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Contacter elle. femme 64 ans de Besançon (Doubs, Franche-Comté, France) Annonce : Bien dans ma peau, je veux encore vivre de belles choses. Seule, célibataire assumée, j'aimeraistrouver un Eden-Love organise des événements, soirées et loisirs destinés aux célibataires de Suisse romande. kameralı cam sohbet arkadaşlık Femme célibataire suisse 5 déc. 2017 rencontrer kery james Parution du chiffre de la semaine n°11 : les salaires dans la fonction publique territoriale rencontres en arabie saoudite 05 octobre 2017. phrase accroche pour site rencontre. rencontre célibataire mimizan sit rencontre maktoub · ffsp rencontres · rencontre avec pierrick dugommier.28 sept. 2017 Elle a porté sur 1 500 Suisses âgés de 18 à 69 ans. Cette dernière démontre que le nombre de célibataires ne cesse de croître dans ce pays. En effet, si 29 % des personnes interrogées se déclaraient seules en 2012, elles sont aujourd'hui 36 %. 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Planification de la grossesse pour le diabète - Goitre 2021\nLes concepts de base de la maîtrise de soi dans le diabète sucré de type 1 comprennent:\nvaleurs de glycémie auto-mesurées,\ndes analyses de sang et / ou d'urine pour déterminer le niveau de cétones.\nLe but de la maîtrise de soi est d'atteindre des indicateurs aussi proches que possible de ceux des femmes enceintes sans diabète.\nAu cours du premier trimestre de la grossesse, l'atteinte des indicateurs cibles de maîtrise de soi réduit le risque de malformations congénitales du fœtus et de fausse couche, et au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse - réduit le risque d'avoir un gros bébé, ainsi que tous les risques défavorables de grossesse et d'accouchement en général.\nINDICATEURS DE GLUCOSE SANGUINE\nLa mesure quotidienne de la glycémie est l'outil principal et obligatoire pour le contrôle du diabète.\nDans le diabète sucré de type 1, la fréquence de mesure est très importante. Il est impossible de bien contrôler le diabète en mesurant le sucre 3 fois par jour, car nous ne voyons pas d'informations complètes sur les taux de glucose tout au long de la journée. Si vous pensez à votre santé, à la santé de votre bébé à naître, vous devez mesurer la glycémie souvent - au moins 6 fois par jour. Nous avons besoin de connaître la glycémie à jeun, avant les repas (comment calculer autrement la dose d'insuline pour un repas?), Après les repas, avant le coucher, si nécessaire - la nuit. C'est un minimum qui ne prend pas en compte des mesures supplémentaires, par exemple, en cas d'hypoglycémie ou d'exercice.\nToutes les valeurs de glycémie obtenues doivent être enregistrées dans un journal. Notez également la quantité de glucides consommée, l'insuline injectée, l'exercice et les épisodes d'hypoglycémie ou tout simplement un malaise. Si nécessaire, si vous n'êtes pas sûr du calcul correct des glucides, un journal alimentaire est également tenu..\nLe journal peut être sous forme électronique, sous forme de candidature ou simplement des entrées dans un cahier. Comme tu préfère. L'essentiel est que vous et votre médecin puissiez obtenir toutes les informations nécessaires à partir de là. Le journal vous permet d'estimer le temps qu'il faut pour planifier une grossesse et d'éventuels problèmes lors d'un futur poste intéressant. Par exemple, par le nombre d'hypoglycémies au cours de l'année écoulée, on peut juger de leur nombre éventuel pendant la grossesse. N'oubliez pas de tenir un journal pendant la grossesse! En effet, pendant cette période, les coefficients glucidiques, les coefficients de sensibilité, les doses d'insuline changent constamment.\nCaractéristiques lors de la mesure de la glycémie\nHabituellement, la glycémie après les repas est mesurée après 2 heures. Cependant, lorsque des glucides complexes sont consommés, la plus forte augmentation de la glycémie survient en moyenne 1 heure après avoir mangé. Pour réduire tous les risques indésirables de grossesse et d'accouchement, il est important pour nous de savoir ce qu'a été le saut et de viser la glycémie cible pendant cette période. C'est pourquoi pendant la grossesse et la planification, il est recommandé de mesurer la glycémie 1 heure après un repas..\nValeurs de glycémie recommandées lors de la planification d'une grossesse\nLes valeurs de glycémie cibles pour vous sont définies individuellement par l'endocrinologue, car il existe un certain nombre de facteurs (par exemple, un certain stade de complications diabétiques, une hypoglycémie fréquente ou une hypoglycémie avec perte de conscience) dans lesquels les paramètres recommandés sont définis plus haut que les paramètres habituellement acceptés..\nLors de la planification d'une grossesse:\n- contrôle de la glycémie au moins 6 fois par jour;\n- tenir un journal de contrôle de soi;\n- évaluation de la glycémie 1 heure après avoir mangé;\n- la glycémie cible est définie individuellement par l'endocrinologue.\nHÉMOGLOBINE GLYCÉE (HbA1c)\nL'hémoglobine glyquée (HbA1c) est une protéine des globules rouges (érythrocytes) qui transportent l'oxygène des poumons dans tout le corps, auquel le glucose est attaché dans le sang, le «glyquant». Les globules rouges vivent en moyenne entre 90 et 120 jours, c'est pourquoi l'hémoglobine glyquée montre la valeur moyenne de la glycémie au cours des 3 derniers mois. Cependant, cette valeur étant moyenne, il est impératif de prendre en compte les valeurs de glycémie. Par exemple, il est possible d'avoir une HbA1c cible de 6% même avec une très large diffusion de la glycémie, ce qui n'indiquera en aucun cas un bon contrôle de votre diabète..\nCaractéristiques de l'HbA1c dans la planification de la grossesse\nToute condition entraînant une modification de la durée de vie des globules rouges affectera la valeur de l'hémoglobine glyquée. Par exemple, une anémie due à l'effet sur le taux de renouvellement des globules rouges peut entraîner une diminution de l'hémoglobine glyquée.\nAu cours d'une grossesse normale, les globules rouges (érythrocytes) se renouvellent plus rapidement, en d'autres termes, leur durée de vie est réduite. Cela raccourcit le temps pendant lequel l'érythrocyte est exposé au glucose, c'est-à-dire le processus de glycation. Ainsi, le niveau d'hémoglobine glyquée pendant la grossesse est sous-estimé. C'est pourquoi, par exemple, l'American Diabetes Association (ADA) recommande lors de la planification d'une grossesse d'atteindre un taux d'HbA1c 7% et pendant la grossesse - déjà 6% (à condition qu'une telle hémoglobine glyquée soit obtenue sans augmenter le nombre d'hypoglycémie).\nCompte tenu de ces caractéristiques de renouvellement des globules rouges pendant la grossesse, il est recommandé de mesurer l'HbA1c plus souvent (une fois toutes les 4 semaines)\nATTENTION! L'hémoglobine glyquée cible pour vous est définie individuellement par l'endocrinologue, car il existe un certain nombre de facteurs (par exemple, un certain stade de complications diabétiques, une hypoglycémie fréquente ou une hypoglycémie avec perte de conscience) dans lesquels l'HbA1c recommandée est supérieure à la valeur habituellement acceptée..\nRecommandations des principales organisations du diabète:\nFID (Fédération internationale du diabète)\nÉVALUATION DU NIVEAU DE CÉTONE (ACÉTONE)\nLes cétones se forment lorsque le corps brûle les graisses, qui sont utilisées comme source d'énergie alternative au glucose. La formation de cétones est le plus souvent associée à une mauvaise alimentation (pendant le jeûne) ou à un manque d'insuline, à la suite de quoi le glucose ne pénètre pas dans les cellules «affamées» d'énergie. Ces deux mécanismes déclenchent la dégradation du tissu adipeux avec la formation de corps cétoniques en tant que sous-produits (pour plus de détails, voir "Comment se forment les cétones?").\nComment peuvent-ils être mesurés?\nVous pouvez évaluer le niveau de cétones dans l'urine ou le sang à la maison à l'aide de bandelettes de test spéciales (pour plus de détails, voir «Le plus important concernant les cétones»).\nJ'ai des corps cétoniques, que faire?\nSi le taux de cétones dans le sang / l'urine est élevé et que la glycémie est également élevée (supérieure à 13,9 mmol / L), une condition telle qu'une acidocétose diabétique peut se développer, nécessitant un traitement d'urgence en milieu hospitalier. D'autres signes d'acidocétose comprennent des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, un essoufflement, une odeur d'acétone de la bouche, la soif, des mictions fréquentes et une faiblesse. Pendant la grossesse, une acidocétose diabétique peut se développer en quelques heures.\nUne acidocétose diabétique peut également survenir avec une glycémie basse ou normale, appelée acidocétose diabétique euglycémique. Il se développe si une personne atteinte de diabète sucré de type 1 n'a rien mangé pendant une longue période et n'a pas injecté suffisamment d'insuline. Cependant, cette condition est rare..\nPendant la grossesse, en raison d'un jeûne d'une nuit, il y a souvent une légère augmentation des taux de cétones le matin, avant le petit-déjeuner. Dans ce cas, la glycémie se situe dans la plage normale. Ces cétones sont également appelées «cétones affamées». La situation est résolue en introduisant une collation avec des glucides lents pendant 1-2 XE avant le coucher. Il est également nécessaire de se rappeler que tous les repas principaux doivent contenir des glucides..\n- il est nécessaire d'avoir des bandelettes de test à la maison pour déterminer le taux de cétones dans le sang et / ou l'urine;\n- en cas d'hyperglycémie, de fièvre ou simplement de malaise, il est nécessaire d'évaluer le taux de cétones dans le sang et / ou les urines.\nPlanifier une grossesse avec le diabète.\nAvoir le diabète aujourd'hui ne signifie pas que votre grossesse est vouée à une lutte constante, à des complications ou à une fausse couche. Cependant, vous devez lutter contre le diabète avant la grossesse pour optimiser votre santé et celle de votre bébé et prévenir d'éventuelles complications telles que des malformations congénitales..\nRisques de grossesse pour les femmes atteintes de diabète préexistant.\nSi vous planifiez une grossesse avec le diabète, vous devez contrôler votre glycémie pendant trois à six mois avant d'essayer de concevoir. En effet, il existe des risques potentiels pour vous et votre bébé si votre glycémie est élevée..\nPour votre bébé, ces risques comprennent une fausse couche, une naissance prématurée et des anomalies congénitales, en particulier lorsque la glycémie est élevée au cours du premier trimestre de la grossesse. C'est pourquoi il est très important de maîtriser votre diabète avant la conception - il se peut que vous ne réalisiez même pas que vous êtes enceinte au moment où les organes de votre bébé se forment (à 7 semaines de grossesse). Les autres risques potentiels incluent une glycémie basse chez votre bébé à la naissance, un gros bébé et un bébé né avec des difficultés respiratoires ou une jaunisse.\nIl existe également des risques pour vous - une aggravation du diabète et un risque plus élevé d'infections telles que les infections urinaires. Un autre problème pour les femmes enceintes atteintes de diabète sucré est la gestose pendant la grossesse, une maladie dangereuse qui provoque une hypertension artérielle et un œdème..\nFemmes diabétiques et planifiant une grossesse.\nTout d'abord, parlez à votre professionnel de la santé de votre désir d'avoir un bébé. Discutez du régime alimentaire, de l'exercice et des médicaments que vous prenez actuellement. Certains médicaments peuvent ne pas être sûrs pendant la grossesse ou peuvent nécessiter des ajustements posologiques.\nVotre médecin peut vous référer à une diététiste pour vous aider avec votre plan de repas et la gestion de votre glycémie. Vous pouvez également être référé à d'autres spécialistes du diabète ou de la grossesse à haut risque, comme un périnatologiste ou un endocrinologue..\nLorsque vous parlez à votre médecin, renseignez-vous sur une multivitamine quotidienne avec de l'acide folique - 400 microgrammes est généralement la quantité recommandée, mais vous devez savoir si cela vous suffit.\nLe diabète augmente vos risques pendant la grossesse. Cependant, avec une bonne planification et un bon contrôle de la glycémie, les risques peuvent être réduits.\nLe diabète signifie que votre grossesse sera considérée comme une grossesse à haut risque. Cela semble effrayant, mais cela signifie que votre médecin sera simplement plus prudent sur votre grossesse..\nConsultez votre médecin si vous avez des complications liées au diabète ou à d'autres problèmes de santé qui pourraient compliquer la grossesse. De plus, si vous êtes déjà enceinte, cherchez des soins prénatals dès que possible pour aider à réduire les risques pour vous et votre bébé..\nPlanifier une grossesse pour le diabète de type 2\nAvec le diabète sucré de type 2, il n'y a pas de contre-indication à la grossesse. Mais vous devez ramener vos sucres à la normale, atteindre des niveaux de glucose uniformes tout au long de la journée (éviter l'hyperglycémie postprandiale, l'hypoglycémie, l'hyperglycémie posthypoglycémique).\nCeci est réalisé sur une longue période de temps. La grossesse doit être planifiée. La normoglycémie doit être observée au moins six mois avant la grossesse. Une telle préparation aidera à éviter le développement de complications possibles du diabète et à donner naissance à un bébé en bonne santé..\nÀ jeun 3,5-5,5 mmol / l\nAvant les repas 4,0-5,5 mmol / l\nAprès les repas après 2 heures Pas plus de 7,4 mmol / l\nDe tels indicateurs de glucose montrent la réalisation de la normoglycémie avant et pendant la grossesse..\nRégime alimentaire pendant la grossesse avec diabète de type 2\nAvec le diabète de type 2, beaucoup sont confrontés au défi de perdre du poids. Par conséquent, le régime alimentaire devrait y contribuer, mais en même temps, il devrait être bien équilibré..\nL'apport en glucides ne peut être totalement exclu ou sévèrement réduit. Réduisez votre consommation de graisses.\nIl est préférable de manger en petites portions, mais plusieurs fois par jour - 5 à 6 fois.\nIl vaut la peine de privilégier les plats bouillis et cuits, de refuser les aliments frits. Mangez plus de légumes et de légumes verts.\nIl vaut mieux s'abstenir d'utiliser des glucides «rapides» - sucre, confiture, jus de fruits, raisins, bananes. Bien entendu, cela ne s'applique pas aux cas d'hypoglycémie, lorsque l'utilisation de tels aliments est nécessaire..\nL'utilisation d'insuline à action brève permet d'élargir l'alimentation, car tous les glucides consommés seront compensés par des injections d'insuline.\nHospitalisation pour grossesse avec diabète de type 2\nHospitalisations multiples recommandées tout au long de la grossesse.\nLors de l'inscription à la grossesse, pour tous les examens et tests nécessaires, pour la sélection de l'insulinothérapie.\nDe plus, toutes les hospitalisations selon des indicateurs - en cas de problèmes de santé (par exemple, avec une augmentation de la pression, l'apparition d'un œdème) et pour le choix d'un régime et d'un schéma d'insulinothérapie (si nécessaire).\nEt la dernière hospitalisation est effectuée pour les derniers examens avant l'accouchement et pour décider du mode d'accouchement.\nPlanifier la grossesse pour les femmes diabétiques\nLe diabète sucré (DM) est une maladie caractérisée par une carence en insuline dans l'organisme: absolue, lorsque le pancréas ne produit pas d'hormone (ou la produit en petites quantités), ou relative, lorsque les tissus de l'organisme ne sont pas assez sensibles\nLe diabète sucré (DM) est une maladie caractérisée par une carence en insuline dans l'organisme: absolue, lorsque le pancréas ne produit pas d'hormone (ou la produit en petites quantités), ou relative, lorsque les tissus corporels ne sont pas assez sensibles à l'insuline.\nSelon des chercheurs américains, environ 4% de toutes les grossesses aux États-Unis sont compliquées par des troubles du métabolisme des glucides (environ 135 000 grossesses par an). Chez 12% des femmes, le diabète est diagnostiqué avant la grossesse et dans 88% des cas, la maladie survient directement pendant la grossesse. Ainsi, tous les troubles du métabolisme glucidique chez la femme enceinte peuvent être divisés en deux groupes principaux: le diabète sucré pré-gestationnel (PGDM) - diabète de type 1, le diabète de type 2 et autres types de diabète identifiés avant la grossesse, et le diabète sucré gestationnel (GDM) pendant la grossesse.\nLe PGSD est l'une des maladies extragénitales les plus dangereuses, dans laquelle il existe un risque élevé pour la santé et la vie de la mère et du fœtus. Au cours de nombreuses études cliniques et expérimentales, il a été possible de prouver que l'hyperglycémie et les troubles métaboliques associés affectent le développement de complications périnatales telles que l'avortement spontané (SA), la naissance prématurée, l'hypoxie et la mort fœtale intra-utérine, l'hypoglycémie néonatale, le syndrome de détresse respiratoire et congénitale. troubles du développement (CDM) chez les enfants, souvent incompatibles avec la vie. Chez les mères atteintes de PGDM, les polyhydramnios, les infections des voies urinaires, la gestose et le développement et la progression des complications vasculaires du diabète pendant la grossesse sont plus courants. Compte tenu des raisons ci-dessus, ainsi que des issues de grossesse insatisfaisantes dans 30 à 50% des cas, avant les années 80. du siècle dernier, les médecins ont fortement recommandé aux femmes atteintes de PGDM d'éviter une grossesse. En cas de grossesse, pour améliorer le métabolisme de la mère et réduire le risque de développer des complications périnatales chez le fœtus, les femmes ont passé la quasi-totalité de leur grossesse à l'hôpital sous la supervision constante d'une équipe spécialisée..\nActuellement, l'approche du problème de la grossesse dans le contexte du diabète a radicalement changé. L'émergence des «écoles de patients diabétiques», de nouvelles technologies dans la production d'insulines humaines hautement purifiées génétiquement modifiées et de dispositifs d'autocontrôle de haute qualité (glucomètres: confier, élite, esprit, glucocer, microlet, super glucocard 2, akk-chek, pkg-02-satellite, smartcan, one touch basic plus, accutrend GC) a permis de former les patients diabétiques à gérer leur maladie de manière autonome, à savoir: corriger de manière flexible l'insulinothérapie en temps opportun en fonction des résultats de la maîtrise de soi et obtenir une compensation stable du diabète.\nIl a été prouvé que l'optimisation du contrôle glycémique, l'identification et la stabilisation des complications tardives du diabète et des maladies concomitantes bien avant la conception réduisent significativement l'incidence des malformations congénitales, l'AS, la pathologie périnatale, les complications de la grossesse et préviennent la progression des complications vasculaires du diabète pendant cette période. À cet égard, la nécessité de maintenir des paramètres métaboliques proches de la normale ne fait plus de doute. En 1992, la branche européenne de la Fédération internationale du diabète a recommandé une formation préalable à la conception obligatoire pour toutes les femmes atteintes de DGPG.\nDans une société civilisée, un concept tel que le «planning familial» est assez courant. En Russie, ce n'est que ces dernières années que les femmes, et pas toutes, ont commencé à prendre soin de la santé de leur progéniture à l'avance et à rechercher des soins médicaux spécialisés avant la grossesse. Les patients atteints de PGDM, malheureusement, ne font pas exception. À cet égard, la tâche la plus importante des endocrinologues et obstétriciens-gynécologues est d'identifier et d'orienter les femmes en âge de procréer atteintes de PGSD vers une formation pré-gravide..\nLes femmes atteintes de PGDM qui ne prévoient pas de grossesse dans un proche avenir doivent être averties en détail de toutes les complications possibles associées à la grossesse avec décompensation du métabolisme des glucides. Chacun d'eux doit être discuté et sélectionner individuellement une méthode de contraception moderne et fiable pour la période nécessaire pour obtenir une compensation du diabète. L'attention du patient doit être concentrée sur le fait que la contraception ne peut être annulée que dans le contexte d'une compensation du diabète stable, qui ne peut être évaluée que par le taux d'hémoglobine glyquée (HbA1c). Actuellement, l'HbA1c est le seul critère objectif de compensation du métabolisme des glucides au cours des 6 à 8 dernières semaines précédant sa détermination. Selon les dernières recommandations de l'American Diabetes Association, le taux moyen d'HbA1c juste avant la grossesse ne doit pas dépasser 5,8%. Toutes les femmes doivent être informées des centres spécialisés existants «Grossesse et diabète» sur le territoire de leur résidence, avoir les adresses et les numéros de téléphone des centres.\nQuant aux femmes atteintes de PGDM qui prévoient une grossesse dans un proche avenir, elles devraient être envoyées pour une formation spéciale et un examen médical complet..\nPlan de traitement et de préparation à la grossesse\nDiscussion avec la patiente et son partenaire sur les objectifs glycémiques pendant la grossesse, le rôle de l'autogestion et des tests d'HbA1c réguliers, et les risques pour la mère et le bébé. Ils devraient être fortement encouragés à fréquenter une école de grossesse et de diabète, même si la femme a récemment fréquenté une école de diabète. Pendant la grossesse, le corps d'une femme subit constamment des changements qui nécessitent des connaissances spécifiques nécessaires pour répondre de manière flexible à toutes les manifestations de la maladie, car le principal facteur de risque de toutes les complications de la grossesse n'est pas la durée du diabète, mais la qualité de sa compensation de la conception à l'accouchement. Votre conjoint peut fournir une assistance directe pour maintenir une compensation stable du diabète, nous vous recommandons donc la mixité.\nEn plus de la formation théorique, il est nécessaire de vérifier la technique de maîtrise de soi du patient, de calibrer le glucomètre (confier, élite, esprit, glucocer, microlet, super glucocard 2, ak-check, pkg-02-satellite, smartscan, one touch basic plus, accutrend GC), évaluer, dans quelle mesure le patient maîtrise l'algorithme de l'insulinothérapie, vérifiez la technique de recrutement et d'administration de l'insuline. Vous devez également vous assurer de parler des méthodes modernes d'administration de l'insuline: stylos seringues (novo-pen, stylo B-D, huma-pen), injecteurs d'insuline (innovants avec mémoire intégrée), pompes à insuline (medtronic). Les questions de moralité doivent également être discutées avec les partenaires s'ils jouent un rôle dans les soins du diabète et la gestion de la grossesse, et l'aspect financier de la question doit être soulevé. Mesure quotidienne multiple de la glycémie (bandelettes de test - smartscan, one touch, accutrend - glucose, disques de test pour le glucomètre esprit, glucocer, betachek, glucostix, diagnluk, diastix, glucofan, urigluk), acétonurie (ketostix, ketofan, uriket), les examens chez les femmes enceintes diabétiques nécessitent certains coûts matériels, qui doivent également être pris en compte lors de la planification d'une grossesse.\nExamen gynécologique complet: échographie des organes pelviens, frottis pour infections sexuellement transmissibles, frottis pour cellules atypiques; si nécessaire, examen et traitement du partenaire.\nExamen médical général complet: tests sanguins cliniques et biochimiques, analyse d'urine générale, sang pour SIDA, RW, HBS-Ag et HCV-Ag.\nConsultation génétique en cas d'antécédents de malformations congénitales et / ou si le conjoint a un diabète de type 1.\nExamen ophtalmologique complet: examen du fond avec dilatation obligatoire de la pupille, si nécessaire - réalisation d'une photocoagulation au laser (LFK) de la rétine. Le risque de progression de la rétinopathie diabétique (RD) pendant la grossesse est réduit en compensant le diabète et en effectuant une thérapie par l'exercice avant la conception. La présence de DR n'est pas une contre-indication à la grossesse.\nExamen néphrologique complet: analyse d'urine générale, microalbuminurie quotidienne (MAU), test de Reberg, analyse d'urine selon Nechiporenko, si nécessaire, culture d'urine pour la stérilité et la sensibilité aux antibiotiques. Pour les femmes atteintes d'insuffisance rénale (créatinine plasmatique ≥ 3 mg% ou clairance de la créatinine ≤ 50 ml / min, protéinurie supérieure à 2 g / jour), la grossesse est contre-indiquée et n'est possible que lorsque l'état se stabilise après une transplantation rénale. Chez les patientes présentant une forme plus légère de néphropathie diabétique (DN), la fonction rénale pendant la grossesse peut se détériorer de 8 à 30%, mais le degré de DN ne change pas, par conséquent le stade microalbuminurique ou albuminurique du DN n'est pas une contre-indication à la grossesse, mais il augmente le risque de développer une prééclampsie. la seconde moitié. En outre, même avant la conception, la bactériurie doit être identifiée et traitée, qui peut souvent être asymptomatique chez les femmes atteintes de PGDM et provoquer des infections des voies urinaires chez les femmes enceintes..\nExamen neurologique complet. La présence d'une neuropathie autonome, qui se manifeste par une gastroparésie, une vidange incomplète de la vessie, une hypotension orthostatique et une hypoglycémie inexpliquée, peut considérablement compliquer le traitement du diabète pendant la grossesse. Actuellement, une contre-indication absolue à la grossesse est la gastro-entéropathie sévère: gastroparésie, diarrhée.\nExamen cardiologique complet pour les patientes atteintes de diabète sucré> 10 ans, car la coronaropathie augmente le risque de mortalité maternelle pendant la grossesse. Cela comprend l'ECG (cardio, EKG shimer, Fukuda "Axion" ECG), l'échocardiographie, les tests d'effort (test sur tapis roulant, vélo d'exercice).\nAssurez-vous de vérifier la tension artérielle chez toutes les femmes, car l'hypertension artérielle (AH) peut accompagner le diabète ou en être une complication. Chez les patients atteints de diabète de type 1, l'hypertension se développe en relation avec le DN, qui se manifeste par une microalbuminurie ou une albuminurie. Les patients atteints de diabète de type 2 souffrent souvent d'hypertension comme maladie concomitante. Par conséquent, l'hypertension est un problème grave pour les femmes atteintes de PGDM, en particulier pour celles qui avaient une microalbuminurie avant la grossesse. La surveillance et le contrôle continus de l'hypertension avant la grossesse réduisent le risque de progression du DN, de la RD, des maladies des artères cérébrales et coronaires. Une attention particulière est portée à la sélection d'un traitement antihypertenseur adéquat, car les médicaments les plus courants pour le diabète - les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (enap, tritace, énalapril, prestarium, renitek, etc.) - ne sont pas utilisés pendant la grossesse. Les bêtabloquants (aténolol, anapriline, obzidan, lokren, etc.) et les diurétiques (furosémide, hypothiazide, triampur, diacarbe) ne sont prescrits que sous surveillance médicale si les bénéfices de leur utilisation l'emportent sur le risque de développement fœtal.\nExamen de la fonction thyroïdienne: taux de thyréostimuline (TSH), T libre4 et des anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (anticorps contre la TPO) chez tous les patients atteints de diabète de type 1 (chez d'autres, selon les indications). Les maladies auto-immunes de la glande thyroïde accompagnent assez souvent le diabète de type 1 et peuvent en elles-mêmes entraîner des complications chez la mère et le fœtus.\nTraitement des infections urogénitales, obtenant la stabilisation des complications du diabète (DN, DR, polyneuropathie périphérique et autonome, AH) et d'autres maladies extragénitales qui ne sont pas des contre-indications absolues à la grossesse.\nAinsi, la question de la possibilité de grossesse chez une femme atteinte de PGDM est décidée dans chaque cas individuellement, en tenant compte des résultats de l'examen et après avoir rencontré la patiente et sa famille. Une femme avec PGDM planifiant une grossesse devrait recevoir rapidement des recommandations compétentes et bien fondées de la part de professionnels de la santé sur le déroulement probable de la grossesse en relation avec ce cas particulier, en particulier en cas de complications vasculaires prononcées du diabète. La rétinopathie proliférative n'est actuellement pas une contre-indication à la grossesse, mais le risque potentiel de décollement rétinien par traction en présence de cette complication existe certainement. La grossesse elle-même ne provoque pas de progression du DN, mais une augmentation transitoire de la protéinurie et une diminution de la clairance de la créatinine pendant la grossesse contribuent à une augmentation de la mortalité périnatale.\nLa maladie coronarienne entraîne une augmentation de la mortalité maternelle, et la perte de vision ou la nécessité d'une dialyse continue rend beaucoup plus difficile les soins du nouveau-né et de la mère elle-même après l'accouchement. Ainsi, la possibilité de grossesse chez une femme atteinte de DGPD en présence de complications vasculaires graves ne doit être envisagée qu'après un examen complet et en tenant compte de toutes les restrictions médicales et psychosociales..\nAvant la grossesse, lors de l'examen et du traitement des complications, une compensation du diabète doit être obtenue (tableau 1). Cela est possible dans le contexte d'un traitement hypoglycémiant intensifié (régime alimentaire, activité physique dosée, maîtrise de la glycémie - au moins 7 à 8 fois par jour) avec un schéma d'injections multiples d'insulines humaines recombinantes (NovoRapid, NovoMix 30, humuline, insuline humaine, Insuman Rapid, Monotard, pensuline actrapid).\nCritères d'indemnisation du diabète pour les femmes enceintes et les femmes qui envisagent une grossesse\nLes femmes atteintes de diabète de type 2 recevant des hypoglycémiants oraux (glucophage, metformine, siofor, novonorm) sont transférées à une insulinothérapie avec de l'insuline humaine recombinante jusqu'à l'arrêt de la contraception.\nAprès la formation, l'examen et l'atteinte des objectifs de compensation du diabète, la stabilisation de ses complications vasculaires tardives et le traitement des comorbidités, la contraception peut être annulée. Pour réduire le risque de malformations du système nerveux du fœtus, toutes les femmes se voient prescrire de l'acide folique 0,4 mg / jour et de l'iodure de potassium (iodure 100, 200; iodomarine 100, 200; iodostine) 200 mcg / jour en l'absence de contre-indications.\nSi la grossesse n'a pas eu lieu dans l'année, un examen supplémentaire du couple marié est requis dans le cadre du programme «infertilité».\nLe protocole d'observation pour une femme enceinte avec PGDM est présenté dans le tableau 2..\nRésultats de la préparation pré-gravide\nPour évaluer l'efficacité du programme d'entraînement pré-gravide, tous les patients atteints de diabète de type 1 observés au centre «Diabète sucré et grossesse» au GKB n ° 1 du nom NI Pirogov, Moscou pour la période 1998-2002, ont été divisés en groupes suivants.\nGroupe A - 24 patientes âgées de 21 à 35 ans (25,7 ± 3,5) qui ont postulé au Centre avant la grossesse et ont suivi une formation pré-gravide.\nGroupe B - 246 patientes âgées de 17 à 41 ans (25,0 ± 4,9) qui ont demandé au Centre une demande de grossesse.\nLa principale différence significative était le fait que les patientes du groupe A étaient plus souvent formées dans «l'école du diabète», y compris «l'école de planification de la grossesse pour le diabète de type 1». La deuxième différence significative entre les groupes comparés était une compensation stable du diabète dans le groupe A à la fois avant la conception et tout au long de la grossesse (Tableau 3).\nComme le montre le tableau ci-dessus, il n'y avait pas de différences significatives de taux d'HbA1c entre les trimestres de la grossesse dans le groupe A, ce qui indique une compensation stable du diabète dans ce groupe tout au long de la grossesse..\nAu moment de l'analyse statistique, les grossesses du groupe A étaient terminées chez 24 (100%) et dans le groupe B chez 237 (96,3%) patientes. Dans le groupe A, toutes les grossesses se sont terminées par des naissances vivantes. Il n'y a eu aucun cas d'AS, de grossesses manquées et de malformations congénitales fœtales. Dans le groupe B, dans 55 cas (22,4% [χ 2 = 5,43]), la grossesse a été interrompue: chez 48 femmes pour des raisons médicales (dont 7 cas dus à une grossesse non en développement et dans 5 cas à des malformations congénitales diagnostiquées foetus incompatible avec la vie). 7 femmes ont eu une SA à différents stades de la grossesse.\nLa progression des complications tardives du diabète dans le groupe A a été évitée grâce au diagnostic et au traitement opportuns. Ainsi, 3 femmes ont subi une thérapie d'effort rétinienne pour rétinopathie proliférative directement au stade de la planification de la grossesse. La progression de la RD au cours de la grossesse dans le groupe B a été observée chez 24 femmes (9,8%), ce qui nécessitait une thérapie physique urgente. La progression de la RD était à l'origine de l'avortement dans le groupe B dans 14,7% des cas (5 sur 55).\nL'apparition de l'hypertension (ou sa progression) pendant la grossesse a été notée dans les deux groupes. Ainsi, nous pouvons conclure que le diagnostic et le traitement opportuns de l'hypertension, ainsi que la prévention de la progression de la RD dans le groupe A, sous réserve du protocole de prise en charge des femmes enceintes diabétiques, ont permis de stabiliser ces complications et de prolonger la grossesse..\nDans le groupe A, le polyhydramnios a été noté dans 20,8% des cas (5 sur 24); ainsi, cet indicateur s'est avéré significativement plus bas que dans le groupe B, où le polyhydramnios a été trouvé chez 55,7% des femmes enceintes (102 sur 184) [χ 2 = 8,84].\nDes infections des voies urinaires du groupe A ont été détectées chez 8% des femmes (2 sur 24) et dans le groupe B - chez 15,4% (38 sur 246) [χ 2 = 3,56].\nLes pertes périnatales du groupe B étaient réparties comme suit: mort fœtale prénatale dans 6 (3,3%) cas, mort fœtale intrapartum dans 4 cas (2,2%) et décès postnatal de nouveau-nés dans 7 cas (4,1%)..\nToutes les malformations congénitales identifiées (malformations congénitales) ont été retrouvées uniquement dans le groupe B, et 5 d'entre elles étaient incompatibles avec la vie. Cela comprenait 3 malformations cardiaques congénitales, hypospadias et hydronéphrose du rein foetal droit (HbA1c au premier trimestre - 8,9%).\nEn raison de diverses manifestations de fœtopathie diabétique (immaturité, syndrome de détresse respiratoire, troubles neurologiques, etc.), des soins de suivi dans des hôpitaux spécialisés pour enfants ont été nécessaires pour 12,5% des nouveau-nés (3 sur 24) du groupe A et 43,7% des enfants ( 73 sur 167) dans le groupe B [χ 2 = 3,65].\nÀ partir des résultats de recherche ci-dessus, les conclusions suivantes peuvent être tirées.\nAvec la compensation du diabète sucré et la stabilisation de ses complications tardives au stade de la planification de la grossesse, au cours de son évolution et pendant l'accouchement, la mortalité périnatale, l'incidence des malformations congénitales, l'AS, les grossesses non en développement, les polyhydramnios et les infections des voies urinaires sont considérablement réduites. En outre, l'incidence de la macrosomie et le pourcentage d'immaturité des nouveau-nés diminuent, le besoin de traitement au stade ultérieur chez la progéniture de mères diabétiques diminue..\nPour assurer une compensation stable du diabète pendant la grossesse, une femme atteinte de PGDM doit suivre une formation pré-gravide et être surveillée pendant la grossesse selon un protocole spécial qui permet la détection et le traitement en temps opportun de diverses complications du diabète et de la grossesse..\nI. Yu.Demidova, docteur en sciences médicales, professeur\nGKB n ° 1 nommé d'après N.I. Pirogova, FUV RSMU, Moscou\nÀ propos du traitement et de la préventionAvant de traiter les anomalies hormonales, vous devez découvrir leurs causes. Si l'analyse TSH a montré des anomalies, le médecin prescrit des procédures supplémentaires à travers lesquelles vous pouvez découvrir quelles sont les causes des écarts.


AnimNet.com > Fiche santé - sécurité en CVL\nVous êtes ici : Accueil > Santé et sécurité en CVL > Les filles\nContraception et I.V.G.\nHygiène, beauté et séduction\nNOUVEAU CORPS, NOUVEAU MOI ...\nÉtape de la vie durant laquelle le corps et l'esprit se transforment pour devenir petit à petit ceux d'un adulte. Un moment de transition avec des turbulences, qui voit l'enfant d'hier se changer en jeune fille. La silhouette se modifie. Vers treize ans, c'est l'arrivée des règles, un rendez vous mensuel avec la féminité, et la possibilité d'avoir des enfants, la sexualité fait son apparition.\n> Les parents\nA juste titre, parents et adultes ont plutôt tendance à vous mettre en garde contre les risques de la sexualité comme la grossesse précoce ou les dangers mortels tels que le sida. Voilà qui flanque les "chocottes". Rappelez leur que parler de sexualité, c'est aussi et d'abord parler d'amour, le coeur qui s'emballe, le feu aux joues, cet élan qui vous pousse vers l'autre... et le plaisir. Et rappelez-vous que la sexualité est une partie naturelle de la vie, on se donne et on possède, mais pas n'importe comment, c'est merveilleux quand il y a de sincères sentiments et un vrai désir. L'adolescente qui débute sa vie sexuelle doit bénéficier d'une contraception efficace, bien tolérée, adaptée à son mode de vie sexuelle et surtout facilement disponible.\n> Adolescente et contraception\nLors des premiers rapports, le préservatif a un intérêt en contraception d'attente et il protège contre les maladies sexuellement transmissibles (MST). Fiable s'il est bien utilisé (attention son utilisation est trop souvent incorrecte).\n> La pilule\nElle est la contraception de choix de l'adolescente qui a une vie sexuelle régulière. Elle peut être prescrite sans autorisation des parents par un médecin ou un gynécologue, après examen approfondi et même délivrée gratuitement dans certains cas. Efficace quasiment à 100%, à condition d'être prise très régulièrement et sans oubli.\n> La pilule du lendemain\nC'est une solution de secours, pas un moyen de contraception. Il ne s'agit pas non plus d'un avortement puisqu'elle se contente d'empêcher la fécondation ou l'Implantation de l'oeuf. Les hormones employées ne peuvent arrêter une grossesse en cours. Prendre la pilule du lendemain permet d'éviter une grossesse dans 80% des cas.\nPlus la prise est précoce, (dans les 72 heures) meilleure est l'efficacité, c'est pourquoi une ordonnance n'est plus nécessaire pour se procurer la pilule en pharmacie. Délivrée dans les établissements scolaires, l'emploi de cette pilule doit rester occasionnel et ne remplace pas une contraception régulière adaptée, pas plus qu'elle ne protège des MST.\n> Pilule : en cas d'oubli\nUne protection complémentaire (préservatif) est conseillée. L'oubli d'un seul comprimé ne compromet pas l'efficacité, sauf pour les pilules minidosées. En cas de doute, consulter rapidement un médecin.\nIl suffit d'un seul rapport sexuel pour être enceinte. La moitié des adolescentes enceintes avorte, et plus l'âge est jeune, plus la proportion est élevée. L'I.V.G. nécessite, comme toute intervention chirurgicale chez un mineur, un accord des parents. Elle doit être pratiquée dans les dix premières semaines de la grossesse.\nCe n'est pas un acte banal, il peut être un traumatisme, un événement difficile à vivre c'est certain. Si vous êtes enceinte dites-vous bien que plus tôt vous en parlerez avec vos parents, votre médecin, mieux ce sera. Ils pourront vous aider.\n> Maternité précoce\nLa grossesse chez une jeune fille est loin d'être un événement exceptionnel.\nCes maternités précoces sont à risque pour la mère et l'enfant, parce qu'elles surviennent dans un organisme en pleine croissance, de plus mal surveillées car souvent annoncées tardivement. Les conséquences psychologiques et sociales sont souvent difficiles.\n> Hygiène, beauté et séduction\nLa zone vulvo-vaginale est bien plus sensible que le reste du corps; de plus, le vagin est lubrifié et doté d'un système qui protège naturellement des infections. Afin de préserver cette barrière naturelle, oubliez les savons parfumés et tout ce qui contient des colorants; évitez les gants de toilette, pièges à microbes, pas de douches vaginales, une toilette externe chaque jour égale fraîcheur et bien être. Enfin évitez les pantalons trop serrés et le contact direct avec des matières synthétiques.\n> Chevelure parure de séduction\nPRENEZ SOIN DE VOS CHEVEUX LONGS\nHydratez les longueurs matin et soir, avec une noisette de crème capillaire, les pointes s'useront moins au contact des vêtements, ainsi pas de fourches et un démêlage sans casse ni grimaces. Démêlez vos cheveux avec un peigne à dents larges, deux fois par jour, en commençant par leur extrémité, vous préserverez leur élasticité, votre chevelure sera souple et nerveuse. Brossez vous tête en bas, en commençant par la nuque et appuyez bien pour stimuler la circulation sanguine du cuir chevelu.\nLES CHEVEUX GRAS, LONGS OU COURTS\nLa période de l'adolescence est souvent propice à une hyper activité des glandes sébacées du cuir chevelu, une alimentation trop riche en lipides peut en être la cause. Laver les cheveux 2 fois par semaine, sans traitements agressifs qui doubleraient la production de sébum, est suffisant. En cas extrême, votre médecin prescrira un traitement adapté. Et puis, on peut aussi séduire avec la douceur d'un geste, ou en ayant une bonne humeur communicative.\n> Avec le tabac\nLa fumée contient des substances qui accélèrent le vieillissement cutané. Alors, avoir une belle peau ou fumer, il faut choisir... Tabac et hormones ne font pas bon ménage, même si l'on passe au travers des cancers ou des maladies cardio vasculaires, le tabac provoque une baisse de la fertilité, une ménopause anticipée et augmente les risques d'ostéoporose... mais pour beaucoup plus tard. En attendant n'oublions pas non plus la beauté du sourire !!!


Pic de l'Étendard, Glacier de Saint Sorlin : Sortie du 30 mai 2019 par poudreuse38\nPic de l'Etendard, Lac des Quirlies et Cime de la Valette, en boucle depuis le refuge de l'Etendard [»] : Sortie du mercredi 29 au jeudi 30 mai 2019 (2 jours) par poudreuse38\nJ1 29 Mai : nuageux\nJ2 30 Mai : grand beau temps frais\nEtat de la route : RAS sur l'accès au col de la Croix de Fer depuis Le Rivier\nJ1 20 Mai : montée au refuge vers 17h30, neige très molle\nJ2 30 Mai : très bon regel et brise de nord qui a bien maintenu la neige.\nNeige dure jusqu'à 2900 m environ, 5 à 10 cm de poudre au dessus (sur fond dur). Descente du sommet vers 10h30, bien agréable sur la petite poudre tombée la veille. Ensuite très peu de transformation jusqu'à 13h00, même en orientation Sud. La remontée des Quirlies à la Cime de la Valette s'est faite sur une neige restée bien ferme. Neige molle au retour sur le plat des Lacs et pour revenir au Col entre 14h00 et 17h00.\nItinéraire suivi : J1 : Col de la Croix de Fer>Refuge de l'Etendard J2 : Refuge de l'Etendard>Pic de l'Etendard>Col et Lac des Quirlies>Cime de la Valette>Refuge de l'Etendard>Col de la Croix de Fer - Dénivelé réel effectué : 2603m\nIl fallait saisir LE créneau de la bonne météo, du bon regel et de la poudre !\nUne journée magique partagée avec Amandine qui a super assuré tout au long de cette belle boucle, toujours avec le sourire :-) Que du bonheur !!!\nRencontre sympa des copains du GEMSA au refuge et retour pas tant mal au col, même après la bière ;-) !