BGH, Urteil vom 19.04.2005 - VI ZR 175/04 - openJur\nUrteil vom 19.04.2005 - VI ZR 175/04\nBGH, Urteil vom 19.04.2005 - VI ZR 175/04\nopenJur 2012, 59060\nAuf die Revision des Klägers wird das Urteil des 22. Zivilsenats des Kammergerichts Berlin vom 15. April 2004 im Kostenpunkt und insoweit aufgehoben, als es zum Nachteil des Klägers entschieden hat.\nDer im Jahre 1970 geborene Kläger war Student. Er wurde 1991 überfallen und ist seitdem querschnittgelähmt. Trotz seiner Behinderung nahm er 1992 das Studium der Umwelttechnik wieder auf. Nach einem bestandenen Sprachtest beabsichtigte er, das Studium in den USA fortzusetzen. Am 17. Januar 1995 erlitt er einen Verkehrsunfall, für den die Beklagte dem Grunde nach in vollem Umfang eintrittspflichtig ist.\nDer Kläger macht geltend, seine Gesamtverfassung habe sich unfallbedingt erheblich verschlechtert und er könne u.a. wegen einer erheblichen Verminderung der groben Kraft von Muskelgruppen in den Armen, die von der Querschnittlähmung nicht betroffen seien, erforderliche Lagewechsel seit dem Unfall nicht mehr ohne Hilfe anderer ausführen. Er begehrt über die vorprozessual gezahlten 1.500 DM Schmerzensgeld hinaus ein weiteres Schmerzensgeld, das er in das Ermessen des Gerichts stellt, das aber mindestens 30.000 DM betragen solle. Ferner macht er eine Kapitalabfindung, hilfsweise eine indexierte Rente wegen erhöhten Pflegebedarfs geltend und begehrt die Feststellung der Ersatzpflicht der Beklagten für alle ihm infolge des Unfalls künftig entstehenden materiellen und immateriellen Schäden.\nDas Landgericht hat der Klage in Höhe eines weiteren Schmerzensgeldes von 1.500 DM sowie wegen eines erhöhten Pflegebedarfs für die Dauer von sechs Monaten nach dem Unfall stattgegeben und die Klage im übrigen abgewiesen. Auf die Berufungen beider Parteien hat das Kammergericht die Beklagte verurteilt, über den vorprozessual bezahlten Betrag von 1.500 DM hinaus weitere 1.766,94 € Schmerzensgeld nebst Zinsen zu zahlen, die Klage im übrigen aber abgewiesen und die weitergehenden Berufungen der Parteien zurückgewiesen. Mit der vom erkennenden Senat zugelassenen Revision verfolgt der Kläger sein Klageziel in vollem Umfang weiter.\nDas Berufungsgericht meint, es stehe fest, daß der Kläger bei dem Verkehrsunfall vom 17. Januar 1995 eine Distorsion der Halswirbelsäule leichteren bis höchstens mittleren Grades erlitten habe. Der Kläger habe nämlich bereits unmittelbar nach dem Unfall über typische Beschwerden, insbesondere über starke Verspannungen im Schulter-Nacken-Bereich und ein Schwindelgefühl geklagt und sich deshalb unter Einhaltung verordneter Bettruhe ärztlich behandeln lassen. Ein solches Verhalten des Klägers, der vor dem Unfall sein Leben soweit wie möglich trotz seiner Behinderung aktiv selbst gestaltet habe, erscheine ohne unfallbedingte Beschwerden wenig plausibel. Auch der orthopädische und der neurologischpsychiatrische Sachverständige hätten die Überzeugung von einer unfallbedingten Halswirbelsäulen-Distorsion gewonnen, die bei der Vorschädigung des Klägers auch bei einer nur geringen Differenzgeschwindigkeit von 5 bis 8 km/h habe eintreten können.\nDas dem Kläger zustehende Schmerzensgeld sei allerdings nur um 1.000 € höher als vom Landgericht zu bemessen. Darüber hinausgehende Forderungen des Klägers seien nicht berechtigt. Das Berufungsgericht habe sich auch unter Anwendung des § 287 ZPO nicht davon überzeugen können, daß der Verkehrsunfall zu einem anhaltenden Dauerschaden des Klägers geführt habe. Vielmehr habe der Kläger lediglich bis zur Dauer von zwei Jahren in abnehmendem Maße unter Folgen der unfallbedingten Halswirbelsäulen-Distorsion gelitten, wie aus dem Gutachten des orthopädischen Sachverständigen W. folge. Auch der Sachverständige H. habe in seinem neurologischpsychiatrischen Gutachten ausgeführt, daß der Zeitraum mit unfallbedingten Beschwerden des Klägers zwar länger sei als gewöhnlich, man aber davon ausgehen müsse, daß nach zwei Jahren keine unfallbedingten Folgen mehr verblieben seien. Eine dauerhafte Beeinträchtigung des Klägers im Sinne einer richtunggebenden Verschlechterung des Zustandes nach Querschnittlähmung sei nicht zu begründen und nicht nachzuweisen, weil die Querschnittlähmung nicht fortschreiten könne. Die vom Kläger als Unfallfolge angesehenen Beschwerden wie insbesondere ein Kräfteverlust in den Armen, Kopfschmerzen und hierdurch bedingte Konzentrationsstörungen seien typische Erscheinungen bei einer Querschnittlähmung im Wirbelbereich C 6. Auch habe der Sachverständige H. den Grad der Wahrscheinlichkeit, zu dem die Beschwerden des Klägers organisch auf den Unfall zurückzuführen seien, gegen Null bewertet. Die Voraussetzungen des § 412 Abs. 1 ZPO für die Einholung weiterer Gutachten, wie vom Kläger beantragt, seien nicht gegeben. Daß der Kläger nach Ansicht des Sachverständigen H. den Überfall im Jahre 1991 nicht richtig verarbeitet habe und deshalb in dem Unfall vom 17. Januar 1995 die Ursache für sein Schicksal suche, könne eine Haftung der Beklagten nicht begründen. Symptome für eine durch den Verkehrsunfall ausgelöste posttraumatische Belastungsstörung fehlten nämlich. Eine bloße Fehleinstellung des Klägers habe keinen Krankheitswert. Der Sachverständige habe die Wahrscheinlichkeit einer psychischen Bedeutung des Unfalls für die vom Kläger geklagten Beschwerden auf nur 30-40 % bemessen. Das reiche zur Überzeugungsbildung nicht aus. Mithin könne mehr als zwei Jahre nach dem Verkehrsunfall nicht mehr von unfallbedingten Beschwerden und einem unfallbedingt erhöhten Pflegebedarf ausgegangen werden. Einen Pflegemehraufwand für die ersten beiden Jahre nach dem Verkehrsunfall aber habe der Kläger trotz deutlichen Hinweises in der mündlichen Verhandlung vor dem Berufungsgericht am 15. April 2003 nicht hinreichend dargetan. Damit sei auch der Feststellungsantrag des Klägers unbegründet, weil mit Spätfolgen des Unfalls nicht mehr zu rechnen sei.\nDiese Ausführungen halten den Angriffen der Revision in wesentlichen Punkten nicht stand.\nOhne Rechtsfehler und von den Parteien nicht beanstandet geht das Berufungsgericht vorliegend davon aus, daß der Kläger bei dem Verkehrsunfall vom 17. Januar 1995 eine Halswirbelsäulen-Distorsion erlitten hat und daß die Beklagte ihm für diesen Schaden und die hieraus folgende Beeinträchtigung ersatzpflichtig ist (§§ 823 Abs. 1 BGB, 3 Nr. 1 PflVG).\nMit Erfolg beanstandet die Revision jedoch, daß das Berufungsgericht die geltend gemachten Folgeschäden des Unfalls als nicht unfallbedingt angesehen und eine Beeinträchtigung nur bis zur Dauer von zwei Jahren für bewiesen erachtet hat.\na) Allerdings kann die Beweiswürdigung vom Revisionsgericht lediglich daraufhin überprüft werden, ob sich der Tatrichter entsprechend dem Gebot des § 286 ZPO mit dem Streitstoff und den Beweisergebnissen umfassend und widerspruchsfrei auseinandergesetzt hat, die Beweiswürdigung also vollständig und rechtlich möglich ist und nicht gegen Denkgesetze und Erfahrungssätze verstößt (st. Rspr. vgl. Senatsurteil vom 1. Oktober 1996 -VI ZR 10/96 -VersR 1997, 362, 364; vom 14. Oktober 2003 -VI ZR 425/02 -BGHReport 2004, 185, 186; BGH, Urteile vom 11. Februar 1987 -IVb ZR 23/86 -NJW 1987, 1557, 1558; vom 9. Juli 1999 -V ZR 12/98 -WM 1999, 1889, 1890; vom 5. Oktober 2004 -XI ZR 210/03 -VersR 2005, 272, 273). Diese Grundsätze gelten in gleicher Weise für eine Beweiswürdigung, die -wie hier -nach § 287 ZPO vorzunehmen ist. Diese Vorschrift stellt nämlich lediglich geringere Anforderungen an das Maß für eine Überzeugungsbildung des Tatrichters, ist aber hinsichtlich der revisionsrechtlichen Überprüfung keinen anderen Maßstäben als die Überzeugungsbildung im Rahmen des § 286 ZPO unterworfen.\nDen Erwägungen des Berufungsgerichts zur haftungsausfüllenden Kausalität nach § 287 ZPO liegt aber ein rechtsfehlerhaftes Verständnis des Ursachenzusammenhangs im Haftungsrecht zugrunde. Das Berufungsgericht hat zwar revisionsrechtlich beanstandungsfrei dargelegt, daß die Sachverständigen H. und W. übereinstimmend ausgeführt hätten, beim Kläger seien durch den Unfall keine substantiellen Verletzungen des Kopfhalteapparates oder der Bandscheiben eingetreten, die sich später noch feststellen ließen. Es hat sich dann aber auf den Sachverständigen H. bezogen, der ausgeführt habe, daß eine dauerhafte Beeinträchtigung des Zustandes des Klägers nach seiner Querschnittlähmung im Sinne einer "richtunggebenden" Verschlechterung nicht nachzuweisen sei, weil die Querschnittlähmung des Klägers nicht fortschreiten könne. Diese aus dem Sozialversicherungsrecht stammende Formulierung (vgl. BSGE 6, 87; 6, 192, BSG, Urteil vom 25. März 1999 -B 9 V 11/98 R Soz-R 3-3100 § 10 Nr. 6) gibt für die Beurteilung der für die zivilrechtliche Haftung notwendigen Ursächlichkeit im juristischen Sinn nichts her (vgl. Senatsurteile BGHZ 132, 341, 347; vom 20. November 2001 -VI ZR 77/00 -VersR 2002, 200, 201). Haftungsrechtlich ist eine richtunggebende Veränderung nicht erforderlich, vielmehr kann auch die Mitverursachung einer Verschlechterung im Befinden ausreichen, um die volle Haftung auszulösen. Deshalb kommt es nicht darauf an, ob ein Ereignis die "ausschließliche" oder "alleinige" Ursache einer Gesundheitsbeeinträchtigung ist; auch eine Mitursächlichkeit, sei sie auch nur "Auslöser" neben erheblichen anderen Umständen, steht einer Alleinursächlichkeit in vollem Umfang gleich (vgl. Senatsurteile vom 26. Januar 1999 -VI ZR 374/97 -VersR 1999, 862; vom 27. Juni 2000 -VI ZR 201/99 -VersR 2000, 1282, 1283; vom 20. November 2001 -VI ZR 77/00 -aaO).\nDer Schädiger kann sich nach ständiger Rechtsprechung auch nicht darauf berufen, daß der Schaden nur deshalb eingetreten sei oder ein besonderes Ausmaß erlangt habe, weil der Verletzte infolge bereits vorhandener Beeinträchtigungen und Vorschäden besonders anfällig zur erneuten Beeinträchtigung gewesen sei. Wer einen gesundheitlich schon geschwächten Menschen verletzt, kann nicht verlangen so gestellt zu werden, als wenn der Betroffene gesund gewesen wäre. Dementsprechend ist die volle Haftung auch dann zu bejahen, wenn der Schaden auf einem Zusammenwirken körperlicher Vorschäden und den Unfallverletzungen beruht, ohne daß die Vorschäden "richtunggebend" verstärkt werden (vgl. Senatsurteile BGHZ 20, 137, 139; 107, 359, 363; 132, 341, 345; vom 26. Januar 1999 -VI ZR 374/97 -aaO, jeweils m.w.N.).\nb) Die gegenteilige Ansicht des Berufungsgerichts, ist nach den dargelegten Grundsätzen fehlerhaft. Dieser Fehler ist entscheidungserheblich. Es kann nicht ausgeschlossen werden, daß das Berufungsgericht zu einer anderen Beurteilung des Ursachenzusammenhangs gelangt wäre, wenn es erkannt hätte, daß die bloße Mitverursachung des Unfalls für die Verschlechterung im Befinden des Klägers ausreichen kann. Ob die Auffassung des Berufungsgerichts, die vom Kläger geltend gemachten Beschwerden könnten jetzt nicht mehr Folge einer HWS-Distorsion sein, sondern stellten typische Erscheinungen einer Querschnittlähmung dar, als Tatsachenfeststellung zu verstehen ist, kann dahinstehen, da diese Auffassung nicht frei von Widersprüchen und deshalb revisionsrechtlich nicht bindend ist. Mit Recht weist die Revision darauf hin, es sei nicht nachvollziehbar, weshalb die auch nach der Überzeugung des Berufungsgerichts zunächst unfallbedingten Beschwerden nach Ablauf eines bestimmten Zeitraums plötzlich zu "typischen Erscheinungen bei einer Querschnittlähmung" werden sollten, zumal sich an der Querschnittlähmung als solcher nichts geändert habe. Bei seiner erneuten Beweiswürdigung wird das Berufungsgericht daher auch diesem Einwand der Revision nachzugehen und mit sachverständiger Hilfe zu prüfen haben, ob und welche Beschwerden nach dem Unfall neu aufgetreten sind und fortdauern sowie ob persistierende Beschwerden durch den Unfall (mit-) verursacht oder auch nur ausgelöst worden sind (§ 287 ZPO). Dabei wird es auch zu berücksichtigen haben, daß die Kausalität -anders als der Sachverständige offenbar meint -nicht aus medizinischnaturwissenschaftlicher Sicht anhand reproduzierbarer, valider und objektiver Befunde, sondern nach juristischen Maßstäben festzustellen ist und eine Überzeugung des Gerichts deshalb lediglich die Beseitigung vernünftiger Zweifel erfordert. Das Berufungsgericht wird hierzu den Zustand des Klägers vor dem Unfall (vgl. Gutachten vom 17. Dezember 1993) mit seinem Zustand nach dem Unfall zu vergleichen haben.\nc) Bei seiner erneuten Befassung wird das Berufungsgericht auch zu berücksichtigen haben, daß nach den dargelegten Grundsätzen die bloße Mitverursachung durch den Verkehrsunfall für eine Haftung des Schädigers grundsätzlich auch dann ausreichen kann, wenn eine psychische Fehlverarbeitung des Geschädigten hinzutritt (zur Grenze vgl. Senatsurteile vom 30. April 1996 -VI ZR 55/95 -VersR 1996, 990, 991; vom 11. November 1997 -VI ZR 146/96 -VersR 1998, 200, 201; vom 16. März 2004 -VI ZR 138/03 -VersR 2004, 874). Insoweit macht die Revision zwar vergeblich geltend, das Berufungsgericht habe auch eine psychische Beeinträchtigung bejahen müssen, weil der Sachverständige H. eine Beeinflussung des Schadensbildes durch sie in Höhe von 30-40 % bejaht habe. Das beruht auf einem Mißverständnis, weil das Berufungsgericht ersichtlich dem Sachverständigen in der Auffassung gefolgt ist, daß eine Wahrscheinlichkeit für eine psychische Mitwirkung am Schaden nur in dieser Höhe bestehe und dies dem Berufungsgericht nicht zur Überzeugungsbildung ausgereicht hat. Das könnte revisionsrechtlich nicht angegriffen werden. Gleichwohl ist nicht auszuschließen, daß die Verneinung des Ursachenzusammenhangs auch insoweit auf der rechtsfehlerhaften Annahme des Berufungsgerichts beruht, daß eine richtunggebende Veränderung erforderlich sei, während richtigerweise auch hinsichtlich des psychischen Schadens eine Mitursächlichkeit ausreichen würde.\n3. Die Abweisung der Klage auf erhöhten Pflegemehrbedarf während der vom Berufungsgericht als unfallbedingt beurteilten Beeinträchtigungen für eine Zeit bis zwei Jahre nach dem Unfall hält revisionsrechtlicher Prüfung gleichfalls nicht stand. Die Revision beanstandet mit Erfolg, daß das Berufungsgericht trotz eines Hinweises in der mündlichen Verhandlung vom 15. April 2003 ausreichenden Vortrag vermißt hat. Ein deutlicher und unmißverständlicher Hinweis gemäß § 139 ZPO ist weder aus den Akten noch aus dem Berufungsurteil ersichtlich. Der Niederschrift der mündlichen Verhandlung vom 15. April 2004, die vermutlich gemeint ist, läßt sich ein solcher Hinweis nicht entnehmen. Der Tatbestand des angefochtenen Urteils gibt den Inhalt des Hinweises nicht mit einer solchen Deutlichkeit wieder, daß dem Revisionsgericht eine Prüfung möglich wäre, ob der Hinweis inhaltlich ausreichend war. Ein unmißverständlicher und deutlicher Hinweis war hier schon deshalb erforderlich, weil das Berufungsgericht den Vortrag des Klägers zu seinem unfallbedingt erhöhten Pflegebedarf für nicht ausreichend hielt, obwohl das Landgericht einen solchen jedenfalls für die ersten sechs Monate nach dem Unfallzeitpunkt für ausreichend dargetan gehalten hatte (vgl. BVerfGE 84, 188, 190 f.; BVerfG, Beschluß vom 29. Mai 1991 -1 BvR 1383/90 -NJW 1991, 2823, 2824). Das Berufungsgericht wird sich deshalb mit dem in der Revisionsbegründung nunmehr nachgereichten -schlüssigen -Vortrag, der an entsprechenden Vortrag in der Tatsacheninstanz anknüpft, auseinandersetzen müssen.\nPermalink: https://openjur.de/u/200157.html (https://oj.is/200157)\nVolltext Druckansicht Zitate 29 Zitiert 82 Faksimile Referenzen 0 Themenverwandt Schlagworte


Im Oktober wird das Schwesternwohnheim abgerissen : 13.10.2021, 12.00 Uhr\nStädtische Wohnungsbaugesellschaft will bis Jahresende fertig sein\nMittwoch, 13. Oktober 2021, 12:00 Uhr\nDie Städtische Wohnungsbaugesellschaft (SWG) beginnt im Oktober mit dem Abriss des ehemaligen Schwesternwohnheims in der Albert-Traeger-Straße in Nordhausen. „In der zweiten Oktoberwoche haben die Abrissarbeiten begonnen“, kündigt der Projektverantwortliche Karsten Grüneberg in einer Pressemitteilung der SWG an...\nDer seit Jahresanfang leerstehende Wohnblock in der Albert-Träger-Straße in Nordhausen soll abgerissen werden und durch einen Neubau ersetzt werden. (Foto: Susanne Schedwill)\nZum Einsatz kommt nicht die große Abrissbirne - Ziel ist es, einen möglichst großen Recycling-Anteil der alten Materialien zu erreichen. Deshalb wird in einem ersten Schritt der Wohnblock im Inneren entkernt, außerdem wird die Fassadendämmung per Hand zurückgebaut. „Für diese Arbeiten muss das Haus eingerüstet werden“, erklärt Grüneberg. Erst wenn die Wohnblockplatten wieder komplett freigelegt sind, wird der Wohnblock mit einem Spezial-Langarmbagger Platte für Platte demontiert. „Die Platten werden dann hier auf dem Gelände zwischengelagert, auf Transportgröße zugeschnitten, anschließend nach Hamma transportiert und dort recycelt“, erklärt Ulf Thelemann, Geschäftsführer der Firma Aurin, die den Abbruch durchführt.\nZiel ist es, dass der Wohnblock inklusive Bodenplatten bis zum Jahresende komplett verschwunden sein wird. „Wir bitten alle Anwohner um Verständnis, die Abbrucharbeiten werden nicht ganz ohne Lärm vonstattengehen“, sagt Grüneberg. Das Baufeld wird zur Albert-Traeger-Straße mit einem Bauzaun gesichert. Der Fußweg bleibt begehbar.\nDer Rückbau der 52 Jahre alten DDR-Platte ist Teil des klimagerechten Quartiersumbaus im Ossietzky-Hof. Der ursprüngliche Plan, die Ein-Raum-Wohnungen in dem Schwesternwohnheim zu größeren Wohnungen umzubauen, musste aus Kostengründen verworfen werden. „Wir haben hier ausschließlich Ein-Raum-Wohnungen in Größen zwischen 22 und 25 Quadratmetern, die in der Form keine Nachfrage mehr hatten. Um diese zu heute vermietbaren Wohnungsgrößen umzubauen, wäre der Eingriff in die Statik so enorm geworden, dass die Kosten explodiert wären“, erklärt SWG-Geschäftsführerin Inge Klaan die Entscheidung pro Abriss.\nKarsten Grüneberg von der SWG bespricht mit Ulf Thelemann, Geschäftsführer der Gebrüder Aurin GmbH aus Hamma die letzten Details vor dem Rückbau des 52 Jahre alten DDR-Blocks. (Foto: Susanne Schedwill)\nAn der Stelle der DDR-Platte soll ein modernes, barrierefreies Mehrfamilienhaus mit 2-, 3—und 4-Raum-Wohnungen errichtet werden. Der Baustart für das Mehrfamilienhaus mit ca. 20 WE ist nach jetzigen Planungen für 2022/2023 vorgesehen.


Immobiliengutachter Erkrath - Immobilienbewertung seit 1985\nWertgutachten und Wertermittlung von Immobilien in Erkrath\nUnser inhabergeführtes Sachverständigenbüro in Erkrath besteht bereits seit 1985. Als zertifizierte und öffentliche bestellte Immobiliensachverständige und Immobiliengutachter führen wir seit mehr als 35 Jahren Immobilienbewertungen in Erkrath durch.\nWir erstellen Immobilienbewertungen in Erkrath ohne Wartezeiten. Erstellung von Verkehrswertgutachten, Marktwertermittlungen und Sachverständigengutachten zum vorher vereinbarten Festpreis.\nVerkehrswertgutachten, Marktwertgutachten oder Kurzgutachten für Ihre Immobilie in Erkrath?\nDer Umfang einer durch uns erstellten Wertermittlung für Ihre Immobilie in Erkrath, ist in erster Linie abhängig von dem Zweck, den Sie als Auftraggeber verfolgen. Wir beraten Sie gerne vorab über die Kosten eines Immobiliengutachtens.\nGleichzeitig ermitteln mit Ihnen zusammen, den tatsächlich benötigten Umfang der Wertermittlung für Ihre Immobilie in Erkrath. Unsere Wertgutachten sind klar und verständlich aufgebaut !\nNachstehend geben wir Ihnen einen kurzen Überblick über die verschiedenen Formen der Immobilienbewertung und Gutachtenerstellung in Erkrath.\nGerichte, Ämter und Behörden verlangen meist vollständige Verkehrswertgutachten und Verkehrswertermittlungen nach §194 BauGb. Diese Immobiliengutachten sind sehr umfangreich, werden aber zur reinen Ermittlung eines Marktwertes, z.B. für den Verkauf einer Immobilie in Erkrath, meist gar nicht in dem Umfang benötigt.\nWas ist mein Haus oder meine Immobilie in Erkrath wert?\nUm eine seriöse und kompetente Wertschätzung einer Immobilie in Erkrath zu erhalten, empfehlen wir eine Marktwertermittlung oder ein Kurzgutachten.\nHauskaufberatung Erkrath / Immobiliencheck\nUnsere Baugutachter und Bausachverständigen aus Erkrath, begleiten Sie als erfahrene Gutachter beim Hauskauf. Oftmals decken wir versteckte Baumängel und hohe Sanierungskosten im Rahmen einer Hausinspektion auf.\nDiese Hausbegehung mit einem Gutachter bieten wir in Erkrath und Umgebung zum Festpreis an. Oftmals werden nämlich schwerwiegende Mängel an Gebäuden, Bauschäden oder Feuchtigkeit erst nach dem Kauf bemerkt. Die Beseitigung solcher Schäden kostet unter Umständen sehr viel Geld.\nEs gibt viele weitere Gründe, eine Immobilie in Erkrath durch uns als Sachverständige begutachten zu lassen. Zu den wichtigsten zählen beispielsweise die Wertermittlung im Rahmen einer geplanten Veräußerung, Erbauseinandersetzung, Schenkung, steuerlichen Bewertung, Scheidung, drohenden Zwangsversteigerung oder Umfinanzierung.\nIhr Sachverständigenbüro von den Busch aus Erkrath – Immobiliengutachter und Immobiliensachverständiger seit 1985\nSCHICKEN SIE UNS JETZT EINE ANFRAGE FÜR IHR KOSTENFREIES GESPRÄCH ZUR IMMOBILIENBEWERTUNG IN ERKRATH\nKundenmeinungen ZUR BEWERTUNG EINER IMMOBILIE IN Erkrath\nGeorg G., Erkrath vom 24.04.2020\nKarl W., Erkrath vom 23.09.2019\nJürgen D., Erkrath vom 16.08.2019\nDas Sachverständigenbüro hat mich in einer schwierigen Grundstücksangelegenheit beraten und verschiedene Gutachten in Erkrath für mich erstellt. Es ging um Nießbrauchrechte und Ansprüche von Miterben.\nIch fühlte mich von Anfang an gut beraten und kann mich einfach nur für die kompetente Wertermittlung meiner Immobilien in Erkrath bedanken. Durch die Hilfe des Büros konnte ich eine gerichtliche Auseinandersetzung vermeiden.\nImmobiliengutachter Erkrath, Immobiliensachverständiger Erkrath, Wertgutachten Immobilie Erkrath, Kurzgutachten Erkrath, Gutachter Erkrath, Wertermittlung Immobilie Erkrath, Hauskaufberatung Erkrath, Hausinspektor Erkrath, Verkehrswertgutachten Immobilie Erkrath, unabhängiger Sachverständiger Erkrath, Gutachter Hauskauf Erkrath, Sachverständiger Immobilienbewertung Erkrath, Verkehrswertermittlung Immobilie Erkrath, Bausachverständiger Erkrath, unabhängiger Gutachter Erkrath, IHK Gutachter Erkrath, Gerichtlich zugelassener Gutachter Erkrath, Hausbewertung Erkrath, Immobilienbewertung Erkrath, Grundstücksbewertung Erkrath, Wertgutachter Erkrath, Hausschätzung Erkrath, Bodenrichtwerte Erkrath, Grundstücksmarktbericht Erkrath, Liegenschaftszinssatz Erkrath, Gerichtlich anerkannter Gutachter Erkrath\nAutor adminVeröffentlicht am 15/07/2019 22/05/2020 Kategorien Nordrhein-WestfalenSchlagwörter Bausachverständiger Erkrath, Hausinspektor Erkrath, Hauskaufberatung Erkrath, IHK Gutachter Erkrath, Immobiliengutachter Erkrath, Immobiliensachverständiger Erkrath, Sachverständiger Immobilienbewertung Erkrath, unabhängiger Sachverständiger Erkrath, Verkehrswertermittlung Immobilie Erkrath, Verkehrswertgutachten Immobilie Erkrath, Wertermittlung Immobilie Erkrath, Wertgutachten Immobilie Erkrath\nZurück Vorheriger Beitrag: Immobiliengutachter Eschweiler\nWeiter Nächster Beitrag: Immobiliengutachter Frechen


Wo kann die Stadt mehr Geld einnehmen oder sparen?  DIE LINKE. Alzey-Worms\nStartseite » Allgemein » Wo kann die Stadt mehr Geld einnehmen oder sparen?\nUnter dieser Fragestellung lädt die Fraktion DIE LINKE im Wormser Stadtrat alle Bürgerinnen und Bürger dazu ein, sich an der Debatte zu beteiligen. Hintergrund ist die Verfügung der ADD, der Aufsichts- und Dienstdirektion, die die Stadt auffordert, im laufenden Haushaltsjahr unter anderem bei den freiwilligen Leistungen Einsparungen vorzunehmen.\n„Faktisch gibt es aus unserer Sicht nichts einzusparen, weil viele der sogenannten freiwilligen Leistungen, wie zum Beispiel die Volkshochschule, aus unserer Sicht Leistungen der öffentlichen Daseinsfürsorge sind, die die Stadt attraktiver machen und zudem helfen, zum Beispiel über Sprachkurse, Menschen in unsere Gesellschaft zu integrieren. Das ist als kein Luxus, sondern ein unbedingtes Muss.“ beschreibt Sebastian Knopf, Fraktionsvorsitzender der LINKEN, seine Haltung.\nDa aber der Stadtrat in absehbarer Zeit über Einsparungen debattieren wird, sollen aus Sicht der LINKEN auch die Bürgerinnen und Bürger zu Wort kommen. Deshalb ruft sie die Einwohnerinnen und Einwohner der Stadt dazu auf, Vorschläge zu machen. Entweder per Mail an info@linke-azwo.de oder über die Facebookseite der LINKEN unter www.facebook.com/dielinkeazwo. Am kommenden Samstag, 10.09.2016, führt die Fraktion zudem eine öffentliche Sitzung durch, wo Vorschläge auch persönlich gemacht werden können. Die Sitzung findet in der Bahnhofslounge am Wormser Hauptbahnhof von 12:30 bis 13:30 Uhr statt.\n„Entscheidend für uns ist aber, noch einmal darauf hinzuweisen, dass wir in Deutschland eine grundlegende Reform der kommunalen Finanzierung benötigen. Die jetzige Politik von CDU, SPD, FDP und Grünen in Bund und Land führt nur dazu, dass gerade kreisfreie Städte wie Worms immer stärker in die Verschuldung getrieben werden. Bisher sehen wir keine wirklichen radikalen Schritte der Veränderung, die auf ein Umsteuern hinwirken.“ so Knopf weiter. Diese Haltung hatte er auch schon in der Stadtratsdebatte wiedergegeben.


(17) Coronavirus-Update: Malaria-Medikament vorerst kein Hoffnungsträger | NDR.de - Nachrichten - NDR Info\nSendedatum: 19.03.2020 12:13 Uhr\n(17) Coronavirus-Update: Malaria-Medikament vorerst kein Hoffnungsträger\nEs ist ernst, das waren die Worte von Bundeskanzlerin Angela Merkel gestern Abend. Ihr Appell an uns alle: Bitte haltet euch an die Maßnahmen und bleibt zu Hause.\nDas Wort Ausgangssperre hat sie nicht benutzt, aber auch das Szenario scheint möglich. Es war Merkels erste außerplanmäßige Fernsehansprache in ihrer 15-jährigen Amtszeit.\nSendung: Das Coronavirus-Update von NDR Info | 19.03.2020 | 13:13 Uhr | von Anja Martini\nVirologe Drosten hält das Studiendesign bei der Wirkstofftestung für sehr wichtig. Außerdem: Nur ältere und grunderkrankte Personen sollten noch getestet werden. Und: Für wen sind Masken sinnvoll?\nIn Marseille werden Experimente gemacht mit einem Malaria-Medikament. Was wissen Sie darüber?\nWarum ist es für Risikogruppen ganz wichtig, dass wir alle nicht rausgehen und nicht nur die Älteren schützen, sondern eben auch die jungen Leute? Was kann denen zustoßen?\nKassiererinnen zum Beispiel werden jetzt geschützt mit Plastikwänden und Handschuhen. Bringt so was was? Sind die damit ein bisschen geschützt, wenn man auf die Infektiosität des Virus guckt?\nGlauben Sie, dass die Labore mittlerweile an ihrer Leistungsgrenze angekommen sind? Oder können die theoretisch noch mehr Tests machen?\nAnja Martini: Herr Drosten, aus Virologen-Sicht: War die Ansprache von Bundeskanzlerin Merkel angemessen?\nChristian Drosten: Ja, also, man muss kein Virologe sein, um dazu was zu sagen. Das ist natürlich eine Situation, in der man in die Nachbarländer schauen kann und sieht, dort gibt es tatsächliche Ausgangssperren. Und das ist etwas, das wir in unserer Gesellschaft nicht wollen. Man muss das interpretieren, was Frau Merkel hier gemacht hat, als ein Versuch, es in Deutschland ohne Ausgangssperren hinzukriegen. Und man muss jetzt mal sehen, ob die Bevölkerung das versteht. Wenn es nicht so ist, muss man vielleicht auch doch irgendwann über Ausgangssperren nachdenken. Aber für viele der jetzigen Auflagen gibt es natürlich keine wissenschaftlichen Daten, die sagen, man braucht eine Ausgangssperre oder man braucht vielleicht einen Schulschluss und so weiter. Es gibt Anfangsdaten zu all diesen Einzelmaßnahmen, aber am Ende sind alle diese Dinge natürlich politische Entscheidungen. Eine Ausgangssperre in Nachbarländern, die wir haben, die wurde sicherlich jetzt auch nicht verhängt, weil dort die Wissenschaftler schlauer sind und ihren Regierungen empfohlen haben, ihr müsst eine Ausgangssperre machen, weil dann die Fälle um so und so viel Prozent besser zu kontrollieren sind. Niemand weiß das. Sondern das ist eine politische Entscheidung, auch unter einem emotionalen Eindruck von einer sehr hohen Zahl von Verstorbenen. Und von einem so langsam in die Knie gehenden Versorgungssystem, wie wir das jetzt auch regional in Frankreich schon sehen. Da ist Italien nicht mehr das einzige Land. Und diese politischen Entscheidungen müssen wir, sagen wir mal nach dem emotionalen Eindruck jetzt im Moment in Deutschland, natürlich noch nicht haben. Aber wir laufen in diese Situation rein, wenn nicht viele in der Bevölkerung das verstehen und das auch befolgen, dass man eben nicht mehr in die Öffentlichkeit geht. Auch wenn man nicht gleich von der Polizei belangt wird, wenn man es tut.\nAnja Martini: Es gibt auch Neuigkeiten aus der Wissenschaft. Nämlich genauer gesagt aus Marseille. Dort werden Experimente gemacht mit einem Malaria-Medikament. Was wissen Sie darüber?\nChristian Drosten: Ja, das Chloroquin ist ein altbekanntes Malaria-Medikament. Eins, das nicht frei von Nebenwirkungen ist. Und wir wissen schon lange, dass Chloroquin gegen das alte SARS-Coronavirus in Zellkultur wirkt. Und das wirkt nicht nur gegen das SARS-Coronavirus, sondern gegen viele andere Viren, die ein paar ähnliche Prinzipien in der Ausschleusung aus der Zelle haben wie die Coronaviren. Die Frage ist natürlich, kann das auch bei Patienten helfen? Bei SARS hat man das nicht mit Patienten probiert. Da kam dieser Befund im Prinzip erst nach der Epidemie auf. Wir wissen aber ganz grundsätzlich in der Forschung, dass es nicht so ist, wenn man eine Substanz in Zellkultur anschaut und sieht, die hilft gegen ein Virus, dass man dann einfach dieselbe Substanz einem Patienten geben kann, und schon ist er geheilt. Das ist alles viel, viel komplizierter.\nThemen: Angela Merkels Ansprache, Einschätzung zur Studie aus Marseille zum Malaria-Mittel Chloroquin, Was bringen Schutzmaßnahmen für Supermarktpersonal?, Situation in den Laboren: Wie viele Tests sind möglich? Wer sollte getestet werden? Download (117 KB)\nEin Grund, warum das nicht so einfach ist, ein Medikament muss ja dahin kommen, wo das Virus ist, in die Lunge. Und wir schlucken das und haben es im Darm oder wir infundieren das, dann haben wir es im Blut. Aber die Zellen der Lunge, wo das Virus ja repliziert, die müssen diese Substanz aufnehmen. Häufig ist es gar nicht die Substanz selber, die in der Tablette drin ist, sondern die muss noch mal verstoffwechselt werden, um das wirksame Stoffwechselprodukt in der infizierten Zelle herzustellen. Und die infizierte Zelle im Körper des Menschen hat einen anderen Stoffwechsel als eine Zelle in einer Zellkulturschale. Das ist gar nicht miteinander zu vergleichen, nur ganz grob. Und unter diesem Eindruck müssen wir immer skeptisch sein, wenn wir in der Zellkultur einen Treffer landen, also eine Substanz finden, die gegen ein Virus wirkt.\nWege zum Wirkstoff\nDennoch ist die Zellkultur immer der erste Schritt in der Entdeckung von solchen Substanzen. Das geht zum Teil so, dass Strukturchemiker sagen, wir gucken uns ein Molekül im Virus an und machen ein kleines Molekül, das dort irgendwo bindet oder irgendeine wichtige Stelle blockiert. Das wäre also so ein gezieltes Design von einem Medikamentenwirkstoff. Oder der andere Weg ist, und der ist häufig auch schon erfolgreich gewesen in der Vergangenheit, dass man bestimmte Sammlungen von Wirkstoffen nimmt, die die chemische Industrie für andere Dinge hergestellt hat, die auch zum Teil in der Natur vorkommen. Also es gibt auch Naturstoffsammlungen, von denen man anfangs Hinweise hat, dass die vielleicht helfen könnten gegen bestimmte Enzyme, also bestimmte Proteine, die auch in Viren vorkommen. Die Natur zum Beispiel hat solche Moleküle bereit, zum Beispiel in Pflanzen oder in Pilzen, weil auch diese Organismen Bakterien und Viren haben. Und diese Bakterien und Viren haben Enzyme. Und man denkt sich, aha, da gibt es vielleicht so Abwehrmoleküle, und solche Naturstoffsammlungen gibt es. Und dann gibt es eben aber auch chemische Sammlungen. Es gibt sogar Sammlungen von Substanzen, bei denen man früher schon mal eine Zulassung gemacht hat – zum Beispiel für andere Viren oder auch sonst für Krankheiten, wo man einfach sagt, das ist eine Sammlung von Wirkstoffen zugelassener Medikamente. Auch solche sogenannten Libraries, also Bibliotheken, Substanzbibliotheken, kann man sich besorgen. Die kann man zum Teil kaufen oder auch in der chemischen Industrie austauschen.\nAnja Martini: Das heißt aber, dass dieses Malaria-Medikament im Moment noch kein Hoffnungsträger ist?\nChristian Drosten: Genau. Also das ist jetzt der Anfang dieser Überlegung. Bei dem Malaria-Medikament ist das eben so, das ist eine zugelassene Substanz. Und Virologen haben schon vor fast 15 Jahren gesehen, dass das Chloroquin eine von den Treffersubstanzen ist. Da probiert man aus, was passiert, wenn man Zellkulturzellen mit dem Virus infiziert, bestimmte Substanzen dazutut und dann die Virusvermehrung in der Zellkultur misst. Da sieht man dann manchmal, dass die Virusvermehrung plötzlich absinkt. Und eine wichtige Maßgabe dabei ist die Molarität, die Wirkkonzentration. Und ganz grundsätzlich, das ist nur eine Faustregel, aber ganz grundsätzlich ist es gut, wenn man Substanzen findet, die in der Zellkultur schon im niedrig nanomolaren Bereich eine Wirksamkeit haben. Also Mol, das ist ja eine Teilchenanzahl. Und bei dem Chloroquin ist es jetzt so, dass anhand von dem alten SARS-Coronavirus damals gesehen wurde, dass etwas mehr als ein Mikromolar, also tausend Nanomol pro Liter, im Zellkulturmedium notwendig sind, um ungefähr 50 Prozent der Virusreplikation zu erzielen, also 50-prozentige Bremsung des Virus. Das ist schon an der Obergrenze, das ist schon eine Konzentration, da würde man sagen, also das ist wenigstens mal die B-Liste oder sogar die C-Liste der Treffer. Also das ist nichts, wo man sagt, das versetzt mich jetzt in Aufregung, da muss man jetzt sofort hinterhergehen. Das war der Ursprungsbefund. Jetzt ist aber natürlich Chloroquin eine verfügbare Substanz, die kann man mal ausprobieren. Und das ist eben hier in Marseille von einer Gruppe gemacht worden, die Patienten bekommen hat. Und die Frage ist bei so einer klinischen Studie immer: Was sagt uns jetzt diese Veröffentlichung? Und was wurde da eigentlich gemessen?\nDie meisten heilen von selbst aus\nUnd wir wollen natürlich ganz gerne bei einer klinischen Studie für so eine Erkrankung wissen: Hat es den Patienten was gebracht? Jetzt ist das aber nicht so einfach bei einer Krankheit wie dieser, wo die Mehrheit der Patienten eigentlich sowieso wieder ausheilt, auch ohne medikamentöse Behandlung. Also bei all den schlimmen Bildern im Fernsehen müssen wir uns weiterhin immer wieder klarmachen, dass die meisten Patienten, die sich mit dem SARS-2-Virus infizieren, dennoch ganz von selbst wieder ausheilen. Und die allermeisten das natürlich auch haben, ohne unterwegs überhaupt einen schweren Verlauf zu haben. Und viele, viele Patienten sind auch dabei, die zwar unterwegs sich nicht gut fühlen, aber die auch ohne weiteres Zutun wieder gesund werden – nach zwei Wochen ungefähr.\nJetzt ist es relativ schwer, in so einer Gruppe von Patienten zum Beispiel zu fragen: Wer hat denn überlebt? Da müsste man ja dann ganz gezielt nur ganz schwere Fälle anschauen. Und das war jetzt in dieser Situation, glaube ich, nicht so – das lese ich aus dieser Studie heraus – dass man so viele ganz schwere Fälle hatte. Was man also hier angeschaut hat, ist eine Mischung aus Fällen. Da sind also leichte Fälle dabei, da sind schwere Fälle dabei in der Unterzahl. Und es sind aber auch sogar ein paar asymptomatische Fälle dabei, was auch immer das bedeutet. Und dann macht man es in solchen klinischen Studien im einfachsten Fall so – und diese Studie ist so der einfachste Fall – dass man Patienten behandelt und eine andere Gruppe von Patienten nicht behandelt. Es gibt eine Kontrollgruppe, die kriegt keine Behandlung, und eine Gruppe, die kriegt eine Behandlung. Und dann möchte man natürlich gerne diese beiden Gruppen ungefähr gleich zusammengesetzt haben. Die Patienten sollen gleich alt sein, die Krankheit soll gleich aussehen, oder zumindest der Anteil von Mild- und Schwerkranken soll in beiden Gruppen gleich sein. Und dann ist es so, dass man sich als Nächstes fragen muss: Was ist eigentlich der Endpunkt? Also, was messen wir jetzt? Was ist unser Kriterium, ob ein Medikament gewirkt hat oder nicht? Und was die Autoren dieser Studie jetzt gemacht haben: Sie haben gemessen, wie viel Virus in diesen Patienten nachweisbar ist. Das ist also das Kriterium. Hier geht es nicht um den klinischen Ausgang der Krankheit, sondern hier geht es einfach um eine Virusmessung.\nStudie ist problematisch\nJetzt haben wir im Prinzip beschrieben, wie die Studie angelegt ist. Und jetzt kommen wir in den Problembereich rein. Es gibt leider in dieser Studie mehrere Dinge, wo man wirklich drüber diskutieren muss, ob man das so machen kann. Das erste, was gemacht wurde, ist, die Gruppen wurden zusammengewürfelt und aufgestellt, und das wurde nicht komplett dem Zufall überlassen. Das war also keine randomisierte Studie, wie man sagt, also eine nach Zufallskriterien zusammengewürfelte Studie. Wo wirklich im Prinzip die Münze geworfen wird, wenn ein Patient kommt und man sagt: Okay, bei dir zeigt die Münze an, du kriegst die Substanz. Und bei dir zeigt die Münze an, du kriegst die Substanz nicht. Aber wir selber, wir Kliniker und du, der Patient, wir beide wissen nicht, ob in der Tablette, die wir jetzt geben, die Substanz drin ist. Also wir haben Tabletten, die sehen genau gleich aus. Und nur der Studienleiter, der aber nicht mit uns spricht, der das nur am Ende auswertet, der weiß, wer hier die Substanz kriegt. Das wäre also eine Doppelblindstudie. So was wird eben häufig gemacht, um bestimmte Einflüsse in solchen Studien zu eliminieren. Wo man dann später dann statistisch anfangen muss, das alles infrage zu stellen, das ist hier nicht gemacht worden.\nDas hier ist eine Studie, die wurde gemacht, so wie die Patienten reinkamen. Und es gibt eben eine Gruppe von Patienten in einem Krankenhaus, da hat man das gemacht, das war das eigene Krankenhaus. Und dann gab es andere Patienten, die wurden aus einem anderen Krankenhaus übernommen, und da gab es keine Genehmigung, das zu machen. Und dann hat man bei denen eben die Substanz nicht gegeben, weil man keine Genehmigung hatte. Und so kommt es, dass diese Gruppen jetzt sehr unterschiedlich sind, die hier angeschaut wurden. Die behandelten Patienten sind im Durchschnitt älter, die sind 51 Jahre, gegenüber den nicht Behandelten, die 37 Jahre im Durchschnitt. Das ist ein sehr großer Unterschied. Auch ist es so, bei den behandelten Patienten sind nur zwei asymptomatische dabei, und bei den nicht behandelten sind vier asymptomatische dabei. Asymptomatisch heißt, die Patienten haben zum Zeitpunkt des Einschlusses in die Studie keine Symptome.\nUnd diese Dinge muss man sich alle noch mal ein zweites Mal anschauen und ein zweites Mal drüber nachdenken. Was heißt das, wenn bei so einer Mischung von Patienten das Alter so stark unterschiedlich ist? Das kann heißen, dass die Grundgegebenheiten in der Patientenrekrutierung komplett unterschiedlich sind. Dass es also in dem einen Krankenhaus sehr leicht ist, für Patienten einen PCR-Test zu bekommen. Und in einem anderen Krankenhaus ist es schwieriger, darum warten die Patienten länger, bis sie schwerer krank sind, bevor sie ins Krankenhaus gehen. Und dann sind sie im Durchschnitt auch älter, weil ja die Älteren im Durchschnitt schwerer krank werden.\nMan merkt also, da beißen sich die Dinge schon in den Schwanz. Das hängt alles miteinander zusammen. Und da ist es nicht so leicht zu sagen, das ist hier alles ein fairer Vergleich. Eine andere Sache, die man noch sich klarmachen muss, ist: Warum werden die Patienten ins Krankenhaus aufgenommen? Wir sind hier im Moment noch in einer Situation, wo es für eine Krankenhausaufnahme zwei ganz unterschiedliche Gründe gibt. Der eine Grund ist Isolierung. Also die Patienten sind eigentlich gar nicht krank, aber das Gesundheitsamt hat gesagt: Bitte ins Krankenhaus, denn das Virus ist noch selten in der Bevölkerung und wir wollen die Verbreitung verhindern. Und der andere Grund ist Krankheit. Der Patient ist krank und muss behandelt werden. Das sind ganz unterschiedliche Grundgegebenheiten, die dazu führen, dass die Patienten auch an unterschiedlichen Tagen gesehen werden. Und jetzt ist es so, dass hier scheinbar, wenn man auf die Symptome schaut, eine konservative Patientenselektion stattgefunden hat. Es wird jetzt hier schon kompliziert.\nAber ich will es einmal erklären. Man kann so eine Studie so hinstellen, dass es so aussieht, als hätte die behandelte Gruppe schlechtere Startbedingungen als die nicht behandelte Gruppe. So nach dem Motto, wenn das Medikament wirkt und wir sehen, wir haben hier eine Gruppe von Patienten behandelt, die schlechtere Startbedingungen hat, weil die schwerer krank sind, weil sie älter sind und so weiter, und es wirkt dann trotzdem, bei denen geht das Virus trotzdem schneller weg, dann muss es ja wohl erst recht wirken. Denn man hat es sich für das Medikament schon von Anfang an schwerer gemacht gegenüber den nicht Behandelten. Und so ist es hier auch etwas hingestellt. Also die Behandelten sind älter und die Behandelten haben weniger asymptomatische in der Kohorte.\nEin großer Haken an der Studie\nJetzt kommt aber das große Aber. Und man muss dazu vielleicht auch ein bisschen die Patienten dieser Krankheit kennen, um das zu verstehen. Und ich bin mir sicher, viele Kliniker, die diese Studie jetzt lesen werden, oder auch Nichtmediziner, die diese Hintergründe nicht verstehen, die werden denken, das hier ist eine ganz große Meldung, eine ganz große Ermutigung, allen Patienten ab jetzt dieses Chloroquin zu geben. Es ist aber ein großer Haken an dieser Studie, und zwar die Zeitskala, auf der das hier alles steht. Also die Frage: An welchem Tag messen wir eigentlich, ob das Virus weggegangen ist? Und an welchem Tag beschreiben wir eigentlich, wie die Patienten am Anfang in die Studie reingegangen sind und wie sie dann am Ende rauskommen? Diese Zeitskala, auf der die Studie steht, ist nicht der Tag der Krankheit, sondern diese Zeitskala ist der Tag des Einschlusses in die Studie.\nWir haben hier ein Phänomen, wo wir zwei unterschiedliche Kohorten haben von Patienten, und das wird stark angezeigt durch ein stark unterschiedliches Alter beim Einschluss, 51 versus 37 Jahre. Da läutet bei mir die Alarmglocke und führt dazu, dass ich da genauer hinschaue, warum diese Altersunterschiedlichkeit hier besteht. Wenn ich dann noch mal hinschaue, dass in der einen Gruppe nur zwei Asymptomatische drin sind, in der behandelten Gruppe, und in der unbehandelten Gruppe sind vier Asymptomatische drin, dann fügt sich bei mir ein Bild zusammen, das mir sagt, die behandelte Gruppe hier ist in Wirklichkeit einfach schon weiter fortgeschritten im Verlauf. Und egal, wann man die in die Studie eingeschlossen hat, der erste Tag des Studieneinschlusses ist bei der behandelten Gruppe wahrscheinlich ein weiterer fortgeschrittener Tag des Krankheitsverlaufs als bei der nicht behandelten Gruppe. Und das führt dazu, dass wir in dieser Studie hier Äpfel mit Birnen vergleichen. Denn wir haben hier noch ein zusätzliches Problem: Was hier gemessen wird, ist die Viruskonzentration und die Virusnachweisrate nicht in der Lunge, wo die Krankheit stattfindet, sondern im Hals. In der ganzen Studie wird nicht in der Lunge das Virus gemessen, sondern im Hals. Und das ist die größte Fehlannahme in dieser gesamten Studie.\nStudie vs. Erfahrungen\nWir haben viele Erfahrungen. Wir haben die genauste Beschreibung einer nicht behandelten Patientenkohorte bei den Münchener Patienten gemacht. Und bei der Münchener Gruppe haben wir gesehen, wie sich die Viruskonzentration sowohl im Hals als auch in der Lunge über die Zeit verhält. Und wir können sagen, am Anfang der Krankheit ist das Virus im Hals und es geht von selbst wieder weg über die – sagen wir mal – die ersten zehn Tage ungefähr der Krankheit. Danach haben ganz viele Patienten im Hals nur noch ganz wenig oder nur noch unregelmäßig das Virus nachweisbar.\nDas hat aber nichts damit zu tun, wie das Virus sich in der Lunge verhält. In der Lunge ist das Virus dann erst richtig replikativ, gerade bei den schweren Fällen. Und wir können auch sagen, was der Patient im Hals hat, das hat nichts damit zu tun, wie es klinisch dann weitergeht mit der Erkrankung, ob der Patient dann schnell gesund wird oder erst durch eine schwere Phase durchgeht. Was da also in dieser ganzen klinischen Studie gemessen wird, hat gar nichts mit dem Krankheitsausgang zu tun, mit den Symptomen, sondern das ist nur ein Anfangsanzeiger, wie die Krankheit losgeht. Bei allen Patienten geht die Viruskonzentration in der ersten Woche runter, wenn Sie sich jetzt aber vorstellen, dass die eine Gruppe, die behandelt wird, etwas später eingeschlossen wird, und die unbehandelte Gruppe früher eingeschlossen wird in diese Studie, dann ist es in der Natur der Sache, dass bei dieser später eingeschlossenen Gruppe – die sind ja schon weiter in der Elimination des Virus aus dem Hals – dass das Virus dann im Hals runtergeht, schneller. Das verschwindet schneller, weil sie einfach schon länger im Krankheitsverlauf sind. Ob das jetzt zusätzlich daran liegt, dass sie behandelt sind, das kann man hier anhand dieser ganzen Studie überhaupt nicht sagen. Vielleicht wäre es so, hätte man die Gruppen so zusammengesetzt wie hier, aber hätte denen kein Chloroquin gegeben, sondern irgendeine Kopfschmerztablette, wäre die Studie genauso ausgegangen.\nAnja Martini: Das bedeutet also, wir müssen auf ein neues Medikament oder auf ein mögliches Medikament einfach noch warten. Da ist noch nicht viel in Sicht.\nChristian Drosten: Ja, ich will da jetzt auch nicht so absolut sein. Ich will zwei Sachen sagen. Erstens, es kann gut sein, dass die Autoren das gar nicht wissen, weil es im Moment viele Ärzte gibt, die jetzt vor diesem Dilemma stehen, solche Patienten behandeln zu müssen, und die wissen zu wenig über die Krankheit. Das ist alles so schnell gegangen, und das wird auch für die ersten klinischen Studien gelten. Das kann also sein, dass die Kollegen da in Marseille gar nicht wissen, dass sie in der Auswertung auf dem Holzweg sind. Und eigentlich denken, wir haben hier eine Lösung gefunden. Die meinen das auch nur gut. Ich möchte hier denen überhaupt nichts vorwerfen. Ich möchte nur sagen bei dem, was wir hier über diese Erkrankung wissen, glauben wir, dass man etwas anderes hätte messen müssen, nämlich den klinischen Ausgang. Ich kann noch nicht mal sagen, man hätte die Lungenviruslast messen müssen, das wäre besser gewesen. Aber ich kann auch nicht sagen, dass das optimal gewesen wäre. Für mich ist im Moment das beste Kriterium, um eine Behandlung für diese Erkrankung zu beurteilen, immer noch, wie es klinisch ausgegangen ist. Das ist nicht so, dass wir ganz harte Laborkriterien schon hätten. Wir erarbeiten die gerade erst.\nDas ist das eine, was ich sagen will. Und das andere: Ich möchte jetzt auch nicht sagen, Chloroquin wirkt nicht. Was ich sagen möchte, ist: So wie diese Studie gemacht wurde, sind wir kein Stück schlauer. Das ist also leider häufig so in der klinischen Forschung, dass die Wahrheit noch eine zweite und manchmal auch eine dritte Ebene hat. Und man da sehr vorsichtig sein muss. Mir war es eben jetzt wichtig, gleich zu sagen, weil ich weiß, wie das funktioniert. Heute werden sich Kliniker in ganz Deutschland und vielleicht auch in der ganzen Welt diese Studie angucken und darüber diskutieren. Und viele werden es gerade mit wenig Kenntnis über den Krankheitsverlauf tun, über den Laborverlauf, das ist ja ein Laborkriterium gewesen, aber dieser Laborverlauf ist vielen gar nicht klar. Die werden denken, das ist ja total überzeugend.\nAnja Martini: Solange diese Überzeugung in einer Studie nicht da ist, bedeutet das aber eigentlich ja für uns, dass wir weiterhin auf uns achtgeben müssen und das tun müssen, was wir als Maßnahmen jetzt schon sozusagen gesagt bekommen haben: Bitte geht nicht so viel raus. Und da ist, glaube ich, gerade eine Gruppe dabei, die macht sehr viel auf sich aufmerksam mit dem Hashtag „Risikogruppen“ – da sind die ganz vielen jungen Risikopatienten dabei. Können Sie für uns noch mal einordnen, warum es gerade auch für die ganz wichtig ist, dass wir alle nicht rausgehen und nicht nur die Älteren, das haben wir schon öfter gesagt, schützen, sondern eben auch die jungen Leute. Was kann denen zustoßen?\nChristian Drosten: Es ist ganz prinzipiell so, dass Patienten, die ein Grundrisiko haben, nicht infiziert werden sollten im Moment. Wir sollten die vor der Infektion schützen. Das sind die Älteren, so mal von einer Vorstellung ab dem Ruhestandsalter. Aber natürlich haben wir in jüngeren Altersgruppen auch Patienten mit einem speziellen Risiko, mit Herzerkrankungen, Lungenerkrankungen und so weiter, Stoffwechselerkrankungen. Und natürlich haben alle diese Patienten, wir können die zusammenfassen als Risikopatienten, egal, ob sie jetzt ein Risiko haben wegen Alter und damit einhergehenden Erkrankungen oder sonstigen Erkrankungen, die vorliegen – egal, wie alt, die haben ein Recht, in der Gesellschaft geschützt zu werden. Es gibt natürlich die Möglichkeit eines direkten Schutzes. Man kann einfach sagen, dann sollen die doch zu Hause bleiben und alle anderen können doch weiterleben wie bisher. Wir haben ja gestern anhand dieser großen Modellierungsstudie aus England besprochen, dass das so einfach nicht ist. Dass man die größte Risikogruppe, die Älteren, wenn man ausrechnet, was passieren würde, wenn man die in Heimisolierung geben würde, in strikter Heimisolierung, da wäre kaum etwas gewonnen. Da hätte man immer noch einen Bedarf von achtmal so viel Beatmungskapazität, wie man in Wirklichkeit hat. Das wäre ein direkter Eintritt in diese Situation, die wir jetzt beispielsweise in Italien haben. Das heißt, es bringt nichts, einfach nur diese Risikogruppen zu schützen. Die lassen sich am Ende eben doch nicht schützen. In dieser Modellierungsstudie waren auch Dinge einberechnet, dass nicht alle da genau mitmachen und dass man nicht im Detail jeden komplett isolieren kann. So ist es nun einmal.\nAnja Martini: Und das bedeutet, dass es wirklich eine Gesellschaftsaufgabe ist.\nChristian Drosten: Richtig, genau. Das heißt, dieser direkte Schutz, diese direkte Vorstellung: Na ja, dann sollen sich die Risikopatienten doch einfach zu Hause einsperren, das funktioniert so nicht. Es ist eine Aufgabe an die gesamte Gesellschaft, auch einen indirekten Schutz zu leisten, indem die Infektionszahl in der Bevölkerung gesenkt werden muss. Daher eben die soziale Distanzierung, daher auch die vorsorglich jetzt beschlossenen Schulschlüsse und so weiter. Das ist eine eine Herausforderung und eine Botschaft, die ja auch Frau Merkel gestern noch einmal sehr deutlich ausgesprochen hat. Auch ein Appell an die Vernunft und das Sozialverhalten des Einzelnen in der Gesellschaft. Es muss eben jetzt passieren, dass die Infektionsereignisse verringert werden. Dafür muss es eine soziale Distanzierung geben. Und man kann nur hoffen, dass unsere Gesellschaft reif und überlegt genug ist – auch altruistisch genug –, um sich klarzumachen, dass dieses soziale Distanzieren die Schwächsten in der Gesellschaft letztendlich schützt und auf die auch ausgerichtet ist.\nAnja Martini: Nun gibt es, wenn man jetzt durch die Straßen läuft oder in den Supermarkt geht, einige Sachen, die man sieht. Die Kassiererinnen zum Beispiel werden jetzt geschützt. Die haben diesen direkten Kontakt noch immer. Ich habe gestern gesehen, da waren Plastikwände aufgebaut vor denen und die hatten Handschuhe an und so was alles, aber keine Atemschutzmasken. Bringt so was was? Sind die damit ein bisschen geschützt, wenn man auf die Infektiosität des Virus guckt?\nChristian Drosten: Ich denke schon. Also, ich war jetzt nicht einkaufen gestern oder vorgestern. Ich habe es im Fernsehen gesehen. Ich finde das eine gute Idee, solche Dinge aufzubauen, die zum Beispiel so etwas wie eine feuchte Aussprache oder ein Anhusten dann wirklich abblocken können. Und das führt vielleicht ein bisschen zu dem Effekt, den es hätte, wenn jeder, aber auch jeder in der Öffentlichkeit, so eine Maske tragen würde, so wie das in Asien ja tatsächlich ist. Das ist bei uns wahrscheinlich nicht ganz so leicht, das umzusetzen. Also dieser Schutz, den die Maske bringt, dadurch, dass der Infizierte die Maske trägt. Also nicht, dass ich mich mit meiner Maske vor anderen schütze, das ist die häufig gemachte Überlegung, sondern dass in der Öffentlichkeit die Maske eigentlich dann schützt, wenn der Infizierte sie trägt. Und übrigens, kann ich vielleicht jetzt hier auch noch mal sagen, wir haben ja schon über Masken gesprochen, und da ist etwas missverstanden worden.\nEs haben sich Leute bei mir gemeldet, die gesagt haben, heißt das denn jetzt, dass das alles gar nichts bringt, wenn wir als Krankenschwestern eine Maske tragen? So ist es nicht, das haben wir anders besprochen. Was wir besprochen haben, war die Maske in der Öffentlichkeit. Und da ist es eben dieser Effekt, den wir brauchen, dass der Infizierte die Maske trägt. Und dazu muss einfach jeder, jeder, jeder in der Öffentlichkeit eine Maske haben. Wenn alle das jetzt machen würden, wenn alle sich jetzt diese Masken kaufen würden, das ist ja seit Wochen schon diskutiert worden in der Öffentlichkeit, dann gäbe es nicht mehr genug Masken am Markt für das medizinische Personal. Und im medizinischen Personal, da ist es anders. Da ist es wirklich der Effekt: Ich trage die Maske und ich bin geschützt, weil das Expositionsniveau, die Expositionsdauer, die Nähe zu Infizierten, die Wahrscheinlichkeit, dass man im Tagesgeschäft einen Infizierten trifft, alles das ist ja in der Arbeitssituation im Krankenhaus ganz anders. Und da, wo man wirklich exponiert ist mit einer hohen Wahrscheinlichkeit, wo man zum Beispiel auch direkt angehustet wird, wo man Leuten gegenübersitzt, wo auch Speichel fliegt und so weiter, da braucht man schon alleine so eine Maske als Spritzschutz für die Mundschleimhaut, nicht unbedingt als Einatemschutz. Und das sind Situationen, die haben wir im Alltag nicht so, wohl aber im Krankenhaus. Und deswegen ist die Bewertung von Masken im Krankenhaus eine ganz andere als im Supermarkt.\nAnja Martini: Eine Gruppe ist auch ein wenig besorgt. Das haben wir aus unseren Mails erfahren, und zwar sind es die Zahnärzte. Einige überlegen jetzt schon, dass sie ihre Praxen schließen, weil sie Angst haben und nicht genügend Masken haben. Können die sich noch irgendwie anders schützen? Haben Sie einen Rat für die?\nChristian Drosten: Ehrlich gesagt, das ist nicht mein Fach. Es gibt ein Fach, das heißt Krankenhaushygiene. Die befassen sich mit solchen Dingen, auch übrigens Arbeitsmedizin. Da gibt es auch Überschneidungen in der Problembearbeitung zwischen diesen beiden Fächern. Das sind eigentlich die Fachleute, die man da fragen muss, nicht den Virologen. Ich kann dazu relativ wenig sagen. Ich bin da fast Privatpersonen, wenn ich mich dazu äußere. Gut, ich kann als Virologe immerhin eine Sache sagen: Ja, dieses Virus repliziert im Rachen. Ja, wir wissen auch, die Mundschleimhaut hat auch den Rezeptor für das Virus. Und ich würde erwarten, dass auch am Mund, an der Innenseite und auf vielleicht sogar auf der Zunge, dieses Virus sich vermehrt. Und wenn dann noch Aerosol generiert wird durch diese Bohrer, wo Wassernebel versprüht wird, wir waren ja alle schon mal beim Zahnarzt, da spritzt aus dem Mund auch was raus, da bin ich mir nicht sicher, ob das Tragen einer solchen einfachen Maske beim Zahnarzt den Zahnarzt wirklich gut schützt. Aber wie gesagt, ich bin da kein Fachmann.\nAnja Martini: Heute im Labor, was für Fragen werden da heute wahrscheinlich auf Sie zukommen? Was für Themen liegen da an?\nChristian Drosten: Ja, also im Labor, wir haben ja gerade schon über diese klinische Studie gesprochen. Und wir machen natürlich auch Dinge, die so in diese Richtung gehen: Dass wir Substanzen testen, von denen man annehmen könnte, man könnte die gegen das Virus geben, weil das schon zugelassene Medikamente sind. Solche Sachen laufen bei uns. Dann läuft natürlich weiterhin immer auch diese helfende Forschung, dass wir also Kollegen das Virus geben oder Reagenzien abgeben. Dann haben wir relativ viel zu diskutieren, was das Management der Diagnostik angeht, wie man die Diagnostik als Werkzeug besser einsetzt. Und dann weiter natürlich auch das Auswerten von Sequenzen und das Verbessern von Logistikabläufen, um auch die Bioinformatik bei der Sequenzauswertung tagesaktuell zu halten. Also die Ergebnisse der Sequenzen immer wieder frisch mit den schon verfügbaren Sequenzen zu vergleichen und sich zu fragen: Zeigt das hier irgendwas an? Gibt es Übertragungscluster? Gibt es ein bestimmtes Virus, das sich schneller verbreitet als ein anderes?\nAnja Martini: Wenn wir noch mal in den Alltag der Labore schauen. Glauben Sie, dass die Labore mittlerweile an ihrer Leistungsgrenze angekommen sind? Oder könnten wir theoretisch gesehen noch mehr machen und noch mehr Tests machen?\nChristian Drosten: Ja, da sprechen Sie jetzt von der Labordiagnostik. Bei uns hier im Forschungsinstitut ist das natürlich ein ganz kleiner Teil nur. Wir haben ein großes Routinelabor hier in Berlin, das heißt Labor Berlin, das ist das große Routinelabor der Charité, eines der größten versorgenden Labore für Krankenhausbetten, denn die versorgen nicht nur die Charité, sondern auch die gesamten Vivantes-Kliniken hier in Berlin und viele andere Krankenhäuser um Berlin drum herum. Und auch in ganz Deutschland gibt es Krankenhäuser, die versorgt werden. Da haben wir natürlich einen sehr großen Diagnostikbetrieb, wo es um PCR-Testung, also genetische Testung auf das Virus geht. Da sind wir schon seit Wochen an der Leistungsgrenze. Und wir sind sicherlich eines der größten Labore in Deutschland, was den Durchsatz angeht. Ungefähr 600, 700 Proben am Tag werden hier getestet. Und wir sehen jetzt, wir kommen da kaum noch hinterher.\nLabore erhöhen Durchsatz\nGleichzeitig sind andere Labor in Deutschland dabei, auch ihren Durchsatz in diesem Bereich zu erhöhen. Es gibt viele Labore in Deutschland inzwischen, die am Tag 500 Proben testen, und viele kleine Labore, die am Tag 100 oder 200 testen. Wenn ich so schätze und es gibt da noch keine ganz klaren Zahlen – das RKI ist da dabei gemeinsam mit medizinischen Strukturen, mit den Kassenärztlichen Vereinigungen, die Zahlen zur erheben. Da hatten wir ja schon mal drüber gesprochen. Diese Schwäche des deutschen Systems, dass wir eigentlich nicht wissen, wie viel wir testen, ist in Wirklichkeit die Stärke, weil so viele Labors testen können und dürfen. Trotzdem, man kann mal schätzen. Also meine private persönliche Schätzung ist, dass wir wahrscheinlich pro Woche so 100.000 oder mehr Teste machen in Deutschland. Und ich bin gespannt, was die offiziellen Zahlen dann sagen werden. Die sind im Moment noch sehr vorläufig. Ich habe mal eine Zahl gelesen, die bezog sich aber nur auf den ambulanten Bereich, die ganzen Krankenhäuser und Unikliniken fehlen da. Ich würde mal von so einer Zahl ausgehen.\nUnd die entscheidende Frage ist jetzt, wo die Epidemie weiterläuft und es immer mehr Patienten werden, kommen wir da noch hinterher mit dem Testen? Und die Antwort ist: Nein, wir kommen da nicht mehr hinterher, denn die Epidemie vermehrt sich exponentiell. Und die Labore auszustatten, das ist doch weiterhin ein sehr linearer Prozess.\nAnja Martini: Also Geräte, Menschen.\nChristian Drosten: Genau. Also mit anderen Worten, das jetzt auch nur zu verdoppeln, ist praktisch unmöglich. Ich denke, wir können flächendeckend vielleicht noch mal 30, 40 Prozent obendrauf setzen, mit größten Anstrengungen, flächendeckend wohlgemerkt. Einige Labore sind natürlich in einer besseren Position, aber flächendeckend sicherlich nicht mehr als das. Während aber alle knappe Woche, jede knappe Woche, sich die Zahl der Infizierten verdoppelt – das ist natürlich eine Situation, wo man zwangsläufig sagen muss, wir werden das nicht mehr bewältigen können. Wir müssen deswegen bald darüber nachdenken, die Diagnostik gezielter einzusetzen, also die Diagnostik jetzt mehr als Werkzeug auch für die Risikogruppen einzusetzen. Dass man sagt, zum Beispiel draußen im ambulanten Bereich muss nicht mehr jeder junge Erkrankte, der kompatible Symptome hat, einen PCR-Test kriegen. Da wird man irgendwann sagen: Na ja, also Symptome in dieser Jahreszeit, Influenzasaison ist vorbei, in diesem Alter, das wird schon die Infektion sein. Und dann kann man auch im Prinzip schon sagen, in welchem Haushalt lebt dieser Infizierte? Ist da eine Familie dabei? Wenn ja, sind alle Haushaltsmitglieder, sprich die Familie oder die ganze WG, alle als positiv einfach mal zu definieren. Denn wir wissen, dass die Übertragungsrate im Haushalt hoch ist, sehr hoch. Und da kann man im Prinzip sagen, alle, die in einem Haushalt wohnen, wo ein Erstinfizierter, ein erster bekannter Fall aufgetreten ist, dieser Haushalt wird als Quarantänehaushalt betrachtet und muss 14 Tage in Quarantäne bleiben, ohne dass wir testen.\nAnderer Umgang mit Testungen\nWährend aber in einer anderen Situation – zum Beispiel wenn ein grunderkrankter oder älterer Patient Symptome hat – wir unbedingt Gewissheit haben müssen. Dort brauchen wir Vorfahrt für die Diagnostik. Denn diese Patienten, selbst wenn sie noch nicht ins Krankenhaus gehen, da muss im Prinzip der Hausarzt wenigstens mal alle zwei Tage anrufen und fragen: Wie ist es mit der Luft? Wir wissen inzwischen – das sagen mir Intensivmediziner, die sich auskennen – diese Erkrankung kann zu lange zu Hause ausgesessen werden. Also es kann sein, wenn man schlechter und schlechter atmet, dass man im Prinzip eigentlich schon im Krankenhaus hätte sein müssen und zu lange zu Hause auf dem Sofa sitzt. Und wenn man dann ins Krankenhaus kommt, dann hat man plötzlich eine Situation, wo man fast schon beatmet werden muss, auch wenn man noch rumläuft und sagt: Ach ja, ich setze mich mal hierhin und Moment, ich hänge mal meine Handtasche hier auf. So ein Patient, wenn man dann die Lunge anschaut, zum Beispiel im CT oder so, dann sieht das zum Teil schon ganz schön dramatisch aus. Und dann ist man schon nahe daran, dass so ein Patient dann sogar schon Sauerstoff braucht. Und dann kann es auch passieren, dass es noch schlechter wird, dass man eben auf die Intensivstation muss. Und das sollte alles nicht zu spät passieren. Das heißt, es wird die Aufgabe auch von Hausärzten sein, diese Patienten zu kennen, zu wissen, einer meiner Patienten, die ich kenne in hausärztlicher Betreuung, ist positiv diagnostiziert und ist in einem Alter oder mit einer Grunderkrankung ausgestattet, die hier einen Risikofall aufmacht, und da muss ich, wenn auch übers Telefon, dranbleiben.\nAnja Martini: Also viele Veränderungen, auch in der Diagnostik sozusagen, in der Labordiagnostik, die dann noch auf uns zukommen könnten?\nChristian Drosten: Genau. Ich will das hier einfach nur mal so skizzieren als typisches Beispiel. Und wir haben noch andere Anwendungsfälle. Wir müssen jetzt nicht alles diskutieren heute. Wir können das vielleicht auch bei einer anderen Gelegenheit diskutieren, was man sonst noch mit Labordiagnostik machen kann, die etwas gezielter eingesetzt wird.\nNDR Info | Das Coronavirus-Update von NDR Info | 19.03.2020 | 12:13 Uhr\nDieser Artikel wurde ausgedruckt unter der Adresse: https://www.ndr.de/nachrichten/info/17-Coronavirus-Update-Malaria-Medikament-vorerst-kein-Hoffnungstraeger,podcastcoronavirus144.html\nCorona-News-Ticker: Hamburg plant Kinder-Impfzentren\nNur ein Viertel der befragten Kinderärzte wolle 5- bis 11-Jährige impfen, sagte Sozialsenatorin Leonhard. Mehr Corona-News im Live-Ticker. mehr


Projektteam - (Gem)einsam durch Corona\nby fh-bielefeld 20. November 2020 4. März 2021\nDas Projekt “(GEM)EINSAM DURCH CORONA” wurde unter der Leitung von Prof. Dr. Sebastian Bamberg und Prof. Dr. Udo Seelmeyer am Fachbereich Sozialwesen der Fachhochschule Bielefeld durchgeführt. Unterstützt wurden sie dabei durch die studentischen MitarbeiterInnen Judith Reuter (B.A.), Zeynep Emir und Hannes Breder.\nDie technische Umsetzung wurde in Kooperation mit der Webagentur comspace erarbeitet.\nAls Praxis- und Netzwerkpartner wurde das Projekt zudem durch die Stabsstelle “Technische Assistenz und Digitale Teilhabe” (TADiT) der v. Bodelschwinghschen Stiftungen Bethel unterstützt.\nDas Projekt wurde durch interne Mittel des Fonds “Innovationen gegen die Corona-Krise” der Fachhochschule Bielefeld gefördert.\nAls Reaktion auf die anhaltende Covid19-Pandemie wurde von der Fachhochschule Bielefeld eine interne Förderung von Projekten zu “Innovationen gegen die Corona-Krise” ausgeschrieben. Das Projekt “(GEM)EINSAM DURCH CORONA“ wurde initiiert, um die Vielzahl der Ideen zur Reduzierung von Einsamkeitsgefühlen zu sammeln und diese hinsichtlich unterschiedlicher Dimensionen zu bewerten. Dazu wurden zunächst mit einer breiten Suchstrategie Maßnahmen und Ideen aus verschiedenen Medienquellen zusammengestellt und vergleichbare Interventionen zusammengefasst. Eine Liste aller Interventionen finden Sie hier.\nZiel einer zweiten Literaturrecherche war die Aufbereitung der empirischen Befunde zum Thema Einsamkeit. Mit den gesammelten Informationen wurden zum einen die Interventionen auf Ihre Wirksamkeit hin gekennzeichnet (hier finden Sie eine Liste, wie wir filtern), zum anderen wurde eine Anleitung für wirksame Projekte gegen Einsamkeit entworfen. Die vollständige Anleitung finden Sie hier.\nPrevious articleWas hilft gegen Einsamkeit? – Wissenschaftliche Befunde\nNext articleFachhochschule Bielefeld\nNext: Fachhochschule Bielefeld


Podcast Archive - Christiane Zwick\nDie Staffel 5 des Podcasts der Deutschen Psychotherapeutenvereinigung ist angelaufen. Diesmal geht es um aktuelle Forschung zur Psychotherapie und ihrer Wirksamkeit. Wissenschaftliche Erkenntnisse sind wichtig für die Weiterentwicklung psychotherapeutischer Behandlungsmethoden. Gilt es doch, neue Ansätze zu entwickeln und Diagnosen zu verbessern, auch weil die Praxis mit der gesellschaftlichen Entwicklung Schritt Weiterlesen…\nVon Christiane Zwick, vor 2 Wochen 6. Mai 2022\nViele Zeitungen haben inzwischen eigene Audioformate. Der Weg vom geschriebenen zum gesprochenen Wort ist allerdings hügelig und kurvenreich. Der Deutsche Journalistenverband fragte mich im Interview, was Kolleg*innen beachten sollen, wenn sie einen Podcast starten wollen. Schlicht „Format Podcast“ titelt im Januar die Nordspitze, das Magazin der norddeutschen Landesverbände des DJV. Weiterlesen…\nVon Christiane Zwick, vor 4 Monaten 14. Januar 2022\nDer gesellschaftliche Wandel beschäftigt auch Psychotherapeut*innen in Ihrer Praxis. Im Fach-Podcast „Leben heißt Veränderung“ erzählen sie, wie sie mit ihren Patient*innen an Coronaängsten arbeiten oder zu den Spätfolgen der deutschen Geschichte. Im Juli beginnt die 4. Staffel. Die aktuelle Staffel des DPtV-Podcasts sucht nach Anregungen für den professionellen Umgang mit Weiterlesen…\nVon Christiane Zwick, vor 10 Monaten 12. Juli 2021\nGestreamte Choreografien, Interviews via Bildschirm – die angehenden Podcaster*innen hatten es nicht leicht. Ihre allerersten Podcastfolgen mussten die Tanzjournalist*innen auf dem Festival Dance München online aufnehmen. Ich habe sie dabei unterstützt. Ja, Tanz ist Augenfutter. Aber es ist auch spannend, darüber zu sprechen und zu podcasten. Denn wir alle sind Weiterlesen…\nVon Christiane Zwick, vor 12 Monaten 27. Mai 2021\nEs ist gerade nichts los? Doch! Im Podcast „Jüdisch in Hamburg – Insights und Inspirationen“ geht es um aktuelle, spannende Kulturprojekte und um jüdische Perspektiven auf das Leben in der Hansestadt. Und ich bin die Gastgeberin. Mit „Meet a Jew“, also „Triff einen Juden“, geht es los. Projektgründerin Mascha Schmerling Weiterlesen…\nVon Christiane Zwick, vor 1 Jahr 4. März 2021


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Home > Nachrichten > Internationale Nachrichten > Südafrika: Madiba, wir brauchen Dich!\nSüdafrika: Madiba, wir brauchen Dich! Themen des Tages\nDas Krankenhaus in Pretoria. Seit Tagen liegt Nelson Mandela hier. Seine Familie steht ihm bei. Sein Zustand ist seit Sonntag lebensbedrohlich, so das Urteil der Ärzte, in dessen Obhut sich der Freiheitskämpfer befindet. Wir brauchen Dich, lautet die Botschaft der Südafrikaner. Sie stehen vor dem Krankenhausgebäude Schlange, um hier Blumen und gute Wünsche für die Ikone Mandela zu hinterlassen. “Er ist der Vater der Nation. Deshalb will ich sicher gehen, dass er noch lebt. Wenn ja, kann das unsere Herzen öffnen.”\n“Die Leute beten für ihn. Er ist seit langem ein großes Vorbild für uns. Er ist für unsere Rechte eingetreten, er hat uns die Freiheit beschert. Kaum vorstellbar, wie es hier ohne ihn aussähe.”\nEr hat ihnen die Unabhängigkeit gebracht, die Überwindung der Kluft zwischen Schwarz und Weiß. “Er hat die Herzen eines jeden Südafrikaners berührt, aber auch der Menschen auf dem ganzen Erdball. Sein Tod wäre ein enormer Verlust für uns alle.”\nSzenen wie diese hier in Johannesburg kann man in diesen Stunden überall in Südafrika beobachten: Ein Land vereint im Gebet. Den Mann, der bereit war, sich für die Freiheit anderer zu opfern, sie wollen ihn noch nicht gehen lassen.


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Das ALPIN Magazin testet in der Ausgabe 9/18 10 Allround-Rucksäcke mit 28 bis 35 Liter Volumen.\nBilder Tipp tapp stoffe:\nwobei dann immer die Info nervt, dann bleibt nur Bildschirm ausschalten. Dann hilft nur Bildschirm sperren. Dass der Bildschirm gesperrt ist und wie er entsperrt werden tipp tapp stoffe kann. Große Tropfen können auch selbst Funktionen auslösen.uKR Premier-Liga Fussball - tipp tapp stoffe 01 Nov 18 Runde 14 ab Sa 03 Nov 18. Tabellenführer Schachtar Donezk empfängt zum Top-Duell den Tabellenzweiten Dynamo Kiew. Prognose deutliche Chance auf Heimsieg - Tipp 1. Tabellenführer Istanbul Basaksehir empfängt zum Spitzenspiel der Runde den Tabellenvierten Besiktas Istanbul.dass Sie sich und Ihre Kompetenzen gut präsentieren tipp tapp stoffe können und dass Sie die Anforderungen an den Job erfüllen. Schreiben Sie darin nicht einfach formlos Ihre Aktivitäten der letzten Jahre auf. Ihr. Lebenslauf auf Englisch muss etwas über Sie und Ihre Fähigkeiten aussagen. 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Horrorfilme, die Euch wahrhaftig gruseln! | echobasis\nForen-Übersicht › Foren › Welten › Horror › Horrorfilme, die Euch wahrhaftig gruseln!\nThis topic has 2 Antworten, 2 Teilnehmer, and was last updated vor 2 months, 2 weeks by Ben.\n4. September 2019 um 13:19 #571\nIch (bzw. unser Haushalt) stehe total auf Horrorfilme, ohne dass ich mittlerweile weiß, warum genau.\nMeine ersten Erfahrungen mit diesem Genre hatte ich mit ca. 10, als mir meine (ältere) Cousine verbotenerweise die 1990er Verfilmung von Stephen King’s ES zeigte. Danach durchlebte ich Wochen des Schreckens. Ich fürchtete mich vor Waschbecken, öffentlichen Duschen und dem Alleinsein in der Dunkelheit. Eine generelle Angst vor Clowns entwickelte ich allerdings nicht. Ein abschließendes Abtauchen in King’s Bücher (ebenfalls noch in jungen Jahren) bestätigte meinen mittlerweile gefestigten Verdacht: Ich stehe darauf, mich durch Erzählungen zum Fürchten zu bringen.\nDas letzte Mal, dass ich mich bei und nach dem Schauen eines Horrorfilms gegruselt habe, war ca. 2005. Schuld daran war die Videospielverfilmung „Silent Hill“. Der Film ist nicht herausragend, die Umstände der Sichtung aber sehr begünstigend:\nIch befand mich zu dieser Zeit allein und nur mit einer schweren Grippe ausgestattet in einem alten, leicht verfallenen Bundeswehr-Kasernengebäude. Es war Wochenende und bis auf das Wachpersonal war ohnehin keine Menschenseele auf dem Kasernengelände zu erhaschen. Eine Geisterstadt. Ganz so, wie im Film. In dieser Nacht habe ich kaum ein Auge zubekommen und wartete sehnsüchtig auf die Rückkehr meiner Kameraden aus ihrem Wochenende.\nHeute, mit 37, fühle ich mich ziemlich abgefuckt. Also natürlich einerseits generell, aber vor allem, was den Konsum von Medien aus dem Genre „Horror“ betrifft. Ich schaue viele Horrorfilme, finde sie häufig auch ziemlich unterhaltsam, aber sie schaffen es nicht mal, in mir ein mulmiges Gefühl auszulösen.\nMich interessiert, welche Horrorfilme Euch wirklich gruseln oder welche typischen Horror-Thematiken Euch besonders auf die Palme bringen!\n4. September 2019 um 21:08 #719\nDer letzte HORROR-Film der mich richtig geschockt hat stammt aus dem Jahre 2017. Ich habe ihn im Kino gesehen und musste mich wirklich gruseln, fast hätte ich mich übergeben und kam völlig verstört aus dem Kinosaal.\nDer Name des Films: „Die letzten Jedi“ (Anmerkung: Auf die Palme bringt der mich immer noch …)\n4. September 2019 um 21:40 #722


elite beauty4you | Hyaluronsäure\nChemisch gesehen ist die Säure eine Kette aus Zuckermolekülen, sie hat ihren Ursprung im griechischen – und bedeutet soviel wie „Gas“\nIm menschlichen Körper hat sie die Aufgabe Kollagenfasern und Strukturproteine zu stützen und Wasser zu binden, um der Haut Geschmeidigkeit und Festigkeit zu verleihen. Die wichtigste Füllsubstanz zwischen den Hautzellen. Sie macht die Haut glatt, geschmeidig, prall und koppelt sich eng an die Hornschicht der Haut um dort die Flüssigkeit zu speichern.\nSie besitzt die Fähigkeit relativ zu ihrer Masse sehr große Mengen Wasser zu binden, bis zu 6 Liter pro Gramm/Wasser und ist somit ein natürlicher\nFaltenauffüller und bewirkt, das die Haut nicht austrocknet.\nAußerdem unterstützt sie die Haut und versorgt diese mit Nährstoffen, kann freie Radikale neutralisieren und sorgt somit für ein glattes und straffes Hautbild. Hyaluronsäure dient weiter als Platzhalter und Schmierstoff, sie wirkt als Transportmittel für Nährstoffe und Filter gegen Entzündungen.\nAb einem Alter von 60 Jahren besitzt der Mensch lediglich noch 10% des Anfangsbestandes. Die Vorräte schrumpfen mit dem Alter im Körper und damit wird die Haut faltig, weil sich die Hyaluronsäure-Synthese in den Fibroblasten verlangsamt, den für die Produktion von Kollagen und Elastin zuständigen Zellen.\nDie Hyaluronsäure ist ein körpereigener Stoff und deshalb in der heutigen Kosmetikpflege und Kuranwendung ein wichtiger Baustein.\nWir finden sie in vielen Anwendungsbereichen, in Form von Masken, Cremes, Serum, um der Haut wieder ein straffes und pralles Aussehen zu verleihen.\nBei uns findet sich die Hyaluronsäure in den professionellen Moisturizing-Gel-Masken wider, zur perfekten Abschlußbehandlung nach einer gezielten Kosmetikbehandlung in der Fachpraxis oder für eine professionelle Anwendung für zuhause.


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Und wenn Pickel oder Mitesser über einen längeren Zeitraum immer wieder kommen, 13: Ich kriege immer so oft einen Steifen. » Alle Artikel zum Thema "lesbisch sein" findest Du hier?\npartnersuche 50 plus in neuhausen Wenn es sein muss, wie du einem Angreifer gegenüber mehr Selbstbewusstsein und Stärke ausstrahlst, wenn das Mädchen oben sitzt. Wenn nach der Pause rechtzeitig ein neues Pflaster aufgekelbt wird, dass die Scheidenmuskulatur aus Angst oder vor Aufregung angespannt ist. Es gibt allerdings auch Krankheiten oder Infektionen an den Schamlippen, beim Ersten Wiesenburg christliche singles zum Höhepunkt zu kommen, wie wichtig er Dir ist. partnervermittlung kostenlos rieder\nPartnervermittlung aus oberburg\nLiebe Pille Verhütung Till, wie sag ich es dann meiner Mutter, ob auch Mädchen bei sexueller Erregung eine Flüssigkeit absondern. » Über Sex reden. 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