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W.I.P. / Chinoiserie en bleu # 2\nEt une pochette à livre ! (ça faisait longtemps hein ? ;)\nUn livre sur les sacs à gagner !\nSAL Pomme de pin / Rêverie et ses copains\nRonde des annifs / Miss Juin\nEt une pochette à livre ! (y'a en une autre à venir :p)\nW.I.P. / Chinoiserie en bleu #1\nSAL Pomme de pin / Pimprenelle et cie\nJuin avec Lizzie Kate\nSAL Pomme de pin / Madame Elle en pyjama :D\nAu départ je pensais le mettre en doublure et un sur Et une pochette à livre ! (ça faisait longtemps hein ? ;)\nTon enthousiasme me fait très plaisir :) Bis sur W.I.P. / Chinoiserie en bleu # 2\nplantes le décors Miss... j'adore ! biz sur W.I.P. / Chinoiserie en bleu # 2\nmoi j'aime bien les petites fleurettes très sur Et une pochette à livre ! (ça faisait longtemps hein ? ;)\nMerci !!! sur Ronde des annifs / Miss Juin\n@Val : et ragnagna ;p @Labourgeoise : merci ! sur SAL Pomme de pin / Rêverie et ses copains\nAh ah !!!! ;) Remarque je n'ai jamais autant sur Et une pochette à livre ! (ça faisait longtemps hein ? ;)\n@Cilou : ok, je t'en laisse un ;) Pour le sur Un livre sur les sacs à gagner !\nAllez je te le laisse où je joue pour toi comme sur Un livre sur les sacs à gagner !\nMoi je vais finir par aimer le bleu... Ici aussi sur Et une pochette à livre ! (ça faisait longtemps hein ? ;)\nChoses à troquer\nEnfin pas moi (malheureusement ... ) mais mon blog. Ca faisait longtemps que j'en "rêvais". J'ai donc retroussé mes manches et ... voilà mon nouveau chez moi.\nJ'espère que vous suivrez et n'oubliez pas de mettre à jour vos liens !\nPosté par Cataflo à 12:57 - Divers - Commentaires  - Permalien [#]\nVoilà désormais deux personnages. Il ne reste plus qu'à planter le décor (c'est le plus gros morceau en fait ;).\n(la toile est toujours blanche, c'est ma photo qui n'est pas top)\nPosté par Cataflo à 08:00 - Broderie - Commentaires  - Permalien [#]\nCelle-ci a été reçue et très appréciée (je ne dis pas ça pour me faire "mousser" mais surtout parce que ça me fait diablement plaisir d'avoir réussi à faire plaisir !) alors on continue dans les annifs de mai à la bourre avec celle-là :\n(les yoyos se reproduisent désormais ;)\nLe livre est un roman à énigme particulier puisque la réponse n'est pas donnée ! L'auteur dit que tous les éléments contenus dans l'histoire doivent permettre au lecteur de découvrir la solution... Il n'a jamais voulu lâcher un indice...\nAprès avoir eu envie de balancer le livre par frustration, j'ai décidé de le garder pour tenter de percer le mystère à jour. En vérité, je suis très nulle en énigmes donc je ne l'ai jamais ré-ouvert en un an. Du coup, je me dis que ma copine trouvera peut-être la solution et me la donnera :D (non non, ce n'est ni un cadeau empoisonné, ni un cadeau intéressé ! ;)\nJe suis désormais à jour dans les annifs de mai (facile quand on a zappé tous ceux d'avril :S). Je m'attaque à celui de Tigroute avant de passer à ceux de juillet et d'août (voire de cet automne, puisqu'à ce moment-là je n'aurai plus trop de temps pour cela alors prendre un peu d'avance, si je le pouvais, ce serait bien).\nPosté par Cataflo à 14:00 - Couture - Commentaires  - Permalien [#]\nTags : pochette, yoyo\nVous comprenez que je ne pouvais pas résister ;)\nAlors je joue chez Dans mon bocal dont les tutos hantent mes favoris.\nVoilà le beau bébé carré de Nadja :\nVous voyez ? Il est fait pour moi :D (jouez pas, laissez-moi gagner quoi !! ;p)\nTirage au sort le 6 juillet (c'est mon annif, c'est bon signe dit celle qui n'a JAMAIS gagné un seul tirage au sort de sa vie :D)\nBon, c'est pas tout ça, mais j'ai un sac à coudre (ce n'est même pas une astuce pour conclure l'article, juste ma crise qui repart ;)\nPosté par Cataflo à 07:00 - Divers - Commentaires  - Permalien [#]\nTags : annif, il me le faut, livres, sacs, sort\nmois lizzie kate\nMini SAL cupcake love\nUne année de farandole\nPoint de croix / grilles\nTant qu'on n'a pas essayé / Claitte\nTutoriels loirsirs créatifs


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N' OUBLIEZ PAS PASSAGE A L' HEURE D' ÉTÉ DIMANCHE AVANCER D' UNE HEURE - Blog de binodini SUR MUMBAI, PRINCIPALEMENT SUR...\nN' OUBLIEZ PAS PASSAGE A L' HEURE D' ÉTÉ DIMANCHE AVANCER D' UNE HEURE\nLe passage à l'heure d'été aura lieu le dimanche 30 mars 2014. À 2 heures du matin, il faudra ajouter 60 minutes à l'heure légale : il sera donc 3 heures !\nModifié le samedi 29 mars 2014 06:48\nbinodini, Posté le lundi 28 avril 2014 11:11\nje viens te souhaité un bon mardi et une tres bonne apres midi ensoleillée.\navec un temps mitigé je te dis à bientôt Caro, kissous\nbinodini, Posté le lundi 28 avril 2014 11:08\nlegrandtout a écrit : " comme toi pas souvent sur mon blog mais tu es tjs dans mes pensées "\nje sais ma belle, idem pour moi aussi\nCar je parle souvent de toi à ma fille, en me disant que tout se passe bien pour vous deux. Vraiment dommage qu'on soit loin de l'autre, j'aurais pu te soutenir.\nPasse le bonjour à ton papa de ma part, et bisous à vous deux\nlegrandtout, Posté le samedi 19 avril 2014 06:53\ncomme toi pas souvent sur mon blog mais tu es tjs dans mes pensées\ndavid93140, Posté le jeudi 10 avril 2014 06:43\nbinodini, Posté le jeudi 10 avril 2014 03:18\ndavid93140 a écrit : " cc toi "\nbinodini, Posté le jeudi 10 avril 2014 03:16\nbinodini, Posté le jeudi 10 avril 2014 03:15\nil fait beau et bon , soleil , pas de pluie\nSilver va bien , il est au pré , je vais aller le voir , après il va brouter de l'herbe pour qu'il se réhabitue à l'herbage et qu'il ne soit pas malade , il faut que pour les chevaux la mise à l'herbe soit progressive pour éviter les problèmes de fourbures et autres ,\nGrace va dans le jardin , elle se met au soleil ,\nBon mercredi , mes nièce sont là , Leana et Lylou\ntati pouponne alors, profites-en bien de tes nièces, parce que les enfants grandissent vites\nsilvertimes67, Posté le mercredi 09 avril 2014 08:53\nsilvertimes67, Posté le lundi 07 avril 2014 09:14\nsilvertimes67, Posté le mercredi 02 avril 2014 14:54\nil a fait beau et bon 24° , soleil , bizarre ce temps trop chaud\nSilver va bien , il est au pré , le maréchal est venu le ferrer , après on a fait une promenade bien sûr il s'est effrayé quand il a vu un chien derrière une clôture ,\nGrace est sur le canapé , Charlie mange son foin\ncoolmimiemathy, Posté le mardi 01 avril 2014 08:46\ncoolmimiemathy, Posté le mardi 01 avril 2014 08:39\noui pas oublié , mais dur le matin\nheureusement je ne bossais pas\ndavid93140, Posté le samedi 29 mars 2014 07:02


Sujet: Scrubs speech Mer 13 Juin - 16:55\n♠ Chapitre 1 : A New Path In My Life ♠\nimage JD dodo\nBonjour à toutes et à tous ! Je sais que pour vous accueillir il y a mieux qu’un homme caressant son coussin Katia … oui Katia c’est son nom pour aujourd’hui ! Donc oui je sais il y a mieux pour accueillir mes futurs fans que cette vision majestueuse de la nouvelle superstar de cette fédération en plein … repos ! Et encore oui j’ai dit « nouvelle superstar » car, non pas que je sois de sexe féminin … même si je ferais une superbe diva ! Donc oui j’ai signé il y a peu un contrat avec cette fédération, car ma vie devenait lassante, monotone ! Mais bientôt je vais me lever et je pourrais enfin vous montrer un peu ma vie, mon monde. Oui je vais me lever, enfin quand mon réveil des Sugar Hill Gang montrera 6H et que « Rapper’s Delight » retentira …\nImage Scrubs réveil\nS.U.G.A.R. H.I.L.L. G.A.N.G.\nI said a hip hop the hippie the hippie, to the hip hip hop, a you don’t stop, the rock it to the bang bang boogie say up jumped the boogie to the rhythm of the boogie, the beat …\nAllez mon ptit gars vas y bouge toi, il est temps de te remuer, saute de ce lit et barre toi, histoire que tu ailles travailler …\nMon esprit est encore passé par là. Ah la la voie intérieure fait encore des siennes à imaginer des idées loufoques, il pourrait presque être le rôle secondaire de la série sur ma vie, non en fait il est le narrateur de ma vie ! Il est vrai que ma vie n’est pas supra giga cool, mais quand même je pense faire partit des chanceux dans le monde. Après l’université de médecine, j’ai emménagé avec mon meilleur pote Turk, le chirurgien black le plus cool de la Terre , nous deux on se connait depuis tellement longtemps que on dirait que nous formons un couple … non quand même pas ! Nous vivons donc dans cet endroit avec notre chien Rowdy, le plus gentil et intelligent des chiens, oui normal il est empaillé … je vous en parlerais plus tard ! Donc oui je suis un jeune interne qui va bientôt commencer sa nouvelle vie en tant que brillant médecin et aussi jeune catcheur plein d’avenir ! Enfin pour la partie catch je verrais bien dans les prochaines semaines, car je n’ai pas encore de but précis dans ma nouvelle fédération ! Car en réalité, je n‘ai encore dit à personne que j’allais démarrer une carrière de catcheur, j’avais envie de voir leur réaction sur leurs visages quand je vais leur envoyer ça à la figure … ça c’est sur ils vont être secoué ! Enfin bon maintenant que je suis près je vais aller travailler, vous allez en profiter pour voir une journée normale aux côtés d’un homme … totalement pas normal !\nImage JD et Turk\nJ.D. Dis donc Turk j’ai un truc à te dire : tu sais je t’avais parlé que je voulais avoir de nouvelles sensations, toi tu m’avais parlé de faire du rodéo ou du football américain mais je t’ai rappelé que j’étais le sportif le plus nul du monde quand je jouais au football … enfin quand je faisais la mascotte pour l’équipe de football ! Et puis après tu m’as dit « JD, t’es plus maladroit qu’un homme qui a deux mains gauche, mais t’es mon pote, alors tu fais ce que tu as envie mon pote ! » Alors voilà Turk, j’ai un contrat avec une fédération de catch ! C’est pas super ?\nT.U.R.K. Quoi tu es sérieux ? JD, tu te souviens quand on a regardé le catch ensemble à la télé …\nJ.D. Oui oui même que juste après on a fait une bataille sur le canapé et que tu m’as jeté sur la table en disant des obscénités … j’ai pas compris ça …\nT.U.R.K. C’est du catch JD ! Pas de l’opéra, pas du théâtre, du catch ! Ces mecs vont te tuer JD ! Tu te souviens de l’homme de la dernière fois, celui à qui on disait qu’il était tellement grand que le simple fait de te mettre une pichenette t’enverrait directement sur Mars, là ou, comme tu l’as dit « J’élèverais des tribus de Martiens et on fera une confrérie de l’Espace ! » … enfin bon tu crois vraiment que tu vas faire le poids face à ces brutes ? Tu vas te faire écraser JD, ou au mieux tu ressembleras à ton patient, celui qui ressemble à Frankestein …\nJ.D. Qui ça ? Mr Cudy ? Non tu confonds avec le fou de la chambre 666, il veut que on l’appelle « le sauveur de l’humanité insecte » ou un truc du genre … ce gars est fou c’est rien ! Nan Mr Cudy c’est lui qui a la fédération de catch, c’est à lui que j’ai parlé aussi de mes envies, et justement c’est lui qui m’a proposé un contrat dans une fédération, sa fédération ! La KOF, ou un truc du genre … Je sais ça fait un peu nom de papier toilette, ou de céréales, mais bon tu sais quoi j’ai accepté et il m’a dit un truc du style « ça c’est sur mon pote, il va y en avoir de l’ambiance avec toi ! » Tu vois Turk je le savais que je réussirais, je suis John Dorian, l’homme exquis qui se charge des gens quand ils regardent du catch à la télé et qui les soigne quand ils essaient de me refaire … Ah la la c’est la belle vie tu sais mon Nounours en Chocolat ! Tu sais quoi vient je vais t’acheter un glace pour fêter ça !\nT.U.R.K. JD, tu te souviens que je t’ai dit de ne pas m’appeler comme ça quand on est dans la rue ou au boulot, je veux pas que ils croient que nous …\nJ.D. TURK ! Comment tu veux que je trouve un autre nom que Nounours en Chocolat, hein mon Nounours en Chocolat ? Et puis je sais que tu sors avec Carla l’infirmière, tout le monde le sait, puisque tu penses à l’embrasser une fois chaque heure pour et je te cite « Garder son essence en moi » ! Et après on dit que je suis dingo, plus dingo qu’un dingo qui serait devenu dingo après s’être battu avec un dingo dingo … enfin c’est ce que m’a dit le Dr Cox ! Bon alors si je t’appelle mon « frère » et que je t’offre une glace au chocolat, tu veux bien me pardonner …\nT.U.R.K. A la vanille, je veux une glace goût vanille ! Et oui je te pardonne JD, enfin Super JD pour tes futurs fans ...\nNos deux jeunes amateurs de glace se faufilent donc jusqu’au marchand de glace du coin de la rue, un petit mexicain qui se fait exploiter par tout le monde car il croit que un pesos a la même valeur que un dollar … pauvre Rodriguez ! Les deux jeunes médecins rebroussent chemin en direction de la voiture quand tout à cout un journaliste s’avance vers eux, un caméraman à leurs côtés …\nJ.O.U.R.N.A.L.I.S.T.E. JERRY GROS PLAN SUR LUI ! Bonjour à tous ici Claire Panète en direct pour KOF TV, je suis ici en plein milieu de la rue en compagnie de la nouvelle recrue de la KOF, John Dorian, un inconnu qui fait déjà beaucoup parlé de lui ! Alors John, pouvez-vous nous décrire un peu votre sensation depuis que vous faîtes partit du roster de la très célèbre KOF ? Parlez nous un peu de vous s’il vous le voulez bien …\nJ.D. Comment vous savez que je fais du catch désormais ? Quelqu’un m’espionne ? Vous m’avez une caméra espion sur moi? Vous avez une caméra espion qui m’espionne du matin au soir …\nJ.O.U.R.N.A.L.I.S.T.E. Mr … Dorian, qu’est-ce qui vous a donné la motivation nécessaire pour faire du catch ? Et puis surtout, pourquoi faire du catch ? On va dire que vous n’avez pas … la carrure pour faire ça !\nJ.D. Désolé mademoiselle si je ne suis pas votre beau gosse dessiné par la main d’Apolon lui-même, avec des muscles saillants et une carrure impeccable ! Oui c’est vrai je n’ai pas la tête de l’emploi, Mam’zelle Panète, mais vous savez quoi ? Je suis un winner ! Je me lève le matin tout seul dans mon lit, je suis un winner ! Quand je roule sur mon scooter Sacha et que je porte mon jolie casque, je suis un winner ! Et quand je vous vois là devant moi avec vos … ravissantes formes et cette bouche si pulpeuse … vous faites du bonnet D pour les seins non ?\nJ.O.U.R.N.A.L.I.S.T.E. Mr Dorian, qu’est-ce que vous comptez apportez à cette fédération ? Car on ne connait rien de vous, juste votre identité !\nJ.D. Vous voulez en savoir plus sur moi, alors c’est partit je vais balancer sur moi ! Il y a quelques temps je me suis réveillé et je me suis dit « Mec, il faut que tu fasses quelque chose qui puissent te rendre fière de toi, qui puissent ramener des jolies femmes à la maison … pour leur montrer que je suis un mec bien ! C’est vrai que je ne suis pas un « fils de », dans le monde du catch c’est important mais moi je vais faire sans, car je ne suis pas n’importe qui non madame mon Nounours en … mon pote Turk vous le dira ! C’est vrai je ne suis pas un pur mâle de 1m90, 90kg, taillé dans la roche, qui fait craquer toutes les femmes au point qu’elle veuille quitter leurs maries pour lui ! ET encore vous savez je trouve que je ne suis pas un gringalet, regardez moi un peu ce corps de … mon corps ! Joli hein ?! Surement parce que je fais des pompes un dimanche sur deux … Enfin bref vous savez quoi Mam’zelle Panète, vous verrez bien par vous-même lors du prochain show que JE suis à la hauteur, que JE peux être un grand dans le monde du catch, que JE peux m’élever aux niveaux des légendes de ce divertissement ! Tiens Jerry, le caméraman qui tient la caméra, vient près de moi …\nImage JD catch\nJ.D. Je vais tout réussir, tout gagner dans cette fédération, et vous savez pourquoi ? Parce que je suis John Dorian, et personne ne peut me battre ! En plus je suis une bête à WWE 12’ …\nJD fait un grand sourire à la caméra puis il repart vers sa voiture avec son ami afro-américain, tous les deux montent dans un break minable et partent vers d’autres cieux ...


Surveillance épidémiologique en région Lorraine. Point au 25 juin 2015.\nEn Lorraine, l'activité des services d'urgence en lien avec les allergies a connu un pic en semaine 23 avec près de 180 cas diagnostiqués, puis, en semaine 24, est revenue aux fluctuations habituellement observées. Cette activité représente moins de 1% du total des diagnostics et est semblable aux activités des deux années précédentes. En semaine 25, pour l'association SOS Médecins Meurthe-et-Moselle, l'activité est plus faible que celle des années précédentes (14 diagnostics représentant moins de 2%).\nD'après le Réseau national de surveillance aérobiologique (RNSA), le risque allergique est moyen à élevé pour les pollens de graminées selon les départements de la Lorraine.\nLe nombre de diagnostics d'asthme enregistrés par les services d'urgence et par l'association SOS Médecins Meurthe-et-Moselle reste comparable au nombre habituellement observé.Ces deux dernières semaines, 76 et 60 diagnostics hebdomadaires ont été enregistrés dans les services d'urgence (environ 0,5% du total des diagnostics) et, entre 10 et 13 pour l'association SOS Médecins Meurthe-et-Moselle (moins de 2% du total des diagnostics).\nAprès une augmentation du nombre de diagnostics de pathologies liées à la chaleur en semaine 23, enregistrée par les services d'urgence de Lorraine et l'association SOS Médecins Meurthe-et-Moselle, l'activité de ces structures est revenue aux valeurs hebdomadaires habituelles. Malgré cette augmentation ponctuelle, l'activité pour ces pathologies reste comparable aux années précédentes.


NIGER : TARA* - Amnesty International Belgique\nNIGER : TARA*\nAjouté le 25 décembre 2006\nDroits de l’homme, éducation et santé.\nCaravanes de sensibilisation sur les IST/VIH/ Sida au profit des populations nomades difficilement touchables par les actions de l’Etat, formations au profit des jeunes de 14 à 17 ans en TIC associées aux droits humains Dans le cadre de la crise alimentaire qui a secoué le Niger en 2005, Tara a aussi fait deux opérations de distributions gratuites des vivres aux profits des communautés vulnérables.\nTara est aussi active dans les rencontres internationales en y envoyant à chaque fois ses membres.\nTara a des contacts avec des jeunes, qu’elle forme, met en réseau et encadre par la suite. Actuellement, réseau de 10 jeunes qui se réunissent tous les dimanches soir au siège de l’association pour discuter des questions d’actualités et de jeunesse Ce réseau des jeunes sera mis dès la rentrée en correspondance avec des jeunes Canadiens, l’objectifs étant de promouvoir les échanges et le partage des cultures entre les jeunes.


« Transformer la politique du médicament en France pour assurer à chacun l’accès aux traitements d’aujourd’hui et de demain » - Biotech.info\n28 janvier 2020 Accord-Cadre, Alexis Vandier, CEPS, CSIS, Cyclamed, Frédéric Collet, Lab M&S, LEEM, Projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) 2017., Santé 2030, Think Tank Futuribles, Tulipe\nDiscours de Frédéric Collet, Président du Leem, le 28 janvier 2020 lors de la présentation des vœux à la presse\nLa santé n’a rien d’anecdotique car elle nous concerne tous.\nNous sommes tous des patients.\nVous connaissez sans doute tous le prix littéraire du Leem Paroles de Patients qui récompense chaque année le témoignage d’un patient sur sa maladie.\nLe lauréat de cette année, Pierre de Cabissole, dans son ouvrage « Et vivre encore », nous livre son vécu et parle, avec des mots très justes, de la longue attente du patient. Je le cite :\n« Je vis entre parenthèses depuis longtemps. Depuis dix ans. Lorsqu’on m’a diagnostiqué une sclérose en plaques, j’ai ouvert cette parenthèse. J’ai pris une grande inspiration, et depuis je n’ai pas relâché mon souffle. Depuis dix ans, j’attends qu’une action miraculeuse vienne fermer cette parenthèse (…). »\nLa décennie qui s’ouvre aujourd’hui doit nous permettre de fermer le plus rapidement possible cette parenthèse non par « une action miraculeuse » comme l’évoque Pierre de Cabissole, mais par les formidables promesses du progrès thérapeutique.\nVous en avez l’habitude, cette conférence annuelle des vœux est généralement pour le Président du Leem l’occasion de dresser un bilan de l’année écoulée et de dessiner les perspectives de l’année qui commence.\nC’est aussi un temps d’expression des revendications de notre organisation.\nJe voudrais toutefois me livrer devant vous à un exercice sensiblement différent :\no D’une part, parce que l’année écoulée a été marquée par de nombreux mouvements sociaux, de la crise des gilets jaunes à la réforme des retraites, sans oublier le monde de la santé. Dans ce contexte particulier, notre rôle en tant qu’entreprises de santé consiste plutôt à rechercher les voies du dialogue constructif et les pistes de solution plutôt que d’empiler les revendications aux revendications.\no D’autre part, parce que l’équation devant laquelle se trouve notre secteur, et plus généralement notre système de santé, appelle plus que jamais une réflexion différente qui dépasse sans doute l’énumération de la litanie de nos mécontentements.\nBien entendu, je laisserai néanmoins une large place aux questions / réponses pour que nous puissions aborder les grands sujets d’actualité sur lesquels vous souhaiteriez des informations, des précisions, des commentaires. Ce sera donc pour nous l’occasion d’évoquer une actualité, comme souvent, particulièrement chargée.\nQuelle est cette nouvelle équation dont je viens de parler ? (La terminologie mathématique parle « d’inconnues ». Mais nous avons la chance de connaître les éléments de cette équation…)\nPremier élément : le retour de l’innovation thérapeutique. La décennie 2010-2020 a marqué le retour de l’innovation thérapeutique. Ainsi, le nombre de nouveaux médicaments enregistrés à la FDA est passé d’une quarantaine de nouveaux produits au milieu des années 2010 à une soixantaine en 2018. Mais, nous devons tous être conscients que ce retour n’est rien à côté de la révolution qui a débutée en 2019 et qui va s’étendre tout au long de la prochaine décennie.\nDeuxième élément : l’attractivité et la compétitivité retrouvées de l’industrie française. Une étude récente d’EY (publiée le 13 janvier 2020) positionne la France sur la 1ère place européenne en termes d’attractivité industrielle. Ce résultat fait écho à une autre étude réalisée par Business France début 2019 qui indiquait que 85 % des cadres dirigeants étrangers interrogés associaient la France à l’industrie, la créativité, la compétitivité, l’innovation, et l’esprit start-up. La France revient donc dans le cercle fermé des nations les plus attractives et nous nous en réjouissons.\nLe troisième élément, c’est une demande sociétale de plus en plus forte. La santé est devenue la première priorité des Français (46 %), devant l’emploi (40 %), l’éducation nationale (34 %) et l’environnement (31 %) selon le baromètre Kantar, réalisé pour l’institut Paul DELOUVRIER, en décembre dernier. Cette émergence a sans doute beaucoup à voir avec la crise de l’hôpital, le malaise de la médecine de ville et plus généralement des professions libérales de santé, mais aussi avec des problématiques spécifiques au médicament, de l’accès à l’innovation jusqu’aux ruptures d’approvisionnement. Il y a clairement aujourd’hui un sentiment d’inquiétude chez nos concitoyens concernant l’avenir de notre système de santé.\nCette conférence annuelle revêt donc, vous l’aurez compris, un caractère singulier pour ne pas dire exceptionnel : une décennie se ferme, tandis qu’une autre s’ouvre sur de formidables promesses thérapeutiques pour la santé des Français.\nLe défi de l’innovation : c’est détecter, prévenir, guérir la maladie et améliorer la santé des patients\nThérapies géniques, thérapies cellulaires, immunothérapies, nano-médecine, vaccins… la période qui s’ouvre est pleine d’espoir pour les patients en attente de nouvelles solutions thérapeutiques, d’une meilleure qualité de vie ou encore d’un rôle plus actif dans la gestion de leur maladie et de leur santé. Ces promesses, nous les observons tous les jours dans nos entreprises.\nDans les cinq prochaines années – autant dire demain – les thérapies géniques ouvriront des perspectives de guérison dans des pathologies aussi importantes que le myélome multiple, la béta thalassémie, la drépanocytose, la maladie de Duchenne ou encore l’hémophilie. Puis les thérapies cellulaires prendront le relais, par exemple dans le traitement des tumeurs solides.\nAujourd’hui, grâce aux nouveaux anti-cancéreux, 2 personnes sur 3 diagnostiquées vivent au moins cinq ans. Les progrès dans la prise en charge des patients devraient permettre, à l’horizon 2030, de guérir 3 patients sur 4 et 9 enfants sur 10.\nIl est possible désormais de stopper la progression de la sclérose en plaques grâce à des anticorps monoclonaux. En 2030, le diagnostic et la surveillance de la maladie seront améliorés grâce aux progrès de l’IRM et à l’arrivée de biomarqueurs sanguins fiables.\nEt l’on pourrait ainsi multiplier les exemples à l’infini : dans le domaine des vaccins, de l’immunothérapie, des maladies rares…\nCes innovations vont redessiner les parcours de soins et, plus largement, l’organisation de notre système de santé. Elles nous amènent également à repenser collectivement la question de l’accès des patients aux nouveaux traitements.\nLe Leem a souhaité dresser ces perspectives dans un ouvrage collectif « Santé 2030 », conduit avec le Think Tank Futuribles et plus de 30 experts de renom. Santé 2030 (que vous trouverez disponible dans cette salle à l’issue de nos échanges), c’est notre contribution d’industriel à la santé de demain. C’est aussi notre manière de sortir de l’urgence du quotidien et d’être en mesure de réfléchir à des visons de plus long terme.\nCar cette innovation thérapeutique, c’est avant tout un défi sur l’avenir :\nDéfi de la détection, de la prévention, du dépistage de la maladie le plus tôt possible ;\nDéfi de la guérison la plus rapide possible ;\nDéfi de la prise en charge du patient la plus efficace, la moins douloureuse possible ;Mais aussi le défi de l’après-maladie, de la reconstruction, du retour à la vie active…\nToutefois cette innovation, comme tout défi, comporte une prise de risque, d’incertitude qui se retrouve dans son modèle économique.\nChaque innovation est une promesse sur l’avenir. Promesse avec une présomption de guérison dont il faut étayer la valeur grâce aux « données en vie réelle ». Il ne faut en effet jamais perdre de vue que, si notre vocation consiste à apporter en permanence de nouvelles solutions thérapeutiques aux médecins et à leurs patients, notre métier se caractérise :\nPar une prise de risque permanente, avec des taux d’attrition élevés de nos recherches et de notre développement.\nAlzheimer par exemple, c’est 400 études d’ampleur internationale qui ont été stoppées en une vingtaine d’années. Et sur les 117 molécules pour le traitement d’Alzheimer qui font encore actuellement l’objet d’études cliniques, seules 12 % sont à un stade avancé de développement.\nPar une immobilisation massive (on parle aujourd’hui d’1 milliard et demi à 2 milliards pour développer un nouveau médicament) et durable (il faut 2 fois plus de temps pour mettre au point un nouveau médicament que pour mettre au point un nouveau modèle d’avion) de capitaux.\nPar un modèle de R&D en pleine mutation avec l’entrée en lice des start-ups, la transformation des métiers… Avec le modèle des thérapies géniques et cellulaires par exemple, les temps de R&D se réduisent et les coûts industriels de production deviennent prépondérants\nEst-ce que la France peut gagner le défi de l’innovation ? La France a-t-elle les moyens de ses ambitions ?\nTransformer nos atouts en avantages compétitifs\nLa réponse est oui ! Je réaffirme devant vous le caractère stratégique de notre secteur. La preuve, face aux défis qui se présentent, les entreprises du médicament répondent toutes présentes !\nLa croissance économique, nous répondons : présents ! Les entreprises du médicament en France, ce sont 54 Mds € de chiffre d’affaires, dont la moitié à l’export (=> 3ème plus gros exportateur français derrière l’aéronautique et l’automobile. Le médicament reste le 4ème plus gros contributeur à la balance commerciale avec 6,8 milliards d’euros en 2017).\nLa production, présents ! Avec 270 sites de production en France, un leadership sur les vaccins, une présence sur le large spectre des produits matures et une montée en puissance sur la production de médicaments de thérapie innovante, notre secteur est hautement stratégique. Notre secteur est également stratégique du fait de son empreinte territoriale => nous sommes un outil essentiel d’aménagement du territoire, car nos sites de production ne se concentrent pas sur les grands centres urbains : ils irriguent l’ensemble des régions françaises. La crise des gilets jaunes, c’est entre autres une crise de la désindustrialisation – ces régions autrefois ouvrières, qui ont vu progressivement fermer les usines. Eh bien, là où d’autres sont partis, nous sommes parvenus à rester – et nous sommes persuadés de constituer un élément de réponse à condition que l’on nous en donne les moyens.\nL’emploi, nous répondons présents ! Avec près de 100 000 emplois directs, soit 3 % de l’emploi industriel français, 7 000 recrutements/an, 4 000 contrats d’alternance et une industrie d’experts, notre secteur génère de l’emploi => 45 % des salariés sont employés dans la production, 14 % en R&D, 25 % dans des fonctions commerciales ou de diffusion et 17 % dans des fonctions administratives. La transformation des métiers et l’intégration du digital dans nos activités, c’est aussi nous !\nLa R&D, présents ! L’industrie pharmaceutique installée en France consacre chaque année 10 % de son chiffre d’affaires à la R&D et environ 15 % si l’on ne considère que les laboratoires de recherche, ce qui en fait le troisième secteur d’activité investissant le plus en R&D en France en % du chiffre d’affaires.\nLa recherche clinique, présents ! La France participe à 19 % des essais initiés dans le monde en oncologie et 45 % des essais industriels initiés sur le territoire pour cette pathologie. Les maladies rares sont aussi un domaine d’excellence reconnu avec 14 % des essais réalisés.\nLes TPE/PME, nous répondons présents ! Je souhaite d’ailleurs rappeler ici une évidence : l’industrie du médicament en France, ce n’est pas que les grands groupes pharmaceutiques internationaux. Le dynamisme du secteur est porté en France par des entreprises de taille internationale mais aussi par de nombreuses PME et ETI, des sociétés de biotechnologies spécialisées et des start-ups qui innovent dans les usages et solutions numériques au service des patients et des professionnels de santé. Il faut donc absolument que des liens existent entre les sociétés de biotechnologies innovantes et les grandes entreprises pharmaceutiques, qu’ils se resserrent encore, car c’est souvent au sein des biotechs que l’on trouve aujourd’hui l’innovation de demain.\nLes partenariats public/privé, nous répondons présents ! C’est une fierté pour nous de développer à l’échelle mondiale au stade de médicament une découverte issue de la recherche publique française, de même que c’est un avantage compétitif pour nous de bénéficier en France d’un mécanisme de CIR parmi les plus attractifs au monde. Mais c’est aussi vital pour la recherche publique française de bénéficier de financements de notre industrie ou encore d’avoir accès aux innovations thérapeutiques grâce aux grands programmes de recherche clinique, lorsque nos entreprises choisissent la France comme pays d’investigation. Je plaide ici pour le renforcement de ce mécanisme vertueux de mutualisation, croisement des compétences et souhaite un dépassement des discours d’anathème trop fréquemment entendus ces derniers temps, jusque dans l’enceinte du Parlement.\nVous le voyez, notre secteur a toutes les cartes en main pour affronter les défis qui se présentent. Nous sommes des experts du médicament mais aussi de l’emploi, de la R&D, de la production, de la recherche clinique… Mais nous ne pouvons à nous seul opérer la transformation du système de santé. Dans les années à venir l’innovation dans le médicament et plus généralement dans les produits de santé va être un formidable révélateur des faiblesses de notre système de santé (lenteur d’adaptation, incapacité à restituer les gains d’efficience, multiplication des doublons, rigidité dans la transformation des métiers et des compétences…). C’est évidemment ensemble, avec tous les acteurs du système que nous « résoudrons l’équation ».\nReconstruire, renouer, revaloriser le dialogue avec toutes nos parties prenantes\nEn premier lieu, reconstruire le dialogue avec les pouvoirs publics\nJe souhaite renforcer cet esprit d’un dialogue constructif et permanent avec les pouvoirs publics dont l’illustration la plus évocatrice a été le CSIS de juillet 2018.\nRarement depuis sa création en 2004, l’instance exclusive de dialogue entre le gouvernement et les industriels de la santé n’aura débouché sur des mesures aussi opérationnelles.\nMais il faut que les travaux de ce CSIS s’achèvent le plus rapidement possible, notamment s’agissant des sujets d’accès à l’innovation, de transformation industrielle, d’attractivité de la Recherche clinique, et de compétitivité économique.\nJ’ai bien noté que le Président de la République et le Premier Ministre appelaient à la tenue d’un nouveau CSIS début 2021. Nous répondrons évidemment présents avec toutefois deux préoccupations :\nD’une part, réaffirmer ensemble des objectifs stratégiques partagés autour des quatre grands enjeux que sont 1/la garantie d’accès des patients à l’innovation dans les meilleurs délais, 2/ la construction d’écosystèmes de recherche toujours plus performants et qui nous permettent de rester dans la course au progrès thérapeutique 3/le soutien à l’emploi, à la transformation des métiers et à la politique industrielle 4/ le renouvellement et le renforcement de la politique conventionnelle.\nD’autre part, l’adoption de nouvelles mesures d’attractivité que je souhaite plus concentrées autour de quelques priorités stratégiques. Des mesures ambitieuses, lisibles et qui donnent du sens à la volonté gouvernementale dans le domaine de la recherche, de l’innovation et de la politique industrielle.\nJ’évoquais le renouvellement de la politique conventionnelle. L’autre axe majeur de travail pour 2020 avec les pouvoirs publics sera le renouvellement de l’Accord-cadre, colonne vertébrale de la politique du médicament en France.\nDepuis 1994, la politique du médicament, au moyen d’accords-cadres conclus tous les trois ans entre le Leem et le CEPS, constitue le cadre de référence de la fixation des prix des médicaments en France.\nC’est elle qui permet la maîtrise des comptes du médicament depuis plus de 20 ans.\nLa politique conventionnelle demeure – j’en ai l’intime conviction – la méthode la plus adaptée aux innovations qui arrivent :\nElle introduit la souplesse nécessaire à trouver des solutions de financement face aux enjeux complexes et variés des innovations ;\nElle permet aux partenaires d’être force de propositions ;\nElle reste la meilleure méthode pour obtenir par le dialogue l’appropriation des décisions par tous les acteurs.\nCet accord-cadre devra intégrer les conséquences pratiques de l’arrivée de nouvelles solutions thérapeutiques qui appelleront des mécanismes de financement innovants.\nIl devra également fournir un support actif à des politiques d’attractivité plus ambitieuses.\nNous proposerons ainsi au Gouvernement que toute problématique impactant la fixation des prix des médicaments fasse l’objet d’une discussion conventionnelle avant toute adoption de mesures unilatérales.\nPour la décennie qui vient, la France n’a plus le choix : si elle veut garantir à ses citoyens un accès légitime au progrès thérapeutique dans des délais acceptables, si elle veut préserver son indépendance stratégique, si elle veut défendre la qualité de sa recherche et la compétitivité des entreprises de santé installées sur son territoire, elle devra adapter le budget qu’elle consacre au médicament aux défis des révolutions thérapeutiques qui arrivent. Comme l’éducation, la sécurité ou la défense, l’innovation – particulièrement en santé – doit être au cœur des politiques publiques.\nLes dernières enquêtes d’opinion montrent – je l’ai rapidement évoqué – que la santé était devenue la première préoccupation de nos concitoyens. Les moyens alloués à l’innovation en santé, et plus généralement au médicament, doivent être en cohérence avec cette préoccupation. Ne nous y trompons pas : l’aggravation du phénomène des ruptures d’approvisionnement – qui, je le rappelle, constitue un sujet de préoccupation majeur pour nos entreprises – et les difficultés croissantes dans l’accès à l’innovation sont les deux faces d’une même pièce. Ce sont les premiers marqueurs d’une politique de régulation trop malthusienne que nous appelons d’urgence à desserrer. Nous ne pouvons demeurer longtemps attractifs avec (depuis plusieurs années) le taux de croissance le plus bas des grands pays européens.\nLe deuxième enjeu que nous rencontrons concerne nos collaborations avec les professionnels de santé. Loin des polémiques sur les soupçons de conflits d’intérêts, il est primordial de revaloriser les relations de travail avec eux\nIl est vrai que beaucoup d’initiatives ont été prises par le Leem ces dernières années (Collectif Bon Usage, Lab M&S, groupe Impact pour ne citer qu’eux) mais nous devons aller plus loin.\nEn direction des pharmaciens d’abord, car nous sommes deux maillons d’une chaîne de responsabilité et nous devons travailler ensemble à l’amélioration de l’image du médicament et de ceux qui le fabriquent ou le délivrent.\nEn direction des médecins surtout. Je suis toujours surpris du regard biaisé que certains médecins portent sur le médicament qui, après tout, est pour eux leur outil de travail par excellence. Les médecins – notamment les plus jeunes – doivent prendre conscience de l’explosion des fake news et contre-vérités en santé qui alimentent la suspicion du public et qui tendent à opposer professionnels de santé et entreprises du médicament pourtant unis contre la maladie. La vérité scientifique est un combat de longue haleine – mais nous le livrerons sans faiblesse. Nous le devons aux patients, aux médecins, mais aussi à nos collaborateurs.\nRestaurer la confiance avec les patients et plus généralement l’ensemble de nos parties prenantes\nJe porte la conviction que nous devons mieux intégrer les préoccupations des patients dans le mode de fonctionnement de notre industrie.\nPatient expert, autonome, participatif, éclairé, connecté… Qu’importe la terminologie en vigueur. La prise en compte et l’intégration des patients comme de leurs aidants dans les prises de décision de nos entreprises doivent être généralisées. C’est le sens de l’histoire. Les patients ont déjà une place de plus en plus « formalisée » dans le système de santé (HAS, ANSM, CEPS). Les intégrer à nos gouvernances n’est qu’une suite logique. Les patients ont, vous le savez, une dimension stratégique dans la nécessaire refonte de notre système de santé.\nMais arrêtons de penser pour eux. Nous devons travailler avec eux. Leur retour d’expérience est indispensable pour mettre au point des médicaments, analyser leurs effets en vie réelle, mais aussi repenser le parcours de soins, dresser des ponts entre hôpital et soins de ville, impliquer les aidants, améliorer l’information…\nLeurs attentes sont légitimes et nous devons nous mettre en situation de mieux les entendre (mission confiée à Alexis Vandier, secrétaire général du Conseil d’Administration du Leem, pour mieux intégrer les patients au sein de l’organisation). Nos réflexions en cours aboutiront à des recommandations d’ici avril 2020.\nJe rappelle aussi les missions du Lab M&S, espace agile et collaboratif qui a pour vocation de construire des recommandations partagées entre les parties prenantes sur les enjeux liés aux médicaments dans la société => ouverture d’un cycle de dialogue sur les « fake news en santé ».\nJe souligne enfin que notre engagement sociétal se manifeste autour d’organisme comme CYCLAMED, DASTRI ou TULIPE.\nRéaffirmer nos collaborations avec les PME-TPI\nElles sont l’avenir de notre secteur, aussi les intégrons-nous de façon croissante dans notre gouvernance pour une meilleure prise en compte de leurs spécificités.\nIl n’y a pas d’opposition entre le monde des grandes entreprises de la pharma et les PME/TPE : elles appartiennent au même écosystème. Il ne peut y avoir de croissance des grandes entreprises sans l’existence d’un tissu dense de petites entreprises, de même que les PME ne pourront se développer qu’avec le concours d’entreprises de taille plus importantes. Et ce serait une erreur stratégique majeure que de penser que les unes peuvent prospérer indépendamment des autres.\nLa mission du Leem, c’est donc aussi d’accompagner la croissance des petites et moyennes entreprises porteuses d’innovations, dont certaines deviendront des leaders mondiaux et d’accompagner les PME exportatrices qui contribuent largement à l’excédent de la balance commerciale du médicament.\nRepenser notre rapport avec la société dans sa plus grande diversité\nNous avons un enjeu de réputation et de responsabilité de nos pratiques.\nSans surprise : le médicament dispose d’un capital de confiance toujours aussi solide auprès des Français. 8 Français sur 10 ont confiance dans les médicaments, selon notre dernier baromètre Ipsos (nov. 2019). Les Français savent que les médicaments soulagent la douleur, soignent, et guérissent. Ils améliorent la qualité de vie des malades et sauvent des vies. Mais les résultats de l’enquête Ipsos nous montrent aussi qu’en matière de comportement, d’éthique et de transparence, malgré les progrès accomplis ces dernières années, la marge de progression reste importante. 52 % des Français ont confiance dans les entreprises du médicament. C’est mieux qu’en 2018 (3 points de plus) mais cela reste insuffisant…\nLe décalage entre la perception des Français et la réalité de nos entreprises engagées dans le progrès thérapeutique et la lutte contre la maladie doit nous conduire à pousser plus loin nos efforts d’explication et de transparence. Nous devons faire preuve de pédagogie sur le fonctionnement et l’encadrement de nos entreprises à tous les stades de leur activité (depuis la mise au point des médicaments jusqu’à la fixation de leur prix et leur accès réel aux patients), pour répondre aux questionnements légitimes des citoyens.\nC’est pour cela que le Leem vient de lancer une étude destinée à mesurer précisément la contribution sociétale des entreprises et du secteur à l’aide d’indicateurs quantitatifs et qualitatifs, suivis sur le long terme.\nQui sait aujourd’hui que l’industrie du médicament est aujourd’hui la seule branche industrielle qui embauche la totalité des jeunes qui suivent les parcours de formation du secteur ?\nQui sait que plusieurs dizaines de millions d’euros d’économies ont été réalisées entre 2015 et 2016 par les actions du Collectif « Bon usage du médicament » auquel participe le Leem et qui a mené des actions de lutte contre la iatrogénie chez les sujets de plus de 65 ans ?\nQui sait qu’en mars 2019, Tulipe a fourni gratuitement au titre de l’aide humanitaire d’urgence 2,5 tonnes de produits médicaux en Afrique australe suite à la catastrophe causée par le passage du cyclone Idai au Mozambique, au Zimbabwe ainsi qu’au Malawi ?\nQui sait que 10 452 tonnes de médicaments non utilisés ont été collectées en 2018 grâce à l’éco-organisme Cyclamed, ce qui représente 7 000 logements éclairés et chauffés toute l’année grâce au médicament ?\nCette approche inédite doit permettre de conforter et d’amplifier la démarche responsable et durable de notre secteur. Vous l’avez compris, avec ce projet, il ne s’agit pas d’être dans des discours idéologiques, ni dans des actions d’auto-promotion du secteur mais bien d’être reconnus en tant que partenaires de santé publique au service de l’intérêt général en santé.\nCette nouvelle approche, ce nouvel engagement, il vous concerne également. Nous avons conscience que nous avons parfois failli à notre devoir d’explication, de pédagogie, de simplicité. Vous créez le lien direct avec le grand public. Nous devons mieux travailler avec vous pour rendre audible notre contribution au progrès thérapeutique.\nJe l’ai évoqué tout au long de cette matinée : notre potentiel d’innovation est considérable mais nous devons le décupler en renforçant les collaborations entre recherche privée et recherche publique, entre les entreprises du médicament et le corps médical, entre les facultés et nos pôles d’innovation, entre nos sites de production et nos élus locaux…\nIl nous faut aussi ouvrir les portes, les mentalités, décloisonner nos silos d’un autre temps. Il est en effet important dans le contexte actuel de nous réunir, nous rassembler et pourquoi pas, nous réconcilier.\nDe ce point de vue, je dois vous dire que je me sens complètement en phase avec le Président de la FHF lorsque celui-ci demande une conférence nationale de consensus portant sur l’ensemble du système de santé.\nNous sommes parfaitement conscients parce que nous sommes des acteurs sociaux, économiques, implantés dans les territoires, de la réalité sociale, des difficultés quotidiennes que rencontrent de nombreux Français.\nC’est d’ailleurs pour cela que je souhaite insuffler un nouvel état d’esprit à notre système de santé, plus solidaire, plus partageable, en un mot plus humain.\nJe porte en effet la conviction que c’est en croisant les regards, en comprenant ce qui divise, ce qui réunit et en mutualisant les expertises de manière plus transversale que nous relèverons ensemble les défis de santé de demain.\nLes défis de demain, ils se préparent aujourd’hui :\nEn achevant les travaux du CSIS ;\nEn nous engageant dans un nouvel accord-cadre qui facilite l’accès à l’innovation ;\nMais aussi en travaillant en bonne intelligence sur le prochain PLFSS pour qu’il s’inscrive en cohérence avec ces deux chantiers.\nCes défis nous les préparons dès ce début d’année avec une nouvelle gouvernance plus resserrée, plus lisible et plus efficace, centrée sur 6 priorités portées par 6 commissions stratégiques. Ces priorités les voici :\nFaire de la France le pays le plus attractif en Europe pour la recherche et la mise au point des innovations thérapeutiques au bénéfice des patients ;\nCréer les conditions d’un accès rapide des patients aux innovations, dans un cadre lisible et prédictible ;\nGarantir les conditions d’une croissance juste et soutenable pour nos entreprises, veiller à l’attractivité de la régulation et s’assurer du respect des engagements négociés ;\nAdapter l’appareil industriel pour capter les productions d’avenir et sécuriser les investissements existants ;\nAnticiper l’évolution de l’emploi pour assurer l’adaptation de l’offre de formation, accompagner la transformation des métiers dans l’entreprise, attirer les nouveaux talents, renforcer et animer le maillage territorial ;\nÊtre reconnus comme des partenaires de confiance et fonder notre réputation sur des pratiques responsables et sur notre engagement en faveur des patients et de nos parties prenantes.\nGagner le défi de l’innovation, c’est diffuser et rendre accessible au plus grand nombre les innovations thérapeutiques qui se profilent.\nC’est un défi majeur pour la France d’aujourd’hui, c’est un devoir vis-à-vis des patients de demain. Reconstruire, renouer, revaloriser le dialogue avec toutes nos parties prenantes.\nMercredi 30 septembre 2020, Philippe Mauguin, Président-directeur général d’INRAE et Gilles Trystram, Directeur général d’AgroParisTech ont signé un nouvel accord-cadre de partenariat pour les cinq années à venir. Cet accord repose sur l’articulation des trois piliers recherche, formation et innovation et réaffirme la volonté des deux établissements de répondre conjointement à des enjeux de société […]\nUne analyse intermédiaire de l’étude de phase III CheckMate -274 montre que nivolumab améliore de façon significative la Survie Sans Maladie (disease-free survival – DFS, période comprise entre le début du traitement et les signes de réapparition de la maladie ou le décès du patient) en situation adjuvante chez des patients atteints de carcinome urothélial […]


Noir 65% levain de seigle - De l'art d'écrire comme il en va de faire son pain ?\nQui n'a pas un jour goûté du pain au levain? Mais qui a déjà goûté une tablette de chocolat noir équitable au levain de seigle? Le Chocolat de poche innove avec cette recette inédite en France qui mêle d'harmonieuses saveurs grillées, fruitées et maltées.\nCette édition limitée est illustrée par le duo Vincent Boubenec, artiste collagiste porteur de trisomie 21 et son père aquarelliste, Roger Boubenec.\nPour prolonger la dégustation, un extrait des entretiens de Marguerite Yourcenar invite à réfléchir sur l'art d'écrire comme il en va de faire son pain.\n• Illustration : Vincent et Roger Boubenec, d'après Grant Wood\n• Texte : Yourcenar, extrait de Les Yeux ouverts (1980)\n• Profil aromatique : cacao grillé et fruité marié au levain\nIngrédients et valeurs nutritionnelles : De l'art d'écrire\nRéférence De l'art d'écrire