Quo-Test A1C - micro | Manualzz\nUser manual | Quo-Test A1C - micro\nHBA1C Analysator - VOLLAUTOMAT\n© MICRO-MEDICAL Instrumente GmbH D-61462 Königstein / Ts. Telefon: +49 (0) 61 74/29 96-0 Fax: +49 (0) 61 74/2 32 03\n[email protected] www.micromedical.de · www.food-detective.de\nProspekt QUO-Test A1C\nHBA1C Wert und durchschnittlicher Blutzuckerwert\nHäufige Beschwerden beim Auftreten von Diabetes\nFortbildung: Was Sie schon lange über das HBA1C wissen wollten\nReferenz: Landes Apothekerkammer Rheinland-Pfalz\n© MICRO-MEDICAL Instrumente GmbH · Falkensteiner Straße 4 · 61462 Königstein\nTel. 0 61 74/29 96-0 · Fax: 0 61 74/2 32 03 · E-Mail: [email protected]\nQuotient Diagnostics ist stolz darauf den Quo-Test A1C präsentieren zu können. Der erste Parameter auf dieser\nPlattform ist ein Sofort-Test für das Glucose-Hämoglobin (A1C). Weitere wichtige Point-of-Care Parameter werden in\nnaher Zukunft folgen und damit die Testmöglichkeiten der Quo-Testplattform erweitern.\nQuo-Test A1C nutzt die bekannte Affinität von Boronsäure zur Bindung mit cis-Diol-Gruppen, die auf Kohlenhydraten\nberuhen. Quo-Test A1C ist ein homogenes Testsystem, das keine Trennschritte erfordert. In der Praxis bedeutet\ndieser Ansatz für den Anwender Vorteile in Bezug auf Bedienerfreundlichkeit, Geschwindigkeit und\nSystemzuverlässigkeit. Dadurch werden auch Fehlmessungen, die aufgrund der Bedienung durch verschiedene\nAnwender entstehen können, nahezu ausgeschlossen.\nQuo-Test vs Primus\n% A1C Quo-Test\nQuo-Test A1C bietet höchste Genauigkeit und Präzision\nund eignet sich ideal für Kleinlabore und Arztpraxen.\nQuo-Test liefert schnelle Messergebnisse, die den\nAnforderungen der Ärzte und Patienten in der heutigen\nschnelllebigen Zeit entsprechen. Der Quo-Test A1C\nentspricht der IFCC-Referenzmethode und liefert Resultate\nentsprechend den jeweiligen Leitlinien der DCCT-, IFCC-,\nMono-S- oder JDS. Quo-Test A1C ist zertifiziert\nentsprechend NGSP. Die Kalibrierungsdaten für jede\nReagenzcharge werden über einen Barcode in den\nQuo-Analysator eingelesen. Dies ist für jede Charge nur\nWithin Run repeatability\nBetween day imprecision\n%CV 20 days n=4\n% A1C Primus\ny = 0.980x + 0.142\nTotal imprecision %CV\n20 days (n=4)\nUnvergleichbar einfach und zuverlässig\nMit Hilfe einer patentierten homogenen Technologie nutzt Quo-Test A1C das\nPhänomen des Fluoreszenzquenching, bei der sich die Fluoreszenz eines\nBorsäurekonjugats verringert, wenn es an glykosyliertes Hämoglobin gebunden wird.\nDer Quo-Test-Analysator automatisiert das Testverfahren, indem es bei einer Probe\nsimultan die Absorption und Fluoreszenz misst. Die Einfachheit dieses homogenen\nTestverfahrens schafft ein einfaches und\nzuverlässiges System. In Verbindung mit\neiner Software, einer einfachen Benutzeroberfläche sowie einer automatischen\nFehlererkennung, ist das System überaus\nDer Quo-Test A1C ist ein kleines und\nhandliches Tischgerät sowie leicht\nEs gibt nichts Einfacheres als das\n• Kapillarblutentnahme vom Finger mit dem\n• Probenröhrchen, nur 4 µl\n• Probenröhrchen in die Kartusche einsetzen\n• Kartusche in den Analysator einsetzen und Tür schließen\nDer Analysator erkennt die Kartusche, startet den Test und liefert automatisch das Resultat nach 4 Minuten.\nEffiziente Verwaltung von Patientendaten\nund Qualitätskontrolle (QC)\nEin vielseitiges System zur Verwaltung von Patientendaten und Bereitstellung der notwendigen Konnektivität zu\nDatenverwaltungssystemen trägt zur Benutzerfreundlichkeit bei. Alle Messwerte werden im Gerätespeicher gesichert und\nkönnen über die Tastatur abgerufen werden. Ein kleiner, optionaler Etikettendrucker kann angeschlossen werden, wenn die\nMesswerte für die Unterlagen ausgedruckt werden müssen. Die Namen des Patienten und des Anwenders können zusammen mit den Messwerten mit Hilfe eines standardmäßig bereit gestellten tragbaren Barcodelesegerätes gespeichert werden.\nDas Barcodelesegerät wird ebenfalls eingesetzt für die QC-Kontrolle indem einfach der Barcode der Quo-Test\nKontrolllösung eingescannt wird. QC-Resultate werden zusammen mit der Lot-Nummer und dem positiven/negativen\nEine USB-Schnittstelle ermöglicht den Upload aller Messwerte auf einen PC oder LIS.\n205 mm (H) x 205 mm (L) x 135 mm (B)\nmonochromes Display mit blauer LCD-Hintergrundbeleuchtung 128x64 Pixel, sichtbarer Bereich 70x39 mm\nUSB 2.0 (slave), Drucker (seriell), Barcodescanner (PS/2)\n100-240 VAC, 50-60 Hz, 30 W\n24 V DC, 1,25 A\nQuo-Test A1C Test\nca. 4µl Kapillarblut\nunbeeinflusst von Hb AS, Hb AC, Hb AD, Hb AE,\nHb AJ, Hb SS, Hb CC, Hb SC, Hb EE, b-Thalassämie\nund erhöhtem fetalem Hämoglobin (bis zu 30%)\nISO 13485: 2003 Accredited\nTel.: 0 61 74/29 96-0\nFax: 0 61 74/2 32 03\n1 Tropfen Blut und nur 5 Minuten …\n… für Ihre Vorsorge!\nTesten Sie jetzt Ihren Langzeitblutzuckerwert!\nRund 6 Millionen Menschen in Deutschland sind betroffen.\nFalls Sie eine dieser Fragen mit „JA“ beantworten – sprechen Sie uns an!\nHBA1C - DAS BLUTZUCKERGEDÄCHTNIS!\nDer HBA1C Wert gibt Auskunft über die Blutzuckerwerte der vergangenen acht\nbis zwölf Wochen. Gemessen wird dabei wie viel Prozent des roten Blutfarbstoffs\n(Hämoglobin) sich mit Traubenzucker (Glukose) verbunden haben. Der HBA1C ist\nabhängig von der durchschnittlichen Höhe des Blutzuckers.\nDie Ergebnisse unterschiedlicher Labors können beim HBA1C Wert schwanken.\nGrund hierfür können verschiedene Untersuchungsmethoden sein.\nWARUM IST EIN NORMALER BLUTZUCKERWERT WICHTIG?\nWenn es gelingt die Blutzuckerwerte im normalen Bereich zu halten, dann lässt\nsich das Auftreten von Folgeerkrankungen verzögern, ja sogar vermeiden. Einerseits gibt es Typ-2-Diabetiker, bei denen gerade Diabetes festgestellt wurde, die\njedoch bereits Folgeschäden eines überhöhten Blutzuckers entwickelt haben.\nAndererseits gibt es auch Diabetiker, die schon seit Jahrzehnten diese Krankheit\nhaben, ohne dass es zu Veränderungen an Nieren, Augen oder Füßen gekommen\nist. Letzteres sollte auch Ihr Ziel sein.\n„HB“ steht für Hämoglobin. Das ist der wichtigste Eiweißstoff der roten Blutkörperchen. Er transportiert Sauerstoff von der Lunge zu den Körperzellen und beseitigt\ndas dort entstandene Kohlendioxid. Ein Teil des Hämoglobins verbindet sich\nunlösbar mit dem im Blut befindlichen Zucker. Der HBA1C Wert gibt an, wie viel\nHämoglobinmoleküle untrennbar mit Zucker verbunden sind. Bei einem Stoffwechselgesunden der einen mittleren Blutzuckerspiegel von 90 mg/dl hat, sind etwa\n5% aller Hämoglobinmoleküle untrennbar mit Zucker verbunden.\nDer HBA1C Wert ist unbestechlich!\nUnser Soforttest hilft die Krankheit frühzeitig zu erkennen\nund gezielt gegen zu steuern.\nVersuchen Sie Ihre Blutzuckerwerte im normalen\nBereich zu halten!\nWir helfen Ihnen dabei und …\n… MESSEN IHREN\nDaten der Testperson\nNormalbereich für Nichtdiabetiker\nDiabeteseinstellung sollte optimiert werden\nEin alleiniger HBA1C Test eignet sich nicht für\ndie endgültige Diagnose „Diabetes“, sondern\nbedarf einer zusätzlichen Beurteilung mit\nAbweichend von oben genannten Richtwerten kann Ihr Arzt je nach Ihren gesundheitlichen Verhältnissen individuelle Richtwerte für Sie bestimmen.\nDie Hinweise dieser Broschüre sollen nicht Ihren Arztbesuch ersetzen, denn nur Ihr Arzt kann eine Diagnose\nerstellen! Wir wollen gemeinsam mit Ihrem Arzt Ihre Gesundheit erhalten.\nCopyright: MICRO-MEDICAL Instrumente GmbH, Königstein 04/2008\nFalls Sie eine dieser Fragen mit „JA“\nbeantworten – sprechen Sie uns an!\nVorbeugen durch regelmäßige Messung.\nCopyright: MICRO-MEDICAL Instrumente GmbH, 61462 Königstein, 06/2007\nHB steht für Hämoglobin.\nDas ist der wichtigste Eiweißstoff der roten Blutkörperchen. Er\ntransportiert Sauerstoff von der Lunge zu den Körperzellen und beseitigt\ndas dort entstandene Kohlendioxid. Ein Teil des Hämoglobins verbindet\nsich unlösbar mit dem im Blut befindlichen Zucker (Glukose).\nBei einem Stoffwechselgesunden, der einen mittleren Blutzuckerspiegel\nvon 90mg/dl hat, sind etwa 5% (entspricht → 31mmol/l) aller\nHämoglobinmoleküle untrennbar mit Zucker verbunden. Diese\nProzentzahl bezeichnet man als HBA1C-Wert. Wenn der mittlere\nBlutzuckerspiegel höher ist, verbinden sich mehr Hämoglobinmoleküle\nmit Zucker und der HBA1C-Wert erhöht sich.\nDie verzuckerten Hämoglobine werden vom Körper nach ca. 90-120\nTagen wieder abgebaut. Somit spiegelt der HBA1C-Wert den\ndurchschnittlichen Blutzuckerspiegel der vorhergehenden 3 Monate\nwider, gleichgültig, ob die Werte in der Zwischenzeit stark angestiegen\noder gesunken sind.\n13% / 119 mmo/l\n12% / 108 mmo/l\n11% / 97 mmo/l\n10% / 86 mmo/l\n9% / 75 mmo/l\n8% / 64 mmo/l\n7% / 53 mmo/l\n6% / 42 mmol/l\n5% / 31 mmol/l\n Herzinfarkte (40% der Herzkatheterpatienten sind Diabetiker)\n diabetische Füße (28.000 Amputationen pro Jahr werden bei\n Sehstörungen bis Erblindung (80% der Späterblindungen sind\nWas tun, um Folgeschäden zu vermeiden?\n regelmäßige Blutzuckerkontrolle\n vierteljährliche Kontrolle des HbA1c-Wertes\nAbteilung für Endokrinologie undDiabetologie,\nUniversität Bern, Inselspital, CH-3010 Bern\nüber das HbA1c wissen wollten\nDie irreversible, nicht-enzymatische „Glykosylierung“ – oder besser Glykierung – der -Kette von\nHämoglobin A führt zu Hämoglobin A1c (HbA1c), welches in der Elektrophorese oder Ionenaustauschchromatographie schneller „wandert“ als Hämoglobin A. Das Ausmass der Glykierung ist\nabhängig vom Blutglukosegehalt, das HbA1c korreliert positiv mit der mittleren Blutglukosekonzentration\nvorausgegangenen 6 bis 8 Wochen. Die Bestimmung von HbA1c ist zum Goldstandard in der\n(Ionenaustauschchromatographie inklusive HPLC, Elektrophorese, Affinitätschromatographie und\nImmunoassay) mit über 20 verschiedenen Bestimmungsmethoden zur Verfügung. Die „Normwerte“ der\nverschiedenen Assays variieren und mit Ihnen auch die Referenzbereiche, welche eine gute bzw.\nunzureichende Stoffwechselkontrolle anzeigen.\nHbA1c-Werte, die in verschiedenen Labors bestimmt wurden, sind nicht oder nur beschränkt vergleichbar,\nselbst wenn die gleiche Assay-Methode verwendet wurde. Unabdingbare Voraussetzung für eine\nMöglichkeit zum Vergleich wäre eine internationale Standardisierung der verfügbaren HbA1c-Assays.\nBestrebungen dazu sind im Gange. Jeder in die Diabetesbehandlung involvierte Arzt sollte sich deshalb\nvergegenwärtigen, mit welchem Assay und mit welcher Präzision die HbA1c-Werte bestimmt werden,\nwelches der Referenzbereich für den verwendeten Assay ist und welches mögliche Assay-Störfaktoren\nsind (pathologische Hämoglobine bei Hämoglobinopathien, modifizierte Hämoglobine, beispielweise\ninfolge von Carbamylierung bei Niereninsuffizienz oder bei chronischem Alkoholkonsum). Darüber\nhinaus sollte zur\nKenntnis genommen werden, dass zahlreiche Faktoren den HbA1c-Wert direkt\nbeeinflussen (beispielsweise Eisenmangel-Anämie, verkürzte Überlebensdauer der Erythrozyten.\nKeywords: Diabetes mellitus; Hämoglobin A1c; glykosyliertes Hämoglobin\nDie Bestimmung des (prozentualen) Anteils von Hämoglobin A1c (HbA1c) am gesamten Hämoglobin ist\nheute unbestritten der wichtigste Parameter zur Beurteilung der Diabeteseinstellung und sollte bei jedem\nDiabetiker wenigstens zweimal pro Jahr erfolgen. Jeder in die Diabetesbehandlung involvierte Arzt sollte\nsich aber die folgenden Fragen stellen: Mit welchem Assay werden die HbA1c-Werte bestimmt? Welches\nsind die Normwerte für den verwendeten Assay? Welche Faktoren können den Assay „stören“\n(pathologische Hämoglobine bei Hämoglobinopathien, modifizierte Hämoglobine, beispielsweise infolge\nvon Carbamylierung bei Niereninsuffizienz)? Welche Faktoren stören zwar nicht den Assay, beeinflussen\naber dennoch direkt den HbA1c-Wert (verkürzte Überlebensdauer der Erythozyten, Anämie)? Müssen bei\neinem Diabetiker das Hämoglobin, die Retikulozuyten sowie die Hämoglobin-Elektrophorese bestimmt\nwerden, um HbA1c-Werte konklusiv beurteilen zu können? Wie ist die Assay-Performance (Präzision)?\nDürfen HbA1c-Werte vom gleichen Patienten, die in verschiedenen Labors mit der gleichen Assay-Methode\nbestimmt wurden, verglichen werden? In der folgenden Übersicht findet sich eine Antwort auf diese Fragen\nZur Geschichte des Glykohämoglobins (HbA1/HbA1c)\nNormale Hämoglobine sind beim gesunden Erwachsenen (chromatographisch) heterogen. Hauptfraktion\ndes normalen Hämoglobins ist das Hämoglobin A. Daneben sind weitere (elektrophoretisch und\nsäulenchromatographisch abtrennbare) Subfraktionen bekannt. Ende der 60er Jahre wurden im Blut von\nDiabetikern erhöhte Mengen einer solchen Hämoglobin-Subfraktion nachgewiesen, welche in der\nElektrophorese oder der Ionenaustauschchromatographie schneller „wanderte“ als das Hämoglobin A.\nSie wurde schließlich identifiziert und als HbA1c bezeichnet. In der Folge wurde die positive Beziehung\nzwischen mittlerer Blutzuckerkonzentration über die vorhergehenden 6-8 Wochen und den HbA1c-Werten\nentdeckt, die HbA1c-Bestimmung in die klinische Praxis eingeführt und die Bestimmungsmethoden\nweiterentwickelt, was die Diabetiker-Betreuung entscheidend prägen sollte. Heute stellt die HbA1cBestimmung den „gold standard“ für die Stoffwechselkontrolle bei Diabetes mellitus dar. Die Bedeutung\nder HbA1c-Bestimmung hat in den 90er Jahren noch zugenommen, da nachgewiesen werden konnte, dass\nsowohl bei Typ-1- als auch bei Typ-2-Diabetes die Verbesserung der Diabeteseinstellung - ablesbar am\nHbA1c-Verlauf – zu einer Senkung der mikrovaskulären Komplikationsrate führt. Der Nachweis gelang durch\nzweiherausragende Studien: DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) und UKPDS (UK\nProspetive Diabetes Study).\nChemische Struktur des Glykohämoglobins (HbA1/HbA1c)\nWie bereits erwähnt, sind normale Hömoglobine beim gesunden Erwachsenen (chromatographisch)\nheterogen, und zwar bedingt durch einen Polymorphismus der „nicht“--Ketten und als Folge von\nposttranslationellen Modifikationen. Ersteres führt dazu, dass beim gesunden Erwachsenen neben\nHämoglobin A (22) auch fetales Hämoglobin (22) und Hämoglobin A2 (22) vorkommen. Bei den\nübrigen Subfraktionen des Hämoglobins handelt es sich vorwiegend um „Glykosylierungs“-Produkte von\nNormalhämoglobin mit Hexosen bzw. Hexosephosphaten (posttranslationelle Modifikation). Diese\nGlykosylierung – oder besser Glykierung – hat man sich so vorzustellen1: Die Reaktion der Glykierung\nerfolgt nicht-enzymatisch und wird in ihrem Ausmass durch die relativen Konzentrationen des reagierenden\nMonosaccharids und des Hämoglobins bestimmt. Es handelt sich um eine Kondensationsreaktion. Und\nzwar wird Glukose (konzentrationsabhängig) über die Carbonylgruppe mit freien Aminogruppen (Nterminal oder -Aminolysin) des Hämoglobins nicht-enzymatisch und reversibel zu einer Aldiminverbindung\n(Schiff-Base) verknüpft. Erst in einem zweiten, wesentlich langsameren Prozess entsteht durch eine\nsogenannte Amadori-Umlagerung die stabile Form des sogenannten Glykohämoglobins, ein Ketoamin2.\nDie zuerst entstehende Aldiminverbindung ist sehr labil. Sie kann innert weniger Stunden wieder in ihre\nKomponenten zerfallen. Die Amadori-Umlagerung in die stabile Ketoaminverbindung hingegen erfolgt etwa\n50mal langsamer. Kurzfristige Erhöhungen der Blutglukose (beispielsweise im Rahmen eines oralen\nGlukose-Toleranztests) beeinflussen deshalb die Konzentration dieser Ketoaminverbindungen nicht. Bei\nder Beurteilung der mittleren Glykämielage („Blutzuckergedächtnis“) in der Diabeteskontrolle interessiert\neinzig die stabilere Form des Glykohämoglobins. Das bedeutet, dass die labilen Aldiminverbindungen vor\nder Analyse entfernt (durch Ansäuern, Dialyse, Semicarbazid-Zugabe) oder dass spezifische Methoden\nzur isolierten Erfassung der Ketoaminverbindungen (Affinitätschromatographie, Immunoassay; s. Tab.1)\nDie Auftrennung der HbA1-Komponenten wie auch gewisser nicht--aminoterminaler Glykohämoglobine\nerfordert eine besondere Analytik, beispielsweise die Kationenaustauschchromatographie. Die schnell\nwandernde Fraktion wird dabei als HbA1 bezeichnet und von der Hauptfraktion HbA10 unterschieden. Die\nSubfraktion HbA1 kann dabei in grossen Säulen bei langsamer Chromatographie und veränderten\nPufferlösungen in weitere Fraktionen unterteilt werden: HbA1a1, HbA1a2, HbA1b und Hba1c (s.Tab. 2). In den\nmeisten analytischen Systemen werden die HbA1a-Komponenten aber nicht und die HbA1bKomponenten nur andeutungsweise aufgetrennt. Komplizierend kommt hinzu, dass auch die Hauptfraktion\nHbA0 teilweise glykosylilert wird, was mit den üblichen Chromatographiemethoden jedoch nicht erfassbar\nDa keine eigentlichen Glykoside entstehen, sollte der Bergriff der Glykosylierung ersetzt werden durch den begriff Glykierung (engl. Glycation)\nDer Begriff ≪Glycohämoglobin≫ ist eigentlich nicht korrekt (kein Glykoprotein!)\nVerschiedene Methoden der HbA1c-Bestimmung, mögliche Störfaktoren\n+/muss erkannt und\n+ störender Einfluss; - kein Einfluss\n* Fetales Hämoglobin erhöht: z.B. bei hereditärem persistierendem fetalem Hämoglobin, in der Schwangerschaft, bei Diabetes mellitus\nAusgangssubstanz ist das\nHbA0 (bestehend aus\n2 - und 2 -Ketten).\n*bei Diabetes mellitus erhöht\nTabelle 2 zeigt die Glykohämoglobine in der Übersicht und gibt an, welche Subfraktionen bei Diabetes\nmellitus erhöht sind. Eine zur Glykierung analoge, nicht-enzymatische, konzentrationsabhängige Kondensationsreaktion von Hämoglobin findet im übrigen auch mit zahlreichen anderen Produkten statt:\nbeispielsweise mit Isocyanat, einem Dissoziationsprodukt von Harnstoff, welches besonders bei der\nUrämie anfällt. Dies führt zwar nicht zu glykiertem, aber zu analog verändertem, modifiziertem Hämoglobin,\nwelches die HbA1/HbA1c-Bestimmung stören kann.\nKlinische Bedeutung des Glykohämoglobins (HbA1/HbA1c)\nDie HbA1/HbA1c-Bestimmung ermöglicht die Beurteilung der mittleren Blutglukosekonzentration der\nvorausgegangenen 6 bis 8 Wochen, da der mittlere Blutzucker positiv mit dem Glykohämoglobin korreliert.\nDabei wird in der Regel von einer linearen Beziehung ausgegangen, was im klinisch relevanten\nBlutglukosebereich erlaubt ist. Die Mittellage des Blutzuckers (in mmol/l) lässt sich anhand der\nbeiden folgenden Formeln abschätzen:\n[1,46 x HbA1] – 5,12\n[2,02 x HbA1c] – 5,19 (zur Vereinfachung empfehlen wir, [HbA1c x 2] – 5 zu rechnen)\n(errechnet für die Biorad-Minisäulen nach Berger und Flückiger ).\nFür die klinische Beurteilung ist es dabei unwesentlich, ob HbA1 oder HbA1c gemessen wird. In frischen\nBlutproben korreliert nämlich das HbA1c eng mit dem HbA1 (HbA1 = 1,18 HbA1c + 1,67,\nKorrelationskoeffizient 0,97. Bei gelagerten Blutproben jedoch ist das HbA1c zuverlässiger als HbA1.\nUrsprünglich ging man davon aus, dass die Normwerte für HbA1c altersunabhängig sind. Später haben\ndann zahlreiche Autoren eine altersabhängige HbA1c-Zunahme aufzeigen können. Auch betreffend\nGeschlechtsabhängigkeit liegen unterschiedliche Angaben vor. Einerseits wurden bei Frauen im Vergleich\nzu Männern leicht erhöhte HbA1c-Werte gefunden. Diese Befunde könnten eventuell auf eine höheren\nfetalen Hämoglobin-Gehalt zurückzuführen sein. Flückinger et al. haben nämlich bei spezifischer\nHbA1c-Bestimmung mittels Diamat-Analyzer, welcher fetales Hämoglobin von HbA1c abtrennt , keine\ngeschlechtsspezifischen Unterschiede feststellen können. Aber auch mittels HPLC-Methode haben\nCarrera et al. kürzlich keine Abhängigkeit vom Geschlecht objektivieren können. Definitiv wird die Frage\nnach Alters- und Geschlechtsabhängigkeit der HbA1c-Normwerte wohl erst nach Einführung einer\ninternationalen Standardisierung in der HbA1c-Bestimmung geklärt werden können, da erst unter dieser\nVoraussetzung der Vergleich internationaler epidemiologischer HbA1c-Daten zulässig wird.\nDa diverse Studien gezeigt haben, dass bei Typ-2-Diabetes eine gute Korrelation zwischen NüchternBlutglukose und Glykohämoglobin besteht, wurde von einzelnen Autoren vorgeschlagen, bei Diabetes Typ\n2 die Nüchtern-Glukose anstelle des HbA1/HbA1c zu bestimmen. Diese Korrelation wird neuerdings aber\nUnbestritten aber ist die gute Korrelation zwischen mittlerer Blutglukosekonzentration und\nGlykohämoglobin. Wichtige diesbezügliche Daten basieren auf der bereits erwähnten DCCT-Studie. Im\nRahmen dieser Untersuchung wurden bei insgesamt 278 Typ-1-Diabetikern ein Jahr lang vierteljährlich\ndas HbA1c sowie ein 7 Messungen umfassendes 24-Stunden-Blutglukoseprofil bestimmt  und die\nResultate miteinander korreliert. Das Ergebnis war hochsignifikant (Korrelationskoeffizient 0,80, p\n<0,0001). Basierend auf diesen Daten wissen wir, dass eine Zunahme des HbA1c um 1% einer Zunahme\ndes mittleren Blutglukosewerts von 1,99 mmol/l entspricht.\nBetreffend Stoffwechselkontrolle bei Diabetes mellitus wird heute empfohlen, dass das HbA1c <7%\nbetragen sollte (≪gute≫ Diabeteseinstellung), sofern der verwendete Assay auf den Normbereich 4 bis 6%\nkalibriert ist (das bedeutet, dass eine Normwerterhebung mit dem betreffenden Assay bei\nnichtdiabetischen Individuen mehrheitlich Werte zwischen 4 und 6% ergab). Liegen die HbA1c-Werte bei\neinem Patienten mehrfach über 8%, so wird ein Überdenken der Diabetes-Therapie und eine neue\nTherapieeinstellung angeraten. Diese Empfehlungen gehen allerdings davon aus, dass eine zertifizierte\nHbA1c-Bestimmungsmethode zur Anwendung gelangt. Das bedeutet, es liegt ein Methodenvergleich mit\ndem in der DCCT verwendeten Assay als Referenz vor. Bei Typ-1-Diabetikern sollte dabei die Bestimmung\ndes HbA1c im Abstand von 3 und bei nicht-insulinabhängigen, relativ stabilen Diabetikern von mindestens 6\nMonaten erfolgen. Das HbA1c ist kein Diabetes-mellitus-Diagnosekriterium. Zwar erhoffte man sich für die\nDiagnostik eine Ablösung des aufwendigen oralen Glukose-Toleranztests (oCTT) durch die HbA1cBestimmung, jedoch ergaben entsprechende Studien ganz entscheidende Diskrepanzen. Die HbA1cBestimmung hat ihren hervorragenden Platz somit ausschließlich in der Diabeteskontrolle.\nMeist wird für die Bestimmung von Glykohämoglobin venöses Blut verwendet, die Bestimmung im\nKapillarblut ist aber ebenfalls möglich. Die Bestimmung erfolgt meist aus au EDTA- oder Heparinblut.\nHeparin-Iodoacetet ist nicht geeignet. Bei Verwendung von Oxalat ist die Lagerbarkeit der Proben\nherabgesetzt. Bei Raumtemperatur verändert sich HbA1c kaum, während HbA1a+b innerhalb weniger Tage\nansteigen kann. Der Postversand von Blutproben zur HbA1c-Bestimmung ist möglich.\nDer quantitative Nachweis der nicht-enzymatischen Glykierung von Proteinen ist sehr anspruchsvoll und\ninsgesamt störanfällig. Zahlreiche Faktoren können HbA1/HbA1c-Assays beeinflussen, und zwar je nach\nAssay in ganz unterschiedlichem Ausmass. Es stellt sich deshalb die Frage nach dem besten, am\nwenigsten störungsanfälligen Assay, insbesondere da es heute bereits über 20 verschiedene HbA1cMessmethoden gibt, die zum Teil unterschiedliche Glykierungsprodukte erfassen. Bis heute gibt es aber\nkeinen allgemeinen Goldstandard. Je nach klinischer Situation weist die eine oder andere Methode\nVorteile auf. So ist beispielsweise der Immunoassay der HPLC-Methode bei Vorliegen von carbamyliertem\nHämoglobin überlegen. Die HPLC-Methode dagegen gilt als ≪gold standard≫ zum Erfassen von\nVarianten-Hämoglobinen (äußern sich als zusätzlicher ≪peak≫ im HPLC-Chromatogramm, welche\nelektrophoretisch dann weiter analysiert werden können.\nDie wichtigsten HbA1c-Assaymethoden sind:\n1. Ionenaustauschchromatographie (IAC, in Makro- oder Minisäulen; Auftrennung der HämoglobinSubfraktionen nach Ladung),\n2. HPLC (automatisierte Version der IAC auf einem HPLC-Gerät),\n3. Elektrophorese (in Agargel; HbA1c wandert bei pH 6,3 in Richtung Kathode),\n4. Affinitätschromatographie (beispielsweise Boronataffinitätschromatographie, BAC),\nfolgenden kurz besprochen werden.\n(IAC, inkl. HPLC)\nFür die Bestimmung von HbA1c im klinisch-chemischen Labor ist die Kationenaustauschchromatographie\nweit verbreitet, sei es als automatisierte Version auf einem HPLC-Gerät oder manuell betrieben mit\nMinisäulen. Die Methode wurde 1971 von Trivelli et al. eingeführt. In der Folge konnte die Analysezeit durch\nEntwicklung selbstgepackter oder kommerzieller Mikrosäulen verkürzt werden. Grundlage der Methode ist\ndie Veränderung der Ladung des Hämoglobin-Moleküls durch N-terminale Modifikation mit Glukose (HbA1c\nund andere N-terminal veränderte Hämoglobine). Diese Hämoglobin-Modifikationen binden weniger gut\nan negativ geladenes Harz als HbA0. 1979 wurden in vivo schnell fluktuierende HbA1c-Werte beschrieben.\nEs zeigte sich, dass bei der Chromatographie labile Zwischenprodukte (Schiff-Basen) offensichtlich\nmitgemessen wurden. In der Folge wurden Methoden entwickelt, mittels welcher dieses Prä-HbA1c\nabgetrennt werden kann, beispielsweise durch Dialyse der Hämolysate (aufwendig) oder durch\nInkubation der Erythrozyten mit physiologischer Kochsalzlösung. Durch letzteres kann etwa die Hälfte des\nlabilen HbA1c entfernt werden. Als weitere „Eliminatoren“ wurden Semicarbazid und Borat eingeführt.\nDennoch kann die HPLC-Methode durch eine Vielzahl von Faktoren gestört werden, wobei VariantenHämoglobine und modifizierte Hämoglobine (beispielsweise Hämoglobin-Carbamylierung bei Urämie) im\nBoronatgruppen bilden im Alkalischen mit der cis-Diostruktur, wie sie in nicht-enzymatisch glykosylierten\nProteinen vorliegt, Komplexe aus. Die Boronataffinitätschromatographie (BAC) erlaubt daher die\nspezifische Messung des gesamten glykierten Hämoglobins. Die Resultate können aber für HbA1c\nstandardisiert werden (HbA1c-Äquivalente). Weil bei der Affinitätschromatographie sowohl Hämoglobine\nzurückgehalten werden, die am N-terminalen Ende glykiert wurden, als auch solche, die an den Aminogruppen von Lysin glykiert wurden, sind die Werte für glykierte Hämoglobine, die mit\nBoronataffinitätschromatographie bestimmt wurden, jeweils typischerweise höher als diejenigen, die mit\nIonenaustauschchromatographie gemessen wurden. Neuere Methoden sind automatisiert und drücken das\nResultat neben dem total glykierten Hämoglobin als standardisiertes HbA1c-Äquivalent aus.\nDer erste Immunoassay für HbA1c basierte auf einem polyklonalen Schaf-Antikörper. Antiseren und\nmonoklonale Antikörper gegen Hämoglobin, das N-terminal oder an -Aminogruppen von Lysin durch\nGlukose modifiziert wurde, haben die Weiterentwicklung von Immunoassays ermöglicht. Es wurden\nmonoklonale Antikörper gegen das glykierte Valin und das N-terminale Ende der -Kette des Hämoglobins\nerzeugt, die aufgrund ihrer hohen Spezifität die übrigen glykierten Hämoglobine (HbA1 und HbA1b, labiles\nHbA1c, glykiertes HbA0) und glykierte Hämoglobin-Varianten nicht miterfassen (spezifische Methode). Auch\ncarmamylierte Hämoglobine werden nicht mitgemessen. Das Verfahren basiert beispielsweise auf\nInhibition von Latex-Immunagglutination und kann als Einzelprobenverfahren durchgeführt werden.\nDaneben existieren auch ≪enzyme-linked immunosorbent assays≫ (ELISA) und immunoturbidometrische\nVerfahren (für längere Serien, Multisampletesting) mit halb- oder vollautomatisierten Analysegeräten. Für\nEinzelmessungen in einem Praxislabor gibt es präkalibrierte Geräte mit Fertigreagenzien, welche die\nHemmung einer Latex-Immunaggltination messen. Die vollautomatisierte Messung dauert dabei noch etwa\nHbA1/HbA1c-Bestimmung: allgemeine Einschränkungen\nTransfusionen, Anämien und verkürzte Erythrozyten-Überlebensdauer (beispielsweise bei Spharozytose)\nstören die HbA1c-Bestimmung unabhängig vom verwendeten Assay.\nEin einmaliger akuter Blutverlust von 450 ml bei einer Blutspende verursacht beispielsweise eine HbA1und HbA1c-Erniedrigung von 0,5% mit einem Nadir durchschnittlich 6 bis 8 Wochen nach erfolgter\nBlutentnahme (Latenz bedingt durch protrahierte Retikulozytose). Wiederholte Aderlässe (beispielsweise\nim Rahmen einer Hämochromatose-Therapie) haben eine stärkere Abnahme zur Folge (gezeigt für\nHbA1). Auch bei hämolytischen Anämien beeinflusst die Verkürzung der Erythrozyten-Lebensdauer das\nGlykohämoglobin bzw. das HbA1c. Aufgrund dieser gut dokumentierten Beziehung zwischen der\nLebensspanne der Erythrozyten und dem Glykohämoglobin wurde interessanterweise angeregt, den\nSchweregrad hämolytischer Anämien anhand des Glykohämoglobin-Verlaufs zu monitorisieren. Bei nichthämolytischen Anämien (beispielsweise Eisenmangelanämie) ist das HbA1 in Abhängigkeit vom Gehalt an\nfetalem Hämoglobin bzw. von der Bestimmungsmethode unverändert oder leicht erhöht. Komplizierend\nkommt hinzu, dass sich oft bei Diabetikern eine verkürzte Erythrozyten-Lebensdauer findet, speziell bei\nVorliegen einer Niereninsuffizienz oder einer Mikroangiopathie. Im Einzelfall ist es unumgänglich, nebst\ndem HbA1c auch ein rotes Blutbild sowie die Retikulozytenzahl zu bestimmen, um die genannten, nicht\nAssay-spezifischen Störfaktoren aufzudecken. Neuerdings wurde sogar angeregt, bei entsprechendem\nklinischen Verdacht die Erythtozyten-Lebensdauer durch Bestimmung des erythrozytären Kreatins\nabzuschätzen und im Einzelfall das gemessene HbA1c mittels Korrekturformel anzupassen.\nNeben diesen Faktoren führen vor allem pathologische Hämoglobine bei Hämoglobinopathien (VariantenHämoglobine),\nNiereninsuffizienz) bzw. ein zu hoher Gehalt an fetalem Hämoglobin zu Assaystörungen und somit zu\nEinige Routinebestimmungsmethoden trennen zwischen HbA1c und fetalem Hämoglobin nicht auf, wie der\nTabelle 1 zu entnehmen ist. Dies führt bei erhöhtem fetalem Hämoglobin zur Fehlbeurteilung, da fetales\nHämoglobin mitgemessen wird. Nun ist das fetale Hämoglobin bei Diabetikern durchschnittlich erhöht, und\nzwar beim Typ 1 stärker als beim Typ 2. Fetales Hämoglobin kann auch genetisch bedingt persistieren\noder durch Schwangerschaft bedingt ansteigen. In einem solchen Fall ist es unumgänglich, eine Methode\nzu wählen, welche zwischen Glykohämoglobin und fetalem Hämoglobin differenziert, beispielsweise\nAffinitätschromatographie oder Immunoassay-Verfahren. Auch mittels HPLC kann fetales Hämoglobin\nidentifiziert werden. Deutlich seltener ist das Vorhandensein von Hämoglobin-Varianten wie Hämoglobin H,\nHämoglobin Hijiyama, Hämoglobin Hafnia, Hämoglobin K oder Hämoglobin J (Hämoglobinopathien). In\nÖsterreich beispielsweise wurde für Hämoglobin-Varianten eine Prävalenz von 0,059% ermittelt. Teils sind\npathologische Hämoglobine negativer als Hämoglobin-A-geladene, weswegen teils falsch hohe HbA1- Werte\nresultieren können. Hämoglobinopathien sollten vermutet und durch Hämoglobin-Elektrophorese\ngesucht werden, wenn eine deutliche Diskrepanz zwischen der aufgrund der Blutzuckerbestimmung\nerwarteten Diabeteseinstellung und dem gemessenen HbA1c-Wert besteht.\nWeiter können Hämoglobin-Modifikationen zu einer Störung der HbA1c-Bestimmung führen. Die klinische\nwohl relevanteste solche Störung entsteht durch Carbamylierungsreaktion (von Hämoglobin) bei\nNiereninsuffizienz/Urämie. Dadurch kann es zur ganz beträchtlichen Verfälschung der HbA1c-Werte\nkommen, mit HbA1-Anstieg bis zu 3%. Die Carbamylierungsreaktion führt unter anderem dazu, dass auch\nbei nicht diabetischenPatienten falsch hohe Werte für glykiertes Hämoglobin gefunden werden können.\nDas carbamylierte Hämoglobin entsteht durch Interaktion von terminalen Hämoglobin-Aminogruppen mit\nIsocyanidsäure. Das Isocynat selbst entsteht durch spontane Dissoziation von Harnstoff. Carbamyliertes\nHämoglobin coeluiert mit HbA1a+b und mit HbA1c. Gestört werden einzig die ladungsabhängigen Trennverfahren (HPLC und Elektrophorese), nicht jedoch die Affinitätschromatographie bzw. die Immunoassays.\nHbA1 und HbA1c sind bei Urämie deshalb nur dann zuverlässige Parameter zur Beurteilung der\ndurchschnittlichen Blutzuckereinstellung, falls geeignete Messverfahren eingesetzt werden. Es gilt auch zu\nberücksichtigen, dass es bei Urämie zu einer Verkürzung der Erythrozyten-Lebensdauer und zur hyporegeneratorischen Anämie (Erythropoietin-Mangel) kommen kann. Kompliziert wird die Situation bei\ntherapeutischem Einsatz von Erythropoietin (Zunahme der Retikulozyten). Nakao et a. haben für solche\nPatienten eine HbA1c-Korrekturformel vorgeschlagen (unter Einbezug von Hämatokrit und Reikulozyten).\nAuch Salizylate beeinflussen Glykohämoglobin. Bei Aspirin-Langzeittherapie (mehr als 500 mg/Tag über\nmehrere Wochen) wird Hämoglobin bis zu 5% actyliert. Die Acetylierung hat eine verstärkte negative\nLadung zur Folge, was zu Veränderungen in der Elektrophorese und Ionenaustauschchromatographie /\nHPLC führt. Acetyliertes Hämoglobin wandert dabei analog zum HbA1c schneller und kann somit zu einem\nfalsch hohen HbA1c-Resultat führen. Die Langzeittherapie mit kleineren Mengen von Acetylsalicylaten\n(200-300 mg/Tag) oder eine nur kurz dauernde Verabreichung von deutlich höheren Dosierungen (2000\nmg/Tag während einer Woche) scheinen keinen klinisch relevanten ≪falschen≫ Anstieg des\nFolge zu haben. Bei starkem Alkoholkonsum sind die HbA1c-Werte in\nAbwesenheit einer Glukoseintoleranz erhöht, bedingt durch ein Hämoglobin mit HbA1c-Mobilität. Ein\nsolches Hämoglobin tritt bei einem Alkoholkonsum von 150 bis 200g/Tag auf und normalisiert sich nach\nAbsetzen des Alkoholkonsums mit einer Halbwertzeit von 11 Tagen. Die Struktur dieser ≪alkoholischen≫\nHbA1c-Komponente ist nicht identifiziert. Allerdings sind die Einflüsse von Aspirin und Alkohol klinisch oft\nDie Inkubation von Hämoglobin mit -Lactam-Penicillin ergibt penicilloyiertes Hämoglobin mit Hb1cMobilität, die Glykierung an und für sich bleibt unverändert. Das HbA1c erscheint deshalb bei Patienten\nunter solcher Therapie falsch erhöht\nSeltenere Ursachen für Verfälschung der HbA1c-Werte (falsch hohe Werte) sind: eine Therapie mit\nPhenobarbital oder Hydroxyurea, eine chronische Bleivergiftung bei Kindern und eine Galaktosämie. Da\nGalaktose reaktiver ist als Glukose, kommt es hierbei zu einer gesteigerten, durch Galaktose-bedingten\nGlykierung von Hämoglobin. Tabelle 3 gibt eine Übersicht über klinische Situationen, welche HbA1/HbA1cWerte verändern können.\nHämoglobin S, Hämoglobin C\nfetales Hämoglobin > normal oder 0,5%\nUrämie (mit oder ohne Hämodialyse)\nZustand nach Erythrozyten-\n*falls mit HPLC-Methode gemessen: sowohl falsch hohe als auch falsch tiefe Resultate\nHbA1/HbA1c-Bestimmung: methodenspezifische Einschränkungen\nTabelle 1 zeigt in der Übersicht, welche Methode durch welche Faktoren spezifisch gestört werden kann.\nDie Affinitätschromatographie ist relativ unempfindlich gegenüber Schwankungen von pH und Temperatur.\nSie misst allerdings das gesamte glykierte Hämoglobin. Vielleicht widerspiegelt diese Subfraktion den\ndurchschnittlichen Blutzuckerstatus auch realitätsgetreuer als das HbA1c allein. Hämoglobin-Varianten oder\nlabile Aldiminformen interferieren nicht mit der HbA1c-Messung.\nTemperatur und pH, Schiff-Base-Intermediate (labiles Hba1c, sog. Pra-HbA1c muss vor Messung entfernt\nwerden), zu hoher fetaler Hämoglobin-Gehalt, Hämoglobin-Varianten, hohe Triglyzerid- oder Bilirubin- Werte\nkönnen mit der HbA1c-Bestimmung interferieren.\nWie einige andere Routinebestimmungsmethoden trennen auch diese Verfahren nicht automatisch\nzwischen HbA1c und fetalem Hämoglobin (s.Tab.1), was bei den oben erwähnten Umständen mit erhöhtem\nfetalem Hämoglobin zur Fehlbeurteilung führen kann. Allerdings kann fetales Hämoglobin – sowie auch\nHämoglobin-Varianten – mittels HPLC separat identifiziert werden. In Anwesenheit von fetalem\nHämoglobin empfiehlt es sich allenfalls, die Glykierung von Hämoglobin mit spezifischer Methodik zu\nbestimmen. Je nach Ladung des Varianten-Hämoglobins können bei HbA1c-Bestimmungen mit der\nKationenaustauschchromatographie falsch hohe (fetales Hämoglobin, Hämoglobin H) oder falsch tiefe\nWerte (Hämoglobin S, C und D) resultieren. Im ersten Fall haben die Hämoglobin-Varianten zusätzliche\nnegative Ladungen und können zusammen mit der HbA1-Fraktion eluieren und dadurch eine\nÜberschätzung des Glykohämoglobins verursachen. Ein abnormes Hämoglobin sollte deshalb aktiv\ngesucht werden, falls die mittels Ionenaustauschchromatographie ermittelten HbA1c-Werte unerwartet hoch\n(Varianten-Hämoglobin eluiert mit HbA1-Fraktion) oder unerwartet tief (Varianten-Hämoglobin eluiert mit\nHbA0-Fraktion) ausfallen. Bei den bekannteren – aber insgesamt seltenen – Hämoglobin-Varianten S, C\nund D ist aufgrund der gegenüber Hämoglobin A positiveren Ladung die Elution verzögert, und die\nglykierten Formen des Varianten- Hämoglobins werden bei der Sammlung von HbA1 nicht erfasst. Da aber\ndas Ausmass der Glykierung von Hämoglobin S,C und D mit demjenigen von Hämoglobin A vergleichbar\nist und die Lebensdauer der Erythrozyten von heterozygoten Trägern dieser Varianten-Hämoglobine\nunverändert ist, lässt sich die Blut zuckermittellage dennoch mittels Messen der Hämoglobin-Glykierung\nerfassen, wobei aufgrund des konstanten Varianten-Hämoglobin-Gehalts eine Korrektur des falsch tiefen\nHbA1c-Wertes vorgenommen werden kann.\nEine massive Hypertriglyzeridämie ergibt bei der HbA1(c)-Bestimmung wegen der Lakteszenz falsch hohe\nWerte, sofern das Blut nicht gewaschen wird.\nDasselbe gilt für die Hyperbilirubinämie. Die Interferenz tritt allerdings erst ab hohen Triglyzeridwerten auf.\nSie kann durch geeignete Aufbereitung der Zellen (Waschen) eliminiert werden. Da die\nHypertriglyzeridämie bei Diabetes mellitus bekanntermaßen ein relativ häufiges Problem darstellt, sollte\ndiese technische Einschränkung der Ionenaustauschchromatographie unbedingt berücksichtigt werden.\nAuch eine Bilirubin- Interferenz kann durch Waschen eliminiert werden.\nImmunoassays mit monoklonalen Antikörpern haben den Vorteil, dass sie spezifisch HbA1c messen, labiles\nHbA1c (Schiff-Base-Intermediate) nicht mit erfasst wird und die Methode durch fetales Hämoglobin und\nauch durch carbamyliertes Hämoglobin (bei der Urämie) kaum gestört wird.\nEs sollten für jeden verwendeten Assay die folgenden Testcharakteristika bekannt sein: Spezifität (HbA1,\nHbA1c, fetales Hämoglobin?), Normbereich und Präzision (Variationskoeffizient, CV). Die Präzision\nbetreffend, sind die folgenden Variationskoeffizientwerte von Interesse: Intra-Labor- bzw. Intra-AssayVariationskoeffizient und Inter-Methoden-Variationskoeffizient (wobei mindestens ein Methodenvergleich\nsäulenchromatographischer Methode). Weiter sollten sämtliche Labors, welche HbA1c-Bestimmungen\nanbieten, an Ringversuchen beteiligt sein (Inter-Labor-Variationskoeffizient). Zudem sollten\nMessvergleiche mit stabilen Standards vorliegen.Trotz großen Bemühungen sind HbA1c-Assays\ninternational aber immer noch nicht standardisiert, im Gegensatz etwa zu den QuickBestimmungsmethoden (INR), weil logistische, methodologische und technische Probleme noch ungelöst\nsind. HbA1c-Werte vom gleichen Patienten, die in verschiedenen Labors mit der gleichen Assay-Methode\noder in nur einem Labor mit verschiedenen Assays bestimmt wurden, sind somit nur beschränkt\n„Gute“ Blutzuckerwerte – „schlechtes“ HbA1c oder umgekehrt\nWie erwähnt korreliert das HbA1c gut mit der mittleren Blutglukosekonzentration. Findet sich aber eine\nDiskrepanz zwischen gemessenem und erwartetem HbA1c-Wert („gute“ Blutzuckerwerte – „schlechtes“\nHbA1c oder umgekehrt), so sollten zuerst Compliance-Probleme ausgeschlossen werden (Patient gibt\nbeispielsweise falsch tiefe Blutzuckerwerte an). In einem nächsten Schritt sollte nach für den verwendeten\nAssay spezifischen und unspezifischen Störfaktoren (beim Patienten) gefahndet werden. In solchen Fällen\nkann es sinnvoll sein, Hämoglobin und Retikulozytenzahl zu bestimmen, eine Hämoglobin-Elektrophorese\noder aber eine HbA1c-Doppelbestimmung zu veranlassen. Ergibt die Doppelbestimmung mit einem\nanderen Assay (in der Regel in einem Zweitlabor) einen deutlich anderen Wert, so müssen Assayspezifische Störfaktoren in Betracht gezogen werden.\nDiskrepante Befunde zwischen HbA1c-Wert und mittlerer Blutglukosekonzentration können aber nicht\nimmer erklärt werden - und finden sich im übrigen auch bei Nicht-Diabetikern. Es wurde versucht, dieses\nPhänomen durch eine „Stoffwechselveranlagung“ zu erklären (high and low „glycators“ ). Demnach würde\ndas Ausmaß der nicht-enzymatischen Glykierung von Hämoglobin bei einzelnen Individuen nicht einzig\ndurch die relativen Konzentrationen von Glukose und Hämoglobin bestimmt, sondern noch durch\nandere, nicht identifizierte Faktoren. Diese Überlegungen sind jedoch spekulativer Natur. Nichtsdestotrotz\nist das HbA1c in Einzelfällen nicht aussagekräftig, das heißt, es korreliert schlecht mit den tatsächlich\nvorhandenen Blutglukosewerten. In solchen Fällen wird zusätzlich die Bestimmung von Fruktosamin\nDas Fruktosamin ist eine Sammelbezeichnung für glykierte unspezifische Serumproteine, hauptsächlich\nglykiertes Albumin, welches eine Halbwertzeit von 14 bis 20 Tagen hat. Der Vorgang der Glykierung\ngeschieht analog zum Prozess bei der HbA1c-Entstehung. Die Fruktosaminbestimmung ist als Routinelabormethode verfügbar, im Gegensatz zur spezifischen Bestimmung von glykiertem Albumin.\nDer Fruktosaminwert korreliert mit der mittleren Blutglukosekonzentration der vorangegangenen 2 Wochen\nund eignet sich deshalb zur „kurzfristigen“ Beurteilung der Stoffwechsellage, beispielsweise im Rahmen\neiner Schwangerschaft. Der Normalbereich der kalorimetrischen Bestimmung mit Nitrotetrazoliumblau wird\nmit <285 mol/l angegeben. Da Fruktosaminergebnisse einen kürzeren Zeitraum repräsentieren, dürfen sie\nbei Diabetikern nicht unkritisch mit den HbA1c-Werten verglichen werden. Wichtig ist die Bestimmung von\nFruktosamin bei Diabetikern, bei denen HbA1c-Werte nicht aussagekräftig sind (hochgradige Anämie,\nUrämie, Vorhandensein von Hämoglobin-Varianten).\nRelevante Fragen zur\nWelches ist der Referenzbereich für diesen Assay (HbA1c-Werte für Nicht-Diabetiker)?\nWelcher HbA1c-Zielbereich lässt sich daraus für die Diabetestherapie ableiten?\nWelches sind Assay-spezifische Störfaktoren? Liegen solche beim Patienten vor?\nLiegen beim Patienten Assay-unspezifische, die HbA1c-Bestimmung generell störende\nDie regelmäßige HbA1c-Bestimmung ist heute fester Bestandteil der modernen Diabeteskontrolle und therapie. Sie sollte bei Diabetes mellitus Typ 1 alle 3 und bei stabil eingestelltem Typ-2-Diabetes\nmindestens alle 6 Monate durchgeführt werden. Dabei wird häufig übersehen, dass die HbA1c-Bestimmung\nrelativ störanfällig ist. Die American Diabetes Association (ADA) empfiehlt aus diesem Grund, bei allen\nDiabetikern initial –quasi im Sinne einer Störfaktor-Profilbestimmung – ein Hämoglobin, die Retikulozyten\nsowie die Hämoglobin-Elektrophorese zu bestimmen, letzteres vor allem zum Erfassen von fetalem\nHämoglobin und pathologischen Hämoglobinen. Wir selbst empfehlen die Durchführung der genannten\nAnalysen nur bei Vorliegen einer erheblichen Diskrepanz zwischen gemessenem und erwartetem HbA1cWert („gute“ Blutzuckerwerte – „schlechtes“ HbA1c). Allerdings sollten in einem solchen Fall auch\nCompliance-Probleme ausgeschlossen werden. Zudem empfehlen wir bei Auftreten solcher Diskrepanzen,\nsich betreffend des verwendeten Assay sachkundig zu machen (s. Tab. 4) und eventuell eine Doppelbestimmung mit einem anderen Assay (in der Regel in einem Zweitlabor) in Auftrag zu geben, wobei mit\nVorteil ein Assay gewählt wird, der sich vom ersten methodisch unterscheidet (s. Tab. 1). Sinnvoll ist\nbeispielsweise die Kombination von HPLC und Immunoassay, gelingt es doch hierdurch, VariantenHämoglobine zu entdecken.\nQuo-Test A1C Kurzanleitung\nSie können einen Test ausführen, wenn\nQuo-Test und das Datum auf dem\nBevor Sie ein neues Testkartuschen-Los\nverwenden, scannen Sie den Barcode mit\nden Kalibrierungsdaten CAL , der sich\nauf der Innenklappe der Kartuschenschachtel befindet, mit Hilfe des BarcodeLesegeräts ein. Halten Sie den Scanner\nnah an den Karton und drücken Sie die\nTaste, bis Sie einen Signalton hören.\nWenn die Testkartusche bei Raumtemperatur gelagert wurde, können Sie\ndiese direkt verwenden. Wenn sie im\nKühlschrank gelagert wurde, lassen Sie\ndiese 30 Minuten auf Raumtemperatur\nerwärmen, bevor Sie sie aus der\nKartuschenpackung nehmen. Der\nBlutkollektor befindet sich ebenfalls in\nVerwenden Sie eine Lanzette, um in den\nFinger zu stechen, um einen guten\nTropfen Blut in ungefähr derselben Breite\nwie vom Blutkollektor zu erhalten.\nSetzen Sie das spitze Ende des\nBlutkollektors in den Tropfen Blut. Das\nBlut sollte die Kollektoraufnahme\nSetzen Sie den Blutkollektor in die\nÖffnung oben an der Kartusche. Stellen\nSie sicher, dass Sie den Blutkollektor\nvollständig in die Kartusche eingeführt\nhaben und er nicht herausschaut.\nÖffnen Sie sofort die Tür des Analyser\nund platzieren Sie die Testkartusche in\ndie Öffnung auf der Rückseite des\nFachs. Stellen Sie sicher, dass die\nKartusche fest sitzt.\nZiehen Sie den roten Schieber auf sich\nzu. Die Testkartusche befindet sich nun in\nder richtigen Position. Schließen Sie die\nGerätetür. Der Test wird sofort gestartet.\nWenn der Test abgeschlossen ist, wird\ndas Resultat auf dem Bildschirm\nangezeigt. Öffnen Sie die Tür und\nschieben Sie den roten Schieber nach\nhinten. Nehmen Sie die Kartusche\nheraus und entsorgen Sie sie.\nQuo-Test A1C Test Gebrauchsanleitung\nAbweichung für alle Patientenresultate vs Techniker\nACHTUNG: Bitte lesen Sie den Inhalt dieser Packungsbeilage sorgfältig durch, bevor Sie den Test verwenden.\n% A1C Abweichung\nQuo-Test A1C-Testkartuschen sollten in einem Kühlschrank bei einer Temperatur von 2 bis 8 °C aufbewahrt werden. Bitte nehmen Sie die Kartuschen mindestens 30 Minuten vor\ndem Gebrauch aus dem Kühlschrank. Die Testkartusche muss vor dem Gebrauch auf Raumtemperatur erwärmt werden. Das Ablaufdatum ist auf der Außenseite der\nTestkartuschenverpackung aufgedruckt. Testkartuschen dürfen nach diesem Datum nicht mehr verwendet werden.\nDer Quo-Test A1C-Analyser und das Reagenz-Testsystem sind für den quantitativen In vitro-Nachweis von glykosyliertem Hämoglobin vorgesehen, das aus einer Vollblut-Probe\naus dem Finger oder von einer Venenpunktion stammt.\nDas Testsystem dient zum Management und zur Behandlung von Diabetes sowie zur Überwachung der langfristigen glykämischen Kontrolle von Diabetikern. Erhöhte\nKonzentrationen von glykosyliertem Hämoglobin weisen bei einem Patienten auf einen unkontrollierten Diabetes hin.\nQuo-Test Hämoglobin A1C-Kontrollen dienen dazu, die Genauigkeit und Präzision des quantitatives Nachweises von Hämoglobin A1C auf dem Quo-Test A1C Analyser\nzuverlässig zu überwachen.\n% A1C (Techniker)\nBeschreibung des Quo-Test A1C Tests\nMittlere Abweichung = 0,008 % A1C\n95 % CI = 0,941 bis -0,924 % A1C\n1. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. N Engl J Med 1993;\n2. Standards of Medical Care in Diabetes (2008). Recommendations of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 31:S12-S34. 2008.\n3. Defining the Relationship Between Plasma Glucose and HbA1c: Analysis of glucose profiles and HbA1c in the Diabetes Control and Complications Trial. Curt L.\nRohlfing, Hsiao-Mei Wiedmeyer, Randie R. Little, Jack D. England, Alethea Tennill, and David E. Goldstein.\nDiabetes Care 25: 275-278.\n4. United Kingdom Prospective Diabetes Study Group. Lancet 1998; 352: 837–853.\nDer Quo-Test A1C Test verwendet eine Technologie, die mit der in vielen Krankenhauslabors verwendeten Technologie vergleichbar ist. Diese wird als Boronat-AffinitätsTechnologie bezeichnet.\nWenn die Blutprobe zur Quo-Test A1C-Kartusche hinzugefügt und die Kartusche in den Analyser gesetzt wurde, werden die roten Blutkörperchen aufgebrochen, um das\nHämoglobin freizusetzen. Der reaktive Bestandteil im Puffer wird anschließend an das Hämoglobin A1C gebunden, und diese Bindung wird durch Überwachung der Fluoreszenz\ndes aktiven Bestandteils gemessen. Das Resultat wird nach vier Minuten auf dem Bildschirm angezeigt. Das A1C-Resultat wird am selben DCCT/NGSP-Standard ausgerichtet,\nder in Krankenhäusern verwendet wird. Ein Quo-Test A1C-Resultat ist daher mit dem eines Krankenhauslabors vergleichbar.\nInhalt der Kartuschenverpackung\n15 Quo-Test A1C-Testkartuschen & Blutkollektoren in Plastikbeuteln.\n1 Karte mit Kalibrierungsdaten (auf dem Verpackungsdeckel durch das Symbol CAL gekennzeichnet)\nAußerdem benötigen Sie eine Lanzette, um Blut aus Ihrem Finger zu entnehmen.\nZum Lieferumfang der Kartusche gehören die folgenden Reagenzien:\nPlastikküvette mit Ammonium-Acetat-Puffer, Lysis-Agens und Natriumazid (< 0,1 %).\nMit EDTA und Tensid behandeltes Blutproben-Entnahmegerät.\nDen Quo-Test A1C-Test kalibrieren\nDer Quo-Test-Analyser und die Kartuschen wurden so konzipiert, dass sie ein A1C-Resultat liefern, das entsprechend den Empfehlungen der Diabetes Control and Complications\nTrial (DCCT) kalibriert sind. Die DCCT war eine bahnbrechende Multicenter-Studie, die erhöhte A1C-Konzentrationen eindeutig mit Komplikationen in Verbindung bringt, die mit\nDiabetes assoziiert sind(1). Das Resultat des Quo-Test-Assays kann daher vom Arzt als Mittel zur Überwachung der Krankheit des Patienten verwendet werden. Die mit dem QuoTest A1C-Testsystem erhaltenen Resultate sind unter Verwendung von Referenzproben, die vom European Reference Laboratory und des NGSP zur Verfügung gestellt werden,\nauf die DCCT zurückzuführen.\nVerwendung nur unter ärztlicher Aufsicht.\nTestkomponenten nicht über das Verfallsdatum hinaus verwenden.\nDen Test gemäß den Anleitungen auf der Verpackung lagern.\nDer Quo-Test A1C-Test darf nicht bei Patienten mit schwerer Anämie oder anderen Zuständen verwendet werden, die zu einer reduzierten Lebensdauer der roten Blutkörperchen\nDarf weder bei Menschen noch Tieren intern verwendet werden.\nNach Abschluss des Tests müssen alle Inhalte sorgfältig entsorgt werden.\nDas Vorhandensein von Löchern in der Kartuschenpackung, Silikongel oder sichtbare Deformationen an der Kartusche sind ein Hinweis darauf, dass die Kartusche für Tests nicht\nDas gesamte Equipment unter geeigneten Bedingungen gemäß den Benutzerhandbuch verwenden.\nWenn eine Fehlermeldung angezeigt wird, ziehen Sie bitte die Kurzanleitung zu Rate oder wenden Sie sich unter an den Kundensupport unter +44 1932 220124. Der\nKundensupport ist Montags bis Freitags von 8.00 Uhr bis 17.00 Uhr verfügbar.\nDer Quo-Test A1C-Test ist für die Verwendung auf dem Quo-Test-Analyser vorgesehen.\nVerwenden Sie eine Lanzette, um in den Finger zu stechen, um einen guten Tropfen Blut zu erhalten. Verwenden Sie anschließend den Blutkollektor, der in der Packung der\nTestkartusche enthalten ist, um, wie in der Kurzanleitung beschrieben, eine kleine Probe zu nehmen.\nQuo-Test A1C-Testkartuschen mit venösen Blutproben verwenden\nVerwenden Sie dieses Verfahren für venöse Blutproben (die in EDTA-Tuben erfasst werden). Venöse Proben können vor Gebrauch maximal zehn Tage im Kühlschrank\nWenn die Blutprobe im Kühlschrank gelagert wurde, lassen Sie sie auf Raumtemperatur erwärmen und stellen Sie sicher, dass sie ordnungsgemäß gemischt wird.\nVerwenden Sie eine kalibrierte Pipette, um einen 10-ul-Tropfen Blut auf eine nicht absorbierende Oberfläche zu geben.\nNehmen Sie mit dem Blutkollektor eine kleine Blutprobe auf.\nFühren Sie den Test wie gewöhnlich aus.\nQuo-Test A1C Test Gebrauchsanleitung für EU DR0103.3\nQuotient Diagnostics Ltd, Russell House, Molesey Road, Walton on Thames, Surrey, KT12 3PE, GB\nTestverfahren - So führen Sie einen Quo-Test A1C-Test aus\nWenn der Test abgeschlossen ist, wird das Resultat auf dem Bildschirm angezeigt. Das Resultat wird auf dem Bildschirm angezeigt, bis Sie die Analyser-Tür öffnen und die\nTestkartusche herausnehmen. Weitere Informationen zum Abrufen vorheriger Testresultate aus dem Speicher des Analysers finden Sie im Analyser-Handbuch.\nSie können einen Test ausführen,\nwenn Quo-Test und das Datum\nBevor Sie ein neues TestkartuschenLos verwenden, scannen Sie den\nBarcode mit den Kalibrierungsdaten\nCAL , der sich auf der Innenklappe\nder Kartuschenschachtel befindet, mit\nHilfe des Barcode-Lesegeräts ein.\nHalten Sie den Scanner nah an den\nKarton und drücken Sie die Taste, bis\nSie einen Signalton hören.\nWenn die Testkartusche bei Raumtemperatur gelagert wurde, können\nSie diese direkt verwenden. Wenn sie\nim Kühlschrank gelagert wurde,\nlassen Sie diese 30 Minuten auf\nRaumtemperatur erwärmen, bevor\nSie sie aus der Kartuschenpackung\nnehmen. Der Blutkollektor befindet\nsich ebenfalls in der Kartuschenpackung.\nJedes Los Testkartuschen wurde werkseitig so kalibriert, das ein DCCT/NGSP-basiertes Resultat ausgegeben wird. Die Kalibrierungsdaten für jedes Los Kartuschen, CAL ,\nbefinden sich auf der Innenklappe jeder Kartuschenschachtel. Gehen Sie wie folgt vor, um ein neues Los Kartuschen zu verwenden:\nStellen Sie sicher, dass der Barcode-Scanner am Analyser angeschlossen ist. Anweisungen hierzu finden Sie im Analyser-Handbuch.\nUm eine Kartusche aus dem neuen Los zu verwenden, führen Sie den Test einfach wie gewöhnlich aus. Nach dem Start des Tests wird auf dem Bildschirm die\nMeldung "Scanne Los-Nr. XXXX Barcode" angezeigt.\nRichten Sie den Barcode-Scanner auf den Barcode, der sich auf der Innenklappe der Kartuschenschachtel befindet, und drücken Sie die Barcode-Scanner-Taste. Der\nAnalyser gibt einen Signalton aus, wenn er die Kalibrierungsdaten erfasst hat, und wechselt dann zum normalen Testbildschirm zurück.\nDas Testresultat wird wie üblich angezeigt.\nDieses Verfahren müssen Sie erst dann wieder ausführen, wenn Sie ein neues Los Kartuschen verwenden.\nWenn Sie die Daten auf dem Etikett nicht einscannen, dann wird die Meldung "Scanne Los-Nr. XXXX Barcode" angezeigt, bis Sie die Analyser-Tür öffnen und die benutzte\nKartusche herausnehmen. Es können erst dann wieder Resultate ermittelt werden, wenn die Kalibrierungsdaten für das neue Los Kartuschen in den Analyser eingegeben wurde.\nMit den Quo-Test A1C-Testkartuschen sollte das Quo-Test A1C-Kontroll-Kit verwendet werden, um sicherzustellen, dass das System ordnungsgemäß funktioniert. Das Kit enthält\nzwei Kontrollen, eine Kontrolle Level 1 (Normal) und eine Kontrolle Level 2 (Abnormal). Beide Kontrollen sollten bei der Qualitätskontrolle verwendet werden.\nIn folgenden Fällen sollten Qualitätskontrollen ausgeführt werden:\nMit jedem neuen Testkartuschen-Los.\nMit jeder neuen Testkartuschen-Lieferung.\nJedes Mal, wenn Sie vermuten, dass das Testresultat falsch sein könnte, die Testkartuschen nicht ordnungsgemäß gelagert wurden, der Benutzer mit dem\nTestverfahren nicht vertraut ist, oder wenn Sie glauben, dass ein Benutzer den Test nicht ordnungsgemäß ausgeführt hat.\nVerwenden Sie die Kontrollen gemäß den Qualitätsstandards, die von Ihrer Organisation oder Ihrem Labor festgelegt wurden. Wenn die Kontrollen die Resultate nicht\ninnerhalb der in der Gebrauchsanleitung für das Kontrollkit angegebenen Bereiche liefern, wenden Sie sich an Ihren lokalen Distributor oder an den Kundensupport.\nBitte folgen Sie der Gebrauchsanleitung, die zum Lieferumfang jeder Box Qualitätskontrollen gehört, um sicherzustellen, dass das richtige Verfahren ausgeführt wird.\nMit dem Quo A1C-Test dürfen nur Quo-Test-Kontrollen verwendet werden.\nDer normale Bereich für A1C bei nicht-diabetischen Personen liegt zwischen 4 %und 6 %.(3) Die American Diabetes Association empfiehlt einen Zielwert von < 7 % für ein\neffektives Diabetes-Management, um die langfristigen diabetischen Komplikationen zu minimieren(2). Bei einer Konzentration über 7 % sollte ein intensiveres DiabetesManagement in Erwägung gezogen werden.(4) Weitere Informationen dazu, wie Sie Ihren Blutzuckerspiegel reduzieren, erhalten Sie bei Ihrem Arzt.\nLeistungsmerkmale des Quo-Test A1C-Tests\nVerwenden Sie eine Lanzette, um\nin den Finger zu stechen, um\neinen guten Tropfen Blut in\nungefähr derselben Breite wie vom\nBlutkollektor zu erhalten.\nBlutkollektors in den Tropfen Blut.\nDas Blut sollte die Kollektoraufnahme\nÖffnung oben an der Kartusche.\nStellen Sie sicher, dass Sie den\nBlutkollektor vollständig in die\nKartusche eingeführt haben und er\nQuo-Test A1C-Resultate wurden zu zwei verschiedenen Gelegenheiten mit zwei kommerziell erhältlichen Assays verglichen. Der Vergleich mit dem DCA 2000 ergab eine lineare\nPearson-Regression von r = 0,971 (j = 0,911 + 0,688, n = 50) und r = 0,98 (j = 0,925 + 0,505, n = 48). Der Vergleich mit dem Tosoh Auto-Analyser ergab eine lineare PearsonRegression von r = 0,984 (j = 0,912 + 0,434, n = 50) und r = 0,989 (j = 0,977 + 0,08, n = 48).\nBlutproben mit hohen (9,9 %) und niedrigen (5,3 %) A1C-Werten wurden 20 Tage lang auf einem Quo-Test-Analyser jeden Morgen und Nachmittag zweifach getestet. Die\nGesamtpräzision für die 80 Replikate der hoch- und niedrigwertigen Proben betrug 2,49 % bzw. 2,82 %.\nLinearität und Testbereich\nEs wurden hoch- und niedrigwertige Blutprobenpools (Bio-Rad Lyphochek) verwendet, um 11 Linearitätsstandards zu erstellen, indem die hoch- und niedrigwertigen Blutpools\nmiteinander verdünnt wurden. Diese Standards wurden anschließend mit dem Quo-Test A1C-Assay getestet, um den Linearbereich des Assays zu ermitteln. Der Quo-Test A1CTest hat einen linearen Arbeitsbereich von 4 % bis 17 % A1C. Wenn ein Resultat außerhalb dieses Bereichs liegt, wird auf dem Analyser "Resultat zu niedrig" bzw. "Resultat zu\nEin Einfluss von Bilirubin (20 mg/dl), Cholesterol (500 mg/dl), Creatinin (30 mg/dl), Triglycerid (1.500 mg/dl), Harnsäure (20 mg/dl), Acetaminophen (20 mg/dl), Ascorbinsäure (3\nmg/dl), Dopamin (13 mg/dl), Ibuprofen (40 mg/dl), Salicylat (50 mg/dl), Tetracyclin (4 mg/dl), Tolazamid (100 mg/dl) und Tolbutamid (100 mg/dl) konnte nicht festgestellt werden.\nDer Quo-Test A1C-Test ist unbeeinflusst von Hämoglobinkonzentrationen in Patientenproben von 58 bis 204 g/l und in Proben mit % A1C-Werten von 5,2 % bis 12,35 %.\nÖffnen Sie sofort die Tür des\nAnalyser und platzieren Sie die\nTestkartusche in die Öffnung auf\nder Rückseite des Fachs. Stellen\nSie sicher, dass die Kartusche\nZiehen Sie den roten Schieber auf\nsich zu. Die Testkartusche befindet\nsich nun in der richtigen Position.\nSchließen Sie die Gerätetür. Der\nTest wird sofort gestartet.\nWenn der Test abgeschlossen ist,\nwird das Resultat auf dem Bildschirm\nschieben Sie den roten Schieber\nnach hinten. Nehmen Sie die\nKartusche heraus und entsorgen Sie\nsie. Schließen Sie die Tür.\nWenn eine Fehlermeldung angezeigt wird, ziehen Sie bitte die Kurzanleitung oder das Analyser-Handbuch zu Rate.\nDer Quo-Test A1C-Test ist unbeeinflusst durch die folgenden Hämoglobinvarianten. Hb AS, Hb AC, Hb AD, Hb AE, Hb AJ, Hb SS, Hb CC, Hb SC, Hb EE, B-Thalassemie und\nerhöhtes fötales Hämoglobin (bis zu 30 %).\nEs wurde eine Verbraucherstudie durchgeführt, um die Leistung des Quo-Test A1C-Tests an drei verschiedenen Standorten in den USA in den Händen von ungeschulten\nTeilnehmern zu untersuchen. Insgesamt 149 Teilnehmer, die das System niemals zuvor verwendet hatten, testeten sich selbst doppelt und ihre Resultate wurden mit denen eines\nTechnikers verglichen. Die lineare Regression für die ungeschulten Benutzer im Vergleich zum Techniker betrug r = 0,97 (y = 0,953x + 0,3, n = 298), was bestätigte, dass die\nResultate der erstmaligen Benutzer denen des geschulten Bedieners entsprachen. Die Abweichung für die Resultate der ungeschulten Benutzer ist im folgenden Diagramm\nSie können auch die Bildschirmanweisungen befolgen.\nLink zu http://www.diabetesde.org/fileadmin/users/Patientenseite/PDFs_und_TEXTE/Stellungnahmen_Positionspapiere/2010/diabetesDE_DDG_Stellungnahme_HbA1c_Biomarker_10.2010.pdf\nDissertation Vrancic 23May2012\nOpti CCA-TS Bedienungsanleitung\nOpti R Bedienungsanleitung\nBedienungsanleitung - micro\nBedienungsanleitung FORMplus - micro\nXML-‐basierte Kommunikation im IHE-‐XDS Kontext zur\nInhaltsverzeichnis Erfolgreich abnehmen bei Diabetes\nve Sep17 161240\nUntersuchung des Glucosestoffwechsels nach Nieren\nOpti LION Bedienungsanleitung\nZur quantitativen Bestimmung von Serumproteinen nach


Datei sicher bei "Speichern unter"? (PC, Download)\n22.02.2017, 08:53 14\n22.02.2017, 09:00 12\nWenn Du eine Datei herunterlädst und auf Deiner Festplatte speicherst - dann ist ja die Datei auf der Festplatte und nicht nur ein Verweis. Und wenn die Datei auf dem Webserver gelöscht wird, dann ist immer noch die Kopie auf Deiner Festplatte. Sicher ist das allerdings nur dann, wenn Du auch ein Sicherungskonzept für Deinen eigenen Rechner hast. Denn wenn die Datei online nicht mehr zu beziehen ist und Deine eigene Festplatte einen schwerwiegenden Fehler aufweisen sollte - dann ist Feierabend. Du solltest also Sicherungskopien Deiner eigenen Platte auf einem zusätzlichen Medium machen, diese Kopien regelmäßig aktualisieren und selbstverständlich auch auf Funtionstüchtigkeit überprüfen.\nKommentar von wozkizzi\nKennen Sie in diesem Zusammenhang zufällig das Firefox Plugin DowloadThemAll? Da es sich um viele einzelne Erklärvideos handelt, wird auf der Seite dieses Plugin empfohlen, damit man anscheinend alles mit einem Dowload gleichzeitig herunterladen kann. Dazu habe ich dann nämlich eine Rezession gelesen, dass, falls etwas am Ziel geändert wird, alles verloren geht.\nWomöglich sollte ich auch einfach keine Rezessionen lesen.\nAntwort von organix2012\n22.02.2017, 09:00 14\n"Ziel speichern unter": Da steckt das Wort SPEICHERN drin. Damit speicherst du also eine Kopie der Online-Datei lokal auf deinen Rechner. Wenn du einen WIndows-Rechner hast, dann speicherst du die Datei in der Regel auf die C-Festplatte unter \_\_\_\_Benutzer\_\_\_\_[dein Name]\_\_\_\_Downloads\nWenn die Online-Datei dann mal von jemanden gelöscht wird, dann hast du immer noch eine Kopie. Was also im Internet mal veröffentlicht wurde, bleibt also oft auch dann noch existent, selbst wenn man es mal löscht. So erklärt sich auch der Spruch "das Internet vergisst nichts".\nWindows 7 Pfad Länge erhöhen?\n...dat. Dateien öffnen, verändern und speichern mit?\nuTorrent findet keine peers:/ würde mich über Hilfe freuen:)\nWord Windows 2010 verlorene Datei wiederherstellen wie? Optionen sinken, Verzweiflung steigt...\nDatei + Download PC Download Datei\nAuf das angegebene Gerät bzw. Pfad oder die Datei kann nicht zugegriffen werden?


Jetzt kommt Hitlers Alligator in Moskau ins Museum\nSaturn starb mit 84 Jahren : Jetzt kommt Hitlers Alligator in Moskau ins Museum\nIn den USA geboren, lebte er viele Jahre in Berlin. Ehe er nach dem Zweiten Weltkrieg nach Moskau kam.\n15.12.20, 10:49 Uhr | Von dma\nEine Spezialistin präparieret den Körper des Alligators Saturn. Foto: AFP/The Darwin Museum\n84 Jahre alt war Alligator Saturn, als er im Mai im Zoo von Moskau starb. Ein „beachtliches Alter“, wie der Tierpark damals in seiner Mitteilung vermerkte. Doch die bewegte Geschichte des rund dreieinhalb Meter langen Mississippi-Alligators geht noch mal weiter. Das Tier wurde ausgestopft und wird künftig für Zuschauer im Darwin-Museum der russischen Hauptstadt als Teil einer Dauerausstellung zu sehen sein.\nSaturn wurde nach offiziellen Angaben im Jahr 1936 in den USA geboren und kam schon bald nach Deutschland. Offenbar soll er zum Privatbesitz des deutschen Diktators Adolf Hitler gehört haben und lebte im Berliner Zoo. Doch während eines Bombenangriffs am 23. November 1943 gelang es dem Tier auszubrechen. Erst im Jahr 1946 wurde er von britischen Soldaten wiederentdeckt. Wie er die Jahre dazwischen verbracht hatte, ist bis heute unklar.\nSaturn zu Lebzeiten im Moskauer Zoo. Foto: dpa/Mikhail Bibichkov\nDie britischen Soldaten übergaben Saturn den russischen Behörden, die ihn nach Moskau brachten, wo er die letzten fast 75 Jahre seines Lebens in Frieden verbrachte. Wie bereits in Deutschland verbreitete sich auch in Moskau die Legende, dass Saturn der Alligator Adolf Hitlers gewesen ist. Dokumente, die diesen Besitz belegen können, gibt es allerdings nicht.\nEin bisschen müssen sich die Moskauer aber noch gedulden, ehe sie Saturn zu Gesicht bekommen. In Russland sind die Museen wegen der Corona-Pandemie noch bis zum 16. Januar geschlossen.


Spionagesoftware Pegasus: iPhone einer polnischen Staatsanwältin damit infiziert > appletechnikblog\nEs ist nicht so, dass Apple gerade arm an Baustellen ist und dennoch ist diese Meldung ganz speziell wichtig. Konkret geht es um die Spionage-Software Pegasus, die auch hier auf meinem Blog schon oft genug thematisiert wurde. Nun scheint es so, als wäre diese Software erstmals innerhalb der EU gegen einen inlädnischen Staatsbürger eingesetzt worden. Genauer gesagt, soll das iPhone einer polnischen Staatsanwältin kompromottiert worden sein, was aus diversen Gründen höchst problematisch ist\nErster bekannter Angriff auf einen EU-Brüger im eigenen Land\nBekannt wurde Pegasus durch den Mord des saudischen Regimes an Hashoggi, welcher im saudischen Konsulat in Istanbul von einem Killerkommando ermordet und zerstückelt wurde. Groß war der weltweite Aufschrei, vor allem auch hier in der EU. Das sei ein eklatanter verstoß gegen die Menschenrechte, und damit war wohlgemerkt nur das Ausspionieren des Handys mit der Software Pegasus gemeint. Die EU hat sich hier wieder einmal als moralischer Zeigefinger positioniert. Nun kommt heraus, dass mit Polen ein EU-Mitglied, welches seit geraumer Zeit allerdings heftigster Kritik ausgesetzt wurde, die Software gegen eine inländische Staatsbürgerin ebenfalls zum Einsatz bringt. Hierbei handelt es sich um eine polnische Staatsanwältin namens Eva Wrzosek, die von Apple darüber informiert wurede, dass Ihr iPhone mit der Software Pegasus infiziert wurde.\nStaatsanwältin besonders im Fokus\nDie Staatsanwältin ist dabei nicht zufällig Opfer geworden, sondern von den Sicherheitsbehörden gezielt ins Visier genommen worden. Frau Wrzosek strengte eine Untersuchung bezüglich der gescheiteren Präsidentschaftswahlen an, bei der Millionen von Steuergeldern für eine Briefwahl, die nie stattgefunden hat, verschwunden sind. Gleichzeit äußerte sich die Staatswanwältin seit Jahren kritisch gegen die Aushebelung der Verfassung sowie die Aushöhlung der Pressefreiheit. In einem tweet ging sie den polnischen Justizminister frontal an und verlangte Antworten\nBezüglich der Justizreformen, welche die polnische Regierung seit 2015 Stück für Stück umsetzt, bekam das land zuletzt empfindliche Sanktionen seitens der EU aufgebrummt. Für jeden Tag, an dem sich nichts ändert, muss Polen ein Zwangsgeld von einer Million Euro zahlen. Polen weigert sich beharrlich, sodass dieses Bußgeld durch den Einbehalt von Fördergeldern aus dem EU-Haushalt vollstreckt wird.\nWie positioniert sich die Europäische Union dagegen?\nDie NSO Group erklärte, die Software nicht offiziell an Polen verkauft zu haben. Dennoch setzen ganz offensichtlich polnische Ermittlungsbehörden das Programm ein und unterlaufen somit direkt das Recht auf Privatsphäre und dem Datenschutz. Werte, welche die EU für sich proklamiert und an die man mit recht festhält. Und wenn Polen diese Software eingesetzt hat, dürfte es auch in anderen europäischen Ländern zum Einsatz gekommen sein, inklusive Deutschland. Zumindest Apple reagiert nun und wird die NSO-Group verklagen, hier von mir berichtet\nApple, iPhone, Pegasus


Anna Hahners Start beim Tokio-Marathon auf der Kippe - LAUFSPORT - Osthessen|News\nAnna Hahner wird am Wochenende den Marathon in Tokio laufen - Archivfoto: Carina Jirsch\nLAUFSPORT Oberschenkel macht Probleme\nAnna Hahners Start beim Tokio-Marathon auf der Kippe\n23.02.18 - Ende September 2017 gab Anna Hahner beim Berlin-Marathon ihr Comeback und wurde gleich schnellste deutsche Läuferin. Gut fünf Monate später steht die 28-Jährige wieder an der Startlinie. In der Nacht zum Sonntag (1:15 Uhr MEZ) wird Hahner den Marathon in der japanischen Hauptstadt Tokio laufen – wenn sie bis dahin fit wird.\nDenn seit ein paar Tagen laboriert die aus Nüsttal-Rimmels (Landkreis Fulda) stammende Hahner an einer Verletzung am Oberschenkel. „Ansatz und Ursprung des Quadrizeps an Knie und Hüfte sind entzündet“, erzählt Hahner wenige Tage vor dem geplanten Start im Gespräch mit ON|Sport. Während des Trainingslagers auf Neuseeland traten die Beschwerden plötzlich auf.\n„Das war kein schleichender Prozess, sondern die Schmerzen kamen plötzlich auf“, sagt Hahner. Die Ursache für die Entzündung klingt ungewöhnlich. „Durch die Beschaffenheit der Straßen auf Neuseeland habe ich eine falsche Laufhaltung eingenommen, die zu Fehlbelastungen geführt haben“, erklärt Hahner, „und bei dem Pensum, das ich abgespult habe, hat das eben zu einer Entzündung im Oberschenkel geführt.“ Ob sie in Tokio starten kann, sei derzeit noch unklar.\nSchmerzfrei, schnell, lächelnd\nDas müssten die nächsten Tage zeigen. „Mittlerweile kann ich wieder 20 Minuten am Stück laufen. Das klingt jetzt nicht viel, aber vor ein paar Tagen waren es nur fünf.“ Bis zum Start des Marathons, der um 9:15 Uhr Ortszeit beginnt, heißt es: Physio, Physio, Physio. „Und Beine hochlegen“, so Hahner schmunzelnd. Mit genügend Regeneration in den Tagen vor dem Rennen soll dem Start nichts im Wege stehen.\nWenn Anna Hahner bis zum Wochenende fit sein sollte, verfolgt die 28-Jährige drei Ziele: „Schmerzfrei laufen, ein möglichst schnelles Rennen laufen und mit einem Lächeln über die Ziellinie gehen.“ Das Ziel in Tokio nach 42,195 Kilometern durch die Stadt liegt übrigens vor dem historischen Kaiserpalast. Warum Anna Hahner sich für den Marathon in der japanischen Hauptstadt entschieden hat?\n„Es war schon immer mein Traum, in Tokio zu laufen“, antwortet Hahner, die beim Berlin-Marathon im September 2017 mit einer Zeit von 2:28:32 Stunden bereits die EM-Norm erfüllt hat. Der Tokio-Marathon gilt als einer der teilnehmerstärksten Marathonläufe weltweit. In diesem Jahr werden bis zu 40.000 Läuferinnen und Läufer erwartet.\nIn Japan sei Marathonlaufen beinahe ein Volkssport und das Rennen in Tokio gehört zu den wichtigsten Läufen der Welt. Drei Monate hat sich die 28-Jährige auf Neuseeland auf den Marathon vorbereitet. Seit rund einer Woche befinden sich Hahner und Manager Thomas Dold bereits in Tokio. Ob sie die Heimat nach drei Monaten Ausland schon vermisse?\n„Natürlich“, sagt Hahner lachend, „vor allem den Streuselkuchen von Oma.“ In Tokio werde von der Familie, etwa Zwillingsschwester Lisa, niemand vor Ort sein, um Anna Hahner zu unterstützen. Dafür werden zwei Mitglieder des „Hahnertwins-Racingclub“ dabei sein. „Es ist schön, wenigstens zwei bekannte Gesichter zu sehen“, sagt Hahner. Jetzt muss nur noch der Oberschenkel bis zum Wochenende mitspielen. (Tobias Herrling) +++


Kochbuch von Nadine Horn & Jörg Meyer: Vegan kann jeder! | Kochbücher & ihre besten Rezepte\nKochbuch von Nadine Horn & Jörg Meyer: Vegan kann jeder! ★★★★★\nVegan kann jeder! Über 100 unkomplizierte Rezepte für jeden Tag\n– das eat this! Kochbuch\nFotos Miriam Gröner\nWieder haben zwei Blogger den Schritt in die Printwelt gewagt. Und das ist gut so. Denn sie können kochen, sind kreativ und haben ein gelungenes Kochbuch vorgelegt. Und das schreibt eine, die Veganes eigentlich links liegen lässt.\nEs ist einer dieser Tage im Frühjahr, an dem man so sehr mit dem Berliner Wetter hadert. Der graue Himmel nimmt überhaupt kein Ende und nichts kann einen glücklich machen. Höchstens vielleicht gutes Essen.\nSchnell ist der Rechner aufgeklappt und die neue Auswahl an Kochbüchern auf unserem „Rezensenten-Blog“ durchstöbert. Schnell ist die Email geschrieben und ein Missverständnis verzapft. Zwei Tage später bringt mir mein Mann – in seiner Eigenschaft als Kochbuchbote (es gibt Schlimmeres!!) – Vegan kann jeder ins Haus. Mit vielen Grüßen. Nur – ich wollte es nicht.\nVegan – eigentlich „Nein, danke!“\nDenn vegan lebe ich nicht und für mich ist jedes Kochbuch mit „Grundhaltung“ eine Umstellung, die ich nicht so ohne weiteres integrieren kann. Schnell war also die nächste Mail mit der Bitte um Tausch geschrieben. Natürlich ist das kein Problem, nur die Frage nach dem Wann und Wie wurde erst einmal vertagt.\nWährenddessen wurde der Berliner Himmel nicht einsichtiger. Stures Grau schien weiter die einzige Farbe im Repertoire zu sein und eines Abends saß ich vor dem verschmähten Buch und fing an zu blättern. Optisch ist es nett, aber nicht herausragend. Die Selfmade-Bilder reichten nicht aus, mir Lust auf veganes Kochen zu machen.\nDer geübte Leser wird jetzt mit dem Kopf schütteln und sich daran erinnern, dass diese Rezension doch mit vier Sternen daher kommt. Richtig. Denn da war ja noch was: die Rezepte.\nWie gut waren die denn?\nWie der Zufall so wollte, blätterte ich weiterhin lustlos durch die Seiten und stieß auf die Auberginenköfte. Da war doch noch eine Aubergine im Kühlschrank. Nun denn, wenn es hier schon steht, dann kann man es auch ausprobieren. Meine Stimmung war etwa eine halbe Stunde später und nach etwa der Hälfte der gemachten Köfte ins Gegenteil umgeschlagen. Wie gut waren die denn?\nDie Kapitel des Buches sind thematisch gegliedert, weshalb ich schon am nächsten Tag wieder mit Vegan kann jeder in der Hand dastand. War da nicht ein Kapitel mit dem verlockenden Titel Für Freunde und Familie? Und unkompliziert steht ja schon auf dem Umschlag. Sollte sich das Buch also ruhig mal in unserem Familienalltag behaupten.\nDas nächste Highlight – Blumenkohl\nDer Versuch wurde in Form von Blumenkohlsteaks gemacht. Mein Mann ist ein visueller Mensch. Und er sieht Schönheit überall. Das führt dazu, dass wir immer und damit meine ich IMMER entweder Blumenkohl oder Brokkoli im Kühlschrank haben. Die sind ja so hübsch.\nNur irgendwann sind wirklich alle Suppen gekocht und alle Eintöpfe gegessen. Daher bin ich für alle Ideen in Richtung der Verarbeitung dieser beiden Schönheiten natürlich recht dankbar. Und dieses Gericht wird sicher noch öfter gemacht werden.\nNicht nur wegen der Schönheit. Der erst gebratene und dann im Ofen gebackene Blumekohl wird zusätzlich noch mit einer Paste bestrichen. Das in Verbindung mit dem Tomatenreis, der sehr saftig ist, ist wirklich ein Genuss.\nIn Punkto Familientauglichkeit wäre ich allerdings etwas zurückhaltend. Meine Kinder sind prinzipiell schon bereit Gemüse zu essen, allerdings steht es bei solchen Gerichten vielleicht etwas zu sehr im Mittelpunkt.\nDefinitiv auch für Kocheinsteiger\nMit diesen beiden Startern war klar, dass ich das Kochbuch nun auch „zu Ende“ kochen würde. Es folgen noch eine Reihe von Gerichten. Wie etwa die geröstete Kürbissuppe. Sie erwähne ich gerade deshalb, weil die beiden Buchautoren bei keinem der Gerichte aus dem Blick verloren haben, dass sie Alltagstaugliches vorstellen wollten. Machbarkeit und Beschreibung sind auch für Kocheinsteiger keine Herausforderung und sie werden mit sehr leckeren Ergebnissen belohnt.\nEin seltener Glücksfall eines veganen Kochbuchs. Es macht sogar skeptischen Nicht-Veganern Freude, kann ich berichten, denn an den Erwerb des Buches schließt sich nicht der nächste an, nämlich der von teuren veganen Ersatzprodukten (bis auf wenige Ausnahmen: Hefeflocken und Seitan). Im Gegenteil – ich konnte direkt loslegen. Vor allem die unterschiedlichen Geschmacksrichtungen (von Sesamnudel bis Naanbrot), die in diesem Buch bedient werden, haben mich schließlich von der kulinarischen Idee der Autoren überzeugt und erst recht die Gerichte auf dem Teller. Wird weiter im Gebrauch bleiben.\n2015 | Alle KochbücherNadine Horn & Jörg Meyer | Autor:inNeunzehn | VerlagVegan | Alle Kochbücher\nRezept von Nadine Horn & Jörg Meyer: Thai-Brokkoli-Salat\nRezept von Nadine Horn & Jörg Meyer: Vegane Auberginenköfte\nRezept von Nadine Horn & Jörg Meyer: Blumenkohl-Steak\nGeschmacklich ist das überzeugend. Vor allem die Kombination aus Fenchel und Zitrone. Leider haben für mich die Texturen der Zutaten nicht so recht zusammen gepasst. Die Bohnen sind mehlig, der Couscous körnig und der Fenchel knackig.\nIch liebe jede Art von Kartoffelrösti. Hier sind es die Petersilienwurzeln, die dem Ganzen den geschmacklichen Kniff verleihen. Köstlich und von allen verschlungen. Lediglich das Zwiebeln raspeln fand ich gewöhnungsbedürftig und würde ich vielleicht das nächste Mal anders machen.\nDas wäre doch nicht nötig gewesen. Dieses Gericht mit einer Lasagne zu vergleichen. Es ist auch einfach für sich köstlich und ganz heimlich habe ich auf meinem Teller noch Parmesan drüber gehobelt. Noch leckerer.\nDie Fenchelsamen geben der Suppe eine köstliche Würze. Wir haben sie in Verbindung mit dem Naanbrot gegessen und werden sie sicher noch mal mit anderen Kürbissen ausprobieren. Meine Empfehlung wäre hier etwas weniger Gemüsebrühe zu benutzen, da sie sonst sehr dominant ist.\nMir gefällt der Blog der Autoren schon sehr gut, obwohl ich keinen Wert auf vegane Ernährung lege. Deine Rezension macht mir Appetit auf das Buch, danke!\nRezept von Steffen Henssler: Zucchinisuppe Für uns eine totale Überraschung\nRezept von Jamie Oliver: Spanische Gazpacho Für uns eine totale Überraschung\nKochbuch von Bart van Olphen: Gemüse & Fisch Für uns eine totale Überraschung\nRezept von Bart van Olphen: Grünes Thai-Curry mit Tigergarnelen Für uns eine totale Überraschung\nKochbuch-Verlosung im Juni: 3 x Gelato Geniale von Jacob Kenedy Für uns eine totale Überraschung


AFCVBB e. V. · Ergebnisse Cheerleading-WM : 1.Tag\n‹ WM-Zeitplan – 1.Wettkampftag • Ergebnisse Cheerleading-WM : 2.Tag ›\nErgebnisse Cheerleading-WM : 1.Tag\n22. November 2015 in Cheerleading | Permalink\nÜberaus erfolgreich verlief der erste Wettkampftag der 8. IFC Cheerleading Weltmeisterschaft in Berlin aus deutscher Sicht.\nVor allem im Cheer Dance lieferten sich die deutschen Vertreter ein Kopf-an-Kopf-Rennen mit der internationalen Konkurrenz. Dance Deluxe ist nach dem ersten Tag gleichauf mit Japan und trägt nun alle deutschen Hoffnungen auf das erste WM-Gold. Auch der Nachwuchs des TSV Rudow hat mit nur sieben Punkten Rückstand auf Slowenien noch alle Chancen auf den Titel.\nIm Senior-Cheer-Wettbewerb liegt das deutsche Team mit nur einem Punkt Rückstand auf Platz 3, Japan bestimmte hier wie erwartet eindeutig die Kategorie. Spannender ging es im Mixed-Wettbewerb zu, in dem Thailand und Japan nach mitreißendem Kampf nur zwei Punkte in der Auseinandersetzung um Gold trennen. Eine sehenswerte Vorstellung lieferte hier Germany 2, die trotz ihrer geringen Vorbereitungszeit mit 169 Punkten und Platz 5 nach dem ersten Tag belohnt wurden.\nBerechtigte Hoffnungen auf eine Medaille kann sich das deutsche Team auch noch im Senior Group Stunt machen. 18 Punkte Vorsprung vor dem Viertplatzierten sind ein gutes Polster für den zweiten Wettkampftag. Dieser beginnt am Sonntag um 11 Uhr.\nHier alle Ergebnisse des ersten Tages, mehr Infos zur WM gibt es hier.\nFotos: Manuel Becker


Männer: Was sie denken, wollen und fürchten - seine Geheimnisse aufgedeckt! - Seite 21 | COSMOPOLITAN\nWarum sich diese Männer nicht mehr selbst befriedigen\n... wenn Männer der Selbstbefriedigung abgeschworen haben. Die Anti-Onanie-Bewegung "#NoFap" startete in den USA.\nSchluss mit Klischees! Diese Studie hat uns mal wirklich überrascht: Männer wünschen sich feste Beziehungen, während Frauen ihren Freiraum genießen.


Voneinander profitieren und eigenes Wissen überprüfen - Jetzt mit Lerngruppe24 richtig durchstarten\nIn einer Lerngruppe erweiterst du deine Kenntnisse, ohne alleine zu Hause „büffeln“ zu müssen. Du lernst gemeinsam mit Studierenden der selben Fachrichtung. bzw. der gleichen Inhalte. Durch die gemeinsamen Diskussionen könnt ihr das bereits Gelernte reflektieren und vertiefen. So kannst du eigene Wissenslücken schließen, neues Wissen gewinnen und anderen Studierenden helfen.\nDas gemeinsame Lernen in einer kleinen Gruppe von Studierenden hat viele Vorteile. Eine Lerngruppe fördert das regelmäßige Lernen. Die Mitglieder treffen sich meistens regelmäßig an festgelegten Terminen – es ist also schwieriger, sich vor dem Lernen zu drücken. Dass heißt, das Lernen immer wieder aufzuschieben. Außerdem macht gemeinsames Lernen mehr Spaß und ihr könnt euch gegenseitig motivieren.


Am Vorabend des Lichterfestes der Gemeinde Nöbdenitz führte der SSV Traktor Nöbdenitz seine Jahreshauptversammlung, die gleichzeitig Wahlversammlung für die Vereinsleitung war, im Sportlerheim Nöbdenitz durch. Als Gäste konnte man den Bürgermeister der Gemeinde Nöbdenitz Andre Gampe und den Vorsitzenden des Kreisfachausschusses Ostthüringen Klaus Hübschmann begrüßen. Im Bericht der Vereinsleitung konnte Vereinsleiter Rolf Junghanns eine positive Bilanz über das zurückliegende Sportjahr ziehen.\nBeginnend mit dem Neujahrskegel über Hallenturniere Fußball, Frühjahrswanderung mit dem Ortsverschönerungsverein, Sport- und Kulturfest bis hin zu den regelmäßigen Übungsstunden der Abteilungen und dem Wettkampfbetrieb erstreckte sich das sportliche Geschehen. Aber auch die Kultur kam nicht zu kurz. Hier sollen der Sportlerball, der Faschingstanz, der Kinderfasching, das Maibaumsetzen und das Lichterfest genannt werden. Natürlich gab es auch Probleme. So der fehlende Nachwuchs in einigen Abteilungen, die noch nicht geklärte Bewirtschaftung des Sportlerheimes oder finanzielle Engpässe.\nDer Bericht der Finanzprüfer bestätigte die ordnungsgemäße Arbeit mit den Finanzen. Im Sportplan für 2017 wurden Schwerpunkte gesetzt, Bewährtes beibehalten, aber auch neue Ideen eingearbeitet. So ist wieder ein Sportfest geplant, Sportlerball und Faschingsvergnügen, Wanderungen mit dem Ortsverschönerungsverein oder das 30. Lichterfest sollen hier Erwähnung finden. An gute sportliche Erfolge soll angeknüpft werden (Abteilung Kegeln), die Abteilung Fußball soll stabilisiert werden und die anderen Abteilungen werden ihren kontinuierlichen Übungsbetrieb gewährleisten. Die anschließende Diskussion wurde offen, kritisch, aber auch optimistisch geführt.\nFür ihre gute Arbeit wurden Sportfreundinnen und Sportfreunde geehrt. Sportfreund Bärsch wurde bereits vorher mit der Goldenen Ehrennadel des Landkreises in Altenburg ausgezeichnet, Sportfreund Jahnke erhielt die Ehrennadel des Kreissportbundes und die Sportfreunde Rene Groß und Tino Lange erhielten die Ehrennadel des DFB in Bronze. Mit einem Präsent wurden geehrt: Michael Breitfelder, Beate Bärsch, Wolfgang Ketscher, Walter Mehlhorn und Holger van dem Bussche.\nVorsitzender bleibt Rolf Junghanns, Stellvertreter Thomas Bärsch und Schatzmeister Lutz Bürger. Weiter wurden in die Leitung gewählt: Karl-Heinz Wolter, Gert Simon, Steffi Olischer, Karin Gäbler, Michael Breitfelder, Mario Hummel, Marlis Scholz und Klaus Hübschmann. Vorsitzende der Rechnungsprüfer ist Marlis Scholz, Beisitzer Werner Jahn.\nIm abschließenden Schlusswort bedankte sich der neue und alte Vorsitzende bei allen Sponsoren, beim Gemeinderat Nöbdenitz und bei allen Leitungsmitgliedern, Schieds- und Kampfrichtern, Übungsleitern und Kassierern für die Unterstützung und Arbeit für den Verein. Gleichzeitig erbat er die Unterstützung für die bevorstehenden Aufgaben im neuen Sportjahr. Ein Dankeschön gilt an dieser Stelle Michael und den Spielerfrauen der Abteilung Fußball für die ausgezeichnete Versorgung.


ERC-721 wurde berühmt, als CryptoKitties ihre große Popularität erlangte und das Ethereum verlangsamte. Aber es hat viel mehr Wert als nur ein Spiel. Was ist im ERC-721-Standard so einzigartig?\n1 Was ist das ERC-721-Token?\n1.1 Eigentum des Token\n2 ERC-721 gegen ERC-20\nWas ist das ERC-721-Token?[Bearbeiten]\nWas ist ERC-721? Nicht-Fungible Token?\nDer universelle Standard ERC-20, der mit intelligenten Verträgen arbeitet, ist zu einem echten Ereignis und zu einem Wendepunkt in der Welt der Kryptowährung geworden. Die ERC-20-Token verwenden derzeit 95% aller ICOs, da sie Kryptowährungen untereinander und mit Diensten von Drittanbietern, z. Es gibt jedoch auch andere Arten von Token. Der Hauptunterschied zwischen ERC-721 und dem üblichen ERC-20 besteht darin, dass diese Art von Jetons nicht fungibel ist. Diese Eigenschaft bestimmt den Bereich der möglichen Implementierungen des Standards. Offensichtlich sind einzigartige Token am besten für die Digitalisierung einzigartiger Assets geeignet.\nEin großer Teil der Funktionen des ERC-721 hat die gleichen Funktionen wie beim ERC-20. Diese Kontinuität ist zumindest aus Gründen der Einfachheit im täglichen Gebrauch der Münzen notwendig, da sie in gewöhnlichen Brieftaschen aufbewahrt und an Börsen gehandelt werden müssen.\nDie einzigartigen Eigenschaften erfordern jedoch die Einführung neuer Funktionen für intelligente Verträge. Da jedes Token eindeutig ist, muss der Besitz eines bestimmten Token im Block erfasst und seine Bewegungen verfolgt werden. Dafür erschien die Funktion takeOwnership.\nEigentum des Token[Bearbeiten]\nWenn Sie einen Teil des ERC-20-Token kaufen, werden Ihre Eigentumsrechte im Smart-Vertrag festgelegt. Er enthält die Daten, wie viele Token jede Adresse nach dem Abschluss hat. Und das ist alles - es spielt keine Rolle, welche spezifischen Marken es war. Weil sie fungibel sind und alle gleich sind.\nDer Wert eines ERC-721-Tokens stimmt jedoch nicht mit einem anderen ERC-721-Token überein. Es ist, weil sie nicht fungibel und einzigartig sind. Es reicht also nicht aus, dem Vertrag eine Adresse und einen Saldo hinzuzufügen. Jeder Token ist einzigartig und wir müssen wissen, welcher von ihnen gehandelt wurde. Aus diesem Grund wird im ERC-721-Standard der Besitz von einer Liste von Tokenidentifikationsnummern bestimmt, die an Ihrer Adresse gespeichert sind.\nWenn Sie ein ERC-20-Token erstellen müssen, handelt es sich um das Gleichgewicht der Token. Um ERC20-Token zu erstellen, müssen Sie nur festlegen, wie viele Token verfügbar sind. Bei ERC-721 müssen wir jedes Token erstellen, da es eindeutig ist. Mit ERC20 können Sie ganz einfach weitere 100 Batches erstellen, indem Sie den Parameter totalSupply hinzufügen. Da wir jedoch im ERC721-Standard ein Array von Token verwalten, müssen wir jedes Token separat zu diesem Array hinzufügen.\nERC-721 gegen ERC-20[Bearbeiten]\nDer deutlichste Unterschied zwischen diesen beiden Arten von Spielmarken ist ihre Fungibilität.\nERC-20-Token sind fungibel. Dies ist der "geldähnliche" Standard. Jedes ERC-20-Token ist völlig gleich und hat denselben Wert wie andere. Es ist wie Dollar - jede 5-Dollar-Note hat einen Wert von 5 USD.\nERC-721-Token sind nicht fungibel. Dies ist der "Dinge-ähnliche" Standard. Jedes ERC-721-Token unterscheidet sich von anderen - es hat andere Eigenschaften. Als Cryptokitties, wo jeder von ihnen einzigartig ist.\nDer Hauptbereich für die Anwendung von ERC-721 ist natürlich das Sammeln. Einige Projekte nutzen diesen neuen Standard jedoch bereits zu unterschiedlichen Zwecken. Beispielsweise unterstützt die WePower-Plattform die Erzeuger grüner Energie, und Tokens repräsentieren eine bestimmte Menge an Strom. Jedes Token verfügt über eine Reihe von Parametern, einschließlich der Art der erzeugten Energie (z. B. Sonnen- oder Windkraft).\nDas Projekt Decentraland ist eine virtuelle Welt, in der der Standard ERC-721 zur Darstellung virtueller Länder verwendet wird. Jeder Standort ist nicht nur durch geographische Koordinaten, sondern auch durch andere Eigenschaften, einschließlich Topografie und Strukturen, einzigartig. Die Sportwetten auf der CryptoCup-Abteilung, die ihre ersten Marken für die Weltmeisterschaft produziert, heben sich ab. Dies ist eines der ersten Experimente zur Verwendung von ERC-721, um Assets nicht nur einzigartig darzustellen, sondern auch ihren Wert in Abhängigkeit von den Ereignissen der realen Welt zu verändern.\nJames Martin Duffy, Mitbegründer des Startups LoomX, das an der Skalierung der Infrastruktur für Ethereum arbeitet, sagte, dass die Zukunft in den indirekten Qualitäten von Spielartikeln wie Schwertern, Rüstungen und Munition liegt. Laut Duffy kann der ERC-721 auch die Verfolgung, den Handel und die Verwaltung von realen Vermögenswerten, wie Immobilien oder Fahrzeugen, erleichtern. Er plante, in Zukunft Projekte nach dem Standard zu entwickeln.\nCharlie Lee, der Schöpfer von Litecoin, glaubt, dass der neue Standard die Möglichkeit eröffnet hat, die Fälschung wertvoller Dinge zu verhindern, und ihren Transfer ohne Zwischenhändler vereinfachen wird.\nZum ersten Mal wurde Cryptokitties zum Synonym für ERC-721. Es ist nicht richtig, weil der Standard eines nicht-fungiblen Tokens von Dieter Shirley erfunden wurde. Am 20. September 2017 veröffentlichte er einen Entwurf. Im Dezember sprengte Cryptokitties die Welt von Ethereum. Dieses Spiel war jedoch die erste echte Implementierung des ERC-721-Tokens im großen Maßstab. Zur Erinnerung - Sie können eine der einzigartigen Kryptokits kaufen, einige davon sind sehr selten und natürlich sehr teuer. Dann können Sie sie verkaufen, ändern oder präsentieren.\nNach CryptoKitties gab es CryptoPuppies mit virtuellen Welpen und CryptoPets, bei denen Sie jedes beliebige Tier zur Zucht auswählen können. Für Fans alternativer Pixelkunst wurde die Anwendung CryptoPunks entwickelt, in der Sie Punk-Köpfe sammeln und austauschen können. Sogar CryptoCelebrities wurde geschaffen - für den Handel mit Prominenten, bei denen Vitalik Buterin die teuerste Karte hat. Dies ist nur der Anfang der Implementierung des Standards ERC-721, und wir werden definitiv viele neue Produkte sehen.\nAbgerufen von „https://de.bitcoinwiki.org/index.php?title=ERC-721&oldid=2687“\nDiese Seite wurde zuletzt am 3. Dezember 2018 um 08:13 Uhr geändert.


Stripper Karlsfeld » mit Sixpack günstig buchen\nStripper aus Karlsfeld mit Sixpack gesucht? Zu jeder Party ist der Stripper Karlsfeld ein tolles Geschenk ➤ Menstrip für ✓ JGA ✓ Geburtstag in Karlsfeld ☎ hier buchen! Auf dieser Seite sehen Sie die größte Auswahl an heißesten Stripper, die Karlsfeld und komplette Umgebung abdecken.\nUnsere Strip Agentur: stripperin-stripper-buchen.de bietet nur professionelle männliche Menstripper in Karlsfeld für Ihre Bedürfnisse. Wir vermitteln beste Strip Shows in der Region Karlsfeld für besondere Anlässe wie Geburtstagsfeier und Junggesellinnenabschiede. Bitte besuchen Sie unsere Stripper zum Geburtstag und Stripper Karlsfeld für Junggesellinnenabschied Seite für weitere Details.\nSie haben bereits einen Striptänzer für den Raum Karlsfeld bei einer anderen Stripagentur in der Vergangenheit gebucht und der Manstripper ist nicht aufgetaucht? Versuchen Sie unseren Service. Bei uns wird Kundenzufriedenheit groß geschrieben.\nMieten Sie unsere Striptease Tänzer aus Karlsfeld als perfekte Überraschung auf jeder Feier, alle Anfragen sind willkommen und wir geben Ihnen ein festes Angebot für jeden Strip-Service, den Sie buchen möchten.\nEinen Stripper Karlsfeld mit Sixpack buchen\nWarum buchen Sie nicht unseren heißen Stripper in Karlsfeld als Polizist für Altweiberfastnacht? oder als US Cop für Muttertag und Bauarbeiter für Ladies Night in Karlsfeld? Der wird garantiert für heiße Gedanken während und nach der Show sorgen. Im Gegensatz zu den meisten anderen Agenturen nehmen wir nur Aufträge für Stripper Karlsfeld an, die wir auch wirklich vermitteln.\nUm einen heißen Stripper mit Sixpack für Menstrip in Karlsfeld zu bestellen, kontaktieren Sie uns einfach, wenn Sie weitere Informationen benötigen. Vielen dank für den Besuch auf unserer Seite, hoffen es gefällt euch und Sie treffen die richtige Stripper Karlsfeld Entscheidung!