Tendances impression : Personnalisation, sécurité & écoresponsabilité - L'1FO Tech par L'Informaticien\npar Jerome Cartegini | 20 04 2021 | Dossiers\nLe secteur de l’impression représente un poste stratégique et de dépenses très important pour les entreprises de toutes tailles. Dans ce domaine, un mauvais choix d’équipements ou un mauvais contrat de location peut fortement toucher la productivité de l’entreprise. Rationalisation des coûts, personnalisation des interfaces des imprimantes multifonctions, automatisation des tâches chronophages, sécurisation des sites, digitalisation des flux via le Cloud, maintenance des équipements et gestion des consommables constituent autant de critères sur lesquels les fournisseurs doivent innover en permanence pour répondre aux nouveaux besoins et usages. Sans oublier les questions relatives à l’environnement qui demeurent toujours particulièrement sensibles dans ce domaine d’activité.\nL’impression à l’heure du télétravail\nAvec la crise sanitaire et l’augmentation croissante des télétravailleurs, les entreprises doivent repenser leurs méthodes de travail et trouver des solutions innovantes pour maintenir leur productivité. Lors du premier confinement, de nombreuses entreprises ont dû équiper dans l’urgence leurs salariés d’ordinateur et de moyens de communication. Alors que la pandémie s’est, depuis, installée durablement, le télétravail a le vent en poupe et pourrait bien perdurer après la crise sanitaire. De plus en plus d’entreprises cherchent à présent à équiper leurs salariés de moyens d’impression à leur domicile. Les technologies d’impression intelligente permettent de digitaliser les process et optimiser la productivité des employés qu’ils se trouvent au bureau ou à distance, mais encore faut-il les connaître.\nSelon une étude menée par l’agence Savanta pour Brother, en 2020, seuls 30% des entreprises bénéficient d’un audit de la part de leur fournisseur d’imprimantes. Pour faire face à ces nouveaux défis, Nicolas Cintré, directeur marketing chez Brother France, estime que les entreprises ont tout intérêt à externaliser leur flotte d’impression : « Brother propose des solutions technologiques pour les entreprises de toutes tailles et tous secteurs d’activités. Notre approche de la gestion des impressions en trois phases – évaluation, transition et optimisation des services d’impression – permet d’améliorer l’efficacité et la productivité des entreprises multisites.» Pour répondre aux nouveaux besoins de travail hybride, les services d’impression et de numérisation sur mesure et le paiement à l’usage constituent les grandes tendances actuelles du marché.\nLe multifonction Canon imageRUNNER ADVANCE C5235i offre une capacité papier de 5000 feuilles et gère des supports d’un grammage pouvant aller jusqu’à 256 g/m2.\nL’impression en entreprise : jet d’encre ou laser?\nPour des raisons de coût et de praticité, la technologie laser demeure toujours la plus largement plébiscitée par les entreprises, tandis que le jet d’encre reste avant tout l’apanage des particuliers. Philippe Pelletier, marketing & commercial operations director de Canon, estime qu’au-delà de la technologie, ce qui est important aujourd’hui réside « dans la qualité du service rendu et de la satisfaction client. Si demain, le jet d’encre permet de diminuer les coûts, il gagnera à coup sûr. En attendant, si le laser maintient sa performance économique par rapport au jet d’encre, il continuera de tenir la corde. Je concède que dans l’univers du particulier ou du collaborateur à la maison, il peut y avoir un intérêt pour le jet d’encre. Que cela soit pour la livraison, le changement des cartouches, voire la réparabilité, c’est plus pratique pour la logistique. Il y a aussi moins de pièces en mouvements et c’est plus compact qu’une imprimante laser. Après ce sont des questions de volume et d’espace qui rentrent en compte. Le jet d’encre chez soi, oui, mais cela va demander encore quelques années pour le monde de l’entreprise. Aujourd’hui, on a du jet d’encre soit sur les produits personnels, soit sur les imprimantes grand format, soit sur les presses numériques très rapides, mais très imposantes. C’est très rare que l’on ait des imprimantes jet d’encre pour la bureautique en entreprise. Tout cela peut cependant évoluer ».\nLes deux technologies ont leurs avantages et leurs inconvénients. Les dernières imprimantes jet d’encre bureautiques professionnelles consomment beaucoup moins d’énergie et peuvent être jusqu’à trois fois plus rapides que leurs concurrentes laser, mais elles sont plus fragiles. Lorsqu’elles ne sont pas utilisées en permanence, les têtes d’impression de leurs cartouches qui se déplacent via un rail pour projeter l’encre sur le papier ont tendance à sécher et à se boucher. Les cartouches sont par ailleurs plus petites et elles n’ont pas de très grandes capacités d’impression. Tout le contraire des imprimantes laser qui contiennent des toners de grande capacité d’encre ayant une durée de vie beaucoup plus longue et permettant d’imprimer de très gros volumes de documents. Elles sont en revanche plus lentes et consomment plus d’électricité, car il est nécessaire de chauffer les toners jusqu’à près de 200 degrés pour qu’ils puissent fonctionner correctement. En règle générale, il est conseillé d’opter pour la technologie laser dès lors que l’on dépasse la centaine de pages imprimées par mois.\nManager Print Services : généralisation du paiement à l’usage\nPlus des trois quarts des entreprises ont recours à un contrat MPS (Manager Print Services) avec un fournisseur d’imprimantes. Les entreprises qui achètent les imprimantes et les cartouches par elles-mêmes sont en effet de plus en plus rares. Depuis quelques années, la plupart préfèrent généralement payer les pages imprimées ainsi qu’un loyer mensuel pour les machines à un fournisseur. Les contrats MPS ont une durée moyenne variant de 3 à 5 ans. Le MPS constitue sans aucun doute l’une des meilleures solutions pour rationaliser les coûts, mais aussi profiter des dernières innovations technologiques et de services, et bénéficier d’une sécurité accrue. « Grâce aux solutions de gestion des impressions sur mesure de Brother (MPS), vous gardez le contrôle et vous assurez que vos employés ont ce dont ils ont besoin quand ils en ont besoin », précise Nicolas Cintré, chez Brother France. Depuis quelques années, les fournisseurs de systèmes d’impression ont considérablement développé leurs offres de services.\nPour Philippe Chaventré, directeur des solutions d’impression professionnelles chez HP France, l’infogérance des flottes d’impression nécessite une sécurité sans faille : « La notion de MPS existe maintenant depuis une quinzaine d’années. Les clients en sont généralement à leur deuxième, troisième, voire quatrième contrats d’infogérance d’impression. Ils sont matures, et ce qu’ils recherchent toujours, c’est de rationaliser les flottes et d’en avoir un usage le plus pertinent possible. Concrètement, cela signifie de mettre en place le bon nombre de machines pour le bon nombre d’employés et la bonne taille de machines par rapport aux usages dans l’entreprise. Ensuite, on a pu voir ces dernières années que de plus en plus d’entreprises ont pris conscience que les flottes d’impression représentent pour elles des failles de sécurité. Il s’agit de la dernière porte ouverte sur l’extérieur et il y a une grosse prise de conscience sur le fait qu’elles peuvent être attaquées et infectées au même titre qu’un ordinateur. Un gros multifonction est aujourd’hui un ordinateur qui imprime : il comprend processeur, disque dur, tablette tactile ou encore des ports Ethernet et USB. Comme ces flottes d’impression sont infogérées par définition, il faut qu’elles soient connectées à Internet pour qu’on puisse les piloter à distance. On connaît l’état des machines à n’importe quel instant, le niveau des encres, ou même de manière proactive celles qui vont avoir une panne. Pour assurer la sécurité, on propose aux clients des machines sécurisées selon la règle des 3 D, c’est-à-dire au niveau du design, de la data et du document. Elles sont protégées de bout en bout qu’il s’agisse de l’appareil, sécurisé by design, des trames d’impression qui vont passer sur le réseau et qui sont entièrement cryptées, ou encore des documents papier qui ne peuvent être retirés qu’après une authentification par badge.»\n71% des PME déclarent que passer par un fournisseur unique améliore la qualité du service, l’intégration de systèmes mieux adaptés aux besoins spécifiques de leur organisation et une résolution plus rapide en cas de problème.\nPersonnalisation des environnements\nDévelopper des solutions adaptées à chaque entreprise pour optimiser leur productivité, telle est la promesse des fournisseurs de systèmes d’impression. Grâce aux progrès technologiques, l’une des autres grandes tendances réside dans la personnalisation des interfaces des équipements d’impression et de numérisation professionnels. « En fonction des populations employées dans l’entreprise, l’usage qui est fait des multifonctions peut-être très différent selon que l’on travaille au marketing, à la compta ou au service presse. Les clients nous demandent donc de plus en plus de pouvoir personnaliser l’interface qui se trouve sur la machine. Lorsque l’utilisateur s’identifie avec son badge, l’appareil vous identifie et charge une interface correspondant à votre usage. Typiquement, quelqu’un du service presse qui a par exemple l’habitude de scanner des articles tous les matins pour les envoyer ensuite à une liste de contacts, doit généralement scanner les documents, les envoyer sur son PC, renommer les fichiers, les transformer en PDF, etc. Cela prend un temps fou. Maintenant, on peut personnaliser de telle sorte que lorsque cette personne se badge au photocopieur, une interface dédiée se charge avec un seul bouton. Elle pose ses documents, elle appuie sur le bouton et l’appareil scanne, renomme les fichiers, et l’envoie automatiquement à une liste de distribution d’e-mails sans avoir à passer par le PC. Il existe le même type de solutions pour ceux qui gèrent des factures, des contrats, etc. Le gain de productivité est très important », détaille Philippe Chaventré chez HP. De plus en plus puissantes et sophistiquées, les imprimantes multifonctions offrent des possibilités encore souvent méconnues. En termes d’innovations, Xerox a développé par exemple les plates-formes AltaLink et VersaLink, avec des environnements ouverts pour les tablettes tactiles de ses machines pros. Au même titre qu’un smartphone Android ou iOS, elles permettent de télécharger toutes sortes d’applications via une boutique en ligne pour enrichir les fonctionnalités de l’imprimante. Chaque salarié peut personnaliser l’interface à sa guise et installer par exemple ses comptes cloud (Dropbox, OneDrive, Google Drive…) et tous les outils dont il a besoin, pour numériser, imprimer ou convertir des documents, envoyer des e-mails, etc.\nLa MFC-J6945DW est une imprimante multifonction jet d’encre professionnelle “4 en 1 ” de Brother capable de numériser et copier jusqu’au format A3.\nCapture de la plate-forme VersaLink pour les tablettes des multifonctions Xerox.\nL’émergence des infrastructures d’impression cloud\nLe Cloud est au cœur des solutions MPS et des écosystèmes d’impression et de numérisation des principaux acteurs du marché. Les imprimantes multifonctions sont équipées de multiples capteurs et de sondes qui permettent aux fournisseurs de surveiller en permanence via le Cloud l’état des machines, le niveau des consommables, le nombre de documents imprimés, etc. Ils peuvent ainsi savoir en temps réel quand il faut remplacer les pièces d’usure et les consommables, mais également anticiper les pannes et intervenir avant qu’elles ne surviennent. Généralement, les entreprises ont accès de leur côté à un tableau de bord qui leur permet de suivre leur consommation et savoir exactement combien de pages sont imprimées en noir et blanc et en couleur sur chaque machine. Cela améliore les coûts et la disponibilité, car les entreprises n’ont plus besoin d’avoir des employés pour gérer l’infrastructure d’impression. Les solutions d’impression cloud sont particulièrement prisées par les PME et les TPE qui n’ont pas forcément les compétences et les ressources informatiques nécessaires. Outre la maintenance d’un serveur d’impression et des machines, elles s’affranchissent également des questions de sécurité. « Aujourd’hui, on sait que les PME sont des cibles prioritaires des cyberattaques parce qu’elles ont un niveau de protection bien inférieur à celui des grandes entreprises », énonce Gérard Brun chez Xerox. « Pour autant, elles peuvent avoir accès à des informations très stratégiques, car elles sont parfois des sous-traitants de grands groupes. C’est évidemment plus facile d’essayer de rechercher des informations à travers un partenaire que d’essayer de craquer le réseau d’une multinationale, par exemple. Nos services cloud s’appuient sur des solutions logicielles qui permettent de renforcer la sécurité de ces entreprises qui n’ont pas les moyens de le faire.» Les infrastructures digitalisées répondent en outre parfaitement aux nouveaux besoins du travail à distance. Elles facilitent l’accès à distance des systèmes d’impression et de numérisation de l’entreprise et offrent tous les outils nécessaires pour imprimer depuis un smartphone ou une tablette.\nLes soupçons d’obsolescence programmée\nEn 2017, l’association HOP (Halte à l’Obsolescence Programmée) a déposé une plainte contre Epson auprès du procureur de la République pour « obsolescence programmée et tromperie ». À l’origine, la plainte concernait également HP, Canon, et Brother, mais, faute de moyens, l’association a finalement poursuivi son enquête uniquement autour d’Epson. L’association reprochait notamment à Epson d’avoir mis en place des solutions techniques dans ses imprimantes pour que les cartouches soient détectées comme vides alors qu’elles contenaient encore 20 à 40% d’encre. HOP évoquait également une entente possible entre les principaux acteurs du secteur sur le prix exorbitant de l’encre – plus de 2000 €/litre! « Cette enquête a tenté de dresser un tableau fidèle des problématiques dans le domaine de l’impression, face au gâchis environnemental provoqué par la faible durée de vie des imprimantes et la faible optimisation des consommables », concluait l’enquête de HOP. On attend toujours les suites données à la plainte contre Epson. Les accusations contre ce type de pratiques ne sont pas nouvelles, mais les réglementations environnementales se sont depuis considérablement durcies. Les entreprises se sentent par ailleurs beaucoup plus concernées que par le passé par les questions écologiques et se montrent beaucoup plus exigeantes sur ce sujet avec leur fournisseur d’impression. Il faut dire que l’impact environnemental de l’impression est particulièrement lourd.\nIssus de la gamme HP DesignJet Studio, les traceurs grand format impriment en plusieurs formats A3/B, A1/D et A0/E.\nCertains acteurs historiques de l’impression tels que Xerox, Canon et HP ont mis en place très tôt des initiatives de développement durable pour limiter ou compenser leurs émissions de gaz à effet de serre. En règle générale, ils font de gros efforts pour recycler tout ce qui peut l’être dans les imprimantes et les consommables qui sont collectés, traités, et réutilisés. La durabilité et la réparabilité des produits constituent aussi des arguments de poids pour les fabricants. Certains s’engagent notamment à continuer à fabriquer les pièces détachées de leurs imprimantes professionnelles plusieurs années après leur lancement.\nPhilippe Chaventré donne un exemple des démarches écoresponsables entreprises par HP : « Les clients s’attendent à ce que les fournisseurs apportent des solutions qui soient le plus respectueuses de l’environnement possible. Il y va de tout le cycle de vie de l’imprimante en tant que telle, c’est-à-dire de sa conception à sa production, à son transport et à son utilisation. Durant tout ce cycle de vie, on s’assure d’avoir l’empreinte carbone la plus faible possible en employant le maximum de plastique recyclé. C’est encore plus vrai pour les cartouches et les toners. HP a un programme qui s’appelle Planet Partners qui consiste à récupérer nos consommables chez nos clients pour pouvoir les démanteler, les broyer et refaire du plastique qui sert à faire des cartouches neuves. Le second axe, c’est l’utilisation de plastique océanique pour fabriquer nos produits. On travaille avec une entreprise à Haïti qui nous aide à recycler des bouteilles en plastique – plusieurs dizaines de millions par an – qui sont captées dans l’océan. Elles sont transformées en granules de plastique et servent ensuite à concevoir nos cartouches et imprimantes.»\nEn plus du recyclage, des acteurs comme Xerox et Brother mènent également une multitude de programmes environnementaux et sociaux à travers le monde. Du reboisement à la protection de forêts tropicales, en passant par la préservation des abeilles, ou encore le recrutement de minorités ethniques, les géants de l’impression sont bien décidés à montrer patte blanche en matière d’environnement…\nEntre 75 et 85 kg de papier seraient consommés chaque année par un salarié, soit environ trois ramettes de papier par mois ! Il demeure le premier consommable du bureau, et une source de gaspillage immense.\n« Nous n’avons pas fait le pari d’aller sur le jet d’encre pour l’environnement professionnel et les tendances actuelles du marché semblent nous donner raison»\nGérard Brun, Intelligent Workplace Services Program Manager – Xerox\n« Sur un plan purement technologique du laser ou du jet d’encre, il n’y a pas de révolution de palais ! Il y a beaucoup d’innovations et d’évolutions, mais c’est toujours sur le modèle technologique laser, dont nous sommes les inventeurs, sur lequel on s’appuie pour l’environnement Office. Nous n’avons pas fait le pari d’aller sur le jet d’encre pour l’environnement professionnel et les tendances actuelles du marché semblent nous donner raison. Le jet d’encre est intéressant pour les deux extrêmes. C’est-à-dire pour les machines personnelles pour des questions de taille réduite, des usages extrêmement limités en termes de quantité, et une qualité attendue qui ne correspond pas vraiment à ce qui est demandé en entreprise. On travaille également sur du jet d’encre, mais là sur de très grosses presses de production. Dans ce cas, cela demande des performances très particulières, car travailler avec le jet d’encre sous-entend d’utiliser certains types de papiers. Le problème principal justement en entreprise, c’est qu’autant il est assez facile sur une chaîne industrielle d’avoir des papiers extrêmement ciblés et adaptés par rapport à de l’impression en jet d’encre, autant c’est compliqué en environnement bureautique. Si on met des papiers moins bien adaptés, on a tout de suite des phénomènes de transfert de l’eau de l’encre dans la trame du tissu. Résultat, on a une qualité de l’impression qui n’est pas du tout à la hauteur de ce qu’on arrive à faire avec des imprimantes laser sur du papier ordinaire. On peut faire de très belles choses avec le jet d’encre notamment sur la partie grand format à condition d’avoir des outils avec un nombre de cartouches beaucoup plus grand que de la quadri (7, 9 à 11 cartouches d’encre différentes pour obtenir des dégradés intéressants), et surtout des supports véritablement dédiés à l’impression jet d’encre. Le problème, c’est que ce sont des papiers qui coûtent cher. Lorsqu’on reste sur du papier classique pour des raisons de coût, on a des impressions qui ne sont pas d’une très bonne qualité. Il y a des problèmes de transfert d’une face à une autre qui impliquent des temps de séchage pour pouvoir faire de l’agrafage correctement. Lorsqu’on regarde ce qui se passe sur le marché, on s’aperçoit que le jet d’encre décolle beaucoup moins que ce qui était prévu initialement. »\nArmor : leader européen de la cartouche recyclée\nGerwald Van Der Gijp, directeur général d’Armor Print Solutions.\nAvec deux mille collaborateurs dans le monde, dont 780 en France, un chiffre d’affaires de près de 300 mil‑ lions d’euros dont 80% réalisés à l’export, le groupe Armor est notamment le numéro‑1 de la production de cartouches jet d’encre en Europe et le numéro‑1 de la vente de cartouches laser remanufacturées. Depuis l’origine ce sont plus de 2,5 millions de car‑ touches laser qui ont été collectées et recyclées dans le cadre du programme OWA du groupe. Au total, ce sont 1090 tonnes de ressources naturelles qui sont préservées chaque année. Gerwald Van Der Gijp, direc‑ teur génral d’Armor Print Solutions, a répondu à nos questions sur l’évolution de la consommation, particulièrement depuis la pandémie : «Lors du premier confinement, nous avons constaté un grand regain d’activités pour les consommables jet d’encre, surtout pour les foyers qui devaient imprimer des attestations, les devoirs des enfants et leur propre travail.» À certains moments, devant la demande et à l’instar des masques, il y a eu une véritable pénurie de certains consommables et ce malgré le fait que les centres de production tournaient à plein régime. Interrogé sur les nouvelles tendances comme l’impression cloud, Gerwald Van Der Gijp confirme qu’il s’agit d’une tendance de fond, soutenue mais indique n’avoir pas constaté une accélération massive durant la pandé‑ mie. Toutefois, il a fallu mettre en place de nouveaux systèmes de livraison directe aux clients finaux car beaucoup de revendeurs étaient fermés.\n← Bagarre ouverte dans l’Open Source autour de la licence Elastic Digital Workplace : le travail au futur ? →\nLe secteur hospitalier subit une recrudescence de cyberattaques. Celles-ci révèlent le manque de moyens consacrés au numérique dans les hôpitaux,...


Customiser sa montre : le guide du sur-mesure - Le Point Montres\nCustomiser sa montre : le guide du sur-mesure\nModifié le 03/09/2013 à 14:57 - Publié le 05/08/2013 à 13:06\nQui n'a pas rêvé un jour d'avoir son propre modèle de montre ? Du bracelet au changement de couleur, en matière de customisation, le meilleur côtoie d'ailleurs le pire.\nÀ force de proposer des séries limitées de plus en plus restreintes, attisant l'appétit des collectionneurs, les marques se sont retrouvées prises de court : leurs clients veulent du sur-mesure ! Les manufactures ne peuvent bien entendu pas répondre au moindre désir de leurs clients. C'est dans cette faille que se sont engouffrées nombre de boutiques, proposant traitement de surface et autres bracelets sur mesure.\nDans ce registre, l'Atelier du bracelet parisien, ABP pour les intimes, fait figure de référence. Cela fait bientôt vingt ans que Jean-Claude Perrin et sa femme occupent leur boutique du marché Saint-Honoré à Paris. Ils offrent le premier niveau de personnalisation de la montre : le bracelet sur mesure. Python, alligator, autruche, éléphant, poulet, galuchat, etc. peuvent être accommodés suivant plus de 600 couleurs de piqûres et surpiqûres. Le conseil est d'or et chaque bracelet est sur mesure.\nTouche pas à mon boîtier !\nAu-delà du bracelet, c'est à la montre elle-même que l'on s'attaque. Deux écoles s'affrontent : celle des puristes et celle des audacieux. La même question hante les deux camps : modifier une montre lui donne-t-elle ou lui retire-t-elle de la valeur ? Les premiers considèrent que toute atteinte portée à la montre la dégrade instantanément. Les seconds pensent au contraire qu'une pièce unique ne peut que prendre de la valeur.\nHélas, c'est un fait : toute modification personnelle fera perdre de sa valeur financière à une pièce..., mais augmentera sa valeur affective. Seule une modification apportée par la manufacture, consentie à titre exceptionnel, pourra faire monter les deux indices en parallèle. Cela reste un cas rarissime, sauf chez les indépendants qui peuvent se le permettre plus facilement dans la mesure où ils font les pièces eux-mêmes.\nLe fantasme anglais du DLC\nDu côté du boîtier, le traitement de surface est le plus utilisé. Son nom : DLC, pour Diamond Like Carbon. C'est un alliage élaboré sous vide. Par ionisation (procédé plus connu sous le nom de PVD), il est déposé en micro-couches, en combinant la structure du carbone graphite à celle du diamant. Le DLC vient donc modifier la couleur et la texture de la boîte. Il est définitif.\nL'Angleterre est la plus friande de ce procédé. Les sociétés qui se sont créées sur cette offre sont légion : Titan Black, Project X Design, Bamford Watch Department, etc. En France, MAD leur a emboîté le pas. À Genève, c'est Black Out Concept. Toutes ces enseignes proposent du traitement sur les pièces de leurs clients, mais aussi sur leurs propres modèles. Sans surprise, Rolex occupe, de très loin, le premier rang des pièces customisées. Non sans surcoût : une Rolex Daytona neuve à 10 000 euros se voit traitée en noir pour... 19 000 euros.\nAu-delà du boîtier, tout devient possible : cadrans, aiguilles, poussoirs, etc. Le plus subtil côtoie souvent le pire, comme cette Daytona vert et violet. Le plus souvent, il est vain de vouloir retoucher ces éléments constitutifs de la montre et de son identité. De la personnalisation, on passe au tuning sauvage et la pièce y perd considérablement.\nEn somme, le plus important reste de conserver l'esprit de la pièce : on ne transforme pas une sportive body-buildée en montre de cocktail. À l'inverse, en accentuant légèrement l'inclinaison naturelle de la montre, on peut obtenir des résultats probants, à l'instar de cette Royal Oak dont la finition orange est en phase avec son esprit sportif natif. Il en coûtera tout de même, pièce comprise, 22 000 euros. En tout état de cause, une seule règle prévaut : à trop vouloir personnaliser une pièce, mieux vaut probablement... changer de montre !


Billets Frédéric Bodson au théâtre - BestofTicket\nFrédéric Bodson au theatre\nVous souhaitez assister à la prochaine représentation de Frédéric Bodson, la plus proche de chez vous. Retrouvez sur cette page, l'ensemble des tarifs, dates et lieux de la tournée à venir. Comparez les prix en quelques instants, et réservez le billet de votre choix, via BestofTicket.\nVous souhaitez être tenu au courant des dernières mises en vente et actualités pour Frédéric Bodson ? Activez un tracker sans plus attendre. Nous vous enverrons une notification par mail. Vous pourrez compter parmi les premiers, à profiter de promotions exceptionnelles !\nSuivez Frédéric Bodson :\nTrouvez une place de théâtre pour Frédéric Bodson\nFrédéric Bodson : vos avis, questions, coups de coeur, billets d’occasion...\nSuivez Frédéric Bodson en activant son Tracker


AVEC LE SOUTIEN INSTITUTIONNEL DE - PDF Free Download\nDownload "AVEC LE SOUTIEN INSTITUTIONNEL DE"\n1 AVEC LE SOUTIEN INSTITUTIONNEL DE\n4 Rédaction Dr Françoise LAROCHE Rhumatologue, Centre d évaluation et de traitement de la douleur, Hôpital Saint-Antoine Réseau Lutter contre la douleur (LCD), Paris (75) Dr Jean-François DOUBRÈRE Médecine interne Neurologie Centre d évaluation et de traitement de la douleur, Hôpital Saint-Antoine, Paris (75) Centre hospitalier de Montereau (77) Dr Esther SOYEUX Médecin généraliste, orientation Douleur Coordinatrice du Réseau Ville-Hôpital Réseau Lutter contre la douleur (LCD), Paris (75) Brain Storming SAS 122, avenue du Général Leclerc Paris\n5 Vivre avec des douleurs neuropathiques 3 Pourquoi un almanach des douleurs neuropathiques? La plupart des douleurs qui durent sont difficiles à comprendre et à gérer. Elles nécessitent des traitements particuliers. C est pourquoi, il nous a semblé indispensable de mettre à disposition des patients et de leur famille des outils de compréhension. Cette brochure a pour objectifs d expliquer : les mécanismes de la douleur et de son entretien, ainsi que les stratégies pour y faire face. Nous l avons souhaité très pratique pour répondre aux questions habituelles que se posent les personnes qui souffrent de douleurs neuropathiques, et ce d autant plus qu elles sont persistantes. Des outils concrets sont proposés ainsi que la tenue d un agenda qui permet une meilleure communication avec les professionnels de santé. Nous espérons que, grâce à cette brochure, les patients comprennent et acceptent mieux la douleur ainsi que ses conséquences. Ils seront ainsi plus à même de dialoguer avec leur médecin et adhéreront plus facilement aux traitements prescrits.\n6 4 Vivre avec des douleurs neuropathiques Sommaire Ce qu il faut SAVOIR Qu est-ce qu une douleur neuropathique?... 8 Combien de temps peuvent durer les douleurs?... 9 La douleur neuropathique peut-elle être associée à d autres douleurs? Est-ce qu une douleur intense est plus grave? Évaluer la douleur Pourquoi la douleur varie-t-elle au cours de la journée? À quoi servent les antidépresseurs et les antiépileptiques dans la douleur neuropathique? Y a-t-il d autres traitements que les médicaments? Ce qu il faut FAIRE Trouver les bonnes stratégies contre la douleur Continuer à donner un sens à sa vie malgré la douleur... 26\n7 Vivre avec des douleurs neuropathiques 5 Sommaire Accepter la douleur et l absence de traitement radical Faire comprendre à l entourage ce que l on ressent Bien prendre son traitement Écouter les conseils des autres patients Être fidèle à son équipe médicale Savoir faire appel à un centre de prise en charge de la douleur Ce que vous allez FAIRE Bien prendre vos médicaments Noter les facteurs qui modifient la douleur Noter ce que vous faites dans la journée Entretenir votre corps Entretenir votre moral Gérer le stress et la douleur par la relaxation Collaborer avec votre entourage Votre agenda... 45\n9 CE QU IL FAUT SAVOIR 7 Ce qu il faut SAVOIR\n10 8 Vivre avec des douleurs neuropathiques Qu est-ce qu une douleur neuropathique? Le terme utilisé par les médecins pour nommer ces douleurs particulières a changé au cours des 25 dernières années : douleurs de désafférentation, douleurs centrales, douleurs neurogènes ou neuropathiques. Si on trouve ces termes dans des écrits spécialisés, on doit considérer qu il s agit bien de la même entité. Ce sont des douleurs qui peuvent survenir lorsque le système nerveux est lésé dans la partie qui transmet les sensations : les fibres nerveuses qui transmettent les sensations fonctionnent mal. Il y a des cas où le système nerveux est lésé de façon semblable mais sans générer de douleur : la raison en est encore inconnue. Les fibres nerveuses sensitives sont chargées de transmettre des informations adaptées traduisant la réalité des événements qui se produisent au niveau des muscles, de la peau, des viscères. Lorsqu elles sont abîmées, elles sont susceptibles de transmettre des informations erronées, et le malade se voit «désinformé» : il ressent des brûlures, des décharges électriques, des démangeaisons, des picotements, des sensations de froid douloureuses, des fourmillements dans des régions du corps qui sont d apparence normale. Pourtant, la douleur est bien réelle. Souvent, c est dans une zone du corps lésée qui ressent très mal les sensations normales (le froid, le chaud, le toucher) que sont ressenties ces douleurs neuropathiques : on parle quelquefois d anesthésie douloureuse. Ces douleurs peuvent survenir lorsque le système nerveux est atteint par une maladie infectieuse (zona), inflammatoire (sclérose en plaques), métabolique (diabète), un traumatisme (cicatrice cutanée ou plaie d un nerf), parfois une amputation de membre ou d organe. Elles peuvent aussi être secondaires à un traitement (chimiothérapie, antirétroviraux ). La douleur peut concerner une zone du corps très limitée (un doigt par exemple) ou bien beaucoup plus étendue : la moitié du corps.\n11 CE QU IL FAUT SAVOIR 9 Combien de temps peuvent durer les douleurs? Une douleur qui dure depuis plus de trois mois est considérée comme une douleur chronique. Ce type de douleur n a plus le caractère protecteur de la douleur aiguë. Cette douleur peut d ailleurs persister, même si la cause initiale a disparu ; c est la douleur maladie. Comparaison entre douleur aiguë et douleur chronique DOULEUR AIGUË Douleur-symptôme Courte durée Cause unique Utile Signal d alarme Auto-réparation DOULEUR CHRONIQUE Douleur-maladie Douleur persistante Facteurs multiples Inutile Fausse alarme Auto-entretien Pratique du traitement de la douleur. François Boureau. Ed DOIN, 1988, Paris. Chapitre V, page 71 à 79 : du symptôme au syndrome douloureux chronique Le temps que peuvent mettre les douleurs neuropathiques à diminuer ou à disparaître est bien difficile voire impossible à prévoir. Il dépend beaucoup des cas. Il ne faut donc pas se comparer avec des malades ressemblant à votre cas, car la ressemblance peut souvent n être qu une apparence. La durée des douleurs est sans rapport avec la gravité de la maladie. Puisque de telles douleurs correspondent à un dysfonctionnement de certaines fibres nerveuses, leur persistance ne fait que signaler la non-réparation totale du système nerveux. Ces douleurs peuvent donc être souvent considérées comme des séquelles, alors même que la maladie initiale n évolue plus. Il faut insister sur le fait que, dans ce contexte, la douleur n est plus synonyme de maladie qui persiste ou qui évolue.\n12 10 Vivre avec des douleurs neuropathiques On a raison de s inquiéter d une douleur neuropathique qui dure (non pas qu elle risque de «cacher autre chose», qu elle veuille dire «maladie incurable») parce que l on cohabite moins facilement avec la douleur, au fur et à mesure que le temps passe. Il ne faut pas seulement compter sur le temps pour que la douleur s atténue ; il faut vraiment chercher des conseils et de l aide pour atténuer l impact qu elle peut avoir sur votre ressenti, votre dynamisme, votre moral, votre entourage. Le temps peut aussi apporter d autres douleurs, de nature différente, qu il faut apprendre à prévenir. Elles risquent bien sûr de rendre votre vécu plus difficile. Elles peuvent être la conséquence de postures, de contractures, d évitements, d un certain déconditionnement musculaire de votre organisme, induits par la douleur neuropathique. Cercle vicieux de la douleur chronique. Les facteurs d entretien de la douleur chronique sont multiples et intriqués. Dépression Anxiété Insomnie Fatigue Inactivité Contraction musculaire Lésion Contrôlez votre douleur, F Boureau. Petite bibliothèque Payot/Documents, 1986, 1991, Paris. Page 50, figure 5 : évolution de la douleur brève (cause unique) vers la douleur persistante et rebelle (facteurs multiples)\n13 CE QU IL FAUT SAVOIR 11 La douleur neuropathique peut-elle être associée à d autres douleurs? Une douleur neuropathique peut ne pas être la seule en cause dans votre souffrance. Par exemple, quand on souffre d une sciatique, celle-ci s accompagne souvent d une douleur du bas du dos, «le mal de dos». On souffre alors dans ce cas de douleurs lombaires mais aussi de la racine nerveuse sous-jacente, plus communément appelée le nerf sciatique (responsable d une sciatalgie) ou le nerf crural (responsable d une cruralgie). Dans certaines maladies neurologiques (hémiplégie suite à un accident de voiture ou suite à une «attaque cérébrale»), on peut avoir des douleurs mixtes. Dans ces douleurs, il y a une participation des tendons, des muscles et/ou des articulations. En effet, il peut y avoir une rétraction des muscles et des tendons du fait de la maladie responsable, qui entraîne elle-même des douleurs. Enfin, lorsque la douleur dure longtemps, elle s accompagne de contractions musculaires réflexes. Le muscle qui se contracte induit alors lui-même de nouvelles douleurs. Ces douleurs favorisent ensuite une autre douleur qui entraîne elle-même une nouvelle contraction musculaire. Il est donc important d apprendre à effectuer correctement les gestes de la vie quotidienne afin d éviter les contractions musculaires inutiles. Le stress est aussi un facteur de contractions musculaires. Pour lutter contre ces contractures, des techniques existent.\n14 12 Vivre avec des douleurs neuropathiques Est-ce qu une douleur intense est plus grave? Chaque individu est différent vis-à-vis de la douleur. En effet, la douleur est un phénomène subjectif, individuel et émotionnel. Cela rend difficile son évaluation. L intensité de la douleur perçue ne renseigne pas sur la gravité de la maladie responsable. En effet, il n y a aucune relation entre les deux. Certaines douleurs très intenses (coliques néphrétiques par exemple) n ont pas de gravité quant à la survie de la personne. À l inverse, certains cancers graves n entraînent pas de douleur, alors même que le pronostic vital est en jeu. L intensité de la douleur dépend de paramètres qui n ont rien à voir avec la gravité de la maladie. Il s agit par exemple du stress ou des troubles du sommeil. En effet, lorsque la douleur dure longtemps, des mécanismes d entretien et d amplification se mettent en place et transforment la douleur symptôme en une authentique maladie. La douleur peut alors être perçue comme très intense voire intolérable du fait de sa persistance.\n15 CE QU IL FAUT SAVOIR 13 Évaluer la douleur La douleur est un phénomène subjectif, individuel et émotionnel, ce qui la rend difficile à expliquer. En effet, pour votre entourage, il n y a pas de preuve visible de votre douleur. Le médecin croit à la description de votre douleur même s il ne la voit pas. C est pourquoi il est important de décrire la douleur afin de mieux se faire comprendre. On distingue : la douleur de fond : c est la douleur présente en continu (ressentie en permanence) ; les accès douloureux (spontanés ; lors de la marche, des mouvements, des contacts ). Il faut décrire vos accès douloureux : la durée de chaque épisode ; la fréquence quotidienne : nombre d accès douloureux par jour ; le caractère pré vi - sible (douleur lors des mouvements) ou non (douleur spontanée, par exemple au repos) ; l intensité de la douleur ; la description du type de douleur. Localiser la ou les douleurs Indiquez sur le sché - ma où se trouve votre dou leur en hachurant la zone.\n16 14 Vivre avec des douleurs neuropathiques Intensité de la douleur Précisez l intensité de la douleur actuelle. Utilisez l une des deux échelles suivantes. Il est utile de connaître : la douleur au moment présent ; la douleur habituelle depuis les 8 derniers jours ; la douleur la plus intense depuis les 8 derniers jours. Échelle numérique (1) «Entourez ci-dessous la note de 0 à 10 qui décrit le mieux l importance de votre douleur» La note 0 correspond à «pas de douleur» La note 10 correspond à la «douleur maximale imaginable» Pas de douleur Douleur maximale imaginable Échelle verbale simple «Pour préciser l importance de votre douleur, répondez en entourant la réponse correcte» Absente Faible Modérée Intense Extrêmement intense (1) Ces échelles sont issues de Évaluation et suivi de la douleur chronique chez l adulte en médecine ambulatoire. ANAES, Février 1999.\n17 CE QU IL FAUT SAVOIR 15 Type de douleur «Voici une liste de mots pour décrire votre douleur. Pour préciser le type de douleur que vous ressentez, répondez en mettant une croix pour la réponse correcte.» Élancement Pénétrante Décharges électriques Coups de poignards En étau Tiraillement Brûlure Fourmillements Lourdeur Épuisante Angoissante Obsédante Insupportable Énervante Exaspérante Déprimante ABSENTE FAIBLE MODÉRÉE FORTE EXTRÊMEMENT FORTE\n18 16 Vivre avec des douleurs neuropathiques Pourquoi la douleur varie-t-elle au cours de la journée? Évolution de la douleur : brève (cause unique) vers la douleur persistante et rebelle (facteurs multiples) Contrôlez votre douleur, F. Boureau. Petite bibliothèque Payot/ Documents, 1986, 1991, Paris, page 50. Figure 5 : évolution de la douleur brève (cause unique) vers la douleur persistante et rebelle (facteurs multiples)\n19 CE QU IL FAUT SAVOIR 17 Lorsque le cercle vicieux de la douleur s est installé, même si la lésion initiale est guérie, le système nerveux en garde une mémoire qui ne demande qu à se réactiver. Dans la journée, certains facteurs influencent l intensité du mal perçu. Il s agit des contractions musculaires, de la fatigue, des soucis, du stress, de l anxiété, de la focalisation de l attention et de la démoralisation. Ces facteurs peuvent donc moduler la douleur au cours de la journée mais aussi à plus long terme. A contrario, certains facteurs peuvent aussi diminuer la douleur. Il s agit des explications, de la réassurance, du repos, des loisirs, de la distraction de l attention, de la tranquillité, des occupations, d un sommeil de qualité, d une bonne condition physique, de l optimisme, de la relaxation\n20 18 Vivre avec des douleurs neuropathiques Retentissement de la douleur Les répercussions de la douleur dans votre vie quotidienne sont importantes à noter car elles font partie de la prise en charge. Entourez le chiffre qui représente le mieux comment la douleur a gêné votre : Humeur Capacité à marcher Travail habituel (y compris à l extérieur et travaux domestiques) Relation avec les autres Sommeil Goût de vivre Ces échelles sont issues de Évaluation et suivi de la douleur chronique chez l adulte en médecine ambulatoire. ANAES, Février 1999.\n21 CE QU IL FAUT SAVOIR 19 À quoi servent les antidépresseurs et les antiépileptiques dans la douleur neuropathique? Les antalgiques classiques sont peu ou pas efficaces sur les douleurs neuropathiques. Les antidépresseurs tricycliques et les antiépileptiques sont plus utiles pour traiter ce type de douleurs. Parmi les antidépresseurs, certains agissent sur les molécules impliquées dans le contrôle de la douleur au sein du système nerveux. Il est généralement précisé sur leur notice qu ils sont indiqués dans la maladie dépressive et dans les algies rebelles aux médicaments antalgiques plus classiques : c est le cas des douleurs neuropathiques. De même pour certains antiépileptiques, qui ont été testés dans les douleurs liées au diabète ou au zona. Ces substances ne modifieront pas votre personnalité ni votre humeur, si elle est satisfaisante. Elles peuvent avoir des effets secondaires (somnolence, vertiges, prise ou perte de poids ) qui vous seront expliqués par votre médecin, et dont certains peuvent être corrigés. C est pour que votre corps s habitue qu elles sont prescrites à dose progressive en fonction de la tolérance et du soulagement. Souvent ces médicaments ont un certain délai d action et il faut évaluer leur efficacité après 3 à 4 semaines. Souvent également il y a un effet proportionnel à la dose, et il faut continuer jusqu à la dose recommandée par le médecin, même s il y a une efficacité partielle sur la douleur au début du traitement. Des associations de médicaments sont parfois utiles quand les monothérapies successives se révèlent inefficaces.\n22 20 Vivre avec des douleurs neuropathiques Quoi qu il en soit, il est important de garder à l esprit l effet souvent partiel sur la douleur des médicaments, d environ 30 à 50 % (1). Ainsi votre évaluation sera fondée sur des «objectifs raisonnables» d amélioration. C est pour cela qu il est nécessaire de souligner l importance des conseils, explications et recommandations que vous donnera votre médecin en même temps que sa prescription. Si vous attendez trop des médicaments vous risquez la déception, qui n est jamais plaisante. De plus, des traitements non médicamenteux existent qui complètent l arsenal thérapeutique disponible. Ces médicaments ne doivent sûrement pas être arrêtés brutalement même en cas d inefficacité, car cela peut provoquer des signes de sevrage avec anxiété, insomnie. (1) Douleurs neuropathiques, un diagnostic exclusivement clinique. Didier Bouhassira, Revue du Praticien, Médecine générale, Tome 20, du 26 septembre 2006.\n23 CE QU IL FAUT SAVOIR 21 Y a-t-il d autres traitements que les médicaments? De nombreux traitements non médicamenteux existent pour traiter les douleurs neuropathiques. Ils sont proposés en association avec les médicaments et non en opposition. La neurostimulation transcutanée permet, à l aide d électrodes posées sur la peau, de stimuler le nerf douloureux. La douleur doit être focalisée sur le trajet du nerf concerné et être superficielle. L effet obtenu est comparable au frottement d une zone douloureuse après un choc. Les électrodes sont reliées à un petit boîtier électrique, de type baladeur. On règle l appareil sur une fréquence qui donne une sensation d engourdissement non douloureuse. La relaxation, l hypnose, la rééducation, la psychothérapie, l acupuncture peuvent être des traitements non médicamenteux complémentaires très utiles. D autres traitements sont plus rarement proposés et uniquement par des équipes spécialisées ; il s agit de la chirurgie avec pose d un stimulateur médullaire par exemple. Une discussion entre plusieurs médecins est alors nécessaire.\n25 23 Ce qu il faut FAIRE\n26 24 Vivre avec des douleurs neuropathiques Trouver les bonnes stratégies contre la douleur S observer afin d évaluer les facteurs qui favorisent la douleur permet de mettre en place une stratégie de prévention des symptômes lorsque la même situation se reproduit. La douleur fatigue et épuise les ressources de l individu. Il est donc important de continuer à faire des projets pour ne pas se laisser envahir par la douleur. La douleur peut entraîner une insomnie. Dans ce cas, certaines règles hygiénodiététiques permettent d éviter une aggravation de la douleur (supprimer les excitants, réduire progressivement ses activités le soir, choisir une ambiance apaisante et détendue avant le sommeil ). La douleur entraîne souvent un repli sur soi, un évitement des situations de la vie quotidienne. Afin de lutter contre ce repli et de garder quand même certaines activités, on peut utiliser la relaxation pour contrôler la douleur dans des situations qui la provoquent (station debout dans une file d attente ). Programme d entraînement à la relaxation 1. Faire une séance quotidienne 15 à 20 minutes (CD téléchargeable sur le site Avec support audio d abord. Sans support audio ensuite.\n27 CE QU IL FAUT FAIRE 25 Installez-vous dans une pièce au calme, pour ne pas être dérangé pendant ce temps de relaxation. Confortablement allongé sur un lit, sur le dos. Les bras étendus de chaque côté du corps, la paume des mains reposant à plat sur le lit. Les pieds légèrement écartés l un de l autre, tournés en dehors. Fermez doucement les yeux de façon à vous concentrer sur les exercices. Si des pensées, des images viennent vous distraire, laissez-les passer et continuez tranquillement la relaxation. Tous les exercices doivent être faits sereinement, sans chercher à «bien faire». Laissez-vous aller. Ne vous inquiétez pas de savoir si c est «réussi». La relaxation se déroulera à son propre rythme. Les exercices de «respiration et de relaxation» s apprennent et seront maîtrisés progressivement. Ne vous découragez pas. Recommencez le lendemain et portez votre attention sur votre respiration. Si les exercices ne sont pas encore maîtrisés, parlez-en à votre médecin. 2. Varier les conditions d entraînement de la relaxation Allongé. Assis. Debout. Dans la vie courante. Faire des «petits exercices de relaxation» : quelques minutes par-ci, par-là dans des moments creux (salle d attente, file d attente, transport ).\n28 26 Vivre avec des douleurs neuropathiques Continuer à donner un sens à sa vie malgré la douleur Pourquoi la douleur m empêche-t-elle de vivre? Suis-je devenu esclave de la douleur? C est peut-être parce que vous êtes déjà passé par là, que vous avez décidé de prendre le problème de la douleur à bras-le-corps. Il est vrai que la douleur envahissante peut mener à douter du sens de la vie. Plusieurs méthodes vont vous permettre de «remettre la douleur à sa place» : d abord en apprenant à éviter les pics extrêmes de douleur qui sont épuisants, démotivants et font perdre de l élan vital ; puis en vous appropriant des méthodes de contrôle de la douleur. Certaines pensées, certaines inquiétudes, certaines croyances deviennent obsédantes et «ouvrent la porte» à la douleur. En revanche, la distraction, la détente, les activités sources de plaisir contribuent à lui fermer la porte. Le secret de «ceux qui s en sortent» est souvent d avoir conservé des activités, une passion, des liens sociaux, familiaux, amicaux, associatifs, qui les motivent. C est le sens que prend votre vie qui vous aide à garder la douleur à bonne distance. La douleur ne peut devenir le centre de votre vie : trouvez-lui des concurrents, qui gagneront parce qu ils auront votre pré férence.\n29 CE QU IL FAUT FAIRE 27 Accepter la douleur et l absence de traitement radical Comprendre les mécanismes, les causes et les phénomènes d entretien de la douleur permet de mieux les accepter. Cela permet aussi d être rassuré en cas de crises plus fortes (la maladie ne s aggrave pas pour autant), de ne pas s inquiéter en permanence, ni de focaliser toute son attention sur la douleur. On peut alors accepter d être soulagé même si on n est pas guéri. Il est nécessaire d accepter les répercussions personnelles, socioprofessionnelles et psychologiques de la douleur. En effet, accepter permet de faire face plus facilement aux événements, d être moins déprimé et de commencer à reprendre goût à la vie en reprenant ses activités.\n30 28 Vivre avec des douleurs neuropathiques Faire comprendre à l entourage ce que l on ressent La douleur neuropathique est réputée difficile à expliquer, à faire comprendre (engourdissements, fourmillements, brûlures, décharges électriques, douleur à la moindre pression, au frottement ). C est d autant plus difficile que parfois rien ne se voit : il n y a pas d anomalie extérieure. De plus, il s agit d un type de douleur peu fréquent et peu connu. Il est très difficile de comprendre une douleur lorsqu on n y est pas confronté. Voyez comme cette douleur vous a paru «étrangère» au tout début. Les autres vous voient faire des pressions, vous frotter,\n31 CE QU IL FAUT FAIRE 29 vous appliquer du chaud ou du froid. Ils vous voient aussi grimacer ou rester au lit. Parfois les seules manifestations extérieures de votre douleur sont des mouvements d humeur. Il ne faut pas «garder la douleur pour soi» : cela rend tous ces comportements incompréhensibles pour l entourage. Mais il ne faut pas non plus ne parler que de cela, sinon, le fossé de l incompréhension risque de grandir entre vous et les autres. Il est difficile de faire comprendre que «simplement à cause de la douleur» vos performances physiques, intellectuelles peuvent aussi être diminuées. Il faut savoir qu il est aussi difficile pour vos proches de se sentir «inutiles, impuissants» face à votre expérience de la douleur. En somme, il faut aussi aider votre entourage à vous comprendre et vous aider. Plusieurs études ont démontré la pénibilité de la situation pour ceux qui accompagnent un patient souffrant de douleurs neuropathiques. Un conseil simple est de demander à ce qu un de vos proches vous accompagne à certaines de vos consultations médicales : le médecin et son équipe peuvent expliquer avec des mots adaptés ce que vous vivez et donner des conseils à votre entourage.\n32 30 Vivre avec des douleurs neuropathiques Bien prendre son traitement La mise en route de la plupart des médicaments de la douleur neuropathique nécessite une titration (augmentation progressive des doses afin d obtenir la dose efficace). De plus, l action de ces médicaments n est pas immédiate. Il est donc important de demander au médecin des informations sur le traitement prescrit et de ne pas interrompre le traitement trop tôt de soi-même. Les médicaments n ont pas tous la même efficacité ni les mêmes effets indésirables. En pratique, le soulagement attendu est de 30 à 50 % avec les médicaments d après les études scientifiques (1). Il est donc indispensable de bien suivre l ordonnance et les recommandations du médecin (doses, horaires, durée du traitement ), de contacter le médecin en cas de problème et de ne pas hésiter à lui demander des explications. Les médicaments peuvent être pris pendant plusieurs mois. Il s agit de traitements au long cours. (1) Algorithm for neuropathic pain treatment : an evidence based proposal Finnerup NB, Otto M, McQuay HJ, Jensen TS, Sindrup SH. Pain Dec 5 ; 118 (3) :\n33 CE QU IL FAUT FAIRE 31 Écouter les conseils des autres patients Les patients qui partagent la même pathologie et ressentent les mêmes symptômes ou les mêmes douleurs que vous peuvent être source d aide et de renseignements importants. Ils ont suivi un parcours souvent comparable et ont parfois trouvé des astuces, des «recettes» ou des solutions à des problèmes médicaux ou matériels. Il est possible aussi de se rapprocher des associations de patients. Cependant, il peut arriver que certains «compagnons d infortune» soient démoralisés ou épuisés par leurs douleurs. Ils risquent alors, au contraire, de ne pas être des personnes ressources, si leurs propos sont trop défaitistes. Une bonne dose de bon sens permet en général de se retourner, pour des conseils ou un soutien, vers des personnes aidantes. Il est important de ne pas négliger les informations ou l aide apportées par son médecin, son kinésithérapeute, une assistante sociale, une infirmière\n34 32 Vivre avec des douleurs neuropathiques Être fidèle à son équipe médicale Nous avons vu que le tout n était pas d arriver au diagnostic de la douleur. Il faut, avec l équipe médicale, passer une sorte de contrat. On parle d alliance thérapeutique qui engage les deux parties. Les conseils, explications, recommandations et prescriptions qui vous sont prodigués sont un tout : ce programme thérapeutique est assez long à mettre en application. Si vous «papillonnez» d un avis à l autre, vous risquez bien vite d être comme perdu, indécis, seul dans la confusion. Comment choisir entre tous ces avis qui ont leurs différences et qui paraissent tous bons? Bien sûr un deuxième avis peut être utile, mais alors, pourquoi ne pas le prendre en accord avec votre premier interlocuteur : parlez-lui en, vous serez surpris de la façon positive dont il peut vous orienter dans cette démarche. Les résultats en matière de douleurs persistantes ne s évaluent pas en tout ou rien, mais plus en nuances. C est l une des raisons qui font conseiller la stabilité dans le choix de vos thérapeutes. Il faut du temps pour bien se connaître et arriver à un résultat parce que la confiance et une certaine «complicité» avec les soignants se sont installées. Si vous changez d interlocuteur, vous risquez de tout devoir recommencer «à zéro» et de perdre du temps.\n35 CE QU IL FAUT FAIRE 33 Savoir faire appel à un centre de prise en charge de la douleur Le recours à une prise en charge de la douleur dans un centre spécialisé est toujours possible, même s il s agit uniquement d un avis ponctuel. Les médecins ont en général la liste des centres de leur région. L objectif de ces centres est multiple. Tout d abord, il s agit de s assurer du diagnostic et des causes de la douleur. En effet, il arrive que les causes et conséquences de la douleur soient évolutives dans le temps. Ceci nécessite donc une évaluation qui peut demander parfois plusieurs consultations. Ces centres mettent à disposition du temps pour que les professionnels puissent entendre et évaluer tous les aspects de la douleur et de son retentissement. Des questionnaires sont souvent utilisés. Ceux-ci sont en général très exhaustifs et très utiles. Ils servent de point de départ mais aussi de suivi de la douleur. Les professionnels de ces centres travaillent en équipe multidisciplinaire afin d apporter le maximum de possibilités aux patients. Les traitements proposés par ces structures sont variés et souvent spécialisés (gestes d anesthésie, appareils de neurostimulation, acupuncture, relaxation, hypnose, psychothérapies ). Enfin, il est important de savoir qu il n existe pas de «centre antidouleur», mais des structures qui engagent le maximum de moyens pour aider les personnes qui souffrent à trouver des solutions. En effet, la douleur, surtout quand elle dure, ne disparaît jamais complètement même si l on arrive à la soulager.\n37 CE QUE VOUS ALLEZ FAIRE 35 Ce que vous allez FAIRE\n38 36 Vivre avec des douleurs neuropathiques Bien prendre vos médicaments Plusieurs des médicaments proposés pour soulager la douleur ont un délai d action. Il faut attendre l efficacité alors que déjà quelques effets secondaires sont présents. C est une situation habituelle. Il faut donc pa tienter si ces effets ne sont pas trop gênants, car l organisme s habitue et la gêne s atténue au fur et à mesure. Si vous avez des effets indésirables qui durent, prenez les correcteurs que le médecin vous a prescrits. S ils ne s atténuent pas, contactez le prescripteur : faut-il diminuer les doses, reprendre plus progressivement, changer de produit? Il est en effet souhaitable d éviter tout arrêt brutal sans avertir et d attendre le prochain rendez-vous pour en parler, car c est du temps perdu. Vous prenez le médicament depuis plusieurs semaines sans résultat probant. Votre médecin a pu prévoir sur l ordonnance de continuer à augmenter les doses, c est la solution car plusieurs de ces produits ont un effet proportionnel à la dose. Il n est pas «dangereux» de prendre des doses élevées, si ce sont celles-là qui vous sont prescrites, qui vous conviennent et sont bien supportées. Les doses nécessaires sont très différentes d un organisme à l autre : ne faites pas de comparaison avec d autres patients. Il se peut que le\n39 CE QUE VOUS ALLEZ FAIRE 37 premier traitement proposé s avère inefficace : cela ne veut pas dire que le médecin fait fausse route. En effet les «répondeurs» aux différents produits peuvent être de l ordre de 1 personne sur 3 (1). Il faudra donc essayer un autre produit, et rien ne permet de prévoir d avance votre «réponse». Surtout n arrêtez jamais un de ces traitements brutalement, car vous risquez un effet de sevrage très inconfortable. Vous éviterez cela en arrêtant progressivement. Pouvoir arrêter progressivement les doses montre bien que l on ne devient pas «dépendant». Certains ont peur des changements dans la personnalité qui seraient produits par les médicaments agissant sur le système nerveux ; c est un mythe. La douleur qui dure change bien plus la psychologie de la personne que ces médicaments. Les médicaments utilisés pour les douleurs neuropathiques sont tels qu on ne les prend jamais «à la demande» mais régulièrement comme prévention. Dans les meilleurs cas, on peut donc être amené à prendre un médicament alors que l on ne ressent pas de douleur sur le moment. Donc pas de : «Je vais bien aujourd hui, j en prends moins.» Votre organisme a besoin de taux très réguliers dans le sang, et donc de prises très régulières avec un minimum d oublis. Ayez des «trucs» pour ne pas oublier. (1) Algorithm for neuropathic pain treatment : an evidence based proposal Finnerup NB, Otto M, McQuay HJ, Jensen TS, Sindrup SH. Pain Dec 5 ; 118 (3) :\n40 38 Vivre avec des douleurs neuropathiques Noter les facteurs qui modifient la douleur Une douleur n est jamais complètement stable : elle a des variations. Il est très utile de savoir ce qui la modifie. Vous pouvez ainsi découvrir des facteurs de soulagement et des facteurs aggravants. Vous pouvez alors commencer à mieux approcher le «contrôle de la douleur». Imaginez une grande falaise abrupte : elle est plus difficile à gravir qu une série de collines. Ne laissez pas votre douleur se présenter à vous comme une falaise insurmontable. Une douleur dont vous percevez les facteurs de variation vous sera plus facile à contrôler. Vous pouvez favoriser les facteurs dont nous disons «qu ils ferment la porte à la douleur», et éviter ceux qui inversement «lui ouvrent la porte». La distraction, la détente, les activités de plaisir, la chaleur semblent apporter un certain soulagement. Cette auto-observation vous permet aussi de prendre une certaine distance par rapport à la douleur : vous êtes un peu «en dehors» quand vous l observez. Vous découvrez mieux ainsi que la douleur ne marche pas «en tout ou rien» ni en blanc et noir, mais en teintes de gris. C est pour cela que l on vous propose, pour la «mesurer», une fourchette qui va de 0 à 10 (voir fiche «Est-ce qu une douleur intense est plus grave?»). C est bien utile aussi pour évaluer les résultats des traitements sur votre bien-être : amélioration de la moitié? De plus de la moitié?\n41 CE QUE VOUS ALLEZ FAIRE 39 Noter ce que vous faites dans la journée La réussite de la gestion de la douleur réside en l application de principes que l on a compris. En effet il ne suffit pas de savoir, il faut aussi mettre en pratique, car changer ses habitudes demande de la volonté et de l énergie. C est pourquoi l auto-observation et la prise de conscience de ce que l on fait sont nécessaires à l acquisition de nouveaux comportements. Notez les éléments qui sont importants pour vous dans un agenda ou un petit cahier, comme l intensité de la douleur, les événements qui la modifient, les exercices que vous faites, vos activités, les réactions de votre entourage, la qualité et la durée de votre sommeil, la prise des médicaments Tous ces éléments sont importants. D une part pour vous : en effet, parfois en notant les choses, on prend conscience de ce qui peut être amélioré, de ce qu il faut modifier, on en parle avec l entourage. D autre part, avec vos notes le médecin peut adapter le traitement. Vous pouvez aussi noter les questions à poser au médecin, au chirurgien, au pharmacien ou au kinésithérapeute, et noter vos progrès chaque quinzaine plutôt que tous les jours, le bilan sera plus positif.\n42 40 Vivre avec des douleurs neuropathiques Entretenir votre corps Lorsque l on souffre, on a tendance à arrêter de bouger. Le repos calme la douleur à court terme mais l aggrave à long terme. En fait, il faut continuer à s activer, sinon apparaissent des raideurs, des mauvaises postures, une perte de sensation des articulations dans l espace, une fonte musculaire avec déconditionnement à l effort. La meilleure solution est donc d alterner repos et activité. Concernant l activité, il est indispensable de faire des exercices réguliers, adaptés à la condition physique et aux douleurs du moment. Fractionner toute activité ou exercice permet de reposer le corps dans l intervalle et de pouvoir ainsi reprendre les activités sans être épuisé. Sinon, un cercle vicieux s installe, de type «forcer puis ne rien faire» avec aggravation de la douleur à chaque fois que l on a forcé, qui met en situation d échecs répétés. Quelques principes de base sont indispensables à une reprise réussie des activités physiques.\n43 CE QUE VOUS ALLEZ FAIRE 41 Quelques points importants 1. Faire des exercices, régulièrement et quotidiennement 2. Anticiper 3. Faire les gestes correctement : penser à la position, à la respiration, au relâchement musculaire 4. Prévoir à l avance une quantité d exercices 5. Augmenter progressivement vos activités : régulièrement, en vous mettant en situation de succès (d abord les exercices faciles) 6. Quantifier l activité avec une augmentation progressive (exemple : en piscine, nager d abord 10 minutes, puis 15 minutes ; marche lente, puis marche plus rapide) 7. S entraîner avec plaisir 8. Prévoir des pauses 9. Identifier des objectifs motivants et réalistes «ce que je ne fais plus et que j aimerais refaire» 10. Utiliser la relaxation pour éviter les tensions musculaires et l anxiété, dans toutes les situations (professionnelle, familiale, transport, toute situation entraînant un stress)\n44 42 Vivre avec des douleurs neuropathiques Entretenir votre moral La douleur a tendance à rendre morose et à conduire la personne à l isolement. Il est important pourtant de rester en contact avec les choses que l on aime et avec son entourage habituel. En effet, les émotions négatives amplifient la douleur. Gérer le stress est donc indispensable pour aller mieux. Continuer à avoir des projets malgré la douleur, à se distraire est important. La gestion du stress n est pas innée mais s apprend par des techniques corporelles et de changements de comportements (ne plus éviter systématiquement les conflits ). Il est important de combattre les idées négatives car souvent quand on souffre, on se répète «en boucle» des pensées négatives sur la douleur, sur l avenir On se sent inutile et incapable. On parle alors de catastrophisme. Les chercheurs ont prouvé que ces petites phrases peuvent faire plus de mal que la douleur elle-même.\n45 CE QUE VOUS ALLEZ FAIRE 43 Gérer le stress et la douleur par la relaxation Un moyen efficace de lutte contre la douleur et le stress est la relaxation. Elle permet de casser le cercle vicieux stress tension musculaire douleur. Contrôler l état de tension musculaire permet d obtenir un relâchement corporel mais aussi un relâchement des tensions psychologiques. La relaxation nécessite un apprentissage progressif et quotidien (voir programme précédent page 24). En effet, la relaxation du corps est un grand atout. Elle permet d étirer les muscles, de respirer à fond, de bien dormir, de récupérer de l énergie, de combattre le stress et parfois aussi de faire des expériences de sérénité.\n46 44 Vivre avec des douleurs neuropathiques Collaborer avec votre entourage La douleur ne se voit pas. C est pourquoi elle est si souvent mal comprise et mal interprétée par l entourage (familial, professionnel ). Il est nécessaire de comprendre que la douleur est «une expérience désagréable et subjective» (définition internationale) et que personne ne peut la ressentir ni la comprendre mieux que vous-même. Et votre ressenti est bien réel. L incompréhension par les autres de votre douleur est un piège très fréquent, car ils peuvent douter de la réalité de la douleur ou penser que votre réaction est exagérée. Il est donc important de se protéger des réactions négatives de l entourage et de ne pas chercher à convaincre à tout prix les irréductibles. Les réactions négatives de votre entourage peuvent être de nier votre état ou au contraire de trop vous protéger. Dans les deux cas, cela risque de vous enfermer dans la maladie et la douleur. Expliquer est nécessaire, car alors l entourage se sent investi et essaie de se rendre utile. Cependant, il faut éviter de répéter sans cesse le même message, qui peut lasser et provoquer un rejet. Bibliographie Les douleurs neuropathiques de J.Vibes. Ed Estem Masson, Paris, déc 2002.\n47 CE QUE VOUS ALLEZ FAIRE 45\n48 46 Vivre avec des douleurs neuropathiques Agenda : mode d emploi La partie «Agenda» est à votre disposition pour pouvoir faire votre propre observation. En effet, tenir un agenda est utile pour le patient et son médecin. Une évaluation est indispensable avant tout changement (de traitement, de comportement, d activité ). Vous pouvez évaluer vous-même l intensité de votre douleur, noter les objectifs que vous vous fixez avec votre médecin, les facteurs qui font varier l intensité de votre douleur et les éléments du programme que vous allez mettre en place (relaxation, reprise d activités physiques, autres activités, loisirs ). Vous pouvez aussi faire vos propres observations et noter vos questions. Vous pouvez également observer vos progrès. Cet outil permet d informer votre médecin sur votre douleur, sur l efficacité du traitement et sa tolérance et aussi de comprendre vos questions et les difficultés que vous pouvez rencontrer. Il s agit d un véritable outil de communication avec votre médecin.\n49 CE QUE VOUS ALLEZ FAIRE 47 X X X heures 3 heures 2 heures X X X X X X X Chaud Médicaments Médicaments Médicaments 7h, 15 h, 23 h 7h, 15 h, 23 h 7h, 15 h, 23 h non Oui 11 h Relaxation X X X X X Contrariété Contrariété Stress Oui Oui Oui Cinéma Télévision Visite Annie Marche Natation 1/2 heure 3/4 heure 2 fois 1 fois\n50 AGENDA SEMAINE 1 INTENSITÉ DE LA DOULEUR Jour Nuit Douleur de fond Accès douloureux SENSATIONS Durée Type : Brûlure Sensation de froid douloureux Décharges électriques Fourmillements Picotements Engourdissement Démangeaisons FACTEURS DIMINUANT LA DOULEUR Chaud, froid Frottement Repos / Activité Médicaments : Lesquels Horaires Effets secondaires TENS (stimulateur transcutané) Autre(s) Lundi FACTEURS AGGRAVANTS OU DÉCLENCHANTS Contact de la peau Posture Mouvement / Repos Fatigue Contrariété, émotions, stress Autre(s) GÉRER LE STRESS Relaxation, détente Distractions, loisirs ACTIVITÉS Professionnelles Loisirs Physiques : Lesquelles Durée Fractionnement dans la journée Mardi\n51 Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche\n52 AGENDA SEMAINE 2 INTENSITÉ DE LA DOULEUR Jour Nuit Douleur de fond Accès douloureux SENSATIONS Durée Type : Brûlure Sensation de froid douloureux Décharges électriques Fourmillements Picotements Engourdissement Démangeaisons FACTEURS DIMINUANT LA DOULEUR Chaud, froid Frottement Repos / Activité Médicaments : Lesquels Horaires Effets secondaires TENS (stimulateur transcutané) Autre(s) Lundi FACTEURS AGGRAVANTS OU DÉCLENCHANTS Contact de la peau Posture Mouvement / Repos Fatigue Contrariété, émotions, stress Autre(s) GÉRER LE STRESS Relaxation, détente Distractions, loisirs ACTIVITÉS Professionnelles Loisirs Physiques : Lesquelles Durée Fractionnement dans la journée Mardi\n53 Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche\n54 AGENDA SEMAINE 3 INTENSITÉ DE LA DOULEUR Jour Nuit Douleur de fond Accès douloureux SENSATIONS Durée Type : Brûlure Sensation de froid douloureux Décharges électriques Fourmillements Picotements Engourdissement Démangeaisons FACTEURS DIMINUANT LA DOULEUR Chaud, froid Frottement Repos / Activité Médicaments : Lesquels Horaires Effets secondaires TENS (stimulateur transcutané) Autre(s) Lundi FACTEURS AGGRAVANTS OU DÉCLENCHANTS Contact de la peau Posture Mouvement / Repos Fatigue Contrariété, émotions, stress Autre(s) GÉRER LE STRESS Relaxation, détente Distractions, loisirs ACTIVITÉS Professionnelles Loisirs Physiques : Lesquelles Durée Fractionnement dans la journée Mardi\n55 Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche\n56 AGENDA SEMAINE 4 INTENSITÉ DE LA DOULEUR Jour Nuit Douleur de fond Accès douloureux SENSATIONS Durée Type : Brûlure Sensation de froid douloureux Décharges électriques Fourmillements Picotements Engourdissement Démangeaisons FACTEURS DIMINUANT LA DOULEUR Chaud, froid Frottement Repos / Activité Médicaments : Lesquels Horaires Effets secondaires TENS (stimulateur transcutané) Autre(s) Lundi FACTEURS AGGRAVANTS OU DÉCLENCHANTS Contact de la peau Posture Mouvement / Repos Fatigue Contrariété, émotions, stress Autre(s) GÉRER LE STRESS Relaxation, détente Distractions, loisirs ACTIVITÉS Professionnelles Loisirs Physiques : Lesquelles Durée Fractionnement dans la journée Mardi\n57 Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche\n58 AGENDA SEMAINE 5 INTENSITÉ DE LA DOULEUR Jour Nuit Douleur de fond Accès douloureux SENSATIONS Durée Type : Brûlure Sensation de froid douloureux Décharges électriques Fourmillements Picotements Engourdissement Démangeaisons FACTEURS DIMINUANT LA DOULEUR Chaud, froid Frottement Repos / Activité Médicaments : Lesquels Horaires Effets secondaires TENS (stimulateur transcutané) Autre(s) Lundi FACTEURS AGGRAVANTS OU DÉCLENCHANTS Contact de la peau Posture Mouvement / Repos Fatigue Contrariété, émotions, stress Autre(s) GÉRER LE STRESS Relaxation, détente Distractions, loisirs ACTIVITÉS Professionnelles Loisirs Physiques : Lesquelles Durée Fractionnement dans la journée Mardi\n59 Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche\n60 AGENDA SEMAINE 6 INTENSITÉ DE LA DOULEUR Jour Nuit Douleur de fond Accès douloureux SENSATIONS Durée Type : Brûlure Sensation de froid douloureux Décharges électriques Fourmillements Picotements Engourdissement Démangeaisons FACTEURS DIMINUANT LA DOULEUR Chaud, froid Frottement Repos / Activité Médicaments : Lesquels Horaires Effets secondaires TENS (stimulateur transcutané) Autre(s) Lundi FACTEURS AGGRAVANTS OU DÉCLENCHANTS Contact de la peau Posture Mouvement / Repos Fatigue Contrariété, émotions, stress Autre(s) GÉRER LE STRESS Relaxation, détente Distractions, loisirs ACTIVITÉS Professionnelles Loisirs Physiques : Lesquelles Durée Fractionnement dans la journée Mardi\n61 Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche\n62 AGENDA SEMAINE 7 INTENSITÉ DE LA DOULEUR Jour Nuit Douleur de fond Accès douloureux SENSATIONS Durée Type : Brûlure Sensation de froid douloureux Décharges électriques Fourmillements Picotements Engourdissement Démangeaisons FACTEURS DIMINUANT LA DOULEUR Chaud, froid Frottement Repos / Activité Médicaments : Lesquels Horaires Effets secondaires TENS (stimulateur transcutané) Autre(s) Lundi FACTEURS AGGRAVANTS OU DÉCLENCHANTS Contact de la peau Posture Mouvement / Repos Fatigue Contrariété, émotions, stress Autre(s) GÉRER LE STRESS Relaxation, détente Distractions, loisirs ACTIVITÉS Professionnelles Loisirs Physiques : Lesquelles Durée Fractionnement dans la journée Mardi\n63 Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche\n64 AGENDA SEMAINE 8 INTENSITÉ DE LA DOULEUR Jour Nuit Douleur de fond Accès douloureux SENSATIONS Durée Type : Brûlure Sensation de froid douloureux Décharges électriques Fourmillements Picotements Engourdissement Démangeaisons FACTEURS DIMINUANT LA DOULEUR Chaud, froid Frottement Repos / Activité Médicaments : Lesquels Horaires Effets secondaires TENS (stimulateur transcutané) Autre(s) Lundi FACTEURS AGGRAVANTS OU DÉCLENCHANTS Contact de la peau Posture Mouvement / Repos Fatigue Contrariété, émotions, stress Autre(s) GÉRER LE STRESS Relaxation, détente Distractions, loisirs ACTIVITÉS Professionnelles Loisirs Physiques : Lesquelles Durée Fractionnement dans la journée Mardi\n65 Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche\n66 Brain Storming SAS 122, avenue du Général Leclerc, Paris Directeur des publications : Dr Pierric Couturier Conception graphique, mise en pages : Jacques Michel Coordination et suivi technique : Sophie Petit Illustrations : Thierry Duchesne Relecture : Muriel Maroussie Imprimé en UE Groupe Maury Imprimeur ISBN : Dépôt légal : novembre 2007\n68 LYB /2008 Tous droits réservés. Pfizer SAS 2007 au capital de euros. RCS Paris Locataire gérant de Pfizer Holding France Impression réalisée sur un papier provenant de forêts gérées de façon durable par un imprimeur certifié FSC et adhérant à la charte Imprim Vert


Les 10 tendances 2015 du mobile et du web | ITmag\nLe rapport annuel du Consumer Lab (Laboratoire de la consommation) d’Ericsson, leader mondial des infrastructures et systèmes de communication, est maintenant une source d’information régulière (2 x/an) et essentielle pour comprendre le monde du mobile et de l’Internet. Les panels de consommateurs étudiés représentent 85 millions de personnes. Le dernier rapport montre les 10 tendances de consommation mobile pour 2015 dont voici un résumé.\nLE FUTUR EST AU STREAMING : Les schémas d’utilisation des médias se mondialisent. Les consommateurs de contenu vidéo optent de plus en plus pour des services à la demande, faciles à utiliser et accessibles sur de multiples plateformes de visionnage. 2015 marquera un tournant dans l’histoire puisque la consommation hebdomadaire de vidéos en streaming dépassera celle des programmes de télévision.\nDES MAISONS PLUS UTILES : Les consommateurs se montrent particulièrement intéressés par l’utilisation de capteurs dans la maison pour les alerter en cas de problèmes sur les réseaux d’eau et d’électricité ou pour les tenir informés des allées et venues des membres de la famille.\nCOMMUNICATION PAR LA PENSEE : De nouvelles façons de communiquer ne cessent d’apparaître, nous permettant, de bien des manières, de garder le contact avec nos amis et nos proches. De nombreux utilisateurs de smartphones souhaiteraient disposer d’appareils portatifs leur permettant de communiquer avec les autres directement par la pensée et estiment que ce mode de communication sera rentré dans les mœurs d’ici 2020.\nDES CITOYENS INTELLIGENTS : L’idée de villes intelligentes a de quoi intriguer. Or, une grande partie de cette intelligence pourrait découler tout simplement d’un changement dans les comportements quotidiens des citoyens. Mieux informés grâce à Internet, nous sommes en mesure de prendre de meilleures décisions. Les consommateurs sont persuadés que l’utilisation de cartes dressant l’état des lieux de la circulation, de comparateurs d’usages énergétiques ou encore de dispositifs de contrôle en temps réel de la qualité de l’eau sera monnaie courante d’ici 2020.\nUNE ECONOMIE DU PARTAGE : Alors qu’Internet nous permet d’échanger de plus en plus facilement des informations, la notion d’économie du partage semble s’accompagner d’un immense potentiel. La moitié des propriétaires de smartphones sont en effet ouverts à l’idée de louer leurs pièces inoccupées, leurs appareils ménagers ou encore leurs équipements de loisirs, y voyant un moyen pratique d’économiser de l’argent.\nLE PORTEFEUILLE NUMERIQUE : 48 % des propriétaires de smartphones préféreraient utiliser leur téléphone pour acheter des marchandises et des services. 80 % d’entre eux pensent que le smartphone remplacera entièrement le portefeuille d’ici 2020.\nMES INFORMATIONS M’APPARTIENNENT : S’ils ne voient pas d’inconvénient à partager leurs informations quand il y a un intérêt à le faire, les propriétaires de smartphones n’ont en revanche pas envie que toutes leurs actions soient visibles par tout le monde. Ils sont 47 % à vouloir régler leurs dépenses électroniquement sans que leurs informations personnelles ne soient automatiquement transmises et 56 % à souhaiter que toutes les communications Internet soient cryptées.\nVIVRE PLUS LONGTEMPS : Les propriétaires de smartphones voient dans les services cloud le moyen de vivre en meilleure santé et, surtout, plus longtemps. Applications de jogging, mesure du pouls, assiettes capables de calculer le nombre de calories d’un plat : autant d’applications qui, selon eux, pourraient chacune prolonger la durée de vie de 2 ans.\nDES ROBOTS DOMESTIQUES : Les consommateurs accueillent favorablement l’idée de « déléguer » leurs tâches domestiques à des robots. 64 % pensent que cette pratique sera courante d’ici 2020.\nLES ENFANTS COMME MOTEUR DU MONDE CONNECTÉ : Les enfants vont continuer à stimuler la demande pour une présence encore plus tangible d’Internet dans notre vie, une vie où le monde physique devient aussi connecté que les écrans de leurs terminaux. Selon 46 % des propriétaires de smartphones interrogés, les enfants s’attendent à ce que tous les objets soient connectés d’ici qu’ils soient grands.\nPlus d’infos sur le Blog d’Ericsson France.\nAvis Trimestriel N°04-2014 de la Commission de Protection des Données Personnelles du Sénégal (CDP)


TOP 5 DES CHALETS DE SKI EUROPÉENS AVEC PISCINES PRIVÉES - HÉBERGEMENT - 2020\nTop 5 des chalets de ski européens avec piscines privées\nIls disent que l'amour et le mariage vont de pair comme un cheval et une voiture; dans le même esprit, les montagnes et les hébergements de luxe font de même. Un hôtel est bien pour beaucoup, mais il y a quelque chose de très spécial à être gâté pourri dans votre maison. Les chalets de luxe ont certainement parcouru un long chemin en termes d'équipements offerts à leurs clients. Ils ont toujours été luxueux, mais certains ont fait un effort supplémentaire pour inclure une liste sans cesse croissante des éléments essentiels requis par le client exigeant.\nCertains sont allés jusqu'à fournir un Heli-port. Ils ne se rendront probablement pas compte pour de nombreuses raisons, mais une piscine intérieure, ou même une piscine extérieure chauffée? maintenant tu parles. S'il y a une chose pour illuminer les visages des enfants en vacances, c'est quand ils découvrent que l'hébergement dans lequel ils séjournent dispose d'une piscine. Et ce ne sont pas seulement les enfants qui apprécieront cette fonctionnalité. Tous ceux qui visitent les Alpes ne sont pas là pour skier. Les montagnes séduisent à part entière, passer du temps est une escapade parfaite pour beaucoup, donc si vous n'êtes pas skieur, il est logique que votre hébergement vous offre des choses à faire et passer du temps dans et autour d'une belle piscine est aussi bon que n'importe quel autre pour passer du temps à se détendre. Voici donc mes cinq meilleurs chalets de luxe, chacun avec sa propre piscine privée.\nMarco Polo, Val d’Isère\nLe bien-être est au cœur de Marco Polo car l'ensemble du premier étage est dédié à la détente et au bien-être. La piscine spacieuse avec jet stream se trouve à côté du bain à remous et est inondée de lumière naturelle du sol au plafond. Le sauna et l'espace détente, avec système de divertissement, vous permettent de vous détendre complètement et de profiter de l'expérience ultime d'un chalet de ski de luxe.\nCe chalet est le dernier mot de l'opulence et du luxe exotique. Le bois sculpté, les lustres, les tissus et les meubles exotiques élèvent ce fabuleux chalet hors de l'ordinaire et l'élèvent à un niveau supérieur. Situé au cœur du Val d’Isère, mais en retrait de la route principale, le chalet offre intimité, luxe somptueux et accès facile au centre de cette belle station de ski de haute altitude.\nMarco Polo n’était pas opposé à un peu de luxe et aux belles choses de la vie, après tout, il a fait beaucoup pour initier les Européens aux plaisirs et trésors exotiques de l’Asie centrale et de la Chine. Il a laissé un héritage durable et a inspiré les autres à suivre ses traces. On se demande, s'il était toujours là aujourd'hui, ce qu'il ferait de son homonyme, le Chalet Marco Polo, je suppose qu'il serait vraiment très impressionné. Il enfilerait probablement aussi ses contrebandiers de perruches et se tremperait rapidement.\nLa piscine intérieure glamour, élégante avec du carrelage gris foncé et des projecteurs lumineux, se trouve au niveau des divertissements de ce magnifique chalet, ainsi qu'un jacuzzi intérieur et un hammam Un deuxième jacuzzi extérieur attend sur la terrasse de style Ibiza à l'étage - gâtée pour le choix.\nVotre propre table de billard, un espace de détente avec de grands canapés confortables et un immense coin salon entourant l'écran plasma géant qui sert de cinéma privé. L'espace est généreux et polyvalent, et peut s'adapter à votre humeur quelle que soit l'heure ou l'occasion.\nSi James Bond avait une semaine de congé, il ne serait pas surprenant de le trouver ici, en sirotant un martini de l'élégant bar privé dans le superbe espace de fête offert exclusivement aux clients du Sir Richard Branson’s Lodge. Bien qu'elle ouvre la voie dans un hébergement de ski de luxe, The Lodge n'est ni bruyant ni impétueux, mais est fièrement en pole position; à seulement 200 mètres de la station de remontée Médran, la piste des Ruinettes vous emmène au bord de son jardin privé.\nL'attraction vedette ici est probablement la zone de fête; un bar authentique et élégant vous attend pour votre propre soirée après-ski privée - ou un lieu de fin de soirée si vous le souhaitez. Tirez un tabouret de bar et parcourez la carte des cocktails - et regardez M. Bond se débattre dans la piscine, bafouillant et à bout de souffle.\nLe rez-de-chaussée de Dent Blanche est occupé par l'étonnant spa et espace de divertissement. Il y a une belle piscine à débordement pour vous vautrer, et un sauna et un hammam pour vous faire plaisir et apaiser vos membres pendant que vous vous préparez pour une autre journée exaltante sur les pistes. À côté du spa et de la piscine merveilleusement aménagés se trouve une salle de cinéma somptueuse, parfaite pour une nuit au cinéma. Si vous sentez que vous avez de l'énergie à revendre, vous pouvez participer à un entraînement sérieux dans la salle de sport bien équipée.\nLe Chalet Dent Blanche est une joie absolue à voir. Plein d'artefacts merveilleux, d'art moderne, de beaux meubles et décorés avec beaucoup de goût avec un grand souci du détail et du design. Cette magnifique propriété a été achevée en 2009 et doit sûrement être l'une des maisons privées les plus impressionnantes de Verbier.\nLe chalet est idéalement situé au coeur du village mais est discrètement caché dans un endroit calme. Il se dresse fièrement au bord du plateau de Verbier et de ce point de vue, il bénéficie d'une vue spectaculaire et à couper le souffle sur les montagnes environnantes.\nLe Chalet Dent Blanche est réparti sur 5 étages, reliés par des escaliers et un ascenseur. L'entrée principale vous emmène au 2ème étage où vous trouverez le salon et la salle à manger joliment meublés. Le Chalet Dent Blanche est entièrement équipé de technologies de divertissement de pointe, notamment des stations d'accueil pour iPod, des lecteurs DVD, une connexion Wi-Fi et une télévision par satellite.Bref, il y a tout ce dont vous pourriez avoir besoin pour un séjour inoubliable, dans cette magnifique propriété. Apportez vos propres canons à eau si vous le devez, pourquoi pas?!\nChalet Mont Tremblent, Méribel\nSi vous avez des membres de votre famille ou de votre groupe qui ne skient pas, ce magnifique chalet les gardera amusés et occupés. La grande salle de cinéma avec son surround plaira à tous les âges. Il y a une table de billard pour les tournois amicaux ou moins amicaux, selon la nature compétitive des joueurs, tout est amusant. Ou vous pouvez vous déchaîner sur le baby-foot et la console Wii. Pour les moins compétitifs, vous trouverez un espace de massage, un hammam et un bain à remous extérieur. Dernier point mais non le moindre et sûr d'être un grand succès auprès des enfants est la piscine à débordement extérieure chauffée avec jet stream.\nLe Chalet Mont Tremblent est votre chalet de rêve, conçu et conçu pour vous offrir le plus grand confort, espace et luxe. Situé fièrement sur son propre terrain, au cœur de Méribel, ce magnifique logement est l'endroit idéal pour accrocher votre chapeau pour des vacances de ski incroyables.\nÀ la surface, le Chalet Mont Tremblent est entièrement en bois et en bois de miel, mais regardez un peu plus profondément et tous les merveilleux meubles, tissus et détails de conception commencent à devenir très apparents. Les architectes ont pris en compte le cadre montagnard pour permettre le contact avec l'extérieur à chaque occasion. La lumière pénètre dans les intérieurs pendant la journée, ce qui crée une ambiance merveilleuse et vous offre un rappel constant de votre emplacement dans le paysage montagneux spectaculaire. Vous obtenez certainement une dose de facteur de bien-être ici.\nLe salon à double hauteur avec le feu de bois ouvert est un endroit merveilleux pour se détendre et se détendre. La salle à manger spacieuse donne sur les montagnes et pour couronner le tout, vous avez même un espace bar pour prendre un verre avant le dîner, vous pouvez même avoir votre propre lock-in, puis descendre à la piscine et vous déchaîner.\nCette extravagance exposée imprègne chaque élément du Chalet Edelweiss; du spa avec sa piscine colossale ornée de bustes de lions jaillissant d'eau et d'une vaste cascade de marbre, à l'incroyable salle de fête avec votre propre bar et une table de billard. Ou peut-être pourriez-vous embaucher un DJ pour jouer pour vous depuis le podium pendant que vos invités dansent toute la nuit sur votre piste de danse privée; votre propre boîte de nuit privée en fait.\nEn passant par Courchevel 1850 à chaque tournant de la route, vous passez devant des boutiques de créateurs et des bijoutiers somptueux; la fenêtre affiche scintille et scintille comme si elle imitait les pistes enneigées derrière. Vous montez encore plus haut, vers ces pistes blanches séduisantes, avant de vous dresser aux solides portes noires du hameau exclusif de Bellecote. Le chalet Edelweiss est le joyau brillant de la couronne de Courchevel, et vous voilà vraiment arrivé.\nLes portes s'ouvrent parfaitement et vous glissez en avant pour être accueilli dans ce qui est sûrement le plus grand chalet que Courchevel a à offrir; aucun exploit dans une station de renommée mondiale pour son domaine skiable de premier ordre. Lorsque vous entrez, la taille et l'échelle du chalet Edelweiss deviennent évidentes; elle est unique dans son opulence majestueuse.\nLes espaces généreux de ce magnifique palais alpin s'échappent d'un escalier central, sculptant de façon spectaculaire les 7 étages d'Edelweiss. La vue depuis le dernier étage à travers ce puits central est une chose à voir; c'est si vous avez la tête pour les hauteurs. Sinon, il y a bien sûr la remontée, pour éviter à vos jambes de ski toute tension supplémentaire inutile.\nLuxury Ski Chalet Muztagh - Wood house in France - Octobre 2020