Examen de laboratoire pour le syndrome métabolique - Pituitaire January\nTest de tolérance au glucose avec insuline dans le sang\nLe syndrome métabolique (SEP) est un complexe de facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, de diabète sucré, d'athérosclérose.\nSyndrome métabolique, SP.\nSang veineux, urine quotidienne.\nExclure (en consultation avec le médecin) la prise de diurétiques dans les 48 heures avant le prélèvement d'urine.\nLe syndrome métabolique (SEP) est un complexe de facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, de diabète sucré de type 2, d'athérosclérose. stéatose hépatique et certains types de cancer. Il s'agit d'une combinaison de troubles métaboliques, hormonaux et cliniques dans le contexte de l'obésité résultant du développement d'une résistance à l'insuline, c'est-à-dire de la résistance à l'insuline des tissus corporels, accompagnée d'un dépôt anormal de tissu adipeux. Comprend la résistance des tissus à l'insuline, la tolérance au glucose altérée, l'hyperinsulinémie, l'augmentation des taux de lipoprotéines de très basse densité (VLDL), la diminution des taux de lipoprotéines de haute densité (HDL) et l'hypertension. En 1999, l'OMS définissait la SEP comme la présence de diabète sucré de type 2, une altération de la tolérance au glucose ou la présence d'une résistance à l'insuline, l'hypertension artérielle, l'obésité abdominale, la dyslipidémie et la microalbuminurie..\nActuellement, la SEP est classée comme une affection particulière qui est un facteur de risque et est caractérisée par les critères de classification suivants.\nSelon les recommandations d'experts de la Société scientifique panrusse de cardiologie pour le diagnostic et le traitement du syndrome métabolique (deuxième révision, 2009), le principal symptôme de la SEP est le type d'obésité centrale (abdominale) - un tour de taille (OT) de plus de 80 cm chez la femme et de plus de 94 cm chez l'homme. Critères supplémentaires:\nhypertension artérielle (pression artérielle ≥ 130/85 mm Hg);\naugmentation des taux de triglycérides (≥ 1,7 mmol / l);\nune diminution du taux de cholestérol HDL (3,0 mmol / l;\nhyperglycémie à jeun (glycémie à jeun ≥ 6,1 mmol / L);\naltération de la tolérance au glucose (glycémie plasmatique 2 heures après une charge de glucose comprise entre ≥ 7,8 et ≤ 11,1 mmol / l).\nLa présence d'une obésité centrale chez un patient et deux critères supplémentaires sont à la base du diagnostic du syndrome métabolique.\nSelon les directives de 2005 du National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) et de l'American Heart Association (AHA), la SP est diagnostiquée si un patient présente au moins 3 des 5 des éléments suivants:\nglucose plasmatique à jeun ≥ 100 mg / dL (ou médicaments pour traiter l'hyperglycémie);\npression artérielle ≥ 130/85 mm. rt. Art. (ou prendre des médicaments pour le traitement de l'hypertension);\ntriglycérides ≥ 150 mg / dL (ou médicaments pour traiter l'hypertriglycéridémie);\nHDL-C À quoi sert l'étude?\nÉvaluer le risque de développer une athérosclérose;\névaluer le risque de développer des maladies cardiovasculaires (hypertension, infarctus du myocarde, maladie coronarienne, accident vasculaire cérébral);\npour le diagnostic, le diagnostic différentiel du diabète sucré, le risque de complications dans cette pathologie, l'évaluation de l'efficacité du traitement;\npour surveiller l'efficacité du régime.\nLors de l'examen préventif des patients, ainsi que de ceux à risque de développer des maladies cardiovasculaires, le diabète sucré, l'athérosclérose, l'obésité;\npatients atteints de maladies cardiovasculaires, de diabète sucré, d'athérosclérose pour contrôler le traitement et évaluer le risque de développer d'éventuelles complications.\nSyndrome métabolique chez la femme, causes et traitement\nLe mécanisme de développement de cette pathologie est le suivant:\nUne mauvaise nutrition et une faible activité physique entraînent une violation de la sensibilité des récepteurs qui interagissent avec l'insuline.\nDe plus, le pancréas commence à produire plus d'insuline afin de surmonter cette insensibilité, pour fournir aux cellules du glucose.\nUn excès d'insuline dans le sang se développe. Cela peut provoquer de l'obésité, des troubles du métabolisme lipidique, une pression artérielle élevée.\nLe glucose inexploité reste dans le sang, entraînant une hyperglycémie. À une concentration élevée de glucose, les protéines sont détruites, des radicaux libres apparaissent - ils endommagent la membrane cellulaire et provoquent un vieillissement prématuré.\nDans ce cas, la maladie commence à se développer imperceptiblement, car elle ne cause pas de douleur. Ce MC devient plus dangereux\nIl y a un certain nombre de sensations subjectives à rechercher:\nMauvaise humeur quand on a faim. En raison du faible apport de glucose dans les cellules du cerveau, de l'irritabilité et des accès d'agression peuvent apparaître.\nAugmentation de la fatigue. La perte d'énergie est causée par le fait que les cellules ne reçoivent pas de glucose et sont laissées sans source d'énergie. La raison de ce jeûne est que le mécanisme de transport du glucose ne fonctionne pas..\nSélectivité alimentaire. Par exemple, lorsque la viande et les légumes ne provoquent pas d'appétit, mais qu'une personne veut constamment des sucreries. Cela est dû au besoin de glucose. Après avoir consommé des glucides pendant un certain temps, votre humeur peut être meilleure. Et les légumes, les aliments protéinés provoquent de la somnolence.\nCardiopalmus. Des niveaux d'insuline plus élevés accélèrent le rythme cardiaque. Au début, cela conduit à un épaississement des parois de la moitié gauche, puis à une usure de la paroi musculaire..\nChagrin. Le dépôt de cholestérol dans les vaisseaux entraîne une malnutrition du cœur et l'apparition de sensations douloureuses.\nMaux de tête associés à une vasoconstriction dans le cerveau. Un spasme capillaire apparaît lorsque la pression artérielle augmente ou en raison d'une vasoconstriction par plaque athéroscléreuse.\nLa nausée peut être causée par une augmentation de la pression intracrânienne due à une altération du flux sanguin du cerveau.\nSoif et bouche sèche. Ceci est le résultat de la suppression des glandes salivaires avec une concentration élevée d'insuline dans le sang..\nTendance à la constipation. L'obésité des organes et une augmentation du taux d'insuline entraînent un ralentissement du travail des intestins, une détérioration de la production de jus alimentaires. Pour cette raison, les aliments peuvent rester longtemps dans le tube digestif..\nIl existe également des manifestations externes de la SP. Par exemple, il s'agit de l'obésité abdominale, c'est-à-dire du dépôt de graisse dans l'abdomen et les épaules. Un ventre de bière peut apparaître. N'oubliez pas que les tissus adipeux atteints de cette pathologie s'accumulent à la fois sous la peau et autour des organes internes. Cela les serre non seulement, ce qui rend le travail difficile, mais remplit également la fonction d'organes endocriniens. La graisse sécrète des substances qui peuvent provoquer une inflammation, augmenter le taux de fibrine dans le sang, ce qui augmente le risque de caillots sanguins.\nL'obésité abdominale est diagnostiquée si le tour de taille dépasse:\n102 cm - pour les hommes;\n88 cm - pour femme.\nDes taches rouges sur la poitrine et le cou peuvent également apparaître - il s'agit d'un signe d'augmentation de la pression artérielle, associée à un vasospasme causé par un excès d'insuline. Les indicateurs de pression artérielle sont le plus souvent les suivants:\nsystolique, c'est-à-dire supérieur, dépasse 130 mm Hg. Art.;\ndiastolique, c'est-à-dire inférieur, dépasse 85 mm Hg. st.\nLa présence d'un syndrome métabolique est mise en évidence par l'obésité abdominale-viscérale, dans laquelle la graisse se dépose principalement au-dessus de la taille, c'est-à-dire l'obésité masculine.\nDiagnostic de la maladie chez les enfants\nLe syndrome métabolique chez les enfants est asymptomatique et ses signes ne commencent à se former que pendant les années scolaires, lorsque l'enfant commence à moins bouger. À ce stade, un test sanguin aide à identifier la maladie, montrant une augmentation des lipides et des lipoprotéines dans le sang. Un autre signe de la maladie est une augmentation persistante de la pression artérielle..\nUne condition préalable au diagnostic est l'immunité des cellules réceptrices à l'insuline. Ce facteur permet à l'endocrinologue de prescrire un complexe diagnostique d'études, au cours duquel les signes cliniques restants sont collectés.\nLe syndrome métabolique chez les enfants est caractérisé par la présence de certains signes qui, ensemble, conduisent tôt ou tard au développement de maladies du système cardiovasculaire.\nObésité, caractérisée par des dépôts graisseux à l'avant de l'abdomen, sur le tronc au-dessus de la taille et sur la ceinture scapulaire, le cou et le visage.\nDiminution significative de la sensibilité à l'insuline des cellules.\nNiveaux élevés de lipides et de lipoprotéines dans le sang, ainsi que d'acide urique.\nAugmentation de la croissance des poils chez les filles.\nDiagnostic de la maladie chez la femme\nLe syndrome métabolique chez la femme à un stade précoce ne se manifeste pas non plus par des signes externes. Cependant, leur absence signifie seulement que la maladie progresse activement de l'intérieur, affectant les cellules du corps..\nLes principaux signes du syndrome métabolique chez la femme sont les suivants:\ngain de poids dû au dépôt de graisse à l'avant de la cavité abdominale;\naugmentation de l'appétit et besoin d'aliments sucrés;\nsensation de faiblesse et irritabilité accrue;\ncroissance des cheveux sur le corps et le visage;\nLors du diagnostic final, le médecin traitant prend en compte les critères diagnostiques suivants:\nla gynécologie, y compris le début de la première menstruation, leur durée et l'intensité de l'écoulement, les maladies gynécologiques subies, ainsi que le nombre de grossesses et leur issue;\nLe diagnostic est posé sur la base des études suivantes:\nun test réalisé avec de la poudre de glucose, qui permet de déterminer la sensibilité du corps à une substance donnée;\nune étude visant à déterminer le rapport entre la graisse et le tissu musculaire dans le corps;\nconsultations spécialisées, y compris un endocrinologue et un gynécologue.\nDiagnostic de la maladie chez les hommes\nLe syndrome métabolique chez l'homme est déterminé sur la base des critères suivants:\nl'obésité, caractérisée par le dépôt de graisse à l'avant de la paroi abdominale;\nune teneur en glycémie supérieure à 6,1 mmol pour 1 litre, soumise à une analyse à jeun;\nabaisser le niveau de cholestérol lipoprotéine de haute densité;\nLe diagnostic est fait sur la base des mêmes activités de recherche qui sont assignées aux femmes. Cependant, la gynécologie chez l'homme est remplacée par un urologue évaluant le corps masculin.\nLe traitement de cette maladie est effectué par un endocrinologue, qui, sur la base des résultats de l'examen, peut référer le patient pour consultation à d'autres spécialistes, y compris un cardiologue, un nutritionniste et un thérapeute.\nComment se manifeste le syndrome métabolique?\nLa pathologie se développe imperceptiblement, récemment elle apparaît de plus en plus souvent à l'adolescence. Mais bon nombre de ses manifestations ne sont pas remarquées aux premiers stades. Par conséquent, les patients se tournent souvent vers un médecin lorsque de graves perturbations du travail des organes et des systèmes internes sont déjà observées. Comment pouvez-vous déterminer avec le temps que le syndrome métabolique se développe chez la femme? Les symptômes de la pathologie peuvent être les suivants:\nfatigue accrue, perte de force, diminution des performances;\navec une longue pause dans l'alimentation, une mauvaise humeur apparaît, voire une agression;\nvous voulez constamment des bonbons, l'utilisation de glucides améliore la condition et améliore l'humeur;\nil y a un rythme cardiaque rapide, puis - une douleur dans le cœur;\ndes maux de tête surviennent souvent et la pression artérielle augmente;\ndes nausées, une bouche sèche et une soif accrue peuvent survenir;\nla digestion ralentit, la constipation apparaît;\ndes symptômes de pathologie du système nerveux autonome se développent - tachycardie, transpiration excessive, troubles de la coordination des mouvements et autres.\nIl existe également des signes extérieurs de cette pathologie. Un médecin expérimenté peut diagnostiquer le syndrome métabolique chez les femmes à première vue. Une photo de ces patients montre un signe commun à tous: l'obésité abdominale. Cela signifie que la graisse s'accumule principalement dans l'abdomen. Et pas seulement dans le tissu sous-cutané, mais également autour des organes internes, ce qui perturbe encore plus leur travail. On pense que l'obésité abdominale se développe si la taille d'une femme dépasse 88 centimètres.\nDe plus, vous remarquerez peut-être des taches rouges sur le cou et le haut de la poitrine. Leur apparence est associée à un vasospasme avec une pression ou un stress accru..\nTraitement du syndrome métabolique chez la femme\nSi le diagnostic est confirmé, l'objectif principal du traitement est de réduire le risque de lésions secondaires de tous les organes..\nL'essentiel dans le traitement est de ne pas laisser la maladie errer afin d'éviter toute complication: maladies vasculaires et circulatoires.\nLe traitement est associé à des changements de mode de vie:\nBeaucoup de sports, d'exercice.\nAlimentation équilibrée pauvre en graisses.\nRéduction du poids et de la pression artérielle.\nChez les personnes présentant une altération du métabolisme ou un risque cardiovasculaire très élevé, un traitement médicamenteux concomitant est nécessaire.\nPour perdre du poids, si nécessaire:\nLe médecin peut prescrire dans les cas critiques de perte de poids d'urgence:\nOrlistat (liaison de la lipase dans l'estomac et les intestins et absorption des graisses). Ce sont des médicaments - Xenical, Orsoten.\nCela élimine la graisse du dépôt.\nLe cholestérol est plus difficile à dissoudre, son entrée dans le sang diminue.\nL'obésité viscérale diminue.\nAbaisser le cholestérol sanguin:\nLes fibrates et les statines sont parmi les traitements les plus importants de l'hypercholestérolémie. Ils aident à réduire le «mauvais» cholestérol LDL et à augmenter le «bon» cholestérol HDL..\nRéduit les triglycérides dans le sang - pris à jeun.\nRéduit parfaitement le mauvais cholestérol et total, augmente le bon cholestérol - prescrit uniquement par un médecin en raison d'effets secondaires.\nPour le traitement, des inhibiteurs de l'ECA et des inhibiteurs de l'ATP sont pris, ce qui réduit la tension de la paroi artérielle, forçant le cœur à surmonter la résistance.\nParfois, deux ou trois petites doses de médicaments de même action sont prescrites. Il y en a beaucoup, à commencer par le lisinopril, l'énalapril, le captopril et se terminant par des médicaments de nouvelle génération, qui sont mis à jour très souvent..\nComplété avec des diurétiques pour réduire le liquide dans le sang et les tissus.\nEn savoir plus sur le traitement de l'hypertension artérielle ici.\nTous les traitements et médicaments sont prescrits par le médecin, en tenant compte de toutes les maladies concomitantes et après un examen approfondi.\nRésistance à l'insuline et glycémie élevée:\nLes médicaments - metformine ou acarbose, augmentent la sécrétion d'insuline par le pancréas, améliorent l'effet de l'insuline sur les cellules. Les deux facteurs contribuent à l'absorption de la glycémie par les cellules..\nUn médicament majeur qui ne stimule pas la production d'insuline est efficace pour réduire la résistance à l'insuline. Vos propres tissus absorbent mieux leur propre insuline.\nRéduit l'insuline non réclamée dans le sang. Vous avez moins faim, vous mangerez moins, le sucre diminuera.\nAbaisse légèrement la pression dans les vaisseaux sanguins, diminue le cholestérol.\nUne méthode assez courante: la chirurgie bariatrique.\nIls le font avec un seul objectif: réduire leur apport alimentaire..\nGastrectomie (sonde gastrique, pontage).\nIls sont faits pour sauver la vie d'une personne malade..\nMode de vie avec syndrome métabolique\nAfin d'établir des processus métaboliques et d'augmenter la sensibilité des cellules à l'insuline, il est très important d'augmenter l'activité physique du patient. Mais lorsque vous faites du sport, vous devez suivre plusieurs règles, alors le traitement de l'obésité sera efficace:. il faut choisir le type de sport qui apporte du plaisir, car il faut le faire de bonne humeur;\nla formation devrait durer au moins une heure par jour;\nla charge doit être augmentée progressivement, vous ne pouvez pas surmenage;\nvous ne pouvez pas faire d'hypertension artérielle, de graves violations du cœur ou des reins.\nil faut choisir le type de sport qui apporte du plaisir, car il faut le faire de bonne humeur;\nQuel type d'entraînement aidera les personnes atteintes du syndrome métabolique? Pour les femmes de moins de 50 ans, les exercices anaérobies et la musculation conviennent. Ce sont le jogging, l'exercice sur simulateurs, les squats, la natation à un rythme rapide, l'aérobic. Après 50 ans, il vaut mieux faire de la marche scandinave, de la natation, de la danse tranquille, du vélo.\nLa maladie se développe lentement. Les symptômes augmentent progressivement et aux stades initiaux n'ont pas d'impact négatif sur la santé humaine et le mode de vie.\nLe glucose est le «carburant» cellulaire de base, c'est lui qui fournit l'énergie pour tous les processus métaboliques du corps. Lorsque la résistance à l'insuline se développe, le sang d'une personne contient une quantité suffisante de glucose, mais il n'entre pas dans les cellules et ils manquent de nutriments. Cela provoque des symptômes caractéristiques du syndrome métabolique:\nSymptômes psychologiques: mauvaise humeur, crises d'agression, irritabilité. Ces manifestations sont associées à un apport insuffisant de glucose aux neurones du cerveau..\nNourriture difficile et gourmandise. Ce symptôme est causé par un manque de glucose dans les cellules..\nFatigue chronique, diminution des performances, car un manque de glucose entraîne un manque d'énergie.\nSoif constante, causée par l'accumulation de glucose dans le sang.\nAu fur et à mesure que la maladie progresse, d'autres symptômes apparaissent:\nObésité abdominale (dépôts graisseux dans l'abdomen et les épaules).\nRonflement nocturne et problèmes respiratoires pendant le sommeil - syndrome d'apnée du sommeil. Les troubles du sommeil entraînent de la somnolence et de la fatigue chronique et augmentent le risque de maladie coronarienne.\nAugmentation de la pression artérielle, y compris la nuit. Dans le même temps, une personne peut ne pas présenter de symptômes caractéristiques de cette condition (nausées, étourdissements), et elle ne saura même pas que la pression atteint des niveaux critiques.\nConvulsions (rythme cardiaque rapide) causées par une augmentation de l'insuline dans le sang. De telles attaques conduisent finalement à un épaississement des parois du muscle cardiaque, à une perturbation de l'apport sanguin au cœur lui-même et au développement de maladies coronariennes..\nLes douleurs cardiaques se développent dans le contexte d'une violation du travail du muscle cardiaque. / Li>\nTaches rouges sur la peau de la poitrine et du cou, dont l'apparence est associée à une pression artérielle élevée.\nDans certains cas, le développement d'une néphrite et une altération de la fonction rénale sont observés. Dans le contexte d'une augmentation du taux d'acide urique dans le sang, le patient peut également développer une arthrite goutteuse..\nTranspiration excessive causée par l'insuline dans le sang.\nNausées, étourdissements associés à une altération de l'apport sanguin au cerveau.\nConstipation régulière causée par le fait que dans le contexte du dépôt de cholestérol dans les vaisseaux, les intestins commencent à se détériorer.\nCauses du développement du syndrome métabolique chez la femme\nLes changements pathologiques dans le corps avec cette pathologie sont associés à l'insensibilité des cellules à l'insuline. C'est ce processus qui provoque tous les symptômes qui caractérisent le syndrome métabolique chez la femme. Les causes de la résistance à l'insuline varient..\nLe plus souvent, la pathologie est due à une consommation excessive de glucides et d'aliments gras. En conséquence, beaucoup de glucose et d'acides gras pénètrent dans la circulation sanguine. Ils n'ont pas le temps d'être absorbés et se déposent dans les tissus. Par conséquent, l'obésité se développe. Et les acides gras provoquent des changements dans les cellules qui altèrent la sensibilité à l'insuline.\nCurieusement, les régimes hypocaloriques entraînent également des troubles métaboliques. Le corps stocke les tissus adipeux, ce qui fait que le glucose est moins bien absorbé.\nLe manque d'activité physique entraîne un ralentissement de tous les processus métaboliques. Surtout à cause de cela, l'absorption des graisses, qui se déposent dans le tissu sous-cutané et sur les organes internes, est perturbée..\nParfois, le syndrome métabolique chez la femme peut être causé par une prédisposition génétique. Dans ce cas, avec un mode de vie sédentaire ou une mauvaise alimentation, l'obésité se développe rapidement..\nCertains médicaments peuvent rendre les cellules insensibles à l'insuline. Ce sont les corticostéroïdes, les hormones thyréostimulantes, les contraceptifs oraux et certains médicaments hypoglycémiants.\nUn stress fréquent et un stress mental prolongé perturbent le processus de production d'hormones. Cela affecte souvent la production d'insuline et la sensibilité des cellules à celle-ci..\nLes troubles hormonaux conduisent au fait que le syndrome métabolique se développe souvent chez les femmes ménopausées. Il est associé à une diminution de la production d'œstrogènes..\nLes troubles circulatoires, l'hypertension artérielle ou la privation d'oxygène du cerveau réduisent également la sensibilité des cellules à l'insuline.\nÉtant donné que la cause du développement de la SEP est une mauvaise absorption de l'insuline par les cellules, il est impossible de corriger complètement cette violation, car les troubles dysmétaboliques sont souvent déterminés génétiquement. Le traitement du syndrome métabolique est symptomatique, il vise à éliminer les conséquences des troubles hormonaux et à prévenir les complications.\nLes principales directions de traitement du syndrome métabolique:\nCes méthodes sont liées les unes aux autres et doivent être appliquées dans un.\nLa perte de poids est primordiale pour éliminer la SP. Pour ce faire, vous devez augmenter l'activité physique. Pendant le sport, le métabolisme s'améliore, la dégradation des graisses est accélérée. L'exercice favorise la production d'endorphines (hormones du bonheur). En conséquence, l'humeur d'une personne s'améliore, les envies de sucreries diminuent et la sensibilité des cellules à l'insuline augmente..\nL'exercice doit être modéré, agréable et ne pas vous faire vous sentir plus mal. La modération et la régularité sont des principes importants de l'éducation physique. Le choix du sport dépend du bien-être du patient et de la présence de maladies chroniques. S'il y a des troubles du fonctionnement des reins, du cœur, vous pouvez faire de la thérapie par l'exercice ou simplement faire des promenades quotidiennes. Les exercices du matin accélèrent bien le métabolisme, dynamisent.\nCertaines conditions sont des contre-indications aux activités sportives. Vous ne pouvez pas vous engager dans l'éducation physique avec:\ntrès haute pression (plus de 140: 90);\naugmentation du taux de sucre (plus de 9 mmol / l);\nLe régime alimentaire pour le syndrome métabolique est la deuxième méthode de traitement efficace. Principes nutritionnels de base:\nune diminution de la quantité de graisses animales dans l'alimentation;\nréduire la consommation d'aliments glucidiques;\nrejet des glucides simples;\nexclusion de la restauration rapide;\naugmentation de la consommation d'aliments végétaux;\nrepas fractionnés (5-6 repas par jour);\nrespect du régime de consommation (au moins 1,5 litre d'eau par jour).\ncontenu calorique du régime - pas plus de 2000 kcal.\nconfiserie; soda sucré;\nLes bases du régime alimentaire d'un patient atteint de SEP sont:\nLa pharmacothérapie consiste en l'utilisation des groupes de médicaments suivants:\nNormaliser les niveaux de cholestérol. Ce sont des statines et des fibrates (fénofibrate, rosuvastatine).\nRéduction de la résistance à l'insuline (metformine).\nAugmenter la sensibilité des cellules à l'insuline (Glucophage).\nAnticoagulants (Aspirine cardio).\nAcides aminés pour améliorer la fonction hépatique (acide alpha-lipoïque).\nNormalisation de la pression artérielle (Captopril, Felodipine).\nNormalisation des niveaux hormonaux (estradiol).\nAvec un degré élevé d'obésité, le médecin peut prescrire des médicaments qui empêchent l'absorption des graisses dans l'intestin (Orlistat, Xenical).\nImportant! N'utilisez pas de coupe-faim (Reduxin) pour traiter la SP. Ces médicaments augmentent encore la résistance à l'insuline.\nLes méthodes radicales sont des opérations visant à réduire le volume de l'estomac: bandage, pontage gastrique, gastrectomie en manchon.\nL'insuline a diverses fonctions dans le corps. Mais sa tâche principale est de se lier aux récepteurs situés dans la membrane de chaque cellule. Après cela, le transport du glucose de l'espace intercellulaire vers la cellule commence..\nEn d'autres termes, l'insuline aide le glucose à pénétrer dans la cellule. Si, pour une raison quelconque, les récepteurs ne répondent pas à l'insuline, le glucose commence à s'accumuler dans le sang. Le développement du syndrome métabolique est basé sur l'insensibilité à l'insuline, c'est-à-dire la résistance à l'insuline. Ce phénomène peut être causé par diverses raisons..\nChez certaines personnes, l'insensibilité à l'insuline se situe au niveau génétique. Les gènes responsables du développement du syndrome métabolique sont situés sur le chromosome 19. Les mutations dans ce cas peuvent provoquer:\nles cellules n'ont pas suffisamment de récepteurs responsables de la liaison à l'insuline;\nles récepteurs deviennent insensibles à l'insuline;\nle système immunitaire lui-même commence à produire des anticorps qui bloquent les récepteurs sensibles à l'insuline;\nle pancréas produit une insuline anormale.\nIl existe une théorie selon laquelle la baisse de la sensibilité à l'insuline est le résultat de l'évolution. C'est cette propriété qui aide le corps à mieux survivre à la faim. Mais chez les gens modernes, lors de la consommation d'aliments riches en calories, l'obésité se développe à cause de cela et, par conséquent, du syndrome métabolique.\nUne alimentation riche en graisses et en glucides\nC'est le facteur le plus important du développement de la SP. Les acides gras saturés, qui viennent avec les graisses animales, conduisent à l'obésité. De plus, les acides gras peuvent provoquer de graves modifications de la membrane cellulaire, les rendant insensibles à l'action de l'insuline. Et un régime trop calorique fait entrer une grande quantité de glucose et de divers acides dans le sang. Leur excès se dépose dans les cellules graisseuses, le tissu adipeux sous-cutané, sur les tissus, ce qui entraîne également une diminution de la sensibilité à l'insuline.\nMode de vie sédentaire. Avec une diminution de l'activité physique, le taux de tous les processus métaboliques diminue. En conséquence, les acides gras bloquent le flux de glucose dans la cellule, réduisent la sensibilité de la membrane cellulaire à l'insuline.\nHypertension prolongée. Dans ce cas, la circulation périphérique est altérée..\nDépendance à un régime hypocalorique. Si la teneur en calories de l'alimentation quotidienne est inférieure à 300 kcal, cela devient la cause de troubles métaboliques irréversibles. Le corps commence à économiser, accumule des réserves, ce qui entraîne un fort dépôt de graisse.\nStress. Le stress mental à long terme conduit à une violation de la régulation nerveuse des organes et des tissus. Cela entraîne des perturbations dans la production d'hormones, y compris l'insuline..\nUtilisation à long terme d'antagonistes de l'insuline, tels que le glucagon, les corticostéroïdes, les contraceptifs oraux. Ces médicaments réduisent l'absorption du glucose par les tissus, ce qui entraîne une diminution de la sensibilité à l'insuline.\nSurdosage d'insuline dans le traitement du diabète. Avec une dose incorrecte, une grande quantité d'insuline s'accumule dans le sang. En conséquence, les récepteurs commencent à s'y habituer. La résistance à l'insuline dans ce cas est une sorte de protection du corps contre des concentrations élevées d'insuline..\nTroubles hormonaux Chez les femmes, avec une production accrue de testostérone, une diminution des œstrogènes, la graisse commence à s'accumuler dans le modèle masculin. En conséquence, le travail des vaisseaux sanguins est perturbé, une hypertension artérielle peut apparaître..\nUne diminution du taux d'hormones thyroïdiennes dans l'hypothyroïdie peut également entraîner une augmentation du taux de lipides dans le sang et le développement d'une résistance à l'insuline..\nChangements liés à l'âge chez les hommes. Avec l'âge, la production de testostérone commence à diminuer, ce qui peut provoquer une résistance à l'insuline, une hypertension, une obésité.\nÉtant donné que la maladie n'a pas de tableau symptomatique spécifique, le processus d'établissement du diagnostic correct doit adopter une approche intégrée. Le diagnostic du syndrome métabolique commence nécessairement par des manipulations effectuées personnellement par un endocrinologue. Parmi eux, il convient de souligner:\nétudier les antécédents médicaux du patient et de sa famille immédiate;\ncollecte et analyse d'un historique de vie;\nmesure du tour de taille chez les hommes et les femmes;\ndétermination des valeurs de tonicité sanguine;\ninterrogatoire détaillé du patient pour connaître la première apparition et la gravité des manifestations cliniques.\nLa recherche en laboratoire dans ce cas est présentée:\nLes mesures de diagnostic supplémentaires sont les procédures instrumentales suivantes:\néchographie du foie et des reins; Échographie\nTDM ou IRM des glandes surrénales et pituitaires.\nEn plus de l'endocrinologue, les spécialistes suivants sont impliqués dans le processus de diagnostic:\nnutritionniste - seul ce médecin peut composer un régime pour le syndrome métabolique;\nthyroïdite de nature auto-immune;\nLe syndrome métabolique commence par des troubles métaboliques minimes, se développe lentement, accumulant progressivement des maladies concomitantes. Il n'a pas de signes clairs - douleur, perte de conscience ou fièvre élevée, par conséquent, les changements dans le corps ne sont généralement pas pris en compte, se manifestant lorsque le syndrome métabolique a le temps de causer des dommages importants au corps.\nla nourriture sans glucides rapides n'est pas satisfaisante. Un plat de viande avec de la salade ne suffit pas, le corps a besoin d'un dessert ou d'une cuisson avec du thé sucré;\nun retard dans la prise de nourriture entraîne une sensation d'irritation, aggrave l'humeur, provoque la colère;\nle soir, une fatigue accrue est ressentie, même s'il n'y a pas eu d'activité physique toute la journée;\nle poids augmente, la graisse se dépose sur le dos, les épaules, l'abdomen. En plus de la graisse sous-cutanée, dont l'épaisseur est facile à sentir, le volume de l'abdomen est augmenté en raison de dépôts graisseux autour des organes internes;\nil est difficile de se forcer à se lever plus tôt, à marcher le kilomètre supplémentaire, à monter les escaliers, et non par l'ascenseur;\ncommence périodiquement un fort rythme cardiaque causé par une augmentation des niveaux d'insuline dans le syndrome métabolique;\nune douleur sourde ou une sensation de compression est parfois ressentie dans la poitrine;\nla fréquence des maux de tête augmente;\ndes vertiges, des nausées apparaissent;\ndes zones de rougeur sont visibles sur le cou et la poitrine en raison d'un vasospasme;\naugmentation de l'apport hydrique en raison d'une sensation constante de soif et de sécheresse de la bouche;\nla régularité des selles est perturbée, la constipation n'est pas rare. Le ralentissement du travail de digestion est facilité par l'hyperinsulinémie dans le syndrome métabolique. En raison de l'excès de glucides, la formation de gaz augmente;\nIl a été établi que la prédisposition aux troubles métaboliques est héréditaire, par conséquent, les personnes dont les parents ou les frères et sœurs souffrent d'obésité abdominale, d'hypertension artérielle, de diabète sucré ou d'insulinorésistance, de problèmes cardiaques, de varices sont également incluses dans le groupe à risque..\nSignes d'un symptôme métabolique sur la base des résultats des tests sanguins:\nLa médecine moderne considère le syndrome métabolique comme un ensemble de facteurs associés qui, ensemble et séparément, augmentent le risque de maladie cardiovasculaire, d'accident vasculaire cérébral et de diabète de type 2..\nLes facteurs pathologiques comprennent l'hypertension artérielle, l'hyperglycémie, l'accumulation de graisse viscérale et des taux anormaux de cholestérol ou de triglycérides dans le sang.\nLa présence d'un seul de ces facteurs n'indique pas un syndrome métabolique, mais indique un certain risque de développement et de complications à l'avenir. Plus il y a de facteurs prédisposants, plus le risque de complications est élevé.\nLe mécanisme de développement du syndrome métabolique\nLa plupart des chercheurs pensent que la résistance primaire à l'insuline est le mécanisme étiopathogénétique central du développement du syndrome métabolique. C'est elle qui lance une chaîne de troubles métaboliques et hormonaux, contribue au développement de l'obésité abdominale.\nAvec la résistance à l'insuline, le processus d'utilisation du glucose par les cellules des tissus périphériques est perturbé et les cellules réagissent anormalement à l'insuline. L'insuline est une hormone produite par les cellules bêta du pancréas. L'hormone aide le sucre à pénétrer dans la cellule et à être utilisé comme carburant.\nLorsque l'insuline est insensible, le glucose ne peut pas facilement pénétrer dans les cellules, ce qui entraîne une augmentation du stress sur les cellules bêta du pancréas et une augmentation de la production d'insuline (hyperinsulinémie). Cela maintient votre taux de sucre dans le sang dans la plage normale pendant un certain temps, mais ensuite votre taux de glucose augmente, même si votre corps produit de plus en plus d'insuline. D'une part, l'hyperinsulinémie est une réaction compensatoire, d'autre part, c'est un mécanisme pathologique qui contribue à l'apparition d'autres troubles métaboliques, hémodynamiques et organiques.\nLes mécanismes de développement de la résistance à l'insuline sont toujours à l'étude. Mais on sait que le développement de la résistance à l'insuline est une conséquence d'influences génétiques et environnementales. Il existe plusieurs niveaux de dégradation conduisant à la formation d'un complexe de résistance à l'insuline..\n1. Le premier niveau - des mutations génétiques sont décrites, en raison desquelles l'insuline se forme initialement anormale.\n2. Le deuxième niveau est la pathologie des récepteurs de l'insuline eux-mêmes, qui se manifeste par une insensibilité à l'insuline, un nombre réduit ou une destruction des récepteurs sous l'action d'anticorps synthétisés par le système immunitaire..\n3. Le troisième niveau est une violation du processus de transmission du signal, lorsque l'insuline et les récepteurs sont en bon état, mais qu'il y a une violation de la transmission du signal dans la cellule.\nÀ bien des égards, le développement de la résistance à l'insuline et du syndrome métabolique est facilité par certaines réponses comportementales:\nUne tendance à trop manger ou des déséquilibres alimentaires. Associé à une augmentation de la proportion de glucides et de graisses dans l'alimentation, à l'utilisation de glucides rapides, de gras trans, à une tendance à fréquenter les collations et les aliments «sur le pouce».\nManque de compétences pour contrer le stress émotionnel et autre, le stress.\nPerturbation de la respiration nasale normale (apnée), en particulier pendant le sommeil.\nHypertension à long terme non traitée ou mal traitée.\nLe syndrome métabolique est étroitement lié au surpoids ou à l'obésité et à l'inactivité.\nLe syndrome métabolique est étroitement associé au surpoids ou à l'obésité, au manque d'activité physique. Par conséquent, les personnes souffrant d'obésité abdominale, de résistance à l'insuline et de modes de vie inactifs ont le risque le plus élevé de développer un syndrome métabolique..\nLes facteurs suivants augmentent vos chances de développer un syndrome métabolique:\n1. Âge. Le risque de syndrome métabolique augmente avec l'âge.\n2. Race et appartenance ethnique. Les Hispaniques sont les plus à risque de développer un syndrome métabolique.\n3. Diabète sucré. Une personne ayant des antécédents personnels (par exemple de diabète gestationnel) et familiaux de diabète de type 2 risque de développer un syndrome métabolique. Il a été prouvé que le syndrome métabolique est associé au diabète sucré de type 2 dans 80% des cas..\n4. Autres maladies. Le risque de syndrome métabolique est plus élevé dans les affections associées: stéatose hépatique non alcoolique, lithiase biliaire, dyslipidémie athérogène, syndrome des ovaires polykystiques et dysfonctionnement gonadique chez l'homme.\nDans certains cas, le syndrome métabolique est associé à un dysfonctionnement endothélial, un dysfonctionnement rénal (micro et macroalbuminurie), une inflammation (augmentation de la protéine C-réactive (CRP), des interleukines et autres médiateurs inflammatoires), une hypercoagulation (augmentation du fibrinogène et de l'inhibiteur de l'activateur du plasminogène tissulaire-1), l'athérosclérose.\nLe syndrome métabolique se développe progressivement et pendant longtemps il ne s'accompagne d'aucun symptôme clinique. La plupart des troubles associés au syndrome métabolique n'ont pas de manifestations évidentes et peuvent être accidentellement identifiés par un examen de laboratoire. Le seul signe visible de syndrome métabolique est un grand tour de taille et une distribution caractéristique du tissu adipeux. Dans le syndrome métabolique, la graisse se dépose dans l'abdomen et la ceinture scapulaire supérieure..\nObésité centrale (abdominale) - tour de taille supérieur à 80 cm chez la femme et supérieur à 94 cm chez l'homme.\nBP> 130 et 85 mm Hg, ou traitement de l'hypertension avec des médicaments.\nAugmentation des taux de triglycérides ≥ 1,7 mmol / L.\nAugmentation du cholestérol LDL> 3,0 mmol / L.\nDiminution du cholestérol HDL\nTroubles précoces du métabolisme des glucides:\nAltération de la glycémie à jeun (FGH) - glycémie à jeun élevée ≥ 6,1 et\nTolérance au glucose (IGT) altérée - glycémie plasmatique élevée 2 heures après l'effort 75 g de glucose ≥ 7,8 et\nAltération combinée des NGN / IGT - glycémie à jeun élevée ≥ 6,1 et\nLa base du diagnostic du syndrome métabolique est une combinaison d'obésité et de deux critères supplémentaires.\nUn engagement à vie pour un mode de vie sain aide à prévenir le syndrome métabolique.\nFaire au moins 30 minutes d'activité physique par jour.\nManger de grandes quantités de légumes, de fruits, de protéines maigres et de grains entiers et de fibres.\nLimiter les graisses saturées et le sel.\nSyndrome métabolique. Causes, symptômes et signes, diagnostic et traitement de la pathologie.\nLe syndrome métabolique est un complexe de changements associés à des troubles métaboliques. L'hormone insuline cesse d'être perçue par les cellules et ne remplit pas ses fonctions. Dans ce cas, une résistance à l'insuline ou une insensibilité à l'insuline se développe, ce qui entraîne une altération de l'absorption du glucose par les cellules, ainsi que des changements pathologiques dans tous les systèmes et tissus..\nAujourd'hui, selon le 10e classificateur international des maladies, le syndrome métabolique n'est pas considéré comme une maladie distincte. Il s'agit d'une condition lorsque le corps souffre simultanément de quatre maladies:\nCe complexe de maladies est si dangereux que les médecins l'ont appelé le «quatuor mortel». Elle entraîne des conséquences très graves: athérosclérose vasculaire, diminution de la puissance et ovaires polykystiques, accident vasculaire cérébral et crise cardiaque.\nStatistiques du syndrome métabolique.\nDans les pays développés, où la majorité de la population mène une vie sédentaire, 10 à 25% des personnes de plus de 30 ans souffrent de ces troubles. Dans le groupe plus âgé, les indicateurs augmentent à 40%. Ainsi, en Europe, le nombre de patients a dépassé les 50 millions. Au cours du prochain quart de siècle, l'incidence augmentera de 50%.\nAu cours des deux dernières décennies, le nombre d'enfants et d'adolescents malades est passé à 6,5%. Ces statistiques alarmantes ont été liées à la dépendance aux glucides..\nLe syndrome métabolique affecte principalement les hommes. Les femmes sont confrontées à cette maladie pendant et après la ménopause. Dans le beau sexe après 50 ans, le risque de développer un syndrome métabolique augmente 5 fois.\nMalheureusement, la médecine moderne est incapable de guérir le syndrome métabolique. Cependant, il y a de bonnes nouvelles. La plupart des changements qui se développent à la suite du syndrome métabolique sont réversibles. Un traitement compétent, une nutrition adéquate et un mode de vie sain aident à stabiliser la condition pendant une longue période.\nCauses du syndrome métabolique.\nL'insuline a de nombreuses fonctions dans le corps. Mais sa tâche principale est de se lier aux récepteurs sensibles à l'insuline, qui se trouvent dans la membrane de chaque cellule. Après cela, le mécanisme de transport du glucose de l'espace intercellulaire vers la cellule est démarré. Ainsi, l'insuline «ouvre la porte» à la cellule pour le glucose. Si les récepteurs ne répondent pas à l'insuline, l'hormone elle-même et le glucose s'accumulent dans le sang..\nLe développement du syndrome métabolique est basé sur l'insensibilité à l'insuline - résistance à l'insuline. Ce phénomène peut être causé par un certain nombre de raisons..\nPrédisposition génétique. Chez certaines personnes, l'insensibilité à l'insuline est génétique. Le gène responsable du développement du syndrome métabolique est situé sur le chromosome 19. Ses mutations peuvent conduire au fait que\nles récepteurs ne sont pas sensibles à l'insuline;\nle système immunitaire fabrique des anticorps qui bloquent les récepteurs de l'insuline;\nIl existe une théorie selon laquelle la diminution de la sensibilité à l'insuline est le résultat de l'évolution. Cette propriété aide le corps à survivre à la faim en toute sécurité. Mais chez les gens modernes, lorsqu'ils consomment des aliments riches en calories et en gras, ces personnes développent l'obésité et le syndrome métabolique.\nUne alimentation riche en graisses et en glucides est le facteur le plus important dans le développement du syndrome métabolique. Les acides gras saturés, apportés en grande quantité en graisses animales, contribuent au développement de l'obésité. De plus, les acides gras provoquent des modifications des membranes cellulaires, les rendant insensibles à l'action de l'insuline. Une nutrition hypercalorique excessive conduit au fait que beaucoup de glucose et d'acides gras pénètrent dans le sang. Leur excès se dépose dans les cellules graisseuses du tissu adipeux sous-cutané, ainsi que dans d'autres tissus. Cela conduit à une diminution de leur sensibilité à l'insuline..\nMode de vie sédentaire. Une diminution de l'activité physique entraîne une diminution de la vitesse de tous les processus métaboliques, y compris la dégradation et l'assimilation des graisses. Les acides gras bloquent le transport du glucose dans la cellule et réduisent la sensibilité de sa membrane à l'insuline.\nHypertension artérielle non traitée à long terme. Provoque une circulation périphérique altérée, qui s'accompagne d'une diminution de la sensibilité des tissus à l'insuline.\nDépendance aux régimes hypocaloriques. Si la teneur en calories de l'alimentation quotidienne est inférieure à 300 kcal, cela conduit à des troubles métaboliques irréversibles. Le corps «économise» et accumule des réserves, ce qui entraîne une augmentation des dépôts de graisse.\nStress. Le stress mental à long terme perturbe la régulation nerveuse des organes et des tissus. En conséquence, la production d'hormones, y compris l'insuline, et la réaction des cellules à celles-ci sont perturbées..\nPrise d'antagonistes de l'insuline:\nCes médicaments diminuent l'absorption du glucose par les tissus, ce qui s'accompagne d'une diminution de la sensibilité à l'insuline.\nSurdosage d'insuline dans le traitement du diabète. Un traitement mal choisi conduit au fait qu'il y a une grande quantité d'insuline dans le sang. Ce sont des récepteurs addictifs. La résistance à l'insuline dans ce cas est une sorte de réaction protectrice du corps contre une concentration élevée d'insuline.\nTroubles hormonaux Le tissu adipeux est un organe endocrinien et sécrète des hormones qui réduisent la sensibilité à l'insuline. De plus, plus l'obésité est prononcée, plus la sensibilité est faible. Chez les femmes, avec une production accrue de testostérone et une diminution des œstrogènes, les graisses s'accumulent dans le type «masculin», le travail des vaisseaux sanguins est perturbé et une hypertension artérielle se développe. Une diminution du taux d'hormones thyroïdiennes dans l'hypothyroïdie peut également entraîner une augmentation du taux de lipides (graisses) dans le sang et le développement d'une résistance à l'insuline..\nChangements liés à l'âge chez les hommes. La production de testostérone diminue avec l'âge, entraînant une résistance à l'insuline, une obésité et une hypertension.\nApnée du sommeil. Retenir la respiration pendant le sommeil provoque une privation d'oxygène du cerveau et une production accrue d'hormone de croissance. Cette substance contribue au développement de l'insensibilité à l'insuline.\nUne faible activité physique et une mauvaise nutrition entraînent une violation de la sensibilité des récepteurs qui interagissent avec l'insuline.\nLe pancréas produit plus d'insuline pour surmonter l'engourdissement cellulaire et fournir du glucose.\nUne hyperinsulinémie (excès d'insuline dans le sang) se développe, ce qui conduit à l'obésité, à une altération du métabolisme lipidique et à la fonction vasculaire, la pression artérielle augmente.\nLe glucose non digéré reste dans le sang - une hyperglycémie se développe. Des concentrations élevées de glucose à l'extérieur de la cellule et faibles à l'intérieur provoquent la destruction des protéines et l'émergence de radicaux libres, qui endommagent la membrane cellulaire et provoquent leur vieillissement prématuré.\nLa maladie commence imperceptiblement. Cela ne fait pas de mal, mais cela ne le rend pas moins dangereux..\nSensations subjectives dans le syndrome métabolique\nAttaques de mauvaise humeur dans un état de faim. Un mauvais apport de glucose aux cellules cérébrales provoque de l'irritabilité, des accès d'agression et de mauvaise humeur.\nAugmentation de la fatigue. La perte d'énergie est causée par le fait que, malgré les taux élevés de sucre dans le sang, les cellules ne reçoivent pas de glucose, restent sans nutrition et sans source d'énergie. La raison de la "famine" des cellules est que le mécanisme qui transporte le glucose à travers la membrane cellulaire ne fonctionne pas.\nSélectivité alimentaire. La viande et les légumes ne provoquent pas d'appétit, vous voulez des sucreries. Cela est dû au fait que les cellules cérébrales ont besoin de glucose. Après avoir consommé des glucides, l'humeur s'améliore pendant une courte période. Les légumes et les aliments protéinés (fromage cottage, œufs, viande) provoquent de la somnolence.\nPalpitations cardiaques. L'augmentation des niveaux d'insuline accélère le rythme cardiaque et augmente la libération de sang du cœur à chaque contraction. Cela conduit d'abord à un épaississement des parois de la moitié gauche du cœur, puis à une usure de la paroi musculaire..\nChagrin. Les dépôts de cholestérol dans les vaisseaux coronaires provoquent une malnutrition et des douleurs au cœur.\nLes maux de tête sont associés à une vasoconstriction dans le cerveau. Le spasme capillaire survient lorsque la pression artérielle augmente ou en raison d'une vasoconstriction par des plaques athéroscléreuses.\nLes nausées et une mauvaise coordination sont causées par une augmentation de la pression intracrânienne due à une altération du flux sanguin du cerveau.\nSoif et bouche sèche. Ceci est le résultat de la suppression des glandes salivaires par les nerfs sympathiques à une concentration élevée d'insuline dans le sang..\nTendance à la constipation. L'obésité des organes internes et des niveaux élevés d'insuline ralentissent la fonction intestinale et altèrent la sécrétion des sucs digestifs. Par conséquent, la nourriture est conservée longtemps dans le tube digestif..\nLa transpiration excessive, surtout la nuit, est le résultat d'une stimulation insulinique du système nerveux sympathique.\nManifestations externes du syndrome métabolique\nObésité abdominale, dépôts graisseux dans l'abdomen et la ceinture scapulaire. Un ventre de bière apparaît. Les tissus adipeux s'accumulent non seulement sous la peau, mais également autour des organes internes. Cela les serre non seulement, ce qui les rend difficile à travailler, mais joue également le rôle d'un organe endocrinien. Les graisses libèrent des substances qui provoquent une inflammation et augmentent le taux de fibrine dans le sang, ce qui augmente le risque de caillots sanguins. L'obésité abdominale est diagnostiquée si le tour de taille dépasse:\nchez les hommes plus de 102 cm;\nchez les femmes de plus de 88 cm.\nTaches rouges sur la poitrine et le cou. Ce sont des signes d'une augmentation de la pression associée à un vasospasme, qui est causé par un excès d'insuline..\nIndicateurs de pression artérielle (sans l'utilisation de médicaments antihypertenseurs)\nla pression artérielle systolique (supérieure) dépasse 130 mm Hg. st.\nla pression diastolique (inférieure) dépasse 85 mm Hg. st.\nSymptômes de laboratoire du syndrome métabolique\nUne étude biochimique du sang chez les personnes atteintes du syndrome métabolique montre des écarts importants par rapport à la norme.\nLes triglycérides sont des graisses sans cholestérol. Chez les patients atteints du syndrome métabolique, leur nombre dépasse 1,7 mmol / l. Le niveau de triglycérides dans le sang augmente en raison du fait qu'avec l'obésité interne, les graisses sont sécrétées dans la veine porte.\nLipoprotéine de haute densité (HDL) ou «bon» cholestérol. La concentration diminue en raison d'une consommation insuffisante d'huiles végétales et d'un mode de vie sédentaire.\nfemmes - moins de 1,3 mmol / l\nhommes - moins de 1,0 mmol / l\nCholestérol, lipoprotéines de basse densité (LDL) ou «mauvais» cholestérol, augmentation du taux au-dessus de 3,0 mmol / L. La veine porte reçoit une grande quantité d'acides gras du tissu adipeux entourant les organes internes. Ces acides gras stimulent le foie pour synthétiser le cholestérol.\nGlycémie à jeun supérieure à 5,6-6,1 mmol / l. Les cellules du corps n'absorbent pas bien le glucose, de sorte que ses concentrations dans le sang sont élevées même après un jeûne d'une nuit..\nTolérance au glucose. 75 g de glucose sont pris par voie orale et la glycémie est déterminée 2 heures plus tard. Chez une personne en bonne santé, le glucose est absorbé pendant ce temps et son taux revient à la normale, ne dépassant pas 6,6 mmol / l. Avec le syndrome métabolique, la concentration de glucose est de 7,8 à 11,1 mmol / l. Cela suggère que le glucose n'est pas absorbé par les cellules et reste dans le sang..\nL'acide urique est supérieur à 415 μmol / l. Son niveau augmente en raison d'une altération du métabolisme des purines. Dans le syndrome métabolique, l'acide urique est produit par la mort cellulaire et est mal excrété par les reins. Il indique l'obésité et un risque élevé de développer la goutte..\nMicroalbuminurie. L'apparition de molécules de protéines dans l'urine indique des changements dans le fonctionnement des reins causés par le diabète sucré ou l'hypertension. Les reins ne filtrent pas suffisamment l'urine, ce qui fait que les molécules de protéines y pénètrent.\nQuel médecin contacter en cas de problèmes de surpoids?\nLes endocrinologues sont impliqués dans le traitement du syndrome métabolique. Mais étant donné qu'une variété de changements pathologiques se produisent dans le corps du patient, une consultation peut être nécessaire: un thérapeute, un cardiologue, un nutritionniste.\nSur rendez-vous chez le médecin (endocrinologue)\nLors du rendez-vous, le médecin recueille une anamnèse et dresse un historique médical. L'enquête aide à déterminer les causes de l'obésité et du développement du syndrome métabolique:\nhabitudes alimentaires, dépendance aux aliments sucrés et gras;\nquel âge était en surpoids;\nsi les parents souffrent d'obésité;\nniveau de pression artérielle.\nDétermination du type d'obésité. Dans le syndrome métabolique, la graisse est concentrée sur la paroi abdominale antérieure, le tronc, le cou et le visage. Il s'agit de l'obésité abdominale ou masculine. Avec l'obésité gynoïde ou féminine, la graisse se dépose dans la moitié inférieure du corps: cuisses et fesses.\nMesure du tour de taille. Le développement du syndrome métabolique est mis en évidence par les indicateurs suivants:\nS'il y a une prédisposition héréditaire, le diagnostic «obésité» est posé respectivement à 94 cm et 80 cm.\nMesure du rapport du tour de taille et du tour de hanche (OT / OB). Leur ratio ne doit pas dépasser\nchez les hommes, plus de 1,0;\nchez les femmes plus de 0,8.\nPar exemple, le tour de taille d'une femme est de 85 cm et le tour de hanche de 100 cm.85/100 = 0,85 - cet indicateur indique l'obésité et le développement du syndrome métabolique.\nPeser et mesurer la croissance. Pour ce faire, utilisez une balance médicale et un mètre de hauteur..\nCalcul de l'indice de masse corporelle (IMC). Pour déterminer l'index, utilisez la formule:\nIMC = poids (kg) / taille (m) 2\nSi l'indice est compris entre 25 et 30, cela indique un excès de poids. Les valeurs d'index supérieures à 30 indiquent l'obésité.\nPar exemple, le poids d'une femme est de 90 kg, sa taille est de 160 cm.90/160 = 35,16, ce qui indique l'obésité.\nLa présence de vergetures (vergetures) sur la peau. Avec une forte augmentation du poids, la couche de maillage de la peau est déchirée et les petits capillaires sanguins sont déchirés. L'épiderme reste intact. En conséquence, des rayures rouges de 2 à 5 mm de large apparaissent sur la peau, qui au fil du temps se remplissent de fibres conjonctives et éclaircissent.\nDiagnostic en laboratoire du syndrome métabolique\nLe cholestérol total est élevé ≤5,0 mmol / L. Elle est causée par un trouble du métabolisme lipidique et l'incapacité du corps à absorber correctement les graisses. Des taux élevés de cholestérol sont associés à une suralimentation et à des niveaux élevés d'insuline.\nLes lipoprotéines de haut poids moléculaire (HDL ou cholestérol haute densité) sont réduites de moins de 1 mmol / L chez l'homme et de moins de 1,3 mmol / L chez la femme. Le HDL est le «bon» cholestérol. Il est très soluble, il ne se dépose donc pas sur les parois des vaisseaux sanguins et ne provoque pas d'athérosclérose. Une concentration élevée de glucose et de méthylglyoxal (un produit de dégradation des monosaccharides) conduit à la destruction du HDL.\nLa concentration de lipoprotéines de bas poids moléculaire (LDL ou cholestérol de basse densité) est augmentée ≤ 3,0 mmol / L. Le «mauvais cholestérol» se forme lorsqu'il y a un excès d'insuline. Il est peu soluble, il se dépose donc sur les parois des vaisseaux sanguins et forme des plaques athéroscléreuses.\nLes triglycérides sont élevés> 1,7 mmol / L. Esters d'acides gras utilisés par l'organisme pour transporter les graisses. Ils pénètrent dans le système veineux à partir du tissu adipeux, par conséquent, avec l'obésité, leur concentration augmente.\nLa glycémie à jeun est élevée> 6,1 mmol / L. Le corps est incapable de métaboliser le glucose et son niveau reste élevé même après un jeûne d'une nuit.\nInsuline élevée> 6,5 mmol / L. Des niveaux élevés de cette hormone pancréatique sont causés par une insensibilité tissulaire à l'insuline. En augmentant la production de l'hormone, le corps tente d'agir sur les récepteurs insulino-sensibles des cellules, et d'assurer l'absorption du glucose.\nLeptine élevée> 15-20 ng / ml. Une hormone produite par le tissu adipeux qui provoque une résistance à l'insuline. Plus il y a de tissu adipeux, plus la concentration de cette hormone est élevée.\nMédicament pour le syndrome métabolique\nLe traitement médical du syndrome métabolique vise à améliorer l'absorption d'insuline, à stabiliser les taux de glucose et à normaliser le métabolisme des graisses.\nGroupe de médicaments Le mécanisme de l'action traitée Représentants Comment utiliser\nTraitement des troubles du métabolisme lipidique\nMédicaments hypolipidémiants (statines et fibrates) Réduit la synthèse intracellulaire du cholestérol, aide à éliminer le «mauvais cholestérol» de la circulation sanguine. Les fibrates réduisent les niveaux d'acide urique grâce à l'absorption des sels d'acide urique par les reins. Rosuvastatine Prenez 5 à 10 mg du médicament une fois par jour. Après 4 semaines, le médecin évaluera le taux de cholestérol dans le sang et pourra augmenter la dose.\nFénofibrate Prenez le médicament 2 fois par jour: 2 gélules au petit-déjeuner et 1 gélule au dîner.\nTraitement de la résistance à l'insuline et contrôle de la glycémie\nMédicaments pour réduire la résistance à l'insuline Améliore l'entrée du glucose dans la cellule sans stimuler la production d'insuline. Ils ralentissent la production d'acides gras, accélèrent la conversion du glucose en glycogène. Améliore la liaison de l'insuline aux récepteurs cellulaires, augmentant la sensibilité des tissus à celle-ci. Metformine La posologie est déterminée en fonction du taux de glycémie de 1 à 4 comprimés. La dose quotidienne est divisée en 2-3 doses. Consommé après les repas.\nMédicaments de sensibilité à l'insuline Les médicaments ralentissent l'absorption du glucose par les intestins, réduisent la production de glucose dans le foie et augmentent la sensibilité des cellules à l'insuline. Réduit l'appétit et aide à perdre du poids. Siofor\nGlucophage La posologie initiale est de 500 à 850 mg 2 à 3 fois par jour avec les repas. Après 2 semaines, un ajustement posologique est nécessaire en tenant compte de la glycémie.\nLes vitamines L'acide alpha-lipoïque régule la fonction hépatique, améliore le métabolisme du cholestérol. Améliore l'absorption du glucose dans le muscle squelettique. Alpha lipon Prendre 1 comprimé 2-3 fois par jour pendant 3-4 semaines.\nMédicaments qui normalisent le métabolisme et la pression artérielle\nInhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine Bloque l'action d'une enzyme qui provoque la vasoconstriction. Élargir la lumière des vaisseaux sanguins, réduire la pression, faciliter la fonction cardiaque. Captopril Le médicament est pris à jeun 3 fois par jour. Dose quotidienne de 25 à 150 mg.\nÉnalapril 0,01 g une fois par jour, quel que soit l'apport alimentaire.\nAntagonistes du calcium ou inhibiteurs calciques Ils abaissent la tension artérielle, réduisent la demande en oxygène du muscle cardiaque et améliorent en même temps sa nutrition. Ils ont un faible effet diurétique. Félodipine\nPrendre 1 comprimé (5 mg) une fois par jour. Consommé indépendamment de la nourriture.\nInhibiteurs de l'absorption des graisses Réduit l'activité des enzymes digestives et interfère ainsi avec la dégradation et l'absorption des graisses dans l'intestin grêle. Xenical Prendre une capsule (120 mg) à chaque repas principal ou au plus tard une heure après un repas.\nOrlistat Prenez 120 mg au cours du repas principal 3 fois par jour. Si l'aliment contient peu de matières grasses, l'orlistat peut être ignoré.\nMédicaments agissant sur le système nerveux central et supprimant l'appétit Ils simulent le comportement alimentaire, réduisent le besoin de nourriture, réduisent l'appétit. Aide à faire face à la faim pendant un régime. Fluoxétine L'antidépresseur est prescrit en 1 à 3 comprimés tout au long de la journée après les repas..\nAttention! Les anorectiques (coupe-faim) ne peuvent pas être utilisés pour réduire le poids lors du traitement du syndrome métabolique. Ces médicaments réduisent davantage la sensibilité des tissus à l'insuline. Les anorectiques comprennent des médicaments populaires: Fluoxetine, Prozac, Meridia, Reduxin.\nAfin de restaurer le métabolisme et d'augmenter la sensibilité à l'insuline, 2 conditions doivent être remplies:\nune bonne nutrition, faible en glucides;\nAttardons-nous sur chacun de ces domaines plus en détail..\nEntraînement physique pour le syndrome métabolique.\nPendant l'exercice, le corps brûle les réserves de graisse. De plus, le métabolisme est accéléré, de sorte que même au repos, le corps continue de transformer les graisses en énergie..\nGrâce à l'entraînement, le cerveau produit les hormones du bonheur - les endorphines. Ces substances améliorent non seulement l'humeur, mais aident également à contrôler l'appétit, à réduire les envies de glucides. Par conséquent, en cas de sensation de faim, des aliments protéinés sains aident à la surmonter..\nBonne humeur et bien-être, sensibilité accrue à l'insuline et silhouette élancée et ralentissant le processus de vieillissement, efficacité accrue - les bonus du sport régulier.\nQuelques règles pour mieux faire face à l'obésité.\nProfitez-en. Trouvez le sport qui vous convient. Si les cours sont amusants, vous n'arrêterez pas de vous entraîner..\nExercice régulier. Réservez du temps pour l'activité physique tous les jours. Vous devez comprendre que votre santé dépend de la discipline dans ce domaine. L'entraînement optimal est considéré comme un entraînement 6 jours par semaine pendant 60 minutes.\nChoisissez le bon sport.\nPour les personnes de plus de 50 ans souffrant de troubles circulatoires et de maladies cardiaques, la randonnée ou la marche nordique avec bâtons de ski convient..\nJogging décontracté pour les moins de 50 ans.\nÀ tout âge, nager, faire du vélo, du ski, un rameur aidera à améliorer la fonction cardiaque.\nN'en faites pas trop. La formation ne doit pas être épuisante, sinon elle aura un effet néfaste sur l'immunité. Commencez par une activité minimale et augmentez progressivement la durée et l'intensité des séances.\nSurveillez votre pouls. La graisse est brûlée le plus efficacement à une fréquence de 110 à 130 battements par minute. Fréquence cardiaque maximale: 220 moins l'âge en années. Par exemple, si vous avez 40 ans, un indicateur dangereux pour vous est déjà 220-40 = 180 battements par minute. Il est pratique d'utiliser un moniteur de fréquence cardiaque pour surveiller la fréquence cardiaque pendant l'exercice.\nEnvisagez des contre-indications, qui dépendent des maladies concomitantes et des complications causées par le syndrome métabolique. Il est recommandé de s'abstenir de faire de l'exercice si:\nla protéine se trouve dans l'urine;\nla pression artérielle est beaucoup plus élevée que votre norme;\nglycémie supérieure à 9,5 mmol / L.\nBeaucoup de gens s'intéressent à la question: "Quels sports sont les plus efficaces pour lutter contre l'obésité?" Pour tirer le meilleur parti de vos entraînements, alternez entre les exercices anaérobie et aérobie tous les deux jours..\nL'exercice anaérobie ou la musculation (lorsque les muscles travaillent lorsque l'oxygène manque) aident à améliorer le métabolisme et à réduire la résistance à l'insuline en augmentant le nombre de transporteurs de glucose. Les exercices de force rendent le soulagement musculaire plus perceptible, renforcent les os et les articulations et vous permettent de devenir beaucoup plus fort. La musculation fonctionne bien pour les jeunes hommes et femmes.\nLes exercices sont exécutés à un rythme rapide et nécessitent un effort considérable. Ils provoquent une douleur intense dans les muscles qui travaillent. Cela est dû au fait que des micro-déchirures apparaissent sur les fibres musculaires et que l'acide lactique s'accumule dans le tissu musculaire..\nOn pense qu'un exercice comme celui-ci augmente la sensibilité à l'insuline, mais il ne devrait être pratiqué que par des personnes ayant un cœur en bonne santé. L'exercice anaérobie comprend:\nsprint en cours d'exécution;\nnager à un rythme rapide;\ndescente à vélo;\nlevage de poids (formation sur simulateurs).\nLes exercices sont effectués en 3-5 séries de pas plus de 1,5 minutes. Alterner les exercices pour travailler différents groupes musculaires. La durée totale de la leçon pour un débutant est de 20 minutes. Augmentez progressivement la durée de votre entraînement jusqu'à une heure.\nL'exercice aérobie se fait lentement avec une intensité faible à moyenne. Dans le même temps, les muscles sont bien alimentés en oxygène et la graisse sous-cutanée est brûlée. L'exercice aérobie, également appelé exercice cardio, prévient les maladies cardiaques, améliore la fonction pulmonaire et aide à combattre le stress. L'exercice aérobie comprend:\nvélo ou vélo d'exercice.\nLes premiers entraînements ne doivent pas dépasser 15 minutes par jour. Augmentez la durée de la séance de 5 à 10 minutes par semaine. Peu à peu, vous atteindrez le niveau d'endurance requis, et vos séances dureront environ une heure. Plus vous faites de l'exercice, plus la graisse "brûle".\nOption d'exercice léger. Si des complications surviennent dans les reins (néphropathie) ou dans les yeux (rétinopathie), un ensemble léger d'exercices physiques est utilisé. Il ne provoque pas d'augmentation de la pression et n'augmente pas la charge sur les organes malades. Les entraînements légers renforcent les articulations, améliorent la coordination des mouvements et activent les processus métaboliques.\nPendant les cours, des haltères (ou des bouteilles d'eau en plastique) pesant 300-500 g sont utilisés.Les types d'exercices suivants sont effectués:\nflexion et extension du biceps;\nlever les bras;\nécarter les bras sur les côtés en position couchée.\nChaque exercice se fait lentement et en douceur 3 séries de 10 fois. Faites une pause de 10 à 15 minutes entre les séries..\nN'oubliez pas que plus votre corps contient de muscles et de graisse, plus la sensibilité des tissus à l'insuline est élevée. Par conséquent, si vous vous débarrassez de l'excès de poids, les manifestations du syndrome métabolique seront minimes..\nUne bonne nutrition pour le syndrome métabolique.\nL'objectif principal d'un régime alimentaire contre le syndrome métabolique est de limiter l'apport en glucides et en graisses. Cela aidera à arrêter l'obésité et à perdre du poids progressivement..\nLes nutritionnistes modernes s'opposent au jeûne et aux régimes hypocaloriques. Dans ce cas, une personne est constamment hantée par une sensation de faim, de sorte que seules les personnes ayant une forte volonté peuvent adhérer à un tel régime. Un régime pauvre en glucides (faible en glucides) est savoureux et satisfaisant. Une variété de plats peuvent être préparés à partir de produits autorisés.\nUn régime hypocalorique mine les défenses immunitaires contre les virus et les bactéries. Cela est dû au fait que le corps ne reçoit pas suffisamment de protéines et de vitamines nécessaires au fonctionnement du système immunitaire. Le système alimentaire pauvre en glucides, au contraire, renforce le système immunitaire et normalise la microflore intestinale, grâce aux protéines et aux produits laitiers fermentés, aux fruits et légumes.\nUn régime pauvre en glucides devrait être un système nutritionnel à vie. La teneur en calories de l'alimentation quotidienne est de 1600 à 1900 kilocalories. Vous devez manger souvent 4 à 5 fois par jour, mais en petites portions. Ce régime permet d'éviter la faim..\nvariétés faibles en gras de viande animale (veau, lapin, poulet sans peau) et volaille 150-200 g par jour;\npoisson et fruits de mer 150 g;\nœufs - 1-2 par jour sous forme d'omelette ou cuits durs;\nfromage cottage 100-200 g;\nvariétés de fromages à pâte dure faibles en gras et doux - limitées à 30 g;\nsaucisses de boeuf faibles en gras ou saucisses bouillies 2 fois par semaine;\nlégumes 25% crus, le reste cuit, bouilli, cuit au four, cuit à la vapeur (au moins 400 g).\nLes légumes verts sont recommandés;\nfruits et baies non sucrés jusqu'à 400 g. Frais, surgelés ou en conserve sans sucre.\nchoucroute, lavée à l'eau;\nbouillie d'orge perlé, sarrasin, gruau d'oeuf, riz brun. 150-200 g par portion sous réserve de pain limité;\nentrées (250-300 g) dans un bouillon de viande, de poisson ou de champignons faible en gras, soupes végétariennes.\npain complet, produits à base de son jusqu'à 200 g;\nthés, jus de fruits et de légumes sans sucre;\nune bande de succédanés de sucre chocolat noir, gelée et mousse;\nla consommation de liquide est limitée à 1,5 litre. Cela provoque une dégradation accrue des graisses dans le corps..\nIl est nécessaire de refuser de tels produits:\nconfiserie: bonbons, biscuits, produits à base de crème;\nles produits de boulangerie, le beurre et les pâtes feuilletées sont particulièrement nocifs;\nviandes grasses: porc, agneau, canard;\nconserves, viande et poisson fumés, saucisses, jambon;\nriz, semoule et flocons d'avoine, pâtes;\ncrème, yogourt sucré, fromage cottage gras et ses produits;\nraisins secs, bananes, raisins, dattes et autres fruits sucrés;\nmayonnaise, sauces piquantes grasses, épices;\nboissons gazeuses sucrées, jus et nectars avec sucre.\n1 fois en 1-2 semaines, vous pouvez prendre un jour de congé et consommer modérément des aliments «indésirables».\nPetit-déjeuner: bouillie de sarrasin au beurre, œuf dur ou œufs brouillés, thé ou jus.\nDéjeuner: soupe de légumes à la crème sure (sans friture ni viande), légumes cuits à l'huile végétale, viande bouillie, compote non sucrée.\nDîner: salade de légumes frais, poisson au four ou bouilli 150-200 g, thé.\nArticle Suivant Points blancs sur les glandes et les amygdales dans la gorge chez les enfants et les adultes: causes et traitement\nSurdosage en thyroxine\nQu'est-ce que l'inhibine B, pourquoi est-il abaissé et un homme peut-il être ramené à la normale\nCompatible avec le tabagisme et le tyrosol?\nQuelle est la menace du diabète


Egalité femmes-hommes : de nouvelles mesures dévoilées pour le 8 mars - Faits de Société en Guadeloupe\nLa secrétaire d'Etat à l'Egalité femmes-hommes, Marlène Schiappa, à l'Assemblée nationale, ce mercredi à Paris - Philippe LOPEZ (AFP)\nÉgalité professionnelle, violences sexuelles ... Le gouvernement a commencé à dévoiler ce mercredi des mesures pour faire progresser l'égalité femmes-hommes, "grande cause du quinquennat", à l'occasion de la journée internationale des droits des femmes du 8 mars.\nA l'issue d'une consultation entre le Premier ministre Édouard Philippe et les partenaires sociaux, le gouvernement a annoncé que les entreprises de plus de 50 salariés présentant des écarts "injustifiés" de salaires entre hommes et femmes seraient sanctionnées à partir de 2022. Elles seront passibles d'une pénalité financière pouvant aller jusqu'à 1 % de leur masse salariale.\n"Ce qui est fou, c'est que tout existe dans le droit, mais dans les faits l'égalité n'est pas là. Notre objectif, c'est de passer de belles déclarations juridiques à une véritable égalité réelle", a déclaré le Premier ministre après une réunion de deux heures avec patronat et syndicats.\nA partir de 2019, un logiciel dédié, libre de droit, sera déployé dans les entreprises de plus de 250 salariés et dans celles de 50 à 249 d'ici 2020, pour détecter les écarts de salaires injustifiés.\nMme Pénicaud a fixé l'objectif de supprimer, "d'ici trois ans", l'écart salarial de 9 % existant entre hommes et femmes à poste équivalent. "Cela fait 35 ans" que la loi garantissant le principe à travail égal, salaire égal "n'est pas respectée, c'est hallucinant", s'est-elle indignée.\nDemain jeudi, une cinquantaine de mesures sont attendues lors d'un comité interministériel présidé par le chef du gouvernement.\nComme chaque année, un rassemblement est organisé ce jeudi à Paris Place de la République, pour protester contre les inégalités salariales, suivi d'une manifestation pour les droits des femmes.\nUn "karaoké géant" aura lieu à 15 h 40, à l'heure "où les femmes commencent à travailler gratuitement", sur l'air de la chanson de Dalida "Paroles, Paroles".\nCe mercredi à 19 heures, la Tour Eiffel s'est illuminée aux couleurs du mouvement #MaintenantOnAgit, qui organisait un rassemblement au Trocadéro en présence de la maire de Paris Anne Hidalgo et de la ministre de la Culture Françoise Nyssen.\nLa Guadeloupe au centre de l'attention des ministres\nVitesse à 80 km/h : le gouvernement inflexible...\nMalgré la grogne, le gouvernement ne fera pas marche arrière : la vitesse sera bien limitée à 80...


Grève dans les CPE : Le 3 mai confirmé - Presse-toi à gauche ! Une tribune libre pour la gauche québécoise en marche\nAccueil / Communiqués / Grève dans les CPE : Le 3 mai confirmé\nmercredi 27 avril 2022 / DE : Syndicat des travailleuses(eurs) des centres de la petite enfance de Montréal et Laval-CSN\nMONTRÉAL, le 27 avril 2022 - Dans le contexte de négociations difficiles, le Syndicat des travailleuses des centres de la petite enfance de la région de Montréal et Laval, le STCPEML-CSN, annonce une grève qui débutera le mardi 3 mai, pour une période de quatre jours. Le syndicat avait obtenu des travailleuses, la semaine dernière, un vote à 89 % favorable au déclenchement d’une grève.\nLes négociations sont dans l’impasse. Le syndicat doit toutefois tenir une ultime rencontre, le 28 avril, avec le conciliateur et en présence de la partie patronale, l’APNCPE. Selon Anne-Joelle Galipeau, la présidente par intérim du syndicat : « On reste dans l’attente du résultat de la journée de conciliation, mais nous n’avons d’autre choix que de nous organiser advenant un résultat négatif à la conciliation ».\nOn se rappellera que le syndicat proposait, depuis plus d’un mois, le statu quo si l’APNCPE acceptait l’entente nationale ratifiée en décembre 2021. Or l’APNCPE avait refusé de s’asseoir à la table nationale. Selon Anne-Joelle Galipeau « Pour accepter cet accord, ils exigent maintenant de nous des reculs majeurs touchant les horaires et la participation aux décisions dans les établissements. Ces reculs affectent les principes mêmes d’organisation paritaire qui sont au cœur des CPE. Pour nous, c’est inacceptable. Presque tous et toutes ont déjà accepté l’entente au Québec, sauf l’APNCPE. »\nLe syndicat en appelle aux parents\nLe syndicat demande aux parents de bien s’informer. « On sait que l’APNCPE fait la tournée des conseils d’administration pour véhiculer leur point de vue. Nous n’avons pas accès à ces rencontres. Nous, on invite les parents à bien se renseigner et à consulter notre site Web pour obtenir une information plus juste ».\nLa liste des CPE touchés par cette grève se retrouve aussi sur le site du syndicat.


Les Sanson et l'amateur de souffrances - Les Sanson et l'amateur de souffrances T.1, BD et tomes sur ZOO\n42ZOO > Albums > Les Sanson et l'amateur de souffrances T.1\nLes Sanson et l'amateur de souffrances - T1 (Février 2019)\nSérie : Les Sanson et l'amateur de souffrancesTome : 1/3Éditeur : Vents d'Ouest\nLes Sanson, famille célèbre de bourreaux, ont exécuté des personnalités importantes parmi lesquelles : Cartouche, Louis XVI, Danton, Robespierre. Vivant à l’écart du monde, les membres de cette famille doivent tous trouver le moyen de vivre et de protéger leur famille. Certains iront jusqu’à pactiser avec le mal... dans cette série fantastique où leur lignée sera le cœur du récit.\nAu XVIIe siècle, par une nuit d’orage, le jeune Charles Sanson fuit en compagnie de Colombe sa bien-aimée. La foudre tombe près d’eux, provoquant leur chute de cheval. La jeune femme meurt sur le coup et Charles, blessé, est recueilli par un homme et sa fille Jeanne. Une fois remis sur pied, il repart dans sa caserne mais s’en amouraché de la jeune fille. Peu de temps après, lors d’une exécution, il découvre que Jeanne est la fille du bourreau. Le choc est rude...\nCe premier album s’attache à la vie des deux premiers bourreaux de la dynastie des Sanson. On y découvre la vie quotidienne et la place occupée dans la société d’Ancien Régime par les représentants de ce métier si particulier. L’intérêt et l’originalité du scénario vient du personnage fantastique qui se nourrit de la souffrance des condamnés tout en asservissant les bourreaux.\nAinsi les études de l’anatomie humaine par les Sanson pour alléger les souffrances des condamnés prennent ici une autre tournure que la simple humanité des exécuteurs des hautes œuvres. L’intrigue y gagne aussi en dynamisme et se démarquent ainsi des autres récits centrée sur cette lignée.\nLe dessin, très inspiré par les comics, s’appuie fortement sur les regards pour faire passer des messages. Cependant son trait tient le lecteur un peu éloigné du fantastique voire cruel de la situation des mises à mort.\nCe premier tome jette des bases intéressantes d’une série qui semble avoir encore des secrets d’échafaud à livrer.\n“Félicitations : te voilà bourreau mon garçon.”Pierre Jouënne\n“Tu vois, mon amour, tu es à l’endroit où tu peux lui faire le plus mal.”Marthe


Jour de carence pour les fonctionnaires - arrêt maladie - Page 4\npar micaschiste Mer 16 Nov 2011 - 17:30\nUn député du Bas-Rhin est pourtant à l'origine du texte pour les salariés en arrêt maladie.\nPrésentée comme "une question de principe" et de "responsabilisation" par le gouvernement, l'instauration d'un quatrième jour de carence pour les salariés du privé ne concernera pas tout le monde. Les chanceux se trouvent en Alsace-Moselle. Les départements du Bas-Rhin, du Haut-Rhin et de la Moselle, bénéficient en effet d'un régime spécial d’assurance maladie, qui ne prévoit pas de délai de carence pour les salariés. Conséquence logique : le non versement des indemnités d’arrêt maladie décidé par le gouvernement ne s’étendra pas à l’Alsace-Moselle.\nUn amendement qui change tout\nC'est pourtant l'UMP Yves Bur, lui-même député du Bas-Rhin, qui est à l'origine de cette mesure qui doit s'appliquer au reste de l'Hexagone, rappelle L'Alsace.fr mercredi. Rapporteur du budget de la sécurité sociale, le député alsacien avait fait passer un amendement proposant cette mesure de rigueur qui doit permettre d’économiser 200 millions d’euros par an.\nL'Alsace rappelle que le projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2012 prévoyait initialement de réduire le taux de remplacement des indemnités journalières. Une mesure à laquelle en revanche, n'aurait pas pu échapper l'Alsace-Moselle.\nYves Bur s'explique\nTour de passe-passe destiné à favoriser ses électeurs ? Interrogé par L'Alsace, le député UMP a une explication toute simple : "une baisse des indemnités aurait pénalisé les assurés sociaux durant toute la durée de l’arrêt maladie, alors que l’allongement de la carence se limite à un jour". Contacté par Europe1.fr, Yves Bur n'était pas joignable mercredi pour cause de "déplacement à l'étranger".\nL'initiative de l'élu UMP ne manquera pas, en tout cas, d'être appréciée des salariés du privé alsaciens. En revanche, peu de chance que ce régime d'exception soit étendu par le gouvernement aux fonctionnaires locaux, qui n'échapperont pas quant à eux à l'instauration d'une journée de carence votée par l'Assemblée nationale.\nDernière édition par micaschiste le Mer 16 Nov 2011 - 17:31, édité 1 fois\npar ysabel Mer 16 Nov 2011 - 17:31\nSurtout que si les patrons ne truandaient pas, si l'état redonnait à la sécu la somme des exonérations des cotisations sociales (ce que normalement il doit faire) la sécu ne serait pas en déficit.\nEn attendant on lâche des sommes dingues tous les mois pour la sécu pour ne plus rien avoir...\npar kiwi Mer 16 Nov 2011 - 17:41\nva bosser avec une migraine (une vraie, pas un mal de crâne), quand tu as des règles douloureuses (pas un petit peu mal, non comme si tu accouchais...) ou avec5 ou 6 de tension (enfin prendre le volant c'est plutôt dangereux)... il y a plein de "maux" récurrents qui t'empêchent d'aller bosser. Alors si tu es veinarde et ne subis pas cela c'est bien mais ne juge pas les autres.\nEt aller bosser avec une extinction de voix, ben c 'est de la connerie.\nC'est fou ça !! Qui te dit que je n'ai pas des règles douloureuses? Qui te dit que je ne suis pas migraineuse et que je n'ai pas que des "petits maux de tête"? Soit dit en passant : oui, je sais ce que c'est. Malheureusement, la génétique s'est chargée de tout me transmettre.\nC'est dingue comme mes propos sont déformés. Je ne dis pas qu'il ne faut jamais s'arrêter. Évidemment que si tu ne peux pas tenir debout, tu restes chez toi! Soyez pas stupides! Mais où un nez qui coule nécessite 2jours d'arrêts? Là, faudra m'expliquer.\nEt ne me faites pas dire ce que je ne dis pas : tout le monde n'est pas dans cette situation, fort heureusement, et tout le monde n'abuse pas des arrêts maladie. Mais ne serait-ce qu'une personne qui abuse, c'est encore trop. Je ne vois pas ce qu'il y a de mal à trouver irresponsables ces gens que je contribue à payer, via mes impôts et prélèvements divers et variés, pour rester bien chaudement chez eux pour des broutilles.\nAlors ouais, je suis peut-être c"onne.. Je devrais peut-être profiter du système moi aussi, après tout. Enfin, c'est pas très civique tout ça.\nEn attendant : je plains mon conjoint. J'espère qu'il ne sera pas malade avec un arrêt, car 4 jours... Cela fait long et une paie sacrément basse. Je plains tous ceux qui ne sont pas fonctionnaires.\npar kiwi Mer 16 Nov 2011 - 17:48\nC'est sidérant. Et dire que l'on enseigne aux 3ème l'indivisibilité de la République... Foutaise.\npar lalilala Mer 16 Nov 2011 - 17:52\nben un nez bouché qui coule en permanence (bref le vrai gros rhume), c'est pas bien gênant quand on bosse sur un ordi dans un bureau...mais quand on doit passer plusieurs heures à parler devant des personnes (et pas les plus faciles à tenir en plus) ça peut être plus embêtant. Pareil pour la voix cassée (et encore pour les extinctions de voix). Avoir mal à un genou et avoir un peu de mal à marcher normalement, c'est peut-être moins embêtant pour un prof que pour un carreleur qui passe son temps à genoux, etc.\nJe passe mon temps à maudire intérieurement les collègues et les élèves qui viennent avec la crève, éternuent en en mettant partout, qui toussent sans toujours mettre la main et contaminent les autres. Je pense qu'il vaut mieux rester deux jours chez soi pour se soigner et revenir en forme. Quand on ne s'arrête pas, ça traîne plus longtemps en plus.\npar User4845 Mer 16 Nov 2011 - 17:57\n@lalilala a écrit: ben un nez bouché qui coule en permanence (bref le vrai gros rhume), c'est pas bien gênant quand on bosse sur un ordi dans un bureau...mais quand on doit passer plusieurs heures à parler devant des personnes (et pas les plus faciles à tenir en plus) ça peut être plus embêtant. Pareil pour la voix cassée (et encore pour les extinctions de voix). Avoir mal à un genou et avoir un peu de mal à marcher normalement, c'est peut-être moins embêtant pour un prof que pour un carreleur qui passe son temps à genoux, etc.\nJ'ai tendance à collectionner les rhinos, sinusites, grippe intestinale ... Quand mon médecin m'arrête 2 ou 3 jours, il me dit que c'est pour que je puisse me reposer (je me tape de la fièvre à chaque fois pendant un ou deux jours), mais aussi et surtout pour ne pas que je le refile à tout le monde.\npar lalilala Mer 16 Nov 2011 - 17:59\nBen voilà, ça me semble normal.\npar roxanne Mer 16 Nov 2011 - 18:11\nRelis ton post Kiwi , tu te glorifiais d'aller travailler malade car tu as "té élevée comme ça "...des gens indispensables , il y en a plein les cimetières aussi...\npar Jim Thompson Mer 16 Nov 2011 - 18:13\nquestion stupide si on est arrêté 1 jour on n'est pas payé du tout?\npar Daphné Mer 16 Nov 2011 - 18:14\nBen non tu perds ta journée de salaire.\npar mathmax Mer 16 Nov 2011 - 18:23\nEt, si j'ai bien compris, si tu es malade 2 journées non consécutives, tu perds 2 jours de salaire, contre un seul si tu es malade 2 jours de suite . Parce que les gens malades 2 fois une journée sont des parasites de la société, et ceux qui sont malades 2 jours de suite sont des demi-parasites .\npar Thalia de G Mer 16 Nov 2011 - 18:40\nCe qui m'agace prodigieusement que cette mesure est prise (ou va l'être incessamment sous peu) au moment où Nicolas part en croisade contre les infâmes fraudeurs et où il montre du doigt ceux qui profitent de l'assistanat.\nFacile dans le matraquage de ces derniers jours de faire un amalgame.\nJe viens de regarder quelques minutes C dans l'air sur le sujet des fraudes. Arrivent en tête les professionnels de santé (cliniques qui facturent en changeant des codification d'actes, par exemple, scandale du Mediator qui semble se reproduire avec un médicament inefficace contre la maladie d'Alzheimer) et loin derrière les assurés sociaux...\npar Hermiony Mer 16 Nov 2011 - 18:47\nAlarica a écrit: je ne sais pas comment vous faites mais moi je ne vais pas en cours, puis je vais voir le médecin et comme je ne suis pas allée travailler le jour même, il est "obligé" de me faire un arrêt. Mais bon, il sait que je n'abuse pas, je ne vais pas bosser quand je ne suis vraiment pas en état, la dernière fois, pour une gastro, il voulait m'arrêter deux jours mais comme je n'avais que 3 heures de cours le deuxième jour, qui plus est qui n'étaient pas d'affilée, j'ai préféré aller bosser et il m'a dit de le rappeler si jamais cela n'allait pas mieux pour qu'il me fasse un autre arrêt.\nben moi aussi ; si je vais voir le toubib parce que je suis malade c'est que je ne peux pas assurer mes cours...\nEt évidemment, avec ce jour de carence, pas intérêt à aller bosser avant car l'AM prend acte le jour où le médecin le fait ; donc si vous allez bosser vous ne serez pas payé...\nEt puis ça va être pratique pour les examens médicaux quand on ne peut faire autrement que faire tomber sur nos heures de cours...\nMais pour ça, c'est une autorisation d'absence, non? Pas un arrêt maladie? (pour les examens en-dehors d'une maladie, genre, passer une radio).\npar Saraswati Mer 16 Nov 2011 - 18:49\nJe vais passer pour la naïve de service mais je découvre la vie depuis que ce débat a été lancé.\nJ'ai toujours entendu dire des gens du privé que s'ils n'étaient pas arrêtés + de 3 jours ils n'étaient pas payés, mais je n'ai jamais compris qu'il s'agissait de jours de carence ! je pensais que pour 3 jours et moins ils n'étaient pas payés - soit - mais qu'à partir du 4e jour d'arrêt maladie on leur payait les 4 jours d'arrêt et ainsi de suite.\nBref, du coup je ne vois pas pourquoi on dit "dans ce cas je me ferai arrêter + qu'un jour". Cela revient au même, on perdra toujours 1 journée de salaire, la 1ère (sauf pour ceux qui ne prennent qu'un jour mais qui rechutent la semaine suivante).\nIl m'arrive malheureusement de tps en tps d'être arrêtée 1 journée. Je suis migraineuse et l'an dernier j'ai fait des baisses de tension assez régulièrement.\nJe n'ai pas besoin d'être arrêtée + longtemps, je fais même toujours raccourcir mes AM par mon médecin, il sait d'avance que je vais lui dire "oh non pas si longtemps".\nNon pas que les élèves me manquent, mais c'est toujours au moment des conseils de classe / réunions parents-profs / sortie scolaire...\nÊtre arrêtée 1 journée (parfois 1/2 journée) m'évite de m'user jusqu'au bout et d'être arrêtée + longtemps.\nBref, je rejoins je ne sais plus qui : un ou plusieurs jours de carence quand on est malade, c'est n'imp', qu'on soit dans le public ou le privé !\npar Pierre_au_carré Mer 16 Nov 2011 - 18:52\n@mathmax a écrit: Et, si j'ai bien compris, si tu es malade 2 journées non consécutives, tu perds 2 jours de salaire, contre un seul si tu es malade 2 jours de suite . Parce que les gens malades 2 fois une journée sont des parasites de la société, et ceux qui sont malades 2 jours de suite sont des demi-parasites .\nNon, je crois qu'il y a une histoire de carence annulée si tu "rechutes" de la même maladie...\npar Pierre_au_carré Mer 16 Nov 2011 - 18:53\nEffectivement, ce sont des gros sommes...\nMais là ce n'est pas la suspicion de fraude à l'AM, la carence, c'est pour récupérer de l'argent.\npar Thalia de G Mer 16 Nov 2011 - 18:55\npar Invité Mer 16 Nov 2011 - 19:19\nPourquoi est-ce que vous êtes tous en train de vous justifier? c'est bizarre, ce réflexe... j'ai remarqué la même chose sur un autre forum de profs.\npar kiwi Mer 16 Nov 2011 - 19:25\n@roxanne a écrit: Relis ton post Kiwi , tu te glorifiais d'aller travailler malade car tu as "té élevée comme ça "...des gens indispensables , il y en a plein les cimetières aussi...\nNon, je ne me glorifiais pas. Je ne prends pas pour un héros. Je disais juste être le produit de mon éducation. Ben oui c'est comme ça. Ma mère m'a toujours mise à l'école, même malade. Ma mère a toujours été bosser, même avec ses migraines. Mon père franchement, je ne me souviens me^me pas une fois qu'il soit resté à la maison pour maladie. Dernièrement, il s'est foulé la cheville, il a été travailler. Je ne dis pas que c'est forcément bien. Mais j'ai été habituée comme ça, et je ne m'en porte pas plus mal. Je n'ai pas une santé de fer pourtant. Je suis malade comme tout le monde, ni plus, ni moins. Le jour où je ne tiendrais pas debout, évidemment que je n'irais pas travailler. Je pense juste qu'il y a maladie et maladie, un rhume c'est viral, ça passera en une semaine quoi qu'on fasse. Et ça n'empêche pas de travailler, même quand on est prof, même si ce n'est pas confortable avec les classes.\nJe trouve par contre l'argument de rester chez soi pour éviter la propagation valable. J'ai été éduquée à l'inverse, mais ça n'en reste pas moins logique. Encore que, si tout le monde élève comme collègue se lavaient les mains en sortant des toilettes et en allant manger,il y aurait beaucoup moins de gens malades... C'est une mesure prophylactique qui ne coûte rien à personne.\npar supersoso Mer 16 Nov 2011 - 19:56\ndiddle21000 a écrit: Pour en rajouter une couche : non seulement les salariés du secteur privé vont se payer 4 jours de carence, mais en plus, je vous rappelle qu'après ça, ils ne sont payés que mi-traitement, contrairement à nous (et n'allez pas me dire : les boîtes payent les jours de carence, ou les boîtes payent un complément de salaire ; certaines oui, mais il semblerait que ce soit loin d'être une généralité).\nVisiblement, et si l'on peut croire les chiffres donnés à 13h sur France2, les 3/4 des entreprises paient à leurs employés ces fameux jours de carence. Donc si, il s'agit bien de la majorité !\nJe ne suis jamais tombée alors ...\nMoi non plus d'ailleurs... Et c'est curieux, dans mon entourage, je connais pas mal de personnes qui elles non plus n'ont pas leurs jours de carence payés...\npar Jim Thompson Mer 16 Nov 2011 - 20:01\n@Daphné a écrit: Ben non tu perds ta journée de salaire.\nok merci c'est ce que je voulais savoir mais très mal formulé\npar supersoso Mer 16 Nov 2011 - 20:02\nNon non non. C'est si ton arrêt est prolongé... Il faut que ce soit à la suite. Tu retournes une journée au travail et tu te fais ré-arrêter et tes journées de carence recommencent... Ça va même plus loin : si ton toubib se plante et ne coche pas prolongation mais fait comme si c'était un nouvel arrêt et bien les jours de carence sont aussi comptabilisés (c'est du vécu, ça m'est arrivé pendant ma grossesse il y a 8 ans) et c'est pour ta pomme.\npar ysabel Mer 16 Nov 2011 - 20:06\ndisons que je crois que c'est différent quand c'est une maladie chronique (il y a une case pour cela)\npar supersoso Mer 16 Nov 2011 - 20:09\n@ysabel a écrit: disons que je crois que c'est différent quand c'est une maladie chronique (il y a une case pour cela)\nC'est une question de prise en charge. Ce qui est une maladie chronique pour la sécu est une maladie prise en charge à 100% (diabète par exemple, cancer, mais les migraines et autres petits mots quotidiens ne sont pas considérés comme des maladies chroniques sur un arrêt maladie). Mais ça ne change rien pour la question des jours de carence malheureusement... Là ce qui se joue c'est arrêt initial ou de prolongation (seul le deuxième est exempt de jour de carence)\npar ysabel Mer 16 Nov 2011 - 20:11\nc'est dégueulasse... surtout que quand c'est chronique, on sait bien que ce n'est pas un tire-au-flanc...\npar User4845 Mer 16 Nov 2011 - 20:12\nJe confirme : les 100 % ont les jours de carence et le mi-traitement comme tout le monde. C'est juste que tes traitements sont pris "intégralement" en charge par la sécu. Mais tu payes quand même tes 50 c par boîte et tes 1€ par consultation.\nLa date/heure actuelle est Sam 25 Sep 2021 - 6:05