gamme I/D Hills véto: vos témoignages - Chats - FORUM Animaux - Doctissimo\ngamme I/D Hills véto: vos témoignages\nDernier message posté le : 25/07/2008 à 22h43\nann39zwx 25/07/2008 à 14h52\nalors, pour aider mon petit Dorian à enrayer son problème de prolapsus rectal chronique, il a subi une colopexie la semaine dernière (le côlon a été refixé par agraphes à l'intérieur de son bidon pour ne plus sortir à l'air libre). Or la convalescence ne se passe pas au mieux à cause de ses problèmes de constipation chronique (ceci expliquant celà). Et le GRAND véto chirurgien super spécialiste machin truc qui est considéré comme un des meilleurs de sa région a oublié de nous conseiller la semaine dernière de changer son alimentation (RC kitten) puisque ces croquettes le constipaient. alors après 5jours et plusieurs coups de fils et une visite, il nous conseille de passer Dorian au ID Hill's (intestin... digest).\n1. Utilisez-vous cette gamme? quelles sont ses résultats? la réussite de ce nouveau changement d'alimentation (2e en un mois ) est-elle assurée?\n2. le véto ma conseillé d'utiliser les croquettes et la pâtée ensemble: pâtée pour l'humidité (Dorian ne boit pas assez) et croquettes en petite quantité pour ses dents. Avez vous des témoignages sur l'utilisation des deux ensemble ou d'un seul des 2?\net pour le faire boire plus, j'ai commandé la fameuse fontaine freshwater dont certains parlaient dans un post ici\ngat43te 25/07/2008 à 15h11\nI/D a donné de moins bons résultats que le Royal Canin Intestinal GI32 chez moi mais comme il s'agit d'un problème inverse (diarrhées rebelles au traitement), j'ignore si cela constitue un renseignement utile pour toi. Ton vété ou le pharmacien ne peut il te fournir d'échantillon afin que tu n'achètes pas deux kilos de croquettes sans savoir comment réagit Dorian?\nÉdité le 25/07/2008 à 15h par gat43te\nann39zwx 25/07/2008 à 15h29\nnon, pas d'échantillons... ceci dit, sur mes deux chats, j'ai le petit qui a une constipation chronique, et mon autre chatte qui est très sujette aux des diarrhées chroniques et fafit des selles toujours molles et puantes, alors ca pourrait marcher pour elle aussi, je viens d'y penser là et je demanderai son avis au véto... et puis je sais que tous les chats ne réagissent pas de la même façon... il faut dire aussi que les RC pour chatons devaient déjà l'aider, et ca a plutot empirer les choses, donc peut-etre que Hill's lui réussira mieux...\nmerci gatchina en tout cas.\nChaton malade... véto sceptique...\npoint sur les i, barre sur les t\nsos jai des puces a la maison!! mais pas d animaux\nQue pensez vous de la gamme de croquette Casa fera\nbesoin d aide pour mon chat\nMer93wl 25/07/2008 à 15h45\nTémoignage ici avec ma minette qui m'a déjà fait 3 ou 4 (je compte plus...) occlusions intestinales.\nLes vétos préconisaient ces boîtes, ça lui convenait bien, avec anti-inflammatoires et Laxatone (paraffine), elle est généralement rétablie sous qlq jours et je peux repasser à 1 alimentation croquettes 15j après.\nann39zwx 25/07/2008 à 15h47\nMerleene: j'adore ton témoignage, tu peux pas savoir le sourire que ca m'a collé là!\nbon, encore une fois, ca ne garantit pas que ca soit aussi efficace sur mon chat, mais bon, ca rassure!\nnoo62ch 25/07/2008 à 19h42\nJ'ai un chaton qui me fait des selles genre "bouses de vache" et les traitements antibio et Hills I/D n'ont rien donné.\nLes RC 33 sensibles (gamme animalerie) semble lui convenir mais sont pour les chats adultes.\nDonc j'en mélange avec des croquettes chatons.\nMais je vais voir pour prendre les RC Intestinal G32 qu'utilise Gatchina mais faut que j'en parle a mon veto avant.\nann39zwx 25/07/2008 à 21h39\nMa chatte ainée a fait 1 an et demi de "bouses de vache" et les croquettes qui lui conviennent le mieux sont les Friskies! Ce qui prouve encore une fois que les voies digestives et intestinales de nos minets sont bien mystérieuses!\nNoogatine: il a eu un traitement antibio et régulation de la flore intestinale ton chat? Ma chatte avait eu un gros gros travail de rééquilibrage de la flore intestinale avant que quoique ce soit puisse être améliorer par la "simple" alimentation Je chercherai le nom des médocs et je te les envoies par MP si tu veux...\nnoo62ch 25/07/2008 à 22h26\nOui il a eu antibios et poudre type argile du nom d'enterocyl mais ça change rien...\nmis78 25/07/2008 à 22h39\nPour ta chatte qui à une diarrhé chronique effectivement les i/d pourraient lui faire du bien, il faut essayer. La mienne a eu beaucoup de soucis digestifs vomissements, diarrhé et constipation en alternance. Dans notre cas i/d nous a débarrasé des vomissements et a agit sur la constipation par contre elle nous faisait de la diarrhé avec les i/d. Si jamais tu voyais que la diarrhé continue avec i/d, tu peux parler avec ton vétérinaire pour essayer des croquettes hypoallergéniques.\nNom de chat commençant par D\nDemande de témoignages svp\nSachets fraîcheur H-i-l-l-s S P\nann39zwx 25/07/2008 à 22h43\nah bah moi une colique je suis preneuse par contre! Si mon Dorian avait une petite colique, ca serait parfait, dixit le véto!\nPar contre pour Twiggy, je sais pas trop si je vais changer ses croquettes, elle a mis des mois à aller mieux, et le véto a bien stipuler que tout changement d'alimentation pouvait la dérégler complètement... maintenant, elle n'a plus de diarrhées, sauf lorsqu'elle est stressée, donc risquer de changer ses croquettes, bof, ca me fait peur... j'en parlerai avec le véto...


Vous êtes ici Accueil Informations internationales Afrique Afrique du Sud\nLe Monde diplomatique, 4 octobre 2012\nAfrique du Sud : Avec les migrants en route pour Johannesburg\nDes émigrants franchissent le Limpopo, à la frontière entre le Zimbabwe et l’Afrique du Sud, près de Musina, le 27 mai 2008\nMidi déjà et M. Etienne Bokoli, un traducteur congolais âgé d’une vingtaine d’années, s’impatiente. Suspendu au zénith, le soleil hivernal éperonne de ses rayons les toitures ondulées de Messina, et nulle trace de son ami Babasar. Depuis sept heures, ce Sénégalais est reclus avec des centaines de clandestins dans le centre d’accueil des réfugiés de cette bourgade sud-africaine en bordure du Zimbabwe. « Il a traversé la frontière par la brousse et s’est présenté ce matin aux services d’immigration, terrorisé, incapable d’exprimer sa demande d’asile en anglais. Je lui ai servi d’interprète », poursuit M. Bokoli, qui attend quelques rands (1) en retour.\nUn avion de Dakar à Kinshasa, un autre jusque Lubumbashi, puis un mois d’errance en Zambie et au Zimbabwe… Comme Babasar, « des milliers de clandestins venus des conﬁns de l’Afrique subsaharienne rejoignent, chaque année, Messina par la voie routière », rapporte M. Mpilo Nkomo, au bureau local de l’Organisation internationale pour les migrations (OIM). Contre quelques centaines de rands, des tindiqueurs (passeurs) zimbabwéens dépècent les triples clôtures barbelées et facilitent la traversée du ﬂeuve Lim popo. « Hommes, femmes, enfants, tout le monde passe à la nage dès la nuit tombée, détaille M. Nkomo. Estimez-vous chanceux de ne pas être dévalisé en pleine brousse par les passeurs, ni d’y croiser quelque crocodile ou mamba noir. »\nUn passeur coupe la clôture qui marque la frontière entre le Zimbabwe et l’Afrique du Sud, près de Musina, le 27 mai 2008\nRéchappés des patrouilles frontalières, ils se massent désormais dans cette bâtisse cernée de grilles rouges. De la Somalie à la Mauritanie, du Tchad au Zimbabwe, toutes les ethnies du sous-continent y ont ce matin dépêché un\némissaire. Les voilà, camaïeu de teintes ébène, qui quittent le centre au compte-gouttes, un permis de séjour temporaire à la main. Mêlé dans cette palette d’Afrique, Babasar. Ou plutôt, un homme apeuré que l’on retrouve à la gare routière, tandis qu’il s’engouffre dans un taxi collectif. Ses membres frémissent, ses lèvres frissonnent. Il a réussi, et pourtant la crainte d’être arrêté à l’orée de la dernière frontière demeure vivace. Tout au plus ce trentenaire bredouille-t-il quelques mots. La camionnette n’est plus qu’un point blanc sur la route de Johannesburg.\nErnesto Alfabeto Nhamuave, un immigré mozambicain, brûlé vif par des émeutiers xénophobes, à Reiger Park, le 18 mai 2008\nM. Bokoli dit croiser en moyenne cinq Ouest-Africains chaque semaine. « Surtout des Sénégalais et des Ghanéens. C’est fou la route qu’ils ont faite ! Un voyage encore plus dur que la vie qu’ils ont fuie. » A Johannesburg, M. Ismaël Fofana en sait quelque chose. « Des candidats au voyage m’appellent tous les jours de Côte d’Ivoire », rapporte ce rescapé parti d’Abidjan quelques années plus tôt. « Ils se foutent de mes mises en garde ! Depuis la Coupe du monde de football de 2010, ils ne rêvent que de l’Afrique du Sud. »


Comment Nager À La Piscine Couloirs? (Correct answer) - entraînement de natation\nComment Nager À La Piscine Couloirs? (Correct answer)\n1 Quel est le meilleur couloir en natation?\n3 Quelle largeur minimum pour un couloir de nage?\n4 Quel est le meilleur couloir en athlétisme?\n5 Quelle profondeur minimale pour nager?\n6 Quelle piscine pour petit terrain?\n7 Quelle piscine sans permis de construire?\n8 Quelle longueur piscine pour nager?\n9 Comment apprendre à nager pour un débutant?\n11 Quelle largeur pour nager?\n12 Quel est le volume d’eau d’une piscine olympique?\nQuelle largeur minimum pour un couloir de nage?\nSi vous souhaitez utiliser un couloir de nage pour la pratique de la baignade en famille ou de jeux, il est préférable de choisir une largeur minimale de 4 mètres permettant ainsi de jouer à 2 de front.\nYou might be interested: Ou Apprendre À Nager? (Best solution)


Installez Magento - e-commerce Paas | MageCloud\nMageCloud est une plateforme PaaS conçue par des développeurs Magento qui vous aidera à configurer de nouvelles boutiques Magento, thèmes et extensions inclus, en trois minutes. Ce service était à l'origine destiné à un usage interne exclusif à notre entreprise, mais nous avons décidé de le rendre public, dès que nous avons découvert que Magento Go allait être en faillite.\nSi vous travaillez avec des commerçants, vous pourrez leur développer des boutiques en ligne Magento gratuitement, en utilisant nos services. Plus tard, vous pourrez leur proposer des suppléments payants pour la réalisation de modification ou la personnalisation du site. La configuration de base étant très simple, vous pouvez simplifier le processus de développement sous Mangeto et augmenter la productivité de votre équipe jusqu'à 5 fois. Cela vous permet d'augmenter le nombre de vos clients et aussi vos revenus. Nous pouvons aussi vous aider à attirer de nouveaux clients via MageClound en utilisant notre programme de partenariat ou tout simplement en parlant de votre site à de potentiels clients.\nMageCloud pour serveurs et serveurs de test\nMageCloud fait appel aux services des meilleurs fournisseurs de cloud optimisés pour Magento. Nous ne sommes pas une plateforme SaaS - vous aurez un accès super-utilisateur à votre serveur dédié via SSH/SFTP ainsi qu'un accès à la base de donnée et à l'administration Magento. Avec MageCloud, l'installation de magento ne prend que quelques minutes - toutes les configurations du serveur et l'installation de Magento sont faites automatiquement. Vous pourrez facilement réaliser une démonstration pour vos clients lors de votre premier entretien, utiliser MageCloud en tant qu'environnement de développement et ensuite déplacer votre boutique, ou continuer à administrer le serveur de votre client via MageCloud. Vous pouvez connecter autant de plateformes d'hébergement que vous le souhaitez à votre compte MageCloud et les diriger depuis le panneau de bord.\nMageCloud et Thèmes Magento\nMageCloud vous fournit plus d'une centaine de thèmes Magento que vous pourrez utiliser pour autant de boutiques que vous le souhaiterez. Des thèmes en rapport avec la mode, les sports, l'industrie et de nombreuses autres catégories sont à votre disposition. Veuillez notez que nos thèmes sont adaptatifs - ils seront parfaits sur PC, tablette, smartphone... quelle qu'en soit la résolution. Vous pouvez choisir un des thèmes par défaut ou installer le votre. Les partenaires Businness et Entreprise ont la possibilité de partager leurs thèmes gratuitement ou contre paiement. Vous serez averti chaque fois que quelqu'un aura utilisé votre thème et vos coordonnées seront transmises au marchant, au cas où il souhaiterait recevoir une aide de votre part.\nMageCloud et extensions pour Magento\nMageCloud s'inspire des meilleurs principes de MagentoConnect et les associe avec les principes de l'Apple Store. Nous avons réunis des tonnes d'extension s Magento. La plupart de ces extensions sont installables via notre option 1-click-install. Certaines de ces extensions vous redirigent vers les sites de nos partenaires pour un achat et un téléchargement direct. Si vous avez besoin d'aide concernant n'importe laquelle de ces extensions, vous pouvez toujours demande une assistance de la part du vendeur. Vous pouvez ajouter des extensions à votre boutique Magento même si elles ne sont pas listées dans notre magasin, car nous vous fournissons un accès direct au serveur et à la base de données, ce qui est nécessaire lors de l'installation d'extensions personnelles. Les partenaires Entreprise et Business ont la possibilité de proposer leurs extensions via notre magasin. Cependant, nous nous réservons le droit de ne pas publier des extensions qui ne suivent pas les standards Magento. Nous surveillons aussi les notes des utilisateurs et nous cachons les extensions qui obtiennent une note globale inférieure à 4.0/5.0. Cela peut aussi arriver lorsque le fournisseur devient injoignable et/ou viole notre politique concernant le support à l'utilisateur.\nMageCloud pour votre business\nMageCloud est plus qu'une plateforme technique. Nous souhaitons réellement améliorer le potentiel de nos partenaires Business et Entreprise. Dès que les commerçants ont besoin d'aide au développement, nous en avertissons nos partenaires et leur permettons de leur envoyer des offres. MageCloud peut aussi être utilisé comme une plateforme de lead generation - chaque partenaire Business et Entreprise reçoit un widget qui peut être intégré à n'importe quelle page. Tous les comptes de commerçants qui utilisent ce widget seront associés avec ce partenaire en particulier qui recevra les coordonnées du commerçant. Il pourra alors le contacter pour lui proposer des services additionels.


Musique | CoulissesMedias - Part 2\nIC : Alerte découverte !\nFans d’électro, Coulissesmédias vous fait découvrir aujourd’hui : IC, un artiste émergent de la scène électro parisienne, très prometteur ! Son identité musicale est à la rencontre entre le chill out et la deep house, […]\nPosté dans 6 février 2018 | Pas de commentaire\nEnfants de Lyon mais également de la musique, Niko et Gaët forment le groupe PRESQUILS et sortent un premier single « Nos Histoires » en collaboration avec Sony Music, accompagné d’un clip […]\nLe rappeur français Sinik repousse sa sortie et revient avec un nouvel EP digital « Drone ». Après 17 ans de carrière solo, le rappeur franco-algérien Sinik plusieurs fois disque d’or et de platine repousse une nouvelle fois sa sortie des […]\nLe DJ norvégien KYGO sort son deuxième album\nIl est le 24ème DJ mondial selon DJ Mag, le prodige de la musique électronique Kygo dévoile son second album « Kids in Love », encore une fois vecteur d’intéressantes collaborations. Kygo est de ces DJs de nouvelle génération. Pionnier de […]\nPour la première fois, les plus grandes formations musicales de l’Armée Française réunissent leurs talents dans un album à couper le souffle intitulé « Musiques et Chœurs de l’Armée Française ». Toutes ces formations ont déjà réalisé un […]\nLUDE présente une session acoustique de « It’s All Right ». Le jeune Lucas devenu récemment Lude a dévoilé en début d’été son titre « It’s All Right » en collaboration avec Jim Bauer. Ils reviennent cet automne pour nous jouer une session acoustique, […]\nElle a décidé de mettre sa notoriété au service de l’humanité, la chanteuse Imany dévoile un court métrage pour son titre « There Were Tears » disponible dans l’album « The WrongKind Of War » et une réédition collector. Son dernier album est disponible […]


Paysenger se prépare à lancer un jeton natif avec la prévente d'Ego Token - Blog CoinCheckup - Crypto Week\nPaysenger se prépare à lancer un jeton natif avec la prévente d’Ego Token – Blog CoinCheckup\nPaysenger, une plate-forme pionnière sur la blockchain, est prête pour le lancement prochain de son jeton natif, EGO. La prévente devrait être lancée le 4 avril sur Tokensoft et devrait faire passer son écosystème au niveau supérieur.\nDe plus, EGO innove en étant le premier jeton sur Tokensoft basé sur la chaîne BNB. Le jeton natif sera utilisé pour les paiements ainsi que pour les transactions NFT sur la plateforme Paysenger.\nLa prochaine prévente publique du jeton EGO permettra aux participants d’acheter jusqu’à 35 millions d’EGO (3,5 % de l’offre totale) à 0,05 $ chacun. Le jeton natif devrait avoir sécurisé la liquidité en raison de son audience massive et de son écosystème unique.\n1 ANTICIPER LE LANCEMENT…\n2 PROMOUVOIR UNE COMMUNICATION TRANSPARENTE EN UTILISANT LA BLOCKCHAIN…\nANTICIPER LE LANCEMENT…\nLe jeton EGO fait partie des 25 meilleurs jetons de tous les temps et a actuellement une note de 4,70 sur le détenteur de l’ICO. De plus, le projet est hautement recommandé par ICO Drops, l’un des trackers d’offre initiale de pièces de monnaie (ICO) les plus fiables. En raison de ces recommandations combinées, le lancement du jeton est anticipé par de nombreux investisseurs.\nS’exprimant sur le projet, Timo Trippler, un conseiller ICO, a déclaré :\n« Paysenger ajoute une nouvelle dimension à la communication où l’attention humaine devient une ressource précieuse. Nous créons un moyen transparent pour les experts et les influenceurs de monétiser leurs interactions. Notre plateforme fournira un filtre financier fiable et mettra en évidence les offres les plus intéressantes tout en récompensant les utilisateurs pour leur temps et leur attention. »\nL’approbation ne s’arrête pas là. Ian Scarffe, un investisseur et consultant chevronné a également reconnu le jeton. Il a dit:\n« L’objectif d’Ego est de transformer la blockchain en rendant la technologie plus facile à un large public ; rendre la technologie plus facile est la clé de la blockchain.\nPROMOUVOIR UNE COMMUNICATION TRANSPARENTE EN UTILISANT LA BLOCKCHAIN…\nPaysenger est un service de monétisation de communication basé sur la technologie blockchain. La plateforme vise à transformer la blockchain en rendant la technologie plus accessible à un large public. En fin de compte, Paysenger a été créé pour fournir une culture de récompense pour l’attention de chaque utilisateur.\nPaysenger a réalisé un certain nombre de réalisations notables.\nPremièrement, la plateforme innovante a reçu le prix Best ICO 2022 lors de la conférence Crypto Expo 2022 à Dubaï. En outre, un autre événement qui a souligné son statut croissant dans la Blockchain a été le World Blockchain Summit en 2022. En co-organisant cet événement renommé, Paysenger a attiré l’attention des principaux acteurs et influenceurs de l’industrie de la crypto-monnaie.\nLa plateforme ne s’est décidément pas reposée sur ses rames. Bien qu’elle n’ait été lancée que récemment, l’application Web Paysenger compte déjà plus de 100 000 utilisateurs. De plus, le projet a levé la somme impressionnante de 2 millions de dollars lors de sa ronde stratégique et d’amorçage et a bâti une solide équipe de 85 professionnels de divers domaines d’expertise.\nDans les mois à venir, Paysenger ne ralentira pas. La plate-forme vise à avoir son offre Initial Dex (IDO) d’ici l’été et à augmenter également sa base d’utilisateurs à 5 millions d’utilisateurs. De plus, le lancement de l’application Paysenger (version mobile) est en cours.\nIl est clair que l’attention humaine est devenue une ressource extrêmement précieuse. C’est la base de l’existence de Paysenger. La plate-forme innovante fournit un filtre pour l’attention tout en préservant les informations critiques et en favorisant les interactions productives.\nPaysenger est la plateforme de communication de niveau supérieur qui permet aux utilisateurs de monétiser leur influence. Il propose de faire le pont entre les experts ou les personnalités médiatiques et les fans grâce au jeton EGO.\nPaysenger offre des opportunités de revenus à tous les utilisateurs, quelle que soit leur influence. Simplement, les experts ou les influenceurs peuvent utiliser la plateforme de communication pour gagner de l’argent grâce à leur contenu et communiquer avec le public à un nouveau niveau.\nD’autre part, les membres du public peuvent contacter directement leurs influenceurs préférés, symboliser les réponses de leurs idoles et gagner des sondages rémunérés auprès de marques.\nPour plus d’informations sur cette plate-forme pionnière ainsi que sur sa prochaine prévente, rendez-vous sur les liens ci-dessous :


Bonjour, ma facture bbox est passee de 27,99 a 37,99 pourquoi ? Merci d'avance pour votre réponse - Avec Réponse(s)\nQuestion: « Bonjour, ma facture bbox est passee de 27,99 a 37,99 pourquoi ? Merci d'avance pour votre réponse »\nBonjour, ma facture bbox est passee de 27,99 a 37,99 pourquoi ? Merci d'avance pour votre réponse\nChangement de montant de facture sans être prevenu au préalable par mail\nAvez-vous téléchargé votre facture en la comparant aux autres mois pour voir d'où vient cet écart de 10€ ? Bonne soirée\nJe tiens à vous rassurer, car je constate que votre promotion sur 12 mois est simplement arrivée à son terme.\nCeci rentrant dans le cadre des conditions de la promotion convenue initialement, aucun rappel n'est effectué dans cette situation.\nBonne journée, et prenez soin de vous.\nPourquoi ma facture est passée de 19,99€ à 37,99€ ??\nMa facture box du 02/12/2020 était de 19,99€ et ma facture du 02/01/2021 est de 37,99€ " sans avoir de dépassement non compris dans mon forfait " pourriez vous m'expliquer...\nBonjour Micheline, Le dégroupage TOTAL et la zone étendue n'ont rien à voir. Vous êtes en dégroupage TOTAL car vous avez décidé de ne pas conserver votre ligne fixe chez...\nPourquoi ma facture Bbox Internet TV (sans téléphone) de Nov est passée à 27,99 € alors qu'en oct je payais 22,99 € ?\nJe ne vois pas ce que je peux rajouter...\nca y est j'ai refusé sur mon espace personnel le supplément de 5 € lesquels me seront remboursés sur ma prochaine facture. Pour info, je n'ai jamais reçu de mail qui me disait...


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PDF Online Guide pratique du contrôle des hospitalisations psychiatriques sans consentement par le juge\nChaque année en France, 80000 personnes environ sont hospitalisées pour des troubles mentaux dans un établissement de santé autorisé en psychiatrie. Si le plus souvent lhospitalisation est décidée librement par le patient, il reste quune proportion non négligeable (20 % environ) sont hospitalisés contre leur gré (hospitalisation sous contrainte) sur décision du préfet, du maire ou le plus souvent du directeur de létablissement de santé daccueil. Ces décisions dhospitalisation sans consentement qui sont privatives de liberté font lobjet depuis lentrée en vigueur de la loi du 5 juillet 2011 qui a profondément réformé le régime des conditions dhospitalisation des personnes atteintes de troubles mentaux dun contrôle de la part du juge des libertés et de la détention. Ce contrôle, qui est obligatoire et systématique, est destiné à renforcer les garanties et les droits fondamentaux des malades hospitalisés contre leur volonté et privés de leurs libertés individuelles. Louvrage Cet ouvrage présente ce nouveau dispositif de contrôle sur le plan juridique mais surtout dans ses aspects pratiques tels quils se manifestent au quotidien pour les professionnels en charge de sa mise en oeuvre. Les principales et les plus fréquentes irrégularités (vice de forme, vice de procédure, incompétence, non respect des exigences légales ou réglementaires, non respect des droits et garanties des personnes hospitalisés, etc...) qui peuvent entacher dillégalité les différentes mesures dhospitalisation y sont listées, détaillées et explicitées. Il présente les règles de forme et de fond que ces mesures doivent respecter depuis ladmission des patients et pendant la poursuite de leur hospitalisation afin de prévenir les risques dirrégularité susceptibles de générer des contentieux et dentrainer la mainlevée des mesures contrôlées. Enfin, ce recueil, illustré par de nombreuses références jurisprudentielles et cas pratiques, propose des réponses aux nombreuses questions que soulève la pratique quotidienne de cette procédure complexe. Le publie Les professionnels des établissements de santé autorisés en psychiatrie (directeur, psychiatre, personnel administratif, cadre de santé), les personnels des agences régionales de santé, des tribunaux de grande instance (greffier, JLD, procureur) en charge de lorganisation et du bon déroulement de cette procédure ainsi que les avocats qui assistent ou représentent les patients lors des audiences de contrôle.\nmesures de soins sans consentement ; les soins consentis devant être considérés ... et de la détention, contrôles et remises en question réguliers de la mesure…). ... juge judiciaire sur ces procédures de soins non consentis ont conduit à ...\n📚 Le petit livre de confitures, gelées et marmelades\n📚 Morales en conflit - Théologie et polémique au Grand Siècle (1640-1700)\n📚 Cyprus - 1/165 000\n📘 Recherches germaniques Hors-série N° 6/2009\n📘 Roberto Matta and the fourth dimension\n📕 Le langage des gestes - Un guide international\n📕 Les cygnes du Kremlin - Ballet et pouvoir en Russie soviétique\n📙 Lazarus et le développement rapide - Le développement très rapide dapplications\nRetrouvez tous les cas de saisine du juge aux fins de contrôle de la mesure de ... Le présent ouvrage a pour objectif de guider le lecteur dans les méandres du ... des mesures de soins psychiatriques sans consentement, mais également de ... 12 juil. 2018 ... Le recours aux soins sans consentement implique que la personne ... se poursuivre sans un contrôle du juge des libertés et de la détention.\nCette journée du 7 juin nous donne une preuve que le ministère de la Santé ne mène nullement une politique de réduction des soins psychiatriques sans consentement puisque c’est l’inverse que l’on constate en pratique. Le Gouvernement mène une politique de hausse continue de l’enfermement psychiatrique et de la mise sous traitements psychiatriques sous contrainte d’un nombre Décret n° 2014-897 du 15 août 2014 modifiant la procédure ...\nVous pouvez consulter le guide pratique : « Usagers, votre santé, vos droits ... Cette désignation est valable pour la durée de l'hospitalisation à moins que le ... si vous êtes ou avez été en soins psychiatriques sans consentement au titre de la loi ... PROCEDURE DE CONTROLE SYSTEMATIQUE DU JUGE DES LIBERTES ...\n20 mars 2019 ... Établissements de santé, sociaux et médico-sociauxGuide ... Cependant, le dispositif des soins sans consentement permet de dispenser les soins ... Le contrôle systématique du JLD peut mettre fin à des soins psychiatriques sous la ... Le juge peut décider de mettre fin ou non à l'hospitalisation complète. Le juge des libertés en fait un contrôle systématique rigoureux. En cas de doute, vous pouvez contacter l'établissement de votre secteur (standard 24h/24).\nGuide pratique du contrôle des hospitalisations psychiatriques sans consentement par le juge des libertés et de la détention: Auteurs : Michel ANGELLOZ-NICOUD, Auteur Type de document : Livre Editeur : Bordeaux : Les études hospitalières, 2019: Collection : Pratiques professionnelles: ISBN/ISSN/EAN : Soins psychiatriques sans consentement | Agence régionale ...


Quincy-sous-senart résultats des élections législatives 2017 (91514)\nRésultat des élections législatives à Quincy-sous-Sénart\nRésultats du second tour des élections législatives 2017 à Quincy-sous-Sénart (neuvième circonscription de l'Essonne)\nLa candidate En marche ! Marie GUÉVENOUX, qui est créditée de 57,52% des suffrages, est majoritaire à Quincy-sous-Sénart au sortir du deuxième tour des législatives. Quant à Véronique CARANTOIS (Les Républicains), elle réalise un résultat de 42,48%.\nMme GUÉVENOUX arrivait déjà en tête au soir du premier tour de Quincy-sous-Sénart, en dépassant d'un peu plus de 17 points Mme CARANTOIS (28,89% contre 11,66%). La candidate En marche ! réussit donc à maintenir sa position malgré des réserves de voix plus faibles, puisqu'elle rassemble 224 votes de plus qu'au premier tour alors que son adversaire républicaine en gagne 407.\n37,03% des inscrits sont allés voter à l'occasion du deuxième tour des élections législatives à Quincy-sous-Sénart. Ce taux correspond à une participation moins élevée de 10,99 points que celle du premier tour. Il y a également moins de votants qu'en 2012, où la mobilisation au second tour s'élevait à 56,09%.\nRésultats du premier tour des élections législatives 2017 à Quincy-sous-Sénart (neuvième circonscription de l'Essonne)\nLa candidate En marche ! Marie GUÉVENOUX reçoit l'adhésion de 28,89% des votants à Quincy-sous-Sénart, arrivant ainsi en tête du premier tour des élections législatives. La deuxième place revient au député sortant Romain COLAS (PS), qui réalise un résultat de 19,95%. La candidate de La France Insoumise Anne JOURNEL, quant à elle, est créditée de 14,5% des suffrages.\nMarie GUÉVENOUX (La République en marche) récolte 28,89% des suffrages à Quincy-sous-Sénart, arrivant ainsi en tête du premier tour des élections législatives. En deuxième position, le député sortant Romain COLAS (PS) réussit à convaincre 19,95% des votants. Il y a cinq ans, le candidat du Parti socialiste M. MANDON avait réalisé un score deux fois plus important. Quant à Anne JOURNEL (La France insoumise), elle réalise un score de 14,5%.\nThiebauld VEGA (Front National, 12,26%), Véronique CARANTOIS (Les Républicains, 11,66%), Ourdia AÏT-ALLEK (Debout la France, 6,05%), Laïd AMRANI (Parti communiste français, 1,96%), Brigitte BAGUET (Ecologiste, 1,68%), Vincent PERRIN (Divers, 1,24%), ainsi que Rémi RENAUD (Divers, 1,08%), ont connu un succès plus discret lors de ce premier tour.\nBenoit GRISAUD (Extrême gauche) et Loïc CAMINONDO (Divers) réalisent un résultat inférieur à 1% dans la commune.\nPour finir, David PENDANT (Divers droite) récolte un score nul dans la municipalité.\nDans la ville, on enregistre 0,95% de votes blancs. D'autre part, 0,71% des suffrages ont été refusés lors des dépouillements.\n2 538 électeurs de Quincy-sous-Sénart sont allés voter, ce qui représente un taux de participation de 48,02%. Il y a donc moins de votants que lors du scrutin de 2012, où la participation s'élevait à 57,97%.\nLes précédentes élections à Quincy-sous-Sénart\nBoussy-Saint-Antoine - Épinay-sous-Sénart - Tigery - Brunoy - Varennes-Jarcy - Mandres-les-Roses - Périgny - Combs-la-Ville - Étiolles


[Accepté] Trahos - Démoniste Démonologie / Hybride (Démonologie Destruction)\nValkyria :: Recrutement :: Recrutement :: Démoniste :: Démoniste\nInvité le Sam 16 Fév - 20:41\nBonjour à tous ou plutôt, bonsoir\nQuelques infos sur moi pour commencer : je m'appelle Théo, j'ai 17 ans (18 dans exactement 11 jours) et suis lycéen en classe de Terminale scientifique. Hélas, étant à l'internat mes horaires de jeu se réduisent principalement aux week-end (notamment en soirée) et aux vacances caractérisées par une quasi omniprésence en jeu. J'envisage également des études de médecine l'année prochaine à l'Université de Picardie Jules Verne à Amiens. Voilà pour ce qui est de ma propre personne, passons maintenant au jeu.\nComme il est dit dans le titre je joue un elfe de sang démoniste principalement en spé démonologie et hybride (rarement, c'est plus pour le fun). Voici un petit lien vers l'armurerie pour ce qui est du bonhomme :\nLe choix des spécialisations est le suivant : un style de jeu pas ennuyeux restant viable et, pour la spé dénonologie, un buff de raid non négligeable en puissance des sorts. En ce qui concerne les glyphes, la métamorphose permet la double utilisation d'aura d'immolation, la connexion une plus grande puissance des sorts et la décomposition rapide, un proc plus régulier du coeur de la fournaise. Pour ce qui est des métiers (mineur et dépeceur), le principal intérêt est l'appât du gain me permettant de ne jamais piocher dans les coffres de guilde sans pour autant m'empêcher de les remplir. De plus, je peux également fournir ainsi mes rerolls (notamment mon forgeron).\nPassons donc au choix d'optimisation : avant toutes choses, ma priorité est le cap toucher (17% sans le talent suppression), que j'ai déjà atteint à l'heure actuelle, ensuite la hâte et la puissance des sorts prennent leur importance, la spé démonologie rend assez viable en termes de coups critiques et de hâte ce qui permet un dps (puisque c'est mon rôle) des plus sympathique.\nMon expérience PvE se résume hélas à l'ensemble des raids 10 et 25 disponibles actuellement sur Darluok WotLK (excepté ce cher Anub'Arak en héroïque que je n'ai jamais eu l'occasion de terrasser). J'aurais en effet bien aimé connaître l'époque BC.\nAujourd'hui je m'adresse à Valkyria et ses membres pour ma candidature, en effet, votre expérience et vos actions vous précèdent dans le domaine du PvE qui est, pour moi le principal attrait du jeu. J'ai, par le passé fréquenté la guilde Génésis, puis Aurora. Après quelques frictions chez les Lapins Morts, incapables de satisfaire ma soif de contact et d'expériences de jeu, j'ai été accepté par Blackout m'ayant comblé pendant presque une année désormais. Aujourd'hui la baisse de population du serveur entraîne un manque d'aventures et de raids, d'où ma postulation chez Vous. J'ai également deux rerolls à votre disposition :\nJe pense pouvoir apporté à Valkyria ce qu'elle désire : des gens motivés, prêts à se faire plaisir et à faire plaisir aux autres avec pour seule compensation, une expérience de jeu unique !\nMerci, pour votre lecture, si il y a des questions n'hésitez pas, ce serait un plaisir de vous revoir, en jeu.\nRe: [Accepté] Trahos - Démoniste Démonologie / Hybride (Démonologie Destruction)\nxDraven le Dim 17 Fév - 10:20\nTrahos a écrit: Hélas, étant à l'internat mes horaires de jeu se réduisent principalement aux week-end (notamment en soirée) et aux vacances caractérisées par une quasi omniprésence en jeu. J'envisage également des études de médecine l'année prochaine à l'Université de Picardie Jules Verne à Amiens. Voilà pour ce qui est de ma propre personne, passons maintenant au jeu.\nHmm tu as des disponibilités un peu extrême, je te cache pas que nous avons besoin de joueurs présent autant la semaine que le week end. Mais si tu t'engage à être présent les soirs de week end je pense que c'est un bon compromis.\nTrahos a écrit: Pour ce qui est des métiers (mineur et dépeceur), le principal intérêt est l'appât du gain me permettant de ne jamais piocher dans les coffres de guilde sans pour autant m'empêcher de les remplir. De plus, je peux également fournir ainsi mes rerolls (notamment mon forgeron).\nJe pense qu'il y a pas d'intérêt à avoir deux métier de farm sur un personnage main. Forgeron sur un rerol, ce métier à l'avantage d'offrir deux gemmes en plus ce qui est pas négligeable.\nTrahos a écrit: Passons donc au choix d'optimisation : avant toutes choses, ma priorité est le cap toucher (17% sans le talent suppression),\nSans le talent suppression ce qui veut dire 17% + 3% = 20% ?\nJe pense que tu as vraiment pas besoin d'autant de toucher, sur mon chaman je suis à environs 11% + 3% de ma spé.Donc si tu as des gemmes touché, tu devrais penser à les changer pour pouvoir gagner en spell ou hâte.\nTrahos a écrit: Je pense pouvoir apporté à Valkyria ce qu'elle désire : des gens motivés, prêts à se faire plaisir et à faire plaisir aux autres avec pour seule compensation, une expérience de jeu unique!\nJ'aime bien l'idée, mais si tu veux te faire plaisir http://www.xnxx.com/\nSi tu veux faire plaisir aux autres, commence par une photo de toi nu avec ton corps enduit de miel. [humour]\nCandidature propre, je vais mettre un +1 avec une réserve sur ta présence et ta disponibilité aux raids.\nInvité le Dim 17 Fév - 11:10\nCertes, je suis conscient que mes horaires sont peu attrayants mais le fait de postuler ici est, pour moi, une forme d'engagement. Pour ce qui est des soirs de week-end (notamment Vendredi et Samedi) il n'y a aucun souci. Le Dimanche c'est variable, ça dépend surtout du DS que j'ai le lendemain. En vacances, pas de problèmes.\nEffectivement, il n'y a pas un grand intérêt à part les PO faciles et rapides. J'ai conscience que c'est pas optimisé pour les raids et songerais à une modification si c'est nécessaire.\nPour ce qui est du toucher on s'est mal compris : j'ai actuellement aux alentours de 17% de toucher sans talent suppression (car je ne l'ai pas pris). Excusez moi si je me suis mal fait comprendre.\nMorituri le Dim 17 Fév - 11:44\nCandidature très propre, félicitation.\nJe pense comme Draven que ton score de toucher est un peu haut, d'autant qu'il ne faut pas oublié qu'avec un SP/Moonkin, le cap toucher des sorts descend à 14%, il est donc inutile de monter à 17%. Je te conseillerais aussi de mettre quelques points dans "Suppression" histoire de baisser encore ce cap à 11%. A savoir que passer de 17% à 11% permet de réduire son toucher de 158, et de gagner environ 173 de PS en remplaçant les gemmes toucher par des 23 PS (ou de la hâte, dépend de tes préférences), ce qui je pense n'es pas négligeable.\nA part ça pourrais-tu nous renseigner sur ton cycle ?\nEt pourrais-tu faire un tour sur la charte de guilde et l'accepter ?\nxDraven le Dim 17 Fév - 12:15\nOmg autant pour moi, j'ai tout simplement mal compris.\nJe venais de me lever donc mon cerveau à du sauter le mot "sans" ^^\nMorituri a très bien expliqué ce que tu devra faire, pour être plus optimisé lors des éventuels raids ce changement est nécessaire. Je pense que tu gagnera beaucoup à le faire. Sinon je maintiens mon +1\nInvité le Dim 17 Fév - 12:22\nAlors, effectivement mon cap toucher est largement atteint (on a pas toujours un drood équi ou un prêtre ombre dans un raid 10), mais j'en tiens compte, toute remarque est bonne à prendre et si je dois revoir mon template, aucun soucis.\nPour mon cycle, vous avez pu voir que j'ai le talent trait de l'ombre amélioré, mon cycle débute donc par trait de l'ombre, corruption, immolation (qui sont à refresh quand nécessaire c'est à dire constamment), je continue au trait de l'ombre et quand coeur de la fournaise proc, je fais 3 incinérer (ou plus si coeur de la fournaise proc encore). Quand le boss passe sous les 35% de vie, je remplace trait de l'ombre et incinérer par feu de l'âme sans oublier de refresh le debuff de trait de l'ombre amélioré.\nJ'ai également pris connaissances de la charte et l'approuve totalement.\nNinielfine le Dim 17 Fév - 14:43\nTrahos est un bon joueur, il connais sa classe et applique bien les strat, vas pour un +1.\nInvité le Dim 17 Fév - 15:20\nInvité le Dim 17 Fév - 16:53\nDu même avis que Ninie, qqn qui connait sa classe et de plus très agréable =)\nInvité le Dim 17 Fév - 17:12\nMorituri le Dim 17 Fév - 18:07\nBon, malgré un rooster démo bien remplis, mais au vu des avis des personnes qui te connaissent, je pense qu'on peut te faire une petite place. A toi de l’agrandir à ta guise par tes performances en raid\nInvité le Lun 18 Fév - 18:15\nMerci bien, si il y a d'autres questions n'hésitez pas !\nKùmia le Lun 18 Fév - 19:01\nEn vue des avis positive, nous considérons ta candidature close *-*\nContactes un officier pour être guildé (xDraven, Saphiir ou moi-même)


Nos points forts - CUC Loisirs & Vacances\nNous veillons particulièrement à la qualité de l’encadrement pour assurer l’épanouissement de l’enfant, tout en participant à sa construction individuelle et son développement personnel.\nL’enfant doit pouvoir évoluer dans un climat de vacances, de confiance, de bonne humeur et de satisfaction.\nNos animateurs qui accompagnent les enfants sont diplômés du BAFA, CAP petite enfance, ils sont sélectionnés puis formés en interne.\nLes activités sportives sont assurées par des intervenants sportifs professionnels du sport (BPJEPS Activités Physiques pour Tous, licences STAPS), pour accompagner au mieux l’enfant dans l’initiation ou le perfectionnement d’une activité sportive. Le but est de donner goût au sport, d’introduire le sport dans le quotidien des enfants et l’activité doit plaire à tous les enfants !\nNous avons aussi des aides animateurs qui déchargent les animateurs des tâches annexes (Mise en place du centre, décoration, préparation des collations, gestions des stocks réapprovisionnements, préparation du matériel avant les activités, rangement du matériel et inventaire…)\nLes animateurs sont ainsi concentrés à 100% sur le bien-être de l’enfant et son développement personnel.\nLa formation continue est pour nous primordiale, nous formons l’ensemble de l’équipe tout au long de l’année.\nUn animateur pour 8 enfants de plus de 6 ans et 1 animateur pour 5 enfants de moins de 6 ans : une prestation rare dans l’animation.\nDES ACTIVITÉS INSOLITES DANS UN CADRE PRIVILÉGIÉ\nPlus de 40 animations : sportives – découvertes de nouveaux sports – activités culturelles (cuisine – cirque – anglais…) – activités créatives et manuelles sont proposées sur nos différentes installations.\nVOTRE ENFANT DIPLÔMÉ ET GÂTÉ\nPour chaque stage spécifique, un bilan peut être réalisé avec la famille, afin de donner des conseils et de faciliter l’orientation de l’enfant vers une activité qui lui correspond. Chaque jeune se verra remettre un diplôme du CUC, ainsi qu’un petit cadeau le dernier jour? au départ du centre.\nTous les ans, plusieurs nouveautés sont proposées aux jeunes. Sur la formule multi-activités le renouvellement est indispensable, l’une de nos forces est la découverte de nouveaux sports : Kin Ball, Ultimate, football gaélique, Kronum, Cricket, pelote basque, Netball, Hockey sur gazon ou encore football australien, etc.\nFan de CUC Loisirs & Vacances, suivez l’actualité de votre accueil de loisirs & de vacances :\nNotre compte INSTAGRAM pour garder le contact avec nos ados (cliquez-ici)\nNotre page FACEBOOK (cliquez-ici)\nNotre compte FACEBOOK réservé aux « familles adhérentes » (cliquez-ici et faite une demande d’ajout)\nSeules les familles adhérentes y ont accès pour consulter plus de photos et vidéos de leur enfant\nPARTICIPATION DES COMITÉS D’ENTREPRISES\nDe nombreux Comités d’Entreprises participent au financement des activités en accueil de loisirs et de vacances (centre de loisirs ou structures pour enfants) avec ou sans hébergement agréés par Jeunesse et Sports.\nDans ce cas nous pouvons vous adresser l’attestation nécessaire à la prise en charge de votre séjour, (avant le début de l’activité si paiement CE directement au CUC, sinon l’attestation vous sera envoyée par mail, une semaine à 10 jours après le dernier jour de la période).\nRÉDUCTION – FACILITÉS DE PAIEMENT – AIDE CAF\nRéduction fratrie = 10% de remise si vous inscrivez plusieurs enfants de la même famille, sur la même période.\nSi vous inscrivez un enfant pour 4 semaines durant l’été, nous accordons une réduction exceptionnelle en avoir valable sans limite de durée pour réservation d’activités.\nRéduction C.E partenaire avec le CUC Loisirs & Vacances = 10% de remise.\nAttention les réductions ne sont pas cumulables !\nVous pourrez payer en 3 à 4 fois sans frais par Chèques Bancaires. Chèques vacances et coupons sports sont acceptés.\nVous pouvez également payer la totalité de l’activité par carte bancaire sur l’espace famille ou au bureau du CUC.\nNous remplissons les documents « Pass’loisirs » de la CAF pour que vous puissiez bénéficier d’une prise en charge de la CAF.\nPossibilité de prélèvement bancaire pour les activités hors vacances.\nSi vous nous fournissez un numéro d’allocataire CAF valide, vous bénéficiez de tarifs dégressifs.\nESPACE FAMILLE – INSCRIPTION A DISTANCE\nDans un souci de se structurer et de se moderniser, le CUC Loisirs & Vacances a investi dans un logiciel de gestion de structure pour enfants. Ce logiciel est mis en ligne depuis le 1er janvier 2017, pour les inscriptions.\nPlus de dossier papier ! Sur le Site du CUC http://cuc-loisirs.fr/ vous pourrez créer en ligne votre compte famille ! Chaque demande d’inscription doit être validée par un salarié du CUC dans la mesure des places disponibles.


Cours de la valeur Gerard Perrier Industrie\nPERNOD RICARD165,20€+4,36%CAPGEMINI109,50€+4,09%RENAULT50,63€+3,86%LVMH367,90€+3,43%ATOS69,36€+3,12%SOCIETE GENERALE22,05€-0,23%\nPERR - FR0000061459 - Electricité Electronique\nLa société Gérard Perrier, spécialisée dans la maîtrise de l'électricité au service de l'industrie, réaffecte 288.888 actions auto-détenues initialement affectées en vertu de l'objectif d'annulation des actions dans le cadre d'une réduction de capital. Cette auto-détention résulte de la mise en oeuvre du programme de rachat d'actions.La société Gérard Perrier a ainsi racheté hors marché en date du 20 juillet 2017 un bloc de 288.888 de ses propres actions.A la suite du vote favorable par l'Assemblée générale mixte des actionnaires en date du 6 juin 2019, le Directoire a décidé en date du 20 ...\nL'activité du premier trimestre de Gérard Perrier Industrie est en belle hausse de 9% par rapport à la même période de l'exercice précédent. Les pôles Energie et Fabrication ont été très bien orientés.Sur l'ensemble de l'exercice 2019, la Direction revoit à la hausse l'objectif d'un chiffre d'affaires groupe à 197 Millions euros contre un précédent objectif de 195 Millions euros (rappel CA 2018, 191 Millions euros).\nGérard Perrier Industrie publie ses comptes 2018, affichant sur la période une croissance de 9% du bénéfice net à 13,1 millions d'euros. Le chiffre d'affaires s'était amélioré pour sa part de 6,6% à 191,2 millions d'euros. Le résultat opérationnel courant s'était établi en hausse de 6,8% à 17,7 ME, représentant 9,3% du chiffre d'affaires. Le Directoire proposera à l'assemblée générale du 6 juin 2019 le versement d'un dividende de 1,75 euro par action, en hausse par rapport à l'exercice précédent (1,73 euro).Pour 2019, le groupe table sur une légère progression du chiffre d'affaires et le ...\nGérard Perrier dévoile une croissance annuelle de 6,7 % à 192,24 ME. La progression au T4 s'est maintenue à un bon niveau +5,8% à 51,52 ME.La direction confirme que la rentabilité est "restée bonne et conforme" à la norme historique du groupe (bénéfice net supérieur à 6% du chiffre d'affaires).Les résultats 2018 seront publiés à l'issue du Conseil de Surveillance du 22 mars.\nL'activité des 9 premiers mois s'affiche en progression de 7,1% par rapport à la même période de l'exercice précédent. Elle atteint 140,72 ME. La progression au T3 a atteint 5,8% à 47,84 ME. En juillet, le groupe avait révisé à la hausse ses prévisions pour l'ensemble de l'exercice 2018, avec un objectif de chiffre d'affaires de 187 à 190 ME.Elle confirme aujourd'hui toujours tabler sur un chiffre d'affaires de l'ordre de 190 ME.\nL'activité du premier semestre de l'exercice 2018 du Groupe Gérard Perrier Industrie, spécialisé dans les automatismes et les équipements électriques destinés à l'industrie, est en progression de 6,2% par rapport à la même période de l'exercice précédent (après retraitement des opérations internes), à 92,5 ME. Les 3 pôles d'activité ont progressé au cours du semestre, en comparaison de l'an dernier. Le Pôle installation-maintenance a affiché une croissance de +4,6% à 33,65 ME, le Pôle fabrication et spécialistes métiers a grimpé de +7,3% à 31,25 ME, et le Pôle énergie s'est apprécié de ...\nL'activité du 1er semestre de l'exercice 2018 du Groupe Gérard Perrier Industries, spécialisé dans les automatismes et les équipements électriques destinés à l'industrie, a atteint 92,8 millions d'euros, soit une progression de +7,8% par rapport à la même période de l'exercice précédent (86,1 millions d'euros).La progression au 2e trimestre a été de +7,1% à 46,9 ME. L'activité est restée bien soutenue.La Direction précise que sur le trimestre écoulé la situation financière est restée excellente et que la trésorerie nette (d'endettement financier) reste très positive.Perspectives 2018Sur ...\nLes équipes d'In Extenso Finance & Transmission ont accompagné le groupe Gérard Perrier Industrie dans l'acquisition de la société ER3i. Créé en 1967, Gérard Perrier Industrie est spécialisé dans les automatismes et équipements électriques. Basé à Lyon, le groupe détient huit sociétés chacune positionnée sur des marchés en croissance.François Perrier, Dirigeant de Gérard Perrier Industrie : "Cette prise de participation au capital de la société ER3i répond à notre besoin de diversification dans le domaine de l'énergie, secteur sur lequel nous sommes d'ores et déjà très présents via le ...


La D Fense Du Consommateur Dans L Union Europ Enne Télécharger PDF Gratuits | Télécharger PDF Livre Search Results for “la d fense du consommateur dans l union europ enne” – Télécharger PDF Livre\nTitre : World Guide to Abbreviations of Organizations\nAuteur : F. A. Buttress\nISBN-13 : UOM:39015006459971\nF. A. Buttress A été écrit sous une forme ou une autre pendant la plus grande partie de sa vie. Vous pouvez trouver autant d'inspiration de World Guide to Abbreviations of Organizations Aussi informatif et amusant. Cliquez sur le bouton TÉLÉCHARGER ou Lire en ligne pour obtenir gratuitement le livre de titre $ gratuitement.\nISBN-13 : IND:30000122767845\nA été écrit sous une forme ou une autre pendant la plus grande partie de sa vie. Vous pouvez trouver autant d'inspiration de Courrier hebdomadaire Aussi informatif et amusant. Cliquez sur le bouton TÉLÉCHARGER ou Lire en ligne pour obtenir gratuitement le livre de titre $ gratuitement.\nTitre : Bulletin des commissions\nISBN-13 : UIUC:30112118368916\nA été écrit sous une forme ou une autre pendant la plus grande partie de sa vie. Vous pouvez trouver autant d'inspiration de Bulletin des commissions Aussi informatif et amusant. Cliquez sur le bouton TÉLÉCHARGER ou Lire en ligne pour obtenir gratuitement le livre de titre $ gratuitement.


Documation 2017 – Blue XML lance ses "Blue Summits" | Archimag\nLe 29/03/2017 (Mis à jour le 18/02/2020 ) Bruno Texier\nJ2-art3 Blue XML cecile chardonneau mady gaucher 2 BTE.JPG\nCécile Chardonneau et Mady Gaucher, société Blue XML (Archimag)\nRetrouvez toute l'actualité de Documation 2017 sur Archimag.com grâce au mot-clé Documation2017.\nStand B 04 – Au cœur du village Spigraph, Blue XML présente ses solutions dédiées à la gestion documentaire. Née en 2005, la société rassemble aujourd’hui une quinzaine de personnes pour un chiffre d’affaires d’environ 1,5 million d’euros.\nTrès présent dans les secteur public (ministères, collectivités…) qui composent près de 80 % de sa clientèle, Blue XML intervient sur l’intégralité du traitement documentaire : audit et conseil, intégration et développement, coaching et formation… « La partie dédiée à l’accompagnement est très importante pour nos clients qui sont en attente de conseils tout au long des processus’ » expliquent Cécile Chardonneau et Mady Gaucher.\nLe portefeuille de Blue XML compte quelques grands comptes parmi lesquels Air France, Airbus, le Ministère de la Culture et de la Communication, la région Ile-de-France…\nLa société proposera également le 23 mai prochain à Nantes un « Blue Summit » qui se présente sous la forme de club utilisateur ouvert à ses clients mais aussi aux organisations confrontées à un problème de processus documentaire.


Bijoux en ligne Ninanina BIJOUX PIERRE DE NAISSANCE Octobre : la Tourmaline ou l'Opale\nChaine de cheville opale rose infini Argent 925 massif\nBracelet Opale rose Et infini Argent 925 massif\nChaine de cheville Plaqué Or infini pierre opale rose\nBracelet Opale rose Et infini Plaqué Or\nBracelet bague - chaine de main argent opales roses\nCollier Chaine Plaqué Or Et pierre Opale Rose\nChaine de cheville Plaqué Or Et pierre Opale Rose\nChaine de taille Plaqué Or Et pierre Opale Rose\nPierre de naissance du mois d'Octobre : ✦ La Tourmaline ou l'Opale✦\nL'Opale commune, stimule la réflexion, équilibre la plan émotionnel. Elle Apporte l'harmonie, la quiètude. Favorise la créativité, encourage les sentiments amoureux et amicaux. Stimule les dons psychiques et accroît les falcultés de clairvoyance.\nLa tourmaline est une pierre trop peu connue, ses vertus sont nombreuses, elle est connue pour apaiser et apporter la sérénité. Les différentes couleurs dont elle peut se parer n’enlèvent rien aux bienfaits qu’elle prodigue. Les Tourmalines sont porteuses d'espoir et de vertu d'innocence et de pureté. Elles stimulent la guérison et l'amitié et augmente les bonnes émotions pour la santé.\nL'Opale rose est une belle pierre pour la guérison des émotions, surtout celles liées à une douleur inconsciemment conservée. Cette pierre stimule la réflexion et apaise la colère.


La technologie améliore la lecture. Voici exactement comment. - La vie au lycée\nLa technologie améliore la lecture. Voici exactement comment.\nAucun commentaire sur La technologie améliore la lecture. Voici exactement comment.\nOu devrait se produire, en tous cas.\nAvec plus de personnalisation, plus d'accès et plus de connectivité, nous devrions créer une génération de lecteurs proches qui ne peuvent pas en avoir assez. Donc, si nous ne le sommes pas, la question est: pourquoi cela ne se produit-il pas? Les pièces sont là.\n1. Les lecteurs sociaux sont des lecteurs connectés\nGrâce à des applications avec des composants sociaux, les lecteurs peuvent être connectés via des textes. Des groupes de lecture, des concours de lecture, des raisons de lire, des suggestions de livres, le renforcement de la crédibilité sociale du processus de lecture, et plus encore sont possibles lorsque la lecture est, au moins à un certain niveau, un acte social.\nNon, nous n’avons pas toujours «besoin d’être connectés». Cependant, ce n’est pas une circonstance. Nous pouvons être seuls avec notre livre et ensuite socialiser notre réaction au livre. Nous pouvons avoir une idée de livre et être seuls pour le lire, puis socialiser à nouveau après. Nous pouvons «socialiser» une idée et acquérir des connaissances de base pour un certain chapitre d’un livre, puis lire seul et ne pas «socialiser» du tout après. Le fait est que nous pouvons choisir avec qui nous ne voulons pas et avec qui nous ne socialisons pas, quand et comment.\n2. Les algorithmes d'apprentissage adaptatif peuvent conduire à la personnalisation\nGrâce aux algorithmes d'apprentissage adaptatif, les lecteurs peuvent personnaliser instantanément le rythme, la diversité, la complexité et la forme de leur matériel de lecture.\n3. Accès et choix accrus\nGrâce aux vitrines numériques, aux livres électroniques gratuits, aux flux RSS, aux magazines sociaux, etc., il n'y a jamais eu de temps où les étudiants avaient plus de contenu à portée de main. Vous aimez ce livre utilisant une liseuse comme Kindle ou iBooks? En voici 25 comme ça.\nAussi, voici 10 autres auteurs que ceux qui ont aimé ce livre ont aussi aimé.\nEt voici 750 avis que vous pouvez parcourir pour avoir une idée de ce que les autres pensent. Et s'il vous plaît, téléchargez un extrait gratuit de n'importe quel livre que vous souhaitez.\nEt il est plus facile que jamais de publier, donc si cela signifie qu'il y a plus de déchets, il y a aussi plus de variété. La fanfiction a explosé. Si vous ne trouvez pas quelque chose que vous aimez, vous n’essayez pas.\n4. La technologie peut distraire, la technologie peut se concentrer\nLa technologie peut permettre aux lecteurs d'annoter des textes et de partager des notes, ce qui est physiquement interactif et «social». Il existe également des applications (par exemple, des applications de bruit blanc) qui peuvent bloquer les distractions en classe, etc. Avant de blâmer la technologie pour avoir «distrait» les élèves, assurez-vous d’être honnête avec vous-même quant à leur concentration sans la technologie.\n5. La technologie facilite l'apprentissage\nDécomposons la lecture en trois catégories distinctes: avant la lecture, pendant la lecture et après la lecture.\nÀ chacune de ces périodes, les lecteurs ont des besoins différents.\nAvant de lire: Un jeune lecteur qui commence une histoire dans une culture différente peut bénéficier de regarder une vidéo YouTube sur cette culture ou de lire un bref aperçu de Wikipédia à ce sujet.\nPendant la lecture: un lycéen qui lit un poème peut vouloir rechercher sur Google les allusions littéraires de ce poème pour mieux comprendre ce qu'il lit.\nAprès la lecture: Un doctorant peut vouloir vérifier les études précédentes des auteurs de cette étude pour évaluer certaines affirmations formulées – ou faire le suivi d'un autre point de données trouvé dans l'étude pour en savoir plus.\nLe fait est que la technologie (bien utilisée) améliore la «création de sens». Non, ce n’est pas absolument nécessaire de la même manière que je n’ai pas besoin de conduire une voiture pour me rendre dans le comté de Henry, dans le Kentucky. Je pourrais marcher si je le voulais – et il y a des avantages à marcher. Les voitures ne sont pas «supérieures». Mais grâce à cette technologie, j'en ai l'opportunité.\n6. L'analytique peut personnaliser les mécanismes de lecture\nL'analyse peut être analysée pour la pratique de la lecture – le temps passé à lire, la fréquence à laquelle les lecteurs ont cliqué sur certains mots, etc. Je sais que c'est vague. Je ne suis ni un spécialiste de la lecture ni un développeur d'applications. Le fait est que les données peuvent être utilisées pour garder tous les lecteurs dans leur «zone idéale d’alphabétisation», en soutenant les lecteurs en difficulté, en stimulant les lecteurs avancés et en offrant le choix aux lecteurs de niveau scolaire.\n7. Les textes peuvent avoir leurs niveaux ajustés instantanément\nPrenez les données du n ° 6 et vous obtenez une combinaison puissante. Cela signifie une structure de phrase, une syntaxe, un vocabulaire, etc. moins ou plus complexes. Des plates-formes comme Epic reader et news-o-matic facilitent la mise en correspondance d'un lecteur avec un niveau de texte, tout comme une variété d'applications et de programmes de bureau.\nEt grâce aux applications eReader, les élèves peuvent toucher un mot et obtenir sa définition instantanément. Non pas qu'ils le feront nécessairement, remarquez – la lecture attentive est toujours une question de volonté. Mais ils peuvent.\n8. La vitesse de lecture est plus «visible»\nAvec des applications qui permettent la pratique des mots à vue, d'autres créées expressément pour augmenter la vitesse de lecture, et d'autres qui mesurent le temps passé à lire, les mots lus par minute, etc., plus que jamais, la vitesse de lecture est visible et des vitesses de lecture plus élevées se traduisent généralement par une augmentation compréhension.\n9. Les hyperliens et le brassage numérique peuvent diversifier un texte\nLes textes peuvent être «superposés» avec des liens et des supports supplémentaires pour compenser les niveaux de lecture des connaissances de base. Ce n’est pas une distraction – fait correctement, cela peut contextualiser le texte.\n← Et maintenant: 3 façons dont les campus universitaires seront différents cet automne → Meilleures pratiques de formation virtuelle pour l'apprentissage à distance


Veste 100% coton en canvas épais\nCoupe ajustée droite, convient aux hommes comme aux femmes.\nPrendre un taille en plus pour plus d'aisance.\nBroderie "Kytone Motor" au dos\nS 52 51 66\nM 54 53 67\nL 56 55 68\nXL 58 57 69\nXXL 60 59 71\n2XL 62 61 72\nVeste en Jean - Navy Dungaree Jumper - The Quartermaster\nVeste en jean inspirée de la "US Navy Jumper Dungaree" portée par les marins américains pendant la 2ème Guerre Mondiale. Cette reproduction haut de gamme, avec ses 2 poches et le col châle typique, est basée sur des patrons d'époque. 100% coton Fabriqué en Italie\nSweat-shirt en coton très épais. Col montant large, tombant façon rider old school. Broderie au point de chainette. 100% coton Broderie Kytone Motorcycle Fabriqué au Portugal\nFOULARD SOIE Mascate & Omam, Arabie Saoudite, Sud-Yemen, Etats de la Trêve ONC-J7\nLes Original Pilot sont les lunettes de soleil préférées des pilotes Américains depuis plus de 60 ans ! En 1958 American Optical a mis au point, sur demande de l'US Air Force, la Flight Goggle 58 (HGU-4/P) connue aujourd'hui sous le nom d'Original Pilot. Elle vient remplacer l'aviator G2 qui équipait alors les pilotes Américains durant la Seconde Guerre...


J.C. HERMAN est l'atelier de poterie d'Herman Verhagen.\nJ.C. sont les initiales de Johannes Cornelis, ses deux noms de baptême.\nIl est diplômé en 2003 de l’Académie des Beaux-Arts Gerrit Rietveld à Amsterdam, non pas en céramique mais en cinéma.\nAprès plusieurs années passées à tourner des films, il se reconvertit en potier à Paris, où il vivait à l'époque.\nIl a pris des cours de tournage avec Karin Dessag et il a appris l’émaillage avec Marc Uzan au Mans, dans le centre de la France.\nEn 2011, il a ouvert sa première boutique-atelier à Sint Jansstraat, juste à côté de la place du Dam à Amsterdam.\nIl vendait alors ses œuvres directement depuis son atelier. Il a aussi réalisé les commandes interminables de restaurants et de particuliers; des pots de fleurs, des urnes personnalisées et jusqu’à des séries de plus de 100 assiettes.\nEn 2014, il a déménagé sur la Herenstraat, un endroit plus haut de gamme mais beaucoup plus cher.\nMalgré le succès du magasin, il a décidé de fermer en 2017 pour réduire les coûts fixes et pour ainsi avoir plus de temps pour améliorer sa production. Son studio est maintenant situé dans le VEEM, toujours au centre d'Amsterdam.\nFin 2018, il a étudié à Arita et Itoshima au Japon et à Jingdezhen en Chine.\nLà-bas, il a tout appris sur l'histoire et la production contemporaine de la porcelaine (qui a ses origines à Jingdezhen).\nIl collabore également régulièrement avec d'autres artistes, dont Jan de Cock, Constant Dullaart, Jan Rothuizen et Isfrid Siljehaug.\nAu cours des 10 prochaines années, il souhaite collaborer à des projets plus exclusifs avec des artistes et des techniciens (par exemple, une collaboration avec le département de robotique HvA est prévue), et réaliser des productions plus importantes pour la restauration spécialisée; en particulier les restaurants et les hôtels hauts de gamme.\nMais avant tout, il souhaite produire des céramiques durables de haute qualité, accessibles à tous les passionnés (avec un grand ou petit portemonnaie) et transférer le plaisir de la production, cuite avec l'argile, à l'utilisateur.\nJ.C. HERMAN travaille avec des produits de la région, nous utilisons de l'énergie verte et recyclons presque tout; argile, glaçure et eau.\nLors de l'expédition, nous réutilisons souvent le carton et le papier-bulle que nous récupérons des voisins dans notre bâtiment de travail.\nPour nettoyer, nous utilisons l'eau de la rivière IJ, qui coule juste derrière le VEEM.


La pêche dans tous ses états - Portavista\n> Blog> News>La pêche dans tous ses états\nPublié le : 05/09/2019 16:26:07\nLA COLLECTION PÊCHE DANS TOUS SES ÉTATS\nCliquez sur la vignette pour regarder les premières minutes.\nUn documentaire de François Bernadi\nCe film de François Bernadi dresse le portrait de gens dont la vie est liée à la mer. Plus particulièrement des pêcheurs professionnels près de Collioure sur la côte Vermeille. Leur avenir est incertain, car la Méditerranée connaît chaque année une diminution de ses ressources halieutiques. Comment affrontent-ils ce déclin ?\nUn documentaire de Yanick Dumas\nAux Seychelles, dans les eaux chaudes de l’océan indien, la biodiversité sous-marine est menacée : les requins, super prédateurs au sommet de la chaîne alimentaire, se font de plus en plus rares. Une équipe de chercheurs tente de mieux les connaître pour mieux les protéger. Mais depuis deux récentes attaques mortelles de requins sur des touristes, ils doivent désormais tenter l’impossible équilibre : concilier les impératifs touristiques, la protection de l’environnement et les traditions locales. Loin des clichés associés aux Dents de la mer, ces défenseurs passionnés de la nature nous font partager leur passion pour la protection d’un animal mythique.\nUn documentaire de Yanick Dumas et Michel Coqblin\nSylvain Pioch passe l’essentiel de sa vie sous l’eau. Biologiste expert en environnement marin, il plonge régulièrement pour son travail et pour assouvir sa passion: la chasse sous-marine. Il aime aussi partager sa passion et ses secrets de chasseur sous-marin. Franchissons avec lui le miroir des eaux languedociennes.\nUn documentaire de Stéphane Kowalczyk\nÉtrange chapelle que celle-là, si proche de la mer et perdue dans les pinèdes de la Clape... On y accède par une allée bordée de tombeaux, élevés à la mémoire de marins gruissanais qui sont parfois morts au bout du monde. Le plus mystérieux, c'est le rituel du double pèlerinage qui a lieu ici les lundis de Pâques et de Pentecôte : celui des adultes, des officiels, pleins de dignité et de souvenirs pour les marins disparus, et celui des jeunes, officieux, alcoolisés, drolatiques et un rien dissipés... Attestée depuis le XVIIe siècle, cette fête ancienne est encore aujourd'hui célébrée par les pêcheurs de la région. À Gruissan dans l'Aude, le jour de la Saint-Pierre est celui de la fête des pêcheurs.\nFEROE , L’ARCHIPEL BLESSE\nUn documentaire de Catherine Lacroix et François-Xavier Peletie\nAutopsie d’une chasse traditionnelle de subsistance, devenue un massacre moderne. Depuis 1536, aux îles Féroé, on tue et on mange des globicéphales (grands dauphins noirs). Depuis quarante ans, François-Xavier Pelletier, ethnocétologue et réalisateur, parcourt le monde là où l’homme et les cétacés se rencontrent en symbiose ou en conflit. En 1987, quand il part aux îles Féroé pour enquêter sur cette chasse aux globicéphales qu’il pensait de survivance, il ne se doutait pas qu’il allait découvrir un massacre inutile et cruel. Depuis il n’a cessé de se battre pour son arrêt. Vouloir savoir et oser dire : une plaidoirie sur fond de paroles de féringiens, d’indices, de preuves, de contre-vérités, d’expériences vécues et de faits divers pour faire comprendre l’indispensable nécessité d’arrêter cette chasse.


Histoire d'une crêpe - Chups raconte ! - Chups raconte ! Histoire d'une crêpe - Chups raconte !\nHistoire d’une crêpe\nUne crêpe. Quoi de plus simple ? Des oeufs, un peu de lait, de farine, un chouia de sucre et le tour est joué !\nC’est ce que je me suis dit le week end dernier : une faim intenable, un dimanche pluvieux, un semblant de motivation à accomplir quelque chose dans la journée, c’était la bonne recette pour une crêpe parfaite ! Allez, on se motive, tu PEUX le faire !\nLe problème c’est qu’étant aussi adroite qu’une fourchette tordue et aussi tête en l’air qu’une mouette sans ailes ni cerveau, faire une petite crêpe minuscule était un challenge de gladiateur.\nSi vous avez le don de cramer la moindre chose que vous envisagez de consommer, vous me comprenez. Sinon, vous connaissez sûrement quelqu’un comme moi qui vient manger chez vous à la moindre occasion. Et si vous ne reconnaissez personne, vous savez maintenant que nous, gens inutiles voire nuisibles dans une cuisine, nous existons.\nPourtant, ne pas savoir cuisiner quand on est une femme, c’est assez problématique. Ils ont beau dire que le féminisme est à son apogée et que l’émancipation de la femme est un phénomène établi, le fait est qu’on attend toujours de la femme qu’elle sache cuisiner. Pour être une bonne épouse. Une bonne mère. Une bonne hôte. Aussi parce que la confiance des gens se gagne par leur estomac.\nC’est bien connu. Au premier rendez-vous, on emmène une femme dans son restaurant préféré pour lui montrer ce qu’elle devra cuisiner dans un éventuel futur foyer conjugal. Les meilleurs hôtes sont ceux qui vous remplissent la panse, c’est pour ça que les mères se transmettent les recettes de leurs succès comme des secrets datant de générations entières.\nAu point où les hommes s’y mettent. Selon des statistiques Ipsos(*) sur les Français et la cuisine, il semblerait que les jeunes hommes ( 18 à 29 ans ) cuisinent presque autant que les femmes du même âge ( 82% contre 84% chez les femmes ). Personnellement, je crois que ces hommes sont juste ceux qui ont compris que la cuisine menait le monde.\nA toute culture, une certaine gastronomie. A chaque pays, sa spécialité culinaire. A chaque foyer, sa recette fétiche. Et toi c’est quoi ton plat préféré ? Personnellement, c’est une crêpe. Aussi fine que de la dentelle, moelleuse et fondante en bouche. Chaude et sucrée de préférence. Encore faut-il savoir la faire. Et pour ça, bonne chance ! Ah, et je vous ai dit ? J’adore les crêperies !\nEcrire, c’est cuisiner avec des lettres.\nL’énigme du retour (2009) – Dany Lafferrière\nVous l’avez cherchée partout ? Voilà, c’est cadeau !\n( Petite pensée pour la déesse du wok en écrivant cet article )\n28/10/2014 20 h 10 min Répondre\nChups c'est un très bon article ! C'est la déesse du wok qui te le dis ;) continu ! :)


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Nos aspirations de médecins généralistes, génération 2.0: août 2013\nLundi matin, 8h30, j'arrive à ce cabinet où je remplace régulièrement. Le remplacé est parti en vacances depuis déjà 10 jours, mais comme j'étais déjà engagée ailleurs, je n'arrive qu'aujourd'hui.\nIl y a déjà un attroupement devant la porte. Le matin les consultations sont sans rendez-vous.\nJ'ai horreur de ça, arriver alors qu'il y a déjà du monde devant la porte. Même s'ils ne disent rien j'ai l'impression qu'ils m'en veulent d'arriver si tard. Il faut dire que certains arrivent à 7h30, ça fait donc au moins une heure qu'ils poireautent dans l'escalier...\nJe bredouille un "bonjour messieurs dames" et tout en tournant la clé dans la serrure, j'entends déjà le téléphone qui sonne dans le bureau. Le troupeau s'engouffre derrière moi et envahit la salle d'attente.\nJ'ouvre le bureau, le téléphone sonne toujours. La journée sera longue, je le sens.\nJ'allume l'ordinateur, ouvre les logiciels. Je décroche le téléphone pour le premier d'une looooongue série d'appels. Et oui, il n'y a pas de secrétaire dans ce cabinet. Je dois donc répondre au téléphone en même temps que j'assure les consultations.\nBien entendu, le planning est quasiment vide, puisque le cabinet était fermé depuis 10 jours, donc personne n'a pris les rendez-vous pendant tout ce temps-là.\nJe commence les consultations. Des renouvellements, des certificats (et oui, la fin du mois d'août marque le début de la période bénie des certificats d'aptitude au sport...). Au final, peu de gens vraiment malades. Mais malgré cela, le simple fait de savoir que la salle d'attente est bondée me stresse, et je n'arrive pas à prendre le temps d'aller au fond des choses car j'essaie désespérément de boucler les consultations au plus vite afin d'écluser cette marée humaine qui m'attend derrière la porte.\nLe téléphone sonne sonne sonne... Le planning se remplit à vue d'oeil. A chaque coup de téléphone, il faut s'interrompre dans le dialogue commencé avec le patient, dans son examen clinique, dans la rédaction d'une ordonnance. Fermer le dossier du patient présent, aller dans le planning, trouver un horaire qui convienne, noter le rendez-vous. Ou ne rien noter, parce qu'on va attendre le retour de DrRemplacé. J'enrage alors de m'être interrompue pour rien finalement.\nAprès chaque coup de téléphone, il faut reprendre le fil, se reconcentrer. Rouvrir le dossier du patient et reprendre le fil de la consultation.\nParfois le téléphone vient à sonner quatre ou cinq fois dans une même consultation. Il devient impossible de se concentrer, d'avancer. J'ai envie de le jeter par la fenêtre. Je me contente de le décrocher. Quelques instants de calme à consacrer uniquement au patient que j'ai en face de moi. Ce n'est que reculer pour mieux sauter car je sais que dès que je le raccrocherai il sonnera de plus belle.\nPendant la consultation j'entends la clochette de la porte d'entrée qui sonne. Encore de nouveaux patients qui viennent grossir le flot de tous ceux qui attendent déjà. Les personnes que je fais entrer me disent parfois que certains repartent, de guerre lasse. Tant mieux.\nD'autres sont plus patients. Très patients même. Je ne sais pas au juste combien de temps ils ont attendu, mais bien plus d'une heure je pense. Attendre si longtemps pour être reçu par un médecin qui tente d'aller le plus vite possible afin que les autres n'attendent pas encore plus longtemps, j'ai du mal à comprendre. Personnellement en tant que patiente je n'aimerai pas.\nAu terme d'une matinée qui m'a semblé un long tunnel, je ferme enfin la porte sur le dernier patient. J'ai vu 22 patients, il est 13h15. Cela fait une moyenne de 13 min par consultation. Si j'enlève le temps passé au téléphone, je peux raisonnablement estimer avoir passé en moyenne une dizaine de minutes avec chaque patient. Ce n'est pas mon genre de travailler aussi vite. Mon rythme de confort est une consultation par 20 min. Je suis capable de tenir par 15 min, sans téléphone à gérer.\nJe suis épuisée, et en plus je ne suis pas contente de mon travail. J'ai l'impression d'avoir bâclé, d'avoir fait de la mauvaise médecine. De l'abattage.\nL'après midi est un peu moins stressant car sur rendez-vous. Au moins il n'y a pas quinze personnes dans la salle d'attente. Au pire une ou deux si je prends un peu de retard.\nMais le téléphone lui est toujours là, et ne semble pas décidé à baisser la garde.\nJe suis obligée de refuser des rendez-vous, ce qui ne m'arrive que très rarement d'habitude, et me laisse toujours un sentiment amer de culpabilité. Même si les gens ne râlent pas.\nCe jour-là j'ai vu plus de patients que je n'en avais jamais vu en une journée dans toute ma carrière de remplaçante. Trente-six.\nToute la semaine a été du même acabit. Mon record de patients établi lundi n'a pas duré longtemps puisqu'il a été dépassé dès le mercredi. Trente-neuf. Ce sera la plus grosse journée de cette interminable semaine.\nCertains prennent un rendez-vous pour un certificat et viennent avec tous les enfants. Certains viennent pour quatre ou cinq problèmes...\nJ'angoisse en voyant que dès le matin il ne me reste plus que deux rendez-vous disponibles. Je suis obligée d'en rajouter car honnêtement, je ne peux pas refuser de voir une femme enceinte qui fait des malaises. Ou une petite fille de 4 ans qui a tellement mal en urinant qu'elle se retient depuis 2 jours. Ou une dame qui a des diarrhées sanglantes.\nIl faut appeler le laboratoire de l'hôpital pour récupérer l'ECBU de la dame qui est passée aux urgences mais a toujours mal. Il faut appeler le cabinet de radiologie pour leur demander s'ils peuvent faire rapidement une échographie à cette dame, qui n'en a pas eu aux urgences bien qu'elle semble manifestement avoir une colique néphrétique.\nPuis il faut appeler le secrétariat de diabétologie pour ce monsieur qui présente un vilain mal perforant plantaire. Il faut qu'il soit reçu dès que possible en consultation "pied diabétique".\nIl faut répondre aux patients qui appellent pour savoir ce qu'ils doivent faire avec les résultats de leur INR.\nIl faut, il faut, il faut...\nEt les licences de foot, de rugby, de basket, de.... Bien sûr les associations sportives de la ville organisent une journée d'inscription ce samedi, alors c'est la grande course au certificat.\nJ'aimerais savoir, par curiosité, combien de certificats de sport les médecins de la ville ont rédigé cette semaine. J'avais un bloc neuf de certificats pré-remplis en début de semaine. Il sera terminé à la fin de la semaine.\nMme VieilleDame m'appelle vendredi à 10h, elle voudrait que je passe la voir en visite aujourd'hui, pour renouveler son traitement. Évidemment je n'ai pas le temps, le planning est déjà archi-plein. "Oui mais docteur je n'ai plus de médicaments. Et ça va être le week-end." Imaginer que le docteur aimerait pouvoir connaître à l'avance les demandes de visites pour organiser son travail ne l'a visiblement pas effleurée. On attend le jour où on n'a plus de médicament pour appeler. Bien sûr. Je temporise en lui disant que je passerai la voir le samedi après les consultations.\nCette semaine, en dix demi-journée de travail, j'ai vu 186 patients. Ou plutôt j'ai facturé 186 consultations. Ce chiffre n'inclue pas les actes gratuits (vaccins faits entre deux, ordonnances laissées dans le couloir...).\nJe sais que c'est le rythme que tient habituellement le DrRemplacé, ainsi que beaucoup d'autres médecins. Voire plus.\nMais ce n'est pas pour moi. Une semaine je supporte. Mais au long cours, c'est pour moi inenvisageable. Déjà au bout d'une semaine dans les moments de coups de feu je commence à sentir les symptômes d'anxiété, la boule dans la poitrine, les palpitations, les tremblements. Je perd mon sang-froid.\nAlors oui, on me l'a dit, tu verras, on s'y habitue. Oui, c'est vrai, après tout, la première fois que j'ai vu 29 patients dans une journée, j'ai cru que j'allais mourir de fatigue. Cette semaine j'en ai vu 39, et je suis toujours vivante.\nAlors, oui, peut-être que je pourrais m'y faire. Mais pas sans dégâts. Je n'ai pas envie de m'habituer à ça. Ce n'est pas la médecine que j'aime.\nAurais-je le choix de ne jamais m'y habituer? Là est toute la question.\nPublié par Drkalee et DrParagliding à 14:01 6 commentaires:


Chikungunya : définition de Chikungunya et synonymes de Chikungunya (français)\ndéfinition - Chikungunya\nVirus chikungunya • fièvre de Chikungunya\nCet article concerne la maladie. Pour l'épidémie de chikungunya à la Réunion de 2004-2006, voir article concerné.\nLe chikungunya (en abrégé, le chik) , est une maladie infectieuse tropicale, due à un arbovirus (noté CHIKV, pour chikungunya virus), un alphavirus de la famille des Togaviridae, transmise par des moustiques du genre Aedes. Le nom est d'origine makondée et signifie : « qui se recourbe, qui se recroqueville », à l'image des feuilles tombées des arbres qui se recourbent en séchant ; la traduction de chikungunya en français signifie « maladie qui brise les os » ou « maladie de l'homme courbé » car elle occasionne de très fortes douleurs articulaires associées à une raideur, ce qui donne aux patients infectés une attitude courbée très caractéristique.\n1.2 Le virus\n1.3 Cycle du virus\n5 Précautions et traitement\nDes moustiques du genre Aedes, en particulier Aedes furcifer-taylori, Aedes africanus, Aedes luteocephalus, et Aedes aegypti sont les vecteurs de transmission locale du chikungunya. Quelques cas de contaminations sanguines existent toutefois dans la littérature médicale. Ils sont extrêmement rares et concernent du personnel soignant qui s’est involontairement inoculé le virus. L’œuf éclot, donnant une larve de premier stade. La larve connaît une évolution en quatre stades, avant de se transformer en nymphe. La phase nymphale dure 48 heures d'où émerge le stade adulte qui effectue un vol nuptial au-dessus du gîte larvaire. Tout ce cycle dure de six à dix jours, plutôt six jours quand humidité et chaleur sont idéales.\nIl ne faut pas limiter la lutte anti-moustiques à la seule éradication des adultes. Il est beaucoup plus simple et efficace de s’attaquer à une flaque d’eau contenant des centaines de larves immobiles, que de courir derrière autant de moustiques adultes et donc volants.\nIl s'agit d'un alphavirus à ARN. Il est proche du virus O'nyong-nyong et comprend deux types génétiques, un situé en Afrique occidentale, l'autre en Afrique orientale et du sud. Il est possible que la mutation sur un gène codant pour une protéine de l'enveloppe virale puisse modifier le caractère infectant du moustique vecteur et expliquer, en partie, la grande dissémination au cours des années 2000.\nComme chez toutes les espèces de moustiques, seule la femelle est hématophage (c'est-à-dire qu'elle doit se nourrir de sang pour assurer le développement de ses ovaires et de ses œufs) et donc capable de transmettre le chikungunya. La trompe de la femelle est munie de 2 tuyaux parallèles : l'un pour injecter la salive et le virus, l'autre pour pomper le sang après l'anesthésie locale par la salive. Les mâles étant des suceurs de sève d'herbacées ou de nectars de fruit, ils sont donc démunis de pièces buccales capables de transpercer la peau des vertébrés. Cette capacité « vectorielle » de la femelle Aedes s’explique par une faculté à dupliquer le virus (et non pas la quantité de sang absorbé, bien insuffisante). Et contrairement aux idées reçues, ce n’est pas en absorbant le sang mais juste avant, en injectant un peu de salive anticoagulante dans un vaisseau sanguin de sa victime, que le moustique infecte l'hôte. Un moustique s’infecte en effet en piquant (à proprement parler, il convient de parler de morsure et non de piqûres de moustiques) un humain ou un animal contaminé. Le sang traverse ensuite la frontière stomacale de l’animal pour passer dans ses glandes salivaires. La femelle devenue infectante le reste toute sa vie, soit environ un mois. Or, elle pique et pond tous les quatre jours environ. Sept à huit transmissions du virus par le moustique sont donc possibles avec contamination d'autant de personnes. Une femelle Aedes pond environ 300 œufs au cours de son existence. Les œufs peuvent persister plusieurs mois dans la nature en cas de conditions défavorables (sécheresse), avant de se transformer en larves puis en nymphes dès la mise en eau du site de ponte. L'adulte (imago) s'envole ensuite et s'accouple rapidement.\nLa transmission directe du virus d'homme à homme n'existe pas. La transmission est dite indirecte car elle nécessite la présence d'un moustique vecteur : Aedes aegypti ou albopictus essentiellement. Côtoyer des « chikungunyés » ne présente pas de risque direct, sauf si ceux-ci sont piqués par des Aedes qui se gorgent ainsi de leur sang riche en virus. Il existe une transmission in utero du virus de la mère à l'enfant (une quarantaine de cas ont été décrits en 2005-2006 à La Réunion). Le chikungunya peut alors induire des lésions neurologiques graves chez le fœtus, pouvant entraîner son décès in utero au cours du second trimestre (3 cas à La Réunion). Mais le risque essentiel est constitué par l'accouchement en période virémique, c’est-à-dire pendant que la future maman est malade du chikungunya. Dans la moitié des cas, l'enfant est alors contaminé par le virus et fait une encéphalite dans 10% des cas. En piquant une personne infectée, le moustique récupère le virus et peut ainsi le propager. L'Aedes femelle ne sera alors infestante qu'après plusieurs jours de développement du virus dans son corps : c'est le cycle extrinsèque qui amène le virus du tube digestif aux glandes salivaires du moustique.\nL’incubation de la maladie dure de deux à quatre jours en moyenne (pouvant varier entre un et douze jours).\nLa maladie se déclare généralement par une très forte fièvre, parfois au-delà des 40 °C, durant environ 3 jours. Cette fièvre est suivie d'un érythème (éruption de boutons) et de courbatures très douloureuses, ainsi que de vives douleurs des articulations clouant le malade au lit. L'atteinte articulaire est, en général, bilatérale, atteignant plusieurs cibles : doigts, poignets, coudes, orteils, genoux... Les enfants ne présentent que rarement ces douleurs articulaires. Chez eux le chikungunya se traduit comme une simple grippe.\nDes syndromes digestifs sont présents dans près de la moitié des cas : douleurs abdominales, diarrhée...\nCependant, environ un quart des cas sont asymptomatiques (ne présentant aucun signe et découverts uniquement sur des arguments biologiques).\nLes douleurs articulaires peuvent persister ou réapparaître pendant plusieurs mois, voire plus d'un an, notamment aux articulations fragilisées (anciennes entorses ou fractures chez des sportifs, rhumatisme ou arthrose préexistente par exemple), chez les personnes les plus âgées et celles dont les manifestations initiales ont été les plus importantes. Cette prolongation des symptômes pourraient être secondaire à la persistance du virus et du syndrome inflammatoire. De même, une fatigue peut se poursuivre au delà d'un an.\nUne attention particulière doit toutefois être portée aux personnes fragiles : les nourrissons dont les douleurs peuvent bloquer la mâchoire et rendre impossible toute alimentation, les personnes âgées aux défaillances d'organes particulièrement sensibles aux effets de la fièvre (accélération de la fréquence cardiaque, déshydratation). Sont particulièrement exposées à ces risques secondaires à toute fièvre les personnes souffrant de diabète, insuffisance cardiaque, rénale, respiratoire... Les alcooliques atteints de chikungunya ont présenté des risques accrus d'hépatite mortelle.\nLa mortalité est d'environ 1 pour 1 000 cas, essentiellement chez le nouveau-né ou la personne âgée ou déjà gravement atteinte d'une autre maladie.\nLes premiers symptômes peuvent faire penser à une crise de paludisme ou de grippe, ou de leptospirose, ou à une septicémie, une méningite etc. Le chikungunya est une maladie qui présente des similitudes avec la dengue (douleurs musculaires et articulaires, forte fièvre, maux de tête, éruption sur la peau...).\nFaute de traitement constamment efficace, le traitement reste donc purement symptomatique : contrôle de la fièvre et des douleurs au moyen de paracétamol ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.\nLa ribavirine est un médicament anti-viral et semble réduire l'importance ou la durée des manifestations de l'infection. L'interféron-alpha possède une activité antivirale in vitro mais n'a pas été testée chez l'être humain.\nEx vivo, la chloroquine (Nivaquine) s'est montrée très efficace sur le virus mais sans preuve d'efficacité chez l'être humain.\nSeul un vaccin expérimental a été développé par l'Institut de recherche de l'armée des États-Unis . La souche vaccinale (souche thaïlandaise datant de 1962 atténuée par passages successifs sur cellule Vero de singes), a été cédée par l'Institut de recherche de l'armée des États-Unis à l'INSERM qui travaille actuellement sur la préparation d'essais de phase III chez l'homme (requalification en cours - mi 2007). La souche vaccinale est en cours de requalification en France sous l'égide de l'INSERM. En cas de requalification positive, des essais vaccinaux pourraient être menés en 2007 en métropole (essais de tolérance), puis ultérieurement en période d'épidémie dans un territoire français d'outremer (essais d'efficacité).\nLe chikungunya n’est pas une maladie nouvelle. Le virus a été isolé pour la première fois en 1952-1953 lors d'une épidémie de fièvre qui sévissait sur le plateau du Makonde dans la province de Newala au Tanganyika (actuelle Tanzanie) mais il est possible que quelques épidémies de dengue soient en réalité conséquence du CHIKV. La maladie est responsable d'affections sévissant sous forme endémique en zones rurales d'Afrique subtropicale, et sous forme épidémique dans des populations non immunes, en particulier urbaines, aussi bien en Afrique qu'en Asie du sud (Inde, Viêt Nam).\nDeux principaux foyers de chikungunya sont dénombrés : l’un asiatique, qui frappe régulièrement Java, ou l'Inde (près de 1,3 million de personnes infectées), l’autre africain. Les scientifiques du Centre national de références des arbovirus de l'Institut Pasteur ont identifié dès le mois de mai 2005 le virus à La Réunion. Le premier cas y a été enregistré le 22 février. Fin novembre, 4 500 personnes étaient contaminées. En date d'avril 2006, le virus du chikungunya infectait plus de 244 000 personnes, soit un tiers de la population de l’île, avec 203 décès, avec près de 120 000 nouveaux cas rien que pour le début de l'année 2006. Le vecteur semble être, dans ce cas, Aedes albopictus et non Aedes egyptus. La Réunion n’est d’ailleurs pas la seule île touchée dans cette région. Le chikungunya a fait son apparition aux Comores en juillet 2004. Le nord de Madagascar, Maurice, les Seychelles et Mayotte, avec plus de 5 000 cas officiellement déclarés, ne sont pas épargnés, même si les médias s'en font peu l'écho (si les chiffres annoncés à la Réunion sont proches de la réalité, de sérieux doutes peuvent être émis concernant les 4 autres régions précitées). Les maladies importées dépassent les 1 000 cas entraînant un risque de dissémination s'il existe un insecte vecteur. En août 2009, 3 nouveaux cas sont identifiés à Saint-Gilles-les-Bains sur l'île de la Réunion.\nLe premier foyer européen est identifié durant l'été 2007. Le 30 août 2007, les autorités sanitaires italiennes informent leurs homologues européens qu’une centaine de cas d’infection à virus chikungunya sont à déplorer dans le nord-est de l'Italie (district de Ravenne, région d'Émilie-Romagne), information relayée par le ministère français de la Santé,. À ce stade, le nombre de nouveaux cas hebdomadaires décroît selon ces mêmes autorités.\nLe tableau clinique est dominé par une fièvre élevée comme celle de la dengue (dengue et chikungunya ont souvent été confondues) associée à des douleurs articulaires invalidantes et parfois une éruption cutanée. Mais il y a des formes sévères ignorées jusque-là : des hépatites fulminantes, des attaques du muscle cardiaque, des méningo-encéphalites... De nombreux autres togavirus du genre alphavirus et appartenant au complexe de la Semliki Forest, comme Ross River, O'nyong-nyong, Sindbis et Mayaro sont associés à des symptômes similaires.\nLa maladie a été pour la première fois détectée sur le territoire métropolitain français le 25 septembre 2010, dans le Var. Un deuxième cas a été détecté, le lendemain, à Fréjus, toujours dans le Var.\n↑ Sources : Houghton Mifflin et Dr. Gerald Eder L'affection se propagea si rapidement, au sein et à la périphérie des villages durant la saison des pluies de juillet jusqu'à février, qu'elle fut nommée par les villageois chikungunya, terme de la langue makondé, trouvé pour la première fois dans une publication anglaise en 1954. Le makondé est une langue bantoue parlée au sud de la Tanzanie et au nord du Mozambique. La langue nationale de la Tanzanie étant le swahili, langue bantoue également, la plupart des articles qui paraissent donnent par erreur le swahili comme langue d'origine du mot.\n↑ Powers AM, Brault AC, Tesh RB, Weaver SC, Re-emergence of chikungunya and o'nyong-nyong viruses: evidence for distinct geographical lineages and distant evolutionary relationships, J Gen Virol, 2000;81:471-479\n↑ Tsetsarkin KA, Vanlandingham DL, McGee CE, Higgs S, A single mutation in chikungunya virus affects vector specificity and epidemic potential, PLoS Pathog, 2007;3:1895-1906\n↑ a, b et c Burt FJ, Rolph MS, Rulli NE, Mahalingam S, Heise MT, Chikungunya: a re-emerging virus, Lancet, 2012;379:662-671\n↑ Bandyopadhyay D, Ghosh SK, Mucocutaneous features of Chikungunya fever: a study from an outbreak in West Bengal, India, Int J Dermatol, 2008;47:1148-1152\n↑ Borgherini G, Poubeau P, Staikowsky F et al. 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Charrel, Xavier de Lamballerie, Didier Raoult, New En g J Med, 2007;356:769-771\n↑ Communiqué de presse : Cas groupés de Chikungunya autochtone en Italie, Ministère de la Santé, de la Jeunesse et des Sports\n↑ Var: Un cas de chikungunya sur Le JDD, 25 septembre 2010. Consulté le 29 décembre 2011\n↑ Chikungunya: deuxième cas autochtone dans le Var sur 20 minutes, 26 septembre 2010. Consulté le 29 décembre 2011\n(fr) Bernard-Alex Gaüzere, Pierre Aubry, Le chik, le choc, le chèque : l'épidémie de chikungunya à la Réunion 2005-2006 en questions, Azalées Éditions, 2006 - (ISBN 2-915923-13-2)\n(fr) Jean Lombard L'épidémie moderne et la culture du malheur, petit traité du chikungunya, L'Harmattan, 2006 - (ISBN 2-296-01091-1)\nCe document provient de « http://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Chikungunya&oldid=80044238 ».\nToutes les traductions de Chikungunya