Agranulozytose: Symptome und Behandlung - Anatomie January\nAgranulozytose ist eine Erkrankung, die eine Verletzung der qualitativen Zusammensetzung des Blutes kennzeichnet. Gleichzeitig nimmt der Gehalt an Granulozyten, die eine besondere Art von Leukozyten darstellen, im peripheren Blut ab. Granulozyten umfassen Neutrophile, Eosinophile und Basophile. Agranulozytose ist charakteristisch für viele Krankheiten. Bei Frauen wird es häufiger festgestellt als bei Männern, insbesondere bei Personen, die die Altersgrenze von 40 Jahren überschritten haben..\nDiese Blutelemente erhielten den Namen "Granulozyten" aus dem Grund, dass sie nach Färbung mit einer Reihe spezieller Farbstoffe (während der Studie) Granularität erlangen. Da Granulozyten eine Art von Leukozyten sind, geht die Agranulozytose immer mit Leukopenie einher..\nDer Grundbestandteil von Granulozyten sind Neutrophile (90%). Sie sollen den Körper vor verschiedenen schädlichen Faktoren schützen, einschließlich ihrer Wirkung auf die Zerstörung von Krebszellen. Neutrophile absorbieren Mikroben sowie infizierte Zellen, Fremdkörper und Gewebetrümmer. Neutrophile produzieren Lysozym und Interferon. Diese Substanzen sind die natürlichen Abwehrkräfte des Körpers, die es ihm ermöglichen, Viren zu bekämpfen..\nDie wichtigsten Wirkungen von Neutrophilen sind also:\nAufrechterhaltung normaler Funktionen des Immunsystems.\nAufrechterhaltung der Blutreinheit.\nAlle Granulozyten werden im Knochenmark geboren. Wenn eine Infektion in den Körper eindringt, wird dieser Prozess beschleunigt. Granulozyten werden an die Infektionsstelle geschickt, wo sie im Kampf gegen Krankheitserreger sterben. Übrigens gibt es in den eitrigen Massen immer eine große Anzahl toter Neutrophilen..\nAgranulozytose wird in der modernen Welt häufig diagnostiziert, da Menschen gezwungen sind, Zytostatika einzunehmen und sich einer Strahlentherapie zu unterziehen, um viele Krankheiten loszuwerden. Wenn die Agranulozytose unbehandelt bleibt, kann sie schwerwiegende gesundheitliche Komplikationen verursachen. Viele von ihnen sind sogar lebensbedrohlich. Dazu gehören Sepsis, Peritonitis, Mediastinitis. Die akute Form der Agranulozytose führt in 80% der Fälle zum Tod von Patienten.\nDie Gründe für die Entwicklung der Agranulozytose\nInterne Faktoren, die eine Agranulozytose hervorrufen können:\nVeranlagung zur Agranulozytose auf genetischer Ebene.\nVerschiedene das Immunsystem betreffende Krankheiten, z. B. systemischer Lupus erythematodes, Thyreoiditis, Spondylitis ankylosans, Glomerulonephritis usw..\nMetastasen, die sich auf das Knochenmark ausgebreitet haben.\nExterne Gründe, die zur Entwicklung einer Agranulozytose führen können, sind:\nBakterienkrankheiten, die ein allgemeines Forum haben.\nTherapie mit einer Reihe von Medikamenten: Aminazin, Zytostatika, Antibiotika aus der Beta-Lactam-Gruppe.\nVergiftung durch Chemikalien, einschließlich solcher, die Teil von Haushaltschemikalien sind.\nAlkoholische Getränke von schlechter Qualität trinken.\nAgranulozytose: Formen der Krankheit\nAgranulozytose kann sich im Laufe des Lebens entwickeln oder eine Erbkrankheit sein. Die Form der Krankheit, die über genetische Verbindungen übertragen wird, ist jedoch äußerst selten..\nAbhängig von dem Grund, der die Entwicklung der Agranulozytose ausgelöst hat, werden folgende Formen unterschieden:\nIdiopathische Agranulozytose (echt), während die Ursache für die Entwicklung der Störung nicht bekannt ist.\nDie Störung manifestiert sich vor dem Hintergrund des Todes reifer Granulozyten, die von körpereigenen Antikörpern pathogen beeinflusst werden. Die Diagnose kann auch durch einen Bluttest gestellt werden, der neutrophile Vorläuferzellen nachweist. Da es im Körper zu einem massiven Tod von Granulozyten kommt, führt dies zu einer Vergiftung. Daher sind die Symptome einer solchen Agranulozytose akut.\nDie Autoimmun-Agranulozytose ist durch Anzeichen von Krankheiten wie Kollagenose, Vaskulitis und Sklerodermie gekennzeichnet. Im Blut zirkulieren Antikörper, die darauf abzielen, ihre eigenen Zellen und Gewebe zu bekämpfen. Es wird angenommen, dass selbst ein schweres psychisches Trauma oder eine Virusinfektion die Krankheit provozieren kann. Schließen Sie die angeborene Veranlagung einer Person zu Autoimmunerkrankungen nicht aus. Die Prognose einer Autoimmun-Agranulozytose hängt von der Schwere der Grunderkrankung ab.\nHaptenische Agranulozytose hat immer einen schweren Verlauf. Nach der Einführung von Medikamenten in den Körper entsteht eine Störung, die als Haptene wirken kann. Im Körper können Haptene mit Granulozytenproteinen interagieren und gefährlich werden. Sie beginnen, Antikörper an sich zu ziehen, die sie zusammen mit an ihnen haftenden Granulozyten zerstören..\nDie Rolle von Haptenen kann durch Arzneimittel wie Acetylsalicylsäure, Diacarb, Amidopyrin, Analgin, Indomethacin, Trimethoprim, Isoniazid, Pipolfen, Norsulfazol, PASK, Erythromycin, Butadion, Ftivazid übernommen werden. Wenn Sie diese Medikamente in Kursen einnehmen, steigt das Risiko, eine Agranulozytose zu entwickeln.\nDiese Form der Störung entwickelt sich vor dem Hintergrund der Behandlung mit Zytostatika oder während der Bestrahlung. Infolge dieser Wirkung auf den Körper wird die Synthese von Granulozyten-Vorläuferzellen, die im Knochenmark geboren werden, gehemmt..\nJe höher die Dosis des Arzneimittels oder der Strahlung ist und je stärker seine Toxizität ist, desto schwerer wird die Agranulozytose.\nNeben Zytostatika (Methotrexat, Cyclophosphamid) können Arzneimittel der Penicillin-Gruppe sowie Aminoglycoside und Makrolide die Entwicklung einer Agranulozytose provozieren..\nDie endogene myelotoxische Agranulozytose geht mit einer Unterdrückung der im Knochenmark gebildeten Blutzellen einher. Sie werden durch Tumortoxine zerstört. Ferner werden gesunde Zellen selbst in Krebs umgewandelt.\nDie exogene myelotoxische Agranulozytose entwickelt sich vor dem Hintergrund einer schweren Schädigung des Knochenmarks, die durch äußere Faktoren verursacht wird. In diesem Fall beginnen sich die Zellen des roten Knochenmarks aktiv zu vermehren, aber ihre Empfindlichkeit nimmt zu. Sie reagieren auf alle negativen Auswirkungen der äußeren Umgebung.\nDie medikamentöse Agranulozytose wird durch die Verwendung von Zytostatika verursacht, die zur Behandlung von Krebs und Autoimmunprozessen verschrieben werden. Sie unterdrücken die Immunität und beeinflussen die Bildung von Granulozyten negativ..\nDie myelotoxische Form der Agranulozytose kann einen latenten Verlauf haben oder sich durch folgende Symptome bemerkbar machen:\nNasenbluten und Uterusblutungen, die regelmäßig auftreten.\nBlutergüsse und hämorrhagischer Hautausschlag.\nBauchschmerzen vom Kontraktionstyp.\nErhöhte Blähungen, Darmüberlauf.\nDie Darmwände vor dem Hintergrund der Agranulozytose sind schnell mit Geschwüren bedeckt, auf denen Nekrose-Bereiche erscheinen. In einem schweren Krankheitsverlauf können sich innere Blutungen öffnen und die Person beginnt an der Klinik eines akuten Abdomens zu leiden.\nNekrose-Bereiche können auch auf der inneren Oberfläche der Organe des Urogenitalsystems, der Lunge und der Leber auftreten. Wenn das Lungengewebe betroffen ist, entwickelt der Patient Atemnot, Husten und Schmerzen in der Brust. In diesem Fall bildet sich in der Lunge selbst ein Abszess, gefolgt von einer Gangrän des Organs.\nGelenkschmerzen treten auf, Pharyngitis, Mandelentzündung, Stomatitis und Gingivitis entwickeln sich.\nSymptome der Dysphagie der Speiseröhre werden beobachtet.\nDas Volumen der Leber wird größer, was durch Abtasten nachgewiesen werden kann.\nMit der Niederlage der Schleimhäute der Mundhöhle entzünden sich nicht nur das Zahnfleisch, sondern auch die Zunge, die Mandeln und der Rachen. Darauf erscheinen Filme, unter denen sich die Bakterienflora vermehrt. Ihre Abfallprodukte werden in den systemischen Kreislauf aufgenommen und verursachen schwere Vergiftungen des Körpers. Eine Person entwickelt starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und andere Vergiftungssymptome. Serologische Blutuntersuchungen können darin Anti-Leukozyten-Antikörper nachweisen.\nIn der Kindheit wird am häufigsten eine Kostman-Agranulozytose diagnostiziert. Die Krankheit wird mit Genen übertragen, und sowohl der Vater als auch die Mutter können Träger des Gens sein. Kinder bleiben in ihrer geistigen und körperlichen Entwicklung hinter ihren Altersgenossen zurück, ihre Blutzusammensetzung ändert sich. Warum Gene mutieren, ist noch nicht geklärt.\nWenn ein Kind mit Kostmans Agranulozytose geboren wird, ist seine Haut mit eitrigen Hautausschlägen, Geschwüren und subkutanen Blutungen im Mund bedeckt. Ältere Kinder entwickeln häufig Mittelohrentzündung, Rhinitis und Lungenentzündung. Die Krankheit geht immer mit hoher Körpertemperatur, vergrößerten Lymphknoten und Leber einher.\nDer Krankheitsverlauf ist chronisch, in der akuten Phase treten Geschwüre auf den Schleimhäuten auf. Wenn die Anzahl der Granulozyten im Blut zunimmt, verschwindet die Krankheit. Je älter das Kind wird, desto weniger Intensität nehmen die Exazerbationsperioden zu..\nAgranulozytose: Was ist das? Arten und Symptome, Ursachen und Behandlung, Folgen und Vorhersagen\nUnd Granulozytose ist eine akute oder chronische Krankheit, die von einem starken Rückgang der Anzahl der Granulozyten der weißen Blutkörperchen begleitet wird: Eosinophile, Basophile und Neutrophile. Das Ergebnis ist eine ausgeprägte Verletzung der Immunfunktion..\nVerwechseln Sie die Diagnose nicht mit nicht-granulozytären Zellen. Agranulozyten sind hauptsächlich Lymphozyten, sie sind nicht an dem Prozess beteiligt. Die Anzahl der Monozyten nimmt jedoch ab.\nPathologie ist ziemlich häufig. Meist bei Frauen der älteren Altersgruppe. Gleichzeitig beträgt die Prävalenz laut Statistik ungefähr 1 Fall pro 1000 Personen. Plus oder Minus (Informationen variieren je nach Quelle).\nIm Allgemeinen ist der pathologische Prozess äußerst aggressiv. Ohne Behandlung liegt die Sterblichkeitsrate bei fast 80%. Es gibt Hinweise auf eine noch höhere Sterblichkeit.\nGleichzeitig „glättet“ eine qualitativ hochwertige Behandlung die Prognose geringfügig. Es ist wichtig, nicht zu verzögern.\nMechanismen des Werdens\nDie Entwicklung der Störung basiert auf drei möglichen pathogenetischen Faktoren.\nDas wichtigste ist myelotoxisch\nDas heißt, eine, die auf den Einfluss von Giften auf den Körper des Patienten zurückzuführen ist. Im Verlauf der Störung wird die normale Produktion von Vorläuferzellen von Leukozyten und großen phagozytischen Strukturen gestört.\nMehrere Hauptursachen können auf negativ beeinflussende Substanzen zurückgeführt werden:\nZytostatika. Arzneimittel sind besonders gefährlich in Bezug auf Hämatopoese, Produktion und Reifung weißer Blutkörperchen. Sie sind Medikamente zur Behandlung von Krebstumoren. Weniger häufig verwendet, um eine übermäßig aktive Immunantwort mit Pathologien wie rheumatoider Arthritis zu eliminieren.\nVerlangsamen Sie die Synthese "schneller" Zellen. Diejenigen, die besonders schnell wachsen - zytologische Einheiten von Haaren, Nägeln, Immunität, einschließlich onkologischer Strukturen.\n"Ricochet" in Form einer zytostatischen Agranulozytose tritt wenige Wochen nach Ende der Aufnahme bei fast einem Viertel der Patienten auf.\nAndere Medikamente. Acetylsalicylsäure, entzündungshemmender nichtsteroidaler Herkunft, Analgin und seine Ersatzstoffe auf der Basis von Natriummetamizol, einigen hormonellen Medikamenten.\nAlle von ihnen sind möglicherweise in der Lage, einen Verstoß zu provozieren. Wie hoch die Wahrscheinlichkeit ist - hängt vom Widerstand des Körpers eines bestimmten Patienten ab.\nDie myelotoxische Gruppe der Agranulozytose umfasst auch einen Faktor wie Strahlenschäden. Ionisierende Strahlung verlangsamt die Funktion des Knochenmarks.\nEs sei daran erinnert, dass alle Blutzellen, seien es Leukozyten oder rote Blutkörperchen, in diesem Organ reifen und hier produziert werden. Daher die katastrophalen Folgen. Besonders bei der Entwicklung der Strahlenkrankheit.\nDer zweite wichtige Mechanismus betrifft den autoimmunen pathologischen Prozess. Wenn die Körperzellen sich selbst angreifen. Das passiert ziemlich oft..\nDiese Art der Agranulozytose wird als Hapten bezeichnet. Dies ist kein eigenständiger Zustand, sondern tritt im System mit der Hauptdiagnose auf. Es gibt einige von ihnen.\nBesonders häufig entsteht eine Verletzung durch den Verlauf mehrerer Krankheiten:\nAlle Arten von Vaskulitis.\nDie Liste ist unvollständig. Aber es sind diese Zustände, die am häufigsten eine Agranulozytose hervorrufen. Dementsprechend ist eine Behandlung der zugrunde liegenden Störung erforderlich. Die Zellkonzentration wird sich nach Beseitigung der Pathologie von selbst wieder normalisieren.\nDer dritte Mechanismus wird durch Infektionsstörungen definiert. Wie ist das möglich? In diesem Fall wird eine Kombination der beiden vorherigen Verstöße beobachtet.\nDurch das Eindringen in den Körper hemmen Viren, Bakterien oder Pilze die normale Funktion des Knochenmarks. Lassen Sie Zellen sich schneller entwickeln.\nDann gibt es ein Immunversagen und zytologische Strukturen, Leukozyten beginnen sich selbst abzutöten.\nSolche Krankheiten sind besonders gefährlich:\nLetzteres gilt für erwachsene Patienten. Bei Kindern entwickelt sich praktisch keine Agranulozytose.\nAngeborene Beeinträchtigung des Immunsystems\nDieser Zustand ist äußerst selten. Der Anteil genetisch bedingter pathologischer Prozesse macht kaum mehr als 0,5% der Gesamtmasse der Fälle aus.\nAlle pathogenetischen Faktoren müssen im System berücksichtigt werden. Eine frühzeitige Erkennung der Grundlage des Verstoßes bietet gute Heilungschancen..\nEs kann mehrere Gründe und Kriterien geben. Zunächst wird die Störung unterteilt in:\nDer erste ist, wie gesagt, ein außergewöhnlich seltener Gast des menschlichen Körpers. Tritt in einem halben Prozent der Fälle auf. Aber es ist unglaublich aggressiv. Mit einem akuten Beginn, schnellem Fortschreiten von Manifestationen, Komplikationen. Hohes Todesrisiko.\nDie zweite wird fast immer gefunden und ist in mehrere weitere Typen unterteilt..\nJe nach Ätiologie können folgende Sorten genannt werden:\nAutoimmun- oder Haptenvariante. Es geht mit einer akuten Reaktion auf die körpereigenen Zellen des Abwehrsystems einher. Der zerstörerische Prozess beginnt träge. Die Symptome nehmen allmählich zu.\nInfektiöse Agranulozytose (in der medizinischen Literatur manchmal als Hapten bezeichnet). Verursacht durch eine Kombination von viralen oder bakteriellen Schäden mit einer Abwehrreaktion.\nMyelotoxische Granulozytopenie (ein anderer Name für den pathologischen Prozess). Es wird unterteilt in tatsächlich durch den Einfluss von Giften und Medikamenten verursachte. Manchmal schließt dies auch die Exposition gegenüber ionisierender Strahlung ein..\nSchließlich ist es möglich, die Agranulozytose nach der Art des Kurses zu klassifizieren.\nAkuter Zustand. Meistens aufgrund einer Infektion. Der Kurs ist schwierig, er spricht nicht gut auf die Therapie an. Erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt in der hämatologischen Abteilung des Krankenhauses.\nChronisch wiederkehrender Verlauf. Es kommt ziemlich häufig vor (fast 60% der Fälle). Es ist gekennzeichnet durch regelmäßige Exazerbationen mit allmählich fortschreitenden Symptomen. Während dieser Zeit sind die Patienten im Krankenhaus. Unter der Aufsicht von Ärzten.\nEs gibt eine Unterteilung nach dem Schweregrad des Stroms. Dies ist jedoch mehr Inszenierung als eine einfache Klassifizierung..\nMilder pathologischer Prozess. Es geht einher mit einem Abfall der Granulozytenkonzentration auf 0,7-0,5 × 10 am 9. September. pro Liter Blut. Es verläuft recht günstig mit einem Minimum an Manifestationen.\nDurchschnittlich. Ein charakteristisches Merkmal ist ein Abfall des Indikators unter 0,5 × 10 in 9 st. Bereits ein potenziell tödlicher Zustand. Dringende Behandlung erforderlich.\nSchwere Agranulozytose. Wenn es überhaupt keine Leukozytenzellen gibt. Dies ist die ungünstigste Form in Bezug auf Fluss und Ergebnis..\nAlle Klassifikationen werden gleich oft verwendet. Um den pathologischen Prozess genauer zu beschreiben.\nDas klinische Bild hängt von der Form und dem Grad der Entwicklung der Agranulozytose ab. Im Allgemeinen werden die Manifestationen wie folgt sein:\nDas Wachstum hängt vom Stadium der Störung ab. In der Regel handelt es sich um einen langen, konstanten Anstieg der Zahl auf 37,5-38 Grad Celsius. Der Zustand ist gut zu spüren. Weil die Kranken über Fieber klagen.\nDie akuten Phasen des pathologischen Prozesses, zum Beispiel die infektiöse Form, führen zu einem noch stärkeren Temperaturanstieg - bis zu 39 Grad und noch höher. Das ist schon tödlich. Darüber hinaus werden diese Werte nicht mit besonderen Mitteln entfernt..\nAnzeichen einer allgemeinen Vergiftung\nDer Grund ist der Zerfall von Zellen und die Freisetzung von Abfallprodukten von Mikroorganismen. Granulozyten und Monozyten entfernen normalerweise diese "Trümmer".\nWenn jedoch nicht genügend Neutrophile und andere Strukturen vorhanden sind, verschwinden die Symptome nicht. Seine Intensität wächst nur.\nDer Patient hat Schwäche, Kopfschmerzen. Es gibt Apathie, den Wunsch, sich hinzulegen. In diesem Zustand bleibt eine Person ständig, bis sie vollständig behandelt wird..\nArthralgie. Sie begleiten den Patienten lange. Von Natur aus ähneln sie denen bei Arthritis.\nWenn eine Person an rheumatoiden Läsionen knorpeliger Strukturen leidet, tritt eine ausgeprägte Exazerbation mit einem Temperaturanstieg, einer Schwäche und der Unfähigkeit auf, die Gliedmaßen normal zu bewegen.\nAuf lokaler Ebene manifestieren sich Schwellungen und Rötungen (nicht immer). Außerdem verliert der Patient die Fähigkeit, sich im Alltag zu bedienen..\nSchädigung der Schleimhäute des Körpers\nEin charakteristisches Zeichen für Agranulozytose sind nekrotische Gewebeveränderungen. Hauptsächlich leidet die Mundhöhle.\nDer weiche, harte Gaumen und das Zahnfleisch sind mit 2-3 mm Geschwüren bedeckt. Allmählich wachsen sie, es wird mehr, bis sie einen Zentimeter oder etwas mehr erreichen.\nDiese Strukturen brechen dann auf und beginnen sich aufzulösen und Wunden zu hinterlassen. Die Läsionen selbst provozieren eine Sekundärinfektion. Unbehandelt bleiben raue Narben zurück.\nDer nekrotische Prozess betrifft auch andere Schleimhäute: Darm, Genitalien, Harnröhre usw..\nDas Wachstum ist unbedeutend, aber es ist da. Wenn der Patient nicht behandelt wird, ist die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Übergröße hoch..\nVielleicht die Entwicklung einer Hepatitis mit allen daraus resultierenden Folgen: Leberfunktionsstörung, Insuffizienz. Infolgedessen - Blutungen und kritische tödliche Komplikationen.\nDie Gerinnbarkeit des flüssigen Bindegewebes ist beeinträchtigt. Es entwickelt sich hauptsächlich vor dem Hintergrund einer myelotoxischen Schädigung des Körpers bei Erwachsenen.\nÄußerlich manifestiert es sich in mehreren Punkten:\nDas erste ist äußere Blutung. Nase, aus dem Zahnfleisch. Die Intensität ist ziemlich hoch. Besonders wenn die Störung mäßig ist.\nDarüber hinaus steigt mit fortschreitendem pathologischen Prozess das Risiko einer inneren Darmblutung. Sie sind möglicherweise tödlich, wenn nichts unternommen wird..\nIn relativ milden Fällen geht die Koagulopathie mit der Bildung von Blutergüssen und Hämatomen einher. Und spontan ohne ersichtlichen Grund.\nVerletzungen der Struktur von Blutgefäßen\nIhre erhöhte Zerbrechlichkeit. Alle Kaliber, einschließlich Arterien. Grundsätzlich leiden Kapillaren, was sich in der Entwicklung von Blutergüssen widerspiegelt. Auch außerhalb der physischen Auswirkungen auf das Körpergewebe.\nManifestationen aus dem Verdauungstrakt. Störungen sind durch eine Gruppe von Symptomen gekennzeichnet. Übelkeit, Erbrechen oder heftiges Drängen nach und außerhalb der Mahlzeiten.\nAuch Aufstoßen, Sodbrennen, saurer Geschmack im Mund und andere ähnliche Phänomene.\nVerstopfung, Durchfall, abwechselnde Stuhlstörungen sind möglich. Dies ist ein schlechtes Signal. Es zeigt eine Schädigung des Magen-Darm-Trakts an..\nHäufige infektiöse Prozesse. Granulozyten werden durch drei Arten von Zellen dargestellt. Die wichtigsten sind Neutrophile. Der Rest ist weniger gegen Viren und Bakterien als vielmehr gegen Parasiten in den Kampf verwickelt.\nAuf die eine oder andere Weise sind sie alle Teil der Struktur der Immunität. Lassen Sie die Infektion nicht aufflammen. Die Agranulozytose beendet das normale Funktionieren der Schutzkräfte. Daher die ausgeprägten Probleme mit der Immunität.\nUlzerative nekrotische Defekte auf der Schleimhaut sind ein typisches Symptom der Agranulozytose, die sich immer entwickelt. Allmählich vernarben oder transformieren sie und fangen noch größere Fragmente des Organs ein..\nEs besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer generalisierten Infektion und des Todes aufgrund von Komplikationen.\nDie Liste der Manifestationen und ihre Schwere hängen vom pathologischen Prozess selbst ab. Seine Manifestation.\nAus der Liste der Symptome geht hervor, dass Komplikationen möglich sind. Schädigung des Herzens, der Lunge. Es gibt pathologische Prozesse wie Peritonitis, Sepsis - all dies sind die Folgen der Agranulozytose. Besonders wenn der Patient keine adäquate Therapie erhält.\nDas Problem wurde bereits angesprochen. Es lohnt sich, ein paar Worte über die spezifischen Schuldigen des Verstoßes zu sagen..\nSystemischer Lupus erythematodes. Typische Kollagenose. Es ist gekennzeichnet durch eine Verletzung der Regeneration des Bindegewebes. Die Krankheit ist an sich möglicherweise tödlich. Unnötig zu erwähnen, wie negativ die Prognose bei gleichzeitiger Entwicklung einer Störung wie der Agranulozytose ist?\nRheumatoide Arthritis. Gelenkentzündung autoimmunen Ursprungs. Die Körperzellen werden unter dem Einfluss ihrer eigenen Abwehr zerstört. Es ist ziemlich häufig, aber Komplikationen wie Agranulozytose sind relativ selten..\nSjögren-Syndrom. Ähnlich wie systemischer Lupus erythematodes, jedoch begleitet von einer Schädigung der Drüsen der äußeren Sekretion. Diese Selektivität verrät die Krankheit. Meist sind Speichel, Tränenstrukturen usw. betroffen. Die Störung ist schwerwiegend, spricht aber besser auf die Therapie an als Lupus.\nAndere Autoimmundiagnosen. Zum Beispiel Thyreoiditis. Wenn Schilddrüsengewebe betroffen ist. Die klassische Version dieser Störung ist die Hashimoto-Krankheit..\nInfektionen. Mononukleose, Tuberkulose und andere gefährliche Formen pathologischer Prozesse. Vor dem Hintergrund dieser Erkrankung ist eine Störung wie die Agranulozytose tödlich. Die septische Form ist aber auch relativ selten..\nErbliche Anomalien. Eine seltene Option. Es ist jedoch kaum behandelbar. Es gibt radikale Techniken wie die Knochenmarktransplantation, aber unter Bedingungen, bei denen es keine Spender gibt, ist dies eher eine Utopie als eine echte Therapiemethode.\nEinnahme bestimmter Medikamente. Dazu gehören Acetylsalicylsäure, entzündungshemmende Mittel, Zytostatika (für die Chemotherapie), Glukokortikoide, hormonelle Arzneimittel und einige pharmazeutische Gruppen..\nIhre systematische Anwendung geht mit einer Abnahme der Synthese von Blutzellen einher. Verletzung der Differenzierung und Reifung. Daher können alle Gelder nur auf ärztliche Verschreibung abgenommen werden..\nIonisierende Strahlung. Es wirkt sich äußerst negativ auf das Knochenmark aus. In Anbetracht der Tatsache, dass in diesem Organ alle Leukozyten produziert werden, ist klar, welchen Schaden die Strahlung für die Patienten verursacht. Eine Korrektur des Staates ist möglich, bringt jedoch Schwierigkeiten mit sich. Weil Sie schnell handeln müssen, zählt jede Stunde.\nDie Untersuchung wird unter Aufsicht eines Hämatologen durchgeführt. Das Mindestprogramm umfasst folgende Aktivitäten:\nAllgemeine Beratung mit einem Spezialisten. Wenn dies nicht die Zeit ist. Die Aufgabe besteht darin, Beschwerden, Symptome einer Agranulozytose und die wahrscheinlichen Ursachen der Störung zu identifizieren.\nAntikörperforschung. Ist nach Autoimmunstrukturen zu suchen, die gesunde Zellen zerstören.\nMyelogramm. Es wird verwendet, um die qualitative und quantitative Zusammensetzung von Blut zu bewerten. Bei der Analyse mit Agranulozytose wird eine Abnahme der Anzahl der Neutrophilen beobachtet. Aber unreife Vorläuferzellen sind reichlich vorhanden.\nAllgemeine Blutuntersuchung. Mit Labordaten können Sie das Myelogramm klären (Anzahl der Leukozyten zählen)..\nUltraschall des Verdauungstraktes. Es ist wichtig, Veränderungen im Magen-Darm-Trakt zu verfolgen. Sie sind mittlerweile fast immer da. Zumindest ist dies eine vergrößerte Leber.\nBeurteilung des Zustands der Mundhöhle. Für ulzerative nekrotische Defekte und andere Arten von Verstößen.\nDie Diagnose muss so schnell wie möglich erfolgen, da die Stunden gezählt werden.\nDie Methoden hängen von der zugrunde liegenden Bedingung ab. Es ist notwendig, den primären pathologischen Prozess zu eliminieren.\nDie zytostatische Agranulozytose wird durch Absetzen des Arzneimittels behandelt, das die Störung verursacht hat. Nur dann kann eine symptomatische Korrektur durchgeführt werden. Um wiederherzustellen, was vorher kaputt war.\nHaptenische Agranulozytose erfordert die Aufnahme von Glukokortikoid. Unter den Namen können Prednisolon oder seine stärkeren Analoga genannt werden. Oral.\nDie infektiöse Form setzt voraus, dass der Patient Schockdosen von Antibiotika, antiviralen und Immunmodulatoren einnimmt.\nWährend der gesamten Therapiezeit befindet sich eine Person in einem sterilen Zustand. Im Krankenhaus.\nDie parenterale Ernährung wird nach Bedarf eingeführt. Der Patient muss regelmäßig zahnärztlich versorgt werden. Der Arzt reinigt, desinfiziert die Nekroseherde.\nDer Patient bleibt bis zur Genesung in diesem Modus..\nIm Allgemeinen ist es negativ. Die Letalität der Pathologie beträgt fast 80%. Mit der Behandlung erreicht diese Zahl 30% oder weniger. Es ist jedoch wichtig, die Therapie so früh wie möglich zu beginnen..\nMeist gibt es solche Komplikationen:\nAgranulozytose ist eine schwere Krankheit. Es muss sofort in einem Krankenhaus behandelt werden. Die Überlebensaussichten der Patienten hängen davon ab.\nDie Agranulozytose ist eine schwere Blutpathologie, die durch eine kritische Abnahme der Konzentration von Vertretern der wichtigsten Fraktionen der Leukozytenreihe - Granulozyten - gekennzeichnet ist.\nDa Granulozyten einen signifikanten Teil der Anzahl der Leukozyten ausmachen, verläuft die Agranulozytose immer mit Leukopenie. Von Agranulozytose wird in Fällen gesprochen, in denen die Gesamtzahl der Leukozyten 1,5 × 109 Zellen pro 1 μl nicht überschreitet und Granulozyten entweder überhaupt nicht nachgewiesen werden oder weniger als 0,75 × 109 / μl betragen.\nEosinophile und Basophile (diese Fraktionen sind hauptsächlich an Reaktionen allergischer Entzündungen beteiligt) machen jedoch einen kleinen Prozentsatz der quantitativen Zusammensetzung aller Blutleukozyten aus (1-5% - Eosinophile und 0-1% - Basophile), weshalb die Anzahl der kritischen Neutropenien eine Abnahme der Konzentration anderer Elemente verbirgt Granulozytenreihe.\nDarüber hinaus treten einige Formen der Agranulozytose - wie beispielsweise die genetisch bedingte Agranulozytose im Kindesalter (Kostmann-Syndrom) - mit einer Zunahme der Anzahl von Eosinophilen im Blut auf.\nDaher wird der Begriff "Agranulozytose" in der Literatur häufig als Synonym für kritische Neutropenie (kritische Abnahme der Anzahl von Neutrophilen) verwendet..\nFunktionen von Neutrophilen. Welche Gefahr besteht?\nBei Erwachsenen machen Neutrophile 60-75% aller Blutleukozyten aus. Die Hauptfunktion dieser Granulozytenfraktion ist die Phagozytose (Absorption) von Mikroorganismen und toten zellulären Elementen geschädigten Gewebes.\nEs sind Neutrophile, die hauptsächlich die vollständige Sterilität des Blutes gewährleisten. Gleichzeitig bleiben sie etwa 1-3 Tage im Blutkreislauf und wandern dann in das Gewebe, wo sie an lokalen Abwehrreaktionen teilnehmen. Die Gesamtlebensdauer von Neutrophilen beträgt ungefähr eine Woche, aber im Fokus der Entzündung sterben sie schnell ab und bilden den Hauptbestandteil des Eiters.\nNeutrophile produzieren eine spezielle Substanz - Lysozym, das bakteriostatisch (stoppt das Wachstum und die Vermehrung von Bakterien) und bakterizid (zerstört Bakterien) ist und auch dazu beiträgt, beschädigte Bereiche des Körpergewebes aufzulösen.\nDarüber hinaus produzieren Neutrophile Interferon, ein starkes antivirales Mittel, und aktivieren die Anfangsphase des komplexen Blutgerinnungsprozesses..\nSomit hat der Körper eine große Anzahl von Reserve-Neutrophilen, daher ist die Entwicklung einer Agranulozytose nur bei konstantem Massenzelltod im peripheren Blut oder bei einer tiefen Depression der Bildung von Neutrophilen im roten Knochenmark möglich..\nDie Kenntnis der Ursachen und Mechanismen der Entwicklung verschiedener Arten von Agranulozytose hilft bei der Auswahl der optimalen Behandlungstaktik, bei der Vorhersage des Krankheitsverlaufs und der Verhinderung der Entwicklung von Komplikationen sowie beim Schutz vor Rückfällen.\nAbhängig von der Ursache des Ausbruchs und dem Mechanismus der Entwicklung der Pathologie werden folgende Arten der Agranulozytose unterschieden:\nDie myelotoxische Agranulozytose tritt als Folge der unterdrückenden Wirkung ungünstiger Faktoren auf das rote Knochenmark auf und stellt eine tiefe Depression der hämatopoetischen Linie dar, die für die Produktion von Granulozyten verantwortlich ist.\nBei der Immun-Agranulozytose tritt die Zerstörung von Granulozyten im Blutkreislauf aufgrund des Auftretens pathologischer Immunreaktionen auf.\nHaptenische Agranulozytose tritt auf, wenn Haptene an Immunreaktionen beteiligt sind - Substanzen, die an sich harmlos sind, aber unter bestimmten Bedingungen Immunreaktionen hervorrufen können, die Granulozyten zerstören. Die Rolle von Haptenen wird am häufigsten von Arzneimitteln gespielt, so dass die haptenische Agranulozytose als eine gewaltige Komplikation verschiedener therapeutischer Maßnahmen angesehen wird.\nVon einer echten Agranulozytose wird in Fällen gesprochen, in denen die Ursache für einen starken Rückgang der Anzahl der Granulozyten im Blut unbekannt bleibt.\nDie häufigste endogene myelotoxische Agranulozytose ist eine Komplikation der folgenden Krankheiten:\nMetastasen von Krebs oder Sarkom im roten Knochenmark.\nIn solchen Fällen wird die normale Hämatopoese durch Tumortoxine unterdrückt, und die zellulären Elemente des roten Knochenmarks werden durch Krebszellen verdrängt..\nDie Entwicklung einer exogenen myelotoxischen Agranulozytose ist mit der Tatsache verbunden, dass das rote Knochenmark als das am intensivsten vermehrende Gewebe des menschlichen Körpers besonders empfindlich gegenüber vielen äußeren Faktoren ist.\nVergiftung mit Giften, die die Hämatopoese unterdrücken können (Benzol, Toluol, Arsen, Quecksilber usw.);\nEinnahme myelotoxischer Medikamente.\nDaher ist die exogene myelotoxische Agranulozytose in der Regel keine eigenständige Krankheit, sondern nur eines der Symptome einer schweren Schädigung des Körpers (Strahlenkrankheit, Benzolvergiftung, zytostatische Erkrankung usw.)..\nDie exogene myelotoxische Agranulozytose ist durch das Vorhandensein eines Zeitintervalls zwischen der Wirkung eines ungünstigen Faktors auf das Knochenmark und einer kritischen Abnahme des Granulozytenspiegels im Blut gekennzeichnet..\nDie Dauer dieses Intervalls hängt von der Art und Stärke des ungünstigen Faktors ab und kann von 8 bis 9 Tagen (z. B. bei schwerer akuter Strahlenkrankheit) bis zu Wochen, Monaten und sogar Jahren (chronische Vergiftung mit Benzol, Quecksilber usw.) reichen..\nMedizinische myelotoxische Agranulozytose\nEine Reihe von Medikamenten hat eine myelotoxische Wirkung. Zuallererst sind dies Zytostatika - Medikamente, die die Zellteilung hemmen.\nDiese Medikamente (Cyclophosphamid, Methotrexat usw.) werden bei onkologischen Erkrankungen, bei schweren Autoimmunerkrankungen mit hohem Aktivitätsgrad (systemischer Lupus erythematodes, einige Arten von Glomerulonephritis, systemischer Sklerodermie, Periarteritis nodosa, "trockenem" Sjögren-Syndrom, ankylosierender Spondylitis usw.) eingesetzt..) sowie bei der Transplantation, um die Abstoßung transplantierter Organe und Gewebe zu verhindern.\nZytostatika zerstören Krebszellen, deren Teilungsrate um ein Vielfaches höher ist als die Reproduktionsrate gesunder Zellen im Körper, und wirken sich deprimierend auf das pathologisch aktivierte Immunsystem aus, können jedoch aufgrund der Unterdrückung der Bildung von Granulozyten eine Agranulozytose verursachen. Daher wird die Therapie mit diesen Arzneimitteln immer unter ständiger Überwachung des Zustands des Blutsystems durchgeführt, und eine Verringerung der Anzahl von Leukozyten ist ein Hinweis darauf, die Behandlung abzubrechen..\nViel seltener wird die myelotoxische Agranulozytose durch Arzneimittel verursacht, die nicht für zytostatische Zwecke verwendet werden, aber in Form einer Nebenwirkung das rote Knochenmark nachteilig beeinflussen können. Diese Medikamente umfassen Chloramphenicol, ein Breitbandantibiotikum, und Chlorpromazin, ein Neuroleptikum, das bei psychotischen Störungen eingesetzt wird..\nAgranulozytose durch Arzneimittel mit myelotoxischen Nebenwirkungen kann mit Anämie und Thrombozytopenie aufgrund einer Schädigung von Erythrozyten-Vorläuferzellen und roten Blutplättchen kombiniert werden. In schweren Fällen entwickelt sich eine Panzytopenie (eine Abnahme der Menge aller zellulären Elemente des Blutes).\nBei der Immun-Agranulozytose kommt es aufgrund ihrer erhöhten Zerstörung durch antigranulozytische Antikörper zu einer Abnahme der Anzahl der Granulozyten-Leukozyten.\nIn diesem Fall verursachen Antikörper gegen Granulozyten den Zelltod nicht nur im Blutstrom und in peripheren Depots (Milz, Lunge usw.), sondern auch im roten Knochenmark. Manchmal werden Granulozytenvorläuferzellen zerstört, so dass der Mechanismus der Entwicklung der Pathologie tatsächlich ein myelotoxisches Element enthält.\nInfolge der massiven Zerstörung von Granulozyten entwickelt sich ein Intoxikationssyndrom - eine allgemeine Vergiftung des Körpers mit den Zerfallsprodukten toter Zellen. In vielen Fällen wird die Intoxikationsklinik jedoch durch Symptome infektiöser Komplikationen (mit haptenischer Agranulozytose) oder Anzeichen der Grunderkrankung (im Fall einer Autoimmun-Agranulozytose) verwischt..\nIn allen Fällen von Immun-Agranulozytose wird ein spezifisches Bild des Bluttests beobachtet - das vollständige Verschwinden von Granulozyten und Monozyten, während die Anzahl der Lymphozyten nahezu normal ist. Aufgrund des letzteren Umstands nimmt die Anzahl der Leukozyten selten unter 1,5 × 109 Zellen pro 1 & mgr; l ab.\nBei der Immun-Agranulozytose entwickeln sich häufig gleichzeitig Thrombozytopenie und Anämie, da häufig nicht nur Antikörper gegen Leukozyten, sondern auch gegen andere zelluläre Elemente gebildet werden. Zusätzlich ist eine Immunschädigung der pluripotenten Vorläuferzelle im Knochenmark möglich (Schädigung der Zelle, aus der anschließend Granulozyten, Erythrozyten und Blutplättchen gebildet werden)..\nDie Pathogenese dieser Krankheiten basiert auf der Bildung von Autoantikörpern gegen Proteine von Geweben des eigenen Körpers. Die Ursachen dieser Pathologien sind nicht vollständig verstanden. Die meisten Forscher betrachten eine nachgewiesene erbliche Veranlagung und erkennen auch die Rolle von Virusinfektionen und psychischen Traumata als Auslöser.\nAutoimmun-Agranulozytose tritt normalerweise im jungen und mittleren Alter auf. Frauen erkranken mehrmals häufiger als Männer (das Verhältnis von Männern und Frauen beträgt nach verschiedenen Quellen 1: 3-5) und entwickeln sich vor dem Hintergrund einer erweiterten Klinik der Grunderkrankung, die einen gewissen Eindruck auf ihre Pathogenese hinterlässt.\nSo tritt beispielsweise systemischer Lupus erythematodes mit schwerer Leukopenie auf, was ein Indikator für die Aktivität des Prozesses ist. Daher ist der Verlauf der Agranulozytose bei dieser Krankheit in der Regel schwerwiegender als bei anderen Formen der Autoimmun-Agranulozytose. Thrombozytopenie entwickelt sich häufiger und sogar Panzytopenie.\nEs sollte bedacht werden, dass bei Autoimmunerkrankungen ein myelotoxischer Faktor medizinischen Ursprungs an der Pathogenese der Agranulozytose beteiligt sein kann, da Patienten bei hoher Aktivität des Prozesses häufig Zytostatika verschrieben werden.\nUrsachen und Pathogenese der akuten haptenischen Agranulozytose\nHaptenische Agranulozytose entsteht durch Ablagerung unvollständiger Antigene - Haptene - auf der Oberfläche von Granulozytenmembranen. Die Kombination von Antikörpern mit Haptenen auf der Oberfläche von Leukozyten führt zu einer Agglutinationsreaktion (einer Art Adhäsion) von Granulozyten und deren Tod.\nDie Rolle von Haptenen wird in der Regel von verschiedenen Medikamenten gespielt, daher wird die haptenische Agranulozytose auch als Arzneimittel oder Arzneimittel-Agranulozytose bezeichnet.\nIm Gegensatz zur myelotoxischen Agranulozytose, die auch durch einige Arten von Arzneimitteln verursacht wird, beginnt die haptenische Agranulozytose akut, häufig in den ersten Tagen nach der Einnahme eines Arzneimittels.\nDarüber hinaus wird der Körper nach einer geheilten myelotoxischen Agranulozytose resistenter gegen diese Art von Arzneimittel, und es wird eine große Dosis benötigt, um Störungen zu verursachen, und im Fall einer haptenischen Agranulozytose entwickeln sich im Gegenteil pathologische Reaktionen auch nach extrem niedrigen Testdosen.\nEin weiterer spezifischer Unterschied der Hapten-Agranulozytose ist ihre akute Natur - mit der rechtzeitigen Aufhebung eines Arzneimittels, das zu einem Hapten geworden ist, wird die Anzahl der Granulozyten im Blut relativ schnell wiederhergestellt.\nHaptenische Agranulozytose kann sich in jedem Alter entwickeln, tritt jedoch selten bei Kindern auf. Es wird angenommen, dass Frauen diese Komplikation der medikamentösen Therapie häufiger entwickeln als Männer, aber mit zunehmendem Alter wird dieser Unterschied ausgeglichen.\nEs gibt einen statistisch signifikanten Anstieg der Inzidenz von haptenischer Agranulozytose in älteren Altersgruppen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Menschen im Alter häufiger an akuten und chronischen Krankheiten leiden und daher gezwungen sind, mehr Medikamente einzunehmen. Darüber hinaus wird das Immunsystem mit zunehmendem Alter weniger flexibel und versagt häufiger, sowohl in Richtung einer allgemeinen Abnahme der Immunität als auch in Richtung der Entwicklung pathologischer Immunreaktionen.\nEs gibt Informationen, dass fast jedes Medikament eine haptenische Agranulozytose verursachen kann. Es gibt jedoch Medikamente, bei denen solche Komplikationen besonders häufig sind. Diese beinhalten:\nSulfonamide (einschließlich solcher zur Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus);\neinige Medikamente gegen Tuberkulose (PASK, Ftivazid, Tubazid);\nAntithyreotika (Medikamente zur Behandlung einer erhöhten Schilddrüsenfunktion).\nDie Agranulozytose ist eine eher seltene, aber äußerst schwerwiegende Komplikation der medikamentösen Therapie. Daher widmen sich viele Arbeiten in- und ausländischer Forscher der Untersuchung dieser gefährlichen Nebenwirkung..\nEs sollte beachtet werden, dass manchmal dieselbe Arzneimittelsubstanz bei verschiedenen Patienten unterschiedliche Arten von Agranulozytose verursacht. Zu einer Zeit veröffentlichten westliche Ärzte die Ergebnisse einer Studie über die Ursachen und Mechanismen der Entwicklung der Agranulozytose bei der Verwendung von Arzneimitteln der Phenothiazin-Reihe (Aminazin usw.)..\nTrotz der Tatsache, dass Chlorpromazin als ein Medikament angesehen wird, das bei Personen mit Idiosynkrasie (mit besonderer Empfindlichkeit gegenüber dem Medikament) eine myelotoxische Agranulozytose verursachen kann, wurde bei vielen Patienten unter Verwendung spezieller Antikörpertests die Immunität der Agranulozytose nachgewiesen.\nIn einigen Fällen wurde die Zerstörung von Granulozyten durch das Vorhandensein spezifischer Antikörper verursacht, die auf die gleiche Weise wie bei der Hapten-Agranulozytose schnell aus dem Körper ausgewaschen wurden. Bei solchen Patienten entwickelte sich die Klinik für Arzneimittel-Agranulozytose schnell und heftig, jedoch führte das Absetzen des Arzneimittels zu einem ziemlich schnellen positiven Ergebnis..\nBei anderen Patienten entwickelte sich eine Autoimmunreaktion unter Bildung von Antikörpern gegen die Proteinelemente der Leukozytenkerne, wie dies beispielsweise bei systemischem Lupus erythematodes der Fall ist. In solchen Fällen entwickelte sich die Agranulozytose natürlich allmählich und neigte zu chronischen Erkrankungen.\nSomit hängt der Mechanismus für die Entwicklung der Arzneimittel-Agranulozytose nicht nur von der Art des Arzneimittels ab, sondern auch von vielen anderen Faktoren, wie Geschlecht und Alter des Patienten, dem Zustand seines Immunsystems, dem Vorhandensein und der Schwere von Begleiterkrankungen usw..\nEinige Medikamente, die oft verursachen\nEinige Antirheumatika, die eine haptenische Agranulozytose verursachen können\nViele Forscher glauben, dass das Antirheumatikum Butadion in Bezug auf die Entwicklung einer haptenischen Agranulozytose ziemlich gefährlich ist. Aus diesem Grund wird dieses Medikament seit 1985 in Großbritannien vermieden. Am häufigsten tritt bei Frauen über 50 eine haptenische Agranulozytose bei der Einnahme von Butadion auf.\nIn der Regel entwickeln sich drei Monate nach Beginn des Arzneimittels klinische Anzeichen der Krankheit. Den klassischen Symptomen der Agranulozytose gehen häufig Hautausschläge voraus.\nHaptenische Agranulozytose ist eine Nebenwirkung von Allopurinol, einem Medikament zur Behandlung von Gicht. Diese Komplikation tritt häufiger bei Menschen mittleren und älteren Alters auf. Fälle von Agranulozytose bei jungen Menschen wurden beschrieben, als Allopurinol vor dem Hintergrund eines vollständigen Hungers eingenommen wurde.\nEinige antibakterielle Medikamente, die häufig Medikamente verursachen\nDie Erwähnung von Chloramphenicol ist zu einem Klassiker in der Beschreibung der Agranulozytose geworden. Dieses Breitbandantibiotikum kann bei empfindlichen Patienten eine depressive Wirkung auf das rote Knochenmark haben. Es ist zu beachten, dass Chloramphenicol aufgrund der Hemmung von Erythrozyten-Vorläuferzellen auch häufig eine aplastische Anämie verursacht.\nAgranulozytose und Leukopenie können jedoch Komplikationen vieler Antibiotika sein. Es werden Fälle der Entwicklung einer Agranulozytose bei längerer Anwendung großer Dosen von Penicillin-Antibiotika und verwandten Cephalosporinen beschrieben. In diesem Fall traten 2-3 Wochen nach Beginn der Medikamenteneinnahme pathologische Symptome auf..\nDer Zusammenhang der haptenischen Agranulozytose mit der Aufnahme von Sulfonamiden ist seit langem bekannt. Am häufigsten treten bei älteren und senilen Frauen Komplikationen bei der Einnahme von Sulfonamiden auf. Das kombinierte Medikament Biseptol gilt als besonders gefährlich..\nZusätzlich zu Chlorpromazin entwickelt sich häufig eine myelotoxische Agranulozytose, wenn verwandte Antipsychotika wie Propazin, Metosin und andere eingenommen werden. Am häufigsten tritt diese Komplikation bei Frauen der kaukasischen Rasse mittleren und älteren Alters auf, die an Begleiterkrankungen leiden. In der gleichen Gruppe die höchste Mortalität durch Agranulozytose.\nIn den 80er Jahren des letzten Jahrhunderts wurde bei 10% der Patienten, die Carbamazepin einnahmen, eine vorübergehende Leukopenie festgestellt. Fälle von schwerer Granulozytopenie und Agranulozytose mit Carbamazepin wurden hauptsächlich bei älteren Patienten beschrieben. Daher raten viele Experten mit großer Vorsicht, Patienten dieses Medikament nach 60 Jahren zu verschreiben..\nDer menschliche Körper wird von vielen Mikroorganismen bewohnt, die friedlich mit ihm koexistieren und sogar häufig eine Symbiose eingehen (die eine oder andere positive Funktion erfüllen - sie produzieren Vitamin K im Darm, verhindern die Vermehrung pathogener Bakterien usw.)..\nLeukozyten, hauptsächlich Granulozyten, wirken hemmend auf die Mikroflora und lassen sie nicht übermäßig vermehren. Mit der Entwicklung der Agranulozytose kommt es zu einer unkontrollierten Vermehrung dieser Mikroorganismen, was zur Entwicklung infektiöser Komplikationen führt.\nDie Mundhöhle ist am stärksten von saprophytischer und opportunistischer Mikroflora besiedelt. Daher sind die ersten Anzeichen einer Agranulozytose ihre unkontrollierte Reproduktion, die sich klinisch in der Entwicklung von:\nPharyngitis (Entzündung des Pharynx).\nDa während der Agranulozytose die Migration von Leukozyten zu den Entzündungsherden schwierig ist oder vollständig fehlt, nimmt die Entzündung einen fibronekrotischen Charakter an. Auf der betroffenen Schleimhautoberfläche bildet sich eine schmutzig graue Plaque, unter der sich Bakterien vermehren.\nDie Schleimhaut wird reichlich mit Blut versorgt, daher gelangen Bakteriengifte und andere Abfallprodukte von Mikroorganismen massenhaft in den allgemeinen Blutkreislauf, was zu einer schweren Vergiftung führt, die sich klinisch in hohem Fieber (bis zu 40 Grad und höher), Schwäche, Übelkeit und Kopfschmerzen äußert.\nEin charakteristisches Symptom der Agranulozytose ist die rasche Bildung von Geschwüren. In diesem Fall breitet sich der Prozess der Nekrotisierung auf benachbarte Oberflächen aus und erhält häufig den Charakter eines Nomas (der sogenannte Wasserkrebs - der Übergang des ulzerativ-nekrotischen Prozesses zur Schleimhaut der Wangen mit der Entwicklung einer Gangrän des Gesichtsgewebes)..\nÄhnliche entzündliche Prozesse treten im Magen-Darm-Trakt auf. Hier entwickelt sich eine für die Agranulozytose spezifische ulzerativ-nekrotische Enteropathie, die durch die Bildung einer Nekrose der Schleimhaut der Speiseröhre, des Magens und des Darms gekennzeichnet ist..\nKlinisch äußert sich dies in Blähungen und starken verkrampften Bauchschmerzen, Erbrechen und Durchfall, manchmal mit Blut. Bei tiefen nekrotischen Läsionen des Verdauungstrakts treten schwere Blutungen auf, die das Leben des Patienten bedrohen. In schweren Fällen kann sich aufgrund einer Leberinfektion ein Ikterus entwickeln. Die Perforation der resultierenden Geschwüre ist bei der Entwicklung einer Klinik für akuten Bauch selten.\nBei der Agranulozytose tritt häufig eine Lungenentzündung auf, die einen atypischen Verlauf mit der Tendenz zur Bildung großer Abszesse (Abszesse), der Entwicklung von Gangrän und der Ausbreitung des Prozesses auf benachbarte Organe nimmt.\nEine Schädigung der Lunge äußert sich in Husten, Atemnot und Schmerzen in der Brust beim Atmen, wenn der Prozess auf die Pleura übergeht. In schweren Fällen kann sich ein akutes Atemversagen entwickeln..\nViel seltener beginnt bei der Agranulozytose der Infektionsprozess von unten und bedeckt die Urogenitalorgane (Harnröhre, Blase, Gebärmutter und Vagina bei Frauen). In diesem Fall klagen die Patienten über Schmerzen und Schmerzen beim Wasserlassen, Harnverhalt, Schmerzen im Unterbauch. Frauen können unter Juckreiz und abnormalem Vaginalausfluss leiden.\nInfolge einer Vergiftung entwickelt sich eine arterielle und venöse Hypotonie, wobei eine Auskultation der Herzfunktionsgeräusche zu hören ist. Bei den Nieren wird eine Albuminurie (Proteinausscheidung im Urin) festgestellt, die mit einer Reaktion auf infektiöse Prozesse verbunden ist. In Fällen, in denen sich der Infektionsprozess im Harnsystem auf die Nieren ausbreitet, werden Blut, Protein, Epithelzellen der Nierentubuli im Urin bestimmt.\nSymptome von septischen Komplikationen bei der Agranulozytose\nDa die Abwehrkräfte des Körpers bei ausgeprägter Agranulozytose verringert sind, wird die Infektion mit der Entwicklung septischer Komplikationen verallgemeinert (die Infektion tritt in das normalerweise sterile Blut ein und breitet sich im ganzen Körper unter Bildung eitriger Herde in verschiedenen Organen und Geweben aus)..\nDie Entwicklung einer sogenannten gramnegativen Sepsis ist am typischsten bei Agranulozytose - Blutinfektion durch saprophytische (dh unter normalen Bedingungen keine pathogenen Eigenschaften) Darmflora - Proteus, Pseudomonas aeruginosa und Escherichia coli.\nDiese Pathologie ist äußerst schwierig, mit hoher Hyperthermie (41-42 Grad), schwerer Vergiftung und schneller Ausbreitung der Infektion im ganzen Körper. Besonders charakteristisch ist das Auftreten von Hautläsionen, bei denen es sich um schwarze Hautausschläge handelt, deren Größe in zehn bis fünfzehn Minuten zunimmt. Die gleichen Herde treten in Lunge, Leber, Nieren und anderen Organen auf..\nJe nach Ursache des Auftretens kann sich eine Agranulozytose akut und heftig (akute Strahlenkrankheit, haptenische Agranulozytose) oder allmählich (chronische Vergiftung mit Benzol, Quecksilber, Agranulozytose mit metastasierten Knochenmarkläsionen) entwickeln..\nIm akuten Verlauf der Agranulozytose hängt die Prognose vom Grad der Abnahme der Granulozytenkonzentration, dem Ausgangszustand des Körpers und der Aktualität der spezialisierten medizinischen Versorgung ab..\n1. Beseitigung der Ursache, die zu einem starken Rückgang des Granulozytenspiegels im Blut führte.\nIn jedem Fall der Ursprung der Agranulozytose, der Schweregrad, das Vorhandensein von Komplikationen, der Allgemeinzustand des Patienten (Geschlecht, Alter, Begleiterkrankungen usw.).\nFalls erforderlich, wird gemäß Standardschemata eine Entgiftungstherapie verschrieben, Anämie, hämorrhagisches Syndrom und andere damit verbundene Störungen werden korrigiert.\nSchwere Leukopenie und Agranulozytose sind Indikationen für den Abbruch der Strahlentherapie und die therapeutische Einnahme von Zytostatika.\nWenn Sie den Verdacht haben, dass Arzneimittel-Agranulozytose durch Arzneimittel verursacht wird, die keine direkte myelotoxische Wirkung haben, sollten Sie die Einnahme sofort abbrechen.\nIm Falle eines rechtzeitigen Entzugs des Arzneimittels, der eine Abnahme des Granulozytenspiegels verursachte, ist es möglich, den normalen Zustand des peripheren Blutes schnell wiederherzustellen.\nBehandlung und Vorbeugung von infektiösen Komplikationen bei der Agranulozytose\nZur Behandlung und Vorbeugung von infektiösen Komplikationen bei der Agranulozytose werden Antibiotika eingesetzt, die keine myelotoxische Wirkung haben.\nEine prophylaktische Antibiotikatherapie wird mit einer Abnahme des Leukozytenspiegels auf 1 × 109 Zellen pro 1 & mgr; l und darunter durchgeführt. Bei Vorliegen von Diabetes mellitus, chronischer Pyelonephritis oder anderen schwerwiegenden Infektionsherden wird die prophylaktische Verabreichung von Antibiotika auch bei höheren Leukozytenzahlen im Blut verschrieben (1 - 1,5 × 109 Zellen pro 1 μl)..\nIn der Regel werden 1-2 Breitbandantibiotika zur Vorbeugung in mittleren Dosen intravenös oder intramuskulär eingesetzt.\nDie therapeutische und prophylaktische Antibiotikatherapie wird durchgeführt, bis der Zustand der Agranulozytose beendet ist. In diesem Fall wird der Behandlungsverlauf durch Antimykotika (Nystatin, Levorin) ergänzt..\nBei der komplexen Therapie der Agranulozytose werden häufig Immunglobulin und Antistaphylokokkenplasma verwendet.\nStimulation der Leukopoese\nDas Kostmann-Syndrom oder die genetisch bedingte Agranulozytose im Kindesalter ist die schwerste Form der genetischen Neutropenie. Die Krankheit wird autosomal-rezessiv übertragen (beide Elternteile sind normalerweise gesund, aber Träger des abnormalen Gens)..\nIn einigen Fällen ist die Pathologie mit geistiger Behinderung, Mikrozephalie (kleine Kopfgröße) und Kleinwuchs verbunden.\nDer Mechanismus der Entwicklung der Agranulozytose ist nicht vollständig verstanden. Es wurde gefunden, dass Neutropenie auf eine beeinträchtigte Reifung der neutrophilen Vorläuferzelle zurückzuführen ist. Was genau den Defekt verursacht hat, ist jedoch noch unbekannt..\nDie Agranulozytose bei Kindern mit Kostmann-Syndrom manifestiert sich bereits in der Neugeborenenperiode durch wiederkehrende eitrige Infektionen wie:\nulzerative Stomatitis, infektiöse Parodontitis und Parodontitis, Gingivahypertrophie und Blutungen;\nPathologie der HNO-Organe (Mittelohrentzündung, Mastoiditis, Entzündung der Schleimhaut des Nasopharynx);\nlangwierige Lungenentzündung, anfällig für Abszessbildung.\nBis vor kurzem war die Prognose für das Kostmann-Syndrom sehr ungünstig, insbesondere während der Neugeborenenperiode (mit zunehmendem Alter werden die Manifestationen der Agranulozytose weniger ausgeprägt), aber kürzlich hat die Behandlung mit Granulozytenkolonie-stimulierendem Faktor (G-CSF) ermutigende Ergebnisse gezeigt.\nZyklische Neutropenie ist eine Erbkrankheit, die autosomal-dominant übertragen wird (ein Kind wird nur dann krank geboren, wenn mindestens ein Elternteil an dieser Krankheit leidet)..\nDiese Pathologie ist durch rhythmische Schwankungen des Neutrophilenspiegels im Blut gekennzeichnet - von einer normalen Menge bis zu einer tiefen Agranulozytose (im peripheren Blut möglicherweise nicht nachweisbar)..\nDer Mechanismus der Entwicklung der Pathologie ist noch nicht geklärt, es wird angenommen, dass ein genetisch bedingter Defekt in Vorläuferzellen von Neutrophilen vorliegt.\nNach einem Fieberanfall normalisiert sich der Zustand des Patienten wieder. Bei einigen Patienten treten jedoch Komplikationen aufgrund der Entwicklung von Mittelohrentzündung, Abszesspneumonie usw. auf..\nDas signifikanteste diagnostische Zeichen für eine zyklische Neutropenie ist eine periodisch auftretende Abnahme der Anzahl der Blutgranulozyten. In einer fieberhaften Phase wird in der Regel 3-4 Tage lang eine Agranulozytose beobachtet, dann werden Neutrophile im Blut gefunden, jedoch in reduzierter Menge. Während dieser Zeit tritt häufig eine Zunahme der Anzahl von Lymphozyten auf..\nNach dem Ende der neutropenischen Phase wird in Labortests eine vorübergehende Monozytose und Eosinophilie festgestellt. Dann, vor dem Start des nächsten Zyklus, sind alle Anzeigen wieder vollständig normal..\nBei 70% der Patienten tritt die Abnahme der Granulozyten nach 21 Tagen auf und dauert 3 bis 10 Tage (der Grad der Beeinträchtigung korreliert in der Regel mit der Dauer der Neutropenie). Es gibt jedoch auch kürzere (14 Tage) und längere (28-30 Tage) "Lichtintervalle".\nIn einigen Fällen geht das zyklische Auftreten einer Agranulozytose mit einer Abnahme der Anzahl von Erythrozyten und Blutplättchen einher.\nDie Behandlung der Agranulozytose bei zyklischer Neutropenie dient in erster Linie der Prävention infektiöser Komplikationen. Die Ernennung eines Granulozytenkolonie-stimulierenden Faktors (G-CSF) verringert die Schwere der Granulozytopenie, beseitigt jedoch zyklische Veränderungen nicht vollständig.\nDie Prognose ist relativ günstig, da mit zunehmendem Alter die klinischen Manifestationen der Agranulozytose bei zyklischer Neutropenie signifikant gemindert werden.\nGranulozytopenie und Agranulozytose von Neugeborenen in Isoimmunkonflikten\nEine schwere Granulozytopenie, die in einigen Fällen den Grad der Agranulozytose erreicht, tritt auch bei der sogenannten Isoimmunneutropenie auf. Diese Pathologie ist eine Art granulozytisches Äquivalent der hämolytischen Anämie von Neugeborenen mit Rh-Konflikt.\nDer Mechanismus der Entwicklung der Agranulozytose bei isoimmuner Neutropenie basiert auf der Bildung von Antikörpern gegen die Granulozyten des Kindes durch den mütterlichen Körper, die eine vom Vater erhaltene antigene Zusammensetzung aufweisen. Typischerweise sind Antikörper gegen Granulozyten-Vorläuferzellen im roten Knochenmark gerichtet.\nEin Merkmal der Agranulozytose bei Isoimmunkonflikten ist ihre vorübergehende Natur - die Antikörper der Mutter werden schnell aus dem Körper ausgewaschen, und die Anzahl der Granulozyten im Blut des Babys normalisiert sich spontan. Die vollständige Genesung erfolgt normalerweise 12 bis 20 Wochen nach der Geburt.\nDaher besteht die therapeutische Taktik darin, infektiöse Komplikationen unter Verwendung einer Standard-Antibiotikatherapie zu bekämpfen..\nSchneller Herzschlag - ist es gefährlich oder nicht? Es hängt alles davon ab, was den Anstieg der Herzfrequenz verursacht hat.\nDiabetes mellitus 2 Grad: Was es ist, Anzeichen und Behandlung


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Jahresbericht 2019: Europa und Zentralasien: Europa und Zentralasien: Regionaler Überblick — amnesty.ch\nRettung ist kein Verbrechen: Kundgebung zur Unterstützung der NGO Sea-Watch am 6. Juli 2019 in Berlin. © AFP via Getty Images\nhttps://www.amnesty.ch/de/laender/europa-zentralasien/europa-und-zentralasien-kontinent/dok/2020/regionaler-ueberblick/@@images/09df434c-ed57-414b-9d40-336473703004.jpeg Europa und Zentralasien: Regionaler Überblick https://www.amnesty.ch/de/laender/europa-zentralasien/europa-und-zentralasien-kontinent/dok/2020/regionaler-ueberblick\nHassverbrechen und Diskriminierung\nEinige europäische Länder unternahmen 2019 Anstrengungen, die Unabhängigkeit der Justiz auszuhebeln und damit eine Rechenschaftspflicht des Staates zu umgehen. Die Europäische Union lagerte die Kontrolle der Zuwanderung weiterhin in Länder aus, in denen Asylsuchende und MigrantInnen Menschenrechtsverletzungen drohten. Dadurch waren Zehntausende Menschen nach wie vor bewaffneten Konflikten, Gewalt und Folter ausgesetzt und sahen unter trostlosen Bedingungen einer ungewissen Zukunft entgegen. Diejenigen, die sich gegen diese Art von Grenzsicherung und Migrationskontrolle stellten, sahen sich in vielen Fällen Schmutzkampagnen und Schikanen ausgesetzt oder mussten sogar mit verwaltungs- und strafrechtlichen Konsequenzen rechnen. MenschenrechtsverteidigerInnen, engagierte BürgerInnen und unabhängige Medien wurden zunehmend eingeschüchtert und strafrechtlich verfolgt. Die Behörden reagierten auf Protestkundgebungen mit restriktiven Massnahmen und exzessiver Gewaltanwendung der Polizei. Intoleranz und die Diskriminierung von Minderheiten waren weit verbreitet, was dazu führte, dass VerteidigerInnen von Minderheitenrechten mit Gewalt konfrontiert waren und die Stigmatisierung einiger Bevölkerungsgruppen zunahm. Für die Überlebenden von Vergewaltigungen und anderen Formen sexualisierter Gewalt war der Zugang zur Justiz weiterhin mit zahlreichen Hürden verbunden. In zwei europäischen Ländern konnten erstmals Pride-Paraden stattfinden, in anderen verschlechterte sich die rechtliche Lage von Lesben, Schwulen, Bisexuellen, Trans- und Intergeschlechtlichen (LGBTI) hingegen.\nDie Grundwerte der Europäischen Union wurden 2019 von innen heraus angegriffen. Polen bedrohte die Unabhängigkeit der Justiz und damit das grundlegende Prinzip der Rechtsstaatlichkeit, indem die polnische Regierungspartei ihre Anstrengungen zur Kontrolle von RichterInnen und Gerichten verstärkte. Die Vorgänge in Polen machten besonders deutlich, wie sich die Werte in ganz Europa wandelten. Auch Ungarn, Rumänien und die Türkei boten weiterhin Anlass für grosse Besorgnis, was die Unabhängigkeit der Justiz betraf. In ganz Europa gab es Zeichen, die auf eine Erosion der Grundwerte hindeuteten, angefangen bei der Migrationspolitik, die den Schutz von Grenzen über den Schutz von Menschenleben stellte, bis hin zum Umgang mit Kritik und Protesten, die häufig Übergriffe der Sicherheitskräfte nach sich zogen. Intoleranz gegenüber religiösen und ethnischen Minderheiten äusserte sich häufig in Form von Gewalt und Diskriminierung.\n2019 wurde offenkundig, dass es vielen europäischen Ländern nicht gelang, die Rechte aller zu garantieren, die im jeweiligen Staatsgebiet lebten. Gleichzeitig herrschte kein Mangel an mutigen Menschen, die ungeachtet persönlicher Nachteile dafür eintraten, die Regierungen zur Rechenschaft zu ziehen. Es gab massenhafte Demonstrationen, bei denen Rechte eingefordert und eine fairere und gerechtere Gesellschaft verlangt wurde. Die Teilnehmenden richteten einen unmissverständlichen Appell an die Regierungen, ihrer Verantwortung gerecht zu werden – nicht nur im eigenen Land, sondern auch in Bezug auf globale Herausforderungen wie den Klimawandel. Dass sich so viele Menschen für diese Anliegen einsetzten, war ein gutes Zeichen für die Zukunft.\n2019 kamen etwa 120‘000 Asylsuchende und MigrantInnen auf irregulärem Weg nach Europa. Auf der zentralen und der westlichen Mittelmeerroute ging die Zahl zurück, während sie auf der östlichen Mittelmeerroute anstieg.\nDie Europäische Union verfolgte weiterhin den Ansatz, die Grenz- und Migrationskontrolle in Länder mit einer fragwürdigen Menschenrechtsbilanz „auszulagern“. Die Mitgliedstaaten hielten es zudem für akzeptabel, MigrantInnen und Asylsuchende unter unzumutbaren Bedingungen in Staaten an der EU-Aussengrenze oder in Drittstaaten jenseits der Grenze festzuhalten.\nIn Libyen brachen im April 2019 erneut Kampfhandlungen aus, die dazu führten, dass die Menschenrechtsverstösse, denen Asylsuchende und MigrantInnen ausgesetzt waren, die das zentrale Mittelmeer überqueren wollten, einen neuen Höhepunkt erreichten. Sie waren damit nicht nur Folter und willkürlicher Haft ausgesetzt, sondern auch direkten Angriffen und Beschuss seitens der Konfliktparteien. Dabei wurden zahlreiche MigrantInnen und Asylsuchende getötet. Ungeachtet der schlechten Sicherheitslage und trotz anhaltender Berichte über systematische Menschenrechtsverletzungen in den libyschen Internierungslagern, arbeiteten die europäischen Staaten weiterhin mit dem Land zusammen, um MigrantInnen und Asylsuchende dort festzuhalten. Im November 2019 verlängerte die italienische Regierung ihr Migrationsabkommen mit Libyen um weitere drei Jahre.\nParallel zur Zusammenarbeit mit Libyen setzte die italienische Regierung 2019 ihre Politik der „geschlossenen Häfen“ fort und verweigerte Schiffen von Nichtregierungsorganisationen, die Menschen aus Seenot gerettet hatten, das Einlaufen. Die Schiffe waren gezwungen, wochenlang zu warten, während sich die Mittelmeeranrainerstaaten darüber stritten, wo die Menschen an Land gehen könnten. Ein Regierungswechsel in Italien beendete diese Politik und schuf die Bedingungen für ein zeitlich befristetes Abkommen zwischen Frankreich, Deutschland, Italien und Malta, das einen ersten kleinen Schritt in die richtige Richtung darstellte. Es gewährleistet ein Minimum an Koordination zwischen den vier Ländern, was das Anlanden und die Verteilung der geretteten Menschen betrifft.\nIm östlichen Mittelmeer wurde die Migrationspolitik der EU weiterhin vom EU-Türkei-Abkommen aus dem Jahr 2016 bestimmt – trotz anhaltender scharfer Kritik von Menschenrechtsorganisationen. Berichte über schwere Menschenrechtsverletzungen, die Asylsuchende und Flüchtlinge in der Türkei erlitten, änderten nichts daran, dass die EU das Land weiterhin als Partner in Migrationsfragen betrachtete. Vor Beginn der türkischen Militäroffensive im Nordosten Syriens im Oktober 2019 hatte Amnesty International zahlreiche Interviews geführt und dabei erfahren, dass die Türkei von Mai bis September vermutlich Hunderte syrische Flüchtlinge in ihr Heimatland abgeschoben und dies als „freiwillige Rückkehr“ ausgegeben hatte.\nWährenddessen erlebte Griechenland Mitte des Jahres seit 2016 die grösste Zunahme von Menschen, die auf dem Seeweg eintrafen. Dies führte dazu, dass die Aufnahmelager auf den griechischen Inseln massiv überbelegt waren. Mehr als 38‘000 Menschen wurden in Einrichtungen festgehalten, die für kaum mehr als 6‘000 Personen ausgelegt waren. Angesichts der kontinuierlich wachsenden Schutzanforderungen für die Asylsuchenden, Flüchtlinge und MigrantInnen im Land verabschiedete die neu gewählte griechische Regierung im November eilig neue Gesetze. Diese umfassten beschleunigte Asylverfahren, eine erhöhte Zahl von Inhaftierungen sowie Abschiebungen in die Türkei. Zuvor hatten bereits Österreich, Finnland und Deutschland die Rechte von Asylsuchenden eingeschränkt und stärker auf Inhaftierungen und Abschiebungen zurückgegriffen.\nDie Zahl der Menschen, die auf dem Landweg aus der Türkei nach Griechenland kamen, nahm 2019 zu. Parallel dazu wurden übereinstimmende und schwere Vorwürfe erhoben, auf griechischer Seite käme es zu Zurückweisungen (Push-Backs) und Gewalt. Diejenigen, die den Zurückweisungen entgehen konnten, setzten ihren Weg über die Balkanroute fort. Berichten zufolge nutzten mehr als 30‘000 Personen diese Route, nachdem sie Griechenland und Bulgarien verlassen hatten. Mehr als 10‘000 Personen strandeten in elenden Lagern in Bosnien und Herzegowina und Serbien, weil die kroatische Polizei sie hartnäckig und systematisch mit rechtswidrigen Kollektivausweisungen und Gewalt an der Weiterreise hinderte. Trotz erdrückender Beweise für die an der kroatischen Grenze verübten Menschenrechtsverletzungen empfahl die Europäische Kommission im Oktober, Kroatien vollständig in den Schengenraum aufzunehmen.\nSowohl Einzelpersonen als auch zivilgesellschaftliche Organisationen widersetzten sich weiterhin dieser Antimigrationspolitik und verteidigten die Menschenrechte, indem sie Asylsuchenden und MigrantInnen konkrete Hilfe und Solidarität boten. Sie retteten Menschen auf See und in den Bergen und stellten Bedürftigen in ganz Europa Transportmöglichkeiten, Lebensmittel und Medikamente zur Verfügung.\nViele europäische Staaten reagierten auf diese Akte der Menschlichkeit, indem sie die MenschenrechtsverteidigerInnen kritisierten, einschüchterten, schikanierten, mit Geldstrafen belegten oder sogar strafrechtlich verfolgten. In Griechenland, Italien und Frankreich stuften die Regierungen MenschenrechtsverteidigerInnen, die sich an Rettungsaktionen beteiligten, häufig als Schleuser und als Gefahr für die innere Sicherheit ein, was die Verabschiedung angeblich notwendiger, noch strengerer Gesetze zur Folge hatte.\nDas EU-Recht, dem es diesbezüglich an Klarheit mangelte, bot den Ländern sehr viel Spielraum für drakonische Gesetze auf nationaler Ebene, die menschenrechtliches Engagement erschwerten. Viele Einzelpersonen und NGOs zögerten mehr und mehr, Solidaritätsaktionen zu initiieren.\nIn der Türkei waren unzählige MenschenrechtsverteidigerInnen strafrechtlichen Ermittlungen und Verfolgung ausgesetzt oder befanden sich wegen ihres Einsatzes für die Menschenrechte in Polizeigewahrsam oder Haft. Die Verfahren gegen den Ehrenvorsitzenden von Amnesty in der Türkei Taner Kılıç, die ehemalige türkische Amnesty-Direktorin İdil Eser sowie neun weitere MenschenrechtsverteidigerInnen waren 2019 noch nicht abgeschlossen. Auch das Verfahren gegen Osman Kavala und 15 weitere Persönlichkeiten aus der Zivilgesellschaft war noch anhängig.\nNicht nur MenschenrechtsverteidigerInnen waren aufgrund ihrer Arbeit mit Herausforderungen konfrontiert. In vielen Teilen Europas waren JournalistInnen, die über Korruption, organisierte Kriminalität und Kriegsverbrechen recherchierten, Drohungen, Schmutzkampagnen, Einschüchterungen und in manchen Fällen körperlicher Gewalt ausgesetzt, so zum Beispiel in Kroatien, Serbien sowie Bosnien und Herzegowina. Allzu oft unterliessen es die Behörden, entsprechende Angriffe zu verurteilen oder effektive Ermittlungen einzuleiten. In Bulgarien waren es die Behörden selbst, die Strafanträge gegen InvestigativjournalistInnen stellten, die Korruptionsskandale aufgedeckt hatten, an denen mutmasslich hochrangige Angehörige der Regierung und der Justiz beteiligt waren. In Albanien bedrohte ein umstrittenes Gesetzespaket die Freiheit von Online-Medien.\nIn Frankreich, Österreich, Polen, Rumänien, Tschechien, Ungarn und anderen europäischen Ländern fanden 2019 grosse Demonstrationen statt, die sich gegen Sparmassnahmen und Korruption richteten, soziale Gerechtigkeit forderten und sich für eine unabhängige Justiz einsetzten. In vielen grösseren europäischen Städten gab es regelmässig Proteste und Streiks, um Druck auf die Regierungen auszuüben, Massnahmen gegen den Klimawandel zu ergreifen.\nIn vielen Ländern verletzte das Vorgehen der Behörden gegen die Proteste die Rechte auf Versammlungs- und Meinungsfreiheit. In Frankreich, Österreich und Spanien wurden Hunderte Menschen bei Demonstrationen verletzt. In Frankreich griff die Polizei auf die rechtswidrige Anwendung von Gewalt zurück, während die türkische Polizei friedliche Versammlungen gewaltsam auflöste. Ausserdem nutzten die türkischen Behörden häufig pauschale Verbote, um das Recht auf Versammlungsfreiheit auszuhebeln. In manchen Ländern wurden die Sicherheitskräfte für die Anwendung von Gewalt bei Protestveranstaltungen nicht zur Rechenschaft gezogen. In einigen Ländern erhielt die Polizei auch erweiterte Befugnisse, wie etwa in Deutschland, wo jetzt die Überwachung des Aufenthaltsorts oder der Telekommunikation von „Gefährdern“ verfügt werden kann. In einigen Fällen spielten Gerichte eine entscheidende Rolle dabei, angesichts dieser Entwicklungen individuelle Freiheiten zu verteidigen. Sie hoben pauschale Versammlungsverbote auf oder bestätigten, zum Beispiel in Polen, das Recht der Demonstrierenden, gegen Nationalismus und Rassismus zu protestieren. Dies blieb allerdings nicht folgenlos: In ihrem Bemühen, die Unabhängigkeit der Justiz auszuhöhlen, schikanierten und degradierten die polnischen Behörden einige der RichterInnen, die in diesen Fällen geurteilt hatten.\nIn Polen, Ungarn, Rumänien und der Türkei war die Unabhängigkeit der Justiz, die Rechtsstaatlichkeit und in der Folge das Recht auf ein faires Gerichtsverfahren bedroht – sowohl durch Gesetzesinitiativen als auch durch Verwaltungsvorschriften.\nBesonders deutlich zeigte sich dies in Polen, wo die Regierung und das Parlament versuchten, die Justiz durch Gesetze und andere Massnahmen dazu zu zwingen, ihrer politischen Linie zu folgen. RichterInnen und StaatsanwältInnen drohten nicht nur disziplinarische Konsequenzen, wenn sie die Judikative verteidigten, sie riskierten auch, selbst Opfer von Menschenrechtsverletzungen zu werden. Einzelne RichterInnen wurden mit Schmutzkampagnen in den staatlichen und in den sozialen Medien gezielt eingeschüchtert.\nIn Ungarn wurde die Unabhängigkeit der Justiz durch eine Schwächung interner Kontrollmechanismen der Gerichtsbarkeit weiter ausgehöhlt. Im Mai forderte die Europäische Kommission Rumänien auf, die Eingriffe der Regierung in die Rechtsstaatlichkeit zu unterbinden, andernfalls drohe ein Rechtsstaatsverfahren nach Art. 7 der EU-Verträge, das zu einem Stimmrechtsentzug führen kann.\nObwohl die EU-Institutionen im Fall Polens ihr Vorgehen verschärften, hatte dies Ende 2019 noch zu keinen nennenswerten Verbesserungen geführt.\nAusserhalb der Europäischen Union stand weiterhin die Justiz in der Türkei unter starkem Druck. Im Zuge des harten Durchgreifens nach dem Putschversuch von 2016 waren 2018 neue Gesetze in Kraft getreten, die eine Entlassung von Personal des öffentlichen Diensts wegen angeblicher Verbindungen zu „terroristischen Organisationen“ erlauben.\n2019 wurde offenbar, dass sich Intoleranz und Diskriminierung zunehmend gewaltsam äussern. Die Gewalt richtete sich dabei gezielt gegen Personen, die sich für Minderheiten, Toleranz und Inklusion einsetzten.\nMindestens zwei hochrangige Politiker mussten mit ihrem Leben dafür bezahlen, dass sie diese Werte verteidigt hatten. Im Januar wurde der Danziger Bürgermeister Pawel Adamowicz, der die Rechte von LGBTI und von MigrantInnen unterstützt hatte, bei einer Wohltätigkeitsveranstaltung erstochen. Im Juni wurde der Kasseler Regierungspräsident Walter Lübcke, der eine flüchtlingsfreundliche Politik unterstützt hatte, durch einen Kopfschuss getötet.\nIn Halle an der Saale tötete ein mutmasslich rechtsradikaler Attentäter eine Passantin und einen Mann in einem Imbiss, nachdem er zunächst versucht hatte, die Tür zur Synagoge aufzuschiessen, in der sich am jüdischen Feiertag Jom Kippur viele Menschen versammelt hatten. In Frankreich wurden Moscheen angegriffen. In Bayonne versuchte ein Mann im Oktober, eine Moschee in Brand zu stecken, und schoss dabei auch auf zwei Männer, die schwer verletzt wurden.\nIn ganz Europa waren Roma weiterhin Angriffen und Diskriminierung ausgesetzt. In den bulgarischen Orten Vojvodinovo und Gabrovo wurden Roma Opfer rechtswidriger Zwangsräumungen durch lokale Behörden und aufgebrachte Menschenmengen. Dabei wurden Hunderte Roma vertrieben, ihre Häuser in Brand gesteckt oder abgerissen. In Italien vertrieb die Stadtverwaltung von Giugliano etwa 450 Roma, darunter Familien mit Kindern, ohne ihnen Ersatzwohnraum anzubieten. Rechtswidrige Zwangsräumungen von Roma gab es auch in Schweden und Frankreich.\nIn Nordirland wurde 2019 eine seit langem erwartete Entscheidung getroffen: Nach einem Urteil des Hohen Gerichts von Belfast wurden Schwangerschaftsabbrüche entkriminalisiert und alle entsprechenden strafrechtlichen Verfahren eingestellt. Hingegen bemühte sich das slowakische Parlament weiterhin darum, den Zugang zu Schwangerschaftsabbrüchen noch stärker einzuschränken und strafrechtlich zu verfolgen, ungeachtet der Kritik von Menschenrechtsorganisationen und einer Aufforderung der Menschenrechtskommissarin des Europarats, das Gesetzesvorhaben fallen zu lassen.\nÜberlebende von Vergewaltigungen und anderen Formen sexualisierter Gewalt stiessen weiterhin auf zahlreiche Hürden, wenn sie sich an die Strafverfolgungsbehörden wandten. In den meisten europäischen Ländern beruhte die rechtliche Definition von Vergewaltigung weiterhin auf Gewalt, wohingegen internationale Menschenrechtsnormen Vergewaltigung als Sex ohne Zustimmung definieren. In Dänemark, Spanien, Grossbritannien und anderen europäischen Ländern gab es systematische Versäumnisse hinsichtlich der Prävention, Ermittlung und strafrechtlichen Verfolgung sexualisierter Gewalt. Gewaltopfer und Feministinnen prangerten dies immer wieder an und forderten Gerechtigkeit.\nIn Spanien, wo es nach dem Urteil im Fall „Wolfpack“ zu Massenprotesten gekommen war, teilte die Regierung mit, die juristische Definition werde geändert, um klarzustellen, dass Sex ohne Einwilligung Vergewaltigung sei. Spanische Gerichte hatten fünf als „Wolfpack“ bekannt gewordene Männer vom Vorwurf der Vergewaltigung freigesprochen, obwohl sie zu dem Schluss gekommen waren, dass die betroffene Frau nicht eingewilligt hatte. Sie hatten die Männer stattdessen lediglich wegen sexuellen Missbrauchs verurteilt, da weder Gewalt noch Einschüchterung festgestellt werden konnten. Das Oberste Gericht hob die Urteile im Juni 2019 auf, die Männer wurden zu 15 Jahren Haft verurteilt.\nIn Griechenland trug das Engagement von Opfern und UnterstützerInnen dazu bei, die rechtliche Definition von Vergewaltigung dahingehend zu ändern, dass sie auf Einwilligung beruht.\nIn der Türkei wurden Veranstaltungen zur Pride-Woche in mehreren Provinzen ausdrücklich untersagt. Ein seit November 2017 in Ankara unbefristet geltendes Pauschalverbot wurde schliesslich im April 2019 aufgehoben. Jedoch wurden Veranstaltungen anschliessend einzeln verboten und LGBTI-Rechte damit weiterhin rechtswidrig eingeschränkt. Personen, die sich den Verboten widersetzten, waren mit Polizeigewalt, Ermittlungen und Strafverfolgung konfrontiert. In Polen verabschiedeten etwa 64 Kommunalverwaltungen Beschlüsse gegen „LGBT-Ideologie“.\nPositiv war zu verzeichnen, dass in zwei Ländern erstmals Pride-Paraden stattfinden konnten: im Juni in Nordmazedonien und im September in Bosnien und Herzegowina. Trotz alarmierender Hinweise auf potenzielle Gewalttaten und trotz massiver Sicherheitsmassnahmen konnten beide Veranstaltungen mit Unterstützung der Behörden in einer festlichen und gewaltfreien Atmosphäre stattfinden.\nBericht: Human Rights in Europe. Review of 2019. 87 Seiten. PDF. (4.8 MB)\nJahresbericht 2019 Europa und Zentralasien\nRegionalkapitel Osteuropa und Zentralasien\nEuropa und Zentralasien: Regionaler Überblick


OST-EUROPA-MOTORRADTOUR #34: Letzter Spaziergang durch Odessa – rene bauer photography\nOST-EUROPA-MOTORRADTOUR #34: Letzter Spaziergang durch Odessa\nOhne festes Ziel. Zum Hafen, wo die ganzen Kreuzfahrtschiffe einlaufen und von wo sich Touristengruppen in der Stadt verteilen. Der Strassen entlang, wo sich Halbstarke mit ihren Motorräder wichtig machen. Zu einem der Parks, wo sich Schachspieler duellieren und sich einer als Meister entpuppt. Durch Kaufhäuser, die nicht durch ihr Warenangebot beeindrucken, sondern durch ihre Architektur. An interessanten Statuen und schönen Frauen vorbei, die Geschichten aus der Vergangenheit und der Gegenwart erzählen. Ich kann nicht etwas heraus picken, was Odessa besonders macht. Aber wenn es was ist, dann ist es das Flair, das am Schwarzen Meer einzigartig ist.\nVeröffentlicht in culture, food, gastronomy, HOPE, humansofplanetearth, portrait, reportage, roadtrip, tradition, travel, Uncategorized, urbanlifeVerschlagwortet mit city, easteurope, odessa, portrait, Travel, ukraine, urbanlifeHinterlasse einen Kommentar\n← OST-EUROPA-MOTORRADTOUR #33: Die Bühnen Odessa’s: Markt, Gotteshäuser, Oper, Bars…\nOST-EUROPA-MOTORRADTOUR #35: Ans Schwarze Meer →


Akku-Schrauber PSCS 11-3,6V – gibt es im Sparpaket mit 32-teiligem Bitsatz! – Trotec Blog\n← Ratgeber „Bestes Garagenklima“ – damit die alte Liebe mit dem „Neuen“ nicht rostet\nDas grün verfärbte Wasser gibt allen Rätsel auf →\nDer neue Akku-Schrauber ist mit einem kraftvollen, Memory-Effekt-freien Lithium-Ionen-Akku ausgestattet. Weil sich diese Akkus im Ruhestand kaum selbst entladen, sind damit lange Arbeitseinsätze sowie sofortige Einsatzbereitschaft selbst nach längeren Verwendungspausen garantiert. Den aktuellen Ladestatus der Akkus erkennen Sie nach dem Ampel-Prinzip durch eine dreistufig beleuchtete Anzeige. Ebenfalls verfügt der Akku-Schrauber über eine integrierte LED-Leuchte – so können Sie auch bei schwachem Licht oder in dunklen Umgebungen sicher arbeiten. Und dank der integrierten Drehrichtungs-Anzeige wissen Sie sofort, ob an dem Gerät aktuell der Rechts- oder Linkslauf vorgewählt ist.\nSie können sofort losschrauben ohne lästiges Suchen nach dem passenden Bit – denn dieser ruht bereits einsatzbereit in der integrierten 6-Bit-Wechsel-Trommel. Auf Knopfdruck wird der Schaft des Akku-Schraubers entriegelt und so die Trommel zum Dreh auf das gesuchte Bit freigegeben, wobei die Auswahl durch eine Sichtfenster-Lupe erfolgt. Das Bit wird nun von hinten geladen und durch eine Magnetfassung fest in Position gehalten. Die Trommel ist bereits mit den sechs am häufigsten gebrauchten Bits bestückt, doch selbstverständlich können Sie die Trommel auch mit den Bits Ihrer Wahl ausrüsten – etwa mit den Qualitäts-Bits aus dem optionalen, 32-teiligen Zubehör-Bitsatz von Trotec.\nJeden Akku-Bohrschrauber aus der PSCS-Serie von Trotec erhalten Sie übrigens in TÜV-geprüfter Qualität als Garant für hohe Wertigkeit, Sicherheit und Funktionalität.\nPSCS Akku-Schrauber inklusive unseres neuen 32-teiligen Schrauber Bitsatzes\nDank unseres 32-teiligen Bitsatzes haben Sie so gut wie jedes gesuchte Bit sofort zur Hand. Alle Bits sind aus bester Qualität gefertigt, für nahezu jede Anwendung perfekt geeignet und so gut wie für jede Akku-Schraubermarke einsetzbar. Geliefert wird das Set in einer Schnellwechsel-Kunststoffbox mit Schnappverschluss und integriertem Gürtelclip. Neben 31 verschiedenen Schrauber-Bits enthält das Set einen Schnellwechsel-Bithalter mit Einhandbedienung. Die Bits sind herausfallsicher in einer verschließbaren Schnell-Wechselbox fixiert und darüber hinaus nach Typ geordnet farbmarkiert – das erleichtert Ihnen die Wahl des geeigneten Bits. Mithilfe des praktischen Gürtelclips können Sie die Bit-Box bei der Arbeit auch einfach bei sich tragen.\nBestellen Sie deshalb am besten noch heute das Sparpaket\nAkku-Schrauber PSCS 11-3,6V inklusive 32-teiligem PSCS Schrauber-Bitsatz statt für 49,90 € für nur 24,94 €\nAkku-Schrauber Bitsatz Schrauben


Immobilienmarkt › Bprofits- Immoblog\nDer Ärger über schwindsüchtige Zinssätze und rasch steigende Mieten treibt viele Deutsche in Immobilien. FOCUS-MONEY hat in einer großen Analyse geprüft, wo sich der Kauf rechnet – und wo Sparer mit einer betonfreien Geldanlage besser fahren. Bauen, bauen, bauen“, so tönt es aus dem Bundesministerium für Verkehr, Bau und Stadtentwicklung. CSU-Bauminister Peter Ramsauer will der […]\nIm vergangenen Jahr kam es zu deutschlandweit zu weniger Zwangsversteigerungen – der Rückgang im Vergleich zum Vorjahr ist deutlich. Die Summe der angesetzten amtlichen Verkehrswerte hat ebenfalls abgenommen. Insgesamt wurden im Jahr 2012 knapp 11.500 Objekte weniger als noch 2011 zwangsversteigert, ein Rückgang von 15,7 Prozent, wie der auf Zwangsversteigerungen spezialisierte Fachverlag Argetra berichtet. Begünstigt […]\nFrankfurt am Main – Im ersten Halbjahr 2013 wurden im Marktgebiet des Großraums Frankfurt insgesamt 251.000 m² Logistik- und Lagerflächen umgesetzt. Damit bewegt sich das Ergebnis auf dem gleichen Niveau wie im Rekordjahr 2011 (252.000 m²) und unterstreicht die seit Ende 2012 zu beobachtende dynamische Entwicklung. Dies ergibt die Analyse von BNP Paribas Real Estate (BNPPRE). „Mit […]


Richtlinien werden entweder gemeinsam genutzt oder nicht. Eine Richtlinie wird gemeinsam genutzt, wenn Sie sie auf mehrere Gruppen oder Standorte anwenden. Wenn Sie gemeinsam genutzte Richtlinien erstellen, können Sie die Richtlinie in allen Gruppen und Standorten, die sie verwenden, bearbeiten und ersetzen. Sie können gemeinsam genutzte Richtlinien auf die Gruppenebene "Meine Firma" anwenden. Eine untergeordnete Gruppenebene und Untergruppen können Richtlinien übernehmen. Sie können mehrere gemeinsam genutzte Richtlinien haben.\nWenn Sie eine spezialisierte Richtlinie für eine bestimmte Gruppe oder einen Standort benötigen, erstellen Sie eine eindeutige Richtlinie. Sie weisen diese eindeutige, nicht gemeinsam genutzte Richtlinie einer bestimmten Gruppe oder einem bestimmten Standort zu. Sie können immer nur eine Richtlinie jedes Typs pro Standort haben.\nHier ein paar Beispiele für mögliche Szenarien:\nEine Benutzergruppe in der Finanzabteilung muss eine Verbindung vom Büro und von zu Hause aus (also von unterschiedlichen Standorten) eine Verbindung zu einem Unternehmensnetzwerk herstellen. Sie müssen eventuell für jeden Ort dieser Gruppe eine andere Firewall-Richtlinie mit eigenen Regeln und Einstellungen anwenden.\nSie haben Remote-Benutzer, die DSL und ISDN nutzen, für die sie möglicherweise eine VPN-Verbindung benötigen. Sie haben andere Remote-Benutzer, die sich zum Herstellen einer Verbindung zum Unternehmensnetzwerk einwählen wollen. Die Verkaufs- und Marketing-Gruppe wollen jedoch auch WLAN-Verbindungen nutzen. Jede dieser Gruppen benötigt unter Umständen ihre eigene Firewall-Richtlinie für die Standorte, über die sie eine Verbindung zum Unternehmensnetzwerk herstellen.\nSie möchten eine einschränkende Richtlinie bezüglich der Installation nicht zertifizierter Anwendungen auf den meisten Mitarbeiter-Workstations implementieren, um das Unternehmensnetzwerk vor Angriffen zu schützen. Ihre IT-Gruppe benötigt evtl. Zugriff auf zusätzliche Anwendungen. Folglich benötigt die IT-Gruppe unter Umständen eine weniger restriktive Sicherheitsrichtlinie als normale Mitarbeiter. In diesem Fall können Sie eine andere Firewall-Richtlinie für die IT-Gruppe erstellen.\nSie fügen normalerweise Richtlinien, die von Gruppen und Standorten gemeinsam genutzt werden, auf der Registerkarte\nhinzu. Richtlinien, die von Gruppen nicht gemeinsam genutzt werden und nur für einen bestimmten Standort gelten, fügen Sie jedoch auf der Seite\nhinzu. Wenn Sie eine Richtlinien auf der Seite\nhinzufügen, können Sie auf folgende Weise eine neue Richtlinie hinzufügen:\nHinzufügen einer neuen Richtlinie\nKopieren einer vorhandene Richtlinie, auf der die neue Richtlinie basieren soll\nImportieren einer Richtlinie, die vorher von einem anderen Standort exportiert wurde


Niko Kovac räumt Fehler ein\nDerby-Lust oder neuer Bank-Frust. Nach fünf Spielen als Reservist hofft Thomas Müller auf die Münchner Startelf gegen Augsburg.\nDas Irritationen im Verhältnis zwischen Thomas Müller (links) und Trainer Niko Kovac sind ausgeräumt. Foto: Hendrik Schmidt/dpa\nAls es um die heikle „Not am Mann“-Aussage über Thomas Müller ging, redete Niko Kovac nicht lange drumherum. „Das war mal ein Fehler von mir“, sagte der Bayern-Trainer und berichtete von einem klärenden Gespräch mit dem degradierten Ex-Weltmeister. „Alles ist ausgeräumt. Er hat das so verstanden, wie ich es gemeint habe, und nicht für bare Münze genommen. Da ist mir ein kleiner Fehler unterlaufen, das passiert mir auch mal, das ist menschlich.“ Ob der 30-Jährige nach fünf Spielen am Stück ohne Startelf-Einsatz am Samstag (15.30 Uhr/Sky) im Auswärtsspiel beim FC Augsburg auflaufen wird, ließ Kovac offen.\nDer 48-Jährige freute sich, dass seine Nationalspieler „alle gesund“ zurück in München sind. Auch der als Nummer 1 in der Mittelfeldzentrale gesetzte Philippe Coutinho, der nach zwei 1:1-Auftritten mit Brasiliens Nationalelf rund 20 000 Flugkilometer in den Knochen hat und für Müller weichen könnte. In der Champions League steht der Regisseur am Dienstag bei Olympiakos Piräus (21 Uhr/Sky) vermutlich in der Startformation.\nSieben Siege, zwei Remis und zwei Niederlagen lautete die Ausbeute in den elf Münchner Pflichtspielen der Saison. Genau wie vor einem Jahr, als Kovac einen stürmischen Herbst durchleben musste. Damals lagen die Münchner als Sechster mit vier Punkten hinter der Spitze, jetzt sind es auf Rang drei noch zwei Zähler. „Ich erwarte einen besseren Herbst als im letzten Jahr“, sagte Kovac. „Wir wollen sehen, dass wir die nächsten sieben Spiele am besten alle gewinnen. Dann sind wir sicherlich Erster in der Champions League, weiter im Pokal und Erster in der Bundesliga.“\nKovac wies darauf hin, dass man als Trainer immer Härtefälle habe. Aber man könne eben nur elf Spieler aufstellen, sagte der kroatische Coach. Doch bei der Identifikationsfigur Müller könnte der Wirbel extra-groß werden, weil der 30-Jährige als Vorzeige-Bayer einen besonderen Stellenwert im Klub und bei den Fans genießt.\nFünfmal saß der 2014er Weltmeister zuletzt am Stück auf der Ersatzbank, das gabs zuletzt vor mehr als einem Jahrzehnt. Müller will sich für den Fall einer anhaltenden Reservistenrolle „Gedanken machen“. Dass er die Bosse nach mehr als 19 Jahren im Verein aber im Winter um eine Freigabe bitten könnte, kann sich Vorstandschef Karl-Heinz Rummenigge „beim besten Willen nicht vorstellen“.\nNachdem es reichlich Wirbel um die Reise von Weltmeister Lucas Hernández zum Nationalteam Frankreichs gegeben hatte, zeigte sich Kovac nun zufrieden, dass der 80 Millionen Euro teure Rekordeinkauf im Länderspiel gegen die Türkei zum Einsatz gekommen war.\n„Er ist schmerzfrei wieder zurück nach München gekommen. Ich freue mich und bin froh, dass Didier Deschamps ihn eingesetzt hat. So hat er 90 Minuten gehabt, die für uns von Bedeutung sind. Er ist wieder einsetzbar“, sagte Kovac. Beim länger fehlenden Leon Goretzka (OP nach Oberschenkelverletzung) „sieht es sehr gut aus“, sagte Kovac.\nFragezeichen stehen hinter den Einsätzen von David Alaba und Michaël Cuisance. Alaba befindet sich nach seiner Rippenverletzung auf dem Weg der Besserung, spürt diese aber noch. Cuisance musste das Training am Donnerstag wegen Adduktorenproblemen vorzeitig beenden. dpa\nEmpfehlung - Niko Kovac räumt Fehler ein\n21.02.2020 | dpa/lsw | Update\n21.02.2020 | dpa |


Zuhause: Können Sie Teppich-Kleber Kleben? - 2019 | Interior-Designy.com\nHaupt- > Zuhause > Können Sie Teppich-Kleber Kleben?\nDurch das hinzufügen eines neuen fliesenbodens zu einem haus wird das aussehen des bereichs komplett neu gestaltet, aber das verlegen neuer fliesen erfordert eine menge vorbereitung, um eine sichere und langlebige installation zu gewährleisten. Der schlüssel zu fliesenbodeninstallationen ist eine ordnungsgemäße untergrundreinigung; verschmutzungen auf dem untergrund können die verklebung des klebstoffes beeinträchtigen und...\nAuftragen und Schaben\nFliesenböden erfordern saubere, ebene Substrate, um sich richtig zu verbinden.\nDurch das Hinzufügen eines neuen Fliesenbodens zu einem Haus wird das Aussehen des Bereichs komplett neu gestaltet, aber das Verlegen neuer Fliesen erfordert eine Menge Vorbereitung, um eine sichere und langlebige Installation zu gewährleisten. Der Schlüssel zu Fliesenbodeninstallationen ist eine ordnungsgemäße Untergrundreinigung; Verschmutzungen auf dem Untergrund können die Verklebung beeinträchtigen und den Fliesenboden holprig und unsicher machen. Fliesen können nicht über Teppich verlegt werden, und der gesamte Klebstoff vom Teppich muss entfernt werden, bevor Sie mit dem Fliesenlegen beginnen können.\nOftmals wird die Teppichunterlage mit Klammern gehalten, die alle mit einer Zange aus dem Untergrund gezogen werden müssen. Manchmal wird die Polsterung jedoch durch Klebstoff an Ort und Stelle gehalten. In normalen Teppichinstallationen werden die Klebestreifen, die den Teppich an Ort und Stelle halten, ebenfalls durch Klebstoff niedergehalten. Selbst wenn Sie die gesamte Teppichpolsterung und die Klebestreifen entfernen - in der Regel mit einem Brecheisen und einem Hammer, um alle Materialien wegzudrücken - verbleibt der Klebstoffrest, der entfernt werden muss, bevor Sie Fliese hinzufügen können.\nDer beste Weg, um alte Teppichkleber von Ihrem Unterboden zu entfernen, ist mit einem klebenden Lösungsmittel. Mehrere Produkte sind von Baumärkten erhältlich; Wenn Sie sich für ein Markenprodukt entscheiden, lesen und befolgen Sie alle Anweisungen zur Anwendung. Vergewissern Sie sich, dass die Verwendung auf Ihrem Unterboden sicher ist (z. B. Beton, Holz). Wenn Sie nach einem ähnlichen Produkt suchen, ohne eine Reihe verschiedener Etiketten zu scannen und zu lesen, probieren Sie Mineralstoffe oder Aceton, die auch bei diesen Händlern erhältlich sind. Diese Allzwecklösungsmittel wirken, um den Klebstoff zu lösen.\nWenden Sie das gewählte Lösungsmittel gemäß den Anweisungen des Produkts an. Die meisten können mit einem Pinsel oder Lappen aufgetragen werden. Stellen Sie sicher, dass die gesamte Fläche, die mit Klebstoff bedeckt ist, gesättigt wird. Das Lösungsmittel löst den Klebstoff von der Oberfläche. Sobald das Lösungsmittel genügend Zeit hatte zu arbeiten (in der Regel 5 bis 10 Minuten), kratzen Sie den gelösten Klebstoff mit einem Spachtel, einem Rasierklingenschaber oder einem oszillierenden Werkzeug mit einem starren Schaberklingenzubehör auf. In Bereichen mit sehr dicken Klebstoffschichten müssen Sie möglicherweise die Anwendungen und das Abschaben wiederholen. arbeiten Sie einfach weiter, bis Sie den gesamten Klebstoff entfernt haben.\nDenken Sie daran, dass Verunreinigungen auf der Unterbodenoberfläche die Flieseninstallation ruinieren können. Daher müssen Sie den Boden gründlich von Schmutz, Staub, Wachs, Öl und Fett sowie Klebstoff reinigen. Mineralische Spirituosen entfernen auch Fett und Wachsablagerungen, so dass es vorteilhaft sein kann, den gesamten Boden im Lösungsmittel zu waschen. Spülen Sie die Oberfläche mindestens zwei Mal gründlich mit sauberem Wasser ab, bevor Sie mit dem Kacheln beginnen, da die Chemikalien in den restlichen Mineralbenzinen den Fliesenkleber daran hindern, sich vollständig zu verbinden.


E Jugend hat einen Lauf\nErstellt am Sonntag, 02. Oktober 2016 20:52\nDer Sportplatz an der Sommerseite ist für Gastmannschaften nur schwer einzunehmen. Wiederum schlugen sich beide Teams der E Jugend achtbar aus der Affäre und schickten nun Gudensberg mit zwei Niederlagen nach Hause.\nPünktlich zum Anpfiff kam die wunderschöne Herbstsonne und wir konnten, für die Jahreszeit, unter hervorragenden Bedingungen spielen. Sogar der Cateringbetrieb im V.I.P. Bereich macht neuerdings Umsatzrekorde.\nZum E 2 Spiel um 17 Uhr trafen sich folgende Spieler:\nFinn Borrmann, Jacob Buri, Paul Döll, Yasin Elgaz, Niclas Faust, Franz Heimel, Joel Podlesak, Konstantin Wicke, Louis Wicke, Mika Wicke und Nova Wicke\nDas jüngere Team startete mit Unterstützung von Niclas im Tor und Yasin im zentralen Mittelfeld (später auch im Tor).\nDer FV Felsberg spielte von Beginn an diszipliniert, sicher und mit viel Übersicht. Positionen wurde gehalten und der Ball wurde gut in den eigenen Reihen gespielt. Wir erwarteten einen starken Gegner aus Gudensberg, die z.Zt. ebenso viele Kinder in Jugendmannschaften zum Fußball bringen und viele Mannschaften stellen können.\n2x Joel, Franz und Finn schossen eine 4:0 Halbzeitführung heraus.\nFür die 2. Halbzeit gab es die gewohnte Rotation an den Positionen. Das tat dem Spiel keinen Abbruch. Auch auf anderen Positionen hatte unser Team das Spiel unter Kontrolle. Allerdings soll in so überlegenen Situationen der Ball noch besser in den eigenen Reihen laufen.\nFür die weiteren Tore zum Endstand von 10:0 waren folgende Spieler verantwortlich: Finn (2), Franz, Nova, Jacob und Louis\nZum E 1 Spiel um 18 Uhr trafen sich folgende Spieler:\nYasin Elgaz, Adriano Engel, Niclas Faust, Till Groß, Max Hanse, Hendrik Haß, Nevio Kaempfer, Kerem Meral, Jonas Otto, Rayan Parmaksiz und Janina Zahn\nIn der Partie gab es auch viel Licht und wenig Schatten. Es wurde teilweise noch zu hektisch agiert, noch zu wenig kommuniziert und zu eigensinnig mit dem Ball gerannt. Diese Eigenarten müssen auch noch bei den Jüngeren abgestellt werden.\nDann gab es aber auch viele gute Kombinationen und eine klare Raumaufteilungen. Viele Einzelaktionen, wie z.B. sich aus der Bedrängnis befreien, körperliche Präsenz, Zweikampfverhalten und Schusstechnik konnten wir auch hier immer öfter sehen.\nUnsere taktische Ausrichtung, den Tannenbaum, erklären wir den Spielern als eine sehr flexible Aufstellung.\nDas 3-2-1 besteht aus 3 Abwehrspielern, 2 Mittelfeldspielern und einem Stürmer. Dieses System wird oft natürlich noch unbewusst von unseren Mannschaften verändert.\nDie Außenverteidiger sollen sich bei Ballbesitz abwechselnd mit in die Angriffe einschalten. Das haben sie gut gemacht.\nAlle Spieler zeigten wieder ein großes Laufpensum und waren hoch motiviert, gegen ihre einstigen Mitspielern Ole und Fabio zu gewinnen. Max gelang mit seinem Tor die Führung, ein unglückliches Eigentor und ein 2. Treffer von Max erhöhten die Führung zum 3:0. Nevio erhöhte sein Torekonto mit dem 4:0. Mit zwei Gegentreffern und weiteren Treffern von Till und Nevio endete das Spiel verdient mit 6:2 für den FV Felsberg.\nImmer wieder sind es die kleinen Dinge, die sich verbessern und noch verbessert werden müssen. Hauptziel bei unseren Kickern ist die Technikverbesserung im Training. Sie sollen sie dann im Wettkampf mutig und ohne Angst Fehler zu machen anwenden, wie z.B.: Ballannahme, Passqualität, dribbeln, Finten und Schusstechnik. Die Spieler sollen unsere Aufstellung als eine Anfangsformation verstehen, zu der sie immer wieder zurückkommen sollen. Kein Spieler soll sich stur daran halten.\nIm Training geht Techniktraining eindeutig vor Taktiktraining. Die Kinder sind auf einem guten Weg.\nEs ist außerdem schön zu sehen, wie viele Eltern, Großeltern und Freunde die Spiele unterstützen und somit auch für „Umsatz“ am FV Kiosk sorgen.\nDonnerstag ist um 16.30 Uhr Training und Freitag ein Auswärtsspiel in Edermünde.