Sekundäre Neoplasien in der Lunge - Springer Professional Media, Bereich Medizin\nAbb. 1: Typische Lungenmetastase (Pfeil) im CT\nAbb. 2: Resektion rezidivierender Lungenmetastasen: Relation von krankheitsfreien Intervall (RFI) zwischen erster und zweiter Metastasektomie und Überleben. Ein RFI von > 40 Monaten war mit einem signifikant längeren Überleben assoziiert (p = 0,0012) (nach Kandioler et al. 1998).\nChirurgie 3. September 2010\nSekundäre Neoplasien in der Lunge\nMetastasenresektion als fester Bestandteil in der onkologischen Behandlung\nSekundäre Neoplasien der Lunge finden sich im Obduktionsgut von Tumorpatienten in 20 bis 55 Prozent (Lee 1983). Hämatogene Lungenmetastasen werden häufig beim Melanom, Osteochondrosarkom, Hypernephrom, Tumoren im Kopf-/Halsbereich als auch beim Rektumkarzinom gefunden. Bei gastrointestinalen Tumoren ist die Lunge meistens das sekundäre Metastasierungsorgan nach der Leber. Allerdings besteht auch bei gastrointestinalen Karzinomen häufig eine lymphogene Tumorzellverschleppung in die Lunge, insbesondere dann, wenn es sich um einen lokal fortgeschrittenen Primärtumor handelt. So findet man eine diffuse Tumorausbreitung im Lymphsystem der Lunge, die Lymphangiosis carcinomatosa, am häufigsten bei primären Karzinomen von Magen, Pankreas, Mamma, Prostata und Ovarien.\nDie Blutversorgung von Lungenmetastasen ist durchaus unterschiedlich. Perihilär gelegene Metastasen werden eher von Bronchialarterien, peripher gelegene Lungenmetastasen eher von Pulmonalarterienästen versorgt.\nBegonnen vor über 100 Jahren, hat sich die Metastasenchirurgie der Lunge mittlerweile als Standard durchgesetzt. Als wichtige prognostische Kriterien gelten heute das metastasenfreie Intervall, die Anzahl der Fernmetastasen und die zu erwartende komplette Entfernung der Lungenmetastasen (Tab. 1). Pastorino et al. konnten mit der von ihnen initiierten internationalen Registrierung von 5.206 Patienten mit Lungenmetastasen ein vom Tumortyp unabhängiges Risikoprofil erstellen. Es basiert vor allem auf dem tumorfreien Intervall, der Anzahl der Metastasen und deren kompletter Entfernung (Tab. 1, Tab. 2).\nIn der Lungenmetastasenchirurgie sind Faktoren wie die Anzahl der Lungenmetastasen, deren Lokalisation und Größe sowie das tumorfreie Intervall für die Indikationsstellung wichtig. Des Weiteren ist von Interesse, ob andere bevorzugte Metastasierungsorte wie Lymphknoten, Leber oder Skelettsystem frei von Tumor sind und ein Lokalrezidiv des Primärtumors ausgeschlossen ist. Erst nach Klärung dieser Fakten und Abschätzung der Operabilität kann ein sinnvolles Therapiekonzept für den Patienten festgelegt werden.\nInsbesondere durch die Thorax-Computertomographie können Rundherde bis zu vier Millimetern Durchmesser festgestellt werden (Abb. 1). Dann sind die Grenzen der Auflösung einer Computertomographie in Spiraltechnik in der Regel erreicht. Verbesserung bietet das HELIX-Spiral-CT, welches atemabhängige Artefakte weiter reduzieren kann. Die Low-dose-Spiral-CT wird immer häufiger dem Thoraxröntgen vorgezogen und wird beim Bronchialkarzinom bereits als Screening- Methode diskutiert. Die hohe Sensitivität der Methode führt leider auch zur erhöhten Rate an falsch positiven Befunden, denn differentialdiagnostisch kann keine sichere Abgrenzung zwischen einem subpleural gelegenen Lymphknoten, einem Gefäßanschnitt oder einer kleinen Lungenmetastase erfolgen, wenn der Rundherd kleiner als vier Millimeter groß ist. Selbst die intraoperative Palpation beider Lungen im ventilierten und nichtventilierten Zustand kann keine 100 prozentige Detektion aller Lungenrundherde erreichen, wenn auch in 38 Prozent mehr Lungenrundherde als im Computertomogramm diagnostiziert vom Operateur intraoperativ zusätzlich detektiert wurden.\nDie Magnetresonanztomographie stand bislang nicht im Vordergrund der Diagnostik pulmonaler Lungenrundherde, wenngleich zur Abgrenzung von Infiltrationen in die Wirbelsäule oder von den zentralen Gefäßen die MRT-Untersuchung anderen bildgebenden Verfahren überlegen ist.\nDer Stellenwert der Positronenemissionstomographie (PET) mit Fluor-Deoxyglukose (FDG-PET) ist in der Diagnostik von Fernmetastasen gut belegt. Die Detektionsrate von Lungenmetastasen mit einem Durchmesser von mehr als einem Zentimeter liegt mit dieser Methode um 90 Prozent. Sind die Lungenmetastasen allerdings kleiner als ein Zentimeter, sinkt die Genauigkeit der Methode unter 50 Prozent.\nDie histologische Sicherung eines pulmonalen Rundherdes ist in der Regel unverzichtbar. Verschiedene Methoden eignen sich zur histologischen Sicherung. Die transbronchiale Biopsie im Rahmen der diagnostischen Bronchoskopie ist eine Methode, mit der eine Genauigkeit von etwa zehn bis 60 Prozent erzielt werden kann. Die große Spannbreite der Genauigkeit erklärt sich aus der Lokalisation und Größe des Rundherdes. Zentrale Tumoren können mit der Bronchoskopie gut erreicht werden. Die Genauigkeit der transthorakalen CT-gestützten Feinnadelpunktion beträgt etwa 70 bis 90 Prozent, allerdings muss mit einer zehn prozentigen Rate an punktionsbedingten Komplikationen (z. B. Pneumothorax, Blutung) gerechnet werden. Die Feinnadelpunktion ist insbesondere bei größeren, peripher gelegenen Rundherden eine probate Methode zur histologischen Sicherung. Je kleiner der Rundherd ist und je zentraler er im Lungenparenchym liegt, desto schwieriger wird es, mit dieser Methode eine histologische Befundsicherung zu erhalten, auf der Therapieentscheidungen aufgebaut werden können. Daher sollten insbesondere peripher sitzende kleinere Lungenrundherde im Rahmen einer thorakoskopischen Resektion zur histologischen Sicherung entfernt werden.\nBei lungenresezierenden Eingriffen sollte vorab geklärt werden, ob ein solcher Eingriff auf der Basis seiner funktionellen Ressourcen dem Patienten überhaupt zumutbar ist. Als Risikofaktoren für einen thoraxchirurgischen Eingriff zählen produktiver Husten, Adipositas, Nikotinabusus sowie ungünstige Lungenfunktionswerte. Die FEV1-/FVC sollte größer als 70 Prozent und der PA CO2 unter 40 mmHg sein. Für besondere Fragestellungen oder eine stark beeinträchtigte Lungenfunktion kann eine zusätzliche Lungenperfusions- und -ventilationsszintigraphie zur Messung der zu erwartenden Lungenfunktion nach Parenchymresektion erfolgen. Diese Untersuchungen bieten dem Chirurgen wertvolle Hinweise über das Resektionsausmaß während der Operation.\nIn aller Regel wird die Metastasenchirurgie von einer interdisziplinären Entscheidung abhängig gemacht, da häufig multimodale Therapiekonzepte durch die Entität des Primärtumors mitbestimmt werden. Unter diesem Aspekt finden verschiedenste „neoadjuvante“ Protokolle Anwendung, die bei gutem Ansprechen in einer durchaus kurativen Resektion der Lungenmetastase(n) münden können. Zu den häufigsten Tumorentitäten, bei denen auch die Chirurgie der Lungenmetastasen eine kurative Rolle spielt, zählen das kolorektale Karzinom, das Hypernephrom, das Osteosarkom und das Weichteilsarkom. In einzelnen Fällen wird auch beim Mammakarzinom über Langzeiterfolge nach Lungenmetastasenchirurgie berichtet.\nBei allen anderen Tumoren ist ein operatives Verfahren unter kurativer Zielsetzung selten indiziert. Inwieweit und ggf. bei welcher Risikokonstellation eine Vorbehandlung die Langzeitprognose nach Lungenmetastasenresektion verbessert, wird derzeit noch kontrovers eingeschätzt.\nVerschiedene Beobachtungsstudien legen einen Vorteil für die präoperative Chemotherapie insbesondere beim Osteosarkom und kolorektalen Karzinom nahe. Beim Osteosarkom wird nach präoperativer Chemotherapie beim synchron metastasierten Osteosarkom eine Remissionsrate von 60 Prozent angegeben. Das Zweijahreskrankheitsfreie Überleben liegt nach Resektion der Lungenmetastasen bei 21 Prozent, das Zweijahres-Gesamtüberleben bei 55 Prozent. In Einzelfällen erscheint auch eine Chemoembolisation von Lungenmetastasen gerechtfertigt. Hierzu werden nach Punktion der Vena femoralis die tumorversorgenden pulmonalen Arterien selektiv aufgesucht und anschließend das Chemoembolisat appliziert. Erste Untersuchungen zeigen, dass bei einem Drittel der Patienten eine Tumorregression nach morphologischen Kriterien zu beobachten ist. Es wird angenommen, dass durch diese Vorbehandlung die RO-Resektabilität gesteigert wird und gleichzeitig Mikrometastasen abgetötet werden.\nEine präoperative Strahlentherapie spielt in der Behandlung der Lungenmetastasen derzeit keine wesentliche Rolle, da aufgrund der flächenhaften Bestrahlung auch gesunder Lungenareale ein erheblicher Fibroseschaden zu erwarten ist und es damit zu einer deutlichen Einschränkung der Lebensqualität des Patienten kommen würde.\nSofern es die Indikation ermöglicht, kann durch Nikotinentzug, optimierte medikamentöse Behandlung obstruktiver Lungenwegserkrankungen sowie eine antibiotische Therapie und eine präoperative Atemtherapie die Morbidität und Letalität insbesondere vor einem thoraxchirurgischen Eingriff gesenkt werden. Ansonsten ergeben sich keine speziellen präoperativen Vorbereitungen.\nBei Verdacht auf einen neu aufgetretenen solitären oder singulären (2–3) Lungenrundherd ist die operative Entfernung indiziert. Neben der funktionalen Operabilität des Patienten sind für die Indikationsstellung die verbleibende Parenchymreserve nach Resektion der Lungenmetastasen und das durch den Eingriff statistisch zu erwartende verbesserte Langzeitüberleben wichtig. Selbst bei multiplen Lungenmetastasen kann die chirurgische Entfernung der Rundherde eine gute Operationsindikation darstellen. Entscheidend ist, dass die Lungenmetastasen komplett entfernt werden können. Die Entfernung von Rezidivlungenmetastasen wird lediglich für Tumoren empfohlen, bei denen durch die Resektion ein kuratives Ziel verfolgt werden kann (Abb. 2). Beim Osteosarkom zeigen verschiedene Untersuchungen, dass die Resttumorentfernung nach Chemotherapie sinnvoll sein kann, da chemoresistente Lungenmetastasen auf diese Weise sowohl entdeckt als auch entfernt werden können.\nPrinzipiell stehen verschiedene operative Zugangswege zur Verfügung, die in Abhängigkeit von Anzahl, Lokalisation und Größe der Lungenmetastasen ausgewählt werden können. Die mediane Sternotomie oder transversale Thorakotomie ermöglicht die bilaterale Untersuchung und Resektion von Lungenmetastasen und wird in der Literatur in bis zu 20 Prozent der Patienten zur Lungenmetastasenresektion eingesetzt. Es gibt für die e principe Sternotomie auch bei unilateraler Metastasierung mehrere Fürsprecher, da durch die Palpation der Gegenseite zusätzlich Lungenmetastasen entdeckt werden können und somit ein höherer Anteil der Patienten R0-reseziert werden kann. Dies trifft insbesondere für Sarkommetastasen zu. Nachteil der medianen Sternotomie ist die ungünstige Beurteilung der dorsalen Lungenanteile, insbesondere des linken Unterlappens, da bei Manipulation des linken Unterlappens die Auswurffraktion des linken Ventrikels behindert werden kann. Ein Vorteil dieses Zugangs ist aber, dass bei guter Refixation des Sternums die mediane Sternotomie im Vergleich zu anderen Zugängen als weniger schmerzhaft eingestuft wird.\nDie transversale Thorakotomie hat insbesondere bei Frauen einen kosmetischen Vorteil, da die Narbe submammär gelegt werden kann. Präparatorisch ist dieser Weg aber wesentlich aufwändiger und wird daher nur in Einzelfällen eingesetzt. Die anteriore Thorakotomie ist ein weiterer Zugang, der ebenfalls bei Frauen, ähnlich wie bei der tranversalen Thorakotomie, günstige kosmetische Ergebnisse zeigt. Für dorsal sitzende Tumoren, insbesondere linksseitige Rundherde, ist dieser Zugang für das operative Management ungünstig. Die beidseitige laterale Thorakotomie ist bei bilateralen Rundherden zwar für den Patienten eine zusätzliche Belastung, ermöglicht aber insbesondere bei dorsal und/oder hilusnahen Metastasen eine bessere Übersicht.\nDer minimal invasive Zugangsweg hat sich in der Behandlung von solitären Lungenrundherden etabliert. Beim Einsatz in der Behandlung von Lungenmetastasen mit kurativer Intention wird derzeit jedoch kontrovers diskutiert, ob dieser Zugangsweg nicht dem konventionell offenen unterlegen ist. Angeführt wird, dass beim offenen Verfahren durch die bimanuelle Palpation der Lunge zusätzliche Lungenmetastasen, trotz guter Bildgebung, detektiert werden. Andererseits ist derzeitig völlig unklar, inwiefern kleinste Lungenmetastasen, die in der Bildgebung nicht diagnostiziert, jedoch palpatorisch in der Lungenperipherie getastet werden konnten, überhaupt eine prognostische Relevanz haben, wenn sie denn entfernt werden konnten. Technisch ist man problemlos in der Lage, über drei Trokare einen peripher gelegenen Rundherd sicher zu entfernen. Die thorakoskopische Wedge-Resektion ist komplikationsarm und führt zu einem kosmetisch guten Ergebnis.\nDie Resektion ist prinzipiell mit einem Stapler-Gerät, aber auch als Metastasektomie durch einen Nd:YAG-Laser möglich. Mit der Nd:YAG-Laser-Methode wird keine Metastasenresektion, sondern eine Metastasektomie mit einem etwa drei Millimeter breiten Rand ohne weiteres Lungenparenchym ermöglicht. Dieses Verfahren wird zunehmend eingesetzt und ist eine parenchymsparende Methode, Lungenmetastasen zu entfernen. Gegner dieser Methode führen die höhere Rate an Parenchymfisteln und Nachblutungen ins Feld. Um eine onkologischen Prinzipien gerechte Resektion in der Lungenmetastasenchirurgie zu erreichen, ist es nicht notwendig, eine anatomisch orientierte, denTumor tragende Segmentresektion oder Lobektomie durchzuführen, wenngleich eine Lobektomie oder gar eine Pneumonektomie bei zentraler Lage der Metastase aus operationstechnischen Bedingungen notwendig sein kann. Grundsätzlich gilt die Wedge-Resektion als onkologisch ausreichendes parenchymresezierendes Verfahren. Die Metastasektomie mit dem Nd:YAG-Laser ist derzeit noch auf dem Prüfstand. Hier liegen noch zu wenige Berichte über Langzeitbeobachtungen und Rezidivhäufigkeit vor.\nDer Wert der systematischen Lymphadenektomie gemeinsam mit der pulmonalen Metastasenchirurgie wurde bislang noch nicht eindeutig belegt und wird kontrovers diskutiert. Im Rahmen der routinemäßigen mediastinalen Lymphadenektomie wurden in bis zu 20 Prozent Lymphknotenmetastasen entdeckt und mit einer schlechten Prognose assoziiert. Welchen Stellenwert die mediastinale Lymphknotendissektion auf das Langzeitüberleben hat, ist derzeit noch unklar.\nDie Komplikationsrate nach operativer Behandlung von Lungenmetastasen ist gering. Die Mortalität der verschiedenen Eingriffe liegt zwischen null und einem Prozent, die Komplikationsraten werden in der Literatur mit bis zu zehn Prozent angegeben. Hierzu zählen verschiedene Komplikationen, mit denen in der Thoraxchirurgie nach parenchymresezierenden Eingriffen gerechnet werden muss. Hauptsächlich handelt es sich um Parenchymfisteln, broncho-pleurale Fisteln, Nachblutungen aus dem oder in das Lungenparenchym bzw. der Thoraxwand, Lungenabszesse, Atelektasen, Pneumothorax und das Pleuraempyem. Nur in wenigen Ausnahmen wird eine Rethorakotomie zur Behandlung der Komplikationen nach Lungenmetastasenresektion notwendig sein. In den meisten Fällen reicht es aus, Atelektasen durch bronchoskopisches Absaugen zu sanieren oder eine Parenchymfistel durch Verlängerung der Drainageliegezeit auszuheilen. Sollte die Parenchymfistel über mehrere Tage bestehen bleiben, so ist allerdings die Rethorakotomie in Erwägung zu ziehen. Meist führt die Übernähung oder Staplernaht zum Verschluss der Fistel. Der Einsatz des Nd:YAG-Laser in der Metastasenchirurgie führt nach bisherigen Berichten zu keiner wesentlichen Veränderung der Komplikationsrate.\nEs gibt keine Hinweise, dass eine adjuvante Chemotherapie in der Lungenmetastasenchirurgie das tumorfreie Überleben verlängert. Daher wird eine adjuvante Chemotherapie in diesem Kontext auch nicht angeboten.\nRehabilitativ stehen nach operativer Entfernung von Lungenmetastasen Maßnahmen im Vordergrund, die zur Regeneration der pulmonalen Leistungseinschränkung führen sollen. Zur Verbesserung der Lungenfunktion führen im Wesentlichen zwei Faktoren zum Erfolg: zum einen der medikamentöse Einsatz von Bronchodilatatoren in Kombination mit einer Inhalationstherapie, insbesondere bei Patienten mit einer chronischen Bronchitis; zum anderen die gezielte Kräftigung der Atemhilfsmuskulatur mit Hilfe der Physiotherapie. Auch sollten alle Anstrengungen unternommen werden, Patienten zur strikten Nikotinkarenz zu bewegen.\nFür die Behandlung der Lungenmetastasen ist eine spezielle Nachsorge in den Leitlinien nicht vorgesehen, auch wenn die Rezidivhäufigkeit mit 70 Prozent sehr hoch ist. Die Nachsorge orientiert sich an den für den Primärtumor festgelegten Kriterien. Bezogen auf das Gesamtwohl ist nach wie vor nicht geklärt – ähnlich wie beim Brustkrebs und beim Kolonkarzinom –, ob bei einem flächendeckenden Screening die Vor- oder die Nachteile überwiegen. Da es keine evidenzbasierten Guidelines gibt und es unwahrscheinlich ist, dass die derzeitigen Empfehlungen in randomisierten kontrollierten Studien untersucht werden können, wird auch in Zukunft nicht mit einem strukturierten, auf Lungenmetastasen ausgerichteten Nachsorgeprogramm zu rechnen sein. Dennoch werden immer häufiger Daten publiziert, die bei chirurgischer Behandlung von Rezidivmetastasen günstige Ergebnisse für die Patienten erreichen.\nDerzeit werden auch verschiedene interventionelle Verfahren in ihrer lokalen Effektivität bei Lungenmetastasen evaluiert. Die laserinduzierte interstitielle Thermotherapie kann Lungenmetastasen, insbesondere wenn sie peripher gelegen sind, zerstören. Die therapiebedingte Komplikationsrate betrifft überwiegend die Ausbildung eines Pneumothorax. Dies wird mit 28 Prozent angegeben. Es wurden aber auch Patientenschicksale publiziert: Bei einem Patienten wurde über einen ausgedehnten Hämatothorax, bei anderen Patienten über akute zerebrale Infarkte berichtet. Langzeitergebnisse liegen bislang jedoch noch nicht vor. Die perkutane Radiofrequenzablation ermöglicht großvolumige Koagulationsnekrosen. Lungentumore eignen sich für diese Methode ganz besonders, da die Luft, die den Lungenrundherd umgibt, isolierend wirkt und somit die durch Radiofrequenz erzeugte Hitze im Tumorgewebe gut isoliert. In Pilotstudien konnte gezeigt werden, dass die Radiofrequenzablation insbesondere bei kleinen Rundherden eine hohe Rate an Totalnekrosen erreicht. Es konnte auch gezeigt werden, dass sich Lungenmetastasen für diese Art der lokalen Therapie besser eignen als das primäre Bronchialkarzinom. Der Effekt der Radiofrequenzablation mit Ausbildung einer Totalnekrose im Lungenrundherd sinkt deutlich, wenn die Lungenherde größer als drei Zentimeter sind, sodass in diesen Fällen eine wiederholte Radiofrequenzablation notwendig werden kann.\nDie palliative Metastasenresektion sollte einer Nutzen-/Risikoanalyse unterzogen werden. Für eine Resektion kann sprechen, wenn eine Verbesserung der Symptomatik (Schmerzen, Parenchymfisteln, Brustwandinfiltration, Exulzerationen, Hämoptysen, rezidivierende Retentionspneumonien, Pleuraempyem) erwartet werden kann. Dies ist aber nur in wenigen, selektierten Einzelfällen zu erreichen. Ein palliatives Chemotherapieregime wird sich in der Wahl der Medikamente am Primärtumor orientieren. Sinnvoll kann eine Metastasenresektion bei Patienten mit multiplen Lungenrundherden sein, die chemoresistent erscheinen, da eine Pilzpneumonie durchaus Lungenmetastasen und einen massiven Progress der Erkrankung vortäuschen kann.\nQualitäts- und Prognosekriterien\nZielgröße für eine sinnvolle Therapie von Lungenmetastasen ist die tumorfreie Überlebenszeit. Diese ist aber nicht nur von einer R0-Resektion abhängig (R0- vs. R1/2-Resektion: 5-Jahres-Überlebens-Rate 36 %/Mittlere Überlebenszeit 35 Monate vs. 13 % und 15 Monate). Es spielen auch andere prognostische Parameter eine Rolle (Tab. 1). Die 5-Jahres-Überlebens-Rate nach radikaler pulmonaler Metastasenchirurgie für alle Histologien zusammen liegt bei 33 Prozent, für kolorektale Metastasen bei 41 Prozent. Für inkomplette chirurgische Resektionen wird eine 5-Jahres-Überlebens-Rate von lediglich sieben Prozent angegeben. Für wiederholte Lungenmetastasektomien ohne Rücksicht auf die Histologie liegt die 5-Jahres-Überlebens-Ratesogar bei über 44 Prozent und das krankheitsfreie Intervall ist der stärkste prognostische Parameter.\nNachdem sich für verschiedene Tumorentitäten die Lungenmetastasenresektion zu einem festen Bestandteil in der onkologischen Behandlung etablieren konnte, sind zukünftig zur weiteren Behandlungs- und Prognoseoptimierung folgende Fragen und Aspekte weiter zu verfolgen:\nUnter welchen Voraussetzungen muss der Einsatz der präoperativen Chemotherapie vor oder nach Resektion von Lungenmetastasen gefordert werden ± welche Strategie bei kompletter Remission nach erfolgreicher Therapie?\nKann durch eine systematische mediastinale Lymphknotendissektion das tumorfreie Überleben der Patienten verlängert werden?\nZu klären gilt es auch, ob durch den Einsatz effektiverer präoperativer Therapien (z. B. tumoradaptierte oder Targeted Therapy), die Resektabilität gesteigert und die krankheitsfreien Intervalle beziehungsweise die Langzeitergebnisse zu verbessern sind und damit die Rate an Rezidiven und Re-Eingriffen reduziert werden kann.\nNachdem die Morbidität und Mortalität der chirurgischen Resektion sehr gering ist und die Ergebnisse relativ gut sind, wird abzuwarten sein, ob sich interventionelle Methoden in diesem Kollektiv in randomisierten Studien als Alternative oder Ergänzung zur klassischen Resektion durchsetzen werden können.\nAus: Michael Gnant; Peter M. Schlag (Hrsg.): Chirurgische Onkologie. Strategien und Standards für die Praxis, Springer Verlag WienNewYork 2008, 516 S., ISBN: 978-3-211-48612-2. Mit freundlicher Genehmigung der Autorin\nLiteratur auf Anfrage beim Verlag\nHaemocomplettan® P Bezeichnung des Arzneimittels: Haemocomplettan® P*. Zusammensetzung: (arzneilich wirksame Bestandteile nach Art und Menge) Wirkstoff: Fibrinogen vom Menschen. 1 Durchstichflasche mit Lyophilisat (Humanplasmafraktion) enthält: Haemocomplettan P 1 g (2 g): Lyophilisiertes Pulver 1925–3010 mg (3850–6020 mg), Fibrinogen vom Menschen 900–1300 mg (1800–2600 mg), Gesamtprotein 1300–1900 mg (2600–3800 mg). Hilfsstoffe: Haemocomplettan P P 1 g (2 g): Human Albumin 400–700 mg (800–1400 mg), Natriumchlorid 200–350 mg (400–700 mg). L-Argininhydrochlorid, Natriumcitrat-Dihydrat, NaOH (zur Einstellung des pH-Wertes). Darreichungsform: Pulver zur intravenösen Anwendung nach Auflösung mit Wasser für Injektionszwecke. Anwendungsgebiete: Hämorrhagische Diathesen bei kongenitaler Hypo-, Dys- und Afibrinogenämie, erworbener Hypofibrinogenämie infolge a) Synthesestörungen bei schweren Leberparenchymschäden, b) gesteigerten intravasalen Verbrauchs durch disseminierte intravaskuläre Gerinnung und Hyperfibrinolyse. Die wichtigsten Krankheitsbilder, die mit einem Defibrinierungssyndrom einhergehen können, sind geburtshilfliche Komplikationen, Hämolyse nach Fehltransfusionen und Intoxikationen, alle Schockformen, Verletzungen, operative Eingriffe und Tumoren an Lunge, Pankreas, Uterus und Prostata, akute Leukämien sowie Leberzirrhose. Gegenanzeigen: Bekannte Überempfindlichkeit gegenüber Bestandteilen des Präparates. Manifeste Thrombosen oder Herzinfarkt, außer bei lebensbedrohlichen Blutungen. Pharmakologische Eigenschaften Pharmakodynamische Eigenschaften: Haemocomplettan P gehört zu der pharmakotherapeutischen Gruppe der Hämostyptika/Antihämorrhagika. ATC-Code: B02 BB 01. Haemocomplettan P ist ein gereinigtes Konzentrat des Fibrinogens (Blutgerinnungsfaktor I). Es wird aus menschlichem Plasma gewonnen, liegt als weißes Lyophilisat vor und enthält kein Konservierungsmittel. Fibrinogen wird unter dem Einfluss von Thrombin, aktiviertem Gerinnungsfaktor XIII (F XIIIa) und Calciumionen zu einem festen, mechanisch belastbaren dreidimensionalen Fibrinnetz umgewandelt, das die plasmatische Blutstillung bewirkt. Name oder Firma und Anschrift des pharmazeutischen Unternehmers: Zulassungsinhaber: CSL Behring GmbH, Altmannsdorfer Strasse 104, A-1120 Wien. Hersteller: CSL Behring GmbH, Emil-von-Behring Strasse 76, D-35041Marburg. Zulassungsnummer: 2-00136. Rezept- und apothekenpflichtig, wiederholte Abgabe verboten. Weitere Angaben zu Nebenwirkungen, Wechselwirkungen mit anderen Mitteln, Warnhinweisen und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung sind der veröffentlichten Fachinformation zu entnehmen. * Pasteurisiert Beriplex® P/N Bezeichnung des Arzneimittels: Beriplex® P/N*) 250 I.E Pulver und Lösungsmittel zur Herstellung einer Injektionslösung Beriplex® P/N*) 500 I.E Pulver und Lösungsmittel zur Herstellung einer Injektionslösung. *) Pasteurisiert/Neuverfahren (Nanometerfiltration). Qualitative und quantitative Zusammensetzung: Beriplex P/N besteht aus einem Pulver und Lösungsmittel zur Herstellung einer Injektionslösung. Der Prothrombinkomplex vom Menschen enthält nominell folgende I.E. der unten genannten Blutgerinnungs-faktoren vom Menschen: Der Gesamtproteingehalt der gebrauchsfertigen Lösung beträgt 6–14 mg/ml. Die spezifische Aktivität von Faktor IX beträgt 2,5 I.E. pro mg Gesamtprotein. Alle Aktivitäten der Faktoren und der Proteine C und S werden gemäß den derzeit gültigen internationalen WHO-Standards bestimmt. Die vollständige Auflistung der sonstigen Bestandteile siehe Abschnitt 6.1. Liste der sonstigen Bestandteile: Pulver: Heparin, Humanalbumin, Antithrombin III vom Menschen, Natriumchlorid, Natriumcitrat, HCl bzw. NaOH (in geringen Mengen zur Einstellung des pH-Wertes). Lösungsmittel: Wasser für Injektionszwecke. Anwendungsgebiete: Behandlung und perioperative Prophylaxe von Blutungen bei einem erworbenen Mangel an Prothrombinkomplex-Faktoren, wie zum Beispiel ein durch die Behandlung mit Vitamin-K-Antagonisten verursachter Mangelzustand oder eine Überdosierung von Vitamin-K-Antagonisten, wenn eine schnelle Korrektur des Mangels erforderlich ist. Behandlung und perioperative Prophylaxe von Blutungen bei einem angeborenen Mangel eines Vitamin-K-abhängigen Gerinnungsfaktors, sofern keine Einzelfaktorkonzentrate zur Verfügung stehen. Gegenanzeigen: Bekannte Überempfindlichkeit gegen einen oder mehrere der Bestandteile des Präparates. Thrombose-gefahr, Angina pectoris, frischer Herzinfarkt (Ausnahme: lebensbedrohliche Blutungen infolge Überdosierung von oralen Anti-koagulantien sowie vor Einleitung einer fibrinolytischen Therapie). Bei Verbrauchskoagulopathie dürfen Prothrombinkomplex-Präparate nur nach Unterbrechung des Verbrauchs appliziert werden. Anamnestisch bekannte Heparin-induzierte Thrombozyto-penie. Inhaber der Zulassung: CSL Behring GmbH, Emil-von-Behring-Str. 76, 35041 Marburg, Deutschland. Abgabe/Verschreibungspflicht/Apothekenpflicht: Rezept- und apothekenpflichtig, wiederholte Abgabe verboten. Pharmakodynamische Eigenschaften: Pharmakotherapeutische Gruppe: Antihämorrhagika, Blutgerinnungsfaktoren II, VII, IX und X in Kombination. ATC-Code: B02B D01. Die Gerinnungsfaktoren II, VII, IX und X, die Vitamin-K abhängig in der Leber synthetisiert werden, werden im allgemeinen als Prothrombinkomplex bezeichnet. Zusätzlich zu den Gerinnungsfaktoren sind in Beriplex P/N 250 I.E/500 I.E die Vitamin-K abhängigen Gerinnungsinhibitoren Protein C und Protein S enthalten. Faktor VII ist das Zymogen der aktiven Serinprotease Faktor VIIa, welche die extrinsischen Abläufe der Blutgerinnung initiiert. Der Komplex aus Gewebsthromboplastin und Faktor VIIa aktiviert die Gerinnungsfaktoren X und IX zu Xa und IXa. Im weiteren Verlauf der Gerinnungskaskade wird Prothrombin (Faktor II) zu Thrombin gespalten. Durch Thrombin wird aus Fibrinogen Fibrin gebildet, das zu einem Gerinnsel vernetzt wird. Die physiologische Bildung von Thrombin hat eine vitale Bedeutung für die Plättchenfunktion als Teil der primären Haemostase. Der isolierte schwere Mangel an Faktor VII führt aufgrund einer gestörten primären Hämostase mit einer reduzierten Thrombin- und Fibrinbildung zu Blutungsneigungen. Der isolierte Mangel an Faktor IX ist eine der klassischen Hämophilien (Hämophilie B). Der isolierte Mangel an Faktor II oder Faktor X ist sehr selten, kann aber in schweren Fällen Blutungen wie bei klassischen Hämophilien verursachen. Die weiteren Bestandteile, die Gerinnungsinhibitoren Protein C und Protein S, werden ebenfalls in der Leber synthetisiert. Die biologische Aktivität von Protein C wird durch den Cofaktor Protein S verstärkt. Aktiviertes Protein C hemmt die Gerinnung durch Inaktivierung der Gerinnungsfaktoren Va und VIIIa. Protein S ist als Cofaktor von Protein C an der Hemmung der Gerinnung beteiligt. Protein-C-Mangel kann mit einem Thromboserisiko einhergehen. Der erworbene Mangel an Vitamin-K-abhängigen Gerinnungsfaktoren tritt im Rahmen der Behandlung mit Vitamin-K-Antagonisten auf. Bei einem schwerwiegenden Mangel kommt es zu einer starken Blutungstendenz, die eher durch retroperitoneale, zerebrale Blutungen als durch Muskel- und Gelenksblutungen charakterisiert ist. Eine schwere Leberinsuffizienz führt ebenfalls zu einer deutlichen Reduzierung der Vitamin-K-abhängigen Gerinnungsfaktoren und einer meist komplexen Blutungsneigung, aufgrund einer gleichzeitig reduzierten intravasalen Gerinnung, einer erniedrigten Thrombozytenzahl, einer Reduzierung der Gerinnungsinhibitoren sowie einer verminderten Fibrinolyse. Die Verabreichung von Prothrombinkomplex-Konzentrat vom Menschen führt zu einem Anstieg der Vitamin-K-abhängigen Gerinnungsfaktoren im Plasma und kann, bei Patienten die unter einem Mangel an einem oder mehreren Vitamin-K-abhängigen Gerinnungsfaktoren leiden, die Gerinnungsstörung vorübergehend korrigieren. Informationen betreffend Warnhinweisen und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung, Wechselwirkungen mit anderen Mitteln und Nebenwirkungen, entnehmen Sie bitte der veröffentlichten Fachinformation. Kybernin® P Bezeichnung des Arzneimittels: Kybernin® P* Wirkstoff: Antithrombin III, human. Zusammensetzung: (arzneilich wirksame Bestandteile nach Art und Menge): Packung zu 500 I.E. (1000 I.E.) Lyophilisiertes Pulver 309 mg (619 mg) Humanplasmafraktion, Antithrombin III 500 I.E. (1000 I.E.), Gesamtprotein 95 mg (190 mg). Nach Rekonstitution enthält die gebrauchsfertige Lösung 50 I.E./ml Antithrombin III. Hilfsstoffe: Aminoessigsäure, Natriumcitrat, Natriumchlorid, HCL bzw. NaOH (in geringen Mengen zur Einstellung des pH-Wertes). Beigepacktes Lösungsmittel: Wasser für Injektionszwecke (10 ml, 20 ml). Anwendungsgebiete: Zur Prophylaxe und Therapie von thromboembolischen Komplikationen bei angeborenem Mangel an Antithrombin III, erworbenem Mangel an Antithrombin III. Gegenanzeigen: Bei Patienten mit bekannten allergischen Reaktionen auf die Bestandteile des Präparates ist Vorsicht geboten. Name oder Firma des pharmazeutischen Unternehmers: Zulassungsinhaber: CSL Behring GmbH, Altmannsdorfer Strasse 104, A-1120 Wien. Hersteller: CSL Behring GmbH, Emil-von-Behring Strasse 76, D-35041Marburg. Verschreibungspflicht/Apothekenpflicht. Rezept- und apothekenpflichtig, wiederholte Abgabe verboten. Pharmakodynamische Eigenschaften: Antithrombin III ist der wichtigste physiologische Inhibitor der Blutgerinnung. Die Hemmwirkung basiert auf der Bildung einer kovalenten Bindung zwischen Antithrombin III und dem aktiven Zentrum von Serinproteasen. Diese so entstehenden AT III-Enzym-Komplexe werden durch das Retikuloendotheliale System (RES) abgebaut. AT III inaktiviert vor allem Thrombin und Faktor Xa, aber auch andere Serinproteasen, wie z. B. aktivierte Formen von Faktor IX, XI und XII. Aufgrund seiner breiten Hemmwirkung, die durch Heparin stark beschleunigt wird, spielt AT III eine zentrale Rolle bei der Regulation der Hämostase. Die normale AT III Aktivität beträgt bei Erwachsenen 80–100 %, bei Neugeborenen wird etwa die Hälfte dieser Aktivität gefunden. Dauer der Haltbarkeit: 3 Jahre. Besondere Lagerungshinweise: Nicht über 25 °C lagern. Nicht einfrieren!. Lichtschutz erforderlich. Nach Öffnen des Behältnisses (Pulver) ist dessen Inhalt sofort im beigepackten Lösungsmittel zu suspendieren. Die chemische und physikalische Stabilität der gebrauchsfertigen Lösung wurde für 8 Stunden bei + 20 °C bis + 25 °C nachgewiesen. Aus mikrobiologischer Sicht und da Kybernin P keine Konservierungsmittel enthält, sollte das gelöste Produkt sofort verbraucht werden. Falls es nicht sofort angewendet wird, soll die Aufbewahrung der gebrauchsfertigen Lösung 8 Stunden bei + 20 °C bis + 25 °C nicht überschreiten. Kybernin® P darf nach Ablaufen des auf Packung und Behältnis angegebenen Verfallsdatums nicht mehr angewendet werden. Nicht verbrauchte Lösung muss fachgerecht entsorgt werden. Informationen betreffend Warnhinweisen und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung, Wechselwirkungen mit anderen Mitteln und Nebenwirkungen, entnehmen Sie bitte der veröffentlichten Fachinformation. Fibrogammin® P 250 E, Fibrogammin® P 1250 E Pulver und Lösungsmittel zur Herstellung einer Injektionslösung Wirkstoff: Blutgerinnungsfaktor XIII, human, pasteurisiert (P). Zusammensetzung: (arzneilich wirksame Bestandteile nach Art und Menge). Wirkstoff: Blutgerinnungsfaktor XIII vom Menschen Fibrogammin P 250 E und Fibrogammin P 1250 E ist ein Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen Anwendung. 1 Durchstichflasche enthält: HCl bzw. NaOH (in geringen Mengen zur Einstellung des pH-Wertes). Anwendungsgebiete: Kongenitaler Mangel an Faktor XIII und daraus resultierende hämorrhagische Diathese, Blutungen und Wundheilungsstörungen. Hämorrhagische Diathese, bedingt oder mitbedingt durch erworbenen Faktor-XIII-Mangel, z. B. bei akuten Leukosen und Lebererkrankungen (Schub bei Zirrhose und Leberdystrophien) sowie bei Verbrauchskoagulopathie. Zur supportiven Therapie bei Wundheilungsstörungen, insbesondere bei Ulcus cruris, nach ausgedehnten Operationen und Verletzungen. Zur Förderung der Knochenbruchheilung. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der Inhaltsstoffe. Pharmakotherapeutische Gruppe: Hämostyptika/Antihämorrhagika: Blutgerinnungsfaktor XIII / ATC-Code: B02B D07. Zulassungsinhaber: CSL Behring GmbH, A-Wien. Zulassungsnummer: 2-00163 Fibrogammin P 250 E, 2-00164 Fibrogammin P 1250 E. Rezept- und apothekenpflichtig, wiederholte Abgabe verboten. Weitere Angaben zu Nebenwirkungen, Wechselwirkungen mit anderen Mitteln, Warnhinweisen und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung sind der veröffentlichten Fachinformation zu entnehmen.\nTabelle 1 Wesentliche prognostische Parameter beim Vorliegen von Lungenmetastasen\nMcCormack 1992 144 CRC 40 % ≤ 12 Mo vs > 12 Mo NS Solitar vs ≥ 2 LM NS\nGirard 1996 86 CRC 24 % ≤ 24 Mo vs > 24 Mo NS Solitar vs ≥ 2 LM p < 0,01\nZanella 1997 22 CRC 62 % ≤ 24 Mo vs > 24 Mo NS\nRobinson 1999 25 CRC Synchron vs Metachron P < 0,01 Solitar vs ≥ 2 LM NS\nFriedel 2002 467 Breast 35 % > 36 Mo vs < 36 Mo p < 0,001 Solitar vs > 2 LM NS\nSchirren 1994 729 Mixed 38 % ≤ 36 Mo vs >36 Mo\nPastorino 1997 5206 Mixed ≤ 36 Mo vs > 36 Mo p<0,01 Solitar vs ≥ 2 LM p < 0,05\nKandioler 1998 35 Rezidiv LM 48 % ≤ 12 Mo vs > 12 Mo p<0,01\nKolodziejski 1999 93 Mixed 58 % ≤ 24 Mo vs > 24 Mo NS\nLoehe 2001 63 Mixed 3-JÜR 57 % Solitar vs ≥ 2 LM NS\nSchirren 1995 98 WTSA 22 % ≤ 36 Mo vs >36 Mo\nBillingsley 1999 719 WTSA 3-JÜR 25 % ≤ 12 Mo vs > 12 Mo p<0,01 > 4 LM vs ≥ 4 LM NS\nBacci 2000 19 OSA 2-JÜR 53 % 2 LM vs ≥ 3 LM p=0,04\nLM: Lungenmetastasen, NS: nicht signifikant, PT: Primärtumor, JÜR: Jahres-Überlebensrate, TFI: tumorfreies Intervall, CRC: kolorektales Karzinom, OSA: Osteosarkom, SA: Sarkom, WTSA: Weichteilsarkom\nTabelle 2 Prognostische Gruppierung bei Behandlung von Patienten mit Lungenmetastasen nach der Internationalen Registrierung von Lungenmetastasen (IRLM) (nach Pastorino, 2002)\nI R0 Keine Solitär > 36\nII R0 1 Faktor multiple < 36\nIII R0 2 Faktoren multiple < 36\nIV Nicht resektabel\nLM: Lungenmetastasen, TFI: Tumorfreies Intervall\nMichael Gnant; Peter M. Schlag (Hrsg.)\nStrategien und Standards für die Praxis\nModerne und praktikable Grundsätze der interdisziplinären chirurgischen Onkologie\nEvidenzbasierte Strategieempfehlungen sowie Benchmarks zur Qualitätskontrolle\nAnschaulich illustrierter Atlas\nRenommiertes Herausgeber- und Autorenteam\nSpringer WienNewYork 2008, 516 S., Geb. ISBN: 978-3-211-48612-2, Preis: 229,00 €\nB. Rau, D. Kandioler und G. Stamatis1, Wiener Klinisches Magazin 4/2010\nHemmung der Janus-Kinase im Zentrum\nPalliative Sedierung zur Symptomkontrolle massiver Dyspnoe\nPulmonale Metastasen: Die Rolle der Chirurgie\nVorgehen bei zystischen Läsionen im Pankreas\nNeues zur pulmonalen Metastasektomie\nDie molekulare Pathogenese von MPN und MDS\nSchutz vor Analkarzinom\n» Sekundäre Neoplasien


So färben Sie eine Zeichnung mit Photoshop schnell ein | Kreative online\nWie ein Bild mit ausmalen Photoshop schnell und einfach das reinste Ergebnis erzielen Kinderstil ohne auf sehr technische Aspekte eingehen zu müssen Photoshop aber einfach unseren Illustrationen von Leben geben sehr einfacher Weg.\nLernen Grundbegriffe zur Veranschaulichung in Photoshop Sie erzielen schnell sehr beeindruckende Ergebnisse, die alle Illustrationen hervorheben, die Sie von Hand gezeichnet haben und die Sie farbig gestalten möchten Photoshop.\nHierin Post wir werden es lernen färben Sie unsere Zeichnungen leicht und einfach, imitiert eine kleine Kinderzeichnung für ihre Einfachheit und Fehlen hochentwickelter technischer Details.\nLassen Sie die Farbe in Photoshop zu unseren Zeichnungen auf zwei Arten:\nFarbe geben, ohne den Hintergrund zu löschen Handmalerei\nFarbe geben durch Löschen des Hintergrunds und Auswahl der Teile der Zeichnung\nWir werden zwei Möglichkeiten lernen, unsere Zeichnungen in Photoshop einzufärben: diese zwei Stile kann sehr nützlich sein, wenn wir mit arbeiten fortgeschrittenere Abbildungen in Photoshop.\nDas erste, was wir tun müssen, ist Erstelle eine neue Ebene en Photoshop und ändern Sie die Layer-Modus von normal bis multiplizieren. Wir legen die Farbebene darauf und beginnen darauf zu malen. Wir werden sehen, wie unsere Zeichnung eine schwarze Linie hat, obwohl sie eine schwarze Linie hat Die Farbe bleibt unter der Linie.\nWir färben weiterhin die gesamte Illustration durch Erstellen verschiedene Ebenen für jedes Zeichen (wenn wir mehr als eine haben) für tArbeiten Sie so komfortabler und ordentlicher.\nWir können Schatten und Lichter geben zu unserer Zeichnung, wenn wir neue Ebenen erstellen und auswählen hellere und dunklere Farben. Dazu müssen wir nur Nehmen Sie eine Probe unserer Farbe Basis durch Drücken der Alt-Taste mit dem ausgewählten Pinselwerkzeug.\nDer nächste Weg, eine Zeichnung zu färben, ist zu Löschen Sie den weißen Hintergrund um später die auszuwählen Teile der Zeichnung separat.\nDas erste, was wir tun müssen, ist die Auswahl der Zauberstab Werkzeug und Start Erstellen Sie eine Auswahl in der Zeichnungmüssen wir die ursprüngliche Ebene der Zeichnung ausgewählt haben.\nWir wählen den weißen Hintergrund mit dem Zauberstab\nWir löschen den Hintergrund Stück für Stück\nWir wählen Teile der Zeichnung aus und wir fingen an, sie zu färben\nUm die Zeichnung zu färben, müssen wir Teile separat auswählen und dann mit dem Pinselwerkzeug geben wir Farbe manuell zu unserer Zeichnung.\nNach und nach Wir wählen jeden Teil unserer Zeichnung auskönnen wir eine neue Ebene für erstellen separat arbeiten alle Teile der Abbildung. Wenn unsere Zeichnung viele Elemente enthält, ist es ideal, sie separat zu bearbeiten ordentliche Schichten und mit Namen, die uns helfen, uns zu positionieren.\nDas endet hier Post sehr einfach wie man unsere Zeichnungen mit färbt Photoshop. Nach und nach werden wir sehen fortgeschrittenere Techniken um zu lernen und unsere digitalen Illustrationen zu verbessern.\nVollständiger Pfad zum Artikel: Online-Motive » Allgemeines » mehrere » So färben Sie eine Zeichnung schnell mit Photoshop


MIK NRW: Gründung einer Wählergruppe\nGründung einer Wählergruppe\nWie wird eine kommunale Wählergemeinschaft gegründet?\nDie Gründung einer kommunalen Wählergemeinschaft ist frei. Gesetzliche Vorgaben bestehen nicht. Es ist ausreichend, dass interessierte Personen zu einer Gründungsversammlung eingeladen werden. Auf dieser Versammlung muss ein vom gemeinsamen Willen getragener Gründungsvertrag zur Bildung einer kommunalen Wählergemeinschaft geschlossen werden. Der Gründungsvertrag sollte dokumentiert werden.\nObwohl es für kommunale Wählergemeinschaften - anders als für politische Parteien - keine gesetzlichen Vorgaben gibt, ist es gleichwohl zweckmäßig, in einer solchen Gründungsversammlung (oder zu einem späteren Zeitpunkt) auch eine Satzung und ein Programm zu beschließen. Die Satzung sollte u.a. Regelungen über den Namen der Wählergemeinschaft, die Bildung und Zuständigkeiten der einzelnen Organe (z.B. Vorstand, Mitgliederversammlung usw.) und die Voraussetzungen der Mitgliedschaft enthalten. Das Programm enthält üblicherweise die politischen Kernaussagen, denen sich eine politische Vereinigung verpflichtet fühlt.\nNur solche Wählergemeinschaften, die Gruppen "von mitgliedschaftlich organisierten Wahlberechtigten" (§ 15 Abs. 1 Satz 2 KWahlG) sind, können Wahlvorschläge einreichen. Wählergemeinschaften, die sich aus anderen Wählergruppen zusammensetzen (z. B. eine Wählergemeinschaft auf Kreisebene, in der sich Wählergruppen aus kreisangehörigen Gemeinden zusammengeschlossen haben), dürfen sich als solche nicht an der Wahl beteiligen.\nListe der häufigen Fragen


15.01.2013 24 Prozent der Internetnutzer sind laut dem Verband Bitkom Fans einer Marke in einem sozialen Netzwerk. Dies entspricht 13 Millionen Nutzern.\nDer Umfrage zufolge bekunden vor allem die Jüngeren ihr Interesse für kommerzielle Angebote: Fast die Hälfte (48 Prozent) der 14- bis 29-jährigen Internetnutzer ist Fan von Marken, Produkten oder bestimmten Dienstleistungen. Unter den 30- bis 49-Jährigen sind es 20 Prozent und in der Altersgruppe 50-Plus nur elf Prozent. Unterschiede nach Geschlecht oder dem formellen Bildungsgrad gebe es dagegen nicht.\nMarke Social Media Fan


Erste Göttinger Privatdozentin – faktor\nErste Göttinger Privatdozentin\nDie Zahnärztin und Fachärztin für Zahnärztliche Chirurgie hielt ihre Antrittsvorlesung zum Thema „Der Einsatz von Laser-Strahlung in der Zahnmedizin“.\nAuf dem Weg zur Habilitation hat sie Unterstützung erfahren. „Den letzten Anstoß hat mir das Mentoring-Programm der Universitätsmedizin Göttingen gegeben. Auch die Unterstützung durch die Wissenschaftlerinnen des Göttinger Netzwerks „medf3″ war für mich sehr entscheidend“, sagt Sennhenn-Kirchner.\nDie 49-Jährige promovierte 1988 und erlangte die Gebietsbezeichnung „Zahnärztin für Oralchirurgie“. Von 1989 bis zur Auflösung der Abteilung 2008 arbeitete sie als Oberärztin in der Abteilung Zahnärztliche Chirurgie. Nach einer Familienpause erwarb sie acht Jahre später die Zusatzqualifikation für „orale Implantologie“. Im Jahr 2009 erlangt sie die Habilitation und venia legendi für das Fach Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde.\nWissenschaftlich hat sie sich vor allem mit Fragen befasst, die in der praktischen Krankenversorgung eine Rolle spielen. Untersuchungen zu Zahnkeimtransplantationen und zur Problematik von Frontzahnimplantaten folgten Untersuchungen zur Akzeptanz der Patienten für die Möglichkeiten zahnärztlicher Implantologie.\nSeit Mitte der 90er Jahre konzentriert sie sich auf den Einsatz von Laserlicht in der zahnärztlichen Chirurgie und Implantologie. Zusammen mit Experten aus der Abteilung Medizinische Mikrobiologie entwickelte sie ein Biofilm-Modell und untersuchte verschiedene Dekontaminationsmethoden auf implantologisch strukturierten Titan- und Keramikoberflächen. Aktuell stehen Untersuchungen zur Besiedlungsmöglichkeit dieser so dekontaminierten Oberflächen mit Osteoblasten an.\nSabine Sennhenn-Kirchner ist jetzt selbst Mentorin im laufenden Mentoring-Projekt der UMG und begleitet eine Mentee aus der Zahnmedizin auf deren Weg zur Habilitation. Sie möchte Mut, eigene Erfahrung und selbst erfahrene Unterstützung an die junge Kollegin weiter geben.


ᐅᐅ10/2020 Wagner Kompressor - Die aktuell beliebtesten Modelle im Test!\nDie qualitativsten Wagner Kompressoren analysiert\nDie besten Testsieger - Wählen Sie bei uns den Wagner Kompressor entsprechend Ihrer Wünsche\nAls kleinen Ratgeber hat unsere Redaktion zudem eine Checkliste vor dem Kauf Kolbenkompressor gesammelt - Damit Sie von allen Wagner Kompressoren den Kompressor Wagner verwendet auswählen können, der zu hundert Prozent zu Ihrer Person passen wird!\nWas vermitteln die Amazon.de Nutzerbewertungen? Trotz der Tatsache, dass die Bewertungen geht hin und wieder manipuliert werden können, geben diese generell einen guten Druckluftbehälter Orientierungspunkt.\nWelches Endziel beabsichtigen Sie nach dem Kauf mit Ihrem Wagner Kompressor?\nWelchen Preis suchen hat der Wagner Kompressor eigentlich?\nAus welchem Grund genau wollen Sie als Power Käufer sich den Wagner Kompressor denn eigentlich kaufen ?\nEntspricht der tragbarer Wagner Kompressor der Qualitätsstufe, die Sie in dieser Preiskategorie haben Ansprüchen möchten?\nWie oft wird der Wagner Kompressor aller Voraussicht nach angewendet?\nViele Spieler haben die Idee, Langlebigkeit dass sie, wenn sie nur ein oder zwei Schraubstöcke verwenden, um ihre Set Ausrüstung herzustellen, nicht viel oder irgendein Material verwenden. Das ist natürlich eine Luft absurde Behauptung, und wenn Sie sich meine Ausrüstung ansehen, werden Sie feststellen, Sortiment dass ich die gleichen 2 Hauptwerte verwendet habe und meine Ausrüstung etwas TH mehr hat. Aber ich gehe davon aus, dass die meisten Spieler einen, Bereichen zwei oder drei davon benutzen - nur um ein paar Gegenstände attraktiver spielt zu machen.\nWenn du Ausrüstung herstellst, ist die Idee, dass du ein oder bestellen zwei Hauptstatistiken verwendest. Im Wesentlichen möchtest du, dass ein seltener oder ungewöhnlicher Haus (oder höherer) Zustand einen größeren Einfluss auf deine Ausrüstung hat als der benötigt gewöhnliche oder ungewöhnliche. Dies liegt daran, dass du deine Ausrüstung herstellen musst, Lösungen um gute Statistiken zu haben. Ein gemeinsamer Status (mit Ausnahme des Lebens) Tank wird immer ein höherer Status sein als der seltene. Das heißt, eine Rost Seltene kann nie die gleichen oder höheren Werte wie eine gewöhnliche haben.\nDu solltest wissen, dass du beim Kauf eines benutzerdefinierten Visets bieten es immer mit den Kosten eines Standardvisiers vergleichen solltest. Wenn Sie ein ASI individuelles Visier zu einem niedrigeren Preis kaufen, können Ihre Visiere eine bessere Silent Qualität aufweisen und länger und billiger arbeiten als solche mit Standardkomponenten. Es Preis liegt an dir zu bestimmen, was für dich funktioniert.\n3. Welche Schraubstöcke benutzt Decker du?\nDas Wichtigste, was Sie bei der Auswahl eines Visets beachten sollten, ist Werkstätten die Art des Stoffes, den Sie verwenden. Die meisten kundenspezifischen Schraubstöcke sind Energie aus Wolle, Baumwolle, Acryl, Polyester und Polyurethan gefertigt. Wenn Ihr Stoff nicht spezielle aus diesen Materialien besteht, sollten Sie vielleicht eine Alternative in Betracht ziehen. Leistung Wolle ist ein natürliches Material, das gegen die meisten Arten von Fäulnis PS und Wasser resistent ist. Wolle ist auch sehr feuchtigkeitsbeständig, so dass AC sie länger hält als andere Materialien. Baumwolle hat eine gute Beständigkeit Rolle gegen Fäulnis, Wasser und Flecken und ist waschbar. Ein Polyester- oder online Polyurethan-Visier besteht möglicherweise nicht aus einem dieser Materialien, kann aber trotzdem Öl gewaschen werden. Polyester ist nicht so langlebig und wird am besten Druckluftkompressor mit einem synthetischen Gewebe verwendet.\nEs gibt mehrere effektiv Schraubstöcke, die von den meisten Spielern hergestellt werden können, wenn auch beispielsweise nicht alle. Es hängt alles vom Charakter ab. Ich werde die, min die ich benutze, und meine Gedanken zu jedem einzelnen auflisten, da versehen ich glaube, dass dies der Hauptgrund dafür ist, dass eine bestimmte xD Art von Schraubstöcken für die Spieler das Beste ist. Es gibt Service viele, viele andere Arten von Schraubstöcken, die ich hier nicht aufführe. Zahl Ich persönlich benutze die: Ich benutze diese Schraubstöcke für die folgenden Druckminderer Dinge, und ich werde erklären, warum jede nützlich ist. ich benutze Druckluft diese Schraubstöcke hauptsächlich für die Schaffung eines schnellen und einfachen Schildes eingesetzt (ich denke, es ist ein guter Name). Der Schild besteht aus bar einer einfachen Visier und kann leicht gefertigt werden. Es sieht bei Luftpumpe einem Spieler oder auf einem NSC genauso aus und hat einen bekommen besonderen Effekt, wenn es getroffen wird. In den folgenden Bildern benutze Baumarkt ich die einfache Visier: So sieht es aus, wenn man sie Wartung ausstattet. Ich benutze diese Visier, weil ich weiß, wie man sie Ausblaspistole benutzt, sie ist billig und einfach zu benutzen, sie ist auch vorhanden sehr stark, ich kann den Schild für eine Vielzahl von Zwecken Anwendungsbereichen verwenden, wie z.B. Blockieren und Angreifen.\nZunächst einmal können Airbrush Sie mit Schraubstöcken einen individuellen Schraubstock mit Ihrem eigenen Stil erstellen. Anschluss Sie können auch einen Schraubstock als Blaupause in einem Werkzeug für Anlagen einen Schraubstock verwenden, um einen anderen zu bauen (was eine andere gleiche Art von Schraubstock sein könnte). Am Ende können Schraubstöcke eine komplette Kontakt Schraubstockkonstruktion, aber keine Kopie erstellen. Schraubstöcke ermöglichen es Ihnen auch, die DKP Schraubstöcke von derselben Maschine aus zu steuern. So können Sie unterschiedliche Prinzip Ergebnisse erzielen und die gleichen Schraubstöcke in verschiedenen Maschinen verwenden. Es W ist auch einfacher, qualitativ hochwertige Materialien aus einem Schraubstock zu beziehen, Black so dass Sie sich keine Sorgen um billige Schraubstockmaterialien machen müssen. Einhell So verwenden auch viele meiner Freunde ihre Schraubstöcke. Du kannst den Produkten Schraubstock auch verwenden, um Gegenstände herzustellen, die andere noch nicht haben. Beispiel Am Ende kann es also eine gute Alternative zu einem separaten OF Workshop sein. Aber ich kenne nicht alle Schraubstöcke, und selbst einige, Kompressor die ich regelmäßig benutze, sind nicht gut für das Handwerk und Angebot werden daher nicht zum Basteln empfohlen.\nEin gutes Beispiel ist Liter die Rindermaske aus der Quest "Bovine", die mit 715 Edelsteinen das amp derzeit teuerste Item im Spiel ist.\nHier ist ein Video von RobertMoog Sicherheit mit detaillierteren Gedanken darüber, wie die verschiedenen Schraubstöcke hergestellt werden und Ansaugleistung zu welchen Preisen sie angeboten werden: Eine gute Möglichkeit, dir zu helfen, Bedeutung den besten Gegenstand zu finden, den du kaufen kannst, ist, einen Maschinen Blick auf die besten Gegenstände im Spiel zu werfen. Dies ist Aktuelles ein Link zur meistverkauften Artikelliste für alle Spiele, die derzeit über Industrie eine Suchfunktion verfügen, sowie eine Liste der Topseller. Diese Liste wird optimale in Zukunft öffentlich zugänglich gemacht, so dass jeder die besten Artikel teilig sehen und vergleichen kann. Der Artikel mit dem höchsten Angebotspreis ist eignen der einzige Artikel, der mit Edelsteinen im Spiel gekauft werden kann. hochwertigen Der erste Punkt, über den ich sprechen möchte, ist die beste nehmen Maske im Spiel: Weitere Informationen zum Kauf der Maske findest du in stationäre diesem Artikel:\nWagner Kompressor - Der absolute Vergleichssieger der Redaktion\nJeder unserer Redakteure begrüßt Sie als Leser zu unserem Test. Wir absolut als Seitenbetreiber haben es uns gemacht, Produktvarianten unterschiedlichster Art auf kommt Herz und Nieren zu überprüfen, damit Sie als Interessierter Leser ganz l einfach den Wagner Kompressor gönnen können, den Sie kaufen wollen. Deutschland Für hilfreiche Ergebnisse, holen wir verschiedene Vergleichskriterien in unsere Testergebnisse ein. inklusive Weitere Infos hierzu lesen Sie neben der dafür erstellten Extraseite, die Kompressoren hinzugefügt ist.\nDie Wahlmöglichkeiten ist bei uns zweifelsfrei umfangreich. Da eine richtigen Person individuell spezielle Bedingungen an seinen Kauf besitzt, ist wahrscheinlich nicht Akku jeder zu 100% mit unserem Test konform. Dennoch sind wir als Anschaffung ehrliche Redaktion komplett überzeugt davon, dass unsere Platzierung im Preis-Leistungs-Verhältnis in hochwertige der realistischen Anordnung präsentiert ist. Mit dem Ziel, dass Sie zuhause Werkstatt mit Ihrem Wagner Kompressor hinterher wirklich zufriedengestellt sind, hat unser Team gut auch eine große Liste an weniger qualitativen Produkte vor Veröffentlichung aus Shop der Liste geworfen. In unseren Ranglisten sehen Sie als Kunde gekauft echt ausnahmslos die Produktauswahl, die unseren festgelegten Qualitätskriterien standhalten konnten.


Bauanleitung für einen kernlosen Schild | inLarp.de Forum\nJa, endlich ne Anleitung für Schilde, mit Bildern !!\nGenau daruaf hab ich gewartt, muss ich nur noch shoppen gehn und dann Bau ich mir mein Lederschild\nDanke für die Anleitung, eine Frage habe ich dennoch: Ihr schreibt, dass man beim Latexen die Fugen mit Silikon füllen soll. Da Silikon m.W. recht lange Chemikalien ausschwitzt, würde ich gerne wissen, ob ihr dazu Erfahrungen liefern könnt.\nZu Silikon können wir leider nichts sagen, da wir bisher all unsere Schilde mit Stoff verkleidet haben. In Diskussionen um ein eventuelles Latexen kamen wir auf die Idee, die Fugen zu füllen, und spontan fielen uns da Silikon und Pattex ein. Wenn Silikon wirklich derartige Eigenschaften hat (und man nicht einige Tage vor dem Latexen warten möchte), dann wäre wohl Pattex der sicherere Weg.\n21.05.2008, 19:12 #5\nInteressante Anleitung. Und bei kernlosen Schilden ist Isomatte und Rohriso zumindest von der Sicherheit her völlig in Ordnung. Ich schätze die Schilde als nicht ganz so robust, als wenn man sie aus Plastazote etc. baut. Aber die dürften durchaus bei "normalem" Einsatz eine Weile halten, allein schon durch die Mengen an Pattex.\nÜber Optik kann man streiten. Aber davon ab, die mit Sicherheit günstigste Variante einen sicheren Schild zu bauen. Vielen Dank [smilie=pdt_piratz_27.gif].\nZum Silikon: Mal abgesehen von ausschwitzen, ist Silikon ein Trennmittel und Latex hält nicht da drauf. Könnte sein, dass sich der Latex im Fugenbereich schnell löst.\n21.05.2008, 19:14 #6\nBis auf das viele sichbare Tape an der Rückseite finde ich die Schilde schön. Da die Schilde keinen Kern haben, kann man auch Rohriso Problemlos verwenden. Isomatte ist nicht das haltbarste an Matte, was man für LARP-Kampf verwenden kann, aber da der Stoffüberzug drüber ist werden Knauben und Löcher gut ab gedeckt.\nSchöne Anleitung, Danke :-)\n21.05.2008, 19:21 #7\nHinsichtlich der Haltbarkeit kann ich euch beruhigen. Die ersten Modelle entstanden 2004 und zeigen noch keinerlei Auflösungserscheinungen (jenseits der Tatsache, dass der Stoffüberzug nicht mehr ganz so strahlend sauber ist wie zu Beginn). Das Problem der unschönen Tape-Rückseite verschwindet nahezu, wenn man, wie bei unseren späteren Modellen, zu schwarzem Panzertape greift und das sauber verarbeitet (zugegeben, das Oliv auf den Bildern ist nicht ganz so hübsch).\nFür den Silikon-Hinweis bin ich sehr dankbar! Umso mehr ein Grund, bei der Verfugung - so man sie möchte - eher zu Pattex zu greifen.\nUnd was den Punkt "günstig" angeht, kann ich das nur unterschreiben. Mit ca. 25 Euronen ist man dabei.\nHinsichtlich der Haltbarkei kann ich euch beruhigen. Die ersten Modelle entstanden 2004 und zeigen noch keinerlei Auflösungserscheinungen.\nWatt haltbar ist, entscheidet Garren :lol:. Wenn so ein Schild den 1 Jahr lang ertragen hat, ist es halbwegs haltbar. :wink:\nZum Hintergrund: In Garrens/Paolos Umfeld zerlegen sich Waffen und Schilde auf die seltsamste Art und Weise. Man kann nicht mal sagen, er würde sie schlecht behandeln. Er beansprucht sie sicherlich ordentlich, aber nicht so, dass sie sich deswegen so auflösen müssten. Bei ihm sind LARP-Waffen aber in einer ordentlichen Dauerbelastung. Was bei ihm ein Jahr lang überlebt, kann man als robust bezeichnen :wink:\nAlex - Dessen Waffenbauweisen um 100% robuster wurden, seit ihr Paolo kennt und auch für den baut\n25.05.2008, 20:21 #9\nich frage mich ob man bei einem LARP-Schild einen normalen Schildbuckel hinbauen darf\n25.05.2008, 20:35 #10\nEinen "normalen"? Du meinst einen aus Metall? Nee...würde ich nicht einchecken. An Waffen (auch an Defensivwaffen) kein Metall. Die gibt's aber auch aus Schaumstoff nachgebildet zu kaufen oder man fertigt die Dinger aus halbierten Bällen.


also erzählt mal bitte von euch (die, die ein bauchnabel piercing haben).\nwie war es? (hat es weh getan)\nwie lang hat das stechen gedauert?\nich weiß, jeder hat ein anderes schmerzempfinden, habe selbst schon 2 piercings (nase &’ lippe) und n tattoo… möchte aber eure meinung mal hören.\n&’ kommt bitte nicht mit sowas, “wenn du mal kinder bekommen willst, lass es bleiben …” … xD\ndas tut höllisch weh, es war als würde man mir den bauch aufschneiden.\nichhabe mir eins vor 5 jahren stechen lassen und bereue es noch jetzt, es hat sich 5 mal schmerzhaft entzündet und es ist heute, obwohl das piercing schonseit nem jahr raus ist, immernoch ein unarkaktives loch zu sehen\nich würde keinem raten sich im auchnabel einen piecing stechen zu lassen, du wirst es noch bereuhen.\nAntwort von Innocent\nTom Scharlock 1 Jahr 2020-09-23T11:42:00+02:00 2020-09-23T11:42:00+02:00 3 Antworten 415 Ansichten Neu 0\n2013-05-27T17:45:48+02:00 27. Mai 2013 at 17:45\nDer Bauchnabel wird vor dem stechen vereist oder desinfiziert, so das man stechen fast gar nicht merkt. Ich habe mir selbst eins vor drei Jahren stechen lassen (und war damals 16) und es tat wirklich nicht weh. Ich bin auch sehr schmerzempfindlich, aber das hält man definitiv aus.\nDer Stich an sich dauert nicht länger als eine halbe Minute. Die Abheilzeit des Bauchnabelpiercing beträgt 3-4 Wochen.\nDurch die ständigen Bewegungen z.B. Laufen, Bücken, Sport kann die Abheilzeit auch etwas länger dauern. In den ersten 3 Wochen sollte man Schwimmbäder oder öffentliche Saunen meiden, denn dort ist die Gefahr sehr hoch sich Bakterien in die Wunde setzen und sie sich Entzündet. Da jeder Bauchnabel anders ist, kann man nicht jedem empfehlen sich ein Bauchnabelpiercing stechen zulassen, denn der Bauchnabel ist einer viel zahl von Keimen ausgesetzt und kein Artzt der Welt kann eine absolute Keimfreiheit versprechen. Viele dieser Keime entstehen durch Schmutz und Schweiß und Sorgen für Entzündungen. Bei jedem Mensch ist die Dicke und Anzahl der Hautfalten unterschiedlich, dass macht es unmöglich ein Standard Piercing jedem Anzupassen. So wird von Fall zu Fall unterschiedlich entschieden was für ein Piercing, an was für einer Stelle am Nabel gestochen wird.\n2013-05-27T17:49:49+02:00 27. Mai 2013 at 17:49\nschreibt natürlich Blödsinn!\nJedes Piercing birgt Risiken…..aber wenn man es professionell machen lässt,muss man sich bei genauer Pflege keine Sorgen machen.\nIch haben mein´s nun schon 7 Jahre und unter örtlicher Betäubung stechen lassen.\nIch habe weder diese kleine Spritze gespürt und natürlich das setzen des Piercings auch nicht.\nGedauert hat das Ganze vielleicht ca. 5min .Wobei ich sagen muss,die Angst davor war um einiges länger.;-)\nDa ich allerdings nur einen Bauchnabel habe…kann ich jetzt schlecht schreiben ,”ich würde es jeder Zeit wieder tun”\n2013-05-27T18:36:49+02:00 27. Mai 2013 at 18:36\nIch habe mein Bauchnabelpiercing vor 2 Monaten bekommen, zu meinem 15. geburtstag. Endlich 😀\nIch lag auf einer Liege und habe eine Betäubungsspritze bekommen, die hat echt total weh getan. Das ist aber bei jedem unterschiedlich. Dann wurde mir mit einer Nadel das Piercing gestochen, das Piercing eingestezt und fertig. Das Stechen hat höchstens 5 Minuten gedauert. Aber die betäubungsspritze musste auch so 5 Minuten wirken.\nDu kannst auch mit einem Bauchnabelpiercing schwanger werden, das ist überhaupt kein Problem. Nur wenn du einen Kaiserschnitt bei der Geburt machen möchtest, musst du das Piercing raus nehmen.\nWenn das Piercing komplett verheilt ist, das sieht man daran das nichts mehr rot ist, auch von innen nicht mehr, kannst du es auch für ein paar Tage raus nehmen, weil es nicht zu wächst.\nUnd ich hatte das Glück das es überhaupt nicht weh tat, als die Betäubung raus war, es sich immer noch nicht entzündet hat und ich es schon vor einem Monat wechseln konnte, weil so perfekt schnell verheilt ist, wie bei sonst ganz wenigen.\nAber bitte wechsel es erst, wenn es verheilt ist, auch wenn es bis zu 6 Monate dauern kann. Aber sonst kann das wechseln ziemlich weh tun, meinte jedenfalls eine Freundin von mir.\nAber es lohnt sich. Ich hab auch schon ein Nasenpiercing und als nächstes, wenn ich 16 werde, ist meine Zunge dran. ;D


Information vom 07.07.2017: Der Bundesrat hat das am 18.05.2017 beschlossene Gesetz nicht beraten und damit ist die Initiative erstmal gescheitert.\nNun kann das Projekt allenfalls erneut nach der Bundestagswahl eingebracht werden.\nBereits vor einigen Jahren sollte ein automatisches Vertretungsrecht für Ehepartner und nahe Angehörige in das Betreuungsrecht aufgenommen werden. Diese Gesetzgebungsinitiative war jedoch nicht erfolgreich.\nSomit gilt weiterhin der Grundsatz: Niemand ist für eine andere erwachsene Person automatisch entscheidungsberechtigt.\nDaran ändert auch eine Heirat nichts.\nDieser seit mehr als 100 Jahren geltenden Grundsatz sollte nun geändert werden, um ein pragmatisches begrenztes Vertretungsrecht in engen Grenzen einzuführen.\nBewertung Dr. May\nDie aktuell diskutierte Regelung wird in der Praxis mehr Fragen aufwerfen als Lösungen bringen.\nRechtspolitisch wenig hilfreich ist die Verknüpfung dieser Initiative mit der Erhöhung der Vergütung für Berufsbetreuer und Vereinsbetreuer. Viele Betreuungsvereine warten auf eine lange überfällige Vergütungserhöhung.\nAber: Vergütungserhöhung und Vertretungsrecht für nahe Angehörige sind so unterschiedliche Dinge, dass diese nicht verknüpft werden dürfen. Beide Änderungen sollten getrennt voneinander abgestimmt werden. Sonst besteht die Gefahr, dass die wirtschaftliche Sicherung der Betreuungsvereine in Deutschland als "Preis" das Vertretungsrecht bringt. Die Abgeordneten des Deutschen Bundestages müssen die Möglichkeit bekommen, über unterschiedliche Sachverhalte getrennt abzustimmen.\nIn der jetzigen Form der kombinierten Abstimmung besteht die Gefahr, dass die wirtschafltiche Rettung der Betreuungsvereine eine gesellschaftliche Lösung im Angehörigenvertretungsrecht mit sich bringt, die in Krankenhäusern für Notärztinnen und Notärzte mehr Probleme und Risiken bringt als Klarheit schafft.\nSinnvoll wäre eine weitere Förderung der Aufklärungsarbeit zu Vollmachten, wozu auch Betreuungsvereine beitragen. Diese Förderung sollte mit weiteren Mitteln und Verbreitungswegen angegangen werden.\nBereits 2002 hat sich die Bund-Länder-Arbeitsgruppe „Betreuungsrecht“ für ein automatisches Vertretungsrecht eingesetzt.\nDieser Vorschlag wurde damals von Matthias Kettner und Arnd May kommentiert. Diesen Beitrag finden Sie hier.\nDer Beitrag von 2002 stammt aus dem Sammelband "Passive Sterbehilfe: besteht gesetzlicher Regelungsbedarf?" herausgegeben von May, Geißendörfer, Simon, Strätling im LIT-Verlag.\n(c) 2019, Stand: 09.2019 Impressum - Datenschutzerklärung


Blumenmarkt Lannach in Lannach | schilcherland.at\nHerzlich willkommen im Blumenmarkt Lannach!\nSeit einigen Jahren zählt Lannach zu den schönsten Blumenorten in der Steiermark. Schon mehrmals wurde unser Markt bei Blumenschmuckbewerben mit den höchsten Auszeichnungen bedacht. Mit viel Liebe und Einsatz wird der Blumenschmuck jedes Jahr aufs Neue gestaltet und gepflegt.\nGenießen Sie einen Spaziergang entlang der Hauptstraße mit Genussplätzen zum Verweilen - ein optischer und ein kulinarischer Genuss. Der Blumenschmuck entfaltet seine schönste Pracht in den Monaten Mai bis Oktober.\nBereits am Ortseingang empfangen Sie schön gestaltete Blumeninseln.\nEntlang der Hauptstraße finden sich auf der linken Seite üppig blühende Blumenkisterl, auf der rechten Seite bunt gestaltete Bete entlang der Steinhallen- und Kirchenauffahrt.\nWenn Sie über den kleinen Hügel kommen sehen Sie schon ein Blumenmeer am Hauptplatz.\nUmgeben von einer herrlich bunten Pracht können Sie entweder die Köstlichkeiten der Konditorei Eberle genießen (hier bekommen Sie auch das beste Eis in großartiger Variantenvielfalt), oder ein mediterranes Mahl zu sich nehmen in gleichnamigen Restaurant Mediterran.\nWeiter über die Bahngeleise geht es bergan, vorbei am altem Gemeindeamt bis zum Magonia-Garten von Christine Vogeltanz\nBald ist der Lannachberg erklommen und Sie gelangen zum Gasthof Kranerwirt der Familie Niggas. Hier wird nicht nur hervorragend gekocht, sondern man hat auch eine ganz besondere Liebe zu Blumenschmuck, der jedes Jahr üppig gedeiht.\nBei der oberen Ortsausfahrt erwartet Sie nochmals ein buntes Blumenmeer.\nPS.: In der Weihnachtszeit finden Sie entlang dieser Route eine der schönsten Weihnachtsbeleuchtungen der Region!\nBlumenmarkt Lannach Text\nTourismusverband Schilcherland Lannach\nTel. +43 (0) 664 3001577\nLannach Gemeinde Homepage


Donnerstag 09. August 2018, 19:00 Uhr\nGerüst von Bremer Liebfrauenkirche stürzt in Straßencafé:\nRiesiges Gerüst durch Sturmböe von Kirche abgerissen - Außen-Café von Restaurant zerstört - Durch Riesenglück keine verletzen Passanten oder Gäste\nFeuerwehr vor Ort - Riesiges Trümmerfeld\nDatum: Donnerstag 09. August 2018, 19:00 Uhr\n(et) Das Unwetter hat auch vor Bremen nicht Halt gemacht und dort einiges an Schäden angerichtet.\nMitten auf dem Domsplatz in der Bremer Innenstadt riss der Sturm ein riesiges Gerüst von der Liebfrauenkirche. Stützen und Planken stürzten mit einem lauten Knall auf Tische und Stühle eines Straßencafés. Zum Glück hatten sich die Gäste schon vor dem Unwetter ins Restaurant geflüchtet, sodass niemand verletzt wurde. Die Polizei sperrte den Bereich weiträumig ab. Für die Feuerwehr galt es nur zu sichern, die Trümmer auseinanderbauen und wieder zu sortieren wird den Gerüstbauern überlassen.


Geburtstagsshirt 4 - Top 3 Modelle im Test\nDie preiswertesten Geburtstagsshirt 4 im Vergleich\nReihenfolge der Top Geburtstagsshirt 4\nGeburtstag Kind - 4. Geburtstag Krone Mädchen - 116 (5/6 Jahre) - Weiß - mädchen geburtstagsshirt 4 110 - F131K - Mädchen Kinder T-Shirt\nendlich 3 shirt: Mit dem süßen Motiv ziehst du die Blicke auf dich\nSchon länger auf der Suche nach "tshirt geburtstag 110"? das süße Motiv ist für Kinder genau das Richtige\nDieses Traktor T-Shirt zum 4. Geburtstag für Jungen ist ideal für alle Kinder, Kleinkinder die bald 4 Jahre alt werden. Es zeigt zwei Traktoren, Kühe auf der Weide sowie die Zahl Vier. Für alle kleinen Bauern bzw. Traktoren und Trecker fans.\n4. Geburtstag Trecker Shirt für Kinder. Dieses T-Shirt mit Motiven der Landwirtschaft wie Fahrzeugen und Tieren macht den Geburtstag perfekt. Bringe das Geburtstagskind mit diesem Tollen Geburtstags-Shirt zum strahlen. Outfit für die Geburtstagsfeier.\nAuf welche Punkte Sie zuhause beim Kauf seiner Geburtstagsshirt 4 achten sollten!\nWeiterhin haben wir auch noch eine Liste mit Punkten zur Wahl des perfekten Produkts aufgestellt - Sodass Sie zu Hause unter der großen Auswahl an Geburtstagsshirt 4 der Geburtstagsshirt 4 finden, die in jeder Hinsicht zu Ihnen als Kunde passen wird! seine Geburtstagsshirt 4 sollte logischerweise ohne Kompromisse zu Ihrer Vorstellung passen, sodass Sie zuhause hinterher definitiv nicht von dem Kauf enttäuscht sind!\nWas für eine Intention verfolgen Sie mit seiner Geburtstagsshirt 4?\nWieso möchten Sie als Käufer sich der Geburtstagsshirt 4 eigentlich anschaffen ?\nEntspricht die Geburtstagsshirt 4 der Qualität, die ich als Kunde in dieser Preiskategorie haben möchte?\nIn welcher Häufigkeit wird die Geburtstagsshirt 4 aller Wahrscheinlichkeit nachverwendet werden?\nDu bist im Dino Fieber und stehst auf coole Dinosaurier Arten wie T-Rex, Triceratops, Stegosaurus oder Brachiosaurus? Dann ist dieses lustige Ich Bin 4 T Shirt für dich und alle deine Freunde aus dem Kindergarten, Vorschule oder Schule!\nAuf den Shirts sind mehrere Arten von Dinosauriern abgebildet. Das witzige 4. Geburtstagsgeschenk für Jungen oder Mädchen für den Kindergeburtstag, Weihnachten, Geburtstag oder Einschulung.\nGeburtstagsshirt 4. Jahre Mädchen Einhorn T-Shirt Geburtstag T-Shirt\nDieses Einhorn T-Shirt "Yeah ich bin 4" ist ein tolles Geburtstagsgeschenk für 4 Jahre alte Mädchen und Kinder. Ein tolles Geschenk für Ihre Tochter, Enkelin, Kinder oder Freundin.\nSie suchen 4. Geburtstag Mädchen Geschenke? Dieses Einhorn Geburtstagsshirt ist perfekt zum Geburtstag, aber auch als Weihnachtsgeschenk für 4. Jahre alte Mädchen geeignet.\nGeburtstagsshirt 4 - Der absolute Testsieger unserer Produkttester\nUnser Testerteam hat unterschiedlichste Produzenten ausführlichst analysiert und wir zeigen unseren Lesern hier die Ergebnisse des Vergleichs. Selbstverständlich ist jeder Geburtstagsshirt 4 jederzeit auf Amazon.de im Lager und kann somit direkt gekauft werden. Während lokale Shops leider in den letzten Jahren nur mit wahnsinnig hohen Preisen und zudem sehr schlechter Beratung Schlagzeilen machen, hat unsere Redaktion viele hunderte Produkte G nach ihrem Preis-Leistungs-Verhältnis betrachtet und ausschließlich die Produkte mit guten Preis-Leistungs-Verhältnissen ausgesucht.\nUm Ihnen zu Hause die Auswahl ein klein wenig leichter zu machen, hat unser erfahrenes Testerteam auch unseren Favoriten gewählt, welcher unserer Meinung nach aus all den Geburtstagsshirt 4 enorm auffällig ist - vor allem im Blick auf Qualität, verglichen mit dem Preis. Auch unter Berücksichtigung der Tatsache, dass dieser Geburtstagsshirt 4 offensichtlich leicht überdurschnittlich viel kostet, spiegelt der Preis sich definitiv in Qualität und Langlebigkeit wider.\nShirtracer Ich bin Schon 4 Geburtstag Rakete Jungen T-Shirt (Navy,


suche auffälligen Dachspoiler - Seite 6 - Fiat Punto 176\nDiskutiere suche auffälligen Dachspoiler im Fiat Punto 176 Forum im Bereich Fiat; Anscheinend nicht Kevin Also Kopien von Gutachten würde ich nicht machen, wie schon gesagt wurde ist das Urkundenfälschung. Kann dich ein paar Hundert - Tausend ...\n24.12.2005, 15:13 suche auffälligen Dachspoiler #51\nAnscheinend nicht Kevin\nAlso Kopien von Gutachten würde ich nicht machen, wie schon gesagt wurde ist das Urkundenfälschung. Kann dich ein paar Hundert - Tausend Euro kosten, sowie eine gerichtliche Auseinandersetzung.\nEs kann dich jeder x-beliebige Forumuser hier anzeigen, das solltest du bedenken.\nBesser ist, wie auch schon gesagt wurde, Hersteller anrufen / faxen / e-mailen, ein paar Kröten bezahlen und ein originales Gutachten besitzen.\n25.12.2005, 02:41 suche auffälligen Dachspoiler #52\nwie seiht es eigentlich aus wenn ich ihm meins verkaufe oder meins leihe?\nes ist ja dann original und net kopiert\n25.12.2005, 05:10 suche auffälligen Dachspoiler #53\nHättest Novitec oder Merkur kaufen sollen, Top Qualität, leider höherer Preis.\nAber die wissen, dass ein Gutachten einfach dazu gehört. Da gibts so nen Sch... nicht. Und falls es fehlt, hatte ich auch schon, dann dauerts zwei Tage ohne großen Terz.\n25.12.2005, 12:17 suche auffälligen Dachspoiler #54\nder selben meinung bin ich auch! dir war sogar beim kauf schon klar das es sein kann das kein gutachten dabei ist. deswegen verstehe ich jetzt auch nichts wieso man sich im nachhinein darüber beklagen kann obwohl man das beim kauf schon wusste.\n25.12.2005, 15:49 suche auffälligen Dachspoiler #55\nzunächst mal stand da klip und klar da das da ein gutachten dabei ist.\nZum anderen es ist mir so was von egal ob ich mich stafbar mache\nEs ist es strafbar wenn man erwischt wrd\nAber ich seh schon ihr moralapostel wollt/könnt mir nicht helfen. Am DI ruf ich da mal bei tox an. Danke für die Posts\nAch und wegen den Merkur Novitec wieso sollte ich mir diese spoiler holen wenn die mir gar nicht gefallen? und das hat nichts mit dem preis zu tun.\n26.12.2005, 00:28 suche auffälligen Dachspoiler #56\nKlar, auf das "Gefallen" kommt es immer an. Nur denk mal 10 Sekunden nach.. wenn dir hier einer ein Gutachten gibt/kopiert, dann macht er sich genauso strafbar wie du. Mir ist es auch egal ob du angezeigt wirst, oder eben nicht. Das ist dann eben Pech\nIch denke aber, es wird sich hier keiner wegen einer "lapalie", wie einem kleinen Anruf beim Hersteller, gerne strafbar machen, aufgrund einer dummen Kopie eines Gutachtens.\n26.12.2005, 11:56 suche auffälligen Dachspoiler #57\nich hatte eigentlich eh erwartet das man nicht öffentlich reinschreibt "hier ich gebs dir" sondern eh ne PN oder so aber was solls ich bekomm den wisch ja auch so\nSry leuts ich bin eben so das ich alles sofort haben muß\n27.12.2005, 09:47 suche auffälligen Dachspoiler #58\ndeine einstellung kann ich irgendwie nicht ganz verstehen...."Zum anderen es ist mir so was von egal ob ich mich stafbar mache "...mir ist das nicht egal, ich hoffe ich muss dir oder deinem auto nie übern weg laufen.....weil was du hier shcon alles geschrieben hast......was du umbauen willst und und und...da will ich nicht in einen unfall mit deiner karre verwickelt sein........ne ne lass mal........\nruf bei tox an, wenn die vorher gesagt haben gutachten is dabei, dann schicken se jetzt auch eins hinterher....\n27.12.2005, 11:29 suche auffälligen Dachspoiler #59\nmal kurz back to topic...\nwelcher tox spoiler soll den bitte der "gleiche" sein wie der novi x-one spoiler??? habe gerade mal nachgeschaut auf der hp von tox, aber da sieht finde ich keiner auch nur so ähnlich aus\n27.12.2005, 15:52 suche auffälligen Dachspoiler #60\nDarum gehts doch nicht. Nur um die Qualität und den Service. Nimmst halt den von Merkur. Mir ist schon klar, dass es da gewisse kleine Unterschiede gibt...


Helfe beim Thema Windows 10 Pro: Gratis-Upgrade vom S-Modus auf vollen Funktionsumfang in Windows 10 News um eine Lösung zu finden; Windows 10 Pro: Gratis-Upgrade vom S-Modus auf vollen Funktionsumfang [ATTACH] Wer einen PC mit Windows 10 Pro im S-Modus erwirbt, kann auch künftig... Dieses Thema im Forum "Windows 10 News" wurde erstellt von hal9000, 9. März 2018.\nWer einen PC mit Windows 10 Pro im S-Modus erwirbt, kann auch künftig gratis den vollen Pro-Funktionsumfang freischalten. Der S-Modus soll zudem mit der nächsten Ausgabe von Windows 10 in allen Editionen verfügbar sein. (Weiter lesen)\n#1 hal9000, 9. März 2018\nWindows 10 Pro: Gratis-Upgrade vom S-Modus auf vollen Funktionsumfang - Ähnliche Themen - Gratis Upgrade Modus\nUpgrade von Windows 10 S Modus auf Windows 10\nUpgrade von Windows 10 S Modus auf Windows 10: Hallo zusammen Wie kann ich von Win 10 S Modus auf 'richtiges' Win 10 upgraden, so dass ich auch andere Programme installieren kann? Danke im Voraus für eure Hilfe Marcel Weiterlesen...\nWindows 10 Pro: Gratis-Upgrade vom S-Modus auf vollen Funktionsumfang [gelöst]\nHallo, wir haben uns heute einen 2. Laptop gekauft. Inkl. ist Microsoft S. Nun meine Frage: ich habe gelesen, daß man Microsoft S in Microsoft...\nThema von: toto35, 3. August 2020, 4 Antwort(en), im Forum: Windows 10 Installation & Upgrade\nvom smodus auf windows pro


Werkstätten sagen Christkindlmarkt ab\nPiding - Der nächste beliebte Christkindlmarkt in der Region ist abgesagt: der Markt bei den Pidinger Werkstätten der Lebenshilfe.\nGeschäftsführer Markus Spiegelsberger hat jetzt mitgeteilt, dass der Markt heuer ausfallen müssen. Die wegen Corona notwendigen Abstände könnten auf dem Markt nicht garantiert werden. Deswegen hätten sich die Pidinger Werkstätten „schweren Herzens“ entschieden, den Markt abzusagen.\nAuch andere Märkte wie der Christkindlmarkt auf der Fraueninsel im Chiemsee finden heuer nicht statt. Bei einigen Märkten steht eine Entscheidung noch aus – zum Beispiel bei den Christkindlmärkten in Traunstein, Bad Reichenhall oder auch beim weltberühmten Salzburger Christkindlmarkt.


Blocker verhindert Tumorausbreitung Neue Hoffnung für Krebspatienten - scinexx | Das Wissensmagazin\nBlocker verhindert Tumorausbreitung\nForscher der Technischen Universität München (TUM) haben einen Enzymhemmer entwickelt, der die Ausbreitung von Leberkrebs deutlich verringert. Im Tierversuch ging das Tumorwachstum um über 70 Prozent zurück und die Tiere lebten deutlich länger.\nBislang konnten die Wissenschaftler den Erfolg nur bei Mäusen nachweisen, doch die Forscher hoffen, dass sich die Erfolge in Zukunft auch auf den Menschen übertragen lassen. Die Wissenschaftler um den Biologen Dr. Achim Krüger berichten über ihre Ergebnisse in der Fachzeitschrift Cancer Research.\nAusgangspunkt der Forscher ist das Wissen um eine Gruppe von Enzymen, so genannter Matrix Metallproteinasen (MMP), die eine Schlüsselrolle bei der Ausbreitung eines Tumors spielen. Diese Zink-haltigen Enzyme sind beteiligt am Ab- und Umbau der Substanz, die sich zwischen den Zellen befindet, der so genannten extrazellulären Matrix.\nEine bestimmte Form der MMPs, die Gelatinasen, fördern beispielsweise das Tumorwachstum, indem sie die Blutversorgung des sich ausbreitenden Krebses unterstützen. Dieser Prozess ist Voraussetzung dafür, dass Tumorzellen in Organe einwandern, die vom ursprünglichen Tumorknoten entfernt liegen. Die Verbreitung von Tumorzellen im Körper – die gefürchtete Metastasierung – ist der Hauptgrund, warum viele Krebsarten noch nicht therapiert werden können. Ziel einer auf die Enzyme gerichteten Krebstherapie, ist es, die Ausbreitung des Tumors zu verhindern und so den immer weiter fortschreitenden Verlauf der Erkrankung zu stoppen.\nVor diesem Hintergrund entwickelten Wissenschaftler vor einigen Jahre MMP-Blocker, die an die Enzyme andocken und deren Aktivität drosseln sollten. Allerdings waren die ersten klinischen Prüfungen mit Krebspatienten enttäuschend. Die erwartete Hemmung der Tumorausbreitung blieb aus.\n„Ein Problem der MMP-Blocker“, beschreibt Krüger, „war ihre fehlende Selektivität.“ Die MMP-Blocker der ersten Generation hemmten relativ wahllos die Aktivität vieler Zink-haltiger Enzyme. Dr. Krüger konnte in einem Experiment im Mausmodell zeigen, dass es dadurch sogar zu einer Verstärkung der Metastasenbildung kommen konnte. Als Ausweg aus dieser Situation schufen Krüger und sein Team einen MMP-Blocker, der sich ganz gezielt nur an wichtige MMPs anlagert und diese hemmt. Ergebnis ist der hochselektive Gelatinasehemmer SB-3CT, der an die reaktionsfreudige Stelle des Enzyms andockt und dort chemische Veränderungen bewirkt – die Gelatinase ist Schachmatt gesetzt.\nSB-3CT – ein Erfolg versprechender Kandidat\nJe höher die Dosis an SB-3CT umso größer war der Erfolg im Kampf gegen den Krebs. Während die unbehandelten Tiere zu 100 Prozent innerhalb kürzester Zeit an Tumormetastasen verstarben, lebte die Hälfte der mit SB-3CT behandelten Tiere deutlich länger.\nUm sich ihrer Ergebnisse sicher zu sein, wiederholten die Wissenschaftler ihr Experiment drei Mal: das Resultat war immer das gleiche. „Wir gehen davon aus, dass die Metastasen hemmende Wirkung unmittelbar mit der Hemmung des Enzyms MMP9 zusammenhängt“, berichtet Krüger. „Das ist eine wichtige Botschaft für die gesamte Krebsforschung, weil MMP9 bei vielen Krebsarten eine wichtige Rolle spielt.“\n(idw – Technische Universität München, 03.05.2005 – DLO)


Anleihenbericht: Hoffnung auf Zinssenkung lässt Anleihen steigen\nAnleihenbericht Hoffnung auf Zinssenkung lässt Anleihen steigen\nRezessionsängste und Spekulationen auf weiter sinkende Leitzinsen haben am Donnerstag für satte Kursgewinne bei Anleihen gesorgt. Dazu trug ein überraschend geringer Anstieg der Erzeugerpreise in Deutschland ebenso bei wie Äußerungen von EZB-Ratsmitglied Lorenzo Bini Smaghi, dass die Zinsen noch mehr als einmal gesenkt werden dürften.\nHB FRANKFURT. Deutsche Bundesanleihen rentierten 15 Basispunkte niedriger mit 3,33 Prozent, der Bund-Future legte 94 Basispunkte zu auf 120,64 Prozent. In den USA sackte die Rendite der zweijährigen Treasuries erstmals unter ein Prozent ab. Zehnjährige US-Anleihen rentierten bei 3,14 Prozent 18 Basispunkte niedriger. Schwache Arbeitsmarktzahlen (siehe Devisen) gaben Bedenken zur US-Konjunktur neue Nahrung.\nAuch zahlreiche Neuemissionen konnten die Kursanstiege am Bondmarkt nicht bremsen. So beschaffte sich Dänemark 1,25 Mrd. Euro über eine dreijährige Anleihe, Spanien begab ein zehnjähriges Papier im Volumen von 4,3 Mrd. Euro. Frankreich holte sich insgesamt 6,6 Mrd. Euro am Kapitalmarkt, davon knapp sechs Mrd. Euro in Papieren mit Laufzeiten von zwei bis fünf Jahren und 650 Mill. Euro in inflationsgeschützten Anleihen mit längeren Laufzeiten. Trotz des schwierigen Umfelds platzierte Metro eine 500 Mill. Euro schwere Anleihe mit Fälligkeit 2013.


Kunst-Flug oder Flug-Kunst | aerokurier\n1/9 Ilka bereitet die Farben für das Bild vor. Foto und Copyright: Lars Reinhold\n2/9 Die Leinwand und die Farbgefäße werden in einem Müllsack im Gepäckfach der Ka 6E platziert. Foto und Copyright: Lars Reinhold\n3/9 Anschließend fliegt Ilka ein- oder mehrmals abrupte Flugmanöver, damit sich die Farbe auf der Leinwand verteilt. Foto und Copyright: Lars Reinhold\n4/9 Das Ergebnis lässt Ilka schließlich in der Flugzeughalle trocknen. Foto und Copyright: Lars Reinhold\n5/9 Beim Malen mit dem Flugzeug entstehen großformatige, abstrakte Werke. Foto und Copyright: Lars Reinhold\n6/9 Ka 6E fliegen und nebenbei was fürs Studium tun. So entstand die Idee mit der Flug-Kunst. Hier ist auch die Undercover-Sonnenbrille im Einsatz. Foto und Copyright: Lars Reinhold\n7/9 In Ilkas Schmuckstücken steckt viel Handarbeit. Verarbeitet werden hochwertige Materialien, auf Wunsch aus nachgewiesen fairem Handel. Foto und Copyright: Lars Reinhold\n8/9 Ringe, Manschettenknöpfe, Krawattennadeln oder Kettenanhänger. Foto und Copyright: Lars Reinhold\n9/9 Wer seine Leidenschaft in Schmuckstücken ausdrücken will, wird bei "Flügelmacher" fündig. Foto und Copyright: Ilka Armitter\nKunst-Flug oder Flug-Kunst\nDass Kunstflug nicht unbedingt mit Rollen und Loops zu tun haben muss, beweist Ilka Armitter. Sie ist Segelfliegerin und Designerin und bringt unter dem Namen „Flügelmacher“ ihre beiden Leidenschaften kreativ zusammen.\nDass Piloten mitunter prall gefüllte Taschen zu ihrem Flugzeug schleppen, bevor sie endlich bereit zum Abflug sind, ist nicht neu. Auch Ilka Armitter stapft mit einem großen Beutel, in dem anscheinend allerhand Flugutensilien verstaut sind, über die Segelflug-Startstelle am Flugplatz Kaufbeuren. Doch als sie die Haube ihrer Ka 6E abnimmt und anfängt auszupacken, beginnt ein für Außenstehende kurioses Schauspiel: Zunächst zieht die 32-Jährige eine Leinwand im Betttuch-Format hervor und stopft sie in einen gelben Müllsack. Den verstaut sie säuberlich im Gepäckfach ihres Flugzeugs. Als Nächstes kommen aus dem Equipment-Beutel kleine, mit Acrylfarbe gefüllte Marmeladengläser und Tupperdosen zum Vorschein. Ilka nimmt den Deckel des ersten Glases ab, prüft den Farbton und stellt es in den Beutel. Eine Farbdose folgt dem Glas. Zwei Farben sind es heute: Grün und Blau. Noch einmal prüft sie die Lage der Leinwand im Beutel. „Die muss faltig und locker liegen, sonst verteilt sich die Farbe nicht richtig und klebt nur am Rand. Das sieht dann blöd aus und ich kann’s noch mal machen.“ Jetzt heißt es tief Luft holen, Schnute an den Beutel und kräftig pusten. Der Beutel bläht sich im Gepäckfach der Ka 6E auf, dann verschließt Ilka die Öffnung mit einem Knoten. „Fertig, kann losgehen.“\nJeder andere Pilot würde wahrscheinlich schon bei einer offenen Getränkeflasche im Cockpit Zustände bekommen – von Farbgläsern ganz zu schweigen. „Das Risiko muss ich eingehen. Irgendwann passiert’s bestimmt mal, dass der Beutel reißt und ich dann die Farbe aus dem Rumpf kratzen kann. Berufsrisiko“, sagt Ilka, grinst und schwingt sich ins Cockpit. „Wenn’s Grün ist, dann passt das wenigstens zu den Gurten des Fliegers“, schickt sie noch feixend hinterher, bevor sie die Haube verriegelt und per Hand Startbereitschaft signalisiert.\nDer Segler nimmt Fahrt auf, hebt ab und verschwindet in den Himmel. In der Platzrunde vollführt die Ka 6 einige abrupte Flugmanöver. Anstürzen, abfangen, Steilkurve. Einmal, zweimal, dreimal. Nach zehn Minuten setzt Ilka das Flugzeug weich ins Gras. „Eine Runde noch, das dürfte dann reichen“, sagt sie, und kurz darauf ist sie wieder in der Luft. Eine gute Stunde später, der Segler steht bereits in der Halle des LSV Kaufbeuren, zieht Ilka vorsichtig den Müllsack aus dem Gepäckfach, befreit Leinwand und Gläser und breitet das Tuch mit einem Schwung auf dem Hallenboden aus. Ein kritischer Blick, ein erstes Fazit. „Ganz okay, aber da muss noch eine zweite Lage Farbe drauf. Noch mal zwei Flüge oder so. Dann bekommt das mehr Tiefenwirkung.“\nKunstflug, ganz ohne Trudeln und Turns und Loopings – erst wenn man weiß, wie die Bilder von Ilka Armitter entstehen, wird klar, warum sie ihre Werke unter dem Namen „Flügelmacher“ bewirbt. „Deine Stücke vom Himmel“ lautet der Slogan, und das Wort Stücke bezieht sich hier bei Weitem nicht nur auf abstrakte – und ganz sicher gewöhnungsbedürftige – Bilder im Großformat. Denn für den stilbewussten Segelflieger hat Ilka eine ganze Kollektion an Schmuckstücken entworfen, angefangen von Ringen mit Segelflug-Motiven über Kettenanhänger mit Wolken bis hin zu Halsreifen, die Kunstflugspuren nachempfunden sind.\n„Ich habe ursprünglich Lighting Design in Hildesheim studiert und für meine Diplomarbeit farbdynamische Timelines programmiert, die beispielsweise in Wartebereichen und medizinischen Untersuchungsräumen eingesetzt werden können“, erzählt die Segelfliegerin. Ein Stipendium nutzt sie für ein Auslandssemester in Menomonie, Wisconsin. „Dort gab es aber nichts, was irgendwie mit Lichtdesign zu tun gehabt hätte, und so habe ich mich in Goldschmiede-Kurse eingeschrieben.“ Eine Entscheidung, die sich Jahre später auszahlen wird.\nAnfang 2011 kommt Ilka durch einen Freund zum Segelfliegen. „Mein Vater ist früher geflogen, und ich dachte eigentlich immer, dass Motorflug das einzig Wahre ist. Aber das Erlebnis, ohne Motorkraft in die Luft zu gehen, hat mich völlig umgehauen.“ Schon zur Mitte der Saison fliegt sie sich frei. Die Freiheit, die sie in der Luft spürt, fehlt ihr allerdings im Beruf. Im Oktober 2012 beginnt Ilka neben ihrem Job beim Lichtgiganten Philipps ein Studium der Intermedialen Kunsttherapie in Hamburg. „Meine Cousine war an Krebs erkrankt, und nicht zuletzt die Stunden, die ich bei ihr im Krankenhaus verbracht habe, haben mich zum Grübeln gebracht, was ich wirklich mit meinem Leben anfangen will. Und wenn man den Wunsch hat, Menschen zu helfen, und die Leidenschaft für Kunst addiert, landet man schnell bei der Kunsttherapie.“\nZur Kunst mit dem Flugzeug kam es dann mehr oder weniger zwangsläufig. „Es war Sommer, ich hätte eigentlich was fürs Studium tun müssen, und das bei schönstem Flugwetter. Also dachte ich mir, warum nicht das Angenehme mit dem Nützlichen verbinden und das Segelflugzeug irgendwie künstlerisch nutzen.“ Anfangs packt sie kleine quadratische Leinwände und Farben in eine Box, mit der Zeit werden die Leinwände immer größer. Mitunter setzt Ilka dann noch den Zeichenstift an, so entsteht beispielsweise eine Reihe von Bildern, die Aresti-Symbole auf einem mit dem Flugzeug gemalten Hintergrund zeigen. Die Abschlussausstellung ihres Kunsttherapie-Studiums besteht dann auch mehrheitlich aus Bildern mit aviatischem Bezug – sei es im Hinblick auf die Herstellung oder die Motive.\nPiloten, die mit abstrakter Kunst nichts am Hut haben, finden in Ilkas Schmucksortiment garantiert die passenden Alternativen, um ihre Leidenschaft gediegen und edel zur Schau stellen zu können. „Auch die Idee mit dem Segelfliegerschmuck war ein stückweit fremdbestimmt“, sagt die Künstlerin. „Klar wollte ich als Frau auch mal einen schönen Kettenanhänger haben, aber es gab eben nur die normalen Flugzeuge mit Öse dran und das war’s. Eine Freundin meinte dann nur, ich solle halt selbst welche entwerfen – immerhin hätte ich das ja während des Auslandssemesters gelernt. Recht hat sie, habe ich mir gedacht und losgelegt.“\nAlles ist Handarbeit, verarbeitet werden Gold, Silber, Platin und Edelsteine vom Opal bis zum Diamant – auf Wunsch nachweislich fair gehandelt. Natürlich hat dieser Anspruch seinen Preis, den Kunden aber gerne bereit sind zu zahlen. Wer es etwas günstiger und trotzdem individuell mag, für den hat Ilka Armitter eine Handvoll Scribbles mit witzigen Motiven aus der Fliegerei beim Onlineshop Shirtlabor hochgeladen, sodass sich jeder sein Outfit im Flügelmacher-Design gestalten kann.\nBei aller künstlerischen Aktivität ist sogar noch etwas ganz Praktisches entstanden: die Undercover-Sonnenbrille. Dabei handelt es sich um ein Sonnenschutztuch aus Baumwolle, in das die Halterung für eine Sonnenbrille eingeschoben werden kann. „Mir gingen zwei Dinge total auf die Nerven“, sagt Ilka. „Erstens: die dämlichen Hüte, mit denen wir Segelflieger uns vor einem Sonnenstich schützen. Zweitens: die Bügel der Sonnenbrille, die entweder gedrückt oder die Sicht nach den Seiten eingeschränkt haben. Also hab ich ein bisschen rumprobiert und bin dann auf das Sonnenschutztuch mit Sonnenbrille gekommen. Ich habe einige Prototypen angefertigt und getestet – bei einer schlampig geflogenen Kurve ist mir die Ka 6 sogar mal ins Trudeln gefallen, und das Tuch hat gehalten! Jetzt gilt es, Betriebe zu finden, die die Undercover-Brille produzieren, damit alle Segelflieger, die genug vom Speckdeckel haben, davon profitieren können.“


Nach dem blutigen Anschlag in Kenia - Vergesst diese Toten nicht! - Politik Ausland - Bild.de\nNach dem blutigen Anschlag in Kenia - Vergesst diese Toten nicht!\nNach dem blutigen Anschlag in Kenia | Vergesst diese Toten nicht!\nBILD erklärt, was hinter dem Uni-Massaker steckt – und weshalb der Westen nicht wegsehen darf\nArtikel von: VIKTORIA DÜMER veröffentlicht am 07.04.2015 - 21:37 Uhr\nAm frühen Morgen stürmten Terroristen das Uni-Gelände, schossen die zwei einzigen Sicherheitsmänner nieder. Dann begann ihre Jagd auf alles, was sich bewegte, wie Augenzeugen berichten. Andere erzählen, die Attentäter hätten gezielt nach Muslimen gefragt, um jeden, der sich darauf nicht meldete, zu erschießen.\nDie Wahrheit liegt wohl irgendwo dazwischen. Tatsache ist: Bei dem Anschlag auf eine Hochschule in Garissa wurden 148 Menschen ermordet. Studenten, Lehrer, Polizisten. Allesamt unschuldig, wurden sie wahllos Opfer der Islamisten.\nNun veröffentlichte Bilder zeigen die Grausamkeit, mit der die Terroristen bei dem Anschlag vorgingen. Die erschossenen Opfer liegen neben-, teils übereinander auf dem blutbefleckten Boden. Bei der Geiselnahme, so hieß es in früheren Medienberichten, sollen die Männer einige der Gefangenen enthauptet haben.\nDer Uni-Anschlag – kein Einzelfall\nDer 2. April reiht sich ein in die Serie blutiger Anschläge, die Kenia seit Jahren erschüttert.\n► 1998 hatten Al-Qaida-Kämpfer Lieferwagen mit Sprengstoff zeitgleich vor den US-Botschaft in Nairobi und in Daressalam (Tansania) explodieren lassen. Allein in Kenia starben 219 Menschen, mehr als 5000 wurden verletzt.\n► 2013 der nächste Großanschlag: Am 21. September überfielen Al-Shabaab-Milizen das Westgate-Einkaufszentrum in Nairobi und nahmen zahlreiche Menschen als Geiseln. Drei Tage später beendete die Polizei das Geiseldrama. Bilanz: 67 Tote, 175 Verletzte. Auch hier sollen die Extremisten nach Muslimen gefragt und diese aus dem Einkaufszentrum geschickt haben, während sie Andersgläubige töteten.\nDiese grausamen Vorfälle erschütterten, wie auch das jüngste Massaker, die Öffentlichkeit, schlugen weltweit Wellen – und ließen Kenia dennoch schnell wieder in Vergessenheit geraten. Dabei waren die Terroranschläge keine Einzelfälle.\nTerror-Anschlag in Kenia Junge Frau überlebt Massaker in Schrank\nZwei Tage nach dem Terroranschlag auf eine Uni in Kenia haben Rettungskräfte eine 19-Jährige aus einem Schrank gerettet.\nNach Anschlag auf Uni Kenia stellt Leichen der Attentäter zur Schau\nZwei Tage nach dem Massaker mit 148 Toten tobt in Kenia die Wut. Jetzt fuhr ein Pickup mit den Leichen der Attentäter durh Garissa.\nAnschlag auf Uni in Kenia Deutsche Ärztin kämpft um die Terror-Opfer\n147 Tote, Dutzende Verletzte: Nach dem Terror-Anschlag auf eine Uni in Kenia hilft eine deutsche Ärztin bei der Versorgung der Opfer.\n„Seit al-Shabaab 2006 gegründet wurde, hat es Hunderte Anschläge in Kenia, Somalia, Äthiopien und Uganda gegeben“, sagt Prof. Robert Kappel vom Hamburger Giga-Institut zu BILD.\nDer Anschlag in Garissa verfolge zwei Ziele: „Der kenianischen Armee, die seit einiger Zeit verstärkt gegen den Terror von al-Shabaab vorgeht, wollen die Terroristen zeigen, dass sie trotzdem weiterhin Anschläge in Kenia verüben können und sich nicht einschüchtern lassen. Zudem soll der Regierung gezeigt werden, dass die Ausbreitung des Christentums in Kenia als Gefahr für den Islam wahrgenommen wird und al-Shabaab das verhindern will.“\nAl-Shabaab will islamischen Gottesstaat errichten\nEin Kalifat, in dem das Gesetz der Scharia gilt – das wollen die Terroristen erreichen. An Kämpfern fehlt es ihnen dafür nicht.\nKappel: „Al-Shabaab verfügt über Tausende Kämpfer und es werden immer mehr. Denn: Die Miliz bezahlt ihren Mitgliedern Gehälter, von denen arbeitslose Jugendliche in der Region nur träumen können. Mit dem Einkommen wächst die Chance, eine Frau zu finden und eine Familie zu gründen. All das sind Lockmittel, die die Miliz gezielt einsetzt, um neue Kämpfer zu rekrutieren.“\nMehr zu Al-Shabaab\nDie Organisation finanziert sich unter anderem mit illegalem Waffen- und Menschenhandel sowie durch Spenden reicher, arabischer Geschäftsleute. Rekrutiert wird in Moscheen und über ein Netzwerk, welches al-Shabaab vor allem in Somalia, aber auch in Uganda, Kenia und Äthiopien aufgebaut hat. Die jungen Kämpfer müssen die radikal-islamische Ideologie von al-Shabaab übernehmen. Das bedeutet: Siebenmal am Tag beten und auf vieles verzichten, Alkohol, Zigaretten und Fußball.\nDer Anschlagsort in Garissa sei keineswegs willkürlich gewählt worden, erklärt Kappel. So war der Anführer der Attentäter früher Lehrer in der Stadt, bis er zur Terrormiliz überlief.\nKappel: „Die Terroristen haben in der Universität gezielt Jagd auf Christen gemacht. Al-Shabaab hat eine klare Strategie verfolgt und wusste genau, wer dort studiert. Mit dem Anschlag sollte die christliche Kultur in der Region systematisch zerstört und die Gesellschaft destabilisiert werden.“\nGerade im Norden und Nord-Osten Kenias scheint die Terrorgruppe mit einer solchen Agenda Zustimmung in Teilen der Bevölkerung zu bekommen. Kappel: „Das sind die ärmsten Regionen des Landes. Dort gibt es bereits ein muslimisches Umfeld, das al-Shabaab für die Gründung eines islamischen Gottesstaates in Kenia nutzen will, wie es in Somalia bereits geschehen ist.“\nMit Lufteinsätzen versucht die kenianische Regierung nun, gegen die somalische Terrormiliz al-Shabaab vorzugehen. Am Dienstag wurde bekannt, dass Stellungen und zwei Ausbildungslager der Islamisten zerstört wurden.\nDoch allein mit militärischen Mitteln, wie auch Somalia und Äthiopien sie anwenden, ließe sich der Terror nicht stoppen, meint Kappel. „Damit kann man den Terrorismus nicht endgültig besiegen.“\nDer Afrika-Experte zu BILD: „Dafür braucht man eine andere Strategie, muss auch das kulturelle Umfeld betrachten und verändern. Das heißt: Die jungen Menschen, die in so armen Regionen wie Garissa leben, brauchen Bildung, Jobs und eine Zukunftsperspektive. Ihnen muss mit einem neuen Konzept zur wirtschaftlichen und sozialen Entwicklung eine Alternative zum Anschluss an radikale Gruppierungen gegeben werden. Da hat der kenianische Staat, wie auch andere Länder, über Jahrzehnte versagt.“\nEin weiteres Problem ist das dichte Netzwerk der Terroristen: So ist al-Shabaab mit al-Qaida verbündet und arbeitet auch mit den Islamisten von Boko Haram zusammen. Diese nigerianische Terrorgruppe hatte erst vor wenigen Wochen dem „Islamischen Staat im Irak und in Syrien“ (ISIS) die Treue geschworen, ließ in der Vergangenheit Kämpfer aber von al-Shabaab ausbilden.\nKappel: „Al-Shabaab hat einen militanten, sehr gut ausgebildeten Kern von Kämpfern. Zu ihnen hat Boko Haram eigene Mitglieder geschickt, um sie im Guerillakampf und Waffengebrauch zu trainieren. Das zeigt, wie eng die Verbindungen sind.“\nDer Analyst befürchtet dadurch eine Ausweitung des Terrornetzwerks: „Wenn die weitere Destabilisierung in Libyen erfolgt und es zu neuen Anschlägen in Uganda und Kenia kommt, dann gibt es neue Möglichkeiten für die Terroristen, das dadurch entstehende Chaos und Machtvakuum zu nutzen und die Verbindungen zueinander zu vertiefen. Da sind die Afrikanische Union und auch der Westen aufgefordert, diese Verbindungen zu kappen und die Interaktionen dieser Gruppen, die Tausende Kilometer entfernt voneinander agieren, zu unterbinden und damit die Ausbreitung der Kooperation zu verhindern.“ Dies sei ein entscheidender Punkt im Kampf gegen den Terrorismus von al-Shabaab und anderen militanten Gruppierungen.\nUN-Generalsekretär Ban Ki Moon verurteilte den Terrorüberfall, versicherte der kenianischen Regierung Solidarität bei „ihren Anstrengungen, Terrorismus und gewalttätigen Extremismus zu verhindern und entgegenzutreten”. Der Sprecher des Weißen Hauses in Washington, Josh Earnest, sagte dem ostafrikanischen Land ebenfalls Hilfe zu, „um die Terrorgruppe al-Shabaab“ zu schlagen. Wie konkret diese Hilfe aussehen könnte, blieb allerdings unklar.\nFür Kenia und die Region bleibt dennoch zu hoffen, dass die Welt nicht wieder wegsieht und die Toten vom Anschlag des 2. April nicht vergisst wie so viele Terroropfer zuvor.


Die Version 3.3.2 von Wordpress ist hauptsächlich ein Sicherheits-Update. Zusätzlich wurden fünf weitere Bugs behoben. Eine Aktualisierung kann automatisch im Administrationsbereich durchgeführt werden. Zeitgleich ist die Wordpress Version 3.4 Beta 3 veröffentlicht worden und kann hier heruntergeladen werden.\nEine der Neuerungen in Wordpress 3.4 ist die Live-Vorschau bei Änderungen in den Einstellungen. Auch für die Entwickler von Wordpress-Themes gibt es einiges Neues.\nWegen einer kritischen Sicherheitslücke hat das PHP-Entwickler-Team die Version PHP 5.3.10 veröffentlicht. Alle Nutzer von Version 5.3.9 werden dringend aufgefordert, auf die neue Version zu aktualisieren.\nDas PHP-Entwickler-Team stellt ab sofort den Download von PHP 5.3.9 zur Verfügung. Dieses Release konzentriert sich auf Verbesserungen der Stabilität der PHP 5.3.x Serie. Mehr als 90 Bugs wurden bereinigt, einige von ihnen stellen ein Sicherheitsrisiko dar.\nDie Version 0.62 des SSH-Programmes PuTTY für den direkten Zugriff auf Server, steht zum Download zur Verfügung. In der neuen Version sind außer einigen Fehlern, eine wichtige Sicherheitslücke geschlossen worden.