Mois : juin 2020 -\nL’Institut Montaigne formule 12 propositions « pour une transformation numérique du système de santé »\nUn rapport de l’Institut Montaigne diffusé le 18 juin formule 12 propositions « pour une transformation numérique du système de santé » et estime le « potentiel de création de valeur » de la e-santé entre 16 milliards et 22 milliards d’euros par an.\nLe rapport de plus de 130 pages est issu des réflexions d’un groupe de travail coprésidé par Thomas Buberl, PDG d’Axa, Bernard Charlès, directeur général de Dassault Systèmes, et Thomas London, directeur associé santé et secteur public du cabinet de conseil McKinsey Paris.\nAprès un « état des lieux du déploiement de la e-santé » en France, les auteurs énumèrent les « freins » qui s’y opposent. Ils tancent les « barrières au recueil et à l’utilisation des données de santé », « une faible incitation à l’usage de la télémédecine et du numérique en santé », « des dispositifs de financement insuffisamment coordonnés », « une filière santé hétérogène et peu structurée », « une gouvernance de l’innovation en santé éclatée et une multitude de parties prenantes », et « un cadre d’évaluation peu adapté aux solutions d’e-santé ».\nLe think thank proche de la droite formule donc 12 propositions regroupées en 4 axes pour « déployer le plein potentiel de la e-santé et consolider la filière santé en France ». [En savoir plus]\nLa « preuve », même adossée à plus de patients, ne semble toujours pas emporter la conviction d’un grand nombre d’épidémiologistes. « Nul de chez nul », résume Dominique Costagliola, directrice adjointe de l’Institut Pierre-Louis d’épidémiologie et de santé publique (Sorbonne Université, Inserm), qui énumère les raisons pour lesquelles la comparaison entre les patients traités et les autres n’est pas valide : ceux qui reçoivent le protocole promu par l’IHU sont en moyenne plus jeunes, moins sujets à des maladies chroniques, présentent des symptômes et des atteintes pulmonaires moins sévères – autant de facteurs pénalisant le groupe des « autres patients ». Ceux-ci avaient soit reçu la combinaison hydroxychloroquine –azithromycine moins de trois jours, l’un ou l’autre de ces médicaments, ou aucun des deux. Les tentatives de correction de ces biais ne la convainquent pas. [En savoir plus]\nApple toujours tourné vers la santé avec le nouveau système d’exploitation watchOS 7\nLe nouveau système d’exploitation de l’Apple Watch, watchOS 7 a été dévoilé récemment dévoilé lors de la Worldwide Developers Conference (WWDC).\nAvec watchOS 7, l’Apple Watch propose maintenant une approche globale du suivi du sommeil à l’aide d’outils performants pour adapter son temps de sommeil à ses besoins, se coucher à une heure optimale et mettre en place une routine avant d’aller se coucher, afin d’atteindre, selon Apple, plus facilement son objectif de sommeil. L’accéléromètre détecte les micro-mouvements déclenchés par la respiration pendant le sommeil et l’Apple Watch les enregistre et les analyse pour déterminer les phases de sommeil et le temps passé à dormir chaque nuit. Le matin, elle affiche un aperçu du sommeil de la nuit, notamment les phases d’éveil et de sommeil, ainsi qu’un graphique illustrant les données de sommeil de la semaine.\nSelon l’American Academy of Sleep Medicine, adopter une routine avant d’aller se coucher prépare le corps au sommeil. Wind Down permet de créer une routine personnalisée sur iPhone et Apple Watch intégrant un scénario spécifique de l’app Maison, un paysage sonore apaisant, ou une séance de méditation via une app. Lorsqu’elle est en veille, l’Apple Watch passe en mode Ne pas déranger et réduit automatiquement la luminosité de l’écran pendant la nuit. L’Apple Watch facilite le réveil en déclenchant une alarme haptique silencieuse ou des sonorités douces, et l’écran de sortie de veille affiche le niveau de batterie restant. Si le niveau de la batterie est faible, l’Apple Watch pourra envoyer un rappel de charge dans l’heure précédant le coucher, selon les habitudes de charge de l’utilisateur ou de l’utilisatrice. Les données de sommeil sont chiffrées sur l’appareil ou sur iCloud avec la synchronisation iCloud, et sont toujours sous contrôle de la personne à qui elles appartiennent. (Source Apple)\nLe « R0 », ce taux de reproduction du virus\nAlors que l’on s’interroge sur le risque de rebond de l’épidémie de Covid-19, le R0 est l’une des valeurs les plus surveillées en France et à l’étranger. Ce chiffre, qui est l’un des principaux indicateurs utilisés par les épidémiologistes, doit être interprété avec précaution.\nLe R0 dépend principalement de trois facteurs :\nla durée de la contagiosité après infection ;\nla probabilité d’une infection après un contact entre une personne infectée et une personne susceptible ;\nla fréquence des contacts humains.\nPlus ces trois facteurs sont élevés, plus le R0 sera important. Si celui-ci reste inférieur à 1, l’agent pathogène infectera moins d’une personne en moyenne par cas, et finira par disparaître. En revanche, si le R0 est supérieur à 1, cela signifie que le pathogène réussira à infecter davantage d’hôtes, provoquant une épidémie. [En savoir plus]\nConvention collective des cabinets médicaux : vos devoirs pour l’été… ou la rentrée !\nLa date limite d’application de la nouvelle grille de classification du personnel de votre cabinet n’est pas au 1er juillet 2020 comme vous avez pu le lire mais au 31 mai 2021\nChaque poste va être caractérisé selon 4 critères :\nUn site web dédié à la branche est ouvert pour vous aider\nDr Vincent Pradeau. Secrétaire général\nAnnexe 1. 16 emplois repères correspondant aux nouvelles qualifications de la branche ont été identifiés [Visualiser]\nAnnexe 2. Grille de correspondance entre les niveaux de positionnement et les salaires minimaux pour 151.67 heures mensuelles au 01 juillet 2019 [Visualiser]\nAnnexe 3. Niveaux de positionnement. Chaque critère classant comprend quatre niveaux, le niveau 1 correspondant au niveau le moins élevé. [Visualiser]\nAlliance pour la création d’une base de données sur le Covid-19\nLa start-up Kap Code (Kappa Santé) et l’entreprise américaine Microsoft ont annoncé le 19 juin avoir noué un partenariat pour créer une base de données au sein de la plateforme Epilogue « afin d’aider la recherche dans le cadre de l’épidémie de Covid-19 et disposer d’une boîte à outils en cas de deuxième vague », a expliqué à TICpharma Adel Mebarki, directeur général adjoint de Kap Code.\nBaptisée Epilogue, cette plateforme est mise à jour de façon hebdomadaire pour une vue rétrospective de l’évolution de la pandémie dans le monde, et plus particulièrement en France.\nQuatre axes principaux sont mis en évidence sur la plateforme: une cartographie basée sur l’open data, une analyse des réseaux sociaux, une infodémie regroupant les fake news partagées sur les réseaux sociaux et l’actualité du Covid-19.\nEpilogue passe au niveau supérieur cette fois, en créant avec le géant Microsoft « une base de données non relationnelles regroupant à la fois des données épidémiologiques issues de l’open-data, des publications scientifiques en open access et des données issues du réseau social Twitter », a expliqué Adel Mebarki à TICpharma. [En savoir plus]\nHealth Data Hub : le Conseil d’Etat rejette l’essentiel d’une requête s’opposant à la collecte de données Covid-19\nUn arrêté publié au Journal officiel le 22 avril a autorisé le Health Data Hub et la Caisse nationale de l’assurance maladie (Cnam) à collecter et traiter un large éventail de données afin de lutter contre l’épidémie de Covid-19. Attendue pour juin, la plateforme technologique qui permet d’accéder aux données du Hub a été mise en production début mai pour répondre à des besoins liés à l’épidémie de Covid-19.\nLa requête déposée auprès du Conseil d’Etat visait à enjoindre au ministre des solidarités et de la santé de « faire cesser les atteintes graves et manifestement illégales portées au droit au respect de la vie privée et au droit à la protection des données » en suspendant l’exécution de cet arrêté.\nLe Conseil d’Etat a rejeté l’essentiel de la requête, estimant qu’ « il n’apparaît pas, en l’état de l’instruction, que la mise en oeuvre de l’arrêté […], en ce qu’il confie la collecte et le traitement de données de santé à la Plateforme des données de santé, qu’il porte une atteinte grave et manifestement illégale au droit au respect de la vie privée et au droit à la protection des données personnelles ». [En savoir plus]\nL’Organisation mondiale de la santé (OMS) a appelé, lundi 22 juin, à augmenter la production de dexaméthasone, après l’annonce par des chercheurs britanniques que ce puissant stéroïde réduirait significativement la mortalité chez les malades gravement atteints par le Covid-19.\nSelon des résultats préliminaires de l’essai clinique britannique Recovery, ce traitement réduirait d’un tiers la mortalité des patients placés sous assistance respiratoire mécanique et d’un cinquième chez ceux recevant de l’oxygène. [En savoir plus]\nLe chef de l’OMS a appelé les gouvernements et les sociétés à se préparer à d’éventuelles futures pandémies, qui pourraient survenir « dans n’importe quel pays à n’importe quel moment et tuer des millions de personnes parce que nous ne sommes pas préparés ». « Nous ne savons pas où ni quand la prochaine pandémie se produira, mais nous savons qu’elle aura un impact terrible sur la vie et l’économie mondiales », a averti M. Tedros Adhanom Ghebreyesus. [En savoir plus]\nCovid-19 : le nombre de patients hospitalisés en France passe sous la barre des 10.000\n(APMnews) – Le nombre de patients actuellement hospitalisés en France pour une infection Covid-19 est passé sous la barre des 10.000, à 9.970, annonce la direction générale de la santé (DGS), vendredi, dans son communiqué quotidien.\nLe nombre de patients Covid-19 pris en charge en réanimation est quant à lui de 727 vendredi, soit un solde négatif de 25 par rapport à jeudi. Les trois quarts de ces patients sont hospitalisés dans quatre régions: Ile- de-France, Grand Est, Provence-Alpes-Côte d’Azur (Paca) et Hauts-de-France.\nIl y a eu, en l’espace d’une journée, 116 nouvelles hospitalisations et 10 nouveaux cas graves admis en réanimation.\nLa DGS fait état vendredi d’un total de 29.617 décès recensés depuis le début de l’épidémie, dont 19.160 en établissements hospitaliers. Les données de mortalité relatives aux établissements sociaux et médico-sociaux (ESMS) seront mises à jour mardi. Selon les chiffres les plus récents, arrêtés au lundi 15 juin, le nombre de décès au sein d’ESMS s’élevait à 10.457.\nLes suspicions de Covid-19 ont représenté jeudi 1,7% de l’activité de SOS Médecins (soit 101 interventions) et 0,6% de celle des services d’urgence (167 passages).\nLe nombre de clusters recensés depuis le 9 mai est de 251, parmi lesquels 126 ne sont plus actifs. La DGS souligne qu’aucun cluster « ne témoigne à ce jour d’une transmission communautaire non contrôlée ».\nDans son bulletin hebdomadaire diffusé jeudi, Santé publique France rapporte que le R effectif national (qui désormais estimé à partir des tests positifs et non plus des passages aux urgences) reste inférieur à 1, témoignant d’une régression de l’épidémie en France.\nNéanmoins, la DGS pointe vendredi que trois territoires « font l’objet d’une vigilance particulièrement renforcée puisque le virus y circule activement » : la Guyane, Mayotte et la Normandie.\nSi la tendance est à la baisse à Mayotte, où les renforts et les évacuations vers la Réunion « ont permis d’éviter des tensions majeures », la situation est plus compliquée en Guyane. Des opérations d’évacuation sanitaire et de renforts humains et techniques y sont de fait « en cours de programmation pour anticiper toute surcharge capacitaire et soulager les équipes sanitaires » guyanaises.\nPour la Normandie, la DGS rapporte que le taux de reproduction (R) effectif du virus a « sensiblement augmenté cette dernière semaine » pour atteindre la valeur de 1,6, dépassant ainsi le seuil d’alerte fixé à 1,5. Jeudi, la DGS faisait état d’un taux de 1,14, note-t-on.\nCette hausse, « qui doit être appréciée à l’aune des autres indicateurs de l’épidémie », s’explique par « des opérations de dépistage massives » et par l’identification de plusieurs nouveaux cas groupés dans l’agglomération rouennaise, « en cours de gestion », explique la DGS.\nIl s’agit là d’une « circulation virale réelle, mais maîtrisée », poursuit-elle.\nDans un communiqué diffusé vendredi soir, l’agence régionale de santé (ARS) Normandie détaille les clusters observés dans la région.\nElle cite « un cluster familial sur la commune de Belbeuf (Seine-Maritime) », qui « concerne 13 cas confirmés répartis dans 3 foyers et 25 personnes contacts. Parmi les contacts, les 7 résultats connus sont négatifs, les autres sont en attente de résultat ». Elle précise qu’« il n’y a pas de lien avec les clusters identifiés au sud de l’agglomération rouennaise ».\nL’ARS cite aussi des cas « en entreprise » à Fécamp (Seine-Maritime), où « un cas confirmé de Covid-19 a été identifié dans une entreprise et 10 cas contacts à risque recensés et testés », 3 s’avérant positifs, 4 négatifs, et 4 étant encore en attente. « Les autres salariés vont être également invités à se faire dépister », indique-t-elle.\nUn autre cluster a été repéré dans un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) à Argentan (Orne). A la suite de la confirmation d’un cas chez un résident « qui s’est ensuite révélé être un faux positif, un dépistage systématique a été mise en oeuvre au sein de l’établissement. Ce dépistage concerne 70 résidents et 52 professionnels et a permis d’identifier 4 cas positifs (2 personnels et 2 résidents)», détaille l’agence. Un nouveau dépistage est prévu « à J+7 ».\n« Ces trois situations s’ajoutent aux cinq regroupements de cas annoncés en début de semaine », précise encore l’ARS. Elle note, concernant ces 5 clusters, que « dans les clusters familiaux, les enquêtes menées ont permis d’identifier 41 cas confirmés depuis le début du mois de juin, et au sein de l’Ehpad, 24 cas sont désormais recensés ».\nCovid-19 : publication de la loi portant diverses mesures liées à la crise sanitaire\n(APMnews) – La loi incluant diverses mesures d’urgence notamment dans le domaine de la santé, et habilitant le gouvernement à prendre une nouvelle salve d’ordonnances présentées comme en lien avec l’épidémie de Covid-19, a été publiée jeudi au Journal officiel.\nLa loi « relative à diverses dispositions liées à la crise sanitaire, à d’autres mesures urgentes ainsi qu’au retrait du Royaume-Uni de l’Union européenne » a été adoptée le 10 juin par le Parlement.\nDéputés et sénateurs se sont mis d’accord pour supprimer 30 des 40 habilitations initialement sollicitées par le gouvernement, afin d’inscrire directement dans le texte la plupart des mesures prévues, dont certaines concernent le secteur de la santé.\nL’article 24 repousse toute une série de réformes portées par la loi du 24 juillet 2019 relative à l’organisation et à la transformation du système de santé dite « Ma santé 2022 ».\nLa loi permet de sécuriser la double dérogation aux règles de cumul emploi-retraite pour les soignants pendant l’épidémie de Covid-19.\nA « titre exceptionnel et par dérogation aux dispositions en vigueur, une pension de vieillesse peut être entièrement cumulée avec une activité professionnelle exercée dans un établissement de santé ou un établissement médico-social pendant les mois compris dans la période d’état d’urgence sanitaire », dispose l’article 14.\nL’article 20 autorise la mise à disposition à titre gratuit d’agents territoriaux ou hospitaliers auprès d’établissements de santé ou médico-sociaux, pour la seule durée de l’état d’urgence sanitaire. L’objectif est de permettre de renforcer ponctuellement les effectifs en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) et dans les hôpitaux.\nL’article 19 permet de déroger à certaines règles encadrant la transformation des CDD en CDI dans la fonction publique, afin de neutraliser, pendant la durée de l’état d’urgence sanitaire, la durée de quatre mois entre deux CDD.\nL’article 21 prévoit qu’au sein de la fonction publique, le médecin de prévention pourra « procéder à des tests de dépistage du Covid-19, selon un protocole défini par un arrêté du ministre chargé de la santé ».\nL’article 55 reporte la mise en place des comités d’agence et des conditions de travail des agences régionales de santé (ARS) au plus tard au 1er janvier 2021, précise leurs compétences et renvoie la détermination de leurs ressources à un décret en Conseil d’Etat.\nL’article 22 prolonge d’une année l’expérimentation des maisons de naissance, qui devait s’interrompre au 23 novembre 2020, afin d’en « sécuriser » l’existence, en vue de leur pérennisation dans le cadre du projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS) pour 2021.\nL’article 23 assouplit le calendrier et la simplification de la procédure de l’accréditation obligatoire des laboratoires de biologie médicale, en introduisant des dispositions déjà votées dans le projet de loi d’accélération et de simplification de l’action publique (dit « Asap ») actuellement en navette au Parlement.\nL’article 57 met un terme à une jurisprudence favorable à l’indemnisation des victimes d’essais nucléaires, déjà votée au Sénat dans le cadre du projet de loi « Asap ».\nL’article 58 habilite le gouvernement pendant une durée de six mois, à prendre une ordonnance visant à renforcer la centralisation de la trésorerie publique, en imposant le dépôt sur le compte du Trésor des disponibilités des personnes morales soumises aux règles de la comptabilité publique, et des organismes publics ou privés chargés d’une mission de service public établis par la loi et dont les disponibilités sont majoritairement issues de ressources prévues par la loi.\nSont explicitement exclus les organismes gérant un régime de retraite, les établissements du secteur médico- social ainsi que les caisses des règlements pécuniaires des avocats (Carpa), qui avaient manifesté leurs inquiétudes.\nL’article 10 permet aux régimes complémentaires des indépendants de proposer à leurs assurés actifs une aide exceptionnelle pour faire face aux difficultés économiques et sociales liées à l’épidémie de Covid-19, financée par un prélèvement sur leurs réserves, plafonné à 1 milliard d’euros.\nDérogations importantes au droit du travail\nL’article 12 rend obligatoire le maintien des garanties collectives de protection sociale complémentaire pour les salariés placés en position d’activité partielle pendant la durée de l’état d’urgence sanitaire, quelles que soient les stipulations des conventions, accords et décisions unilatérales prises par le chef d’entreprise, ainsi que les clauses des contrats d’assurance.\nDéputés et sénateurs se sont entendus pour inscrire directement à l’article 41 d’importantes dérogations au code du travail portant sur les règles relatives aux CDD et à l’intérim (durée, renouvellement, succession de contrats), par simple accord d’entreprise, « afin de faire face aux conséquences économiques, financières et sociales de l’épidémie de Covid-19, jusqu’au 31 décembre 2020 ».\nL’article 53 institue par ailleurs un nouveau régime d’activité partielle intitulé « activité réduite pour le maintien en emploi » et encadré par décret en Conseil d’Etat, visant à « assurer le maintien dans l’emploi dans les entreprises confrontées à une réduction d’activité durable qui n’est pas de nature à compromettre leur pérennité ».\nIl permet aux salariés en activité partielle pendant une période allant au-delà de l’état d’urgence sanitaire (du 1er mars 2020 au 31 décembre 2020), de se constituer des droits à retraite dans les régimes obligatoires de base.\nL’article 13 suspend le délai de carence de 3 mois pour les droits à l’assurance maladie auquel sont soumis les Français expatriés à leur retour en France, entre le 1er mars et le 30 septembre 2020.\nEnfin, l’article 36 permet aux doctorants et jeunes chercheurs dont les travaux ont été retardés par la crise sanitaire de prolonger leurs contrats doctoraux.\nCovid-19 : Impact de l’épidémie sur votre activité Une reprise partielle confirmée\nLe Syndicat National des Cardiologues vous accompagne et continue à travailler pour vous.\nL’objet de notre prochaine communication sera la mise à jour liée au Covid-19 du « Document unique d’évaluation des risques professionnels », obligatoire depuis 2011 pour les cabinets médicaux.\nEn attendant, voici une première synthèse des résultats du sondage initié par le Syndicat National des Cardiologues le 29 mai dernier, relatif à la reprise d’activité en période de déconfinement.\nReprise d’activité de la cardiologie libérale\nComme nous l’avions pressenti, la reprise d’activité pour la cardiologie libérale n’est pas totale : le taux moyen n’est que de 61 %.\nRetour à la normale de la cardiologie libérale\nPour aller dans ce sens, 27 % des cardiologues libéraux pensent qu’ils pourront recouvrir la totalité de leur activité dans quelques mois, 29 % dans quelques semaines et 32 % dans quelques jours.\nImpact de l’épidémie sur votre exercice professionnel\nVous êtes une majorité à penser que cette crise aura des conséquences à long terme puisque votre organisation changera dans 72% des cas.\nMême si vous êtes préoccupés par votre exercice professionnel ou pour vos finances, vous semblez surtout inquiets pour notre système de santé et l’impact de cette crise sur la population française.\nSi une conclusion se dégage, c’est que près de ¾ d’entre vous considèrent que cette pandémie aura un impact sur l’organisation future des cabinets.\nCela ne nous rend que plus vigilants vis-à-vis des travaux du Ségur de la santé 2020 qui, comme nous pouvions le craindre, se réduit à des considérations salariales et budgétaires hospitalo-centrées et où la voix des spécialistes libéraux est difficile à faire entendre.\nAvec mon soutien et mes remerciements. Portez-vous bien.\nSondage réalisé le 29 mai 2020. Analyse portant sur 172 réponses au questionnaire.\nLe dexaméthasone réduirait d’un tiers la mortalité de patients les plus graves atteints du Covid-19, selon les premiers résultats de l’étude britannique Recovery. Cette molécule, de la famille des stéroïdes, serait particulièrement efficace chez les patients ventilés.\nDix jours après avoir écarté l’hydroxychloroquine des médicaments potentiels pour traiter les formes avancées de Covid-19, l’étude Recovery pense avoir mis la main sur un potentiel traitement. Selon les premiers résultats de l’essai clinique, le dexaméthasone, une molécule de la famille des stéroïdes, réduirait d’un tiers la mortalité chez les malades les plus gravement atteints.\nCette découverte est qualifiée « d’avancée majeure », par les responsables de l’étude dans un communiqué publié ce mardi. Il s’agirait en effet du « premier médicament dont on observe qu’il améliore la survie en cas de Covid-19 », assurent-ils. [En savoir plus]\nHealth Data Hub : la Cnil s’inquiète de possibles transferts de données hors de l’Union européenne\nLa Commission nationale de l’informatique et des libertés (Cnil) a estimé que « des données [du Health Data Hub] pourront être transférées hors de l’Union européenne dans le cadre du fonctionnement courant de la solution technique, notamment pour gérer et assurer le bon fonctionnement du système informatique », dans une publication consacrée à la plateforme mise en ligne le 11 juin.\nLe Hub a choisi la solution cloud Azure de Microsoft comme prestataire d’hébergement afin « d’aller vite » dans le développement de la plateforme, avait expliqué en décembre 2019 sa directrice, Stéphanie Combes. Ce choix a été vivement critiqué, notamment par l’ancien président de l’Institut des données de santé, Christian Babusiaux, dans une tribune publiée dans Le Monde le 4 juin, note-t-on.\nLa Cnil a détaillé ses inquiétudes dans un avis du 20 avril. Elle « relève que les contrats qui lui ont été fournis ne prévoient eux-mêmes ni la localisation des données ni l’ensemble des garanties relatives aux modalités d’accès aux données par les administrateurs de l’hébergeur [Microsoft] ».\nLa commission « prend acte de ce que le ministère [des solidarités et de la santé] s’est engagé à ce que la Plateforme des données de santé exige de son hébergeur que les données “au repos” soient hébergées au sein de l’Union européenne », et « souligne toutefois que cette localisation ne s’applique qu’aux données “au repos” ». [En savoir plus]\nCovid-19 : plusieurs majorations de rémunération pour le temps de travail supplémentaire des personnels hospitaliers\n(APMnews) – Le Journal officiel de dimanche a publié un décret et un arrêté permettant une majoration exceptionnelle des rémunérations des heures supplémentaires réalisées par le personnel hospitalier pendant la crise, ainsi que du temps de travail additionnel et des gardes réalisées par les médecins hospitaliers.\nLe décret (texte 10) porte indemnisation et majoration exceptionnelle des heures supplémentaires réalisées dans les établissements hospitaliers, au sein des hôpitaux d’instruction des armées (HIA) et au sein de l’Institution nationale des invalides, les paiements de ces indemnisations devant intervenir « au plus tard au 1er septembre 2020 ».\nIl « vise à instaurer de manière exceptionnelle et temporaire pendant l’épidémie de Covid-19, d’une part, la compensation sous la forme de la seule indemnisation des heures supplémentaires réalisées par les agents relevant de la fonction publique hospitalière et certains agents civils relevant du ministère des armées, y compris pour le travail effectué de nuit, le dimanche ou jour férié et, d’autre part, la majoration de 50 % de la rémunération de celles-ci », est-il expliqué dans la notice du décret.\n« Par dérogation à l’article 3 du décret du 25 avril 2002, les heures supplémentaires effectuées entre le 1er mars et le 30 avril 2020 par les fonctionnaires titulaires, stagiaires et les agents contractuels des établissements mentionnés à l’article 2 de la loi du 9 janvier 1986 susvisée sont compensées sous la forme de la seule indemnisation », est-il précisé.\ndes coefficients de 1,875 aux 14 premières heures supplémentaires et de 1,905 aux heures supplémentaires suivantes\nd’une majoration de 150% de l’heure supplémentaire lorsqu’elle est effectuée de nuit\nd’une majoration de 99% de l’heure supplémentaire lorsqu’elle est effectuée un dimanche ou un jour férié.\nLe mode de calcul est le même pour les fonctionnaires et les agents contractuels de droit public relevant du ministère des armées et affectés dans un hôpital d’instruction des armées et à l’Institution nationale des invalides.\nPour les personnels à statut ouvrier relevant du ministère des armées et affectés dans un HIA ou à l’Institution nationale des invalides, les modalités de calcul sont différentes.\nPour les personnels ouvriers soumis à un cycle de travail de référence de 38 heures hebdomadaires, l’indemnisation s’effectue par un abondement de 37,5% au salaire horaire de la 39e heure à la 46e heure et par un abondement de 75% du salaire horaire pour les heures suivantes, soit à partir de la 47e heure.\nPour les personnels ouvriers soumis à un cycle particulier, par un abondement de 37,5% au salaire horaire pour les huit premières heures effectuées en dépassement des bornes horaires définies par le cycle de travail et par un abondement de 75% au salaire horaire pour les heures suivantes.\nLes heures supplémentaires effectuées de nuit, ainsi que les heures effectuées un dimanche et un jour férié, donnent lieu à un abondement de 75% du salaire horaire.\nLes heures supplémentaires effectuées au-delà de la 55e heure par les ouvriers exerçant les professions d’ouvriers de sécurité et de surveillance et de pompiers sont abondées à 75%.\nUne majoration de 50% pour les demi-périodes de temps de travail additionnel des PH\nL’arrêté (texte 13), publié également au JO de dimanche, assure une majoration exceptionnelle de l’indemnisation du temps de travail additionnel et des gardes pour les personnels médicaux exerçant en établissements publics de santé et une majoration exceptionnelle de l’indemnité de garde hospitalière des praticiens des armées, pour la période comprise entre 1er mars et le 30 avril 2020.\nLes praticiens hospitaliers, titulaires et contractuels, et les praticiens associés bénéficient d’une majoration de 50% de l’indemnisation des demi-périodes de temps de travail additionnel.\nLes personnels enseignants et hospitaliers des CHU bénéficient d’une majoration de 20% de l’indemnité de garde pour une participation à la permanence des soins sur place supérieure à ce que prévoit la réglementation.\nSelon cette réglementation, un même praticien ne peut être de permanence sur place pendant plus de 24 heures consécutives. Un même praticien ne peut, sauf nécessité impérieuse de service et à titre exceptionnel, être mis dans l’obligation d’assurer une participation supérieure à: une nuit par semaine, sous forme de permanence sur place, ou trois nuits par semaine, sous forme d’astreinte à domicile, ou deux demi-nuits suivies de deux demi- astreintes par semaine; un dimanche ou jour férié par mois, sous forme de permanence sur place, ou deux dimanches ou jours fériés par mois, sous forme d’astreinte à domicile.\nL’arrêté prévoit également une majoration de l’indemnité de garde, de 20% pour les étudiants de 2e cycle des études médicales et de 50% pour ceux de 3e cycle.\nUne majoration de 50% de l’indemnité « correspondant aux gardes supplémentaires » est également prévue pour les faisant fonction d’internes (FFI).\nLe paiement de ces indemnités et majorations doit intervenir « au plus tard le 1er septembre 2020 ». Pour les praticiens des armées, la majoration de l’indemnité de garde hospitalière est de 20%. (Journal officiel, 15 juin 2020, texte 10 et texte 13)\nCovid-19 : la circulation active du virus se limite à la Guyane et Mayotte\n(APMnews) – Seuls les départements ultramarins de la Guyane et Mayotte sont classés en niveau de vigilance « orange » de circulation virale, a rapporté lundi soir la direction générale de santé (DGS) dans son point de situation quotidien.\n« L’ensemble du territoire national est désormais classé en “vert”, à l’exception de Mayotte et de la Guyane où le virus circule activement », a indiqué la DGS, en soulignant que la situation restait « préoccupante » dans ce deux départements.\nLa DGS a fait état d’une « intensification de la circulation virale autour des trois grandes zones urbaines du littoral » en Guyane, où « toutes les communes sont désormais touchées ».\nLa réserve sanitaire est mobilisée depuis la semaine passée et de « nouveaux renforts, spécialisés dans les opérations de réanimation, sont attendus dans les prochains jours ».\n« À Mayotte, le nombre de cas est élevé, mais en baisse », poursuit la DGS, en soulignant que « les renforts capacitaires et les évacuations sanitaires vers la Réunion ont permis d’éviter des tensions hospitalières majeures ».\nSur l’ensemble du territoire national, 233 cas groupés ont été identifiés depuis le 9 mai, « dont 3 nouveaux et 98 qui ne sont plus actifs ».\nContactée lundi par APMnews, l’agence régionale de santé (ARS) Auvergne-Rhône-Alpes a indiqué qu’un « cluster dit familial » avait été identifié à Aubenas (Ardèche), après la détection d’un premier cas positif le 8 juin.\nUne cinquantaine de personnes contacts ont été identifiées, parmi lesquelles 22 personnes ont été confirmées positives grâce aux dépistages réalisés depuis vendredi; 14 résultats sont négatifs et 30 personnes attendent encore d’être dépistées ou de connaître leurs résultats, tandis que 2 patients ont été pris en charge au centre hospitalier (CH) d’Aubenas pour une infection au Covid-19.\nEn Haute-Garonne, l’ARS Occitanie et le préfet ont annoncé samedi que des investigations étaient en cours autour d’un cluster dans l’agglomération toulousaine afin de dépister, tracer et isoler les personnes contacts.\n« Dans le cadre d’un repas rassemblant 52 personnes le 1er juin, 5 familles de l’agglomération toulousaine ont été en contact avec une personne infectée au Covid-19 de retour d’Allemagne », indique l’ARS dans son communiqué.\nSamedi, l’enquête avait permis d’identifier 16 cas confirmés et 11 cas négatifs. Lundi, le bilan s’élevait à 22\npatients testés positifs et les investigations se poursuivaient. La majorité des patients identifiés sont asymptomatiques et aucune personne n’a été hospitalisée, a indiqué l’ARS à APMnews.\nSur l’ensemble du territoire, 10.752 personnes sont hospitalisées pour une infection Covid-19 (372 patients de moins que vendredi), dont 846 patients en réanimation.\n« Le solde reste négatif en réanimation, avec 33 malades de Covid-19 en moins par rapport à hier », a souligné la DGS.\n« En Outre-Mer (Guadeloupe, Guyane, La Réunion, Martinique, Mayotte), on relève 158 hospitalisations, dont 26 en réanimation », a complété l’agence sanitaire.\nCovid-19 : moins de 900 personnes en réanimation\n(APMnews) – La direction générale de la santé (DGS) a comptabilisé 879 personnes encore hospitalisées en réanimation, vendredi dans son communiqué de presse quotidien.\nAu total, 11.124 personnes sont encore hospitalisées pour cause de Covid-19, dont 136 nouvelles admissions ces dernières 24 heures. Concomitamment, 18 nouveaux cas graves sont entrés en réanimation, mais le solde reste négatif (-24 personnes en réanimation depuis jeudi).\nLes cas graves restent essentiellement concentrés sur 4 régions (Ile-de-France, Grand-Est, Auvergne-Rhône- Alpes, Hauts-de-France), qui regroupent 72 % des patients hospitalisés en réanimation.\n« Ces derniers jours, le taux d’incidence en Meuse et en Meurthe-et-Moselle a dépassé le seuil de vigilance, fixé à 10 tests positifs pour 100.000 habitants », prévient la DGS, qui explique ce « pic » par « la détection de clusters, en cours de gestion, et sans risque d’échappement communautaire à l’heure actuelle ».\n« Des campagnes de dépistages initiées par l’agence régionale de Santé [ARS] sont également à l’origine de ce cette évolution » traduisant « une circulation virale réelle mais contrôlée », alors que 218 cas groupés ont été détectés depuis le 9 mai, « dont 8 nouveaux et 92 qui ne sont plus actifs ».\n« Depuis le début de l’épidémie, 103.177 personnes ont été hospitalisées, dont 18.185 en réanimation. 72.572 personnes sont rentrées à domicile. 29.374 personnes sont décédées en France depuis le début de l’épidémie, dont 18.990 personnes au sein des établissements hospitaliers », énumère la DGS, qui précise que les décès survenus en établissements sociaux et médico-sociaux feront l’objet d’une actualisation mardi 16 juin par Santé publique France.\n« En France, hier, SOS médecins a réalisé 124 interventions pour suspicion de Covid-19, soit 2,1 % de l’activité totale. Les services d’urgence ont noté 186 passages pour ce même motif, soit 0,6 % de l’activité totale », est-il précisé.\nLes mesures de protection des outre-mer évoluent\nLes outre-mer (Guadeloupe, Guyane, La Réunion, Martinique, Mayotte) comptabilisent 139 hospitalisations, dont 24 en réanimation.\n« Au vu de l’évolution favorable de l’épidémie de Covid-19 en outre-mer, de nouvelles dispositions adaptées à la situation sanitaire ont été décidées lors du conseil de défense et de sécurité nationale du jeudi 12 juin et seront mises en place au cours des prochains jours », annonce par ailleurs le ministère des outre-mer dans un communiqué transmis vendredi soir.\nL’expérimentation en cours en Guadeloupe, Martinique, à La Réunion, Saint-Martin, Saint-Barthélemy consistant à inviter les voyageurs à réaliser un test RT-PCR dans les 72 heures précédant leur vol, sans prescription médicale, sera étendue à compter du 22 juin à l’ensemble des outre-mer.\nLes voyageurs testés positifs ne peuvent pas prendre l’avion, et les voyageurs négatifs « pourront effectuer une septaine, soit sept jours de quarantaine, suivi d’un nouveau test RT-PCR ». La quarantaine sera allégée s’il est négatif.\nSans résultat de test à présenter, les voyageurs devront subir 14 jours d’isolement strict à l’arrivée sur le territoire de destination.\n« Enfin, dès son entrée en vigueur (au plus tard le 10 juillet), la loi de fin d’état d’urgence sanitaire rendra obligatoire le test avant départ pour se rendre dans les territoires d’outre-mer et la quarantaine à l’arrivée sera supprimée », est-il rappelé.\nEn Guyane, le préfet a annoncé mercredi un reconfinement partiel et un durcissement du couvre-feu, rappelle-t- on.\nPlus de 4,5 millions de téléconsultations enregistrées en avril\n(APMnews) – La Caisse nationale de l’assurance maladie (Cnam) a enregistré 4,52 millions de téléconsultations pour le seul mois d’avril, contre environ 25.000 en décembre 2019, selon des documents présentés aux syndicats de médecins libéraux dont APMnews a eu connaissance.\nLes données communiquées en commission paritaire nationale (CPN) médecins mercredi confirment l’explosion du recours à la télémédecine pendant l’épidémie du Covid-19, déjà observée en mars, sans commune mesure avec la tendance de l’automne 2019.\nDans le cadre de la lutte contre l’épidémie, le gouvernement a temporairement assoupli début mars les conditions de réalisation de la téléconsultation. Des assouplissements plus durables sont prévus par l’avenant n°8 à la convention médicale, signé en mars par les partenaires conventionnels et en instance d’approbation ministérielle.\nAvant le début de la crise sanitaire, pour le seul mois de février, la Cnam enregistrait environ 40.000 téléconsultations, impliquant plus de 3.000 médecins téléconsultants.\nEntre février et mars, le nombre de téléconsultations a été multiplié par 30, constate la Cnam, qui a comptabilisé près de 5,8 millions de téléconsultations cumulées depuis septembre 2018, dont 5,5 millions effectuées entre les seuls mois de mars et avril 2020, où leur nombre a encore quadruplé.\nLa quasi-totalité des téléconsultations réalisées depuis septembre 2018 a été facturée par les médecins libéraux (96%), devant les centres de santé (2%) et les consultations externes (2%) des établissements.\nLe nombre de médecins téléconsultants a atteint 36.000 en mars, avant de passer à 56.000 en avril.\nPrès de 83% des téléconsultations effectuées depuis septembre 2018 ont été effectuées par des médecins généralistes, 6% sont le fait de psychiatres et 2% des pédiatres.\nDepuis septembre 2018, c’est l’Ile-de-France qui concentre le plus grand nombre de téléconsultations réalisées (1,09 million dont 320.000 à Paris) devant Auvergne-Rhône-Alpes (741.000), Occitanie (560.000), Nouvelle- Aquitaine (541.000), Paca (533.000), Grand Est (532.000), Hauts-de-France (437.000), Pays de la Loire (296.000), Bretagne (248.000), Normandie (231.000), Bourgogne-Franche-Comté (229.000) et Centre-Val de Loire (171.000).\nLeur nombre sur la période a atteint près de 28.000 en Corse, près de 85.000 en Guyane, 21.000 à Mayotte, 13.000 en Guadeloupe, près de 3.000 à La Réunion et 2.300 en Martinique.\nLa Cnam observe que depuis septembre 2018, plus de 57.000 professionnels de santé ont facturé en moyenne 100 téléconsultations chacun.\nLeur profil est plutôt jeune puisque près de la moitié d’entre eux a 50 ans, quand cette classe d’âge ne représente que 37% des médecins généralistes, souligne la Cnam, qui constate par ailleurs une répartition assez homogène chez les patients: 1 patient sur 5 a moins de 30 ans et 1 sur 5 plus de 70 ans.\nParmi les autres données notables, la Cnam note que 26% des téléconsultations ont été effectuées au bénéfice de patients en affection de longue durée (ALD) et 80% ont été facturées en tiers payant.\nPar ailleurs, la Cnam entend proposer un élargissement des conditions de réalisation de la télé-expertise, après avoir constaté sa « lente montée en charge », avec seulement 2.785 actes facturés depuis février 2019.\nLes entreprises de télémédecine appellent à « pérenniser la pratique »\n« L’usage de la consultation vidéo a explosé pendant l’épidémie de Covid-19: 4,6 millions de rendez-vous ont été pris en consultation vidéo sur Doctolib depuis début mars, contre 200.000 avant l’épidémie », a annoncé dans un communiqué diffusé le 8 juin le leader de la téléconsultation en France.\nAu total, 1,41 million de patients ont effectué au moins une consultation vidéo avec le service de Doctolib depuis le début de l’épidémie et 32.500 professionnels de santé ont pratiqué la téléconsultation.\n« Malgré le déconfinement, Doctolib enregistrait 41.000 consultations vidéos par jour en mai contre 1.500 avant l’épidémie (soit 30 fois plus) et 110.000 consultations vidéos ont été par ailleurs réalisées au cours des seuls 3 premiers jours de juin », apprend-t-on également.\n« Il faut désormais maintenir un fort niveau d’usage de la consultation vidéo tout en préservant les grands principes de notre système de santé », a déclaré Stanislas Niox-Chateau, cofondateur et président de Doctolib, cité dans le communiqué.\nPour « pérenniser la pratique », la société a formulé cinq recommandations:\npermettre aux professions autorisées à réaliser des consultations vidéo remboursées pendant l’épidémie de continuer après l’épidémie (en particulier les infirmières, les sages-femmes, les masseurs- kinésithérapeutes et les orthophonistes)\ncréer une aide financière plus incitative pour encourager les professionnels de santé à utiliser la consultation vidéo\nencourager l’usage des solutions sécurisées de consultation vidéo et mettre un terme au remboursement des actes réalisés via des solutions non médicales de consultation vidéo ou par téléphone, décidé à titre exceptionnel pendant l’épidémie\nfaciliter l’accès des patients à la consultation vidéo auprès de leur médecin généraliste et spécialiste produire des indications de bonnes pratiques à destination des professionnels de santé et des patients pour les guider dans l’adoption de ce nouvel usage.\nMême tonalité du côté de l’entreprise de télémédecine MesDocteurs, qui a vu les inscriptions de professionnels de santé à son service de téléconsultation « AvecMonDoc.com » progresser de 400% pendant la période de confinement (entre le 16 mars et le 11 mai).\nLe volume de téléconsultations non programmées a lui connu une progression de « +700% » pendant la même période. Depuis la levée progressive des mesures de confinement, le volume de téléconsultations non programmées a baissé de 50% mais le nombres de professionnels utilisateurs est en « quasi-stabilité », a indiqué la société à APMnews.\n« Cette crise a permis de lever des freins réglementaires -je pense plus particulièrement aux patients qui ne disposent pas d’un médecin traitant- mais elle a aussi apporté des réponses concrètes et rassurantes par l’usage. C’est le cas par exemple des perceptions erronées qui laissaient à penser que la téléconsultation déshumanisait la relation patient-médecin », a commenté auprès d’APMnews Marie-Laure Saillard, directrice générale de MesDocteurs.\n« Cette crise a aussi considérablement raccourci les distances et abattu des cloisons entre les acteurs de la santé. Nous avons la chance de travailler étroitement avec les pouvoirs publics et le corps médical depuis trois mois en mesurant combien cette collaboration fait gagner un temps précieux, au bénéfice du patient », a-t-elle ajouté.\n« Nous allons continuer sur notre lancée. Le Covid-19 a accéléré l’adoption de la téléconsultation. Il s’agit à présent de transformer l’essai. La télémédecine ne doit pas rester une médecine de guerre », a complété Marie-Laure Saillard.\nLa solution AvecMonDoc sera, elle, encore proposée gratuitement aux professionnels utilisateurs « jusqu’en octobre prochain », a fait savoir la directrice générale de MesDocteurs.\nCovid-19 : près de 80 000 médecins ont demandé à bénéficier du fonds d’aide de la Cnam\n(APMnews) – Près de 80.000 médecins libéraux ont demandé à bénéficier du fonds de la Caisse nationale de l’assurance maladie (Cnam) destiné à compenser partiellement les conséquences de la perte d’activité liée à l’épidémie de Covid-19, a-t-on appris de source syndicale.\nL’ordonnance instituant ce fonds, sur habilitation votée par le Parlement dans la loi d’urgence du 23 mars 2020 pour faire face à l’épidémie de Covid-19, a été publiée le 3 mai.\nLe dispositif ne consiste pas à maintenir un niveau de revenus mais vise à permettre d’assumer une partie des charges fixes des cabinets de professionnels de santé libéraux conventionnés, rappelle-t-on.\nSelon les données présentées mercredi en commission paritaire nationale (CPN) médecins, la Cnam a validé, entre le 16 mars et le 31 mai, 79.599 demandes émanant de médecins libéraux, pour un montant total de 326,3 millions d’euros.\nLa Cnam travaille par ailleurs à ouvrir le dispositif aux remplaçants, qui n’en bénéficient pas à ce jour et pour lesquels les médecins installés réclament des mesures d’indemnisation similaires, a indiqué à APMnews vendredi le Dr Jean-Paul Hamon, président de la Fédération des médecins de France (FMF).\nDans le document présenté en CPN, la Cnam explique être pour l’instant dans l’incapacité d’identifier l’activité des médecins remplaçants car ils facturent leurs prestations avec le numéro des médecins remplacés, leur activité s’additionnant ainsi à celle de leurs confrères.\n« Ainsi le revenu de référence d’un professionnel de santé qui est remplacé comprend celui de son remplaçant dans le revenu qu’il déclare » avec le téléservice mis en place pour les demandes d’indemnisation.\n« Ils ne paient pas à proprement parler de charges fixes qui est l’objet même du dispositif de compensation, ils versent une contribution au professionnel de santé qu’ils remplacent dans le cadre d’un contrat signé avec lui, et nous n’avons pas connaissance de ces montants qui sont variables selon les cabinets », explique la Cnam.\nElle indique travailler avec l’Agence centrale des organismes de sécurité sociale (Acoss) pour obtenir les données de revenus de ces professionnels. Pour l’instant, aucun calendrier n’est prévu pour la mise en place d’un téléservice adapté aux remplaçants mais la question est « bien à l’ordre du jour », s’est réjoui le Dr Hamon.\nCe dernier plaide par ailleurs auprès du gouvernement pour que ce dispositif puisse faire l’objet d’une défiscalisation.\nTicPharma – Une livre sterling. C’est le prix de l’outil de prédiction de l’épidémie de Covid-19 que la société américaine d’analyse de mégadonnées Palantir va développer pour le service public de santé britannique, le NHS. Pour faire tourner ses algorithmes, elle pourra accéder aux données personnelles de millions de britanniques, dont le casier judiciaire, l’appartenance religieuse ou politique, et « l’état de santé, les traitements, allergies, tests, résultats d’imageries, la consommation d’alcool et/ou de tabac et les informations relatives aux séjours à l’hôpital », énumère la chaîne américaine CNBC. Ce « transfert de données de santé sans précédent » et réalisé en toute opacité a choqué au Royaume-Uni.\nL’organisation non gouvernementale (ONG) openDemocracy, qui a publié le 5 juin les contrats que le NHS a passé avec Palantir, Google, Microsoft et la start-up Faculty, s’inquiète pour la confiance du public en ses dirigeants. Selon elle, l’accord passé avec le spécialiste américain de l’analyse de données n’a pas été soumis à la procédure réglementaire de marchés publics, ce qui pourrait expliquer son prix symbolique.\nLe 11 juin, elle a par ailleurs révélé que Palantir a effectué un intense lobbying auprès de plusieurs ministres britanniques ces derniers mois. Fondée à l’aide de capitaux de la CIA, cette société collabore avec des services de sécurité et de renseignements de nombreux pays, dont la France.\nEn France, l’AP-HP a été approchée par Palantir, mais lui a opposé une fin de non-recevoir.\nUne responsable de l’OMS a apporté, mardi 9 juin, une « clarification » à ses propos faisant état de cas « très rares » de transmission du nouveau coronavirus (SARS-CoV-2) par des personnes asymptomatiques, invoquant un « malentendu ».\nMaria Van Kerkhove, responsable technique de la cellule chargée de la gestion de la pandémie à l’Organisation mondiale de la santé (OMS), avait déclaré lundi que, sur la base d’études effectuées dans plusieurs pays, la transmission du virus par une personne asymptomatique semblait « très rare ».\n« Nous essayons de recevoir de plus amples informations des pays pour répondre vraiment à cette question. Mais il semble rare qu’une personne asymptomatique transmette » la maladie, avait ajouté l’épidémiologiste lors d’une conférence de presse virtuelle de l’OMS.\nCes propos, largement repris sur les réseaux sociaux, et qui continuent de circuler sans remise en contexte ni mise à jour, ont fait vivement réagir une partie de la communauté scientifique. [En savoir plus]\nPrime Covid : le seuil de 40 % des effectifs pour 117 hôpitaux publics vivement contesté parmi les syndicats\n(APMnews) – Le seuil de 40% des effectifs fixé pour l’attribution de la prime exceptionnelle de 1.500 euros aux personnels de 117 hôpitaux publics a été vivement critiqué mercredi par des organisations syndicales de salariés de la fonction publique hospitalière.\n« Nous condamnons ce seuil de 40%, source d’arbitraire, d’injustice, et générateur de tensions supplémentaires dans les établissements », affirme dans un communiqué la fédération FO des personnels des services publics et des services de santé (FO-SPS).\nElle a ainsi réagi au décret, publié mercredi au Journal officiel, relatif à la prime exceptionnelle de 500 € ou de 1.500 € accordée aux personnels des hôpitaux publics ayant pris en charge des patients Covid.\nLe texte maintient la liste des 40 départements, très touchés par l’épidémie, dans lesquels les hospitaliers reçoivent tous 1.500 €.\nEn revanche, il élargit la liste des 79 hôpitaux, situés dans d’autres départements et où les chefs d’établissement ont la possibilité d’allouer aussi 1.500 € à certains services ou agents. La liste compte désormais 117 hôpitaux. Il a été aussi ajouté une disposition prévoyant que le montant de 1.500 € ne peut excéder 40% des effectifs physiques de l’établissement.\nCe seuil de 40% est confirmé dans un projet d’instruction de la direction générale de l’offre de soins (DGOS).\n« Alors que le président de la République avait annoncé en première instance une prime (que nous pouvions penser égalitaire) pour tous les agents, le texte applicable s’est soldé au final par une différence de montant en fonction des départements, et/ou secteurs d’activités (hôpital et médico-social), avec des abattements sur certaines absences inacceptables », déplore FO-SPS.\nLa limitation à 40% des effectifs « aggrave » « cette différence de traitement» et « impose désormais aux chefs d’établissements de ces 117 hôpitaux de faire des choix quant à l’éligibilité de tel ou tel agent», remarque aussi le syndicat.\n« En plein ‘Ségur de la santé’, cette situation apparaît comme symptomatique, faisant la démonstration du profond décalage entre les annonces du président de la République et les réalités de mise en œuvre », commente-t-il.\nLa fédération FO confirme son appel pour une journée de grève et de mobilisation le 16 juin. Elle prévient que si les propositions « ne sont pas à la hauteur des attentes des personnels », elle « claquera la porte» du Ségur, « sans signer le protocole et sans états d’âme ».\n« Nous pensions déjà que la façon dont la prime a été établie, notamment la différenciation entre les sommes de 500 et 1.500 euros, en découpant la France, n’était pas la bonne », a rappelé Mireille Stivala, secrétaire générale de la CGT Santé et action sociale, jointe mercredi par APMnews, soulignant que l’organisation réclamait plutôt des augmentations de salaire. « L’attribution d’une prime doit concerner tous les personnels, sans conditions, et avec un montant unique. »\nLa prime « aurait dû être étendue à l’ensemble du territoire national car tous ont contribué directement ou indirectement à la lutte contre le Covid-19. Elle doit aussi être étendue au secteur médico-social et social, chaque secteur a, par son champ de compétences, endigué cette pandémie », a abondé Jean-Marc Devauchelle, secrétaire général de SUD santé sociaux.\nLe plafond de 40% des effectifs « est un affront supplémentaire», d’autant que des établissements « ont déjà décidé d’attribuer [les 1.500 euros] à tous leurs salariés », a considéré Mireille Stivala. La mesure va donc les « mettre en porte-à-faux ».\nDe plus, son application, dont les modalités sont détaillées dans le projet d’instruction, repose sur «tellement de critères qu’elle créée une sorte d’usine à gaz, qui va rendre la prime très complexe à mettre en oeuvre».\nCes dispositions entraînent «une forme d’incompréhension totale sur la stratégie du gouvernement», qui plus est « dans une période de discussions au sein du “Ségur de la santé” », a-t-elle pointé, rappelant également l’appel unitaire à la mobilisation du mardi 16 juin pour faire entendre les revendications des syndicats et collectifs.\nSur le chantier des carrières et des rémunérations ouvert dans le cadre du « Ségur », les organisations syndicales seront réunies « en multilatérales » vendredi, a indiqué Mireille Stivala. Les négociations devraient désormais distinguer deux groupes, l’un pour les personnels médicaux et l’autre pour les personnels non médicaux.\nL’état d’urgence sanitaire devrait bientôt toucher à sa fin\nLe retour à la normale approche. Le gouvernement souhaite mettre fin au 10 juillet à l’état d’urgence sanitaire mis en place fin mars pour lutter contre l’épidémie de coronavirus, a indiqué mardi soir Matignon en insistant sur « l’évolution à ce stade positive de la situation sanitaire ».\n« Pour autant, cette sortie de l’état d’urgence sanitaire doit être organisée rigoureusement et progressivement », et le gouvernement présentera donc mercredi au Conseil des ministres un projet de loi qui permettra, pendant quatre mois, de réglementer au besoin l’accès aux transports, de limiter ou d’interdire certains rassemblements et de fermer à nouveau certains établissements accueillant du public. [En savoir plus]\nCovid-19 : la France passe sous le seuil de 1 000 patients en réanimation\n(APMnews) – La France compte moins de 1.000 patients atteints forme sévère du Covid-19 hospitalisés en réanimation mardi, annonce la direction générale de la santé (DGS) dans son point de situation quotidien.\nPour la première fois depuis le 18 mars, la France compte désormais moins de 1.000 patients atteints du Covid-19 hospitalisés en réanimation -955 exactement-, précise la DGS mardi soir.\nQuatre régions, l’Ile-de-France, le Grand Est, Auvergne-Rhône-Alpes et les Hauts-de-France, concentrent toujours 74 % des patients hospitalisés en réanimation. Quinze nouveaux cas graves ont été admis mardi, contre 33 il y a une semaine. Le solde reste négatif, avec 69 malades de Covid-19 en moins par rapport à vendredi.\nLa DGS recense par ailleurs 11.961 personnes hospitalisées pour une infection Covid-19 sur l’ensemble du territoire. 169 nouvelles admissions ont été enregistrées en 24 heures, contre 229 il y a une semaine.\nEn outre-mer (Guadeloupe, Guyane, La Réunion, Martinique, Mayotte), elle fait état de 115 hospitalisations liées au Covid-19, dont 18 en réanimation, parmi lesquels 13 patients mahorais hospitalisés à Mayotte et La Réunion.\nLes passages aux urgences et les interventions de SOS Médecins pour suspicion de Covid-19 restent faibles, avec respectivement 270 passages (0,9% de l’activité totale) et 160 interventions (2,4 % de l’activité totale).\nNéanmoins, le bilan de l’épidémie continue de s’alourdir avec 29.296 décès en France depuis le début de l’épidémie, dont 18.912 décès à l’hôpital et 10.384 décès en établissements sociaux et médico-sociaux.\nPlus de 50 000 médecins pratiquent la télémédecine\nLe Covid-19 a boosté le nombre de patients qui utilisent la télémédecine, mais aussi le nombre de médecins.\nLes téléconsultations ont ainsi bondi, atteignant une pointe à 950 000 en une semaine pendant le confinement. Aujourd’hui, les choses se sont stabilisées : « Je pense que l’on en est aujourd’hui à 500 000 ou 600 000 téléconsultations, c’est-à-dire que cela se réduit logiquement pour une raison simple, les patients n’allaient plus dans les cabinets médicaux, et depuis début mai ils ont repris le chemin des consultations en présentiel», détaille Nicolas Revel, directeur de la Caisse nationale de l’assurance maladie. Cela reste une augmentation significative comparée à l’avant-épidémie. Cette période aura permis de démocratiser une nouvelle façon de consulter son médecin. Le Covid-19 aura convaincu de nombreuses personnes de changer leur approche avec la médecine, développant une nouvelle façon de se soigner. [En savoir plus]\nDans un souci de traçage de l’épidémie de Covid-19, des dispositifs sont mis en place qui sucitent bien des inquiétudes quand ce n’est pas une franche hostilité. C’est le cas en particulier de téléservice Contact Covid qui concerne les médecins.\nLe Conseil National Professionnel Cardiovasculaire (CNPCV) a élaboré des préconisations très exhaustives pour la reprise de l’activité des cardiologues. Son président, Jean-Pierre Binon en explique la raison.\nDepuis le lancement, le 25 mai dernier, du Ségur de la Santé par le Premier ministre, Edouard Philippe, qui a proposé que la réflexion de tous les acteurs se fasse autour de cinq grands enjeux, les discussions vont bon train et… les commentaires aussi. Si les responsables du secteur libéral ne remettent pas en cause le bien-fondé de ces cinq enjeux retenus par l’exécutif, ils considèrent que les débats sont mal partis et trop hospitalo-centrés, ce qui ne peut, selon eux, déboucher sur une réforme efficace de notre système de santé, historiquement fondé sur deux secteurs, le public et le privé, qui ne doivent définitivement plus être concurrentiels, mais complémentaires.