10 questions à... Jean-Michel Dupas, directeur artistique du Printemps de Bourges\npar Happeero | Avr 16, 2018 | DROP THE MIC, MUSIQUE | 0 commentaires\nS’il existe un festival qui rassemble et fédère une communauté autant de passionnés de musique que de non-initiés, il figurerait en pôle position pour incarner l’éclectisme à la française. 43 ans déjà que le Printemps de Bourges ouvre la saison des manifestations culturelles festives estivales. Un nom emblématique qui aura lieu du 24 au 29 avril prochain en plein centre de la France, où artistes internationaux et jeunes pousses locales se partageront l’affiche. Rencontre avec Jean Michel Dupas, l’homme qui se cache derrière la programmation depuis 2005, aujourd’hui directeur artistique.\nLa rédaction : Le Printemps de Bourges, quésaco ?\nJ.M.D : Pour faire court, le Printemps de Bourges, c’est le premier festival de musiques actuelles françaises. Il existe depuis 43 ans et a été créé en 1977. Bien sûr, il représente une carte de visite importante puisqu’il s’agit d’un festival généraliste. L’idée avant tout est d’apparaître comme une photo du paysage de la musique actuelle à l’instant T. On essaie de brasser et de fédérer un large public en étant le plus éclectique possible. Autre particularité : c’est un festival axé sur les découvertes. Pour cette édition, il y aura plus de 140 groupes présents, dont une vingtaine d’entre eux connus et réputés. Après, les ¾ sont des artistes qui ont juste un premier album à présenter ou parfois seulement un EP à leur actif. On souhaite vraiment rester fidèles aux origines du festival, orienté sur la contre-culture. A l’époque, l’objectif était de promouvoir des artistes qui ne passaient pas à la radio et de montrer qu’une autre scène existait avec cet état d’esprit de défrichage et de liberté.\nJean-Michel Dupas, le directeur artistique du Printemps de Bourges 2018.\nDepuis 43 ans, le Printemps de Bourges s’est imposé comme LA manifestation qui ouvre officiellement la saison des festivals. Alors, à quoi peut-on s’attendre pour cette nouvelle édition ?\nA l’inverse d’une majorité de festivals qui ont lieu en plein air, le Printemps de Bourges investit une dizaine de lieux fermés. En fonction des salles, la capacité varie de 200 à 8.000 places pendant 5 jours pour s’adapter au mieux aux souhaits des artistes et aux attentes des festivaliers. On compte bien sûr sur quelques têtes d’affiche pour ouvrir le festival, comme Orelsan, Big Flo & Oli, Laurent Garnier ou Damso. Mais notre volonté première est de faire découvrir les nouveaux talents sur des plateaux de scène ouverte à notre public. Aujourd’hui, le Printemps de Bourges rassemble la plus grosse concentration de professionnels de la musique (programmateur, éditeur, journalistes) avec plus de 2.000 accrédités pour l’occasion. Il s’agit autant d’un festival pour les pro que pour le grand public.\nLe point culminant de la semaine est le Happy Friday. Il s’agit en fait presque d’un festival dans le festival autour d’un plateau électro pop-rock le vendredi. Le samedi, la programmation est beaucoup plus orientée électro-techno. On sait que ces deux soirées parlent aux gens, c’est pourquoi on a mis en place un pass weekend pour répondre au mieux aux attentes des participants.\nUn autre temps fort que l’on aime tout particulièrement allie la musique et la littérature pour promouvoir la jeune génération française lors d’animations. Bien sûr, petits et grands sont conviés à participer à ce fil thématique et créer ainsi des passerelles entre les générations et les disciplines.\nEt enfin, cette année nous avons voulu rendre hommage à ce grand monsieur qu’est Léonard Cohen. Nous travaillons depuis plusieurs mois sur un spectacle éphémère qui se tiendra dans la magnifique cathédrale de Bourges. C’est peu dire que ce sera un moment chargé en émotions. C’est un énorme challenge puisqu’il a fallu coordonner des artistes français et internationaux et les mobiliser pendant des semaines pour qu’au final, cette effervescence ne dure que quelques minutes.\nLe Printemps de Bourges réunit chaque année des dizaines de milliers de festivaliers prêts à découvrir les talents de demain.\nPlus de 140 noms sont annoncés pour cette année. Ça reflète le foisonnement de la richesse musicale en France et à l’étranger. Comment faire pour sélectionner les artistes qui se produiront au Printemps de Bourges ?\nLa programmation d’un tel événement se réfléchit dès l’été suivant le festival. La priorité est toujours de boucler les têtes d’affiche dans les grands lieux comme la salle W ou le 23. Ensuite, le choix se fait entre les trois programmateurs et directeurs artistiques du festival, en se basant sur un principe simple : il doit y avoir consensus et approbation à l’unanimité. Pour cela, on écume des festivals de découvertes à l’étranger, que ce soit en Hollande ou à Brighton en Angleterre. Ce travail de repérage de longue haleine nous permet d’établir un premier tri, on dissèque, on écoute. Ensuite, on contacte un à un les producteurs, les labels et les tourneurs pour connaître les disponibilités des artistes qui nous intéressent. Evidemment, le choix n’est jamais facile puisqu’on met un point d’honneur à avoir le plus large d’esprit possible. Quand la passion est là, le résultat est généralement au rendez-vous.\nLa musique, c’est une histoire de passion. Une anecdote qui a marqué ton expérience professionnelle à partager ?\nLe lancement de la soirée Rock N’Beat a été particulière pour moi comme pour le festival. On avait envie de mélanger le rock et la musique électronique. Quand on évoque cette alliance maintenant, ça parait logique, mais il y a quelques années c’était loin d’être acquis. Tout a commencé avec le groupe Justice que l’on suivait et qui était totalement inconnu. Ils ont joué dans des salles de 200, puis 500, puis 1.000 places et un beau jour, ils ont explosé aux yeux du monde. A ce moment, on avait déjà booké le mythiques groupe The Hives et on s’est lancer le pari de pouvoir rassembler lors d’une même soirée les deux communautés de fans. La morale de l’histoire, c’est qu’on se rend compte qu’avant, c’était nous qui voulions mettre des barrières alors qu’il fallait créer une émulation au sein des publics. Ça fait dix ans que ça dure désormais et le succès ne s’est toujours pas démenti.\nLa soirée techno Rock N’ Beat accueillera des pionniers comme Laurent Garnier ou Nina Kravitz. Derrière, de nombreux DJ se bousculent et tentent de se faire une place. C’est quoi l’astuce pour jouer sur la même scène que les grands au Printemps de Bourges ?\nPassez par le dispositif Les iNOUïS. Il se déroule dans les 30 régions de France et au avec une sélection draconienne. Ce tremplin s’adresse aux groupes ayant 5 ans d’existence qui jouent devant plusieurs jurys successifs. Ensuite, 30 jeunes artistes sont sélectionnés et se produiront tout au long de la semaine parfois pour la première fois devant un public ou avant leurs groupes dont ils s’inspirent. Le succès des iNOUïS ne s’est jamais estompé depuis sa création. Cette année, une quinzaine de noms désormais réputés sont passés par les iNOUïS. On peut mentionner Ash Kidd, Maestro, Petit Fantôme. Le plus simple est de prendre son courage à deux mains et de s’inscrire pour la prochaine édition en fait.\nLe PDB est notamment renommé pour son dispositif national de repérage de nouveaux talents artistiques avec les iNouïs. Après Eddy de Pretto, Ash Kidd, Petit Biscuit ou encore Thylacine, sur qui doit-on mettre un billet dans la sélection 2018 ?\nC’est une vaste et difficile question. On a des idées mais les deux prix sont décernés par un jury, dont le président n’est autre que Dan Levy, le producteur et moitié de The Dø. Autour de lui, on retrouve une panoplie de professionnels de la musique qui recouvrent un large éventail des professions du secteur. C’est donc eux qui vont décider qui seront les stars de demain en quelques sortes. Et pour être franc, c’est vrai qu’ils se sont rarement plantés. Pour l’instant, c’est difficile de sortir un seul nom. Lord Esperanza en hip hop et Terrenoire en chanson nous ont fait très forte impression. Pour la sélection, Apollo Noir et son univers presque expérimental et le jeune DJ Azur sont des artistes complets et très intéressants. Encore une fois, ce n’est qu’un avis personnel mais ce n’est pas pour cela qu’ils marqueront le jury.\nL’audience du PDB est cosmopolite et intergénérationnelle. On fait comment pour réunir des publics si différents dans une ville en plein centre de la France ?\nÇa reste un grand mystère. Comment un ville de mois de 50.000 habitants arrivent à attirer tant de monde ? Si on devait prendre une comparaison, il faut se dire que le nombre de festivaliers équivaut au nombre d’habitants dans le département. Les locaux sont bien évidemment présents tout au long de la semaine du festival, mais on observe un intérêt de plus en plus fort auprès d’un public plus éloigné. Notre passé et notre renommée représente évidemment un facteur important. A l’origine, il s’agit d’un rendez-vous dédié aux professionnels, pour promouvoir de jeunes artistes. Cette ambition de tremplin musical pousse les publics à venir voir des projets qu’ils n’ont jamais vu auparavant. Le fait qu’on soit la première manifestation de grande ampleur de l’année pèse également dans la balance. On va se pencher encore plus sur la question, promis.\nL’égalité hommes-femmes est un débat qui fait couler beaucoup d’encre en ce moment. Le Printemps de Bourges semble s’être engagé à promouvoir davantage les artistes féminines. Quel message peut faire passer un festival de musique à ce sujet ?\nOn a voulu rendre hommage à la Femme avec un grand « F », notamment à travers nos expositions et nos conférences. Il faut mettre la femme au cœur de la création musicale autant que dans les autres domaines sociétaux. En 2017, il n’y avait que 13% de femmes inscrites à la SACEM. Ce faible taux se traduit sur le papier par beaucoup moins de projets féminins que masculins. Attention, il ne s’agit pas non plus de faire de discrimination positive. Mais c’est vrai que cette année s’y prêtait particulièrement. On s’était fixé entre 35% et 40% d’artistes et de groupes féminins. On a largement atteint cette ambition qu’on sera à plus de 50% sur l’ensemble du festival.\nLa première chose à dire donc, c’est que c’est possible de proposer des événements paritaires. Et plus les autres festivals s’engageront, plus les jeunes filles oseront se lancer. La parité va augmenter naturellement. Le déclencheur principal sera la libération de la parole sur les radios, les télévisions, les salles de concert qui feront davantage confiance aux projets féminins. En France, on a cette chance d’avoir des jeunes et des moins jeunes créatifs bourrées de talents, alors autant en profiter.\nA LIRE : 12 DJ femmes à (re)découvrir en 2018\n(Rires) Il y en a beaucoup. Le projet qui m’a impressionné vient d’un artiste qui va faire parler ces prochains mois qui s’appelle Tshegue. C’est un mélange d’afro-punk-electro qui donne un live parfumé et coloré vraiment entraînant.\nLe trio Dream Right est très bon aussi. Makame m’a également marqué d’une excellente façon. C’est un artiste sud africain installé en Angleterre avec un look androgyne et une voix sensuelle qui varie entre un mélange de soul, de pop et d’électro.\nEnfin, plutôt du côté de la pop-rock, les tout jeunes artistes de Sons of Raphael peuvent être la relève de la mouvance made in UK. Ils vont sortir leur premier album en 2019 mais déjà très prometteur. Ce sont mes principaux coups de cœur de l’année, mais j’en oublie certains obligatoirement…\nLe festival fête cette année ses 43 ans d’existence, ce qui correspond à un âge de raison. Mais il est important pour nous de conserver une âme d’adolescents.Quelque part, le Printemps de Bourges est l’un des plus vieux festivals de musique en France mais qui a su rester enfant. Alors venez découvrir de très jeune artistes qui feront l’actualité de demain !\nRetrouvez toutes les infos sur le Printemps de Bourges sur notre site


Voyage au Vietnam - Avis de Patrick et Fanny F. | Le Voyage Autrement\nExpérience de voyage - Patrick et Fanny F.\nTÉMOIGNAGE - PATRICK ET FANNY F.\nTout d'abord, excusez-moi pour ma réponse tardive, mais le quotidien reprend vite le dessus même après un très beau voyage.\nVous nous aviez conseillé ACA Voyages et nous avons été vraiment enchantés par la qualité du voyage.\nTout d'abord nous avons plusieurs échanges par mail et par tél pour préparer et finaliser noter programme, ave à chaque fois un très bon accueil.\nEnsuite est enfin venu le voyage en lui même. L'organisation était parfaite: accueil à Hanoi directement à l'aéroport (avec un bouquet de fleurs, bien apprécié après 12 heures d’avion).\nLe séjour s'est déroulé parfaitement selon le programme prévu, nous avons même fait un petit tour à l'agence de ACA (pour régler le solde !) où nous avons rencontré l'équipe ACA, très sympa.\nLes hôtels choisis étaient tous très bien situés et avec un niveau de confort au top (pour des quinquas on devient un peu plus exigeant avec l'âge !) mais vraiment top.\nLe programme a correspondu exactement à nos attentes, c'est à dire sortir un peu des sentiers battus en évitant les cohues touristiques, tout en visitant les incontournables. Plusieurs balades en vélo, des rencontres avec les locaux, une nuit dans la baie d'Hailong sur un petit bateau (5 cabines) et une nuit sur le Mékong également avec un petit bateau (7 cabines mais on était seul !), et enfin la dernière nuit dans un hôtel grand luxe mais petite structure (toujours dans la région du Mékong).\nDonc tout ceci pour vous dire que je recommande à 100 % ACA voyages, pour le sérieux, l'accueil et la qualité du programme proposé.\nSi on doit revenir au Vietnam (notamment pour passer plus de temps dans le Nord), on repassera par eux.\nVoyage ”Découverte” de sites naturels du Nord Vietnam, du bassin du Fleuve Rouge aux montagnes de la provincede Ha Giang. C’est aussi un voyage ”Rencontre” avec la culture vietnamienne grâce à une approche intime des métiers (...)\nDécouvrez les principaux sites touristiques du Vietnam en seulement 12 jours. Vous prendrez l’avion de ville en ville pour voir le plus possible. De Hanoï, le « Paris de l’Orient », direction le nord, dans les montagnes de Sapa où vous (...)\nDécouvrez les principaux sites touristiques du Laos et du Vietnam. Flâner dans les rues tranquilles de la charmante Luang Prabang, profiter des chutes d’eau de Kuang Si. Découvrez la capitale Vientiane. Passez par Hanoï, le « Paris de (...)


Marcillaud – Groupe Marcillaud\nGroupe Marcillaud est une entreprise en croissance qui oeuvre dans le secteur\nde la construction, rénovation et services après sinistre.\nGroupe Marcillaud se donne comme mission de fournir des services de haute qualité avec l’objectif de dépasser les attentes de ses clients. Par son approche moderne et humaine, l’organisation vise à développer son leadership dans l’industrie de la construction, rénovation et services après sinistre.\nConfiance, professionnalisme, écoute, travail d’équipe, respect et honnêteté, voici quelques-unes des valeurs qui guident nos actions quotidiennes.\nadjointe administrative et contrôleure\nSuite à la perte totale de notre résidence secondaire causé par un incendie, nous avons eu recours aux services de la compagnie Gestion Marcillaud. Celle-ci avait l’entière responsabilité du projet, du nettoyage du sinistre aller jusqu’au terrassement final… »\nPar la présente, nous vous informons que l’entreprise de gestion de projet et entrepreneur général Groupe Marcillaud a réalisée de A à Z notre projet de construction d’un chalet Haut de gamme à Wentworth, Lac Louisa en 2015… »\n« Par la présente, nous désirons vous faire part de notre expérience avec Gestion Marcillaud. Notre heureuse rencontre débuta par la visite d’une maison déjà construite par son équipe. Dès lors, nous avons apprécié les côtés humain et professionnel de cette compagnie qui a su nous mettre en confiance rapidement… «\nIl est force d’admettre que notre partenariat avec David à été pour nous un projet fait en toute quiétude.\nPour nous, qui en étions à notre toute première auto-construction avions quelques sources de stress afin de rendre notre projet de vie une réalité… »\n« Ils possèdent des compétences solides dans le domaine de la construction et a été un atout majeur pour nous tout au long de notre projet. David et son équipe sont des gens dynamiques, souriant et consciencieux, ils sont toujours à l’écoute de nos besoins et en plus très patients avec nos demandes… »\n« Je prends quelques minutes pour vous écrire et vous dire combien nous nommes satisfait de vos services. Vous avez géré 2 fois mes auto-construction et tout s est toujours bien passé. Vous avez une super équipe et des gens en qui nous avons parfaitement confiance… »


Articles | egal16\nEn six ans, Florent Rivière est devenu un acteur incontournable du milieu 4×4 hexagonal. Rares sont les passionnés qui n’ont jamais entendu parler d’Egal 16* à Muret. Cependant, Florent n’est pas qu’un préparateur, L’homme se révèle en effet, un passionné de voyages au long cours et de Séries 8. Pour preuve, depuis 2002, il roule quotidiennement avec un HDJ 80 préparé raid.\nÀ ce jour, il compte déjà deux Libye, sept Maroc et une quinzaine de séjours en Espagne et au Portugal. Dernier détail et pas le moindre : son 80 de 1994 affiche plus de 900 000 kilomètres au compteur…\nRaffiné, c’est le mot qui vient immédiatement à l’esprit quand on observe de près ce Toyota Hilux signé Egal 16. Ce qui ne signifie pas pour autant que ce pick-up ait pour vocation de jouer les frimeurs sur les grandes avenues.\nConçu pour partir en raid, il possède tous les équipements pour voyager dans des conditions de confort optimales. Si vous êtes un fidèle lecteur de Génération 4×4, ce véhicule n’est pas un inconnu pour vous car vous l’aviez découvert dans le numéro 10 alors que sa prépa était encore inachevée.\nUn Toyota HDJ80 première main avec 25 000 km d’origine au compteur, ça ne court pas les rues !\nC’est pourtant l’occasion en or qu’a dénichée Serge juste à côté de chez lui. Ce vaisseau amiral n’avait jamais roulé sur une piste, encore moins dans les zones. Etat impeccable donc, pratiquement comme à sa sortie du concessionnaire\nAvec son nouveau propriétaire, notre Toy va vivre une seconde vie plus mouvementée où il va pouvoir exprimer tout son potentiel après quelques jours passés chez Egal 16 afin de revêtir un costume de baroudeur. Taillé sur mesure !


Poulet au satay de "CookeoMania" et ses recettes de cuisine similaires - RecettesMania\nPoulet au satay de "CookeoMania" et ses recettes de cuisine similaires\nTags: Poulet, Cookéo, Satay, Volaille, Robot Cuiseur\nPoulet au satay au cookeo : Les ingrédients et nos instructions pour une réalisation simple et rapide de cette recette.\nBoulettes de poulet sauce satay\nTags: Poulet, Sauce, Sel, Huile d'olives, Poivre, Lait de coco, Gingembre, Farine, Farine blanche, Cookéo, Satay, Épice, Volaille, Robot Cuiseur, Boulette, Condiment\nBoulettes de poulet sauce satay au cookeo : Les ingrédients et nos instructions pour une réalisation simple et rapide de cette recette.\nPoulet au Satay au Cookéo - Popote de petit_bohnium\nTags: Poulet, Beurre, Cacahuète, Cookéo, Satay, Volaille, Robot Cuiseur\nGros succès pour cette recette! Pardon pour la photo, je n'en ai pas de meilleure, vous avez ici ma gamelle du midi. Ils se sont jetés dessus littéralement à la maison! Je l'ai réalisé avec le beurre cacahuètes fait maison! Recette réalisée au Cookéo! Pour...\nCoquillettes aux légumes et aiguillettes de poulet\nTags: Poulet, Cookéo, Volaille, Robot Cuiseur, Légume, Coquille\nCoquillettes aux légumes et aiguillettes de poulet au cookeo : Les ingrédients et nos instructions pour une réalisation simple et rapide de cette recette.\nTags: Poulet, Cookéo, Volaille, Robot Cuiseur, Cuisse, Vapeur\nCuisses de poulet "vapeur" au cookeo : Les ingrédients et nos instructions pour une réalisation simple et rapide de cette recette.\nTags: Poulet, Saucisse, Merguez, Maghreb, Couscous, Cookéo, Volaille, Robot Cuiseur, Afrique, Afrique du Nord\nCouscous poulet/merguez au cookeo : Les ingrédients et nos instructions pour une réalisation simple et rapide de cette recette.\nTags: Poulet, Sauce, Cookéo, Volaille, Robot Cuiseur, Boursin\nBlancs de poulet sauce boursin au cookeo : Les ingrédients et nos instructions pour une réalisation simple et rapide de cette recette.\nColombo de poulet ultra simple\nTags: Poulet, Cookéo, Volaille, Robot Cuiseur, Colombo, Plat avec sauce\nColombo de poulet ultra simple au cookeo : Les ingrédients et nos instructions pour une réalisation simple et rapide de cette recette.\nTags: Poulet, Cookéo, Volaille, Caraïbes, Robot Cuiseur, Antilles, Colombo, Plat avec sauce\nColombo de poulet antillais au cookeo : Les ingrédients et nos instructions pour une réalisation simple et rapide de cette recette.\nColombo de poulet à l'antillaise au cookeo : Les ingrédients et nos instructions pour une réalisation simple et rapide de cette recette.\nTags: Poulet, Sauce, Cookéo, Volaille, Robot Cuiseur\nAiguillettes de poulet sauce Munster au cookeo : Les ingrédients et nos instructions pour une réalisation simple et rapide de cette recette.\nTags: Poulet, Dessert, Caramel, Mangue, Cookéo, Fruit, Volaille, Robot Cuiseur, Fruit exotique, Caramélisée\nAiguillettes de poulet aux mangues caramélisées au cookeo : Les ingrédients et nos instructions pour une réalisation simple et rapide de cette recette.\nTags: Poulet, Carotte, Sauce, Caille, Riz, Dessert, Orange, Cookéo, Fruit, Blanc de poulet, Volaille, Robot Cuiseur, Légume, Agrume\nBlanc de poulet au riz et carottes, sauce à l'orange au cookeo : Les ingrédients et nos instructions pour une réalisation simple et rapide de cette recette.\nTags: Poulet, Estragon, Cookéo, Volaille, Robot Cuiseur\nBlancs de poulet à l'estragon au cookeo : Les ingrédients et nos instructions pour une réalisation simple et rapide de cette recette.


➤ 25 meilleurs jeux de tir FPS pour PC gratuitement 🕹\nJeux de tir à la première personne (FPS) et à la troisième personne (TPS) ce sont les plus drôles, car ils sont presque entièrement axés sur l'action et le combat au canon.\nLe joueur voit les événements directement à travers les yeux du protagoniste donnant le sentiment de vivre la bataille sérieusement.\nCertains jeux FPS payants sont fous de leur beauté et de leur réalisme, par exemple Call of Duty ou le récent Rainbow Six Siege.\nIl y a aussi tireurs gratuits de haut niveau, qui ils sont joués en ligne dans des jeux multijoueurs sur le PC Windows et dans certains cas, même sur Mac et Linux.\nDans cet article, nous en faisons un collection de liens pour télécharger gratuitement les meilleurs jeux de tir FPS de tous les temps, multijoueur, pour PC libre.\nTous les jeux répertoriés ici sont gratuits, bien que dans certains cas, il puisse y avoir de petites limitations, qui ne devraient de toute façon pas affecter les scores et les chances de gagner avec qui que ce soit.\n1) Call Of Duty Warzone gratuit pour PC est le meilleur jeu de tir multijoueur de 2020, avec la brutalité de la série Call Of Duty et le mode de jeu Battle Royale pour lutter contre d'autres joueurs, jusqu'à 150 en tout.\n2) Apex Legends est le jeu Battle Royale d'EA, un succès extraordinaire auprès du public notamment parce qu'il est gratuit. Dans Apex Legends, il est très important de créer des équipes et de collaborer avec le thème afin de remporter la victoire.\n1) Warface est un jeu FPS multijoueur gratuit pour Windows qui se déroule dans les montagnes enneigées. Le jeu est magnifique, très rapide et parmi les free to play les plus joués sur Steam.\n2) Half Life 2 est gratuit pour PC avec Sven Co-Op, multijoueur et renouvelé.\n3) Fortnite est l'un des meilleurs tireurs qui peuvent être téléchargés et joués gratuitement, à la troisième personne avec des combats pour tous en plein champ.\n4) Paladins est un jeu de tir parmi les meilleurs de tous les temps, entièrement multijoueur, avec des graphismes très précis et colorés, et une ambiance fantastique.\n5) 2 Destiny, le jeu gratuit le plus joué sur Steam pour Windows, futuriste avec des graphismes très innovants, des armes avancées, des armures et de nombreux détails personnalisables. Les joueurs utilisent une combinaison blindée et une visière qui regarde à travers les murs pour trouver les ennemis et les abattre. Destiny 2 est un titre assez récent qui peut certainement figurer parmi les meilleurs jeux de cette catégorie, à la première personne, à télécharger et à jouer gratuitement sur PC.\nDestiny 2 avait déjà été mentionné dans la liste des meilleurs jeux multijoueurs gratuits pour PC, Playstation et XBox.\n6) Épave de Crysis est une version gratuite du célèbre jeu console et PC CRysis, par les mêmes auteurs de Far Cry.\n7) Valorant il est très différent des jeux Battle Royale généraux comme PUBG ou Apex et a beaucoup plus de similitudes avec Counter-Strike. Il se joue en équipes 5v5, où une équipe doit poser une bombe et l'autre doit la désamorcer. Les graphismes des personnages sont modernes et vraiment agréables à regarder, fluides.\n8) Gotham City Impostors est un joli jeu en 3D où vous choisissez de jouer en tant que disciple de Batman ou du Joker dans les combats à Gotham City. Ce jeu peut être téléchargé gratuitement sur la boutique en ligne Steam, disponible pour Windows.\n9) Nexuiz est un jeu FPS gratuit et rapide pour Windows et Xbox 360, extrêmement compétitif. La guerre entre deux factions différentes est dans une accalmie et seuls les combats se déroulent dans une arène entre guerriers. Ces combats sont diffusés à travers la galaxie sous forme de télédiffusion de divertissement. Le jeu peut être joué seul contre l'ordinateur ou en mode multijoueur.\n10) Planetside 2 est un très beau jeu récemment sorti, avec de grandes batailles épiques (jusqu'à 2000 joueurs dans une bataille) et une variété de paysages de jour comme de nuit. C'est l'un des meilleurs jeux 2012/2013 dans le paysage des jeux multijoueurs MMO\n11) Tournoi irréel est un jeu classique et toujours percutant et réussi, avec un combat dynamique à la première personne très rapide dans des arènes en constante évolution contre d'autres joueurs.\n12) Team Fortress 2 est l'un des meilleurs jeux gratuits du point de vue du divertissement pour lui-même, avec des combats de 5 ou 10 minutes tous contre tous ou en équipe. TF2 propose également une grande variété de types de guerriers très agréables à voir et très particuliers au combat. Il existe des classes comme l'Espion, le Docteur ou l'Ingénieur qui peuvent divertir même ceux qui ne sont pas fans de pur shooter.\n13) Xonotique similaire à Quake, entièrement gratuit et open source, c'est peut-être le meilleur jeu de tir pour les matchs en ligne contre des amis ..\nXonotic a également été mentionné dans la liste des meilleurs jeux FPS 3D gratuits pour Windows, Linux et Mac.\n14) Counter-Strike: Global Offensive est un beau jeu de tir multijoueur, avec plus de 20 millions de joueurs actifs et un secteur graphique qui le rend encore meilleur que de nombreux jeux payants.\n15) 5 Modern Combat est l'un des meilleurs jeux FPS que vous pouvez télécharger sur la boutique Microsoft pour Windows 10, entièrement multijoueur.\n16) Alien essaim est un beau jeu qui peut être téléchargé et installé à partir de Steam, un jeu de tir Valve, le même que Half Life, basé sur le moteur de jeu Unreal Tournament.\n17) Reloaded APB est un jeu de tir RPG, où vous incarnez un criminel ou un justicier dans une ville dégradée similaire à celle de GTA, où vous pouvez faire ce que vous voulez, mais en suivant les différentes missions indiquées et en jouant contre d'autres personnes.\n18) Éclipse rouge est un jeu FPS à un ou plusieurs joueurs pour Windows et Mac, se déroulant dans un monde fantastique avec des extraterrestres. Le jeu est open source et chaque détail du jeu peut être modifié.\n19) TrueCombat: Élite est un autre jeu d'équipe tactique pour Windows, Linux et Mac, se déroulant dans un monde moderne en conflit entre différentes équipes.\n20) Équipe Wolf est un autre jeu FPS gratuit très rapide avec des graphismes 3D pour Windows qui oppose les humains aux loups-garous. Les humains ont un grand nombre d'armes à leur disposition, ce qui leur donne un avantage à distance tandis que les loups, qui n'ont aucune chance d'attaquer à longue distance, sont plus rapides et plus puissants que les humains. D'être humain, vous pouvez vous transformer en loup et cet aspect donne une grande variété à ce jeu.\n21) Wolfenstein: territoire ennemi est un jeu classé parmi les meilleurs FPS gratuits pour Windows et Mac, qui peut être joué en mode multijoueur jusqu'à 32 joueurs ensemble. Wolfenstein est un jeu d'équipe et la seule façon d'atteindre les objectifs est la coopération. Couvrez toujours vos coéquipiers en utilisant vos compétences spéciales de concert avec les autres.\n22) Argon est un beau jeu de guerre classique dérivé d'Arma 3, où vous grandissez en tant que soldat dans le boss de combat réaliste.\n23) Black Squad il a été considéré comme l'une des meilleures versions de 2017, puissant, équilibré même si vous jouez sans dépenser d'argent, compétitif et avec un excellent gameplay.\n24) Feu croisé ouest est l'un des jeux de tir les plus anciens, très réussi dans l'est et toujours mis à jour avec différents modes de jeu.\n25) Champions Quake fait partie de la série de jeux multijoueurs Quake, rendus gratuits en 2018 sur PC uniquement. Il existe plusieurs modes de jeu tels que le match à mort, le tête-à-tête, les duels et une excellente sélection d'armes.\n26) Compagnie Rogue est un autre excellent jeu FPS à la troisième personne avec de nombreux joueurs en ligne en mode multijoueur. En tant que jeu, il est assez similaire à Counter-Strike: Global Offensive, avec des équipes de quatre joueurs les unes contre les autres dans différents modes. Au début de chaque match, les joueurs peuvent acheter des armes, des améliorations et des grenades en utilisant les crédits qu'ils gagnent dans chaque bataille.\nAudio Video 25 meilleurs jeux de tir FPS pour PC gratuitement\nMeilleurs programmes d'animation 2D et 3D gratuits ❯\najouter un commentaire de 25 meilleurs jeux de tir FPS pour PC gratuitement


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1 Diplôme Inter-Universitaire des Services de Santé et de Secours Médical des Services Départementaux d Incendie et de Secours Santé Publique Santé Travail Module 3 : Prévention des risques professionnels Version 1 du 02 février 2010 Relecture : Comité de coordination pédagogique ENSOSP École Nationale Supérieure des Officiers de Sapeurs-Pompiers 1\n2 Sommaire I- Principes généraux de la gestion des risques professionnels 3 A- Introduction 3 B- Éléments de la gestion des risques professionnels 3 1- Activités 3 2- Dangers 4 3- Risque 5 4- Exposition 6 5- Effets sur la santé 6 6- Principes de prévention 8 7- Principe de précaution 9 C- Mise en œuvre d un plan de prévention 9 1 ère étape : identification des dangers 9 2 ème étape : évaluation du risque 9 3 ème étape : maîtrise du risque 10 4 ème étape : gestion des risques résiduels 10 II- Prévention des risques professionnels chez les sapeurs-pompiers 10 A- Introduction 10 Le rapport POURNY 11 Le contexte 11 Exemples de propositions du rapport 12 B- Les principaux acteurs de l hygiène et de la sécurité dans les SDIS La politique de santé sécurité des SDIS Le réseau des services de santé et de secours médicaux 13 C- Liste (non exhaustive) des facteurs de risque chez les sapeurs-pompiers 14 D- Les effets sur la santé Intérêt de l analyse des «presque accidents» dans l approche de la sécurité et de la santé au travail Affections non spécifiques (multifactorielles) survenant en excès chez les sapeurspompiers 17 E- En pratique, comment avoir une participation active dans la politique de prévention? Au moment de la visite d aptitude Au cours des formations Au cours des interventions Au cours des consultations de reprise d activité Conclusion 20 Liste des acronymes 21 Annexes 22 Annexe 1- Tableaux des maladies professionnelles 22 Annexe 2- Tableaux 30 et 30BIS 28 2\n3 I- Principes généraux de la gestion des risques professionnels A- Introduction La santé au travail a fait l objet d une réflexion commune de l Organisation Internationale du Travail (OIT) et de l Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Dans sa dernière révision de 1995, le Comité mixte OIT/OMS a rappelé les 3 objectifs suivants de la santé au travail : 1. Maintien et promotion de la santé des travailleurs et de leur aptitude au travail ; 2. Amélioration des conditions et du milieu de travail pour assurer la sécurité et la santé au travail ; 3. Adoption de systèmes d organisation du travail et de culture d entreprise susceptibles de contribuer à la sécurité et à la santé au travail et de promouvoir un climat social positif et le bon fonctionnement de l entreprise. Dans la pratique, nous allons synthétiser les démarches que le personnel de santé du service de santé et de secours médical (SSSM) doit connaître autour de quelques concepts simples : - toute activité professionnelle peut être associée à des dangers ; - ces dangers sont de nature très diverse, et représentent pour les individus un risque de développer une altération de leur état de santé, risque qui dépend de l importance des expositions à ces dangers. Pour mieux comprendre les circonstances qui aboutissent à ces effets néfastes sur la santé, et pour en appréhender les stratégies de prévention, il importe de revoir pas à pas chacune de ces notions. B- Éléments de la gestion des risques professionnels 1- Activités On doit distinguer 3 niveaux d activité : - les activités de l individu, c est-à-dire l ensemble des gestes qu il va effectuer pour réaliser une tâche donnée. Chaque tâche doit être ainsi analysée pour décrire l ensemble des activités de l individu. Chez les sapeurs-pompiers, on peut regrouper les tâches selon le découpage suivant : o Casernement : travail administratif nettoyage des locaux nettoyage des engins vérification du matériel o Manœuvre : activités sportives entraînement aux activités opérationnelles o Activités opérationnelles : secours à personne incendie opérations diverses (assèchement, nid de guêpes, ) ; 3\n4 - les activités des collègues. Le danger pour soi-même peut être lié aux activités des autres collègues. Ainsi, la manipulation par ses collègues de produits irritants utilisés pour nettoyer un véhicule de secours aux asphyxiés et aux blessés (VSAB) peut déclencher une crise d asthme chez un sapeur-pompier asthmatique ; - l environnement dans lequel sont réalisées les activités. Les dangers peuvent être liés au milieu dans lequel sont exercées les tâches. Ceci est particulièrement important pour les sapeurs-pompiers qui interviennent le plus souvent dans des milieux rendus dangereux du fait des sinistres qui ont déclenché les opérations de secours : incendie, inondation, accidents de circulation, intoxication domestique au monoxyde de carbone (CO), Chaque type d activité peut être décrite selon la façon dont l activité se déroule. On distingue 3 modes de fonctionnement : - le fonctionnement «normal» ou «optimisé», c est-à-dire se déroulant selon le mode opératoire (procédure) prévu par le concepteur ; - le fonctionnement en mode dégradé, c est-à-dire qui s écarte du mode opératoire prévu, soit du fait de la non application des procédures par les applicateurs, soit du fait du vieillissement des installations ne répondant plus aux exigences techniques prévues initialement ; - le dysfonctionnement accidentel, c est-à-dire qui résulte d une modification brutale et inopinée du système, en rapport avec un défaut de l installation ou avec l application d une procédure inappropriée ou avec un événement extérieur qui vient modifier les conditions de fonctionnement normal. Dans le premier cas, la conception de l activité doit intégrer les règles d hygiène et sécurité prévues pour ce type d activité : on est en situation de risque maîtrisé. Dans le deuxième cas, les écarts peuvent aboutir à un risque accru (mais prévisible) car les règles d hygiène et sécurité ne sont plus adaptées. Dans le troisième cas, les nouvelles conditions d activité créées par l accident peuvent engendrer des risques nouveaux, non prévus et donc non prévenus. Les concepts doivent s appliquer à toutes les activités des sapeurs-pompiers : les activités programmées (caserne, manœuvre) relèvent de l application stricte du Code du travail ; les activités opérationnelles sont plus difficiles à appréhender puisque les sapeurs-pompiers interviennent sur des situations qui sont elles-mêmes accidentelles, et donc pas toujours prévisibles. 2- Dangers Ce sont les situations élémentaires pour lesquelles le lien de causalité avec un effet sur la santé est établi à travers l expérience et les données de la littérature. Ce lien de causalité est établi à partir d études cliniques, épidémiologiques ou toxicologiques. Dans certaines situations, ce lien est facile à établir : par exemple, le fait de monter sur une échelle (travail en hauteur) entraîne un risque de chute. Dans d autres cas, l établissement de ce lien nécessite le recours à des critères de causalité plus complexes : le caractère cancérogène chez l homme d une substance chimique ne peut être établi que si les études disponibles dans la littérature permettent de rassembler un ensemble de critères de causalité connus sous la dénomination de «critères de Bradford Hill». Ces critères sont basés sur, d une part, la pertinence des observations épidémiologiques (importance du risque, relation dose-effet, relation temps-effet, reproductibilité des résultats, spécificité du risque, impact de la prévention sur le risque) et d autre part sur des observations toxicologiques (plausibilité biologique mise en évidence par la reproduction de la maladie chez l animal). 4\n5 On utilise aussi les expressions «nuisance» ou «facteur de risque» comme synonyme de «danger». Afin de mieux en systématiser leur étude, on classe les dangers ou facteurs de risque en différentes catégories : 1. Facteurs de risque physique externe 2. Facteurs de risque chimique 3. Facteurs de risque biologique 4. Facteurs de risque liés aux activités du corps 5. Facteurs de risque psycho-socio-organisationnel. Vous trouverez dans le chapitre suivant des exemples qui concernent les sapeurs-pompiers. 3- Risque La notion de risque est une donnée probabilistique : c est la «chance» ou la probabilité de voir survenir un événement. En matière de risque sanitaire, c est la probabilité de développer une altération de l état de santé. Cette probabilité résulte du contact de l homme avec une situation dangereuse (notion d exposition à des facteurs de risque). La démarche d évaluation du risque devra tenir compte de 2 notions complémentaires : le niveau de risque et le caractère prévisible du risque. Le niveau du risque va dépendre de 2 facteurs : - la gravité des effets attendus. Un même danger (exemple : amiante) peut être responsable d effets très différents (exemples : plaques pleurales ou mésothéliome). Dans certains cas, la gravité dépend du niveau d exposition : ce sont des effets déterministes dont l exemple est la fibrose. Dans d autres cas, la gravité est indépendante du niveau d exposition : c est la loi du tout ou rien des effets stochastiques dont les exemples sont les cancers et les malformations ; - La fréquence de l effet dans la population exposée. Elle est toujours liée à l importance du contact de l homme avec le danger (notion d exposition). Ces 2 notions sont exprimées à travers des indices statistiques : les indices de fréquence et de gravité. Ces indices sont utilisés pour définir les priorités des plans de prévention. La fiabilité des évaluations du risque est variable dans le temps. Elle dépend de l état des connaissances accumulées dans la littérature scientifique. Ainsi on peut distinguer : - le risque prévisible, c est-à-dire pour lequel les données de la littérature permettent de connaître la relation dose-effet (accroissement de l effet en fonction de l accroissement du niveau d exposition). Cette connaissance est le plus souvent disponible pour les expositions fortes car les données sont habituellement faciles à obtenir ; - le risque émergent, c est-à-dire résultant d une situation nouvelle (nouveau produit chimique, nouveau virus, nouvelle technologie, ), pour laquelle on ne dispose pas du recul nécessaire à une observation des effets potentiels chez l homme ; - le risque réévalué, c est-à-dire résultant d une situation déjà connue, plus ou moins ancienne, pour laquelle le niveau de connaissances a été enrichi par des données toxicologiques, cliniques ou épidémiologiques nouvelles. 5\n6 A ces facteurs s ajoutent les facteurs de susceptibilité individuels, constitutionnels (génétiques) ou acquis (antécédents, habitudes comportementales), qui ne peuvent s apprécier que par une approche médicale (ou paramédicale). 4- Exposition La notion d exposition est fondamentale pour passer de la notion de danger à celle de risque. La mesure des expositions est devenue une science à part entière, l expologie. Elle doit être adaptée à la nature des dangers. Mesurer un facteur de risque psycho-socio-organisationnel va nécessiter des outils (échelles de mesure des contraintes sous forme de questionnaires standardisés) différents de la mesure d un facteur de risque chimique (métrologie d atmosphère, biométrologie ou mesure des indicateurs biologiques d exposition). De plus, il importe de différencier les objectifs de la mesure d exposition en fonction de 3 circonstances où elle est réalisée : a- évaluation individuelle des expositions : l objectif est de reconstituer les expositions pendant toute la vie professionnelle de chaque individu. Trois approches sont possibles : o l utilisation d archives de mesures individuelles et nominales : le seul exemple est celui de le reconstitution des dosimétries passives de rayonnements ionisants accessibles à l Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire (IRSN); o la mesure d un polluant en milieu biologique, rendue possible par la biopersistance de ce polluant : c est l exemple de la mesure des corps asbestosiques dans le poumon ou le liquide du lavage broncho-alvéolaire, qui témoigne de l importance des expositions cumulées à l amiante ; o l estimation rétrospective des expositions à partir des calendriers professionnels et une analyse des tâches emploi par emploi (par un expert ou par une matrice emploiexposition) : c est la seule solution pour la grande majorité des expositions professionnelle ; b- évaluation collective des expositions : elle permet notamment de regrouper des individus ayant les mêmes tâches en groupes homogènes d exposition ; c est la base des approches épidémiologiques qui permettent la mise en évidence des relations dose-effet ; c- évaluation des niveaux d exposition correspondant à une tâche particulière : le principe est de réaliser une mesure du facteur de risque pendant la période supposée de l exposition (ou un échantillon de temps représentatif de cette période) et d en comparer le résultat à la valeur limite d exposition de ce facteur de risque établie par voie réglementaire (valeur limite contraignante) ou par des groupes d experts (valeur limite recommandée) ; cette approche est destinée à évaluer l efficacité des mesures de prévention proposées avec le concours des hygiénistes industriels. 5- Effets sur la santé Les effets attendus des dangers sur la santé sont multiples. Les difficultés en rapport avec l évaluation des effets sur la santé des activités professionnelles sont liées à 2 types de particularité : - d une part, la latence d apparition de ces effets par rapport aux expositions : certains effets sont immédiats, comme les signes cliniques d une intoxication aiguë ou l apparition de lésions traumatiques contemporaines d une situation accidentelle ; à l opposé, d autres effets peuvent survenir très longtemps après la fin de l exposition, comme certains cancers survenant après la retraite ; 6\n7 - d autre part, la spécificité de ces effets par rapport à la cause professionnelle : certains effets sont spécifiques d un danger, comme l intoxication oxycarbonée aiguë associée à une oxycarbonhémie élevée ; d autres effets sont multifactoriels, comme le cancer bronchopulmonaire associé à l exposition aux agents cancérogènes présents dans les fumées d incendie, mais aussi au tabagisme actif voire passif, à la pollution atmosphérique et surtout aux autres expositions professionnelles des sapeurs-pompiers volontaires liées à leurs activités principales. En matière de risque sanitaire lié à l activité professionnelle, on distingue 3 types d effets sur la santé : - l accident du travail, événement de santé d apparition brutale (lésions traumatiques, intoxications aiguës, mais aussi infarctus du myocarde, ) survenu sur les lieux du travail et du fait du travail. Cette dernière notion s appuie sur l analyse des activités professionnelles au cours desquelles est survenu l événement de santé : c est à cette occasion que l on parlera de fonctionnement normal, dégradé ou accidentel de l activité en cause. La jurisprudence a maintenant tendance à retenir comme accident du travail tout événement de santé survenant sur les lieux du travail, quelles qu en soient les circonstances ; - la maladie professionnelle indemnisable, correspondant à de simples symptômes ou à une entité nosologique précise, qui ne serait pas survenue en l absence de l activité professionnelle. Compte tenu du caractère multifactoriel et du long temps de latence de la survenue des maladies professionnelles, la sécurité sociale a mis en place pour les ressortissants du régime général une liste de facteurs de risque et d affection(s) correspondantes(s) qui peuvent ouvrir droit à une réparation au titre des maladies professionnelles. Cette liste est construite à partir des tableaux de maladies professionnelles dont vous trouverez la liste en annexe 1. Dans le régime général de la sécurité sociale, la reconnaissance de la maladie professionnelle se fait par présomption d origine, sous réserve que toutes les conditions des tableaux soient respectées. A titre d exemple, vous trouverez en annexe 2 les tableaux 30 et 30 Bis relatant les maladies en rapport avec l inhalation d amiante. Dans le cas contraire, un groupe d experts, réunis dans le Comité Régional de Réparation des Maladies Professionnelles (CRRMP), se prononcera sur la base d un argumentaire d imputabilité (notion de preuve) ; - la maladie à caractère professionnelle, correspondant à toutes les affections qui ne rentrent pas dans le cadre des accidents du travail et des maladies professionnelles indemnisables, mais pour laquelle le médecin qui les constate retient le rôle initiateur ou aggravant du travail. Ce cadre n ouvre pas droit à une indemnisation mais constitue un système de signalement destiné à faire évoluer la liste ou le contenu des tableaux des maladies professionnelles indemnisables. Ces entités correspondent à des définitions susceptibles de varier en fonction du régime de protection sociale des travailleurs. Pour les sapeurs-pompiers professionnels et volontaires, ces notions seront précisées dans le paragraphe II-D. En pratique, le médecin pourra être confronté à deux situations différentes : - s il est responsable du suivi médical du sujet pendant son activité professionnelle, sa connaissance des expositions aux facteurs de risque associés aux activités du sujet lui permettra d orienter le contenu de la visite médicale à la recherche des anomalies en rapport avec les affections attendues. C est la démarche du médecin du travail ; - s'il est le médecin traitant du sujet, l apparition de symptômes ou le diagnostic d une nouvelle affection le conduira à rechercher leur origine (diagnostic étiologique) : cette recherche sera d autant plus difficile que l affection est multifactorielle et qu elle survient longtemps après la fin de l exposition en cause. 7\n8 6- Principes de prévention En matière de prévention, on distingue habituellement 3 concepts : la prévention primaire, la prévention secondaire, la prévention tertiaire. La prévention primaire consiste à réduire le risque en intervenant sur l exposition des individus au facteur de risque. Au mieux, on applique le principe de substitution qui oblige l employeur à supprimer le danger. Ainsi, tous les produits chimiques classés cancérogènes, mutagènes ou toxiques pour la reproduction par l Union Européenne doivent être remplacés par des produits moins dangereux chaque fois que cela est techniquement possible. Lorsque cela n est pas possible et dans toutes les autres situations exposant à des facteurs de risque, l employeur doit mettre en place toutes les mesures destinées à protéger les travailleurs. Certaines sont prescrites par voie réglementaire (règlement d hygiène et sécurité du Code du travail). Deux approches se complètent : - la protection collective qui permet de maîtriser le danger à sa source et qui ne fait pas intervenir la participation active des travailleurs concernés ; - la protection individuelle qui consiste à mettre entre l individu et la source de danger un équipement de protection individuelle (EPI). Cet équipement peut être un appareil de protection respiratoire, un vêtement de protection, Il impose une participation active du salarié, et peut entraîner une contrainte supplémentaire au poste de travail. Ces raisons impliquent que les protections collectives doivent toujours être proposées en priorité. Les EPI ne sont que des compléments dans les situations où les protections collectives sont insuffisantes, voire impossibles à mettre en place (intervention sur un incendie par exemple). La notion de contre-indication médicale aboutissant à une inaptitude temporaire ou définitive est une forme extrême de prévention primaire puisqu elle revient à écarter complètement l individu du facteur de risque. Enfin, toute action médicale qui va contribuer à renforcer les défenses de l individu fait partie de la prévention primaire : - vaccinations ciblées sur les facteurs biologiques du milieu professionnel (hépatite B, tétanos, tuberculose, leptospirose,...) - programmes d éducation physique (école du dos, ) - programmes de prévention des syndromes post-traumatiques - programmes d éducation sanitaire. Ainsi, le soutien sanitaire en intervention doit être considéré comme de la prévention primaire, puisqu il est destiné à prévenir les effets sur la santé des facteurs de risque auxquels sont exposés les sapeurs-pompiers en intervention. La prévention secondaire consiste à mettre en place les moyens de dépistage des effets résultant de l exposition aux facteurs de risque. C est une des bases du suivi médical, au cours duquel le médecin et/ou le personnel paramédical mettront en œuvre les outils de dépistage adaptés : il est donc capital que ce suivi s appuie sur une évaluation préalable des expositions à l ensemble des facteurs de risque de la vie professionnelle (effets à long temps de latence). Le dépistage en santé au travail est un dépistage individuel dont certaines modalités sont prévues par voie réglementaire (règlements du Code du travail concernant la médecine du travail). Le soutien sanitaire est également une action de prévention secondaire, puisque les équipes médicales en place en cours d intervention devront dépister les effets sur la santé liés à ces interventions. 8\n9 La prévention secondaire doit également permettre une exploitation collective des informations concernant expositions et effets observés en vue de participer à la veille sanitaire, et à chaque fois que nécessaire contribuer aux études épidémiologiques ciblées. La prévention tertiaire consiste à accompagner les individus dont l état de santé a été altéré par le travail et qui ne peuvent plus exercer normalement leurs activités professionnelles. Cet accompagnement est médical, social et technique : - médical, car il implique la phase de soins nécessaire pour éviter l aggravation du problème de santé ; - social, car il consiste à documenter le dossier en vue d une reconnaissance en accident du travail ou maladie professionnelle (certificat médical initial et final) ; - technique, car les restrictions d aptitude liées au problème de santé vont nécessiter des adaptations du poste de travail. 7- Principes de précaution Lorsqu un individu est placé face à un danger bien caractérisé, les moyens mis en place pour protéger l individu correspondent au plan de prévention. Lorsque le danger n est pas bien caractérisé (par exemple lorsque la toxicité d un produit chimique n est pas encore bien établi) les moyens mis en place pour protéger l individu relève du principe de précaution. Ce dernier est plus difficile à mettre en œuvre car le bénéfice attendu ne peut pas être facilement calculé. Ce principe de précaution est néanmoins essentiel à appliquer vis à vis d effets à long terme de facteurs de risque (nuisances ou dangers) par lesquels on ne dispose pas encore de données épidémiologiques validées chez l homme. C- Mise en œuvre d un plan de prévention La démarche de prévention peut se décomposer en plusieurs étapes. 1 ère étape : identification des dangers Chaque situation de travail est décomposée en tâches, qui regroupe l ensemble des gestes et des moyens techniques mis en œuvre pour réaliser un objectif. A cette occasion on identifie les dangers potentiels correspondant à chacun des facteurs de risque défini dans le paragraphe II- C. 2 ème étape : évaluation du risque Pour chaque facteur de risque identifié, on réalise une mesure d exposition du sujet en situation réelle. Cette mesure peut être une estimation qualitative sur une échelle analogique (faible, moyen, fort) où résulte d une métrologie externe (sonométrie pour mesurer le bruit) ou une bio métrologie (mesure du CO expiré). 9\n10 Habituellement on procède à une évaluation de cette exposition en faisant abstraction des équipements de protection individuelle. Connaissant la relation dose-effet de chaque facteur de risque, il est alors possible de calculer le risque attendu de la situation en question. Plus simplement, il est possible pour les facteurs de risques chimiques de se référer aux Valeurs Limites d Expositions, régulièrement publiés par l Institut national de recherche et de sécurité (INRS) 3 ème étape : maîtrise du risque Une fois les dangers identifiés et les niveaux d expositions estimés ou mesurés, on propose de mettre en place les mesures de prévention primaire, c est à dire destinées à réduire le risque maximum : lorsqu il n est pas possible de supprimer complètement le danger (principe de substitution) on réduira l exposition d abord par des mesures de protection collective (prévention intégrée au procédé de travail) et on les complètera chaque fois que nécessaire avec des équipements de protection individuelle. Rappelons que les EPI engendrent des contraintes supplémentaires et doivent impérativement faire l objet d une formation spécifique pour en expliquer l utilisation et les limites. 4 ème étape : gestions des risque résiduels Si la maîtrise du risque n est pas totale, il importera de mettre en place une surveillance médicale destinée à dépister les effets sur la santé de ces expositions (prévention secondaire). Cette surveillance peut se prolonger au delà de la période d exposition au risque (suivi post exposition), voire après la retraite (suivi post professionnel). Si une altération de la santé apparaissait, il importerait de prévoir d une part les conséquences médico-sociales (réparation) et d autre part, chez les sujets encore en activité, les mesures d aménagement de poste de travail ou de reclassement lui permettant de conserver son activité (prévention tertiaire) II- Prévention des risques professionnels chez les sapeurs-pompiers A- Introduction La loi du 13 août 2004 dans son Titre IV art 67 «reconnaît le caractère dangereux du métier et des missions exercés par les sapeurs-pompiers». La notion de caractère dangereux nécessite une réflexion pour en définir les contours. Si dans l esprit du législateur le risque accidentel était probablement le plus prégnant, il importe de prendre en compte les autres aspects des problèmes de santé en rapport avec les activités professionnelles des sapeurs-pompiers. Par ailleurs, le décret n du 16 juin 2000 modifiant le décret no du 10 juin 1985 relatif à l'hygiène et à la sécurité du travail ainsi qu'à la médecine professionnelle et préventive dans la fonction publique territoriale rappelle la responsabilité de l'autorité territoriale et précise 10\n11 la mission des agents chargés de la mise en oeuvre des règles d'hygiène et de sécurité et des agents chargés d'une fonction d'inspection. «Art Les autorités territoriales sont chargées de veiller à la sécurité et à la protection de la santé des agents placés sous leur autorité.» Les dispositions du décret s'appliquent, en vertu de l'article 1er, à l'ensemble des collectivités locales et de leurs établissements publics. Ces dispositions ont vocation à s'appliquer à l'ensemble des personnels, qu'ils soient titulaires ou non, ainsi qu'aux apprentis et aux personnes recrutées sur contrats aidés (contrat emploi solidarité [CES] ou emplois jeunes) au sein des collectivités et établissements publics locaux. A ce titre, il convient de rappeler que la responsabilité de l'autorité territoriale peut être engagée, le cas échéant, sur le fondement des nouvelles dispositions du code pénal résultant de la loi n du 10 juillet 2000 tendant à préciser l a définition des délits non intentionnels. Ce décret, d'une part, transpose, après une large concertation avec les syndicats et les associations d'élus et après approbation par le Conseil Supérieur de la fonction publique territoriale, les règles applicables à l'état telles qu'elles découlent des modifications introduites en 1995 dans le décret n du 28 mai 1982 rela tif à l'hygiène et à la sécurité dans la fonction publique de l'état, dans la mesure où celles-ci sont compatibles avec les règles résultant du statut de la fonction publique territoriale. Il transpose, d'autre part, les dispositions de la directive européenne n 89/391 du 12 juin 1989, concernant la mise en oeuvre de mesures visant à promouvoir l'amélioration de la sécurité et de la santé des travailleurs au travail, s'agissant notamment du droit de retrait des agents de la fonction publique territoriale. La loi est issue du travail de la mission sécurité conduite par le colonel Christian POURNY à la demande du ministre de l intérieur. Le rapport POURNY Le contexte L'année 2002 fut particulièrement dramatique pour les sapeurs-pompiers civils et militaires, professionnels et volontaires, puisque la profession a eu à déplorer vingt-cinq décès. Deux accidents majeurs ont marqué la fin de cette année au cours de laquelle cinq sapeurs-pompiers de la Brigade des sapeurs-pompiers de Paris ont péri lors d'un incendie à Neuilly-sur-Seine au mois de septembre, et cinq sapeurs-pompiers volontaires du service départemental d'incendie et de secours (SDIS) de la Drôme ont perdu la vie sur l'autoroute A7 à Loriol en novembre. Ce bilan tragique s'inscrit à la suite d'autres années au bilan tout aussi lourd puisque en dix ans ( ) le nombre de sapeurs-pompiers décédés s'élève à 196, soit une moyenne de 20 décès par an. A cette importante mortalité, s'ajoutent évidemment les accidents en service et les arrêts de travail pour maladie. Mais au-delà des chiffres, c'est tout d'abord la dimension humaine qu'il convient de privilégier. 11\n12 Assez paradoxalement par rapport au métier exercé, on peut dire que les sapeurs-pompiers ont une assez mauvaise représentation de ce qu'est, ou devrait être, leur propre sécurité. On peut comprendre que leur attention en intervention est toute entière portée vers leur mission de secours ou d'extinction, et qu'ils peuvent ainsi négliger leur propre protection. Il est moins compréhensible que les mesures de sécurité passive soient absentes ou insuffisantes. Aussi, afin d'examiner les possibilités de renforcement de la sécurité des personnels en intervention, le Ministre de l'intérieur, de la sécurité intérieure et des libertés locales, a confié au colonel Christian POURNY la mission d'étudier l'ensemble des missions confiées aux sapeurspompiers et de faire des propositions pour améliorer la sécurité active et passive des intervenants. Exemples de propositions du rapport Son édition et sa diffusion datent de décembre L enjeu consistait alors à diminuer la mortalité et l accidentologie des sapeurs-pompiers par la mise en œuvre d'une véritable politique d'hygiène et de sécurité au sein des services d'incendie et de secours. Le rapport s appuie sur l état des lieux de la sinistralité dans les missions sapeurs-pompiers et préconise des solutions dans un contexte de management de la sécurité. Plus de 200 propositions sont issues de ce rapport. Nous en citerons quelques exemples : Créer une «commission nationale de la prévention des risques professionnels des sapeurspompiers et des personnels de la sécurité civile» au sein du conseil national de la sécurité civile. Mettre en œuvre un «système de management de la sécurité» du niveau central au niveau départemental, dont la première action sera la réalisation d'un «document unique» d'évaluation des risques pesant sur la santé ou la sécurité des agents. Accélérer la mise en place des comités d'hygiène et de sécurité (CHS), et y donner droit aux sapeurs-pompiers volontaires. Créer une «banque nationale de données» épidémiologiques des accidents et maladies professionnelles des sapeurs-pompiers. Créer un «bureau enquêtes-accidents» auprès de l'inspection de la Direction de la défence et de la sécurité civiles (DDSC) et instituer le retour d'expérience systématique. Mettre en œuvre une communication opérationnelle post-accidentelle rapide (DDSC SDIS), sous forme de fiches-réflexes, sur les postures opérationnelles à adopter, ainsi qu'une information «flash» de tout nouveau risque émergent. Passer de la notion de sport à celle d'activités physiques dans les corps de sapeurspompiers. Créer un «bureau santé» au sein de la DDSC. Inscrire la médecine professionnelle et préventive dans les missions du SSSM. 12\n13 B- Les principaux acteurs de l hygiène et de la sécurité dans les SDIS 1- La politique de santé sécurité des SDIS Elle est de la responsabilité de l employeur : Président du conseil d administration et Directeur Départemental des Services d Incendie et de Secours (DDSIS) sont en première ligne conformément aux textes en vigueur 1. Depuis la loi du 13 août 2004, quelle que soit l importance du SDIS, celui-ci est tenu de mettre en place un CHS. Le service de santé y participe. Les membres du CHS doivent recevoir une formation pour pouvoir assumer leur fonction. Les Agents Chargés de la Mise en Œuvre (ACMO) sont des membres du personnel chargés de mettre en œuvre la politique d hygiène et de sécurité du SDIS en conformité avec la réglementation en vigueur. L Agent Chargé de la Fonction d Inspection (ACFI) est une personne, non obligatoirement membre du personnel du SDIS, chargée du contrôle de la bonne mise en place de la politique d hygiène et de sécurité de l établissement. 2- Le réseau des services de santé et secours médicaux Les services de santé des SDIS ont la chance de pouvoir réaliser des visites de très bonne qualité. En effet, ils bénéficient du concours de personnels qui travaillent le plus souvent en équipe (médecins et infirmiers) pour réaliser les visites médicales d aptitude et de prévention (VMAP) ; par ailleurs les SDIS se sont donnés les moyens d organiser ce suivi tant au plan des structures que des matériels. Une visite peut durer 45 minutes permettant à chacun d exercer son art en toute sérénité avec des moyens tout à fait corrects. La question peut être posée d un certain nombre de visites bien ciblées, réalisées par l infirmier sous protocole et respectant les principes de la réponse graduée. Les SDIS offrent donc une qualité d exercice de l art qui est d un très bon niveau, cela mérite d être souligné. La richesse du réseau vient du fait que les compétences des uns et des autres entrent en synergie au profit du sapeur-pompier. Trois grandes catégories de personnels interviennent qui sont définies par des activités différentes et complémentaires ; il en résulte 3 niveaux de responsabilité et de formation : Niveau 1 : La grande majorité des personnels SSSM est composée de médecins et infirmiers sapeurs-pompiers volontaires qui exercent l art médical au quotidien (85 %), et ont donc un exercice clinique quotidien. Ils réalisent la plus grande majorité des visites médicales d aptitude, détectent les problèmes et les transfèrent au niveau 2 pour avis, donnent déjà les premiers avis, conseils de prévention et d éducation sanitaire. Ils font en particulier des interventions brèves en prévention et participent au soutien sanitaire opérationnel (préventif et curatif) ; 1 Notion renforcée par la promulgation de la loi concernant la fonction publique territoriale, en cours d édition au Journal Officiel 13\n14 Niveau 2 : Les personnels de santé sapeurs-pompiers professionnels, bien moins nombreux, appréhendent au quotidien tous les problèmes de fonctionnement des SDIS et la démarche administrative. Ils viennent en complément traiter les problèmes plus complexes d aptitude, participent à l éducation sanitaire et aux plans de prévention. Ils participent et organisent le soutien sanitaire ; Niveau 3 : Les médecins de prévention et les médecins du travail sont une denrée rare et précieuse dans le cercle de la fonction publique et des entreprises, mais encore plus dans celui des SDIS. Ils peuvent participer à la médecine d aptitude, conseiller sur les cas complexes mais leur rôle majeur concerne l évaluation des risques professionnels et la médecine préventive appliquée. expert Activité aptitude Activité prévention Evaluation des risques Soutien sanitaire opérationnel Formation appliquée initiale et continue Habilités Niveau Santé Travail niveau 1 Certifiés Niveau Santé Travail niveau 2 Spécialisés Niveau Santé Travail niveau 3 C- Liste (non exhaustive) des facteurs de risque chez les sapeurspompiers Elle doit être réalisée dans chaque SDIS et rédigée dans un document intitulé Document Unique. D un point de vue simplifié, elle peut être classée selon les missions : secours incendie, secours à victime, maintien de la condition physique et mentale, opérations diverses. Les facteurs de risque correspondant aux principales missions sont colligés dans les tableaux suivants. 14\n15 Secours incendie Facteurs de risque Chimique - Fumée - CO - Cyanure (CN) - Amiante Physique externe - Chaleur - Port de charge - Geste et posture - Bruit Effets potentiels sur la santé Syndrome de Brooks Œdème pulmonaire lésionnel Intoxication CO, CN Affections liées à l inhalation d amiante Surdité Déshydratation Hyperthermie Affections cardio-vasculaires Troubles musculo-squelettiques Traumatique Brûlures Traumatismes divers Psycho-socio-organisationnel - Stress Affections cardio-vasculaires Stress post-traumatique Secours à victime Facteurs de risque Chimique - CO Physique externe - Port de charge - Geste et posture - Bruit Traumatique - Sur-accident Biologique - Accident exposant au sang (AES) - Agents infectieux transmissibles par inhalation ou voie entérale Psycho-socio-organisationnel - Stress Effets potentiels sur la santé Intoxication chronique au CO Surdité Affections cardio-vasculaires Troubles musculo-squelettiques Traumatismes divers Hépatite, Virus de l Immunodéficience Humaine (VIH) Tuberculose, méningocoque, autres Affections cardio-vasculaires Stress post-traumatique Maintien de la condition physique et mentale : Facteurs de risque Effets potentiels sur la santé Physique externe Hyperthermie - Geste et posture Affections cardio-vasculaires Traumatique Traumatismes divers 15\n16 Opérations diverses Toutes les missions exposent au risque routier (déplacement des équipes de secours, suraccident). Toutes les missions associées à des activités de garde (astreinte) et à des situations stressantes peuvent conduire à des modifications de comportement responsables de conduites addictives (alcool, tabac, cannabis, psychotropes, ). Les missions spécifiques des cellules mobiles d intervention chimique (CMIC) et des cellules mobiles d intervention radiologique (CMIR) exposent en outre à des facteurs de risque spécifiques : - CMIC facteurs de risque chimiques - CMIR facteurs de risque radiologiques. Certaines missions peuvent également occasionner des expositions à des facteurs de risque particulier : - piqûre d hyménoptère - morsure d animaux (rage) - contact avec des eaux contaminées (leptospirose). D- Les effets sur la santé Les effets sur la santé occasionnés par les activités des sapeurs-pompiers sont la conséquence de l exposition aux facteurs de risque présents sur le lieu de casernement ou d intervention. On distingue les accidents de service, les maladies professionnelles et les maladies contractées en service qui ont déjà fait l objet d une présentation dans le module Aptitude, chapitre La protection sociale. Nous retiendrons dans ce chapitre les notions complémentaires suivantes. 1- Intérêt de l analyse des «presque accidents» dans l approche de la sécurité et de la santé au travail Lorsque l on analyse la sinistralité, il est possible de classer les évènements marquants en 4 catégories : Accidents majeurs Accidents Presque accidents Incidents. En ce qui concerne, par exemple, les évènements liés à la circulation routière, un accident majeur serait une victime avec de graves séquelles ou un décès, un accident serait une victime sans séquelle, un presque accident serait un évènement où il n y aurait que des dégâts matériels mais pas de victime, et enfin, un incident serait un évènement où le conducteur du véhicule impliqué aurait eu face à une situation accidentogène le bon réflexe évitant la collision limitant ainsi l effet de l évènement à une grande frayeur. La pyramide de BIRD nous montre que, statistiquement, à partir de 600 incidents, on doit s attendre à 30 presque accidents, 10 accidents et 1 accident majeur. Cette vision des choses nous permet de penser que plus on évitera les incidents ou au moins les presque accidents plus on limitera le risque de survenue d un accident majeur. 16\n17 Les analyses a posteriori de ces évènements s articulent toujours autour de deux concepts. Il s agit de la recherche de la cause et/ou de la recherche de la faute. Ce qui correspond à deux états d esprit totalement différents. En effet, la recherche de la cause est principalement rationnelle en s appuyant sur une analyse objective et technique. En revanche, la recherche de la cause est principalement subjective voire émotionnelle. Ainsi, si on compare les accidents et les presque accidents, il est plus rationnel de s intéresser aux presque accidents qui sont sans gravité et dont l analyse ne serait pas parasitée par un volet émotionnel. Enfin, les presque accidents étant plus nombreux statistiquement que les accidents, il est encore plus logique de s attacher à comprendre comment on peut agir sur les presque accidents afin de diminuer la sinistralité tant en fréquence qu en gravité. A partir d un évènement redouté, étudions maintenant comment il est possible de faire en sorte soit qu il ne se produise pas, soit que, s il a lieu, il n ait pas les conséquences attendues. C est, en fait, la détermination de barrières que nous pourrions mettre en place. La première barrière c est le principe de précaution. Dans l exemple de la circulation routière ce serait de ne pas prendre de véhicule. Mais cela est impossible pour les sapeurs-pompiers qui n ont que des misions opérationnelles à l extérieur de leur centre de secours. La deuxième barrière c est la prévention. Dans notre exemple c est la pratique respectueuse du code de la route, c est le suivi des consignes de vigilance inscrites sur les boîtes de médicaments en cas de traitement médical, c est le suivi de l état du véhicule (mécanique, pneumatique). Si l évènement redouté, qui dans ce cas serait un accident de circulation, se produit la troisième barrière est représentée par la protection. C'est-à-dire, la ceinture de sécurité, l équipement en sacs d air centraux et latéraux. Enfin, malheureusement, si toutes ces barrières n ont pas résisté ou n ont pas été mises, il ne reste que la réparation pour prendre en charge l accidenté. 2- Affections non spécifiques (multifactorielles) survenant en excès chez les sapeurs-pompiers Certaines affections multifactorielles (cancers, affections dégénératives) peuvent être observées en excès chez les sapeurs-pompiers. La reconnaissance de ces affections en maladie contractée en service n est habituellement pas réalisable car il est très difficile de développer un argumentaire suffisant pour apporter la preuve de la relation de causalité au niveau individuel. Seules les études de type épidémiologique peuvent documenter cette relation de causalité. Il importe donc de développer une veille sanitaire spécifique au métier de sapeur-pompier. Cette veille sanitaire peut être basée sur le suivi épidémiologique de la mortalité et de la morbidité de sapeurs-pompiers, dans des études de type cohorte. Un exemple récent est donné dans la littérature scientifique à travers l article de LeMasters et al. 2 sur les cancers survenant en excès chez les sapeurs-pompiers. 2 LeMasters GK, Genaidy AM, Succop P et al. Cancer risk among firefighters: a review and meta-analysis of 32 studies. J Occup Envron Med. 2006;48:\n18 E- En pratique, comment avoir une participation active dans la politique de prévention? Il existe plusieurs moments opportuns pour avoir une occasion de mettre en pratique des actions de prévention : - au moment de la visite d aptitude où nous avons un temps privilégié personnel avec chaque sapeur-pompier - au cours des formations et des manœuvres, des séances d activités physiques et sportives, où nous avons possibilité d un travail individuel et collectif, en travaillant - au cours des interventions où l occasion est optimale pour pouvoir illustrer concrètement la politique de prévention à titre individuel et collectif - au cours des consultations de reprise d activité afin d établir un programme personnalisé de prévention de la récidive du motif de l arrêt de l activité. 1- Au moment de la visite d aptitude La visite d aptitude a fait l objet d une description détaillée dans le module Aptitude, chapitre L aptitude médicale. A côté des objectifs développés dans le module Aptitude, il convient d insister sur la recherche systématique d une affection susceptible d avoir été déclenchée ou aggravée par les activités de sapeur-pompier depuis la dernière visite : il s agit d une démarche de prévention secondaire (cf. paragraphe I-B-6). Cette visite est également l occasion de compléter l éducation des sapeurs-pompiers en matière de santé, et, en particulier, vis-à-vis des risques spécifiques de la profession : il s agit alors d une démarche de prévention primaire. Cet ensemble d actions justifie que la visite d aptitude soit également une visite de prévention. Accueil, interrogatoire Risque infectieux (vaccinations) Facteurs de risque cardio-vasculaire (tabac lipides antécédents familiaux stress hygiène de vie) Conduites addictives (tabac - cannabis alcool) Forme physique (pas seulement à l aide des tests d évaluation de la condition physique) Hygiène du dos Examen clinique Recherche de signes d atteinte cardio-vasculaire (auscultation, palpation pouls, pression artérielle, index de masse corporelle) Hygiène dentaire Rachis, musculature, testing ligamentaire, souplesse Appréciation de la paroi abdominale Examens complémentaires Electrocardiogramme (ECG), épreuves fonctionnelles respiratoires (EFR), bilan lipidique, hépatique, glycémique, analyse d urine, 18\n19 Synthèse et conclusion Conseils immédiats et interventions brèves (arrêt ou réduction tabac, consultation dentiste, remplissage de questionnaires ) Conseils d attitude à suivre (exercice de fond, échauffement, proprioception d une cheville, ) Points à surveiller dans les consultations futures (poids, lipides, pouls de repos, ) Prononciation de l aptitude avec ou sans restriction 2- Au cours des formations Education sanitaire Prévention risque routier (vitesse, ceinture, alcool, cannabis, ) = respect du code de la route Intérêt de l EPI (gants et AES, port de l appareil respiratoire isolant [ARI], visière du casque) Hygiène alimentaire corporelle collective mouvements d épargne du dos Echauffement, étirement. 3- Au cours des interventions Surveillance, évaluation Vérification du bon port de l équipement de protection individuel Veille à la bonne hydratation Maintien de la condition physique (récupération, repos, relève) Contrôle de l hygiène alimentaire Evaluation du retentissement du stress Attitude pratique Entretien individuel avec le sapeur-pompier (conseils) Concertation avec le commandant des opérations de secours (COS) (au niveau collectif ou individuel) Prise de décision immédiate éventuelle d inaptitude Autour de l accident ou l incident Information de l existence et du contenu des protocoles établis face à des situations connues et répertoriées Respect de ces protocoles (prévention des complications) AES Transports de personnes infectées Glace sur hématome 19\n20 4- Au cours des consultations de reprise d activité Cette visite est particulièrement importante car elle est déclenchée à la suite d un événement de santé suffisamment important pour entraîner un arrêt de travail. A côté de la vérification du maintien de l aptitude en raison des conséquences de ce problème de santé, il importe d une rechercher systématiquement l origine (diagnostic étiologique), et en particulier de se poser la question d une éventuelle origine professionnelle. Cette démarche est simple lorsqu il s agit d un arrêt pour accident du travail ou maladie professionnelle déjà reconnue. Mais elle peut être beaucoup plus compliquée lorsqu il s agit d une autre affection, et, en particulier, d une affection multifactorielle. L important est d y penser systématiquement. Avant Suivi de l évolution de la pathologie Suivi de la réadaptation fonctionnelle et professionnelle (particulièrement pour les sapeurs-pompiers volontaires) Pendant Décision de reprise des activités avec restriction éventuelle Education sanitaire à travers les conseils individuels Organisation du calendrier de suivi médical Après Information au médecin sapeur-pompier ou infirmier sapeur-pompier référent santé publique niveau Conclusion Il est de la responsabilité du SDIS de mettre en place une politique de maîtrise des risques professionnels. La prévention des risques professionnels est l affaire de tous. Elle s exerce à tous les moments de la vie du sapeur-pompier. Le SSSM a un rôle fondamental dans la réalisation de la prévention individuelle et collective. Pour aller plus loin, il vous faudra suivre le niveau 2, formation spécialisée santé travail. 20


Engagement qualité - Frilley\nEngagement qualité - Certifications et labels de Frilley\nNous souhaitons vous offrir une qualité totale et irréprochable.\nFrilley souhaite vous offrir une qualité totale et irréprochable. C'est pourquoi nous avons acquis plusieurs labels, garants de notre professionnalisme et de notre engagement.\nAttestation de capacité 341503 R1 - Contrôle d'étanchéité, maintenance, mise en service, récupération des fluides frogorigènes.\nQualibat permet d'attester que l'entreprise remplit toujours les conditions requises pour la délivrance des qualifications, qu'elle est en règle avec ses obligations sociales et fiscales et qu'elle continue d'être assurée pour ses activités.\nQUALIBAT 5113 : Plomberie Sanitaire - Technicité Supérieure\nQUALIBAT 5361 : Rénovation Installations de Chauffage - Technicité Courante\nQUALIBAT 8321 : Installations Aérothermiques en habitat individuel\nQUALIBAT 8621 : Efficacité Energétique "Les Pros de la Performance energétique"\nLes Pros de la Performance Énergetique\nLa charte « Bâtir pour la planète » est un acte volontaire qui atteste de l'engagement de l'entreprise en faveur de l'environnement. Cette charte a été créée aussi bien pour formaliser le savoir-faire et les compétences auprès des clients que pour rendre les bâtiments plus performants sur les plans énergétique, environnemental et sanitaire.\nAttestation PMG : Professionnel Maintenance Gaz\nAttestation de Compétence Amiante Sous-section 4


Depuis plusieurs années, on entend souvent parler des énergies renouvelables. Solaire, éolienne, hydraulique ou encore biomasse, il existe désormais de nombreuses façons de faire de l’énergie à partir de sources dites renouvelables. Inépuisables, écologiques et peu polluantes, elles sont considérées comme une valeur sûre pour un avenir plus sain et plus économe. Focus sur les principaux avantages de ces énergies provenant de la nature.\nDes sources naturelles à la fois abondantes et sûres\nLorsqu’on parle d’énergies renouvelables, on se réfère à un ensemble de moyens de production d’énergie via des sources illimitées et dont le renouvellement naturel semble être beaucoup plus rapide. En effet, elles sont considérées comme inépuisables à l’échelle du temps. Notez qu’une énergie renouvelable est produite à partir de sources naturelles comme le soleil, l’eau ou le vent.\nL’énergie hydraulique est certainement l’une des plus sollicitées. Son fonctionnement se base sur la force de l’eau, et cela, grâce à une centrale hydraulique. L’énergie solaire s’inscrit comme la plus fiable, la moins coûteuse, la plus facile à installer et la plus répandue. Elle est obtenue grâce à la captation du rayonnement du soleil. Les dispositifs les plus connus pour cela restent les panneaux solaires. L’énergie éolienne, quant à elle, s’appuie sur le vent. Les éoliennes sont prisées et rentables sur la durée dans les régions ventileuses. Sachez également qu’il existe la biomasse et la géothermie. La première est issue de la combustion de matériaux d’origine biologique comme le bois, le biogaz ou encore les biocarburants. La seconde provient du sol, plus précisément de la chaleur émise par la Terre.\nQuestion sécurité, les énergies renouvelables sont sûres. Quotidiennement, on fait souvent face à des sources dangereuses et pouvant provoquer des accidents (autant pour les travailleurs que les citoyens). Avec les renouvelables, on ne s’expose à aucun risque d’explosion, d’incendie ou d’accident à grande échelle.\nPropres, écologiques et une meilleure alternative à l’énergie fossile\nPropres et vertes, les énergies renouvelables sont recyclables et génèrent peu de déchets et d’émissions de polluants. De ce fait, opter pour ce genre d’énergie réduit grandement l’impact de la pollution sur le climat et l’environnement, et reste sans risque pour les êtres humains et la planète. De plus, miser sur une énergie verte permet de profiter d’un environnement plus sain.\nSachez également que l’électricité de source renouvelable émet peu de CO2 et de gaz à effet de serre. Ainsi, on peut affirmer que les énergies renouvelables sont un vecteur à ne pas négliger pour lutter contre le réchauffement climatique. Facteurs de résilience, elles permettent des productions décentralisées et décarbonées.\nDans un monde luttant contre la pollution et les changements climatiques, l’énergie renouvelable commence vraiment à gagner en popularité. D’autant plus, elle est connue comme transition à la fois énergétique et écologique. Effectivement, ces divers problèmes environnementaux sont causés par la production et la consommation des énergies fossiles. Celles-ci viennent généralement de l’exploitation du charbon, du pétrole ou du gaz naturel. En plus d’être polluantes, elles sont tirées de la décomposition des éléments organiques dont les stocks restent non renouvelables et limités.\nSachez qu’avec les énergies renouvelables, votre consommation d’énergie se trouve être réduite. Cela est dû au fait que ce genre d’énergie ne nécessite rien d’autre que les ressources naturelles pour bien fonctionner. Ainsi, vous n’aurez pas besoin de carburant ou d’autres sources d’énergie.\nAussi, avoir des aménagements pour la production des énergies renouvelables chez soi permet de diminuer grandement le montant des factures de chauffage et d’électricité. D’autant plus que vous allez certainement profiter d’un meilleur confort thermique en toute saison. Par la même occasion, vous contribuerez dans la préservation de l’environnement en limitant les émissions de gaz à effet de serre ou de CO2.\nPour cela, vous pouvez, par exemple, installer des panneaux solaires ou encore une éolienne domestique. Cela vous permettra de produire vous-même l’énergie que vous consommez quotidiennement. De quoi faire des économies sur le long terme. Néanmoins, avant de penser à l’autoconsommation, n’oubliez pas de faire une totale évaluation de votre potentiel de production.\nUne réelle source d’opportunité\nLa progression des énergies renouvelables est devenue une réelle source d’opportunité, surtout en termes de création d’emplois et de nouveaux métiers. Un grand nombre de ressources humaines sont nécessaires, notamment pour l’exploitation, la fabrication, l’installation, l’entretien, la recherche et l’ingénierie. Cela entraîne le développement des filières industrielles, une force vitale maintenant l’économie de nombreux territoires.\nDécentralisée, l’énergie renouvelable peut aussi être indispensable pour la production locale. Dans des zones isolées et pas très accessibles, cela est totalement envisageable et faisable, surtout avec les conditions météorologiques requises (sur une île ou en montagne, par exemple). Avec ce type d’énergie, les consommateurs sont sûrs de savoir d’où provient l’énergie qu’ils utilisent. Cela contribuera également au développement économique de leur région et aura un impact énorme sur leur niveau de vie.


MAI : Rosée de mai, verdit les près - Page 13\nMAI : Rosée de mai, verdit les près\nSujet: Re: MAI : Rosée de mai, verdit les près Sam 27 Mai - 19:06\nTrop crevée pour passer hier soir. Ce n'était pas dû au boulot, mais à la chaleur !\nAh oui, Nonna, ça a dû être super ce repas !\nOui, mon atelier au travail s'est bien passé. J'ai eu 5 patientes qui sont venues. Quatre ont fait des coloriages et une s'est mis du vernis à ongles. Cette pièce est une ancienne infirmerie qui ne servait plus et avec une collègue, nous avons réussi à obtenir sa transformation en pièce d'activités. Nous avons eu la direction à l'usure, il faut bien le dire. Chacune notre tour, nous parlions de cette pièce. Mais, ça a bien duré un an ! Nous y pratiquons des activités esthétiques et des activités manuelles. L'avantage, c'est que la soignante reste dans le service et en cas de problème d'agitation d'un patient, nous sommes sur place pour donner un coup de main.\nJ'adore ton expression de demi-pont, Nikki !\nTes petits se sont régalés, Chantoune. Tu devais être contentes de les retrouver !\nBon séjour Cat ! Vous avez fait bonne route ?\nPour nous, ce matin, ce furent les grosses coures du mois ainsi que celles de ma mère et sa pharmacie. J'ai mis du temps, mais j'ai tout rangé !\nJ'ai passé une commande de vêtements, je n'ai plus de jupes !!\nSujet: Re: MAI : Rosée de mai, verdit les près Sam 27 Mai - 21:46\nCat tu as du arriver maintenant. Bon dimanche à toutes ,bises.\nSujet: Re: MAI : Rosée de mai, verdit les près Dim 28 Mai - 3:10\nBonjour à toutes nous venons de rentrer nous etions de mariage et avant de fermer les yeux vous souhaiter une bonne journée\ncontente Pepsine pour ton atelier et surtout que tu ais eu quelques patientes\nsa à fini par payer d user qui de droit ....\nSujet: Re: MAI : Rosée de mai, verdit les près Dim 28 Mai - 7:29\nSujet: Re: MAI : Rosée de mai, verdit les près Dim 28 Mai - 8:28\nSujet: Re: MAI : Rosée de mai, verdit les près Dim 28 Mai - 9:00\nles filles je viens vous souhaiter une\nSujet: Re: MAI : Rosée de mai, verdit les près Dim 28 Mai - 9:59\nJe vous souhaite une bonne journée, je pars me préparer pour déjeuner avec les enfants\nSujet: Re: MAI : Rosée de mai, verdit les près Dim 28 Mai - 12:44\nIje viens vous souhaiter une bonne fête des meres repas en famille ce midi et nous reprenons la route en milieu d apres midi\nNous avons fait le repas fete des meres hier soir avec ma belle mère\nMes enfants sont trop loin pour être présents nous feterons cela plus tard quand nous serons reunis\nSujet: Re: MAI : Rosée de mai, verdit les près Dim 28 Mai - 15:09\nBonne Fête des mères. bises à toutes\nSujet: Re: MAI : Rosée de mai, verdit les près Dim 28 Mai - 15:11\nMerci Pepsine, très heureuse de les retrouver.\nSujet: Re: MAI : Rosée de mai, verdit les près Lun 29 Mai - 6:56\nAlors, ce dimanche ? Bien passé ?\nIl fait frais, pour l'instant, c'est bien agréable. La journée sera chaude\nBonne reprise et bonne journée à toutes\nSujet: Re: MAI : Rosée de mai, verdit les près Lun 29 Mai - 8:20\nDictons du 29 mai :\nSujet: Re: MAI : Rosée de mai, verdit les près Lun 29 Mai - 9:13\nbonjour les filles pour moi la journée s est bien passée avec mes parents et mon époux au restaurant, elle s est très bien terminée car mon fils qui vit au canada m ' a tel pour me souhaiter une bonne fête que du bonheur car je n ai qu un fils et il est loin, merci à la technologie car nous pouvons nous parler et nous voir c est génial je termine de vous raconter ma vie et je viens vous souhaiter un\nSujet: Re: MAI : Rosée de mai, verdit les près Lun 29 Mai - 13:33\nme voici de retour, avez vous été sages ?\navez vous été bien souhaitées les mamans ? moi j'ai reçu un superbe bouquet de pivoines et des lingettes démaquillantes avec leur pochettes faites par ma fille, c'est super, mieux que le coton, et en plus pas de poubelle, et mon fiston m'a offert deux livres de Patricia Cornwell, les deux derniers, j'adore\ncôté balade, un grand coup de chance côté temps, il faisait même trop chaud\nmerci cat pour ton idée de balade au cap blanc nez et gris nez , c'était superbe\npour celles qui ont mon facebook j'ai mis quelques photos, pour les autres voici\nSujet: Re: MAI : Rosée de mai, verdit les près Lun 29 Mai - 14:20\nSuperbes photos Tatalo\nAh ! oui je comprends Evelyne, la technologie a du bon\nSuper ces d'activités pour les patientes Pepsine\nIci le temps est nuageux et lourd, l'orage devrait arrriver ce soir\nSujet: Re: MAI : Rosée de mai, verdit les près Lun 29 Mai - 19:32\nAh oui la technologie c'est appréciable lorsque l'on est loin de ses enfants, je compatis Evelyne, le mien n'est plus tout près non plus même s'il s'est rapproché un peu et de plus il revient d'une mission de 3 mois pendant laquelle même avec les nouvelles technologies, nous n'avions pas de nouvelles.\nMoi aussi le mien m'a appelé hier soir et ca me suffit. Je sais que la petite attention cadeau viendra après, les avoir au téléphone ou sur Skype c'est déjà beaucoup.\nCool Tatalo, j'adore me ballader au cap gris nez, s'il a fait beau la vue devait être remarquable, c'est une très belle région quand il ne fait pas trop de vent.\nSujet: Re: MAI : Rosée de mai, verdit les près Lun 29 Mai - 20:03\noui on était bien, on a vu les côtes anglaises, et puis surtout un petit vent juste ce qu'il faut pour nous soulager de la chaleur,\nen plus marée basse, on est descendu sur la plage, c'était très agréable\nSujet: Re: MAI : Rosée de mai, verdit les près Mar 30 Mai - 6:30\nC'était une belle surprise, cet appel, Evelyne ! Il est bien loin, ton petit\nTu as été bien gâtée, Tatalo !\nTes photos sont très belles, le coin est magnifique. Pas besoin de partir à l'étranger, en France, nous avons des paysages sublimes ! On va voir de belles pages de scrap\nNous faisons ce que nous pouvons pour nos patientes, Nikki. Nous aimerions en faire plus, la direction aimerait que nous en faisions plus, mais la direction a également des oursins dans les poches... Alors, payer pour une activité, ça va un peu, mais à la longue, nous en avons marre.\nIci, petit air frais, comme tous les matins et je suppose chaleur comme tous les jours...\nHier, mon kiné a tellement fait travailler mon épaule que j'ai encore mal. Je ne sais pas ce qu'il va pouvoir faire ce soir...\nSujet: Re: MAI : Rosée de mai, verdit les près Mar 30 Mai - 7:19\nDictons du 30 mai :\nSujet: Re: MAI : Rosée de mai, verdit les près Mar 30 Mai - 9:38\nmerci les filles pour vos petits messages, Laurence tes photos sont superbes,cat moi aussi le petit cadeau arrivera après mais l' appel ce n est que du bonheur.je viens vous souhaiter à toutes un\nSujet: Re: MAI : Rosée de mai, verdit les près Mar 30 Mai - 13:23\nun petit coucou rapide, les petits sont à la sieste, bisous\nSujet: Re: MAI : Rosée de mai, verdit les près Mar 30 Mai - 14:30\nL'orage a rafraîchi l'atmosphère ça fait du bien, les fenêtres sont ouvertes\nPas cool pour ton épaule Pepsine\nDemain après midi j'ai pris rendez vous chez mon medecin car, des démangaisons sur le visage depuis quelques jours et ça passe pas.\nSujet: Re: MAI : Rosée de mai, verdit les près Mar 30 Mai - 19:01\nJ'ai vu à la télé qu'il y avait eu un orage assez court, mais particulièrement violent, tellement que certaines personnes ont été inondées. Je ne me souviens plus où, par contre !\nJ'espère que ton médecin trouvera la raison de tes démangeaisons, Nikki. Je sais qu'en ce moment, il y a les allergies au graminées. C'est peut-être ça ?\nMon kiné est têtu... Il a bidouillé un tendon pendant un bon moment et a fait travailler mon épaule. Heureusement demain, je n'y vais pas ! Je pense que si j'avais eu ce kiné dès le début, mon épaule serait débloquée !\nSujet: Re: MAI : Rosée de mai, verdit les près Mar 30 Mai - 19:16\nune fois n'est pas coutume je suis rentrée tot comme ca fait du bien.\nPepsine j'espère que tu ne souffres pas trop\nNikki c'est peut être une allergie au soleil j'en fait régulièrement maintenant, il faut bien se prémunir avant les premiers rayons.\nBonne soirée je vais me relaxer c'est cool pas besoin de courir ce soir\nSujet: Re: MAI : Rosée de mai, verdit les près Mer 31 Mai - 6:17\nNon, ça va, Cat. J'ai connu des souffrances bien plus intenses en fin d'année dernière. Là, c'est sensible. Je déguste pendant la séance de kiné, ça oui !\nC'est bien que tu aies pu rentrer plus tôt. Au moins, tu as pu souffler un peu\nCe matin, nous avons des nuages. Avec le soleil qui se lève et se reflète dessus, il y a des tons de gris, d'orange et le bleu foncé du ciel qu'on voit encore entre les plaques de nuages. Le tableau est magnifique ! On verra ce que la journée nous réserve.\nSujet: Re: MAI : Rosée de mai, verdit les près\n» wieckse rosé


“L'amitié totale est universelle. Et seule l'amitié universelle peut être une amitié totale. Tout lien particulier manque de profondeur, s'il n'est ouvert à l'amitié universelle. ” Jean Guitton - “De Citations en Mélodies”\nRetour au blog de De-Citations-En-Melodies “L'amitié totale est universelle. Et seule l'amitié universelle peut être une amitié totale. Tout lien particulier manque de profondeur, s'il n'est ouvert à l'amitié universelle. ” Jean Guitton\n"Dans l'amitié le rire est plus fort que les pleursEt entre nous pas d'histoires c'est que du bonheurSi ça va mal un sourire les petits ranc½ursLà tous ensemble on est bien ici ou ailleurs"LoliRock\nCitations. ♥, Amitié ♥ \n#Posté le mardi 18 octobre 2016 04:04Modifié le mardi 25 octobre 2016 05:48\nmani25dz, Posté le mardi 25 octobre 2016 08:36 tré belles RSS