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Non è ancora un'Italia Mondiale Il Messico ci dà due schiaffi - Ultime notizie sportive - La Gazzetta dello Sport\nNon è ancora un'Italia MondialeIl Messico ci dà due schiaffi\nA Bruxelles, prestazione sottotono degli azzurri: la nazionale di Aguirre, decisamente più in forma, vince 2-1. Nel primo tempo, dopo una traversa di Iaquinta, sblocca il risultato Vela. Nella ripresa raddoppia Medina, accorcia Bonucci nel finale\nVela esulta dopo il gol dell'1-0. Reuters\nBRUXELLES, 3 giugno 2010 - L’Italia va in barca... a Vela. Nel senso che il giovane attaccante dell’Arsenal, icona di questo Messico brillante, mette in seria difficoltà degli azzurri che danno poche certezze al loro c.t. e preoccupano sul piano del gioco e della tenuta, oltre il risultato.\nPREPARAZIONI DIVERSE — C’è un dato curioso e che alimenta qualche riflessione. I messicani, gente più che altro abituata a vivere su altipiani sopra i duemila metri, hanno deciso di svolgere in Europa, a livello del mare, la loro preparazione. Mentre noi, paese di navigatori (lasciamo perdere santi ed eroi), abbiamo deciso di prepararci ai duemila metri del Sestriere (dove la squadra rientrerà subito per dormire ancora in altura in nottata). Scelte che vedremo come pagheranno fra un paio di settimane, quando si giocherà per i 3 punti.\nPOCO AMICHEVOLE — Questo test ha ben poco di amichevole per l’irruenza che ci mettono soprattutto i centrocampisti messicani, abbastanza cattivelli in certe entrate, che i nostri ricambiano senza troppa diplomazia e anche su questo aspetto Lippi dovrà lavorare molto perché di cartellini gialli non se ne dovrebbero vedere in queste situazioni. Significa insomma che non si è stati lì a tocchettare e che la squadra di Javier Aguirre ci ha messo nettamente sotto sul piano del gioco.\nCHE ACCELERAZIONI — E dire che l’Italia parte bene, con Iaquinta che colpisce una traversa in conseguenza di un calcio d’angolo di Pirlo. Ma da quel momento però è il 4-3-3 messicano a prendere le redini della gara, con l’esperto capitano Marquez davanti alla difesa a far girar palla a ritmi apparentemente lenti, salvo rapide accelerazioni sfruttando la verve del tridente Giovani-Hernandez-Vela: 65 anni in 3 che stridono con i 69 accumulati dai soli Cannavaro e Zambrotta. Ma al di là dell’anagrafe, augurandosi si tratti solo di una questione di preparazione e carichi di lavoro, è evidente che la nostra squadra soffra maledettamente le accelerazioni avversarie. Ne è la chiara dimostrazione con il gol: Giovani che si smarca al cross senza che Criscito sia in grado di contrastarlo, e Carlos Vela che "taglia" in mezzo senza che Bonucci o Cannavaro riescano a chiuderlo. Altre occasioni di Hernandez e tiri dalla distanza di Torrado e Salcido sanciscono la netta superiorità messicana nel primo tempo.\nCAMBIO MODULO — Un Lippi che nel primo tempo si sgola per cercar di far mantenere distanze fra i reparti (abissali in certi momenti), nella ripresa decide di lasciar fuori Di Natale e, inserendo Pepe, si passa a un 4-4-1-1 con Iaquinta spostato dietro Gilardino, ma più impegnato a chiudere le falle del centrocampo che a offendere. Sì perché continua a imperversare il Messico chdivora con Hernandez (cross del solito Vela) la più semplice delle occasioni per raddoppiare. E ci sarebbe anche un calcio di rigore per un fallo di Zambrotta sullo sgusciante Vela. L’Italia fatica a costruire gioco e l’unica azione degna di nota è un gol di Gilardino, giustamente annullato per fuorigioco. Poi la girandola di cambi rende ancora più complicata la valutazione di una prestazione comunque al di sotto, e di parecchio delle aspettative.\nIl gol di Bonucci. Reuters\nGOL NEL FINALE — C’è però il tempo per il raddoppio di Medina, con una difesa presepe. In mischia c’è anche il battesimo del gol di Bonucci e una reazione caratteriale confortante. Ma ci vuole il miglior Buffon per evitare, su Guardado, un passivo più pesante. Auguriamoci si tratti solo di un problema fisico e che bastino i 10 giorni che ci separano dall’esordio col Paraguay, a Città del Capo.


Gestione Pagine Instagram Colle Salario - Social Media Manager Roma\nHome > Gestione Pagine Instagram Colle Salario\nGestione Pagine Instagram Colle Salario ✅ Gestione Social Media per aziende e professionisti. Affidaci la gestione Facebook e Instagram della tua azienda.\nLa maggior parte delle persone ha un proprio profilo Instagram aperto. Quindi, una gestione pagine Instagram accurata è la migliore pubblicità possibile per aumentare il proprio seguito. Sono tanti i trucchi per una Gestione Pagine Instagram Colle Salario ideale alle esigenze di un determinato utente. È importante cercare di canalizzare gli utenti che seguiranno la vostra pagina. Ma come fare? Se le vostre conoscenze informatiche sono basilari o semplicemente non ancora siete esperti nel maneggiare al meglio Instagram, la soluzione migliore resta quella di affidarsi a esperti del settore che sapranno guidarti al meglio in una gestione pagine Instagram migliore.\nSia per le aziende importanti e con notevole seguito, sia per la vostra attività da liberi professionisti, l’improvvisazione nella Gestione Pagine Instagram Colle Salario non è sufficiente: si rischierà solo di fare brutte figure in rete e compromettere quanto di buono c’è nella vostra attività. Diventa indispensabile, quindi, affidarsi a esperti del settore che cureranno al meglio e senza sorprese la gestione pagine Instagram personale o aziendale, facendo aumentare il numero di followers in modo rapido, sicuro e funzionale.\nGestione Pagina Instagram Costo Colle Salario\nCosto Gestione Pagina Instagram Colle Salario\nGestione Pagina Instagram Colle Salario\nAgenzie Gestione Pagina Instagram Colle Salario\nAziende Gestione Pagina Facebook Instagram Colle Salario\nCompenso Gestione Pagina Instagram Colle Salario\nGestione Pagina Facebook E Instagram Colle Salario\nGestione Pagina Facebook Instagram Aziendale Colle Salario\nGestione Pagina Instagram 16 Post Colle Salario\nGestione Pagina Instagram 8 Post Colle Salario\nGestione Pagina Instagram 8 Post Al Mese Colle Salario\nGestione Pagina Instagram Aziendale Colle Salario\nGestione Pagine Instagram Per Traslocatori Colle Salario\nGestione Pagine Instagram Per Ditte Edili Colle Salario\nGestione Pagine Instagram Per Infissi In Pvc Colle Salario\nGestione Pagine Instagram Per Montaggio Mobili Colle Salario\nGestione Pagine Instagram Per Ristrutturazioni Colle Salario\nGestione Pagine Instagram Per Elettricisti Colle Salario\nGestione Pagine Instagram Per Ristorante Colle Salario\nGestione Pagine Instagram Per Commercialisti Colle Salario\nGestione Pagine Instagram Per Agenzia Immobiliare Colle Salario\nGestione Pagine Instagram Per Agriturismo Colle Salario\nGestione Pagine Instagram Per Palestra Colle Salario\nGestione Pagine Instagram Per Agenzia Turistica Colle Salario\nGestione Pagine Instagram Colle Salario: a chi affidarsi per far crescere la propria visibilità?\nMa chi sono questi esperti preposte allo sviluppo e alla Gestione Pagine Instagram Colle Salario? Ne basta uno o conviene affidarsi a uno staff di persone competenti in materia? Nel rispondere a questa seconda domanda, dovete tener presente la vostra strategia e le dimensioni dell’attività. Specie all’inizio potrebbe bastare, infatti, una sola figura, un “tuttofare” che riesca a far crescere il numero dei followers attraverso una Gestione Pagine Instagram Colle Salario senza intoppi. Questa figura prende il nome di social media manager.\nQuali sono i compiti principali di un social media manager? Egli è un professionista della comunicazione, un esperto che lavora per darti visibilità in rete e sui social networks nella giusta maniera. Come ovvio che sia, prima di iniziare il suo lavoro di Gestione Pagine Instagram Colle Salario, un social media manager vorrà sapere quante più cose possibili sulla tua attività, sui prodotti o le idee che hai, ma non solo. Anche lo sviluppo di un’immagine quanto più possibile personale è fondamentale per una Gestione Pagine Instagram Colle Salario che non tralasci nulla al caso. Umanizzare la tua figura, renderla quanto più possibile vicina ai tuoi followers: anche questa è una sfida che un social media manager cercherà di vincere nel corso della Gestione Pagine Instagram Colle Salario.\nIl social media manager svilupperà al meglio la Gestione Pagine Instagram Colle Salario non solo di aziende sviluppate, ma anche il business di un libero professionista o di una persona che voglia emergere sfruttando la propria immagine su questo particolare social network. Le strategie per la Gestione Pagine Instagram Colle Salario di un social media manager cambiano in base alla persona e all’idea da far emergere. Ma alla base di tutto c’è il numero di followers: maggiore è il seguito e più il vostro marchio sarà conosciuto. È tutto abbastanza scontato a parole, molto meno nei fatti. Non è semplice emergere su questa piattaforma invasa da molte persone con la stessa idea: farsi pubblicità e aumentare la propria visibilità.\nProprio per questo, affidarsi a un social media manager preparato e affidabile diventa la scelta principale da compiere per una corretta Gestione Pagine Instagram Colle Salario. Ma spesso una singola figura non basta.\nVista l’incredibile importanza dei contenuti video e fotografici su Instagram, grafici e fotografi professionisti saranno di gran lunga altre due figure indispensabili da assumere nella vostra Gestione Pagine Instagram Colle Salario. Sono tante, quindi, le persone che potranno collaborare nel rendere “appetibile” a un largo seguito la pagine Instagram della tua attività. Specie per quanto riguarda le aziende di notevoli dimensioni, spesso tutte le figure operanti nell’ambito gestionale e comunicativo saranno coordinate da un community manager: la sua capacità dovrà essere quella di gestire al meglio il lavoro di ogni singola figura operante nella Gestione Pagine Instagram Colle Salario.\nGestione Pagina Instagram E Facebook Colle Salario\nGestione Pagina Instagram Prezzi Colle Salario\nGestione Pagina Instagram Proposta Colle Salario\nGestione Pagine Facebook E Instagram Colle Salario\nInstagram Gestione Pagine Colle Salario\nServizio Gestione Pagina Instagram Colle Salario\nGestione Pagine Instagram Per Negozi Di Arredamento Colle Salario\nGestione Pagine Instagram Per Società Di Noleggio Auto Colle Salario\nGestione Pagine Instagram Per Concessionari Colle Salario\nGestione Pagine Instagram Per Società Di Fideiussioni Colle Salario\nGestione Pagine Instagram Per Idraulici Colle Salario\nGestione Pagine Instagram Per Autospurgo Colle Salario\nGestione Pagine Instagram Per Serramenti Colle Salario\nGestione Pagine Instagram Per Gommista Colle Salario\nGestione Pagine Instagram Per Medici Colle Salario\nGestione Pagine Instagram Per Estetisti Colle Salario\nGestione Pagine Instagram Per Impresa Di Pulizie Colle Salario\nGestione Pagine Instagram Per Negozio Di Abbigliamento Colle Salario\nGestione Pagine Instagram 2 Post A Settimana Colle Salario\nGestione Pagine Instagram 3 Post A Settimana Colle Salario\nGestione Pagine Instagram 4 Post A Settimana Colle Salario\nGestione Pagine Instagram 8 Post Al Mese Colle Salario\nGestione Pagine Instagram 12 Post Al Mese Colle Salario\nGestione Pagine Instagram 16 Post Al Mese Colle Salario\nGestione Pagine Instagram Colle Salario: è importante dare fiducia ai propri followers\nIl mostrare un’immagine e una natura quanto più vicina alle idee della massa, potrebbe rendere il vostro profilo maggiormente seguito e apprezzato da un gran numero di persone. Per una corretta Gestione Pagine Instagram Colle Salario, è utile che rendiate il profilo non solo professionale e istituzionale ma anche più “umano”, grazie all’inserimento di post personali e aneddoti della vostra vita privata. Tutto ciò aiuterà a rendere la vostra immagine maggiormente vicina a quella di chi vi segue. Non sottovalutate ciò: tutte le più importanti campagne pubblicitarie moderne si basano su questa cosa. Nella Gestione Pagine Instagram Colle Salario non deve mancare mai quest’aspetto, che sarà in grado di convogliare ancora più gente sul vostro profilo creando notevole fiducia e stima nei vostri confronti.\nUn altro aspetto da considerare per una Gestione Pagine Instagram Colle Salario accurata è quella di mantenere sempre viva l’attenzione su di voi. Non dovranno esserci mai lunghi periodi nei quali scomparire o nascondervi su questa piattaforma. Non basta aprire una pagina personale o aziendale e lasciarla per tanto tempo priva di contenuti: l’inserimento dei contenuti (foto, video, stories, dirette) deve essere costante, la vostra pubblicità deve essere sempre in movimento. Il social media manager riuscirà a inserire molti contenuti creativi che daranno sempre luce ai vostri prodotti e alla vostra attività. La gestione pagine Instagram passa, quindi, anche dall’attività costante. Ma attenzione, inserire tanti contenuti potrebbe essere anche controproducente: una quantità esagerata di foto, video, storie ripetitive potrebbe generare l’effetto contrario e allontanare molti followers dal tuo profilo personale o aziendale. Una Gestione Pagine Instagram Colle Salario oculata passa anche per un effettivo mantenimento dei followers. Non bisogna dare mai nulla per scontato, il followers va ogni giorno stimolato senza annoiarlo.\nGestione Pagine Instagram Colle Salario: come sponsorizzare un post o un qualsiasi altro contenuto su Instagram?\nInnanzitutto è fondamentale dire che per creare un post sponsorizzato bisogna avere un profilo aziendale. Non è possibile, infatti, sponsorizzare un contenuto direttamente dal profilo personale. Questo potrebbe essere inutile da dire per aziende sviluppate che hanno già una pagina aziendale, mentre potrebbe essere non banale per una persona che desideri sponsorizzare la propria immagine o la propria attività da libero professionista. Per una Gestione Pagine Instagram Colle Salario con lo scopo di creare delle sponsorizzate, dovrete far finta di essere l’azienda di voi stessi.\nOvviamente sponsorizzare un proprio contenuto su larga scala su questa piattaforma ha un costo. Per creare un post sponsorizzato basterà selezionarlo e indicare la destinazione, i followers da raggiungere, quanti soldi vorrete investire e per quanto tempo debba durare il contenuto da promuovere. Una Gestione Pagine Instagram Colle Salario che voglia attrarre un numero maggiore di followers non deve sottovalutare le potenzialità dei post sponsorizzati. Con una piccola somma investita, potrete farvi conoscere sempre più e aumentare esponenzialmente il futuro possibile guadagno. È questo un altro modo (questa volta non gratuito) per ampliare il vostro seguito.\nSe volete fare un uso massiccio dei post sponsorizzati, il consiglio è quello di avere un totale controllo della situazione per non sperperare inutilmente denaro. A volte basta anche un singolo post sponsorizzato da pochi euro per attrarre un numero considerevole di persone. Anche questa parte della Gestione Pagine Instagram Colle Salario dovrà essere svolta in modo perfetto da voi o dal sociali media manager assunto per curare l’immagine, la forma e la sostanza del vostro profilo aziendale su questa piattaforma.\nInoltre, potrete controllare in ogni momento dal vostro pannello di controllo delle sponsorizzate, le prestazioni che hanno avuto i post sponsorizzati e se essi abbiano realmente fatto effetto. Questo è uno strumento utile per correggere anche eventuali errori in futuro per una migliore Gestione Pagine Instagram Colle Salario sotto l’aspetto dei post sponsorizzati.\nGestione Pagine Instagram Colle Salario: l’importanza dell’inserimento degli hashtag\nChi è pratico dei sociali network saprà benissimo il significato e la funzione degli hashtag, le parole precedute da un cancelletto che hanno visto la luce per la prima volta su Twitter. In seguito essi si sono sviluppati un po’ ovunque e anche su Instagram hanno un’importanza netta. Un hashtag è un simbolo che consente di mettere in evidenza e contestualizzare un contenuto specifico che si vuole far emergere su Instagram. Qualsiasi parola, preceduta da un cancelletto, può diventare un hashtag. Ma per una corretta Gestione Pagine Instagram Colle Salario, bisogna essere bravi a non sbagliare la strategia neanche sugli hashtag.\nGestione Account Instagram Metro Pigneto


Kim Kardashian, la sorella Kylie Jenner incinta del secondo figlio\nKylie Jenner, la più piccola delle sorelle di Kim Kardashian, è di nuovo incinta del rapper Travis Scott\nKylie Jenner è incinta del secondo figlio con il rapper Travis Scott. Ne sono sicuri i tabloid americani che riportano diverse testimonianze di fonti vicine alla coppia. La sorella minore di Kim Kardashian sarebbe in dolce attesa e presto potrebbe dare un fratellino o una sorellina alla primogenita Stormi, nata nel 2018.\n“Sono almeno due anni che prova a rimanere incinta”, ha rivelato un insider a UsWeekly. “Ha sempre voluto un altro bambino a distanza di pochi anni da Stormi”, prosegue.\nLa prima gravidanza era stata tenuta segreta per proteggere la sua privacy: all’epoca Kylie Jenner aveva solo 20 anni (ne avrebbe compiuti 21 pochi mesi dopo) e per tutti fu una sorpresa, considerati anche i tanti alti e bassi tra lei e Travis Scott.\n“Mi spiace avervi tenuto all’oscuro”, aveva scritto la giovane imprenditrice su Instagram all’epoca. “Capisco che siete abituati a seguirmi in tutte le mie giornate, la mia gravidanza è una cosa che ho deciso di non vivere sotto gli occhi di tutti. Sapevo che per me stessa avevo bisogno di prepararmi a questo ruolo nel modo più positivo, meno stressante e salutare che potessi”, era stata la spiegazione fornita ai fan.\nKylie, infatti, vanta decine di milioni di follower su Instagram, grazie alla notorietà avuta dal reality Keeping Up With the Kardashians, che raccontava la vita della sua famiglia a partire da quella della più famosa sorella Kim Kardashian, che le ha dato la possibilità di farsi conoscere e di dare vita a una linea beauty, la Kylie Cosmetics, che oggi vale milioni di dollari.\nSolo un anno dopo la nascita di Stormi, già gli amici della giovane star parlavano della sua intenzione di avere un secondo figlio: “Kylie vuole assolutamente più bambini. Ama essere madre e ormai si sente a suo agio nelle vesti di genitore. Adora l’idea di mettere al mondo altri bambini e di averne nella sua vita e in quella di Travis e Stormi”, diceva una fonte nel 2019.\nLa relazione tra Kylie Jenner e Travis Scott era iniziata nel 2017, pochi mesi prima che lei rimanesse incinta. Nel 2019, un anno dopo la nascita di Stormi, la coppia aveva vissuto un momento di crisi, confermato dalla stessa influencer su Twitter: “Travis e io siamo in ottimi rapporti e tutte le nostre attenzioni sono concentrate su Stormi. La nostra amicizia e nostra figlia sono le nostre priorità”. Versione ribadita anche in un’intervista ad Harper’s Bazaar nel febbraio 2020.\nIl riavvicinamento risale allo scorso autunno, anche se i due preferiscono non mettere etichette al loro rapporto, come confermato da una fonte a US Weekly: “Non ci sono aspettative tra loro. Non ci sono recriminazioni. Non si chiamano per sapere dove sono o avere spiegazioni, sono entrambi d’accordo nel fare ciò che vogliono, ma provano un amore enorme l’uno per l’altra”.\nTag: Gravidanza Kim Kardashian Star&Vip Kylie Jenner Rapper\nKim Kardashian tra le persone più ricche al mondo: è miliardaria\nKim Kardashian, il bel gesto per salvare 130 calciatrici afgane\nKanye West cambia nome: la reazione di Kim Kardashian\nKim Kardashian dimentica Kanye West: chi è il nuovo (presunto) flirt


Silenzio, il nemico ci ascolta…intanto il paese sprofonda - Wild Italy\nSilenzio, il nemico ci ascolta…intanto il paese sprofonda\nDue visioni della vita.\nDue visuali della situazione.\nPensateci un attimo. Pensate quanto è semplice segnalare e rimarcare una notizia piuttosto che un’altra. Far vedere alla gente una cosa per portare l’attenzione sul fattore positivo, tralasciando quello negativo, quello più importante.\nSia ben chiaro non è che a parlare di cose negative si sta bene, si è contenti… sarebbe meglio per tutti commentare dati confortanti per il nostro paese, per la gente, per il lavoro. Già per il lavoro. Problema che sembra sparito dall’agenda governativa troppo piena di appunti per processi morti, corti, brevi e mai avvenuti…\nTg2… velina del governo, come altri telegiornali, che dedica quasi 20 minuti alla politica, si potrebbe dire: “bene si parla di problemi concreti”… eh no… si parla di cronaca governativa, di “cosa fa il governo per fravi stare bene”. Dalle tendopoli sparite, poco importa che le case siano state finanziate dalla Regione Trentino e non dal governo, per passare agli importanti impegni europei del governo… e in mezzo? Beh in mezzo il PIL…\nIl PIL e… la disoccupazione.\nParola quasi totalmente sparita dal dibattito politico.\nDati buttati li così facendo vedere che il Pil italiano calera’ del 4,8% quest’anno ma poi tornare a crescere dell’1,1% il prossimo, senza dire rispetto a cosa tra partentesi, e poi dell’1,5% nel 2011…\nSì, ma il lavoro? Ma ragazzi, il lavoro non fa notizia nei Tg, non importa, sono dati che…\nOk. Ma il lavoro? Il governo ora ha da fare, non può stare dietro a tutto… e poi la gente vuole sapere se Brad Pitt fa un passo a Venezia, se George è gay e se…\n…il tasso di disoccupazione in Italia salirà infatti nel 2009 al 7,6% (rispetto al 6,8% del 2008), mentre nel 2010 raggiungerà l’8,5% e nel 2011 l’8,7…\n1.787.741 disoccupati, che aumenteranno… e 3milioni di precari hanno diritto a delle risposte, a dei politici seri e ad un governo che non pensi a risolvere i problemi giudiziari di un uomo…\n…ma questo non lo deve sapere nessuno.\n'Silenzio, il nemico ci ascolta…intanto il paese sprofonda' has no comments


Via al progetto "Parco Letterario Flaiano/d’Annunzio" Il sindaco Masci incontra il presidente della Rete nazionale.\nUltimissimeVia al progetto "Parco Letterario Flaiano/d’Annunzio" Il sindaco Masci incontra il presidente della Rete nazionale.\non 08 Febbraio 2020 .\nIl Parco letterario Flaiano/d’Annunzio - nel centro storico di Pescara - muove passi importanti. Il sindaco Carlo Masci ha infatti incontrato questa mattina in Comune il presidente della Rete nazionale dei Parchi letterari, Stanislao de Marsanich, per definire l’attivazione del tavolo di lavoro che dovrà portare nei tempi più brevi possibili a far entrare il capoluogo adriatico nel novero del gruppo di località italiane che possono vantare queste istituzioni culturali. All’incontro hanno preso parte anche Licio Di Biase, responsabile dell’Aurum di Pescara e tra i promotori del progetto, il sindaco di Anversa degli Abruzzi, Gianni Di Cesare, e Mario Giannantonio, referente del Parco Letterario già intitolato a "Gabriele d’Annunzio" proprio nel paese che sovrasta le Gole del Sagittario. <Pescara – ha detto Marsanich – ha un importante sito culturale nel suo centro storico, che ha nelle figure di Flaiano e d’Annunzio i suoi pilastri ma che nel complesso può identificarsi come porta d’accesso verso il territorio circostante. Da questa considerazione parte il progetto di parco letterario e di abbinamento con Anversa e non solo>.\nAd Anversa degli Abruzzi il Vate scrisse la celeberrima "Fiaccola sotto il Moggio", excursus che ha poi portato il centro dell’Aquilano a divenire sede di Parco Letterario. In Italia nella rete dei Parchi Letterari sono presenti oltre 40 comuni, 5 Parchi nazionali e 5 Parchi regionali. Tra gli esempi più noti vi sono il Parco Eugenio Montale, alle Cinque Terre, il Parco Carlo Levi ad Aliano e quello intitolato a Grazia Deledda in Sardegna.\n<Entrare in questo circuito – ha detto il sindaco Masci – può offrirci importanti vantaggi. Intanto quello di originare importanti scambi culturali e turistici con le altre località coinvolte; inoltre, ciò permetterebbe di rendere la nostra città punto di partenza verso una più fitta rete di siti culturali nelle aree interne abruzzesi, che sono ricche di storia e di bellezza. Infine non va dimenticato – ha concluso il sindaco – che in questo modo Pescara potrebbe entrare in un’ampia progettualità nazionale con prevedibili ricadute in termini di risorse nazionali ed europee>.\nPer Licio Di Biase <l’importanza per la città di Pescara è enorme. Nel centro storico sono presenti, oltre a casa d’Annunzio e alla casa natale di Flaiano, anche il Mediamuseum, il Museo Cascella, il Museo delle Genti d’Abruzzo, il teatro Michetti che - ne sono convinto – recuperemo e altri luoghi della memoria. Il Parco Letterario Flaiano/d’Annunzio fungerà da collante per tutto questo>. Nelle prossime settimane si procederà alla sottoscrizione di un protocollo d’intesa tra i Comuni di Pescara e Anversa degli Abruzzi con la Rete nazionale dei Parchi letterari, per avviare definitivamente il programma.


Il decalogo per sciare in sicurezza\nPrudenza e rispetto delle regole\nE’stata recentemente pubblicata la quinta edizione del Documento “Arriva la neve….la neve….usate la testa” a cura di UNI – Ente Nazionale Italiano di Unificazione, in cui vengono dati suggerimenti e raccomandazioni\n1. sul corretto comportamento dello sciatore,\n2. sull’importanza di una segnaletica sulle piste da sci,\n3. sull’utilizzo di adeguate attrezzature ed accessori nonché sulla loro manutenzione\n4. e sulla viabilità ed infine sulla guida in sicurezza in condizioni metereologiche avverse.\nPubblichiamo una sintesi [*], focalizzando l’attenzione soprattutto sugli aspetti comportamentali degli sciatori, in questo periodo caratterizzato dal verificarsi di recenti e gravi incidenti sulle piste da sci al fine di promuovere un’attività motoria e sportiva in sicurezza , benessere e tranquillità.\nLa situazione geologica dell’Italia evidenzia un territorio coperto per 50% da superficie montuosa, in cui sono presenti circa:\n• 2.300 impianti di risalita,\n• più di 300 stazioni sciistiche di rilievo\n• con 7.800 km di piste da sci alpino e 13.400 km di piste da fondo.\nSecondo i dati forniti della Federazione Italiana Sport Invernali (FISI), sono oltre 3,5 milioni i praticanti che ogni anno si confrontano con le diverse discipline invernali: sci, snowboard e sci di fondo sono gli sport che riscuotono maggiore successo tra i più giovani. Purtroppo però, anche se la passione degli italiani per gli sport invernali rimane alta, non si può dire altrettanto del livello d’attenzione che gli amanti dello sci riservano alla propria sicurezza. I dati forniti dall’Istituto Superiore di Sanità con la collaborazione di 24h Assistance e del Centro Addestramento Alpino della Polizia di Stato, mostrano un tasso complessivo d’incidentalità media di 2 incidenti ogni 1.000 giornate di sci. La maggior parte degli incidenti avviene in seguito a una caduta accidentale dovuta a perdita di controllo dello sci o dello snowboard (73%), mentre gli scontri con altri sciatori contano per il 14% del totale degli eventi, percentuale, questa, in leggero aumento rispetto al 10% circa che si osservava una decina di anni fa. Anche se in Italia i dati registrati sono in linea o leggermente inferiori a quelli degli altri paesi, negli ultimi anni si sono attivate opere di prevenzione che hanno permesso di raggiungere un eccellente standard di sicurezza. Sono stati varati utili strumenti legislativi in materia di sicurezza nella pratica non agonistica degli sport invernali da discesa, compreso lo snowboard e sci da fondo, sulle caratteristiche tecniche dei caschi da sci ed i princìpi fondamentali per la gestione sicura delle aree sciabili attrezzate che devono dotarsi di segnaletica.\nDistribuzione degli incidenti per dinamica e attrezzo usato\ndinamica sci snowboard\ncaduta accidentale 72% 81%\nscontro con persona 15% 10%\nscontro con ostacolo 1% 0%\nmalore 4% 2%\naltro 8% 7%\nDistribuzione degli incidenti per diagnosi e attrezzo usato\nDiagnosi sci snowboard\ncontusione 26% 32%\ndistorsione 32% 14%\nferita 7% 6%\nfrattura 12% 24%\nlussazione 6% 10%\naltro 17% 15%\nFonte: elaborazione ISS su dati Centro Addestramento Alpino Polizia - Stagione 2010/2011\n“La predisposizione di una chiara, corretta e visibile segnaletica, informazioni sulle caratteristiche della pista ,sui pericoli e divieti, sul comportamento responsabile dello sciatore e sulla sua preparazione fisica, nonché la periodica manutenzione dell’attrezzature, l’utilizzo di un adeguato abbigliamento ed accessori ed infine l’uso obbligatorio del casco per i minori di 14 anni, sono sicuramente i primi e fondamentali strumenti di sicurezza per la prevenzione da rischi di incidenti per gli amanti dello sci” ha sottolineato il dott. Pietro Imbrogno – Direttore dell’ Area Salute ed Ambiente del Dipartimento di Prevenzione Medica ASL Bergamo.\nEcco il decalogo dello sciatore (Previsto dalla Legge 363/2003 e dal Decreto del Ministero delle Infrastrutture e dei Trasporti del 20 dicembre 2005)\n1 Rispetto per gli altri\n2 Padronanza della velocità e del comportamento\n3 Scelta della direzione\nLo sciatore a monte che ha la possibilità di scegliere il percorso, deve tenere una direzione che eviti il pericolo di collisione con lo sciatore a valle.\n5 Immissione ed incrocio\n8 Rispetto della segnaletica\nChiunque deve prestarsi per il soccorso in caso d’incidente.\n[*] Fonte: da “Arriva la neve….usate la testa” a cura di UNI – Ente Nazionale Italiano di Unificazione Quinta edizione - Dicembre 2012 Membro italiano ISO e CEN www.uni.com - www.youtube.com/normeUNI www.twitter.com/normeUNI\ndott. Pietro Imbrogno – Direttore dell’ Area Salute ed Ambiente del Dipartimento di Prevenzione Medica ASL Bergamo\nDal Dipartimento Dipendenze ASL Bergamo\nperchè la sigaretta elettronica non è da condannare\nLa nicotina è una droga?\nLa nicotina è una droga al pari di quelle più classicamente definite tali: eroina, cocaina, cannabis.\nSecondo il NIDA (National Institute of Drug Abuse) l’ente americano di studio sulle droghe e i comportamenti d’abuso, la nicotina è la droga che in assoluto crea più dipendenza, ancor più dell’eroina. La sua diffusione è tale che quasi un miliardo di persone ogni giorno accende miliardi di sigarette pur sapendo che il fumo è causa della morte di cinque milioni di fumatori all’anno.\nChe il fumo faccia male è un dato di fatto e non più discutibile da molto tempo: secondo il Global Burden of Desease (Fattori di rischio globale per le malattie) del 2010 il fumo di tabacco è il secondo maggior fattore di rischio per malattia (primo fattore per gli uomini e quarto per le donne).\nNe deriva che il trattamento della dipendenza da nicotina è una delle principali patologie da trattare proprio perché a sua volta è causa di innumerevoli altre patologie (principalmente malattie cardiovascolari, cancro e numerose malattie dell’apparato respiratorio).\nLa nicotina, principale sostanza psicoattiva contenuta nel fumo di tabacco, è la principale responsabile della dipendenza dal fumo di tabacco. Essa si lega ad un particolare tipo di recettore (i recettori dell’acetilcolina) presenti in numerose aree cerebrali); in modo analogo ad altre sostanze d’abuso attiva il sistema dopaminergico coinvolto nell’elaborazione del piacere e della gratificazione e considerato la stazione finale comune dei processi che portano alla dipendenza.\nLa nicotina agisce diffusamente sul cervello attivando soprattutto corteccia pre-frontale, talamo e gangli della base. Il suo effetto psicostimolante si manifesta con un miglioramento dell’umore e della concentrazione, riduzione dell’ansia, dello stress e della fame. L’interruzione dell’assunzione prolungata induce al contrario depressione, ansia, alterazione delle prestazioni cognitive, disturbo del sonno, in particolare sonnolenza diurna ed insonnia notturna, aumento del peso.\nD’altra parte non è la nicotina che è responsabile diretto delle patologie correlate al fumo di tabacco: potremmo esagerare dicendo che la nicotina è il mandante ma gli esecutori materiali del delitto sono molte altre sostanze che derivano dalla combustione del tabacco e della carta e che vengono inalate.\nQuali i trattamenti\nMa cosa abbiamo per poter trattare questa patologia? Orbene a differenza di altre dipendenze abbiamo ben 3 farmaci registrati con l’indicazione specifica: la nicotina, la vareniclina e il bupropione: gli studi di efficacia hanno ben evidenziato come queste terapie siano superiori al placebo con percentuali di successo (variabili a secondo degli studi) intorno al 50% ad un anno.\nAccanto ai farmaci i trattamenti genericamente definiti “psicologici”, in genere di gruppo, che comprendono un pot-pourri di tecniche di tipo motivazionale o cognitivo-comportamentale che pare abbiano un’efficacia fra il 30 ed il 50% ad un anno, comunque superiori all’effetto del placebo.\nInfine vi sono trattamenti “alternativi” quali agopuntura e omeopatia che spesso prevedono l’associazione di tecniche di lavoro di tipo comportamentale o cognitivo per i quali, però, non sono disponibili, attualmente, dati definitivi sulla loro efficacia.\nGli studi sull’efficacia dei trattamenti\nGli studi sull’efficacia dei trattamenti presentano almeno due “limiti”:\nil tempo di studio: è evidente che si devono rispettare criteri rigorosi per cui già considerare un anno come end point è molto impegnativo e non sempre viene garantito.\nla popolazione oggetto dello studio: siamo abituati a considerare i tabagisti una popolazione uniforme relativamente al comportamento (in questo caso fumatori di tabacco) ma al suo interno esistono variabili estremamente importanti che vanno dal grado di dipendenza alla motivazione al trattamento, dalla co-presenza di sintomi e disturbi psichici (ansia e depressione in primis) alla sfera socio-ambientale.\nAl di là di tutte queste considerazioni, il concetto fondamentale e straordinario è che il fumatore, come qualunque “addictive patient” sa intimamente molto bene che la sigaretta è diversa dalla terapia sostitutiva con nicotina, perché?\nPerché la nicotina quando agisce sui propri recettori ne provoca anche una desensibilizzazione e quindi, di fatto, una minor gratificazione (la prima sigaretta della mattina è descritta dai fumatori come una delle migliori perché, passata la notte, i recettori della nicotina sono lì, belli pronti a ricevere lo stimolo e provocare un livello di gratificazione molto superiore a quello della seconda sigaretta).\nNel 2003 in Cina viene inventata la sigaretta elettronica che viene definita come “terapia miracolosa per i fumatori che non riescono a smettere di fumare”.\nCosa succede con la sigaretta elettronica?\nAl di là delle inevitabili polemiche che da sempre accompagna il mondo delle sostanze ricreazionali (droghe) e delle sue terapie, il principio importante della sigaretta elettronica è la vaporizzazione della nicotina comandata dall’aspirazione.\nNel momento dell’inalazione, la sigaretta elettronica offre la dose di nicotina equivalente alla sigaretta preferita, senza tutte le sostanze tossiche (forse) prodotte dalla combustione del tabacco ma, soprattutto, ti offre la quantità di nicotina a seconda dell’intensità di aspirazione che il fumatore “naturalmente” regola a seconda della propria necessità. Geniale! E, infatti, il successo è stato assicurato con milioni di persone che sono passati alla pratica dello “svapare”.\nLa grande diffusione che la sigaretta elettronica ha avuto pone inevitabilmente una serie di preoccupazioni per le autorità sanitarie: le aziende che hanno investito sono migliaia e i controlli di qualità difficili, ma necessari; sarebbe auspicabile (proposta dell’OMS) che le sigarette elettroniche fossero vendute come dispositivi farmaceutici e non come prodotti del tabacco.\nNell’Unione Europea la situazione normativa è molto variegata: Belgio, Danimarca, Estonia, Germania, Ungheria, Austria, Slovenia, Portogallo, Finlandia e Svezia sono gestite integralmente, o parzialmente come prodotti farmaceutici.\nIn Francia sono regolamentate solo se utilizzate a scopo terapeutico.\nNel Regno Unito e Lettonia stanno per essere disciplinate, in Italia sono vietate ai minori di anni 16.\nRiprendendo le considerazioni iniziali riguardanti la gravità della dipendenza da nicotina e delle patologie correlate, un atteggiamento pragmatico al problema non dovrebbe criminalizzare le sigarette elettroniche, considerandole invece un buono strumento che rappresenta un’ottima soluzione per tutti i fumatori che non vogliono, o non riescono, a smettere di fumare (che rimane, ovviamente, l’obiettivo migliore).\ndott. Marco Riglietta – Direttore Dipartimento delle Dipendenze ASL Bergamo\nConvegno "Lo screening dei tumori del colon retto: aggiornamento per Farmacisti e Medici di Assistenza Primaria"\nDue appuntamenti, un grande successo\nIn provincia di Bergamo il programma di screening del carcinoma colon rettale è stato avviato, in via sperimentale su alcuni distretti, nel 2005 in base alla DGR N. VII/20889 del 16.2.2005. Dal 2008 si è raggiunta l’estensione su tutto il territorio provinciale.\nPer la realizzazione del progetto di sanità pubblica è stata fondamentale la costruzione di una rete collaborativa tra professionisti della salute: ASL, Strutture Sanitarie, Farmacie, Medicina di Assistenza Primaria. Sul territorio sono stati amplificati i messaggi di prevenzione da parte si tutti gli attori di sistema, dalle Autorità locali (Amministrazioni) e dalle associazioni di volontariato.\nTestimonianze dell’importanza dell’attività sono state portate al Convegno “Lo screening dei tumori del colon retto: aggiornamento per Farmacisti e Medici di Assistenza Primaria”, tenutosi sabato 1 giugno 2013 presso la Sala Lombardia dell’ASL, organizzato e promosso dall’ASL in collaborazione con le Strutture Sanitarie, i Farmacisti ed i Medici di Assistenza Primaria e di cui è stata prevista anche una seconda edizione lo scorso sabato 16 novembre 2013.\nL’introduzione ai lavori è stata fatta dal Dott. Giorgio Barbaglio, Direttore Sanitario dell’ASL, che ha individuato nello screening organizzato un intervento di sanità pubblica e l’esempio concreto di una rete tra ASL, strutture sanitarie e territorio (Medici di Assistenza Primaria e Farmacisti) a misura di cittadino. Lo screening organizzato dall’ASL è un sistema integrato di professionisti, che collaborano e misurano le proprie performance, a beneficio dell’utenza per una malattia che interessa molte persone. Nei Paesi occidentali il cancro del colon-retto rappresenta il terzo tumore maligno per incidenza e mortalità, dopo quello della mammella nella donna e quello del polmone nell'uomo. La malattia, abbastanza rara prima dei 40 anni, è sempre più frequente a partire dai 60 anni, raggiunge il picco massimo verso gli 80 anni e colpisce in egual misura uomini e donne. Negli ultimi anni si è assistito a un aumento del numero di tumori, ma anche a una diminuzione della mortalità, attribuibile soprattutto a un'informazione più adeguata sulla prevenzione primaria, alla diagnosi precoce (grazie ai programmi di screening) e ai miglioramenti nel campo della terapia.\nDurante i lavori sono stati illustrati dalla D.ssa Antonella Buzzi della U.O. Anatomia Patologica dell’A.O. “Bolognini” di Seriate e dal Dott. Nicola Gaffuri, Direttore della U.F. Endoscopia Digestiva della Clinica “Humanitas-Gavazzeni” di Bergamo i percorsi diagnostici degli assistiti, arruolati dal programma di screening e nella clinica, mettendo in evidenza scelte tecnologiche e contenuti scientifici, adottati a garanzia della qualità delle prestazioni sanitarie, rese ai cittadini bergamaschi.\nIl Dott. Sergio Cavenati, Direttore del Servizio di Endoscopia Digestiva dell’A.O. “Treviglio-Caravaggio” di Treviglio, ha illustrato la dissezione sottomucosa, una tecnica endoscopica per il trattamento delle lesioni pre-cancerose e lesioni maligne precoci, innovativa ma riservata a pochi casi in funzione delle caratteristiche e della sede delle lesioni.\nSono stati trattati anche aspetti organizzativi, caratteristiche e limiti del test per la determinazione del sangue occulto fecale dalla D.ssa Daniela Mendogni, Responsabile del Laboratorio di Sanità Pubblica e Responsabile Scientifico del convegno.\nI relatori hanno condiviso con i partecipanti informazioni circa le scelte strategiche dell’ASL in materia di organizzazione nelle varie fasi del processo di screening: gestione degli inviti della popolazione, informazioni all'utenza circa la campagna e indicazioni per limitare la variabilità preanalitica del test per la determinazione del sangue occulto fecale, modalità di comunicazione degli esiti delle indagini di 1° e 2° livello, criteri di esclusione dal programma ed indicazioni di follow up.\nUna sessione è stata dedicata al ruolo fondamentale di promotori della salute da parte dei Farmacisti e dei Medici di Assistenza Primaria nel programma di screening organizzato dall’ASL.\nIl Dott. Gianni Petrosillo, presidente di Federfarma Bergamo, ha illustrato i risultati di un questionario, compilato da 41 farmacie bergamasche, che indagava alcuni aspetti organizzativi quali l’accesso dell’utenza in farmacia per ritirare il Kit, riconsegnare il campione ed acquisire informazioni sulle modalità organizzative e sui risultati della campagna di prevenzione.\nLa partecipazione allo screening colon rettale è testimonianza di un nuovo ruolo per la farmacia che, integrandosi con le altre strutture sanitarie del territorio, muove verso un’ottimizzazione delle risorse ed un aumento della qualità dei servizi resi alla popolazione.\nIl Dott. Marzio Mazzoleni, Medico di Assistenza Primari (MAP) del Distretto di Treviglio, ha sottolineato alcuni passaggi fondamentali del percorso decisionale dell’assistito prima, durante e dopo l’arruolamento nell’iter diagnostico-terapeutico di screening.\nIl MAP ha un ruolo fondamentale, insostituibile per la vicinanza all’assistito. Il MAP può fornire contenuti sulla prevenzione primaria ed informazioni per chiarire e supportare le fasi di intervento degli specialisti; può garantire la sorveglianza dei parenti di assistiti con diagnosi di tumore del colon retto e può governare l’appropriatezza dei follow up post trattamento.\nL'intervento della D.ssa Laura Tessandri, Referente del Centro Screening Oncologici del Servizio Medicina Preventiva dell’ASL, e del Dott. Paolo Ravelli, Direttore della U.O. Endoscopia dell’A. O. “Papa Giovanni XXIII” di Bergamo e Coordinatore provinciale dei programmi di screening per la disciplina di Gastroenterologia, ha consentito la condivisione di alcuni dati di attività del programma di screening in provincia di Bergamo, confrontati con i dati medi osservati a livello regionale e nazionale.\nPer alcuni indicatori di performance il nostro programma di screening è stato confrontato con gli standard “nazionali” di riferimento, prodotti dalle società scientifiche (europee), approvati dall’Osservatorio Nazionale Screening, organismo del Ministero della Salute.\nI partecipanti (Medici di Assistenza Primaria, Farmacisti, Infermieri, Assistenti Sanitari, Educatori Professionali, Tecnici di Laboratorio) hanno gradito l’articolazione organizzativa dell’evento ed i contenuti proposti, formulando osservazioni e domande a tutti i relatori.\nI risultati dello screening sono pubblicati sui siti istituzionali attraverso report annuali:\n- per i Distretti Socio Sanitari dell’ASL di Bergamo il “Rapporto sui risultati delle attività di prevenzione, controllo e di promozione della salute - Anno 2011”\n- per la Regione Lombardia il documento “Screening del Carcinoma Colon Rettale in Regione Lombardia - Aggiornamento 2010”\n- per i dati nazionali fino al 2009 il “IX Rapporto dell’Osservatorio Nazionale Screening”\nSabato 16 novembre 2013 è stata proposta la seconda edizione, con eventuali aggiornamenti dei dati presentati durante il 1° incontro.\nD.ssa Daniela Mendogni - Responsabile del Laboratorio di Sanità Pubblica ASL Bergamo e Responsabile Scientifico del convegno\nD.ssa Giuliana Rocca - Responsabile Servizio Medicina Preventiva di Comunità ASL Bergamo\nD.ssa Laura Tessandri - Referente del Centro Screening Oncologici del Servizio Medicina Preventiva ASL Bergamo\nPidocchi: consigli utili per la disinfestazione\nParlare di pidocchi sembra quasi di parlare di un incubo: in realtà non bisogna lasciarsi sopraffare dall’ansia, ma mettere in atto con costanza alcune semplici ed efficaci misure di prevenzione.\nPur non essendoci serie conseguenze per la salute, la loro presenza genera frequentemente preoccupazioni ed anche fastidiosi imbarazzi, tra docenti e genitori, che rischiano di far ritardare interventi veloci ed adeguati.\nPrima di tutto è bene sapere che non è una malattia, ma una infestazione, che coinvolge solo l’uomo, causata dai pidocchi, parassiti di piccolissime dimensioni (2-3 mm), di colore grigio-biancastro, che si nutrono di sangue pungendo ripetutamente il cuoio capelluto e si riproducono depositando uova (le lendini), che si schiudono nell’arco di 7 giorni.\nLa diffusione dei pidocchi è mondiale e le epidemie sono comuni soprattutto tra i bambini in scuole e istituzioni. I bambini tra i 3 e 10 anni sono più frequentemente colpiti. Anche il contagio all’interno della famiglia è frequente. L’infestazione può essere asintomatica o manifestarsi con prurito intenso alla testa. Ispezionando il capo si possono riconoscere le uova, soprattutto nella zona della nuca e dietro le orecchie, che appaiono come puntini di aspetto biancastro; le uova possono confondersi con la forfora per il loro aspetto, ma a differenza di questa sono fortemente attaccate al cuoio capelluto ed ai capelli.\nLa presenza dei pidocchi non è assolutamente indicativa di scarsa igiene personale, anzi sembra vivere bene nel pulito.\nGli animali domestici non trasmettono i pidocchi.\nIl pidocchio non vola e non salta. Riesce a spostarsi da una persona all’altra solo in caso di un contatto diretto fra le teste. Il contagio può avvenire anche attraverso indumenti infestati (berretti, sciarpe, …) o con l’uso in comune di pettini, spazzole e cuffie da bagno.\nL’infestazione non è associata alla lunghezza dei capelli.\nNon esiste alcun prodotto in grado di prevenire l’infestazione, ma alcuni accorgimenti possono essere utili per evitare il diffondersi dell’infestazione e\nridurre il rischio di contagio:\n• evitare lo scambio di berretti, cappotti, sciarpe, asciugamani e altri effetti personali\nDevono essere trattate solo le infestazioni confermate.\nApplicare immediatamente uno specifico prodotto antiparassitario (shampoo, gel, schiuma ecc.), che si acquista direttamente in farmacia.\nDopo aver risciacquato e frizionato il capo con una soluzione di acqua e aceto, si utilizza un pettine a denti fitti per rimuovere le uova. E’ consigliabile ripetere il tutto dopo circa una settimana.\nRicontrollare sempre con molta cura a fine trattamento i capelli e rimuovere meccanicamente le eventuali lendini rimaste.\nIn presenza di pidocchi i controlli vanno estesi a tutti i componenti della famiglia.\nLavare a 60°C in lavatrice o a secco i capi di abbigliamento infestati, le lenzuola e le federe.\nSe si sono seguite le corrette procedure, il bambino può tornare a scuola il giorno successivo al primo trattamento.\nDr.ssa Livia Trezzi - Responsabile Servizio di Prevenzione ed Epidemiologia Malattie Infettive ASL Bergamo\nViaggiare(?), informati e vaccinati\nAsl Bergamo ci insegna la sinergia delle informazioni per la salute.\nI viaggi offrono l’occasione di esperienze affascinanti ed indimenticabili. Sono tantissime ormai le persone che si spostano da una parte all’altra del pianeta per diversi motivi: lavoro, vacanze, interventi umanitari o interessi personali. Curiosa la notizia che evidenzia come i viaggi verso mete esotiche, aree tropicali o Paesi in via di sviluppo siano in continuo incremento. E’ però importante considerare che quando si viaggia verso queste nazioni, le condizioni igienico-sanitarie potrebbero risultare deludenti o poco soddisfacenti per gli stili di vita o standard a cui siamo abituati. Considerato che siamo un popolo di viaggiatori, è fondamentale affrontare un viaggio con adeguate informazioni e preparazione in merito ai problemi sanitari che potrebbero manifestarsi.\nOnde evitare di rovinare il piacere di una vacanza tanto sognata e trepidamente attesa, per problemi di salute prevenibili, prima della partenza soprattutto verso mete esotiche, è consigliabile interpellare un esperto del settore. La crescente esigenza di ricevere indicazioni precise, complete ed il più possibile personalizzate, riguardo al viaggio che si intende intraprendere, il periodo e la durata di permanenza per valutare le migliori condizioni di benessere volte a tutelare la propria salute anche durante i viaggi, è un bisogno dei cittadini che Asl Bergamo si è presa a cuore, garantendo un servizio specifico, con personale competente, nell’Ambulatorio per la Prevenzione delle Malattie del Viaggiatore. Il rischio, per il viaggiatore, di contrarre malattie infettive può insorgere sia durante il viaggio sia al rientro, per questo Asl Bergamo incoraggia i cittadini che avvertono dei sintomi, di effettuare un controllo sanitario con l’obiettivo di: identificare e trattare tempestivamente la malattia importata ed evitare che la stessa, se contagiosa, possa essere trasmessa ad altri. Questo comportamento, permette di contenere il rischio di diffondere infezioni non presenti nel nostro territorio e che potrebbero costituire un serio problema di salute pubblica.\nPertanto Asl che ha, tra gli altri, anche il compito istituzionale di dare informazioni al viaggiatore su i rischi infettivi importanti a cui potrebbe essere esposto durante i viaggi, garantisce periodici incontri formativi, come l’ultimo convegno “La Medicina del Lavoro e la Medicina dei Viaggi, sinergia indispensabile per la Salute del lavoratore” in cui erano presenti esperti in materia, operatori sanitari e competenti medici. Inoltre Asl ha contribuito concretamente alla costituzione di “reti sanitarie”con ospedali, farmacie, medicina del territorio, in quanto anche in questo settore è fondamentale l’integrazione dei Servizi e l’ottimizzazione delle risorse presenti sul territorio.\nIn generale è bene seguire un vademecum di comportamento. Molte malattie infettive mettono a rischio il viaggiatore, ma queste possono essere evitate con adeguate vaccinazioni. Alcune sono richieste obbligatoriamente da alcuni Paesi: antifebbre gialla, antimeningococcica, antipoliomielite. Molte sono raccomandate per la protezione personale: antiepatite A e B, antitifo-paratifo, anticolerica, antitetano e difterite, antirabbica, antiencefalite giapponese, antimeningoencefalite da zecche, antimorbillo, rosolia, parotite, antivaricella, antinfluenzale. E’ importante sapere che la maggior parte delle vaccinazioni conferisce protezione per lunghi periodi, quindi utili per successivi viaggi. Diverso il caso della malaria, per la quale non esiste un vaccino, ma è necessario prevedere una chemioprofilassi specifica da ripetere ad ogni viaggio e da assumere dietro controllo medico.\nE’ consigliabile dotarsi di una “farmacia da viaggio”: disinfettanti, cerotti, colliri, garze sterili, guanti monouso, termometro, antidolorifici, disinfettanti per l’acqua, cortisonici per punture d’insetti o manifestazioni allergiche. E’ importante sia la scelta del farmaco, concordata con il proprio medico curante, sia la corretta assunzione ed è preferibile portare sempre con sé anche i farmaci che si assumono abitualmente per situazioni particolari. Per quanto riguarda l’alimentazione, nei Paesi della fascia tropicale o subtropicale, per il consumo di alimenti e bevande, è buona norma lavarsi sempre le mani prima di mangiare, bere ed utilizzare acqua imbottigliata, bollita o disinfettata con amuchina e mangiare frutta sbucciandola da sé.\nLe precauzioni prima di affrontare un viaggio oltre confine.\nAsl Bergamo ha attivi sette ambulatori del Viaggiatore Internazionale collocati in: Bergamo, Bonate Sotto, Zogno, Albino, Trescore, Treviglio e Romano. Prima di ogni partenza, soprattutto verso Paesi esotici, è buona regola rivolgersi almeno un mese prima, su appuntamento, ai servizi per consultare gli operatori sanitari che offrono informazioni relative alle vaccinazioni obbligatorie e raccomandate per il Paese che si intende visitare, consulenze specialistiche relative ad eventuali rischi ed utili consigli.\nI cittadini interessati possono presentarsi:\n- personalmente al colloquio, in quanto non vengono dati consigli telefonici;\n- informare della durata e tipologia del viaggio (organizzato o non, a breve permanenza, verso mete turistiche urbane, rurali, missioni) per definire le misure di prevenzione da adottare più idonee;\n- informare in merito l’assunzione di farmaci per particolari malattie. Per bambini, anziani, donne in gravidanza, persone che effettueranno un viaggio “avventuroso” è richiesta l’adozione di maggiori precauzioni;\n- chiedere informazioni per stipulare un’assicurazione, se non già prevista, per eventuali spese sanitarie all’estero.\nDott.ssa Sabrina Damasconi\nI farmaci nello sport: solo per vincere?\nLo sapevi che anche le sostanze lecite possono creare problemi alla salute?\nIl fenomeno del doping sta assumendo dimensioni preoccupanti e i recenti fatti verificatisi nel mondo del professionismo non sono che la punta dell’iceberg: dati allarmanti infatti provengono dallo sport amatoriale e il fenomeno non risparmia neppure le categorie più giovani.\nE’ bene sapere che anche le sostanze lecite possono creare problemi alla salute.\nOggi il mercato offre una gamma di prodotti dalle più o meno documentate virtù in campo atletico, ed il messaggio sottostante sembra essere “soltanto usando regolarmente questo e quel prodotto è possibile conseguire un reale livello di competitività”, messaggio rinforzato dal ricorso a campioni come “testimonial”.\nIl ricorso al doping (utilizzo di farmaci “vietati”) si configura come reato se effettuato in ambito di attività sportiva agonista, ma globalmente il fenomeno dell’assunzione incongrua di farmaci, nelle loro diverse tipologie, riguarda un po’ globalmente l’ambiente dello sport, e non solo..\nL’utilizzo “interessa” anche altri settori che vanno dai body builder al mondo dello spettacolo, e diverse categorie di “consumatori: dai “normali” frequentatori di palestre o di società sportive amatoriali, agli operatori di Borsa o ad figure appartenenti all’ambito militare.\nLo stesso l’utilizzo di queste sostanze assume scopi (o risponde ad attese) molto variegati tra loro: dalla voglia di tenere i muscoli tonici con allenamenti ridotti, alla voglia di essere vincenti “nell’immagine” (più magri e più aggressivi) sino al desiderio di aumentare la resistenza alla fatica e alla convinzione che l’utilizzo di testosterone migliori le prestazioni sessuali. (http://rassegnastampa.unipi.it/rassegna/archivio/2012/05/15SI82008.PDF)\nMalgrado possano essere specificatamente definite “sostanze dopanti” solo quelle elencate nelle tabelle emessa dal Ministero della Salute http://www.salute.gov.it/antiDoping/paginaInternaMenu.jsp?id=134&menu=strumentieservizi (ultimo aggiornamento 18.05.2012) le sostanze farmaceutiche coinvolte in un consumo incongruo e spesso auto-prescritto sono molte e non tutte presenti in questo elenco.\nI farmaci maggiormente utilizzati spaziano dagli anabolizzanti agli ormoni, dagli stimolanti agli integratori e agli alimenti energetici, sostanze queste ultime “lecite” anche nell’attività sportiva agonista, ma comunque nocive se assunte in quantità eccessive.\nSi segnala relativamente a tale argomento una interessante pubblicazione dell’Istituto Superiore di Sanità: “La medicalizzazione dell’atleta” scaricabile al link http://www.iss.it/binary/dopi/cont/La_medicalizzazione_dell_atleta.pdf\nL’utilizzo eccessivo di questi prodotti farmaceutici, con l’andare del tempo, oltre a esporre la persona a rischio di danni organici, in particolare a fegato, cuore e reni (vedi tabella seguente) può sfociare, nel tempo, in una dipendenza vera e propria. Si può manifestare principalmente come una dipendenza comportamentale in cui il culto del corpo diventa una ossessione (Vigoressia o Complesso di Odone).\nVigoressia: ossessiva attenzione per la propria forma fisica e lo sviluppo muscolare che colpisce soprattutto, ma non solo i maschi, principalmente in una fascia di età tra i 25 e i 35 anni, dediti ad una intensa attività fisic).\nL'androstenedione viene venduto anche senza prescrizione medica come un “integratore nutrizionale”\nI produttori e le riviste di bodybuilding rimarcano la sua capacità di permettere agli atleti di allenarsi più intensamente e di beneficiare di una fase di recupero più rapida.\n•diminuzione della produzione di sperma\n•restringimento della sacca scrotale\n•mascolinizzazione, come voce più profonda e calvizie maschile\nPuò diminuire il colesterolo HDL (il colesterolo "buono"). Ciò incrementa il rischio di infarto e ictus\nSignificativo risulta l’utilizzo autoprescritto di farmaci antidolorifici. La scelta è spesso rivolta verso molecole “importanti” come il tramadolo o segnalati a rischio come il nimesulide\nPoter svolgere attività fisica anche dopo infortunio senza aspettare periodo di remissione naturale.\nRischi di possibile comparsa di reazioni avverse, possibile aggravamento della patologia, mascherata proprio dalla assunzione di farmaco. Su alcuni farmaci rilevante rischio di epatossicità .\n( Caffeina, guaranà)\nPossiedono azione stimolante verso il Sistema Nervoso Centrale e la struttura muscolare. Sono contenuti, anche in concentrazione elevata, negli Energy drink e spesso la concentrazione non viene indicata in etichetta e pertanto non è conosciuta.\nSegnalato positivo effetto sull’aumento della resistenza in esercizi prolungati\nIn quantità maggiore a 300500 mg dal giorno possono dare irrequietezza, eccitamento psicomotorio, nervosismo, irritabilità e insonnia, mal di testa, disturbi gastrointestinali, palpitazioni, aritmia, tachicardia. Il mal di testa è frequentissimo quando si sospende l’utilizzo .\nIn particolare vengono utilizzati aminoacidi essenziali, così chiamati perché il nostro organismo non è in grado di sintetizzarli e quindi deve assumerli come tali attraverso l’alimentazione\nGli amminoacidi ramificati un svolgono un ruolo significativo nei muscoli per favorirne la sintesi proteica e ridurre i tempi di recupero (un grammo di ramificati per 10 kg di peso corporeo)\nEsistono controindicazioni nei casi di patologia renale, epatica, in gravidanza e al di sotto dei 12 anni\nHa il ruolo, all’interno delle cellule, di trasportare energia dai siti di produzione, i mitocondri, ai luoghi di utilizzo.\nSi può ottenere un miglioramento della capacità anaerobica e delle prestazioni muscolari,\nI possibili effetti collaterali della creatina che possono ridurre le prestazioni atletiche includono:\n•crampi allo stomaco, crampi muscolari, nausea, diarrea, aumento di peso.\nDosi elevate posso causare danni a fegato e reni\nAgiscono favorendo l’eliminazione dei radicali liberi e favoriscono i processi di detossificazione\nEffetto di “protezione” delle strutture muscolo scheletriche sottoposte a stress\nIl Journal American Medical Association ha pubblicato un studio (JAMA 297,8: 842-857; 2007) in cui viene affermato che le sostanze “antiossidanti”, di solito largamente presenti negli integratori alimentari, non migliorano lo stato di salute, ma al contrario possono aumentare la mortalita’. Questo probabilmente perché si va ad interferire con alcuni essenziali meccanismi di difesa dell’organismo umano, come l’apoptosi (morte cellulare programmata in cellula danneggiata o infetta)\nAlcune stime sul fenomeno evidenziano dati preoccupanti. Dai dati diffusi dal Ministero della salute si evidenzia che una persona su dieci (10%), tra i frequentatori abituali di palestre, si “aiuta” con sostanze dopanti anche in maniera costante e che tra i professionisti dello sport l’assunzione di sostanze dopanti riguarderebbe“solo” il 3% dei casi.\nDa una indagine svolta a Padova nelle scuole medie e superiori, che ha coinvolto 300 studenti , dalle risposte date è emerso che il 6,2% di chi faceva sport ha assunto almeno in una occasione sostanze definite dopanti e che il 10,7% ha amici che "prendono qualcosa” durante l’attività sportiva.\nSi calcola che in Italia (dati 2007, dossier Libera "I traffici mondiali delle sostanze dopanti") il fenomeno dell’assunzione di vere e proprie sostanze dopanti riguardi circa 500.000 utilizzatori.\nLa domanda che leggendo la pubblicità viene da porsi è: stiamo gradualmente assistendo ad una “medicalizzazione” dello sportivo, dell’atleta?\nPurtroppo anche i farmaci sono soggetti ad una logica promozionale: il farmaco nuovo è sempre migliore di quello vecchio, ogni problema può essere risolto con la “pastiglia giusta”, con questa pastiglia tutto diventa più facile e………quante ore in meno sprecate! Naturalmente questi messaggi, incisivi e professionalmente strutturati, possono stimolare usi, anche in campo farmaceutico, non sempre necessari e coerenti.\nPer molti sportivi che si allenano intensamente tutti i giorni, la normale alimentazione può non essere sufficiente per fornire all’organismo tutto ciò che si consuma durante l’attività. E’ pertanto possibile ricorrere agli integratori, il loro utilizzo deve però rispondere a regole e abitudini “sane” ed effettuato nelle giuste dosi, riportate nelle indicazioni di corretto utilizzo o prescritte dal medico sportivo..\nAnche i prodotti “salutistici” non sfuggono alla promozione commerciale, la presentazione e il messaggio rivolto verso gli effetti rigeneranti e salutari di prodotti (quali integratori, polivitaminici, amminoacidi, fitoterapeutici, acidi grassi ecc ecc) risulta sicuramente molto persuasivo.\nPreoccupazione per l’enfasi posta nelle campagne pubblicitarie al problema salutistico è stata evidenziata anche dal Presidente dell’Antitrust Catricalà alla Commissione Europea nel marzo 2011. e riportate nel seguente link: http://www.agcm.it/stampa/comunicati/5477-indicazioni-prodotti-salutistici-antitrust-servono-linee-guida.html\nLa ricerca del fisico perfetto, della prestazione, dell’essere costantemente vincente può condurre ad uno stile di vita in cui uno si vede sempre come “non abbastanza” ed in cui il ricorso ad una sostanza esterna diventa continuativo e fondamentale. E’ importante sfatare il mito del risultato a tutti i costi; rendere lo sport prima di tutto un piacere, un mezzo, ma non il solo, di realizzazione personale e di condivisione di emozioni e esperienze gratificanti con “gli altri”.\nNella vita come nello sport, una corretta opera di prevenzione dovrebbe tenere conto dell’importanza non solo di un’informazione attenta e scientificamente corretta sugli effetti ed i rischi delle sostanze, ma di promuovere “cultura” ed interventi tendenti a contrastare il modello “vincenti ad ogni costo”.\nE’ estremamente importante affermare e rendere “presenti” altri valori come quelli della salute (stili di vita sani) e dell’autonomia culturale (progettualità, capacità critica e decisionale) soprattutto nei confronti dell’adolescente in quanto lo stile di vita adottato in questa età sarà probabilmente quello che adotterà nella vita.\nQuesta responsabilità dovrebbe essere assunta non solo dai “professionisti” del settore (educatori, medici, psicologi, insegnanti, allenatori) ma dall’insieme della società e in modo specifico dai mezzi mediatici.\nDott. Massimo Corti\nResponsabile SerT di Treviglio\nDipartimento Dipendenze ASL Bergamo\nDott. Elvira Beato\nResponsabile Osservatorio e Appropriatezza\nDirezione Dipartimento Dipendenze ASL Bergamo\nLa buona abitudine di prevenire\nPrevenzione tumore del seno: lo screening mammografico\nLa prevenzione del tumore del seno attraverso lo screening mammografico viene svolta dal Centro Screening oncologici del Servizio Medicina Preventiva di Comunità dell’ASL di Bergamo.\nGli operatori sanitari di questo Servizio si occupano di comunicazione con l’utenza, con le Strutture ospedaliere, con altri operatori sanitari e associazioni territoriali (Federfarma, Lega contro la Lotta dei Tumori) impegnati nel campo della prevenzione oncologica.\nCollaborano inoltre con il Centro Screening i Medici di Assistenza Primaria e gli Specialisti, che assicurano la sorveglianza di tutta la popolazione, anche di quella che non rientra nei programmi di screening perché non appartenente alla classe d’età.\nLa popolazione femminile coinvolta dallo screening appartenente alla classe di età 50-69 anni viene invitata dalla ASL ogni due anni ad eseguire un test di screening per la diagnosi precoce di una lesione tumorale o suscettibile alla trasformazione maligna. Questo test di primo livello è rappresentato dalla mammografia bilaterale in doppia proiezione, che è un esame semplice nella tecnologia e nell’utilizzo delle apparecchiature, con elevata sensibilità diagnostica (85-90% per mammelle adipose; inferiore al 70 % in mammelle dense), ed elevata specificità (di poco inferiore al 90-95%), con un rapporto positivo costo/efficacia.\nIn caso di esito non negativo della mammografia di screening alla donna sarà assicurata, senza versamento di ticket, presso una delle strutture ospedaliere della provincia, una serie di accertamenti clinici e di diagnostica radiologica e chirurgica d’approfondimento, avviando le eventuali cure che si rendessero necessarie.\nL’Azienda Sanitaria Locale di Bergamo, attraverso la campagna di screening, assicura con equità ad ogni donna un percorso di diagnosi e terapia, gratuito ed accessibile. Le prestazioni specialistiche dei programmi di screening, basate su evidenze scientifiche, sono, infatti, ricomprese nei LEA (Livelli Essenziali di Assistenza) e pertanto non vi è la compartecipazione della spesa da parte del cittadino.\nAttività del 2012 dell’ASL di Bergamo\nNel periodo gennaio-novembre 2012 sono state invitate 63.985 donne assistite di età compresa tra i 50 ed i 69 anni d’età (corrispondente al 97,78% della popolazione target annuale di 65.439 donne residenti di fascia d’età 50-69 anni - dati ISTAT 2011) e si sono sottoposte a mammografia di screening 38.904 donne.\nIl tasso di adesione corretta nel periodo gennaio-novembre 2012 è pari a 67,78% = 38.904/(63.985-6.586), essendo 6.200 le persone escluse dopo invito (esclusioni per motivi clinici o esame recente) e 386 gli inviti inesitati (resi per cambio di domicilio/residenza).\nPer ogni informazione sulle campagne di prevenzione oncologica dell’ASL della Provincia di Bergamo è possibile comunicare con gli operatori del Centro Screening al numero verde 800512330, attivo dal lunedì al venerdì dalle ore 9.00 alle ore 12.00.\nLaura Tessandri Dirigente Referente Centro Screening dipartimento prevenzione medico ASL BERGAMO\nGiuliana Rocca Responsabile Servizio di Medicina Preventiva\ne Gestione Screening - dipartimento prevenzione medico ASL BERGAMO\nUtilizzo di sistemi di data-linkage nell'epidemiologia territoriale dei disturbi dello spettro autistico\nAnalisi di prevalenza in provincia di Bergamo\nIntroduzione. La categoria dei disturbi dello spettro autistico (SA) rappresenta una delle principali cause di disabilità intellettiva. La prevalenza segnalata in letteratura arriva a 40-50 casi per 10.000. Ultimamente sono segnalati, soprattutto dai paesi anglofoni, aumenti di prevalenza dei disturbi SA fino a 90 per 10.000. Secondo alcuni autori, questa discordanza nelle stime sarebbe dovuta, più che a un reale incremento dei casi, a fattori quali maggiore definizione dei criteri diagnostici, con inclusione delle forme più lievi; diffusione di procedure diagnostiche standardizzate; sensibilizzazione degli operatori e della popolazione in generale. In generale, sono note difficoltà nel definire stime epidemiologiche stabili, soprattutto per la difficoltà nel raccordare organicamente le informazioni registrate ad ogni contatto del paziente con il sistema, confluenti in banche dati ospedaliere o territoriali polverizzate o utilizzate in forma parcellare. Finalità. Produrre una stima di prevalenza puntuale dei disturbi da diagnosi SA compatibile, con ricostruzione retrospettiva dal 2006, attraverso il data linkage delle fonti informative di ASL Bergamo, nell’intera popolazione bergamasca (1.100.000 abitanti). Metodi. L’analisi è stata condotta tramite criteri di tracciatura fondati su specifici codici di patologia (ICD9CM 299.00; 299.01; 299.10; 29911; ICDX F84.0-84.5) o esenzione (044.299.0; 044.299.1) nelle seguenti banche dati: SIDi (Scheda Individuale Disabilità); SDO; attività psichiatriche territoriali; Collegi Accertamento Handicap; Esenzioni; Flusso ambulatoriale. Si sono poi tracciati, con procedure di record-linkage, i soggetti singolarmente identificati anche se presenti in più fonti. Risultati. Sono stati identificati 400 soggetti SA compatibili, 88 femmine (22%) e 312 maschi (78%) (prevalenze per 10.000 pari a 15,9 e 57,3; prevalenza globale 36,4). La dimensione statistica di questa prevalenza è in linea con la stima media storica (40 per 10.000), ma notevolmente inferiore alle stime più elevate citate. La distribuzione dei casi per età evidenzia una notevole prevalenza a 6-10 anni (24,5 per 10.000); questo rilievo è coerente con i dati noti. Rispetto al contributo delle differenti fonti informative, il principale è fornito dai Collegi Accertamento Handicap, poi dalle SDO e dalle prestazioni specialistiche: Collegi Accertamento Handicap 31,8%, SDO 29,9%, Spec UONPIA 25,6%, SIDI 6,6%, Psichiatria territoriale 4,7%, Esenzioni 1,3%. Relativamente alla concomitanza delle fonti, nel 73,5 dei casi il paziente è stato tracciato in un’unica fonte, nel 21% in due, nel 5,5% in tre o più fonti. Analizzando il contributo delle singoli fonti per età emerge, per le età <20 anni, la prevalenza di soggetti individuati da schede SDO e specialistica ambulatoriale (attività specifica UONPIA), oltre i 20 anni la maggior parte è tracciata da schede SIDi e psichiatria territoriale. Nelle età infantili (0-10) prevale il dato dei Collegi di Accertamento Handicap. Povero è il contributo delle esenzioni per patologia (solo 7 soggetti tracciati); un approfondimento ha mostrato come le esenzioni di cui fanno uso i soggetti con SA siano, nel 60% dei casi, il codice E11 (esenzione generica per minore di 14 anni) e, nel 40%, codici relativi all’invalidità civile (IC13-IC14), esenzioni isolate o in varie combinazioni. Conclusioni. I dati raccolti sono volti solo a una ragionevole stima epidemiologica, tuttavia poiché la continuità informativa è indispensabile per la continuità assistenziale, riteniamo fondamentale per ogni sistema di welfare territoriale raccogliere in modo organizzato tutte le informazioni della storia clinica, sequenziando temporalmente e monitorando gli episodi diagnostici, le modalità terapeutiche, gli eventi intercorrenti di ordine patologico ed i servizi erogati, per costruire, definita la dimensione epidemiologica locale, un processo di ridefinizione dell’intero percorso del paziente con SA.\nFrancesco Angelo Locati\nMedico specializzato in Dermatologia e Venereologia, in Farmacologia Clinica e Diploma in Igiene e Medicina Preventiva - Direttore Sociale ASL BERGAMO\nAlberto Zucchi Medico Responsabile Servizio Epidemiologico Aziendale ASL BERGAMO\nGennaro Esposito Sociologo Responsabile Servizio Disabili ASL BERGAMO\nin collaborazione con Marco Pezzani Direttore Neuropsichiatria Infantile A.O. Riuniti Bergamo\nDal Nucleo Informativo Malattie Rare dell'ASL di Bergamo\nServizio di consulenza relativo alle prestazioni ed ai Servizi ai quali i pazienti hanno diritto\nIl Nucleo Informativo Malattie Rare dell’ASL di Bergamo da più di un anno offre, alle persone affette da Malattia Rara ed ai loro familiari, un servizio di consulenza relativo alle prestazioni ed ai Servizi ai quali i Pazienti hanno diritto, orientandoli verso i Centri di Diagnosi e Cura della Rete Regionale Malattie Rare.\nLa Rete Regionale per le Malattie Rare della Lombardia è attualmente costituita da 32 Presidi di Rete (Centri di Diagnosi e Cura ad alta specializzazione), da un Centro di Coordinamento Interregionale (Centro di Ricerche Cliniche per le Malattie Rare Aldo e Cele Daccò) dell’Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri con sede a Ranica, in provincia di Bergamo e dalle 15 Aziende Sanitarie Locali (ASL) presenti sul territorio.\nNel territorio di Bergamo e provincia, l’Azienda Ospedaliera “Ospedali Riuniti di Bergamo” rappresenta un Presidio di Rete accreditato per ben 97 Malattie Rare.\nUna Malattia è considerata Rara quando colpisce non più di cinque persone ogni 10.000 abitanti. Ciò non significa che le persone con Malattia Rara siano poche; complessivamente si contano, infatti, circa 8.000 diverse forme patologiche.\nLa nascita del Nucleo Informativo Malattie Rare dimostra l’attenzione che Regione Lombardia e ASL di Bergamo dedicano ad una tematica complessa, delicata e presente nel nostro territorio con un significativo numero di pazienti (circa 3.500 escludendo i pazienti con Celiachia).\nConsiderare le Malattie Rare nella loro totalità e non come singole patologie permette di riconoscere una serie di problematiche comuni e di migliorare il percorso clinico-assistenziale delle Persone affette che, pur presentando specifiche differenze, sono accomunate da bisogni simili.\nIl nostro Servizio Sanitario Nazionale prevede particolari forme di tutela per questi Pazienti.\nTali forme di tutela, previste dal D.M. 279/2001, consistono sia nell’esenzione dalla partecipazione al costo di tutte le prestazioni sanitarie necessarie alla prevenzione, diagnosi, terapia e sorveglianza della malattia - incluse nei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) - sia nella creazione di una Rete Nazionale e Regionale di Centri di Diagnosi e Cura ad alta specializzazione per le Malattie Rare.\nA livello territoriale è di fondamentale importanza anche il ruolo dei Medici di Assistenza Primaria e dei Pediatri di Famiglia, che accompagnano il paziente in tutto il suo percorso clinico-assistenziale: dal sospetto di malattia, alla conferma diagnostica, all’impatto che comporta nella vita quotidiana.\nLe Malattie Rare inoltre, spesso gravi e invalidanti, necessitano frequentemente di un approccio multidisciplinare e multispecialistico; in questo contesto il Medico di Assistenza Primaria e il Pediatra di Famiglia divengono punti di riferimento per il paziente che vive con loro un rapporto di tipo continuativo.\nIl Nucleo Informativo Malattie Rare, composto da un Medico, un Farmacista ed un Amministrativo coordinati da un Medico Responsabile, costituisce un’assistenza volta a garantire una guida verso i Centri di Diagnosi e Cura della Rete Nazionale Malattie Rare e verso le Associazioni di pazienti.\nAttraverso il Servizio telefonico gratuito, l’Equipe esercita un ruolo di consulenza alle Persone affette da Malattia Rara ed ai loro familiari rendendo loro più accessibili le informazioni relative alle prestazioni ed ai Servizi ai quali hanno diritto (per esempio: esenzioni ticket, erogazione di farmaci, presidi ed ausili, percorsi riabilitativi).\nSono finora pervenute, attraverso mail e Numero Verde, 193 richieste di assistenza da parte di cittadini e operatori sanitari.\nSul sito internet dell'ASL della Provincia di Bergamo, è inoltre possibile trovare una spiegazione esaustiva sull’attività del Nucleo Informativo Malattie Rare e sul Percorso da seguire per ottenere l'Esenzione per Malattia Rara e tutte le informazioni relative alle Prestazioni ed ai Servizi di cui il Paziente potrà usufruire:\nwww.asl.bergamo.it - settore Malattie Rare.\nIl Cittadino potrà rivolgersi al Nucleo Operativo Malattie Rare per qualsiasi informazione o richiesta attraverso i seguenti indirizzi di riferimento:\nNumero Verde Malattie Rare: 800.702.191\nTelefono: 035-385.168 da lunedì a venerdì: dalle ore 14.00 alle ore 17.00\nDipartimento Cure Primarie e Continuità Assistenziale\nNucleo Informativo ASL Bergamo


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