di capitale circolante a 17,6 milioni di €, l'importo complessivo dei crediti ceduti al factor, e quindi deconsolidati al 30 giugno 2018 era pari a 36 milioni di €.\nCon un gearing (indebitamento finanziario netto su mezzi propri) vicino allo 0 e un indice di copertura degli interessi netti di 34 volte l'EBIT rettificato, il Gruppo dispone degli strumenti necessari per perseguire la propria strategia di crescita.\nInoltre, nella stessa riunione, il Consiglio di Sorveglianza ha preso atto del raggiungimento degli obiettivi fissati dai manager del Gruppo nel 2016 nell'ambito di un piano pluriennale.\nGli obiettivi prevedevano l'ottenimento di un fatturato di oltre 300 milioni di € su due semestri consecutivi, raddoppiando la capitalizzazione di mercato. Con un fatturato cumulativo di 334 milioni di € negli ultimi due semestri e una capitalizzazione di mercato più che raddoppiata dal 2016, questi obiettivi sono stati superati entro la fine del 1 ° semestre 2018.\nIl consiglio di amministrazione procederà quindi nell'ottobre 2018 all'assegnazione, ai 14 membri del consiglio direttivo di SOLUTIONS 30, di 2.304.536 stock options, di cui 1.834.536 immediatamente esercitabili, con conseguente creazione dello stesso numero di azioni.\nUn'ampia maggioranza di tali azioni sarà mantenuta al fine di rafforzare la partecipazione dei dirigenti nel capitale del gruppo. Le alienazioni che potrebbero verificarsi, principalmente per motivi fiscali, raggiungerebbero il 5% massimo dei nuovi titoli emessi, ossia meno dello 0,4% del capitale del Gruppo.\nPer il lungo termine, il Gruppo dispone di una forte base di competenze in diversi settori e di una forte leadership. Si tratta di risorse fondamentali per capitalizzare la crescita offerta dalla digitalizzazione dell'economia, per consolidare il proprio posizionamento sui mercati dove è attiva e continuare il proprio sviluppo dinamico. In parallelo, e al fine di supportare una strategia di creazione di valore, combinando crescita e redditività, il Gruppo andrà a rafforzare il proprio modello di business e la propria capacità di esecuzione mantenendo una rigorosa gestione dei costi.\n25 septembre 2018 10h : conferenza telefonica investitori (in inglese)\nIl gruppo SOLUTIONS 30 (presente in Italia con i marchi PC30, MONEY30, TV30 e ENERGY30), è leader in Europa di soluzioni per le nuove tecnologie. La sua missione è di rendere accessibile a tutti, privati e imprese, le nuove tecnologie che cambiano la vita quotidiana: ieri l'informatica e internet, oggi il digitale, domani le innovazioni che renderanno il mondo sempre più interconnesso in tempo reale. Forte di 10 milioni di interventi realizzati dalla sua creazione, la società è organizzata intorno a una rete di tecnici presenti su tutto il territorio. SOLUTIONS 30 copre attualmente l'intero territorio in Francia, Italia, Paesi Bassi, Belgio e Germania e Spagna.\nContatti - Solutions 30\nMara Cappelletti | Ufficio stampa Italia Nezha Calligaro | CEO PA\n+39 335 83 17 620\nmara.cappelletti@engauge.it +352 2 648 19 17


Trovati 2277 annunci (pagina 116 di 285)\n(RM) - PANDORO E TORRONE\nMabel è una dolce cucciolina nata ad aprile 2017, taglia piccola ( sui 10 kili circa) Ha visto andare via i suoi fratellini, felicemente adottati e mai nessuno ha chiesto di lei! Tenerissima, anche lei merita la felicità e non la prigione…. Aprite le porte del canile, Mabel vi aspetta! Carattere stupendo, dolce e socievole Si trova nel lazio e si affida al nord e centro Italia, vaccinata STERILIZZATA chippata\n(RM) - LA TENERA PERLA\nEhi io sono la tenera PERLA, una cucciolotta di 8 mesi, 12/13 kili circa... Mi hanno abbandonata insieme alla mia mamma, ancora nessuno ha chiesto di me Sono buona e un po’ timida all’inizio! Perla si trova nel basso lazio e per una buona adozione raggiunge il nord e centro Italia Si affida vaccinata STERILIZZATA e microchippata\n(RM) - MARMELLATA\nPiccola e tenera Marmellata, ancora nessuno ha deciso di salvarti.... la tua vita è in quel maledetto box Marmellata è una dolce cucciolotta nata a giugno 2017, taglia medio contenuta( circa 15 kili futuri) Buona e timida, merita amore e coccole! Chi vuole adottarla? Si trova nel lazio e per una buona adozione raggiunge il nord e centro Italia Si affida con vaccini e chip\n(RM) - PINGUINO\nPINGUINO è un simpatico e dolce cucciolone simil setter irlandese di circa 18 mesi, taglia piccola ( circa 10-12 kili) Due occhioni verdi dolcissimi che meritano di essere amati per sempre.... Accalappiato insieme ai fratellini ( adottati) deve uscire prima che arrivi il gelo dentro quel box…. Si trova nel basso lazio ma per una buona e seria adozione raggiunge il nord e centro Italia Verrà dato in adozione vaccinato sterilizzato e microchippato!


Capo d'Orlando (Me): i laboratori della "banca del tempo" - Eco di Sicilia\nAutore Maria Chiara Ferraù\t Pubblicato il 2 Febbraio 2017 513 0\nIl tempo, si sa, è un bene immateriale molto importante. Con il tempo si imparano i mestieri, si impara a leggere e scrivere, insomma si impara a vivere. Mettere il proprio tempo a disposizione degli altri per insegnare loro qualcosa è un bene preziosissimo. Questo è l’obiettivo dei laboratori tematici realizzati dalla Banca del tempo dei Nebrodi, coordinata dall’area socio assistenziale del comune di capo d’Orlando nel messinese.\nGrazie al contributo di alcuni soci, il centro anziani di contrada Forno ospiterà iniziative dedicate al piccolo artigianato. Quattro i laboratori previsti. Il primo inizierà martedì 14 febbraio con “lavorare a maglia…che passione!”.\nIl secondo appuntamento sarà mercoledì 15 febbraio con “uncinetto creativo” a cui seguirà venerdì 17 febbraio “bigiotteria fai da te” e lunedì 20 febbraio l’appuntamento conclusivo del mese con “L’antica arte di fare il sapone”.\nTutti i laboratori si svolgeranno dalle 15.00 alle 17.00 e sono gratuiti ed aperti a tutti. Gli interessati potranno richiedere informazioni ai coordinatori del progetto, Marina Delponte e Cono Micale presso lo sportello informativo Banca del tempo dei Nebrodi, palazzo satellite in contrada Muscale, oppure presentarsi direttamente al centro anziani di via Torrente Forno nei giorni dei laboratori.\nLa banca del tempo dei Nebrodi funziona senza denaro, ma come scambio gratuito di attività, servizi e competenze. L’unità di misura è il tempo, si scambia quello e non i soldi. I soci aderenti offrono i servizi più disparati per averne in cambio degli altri. La banca del tempo dei Nebrodi vuole essere un luogo nel quale si sviluppano progetti comuni ed attività conviviali, fiducia nel prossimo e nuove amicizie.\nbanca del tempocapo d'orlandolaboratorimessina


Praia a Mare (CS) - Arrestata coppia campana per estorsione | Centro Documentazione Violenza Donne - la Violenza sulle Donne è solo una parte del problema\nPraia a Mare (CS) - Arrestata coppia campana per estorsione\nI militari della Stazione di Praia a Mare, in provincia di Cosenza, a termine di una attività investigativa, hanno arrestato un uomo, già noto alle forze dell'ordine, e sua moglie, entrambi campani, per il reato di tentata estorsione aggravata in concorso.\nIn particolare, la coppia avrebbe minacciato un trentenne praiese al fine di ottenere, da quest’ultimo, la somma di denaro pari ad euro 4.500.\nL’attività ha portato militari ad eseguire anche una perquisizione personale dei responsabili, a seguito della quale veniva rinvenuta un’ingente somma di denaro nonché un’arma da taglio utilizzata per minacciare la vittima. Un’ulteriore perquisizione è stata eseguita, poi, presso una abitazione di Praia a Mare, utilizzata dalla coppia sia per le vacanze estive, sia per trascorrervi alcuni week-end.\nEntrambi, su disposizione del PM di turno, sono stati condotti presso le Case Circondariali di San Lucido e di Castrovillari per rimanere a disposizione della competente Autorità Giudiziaria.


(ri)TORNARE Più libri, più liberi\nScritto da\tSilvia Bottero\nQual è (stato) il libro che ti ha liberato?\nSi apre con questo interrogativo l’edizione di quest’anno di Più libri, Più liberi – Fiera della media e piccola editoria che avrà luogo a Roma dal 04 all’ 08 Dicembre alla Nuvola dell’Eur, tornando in presenza dopo essersi fermata un anno a causa della pandemia.\nÈ l’evento editoriale più importante della Capitale, promosso ed organizzato dall’Associazione Italiana Editori (AIE) e dedito - oltre che dedicato - a migliaia di piccoli e medi editori italiani.\nIn occasione della ricorrenza anche del ventennale della manifestazione, ad ogni autore invitato a partecipare, verrà chiesto di portare un libro significativo per la propria esperienza di vita, aiutandoli a superare momenti e situazioni a cui sono stati sottoposti.\nL’iniziativa risulta ancora più profonda ed intima; agli ospiti italiani ed internazionali che parteciperanno, verrà chiesto non soltanto di donare il libro che li ha liberati e di apporvi una dedica, ma i volumi raccolti verranno destinati a quei luoghi che ancora non possono concedersi il lusso di parlare di “libertà”, come le carceri.\nI libri verranno consegnati ai 17 Istituti per la Giustizia Minorile e di Comunità del territorio, in modo che ogni ragazzə possa ricevere un libro e durante la cerimonia di consegna ai rappresentanti degli istituti verrà data la possibilità di seguire il tutto in streaming.\nL’occasione dei vent’anni della Fiera coincide anche con la prima apertura al pubblico di Più libri, Più liberi dell’Auditorium della Nuvola; uno spazio immersivo progettato da Massimiliano Fuksas, costruito nel cuore della struttura che ospiterà una lunga serie di eventi ed incontri speciali legati al mondo del teatro, della musica e del cinema.\nIl valore della libertà assume una connotazione di condivisione in questo modo, dando spazio a tutto ciò che rientra nel mondo dell’espressione artistica, intesa anche – e soprattutto - come bisogno umano e umanitario.\nPensiamoci solo per un secondo.\nPensiamo a quanto sia atteso un evento che, per anni, ha scandito in un certo qual modo il mondo di autori, scrittori, editori, giornalisti e chissà quante altre persone.\nPensiamo alla sensazione che dona sapersi liberi, forse anche Più liberi.\nTroviamo 484 espositori provenienti da tutto il Paese, presentando al pubblico le novità e il proprio catalogo di pubblicazioni; cinque giorni e più di 400 appuntamenti ed eventi dedicati al mondo dell’editoria, in cui sarà possibile ascoltare autori e personaggi di rilievo di questo mondo fatto di pagine e carta; assistere a dialoghi, dibattiti, letture e avere la possibilità di incontrare e poter conversare con operatori professionali del mercato editoriale.\nInterverranno importanti esponenti del panorama italiano e internazionale, attraverso lectio magistralis, dibattiti, presentazioni e dialoghi sui libri e sul rapporto che intercorre tra essi e la libertà e su quanto possa essere liberatorio il potere che conservano i libri e le storie di cui portano le parole, le righe, gli errori.\nLa presenza costante che rappresentano e come si rapportino con la contemporaneità che li circonda.\nLa Fiera assume un valore ancora più marcato quest’anno: in seguito alla pandemia, ci siamo dovuti fermare tutti quanti, conoscendo rinunce a cui non siamo (e forse non saremmo mai) abituati; forse è anche grazie ad esperienze come quella che abbiamo vissuto che determinati concetti e pensieri prendono una forma chiara, lineare, portatrice di un significato di cui ampliamo l’eco e che speriamo persista il più a lungo possibile.\nIl concetto espresso dal Comunicato Stampa pubblicato in data 19 novembre 2021, rimanda a tutti i dettagli che compongono questa parola; la elevano e la gratificano, la condividono e rimarcano la coscienza dell’individuo come essere umano libero e liberato.\nLa libertà di cui Più libri, Più liberi si fa portatrice, rivela le connotazioni verso cui dovremmo umanamente tendere: la condivisione, dopo aver passato un anno lontani; la gratitudine per poter essere voci presenti all’interno della Fiera; la rinascita, avendo fatto esperienza di ciò che vuol dire sentirsi soli, svuotati e privati di quelle necessità esistenziali alla base della nostra vita.\nValide e numerose sono anche le iniziative che riguardano e affrontano uno degli argomenti di maggior rilievo dei nostri tempi: il rispetto e la salvaguardia dell’ambiente; con molteplici incontri e presentazioni di scritti inerenti al tema della battaglia al cambiamento climatico e la protezione del pianeta; riflessioni sul pensiero ambientalista e piccoli suggerimenti di lotta quotidiana per cercare di essere parte attiva in questa volontà.\nSenza dimenticare i protagonisti del mondo del giornalismo e dell’informazione che si occuperanno di documentare minuziosamente il delicato momento storico che stiamo vivendo e le conseguenze che potrebbero riguardare il (nostro) futuro, dando anche l’ulteriore possibilità agli studenti di prendere parte a delle speciali lezioni di giornalismo.\nLa bellezza dell’evento sta proprio nel concedere il medesimo spazio culturale ai diversi ambiti di scrittura e comunicazione visiva, lasciando loro piena libertà d’espressione.\nLo spazio fotografia, a cura di Marco Delogu, si presenterà come un luogo estremamente vivo, con mostre, talks, workshop ed incontri; viene reso noto quanto il libro sia parte fondamentale della presentazione del fotografo come artista e come uomo e quanto essa stessa sia costantemente in confronto e rapporto con linguaggi artistici sempre più diversi e disparati.\nSiamo in costante movimento; in continua ricerca di una libertà che appartenga tanto allo status sociale, quanto a quello emotivo.\nIl bisogno dell’uomo di spingersi oltre i propri confini tracciati a matita, lo conforma come essere umano e lo porta a sorprendersi del potenziale celato dietro ai mezzi – tangibili e non – che appartengono alla propria realtà.\nPiù libri, Più liberi è la libertà stessa del poter partecipare; la consapevolezza che l’attesa sia valsa la pena e restituisca i sacrifici e le mancanze che sono intercorse nel mentre.\nNon a caso, al centro del manifesto firmato da Lorenzo Mattotti, viene rappresentata la Nuvola come fosse una mongolfiera in cui due lettori si lasciano trasportare; il richiamo di un’immagine estremamente delicata ed evocativa che riporta alla memoria il potere delle parole, della scrittura, della letteratura di farci sentire leggeri, portandoci verso l’alto, in un luogo (comune) in cui potersi lasciare andare e ritornare Più libri, Più liberi.\n(di che cosa parliamo quando parliamo di libertà?)


Ex SicilFiat di Termini Imerese, rispunta la vecchia ricetta della Regione imprenditrice - QdS\nsabato 18 Maggio 2013 - 13:00\nTERMINI IMERESE (PA) – Si ricomincia dalla Fiat. Dopo due anni di trattative e innumerevoli voci sul futuro dello stabilimento di Termini Imerese, che il gruppo torinese ha abbandonato nel 2011, Rosario Crocetta azzera tutto e chiede di tornare ai “bei tempi” della Regione imprenditrice. Evidentemente non sono bastate tutte le esperienze fallimentari del passato, tra cui proprio quella della SicilFiat quando la Regione spese miliardi di lire per convincere i torinesi a venire in Sicilia, anche se alternative vere al momento non ce ne sono.\nIl governatore l’aveva detto durante la campagna elettorale e lo ribadisce adesso. La sua ricetta per Termini è di quelle vecchio stile: la Regione prenda in mano la vicenda mettendoci la faccia e il denaro per tornare a sfornare posti di lavoro. Senza voler entrare nel merito dei problemi occupazionali che a Termini sono seri e riguardano duemila famiglie, non può essere immune da critiche una proposta che affonda le sue radici in un periodo ormai passato della storia italiana e siciliana. Gli insediamenti produttivi devono essere autonomi e vantaggiosi e devono saper stare sul mercato senza effetti alteranti.\nDi tutt’altro avviso il governatore. “Ho elaborato una idea per rilanciare la Fiat di Termini Imerese, ieri ne ho parlato con un rappresentate dell’azienda, ma non faccio il nome. Se ci presentano un progetto produttivo, io trovo i finanziatori grazie alla rete di rapporti internazionali avviati e in corso”. Insomma, niente futuro verde e sostenibile, niente progetti ad ampio respiro, ma solo la vecchia e cara Fiat. Per carità, è pure vero che al momento non ci sono state alternative valide e che le uniche concrete possibilità si sono sgonfiate strada facendo, ma uno sforzo per trattenere la Fiat sembra soltanto un salto all’indietro. Un salto che ci costerà anche economicamente. Il governo pensa a un fondo di investimento della Regione alimentato anche con capitali stranieri e in un rapporto di partenariato con la Fiat, ha spiegato il governatore della Sicilia. “La palla adesso passa alla Fiat – ha sottolineato Crocetta – Ma se non è disponibile deve dirlo e consentire ad altri di investire”.\nTra i partner finanziari coinvolti nel progetto di rilancio della Fiat di Termini Imerese, al quale sta lavorando la Regione siciliana, potrebbero esserci il Qatar e la Repubblica dell’Azerbaigian secondo quanto dichiarato dal governatore isolano che ieri ha ricevuto lo sceicco del Qatar, Mohamed Al Hemadi.\nIntanto la situazione occupazionale, generata da una situazione iniziale che ha le stesse premesse dell’attuale, è sempre più critica. Nei giorni scorsi Totò Burrafato, sindaco di Termini, ha scritto al nuovo premier Enrico Letta e ai presidenti delle due Camere, Pietro Grasso e Laura Boldrini, chiedendo prospettive chiare per Termini. Il rischio, ha spiegato il primo cittadino, è che la disperazione trasformi una crisi industriale e occupazionale in problemi di ordine pubblico.


Chiropractic • it.knowledgr.com\nChiropractic è una forma di medicina alternativa che accentua la diagnosi, il trattamento e la prevenzione di disordini meccanici del sistema musculoskeletal, particolarmente la spina dorsale, sotto la fede che questi disordini intaccano la salute generale via il sistema nervoso. È la più grande professione medica alternativa, e sebbene i chiroterapeuti abbiano molte somiglianze con fornitori di cura primari, sono più simili a una specialità medica come odontoiatria o podiatria. La tecnica di trattamento chiropractic principale coinvolge la terapia manuale, particolarmente la manipolazione della spina dorsale, altre giunture e i tessuti morbidi; il trattamento può anche includere esercizi e l'assistenza psicologica di stile di vita e la salute. Il "centro specifico di pratica chiropractic" è il chiropractic subluxation. chiropractic tradizionale presume che subluxation vertebrale o disfunzione comune spinale toccano con la funzione del corpo e la sua intelligenza innata. Un gran numero di chiroterapeuti vuole separarsi dal concetto vitalistic tradizionale d'intelligenza innata.\nMolti studi su trattamenti usati da chiroterapeuti sono stati condotti, con risultati contraddittori. Le rassegne sistematiche di questa ricerca non hanno trovato la prova che la manipolazione chiropractic è efficace, con l'eccezione possibile di trattamento di mal di schiena. Una valutazione critica ha constatato che collettivamente, la manipolazione spinale è stata inefficace per qualsiasi condizione. Una rassegna di Cochrane ha trovato molto in basso per moderare la prova che la terapia di manipolazione spinale è stata più efficace che interventi inerti, la finta SMT o come una terapia aggiunta per mal di schiena basso acuto. La manipolazione spinale può essere efficace nel costo per mal di schiena basso subacuto o cronico ma i risultati per mal di schiena basso acuto sono stati insufficienti. L'efficacia e l'efficacia del costo di manutenzione chiropractic la cura sono sconosciute. La prova suggerisce che la terapia di manipolazione spinale è al sicuro ma il tasso di eventi sfavorevoli è sconosciuto siccome là è sotto il reportage. È frequentemente associato con mite per moderare effetti sfavorevoli, con complicazioni serie o fatali in casi rari. C'è controversia che circonda il livello di rischio di colpo da manipolazione cervicale. È stato suggerito che il rapporto sia causativo, ma questo è discusso da molti chiroterapeuti, che credono che l'associazione tra terapia chiropractic e colpo di arteria vertebrobasilar è non provata.\nChiropractic è bene fondato negli Stati Uniti, il Canada e l'Australia. Si sovrappone con altre professioni di terapia manuale, compreso terapia di massaggio, chiroterapia e terapia fisica. Il dorso e il dolore del collo sono le specialità di chiropractic ma molti chiroterapeuti curano indisposizioni all'infuori di problemi di musculoskeletal. La maggior parte chi cercano la cura di chiropractic fa così per mal di schiena basso.\nD.D. Palmer fondò chiropractic negli anni 1890, e suo figlio B.J. Palmer aiutò a espanderlo all'inizio del 20esimo secolo. Ha due gruppi principali: "gli straights", adesso la minoranza, accentuano vitalism, intelligenza innata e regolazioni spinali, e pensano subluxations vertebrale di essere la causa di tutta la malattia;" i frullatori", la maggioranza, sono più aperti a viste tradizionali e tecniche mediche convenzionali, come esercizio, massaggio e terapia di ghiaccio. Nella sua storia, il chiropractic è stato controverso. Per la maggior parte della sua esistenza stava essendo in disaccordo con medicina tradizionale, sostenuta da idee pseudoscientifiche come subluxation e intelligenza innata che non sono basati su scienza solida. Nonostante la prova schiacciante che la vaccinazione è un intervento di sanità pubblica efficace, tra chiroterapeuti ci sono disaccordi importanti sul soggetto, che ha condotto a effetti negativi sia su vaccinazione pubblica sia su accettazione tradizionale di chiropractic. L'Associazione Medica americana chiamò chiropractic un "culto inscientifico" nel 1966 e lo boicottò fino a perdita di un caso antimonopolistico nel 1987. Chiropractic ha avuto una base politica forte e ha mantenuto la domanda di servizi; in decenni recenti, ha ottenuto più legittimità e più gran accettazione tra medici generici medici e piani di salute negli Stati Uniti, e la medicina situata nella prova è stata usata per fare una revisione di studi di ricerca e generare direttive di pratica. La pratica rimane a un incrocio tra scienza e dogma ideologico.\nChiropractic è una forma di medicina alternativa che si concentra su manipolazione del sistema musculoskeletal, particolarmente la spina dorsale. Il suo fondatore, D.D. Palmer, l'ha chiamato "una scienza di guarigione senza farmaci".\nLe origini di Chiropractic si trovano nella medicina di gente di bonesetting, e siccome l'ha evolto ha incorporato vitalism, inspirazione spirituale e razionalismo. La sua prima filosofia è stata basata su deduzione da dottrina irrefutabile ha aiutato a distinguere chiropractic da medicina, ha fornito a esso difese legali e politiche contro richieste di medicina esercitante senza una licenza e ha permesso ai chiroterapeuti di stabilirsi come una professione autonoma. Questa filosofia "diritta", insegnata a generazioni di chiroterapeuti, rifiuta il ragionamento deduttivo del metodo scientifico e conta su deduzioni da vitalistic primi principi, piuttosto che sul materialismo di scienza. Comunque, la maggior parte professionisti tendono a incorporare la ricerca scientifica su chiropractic, e la maggior parte professionisti sono "frullatori" chi tentano di unire il riduzionismo materialistico di scienza con la metafisica dei loro predecessori e con il paradigma olistico di benessere. Un commento del 2008 ha proposto che chiropractic attivamente si divorzino dalla filosofia diritta come parte di una campagna per eliminare il dogma incontrollabile e partecipare a riflessione critica e ricerca situata nella prova.\nSebbene una diversità larga di idee esista tra chiroterapeuti, condividono la fede che la spina dorsale e la salute sono collegate in un modo fondamentale, e che questo rapporto è mediato attraverso il sistema nervoso. I chiroterapeuti esaminano il biomechanics, la struttura e la funzione della spina dorsale, insieme con i suoi effetti sul musculoskeletal e i sistemi nervosi e quello che credono per essere il suo ruolo in salute e malattia. Alcuni chiropactors dicono che la manipolazione spinale può avere un effetto di una varietà di indisposizioni come sindrome d'intestino irritabile e asma.\nLa filosofia di Chiropractic include le prospettive seguenti:\nHolism presume che la salute è intaccata da tutto nell'ambiente di un individuo; alcune fonti anche includono una dimensione spirituale o esistenziale. Contrariamente, il riduzionismo in chiropractic riduce cause e le cure per problemi di salute a un fattore solo, subluxation vertebrale. Il conservatorismo considera i rischi di interventi clinici compensandoli contro i loro vantaggi. Accentua il trattamento noninvasivo per minimizzare il rischio ed evita la chirurgia e la medicazione. Homeostasis accentua le capacità di autoguarigione inerenti del corpo. Possono pensare alla prima nozione di Chiropractic d'intelligenza innata come una metafora per homeostasis.\nStraights e frullatori\nI chiroterapeuti diritti aderiscono ai principi filosofici messi in avanti da D.D. e B.J. Palmer, e ritengono definizioni metafisiche e le qualità vitalistic. I chiroterapeuti diritti credono che subluxation vertebrale conduce a interferenza con una "intelligenza innata" esercitata via il sistema nervoso umano e è un fattore di rischio sottostante primario per molte malattie. Straights vedono la diagnosi medica di reclami pazienti (che considerano per essere gli "effetti secondari" di subluxations) essere superfluo per trattamento chiropractic. Così, i chiroterapeuti diritti sono preoccupati originalmente con la scoperta e la correzione di subluxation vertebrale via regolazione e "non mescolano" altri tipi di terapie nel loro stile di pratica. La loro filosofia e spiegazioni sono metafisiche in natura e preferiscono usare la terminologia di lessico chiropractic tradizionale (cioè compiere l'analisi spinale, scoprire subluxation, corretto con regolazione, eccetera) . Preferiscono rimanere separati e distinti da assistenza sanitaria tradizionale. Sebbene considerato il gruppo di minoranza, "sono stati capaci di trasformare il loro stato come puristi ed eredi del lignaggio in influenza in modo straordinario di proporzione ai loro numeri".\nI chiroterapeuti di frullatore "si mescolano" diagnostico e gli approcci di trattamento da chiropractic, punti di vista medici e/o osteopathic e completano la maggioranza di chiroterapeuti. A differenza di chiroterapeuti diritti, i frullatori credono che subluxation è una di molte cause di malattia, e dunque tendono a essere aperti a medicina tradizionale. Molti di loro incorporano diagnostics medico tradizionale e impiegano trattamenti convenzionali compreso tecniche di terapia fisica come esercizio, stiramento, massaggio, impacchi di ghiaccio, stimolazione muscolare elettrica, ultrasuono terapeutico e calore umido. Alcuni frullatori anche usano tecniche da medicina alternativa, compreso supplementi nutrizionali, agopuntura, omeopatia, rimedi di erba e training autogeno.\nSebbene i frullatori siano il gruppo di maggioranza, molti di loro ritengono la fede in subluxation vertebrale come mostrato in un'indagine del 2003 di 1.100 chiroterapeuti nordamericani, che hanno constatato che il 88% ha voluto ritenere il termine "il complesso subluxation vertebrale", e che quando chiesto di valutare il percento di disordini di organi interni (come il cuore, i polmoni o lo stomaco) che subluxation considerevolmente contribuisce a, la risposta avara è stata il 62%. Un'indagine del 2008 di 6.000 chiroterapeuti americani ha dimostrato che la maggior parte chiroterapeuti sembrano di credere che un approccio clinico situato in subluxation può essere di utilità limitata per rivolgersi a disordini viscerali e approcci clinici non-subluxation-based molto favoriti per tali condizioni. La stessa indagine ha mostrato che la maggior parte chiroterapeuti generalmente hanno creduto che la maggioranza del loro approccio clinico per rivolgersi a disordini musculoskeletal/biomechanical come mal di schiena è stata basata su subluxation.\nPalmer ha ipotizzato che le non coassialità comuni vertebrali, che ha definito subluxations vertebrale, hanno toccato con la funzione del corpo e la sua capacità (innata) innata di guarirsi. D.D. Palmer ha respinto la sua più prima teoria che subluxations vertebrale ha causato nervi stretti negli spazi intervertebrali in favore di subluxations la produzione di vibrazione di nervo modificata, troppo tesa o troppo debole, intaccando il tono (la salute) dell'organo di fine. D.D. Palmer, usando un approccio di vitalistic, ha imbevuto il termine subluxation con un significato metafisico e filosofico. Ha qualificato questo annotando che la conoscenza d'intelligenza innata non è stata essenziale per la pratica competente di chiropractic. Questo concetto è stato più tardi espanso su da suo figlio, B.J. Palmer, e ha dato contributo a fornimento della base legale di differenziare chiropractic da medicina convenzionale. Nel 1910, D.D. Palmer teorizzò che il sistema nervoso controllò la salute:\n: "I fisiologi dividono fibre del nervo, che formano i nervi, in due classi, afferent ed efferent. Le impressioni sono fatte sulle fini della fibra afferent periferiche; questi creano sensazioni che sono trasmesse al centro del sistema nervoso. Le fibre del nervo di Efferent portano impulsi fuori dal centro alle loro fini. La maggior parte di questi vanno a muscoli e sono perciò chiamati impulsi motori; alcuni sono secretory ed entrano in ghiandole; una porzione è inibitoria, la loro funzione essere per trattenere la secrezione. Così, i nervi portano impulsi esteriori e le sensazioni verso l'interno. L'attività di questi nervi, o piuttosto le loro fibre, può diventare eccitata o calmata da spinta, il risultato che è una modifica di funzionalità — troppo o non sufficiente azione — che è la malattia".\nsubluxation vertebrale, un concetto principale di chiropractic tradizionale, rimane infondato e in gran parte improvato, e un dibattito su se si deve tenere nel paradigma chiropractic è stato in corso durante decenni. In generale, i critici di chiropractic situato in subluxation tradizionale (compreso chiroterapeuti) sono scettici sul suo valore clinico, fedi dogmatiche e approccio metafisico. Mentre chiropractic diritto ancora ritiene la costruzione di vitalistic tradizionale sposata dai fondatori, chiropractic situato nella prova suggerisce che una vista meccanicistica permetterà alla cura di chiropractic di integrarsi nella comunità di assistenza sanitaria più larga. Questo è ancora una fonte continuante di dibattito dentro la professione chiropractic pure, con alcune scuole di chiropractic ancora insegnando chiropractic situato in subluxation tradizionale/diritto, mentre gli altri si sono mossi verso chiropractic situato nella prova che rifiuta foundings metafisico e si limita a originalmente neuromusculoskeletal le condizioni.\nNel 2005, il chiropractic subluxation fu definito dall'Organizzazione Mondiale della Sanità come "una lesione o una disfunzione in una giuntura o un segmento di movimento in cui l'allineamento, l'integrità di movimento e/o la funzione fisiologica sono modificati, sebbene il contatto tra superficie comuni rimanga intatto. È essenzialmente un'entità funzionale, che può influenzare biomechanical e integrità neurale". Questo differisce dalla definizione medica di subluxation come uno spostamento strutturale importante, che può esser visto con tecniche di formazione di immagini statiche come radiografie. Il libro del 2008 il Trucco o le radiografie "Di stati di Trattamento non può rivelare né il subluxations, né l'intelligenza innata associata con filosofia chiropractic, perché non esistono". Il procuratore David Chapman-Smith, il Segretario generale della Federazione Mondiale di Chiropractic, ha dichiarato che "I critici medici hanno chiesto come ci può essere un subluxation se non può esser visto su radiografia. La risposta è che il chiropractic subluxation è essenzialmente un'entità funzionale, non strutturale, e è perciò non più visibile su radiografia statica che un'andatura zoppicante o un mal di testa o qualsiasi altro problema funzionale". Il Consiglio del generale Chiropractic, il corpo regolatore stabilito dalla legge per chiroterapeuti nel Regno Unito, dichiara che il complesso subluxation vertebrale chiropractic "non è sostenuto da nessuna prova di ricerca clinica che permetterebbe alle richieste di esser fatte questo è la causa di malattia".\nA partire dal 2014, l'Asse Nazionale di Chiropractic Examiners dichiara:\n: "Il centro specifico di pratica chiropractic è conosciuto come il chiropractic subluxation o la disfunzione comune. Un subluxation è una preoccupazione di salute che i manifesti nelle giunture scheletriche, e, attraverso rapporti anatomici e fisiologici complessi, intaccano il sistema nervoso e possono condurre a funzione ridotta, invalidità o malattia".\nI chiroterapeuti accentuano la direzione conservatrice del sistema neuromusculoskeletal senza l'uso di medicine o chirurgia, con accentuazione speciale sulla spina dorsale. Il dorso e il dolore del collo sono le specialità di chiropractic ma molti chiroterapeuti curano indisposizioni all'infuori di problemi di musculoskeletal. C'è una gamma di opinioni tra chiroterapeuti: alcuni hanno creduto che il trattamento deve esser limitato nella spina dorsale o il dolore del collo e di dorso; gli altri sono stati in disaccordo. Per esempio, mentre un'indagine del 2009 di chiroterapeuti americani aveva constatato che il 73% si classificò come "mal di schiena/musculoskeletal gli specialisti", l'etichetta "il dorso e gli specialisti in dolore del collo" fu considerata dal 47% di loro come la descrizione meno desiderabile nel 2005 l'indagine internazionale. Gli aspetti di associazioni di Chiropractic da medicina tradizionale e alternativa e non ci sono nessun accordo su come definire la professione: sebbene i chiroterapeuti abbiano molti attributi di fornitori di cura primari, il chiropractic ha più degli attributi di una specialità medica come odontoiatria o podiatria. È stato proposto che i chiroterapeuti si specializzano in cura di spina dorsale nonchirurgica, invece tentare di anche trattare altri problemi, ma la vista più espansiva di chiropractic è ancora molto diffusa. L'assistenza sanitaria tradizionale e le organizzazioni governative come l'Organizzazione Mondiale della Sanità pensano chiropractic di essere la medicina complementare e alternativa (la CAMMA); e uno studio del 2008 ha riferito che il 31% di chiroterapeuti esaminati ha categorizzato chiropractic come CAMMA, il 27% come medicina integrata e il 12% che la medicina tradizionale.\nChiropractic si sovrappone con parecchie altre forme di terapia manuale, compreso terapia di massaggio, chiroterapia, terapia fisica e medicina di sport. Chiropractic è autonomo da e competitivo con medicina tradizionale, e la chiroterapia fuori degli Stati Uniti rimane originalmente un sistema medico manuale; i fisioterapisti lavorano accanto e cooperano con medicina tradizionale, e la medicina osteopathic negli Stati Uniti si è fusa con la professione medica. I professionisti possono distinguere questi approcci competenti attraverso richieste che, rispetto ad altri terapeuti, i chiroterapeuti pesantemente accentuano la manipolazione spinale, tendono a usare tecniche più fermamente manipolative e promuovere la cura di manutenzione; che gli osteologi usino una varietà più larga di procedure di trattamento; e questo i fisioterapisti accentua macchine e l'esercizio.\nLa diagnosi di Chiropractic può coinvolgere una gamma di metodi compreso formazione di immagini scheletrica, valutazioni basate sull'osservazione e tattili e valutazione ortopedica e neurologica. Un chiroterapeuta può anche mandare un paziente a uno specialista adatto o co-manage con altro fornitore di assistenza sanitaria. La direzione paziente comune coinvolge la manipolazione spinale (SM) e altre terapie manuali alle giunture e i tessuti morbidi, rehabilitative gli esercizi, la promozione di salute, le modalità elettriche, le procedure complementari e il consiglio di stile di vita.\nI chiroterapeuti non sono normalmente autorizzati a scrivere prescrizioni mediche o compiere la chirurgia principale negli Stati Uniti, (sebbene il Nuovo Messico sia diventato il primo stato degli Stati Uniti da permettere "la pratica avanzata" ha preparato chiroterapeuti a prescrivere medicazioni certe.) . Negli Stati Uniti, il loro ambito di pratica differisce da stato, basato su viste incoerenti di cura di chiropractic: alcuni stati, come Iowa, largamente permettono la cura di "indisposizioni umane"; alcuni, come Delaware, usano concetti vaghi come "la transizione di energia di nervo" per definire l'ambito di pratica; gli altri, come New Jersey, specificano un ambito severamente restretto. Gli stati degli Stati Uniti anche differiscono se i chiroterapeuti possono condurre prove di laboratorio o le procedure diagnostiche, dispensare supplementi dietetici o usare altre terapie come omeopatia e agopuntura; in Oregon possono diventare autenticati per compiere la chirurgia minore e consegnare ai bambini via parto naturale. Un'indagine del 2003 di chiroterapeuti nordamericani ha constatato che una maggioranza leggera ha favorito il permesso di loro di scrivere prescrizioni per farmaci sovracontrari. Un'indagine del 2010 ha constatato che il 72% di chiroterapeuti della Svizzera ha giudicato l'indennità attuale in Svizzera a prescrizione di medicazione di nonprescrizione come un vantaggio per trattamento chiropractic.\nUn campo imparentato, chiropractic veterinario, applica terapie manuali ad animali e è riconosciuto in alcuni stati degli Stati Uniti, ma non è riconosciuto dall'Associazione Chiropractic americana che com'è chiropractic. Rimane controverso dentro segmenti certi della professione veterinaria, e chiropractic.\nNessuna professione sola "possiede" la manipolazione spinale e c'è poco consenso quanto a cui la professione deve amministrare SM, dando preoccupazioni da chiroterapeuti che altri medici generici medici potevano "rubare" procedure SM a chiroterapeuti. Una concentrazione su ricerca SM situata nella prova ha anche dato preoccupazioni che le direttive di pratica risultanti potevano limitare l'ambito di pratica chiropractic a depurazione di dorsi e i colli. Due stati degli Stati Uniti (Washington e Arkansas) proibiscono fisioterapisti di compiere SM, alcuni stati gli permettono di farlo solo se hanno completato la formazione avanzata in SM, e alcuni stati permettono solo ai chiroterapeuti di compiere SM, o solo chiroterapeuti e medici generici. I conti per proibire più lontano nonchiroterapeuti di compiere SM sono regolarmente introdotti in legislature dello stato e sono opposti da organizzazioni di fisioterapista.\nLa manipolazione spinale, che i chiroterapeuti chiamano "la regolazione spinale" o "chiropractic la regolazione", è il trattamento più comune usato in cura di chiropractic. La manipolazione spinale è una manovra manuale passiva durante cui un complesso di tre giunture è preso davanti alla gamma normale di movimento, ma non per quanto dislocare o danneggiare la giuntura. Il suo fattore di definizione è uno spintone dinamico, che è una forza improvvisa che causa un rilascio udibile e tentativi di aumentare la gamma di una giuntura di movimento. La velocità alta, l'ampiezza bassa la manipolazione spinale (HVLA-SM) gli spintoni hanno effetti fisiologici che segnalano lo scarico neurale da tessuti muscolari paraspinali, secondo durata e ampiezza dello spintone è fattori della laurea di attivazione di perni per i muscoli paraspinale. L'abilità clinica in impiego di spintoni di HVLA-SM dipende dalla capacità del professionista di maneggiare la durata e la grandezza del carico. Più generalmente, la terapia manipolativa spinale (SMT) descrive tecniche dove le mani sono usate per manipolare, massaggiare, mobilitare, aggiustare, stimolare, applicare la trazione a, o altrimenti influenzare la spina dorsale e i tessuti collegati.\nCi sono parecchie scuole di chiropractic adjustive tecniche, sebbene la maggior parte chiroterapeuti mescolino tecniche da parecchie scuole. Le procedure adjustive seguenti sono state ricevute da più di 10% di pazienti di chiroterapeuti degli Stati Uniti autorizzati in un'indagine del 2003: La tecnica diversificata (la manipolazione di spina dorsale piena, impiegando varie tecniche), la regolazione di estremità, la tecnica di Attivatore (che usa uno strumento caricato della primavera per portare regolazioni precise alla spina dorsale), la Tecnica di Thompson (che conta su un tavolo di goccia e ha dettagliato protocolli procedurali), Gonstead (che accentua la valutazione della spina dorsale insieme con regolazione specifica che evita vettori rotazionali), Cox/flexion-distraction (una, procedura di regolazione di forza bassa gentile che mescola chiropractic con principi osteopathic e utilizza tavoli adattanti specializzati con parti movibili), adjustive lo strumento, la Tecnica Sacro-occipitale (che modella la spina dorsale come un bar di torsione), la Tecnica di Recettore-Tonus di Nimmo, Kinesiology Applicato (che accentua "il muscolo che fa sondaggi alla ricerca" come uno strumento diagnostico), e cranico. La manipolazione assistita dalla medicina, come manipolazione sotto anestesia, coinvolge la somministrazione di sedativi o l'anestetico locale e è fatta da un team che include un anestesista; il 2008 la rassegna sistematica non ha trovato sufficiente prova per fare raccomandazioni sul suo uso per mal di schiena basso cronico.\nMolte altre procedure sono usate da chiroterapeuti per trattare la spina dorsale, altre giunture e i tessuti e i problemi di salute generali. Le procedure seguenti sono state ricevute da più di un terzo di pazienti di chiroterapeuti degli Stati Uniti autorizzati in un'indagine del 2003: tecnica diversificata (manipolazione di spina dorsale piena; menzionato in paragrafo precedente), la promozione d'idoneità/esercizio fisica, l'esercizio correttivo o terapeutico, ergonomic/postural il consiglio, le strategie di autocura, le attività di modo di vivere quotidiano, cambiando comportamenti rischiosi/malaticci, le raccomandazioni nutrizionali/dietetiche, le raccomandazioni di riduzione di rilassamento/pressione, l'impacco di ghiaccio/cryotherapy, la regolazione di estremità (anche menzionato in paragrafo precedente), provoca la terapia di punto, e il consiglio di schermatura di prevenzione di malattia / il primo consiglio di schermatura.\nUno studio del 2010 che descrive chiroterapeuti del Belgio e i loro pazienti ha constatato che i chiroterapeuti in Belgio per lo più si concentrano su reclami neuromusculoskeletal in pazienti adulti, con accentuazione sulla spina dorsale. La tecnica diversificata è la tecnica il più spesso applicata al 93%, seguito dall'Attivatore la tecnica meccanico assistita al 41%. Uno studio del 2009 che valuta chiropractic gli studenti che danno o e ricevono manipolazioni spinali assistendo a un istituto superiore chiropractic degli Stati Uniti ha trovato Diversificato, Gonstead, e le manipolazioni cervicali superiori sono metodi frequentemente usati.\nDirettive di pratica\nLe rassegne di studi di ricerca dentro la comunità chiropractic sono state usate per generare direttive di pratica abbozzando standard che specificano quali trattamenti chiropractic sono "legittimi" (cioè, sostenuti da prova) e plausibilmente rimborsabili sotto sistemi di pagamento di salute di cura diretti. Le direttive situate nella prova sono sostenute prima di una fine di un continuo ideologico tra chiroterapeuti; l'altra fine impiega il ragionamento antiscientifico e fa richieste infondate. Chiropractic rimane a un incrocio, e che per avanzare abbracciare la scienza; la promozione da alcuni per esso per essere una cura - tutto è stato sia "fuorviato e irrazionale". Un'indagine del 2007 di chiroterapeuti di Alberta ha constatato che immancabilmente non applicano la ricerca praticamente, che può esser derivata da una mancanza d'istruzione di ricerca e abilità.\nLe opinioni differiscono quanto all'efficacia di trattamento chiropractic. Molti studi clinici controllati su manipolazione spinale (SM) sono stati condotti, ma i loro risultati spesso sono in disaccordo e sono tipicamente di qualità metodologica bassa. Una rassegna indipendente di Centro Nazionale per studi finanziati dalla Medicina Complementari e Alternativi di manipolazione chiropractic per problemi di musculoskeletal ha constatato che la loro qualità è stata generalmente discutibile, parecchie prove cliniche randomised non hanno riferito di effetti sfavorevoli e la maggioranza non è stata descritta in sufficiente dettaglio per permettere la duplicazione. Il 2011 la rassegna sistematica di rassegne sistematiche ha constatato che collettivamente, la manipolazione spinale non ha riuscito a mostrarlo è efficace per qualsiasi condizione. Una rassegna del 2008 ha constatato che con l'eccezione possibile di mal di schiena, chiropractic la manipolazione non è stato mostrato essere efficace per qualsiasi condizione medica. Le richieste di salute fatte da chiroterapeuti riguardo a uso di manipolazione per condizioni di salute pediatriche sono sostenute da livelli solo bassi di prova scientifica che non dimostra vantaggi clinicamente relativi. La maggior parte ricerca si è concentrata su manipolazione spinale in generale, piuttosto che solamente su manipolazione chiropractic.\nC'è una gamma larga di modi di misurare risultati di trattamento. La cura di Chiropractic, come tutte le cure mediche, trae vantaggio dalla risposta di placebo. È difficile da costruire un placebo fidato per prove cliniche di terapia manipolativa spinale (SMT), siccome gli esperti spesso sono in disaccordo su se un placebo proposto veramente non ha effetto. L'efficacia di cura di manutenzione in chiropractic è sconosciuta.\nLa prova disponibile copre le condizioni seguenti:\nMal di schiena basso. Una rassegna di Cochrane del 2013 ha trovato molto in basso per moderare la prova che SMT non è stato più efficace che interventi inerti, la finta SMT o come una terapia aggiunta per mal di schiena basso acuto. La stessa rassegna ha constatato che SMT sembra essere non meglio che altre terapie raccomandate. Una visione d'insieme del 2012 di rassegne sistematiche ha constatato che collettivamente, SM non ha riuscito a mostrare che è un intervento efficace per dolore. Una rassegna di Cochrane del 2011 ha trovato la prova forte che suggerisce che non c'è differenza clinicamente significativa tra SMT e altri trattamenti di ridurre il dolore e migliorare la funzione per mal di schiena basso cronico. Una rassegna di Cochrane del 2010 non ha trovato nessuna prova attuale per sostenere o confutare una differenza clinicamente importante tra gli effetti di interventi chiropractic combinati e altri interventi per durata cronica o mista il mal di schiena basso. Il 2010 la rassegna sistematica ha constatato che la maggior parte studi suggeriscono SMT porta a termine il miglioramento equivalente o superiore di dolore e funzione in confronto ad altri interventi comunemente usati per seguito corto, intermedio, e a lungo termine. Una rassegna del 2008 ha trovato la prova forte che SM è simile in effetti ad assistenza medica con esercizio. Una sintesi di letteratura del 2008 ha trovato la buona prova che sostiene SM per mal di schiena basso senza badare a durata. Le direttive specifiche riguardo al trattamento di nonspecifici (cioè, la causa sconosciuta) il mal di schiena basso sono incoerenti tra paesi.\nRadiculopathy. Il 2013 la rassegna sistematica e la meta-analisi trovarono un miglioramento statisticamente importante di ricupero generale da sciatica in seguito a SM, quando rispetto a cura solita, e suggerì che SM può esser considerato. C'è prova di qualità moderata per sostenere l'uso di SM per il trattamento di radiculopathy lombare acuto e disco lombare acuto herniation con radiculopathy associato. C'è prova bassa o molto bassa che sostiene SM per sintomi di estremità collegati alla spina dorsale lombari cronici e sintomi di estremità collegati alla spina dorsale cervicali di qualsiasi durata e nessuna prova esiste per il trattamento di radiculopathy toracico.\nFrustata e altro dolore del collo. Non c'è consenso sull'efficacia di terapie manuali per dolore del collo. La rassegna sistematica del 2013 ha constatato che i dati suggeriscono che c'è minimo corto - e le differenze di trattamento a lungo termine confrontando la manipolazione o la mobilitazione della spina dorsale cervicale a terapia fisica o esercizio per miglioramento di dolore del collo. La rassegna sistematica del 2013 ha constatato che sebbene ci sia prova insufficiente che SM toracico è più efficace che altri trattamenti, è un intervento adatto per curare alcuni pazienti con dolore del collo nonspecifico. La rassegna sistematica del 2011 ha constatato che SM toracico può offrire il miglioramento a breve scadenza per la cura di dolore del collo meccanico acuto o subacuto; sebbene il corpo di letteratura sia ancora debole. Una rassegna di Cochrane del 2010 ha trovato la prova di qualità bassa che suggerisce che la manipolazione cervicale può offrire il miglior sollievo di dolore a breve scadenza che un controllo per dolore del collo e moderare la prova che la manipolazione cervicale e la mobilitazione hanno prodotto effetti simili su dolore, funzione e soddisfazione paziente. Il 2010 la rassegna sistematica ha trovato la prova di livello bassa che suggerisce la cura di chiropractic migliora la gamma cervicale di movimento e dolore nella direzione di frustata. La rassegna sistematica del 2009 di prove cliniche controllate non ha trovato nessuna prova che chiropractic SM è efficace per lesione di frustata. Una rassegna del 2008 ha trovato la prova che suggerisce che la terapia manuale e l'esercizio sono più efficaci che strategie alternative per dolore del collo ma nessuno di questi trattamenti è chiaramente superiore. Una rassegna del 2007 ha constatato che SM e mobilitazione sono efficaci per dolore del collo. Una rassegna del 2005 ha trovato la mobilitazione di sostegno di prova coerente per frustata acuta e ha limitato la prova che sostiene SM per frustata.\nMal di testa. La rassegna sistematica del 2011 ha trovato la prova che suggerisce che chiropractic SMT potrebbe essere così efficace come propranolol o topiramate nella prevenzione di mal di testa di emicrania. La rassegna sistematica del 2011 ha trovato la prova che non sostiene l'uso di SM per la cura di mal di testa di emicrania. Una rassegna del 2006 non ha trovato nessuna prova rigorosa che sostiene SM o altre terapie manuali per mal di testa di tensione. Una rassegna del 2005 ha constatato che la prova è stata debole per efficacia di manipolazione chiropractic per mal di testa di tensione, e che è stato probabilmente più efficace per mal di testa di tensione che per emicrania. Cochrane del 2004 fa una revisione di prova trovata che suggerisce che SM può essere efficace per emicrania, mal di testa di tensione e mal di testa cervicogenic.\nCondizioni di estremità. La rassegna sistematica del 2011 e la meta-analisi hanno concluso che l'aggiunta di mobilitazioni manuali a un programma di esercizio per il trattamento del ginocchio osteoarthritis ha avuto come conseguenza il miglior sollievo di dolore allora un programma di esercizio sorvegliato solo e ha suggerito che i terapeuti manuali pensino la mobilitazione manuale aggiungente di ottimizzare programmi di esercizio attivi sorvegliati. C'è prova di livello d'argento che la terapia manuale è più efficace che esercizio per il trattamento di fianco osteoarthritis, comunque questa prova poteva esser considerata di essere inconcludente. La rassegna sistematica del 2008 ha constatato che l'aggiunta di mobilitazione di spina dorsale cervicale a un regime di trattamento per epicondylosis laterale (il gomito di tennis) ha avuto come conseguenza il sollievo di dolore considerevolmente migliore e i miglioramenti funzionali sia del corto sia dell'a lungo termine. C'è una piccola quantità di ricerca sull'efficacia di trattamento chiropractic di arti superiori, limitati a prova di livello bassa che sostiene chiropractic la direzione di dolore di spalla e prova limitata o giusta che sostiene chiropractic la direzione di condizioni di gamba.\nAltro. Il 2012 la rassegna sistematica ha trovato la prova di pregiudizio bassa insufficiente per sostenere l'uso di manipolazione spinale come una terapia per la cura d'ipertensione. Il 2011 la rassegna sistematica ha trovato la prova moderata per sostenere l'uso di terapia manuale per capogiro cervicogenic. C'è prova molto debole per cura di chiropractic a scoliosis adulto (la spina dorsale curvata o fatta girare) e nessun dato scientifico per scoliosis adolescente idiopathic. Il 2007 la rassegna sistematica ha constatato che pochi studi su cura di chiropractic a condizioni nonmusculoskeletal sono disponibili, e sono tipicamente non di alta qualità; anche ha constatato che lo scontro clinico intero di cura di chiropractic (rispetto a soltanto SM) provvede il vantaggio a pazienti con capogiro cervicogenic, e che la prova da rassegne è negativa, o troppo debole per tirare conclusioni, per una vasta gamma di altre condizioni nonmusculoskeletal, compreso invalidità ADHD/learning, capogiro, alta pressione sanguigna e condizioni di vista. Altre rassegne non hanno trovato nessuna prova di vantaggio importante per asma, colica per bambini, bedwetting, sindrome di tunnel carpale, fibromyalgia, disordini gastrointestinali, lo squilibrio cinetico a causa di tensione suboccipitale (il BACIO) su bambini, crampi mestruali, o pelvico e il mal di schiena durante gravidanza.\nLa cura di Chiropractic in generale è al sicuro quando impiegato abilmente e in modo adatto. La manipolazione è considerata come relativamente al sicuro, ma come con tutti gli interventi terapeutici, le complicazioni possono alzarsi, e ha saputo effetti sfavorevoli, i rischi e le controindicazioni. Le controindicazioni assolute a terapia manipolativa spinale sono condizioni che non devono esser manipolate; queste controindicazioni includono l'artrite reumatoide e le condizioni conosciute avere come conseguenza giunture instabili. Le controindicazioni relative sono condizioni dove il rischio aumentato è accettabile in alcune situazioni e dove la forza bassa e le tecniche di tessuto morbido sono trattamenti di scelta; queste controindicazioni includono osteoporosis. Sebbene la maggior parte controindicazioni si rivolgano solo a manipolazione della regione intaccata, alcuni segni neurologici indicano referral a servizi di pronto soccorso; questi includono il mal di testa improvviso e grave o il dolore del collo a differenza di questo prima esperto. I rischi indiretti di chiropractic coinvolgono diagnosi ritardate o perse per consulenza di un chiroterapeuta.\nLa manipolazione spinale è associata con effetti sfavorevoli frequenti, miti e provvisori, compreso dolore nuovo o peggiorante o rigidità nella regione intaccata. Sono stati valutati di succedere nel 33% con il 61% di pazienti, e frequentemente succedere tra un'ora entro trattamento e scomparire tra 24 a 48 ore; le reazioni sfavorevoli sembrano essere la manipolazione seguente più comune che mobilitazione. Chiropractic è messo in correlazione con un'incidenza molto alta di effetti sfavorevoli minori. Chiropractic sono più comunemente associati con effetti sfavorevoli imparentati seri che altri professionisti in seguito a manipolazione. Raramente, la manipolazione spinale, particolarmente sulla spina dorsale superiore, può anche avere come conseguenza complicazioni che possono condurre a invalidità permanente o morte; questi possono succedere in adulti e bambini. Le stime differiscono largamente per l'incidenza di queste complicazioni, e l'incidenza effettiva è sconosciuta, a causa di alti livelli di underreporting e alla difficoltà di collegare la manipolazione a effetti sfavorevoli come colpo, che è una preoccupazione particolare. Gli effetti sfavorevoli sono male riferiti in studi recenti che investigano chiropractic le manipolazioni. Le relazioni di eventi sfavorevoli seri sono successe, derivando da terapia di manipolazione spinale della regione lumbopelvic. Le stime per eventi sfavorevoli seri differiscono da 5 colpi per 100.000 manipolazioni a 1,46 eventi sfavorevoli seri per 10 milioni di manipolazioni e 2,68 morti per 10 milioni di manipolazioni, sebbene fosse deciso che ci sono stati dati inadeguati per essere conclusivi. Parecchie relazioni di caso mostrano associazioni temporali tra interventi e complicazioni potenzialmente serie. La letteratura medica pubblicata contiene relazioni di 26 morti dal 1934 in seguito a manipolazioni chiropractic e molti altri sembrano di rimanere inediti. Il colpo di arteria di Vertebrobasilar (VAS) è statisticamente associato con servizi chiropractic in persone meno di 45 anni di età, ma è allo stesso modo associato con servizi di medico generico, suggerendo che queste associazioni sono probabilmente spiegate da condizioni preesistenti. Debole a prova moderatamente forte sostiene la causalità (rispetto ad associazione statistica) tra terapia manipolativa cervicale (CMT) e VAS. C'è prova insufficiente per sostenere un'associazione forte o nessun associazione tra manipolazione cervicale e colpo. Mentre la prova biomechanical non è sufficiente per sostenere l'affermazione che CMT causa la dissezione di arteria cervicale (il CD), le relazioni cliniche suggeriscono che le forze meccaniche abbiano una parte in un numero notevole di CD e la maggioranza di studi controllati di popolazione ha trovato un'associazione tra CMT e VAS nei giovani. È fortemente raccomandato che i professionisti considerano la plausibilità di CD come un sintomo, e la gente può esser informata dell'associazione tra CD e CMT prima di amministrare la manipolazione della spina dorsale cervicale. C'è controversia riguardo al livello di rischio di colpo da manipolazione cervicale. Molti chiroterapeuti dichiarano che, l'associazione tra terapia chiropractic e dissezione arteriosa vertebrale non è provato. Comunque, è stato suggerito che la causalità tra manipolazione cervicale chiropractic al di là della gamma normale di movimento e incidenti vascolari sia probabile o precisa. L'incidenza di dissezione di arteria di carotide interna in seguito a manipolazione di spina dorsale cervicale è sconosciuta. La letteratura raramente riferisce che dati utili meglio capiscono l'associazione tra terapia manipolativa cervicale, dissezione di arteria cervicale e colpo. La prova limitata è inconcludente che la terapia di manipolazione spinale chiropractic non è una causa di hypotension intracranico.\nI chiroterapeuti, come altri fornitori di cura primari, qualche volta impiegano tecniche di formazione di immagini diagnostiche come radiografie e rapide letture di CT che contano su radiazione ionizzante. Sebbene non ci sia prova chiara per la pratica, alcuni chiroterapeuti possono ancora la radiografia un paziente diverse volte un anno. Le direttive di pratica hanno lo scopo di ridurre l'esposizione di radiazione superflua, che aumenta il rischio di cancro in proporzione fino alla concorrenza di radiazione ricevuta. La ricerca suggerisce che l'istruzione di radiologia data a scuole chiropractic in tutto il mondo sembri di essere situata nella prova. Sebbene, ci sembri di essere una disparità tra alcune scuole e prova disponibile riguardo all'aspetto di radiografia per pazienti con mal di schiena basso acuto senza un indizio di una malattia seria, che può contribuire a sovrauso chiropractic di radiografia per mal di schiena basso.\nVantaggio del rischio\nLa rassegna sistematica del 2012 ha concluso che nessuna valutazione esatta di vantaggio del rischio esiste per manipolazione cervicale. Un riassunto del 2012 ha dichiarato che, "La migliore prova suggerisce che SMT, se è per il collo o il mal di schiena basso, è una terapia al sicuro ed efficace. A un livello di popolazione, i vantaggi ancora pesano più dei rischi". La rassegna sistematica del 2010 ha dichiarato che là è inutile la prova per presumere che la manipolazione del collo è un trattamento efficace di qualsiasi condizione medica e ha suggerito un principio precauzionale in assistenza sanitaria per intervento chiropractic anche se una causalità con dissezione di arteria vertebrale dopo manipolazione del collo è stata puramente una possibilità remota. La stessa rassegna ha concluso che il rischio di morte da manipolazioni al collo pesa più dei vantaggi. I chiroterapeuti hanno criticato questa conclusione, affermando che l'autore non ha valutato i vantaggi potenziali di manipolazione spinale. Edzard Ernst ha dichiarato che "Questo dettaglio non è stato l'argomento della mia rassegna. Proprio, comunque, mi riferisco a tali valutazioni e devo aggiungere che una relazione recentemente incaricata dal Consiglio del generale Chiropractic non ha sostenuto molte delle richieste bizzarre fatte da molti chiroterapeuti attraverso il mondo".\nUna rassegna del 2009 valutando la manutenzione chiropractic la cura ha constatato che la manipolazione spinale è abitualmente associata con danno considerevole e nessuna prova convincente esiste per indicare che adeguatamente previene sintomi o le malattie, così il vantaggio del rischio non è evidentemente favorevole. Un riassunto del 2008 ha constatato che la migliore prova suggerisce che la cura di chiropractic è una terapia utile per soggetti con il collo o il mal di schiena basso per cui i rischi di eventi sfavorevoli seri devono esser considerati trascurabili. La rassegna sistematica del 2007 ha constatato che con efficacia incerta e rischi precisi, l'equilibrio di vantaggio del rischio di manipolazione spinale non può essere positivo. Una visione d'insieme del 2006 di rassegne sistematiche ha constatato che l'equilibrio di vantaggio del rischio non favorisce la manipolazione spinale sopra altri trattamenti come terapia fisica.\nLa rassegna sistematica del 2012 ha suggerito che l'uso di manipolazione di spina dorsale in pratica clinica è un trattamento efficace nel costo quando usato solo o in combinazione con altri approcci di trattamento. Il 2011 la rassegna sistematica ha trovato la prova che sostiene l'efficacia del costo di usare la manipolazione spinale per la cura di mal di schiena basso subacuto o cronico; i risultati per mal di schiena basso acuto sono stati insufficienti. La rassegna qualitativa del 2006 ha constatato che la letteratura di ricerca suggerisce che chiropractic ottiene risultati almeno comparabili ad alternative con risparmi di costo potenziali.\nLa rassegna di efficacia del costo sistematica del 2006 ha constatato che l'efficacia del costo riferita di manipolazione spinale nel Regno Unito è stata comparabile favorevolmente con altri trattamenti di mal di schiena, ma che le relazioni sono state basate su dati da prove cliniche senza controlli di finta e che l'efficacia del costo specifica del trattamento (rispetto a effetti nonspecifici) rimane incerta. La rassegna sistematica di un americano di 2005 di valutazioni economiche di trattamenti conservatori di mal di schiena basso ha constatato che i problemi di qualità importanti in studi disponibili hanno significato che le conclusioni precise non potevano esser tirate sull'intervento più efficace nel costo. L'efficacia del costo di manutenzione chiropractic la cura è sconosciuta.\nL'analisi di un clinico e dati di utilizzazione di costo agli anni 2003 a 2005 da un'associazione di medico generico indipendente (IPA) di medicina integrative che guardò l'utilizzazione di servizi chiropractic constatò che l'utilizzazione clinica e l'utilizzazione di costo di servizi chiropractic basati durante 70.274 mesi del membro durante un periodo di 7 anni diminuirono il socio di costi paziente con l'uso seguente di servizi nel 60,2% per ammissioni nell'ospedale, il 59,0% durante giorni ospedalieri, il 62,0% per chirurgie ambulatorie e procedure, e il 85% forpharmaceutical i costi in confronto a medicina convenzionale (la visita a un dottore medico il fornitore di cura primario) la prestazione di IPA per lo stesso prodotto di organizzazione di mantenimento della salute nella stessa geografia e la struttura di tempo.\nIstruzione, compravendita di brevetti e di tecnologie e regolazione\nI requisiti differiscono tra paesi. Nei chiroterapeuti degli Stati Uniti ottengono una prima laurea professionale del campo di chiropractic. I corsi di studi di Chiropractic negli Stati Uniti sono stati criticati per non riuscire a incontrare standard generalmente accettati di medicina situata nella prova. Il contenuto di corso di studi di chiropractic nordamericano e istituti superiori medici per quanto riguarda scienze fondamentali e cliniche è stato più simile che non, sia nei generi di soggetti offerti sia nel tempo assegnato a ogni soggetto. I programmi chiropractic accreditati negli Stati Uniti richiedono che i candidati abbiano 90 ore di semestre d'istruzione degli studenti con una media di punto di grado di almeno 3,0 su una 4,0 scala. Molti programmi richiedono almeno tre anni d'istruzione degli studenti, e più richiede un diploma di laurea. Il Canada richiede tre anni minimi d'istruzione degli studenti per candidati, e almeno 4.200 ore educative (o l'equivalente) di full‐time chiropractic l'istruzione per immatricolazione attraverso un programma chiropractic accreditato. In modo formale si riconosce che i laureati di Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC) hanno almeno 7-8 anni d'istruzione di livello universitaria. Le direttive di Organizzazione Mondiale della Sanità (WHO) suggeriscono tre sentieri educativi a tempo pieno principali che culminano in una CC, DCM, BSc o in un grado MSc. Oltre ai sentieri a tempo pieno, anche suggeriscono un programma di conversione per la gente con altra istruzione di assistenza sanitaria e hanno limitato programmi di formazione per regioni dove nessuna legislazione governa chiropractic.\nDopo consegna delle lauree, ci può essere un requisito per passare nazionale, lo stato o gli esami di asse provinciali prima di esser autorizzato a esercitare in una giurisdizione particolare. Secondo la posizione, i corsi per adulti possono essere tenuti a rinnovare queste licenze. La formazione di specialità è disponibile attraverso programmi d'istruzione di laureato che frequenta corsi di perfezionamento part time come ortopedia di chiropractic e sport chiropractic, e attraverso programmi di residenza a tempo pieno come radiologia o ortopedia.\nNegli Stati Uniti, chiropractic le scuole sono accreditati attraverso il Consiglio su Istruzione Chiropractic (CCE) mentre General Chiropractic Council (GCC) è il corpo governativo stabilito dalla legge responsabile della regolazione di chiropractic nel Regno Unito. Gli Stati Uniti. CCE richiede un corso di studi mescolante, il que significa che un chiroterapeuta dritto istruito potrebbe non essere eleggibile ad autorizzare in stati che richiedono l'accreditazione di CCE. CCEs negli Stati Uniti, il Canada, l'Australia e l'Europa si sono uniti per formarsi CCE-internazionale (CCE-I) come un modello di standard di accreditazione con lo scopo di avere credenziali portatili internazionalmente. Oggi, c'è 18 Dottore accreditato di programmi Chiropractic negli Stati Uniti, 2 in Canada, 6 in Australasia, e 5 nell'Europa. Tutti tranne uno degli istituti superiori chiropractic negli Stati Uniti sono privatamente finanziati, ma in parecchi altri paesi sono in università sponsorizzate dal governo e istituti superiori. Dei due istituti superiori chiropractic in Canada, uno è pubblicamente finanziato (UQTR) e uno è privatamente finanziato (CMCC). Nel 2005, CMCC fu accordato il privilegio di offrire un grado di assistenza sanitaria professionale secondo la legge di Eccellenza e di Scelta di Postistruzione secondaria, che mette il programma dentro la gerarchia d'istruzione in Canada così comparabile a quella di altre professioni di assistenza sanitaria di contatto primarie come medicina, odontoiatria e optometry.\nGli istituti superiori regolatori e le assi chiropractic negli Stati Uniti, il Canada, il Messico e l'Australia sono responsabili di proteggere il pubblico, gli standard di pratica, problemi disciplinari, garanzia di qualità e manutenzione di competenza. Ci sono fatti un preventivo 49.000 chiroterapeuti negli Stati Uniti (2008), 6,500 in Canada (2010), 2,500 in Australia (2000), e 1,500 nel Regno Unito (2000).\nI chiroterapeuti spesso sostengono che questa istruzione è così buona come o meglio che medici generici medici, ma la maggior parte formazione chiropractic è limitata in aule con molto tempo passato imparando la teoria, la regolazione e il marketing. Il quarto anno d'istruzione chiropractic costantemente mostrò i livelli di pressione più alti. Ogni studente, indipendentemente da anno, provò gamme diverse di pressione studiando. I leader chiropractic e gli istituti superiori hanno avuto lotte interne. Piuttosto che cooperazione, c'è stata lotta spietata tra fazioni diverse. Parecchie azioni sono state posturing alla natura confidenziale degli istituti superiori chiropractic in un tentativo di iscrivere studenti.\nIl giuramento chiropractic è una variazione moderna del Giuramento Ippocratico classico storicamente preso da medici generici e altri professionisti di assistenza sanitaria che promettono di esercitare le loro professioni eticamente. American Chiropractic Association (ACA) ha un codice etico "basato sull'ammissione che il contratto sociale detta le responsabilità della professione al paziente, il pubblico e la professione; e sostiene il principio fondamentale che lo scopo capitale dei servizi professionali del dottore chiropractic sarà quello di giovare al paziente". International Chiropractor's Association (ICA) anche ha una serie di canoni professionali.\nUn commento del 2008 ha proposto che la professione chiropractic attivamente si regoli per combattere l'abuso, la frode e la ciarlataneria, che sono più prevalenti in chiropractic che in altre professioni di assistenza sanitaria, violando il contratto sociale tra pazienti e medici generici. Secondo un Sondaggio d'opinione Gallup del 2006 di adulti degli Stati Uniti, quando chiesto come "valuterebbero l'onestà e gli standard etici di persone in questi campi diversi", chiropractic è stato comparabile sfavorevolmente con medicina tradizionale. Quando chiropractic fu valutato, "valutò morto ultimo tra professioni di assistenza sanitaria". Mentre il 84% di convenuti ha considerato l'etica di infermiere "molto in alto" o "in alto", il solo 36% ha sentito quella strada su chiroterapeuti. Altre professioni di assistenza sanitaria sono variate dal 38% per psichiatri, al 62% per dentisti, il 69% per dottori medici, il 71% per veterinari e il 73% per farmacisti o farmacisti.\nI chiroterapeuti, particolarmente in America, hanno una reputazione di inutilmente curare pazienti. In molte circostanze il centro sembra di esser messo su economia invece di assistenza sanitaria. La cura di chiropractic mantenuta è promossa come uno strumento preventivo, ma la manipolazione superflua poteva forse presentare un rischio a pazienti. Alcuni chiroterapeuti sono preoccupati dai chiroterapeuti di richieste ingiustificati abituali hanno fatto. Un'analisi del 2010 dei siti web chiropractic ha trovato la maggioranza di chiroterapeuti e le loro associazioni hanno fatto richieste di efficacia non sostenuta da prova scientifica, mentre il 28% dei siti web di chiroterapeuta difende la cura di mal di schiena più bassa, che ha alcuna prova valida.\nNel 2009, una reazione violenta alla causa di diffamazione registrata da British Chiropractic Association (BCA) contro Simon Singh, ha ispirato l'archiviazione di reclami formali per fare annunci falso contro più di 500 chiroterapeuti individuali tra un periodo di 24 ore, spingendo l'Associazione di McTimoney Chiropractic a scrivere ai suoi membri che li avvisano di rimuovere depliant che fanno richieste su frustata e colica dalla loro pratica, per essere prudenti di nuovi pazienti e richieste di informazioni telefoniche e narrazione dei loro membri: "Se ha un sito web, lo tira giù ADESSO". e "Finalmente, fortemente suggeriamo che non discuta questo con altri, particolarmente pazienti". Un editoriale in Natura ha suggerito che il BCA può star provando a sopprimere il dibattito e che questo uso di legge di diffamazione britannica è un carico a destra per libertà di espressione, che è protetta dalla Convenzione europea su Diritti dell'uomo. Il caso di diffamazione ha concluso con il BCA il ritiro della sua causa nel 2010.\nChiropractic è fondato negli Stati Uniti, il Canada e l'Australia, e è presente in una dimensione minore in molti altri paesi. È visto come una professione di assistenza sanitaria di medicina complementare e alternativa marginale.\nIn Australia, la maggior parte fondi di assicurazione contro le malattie privati coprono la cura di chiropractic e i fondi governativi federali chiropractic la cura quando il paziente è mandato da un professionista medico.\nNel Regno Unito il chiropractic è disponibile sul Servizio Sanitario Nazionale in alcune aree, come Cornovaglia dove il trattamento è solo disponibile per il collo o il mal di schiena.\nUn questionario del 2010 presentato a chiroterapeuti del Regno Unito ha indicato il solo 45% di chiroterapeuti svelati con pazienti il grave rischio associato con manipolazione della spina dorsale cervicale come una conseguenza diretta della paura che il paziente rifiuterebbe il trattamento nonostante conoscenza della responsabilità morale.\nLa percentuale della popolazione che utilizza la cura di chiropractic in qualsiasi tempo dato generalmente cade in una gamma dal 6% al 12% negli Stati Uniti e il Canada, con un globale in alto del 20% in Alberta nel 2006. Nel 2008, si riferì che i chiroterapeuti erano i fornitori di CAMMA più comuni per bambini e adolescenti, consumando il fino a 14% di tutte le visite a chiroterapeuti. In 2002-3, la maggioranza di quelli che hanno cercato chiropractic ha fatto così per sollievo da dolore del collo e di dorso e altri reclami neuromusculoskeletal; la maggior parte fa così chiaramente per mal di schiena basso. La maggioranza di chiroterapeuti degli Stati Uniti prende parte ad alcuna forma di cura diretta. Sebbene la maggioranza di chiroterapeuti degli Stati Uniti si veda come specialisti in condizioni di sindrome maligne neuroleptic, molti anche considerano chiropractic come un tipo di cura primaria. Nella maggioranza di casi, la cura che i chiroterapeuti e i medici generici provvedano alle necessità divide il mercato, comunque per alcuni, la loro cura è complementare.\nNegli Stati Uniti, i chiroterapeuti compiono il più di 90% di tutti i trattamenti manipolativi. I tassi di soddisfazione sono tipicamente più alti per cura di chiropractic rispetto ad assistenza medica, con il 1998 l'indagine degli Stati Uniti riferendo del 83% di convenuti soddisfatti o molto soddisfatti della loro cura; la qualità di comunicazione sembra di essere un indovino coerente di soddisfazione paziente per chiroterapeuti.\nL'utilizzazione di cura di chiropractic è sensibile ai costi incorsi dal co-pagamento del paziente. L'uso di chiropractic ha declinato dal 9,9% di adulti degli Stati Uniti nel 1997 al 7,4% nel 2002; questo fu la più grande diminuzione relativa tra professioni di CAMMA, che nell'insieme ebbero un tasso di uso stabile. A partire dal 2007 il 7% della popolazione degli Stati Uniti è raggiunto da chiropractic. Si aspetta che l'occupazione di chiroterapeuti degli Stati Uniti aumenti del 14% tra il 2006 e il 2016, più velocemente che la media per tutte le professioni.\nNegli Stati Uniti, la maggior parte stati ordinano assicuratori di coprire la cura di chiropractic, e la maggior parte HMOs coprono questi servizi. In Canada, c'è mancanza di esteso servizio d'informazioni sotto il sistema di assicurazione di sanità pubblica universale.\nChiropractic fu fondato nel 1895 da Daniel David (D.D). Palmer in Davenport, Iowa. Palmer, un guaritore magnetico, ha ipotizzato che la manipolazione manuale della spina dorsale poteva guarire la malattia. Il primo paziente chiropractic di D.D. Palmer è stato Harvey Lillard, un lavoratore nell'edificio dove l'ufficio di Palmer è stato situato. Ha affermato che aveva ridotto severamente l'udienza durante 17 anni, che hanno cominciato presto in seguito a una "musica pop" nella sua spina dorsale. Alcuni giorni nella sua regolazione, Lillard ha affermato che la sua udienza è stata quasi completamente restaurata. Chiropractic ha competuto con la sua chiroterapia di predecessore, altro sistema medico basato su guarigione magnetica e bonesetting; entrambi i sistemi furono fondati da midwesterners carismatico nella medicina convenzionale del giorno, ed entrambi postularono che quella manipolazione migliorò la salute. Sebbene inizialmente tenendo chiropractic un segreto di famiglia, nel 1898 Palmer cominciò a insegnarlo ad alcuni studenti alla sua nuova Scuola di Palmer di Chiropractic. Uno studente, suo figlio Bartlett Joshua (B.J). Palmer, diventò affidato alla promozione chiropractic, portò la Scuola di Palmer nel 1906, e rapidamente espanse la sua iscrizione.\nI primi chiroterapeuti hanno creduto che tutta la malattia è stata provocata da interruzioni nel flusso d'intelligenza innata, un'energia nervosa vitalistic o forza di vita che ha rappresentato la presenza di dio in uomo; i leader di chiropractic spesso hanno invocato immagini religiose e le tradizioni morali. D.D. e B.J. entramba la dichiarazione seriamente considerata chiropractic una religione, che potrebbe aver provvisto la protezione legale secondo la costituzione degli Stati Uniti, ma essersi pronunciata contro esso parzialmente per evitare la confusione con Scienza cristiana. I primi chiroterapeuti anche hanno dato un colpetto nel movimento Populistico, accentuando il mestiere, un lavoro faticoso, la competizione e la pubblicità, schierandosi con l'uomo comune contro intellettuali e fiducie, tra cui hanno incluso American Medical Association (AMA).\nChiropractic ha visto la controversia considerevole e la critica. Sebbene D.D. e B.J. fossero "diritti" e hanno disdegnato l'uso di strumenti, alcuni primi chiroterapeuti, chi B.J. sprezzantemente chiamato "frullatori", ha difeso l'uso di strumenti. Nel 1910 B.J. cambiò il corso e approvò radiografie come necessarie per diagnosi; questo ha avuto come conseguenza un esodo importante dalla Scuola di Palmer della facoltà più conservatrice e gli studenti. Il campo di frullatore crebbe finché per il 1924 B.J. non valutò che solo 3.000 di 's degli Stati Uniti 25.000 chiroterapeuti rimasero diritti. Questo anno, l'invenzione di B.J.'s e la promozione del neurocalometer, un dispositivo intuente la temperatura, furono molto controverse tra compagno di B.J.'s straights. Prima degli anni 1930 il chiropractic fu la più grande professione di guarigione alternativa in degli Stati Uniti\nI chiroterapeuti hanno affrontato l'opposizione pesante da medicina organizzata. Le migliaia di chiroterapeuti sono state perseguite per esercitare la medicina senza una licenza, e D.D. e molti altri chiroterapeuti sono stati messi in prigione. Per difendere contro statuti medici B.J. ha sostenuto che chiropractic è stato separato e distinto da medicina, asserendo che i chiroterapeuti hanno "analizzato", piuttosto che hanno "diagnosticato", e hanno "aggiustato" subluxations, piuttosto che hanno "curato" la malattia. B.J. cofounded Universal Chiropractors' Association (UCA) per provvedere servizi legali a chiroterapeuti arrestati. Sebbene l'UCA vincesse il loro primo caso di prova nel Wisconsin nel 1907, le azioni giudiziarie istigate da assi mediche statali sono diventate sempre più comuni e in molti casi sono stati di successo. In risposta, i chiroterapeuti condussero campagne politiche per proteggere statuti di compravendita di brevetti e di tecnologie separati, che alla fine hanno successo in tutti i cinquanta stati, da Kansas nel 1913 attraverso Louisiana nel 1974. La faida di lunga durata tra chiroterapeuti e dottori medici continuò durante decenni. L'AMA marcò chiropractic un "culto inscientifico" nel 1966, e fino al 1980 avvisò i suoi membri che fu inetico per dottori medici per frequentare "professionisti inscientifici". Questo ha culminato in una decisione del 1987 di punto di riferimento, Wilk v. AMA, in cui la corte ha constatato che l'AMA aveva partecipato a limitazioni irragionevoli di commercio e cospirazione, e che ha concluso il boicottaggio de facto dell'AMA di chiropractic.\nLa ricerca seria per provare teorie chiropractic non ha cominciato fino agli anni 1970 e continua di esser ostacolata da idee antiscientifiche e pseudoscientifiche che hanno sostenuto la professione nella sua battaglia lunga con medicina organizzata. Da metà degli anni 1990 c'è stato un interesse erudito crescente per chiropractic, che ha aiutato sforzi di migliorare la qualità di servizio e istituire direttive cliniche che hanno raccomandato terapie manuali per mal di schiena basso acuto. In decenni recenti il chiropractic la legittimità ottenuta e la più gran accettazione da medici generici medici e piani di salute, e godè una base politica forte e mantenne la domanda di servizi. Comunque, il suo futuro è sembrato incerto: siccome il numero di professionisti è cresciuto, la medicina situata nella prova ha insistito su trattamenti con valore dimostrato, la cura diretta ha restretto il pagamento, e la competizione è cresciuta da terapeuti di massaggio e altre professioni di salute. La professione ha risposto vendendo al mercato prodotti naturali e i dispositivi più aggressivamente, e allungando la mano più profondamente in medicina alternativa e cura primaria.\nLa parola chiropractic viene dal greco  - (lui stesso da cheir "la mano") ", passi" e praktikos, "pratico".\nAlcuni chiroterapeuti si oppongono a vaccinazione e acqua fluoridation, che sono pratiche di sanità pubblica comuni. Dentro la comunità chiropractic ci sono disaccordi importanti su vaccinazione, uno degli interventi di sanità pubblica più efficaci nel costo disponibili. La maggior parte scritture chiropractic su vaccinazione si concentrano sui suoi aspetti negativi, affermando che è rischioso, inefficace, e superfluo. Alcuni chiroterapeuti hanno abbracciato la vaccinazione, ma una porzione importante della professione la rifiuta, siccome la filosofia chiropractic originale rintraccia malattie a cause nella spina dorsale e dichiara che i vaccini toccano con guarigione. La dimensione in cui le viste di antivaccinazione perpetuano la corrente chiropractic la professione è incerta. L'Associazione Chiropractic americana e l'Associazione di Chiroterapeuti Internazionale sostengono esenzioni individuali a leggi di vaccinazione obbligatorie e un'indagine del 1995 degli Stati Uniti. i chiroterapeuti hanno constatato che circa un terzo ritenuto là non è stato nessuna prova scientifica che l'immunizzazione previene la malattia. L'Associazione Chiropractic canadese sostiene la vaccinazione; un'indagine in Alberta nel 2002 constatò che il 25% di chiroterapeuti avvisò pazienti per, e il 27% contro, vaccinando loro o i loro bambini.\nLa prima opposizione ad acqua fluoridation ha incluso chiroterapeuti, alcuni di cui continuano di opporsi a esso com'essendo incompatibile con filosofia chiropractic e un'infrazione di libertà personale. Altri chiroterapeuti hanno promosso attivamente fluoridation, e parecchie organizzazioni chiropractic hanno approvato principi scientifici di sanità pubblica. Oltre a opposizione chiropractic tradizionale ad acqua fluoridation e vaccinazione, i tentativi di chiroterapeuti di istituire una reputazione positiva del loro ruolo di sanità pubblica sono anche compromessi dalla loro reputazione raccomandare il trattamento chiropractic ripetitivo di tutta la vita.\nNella sua storia il chiropractic è stato il soggetto di controversia interna ed esterna e critica. Secondo Daniel D. Palmer, il fondatore di chiropractic, subluxation è la causa unica di malattia e la manipolazione è la cura per tutte le malattie della razza umana. Il 2003 l'indagine in tutta la professione ha trovato "la maggior parte chiroterapeuti (o "straights" o "frullatori") ancora ha opinioni di Innati e della causa e la cura per malattia (non soltanto il mal di schiena) coerente con quelli di Palmers". Una valutazione critica ha dichiarato che "Chiropractic è radicato a concetti mistici. Questo ha condotto a un conflitto interno dentro la professione chiropractic, che continua oggi". I chiroterapeuti, compreso D.D. Palmer, sono stati messi in prigione a esercitare la medicina senza una licenza. Per la maggior parte della sua esistenza, il chiropractic ha combattuto con medicina tradizionale, sostenuta da idee antiscientifiche e pseudoscientifiche come subluxation. Collettivamente, le rassegne sistematiche non ha dimostrato che la manipolazione spinale, il metodo di trattamento principale impiegato da chiroterapeuti, è efficace per qualsiasi condizione medica, con l'eccezione possibile di trattamento di mal di schiena. Chiropractic è stato controverso, sebbene in una dimensione minore che in anni passati.\nFraternità professionali e associazioni universitarie femminili\nDolore di Radicular\nL'ospedale di S. Michele (Toronto)\nFadden, territorio di capitale australiano\nArchie Andrews (comici)


LA GAZZETTA DELLO SPORT: Cattiva postura e dolori alla schiena? Attenti alla masticazione – Dott.ssa Clotilde Austoni\nLA GAZZETTA DELLO SPORT: Cattiva postura e dolori alla schiena? Attenti alla masticazione\nPer ottenere risultati nello sport, non bisogna solo “stringere i denti”: fondamentale stringerli bene, fare in modo che l’arcata superiore e quella inferiore coincidano. Buone prestazioni atletiche sembrano proprio partire dalla bocca. Denti e sport: un connubio perfetto. Studi scientifici hanno stabilito che esiste un rapporto tra occlusione dentale e prestazioni atletiche: possono migliorare del 6% se si ha una chiusura perfetta. “La malocclusione è un capitolo importante e spesso ancora trascurato – spiega Clotilde Austoni, odontoiatra specialista in chirurgia odontostomatologica a Milano -. Il gesto atletico può essere diretto dall’equilibrio presente tra denti, muscoli e articolazione temporo-mandibolare. Del rapporto tra occlusione, postura e performance sportiva si parla già da diverso tempo, ma negli ultimi anni si è presa sempre più coscienza di come durante l’attività sportiva anche una minima variazione di equilibrio possa modificare l’intensità della forza e la capacità di coordinazione.\n» Per approfondire: https://salute.gazzetta.it/salute/17-11-2021/cattiva-postura-e-dolori-alla-schiena-attenti-alla-masticazione-57282