Twelve 2018 - Serviceplan Blog\nAls heftübergreifendes Thema der vierten Ausgabe haben wir „Change“ – Wandel – gewählt. Mit vielfältigen inspirierenden und überraschenden Geschichten, Gesprächen und Analysen soll TWELVE nicht nur eine Rückschau auf die Veränderungen des vergangenen Jahres bieten. Wir wollen den Fokus vor allem auf das richten, was an Perspektiven, neuen Chancen und Herausforderungen vor uns liegt.\nIn unserer von rasantem Wandel geprägten Lebenswelt brauchen wir Inseln, auf denen wir zur Ruhe kommen können. Eine dieser Inseln ist die Kunst: Sie lässt uns innehalten, in der Betrachtung versinken, das Gesehene reflektieren. Vielleicht geht es Ihnen so mit den Werken der renommierten Street-Art-Künstler, die wir eingeladen haben, mit ihren Arbeiten das Thema „Change“ für TWELVE künstlerisch umzusetzen. In diesem Sinne möchten wir Ihnen mit TWELVE entschleunigende und zugleich beflügelnde Momente schenken.\nU.a. mit Dirk Ahlborn (CEO Hyperloop), Julian Nida-Rümelin (Philosoph & Staatsminister a.D.), Karl-Theodor zu Guttenberg (Verteidigungsminister a.D.), Giovanni di Lorenzo (Chefredakteur DIE ZEIT) und Anastacia (Sängerin).\nHier geht es zur Ausgabe 2018\nDigitalisierung & der Wandel der Markenwelt | Der durch die Digitalisierung angestoßene Wandel ist der Megatrend unserer Zeit. Er betrifft alle Bereiche von Politik, Wirtschaft, Arbeitskultur über Mobilität und Konsumverhalten bis hin zur privaten Kommunikation – und er vollzieht sich in einem nie gekannten Tempo. Blickt man auf die Entwicklungen im vergangenen Jahr, scheint seine Dynamik sogar noch einmal an Fahrt aufgenommen zu haben. Dieser rasante Wandel hat enorme Auswirkungen auf die Marken- und Kommunikationswelt. Er liegt sämtlichen Trends und Themen zugrunde, die uns aktuell in der Markenkommunikation beschäftigen. Dabei kreist alles um die entscheidende Frage: Mit welchen neuen Geschäftsmodellen, Methoden und Strategien kann man Marken und Unternehmen erfolgreich durch die digitale Transformation navigieren und damit ihre Zukunftsfähigkeit sichern?\nMarkenführung & Digitale Transformation | Die Digitalisierung hat die Eintrittsbarrieren für Anbieter massiv abgebaut und ermöglicht selbst kleinen Unternehmen den Marktzugang in die ganze Welt. Markenführung wird damit wichtiger denn je: Wenn der Konsument bequem, schnell und jederzeit aus einem riesigen Angebot wählen kann und das Produkt des Wettbewerbers immer nur einen Klick entfernt ist, wird die Marke zum ausschlaggebenden Unterscheidungsmerkmal. Die Menschen suchen in Zeiten ständigen Wandels nach Halt und Orientierung. Gut geführte Marken sind Vertrauensanker, an denen sie sich festhalten können. Im Zuge der digitalen Transformation stellt das den Marketingverantwortlichen vor besondere Herausforderungen: Damit eine Marke als Leitstern wahrgenommen wird, muss der Marketeer den Kunden glaubwürdig, auf jedem Kanal und entlang der gesamten Customer Journey vermitteln, wofür diese Marke steht.\nKreativität & The New Age of Business | Neue Vertriebsstrukturen, niedrigere oder sogar ganz wegfallende Eintrittsbarrieren – nie war es so einfach wie heute, ein Produkt auf den Markt zu bringen oder eine Dienstleistung anzubieten. Bestes Beispiel sind die FinTechs, die etablierten Banken zunehmend Kopfschmerzen bereiten, weil sie deren sicher geglaubte Geschäftsmodelle infrage stellen. Immer neue Start-ups beweisen: Wenn Eintrittsbarrieren keine Rolle mehr spielen, kommt es maßgeblich auf die Kreativität des Einzelnen an, ob man erfolgreich ist oder nicht. Das macht Kreativität zu einem Megatrend dieser Zeit – auch in der per se kreativen Kommunikationsbranche. Hier müssen ständig neue Lösungen gefunden werden, um die sich stetig weiter verändernden digitalen Technologien zielgerichtet und effektiv einzusetzen und den Kunden an allen Touch Points immer neue, möglichst spektakuläre Experiences zu bieten.\nMarken & die Macht starker Storys | Durch die zunehmende Digitalisierung der Übertragungswege hat der Konsument heute die Möglichkeit, sich Medieninhalte gezielt auszusuchen. Unerwünschte Werbung wird vom User einfach weggeklickt oder über Adblocker ausgeschaltet. Wer will, dass seine Markenbotschaft die Zielgruppe erreicht, muss sich also sehr genau überlegen, welche Inhalte den Kunden wirklich interessieren. Als Ergänzung zum klassischen Kampagnenmodell hat sich deshalb das Content Marketing entwickelt. Jeder kennt es von sich selbst: Wir lieben gute Geschichten – und hören im allgemeinen Informationsgetöse nur zu, wenn jemand etwas Besonderes zu erzählen hat. In der Markenkommunikation müssen wir deshalb relevante Storys finden, die unterschiedlichsten Kanäle mit ihnen bespielen und die Konsumenten so in den Markenkosmos ziehen.\nKunst & Kreative Kommunikation | Sie reflektiert den gesellschaftlichen und technologischen Wandel und fordert uns auf, eingefahrene Sehgewohnheiten, Perspektiven und Wirklichkeitskonzepte zu hinterfragen. Vor allem aber setzt Kunst in unseren Köpfen Kreativitätsprozesse in Gang. Die Beziehung zwischen Kunst und werblicher Kreation ist mehr Wechselspiel denn Einbahnstraße. Viele Kreative wandern zwischen beiden Welten: Der Lichtkünstler Olafur Eliasson zum Beispiel machte mit einer Arbeit für BMW Furore. Starfotograf David LaChapelle zog es 2006 von der kommerziellen Fotografie zur Kunst, 2016 shootete er dann wieder eine Kampagne. In Zeiten, in denen Kreativität zu einem entscheidenden Erfolgsfaktor geworden ist, besitzt die Kunst als wichtige, wenn nicht wichtigste Quelle der Inspiration einen besonders hohen Stellenwert für die Markenkommunikation.\nMedien & Information von morgen | Die Digitalisierung schien zunächst kein Segen für die Medienbranche: sinkende Werbeerlöse, die Konkurrenz durch Blogs und Influencer, zuletzt der Angriff auf ihr höchstes Gut – ihre Glaubwürdigkeit. Doch nun erweist der digitale Wandel sich als große Chance für Qualitätsjournalismus: Angesichts der täglichen Nachrichtenflut, die ihnen in den sozialen Netzwerken ungefiltert entgegenschwappt, suchen die Menschen nach Orientierung. Medienmarken haben ihre Rolle als vertrauenswürdige Informationsquelle zurückerobert. Zudem eröffnen neue Technologien spannende Möglichkeiten, Inhalte zu vermitteln. Zahlenbasierte Texte, etwa in der Sport- und Finanzberichterstattung, werden zunehmend von künstlicher Intelligenz produziert, neue Erzählformen wie Datenjournalismus entstehen. Durch die Analyse von Nutzerverhalten können Medieninhalte außerdem zielgruppengerecht aufbereitet und angeboten werden – was Medien für die Markenkommunikation zum attraktiven Spielfeld macht.\nhttps://serviceplan.blog/sp-content/uploads/2018/02/twelve18_j-kaube.jpg 1024 1024 Twelve https://serviceplan.blog/sp-content/uploads/2020/01/2020_SPGroupLogo_Blog_EN02.png Twelve2018-03-16 00:02:312018-02-25 23:47:37Jürgen Kaube: Das Internet differenziert die Medien\nTargeting & die Daten-Revolution | Mit TV-Werbespots erreicht man nach wie vor viele Menschen. Aber sind dies wirklich die Personen, die man mit seiner Werbebotschaft ansprechen will? In der Markenkommunikation zeichnet sich gerade ein veritabler Quantensprung ab: Durch den Einsatz von Big Data wird die Platzierungslogik ersetzt durch eine Profillogik. Entscheidend ist nicht mehr, in welchem Medium oder Kanal man seine Markenbotschaft platziert, sondern wem man sie passgenau zuspielt. Kundendaten haben Unternehmen dank der Digitalisierung der Vertriebsstrukturen mittlerweile reichlich, nur wussten sie bislang nicht viel damit anzufangen. Beim Targeting werden aus diesen (anonymisierten) Daten Persönlichkeitsprofile erstellt, die bestimmte Eigenschaften und Interessen abbilden. Big Data könnte so zum Königsweg werden, Werbebotschaften relevanter und damit ansprechender zu gestalten – und treffsicherer an die Zielgruppe zu richten.\nKünstliche Intelligenz & der Mensch | Wenn der Mensch in der digitalisierten Welt an seine Grenzen stößt, kann künstliche Intelligenz wertvolle Unterstützung leisten. Unternehmen sammeln heute unvorstellbare Mengen an Kundendaten und Inputs. Diese Datenmassen zu verarbeiten und nutzbar zu machen, ist für Menschen unmöglich – nicht aber für Artificial Intelligence. Das macht sie zu einem Megatrend, der die Markenkommunikation tiefgreifend verändert. Künstliche Intelligenz (KI bzw. AI) erstellt aus Daten Persönlichkeitsprofile, die für die zielgerichtete Kundenansprache genutzt werden können. Algorithmen spielen den Konsumenten die passenden Markenbotschaften über die richtigen Kanäle zu. Bei immer mehr Service-Hotlines beantworten Chatbots Kundenfragen. Wobei KI hier in Sachen Alltagstauglichkeit noch an klare Grenzen stößt. Sie ist – und bleibt es vermutlich noch lange – unterstützende Kraft, nicht Ersatz für den Menschen.\nSoziale Medien & die Neuerfindung der Markenkommunikation | In der Mediengeschichte ist es ein Novum: ein komplett individualisiertes Massenmedium, das zudem interaktiv ist und diese Interaktion dann auch noch in der Community vernetzt. Insofern sind die Social Media eine ganz neue Medienspezies – und mit Blick auf die ständig wachsenden Nutzerzahlen von Facebook, Snapchat & Co. der Medien-Megatrend schlechthin. Für Unternehmen sind soziale Medien aufgrund ihrer Größe und Relevanz eine wichtige Plattform, um Menschen mit ihren Marken zusammenzubringen. Sie erleichtern den interaktiven Kundendialog, stellen allerdings auch die größte Herausforderung für die Markenkommunikation dar: Wie spielt man markenbezogenen Content in den sozialen Medien so aus, dass die Menschen sich dafür interessieren? Tun sie das nämlich nicht, klicken die User den Content weg oder – Worst Case – ein Shitstorm bricht los.\nNeue Technologie & Erlebniswelten | Der technologische Wandel verändert die Welt auf eine in der Menschheitsgeschichte unübertroffene Weise. Digitale Technologien bilden zunehmend die Basis für Kommunikation, Kreativität, schlicht für alles, was wir in der Markenkommunikation tun. Neue Möglichkeiten zur Interaktion mit Zielgruppen, Virtual Reality, Augmented Reality, Holographic Experiences – eine Innovation jagt die nächste. Doch längst nicht jedes neue digitale Werkzeug bedeutet ein Plus an Effektivität in Sachen Kommunikation. Der Marketeer oder Werber muss jedes Mal beurteilen, inwiefern das neue technische Tool relevant für die Menschen ist und damit auch relevant für eine effektive, erfolgreiche Markenkommunikation. Der Ansatz darf niemals sein: Technologie um der Technologie willen. Sondern immer Technologie im Kontext mit Kampagnen und Kundenerlebnis.\nNew Work & Unternehmenskultur | Zum Prozess der digitalen Transformation eines Unternehmens gehören nicht nur die Einführung neuer Geschäftsmodelle und die Implementierung innovativer Technologien. Auch die Arbeitsorganisation und der Führungsstil durchlaufen, ausgehend von den großen Internetkonzernen und Start-ups, einen grundlegenden Wandel. Remote arbeiten ist dank Laptop, Cloud und Smartphone mittlerweile Normalität – die Menschen sind heute unabhängiger von einem festen Arbeitsplatz. Zu den Ansprüchen an einen guten Arbeitgeber gehören eine angemessene Work-Life-Balance, eine angenehme Arbeitsatmosphäre und ein wertschätzender Führungsstil. All das gilt es beim Employer Branding glaubwürdig, zielgruppengerecht und auf den relevanten digitalen Kanälen zu kommunizieren. Nur so gelingt es, als attraktive Arbeitgebermarke wahrgenommen zu werden und die besten Talente für sich zu begeistern.\nPersönlichkeitsmarken & Markenmanagement | In unserer digitalisierten, globalisierten, schnelllebigen Welt werden wir überflutet von Angeboten und Reizen. Gleichzeitig verlagert sich unser Leben mehr und mehr ins Virtuelle. Als Gegentrend zum stetigen Wandel und der zunehmenden Abstraktion suchen die Menschen nach Sicherheit und etwas Anfassbarem. Die größte Sicherheit vermitteln bekanntermaßen Personen, von denen man glaubt, sie zu kennen, zu verstehen, und an denen man sich orientieren kann. Diese Sehnsucht nach Leuchttürmen in Gestalt von Persönlichkeiten hat dazu geführt, dass Influencer und Testimonials für die Markenkommunikation zunehmend wichtig wurden. Die Werbebranche muss einerseits datengetriebene Kampagnen, innovative Kommunikationsformen und höchst abstraktes Performance Marketing beherrschen und andererseits Persönlichkeitsmarken groß machen, die den Konsumenten als Orientierung dienen.


Angry Birds Trilogy 3DS Review - GamingXP - feel the eXPerience Home PC/Mac PlayStation 3 Wii U Xbox 360 3DS/DS PS Vita/PSP News Tests Reports XP Club PC/Mac Ersteindrücke▶ Vorschauen▶ Tests▶ Videos Kommende Spiele Archiv Top 10 PC/Mac PlayStation 3 Ersteindrücke▶ Vorschauen▶ Tests▶ Videos Kommende Spiele Archiv Top 10 PlayStation 3 Wii U Ersteindrücke▶ Vorschauen▶ Tests▶ Videos Kommende Spiele Archiv Top 10 Wii U Xbox 360 Ersteindrücke▶ Vorschauen▶ Tests▶ Videos Kommende Spiele Archiv Top 10 Xbox 360 3DS/DS Ersteindrücke▶ Vorschauen▶ Tests▶ Videos Kommende Spiele Archiv Top 10 3DS/DS PS Vita/PSP Ersteindrücke▶ Vorschauen▶ Tests▶ Videos Kommende Spiele Archiv Top 10 PS Vita/PSP Reports Alle Reports Behind the Scenes eSports Event Gaming Science Handytests Hardware Interview MovieXP Special Twittern Angry Birds Trilogy Xbox 360,PS3,3DS Erscheinungstermin: 28.09.2012 Mehr Infos Plattform: Xbox 360,PS3,3DS Genre: Action Release: 28.09.2012 Vertrieb: Activision Entwickler: Rovio Webseite: Visit USK-Einstufung: Alles zu Angry Birds Trilogy News Test Specials Spieletipps Bilder Videos Angry Birds Trilogy von FelixM (freier Mitarbeiter) 14.12.2012 Die „Angry Birds“ sind wieder los. Aber nicht mehr alleine auf Smartphones und Heimkosolen, sondern auch auf dem 3DS. Wie sich die Spiele der „Angry Birds Trilogy“ schlagen, erfahrt ihr hier.Einfaches Konzept, viel ErfolgIm Dezember 2009 schlug mit „Angry Birds“ wahrlich wie eine Bombe ein. Seit jeher gibt es einige verschiedene Versionen, in denen es primär darum geht verschiedene Vögel via Schleuder auf Schweine zu schießen und dabei möglichst viel Zerstörung anzurichten. Das Konzept kam auf den Smartphones sehr gut an und auch auf dem PC besteht inzwischen über viele verschiedene Anbieter die Möglichkeit es kostenlos zu spielen. Zum September wagten die finnischen Entwickler von Rovio Mobile mit der Unterstützung von Activision Blizzard die ersten drei Varianten als „Angry Birds Trilogy“ auf PS3, Xbox360 und dem 3DS zu veröffentlichen:\nBird is the wordDie Story ist dabei so simpel, wie die von Mario: Die fiesen Pigs stehlen die Eier der Vögel. Die nehmen den Verlust natürlich nicht einfach so hin und begeben sich unter eurer Kontrolle auf die Reise, um die Schweine samt ihrer Schutzanlagen zu zerstören.\nDas Gameplay erinnert dabei an wenig an Titel wie „Worms“ und „Boom Blox“. Eure Schleuder samt Vögeln befindet sich auf der linken Seite des Bildschirms, die Feinde auf der rechten Seite. Eure Schleuder wird mit einem Vogel geladen, ihr zieht diese in einen bestimmten Winkel, lasst los und eure Munition mit Federn fliegt los, stürzt im besten Fall auf ein paar Schweine und reißt dabei noch ein paar Blöcke so gut mit, dass das Gebäude einstürzt. Es ist wirklich wichtig die Vögel in einem bestimmten Winkel loszuschicken, da eure Munition pro Level begrenzt ist, die Anzahl der Feinde aber möglicherweise hoch. Ihr solltet daher nicht immer einfach nur auf die grünen Schweine zielen, sondern auch überlegen, wie ihr die Türme eventuell gleichzeitig zum Einstürzen bringen könnt.\nEuch steht aber nicht nur Standardvogel Red zur Verfügung. Mit der Zeit gesellen sich weitere Vogelarten dazu, die mit ihren Fähigkeiten andere Taktiken ermöglichen. Die weißen Vögel lassen auf Befehl im Flug eine Eibombe fallen, der gelbe Vogel ist besonders gut gegen Holz und kann im Flug auf Druck beschleunigt werden, die schwarzen Vögel explodieren kurz nach Aufschlag, sofern ihr sie nicht früher explodieren lasst etc.\nDieses Gameplay zieht sich durch die gesamte Spielesammlung mit ihrem enormen Umfang. Manche Levels sind dabei recht einfach zu meistern, viele dagegen erfordern Übung. Darüber hinaus besteht bei einigen von euch vielleicht auch der Ansporn alle Level mit drei Sternen abzuschließen. Wer ein Spiel für eine lange Zeit sucht, hat es hiermit gefunden.Weiter geht’s auf der nächsten Seite.Technische KomponentenSowohl Grafik als auch Sound sind den anderen Versionen nachempfunden. Der Cartoon Look ist nett, aber nicht besonders detailreich, der Sound eher dezent, was aber insofern gut ist, da man durch ihn nach vielen Fehlschlägen immer noch nicht genervt wird. Trotzdem ist es schade, dass nichts davon zum Mitsummen einlädt. Der 3D-Effekt ist leider nicht allzu interessant. Das Geschehen rückt etwas in die Ferne, doch einen Mehrwert gegenüber den anderen Versionen bietet er nicht. Auf dem 3DS wäre definitiv mehr möglich gewesen.


Die Spanier und ihre No Names Tablets\nHome » Sonstiges » Die Spanier und ihre No Names Tablets – Namen sind im Süden Europas nur Schall und Rauch Die Spanier und ihre No Names Tablets – Namen sind im Süden Europas nur Schall und Rauch\n26.12.2012 11:00 von Stefan email\nAm heutigen Feiertag wollen wir die ruhige Newslage dazu nutzen, um uns den Tabletmarkt in Spanien vorzunehmen und Euch näher zu bringen. Nachdem wir uns gestern dem russischen Markt gewidmet haben, geht es heute also in den Süden Europas. Hier haben wir uns in den vergangenen Wochen einmal näher umgesehen, nachdem uns Spanien vor wenigen Wochen in Sachen Tablets etwas verblüfft hat.\nWährend nämlich in Deutschland laut einer Studie von eMarketer 17 Prozent der Online User mit einem Tablet unterwegs waren, sieht dies in Spanien beispielsweise anders aus. Hier ist nämlich bereits jeder fünfte Online User mit einem Tablet anzutreffen. Zudem sollen es im Jahr 2016 laut der Studie in Spanien 47 Prozent sein, hierzulande maximal 40 Prozent. Während es Einschätzungen gibt, wonach Tablets in Spanien eben von mehreren Haushaltsmitgliedern genutzt werden, während in Deutschland jeder sein eigenes Tablet nutzt, konnten wir ganz andere Erfahrungen machen.\nNach unseren Beobachtungen scheint es nämlich so zu sein, dass die Tablets einerseits auch auf dem Lande mehr angekommen sind als in Deutschland, während zudem das Tablet in wirklich allen Altersklassen Zugang im Süden Europas findet. Darüber hinaus gibt es auch in Sachen der gekauften Geräte deutliche Unterschiede. Während im deutschsprachigen Raum ein Hype um das Apple iPad 4, das Google Nexus 7 und 10 oder auch das Apple iPad mini entstanden ist, spielten diese Tablets in Spanien nicht überall eine Rolle. Hier sind es auch die China-Tablets für 70 oder 80 Euro, die weiter verbreitet sind als in Deutschland oder Österreich. Zudem stehen die Spanier auch auf die einheimischen Tablets.\nWährend weltweit beispielsweise Apple mit seinem iPad Marktführer bei den Tablets ist, sieht das in Spanien ganz anders aus. Den wenigen vorliegenden Statistiken zufolge liegen die Android Tablets hier bei Marktanteilen von über 80 Prozent. Beispielsweise gibt es auch Statistiken, wonach das einheimische Tablet bq Verne Plus das meistverkaufte Tablet überhaupt in Spanien sein soll. Auch die anderen Tablets des Herstellers wie die bq Maxwell Serie, das bq Kepler, das bq Curie oder aber das bq Pascal Lite sind Renner in Spanien. Viele von Euch werden die bq Tablets sicher genauso „gut“ kennen wie das Primux Siroco 3, das Woxter TB26, das MioMundo oder das Primux Zonda 2. Diese, so wie drei weitere No Name Tablets, finden sich nämlich seit Wochen in den Top 30 der Amazon Tablet-Verkaufscharts in Spanien – neben Samsung Tablets und den bei Amazon obligatorisch top gelisteten Kindle Fire Produkten. Ein Blick in die deutschen Verkaufscharts bei Amazon zeigt da ein ganz anderes Bild.\nDer Grund hierfür liegt natürlich schnell auf der Hand und ist insbesondere im Lieblingswort vieler Spanier dieser Tage erklärt: Crisis. Denn die Wirtschaftskrise, die Spanien ganz besonders getroffen hat, muss seit Monaten beim Großteil der Bevölkerung als Erklärung für viele Dinge herhalten. Beispielsweise verzeichnen die Sportclubs, die privaten Fremdsprachenlehrer und allen voran die Händler in Spanien seit Monaten sinkende Mitglieder-, Kunden- und Umsatzzahlen. Der Grund? Die Crisis! Wer nun aber denkt, für das Tablet ist überhaupt kein Geld mehr da, der irrt. Ein Tablet wird bei immer mehr Menschen auch in Spanien ein Muss.\nDie beeindruckendste Erfahrung konnte ich hierbei vor wenigen Wochen in Barcelona machen. In einer Kneipe saßen da drei ältere Herrschaften – alle so um die 60 Jahre alt – an einem Tisch zusammen. Während diese an einem deutschen oder österreichischen Stammtisch mit Skatkarten oder diskutierend anzutreffen gewesen wären, war dies in der spanischen Metropole ganz anders. Alle drei alten Herren (!) saßen mit ihrem Tablet da und es wurden Informationen in Sachen des kommenden Spiels des FC Barcelona ausgetauscht. War dies schon amüsant genug, so wurde es wenige Minuten später noch irrsinniger. Es tauchte nämlich der – dem Alter nach wohl noch in der Lehre befindliche – Koch aus der Küche auf, natürlich mit Tablet in der Hand, und zeigte den Männern stolz den von ihm gefundenen Link für einen Livestream für das nächste Barca-Match. Ganz ehrlich: wie oft habt Ihr ein ähnliches Szenario in deutschen Kneipen gesehen?\nDiese Szene ist stellvertretend für viele Fakten mit Blick auf den spanischen Tablet-Markt. Die Tablets sind hier genauso begehrt wie bei uns, jedoch auch über alle Altersschichten hinweg. Es wird nur weniger ausgegeben. Wie uns unabhängig voneinander drei Beschäftigte bei Elektronikmärkten, beziehungsweise in Elektronikabteilungen von großen Supermärkten in Spanien, bestätigten, sind die Tablets immer mehr im Blickfeld der Kunden. Besonders interessant ist hierbei die Aussage einer Beschäftigten von Carrefour in Madrid. In diesem Geschäft nämlich interessiert sich kaum ein Mensch für die Windows 8/RT Tablets oder das iPad. Die großen Renner hier: Das Coby Mid7031 für knapp 80 Euro und das Yarvik Luna für 90 Euro. Diese 7 Zoll Android Tablets laufen bei deutschen Usern vor allem in der Rubrik China-Schrott. Nicht so in Spanien, hier sind Marken Schall und Rauch. Unwichtig ist hier auch wie viel RAM ein Tablet hat oder ob der interne Speicher per microSD-Karte erweitert werden kann. Wichtigste Frage hier laut unseren Fachkräften: „Kann das Tablet ins Internet?“!\nDies zeigt sich auch mit einem Blick zu den Online-Händlern. Wer hierzulande die Versandhändler ansteuert und die Tablet-Produktkategorie öffnet, der wird in der Regel sofort mit den Hype-Geräten bombardiert. Nicht so in Spanien, hier müssen Geräte wie das Apple iPad 4 oder das Google Nexus 7 gesucht werden, denn hier werden einem zunächst die günstigsten China- und Spanien-Tablets gezeigt, die Renner im Süden Europas eben. Denn das geringe Budget und das fehlende Markenbewusstsein hieven andere Tablets an die Spitze der Bestseller als in Deutschland. Eine 99 Euro/Dollar Version des Google Nexus 7 Tablet? Zu teuer für viele Spanier!\nYarvik „TAB274 LUNA 7″“ WI-FI“ Netbook\n(7 Stimme(n), 4,00 von 5) vorheriger Artikel\nGoogle Nexus 7: Spanier müssen ebenfalls bis 3. September warten Android L: Google gibt Hinweis auf finalen Namen – Video Toshiba Regza – Dual Core Honeycomb Tablet bekommt endlich einen Namen Werbung Beliebte Artikel\tSamsung Galaxy Note 7: Display sehr anfällig für Kratzer (Video)23


Audi Q3: Premiere auf der Auto Shanghai ::: auto-motor.at :::\nAudi Q3: Premiere auf der Auto Shanghai\nEs war nur eine Frage der Zeit bis Audi neben dem Q5 und Q7 einen kompakten SUV anbietet. Auf der Auto Shanghai enthüllt Audi nun den Q3, der im Spätsommer ausgeliefert werden kann.\nMontag, 11. April 2011 Mittwoch, 28. August 2019\nDerzeit laufen die ersten Audi Q3 vom Band, der im spanischen Konzern-Werk Martorell produziert wird. Im Gegensatz zum Q5, der auf dem längsmodularen Baukasten des Volkswagen-Konzerns basiert, setzt der Q3 auf den quermodularen Baukasten. Dass der Q3 eng mit dem Konzern-Bruder VW Tiguan verwandt ist, versteht sich von selbst. Auch wenn sie fast die gleichen Außenmaße haben, so unterscheiden sie sich im optischen Auftritt doch deutlich. Der Audi Q3 fährt wesentlich sportlicher vor. Die typische Audi-Front und das schon coupéartige Heck heben ihn von der kantigen Konkurrenz ab.\nAudi verfolgt auch mit dem Q3 seinen Premium-Anspruch, nicht nur im Preis. Dennoch wird der Q3 preislich deutlich unter dem Q5 eingestuft, er wird aber teurer sein als der VW Tiguan. Der Kunde findet bei den Motorisierungen eine bekannte Auswahl: Der effiziente 2.0 TDI mit 143 PS (105 kW) oder 170 PS (125 kW) sowie zwei Turbo-Benziner mit 160 PS (118 kW) oder 211 PS (155 kW). Den bewährten Allradantrieb "quattro" gibt es bei den stärkeren Triebwerken serienmäßig, auch das Doppelkupplungsgetriebe (S-Tronic) kommt beim Q3 zum Einsatz.\nAudi will mit dem neuen Q3 eine Modellpalette an den Start bringen, die erfolgreich dem BMW X1 Kunden abwerben soll. Von Mercedes-Benz gibt es derzeit (noch) nichts vergleichbares. Mit der Markteinführung eines Kompakt-SUVs auf Basis der neuen A-Klasse, die in Shanghai erstmals als Studie enthüllt wird, ist nicht vor 2013 zu rechnen.


Verwendung synthetischer kolloidaler Lösungen im Programm der Infusionstherapie - Otitis 2021\nSynthetische kolloidale Lösungen, die bei kritisch kranken Patienten angewendet werden, sollten nicht nur die systemische Hämodynamik, den peripheren Blutkreislauf und die Sauerstoffversorgung des Gewebes schnell und effektiv wiederherstellen, sondern auch einen minimalen negativen Einfluss auf die Hämostase haben.\nEs sind die Nebenwirkungen kolloidaler Lösungen, die im Programm der Infusionstherapie bei kritisch kranken Patienten verwendet werden, die das Auftreten hämostasiologischer Erkrankungen bestimmen, was wiederum zum Fortschreiten des disseminierten intravaskulären Koagulationssyndroms beiträgt.\nDarüber hinaus trägt die Verwendung moderner synthetischer kolloidaler Lösungen mit hoher therapeutischer Breite dazu bei, die Kontinuität der Infusionstherapie aufrechtzuerhalten, die in den präklinischen und stationären Behandlungsstadien durchgeführt wird, und ermöglicht auch die Minimierung der Komplikationen, die sich aus der Einführung großer Flüssigkeitsvolumina ergeben.\nIm Programm der Infusionstherapie sollten bereits im präklinischen Stadium die effektivsten, sichersten und breitbandigsten Kolloidlösungen verwendet werden.\nEine der Hauptaufgaben der Infusionstherapie bei der Wiederauffüllung des akuten Blutverlusts, die durch einen hämorrhagischen Schock erschwert wird, ist die Normalisierung des zirkulierenden Plasmavolumens mit Kristalloid- und Kolloidlösungen und dann mit Lösungen mit Blutseigenschaften, um die Blutfunktionen (Transport, Puffer, Immunsystem, Gerinnungshemmer und Blutgerinnungshemmer) zu korrigieren und wiederherzustellen andere).\nIn dieser Hinsicht ist es besonders wichtig, im Programm der Infusionstherapie bei Patienten mit akutem Blutverlust, die durch einen hämorrhagischen Schock kompliziert sind, synthetische kolloidale Lösungen mit hämodynamischer Wirkung zu verwenden, die das beeinträchtigte Hämostasesystem nicht beeinträchtigen.\nAspekte der Wirkung kolloidaler Lösungen auf die Homöostase\nBislang verwenden die meisten hoch entwickelten Länder der Welt keine synthetischen kolloidalen Lösungen auf der Basis von Dextran in Infusionstherapieprogrammen, insbesondere aufgrund des ausgeprägten negativen Effekts auf die Homöostase und Hämostase.\nIn der modernen in- und ausländischen Literatur finden sich widersprüchliche Daten zur Wirkung synthetischer Kolloide auf das Hämostasesystem. Die allgemeine Schlussfolgerung dieser Studien: Alle synthetischen kolloidalen Lösungen verändern in unterschiedlichem Maße den Zustand des hämostatischen Systems.\nGegenwärtig gibt es mehrere negative Wirkungsmechanismen kolloidaler Lösungen auf das Blutstillungssystem.\nHämodilution ist eine Abnahme der Konzentration von Gerinnungsfaktoren, Komponenten, die die gerinnungshemmenden Mechanismen bestimmen, Proteine des Fibrinolysesystems und Blutzellen aufgrund einer einfachen Verdünnung. Alle Komponenten des Hämostase-Systems unterliegen einer Hämodilution, dieser Mechanismus ist jedoch klinisch am wenigsten signifikant.\nDie direkte Wechselwirkung von Wirkstoffmolekülen mit Blutplättchenmembranen, vaskulären Endothelzellen, der sogenannte silikonisierende Effekt, der für Dextranlösungen charakteristischer ist, manifestiert sich in der Bildung eines Films aus Blutersatzmolekülen auf der Oberfläche von Blutplättchen und Endotheliozyten, der wiederum die interzellulären Wechselwirkungen erheblich schwächt Hämostase\nDie spezifische Wechselwirkung von Wirkstoffmolekülen mit Gerinnungsfaktoren und anderen Komponenten des Hämostasesystems. Dieser Mechanismus bestimmt die bedeutendste schädigende Wirkung synthetischer Kolloide auf das Blutstillungssystem.\nSynthetische Kolloide können die Fibrinolyse durch Hemmung endogener Antifibrinolytika aktivieren. Auf molekularer Ebene binden Plasmasubstitute an Fibronektin und aufgrund der Bildung eines solchen Komplexes können sie sich in die Gerinnselstruktur integrieren. Gleichzeitig wird die Thrombose beschleunigt, der resultierende Thrombus ist jedoch bröckeliger und kann leichter zerstört werden.\nAufgrund dieses Mechanismus werden drei Effekte realisiert: Hypokoagulation aufgrund einer Abnahme der Aktivität des Gerinnungsfaktors VIII, fibrinolytisch aufgrund der Hemmung endogener Antifibrinolytika und Hyperkoagulationsmittel aufgrund der Wechselwirkung mit Plasmin.\nDaher führt die Verwendung von synthetischen kolloidalen Plasmasubstituten normalerweise zu einer Abnahme des hämostatischen Potenzials des Blutes, aber in einigen Fällen trägt die Infusion von Kolloiden zu dessen Steigerung bei.\nDer am stärksten ausgeprägte negative Effekt (Hemmung sowohl der Blutgerinnung als auch der Gefäßplättcheneinheiten) auf das Hämostasesystem wurde mit kolloidalen Lösungen auf Dextrinbasis sowie mit Lösungen von HES 200 / 0,5 nachgewiesen, insbesondere wenn sie in maximalen Dosen verwendet werden.\nNatürlich haben plasmasubstituierende Lösungen auf Dextrin-Basis einen hohen volemischen Koeffizienten, der wiederum den Einstrom von interstitieller Flüssigkeit in das Gefäßbett verursacht, obwohl bei absoluter Hypovolämie aufgrund des vorhandenen Defizits an extrazellulärer Flüssigkeit dieser Mechanismus zur Verschlechterung des allgemeinen Zustands des Patienten beitragen kann.\nDarüber hinaus ist die therapeutische Wirkungsbreite von Lösungen auf Dextrinbasis äußerst gering, insbesondere liegt die maximale Tagesdosis von Dextran-70 (Polygyukin) bei 1600 ml. Die Verwendung großer Volumina trägt zur Entstehung verschiedener Komplikationen bei, die für das Leben des Patienten gefährlich sind.\nWenn Dextrinlösungen in den Blutstrom eingeführt werden, nimmt die Blutplättchenadhäsion ab, die ADP-induzierte Blutplättchenaggregation wird gestört, die Aktivität des Gerinnungsfaktors VIII nimmt ab, das Fibrinmolekül wird blockiert und die Fibrinklumpenempfindlichkeit gegenüber der Plasminlyse steigt an, d. H. Der Hypokoagulationszustand.\nDarüber hinaus bewirken Dextranlösungen den sogenannten Silikonisierungseffekt, dh es bildet sich eine Dextrinhülle auf der Oberfläche der Blutzellen und des Endothels.\nMittelmolekulare und insbesondere hochmolekulare Fraktionen von Dextrinlösungen verursachen eine Aggregation von Erythrozyten. Dextrin-basierte kolloidale Lösungen haben eine hohe Viskosität und können zu einer Erhöhung der Harnviskosität auf Höhe der Canaliculi führen, was zur Störung des Harnkanals beiträgt und Nierenversagen verursachen kann.\nBei Infusionen von Lösungen auf Dextrinbasis erleiden die Patienten zudem häufig allergische Reaktionen im Vergleich zur Infusion anderer synthetischer kolloidaler Lösungen. Es ist möglich, dass die Entwicklung allergischer Reaktionen nach Infusion von auf Dextrin basierenden Lösungen direkt durch die chemische Struktur der Zubereitungen, nämlich die langen Seitenketten und die spezifische Position der polaren Endgruppen, bestimmt wird, wodurch synthetische Polymere mit Proteinen in komplexe Verbindungen eingehen können.\nAnaphylaktische Reaktionen können auch durch Spuren von Verunreinigungen in Dextranlösungen verursacht werden. Daneben treten auch anaphylaktische Reaktionen mit Einführung von Dextranen auf, wenn diese Lösungen ungenau gelagert werden (bei niedriger Temperatur), sie können spontane Polymerisation mit der Bildung hochmolekularer Fraktionen bilden, bilden ein Gel und fallen manchmal aus.\nEs wurde experimentell und klinisch bestätigt, dass Dextrine antigene und sensibilisierende Eigenschaften haben und weil diese Lösungen durch bakterielle Synthese erhalten werden. Darüber hinaus haben die Verbindungen von Dextranen mit Erythrozyten, an deren Oberfläche sie adsorbiert werden, sowie mit Plasmaproteinen eine stärkere antigene Wirkung auf den Körper des Patienten als Dextran selbst.\nWährend der anfänglichen Verabreichung von Dextrinlösungen kann die Reaktion im Zusammenhang mit der Sensibilisierung des Empfängers für Dextran als Folge der Anwesenheit von Verunreinigungen dieses Polymers in Nahrungsmittelkohlenhydraten oder im Zusammenhang mit der Bildung von Antikörpern gegen bestimmte Mikroorganismen auftreten. Bei der Repräsentation eines Antigens kann Dextran bei wiederholter Verabreichung eine anaphylaktische Reaktion auslösen, die je nach Schweregrad der klinischen Manifestationen als Reaktion oder als Komplikation abläuft.\nLösungen basierend auf HES 200 / 0,5\nLösungen, die auf hydroxyethylierter Stärke 200 / 0,5 basieren, behalten über einen Zeitraum von vier bis sechs Stunden einen 100% igen volemischen Effekt bei und haben ebenso wie Dextrinderivate einen negativen Effekt auf die Gefäßplättchen- und Blutgerinnungshämostase, insbesondere wenn sie in maximal zulässigen Dosen verwendet werden.\nDie Verwendung von 200 / 0,5-Hydroxyethylstärkelösungen im Infusionstherapieprogramm wirkt sich nicht nur aufgrund der Hämodilution negativ auf die Blutgerinnungshämostase aus, sondern auch auf eine spezifische Wechselwirkung mit den Blutgerinnungsfaktoren des Hämostasesystems.\nIn der Tat trägt eine aus einer Infusionstherapie resultierende Hämodilution nicht nur zu einer Verringerung der Konzentration von Gerinnungsfaktoren aufgrund einer einfachen Verdünnung bei, sondern auch zu einer Abnahme des Proteingehalts des Fibrinolysesystems und der Blutzellen. Der Mechanismus der spezifischen Wechselwirkung von synthetischen Kolloiden, insbesondere Hydroxyethylstärke 200 / 0,5, mit dem Willebrand-Faktor und dem VIII-Gerinnungsfaktor bewirkt den größten schädigenden Effekt dieser Lösungen auf das Hämostasesystem.\nAußerdem können synthetische Kolloidmoleküle mit Fibrin und Plasmin interagieren, was wiederum Plasmin vor der hemmenden Wirkung von α2-Antiplasmin schützt und bewirkt, dass die Fibrinolyse durch endogene Antifibrinolytika aktiviert wird. Auch für Lösungen von Hydroxyethylstärke 200 / 0,5 sind Antiaggregationseigenschaften charakteristisch.\nEinige Autoren haben die Ansammlung von Flüssigkeit im interstitiellen Raum bei längerer Anwendung (von 2 bis 5 Tagen) von HES 200 / 0,5-Lösungen festgestellt, was zum Auftreten von Atemstillstand beiträgt.\nDas Auftreten anaphylaktischer Reaktionen bei der Verwendung von HES-Lösungen ist möglicherweise mit der Freisetzung von Antikörpern gegen Hydroxyethylstärkemoleküle 200 / 0,5 verbunden, die lange im Gefäßbett zirkulieren und im Vergleich zu Hydroxyethylstärke 130 / 0,42-Lösungen eine verringerte Plasmaclearance aufweisen.\nZusätzlich kann die Verwendung von HES 200 / 0,5-Lösungen von der Akkumulation des Arzneimittels in den Körpergeweben begleitet sein. Die Ablagerung von Hydroxyethylstärkemolekülen im Körper hängt von der Gesamtdosis der verabreichten Lösung, der Verabreichungsdauer und der Art der verwendeten Lösung ab.\nLösungen basierend auf HES 130 / 0,42 und 130 / 0,4\nBislang haben nur HES 130 / 0,42- und 130 / 0,4-Lösungen eine kurze Zirkulationsperiode im Blutserum, was wiederum ihren schnellen Metabolismus und minimale Ablagerung in den Geweben verursacht.\nTatsächlich zeigen die Ergebnisse der durchgeführten Studien, dass die Medikamente, die die notwendigen modernen Anforderungen erfüllen, HES 130 / 0,42 und 130 / 0,4 sind, deren volemischer Effekt 100% erreicht und 4 bis 6 Stunden dauert. Darüber hinaus trat nach wiederholter Anwendung im Körper keine Kumulation auf. Negative Auswirkungen auf das Hämostase-System wurden auch bei Infusion erheblicher Mengen dieser Lösungen (bis zu 50 ml / kg) nicht festgestellt.\nNach den meisten Studien wurde bisher von allen bekannten Mechanismen der Wirkung synthetischer Kolloide auf die Hämostase für HES 130 / 0.42 und HES 130 / 0.4 nur die Hämodilution festgestellt, was sie von anderen Hydroxyethylstärke-Zubereitungen unterscheidet.\nEin klarer Vorteil dieser Lösungen von Hydroxyethylstärke im Vergleich zu kristalloiden Lösungen hinsichtlich der Schutzwirkung auf das Mikrozirkulationsbett während systemischer Entzündungen wurde ebenfalls gezeigt. In vivo werden ein positiver Effekt dieser HESs auf den Durchmesser der Kapillaren und eine Erhöhung ihrer Funktionsdichte, eine Abnahme des Kapillarverlusts, die Verhinderung der durch Lipopolysaccharid induzierten Leukozytenadhäsion und folglich eine Abnahme der Schwere der systemischen Entzündungsreaktion festgestellt. Diese Daten wurden in einer Studie bestätigt, in der nach umfangreichen chirurgischen Eingriffen HES 130 / 0,4 verwendet wurde.\nIn den letzten Jahren durchgeführte Studien haben gezeigt, dass Tetrastärke mit niedrigem Molekulargewicht die Plasmaviskosität erhöht, die Blutviskosität jedoch senkt und hämorheologische Vorteile gegenüber HES 200 / 0,5 aufweist.\nDie Studie von Melnaz et al. Bei Patienten mit schwerer Sepsis wurde festgestellt, dass die Infusion von mittelmolekularen Tetrachromalen das Herzminutenvolumen erhöht, den arteriovenösen Unterschied im Sauerstoff optimiert, das intrathorakale Blutvolumen erhöht, ohne das Wasservolumen in der Lunge zu erhöhen und die Sauerstoffzufuhr zu verschlechtern.\nAlle diese Eigenschaften erklären daher die Wirksamkeit von HES 130 / 0,42 und 130 / 0,4 in der Chirurgie, in der kritischen Medizin und insbesondere bei Patienten mit schwerer Sepsis.\nVor kurzem erschienen Studien über die Verwendung "kombinierter" Zubereitungen von hydroxyethylierter Stärke in der ausländischen Literatur. Die Kategorie der kombinierten Drogen HES umfasst auch Tetraspan. Dies ist eine Lösung von 6% HES 130/42, deren Lösungsmittel eine ausbalancierte Elektrolytlösung von isotonischem Sterofundin ist. Im Vergleich zu anderen HES-Lösungen ist Tetraspan das physiologischste und sicherste Medikament.\nAlle bekannten HES-Lösungen (Refortan, Stabizol, Infukol, Venofundin, Voluven usw.) enthalten 0,9% (isotonische) Natriumchloridlösung. Dies bedeutet, dass bei einer hochvolumigen Infusion von Kolloiden sowie bei einer Infusion von isotonischem Natriumchlorid die Entwicklung einer hyperchorämischen Azidose möglich ist.\nEs hat sich gezeigt, dass die Verwendung von Tetraspan im Programm der Infusionstherapie die Elektrolyt- und Säure-Base-Zusammensetzung des Blutplasmas nicht verändert und auch keinen klaren negativen Einfluss auf die Hämostase und die Nierenfunktion hat.\nEine Lösung von 4% modifizierter Gelatine\nIm Gegensatz zu Lösungen von Dextran-70 und HES 200 / 0,5 wird eine Lösung aus 4% modifizierter Gelatine nicht nur durch glomeruläre Filtration (von 90 bis 95% der übertragenen Lösung) aus dem Körper entfernt, ohne dass die Gefahr einer osmotischen Nephrose besteht, sondern auch aus dem Darm 10% ige transfundierte Lösung).\nMehr als 60% von 4% der modifizierten Gelatine, die in den Blutkreislauf injiziert wird, wird am ersten Tag im Urin ausgeschieden. Fraktionen des Arzneimittels, die nicht direkt von den Nieren ausgeschieden werden, werden durch Proteolyse abgebaut. Dieses Verfahren ist so effektiv, dass selbst bei Nierenversagen keine Kumulation auftritt, obwohl die Dosis des Arzneimittels reduziert werden muss.\nDie Verzögerung des Wirkstoffs im Körper tritt in den Zellen des retikuloendothelialen Systems nur innerhalb von 24 bis 48 Stunden auf. Aber auch eine kleine Menge des Arzneimittels, die nicht aus dem Körper ausgeschieden wird, kann durch Serumamylase in Peptide und Aminosäuren umgewandelt werden.\nDiese Eigenschaften des Metabolismus einer Lösung aus 4% modifizierter Gelatine bestimmen das nahezu vollständige Fehlen anaphylaktischer Reaktionen bei Patienten.\nDer kolloidosmotische Druck einer Lösung aus 4% modifizierter Gelatine entspricht Humanalbumin, das nicht zur Dehydratisierung des Interstitialraums beiträgt.\nDie volemische Wirkung einer Lösung aus 4% modifizierter Gelatine beträgt 100% und die Dauer der therapeutischen Wirkung beträgt 2 bis 4 Stunden, was zu einer wirksamen Steigerung des Herzzeitvolumens und einer deutlichen Verbesserung der Sauerstoffversorgung des Gewebes führt.\nDie therapeutische Wirkungsbreite beträgt bis zu 200 ml / kg Körpergewicht pro Tag, was eine Lösung aus 4% modifizierter Gelatine vorteilhaft von kolloidalen Lösungen anderer Gruppen unterscheidet.\nZu den positiven Eigenschaften des Arzneimittels kann auch das Fehlen einer negativen Wirkung auf das Blutgerinnungssystem gehören, selbst bei großen Infusionsmengen. Laut einigen Autoren beeinflusste die Lösung, wenn das Volumen an injizierter modifizierter Gelatine 4000 ml pro Tag überschritt, die primäre und sekundäre Hämostase nicht nachteilig und induzierte daher praktisch keine Entwicklung einer Konsumkoagulopathie, was sie heute zum optimalen Plasmaersatz bei Patienten macht mit hämorrhagischem Schock, Blutverlust und schwerer Hypovolämie, insbesondere in der präklinischen Phase.\nEine Lösung aus 4% modifizierter Gelatine unterscheidet sich günstig von anderen künstlichen Kolloiden der hämodynamischen Wirkungsweise und hat nahezu keine negativen Auswirkungen auf die Parameter des Hämostasesystems, verursacht keine Blutungen und kann vor dem Hintergrund einer fortlaufenden Blutung, einer Konsumkoagulopathie und einer Thrombozytopenie verwendet werden. Außerdem sammelt sich keine kolloidale Lösung aus 4% modifizierter Gelatine in den Zellen des Retikuloendothelialsystems an.\nDaher deutet das Vorstehende darauf hin, dass es im Programm der Infusionstherapie bei der Behandlung von Patienten in kritischen Zuständen notwendig ist, synthetische kolloidale Lösungen hämodynamischer Wirkungsweise zu verwenden, die nicht nur Hypovolämie wirksam korrigieren, die Parameter der systemischen Hämodynamik stabilisieren, sondern einen großen therapeutischen Wirkungsbereich haben, sondern und haben keinen negativen Einfluss auf die Blutstillung.\nVerwendung synthetischer Kolloide im Infusionstherapieprogramm\nGegenwärtig sollte moderne synthetische kolloidale Lösung:\nzirkulierendes Blutvolumen und hämodynamisches Gleichgewicht schnell wieder herstellen;\ndie Mikrozirkulation verbessern und einen verlängerten intravaskulären Effekt bewirken, um die Abgabe von Sauerstoff und anderen Komponenten an Organe und Gewebe zu verbessern;\ndie rheologischen Eigenschaften des Blutes verbessern und die Blutgerinnungs- und Antikoagulationssysteme minimal beeinflussen;\nEs wird leicht metabolisiert und sammelt sich nicht in Organen und Geweben an, wird leicht aus dem Körper ausgeschieden und ist gut verträglich.\nhaben einen minimalen Einfluss auf das Immunsystem.\nAktuelle Studien deuten darauf hin, dass kolloidale Lösungen bei der Korrektur volemischer Erkrankungen wirksamer sind und die Mikrozirkulation signifikant verbessern als kristalloide, jedoch ist deren Verwendung mit dem Risiko von Komplikationen (Auswirkungen auf die Hämostase, allergische Reaktionen, Schädigung der Nephronstrukturen) verbunden. Diese Nebenwirkungen sind bei der Verwendung von Dextran-Lösungen am stärksten ausgeprägt.\nMinimale Auswirkungen auf das Hämostasesystem bei kritisch kranken Patienten werden durch 4% modifizierte flüssige Gelatine und 6% mittlere Molekulargewichtsstärken (130 / 0,42 und 130 / 0,4) erzielt. Die gleichen Infusionslösungen sind am wenigsten allergen.\nDie Zusammensetzung der Infusionstherapie bei kritisch kranken Patienten sollte sowohl moderne Kristalloide (ausgeglichene isotonische Lösungen) als auch moderne synthetische Kolloide (Lösungen von 4% modifizierter Gelatine und 6% Hydroxyethylkramula 130 / 04.2 und 130 / 0,4) enthalten Verhältnisse, abhängig von der Schwere des allgemeinen Zustands des Patienten, aufgrund einer bestimmten Pathologie.\nDie Verwendung von nur einer Gruppe von Lösungen oder deren falsches Verhältnis im Infusionsprogramm bei Patienten mit kritischen Zuständen kann zu schweren Störungen der Homöostase führen.\nBis heute ist die Anwendung einer ausbalancierten (meist physiologischen und sicheren) Infusionstherapie nur im Rahmen der Behandlung von Patienten mit einer ausbalancierten Elektrolytlösung aus sterofundinisotonischem und 6% hydroxyethylierter Stärke (130 / 04.2) Tetraspan möglich.\nEs gibt allen Grund für eine breitere Anwendung der Methode der ausgeglichenen Infusionstherapie im präklinischen und Krankenhausstadium bei kritisch kranken Patienten als sichere und wirksame Behandlung, die die Verwendung von Infusionsmedien ermöglicht, die eine Vielzahl von therapeutischen Wirkungen, eine signifikante therapeutische Breite und einen minimalen negativen Einfluss auf die Wirkung haben Homöostase-Parameter.\nEine frühzeitige und adäquate Infusionstherapie trägt zum Überleben kritisch kranker Patienten bei. Das Programm der Infusionstherapie sollte hinsichtlich des Volumens und der Geschwindigkeit der Flüssigkeitsverabreichung individuell und für jeden Patienten angepasst werden, sowie so sicher wie möglich, was vor allem im präklinischen Stadium wichtig ist, wenn der Arzt fast keine Daten zum Zustand der Homöostase hat.\nA. O. Girsh, M. M. Stukanov, S. V. Maksimishin, E. N. Kakulia, K. A. Ivanov\nDie Infusionstherapie ist ein Tropfen oder eine Infusion von Medikamenten und biologischen Flüssigkeiten intravenös oder unter der Haut, um den Wasserelektrolyten im Körper, das Säure-Basen-Gleichgewicht sowie die Zwangsdiurese (in Kombination mit Diuretika) zu normalisieren.\nIndikationen für die Infusionstherapie: alle Arten von Schock, Blutverlust, Hypovolämie, Flüssigkeitsverlust, Elektrolyte und Proteine als Folge von Erbrechen ohne Erleuchtung, heftiger Durchfall, Flüssigkeitsverweigerung, Verbrennungen, Nierenerkrankungen; Verstöße gegen den Gehalt an basischen Ionen (Natrium, Kalium, Chlor usw.), Azidose, Alkalose und Vergiftung.\nKontraindikationen für eine Infusionstherapie sind akute kardiovaskuläre Insuffizienz, Lungenödem und Anurie.\nPrinzipien der Infusionstherapie\nDas Infusionsrisiko sowie dessen Vorbereitung sollten niedriger sein als das erwartete positive Ergebnis der Infusionstherapie.\nDie Infusion sollte immer auf positive Ergebnisse gerichtet sein. In extremen Fällen sollte der Zustand des Patienten nicht beeinträchtigt werden.\nEs ist obligatorisch, den Zustand des Patienten und aller Indikatoren des Körpers während der Infusion kontinuierlich zu überwachen.\nPrävention von Komplikationen durch das Infusionsverfahren selbst: Thrombophlebitis, DIC, Sepsis, Hypothermie.\nZiele der Infusionstherapie: Wiederherstellung der BCC, Beseitigung der Hypovolämie, Sicherstellung einer ausreichenden Herzleistung, Erhalt und Wiederherstellung der normalen Plasma-Osmolarität, Gewährleistung einer ausreichenden Mikrozirkulation, Verhinderung der Aggregation von Blutzellen, Normalisierung der Sauerstofftransportfunktion des Blutes.\nUnterscheiden Sie zwischen grundlegend und korrigierend. I. Zweck des grundlegenden I. ist es, die physiologischen Bedürfnisse des Körpers in Wasser oder Elektrolyten zu gewährleisten. Corrective I. zielt auf die Korrektur von Änderungen in Wasser, Elektrolyt, Proteinhaushalt und Blut durch Auffüllen der fehlenden Volumenkomponenten (extrazellulärer und zellulärer Flüssigkeit), Normalisierung der beeinträchtigten Zusammensetzung und Osmolarität von Wasserräumen, Hämoglobinspiegel und kolloidosmotischem Druck im Plasma.\nInfusionslösungen werden in Kristalloide und Kolloide unterteilt. Kristalloide umfassen Lösungen von Zuckern (Glukose, Fruktose) und Elektrolyten. Sie können isotonisch, hypoton und hypertonisch sein in Bezug auf die Größe der normalen Osmolarität des Plasmas. Zuckerlösungen sind die Hauptquelle für freies Wasser (ohne Elektrolyte) und werden daher zur Unterstützung der Hydrationstherapie und zur Korrektur des Mangels an freiem Wasser verwendet. Der physiologische Mindestbedarf an Wasser beträgt 1200 ml / Tag. Elektrolytlösungen (physiologisch, Ringer, Ringer-Locke, Lactasol usw.) werden verwendet, um Elektrolytverluste zu ersetzen. Die Ionenzusammensetzung von Kochsalzlösung, Ringer-, Ringer-Locke-Lösungen entspricht nicht der Ionenzusammensetzung des Plasmas, da die Hauptbestandteile Natrium- und Chlorionen sind und deren Konzentration deren Konzentration im Plasma deutlich übersteigt. Elektrolytlösungen werden bei akutem Verlust an extrazellulärer Flüssigkeit gezeigt, die hauptsächlich aus diesen Ionen besteht. Der durchschnittliche Tagesbedarf an Natrium beträgt 85 meq / m 2 und kann vollständig mit Elektrolytlösungen versorgt werden. Der tägliche Bedarf an Kalium (51 mEq / m 2) wird durch Polarisieren von Kaliummischungen mit Glukoselösungen und Insulin aufgefüllt. 0,89% ige Natriumchloridlösung, Ringer- und Ringer-Locke-Lösungen, 5% ige Natriumchloridlösung, 5-40% Glukoselösungen und andere Lösungen auftragen. Sie werden intravenös und subkutan in einem Jet (bei Dehydratisierung) und Tropfen in einem Volumen von 10–50 ml oder mehr verabreicht. Diese Lösungen verursachen mit Ausnahme einer Überdosierung keine Komplikationen.\nDie Lösung (0,89%) von Natriumchlorid ist mit menschlichem Blutplasma isotonisch und wird daher schnell aus dem Gefäßbett entfernt, wodurch das Volumen der zirkulierenden Flüssigkeit nur vorübergehend erhöht wird, so dass ihre Wirksamkeit bei Blutverlust und Schock unzureichend ist. Hypertonische Lösungen (3-5-10%) werden intravenös und extern verwendet. Bei der äußerlichen Anwendung tragen sie zur Freisetzung von Eiter bei, zeigen antimikrobielle Aktivität, erhöhen die Diurese im intravenösen Bereich und gleichen den Mangel an Natrium- und Chlorionen aus.\nDie Ringer-Lösung ist eine Mehrkomponenten-Salzlösung. Eine Lösung in destilliertem Wasser aus mehreren anorganischen Salzen mit genau gehaltenen Konzentrationen, wie Natriumchlorid, Kaliumchlorid, Calciumchlorid und Natriumbicarbonat, um die Acidität der pH-Lösung als Pufferkomponente zu stabilisieren. Intravenös in einer Dosis von 500 bis 1000 ml / Tag injiziert. Die tägliche Gesamtdosis beträgt bis zu 2-6% des Körpergewichts.\nGlukoselösungen. Isotonische Lösung (5%) - s / c, 300–500 ml; in / in (Tropf) - 300-2000 ml / Tag. Hypertonische Lösungen (10% und 20%) - in / in, einmalig - 10–50 ml oder Tropfen bis zu 300 ml / Tag.\nAscorbinsäure-Injektion In / In - 1 ml 10% oder 1-3 ml 5% ige Lösung. Die höchste Dosis: einmalig - nicht mehr als 200 mg, täglich - 500 mg.\nUm den isotonischen Flüssigkeitsverlust (bei Verbrennungen, Peritonitis, Darmobstruktion, septischem und hypovolämischem Schock) auszugleichen, werden Lösungen mit einer Elektrolytzusammensetzung in der Nähe von Plasma (Lactasol, Ringer-Lactat-Lösung) verwendet. Bei einer starken Abnahme der Plasmaosmolarität (unter 250 mosm / l) werden hypertonische (3%) Natriumchloridlösungen verwendet. Mit einer Erhöhung der Natriumkonzentration im Plasma auf 130 mmol / l wird die Einführung von hypertonischen Natriumchloridlösungen gestoppt und isotonische Lösungen werden vorgeschrieben (Lactasol, Ringer-Lactat und physiologische Lösungen). Bei einer durch Hypernatriämie bedingten Erhöhung der Plasma-Osmolarität werden Lösungen verwendet, die die Plasma-Osmolarität verringern: zuerst 2,5% und 5% Glucoselösungen, dann hypotonische und isotonische Elektrolytlösungen mit Glucoselösungen im Verhältnis 1: 1.\nKolloidale Lösungen sind Lösungen von hochmolekularen Substanzen. Sie tragen zur Rückhaltung von Flüssigkeit im Blutkreislauf bei. Dazu gehören Dextrane, Gelatine, Stärke sowie Albumin, Protein, Plasma. Verwenden Sie Gemodez, Polyglukin, Reopoliglyukin, Reoglyuman. Kolloide haben ein größeres Molekulargewicht als Kristalloide, was einen längeren Aufenthalt im Gefäßbett gewährleistet. Kolloidale Lösungen, die schneller als Kristalloide sind, stellen das Plasmavolumen wieder her und werden als Plasmaersatz bezeichnet. Dextran- und Stärkelösungen übertreffen in ihrer hämodynamischen Wirkung kristalloide Lösungen deutlich. Um einen Anti-Shock-Effekt zu erzielen, ist eine wesentlich geringere Menge dieser Medien im Vergleich zu Lösungen von Glukose oder Elektrolyten erforderlich. Mit dem Verlust des Flüssigkeitsvolumens, insbesondere bei Blut- und Plasmaverlusten, erhöhen diese Lösungen schnell den venösen Zustrom zum Herzen, füllen die Hohlräume des Herzens, das Minutenvolumen des Herzens und stabilisieren den Blutdruck. Kolloidale Lösungen, die schneller als kristalloide sind, können jedoch zu einer Überlastung des Blutkreislaufs führen. Verabreichungsweg - intravenös, weniger subkutan und tropfend. Die tägliche Gesamtdosis Dazadekstranov sollte 1,5 bis 2 g / kg nicht überschreiten, da das Blutungsrisiko aufgrund von Verletzungen des Blutgerinnungssystems auftreten kann. Manchmal kommt es zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion (Dextraniere) und zu anaphylaktischen Reaktionen. Entgiftungsqualität besitzen. Als Quelle der parenteralen Ernährung werden sie verwendet, wenn die Nahrungsaufnahme lange verweigert wird oder wenn sie nicht mehr oral eingenommen werden können. Verwendet werden Bluthydrolysine und Casein (Alvezin-Neo, Polyamin, Lipofundin usw.). Sie enthalten Aminosäuren, Lipide und Glukose.\nBei akuter Hypovolämie und Schock werden kolloidale Lösungen als Medien verwendet, die das intravaskuläre Volumen schnell wiederherstellen. Bei einem hämorrhagischen Schock wird im Anfangsstadium der Behandlung Polyglucin oder ein beliebiges anderes Dextran mit einem Molekulargewicht von 60.000–70.000 verwendet, um das zirkulierende Blutvolumen (BCC) schnell wiederherzustellen, das sehr schnell in ein Volumen von bis zu 1 l gegossen wird. Der Rest des verlorenen Blutvolumens wird durch Gelatine, Plasma und Blutlösungen ersetzt. Ein Teil des verlorenen Blutvolumens wird durch die Einführung von isotonischen Elektrolytlösungen, vorzugsweise eine ausgewogene Zusammensetzung im Verhältnis zu dem verlorenen Volumen von 3: 1 oder 4: 1, kompensiert. Im Falle eines Schocks, der mit dem Verlust des Flüssigkeitsvolumens einhergeht, ist es nicht nur erforderlich, den BCC wiederherzustellen, sondern auch den Bedarf des Körpers an Wasser und Elektrolyten vollständig zu decken. Albumin wird zur Korrektur der Plasmaproteinspiegel verwendet.\nDer Hauptfaktor bei der Behandlung eines Flüssigkeitsmangels ohne Blutverlust oder Osmolaritätsstörungen ist der Ersatz dieses Volumens durch ausgewogene Salzlösungen. Bei mäßigem Flüssigkeitsmangel werden isotonische Elektrolytlösungen vorgeschrieben (2,5-3,5 Liter / Tag). Bei starkem Flüssigkeitsverlust sollte das Infusionsvolumen deutlich größer sein.\nVolumen der Infusionsflüssigkeit. Eine einfache Formel wurde von L. Denis (1962) vorgeschlagen:\nwährend der Dehydratisierung des 1. Grades (bis zu 5%) - 130-170 ml / kg / 24h;\n2. Grades (5-10%) - 170-200 ml / kg / 24 h;\n3. Grad (> 10%) - 200-220 ml / kg / 24 h.\nDie Berechnung des Gesamtvolumens an Infusat pro Tag wird wie folgt durchgeführt: Eine Flüssigkeitsmenge, die der Gewichtsreduktion (Wassermangel) entspricht, wird zum physiologischen Alter hinzugefügt. Zusätzlich werden für jedes kg Körpergewicht 30-60 ml hinzugefügt, um Stromverluste abzudecken. Bei Hyperthermie und hoher Umgebungstemperatur 10 ml Infusat für jeden Körpertemperaturgrad von über 37 ° zugeben. 75-80% des Gesamtvolumens der berechneten Flüssigkeit werden intravenös injiziert, der Rest wird als Getränk verabreicht.\nBerechnung des Volumens der täglichen Infusionstherapie: Universelle Methode: (Für alle Dehydratisierungsarten).\nVolumen = täglicher Bedarf + pathologische Verluste + Mangel.\nTäglicher Bedarf - 20-30 ml / kg; bei Umgebungstemperaturen über 20 Grad\nFür jeden Grad +1 ml / kg.\nErbrechen - ungefähr 20-30 ml / kg (es ist besser, das Verlustvolumen zu messen);\nDurchfall - 20-40 ml / kg (es ist besser, das Verlustvolumen zu messen);\nDarmparese - 20-40 ml / kg;\nTemperatur - +1 Grad = + 10 ml / kg;\nBH mehr als 20 pro Minute - +1 Atemzug = +1 ml / kg;\nDas Volumen der Ableitung aus der Drainage, der Sonde usw.;\nPolyuria - Diurese übersteigt den individuellen Tagesbedarf.\nDehydratisierung: 1. Elastizität der Haut oder des Turgors; 2. Der Inhalt der Blase; 3. Körpergewicht\nPhysiologische Untersuchung: Hautelastizität oder Turgor ist ein ungefähres Maß für die Dehydratisierung:\nPädiatrischer medizinischer Blog\nFür Infusionspräparate werden im Allgemeinen zwei Grundbegriffe verwendet: Blutersatzmittel und Plasmaersatzmittel. Derzeit charakterisieren sie jedoch nicht alle bestehenden Infusionslösungen.\nEntgiftungsmedikamente oder Präparate für die parenterale Ernährung gelten daher nicht für Blut- und Plasmaersatzstoffe.\nDie Wirkung komplexer Arzneimittel, die Störungen des Elektrolyt- und Säure-Basen-Gleichgewichts beseitigen, ist nur schwer auf Blut- oder Plasmaersatz zurückzuführen. Daher wird für Infusionsbehandlungsmittel eine genauere Verwendung des Begriffs "Infusionstherapiepräparate" verwendet.\nEs gibt verschiedene Klassifikationen von Medikamenten für die Infusionstherapie.\nLassen Sie uns kurz die Hauptklassifikationen diskutieren.\nIm Jahr 1970 wurde Bagdasarov A.A., Grozdov D.M., Vasilyev P.S. zugeteilt:\nMittel zur parenteralen Ernährung.\nIm Jahr 1973 Gavrilov, OK Infusionsmedikamente unterteilt in Klassen:\nKorrektoren der Blutbildungsprozesse (Hemmung, Beschleunigung);\nHämokorrektoren zur Modellierung der Atmungsfunktionen des Blutes (Blutgastransporter);\nHämodynamische Regulatoren (Füllstoffe, Hämodilutionsmittel, Re-Corrector, Interorezeptor-Inhibitoren, Perfusionsmedien, Elektrolytregulatoren);\nDesintoxikatoren (Hämosorbentien, Gegenmittel, Säure-Base-Balance-Regulatoren, Toxinblocker);\nMittel zur parenteralen Ernährung (Aminosäuren, Fette, Kohlenhydrate);\nStimulanzien und Inhibitoren der Blutschutzfunktionen;\nRegulatoren der koagulogischen Eigenschaften von Blut;\nStimulanzien und Inhibitoren der Enzymogenese von Blutsystemzellen.\n1998 hat Mokeev I.N. entwickelte eine funktionale Klassifizierung, die sechs Hauptgruppen umfasst:\nDiese Gruppe umfasst Arzneimittel zur Behandlung von Schocks verschiedener Ätiologien, Blutverlust, Wiederherstellung der Hämodynamik, Verbesserung der Mikrozirkulation, Mittel für Hämodelie\nDiese Gruppe umfasst Entgiftungsflüssigkeiten. Sie werden zur Behandlung von Erkrankungen eingesetzt, die mit Vergiftungen einhergehen: Verbrennungen, Vergiftungen, verschiedene Toxikosen, hämolytische Erkrankungen des Neugeborenen, Strahlenkrankheit, Erkrankungen der Nieren und der Leber;\nDazu gehören Arzneimittel für die parenterale Ernährung: Mischungen aus Aminosäuren, Proteinhydrolysaten, Fettemulsionen, Vitaminmischungen;\nDiese Gruppe umfasst Flüssigkeiten, die den Wasserelektrolyt- und den Säure-Basen-Stoffwechsel regulieren: Salzkristalloide Lösungen, Osmodiuretiki;\nDiese Gruppe umfasst Sauerstoffträger (noch in der Entwicklung);\nDie sechste Gruppe.\nDiese Gruppe umfasst komplexe Blutersatzstoffe.\nDiese Klassifizierungen haben mehrere Nachteile. Einige Infusionspräparate können aufgrund ihres breiten Spektrums zu verschiedenen Gruppen gehören. Diese Klassifizierungen sind auch ziemlich umständlich.\nRationaler ist die Klassifizierung nach chemischer Struktur.\nDie Anzahl der Substanzen, die zur Herstellung von Medikamenten für die Infusionstherapie verwendet werden, ist eher begrenzt. Daher ist es nicht überraschend, dass Ärzte in ihrer Praxis häufig Begriffe wie "Dextrane" oder "Salzlösungen" als "hämodynamische Präparate" oder "Regulatoren des Wasser-Salz- und Säure-Base-Zustands" verwenden.\nIn diesem Zusammenhang ist die von A.N. Filatov und F.V. Ballusekom im Jahr 1973 zurück. Es berücksichtigt die physikalisch-chemischen Eigenschaften der Arzneimittel und weist gleichzeitig auf ihre rheologischen Eigenschaften und die Wirkung auf die Diurese hin.\nDie Einstufung von Medikamenten für die Infusionstherapie hängt von ihren physikalisch-chemischen Eigenschaften ab.\nSalzlösungen ohne organische Anionen (isotonische Lösung von NaCl, Ringer-Lösung, Ringer-Locke-Lösung, Trisol);\nSalzlösungen, die organische Anionen enthalten (Ringer-Lactat, Komplexes Lactat, Laktosol, Disol, Acesol, Chlosol, Quartsol, Ionosteril usw.);\nZubereitungen auf Basis von mehratomigen Alkoholen:\n- sechatomige Alkohole (Mannitol, Sorbitol, Mannitol + Sorbitol, Reosorbilact, Sorbilact);\n- fünfwertige Alkohole (Lactosyl, Xylat, Gluxyl);\nSubstanzen, die eine Aminogruppe enthalten (Trisamin, Trometamol Compositum);\n- Proteinhydrolysate (Caseinhydrolysat, Aminokrovin, Hydrolysin, Hydrolysin-2, Fibrinosol, Amikin usw.);\n- Mischungen synthetischer kristalliner Aminosäuren (Aminol, Aminosol, Aminon, Infesol, Polyamin, Panamin, Pamin, Levamin, Aminoplasma usw.).\nZubereitungen auf Basis von Polyvinylpyrrolidon (Hemodez, Hemodez N, Neogemodez, Periston-N, Neocompensan);\nZubereitungen auf Basis von Polyalkohol (Polidez, Polyoxidin);\n- Gewichtsmoleküle (Poliglyukin, Neorordex, Macrodex, Intradex, Dextran, Plasmodex, Longasteril 70);\n- niedriges Molekulargewicht (Reopoliglyukin, Reomakrodeks, Lomodeks, Longasteril 40, Dextran-40 000, Hemodex);\n- andere auf Dextran basierende Arzneimittel (Anteglyukin, Dextran-1000, Gapten-Dextran, Longasteril 70 mit Elektrolyten, Polyglusol, Rondeferrin, Rondex, Rondex-M, Polyfer, Reoglyuman);\nZubereitungen auf Basis von Hydroxyethylstärke (HES):\n- Tetrakrahmal (Volyenz, Voluven, Volekam);\n- Pentakernheit (Gekodez, Refortan, Refortan Plus, Haez-Steril, Infukol, 6-HES, Polyhydroxyethylstärke);\n- Hetakrachmals (Plasmasteril, Stabizol, Hemohez).\n- Gelatinepräparate (Gelatinol, Gemozhel, Plasmogel, entkalktes Gelatinol, Helifundol, Zhelofuzal, Zhelofuzin. Fizozhel usw.);\n- native Proteine (Protein, Albumin);\n- Zubereitungen auf der Basis von Hämoglobin (Erigem, Gelenpol).\nPerfluorkohlenstoffemulsionen (Fluosol-DA, Perftoran);\nFettemulsionen (Intralipid, Lipovenoz, Venolipid, Lipomul, Emulsan).\nAbschließend möchte ich anmerken, dass aus physikalischer Sicht die Namen der Hauptgruppen - Kristalloide, Kolloide und Fettemulsionen - nicht ganz korrekt verwendet werden. Genauere Bezeichnungen wären die Bezeichnungen von echten Lösungen und molekularen Dispersionen (Lösungen von Salzen, Kohlenhydraten, Alkoholen und Aminosäuren). In der Medizin wurzeln jedoch triviale Ausdrücke ziemlich fest, so dass sich jeder an die übliche Terminologie hält.\nInfusionstherapie, Theorie und Praxis. N.I. Gumenyuk, S.I. Kirkilevsky\nAllgemeine Informationen zu Infusionslösungen\nFlüssige Lösungen, die durch ein Blutgefäß in den Körper eingeführt werden sollen, werden Infusionslösungen genannt.\nZwingende Eigenschaften für Infusionslösungen sind:\nin einer therapeutischen Dosis nicht toxisch, sowohl für Blutbestandteile als auch für Organe,\nziemlich leichte Dosierung,\ndie Neutralität des Infusionsmediums, insbesondere für verschiedene Medikamente,\nrelative Stabilität der verwendeten Lösungen.\nEinstufung von Infusionslösungen und Termin\nEntsprechend den Hauptmerkmalen von Infusionsmedien werden mehrere Lösungsgruppen isoliert. In verschiedenen Klassifikationen gibt es 4 bis 6 Gruppen. Die sogenannte "funktionierende" Klassifizierung erscheint jedoch akzeptabler. Hier sind alle Infusionslösungen wie folgt aufgeteilt.\nZubereitungen von Blutbestandteilen.\nEs beruht auf der Zugehörigkeit zu anorganischen und organischen Stoffen sowie dem Besitz oder Nicht-Vorhandensein von onkotischen Eigenschaften, was deren Eigenschaften und Verwendungshinweise einschränkt.\nDie Basis für alle Lösungen ist NaCL. Es ist auch ein Lösungsmittel und kann selbst bestimmte Wirkungen haben. Tatsache ist, dass Blutplasma und extrazelluläre Flüssigkeit eine Konzentration von Chlor und Natrium im Bereich von 0,9% haben. Grob gesagt in 100 ml weniger als 1 mg Salz, nämlich 900mkg. All dies ermöglicht, dass Infusionslösungen mit einer Salzkonzentration von 0,9% gegenüber Blutpuffersystemen neutral sind. In einer anderen werden solche Lösungen isotonisch genannt.\nDazu gehören: Salzlösung und Ringer-Lok-Lösung. Mit einem gewissen Maß an Konditionalität können wir auch Chlosol, Disol und Trisol einschließen. Tatsache ist, dass sie durch die Konzentration von Natriumchlorid isotonisch sind. Andererseits werden ihnen jedoch andere Salze zugesetzt, die, wenn sie mit diesen Lösungen in großen Mengen eingespritzt werden, zu einer Mischung des Elektrolytgleichgewichts führen können.\nKristalloide umfassen auch Elektrolytlösungen, die die physiologische Norm überschreiten und daher als hypertonisch bezeichnet werden, und Lösungen mit einer Salzkonzentration darunter sind hypoton. Aber nur der erste fand breite Anwendung in der Medizin. Letztere werden häufiger in verschiedenen experimentellen Simulationen an der Basis wissenschaftlicher Forschungsinstitute eingesetzt.\nHypertonische Lösungen umfassen Glukoselösungen (5%, 25% und 40%), Sodalösung, Natriumchloridlösung (10% und 20%).\nGetrennt davon werden Lösungen aus organischen Säuren betrachtet: Bernsteinsäure, Essigsäure usw. Es sei jedoch angemerkt, dass Salzlösung als Lösungsmittel verwendet wird. Eines der wenigen und bekanntesten ist das Reamberin.\nTrotz der großen Unterschiede in der qualitativen Zusammensetzung weisen Kristalloide ähnliche Hinweise auf.\nPrimärnachschub bcc. Zum Beispiel mit einem Blutverlust von weniger als 10-15% und einer niedrigen Blutungsrate. Hier gelten die Kochsalzlösung und der Klingelton. Zuvor waren diese Lösungen vor dem Aufkommen moderner Kolloide für hämorrhagische und andere Arten von Schocks als „Drogen“ der ersten Stufe obligatorisch.\nLösungsmittel für viele Medikamente. Für diese Zwecke werden häufig isotonische und schwach hypertonische (bis zu 5-10% ige) Lösungen verwendet: Kochsalzlösung, Sterofundin, 5% ige Glukose, Ringer-Lösung.\nDas Defizit bestimmter Elektrolyte wird aufgefüllt: Sterofundin, Trisol, Chlosol, Glucose-Insulin-Kalium-Gemisch (im medizinischen Slang - "Polar").\nEnergiedefizit-Ersatz, Entgiftung: Reamberin.\nSie basieren auf polymeren organischen Verbindungen. Sie besitzen die sogenannte "aktive" Osmose. Anders als Kristalloide, deren osmotische Aktivität sich nur in einem Gradienten (Unterschied) manifestiert, zeigen Kolloide selbst diese Aktivität. Daher ist diese Gruppe von Lösungen in erster Linie zur Korrektur des osmotischen Drucks in einem Blutgefäß vorgesehen. Dies führt zur Stabilisierung des BCC, des Volumens der Interzellularflüssigkeit und damit der Hämodynamik im Allgemeinen. Mit anderen Worten, kolloidale Lösungen halten den Blutdruck auf einem optimalen Niveau.\nZu solchen Lösungen gehören: Polyglukin, Reopolyglukin, Stabizol, Helofusin, Refortan, Voluven, Venozol. Perftoran wird separat betrachtet, da dieses Medikament neben seinen Eigenschaften einer kolloidalen Lösung in der Lage ist, "Sauerstoff zu transportieren". Daher ist es für einen massiven Blutverlust vorzuziehen. Vor allem, wenn keine adäquate Bluttransfusion vorliegt - Transfusion von Blutkomponenten.\nIm Gegensatz zu den beiden vorherigen Gruppen werden diese Medikamente aus "lebenden" Rohstoffen hergestellt. Nämlich aus dem Blut von Tieren und Menschen. Daher sind sie in ihren Eigenschaften am ähnlichsten wie Blut. Auf der anderen Seite tragen sie eine gewisse antigene Last. Das heißt, sie sind eine Art Allergie, die ihre Verwendung im Volumen begrenzt. Normalerweise überschreitet es nicht 500, weniger als 1000 ml / Tag.\nDiese Gruppe umfasst eine Reihe von Medikamenten, die (anhand ihrer Struktur) den Umfang bestimmen.\nAlbumins. Dargestellt mit Hypoproteinämie - Verringerung der Gesamtproteinmenge im Blut.\nPlasma Es ist von allen zellulären Bestandteilen des Blutes befreit, was seine Haupteigenschaften bestimmt: Entgiftung, Korrektur der Fließfähigkeit und des zirkulierenden Blutvolumens - Re- und Volumenkorrektur.\nBlutplättchenmasse. Es wird bei Blutplättchenmangel eingesetzt.\nErythrozytenmasse. Enthält nur rote Blutkörperchen. Es wird bei Bedingungen eingesetzt, die auf niedrigen Hämoglobinwerten beruhen.\nLeukozytenmasse. Die am häufigsten verwendeten Lösungen von Neutrophilen und Monozyten. Der Anwendungsbereich dieser Arzneimittel ist auf seltene Fälle von angeborenem Immundefekt beschränkt.\nKolloidale Infusionslösungen. Heterogene kolloidale Lösungen. Autogene kolloidale Lösungen.\nHeterogene kolloidale Lösungen\nDextran wird von Mikroben auf zuckerhaltigen Medien hergestellt und ist ein wasserlösliches Glucosepolymer mit hohem Molekulargewicht. 1943 wurde durch Hydrolyse von nativem Dextran eine Fraktion von "Makrodex" erhalten, deren wässerige Lösungen ähnliche Eigenschaften wie Blutplasma hatten. Dextran verbreitete sich schnell auf der ganzen Welt, und bereits 1953 wurde in der UdSSR eine Dextranlösung namens Polyglucin erhalten.\nPoliglyukin - 6% Dextranlösung mit einem durchschnittlichen mol. Sie hat ein Gewicht von 50.000–70.000 und besteht aus Dextran, mittlerem Molekulargewicht (6 g), Natriumchlorid (9 g), Ethylalkohol (0,3%) und Wasser für Injektionszwecke (bis zu 1000 ml). Relative Viskosität 2,8-4; CODE - 58 mm Hg, pH 4,5 - 6,5; Osmolarität - 308 mosm / l. Fremdanaloga - Makrodex, Intradex, Infukol usw. haben einen durchschnittlichen mol. Gewicht von 60.000 bis 85.000.\nEin hohes Molekulargewicht und ein hoher Polyglucin-CODE sorgen für die Retention in Gefäßen und eine Erhöhung des CPV. Polyglucinmoleküle werden lange im Blut gehalten und haben eine ausgeprägte hämodynamische Wirkung. Im Schockzustand wirken Gewichtsdextrane für 5-7 Stunden positiv auf die Durchblutung, bei einem Volumendefizit von bis zu 1 Liter können Polyglucin oder Makrodex als einziges Mittel zur Behandlung von Hypovolämie eingesetzt werden. Die niedermolekulare Fraktion von Polyglucin wirkt sich positiv auf die rheologischen Eigenschaften von Blut aus und verbessert die Mikrozirkulation.\nUnmittelbar nach der Infusion beginnt Polyglukin den Blutstrom zu verlassen. Seine Hauptmasse wird am ersten Tag unverändert in den Urin ausgeschieden.\nPolyglucin ist in allen Fällen einer akuten Hypovolämie indiziert. Einzeldosis von 400 bis 1000 ml oder mehr. Die Dosis und die Verabreichungsgeschwindigkeit hängen von der spezifischen Situation ab. Die maximale Dosis von 60–85 Dextranen beträgt 1,5–2 g / kg pro Tag. Ein Überschreiten dieser Dosis kann von Blutungen begleitet sein. Trotz der Tatsache, dass Polyglucinlösungen nicht toxisch und apyrogen sind, kann ihre Verabreichung von allergischen und anaphylaktischen Reaktionen begleitet sein. Um dies zu verhindern, sollte derselbe biologische Test wie bei der Einführung von Vollblut durchgeführt werden. Für den gleichen Zweck kann einwertiges Dextran 1 (Fresenius) in einer Dosis von 20 ml für 2 Minuten verwendet werden. Die wichtigste Voraussetzung für die Prävention ist jedoch die Erzeugung von Dextranen mit einer eng begrenzten Wirkung, die keine hochmolekularen Fraktionen enthalten.\nDiese Gruppe von Medikamenten umfasst Polypher (ein nahes Analogon von Polyglucin, das zur Behandlung von hypovolämischen Zuständen und zur Stimulierung der Hämopoese gedacht ist), rondex (hat verbesserte funktionelle Eigenschaften im Vergleich zu Polyglucinen, seine relative Viskosität überschreitet nicht 2,8, normalisiert die zentrale Hämodynamik und verbessert die periphere Zirkulation und hemmt die Adhäsionseigenschaften von Blutplättchen), Polyglimmer (auf Basis einer Polyelektrolytlösung erzeugt).\nAlle mittelmolekularen Dextran-Lösungen erfüllen hauptsächlich die volumensubstituierende Funktion und beeinflussen die zentrale Hämodynamik. Ein akuter Blut- oder Plasmaverlust wird jedoch von peripheren Durchblutungsstörungen begleitet, die eine Korrektur der rheologischen Eigenschaften des Blutes erfordern. Rheologische Präparate umfassen Dextrane mit niedrigem Molekulargewicht.\nReopoliglyukin - 10% ige kolloidale Dextranlösung mit einem durchschnittlichen mol. Sie hat ein Gewicht von 30.000 bis 40.000 und besteht aus niedermolekularem Dextran (100 g), Natriumchlorid (9 g), Glukose (60 g), Wasser für die Injektion bis zu 1000 ml. Relative Viskosität - 4-5,5; pH 4-6,5. Die Osmolarität des Arzneimittels auf einer 0,9% igen Lösung von Natriumchlorid betrug 308 mosm / l und 667 mosm / l, wenn das Arzneimittel eine 0,9% ige Lösung von Natriumchlorid mit Glucose war.\nDextran mit mol. mit einem Gewicht von 40.000 und darunter gehören zu der Gruppe von Dextranen mit niedrigem Molekulargewicht. Sie bieten den größten, aber kurzfristigen Effekt. Aufgrund ihrer hohen Konzentration haben niedermolekulare Dextrane einen schnellen und starken Expander-Effekt. Die Bindungskraft des Wassers übersteigt die physiologische Bindungskraft für Blutproteine, die zur Bewegung von Flüssigkeit aus dem interstitiellen Sektor in den Gefäßraum führt. 1 g Reopolyglucin bindet 20-25 ml Wasser. Die Zunahme des Plasmavolumens bei Verwendung von Dextran 40 ist in den ersten 90 Minuten nach der Verabreichung am stärksten ausgeprägt. Der rheopolyglucin volemische Koeffizient beträgt etwa 1,4. 6 h nach der Infusion nimmt der Gehalt an Reopolyglukin im Blut um etwa das 2-fache ab, bis zu 80% des Wirkstoffs werden am ersten Tag im Urin ausgeschieden. Reopoliglyukin hat einen ausgeprägten Disaggregationseffekt bei Blutplättchen. Es bildet eine molekulare Schicht auf der Oberfläche von Blutzellen, Zellmembranen und vaskulärem Endothel, wodurch das Risiko einer intravaskulären Gerinnung und der Entwicklung von DIC verringert wird. Die negative Seite dieser Aktion ist die Möglichkeit von Blutungen. Das Risiko für solche Komplikationen steigt mit der Ernennung großer Dosen von niederen und mittelmolekularen Dextranen (mehr als 1,5 Liter für Erwachsene).\nIndikationen für die Reopolyglukin-Verabreichung: Mikrozirkulationsstörungen, unabhängig von der Ursache (Schock, Verbrennungsverletzung in der akuten Phase, Sepsis usw.), Neigung zu Hyperkoagulation und Thrombose.\nAnaphylaktoide Reaktionen und andere Komplikationen bei Rheopolyglucin-Infusionen sind selten und können normalerweise durch die "Standard" -Therapie leicht beseitigt werden.\nAusländische Analoga von Reopolyglukin: Reomacrodex, Longasteril-40, Reofuzin, Reodex und andere unterscheiden sich von häuslichen Salzen und einer engeren molekularen Verteilung der Fraktionen.\nGelatine ist eine wasserlösliche tierische Substanz mit hohem Molekulargewicht, die kein vollständiges Protein ist. Im Gegensatz zu anderen Proteinen hat es keine Spezifität und wird daher als Blutersatz verwendet.\nGelatinol - 8% ige Lösung von teilweise hydrolysierter essbarer Gelatine. Enthält Peptide mit verschiedenen Molekulargewichten. Durchschnittliche mol. seine Masse beträgt 20 000. Die relative Viskosität beträgt 2,4 bis 3,5; eine Dichte von 1,035; CODE 220-290 mm Wasser; pH 6,7-7,2.\nDer Wirkungsmechanismus von Gelatinol beruht auf seinen kolloidalen Eigenschaften. Die Wasserbindungsstärke in Gelatinelösungen ist geringer als die von Dextranen, der Expander-Effekt ist nicht charakteristisch. Aktive Aktion dauert nur wenige Stunden. Nach 24 Stunden verbleiben nur noch Spuren von Gelatinol im Blut. Gelatinelösungen haben im Vergleich zu Dextran eine geringere Volumenersatzkapazität, der volemische Koeffizient beträgt 0,5. Sie sind schneller im extrazellulären Raum verteilt, was die Gefahr einer Herzüberlastung weniger gefährlich macht. Mit der Einführung von Gelatinol kommt es zu einer Hämodilution, ohne die Blutgerinnung zu stören. Die Verabreichung von Gelatinol ist bei Hypovolämie angezeigt, auch bei Patienten mit Gerinnungsstörungen. Teilweise verdaute Gelatine wird fast vollständig über die Nieren ausgeschieden. Mit der Einführung von Gelatinol entwickelt sich Polyurie mit einer relativ niedrigen Urindichte und beschleunigt die Ausscheidung toxischer Metaboliten. Voraussetzung für die Durchführung dieser Entgiftungsaktion ist eine ausreichende Ausscheidungsfunktion der Nieren. Ein Teil des eingetragenen Gelatinols kann sich spalten und eine kleine Menge Energie bilden.\nFremdanaloga: Plasmagel, Hemozhel, Neoplasmagel, Physiogel; Helifundol, Hemacel, modifizierte flüssige Gelatine (IFJ) usw.\nIn den letzten Jahren haben Blutersatzstoffe pflanzlichen Ursprungs, die auf der Basis von ethoxylierter Stärke durch partielle Hydrolyse von Maisstärke hergestellt wurden, eine weit verbreitete Verwendung gefunden. Diese Medikamente sind nicht toxisch, wirken sich nicht negativ auf die Blutgerinnung aus und verursachen keine allergischen Reaktionen. Sie haben eine enge strukturelle Affinität für Glykogen, was die hohe Verträglichkeit von Hydroxyethylstärke durch den Körper erklärt. Kann unter Freisetzung von unsubstituierter Glukose zerfallen. Im Gegensatz zu Dextranen ist das Molekulargewicht von Hydroxyethylstärke signifikant höher, dies ist jedoch für die Beurteilung ihrer Eigenschaften nicht wesentlich. Stärkelösungen ähneln in ihrer hämodynamischen und Anti-Schock-Wirkung den Dextranen. Die Zirkulationsdauer und die volemischen Eigenschaften von Hydroxyethylstärke hängen von dem Molekulargewicht und dem Substitutionsgrad ab. Also mit einem Substitutionsgrad von 0,7 alle 10 Einheiten. Glucose enthält 7 Hydroxyethylgruppen. Bei einem Substitutionsgrad von 0,7 beträgt die Halbwertzeit des Medikamentenentzugs bei 0,6–10 Stunden bis zu 2 Tage und bei 0,4–0,55 sogar weniger. Die kolloidale Wirkung von 6% Hydroxyethylstärke ist ähnlich wie bei Humanalbumin. Nach Infusion von 1 Liter Plasmasterol (Mol. Gewicht 450.000, Substitutionsgrad 0,7) dauert der Anstieg des Plasmavolumens mehr als 6 bis 8 Stunden an, und Infusionen von Stärkelösungen, insbesondere Plasmsteril, tragen zur Abnahme des systemischen und pulmonalen peripheren Gefäßwiderstands bei. Im Gegensatz zu heterogenen kolloidalen Lösungen und, wie bei Humanalbumin, erhöht 6% Hydroxyethylstärke den mittleren Lungendruck sehr leicht, während das systolische Volumen des Herzens signifikant erhöht wird. Plasmsteril bewirkt eine leichte Verlangsamung der Blutgerinnung innerhalb physiologischer Parameter und wirkt der postoperativen pathologischen Hyperkoagulation entgegen. Plasmaster-Infusionen stimulieren die Nierenfunktion und die Diurese.\nGegenwärtig entwickelte und vor allem im Ausland weit verbreitete Lösungen (3%, 6%, 10%) von Hydroxyethylstärke mit Molekulargewicht. mit einem Gewicht von 200.000 und einem Substitutionsgrad von 0,5. Die Abnahme in mol. Masse und Substitutionsgrad reduzieren die Umlaufzeit der Lösung im Plasma. Die Erhöhung der Kolloidkonzentration erhöht den anfänglichen Volumeneffekt. Aufgrund der mittelmolekularen Natur des Kolloids kann man keinen signifikanten hyperonkotischen Effekt befürchten. Aufgrund spezifischer rheologischer und antithrombotischer Eigenschaften wirken sich diese Medien positiv auf die Mikrozirkulation aus, normalisieren die Blutplättchen- und Plasmakoagulation, ohne das Blutungsrisiko zu erhöhen. All dies erlaubt es uns, Hydroxyethylstärkezubereitungen für die breite Anwendung nicht nur zur Vorbeugung und Behandlung von Volumen- und Schockmangel, sondern auch zur Vorbeugung von Thromboembolien und zur Behandlung von peripheren Durchblutungsstörungen zu empfehlen.\n- ein auf ethoxylierter Stärke basierendes Inlandsprodukt. Sein Mol. Gewicht 170.000 und ein Substitutionsgrad von 0,55–0,7. Durch Eigenschaften ist es nah an der japanischen Droge.\nPlasmasteril (Fresenius) - 6% Hydroxyethylstärke, sagen sie. Gewicht 450.000, Substitutionsgrad 0,7.\nHAES-steril ("Frezenius") - eine Lösung aus mittelmolekularer Hydroxyethylstärke. Mol Gewicht 200.000, Substitutionsgrad 0,5.\nAutogene kolloidale Lösungen\nAutogene kolloidale Lösungen umfassen Plasma, Albumin, Protein und Blut.\nBlutplasma enthält 90% Wasser, 7-8% Protein, 1,1% organisches Nichtproteinmaterial und 0,9% anorganisches Material. Der Großteil des Plasmas besteht aus Albumin.\nTrotz aller Indikationen wird die Verwendung von nativem Plasma durch eine kurze Haltbarkeitsdauer (bis zu einem Tag), die Möglichkeit einer Infektion mit Hepatitis-B-Viren und AIDS, behindert.\nFrisch gefrorenes Plasma hat gegenüber nativem Plasma mehrere Vorteile. Es kann bei einer Temperatur von -30 ° C für ein Jahr in einer versiegelten Verpackung gelagert werden. Frei von Plasmadefekten und enthält praktisch alle Faktoren des Blutstillungssystems.\nIndikationen für die Verwendung von frischem gefrorenem Plasma sind massiver Blut- und Plasmaverlust, alle Stadien der Verbrennungskrankheit, septische Prozesse, schweres Trauma, Kompressionssyndrom mit der Gefahr eines akuten Nierenversagens. Es ist das Medikament der Wahl beim DIC-Syndrom. Die Transfusion von frischem gefrorenem Plasma ist angezeigt bei Koagulopathie mit Mangel an Koagulationsfaktoren II, V, VII, XIII und bei Heparintherapie bei der Behandlung von Thrombosen. Die Verwendung großer Mengen an frischem gefrorenem Plasma ist ein wesentlicher Bestandteil der Intensivbehandlung von schweren Traumata, dem Kompressionssyndrom. Im Vergleich zu anderen autogenen kolloidalen Lösungen ist frisches gefrorenes Plasma in Zeiten der Notfallmedizin bei Naturkatastrophen die am meisten konsumierbare Komponente.\nDie Freisetzung von Aktivatoren der Blutgerinnung aus den zerstörten Geweben in das Blut ist eine echte Bedrohung für die Entwicklung von ARF. In diesen Fällen wird gezeigt, dass frisches gefrorenes Plasma, Faktoren, die das Antigerinnungssystem tragen, natürliche Antithrombozytenagens und Plasminogen enthalten. Frisches gefrorenes Plasma ist eine hocheffiziente kolloidale Umgebung hämodynamischer Wirkung. Dieser Blutbestandteil kompensiert den Verlust verschiedener Arten von Proteinen am besten. Es kann während des therapeutischen Plasmaaustausches verwendet werden.\nDie Dosis des infundierten Plasmas wird durch die Pathologie bestimmt und reicht von 100 ml bis 2 Liter pro Tag oder mehr [Zhiznevsky Ya.A., 1994]. Vor der Transfusion wird frisches gefrorenes Plasma in einem Wasserbad bei einer Temperatur von 35 bis 37 ° C aufgetaut. Es sollte transparent, strohgelb sein, ohne Trübung, Flocken und Fibrinfäden. Es sollte sofort gegossen werden. Einspritzmenge von Tropfen zu Strahl. Es muss eine Gruppe mit dem Blut des Patienten sein. Obligatorische biologische Probe: Jetinfusion der ersten 10-15 ml Plasma, Überwachung des Patienten für 3 Minuten; Wenn sich der Zustand des Patienten nicht ändert - erneut 10-ml-Injektion von 10-15 ml Plasma und 3 Minuten Beobachtung: Wenn keine Reaktion erfolgt, wird die Probe zum dritten Mal durchgeführt. Wenn der Patient weder subjektiv noch objektiv auf eine der Proben reagierte, wird die Probe als negativ betrachtet und die Plasmatransfusion kann fortgesetzt werden. Eine Kontraindikation für die Verabredung von Plasma-Lösungen ist die Sensibilisierung des Patienten für die parenterale Verabreichung des Proteins.\nKonzentriertes natives Plasma hat ausgeprägtere hämostatische Eigenschaften. Die durchschnittliche Blutungsdosis beträgt 5-10 ml / kg / Tag; mit Proteinmangel - 125-150 ml / Tag mit 2-3-tägigen Pausen.\nAntistaphylokokken-Humanplasma wird zur Behandlung von purulent-septischen Komplikationen verwendet, die durch die pathogene Flora der Kokken verursacht werden.\nAlbumin ist ein fraktioniertes Präparat aus menschlichem Plasma. Erhältlich in Fläschchen in 5%, 10% und 20% Lösung.\nBlutalbumin ist das hauptsächlich zirkulierende Feinprotein. Sein Mol. Gewicht 68.000–70.000. Albumin behält einen hohen Blut-CODE bei und hilft, Gewebeflüssigkeit im Blutkreislauf anzuziehen und zu halten. Durch seinen osmotischen Druck entspricht 1 g Albumin 18 ml Flüssigplasma, 25 g Albumin 500 ml Plasma.\nAlbumin ist am Austausch zwischen Blut und Gewebe beteiligt, ist eine Reserve für Proteinernährung und ein universelles Transportmittel für Enzyme, Hormone, Toxine und Medikamente. Es spielt eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung des Plasma-CODE. Daher ist es besonders notwendig, wenn das durch Hypoalbuminämie verursachte Plasmavolumen abnimmt. 5% ige Albuminlösung ergibt den gleichen onkotischen Druck wie Plasma. Je höher die Konzentration der Lösung ist, desto größer ist ihr Volumenersatz. Die Wirkung von 100 ml 20% iger Albuminlösung entspricht ungefähr der Wirkung von 400 ml Plasma. Während der Dehydratisierung muss die Einführung von 10% iger und 20% iger Albuminlösung mit der Einführung von 2-3-fachen Volumen kristalloider Lösungen kombiniert werden.\nIndikationen für die Verschreibung von Albuminlösungen: akuter Blut- und Plasmaverlust, Verringerung des Plasmavolumens, Proteinkatabolismus und insbesondere Hypoalbuminämie. Die Verabreichungsrate reicht von einer sehr langsamen Infusionsrate bis zu einer Düseninjektion. Bei mäßiger Hypoalbuminämie beträgt die tägliche Gesamtdosis 100 bis 200 ml einer 5% igen oder 10% igen Lösung. Mit einem größeren Verlust an Protein und Hypovolämie kann die Tagesdosis auf 400, 600 und sogar 1000 ml erhöht werden. Es wird empfohlen, eine biologische Probe durchzuführen.\n- Hierbei handelt es sich um eine pasteurisierte 4,3–4,8% ige Lösung von Plasmaproteinen, die aus Albumin (75–80%), Globulinen (20–25%) unter Zusatz von Eisenalbuminat und erythropoetischen Substanzen besteht. Aufgrund seiner Eigenschaften liegt das Protein zwischen Plasma und Albumin. Infusionen von Proteinlösungen können von allergischen Reaktionen begleitet sein, daher sollte ein biologischer Test durchgeführt und eine langsame Infusionsrate beobachtet werden.\nBlut hat im Gegensatz zu anderen Arzneimitteln mit volumensubstituierender Wirkung eine begrenzte hämodynamische Wirkung. Bei der Transfusion von Vollblut und roten Blutkörperchen nimmt die Hämokonzentration zu, was den Kapillarblutfluss beeinträchtigt, insbesondere bei Schock und niedrigem Blutdruck. Die Ablagerung im Kapillarbett kann einen unwiderstehlichen Widerstand gegen den Blutfluss erzeugen. Faktoren, die die Verwendung von Blut als primäres Medium für Blutverlust und -schock einschränken, umfassen das Risiko einer Sensibilisierung, einer Intoleranzreaktion, einer durch Hyperammonämie verursachten Azidose, einer erhöhten Kaliumkonzentration im Blut, einer gestörten Gerinnung und der Möglichkeit von Virusinfektionen.\nIn Notfällen wird eine Bluttransfusion durchgeführt, um eine gefährliche Abnahme des Kugelvolumens und die Entwicklung von damit verbundenen Störungen der Sauerstofftransportfunktion des Blutes zu verhindern. Die absolute Indikation für eine Bluttransfusion ist eine Abnahme des Ht auf 0,25–0,20. Die Indikation für die Transfusion von Spenderblut ist ein akuter massiver Blutverlust ohne Blutbestandteile wie Erythrozytenmasse, gewaschene Erythrozyten, frisches gefrorenes Plasma. In allen Fällen einer akuten post-hämorrhagischen Anämie infolge von Traumata, gastrointestinalen Blutungen, Operationen usw. rote Blutkörperchen Transfusion gezeigt. Die Transfusion gewaschener roter Blutkörperchen ist bei anämischen Zuständen bei Patienten, die durch wiederholte Bluttransfusionen sensibilisiert werden, bevorzugt. bei Patienten mit schwerer allergischer Anamnese; mit homologem Blutsyndrom. Die Transfusion der Blutplättchenmasse erfolgt mit massivem Blutverlust und massivem Blutersatz, wobei die hämorrhagische Diathese durch tiefe Thrombozytopenie verursacht wird; in der dritten Stufe der DIC. Die Indikationen für Leukozytenmassentransfusionen sind immunodepressive Zustände bei eitrigen septischen Prozessen, Leukozytenmangel bei myelotoxischer hämatopoetischer Depression.\nWann und wie werden Nasenmedikamente Aquamaris angewendet?\nWelche Krankheiten hat ein Kind grüner Fleck und Temperatur?\nSchmerzen unter dem Schulterblatt links, hinter dem Rücken\nAntivirale Medikamente zur Behandlung von Kindern: wann und in welcher Form, Dosierungen\nTränen in der Nase und tränende Augen\nRegistrierungs Nummer:Handelsname: Tonsilgon ® NDosierungsform:Zusammensetzung\n100 g der Zubereitung enthalten:Beschreibung\nTransparente oder etwas trübe Flüssigkeit gelblich-braune Farbe mit charakteristischem Kamille-Geruch.\nWie Erkältungen mit Wasserstoffperoxid behandeln?\nStoptussin-Sirup: Anweisungen und Hinweise zur Verwendung\nAmoxiclav bei Angina pectoris bei einem Erwachsenen: Dosierung, Kontraindikationen


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Landkreis Göppingen ist Gewinner bei „HyLand-Wasserstoffregionen in Deutschland“ – radiofips\nVerfasst von fipsteam am 20. November 2021\nProjekt „HyStarter“ fördert den Aufbau einer lokalen Wasserstoffwirtschaft\nDer Landkreis Göppingen gehört zu den 15 Gewinner- Regionen der Kategorie „HyStarter“ und erhält die Chance, einen Fahrplan für eine lokale Wasserstoffwirtschaft aufzubauen. „HyLand – Wasserstoffregionen in Deutschland“ ist ein 2019 vom Bundesministerium für Verkehr und digitale Infrastruktur (BMVI) ausgerufener Wettbewerb, der sich nun in die zweite Runde begeben hat. HyLand motiviert und unterstützt Akteure in allen Regionen Deutschlands, Konzepte mit Wasserstoffbezug zu initiieren, zu planen und umzusetzen.\nFoto: Energieagentur Landkreis Göppingen\nIm April dieses Jahres bewarb sich die Energieagentur Landkreis Göppingen gGmbH beim „HyLand-Wettbewerb“. Stadt und Landkreis Göppingen, regionale Energieversorger, die Hochschule Esslingen sowie weitere lokale Akteure unterstützen dieses Vorhaben, sodass bereits bei Interessensbekundung auf ein bestehendes kleines Netzwerk verwiesen werden konnte. Mit Erfolg – unter 65 Bewerbern wählte das BMVI den Landkreis als einen der Gewinner aus.\nDen „HyStarter“-Regionen wird jeweils ein Jahr lang ein Beraterteam aus Expert*innen zur Seite gestellt, das fachlich und organisatorisch bei der Entwicklung eines regional zugeschnittenen Wasserstoffkonzepts sowie der Bildung eines geeigneten Netzwerks für den Aufbau einer grünen Wasserstoffwirtschaft unterstützt. Zudem werden erste gemeinsame Konzeptideen zu den Themen Wasserstoff und Brennstoffzellen auf der Basis erneuerbarer Energien im Verkehr, aber auch in den Bereichen Wärme, Strom und Speicher entwickelt. Das betreuende Konsortium für die HyStarter- Kategorie setzt sich aus den Unternehmen „Energy Engineers GmbH“, „Spilett new technologies GmbH“ und „Nuts One GmbH“ zusammen.\n„Wasserstoff hat das Potenzial entscheidend zur Energiewende beizutragen, da es erneuerbar erzeugt und auch noch gespeichert werden kann. Umso mehr freuen wir uns, dass unser Landkreis die Chance erhält, die Grundlage für eine lokale und zukunftsorientierte Wasserstoffwirtschaft zu schaffen. Gemeinsam mit Expert*innen und lokalen Akteuren wollen wir so die Potenziale dieser Schlüsseltechnologie vor Ort erkennen und vorantreiben“, so Timm Engelhardt, Geschäftsführer der Energieagentur Landkreis Göppingen.\n(Quelle/Foto: Energieagentur Landkreis Göppingen)