Botschafterinnen & Botschafter – HospizHaus des Lebens München\nWir freuen uns sehr, dass uns diese Menschen helfen, das HospizHaus des Lebens zu realisieren. Sie wissen, dass das Thema Sterben uns irgendwann alle beschäftigen wird – als Angehörige und natürlich auch, weil wir selbst alle einmal gehen müssen. Gemeinsam arbeiten wir daran, diese schwierige Zeit für alle besser zu machen.\nVielen Dank an alle, die das neue Hospiz möglich machen!\nMitten im Leben das Sterben nicht vergessen.\nImmer mehr Menschen möchten selbstbestimmt und nicht allein die letzten Schritte ihres Lebens nehmen.“\nFoto:Foto: Stefan M.\nEs gilt, dem Tod den Schrecken zu nehmen, ihn wieder sichtbarer zu machen.\nMehr denn je sollten Sterben und Tod wieder einen angemessenen Platz in unserer Gesellschaft haben. Genau deshalb ist es für eine Stadt wie München so wichtig und unverzichtbar, ein stationäres Hospiz „mittendrin” zu haben, ein Refugium, das dort ist, wo so viele von uns leben, arbeiten und lieben.\nIch wünsche „Da Sein e.V.” Glück, Veränderungsbereitschaft und den Mut, neu zu denken, wenn es darum geht, den Hospizgedanken wieder stärker in unser aller Bewusstsein zu heben, vom Rand in die Mitte der Gesellschaft und unserer Stadt zu holen.\nGerne unterstütze ich Ihre Arbeit mit allen mir zur Verfügung stehenden Mitteln.\nBestatter und Autor\nSterbenden Menschen ein letztes ZuHause geben und für sie DaSein ist Aufgabe einer humanen Gesellschaft“\nAltlandrätin des Landkreises München\nEs kommt darauf an gut zu leben und gut zu sterben.\nDeshalb unterstütze ich das Projekt HospizHaus des Lebens!“\nVizepräsident Bay. Landtag a.D.\nSolange wir noch am Leben sind, sind wir nicht tot!\nUnd der Weg dahin, den auf möglichst gute Art zu erleben, das ist die Arbeit eines Hospizes. Und das müssen wir uns alle wünschen.“\nRegisseurin, Autorin, Patin von DaSein e.V.\nMünchen braucht ein “Beth Chai” – ein Haus des Lebens“\n…damit das Lebensende bei schwerer Krankheit für viele menschenwürdig möglich wird.“\nIn den letzten Tagen und Stunden nicht allein zu sein, liebevoll umsorgt und begleitet zu werden, das ist jedem zu wünschen. Es braucht mehr ambulante Betreuung und stationäre Hospizplätze, damit das Lebensende bei schwerer Krankheit für viele menschenwürdig möglich wird.\nehemal. Geschäftsführerin von Refugio München\nGegen ein Sterben in Schmerz, Bitterkeit und Trübsal. Dafür setze ich mich ein.”\n“Wir müssen einander versuchen zu lieben. Und dieser Leitsatz, furchtbar und schön, die letzte abschließende Weisheit, die die Erde vergönnt, kommt am Ende. Zu spät wird ihrer gedacht, zu spät wird sie ausgesagt und in Trübsal.” So US-Schriftsteller Thomas Wolfe vor knapp hundert Jahren in seinem Roman “Schau heimwärts, Engel”.\nEs ist doch wunderbar, dass wir heutzutage mit der Hospizbetreuung für die liebevolle Betreuung am Lebensende sorgen können.\nGeschäftsführer AWO München-Stadt\nFür meine 91jährige Mutter würde ich mir einen schönen Ort am Lebensende wünschen.“\nBuchhändlerin bei Lehmkuhl\nDa sein – für Liebe, Halt und Würde im Sterben!“\nehrenamtlicher Stadtrat der Landeshauptstadt München Fraktion Die Grünen-Rosa Liste\nWir brauchen ein HospizHaus, weil Hinübergehen in Geborgenheit ein schöner Gedanke ist.“\nVorstandsmitglied von DaSein e.V.\nFür ein lebenswertes Leben.“\nAuf den letzten Metern noch einmal kreativ alles geben!\nfür DaSein in München, sein Kapital aus 30 Jahren Erfahrung in ein stationäres Hospiz zu investieren. Dieses Hospizhaus des Lebens, für das ich mich engagiere, wird inmitten der Landeshauptstadt angesiedelt. Es ermöglicht soziale und kulturelle Teilhabe bis zum Schluss. Zeitlich flexible ambulante und stationäre Hospiz- und Palliativversorgung sowie umfassende Beratung für die Gäste und ihre Angehörigen gehören zu den zentralen Angeboten unter einem Dach. Mit dem Hospizhaus des Lebens reagiert DaSein auf das häufig geäußerte Bedürfnis seiner Klientel nach einem stationären Angebot.\nStv. Vorstandsvorsitzende Hospizdienst DaSein e.V.\nMit dem HospizHaus des Lebens die Lücke in der Versorgung schließen”\nIn München zu leben bedeutet für mich Heimatverbundenheit und ein hohes Maß an Lebensqualität. Und um diese auch im Falle einer schweren Erkrankung so lange wie möglich aufrechterhalten zu können bedarf es einer gut ausgebauten Hospiz- und Palliativversorgung.\nLeider sind die mittlerweile mehr als 1,5 Millionen Münchnerinnen und Münchner mit bisher gerade einmal 28 Hospizbetten nur sehr unzulänglich versorgt, was bei Hospizanmeldungen zu langen Wartezeiten und oftmals sogar zu einem „Versterben auf der Warteliste“ führt. Wir von DaSein möchten hier mit unserem HospizHaus des Lebens dazu beitragen, diese Versorgungslücke zu schließen.”\nPalliative-Care-Fachkraft Hospizdienst DaSein e.V.\nDie Idee eines neuen Hospizzentrums in München unterstütze ich sehr gerne und aus tiefster Überzeugung!”\nAm Ende des Lebens ist man ganz besonders darauf angewiesen, Unterstützung, Hilfe und Menschlichkeit zu erfahren. Die Hospiz-Bewegung hat dies Gott sei Dank schon vor vielen Jahren erkannt und kämpft seither unermüdlich dafür, Verbesserungen zu erreichen. Vieles ist schon geschafft – und wer einmal ein Hospiz besucht hat, der weiß, welch wunderbare Orte hier entstanden sind: Menschen an ihrem Lebensende erfahren Trost und Wärme, sie können sich geborgen von der Welt und von ihren Lieben verabschieden – in einem echten Zuhause.\nDie Idee eines neuen Hospizzentrums in München unterstütze ich daher sehr gerne und aus tiefster Überzeugung! Wir haben leider immer noch viel zu wenige dieser Einrichtungen, die so dringend nötig sind für Menschen auf dem letzten Weg ihres Lebens und auch für ihre Angehörigen.\nEine kluge Frau hat einmal gesagt: „Wir müssen immer lernen, zuletzt auch noch sterben lernen“. Wo immer wir dabei unterstützen könnten, sollten wir es tun!”\nMünchen, die Weltstadt mit Herz – ein Zuhause bis zuletzt.\nJeder Mensch verdient ein Zuhause, ganz gleich, wo er im Leben steht. Wer aber am Ende seines Weges angekommen ist, braucht ein würdiges Umfeld besonders dringend. Das gilt auch für unsere Weltstadt mit Herz: München muss auch für Sterbende ein Ort sein, an dem sie angemessen und selbstbestimmt – eben mit einem Gefühl von Zuhause – ihr Leben beschließen können. Deshalb unterstütze ich die Kampagne für ein neues Münchner Hospizzentrum!”\nPräsidentin der Israelitischen Kultusgemeinde München und Oberbayern K.d.ö.R.\nJeder soll die Betreuung bekommen, die seinen Bedürfnissen entspricht.\nUm den Herausforderungen der Zukunft zu begegnen, braucht München ein Hospiz- und Palliativzentrum mit stationären und ambulanten Angeboten für Schwerstkranke und Menschen am Lebensende. Jeder soll die Betreuung bekommen, die seinen persönlichen Bedürfnissen entspricht.“\nVorstandsvorsitzender der Paula Kubitscheck-Vogel-Stiftung\nRaum für alle auf ihrem Weg.\n„So wie im Leben, sind wir auch im Sterben vielfältig und bunt. Bei uns, im HospizHaus des Lebens, ist Platz und Raum für ALLE in ihrem Sein und auf ihrem Weg.“\nFachstellenleitung kultursensible Begleitung – Migration Hospizdienst DaSein e.V.\nDa Sein …. finde ich beim Nachhauseweg … herzergreifend.“\nObststandl Didi – Münchner Original\nUnterstützung unseres Projekts HospizHaus des Lebens.\n„Das Projekt verdient unsere volle Unterstützung. Denn achtsames Da-Sein ist in jedem Moment des Lebens wertvoll!“\nWir möchten Wegbegleiter sein.\nDie Zeit des Sterbens ist für viele Betroffene, Angehörige und Freunde eine Zeit der Krise, der Angst und der Unsicherheit.\nWir möchten mit unserem Hospiz keine Regeln aufstellen, keine starren Abfolgen benennen, sondern Hilfen geben und Wegbegleiter sein. Es ist uns wichtig, dass wir dem sterbenden Menschen die Zeit lassen können, die er braucht, um seinen Weg des Sterbens zu gehen.\nDaher ist ein stationäres Hospiz so wichtig für die, die es benötigen werden.”\nEhrenamtliches Vorstandsmitglied Hospizdienst DaSein e.V.\nRuhe, Raum und Licht.\nFür diese außergewöhnliche Zeit in der letzten Lebensphase benötigen manche Menschen einen außergewöhnlichen Ort um sich vom Leben verabschieden zu können. Ruhe, Raum und Licht – deshalb ist es wichtig, dass es für jeden der es benötigt, diesen Ort gibt.“\nSozialpädagogische Palliative-Care-Fachkraft bei DaSein e.V., Systemische Beraterin\nDer offene Umgang mit dem Sterben hilft uns, die Angst davor zu verlieren.“\nUnternehmer; Ehrenamtlicher Vorstandsvorsitzender Hospizdienst DaSein e.V.\nWeil die letzten Meter zählen!”\nGroßartige Leistungen für Menschen in der letzten Lebensphase.\nWie jeder Mensch wünsche ich mir, eines Tages mit Würde zu sterben. Dazu gehört, die letzten Wochen, Tage und Stunden in einer Umgebung zu verbringen, die diesem Wunsch Rechnung trägt. Mit ihrer palliativmedizinischen und seelsorgerischen Kompetenz leistet der Hospizdienst DaSein Großartiges für Menschen, die sich in der letzten Phase ihres Lebens befinden. Ich unterstütze ausdrücklich die Initiative dieses Vereins, ein neues Hospizzentrum für München zu realisieren, das seinen Bewohnerinnen und Bewohnern ein letztes, echtes Zuhause sein möchte“.\nGeschäftsführer Gasteig München GmbH\nSterbende und ihre Angehörigen in unsere Mitte nehmen.\nLeben in Würde, Sterben in Würde – das ist der Wunsch und die Hoffnung von uns allen. Aber wo gibt es in München Räume, in denen Sterbende sich wohl und aufgehoben fühlen, in denen sie liebevoll und professionell umsorgt werden, in denen sie am Leben teilnehmen können bis zum Schluss? Das Angebot an stationären Hospizangeboten ist beschämend gering. Das darf nicht so bleiben und deshalb unterstütze ich aus ganzem Herzen das Projekt eines neuen Hospizzentrums in der Mitte unserer Stadt. Denn damit nehmen wir die Sterbenden und ihre Angehörigen in unsere Mitte”\nBundestagsabgeordnete Bündnis 90/ Die Grünen, Sprecherin für Menschenrechte, Mitglied im Ausschuss für Menschenrechte und humanitäre Hilfe\nSterben braucht einen Platz in unserer Mitte.\nViele Menschen verdrängen Tod und Sterben, weil sie sich vor Trauer und Leid fürchten. Das darf aber nicht bedeuten, dass wir die Sterbenden und ihre Angehörigen verdrängen. Ganz im Gegenteil: Sie brauchen einen Platz in unserer Mitte. Sie brauchen einen Ort im Leben und ein Hospiz ist so ein Ort. Ein Ort an dem wir sehen können, dass das Leben bis ganz zum Ende dauert und in Gemeinschaft Furcht, Trauer und Leid besser getragen werden.“\nDr. Bernhard Goodwin\nWissenschaftler und Sozialdemokrat\nMitmenschlichkeit muss uns im Alltag erfassen.\nDie Botschaft der Widerstandsgruppe Weiße Rose für eine humane, tolerante Gesellschaft ist zeitübergreifend. Sie kann Impulse für Mitmenschlichkeit und Übernahme von persönlicher Verantwortung setzen. Mitmenschlichkeit muss uns im Alltag erfassen – ob alt oder jung. Ich begrüße deshalb das Vorhaben, ein weiteres und konzeptionell neu ausgerichtetes Hospiz in München zu errichten und wünsche dafür gutes Gelingen.”\nVorsitzende der Weiße Rose Stiftung e. V.\nIch unterstütze die Initiative für ein Hospizzentrum in München, weil mir gerade in diesen Zeiten wieder bewusst wird, wie sehr der Tod zum Leben gehört, und dass wir ihn unbedingt menschenwürdig gestalten sollten.”\nDaSein – ein wahrhaft menschenfreundliches Motiv für den Bau eines neuen Hospizzentrums.\nAls Schirmfrau der Evangelischen Stiftung Hospiz unterstütze ich von Herzen gerne dieses geplante würdige Zuhause für Menschen am Ende ihres Lebens. Denn das ist es, was wir brauchen und was uns verbindet: Achtung und Zuneigung bis zum letzten Atemzug”\nDiese Menschen sind wir selbst.\nWenn wir uns nicht darum kümmern, sterbenden Menschen einen würdevollen Abschied zu bereiten, ihnen ein Zuhause zu bieten, dann haben wir selber nichts, aber rein gar nichts vom Leben verstanden.”\nIch begrüße die Pläne für ein innovatives Hospizzentrum im Stadtgebiet München.\n„Gerade die geplante Begegnungsstätte kann für die schwerstkranken und sterbenden Menschen und ihre An- und Zugehörigen ein Gewinn an Lebensqualität sein und dazu beitragen, dass die Hospizgäste bis zuletzt am Leben teilhaben können.”\nEin würdevoller Tod ist ein Menschenrecht.\nWir alle wünschen uns für unsere Angehörigen und für uns selbst, eines Tages liebevoll begleitet und betreut zu werden, wenn wir unseren letzten Weg antreten. Deshalb unterstütze ich die Initiative für ein Hospizzentrum in München.”\nAutorin, Moderatorin, Mediatorin, Coach.\nIn München mit seinen vielen Single-Haushalten ist der Bedarf enorm.\nIn unserer Weltstadt mit Herz sterben viele Menschen unzureichend versorgt und einsam, weil die nötigen Hospizbetten fehlen.”\nEhemalige Landtagsabgeordnete und Unterstützerin\nDer Tod nimmt keine Rücksicht auf Wartelisten für Hospizbetten.\nDie todkranken Menschen benötigen sofort Hilfe und professionelle Begleitung. Deshalb stellen wir uns dieser riesigen Aufgabe. Unsere größte Herausforderung ist dabei, ein geeignetes Grundstück zu finden.”\nGeschäftsführerin Hospizdienst DaSein e.V.


COVID-19 - via medici: leichter lernen - mehr verstehen\nAufbau des Virus und Zelleintritt\nKrankheitsverlauf, Symptomatik, Risikogruppen, Komplikationen\nDiagnostik zum Nachweis einer SARS-CoV-2-Infektion\nAmbulantes Management milder Verläufe: COVID-19-Verdacht, Meldepflicht, Quarantäne, Therapie\nKlinisches Management schwerer Verläufe\nDie Infektionserkrankung COVID-19 wird durch das neuartige Coronavirus SARS-CoV-2 verursacht. Die Erkrankung wurde zum ersten Mal im Dezember 2019 in China gemeldet und hat sich im Laufe des Jahres 2020 zu einer weltweiten Pandemie mit sehr hoher Risikostufe entwickelt.\nDie ebenfalls durch Coronaviren übertragenen Krankheiten SARS und MERS werden zusammen mit weiteren Pneumonien an anderer Stelle besprochen.\nDie Einhaltung ausreichender Abstände (mindestens 1,5 m, besser 2 m) ist eine wichtige Maßnahme zur Eindämmung der Corona-Pandemie.\nCOVID-19 ist eine meldepflichtige Infektionserkrankung, die durch das neuartige Coronavirus SARS-CoV-2 verursacht wird und mit vielfältigen, oftmals unspezifischen Symptomen und variablen Krankheitsverläufen einhergeht. Das Virus wurde erstmals im Dezember 2019 in Wuhan (China) nachgewiesen und verursacht die weltweite COVID-19-Pandemie. Häufig kommt es zu einer Beeinträchtigung der (oberen) Atemwege mit Husten und Schnupfen sowie allgemeinen Krankheitszeichen wie Fieber und Abgeschlagenheit, aber auch z.T. schwere Komplikationen wie Pneumonien mit Übergang in ein akutes Atemnotsyndrom sind möglich.\nDetaillierte Informationen zu Struktur und Replikationszyklus von SARS-CoV-2 findest du in der Mikrobiologie.\nSeit Dezember 2020 tauchen immer wieder neue Virusvarianten mit Mutationen auf, die mit einer erhöhten Infektiösität und einer deutlich höheren Ansteckungsgefahr (= höhere Reproduktionszahl) einhergehen.\nIm Dezember 2019 wurde der WHO aus Wuhan in China eine Häufung von Lungenentzündungen mit unklarer Ursache gemeldet. Als Ursache wurde ein neues Coronavirus (SARS-CoV-2) identifiziert. Die von ihm verursachte Erkrankung wird als COVID-19 (Coronavirus-Disease 2019) bezeichnet. SARS-CoV-2 ist der Auslöser der weltweiten Pandemie 2019/2020, die von der WHO global mit sehr hohem Risiko eingestuft wurde und die sich immer noch weiter ausbreitet.\nDer Altersmedian der Erkrankten in Deutschland liegt bei 34 Jahren, der Manifestationsindex bei 55–85%. Frauen und Männer sind etwa gleich häufig betroffen. Männer erkranken jedoch häufiger deutlich schwerer und sie haben ein höheres Risiko als Frauen, an dieser Erkrankung zu versterben. Die Basisreproduktionszahl gibt an, wie viele Personen von einer infizierten Person durchschnittlich angesteckt werden, wenn in der Bevölkerung noch keine Immunität besteht und wenn keine präventiven Maßnahmen gegen eine Infektion (z.B. Mund-Nasen-Schutz, Abstand, Hygiene) durchgeführt wurden. Die Basisreproduktionszahl von SARS-CoV-2 ist, je nach Variante, unterschiedlich. Für die ursprünliche Virusvariante lag sie bei 3,3–3,8. Die Basisreprosukionszahl der Delta-Variante wird zwischen 6 und 7 geschätzt .D.h. eine infizierte Person steckte sechs bis sieben weitere Personen an, und diese dann ebenfalls wieder sechs bis sieben weitere und so weiter.\nDurch infektionspräventive Maßnahmen und durch eine zunehmende „Immunitätsdichte“ (immer mehr Personen sind nach durchgemachter Infektion immun) sinkt der R-Wert bzw. die Übertragungsrate. Man spricht dann von der sog. Nettoreproduktionszahl Reff oder Rt:\nwenn Rt > 1: die täglichen Neuinfektionen nehmen zu\nwenn Rt = 1: die täglichen Neuinfektionen bleiben konstant\nwenn Rt < 1: die täglichen Neuinfektionen nehmen ab.\nDie Ausbreitung des Virus zeigt ein ungleichmäßiges Infektionsgeschehen, in dem Sinne, dass wenige Infizierte für viele Sekundärfälle und eine große Mehrheit der Infizierten nur für wenige oder keine Folgeinfektionen verantwortlich sind (Überdispersion durch Superspreading). Der Dispersionsfaktor kwird auf 0,45–0,5 geschätzt.\nDie Übertragung erfolgt von Mensch zu Mensch. Der Hauptübertragungsweg in der Bevölkerung ist überwiegend die Tröpfcheninfektion, gefolgt von der Übertragung durch Aerosole von symptomatischen und asymptomatischen Infizierten. Besonders beim Atmen und Sprechen, stärker noch beim Schreien und Singen werden Aerosole freigesetzt. Die Wahrscheinlichkeit einer Exposition gegenüber Tröpfchen und Aerosolen ist im Abstand von 1–2 m um eine infizierte Person erhöht. In kleinen oder nicht belüfteten Räumen ist dies auch über eine größere Distanz als 2 m der Fall. Ein effektiver Luftaustausch und das Tragen einer Alltagsmaske bzw. Mund- und Nasenbedeckung (MNB), z. B. selbstgenähte Stoffmasken, oder insbesondere eines Mund- und Nasenschutzes (MNS) kann die Übertragung von Tröpfchen und Aerosolen vermindern. Bei Einhaltung des Mindestabstandes von 2 m ist eine Übertragung im Freien durch den ständigen Luftaustausch selten.\nSchmierinfektion über kontaminierte Oberflächen ist insbesondere in der unmittelbaren Umgebung eines Infizierten ebenfalls nicht auszuschließen. Auch die Eintrittsmöglichkeit über die Konjunktiven muss angenommen werden. Eine Ansteckung über Stuhl oder Urin konnte bisher nicht nachgewiesen werden. Eine Infektion über den Verzehr kontaminierter Lebensmittel wurde bisher noch nicht beobachtet.\nDie Übertragung der Infektion durch Kinder ist noch wenig untersucht worden. Bisherige Studien, die während der Schulschließungen in der Lockdown-Zeit gemacht wurden, zeigen, dass Kinder hauptsächlich von Erwachsenen angesteckt werden. Es gibt aber auch wenige Studien, in denen Kinder als Indexpatienten identifiziert wurden. Da Kinder aber häufig nur milde oder symptomlose Verläufe zeigen, werden die Ansteckungsraten durch Kinder wahrscheinlich unterschätzt. Studien aus Ländern, in denen es keine Schulschließungen gab oder die nach der Wiedereröffnung der Schulen nach den Sommerferien in Deutschland erhoben wurden, lassen darauf schließen, dass Schulen keine besonderen Hotspots sind, sondern dass die Ansteckung in den Schulen mit dem allgemeinen Infektionsgeschehen in der Bevölkerung korreliert.\nEine Übertragung von der Mutter auf ihr Kind vor oder im Rahmen der Geburt wurde bisher nur in einem Fall bestätigt. Ob eine Übertragung durch Muttermilch möglich ist, konnte noch nicht abschließend geklärt werden.\nInfektionsprävention durch Medizinische Gesichtsmasken\nJe dichter ein Mund-Nasen-Schutz (MNS) anliegt, desto eher hält er Tröpfchen ab. Ist die Maske nicht an die Gesichtskonturen angepasst bzw. ist sie zu groß, tritt die Atemluft an den Seiten heraus. Bei einer frontalen Begegnung mit entsprechendem Sicherheitsabstand macht das wenig aus, da die Ausatmungsströmung zur Seite und nach hinten abgeleitet wird.\nChirurgische MNS dienen nicht nur dem Schutz der Anderen (Patienten) sondern auch dem Schutz der masketragenden Person. Bei der Behandlung von Patienten mit viralen Atemwegsinfektionen sind die MNS nach ca. 6 h von außen kontaminiert und sollten vorsichtig gewechselt werden, damit sich der Träger nicht infiziert. In der Bevölkerung scheint das Tragen von Masken Atemwegsinfektionen um ca. 85% zu reduzieren.\nDas Tragen von chirurgischen Masken innerhalb eines zeitlich begrenzten Zeitraums scheint zu keiner höhergradigen Beeinträchtigung der Sauerstoffversorgung oder des Abatmens von Kohlendioxid zu führen – selbst bei sportlicher Betätigung. Subjektiv kann es, z.B. durch die höhere Temperatur der Atemluft, zu einer anderen Bewertung kommen.\nPartikelfiltrierende Masken (Filtering Face Piece = FFP) sind Teil der persönlichen Schutzausrüstung (PSA). Bei korrektem, eng anliegenden Sitz bieten FFP2-Masken Fremd- und Eigenschutz – und sind damit ein wichtiger Faktor, um die nosokomiale Verbreitung des SARS-CoV-2-Virus zu verhindern. FFP2-Masken müssen mindestens 94% und FFP3-Masken mindestens 99% von Testaerosolen ausfiltern.\nSARS-CoV-2 vermehrt sich (im Gegensatz zu SARS-CoV) bereits im oberen Nasen-Rachen-Raum sehr stark, wodurch die hohe Kontagiosität zustande kommt. Zur Dauer der Infektiosität wurde bisher berichtet, dass vermehrungsfähige Viren bis 4 Tage nach Symptombeginn gut aus Rachenabstrichen und Sputum isoliert werden konnten. Ab der zweiten Woche nach Symptombeginn ist SARS-CoV-2 im Nasen-Rachen-Abstrich kaum noch nachzuweisen, so dass dann eher Sputum analysiert werden sollte. Im Sputum sind vermehrungsfähige Viren bis zum 8. Tag nach Symptombeginn nachweisbar. Weder im Stuhl noch im Urin konnten vermehrungsfähige Viren gefunden werden.\nBereits 2 Tage vor Symptombeginn ist eine relevante Infektiosität vorhanden, die höchste Infektiosität liegt am Tag vor Symptombeginn. Das Ende der Infektiosität kann bisher nicht mit Sicherheit angegeben werden. Aus der aktuellen Datenlage lässt sich eine Infektiositätsdauer von 8 bis 9 Tagen angeben. Bei schweren Verläufen kann sie auch bis zu 20 Tagen dauern.\nDie Inkubationszeit beträgt im Mittel 5–6 Tage (Spannweite 2–14 Tage). Aber nicht jeder Infizierte entwickelt Symptome und erkrankt damit auch klinisch an COVID 19. Der sog. Manifestationsindex (Anteil der Infizierten, die erkranken) wird bei der SARS-CoV-2-Infektion auf 55–85% geschätzt.\nBereits 2 Tage vor Symptombeginn ist eine relevante Infektiosität vorhanden. Die absolute maximale Viruslast ist individuell sehr unterschiedlich. Je nach Krankheitsphase sind unterschiedliche Nachweismethoden möglich. Die Sensitivität der PCR-Tests ist am höchsten, jene von Antigentests liegt, je nach individueller Viruslast, deutlich darunter.\nImmunität nach überstandener Erkrankung\nBisher gibt es keine belastbaren Aussagen zur Immunität nach überstandener Infektion. Neutralisierende Antikörper (gegen das S-Protein) sind in der Regel 2 Wochen nach Symptombeginn nachweisbar, jedoch vermutlich nicht bei allen Infizierten. Ob es dabei einen Zusammenhang mit dem Schweregrad des Krankheitsverlaufs gibt, ist noch ungeklärt. Zur zellulären Immunität lässt sich bis jetzt berichten, dass es anscheinend bei einem kleinen Teil der Bevölkerung eine T-Zell-Kreuzreaktivität gegen endemische Coronaviren gibt, die eine Hintergrundimmunität vermuten lässt und möglicherweise vor schweren Krankheitsverläufen schützt. Bei einem Drittel seronegativer gesunder Blutspender wurde eine T-Zell-Kreuzreaktivität gegen SARS-CoV-2 gefunden. Bei Erkrankten korreliert die T-Zell-Kreuzreaktivität gegen das S-Protein mit dem Auftreten neutralisierender Antikörper. Für eine erfolgreiche Abwehr des Virus scheint demnach eine Kombination aus zellulärer und humoraler Immunität nötig zu sein.\nDer Immunschutz nach überstandener Infektion beträgt laut einer britischen Studie mit insgesamt 20 000 Teilnehmern etwa 83% für fünf Monate. In diesem Zusammenhang werden die Virus-Varianten kritisch beurteilt – es gibt Hinweise darauf, dass sie möglicherweise die Immunantwort gegenüber den „normalen“ Virusvarianten umgehen können, das ist aber noch nicht bewiesen.\nKrankheitsverlauf und typische Symptomatik\nDie Krankheitsverläufe sind sehr vielfältig und reichen von asymptomatisch bis zu lebensbedrohlichem Lungenversagen, septischem Schock oder multiplem Organversagen und Tod. Als häufigste Symptome gelten (trockener) Husten, Fieber, Schnupfen und Verlust des Geruchs- und/oder Geschmackssinns. Andere Symptome sind Kurzatmigkeit, Muskel-/Gelenkschmerzen, Halsschmerzen, Kopfschmerzen (bis hin zu epileptischen Anfällen oder Schlaganfällen), Übelkeit/Erbrechen, Durchfall. (Zu den detaillierten zellbiologischen Vorgängen bei der Pathogenese siehe hier.) Man nimmt an, dass etwa 81% der diagnostizierten Personen einen milden, etwa 14% einen schwereren und etwa 5% einen kritischen Krankheitsverlauf zeigen.\nRisikogruppen für einen schweren bzw. kritischen Verlauf der Erkrankung sind vor allem ältere Menschen (ab 50–60 Jahren), stark adipöse Menschen, Menschen mit Vorerkrankungen (KHK, Lungenerkrankungen, chronische Lebererkrankungen, Diabetes, Krebserkrankung, Immunsuppression) und Raucher. Schwere Verläufe können aber auch bei Personen ohne Vorerkrankung auftreten. Kinder scheinen meist mit milderen unspezifischen Verläufen oder asymptomatisch zu erkranken (weisen aber eine ähnliche Viruslast auf wie infizierte Erwachsene). Welchen Einfluss eine Schwangerschaft auf den Verlauf einer COVID-19-Erkrankung hat, kann aufgrund zu weniger aktueller Daten noch nicht beurteilt werden.\nZuverlässige Aussagen zu Langzeitwirkungen und Folgeschäden durch COVID-19 sind noch nicht möglich. Es gibt Hinweise, dass Erkrankte auch Wochen oder Monate nach der Erkrankung Symptome aufweisen, obwohl keine akute Infektion mehr vorliegt. Dies wird auch als „Post-COVID-19-Syndrom“ oder „Long-COVID“ bezeichnet und kann bei Patienten aller COVID-19-Schweregrade, also auch bei leichten Krankheitsverläufen, auftreten. Als Ursache werden unter anderem Autoantikörper gegen Typ-I-Interferone und bestimmte Phospholipide diskutiert, wie sie auch bei Autoimmunerkrankungen vorkommen. So wurden z.B. Antinukleäre Antikörper (ANA) bei einem Drittel hospitalisierter COVID-19-Patienten in einem Krankehaus in Griechenland im Serum gefunden; bei mehr als der Hälfte der Patienten Phospholipid-Antikörper.\nDie folgenden Komplikationen kommen möglicherweise durch Organmanifestationen des Virus bei schweren Verläufen zustande.\nPneumonie, die in ein ARDS (akutes Atemnotsyndrom) übergehen kann und u.U. eine ECMO (Extracorporal Membrane Oxygenation) erfordert.\nNeurologische und psychiatrische Symptome und Erkrankungen: Myalgien, Kopfschmerzen, Riech- und Geschmackstörungen, Schwindel, in einzelnen Fällen nekrotisierende hämorrhagische Enzephalopathie (häufig bei schweren Verläufen; Näheres siehe Leitlinie: „Neurologische Manifestationen bei COVID-19-Patienten“) und Meningitis, auch Guillain-Barré-Syndrom und Miller-Fisher-Syndrom sind beschrieben worden. Hinsichtlich der häufig sehr frühzeitig auftretenden neurologischen Symptome vermutet man, dass die Viren entlang der Riechnerven in das ZNS eindringen. Bei Befall des Riechepithels kommt es zur häufigen Riech-/Schmeckstörung. Darüber hinaus kann es auch zu psychiatrischen Symptomen (z.B. einer Psychose) kommen. Das Post-Intensive-Care-Syndrom (PICS) stellt eine häufige Komplikation einer intensivmedizinischen Behandlung dar, die Wochen bis Monate nach der intensivmedizinischen Betreuung anhalten kann. Das PICS äußert sich durch kognitive und mentale Störungen (Angst, Depression, PTSD) sowie durch periphere Lähmungen, die offenbar aufgrund von Atemversagens oder einem Schockzustand mit der erlebten Nähe zum Tod assoziiert sind. Das PICS kann sich auf Familienmitglieder ausweiten und wird dann PTSD-F genannt.\nHerz-Kreislauf-Symptome (insbesondere bei schweren Atemwegsinfektionen): Myokardschädigungen, Myokarditis, akuter Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen. Außerdem erhöhtes Risiko für Thromboembolien (untere Extremitäten, Lunge, Gehirn) durch venöse thromboembolische Ereignisse. Hintergrund ist die Zerstörung der Endothelien durch SARS-CoV-2 im Rahmen der Infektion. Der Endotheldefekt führt zu einer Aktivierung der Blutgerinnung, kleinen Thromben und konsekutiven Durchblutungsstörungen (als Erklärung für ein Organversagen).\nGastrointestinale Symptome (Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, abdominale Schmerzen) und Leberfunktionsstörungen.\nAkutes Nierenversagen (u.U. dialysepflichtig), vor allem bei beatmungspflichtigen Patienten.\nDermatologische Manifestationen sind selten. Sie können sowohl zu Beginn der Krankheit als auch im späteren Krankheitsverlauf beobachtet werden.\nHyperinflammationssyndrom mit hämophagozytischer Lymphohistiozytose (HLH) und folgendem Multiorganversagen (nach ca. 8–15 Tagen in seltenen Fällen bei schweren Infektionen).\nVor allem bei schweren Verläufen können Koinfektionen vorkommen (u.a. mit Mycoplasma pneumoniae, Candida albicans, Aspergillus spp.). Auch Superinfektionen mit multiresistenten Klebsiella pneumoniae und Acinetobacter baumannii sind beobachtet worden.\nBei Kindern und Jugendlichen wurden seltene Fälle von PIMS-TS beschrieben (Paediatric Inflammatory Multisystem Syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 infection) . Die Kinder haben häufig Fieber, Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall, ein Exanthem, eine Konjunktivitis sowie eine Schocksymptomatik. In etwa 10–15% der Fälle kommt es zu kardialen Komplikationen (Koronararterien-Dilatationen/-Aneurysmen). Die Entzündungswerte (CRP, neutrophile Lymphozyten, Serum-Ferritin) sowie kardiale Marker (Troponin, BNP) sind typischerweise stark erhöht. Es gibt zwar Ähnlichkeiten mit einem Toxic-Shock-Syndrom = TS und dem Kawasaki-Syndrom, aber derzeit scheint es ein eigenes neues Krankheitsbild/Syndrom zu sein.\nErfüllt der Patient die RKI-Kriterien (siehe Flowchart für Testkriterien und Maßnahmen bei Verdacht auf COVID-19) für eine SARS-CoV-2-Testung, wird eine labordiagnostische Abklärung auf SARS-CoV-2 (Rachenabstrich) durchgeführt.\nAbstrich: Möglichst gleichzeitig tiefe Abstriche aus dem Oro-/Nasopharynx entnehmen; ggf. (induziertes) Sputum und/oder Tracheobronchialsekret, um Material aus den tiefen Atemwegen zu erhalten. Bei der Durchführung eines Abstrichs sollte eine Kombinationen von Schutzausrüstungen eingesetzt werden: FFP2-Maske, Visier, Handschuhe, Einmalschutzkittel. (Auch spezielle Gurgellösungen eignen sich zur Probenentnahme, das Verfahren ist aber noch nicht Standard. Durch die den speziellen Kits zugefügten Reagenzien wird das Virus inaktiviert und die RNA wird stabilisiert.)\nNasopharynx-Abstrich bei Verdacht auf SARS-CoV-2-Infektion\nDer Film zeigt zwei Methoden, wie ein Nasopharynx-Abstrich genommen werden kann. Nachdem die Viruskonzentration im Abstrich des Nasopharynx 10 bis 100-fach höher ist als im Rachenabstrich, ist dies die bevorzugte Entnahmestelle und damit Standard für den Nachweis von SARS-CoV-2 aus dem oberen Respirationstrakt. Der Rachenabstrich wird häufig leichter toleriert, ist aber etwas weniger sensitiv. Sprache: Deutsch; Dauer: 04:06 min.\n(Lehrvideo des Universitätsklinikums Essen)\nNachweis der Erreger-RNA durch RT-PCR – ein negatives PCR-Ergebnis schließt die Infektion mit SARS-CoV-2 nicht aus.\nNachweis von Virusantigenen durch einen der inzwischen zahlreichen Coronavirus-Schnelltests. Die Sensitivität der Antigentests ist von der individuellen Viruslast abhängig. Je nach Viruslast werden zwischen 5% und 97% der gemäß PCR-Nachweis positiven Tests auch mit Schnelltests als positiv erkannt, die durchschnittliche Detektionsrate liegt bei ca. 65%. Es ist daher sorgfältig abzuwägen, für welche Anlässe solche Tests dennoch sinnvoll sein können – beispielsweise als „Zutrittskontrolle“ von Angehörigen vor Besuchen in Senioren- und Pflegeheimen. Aber auch hier: Ein negatives Ergebnis im Antigentest schließt eine Infektion mit SARS-CoV-2 nicht aus.\nNachweis von Antikörpern (ELISA, CLIA) ist ab dem Ende der 2. Woche nach Symptombeginn möglich.\nBei Verdacht auf eine SARS-CoV-2-Infektion (z. B. Kontakt mit COVID-19-Fall, COVID-19-typische Symptomatik etc.) erhält der Patient einen Mund-Nasen-Schutz und wird separiert. Es folgt eine unmittelbare diagnostische Abklärung. Dabei können leicht erkrankte Patienten ohne Risikofaktoren bis zum Vorliegen des Testergebnisses unter Einhaltung von Hygienemaßnahmen und passender Unterbringungsmöglichkeit in das häusliche Umfeld zurückkehren. Die Betreuung wird in der Quarantäne, die bis zum Ausschluss einer COVID-19-Verdachtsdiagnose einzuhalten ist, durch den behandelnden Arzt gewährleistet. Für den Fall einer Verschlechterung des Zustandes des Patienten sollten Angehörige, betreuender Arzt und zuständiges Gesundheitsamt ein Vorgehen festlegen, welches die Krankenhauswahl, Unterlagen und Transportmittel umfasst. Liegt ein positiver Befund vor, ist auch eine ambulante Behandlung in Quarantäne zu Hause weiter möglich. Die ärztliche Betreuung erfolgt engmaschig – insbesondere bei Risikogruppen. Bei Beschwerdezunahme oder ausbleibender Besserung (v. a. Fieber, Dyspnoe) nach 7–10 Tagen sollte niedrigschwellig in eine Klinik eingewiesen werden.\nNach § 6 und § 7 IfSG sind Krankheitsverdacht (Kontakt zu bestätigtem COVID-19-Fall bis 14 Tage vor Erkrankungsbeginn/klinische oder radiologische Hinweise auf eine virale Pneumonie mit Zusammenhang einer Fallhäufung in Pflegeeinrichtungen oder Kliniken), Erkrankung sowie Tod durch COVID-19 sowie der direkte oder indirekte Nachweis von SARS-CoV-2, soweit sie auf eine akute Infektion hinweisen, dem Gesundheitsamt namentlich zu melden.\nReiserückkehrer aus Risikogebieten müssen sich 10 Tage in Quarantäne begeben. Die Regelungen sind von Bundesland zu Bundesland verschieden. Dies muss der zuständigen Gesundheitsbehörde gemeldet und die Adresse des Aufenthalts während der Quarantäne angegeben werden.\nDas Flowchart für Testkriterien und Maßnahmen vom RKI bei Verdacht auf COVID-19 enthält weitere Informationen und Unterstützung zur Entscheidungsfindung bei der Behandlung und Betreuung von Patienten und bei der Meldung an das Gesundheitsamt.\nEine COVID-19-Infektion bei Mitarbeitern im Gesundheitswesen ist nach BK 3101 eine Berufskrankheit!\nBei einem milden Verlauf können die Erkrankten zu Hause in Quarantäne bleiben. Wenn notwendig kommen rein symptomatische Therapieoptionen in Frage (z.B. gegen Fieber und Husten). Bei einer signifikanten Verschlechterung (Fieber bleibt oder nimmt zu, Dyspnoe), die auf die Entwicklung eines schweren Verlaufs hindeuten, sollte der betreuende Arzt kontaktiert werden.\nEs gibt Hinweise darauf, dass die 2 Mal tägliche Anwendung des handelsüblichen Asthmasprays Budesonid einen milden COVID-19-Verlauf um einen Tag verkürzen und die Wahrscheinlichkeit eines schweren Verlaufs um 90% senken kann. Der Wirkstoff kann im off label use ambulant in der Frühphase symptomatischer COVID-19-Erkrankungen ohne Hypoxämie zum Einsatz kommen.\nWann eine stationäre oder gar intensivmedizinische Versorgung nötig ist, wird in inzwischen verfügbaren S1- und S2k-Leitlinien dargelegt. Patienten mit ausgeprägter Atemnot, erhöhter Atemfrequenz (> 25–30/Min) und Abfall der Sauerstoffsättigung (Hypoxämie SpO2 < 90% unter 2–4 Liter O2/Min, wenn davor keine O2-Therapie stattgefunden hat) sollen demnach sofort auf die Intensivstation verlegt werden. Auch das Alter des Patienten und etwaige Komorbiditäten müssen hierbei berücksichtigt werden. Da es zu einer hypoxämischen respiratorischen Insuffizienz kommen kann, hat die ausreichende Sauerstoffversorgung (Beatmung und wiederholte Bauchlagerung) bei schwersterkrankten COVID-19-Patienten höchste Priorität. Mehr dazu findest du unter den weiterführenden Links am Ende des Moduls.\nVor jeder stationären Aufnahme muss ein aktueller PCR-Test vorliegen oder erfolgen. Wird zunächst ein Antigennachweis erbracht, soll parallel eine PCR-Testung erfolgen. Bei negativer SARS-CoV-2-PCR und dringendem klinischen Verdacht soll eine zweite Probe untersucht werden.\nBei stationären Patienten mit COVID-19 konnten erhöhte CRP-, LDH-, AST-Werte nachgewiesen werden. Auch zeigt sich häufig (75%) ein erniedrigter Albuminspiegel. Im Differenzialblutbild zeigt sich häufig eine Lymphopenie (bis zu 83%) bei Einweisung; bei 1/3 ist eine Leukopenie auffällig. Die D-Dimer-Werte sind meist erhöht, ebenso die Ferritinwerte, was mit einer eingeschränkten Prognose assoziiert ist. Daher sollten diese Parameter bei stationären Patienten ermittelt und regelmäßig kontrolliert werden.\nWie ist das Ausmaß der Lungenbeteiligung? Im normalen Röntgen-Thorax zeigt sich typischerweise das Bild einer interstitiellen Pneumonie (diffuse, bilaterale Infiltrate). Ein CT-Thorax sollte u.a. zur Abklärung von möglichen Differenzialdiagnosen (z.B. Lungenembolie) erfolgen. Typisch sind Milchglastrübungen mit Retikulationen oder ein Mischbild von Milchglastrübung und Konsolidierung, die vorwiegend multifokal-bilateral in der Peripherie der posterioren Unterlappen auftreten. Das Erscheinungsbild erinnert hier an eine kryptogen organisierende Pneumonie. Folgende Zeichen/Befunde im CT sprechen für eine COVID-19-Pneumonie und gegen eine Pneumonie durch ein anderes Virus: Betonung der Lungenperipherie, Milchglastrübungen, verdickte interlobuläre Septen, typische Merkmale der Verdichtungen (erweiterte Gefäße, runde Form, scharfer Rand), kein Nachweis von Noduli, kein Tree-in-Bud-Zeichen. Bei Häufungen von Pneumonien in Pflege- oder anderen Einrichtungen kann die CT-Morphologie für eine Diagnosesicherung hilfreich sein. Bei einigen Patienten liegt wiederum das unspezifische Bild einer atypischen Pneumonie vor, das keinen Rückschluss auf Erreger erlaubt. Mit zunehmender Schwere der Erkrankung nehmen die Konsolidierungen zu. In sehr schweren Fällen kann sich ein diffuser Alveolarschaden entwickeln.\nTypische Milchglastrübung bei einer COVID-19-Pneumonie\nKonventionelle Röntgenaufnahme des Thorax im p.–a. Strahlengang. Es zeigen sich bipulmonale Milchglastrübungen und weniger ausgeprägt auch Konsolidierungen mit Betonung der Peripherie der Mittelfelder. Ein Pleuraerguss ist nicht zu erkennen. Mediastinum und Hili sind unauffällig.\n(aus Meiler, Stroszczynski, Hamer et. al, Bildgebung der COVID-19-Pneumonie. Radiologie up2date 2020; doi:10.1055/a-1083-0496)\nNierenbeteiligung? Um eine durch SARS-CoV-2 verursachte Nierenbeteiligung bei Hospitalisierung und bereits hospitalisierten Patienten auszuschließen, sollte eine Urinuntersuchung mit Bestimmung von Albuminurie, Hämaturie und Leukozyturie erfolgen, da dies die ersten Zeichen dafür sind.\nKardiale Beteiligung? Um eine kardiale Beteiligung auszuschließen, ist eine Untersuchung auf kardiale Biomarker sinnvoll. Troponin T oder I, aber auch NT-proBNP, CK, CK-MB und LDH sind bei intensivpflichtigen COVID-19-Patienten mit kardialer Beteiligung häufig erhöht. In der akuten initialen Phase ist ein EKG zur differenzialdiagnostischen Abklärung sinnvoll. Ein Befall des Herzens kann zu einem Typ-1-Myokardinfarkt, einer Multiorgandysfunktion, einem Typ-2-Myokardinfarkt (durch Mismatch von myokardalem Sauerstoffangebot und -bedarf) oder zu einer viralen Myokarditis führen. Bei erhöhten Troponin-Werten aber fehlenden infarktspezifischen EKG-Befunden sollte eine Echokardiografie durchgeführt werden.\nLeberbeteiligung? Bei ansteigendem Serumbilirubin (ALT ≥ 3 x ULN; ULN = upper limit of normal) und Abfall der Lebersyntheseparameter sollten Koinfektionen mit Hepatitis-Viren und medikamentös induzierte Leberschäden abgeklärt werden. Erhöhte Leberwerte korrelieren mit dem Schweregrad von COVID-19. In einer groß angelegten Kohortenstudie konnte herausgefunden werden, dass Patienten mit chronischen Lebererkrankungen ein bis zu fünffach erhöhtes Risiko für den Tod infolge einer COVID-19-Erkrankung haben. Zusätzlich kann eine Infektion mit SARS-CoV-2 selbst die Leber (weiter) schädigen, da der Rezeptor ACE2, durch den SARS-CoV-2 in die Zellen eintritt, besonders von Hepatozyten und Cholangiozyten exprimiert wird.\nZNS-Beteiligung? Bei Verdacht auf eine zerebrale oder auch spinale Beteiligung (z. B. Blutung oder Ischämie) durch COVID-19 sollten ein CT oder ein MRT durchgeführt werden. Auch beim tief sedierten Patienten mit Hinweis auf ein akutes cerebrales Geschehen (z.B. bei plötzlicher Pupillendifferenz) ist unmittelbar ein cCT durchzuführen.\nStationär behandelte COVID-19-Patienten sollen sich 8–12 Wochen nach Genesung einer Nachuntersuchung unterziehen, um Langzeitfolgen auszuschließen.\nZiel ist ein SpO2 ≥ 90% (bei COPD-Patienten > 88%) bzw. ein PaO2 > 55 mmHg.\nZunächst möglichst nichtinvasiv mittels Nasensonde, Venturi-Maske oder High-Flow-Sauerstofftherapie (HFNC).\nBei zunehmender Verschlechterung mit erhöhtem O2-Bedarf (PaO2/FiO2 = 100-300 mmHg) ggf. High-Flow-Sauerstofftherapie (HFNC) oder CPAP-Therapie (CPAP = continuous positive airway pressure) oder nichtinvasive Beatmung (NIV) unter kontinuierlichem Monitoring oder Intubation und invasive Beatmung (erwägen bei PaO2/FiO2 < 100 mmHg und Atemfrequenz > 30/min, im Regelfall indiziert/erforderlich bei PaO2/FiO2 < 100 mmHg). Die Intubation ist bei dieser Erkrankung mit einem deutlich erhöhten Infektionsrisiko des medizinischen Personals verbunden, weshalb sie nur mit vollständiger persönlicher Schutzausrüstung und durch einen in der endotrachealen Intubation erfahrenen Arzt durchgeführt werden sollte. Wenn eine Videolaryngoskopie möglich ist und ausreichend Erfahrung mit dieser Methode vorliegt, dann bietet sie sich aufgrund des größeren räumlichen Abstands zum Patienten als bessere Alternative für die Intubation an. Wann ggf. eine Tracheotomie als Atemwegszugang in Erwägung gezogen werden sollte, ist eine (patienten)individuelle Entscheidung und hängt v.a. von seinem klinischen Zustand ab. Eine Tracheotomie kann dazu beitragen, dass die Weaning-Phase vom Beatmungsgerät beschleunigt werden kann und dass andere mögliche Nebenwirkungen einer endotrachealen Intubation (Larynxschäden, Atrophie der Atemhilfsmuskulatur, eingeschränkte Kommunikationsfähigkeit) reduziert werden können.\nDie Empfehlungen zur Beatmungstherapie leiten sich von den publizierten Leitlinien zur invasiven Beatmung bei akuter respiratorischer Insuffizienz ab; das sind die Empfehlungen für ein „klassisches ARDS“ - derzeit gibt es keine Hinweise, dass bei einem COVID-19-ARDS andere Empfehlungen gelten müssten: Ziele sind ein Tidalvolumen ≤ 6 ml/kg Standardkörpergewicht und ein endinspiratorischer Atemwegsdruck ≤ 30 cm H2O; die Einstellung des PEEP sollte sich an der FiO2/PEEP-Tabelle des ARDS-Networks orientieren.\nBei schlechter Beatmungssituation trotz Intubation und invasiver Beatmung kann die intermittierende Lagerung des Patienten in Bauchlage zu einer Verbesserung der Oxygenierung beitragen.\nAls ultima ratio beim Bild eines ARDS (akutes Lungenversagen mit primär hypoxämischer Ateminsuffizienz) kann eine extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) zur Besserung der Sauerstoffversorgung erwogen werden. Liegt keine Einschränkung der Herzleistung vor, so ist eine rein veno-venöse (VV)-ECMO ausreichend.\nThromboembolieprophylaxe mit niedermolekularem Heparin oder alternativ Fondaparinux. Bei Risikofaktoren für eine venöse Thromboembolie (Adipositas, bekannte Thrombophilie etc.) kann bei niedrigem Blutungsrisiko eine intensivierte Thromboembolieprophylaxe (z. B. halbtherapeutische Dosis eines niedermolekularen Heparins) erfolgen. Eine Antikoagulationstherapie kann im Einzelfall erwogen werden.\nEine spezifische Therapie gibt es (noch) nicht. Die Therapie erfolgt supportiv je nach Schwere des Verlaufs.\nAufgrund der hohen Fallzahl bei SARS-CoV-2 und der weltweiten Ausbreitung wurde und wird immer noch Remdesivir, ein Nukleosid-Analogon gegen RNA-Viren, bei schwerer Erkrankung getestet. Das seit Juli 2020 in Deutschland zugelassene Medikament wird inzwischen laut Leitlinien-Update der WHO aber nicht (mehr) für die Behandlung schwerer COVID-19-Fälle empfohlen.\nRekonvaleszentenplasma soll bei hospitalisierten COVID-19-Patienten derzeit nicht eingesetzt werden.\nAuch das Glucocorticoid Dexamethason oder eine Kombinationstherapie aus Dexamethason und Remdesivir kann bei schwer hospitalisierten COVID-19-Patienten mit Indikation zur O2-Gabe verabreicht werden (Zugelassen ab O2-Pflichtigkeit bei ≥12 Jahren und ≥40 kg2). Mehr zu den COVID-19-Medikamenten in Entwicklung/Testung ist in der Pharmakologie nachzulesen.\nIn Deutschland wurde Ende Dezember 2020 mit einem Impfprogramm begonnen. Aufgrund von Impfstoff-Engpässen wurde zunächst auf Basis eines Impfplans stufenweise vorgegangen (Start mit Risikogruppen).\nZiel der Impfkampagne ist das Erreichen einer Herdenimmunität. Für die Basisreproduktionszahl R0 des Wildtyps wurde durch Metaanalysen ein Median von 2,8-3,6 ermittelt. Hieraus ergäbe sich rechnerisch ein Schwellenwert der Herdenimmunität von 1-1/2,8=0,64 bis 1-1/3,6=0,72. Das Konzept der Herdenimmunität ist jedoch nur eingeschränkt auf SARS-CoV-2 anwendbar: Faktoren wie die Wirksamkeit der Impfung, die Dauer des Impfschutzes sowie die Heterogenität der Kontakte und der Impfakzeptanz in der Bevölkerung beeinflussen die Übertragbarkeit. Ebenso die Entwicklung von Virusvarianten mit ggf. höherem R0-Wert und veränderter Wirksamkeit der Impfungen hierauf nehmen Einfluss auf die Übetragung in der Bevölkerung.\nBis eine Herdenimmunität erreicht ist, besteht die einzige Möglichkeit, sich vor Ansteckung zu schützen und die Ausbreitung des Virus zu verlangsamen, darin, den Kontakt zu Mitmenschen zu meiden. Die Regierung der Bundesrepublik hat dazu im März 2020 drastische Maßnahmen ergriffen (Schul-, Kita- und Unischließungen, Schließen der meisten Geschäfte etc.), die im Juni wieder gelockert und seit November 2020 erneut und in Stufen wieder verschärft wurden. Auf jeden Fall sollten ein „Sicherheitsabstand“ von 2 Metern zu anderen Menschen und eine strenge Händehygiene eingehalten werden. Außerdem wird empfohlen, im öffentlichen Umgang einen Mund- und Nasenschutz („Alltagsmaske‟, MNS) zu tragen. Eine Maskenpflicht besteht flächendeckend in Deutschland, wenn ein Mindestabstand von 1,5 m zu anderen Personen nicht eingehalten werden kann - bei der Nutzung von öffentlichen Verkehrsmitteln, beim Einkaufen sowie in Flughafengebäuden und Flugzeugen ist es seit Ende Januar 2021 Pflicht, eine FFP2/KN95-Maske oder eine medizinische Maske zu tragen; einige Bundesländer weiten diese Pflicht auf Arbeitsplätze aus, wenn der Mindestabstand nicht eingehalten werden kann. Die Nutzung der von RKI und Bundesregierung herausgegebenen Corona-Warn-App wird empfohlen. Kurzbotschaft der BZgA: AHA+L+A (Abstand, Hygieneregeln, Alltagsmaske, Lüften, App nutzen). Diese Maßnahmen gelten bis auf Weiteres auch für bereits geimpfte Personen.\nWirkstoffe gegen SARS-CoV2 werden in der Pharmakologie genau besprochen.\nBei stationärer Versorgung sollte eine Kohortierung der Patienten, idealerweise stationsweise, in COVID-19-positive und COVID-19-negative Patienten erfolgen, um eine weitere Übertragung zu vermeiden.\nFür zahnärztliche Notfälle bei symptomatischen und infizierten SARS-CoV-2-Patienten müssen besondere Maßnahmen ergriffen werden, die in der unten verlinkten S1-Leitlinie „Umgang mit zahnmedizinischen Patienten bei Belastung mit Aerosol-übertragbaren Erregern“ festgehalten sind.\nLeitlinie: Empfehlungen zur intensivmedizinischen Therapie von Patienten mit COVID-19 – Deutsche Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und Notfallmedizin (DGIIN), Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e.V. (DIVI)\nLeitlinie: Empfehlungen zur stationären Therapie von Patienten mit COVID-19 – Deutsche Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und Notfallmedizin (DGIIN), Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e.V. (DIVI), Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. (DGP)\nLeitlinie: SARS-CoV-2 Infektion bei Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern im Gesundheitswesen – Bedeutung der RT-PCR Testung – Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e.V. (DIVI)\nLeitlinie: Umgang mit zahnmedizinischen Patienten bei Belastung mit Aerosol-übertragbaren Erregern – Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde e.V. (DGZMK)\nLeitlinie: Neurologische Manifestationen bei COVID-19-Patienten – Deutsche Gesellschaft für Neurologie e.V. (DGN)\nFlowchart: COVID-19: Testkriterien und Maßnahmen bei COVID-19-Verdacht – Robert Koch-Institut (RKI)\nHinweise zu Erkennung, Diagnostik und Therapie von Patienten mit COVID-19 – Ständiger Arbeitskreis der Kompetenz- und Behandlungszentren für Krankheiten durch hochpathogene Erreger (STAKOB)\nInformationen und Empfehlungen zu SARS-CoV-2 und COVID-19 – Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP)\nLeitlinie:Infektionsprävention durch das Tragen von Masken – Deutsche Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie e.V. Gesellschaft für Virologie e.V.\nInformationsseite zu SARS-CoV-2 und COVID-19 – Robert Koch-Institut (RKI)\nCOVID-19-Dashboard – Robert Koch-Institut (RKI)\nWeltweites COVID-19-Dashboard – Johns Hopkins University.\nDas Kawasaki-Syndrom ist eine akute systemische Vaskulitis der direkt aus der Aorta entspringenden, kleinen und mittelgroßen nicht-parenchymatösen Arterien. Es ist häufig unklarer Ursache und kommt insbesondere bei Säuglingen und Kindern < 4 vor.\nExamenH21F20Typische Symptome sind Fieber, trockener Husten sowie ein Verlust des Geruchs- und/oder Geschmacksinns.\nExamenF20Kinder erkranken mehrheitlich mild oder asymptomatisch.\nExamenF20Bei ZNS-Beteiligung (plötzliche Pupillendifferenz) eines intesivmedizinisch betreuten, sedierten Patienten ist umgehend ein cCT durchzuführen.\nExamenF20Risikogruppen für einen schweren Verlauf sind vor allem ältere Menschen (ab 50–60 Jahren), stark adipöse Menschen, Menschen mit Vorerkrankungen und Raucher.\nExamenH21FFP2-Masken sind wichtig, um die nosokomiale Verbreitung des SARS-CoV-2-Virus zu verhindern.\nExamenH21Diagnostik: Bei Abstrich sollten Schutzmaßnahmen kombiniert werden: FFP2-Maske, Visier, Handschuhe, Einmalschutzkittel.\nExamenF20Diagnostik: Im Röntgen-Thorax zeigen sich diffuse, bilaterale Lungeninfiltrate.\nExamenF20Therapie: Besserung der Oxygenierung eines invasiv beatmeten Patienten durch intermittierende Bauchlagerung möglich.\nExamenF20Ultima ratio ist eine ECMO (extrakorporale Membranoxygenierung). Veno-venös bei intakter Herzleistung.\nExamenF20Bei Verdacht auf COVID-19 wird der Patient separiert. Bei stationärer Versorgung erfolgt die Kohortierung der Patienten stationsweise.\nExamenH21F21F20Die Erreger-RNA kann aus einem Nasen-/Rachenabstrich durch RT-PCR direkt nachgewiesen werden.\nExamenF20Ein negatives PCR-Ergebnis schließt eine Infektion mit SARS-CoV-2 nicht aus.\nCovid-19 Vaccine Janssen (Covid-19-mRNA- / Corona-Impfstoff)\nCovid 19 Vaccine Janssen Covid 19 mRNA Corona Impfstoff Datenbank Arzneimittel Wirkstoffe von A Z Wirkstoffe C Covid 19 Vaccine Janssen Covid 19 mRNA Corona Impfstoff Covid 19 Vaccine Janssen Covid 19 mRNA Corona Impfstoff Covid 19 Vaccine Janssen Covid 19 mRNA Corona Impfstoff Handelsnamen D i m Co...\nADZ1222 (Covid-19-mRNA- / Corona-Impfstoff)\nADZ1222 Covid 19 mRNA Corona Impfstoff Datenbank Arzneimittel Wirkstoffe von A Z Wirkstoffe A ADZ1222 Covid 19 mRNA Corona Impfstoff ADZ1222 Covid 19 mRNA Corona Impfstoff ADZ1222 Covid 19 mRNA Corona Impfstoff Handelsnamen D i m Covid 19 Vaccine AstraZeneca Vaxzevria 4 oder 5 ml Amp 1 Dosis je 0 5 ...\nBNT162b2 (Covid-19-mRNA- / Corona-Impfstoff)\nBNT162b2 Covid 19 mRNA Corona Impfstoff Datenbank Arzneimittel Wirkstoffe von A Z Wirkstoffe B BNT162b2 Covid 19 mRNA Corona Impfstoff BNT162b2 Covid 19 mRNA Corona Impfstoff BNT162b2 Covid 19 mRNA Corona Impfstoff Handelsnamen D i m Comirnaty Inj Fl violett mit 6 Dosen á 30 μg 0 3 ml Comirnaty Inj ...\nFachlicher Beirat: Dr. med. Katharina Buschulte, 15.07.2021


Rezension zu: B. Volkert: Der amerikanische Neokonservatismus | H-Soz-Kult. Kommunikation und Fachinformation für die Geschichtswissenschaften | Geschichte im Netz | History in the web\nB. Volkert: Der amerikanische Neokonservatismus\nDer amerikanische Neokonservatismus. Entstehung - Ideen - Intentionen\nJ. Olaf Kleist, Berlin\nVor kurzem verkündete Francis Fukuyama in seinem neuen Buch  das Ende des Neokonservatismus und verabschiedete sich damit nachdrücklich von einer in den letzten Jahren am meisten diskutierten politischen Strömungen. Zu „leninistisch“ seien die Neokonservativen, lautet der nicht sonderlich originelle Vorwurf. Da sie, in ihrem grundsätzlich unterstützenswerten Bestreben Demokratie und Liberalismus zu verbreiten, zu sehr auf Gewalt setzen würden, seien sie zum Scheitern verurteilt. Nun mag es für Kritik an neokonservativen Strategien gute Gründe geben, doch auf einen Vergleich mit dem Bolschewismus zurückzugreifen, steht in einer Tradition der Schmähungen des Neokonservatismus seit den 1970er-Jahren, die in anderen Fällen auch den Faschismusvorwurf erheben oder gar Verschwörungstheorien ausbreiten. Dass Fukuyama, der vor noch nicht allzu langer Zeit sich selbst in neokonservativen Kreisen verortete und sich positiv auf neokonservative Autoren wie Charles Krauthammer bezog , in einen solch verleumderischen Jargon verfällt, mag überraschen. Dass er hingegen laut über die Zeit nach dem Neokonservatismus nachdenkt, scheint angesichts der Irakkrise, die weitgehend auf neokonservative Strategien zurückgeführt wird, zunächst sehr plausibel. Dabei ist das Ende des Neokonservatismus in den letzten Jahrzehnten immer mal wieder verkündet worden: So hatten, darauf weist Bernd Volkert in seinem hier zu besprechenden Buch hin, Ende der 1980er-Jahre aufgrund des sich anbahnenden Siegeszuges des amerikanischen Liberalismus, darin Fukuyamas damaligen Prognosen durchaus ähnlich, selbst einige führende Neokonservative starke Zweifel am Fortbestand des Neokonservatismus.\nDer beständige Wandel zwischen Dämonisierung und Abgesang scheint dabei gerade Ausdruck des Charakteristikums des Neokonservatismus zu sein, welches die Existenz seines politischen Kerns unter veränderten gesellschaftlichen Bedingungen garantiert. Die wechselvolle Geschichte des Neokonservatismus durch ihre inneren Widersprüche und politischen Herausforderungen zu untersuchen und dabei den Kern herauszuarbeiten, der die disparaten Denker/innen dieser politischen Richtung zusammenhält, ist das erkenntnisreiche Verdienst von Volkerts Studie über den amerikanischen Neokonservatismus. Keine Gesamtdarstellung des amerikanischen Neokonservatismus sollte man hier erwarten, sondern eine schlaglichtartige und kenntnisreiche Analyse des Geistes des Neokonservatismus. Der Berliner Politikwissenschaftler/innen argumentiert, dass der Neokonservatismus nicht als ein mehr oder weniger konsistentes Programm, sondern von Anfang an als ein reaktives Phänomen zur Rettung liberaler Ideale zu verstehen sei. Anstatt jedoch bisherigen Studien eine weitere positive Definition des neokonservativen Charakters hinzuzufügen, weist Volkert immer wieder auf das desperate Bewusstsein von der Fragilität des Liberalismus und von seiner inhärenten Gefahr der Barbarei hin. Dieses lasse die neokonservativen Denker/innen von den Versuchen, Utopien herstellen und Programme entwerfen zu wollen, weit Abstand nehmen. Nicht einfache Ideologen/innen seien sie, sondern – was für Volkert den zentralen Unterschied ausmacht – „erschütterte Ideologen“. Oder wie es Irving Kristol, der so genannte „godfather“ des Neokonservatismus, in der immer wieder und auch von Volkert wiederholt zitierten Definition ausdrückte: Ein Neokonservativer ist „a liberal mugged by reality“.\nIn der für das schmale Buch recht ausführlichen Einleitung hebt Volkert mit kritischen Auseinandersetzungen mit bisherigen Rezeptionen des amerikanischen Neokonservatismus und offenen Erläuterungen zum eigenen Ansatz an. Im Hauptteil verfolgt er dann die Entwicklung des Neokonservatismus anhand vielfältiger Veröffentlichungen der Protagonisten/innen in fünf unterschiedlich gewichteten Abschnitten. Begonnen wird mit der Vorgeschichte in Gestalt Irving Kristols. Was häufig als merkwürdige Anekdote berichtet wird, nämlich dass bestimmte Ursprünge des Neokonservatismus im Trotzkismus liegen, macht Volkert zum starken Argument seiner These. Vom Kommunismus sowjetischer Prägung enttäuscht und vom Nationalsozialismus entsetzt wendete sich Kristol in den 1940er-Jahren von jeglichem Utopismus ab. Doch anstatt nun im Anti-Utopismus den bestehenden Liberalismus der USA zu verteidigen, habe er sich eine gesellschaftskritische Haltung bewahrt. In der Moderne selbst sah er das Potential zum Totalitarismus angelegt, das die Freiheit der Individuen bedroht, wie sich nicht nur in der Sowjetunion gezeigt habe, sondern um so erschreckender im deutschen Nationalsozialismus.\nDen Beginn des Neokonservatismus als politische Strömung datiert Volkert im Verlauf der 1960er-Jahre. Was aus heutiger Perspektive oft erstaunt, ist die Entstehung der für ihre außenpolitischen Überlegungen bekannten Neokonservativen aus der Innenpolitik. Zwei Anlässe sieht Volkert hier: Zum einen die Gegnerschaft der sich damals noch in der Linken verortenden Neokonservativen zu dem Wohlfahrtsprogramm von Lyndon B. Johnsons Konzept der „Great Society“. Diese habe sich, wie Volkert betont, nicht aus neoliberalen Gründen gespeist, wie Michael Harrington meinte, der den Namen „Neokonservatismus“ damals in diffamierender Absicht prägte, sondern aus der Furcht vor dem Untergraben liberaler Freiheiten. Aus den gleichen Gründen speiste sich zum anderen auch eine zunehmende Ablehnung der sich formierenden „Counter-Culture“ der 1960er-Jahre. Die Neokonservativen sahen durch die Forderungen eines verschobenen Verhältnisses von Staat und Gesellschaft, wie beispielsweise in einigen – nicht allen! – Formen der „affirmative action“, die liberalen und moralischen Grundsätze der USA unterminiert. Schließlich begann hier aber auch das Interesse an außenpolitischen Themen: Die sich von der New Left bis zur völligen Ablehnung immer weiter entfernenden Neokonservativen waren tief besorgt von teils antisemitisch argumentierenden Ablehnungen Israels und sich teils an Vietcong und die Sowjetunion anlehnender Kritik des Vietnamkrieges.\nDiese Entwicklungen lohnen sich so hervorgehoben zu werden, da sich hier nachhaltige Missverständnisse über die Neokonservativen aufklären lassen: Keine Weltordnungsphantasien liegen neokonservativer Politik zugrunde, so Volkert, sondern die Besorgnis um den Verlust liberaler Grundsätze amerikanischer Politik. Auch für die zweite Generation der Neokonservativen, die sich in den 1960er-Jahren formierten, gilt daher, dass sie „liberals mugged by reality“ sind. Je mehr sich die Bestrebungen der „Counter Culture“, die in den Augen der Neokonservativen die Trennung von Staat und Gesellschaft tendenziell aufheben, in der Mehrheitskultur und -politik durchsetzten, um so stärker wurden die Neokonservativen zunächst von den Demokraten/innen zu den Republikanern/innen und schließlich auch dort immer mehr in die Defensive gedrängt. Aus dieser Verteidigungsposition heraus sind schließlich ihre Bemühungen – aber auch ihre beständigen Enttäuschungen – zunächst unter Ronald Reagan, dann unter George Bush sen. und nun schließlich unter George W. Bush jun. zu verstehen. Volkert geht auf dieser Grundlage den neokonservativen Aktivitäten in konkreter Politik seit Ende der 1970er-Jahre und den damit verbundenen Debatten nach. Dabei reißt er eine Verschiebung hin zu konkreteren Demokratisierungsvorstellungen nach dem Ende des Kalten Krieges an, die ausführlicher hätten ausfallen müssen. Er übergeht dabei die Krise eines reaktiven Phänomens, das sich der Notwendigkeit ausgesetzt sieht, Politik gestalten zu müssen. Darauf genauer einzugehen, wäre insbesondere deshalb nötig, weil sich darin, wenn nicht ein Problem von Volkerts These über neokonservative Ideologie, so doch Kritik des Neokonservatismus als Politikberatung finden ließe. Seine Darstellung der unabgeschlossenen Geschichte des Neokonservatismus beendet Volkert schließlich mit einer Gegenüberstellung der verschiedenen neokonservativen Positionen angesichts der Herausforderungen des Terrorismus. Dass gemeinsame Grundsätze sich bei den ansonsten auch kaum institutionell verbundenen Theoretiker/innen und Praktiker/innen in recht unterschiedlichen Vorstellungen über die politischen Herausforderungen ausdrücken, kann hier nochmals deutlich gemacht werden.\nBernd Volkert eröffnet mit seinem Buch Perspektiven auf die neokonservative Gedankenwelt und damit auf Einflüsse der aktuellen US-Administration. Seinen Ausführungen folgend, sollte der Neokonservatismus nicht immer wieder als kurzfristige Erscheinung und Projekt einiger Intellektueller abgetan, sondern neben anderen Ansätzen als eine dauerhafte Variante des (außen-)politischen Denkens in den USA anerkannt werden. Dass Volkert mit seiner Analyse des reaktiven Phänomens, das totalitären Tendenzen kein angestrebtes Weltbild entgegensetzt, quasi nebenbei den vielen populären und verschwörungstheoretischen Darstellungen des Neokonservatismus ihre Basis einer mal so, mal anders behaupteten politischen Agenda entzieht, ist ein durchaus wichtiger Nebeneffekt. Die neokonservative Wirklichkeit stellt er jedoch umso erschreckender dar, als die Verteidigung liberaler Ideale betrieben werde, ohne auch nur an die Möglichkeit Ihrer Verwirklichung glauben zu können. Insofern kann schließlich nicht vom Ende des Neokonservatismus gesprochen werden, denn das Scheitern liegt angesichts der utopielosen Zweifel des Neokonservatismus in der Sache ihrer Politik.\n Fukuyama, Francis, America at the Crossroads. Democracy, Power, and the Neoconservative Legacy, New Haven, 2006.\n Fukuyama, Francis, The Neoconservative Moment, in: The National Interest 76 (2004) S. 57-68.\nJ. Olaf Kleist: Rezension zu: Volkert, Bernd: Der amerikanische Neokonservatismus. Entstehung - Ideen - Intentionen. Münster 2006 , in: H-Soz-Kult, 18.08.2006, <www.hsozkult.de/publicationreview/id/rezbuecher-8468>.


Matthias von Hellfeld (Autor), Markus Dichmann (Autor), Meike Rosenplänter (Autor)\nDas neue Buch zum erfolgreichen und beliebten Podcast „Eine Stunde History“Nach dem großen Erfolg ihres ersten Buchs »History für Eilige« legen Markus Dichmann, Matthias von Hellfeld und Meike Rosenplänter nach. Sie stellen uns weitere spannende und historische Ereignisse und außergewöhnliche Personen ...\nMatthias von Hellfeld (Autor)\nEuropa verbindet viel mehr als es zertrennt. Nirgendwo sonst auf der Welt existieren so viele unterschiedliche Sprachen, Kulturen und Traditionen so nah nebeneinander wie hier. Und nirgendwo sonst gehen diese Unterschiede eine so enge Verbindung miteinander ein. Vieles, was wir Bewohner des alten Kontinents ...\nDas Buch zum erfolgreichen und beliebten Podcast "Eine Stunde History"\nDieses Buch präsentiert ein Best-of des Podcasts "Eine Stunde History" von Deutschlandfunk Nova. Historische Ereignisse und Personen, die bis heute nachwirken, werden anschaulich, unterhaltsam und informativ behandelt. In jedem Beitrag ...\nDas Buch zum erfolgreichen und beliebten Podcast „Eine Stunde History“Dieses Buch präsentiert ein Best-of des Podcasts „Eine Stunde History“ von Deutschlandfunk Nova. Historische Ereignisse und Personen, die bis heute nachwirken, werden anschaulich, unterhaltsam und informativ behandelt. In jedem Beitrag ...\nZwischen Revolution und Krieg 1776–1914\nDie erste Gesamtdarstellung des "langen" 19. Jahrhunderts ist ein mitreißend erzähltes Porträt über Vorspiel und Beginn der Moderne in Europa und Nordamerika. Es widmet sich den epochalen von der Amerikanischen Unabhängigkeitserklärung über die Französische Revolution bis zur "Urkatastrophe" des Ersten ...


Fußball: 3. Liga: Lottes Trainer Drube im Interview: „Der Preußen-Weg ist genau der richtige“ - Preußen Münster - Westfälische Nachrichten\n> 3. Liga: Lottes Trainer Drube im Interview: „Der Preußen-Weg ist genau der richtige“\nDonnerstag, 07.02.2019, 16:02 Uhr aktualisiert: 07.02.2019, 16:21 Uhr\nNils Drube freut sich auf das Wiedersehen mit dem SCP. Foto: Alfred Stegemann\nMehr Münsteraner geht eigentlich. Nils Drube ist hier geboren, lebt hier, kennt die Stadt in- und auswendig. Nur sportlich hat der 40-Jährige andere Interessen als Erfolge der Preußen . Zumindest am Montagabend (19 Uhr), wenn er als Trainer der Sportfreunde Lotte Gastgeber der Adlerträger. Im Interview erzählte er unserem Redakteur Thomas Rellmann, wie stark er den SCP einschätzt, warum es in der 3. Liga auch ohne die große individuelle Klasse Wege gibt und dass er selbst gar keinen Karriereplan hat.\nMit Lotte läuft’s ja gut. Die kleine Durststrecke haben Sie mit dem 1:0 in Großaspach beendet, vier Zähler Vorsprung auf Platz 16 ...\nDrube: Moment, die fünf Spiele ohne Sieg davor lassen sich nur von außen als Durststrecke bezeichnen. Ich bin an Serien sowieso nie interessiert. Gegen Haching, Würzburg oder Meppen hätten wir vor Weihnachten jedoch mehr holen müssen.\nAls Sie im August beim sieglosen Letzten im Gespann mit Sven Hozjak eingestiegen sind, war gerade der fünfte Trainer in gut einem Jahr gegangen. Hatten Sie nie Zweifel, ob das der richtige Schritt ist? Oder mussten Sie einfach die eine Chance im Profifußball ergreifen?\nDrube: Uns hat das gereizt, und wir glauben, dass wir mit jedem Team erfolgreich sein können. Klar, die Ausgangslage war nicht einfach, zumal zwei Tage später das erste Spiel beim KSC anstand, aber wir sind schon von uns überzeugt. Andererseits haben wir ja noch nichts erreicht, es wird ein harter Kampf bis Mitte Mai. Uns fehlen letztlich auch die ersten fünf Saisonspiele.\nAls Nachwuchs-Coach waren Sie beim SCP und später bei Bayer Leverkusen. War es immer Ihr Ziel im Seniorenbereich Fuß zu fassen? Dort stand bisher als einziger Eintrag Westfalia Kinderhaus.\nDrube: Ganz ehrlich, darüber habe ich nie nachgedacht. Ich habe mich bewusst breiter aufgestellt, als nur als Jugendtrainer zu planen. Aber ich weiß auch, was ich kann, hatte immer Erfolg. Das soll sich nicht arrogant anhören, nur selbstbewusst. Mir ist es wichtig, dass es mit dem Verein, in dem ich arbeite, zu 100 Prozent stimmte.\nDas ist in Lotte der Fall?\nDrube: Ich weiß, dass es hier ein Schleudersitz war. Aber Sven kennt unseren Fußballchef Manfred Wilke schon lange sehr gut, so eine Bezugsperson ist wichtig. Über einen Münsteraner Kontakt kam die Anfrage, ob wir das zusammen machen wollen. Wir kannten uns vorher, hatten aber nie konkret über eine Zusammenarbeit geredet Wir haben die gleiche Einstellung zum Fußball und kaum mal eine konträre Meinung, gerade in Sachen Matchplan oder Aufstellung. Das ist fast beängstigend. Aber zwischen uns darf kein Blatt Papier passen.\nSie haben in der Winterpause sechs Akteure abgegeben und neun geholt. War dieser Schnitt nötig?\nDrube: Er bedeutete vor allem viel Arbeit. Spieler, die im Winter kommen, müssen optimal in eine funktionierende Mannschaft passen. Wir haben mit allen sehr lange gesprochen. Lotte hat noch nicht so ein gewachsenes Umfeld wie viele Traditionsvereine der 3. Liga, aber hier sehen viele die Chance, sich zu präsentieren. Uns hilft der überragende Charakter unserer Truppe. Ich habe noch nie erlebt, dass die Integration von Neuen so schnell geht. Abgegeben haben wir auch keine Stammspieler, vielen wurde bereits im November nahegelegt, in der Winterpause zu gehen.\nNeun Neue klingen so, als sei in Lotte mehr Geld vorhanden als beim SCP.\nDrube: Jeder kann sich 100-prozentig sicher sein, dass wir nichts wirtschaftlich Unvernünftiges gemacht haben. Uns haben ja auch Spieler mit einer gewissen Vita wie Marcus Piossek oder Nico Neidhart verlassen. Wir haben da einige Kontakte spielen lassen, im Verbund mit extrem leistungsbezogenen Verträgen kommen wir billiger weg als vorher. Wer glaubt, wir hätten im Lotto gewonnen, weil wir Justin Eilers holen, muss wissen, dass es für ihn wie für uns einfach eine Chance ist.\nZu den Preußen: Wie bewerten Sie die Entwicklung in dieser Saison?\nDrube: Sehr gut, ich sehe den SCP im oberen Drittel. Im Team sind tolle Strukturen. Die Grundordnung, die Trainer Marco Antwerpen den Spielern verpasst hat, ist genau richtig. Ich habe Münster in der Vorbereitung gegen Almelo betrachtet, da haben mir Abläufe und Abstände bereits super gefallen.\nWie ist der Nachbar am Montag zu knacken?\nDrube: Haha, der Matchplan steht seit Dienstag. Wie, verrate ich nicht. Wir schauen natürlich, wo der Gegner verwundbar ist. Aber wir sind zu Hause unbesiegt, besitzen eine breite Brust. Und ob man es Derby nennt oder nicht – das Duell bietet immer viele kleine Geschichten. Jeron Al-Hazaimeh und Alexander Langlitz waren beim SCP, auf der anderen Seite steht Kevin Rodrigues Pires. Das wird speziell.\nDrube: Ich kann das ganz einfach sagen: Münster ist meine Heimat, hier habe ich meine Frau kennengelernt, meine Tochter ist hier geboren – es ist die Stadt meines Herzens. Beruflich bin ich da aber schmerzfrei.\nKönnen Sie sich irgendwann den Cheftrainer-Posten in Münster vorstellen?\nDrube: Ich habe im Fußball zu viel erlebt, um es kategorisch auszuschließen. Aber ich lebe im Hier und Jetzt. Wenn wir Erfolg haben, kommen Anfragen oder die Verlängerung in Lotte automatisch. Einen Karriereplan habe ich nicht.\nIhr Kontakt zum SCP?\nDrube: Sven ist sehr eng mit Sportchef Malte Metzelder. Ich habe Drähte zu Jugendtrainern wie Andreas Lübke oder Martin Holtkamp. Mit Marco Antwerpen lag ich beim Fußballlehrer-Lehrgang auf einem Zimmer, im Alltag haben wir aber keinen Kontakt.\nIhr Weggang nach Leverkusen geschah 2012 nicht ohne Nebengeräusche. Hängt da rund sieben Jahre später noch was nach?\nDrube: Nein, das ist alles Vergangenheit. Man sollte nach vorne schauen. Anfangs war es ein komisches Gefühl, gegen Preußen anzutreten. Heute beobachte ich mit Freude, dass der Verein vorwärts gewandt arbeitet. Es werden Pläne gemacht, die fast revolutionär sind. Talente fördern und gezielt einbauen – das ist genau der richtige Weg. Wozu einen 28er-Kader, wenn aus der U 19 oder U 23 wie in Münster immer Leute auf einem super Level kommen?\nSehen Sie in diesem Weg kein Risiko?\nDrube: Nein, wir haben in Lotte auch nicht die höchste individuelle Qualität, aber die Mannschaft ist gut zusammengestellt. Das ist das A und O. Dafür gibt es genug Beispiele, gerade in dieser extrem engen 3. Liga. Mit einer guten Idee kann man diese Klasse immer halten.\nSchlagwörter des Artikels "Lottes Trainer Drube im Interview: „Der Preußen-Weg ist genau der richtige“"


deutsche Mundartdichterin und Bühnenautorin\nMarliese Echner-Klingmann (* 26. Januar 1937 in Heidelberg; † 16. November 2020 in Spechbach; eigentlich Marie-Elisabeth Echner-Klingmann) war eine deutsche Mundartdichterin und Bühnenautorin.\nMarliese Echner-Klingmann wurde als Marie-Elisabeth Echner im Jahr 1937 in Heidelberg geboren. Sie wuchs mit einem sechs Jahre jüngeren Bruder, Heinrich im Schreinerdorf Eschelbronn auf. Ab 1939 kämpfte ihr Vater als Soldat im Zweiten Weltkrieg, wobei er ab 1945 als vermisst galt. Währenddessen lebte der Rest der Familie auf dem Bauernhof der Großeltern. Nach ihrer Schullaufbahn, die sie mit der mittleren Reife abschloss, absolvierte Marliese Echner eine Ausbildung als Bürokauffrau. Als sie 1959 heiratete, gab sie ihren Beruf auf. Aus der Ehe gingen zwei Kinder hervor.\nMarliese Echner-Klingmann begann Mitte der 1960er Jahre Gedichte, Geschichten und Glossen sowohl in der Eschelbronner Mundart, als auch in Schriftdeutsch zu verfassen. 1981 gewann sie für die Satire „Volkstrauertag“ den zweiten Preis beim Pfälzischen Mundartdichterwettstreit in Bockenheim an der Weinstraße. Im Laufe der Jahre erhielt sie weitere Preise und Auszeichnungen für Gedichte, Geschichten und Theaterstücke.\nSie veröffentlichte zusammen mit Ilse Rohnacher drei Mundart-Gedichtbände und 2000 den „Kraichgauer Wortschatz“, in dem Wörter und Wendungen des östlichen Kraichgaus nachzuschlagen sind. 1996 erhielt Echner-Klingmann beim bundesweit ausgeschriebenen Wettbewerb Landespreis für Volkstheaterstücke den Förderpreis des Landes für ihr Theaterstück „Aus der Lisbeth ihrm Tagebuch - E Dorf em Kraichgau vun 1939 bis 1945“, das vom SWR-Fernsehen aufgezeichnet und im dritten Fernsehprogramm ausgestrahlt wurde. Von Zeit zu Zeit hielt sie Lesungen an Schulen, Bibliotheken oder bei Messen. 2008 wurde ihr in Anerkennung ihres Lebenswerkes die Heimatmedaille des Landes Baden-Württemberg verliehen.\nGrab von Echner-Klingmann\nEchner-Klingmann starb am 16. November 2020 im Seniorenheim Haus Waldblick in Spechbach. Sie wurde auf dem Friedhof Eschelbronn beigesetzt.\nNormdaten (Person): GND: 1012778606 (OGND, AKS) | VIAF: 3546751 | Wikipedia-Personensuche\nAbgerufen von „https://de.wikipedia.org/w/index.php?title=Marliese_Echner-Klingmann&oldid=207620153“\nZuletzt bearbeitet am 14. Januar 2021 um 01:20\nDiese Seite wurde zuletzt am 14. Januar 2021 um 01:20 Uhr bearbeitet.


Tresenhocker Costanza Stoffbezug\nBarhocker Costanza Stellen Sie sich vor, Sie kommen von einem anstrengenden Tag nach Hause und auf Sie wartet ein komfortabel gepolsterter Stuhl in Ihrer Home-Bar. Sie fühlen sich beim Sitzen sehr wohl ohne unangenehme Sitzbeschwerden. Sie erleben zu Hause höchsten Sitzkomfort beim genießen Ihres Lieblingsdrinks am Bartresen. Der Polsterbarhocker überzeugt mit seinem runden Formen im Retro Design. Er ist ein wahrer Hingucker und passt sich auch mit kontrastreichen Farbtönen sehr gut an jedem Bartisch an. Ihre Gäste werden vom variantenreichen Design der Barstühle begeistert sein, welche jedes Esszimmer in eine Cocktail-Bar verwandelt. Dank der äußerst robusten Stuhlkonstruktion und des pflegeleichten Bezugsmaterials, wird er auch kleine Dreckspatzen beim Essen bestens überleben und immer eine gute Figur machen. Unser Barstuhl ist elegant, hat eine fest gepolsterte äußerst bequeme Sitzfläche, die aus mehren Lagen Schaumstoff mit verschiedener Härte zusammengesetzt ist und eine ergonomische gut gepolsterte Rückenlehne. Das massive und sehr stabile Buchenholzgestell kann im gewünschten Holzfarbton gebeizt und lackiert sowie in schwarz oder weiß lackiert werden. Das Stuhlgestell ist aufgrund seiner Konstruktion sehr stabil und langlebig. Das Bezugsmaterial kann aus einer großen Auswahl an Polsterstoffen, Kunstleder oder Echtleder aus der angegebenen Farbpalette ausgewählt werden oder Sie können uns auch ihren Wunschbezugsstoff gegen Aufpreis zusenden. Aufgrund seiner stabilen und robusten Ausführung wird der Polsterbarstuhl auch gerne im Objektbereich insbesondere als Gastronomie oder als Restaurant-Barstuhl eingesetzt. - Tresenhocker Costanza Stoffbezug ist ein Artikel aus der Stühle Kategorie.\nLandhausstuhl Provence shabby chic - antik look


ᐅᐅ05/2021 Android Gamepad: Die aktuell besten Modelle im Vergleich\nAndroid Gamepad Test - Die TOP Produkte unter der Vielzahl an getesteten Android Gamepads!\nEffektvolle Dual-Vibrationen: Erlebe durch die einstellbare Vibrationsfunktion realistische Effekte, die Dich mitten ins Spielgeschehen bringen und noch intensivere Spielerlebnisse ermöglichen. Das USB-Gamepad passt sich der Anatomie der Hände optimal an. Somit nimmst Du während des Spiels zum Beispiel Kollisionen und Detonationen noch intensiver wahr. 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Es bietet Dir durch die höchst präzise, ergonomisch platzierten zwei Analogsticks sowie gut erreichbare Tasten und den schnellen Reaktionszeiten aller Knöpfe und Sticks stundenlangen Spielspaß. Da die Tasten sehr gut erreichbar sind und eine drucksensitive Steuerung garantieren, kannst Du besonders schnell im Spielgeschehen reagieren. Durch diese einzigartige Kompatibilität werden nahezu alle Spielsysteme abgedeckt. Mit dem beiliegenden OTG-Adapter kannst du den Controller mit einem Android-Smartphone verbinden\nAuf welche Punkte Sie zu Hause vor dem Kauf Ihres Android Gamepad achten sollten\nEtwas weiter unten haben wir auch noch eine Punkteliste als Wireless Orientierungshilfe aufgestellt - Sodass Sie zu Hause unter der Veröffentlichungsdatum erdrückenden Auswahl an Android Gamepads das Gamepad Android herausfiltern Microsoft können, das in jeder Hinsicht zu Ihnen passen wird!\nWie sehen die Amazon Nutzerbewertungen aus? Trotz der Tatsache, dass Computer diese Bewertungen hin und wieder verfälscht sind, geben die Bewertungen PRODUKTE im Gesamtpaket einen guten Überblick!\nWelches Endziel verfolgen Sie als Benutzer Gaming mit Ihrem Android Gamepad?\nSind Sie mit der Lieferzeit des ausgesuchten Kabelloses Produkts einverstanden?\nWie viel kostet das Android Gamepad eigentlich?\nWieso genau F wollen Sie als Kunde sich das Android Gamepad denn Extreme eigentlich erwerben ?\nEntspricht das Android Gamepad dem Level and ProdukteAll Qualität, die ich als Käufer in diesem Preisbereich erwarte?\nWie Switch häufig wird das Android Gamepad aller Voraussicht nach eingesetzt?\nEs können Smartphones mit 49 bis 86 mm Breite eingefasst werden. Im Lieferumfang enthalten ist ein Clip zur Befestigung eines Smartphones direkt am Controller. Natürlich kann der Controller über Bluetooth auch mit Tablets verwendet werden. Der 8BitDo SN30 Pro für Android + Clip ist der perfekte Controller um Xbox Games mithilfe der Cloud zu spielen. Der SN30 Pro für Android + Clip verfügt über die umfangreiche 8BitDo Ultimate Software, die eine vollkommene Kontrolle über jeden Aspekt des Controllers ermöglicht: So kann man beispielsweise die Tastenbelegung konfigurieren und die Empfindlichkeit von Sticks und Triggern verändern. Der Controller im Retro-Design verfügt über ein komplettes Tastenset mit klickbaren Joysticks, Bluetooth, wiederaufladbaren Akku, sowie USB-C-Anschluss. Für optimales Gaming lässt sich die Positionierung über 2 Achsen einstellen. Ganz zu schweigen von einem richtigen D-Pad. Auch lassen sich Controller-Profile erstellen und jederzeit zwischen diesen hin und her wechseln.\nWeil der mobile Controller direkt mit dem Ladeanschluss des Smartphones verbunden wird, reagiert er sofort auf Eingaben und ermöglicht übergangslos die optimale Kontrolle beim Spielen. Wie mit einem Konsolen-Controller kann man dank taktilem Feedback präziser zielen und Aktionen ausführen – mit einer ganzen Reihe von Tasten und Bumpern sowie einem Steuerkreuz für zusätzliche Eingaben. Wenn dem Akku des Smartphones im Spiel die Puste ausgeht, lässt sich der Controller einfach mit einem Ladekabel verbinden, um es wieder aufzuladen. Endlich kann man immer und überall auf absolutem Top-Niveau spielen. Da sich mittlerweile AAA-Titel auf jedem Bildschirm spielen lassen, ist es ein unschlagbarer Vorteil, den Controller direkt am Gerät befestigen und wirklich immer und überall spielen zu können.. Der Razer Kishi Universal-Gaming-Controller ist zu den meisten Smartphones kompatibel und ermöglicht beim Mobile Gaming die volle Kontrolle wie bei Konsolen. Dank seines flexiblen Designs lässt sich der Kishi an den meisten Smartphones so sicher befestigen, dass er sicheren Halt beim Spielen bietet. Mit diesem Controller ist der Sieg nicht mehr weit\nViele benutzen es seit Gamepads Jahren, und es hat bei ihnen gut funktioniert. Andere sehen USB nicht viel Sinn in einem Arbeitsspeicher. Die Wahrheit ist: Direktzugriffsspeicher Ergebnisse sind nicht für jeden geeignet. Wenn Sie Interesse an Computern, Controller Computersicherheit oder Programmierung haben, empfehle ich Ihnen dringend, sich diese PC Programme anzusehen, um zu sehen, wie sie funktionieren. Eine kleine Maus Information kann eine große Hilfe sein. Wenn du keine Zeit Wired hast, diesen Leitfaden durchzulesen, oder wenn du nur die Antworten verfügen auf einige Fragen willst, die ich hatte, dann empfehle ich Adapter auch die folgenden Bücher zum Lesen.\nRandom Access Memory (RAM) ist Tastatur eine Art von digitalen Informationen. Auf sie kann von jedem Vergleichen Programm aus zugegriffen werden, das auf einem Computer oder sogar Kauf einem Terminal läuft. Der beste Weg, auf einen Zufallsspeicher (RAM) Klassiker zuzugreifen, ist das Schreiben in ihn. Ein Programm, das in Gamepad den Arbeitsspeicher liest und schreibt, kann als "Random Access Memory" liegen (RAM)-Programm bezeichnet werden. Diese Programme benötigen in der Regel ein Kontrolle Passwort für den Zugriff.\nEin guter Arbeitsspeicher sollte etwa MSI $40 bis $40 kosten.\nDer Speicherpreis von $40 ist die Grundlage Geräte für die gesamte Preisspanne in diesem Handbuch und nicht im Videospiel tatsächlichen Preis für den Speicher enthalten. Sie können den genauen Xbox Preis finden, für den Sie den RAM von einem der VERGLEICHEN untenstehenden Unternehmen erhalten können. Die Preise sind Richtpreise und hängen Empfohlen vom genauen Hersteller und dem verwendeten Speichertyp ab. Speicher und Preis Leistung: Der 20 $ Arbeitsspeicher ist das, was die meisten bieten Leute finden werden, wenn sie versuchen, einen billigen, leistungsstarken Speicher schwarz für ihr Spiel zu kaufen. Es gibt nur eine Marke, silber die ich für ziemlich erschwinglich hielt. Tatsächlich kaufte einer meiner haben Freunde einen brandneuen Laptop, der den 20 $ Speicher darin entfernen hatte, und nach ein paar Stunden Spielen starb er. Dieser Steuerung Speicher war nicht $20 wert, und er funktioniert nur für eignen die PC-Spiele, die ich gespielt habe.\nErstens bietet der Zubehör Direktzugriffsspeicher mehr Speicherplatz und damit mehr Leistung. Außerdem ermöglicht es Sorry Ihnen, mehr Informationen im Speicher zu speichern, was die Leistung Empfänger des Programms verbessert. Dies ist aber auch eine gute Sache, erfolgt denn der Arbeitsspeicher gibt Ihnen kein gutes Verständnis dafür, wie Kabel Ihr Programm funktioniert. Und deshalb denke ich, dass Random Access One Memory in Anwendungen vermieden werden sollte. Als Programmierer möchte ich amp den Quellcode meines Programms kennen, und deshalb verwende ich lieber Absteigend statischen Speicher. Der Hauptgrund ist der Speicher-Overhead des Direktzugriffsspeichers. Wenn Playstation Sie jedoch mit großen Programmen arbeiten, müssen Sie mit Daten Filter arbeiten, die über mehrere Speicherorte verteilt sind. Stellen Sie sich Funk zum Beispiel vor, dass wir versuchen, die Summe der PREIS ganzzahligen Zahlen (a.k.a. n) herauszufinden, die eine Zufallszahl darstellen.\nAndroid Gamepad - Der Favorit der Redaktion\nUm Ihnen die Wahl des perfektes Produktes wenigstens ein klein wenig Name zu erleichtern, hat unser Testerteam abschließend den Sieger des Vergleichs ausgewählt, Kompatibilität welcher unter allen getesteten Android Gamepads stark hervorragt - insbesondere stellen im Blick auf Verhältnismäßigkeit von Preis und Leistung. 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Homburg: Beteiligungsbericht 2007 kann eingesehen werden\nPressemeldungen » Saarpfalz-Kreis » Homburg: Beteiligungsbericht 2007 kann eingesehen werden\nPressemeldung vom 10. Oktober 2011, 11:01 Uhr\nStadt legt wirtschaftliche Daten offen\nAlle Einwohnerinnen und Einwohner Homburgs haben die Möglichkeit, den Beteiligungsbericht des Jahres 2007 der Stadt einzusehen. Nach § 115 Kommunalverfassungsgesetz (KSVG) ist ein solcher Beteiligungsbericht vorgeschrieben. Er informiert über die wirtschaftliche Betätigung der Stadt, indem die Jahresergebnisse und die grundlegenden Daten der Betriebe, an denen städtische Beteiligungen bestehen, dargestellt werden.\nDer Beteiligungsbericht für das Jahr 2007, der die städtischen Beteiligungen in übersichtlicher Form aufbereitet und die unmittelbaren und mittelbaren Beteiligungen gleichermaßen berücksichtigt, kann ab sofort an Arbeitstagen montags bis donnerstags von 8.30 bis 12 Uhr sowie von 14 bis 15.45 Uhr und freitags von 8.30 bis 13 Uhr im Zimmer 305 des Rathauses, Am Forum eingesehen werden.\nDarüber hinaus bietet die Stadtverwaltung in den kommenden Tagen die Möglichkeit, den Beteiligungsbericht 2007 im Internet unter www.homburg.de zu lesen oder herunter zu laden. Zur Ansicht und zum Ausdrucken wird das Programm Adobe Reader benötigt. (Dieses ist kostenlos erhältlich bei www.adobe.de).\nSaarpfalz-Kreis: Umsteigen auf MS Office Word 2007


Bei den Akademikern liegt bereits seit Jahren ein gegenläufiger Trend vor. Zwischen 1997 und 2007 ist die Akademikerquote von 9,3 auf 12,1 Prozent gestiegen. Anfang 2008 waren in der deutschen Versicherungswirtschaft insgesamt 26.500 Hochschulabsolventen tätig. Zehn Jahre zuvor waren es 22.300. Die größte Gruppe stellen mit 6.900 die Juristen, gefolgt von 5.500 Diplom-Kaufleuten und Diplom-Volkswirten.\nFerner beschäftigen die Versicherungsgesellschaften 4.400 Mathematiker sowie 2.100 Ingenieure und Informatiker. Zu den verbliebenen 7.600 Akademikern zählen u.a. Psychologen, Physiker und Mediziner. Außerdem beschäftigt die Assekuranz fast 20.000 Absolventen von Fachhochschulen und Berufsakademien. Hier hat die überwiegende Anzahl der Absolventen einen ökonomischen bzw. versicherungsspezifischen Hintergrund.\nFerner sind Akademiker - unabhängig von ihrer Ausrichtung - mit einer großen Affinität zum Vertrieb stets von großem Interesse für die Versicherungswirtschaft. Das "ideale Profil" existiert jedoch nicht, dafür ist das Spektrum der gesuchten Nachwuchskräfte zu groß. Gleiches gilt auch für Soft Skills.


Die Tippmöglichkeiten nach dem Tennisbelag ausrichten\nWas der Tennisbelag zum Tippen beiträgt\nFast jeder ambitionierte Wettfreund hat bereits Erfahrungen mit Tennis Wetten gesammelt. Die Erfolgsbilanz ist dabei eher durchwachsen, obwohl sich die meisten Tipper in der Regel auf Spieler konzentrieren, die in der Weltrangliste relativ weit oben stehen und im Wettprogramm eine klare Favoritenrolle einnehmen. Der Grund für das häufige Scheitern liegt nicht etwa an der irreführenden Weltrangliste oder dem Quotenspiegel, sondern an der fehlenden Vorbereitung. Wie jede Sportart hat auch der Tennissport seine Eigenheiten, die es zu beachten gilt. Eine wichtige Rolle nimmt diesbezüglich der Spieluntergrund ein, auf dem ein augenscheinlich besser bewerteter Tennisprofi unter Umständen häufiger verliert. Welche Aspekte es beim Rasentennis, Hartplatz, auf Sand und in der Halle zu beachten gibt, um die Tennis-Wette mit mehr Fakten zu untermauern, das erfährst Du im folgenden Beitrag.\nBis zu 150 Euro Bonus für neue Spieler\nÜbersichtliche und durchdachte Webseite\nKeine Gebühren auf Ein- und Auszahlungen\nEs sind keine Streams verfügbar\n150€ auf die 1. Einzahlung. 5 erfolgreiche Wetten innerhalb von 45 Tagen.\nTie Break Tippmöglichkeiten zur Rasensaison\n1 Tie Break Tippmöglichkeiten zur Rasensaison\n2 Die Sandplatzsaison kostet Kraft durch lange Ballwechsel\n3 Hartplätze bieten flexible Tippvarianten in Abhängigkeit zum Turnier\n4 Turniere in der Halle für Serve and Volley Spezialisten\nDie kürzeste Turnierphase des Tenniskalenders spielt sich auf Rasen ab, mit dem Höhepunkt in Wimbledon. Tennisspiele auf Rasenplätzen gelten nicht ohne Grund als die Königsdisziplin, denn der grüne Untergrund ist für seine Schnelligkeit bekannt. Darüber hinaus springt der Tennisball flach nach vorn, aufgrund der Beschaffenheit des Rasens. Das kommt vor allem starken Aufschlagspielern zugute, weshalb es auf Rasen besonders viele Asse zu sehen gibt.\nDie kraftvollen Spielertypen sind dafür im Nachteil bei Returns. Vor allem gute Slice sowie Serve and Volley Fähigkeiten machen die Kontrahenten der Aufschlagspezialisten aus. Aufeinandertreffen dieser Art sind geradezu prädestiniert für Tie Breaks im Spiel. Nicht ohne Grund fand das längste Tennisspiel aller Zeiten auf Rasen statt mit einer Spielzeit von über elf Stunden verteilt auf drei Tage. Ein guter Tipp ist es in jedem Fall, sich auf Spieler zu konzentrieren, die ihre Stärken auf dem Sandplatz haben. Diese Profis tun sich in der Regel schwer auf Rasenplätzen.\nSpieler außerhalb der Top 10 mit guten Ergebnissen in den Vorbereitungsturnieren auf den Grand Slam in Wimbledon sind geradezu prädestiniert für eine Underdog Tennis Wette. Geht es gegen einen Top-Spieler aus der Weltrangliste, der bisher nicht auf Rasen überzeugen konnte, dann ist ein Tipp gegen den vermeintlichen Favoriten eine gute Idee.\nDie Sandplatzsaison kostet Kraft durch lange Ballwechsel\nDas Tennisprogramm hat jede Menge Sandplatzturniere im Angebot, das wohl prestigeträchtigste ist der rote Asche Platz bei den French Open. Der Sandplatzbelag wird in erster Linie von Defensivspezialisten beherrscht und von technisch versierten Spielern. Auf dem sandigen Tennisbelag wird der Ball stark abgebremst, wodurch für den Rückschlag mehr Zeit bleibt.\nDie Anzahl der Asse und Gewinnschläge im Match ist geringer als auf anderen Bodenbelägen, weshalb es häufig zu langen Ballwechsel-Sequenzen auf dem Tennis Court kommt. Wichtig ist es, beim Wetten auf Tennis die zwei Vorbereitungsturniere der French Open außen vorzulassen. Der Sandplatz beim WTA-Turnier in Charleston sowie beim ATP-Turnier in Houston ist deutlich schneller als europäische Sandplätze, womit der Favoritenkreis anders zu bewerten ist.\nHartplätze bieten flexible Tippvarianten in Abhängigkeit zum Turnier\nDer größte Teil aller Tennisturniere wird auf Hartplätzen ausgetragen. Sowohl die WTA als auch die ATP Tour hat das ganze Jahr über Hartplatzturniere im Programm. Im Allgemeinen ist ein Hartplatz vor allem für quirlige, reaktionsschnelle Tennisspieler der bevorzugte Spielgrund. Die Ballwechsel sind sehr schnell, weshalb gute Reflexe grundsätzlich vorteilhaft sind.\nEbenfalls ist das Aufschlagspiel von enormer Bedeutung und weniger die defensiven Spielqualitäten. Darum gehören große und kräftige Tennisspieler gerade bei den Hartplatz Turnieren in Amerika zu den Top-Favoriten. Allerdings sollte man grundsätzlich zwischen Turnieren unterscheiden, die in Australien, Mexiko, Südamerika und den USA stattfinden sowie den Hartplätzen in Asien. Denn Hartplatz ist nicht gleich Hartplatz!\nWährend auf amerikanischem Hartplatz Belag vorrangig offensivstarke Akteure den Sieg unter sich ausmachen, gewinnen in China oder Japan defensivstarke Spieler. Der Belag vieler Hartplätze im asiatischen Raum ist anderes beschaffen, weshalb der Tennisball beim Aufprall mehr Energie abgibt, dadurch wird das Spiel langsamer und Defensivqualitäten zahlen sich aus.\nDeshalb ist es wichtig, die Turniersieger und den gesamten Turnierplan der letzten Saison zu analysieren. Welche Spieler signifikant besser oder schlechter waren, lässt sich so am einfachsten ermitteln. Danach gilt es im Wettprogramm ein passendes Match zu finden, indem ein Akteur im besten Fall unterbewertet wird.\nTurniere in der Halle für Serve and Volley Spezialisten\nDie Indoors auf Hallenbelag sind von einer hohen Ballgeschwindigkeit geprägt. Ein starkes Aufschlagspiel in der Halle ist in Verbindung mit einem guten Serve-and-Volley-Spiel sowie Vorhand-Qualitäten das, was einen Favoriten ausmacht. Auch hier sollte man sich im Vorfeld die Statistiken des jeweiligen Hallenturnieres ansehen, um den Kreis der Favoriten anhand des bevorzugten Tennisbelags einzugrenzen. Übersichtliche Turnierdaten und Head-to-Head Vergleiche einzelner Tennisspieler haben die Buchmacher aus unserer Liste zu bieten. Für eine Anmeldung erhältst Du zusätzlich einen attraktiven Boni für Deine ersten Tennis Tipps.


T: +39 0473 831823\nF: +39 0473 845738\nHerzlich willkommen im Belvenu Boutique Hotel\nDas 3-Sterne Hotel begrüßt Sie im historischen Stadtkern von Glurns. Von hier aus können Sie eines der sonnenreichsten Gebiete Südtirol entdecken.\nDer Vinschgau bietet zahlreiche Möglichkeiten für Bewegung an der frischen Luft zu jeder Jahreszeit.\nDas Frühstücksbuffet und das Abendessen mit traditionellen Südtiroler Köstlichkeiten werden für Sie in der nahe gelegenen Partnerunterkunft Hotel Gasthof Grüner Baum zubereitet und serviert.\nÜber den Dächern von Glurns entspannen Sie in der Sky Lounge.\nGenießen Sie ein entspannendes Bad in dem überdachten und beheizten Whirlpool über den Dächern von Glurns und lassen Sie sich von traumhaften Sonnenuntergängen im atemberaubenden Alpenpanorama verzaubern.\nFür Ihre Erholung stehen außerdem ein Dampfbad und eine Finnische Sauna zur Verfügung.\nDie geräumigen hellen Zimmer sind modern und individuell eingerichtet und verfügen über ein eigenes Bad und SAT-TV.\nDas Hotel befindet sich inmitten eines ausgezeichnet ausgebauten Netzes an Fahrradwegen und Mountainbike-Trails, im oberen Vinschgau. Starten Sie direkt von hier aus Ihre gemütlichen Radtouren auf durchgängig asphaltierten Radwegen entlang der Etsch oder quer durch die duftenden Wiesengründe. Für den spezielleren Genuss, empfehlen wir Mountainbike-Touren auf einsamen Pfaden durch die atemberaubenden Berglandschaften des oberen Vinschgaus.\nWanderer und Naturliebhaber kommen im Vinschgau voll auf Ihre Kosten. Gemütliche Spazierwege, Biotope, Wandern auf kilometerweiten ebenen Waalwegen, erlebnisreiche Wanderungen auf weitgedehnten Hochalmen oder anspruchsvolle Touren ins Hochgebirge nahe dem Stilfser Joch Nationalpark - hier findet jeder was!\nDas Boutiquehotel BELVENU liegt im Herzen der Alpenstadt Glurns - die kleinste Stadt Tirols und Italiens, ein architektonisches Juwel. Entdecken Sie die völlig erhaltene Ringmauer mit den drei wuchtigen Türmen und eine ganze Reihe von Wehrtürmen, die malerische Gassen und Winkel umschließen, und Bürgerhäuser aus dem 16. Jh., und Laubengänge mit ganz besonderem Charme.\nWatles, das beliebte Skigebiet im Dreiländereck nahe Schweiz und Österreich, bietet die meisten Sonnenstunden der ohnehin sonnenverwöhnten Ortler Skiarena. Mit den breiten Pisten und einem herrlichen Bergpanorama ist Watles ein ideales Skigebiet für die ganze Familie. Es liegt ca. 10km vom Hotel entfernt.


Weihnachtsmarkt Velbert – Weihnachten 2017\nFür 2017 liegt uns keine Information über den Weihnachtsmarkt Velbert vor.\nVelbert, das Herz des Niederbergischen Landes, lädt vom 25. November bis 18. Dezember 2016 zum 42. Weihnachtsmarkt ein.\n+ erlebnisreich: Wechselhütten, verkaufsoffener Sonntag, Ökumenische Lichtandacht, Weihnachtsscheune u.v.m\nGeschenke und Shoppingerlebnisse bietet zudem die Velberter Einkaufswelt und lädt am 13. Dezember 2015 zum verkaufsoffenen Sonntag von 13:00 bis 18:00 Uhr.\nAdvent, Advent ein Lichtlein brennt...bei der Ökumenischen Lichtandacht werden hunderte Lichtlein strahlen! Am 1. Advent begrüßen wir die Adventszeit mit einem Open-Air Gottesdienst der katholischen und evangelischen Gemeinden Velberts auf der Bühne und verteilen Kerzen für alle Besucher.\nServus in der Weihnachtsscheune! Der neue Treffpunkt am Offers hält viel bereit: A’ kühles Bier und heißer Glühwein, einen g’scheiten Schnaps und vor allem immer wieder G’miatlichkeit auf die österreichische Art und Weise. Außerdem Live- Musi immer freitags und samstags mit Akkordeon, Klavier und garantiert zum Schunkeln, Klatschen und Jodeln.\nJeden Donnerstag: Shantychöre\n25.11. – 18.12.2016 von 11:00 bis 20:00 Uhr\nredaktion@kulturkalender.org – Publiziert: 23.10.2015 – Aktualisiert: 10.12.2017


rednoserunpet: neue Bewerbung\nHeute morgen habe ich mich telefonisch Beworben, gleich mit Einschänkung, das ich nur von Montags-Freitags Frühschichten machen kann. HÖHÖ und ich soll meine Bewerbung schnellstens abgeben... grins. Dann arbeite ich wieder 3 tage die Woche und habe den Rest frei uuuuund ich bin Krankenversichert wenn ich mich selbständig machen. HEHE nun seid so lieb und drückt "mal wieder" die Daumen , das es klappt. Ich hasse meine jetzigen Job und gehe so wiederwillig wie noch nie zur Arbeit. Schönen Wochenanfang\nEingestellt von Rednoserunpet um 08:40\nDa drücke ich Dir ganz fest die Daumen. Was hast Du denn jetzt für einen schrecklichen Job?\n11. Mai 2009 um 10:21\n11. Mai 2009 um 11:14\nok...ich drücke ganz doll die daumen...und wechsle ganz schnell, das ist nicht gut wenn's einem nicht gefällt...ich kenne das! Du schaffst es da bin ich sicher!!\nliebe grüsse ann (hab gerade heisshunger auf schokolade)\n11. Mai 2009 um 11:54\nJa Betty ich drücke alles was ich habe - wo haste dich denn beworben ??\nSage den beiden Bloggerinnen mal bitte sie möchten sich gerne mit mir in Verbindung setzten wegen dem Kalender\n11. Mai 2009 um 13:14\n*GanzDollDirDieDaumenUndDie ZehenDrücke* :-)\nDas wäre ja wunderbar, so wie sich das anhört.\n11. Mai 2009 um 13:46\nich drücke ganz fest die patschedäumchen!!!!!\nIch drück ganz kräftig die Daumen für Dich!\nWas das widerwillig zur Arbeit gehen angeht, das kenne ich auch ;-)\nIch quetsch auch meine Däumlinge! Jaaaaanz dolle! Knoootscha\n11. Mai 2009 um 20:45\nHast du den Job oder muss man noch Daumen drücken?\nEs ist schlimm, wenn man nicht gerne zur Arbeit geht.\nHoffentlich bekommst du den anderen Job!!!\nMit was willst du dich denn selbstständig machen?