Wo die wilden Frauen wohnen von Anne Siegel - Buch | Thalia\nBeeindruckend. Nicht nur die Portraits der zehn ganz unterschiedlichen Frauen, sondern auch die nebenbei vermittelten Einblicke über Islands Gesellschaft , Politik und Kultur. Lektüre, die sich in vieler Hinsicht zu lesen lohnt.\nEin spannendes Portrait Islands anhand interessanter Biografien von starken Frauen des Landes. Man erfährt viel über Islands Besonderheiten und mich hat das sehr neugierig gemacht. Ich hoffe, dass auch bei uns die Gleichberechtigung bald so selbstverständlich ist wie dort!\nWildes Island, Deine Frauen.\nIsland, der nordische Inselstaat, der sich durch eine aussergewöhnliche Natur auszeichnet. Seine Bewohner haben sich angepasst, an Vulkane, Geysire und Lavafelder. Und an die Sagenwelt. In keinem anderen Staat ist Frauenpower so ausgeprägt wie hier. 10 beeindruckende Frauen aus den verschiedensten Lebensbereichen werden hier v... weiterlesen Island, der nordische Inselstaat, der sich durch eine aussergewöhnliche Natur auszeichnet. Seine Bewohner haben sich angepasst, an Vulkane, Geysire und Lavafelder. Und an die Sagenwelt. In keinem anderen Staat ist Frauenpower so ausgeprägt wie hier. 10 beeindruckende Frauen aus den verschiedensten Lebensbereichen werden hier vorgestellt. Sie berichten über beeindruckende Lebensumstände, über erstaunliche Berufe und wie sehr die alten Rituale ihr Dasein beeinflussen. Mir hat dieses Buch ausgesprochen gut gefallen, erfährt man doch einiges über das Leben auf dieser wundervollen und doch besonderen Insel. weniger\nvon einer Kundin/einem Kunden aus Potsdam am 17.05.2020\nSchon allein das Vorwort ist sehr spannend und weckte in mir große Lust auf das Buch. Und Wow, ich erhielt so viel interessante und anschauliche Infos über die isländische Kultur, die Geschichte, die Natur und den Alltag, das habe ich gar nicht erwartet. Zehn Frauen werden hier vorgestellt: eine Rangerin, Seefrau, Bierbrauerin,... weiterlesen Schon allein das Vorwort ist sehr spannend und weckte in mir große Lust auf das Buch. Und Wow, ich erhielt so viel interessante und anschauliche Infos über die isländische Kultur, die Geschichte, die Natur und den Alltag, das habe ich gar nicht erwartet. Zehn Frauen werden hier vorgestellt: eine Rangerin, Seefrau, Bierbrauerin, Designerin, Musikerin, Abenteurerin, Islandpferdesportlerin, Schlafforscherin, Geothermalwissenschaftlerin und Museumsleiterin. Man erfährt etwas aus ihrer Biographie, ihrem aktuellen Leben sowie ihrem aktuellen Lebensort mitsamt ihres persönlichen Kraftortes. Während der Portraits schweift die Autorin immer wieder ab, um erhellende und sehr interessante Beobachtungen und Informationen über Island zu teilen. Letztlich verbleiben die Portraits deshalb vielleicht ein wenig oberflächlich, aber absolut ausreichend, um ein aussagekräftiges und berührendes Bild zu zeichnen. Hier und da gibt es kleine Redundanzen, aber das störte mich kaum. Man erhält Einblicke, inwiefern sich hier eine besondere (Gleich-)Stellung der Frau etabliert hat, wie die weibliche Premierministerin das Land prägte, welche Verbindungen es zur DDR gab, wie es zum Streik, dem sogenannten „Frauenruhetag“ kam, wie Island mit der recht einschneidenden Finanzkrise umging und wie Island von der Klimakrise aktuell betroffen ist (schmelzende, verschwindende Gletscher!) und noch vieles mehr. Das Volk wird als debattierfreudig, als sehr flexibel und kreativ – sich stets neu erfindend, oft mehrere Berufe habend charakterisiert. Als stark, tapfer, offenen Herzens und frei, geprägt von heftigen Naturgewalten, die man sich kaum vorstellen kann. Das Wetter ändert sich mehrmals am Tag – waagerechter Regen, Vulkanausbrüche, aber auch kalbende Gletscher und Polarnächte sind erfahrbar. Die Autorin ist Islandkennerin. Sie war schon unzählige Male dort und liebt dieses Land. Voller Respekt und Bewunderung schreibt sie, so dass ich schon fast neidisch wurde, nicht in Island geboren worden zu sein..:) Ihre Faszination schwappte über und entfachte in mir große Lust, noch mehr über dieses Land zu erfahren. Ich strich mir eine Vielzahl von Stellen an, die ich spannend und faszinierend fand. Es gab auch immer wieder berührende und auch humorvolle Szenen. Sie erzählt im Plauderton, der sich sehr unterhaltsam las. Fazit: Ein sehr anschaulicher, unterhaltsamer und äußerst interessanter Einblick in ein mir vorher fast unbekanntes Land. Dies berührte mich so sehr, dass „Frauen, Fische, Fjorde. Deutsche Einwanderinnen in Island“, ein schon früher erschienendes Buch der Autorin, nun bereit zum Weiterlesen liegt..:) weniger\nIsland mal ganz anders\nvon annlu am 18.03.2020\nIsland gilt nicht nur als Vorreiter aus der Finanzkrise, das Land steht auch an der Spitze des Global Gender Gap Reports. Der Unterschied zwischen der Stellung der Geschlechter ist dort geringer als sonstwo. Aber was heißt das für die Isländischen Frauen? Sieht das Paradies, welches Außenstehende manchmal sehen, für sie genauso ... weiterlesen Island gilt nicht nur als Vorreiter aus der Finanzkrise, das Land steht auch an der Spitze des Global Gender Gap Reports. Der Unterschied zwischen der Stellung der Geschlechter ist dort geringer als sonstwo. Aber was heißt das für die Isländischen Frauen? Sieht das Paradies, welches Außenstehende manchmal sehen, für sie genauso aus? Um diesen Fragen nachzugehen trifft die Autorin zehn Isländerinnen, deren Wildheit sich darauf bezieht, neue Wege zu gehen, mit der Natur verbunden zu leben und in ungewöhnlichen Bereichen tätig zu sein. Von der Rangerin im ungestörten Naturschutzgebiet geht es zur Frau, die ohne jegliche Vorkenntnisse die drittgrößte Brauerei des Landes aufgebaut hat, zur Pferdezüchterin und Vizeweltmeisterin, über die erste Geothermalingenieurin zur international bekannten Musikerin, von der Abenteurerin und ersten Isländerin am Südpol zur Schlafforscherin, von der Museumsleiterin zur Seefrau und Fischerin um zum Abschluss zur international bekannten Gestalterin zu kommen. Die einzelnen Berichte sind wie Reportagen aufgebaut, die neben den Treffen mit den Frauen und Einzelheiten aus deren Biografien auch Einblicke in das Leben der Isländer geben. Dabei wird auf die Natur und das Land ebenso eingegangen, wie auf Kultur und Tradition. Unterschiede zu Deutschland werden herausgestrichen und Besonderheiten aufgezeigt. Den Abschluss bildet der persönliche Kraftort jeder der Frauen, was einen weiteren Anlass bietet, die unterschiedlichsten Gegenden Islands genauer zu beschreiben. Die Themen die hier aufgegriffen werden, sind sehr vielfältig. Die Finanzkrise war Krisenzeit aber auch Motor für einige Veränderungen. Der Umgang zwischen Männern und Frauen und die Geschichte der Gleichberechtigung in Island spielt in einem Buch über starke Frauen eine große Rolle. So wird auch die erste Regierungschefin vorgestellt und immer wieder Bezug genommen auf den großen Frauenstreik. Die Verbindung zur Natur ist ein weiteres der großen Themen des Buches. Damit einher geht der Klimawandel und seine Auswirkungen, die in Island stark zu spüren sind. Neben dem Verschwinden der Gletscher wird aber auch der Umstieg auf erneuerbare Energien deutlich. Die Beschreibungen von Land und Leuten bringt eine Betrachtung der Unterschiede zwischen alten und neuen Lebensweisen mit sich. Der schnelle Wandel, der in Island erfolgt, ist ebenso Thema, wie die Vermischung von alten Traditionen und neuem Wissen. Als sehr interessant empfand ich auch die scheinbaren Kleinigkeiten, die sich auf das Verhalten der Menschen bezogen und die sich manchmal so sehr von den gesellschaftlich antrainierten Verhaltensmuster von Westeuropäern unterscheiden. Fazit: Island als faszinierendes Naturschauspiel war mir ein Begriff – der Einblick in die Isländische Kultur und seine Menschen hat mir bisher aber noch gefehlt. Hier wird davon ein breites Spektrum geboten, sodass der Leser sehr viel mehr bekommt, als eine Vorstellung von Islands wilden Frauen. weniger


Abtauchen in die Bücherwelten | Bad Vilbel\nAm Mittag ist noch unklar, ob es mit dem Freibad etwas wird. Nieselregen, Wolken – aber Bibliotheksleiterin Monika Wystrach ist optimistisch und packt zwei blaue Kisten voller Kinderbücher ein. Den elf Kindern, meist im Kita-Alter, und ihren Eltern erzählt sie auf der Freibadwiese, das sei nur eine kleine Auswahl der 8000 Kinderbücher. Und, dass sie die Idee zu der Schwimmbad-Sommerreihe in ihrer früheren Bibliothekarstätigkeit in Hattersheim schätzen lernte.\nIm Halbkreis sitzen die Zuhörer vor Wystrach – in unmittelbarer Sichtweite des Schwimmbad-Spielplatzes, was Kleinkinder zu spontanen Ausflügen auf Kletterhaus und Rutsche animiert. Beim nächsten Mal will sie die Lesung deshalb etwas weiter weg verlegen. Auf dem Schoß hat sie das Bibliotheksmaskottchen, das der Lesereihe ihr Motto gibt: „Florentine taucht ab“.\nWystrach lässt die Kinder tief eintauchen in die Bücherkiste, aus der sie jene Titel wählen sollen, die kurz vorgelesen werden. Keine „richtige“ Lesung also, sondern ein Stöbern und Schmökern mit sommerlicher Unbeschwertheit. So geht es auch nicht darum, bestimmte Werke zu erkunden, sondern um Neugier und auch das Mitmachen.\nBeim ersten Werk, dem Bildband „Tiere im Wald“, fragt die Vorleserin, welches Tier denn gewünscht sei. Wildkatze? Nein, lieber die Ameise. Tierisch ist auch das zweite Buch aus Kirsten Roies Reihe um das „Meerschweinchen King Kong“ und seinen jungen Besitzer. Eines der Kita-Kinder hat sich die „Großen Bauwerke“ ausgesucht, aber die richten sich eher an größere Leser. Dennoch zeigt Wystrach den jungen Besuchern die Illustrationen und sie rufen darauf spontan: „Tipi!“ oder „Iglu!“\nApfelmus und Schokokuss\nBesonders interessant wird es beim Thema des Bildbands „Unser Essen“, bei dem auch die Ernährungsgewohnheiten der Kinder abgefragt werden: Apfelmus, Banane – Schokokuss! Dann geht es um Gemüse und Obst, als ein Mädchen ruft: „Wir haben Brombeeren im Garten.“ Ein Mädchen erzählt stolz: „Ich darf zu Hause Gurken schneiden.“ Und eine Großmutter merkt an, sie habe durch ihre Enkelin inzwischen auch Kartoffelgesichter kennengelernt.\nEs ist schon verblüffend. Obwohl es kein festes Thema, keine längere Geschichte und dafür viele neugierig abschweifende kleine Zuhörer gibt, wird es in der Dreiviertelstunde nie langweilig. Die Kinder kehren mit ihrer Aufmerksamkeit immer wieder zu Wystrach und ihren Büchern zurück. „Ich finde das gut“, sagt die Dortelweilerin Daniela Bergamos, die mit ihrem achtjährigen Sohn der Lesung lauscht, während der Rest der Familie schwimmen geht. Dies, zumal seit zwei Jahren nicht mehr das Theater im Kurpark für junge Familien angeboten werde. Sie begrüßt auch, dass die Bücher ausgewählt werden können und nicht nur eines vorgestellt werde. Vielleicht, regt sie an, könnten ja auch ältere Kinder den jüngeren Kindern vorlesen.\nFür Monika Wystrach ist der Auftakt auch ein Ausprobieren. Weil doch mehr kleine Kinder da sind, wolle sie beim nächsten Mal die Bücherauswahl entsprechend ausrichten.\nUnd sie hofft auf sommerlicheres Wetter. Denn die Idee des Freibad-Ausflugs sei ja, „dorthin zu gehen, wo die Kinder hinkommen“.\nDas nächste Mal gelesen wird am Mittwoch, 5. August, 16.15 Uhr. Wer sicher sein will, dass die Lesung auch tatsächlich im Freibad und nicht doch in der Bibliothek stattfindet, kann dort eine Stunde vor dem Veranstaltungsbeginn nachfragen unter der Telefonnummer (0 61 01) 4 07 32 20.


Standing Bear Lake, (Omaha, NE) - 2018 - Fotos & Bewertungen!\nHotels in der Nähe von Standing Bear Lake\nHotels in der Nähe von Mormon Pioneer Cemetery\nRestaurants in der Nähe von Standing Bear Lake\nAktivitäten in der Nähe von Standing Bear Lake\nNr. 34 von 96 Aktivitäten in Omaha\nIch lebe in North Omaha und fuhren von diesem See all die Zeit. Dann hörte ich auf und habe ich alle Wanderwege und verliebte sich in die Place.\nMein Mann und ich können Sie einen Spaziergang auf dem Wege um Ständigen Bear Lake - - - im Herbst, im Frühling und Frühsommer.\nStändigen Bear Lake hat viel zu bieten und wir genießen Sie dort hin. Schön Bootrampe für das Abseilen und sehr schön gepflasterte Pfade, Wanderung auf. Dies ist eine alle Jahre Ort zu gehen. Ich werde gerne Eis Angeln gibt es im Winter. Wir nehmen viele...Crappie und Blue Gills zusammen mit großen Forellenbarsche und kleinen weißen Bass. Die NE State Spiel und die Fischbestände Forellen in den See jeden Herbst und sorgt für tolle Ausflüge Eisangeln im Winter. Es lohnt sich auf jeden FallMehr\nStändigen Bear ist mein Lieblingshotel SUP und Kajak. Wie ein recht ungelernter fahrenden paddler, es ist sicherer, werden in einem kleinen See. Die umliegenden Bäume, Vögel, und freundlich Leute machen es zu einem unvergesslichen Erlebnis wird. Wir haben uns nicht finden Sie viele Picknicktische, vor...allem in der Nähe der Parkplatz, wo sich konnten wir unsere Wasserfahrzeuge im Auge beim Essen.Mehr\nWir besuchten den See auf ein Urlaub. Die Stadt schien nicht zu wissen, dass sich Besucher sein würde. Der Hafen - a - Kindertöpfchen in unserer Gegend mussten geleert, und ich hatte keine Schloss an der Tür. Es war dreckig. Wir hatten zu fahren Sie...etwa 2 Meilen (3,2 km) zu einem Laden die Einrichtungen nutzen. Der See hat mehrere Picknick/Angeln Bereiche befindet sich rund um den See aber Picknicktische sind Mangelware. Es gab ein paar Grills in unserer Gegend, aber Zweifelhaft. wenn alle Gebiete haben Grills. Es ist eine gute Idee, um eine tragbare Tisch, Grill, Stühle, und/oder Decke wenn Sie Picknick. Der Parkplatz ist sehr begrenzt. Parken auf dem Gras ist nicht gestattet, aber es war kein anderes Hotel Park für viele der Besucher, die kamen am Nachmittag an. Ich gab Ständigen Bear 2 Sterne, denn es ist ein ziemlich See. Schade, dass die Instandhaltung ist so schlecht.Mehr\nMehr als ein Ort zum Wandern oder Fisch. . . Sie sehen können einige Tier- und Pflanzenwelt, beobachten Sie die Jahreszeiten wechseln auf die Vielfalt an Blumen und Bäumen. Plus, das Metall Skulptur des Buffalo, der Wind Rohre und das RC Flugzeug Aktivitäten sind Pause...wert! Schöner Ort, um einfach dort zu sitzen und ein Picknick und atmen!Mehr\nDies ist ein toller See herum zu laufen, außer man kann nicht um es! Wunderschöne Natur die kutschfahrten sind sehr freundlich. Es sind ca. 4 km in der Nähe, aber man muss auf dem Rasen auf 144.was ist sehr viel los. Ich bin selten zu...erkunden, weil der Schlamm und die Gefahr des Verkehrs. Ich wünschte mir, der Stadt traurig unterbringen würde und tun Sie es noch mehr Geld.Mehr\nDas erste Mal waren wir, wir waren total begeistert durch die Weite der See, der Stille und im Allgemeinen sauber Umgebung. Vergleichen Sie das mit See Manawa hatten wir besuchten kurz vor (mit zu viel laut Publikum vom unteren wirtschaftlichen Schichten und Sie bekommen die...Drift) . Wir sahen sogar Hirsche Trinkwasser von einem am Straßenrand geparkt Pfütze und aus dem Weg zu beobachten. Unser Sohn war begeistert von ihnen so nahe zu sehen. Der Wanderweg ist gut. Selbst wenn es gibt ein Licht Dusche, Wasser Mitgliedsfirmen Teil der Pfad entlang; so, seien Sie also vorsichtig. Die Straße in der Nähe des main Picknickbereich müsste Wartung, ok für Autos, aber auf jeden Fall nicht für Kinder Fahrräder, denn wir haben festgestellt. Wenn Sie Zeit haben am Abend in Sommer, sitzen und Kanufahren und hören die Vögel zwitschern hören. Es ist sehr entspannend.Mehr\nIch liebe es hier den Stress zu bringen und nur dankbar sein für den Segen, in der ich lebe und ich bekommen habe.\nSchönes Hotel zu Fuß/Fahrt mit dem Fahrrad\nWir nehmen Sie hier unser Hund auf Spaziergänge. Gute Aussichten für Nebraska und schön gepflasterte Pfade, zu Fuß oder mit dem Fahrrad auf. Viele Leute genießen es hier nur um zu entspannen und abzuhängen oder ein Picknick.\nAlle 86 Hotels in der Umgebung anzeigenAlle 1.466 Restaurants in der Umgebung anzeigenAlle 325 Sehenswürdigkeiten in der Umgebung anzeigen\nErhalten Sie schnelle Antworten von den Mitarbeitern und früheren Besuchern des Standing Bear Lake.


Schlafsofa schädlich? (Gesundheit, Arzt, schlafen)\nDoch, doch, es gibt sogar sehr harte Matratzen, sogar bei Ikea, musst nur danach fragen und ja, Probeliegen ist ganz wichtig, lass Dir ja nichts aufreden, dafür gibt es sogar in vielen Bettenhäusern einen Plastikschutz unten auf jeder Matratze, damit der Kunde nicht mal die Schuhe ausziehen muss!\nDu musst dafür Zeit nehmen, denn eine Matratze muss bequem und gesund sein und muss nicht zwingend sehr teuer sein! Ich habe z,B. bei Ikea eine sehr gute Matratze, die hart ist, gefunden, die sehr günstig war, Gutes muss nicht immer teuer sein!\nUnd Nein, ein Bettsofa ic^st nicht schädlich, wenn es Dir bequem ist und Du darauf gut schlafen kannst, denn auf einem schlechten Bett schläft man nicht gut, also war das für Dich bis jetzt das Richtige!\nJa ... jahrelang auf einem Schlafsofa zu liegen, das schadet dir und deiner Wirbelsäule, deinem Skelett, deinen Gelenken und somit deinem gesamten Körper und deiner Gesundheit.\nSchlafsofas sind "für den Notfall" gedacht ... als vorübergehend genutztes Provisorium.\nWenn du lange Zeit und viele Nächte auf einem solchen Sofa schläfst, dann bekommst du mit Sicherheit nach einiger Zeit - je nachdem, wann sich bei dir (wie bei jedem anderen Menschen auch) die ersten "Verschleißerscheinungen" bemerkbar machen, mehr oder weniger starke Probleme. Diese können sich in Kopfschmerzen oder in einer ausgeprägteren Skoliose bemerkbar machen ... oder auf eine ganz andere Art.\nWenn du nicht auf einer weichen Matratze schlafen magst - was ich gut nachvollziehen kann, dann findest du bei\nbestimmt die richtige Matratze für dich. Diese Matratzen sind aus atmungsaktiven und "giftstofffreien" Naturmaterialien gemacht, und dementsprechend fest und sie bieten alles, was du zur Gesunderhaltung und nächtlichen Regeneration deines Körpers, besonders deiner Wirbelsäule brauchst.\nDiese Matratzen sind einfach "himmlisch" ... und dieses Wort ist in diesem Fall nicht nur ein "geflügeltes", sondern echt zutreffend.\nAllerdings, und das will ich dir nicht verschweigen, hat dieses tolle Schlafgefühl seinen Preis ... aber ... wenn du dir einmal ausrechnest, wie viele Stunden deines Lebens du auf einer Matratze verbringst (und wie viel Geld auch du für wesentlich kurzlebigere Dinge, welche du zum Leben benötigst, wie zum Beispiel Klamotten etc.) dann geht diese Rechnung auf.\nEs ist - wie so vieles andere im Leben auch - eine Frage der Relation. Schau einfach mal, was angeboten wird, woraus diese Schlafunterlagen bestehen ... und lasse dir Zeit mit deiner Entscheidung.\nIch hab mir eine tonnentaschenfederkernmatratze (wahnsinns wort) gekauft und die ist ziemlich "fest" lass dich doch mal beraten matratzen gibt es ohne ende aber es ist alle mal besser als die schlafsofas\nWenn du nicht unbequem liegst also der Rücken dir nach jeder Nacht weh tut dann ist es auch nicht schädlich. Ob jemand harte oder weiche Matratzen mag ist auch gewohnheit, ich bin auch kein Fan von diesen ganz weichen Matratzen. Ich kann dir empfehlen mal beim Dänischen Bettenlager vorbei zu schauen, die haben oft auch härtere Matratzen, aber wenn du mit deinem Schlafsofa glücklich bist dann musst du dir ja kein Bett anschaffen, zwingt dich doch niemand oder? :)\nWie bekomme ich Durchfall aus der Bettdecke/Matratze?\nGibts da irg.welche Hausmittel oder muss das in die Reinigung?\nLinksseitige Kopfschmerzen - ernst, Wirbel oder Knirschen?\nich habe seit gestern Abend Kopfschmerzen, wobei das schon übertrieben ist. Es ist eher ein unangenehmes Gefühl.\nEs ist alles linksseitig und tendiert eher zum Hinterkopf. Es geht auch in die Richtung des hinteren Nacken, aber auch dort alles auf der linken Seite.\nDenkt ihr, dass kommt davon? Ich habe nämlich keine Kopfschmerzen per se und die sind alle nur einseitig.\nManchmal denke ich, dass ich vielleicht knirsche oder zumindest meinen Kiefer beim Schlafen bewege.\nVielleicht liegt es ja daran oder habe ich eine falsche Position beim schlafen gehabt? Oder bewege ich mich zu wenig und habe etwas an der Wirbelsäule?\nOder ist das eher was ernstes? Nicht, dass es ein Tumor oder schlimmeres ist.\nSehr früh aufstehen; Probleme mit Schlafrhythmus lösen?\nich muss aus beruflichen Gründen unter der Woche ziemlich früh aufstehen. Am Abend gehe ich dann natürlich auch früh schlafen, obwohl es mir manchmal schwer fällt. Am Wochenende gehe ich später schlafen und stehe auch später auf. Dadurch verschiebt sich mein Schlafrhythmus im Verlauf einer Woche um mehrere Stunden, was sich bei mir durch Müdigkeit und Unausgeschlafenheit äußert.\nWas emphielt ihr mir? Soll ich auch am Wochenende früh aufstehen?\nDen Beruf abzubrechen ist leider keine Option ...


Mein Vater - Wir Frauen im Netz - Das Frauenforum\nBeitrag von mary » Donnerstag 2. April 2020, 10:03\nEr hatte so eine große Angst vor der Pandemie... auch, dass ich Keime aus dem Krankenhaus nach Hause einschleppen könnte, wenn ich nach meinem Urlaub wieder arbeiten gehe.\nDann ist er mir gefallen, hatte schwere Hirnblutungen, und ist gestorben... aus dem vollen Leben einfach raus.\nUnd das gerade 8 Monate nach meiner Mutter...\nIch bin dankbar, dass ich trotz der Coronakrise ihn zwei mal im Krankenhaus, auf der Intensivstation, besuchen konnte, und als er gestorben war, auch nochmal zu ihm durfte und Abschied nehmen konnte.\nWoanders ist das doch gar nicht möglich! Ich weiß das so sehr zu schätzen, was das Pflegepersonal in diesem Krankenhaus für mich möglich gemacht hatte.\nJetzt bin ich mit allem möglichen hier im Gange, Bestattung in Zeiten der Corona, und der Rest, alles geht nur telefonisch.\nBeitrag von Sternkeks » Donnerstag 2. April 2020, 11:47\nAch, Mary, mein aufrichtiges Beileid! Ich kann dir das so gut nachfühlen, wirklich.\nWie alt war dein Vater? Aber egal, es ist immer zu früh, die Eltern begraben zu müssen, ein Stück Kindheit geht ja irgendwie mit.\nNur gut, dass er nicht allein sein musste in dieser Zeit, und dass du zu ihm konntest.\n"Sie sind nicht tot, unsere Lieben, nur die Hülle vergeht. Ihre Seelen leben weiter, am schönsten Ort der Welt, in unseren Herzen!"\nBeitrag von gerhild » Donnerstag 2. April 2020, 23:41\nJesses Mary, auch von mir mein aufrichtiges Beileid, nach der Mutter nun auch Dein Vater, das ist ganz schlimm.\nJetzt hast Du viel zu tun mit der Bestattung und den Behörden, die tiefe und schmerzliche Trauer kommt später, ich weiss, was auf Dich zukommt.\nBeitrag von Biki » Samstag 4. April 2020, 12:09\nMein Beileid, mary\nund ist gestorben... aus dem vollen Leben einfach raus.\nIch weiß ja nicht, wie alt dein Vater war ...\n... es ist oft so, dass Menschen bald darauf sterben, wenn der Partner nicht mehr da ist - vielleicht hatte er deshalb keinen Lebensmut\n... und aus dem vollen Leben heraus find ich persönlich eigentlich gut - besser als in Krankheit lange Zeit "dahin siechen"\nDeine Trauer ist natürlich groß und es gibt auch viel zu tun, was in dieser Zeit nicht einfach ist.\nBeitrag von mary » Sonntag 5. April 2020, 16:50\nMein Vater war 82 Jahre alt, körperlich und mental fit.\nIch habe wirklich gedacht, ein paar Jahre bleiben uns noch.\nEr war nach dem Tod meiner Mutter sehr traurig und depressiv. Aber ich habe wirklich geschafft, ihn ein wenig aus dem Tal der Tränen rauszuholen.\nVor 3 Wochen, am Sonntag, war er so lebensfroh, weil der Frühling langsam kam. Er plante die Beete im Garten. An dem Tag hat unser Schlachter die Haxen gebraten, wir haben sie zusammen geholt, da ist mein Vater noch Auto gefahren. Und geschmeckt haben sie ihm.\nDann 2 Abende später, er kam einfach nicht zurück, als er abends den Hund nochmal raus gelassen hat.\nIch war heute nochmal im Krankenhaus, habe dem Personal der Intensivstation Süßes und Umschlag hingebracht.\nAm meisten spendet mir Trost, dass ich ihn trotz allem sehen durfte, auch wenn er mich nicht mehr gesehen hat, er lag 2 Wochen im Koma.\nAuf dem Weg nach Hause dachte ich über alles mal wieder nach und stellte fest, dass es die tiefste Trauer ist, die ich bis jetzt erleben musste. Es tut schrecklich weh. Ich war so eine richtige Vaters Tochter.\nDie Trauerfeier und die Urnenbeisetzung habe ich an den Hochzeitstag meiner Eltern gelegt.\nBeitrag von Johanna » Dienstag 7. April 2020, 18:43\nMary auch von mir mein aufrichtiges Beileid zu diesem Verlust. Gerade weil Du "Vaters Tochter" warst/bist hast Du viel zu kämpfen - dafür wünsche ich Dir Kraft ohne Ende! lass Dich mal ganz lieb umarmen.....\nBeitrag von PSIAndy » Dienstag 21. April 2020, 07:43\nMein Beileid mary\nKann das nach empfinden.\nIn Corona Zeiten auch doppelt so schwer.\nBin seit ende Jan. Zuhause mit verschlissenen Knie und zerrissenen Meniskus. War gestern im Krankenhaus wegen Möglichkeitengespräch.\nUm den Termin zu bekommen brauchte ich 6 Wochen. OP Termin wird frühestens im July vergeben und dann noch mit 8- 12 Wochen Wartezeit.\nLeider ist da mit Arthroskopie wie vor 6 Jahren nix mehr zu machen. Muss leider die Innenseite ersetzt werden.\nIch fühle mit dir und fühle dich bitte gedrückt . . . . .\nBeitrag von Ivi » Montag 15. Februar 2021, 22:04


50 Jahre. Institut für Klinische Radiologie Städtische Kliniken Neuss - Lukaskrankenhaus - GmbH - PDF\n50 Jahre. Institut für Klinische Radiologie Städtische Kliniken Neuss - Lukaskrankenhaus - GmbH\nDownload "50 Jahre. Institut für Klinische Radiologie Städtische Kliniken Neuss - Lukaskrankenhaus - GmbH"\n1 50 Jahre Institut für Klinische Radiologie Städtische Kliniken Neuss - Lukaskrankenhaus - GmbH\n2 Inhalt Grußworte Herbert Napp, Bürgermeister Stadt Neuss 3 Thomas Nickel, Verwaltungsratsvorsitzender 4 Dr. Honke G. Hermichen, Ärztl. Geschäftführer 5 Sigurd Rüsken, Kaufm. Geschäftsführer 6 Radiologie am Neumarkt Gemeinschaftspraxis für Radiologie und Nuklearmedizin 7 Priv.-Doz. Dr. Gebhard Schmid, Chefarzt des Instituts für Diagnostische und Interventionelle Radiologie am Johanna-Etienne-Krankenhaus 7 Dr. Jürgen Esser, Zentrum für Radiologie und Nuklearmedizin in der Kreiskrankenhäusern Grevenbroich und Dormagen 8 Interviews Radiologie ist Vielfalt Fragen an Prof. Dr. Mathias Cohnen, Chefarzt des Instituts für Klinische Radiologie 10 Ein unheimlich spannendes und abwechslungsreiches Fach Fragen an Prof. Dr. Rainer Köster, ehem. Chefarzt des Instituts für Klinische Radiologie 18 Zeitzeugen Franz Peters, Leitender MTRA im Institut für Klinische Radiologie 23 Dr. Lothar Biskup, ehem. Chefarzt der Kinderklinik 24 Dr. Babett Arntz, ehem. Oberärztin des Instituts für Klinische Radiologie 26 Dr. Lothar Mansfeld, ehem. Oberarzt des Instituts für Klinische Radiologie 27 Paul Gier, ehem. Mitarbeiter Amt für Krankenanstalten/Logistik 28 Ausblick von Prof. Dr. Mathias Cohnen 30 Zeitleiste Vom Röntgen-Kabinett zum Institut für Klinische Radiologie 32 Impressum Herausgeber: Städtische Kliniken Neuss - Lukaskrankenhaus - GmbH Institut für Klinische Radiologie Chefarzt: Prof. Dr. Mathias Cohnen Preußenstr. 84, Neuss Redaktion und Realisation: Detlef Fleischer, Büro für Public Relations (Neuss) Fotos: Thorsten Lindekamp Archiv Lukaskrankenhaus, Archiv Prof. Dr. Köster August 2012 Alle Rechte vorbehalten. 2\n3 Grußwort Fachliche Kompetenz und modernste Apparatemedizin Die berührungsfreie Untersuchung von Kranken mit den von dem Physiker Wilhelm Conrad Röntgen so genannten X-Strahlen ist sehr früh enthusi - astisch aufgenommen worden. Seine Entdeckung revolutionierte die medizi - nische Diagnostik und hat zu einem dramatischen Wandel in der Medizin geführt. Nach der Entwicklung einfacher Röntgenuntersuchungen der Lunge und des Knochens kamen in rascher Reihenfolge auch die komplexeren Magen- Darm- sowie Gefäßuntersuchungen in den Fokus. Nach dem 2. Weltkrieg haben viele Wissenschaftler sich um die so genannten Schicht-Radiographie oder Tomo - graphie bemüht. Erst mit der Entwicklung der ersten Computer im heutigen Sinn konnten dann Anfang der siebziger Jahre erste Computer-Tomogramme erstellt werden, die entfernt dem ähneln, was wir heute darunter verstehen. Die rasante Entwicklung des Faches Radiologie spiegelt sich auch in der Geschichte der Städtischen Kliniken Neuss - Lukaskrankenhaus - GmbH wieder. Im Neubau an der Preußenstraße wurde bereits bei Aufnahme des Krankenhausbetriebs 1911 ein Röntgenkabinett eingerichtet. Aufgrund der zunehmenden Vielseitigkeit der röntgenologischen Untersuchungstechniken einschließlich der Isotopendiagnostik (Nuklearmedizin) sowie der Strahlentherapie wurde ein eigenständiges Strahleninstitut gegründet, dessen erster Chefarzt, Professor Dr. Bernhard Swart ( ), im Juni 1962 seinen Dienst aufnahm. Er führte die Klinik schnell an die Spitze vergleichbarer Institute in Deutschland: Neu- und Weiterentwicklungen auf dem Gebiet der klassischen Tomographie, die erste Installation eines Computertomographen sowie die ersten Eingriffe am Gefäßsystem ohne chirurgischen Eingriff, sondern nur mittels Katheter ( Sonde ), sind ihm zu verdanken. Visionär waren seine Konzepte zur Weiterbildung junger Ärzte, die heute noch in den Röntgenfortbildungen Neuss mit internationalem Ruf weiterleben. Sein Nachfolger, Prof. Dr. Rainer Köster, hat das Institut seit 1984 stetig aus - gebaut und sehr früh die Mehrzeilen-Computertomographie, die Magnetresonanztomographie ( Kernspin ) und die Mammographie im Lukaskrankenhaus eingeführt. Auch sind ganz neue Methoden zur möglichst schonenden Therapie von Gefäß- und Tumorleiden etabliert worden. In den letzten Jahren wurden Herbert Napp grundlegende und umfassende Erneuerungen ermöglicht, so dass das Institut eine der modernsten Einrichtungen ihrer Art in Deutschland ist. Dies spiegelt sich nicht nur in der führenden Technologie von Computer- und Kernspin - tomographen wieder, sondern auch in der krankenhausweiten elektronischen Bildverteilung, die auf Knopfdruck den behandelnden Ärzten sofort alle Röntgenbilder und Befunde auf dem Monitor zur Verfügung stellt. Mittlerweile steht das Institut für Klinische Radiologie unter der Leitung von Prof. Dr. Mathias Cohnen, der im Juni 2008 die Nachfolge von Prof. Dr. Köster angetreten hat. Der exzellente Ruf eilt dem Institut, das eng mit anderen Krankenhäusern und niedergelassenen Ärzten zusammenarbeitet, weiter voraus. Durch die Synthese aus fachlicher Kompetenz und modernster Appa - ratemedizin erhalten die Patienten hier seit nunmehr fünf Jahrzehnten eine bestmögliche Behandlung. Für diese hervorragende Arbeit möchte ich Prof. Dr. Mathias Cohnen und seinem Vorgänger Prof. Dr. Rainer Köster sowie allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern danken. Ich gratuliere Ihnen herzlich zum 50. Geburtstag des Instituts und wünsche für die Zukunft viel Erfolg. Herbert Napp Bürgermeister 3\n4 Grußwort Beste und effektivste Behandlung unserer Patienten Thomas Nickel Die vorliegende Broschüre, die aus Anlass des 50-jährigen Bestehens des Instituts für Klinische Radiologie an den Städtischen Kliniken Neuss - Lukaskrankenhaus - GmbH entstanden ist, zeigt auf, in welch hohem Maß Innovation und moderne medizinische Verfahren in den vergangenen Jahrzehnten Diagnostik und Therapie beeinflusst haben. Es scheint heutzutage selbstverständlich, dass mit digitaler Röntgentechnik, Ultraschall, Computertomographie, Kernspintomographie, Mammographie und Angiographie erkrankte Menschen schnell und oft sehr schonend untersucht, Diagnosen sicher erkannt und Beschwerden wenig belastend minimalinvasiv in der Radiologie therapiert werden können. Die rasante Entwicklung spiegelt sich auch am Lukas wieder, das stets in die zu ihrer Zeit modernste Technologie investiert hat. Diese Investition war aber nie allein eine Investition in Maschinen oder Apparate, denn diese Gerätschaften können nur sinnvoll und segensreich eingesetzt werden, wenn die Mitarbeiter, die sie bedienen, die Ergebnisse und Befunde im Kontext der individuellen Situation des Patienten zu interpretieren wissen. So zieht sich seit den 60er Jahren diese Hinwendung zum Patienten wie ein roter Faden durch die Tätigkeit der Ärzte und medizinisch-technischen Radiologie - assistenten. Bereits Professor Dr. Bernhard Swart hat diesen wichtigen Grundsatz immer wieder in den Vordergrund gestellt. Unabdingbar ist allerdings auch die umfassende fachliche Ausbildung, die ebenfalls von Prof. Swart mit seiner Neusser Röntgenfortbildung inauguriert wurde. Gerade die fachliche Aus- und Weiterbildung wird in den nächsten Jahren und Jahrzehnten eine wesentliche Aufgabe auch der nicht-universitären Institutionen sein, denn der Generationenwandel in der Medizin führt bereits schon heute zu teils gravierenden Engpässen in der Patientenversorgung. Um auch in Zukunft die Krankenversorgung mit hoch spezialisierten Fachleuten zu gewährleisten, müssen wir uns heute um Fort- und Weiterbildung bemühen, so wie es in den Kliniken und Instituten am Lukaskrankenhaus bereits erfolgreich gelebt wird. Nichts ist steter als der Wandel nirgendwo ist dieser Spruch wirklicher als in der Radiologie. Ein technologisches Fach mit höchster Innovationskraft, das seine Faszination aus der Kombination von hohem Detailreichtum und Hinwendung zum Patienten zur individuellen Interpretation bezieht. Diese Innovation bedarf steten investiven Engagements, das in Zeiten zunehmender wirtschaftlicher Orientierung des Gesundheitswesens aus eigener Kraft geleistet werden muss. Es war und bleibt unser Ansporn, unseren Patienten die beste und effektivste Behandlung zuteil werden zu lassen, um schnell, schonend und möglichst dauerhaft ihre Beschwerden zu lindern. Thomas Nickel Verwaltungsratsvorsitzender der Städtische Kliniken Neuss - Lukaskrankenhaus - GmbH 4\n5 Grußwort Modernste Geräte und exzellentes Personal Dr. Honke G. Hermichen Was wäre die moderne Medizin ohne die Radiologie? Sie wäre in der Form, wie wir sie praktizieren und wie die Patienten sie verstehen, kaum denkbar: man kann von außen irgendwie reinschauen. Man öffnet verschiedene Fenster in den gesamten Menschen hinein, welche sich nicht auf vorgegebene Körper - öffnungen beschränken müssen. Das hat die Mediziner schon immer fasziniert. Wir können uns ja heute kaum noch vorstellen, wie es vor 50 Jahren war ohne all die modernen Apparaturen und Geräte, mit denen wir jeden Tag so selbstverständlich und locker hantieren. Die gute alte Röntgenuntersuchung hat insbesondere für den Kliniker nach wie vor ihre Bedeutung. Bei der Auswertung der Bilder kann auch der Nicht-Radiologe noch immer mitreden. Das ist schon anders bei den modernen bildgebenden Verfahren wie Computertomographie, Kernspin und anderen Methoden. Hier sind die klinischen Fächer auf die Dienstleistung und die Expertise der Radiologen unmittelbar angewiesen. und die Radiologen tauschen sich bei uns regelmäßig im Rahmen strukturierter Konferenzen teilweise täglich aus. Auf diese Weise ist der so bedeutsame Kommunikationsfluss gewährleistet. Nicht jeder Patient benötigt eine theoretisch mögliche radiologische Spezialuntersuchung eine auf den Einzelfall abgestimmte differenzierte Vorgehensweise wird bei uns am Hause mit großem Benefit für die uns anvertrauten Patienten praktiziert. Für die Zukunft wünschen wir uns, dass wir diesen Weg weiter gemeinsam mit Radiologen und Klinikern gehen können. Unser Haus ist in der Radiologie mit modernsten Geräten und v. a. exzellentem Personal gut aufgestellt; das wird nach dem festen Willen des Trägers auch so bleiben. Dr. med. Honke G. Hermichen Ärztl. Geschäftsführer der Städtischen Kliniken Neuss - Lukaskrankenhaus - GmbH Chefarzt Chirurgische Klinik II (Unfallchirurgie / Orthopädie) Die konstruktive und patientenorientierte Kooperation hat am Lukaskrankenhaus eine lange Tradition. Die klinisch tätigen Ärzte der verschiedenen Fächer 5\n6 Grußwort Radiologie war und ist ein Highlight des Lukaskrankenhauses Sigurd Rüsken Seit nunmehr 50 Jahren besteht die Radiologie am Lukaskrankenhaus als eigenständiges Institut. Dies ist ein stolzes Jubiläum und dazu gratuliert die Geschäftsführung recht herzlich. Die Radiologie am Lukaskrankenhaus hatte schon unter den Vorgängern von Herrn Prof. Dr. M. Cohnen, Herrn Prof. Dr. B. Swart und Herrn Prof. Dr. R. Köster, einen exzellenten Ruf weit über die Stadtgrenzen hinaus. Es ist eine Jahrzehnte lange Tradition, dass die Radiologie eines der Highlights des Lukaskrankenhauses war und ist. Als 2003 die diagnosebezogenen Fallgruppen eingeführt wurden, stellte sich die Frage, welche Auswirkung eine solch umfassenden finanziellen Systemumstellung in der Krankenhausfinanzierung auf die Radiologie hat. Nachdem wir nun einige Jahre Erfahrung mit der DRG-Finanzierung haben, können wir erfreut feststellen, dass die Radiologie zu den Gewinnern dieser Entwicklung zählt. Im DRG-System ist es von großer Bedeutung für das Krankenhaus, dass zügig und sicher diagnostiziert wird. Das ist auch gut so, denn es ist natürlich im Interesse des Patienten, dass er so schnell wie möglich die richtige Diagnose gestellt bekommt. Eine schnelle und richtige Diagnose ist in der Mehrzahl der Fälle ohne Unterstützung der Radiologie nicht möglich. Schnittbilder haben daher eine Bedeutung erlangt, wie sie vor Jahren kaum prognostiziert worden wäre. Das Lukaskrankenhaus hat dieser Entwicklung Rechnung getragen und im Jahre 2010 für über 8 Mio. Euro das von Herrn Prof. Cohnen geleitete Institut komplett baulich umgestaltet und mit neuen Geräten versehen. Diese Millioneninvestitionen erweisen sich als ebenso notwendig wie hilfreich: zunächst für die Patienten, die mit neuesten Geräten möglichst schonend sehr schnell eine richtige Diagnose erhalten, aber auch für die Mitarbeiter des Instituts, die sich an den neu gestalteten Räumen mit zeitgemäßen Arbeitsbedingungen erfreuen und mit modernsten Geräten arbeiten können, und nicht zuletzt für die Geschäftsführung, deren inhaltliches und finanzielles Engagement mit der Neuausstattung der Radiologie als medizinisch wichtig und wirtschaftlich richtig erweist. Sigurd Rüsken Kaufm. Geschäftsführer Städtische Kliniken Neuss - Lukaskrankenhaus - GmbH 6\n7 Grußwort Die Fortbildung wurde durch die Learning Files revolutioniert Fachlicher Austausch und herzliches Miteinander Sehr rasch erlangte die Abteilung unter der Leitung von Prof. Dr. Swart weit über Neuss hinaus einen beachtenswerten Ruf. Die unkonventionell-radiologischen Techniken wurden perfektioniert, die Fortbildung durch den Import der amerikanischen Learning Files revolutioniert. Die daraus entstandene Röntgen - diagnostische Fortbildung Neuss hat aufgrund des hervorragenden Rufs aus ganz Europa viele Kollegen an den Rhein gebracht. Swarts Assistenten trugen diese Erfahrungen als Chefärzte in andere Kliniken oder wie in unserem Fall das Ehepaar Dres. Schumann in die Praxis. Dieser Kreis traf sich über Jahre hinaus regelmäßig Donnerstagabend zur Fortbildung im Hörsaal des Lukaskrankenhauses, um aktuelle Fälle zu studieren oder sein Wissen in den Learning Files aufzufrischen. In den 90er Jahren begann über die gemeinsame Nutzung der Kernspintomographen eine gute Zusammenarbeit zwischen der Klinik (vertreten durch Prof. Dr. Köster) und den radiologischen Praxen. Auch Generationswechsel, Erweiterung und Zusammenlegung der radiologischen Praxen änderten daran nichts. Für die Zukunft dürfen wir Ihnen, Herr Prof. Dr. Cohnen und Ihrem Team, weiterhin alles Gute wünschen. Wir freuen uns auf einen gemeinsamen Meinungsaustausch. Dr. M. Mork, Dr. R.-P. Trappe, Dr. B. Skutta, Jan-Eric Borkopp, Dr. A. Schmid, Dr. C.-D. Vogt, Dr. P. Püttmann Radiologie am Neumarkt Gemeinschaftspraxis für Radiologie und Nuklearmedizin Das Institut für Klinische Radiologie am Lukaskrankenhaus ist eine der bekanntesten Röntgenabteilungen in Deutschland und wurde in seiner langjährigen Tradition auch immer von überregional bekannten Vertretern des Radiolo - gischen Fachs kompetent geführt und weiterentwickelt. Dieser gute Ruf des Lukas hat dazu beigetragen, dass viele begabte junge Ärzte hier ihre Ausbildung absolviert haben und in der Folge viele radiologische Abteilungsleiter aus dem Institut hervorgegangen sind. Insofern ist das Röntgeninstitut am Lukaskrankenhaus ein bisschen die Mutter vieler radiologischer Abteilungen. Dies gilt auch für die früheren Leiter der Röntgenab - teilungen im Johanna-Etienne-Krankenhaus, Herrn Dr. Dingendorf und Herrn Dr. Schütt, die sich ihre radiologischen Sporen als Oberärzte unter Prof. Dr. Swart verdient haben. Ich freue mich, dass unter den beiden Klinischen Röntgenabteilungen der Stadt Neuss ein so guter kollegialer Dialog besteht mit fachlichem Austausch und herzlichem Miteinander. Dafür danke ich Herrn Prof. Dr. Cohnen und seinen Mitarbeitern herzlich und wünsche ihnen für die nächsten 50 Jahre das Allerbeste. PD Dr. Gebhard Schmid Chefarzt des Instituts für Diagnostische und Interventionelle Radiologie am Johanna-Etienne-Krankenhaus 7\n8 Grußwort Geschichte bedeutet Verantwortung für die Zukunft In unserer immer schneller dahin rasenden Zeit, die nur noch die Zukunft im Blick zu haben scheint, ist es ratsam, gelegentlich innezuhalten und zurück - zuschauen. Hier bieten Jubiläen immer wieder einen willkommenen Anlass, da sie uns bewusst machen, wie wichtig Vergangenheit, Geschichte und Erlebtes für das Jetzt und die Zukunft sind. Die Radiologie am Lukaskrankenhaus hat eine lange, außergewöhnliche Geschichte zu bieten. In der Person von Prof. Dr. Swart findet sich hier ein Pionier der Radiologie, in Zeiten, in denen die bildgebende Diagnostik noch in den Kinderschuhen steckte und vieles, was uns heute als selbstverständliche Diagnostik erscheint, noch erfunden und als sinnvoll und hilfreich durch - gesetzt werden musste. Hierzu gehörte auch die vorbildliche Ausbildung und Fortbildung junger Radiologen, die das Wissen um Röntgendiagnostik ver - breiteten und in die Welt hinaustrugen. Prof. Dr. Köster als Nachfolger verstand es auf diesem Fundament stehend die neuen Herausforderungen, z. B. der Schnittbilddiagnostik, anzunehmen und ihre Möglichkeiten zum Wohle der Patienten umzusetzen. Trotz Zeiten, in denen schon wirtschaftliche Aspekte und Grenzen immer stärker in den Vordergrund traten. Prof. Dr. Cohnen hat nun schon seit einigen Jahren das Erbe dieser außer - gewöhnlichen Vorgänger angetreten und führt die Radiologie im Lukas - krankenhaus erfolgreich durch die Wirren und Herausforderungen eines immer komplizierter, immer stärker von wirtschaftlichen Zwängen geprägten Gesundheitswesens. Geschichte bedeutet auch Verantwortung für die Zukunft. Daher wünsche ich im Namen des Zentrums für Radiologie und Nuklearmedizin (ZRN) Herrn Prof. Dr. Cohnen und seinem Team auch für die Zukunft die Tatkraft und Energie, die gerade in der heutigen Zeit notwendig ist, um eine große radiologische Abteilung zum Wohle der anvertrauten Patienten zu führen und freue mich auch weiterhin auf eine gute, uns in unserem beiderseitigen Bemühen um eine sehr gute radiologische Versorgung bereichernde Zusammenarbeit. Dr. Jürgen Esser Zentrums für Radiologie und Nuklearmedizin in den Kreiskrankenhäusern Grevenbroich und Dormagen 8\n9 Zeitsprünge Angiographie damals und heute Befundung heute und damals 9\n10 Radiologie ist Vielfalt Interview mit Prof. Dr. Mathias Cohnen Chefarzt des Instituts für Klinische Radiologie 10\n11 SEIT DEM 1. JUNI 2008 IST PROF. DR. MATHIAS COHNEN CHEFARZT DES INSTITUTS FÜR KLINISCHE RADIOLOGIE. ER SPRICHT ÜBER DIE AUFBAULEISTUNG SEINER BEIDEN VORGÄNGER, ÜBER DIE BEISPIELLOSE TECHNISCHE INNOVATION IN DER RADIOLOGIE UND ÜBER DEN FAKTOR MENSCH. DIE COMPUTER - GESTÜTZTEN DIAGNOSE VERFAHREN SIND NUR SO VIEL WERT, WIE DER ARZT, DER SIE BEDIENT UND INTERPRETIERT. Wie wichtig ist der Umstand, dass Ihre Klinik seit 50 Jahren fester Bestandteil des Lukaskrankenhaus-Portfolios ist? Prof. Dr. Cohnen: Etwas anderes ist für mich nicht vorstellbar. In einem Krankenhaus unserer Größenordnung ist eine etablierte und in die Gesamtstrukturen des Hauses eingebundene Radiologie absolut notwendig. Nur so können wir eine permanente und qualitativ hochwertige Bildgebung für verschiedene Krankheitsfälle bereitstellen. Welche Rolle spielt für Sie die Möglichkeit, im Lukaskrankenhaus mit einer Vielzahl von medizinischen Kolleginnen und Kollegen interdisziplinär zusammenarbeiten zu können? Prof. Dr. Cohnen: Das Thema interdisziplinäre Zusammenarbeit wird bei uns groß geschrieben. Ich freue mich darüber, dass die Kooperation mit allen Kliniken im Lukaskrankenhaus sehr gut ist. Als ein Beispiel von vielen möchte ich unsere Zusammenarbeit mit der Onkologie erwähnen: Wir haben eine Reihe von neuen onkologischen Therapien, zum Beispiel die Radiofrequenz-Ablation, eingeführt. Darunter verstehen wir vereinfacht ausgedrückt - die Zerstörung von Tumoren durch Hitze. Diese Therapie können wir nur gemeinsam mit den Kolleginnen und Kollegen der Onkologie durchführen. Während wir für die Verödung des Herdes verantwortlich sind, betreuen die Onkologen die Patienten und führen die Schmerztherapie durch. Patienten mit einem sehr speziellen Krankheitsgut, zum Beispiel bei neuroendokrinen Tumoren (NET), behandeln wir gemeinsam mit unseren chirurgischen und internistischen Kolleginnen und Kollegen im Rahmen eines multimodalen Therapiekonzepts. Was muss man sich darunter vorstellen? Prof. Dr. Cohnen: Ein multimodales Therapiekonzept ist ein sinnvolles Miteinander verschiedener Behandlungsmethoden. Darunter verstehen wir, dass die Radiologie zur medikamentösen und chirurgischen Therapie eigene Verfahren, wie zum Beispiel die so genannte Embolisationstherapie beisteuert, bei der wir die Blutversorgung der Tumore ohne Operation unterbinden. Das Motto des Deutschen Röntgen-Kongresses 2011 lautete Radiologie ist Vielfalt. Sehen Sie das genauso? Interview Prof. Dr. Cohnen: Auf jeden Fall! Vor vielen Jahren wurde mit einfachen Röntgenverfahren angefangen. Es waren zunächst einzelne Spezialisten, die Kenntnisse über die Röntgenstrahlen und ihre Wirkung hatten. Aufgrund der Entwicklung innerhalb der Medizintechnik haben wir heute über das Dampf-Röntgen hinaus eine Vielzahl von Möglichkeiten, unsere Patienten zu untersuchen. Die Palette reicht vom Ultraschall über die Computertomographie (CT), die Kernspintomographie bis hin zur Angiographie. Ihr fachlich und technisch sehr gut aufgestelltes Institut profitiert heute auch davon, dass Ihre beiden Vorgänger sehr aufgeschlossen gegenüber technischen Neuerungen waren Prof. Dr. Cohnen: Prof. Dr. Swart ( ) hat seinerzeit als einer der ersten Radiologen in Deutschland hier im Lukaskrankenhaus die Computertomographie installiert. Gemeinsam mit der Firma Siemens war er immer mit Prototypen beschäftigt, bei denen Neuentwicklungen unterstützt und vorangetrieben worden sind. Prof. Dr. Köster hat die innovative Magnetresonanztomographie im Lukaskrankenhaus etabliert. Die Verantwortlichen des Lukaskrankenhauses, insbesondere der Verwaltungsrat und die Geschäftsführung, haben sich in den zurückliegenden 50 Jahren sehr dafür eingesetzt, dass die Radiologie immer auf dem neuesten Stand war. Das sieht man besonders daran, dass zu Beginn meiner Dienstzeit praktisch alle Untersuchungsgeräte einschließlich CT, MRT und Angiographie neu installiert wurden. Da diese zukunftsorientierte Haltung bisher für unsere Patientinnen und Patienten sehr positive Auswirkungen hatte, bin sehr optimistisch, dass auch weiterhin vorwärtsgerichtetes Denken und Handeln die Strategie bestimmen wird. Lassen Sie uns bitte über die Technik sprechen, die Ihnen zur Verfügung steht. Welche Rolle spielt die Kernspintomographie für Ihre Arbeit? Prof. Dr. Cohnen: Die Kernspintomographie hat den großen Vorteil, dass sie ohne potenziell schädliche ionisierende Strahlung auskommt. Dieses Diagnoseverfahren ist allerdings sehr komplex, so dass die Untersuchungen meistens etwas länger dauern. Zum Vergleich: Während eine CT-Untersuchung in der Regel drei bis vier Minuten dauert, benötigen wir beim Kernspin zwanzig bis vierzig Minuten. Sie hat allerdings den Vorteil, dass sie uns eine Vielzahl von Einblicken in den Körper ermöglicht. Die verschiedenen Gewebe können anders differenziert und krankhafte Veränderungen zum Beispiel bei Schlaganfällen und Tumoren häufig viel empfindlicher entdeckt werden. Gerade in der Kernspintomographie sowie bei der den Kontrastmitteln zeichnen sich heute Entwicklungen ab, von denen wir noch gar nicht abschätzen können, wohin sie uns in vier bis fünf Jahren führen werden. Wir haben es hier mit einem sehr dynamischen Feld zu tun, so dass ich nicht glaube, dass die Kernspintomographie wie von einigen Skeptikern behauptet rückläufig sein wird. Im Gegenteil: Die Möglichkeiten dieses Diagnoseverfahrens werden weiter zu nehmen. 11\n12 Interview Als Außenstehender kann man über die rasante Entwicklung der Medizintechnik in den letzten Jahren ohnehin nur ungläubig den Kopf schütteln Prof. Dr. Cohnen: Die uns heute zur Verfügung stehenden Untersuchungsmethoden haben sich praktisch alle erst in den letzten dreißig bis vierzig Jahren entwickelt: das erste Schädel-CT überhaupt wurde 1973 angefertigt und die ersten MRT-Untersuchungen am Menschen erfolgte Ende der 70iger Jahre. Die Vielfalt der diagnostischen Möglichkeiten bedingt zum einen, dass wir uns sehr viel ausführlicher mit den technischen Modalitäten auseinandersetzen müssen. Zum anderen müssen wir Radiologen medizinisch sehr gut informiert und ausgebildet sein, um die Erkrankungen und ihre Erscheinungen in diesen Unter - suchungen zu erkennen. Darüber hinaus müssen wir mit unseren Patienten über die Ergebnisse der Untersuchungen sprechen und die entsprechende Kommunikation mit dem zuweisenden Kollegen gewährleisten. Dieser Punkt ist besonders wichtig, denn als zentrales Untersuchungsfach stehen wir natürlich mit allen Disziplinen ständig im Gespräch. Aus diesem Spannungsfeld, d. h. aus der Vielfalt der technischen Möglichkeiten und Erkrankungsbildern sowie den vielfältigen Gesprächen mit den Patienten und Zuweisern, ergibt sich das Besondere der Radiologie. Hohe Verfügbarkeit und Verlässlichkeit für Patienten und Zuweiser sind heute das A und O eines erfolgreichen und wettbewerbsfähigen Dienstleisters im Gesundheitswesen Prof. Dr. Cohnen: Richtig. Verfügbarkeit bedeutet für uns, alles daran zu setzen, dass unsere Geräte nicht nur auf dem technisch neusten Stand sind, sondern jederzeit auch nachts und am Wochenende fachkundig genutzt werden. Unter Verlässlichkeit verstehen wir, dass wir die Bildinterpretationen und Diagnosen so exakt wie möglich gestalten. Mit Blick auf die Patienten versuchen wir, ihnen die Befunde mit verständlichen Worten zu vermitteln. In diesem Zusammenhang ist es wichtig, dass wir uns auch Gedanken über den Hintergrund des Patienten, seine Erkrankungsgeschichte, machen. Mit anderen Worten: Wir schauen nicht ausschließlich auf Bilder, sondern beziehen die Gesamtsituation unserer Patienten mit ein. Es ist für Patienten und Zuweiser entscheidend, dass sie hochqualitative Diagnostik jederzeit nutzen können. Trotz modernster Technik kommen viele Geräte auch heute nicht ohne Strahlung aus. Lassen Sie uns daher auch über die Strahlenexposition sprechen Prof. Dr. Cohnen: Natürlich spielt das Thema Strahlenschutz für uns Radiologen schon immer eine große Rolle. Mein Vor-Vorgänger, Prof. Dr. Bernhard Swart, hatte zu seiner Anfangszeit im Lukaskrankenhaus noch keinerlei gesetzliche Vorgaben zu berücksichtigen. Die erste Röntgenverordnung ist erst 1973 in ihrer ersten Fassung erschienen. Sie wurde von den damals tätigen Radiologen als Katastrophe empfunden Prof. Dr. Cohnen: Das stimmt. Die Verordnung wurde als Beschneidung jeglicher diagnostischer Möglichkeiten empfunden. Für damalige Verhältnisse wussten die Radiologen jedoch bereits viel über Strahlung. Zum Verständnis ihrer Empörung muss man allerdings zwei Punkte unbedingt erwähnen: Zum einen hatte sich seinerzeit von Seiten der Legislative bzw. der Öffentlichkeit bis 1973 fast niemand mit dem Thema Röntgen und Strahlenschutz beschäftigt. Zum anderen war die Zahl der Röntgenuntersuchungen ohnehin viel geringer als heute und zahlreiche uns heute selbstverständlich erscheinende Diagnoseverfahren standen den Radiologen noch nicht zur Verfügung. Die Kenntnis und die Durchführung von konventionellen Röntgenaufnahmen, zum Beispiel bei Lungen- und Knochenaufnahmen, gehören zur Basis jeder modernen Radiologie. Bis heute ist die Röntgenaufnahme übrigens die Untersuchung mit der geringsten Strahlendosis. Außerdem ist dieses Verfahren einfach: Wir brauchen nur Bruchteile einer Sekunde, um zu wissen, ob ein Knochen gebrochen ist oder ob der Patient eine Lungenentzündung hat. In Fachzeitschriften wird darüber diskutiert, dass strahlungsarmen Technologien die Zukunft gehört. Frei nach dem Motto: Viel Bild wenig Dosis. Prof. Dr. Cohnen: Dieses Motto beschreibt exakt die Entwicklung in der Computertomographie, denn wir sind heute bei Dosiswerten, die nicht mehr weit von denen einer normalen Röntgenuntersuchung entfernt sind. Während die Strahlenexposition deutlich reduziert worden ist, stehen uns parallel viel mehr diagnostische Auswertemöglichkeiten zur Verfügung. Mit Blick auf unsere 50-jährige Geschichte kann man durchaus von einer revolutionären Entwicklung sprechen. Bereits Prof. Dr. Köster hat im Lukaskrankenhaus die virtuelle Kolonographie im Lukaskrankenhaus inauguriert. Während meiner Laufbahn an der Universität habe ich diese Methode in ihren Anfängen wissenschaftlich mit entwickelt. Bei diesem Hightech- Verfahren wird der komplette Bauchraum abgetastet. Am Ende der sehr kurzen Untersuchung hat man gestochen scharfe 3- D-Bilder des Darms. Heute können wir Polypen von 2-3 mm Größe mit hoher Sicherheit erkennen. Darmkrebs entgeht uns heute nicht mehr. Mit Hilfe eines neuen und bundesweit bislang einmaligen Systems ( idose ) können Sie die erforderliche Strahlendosis bei der Computertomographie um 50 % verringern und erhalten trotzdem eine exzellente Bildqualität Prof. Dr. Cohnen: Bereits vor einem Jahr haben wir in Neuss als erste Gruppe weltweit dieses Dosissparprogramm wissenschaftlich erproben können. Es führt dazu, dass wir bei CT-Untersuchungen teilweise nur noch die Hälfte der Strahlendosis benötigen. Wir sind daher in der Lage, eine Computertomographie durchführen zu können, bei der fast die gleiche Dosis eingesetzt wird, wie 12\n13 Dreidimensionale Gefäßdarstellung auf der Grundlage einer CT-Angiographie 13\n14 bei einer normalen Röntgenaufnahme. Trotzdem erhalten wir für unsere Diagnose eine hervorragende Bildqualität. Zum Vergleich können Sie sich vorstellen, dass Sie einen Mercedes S-Klasse mit zwölf Zylindern und 300 PS mit drei Litern Benzinverbrauch auf Hundert km fahren Davon träumt die Automobilindustrie Prof. Dr. Cohnen: In der Radiologie ist man bereits heute so weit! Das sind die Dynamik und die technische Innovation, die dahinter stehen. Beim Rundgang durch Ihr Institut habe ich gesehen, dass bis heute auf klassische Röntgenbilder nicht verzichtet wird. Lange Zeit waren Röntgenaufnahmen in der Radiologie state of the art. Prof. Dr. Swart machte sich auch außerhalb des Lukaskrankenhauses einen Namen, als er anonymisierte Aufnahmen bei Fortbildungsveranstaltungen in der Stadthalle verwendete Prof. Dr. Cohnen: Die seinerzeit von Prof. Dr. Swart vorangetriebene Ausbildung, insbesondere seine radiologischen Fortbildungsveranstaltungen in der Stadthalle und in der alten PH, stellte damals ein visionäres Konzept dar. Er ging damit völlig neue Wege, denn er wollte mehr, als dass einzelne Themen nur von Referenten im Vortrag frontal präsentiert werden. Er wollte, dass die Teilnehmer einer Veranstaltung sich selbst Gedanken zu den Bildern machen und mit den jeweiligen Röntgenzeichen einer Erkrankung aktiv auseinandersetzen. Anschließend fanden die Kongressteilnehmer die Lösung auf der Rückseite des jeweiligen Bildes. Dieses Konzept existiert - in abgewandelter Form noch heute. Die Kongresse hatten und haben einen extrem guten Zulauf. Vergessen Sie nicht: Die Aus- und Weiterbildung ist nicht nur in der Radiologie nach wie vor ein sehr zentrales Thema. Im Bereich der Facharztausbildung arbeiten wir deshalb im Lukas mit strukturierten Weiterbildungscurricula, so dass wir den jungen Kolleginnen und Kollegen verbindliche Ausblicke in die Zukunft geben können. Auch die Radiologie bleibt so ist zu hören nicht davon verschont, dass sich hier ein Fachkräftemangel abzeichnet Prof. Dr. Cohnen: Davon müssen wir leider ausgehen. Werfen Sie nur einen Blick auf die Mitgliederzahlen der Deutschen Röntgengesellschaft, in der rund Radiologen Mitglied sind. In den nächsten fünf Jahren werden ca bis Radiologen in den Ruhestand gehen. Das ist ein deutlicher Aderlass und diese Lücken muss dringend aufgefüllt werden. Wir alle müssen uns die Frage stellen, ob wir in naher Zukunft noch genügend Fachärzte haben, die diese Lücke Wirbelsäulendiagnostik: Röntgenaufnahme mit LWK-1-Fraktur (links) und MRT mit mehreren alten Frakturen (rechts) 14\n15 füllen können. Es wird sicherlich nicht ausreichen, wenn nur die Universitätskliniken ausbilden, sondern die Ausbildung muss auch an den nicht-universitären Einrichtungen angeboten werden! Für mich ist es daher sehr wichtig, dass wir diese Aufgabe hier im Lukaskrankenhaus auch in Zukunft gewährleisten. Angesichts der Bildqualität, die heute in der Radiologie selbstverständlich geworden ist, wächst sicherlich auch die Verantwortung der Radiologen und medizinisch-technischen Assistenten (MTRA) Prof. Dr. Cohnen: Richtig. Insbesondere die computergestützten Diagnoseverfahren helfen nur dann, wenn die MTRA, die sie bedienen, und die Ärzte, die sie interpretieren, wissen was sie tun. Was Prof. Dr. Swart gepredigt und Prof. Dr. Köster in extenso exerziert und seinen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern beigebracht hat, gilt noch heute: Radiologen sind nur so gut, wie sie einerseits die Erkrankungen und andererseits die Erscheinung der Erkrankung im Röntgenbild oder in den Schnittbildverfahren kennen. Darüber hinaus ist es wichtig, dass wir uns mit dem einzelnen Patienten intensiv auseinandersetzen. Nur so können wir die Bedeutung des Befundes richtig werten. Es geht schließlich nicht darum, mit technischen Dingen zu spielen, sondern die vorhandene Technik gewinnbringend für den Patienten einzusetzen. Natürlich ist das aufwändig und arbeitsintensiv. Durch die heutigen Methoden können wir sicherlich etwas Zeit sparen. Außerdem haben sich viele Arbeitsabläufe glücklicherweise verbessert. Ein Beispiel: Die Röntgenbilder mussten früher noch zusammen mit den Patienten auf die Stationen gebracht werden. Es kam damals häufig zu Zeitund Synergieverlusten, wenn die Bilder bei der Visite nicht vorlagen. Dank der elektronischen Bildverteilung sind die Bilder heute überall im Lukaskrankenhaus verfügbar und können sofort angesehen und befundet werden. In der Regel sind unsere Befunde innerhalb von wenigen Stunden diktiert und freigegeben, so dass sie anschließend sofort für die Kolleginnen und Kollegen auf den Stationen verfügbar sind. Das elektronische Bildablage- und Kommunikationssystem PACS hat auch in der Radiologie seine Bewährungsprobe längst bestanden Prof. Dr. Cohnen: Das stimmt. Ich habe das Glück gehabt, dass Prof. Dr. Köster diese Schritte seinerzeit vorbereitet hat. Die Umstellung von der reinen Röntgenfilmtechnologie hin zum elektronischen Bild habe ich in den letzten Jahren miterlebt. Dieser Meilenstein ist meines Erachtens vergleichbar mit der Einführung der Computertomographie. High-Tech-Verfahren in der Radiologie: Computertomographie 1981 (oben) und 256-Zeilen-CT 2012 (unten) 15\n16 Prof. Dr. Cohnen: Wir haben zurzeit das Glück, dass wir durch den Aus- und Umbau unserer Klinik in den letzten drei Jahren einen richtigen Innovationsschub erleben durften. Die Radiologie ist bei laufendem Betrieb komplett entkernt worden. Ich mache keinen Hehl daraus, dass dies für unsere Patienten sowie unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter teilweise eine erhebliche Belastung bedeutet hat. Das Endergebnis rechtfertigt aber letztendlich diesen Aufwand: Neben den komplett durchsanierten Räumlichkeiten verfügen wir heute über völlig neue Modalitäten: modernste Röntgengeräte kommen mit deutlich weniger Strahlung aus als die bisherigen Geräte, mit dem 256-Zeilen-CT können die Herzkranzgefäße gestochen scharf abgebildet werden und mit dem neuen Hochfeld-MRT gelingen ganz neue Einblicke in Tumor- und Gefäßerkrankungen. Wir sprechen von einer Investitionssumme von rund 4 Millionen Euro, Konventionelle Röntgenbilder sind auch heute die Basis der Diagnostik Angesichts der rasanten Entwicklung der Medizintechnik wird sicher auch in Zukunft ein hoher Investitionsbedarf bestehen Prof. Dr. Cohnen: Die Innovationskraft der Radiologie sehen wir an verschiedenen Beispielen. Das fängt bereits beim Ultraschall an, denn hier verfügen wir heute bereits über dreidimensionale Verfahren sowie Möglichkeiten, die Gewebeelastizität zu messen. Auch mit der Angiographie werden Gefäße nicht mehr nur eindimensional dargestellt. Durch die Akquisition dreidimensionaler Bilder des Gefäßbaums können wir uns dadurch die Orientierung im Körper des Patienten erheblich erleichtern und zum anderen sehen wir bereits während der Therapie, wie sie wirkt oder ob es noch Optimierungsbedarf gibt. Diese hohe Innovationskraft bedarf natürlich stetiger investiver Bemühungen. Baulich, technisch und fachlich präsentiert sich Ihr Institut im Jubiläumsjahr auf höchstem Niveau Prof. Dr. Cohnen: wobei man berücksichtigen muss, dass einige unserer Geräte ihre Altersgrenze überschritten hatten. Wir haben teilweise mit 25 Jahre alten Röntgengeräten gearbeitet, die noch aus der Anfangszeit von Prof. Dr. Köster stammten. Dank dieses gewaltigen finanziellen Kraftakts sind wir heute eine der wenigen Radiologien in Deutschland, die mit der modernsten Diagnostik in allen Bereichen arbeiten kann. Im Bereich der 3-D-Technologie sind wir, zum Beispiel in den Bereichen Herz- und Gefäßdiagnostik, auf einem absoluten Top- Level. Wohl wissend, dass die technische Entwicklung voranschreitet, sind wir im Moment so aufgestellt, dass wir mit unseren Möglichkeiten einige Jahre hervorragend arbeiten können. Rechnen Sie damit, dass es in den kommenden Jahren in der Medizintechnik ähnlich rasant weitergeht wie in der jüngsten Vergangenheit? Prof. Dr. Cohnen: Ich will nicht behaupten, dass es im CT-Bereich zurzeit eine Stagnation gibt, aber ich glaube, dass wir hinsichtlich der Zeilenanzahl eine gewisse Grenze erreicht haben. Ich rechne damit, dass jetzt mehr die automatisierte Diagnostik sowie die Auswertungs- und Verarbeitungsmöglichkeiten der Bilder in den Fokus der Forschung geraten. Im Bereich der Kernspintomographie sehe ich durchaus die nächsten Entwicklungen kommen: Die Bilder werden noch schärfer und noch schneller. Für den Klinikalltag wird das in naher Zukunft bedeuten, dass eine Untersuchung nur noch 15 statt 30 Minuten dauern wird. Minimal-invasive Therapieverfahren sind nicht nur unter dem Begriff Schlüssellochchirurgie auf dem Vormarsch. Die bildgesteuerten Eingriffe machen bereits jetzt einen wichtigen Anteil unserer Arbeit aus, der durch Miniaturisierung und Verfeinerung der Materialien deutlich zunehmen wird. Gemeinsam mit der Geschäftsführung und dem Verwaltungsrat des Lukaskrankenhauses werden wir auch in Zukunft dafür Sorge tragen, dass diese relevanten Vorteile für unsere Patienten zu gegebener Zeit im Institut für Klinische Radiologie realisiert werden können. 16\n17 Architektur Originalplanung der neuen Strahlen - klinik 1959 mit handschriftlichen Anmerkungen von Prof. Dr. Bernhard Swart 17\n18 Unheimlich spannendes und abwechslungsreiches Fach Interview mit Prof. Dr. Rainer Köster ehem. Chefarzt des Instituts für Klinische Radiologie ( ) 18\n19 Sie können sich bestimmt noch sehr gut daran erinnern, wie Sie als junger Radiologe ins Lukaskrankenhaus gekommen sind. Prof. Dr. Rainer Köster: Nachdem ich in Hamburg meine Weiterbildung in Strahlentherapie und Nuklearmedizin absolviert hatte und nicht wie vorgesehen die von mir gewünschte Stelle in der Radiologie bekommen konnte, habe ich mich nach einer geeigneten Stelle in Deutschland umgesehen. Dabei bin ich auf das Lukaskrankenhaus in Neuss gestoßen mit dem für sein extrem hohes Niveau der Aus- und Weiterbildung bekannten damaligen radiologischen Chefarzt, Prof. Dr. Bernhard Swart. Er war ein hervorragender Mensch, von dem ich vom ersten Tag an sehr beeindruckt war, und die Chance der Anstellung sofort (1974) wahrnahm. Ich habe ihn als sehr analytischen und kritisch denkenden Mensch mit großer Weitsichtigkeit in Erinnerung, dabei stets freundlich und hilfsbereit. Wenn heute der Name von Prof. Dr. Swart fällt, dann sprechen Weggefährten von ihm als außergewöhnlichen und engagierten Lehrer und Mentor. Haben Sie ihn auch so in Erinnerung? Prof. Dr. Rainer Köster: Auf jeden Fall! Das war letztendlich auch der Grund, warum er stets eine tolle Mannschaft um sich hatte. Viele seiner ehemaligen Mitarbeiter sind später selbst Chefärzte geworden. Prof. Dr. Swart hat an seiner eigenen Weiterbildung stets aktiv gearbeitet. Er hatte eine erstaunliche Auf - fassungsgabe, die uns immer wieder überrascht hat. Als ich nach Neuss kam, beherrschte er die Radiologie, die Nuklearmedizin und die Strahlentherapie vorzüglich. Man konnte von ihm extrem viel lernen, denn er hatte neben dem radiologischen Fachwissen ein exzellentes Wissen von klinischen Beurteilungen und von pathologischen Zusammenhängen. Sein Engagement für die Lehre war außergewöhnlich. Sie bestand darin, dass er uns zum einen klare Vorgaben für die standardisierten Untersuchungen machte. Zum anderen gab es eine klare Regelung, wie man die Untersuchungen beurteilt und wie man zu einer Diagnose kommt. Die neuen Mitarbeiter wurden von ihm oder den Oberärzten in diese Standards eingeführt. Nach kurzer Zeit wurden sie motiviert, selbstständig zu arbeiten. Ich rechne ihm hoch an, dass er immer ansprechbar war und in seiner Freizeit für seine Mitarbeiter jeden Tag eine Stunde Fortbildung gemacht hat. Zur damaligen Zeit hat Prof. Dr. Swart eine Fortbildung angeboten, wie sie auch heute nur äußerst selten anzutreffen ist. Er hat beispielsweise ein eigenes Röntgenbild-Lehrarchiv aufgebaut. Da es seinerzeit noch nicht viele radiologische Bücher gab, haben wir diese sich uns bietende Möglichkeit natürlich sehr zu schätzen gewusst. In diesem Zusammenhang hat Prof. Dr. Swart uns motiviert, selbst wissenschaftliche Arbeiten zu betreiben und Vorträge zu halten. Die Themen waren keine wie man heute sagen würde highly sophisticated -Themen, sondern befassten sich mit den basics, sprich den praktischen Alltagsproblemen. Es ging ihm darum, seinen Mitarbeitern zunächst die grundsätzlichen Dinge zu vermitteln. Er motivierte uns, in unseren Ferien in anderen radiologischen Instituten zu hospitieren, um an deren Erfahrungen und Wissen zu partizi - pieren. Darüber hinaus hatte ich das große Glück, dass ich mich u. a. aufgrund der engen Kontakte von Prof. Dr. Swart zur Heinrich-Heine-Universität in Düsseldorf extern habilitieren konnte. Sicher erinnern Sie sich auch noch an die Radiologische Fortbildungsveranstaltung, die Prof. Dr. Swart gegründet und veranstaltet hat Prof. Dr. Rainer Köster: Am Ende seiner aktiven Zeit im Institut hat er die Neusser Radiologische Fortbildungsveranstaltung ins Leben gerufen. Eine Veranstaltung für angehende Radiologen, die es in dieser Form bislang nicht gab. Sein Konzept bestand darin, Grundlagenwissen zu vermitteln. Die Fortbildungsveranstaltung bestand zu jeweils einem Drittel aus Übersichtsvorträgen, einer geführten Bildanalyse in der Gruppe und einer individuellen Eigenanalyse von Bildmaterial seiner Sammlung. Diese Veranstaltungen haben vielen angehenden Radiologen geholfen, eine vernünftige Weiterbildung zu bekommen. Sie gibt es übrigens bis heute und sie genießt nach wie vor einen exzellenten Ruf. Was zeichnete Prof. Dr. Swart in Ihren Augen noch aus? Prof. Dr. Rainer Köster: Er hat sich stets mit technischer Fortentwicklung beschäftigt und eingebracht. So hat er z. B. das damals weit verbreitete Röntgenschichtgerät, eine Art Vorläufer des CT, verbessert. Zu den Innovationen, die mit seinem Namen verbunden sind, gehört beispielsweise auch die so genannte Gefäßschleuse, die erste dieser Art in Deutschland: Dieses damals aus Metall bestehende Instrument benutzte man, um bei Katheteruntersuchungen der Gefäße die verschiedenen Katheter durch dieses Rohr mühelos hindurch schieben und wechseln zu können, ohne jedes Mal die Gefäßwand zu tangieren. In Neuss haben wir eine eigene Nadel für die perkutane transhepatische Cholangiographie entwickelt: Mit Hilfe dieser dünnen Nadel kann man von außen in örtlicher Betäubung durch Punktion der Leber Röntgenkontrastmittel in das Gallenwegsystem einbringen und dieses auch drainieren. Mit letzterer Methode waren wir damals führend in NRW wie im Übrigen auch mit nuklearmedizinischen Herzuntersuchungen. Prof. Dr. Swart hat sich frühzeitig mit der immer detailgenaueren Darstellung von Gefäßen beschäftigt Prof. Dr. Rainer Köster: Richtig. Er war einer der ersten Radiologen, der frühzeitig Angiographien und Interventionen, sprich die Punktion von Organen wie z. B. Lunge, Leber etc. zur Gewebegewinnung durchgeführt hat. Darüber hinaus hat er sich intensiv mit der minimal-invasiven Behandlung von Gefäßengen, Interview 19\n20 z. B. durch Aufdehnen, und mit Gefäßverschlüssen beschäftigt. Bei diesen Unter suchungen kam ihm zugute, dass er auch manuell sehr begabt war und (wie auch ich) eine besondere Zuneigung zur Chirurgie besaß. Prof. Dr. Swart hat uns allerdings immer darauf aufmerksam gemacht, dass insbesondere diese Untersuchungen so durchgeführt werden müssen, dass es dem Patienten dabei gut geht. Sie dürfen nicht vergessen, dass die Radiologie-Patienten immer wach sind und nicht unter Narkose stehen. Zu seinen Grundregeln gehörte daher, dass eine Untersuchung niemals Schmerzen verursachen darf und man mit einem Patienten nie etwas machen darf, was man an sich selbst nicht zuließe. In der Geschichte des Instituts gibt es auch ein sehr kurzes Intermezzo von Prof. Dr. O. H. Wegener, über das heute sehr wenig bekannt ist Prof. Dr. Rainer Köster: Ich bin dem Kollegen Prof. Dr. Wegener bereits vor seiner kurzen Zeit hier im Lukaskrankenhaus aufgrund seiner wissenschaftlichen Tätigkeit begegnet. Er hat sich sehr früh intensiv mit den Möglichkeiten der Computertomographie beschäftigt und darüber auch das erste Standardwerk in Deutschland geschrieben. Soweit ich mich erinnere, hat er sich im Lukaskrankenhaus neben der reibungslosen Patientenversorgung sehr verdienstvoll mit der Bestandsaufnahme der Räumlichkeiten und der Geräte auseinandergesetzt und sich Gedanken darüber gemacht, wie bei den zu seiner Zeit geänderten Untersuchungs- und Zuweisungsstrukturen die Patientenversorgung und -betreuung weiter optimiert werden kann. Daraus resultierte das Vorhaben, die Radiologie zum ersten Mal in großem Stil umzubauen. Dieser Umbau fand dann wenig später in meiner Anfangszeit als Chefarzt statt. Kommen wir zu Ihnen persönlich. Was verbinden Sie heute rückblickend mit Ihrer Chefarzttätigkeit im Lukaskrankenhaus? Prof. Dr. Rainer Köster: Es war für mich eine außergewöhnliche Freude und Ehre, aber auch Herausforderung, im Lukaskrankenhaus als Nachfolger von Prof. Dr. Swart, der ja z. T. auch mein Lehrer war, leitend arbeiten zu können. Ich konnte auf einer sehr guten personellen, medizinischen und technischen Basis im Institut aufbauen und traf auf fachlich wie menschlich hoch qualifizierte klinische Kollegen. Ich wusste, dass die Verwaltung den in der Radiologie meist kostspieligen technischen wie methodischen Neuentwicklungen aufge - schlossen war und ist, so dass nicht zu befürchten war, dass zukünftige sinnvolle und nutzbringende Fortentwicklungen nicht realisiert würden. Die Weiter - bildung meiner Mitarbeiter habe ich in der von Prof. Dr. Swart gewohnten, bewährten Weise fortgesetzt, einschließlich der täglichen Fortbildungsveranstaltungen. Von Ihnen stammt die Aussage: Wer Ausbildung haben möchte, muss investieren. Prof. Dr. Rainer Köster: Ich habe tatsächlich eine Menge gefordert. Ich war immer der Meinung, dass man fordern darf, wenn man diese Anforderungen auch selbst erfüllt und sein Wissen und Können weitergibt. Überliefert ist auch Ihre Aussage, dass man keinen Konjunktiv benutzen soll Prof. Dr. Rainer Köster: Ein Kliniker kann keinen Radiologen gebrauchen, der sich nicht ganz klar und exakt ausdrücken kann oder will und der Patient hat keinen Nutzen davon. Also Kleinhühnerfaustgroß geht gar nicht, oder? Prof. Dr. Rainer Köster (lacht): Das geht wirklich nicht! Bis heute lese ich, dass man daran und daran denken sollte. Das sind Aussagen, mit denen niemand etwas anfangen kann. Man muss Klartext sprechen, d. h. man muss z. B. einen Tumor benennen und seine Größe in Millimetern oder Zentimetern beschreiben. Bei aller Begeisterung für die technischen Möglichkeiten in der Radiologie haben Sie immer postuliert, dass die Technik nur so gut wie der Mensch ist, der sie bedient. Prof. Dr. Rainer Köster: Das stimmt. Meinen Studenten habe ich immer gesagt, dass ich wie ich so alt war wie sie nur das Dampfröntgen zur Verfügung hatte. Damals gab es keinen Ultraschall, kein CT, keinen Kernspin-Tomographen, keine digitale Subtraktionsangiographie und natürlich auch kein Bildarchivierungs- und Kommunikations-System (PACS). Die Angiographie war relativ aufwändig und invasiv. Bei aller Begeisterung über die neuen technischen Möglichkeiten sind Röntgenbilder auch heute noch die Basis unseres Berufes. Die jungen Kolleginnen und Kollegen sollten sich deswegen auch intensiv mit der Frage auseinandersetzen, mit welcher Methode man welche Fragestellung am Patienten am zielgerichtesten (damit auch schnellsten), schonendsten und zuverlässigsten klären kann. Die heutigen Radiologen sind gewohnt, viel mit Querschnittsbildern zu arbeiten. Durch sie kommen wir heute im Gegensatz zu unseren alten Dampfröntgen-Aufnahmen viel leichter an sehr viel mehr Informationen aus dem Körper. Die Analyse und Deutung der Röntgenaufnahmen war immer sehr zeitaufwändig, da wir von einem dreidimensionalen Körper ein zweidimensionales Bild bekommen haben. Die heutigen Querschnittsbilder erlauben den Radiologen, überlagerungsfrei jedes Detail im Körper in 3D-Qualität zu erkennen. Die Herausforderung besteht darin, dass der Radiologe die immense Fülle der Informationen mit Hilfe einer systematischen Analyse vollständig erfasst und sie richtig deutet. In Ihre Chefarztzeit fiel die Einführung der Magnetresonanztomographie. Das war damals ein richtig großes Ereignis. 20


Bodo Ramelow: Hat eine kontroverse Debatte um die Lockerung der Corona-Maßnahmen losgetreten. (Quelle: Jacob Schröter/imago images)\nAngesichts weitgehender Lockerungspläne in Thüringen und Sachsen driften die Länder bei den Corona-Regeln immer weiter auseinander. Bund und Länder konnten sich am Montag bei einer gemeinsamen Schalte nicht auf eine Linie für die Fortsetzung der Kontaktbeschränkungen einigen. Thüringens Ministerpräsident Bodo Ramelow (Linke) und Sachsens CDU-geführte Regierung wollen wegen landesweit niedriger Infektionszahlen vom 6. Juni an statt landesweiter Regeln nur noch lokale Einschränkungen haben. Aus der Bundesregierung und aus Bayern hagelte es Kritik daran.\nKein Beschluss zu Kontaktbeschränkungen\nInteraktive Karte: Diese Landkreise gelten als Corona-frei\nBestimmte Regeln beibehalten\nRamelow: Lokale Eingriffe statt allgemeine Regeln\nThüringens Ministerpräsident Ramelow hatte am Wochenende erklärt, er wolle vom 6. Juni an auf allgemeine, landesweite Corona-Beschränkungen verzichten und stattdessen auf "lokale Ermächtigungen" sowie die Eigenverantwortung der Menschen setzen. Die Verantwortung solle bei den Gesundheitsämtern liegen. Sollten sich neue Infektionsherde bilden, solle lokal reagiert werden. Mehr dazu lesen Sie hier.\nAm Montag sagte er dann im Interview mit RTL/n-tv, er werde dem Kabinett vorschlagen, "dass zum Beispiel in den öffentlichen Verkehrsmitteln weiterhin der Mund-Nasen-Schutz bleiben soll". Von Ramelows Koalitionspartnern – SPD und Grüne – gab es kritische Stimmen zu seinem Vorstoß. Das Kabinett in Erfurt tagt am Dienstagmittag.\nSöder kritisiert Ramelow: "Fatales Signal"\nBayerns Ministerpräsident Markus Söder (CSU) bezeichnete die Ankündigung von weitreichenden Lockerungen in Thüringen als "fatales Signal". Er bitte die Verantwortlichen in Thüringen darum, die Absicht zu überdenken, sagte er in Nürnberg. "Wir in Bayern waren besonders betroffen dadurch, dass wir an einer Grenzsituation zu Österreich waren. Wir haben jetzt die aktuelle Situation, dass wir beispielsweise im Raum Coburg eben von Sonneberg betroffen sind", sagte Söder mit Blick auf den thüringischen Nachbar-Landkreis.Im ZDF stellte er sich am Abend ausdrücklich hinter den Plan des Kanzleramtes, die Kontaktbeschränkungen erneut zu verlängern.\nInfektionsgeschehen bundesweit gering\nEnde des Lockdowns?: Ramelow rudert bei Lockerungen in Thüringen zurück


Was ist ein Viroid: Informationen über Viroiderkrankungen in Pflanzen - Les Jardins De Sanne\nEs gibt viele kleine, winzige Kreaturen, die in der Nacht anstoßen, von Pilzpathogenen bis hin zu Bakterien und Viren. Die meisten Gärtner kennen das Tier mindestens Monster, die warten, um ihre Gärten zu zerstören. Es ist ein Schlachtfeld, und manchmal weiß man nicht genau, wer gewinnt. Nun, hier sind die schlechten Nachrichten. Es gibt eine andere Klasse von Lebewesen, die Viroiden, die in der mikroskopischen Welt Amok laufen, aber sie werden viel seltener erwähnt. Tatsächlich werden viele Krankheiten, die wir den Pflanzenviren zuordnen, von Viroiden verursacht. Lehnen Sie sich also zurück und lassen Sie sich von einem weiteren Schrecken in der Gartenwelt berichten.\nViroide sind den Viren, die Sie möglicherweise im Biologieunterricht studiert haben, sehr ähnlich. Es sind unglaublich einfache Organismen, die die Kriterien des Lebens kaum erfüllen, sich aber irgendwie reproduzieren und Probleme verursachen, wo immer sie hingehen. Im Gegensatz zu Viren bestehen Viroide aus einem einzelsträngigen RNA-Molekül und haben keinen schützenden Proteinmantel. Sie wurden in den späten 1960er Jahren entdeckt und seitdem versuchen wir herauszufinden, wie sich Viroide von Viren unterscheiden.\nViroid-Erkrankungen in Pflanzen werden von 29 Viroiden in nur zwei Familien verursacht: Pospiviroidae und Avsunviroidae. Zu den bekannteren viroiden Pflanzenkrankheiten gehören:\nDie klassischen Zeichen Von viroiden Pflanzenkrankheiten, wie Vergilbung und gekräuselten Blättern, wird angenommen, dass die Viroide ihre eigene RNA mit der der betroffenen Boten-RNA der Pflanze binden und die korrekte Translation stören.\nEs ist schön und gut zu verstehen, wie Viroide in Pflanzen wirken, aber was Sie wirklich wissen wollen, ist, was Sie dagegen tun können. Leider kann man nicht viel machen. Bis jetzt müssen wir noch eine wirksame Behandlung entwickeln, daher ist Wachsamkeit die einzige Präventivmaßnahme. Es ist nicht klar, ob Blattläuse diese winzigen Krankheitserreger übertragen, aber da sie Viren leicht übertragen, ist es allgemein anerkannt, dass sie ein potenzieller Vektor sind.\nDas bedeutet für Sie, dass Sie Ihr Bestes geben müssen, um nur gesunde Pflanzen für Ihren Garten auszuwählen und sie dann vor Viroiden zu schützen, indem Sie Übertragungswege bekämpfen. Halten Sie Blattläuse von Ihren Pflanzen fern, indem Sie Insektenfresser wie Marienkäfer fördern und den Einsatz potenter Insektizide vermeiden. Schließlich können diese Jungs viel schneller als Sie jemals auf einen Blattlausbefall reagieren.\nWenn Sie in der Nähe einer Pflanze arbeiten, die sogar fragwürdig krank ist, möchten Sie auch eine intensive Hygiene betreiben. Stellen Sie sicher, dass Sie Ihre Werkzeuge zwischen Pflanzen mit Bleichmittel oder einem Haushaltsdesinfektionsmittel sterilisieren und kranke Pflanzen unverzüglich entfernen und entsorgen. Mit etwas Aufwand können Sie die Viroid-Bedrohung in Ihrem Garten so gering wie möglich halten.\nAufgrund der vielfältigen Überlebensmethoden kann es schwierig sein, die Purslane-Pflanze zu kontrollieren. Ähnlich wie


Melde- und Bedientableau - elektro.net\nHome Elektroinstallation Elektroinstallation Melde- und Bedientableau\nMelde- und Bedientableaus stellen beispielsweise in Krankenhäusern oder medizinisch genutzten Bereichen optisch und akustisch wichtige Informationen bereit. Bender hat dazu eine Neuentwicklung vorgestellt.\nDie Melde- und Bedientableaus gibt es in drei Größen\nDie DIN VDE 0100-710 fordert, dass für jedes IT-System ein akustisches und visuelles Alarmsystem an einem zweckmäßigen Platz vorzusehen ist, um vom Personal überwacht werden zu können. Dafür bietet sich die Serie »Comtraxx CP9xx« von Bender an. Sie bietet einen Überblick über alle angeschlossenen Systeme, alarmiert im Fehlerfall und sichert die komfortable Anlagensteuerung.\nDie Melde- und Bedientableaus gibt es den Größen in 7«, 15,6« und 24«als Touchscreen mit Glasfront. So erfüllen sie die Hygiene-Anforderungen. Der Summer für Alarmmeldungen lässt sich in drei Lautstärkestufen einstellen und von jedem Tableau aus quittieren. Die Visualisierung wird über einen integrierten Editor erstellt. Vordefinierte Widgets können Informationen visualisieren, Schaltzustände darstellen und Aktionen auslösen. Die Steuerung von OP-Leuchten ist ebenso möglich wie die Überwachung von BSV-Anlagen. Unterstützt werden Schnittstellen wie KNX, Dali oder Modbus.\nSollte ein Geräteaustausch wegen Umbau oder Erweiterung erforderlich sein, ist keine langwierige Sperrung des Operationssaals erforderlich. Das Tableau kann außerhalb des OPs vorbereitet werden. Bestehende Anlagen mit konventionellen TM-Tableaus lassen sich im Zuge von Modernisierungsmaßnahmen umrüsten.


2 Zimmer Etagenwohnung zum / zur Kauf in Limburg an der Lahn (Objektnummer 855k) - MyCastle Immobilien\nObjektdetails zu Objekt-Nr. 855k\nPLZ: 65549 Ort: Limburg an der Lahn\nWohnfläche: 56 m² Nutzfläche: 5 m²\nAnzahl Badezimmer: 1 Anzahl Wohneinheiten: 64\nBauweise: Massiv Kaufpreis: 89.500 €\nCourtage: 7,14 % Käufer-Maklercourtage inkl. der Aktuellen MwSt. vom Kaufpreis = 6390,30 €.\nHeizkosten: 60 € Hausgeld: 145 €\nHier Wohnen Sie in Zentraler Ruhiger Lage.\nAlle Geschäfte des Täglichen Bedarfs in der Umgebung zu erreichen\nDer gesamte sehr gepflegte Wohnkomplex hat 64 Wohnungen.\nIhre Wohnung befindet sich im behinderten gerechten Erdgeschoss.\nDer zufriedene Mieter Wohnt seit über 20 Jahren in dieser Wohnung.\nLimburg die schöne Stadt an der Lahn hat zurzeit ca. 33.500 Einwohner. Mit dem ICE-Bahnhof Limburg Süd, ist die Stadt an das europäische Hochgeschwindigkeitsbahnnetz angeschlossen. Dazu kommen zwei Abfahrten an der BAB 3 Köln / Frankfurt. Außerdem ist Limburg der Ausgangspunkt eines dichten Bahn- und Busnetzes in das Umland. Bekannt ist Limburg durch seinen Prachtvollen Dom der bereits im Jahr 1235 geweiht wurde. Die komplette mittelalterliche Altstadt ist gut erhalten und wunderschön restauriert. Die historische Bausubstanz und der moderne Handel ergänzen sich in der Innenstadt, so dass shoppen und verweilen für die ganze Familie ein erfreuliches Ereignis ist. Auch Kunst und Kultur kommen in der Stadt nicht zu kurz. Limburg ist ein zentraler Schulstandort und für Familien mit Kindern bestens geeignet. Die gute soziale Infrastruktur, bietet ein reichhaltiges Angebot für jung und alt. Auch im Krankheitsfall ist vom Facharzt bis zum Krankenhaus für alles gesorgt.\nLimburg bietet eine tolle Infrastruktur, Einkaufsmöglichkeiten sind in 10 Min erreichbar und Sie haben sehr kurze Wege zu Bus, Bahn und Autobahn.\nOder einfach mal raus in die Natur? Ob Spazierengehen, Fahrradfahren oder an warmen Tagen ins kühlende Schwimmbad flüchten – alles ist praktisch vor der Haustür.\nIdeal gelegen für Berufspendler nach Frankfurt, Wiesbaden und auch Mainz.\nDie Fahrtzeit mit dem ICE zum Flughafen Frankfurt beträgt ca 18 Min.\nDie Fahrtzeit mit dem ICE nach Frankfurt Innenstadt beträgt ca 35 Min.\nDie Fahrtzeit mit dem PKW zum Flughafen Frankfurt beträgt ca 40 Min.\nDie Fahrtzeit mit dem PKW nach Frankfurt beträgt ca 50 Min.\nDie Fahrtzeit mit dem PKW nach Wiesbaden beträgt ca 40 Min.\nDie Fahrtzeit mit dem PKW nach Mainz beträgt ca 45 Min.\nDas hessische Limburg liegt romantisch an der Lahn und bietet Bewohnern und Besuchern gleichermaßen ein facettenreiches Angebot. Mit dem angrenzenden Taunus und dem Westerwald verfügt die Stadt über zwei beliebte Wander- und Ausflugsgebiete in unmittelbarer Nachbarschaft. Die Stadt selbst zeichnet sich durch ihr historisches Flair aus und bietet Moderne Wohnbedingungen sowie abwechslungsreiche Kultur-, Sport- und Freizeitmöglichkeiten. Die Altstadt wird von gut erhaltener Fachwerkarchitektur bestimmt und Sehenswürdigkeiten wie der spätromanische St. Georg-Dom, der sich eindrucksvoll über der Stadt erhebt, eine gastronomische Vielfalt sowie Museen runden das harmonische Stadtbild ab. Sämtliche Bildungseinrichtungen sind vorhanden sowie ein über die Stadtgrenzen hinaus bekanntes Krankenhaus mit der Spezialisierung auf den Bereich Orthopädie. Außerdem ist Limburg durch seine exzellente Verkehrsanbindung ein wichtiger Standort in der Wirtschaftsregion Mittelhessen.\nDer bekannte ICE-Bahnhof ermöglicht eine rasche Anbindung Richtung Köln bzw. Frankfurt.\nDarüber hinaus befindet sich auch die A3 in unmittelbarer Nähe, sodass Limburg, ergänzt einen Regionalbahnhof und Bundesstraße, ein rundum attraktiver sowie charmanter Wohnort für Pendler ist.\nInsgesamt Einfache Ausstattung:\n- Dusch-Bad mit WC (kein Tageslicht)\n- sehr großes Wohnzimmer mit Ausgang zum Balkon\n- einfache Bodenbeläge\n- DSL ca. 50.000 ++++\n- Kfz-St.Platz / nur vor dem Haus auf der Straße\n- Haus Gemeinschafts Räume\nFür dieses Objekt werden 6390,30 € incl. 19 % MwSt. Käufer Maklercourtage fällig und zahlbar nach Unterzeichnung des Kaufvertrages beim Notar.\nSofort-Anfrage zu Objekt-Nr. 855k\nIch interessiere mich für Objekt-Nr. 855k.\nObjekt Nr. 855k weiterempfehlen\nBeschreibung: 2 Zimmer, Küche,Duschbad und Balkon in Ruhiger Lage\nexterne Objnr: 764


PALAX LOGSPLIT 60 SM mit Elektromotor\nGerätemaße:\t112 x 75 x 248 cm\nMehr über PALAX\nDamit Sie mehr über PALAX und seine angebotenen Holzspalter erfahren können, habe ich mir die Mühe gemacht, viele nützliche Informationen wie Historie, Herstellungsort, Sitz und diverse Kontaktdaten zusammenzutragen.\nPalax ist eine Marke der Firma Ewald Finnenkötter. Unter der Marke wird eine Serie Sägespaltautomaten verkauft, die entweder mit einer Kettensäge, einer Kreissäge oder einem hydraulischen Spalter ausgerüstet sind. Außerdem führt das Unternehmen Auftragsarbeiten für die Industrie durch.\nSie würden gerne mehr Informationen zum LOGSPLIT 60 SM haben wollen oder arbeiten Sie bereits damit und möchten allen anderen gerne mitteilen, wie Ihre Erfahrungen mit diesem Holzspalter sind? Nutzen Sie für beide Fälle einfach das Kommentarfeld – die Interessenten und ich danken es Ihnen!


Die neue Weiterbildungsordnung der Ärztekammer Sachsen-Anhalt (WBO) - Ärztekammer Sachsen-Anhalt\nStartseite Presse Pressemitteilungen Archiv 2019 Die neue Weiterbildungsordnung der Ärztekammer Sachsen-Anhalt (WBO)\nDie neue Weiterbildungsordnung der Ärztekammer Sachsen-Anhalt (WBO)\nDie Kammerversammlung der Ärztekammer Sachsen-Anhalt hat am 19.10.2019 die neue WBO beschlossen, die Genehmigung der Aufsichtsbehörde, des Ministeriums für Arbeit, Soziales und Integration Sachsen-Anhalt, bleibt noch abzuwarten.Ziel ist es, die neue WBO am 01.07.2020 in Kraft zu setzen.\nDie (Muster-)Weiterbildungsordnung (MWBO) 2018 wurde seitens der Kammerversammlung weitestgehend übernommen. Abweichungen wird es lediglich bei den landesspezifischen Anpassungen im Paragraphenteil geben. Auch wurde der Facharzt Innere Medizin und Geriatrie - wie bisher - im Gebiet Innere Medizin bestätigt, die Zusatzbezeichnung Homöopathie jedoch aus der WBO herausgelöst. Zudem werden hausärztlich tätige Internisten weiterhin an der Weiterbildung in der ambulanten hausärztlichen Versorgung im Gebiet Allgemeinmedizin teilnehmen können.\nRichtlinien über den Inhalt der Weiterbildung, Glossare\nIn Sachsen-Anhalt wird die WBO, wie auch bei etwa der Hälfte der anderen Landesärztekammern, in bewährter Form mit ihren separaten „Richtlinien über den Inhalt der Weiterbildung“ (einschließlich Richtzahlen) in Kraft gesetzt. Mit diesen Richtlinien zur WBO können auf der Basis fachlicher Stellungnahmen Abweichungen von den Richtzahlen ggf. toleriert und somit flexibel auf die Weiterentwicklung in der Medizin reagiert werden.\nFür die PPP-Fächer Kinder- und Jugendpsychiatrie und –psychotherapie, Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatische Medizin und Psychotherapie sowie für die Psychoanalyse und Psychotherapie sind fachspezifische Glossare erarbeitet worden, auch diese Erklärung/Erläuterung/Beschreibung einzelner Begriffe sind in den „Richtlinien über den Inhalt der Weiterbildung“ zu finden. Ebenso wird das allgemeine Glossar als Anhang den Richtlinien beigefügt sein. Hierin sind wenige unentbehrliche Begriffe beschrieben, die zur besseren Verständlichkeit der Weiterzubildenden, Weiterbilder, aber auch der Weiterbildungsabteilungen dienen sollen. Eine Rechtsverbindlichkeit der Glossare besteht dabei nicht.\nDie Gebiets- und Facharztbezeichnungen bleiben gegenüber der jetzigen WBO im Wesentlichen unverändert, jedoch wird die Phoniatrie und Pädaudiologie nicht mehr dem Gebiet Hals-Nasen-Ohrenheilkunde zugeordnet, sondern wieder als eigenständiges Gebiet geführt. Neue Schwerpunktbezeichnungen gibt es nicht, dagegen eine Reihe neuer Zusatzbezeichnungen, so die Ernährungsmedizin, Immunologie, Klinische Akut- und Notfallmedizin, Nuklearmedizinische Diagnostik für Radiologen, Röntgendiagnostik für Nuklearmediziner, Sexualmedizin, Spezielle Kardiologie für Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern (EMAH) und die Spezielle Kinder- und Jugendurologie. Etwa die Hälfte der Zusatz-Weiterbildungen können berufsbegleitend erworben werden.\nMindestweiterbildungszeiten sind für alle Bezeichnungen gemäß zukünftiger WBO festgelegt, jedoch wird größtenteils auf die Ausweisung von stationären und ambulanten Pflichtzeiten verzichtet, so auch auf die Ausweisung der in Facharztweiterbildungen „versenkbaren“ Weiterbildungszeiten, da diese durch erlangte Kompetenzen abgebildet werden. Weiterbildungszeiten sollen künftig mit mindestens drei Monaten anzuerkennen/anzurechnen sein. Als weitere Gebiete der unmittelbaren Patientenversorgung gelten im Ärztekammerbereich Sachsen-Anhalt künftig auch die Arbeitsmedizin, das Öffentliche Gesundheitswesen, die Radiologie und die Transfusionsmedizin.\nKern der Neuregelungen sind die mit der Weiterbildung künftig verbundenen fachlichen Anforderungen und die didaktische Ausrichtung der neuen WBO. Die zu erwerbenden Kenntnisse, Erfahrungen und Fertigkeiten werden künftig aufgeteilt in „Kognitive und Methodenkompetenzen“ (Kenntnisse) und in „Handlungskompetenzen“ (Erfahrungen und Fertigkeiten).\nDas elektronische Logbuch (eLogbuch)\nNeu ist die im Paragraphenteil verbindlich vorgesehene kontinuierliche Dokumentation der vorgeschriebenen Weiterbildungsinhalte in einem eLogbuch. Weiterbildungsstätten müssen daher künftig die Weiterbildungsdokumentation im elektronischen Logbuch ermöglichen. Die Pflicht zur Dokumentation obliegt dem in Weiterbildung befindlichen Arzt, dieser muss sich daher um die kontinuierliche Dokumentation seiner absolvierten Weiterbildungsinhalte kümmern. Der Weiterbilder ist jedoch verpflichtet, mit dem in Weiterbildung befindlichen Arzt nach Abschluss eines Weiterbildungsabschnitts, mindestens aber einmal jährlich, ein Gespräch zu führen, in welchem der Stand der Weiterbildung von beiden beurteilt wird. Diese Gespräche sind im eLogbuch zu dokumentieren. Gleiches gilt für die mindestens einmal jährlich vorzunehmende Bestätigung des Weiterbildungsstands durch den zur Weiterbildung befugten Arzt. Das eLogbuch ist künftig für eine Prüfungszulassung für einen Weiterbildungsgang nach neuer WBO der Ärztekammer vorzulegen. Bestehende Logbücher in Papierform müssen wie bisher für Weiterbildungsgänge eingereicht werden, die im Rahmen der Übergangszeit nach bisheriger WBO abgeschlossen werden. Sofern ein Wechsel zur neuen WBO erfolgt, ist geplant, dass die Ärztekammer die zukünftigen neuen Logbücher (eLogbücher) in Papierform zur Verfügung stellt, damit die bisherigen Dokumentationen und Bestätigungen übertragen werden können.\nDie Verpflichtung zur Ausstellung eines Weiterbildungszeugnisses ist weiterhin im Paragraphenteil geregelt. Wenn der Arzt in Weiterbildung ein Weiterbildungszeugnis beantragt oder die Ärztekammer dies anfordert, ist es grundsätzlich innerhalb von drei Monaten und bei Ausscheiden unverzüglich auszustellen. Geregelt sind auch die Anforderungen an den Inhalt eines Weiterbildungszeugnisses. Das Weiterbildungszeugnis muss als solches erkenntlich sein und über die abgeleistete Weiterbildungszeit, einschließlich Unterbrechungen und Teilzeitbeschäftigung (in Sachsen-Anhalt wird eine 35-Stunden-Woche als ganztägige Weiterbildung anerkannt), Aussagen treffen. Es sind die erworbenen Kenntnisse, Erfahrungen und Fertigkeiten darzulegen und es ist zur Frage der fachlichen Eignung ausführlich Stellung zu nehmen.\nFür die Anerkennung einer neuen Zusatz-Weiterbildung (Ernährungsmedizin, Immunologie, Klinische Akut- und Notfallmedizin, Nuklearmedizinische Diagnostik für Radiologen, Röntgendiagnostik für Nuklearmediziner, Sexualmedizin, Spezielle Kardiologie für Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern (EMAH) und Spezielle Kinder- und Jugendurologie) muss u. a. eine regelmäßige und überwiegende Tätigkeit in den letzten 8 Jahren nachgewiesen werden. Anträge auf Zulassung zur Prüfung sind innerhalb einer Frist von drei Jahren nach Inkrafttreten der neuen WBO zu stellen.\nAlle Ärzte in Weiterbildung können nach Inkrafttreten der neuen WBO wählen, ob sie nach der neuen WBO oder der bisherigen WBO ihre Weiterbildung abschließen möchten. Für diejenigen, die ab 01.07.2020 ihre Weiterbildung beginnen, ist die zukünftige WBO verbindlich. Ansonsten gelten für das Abschließen nach bisheriger WBO für Facharztweiterbildungen eine Frist von 7 Jahren, für einen Schwerpunkt (SP) und eine ZB eine Frist von drei Jahren. Die nach der bisherigen WBO erteilten Befugnisse zur Weiterbildung sowie die anzuerkennenden Weiterbildungszeiten bleiben im Rahmen der jeweiligen Übergangszeit gültig.\nFolgende Bezeichnungen werden sich gemäß WBO namentlich ändern: Facharzt (FA) Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie FA Phoniatrie und Pädaudiologie (vorher FA Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen) ZB (Zusatzbezeichnung) Dermatopathologie (vorher Dermatohistologie) ZB Kinder- und Jugend-Endokrinologie und –Diabetologie ZB Kinder- und Jugend-Gastroenterologie ZB Kinder- und Jugend-Nephrologie (vorher SP) ZB Kinder- und Jugend-Orthopädie ZB Kinder- und Jugend-Pneumologie (vorher SP) ZB Kinder- und Jugend-Rheumatologie ZB Magnetresonanztomographie-fachgebunden ZB Manuelle Medizin/Chirotherapie ZB Physikalische Therapie und Balneologie ZB Psychotherapie-fachgebunden\nÄrzte, die die alten Bezeichnungen besitzen, können ab 01.07.2020 stattdessen die neue Bezeichnung führen, neue Anerkennungsurkunden werden nicht ausgestellt.\nWeiterbildungsbefugnisse (WBB)/Weiterbildungsstätten (WBS)\nSämtliche WBB und WBS sind im Hinblick auf die Vorgaben der neuen WBO zu überprüfen/ggf. anzupassen und neu zu erteilen. Bis dahin behalten die alten WBB und die anzuerkennenden Weiterbildungszeiten grundsätzlich auch für die Weiterbildungsgänge nach neuer WBO ihre Gültigkeit, wenn die entsprechenden Voraussetzungen weiterhin gegeben sind. Hierzu wird von einer allgemeinen Übergangszeit von bis zu drei Jahren ausgegangen.\nFür die neu einzuführenden ZB sind Fach- und Prüfungskommissionen zu berufen, Expertenvorschläge und Bereitschaftserklärungen hierfür nimmt die Ärztekammer/Abteilung Weiterbildung gern entgegen. Weiterbildungsbefugniskriterien für die erforderlichen Überprüfungen/Anpassungen/Erteilungen der WBB/anzuerkennenden Weiterbildungszeiten sind für alle Bezeichnungen gemäß zukünftiger WBO (58 Facharzt-, 10 Schwerpunkt- und 56 Zusatzbezeichnungen) entsprechend den Vorgaben der neuen WBO zu erstellen und bestehende zu überarbeiten. Hierzu werden derzeit bundeseinheitliche Vorgaben erarbeitet, die dafür möglichst einbezogen werden sollen. Zudem sind Vorbereitungen für die Einführung des eLogbuchs im Ärztekammerbereich Sachsen-Anhalt zu treffen. Die Weiterbildungsstätten werden hierzu seitens der Ärztekammer in nächster Zeit angeschrieben und informiert.\nIm Rahmen der Umsetzung der neuen WBO werden wir weiterhin über Aktuelles berichten.\nBei bestehenden Fragen können Sie sich gern an die Ärztekammer/Abteilung Weiterbildung wenden.\nCarmen Wagner Abteilungsleiterin Weiterbildung


Rechtsschutz OGH 7 Ob 36/17w - Versicherungsfachwissen - Versicherungsrecht\nRechtsschutz Vermögensveranlagung: Versicherungsfall beim Erwerb wertloser Anteile\nDer VN erwarb am 24. 2. 2008 und am 6. 5. 2008 Anteile an einem bestimmten Index im Gesamtwert von EUR 16.000. Der VN behauptet, dass es sich bei diesen Veranlagungsprodukten um Betrugsprodukte handelt, da die Gelder niemals veranlagt worden seien. Der VN beabsichtigt die gerichtliche Geltendmachung eines deliktischen Schadenersatzanspruchs gegenüber dem Verwaltungsrat der Gesellschaft, weil dieser aufgrund der Verletzung seiner Aufsichts- und Prüfpflichten schuldhaft keinen Insolvenzantrag gestellt habe, obwohl die Konkurstatbestände schon zum Zeitpunkt des Investments des Klägers vorgelegen seien.\nDie dem Vertrag zugrunde liegenden ARB sehen für den Schadenersatz-Rechtsschutz als Zeitpunkt des Versicherungsfalls den Eintritt des Schadenereignisses vor. Beginn des Versicherungsvertrages war der 1. 2. 2009.\nEs liegt Vorvertraglichkeit vor, weil der Schaden in diesem Fall bereits mit dem Erwerb der behauptetermaßen wertlosen Anteile im Februar und Mai 2008 eingetreten ist. Auf die Kenntnis vom Schaden durch den VN kommt es nicht an (OGH 7 Ob 36/17w).\nIn diesem Zusammenhang ist bei Vertragsumstellungen (auch Versichererwechsel) aus Sicht des Versicherungsnehmers darauf zu achten, dass erstens bei neueren Versicherungsprodukten das Veranlagungsrisiko nicht mehr oder nur sehr eingeschränkt versichert ist. Bei neueren Versicherungsbedingungen gilt überdies im Schadenersatz-Rechtsschutz bei der Geltendmachung von reinen Vermögensschäden meist der Verstoß (nicht mehr das Ereignis) als Versicherungsfall. Somit kann es zu ungewollten zeitlichen Deckungslücken kommen.\nversdb - Datenbank für Versicherungsrecht startet in einigen Monaten: zu versdb