Les symptômes de l'insuffisance cardiaque congestive - Accident vasculaire cérébral July\nL'insuffisance cardiaque congestive est devenue l'une des maladies les plus courantes. Cela est dû à une augmentation de l'âge moyen de la population. Malgré le développement de la médecine cardiovasculaire aujourd'hui, la CHF est une maladie de mauvais pronostic.\nQu'est-ce que l'insuffisance cardiaque congestive??\nL'insuffisance cardiaque congestive se manifeste par l'incapacité du muscle cardiaque à traverser la quantité de sang nécessaire à l'organisme. Elle se produit en raison de la faiblesse du cœur et de son incapacité à se contracter normalement, à la suite de quoi les chambres des organes sont mal remplies de sang. Le sang coule très rapidement, le cœur ne peut pas traiter une telle quantité, donc la stagnation se produit. Cette condition du muscle cardiaque a donné son nom à la maladie..\nPremièrement, le cœur commence à se contracter plus souvent et à se dilater davantage pour absorber le sang et le fournir au corps en grandes quantités. En raison d'un manque de sang, les reins commencent à produire des hormones qui piègent l'eau et le sodium. La contraction fréquente du cœur empêche les cavités de se remplir de sang jusqu'à la fin; plus d'oxygène est nécessaire pour que le muscle fonctionne dans ce mode. Pendant un certain temps, le corps a assez de ces efforts et le manque de sang peut ne pas apparaître.\nPourquoi l'expansion cardiaque se produit-elle? L'influence négative de divers facteurs entraîne la mort des cardiomyocytes qui composent le muscle cardiaque. Les cellules mortes sont remplacées par du tissu conjonctif, qui n'a pas la capacité de contracter et de conduire le sang. Tout le travail est transféré aux cardiomyocytes vivants restants qui, en raison de l'augmentation de la charge, sont également épuisés et meurent. Le tissu conjonctif cicatriciel augmente la taille des cavités cardiaques, mais réduit ses performances, et le sang cesse de couler en bonne quantité.\nLes personnes âgées de plus de 60 ans sont à risque. À cet âge, l'insuffisance cardiaque congestive peut entraîner la mort. La maladie est un grave danger pour la santé, il est important de suivre les recommandations du médecin traitant et d'écouter soi-même les symptômes.\nPrédisposition héréditaire. La contraction inégale du cœur causée génétiquement conduit à son épuisement et à une diminution de la quantité de sang libérée dans le corps;\nViolation de l'équilibre eau-sel. L'excrétion excessive de potassium et la rétention de sel affectent négativement l'état et la performance du cœur;\nMaladie coronarienne. Avec cette maladie, l'artère coronaire est obstruée de plaques, le cœur commence à manquer d'oxygène, une crise cardiaque se produit. Il endommage les performances de l’organe et l’insuffisance cardiaque congestive commence;\nImperfection du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins (défaut de la valve mitrale, pathologie de l'artère coronaire) et changements dans ses tissus (augmentation de l'épaisseur du tissu conjonctif);\nDysfonctionnement thyroïdien et surabondance d'hormones sécrétées par celui-ci;\nImmunité affaiblie pendant la grossesse et surmenage du corps;\nÉpaississement du tissu péricardique.\nPendant longtemps, les symptômes de l'insuffisance cardiaque congestive peuvent ne pas apparaître. À un stade précoce de CHF, les manifestations suivantes sont notées:\nL'apparition d'un essoufflement pendant l'effort physique;\nSensation de faiblesse et de fatigue constante;\nIncapacité à répondre durablement aux situations stressantes;\nTeinte cyanotique de la peau et des muqueuses;\nLa présence d'un œdème dans les membres inférieurs.\nUne CHF sévère s'accompagne d'une forte toux avec des stries de sang et de mousse sanglante. La nuit, une personne peut souffrir de crises d'étranglement comme l'asthme bronchique. Les lobes et les membres deviennent bleus. Non seulement les membres inférieurs commencent à gonfler, mais aussi d'autres parties du corps, ainsi que les organes internes.\nÀ différents stades de l'insuffisance cardiaque congestive, leurs symptômes surviennent:\nTout d'abord, initial À ce stade, il est difficile de détecter le CHF par des caractéristiques. Une fatigue, un gonflement des extrémités à la fin de la journée de travail, des palpitations et un essoufflement sont notés chez le patient. À ce stade, vous pouvez détecter une insuffisance ventriculaire gauche ou droite.\nSeconde Les symptômes cliniques sont les plus prononcés. Les deux cercles de circulation sanguine sont impliqués dans le processus pathologique. Tous les signes possibles de cette maladie se manifestent. Il y a une forte toux et une suffocation nocturne.\nTroisièmement, dystrophique final A ce stade, les symptômes deviennent irréversibles, il n'est plus possible d'aider le patient. Il y a une cirrhose du foie, une insuffisance pulmonaire, un œdème ne passe pas même sous l'influence de médicaments, un dysfonctionnement intestinal, une diarrhée apparaît. La cachexie cardiaque se développe, ce qui entraîne la mort.\nÀ ce jour, il n'existe aucun remède complet contre l'insuffisance cardiaque congestive. On ne peut accepter sa présence et essayer de contrôler ses symptômes. Toutes les manipulations médicales viseront uniquement à éliminer les causes de CHF.\nTout d'abord, pour normaliser l'équilibre eau-sel, il est recommandé de limiter l'apport en sel. Cela provoquera moins de gonflement. Vous devez reconsidérer votre alimentation, vous devez manger de façon fractionnée, c'est-à-dire peu à peu et souvent. Toute la caféine doit être retirée des aliments. Elle affecte les contractions du muscle cardiaque.\nEn tant que traitement médicamenteux, des médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins sont prescrits. Ils réduisent la pression artérielle et empêchent le colmatage de l'artère. L'utilisation de la spironolactone, qui a un effet diurétique, mais qui n'élimine pas le potassium nécessaire de l'organisme, est prescrite. On sait de manière fiable que son utilisation réduit considérablement la mortalité globale et le nombre d'hospitalisations d'urgence. Le bumétanide, l'hydrochlorothiazide et le furosémide peuvent également éliminer l'excès de liquide. La digoxine est prescrite pour améliorer la contractilité du cœur..\nNe prescrivez jamais vous-même des médicaments. Toutes les mesures médicales pour l'insuffisance cardiaque congestive doivent être recommandées uniquement par un médecin.\nDans les cas particulièrement difficiles, le patient est connecté à un appareil qui fournit de l'oxygène par le nez. En présence d'un défaut de la valve mitrale ou de l'artère coronaire, une intervention chirurgicale est réalisée. En cas de lésions cardiaques graves, une transplantation est recommandée..\nLe syndrome d'insuffisance cardiaque congestive est une maladie grave pour le corps humain. Vous ne pouvez pas vous débarrasser complètement de lui. La CHF est dangereuse pour ses symptômes, il est difficile de l'associer à cette maladie et elle progresse. Dans la moitié des cas, en l'absence de soins médicaux, l'insuffisance cardiaque congestive est fatale.\nUn diagnostic précoce d'insuffisance cardiaque congestive augmente les chances d'une issue favorable. Si une CHF est détectée, il faut examiner attentivement les recommandations du médecin traitant. Afin de ne pas rencontrer cette maladie, il est nécessaire de prendre des mesures préventives: se débarrasser des mauvaises habitudes, réduire la consommation de caféine, mener une vie saine et être régulièrement examiné.\nL'insuffisance cardiaque congestive est une grave déviation du fonctionnement du principal organe humain. Il se caractérise par l'incapacité des muscles cardiaques à pomper la bonne quantité de sang, nécessaire au fonctionnement normal de tout l'organisme. Aujourd'hui, cette maladie affecte plus de deux pour cent de la population mondiale. La moitié des malades décèdent au cours de la première année de développement de la maladie. Cela indique la gravité de la maladie. Lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin qui vous prescrira un traitement adéquat. Les patients traités pour des manifestations congestives de la fonction cardiaque doivent se conformer inconditionnellement à toutes les recommandations d'un cardiologue.\nLes symptômes de l'insuffisance cardiaque congestive peuvent apparaître progressivement. Dans les premiers stades du développement de la maladie, l'inconfort ne se produit que pendant l'effort physique. Au cours de la progression de la maladie, les symptômes apparaissent plus souvent, quelle que soit l'activité physique du patient. Au début, les patients notent l'apparition de:\nPlus tard, ces signes sont joints:\nUne dyspnée légère se transforme en suffocation avec une toux gênante. La progression de la maladie est caractérisée par une cyanose des doigts, des lobes d'oreille. Le patient a froid dans les bras et les jambes. L'œdème primaire des jambes se développe en un gonflement de l'abdomen, du bas du dos, des cuisses, des organes génitaux. Étant donné que l'insuffisance cardiaque congestive n'est pas une maladie indépendante, mais la conséquence d'un dysfonctionnement des valves, des ventricules et du myocarde, les symptômes de la maladie sous-jacente rejoignent les symptômes ci-dessus.\nL'insuffisance cardiaque congestive se manifeste en trois étapes, chacune caractérisée par une liste spéciale de symptômes:\nLa première étape initiale. Pendant cette période de développement de la maladie, les patients notent une fatigue accrue, une tachycardie, un sommeil agité. Avec un peu d'activité physique, une personne ressent un essoufflement, une accélération du rythme cardiaque.\nLe deuxième stade de la maladie se caractérise par une sensation constante de fatigue, une accélération du rythme cardiaque. Pendant cette période, une défaillance à droite ou à gauche est clairement diagnostiquée..\nLa troisième étape finale entraîne de graves changements dans le corps. À ce stade, une insuffisance pulmonaire se manifeste, le développement d'une cirrhose du foie, une altération de la fonction intestinale est possible. Si à ce moment le traitement n'a pas donné de résultats positifs, le patient mourra.\nCompte tenu de la gravité de la maladie, le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive doit être instauré le plus tôt possible. Tout d'abord, le médecin prescrit un traitement non médicamenteux, qui comprend:\nLimitation de charge.\nComplexe d'entraînement spécial.\nRévision de l'alimentation quotidienne, avec restriction obligatoire de la consommation de sel.\nEn outre, un traitement médicamenteux est effectué, notamment:\nUtilisation de glycosides cardiaques.\nMédicaments de sevrage liquide.\nL'utilisation de moyens pour prévenir les manifestations arythmiques.\nDans cette liste, les principaux médicaments sont les glycosides nécessaires pour maintenir la fonction de pompage du cœur. Étant donné l'importance de ces médicaments, ils sont prescrits de façon continue. Les diurétiques ne sont pas moins importants dans la lutte contre les manifestations de l'insuffisance cardiaque congestive. Ils aident à éliminer l'excès de liquide de tous les organes, empêchant le gonflement de se développer. Étant donné que les minéraux et autres substances utiles sont inévitablement éliminés du corps par le retrait des fluides, l'utilisation de préparations à haute teneur en potassium est recommandée.\nParallèlement au traitement des manifestations congestives dans le cœur, une thérapie de la maladie est effectuée, ce qui a conduit au développement de cette maladie. Obligatoire est l'utilisation de médicaments dont l'action vise à maintenir le travail du cœur. Des médicaments devraient également être utilisés pour aider à soulager le blocage des vaisseaux..\nSi la pharmacothérapie ne donne pas de résultats positifs, la seule issue est la transplantation d'organes. Bien que, dans certains cas, l'insuffisance cardiaque congestive chronique puisse être éliminée par correction chirurgicale d'une maladie majeure.\nEn conclusion, nous notons que pour le traitement de l'insuffisance cardiaque, il est important d'identifier les causes qui ont conduit au développement d'une maladie aussi grave. Ensuite, une liste de mesures non médicamenteuses visant à stabiliser l'état général est établie. Parmi ces mesures, il est obligatoire de limiter la consommation de sel et d'eau. Vous ne devez en aucun cas arrêter complètement l'activité physique. L'ensemble minimum d'exercices spéciaux doit être effectué quotidiennement. La dernière étape de la thérapie consiste à prendre des médicaments que le cardiologue détermine.\nProstatite exacerbée. Il est clair que le sujet est délicat. J'ai donc décidé de contacter une clinique payante. J'ai choisi le centre médical "ProfMedPomosch". Lors du tout premier rendez-vous, Inna Nikolaevna Titova, médecin, a écouté mes plaintes et m'a envoyée pour des tests. Eh bien, pour voir l'image globale de la maladie et, plus précisément, pour poser un diagnostic. Elle a ensuite prescrit un traitement et a dit quand venir pour un examen. En général, j'ai terminé le traitement il y a 2 semaines. Il y a un résultat - pas de douleur, pas de douleur, pas de rougeur. L'inconfort et les envies fréquentes avaient disparu, mais ce qui m'a le plus plu, c'est que le médecin a développé un traitement individuel, et pas seulement prescrit un tas de pilules. Merci à Inna Nikolaevna, s'il y avait plus de ces médecins!\nIl fallait de l'aide pour la piscine. La clinique a reçu en un jour. Il n'y avait pas de lignes. Les médecins travaillent de manière très organisée, tous sur le cas et en fait. J'ai passé tous les tests nécessaires, après quoi j'ai fait une conclusion avec les résultats et délivré un certificat. De plus, ils ont donné des recommandations sur la façon de se protéger contre les dangers possibles dans la piscine, les champignons et diverses infections. Approche très attentive des patients.\nLes premiers signes d'insuffisance cardiaque, les symptômes aux stades 2-3, les méthodes de traitement et le pronostic de la vie\nL'insuffisance cardiaque est un trouble complexe qui s'accompagne d'une diminution de la contractilité myocardique, de la fonction de pompage et de la qualité du flux sanguin dans tout le corps.\nLa maladie est extrêmement dangereuse, car les tissus subissent une ischémie, des changements dystrophiques et compensatoires commencent, ce qui met fin au fonctionnement normal du corps en général. En plus du cœur, le foie, les reins, le cerveau, les muscles et les poumons souffrent.\nLes symptômes ne sont pas assez typiques aux premiers stades, mais la pathologie peut être détectée par des examens préventifs. Au minimum, l'écho et l'électrocardiographie sont requis.\nThérapie conservatrice, sauf dans les cas où les médicaments seuls ne sont pas utiles. Fondamentalement, il s'agit de malformations congénitales et acquises du cœur et des vaisseaux sanguins, la question du traitement est décidée à la discrétion d'un spécialiste ou d'un groupe de médecins.\nDans tous les cas, vous devez agir rapidement. La maladie a tendance à progresser rapidement..\nIl est difficile de dire exactement comment et pourquoi un dysfonctionnement cardiaque se forme, car il existe un grand nombre de facteurs pathogéniques qui provoquent le trouble. D'une manière générale, on peut imaginer l'image moyenne.\nUn facteur négatif affecte le cœur. Le plus souvent, nous parlons d'une pression artérielle constamment élevée, à laquelle il y a une déplétion rapide des parois de l'organe musculaire, a subi une crise cardiaque (dans son contexte, les cellules meurent et les remplacent par du tissu cicatriciel).\nEn savoir plus sur la cardiosclérose post-infarctus et les méthodes de traitement dans cet article..\nEn outre, les processus ischémiques chroniques (par exemple, l'insuffisance coronarienne, dans laquelle l'organe perd des composés utiles et de l'oxygène), l'athérosclérose, dans laquelle les artères qui alimentent le cœur se bouchent, et l'intensité de la trophique (nutrition) diminue, sont considérés comme le principal mécanisme, le «déclencheur» du démarrage de la pathologie.\nEnfin, le facteur de développement de l'insuffisance cardiaque peut consister en des changements structurels: dans le contexte de défauts congénitaux ou acquis.\nDe plus, dans tous les cas, une transformation myocardique se produit. Les cellules fonctionnelles meurent généralement et sont remplacées par du tissu cicatriciel. L'organe ne peut pas se contracter avec une vitesse et une force suffisantes..\nLa fonction de pompage diminue. Accidents vasculaires cérébraux lents, incapable de pomper adéquatement le sang dans tout le corps.\nLe cœur lui-même souffre, car des substances insuffisantes sont délivrées par les artères coronaires. Le cercle se ferme, le briser n'est possible qu'avec le rendez-vous du traitement, et puis pas dans tous les cas. Jusqu'à un certain point.\nLa progression du processus pathologique, sa vitesse, dépendent de la cause spécifique de l'apparition du trouble. Dans certains cas, le projet de loi dure des mois, dans d'autres, des années à venir..\nLe retard dans toute situation est contre-indiqué, avec les premiers symptômes dont vous avez besoin pour voir un médecin.\nSi la violation a été détectée lors d'un examen de routine, il est recommandé de poursuivre l'examen pour établir un diagnostic précis et déterminer l'origine de la violation.\nLes manifestations externes de l'insuffisance cardiaque sont caractérisées par des écarts par rapport aux poumons, au système nerveux central et aux structures cardiovasculaires. Le tableau clinique dépend directement du stade de la maladie. Il y a trois étapes principales..\nLatent ou caché. Le processus pathologique se développe, mais le patient n'est pas en mesure de le détecter.\nLes symptômes de l'insuffisance cardiaque sont absents; ils ne sont détectés que lors d'un effort physique critique..\nLa personne moyenne n'atteint pas dans la vie quotidienne même la moitié de l'indicateur d'activité mécanique nécessaire pour identifier un problème, car la violation est souvent cachée et ne se fait pas sentir.\nParadoxalement, le premier problème est découvert par les athlètes et les amateurs de plein air. Ils ne sont pas en mesure de bien faire leur travail..\nIl y a un essoufflement sévère, une augmentation de la fréquence cardiaque à des niveaux critiques, une perte de conscience au pic d'une crise d'insuffisance est possible.\nÀ ce stade, le traitement est logique. Il y a la possibilité d'une récupération complète sans conséquences pour le corps du patient. Après correction de l'état des contre-indications pour les activités sportives ou de plein air, aucune.\nDeuxième étape (A)\nLe tableau clinique est présent avec un effort physique intense, mais le seuil est beaucoup plus bas qu'à un stade précoce..\nLe tableau clinique se développe rapidement après un facteur provoquant (jogging, levée de la charge au sol), mais aussi rapidement et disparaît.\nLes signes typiques d'insuffisance cardiaque sont des douleurs thoraciques, des nausées, un essoufflement et une sensation de manque d'air, une accélération du rythme cardiaque. Une toux est détectée sans séparation des expectorations. Il se produit régulièrement et passe rapidement. Il s'agit d'un symptôme typique de stagnation dans un petit cercle (pulmonaire)..\nEn savoir plus sur la toux dans l'insuffisance cardiaque et comment la distinguer d'une toux infectieuse, lisez ici.\nLes manifestations se développent sur fond de bien-être relatif au repos. À ce stade, il y a la possibilité d'une guérison complète, car il n'y a pas encore de changements critiques dans le myocarde.\nLes sports, l'activité physique intense sont exclus. Des exercices thérapeutiques légers sont possibles. La question est tranchée à la discrétion des médecins..\nLa deuxième étape (B)\nLes symptômes de l'insuffisance cardiaque au stade sous-compensé sont déjà visibles même à l'œil nu.\nUne aide considérable est difficile, mais toujours possible, mais cela demandera beaucoup d'efforts de la part des médecins et du patient.\nLa circulation sanguine est perturbée dans les petits et les grands cercles, c'est-à-dire que tout le système cardiovasculaire souffre à la fois, ce qui est dangereux, car il peut entraîner un arrêt cardiaque, une crise cardiaque étendue, un accident vasculaire cérébral.\nParmi les signes cliniques:\nDouleurs à la poitrine. Force moyenne ou faible intensité. Presser, brûler. Éclatement. Cette nature d'inconfort indique directement les processus ischémiques, trophée de qualité insuffisante.\nDyspnée. Le problème est observé même au repos. Une personne n'est pas capable de marcher normalement, la marche devient insupportable. Sans parler des escaliers ou quelque chose de plus. La question se pose souvent sur le groupe du handicap, du handicap.\nUne augmentation de la taille du foie. Ressenti subjectivement comme un éclatement du côté droit, sous les côtes. Douleur possible. Faible, douloureux.\nToux. Improductif, est présent presque constamment ou se produit fréquemment, régulièrement. Au début, sans crachats, mais avec une progression, il y a des épisodes d'hémoptysie. Le tissu conjonctif du liquide ramifié indique directement les processus stagnants dans un petit cercle. C'est un signe extrêmement alarmant et à mesure que la maladie progresse, elle s'intensifiera..\nGargouillement sifflant dans les poumons lors de l'écoute avec un stéthoscope. Peut être perceptible sans appareil spécial.\nGonflement des extrémités. Surtout les jambes sont touchées (plus dans cet article). Ensuite, les mains et le visage sont impliqués dans le processus..\nEn raison de problèmes hépatiques, le volume de l'abdomen augmente. La soi-disant ascite commence. L'accumulation de liquide dans le péritoine, qui peut également être attribuée à un œdème.\nConscience altérée. En raison de la mauvaise alimentation en oxygène du cerveau, un évanouissement est très probable. C'est également un signe alarmant, car le corps n'est plus en mesure de compenser le trouble. L'étape suivante est un accident vasculaire cérébral, généralement étendu.\nCe sont tous des symptômes d'insuffisance cardiaque congestive, un type chronique. La variante aiguë s'accompagne de douleurs intenses dans la poitrine, d'essoufflement, de dysfonctionnement des organes internes.\nIl s'agit d'une condition d'urgence critique qui peut entraîner la mort imminente du patient. À l'avenir, quelques minutes ou un maximum d'heures, si vous ne fournissez pas d'assistance médicale.\nTerminal ou terminal. Se développe après quelques années, si l'on considère les cas classiques. En fait, cela dépend des caractéristiques individuelles du corps du patient et des causes de la maladie.\nLe tableau clinique du stade décompensé reste identique, cependant, l'intensité des symptômes augmente considérablement. Ainsi, l'essoufflement atteint un taux critique. Le patient ne peut même pas se servir à la maison. Sortir du lit est déjà une réussite.\nLa question du handicap est résolue sans équivoque, une personne est complètement handicapée.\nDes changements catastrophiques massifs dans les organes internes sont détectés. D'où les symptômes d'autres systèmes: foie, cerveau, reins, etc..\nDans des cas extrêmement rares, ce moment est absent, puis il y a une chance de récupération par des mesures radicales, grâce à une transplantation cardiaque. Bien qu'ils ne soient pas géniaux. Sinon, la thérapie n'a pas beaucoup de sens. Une mortalité proche de 100%.\nSignes caractéristiques de l'insuffisance ventriculaire gauche\nSi vous classifiez les symptômes de manière fractionnée, vous devez partir du type de manifestation. En règle générale, le début du processus pathologique n'affecte pas toutes les chambres de l'organe. Au moins pas tout de suite. Ça prend du temps.\nLorsque les parties gauches des structures cardiaques sont affectées, on note principalement des troubles du grand cercle de circulation sanguine. Autrement dit, l'organe lui-même et d'autres systèmes souffrent.\nDouleurs à la poitrine. Ils ne commencent pas immédiatement, mais après un certain temps. Au stade initial, il n'y en a pas.\nArythmies. Par type de tachycardie sinusale. Lorsque la fréquence des contractions augmente considérablement. Avec la progression, la fibrillation, l'extrasystole sont détectées.\nMaux de tête, désorientation dans l'espace, dysfonctionnement neurologique. En raison d'une mauvaise circulation sanguine dans le cerveau. La liste des symptômes est variée. Ce sont principalement des troubles des organes sensoriels, des problèmes de pensée sont possibles.\nDouleur au côté droit. Hypertrophie du foie. Accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite). Jaunissement de la peau (pas toujours, relativement rare), modifications des paramètres biochimiques du sang.\nDouleur dans le bas du dos. Une augmentation de la quantité d'urine quotidienne ou sa diminution. S'il y a violation de la fonction de filtrage de l'organe apparié du système excréteur, l'un est remplacé par un autre.\nPremière polyurie, lorsque les volumes d'urine augmentent de manière significative, puis le processus inverse.\nInstabilité de la pression artérielle. Aux stades initiaux de l'insuffisance cardiaque, une augmentation est notée. Ensuite, il tombe, même chez les patients souffrant d'hypertension. C'est un signe négatif..\nLes symptômes sont déterminés non seulement et pas tant par le cœur lui-même, mais par des perturbations dans le travail d'autres organes et systèmes. En savoir plus sur l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche ici..\nManifestations typiques de l'insuffisance ventriculaire droite\nLa maladie commence par un dysfonctionnement en petits cercles. D'où les problèmes pulmonaires.\nLa liste des symptômes est appropriée:\nDyspnée. L'intensité de celui-ci dépend de la phase du processus pathologique. Tout d'abord, après un effort physique intense, et plus près du stade final de la maladie au repos. Une personne devient handicapée et ne peut même pas se servir à la maison.\nToux. Sans crachats. Mais c'est aussi temporaire. Ensuite, le sang part, ce qui est provoqué par la stagnation dans un petit cercle. Les volumes peuvent être importants..\nAugmentation de la pression dans les veines. Particulièrement visible sur l'exemple des vaisseaux cervicaux qui se gonflent et se gonflent au-dessus de la surface de la peau.\nL'insuffisance cardiaque se manifeste comme une violation des grands et des petits cercles. Mais pas à un moment. La priorité est notée. À l'exception des cas aigus, qui sont au moins.\nEn savoir plus sur l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite dans cet article..\nLes facteurs de développement sont divers. Ils sont bien connus des médecins:\nHypertension artérielle. En outre, le temps actuel. Augmentation de la pression.\nInfarctus du myocarde passé. Une probabilité particulièrement élevée de violation au cours des six premiers mois ou un peu plus.\nInflammatoire, y compris les processus auto-immunes ou infectieux dans les structures cardiaques. Par exemple, myocardite ou autres.\nMalformations cardiaques congénitales ou acquises. Sténose aortique, mitrale, également anomalies vasculaires (coarctation de l'aorte). Il y a beaucoup de.\nMaladies du système endocrinien. Diabète sucré, faible production d'hormones thyroïdiennes (substances thyroïdiennes).\nRarement, des tumeurs cardiaques. L'échec est également possible dans le contexte des pathologies cancéreuses de toute localisation à des stades avancés.\nDans la catégorie à haut risque, il y a les patients qui ont tendance à fumer, à consommer de l'alcool. Accro à l'expérience. Cesser la dépendance peut jouer un grand rôle.\nL'examen est effectué par des spécialistes en cardiologie. Vous devez agir rapidement afin de ne pas manquer le bon moment pour corriger la situation. La liste des événements est à peu près la même.\nInterrogatoire oral du patient. Compléter le tableau clinique et émettre des hypothèses concernant le diagnostic.\nPrise d'histoire. Les maladies, le mode de vie, les habitudes, les antécédents familiaux et d'autres facteurs du passé peuvent être clarifiés.\nMesure de la pression artérielle. Aussi la fréquence cardiaque.\nÉvaluation quotidienne des mêmes indicateurs grâce au suivi Holter. Donne beaucoup d'informations.\nÉlectrocardiographie Déterminer l'état fonctionnel du cœur. Nécessite un décryptage soigneux. Entre les mains d'un médecin compétent est une précieuse source d'informations utiles.\nÉchocardiographie. Il permet de visualiser le tissu des structures cardiaques et environnantes. Sans cela, vous ne pouvez pas le faire dans le cadre du diagnostic. Il vous permet d'évaluer le degré de changement organique.\nTests spécialisés. Utilisé pour la détection précoce de l'insuffisance cardiaque. Avoir une nature physique, inclure des charges (squats). Par conséquent, il est contre-indiqué aux stades développés, en commençant par le second. Complications probables.\nTests sanguins cliniques biochimiques et standard.\nÉchographie du foie, des reins. Évaluer le degré d'implication de ces organes dans le processus pathologique.\nIRM du cœur, du cerveau, si nécessaire. Rarement requis.\nBalayage duplex des structures cérébrales. Pour comprendre dans quelle mesure ils sont approvisionnés en nutriments et en oxygène.\nRadiographie pulmonaire. Dans le cadre du diagnostic des troubles pulmonaires.\nCe n'est pas une liste exhaustive. La maladie est multiforme, par conséquent, à la discrétion d'un spécialiste, la liste peut être modifiée dans un sens ou dans un autre..\nThérapie conservatrice. Les médicaments de plusieurs groupes pharmaceutiques sont utilisés:\nGlycosides cardiaques. Laisser normaliser la contractilité myocardique. En même temps, ils réduisent la demande en oxygène de l'organe musculaire, améliorent les processus métaboliques et, au sens figuré, augmentent l'efficacité lors de l'utilisation des ressources disponibles. La digoxine, la teinture de muguet et d'autres sont activement prescrites. Selon les indications.\nMédicaments antihypertenseurs. Inhibiteurs de l'ECA (périndopril), bêtabloquants (anapriline, carvédilol), antagonistes du calcium (diltiazem, vérapamil), agents à action centrale (moxonidine) et autres. En cas d'hypertension artérielle.\nDiurétiques. Diurétiques, lorsque la situation l'exige. Par exemple, lorsque le cœur, les reins ne peuvent pas faire face et que l'enflure commence.\nL'élimination de l'excès de liquide peut réduire le fardeau de tous les organes. C'est une partie nécessaire du traitement. Mais vous ne pouvez pas consommer de tels médicaments pendant longtemps.\nLes diurétiques de l'anse (Furosemide, Lasix) sont utilisés en urgence.\nDans d'autres situations, la nomination de comprimés thiazidiques ou d'épargne potassique (Veroshpiron, Spironolactone, Hydrochlorothiazide) est suffisante\nMoyens pour la normalisation des processus métaboliques dans le cœur, cardioprotecteurs. Mildronate, riboxine.\nUn traitement chirurgical est nécessaire en cas d'anomalies structurelles et anatomiques. Par exemple, les prothèses des valves, des vaisseaux sanguins, l'expansion artificielle des artères pendant leur rétrécissement et d'autres options.\nUne mesure extrême est une transplantation cardiaque. L'opération est complexe, mais donne des taux de survie extrêmement élevés. Environ 10% de tous les patients meurent. Cependant, le problème est le manque de donateurs.\nÀ l'avenir, en tant que mesure auxiliaire, il est recommandé de changer le mode de vie: normaliser le poids corporel, ajuster le régime alimentaire sous la supervision d'un nutritionniste, refuser l'alcool, les produits du tabac, limiter l'activité physique. Dans la mesure du possible, les situations stressantes doivent également être évitées..\nLa modification de la nature de la nutrition doit être effectuée sous la supervision d'un médecin. L'insuffisance cardiaque est exigeante en oligo-éléments et en substances essentielles. Seul, cela ne peut qu'aggraver.\nCela dépend de la scène. Survie en fonction du stade et approximativement ceci:\nDeuxième (A) 88%\nDeuxième (B) 65%\nIl s'agit d'une médiane de cinq ans. Ensuite, vous devez repenser les perspectives. Ces chiffres sont très moyens.\nLes principales complications sont l'arrêt cardiaque, une crise cardiaque étendue, un accident vasculaire cérébral. Le résultat final est un décès ou une invalidité grave, au moins.\nL'insuffisance cardiaque est une pathologie dangereuse et complexe. Elle ne tolère pas la procrastination et l'attitude frivole. Si vous ne réagissez pas à temps, il n'y aura aucune chance de guérison. Par conséquent, il est nécessaire de consulter un cardiologue ou au moins un médecin généraliste une fois tous les six mois pour subir des examens préventifs.\nQu'est-ce que l'insuffisance cardiaque? Insuffisance cardiaque congestive\nQu'est-ce que l'insuffisance cardiaque? Le mécanisme de la maladie, les types d'insuffisance cardiaque\nL'insuffisance cardiaque est une maladie cardiaque, pas nécessairement accompagnée de l'arrêt du travail de cet organisme. Aux stades initiaux de l'insuffisance cardiaque, la puissance du cœur devient moins intense que nécessaire. Le sang passe plus lentement à travers le muscle cardiaque, par conséquent, la pression dans le cœur augmente. En conséquence, le cœur ne reçoit pas suffisamment d'oxygène et de nutriments pour satisfaire les besoins du corps..\nLes cavités cardiaques peuvent répondre à cette condition en s'étirant pour accueillir plus de sang, mais en traversant les vaisseaux sanguins, il devient plus dense. Cette propriété aide à conserver la quantité de sang nécessaire dans le corps, cependant, les parois du muscle cardiaque finissent par s'affaiblir et sont incapables de pomper efficacement plus de sang que nécessaire. Par conséquent, d'autres organes commencent également à répondre à cette condition. Par exemple, les reins qui contiennent du liquide et des sels dans le corps. Si un excès de liquide s'accumule dans le corps, les bras, les jambes, les chevilles, les poumons ou d'autres organes, comme le corps dans son ensemble, devient surchargé, dans ce cas, une insuffisance cardiaque congestive se produit.\nFigure 1. Insuffisance cardiaque\nL'insuffisance cardiaque congestive (CHF) est une maladie chronique évolutive qui modifie la puissance du muscle cardiaque. Alors que les médecins l'appellent souvent simplement «insuffisance cardiaque», quand elle stagne, il s'agit du stade où le liquide s'accumule autour du cœur.\nIl y a quatre cavités dans le cœur - deux oreillettes et deux ventricules. Les ventricules pompent le sang vers les organes et les oreillettes prélèvent du sang afin de le transférer vers les ventricules. De plus, le cycle de circulation sanguine est répété. L'insuffisance cardiaque congestive se développe lorsque les ventricules ne peuvent pas pomper le sang en quantité suffisante pour le bon fonctionnement de l'organisme. Cette maladie met la vie en danger, contrairement à l'insuffisance cardiaque habituelle avec laquelle les patients vivent pendant de nombreuses années..\nLes patients admis à l'hôpital avec CHF reçoivent un traitement immédiatement, car il existe une réelle menace pour la vie si la maladie est ignorée. Le type le plus courant de CHF est une forme gauche de la maladie. Il se développe lorsque le ventricule gauche ne pompe pas le sang dans le volume dont le corps a besoin. À la fin, le sang et les autres fluides commencent à s'accumuler dans la mesure du possible - dans le bas du corps (jambes, estomac), ainsi que dans les poumons et la poitrine. La présence de liquide dans le bas du corps indique une mauvaise fonction cardiaque. L'insuffisance cardiaque congestive n'est pas seulement du côté gauche, mais aussi du côté droit. Habituellement, une maladie commence sur le côté gauche du cœur, se déplaçant progressivement vers la droite, si des mesures ne sont pas prises pour éliminer cette maladie.\nL'insuffisance cardiaque peut être causée par de nombreuses causes, dont les principales sont des maladies et des affections qui endommagent le muscle cardiaque. Les principales causes d'insuffisance cardiaque comprennent:\n1. Maladie coronarienne.\nLa maladie coronarienne est la forme la plus courante de maladie cardiaque et la cause la plus fréquente d'insuffisance cardiaque. Au fil du temps, les artères qui fournissent le sang au muscle cardiaque stagnent en raison de l'accumulation de dépôts de graisse (cholestérol) - ce processus est appelé athérosclérose. L'accumulation de plaque peut entraîner une diminution du flux sanguin vers le cœur..\n2. Crise cardiaque (crise cardiaque).\nSe produit lorsque des plaques formées par des dépôts graisseux dans les artères se rompent ou se détachent des parois. Cette condition provoque la formation de caillots sanguins, bloquant le flux sanguin vers n'importe quelle partie du muscle cardiaque. Une crise cardiaque affaiblit la capacité de pompage du cœur et cause des dommages irréparables. Si ces dommages sont importants, le muscle cardiaque s'affaiblit considérablement.\n3. Hypertension artérielle (hypertension).\nLa pression artérielle est un indicateur de la force de la pression artérielle sur le muscle cardiaque. Si cette pression est élevée, le cœur travaille avec beaucoup d'efforts pour assurer une circulation sanguine normale.\n4. Épaississement des parois cardiaques.\nAu fil du temps, le muscle cardiaque devient plus épais et plus rugueux pour compenser la charge supplémentaire qui est effectuée chaque jour. En fin de compte, les muscles cardiaques deviennent soit trop raides soit trop faibles, manquant de tonus pour faire face à leur fonction.\n5. Valvules cardiaques défectueuses.\nLes valves cardiaques aident à garantir que le sang se déplace dans la bonne direction. Une valve endommagée pour une raison quelconque (en raison d'une maladie cardiaque, d'une maladie coronarienne, d'une péricardite ou autres) ne peut pas empêcher ou empêcher le sang de s'infiltrer dans la mauvaise direction. Au fil du temps, ce travail supplémentaire affaiblit le cœur. Cependant, les défauts des valvules cardiaques peuvent être corrigés s'ils sont détectés à temps..\n6. Dommages au muscle cardiaque (cardiomyopathie).\nCette condition a de nombreuses causes, notamment des infections, l'abus d'alcool et les effets toxiques des drogues et des drogues, telles que la cocaïne ou les drogues utilisées pour la chimiothérapie. Les facteurs génétiques sont importants dans plusieurs types de cardiomyopathie, tels que la cardiomyopathie dilatée, hypertrophique et arythmogène du ventricule droit et gauche, la cardiomyopathie non compacte et restrictive.\nLa myocardite est une inflammation du muscle cardiaque. Le plus souvent, elle est causée par un virus et peut entraîner une insuffisance cardiaque gauche..\n8. Malformations cardiaques congénitales.\nSi une personne naît avec un tel défaut, certaines des composantes structurelles du cœur se développent incorrectement à partir de la naissance. Par exemple, des valves ou des cavités cardiaques sont défectueuses. Un tel organe fonctionne dans un mode différent d'un cœur sain..\nDifférents types d'arythmies, tels que la tachycardie ou la bradycardie, perturbent le flux sanguin normal.\n10. Autres maladies.\nLes maladies chroniques, par exemple le diabète insulino-dépendant, le VIH, la thyréotoxicose, l'hypothyroïdie, l'hémochromatose ou l'amylose peuvent également contribuer à l'apparition et à l'exacerbation de l'insuffisance cardiaque.\nAux stades précoces, l'insuffisance cardiaque n'entraîne pas de changements visibles dans la santé normale. Lorsque le degré de charge sur le cœur augmente, le patient éprouve les premiers symptômes, à savoir:\nfatigue, désir constant de repos, somnolence;\nprise de poids (principalement due à un œdème, une accumulation de liquide en excès);\nbesoin accru d'uriner, surtout la nuit;\ntoux due à la congestion pulmonaire;\nLes symptômes qui indiquent une maladie cardiaque grave et nécessitent des soins médicaux immédiats sont:\ndouleur thoracique, ressentie dans le haut du corps, cette douleur peut également être le symptôme d'une crise cardiaque;\nrespiration rapide, incapacité à respirer profondément;\npeau cyanotique (due au manque d'oxygène);\nMéthodes de traitement de l'insuffisance cardiaque\nLes principaux objectifs du traitement de l'insuffisance cardiaque: réduire la probabilité de progression de la maladie, soulager les symptômes, améliorer la qualité de vie du patient.\nEn 2001, l'American Heart Association et l'American College of Cardiology ont décrit les «étapes de l'insuffisance cardiaque». Ces stades ou stades de la maladie ont été revus et mis à jour en 2005..\nLa surveillance de l'état des patients permet aux médecins de comprendre si la maladie se développe ou est traitable.\nSelon le degré d'insuffisance cardiaque et les symptômes et limitations fonctionnelles existants, l'insuffisance cardiaque est classée en 4 étapes. Les médecins, après un examen approfondi, déterminent le stade auquel le patient se trouve, puis déterminent uniquement le schéma thérapeutique.\nÉTAPE CATÉGORIE DE PATIENTS ET MÉTHODES DE TRAITEMENT\nCette catégorie de patients comprend les personnes à haut risque de développer une insuffisance cardiaque, y compris les patients avec:\ndes antécédents de traitement médicamenteux cardiotoxique;\nles patients atteints de rhumatisme;\npatients atteints de cardiomyopathie.\ntraitement des troubles lipidiques;\nrefus d'alcool et de médicaments stimulants.\nbloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) - pour les maladies des artères coronaires, le diabète, l'hypertension ou d'autres maladies vasculaires ou cardiaques.\nCette catégorie comprend les patients atteints de dysfonction systolique du ventricule gauche qui ne présentent pas de symptômes d'insuffisance cardiaque, y compris les patients présentant:\nL'insuffisance cardiaque est généralement diagnostiquée lorsque la fraction du débit cardiaque est inférieure à 40%..\nbloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA).\nremplacement valvulaire ou chirurgie de l'artère coronaire possible.\nPatients atteints d'insuffisance cardiaque systolique et de ses premiers symptômes (fatigue, essoufflement)\ninhibiteur de l'aldostérone.\nlimitation des fluides.\nLes patients atteints d'insuffisance cardiaque systolique qui présentent tous les symptômes de la maladie.\nLes méthodes de traitement des étapes 1, 2 et 3 sont appliquées.\nla transplantation cardiaque n'est pas exclue.\nDes méthodes expérimentales de traitement sont utilisées, l'administration continue de médicaments inotropes, les soins palliatifs (dans les cas les plus graves).\nLa combinaison de plusieurs médicaments est généralement plus efficace pour traiter l'insuffisance cardiaque et soulager les symptômes négatifs. Les médicaments utilisés pour tout type de maladie sont:\n1. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA).\nCes médicaments aident les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque systolique à vivre plus longtemps et à se sentir mieux. Les inhibiteurs de l'ECA sont des médicaments vasodilatateurs qui abaissent la pression artérielle, améliorent la circulation sanguine et réduisent la charge sur le cœur. Exemples: énalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril) et captopril (Capoten).\n2. Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II.\nPar exemple, le losartan (Cozaar) et le valsartan (Diovan). Remèdes alternatifs pour les personnes intolérantes aux inhibiteurs de l'ECA.\nCette classe de médicaments réduit non seulement la fréquence cardiaque et la pression artérielle, mais limite également le degré de dommages au cœur dans l'insuffisance cardiaque systolique. Exemples: carvédilol (Coreg), métoprolol (Lopressor) et bisoprolol (Zebeta).\nIls améliorent l'excrétion de liquide, la fréquence des mictions, facilitent la respiration. Exemples: furosémide (Lasix). L'utilisation de diurétiques est associée à une consommation accrue de potassium et de magnésium. Leur niveau est contrôlé par des tests sanguins..\n5. Antagonistes de l'aldostérone.\nExemples: spironolactone (Aldactone) et éplérénone (Inspra). Ce sont des diurétiques épargneurs de potassium.\nCe sont des médicaments intraveineux indiqués pour l'insuffisance cardiaque sévère. Ils améliorent la fonction de pompage du cœur, maintiennent un niveau optimal de pression artérielle.\nRenforce la force musculaire, ralentit le rythme cardiaque, réduit les symptômes de l'insuffisance cardiaque normale et systolique.\nBrindles Lee Macon et Kristeen Cherney, revues médicales par Debra Sullivan, PhD, RN, CNE, COI\n5 remèdes maison qui élimineront rapidement les démangeaisons après une piqûre de moustique\nComment notre corps signale une glycémie élevée?\nComment ne pas s'empoisonner avec les premiers fruits et légumes?\nEn supposant une négligence par rapport à leur propre santé et en trahissant «leur» hypertension artérielle (AH) à la gravité, une personne pense peu aux conséquences. Peut-être que quelqu'un ignore complètement que l'hypertension est souvent la cause de l'insuffisance cardiaque..\nL'insuffisance cardiaque congestive est l'une des étapes de l'insuffisance cardiaque chronique (CHF), dans laquelle il y a une diminution de la fonction de pompage du cœur, à la suite de laquelle il n'est pas en mesure de fournir un échange dans les tissus et les organes au bon niveau. Le sang au sens littéral du mot «stagne», ne fournissant pas de nutriments non seulement à l'organisme tout entier, mais aussi au muscle cardiaque lui-même - le myocarde. À partir d'un tel cercle vicieux, l'état du patient ne fait qu'empirer. Actuellement, le concept d'insuffisance cardiaque congestive ou décompensée est inclus dans le concept d '«insuffisance cardiaque aiguë».\nSelon la recherche, environ 20% des hospitalisations sont précisément CHF. Les résultats de l'étude de Framingham indiquent que la survie à cinq ans à partir de ce diagnostic est de 75% chez les hommes et de 62% chez les femmes. Au cours de la première année suivant le diagnostic, 26 à 29% des patients atteints d'insuffisance cardiaque décèdent.\nLes principales raisons du développement de l'insuffisance cardiaque décompensée sont les maladies coronariennes (CHD), l'hypertension artérielle, la cardiomyopathie, les malformations cardiaques d'étiologies diverses, les arythmies, les effets toxiques de l'alcool et de certains médicaments sur le muscle cardiaque, l'anémie, la thyréotoxicose, la péricardite, les maladies valvulaires, l'hypertension pulmonaire (augmentation pression artérielle pulmonaire) etc..\nMécanismes compensatoires en CHF\nL'insuffisance cardiaque décompensée ne se développe pas du jour au lendemain ou momentanément. Elle est précédée d'étapes d'insuffisance cardiaque chronique, y compris l'insuffisance cardiaque asymptomatique ou latente. Malgré le fait que l'insuffisance cardiaque chronique a déjà lieu, le système circulatoire comprend des mécanismes compensatoires visant à soutenir le cœur en «forme». Le point principal de l'insuffisance cardiaque est une violation de la fonction de pompage du cœur et une baisse du débit cardiaque.\nLe débit cardiaque est le volume total de sang que les ventricules gauche et droit pompent en une minute. Aux stades initiaux d'une diminution de la fonction de pompage dans les tissus en réponse à une carence en oxygène (hypoxie), une pousse rouge de sang est stimulée - la formation de globules rouges, qui sont des transporteurs d'oxygène, et l'assimilation de l'oxygène est optimisée dans les tissus. Mais de tels mécanismes «d'économie» ne peuvent pas compenser longtemps l'insuffisance cardiaque..\nEn réponse à une diminution de la fonction de pompage et à une augmentation de l'hypoxie, le muscle cardiaque commence à hypertrophier (épaissir) et augmenter le volume minute (débit cardiaque) en augmentant la fréquence cardiaque et en élargissant les cavités avec une augmentation de leur volume. Dans ce cas, nous parlons d'hyperfonctionnement pathologique du cœur qui, contrairement à celui physiologique, est continu. Dans les conditions de la maladie sous-jacente, qui a provoqué le lancement de tels mécanismes compensatoires, le cœur s'use progressivement et, en l'absence de traitement pour la maladie, passe au stade de décompensation.\nLe tableau clinique de l'insuffisance cardiaque au stade de la décompensation émerge progressivement et est directement lié à l'état fonctionnel du système circulatoire.\nLa première étape de l'insuffisance cardiaque décompensée est caractérisée par une diminution de la tolérance à l'exercice (diminution de la tolérance à l'exercice). Les patients se plaignent de palpitations, d'essoufflement pendant l'effort physique. Un œdème peut apparaître sur les jambes en fin de journée..\nLa deuxième étape «A» a un tableau clinique, selon le cercle de circulation sanguine où il y a des phénomènes stagnants. Avec la stagnation en petit cercle, l'essoufflement avec un effort physique modéré (FN) apparaît, la nuit, vous pouvez être dérangé par des crises d'asthme, accompagnées d'une toux sèche avec hémoptysie. La peau est pâle, une teinte bleuâtre des lobes d'oreille, le bout du nez, le bout des doigts est possible. Avec une stagnation dans un grand cercle, les patients se plaignent d'essoufflement avec FN, de douleur dans l'hypochondre droit. La miction peut apparaître ou devenir fréquente la nuit, les patients ont soif.\nLa deuxième étape "B" est caractérisée par une congestion dans les petits et les grands cercles de la circulation sanguine. L'insuffisance circulatoire est exacerbée, une congestion est observée dans d'autres organes et systèmes.\nLa troisième étape remplace l'étape précédente dans les conditions de progression de l'insuffisance cardiaque. Étant dans une "carence" prolongée en oxygène, des changements irréversibles se produisent dans les organes internes avec une diminution de leur fonction. Les symptômes ci-dessus (essoufflement, toux, hémoptysie) apparaissent au repos, l'enflure des jambes et l'augmentation de l'enflure abdominale. La fonction des systèmes digestif et urinaire est altérée. La nourriture est mal absorbée, des nausées, des vomissements, des selles molles apparaissent. "Cachexie cardiaque" se développe.\nDyspnée paroxystique la nuit et position assise forcée du patient\nLe diagnostic d'insuffisance cardiaque utilise des critères grands et petits proposés dans le cadre de l'étude Framingham..\nGrands critères (principaux):\nessoufflement paroxystique la nuit et position assise forcée du patient,\nveines jugulaires enflées,\nrespiration sifflante humide,\nhypertrophie des cavités cardiaques (cardiomégalie),\naugmentation de la pression veineuse au-dessus de 160 mm Hg.,\nréflexe hépato-jugulaire (gonflement des veines du cou avec pression sur l'hypochondre droit),\ntemps de flux sanguin supérieur à 25 secondes.\nGonflement des membres inférieurs avec échec\ndyspnée avec fn,\nune augmentation de la fréquence cardiaque (FC) supérieure à 120 par minute avec un rythme sinusal,\nLe deuxième point important du diagnostic est le lien entre les symptômes et les lésions cardiaques. Pour cela, un certain nombre d'études sont utilisées - électrocardiographie, examen échocardiographique du cœur, radiographie pulmonaire, tests de laboratoire, etc..\nTraiter l'insuffisance cardiaque congestive\nDans le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive, des méthodes non médicamenteuses et médicamenteuses sont utilisées. L'objectif du traitement est d'éliminer les symptômes, d'améliorer le pronostic et de réduire le nombre d'hospitalisations de patients. Dans le premier cas (traitement non médicamenteux), l'attention est portée sur le contrôle du poids corporel (MT), la limitation de la FN, la limitation de l'apport en sel, la limitation de l'apport hydrique. Dans le traitement médicamenteux, la thérapie de la pathologie sous-jacente est obligatoire. Les principaux médicaments utilisés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive sont les glycosides cardiaques, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA), les antiarythmiques et les diurétiques.\nL'engourdissement du visage est-il dangereux <\nNormes MCV dans un test sanguin <\nExamen des meilleurs médicaments antihypertenseurs, une liste de la dernière génération de médicamentsEnvisager des médicaments antihypertenseurs modernes de différents groupes pharmacologiques d'action rapide et prolongée, leurs propriétés, leurs effets secondaires, leur interopérabilité.


Dernières pages mises à jour ou nouvelles pages crées ★ Planète Astronomie\nSuperscience : la formation de la Terre\nRotation de l'astéroïde Vesta vu par Hubble\nBig Bang - L'Etoile Soleil - Hubert Reeves\nExcellent documentaire de vulgarisation scientifique et en l'occulrence de vulgarisation de l'astronomie.\nLes forces de la Terre : le Soleil et la Lune\nDocumentaire sur les deux astres les plus importants pour les cultures humaine : le Soleil et la Lune.\nRotation de Pluton, Charon, Nix et Hydra\nDans les anneaux de Saturne : Mission Titan\nLe Soleil en 3D relief anaglyphe\nVidéos du Soleil en relief 3D anaglyphe. Pour visualiser ces vidéos en relief, vous devez avoir des lunettes rouges et cyan.\nSuperscience : les comètes\nE=M6 : La taille de l'Univers\nEmission scientifique consacrée à la taille de l'Univers\nPlanètes extrasolaires - Exoplanètes - Planètes extra-solaires\nPrésentation des exoplanètes, des moyens de détection et vidéos explicatives ainsi qu'un cours complet sur les exoplanètes en vidéo.\nAnimations de la rotation de la planète Pluton.\nAnimations de la rotation de la planète Neptune.


Une revalorisation du SMIC utile selon J.C Maily - SMIC Net\nLes arguments évoqués par le dirigeant national de FO\nDurant son intervention à Lomme, pas moins de 1000 syndicalistes ont tendu leurs oreilles afin d’écouter les analyses de J.C Maily. Il n’a pas hésité à critiquer la réforme des retraites qui obligerait les salariés à allonger la durée de paiement de la cotisation sous prétexte que le gouvernement souhaite accroître le pouvoir d’achat.\nIl a également précisé que l’indépendance syndicale doit être intacte et ne doit pas être influencée par quelque manœuvre que ce soit de l’Etat. Certes, l’impact de la crise ne cesse d’être une réalité, mais d’après ses observations les mesures prises dernièrement par le gouvernement ne font qu’aggraver la situation. Si l’Etat veut réellement appliquer un changement, une revalorisation du SMIC est le meilleur moyen, d’après lui.\nD’autres raisons justifiant la revalorisation\nToujours en critiquant les dernières décisions gouvernementales, J.C Maily affirme que les projets fiscaux prévus profiteront certes aux entreprises, mais les conséquences se feront durement sentir par les ménages. D’après ses calculs, les entreprises récupèreront deux milliards, mais les ménages devront en payer cinq. En ce qui concerne la mesure d’inversion de la courbe du chômage, le leader de la Force Ouvrière ne cache pas son hésitation.\nUne croissance de 1,5 point devrait être effective sans les contrats aidés. Comme il l’a toujours dit depuis le mois de Juin, une revalorisation significative doit avoir lieu pour que les ménages puissent bénéficier d’une augmentation de leur pouvoir d’achat. Une hausse de 2% comme prévu au début serait une grosse erreur car ce taux sera réduit au final entre 0,1% et 0,4% après la retranche de la part incontournable suivant l’inflation.


Published on octobre 18, 2021 by admin\nLa séquence d’exécuter Main. Ce logiciel PC peut gérer les extensions de fichiers suivantes: Je ne peux pas vérifier car j’ai Mapsource sur tous les PC disponibles à la maison. L’astuce est utile est que vous avez perdu ou oublié le disque d’installation MapSource et veut charger et télécharger des cartes et autres données pour les récepteurs GPS Garmin, ou pour les toxicomanes qui ont besoin GPS Map Source pour ouvrir des fichiers dans gdb, les députés, GPX et formats loc, créer des waypoints, routes et pistes, des cartes de visualiser des cartes en particulier libres; point de sauvegarde, route ou piste de données dans gdb, les députés, GPX, texte délimité par des tabulations et les formats DXF, et à l’exportation waypoint, route et piste de données directement à Google Earth. Bonjour, effectivement la version 6. Mise à jour Il y a plus d’un an.\nMapSource peut servir depuis l’ordinateur pour configurer et décider les itinéraires du voyage avant de sortir de la maison, ce qui facilite le déplacement entre les deux points, une fois à bord du véhicule. Je viens d’essayer, ça fonctionne Merci à tous Amitiès Patrice. It comes with basic features like zooming and rotation, but also supports downloading new maps and adding contextual notes or marks for planning purposes. Certaines rues changent de sens ou sont en travaux ou de nouvelles installations apparaissent. Grâce à MapSource vous pouvez installer les mises à jour qui introduisent de nouvelles cartes dans l’ordinateur, en permettant de les envoyer après sur l’appareil.\nInfo mise à jour: Windows Education Géographie MapSource 6. Bonjour, pour continuer dans l’archéologie de MapSourcej’avais eu une mapsorce avec mon 1er MetroGuide enet la plus vieille version màj dont je dispose est la V4. Garmin MapSource maintenant installé.\nTéléchargez la mise à jour de MapSource Votez 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Les résultats de notre antivirus intégré indiquent que ce fichier est reconnu sans virus. Bonsoir à tous, De mémoire les dalles de démo Topo doivent venir avec la mapsourfe 6. La séquence d’exécuter Grayuitement.\nJe ne peux pas vérifier car j’ai Mapsource sur tous les PC disponibles à la maison.\nCe téléchargement est une mise à jour du logiciel MapSource. Conditions et information supplémentaire:.\nSi cette vieille version 6. Pour être sûr de son bon fonctionnement, il faudrait que quelqu’un qui n’a jamais eu Mapsource installé sur son PC essaie ton procédé. Garmin Ltd or its subsidiaries. Si vous disposez d’un appareil GPS Garminvous connaissez sûrement MapSourcele logiciel associé à la plupart d’appareils de cette entreprise leader du mapspurce. Si quelqu’un n’ayant pas MapSource sur son poste peut vérifier, cela paut servir à d’autre.\nJe vais peut-être dire une anerie mais je me demande s’il tratuitement pas possible d’installer mapsource à partir de ce lien [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien].\nCe logiciel PC peut gérer les extensions de fichiers suivantes: Papy la rando 3 sat. Créez un dossier nommé Garmin sur C local: La version mapsouurce 4 Décembre est 6. Plan a trip or prepare a presentation on a selected location in the viewer accompanying standard Garmin maps on DVD mapsouece Mapsourcee.\nIl ne faut pas un code a 25 chiffre pour transferer au gps? Merci d’ajouter un commentaire expliquant les raisons de votre vote. Je vais gratuutement dire une anerie mais je me demande s’il n’est pas possible d’installer mapsource à partir de ce lien [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] ou s’il ne s’agit gratuitwment d’une MAJ? L’espace sur le disque dur occupé par le dernier fichier d’installation est de Dernière révision Ce mois-ci.\nJe viens d’essayer, ça fonctionne Merci à tous Amitiès Patrice.\nNow you can plan gratuigement organize trips with MapSource, a very useful computer software. Bonjour, Etant assez nouveau,j’ai trouver une astuce sur le net,pour avoir Mapsource à partir d’une mise a jour sans avoir gratuitemment logiciel installé au préalable mais j’ai oublier gratuitemeht noter l’adresse ou je l’ai trouvée.\nL’astuce est utile est que vous avez perdu ou oublié le disque d’installation MapSource et veut charger et mapspurce des cartes et autres données pour les récepteurs GPS Garmin, ou pour les toxicomanes qui ont besoin GPS Map Source gratuiyement ouvrir mapsourxe fichiers dans gdb, les députés, GPX et formats loc, créer des waypoints, routes et pistes, mxpsource cartes de visualiser des cartes en particulier libres; point de sauvegarde, route ou piste grattuitement données dans bratuitement, les députés, GPX, texte délimité par des tabulations et les formats DXF, et à l’exportation waypoint, route et piste de données directement à Google Earth.\nTon astuce m’a installé tous les fichiers, ça a marché. Nouveau lien ajouté là: Cela ne coutait rien de proposer.\nGarmin MapSource peut aussi se présenter sous différents noms, tels que: Grâce à MapSource vous pouvez installer les mises à jour qui introduisent de nouvelles cartes dans l’ordinateur, en permettant de les envoyer après sur l’appareil.


Clinique à Zanzibar Urban/West - centre de santé dans Tanzanie\nClinique à Zanzibar Urban/West\nSi vous avez une infection grave comme une pneumonie ou une bronchite et que vous êtes autour Zanzibar Urban/West, vous devez trouver le clinique à Zanzibar Urban/West le plus clinique à Zanzibar Urban/West.\nIl existe d'innombrables cliniques autour Zanzibar Urban/West qui peuvent vous aider à traiter différents aspects de votre santé dans la couverture de votre police assurance santé à Zanzibar Urban/West. Si vous recherchez un clinique à Zanzibar Urban/West près de chez vous, vous pouvez commencer votre recherche ici à ClinicBy sur les sites répertoriés ci-dessous.\nSi votre spécialiste vous réfère à un spécialiste, vous pouvez vous rendre sur ClinicBy pour trouver le spécialiste Zanzibar Urban/West avec le dans les environs de. Il y a des spécialistes près de chez vous qui peuvent vous aider et vous fournir des soins si vous souffrez d'arthrite ou d'autres maladies graves telles que la maladie de Parkinson et la démence.\nMeilleur salle de consultation de non loin de Zanzibar Urban/West\nL'afflux des habitants immigrés est devenu un phénomène en augmentation ces derniers temps où, sur beaucoup de fonctions, la perspective doit prouver qu'ils ont une protection complète du bien-être. Les meilleurs salles de consultation sont autour Dar es Salam, ils proposent différentes variétés de traitements et tentent ensuite de s'adapter à l'essentiel de leurs patients pour fournir les meilleurs services professionnels.\nCes derniers temps, l'offre de salles de consultation non loin de Dar es Salam a proliféré et, à cause de cette situation, des doutes surgissent lors du choix d'un choix en ce qui concerne la résolution des problèmes de santé. La langue est un autre facteur important de contraste. Vous devez être capable de communiquer clairement avec votre médecin, alors vérifiez quelles langues il parle sur Chuor De Garang Alier,MD pour vous assurer que vous pouvez vous comprendre. Le langage.


Comment Barcelone a repris la ville aux voitures - Forum\nComment Barcelone a repris la ville aux voitures\nLa vidéo est dispo avec les sous-titres en anglais\nRe: Comment Barcelone a repris la ville aux voitures\nje suis déjà convaincu par l’idée avant même de regarder la vidéo.\nLe faite de voir qu'en pratique ca fonctionne bien c'est très encouragement!\nContribution le : 28/09/2016 00:17\nQuel plaisir et quel rêve une ville sans bagnoles.\nLouvain-la-Neuve, Belgique : ce n'est pas vraiment comparable car c'est une ville "nouvelle", dont les infrastructures ont été pensées pour en faire une ville piétonne (parkings en sous-terrain et en périphérie de la ville). Mais quel plaisir de se promener sans les bruits, les odeurs, le stress de se faire écraser...\nContribution le : 28/09/2016 00:35\nSans information complémentaire sur les transports en commun ce reportage ne veut absolument rien dire. Fermer des voies, c'est facile.\nContribution le : 28/09/2016 00:41\nVraiment ? Dans mes souvenirs à Louvain la Neuve, je me suis plutôt au contraire senti dans une ville sans âme. Je m'y suis vraiment senti très mal à l'aise\nContribution le : 28/09/2016 00:46\n@Lorihengrin ah c'est sûr pour ce qui est du côté esthétique on repassera...mais je parlais juste du plaisir de se balader en ville sans les bagnoles tout autours\nContribution le : 28/09/2016 14:28\nJe suis aller à Barcelone il y a pas si longtemps. Déjà que pour si retrouver c'est le bordel mais si en plus il ferme des voies...\nContribution le : 28/09/2016 14:53\nça doit être bien les immenses rues piétonnes. Surtout pour les gens en fauteuil...\nBah quoi ? C'est un argument au moins aussi valable que celui du "on veut pas d'immigrés parce qu'on doit s'occuper de nos clodos"\nContribution le : 28/09/2016 16:58\n@aioren suivi souvent de l argument : comment ça vous voulez du pognon pour aider les clodos, mais je vais pas claquer de la thune pour aider ces feignants.\nContribution le : 28/09/2016 17:25\nEn France on ne peut pas. Il y a Fabrice Eboué qui casse les couilles.\nContribution le : 28/09/2016 17:59\nVraiment ? Dans mes souvenirs à Louvain la Neuve, je me suis plutôt au contraire senti dans une ville sans âme. Je m'y suis vraiment senti très mal à l'aise :P\nLLN, déjà, c'est 10min à pied pour traverser de part en part. On est loin de la taille de Barcelone ou d'une vraie grande ville. Ensuite LLN, quand il y a du soleil et des étudiantes en robe c'est super. Le soir, c'est surtout la zone, l'odeur de pisse, les clodos et les étudiants bourrés.\nEt tu l'as dit toi-même, pour l'esthétique. On repassera.\nFermer une ville c'est super simple. Mais comme on le voit à Bruxelles avec la journée sans voiture, ça ne fait plaisir qu'aux écolos. Les transports en commun sont saturés, les cyclistes... ben, comme d'habitudes, criminels, dangereux, irrespectueux. Sans parler du fait que les demandes de dérogation explosent, évidemment.\nHors, pour traverser une ville, surtout en Belgique vu le temps, il faut une vraie solution de mobilité. Et ce qu'on voit aussi de ce piétonnier de merde du centre ville, c'est que fermer une route ne la transforme pas en piétonnier pour la cause. On a juste l'impression de se promener au mauvais endroit car rien n'est fait pour que ça ressemble à un endroit de balade.\nFermer un centre historique, je suis pour. Fermer une ville à tout véhicule, c'est débile.\nContribution le : 28/09/2016 18:19\nblabla pas touche à ma voiture blabla connards de cyclistes blabla\nOh Michel, remets lui la petite soeur, c'est intéressant qu'est-ce qui dit...\nToi par contre, faudrait que tu rentres chez toi, t'as trop bu pour avoir un débat sur la manière dont on doit gérer l'infrastructure des villes.\nContribution le : 28/09/2016 18:35\nOh ta gueule... T'as pas envie de lire, ne lis pas et n'extrait pas un morceau choisi.\nContribution le : 28/09/2016 21:07\nt'as trop bu pour avoir un débat sur la manière dont on doit gérer l'infrastructure des villes.\nMême à 2g dans le sang, je pense que je dirais moins de lieux communs bidons que les quelques commentaires qui m'ont précédés...\nT'as pas envie de lire, ne lis pas et n'extrait pas un morceau choisi.\nDans le même ordre d'idée: si tu ne veux pas qu'une personne lise et critique tes élucubrations, n'écris pas. D'autant plus qu'il ne s'agit pas d'un "morceau choisi" mais de la quasi intégralité du message.\nMais comme on le voit à Bruxelles avec la journée sans voiture, ça ne fait plaisir qu'aux écolos.\nFaux. Dans l'intégralité des villes concernées, de Paris à NY en passant par Saigon, Bruxelles ou Barcelone, c'est une demande récurrente à la fois des résidents locaux qui subissent les nuisances du trafic en transit, ET des commerçant locaux qui constatent les effets positifs de ces mesures sur leur activité. Ce n'est certainement pas une lubie des écolos seuls, c'est un résultat démontré par 50 études dans 50 contextes différents.\nLes transports en commun sont saturés\nFaux. L'impact durable quasi exclusif est le report de circulation et/ou le renoncement, sans effet sur les transports en commun. Le résultat est le même: l'abaissement des nuisances dans les zones préservées.\nLes cyclistes... ben, comme d'habitudes, criminels, dangereux, irrespectueux.\nCriminels, rien que ça.\nJe ne sais même pas si ça vaut le coup de commenter une telle connerie. Regarde donc les bilans annuels dressé par la mairie d'Amsterdam, où les cyclistes sont légalement libres de faire à peu près ce qu'ils veulent. C'est fou mais il semblerait que le danger et l'incivilité viennent d'ailleurs.\nSans parler du fait que les demandes de dérogation explosent, évidemment.\nLes demandes de dérogation (handicapés, artisans, livreurs) se multiplient au moment de la mise en place de l'interdiction, alors qu'elles n'étaient par définition pas nécessaires auparavant.\nC'est vraiment une surprise incroyable.\nHors, pour traverser une ville, il faut une vraie solution de mobilité.\nUne solution de mobilité qui passe par la récupération de l'espace public pour y construire tramways ou voies de bus notamment. Une solution de mobilité qui impose donc de réduire la circulation au préalable, exactement ce dont il est question. Visiblement ton petit cerveau n'a pas fait la connexion, mais les faiblesses des transports en commun de surface sont très largement dus à l'omniprésence de la voiture.\nPar ailleurs, l'idée même de vouloir, je cite, "traverser une ville" en voiture, est déjà intrinsèquement un problème que les responsables locaux peuvent légitimement vouloir limiter. Laisser un individu créer une nuisance au coeur de la cité en simple transit n'est tout simplement plus acceptable aujourd'hui. Et ce n'est pas vrai seulement dans les métropoles, c'est aussi vrai dans les petites villes voire dans les villages.\non voit aussi de ce piétonnier de merde du centre ville, c'est que fermer une route ne la transforme pas en piétonnier pour la cause.\nEt sinon, tu es capable de comprendre la notion de délai, de temps nécessaire pour réaménager un espace à peine ou ponctuellement récupéré?\nFermer une ville à tout véhicule, c'est débile.\nMais fermer une ville aux véhicules qui viennent de l'extérieur, tous les jours, occupés par une seule personne ou 2 au mieux, c'est au contraire parfaitement logique, rationnel, et ça sera progressivement imposé. N'en déplaise au petit mâle qui se tripote devant les bagnoles.\n+1 Bruxelles est en train de faire un maximum pour faire chier les conducteurs de voiture mais à côté le système de transport en commun est à chier et tout les parkings de délestage sont payant (mention spécial au parking au pied de l'atomium: 4h max...)\nLLN est une ville principalement étudiante donc oui juillet/août c'est un peu moins fréquenté mais sinon ça vis h24 la bas\nMOUAHAHAHAHAHAHAHA va voir les commerçant du centre ville de Bruxelles, la où ils ont fait la rue piétonne TOUT les commerces sont en perte sèche, y compris la société de gestion de parking est en baisse.\nMême les habitants font la gueule parce que le soir c'est de plus en plus mal fréquenter, sans parler des dégradations.\nA Bruxelles personne n'en veux de se piétonnier de merde : même le conseil d'état à rendu un avis négatif.\nUne solution de mobilité qui impose donc de réduire la circulation au préalable, exactement ce dont il est question. Visiblement ton petit cerveau n'a pas fait la connexion, mais les faiblesses des transports en commun de surface sont très largement dus à l'omniprésence de la voiture.\nJustement non, avoir une alternative viable à la voiture fera en sorte que beaucoup plus de gens prennent les transport en commun.\nQuand au trafic, je prendrai le cas de la rue général jacques qui est typique du cas bruxellois: le tram est en site propre au centre des voies de circulation des voitures donc il n'est pas influencer par le trafic et pourtant tout les matins, je le dépasse en voiture parce qu'il est bloquer au feu rouge en plus de ses arrêt. Les feux sont tellement mal coordonner que tram ou voiture c'est le même combat.\nMieux que ça, si tu fait Zaventem => Jette (soit traverser Bruxelles),par le ring tu met 20 min sans trafic, en transport en commun tu met au mieu 1h30 (toujours sans trafic) parce qu'il n'y pas de tracer périphérique de Bruxelles: tout dois obligatoirement passer par le centre ville.\nLa gestion du trafic à Bruxelles, transport en commun compris, à été pensée par des babouins sous acide...et encore, je pense qu'un babouin aurait fait mieu...\nContribution le : 30/09/2016 13:43\n(J'ai ciblé un passage mais je vous conseille de lire l'intégralité du bouquin si vous êtes intéressés par le sujet)\nRobert Venturi et le post-modernisme, avec son manifeste Learning from Las Vegas\nContribution le : 30/09/2016 13:59\nJ'ai dit sans âme, pas sans vie Effectivement c'était très animé, mais tout faisait vraiment ... artificiel ^^\nContribution le : 30/09/2016 16:58


Grossesse rêvée?? - Juin 2018 - BabyCenter\nNous avons toutes eu des idées préconçues sur notre grossesse. Maintenant qu'elle est bien avancée, vous en pensez quoi? que ce serait pire? que finalement c'est la galère? vous êtes heureuse? malheureuse?\nje commence alors !!\nje m'étais imaginée une grossesse avec un gros ventre, des nausées, un gros mal de dos, des envies de bouffe à foison...... je sais un peu cliché...\nfinalement, pas de nausées, mon ventre a mis des semaines à pousser (cela m'a vraiment perturbé), je n'ai pas de fringales pas le choix de toute façon, le diabète m'a eu !\nJ'ai été en surpoids et de voir ce bidou m'a perturbé, je crois que je n'acceptais pas de revoir ce ventre. J'ai acheté un pantalon de grossesse et ce fut le déclic. Ce ventre arrondi c'était pas du gras mais ma puce.\nNiveau caractère, ouh là, je pensais pas que j'aurais pu être aussi chiante, et cette fatigue qui empire ce beau caractère.\nDans l'ensemble, j'ai une bonne grossesse mais loin de ce que je pouvais imaginer !\nsemaine 26, arrivée d une petite fille prévue le 11 juin.\nJ ai dû prendre traitement contre les nausées et vomissements pdt 4 mois et je soufffe d une sciatique depuis pratiquement le début de grossesse, j ai même été en arrêt 1 mois à cause de ça. Mais je ne me plains pas, je n ai pas trop de désagréments, pris que 500 grammes pour le moment ! ( j ai perdu du poids à cause des nausées) et dans l ensemble je suis en forme.\nJe pense que le 3EME trimestre sera peut été plus fatiguant. J ai 37 ans et c est ma 1ère grossesse, je pensais donc que ce serait plus compliqué.\nJ ai hâte de faire connaissance de la puce mais je ne suis pas pressée qu elle sorte, j aime bien sentir ses coups et la sentir bouger. J aime être enceinte et j aime me dire qu elle est bien au chaud.\ndonc je suis heureuse !\nJe m'attendais à passer les 3 premiers mois la tête dans les toilettes et par la suite manger tout ce qui me passe sous le nez et prendre 20kg...\nJ'ai eu de très légère nausées mais pas de vomissement bon effectivement depuis je mange beaucoup et tout me fait envie ! Et pour la prise de poids j'ai perdu 7kg en début de grossesse que j'ai repris pile poil à 26 sa donc je trouve que ça va ! Je vais quand même essayer de faire attention pour la suite.\nEt après quelques petits soucis mais que j'avais déjà avant la grossesse mais bien pris en charge : brûlures d'estomac et sciatique. Donc au final je passe une grossesse agréable.\n27 sa + 4 ! BB1 prévu pour le 5 juin!\nMoi je pense que j’ai une grossesse quasi parfaite ! :)\naucune nausée ni dégoût alimentaire pendant le premier trimestre, pas d’envies Bizarres ..\nmon ventre s’est Vu des le début ce qui Aide bien à se projeter ! :)\net pour le moment niveau poids je suis à 6,5 kg mais tout dans le ventre (Bon et légèrement sur les hanches ^^)\nau boulot tout va bien je devrais aller jusqu’a mon congé et même si mon ventre commence à me gener un peu ça va encore!\nBebe dors quand je dors donc aucun soucis la nuit ! Même ma vessie me laisse tranquille (je ne me lève que 1 fois Max dans la nuit et parfois je fais la nuit complète sans me lever )\nje n’ai pas vu le 2 eme trimestre passer!\nJe suis déjà dans le 3 eme trimestre Et j’ai l’impression que c’est Passé hyper vite !\nLes petits points négatifs c’est que j’ai un peu mal au dos de temps en temps ce qui me donne une excuse pour que mon conjoint me masse lol et pour aller voir l’osteo! ^^\net la fatigue le soir qui ne me lache pas !\nSi toutes les grossesses pouvaient être comme ça ce serait parfait ! :)\nMoi je m'imaginais que je dormirai comme un bébé enceinte... J'en rigole encore :-P ! J'ai toujours été insomniaque mais c'était 1 semaine par ci par là et depuis le début je compte sur les doigts d'une main les fois où j'ai fait 7h de sommeil consécutifs ! À part ça quand je travaillais encore je subissais plutôt la grossesse car trop de fatigue et trop de problèmes au travail mais depuis que je suis arrêtée je la vie pleinement, je suis super heureuse d'avoir ma puce avec moi dans mon ventre et j'ai hâte à dans trois mois pour pouvoir la voir et la toucher... Mais pour la première fois depuis presque 6 mois je me dis que la grossesse va peut être me manquer quand même ! Ce sera peut être mon seul bébé et j'ai très envie d'en profiter à fond\nJ'imaginais ma grossesse avec un gros bidon, un premier trimestre de nausées voire vomissements, un second trimestre en super forme avec une libido au taquet et un dernier trimestre pas vraiment imaginé. Et le tout avec une prise de poids dure à gérer avec pleins d'envies folles. Et surtout un caractère épouvantable.\nDans la réalité, pas de nausées ni dégoût alimentaire mais pas vraiment d'appétit donc une perte de poids au début de 7 kg.\nL'appétit est revenu le temps d'1 mois et est à nouveau reparti. J'ai presque repris tout mon poids (-1kg)\nLa libido, elle, ne revient pas. Et je suis fatiguée, mais fatiguée... je ne pensais pas que la grossesse faisait ça. Je croyais que le 2ème trimestre allait être mieux et pas vraiment.\nLe caractère ça va plutôt bien. Moi qui ait un caractère plutôt explosif en temps normal je me trouve plutôt sereine.\nBébé ne bouge pas trop la nuit et moi je dors comme un loir...\nMalgré la fatigue j'ai envie de garder bébé au chaud le plus longtemps possible, 20 mois comme les éléphants ça serait bien.... lol\nOula, alors mou malade depuis le début de la grossesse, impossible de m'alimenter ou de boire je vomissais automatiquement, j'ai perdu 6 kg. J'ai eu une grippe et une bronchite j'étais au fond du gouffre. Biensur brûlures d'estomac, remonter gastrique, syatique.\nDe base j'ai des problèmes de dos du coup avec la grossesse ça empiré ( quand je marche mon bassin ce bloque et douleur au niveau du ventre).\nJ'ai plus trop d'appétit bcp de choses me dégoûte. Et biensur hyper fatigué,\nLa je débute mon 6ème mois, et les nausées et vomissements sont revenus.\nBref je m'attendais vraiment pas à ça, mais le principal est que bb va bien\nÉtant ma 3ème grossesse je ne lai pas idéaliser sachant ce que j'avais eu avant. Mais bon je pensais justement que comme c'était la 3ème j'allais mieux géré au final vers la pire.\nLa première je n'en ai pas profiter j'ai eu bcp de mal à accepter ma grossesse bb pilule. J'ai eu une sciatique 1 sem avant d'accoucher\nLa deuxième j'ai morfler à la fin mais le début ca allait. J'ai eu bassin qui a bougé mes ligaments mont lâché les salops une pré eclempsie non décelé. Mais tt c'est bien fini.\nMes fils sont mes rayons de soleil.\nCelle ci j'ai nausée remontée acide douleur ligamentaires sciatique des 2 côté mal de dos bassin qui a déjà bougé mycoses à répétition et moralement c'est l'horreur je suis au bout de ma vie, je pleure pour un rien, je m'énerve pour un rien\nJ'imaginais ma grossesse comme la 1ère : calme, sans être malade, une libido au summum, une grossesse idéale quoi!\nSauf que là j'ai été malade jusqu'au 4ème mois inclus, j'ai une sciatique qui me fait souffrir. Je suis épuisée de ne rien faire. Je n'ai absolument aucune libido alors que normalement je suis plutôt demandeuse. Bref, c'est plutôt l'inverse de ce que j'ai vécu pour mon fils...\nje pense aussi que cela va me manquer de plus rien sentir dans mon ventre ! j'adore ça. J'aime bien me caresser le ventre et depuis peu mon conjoint s'y met aussi c'est vraiment un moment sympa.\nPour les mam’s qui allaitent\nConseil allaitement dès la naissance


La Californie, une zone sismique à très hauts risques - Le Courrier du VietNam\n>>Aucune victime signalée suite au séisme de magnitude de 5,2 au Tibet\nUne route endommagée après un séisme, le 4 juillet à Ridgecrest, en Californie. Photo: AFP/VNA/CVN\nLes deux tremblements de terre successifs qui ont secoué le sud de l'État, ont ranimé le spectre du "Big One", un méga-séisme potentiellement dévastateur redouté dans l'Ouest américain.\nL'importante activité sismique de la Californie est due à la faille de San Andreas, à la jonction des plaques tectoniques du Pacifique et de l'Amérique, qui traverse l'État le plus peuplé des États-Unis sur un axe nord-sud et secoue régulièrement la région.\nSelon la sismologue Lucy Jones, du Caltech, les séismes des derniers jours se sont produits "sur la même faille", qui n'est pas celle de San Andreas. La région de San Francisco est comprise entre la grande fosse de subduction qui longe la côte ouest américaine, et le système de failles de "San Andreas" et de "Howard", qui passe à l'est d'Oakland.\nD'une magnitude 7,1, le séisme survenu vendredi soir dans le comté de Kern (sud), est le plus important dans la région depuis celui de 1999, de même magnitude, qui avait touché la base de Marines de Twentynine Palms, à 250 km à l'est de Los Angeles. Voici un rappel des principaux séismes depuis 30 ans dans la région:\nLes 60 morts en grande banlieue de Los Angeles\nCe séisme, qui a également blessé plus de 350 personnes et fait d'importants dégâts, est l'un des plus puissants de l'histoire de la Californie. Selon les géologues, il est dû à la petite faille Emerson, jusqu'alors inactive.\nLe 25 avril 1992, un tremblement de terre de magnitude 7,2, à environ 50 km d'Eureka, fait 95 blessés et cause des dégâts considérables dans le sud-ouest du comté de Humboldt, tout au Nord de l'État.\nLes 67 morts à San Francisco\nLe 17 octobre 1989, un séisme de magnitude 6,9 dans la région de San Francisco fait 67 morts et plus de 3.000 blessés. Les secousses provoquent l'effondrement d'une section du Bay Bridge, un pont à deux niveaux reliant la ville à Oakland. Des dizaines d'automobilistes sont écrasés.\nLe plus puissant séisme dans les annales de la Californie, d'une magnitude initiale de 7,8, s'est produit le 18 avril 1906 à San Francisco, faisant plusieurs centaines de morts, jusqu'à 3.000 selon les estimations des historiens. La ville a été en grande partie détruite en raison des nombreux incendies qui ont suivi.


Qui utilise le Laser collimation farpoint - Page 2 - Matériel général - Webastro\nBy Lilian Lefort,\nAugust 25, 2019 in Matériel général\nje suis votre conversation qui m'intéresse beaucoup pour mon futur 410 mm, F/D 4.\nEn mettant l'Howie Glatter de côté, à cause de son prix que je trouve très élevé. Quel collimateur possédez vous?\nJ'ai un simple Lazer Antares.\nLe Farpoint m'intéresse beaucoup, et le Spheretec étant utilisé par un de nos meilleurs fabriquants de Dobson, doit surement être top aussi.\nDaube-sonne 8 posts\nmartial_julian 9 posts\nPatcubitus 11 posts\nLilian Lefort 11 posts\nSalut, j’ai ce laser farpoint pour collimater mon 400 et il est top. Tu as des vis hexagonales à la base pour régler le centrage du laser, mais farpoint t’indique de ne pas y toucher ! Si ton laser se\nJe me permets de compléter l'avis de martial_julian. Lorsque je suis allé chercher mon Sky Vision400 à Lamothe-Montravel, j'ai emporté mon laser ( Class III A ) acheté à Scopemania, si je\nHello comme convenu je vous fais un retour sur mon kit FarPoint reçu teste et approuvé ce week end contexte :je constatais des imprécisions dans mon materiel de colimation : laser Ant\nhowie glatter reçu !!!!\nPour le moment je n ai que le laser les options sont en rupture de stock.....\nBas c est une tuerie....\nLaser centré et bouge pas d'un pouce quand on le tourne dans le PO sur le secondaire mais aussi sur le primaire.\nLa collimation ce fait tellement précisément que le cheshire ne me sert plus a grand chose.... après collimation avec ce laser, tout est centré parfaitement dans le cheshire.\nIl y a même des cercles concentriques qui ce reflète sur le primaire pour le réglage du centrage du secondaire.\nAlors avec les options hollograme quadrillé pour centré le secondaire et le tublug qui fait aussi barlow pour le primaire, j'imagine pas le gain en finesse !!!!\nMaintenant va falloir voir en sortie ce que ca donne sur une étoile !\nEdited August 28, 2019 by Lilian Lefort\nIl y a 2 heures, Lilian Lefort a dit :\nSans vouloir mettre en doute la qualité de ce laser (et faire aucune polémique car ce laser est utilisé par bcp d'astrams et certainement parfait), c'est exactement pareil dans mon Dobson avec le moindre laser du commerce (modèle TS) à 60 Euros que j'utilise depuis plusieurs années. Avais-tu un autre laser avant (quel modèle) et que voyais tu comme différence ?\nEdited August 28, 2019 by Skywatcher707\nLa précision. La finesse du point,les cercles concentriques qui ce forme sur le primaire qui permette une précision lors du centrage du secondaire et je n ai jamais eu un laser qui ne bougeait pas d'un yota avant. Meme recentré il ne tenait pas le réglage.\nIls étaient relativement précis j'avais un léger mouvement du point et après collimation si je le retirais et le remettais, il retombait jamais au même endroits.\nJ'ai eu plusieurs laser mon dernier étais baader mark III qui fonctionnait très bien, mais même avec lui je devait peaufiné au cheshire.\nMême avis que Lilian perso. Il est juste incroyable. Rien que pour les cercles concentriques déjà !\nJ'ai eu un sans marque, une horreur. Même en réglant lui même le laser, il se dé-collimatait lors de la cession suivante.\nJ'ai eu du baader mark, du Hotech aussi. C'était déjà bien mieux . Mais pas réglé proprement d'origine. Il a fallut mettre la main à la patte. Et je ne suis pas rapide dans ce domaine.et comme dit Lilian ça tenait pas le réglage.\nÇa m'a même fait douter de la qualité de mon PO en lui même.\nPuis j'ai décidé de changer pour le Howie... Et bien rien à voir, purée ! Autant avec les autres j'étais jamais serein lors de la collimation, j'en perdais un temps fou.. Toujours dans l'incertitude en plus. Et bien là non ! En 2 min top chronos c'est plié, plus besoin de tourner le laser dans le PO, on sait que c'est régler et que ça bouge pas !\nC'est cher pour un laser OK, mais ça le mérite clairement.\nEn tout cas pour ma part ZERO REGRET! 😊\nJe teste beaucoup de matos, par plaisir (je l'avoue) et me faire mon propre avis. Ça par contre, vous pouvez toujours courir pour le voir apparaître dans les PA 😜\nMerci pour vos retours Subwoof et Lilian.\n"Ça m'a même fait douter de la qualité de mon PO en lui même. "\n- Avez-vous des Dob du commerce ou bien des Dob artisanaux ?\n- Hormis le PO, utilisiez-vous une bague de réduction 50,8-31,75 Teflon, à serrage concentrique ?\nDobson du commerce pour moi un 458 stargate.\nLa prochaine étape sera un SV ou un stellarzac maintenant car le laser était la dernière pièces des accessoires avant le changement de 'scop\nJ'ai changer le po et les tubes allonge par serrage annulaire sur le SW.\nPlus besoin de bague réductrice pour moi maintenant, j'ai tt en 2" même le laser.\nMais j'utilisais aussi le serrage annulaire pour mon 31,75 avec le markIII\nEdited August 29, 2019 by Lilian Lefort\nEt j'ai un 400ES, avec parallizer 2"/1"25.\nParallizer que j'ai acheté uniquement pour le Lazer d'ailleurs, je suis qu'en 2" en oculaire mono.\npour revenir au Farpoint, il y a aussi des "options". Notamment avec un cheshire en plus, et surtout le modèle 635 nm et le 650 nm.\nJe suppose que c'est la "finesse" du rayon lazer qui est plus ou moins précise.\nIl y a 2 heures, Patcubitus a dit :\nCe n'est pas la finesse du laser mais la puissance de celui-ci\nLe 635 se voit mieux que le 650\nIl y a 5 heures, Lilian Lefort a dit :\nJe pose ça là, Howie en 2", 625nm\nUne bonne affaire si il est bien réglé !!!\ncomme convenu je vous fais un retour sur mon kit FarPoint reçu teste et approuvé ce week end\ncontexte :je constatais des imprécisions dans mon materiel de colimation : laser Antares et Cheshire, les standard premiers’prix\nCe kit est une tuerie :\n- meme remarque de qualité que les collègues avec le Howie, cercle concentrique en particulier. Note qu’avec un tube non plein, tu peux régler directement ton primaire sans aller-retour car tu vois le retour dans le po (tublug inutile)\n- mon chesire ´standard’ est en fait un mixte tube réticule + chesire. La tu as un chesire ´seul’ (Sans le reticule), c’est infiniment pls pratique à utiliser\n==> ce qui m’a convaincu sur le FarPoint vs Howie, c’est le double coulant 1,25 et 2 pouces : je voulais vérifier d’ou mes imprécisions pouvaient provenir, au bilan (et c’est les test du laser en 2 et 1,25 pouces qui ont montré ça)) , mon tube de réduction 2-1,25 (un Baader click lock pourtant) mettait la pagaille, je suis bien mieux avec la colimation sur le 2 pouces\n@Skywatcher707, j’avais exactement les mêmes doutes que toi sur tout (j’ai même acheté un pied à coulisse pour vérifier les variations de diamètre de tout ce que j’avais\nbonus du kit = un masque et des triangles de centrage à coller, j’en ai profité pour vérifier ma pastille et coller un triangle, je préfère ce repère.\nCerise se sur le gâteau: ce kit coûte à peine plus cher que le laser seul ( chez ts optics)\npour moî, ce chesire est un vrai plus : bien plus pratique d’utilisation, testé ce soir, excellente vision et grand confort pour affiner le laser, en direct et en phase d’installation du matériel, il suffit de donner un coup de lampe dans le tube\nMerci pour ce retour très détaillé @Djibi,\nBien sûr l'Howie Glatter est "la rolls" , mais tu confirmes que le Farpoint est un très bon compromis.\nL'idéal serait de prendre le Lazer 2" + le Cheshire, apparemment.\nC'est le 650nm ou le 635nm que tu as?\nA combien montent les frais de port chez TS?\nMerci intéressant ce sujet ! Point de vue résultat peut importe si on prend un 2" ou 1,25" ?\nLe kit est avec un 650, je ne pensais pas avoir besoin de « mieux voir »\nles frais sont de 15€ (envoi UPS)\n161 euros le kit alors que le laser 635 seul coûte 150\nle laser double coulant existe aussi chez Howie mais beaucoup plus cher.\nPour la colimation du laser, en ce qui me concerne, avec le laser FarPoint, je ne distingue aucun mouvement quand je le tourne, je distingue juste que ça tourne.🙂\nbref aucun défaut détectable à l’oeil Sur cette distance po -> primaire\nMerci beaucoup pour ces précisions @Djibi\nje remonte un peu ce poste pour avoir une précision sur ce kit\nje ne comprends pas la différence entre le ckechire farpoint et autocollimateur farpoint il y a une différence? car sur le kit complet il y a les 3 outils et 100e de plus\nSujet très intéressant sur les collimateurs 👍\nEn regardant le mien, j'ai constaté que... oh surprise !!! (Oui, je joue bien la surprise) il n'est pas collimater. Il dessine un jolie cercle lorsque je le fais tourner dans le PO. Du coup, je testerai bien de le collimater en suivant la super vidéo de\nSi le laser est vraiment décolimaté il vaut mieux le régler (super ce tuto). Mais s'acharner sur la précision de ce réglage c'est se tromper de combat.\nEdited March 30, 2020 by Daube-sonne\nMais s'acharner sur la précision de ce réglage c'est se tromper de combat.\nTu veux dire qu'il vaut mieux en acheter un autre ?\nAussi dans la vidéo, il se base sur un télescope déjà collimater pour régler son colimateur. Du coup, que faire si on est pas certain que son télescope soit bien collimateur ? Peut-on aggraver la situation et se retrouver avec un collimater encore plus déréglé ?\nil y a 46 minutes, Giz89 a dit :\nil y a 4 minutes, Daube-sonne a dit :\nOk, alors peux-tu m'éclairer ?\nil y a une heure, Giz89 a dit :\nOups, oui effectivement, je suis allez un peu vite. Merci à toi 😉\ntrès sympa ton tuto, Vincent.\nJe vois les choses différemment depuis que je l'ai parcouru.\nMais, comme beaucoup l'on signaler. On a toujours peur qu'il manque le petit truc qui nous fait manquer un détail.\nJ'ai été à 2 doigts de prendre aussi le Farpoint, (comme les interventions sur ce post le prouve),avant de tomber sur une discussion ou certains signalent qu'il est juste très bien présenté, et attirant visuellement, mais sans plus, en fait. Et, ni moins bon, ni meilleur qu'un autre.\nMais qui, avec tout les "accessoires", donne une note assez salée, quand même.\nAlors que maintenant, je collimate avec le Parracor, ma collimation est beaucoup plus précise et plus facile, sans que j'ai de doutes.\nDonc, je suis toujours avec mon lazer Antarès, qui va bien, finalement.\nHein tu laisses le Paracorr pour collimater ? Je t'avoue ne jamais avoir fait ça. Je ne crois pas que ça soit une bonne idée.\nSinon pour faire un topo très général des outils de collimation du moins bon jusqu'au meilleur pour la qualité, la précision de la collimation du miroir primaire avec une note de 1 à 5.\nLe secondaire est réglé avec un œilleton/cheshire/cercles concentriques. Un laser ne peut pas régler la position du secondaire (juste son inclinaison).\n- un laser quelconque seul en touchant au secondaire pour centrer le spot (note 2/5) biais : précisons sur le centrage du spot + dérèglement inclinaison du secondaire + précision pastille centrale\n- un laser quelconque seul que l'on titille donc sans toucher au secondaire (note 2,4/5) biais : précisons sur le centrage du spot + précision pastille centrale\n- un laser top collimaté seul (on peut toucher au secondaire pour centrer le spot) (note 2,5/5) biais : précision sur le centrage du spot + précision pastille centrale\n- un œilleton simple (mais faut de la lumière, peu pratique la nuit) note (4/5) biais : faut une bonne vue sur les longues focales + précision pastille centrale\n- un laser barlowté note (4,5/5) biais : précision pastille centrale\n- une étoile grossie 4~5xD (5/5) biais : uniquement les soirs exceptionnels... et si on compte faire de la haute résolution (planétaire).\nBien sûr on pourrait en discuter mais juste pour éclaircir un peu les idées sur ce fameux laser, qui laisse imaginer la super précision de la mort, car le nom fait classe, mais qui en réalité techniquement est largement au-dessous d'un simple œilleton fabriqué à partir d'un Kinder surprise.\nBon pour être tout à fait honnête sur un Newton à f/5 ou f/6 le laser reste bien précis. Mes notes seraient plus valables sur un f/4 et moins ; le point critique est le centrage du spot laser dans l’œillet qui se joue au millimètre près et moins. Le laser barlowté, comme l'œilleton n'ont pas ce biais. L’œilleton nécessite une bonne vue quand l'instrument est long, le laser barlowté va grossir l'image et gagner en précision ici.\nToutes ces méthodes sont tributaires du parfait centrage de la pastille sur le miroir primaire et peuvent donc ne pas être totalement justes.\nSeul la collimation sur l'étoile pourra faire mieux mais uniquement les grands soirs. Enfin justement, un soir où la tache d'Airy se voit, peut être mis à profit pour valider le centrage de son œillet : si après une collimation laser barlowté la tache d'Airy est parfaite c'est qu'on a bien sa pastille dans le mil ! Conclusion qu'on ne pourrait pas tirer si on utilise le laser seul car on aurait toujours le doute sur le centrage du spot dans l’œillet.\nEn conclusion, clairement je lis des posts entiers sur le problème de la collimation du laser lui-même, ok vaut mieux qu'il tire "droit" mais surtout d'un point de vue pratique. Parce que du point de vue de la qualité ce n'est pas ça qui fera grand chose.\nUne petite expérience de pensée : j'imagine deux gars qui ont chacun leur Newton à f3,3 (pour grossir le trait). L'un a un super laser grande marque bien collimaté, l'autre un truc à 30€ plus ou moins bien collimaté.\nLe premier confiant dans son matériel ne s'applique pas plus que ça pour centrer le spot (le laser c'est magique, ça marche tout seul), le deuxième lui doit titiller et se bagarrer mais s'applique pour centre le spot (il fait même une photo du spot dans son œillet pour être sûr)...\nVous voyez où je veux en venir, c'est bien l'utilisateur qui fait la qualité de la collimation avec un laser car malgré ce que l'outil inspire, ça ne marche pas tout seul et faut s’appliquer.\nSinon suffit juste d'utiliser une barlow (même premier prix) et le tour est joué !\nEdited March 31, 2020 by Daube-sonne\nIl y a 10 heures, Daube-sonne a dit :\nEh bien, ça a été accidentel la première fois. Je n'avais pas enlevé le Parracor, et du coup j'ai regardé ce que cela donnait.\nCela fait a peu près comme ce que tu montres avec la Powermate, mais, moins de "divisions", et beaucoup plus marquées(larges). Un seul "gros rond" sur le miroir primaire, et des divisions sur le retour du lazer.\nEt du coup, j'ai continué comme cela. Et je trouve les étoiles top comme ça. Je n'ai jamais essayé avec la Powermate.\nLe jour (la nuit ) ou tu auras un peu de temps, tu pourras essayé, cela me fera un retour fiable, comme ça.\nMerci pour ton classement, très précis.\nMon futur miroir sera à f4, je pensai pour centrer le secondaire, quand je le recevrai, prendre ceci:\nC'est excellentissime ! Je l'ai en 2"...\nA mon avis ce qu'il y a de mieux et de plus simple pour régler son secondaire. On peut même mettre une feuille blanche derrière le secondaire pour faciliter la vision de son contour et c'est top.\nAprès avec un Kinder surprise je fais presque aussi bien mais c'est un peu plus compliqué. Beaucoup moins cher évidemment.