Computertomographie der Leber: Vorbereitung und Dekodierung - Hepatomegalie 2021\nDie Computertomographie der Leber ist eine nicht-invasive diagnostische Methode unter Verwendung von Strahlen. Diese Methode liefert ein geschichtetes und genaues dreidimensionales Bild eines inneren Organs.\nHeutzutage ist diese Forschungsmethode in der Medizin weit verbreitet, da sie sicher und informativ ist und dem Patienten keine Beschwerden bereitet. Nach Erhalt der Stellungnahme des Radiologen erhält der behandelnde Arzt Daten über den Zustand der Leber und das Vorhandensein von Pathologien.\nIn diesem Artikel erfahren Sie, wie die Studie korrekt durchgeführt werden sollte, wie Sie sich darauf vorbereiten und welche Indikationen für diese Art der Diagnose gelten.\nEs kann mehrere Indikationen für die Forschung geben. Ein CT-Scan mit Leberkontrast wird am Vorabend der Operation oder in Fällen durchgeführt, in denen der Arzt keine genaue Diagnose stellen kann.\nInsbesondere wird vor der geplanten Operation in der Leber und in der Bauchhöhle eine Computertomographie verschrieben. Die Diagnose muss durchgeführt werden, wenn eine Onkologie vorliegt, der Patient einen akuten Zustand hat, dessen Anzeichen schwer zu diagnostizieren sind oder dessen Gesundheit sich stark verschlechtert.\nBauchverletzungen werden auch mit CT diagnostiziert. Nach Erhalt der Ergebnisse kann der Arzt den Krankheitsverlauf und die Wirksamkeit der Behandlung überwachen. Die Technik ist sehr genau in der Lage, den Zustand der Knochen darzustellen, daher wird sie in der Traumatologie aktiv verwendet, um die Anatomie zusammen mit der MRT zu untersuchen.\nTypischerweise wird eine Computertomographie der Leber durchgeführt, wenn:\nSchmerzhafte Druckschmerzen im Leberbereich;\nGefühl von Schwere und Schmerz im rechten Oberschenkel;\nMetallischer Geschmack im Mund und ein Gefühl der Bitterkeit;\nWenn die oben genannten Symptome vorliegen, ermöglicht das Verfahren die Erkennung von Tumoren oder Metastasen in der Leber, mechanischen Schäden und Entzündungen, Gefäßstörungen, inneren Blutungen, Veränderungen der Bauchspeicheldrüse, Gelbsucht, Zirrhose, Dystrophie.\nDie Computerdiagnostik ist ziemlich sicher, aber während der Studie ist der Patient Strahlung ausgesetzt. Daher ist eine CT der Leber erst nach einer bestimmten Zeit zulässig, da sonst die Gefahr einer Strahlenkrankheit besteht.\nDas Einschließen des Verfahrens ist während der Schwangerschaft verboten, da Strahlen den Fötus beeinträchtigen können. Sie können sich nicht vor dem 14. Lebensjahr einer Studie unterziehen. Strahlung wirkt sich negativ auf den Zustand der inneren Organe und Knochen aus. Das Gerät hat eine maximal zulässige Belastung von 150 kg, daher ist es unmöglich, eine Diagnose mit übermäßigem Körpergewicht durchzuführen..\nSie müssen auch berücksichtigen, dass eine spezielle Substanz in den Körper injiziert wird, um genaue Ergebnisse zu erhalten. Ein solcher Boluskontrast kann eine Person mit schweren Leber- und Nierenerkrankungen, einer Allergie gegen eine Komponente oder Diabetes mellitus schädigen. Die Diagnose ist bei Jodunverträglichkeit und hohen Kreatininspiegeln von mehr als 130 μmol / l absolut kontraindiziert. In diesem Fall wird eine MRT verschrieben.\nVorbereitung für den CT-Scan der Leber\nAm Vorabend der Untersuchung ist es wichtig, sich richtig auf den Eingriff vorzubereiten, da sonst der Tomograph falsche Diagnoseergebnisse liefert und die Diagnose in Frage stellt. Die Zubereitung sollte darin bestehen, alle Gerichte und Produkte, die eine Gasbildung verursachen, von der Speisekarte auszuschließen, da der Darm in diesem Fall die Leber verdeckt und zusammendrückt.\nSie können nicht sieben Stunden vor der Diagnose essen. Manchmal sind Kinder sediert und werden auch betäubt, wenn sich das Kind bewegt. Um in bestimmten Bereichen der Gallenblase und der Gänge ein genaueres Bild zu erhalten, wird eine Kontraststudie durchgeführt. Zu diesem Zweck werden dem Patienten vor dem Eingriff Medikamente injiziert, die in das Lebergewebe gelangen und die Strahlung blockieren..\nEs wird empfohlen, zwei Tage im Voraus eine spezielle Diät einzuhalten..\nEs ist wichtig, auf kohlensäurehaltige Getränke, Hülsenfrüchte, Kohl, Sauermilchprodukte und Milch, Schwarzbrot und Muffins zu verzichten.\nSie sollten in der richtigen Kleidung ohne Metallteile zum Verfahren gehen, da Metall einen Schatten auf den Volumenbildern hinterlässt, was die Ergebnisse der Studie verzerrt.\nDie Spiralcomputertomographie wird am Morgen durchgeführt, da vorher eine siebenstündige Pause vom Essen erforderlich ist. Das Verfahren mit und ohne Kontrast hat mehrere Hauptstufen..\nDer vorbereitete Patient trägt ein Kleid und wird in einem speziell dafür vorgesehenen Raum, der durch Glas getrennt ist, auf einen Tisch gelegt. Die Krankenschwester injiziert ein spezielles Kontrastmittel mit einer Spritze und verlässt dann den Raum. Der Augenkontakt mit dem Patienten wird aufrechterhalten, und die Person kommuniziert auch mit dem Arzt über eine Freisprecheinrichtung, über die Anweisungen gegeben werden. Zum richtigen Zeitpunkt wird der Patient gebeten, eine bestimmte Position einzunehmen und den Atem anzuhalten.\nWährend der Arbeit der Scheibe mit ausgehenden Strahlen bewegt sich der Tisch, der Arzt wählt einen geeigneten Winkel und macht Fotos. Nach 30 Minuten können Sie ein Tomogramm erstellen und die Krankheit diagnostizieren.\nNach der Diagnose kann der Patient im gleichen Modus essen, aber Sie müssen viel trinken, um das Kontrastmittel aus dem Körper zu entfernen.\nDiagnoseergebnisse in Form von Bildern, Diagrammen von Lebersegmenten und Transkripten sind auf Film und CD angegeben. Der behandelnde Arzt beurteilt den Zustand der Leber, erkennt Verstöße, diagnostiziert die Krankheit und verschreibt eine angemessene Behandlung.\nWenn die Indikatoren normal sind, befinden sich die Gallen- und Lebergänge in Gebieten mit geringer Dichte. Bei Verwendung von Kontrast unterscheiden sie sich von den umgebenden Geweben und Blutgefäßen. Im Vergleich zu anderen inneren Organen ist die Leber dichter. Auf dem Gerät sehen Sie die Pfortader, die Gefäße zeichnen sich durch eine lineare und abgerundete Form sowie eine geringere Dichte aus. Die Gallenblase hat die gleichen Eigenschaften, das Parenchym ist homogen.\nMit der Pathologie ändern sich die Konturen der Leber deutlich. Der Primärtumor kann durch runde Formationen, einschließlich Steine, nachgewiesen werden. Das Vorhandensein eines gutartigen Tumors wird durch das Vorhandensein eines Bereichs mit geringer Dichte angezeigt. Die Leber ist vergrößert und uneben, die Gallenwege sind erweitert.\nVerzerrte Indikatoren können erhalten werden, wenn sich eine Person zum Zeitpunkt der Diagnose bewegte.\nAußerdem können falsche Daten erhalten werden, wenn eine Frau schwanger ist oder Metalleinsätze an ihrer Kleidung angebracht sind..\nVon den am Vortag verwendeten Substanzen können Barium und Wismut die Genauigkeit der Studie beeinträchtigen..\nDies ist eine sehr genaue und detaillierte Technik, daher wird sie sowohl im frühen als auch im späten Stadium der Entwicklung der Pathologie verwendet. Mit volumetrischen Bildern können Sie die Krankheit identifizieren und die Ursachen für ihr Auftreten bestimmen. Das Verfahren ist schmerzfrei und wird daher in Krebszentren und Krankenhäusern aktiv praktiziert.\nDer Preis für das Verfahren beträgt 5-8 Tausend Rubel, die Kosten hängen von der Stadt und dem Ansehen der Klinik ab. Das Kontrastmittel wird separat bezahlt. Es gibt auch günstigere Alternativen für Lebertests..\nUltraschall bestrahlt innere Organe mit Ultraschall. Eine ähnliche Methode diagnostiziert leichte Krankheiten, da die Strahlen schnell gestreut werden und keine genauen Messwerte zulassen. Eine solche Forschung kostet nicht mehr als tausend Rubel..\nDie MRT wird als genauer angesehen, bei der mithilfe der magnetischen Atomresonanz ein gutes dreidimensionales Bild eines inneren Organs erhalten wird. Da hier keine Strahlung verwendet wird, wird die Technik verwendet, um Kinder und schwangere Frauen zu untersuchen. Sie kann ziemlich oft durchgeführt werden. Der Diagnosepreis beträgt 10 Tausend Rubel.\nAm teuersten ist die Positronenemissionstomographie, deren Kosten 50.000 Rubel erreichen. Elektronen und Positronen werden in Form eines Kontrastmittels in den Körper eingeführt. PET ist jedoch eine der genauesten Methoden zur Erkennung von Krankheiten..\nBei Erkrankungen der Leber und des Magen-Darm-Trakts sollten Sie einen Gastroenterologen konsultieren. Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Leberbereich werden von einem Kardiologen und Metastasen - von einem Onkologen - erkannt.\nDer CT-Scan der Leber ist eine instrumentelle Methode zur Untersuchung eines inneren Organs mit Röntgenstrahlen. Mit der Computertomographie können Sie bis zu 300 Bilder von Leberabschnitten und deren dreidimensionalem Bild erhalten, was eine genaue Diagnose gewährleistet. Dies hilft dem Arzt, die Schwere der Erkrankung zu bestimmen und sich nicht mit der Wahl der Therapie zu verwechseln. CT ist sicher für den Körper und verursacht keine Beschwerden. In modernen Geräten ist die Dosierung von Röntgenstrahlung gering, so dass die Technik häufig angewendet werden kann.\nWie CT funktioniert\nDie Computertomographie basiert auf dem Phänomen, dass Röntgenstrahlen mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten durch verschiedene anatomische Strukturen laufen, was sich in dem während der Studie erhaltenen Schwarzweißbild widerspiegelt. Die lineare Dämpfungsskala für Hounsfield-Strahlung wird verwendet, um den Zustand zu bewerten..\nDer CT-Scan der Leber ermöglicht eine detaillierte Diagnose des Organs anhand einer Schicht-für-Schicht-Studie. In Bezug auf den Informationsgehalt kann die CT mit Ultraschall verglichen werden. Mit einem modernen Tomographen aufgenommene Diagnosebilder sind von hoher Qualität. Mit ihrer Hilfe kann ein Facharzt bereits im Anfangsstadium der Entwicklung mögliche pathologische Schwerpunkte berücksichtigen..\nEs gibt verschiedene Arten der Computertomographie (CT):\nSpirale (SCT) - Der Röntgenstrahl folgt der Flugbahn der Spirale. Während einer Umdrehung können mehrere Aufnahmen gemacht werden. Die Drehzahl wird vom Radiologen geregelt.\nMultispiral (MSCT) ist eine verbesserte Version des SCT, mit der bis zu 300 Bilder pro Umdrehung aufgenommen werden können. Diese Methode wird häufig aus dringenden Gründen angewendet..\nKontrastverstärkte CT - Die kontrastverstärkte Methode bietet einen besseren Informationsgehalt als die einfache Computertomographie.\nDie CT der Leber kann mit Kontrastmittel oder im üblichen Modus durchgeführt werden. Bei Verwendung von Kontrastmitteln erhöht sich die Genauigkeit der Studie jedoch um ein Vielfaches und ermöglicht die Erkennung von sogar Krebs.\nDie CT der Leber ist die wichtigste tomographische Methode zur Diagnose des hepatobiliären Systems. Es ermöglicht Ihnen, Leber, Gallenblase und Kanäle zu visualisieren, Daten über die Funktion des Organs, seine Blutversorgung, Veränderungen in der Struktur und Struktur zu erhalten.\nAuf einem Tomogramm der Leber können Sie sehen:\nWas zeigt CT? Ziele der\nLeberlappen, ihre Größe, Gewebestruktur. Die Untersuchung wird durchgeführt, um entzündliche Prozesse in der Leber zu identifizieren, ihre Ursache (obstruktiver Ikterus, Infektionsherd), die Entwicklung von Fetthepatose, Zirrhose, Verletzung der Integrität der Kapsel, innere Hämatome, Tumoren zu bestimmen.\nGallenblase: Form, Größe, Wandstärke, Lage des Organs im Verhältnis zu anderen Bestandteilen des Gallensystems, Konsistenz der Galle, Vorhandensein von Steinen (Form, Größe, Anzahl und Lokalisation) werden bestimmt. Die CT zeigt Entzündungen, dicke Gallensekretion, Gallenschlamm, diagnostiziert Organdeformitäten (Biegung), Gallensteinerkrankungen und wählt die Behandlungstaktik - konservativ oder chirurgisch (Cholezystektomie)..\nHohlräume: genaue Position, Größe und Form, Dicke der Kapsel, Vorhandensein von zusammengedrückten Kanälen, Blutgefäßen, Vorhandensein von Exsudat und dessen Struktur. Nach den Ergebnissen der Computertomographie der Leber werden Hämangiome, Abszesse, Hämatome und Zysten von Parasiten nachgewiesen.\nNeubildungen: Lokalisation, Größe, Anzahl, Form, Kompression von Gefäßen, Kanälen. Mit der Diagnose können Sie Krebs der Gallenblase, der Leber und Metastasen erkennen. Die Malignität der Formation wird durch die holprige Oberfläche des Wachstums und ungleichmäßige Umrisse angezeigt.\nEine kontrastmittelverstärkte CT der Leber kann erforderlich sein, um die Diagnose nach einer einfachen Untersuchung zu klären. Eine wiederholte CT ist unerwünscht, daher wird ein kontrastmittelverstärktes Verfahren zur Diagnose einer Pathologie des Gallensystems bevorzugt.\nDie Untersuchung wird vor der Operation verordnet, wenn der Arzt die Diagnose klären muss. Die CT der Leber wird durchgeführt, wenn ein Patient die folgenden Symptome hat:\nQuetschgefühl und Schmerzen unter der rechten Rippe;\nVerfärbung des Ausflusses - Kot und Urin;\nCT-Scan der Leber und Gallenblase mit Kontrast zeigt das Vorhandensein eines Tumors, ermöglicht es Ihnen, seine Lokalisation zu klären, die Entstehung und das Stadium der Entwicklung des Neoplasmas zu bestimmen. Weitere Indikationen für die Ernennung von SKT sind:\nOnkologie des Lymphsystems (zur Beurteilung des Zustands der Knoten);\nPathologie der hämatopoetischen Organe;\nBewertung der Wirksamkeit der Krebsbehandlung mit Bestrahlung und Chemotherapie.\nIm Notfall wird häufig eine MSCT der Leber verschrieben. Bei der Aufnahme eines Patienten mit Abdominaltrauma werden Organschäden, innere Blutungen, Fremdkörper und Flüssigkeit festgestellt.\nWenn die CT nicht abgeschlossen ist\nGegenanzeigen zu MSCT und SCT ohne Kontrast:\nSchwangerschaft (unabhängig vom Trimester);\nFettleibigkeit (Körpergewicht über 150 kg).\nSchwangeren ist die CT-Untersuchung mit Kontrastmittel untersagt. Röntgenstrahlen, auch in geringen Mengen, schädigen den wachsenden Körper, daher wird ein CT-Scan nur in Ausnahmefällen für Kinder verschrieben. Absolute Kontraindikationen für eine Leber-CT mit Kontrastmittel sind:\nUnverträglichkeit oder Allergie gegen das Kontrastmittel;\ndas Gewicht des Patienten übersteigt die zulässige Belastung des Tomographen;\nMultiples Myelom (eine Art von Blutkrebs).\nEin CT-Scan der Leber ist gefährlich, wenn der Kreatininwert 130 μmol / l überschreitet, was auf einen kritischen Zustand der Nieren hinweist. In diesem Fall wird die MRT als Diagnose gewählt. Der Eingriff wird um 6 Tage verschoben, wenn der Patient eine Röntgenaufnahme des Magens oder des Darms mit Barium erhalten hat.\nWenn eine CT ohne Kontrastmittel geplant ist, soll eine Blähung im Darm verhindert werden. Blähungen können die Ergebnisse verfälschen. Daher empfehlen Ärzte 3 Tage vor dem Eingriff, auf kohlensäurehaltige Getränke, Alkohol, frisches Gemüse und Obst, Milchprodukte, Erbsen, Bohnen, Roggenbrot und andere Produkte zu verzichten, die zur Bildung von Gasblasen im Darm beitragen.\n2 Stunden vor dem CT-Scan der Leber sollten Sie auf Essen und Trinken verzichten. Physischer und psycho-emotionaler Stress sollte vor dem Eingriff vermieden werden. Wenn Sie vorhaben, ein Kind unter 7 Jahren zu untersuchen, ist es wichtig, mit dem Arzt zu besprechen, wie der Eingriff durchgeführt wird - mit oder ohne Anästhesie. Die Vollnarkose erfolgt auf nüchternen Magen, sodass das Baby 12 Stunden vor dem CT-Scan weder essen noch trinken darf.\nDie Vorbereitung eines Patienten auf die CT-Untersuchung von Leber und Gallenblase mit Kontrastmittel erfordert zusätzlich zu den allgemeinen Regeln zusätzliche Maßnahmen:\n2 Tage vor der CT sollten Sie die Einnahme von Medikamenten mit erhöhter Toxizität für die Nieren abbrechen - NSAIDs, Antibiotika;\nTrinken Sie keine Diuretika pro Tag.\nSie können die Einnahme von Medikamenten frühestens 2 Tage nach der Untersuchung wieder aufnehmen. Am Vorabend des Eingriffs wird dem Patienten ein Laborbluttest (Biochemie) und ein Reberg-Tareev-Test verschrieben. Wenn die Testergebnisse normal sind, ist der Patient zur Untersuchung bereit.\nWenn eine Person Kontraindikationen für die CT hat, die Diagnose jedoch aus gesundheitlichen Gründen erforderlich ist, erhält sie eine spezielle Arzneimittelzubereitung. Für solche Patienten verschreibt der Arzt die Einnahme von Steroidhormonen, Medikamenten, die die Sekretion von Magensaft, Antihistaminika, Tropfen Ringer-Lösung und Kochsalzlösung unterdrücken.\nDie Computertomographie der Leber ist ungenau, wenn Metallelemente in das Sichtfeld des Scanners gelangen. Daher wird der Patient gebeten, zur Untersuchung Metallkleidung ohne Verschlüsse und Knöpfe zu tragen. Vor der Manipulation müssen Sie Ohrringe, Ringe, Haarnadeln, Mobilkommunikation, Wechselgeld und Schlüssel entfernen. Das medizinische Personal erklärt dem Patienten die Verhaltensregeln während des CT-Scans:\nSie müssen still liegen und Ihre Hände unter den Hinterkopf legen.\nHalten Sie auf Befehl des Arztes 30 Sekunden lang den Atem an, damit das Tomogramm klar und informativ ist.\nBei Bedarf können Sie das Personal über die Freisprecheinrichtung oder durch Drücken einer speziellen Taste kontaktieren.\nDer Eingriff dauert 5-15 Minuten, manchmal dauert es bis zu einer halben Stunde. Während dieser ganzen Zeit befindet sich der Patient auf dem Transformatorentisch im Röntgenraum. Die Vorbereitung für die CT-Untersuchung der Leber mit einem Kontrastmittel vor Ort umfasst die Einführung eines jodhaltigen Mittels:\nin Form von Tabletten, wenn Sie die Gallenblase visualisieren möchten;\nBei Verdacht auf einen Tumor oder eine Gefäßpathologie wird Kontrastmittel in eine Vene injiziert.\nWenn das Medikament in den Blutkreislauf gelangt, kann der Patient ein Gefühl von Hitze, Schmerzen an der Injektionsstelle und einen metallischen Geschmack im Mund verspüren. Diese Manifestationen sind eine Variante der Norm und stellen keine Gefahr dar, außer für Unbehagen. Es ist notwendig, die Computertomographie der Leber zu unterbrechen und sofort einen Arzt zu kontaktieren, wenn folgende Symptome auftreten:\nplötzliche Schwellung von Nase, Lippen, Augen, Ohr;\nkalter feuchter Schweiß auf der Stirn, Rücken.\nDies sind Symptome einer allergischen Reaktion, die möglicherweise nicht unmittelbar nach der Verabreichung, sondern innerhalb einer Stunde auftreten. Aus diesem Grund wird dem Patienten nach dem Ende des CT-Scans der Leber nicht empfohlen, innerhalb von 30 Minuten zu gehen.\nDie Ergebnisse der CT werden dem Patienten in den Händen eines Abschlusses mit Bildern gegeben. Sie können in Form von digitalen Dateien auf Diskette oder auf Fotopapier gedruckt sein.\nNormalerweise hat die Leber einen glatten und klaren Umriss, es befindet sich keine Flüssigkeit in der Bauchhöhle. Das Leberparenchym ist bei normaler Dichte homogen. Die Gallengänge haben einen normalen Durchmesser und sind nicht vergrößert. Pathologische Herde sollten nicht gefunden werden. Die Wände der Gallenblase sind nicht verdickt, das Organ ist oval, am Hals leicht gebogen. Die Gallensekretion ist homogen, feste Formationen (Steine) sind nicht sichtbar. Diese Informationen sind in der Beschreibung für die CT der Leber enthalten.\nPathologische Anomalien des untersuchten Organs:\nLeberzyste durch Echinococcus verursacht Das Vorhandensein von Bandwürmern kann im CT durch abgerundete Formationen mit klaren Septen im Inneren nachgewiesen werden.\nMetastasen Flecken mit gezackten Kanten in dunklen und helleren Tönen. Der Kontrast macht sie klarer.\nHämangiom Eine gutartige Läsion sieht aus wie eine Läsion mit klaren Kanten. Wenn Kontrastmittel verwendet wird, wird es an den Rändern dunkel mit einer allmählichen Ausbreitung der Verstärkung zur Mitte hin.\nAdenom Dunkle Kreise (einzeln oder mehrfach), umgeben von nekrotischem Gewebe und Blutungen.\nFokale Hyperplasie Klare dunkle Bildung, wenn Kontrast während der CT der Leber verwendet wird, ist ein ungleichmäßiger Fleck in der Mitte sichtbar.\nLymphom Formationen verschiedener Formen mit unebenen Kanten mit einer Dichte, die mit dem Lebergewebe identisch ist.\nFetthepatose Verringerte Dichte des Lebergewebes, es wird im Verhältnis zu den Blutgefäßen dunkel.\nHämochromatose Durch die Stärkung der Gewebedichte wird es im Tomogramm leicht.\nZirrhose Eine vergrößerte Leber mit mehreren Knötchen.\nVerschlussikterus Erweiterte Gallengänge.\nAbszess Dunkle Kreise mit klaren Grenzen, deren Farbe sich bei Verwendung des Kontrasts nicht ändert.\nNur ein Arzt kann ein Tomogramm korrekt entziffern. Normalerweise dauert es mehr als eine Stunde, um die Bilder zu studieren.\nWelches ist besser - MRT oder CT-Scan der Leber\nComputertomographie und Magnetresonanztomographie sind zwei moderne Methoden zur genauen Diagnose innerer Organe. Ärzte verschreiben sie oft gleichzeitig. Jede Methode hat ihre eigenen Eigenschaften: Wenn die CT auf der Einwirkung von Röntgenstrahlen basiert, basiert die MRT auf der Magnet-Kern-Resonanz. Wenn Sie auf den Inhalt vieler medizinischer Artikel achten, erklären Experten, dass die Computertomographie Knochengewebe besser sichtbar macht. Die Magnetresonanztomographie hilft bei der Beurteilung des Zustands von Weichteilen.\nUm zu sagen, dass es unmöglich ist, es besser zu machen, die Verfahren sind unterschiedlich und können nicht verglichen werden. Ihre Hauptunterschiede bestehen in Indikationen, Kontraindikationen und Expositionsmethoden. Die MRT ist eine sichere Studie, die im Gegensatz zur CT auch für Kinder und schwangere Frauen verschrieben werden kann. Wenn Sie den Zustand der Gallenblase und der Leber beurteilen müssen, wird eine Röntgentomographie durchgeführt, da im MRT keine Hohlorgane sichtbar sind. Der Arzt kann eine Magnetresonanztomographie anordnen, wenn der Patient allergisch gegen CT-Kontrastmittel ist.\nWie oft kann eine CT durchgeführt werden?\nBei der Computertomographie der Leber mit Kontrast wird davon ausgegangen, dass eine Person eine Strahlung in Höhe von 3,7 bis 8 mSv erhält. Die zulässige Strahlenexposition für eine gesunde Person beträgt weniger als 20 mSv. Daher kann der CT-Scan der Leber ohne Gesundheitsschaden bis zu 5 Mal pro Jahr, optimalerweise alle 6 Monate, durchgeführt werden. Manchmal wird die Untersuchung mit einer Pause von 1 Monat verordnet, wenn der Nutzen der Diagnose mehr geschätzt wird als der potenzielle Schaden.\nPatienten sollten sich daran erinnern, dass es unmöglich ist, eine Leber-CT mit Kontrastmittel als vorbeugende Untersuchung durchzuführen. Der CT-Scan sollte vom behandelnden Arzt verschrieben werden, da eine übermäßige Strahlenexposition die Entstehung von Krebs hervorrufen kann. Wenn Sie noch Fragen zum Thema haben, warten wir in den Kommentaren zu diesem Artikel darauf..\nDie Computertomographie der Leber ist ein nicht-invasives und schmerzloses Verfahren zur Untersuchung dieses Organs. Nachdem der behandelnde Arzt einen tomographischen Bericht von einem Radiologen erhalten hat, kann er den Allgemeinzustand, die strukturellen Merkmale, die Entwicklung und die Funktion der Leber beurteilen. Mit speziellen Röntgengeräten können Sie für einen kurzen Zeitraum der Scanzeit Schicht für Schicht hochpräzise Bilder eines Organs in verschiedenen Projektionen erhalten. Das gesamte Funktionsprinzip des Tomographen basiert auf der Verwendung der Eigenschaften von Röntgenstrahlen, während diese Technik zur Untersuchung des Körpers aufgrund des geringeren Strahlungsniveaus, das der Patient dabei empfängt, als sicherer als das übliche Röntgenbild angesehen wird.\nComputertomographie: Was es ist, warum es tun\nBeim tomografischen Scannen werden in regelmäßigen Abständen Röntgenstrahlen durch den menschlichen Körper übertragen. Spezielle Geräte - ein Tomographiering -, der sich um den Patienten dreht, schaffen es, eine Reihe von Bildern des Organs in Abschnitten mit einem Schritt von 0,5 bis 10 mm in einem Zyklus von einer Sekunde Dauer zu erstellen. Eine Reihe von Bildern, die von einem Tomographen aufgenommen wurden, gehen an einen Computer, wo das entsprechende Programm daraus ein volumetrisches dreidimensionales Bild der Leber und aller ihrer tiefen Gewebe erstellt.\nIndikationen und Kontraindikationen für die CT der Leber\nWelche Pathologien kann eine Computertomographie der Leber aufdecken?\nMuss ich mich auf einen CT-Scan der Leber vorbereiten?\nWie ist der Prozess der Computertomographie\nVorteile einer Leberuntersuchung mit einem CT-Scanner\nUm das Netzwerk von Blut- und Lymphgefäßen sowie Neoplasmen jeglicher Ätiologie genauer zu visualisieren, wird die Methode der Computertomographie der Leber mit Kontrast verwendet. Dem Probanden wird ein Jodmittel injiziert, das Jod enthält. Das Medikament überträgt keine Röntgenstrahlen, daher hat es ein charakteristisches kontrastierendes Erscheinungsbild auf den Bildern. Anhand der Besonderheiten seiner Verteilung im Organ kann der Radiologe das Vorhandensein von Verengungen oder anderen Pathologien in den Lebergefäßen, den Grad der Ausbreitung von Metastasen und das mögliche Vorhandensein von Neoplasmen im Anfangsstadium ihrer Entwicklung beurteilen.\nSelbstmedikation wurde von Ärzten nie begrüßt, und die gleiche Aussage gilt für bestimmte diagnostische Methoden wie die CT. Um eine Computertomographie der Leber durchzuführen, müssen Sie zuerst einen Allgemeinarzt oder Spezialisten konsultieren und eine entsprechende Überweisung erhalten. Die Tomographie wird praktisch nicht als vorbeugende Manipulation durchgeführt - für diese Zwecke ist Ultraschall ausreichend.\nWenn der Arzt über die Notwendigkeit einer Computertomographie der Leber entschieden hat, bedeutet dies, dass er einen objektiven Bedarf sieht:\nden Zustand des Organs und der damit verbundenen Gewebe, Strukturen beurteilen;\nTumore, Läsionen, Traumata, Blutungen, Abszesse und andere Arten von Lebererkrankungen identifizieren, wenn Röntgen oder Ultraschall nicht genügend Informationen liefern können, um eine Diagnose zu stellen und eine Behandlung zu verschreiben;\nvorbereitende Maßnahmen zur Aspiration oder Biopsie von Lebergewebe durchführen;\ndie Wirksamkeit der angewandten Behandlung oder des durchgeführten chirurgischen Eingriffs zu analysieren;\nKlären Sie den Zustand der Leber, wenn die zuvor erhaltenen Testergebnisse, z. B. Lebertests, unbefriedigend sind.\nEin unangenehmes Merkmal der Entwicklung von Lebererkrankungen ist die Tatsache, dass es eine kleine Anzahl von Nervenenden gibt, so dass eine Person nicht immer das Gefühl haben kann, dass etwas Anormales mit dem Organ passiert. Wenn sich der Patient jedoch häufig über das Auftreten von Schmerzen und Schweregefühl im Leberbereich, Blähungen, metallischem Geschmack, Übelkeit und Bitterkeit im Mund beschwert, sind solche Symptome ein Hinweis auf die Ernennung eines Ultraschalls, nach dessen Ergebnissen der Arzt eine Überweisung für eine Computertomographie verschreiben kann.\nAndere Indikationen für die CT der Leber sind:\nErkennung der Organvergrößerung aus unbekannten Gründen;\ndie Notwendigkeit, die vorläufige Diagnose zu klären, zum Beispiel Zirrhose oder Hepatitis;\nIdentifizierung pathologischer Formationen, Notwendigkeit der Klärung ihrer Größe und ihres Ausmaßes der Verbreitung;\nVerdacht auf Tumorerkrankungen, Auftreten von Metastasen;\ndas Vorhandensein von Verstößen in der Arbeit der Lebergefäße;\nDurchführung chirurgischer Eingriffe: Chirurgen verschreiben vor und nach der Operation einen CT-Scan, um ihn vorzubereiten und danach, um seine Wirksamkeit zu beurteilen.\nVerletzung des Blutflusses und Thrombose in diesem Teil des Körpers;\ninfektiöse und entzündliche Prozesse, polyzystische Lebererkrankung;\nchronischer Alkoholismus, der, wie Sie wissen, häufig irreversible Prozesse in der Leber hervorruft;\nEs gibt auch Situationen, in denen das potenzielle Risiko der Tomographie höher ist als der wahrscheinliche Wert der dabei gewonnenen Daten oder wenn der Informationsgehalt der Studie aufgrund der Eigenschaften des menschlichen Körpers zu niedrig ist. Bei bestimmten Krankheiten und Zuständen kann ein CT-Scan im Allgemeinen eine Person schädigen. Das tomographische Scannen der Leber ist verboten:\nfür schwangere Frauen und stillende Mütter aufgrund des Risikos einer fetalen Bestrahlung;\nfür Kinder unter 3 Jahren, um einen sehr jungen Organismus keinen Röntgenstrahlen auszusetzen;\nbei Diabetes mellitus akute Formen von Asthma bronchiale;\nbei Vorliegen einer Jodunverträglichkeit, Nieren- oder Leberversagen bei der Computertomographie mit Kontrastmittel;\nim Falle eines schwierigen Allgemeinzustands des Patienten, zum Beispiel wenn er an lebenserhaltende Geräte angeschlossen ist;\nfür Krankheiten und Pathologien, die mit der Manifestation von Hyperkinesis verbunden sind: In solchen Fällen kann der Patient während des Scans keine vollständige Immobilität sicherstellen, weshalb der Wert der erhaltenen Bilder praktisch Null ist.\nBei adipösen Patienten ist die CT der Leber fraglich. Einerseits ist bekannt, dass Ultraschall für sie praktisch nicht aussagekräftig ist, da er das Organ aufgrund des Vorhandenseins einer ausgeprägten subkutanen Fettschicht schlecht sichtbar macht. Andererseits sind Computertomographen im Allgemeinen einfach nicht für ein Gewicht von mehr als 140-180 Kilogramm ausgelegt. In solchen Fällen entscheidet der Arzt nach eigenem Ermessen, wie der Patient untersucht wird..\nDie Ergebnisse der CT-Untersuchung der Leber sind Bilder und Bilder, die analysiert und untersucht werden. Der Radiologe kann solche diffusen Veränderungen in der Leber aufdecken:\nverschiedene Neoplasien: Krebs, Hämangiom, Adenom, andere Arten von Tumoren;\nLeberabszess - eitrige Entzündung, die das Gewebe des Organs betrifft und zur Bildung einer eitrigen Höhle darin führt;\nAnzeichen von Leberzysten, deren Auftreten mit einem Trauma (Hämatome, Serome und Leberbilgen) anderer Zystenarten verbunden sein kann;\ndas Vorhandensein und Ausmaß der Ausbreitung von Metastasen;\nEchinokokkose - parasitäre Schädigung eines Organs durch Vermehrung einer parasitären Infektion;\nAnzeichen einer Leberzirrhose;\nAnzeichen von infektiösen oder viralen Läsionen wie Hepatitis.\nNeben Pathologien und Störungen zeigt der CT-Scan der Leber auch die funktionellen Eigenschaften des Organs sowie die darin festgestellten Veränderungen - Gewebedichte, Größe, Lage von Tumoren oder Metastasen, deren Tiefe.\nDie Vorbereitung für die Computertomographie der Leber weist keine Merkmale auf, die sie von anderen Arten der Tomographie unterscheiden. Es wird empfohlen, die Untersuchung auf nüchternen Magen durchzuführen, daher sollten Sie nicht 2-4 Stunden vor Beginn essen. Einige Tage vor der Untersuchung sollten Sie den Verbrauch von Lebensmitteln reduzieren, die zu einer erhöhten Gasproduktion beitragen, und den Alkoholkonsum vollständig ausschließen.\nDer Arzt muss unbedingt über alle vom Patienten verwendeten Medikamente informiert werden. Es kann notwendig sein, vor dem Studium eine Weile Pause einzulegen..\nPatienten, die sich einer kontrastmittelverstärkten Computertomographie unterziehen sollen, müssen auf Kreatinin getestet werden. In einigen Fällen kann der Arzt einen zusätzlichen geeigneten Test verschreiben - einen Allergietest, wenn der Patient keine genaue Antwort darauf geben kann, ob er gegen Jod oder andere Substanzen allergisch ist.\nDie untersuchte Person sollte alle Metallgegenstände, Accessoires und Schmuckstücke abnehmen und zusammen mit allen Geräten vor der Tür des Diagnoseraums lassen. Er zieht spezielle Kleidung an - geräumig, bequem, aus Baumwollstoff und ohne Metallteile. Danach wird er auf den Tomographentisch gelegt und nimmt eine bequeme, entspannte Position ein.\nInnerhalb von 15 Minuten (in seltenen Fällen - bis zu einer halben Stunde) steht der Patient unter dem gerichteten Einfluss von Röntgenstrahlen. Alles, was von ihm verlangt wird, ist, sich nicht zu bewegen und die Anweisungen des Arztes genau zu befolgen, wenn er darum bittet, den Atem anzuhalten.\nWenn das Verfahren die Einführung eines Kontrastmittels beinhaltet, wird nach dem ersten Scan der Tisch mit dem Patienten aus dem Scanner gerollt, der Katheter mit der Substanz in die Ulnarvene eingeführt und der Patient zum Scannen zum Tomographen zurückgeschickt. In diesem Fall wird der Kontrast vor dem zweiten Scan von einem Röntgentechniker injiziert..\nDabei summt, knistert das Gerät und gibt ein charakteristisches Geräusch ab. Für Patienten, denen diese Tatsache unangenehm ist, hat der Röntgentechniker Ohrstöpsel oder Kopfhörer vorbereitet.\nDer Radiologe und der Radiologe befinden sich im angrenzenden Raum - von dort aus beobachten sie den Vorgang und können mit dem Patienten kommunizieren. Für den Fall, dass eine Person dabei ein starkes Unwohlsein, Schmerzen oder eine Verschlechterung der Gesundheit verspürt, informiert sie den Arzt unverzüglich darüber.\nEine Reihe von Bildern, die während der Untersuchung aufgenommen wurden, werden in Computermedien aufgezeichnet und von einem speziellen Programm verarbeitet, das fertige Schichtbilder erzeugt.\nDas tomographische Scannen der Leber erfolgt in Segmenten, die eng mit dem Kanalsystem verwandt sind, von denen sich fünf in der Leber befinden. Diese Technik vereinfacht die Untersuchung, das weitere Lesen der Ergebnisse und Schlussfolgerungen des Radiologen erheblich..\nDie Entwicklung dieses Geräts war einst ein echter Durchbruch, und bis jetzt wird die CT als ein Weg angesehen, um die klarsten und informativsten Bilder der menschlichen inneren Organe und ihrer tiefen Strukturen zu erhalten. Ein qualifizierter Radiologe kann nicht nur das Vorhandensein von Krankheiten und Pathologien in den Bildern erkennen, sondern auch die verschiedenen Gründe beschreiben, die zu ihrem Auftreten geführt haben.\nEine Untersuchung mit einem Tomographen ist nicht invasiv, schmerzlos und kostengünstiger als beispielsweise die MRT. Sein Verhalten bedroht den Patienten normalerweise nicht mit Komplikationen, wenn alle Vorbereitungsvoraussetzungen erfüllt sind und das Fehlen von Kontraindikationen festgestellt wurde.\nIn einigen Notfällen spielt die Tatsache, dass die Untersuchung selbst 15 Minuten oder länger dauert, eine wichtige Rolle. Wenn ein Patient akute Verletzungen, Blutungen und Verletzungen hat, wird jede Sekunde der Verzögerung für ihn tödlich. Daher wird die Möglichkeit, in so kurzer Zeit Untersuchungsergebnisse zu erhalten, sehr geschätzt.\nDie Computertomographie ist zweifellos sicherer als die Radiographie, da sie den Patienten in viel geringerem Maße der Strahlung aussetzt..\nDie Diagnose von Lebermassen hat mit dem Aufkommen der Computertomographie große Fortschritte gemacht. In Fällen, in denen Tests, Ultraschall und Radiographie dem Arzt keine vollständigen und genauen Informationen über das Vorhandensein, den Grad und die Art der Leberschädigung liefern können, ist die Ernennung einer CT ein echter Ausweg. Die Computerdiagnostik unter Verwendung der Eigenschaften von Röntgenstrahlen ermöglicht es, pathologische Prozesse in der Leber bereits in den frühen Stadien ihrer Entwicklung und mit minimal wahrnehmbaren Manifestationen zu identifizieren.\n2. Im Jahr 2017 durfte sie auf Beschluss des Prüfungsausschusses der privaten Einrichtung für berufliche Weiterbildung "Institut für Fortbildung des medizinischen Personals" medizinische oder pharmazeutische Tätigkeiten im Bereich der Radiologie ausüben.\nDie Magnetresonanztomographie (MRT, NMR, NMR, MRT) der Leber ist eine Methode zur Diagnose von Erkrankungen dieses Organs, bei der Schicht für Schicht Bilder der Leber erhalten werden, wenn sie einem Magnetfeld ausgesetzt werden.\nMRT der Leber - ein allgemeines Merkmal der Methode und was sie zeigt\nDie Magnetresonanztomographie ist eine moderne, nicht traumatische, sichere, äußerst informative und nicht invasive Untersuchungsmethode (ohne Kontakt mit dem Körper oder Einführung von Instrumenten in physiologische Löcher), mit der Sie Pathologien verschiedener Organe, einschließlich der Leber, identifizieren können.\nIn der Vergangenheit wurde die Magnetresonanztomographie als Kernspinresonanz oder Kernspinresonanz bezeichnet. Aufgrund der negativen Assoziationen mit dem Wort "nuklear", die sich aus den Folgen der Katastrophen von Kernreaktoren (in Tschernobyl usw.) ergaben, wurde der Name der Forschungsmethode in die moderne geändert. Es versteht sich, dass selbst das Vorhandensein des Wortes "nuklear" im früheren Namen nicht bedeutet, dass die Methode auf der Wirkung von Strahlung basiert. Im Gegenteil, die MRT hat nichts mit ionisierender Strahlung zu tun, und ihre physikalische Basis unterscheidet sich völlig von den Auswirkungen der Strahlung..\nDie Methode der Magnetresonanztomographie basiert auf dem Phänomen der Kernspinresonanz (NMR), das darin besteht, dass die Kerne von Wasserstoffatomen Energie absorbieren und ihre Ausrichtung im Raum ändern, wenn Organe und Gewebe einem Magnetfeld ausgesetzt werden. Nachdem die Wirkung des Magnetfeldes beendet ist, kehren die Wasserstoffatome unter Freisetzung der absorbierten Energie allmählich in ihre ursprüngliche Position zurück. Diese freigesetzte Energie wird von den Sensoren eines Magnetresonanztomographen empfangen und in visuelle Bilder umgewandelt, die auf einem Computermonitor in Form von Bildern angezeigt werden. Und da in jedem organischen Molekül, aus dem ein bestimmtes Organ (einschließlich der Leber) besteht, buchstäblich ein Wasserstoffatom vorhanden ist, ist es möglich, die von Wasserstoff nach Beendigung des Magnetfelds abgegebene Energie für jedes Gewebe in jeder Tiefe und Ebene zu fixieren.\nAls Ergebnis der MRT erhält der Arzt eine ganze Reihe von Bildern, von denen jedes wie ein Abschnitt der Leber auf verschiedenen Ebenen ist, und die Dicke solcher MRT-Schnitte ist gering - 3 bis 5 mm. Das heißt, die MRT basiert in der Tat darauf, Schicht für Schicht Bilder der Leber in verschiedenen Ebenen zu erhalten, auf denen die Struktur des Organs, die Herde pathologischer Veränderungen und die Art der Pathologien deutlich sichtbar sind.\nUm genau zu verstehen, welche Bilder der Leber als Ergebnis der MRT erhalten werden, müssen Sie sich vorstellen, dass die Leber wie eine Wurst in dünne Scheiben geschnitten wird. Und auf jedem solchen "Schnitt" -Abschnitt können Sie die gesamte innere Struktur dieses Teils der Leber deutlich sehen. Es gibt viele solcher Schnitte, da sie eine Dicke von 3 - 5 mm haben. Und wenn ein Wurststab nur in einer Ebene in Scheiben geschnitten werden kann, können Sie mit der MRT in jeder Ebene Leberscheiben herstellen - sowohl quer als auch entlang und diagonal und in jedem Winkel. Dementsprechend wird durch die Durchführung einer MRT der Leber eine Reihe von Schicht-für-Schicht-Bildern des Organs in verschiedenen Ebenen erhalten, wodurch es möglich ist, die Struktur und den Zustand der Leber buchstäblich an jedem Punkt ihrer Dicke zu untersuchen. Aufgrund der Größe, Lage der Leberstrukturen und des Vorhandenseins pathologischer Herde kommt der Arzt zu dem Schluss, dass Lokalisation und Art der vorhandenen Organschäden vorliegen.\nDa die MRT auf dem Nachweis der Energie basiert, die von Wasserstoffatomen freigesetzt wird, wenn sie nach Aktivierung durch ein Magnetfeld in ihren ursprünglichen Zustand zurückkehren, ermöglicht die Methode, auch ohne Kontrast alle Weichteile, aus denen die Leber tatsächlich besteht, perfekt sichtbar zu machen. Die kontrastlose MRT ermöglicht es daher, die Struktur der Leber im Detail zu untersuchen und auch kleine (bis zu 2 - 3 mm) pathologische Herde zu identifizieren.\nSomit können die Ergebnisse der Magnetresonanztomographie gutartige und bösartige Tumoren, Metastasen, Zysten, Bereiche mit Hyperplasie, Stauung bei portaler Hypertonie, Zirrhose, Fetthepatose, parasitäre Erkrankungen (Echinokokkose, Alveokokkose), Hämochromatose, Hepatitis, traumatische Organschäden und aufdecken auch Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege (Cholelithiasis, Cholezystitis, biliäre Hypertonie, Tumoren, Zysten). Darüber hinaus zeigt die Magnetresonanztomographie die Größe, den genauen Ort, die Form, die Art der pathologischen Herde in der Leber und die Struktur des Organs..\nNeben der Tatsache, dass Sie mit der MRT diese Krankheiten erkennen können, ist es auch möglich, anhand der Ergebnisse den Allgemeinzustand der Leber zu beurteilen und auf dieser Grundlage eine Schlussfolgerung über die Schwere des pathologischen Prozesses, seine Art, das Vorhandensein von Komplikationen usw. zu ziehen. Mit anderen Worten, die MRT ermöglicht es zu verstehen, wie schwierig eine bestimmte Krankheit bei dieser bestimmten Person ist..\nObwohl die MRT der Leber es Ihnen ermöglicht, eine große Menge an Informationen über den Zustand eines Organs, das Vorhandensein pathologischer Veränderungen und dessen Art und Schwere zu erhalten, kann es aus einer Reihe von Gründen leider keine Massenuntersuchungsmethode sein. Erstens ist es mit Hilfe der MRT tatsächlich möglich, die gleichen Lebererkrankungen wie durch Ultraschall zu erkennen. Und Ultraschall ist viel einfacher durchzuführen, billiger und erfordert keine Installation teurer Geräte. Daher ist Ultraschall für die primäre Massenuntersuchungsmethode der MRT vorzuziehen. Zweitens ist es möglich, gutartige Neoplasien von bösartigen zu unterscheiden, und Metastasen von Zysten können nur auf den Ergebnissen einer kontrastmittelverstärkten MRT beruhen. Zu diesen Zwecken wird jedoch eine MRT durchgeführt. Das heißt, in Bezug auf den diagnostischen Wert ist eine konventionelle MRT der Leber ohne Kontrast nahe am Ultraschall, und besser ist Ultraschall eine MRT mit Kontrast. Es gibt jedoch nur begrenzte Indikationen für eine MRT mit Kontrastmittel (Differenzierung von Tumortypen, Zysten, Metastasen). Daher ist es offensichtlich, dass es sinnvoll ist, die MRT nur dann als zusätzliche Methode zur Diagnose von Lebererkrankungen zu betrachten, wenn die Ergebnisse des Ultraschalls nicht eindeutig, ungenau oder unzureichend sind.\nDer Prozess der Magnetresonanztomographie ist für den Menschen sicher, da das während der Untersuchung auf den menschlichen Körper wirkende Magnetfeld keine negativen Auswirkungen auf die Gesundheit hat. Aufgrund der Sicherheit und des Mangels an Strahlenexposition können mit der MRT Kinder, schwangere Frauen, ältere Menschen sowie Patienten in schwerem Zustand untersucht werden..\nDer Vorteil der Magnetresonanztomographie gegenüber anderen Methoden der Leberuntersuchung ist der hohe natürliche Kontrast der Weichteile, die gute Sichtbarkeit der Blutgefäße, die Fähigkeit, einen Leberabschnitt in jeder Ebene zu erhalten, das Fehlen von Artefakten aus den Rippen in den Bildern und das Fehlen einer Strahlenexposition (wie bei der Computertomographie). Bestimmte Nachteile der MRT können als relative Dauer der Untersuchung, die Notwendigkeit, während der Operation des Tomographen völlig still zu liegen und regelmäßig den Atem anzuhalten, die hohen Kosten der Studie und die Unfähigkeit, Personen mit Herzschrittmachern zu untersuchen, berücksichtigt werden..\nDa eine MRT der Leber sehr genaue Ergebnisse liefert, müssen Sie vorher einen Hepatologen oder Gastroenterologen konsultieren, damit der Arzt spezifische Fragen stellt, auf die er basierend auf den Ergebnissen der Studie eine Antwort erhalten möchte. Als Methode zur primären Untersuchung der Leber ist die MRT irrational, da in den allermeisten Fällen eine einfache Ultraschalluntersuchung ausreicht. Und nur wenn Ultraschall Pathologien aufdeckt, um zu klären, welche Art von MRT erforderlich ist (z. B. Tumore, Metastasen, Zysten), ist dies erforderlich.\nMRT Leber mit Kontrast (Kontrast) - Eigenschaften und was es zeigt\nDie MRT der Leber mit Kontrast oder Kontrast ist eine Variante der Magnetresonanztomographie, bei der eine spezielle Substanz intravenös injiziert wird, um den Kontrast von Weichteilen zu erhöhen. Die Verwendung von Kontrasten erweitert die diagnostischen Möglichkeiten der MRT der Leber, da zum einen Bilder mit höherer Auflösung und Genauigkeit erhalten werden können und zum anderen die Art der fokalen Formationen (gutartige, bösartige Tumoren, Metastasen, Zysten) nach Rate und Art der Akkumulation und Auswaschung unterschieden werden kann Kontrastmittel. Somit ist es offensichtlich, dass eine MRT mit Kontrast durchgeführt wird, um die Qualität der Diagnostik zu verbessern..\nEine kontrastmittelverstärkte MRT ist für die Produktion angezeigt, wenn ein Tumor vermutet wird, um seine Natur zu identifizieren - gutartig oder bösartig, Metastasen oder Zysten. Der Kontrast tritt in das Neoplasma ein, macht sein Bild im Bild genauer, klarer und kontrastreicher, was es ermöglicht, seine genaue Größe und Position zu bestimmen und auch den Typ zu bestimmen (Hämangiom, hepatozelluläres Adenom, hepatozellulärer Krebs, fokale knotige Hyperplasie, Metastasierung oder Zyste). Darüber hinaus ist eine MRT mit Kontrastmittel angezeigt, wenn der Verdacht auf eine Verengung der Gallenwege aufgrund von Steinen oder Verengungen besteht..\nIn anderen Fällen (mit Ausnahme des Verdachts auf einen Tumor und der Pathologie der Gallenwege) ist eine MRT mit Kontrastmittel nicht angezeigt. Wenn Sie einen obstruktiven Ikterus, eine Fettlebererkrankung (Hepatose), eine Zirrhose, einen Abszess, ein Trauma, eine Echinokokkose oder eine Alveokokkose oder eine Hepatitis vermuten, wird empfohlen, eine konventionelle Ultraschalluntersuchungsmethode zu wählen, da die MRT natürlich auch diese Pathologien aufdeckt, aber auch Ultraschall ist in solchen Fällen nicht weniger informativ, aber viel einfacher und billiger.\nVerbindungen von Gadolinium, einem seltenen Element aus der Lanthanoidgruppe, werden als Kontrastmittel bei der Herstellung der MRT der Leber verwendet. In Russland sind derzeit fünf Kontrastmittel auf Gadoliniumbasis für die MRT registriert und zur Verwendung zugelassen - Magnevist, Dotarem, Omniscan, Prohans und Primovist. Für die Kontrastierung der Leber ist Primovist am besten geeignet, da dieses Medikament nach seiner intravenösen Verabreichung selektiv im Lebergewebe akkumuliert wird. Nach Primovist bieten Omniscan und Prohans den besten Kontrast. In jedem Fall wird das Kontrastmittel jedoch vom Radiologen ausgewählt, der die MRT mit Kontrast durchführt. Darüber hinaus geht der Arzt nicht nur von maximaler Effizienz aus, sondern auch von der Sicherheit und den Kosten des Arzneimittels..\nObwohl Gadolinium ein chemisches Element der Lanthanoidgruppe ist, haben zahlreiche Studien die Sicherheit von darauf basierenden Kontrastmitteln gezeigt. Gadolinium-basierte MRT-Kontraste werden von Patienten in der Regel gut vertragen, ohne dass es zu Beschwerden oder Nebenwirkungen kommt. In wenigen Fällen können MRT-Kontrastmittel jedoch Nebenwirkungen wie Tränenfluss, Übelkeit, Erbrechen und Stauung in dem Bereich hervorrufen, in den die Lösung injiziert wird. Diese Nebenwirkungen sind harmlos und verschwinden von selbst innerhalb kurzer Zeit. In sehr seltenen Fällen können MRT-Kontrastmittel allergische Reaktionen (Nesselsucht, juckende Augen usw.) als Nebenwirkungen verursachen. Wenn sich als Reaktion auf die Einführung des Kontrastmittels eine allergische Reaktion entwickelt, wird die Studie abgebrochen und der Person die notwendige Hilfe zur Verfügung gestellt, die darin besteht, die Allergie zu stoppen.\nKontrastmittel für die MRT werden von den Nieren im Urin und vom Darm im Kot ausgeschieden. Darüber hinaus sind Nieren und Darm gleichermaßen an der Entfernung von Kontrasten aus dem Körper beteiligt. In Anbetracht dieses Sachverhalts kann eine MRT mit Kontrastmittel bei Vorhandensein einer Nierenerkrankung bei einer Person aufgrund der erhöhten Belastung kontraindiziert sein. Wenn ein Patient mit Nierenerkrankungen für strenge Indikationen einen Kontrast-MRT-Scan durchführen muss, muss er zuvor einen Reberg-Test und einen Bluttest auf Kreatinin und Harnstoff durchführen, die die Funktion und den Zustand der Nieren widerspiegeln. Basierend auf den Werten des Rehberg-Tests, der Konzentration von Harnstoff und Kreatinin kann der Arzt eine endgültige Entscheidung darüber treffen, ob eine MRT mit Kontrast in einem bestimmten Fall akzeptabel ist..\nAuch eine MRT mit Kontrastmittel ist bei schwangeren Frauen kontraindiziert, da die Wirkung von Gadolinium auf das Wachstum und die Entwicklung des Fötus sowie auf den Verlauf der bevorstehenden Geburt nicht bekannt ist. Was stillende Mütter betrifft, so glauben Ärzte in Russland und den Ländern der ehemaligen UdSSR, dass eine MRT mit Kontrastmittel auch für sie kontraindiziert ist, da das Kontrastmittel in die Muttermilch übergeht und nicht bekannt ist, wie es das Baby beeinflussen kann. In den USA und in europäischen Ländern ist das Stillen jedoch keine Kontraindikation für die Herstellung von MRT im Gegensatz dazu, da nach Beobachtungen von Kindern, die nach dieser Untersuchung von Müttern gefüttert wurden, keine negativen Auswirkungen von Gadoliniumverbindungen, die von Babys mit Milch absorbiert wurden, auf ihr Wachstum und ihre Wirkung auftraten Entwicklung. Unter Berücksichtigung dieser europäischen und amerikanischen Daten schlagen einige medizinische Einrichtungen in Russland und den Ländern der ehemaligen UdSSR eine Kompromisslösung vor: Sie glauben, dass eine MRT mit Kontrastmittel bei stillenden Müttern durchgeführt werden kann, und die untersuchten Frauen nach der MRT sollten das Stillen ihrer Babys für 1 bis 2 Tage einstellen Milch regelmäßig ausdrücken. Eine solche Unterbrechung des Stillens ist notwendig, da das Kontrastmittel in 1 bis 2 Tagen einfach aus dem Körper der Mutter ausgeschieden wird und das Stillen wieder aufgenommen werden kann.\nOben haben wir die am häufigsten verwendeten MRT-Kontraste auf Gadoliniumbasis beschrieben. Eine andere Art von Kontrastmitteln sollte jedoch separat angegeben werden, die derzeit sehr selten verwendet werden, aber auch für die MRT bestimmt sind. Dies sind die sogenannten retikuloendothelialen Verbindungen, bei denen es sich um supermagnetische kleine Eisenoxidpartikel handelt. Diese Eisenoxidpartikel werden von den Kupffer-Zellen der Leber absorbiert, und der Grad ihrer Akkumulation kann Metastasen aufdecken sowie den Malignitätsgrad bestehender Tumoren beurteilen..\nPrimovist ist ein MRT-Kontrastmittel auf Basis einer Gadoliniumverbindung. Dementsprechend ist eine MRT der Leber mit Primovist eine MRT mit Kontrastmittel, wobei dieses spezielle Arzneimittel als Kontrast verwendet wird.\nPrimovist als Wirkstoff enthält Gadoxetinsäure (Dinatriumgadoliniumethoxybenzyldiethylentriaminsäure), die hepatospezifisch ist, dh nach ihrer Einführung in eine Vene spezifisch in Leberzellen akkumuliert und praktisch nicht in andere Organe und Gewebe gelangt. Daher ist Primovist derzeit das beste Kontrastmittel für die Leber-MRT unter den auf dem Pharmamarkt erhältlichen..\nNach einer schnellen (Bolus-) intravenösen Injektion von Primovist wird in verschiedenen Phasen des Blutflusses ein dynamischer Kontrast der Leberstrukturen beobachtet, der es ermöglicht, Formationen zu diagnostizieren, die reichlich von Blutgefäßen (Hämangiomen, Tumoren) gekeimt werden, sowie Bereiche, in denen normale Leberzellen (Hepatozyten) zerstört werden. Solche Merkmale der Akkumulation von Primovist in der Leber ermöglichen es, gutartige Tumoren von bösartigen, primären Tumoren von Metastasen zu unterscheiden sowie die genauen Grenzen der Tumorbildung und ihren Ort zu bestimmen..\nIndikationen für die MRT der Leber\nStreng genommen sind nur die folgenden Bedingungen absolute Indikationen für die Erzeugung einer Magnetresonanztomographie der Leber:\nMit Ultraschall oder anderen Untersuchungsmethoden nachgewiesene Lebermassen (in solchen Fällen wird eine MRT mit Kontrastverstärkung durchgeführt, um die Art der Massen genau zu bestimmen - ob es sich um eine Zyste, eine Metastasierung, einen gutartigen Tumor oder einen bösartigen Tumor handelt);\nVerdacht auf Lebertumor (MRT wird durchgeführt, um das Vorhandensein eines Neoplasmas zu bestätigen oder zu leugnen und Art, Größe und Lage festzustellen);\nVorbereitung auf eine geplante Operation zur Entfernung des Leberlappens (MRT wird durchgeführt, um die Struktur der Leber, den Ort der pathologischen Herde usw. zu klären);\nVerdacht auf Leberanomalien;\nUm freie oder begrenzte Flüssigkeit in der Bauchhöhle (Leberzysten, Aszites, Hemiperitoneum) zu identifizieren und die Zusammensetzung dieser Flüssigkeit (Blut, Exsudat, Transsudat) zu klären;\nVerdacht auf Verengung der Gallenwege (bei Tumoren der Gallenwege und der Gallenblase, Gallensteinerkrankung);\nAls Ersatz für die kontrastmittelverstärkte Computertomographie aufgrund einer Unverträglichkeit gegenüber Jodverbindungen;\nVerdacht auf Zysten und Leberabszesse, wenn es unmöglich ist, eine Computertomographie mit Kontrast durchzuführen;\nGelbsucht oder Leberzirrhose unbekannter Herkunft, wenn keine kontrastmittelverstärkte Computertomographie durchgeführt werden kann.\nDie obigen absoluten Indikationen für die MRT der Leber bedeuten, dass diese Studie durchgeführt werden sollte, wenn sie verfügbar sind, da sie sich in den aufgeführten Fällen als die informativste herausstellt. Die Indikationen aufgrund der Unfähigkeit, eine Computertomographie mit Kontrast durchzuführen, sind ebenfalls absolut, da unter allen anderen Untersuchungsmethoden die MRT das aussagekräftigste Ergebnis liefert.\nNeben absoluten Angaben zur Magnetresonanztomographie gibt es auch relative Angaben. Relative Indikationen für die MRT der Leber umfassen Zustände, bei denen diese Diagnosemethode die Erkennung vermuteter Krankheiten ermöglicht, aber diese Pathologien können ebenso gut durch andere, viel einfachere und billigere Methoden, beispielsweise Ultraschall, diagnostiziert werden. Dementsprechend ist bei Vorhandensein relativer Indikationen eine MRT überhaupt nicht erforderlich, in den allermeisten Fällen ist eine konventionelle Ultraschalluntersuchung ausreichend. Wenn eine Person jedoch ein detaillierteres Bild des Leberzustands erhalten möchte, kann mit relativen Indikationen eine MRT durchgeführt werden.\nDie folgenden Bedingungen sind also die relativen Indikationen für die Leber-MRT-Produktion:\nVerdacht auf verschiedene nicht-neoplastische Lebererkrankungen (Fettabbau, Zirrhose, Trauma, Hepatitis, Echinokokkose, Alveokokkose);\nVerdacht auf nicht-neoplastische Gallenblasenerkrankung (Cholezystitis, biliäre Hypertonie, Cholelithiasis).\nKontraindikationen für die MRT der Leber\nEs gibt relative und absolute Kontraindikationen für die Magnetresonanztomographie der Leber. Bei absoluten Kontraindikationen kann unter keinen Umständen eine MRT der Leber durchgeführt werden. Bei relativen Kontraindikationen ist eine MRT der Leber unerwünscht. Wenn sie jedoch dringend benötigt wird oder absolute Indikationen vorliegen, kann die Studie mit Vorsicht durchgeführt werden.\nDie folgenden Bedingungen sind also absolute Kontraindikationen für die MRT der Leber:\nDas Vorhandensein von Herzschrittmachern (das Magnetfeld kann die Arbeit des künstlichen Herzschrittmachers stören);\nFerromagnetische oder elektronische Implantate;\nGroße Metallimplantate, Gegenstände oder ferromagnetische Ablagerungen im Gewebe\nIlizarovs ferromagnetische Geräte;\nHämostatische Klammern an den Gefäßen des Gehirns, der Aorta (während der MRT-Periode können sich Klammern lösen, wodurch sich innere Blutungen öffnen);\nDas Vorhandensein einer transplantierten (Spender-) Niere;\nGelenkprothesen (außer Titan).\nRelative Kontraindikationen für die Leber-MRT umfassen die folgenden Bedingungen:\nDas Vorhandensein von Nervenstimulanzien;\nVerschiedene Implantate aus nicht ferromagnetischen Komponenten;\nHämostatische Clips an allen Gefäßen mit Ausnahme von Gehirn und Aorta;\nErstes Trimester (bis einschließlich 13. Woche) der Schwangerschaft;\nTätowierungen mit metallhaltigen Farben (Verbrennungen können auf der Haut an der Stelle der Tätowierungen auftreten);\nEpilepsie oder Krampfsyndrom anderen Ursprungs;\nDas Körpergewicht des Patienten beträgt mehr als 120-200 kg (abhängig davon, welchem Maximalgewicht der Tomograph eines bestimmten Herstellers standhalten kann).\nDie obigen relativen und absoluten Kontraindikationen gelten für jede Art von Magnetresonanztomographie - mit oder ohne Kontrast. Wenn es sich jedoch um eine Magnetresonanztomographie mit Kontrast handelt, gibt es zusätzlich zu den oben genannten die folgenden absoluten Kontraindikationen:\nAllergische Reaktion oder individuelle Unverträglichkeit gegenüber Kontrastmitteln;\nDas Vorhandensein von Metallprothesen, Kronen auf den Zähnen, Titanprothesen, Tantalklammern auf der Brust und Intrauterinpessaren bei Frauen ist keine Kontraindikation für die Magnetresonanztomographie, obwohl sie die Qualität der erhaltenen Bilder beeinträchtigen können. Um die Interferenzen zu minimieren, die verschiedene Implantate im menschlichen Körper verursachen können, sollte vor der Erstellung einer MRT immer eine einfache Regel befolgt werden: Entfernen Sie alle Prothesen und orthopädischen Strukturen, die entfernt werden.\nVorbereitung für eine MRT der Leber\nDie Vorbereitung für die MRT der Leber besteht darin, 2 bis 3 Tage lang eine Diät einzuhalten und 4 bis 6 Stunden vor der Studie auf Essen und Trinken zu verzichten. Die Diät ist notwendig, um die Gasbildung im Darm zu minimieren, damit die geschwollenen Schleifen die Leber nicht "stützen" und die erhaltenen tomografischen Bilder nicht beeinträchtigen. Dementsprechend ist es für die Dauer der Diät notwendig, alle Lebensmittel und Gerichte, die eine erhöhte Gasbildung im Darm verursachen, wie beispielsweise Hülsenfrüchte (Bohnen, Erbsen), Vollkornbrot, Vollkorngetreide, Milchprodukte, rohes Gemüse, Obst, von der Diät auszuschließen und Beeren, würzige und scharfe Saucen, kohlensäurehaltige Getränke, Kaffee usw. Wenn trotz der Ernährung Blähungen auftreten, sollten Arzneimittel mit karminativen Wirkungen, z. B. Espumisan, Disflatil, Aktivkohle, Mezim usw., innerhalb von 1 bis 2 Tagen vor der Studie eingenommen werden..\nEssen Sie am Tag der Studie 4 bis 6 Stunden vor der MRT nicht. Ein solches nicht längeres Fasten ist notwendig, um die Gallenblase vollständig zu füllen, was für eine korrekte und genaue Diagnose sehr wichtig ist. Dies bedeutet, dass Sie 4-6 Stunden vor der festgelegten Zeit das letzte Mal leicht essen müssen und dann vor dem Studium nur eine kleine Menge stilles Wasser trinken dürfen. Sie sollten am Tag der MRT keinen Kaffee, starken Tee, Obst-, Beeren- und Gemüsesäfte oder darauf basierende Kompotte trinken, da diese zu Blähungen führen können. In einigen Fällen empfehlen Ärzte zusätzlich zum Fasten vor der MRT 30 bis 40 Minuten vor der Studie die Einnahme einer No-Shpy-Pille, um die peristaltischen Kontraktionen des Darms zu schwächen.\nVor einer MRT der Leber ist keine weitere spezielle Vorbereitung erforderlich, außer der Tatsache, dass Sie ein normales Leben führen und übermäßigen physischen, nervösen und psycho-emotionalen Stress vermeiden sollten. Bevor Sie eine MRT durchführen, müssen Sie natürlich auf Alkohol, Drogen und Stimulanzien verzichten. Patienten, die rauchen, sollten mindestens 1 - 2 Stunden vor der Studie und vorzugsweise 4 - 6 Stunden mit dem Rauchen aufhören.\nEs ist zu beachten, dass sich während der MRT-Untersuchung der Leber keine Metallgegenstände oder magnetischen Träger auf dem menschlichen Körper befinden dürfen. Daher lohnt es sich, im Voraus Kleidung ohne Metallteile für sich selbst auszuwählen und einen Behälter vorzubereiten, in den Schlüssel, kleines Geld, Spieler, Bankkarten, ein Mobiltelefon usw. während des Studiums aus den Taschen gezogen werden. Wenn sich am Körper ein Piercing befindet, muss es auch vor der MRT-Untersuchung entfernt werden. Es ist besser, überhaupt keine Ringe, Ohrringe, Armbänder und anderen Metallschmuck zu tragen, da diese entfernt werden müssen, bevor der Arzt mit dem Untersuchungsprozess beginnt.\nWenn es sich um Kinder handelt, sollten Sie zunächst die Klinik fragen, ob sie eine Untersuchung unter Narkose durchführen, um die richtige Vorbereitung für eine MRT der Leber für sie zu wählen. Daher wird die MRT normalerweise unter flacher Anästhesie für Kinder unter 3 Jahren durchgeführt, da sie nicht still liegen können. Ältere Kinder erhalten jedoch normalerweise keine Anästhesie. Obwohl in einigen medizinischen Einrichtungen Kinder unter Narkose bis zu 7 Jahre lang einer MRT unterzogen werden. Wenn das Kind eine MRT der Leber unter Narkose plant, sollten Sie das Baby vor der Untersuchung 12 Stunden lang nicht gießen oder füttern. Wenn die MRT ohne Anästhesie durchgeführt wird, ist die Vorbereitung für Kinder dieselbe wie für Erwachsene..\nWie wird eine MRT der Leber durchgeführt??\nDer Magnetresonanz-Imager wird in einem separaten Raum installiert, der durch eine Tür mit dem Büro verbunden ist, in dem sich der Arzt befindet, und die direkte Vorbereitung für die Studie wird durchgeführt. In einem solchen Vorbereitungsraum fordert der Arzt oder die Krankenschwester den Patienten auf, Metallgegenstände (Haken, Knöpfe, Knöpfe, Schlüssel, Wechselgeld, Ohrringe, Armbänder, Piercings, Ringe usw.) und magnetische Medien (Mobiltelefon, Bankkarten) aus der Tasche zu ziehen, Spieler usw.). Wenn die Kleidung nicht entfernbare große Metallteile (Knöpfe, Knöpfe usw.) enthält, müssen Sie entweder die Kleidung wechseln oder sich ausziehen. Daher können Sie für eine MRT der Leber einfach einen normalen Schlafanzug oder einen Bademantel mit Plastikknöpfen mitnehmen, um ihn für die Dauer des Studiums anzuziehen und nichts aus den Taschen gewöhnlicher Alltagskleidung zu holen.\nFrauen, die Make-up mit Metallpartikeln verwenden, müssen ihr Make-up entfernen. Angesichts dieser Tatsache ist es besser, ohne Make-up zum MRT zu kommen..\nWenn sich am Körper andere entfernbare Fremdstrukturen befinden (Prothesen, Brillen, Kontaktlinsen, Headsets usw.), müssen diese ebenfalls entfernt werden. Im Allgemeinen gibt es in dieser Angelegenheit eine einfache Regel: Alles, was gefilmt wird, sollte vor einem MRT-Scan entfernt werden. Wenn es festsitzende Prothesen und Implantate gibt, sollten Sie einen Reisepass mitnehmen, der deren Zusammensetzung angibt, damit der Arzt entscheiden kann, ob eine Untersuchung für diese bestimmte Person zulässig ist.\nDanach wird der Arzt fragen, ob die Person Herzschrittmacher, ferromagnetische oder Metallimplantate im Körper und hämostatische Clips an den Gefäßen hat. Diese Informationen werden vom Arzt benötigt, um zu entscheiden, ob eine MRT für einen Patienten zulässig ist. Wenn der Radiologe die MRT für inakzeptabel hält, wird der Patient auch bei einer Überweisung nicht untersucht. Und wenn der Radiologe der Meinung ist, dass die MRT die Gesundheit des Patienten beeinträchtigen kann, kann er während der Untersuchung andere Spezialisten (Kardiologen, Neurologen, Wiederbelebungsspezialisten und Anästhesisten) einladen, die sofort die erforderliche medizinische Hilfe leisten können.\nWenn alle organisatorischen Probleme gelöst sind, begleitet die Krankenschwester den Patienten in den angrenzenden Raum, in dem der MRT-Scanner installiert ist. Er wird dem Patienten sicher erklären, wie es möglich sein wird, den Arzt zu kontaktieren, wenn er während der Untersuchung plötzlich krank wird. Für diese Zwecke verfügen Tomographen normalerweise über eine eingebaute Gegensprechanlage. In einigen Fällen gibt es eine Gegensprechanlage - ein Mikrofon, das im Raum installiert und ständig eingeschaltet ist, so dass jedes Wort des Patienten vom Arzt und der Krankenschwester im nächsten Raum gehört wird. In anderen Fällen erhält der Patient eine Fernbedienung mit einem Knopf in der Hand, die gedrückt werden muss, wenn sich der Gesundheitszustand so stark verschlechtert, dass der Eingriff unterbrochen werden muss.\nDanach sagt die Krankenschwester oder der Arzt, dass Sie auf den Befehl "Nicht atmen" tief durchatmen und den Atem 30-40 Sekunden lang anhalten müssen.\nAls nächstes wird der Patient auf eine Couch gelegt, die ein wesentlicher Bestandteil des Tomographen ist. Es wird angeboten, bequem zu sitzen, damit Sie 20 bis 40 Minuten in der akzeptierten Position liegen können, ohne sich zu bewegen, und sie dann mit Rollen zu fixieren. Nachdem die Krankenschwester den Patienten auf die Couch gelegt hat, verlässt sie den Raum, schließt die Tür und schaltet den Tomographen vom Computer aus dem nächsten Raum ein. Nach Arbeitsbeginn schiebt das MRT-Gerät die Couch in den großen "Donut" und fotografiert den gewünschten Bereich des Körpers. Innerhalb des Tomographen befindet sich eine Person auf engstem Raum, auf den man psychologisch vorbereitet sein muss, um nicht nervös zu sein oder zu zucken, da nichts Schreckliches passiert, und das Studium kann jederzeit abgebrochen werden, wenn es schlecht wird. Im Inneren des Tomographen wird die Luft klimatisiert und ständig von außen zugeführt, sodass Sie keine Angst vor dem Ersticken haben sollten. Einige Tomographen haben sogar eine Beleuchtung der inneren Kapsel, in der sich die Person gerade befindet..\nWährend des Studiums erfährt eine Person normalerweise keine unangenehmen Empfindungen, da der Apparat den Körper nicht berührt, nicht darauf drückt, sondern nur ein Magnetfeld und Radiowellen aussendet. In diesem Fall kann der untersuchte Bereich des Körpers aufgrund des Einflusses des Magnetfelds warm werden, was völlig normal ist. Während des Betriebs macht der Tomograph verschiedene laute Geräusche wie Knistern, Geräusche, Bohren usw. Diese Geräusche spiegeln den Betrieb des Geräts wider, können dem Patienten jedoch Unbehagen bereiten. Daher können vor Beginn der Untersuchung Ohrstöpsel oder Ohrstöpsel gegeben werden. Psychologisch gesehen müssen Sie jedoch darauf vorbereitet sein, dass der Tomograph sehr laut arbeitet und Kopfhörer oder Ohrstöpsel diese Geräusche nicht vollständig übertönen.\nWährend des gesamten Untersuchungszeitraums, der 20 bis 60 Minuten dauert (selten bis zu 1,5 Stunden), müssen Sie eine vollständige Immobilität aufrechterhalten, da jede Bewegung und Bewegung des Körpers die Qualität der erhaltenen Bilder beeinträchtigt.\nWenn eine MRT mit Kontrastmittel durchgeführt wird, hält der Arzt das Gerät an und injiziert das Kontrastmittel intravenös, nachdem der Tomograph kontrastfreie Bilder der Leber aufgenommen hat. Danach wird der Prozess der Aufnahme des Tomogramms fortgesetzt. Wenn das Gerät seine Arbeit beendet hat, kommt die Couch automatisch aus dem "Donut" heraus, und dies ist das Ende der Untersuchung. Nach dem MRT-Scan können Sie sich anziehen, gehen, ohne die Dinge zu vergessen, die Sie aus Ihrer Tasche genommen haben, und Ihre üblichen täglichen Aktivitäten ausführen. Sie können auch direkt nach der Tomographie essen.\nZusätzlich zur Wärme auf dem untersuchten Körperteil und lauten Geräuschen sollte eine Person während einer MRT keine Empfindungen wahrnehmen. Und alle Empfindungen während der Tomographie (z. B. Muskelverspannungen, laufende "Gänsehaut", Atemnot usw.) werden durch Ängste, Angstzustände und psychischen Stress beim Patienten selbst verursacht. Um solche unangenehmen Empfindungen zu minimieren, die durch Ihre eigene Psyche hervorgerufen werden, müssen Sie in guter und ruhiger Stimmung zur MRT kommen. Zu diesem Zweck können Sie einige Tage vor den Untersuchungen rezeptfreie Beruhigungsmittel einnehmen (Pillen oder Infusion von Baldrian, Tinktur aus Mutterkraut, Tinktur aus Pfingstrose, homöopathische Tabletten Nervoheel usw.). - 40 Minuten vor der Untersuchung kann empfohlen werden, sich zu beruhigen, um die „Kremlmischung“ einzunehmen. Sie wird wie folgt zubereitet: In ein halbes Glas Wasser 20 Tropfen Tinten-, Baldrian- und Pfefferminztinkturen geben.\nDie auf den Ergebnissen der Tomographie basierende Schlussfolgerung kann je nach den in einer bestimmten medizinischen Einrichtung geltenden Regeln am selben Tag 1 bis 3 Stunden nach der Untersuchung oder am nächsten Tag übergeben werden..\nMRT, CT oder Ultraschall der Leber - was zu bevorzugen?\nUltraschall, MRT und CT der Leber sind Bestrahlungsmethoden zur Diagnose verschiedener Erkrankungen dieses Organs. Die aktuelle Situation ist jedoch so, dass die meisten Lebererkrankungen mit anderen Methoden diagnostiziert werden, wie z. B. Labortests, histologischen Untersuchungen und Daten zur klinischen Symptomatik. Strahlendiagnostische Methoden (Ultraschall, CT, MRT) für Lebererkrankungen werden jedoch sozusagen zusätzlich eingesetzt, um in den meisten Fällen den Zustand der Leber und die Größe des pathologischen Fokus darin zu beurteilen. Natürlich gibt es auch Situationen, in denen Strahlmethoden eine führende Rolle spielen, aber sie sind viel seltener. Dementsprechend sollten weder MRT noch CT noch Ultraschall als "ideale" Methoden zur Erkennung von Lebererkrankungen und zur Beurteilung des Zustands des Organs angesehen werden. Sie müssen rational, rational und kritisch angegangen werden, um klar zu erkennen, ob diese oder jene Strahlungsstudie in einem bestimmten Fall notwendig ist. Schließlich erweist sich jede Studie als die beste und bevorzugte für verschiedene Lebererkrankungen. Daher werden wir im Folgenden prüfen, in welchen Situationen, wenn Sie vermuten, welche Lebererkrankungen vorliegen, die eine oder andere Bestrahlungsmethode bevorzugt werden sollte..\nErstens müssen Sie wissen, dass eine konventionelle Ultraschalluntersuchung bevorzugt werden sollte, wenn eine Person zum ersten Mal aufgrund der aufgetretenen klinischen Symptome einer Lebererkrankung oder einfach im Rahmen einer Routineuntersuchung untersucht wird. Diese Methode ist informativ genug, um die bestehende Leberpathologie im Anfangsstadium zu identifizieren, und gleichzeitig einfach und kostengünstig. Abhängig von den Ergebnissen des Ultraschalls kann jedoch eine zusätzliche CT oder MRT erforderlich sein oder gar nichts, wenn die Ultraschalldaten ausreichen.\nWenn also eine Ultraschalluntersuchung eine diffuse Lebererkrankung (Hepatitis, Zirrhose, Fettabbau) ergab, ist in solchen Fällen im Prinzip weder eine MRT- noch eine CT-Untersuchung erforderlich. Schließlich reichen die Ultraschalldaten für die Diagnose und Beurteilung der Leber völlig aus. Wenn eine Person über einen längeren Zeitraum an Leberzirrhose leidet und sich der Zustand der Leber laut Ultraschall verschlechtert, sollte eine MRT mit Kontrastmittel zur Früherkennung von Leberzellkrebs durchgeführt werden. In anderen Fällen ist bei diffusen Lebererkrankungen weder eine CT noch eine MRT erforderlich, kann jedoch auf Wunsch des Patienten durchgeführt werden. Auf CT- und MRT-Bildern kann der Arzt das Bild der bestehenden Krankheit (z. B. Zirrhose oder Hepatose) deutlicher sehen, aber global wird dies den Ultraschallergebnissen nichts hinzufügen.\nWenn gemäß den Ergebnissen des Ultraschalls eine volumetrische Bildung in der Leber festgestellt wurde, sollte zusätzlich eine CT oder MRT mit Kontrastverstärkung durchgeführt werden, um die Art und Art dieser Bildung zu bestimmen. Mit CT oder MRT mit Kontrast können Sie also verstehen, welche Art von Bildung in der Leber vorliegt - ob es sich um eine Zyste, eine Metastasierung, einen gutartigen Tumor oder einen bösartigen Tumor handelt. Die kontrastmittelverstärkte MRT kann auch die Art des Tumors genau identifizieren. Daher ist es offensichtlich, dass bei Verdacht auf oder Erkennung einer fokalen Läsion in der Leber zusätzlich zum Ultraschall eine CT oder MRT mit Kontrastmittel durchgeführt werden sollte. In solchen Fällen sind CT und MRT mit Kontrastverstärkung gleichwertig..\nWenn nach den Ultraschalldaten eine eindeutige Zyste in der Leber festgestellt wurde, ist keine zusätzliche CT oder MRT erforderlich, da ihre Ergebnisse nichts grundlegend Neues ergeben. Wenn es jedoch unmöglich ist, anhand der Ultraschallergebnisse eindeutig zu sagen, ob es sich um eine Zyste oder einen Tumor handelt oder der Verdacht auf eine maligne Degeneration der Zyste besteht, sollte ein zusätzlicher CT-Scan durchgeführt werden. Eine MRT für Zysten ist nicht erforderlich.\nWenn aufgrund von Ultraschall oder klinischen Symptomen ein Leberabszess vermutet wird, wird zusätzlich empfohlen, eine CT durchzuführen, da dies die Diagnose erhöht. Die MRT für Leberabszesse wird nur durchgeführt, wenn eine Kontrastmittel-CT nicht möglich ist.\nWenn aufgrund von Ultraschall oder klinischen Symptomen ein bösartiger Lebertumor vermutet wird, wird zunächst eine CT mit Kontrastmittel oder eine MRT mit Kontrastmittel empfohlen. In solchen Situationen sind CT und MRT praktisch gleichwertig..\nWenn Lebermetastasen durch Ultraschall oder klinische Symptome vermutet werden, ist die CT mit Boluskontrast die beste Methode für ihre Diagnose und Bestätigung.\nWenn Sie eine Erkrankung der Gallenblase und der Gallenwege vermuten, sollte die Untersuchung mit einem herkömmlichen Ultraschall beginnen, da dieser sehr informativ, billig, einfach durchzuführen und zugänglich ist. Bei Verdacht auf Krebs oder einen gutartigen Tumor der Gallenblase oder der Gallenwege ist eine MRT mit Kontrastmittel optimal. Wenn keine MRT mit Kontrast verfügbar ist, kann sie durch eine CT mit Kontrast ersetzt werden. Wenn die Ultraschalldaten ungenau sind, aber zusammen mit den Symptomen eine Läsion der Gallenwege anzeigen, ist in solchen Fällen die beste Diagnosemethode die CT mit Boluskontrast und die MRT mit Kontrast.\nWo wird die MRT der Leber durchgeführt??\nEine MRT wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt, das als Magnetresonanztomograph bezeichnet wird. Dementsprechend kann die MRT nur in medizinischen Einrichtungen durchgeführt werden, die über einen Tomographen verfügen. Unter den staatlichen medizinischen Einrichtungen sind Magnetresonanztomographen in verschiedenen wissenschaftlichen Forschungsinstituten (Forschungsinstituten) medizinischer Ausrichtung, großen Krankenhäusern und diagnostischen Polikliniken auf regionaler, regionaler und republikanischer Ebene installiert. Tomographen können auch in großen städtischen Krankenhäusern oder Polikliniken in mehr als einer Million Städten oder großen regionalen Zentren installiert werden. In kleinen Krankenhäusern und den meisten Bezirkskrankenhäusern sind keine Magnetresonanztomographen installiert, da dies aufgrund der geringen Anzahl untersuchter Patienten unpraktisch ist. Dementsprechend wird es möglich sein, sich in den angegebenen medizinischen Einrichtungen, die sich in der Regel in regionalen Zentren befinden, einer Magnetresonanztomographie zu unterziehen. Dies bedeutet, dass Sie für eine MRT-Untersuchung in das regionale Zentrum oder eine andere Großstadt kommen müssen, in der sich eine Klinik, ein Krankenhaus oder ein Forschungsinstitut mit einem Magnetresonanztomographen befindet..\nNeben öffentlichen Gesundheitseinrichtungen gibt es in Privatkliniken Magnetresonanztomographen. In der Regel handelt es sich dabei entweder um multidisziplinäre Privatkliniken oder um auf Diagnostik spezialisierte Privatinstitutionen. Die überwiegende Mehrheit dieser Privatkliniken befindet sich auch in Großstädten. Selbst wenn eine Person auf eigene Kosten in einer privaten medizinischen Einrichtung eine Magnetresonanztomographie durchführen möchte, muss sie in die nächstgrößere Stadt kommen..\nMelden Sie sich für eine MRT der Leber an\nNormen und Abschluss der MRT der Leber\nNach der MRT gibt der Radiologe eine schriftliche Stellungnahme ab, die die Ergebnisse der Studie und seine Schlussfolgerungen zum Vorhandensein oder Fehlen einer Pathologie widerspiegelt. Im endgültigen Protokoll wird nach den Passdaten angegeben, in welchen Modi die Tomographie durchgeführt wurde - T1-, T2-gewichtet, FLAIR, IR, SSFP, DWI usw. Es zeigt auch an, ob und wenn ja, welches Medikament und in welcher Dosierung verwendet wurde. Es muss geschrieben werden, auf welchen Projektionen die Leber und die Gallenwege sichtbar gemacht wurden. Normalerweise sind solche Projektionen Standard, spiegeln die Achse wider, entlang der die Leberschnitte hergestellt wurden, und werden als axial (horizontale Schnitte), sagittal (vertikale Schnitte von rechts nach links) und frontal (vertikale Schnitte von hinten nach vorne) bezeichnet. Wenn der Radiologe Schnitte gemäß einer nicht standardmäßigen Projektion gemacht hat, ist dies auch im Protokoll angegeben.\nDarauf folgt ein beschreibender Teil, der angibt, welche Strukturen der Leber sichtbar gemacht wurden, wie ihr Zustand, ihre Struktur, Größe, Lage, Merkmale usw. sind. Es muss angegeben werden, welche Pathologie erkannt wird. Ganz am Ende des Protokolls wird eine endgültige Schlussfolgerung geschrieben, die angibt, dass der Zustand der Leber normal ist oder welche Pathologie identifiziert wurde und welche Merkmale sie aufweist.\nNormalerweise zeigt das Protokoll an, dass die Leber nicht vergrößert ist, das Parenchym eine homogene Struktur ohne pathologische Herde und Einschlüsse aufweist. Intrahepatische und extrahepatische Kanäle werden normal dargestellt und nicht erweitert. Pfortader der Leber mit normalem Durchmesser, nicht erweitert. Die Gallenblase ist normal groß, nicht erweitert, Steine fehlen, der Inhalt ist homogen. Der rechte und der linke Lebergang mit einem Durchmesser von bis zu n cm bilden normalerweise einen gemeinsamen Lebergang ohne Merkmale. Der gemeinsame Gallengang und die zystischen Gänge sind sichtbar und haben einen Durchmesser von bis zu n cm. Das Choledoch und der Wirsung-Gang sind bis zum Zusammenfluss mit dem Zwölffingerdarm sichtbar, das Lumen ist gleichmäßig, nicht verengt, es werden keine Hindernisse für den Ausfluss der Galle festgestellt. Das Lumen aller Gallengänge ist gleichmäßig, ohne sichtbare Füllungsfehler.\nNatürlich schreibt jeder Arzt ein Protokoll in seinen eigenen Worten, aber normalerweise sollte es die oben genannten Eigenschaften der Leber und der Gallenwege enthalten..\nDekodierung der MRT der Leber\nDie MRT der Leber wird von einem Radiologen anhand der Art der charakteristischen Läsionen, die er in den Leberscans sieht, der Parameter, der Größe, des Ortes, der Beziehung zu benachbarten Geweben usw. entschlüsselt. Ein kompetenter Arzt kann die MRT-Daten korrekt entschlüsseln. Im Folgenden werden wir jedoch zur allgemeinen Orientierung in den Ergebnissen der MRT charakteristische Bilder verschiedener Leberpathologien geben..\nLeberzirrhose im MRT. Die Ränder der Leber sind holprig, uneben, die Leber selbst ist vergrößert. Es gibt Anzeichen einer portalen Hypertonie.\nLeberzyste im MRT. Eine runde oder ovale Formation mit einer dünnen, klaren, gleichmäßigen Wand, die die Formation von den umgebenden Geweben trennt. Flüssiger Inhalt im Inneren. Wenn Kontrastmittel injiziert wird, absorbiert die Zyste ihn nicht. Wenn die Zyste parasitär ist und durch eine Infektion einer Person mit Echinococcus oder Alveococcus verursacht wird, sieht sie wie eine runde Formation aus, in der sie durch deutlich sichtbare, radial divergierende Trennwände in Kammern unterteilt ist.\nLebermetastasen im MRT. Mehrere oder einzelne Formationen verschiedener Formen und Größen mit undeutlichen Grenzen. Mit der Einführung des Kontrasts wird es nicht von Metastasen absorbiert und sie werden nicht heller.\nHämangiom der Leber im MRT. Eine ovale oder abgerundete Formation mit einem klaren Umriss, der keinen Kontrast absorbiert.\nFetthepatose im MRT. Lebergewebe hat im Vergleich zu normalen Geweben eine größere Dichte, Bereiche der Fettinfiltration wechseln sich mit normalen Geweben ab, die Gefäßarchitektur bleibt erhalten, es gibt keinen Masseneffekt.\nLeberkrebs im MRT. Der pathologische Fokus hat eine geringe Signalintensität bei T1-WI und eine hohe bei T2-WI. Mit der Einführung des Kontrasts wird der Fokus am Ende der arteriellen Phase verstärkt.\nHepatozelluläres Adenom (gutartiger Lebertumor) im MRT. Eine Läsion mit einem moderaten oder hypointensiven Signal bei T1-WI und einem ungleichmäßigen hyperintensiven Signal bei T2-WI. Auf T2-VI sind erweiterte Sinusoide entlang der Grenze der Formation zu sehen, die als "Atollsymptom" bezeichnet werden. Mit der Einführung des Kontrasts tritt eine ungleichmäßige Verbesserung des Fokus auf.\nFokale knotige Hyperplasie (gutartiger Lebertumor) im MRT. Ohne Kontrast hat der pathologische Fokus ein Signal, das von gesundem Lebergewebe praktisch nicht zu unterscheiden ist. Mit der Einführung des Kontrasts nimmt der Fokus zuerst signifikant zu, dann nimmt sein Kontrast aufgrund des Auswaschens des Kontrastmittels allmählich ab. In der Hälfte der Fälle ist nach Einführung des Kontrasts in der Mitte des Fokus eine Sternnarbe mit von ihr ausgehenden Trennwänden sichtbar.\nMRT der Leber - Bewertungen\nBewertungen der Leber-MRT sind positiv, da diese Manipulation schmerzlos, aber sehr informativ ist und es ermöglicht, eine genaue Diagnose zu stellen, eine fehlerhafte Diagnose gemäß Ultraschalldaten zu stornieren usw. In den Bewertungen wird jedoch festgestellt, dass eine MRT der Leber starke Angstzustände, Ängste, Verspannungen und damit verbundene Beschwerden verursacht. In der Praxis ist jedoch nicht alles so beängstigend wie gedacht. Laut Bewertungen arbeitet der Magnetresonanztomograph wirklich sehr laut, so dass Sie auf solche Geräusche vorbereitet sein müssen. Zu den Nachteilen der Magnetresonanztomographie der Leber zählen die Dauer des Eingriffs, die Notwendigkeit, still zu liegen, sowie die hohen Kosten der Untersuchung..\nMRT der Leber mit und ohne Kontrast - Preis\nDie Kosten für eine MRT der Leber ohne Kontrastmittel liegen derzeit zwischen 3.000 und 10.000 Rubel, abhängig von der Preispolitik der medizinischen Einrichtung und den hohen Kosten der verfügbaren Geräte. Die MRT der Leber mit Kontrast kostet etwa 1500 - 3000 mehr als ohne Kontrast.\nIn welchen Fällen ist Computertomographie (CT) erforderlich und in welchen Fällen Magnetresonanztomographie (MRT) - Video\nFlocken in der Galle sind ein Prozess der Suspensionsbildung, dessen Ursache eine verdickte und heterogene Galle ist, deren Kristallisation und Adhäsion.\nDer Erreger der Hepatitis B: Struktur, Übertragungswege, Resistenz in der äußeren Umgebung


Fünf Tipps für Projekte im Internet der Dinge - is report\nis report / IT-Strategie / News / Fünf Tipps für Projekte im Internet der Dinge\nDie Digitalisierung erfasst die Industrie. Der IT-Dienstleister InterSystems zeigt auf, wie mit Künstliche Intelligenz und smartes Datenmanagement Geschäftsmodelle für das Internet der Dinge abbilden.\nGut gerüstet für Industrie 4.0: Vernetzte Produktionsanlagen und -maschinen sind ein wesentlicher Erfolgsfaktor für die digitale Transformation. Laut der Marktstudie IoT Market Monitor sind weltweit aktuell über neun Milliarden Geräte vernetzt. Unternehmen, die von diesem Trend profitieren wollen, müssen die Voraussetzungen dafür schaffen, dass ihre IT-Infrastruktur das Datenvolumen im Industrial Internet of Things effizient erfassen, verarbeiten und analysieren kann. Außerdem sollten schon heute die Weichen für eine Steuerung von Prozessen auf Basis Künstlicher Intelligenz gestellt werden.\nDie Grundlage hierfür bildet eine Datenplattform, die entsprechende Leistungsmerkmale aufweist. InterSystems nennt zeigt in fünf Tipps auf, worauf Unternehmen bei der Auswahl einer Datenplattform für das Internet der Dinge achten müssen.\nDie Datenplattform muss flexibel sein\nEine Multimodell-Datenbank bildet die optimale und unverzichtbare Basis für erfolgreiche Projekte zum Internet der Dinge. Zu ihren wichtigsten Eigenschaften zählt, dass sie mit verschiedenen Datentypen und –formaten umgehen und diese in beliebigen Datenmodellen abbilden kann – egal ob relational, dokumenten- oder objektbasiert. Um Anwendungen mit Machine Learning entwickeln, ausführen und warten zu können, sollte die Datenbank die dafür erforderlichen Funktionen in einer einzigen konsistenten Multimodell-Umgebung unterstützen, in der sich die unterschiedlichen Datenmodelle simultan anwenden lassen.\nSkalierbarkeit hat eine hohe Priorität\nSkalierbarkeit ist ein unabdingbares Element einer Datenplattform für das Internet der Dinge, welche Künstliche Intelligenz nutzt. Hilfreich sind horizontal skalierbare HTAP-Datenbankmanagementfunktionen (Hybrid Transaction Analytic Processing). Diese machen es möglich, analytische Echtzeitanwendungen auf sehr großen Datensätzen auszuführen und mit eingebetteten Funktionen zur Ausführung von Analysemodellen zu orchestrieren.\nInteroperabilität ist erfolgskritisch\nInteroperabilität ist ein weiterer erfolgskritischer Faktor. Die Datenplattform sollte nicht nur für unterschiedliche Programmiersprachen zugänglich sein und Daten in verschiedenen Formaten verarbeiten können, sondern auch detaillierte Reports für das Model Monitoring bieten. Eine leistungsstarke interoperable Datenplattform vereint möglichst viele Maschinenprotokolle und Standards und ist in der Lage, auch Daten von Edge Devices verlässlich zu verarbeiten.\nEinfache Bedienbarkeit schafft Akzeptanz\nAus Anwendersicht empfehlenswert sind ein grafisches Interface für eine effiziente Datenanalyse, Dashboards für verschiedene Datenvisualisierungen sowie Analysefunktionen, die sich ohne großen Aufwand auf unterschiedliche Anforderungen und Einsatzszenarien zuschneiden lassen. Live-Daten lassen sich so einfach veranschaulichen und damit für Entscheidungsträger greifbar machen.\nDas Thema IT-Sicherheit lässt auch beim Internet der Dinge keine Kompromisse zu. Die Datenplattform sollte daher robuste Sicherheitsfunktionen beinhalten, zum Beispiel bewährte Methoden zur Authentifizierung und Autorisierung, ausgefeilte Rollen- und Rechtemodelle sowie eine automatisierte Verschlüsselung von gespeicherten Daten, um das Internet der Dinge wirkungsvoll vor Cyberattacken zu schützen.\nDie Datenplattform InterSystems IRIS bietet skalierbares Datenmanagement, Interoperabilität, vielfältige Funktionen, Skalierbarkeit, Top-Performance und Sicherheit. Künstliche Intelligenz und das Internet der Dinge gehen in dieser Plattform laut Unternehmensaussage eine wertsteigernde Partnerschaft eingehen. Darüber hinaus lässt InterSystems IRIS sich auf den verschiedensten handelsüblichen Edge-Devices einsetzen und in der Private Cloud oder der Hybrid Cloud nutzen. Jürgen Frisch


Entdecken Sie Spicy Jar Vase Safran orange hier\nSpicy Jar Vase Safran von Geke Lensink\n> Mehr Geke Lensink\nSpicy Jar Vase\nIn Form und Farbe ist die Spicy Jar Vase eine Übersetzung der Erinnerung an eine Reise nach Marokko, wobei die klaren Linien, die für Geke Lensinks Arbeit charakteristisch sind, behalten werden. Diese Spicy Jar Vase ist Safran orange, XX cm hoch und aus Steingut.\nSpicy Jar Vase Safran\nDas Spicy Jar ist eine Übersetzung der Erinnerung an eine Reise nach Marokko. Das Spicy Jar zeigt das Treiben Nordafrikas mit seinen Ornamenten und seiner dekorativen, farbenfrohen Vielfalt und Intensität. Daher diese Wahl für die Farben Kurkuma, Pfeffer und Safran. Die klaren Linien und der hohe Standring sind erkennbare Elemente in Werke von Geke.\nDie Spicy Jar Vase ist Teil von „Souvenir“, einem Designprojekt in Entwicklung, das mit Erinnerungen verbunden ist. Souvenir wächst, immer mehr verschiedene Produkte werden hinzugefügt. Souvenir ist eine Antwort auf unsere Zeit, in der wir leben, in der Kulturen und Unterschiede langsam zu einem großen "Schmelztiegel" verschmelzen. Souvenir ist eine Idee für Gebrauchsgegenstände, alle mit ihrer eigenen Herkunft und Erkennbarkeit. Sie sind Erinnerungen an Reisen in andere Kulturen und vergangene Zeiten.\nNach ihrem Studium am ArtEZ Institute of Arts, Geke Lensink hat gearbeitet als selbstständiger Designer an der Gestaltung von Ausstellungen, Innenräume und eine Vielzahl von Projekten. Im Jahr 2008 Geke begann Möbel und Geschirr zu entwerfen. Ihre Mission ist es, mit dem heutigen Wissen wieder von vorne zu beginne, anstatt weiter zu entwickeln. Die von Geke Lensink entworfen Werke zeichnen sich durch robuste Formen mit einem minimalistischen Charakter.\nHergestellt in den Niederlanden bei Cor Unum\nDie Keramikwerkstatt Cor Unum in Hertogenbosch entwickelt und produziert in Zusammenarbeit mit niederländischen Designtalenten neue Keramikdesigns, die auf Innovation, Kooperation und Nachhaltigkeit basieren. Cor Unum Menschen teilen ein gemeinsames Ideal: Jeder verdient einen Platz, jeder hat ein Talent und jeder kann dazu beitragen, die Welt zu einem besseren Ort zu machen. Das Unternehmen bietet Menschen mit einer Entfernung zum Arbeitsmarkt geeignete Arbeit an. Cor Unum verfügt über die Erfahrung und das Know-how des technischen Prozesses zur Herstellung hochwertiger Keramik.\nWerkstatt : Cor Unum\nFarben : Safran orange\nFarbe : Pfeffer rot\nDimensionen : 31 x 20 cm (H x Ø)


Raubüberfall auf Bäckerei in Bergkamen: Polizei sucht flüchtige Täter | Bergkamen\nRaubüberfall auf Bäckerei in Bergkamen: Polizei sucht flüchtige Täter\nDie Polizei fahndet nach zwei Tätern, die in Bergkamen eine Bäckerei überfallen haben.\nUpdate: Eine Bäckerei an der Geschwister-Scholl-Straße in Bergkamen ist am Sonntag von bewaffneten Tätern überfallen worden. Einer der Täter trug eine Machete, die er auch einsetzte. Die Polizei sucht nach den Flüchtigen.\nBergkamen – Die Braune-Filiale im Ärztehaus an der Geschwister-Scholl-Straße ist am Sonntag gegen 10.25 Uhr von zwei Maskierten überfallen worden. Einer der Täter hieb zur Einschüchterung der beiden Mitarbeiterinnen mit einer Machete so auf die Theke, dass das Glas zerbrach. Einer Mitarbeiterin schlug er zudem mit der flachen Hand vor die Stirn, wie die Polizei mitteilte.\n„Die Mitarbeiterinnen haben dann genau das Richtige getan und die Kasse geöffnet“, berichtete Firmenchef Stefan Braune auf Nachfrage. Laut Polizei griffen die flüchtigen Männer einen hohen dreistelligen Betrag. „Wir gehen da null Risiko. Ich möchte nicht, dass da jemand Heldentum zeigt“, reagierte Braune erleichtert, dass niemand verletzt worden ist.\nNach seinen Worten haben die beiden Täter in dem sonst regen Betrieb um diese Zeit einen Moment abgepasst, in dem die Verkäuferinnen allein im Laden waren. Beim Weglaufen seien sie von den nächsten Kunden aber gesehen und teils auch fotografiert worden. Die Bilder lägen den Ermittlern vor. Zeugen alarmierten die Polizei, so auch die Überfallenen – denen die Räuber noch auftragen hätten, „erst in zwei Minuten die Polizei zu rufen“, so Braune. Den Frauen stecke der Schreck in den Gliedern, es gehe ihnen aber einigermaßen gut. Wann sie die Arbeit wieder aufnehmen, werde noch besprochen.\nDer Bäckermeister betreibt mit 180 Beschäftigten 21 Filialen. Zum dritten oder vierten Mal sei das Team mit einem Überfall konfrontiert. Das Bare in der Kasse sei für Kriminelle verlockend. Braune wäre es daher nur recht, wenn sich Kartenzahlung weiter durchsetze. Trotz des Anstiegs durch Corona sei bargeldloses Zahlen in der Branche noch nicht so verbreitet. Stefan Braune hätte gern mehr davon.\nDie Polizei bittet die Bürger um Hinweise.\nschwarze Jogginghose mit grün-weißem Strich an der Hosenseite\nweiße Nike-Schuhe mit rotem Farbdetail\nschmale, sportlich gebaute Körperstatur\nDie Kriminalpolizei ermittelt. Zeugen, die Verdächtiges beobachtet haben, werden gebeten, sich an die Wache Kamen unter der Rufnummer 02307/921 3220 zu wenden.


„Tierisch viel Spaß“ - die Damen von der Cafeteria: Strömsheet.de\nErstellt von Sophie Eichmann und Malika Nezhi | 13.06.2019 | Schulsachen\nMorgens um 08:00 ist es auf den Gängen (meistens) still, nur aus Richtung Cafeteria ist etwas zu hören. Dort sind die Mitarbeiter der Cafeteria schon eifrig am Vorbereiten der Pausenverköstigung. Wenn die Cafeteria dann um 08:45 öffnet, ist schon alles fertig. Das muss auch sein, denn manchmal gibt es, zu Frau Heinzes Verwunderung, schon dann Schüler, die sich vor dem Tresen aufgestellt haben und etwas kaufen möchten. Diese haben dann meistens auch noch nicht vorher überlegt, was sie kaufen möchten oder kommen mit größeren Scheinen (z.B. mit fünf Euroscheinen), die Frau Heinze noch nicht wechseln kann. Wenn die Scheine dann auch noch klein zusammengefaltet sind, hat der Tag für Frau Heinze gut begonnen.\nNeue Brote schmieren, quatschen und beim Einkaufen Luft schnappen gehen – das tun die Damen von der Cafeteria, wenn nicht gerade Pause ist. Außerdem überlegen sie sich kreative Dinge für die Deko. Laut Frau Heinze ist das nämlich gar nicht so einfach, wie man denken könnte.\nDabei brauchen sie Hilfe. Das Cafeteria-Team, das ihnen hilft, besteht hauptsächlich aus Müttern und Vätern von Schülern, die entweder an der Schule waren oder es noch sind. Aber auch so gibt es an manchen Tagen Engpässe in der Cafeteria. Für diese Fälle überlegt Frau Heinze, ob man vielleicht einen Dienst aus Achtklässlern aufstellen könnte, die, wenn sie in den Pausen sehen, dass zum Beispiel nur Frau Heinze hinter dem Tresen verkauft, zur Cafeteria gehen können und einspringen können.\nFrau Heinze hat 2004 hier angefangen einmal die Woche zu arbeiten, weil ihre Tochter hier an die Schule ging. 2008 fing sie an, zweimal die Woche auszuhelfen, da ihre Vorgängerin gekündigt hatte. Seit Frau Brameshuber gegangen ist, ist sie die „Chefin“ der Cafeteria. Selbst sagt sie: „Ich finde es schön, wenn ich euch mit dem Essen glücklich machen kann.“ Außerdem mag sie das Cafeteria-Team, mit dem es „tierisch viel Spaß“ macht. Trotz dieser vielen schönen Dinge freut sie sich aber immer wieder auf die Ferien.\nÜber die Jahre hat sie bemerkt, dass die meisten Kinder lieb und nett sind, aber dass sie auch oft nach den Preisen fragen, die sie eigentlich schon kennen müssten. Es gibt aber auch „nennen wir sie Chaoten“, die ein paar blöde Sprüche machen und sich in der Schlange vordrängeln oder von der Seite kommen. Das Beste am Tag ist für sie, wenn diese Kinder nicht da waren oder sich gut benommen haben, sprich nur liebe Kinder da waren. Außerdem ist es immer schön, wenn die zwei Tresen (für jeden der zwei Verkäufer einen) leer sind.\nUm die Tresen ein wenig mehr zu füllen hat das Cafeteria-Team passend zum Tag der offenen Tür angefangen, auch Schreibwaren zu verkaufen. Die Idee dafür haben sie bekommen, als sie auf den Internetauftritten von den anderen Schulen nachgesehen haben, ob sie dort andere Angebote in der Cafeteria haben.\nDie Backwaren kommen vom Bäcker Funke und alle zwei Wochen wird ein Großeinkauf für die anderen benötigten Lebensmittel gemacht. Von den gekauften Waren werden die Schokobrötchen, die Käsebrötchen und die Hemmemilch am meisten verkauft. Diese (die Hemmemilch) ist nur teurer geworden, weil sie früher über keinen Zwischenhändler gelaufen ist. Nun, wo sie über einen läuft, gibt es keine Strohhalme mehr dazu und der Förderverein muss die Strohhalme extra kaufen. Diese wurden ja sowieso schon fast abgeschafft. Nun kosten sie für die, die sie haben wollen fünf cent.Dann müssen die Schüler die Hemmemilch aus den Bechern trinken.\nAm wenigsten hingegen werden gesunde Brote, Äpfel, Karotten und Rosinenbrötchen verkauft. Da stellt sich die Frage, was mit dem Essen geschieht, das nicht verkauft wird. Den Lehrern wurde schon angeboten, ihnen einen Teil des übriggebliebenen Essens zu überlassen, doch sie haben dankend abgelehnt. Das geben die Damen von der Cafeteria entweder dem Hausmeister oder sie nehmen es mit nach Hause oder sie frieren es ein.\nFrau Heinze meinte, dass in der Cafeteria schon viel wiederverwertet und wenig Plastik verwendet werden würde. Manche Schüler würden zwar Tüten verlangen, diese gibt Frau Heinze aber nur ungern aus. Nun möchte das Cafeteria-Team noch weniger Plastik verwenden. „Es wird überall davon geredet“, und daher kam die Idee. Doch wie wollen sie das anstellen?\nFür die Cornflakes sollen stabilere Becher zum Abwaschen benutzt werden. Es sollen statt den Plastiklöffeln Metalllöffel verwendet werden, auf die es dann auch Pfand geben soll, genau wie auf die stabileren Becher und Flaschen.\nWomit wir bei den Flaschen wären. Frau Heinze hat uns erzählt, dass viele Kinder ihre Flaschen trotz des hohen Pfandes nicht zurück geben würden. „Wo bleiben unsere Flaschen?“, wundert Frau Heinze sich daher. Das würde dazu führen, dass 12 von über 100 Kästen nach zwei Wochen, wenn sie an die Firma zurückgegeben werden, leer sind. Außerdem können die Flaschen dann nicht so gut wiederverwertet werden.\nDas Essen in der Cafeteria soll auch gesünder werden. Ob die Schüler das gut aufnehmen werden, ist noch eine offene Frage. Doch Frau Heinze vermutet positives für die Zukunft, denn es gibt in der Cafeteria schon sehr viel gesundes Essen. Doch wenn die Schokobrötchen und Müsliriegel aus dem Sortiment genommen werden, dann wird es laut Frau Heinze maximal einen Tag lang funktionieren, bevor die ersten „Kunden“ verloren gehen. „Wirklich gesund sind Müsliriegel aber auch nicht“, sagt Frau Heinze.\nDie Cafeteria gibt es schon seit 2001. Ab Oktober 2017 übernahmen Kerstin Zirzow und Claudia Heinze die Leitung der Cafeteria. Die beiden arbeiten hauptberuflich in der Cafeteria.\nDeko - selbstgebastelt\nDer Renner bei den Kleinen - Käsebrötchen\nFrau Zirzow ist immer für die Schüler da.\nErste große Pause, jetzt wollen alle gleichzeitig etwas kaufen.


Gehirn und Nerven | Hexal\nDas Gehirn des Menschen umfasst etwa 100 Milliarden Nervenzellen, die miteinander vernetzt sind. Tagtäglich verarbeitet das Gehirn so unzählige Informationen, die es an verschiedenen Orten speichert. Auch in unseren Ohren befinden sich viele Nervenzellen, die für unser Gehör wichtig sind.\nFür die komplexen Aufgaben der Nervenzellen müssen diese mit der notwendigen Energie in Form von Sauerstoff und Nährstoffen versorgt und vor schädlichen Einflüssen geschützt werden. Tritt beispielsweise eine Durchblutungsstörung auf, können Vergesslichkeit oder Tinnitus auftreten, denn die Nervenzellen können dann nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt und so geschädigt werden. Doch es gibt vielfältige Möglichkeiten, um die Funktionen der Nervenzellen zu unterstützen.\nBei ersten Anzeichen von Vergesslichkeit machen sich viele Betroffene Sorgen, an Demenz oder Alzheimer zu erkranken. Die gute Nachricht: Man kann für sein Gehirn aktiv werden.\nSie haben ein quälendes Summen, Pfeifen oder Zischen im Ohr? Damit sind Sie nicht allein: jeder Vierte erlebt irgendwann in seinem Leben Ohrgeräusche. Heutzutage gibt es dafür eine Vielzahl therapeutischer Maßnahmen mit guten Chancen auf eine Besserung.\nWirkstoff: Ginkgo-biloba-Blätter-Trockenextrakt. Anwendungsgebiete: Zur symptomatischen Behandlung von hirnorganisch bedingten geistigen Leistungseinbußen im Rahmen eines therapeutischen Gesamtkonzeptes bei Abnahme bzw. Verlust erworbener geistiger Fähigkeiten (dementiellen Syndromen) mit den Hauptbeschwerden: Gedächtnisstörungen, Konzentrationsstörungen, Niedergeschlagenheit, Schwindel, Ohrensausen, Kopfschmerzen. Das individuelle Ansprechen auf die Medikation kann nicht vorausgesagt werden. Bevor die Behandlung mit diesem Arzneimittel begonnen wird, sollte geklärt werden, ob die Krankheitszeichen nicht auf einer spezifisch zu behandelnden Grunderkrankung beruhen. Zur Verlängerung der schmerzfreien Gehstrecke bei arterieller Verschlusskrankheit in den Gliedmaßen, sog. „Schaufensterkrankheit“ (Claudicatio intermittens im Stadium II nach FONTAINE) im Rahmen physikalisch-therapeutischer Maßnahmen, insbesondere Gehtraining. Bei Schwindel infolge von Durchblutungsstörungen oder altersbedingten Rückbildungsvorgängen (Vertigo vaskulärer und involutiver Genese). Zur unterstützenden Behandlung von Ohrgeräuschen infolge von Durchblutungsstörungen oder altersbedingten Rückbildungsvorgängen (Tinnitus vaskulärer und involutiver Genese). Häufig auftretende Schwindelgefühle und Ohrensausen bedürfen grundsätzlich der Abklärung durch einen Arzt. Bei plötzlich auftretender Schwerhörigkeit bzw. einem Hörverlust sollte unverzüglich ein Arzt aufgesucht werden. Warnhinweis: Enthält Glucose und Lactose. Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker! Mat.-Nr.: 2/51013780 Stand: November 2020