Achat vente 1 Kilo Argent Kookabura Acheter Vendre de L'Argent\nOR 52 286,90 €\nARGENT 685,84 €\n1 Kilo Argent Kookabura\nValeur Métal : 685,77 €\nTotal: 919,70 €\nTotal : 720,06 €\nLivrée dans sa capsule de protection\nDiamètre : 101mm\nLa pièce Argent Kookaburra s'est révélée être l'une des pièces d'investissement les plus populaires dans le monde.\nY apparait, son nom "ELIZABETH II", AUSTRALIA ainsi que la valeur faciale 30 DOLLARS.\nREVERS : Cet engouement pour la Kookaburra 1 kilo est renforcé par le fait que la conception du verso est changé chaque année.\nEmise depuis 1990 par la Royal Australian Mint, la pièce Koala d’une once argent est appréciée à bien des égards notamment pour son design abouti. Au même titre que la panda - l’once d'argent moderne chinoise - son design évolue chaque année, ce qui constitue un gage de succès à chaque nouvelle édition.\nLa pièce est également disponible en 10 onces et 1 kilo, formats idéaux pour l’investissement.\nComme toutes les pièces provenant de la Royal Australian Mint, on retrouve le buste de la Reine Elizabeth II d’Angleterre. On peut d’ailleurs lire les inscriptions « Elizabeth II », le pays d’émission ainsi que la valeur faciale de la pièce.\nOn retrouve un koala perché dans un arbre et emblématique de la faune australienne, un paysage censé rappeler le Bush australien est visible en arrière-plan. On peut également lire le millésime de la pièce, son poids ainsi que son titre de pureté.\nLingot d'or 52 286,90 €\n1 Once 1 626,30 €\n1 Gramme 52,29 €


Selon lui : « Les représentants du Pentagone ont affirmé à plusieurs reprises que les instructeurs états-uniens, britanniques et norvégiens, qui sont couverts par l’aviation tactique et un système de lance-roquette multiple, formaient les combattants de l’Armée syrienne libre (ASL). En fait, la localité de al-Tanf s’est transformée en "trou noir" d’un rayon de 100 kilomètres sur la frontière jordano-syrienne. Au lieu de l’ASL, ce sont des groupes mobiles de Daech qui, jaillissant comme des diables en boite, réalisent des attaques terroristes et subversives contre les troupes syriennes et les civils ».\nDans la nuit du 27 au 28 septembre, environ 300 combattants de Daech, partis de la localité de Rukban, ont rejoint à bord de nombreux 4x4 la ville d’Al-Qaryatayn dans la province de Homs. Un commando de Daesh « a pu contourner tous les postes des troupes syriennes dissimulés aux alentours de la localité d’al-Busairi et la chance n’y était pour rien ». Et d’expliquer, que les terroristes disposaient de leurs coordonnées précises « qu’on ne pouvait obtenir que grâce au renseignement aérien après traitement par des spécialistes. Elles avaient ensuite été soigneusement transmises pour la réalisation de sabotages et d’actes terroristes ».\nIl y a deux semaines, le ministère russe de la Défense avait diffusé des images satellitaires attestant que Daesh et les Forces de l’Otan coexistaient pacifiquement dans la zone contrôlée par les États-Unis .\nSource: « Moscou dénonce le soutien militaire US à Daesh », Réseau Voltaire, 6 octobre 2017, www.voltairenet.org/article198198.html


Modifier le logo sur la page d'accueil - Forums Joomla.fr\nModifier le logo sur la page d'accueil\nJ'ai découvert Joomla hier, et je l'ai installé sur mon site web. J'ai testé les fonctions d'ajout / suppression de modules et d'articles, ça a l'air bien.\nPar contre, je ne trouve pas comment modifier le logo Joomla présent sur la page d'accueil. Je pensais trouver cette option dans composant / banniére / gérer les banniéres, mais si j'ajoute mon logo à une banniére, ce logo n'apparaît pas sur ma page d'accueil.\nDonc, ma question est comment remplacer la logo joomla présent dans le cadre supérieur de ma page d'accueil ? Faut il modifier le code de index.php ou on peut utiliser l'admin ?\nDernière édition par chodaboy34 à 29/09/2007, 17h24\nEn effet, c'est bien la réponse que je cherchais.\nPS : ça devrait être dans la FAQ non ?


Les MSI RTX 3080 12 Go déjà en ventes en Allemagne à partir de 1699€\nAccueil News Les MSI RTX 3080 12 Go déjà en ventes en Allemagne à...\nPetite surprise, alors que Materiel.net a annoncé la disponibilité (limitée) des cartes graphiques NVIDIA RTX 3080 12 Go cet après-midi à 15h, nous pouvons déjà en trouver à la vente chez nos voisins allemands. En effet, les cartes graphiques MSI RTX 3080 12 Go sont affichées à des prix allants de 1699 euros pour la GAMING Z TRIO à 1799 euros pour la SUPRIM X sur le site Mindfactory.de. En comparaison, une GIGABYTE RTX 3080 GAMING OC ou VISION OC 10 Go sur ce même site est affichée à 1399 euros.\nLes prix des cartes graphiques MSI RTX 3080 GAMING Z TRIO 12G LHR et SUPRIM X\nLes prix conseillés ne sont pas connus au moment actuel, et NVIDIA ne prévoit pas de Founders Edition pour cette référence. Tout ceci n’a donc rien de rassurant et nous verrons probablement à peu près les mêmes prix en France. D’autant plus que nous pouvons aussi voir sur un site français une MSI RTX 3080 GAMING Z TRIO 12G LHR référencée au prix de 1698,72 euros TTC.\nLa MSI RTX 3080 GAMING Z TRIO 12G LHR sur PC21.fr\nArticle précédentSSD MSI Spatium E26 PCIe Gen5 AIC : jusqu’à 12 Go/s\nArticle suivantDu TUF avec le SSD TEAMGROUP CARDEA Z440 TUF Gaming Alliance


Itinéraire Ilford - Paris : trajet, distance, durée et coûts – ViaMichelin\nIlford > Paris\nItinéraire retour : Paris > Ilford\nIlford vers Paris\nItinéraire Ilford - Paris\nCalculez rapidement votre itinéraire depuis Ilford jusqu’à Paris avec ViaMichelin. Pour l’itinéraire Ilford - Paris choisissez parmi les différentes options Michelin : itinéraire conseillé par Michelin, itinéraire le plus court, le plus rapide ou le plus économique. Rajoutez à votre itinéraire Ilford - Paris des informations sur les restaurants, les sites touristiques ou les hôtels à Ilford ou Paris\nRoute voor Ilford - Paris\nTrasa Ilford - Paris\nIlford to Paris route planner\nComment se rendre de Ilford à Paris ?\nViaMichelin vous propose de calculer votre itinéraire Ilford à Paris en voiture ou en moto. Retrouvez la distance de Ilford à Paris , le temps de trajet estimé avec l’impact du trafic routier en temps réel, ainsi que le coût de votre parcours (coûts des péages et coût du carburant). Et pour bien organiser votre séjour à Paris, vous avez la possibilité de consulter la sélection MICHELIN de sites touristiques et de restaurants (si votre destination y est répertoriée), ainsi que d’y réserver votre hébergement sans surcoût.\nQuelle est la distance de Ilford à Paris ?\nViaMichelin vous indique la distance exacte à parcourir entre Ilford et Paris, en fonction de l’itinéraire emprunté. ViaMichelin vous accompagne dans la détermination du meilleur itinéraire pour vous au travers de différentes options et vous propose par défaut 2 à 3 itinéraires dont le coût, la distance et le temps varient. Certains itinéraires (comme le moins cher par exemple) pourront vous proposer de passer par des axes moins fréquentés ou d’éviter les autoroutes à péage, d’autres seront un compromis entre la distance, le temps et le coût de votre trajet Ilford - Paris.\nQuel est l’itinéraire Ilford à Paris le moins cher ?\nViaMichelin vous propose un itinéraire économique pour votre déplacement Ilford - Paris. Vous avez également la possibilité de choisir le trajet le plus rapide (en matière de temps) ou le plus court (en matière de distance parcourue).\nCombien coûte un trajet Ilford - Paris en voiture ?\nPour les itinéraires en voiture ou à moto, ViaMichelin vous permet de connaître de façon précise le coût de votre déplacement Ilford - Paris : coût du carburant (avec le détail pour le coût du carburant sur autoroute et sur les autres routes) et coût des péages (des informations pour chacun des péages empruntés). Si vous renseignez les informations de votre véhicule, les données de coût seront personnalisées en tenant compte de ce dernier. Vous avez également la possibilité de connaître le coût de votre trajet réparti par nombre de voyageurs, ce qui est très pratique en cas de covoiturage. Afin d’obtenir ces informations, cliquez sur le bouton « Coût détaillé du trajet », disponible en bas du résumé de votre itinéraire Ilford - Paris.\nEst-ce que ViaMichelin me propose le guidage GPS pour mon itinéraire Ilford - Paris ?\nEn téléchargeant notre application mobile depuis l’AppStore ou Google Play, vous pouvez tout à fait vous faire guider pour votre trajet Ilford - Paris. Notre application vous propose les cartes Michelin et des itinéraires avec le trafic en temps réel, la Navigation GPS avec guidage vocal et des alertes communautaires. Vous pouvez également transférer votre parcours Ilford - Paris calculé sur votre ordinateur vers l’application : pour cela, vous devez l’enregistrer dans vos Favoris via votre Compte Michelin.\nViaMichelin vous propose de réserver votre hébergement Paris sans surcoût. Pour réserver votre séjour à Paris ou simplement pour faire une étape sur votre itinéraire Ilford - Paris, vous avez la possibilité de réserver votre chambre dans l’hébergement de votre choix (hôtel, gîte, &B, camping, appartement). Ce service gratuit est offert en partenariat avec Booking. Vous avez également la possibilité de consulter et de réserver l’un des hôtels de la sélection du Guide MICHELIN.


Israël ne pourra plus agir à sa guise\nL’utilisation disproportionnée de la force et les images d’enfants tués, note l’historien israélien Zeev Sternhell, ont obligé les pays amis à se démarquer de l’Etat hébreu.\nDans ce contexte, il est intéressant de constater que, en dépit de sa défaite militaire, le Hamas a déjà marqué plusieurs points qui l’aideront à l’avenir ; il a déjà été reconnu comme la force dominante à Gaza par le Conseil de sécurité des Nations unies, et, bien qu’étant une organisation terroriste, il ressort du conflit paré d’une aura de victime. Cela s’explique par le recours israélien quotidien à une puissance de feu écrasante, peut-être nécessaire au niveau tactique, mais qui n’a pas tardé à entraîner une fracture au sein de l’opinion mondiale, même chez les gouvernements qui nous sont favorables. Apparemment, bien que le Hamas ait opéré à partir de zones peuplées, la plupart des téléspectateurs sont ulcérés par la vision des cadavres d’enfants de Gaza.\nAinsi les Etats-Unis et la France n’ont-ils pu se permettre de donner l’impression aux Nations unies de faire fi du massacre de civils à Gaza. Entre l’indifférence israélienne et leurs opinions publiques respectives, les deux présidents ont choisi de s’aligner sur ces dernières. A Washington, George W. Bush et Condoleezza Rice ont clairement cherché à tourner le dos à la politique israélienne en guise de point d’orgue à leur mandat. Ce faisant, ils ont préparé le terrain au nouveau président.\nN’oublions pas que toutes les questions gênantes n’ont pas été posées. L’horreur à Gaza n’a pas vraiment pénétré les esprits des Israéliens. Par exemple, était-il nécessaire de tuer les épouses et les enfants de Nizar Ghayan, haut responsable du Hamas, ou les civils qui s’étaient réfugiés dans l’école de l’Agence de l’ONU pour les réfugiés ? La mort de familles entières, enfants compris, va peser sur notre conscience d’Israéliens. Cette guerre restera la plus violente et la plus brutale de notre histoire.\nQuand les témoignages vont commencer à s’accumuler, il est fort possible qu’ils jettent une lumière plus crue sur le conflit. Mais, pour l’heure, nous devons nous tourner vers l’avenir. Puisqu’une guerre a pour but la réalisation d’objectifs politiques, la dévastation qui a frappé Gaza doit servir à entamer avec vigueur, sous les auspices de la communauté internationale, des négociations pour une paix totale. Peut-être pourrons-nous ouvrir une nouvelle page. Un regard sans illusion sur la réalité nous convaincra que nous ne devons pas accepter que les mesures nécessaires à la conclusion d’un accord en Cisjordanie, y compris l’évacuation des colonies, soient sacrifiées au nom de l’“unité nationale”. Gaza n’a qu’une importance relative pour l’intérêt national d’Israël. C’est en Cisjordanie que se décidera l’avenir du pays en tant qu’Etat juif. Pour cette raison, nous devons mettre fin à l’occupation, parvenir à une solution à propos des hauteurs du Golan et stabiliser la région afin de répondre au problème clé qu’est le programme nucléaire iranien.\nLe capital de bonne volonté et de compréhension dont bénéficiait l’Etat hébreu est épuisé, et la communauté internationale n’acceptera pas une frappe sur l’Iran sans son autorisation. Puisqu’il est désormais évident que rien ne parvient à jeter une ombre sur la conscience israélienne toujours immaculée, d’aucuns estiment qu’il est nécessaire de limiter la liberté d’action de l’Etat juif. Dorénavant, Israël sera considéré comme un pays dont les réactions disproportionnées doivent être surveillées et contrôlées.\n“Depuis le début de l’impitoyable guerre lancée contre la bande de Gaza, plus de 700 Israéliens ont été arrêtés pour avoir contesté cette attaque”, souligne The Guardian. “Près de 230 d’entre eux sont encore derrière les barreaux. Cette stratégie qui consiste à étouffer la protestation et à réprimer la résistance est sans précédent en Israël. Simultanément, les médias israéliens se sont alignés sur la ligne du gouvernement à un tel degré qu’aucune critique n’a été exprimée sur aucune des trois chaînes de télévision nationales.”\nGAZA. Le jour d'après\nISRAËL-PALESTINE. Mais où est donc passé Barack Obama ?


Sortie de classe à Le Mée-sur-Seine - Petites annonces en Sortie de classe à Le Mée-sur-Seine (77350) sur Aladom.fr\nJe m'appelle Gwendoline, j'ai 19 ans, je dispose du baccalauréat scientifique.\nJ'étudie actuellement à la Sorbonne Nouvelle dans une deuxième année de licence de cinéma et audiovisuel.\nJ'ai acquis de l'expérience grâce à la garde régulière de mon neveu de 9 ans et de ma nièce de 3 ans.\nDurant quelques mois, j’ai effectué une garde régulière de 2 enfants de 2 ans et 5 ans le mercredi à partir de 11h30.\nJ'ai gardé, également, d'autres enfants durant l'année.\nJe serais ravie de garder votre enfant de manière occasionnellement ou au moment de sorties d'école, de les aider à faire leurs devoirs ou de leur proposer des activités variées.\nJe suis très patiente et calme avec les enfants.\nJe suis une personne ponctuelle, honnête et organisé dans les taches que l'on me confie.\nFaire le bain de l'enfant ou son dîner ne me dérange pas du tout.\nA partir de début mai, je suis disponible à plein temps.\nSi vous désirez une deuxième baby-sitter pour une garde d'un groupe d'enfants, je peux venir avec une amie disposant du BAC PRO ASSP et travaillant de façon professionnel dans ce domaine.\nPossibilité de me payer en tickets Cesu\nN'hésitez pas à me contacter pour d’éventuels renseignements supplémentaires.\nGwendoline se déplace jusqu'à 20km de Le Mée-sur-Seine en voiture


Benjamin Chulvanij (ex "Popstars") : ses nouveaux jobs - Télé Star\nPar Rédaction Télé Star Le 01 octobre 2009 à 16h25\nInsolite ! L'ex juré de "Popstars" (M6) et ex producteur de Diam's ou Sheryfa Luna, Benjamin Chulvanij, nous a confié qu'il se préparait à être agent de footballeur ! "Je vais suivre une formation...\nInsolite! L'ex juré de "Popstars" (M6) et ex producteur de Diam's ou Sheryfa Luna, Benjamin Chulvanij , nous a confié qu'il se préparait à être agent de footballeur ! "Je vais suivre une formation...\n... dans une école de commerce et de management, l'ESG, nous a t-il expliqué. Je passerai mon diplôme en mars prochain ! Passionné de football, je veux, comme pour la musique qui reste mon activité principale, découvrir des jeunes talents"\nPar ailleurs, l'ex juré de Popstars , qui produira le prochain album de 113 (sortie prévue en mars 2010) nous a appris qu'il s'occupait de la programmation de "L'Ecole des fans" (animé par Philippe Risoli sur Gulli) et de l'émission jeunesse "Kids 20" sur Télétoon : à lui le choix des invités, de Florent Pagny à Pascal Obispo.


L'Escapade, Maison d'hôtes Mérindol les Oliviers\nMérindol Les Oliviers L'Escapade, Maison D'hôtes\nL'Escapade, Maison d'hôtes à Mérindol les Oliviers les avis, le tarif de la chambre d'hôtes ainsi que son téléphone. Le site internet et la carte\nMérindol les Oliviers >\nL'Escapade, Maison d'hôtes à Mérindol les Oliviers, carte et plan, avis et tarifs. Mais aussi adresse Email et numéros de téléphone.\nChambres d'hôtes : "L'Escapade, Maison d'hôtes" sur la commune de Mérindol les Oliviers. Retrouvez l'ensemble des sites touristiques à visiter autour de Mérindol les Oliviers en page TOURISME. Si vous avez séjourné au L'Escapade, Maison d'hôtes, pensez à laisser votre avis ou un commentaire afin d'aider les futurs clients de la chambre d'hôtes, merci d'avance.\nCette adresse, ce téléphone, cet email sont incorrectes, vous pouvez mettre à jour les coordonnées pour L'Escapade, Maison d'hôtes\nContribuez à Ville-Data Si vous les connaissez ajoutez des horaires d'ouverture en 3mn pour L'Escapade, Maison d'hôtes!\nLa justice Mérindol les Oliviers\nUne télévision à écran plat et une station d'accueil pour iPod sont à votre disposition. Vous pourrez savourer une tasse de café tout en admirant la vue sur les montagnes ou le jardin. Un sèche-cheveux, des peignoirs et des articles de toilette gratuits sont fournis, pour votre confort. L'Escapade, Maison d'hôtes propose une connexion Wi-Fi gratuite dans l'ensemble des locaux. Vous pourrez profiter d'un salon commun. Cette chambre d'hôtes assure un service de location de vélos, la région étant prisée des amateurs de cyclisme et de ski. Orange et Apt se trouvent respectivement à 31 km et 49 km de L'Escapade, Maison d'hôtes. L'aéroport d'Avignon-Provence est à 46 km. Un parking privé gratuit est disponible sur place.\nContribuez à Ville-Data Modifier la présentation pour L'Escapade, Maison d'hôtes\nL'Escapade, Maison d'hôtes en images\nQuel note globale attribueriez vous pour L'Escapade, Maison d'hôtes :\nPartagez votre avis et votre experience sur L'Escapade, Maison d'hôtes.\nL'Escapade, Maison d'hôtes sur une carte (26170 - Mérindol les Oliviers)\nPromotions en Cours Pour Mérindol les Oliviers :\nAutres offres en rapport avec tourisme Mérindol les Oliviers\nInstallé à sainte-cécile-les-vignes, à 43 km d'avignon, l'oustau de malo propose des chambres climatisées avec une connexion wi-fi gratuite, dans l'ensemble de ses locaux. vous profiterez gratuitement du stationnement privé, sur place. les\nSitué à vacqueyras, le côté dentelles propose un hébergement avec une connexion wi-fi gratuite et l'accès à un bain à remous. les hébergements sont dotés d'une baignoire spa. chaque logement dispose d'une salle de bains privative avec bain\nCette maison d'hôtes possède une terrasse offrant une vue panoramique sur le mont ventoux, le château d'entrechaux et les collines du vaucluse. elle se situe dans un grand jardin avec des vignes et des oliviers, où vous pourrez vous détendr\nSitué sur les collines de mérindol-les-oliviers, l'établissement la maison d'Édouard est une maison d'hôtes entourée d'un jardin. cette dernière possède également une terrasse offrant une vue sur la campagne alentour. toutes ses chambres co\nChambre d'hôtes Mérindol les Oliviers


L'atelier sellerie du CNVA va-t-il refaire le volant de la C6 de Renaud ? - Petites Observations Automobiles (POA)\nPOA > L’atelier sellerie du CNVA va-t-il refaire le volant de la C6 de Renaud ?\n← Gas Station (549) → Renault 25 V6 (épisode 1) « une espèce en voie d’apparition »\nL’atelier sellerie du CNVA va-t-il refaire le volant de la C6 de Renaud ?\nPubliée dans Café Garage, Les Anciennes le 8 août 2021\nPOA visite le CNVA, Conservatoire Nationale des Véhicules Anciens, qui propose une formation généraliste aux métiers de la restauration automobile : mécanique, carrosserie, sellerie, électricité. Dans ce quatrième épisode, Renaud et Cédric rencontrent Kevin, le formateur de l’atelier Sellerie qui nous explique les subtilités du métier.\n6 commentaires au sujet de « L’atelier sellerie du CNVA va-t-il refaire le volant de la C6 de Renaud ? »\nFrançois P 10 août 2021 à 9 h 15 min\nIntéressant ces métiers du CNVA. La tôlerie et la sellerie sont deux domaines très délicats et moins accessibles au bricoleur amateur que peuvent être la mecanique ou l’électricité et ce sont des budgets toujours très conséquents dans la restauration car tout doit être parfait du premier coup.\nVincent 9 août 2021 à 13 h 29 min\nPour le montant de la C6 qui se découpe facilement, il va avoir des clients !\nPierre_ 9 août 2021 à 10 h 54 min\nMétier d’artisan certainement complexe, difficile, à n’en pas douter.\nAvoir toutes les compétences de la profession demande de longues années de pratique comme il est expliqué.\nKévin ‘fait un peu court’ sur la présentation du métier dans cet entretien il me semble.\nMerci Renaud pour ce coup de projecteur sur la profession.\nMat Ador 9 août 2021 à 11 h 23 min\nSi vous décomptez les « d’accord » nombreux, vous parvenez à vous faire une vague idée du métier.\nDésolé de le dire ici, mais je ne supporte pas ces sous-entendus d’acceptation forcée quand ils jalonnent un discours, en principe je coupe court.\nChapman 9 août 2021 à 8 h 37 min\nMoi ça me donne envie de faire un intérieur excentrique personnalisé dans ma voiture banale, comme ça, dedans c’est le luxe et dehors je passe inaperçu. Vivons heureux, vivons cachés.\nBravo Kevin, vous m’avez mis plein de paillettes dans les yeux!\nNabuchodonosor 8 août 2021 à 18 h 49 min\nBon d’accord Renaud, ne tournez pas autour du pot : Kevin a-t-il fini par craquer et vous faire un prix « famille nombreuse » pour la sellerie de la C6 et de la 2000 HF réunies ?


Guerre en Ukraine : comment le pays parvient-il à défendre son ciel face à l’aviation russe ?\nÉCLAIRAGE - Kiev résiste beaucoup plus fort qu'on ne pouvait l'imaginer, et notamment face aux avions russes.\nPhoto d'archive prise le 16 décembre 2019 d'un drone Bayraktar TB2 de fabrication turque\nCrédit : Birol BEBEK / AFP\nComment l'Ukraine parvient à défendre son ciel face à l'aviation russe ?\npublié le 24/03/2022 à 15:29 - mis à jour le 24/03/2022 à 16:03\nUn mois de guerre en Ukraine, et un conflit qui s'enlise. Après les premières avancées rapides à l'Est, l'armée russe ne parvient pas à prendre les grandes villes, à commencer par la capitale Kiev. Volodymyr Zelensky s'est imposé en chef de guerre et son armée, son peuple ukrainien, résiste beaucoup plus fort qu'on ne pouvait l'imaginer, et notamment face aux avions russes. L'Ukraine parvient à se défendre malgré des pertes importantes.\nL'aviation ukrainienne est à genoux, mais selon les experts et les militaires, la Russie ne contrôle pas non plus vraiment l'espace aérien de l'Ukraine. Pour cela, il faudrait une quantité infinie de radars. La superficie de l'Ukraine est supérieure à la France. Et puis, il y a l'équipement ukrainien, la défense sol-air ukrainienne. Les lanceurs de missiles portés à dos d'hommes livrés par les Américains sont très efficaces.\nAu moins 14 avions de combat russes, probablement davantage, ont été abattus. "Les Russes osent moins", dit un expert. Si bien que l'idée d'un bouclage du ciel, la "no fly zone" qui empêcherait les avions russes de survoler l'Ukraine, est de moins en moins d'actualité, ou exiger avec moins de force qu'il y a quelques jours.\nL'Ukraine occupe les airs différemment. Les drones, ces petits drones fournis par la Turquie qui ont détruit plus d'une dizaine de blindés. Et puis, il y a cette agilité des militaires ukrainiens qui bluffe les experts. On a vu des drones comme ceux qu'on achète dans un magasin, équipés de caméras toutes simples. Celles aussi qu'on trouve dans le commerce: les GoPro, qui apportent des informations précieuses sur les positions ennemies.\nGuerre en Ukraine : que sont les bombes au phosphore blanc, que les Russes sont soupçonnés d'utiliser ?\nINVITÉ RTL - Guerre en Ukraine : le premier volontaire Français explique sa mission\nGuerre en Ukraine aviation Russie


Critique du jeu Mysterium : Un « meurtre et mystère » coopératif et abstrait – L'Antre du Geek\n4 décembre 2017 4 décembre 2017 Jonathan Gaudreau\nDans les années 1920, l’astrologue MacDowell a détecté un être surnaturel dans son nouveau manoir en Écosse. Du coup, celui-ci a demandé aux plus grands médiums de se réunir sur place pour comprendre ce qui se passe. En fait, ce que les gens ignorent, c’est qu’un meurtre odieux a eu lieu il y a plusieurs années dans le manoir et que la victime tente d’avertir les gens. Malheureusement, pour les personnes capables de communiquer avec les fantômes, la victime est amnésique et ne peut communiquer qu’à l’aide d’images et de visions étranges. Ensemble, l’équipe de médiums devra résoudre le mystère avant que le fantôme ne disparaisse une fois pour toutes, dans sept jours. Bref, Mysterium, c’est un jeu coopératif de déduction faisant usage d’images abstraites comme mécanique de jeu principale. Voici donc notre critique. Bonne lecture!\nÉditeurs : Asmodee, Bergsala Enigma, Esdevium, F2Z Digital Media Inc., Filosofia Éditions, Galápagos Jogos, Gém Klub Kft., GoKids 玩樂小子, Kaissa Chess & Games, Lautapelit.fi, Libellud, Morapiaf, Z-Man Games\nConcepteur : Oleksandr Nevskiy, Oleg Sidorenko\nArtiste : Igor Burlakov, Xavier Collette, Oleksandr Nevskiy, Oleg Sidorenko\nDurée d’une partie : 42 minutes\nMécaniques de jeu : déduction, cartes, communications\nStyle de jeu : coopératif, abstrait, meurtre et mystère\nPrix moyen : 70 dollars\nPremièrement, j’aimerais commencer en mentionnant de quelle façon le jeu arrive à se démarquer. Hé bien, c’est par la façon dont le fantôme doit communiquer avec les médiums. En effet, le fantôme a l’obligation de ne pas parler pendant toute la partie. Pour ce faire, celui-ci doit utiliser ses mains pour pointer et ses points pour dire « oui » et « non » afin de confirmer les propos d’un joueur. Et puis, l’utilisation de cartes « visions » permettra au fantôme de communiquer les éléments reliés au meurtre aux autres joueurs. Ces cartes sont des images variées avec diverses couleurs, formes et thématiques.\nIci, on met l’emphase sur la communication entre les joueurs à l’aide de concepts abstraits, des images pouvant avoir plusieurs significations. Personnellement, j’ai été charmé par ce jeu l’instant où j’en ai appris l’existence en raison de ses mécaniques de jeu originales. Le jeu possède un livre de règles assez imposant, mais le tout est relativement simple une fois qu’une première partie a été conclue. Du coup, il ne faut pas se laisser intimider par la taille de la boîte et le nombre de pièces nécessaires. Cela paraît bien pire que ce l’est réellement.\nPour préparer le jeu, la personne désirant jouer le rôle de l’esprit devra préparer la table pour les médiums. En effet, le joueur devra créer aléatoirement un nombre de combinaisons égal au nombre de médiums autour de la table. Tout comme dans le jeu CLUES, les joueurs doivent découvrir les trois éléments suivants derrière le meurtre : un suspect, un lieu et une arme. Une fois que les combinaisons sont cachées dans l’écran du fantôme, on place les cartes équivalentes sur la table selon leur style. Comme le nombre de médiums autour de la table peut changer, le nombre de cartes devant être placées augmente s’il y a plus de joueurs. De cette façon, on s’assure que le jeu ne sera pas trop facile.\nBref, la phase de préparation peut être très longue pour ceux et celles qui jouent pour la première fois. D’ailleurs, il y a beaucoup de pièces devant être placées, ce qui pourrait déplaire à ceux et celles cherchant un jeu compact. Cependant, on finit par s’y habituer rapidement, étant donné que le tout est fait de façon aléatoire.\nLa table de jeu vue par le fantôme.\nDéroulement de la première phase :\nPremièrement, il est important de mentionner que le jeu se fait en deux phases : « trouver les combinaisons » et « résoudre le meurtre ». Commençons par expliquer la première phase, qui consiste à trouver les combinaisons suspect/lieu/arme de chaque joueur nécessaire pour la deuxième phase. D’ailleurs, je considère que c’est la phase la plus difficile du jeu étant donné qu’on force les joueurs avancés d’aider ceux qui sont derrière en les empêchant de prendre trop d’avance. En effet, si un joueur a réussi à trouver son suspect, il ne pourra pas trouver son lieu avant que tous les autres aient trouvé leur suspect. Idem pour les armes. De plus, le fait qu’on impose une limite de temps pour chaque tour augmente considérablement le niveau de stress et de difficulté, et ça, j’adore!\nEn bref, un tour se déroule ainsi :\nLe fantôme s’assure d’avoir sept visions dans ses mains;\nIl donne le nombre de visions qu’il souhaite aux joueurs de son choix à face cachée;\nLe sablier débute et les joueurs tentent de comprendre le message du fantôme;\nChaque joueur place son pion sur la personne qu’il croit être le suspect;\nÀ la fin du tour, le fantôme approuve ou désapprouve le choix de chaque joueur;\nSi un joueur a découvert son suspect, il passe à la prochaine étape (lieu, et puis arme);\nOn continue ainsi jusqu’à ce que tous les joueurs aient trouvé leurs suspect, lieu et arme.\nLes joueurs ont sept tours pour trouver leurs combinaisons avant la deuxième phase.\nLe jeu en action. On découvre les suspects en premier. Ensuite, ce sont les lieux. Et puis, on termine avec les armes. Une fois que tout a été trouvé, on tente de découvrir quelle combinaison est la bonne.\nEt puis vient la dernière phase, celle où les joueurs devront trouver qui est le meurtrier, où est-ce qu’il a commis le meurtre et avec quelle arme. Pour ce faire, le fantôme doit piger sept nouvelles cartes visions et choisir lesquelles correspondent à la vraie réponse. Du coup, celui-ci devra trouver un lien entre les trois éléments en utilisant ce qu’il a sous la main. Afin de l’aider, les joueurs peuvent gagner des points lors de la première phase, qui lui permettront d’avoir plus de cartes dans ses mains. Ce qui, finalement, donnera un plus grand éventail de possibilités au spectre. Une fois que le spectre a montré la même vision à tout le monde, les médiums doivent voter pour la combinaison qu’ils croient être la bonne. Ceux et celles qui ont raison sont les grands gagnants.\nAlors que la première phase est très coopérative, on ajoute un aspect un peu plus compétitif ici. Chaque joueur doit voter secrètement pour sa combinaison en espérant être le seul à avoir raison. Du coup, on nous offre un revirement de situation qui utilise tout de même les mêmes mécaniques de déduction que j’adore. Pour gagner, les joueurs n’ont qu’une seule chance, un seul tour.\nLes joueurs enlèvent les cartes invalides de la table;\nLes joueurs placent les combinaisons suspect/lieu/arme ensemble;\nLe fantôme pige 7 cartes visions (ou plus si les joueurs arrivent à l’aider);\nLe fantôme sélectionne autant de cartes qu’il désire et les présente aux médiums;\nL’équipe de médiums tente de décoder le message à l’aide des visions;\nChaque médium vote secrètement pour la combinaison qu’il croit être bonne;\nUne fois que le temps est écoulé, le spectre confirme quelle est la vraie combinaison.\nEn ce qui concerne le matériel du jeu, celui-ci est de bonne qualité. Premièrement, la boîte est résistante et nous offre des compartiments pour chaque élément du jeu, ce qui facilite de loin le transport et la vitesse de préparation. En effet, c’est beaucoup plus simple de placer la table lorsque chaque chose est à sa place et qu’on n’a pas besoin de fouiller pendant des heures. Ensuite, les cartes sont assez solides et se tiennent bien en main, les pions sont faits d’un plastique robuste et les jetons sont d’un carton tout aussi fort. Le seul élément qui est à risque de briser est le sablier, qui semble être fait d’un verre un peu fragile. Heureusement, il est assez facile de s’en procurer un autre s’il y a un bris. Bref, le matériel est de bonne facture.\nVisuellement parlant, Mysterium est une réussite. En effet, la qualité des images utilisées est superbe et les visions sont de petites œuvres d’art. Sincèrement, je n’ai pas vraiment de points négatifs à mentionner de ce côté. Nous sommes vraiment comblés du début à la fin. Que ce soit pour les cartes de personnages, de visions, de lieux, de médiums ou des éléments de carton. Tout respecte la thématique du jeu, et est fait de façon appropriée. Malgré le fait que l’on explore la thématique de meurtre, il n’y a aucune trace de violence dans les cartes et ça, c’est tout à leur avantage.\nMysterium est un jeu magnifique qui gagne à être connu. Avec sa thématique et ses mécaniques de jeu intéressantes, on a un jeu charmant idéal pour les soirées entre amis. D’ailleurs, on raconte souvent que ce jeu est un savant mélange entre les jeux Clue et Dixit. Le fait de devoir offrir des indices sur un meurtre à l’aide d’images abstraites est une idée superbe. Chaque fois que je me présente dans le café ludique de La Récréation pour jouer avec des amis, Mysterium se retrouve dans mon top 5. Il est beau, amusant et offre un véritable challenge à ses joueurs.\nLe concept de communication via des images est très bien réalisé;\nLe matériel qu’on nous offre est de bonne qualité;\nParfait pour les soirées de groupe, amusant à observer de l’extérieur;\nLes images utilisées pour les visions du fantôme sont magnifiques;\nNe nécessite pas de savoir lire (autre que pour l’animateur/fantôme);\nL’utilisation d’un sablier permet d’éviter de rendre le jeu trop facile.\nLa table de jeu prend un certain temps pour être préparée;\nIl y a beaucoup de composantes, le jeu n’est pas très compact.\nSources pour les images : BoardGameGeek et Amazon\nfantôme jeu abstrait Jeu coopératif Jeu de communications Meurtre Mysterium


Monument Du General Margueritte A Fresnes En Woevre\nFRESNES EN WOEVRE,\nJean-Auguste Margueritte est né à Manheulles dans le canton de Fresnes-en-Woëvre en janvier 1823. Arrivé en Algérie à l’âge de huit ans, avec son père gendarme, il s’engage à 15 ans dans les gendarmes Maures dont les unités ne tardent pas à être dissoutes.\nSa carrière se poursuivra dans les Spahis où il accomplira une ascension fulgurante. Il est, en 1870, à 47 ans, le plus jeune général de division de l’armée française.\nLors du conflit de 1870, il escorte l’Empereur jusqu’à Sedan où se concentre l’armée de Chalons commandée par le Maréchal de Mac Mahon. Sur place, il est placé à la tête d’une division de cavalerie de réserve. Le 1er septembre, il participe à la tragique journée de Sedan au cours de laquelle 124 000 Français cherchent à résister à 242 000 Allemands qui effectuent un inexorable mouvement d’encerclement de la place.\nAfin de rompre cet encerclement, le général Margueritte effectue à cheval, une reconnaissance devant permettre de lancer une contre attaque, qui permettrait aux troupes françaises de se replier sur Mézières. C’est sur un observatoire exposé qu’il est blessé d’une balle pénétrant la joue gauche, fracassant sa mâchoire inférieure et son palais, coupant une partie de sa langue. Tombé de cheval, il remonte en selle, soutenu par deux cavaliers, va lentement vers ses escadrons rangés en ordre de bataille qui le saluent en abaissant leurs sabres et, rassemblant ses dernières forces, leur montre la direction des carrés ennemis. Transporté en Belgique le général Margueritte meurt le 6 septembre d’une blessure dont la gravité semble avoir été sous-estimée.\nUn Monument érigé en son honneur\nEn 1883, par souscription nationale, le monument en hommage au Général Margueritte, œuvre de l’architecte Lucien Leblanc et du statuaire Albert Lefeuvre, est érigé sur la place du chef lieu. Le socle, en granit, porte les noms de cinquante neuf soldats, enfants de vingt-sept villages du canton tombés lors du conflit de 1870. A la fin de la première guerre mondiale, le monument du Général Margueritte, que les allemands avaient pris soin de décapiter et d’amputer du bras qui brandissait le sabre, reste seul debout dans le village complètement détruit. C’est en 1931 que le statuaire Gaston Broquet restaure le bras et la tête des deux personnages de la statue. Le socle, lui, est resté dans l’état, il porte toujours les traces de mitraille, preuves du martyr de Fresnes.\nLa Fondation du Patrimoine s’associe à la restauration de ce monument en lançant une souscription publique à destination des particuliers, des associations et des entreprises.\nRéfection de l'ensemble du monument.\nProjet de promotion locale d'intégration du monument au centenaire de la bataille de Verdun.\nPlus particulièrement aux manifestations concernant les écrivains dans la grande guerre, puisque Louis Pergaud est parti pour son dernier combat de la place Margueritte.


Une dernière descente bonne pour le bronze pour Laurie Blouin | JDM\nUne dernière descente bonne pour le bronze pour Laurie Blouin\nVendredi, 29 janvier 2021 17:52 MISE À JOUR Vendredi, 29 janvier 2021 17:52\n(Sportcom) | Elle n’aura fait qu’une seule descente sans faute majeure, et cela aura suffi pour qu’elle monte sur le podium. La planchiste Laurie Blouin a remporté la quatrième médaille de sa carrière aux X Games vendredi, une de bronze, au slopestyle qui était disputé à Aspen, au Colorado.\nL’athlète de Stoneham a raté des atterrissages à ses trois premières descentes, et c’est à sa toute dernière qu’elle a été en mesure de rester sur sa planche en jouant de prudence. Sa réception à l’avant-dernier saut a été un peu plus ardue alors qu’elle a atterri sur une carre, mais elle est parvenue à demeurer debout.\nDéjà assurée de la victoire, l’Américaine Jamie Anderson a pu célébrer avant même de s’élancer dans le parcours pour une dernière fois. L’an dernier, Blouin avait été médaillée d’argent derrière Anderson.\n«Je suis vraiment contente, car c’était un parcours assez difficile et j’étais juste vraiment heureuse d’avoir atterri une descente. [...] J’ai fait une manœuvre un peu plus petite dans les side hits à ma dernière descente», a commenté Blouin, qui avait fini au quatrième rang du slopestyle de la Coupe du monde de Laax, en Suisse, la semaine dernière.\n«Je m’attendais à une compétition de gros calibre. Avec ce parcours difficile, quelques filles ont pu rider à leur meilleur, mais ça n’a pas été le cas pour toutes. Dans ce parcours, il fallait atterrir une descente.»\nPlus tôt dans la compétition, à sa deuxième descente, Blouin était bien en contrôle avant de rater l’atterrissage de son troisième saut, où elle s’est retrouvée sur le dos. Secouée, mais pas blessée au premier coup d’œil, elle a pu revenir en piste.\n«Ç’a fait mal sur le coup, mais avec l’adrénaline, j’étais correcte. Là, je le sens un peu plus et ça va se transformer en un gros bleu.»


Vols Comte de Monroe → Talasea - Billets d'avion pas chers jusqu'à -48% | Trip.com\nSélectionnez un vol aller à destination de Talasea | 29 septembre 2018 (Mise à jour de votre recherche...)\nNos vols Comte de Monroe → Talasea >\nVols > Talasea Vols > Nos vols Comte de Monroe → Talasea\nRéservez un vol ComtedeMonroe → Talasea avec Trip.com\nRechercher des vols ComtedeMonroe → Talasea à petits prix avec Trip.com. Trip.com offre les meilleurs tarifs en temps réel ComtedeMonroe vers Talasea et les meilleurs bons plans disponibles, sur les modèles des outils de planning de vol les plus avancés comme les calendriers de prix FareAlerts, DealFinder rendant Talasea Forfaits Vol + Hôtel ainsi vos Talasea vacances ou Talasea circuits plus pratiques et plus abordables.\nItinéraire du vol ComtedeMonroe → Talasea\nRéservez vos vols Talasea avec Trip.com et faites des économies ! Renseignez les informations sur votre voyage et profitez de prix réduits sur les vols ComtedeMonroe → Talasea - Recherchez des vols simples et réservez des vols ComtedeMonroe → Talasea. Recherchez des vols aller-retour et réservez des vols ComtedeMonroe → Talasea.\nRéservez en ligne et avec facilité sur le site de Trip.com des billets d'avion pas chers au départ de ComtedeMonroe et à destination de Talasea. En comparant les prix en temps réel des différentes compagnies aériennes, vous pouvez trouver avec beaucoup de facilité le billet d'avion ComtedeMonroe → Talasea le moins cher pour les dates sélectionnées. Vous pouvez classer nos vols ComtedeMonroe → Talasea selon les horaires, les heures de départ et d'arrivée, la durée et le prix des billets. Vous pouvez être sûr d'obtenir les meilleurs tarifs sur les vols ComtedeMonroe → Talasea, ainsi qu'un excellent service client avec Trip.com, l'une des plus grandes agences de voyage au monde.


Offre spéciale NordVPN Noël à saisir rapidement !\nPromo coupon MonVPN Star Wars -20% »\n« Extension réseau VPN IPVanish\nOffre spéciale NordVPN Noël pour les internautes qui veulent saisir là l’occasion de trouver un service VPN qui vaut le coup tout en payant moins cher. Et ce n’est pas facile car NordVPN est un service VPN qui a un des meilleurs rapports qualité/prix du marché.\nEn cette période d’offre spéciale Noël, c’est le moment de profiter des bonnes affaires.\nC’est certainement un moment de joie, avec Noël et autres fêtes de fin d’année qui approchent à grand pas. Les offres VPN proposées par les services VPN arrivent aussi pour faire profiter des remises et des bons coupon cette année encore, et peut-être plus encore que l’an dernier. Il semble que lorsqu’un fournisseur offre un rabais de Noël de VPN, un autre fournisseur est juste autour du coin pour offrir la même chose. NordVPN y va donc de son coupon code offre spéciale Noël.\nEn plus de la promotion habituelle qui permet d’avoir jusqu’à 50% de réduction sur l’offre d’abonnement à durée d’un an, NordVPN propose un code coupon. Ce code coupon NordVPN fonctionne avec le forfait annuel et permet de faire baisse le prix de $96 à seulement $36, cela fait une remise de 70% sur le prix d’origine. C’est comme payer pour 5 mois et obtenir en plus 7 mois gratuits. Cette offre spéciale NordVPN Noël est donc une occasion en or d’obtenir un abonnement NordVPN en payant beaucoup moins cher, plus malin.\nNordVPN coupon : 70OFF\nPour utiliser ce code coupon NordVPN, rendez-vous sur le site web du service. Sur la page de paiement avec les informations d’inscription à saisir, sélectionnez bien le forfait annuel et utilisez le code coupon pour profiter de la réduction.\nLancé en 2012, NordVPN est installé de Panama et est détenue par Tefincom CO. SA. Leur expérience antérieure comprend hébergement et location de serveurs, et maintenant ils sont expérimentés en VPN des technologies connexes. NordVPN est l’un des plus récents fournisseurs VPN sur le marché. Ils dépensent beaucoup d’énergie pour corriger les faiblesses de cette jeunesse et travaillent à atteindre leur plein potentiel en améliorant leur service et en ajoutant des ressources.\nLe service mise beaucoup sur l’anonymat qu’il offre à ses utilisateurs. Il s’agit du plus grand atout de NordVPN. C’est même une entreprise qui défend farouchement la vie privée de ses utilisateurs. Ils offrent des services VPN complètement anonymes. C’est un service VPn sans log. Le service NordVPN fonctionne à partir de RAM sur tous leurs serveurs. Il est donc impossible d’ouvrir une session ou stocker des données de navigation de n’importe quel utilisateur. Aussi, en raison de leur tunnel de cryptage 2048 bits SSL, fonctionnalités doubles VPN et une option d’utilisation de Tor via VPN, les utilisateurs peuvent attendre des niveaux élevés de chiffrage des données. Par conséquent, l’anonymat de l’utilisateur est garanti de manière très sérieuse par NordVPN.\nPartager la publication "Offre spéciale NordVPN Noël"\n3 réponses à Offre spéciale NordVPN Noël\nMatthew le 16 décembre 2015 à 10 h 58 min\nSuper offre! mais j’hésite avec Hidemyass.\nMartial le 16 décembre 2015 à 17 h 14 min\nCa dépend de quoi tu as besoin. Si tu as besoin de beaucoup de géolocalisations y’a Hidemyass, si tu as besoin de plus d’anonymat Nordvpn sans hésiter !\nnim34 le 4 janvier 2016 à 14 h 20 min\nIl y a une super réduction chez PureVPN\nPlus de 500 serveurs dans 141 pays et un SmartDNS de plus, donc une vitesse suffisante pour faire du Streaming et télécharger.\nConnexion sur 5 dispositifs à la fois.\nTous les protocoles nécessaires (OpenVPN, L2TP/IPSec, PPTP, SSTP et IKEv2)\nEnfin très efficace. B)\nnoël, NordVPN, promo


Montre Cluse La Bohème CL18008 Noir bracelet en cuir noir à 89,95 €...\nExpédié au plus tard le 30 juin, 2022\nMontre Femme Cluse La Bohème CL18008 Noir\nLa montre Cluse La Bohème CL18008 Noir bracelet en cuir noir est un accessoire de luxe qui pourrait sublimer votre look. Cette montre associe à la fois élégance et sobriété.\nLa montre Cluse La Bohème CL18008 Noir bracelet en cuir noir est montée sur un bracelet noir fait en cuir. Elle dispose d’un cadran rond de couleur blanc de 38 mm de diamètre et des index en bâtons. Le logo Cluse est affiché sur le cadran blanc de la montre. Le cadran au fond blanc est associé à un boitier en acier inoxydable de couleur or. Cet accessoire de mode est recouvert de verre minéral pour assurer une forte résistance.\nLa montre Cluse La Bohème CL18008 Noir bracelet en cuir noir s’agit d’une montre au style classique fabriqué avec soin afin de garantir sa qualité et sa finition. Comme toutes les montres Cluse, le bracelet de cette montre unisexe reste facile à interchanger afin que vous puissiez le personnaliser selon votre goût. Son style classique, son affichage analogique, ses index en bâtons font de cette montre un accessoire de mode simple, facile à utiliser mais élégant. La montre Femme Cluse La Bohème CL18408 possède une bonne résistance à la pression d’eau avec une étanchéité de 30 mètres.\nIdées cadeau - femme Idées cadeau - homme Montre femme Cluse Les Incontournables Montre homme Cluse Montre homme bracelet cuir Montre femme bracelet cuir Montre classique homme Montre classique femme Idée cadeau pour homme


20 minutes - Ils se sont rabibochés! - People\nScarlett et Sean\n06 juin 2011 10:41; Act: 06.06.2011 12:09 Print\nIls se sont rabibochés!\nAprès une brève rupture, Sean Penn et Scarlett Johansson sont apparus unis samedi 4 juin lors d'un gala.\nC'est la première fois que Sean Penn et Scarlett Johansson posent ensemble. Le site TMZ a publié l'info en exclusivité. Le couple s'est rendu, samedi 4 juin aux 5e Spike TV's Guys Choice awards à Culver City en Californie. L'acteur a reçu un prix des mains de Robert De Niro pour le film «Fast Times at Ridgemont High».\nSean Penn a 50 ans et Scarlett Johansson en a 26.\nBrève idylle: Scarlett et Sean Penn, c'est fini\nCoup de blues: Ryan Reynolds ne se remet pas de son divorce\nScarlett Johansson: Scarlett irrite la fille de Sean Penn\nMusique: Scarlett Johansson réalise un nouveau duo\nMode: Scarlett Johansson pour Dolce&Gabbana\nOn ne sait plus à quel saint se vouer avec ces deux-là. Sean Penn et Scarlett Johansson sont-ils en couple?\nOn est enclin à dire oui puisqu'ils ont posé ensemble pour la première fois depuis le début de leur relation amoureuse, samedi. Relation amoureuse certes, mais tempétueuse. Vendredi, le magazine «People» annonçait leur rupture en se fondant sur le témoignage d'un proche du couple. Depuis plusieurs semaines les médias américains se faisaient l'écho de dissensions. Le lendemain pourtant, les amants terribles ont décidés de botter en touche pour faire taire toutes les rumeurs. Ils affichaient une belle complicité à l'occasion de leur réconciliation. Si tant est qu'il y eut rupture...\nL'acteur était convié aux Spike TV's Guys Choice Awards à Culver City en Californie. Il s'y est rendu tout naturellement avec sa compagne. Au cours de la cérémonie, il a été distingué et a reçu son prix des mains de Robert De Niro.


Steven Stamkos a complété un superbe jeu de passes contre l'Avalanche - 25Stanley\nChristophe Perreault Le 12 janvier 2016 Drama\nPatrick Roy ne sera pas trop content en regardant la vidéo du match de son équipe contre le Lightning de Tampa Bay mardi soir. L’Avalanche du Colorado a encore connu une tonne de problèmes en zone défensive, particulièrement contre le trio de Stamkos-Namestnikov-Palat. À 2 occasions en début de 2e période, l’Avalanche a laissé Stamkos tout seul dans l’enclave et le 91 en a profité.\nLe plus beau but des 2 a été le premier. Ça a commencé lorsque Ben Bishop a rejoint Ondrej Palat à sa ligne bleue et l’attaquant a fait l’entrée de zone en possession du disque. Par la suite, il a déjoué Redmond avant de rejoindre Namestnikov dans le haut de l’enclave.\nLe Russe a immédiatement fait la passe à Stamkos, qui avait été laissé seul dans la slot. Le futur agent libre n’a pas pris de temps et il a déjoué Varlamov avec un lancer sur réception qui ne lui laissait aucune chance. Quelques minutes plus tard, il a marqué à nouveau sur un jeu très semblable.\nTags: avalanche colorado, lightning tampa bay, ondrej palat, steven stamkos, vladislav namestnikov\nAutre preuve que les surfeurs de Mavericks prennent des gigantesques plonges\nSteven Stamkos a fait une solide feinte en fusillade au camp Biosteel


Lire par les oreilles (bis) | Les Chroniques de Noghaard\n11 octobre 2009 / Nicolas Ferreira\nUn oubli important lors de mon précédent article sur les littératures audio et tout le bien qu’elles m’apportent au quotidien !\nJ’ai totalement oublié de vous parler des versions audio des deux premiers numéros d’Itinéraires, le webzine de la maison d’édition Les Chemins de l’Aube.\nJe répare cet oubli illico.\nVous trouverez donc les cinq nouvelles d’Itinéraires #1 à cette page. Et vous trouverez cinq des textes d’Itinéraires #2 à celle-ci.\nJe suis d’autant plus impardonnable que trois de mes textes figurent au sommaire du #2 : la nouvelle Anima (enregistrement formidable d’intensité) et les poèmes Sanctuaire (superbe lecture, pleine d’intensité) et Un héros de légende (qui fait regretter la brièveté des sonnets…).\nEt je ne saurais que trop vous conseiller l’écoute de L’Interview, de Nathalie Salvi, une nouvelle originale et pleine d’humour.\nA télécharger, Itinéraires, Les Chemins de l Aube, Littérature audio, Publications, Webzine\n3 réflexions sur “Lire par les oreilles (bis)”\n13 octobre 2009 à 07:56\nMerci pour la promo, pour la question précédente concernant la publication audio de l’Itinéraires #3 et #4. La faisabilité est en cours d’étude, il me faut reprendre contact avec l’excellent studio qui a travaillé sur les deux premiers opus!\nCe serait top d’entendre lu An Anaon avec le talent du studio Korbel & Natacha !!! 🙂\n20 octobre 2009 à 13:12\nAh que de bons souvenirs l’écoute de ces nouvelles … J’espère que le studio existe toujours !


le 10/04/2018 à 12h32 - Lecture en 5 min\nVos ongles, comme vos cheveux, sont principalement constitués de kératine. Pour qu’ils soient beaux, commencez par adopter un bon régime alimentaire . En effet, ongles abîmés rime souvent avec manque de vitamine B que vous ne pouvez apporter que par l’alimentation. Vous en trouverez dans les céréales, la levure de bière, le blé, les amandes, les noix, les poissons, les crustacés. Vos ongles ont aussi besoin de calcium (produits laitiers) et de sels minéraux (fer, magnésium, zinc). Vous pouvez encore les rendre plus résistants en massant leur base avec une huile pour cuticules nourrissante ou avec un soin durcisseur riche en calcium, gelée royale ou vitamines A et C.\nCassez la règle de l’harmonie du maquillage visage avec celui des mains. Associez des mains au look naturel très soigné à un maquillage visage sophistiqué. A l’inverse, avec un maquillage visage plus naturel, osez des vernis aux teintes intenses foncées ou très vives. Toujours sur ongles courts ! N’ayez pas peur d’oser les couleurs vives. L’avantage, c’est que le résultat n’est pas définitif ! 7 conseils de pro 1. Avant d’acheter votre vernis, vérifiez qu’il ne contient pas de toluène (un solvant) ni de formaldéhyde (un conservateur), des substances susceptibles de provoquer des allergies. 2. Pour des raisons pratiques, appliquez votre vernis en commençant par l’auriculaire et suivez la continuité de vos doigts. Procédez de même avec l’autre main. Ne chargez pas votre pinceau pour éviter de déposer une couche trop épaisse. 3. Optimisez la tenue du vernis, en l’appliquant sur des ongles propres, secs et non gras. Après avoir poli votre ongle, débarrassez-le des résidus. Pour ce faire, déposez une touche de baume puis à l’aide d’un mouchoir en papier, nettoyez, dégraissez et séchez l’ongle en éliminant l’excédent. Si vos ongles restent trop gras, lavez et séchez vos mains soigneusement. 4. Certains ongles, plus acides que la normale – ils ont un aspect gras –, font « buller » le vernis. Appliquez alors, sous la base, une formule originale qui régule le pH de l’ongle et amplifie la tenue de la laque (Chip Skip d’O.P.I). A défaut, imbibez un coton d’alcool pour dégraisser l’ongle. 5. Réparez un petit accro juste après l’application. L’astuce : mettez un peu de dissolvant sur la pulpe d’un doigt, puis appliquez sur la partie abîmée, cela permet de relisser la surface. Si ce n’est pas suffisant, remettez une couche de vernis et laissez sécher. 6. Offrez-vous une séance chez une manucure professionnelle ou dans un « nail bar » (un concept de pose de vernis très rapide) pour faire le point sur vos ongles et profiter de ses bons conseils à retenir pour votre soin maison. 7. Pensez vernis semi-permanent. Il s’agit d’un gel acrylique qu’une pro, et uniquement elle, pose au pinceau et qui durcit sous les rayons d’une lampe UV. Il tient deux semaines et ne s’abîme pas. Il est préférable de ne pas en abuser. 3 fois de suite, c’est suffisant. Ensuite, laissez vos ongles tranquilles un mois. Pour l’enlever, l’esthéticienne utilise une solution qui peut provoquer des irritations. Prévenez-les en massant vos ongles avec de l’huile pour cuticules chaque soir, avant, pendant et après la pose.\nAvec vos ongles courts vous n'osez plus mettre de vernis colorés. Pensez French Manucure, qui donne un résultat naturel et très joli quand les ongles ne sont pas très...


1.1. Réactions secondaires aigues 1.1.1. Réactions secondaires aigues aux produits de contraste iodés 1.1.2. Réactions secondaires aigues aux produits de contraste gadolinés 1.1.3. Conduite à tenir en cas d’effets secondaires aigus 1.2. Effets secondaires tardifs 1.3. Effets secondaires trés tardifs 1.3.1 Thyrotoxicose 1.3.2 Fibrose néphrogénique systémique 2.1. Toxicité rénale des produits de contraste iodés 2.1.1. Recommandations lors de la prise de rendez-vous 2.1.2. Recommandations avant de réaliser l’examen 2.1.3. Recommandations lors de l’examen 2.1.4. Recommandations après l’examen 2.2. Néphrotoxicité des produits de contraste gadolinés 2.3. Patients sous metformine 2.3.1. Produits de contraste iodés 2.3.2. Produits de contraste gadolinés 2.4. Patients dialysés et administration de produits de contraste 3.1. Extravasation de produit de contraste 3.2. Effets pulmonaires des produits de contraste iodés 3.3. Effets hématologiques et sur l’endothélium vasculaire des produits de contraste iodés 3.4. Produits de contraste et tumeurs sécrétant des cathécholamines (phéochromocytome et paragangliome) 3.5. Grossesse et allaitement 3.6. Interactions médicamenteuses et tests cliniques 3.7. Tolérance des produits de contraste ultrasonores 3.8. Tolérance des produits de contraste barytés Questionnaire (PDF)\nEffets secondaires extrarénaux\n1.1. Réactions secondaires aigues\n1.1.1. Réactions secondaires aigues aux produits de contraste iodés\n1.1.2. Réactions secondaires aigues aux produits de contraste gadolinés\n1.1.3. Conduite à tenir en cas d’effets secondaires aigus\n1.2. Effets secondaires tardifs\n1.3. Effets secondaires très tardifs\n1.3.2 Fibrose néphrogénique systémique\nNéphrotoxicité ou toxicité rénale\n2.1. Toxicité rénale des produits de contraste iodés\n2.1.1. Recommandations lors de la prise de rendez-vous\n2.1.2. Recommandations avant de réaliser l’examen\n2.1.3. Recommandations lors de l’examen\n2.1.4. Recommandations après l’examen\n2.2. Néphrotoxicité des produits de contraste gadolinés\n2.3. Patients sous metformine\n2.3.1. Produits de contraste iodés\n2.3.2. Produits de contraste gadolinés\n2.4. Patients dialysés et administration de produits de contraste\n3.1. Extravasation de produit de contraste\n3.2. Effets pulmonaires des produits de contraste iodés\n3.3. Effets hématologiques et sur l’endothélium vasculaire des produits de contraste iodés\n3.4. Produits de contraste et tumeurs sécrétant des cathécholamines (phéochromocytome et paragangliome)\n3.5. Grossesse et allaitement\n3.6. Interactions médicamenteuses et tests cliniques\n3.7. Tolérance des produits de contraste ultrasonores\n3.8. Tolérance des produits de contraste barytés\nRéactions secondaires aigues\nDéfinition: Il s’agit d’une réaction observée dans l’heure qui suit l’injection du produit de contraste.\nRéaction d’intensité faible\nNausées, vomissements peu abondants\nRéaction d’intensité modérée\nEdème du visage ou oedème laryngé\n1.1.1 Réactions aigues aux produits de contraste iodés\nFacteurs de risque des reactions aigues\nPatient ayant des antécédents de :\nréactions antérieures aigues d’intensité modérée ou sévère (cf classification cidessus) à un agent de contraste iodé\nallergies nécessitant un traitement médical\nProduit de contraste ionique de haute osmolalité\nPour diminuer le risque d'accident aigu\nUtiliser un produit de contraste non ionique\nGarder le patient dans le service de Radiologie pendant les 30 minutes suivant l’injection du produit de contraste\nAvoir à disposition les médicaments et l’équipement pour mettre en oeuvre la réanimation\nChez les patients ayant un risque élevé de réaction (cf facteurs de risque ci-dessus)\nSubstituer si possible l’examen par un autre examen ne nécessitant pas d’injection de produit de contraste iodé\nUtiliser un produit de contraste iodé différent de celui ayant entraîné les réactions précédentes\nIl est possible de proposer une prémédication. La justification clinique de l’efficacité de la prémédication est limitée. Lorsqu’elle est utilisée, une prémédication adaptée repose sur de la prednisolone à la dose de 30 mg (ou bien de la méthylprednisolone à la dose de 32 mg) en prises orales 12 et 2 heures avant l’injection de produit de contraste\nAdministration extravasculaire de produit de contraste iodé\nEn cas d’absorption ou de possible passage dans la circulation, prendre les mêmes dispositions que pour une administration intra vasculaire.\n1.1.2 Réactions secondaires aigues aux produits de contraste gadolinés (produits de contraste non spécifiques d’organe)\nRemarque: Le risque de réaction aigue au gadolinium est significativement moins élevé que celui observé avec les agents de contraste iodés. Toutefois des réactions sévères aux produits de contraste gadolinés peuvent survenir.\nPatient ayant des antécédents de\nréactions aigues au gadolinium\nLe risque de réaction n’est pas en rapport avec l’osmolalité de l’agent de contraste : la faiblesse des doses utilisées entraîne une surcharge osmotique très faible.\nPour diminuer le risque de reactions aigues\nGarder le patient dans le service de Radiologie au moins 30 minutes après l’injection de produit de contraste\nDisposer des médicaments et du matériel nécessaire à la réanimation (cf 1.1.3)\nPatients ayant un risque élevé de réaction (cf facteurs de risques ci-dessus)\nSubstituer si possible l’examen par un autre examen n’imposant pas le recours au Gadolinium\nUtiliser un agent gadoliné différent de celui ayant entraîné les réactions précédentes\nIl est possible de proposer une prémédication. Il n’y a pas de preuve clinique de l’efficacité de la prémédication. Lorsqu’elle est utilisée, une prémédication adaptée repose sur la predmisolone à la dose de 30 mg (ou bien de la methylpredmisolone à la dose de 32 mg) en prises orales 12 et 2 heures avant l’injection de produit de contraste.\n1.1.3 Conduite à tenir en cas d’effets secondaires aigus\nVoici les médicaments et les appareils de première urgence qui doivent être accessibles en salle d’examen\nAdénaline 1 :1,000\nAnti histaminique H1 en solution injectable\nInhalateur d’agoniste β2\nSolutés intraveineux - sérum physiologique ou solution de Ringer\nMédicaments anticonvulsivants (Diazépam)\nAppareil de ventilation ou masque avec embout buccal\nRecommandations pour le traitement de 1ère ligne des réactions aigues aux produits de contraste\nLes mêmes types de réactions ont été observés après injection de produits de contraste iodés, gadolinés ou ultrasonores. Leur incidence varie : elle est la plus élevée après injection iodée et la plus faible après injection de produits de contraste ultrasonores.\nTransitoires: traitement symptomatique\nSévères, prolongés: envisager la prescription d’antiémétique\nPar plaques, transitoire: traitement symptomatique avec mise en observation.\nPar plaques, prolongé: envisager un traitement anti histaminique H1 par voie intra musculaire ou intra veineuse. Attention à la survenue possible d’hypotension ou de somnolence\nEtendu: envisager un traitement par Adrénaline 1 :1000, soit 0.1-0.3 ml (0.1-0.3 mg) par voie intra musculaire chez l’adulte. La dose chez l’enfant entre 6 et 12 ans est la moitié de celle de l’adulte, et le quart de celle de l’adulte chez les enfants de moins de 6 ans. A renouveler si nécessaire.\nOxygénothérapie par masque (6 à 10 l/mn)\nInhalateur d’agoniste β2 (2 à 3 inhalations profondes)\nPar voie intra musculaire : 1 :1000, 0.1 à 0.3 ml (0.1-0.3 mg) Diminuer la dose chez les patients ayant une maladie coronaire et chez les patients âgés\nEn pédiatrie : 0.01 mg/kg à 0.3 mg au maximum\nPar voie intra musculaire :1 :1000, 0.5 ml (0.5 mg),\nEn pédiatrie : chez les enfants de 6 à 12 ans : 0.3 ml (0.3 mg) par voie intra musculaire\nChez les patients de moins de 6 ans : 0.15 ml (0.15 mg) par voie intra musculaire\nOxygénothérapie par masque (6 à10 l/mn)\nAdrénaline intra musculaire (1 :1000), 0.5 ml (0.5 mg) chez l’adulte, à renouveler si nécessaire\nChez l’enfant de 6 à 12 ans : 0.3 ml (0.3 mg) par voie intra musculaire\nChez l’enfant de moins de 6 ans : 0.15 ml (0.15 mg) par voie intra musculaire\nElever les jambes du patient\nRemplissage intra veineux rapide avec du sérum physiologique ou une solution de lactate de Ringer\nSi pas de réponse : Adrénaline : 1 :1000, 0.5 ml (0.5 mg) par voie intra musculaire, à renouveler si nécessaire.\nChez les enfants de 6 à 12 ans : 0.3 ml (0.3 mg) par voie intra musculaire\nChez les enfants de moins de 6 ans : 0.15 ml (0.15 mg) par voie intra musculaire.\nRéaction vagale (hypotension et bradycardie)\nAtropine intra veineuse à la dose de 0.6 à 1 mg, à renouveler si nécessaire après 3 à 5 minutes, jusqu’à 3 mg au total (0.04 mg/kg) chez l’adulte. Chez les patients pédiatriques, administrer par voie intra veineuse 0.02 mg/kg (au maximum 0.6 mg par dose), à répéter si nécessaire jusqu’à 2 mg au total.\nRemplissage intra veineux rapide, par du sérum salé ou une solution de lactates de Ringer\nAppeler l’équipe de réanimation\nAspirer les voies aériennes si nécessaire\nElever à la verticale les jambes du patient en cas d’hypotension\nOxygénothérapie par masque (6-10 l/mn)\nChez l’adulte : injection intra musculaire d’adrénaline (1 :1000) 0.5 ml (0.5 mg),\nChez les patients pédiatriques : de 6 à 12 ans : 0.3 ml (0.3 mg)\npar voie intra musculaire.\nPour l’enfant de moins de 6 ans : 0.15 ml (0.15 mg) par voie intra musculaire)\nRemplissage intra veineux (sérum salé, solution de lactates de Ringer)\nBloqueur H1, c’est à dire diphenhydramine 25-50 mg par voie intra veineuse.\n1.2 Effets secondaires tardifs\nIl s’agit de réaction observée de une heure à une semaine après l’injection de produit de contraste iodé intra vasculaire.\nLes réactions cutanées observées sont similaires aux éruptions liées à d’autres médicaments. Rashs avec maculo papules, érythème, oedème et prurit sont les plus fréquemment observés. Leur intensité est souvent faible à modérée.\nPour réduire le risque de récidive, utiliser un produit de contraste différent de celui qui a provoqué la réaction cutanée initiale. Eviter les agents de contraste qui ont une réactivité croisée aux tests cutanés.\nAucune prophylaxie médicamenteuse n’est en règle recommandée.\nRemarque: aucune réaction cutanée tardive du type de celles décrites avec les produits de contraste iodés n’a été observée avec les produits gadolinés in avec les produits de contraste ultrasonores.\n1.3 Effets secondaires tres tardifs\nDéfinition: Il s’agit de réactions qui surviennent plus d’une semaine après l’injection de produit de contraste.\nPatients qui ont une maladie de Graves non traitée\nPatients ayant une fonction thyroïdienne normale\nDes produits de contraste iodés ne doivent pas être administrés aux patients ayant une hyperthyroïdie avérée\nEn général une prophylaxie n’est pas nécessaire\nChez les patients considérés comme à très haut risque, un traitement prophylactique peut être prescrit par un endocrinologue, surtout dans les régions géographiques où le régime alimentaire est pauvre en iode\nLes patients à risque doivent bénéficier, après l’injection de produit de contraste iodé, d’un suivi rapproché par un endocrinologue\nLes produits de contraste intraveineux cholangiographiques ne doivent pas être administrés aux patients à risque\n1.3.2 Fibrose nephrogenique systemique\nLe diagnostic de fibrose néphrogénique systémique (FNS) ne doit être porté que lorsque les critères cliniques du Yale NSF Registry et histopathologiques (J Am Acad Dermatol 2011; 65:1095-1106) sont réunis. Le lien entre fibrose néphrogénique systémique (FNS) et l’administration de produit de contraste gadoliné a été identifié en 2006.\nSignes cliniques de la fibrose néphrogénique systémique\nDélai de survenue: depuis le jour de l’exposition au produit de contraste jusqu’à 2- 3 mois, parfois plusieurs années après l’exposition\nL’atteinte débute en général au niveau des jambes\nEpaississement de la peau et des tissus sous cutanés – aspect « cartonné » et présence de plaques d’aspect musculeux\nFibrose pouvant atteindre divers organes, par exemple les muscles, le diaphragme, le coeur, le foie, les poumons\nDécès observé chez certains patients\nPatients insuffisants rénaux de stade 4 ou 5 (débit de filtration glomérulaire DFG < 30 ml/min)\nPatients ayant une insuffisance rénale aiguë\nPatients ayant une insuffisance rénale chronique de stade 3 (DFG entre 30 et 59 ml/min)\nPatients sans risque identifié\nPatients ayant une fonction rénale normale, stable, avec un DFG > 60 ml/min\nclassification stratifiee en fonction du risque (établie sur des données biologiques) et recommandations\nRisque élevé de fibrose néphrogénique systémique\nLigand: chélate linéaire non ionique (DTPA-BMA)\nIncidence de la FNS: 3-18% chez les patients à risque\nGadopentetate dimeglumine (Magnevist® et ses génériques)\nLigand: chélate linéaire ionique (DTPA)\nIncidence de la FNS: estimée entre 0.1 et 1% chez les patients à risque\nLigand: chélate linéaire non-ionique (DTPA-BMEA)\nIncidence de la FNS: inconnue\nCes agents de contraste sont CONTRE INDIQUES chez\nles patients ayant une insuffisance rénale chronique de stade 4 ou 5 (DFG < 30 ml/min), y compris les patients dialysés\nles patients ayant une insuffisance rénale aiguë\nCes agents doivent être utilisés avec PRECAUTION chez\nles patients ayant une insuffisance rénale chronique de stade 3 (DFG compris entre 30 et 60 ml/min)\nun intervalle de 7 jours au minimum doit être observé entre deux injections successives.\nFemmes allaitantes: interrompre l’allaitement pendant 24 heures et jeter le lait.\nLa mesure du taux de créatininémie (ou du débit de filtration glomérulaire estimé) et un examen clinique avant injection sont obligatoires\nCes agents ne doivent jamais être administrés à une dose supérieure à 0.1 mmol/kg.\nRisque intermédiaire de FNS\nLigand: chélate linéaire ionique (BOPTA).\nIncidence de la FNS: aucun cas certain n’a été rapporté, mais l’expérience est limitée\nPoints particuliers: il s’agit d’un produit de contraste extracellulaire et hépato-spécifique en raison de la liaison à l’albumine de 2 à 3%. Un résultat diagnostique similaire peut être obtenu avec une dose réduite de moitié comparativement aux produits de contraste extracellulaires usuels. L’élimination du produit chez l’homme est à 4% hépatique.\nIncidence de la FNS: pas de cas certain rapporté, mais l’expérience est limitée\nPoints particuliers: il s’agit d’un agent de contraste de type « blood pool » ayant une infinité pour l’albumine supérieure à 90%. Les informations diagnostiques peuvent être obtenues avec des doses 50% inférieures à celles des produits de contraste gadolinés extra-cellulaires. Sa demivie est 12 fois plus longue que celle des agents de contraste extracellulaires (18 h versus 1 h 30, respectivement) ; l’élimination du produit est à 5% biliaire.\nLigand: chélate linéaire ionique (EOB-DTPA)\nIncidence de la FNS: pas de cas prouvé rapporté mais l’expérience est limitée.\nil s’agit d’un agent de contraste gadoliné spécifique d’organes ayant un taux de liaison protéique de 10% et dont l’excrétion est à 50% assurée par les hépatocytes. Les informations diagnostiques peuvent être obtenues avec des doses plus faibles que pour les produits de contraste gadolinés extracellulaires.\nles patients ayant une insuffisance rénale chronique de stade 4 ou 5 (DFG inférieur à 30 ml/min)\npeuvent être utilisés en cas d’indication formelle\nFemmes allaitantes: le patient et son médecin doivent discuter pour prendre ensemble la décision de jeter le lait dans les 24 heures qui suivent l’administration du produit de contraste.\nLa mesure du taux de créatininémie (ou du débit de filtration glomérulaire estimé) avant l’administration du produit de contraste.\nL’évaluation de la fonction rénale doit être faite au moyen d’un questionnaire si la créatininémie n’est pas mesurée.\nRisque faible de FNS\nLigand: chélate non ionique cyclique (BTDO3A)\nIncidence de la FNS: quelques cas ont été rapportés, mais il persiste un doute sur les constatations histopathologiques.\nLigand: chélate ionique cyclique (DOTA)\nIncidence de la FNS: pas de cas certain rapporté\nGadoteridol (Prohance ®)\nLigand: chélate cyclique non ionique (HPDO3A)\nCes agents doivent être utilisés avec PRECAUTION chez:\npeuvent être utilisés en cas d’indication formelle.\nLa mesure du taux de créatininémie (ou du débit de filtration glomérulaire estimé) n’est pas obligatoire.avant l’administration du produit de contraste.\nPatients ayant une FNS\nLes produits de contraste gadolinés ne doivent être utilisés qu’en cas d’indication vitale ; chez ces patients, seuls des produits à risque intermédiaire ou faible doivent être injectés.\n*Cas incertain: Lorsque deux agents de contraste gadolinés différents ont été injectés, il est impossible de déterminer avec certitude quel agent a entraîné le développement de la FNS et cette éventualité est décrite sous le terme de « cas possible ».\nCas certains: le patient n’a pas été exposé à plus d’un agent de contraste.\nNEPHROTOXICITE OU TOXICITE RENALE\n2.1 Toxicite renale des produits de contraste iodes\nFacteurs de risque de la nephrotoxicite des produits de contraste iodes\nDébit de filtration glomérulaire estimé < 60 ml/min/1.73 m² avant injection intra artérielle\nDébit de filtration glomérulaire estimé < 45 ml/min/1.73 m² avant injection intra veineuse\nEn particulier, en association avec\ninsuffisance cardiaque congestive (grades 3-4 NYHA) avec fonction ventriculaire gauche altérée\ninfarctus du myocarde récent (<24h)\nballon de contre-pression aortique\nadministration concomitante de médicaments néphrotoxiques\nInsuffisance rénale aiguë ou suspicion d’insuffisance rénale aiguë\nLiés à la procédure\nInjection intra artérielle de produit de contraste\nProduits de contraste de haute osmolalité\nDoses élevées de produit de contraste\nPlusieurs injections de produit de contraste en quelques jours.\n2.1.1 Recommandations lors de la prise de rendez-vous\nIdentifier les patients chez lesquels il faut mesurer la fonction rénale\nMesurer le débit de filtration glomérulaire estimé (ou la créatininémie) dans les 7 jours suivant l’administration de produits de contraste\nPatients ayant un débit de filtration glomérulaire estimé inférieur à 60 ml/min/1.73 m² (ou un taux élevé de créatininémie)\nPatients ayant des antécédents de:\nPrise récente de médicaments néphrotoxiques\nEXAMEN REALISE EN URGENCE\nIdentifier, dans la mesure du possible, les patients à risque (cf supra):\nMesurer le débit de filtration glomérulaire estimé si la procédure peut être reportée sans inconvénient pour le patient jusqu’à l’obtention du résultat\nSi le débit de filtration glomérulaire ne peut être obtenu, suivre les protocoles établis pour les patients ayant un débit de filtration glomérulaire estimé inférieur à 60 ml/min/1.73 m² pour une injection intra artérielle et à 45 ml/min/1.73 m² pour une injection intra veineuse, aussi précisément que les circonstances cliniques le permettent.\n2.1.2 Recommandations avant de réaliser l’examen\nChez les patients à risque de néphrotoxicité (cf supra)\nEnvisager une méthode d’imagerie alternative qui n’utilise pas de produit de contraste iodé\nDiscuter avec le prescripteur l’arrêt des drogues néphrotoxiques\nDébuter l’expansion volumique. Une modalité adaptée d’hydratation est l’administration intraveineuse de 1.0-1.5 ml/kg /h de sérum salé isotonique débutant au moins 6 h avant l’injection et poursuivie après la procédure. Une alternative est l’administration intraveineuse de bicarbonates de sodium (154 mEq/l dans une solution de dextrose à 5%), 3 mg/kg/h débutée 1 h avant l’injection de contraste et poursuivie à la dose de 1 ml/kg/h durant les 6 h suivant l’injection.\nPatients à risque de néphrotoxicité (cf supra)\nDébuter l’expansion volumique dès que possible avant l’administration du produit de contraste (cf examen programmé)\n2.1.3 Recommandations lors de l’examen\nUtiliser un produit de contraste iso ou hypoosmolaire\nUtiliser la plus petite dose de produit de contraste permettant d’obtenir le diagnostic.\nChez les patients sans risque particulier de néphropathie aux produits de contraste\n2.1.4 Recommandations après l’examen\nChez les patients à risque de néphrotoxicité\nContinuer l’expansion volumique\nMesurer le débit de filtration glomérulaire estimé (ou la créatininémie) 48-72 h après l’injection de produit de contraste.\nRemarque: Aucun (à type de vasodilatateur rénal, de récepteur antagoniste des médiateurs endogènes vasoactifs ou de médicament cytoprotecteur) ne s’est révélé à ce jour protéger efficacement contre la néphropathie induite par les produits de contraste.\n2.2 Nephrotoxicite des produits de contraste gadolines\nLe risque de néphrotoxicité est très faible lorsque les produits de contraste gadolinés sont utilisés aux doses autorisées.\nPour les patients ayant une fonction rénale altérée, se référer aux recommandations de l’ESUR sur la fibrose néphrogénique systémique, paragraphe 1.3.\nLes produits de contraste gadolinés ne doivent pas être utilisés pour des examens radiographiques chez les patients insuffisants rénaux.\nLes produits de contraste gadolinés sont plus néphrotoxiques que les produits de contraste iodés à doses équivalentes d’atténuation aux rayons X.\n2.3 Patients sous metformine\n2.3.1 Produits de contraste iodés\nLes patients ayant un DFG estimé égal ou supérieur à 60 ml/min/1.73m2 (insuffisance rénale chronique de stades 1 ou 2) peuvent continuer à prendre de la metformine normalement.\nPatients ayant un DFG estimé de 30-59 ml/min/1.73 m2 (insuffisance rénale chronique de stade 3)\nLes patients ayant une injection intraveineuse de produit de contraste et un DFG estimé égal ou supérieur à 45 ml/min/1.73 m2 peuvent continuer à prendre de la metformine normalement.\nLes patients ayant une injection intra artérielle de produit de contraste et ceux ayant une injection intraveineuse et un DFG estimé entre 30 et 44 ml/min/1.73 m2 doivent arrêter la prise de metformine 48 h avant l’injection de produit de contraste et ne la reprendre 48 h après l’injection que si la fonction rénale ne s’est pas dégradée.\nPatients ayant un DFG inférieur à 30 ml/min/1.73 m2 (insuffisance rénale chronique de stade 4 ou 5) souffrant de maladie intercurrente avec altération de la fonction hépatique ou hypoxie. La metformine est contre-indiquée et les produits de contraste iodés sont à éviter.\nExamens en urgence. Il faut arrêter l’administration de metformine dès l’injection du produit de contraste. Après la procédure, il faut rechercher des symptômes d’acidose lactique. L’administration de metformine 48h après l’injection de contraste ne sera reprise que si les valeurs de créatininémie ou de DFG estimé sont inchangées comparativement aux valeurs avant procédure.\n2.3.2 Produits de contraste gadolinés.\nPas de précaution particulière pour les patients diabétiques sous metformine qui reçoivent des produits de contraste gadolinés.\n2.4 Patients dialyses et administration de produits de contraste\nTous les produits de contraste, qu’il s’agisse de produits de contraste iodés ou gadolinés, peuvent être éliminés par hémodialyse ou dialyse péritonéale. Néanmoins, il n’y a pas de preuve que l’hémodialyse protège les patients insuffisants rénaux de la néphropathie induite par les produits de contraste ou de la fibrose néphrogénique systémique. Chez ces patients, il faut éviter toute surcharge osmotique ou liquidienne. Pour éviter le risque de fibrose néphrogénique systémique, se référer au paragraphe 1.3.\nProduits de contraste iodés Eviter toute surcharge osmotique ou hydrique\nIl n’est pas nécessaire de prévoir l’injection de produit de contraste en fonction de l’horaire prévue de la séance d’hémodialyse.\nUne séance d’hémodialyse supplémentaire n’est pas nécessaire pour éliminer le produit de contraste\nIl est recommandé de prévoir l’injection de produit de contraste en fonction de l’horaire prévue de la séance d’hémodialyse\nUne séance d’hémodialyse supplémentaire est recommandée afin d’éliminer le produit de contraste le plus rapidement possible après l’injection.\n￼Patients sous dialyse péritonéale ambulatoire continue\nL’hémodialyse en vue d’éliminer le produit de contraste n’est pas nécessaire lorsqu’il s’agit de produit de contraste iodé. Elle doit être discutée avec le prescripteur lorsqu’il s’agit de produit gadoliné.\n3.1 Extravasation de produit de contraste\nTypes de lesions\nLa plupart des lésions sont de gravité mineure\nLes lésions sévères comprennent les ulcérations cutanées, la nécrose des tissus mous et le syndrome des loges\nLiés à la technique d’injection\nUtilisation d’un injecteur automatique\nUtilisation de points de ponctions suboptimaux, en particulier aux membres inférieurs et sur des petites veines distales\nInjection d’une grande quantité de produit de contraste\nUtilisation de produit de contraste hyperosmolaire.\nPatient ayant des veines fragiles ou abimées\nMauvais drainage lymphatique et/ou veineux\nLa technique d’injection intraveineuse doit toujours être méticuleuse et utiliser une canule en plastique de taille appropriée placée dans une veine pouvant supporter le débit utilisé durant l’injection\nTester la voie veineuse avec du sérum salé isotonique\nUn traitement conservatoire est indiqué dans la plupart des cas\nélévation des membres inférieurs\napplication de packs de glace\nSi une lésion grave est suspectée, il faut demander un avis chirurgical\n3.2 Effets pulmonaires des produits de contraste iodes\nEffets secondaires pulmonaires\nAugmentation des résistances vasculaires pulmonaires.\nPatients a haut risque\nAntécédent d’hypertension pulmonaire\nInsuffisance cardiaque débutante\nPour diminuer le risque d'effets secondaires pulmonaires\nUtiliser un produit de contraste iodé isoosmolaire ou hypo-osmolaire\nEviter l’injection de grandes quantités de produit de contraste\n3.3 Effets hematologiques et sur l'endothelium vasculaire des produits de contraste iodes\nLa thrombose est, au plan clinique, l’effet secondaire majeur des produits de contraste iodés sur le compartiment sanguin et l’endothélium.\nTous les produits de contraste ont des propriétés anticoagulantes, particulièrement les agents ioniques.\nLes produits de contraste ioniques hyper-osmolaires peuvent induire une thrombose par lésion endothéliale, notamment lors des procédures phlébographiques..\nLes médicaments et les dispositifs interventionnels qui diminuent le risque de complication thromboembolique durant les procédures interventionnelles minimisent la gravité des effets secondaires des produits de contraste.\nAvoir une technique angiographique méticuleuse est obligatoire et constitue le facteur le plus important pour diminuer le risque de complication thromboembolique.\nDes produits de contraste hypo ou iso-osmolaires doivent être utilisés lors des procédures angiographiques diagnostiques ou interventionnelles, notamment lors des phlébographies.\n3.4 Produits de contraste et tumeurs secrétant des catécholamines (phéochromocytomes et paragangliomes)\navant injection intraveineuse de produit de contraste iodé ou gadoliné : pas de préparation particulière\navant injection intra-artérielle de produit de contraste iodé : un blocage α- et β adrénergique au moyen de médicaments administrés par voie orale, sous le contrôle du clinicien référent est recommandé.\nType de produit de contraste à utiliser :\nProduit de contraste iodé : utiliser un agent non-ionique\nProduit de contraste gadoliné : tout agent, ionique ou non-ionique\n3.5 Grossesse et allaitement\nLes produits de contraste iodés peuvent être administrés chez la femme enceinte dans des circonstances exceptionnelles, lorsque l’examen radiographique est essentiel.\nAprès l’administration d’agents iodés à la mère durant sa grossesse, la fonction thyroïdienne doit être vérifiée chez le nouveau-né durant sa première semaine de vie.\nLors qu’il y a une vraie indication à une IRM avec injection, la plus petite dose possible du produit gadoliné le plus stable (agents macrocycliques) peut être administrée à la femme enceinte.\nAprès l’administration d’agents gadolinés à la mère durant sa grossesse, aucun test n’est nécessaire chez le nouveau-né.\nL’allaitement peut être poursuivi normalement lorsque des agents iodés ont été administrés à la mère.\nL’allaitement doit être évité dans les 24 h suivant l’administration de produit de contraste\nFemme enceinte ou allaitante et ayant une insuffisance rénale\nSe référer au paragraphe concernant la néphrotoxicité (cf 2.1.). Aucune protection supplémentaire n’est nécessaire pour le foetus ou le nouveau-né.\nNe pas administrer d’agent gadoliné.\n3.6 Interactions medicamenteuses et test clinique\nSe renseigner sur les antécédents médicamenteux du patient.\nEnregistrer et garder une trace de l’injection de produit de contraste (date et horaire, dose, nom du produit).\nNe pas mélanger de produit de contraste avec d’autres médicaments dans les tubulures et les seringues\nMedicaments necessitant une attention particuliere\nSe référer au paragraphe concernant la néphrotoxicité (2.1.)\nLes β bloqueurs sont susceptibles d’altérer la réponse au traitement du bronchospasme induit par un produit de contraste\nSe référer au paragraphe concernant les réactions tardives aux produits de contraste (1.2.)\nNe pas réaliser d’analyse biochimique non urgente, sur des prélèvements sanguins ou urinaires, dans les 24 h suivant l’injection de produit de contraste.\nExplorations isotopiques et/ou traitements\nLes patients bénéficiant d’un traitement par iode radioactif ne doivent pas avoir reçu de produit de contraste iodé dans les 2 mois précédant le traitement.\nL’imagerie isotopique de la thyroïde doit être évitée dans les 2 mois suivant l’injection de produit de contraste iodé.\nOs, Marquage des globules rouges\nEviter l’injection de produit de contraste iodé au moins 24 h avant l’exploration isotopique.\n3.7 Tolerance des produits de contraste ultrasonores\nLes produits de contraste ultrasonores sont en général bien tolérés.\nCardiopathie sévère (de grade III/IV selon la classification de New York).\nType et sévérité des réactions secondaires\nLa majorité des réactions secondaires sont mineures (maux de tête, nausées, sensation de chaleur, goût altéré) et leur résolution est spontanée.\nLes réactions de type allergique surviennent rarement.\nInterroger le patient sur une éventuelle intolérance à l’un des composants de l’agent de contraste\nUtiliser le niveau de puissance acoustique le plus bas possible et le temps de balayage permettant d’arriver au diagnostic le plus court possible.\nEn cas de réaction sévère, se référer au paragraphe sur les réactions secondaires extra rénales aux produits de contraste.\n3.8 Tolerance des produits de contraste barytes\nParoi digestive dont l’intégrité est compromise\nUtiliser des produit de contraste iodés hydrosolubles. Chez le nouveau-né et les patients à risque de perforation médiastinale ou pulmonaire, utiliser des produits de contraste hypo ou iso-osmolaires\nAntécédents de réactions allergiques aux produits de contraste barytés\nUtiliser des produits de contraste iodés hydrosolubles et être préparé à toute réaction secondaire\nUtiliser des quantités faibles\nEviter les lavements barytés\nPéristaltisme intestinal diminué\nEncourager le patient à boire\nIdentifier l’anomalie dès que possible et la surveiller étroitement\nAntibiotiques et remplissage veineux\nUn traitement en urgence peut être nécessaire\nEvacuation bronchoscopique en cas d’aspiration abondante\nQuestionari che vanno compilati dal medico curante per esami con mezzi di contrasto iodati o a base\nDownload Questionnaire à remplir par le clinicien prescripteur avant administration de produit de contraste iodé\nDownload Questionnaire à compléter par le clinicien prescripteur avant administration de produit de contraste gadoliné


WOLINSKI, NOUVEAU PHILEAS FOGG | BDZoom.com\nBDZoom > Actualités > WOLINSKI, NOUVEAU PHILEAS FOGG\nWOLINSKI, NOUVEAU PHILEAS FOGG\nCuba, Russie (Moscou), Mexique (Chiapas), République Tchèque (Prague), Croatie, Tunisie, Cambodge…Cela fait 50 ans que Wolinski parcourt la planète avec pour tout matériel ses yeux, ses mains ses crayons et ses carnets.\nA travers ces reportages graphiques (publiés pour la plupart dans Charlie Hebdo) Wolinski nous offre un formidable témoignage d’un monde qui bouge parfois lentement et gentiment et d’autres fois à l’aide de révolutions plus violentes. Tout cela en mettant en avant des personnes de tous les jours mais aussi ceux qui marquent l’histoire.\nCes carnets sont rassemblés pour la première fois et présentent les impressions d’un Wolinski qui regarde ses contemporains du bout du monde.\nWolinski est le Président du Festival d’Angoulême 2006.\nCher Albin Michel


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