INRA - Solidarité nationale - Attentats du 13 novembre 2015 à Paris\nSolidarité nationale - Attentats du 13 novembre 2015 à Paris\nL'Inra rend hommage aux victimes des attentats du 13 novembre 2015 à Paris\nSolidarité nationale, solidarité avec les familles et les proches des étudiants, chercheurs et enseignants victimes des actes terroristes du 13 novembre 2015 : l’Inra, en hommage aux victimes, s’associe au deuil national. Discours du Président directeur général de l'Inra, François Houllier.\nMis à jour le 20/11/2015\nMots-clés : hommage - solidarité - attentat - 13 novembre 2015\n" Chères et Chers Collègues,\nAprès les attentats de janvier dernier, notre pays traverse une nouvelle épreuve qui nous rappelle que le risque terroriste est devenu permanent.\nNous le savons, aujourd’hui, la communauté de l’enseignement supérieur et de la recherche a été touchée : le secrétaire d’État à la Recherche, Thierry Mandon a annoncé qu’on compte des étudiants, des chercheurs et des enseignants parmi les victimes.\nNous ne sommes encore pas en situation de savoir si certains de nos collègues n'ont pas été endeuillés. J'espère que ce n'est pas le cas. Nous sommes évidemment tous concernés.\nRendre hommage. Dire notre détermination à ne pas céder.\nLe Président de la République a décrété le deuil national. Nous sommes rassemblés ici afin de nous recueillir et de partager notre émotion. Nous sommes ici pour rendre hommage aux victimes et dire nos pensées pour leurs familles. Dire aussi notre volonté et notre détermination à ne pas céder.\nLes messages que nous recevons, les uns et les autres, depuis vendredi soir, d'amis et de collègues étrangers, témoignent de leur solidarité et de leur attachement aux valeurs humanistes qui sont les nôtres. Ils sont d'autant plus précieux que plusieurs émanent de pays qui ont subi ou subissent encore des actes terroristes.\nSuite à la proclamation de l'état d'urgence, les consignes déjà en vigueur sont susceptibles d'évoluer dans le temps ou d'être renforcées selon les lieux. En tout état de cause, je vous demande de les respecter.\nDans le même temps, nous devons poursuivre et maintenir nos activités, nos recherches, nos expérimentations, nos collaborations, maintenir ces liens avec l’international qui font de la recherche cet outil ouvert et universel. Rien ne serait pire que de les interrompre ou de les arrêter : cela reviendrait à céder.\nCertains d'entre vous s'interrogent sur l’annulation de rendez-vous, de jurys ou de déplacements programmés. Dans le strict cadre des impératifs de sécurité et dans le respect de l’émotion, ils peuvent être maintenus.\nÀ l’échelle qui est la nôtre, nous vaincrons le terrorisme en vivant comme nous le voulons."\nFrançois Houllier, président-directeur général de l'Inra\nDiscours du PDG et minute de silence observée au Centre-siège de Paris en hommage aux victimes des attentats du 13 novembre 2015 à Paris\t© Inra, Christophe Maître


Les bourses d'études en 2012 et 2011; Les bourses d'études en 2011 et 2012 MBO; Niveau de l'étudiant MBO 2011\nLes bourses d'études en 2012 et 2011\nUn étudiant ayant droit à étudier en 2012 ou 2011, l'étudiant doit d'abord demander au groupe de gestion de l'information pour le faire. Qui pourrait en 2012 et 2011 avec le DigiD. Pour tout savoir sur les subventions en MBO, HBO et les universités, et les dates de paiement 2012. S'il vous plaît noter en plus de la subvention de base également sur le transport des élèves du public, les transports publics carte à puce, et de subvention supplémentaire ou de prêt. Il change tout à partir de Septembre 2012. étude est encore plus cher en 2013. Remarque Les gains supplémentaires à ?? 13,362,53. En vertu du nouveau système féodal en 2015, vous pouvez la chance de gagner ce que vous voulez.\nLes bourses d'études en 2011 et 2012 MBO\nTant qu'un étudiant suit sont MBO et de l'éducation ou de la formation de plus de 18 ans à temps plein plus, vous disposez d'un droit à l'aide financière. Étudiant exactement quoi et combien dépend de votre application et surtout les revenus de vos parents off. Il existe quatre types de subventions en MBO:\nLa subvention de base.\nUne subvention supplémentaire.\nUn prêt à intérêt.\nLes transports publics et les transports en commun étudiant carte à puce.\nQui suit une formation MBO au niveau 1 ou 2 reçoit la plus grande étudiant comme un cadeau. Le prêt à intérêt doit être remboursé. Celui qui suit une formation MBO au niveau 3 ou 4, vous obtenez l'étudiant que la performance. Cela signifie que l'étudiant est converti en un don seulement si la formation a été complétée et diplôme. Avec la carte d'étudiant de transports publics, vous pouvez utiliser gratuitement les transports en commun. Le montant de la subvention supplémentaire dépend aussi sur le revenu de vos parents. Enfin, le prêt est super pas cher. Le taux d'intérêt pour 2010 était de 2,39 pour cent et en 2011 était de 1,5 pour cent seulement. En outre, vous ne remboursez pas le prêt qu'après obtention de votre diplôme et que vous obtenez également un autre maximum de 15 ans de temps. Les frais de scolarité pour l'année scolaire 2011-2012 est de 1043 euros.\nNiveau de l'étudiant MBO 2011\nQui vit à la maison reçoit une part nettement inférieur qui vit loin de la maison. Le montant maximal en 2011 comme suit:\nMontants période Août 2010 MBO mois à Juillet 2011:\nMontants MBO par mois à partir de Août 2011 valide à Décembre 2011:\nCollège des finances de l'étudiant et universitaire 2011-2012\nPour l'étudiant dans le collège ou l'université pour être admissible, vous devez être à temps plein ou de suivre un double cursus dans une université, un collège ou une université. Pour cette postuler pour cinq types de subventions:\nLa subvention de base;\nUne subvention supplémentaire;\nUn prêt portant intérêt\nLe crédit pour frais de scolarité;\nL'étudiant de transport public.\nPour les étudiants qui ont reçu une subvention supplémentaire après le 1er Septembre 2010, à l'enseignement supérieur est la subvention de base après cinq mois d'une performance. De la bourse supplémentaire est un prêt qui est converti en un don si vous obtenez votre diplôme de niveau universitaire en dix ans. Cela signifie que vous devez rembourser votre étudiant si vous ne avez pas obtenu votre diplôme dans le délai convenu. La carte permet de vo Voyage gratuit sur les transports en commun. Encore une fois, le prêt supplémentaire est presque une forme d'emprunter gratuitement: le taux d'intérêt est de seulement 1,5% en 2011. Le crédit pour frais de scolarité existe seulement pour HBO. Ceci est un prêt pour aider à payer vos frais de scolarité. Le paiement de cette est simultanément avec le paiement du reste de l'étudiant. Si un étudiant doit payer les frais de scolarité, le crédit pour frais de scolarité est en place ?? 139,33 par mois durant l'année scolaire 2010-2011. Si le salaire est plus élevé des frais de scolarité universitaires sous la forme de frais de scolarité à l'université peuvent être empruntés à cette fin également plus. Les frais de scolarité 2011-2012 dans la plupart des cas, égale à 1713 euros.\nDates de paiement étudiant 2012\nPour 2012 toujours appliquer les dates suivantes de paiement sur lequel l'argent est transféré:\n24 juillet 2012;\n24 septembre 2012;\n24 octobre 2012;\n23 novembre 2012;\nHauteur éducation et les universités en 2011 étudiant\nQui vit à la maison est droit à une part inférieure à qui vit loin de la maison. Le montant maximal en 2011 comme suit:\nMontants HBO et WO période de douze mois Septembre 2010 à Août 2011:\nMontants HBO et WO période de douze mois Septembre 2011 à Décembre 2011:\nLes bourses d'études en 2012\nDans l'enseignement supérieur et de formation professionnelle des subventions l'éducation des étudiants en 2011 et 2012 est pas augmentée:\nMontants MBO par mois valable partir de Janvier 2012 à Juillet 2012:\nMontants HBO et WO période de Janvier 2012 à mois Août 2012:\nVous commencez l'année scolaire 2012-2013 ou plus tard avec votre maître, vous pourrez aller vous-même salaire net pour votre étude.\nChange étudiant en Septembre 2012 pour la carte de transport en commun et le produit Voyage étudiant\nSi vous n'êtes pas droit à une bourse d'études, vous avez également pas le droit de le produit Voyage étudiant, mais vous devez vous arrêter cet abonnement. Qui ne voudrait pas être à l'heure ov-Card Stop déménagement, obtenir une dette ?? 97 par quinzaine. Ce fut ?? 68 par quinzaine. Il est vrai aussi que la durée maximale que vous avez droit est égal à la carte de transport public au moment de la performance plus un an au lieu de trois ans et plus.\nEnfin, étudiant accorde en 2012 et 2011\nCelui qui suivront des études et remplir les conditions, alors demandez dès que possible au financement des études. Les données doivent encore être traitées et qui prend du temps. Emprunter moins cher qu'ici est presque impossible. Notez que vous ne pouvez pas gagner en 2012 ?? 13,362,53. En 2015 va aux étudiants dans le cadre du nouveau système de prêt étudiant les gains supplémentaires.\nhomme et la société troubles les autres sports les troubles les maladies la méditation voiture le régime alimentaire beauté l'argent l'histoire entreprise perdre du poids AVANTAGES des conseils de l'argent l'alimentation pas cher le droit divers animaux Pays-Bas le football la religion l'eau Vacances RECETTES jardin la nature les enfants


Photographe Mariage de Constance et Edouard - Rémi Delecroix\nPosted on 26 janvier 2020 26 janvier 2020 by Rémi\nJ’ai eu le plaisir d’être le photographe de Constance et Edouard pour leur mariage. Une journée pleine de soleil et de lumière dans les hauts de France et plus précisément dans la région Lilloise.\nBeaucoup de rires et de joies entre toutes les personnes présentes. Les connaissants personnellement, j’étais honoré de leur confiance à mon égard pour immortaliser ce moment si précieux pour des nouveaux mariés.\nJ’étais présent lors de la cérémonie à l’église de Tourcoing puis au vin d’honneur non loin de là. Je vous partages certaines images et vous dis a très vite pour le prochain reportage.\nTags: Cérémonie, Eglise, Hauts de France, Lille, Mariage, Photographe, Photos, Tourcoing\nPrevious Previous post: 2020, nouveau site\nHome>Non classé>Photographe Mariage de Constance et Edouard


People - Page 5 sur 78 sur Hits 1 Radio - numéro 1 sur les hits\nHarry Styles dévoile le clip de Golden, Vianney nous emmène dans les coulisses de Beau-papa et Adele en présentatrice du SNL… Toutes les vidéos de la semaine\nToutes les vidéos qu’il ne fallait pas rater. Regardez la bande-annonce de Stardust, le biopic sur David Bowie (VIDEO) Vianney nous emmène dans les coulisses du clip de Beau-Papa (VIDEO) Harry Styles nous emmène sur les côtes italiennes avec le clip de Golden (VIDEO) Adele se confie : « Mon nouvel album n’est […]\nLes deux stars planétaires se retrouvent six ans après Love Me Harder. En février 2019, Ariana Grande dévoilait Thank U, Next, son cinquième album studio. Un véritable succès commercial qui valait à la star de 27 ans le statut de seule artiste féminine à avoir deux singles issus du même album en tête du Billboard Hot 100 (après […]\nDua Lipa et Angèle débarquent avec Fever, Adele se confie sur son album et le retour de Imagine Dragons… Toutes les news musique\nRetour sur les infos les plus marquantes de la semaine. Imagine Dragons vient-il d’annoncer son cinquième album ? (PHOTO) Tout est parti d’une publication sur Twitter le 27 octobre dernier sur le compte officiel de Imagine Dragons ! « Nous vous recommandons ceci » peut-on lire en légende d’un cliché où l’on aperçoit la page d’inscription […]\nElles ont uni leurs forces pour dévoiler Fever, nous offrant l’un des plus grands hits de cette fin d’année. Focus sur Angèle et Dua Lipa, deux artistes qui ont su s’imposer. L’une est française, l’autre britannique. Dua Lipa et Angèle ont abattu les frontières pour mieux nous offrir Fever – qui sera à retrouver sur la réédition de Future Nostalgia, signé Dua […]\nAprès des mois d’attente, Sam Smith nous offre enfin son nouvel album\nLe chanteur britannique fait son grand retour avec Love Goes. Voilà des mois que le monde attend avec impatience le nouvel album de Sam Smith ! Initialement intitulé To Die For, le titre de l’opus du chanteur britannique avait finalement été modifié car jugé peu inapproprié à l’époque. Et pour cause. Il aura donc fallu attendre quelques mois […]\nVianney annonce le maintien de la sortie de son nouvel album\nL’opus sera en vente un jour avant sa sortie dans certains magasins culturels. « Nous avons fait le choix de maintenir la sortie de cet album que nous aimons tant___ Et je ne le regretterai jamais ! L’album sort demain mais vos magasins culturels ont décidé de mettre mon album en rayon AUJOURD’HUI. Je les remercie […]\nUn show qui s’annonce exceptionnel ! Révélée en 2015 grâce à son tube Be The One, Dua Lipa née en 1995 dans le quartier de Westminster à Londres. D’origine albanaise, rien ne prédestinait la jeune femme à devenir l’une des chanteuses les plus écoutées de la planète. Pourtant, comme nous vous l’avions annoncé il y a quelques semaines, […]


En ligne sur ZOOM. Après inscription, un email de confirmation précisera l'adresse de connexion.\nDans le cadre du cycle China in a time of pandemics: politics, culture and society proposé par le European Institute for Chinese Studies (EURICS) et l'ULiège, un exposé par le Pr. Eva PILS (King’s College London) et le Dr. Zhang CHENCHEN (Queen’s University, Belfast)\nLes deux orateurs décriront comment, alors que les critiques visant le fonctionnement du régime étaient nombreuses dans la phase initiale de la crise, la combinaison de mesures sanitaires et d’un contrôle social extrêmement contraignants d’une part et d’une mobilisation habile de la communication politique d’autre part a permis à l’Etat-parti de tirer profit de cette crise sur le plan du renforcement de sa légitimité interne.\nÀ propos du cycle de webinaires\nÀ travers cette série de webinaires, nous nous proposons de poser les questions suivantes : au-delà des seules réformes du système de crise sanitaire en Chine, en quoi la gestion de la crise par le Parti-Etat peut-elle être considérée comme révélant un certain nombre de transformations majeures des modes de gouvernement sous le règne de Xi Jinping ? La cristallisation des commentaires sur le régime chinois dans ce contexte de pandémies ne nécessiterait-elle pas de prendre une certaine distance réflexive quant aux processus qui éclairent les changements dans la gouvernance, dans le rapport du Parti-État à la société et dans leurs implications économiques et géopolitiques ? Pour ne citer que la centralisation du pouvoir, le renforcement de la discipline et de la loyauté au sein du Parti, ou encore le durcissement sans précédent du contrôle social et de la répression, ainsi que la détention massive de Ouïghours à une échelle inégalée au Xinjiang. Tout aussi importants ont été le renforcement de la capacité de pénétration du Parti-Etat dans la société ou le poids accru du secteur public dans l'économie. Par ailleurs, on peut se demander si Covid-19 n'a pas également mis en lumière les changements déjà à l'œuvre dans les relations extérieures de la Chine, notamment avec l'Union européenne et au niveau de sa projection de puissance économique ou de son modèle de gouvernance.\nÀ propos de EURICS\nEURICS est un institut qui œuvre au renforcement des capacités européennes de recherche et d'analyse sur la Chine. Il s'efforce d'améliorer la coopération au sein d'un réseau de centres de recherche et de groupes de réflexion européens spécialisés dans les études chinoises, et de contribuer à forger une compréhension européenne commune de la Chine.\nEURICS soutient les études sur la Chine ancienne, médiévale, moderne et contemporaine, dans une double perspective, typologique et diachronique, et sur les dynamiques actuelles de la société, de l'économie et de la culture chinoises. Inspiré par le modèle des Instituts d'études avancées en sciences humaines et sociales, EURICS accueille et héberge des chercheurs sinologues de haut niveau pour une période allant de trois à dix mois. Aucune restriction ne s'applique quant au thème de recherche et à la nationalité du candidat.\nChinese Society under Covid-19\nDans le cadre du cycle China in a time of pandemics proposé par l'EURICS) et l'ULiège, un exposé par les Prs HU Ming (Nanjing University) Scott ROZELLE (Stanford University) et Mark SIDEL (University of Wisconsin-Madison).


Carbohydrate Déficiente Transferrine ou CDT\nDétection de la fibronectine foetale\nNTx - Marqueur de la résorption osseuse\nLe Récepteur Soluble de la Transferrine\nLes Marqueurs de l’Infarctus du Myocarde\nActitest et Fibrotest\nLa transferrine sérique comprend plusieurs isoformes en fonction du nombre de résidus d’acide sialique portés par ses chaînes glucidiques. Il apparaît au moins six formes différentes portant de 1 à 6 résidus.\nChez un individu sain, la tétrasialotransferrine domine (80%), mais chez les personnes ayant une consommation excessive d’alcool, les formes pauvres en acide sialique (0 à 3 résidus) augmentent significativement. Des prises d’alcool journalières supérieures à 60g d’éthanol (75cl de vin ou 1,5l de bière ou 20cl d’alcool fort) durant plus de deux semaines peuvent entraîner un taux élevé de CDT, ce taux se maintient environ 2 à 4 semaines après l’arrêt de la prise d’alcool, puis il décroît progressivement\nLa CDT donne donc une information objective utile pour la confirmation des cas d’alcoolisme chronique, et dans le suivi des traitements.\nUn faible nombre de résultats faussement positifs est observé (5%) en cas de cirrhose biliaire primitive, d’hépatite chronique active, ou de très rares cas de variants génétiques de la transferrine. Ce nombre est à comparer aux 25% de faux positifs habituellement rapportés avec les Gamma GT seules.\nLa CDT a été utilisée comme marqueur de consommation excessive d’alcool dans différentes populations ethniques sans particularité notable.\nLe dosage de la CDT est réalisé sur sérum sans condition particulière de prélèvement (Délai 8j maximum).\nCotation B 55\nMis à jour le 25 octobre 2012 par Hervé DUPONT - Biologiste\nL’accouchement prématuré est défini comme un accouchement survenant avant la 37e semaine d’aménorrhée (SA) (36 SA + 6 jours). Sa prévalence est actuellement de 8 à 10 % en France. La prématurité représente la première cause de mortalité et de morbidité périnatale. Toutefois, les conséquences d’un accouchement prématuré dépendent beaucoup de l’âge gestationnel : avant 32 semaines, la mortalité dépasse 10 % et le risque de séquelles neurologiques est élevé, de 32 à 36 semaines, le pronostic est excellent et la mortalité est faible (5 %).\nDe nouveaux facteurs étiologiques permettent de définir un groupe de femmes présentant un risque accru d’accouchement prématuré. Des études épidémiologiques ont montré qu’il existe une forte corrélation entre accouchement prématuré et bas niveau socio-économique, antécédent d’accouchement prématuré, incapacité cervicale, malformation utérine, grossesse multiple, placenta previa, poyhydramnios ou saignements vaginaux prématurés. De nombreux médecins ont tenté d’identifier les femmes à risque à partir des ces signes d’appel, mais il s’avère que dans un cas sur deux la femme qui accouche prématurément ne présente aucun des ces signes.\nPour intervenir efficacement, un diagnostic performant des symptômes définissant une femme à risque accru doit être établi avant que des modifications du col n’aient eu lieu. Les symptômes pathognomoniques du risque de prématurité tels que infection, contraction utérine, maux de dos, douleurs pelviennes, crampes intestinales, ou pertes vaginales, ne sont malheureusement pas spécifiques. Les femmes enceintes normales sans menace particulière pour la grossesse et qui accoucheront finalement à terme, peuvent aussi présenter de tels symptômes. Sans méthode réellement objective de définition d’un risque accru de prématurité, les patientes ne peuvent recevoir un traitement régulier et approprié.\nLa prévention de l’accouchement prématuré repose sur le dépistage des patientes à risque. Or ni les facteurs de risque, ni les signes cliniques évocateurs (contractions utérines, pertes sanguines) ne permettent de dépister de manière fiable les menaces d’accouchement prématuré. En présence de symptômes, il est difficile de différencier le vrai du faux travail et donc de détecter les patientes nécessitant un traitement et/ou une hospitalisation.\nLockwood, en 1991, est le premier à s’intéresser à la fibronectine fœtale dans les sécrétions vaginales et à démontrer que ce dosage permet de prédire le risque d’accouchement prématuré pour certaines patientes. La fibronectine fœtale est une glycoprotéine placentaire, sécrétée exclusivement par le trophoblaste, présente dans le liquide amniotique, qui permet la fixation de l’œuf à l’endomètre et qui joue un rôle dans l’adhésion du placenta à la paroi utérine. Jusqu’à la 22e SA, elle est présente dans les sécrétions vaginales. Après la 22e ou 24e SA, selon les auteurs, les membranes fœto-maternelles fusionnent et la fibronectine fœtale disparaît. En fin de grossesse, cette protéine subit une modification de sa glycosylation et une dégradation sous l’action des protéases, d’où une perte de ses propriétés d’adhésivité et le clivage des membranes fœto-maternelles. Sa présence dans les sécrétions vaginales après 24 SA signe une altération des membranes fœto-maternelles et donc un risque d’accouchement prématuré, même si les membranes semblent intactes.\nD’après M. Roubille, A. Mailliavin, B. Biguet-Vernier, C. Bon, F. Golfier, J.-C. Pichot Annales de Biologie Clinique. Volume 57, Numéro 1, 93-7, Janvier - Février 1999, Pratique quotidienne\nMis à jour le 3 Juillet 2012 par Arnaud BOURY - Biologiste\nL’os est un tissu vivant, complexe, composé principalement de collagène de type 1 (partie organique) et de phosphate de calcium sous forme d’hydroxyapatite (partie minérale). Durant la vie, l’os est en remodelage constant, chez l’adulte, dans des conditions normales, le résorption et la formation d’os sont en équilibre, alors que dans certaines conditions physiologiques, comme la ménopause, ou à fortiori pathologiques, comme la maladie de Paget, une augmentation de la résorption conduit à une augmentation de la perte osseuse. En phase de résorption, la dégradation du collagène libère des fragments provenant de ses extrémités N et C terminales (NTx et CTx). L’ostéoporose qui apparaît alors, amène un risque fractuaire accru, en effet la perte osseuse annuelle peut être équivalente à 6% de la masse totale, et ce pendant les cinq années qui suivent la ménopause.\nEn France, plus de 3 millions de personnes (dont 80% de femmes) souffrent d’ostéoporose . Chaque année, cette maladie est la cause de 50.000 fractures , et plus de 5.000 des individus atteints mourront des suites de cette fracture.\nrégime appauvri en calcium\nprise de corticoïdes et/ou anticonvulsivants\nbas niveau de testostérone (homme)\nrace caucasienne ou asiatique\nDétection de la perte osseuse\nLa détection de la perte osseuse est classiquement réalisée en deux étapes : Ostéodensitométrie, mais sa sensibilité est insuffisante pour réaliser un suivi thérapeutique, en effet les premières modifications squelettiques ne se manifestent , en moyenne que 2 ans après le début du traitement. et éventuellement, mesure de l’hydroxyproline urinaire qui reflète le catabolisme du collagène et a été utilisée depuis de nombreuses années comme marqueur de la résorption osseuse. Cependant, les valeurs d’hydroxyproline peuvent être faussées par plusieurs facteurs et ne reflètent donc plus seulement la résorption osseuse. Les autres marqueurs biologiques classiques sont la calciurie et les phosphatases alcalines, mais eux aussi manquent de sensibilité et de spécificité.\nUn nouveau type de marqueur\nUn marqueur non invasif de la résorption osseuse, les NTx, mesure le niveau des N-Télopeptides de liaison du collagène dans les urines. les NTx sont hautement spécifiques des produits de la dégradation du collagène de type I induite par les ostéoclastes. Le niveau de NTx dans les urines est ainsi un reflet direct et stable de la quantité de collagène osseux résorbé. Les concentrations urinaires évoluent donc logiquement avec l’âge, et sont plus ou moins parallèles à la croissance. D’élevées pendant la première année, les concentrations urinaires diminuent ensuite progressivement, présentent un pic vers la puberté, et diminuent à nouveau chez l’adulte jeune. Une nouvelle augmentation est perçue chez la femme lors de la ménopause, elle est due à une augmentation du remodelage à cette période.\nLes NTx sont soumis à un rythme circadien avec un pic en fin de nuit, cependant l’amplitude du cycle semble relativement limitée. Dans tous les cas, une procédure identique devra être appliquée pour le recueil des prélèvements, et les résultats interprétés en fonction de l’âge et du sexe du patient. Cette technique est validée pour des sujets sains (taux de base), aussi bien que pour le diagnostic et le suivi des patients dont le métabolisme est supposé perturbé.\nTableau récapitulatif des différents marqueurs du remodelage osseux :\nPARAMÈTRES STRUCTURE - ORIGINE TECHNIQUES\nEnzyme produite par l’os et le foie, mais aussi par l’intestin, le rein et le placenta Colorimétrie à 37°C\nHabituellement inf. à 180 UI/ml\nMarqueur traditionnel peu sensible et non spécifique\nPhosphatase alcaline osseuse\nEnzyme produite dans la membrane des ostéoblastes Electrophorèse des isoenzymes 50% de la totalité ou immunoenzymologie\n5 à 20 ug/l\nMarqueur de la formation osseuse, technique immunologique spécifique (IRMA)\nPeptide de 49 AA, synthèse dans les ostéoblastes, 15 % sous forme circulante Dosage par RIA ou IRMA\nMarqueur sensible de la formation osseuse, possède un rythme circadien, et variations selon l’age et le sexe\nPro peptide C-terminal du pro collagène de type 1 (P1CP)\nPeptide d’extension du procollagène de type 1 libéré dans la circulation après clivage EIA ou IRMA\n20 à 200 ug/l\nMarqueur de la formation osseuse mais élimination hépatique donc augmentation en cas d’insuffisance hépatique\nPeptide libéré lors de la dégradation de tous les collagènes Colorimétrie\nMarqueur traditionnel mais peu spécifique, augmente avec l’apport (viande, gélatine) ou lors de catabolisme accru\nMolécules de pontage entre les chaînes de collagène libérées lors du clivage du collagène et éliminées dans les urines sous forme libre (40%) ou liée (60%) HPLC ou ELISA\n2 à 6 nmol/mmol de créatinine\nMarqueurs sensibles et spécifiques de la résorption\nTélopeptides N ou C terminaux\nPeptides de la partie non hélicoïdale du collagène, libérés lors de la dégradation du collagène osseux ELISA\nNTx : 40 à 60 nmol/mmol de créatinine\nCTx : inf. à 500 ug/mmol de créatinine\nICTP : 50 à 150 ug/l\nExcellente sensibilité en suivi thérapeutique\nICTP : plutôt marqueur global du remodelage que marqueur de résorption\nPhosphatase acide tartrate résistante\nFraction des phosphatases acides synthétisée par les ostéoclastes Nombreuses techniques en développement Marqueur potentiel de la résorption, mais présent en grande quantité dans les plaquettes donc nécessité prélèvement de qualité\nLes Ostéoblastes et les ostéoclastes possèdent des récepteurs aux oestrogènes, la carence estrogènique de la ménopause chez la femme provoque une levée du contrôle ostéoclastique avec hyperactivité de résorption. La formation osseuse est augmentée, mais reste insuffisante. On observe alors une réduction de la masse osseuse, puis une altération de la micro architecture de l’os avec amincissement et perforation des travées, conduisant à un risque fractuaire élevé, particulièrement au niveau des vertèbres, du poignet et du col du fémur. le calcium libéré par l’hyperactivité ostéoclastique provoque une baisse de la Parathormone (PTH), et du taux de 1,25 dihydroxy-vitamine D, et de l’absorption calcique intestinale. L’augmentation de l’espérance de vie contribue à l’incidence des fractures: : 0,2 % entre 70 et 75 ans, 1,9 % entre 85 et 89 ans. Le choix du marqueur optimal pour la surveillance d’une ostéoporose post-ménopausique doit tenir compte de l’option thérapeutique retenue : oestrogènes ou biphosphonates. En effet, l’excrétion des pyridinolines est fortement modifiée par les biphosphonates, et donc leur utilisation pour le suivi de ces traitements peu recommandée. Les NTx, par contre, sont utilisables dans tous les types de traitements.\nLe dosage de NTx doit être réalisé avant le début du traitement, puis 3 à 6 mois après le début. On doit observer une baisse significative des NTx de 50% au moins, signe de bonne observance thérapeutique et d’efficacité clinique.\nUn dosage des NTx doit également être envisagé dans le cadre de la surveillance d’un traitement hormonal substitutif, dans ce cas, un taux normal de NTx permettra de s’assurer d’un bon contrôle du remodelage osseux.\nEnviron 25% de l’ensemble des tumeurs malignes s’accompagnent de métastases osseuses terminales, en particulier, les cancers du sein et de la prostate. Les conséquences majeures sont l’hypercalcèmie et les douleurs osseuses. Les marqueurs osseux évoluent proportionnellement au degré d’extension des métastases et permettent son évaluation plus précocement que les données radiographiques (travaux en cours). Dans ce cadre, les NTX semblent être le marqueur le plus performant (DEMERS et col Clin. Chem.).\nÉchantillon : 20 ml d’urines recueillies en flacon plastique sans conservateur, habituellement la 2ème miction du matin avant 9h00, ou éventuellement les urines de 24 heures.\nLes NTx ne sont pas un test prédictif d’apparition de l’ostéoporose ou de fracture. En cas de surveillance d’un traitement ostéoprotecteur (hormonothérapie ou biphosphonates), les résultats doivent être interprétés en tenant compte des pathologies intercurrentes ou d’évènements récents (alitement de plus de 2 jours, carence en vitamine D, dans les 6 mois qui suivent une fracture, corticothérapie, héparinothérapie, maladie de Paget, myélome, métastases) et du taux de base du patient mesuré avant le début du traitement. D’autre part les tests biologiques de résorption osseuse comme les NTx ou la désoxypyridinoline (DPD) ne semblent d’aucune aide dans la prédiction de l’apparition de métastases osseuses.\nMis à jour le 26 Décembre 2017 Hervé DUPONT - Biologiste\nSi le diagnostic des surcharges en fer est aujourd’hui facilité par la biologie moléculaire (mutations C282Y et H63D), il n’en est pas de même pour les carences en fer. En effet, les paramètres utilisés classiquement dans ce cadre (sidérémie, transferrine, ferritine, hémogramme) ne permettent pas la mise en évidence des carences infracliniques, et de plus ils sont soumis à un grand nombre de facteurs qui en modifient considérablement les valeurs. C’est plus particulièrement le cas pour la ferritine qui est une véritable protéine de l’inflammation, et dont l’interprétation doit se faire avec l’éclairage d’un bilan inflammatoire complet.\nDans ce contexte, l’apport du récepteur soluble de la transferrine (RST) est essentiel :\nSa structure est proche de celle du récepteur membranaire dont il dérive, c’est une glycoprotéine dimérique de 760 Acides aminés,dont les deux chaînes parallèles sont reliées par des ponts disulfures. Classiquement pour les récepteurs, chaque chaîne est divisée en 3 domaines :\ncytosolique qui sera responsable de l’internalisation du récepteur porteur de son ligand\ntransmembranaire responsable de l’ancrage\nextracellulaire chargé de la fixation de la Transferrine chargée de 2 atomes de Fer.\nIl est présent sur toutes les cellules de l’organisme , à l’exception des érythrocytes mâtures, et on le trouve en grande quantité dans les tissus synthétisant l’hémoglobine, sur les cellules normales en phase de division rapide, dans le placenta, et dans les tissus néoplasiques.\nLe récepteur soluble représente la forme circulante tronquée du récepteur membranaire, il a en effet perdu ses domaines cytoplasmique et transmembranaire. Le clivage s’effectue entre la position 100 (Arg) et 101 (Leu). On le retrouve donc sous forme monomérique de masse moléculaire égale à 85kDa et portant une seule molécule de transferrine.\nLa fixation du fer par une cellule dépend de ses récepteurs pour la transferrine, le nombre de ces récepteurs est donc variable selon les besoins en fer, et selon le tissu considéré. Le tissu érythroïde possède, à lui seul, 60% de la totalité de ces récepteurs, ce qui explique que l’altération de l’hémogramme soit le signe le plus tardif d’une carence en fer, à l’inverse,ce sont les neurones qui sont les cellules les plus démunies en ce type de récepteurs, c’est ce qui explique qu’ils soient affectés en premier lieu en cas de carence.\nIntérêt par rapport aux examens classiques\nHémogramme : Variations très tardives (voir réticulocytes)\nFerritine, Fer sérique, Transferrine : Affectés très significativement par les pathologies inflammatoires, les hémolyses, la cytolyse hépatique, l’éthylisme, les nécroses tissulaires, certaines néoplasies, le statut hormonal et les traitements qui le modifient (contraception par exemple). D’autre part, il est impossible d’établir une corrélation Ferritine - Orosomucoïde et/ou CRP pour permettre une interprétation en fonction de l’intensité d’un syndrome inflammatoire.\nA l’inverse de tous ces paramètres, le RST n’est modifié ni par l’âge, le sexe, une éventuelle inflammation, ni le statut hormonal. de plus, ses concentrations sont directement proportionnelles et spécifiques du nombre de récepteurs membranaires, et son amplitude de variation est significative (facteur de 1 à 10).\nCes qualités lui apportent donc une spécificité élevée couplée à une facilité d’interprétation.\nVariations physiologiques : A la naissance, la concentration en RST est plus du double de celle de l’adulte, ensuite, rapidement, il n’existe plus aucune variation liée au sexe, ni à l’âge. Par contre les sujets de race noire, et les personnes vivant en altitude présentent des taux élevés de 10% par rapport à la normale.\nVariations pathologiques : Lors de l’apparition d’une carence en fer, on observe d’abord une diminution des réserves (Ferritine), puis une carence tissulaire progressive (RST), et enfin l’apparition d’une anémie microcytaire hypochrome. La mesure du RST sera donc particulièrement intéressante chez les sujets ayant des réserves en fer physiologiquement faibles, ce qui limite l’intérêt de la ferritine. Ce sera donc le cas chez les enfants, les adolescents et les femmes enceintes. Le principal intérêt du RST est le diagnostic des carences en fer au cours d’un état inflammatoire, en effet, dans ce contexte , chacun des paramètres habituels du bilan martial subit des modifications de sens opposé, ce qui en empêche l’interprétation clinique correcte. Par exemple, la ferritine se comporte comme une véritable protéine de l’inflammation et sera donc faussement normale.\nLes variations pathologiques du RST seront donc : Augmentation en cas de carence en fer, et valeurs normales ou abaissées en cas de surcharge.\nValeurs normales : 0,8 à 1,75 mg/l\nActe inscrit à la NABM Cotation B 60 remboursé\nD’après P. Giraudet Blood 1993-81\nLe myocyte comporte différentes protéines : les unes, cytoplasmiques, sont des enzymes (GOT, CK, LDH), ou des protéines impliquées dans des fonctions métaboliques (Myoglobine), les autres, non solubles, constituent l’appareil contractile myofibrillaire (Troponine, Myosine).\nLors d’une ischémie myocardique prolongée, la destruction de la membrane cellulaire va permettre le passage dans la circulation de molécules de bas poids moléculaire. Secondairement, la lyse complète de la cellule va libérer les protéines de l’appareil myofibrillaire.\nLe marqueur idéal doit répondre à un certain nombre de critères :\nConcentration nulle ou faible chez le sujet sain\nConcentration myocardique suffisante pour permettre la libération dans le sang de quantités mesurables\nApparition précoce et retour rapide à la normale.\nElle est présente dans les cellules de muscles striés, dont le myocarde, et n’est donc pas spécifique de l’infarctus du myocarde (IDM), mais c’est le marqueur le plus précoce (2 à 3 heures) et le pic d’activité est atteint en 6 à 8 heures.\n(Examen remboursable, cotation B40).\nLa Créatine Kinase (CK) possède une structure bicaténaire faite de l’union de chaînes M ou B, dont l’assemblage permet de distinguer 3 isoenzymes : CK-MM, MB ou BB. La CK-MB n’est pas spécifique d’une atteinte myocardique, puisque 40% des muscles striés en contiennent. Son délai d’apparition est assez court (2 à 4 heures), avec un pic d’activité en 6 à 10 heures (le pic de la CK totale intervient en 20 à 24 heures).\nLe rapport CK-MB/CK totale est le plus discriminant, on suspecte un IDM lorsque l’activité de la CK-MB est supérieure à 6% de l’activité totale de la CK (Examens remboursables, cotations B7 + B30).\nLa Troponine Ic\nLa Troponine est un complexe protéique constitutif des myofibrilles, qui régule la vitesse et la force de la contraction musculaire. Elle est formée de 3 protéines : Troponine C, T, et I ; la Troponine I existant elle-même sous trois isoformes dont une spécifiquement cardiaque, la Troponine Ic. C’est le marqueur le plus spécifique, mais il est d’apparition plus tardive après la nécrose (3 à 6 heures), le pic est atteint en 16 heures, avec un retour à la normale en 6 à 10 jours, ce qui en fait un marqueur rétrospectif intéressant. La valeur normale est inférieure à 0,35 ng/ml .\nLa spécificité myocardique de la Troponine fait que son augmentation dans le sang circulant signifie toujours signifie toujours qu’il y a une souffrance myocardique, donc infarctus du myocarde, mais aussi angor, myocardite, péricardite ou après une chirurgie cardiaque. (Examen remboursable, cotation B65)\nD’après T. DELVINCOURT - Biologiste Lettre du Biologiste - Reims\nL’homocystéine est un acide aminé soufré, produit intermédiaire du métabolisme de la méthionine, l’augmentation de son taux circulant est maintenant reconnue comme un facteur de risques important des maladies cardiovasculaires et des thromboses, au même titre que les facteurs de risques conventionnels.\nSon analogie de structure avec la Cystéine (un groupement CH2 en moins) est à l’origine de son appellation. Dès 1969, des études cliniques (Mc Cully) ont montré l’importance de l’hyperhomocystéinémie sévère dans le développement prématuré de l’athérosclérose et des thromboembolies.\nL’hyperhomocystéinémie, qui dépend d’une inhibition de la voie de reméthylation, d’une inhibition ou d’une saturation de la voie de transsulfuration, résulte d’une altération de la régulation coordonnée du métabolisme de l’homocystéine par la S-adénosylméthionine. Bien que la contribution de l’excès alimentaire en protéines animales riches en méthionine n’ait jusqu’à présent pas été systématiquement envisagée, la déficience acquise en folates associée ou non à la mutation de la N-méthylènetétrahydrofolate réductase mais aussi la déficience en vitamine B6, semblent intervenir de façon majeure dans l’augmentation du risque cardiovasculaire.\nLe traitement par l’acide folique permet la réduction du taux sérique de l’homocystéine, la supplémentation en pyridoxine peut également réduire ce taux, cependant des travaux sont en cours pour évaluer l’efficacité cliniques des traitements associant l’acide folique et les vitamines B6 et B12 dans la réduction du risque cardiovasculaire. D’autre part, il existe touours un doute sur le fait que l’hyperhomocystéinémie soit responsable de l’athérosclérose, ou simplement indicateur du risque.\nL’hyperhomocystéinémie a également été associée par certaines équipes à des risques augmentés dans : 1) la maladie d’Alzheimer, 2) des troubles dépressifs, et 3) une augmentation du risque de fractures chez les sujets agés,\nMis à jour le 2 février 2013 par Hervé DUPONT - Biologiste\nL’hémoglobine glyquée A1c correspond à l’ensemble des molécules d’hémoglobine modifiées par fixation non enzymatiques d’oses sur des fonctions amines de la chaîne de la globine.\nLes caractères de l’hémoglobine glyquée changent selon les sites de glycation, cette notion d’hétérogénéité est importante pour les techniques et l’interprétation des résultats. Le terme d’hémoglobine glyquée est utilisé pour désigner les molécules glyquées sur tout résidu NH2, celui d’hémoglobine A1 est utilisé quand les fixation se font du coté N-terminale des chaînes B, ce qui modifie la charge électrique des molécules d’hémoglobine.\nCette fraction HbA1 comprend les sous fractions :\nHbA1a1 (fixation de fructose 1-6 diphosphate)\nHbA1a2 (fixation de glucose 6 phosphate)\nHbA1b (fixation de pyruvate)\nHbA1c ( fixation de glucose)\nLa glycation non enzymatique des protéines est un processus physiologique lent qui affecte toutes les protéines de l’organisme, et dont l’intensité augmente avec la glycémie. Comme la durée de vie des hématies est de 120 jours, la concentration d’hémoglobine glyquée renseigne sur la qualité de l’équilibre glycémique des 4 à 8 semaines qui précèdent le dosage. Il s’agit donc d’un index rétrospectif et cumulatif à long terme utilisé dans la surveillance de routine du diabète sucré.\nOn en distingue 3 grands groupes :\nTechniques électrophorétiques en gel d’agarose et quantification densitométrique\nTechniques chromatographiques en échange d’ions en haute ou basse pression, c’est dans cette catégorie que l’on retrouve la technique de référence qui est la Chromatographie en phase Liquide à Haute Pression (HPLC).\nTechniques immunoenzymatiques par turbidimétrie ou agglutination de particules de latex.\nIl est bien sur préférable de sélectionner parmi ces techniques celles qui dosent le plus spécifiquement l’HbA1c, par rapport à celles qui évaluent la fraction HbA1 complète, qui est non seulement moins intéressante cliniquement, mais qui en plus est sujette à des interférences plus nombreuses.\nHbA1c comprise entre 4 et 6 % chez le sujet sain\nHbA1c inférieure à 7% chez le sujet diabétique bien équilibré\nHbA1c inférieure à 8% chez le sujet diabétique à surveiller\nHbA1c supérieure à 8% chez le sujet diabétique dont la thérapeutique doit être corrigée\nLimites du Dosage\nHémoglobinopathies (Les hémoglobines variantes vont mofifier le taux d’HbA1 et donc le taux d’HbA1c)\nPathologies de la durée de vie du globule rouge (Anémies hémolytiques auto-immunes par exemple)\nExamen remboursé - Cotation B 34\nL ’HÉPATITE C\nPrimo-infection asymptomatique dans 90 % des cas.\n20 à 30% des sujets infectés guérissent spontanément.\n70 à 80% des cas évoluent vers une infection chronique,avec persistance de la réplication virale.\nDeux tiers des patients peuvent évoluer vers la cirrhose (en moyenne en 30 ans) et ses complications (cancer, hémorragie, insuffisance hépatique soit 4.000 morts en France par an).\nPremière cause mondiale de transplantation du foie.\nPrévalence variable selon les régions du monde,1% en Europe et aux Etats-Unis.\n600 000 porteurs du VHC estimés en France, la majorité ignorent leur infection. Les types viraux les plus fréquents sont dans l’ordre 1, 3 et 2 sur les 6 génotypes viraux actuellement recensés.\nTransmission du VHC essentiellement parentérale, par contact avec le sang d’un sujet infecté.\nRisques transfusionnel et nosocomial réduits (dépistage systématique des donneurs, précautions d’hygiène et désinfection).\nLe principal mode de contamination dans les pays industrialisés est la toxicomanie intraveineuse.\nTransmission sexuelle rare chez les couples stables.\nLe risque de transmission verticale (de la mère à l’enfant) est faible, moins de 5%\nLA FIBROSE DU FOIE\nLa complication majeure, la cirrhose, est le résultat d’une accumulation progressive de cicatrices ou fibrose.\nLa fibrose n’est pas systématique et ne survient que chez les deux tiers des patients.\nLe stade de fibrose est estimé selon la classification METAVIR en cinq stades de FO à F4.\nLa fibrose non significative correspond au stade O (pas de fibrose) et stade F1 (fibrose limitée à l’espace porte).\nLa fibrose significative correspond au stade F2 (fibrose modérée avec quelques ponts fibreux), F3 (fibrose d’étendue importante avec de nombreux ponts fibreux) et F4 (cirrhose).\nAbsence de symptômes pour estimer la quantité de fibrose dans le foie, évaluée par biopsie du foie.\nCe terme regroupe la destruction des cellules du foie (nécrose) et l’inflammation.\nElle est estimée selon la classification METAVIR en quatre stades : A0 (Pas d’activité), A1 (activité minime), A2 (activité modérée) et à A3 (activité sévère).\nC’est l’examen classique de référence pour estimer l’état du foie. La biopsie du foie est indiquée après tout diagnostic pour la prise en charge thérapeutique des patients. La biopsie est aussi indiquée, soit en cas d’échec des traitements, soit pour des personnes non traitées, dans le bilan de surveillance tous les quatre ans.\nActe lourd pratiqué sous anesthésie locale ou générale, la biopsie nécessite une hospitalisation de 6 heures à 24 heures. Ce geste s’accompagne chez 30 % des patients de douleurs, 0,3%d’entre eux sont atteints de complications graves (nécessitant une prolongation ou une re- hospitalisation) et 0,03 %décèdent.\nC’est un prélèvement local, qui ne donne qu’une vision partielle de l’état du foie (15 mm pour un organe de 1,5 kg), avec une variabilité d’échantillonnage.\nLa biopsie est analysée par un spécialiste en fonction de critères standardisés, mais avec une variabilité entre observateurs.\nDu fait de ces deux sources de variabilité, il existe un risque de faux positifs et de faux négatifs, surtout si la biopsie est de petite taille, par rapport au critère idéal que serait l’analyse du foie dans son entier.\nC’est un estimateur semi-quantitatif discontinu.\nLe délai moyen pour obtenir une hospitalisation est de un à 3 mois.\nL’hospitalisation dure de 6 à 24 heures. Le coût de la biopsie du foie est supportée par la Sécurité Sociale, dans le cadre de l’hospitalisation (plus de 1000 Euros).\nC’est un acte simple de proximité pouvant être effectué en laboratoire de ville à partir d’un simple prélèvement sanguin, sans douleur ni complication.\nIl peut être facilement renouvelé et les résultats sont obtenus en 48-72 heures.\nAnalyse faite selon une échelle objective, sur une base de données chiffrées et par des automates normalisés.\nRisque de faux positifs et de faux négatifs inférieurs à 20 %(Hémolyse,Maladie de Gilbert, hépatite aiguë, cholestase extra hépatique).\nIl peut également déceler la fibrose chez les sujets à transaminases normales.\nChoix de 5 marqueurs (3 protéines, la bilirubine et 1 enzyme)simples, faciles à doser et en grande quantité dans le sang pour apprécier avec des valeurs prédictives positives et négatives élevées l’état histologique du foie.\nLe FibroTest est un index estimatif de fibrose hépatique établi d’après les valeurs de dosages de ces 5 paramètres, en fonction de l’âge et du sexe. Il est exprimé entre 0 et 1.La conversion entre le Fibrotest et le stade de fibrose est donnée ci-dessous. Dans cet exemple le Fibrotest est à 0.85 soit l’équivalent histologique du stade 4 de fibrose (cirrhose).\nChoix des 5 marqueurs du Fibrotest auxquels est ajouté le dosage des Transaminases ALAT (SGPT)\nL’Actitest représente une estimation de l’activité nécrotico-inflammatoire hépatique établie d’après les valeurs de dosages de ces 6 paramètres, en fonction de l’âge et du sexe. Il est exprimé entre 0 et 1.\nLa conversion entre l’Actitest et le grade d’Activité est donnée ci-dessous. Dans cet exemple l’Actitest est à 0.80 soit l’équivalent histologique du grade 3 d’activité nécrotico- inflammatoire (sévère).\nVALIDATION SCIENTIFIQUE DES FIBROTEST ET ACTITEST\nCes deux tests sont le résultat de travaux scientifiques dont 5 publiés dans : The Lancet, Journal Viral Hepatitis, American Journal of Gastroenterology, Digestive Disease and Science et AIDS par l’équipe du Professeur Thierry Poynard (service d’Hépato-gastroentérologie,de Biochimie et de Pathologie,Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, Assistance Publique Hôpitaux de Paris AP-HP,Université Paris 6,Laboratoire d’immunologie des tumeurs ESA 8067 CNRS,Faculté des sciences pharmaceutiques et biologiques Université Paris 5).\nUne validation externe indépendante a été pratiquée par une équipe australienne\nLe brevet international appartient à l’AP-HP. La licence est exploitée par BioPredictive SAS.\nLe coût pour ces deux tests est de 50 € en sus du coût de l’établissement des 6 paramètres.\nCe montant est pris en charge par la Sécurité Sociale sous certaines conditions.\nCe test est effectué sur ordonnance par les laboratoires agréés ayant adhéré à une charte de qualité. Cette charte de qualité a été mise au point par un laboratoire de référence (Docteur Françoise Imbert-Bismut du Laboratoire de Biochimie du Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière) et un Réseau de biologistes libéraux (RBML coordonné par le Dr Philippe Halfon). L’engagement du respect des procédures et de l’utilisation d’automates et de réactifs validés permettent aux laboratoires intéressés d’être agréés.\nLes résultats de Fibrotest/Actitest sont fiables à 80 %en moyenne. Les aires sous les courbes ROC sont supérieures à 0.800.\nLes zones de fiabilité maximum (+de 90 %) se situent aux extrêmes : foie presque normal quand les tests sont inférieurs à 0,30, dégâts importants quand les tests sont supérieurs à 0,60.\nLa biopsie du foie garde des indications mais n’est pas adaptée à une estimation à grande échelle de l’état du foie en première intention\nEn France, on pratique tous les ans 16 000 ponctions biopsies du foie.\nCe chiffre correspond à moins de 5 %des biopsies nécessaires au suivi des patients porteurs d’une hépatite C.\nSelon les recommandations des conférences de consensus Hépatite C, on devrait pratiquer une biopsie initiale puis une tous les 4 ans pour surveillance soit 160 000 par an.\nOr le nombre de biopsies pratiquées pour l’hépatite C n’est que de 8 000 par an.Les patients et les médecins considèrent, comme ils l’ont signifié lors de la conférence de consensus nationale de février 2002,que la PBH pouvait être un frein à l’accès aux soins,tant au niveau de l’acte lui-même que de sa représentation. Une enquête du réseau hépatite C Auvergne avait observé que 59% des patients contaminés refusaient la biopsie.\nAujourd’hui en France l’hépatite C tue plus que le SIDA, alors que l’association Interféron Pegylé/Ribavirine permet de guérir plus de la moitié des patients (90% pour certains génotypes) et qu’elle permet aussi une réversibilité de la cirrhose quand on peut la diagnostiquer précocement.\nIl est donc très important de pouvoir identifier, de la façon la plus simple possible, les sujets devant bénéficier de ces traitements.\nLa biopsie du foie est complémentaire du Fibrotest et d’Actitest qui par leur simplicité sont les examens de première intention.\nQuelle peut être la place du biologiste dans le réseau de soin de l’hépatite C, son rôle dans l’annonce de la positivité au VHC ou des résultats du Fibrotest/Actitest ?\nLe rôle du biologiste dans le réseau de soins de l’hépatite C est particulièrement important car c’est lui qui se retrouve en première ligne lors de l’annonce de la positivité des anticorps présents contre le VHC.\nEn tant qu’acteur de la prise en charge de l’hépatite C avec le médecin généraliste et le spécialiste,le biologiste apporte, grâce à la réalisation du Fibrotest/Actitest, une alternative intéressante à la ponction biopsie hépatique,en particulier dans des cas où il n’est pas recommandé ou difficile de la pratiquer :\nAvant le traitement de patients de génotype 2 ou 3 ;\nChez des enfants infectés de manière chronique par le VHC ;\nChez des patients réfractaires au traitement par le seul fait de la réalisation de la ponction hépatique.\nD’après BioPredictive 11, rue de Verdun 78800 HOUILLES Tél : 01 53 10 53 12\nQuelques rappels pour l’interprétation des dosages de Procalcitonine\nProcalcitonine (PDF - 1.3 Mo)


Piercings et Tatouages - CO des Liddes Sierre\nÀ l'origine, le mot Piercing vient du mot Percer et Tatouage signifie dessin. Ils sont utilisés depuis la préhistoire pour embellir les corps ou pour se différencier des autres clans. Aujourd'hui, ils sont utilisés pour mettre certaines parties du corps en valeur.\nPiercing : Pendant les deux premières semaines, il faut les nettoyer tous les matins avec le produit adapté sous la douche, il faut le laver avec un savon antibactérien et le nettoyer avec un coton-tige à l'eau chaude.\nTatouage : Il faut mettre une crème adaptée à chaque fois que la croute devient sèche.\nPiercing : Il ne faut pas le bouger à sec, pendant la douche il ne faut pas laisser du savon passer sur le piercing, ne pas le changer avant deux semaines ( Conseillé : pas avant 1-2 mois ), ne pas le toucher, ne pas aller dans l'eau durant les deux premières semaines.\nTatouage : Ne pas aller tout de suite dans l'eau, ne pas gratter la croute, faire attention à la douche pour ne pas enlever la croute.\nPiercing : Les piercing voyants ou ceux qui sont au visage posent souvent un problème pour certains métiers. Il y a aussi le risque d'infection où un rejet du bijou est possible. C'est-à-dire que le piercing sort de la peau laissant des traces.\nTatouages : Ils peuvent aussi poser problèmes si ils sont voyants pour certains métiers, il faut donc les cacher. Comme les piercings, ils peuvent faire une infection, soit le tatouage s'infecte, soit il fait un rejet où la peau aspire l'encre.\nTrop de piercings et de tatouages devient trop chargé et fini par être moche. Il ne faut juste pas en abuser. Pour enlever les piercings, il suffit de retirer le bijou. Contrairement au tatouage, il faut faire un traitement au laser de plusieures séances pour le retirer qui coûte beaucoup plus cher que pour le faire, certaines couleurs comme le jaune, orange, rouge, etc. sont beaucoup plus difficiles à enlever.\nInfection au nombril ( Rejet )\nPiercing au nombril ( Boule spéciale )\nPiercing au nombril ( Boule simpe )\nMonroe décalé droit\nTatouage à l'avant-bras\nNoélie, Samantha, Syndell


Devis reproduction de clés Muel Arles - Tel: 09 75 18 79 63 aide pour les dépannages ordinaires et urgents\nDans les quelques minutes qui suivent Serrurier 24h faites confiance à nos professionnels devis reproduction de clés Muel Arles Serrurier pour dépannage de nuit des experts en la matière\nchanger de barillet 24/7 ouverture de serrure\ndevis reproduction de clés Muel Arles\nCoffre fort ouverture de porte Hautement qualifié pour toute tache changer serrure porte fenetre pvc prestations de qualité à des prix très compétitifs\nPrenons en charge immédiate prix changement serrure locataire. Pour tout problème en rapport avec vos serrures et les vitres. com, ce serrurier à Arles pour ouvrir une porte bloquée à Arles vous présente ses différents services de dépannage concernant les serrures et les vitres. Aussi, en tant que professionnel en faisant appel aux services de dépannage concernant les serrures respectent certaines normes. 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Le chanteur Seal à son tour accusé d'agression sexuelle | Le HuffPost\n17/01/2018 10:16 CET | Actualisé 17/01/2018 10:54 CET\nLe chanteur Seal à son tour accusé d'agression sexuelle\nIl avait souligné l'hypocrisie du discours d'Oprah Winfrey aux Golden Globes.\nAGRESSION SEXUELLE - C'est au tour du chanteur Seal de se voir accuser d'agression sexuelle. C'est ce que révèle le site américain TMZ, ce lundi 16 janvier. Selon leurs informations, l'actrice Tracey Birdsall a déposé une plainte contre l'auteur-compositeur, ce qu'a confirmé la police de Los Angeles.\nL'actrice accuse le chanteur de l'avoir embrassée de force en 2016 alors qu'ils étaient voisins et qu'ils étaient devenus amis. Elle l'accuse également de lui avoir touché la poitrine. L'incident se serait déroulé dans la maison que possède Seal dans la cité des Anges. Tracey Birdsall explique au média américain qu'elle se trouvait dans la cuisine du chanteur quand celui-ci s'est jeté sur elle et qu'il a essayé de l'embrasser de force: "Qu'est-ce que tu fais?!" aurait-elle alors hurlé. "Je t'embrasse" aurait-il répondu.\nSeal aurait alors commencé à lui toucher les seins et l'actrice, choquée, lui aurait demandé d'arrêter. Le chanteur l'aurait ensuite invité à s'asseoir près de lui sur le canapé. Devant son refus, il se serait alors moqué de ses vêtements en la tripotant à nouveau. Sur quoi, Tracey Birdsall dit être partie et ne plus jamais avoir revu son voisin.\nL'un des communiquants du chanteur a indiqué au média TMZ que Seal déniait formellement ces accusations qui dataient de plus d'un an et qu'il comptait se défendre face à ces fausses attaques\nToujours selon TMZ, ce serait les propos de Seal sur le discours d'Oprah Winfrey aux Golden Globes qui auraient poussé l'actrice à s'exprimer sur cette expérience traumatisante. En effet, quelques jours après l'inspirant message délivré par la présentatrice télé sur la scène de la cérémonie américaine, le chanteur avait posté une image sur Instagram, soulignant son hypocrisie.\n"Quand vous faites partie du problème depuis des décennies mais que soudainement, ils pensent tous que vous êtes la solution", peut-on lire en légende de la photo qui montre Oprah Winfrey aux côtés de Harvey Weinstein.\nUne publication partagée par SEAL (@seal) le 10 Janv. 2018 à 2 :05 PST\n• Le discours d'Oprah Winfrey aux Golden Globes 2018 a électrisé toute l'assistance\n• Heidi Klum et Seal seraient de nouveau ensemble\n• Heidi Klum et Seal se disputent la garde des enfants\nPLUS: agression sexuelle Oprah Winfrey people seal


Métro Montréal n°2021-06-16 mercredi - Page 2 - 3 - Métro Montréal n°2021-06-16 mercredi - Métro Montréal - régional / internationale - générale - Actualité - 1001mags - Magazines en PDF à 1 € et GRATUITS !\nmétr 1171 arril vrrin journa[metro.com Mercredi 16 juin 2021 3 Montréal : la VG note des retards de projets et des hausses de coûts Rapport. La Vérificatrice Générale (VG) de la Ville de Montréal, Michèle Galipeau, a déposé son rapport 2020, une brique de 660 pages, qui note des retards dans la réalisation de projets et des hausses de coûts. ROSANNA TIRANTIrtiranti@metromedia.ca Mme Galipeau a rappelé que ce rapport a été produit dans un contexte particulier de pandémie mondial au moment de déposer le document au conseil municipal. Depuis 2013, la Ville prévoyait de se doter de cinq centres de traitement des matières organiques (CTMO), un projet de 107 M$. Du nombre, quatre devaient entrer en fonction en 2016. Or, en 2021, aucun n'est opérationnel. En 2020, le coût de deux centres de traitement des déchets organiques a été évalué à 196,9M$ soit « près de deux fois ce qui avait été prévu six ans plus tôt pour les cinq infrastructures, alors que seulement deux seront réalisées d'ici la fin de 2021 » peut-on lire dans le rapport. De plus, deux centres ont été repoussés à des dates ultérieures. Afin de réduire la complexité et les contraintes de l'échéancier, la Ville a assuré par communiqué que « la planification des prochains CTMO sera effectuée de façon distincte. » Le rapport a étudié la cadence de Remplacement des entrées de service en plomb(RESP). Entre 2007 et 2019, 21 000 changements ont été effectués sur un total de 69000. Actuellement, le rapport précise qu'il y a 140 000 bâtiments qui nécessitent des changements et une mise aux normes. La Vérificatrice Générale de la Ville de Montréal, Michèle Galipeau, 100E DESMARAIS/ARCHIVES MÉTRO Pour Mme Galipeau, « les changements effectués en 12 ans sont trop faibles (21 000) alors qu'il reste 9 ans » pour réaliser l'objectif que la Ville s'est fixé pour 2030 d'éliminer les entrées de service en plomb(ESP). La Ville devra augmenter « la cadence du dépistage et de remplacement des entrées de service en plomb. » En matière de la transparence, la carte interactive, initialement prévue en 2019 et qui devait présenter l'avancée des remplacements et les immeubles concernés, n'est toujours pas achevée. Dans un communiqué, l'administration municipale explique que le Service de l'eau de la Ville prépare un plan d'actions correctives et assure que la carte interactive sera mise à jour. Manque d'informations Si un manque d'informations « d'un portrait global » existe au niveau du RESP, qui ne permet pas à la Ville de « prendre des décisions éclairées et de bien informer la population » c'est le cas également dans le dossier de mise à niveau du système d'éclairage de rues par des lampes DEL. En 2014, un projet de 110 M$ visait à convertir 132 000 luminaires par des lampes DEL pour réduire de 50% la consommation d'énergie et de 55% les couts d'entretien. Selon le rapport, « la Ville ne dispose pas de l'information nécessaire pour démontrer que de telles économies ont été réalisées. » Système budgétaire « désuet » Finalement, le rapport souligne que le budget de la Ville repose sur une multitude de fichiers Excel et sur un système budgétaire automatisé (SBA) « désuet datant des années 1990 ». Si en 2009, une firme signalait déjà « l'urgence » de le remplacer, précisant que le « système peut mener à des erreurs », le remplacement du SBA n'est pourtant prévu qu'en 2021. Des « arrondissements ont Le nombre de spectateurs autorisés passe à 3 500 Les spectacles et évènements sportifs pourront accueillir jusqu'à 3 500 personnes tant à l'intérieur qu'à l'extérieur dès jeudi, a annoncé hier la Santé publique. « L'auditoire devra être subdivisé en sections indépendantes ayant chacune une limite maximale de 250 personnes », précise-t-on. MÉTRO dû développer leurs propres outils de confection budgétaire pour effectuer le suivi et combler leurs besoins d'informations » et les lacunes du système SBA, peut-on y lire. Le rapport recommande à la Ville de mettre en place de « meilleurs outils ou systèmes afin d'améliorer l'efficience et l'efficacité du processus budgétaire. » Un rapport « essentiel » Pour Benoit Dorais, président du comité exécutif, le rapport de [a VG est un « outil essentiel » qui permet « de mettre en lumière des éléments à corriger, mais aussi des pistes de solutions ». À propos du taux de réponse aux recommandations de 52% par rapport à 32% il y a deux ans, M. Dorais rappelle qu'il s'agit « du meilleur taux en la ans », l'administration soulignant son engagement à poursuivre le travail afin que les recommandations 2020 de la vérificatrice soient appliquées. LUTTE AU TRAFIC D'ARMES 1 La vice-première ministre du Québec et ministre de la Sécurité publique,Geneviève Guilbault I testa DESMARAIS/MÉTRO Une somme cIL 5 M$ pour le SPVM Le soutien financier de 5 M$ pour aider la métropole à lutter contre le trafic d'armes à feu, annoncé lors du dernier budget provincial, arrive sur le territoire de Montréal. Cette aide permettra à l'équipe dédiée à la lutte au trafic d'armes à feu (ELTA) du SPVM de faire face à ce « fléau », a annoncé la vice-première ministre du Québec et ministre de la Sécurité publique, Geneviève Guilbault, lors d'un point de presse tenu au Parc Henri-Bourassa, à Montréal-Nord, hier. Concrètement, cet argent permettra à l'ELTA de consacrer plus de 40 personnes à temps plein dans leur mission de lutter contre le trafic d'armes à feu. « Cela va mettre une pression supplémentaire aux trafiquants », a dit le directeur du SPVM, Sylvain Caron. Actuellement, l'effectif est de 23 personnes. En place depuis février, cette équipe a saisi 14 armes et effectuée 11 arrestations. Sa mission vise le démantèlement des réseaux de trafic d'armes à feu grâce à des ressources totalement dédiées. « Il y a trop d'événements violents à Montréal et il faut y mettre fin. Il y a eu des tirs proches d'écoles, les gens vivent avec la crainte d'être au mauvais moment, au mauvais endroit. Assurer la paix et la sécurité est un devoir », a dit Chantal Rouleau, ministre responsable de la région de Montréal et de la Métropole. PASCAL GAXET VI LLERAY—SAI NT-MICH EL—PARC EXTENSION Trois anciens de Projet Montréal s'affrontent dans Villeray—Saint- Michel—Parc Extension Trois personnes anciennement élues sous la bannière de Projet Montréal s'affronteront pour la mairie de Villeray-Saint-Michel-Parc Extension. Le parti a confirmé que Laurence Lavigne Lalonde sera candidate à la mairie de Villeray—Saint- Michel—Parc-Extension lors des élections municipales en novembre prochain. Laurence Lavigne Lalonde, conseillère dans l'arrondissement de Mercier-Hochelaga- Maisonneuve, affrontera donc deux anciens collègues Guillaume Lavoie, candidat d'Ensemble Montréal, et Giuliana Fumagalli, mairesse de l'arrondissement qui se représente à nouveau avec son nouveau parti, Quartiers Montréal. JULIEN LACHAPELLE\n\nMétro Montréal n°2021-06-16 mercredi
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Métro Montréal n°2021-06-16 mercredi


Loger le silence - Attentat sexuel\nAccueil trauma et après-coup Loger le silence\nLoger le silence\nLe livre L’empreinte  d’Alexandria Marzano-Lesnevich, a été écrit pour traiter « un attentat perpétré dans le réel »  : le crime du grand-père d’AML sur ses trois petites filles. Il nous intéresse car il nous enseigne comment l’écriture a permis de localiser l’indicible qui envahissait sa vie, plus particulièrement son corps, la conduisant sur une voie professionnelle en impasse. Le lecteur parcourt avec l’auteur le chemin qui va du commandement de se taire – autre nom du secret de famille – jusqu’au silence apaisé qui s’atteint par le bien dire.\nLorsque cet abus a été connu des parents, plus jamais les grands-parents n’ont eu la garde des filles mais ceux-ci n’ont pas disparu de la vie de famille. Les parents ont demandé aux enfants de taire ce qui avait eu lieu dans l’idée que ce que l’on tait n’existe pas. Evidemment il n’en est rien, se taire n’éteint pas ce qui est tu, bien au contraire.\nL’écriture est venue « faire réponse »  à cette « chape de plomb » . Il s’agit des mots pour le dire jusqu’à ce point où un autre silence s’atteint. Ce silence-là  est un silence apaisé, qui ne bruisse plus de tout ce qui était tu et imbibait « l’air même que l’on respire » .\nLe silence donc, c’est un point hors d’atteinte des mots mais que les mots contiennent en leur cœur. Ce point d’indicible, c’est ce que Jacques Lacan a appelé l’objet a , vacuole de jouissance, substance vivante qui excède les mots. Cet objet nécessite d’être logé quelque part pour que le sujet n’en soit pas trop parasité.\nC’est à cela que sert une analyse : permettre au sujet de trouver sa solution pour circonscrire cet indicible devenu trop bruyant, dans la vie de celui ou de celle qui décide de faire que ça change.\nSoutien de l’idéal\nL’abus a lieu de ses trois ans à ses huit ans. Alexandria M-L. va grandir avec ce secret de famille en elle, comme lorsqu’une induration vient isoler une épine qui s’est fichée quelque part dans la chair pour faire de la douleur irradiante une gêne permanente.\nIl y a des symptômes qui font signe que l’épine est toujours là : une énurésie nocturne qui se poursuit alors qu’elle a pourtant treize ans, des troubles alimentaires sévères de type anorexique et de petites absences. La petite fille solitaire, amoureuse des livres, grandit, accompagnée des récits que font de leurs affaires professionnelles, ses deux parents avocats.\nPlus tard, elle sera avocate elle aussi car un projet s’est inscrit très tôt : défendre les condamnés à mort. La mort : une idée qui hante Alexandria M-L. depuis l’enfance.\nVoilà sa route tracée. Alexandria M-L a vingt-cinq ans lorsqu’elle est sur le point de réaliser son rêve: travailler dans un cabinet d’avocats qui se consacre à la défense des condamnés à la peine capitale.\nC’est là que la « collision »  inattendue a lieu et son effet d’après-coup. C’est à ce moment-là que son passé, jusque là relativement encapsulé, va commencer à s’insinuer : lorsqu’Alexandria M-L visionne la vidéo des aveux de Ricky Langley, l’assassin du jeune Jérémy, six ans. Cet homme, qui a déjà été condamné pour pédophilie, vient d’échapper à la peine capitale. A ce moment-là, contre tout attente, Alexandria M-L veut sa mort.\nCe vœu de mort a le statut d’une révélation : c’est le secret de sa vocation qui s’évente. Toute révélation touche une vérité inconsciente. Ses croyances en sont profondément bouleversées. « Le mal » – la peine de mort – n’est plus simplement le kakon à combattre en-dehors d’elle, mais se trouve logé en elle, sous la forme inattendue de ce vœu de mort. Cela n’est pas sans conséquence : son projet de vouer sa vie à la défense des condamnés à mort ne tient plus. Elle abandonne le droit pour l’écriture.\nElle sort son homosexualité « du placard »  et ses troubles alimentaires disparaissent.\nCe qui lui fait signe de cette « collision », arrivée par hasard, entre son histoire et celle de Ricky Langley, est l’insistance de l’oubli de nom freudien : dans les semaines qui suivent la vidéo qu’elle a visionnée, elle est incapable de se souvenir du nom de Ricky Langley. Ce trou dans sa mémoire, fait écho pour elle à d’autres trous : ces « absences »  qu’il lui arrive parfois de traverser.\nLa vie de Ricky L. et la sienne sont désormais nouées. Elle entreprend le récit de son histoire et de celle de Ricky L, l’assassin de Jérémy. Son livre L’empreinte est le fruit d’un long travail d’enquête pour « comprendre »  et saisir « la complexité » des vies des deux criminels, Ricky L. et son grand-père.\nLe faire trou de l’écriture\nSon livre mêle les deux récits, mais pas seulement . Ce que déplie son écriture c’est la multiplicité, la « varité »  des histoires. A la place de La Vérité qui n’existe pas, là où était « le fait d’un corps », Alexandria M-L tend une multiplicité de récits.\nL’écriture d’Alexandria M-L en faisant surgir cette pluralité de sens, circonscrit un point qu’aucun récit ne peut atteindre. Il y a un impossible à dire, quelque chose qui ne cesse pas de résister à l’écriture, un silence au cœur de la multiplicité des récits.\nAu terme de ce procès d’écriture, ce patient tissage des récits, a permis d’irréaliser les crimes, sans déshumaniser les criminels . Le réel de « la blessure »  a trouvé son lieu : le livre. « Il n’existe pas d’histoire simple. Il n’existe pas d’histoire achevée. »  Celle d’Alexandria M-L peut se poursuivre. « Nous portons en nous ce qui nous fait. » \n Marzano-Lesnevich A., L’empreinte, , Sonatine Editions, Paris, 2019.\n Dhéret J., « De qui suis-je l’instrument ? », boussole clinique du 21 juillet 2020, disponible sur le blog des J50.\n Entretien radiophonique d’Augustin Trapenar sur France Inter, 11 janvier ; disponible sur internet.\n Cf. Miller J.-A., « Silet », Cours de l’orientation lacanienne du 23 novembre 1994, inédit, disponible sur internet.\n Marzano-Lesnevich A., L’empreinte, op.cit.\n Cf. Lacan J., Les quatre concepts fondamentaux de la psychanalyse, texte établi par Jacques-Alain Miller, Paris, Seuil, 1973.\n Lacan J. Le séminaire, livre XXIV : « L’insu que sait de l’une bévue s’aile à mourre », leçon du 19 avril 1977, inédit.\n Cf. Lacan J., « Introduction théorique aux fonctions de la psychanalyse en criminologie », Écrits, Paris, Seuil, 1966.\nArticle précédentLa première fois de l’Inconnue\nArticle suivantLa littérature en habits d’abeilles tueuses…


mars 12, 2008 Oph à nu\nParlons un peu de moi, et plus particulièrement de mes plaisirs coupables.\nParmi les nombreuses activités qui occupent mes pauses et m'empêchent de me joindre à mes collègues de bureau pour aller prendre huit cafés dans la journée, il n'y a pas que le dessin et la littérature. Des fois, j'écris aussi de la musique. Un crayon, une gomme et c'est parti.\nJe suis donc un être de mauvaise composition.\nTout ça, c'est évidemment sans grande illusion sur ma possibilité de chanter vraiment tout ça un jour hors de la traversée du pont qui enjambe la Seine, où le vent et la faible fréquentation m'autorisent à donner un peu de la voix sans passer pour une folle furieuse.\nRangez cette camisole, merci.\nAnonyme 12 mars 2008 à 18:52\nPourquoi se soucier de ce que pense les gens, si on prend plaisir à faire quelque chose... C'est pas de la folie ^^\nJ-F. 13 mars 2008 à 00:02\net puis je trouve que la camisole c'est super seyant.\nHein? Quoi? oui,ne vous inquiétez pas, je vais me suicider avec une falaise pour cette mauvaise blague.


ENDOMÉTRIOSE : Écorces, Racines , Plantes, Tisanes Tisane plante naturelle d'Afrique pour soigner définitivement de l'endométriose sans opération\nRemède naturel par les plantes contre l’Endométriose\nVous avez des règles très douloureuse(dysménorrhées), vous ressentez des douleurs intenses lors de vos rapport sexuels (disparenie) et l’on vous dit que c’est normal. Mais à chacune de vos règles ces douleurs reviennent encore plus forte que lors du cycle precedent. Vous souffrez probablement d’endometriose. Sachez que les endometriose ont pour conséquences principale des douleurs atroces lors des regles. Cependant, elle peuvent aussi être responsable d’infertilité: soit en obstruant vos trompes, soit en empêchant l’ovulation(anovulation). En effet, 30 à 40% des femmes souffrants d’endometriose sont infertiles.\nHeureusement, en suivant notre traitement naturel et grâce à une alimentation appropriée , les douleurs peuvent être soulagés et vous aurez enfin la possibilité d’avoir un enfant. Rassurez vous, plantes contre l’endométriose. Nous utilisons les meilleures plantes contre l’endométriose.\nEn règle générale, à l’exception du diagnostic trop tardif, notre remède naturel permet de guérir l’endometriose assez facilement et ne laisse pas de séquelles. Notre traitement naturel à base de plantes contre l’endometriose est spécialement pensée pour les patientes qui n’ont pas envie d’avoir recours à la chirurgie, car chaque opération comporte un risque. Il surpasse les traitements conventionnels qui soulagent la douleur, mais ne s’attaquent pas à la racine du mal. C’est un remède naturel, efficace et durable. Faites nous confiance ! C’est le secret pour guérir de l’endometriose sans opération.\nLe traitement que nous vous proposons pour guérir de l’endometriose est composé de tisanes. Ce remède naturel est à 100% fait à base de plantes. Les plantes que nous utilisons ont fait la preuve de leur efficacité. Elles entrent même dans la composition de certains médicaments. Nous vous offrons un avantage certain : l’absence d’effets indésirables et de contre-indications. Notre remède naturel a base de plantes contre l’endométriose contre l’endometriose supprimera les douleurs que vous ressentez lors des règles et de vous permettra de vivre des cycles normaux. Outre les plantes destinés à soulager les symptômes douloureux, ce remède naturel contient aussi des plantes qui réduise le taux d’estrogènes dans le sang. Cela permet de bloquer la prolifération et le saignement des lésions d’endométriose. Soyez sans crainte, c’est la solution parfaite par les plantes contre l’endométriose. Vous allez guerir rapidement et sans opération.\nL’utilisation de plantes naturels pour guérir de l’endometriose donne très souvent des résultats positifs et agis significativement sur la diminution des douleurs ressenties. Les plantes donnent l’avantage d’attaquer le mal à sa racine au lieu de juste attaquer les symptômes de la maladie. Cependant, dans certains cas, la prolifération des lésions d’endometriose est à un stade très avancé. Dans ces cas, l’action des plantes peut s’averer insuffisante et inefficace. Malheureusement, subir une opération deviendra pour vous inévitable.\nLIRE AUSSI.. Des traitements naturels contre l'endométriose\nNB :Nous souhaiterons avoir une échographie de votre bassin au début du traitement. Dans certains cas, nous vous demanderons une échographie trans-vaginale ou trans-rectale, voire une IRM, si la première échographie est insuffisante pour faire le diagnostic.\nLa durée de notre traitement naturel pour guérir de l’endometriose dépendra du stade de votre endometriose et des organes affectés par les fragments d’endomètre. La durée du traitement varie de 1 à 2 moi. Rassurez vous ! C’est le secret pour guérir d’endometriose sans opération. Notre prise en charge est individualisée. Elle variera en fonction de vos symptômes et de vos attentes.\n-Privilégier les aliments riches en acides gras oméga-3 dans votre alimentation, comme les avocats, les poissons, l’huile de coco. Il aide à réguler le taux de prostaglandines dans l’organisme.\nLIRE AUSSI... Quelle huile essentielle est la meilleure pour la douleur d'endométriose?\nCertains médecins vous diront que le traitement de l’endométriose doit obligatoirement passer par l’opération sans vous expliquer selon les règles déontologiques de la médecine les risques et séquelles que vous pourriez avoir après une opération. C’est une erreur ! Sachez que toute opération comporte un risque. Non seulement l’opération coute cher, mais elle n’est en aucun cas une garantie de succès.\nGrace à notre remède naturel, vous pouvez guérir de votre endométriose sans subir d’opération. Vous aurez des règles sans douleurs et votre cycle redeviendra normal. L’utilisation des plantes pour lutter contre l’endométriose est en générale très efficace.\nChez toutes les femmes, lors du cycle menstruel normal, les ovaires produisent de l’œstrogène. Cette hormone déclenche l’épaississement de la paroi interne de l’utérus qui vise à accueillir un ovule fécondé : l’endomètre. Si aucun ovule fécondé ne s’implante dans l’endomètre, il s’effrite (la desquamation) et s’évacue sous forme de sang dans le vagin : ce sont les règles.\nChez les femmes qui ont de l’endométriose, sans que l’on sache pourquoi, le tissus endométrial migre hors de la cavité utérine et se développe sur d’autres organes. Ces tissus mal placés réagissent encore aux hormones comme s’ils étaient encore dans l’utérus Ils s’épaississent, s’effritent et saignement pendant le cycle menstruels. Mais malheureusement, le flux ne peut s’écouler nulle part. Bloquer à l’intérieur du corps, il irrite fortement toute la zone pelvienne et est responsables des douleurs atroces que vous allez ressentir.\nL’endométriose peut prendre de nombreuses formes. Chez certaines femmes, les tissus endométriaux forment un tapis à la surface des organes et parfois les collent entre eux. Ces fragments finissent par former des nodules, voire des kystes et peuvent être responsables d’infertilité : soit en bouchant les trompes de Fallope, soit en empêchant l’ovulation. L’endométriose peut provoquer des saignements hémorragiques même en dehors de la période des règles (métrorragies). L’étendu de l’endométriose n’a aucun lien avec la douleur. Un cas grave peut ne pas vous faire mal du tout. Les endroits les plus fréquemment atteints sont : les ovaires, les trompes de Fallope, les ligaments qui soutiennent les ovaires, la surface extérieure de l’utérus. Dans les cas rare, ils peuvent se développer sur des organes avoisinants comme : les intestins, le rectum, le bassin, la vessie et même les poumons.\nL’endométriose figure parmi les troubles gynécologiques les plus fréquents. On estime que jusqu’à 10% des femmes en âge de procréer soufrent d’endométriose. Le diagnostic de l’endométriose est complexe car la maladie revêt des formes variées. Ce qui explique que la prise est charge est souvent tardif car la maladie a pris le temps de bien se développer. Fort heureusement, le traitement naturel que nous vous proposons vous permettra de soigné votre endométriose à condition que le diagnostic arrive à temps. L’endométriose est généralement découverte vers 25 ans à 40 ans, en raison de douleurs anormalement intenses dans le bas-ventre ou d’un problème d’infertilité. Le niveau d’évolution de la maladie est défini par des stades qui vont de 1 à 4.\nQuels sont les causes de l’endométriose ?\nJusqu’à ce jour, aucun médecin ne peut vous expliquer avec certitude pourquoi certaines femmes sont atteintes d’endométriose. Cependant, plusieurs théories sont émises pour expliquer ce mal. Voici quelques hypothèses :\n-Pendant les menstruations, chez les femmes dont l’utérus est vers l’arrière, le sang des menstruations peut couler en arrière par les trompes. Ce flux rétrograde est susceptible d’entrainer plusieurs cellules de l’endomètre qui peuvent se fixer hors de la cavité utérine en passant dans les trompes de Fallope et commencer leur croissance.\n-Selon une autre hypothèse, certaines cellules normalement situées à l’extérieur de l’utérus se transforment en cellules endométriales sous l’influence de facteurs génétiques et environnementaux.\nLIRE ICI... REMÈDES NATURELS POUR SOIGNER L'ENDOMÉTRIOSE\nMême si des règles très douloureuses constituent le syndrome le plus marquant de l’endométriose, il est important que vous sachiez qu’avoir des règles douloureuses ne fait pas automatiquement de vous une femme souffrante d’endométriose. Plusieurs symptômes caractérisent l’endométriose, à savoir :\n-Des règles douloureuses : c’est le symptôme qui caractérise le mieux l’endométriose. La douleur pourra survenir en fin de règles, c’est-à-dire au moment où le sang accumulé dans les lésions d’endométriose provoque une tension. La douleur provoquée par l’endométriose à la particularité d’être progressive et de se manifester souvent d’un côté de l’abdomen plus que de l’autre. Les médecins pensent rarement à l’endométriose lorsqu’une de leurs patientes déclare souffrir pendant ses règles. Ils assimilent la plupart du temps ces douleurs aux douleurs survenant lors de règles ordinaires. Le délai moyen qui sépare les premiers symptômes de l’endométriose au diagnostic est de 7 ans.\n– Des douleurs lors de vos rapports sexuels (dyspareunie)\n-Difficulté à tomber enceinte (infertilité), nous reviendrons plus en détails sur ce point dans les FAQ\n-Des métrorragies (Saignements survenant hors de la période des règles)\n– Des difficultés pour uriner ou des traces de sang dans les urines.\nL’intensité de la douleur ressentie ne permet en aucun cas de juger de l’étendue ou de la gravité de la maladie. La gravité des symptômes dépend surtout des endroits où les lésions d’endométriose sont situées, ainsi que de leur taille. L’étendu de la maladie n’a aucun lien avec la douleur.


Quelle huile choisir pour sa friteuse ? - Huile d'Olive\nSaviez-vous que le fait d’utiliser une huile adéquate pour votre friteuse peut contribuer à augmenter sa durée de vie ? Des composantes présentes dans l’huile peuvent entrainer des risques d’inflammation ou accélérer la dégradation de la machine. L’achat de l’huile de votre friteuse ne doit donc pas être fait au hasard. Entre goût, saveur et texture, que faut-il prioriser lors de l’achat et du choix d’une huile pour friteuse?\nVérifier la résistance de l’huile à la chaleur\nEn général, la température idéale pour faire cuire les aliments avec une friteuse classique ou une friteuse sans huile est en dessous de 180°C. L’huile que vous choisissez doit par conséquent être en mesure de résister à des températures élevées.\nEn effet, lorsqu’une huile est peu résistante aux températures élevées, elle fume et grille vos aliments. Une telle situation mettrait non seulement votre sécurité en jeu, mais aussi votre santé, sans oublier le risque de dégradation auquel sera soumise votre friteuse.\nL’huile pour friteuse doit être faible en acides gras saturés\nComme on dit souvent, l’excès de gras nuit à la santé.\nIl est très important que l’huile pour friteuse soit pauvre en acides gras saturés, non seulement pour votre santé, mais aussi pour faciliter le nettoyage de votre machine. L’huile parfaite doit être alors saine, stable, et ne doit pas réagir avec l’oxygène quand elle chauffe.\nL’huile doit tenir compte des aliments que vous souhaitez frire\nL’huile que vous choisissez doit tenir compte des aliments puisque chacun d’eux est fris à une température donnée. Par exemple, dans cet article, pour des pommes de terre, la température maximale est de 170° à 180°. Pour des croquettes nuggets, elle est plutôt de 160° et pour du poisson, elle est de 150°. Votre huile doit alors pouvoir supporter la température maximale pour la cuisson de vos aliments.\nQuelques huiles idéales pour la cuisson avec une friteuse\nParmi les huiles idéales à la cuisson avec friteuse, vous avez les suivantes !\nL’huile d’olive et l’huile d’arachide\nElles font partie des meilleures huiles recommandées pour les friteuses. Leur teneur en acide gras mono-insaturé leur permet de mieux résister à la chaleur. De plus, elles possèdent un point de fumée suffisamment élevé pour les rendre plus résistantes à la décomposition. Elles ne produisent pas non plus les substances toxiques qui irritent le nez et le système digestif.\nL’huile d’olive contient les nutriments tels que l’oméga-9, la vitamine E et une quantité minime d’oméga-6. L’huile d’arachide par contre ne comporte pas d’oméga-3, mais résiste très bien à la chaleur avec un point de fumée pouvant aller jusqu’à 240°C.\nPlusieurs huiles sont classées dans la catégorie des huiles raffinées. Ce sont notamment :\nElles conviennent aussi pour l’utilisation de friteuse, car elles sont très stables et ont un point de fumée élevé. Le point de fumée du tournesol peut par exemple atteindre 230°C tandis que celui de l’huile de pépins de raisin est de 225°C.\nL’huile de coco est surtout recommandée pour ses bienfaits dans l’organisme. En effet, elle possède 90% d’acides gras saturés qui ont la particularité de n’avoir aucune incidence sur l’organisme. Au contraire, ils sont réputés pour donner rapidement de l’énergie à tout organisme. Si elle est idéale pour les friteuses, c’est parce qu’elle a une stabilité parfaite à la chaleur et qu’elle résiste à plusieurs heures de friture continue, sans changer de qualité.\nL’utilisation de friteuse nécessite de posséder une huile adéquate. Toutefois, même si l’huile répond aux exigences de votre friteuse, d’autres règles sont à prendre en considération pour limiter la dégradation de celle-ci.\n→ comment reconnaître une excellente huile d’olive ?


La mise à jour OTA-12 retardée – Ubuntu Touch fr\nEn raison d’un problème critique, nous prolongeons l’appel à essai d’OTA-12 et repoussons la date de sortie officielle au 13 mai. Cette mesure vise à garantir que nous offrons la meilleure expérience possible pour nos versions stables.\nMerci à tous ceux qui ont testé. Veuillez continuer à le faire pendant que nous préparons la prochaine version.\nTexte original envoyé dans le UBports News Channel, le 05.05.2020.


20/03/2017 0 521\nPARIS, 20 mars 2017 (TICsanté) - La ministre des affaires sociales et de la santé, Marisol Touraine, a annoncé le jeudi 16 mars le lancement du prototype du site internet et de l'application mobile sante.fr en Île-de-France, premiers composants du service public d'information en santé.\nLa création du service public d'information en santé est prévue par l'article 88 de la loi du 26 janvier 2016, rappelle-t-on.\nIl est "constitué avec le concours des caisses nationales d'assurance maladie, de la Caisse nationale de solidarité et de l'autonomie [CNSA], des agences et autorités compétentes dans le champ de la santé publique, et des agences régionales de santé [ARS]", peut-on lire dans le texte de loi.\nIl vise à "garantir la cohérence de l'action publique autour de l'information en santé", à "améliorer l'accès des Français à une information de référence" et à "élaborer des outils favorisant l'implication des usagers dans l'amélioration du système de santé", détaille le ministère de la santé dans un communiqué de presse.\nLe comité stratégique du service public d'information en santé a été installé le 16 mars par Marisol Touraine et rassemble des professionnels des établissements de santé, les associations de patients, les sociétés savantes, les ordres professionnels et les institutions publiques.\nLe site internet et l'application mobile sante.fr sont les "premières réalisations concrètes" de ce


4ème Comité Mixte de Suivi Covid-19 : sanitaire-économie, des décisions fortes pour répondre à la crise\nmercredi, 15 avril 2020 00:00\nAu terme d’une 4ème réunion du Comité Mixte de Suivi Covid-19, qui s’est déroulée dans un climat constructif, dans l’unité de nos deux institutions, des décisions fortes ont été prises.\nSur le plan sanitaire et sur proposition du Conseil National, le Gouvernement a confirmé sa décision d’acheter à la société Bettina, dont les locaux se situent à Monaco, la totalité de sa production de masques en tissu réutilisables, soit 80.000 pièces par mois. Ces masques sont certifiés par le Service de Santé des Armées qui relève du Ministère français des Armées. A partir de demain débutera la distribution de deux masques par personne, en commençant par les résidents de plus de 65 ans, par la Mairie. Progressivement, c’est l’ensemble de la population qui sera équipée gratuitement.\nPour ce qui concerne la politique de dépistage, des dizaines de milliers de tests ont été commandés. Le Gouvernement les attend dans les tous prochains jours. Le Conseil National demande, comme l’OMS, que le plus grand nombre de personnes soit testé dès que possible.\nSur le plan du soutien à notre économie, voici les mesures additionnelles décidées par le Gouvernement, suite aux échanges intervenus avec la délégation du Conseil National et faisant suite à certaines propositions de l’Assemblée. Ces dispositifs s’inscrivent dans le cadre du Fonds d’Intervention d’Urgence demandé par les élus depuis le 19 mars dernier, et qui figurera au 1er budget rectificatif 2020, qui sera examiné en séance publique mardi 21 avril prochain :\n1. Dans le cadre du Fonds de Garantie, pour toute demande de prêt de trésorerie/d’autorisation de découvert inférieure à 50.000 euros, la banque pourra, à l’issue de sa procédure interne, débloquer les sommes demandées par son client sans devoir demander au Fonds de Garantie son accord préalable. Cette décision va permettre d’accélérer considérablement la mise à disposition des fonds.\nPour ce qui concerne les besoins financiers supérieurs à 50.000 euros, les élus souhaitent également une simplification et une accélération des décisions.\n2. Le seuil de revenus pour l’éligibilité des travailleurs indépendants exerçant en nom personnel, au versement du RME, est désormais fixé à 12.000 euros par an et 3.000 euros par trimestre, permettant ainsi d’élargir le nombre de personnes susceptibles d’en bénéficier.\n3. L’aide initialement apportée aux petites structures (APS), est désormais étendue à l’ensemble des sociétés inscrites au Registre du Commerce et de l’Industrie, qui réalisent un chiffre d’affaire annuel hors taxes, inférieur à 1,5M€ et qui subissent, depuis le 1er mars, une baisse d’activité mensuelle d’au moins 50% par rapport à l’année précédente à la même période. Afin de simplifier les démarches des entreprises, les demandes d’octroi de l’Aide aux Sociétés (AS) repose essentiellement sur une déclaration sur l’honneur du représentant légal de la société, ou dûment habilité, et ouvrira droit au versement en avril, mai et juin, au titre des mois de mars, avril et mai, d’une aide directe de l’Etat d’un montant forfaitaire de €5000/mois.\n4. Par souci d’équité, pour les personnes exerçant leur activité en nom personnel, une aide complémentaire d’un montant forfaitaire de 3200 Euros, sera versée aux bénéficiaires du RME, au titre des mois de mars, avril et mai 2020. L’aide mensuelle totale ainsi versée à chaque bénéficiaire, s’élèvera donc à 5000 Euros.\n5. S’agissant des CTTR (Chômage Total Temporaire Renforcé), il a été indiqué que depuis le 13 avril, les premiers versements ont été effectués auprès des employeurs. Ils vont s’accélérer dans les prochains jours. Tous les dossiers complets auront été réglés d’ici la fin de la semaine.\nToutes ces mesures, nouvelles ou améliorées, résultent des discussions intervenues en Comité mixte de suivi du COVID-19 entre le Gouvernement et le Conseil National, et témoignent de la volonté de tous de s’unir pour que du point de vue économique et financier, tous les efforts soient entrepris pour ne laisser personne sur le bord de la route.\nCertains points restent encore en suspens, pour lesquels les positions du Conseil National font encore l’objet de divergences avec celles du Gouvernement :\nConcernant le périmètre et les modalités de la prime pour les personnels soignants et pour les personnes qui travaillent dans les établissements de soins de la Principauté, l’approche du Conseil National est de ne pas exclure les personnels non soignants des établissements publics (CHPG, Centre Rainier III, Cap Fleuri et A Qietudine), et d’étendre le principe de la prime aux structures de santé privées (IM2S, Centre Cardio Thoracique, Centre d’Hémodialyse, Fondation Hector Otto).\nConcernant la nécessité de faire participer non seulement l’Etat mais aussi tous les acteurs économiques à l’effort solidaire pour surmonter la crise, le Conseil National demande au Gouvernement le dépôt d’un projet de loi transformant sa proposition de loi déjà votée, imposant une réduction de 20% des loyers commerciaux et de bureaux du secteur privé, pour un trimestre, évidemment uniquement pour les locataires dont l’activité est arrêtée ou fortement impactée. De nombreux propriétaires vont bien au-delà, par eux-mêmes, de ce taux de réduction. Le Conseil National souhaite donner un cadre participatif minimum, identique pour tous, qui protègera les locataires face à une minorité de bailleurs privés intransigeants et ne tenant pas compte du contexte actuel.