IRM de la prostate: description de la procédure - Traitement October\nIl est possible de détecter le cancer à un stade précoce, de préciser le type et la nature des pathologies en utilisant un équipement moderne - l'imagerie par résonance magnétique.\nEn urologie, cette méthode non invasive de recherche sur le matériel informatique est souvent utilisée pour diagnostiquer les maladies de la prostate.\nL'IRM, contrairement à d'autres méthodes (radiographie, tomographie assistée par ordinateur), présente de nombreux avantages: la procédure est indolore et sans danger, car le rayonnement magnétique, contrairement à l'ionisation, ne nuit pas au corps.\nLes indications pour l'IRM de la prostate sont les suivantes:\nmaladie présumée maligne (PCa);\ncroissance bénigne des tissus d'organes (hyperplasie des glandes);\nvisualisation de la projection de l'opération à venir;\ncontrôle sur le traitement des maladies.\nLa méthode est la plus informative, elle permet:\ndistinguer les tumeurs bénignes des tumeurs malignes;\ndéterminer la structure exacte de la glande;\nétat des navires;\nligaments prostatiques, etc.\nMais cette procédure a ses limites.\nles implants du coeur, réagissant aux impulsions magnétiques;\nimplants magnétiques ou électroniques utilisés pour améliorer l'audition;\ngrandes prothèses métalliques artificielles;\nclips utilisés dans l'anévrisme cérébral.\nCes contre-indications sont absolues et l'IRM n'est en aucun cas réalisée. Mais il existe une liste de contre-indications, selon lesquelles le médecin décide de faire ou non une imagerie par résonance magnétique. Ceux-ci incluent les suivants:\ntatouages faits de peinture contenant du métal;\nmatériaux métalliques dans le corps après les opérations: supports, vis, aiguilles à tricoter;\nun implant d'insuline;\npeur panique de l'espace confiné (claustrophobie);\nTypes d'IRM de la prostate:\nProcédure classique, sans recherche supplémentaire.\nProcédure de la bobine endorectale (spectroscopie par résonance magnétique). Vous permet de déterminer les changements biochimiques dans les tissus de la prostate. La technique révèle les troubles métaboliques par le rapport de choline et de citrate, ce qui permet de déterminer le cancer avant les manifestations cliniques de la maladie.\nProcédure avec rehaussement de contraste dynamique (diffusion / perfusion MR). La technique permet la différenciation des tissus sains et des cancers. Le matériel de contraste s'accumule dans la tumeur, puis est éliminé par lavage, déterminant la limite de formation, une observation dynamique du processus nous permet de distinguer les cellules malades.\nPréparation à la procédure et aux méthodes d'IRM\nSi une étude supplémentaire par spectroscopie MR est utilisée, le patient doit suivre un régime alimentaire spécial pendant 2-3 jours.\nCela éliminera la formation de gaz dans les intestins.\nRègles de préparation à l'IRM utilisant une bobine endorectale:\nne consommez pas d'aliments contenant des fibres grossières, des produits laitiers ou du pain;\npendant 1 jour, vous devriez boire du charbon actif à raison de 2 comprimés par 10 kilogrammes de poids;\n4-5 heures avant la procédure, vous ne pouvez pas manger de nourriture;\n1 heure avant que l'IRM puisse prendre un comprimé NO-SHPA.\nVous devez vous rendre à la procédure en laissant tout ce qui est en métal à la maison. Si vous devez prendre une carte bancaire, des clés ou d’autres objets contenant du métal, vous pouvez les laisser en dehors de la pièce où l’IRM est réalisée. Les vêtements ne doivent pas contenir de pièces métalliques. Si cela ne convient pas, la clinique donnera des vêtements spéciaux.\nLe patient est placé sur une table mobile et fixe sa position à l'aide d'oreillers ou de sangles. Pour obtenir un bon résultat, il est important que l'homme ne bouge pas pendant le balayage. Si la spectroscopie à résonance magnétique est également réalisée, le spécialiste effectue les manipulations appropriées. Une gaine est placée sur la bobine endorectale, lubrifiée avec un lubrifiant et injectée dans le rectum. Une fois les procédures préparatoires terminées, le patient est placé à l'intérieur de l'appareil. Après l'intervention, la bobine est retirée et le patient est invité à attendre que la qualité de l'image soit déterminée.\nLe radiologue interprète les résultats des méthodes de recherche radiologique. Lors de l'étude d'images, il évalue l'état de la prostate, des vésicules séminales, de la capsule, des ganglions lymphatiques régionaux et des tissus environnants. Sur la base du déchiffrement, le médecin traitant exclut ou confirme les maladies pour lesquelles la procédure a été effectuée et reçoit également de nouvelles informations sur l'état de la glande.\nLe prix moyen de l’imagerie par résonance magnétique est compris entre 6 000 et 7 000 roubles, selon la localité et la clinique.\nLe coût augmente si des méthodes de recherche supplémentaires sont utilisées (MPC ou contraste). Vous pouvez connaître les prix exacts en ville en appelant la clinique ou en consultant des revues de patients ayant subi une IRM.\nIRM de la prostate avec contraste: caractéristiques de la procédure\nL’IRM contrastée facilite l’identification des cellules cancéreuses, car les tumeurs malignes contiennent moins d’eau, ce qui permet aux colorants de transmettre la différence en visualisant la diffusion moléculaire dans les tissus. Un tel examen médical est prescrit exclusivement pour le cancer de la prostate suspecté.\nLa préparation à l'IRM avec rehaussement du contraste est quelque peu différente. Le patient est pré-testé pour les substances qui sont utilisées comme colorants. Si tout est en ordre, alors un lavement doit être fait la nuit précédente et ensuite, il est interdit de manger avant l'IRM.\nL'IRM de la prostate avec contraste se fait de la même manière qu'une procédure normale. La substance est injectée dans le sang par une veine et une IRM est immédiatement réalisée. Dans la procédure, les changements dynamiques dans les fluides sont importants, le résultat est évalué en fonction du critère de temps du métabolisme.\nLe prix de l'IRM de la prostate avec contraste n'est pas très différent de la méthode classique. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte le coût des tests d'identification des allergies et du coût de la matière colorante.\nIRM multiparamétrique de la prostate: les avantages de la procédure\nL'IRM multiparamétrique associe toutes les techniques d'imagerie par résonance magnétique. Avec cette procédure, il est possible de détecter un cancer au stade initial, alors que d'autres méthodes de recherche ne fournissent pas de réponses précises.\nEn utilisant une nouvelle technologie unique, le médecin évalue les affections tissulaires suivantes:\nla nature du flux sanguin dans la glande de la prostate et des organes communiquant avec elle (contraste dynamique);\nla nature du mouvement de l'eau dans les tissus (IRM à pondération diffuse);\nconcentration de produits chimiques (spectroscopie par résonance magnétique).\nLa reconstruction multidimensionnelle et multidimensionnelle de l'image élimine les erreurs d'interprétation. Un médecin peut évaluer l'état d'un organe à l'aide de différents paramètres et sous différents angles de vision.\nLa technique fonctionne bien avec une biopsie, car elle vous permet d'identifier les zones les plus agressives. Connaissant la localisation du cancer, le médecin procède à une biopsie ponctuelle. Sans ces informations, de multiples ponctions sont effectuées au hasard à différents points.\nL'IRM multiparamétrique de la prostate détermine avec précision le degré de propagation d'une tumeur maligne. Elle permet au médecin d'évaluer correctement le stade du cancer et le risque de développer la maladie, et de prescrire en conséquence un traitement efficace.\nL'IRM de la prostate est une méthode sûre et efficace pour diagnostiquer le cancer de cet organe. Le cancer de la prostate est l'une des tumeurs malignes les plus courantes chez l'homme. Cette méthode permet également de diagnostiquer d'autres pathologies, telles que l'inflammation et la dysplasie bénigne.\nRecord sur l'IRM et le CT dans les cliniques de Moscou et de sa région: +7 (499) 519-32-37\nLa tomographie magnétique de la prostate peut être réalisée de différentes manières - de la plus simple IRM classique à la multiparamétrie. Toutes ces variétés sont utilisées dans différents cas et ont une précision différente.\nTypes d'IRM de la prostate\nLa méthode la plus simple est l’imagerie par résonance magnétique classique de la prostate sans contraste. Avec son aide, vous pouvez visualiser la structure du corps. L'IRM de la prostate avec contraste est injecté avec un médicament qui améliore le signal et augmente considérablement la précision. La procédure avec contraste dynamique est nécessaire pour voir à quelle vitesse l'agent de contraste est éliminé et ainsi déterminer les limites de la tumeur.\nLa spectroscopie IRM est réalisée à l'aide d'un capteur inséré dans le rectum, qui ressemble à un fil fin dans une gaine en latex et contient une bobine magnétique. Le capteur vous permet d’obtenir des images plus précises et plus détaillées, d’évaluer non seulement la structure du corps, mais également son métabolisme, à savoir la choline et le citrate. Cela vous permet de diagnostiquer les tumeurs à un stade précoce.\nIl existe également une IRM par diffusion qui surveille le mouvement des molécules d’eau et des diagnostics IRM avec perfusion. L'IRM de perfusion (PMRT) de la prostate montre la nature du flux sanguin dans l'organe et les tissus environnants. Cela vous permet de diagnostiquer les tumeurs, en distinguant efficacement les tissus sains des tissus pathologiques. Le résultat est un instantané, qui est une image en couches du corps avec différentes projections.\nL'IRM multiparamétrique de la prostate est une procédure complexe qui comprend:\nBalayage MR en deux modes;\nimages pondérées diffuses;\nIRM dynamique de la prostate avec contraste;\nAprès réception de l’instantané et traitement sur l’ordinateur. Cette méthode permet de diagnostiquer efficacement le cancer de la prostate.\nLa tomographie magnétique de la prostate est prescrite:\nen cas de tumeur maligne (cancer) ou de suspicion de celle-ci;\navec une croissance bénigne du tissu prostatique (hyperplasie);\navec abcès de la prostate et des organes;\navant la chirurgie et de surveiller l'efficacité du traitement.\nSi nécessaire, le médecin peut prescrire une spectroscopie par résonance magnétique, une IRM avec diffusion ou une PMRT.\nIRM multiparamètres est montré:\nles hommes âgés de plus de 40 ans présentant une tumeur maligne présumée avec un taux élevé d'antigène spécifique de la prostate dans le sang;\navec des niveaux élevés d'antigène spécifique de la prostate et de tumeur suspectée par échographie;\npour la détection de foyers et de biopsies;\nsurveiller l'état du patient dans la dynamique;\naprès des opérations pour enlever la prostate;\ncancer de la prostate diagnostiqué;\navant la chirurgie et d'évaluer l'efficacité du traitement (chirurgical et non chirurgical).\nDans la plupart des cas, la préparation à l'étude sur un tomographe magnétique n'est pas nécessaire. Mais dans le cas d'un examen de la prostate, ce n'est pas le cas. Se préparer à un examen IRM de la prostate à l'aide d'une sonde endorectale implique le nettoyage des intestins avec un lavement. 12 heures avant la procédure ne devrait pas manger d'aliments lourds, et pendant 2-3 jours, vous devez suivre un régime. Le régime alimentaire exclut les produits qui causent des gaz: produits de boulangerie; produits laitiers; aliments riches en fibres.\nEn outre, 24 heures avant le test, vous devez prendre du charbon actif (2 comprimés par 10 kg de poids) et une heure avant la procédure, vous pouvez boire un antispasmodique (No-Shpu). 4-5 heures avant la procédure ne peut pas être mangé. Avant l'étude avec contraste, un lavement est fait le soir, après quoi il n'est plus possible de manger de la nourriture avant l'examen.\nL'IRM de la prostate avec contraste est prescrite pour un diagnostic plus efficace des tumeurs. Les préparations de gadolinium sont utilisées comme agent de contraste. Le principe de fonctionnement repose sur le fait que les cellules normales et les cellules cancéreuses accumulent le médicament de différentes manières, ce qui permet aux tumeurs, même les plus petites, de devenir plus visibles. Avant la procédure, faites un test d'allergie au médicament.\nQue peut-on diagnostiquer\nAvec l'aide de l'IRM, la tomographie peut être diagnostiquée:\nprostatite et autres maladies inflammatoires;\nVous pouvez également évaluer l'état des nerfs, des vaisseaux et des tissus environnants.\nLa photo montre: la prostate; vésicules séminales; capsule; les ganglions lymphatiques les plus proches; tissu environnant; les nerfs; les navires; ligament prostatique. Le décodage des résultats doit être effectué par un spécialiste. Sans qualifications appropriées, il est impossible d'évaluer correctement la situation. N'essayez pas de déchiffrer les images vous-même.\nLe prix d'une IRM de la prostate dépend de la façon dont l'étude est menée.\nLa tomographie classique par IRM coûte entre 5 000 et 8 000 roubles.\nL'IRM avec contraste comprend le coût du médicament.\nLa spectroscopie par résonance magnétique coûte 3-6 mille roubles de plus.\nPMRT augmente le coût de la procédure de 3-4 mille roubles.\nLa procédure multiparamétrique coûte environ 17-18 mille roubles.\nLe coût de l'enquête dépend de la région et de la clinique.\nIRM et biopsie de la prostate\nParfois, une biopsie de la prostate est également prescrite pour le diagnostic de maladies oncologiques avec la tomographie magnétique. Une biopsie est réalisée après la tomographie magnétique, quand il sera clairement indiqué où vous devez vous procurer un échantillon de tissu. Sans biopsie, il est impossible de diagnostiquer avec précision le cancer, y compris le cancer de la prostate, qui est actuellement l'une des tumeurs malignes les plus courantes chez l'homme.\nUn échantillon de tissu est prélevé sous contrôle échographique de manière transrectale. Il existe également une procédure réalisée sous le contrôle de l'échographie et de l'IRM. Il est plus complexe et coûteux, mais moins invasif et plus précis, s’effectue à travers le périnée, tandis que l’intégrité du rectum n’est pas perturbée et que le patient ressent moins de douleur.\nDiagnostic IRM de la prostate: que montre l'examen de la prostate avec et sans contraste?\nL'IRM de la prostate crée un modèle informatique visualisé de l'anatomie de l'organe, ce qui vous permet de déterminer le volume, la structure et la localisation de tous les changements pathologiques de la glande, ainsi que le degré d'implication dans la propagation de la maladie des tissus voisins. C'est une technologie inoffensive et hautement informative de la médecine moderne. Il diffère du CT en termes de sécurité et de résultats plus précis.\nDiagnostic IRM des maladies de la prostate\nL'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique offre une grande précision et vous permet d'identifier les maladies suivantes:\nProstatite - inflammation de la prostate dans les formes aiguës et chroniques, ainsi que dans la phase d'abcès avec la superposition de pus.\nHyperplasie (adénome) - prolifération de tissu conjonctif entraînant une compression de l'urètre. La maladie est dangereusement graves complications. La détection précoce est la clé d'un traitement efficace.\nLe cancer Le problème de la curabilité est le diagnostic de la maladie dans la première phase. Au début de la maladie n'a pas de symptômes spécifiques. L'examen de la prostate par IRM fournit les données les plus qualitatives et les plus fiables sur la présence du cancer, son stade et sa localisation.\nLe corps étudié est petit et immergé suffisamment profondément dans le corps. À cet égard, pour le diagnostic qualitatif est pas assez d'effets magnétiques classiques. Dans ce cas, nommé en outre:\nM. spectroscopie Le résultat de l'étude est la composition chimique de la glande.\nDiffusion / perfusion par résonance magnétique, qui distingue le tissu normal du malade.\nTypes d'études IRM de la prostate:\nL'étude classique sans l'introduction de marqueurs de contraste et de sonde. Le patient s’allonge sur la table qui glisse dans un grand tube entouré d’un aimant. Dans les 30 à 40 minutes qui suivent, la partie du corps souhaitée est numérisée.\nAvec contraste. Avant la procédure, le patient reçoit une substance injectée dont les traces sont clairement visibles à l’écran. Le sang transporte le médicament dans tous les tissus, y compris la tumeur. Le contraste ne nuit pas, aide seulement à mieux voir les limites de la maladie.\nAvec bobine endorectale. Le fil mince et flexible recouvert d'une tresse élastique est introduit dans un rectum. Il crée dans la zone souhaitée un champ magnétique supplémentaire, ce qui rend l'image plus nette.\nIRM multiparamétrique - une combinaison de tous les types de tomographie magnétique.\nL'imagerie par résonance magnétique, y compris la prostate, a une grande précision des résultats, supérieure à celle des autres méthodes de diagnostic. En plus de cet avantage, contrairement à la tomodensitométrie de la prostate, elle n'expose pas le patient aux effets nocifs des rayons X. Les exceptions sont les personnes qui ont des contre-indications pour l'IRM. Un scanner de la prostate leur est fourni.\nLes avantages des méthodes d'imagerie par résonance magnétique:\nsécurité - la technologie n'implique pas l'utilisation de rayonnements ionisants ni d'interventions non invasives;\nhaut niveau de détail et précision des résultats;\nla possibilité d'obtenir non seulement des images et de déterminer la structure d'un organe, mais également de procéder à son analyse chimique;\nvitesse de recherche - la procédure dure 30 à 40 minutes.\nPour effectuer un examen qualitatif, la préparation du patient est nécessaire, à savoir:\nPréparer des documents pour le médecin - référence, conclusions sur les études précédentes.\nLa veille de la procédure, limitez la consommation d'aliments causant une formation accrue de gaz - chou, haricots, fruits, lait, pain noir. Afin d'éviter les flatulences devrait prendre Espumizan.\nVide les intestins. Si nécessaire, faites un lavement.\nArrêtez de manger 4 heures avant le diagnostic.\n2 heures avant l'intervention, buvez de l'eau pour remplir la vessie.\nUne demi-heure avant l'examen, prenez un antispasmodique (No-shpa, Spazmalgon, autres).\nSi le patient est inquiet, un sédatif léger peut être utilisé.\nL'imagerie par résonance magnétique est un appareil complexe constitué d'une table coulissante et d'un tunnel cylindrique entouré d'un aimant. Pour les patients souffrant de claustrophobie ou pesant plus de 130 kg, des modèles de dispositifs avec des parois latérales ouvertes sont fournis. L'examen IRM de la prostate est le suivant:\nLe patient doit changer de vêtements dans le vestiaire et déposer des objets de valeur, des montres et des appareils électroniques.\nLe médecin introduit une formulation de contraste à base de gadolinium dans la veine si un contraste a été administré. Dans une étude dynamique, un compte-gouttes avec une solution saline est placé dans le patient, dans lequel, après le début de l'analyse, un marqueur est ajouté.\nSi un serpentin endorectal doit être utilisé, le spécialiste le prépare comme suit. Manchette spéciale enduite de vaseline ou de gel. Le capteur est situé à l'intérieur. Le brassard est introduit dans le rectum, puis gonflé. À la fin de la procédure, il est soufflé et retiré du corps du patient.\nLe patient est allongé sur la table coulissante sur le dos. Portez des écouteurs ou des bouchons d'oreilles. À l’intérieur du scanner, une communication vocale permet de communiquer avec le personnel. Le spécialiste informe le patient de la procédure à venir et des règles de conduite qui s’y rattachent, y compris du maintien obligatoire de l’immobilité totale.\nLa numérisation dure 30 à 40 minutes. Si nécessaire, la session peut continuer aussi longtemps que nécessaire pour obtenir un résultat de qualité.\nLe spécialiste procède au décodage des images et les transfère au médecin traitant.\nContraste pour augmenter la précision\nLa substance injectée est instantanément distribuée par le sang aux organes internes, atteignant la prostate et les tumeurs. Sur l'écran de l'ordinateur, les limites de la prostate et des néoplasmes sont clairement visibles. Vous pouvez déterminer avec précision les paramètres géométriques, la structure de la tumeur, mais aussi les plus petites métastases.\nLors de l'utilisation d'un produit de contraste, des effets indésirables peuvent survenir sous la forme de fièvre, de goût gustatif dans la bouche, de respiration rapide et de palpitations. De telles manifestations doivent être immédiatement signalées au médecin. Pour cela, l'appareil fournit une communication vocale.\nLes tumeurs malignes de la prostate touchent souvent les hommes plus âgés. La maladie se manifeste d'abord par des difficultés à uriner, épanchement incomplet du contenu de la vessie. Ensuite, il y a l'ivresse, la faiblesse, la dépression. Même lorsque de tels signes sont apparus, vous devriez consulter un urologue et vous soumettre à une IRM de la prostate.\nLe principal avantage de l'IRM endorectale dans le diagnostic du cancer de la glande est la visualisation et la localisation précises de la taille, de la nature et de l'emplacement de la propagation de la tumeur. Les sources d’information sont les foyers de faible intensité du signal dans la région périphérique de la prostate. Contours irréguliers, inégaux, diffusion diffuse - signes de la présence d'une maladie maligne.\nAvantages de la méthode IRM multiparamètre\nL'IRM multiparamétrique est une étude conjointe impliquant toutes les méthodes de diagnostic par résonance magnétique. Cette procédure donne le résultat le plus précis connu. En utilisant cette approche intégrée, nous pouvons estimer ce qui suit:\nen contraste dynamique, le travail des vaisseaux sanguins de la prostate et des organes adjacents est analysé;\nla tomographie à poids diffus montre les paramètres du métabolisme de l'eau dans les tissus étudiés;\nLa spectroscopie IRM détermine la concentration de diverses substances dans la prostate;\nLa modélisation tridimensionnelle crée une image globale et élimine les erreurs d'interprétation de diverses valeurs des paramètres obtenus lors de l'enquête.\nL'utilisation d'une telle approche intégrée pour le diagnostic des pathologies est particulièrement efficace lorsqu'elle est associée à une biopsie. Cela vous permet d'identifier les sites de cancer les plus agressifs. L'avantage est qu'une biopsie régulière est effectuée au hasard avec plusieurs ponctions. En IRM multiparamétrique, le médecin connaît l'emplacement de la tumeur et prélève des échantillons ponctuels sous le contrôle simultané de l'échographe et du tomographe, ce qui minimise les erreurs de pénétration de l'aiguille dans le corps de la tumeur.\nQuand le scanner est-il indiqué?\nIl y a des patients pour lesquels l'IRM est contre-indiquée. Des tomodensitogrammes et d'autres diagnostics de la prostate leur sont attribués, bien qu'il s'agisse d'une méthode moins précise, car le tissu de l'organe de test contient de nombreux composants liquides et est entouré de structures osseuses. La procédure peut être appliquée à la catégorie de patients chez qui:\npinces chirurgicales dans les vaisseaux et les tissus;\nappareil auditif dans l'oreille moyenne;\nLe scanner du cancer de la prostate est réalisé dans les cas suivants:\nafin de déterminer l'étendue des dommages causés par le cancer des tissus voisins à risque élevé de propagation, calculée sur l'échelle de Glisson;\npour la détection de dépistages régionaux dans les ganglions lymphatiques pelviens;\npour une planification précise de la chirurgie et de la radiothérapie;\nclarifier le diagnostic déjà posé.\nEn cas de maladie grave du patient, la procédure est effectuée pour faire la distinction entre la prostatite parenchymateuse aiguë et l’abcès de la prostate. Le scanner est effectué comme suit:\nLa prostate s'appelle le "deuxième coeur" d'un homme. En plus de l'inconfort physique et de la douleur, les maladies de la prostate provoquent chez le patient un inconfort psychologique considérable. La plupart des modifications pathologiques de la glande sont difficiles à diagnostiquer car elles peuvent se développer pendant longtemps sans aucune manifestation ou présenter des symptômes d'autres maladies du système urinaire.\nLe succès du traitement dépend en grande partie de la détection opportune de la maladie: même une maladie aussi insidieuse, telle que le cancer de la prostate, est presque complètement curable aux premiers stades de la détection. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est la méthode de recherche la plus informative. Elle permet de détecter des modifications même mineures de la prostate, qui sont «invisibles» pour d’autres types de diagnostic.\nChef du département CT et IRM, PhD, docteur de la catégorie la plus qualifiée\nJe tiens à remercier le docteur Konstantin Aleksandrovich Sytnik et les infirmières du bureau de CT. Malheureusement, je ne connais pas leurs noms. Ce sont de vrais professionnels et des personnes qui peuvent comprendre et comprendre la douleur des autres. Ce serait plus dans le monde de ces personnes brillantes! Merci beaucoup! Suivant\nBonjour, l'IRM était très inquiet. Tout s'est passé très vite malgré le fait que je souffre de claustrophobie. Merci pour votre attitude prudente envers le patient, ce n'est pas un facteur sans importance. Suivant\nQu'est-ce qu'une IRM? Avantages de la méthode\nPour obtenir des images des tissus et des organes étudiés, un tomographe génère un champ magnétique de haute puissance, sans danger pour l'homme. La réaction à son effet est la libération d'énergie par les noyaux atomiques, qui sont fixés et traités par le dispositif.\nOutre la sécurité et le caractère non invasif de la procédure, l'IRM présente plusieurs avantages:\nobtenir des images claires en couches de la région anatomique étudiée dans n'importe quel plan avec la possibilité de créer un modèle 3D.\nLa grande précision et l’informativité des données obtenues au cours de l’étude vous permettent d’identifier les tumeurs dans les organes et les tissus dès les premiers stades de développement;\nsi nécessaire, la possibilité de répéter la procédure un nombre illimité de fois, sans nuire à la santé, en raison de l'absence de charge de radiation sur le corps du patient;\nQuelle est la raison de la nomination d'une IRM de la prostate?\nSur la base du tableau clinique, des plaintes et d’études antérieures, un médecin urologue peut prescrire une IRM de la prostate dans les cas suivants:\ntaux élevé de PSA (antigène spécifique de la prostate) dans le sang; L'étude est menée pour identifier les tumeurs dans la glande, déterminer sa nature et sa distribution.\nen violation de la fonction de la miction.\navec douleur dans le bassin et la glande.\navec un tableau clinique d'inflammation de la glande ou de la vessie.\nen violation de la puissance.\nafin de surveiller l'efficacité du traitement et lors de la planification d'une intervention chirurgicale sur les organes pelviens.\nLe cancer de la prostate occupe une place prépondérante parmi les cancers masculins. Le groupe à risque comprend les hommes de plus de 45 ans. Par conséquent, les experts recommandent aux personnes ayant dépassé cet âge de réaliser régulièrement des diagnostics. Le «standard de référence» pour détecter les lésions tumorales de la prostate à un stade précoce (préclinique) et pour déterminer l’ampleur du processus (croissance tumorale de la capsule dans d’autres organes, lésions des ganglions lymphatiques) est un examen par IRM de la prostate avec contraste de bolus dynamique.\nComment passer l'IRM de la prostate: types d'examens\nCette procédure est indolore et, en l’absence de contre-indications, absolument sans danger pour les humains.\nLe patient s’allonge sur la table mobile du tomographe et est placé dans le tunnel de l’appareil, dans lequel un champ magnétique est créé. Lors du balayage de la prostate, l'image est affichée sur un écran d'ordinateur sous la forme d'une série d'images couche par couche.\nPour augmenter le contenu en informations de l'étude (détection de la tumeur), une IRM avec rehaussement de contraste est réalisée: un médicament à base de sels de gadolinium est injecté par voie intraveineuse (avec une seringue automatique à une certaine vitesse) et dès les premières secondes de l'introduction du paramagnétique. "Fast" - balayage dynamique de la glande. Le contraste est accumulé différemment par les tissus pathologiques (tumeur) et le parenchyme sain de la glande. Le contraste permet non seulement de révéler un néoplasme, mais aussi de se faire une idée détaillée de sa localisation, de son caractère et de sa distribution.\nPour rendre les images claires et sans artefacts, il est important de rester totalement immobile pendant l’étude.\nLorsque l'IRM de la prostate est contre-indiquée\nCe diagnostic est considéré comme sûr, bien qu'il y ait un nombre minimum de contre-indications: si le corps a des implants métalliques ou électroniques, des pompes à insuline et d'autres objets (magnétiques) en métal, ainsi qu'une grossesse au cours des périodes initiales (premier trimestre).\nEn outre, l’étude IRM avec produit de contraste n’est pas indiquée chez les personnes présentant une insuffisance rénale ou une allergie à un agent de contraste.\nQuelle préparation est nécessaire avant de réaliser une IRM de la prostate?\nPour péristaltisme intestinal n'affecte pas les résultats de l'étude, il doit d'abord être nettoyé. Pour ce faire, un à deux jours avant la procédure, il est nécessaire d'exclure du régime les aliments qui provoquent une formation accrue de gaz (légumineuses, produits laitiers, pain noir, boissons gazeuses et autres). Le soir, à la veille de l'étude et le matin, le jour de l'étude, le patient prend 2 comprimés de no-shpa et d'espumizan. Dans la matinée de l'étude, nettoyez les intestins. Au moment de l'étude devrait être rempli avec la vessie. Une IRM de la prostate doit être réalisée à jeun. Il est donc nécessaire d'arrêter de manger 4 heures avant la procédure prescrite.\nLe centre de santé scandinave emploie plus de 100 médecins dans 40 spécialités médicales. Nombre d'entre eux sont des candidats des sciences médicales, des docteurs de la plus haute catégorie. Notre centre adhère aux normes les plus élevées de qualité des services médicaux.\nSeuls des équipements modernes de classe expert sont utilisés pour le diagnostic et le traitement: l'IRM est réalisée sur un tomographe à champ élevé Siemens Magnetom Aera 1.5T équipé des technologies Tim4G et Dot, ce qui peut réduire considérablement la durée de l'étude. L'étude est menée par des radiologues bien formés et possédant une vaste expérience.\nUne fois la procédure terminée, généralement dans l'heure qui suit, les patients reçoivent le protocole de l'étude (conclusion), un film contenant des images montrant les modifications pathologiques identifiées, ainsi qu'un disque DVD contenant toutes les séries de numérisations.\nIRM de la prostate: le "second coeur" d'un homme sera toujours en bonne santé\nLe diagnostic matériel de haute précision utilisant les technologies modernes permet de détecter rapidement les foyers de maladies les plus cachés et d’arrêter leur propagation dans le temps.\nPour une étude non invasive du "second cœur" du sexe fort (comme les Grecs de l'Antiquité appelaient la prostate), l'IRM de la prostate est utilisée: l'imagerie par résonance magnétique.\nLa base de cette méthode de diagnostic instrumentale est l’effet des champs magnétiques sur les tissus du corps humain. Il est utile d'étudier soigneusement l'état de la prostate et des organes voisins: le rectum, l'urètre, les vésicules séminales, les parois de la vessie, les os du bassin et les ganglions lymphatiques.\nLes informations tirées des images montrent les changements pathologiques dans les tissus de la prostate et de la fibre paraprostatique, ainsi que le degré de leur propagation aux parties voisines du corps. Les avantages de la prostate en IRM comprennent:\nprécision et détail de l'imagerie des tissus mous;\nlarge gradation des pathologies détectées;\naucune charge de rayonnement sur le corps;\nmatériaux hypoallergéniques utilisés.\nL'avantage de la technique par rapport aux autres techniques réside dans le fait que l'IRM est réalisée sous trois formes de projections: sagittale, axiale et coronaire. Leur combinaison vous permet d’obtenir une image tridimensionnelle claire du corps examiné.\nFaites attention! L'imagerie par résonance magnétique fait référence aux diagnostics matériels les plus inoffensifs et sans douleur.\nQue le diagnostic par résonance magnétique soit nécessaire ou non, le médecin décide. La tomographie de la prostate est une étude coûteuse, probablement son seul inconvénient.\nQuand une IRM est-elle prescrite?\nLe plus souvent, cela est fait pour confirmer davantage les diagnostics tels que:\nadénome de la prostate (hyperplasie bénigne);\nkystes, calculs, abcès de la prostate;\nadénocarcinome de la prostate et autres types de cancer.\nÀ quoi ressemble une IRM de la prostate en bonne santé?\nQuand une telle étude ne peut être faite?\nLa présence d'implants électroniques ou de corps étrangers en métal peut interférer avec le déroulement naturel de la procédure, influer sur le résultat, voire même nuire à la santé d'un homme. Le médecin doit être informé à leur sujet.\nLa possibilité de limiter les possibilités d’IRM de la prostate:\nstimulateur cardiaque ou défibrillateur;\ngros implants métalliques;\nun appareil qui améliore l'audition dans l'oreille moyenne;\nPompes pour l'administration de médicaments.\nIl arrive parfois que les grands tatouages faits avec de la peinture ajoutée au métal posent des problèmes. Des difficultés surviendront également chez les hommes excessivement gros et obèses: ils pourraient ne pas convenir à un appareil d'IRM standard.\nTypes de tomographie de la prostate\nLes tomographes à champ élevé d'une nouvelle génération permettent de déterminer tous les facteurs cliniquement importants, en élargissant l'éventail des études possibles. Un niveau significatif d’exactitude diagnostique implique l’examen de coupes de tissus plus minces qu’un millimètre et une sensibilité à la moindre pathologie.\nComment est la procédure classique?\nLes organes du sujet sont affectés par un champ magnétique haute fréquence. Ses ondes sont absorbées par les tissus corporels à des degrés divers. Les vibrations qui en résultent enregistrent des capteurs spéciaux et les programmes informatiques convertissent les résultats en objets visuels. Les numérisations présentant des modifications pathologiques sont affichées sur un film spécial sous la forme d'un cycle d'images par couche.\nLa procédure d'IRM est réalisée en milieu hospitalier ou ambulatoire. La durée moyenne du processus est légèrement supérieure à une demi-heure.\nUn homme s’allonge sur une table spéciale, se déplaçant cycliquement à l’intérieur de l’appareil cylindrique et inversement. Il est important d'observer l'immobilité pour ne pas nuire à la précision des lectures. Pour une meilleure visualisation des coupes minces du tissu prostatique, des bandes magnétiques sont parfois attachées au bas de l'abdomen et au bas du dos.\nParfois, les patients ressentent une gêne devant l’espace confiné de l’appareil. Signalez les problèmes au médecin. L'anxiété et l'anxiété sont facilement éliminées par les sédatifs faibles.\nLorsque la procédure est terminée, le patient est invité à attendre un peu pendant que le radiologue analyse les données. Il est possible qu'un autre cycle de tomogrammes de la prostate soit nécessaire.\nC'est important! Les lunettes, les cartes en plastique, les prothèses dentaires amovibles, les épingles et les communications mobiles doivent être laissés derrière la porte du cabinet de tomographie. Il est nécessaire de retirer les montres, piercings et autres décorations avant la procédure.\nQu'est-ce qui augmentera la précision du témoignage?\nLa méthode de recherche classique est parfois complétée par des dispositifs spéciaux permettant d'obtenir des données de clarification sur l'état de la prostate. Selon la technologie utilisée, il existe plusieurs types de recherche.\nIRM avec antenne endorectale\nLes capteurs rectaux auxiliaires élargissent considérablement les possibilités de l'imagerie de la prostate en raison d'une augmentation significative de la résolution d'espace dans la zone d'étude, de la clarté des signaux et des bruits de distinction, ainsi que de la précision de l'image de la capsule et des faisceaux neurovasculaires.\nCe type d'IRM est réalisé comme suit: la bobine dans un cas particulier, recouverte de lubrifiant, est envoyée au rectum. Ensuite, gonflez le ballon en fixant le dispositif dans la position souhaitée. Ensuite, le processus suit le schéma classique, après quoi le ballon est soufflé, le dispositif est retiré. Si le médecin estime que des analyses supplémentaires de sections de tissu prostatique sont nécessaires, la manipulation devra être répétée. Le patient ne ressent pas la douleur, seulement une légère pression dans le rectum. C'est encore moins important qu'avec l'examen rectal manuel.\nAvant de passer une session de diagnostic tomographique de la prostate, les hommes doivent suivre un régime alimentaire déterminé, ainsi que des médicaments pour réduire la formation de gaz. Avant la procédure, il est recommandé de nettoyer les intestins avec un lavement.\nIRM d'amélioration du contraste\nLa précision des données obtenues est parfois améliorée par le contraste avec des substances spéciales. Cette méthode n'est pas recommandée pour les maladies rénales graves ou les allergies graves. Cependant, dans tous les autres cas, la survenue d'effets secondaires est peu probable.\nPour effectuer cette opération, il est nécessaire d’introduire une solution contenant une substance colorante dans le corps du patient par la bouche ou par injection d’une substance de contraste dans la circulation sanguine. Le processus vous permet d'identifier clairement les caractéristiques de l'apport sanguin à la prostate, de distinguer les zones d'inflammation des tumeurs possibles.\nL'amélioration du contraste ajoutera l'IRM à la prostate pendant un peu de temps. Tout d'abord, un cycle de tomogrammes passe, puis une substance de contraste est introduite. Après l'injection, l'homme peut ressentir une sensation de brûlure ou une sensation de fraîcheur qui n'est pas dangereuse. Des séries supplémentaires de balayages sont obtenues pendant l'introduction et après la solution de contraste.\nLe contraste dynamique révèle le potentiel d'un diagnostic différentiel au niveau de la perfusion tissulaire et permet d'évaluer en détail les volumes réels du processus pathologique, ce qui est d'une grande importance lors du choix d'une tactique de traitement.\nCette option vous permet d’étudier plus en profondeur la structure chimique des cellules de la prostate. Elle est réalisée pendant la période d'étude en prolongeant la procédure d'un quart d'heure. La spectroscopie par résonance magnétique permet de déterminer de manière non invasive des foyers de tumeur à la périphérie et dans la zone centrale de l'organe étudié.\nC'est utile de savoir! La version classique de l'IRM de la prostate ne provoque pas de gêne. Un léger inconfort peut survenir lors de l'introduction de capteurs rectaux ou lors de l'administration de médicaments de contraste par voie intraveineuse. Si des sédatifs ne sont pas proposés au patient, le temps de récupération ne sera pas nécessaire. Après la procédure, l'homme pourra immédiatement reprendre son régime alimentaire habituel.\nDéfinition de diverses pathologies\nGrâce à des instruments sensibles, des radiologues de haute qualité détecteront le moindre changement dans le "deuxième cœur" de l'homme. Il est important de les déchiffrer correctement.\nQue montre le tomographe?\nRésultats IRM de la prostate enflammée\nLors du diagnostic de la phase aiguë de la maladie est causée par un gonflement de la prostate, ainsi que de la fibre périprostatique. Le plexus veineux est encore amélioré.\nOn peut l'identifier à la structure hétérogène de la prostate, en générant des signaux de résonance magnétique de différentes intensités. Le plus souvent, en raison d'un faible envoi du plexus veineux, les contours de la glande sont flous et un signal légèrement réduit ou modéré est perceptible sur les tomographies T1. Les images T2 montrent des zones d'intensité élevée et moyenne. S'il y a des pierres, une baisse du signal est possible.\nRésultats d'un patient en bonne santé et malade\nCritères MR externes: lignes nettes de foyers de faible intensité sans effet de masse, leur forme conique. Si un adénome est en outre présent dans la zone de transition, le diagnostic montrera des kystes transitoires et, éventuellement, des vésicules séminales.\nLes symptômes de la maladie sont détectés en fonction de la composante dominante. Ainsi, l’hyperplasie stromale est hypo-intense sur les examens T2, l’hyperintensité glandulaire. Dans ce dernier cas, il est probable que des changements kystiques se produisent au centre de la prostate. La rétention ou les kystes post-inflammatoires se trouvent le plus souvent dans la zone périphérique. Dans le contexte de l'hyperplasie stromale, il est particulièrement difficile de détecter les lésions oncologiques des régions centrales.\nEn cas d'hyperplasie grave, la zone périphérique est fortement comprimée, ce qui entraîne une encapsulation chirurgicale de la prostate. La tumeur est alors extrêmement difficile à détecter.\nSur les tomographies T1, il se caractérise par une hypo-densité sur le fond d'émissions de forte intensité provenant de la zone périphérique normale. La forme modifiée aux contours flous ou inégaux permet de renvoyer la formation à la maligne.\nUne IRM de la prostate montre une oncologie dans la partie antérieure, ce qui est presque impossible avec une biopsie transrectale. Les principaux facteurs IRM diagnostiquant le développement de métastases:\nasymétrie des faisceaux neurovasculaires;\nfermeture du tissu de l'angle rectal-prostate;\nla convexité des contours du corps;\nsignaux d'hypointensité asymétriques de différentes tailles sur les balayages T2 à partir de vésicules séminales.\nSi l'étude utilise une composition contrastante, les tumeurs malignes l'absorbent immédiatement dans la phase artérielle et la retirent immédiatement. Cela permet de définir plus précisément les limites de la tumeur.\nRemarque: l’imagerie par résonance magnétique pour le cancer de la prostate produit le résultat le plus fiable. Grâce aux études de résonance magnétique réalisées à temps pour le cancer de la prostate, il est possible d'étudier en détail les balayages multi-plans de haute précision de toutes les sections de l'objet examiné et d'identifier avec la plus grande précision la localisation de la tumeur. Par conséquent, la biopsie par ponction doit être réalisée uniquement après une IRM.\nLa détection des maladies à un stade précoce, jusqu'à ce que les processus pathologiques ne soient pas transférés aux tissus entourant la glande, donne une chance réelle de guérison rapide sans l'utilisation de méthodes radicales - effets chimiques et opérationnels. Le dépistage préventif doit être effectué régulièrement. Le contenu en informations et la fiabilité d'une IRM de la prostate permettront à un spécialiste de diagnostiquer correctement les causes d'indisposition, afin de proposer un traitement individuel en douceur.\nLa prostate est un organe qui n'existe que dans le corps de l'homme. Il a une structure complexe et remplit de nombreuses fonctions différentes, parmi lesquelles les principales sont la motricité, la barrière et la sécrétion. Un travail incorrect de la prostate entraîne de graves troubles du système hormonal et urinaire du corps. À ce jour, il existe plusieurs méthodes pour diagnostiquer les pathologies de cet organe, mais l’imagerie par résonance magnétique est considérée comme la méthode de recherche la plus précise et la plus informative.\nUne IRM de la prostate aide à identifier les problèmes dans la zone de numérisation, même au début de leur développement, même jusqu'au moment où la personne a remarqué les premiers symptômes inquiétants. Une telle étude est absolument sans danger, peut être menée à tout âge et ne nécessite pas de période de récupération. De plus, l'IRM de la prostate est une procédure non invasive, bien qu'elle puisse remplacer la biopsie par ses résultats et son informatisme.\nLes images que le spécialiste reçoit après la procédure sont très précises et détaillées. La durée de l'IRM de la prostate est en moyenne de 30 à 40 minutes et les résultats peuvent être obtenus le même jour sous forme imprimée ou électronique.\nQuand une IRM de la prostate est-elle indiquée?\nL'IRM de la prostate est principalement réalisée lorsque le cancer de la prostate est diagnostiqué, après un examen rectal digital, le taux de PSA dans le sang et la biopsie. L'étude permet de déterminer le degré de cancer et de détecter les signes d'invasion tumorale au-delà de la capsule de la glande dans les organes pelviens.\nLe scanner peut être programmé avant la chirurgie et dans la période postopératoire pour évaluer les résultats de l'adénomectomie et d'autres interventions chirurgicales.\nQuelle pathologie peut diagnostiquer la méthode?\nL'IRM de la prostate est une étude qui peut montrer même les changements pathologiques les plus minimes dans la prostate et les tissus adjacents. Ces images vous permettent de visualiser le problème sous différents angles ou même de construire une image en trois dimensions, ce qui simplifie grandement le diagnostic.\nLe plus souvent, l'IRM de la prostate est utilisée pour évaluer le processus malin de l'organe, mais parfois, la méthode est utilisée pour diagnostiquer d'autres pathologies:\ninflammation et infection (prostatite);\ntumeurs bénignes (adénomes) de la prostate;\ndes pierres et des kystes;\nanomalies de nature congénitale ou acquise;\nLa méthode permet également d'évaluer les ganglions lymphatiques régionaux.\nSi un cancer est suspecté, le médecin peut vous prescrire une IRM de la prostate avec contraste. L'introduction d'un agent de contraste dans une veine avant la procédure permet de mieux distinguer les cellules cancéreuses des tissus sains. Cela permet de déterminer plus précisément la taille et la forme de la formation, l'emplacement exact et le degré d'implication des tissus voisins.\nEn revanche, le gadolinium est utilisé, ce qui provoque rarement des réactions allergiques. Cependant, le contraste n'est pas utilisé chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale. Dans certains cas, il peut être nécessaire d'effectuer un test d'hypersensibilité au gadolinium à la veille de la procédure.\nIRM multiparamétrique - Une nouvelle méthode de recherche sur la prostate\nActuellement, une biopsie douloureuse est indiquée pour confirmer le cancer de la prostate (PCa). Mais ses résultats ne permettent pas toujours de détecter une tumeur, il arrive également que le diagnostic de cancer de la prostate soit erroné.\nL'IRM multiparamétrique est une méthode relativement nouvelle pour l'étude de la prostate, qui associe un contraste dynamique (étude du mouvement du sang dans les vaisseaux), une imagerie de diffusion (mesure du mouvement des molécules d'eau dans les tissus) et une spectroscopie par RM. La méthode permet de diagnostiquer le cancer avec une plus grande précision qu'une biopsie et parfois d'éviter cette procédure invasive.\nIl convient de noter que cette étude n'exige pas nécessairement l'utilisation d'un serpentin rectal.\nSe préparer à une IRM de la prostate n'est pas difficile, mais nécessite une attention particulière de la part du patient. Une bobine endorectale est généralement insérée dans le rectum du patient pour obtenir une image plus précise au cours du balayage.\nLes experts recommandent avant l'étude:\nQuelques jours avant la procédure, commencez à suivre un certain régime alimentaire qui exclut les aliments riches en protéines et en fibres, ainsi que ceux causant une augmentation de la formation de gaz;\nla veille de la procédure, prenez un laxatif;\nau moins 12 heures avant la procédure, effectuez un lavement nettoyant;\npendant 5 heures, refusent complètement de manger;\nporter des vêtements amples sans inserts métalliques;\npoches libres d'objets et d'appareils inutiles, enlevez tous les bijoux et les montres;\nComment se fait le diagnostic IRM de la prostate?\nLa procédure de balayage de la prostate est réalisée en plusieurs étapes:\nPréparation du patient à l'IRM et consultation préalable avec un spécialiste.\nAuto-analyse. Après l'introduction de l'agent de contraste et du capteur endorectal dans un boîtier spécial, lubrifié avec un lubrifiant, l'homme se couche sur un divan spécial, fixé à l'aide de sangles. Ensuite, le canapé mobile pénètre dans le scanner à tube.\nAchèvement de l'enquête. Le canapé quitte le tomographe. Le patient est libéré de la ceinture, retirez le capteur du rectum.\nTraitement des données. Habituellement, le médecin sera presque immédiatement en mesure d'imprimer les images capturées et d'enregistrer toutes les informations sur un support électronique. Mais pour déchiffrer, vous devez attendre un peu.\nAprès la procédure, le produit de contraste est éliminé naturellement du corps du patient, sans aucune mesure supplémentaire. Et la personne elle-même peut continuer à mener son mode de vie habituel et rentrer chez elle.\nQuels sont les examens de la prostate?\nHabituellement, les médecins recommandent les diagnostics sur les scanners IRM avec un champ magnétique de 1,5 et 3 Tesla. L'utilisation de scanners ultra-haute 3 T vous permet de suivre la procédure beaucoup plus rapidement tout en maintenant la haute définition et la qualité de l'image.\nL'IRM de la prostate a commencé à être utilisé à partir du milieu des années 80. XX siècle. Cependant, le contenu en informations et l'exactitude de cette méthode ont longtemps été limités en raison des imperfections techniques des scanners à résonance magnétique et des méthodes d'examen insuffisamment développées.\nLe nom obsolète de la méthode - tomographie par résonance magnétique nucléaire (RMN) - n’est actuellement pas utilisé pour éviter les associations incorrectes avec les rayonnements ionisants.\nLe but de l'IRM de la prostate\nLe but principal de l'IRM du petit bassin est la mise en scène locale et régionale du processus oncologique à l'aide du système TNM.\nPrincipes de base de l'imagerie par résonance magnétique\nLa base de l'IRM est le phénomène de résonance magnétique nucléaire, découvert en 1946 par les physiciens F. Bloch et E. Purcell (prix Nobel de physique, 1952). Ce phénomène consiste en la capacité des noyaux de certains éléments, sous l’influence d’un champ magnétique statique, à recevoir l’énergie d’une impulsion RF. Le professeur E.K. a mené une étude parallèle sur la résonance paramagnétique des électrons à l'Université d'État de Kazan. Zavoisky. En 1973, le scientifique américain P. Loterbur a proposé de compléter le phénomène de résonance magnétique nucléaire par un champ magnétique alternatif afin de déterminer la localisation spatiale du signal. En utilisant la technique de reconstruction d'image, qui était utilisée à cette époque lors de la tomodensitométrie, il a réussi à obtenir le premier tomogramme IRM d'un être vivant. En 2003, P. Lauterbur et P. Mansfield (le créateur d'IRM ultrarapide offrant la possibilité d'obtenir une image en 50 ms) ont reçu le prix Nobel de physiologie et de médecine. Il existe aujourd'hui plus de 25 000 scanners IRM dans le monde, sur lesquels plus d'un demi-million d'études sont effectuées chaque jour.\nLe principal avantage de l'IRM par rapport aux autres méthodes de diagnostic est l'absence de rayonnement ionisant et, par conséquent, l'élimination complète des effets du cancer et de la mutagenèse.\nhaute résolution spatiale;\nabsence de rayonnements ionisants, effets du cancer et de la mutagenèse;\ncontraste élevé des tissus mous;\nla possibilité d'une détection précise de l'infiltration, gonflement des tissus;\npossibilité de tomographie dans n'importe quel plan.\nL'IRM a un contraste élevé sur les tissus mous et vous permet de mener des recherches dans n'importe quel plan, en tenant compte des caractéristiques anatomiques du corps du patient, et, si nécessaire, d'obtenir des images en trois dimensions pour une évaluation précise de la prévalence du processus pathologique. De plus, l'IRM est la seule méthode de diagnostic non invasive hautement sensible et spécifique à la détection de l'œdème et de l'infiltration de n'importe quel tissu, y compris le tissu osseux.\nLe paramètre technique principal de l'IRM est l'intensité du champ magnétique, mesuré en Tesla (T). Les tomographes à champ élevé (de 1,0 à 3,0 T) permettent de réaliser le plus grand nombre d’études possibles dans tous les domaines du corps humain, y compris les études fonctionnelles, l’angiographie et la tomographie rapide. La tomographie en champ faible et moyen (inférieure à 1,0 T) ne permet pas d'obtenir des informations cliniquement significatives sur l'état de la prostate. Au cours des 2-3 dernières années, les tomographes à résonance magnétique avec un champ magnétique de 3,0 T, qui sont devenus disponibles pour un examen clinique complet, sont du plus grand intérêt. application. Leurs principaux avantages sont la possibilité d'obtenir des images avec une résolution spatiale élevée (inférieure à 1 mm), une vitesse élevée, ainsi qu'une sensibilité aux changements pathologiques minimes.\nUn autre facteur technique important qui détermine le contenu en informations d'une IRM dans les études pelviennes est le type de capteur RF utilisé, ou la bobine. Habituellement, on utilise des bobines RF phasées pour le corps, qui sont placées autour de la zone d'étude (un élément est situé au niveau de la taille, le second sur la paroi abdominale antérieure). Les capteurs endorectaux ont considérablement élargi les capacités de diagnostic des IRM grâce à une augmentation significative de la résolution spatiale et du rapport signal sur bruit dans la zone d'étude, à une visualisation précise de la capsule de la prostate et des faisceaux neurovasculaires. Des travaux sont en cours pour créer des capteurs endorectaux pour les tomographes IRM avec une intensité de champ magnétique de 3,0 T.\nLa précision des diagnostics IRM et les caractéristiques des processus hypervasculaires (tumeurs, inflammations) peuvent être considérablement améliorées en utilisant un produit de contraste artificiel.\nAvec l'avènement des capteurs endorectaux spécialisés (bobines de radiofréquence), du contraste dynamique et de la spectroscopie, l'IRM a rapidement attiré l'attention de nombreux cliniciens et chercheurs et a progressivement introduit un certain nombre d'examens diagnostiques de patients atteints d'un cancer de la prostate. Le développement lent de ce domaine du diagnostic radiologique dans notre pays était dû à la prévalence insuffisante des traitements radicaux pour le cancer de la prostate (prostatectomie et radiothérapie), à la faible disponibilité des tomographes modernes et au manque de programmes de formation appropriés pour les spécialistes du diagnostic radiologique et les urologues. Ces dernières années, la situation a commencé à évoluer pour le mieux, en raison de l’achat croissant de matériel médical par le gouvernement et de l’émergence de centres spécialisés dans le diagnostic et le traitement du cancer de la prostate.\nCauses de l'étirement transparent des sécrétions muqueuses chez l'homme\nL'article décrit comment bien masser la prostate elle-même - masser la glande masculine principale lorsqu'elle est utile, et lorsqu'elle peut provoquer un préjudice irréparable, des indications et des contre-indications.


Posté le: Mar 23 Avr 2013, 8:35 am Sujet du message:\nOui ce n'était pas simple!\nConcernant le age j'ai pris que celle de la mère de sasuke car elle me permet de calqué son âge sur ceux de minato et kushina. Les ages de graduation mon beaucoup aides a donné des dates plus précis.\nPosté le: Mar 23 Avr 2013, 9:34 am Sujet du message:\n2. Soit l’histoire c’est produit avant la naissance de naruto, ce qui donne cette date.\nPerso, ça me choque toujours autant, et je pense que c'est justement un soucis d'interprétation de cette phrase : " Il y a 10 ans.."\nJe pense que cette phrase est juste un raccourci comme on le fait tout les jours, en disant "Il y a environ 10 ans..." Avec le temps, les gens on tendance à compacter les années en des phrases toutes faites. Et plus le temps passe, plus les gens font d’imprécision et de compactage.\nExemple : Si je dit :"Il y a quelques années...", pour certains cela sera 3-4 ans pour d'autres 7-8 ans.\nDonc cette phrase, je l'interprète à la manière d'un Kakashi en tant que narrateur, d'un environ 10 ans, qui correspondrait plus du coup, non pas à un 10 ans strict mais plus à du 13-14 voir 15 ans.\nEt du coup ça nous donne un Kakashi Gaiden maximum 2 ans avant la naissance de Naruto et c'est déjà bien plus convainquant par rapport à la trame de l'histoire.\nPosté le: Mar 23 Avr 2013, 12:50 pm Sujet du message:\nIl y a pas trop d'interprétation à faire car quand la phrase est mise on voit qu'il y a toujours 3 visages de kages sur la montagne:\nA ce moment de l'histoire hiruzen est kage et minato est encore jounin.\nLa phrase faut la prendre dans le sens ou au moment de la mission de l'équipe à kakashi que la 3éme guerre à débuté il y a 10ans.\nKakashi devait avoir 3ans quand la 3éme guerre à commencer.\nPosté le: Mer 24 Avr 2013, 5:53 am Sujet du message:\nau début, quand j'ai vu de l'activité dans le topic de la chronologie, mon sentiment était partagé. est-ce que quelqu'un a fait une autre chronologie, est-ce qu'elle est bonne, du coup j'ai hésité quelques jours avant de passer car la chronologie est un sujet épineux car on peut facilement se tromper. J'interviens souvent pour dire un gros merci. mais pas là. j'imagine que tu dois te dire que tes dates sont fiables et que ton raisonnement est juste, même approximativement, mais ...\n• Création du clan Akimichi. chapitre 533 (p12) révèle que Chōji représente la 16ème génération de son clan. Une génération humaine équivaut en moyenne à 25 ans ( http://www.ancestry.fr/learn/learningcenters/default.aspx?section=lib_generation). Et heureux hasard, Chōji et son père ont 25 ans d’écart. Donc si on fait le calcul : 16x25 = 400.\nil m'aura fallu simplement la première date pour savoir.\nchoji est né la même année que naruto. donc dans ton calcul, tu peux enlever choji de l'équation. ça nous fait donc 15x25 pour le "AN".\nje pousserais même la réflexion sur un autre truc. le clan n'a pas été créé à la naissance de la première génération. pour exemple, harashirama n'est pas né hokage. donc on repart avec 14x25 = 350 AN ... environ.\nquand on commence avec ça dès la première ligne, la suite ne présage mais vraiment rien de bon (je vais vraiment m'amuser)\n-18 AN/86 AH\nnaissance de kakashi\nkakashi a 27 ans durant la first gen. 27-13 = -14 AN\ndu coup kakashi a 30 ans durant shipuuden. d'où tu sors qu'il a 34 ans maintenant ?\n-58 AN/46 AH\n• kakuzu (24 ans) est envoyé pour assassiner Hashirama. chapitre 396, p3.\nchapitre 396, c'est tobi qui laisse le groupe kakashi naruto et autres chuunin. pour aller voir l'état de sasuke après son combat contre itachi.\nde plus, même si tu te base sur le bon chapitre, le 336 page 5, la seule chose qu'on sait c'est qu'il a combattu hashirama pendant qu'il était hokage. on ne sait pas quelle année, et encore moins son âge.\nautre point. oublie tes AH car ils sont complètement foireux. pourquoi ?\n-38 AN/66 AH\n• Naissance de Tsunade.\nje m'explique. le premier hokage a vu la naissance de tsunade. il lui a même appris à jouer (hashirama premier pigeon légendaire ?)\nhashirama et tobirama ont peu de différence d'âge (3 ans à tout casser). tobirama a passé le pouvoir au troisième alors qu'il était encore relativement jeune (le second hokage pas sarutobi). donc hashirama n'a pas put voir grandir sa petite-fille pour lui apprendre les jeux de hasard à 70 ans. point pour toi, tu m'as pas foutu hashirama grand père à 26 ans.\n• Naissance de Hashirama. tsunade est la troisieme génération de Hashirama. donc 66 ans de difference c'est tres correcte. car 3 × 25 =75 (voir explication en haut)\nmême exemple que tout à l'heure. en suivant ton raisonnement sur l'écart des génération tsunade est la troisième génération. c'est à dire que quand elle a 25 ans alors seulement hashirama a 75 ans. donc au mieux, c'est 50AH et non 66AH. il y a quand même un écart de 16 ans avec toujours ton propre raisonnement sur l'âge des générations.\ndonc au final, toutes les dates où tu t'es basé sur l'âge hashirama sont fausses et archi fausses de presque 20 ans, voire plus.\npourquoi, encore par rapport à l'âge du second hokage. si on se base sur les rides, le second hokage n'a pas put passer le pouvoir à sarutobi vers la cinquantaine mais bien avant. pourquoi? sarutobi à 55 ans (et pas 63 (voir plus bas)) es bien marqué par l'âge (arc naissance de naruto) tandis que tobirama lui n'a aucune ride (chap 481). ce qui porte la mort de hashirama avant la cinquantaine. donc la naissance de tsunade n'est même pas 50AH mais pas loin des 40AH (sachant que 38AN est correct à un an près (naruto 12-13 ans first gen). ce qui est quand même très loin des 66AH.\n-57 AN/47 AH\n• tobirama (43 ans) devient hokage. chap 399 p12.\ncomme je l'ai dit, hashirama a appris à jouer à tsunade (chapitre 619). donc tobirama ne peut pas être hokage avant la naissance de tsunade.\n-63 AN/41 AH\nsarutobi est mort à 68 ans alors que naruto a 13 ans\n-55AN WOUUUUUUUUUUUHOUUUUUUUU !!!!!\net je parle même pas du AH qui lui est doublement foireux (voir plus haut)\ndésolé mais je pense que je vais m'arrêter là. car avec le peu d'exemple que je viens de fournir, j'ai démonté la moitié de ta chronologie (j'imagine que dans les exemples que je donne, il y a un ou deux pilier de tes "calculs" pour d'autres évènements).\non a l'impression que ... non. Tu nous sors réellement des dates du chapeau (kakuzu, un parmis tant d'autres), et pour celles qui sont "réfléchies", non seulement le départ est bancal (25 ans par gen), mais surtout mal réfléchies (clan akimichi, naissance d'hashirama). tu te bases sur les chapitres pour des raisonnements foireux alors que les mêmes chapitres disent tout autre chose que toi. le tout sans compter que tu te foires complètement sur les âges des persos (mais où tu les prends puta*n ?).\nj'espère que tu ne prendras pas ma critique trop mal, mais franchement, tu peux mieux faire. je te conseil de revoir ta chronologie en basant les naissances par rapport aux âges rapportés dans les databook au moment de la first gen et shipuuden. après seulement tu pourras tenter de deviner les naissances manquantes et autres évènements. si jamais tu as besoin d'un peu d'aide, je peux t'aider (dans la limite de mes disponibilités).\nPosté le: Mer 24 Avr 2013, 11:16 am Sujet du message:\nil n'y a pas de chronologie dans NAruto pas besoin de te montrer aussi méprisant envers son petit trip de date...\nKishi n'a pas mis ne place de chronologie, il a jeté les grandes lignes comme harashima et madara les premiers (année zéro) puis à partir de là il donne des ages et des périodes qui n'ont pas à être exactes car ce n'est pas le sujet du manga...\nDonc en conclusion cela nous permet d 'affirmer qu'il n'y a pas de chronologie exacte dans ce manga point final... ( et puis de toute façon cela permettrait de démontrer quoi ? on est à la fin de l'histoire là...).\nPosté le: Mer 24 Avr 2013, 11:31 am Sujet du message:\net alors ? si on a envie de parler chronologie, rien ne nous en empêche.\nsi on te suit, demandons à fermer ce topic. demandons à arrêter tout les débats inutiles et discussions entre internautes. fermons les topics des couples, des relations de puissances, miss konoha, etc.\nAprès tout ils ne sont pas le sujet du manga\nsérieusement, il y a beaucoup de personnes qui sont intéressées par une chronologie établie. mais l'ennui c'est que beaucoup se fourvoient et les erreurs sont faciles. je suis méprisant pour faire comprendre que certaines choses sont avancées sans réfléchir. il part sur deux base. l'an naruto et l'an hashirama et faire ça c'est ouvrir la porte aux erreurs les plus flagrantes. et dans naruto on peut quand même en faire une petite. la chronologie nous permet de comprendre pourquoi il s'est passer telle ou telle chose et le contexte des évènements.\nje veux bien qu'une chronologie soit approximative, mais pas complètement hors sujet.\nPosté le: Mer 24 Avr 2013, 12:34 pm Sujet du message:\nOui voilà il faut accepter la nature très approximative de la chronologie, donc intitule de jouer sur les erreurs de dates car il n'y en a pas une seule de juste à ce compte là, sauf les ages donnés et encore.\nLe problème c'est que l'on a pas un vrai repère stable comme une suite dynastique : machin né en ???? mort en ???? puis son fils né en ???? et mort en ???? etc...\nOu une véritable date avec un moment "zero" comme notre calendrier et une date actuelle on est en combien dans naruto ? en quelle saison ? quel moi ? quel jour? est ce un calendrier en 12 mois ? en base 10 ? base 60 ? les semaines comptent 10 jours ? 7 jours ? etc... il y a toutes ces question à regler avant je pense...\nPosté le: Mer 24 Avr 2013, 12:52 pm Sujet du message:\nle truc c'est que les erreurs que je stigmatise son des erreurs énormes. je veux bien qu'il y ai de l'approximation. à 5 ans près pour ma limite. mais quand le gars part sur des principes de calculs (génération de 25 ans) et qu'en plus il se trompe dans les considérations, je dis non.\nprétendre que hashirama est mort avant la naissance de tsunade, je dis non aussi car c'est hashirama qui dis qu'il a apris à tsunade à parier. là encore c'est une erreur primordiale dont découle son erreur de calcul de sa base "AH" de 20 ans ou plus.\nmais le pire c'est quand on sort des âges et dates du chapeau car là on est pas approximatif. on est nulle part. (kakashi qui pourtant à un âge déjà établi et kakuzu dont on sait vraiment rien à part qu'il est très vieux par exemple)\nje me répète, je veux bien qu'on soit approximatif, mais pas hors sujet. il faut faire la nuance entre les deux.\nLe problème c'est que l'on a pas un vrai repère stable comme une suite dynastique\nje veux bien. mais c'est pas une excuses pour avoir du n'importe quoi.\nje ne parle pas des hors sujet évidemment car il n'y pas grand chose à en dire à part les montrer...\nje voulais dire simplement qu'avant de comparer les ages et détecter les erreurs grossières il faudrait partir d'une méthode efficace...\net je pense que cette méthode ne peut se baser que sur des éléments que l'on ne peut pas avoir comme une date de début ( année zéro ) et une date actuelle ( genre : 24 avril 1498 ) sinon les erreurs que tu dénonces ne peuvent qu'arriver... de plus comme je l'ai dit plus haut on en connait le mode de décompte, on peut imaginer que c'est le calendrier que l'on connait qui est implicitement utilisé mais rien n'est sur...\nCar si Kishi a décidé, sans le montrer, que il devait y avoir 13 mois dans une année alors là il est parfaitement impossible de deviner quoi que ce soit, c'est comme tenter de décrypter une clef de 300 000 bits juste avec une calculatrice de base...\nEt je dis cela sans compter les erreurs éventuelles de l'auteur lui même ou des traductions, tu dis qu'il a éduqué tsunade et que donc il ne peut etre mort avant et si c'était une erreur? on fait comment ?\nDonc je ne critique pas le topic en soi, tout les sujets sont bons, mais il y a des sujets sur lesquels il est possible de débattre pour dégager une direction commune : par exemple quel perso ets plus fort que d'autres car il y a des données objectives par exemple il est quasi certain que Minato soit plus fort que kakashi du moins apres discussion je pense que la plupart seraient d'accord la dessus et cela est possible car il y a des données objectives comme les pouvoirs, les missions, les hauts fait etc... et encore même dans ce cas il y en aura toujours qui ne seront pas d'accord.\nAlors tu penses avec des dates incohérentes à la base, que faire ?\nIl n'y a pas de mauvais sujet juste de mauvaise questions et ici il n'y a pas de question de posé juste un alignement de propositions de chronologies toutes aussi fausses les unes que les autres et ce pas par la faute des auteurs mais du manga en lui même....\nLa question à poser par exemple c'est :\n"la volonté de ne pas avoir poser de chronologie repérable est ce une volonté délibérée de l'auteur pour créer une effet esthétique, pour créer un effet d'intemporalité à son histoire ?"\nPosté le: Mer 24 Avr 2013, 2:59 pm Sujet du message:\nle monde que kishimoto décrit possède des années après le rythme, ça fait aucune différence car dans naruto il y a des années. quand il est dit que naruto a 12 ans, il s'agit bien d'années narutienne et non des années comme on les connais nous. donc on parle toujours en années du manga en question. on ne parle pas de noel st valentin, etc...\nje me répète encore et toujours. on peut très bien sortir une chronologie "approximative" avec au max 5 ans d'écart, mais pas avec des largeurs dignes du goldengate bridge d'une vingtaine d'années. on est obligé de partir des âges des personnages décrites dans les databooks. là ça part d'une base, une vraie. naruto next gen a 16 ans. on part d'un autre principe, l'an 0 c'est la naissance de naruto. je vois pas après comment on peut pas faire une chronologie saine à partir de là. on pourra pas tout mettre, mais on pourra en faire une.\nce que j'ai fait avec ma stigmatisation des erreurs de broly, c'est de démontré que justement il a utilisé une mauvaise méthode. et quand bien même la méthode est mauvaise, il a mal utilisé sa propre méthode pour faire des erreurs encore plus grosses.\nsi ça c'est une erreur, elle est vachement grosse. hashirama connait tsunade, l'auteur a mis plusieurs pages du chapitre 619 pour mettre ça en place, c'est pass pour dire plus tard "oh ben non, en fait il était mort avant que tsunade ne vienne au monde". à ce niveau, je vois pas où les traducteurs peuvent faire ereur étant donné que l'image de tsunade du chapitre en question est un flashback du shodaime lui-même. je veux bien que l'auteur fasse des erreurs (entrée d'itachi dans l'akatsuki) mais là ça serait fort.parce que là avec les dires de broly, il place la mort d'hashirama entre 12 et 16 ans trop tôt. faut dire que l'écart est énorme.\nBen justement ne pas se baser dessus pour faire d'autres "calculs". on a assez d'informations sur les âges des personnages pour déterminer leur naissance et l'emplacement de certains évènements précis proche de l'éoque actuelle. plus on va loin dans les âges, moins on est précis et dans ce cas il ne faut pas s'aventurer en disant "c'est telle année" mais plutôt dire que "ça serait environ entre telle et telle année" ou alors on ne place pas l'événement dans la chronologie.\nPosté le: Mer 24 Avr 2013, 9:01 pm Sujet du message:\nJe rejoins Daru.\nJ'irais même plus loin en disant que même 5 ans d'écart, selon moi c'est trop.\nSi l'on n'est pas sûr d'une date, il ne faut pas l'inventer.\nSi, pour différents éléments, on est sûr d'une date mais à 5 ans près, OK, mais il faut indiquer l'intervalle.\nSi l'on est sûr d'une date (donnée par le Databook), il ne faut pas la changer.\nPour moi, ces 3 points sont la base de la chronologie.\nSinon, on peut toujours dire que Kakuzu avait 23,8 ans quand il a affronté Hashirama qui lui en avait 21,78, vu que rien ne le contredit...\nPartir de la naissance de Naruto est selon moi une bonne idée par contre. Je ne vois pas de problème à ça. C'est juste un référentiel, tant que c'est connu c'est bon.\nQue ce soit la naissance de Naruto (12 ans avant le début de FG, 13 ans avant la fin de FG, 16 ans avant la NG), celle de Kakashi (on remplace par les différents âges de Kakashi dans les Databook) ou celle de Jiraya (idem que pour Kakashi), au final ça ne change rien. On aura certes des valeurs différentes mais une chronologie entre les différents éléments toujours identique.\nMais une chronologie, ça demande de la rigueur ! Surtout pas d'inventer des dates qui sont simplement possible, mais pas seules possibles !\nPosté le: Mer 24 Avr 2013, 11:54 pm Sujet du message:\nDaru : le prends pas mal, mais quand j'ai vu une nouvelle chronologie je me suis dit "CHOUETTE" et puis après "attend. est-ce qu'elle est aussi pourrie (peu réfléchie) que les autres?" il m'aura fallu la première ligne pour savoir. choji est né la même année que naruto. donc dans ton calcul, tu peu enlever choji de l'équation. ça nous fait donc 15x25 pour le "AN". je pousserais même la reflexion sur un autre truc. le clan n'a pas été créé à la naissance de la première génération. pour exemple, harashirama n'est pas né hokage. il a fondé le village avant. donc on repart avec 14x25 = 350 AN. rien que ça me donne envie de relever des incohérences (je sens que je vais m'amuser).\ndonc tu affirme que chöji est la 15 éme génération, voir 14 éme!? alors que son père dit qu'il est la 16 éme génération des akamishis!\nquand on se permet de parler de réflexion, il n'est pas interdit de réfléchir!\nhttp://www.captainaruto.com/informations/personnages/hatake-kakashi kakashi a 27 ans durant la first gen. 27-13 = -14 AN du coup kakashi a 30 ans durant shipuuden. à partir de là toutes les dates sont fausses et notamment celles dont vous débattez depuis que tu as posté cette ...je dirais rien pour ne pas être blessant. d'où tu sors qu'il a 34 ans durant shipuuden ?\nd'une, je précise que je ne prend pas en compte les âges des databooks. mais tes capacités de réflexions ne te permet pas lire cela.\nde deux, ok kakashi a 27 ans.\nDonc quand celui-ci passe l'examen chuunin, il 6 ans. Et Ibiki (27-21=6 ans) et ses coéquipiers Hayate Gekko (23-21=2 ans) et Tokara (on ne sait pas) sont confronté Anko Mitarashi (24-21= 3 ans) et son équipe dans la forêt de la mort lors du second tour des examens chuunin.chap 599.\nmon dieu! mais c'est complètement foireux!\nibiki est genin 10 ans soit 4 ans après que kakashi est devenu chuunin. donc si ikibi a 27 ans. alors, auminimum, kakashi 6ans passe l'examen avec ibiki 10ans. soit 4 ans de différence. Donc en 13 AN ibiki a 27 et kakashi 23 ans.\nou encore hayate est genin à 12 ans donc il a 6 ans de plus que kakashi quand ils passent assembles l'examen chuunin. donc en 13 AN hayate a 23 et kakashi a 23-6=17 ans.\ndonc en 13 AN kakashi a à la fois, 27 ans, 23 ans et 17 ans. La je fait au minimum, je te laisse imaginer le maximum.\ntu veux toujours prendre les âges du databook?\nen suivant ton raisonnement sur l'écart des génération tsunade est la troisième génération. c'est à dire que quand elle a 25 ans alors seulement hashirama a 75 ans. donc au mieux, c'est 50AH et non 66AH. il y a quand même un écart de 16 ans avec toujours ton propre raisonnement sur l'âge des générations. donc au final, toutes les dates où tu t'es basé sur l'âge hashirama sont fausses et archi fausses de presque 20 ans, voire plus.\nok hashirama 50 ans de différence avec tsunade. pourquoi pas.\nd'après toi, hashirama est hokage à quel âge?\nPosté le: Jeu 25 Avr 2013, 12:19 am Sujet du message:\nEn fait on a juste la preuve que Kishi ne respecte aucune date de son manga, c'est tout. Il n'a pas hésité à démolir le peu de chronologie présente dans Naruto quand il a voulu grouper toute la génération des adultes et jeunes adultes ensemble.\nA partir de là pas besoin de vouloir critiquer la capacité de réflexion d'un autre. L'auteur lui même n'en a rien à foutre des dates de son récit, il se contente de faire un approximatif bien suffisant pour ce manga là. Même les databook sont totalement foireux, encore heureux qu'ils intéressent pas grand monde d'ailleurs. J'imagine pas le bordel dans le topic des déceptions si ces bouquins recevaient un minimum de considération, m'enfin pas grand monde y prête attention et tant mieux.\nPosté le: Jeu 25 Avr 2013, 5:31 am Sujet du message:\nquestion. qui fait les databook ?\nj'affirme que choji est bien la 16ème génération, c'est toi qui le place dans la 17ème voire 18ème gen. Puisque tu ne vois pas où je veux en venir, faisons une méthode simple mais un peu bourrin sans calcul.\nan 0 : naissance de choji chef 16ème gen (pas encore chef, mais bon)\nan -25 : naissance du chef 15ème gen le père de choji\nan -50: naissance du chef 14ème gen le grand père\nan -75: naissance du chef 13ème gen\nan -100: naissance du chef 12ème gen\nan -125: naissance du chef 11ème gen\nan -150: naissance du chef 10ème gen\nan -175: naissance du chef 9ème gen\nan -200: naissance du chef 8ème gen\nan -225: naissance du chef 7ème gen\nan -250: naissance du chef 6ème gen\nan -275: naissance du chef 5ème gen\nan -300: naissance du chef 4ème gen\nan -325: naissance du chef 3ème gen\nan -350: naissance du chef 2ème gen\nan -375: naissance du chef 1ème gen le fondateur.\nmaintenant si on prends ta date comme point de départ des naissances, ça nous donne :\nan -400: naissance du premier chef\nan -375: naissance du second chef\nan -50: naissance du quinzième chef, le père de choji\nan -25: naissance de choji\nce qui donnerait à choji l'âge de 41 ans durant la next gen.\nmaintenant place la création du clan dans tout ça. au passage, je doute que le fondateur ai fondé le clan à la sortie de l'uterus de sa mère. mais imaginons que la date de création du clan soit -400 AN et que le premier chef ai fondé le clan à 20 ans, ça nous place un choji de 61 ans durant la grande guerre qui est en train de se dérouler. tu vois où il est le défaut de réflexion maintenant ? tu as juste fais un calcul au hasard et tu n'as pas vérifié après.\nen réfléchissant un peu mieux ça nous place la création du clan akimichi entre -360 AN et -340 AN environ (et j'insiste sur le environ).\nje dirais même que la différence est encore plus faible d'au moins quelques années encore. ensuite, je m'avancerait pas sur un âge exact d'hashirama quand il est devenu hokage. mais en tout cas il était jeune.\nsachant que la séparation de génération est très floue, et surtout que tu te base sur des données occidentale, je conseil purement et simplement d'abandonner cette estimation.\nsur le site que tu donne en lien il y a écrit:\nje vois pas plus court qu'une espérance de vie moyenne d'un ninja. au japon, l'âge de majorité (genpuku) était aux alentours de 15 ans dans les périodes anciennes (20 ans depuis 1948). naruto est un monde où les personnages doivent prendre en maturité rapidement, je ne serait pas étonné que les écarts moyens entre générations soient plus courts que 25 ans, surtout dans les périodes avant la création des villages cachés.\nPosté le: Jeu 25 Avr 2013, 7:19 am Sujet du message:\nJuste pour prendre la défense de @BROLY sur quelques points :\nCes informations ou deductions sont le fruit du travail commun avec Ared Tekenshi.\nAvant de présenter sa frise, il m'a MP (suite à mes messages postés sur ce topic) pour me présenter son travail et je lui donnais quelques conseils et informations... Il a proposé son système des AN / AH histoire de se retrouver dans son travail et de nous proposer son point de vue temporelle.\nBon c'est vrai que sa frise présente quelques grosses erreurs (surtout au niveau des âges des personnages comme Hashirama) mais il a pu enlever certaines dates qu'il avait inventées (du moins pas prouvés dans le manga) dans ses frises précédentes.\nEt concernant les générations des Akimichi, cette information et ce lien viennent de moi. C'est vrai que sur le site que j'ai donné il y avait cette histoire des 20 ans, ce qui rapproche le mieux à l'univers manga (surtout que le flashback d'Hashirama nous montre que l’espérance de vie d'un ninja est de moins de 30 ans) ; mais j'ai choisi malgré tout 25 ans pour avoir plus de dates à couvrir sur la possibilité de la création du clan Akimichi. Rien n'est jamais sûr, un Akimichi pourrait avoir 40 ans quand il à eu un enfant, comme un autre en aurait un à 18 ans... En faite c'est surtout une excuse pour dire que j'ai fait cet argument bien avant le flashback d'Hashirama ^^\nAprès il est vrai que tes raisonnements sont bons et moi (et @Broly j'espère) prenons note. D'autant que tu m'avais pas fait la remarque quand j'ai posté cet argument dans ma frise ; y avais personne pour exposer leurs contres-arguments.\nLà où je suis d'accord avec toi c'est qu'il s'est centré sur une seul date et forcement si on fait le calcul basique, on tombe sur un Chôji avec plus de 40 ans.\nPosté le: Jeu 25 Avr 2013, 8:05 am Sujet du message:\nMerci ared tenkeshi\nUne démonstration tout aussi brut:\nan 0 : naissance du père fondateur du clans akamishi\nan -25 : naissance de la première génération des akamishi\nan -50: naissance du 2 ème\nan -75: naissance du 3 ème\nan -100: naissance du 4 ème\nan -125: naissance du 5 ème\nan -150: naissance du 6 ème\nan -175: naissance du 7 ème\nan -200: naissance du 8 ème\nan -225: naissance du 9 ème\nan -250: naissance du 10 ème\nan -275: naissance du 11 ème\nan -300: naissance du 12 ème\nan -325: naissance du 13 ème\nan -350: naissance du 14 ème\nan -375: naissance du 15 ème donc le père de chöji\nan 400: naissance du 16 ème donc chöji.\nApres que la formulation soit pas bon, je suis d'accord. Il faut "naissance du père fondateur des akamishi", au lieu et place de "création du clans akamishi".\nEn suite, disons qu'au minimum Hashirama est devenu chef de son clans a 25 ans. Disons aussi qu'au minimum, il ce écoulé 5 ans entre la prise de pouvoir d'Hashirama et l'alliance sinju/uchiwa. On peut rajouter au minimum 2 ans pour la création de konoha. Et a disons qu'il ce écoulé 1 (soyons fous) entre le depart de madara et le combat à la vallée de la fin. Et disons aussi que le père/mère de tsunade est née 1ans apres cette événement.\nDonc cela donnerait au minimum 25+5+2+1=33, soit Hashirama est papa à 33 ans disons aussi que 20 après son enfant a tsunade. Cela donne 33+20=53 ans au minimum pour la naissance de tsunade. Sans compter j'ai une marge possible de au moins 15 ans. Soit tsunade est nee etre les 53 et 68 ans de hashirama.\nDernière édition par BROLY le Jeu 25 Avr 2013, 9:01 am; édité 1 fois\nPosté le: Jeu 25 Avr 2013, 10:19 am Sujet du message:\ndonc tu ne considère pas le fondateur comme le akimichi de première génération?\nhashirama est le père fondateur de konoha et c'est le premier hokage et non le hokage 0. le père fondateur du clan akimichi est donc le premier chef, ou première génération. choji va devenir donc le 16ème chef du clan (page 15 du chapitre 533). donc on repart sur ma frise et une naissance à l'an -375 du père fondateur (premier chef ou 1ère gen).\nEn suite, disons qu'au minimum Hashirama est ... et disons aussi ... On peut rajouter au minimum ...\nben on peut aussi rajouter une pincée de sel, une botte de coriandre et trois morceaux de sucre.\ndésolé mais j'ai eu ça en tête.\nPosté le: Jeu 25 Avr 2013, 12:01 pm Sujet du message:\nUn exemple qui démontre l'inutilité d'établir une chronologie en tant que tel... Naruto est censé avoir redoublé ( donc il rate au minimum 2x son examen de genin, donc soit 2 années ou au pire en imaginant que cela soit tout les 6 mois au moins un an) pourtant il obtient son sésame ( donc à la fin du premier épisode) au même age que Sasuke alors que ce dernier est un génie qui lui n'a pas pris de retard... WTF !\nPosté le: Jeu 25 Avr 2013, 1:48 pm Sujet du message:\nPosté le: Jeu 25 Avr 2013, 1:51 pm Sujet du message:\nJe ne voie pas trop ce qui te dérange.\nTout le monde ce fou du premier Akimichi.\nAn 0 : Il y a 80 ans, Hashirama chef du clan Senju « futur » premier hokage\nAn -16 : Naissance de Choji (16 ème), Hiruzen a 55 ans.\nTu ne prouve rien. Sasuke n’a plus personne pour lui donné des cours du soir, Il n’est pas aussi stupide que Naruto qui va s’inscrire a un exam alors qu’il na pas étudier le programme.


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Pour créer une entreprise aujourd’hui, il y a des formalités qu’il faut remplir. Ce sont des choses indispensables au bien-être de l’entreprise. Sans elles, l’entreprise manquera d’authenticité et par la suite n’aura pas assez de clients. L’une de ces formalités est ce dont il sera question dans cet article. Il s’agit de la société par action simplifiée. Qu’est-ce que c’est et à quoi pouvons-nous attendre de l’entreprise qui porte ce statut ? C’est en lisant l’article que vous aurez la réponse à ses questions.\nLa SAS comme on peut déjà le remarquer, est un statut juridique favorable aux grandes entreprises. Il s’agit de ce qui donne à l’entreprise son droit d’entreprise. Dans le monde entrepreneurial, le statut juridique occupe une place de taille. C’est même à travers lui que certains clients choisissent telle ou telle entreprise. Avec le statut juridique d’une entreprise on peut facilement connaitre ce dont elle est capable et vice versa. Il est possible même de savoir à quel niveau se situe l’entreprise.\nLe statut juridique de type SAS renvoie à une personne morale née depuis 1990. Avec lui, on sait que la plupart des problèmes que rencontraient les entreprises en SA sont résolus. C’est un statut juridique qui ne s’impose pas aux entrepreneurs. En optant pour cette formule, ils ont plus de liberté dans leurs affaires avec les autres entreprises de même statut.\nLes exigences de la SAS\nDans toutes sociétés il y a des lois. Et c’est sur la base de ces lois que les associés sont appelés à mener les actions. Dans toute société par action simplifiée, il doit avoir au minimum un associé. Il peut même en avoir en grand nombre. Ce dernier a pour tâche de dire comment fonctionnera la société. Ce fonctionnement se base principalement sur les conditions d’entrée et de sortie des capitaux sociaux. Ils ont aussi le pouvoir de définir les règles de conduite au sein de la société. Ces règles concernent aussi bien les dirigeants que ceux qui sont sous leurs ordres. C’est la raison pour laquelle, il leur faut nécessairement un président. Ce dernier veillera à donner le verdict sur les décisions prises. Avec ce dernier les différentes propositions sont traitées et la suite surgit toujours à la faveur de tous les actionnaires. L’élection du président est une obligation légale à la SAS. Quand bien elle est plus libre et détendue que les autres formes de sociétés.\nComme dit plus haut, les entreprises sous forme de Société par action simplifiée, ne vivent sous aucune contrainte autre que celle qu’elles se sont donnée. Ces derniers peuvent facilement surveiller les actionnaires dans leurs opérations. Toutefois leur patrimoine se distingue du patrimoine professionnel de l’entreprise. On peut de ce fait, devenir associé quand on désire porter plus haut la voix. Avec les SAS, on note aussi la recherche de la variation du capital. Ce droit revient aux associés et au président. Tous les autres n’ont droit à aucune parole de décision. Ils ne feront que subir ce qui sera retenu pas les actionnaires. Avec la SAS il est aussi possible de démarrer sa société avec des frais minimes.\nPrevPrécédentComment faire une prospection moderne et efficace ?


Dialogue n° 146 – Familles Ecole Quartier, pour une dynamique éducative\nQuestions de classe(s) 20 janvier 2013 Pédagogie 0 Commentaire\nActes des 5èmes rencontres nationales sur l’accompagnement, St Denis, 17 mars 2012\nEn partenariat avec le Café Pédagogique, l’OZP, le SNUipp, la ville de St Denis, la Seine-St-Denis et le Ministère de l’Education Nationale, de la jeunesse et de la Vie associative.\nElus, parents, enseignants, quelle part revient à chacun dans l’éducation des jeunes ? Comment se conjugue leurs actions respectives ? Comment chaque espace, Famille – Ecole – Quartier, peut-il œuvrer à une dynamique éducative propice à l’engagement et à l’émancipation des jeunes, à quelles conditions ?\nCe numéro de la revue, qui rend compte des 5èmes Rencontres nationales sur l’accompagnement, contribue à lever les malentendus, les incompréhensions de part et d’autres, à éclaircir les rôles et actions respectifs par des analyses, comptes-rendus et explicitations de pratiques, expériences et projets menés dans l’école (de la maternelle au secondaire) comme hors l’école (PMI, centres de loisirs, Projets de Réussite Educative, d’éducateurs de quartiers, Confédération syndicale des familles, prévention de l’illettrisme…) Lire la suite et le sommaire\noctobre 2012, 80 pages, 10 euros\nPrevious Previous post: Quoi de neuf M. Freinet ? Le Nouvel éducateur n° 210\nNext Next post: Déclaration de SUD éducation au Comité Technique Ministériel du vendredi 11 janvier 2013 Séance spéciale sur le projet de réforme des rythmes scolaires\nPack promo 5 premiers numéros 20,00€\nPratiques d'égalité (N'Autre école n° 2) 5,00€


Inutile de vous rappeler que vous aurez besoin ici de la sauvegarde d'un de vos personnages de Borderlands 2 et de "Gibbed" Enfin, c'est ce que je viens faire Bref, passons ! Vérifie ça Borderlands 3 guide et liste sur tous les skins et têtes de personnages pour Amara, FL4K, Zane et Moze. Y compris les options de personnalisation et plus encore! Découvrez comment obtenir des skins, des têtes et des émotes! Borderlands 2 est un FPS reprenant beaucoup de mécanismes appartenant au RPG, et plus précisément à Diablo. Votre personnage, qui a une classe définie dès le début, va en effet gagner des niveaux et des compétences au fur et à mesure que vous tuez des gens. See full list on borderlands.fandom.com\nVoila tout les Skins de tête de MAYA la SIRENE dans BORDERLANDS 2 en PDF ! Fait par votre humble serviteur ! J’espère que cette vidéo vous plaira et n'hésite\nJ'aimerais savoir si quelqu'un en 2020 joue toujours et a tout les DLC sauf "Borderlands 2: Commander Lilith & the Fight for Sanctuary" car jouer en solo m'ennuie un peux ça serrais pour commencer une aventure du début :D du coups si sais possible suffit de me demander en ami et me mp (sur pc) D’obtenir de nouveaux équipements légendaires et des éléments cosmétiques très spéciaux dont des skins et des têtes de Chasseurs de l’Arche. Krieg le Sadique et l’Incroyable Butin de Pordel est inclus dans le Season Pass de Borderlands 3 et sortira le 10 septembre prochain. Borderlands 2 : Chasseur de Têtes 1 - La Récolte Sanglante est un jeu vidéo en téléchargement uniquement, sur Xbox 360, PC, PlayStation 3 et Macintosh, de genre fps, développé par Gearbox Aug 19, 2019 · Passez un peu de temps à explorer les arborescences d'Amara la Sirène, de FL4K le Roi des bêtes, de Moze l'Artilleuse et de Zane l'Agent spécial. Et si vous appréciez le look de ces options de personnalisation pour vos Chasseurs de l'Arche, jetez donc un œil au programme VIP qui offre en récompense des skins et des têtes personnalisées\n*OFFRE NUMÉRIQUE : 50 % de réduction sur l'édition Ultimate (numérique) de Borderlands 3 sur Xbox One, Xbox Series X|S, et PC via Epic et Steam. Offre basée sur le prix de vente conseillé de 2K. Les dates exactes de l'offre et le pourcentage de réduction peuvent varier selon la région et le revendeur, et sont soumis aux conditions d LIRE LA DESCRIPTION !Hello bande de chanceux, bande de chanceuses !Aujourd'hui la vidéo spéciale Halloween une nouvelle fois sur Borderlands 2, mais cette fo Emparez-vous de la nuit avec le pack Cosmétique néon tape-à-l'œil. Les têtes et skins Néon pour votre Chasseur de l'Arche, avec leur motif de squelette luminescent, le feront ressembler à\nAug 19, 2019 · Passez un peu de temps à explorer les arborescences d'Amara la Sirène, de FL4K le Roi des bêtes, de Moze l'Artilleuse et de Zane l'Agent spécial. Et si vous appréciez le look de ces options de personnalisation pour vos Chasseurs de l'Arche, jetez donc un œil au programme VIP qui offre en récompense des skins et des têtes personnalisées\n1 Introduction 2 Têtes par défaut 3 Têtes à débloquer (campagne principale) 4 Têtes à débloquer (DLC campagne) 5 Têtes à acheter (DLC pack de personnalisation) 6 Autres têtes Il y a en tout 36 têtes de personnalisation qui peuvent être débloquées pour Maya. Ces têtes peuvent être obtenues pendant la campagne principale, hors DLC. Ces têtes peuvent être obtenues pendant l'un Pour l'arme de Borderlands, voir Striker (Borderlands) Le Striker est un fusil à pompe légendaire fabriqué par Jakobs. 1 Effet 2 Où l'obtenir ? 2.1 Borderlands 2 2.2 The Pre-Sequel 3 Usage 4 Remarques Fandir ? 13.Précision exceptionnelle, avec un zoom accru lors de la visée. Semi-automatique et petit chargeur. Bonus de dégâts critiques de 50 % de type additif et de 15 % de type