Présente PASSAGE APRES 30 SECONDES Adieu poulette. - ppt télécharger\nPrésente PASSAGE APRES 30 SECONDES Adieu poulette.\nPublié parBayard Wolff Modifié depuis plus de 3 années\nPrésentation au sujet: "Présente PASSAGE APRES 30 SECONDES Adieu poulette."— Transcription de la présentation:\n1 Présente PASSAGE APRES 30 SECONDES Adieu poulette\n2 plan de prévention et de lutte contre une pandémie grippale,\nDans le cadre du plan de prévention et de lutte contre une pandémie grippale, le ministère de la santé a lancé une campagne nationale de formation à ce risque des professionnels de santé libéraux et salariés des administrations et associations (médecins, chirurgiens-dentistes, infirmiers, masseurs kinésithérapeutes) et des pharmaciens d’officine, mise en œuvre à l’échelon de la région par la direction régionale des affaires sanitaires et sociales (DRASS), en lien avec l’union régionale des médecins libéraux (URML), en concertation avec des représentants des organismes professionnels. L’objectif de cette campagne est de délivrer et diffuser aux professionnel concernés une formation homogène au niveau national sur l’état des connaissances scientifiques de l’évolution de l’épizootie et de l’épidémie de grippe aviaire et sur les mesures pratiques que les professionnels de santé auront à mettre en œuvre en phase pré-pandémique et pandémique vis à vis de leur protection, de la gestion de leur cabinet ou officine et dans la prise en charge de leurs patients Dans le cadre du plan de prévention et de lutte contre une pandémie grippale, le ministère de la santé a lancé une campagne nationale de formation à ce risque des professionnels de santé libéraux et salariés des administrations et associations (médecins, chirurgiens-dentistes, infirmiers, masseurs kinésithérapeutes) et des pharmaciens d’officine, mise en œuvre à l’échelon de la région par la direction régionale des affaires sanitaires et sociales (DRASS), en lien avec l’union régionale des médecins libéraux (URML), en concertation avec des représentants des organismes professionnels. L’objectif de cette campagne est de délivrer et diffuser aux professionnels concernés une formation homogène au niveau national sur l’état des connaissances scientifiques de l’évolution de l’épizootie et de l’épidémie de grippe aviaire et sur les mesures pratiques que les professionnels de santé auront à mettre en œuvre en phase pré-pandémique et pandémique, vis à vis de leur protection, de la gestion de leur cabinet ou officine et dans la prise en charge de leurs patients.\n3 MERCI DE VOUS ÊTRE DEPLACES-jour de la star académy\nPlan gouvernemental de lutte contre la pandémie grippale DGS DRASS Associations de FMC (nationales, régionales,locales) BONJOUR À TOUS MERCI DE VOUS ÊTRE DEPLACES-jour de la star académy Vous representes des kine,infirmères,Médecins : genéralistes , spécialistes liberaux et hospitalier Des pharmaciens ? PRESENTATION -Je m’apelle GERARD HAMONIC- MG à PLEUDIHEN et responsable de l’association FMC DINAN( crée en 1974- -je vous présente JJ PERRON - MG à ST JACUT -attaché au SAMU 22 et commandant de la compagniE des SP de DINAN Pourquoi ces soirées d’ (in)formations ?\n4 Ne pas prévoir, c’est déjà gémir.\nGlaxo\_H290899\_Hannoun.ppt 11/19/101 La soirée de divise en 4 parties un peu de virologie et les definitions entre les differents types d’epidemie , - les plans barriere et de lutte en cas de pandemie - le point sur les traitements actuels -discussion entre vous tous, en effet un des objectifs collatéral de ces soirées consiste à créer des échanges interprofessionnels Ne pas prévoir, c’est déjà gémir. (Léonard de Vinci) 6 4\n5 Plans de lutte en cas de pandémie\nDéfinitions - virologie Plans de lutte en cas de pandémie Traitements(s) Le diaporama que nous vous présentont est une compilation de differents diaporamas que nous avons eu a notre disposition 200 PROF DE SANTÉ ont assistés à une reunion (un peu similaire à celle-çi) à RENNES et BREST en presence du Pr MICHELET christian -infectiologue reputé -delgué regional du plan GA Les questionsposées a la fin de cette soirée risquent d’être les mêmes que celles posées lors des seances de formations auxquelles nous avons assisté Et les reponses seront identiques Nous vous precisons que n’avons aucune formation d’expertise en virologie nous réclamons donc votre indulgence si nous ne pouvons vous repondre directement ce soir à une de vos questions Mais nous nous engageons que la reponse vous soit transmise rapidement\n6 Virus grippaux De quoi parle t-on ? Grippe saisonnière\nGrippe aviaire : Epizootie * Grippe aviaire humaine = Zoonose * Pandémie grippale * Des grippes Epizootie : épidémie atteignant les espèces animales. Zoonose : maladie animale affectant l’homme. Epidémie : augmentation significative du nombre de cas d ’une même maladie au-delà des attentes habituelles. Pandémie : forte augmentation du nombre de cas d’une même maladie limitée dans le temps mais illimitée dans l’espace. . 6\n7 Rappels sur les « grippes »\n8 2 types d’antigènes de surface nous intéressent\nHémagglutinine (HA) 15 sous-types Neuraminidase (NA) 9 sous-types Mode de multiplication Le virion se propage dans toutes les régions de l'appareil respiratoire où il pourra entrer dans les cellules hôtes afin de se multiplier. Grâce à ses hétéroprotéines, le virion va pouvoir entrer dans la cellule. L’HEMAGGLUTINIE régit l'attachement aux récepteurs cellulaires. Après cet attachement, le virus entre dans la cellule par endocytose, c'est à dire par fusion de l'enveloppe virale avec la membrane cellulaire. Le virus se sert du matériel de la cellule pour se répliquer. L'ARN génomique est transcrit en particules d'ARN de nature différente dans le noyau. Cette transformation va être à l'origine de la synthèse de nouveau virions. Une fois l'assemblage de tous les constituants viraux réalisés, un bourgeon se forme. Le virus sera ensuite disséminé dans l'organisme par évagination\n9 La grippe saisonnière : virus A, B, C\nTransmission interhumaine Vaccin existant modifié chaque année Influenza aviaire (ou grippe du poulet) Maladie animale qui peut toucher presque toutes les espèces d’oiseaux sauvages ou domestiques Risque majeur d ’épizootie dans les élevages si le virus est hautement pathogène (certains H5N1, H7N7...) Des vaccins existent ou sont à l’étude pour les animaux La grippe aviaire Transmission du virus influenza aviaire à l’homme par contacts étroits, prolongés et répétés avec les animaux malades. Pas de transmission interhumaine La pandémie grippale Apparition d’un virus de composition antigénique nouvelle « HxNy » Faible immunité de la population Aucun vaccin tant que la souche n’est pas connue puis isolée Epizootie : épidémie atteignant les espèces animales. Zoonose : maladie animale affectant l’homme. Epidémie : augmentation significative du nombre de cas d ’une même maladie au-delà des attentes habituelles. Pandémie : forte augmentation du nombre de cas d’une même maladie limitée dans le temps mais illimitée dans l’espace. .\n10 Trois types de virus Influenza\nType A chez homme et autres espèces animales ; les oiseaux sont le réservoir naturel du virus : on peut y trouver tous les virus ; seuls 3 sous-types chez l’homme : H1N1, H2N2, H3N2 ; pouvant être responsable de grandes épidémies ; atteint tous les groupes d’âges. Type B Faiblement épidémique, humains seulement, affecte essentiellement les enfants. Type C Rarement observé chez les humains et les porcs, non épidémique. Il existe un potentiel de mutation élevé des virus grippaux de type A qui pourrait aboutir à un virus de composition antigénique nouvelle contre lequel la population aurait une immunité faible voir nulle. Il existe trois grands types de virus de la grippe (A, B et C). Les différences sont liées aux 2 protéines qui constituent leur enveloppe. Les trois types de virus n'ont pas le même pouvoir pathogène. En particulier le type C n'entraîne pas d'épidémie chez l'Homme. grippe espagnole en 1918 (40 millions de morts), grippe asiatique en 1957 (4 millions de morts) et grippe de Hong Kong en 1968 (2 millions de morts). Mode de contamination La transmission du virus est essentiellement interhumaine et directe (par voie orale, via des aérosols d'origine salivaire ou respiratoire, produits notamment lorsque l'on tousse, éternue, ou respire). Son extrème contagiosité est liée au fait qu'un inoculum minime est suffisant pour provoquer une infection chez un sujet réceptif. On notera qu'éviter l'infection est difficile dans la vie en société: il faudrait fuir les bus, les écoles, la foule, bref, tout contact avec ses semblables !. On peut être infecté de manière indirecte, par des objets contaminés, par les mains, dans des centres de soins.  La grippe saisonnière : virus A, B, C\n11 Grippe du poulet -Influenza Aviaire\nProvoquée par des virus grippaux de type A, en particulier les sous-types H5, H7 et H9. Peut toucher presque toutes les espèces d'oiseaux, sauvages ou domestiques. Influenza aviaire (ou grippe du poulet ou peste aviaire)\n12 Généralement asymptomatique chez les oiseaux sauvages, mais peut devenir fortement contagieuse et entraîner une mortalité extrêmement élevée dans les élevages industriels de poulets et de dindes, d'où le nom de peste aviaire. Le virus influenza aviaire peut parfois infecter d'autres espèces animales comme le porc et d'autres mammifères, dont l’homme. La propagation de l’infection chez les oiseaux augmente la probabilité de l’apparition d’un nouveau virus grippal « HxNy » dans la population humaine. Influenza aviaire (ou grippe du poulet ou peste aviaire)\n13 Situation de l’épizootie (épidémie animale) en Asie\nDepuis janvier 2004, 10 pays ont été touchés : Cambodge, Chine, Corée du Sud, Indonésie, Japon, Kazakhstan, Laos, Malaisie, Mongolie, Thaïlande, Vietnam et Russie (Sibérie). Au cours du premier semestre 2005, des foyers ont été détectés Cambodge, en Chine, en Indonésie, en Thaïlande et au Vietnam. L’été 2005, extension de l’épizootie en Sibérie, dans les républiques de Novosibirsk, Omsk, Tyumen et dans les territoires Altaï a été confirmée par les autorités sanitaires Russe fin juillet. Des foyers épizootiques ont aussi été identifiés au nord du Kazakhstan et en Mongolie. Le 19 septembre 2005, le principal zoo de Jakarta a été fermé au public après la découverte de nombreux oiseaux infectés par le virus H5N1 turquie Influenza aviaire (ou grippe du poulet ou peste aviaire)\n14 jeudi 30 novembre 2006, mis à jour à 08:52 Grippe aviaire: Séoul va abattre un demi-million de volailles La semaine dernière, la Corée du Sud a confirmé son premier cas de H5N1 depuis environ trois ans. Le virus, a-t-elle dit, a été détecté dans deux élevages de volailles voisins à Iksan, à environ 170km au sud de Séoul. La Corée du Sud va abattre plus d'un demi-million de volailles afin d'empêcher la diffusion de la grippe aviaire sous sa forme H5N1, "Nous étendrons le périmètre d'abattage (...) afin de faire en sorte que la maladie ne se propage pas", a déclaré le ministère de l'Agriculture dans un communiqué. La Corée du Sud a décelé mardi un nouveau foyer de H5N1 dans un élevage de volailles. Influenza aviaire (ou grippe du poulet ou peste aviaire)\n15 Influenza aviaire (ou grippe du poulet ou peste aviaire)\n16 Contagiosité du virus aviaire H5N1 actuel\nDéjections, plumes, viande crue, eau souillée... Transmission à l’homme = phénomène rare. Le virus n’est dangereux que si contacts étroits avec des sécrétions respiratoires ou déjections d’oiseaux infectés et dans des espaces confinés Risque de transmission par l’alimentation en France : pas de risque dans la volaille industrielle pas d’importation de volailles de pays en provenance de pays touchés par l’épizootie * Par ailleurs : le virus est détruit par la cuisson (> 60°C) le virus est détruit par le pH acide gastrique La grippe aviaire Transmission du virus influenza aviaire à l’homme par contacts étroits, prolongés et répétés avec les animaux malades. Pas de transmission interhumaine La grippe aviaire\n17 HISTORIQUE Premier cas documenté d’infection humaine :Hong Kong en 1997 (18 malades et 6 décès > pneumonies virales sévères ) février 2003, une flambée de virus aviaire H5N1 à Hong Kong a entraîné deux cas et un décès dans une famille qui s’était récemment rendue en Chine du sud Une flambée de grippe aviaire H7N7 hautement pathogène a démarré aux Pays-Bas en février 2003. Décès d’un vétérinaire et 83 personnes atteintes. janvier 2004 des analyses de laboratoire ont confirmé la présence d’un virus aviaire H5N1 chez des personnes souffrant d’affection respiratoire sévère dans le nord du Viet Nam 184 malades et 103 décès Il s’agit de la transmission exceptionnelle du virus H5N1 de l’oiseau à l’homme. Il existe des cas humains déclarés dans le monde. Il n’y a pas aujourd’hui de transmission interhumaine du virus H5N1. Grippe de Hong Kong (1997) - 18 malades et 6 décès > pneumonies virales sévères Grippe de Hong Kong (fév. 2003) - 2 malades et 1 décès > pneumonies virales sévères Grippe des Pays-Bas (2003) - 84 malades et 1 décès > conjonctivites Grippe aviaire d’Asie (depuis 2004) malades et 103 décès > fréquente atteinte de l’arbre respiratoire inférieur ; diarrhées, vomissements ; douleurs abdominales, thoraciques ; épistaxis, gingivorragies ; parfois expectorations teintées de sang Données actualisées au 21 mars 2006 La grippe aviaire Données actualisées au 21 mars 2006\n18 Premiers symptômes cliniques: c’est une grippe\nDans la majorité des cas: Fièvre élevée Signes respiratoires (toux) Signes inconstants: Manifestations ORL ou digestives (diarrhées, vomissements, douleurs abdominales) Douleurs pleurales, épistaxis Dans 2 cas : encéphalopathie et une diarrhée sans symptômes respiratoires C’est UNE GRIPPE La grippe aviaire N Engl J Med 2005;353:\n19 en moyenne 6 jours après le début (entre 4 et 13 jours) AS PECTS\nTableau de pneumonie associant détresse respiratoire avec polypnée, crépitants, expectoration variable parfois hémoptoïque Evolution possible vers l’insuffisance respiratoire par Syndrome de détresse respiratoire aiguë (ARDS): en moyenne 6 jours après le début (entre 4 et 13 jours) AS PECTS CL INIQUES Tableau de défaillance multiviscérale Assez fréquent, avec insuffisance rénale et parfois atteinte cardiaque avec dilatation ventriculaire, tachy-arythmies supra-ventriculaires C'est une maladie p仕iatrique caract屍is仔 par une atteinte c屍暫rale associ仔 � une atteinte du foie, le plus souvent dans les suites d'une infection virale. Autres complications Pneumopathie de ventilation, hémorragie pulmonaire, pneumothorax, pancytopénie, syndrone de Reye, sepsis sans bactériémie documentée N Engl J Med 2005;353: La grippe aviaire\n20 Cas humains de grippe H5N1 notifiés OMS, 2004 - 2006\nRécapitulatif des cas humain de grippe A (H5N1) confirmés biologiquement (PCR ou isolement viral) notifiés par l’OMS (janvier 2004 – 23 aoùt 2006) La grippe aviaire\n21 Grippe aviaire (A - H5N1) Un virus nettement différent\nAge (moyenne) = 16 ans 50% d ’enfants (< 16 ans) Létalité = 60% Pas de facteur prédisposant (mais contact étroit volailles) Délai hospitalisation-décès Moyenne = 6 jours La grippe aviaire\n22 La grippe aviaire\n23 Nouveaux pathogènes et menaces internationales\n1977 1982 1983 1997 1999 2001 2003 2005 Virus Ebola Legionella sp Borrelia burgdorferi VIH Prion cCDJ Virus grippe aviaire Nipah virus Virus West Nile « Biotox » Monkey pox SARS-Cov Chikungunya Fièvre hémorragique Mal. Légionnaire Mal. Lyme SIDA CDJ variant Grippe (H5N1) Encéphalite Variole, charbon et autres « variole » du singe SARS Dengue-like avec arthrites\n24 Comment surviendrait une pandémie grippale à partir du virus H5 N1 ?\nMode de contamination La transmission du virus est essentiellement interhumaine et directe (par voie orale, via des aérosols d'origine salivaire ou respiratoire, produits notamment lorsque l'on tousse, éternue, ou respire). Son extrème contagiosité est liée au fait qu'un inoculum minime est suffisant pour provoquer une infection chez un sujet réceptif. On notera qu'éviter l'infection est difficile dans la vie en société: il faudrait fuir les bus, les écoles, la foule, bref, tout contact avec ses semblables !. On peut être infecté de manière indirecte, par des objets contaminés, par les mains, dans des centres de soins. La pandémie grippale\n25 Pour cela, il faudrait une mutation du virus grippal\n(tout à fait probable selon les virologues et les épidémiologistes) Epidémie : augmentation significative du nombre de cas d ’une même maladie au-delà des attentes habituelles. Pandémie : forte augmentation du nombre de cas d’une même maladie limitée dans le temps mais illimitée dans l’espace. . Glissements antigéniques Ce sont des variations mineures qui résultent d'une substitution d'un acide aminé sur une des deux protéines (HA ou NA). On trouve des glissements antigéniques sur les 3 types de virus. Cela favorisent les épidémies car les antigènes produits par les organismes deviennent inefficaces, l'organisme n'étant plus capable de reconnaître le virus. Sauts antigéniques Seuls les virus grippaux de type A ont la capacité de faire des sauts antigéniques. Ces sauts antigéniques résultent de l'infection mixte de deux virus différent; les fragments alors sont recombinés et on obtient un virus réassortant échappant complètement à la défense immunitaire (Voir figure 1.4). Ce sont ces sauts antigéniques qui ont provoqué la plupart des pandémies La pandémie grippale\n26 Transmission à l’homme du virus aviaire\nGlaxo\_H290899\_Hannoun.ppt 11/19/101 Transmission à l’homme du virus aviaire Virus aviaire H5 N1 circulant actuellement n’est pas "reconnaissable" par l’espèce humaine Il ne se propage pas d’homme à homme : pas de contamination inter humaine significative Deux scénarii d’humanisation possibles : Passage par un hôte intermédiaire : le porc Mutation génétique spontanée de la souche aviaire Le virus aviaire H5 N1 ne peut devenir un risque pandémique pour l’espèce humaine que s’il s’humanise Glissements antigéniques Ce sont des variations mineures qui résultent d'une substitution d'un acide aminé sur une des deux protéines (HA ou NA). On trouve des glissements antigéniques sur les 3 types de virus. Cela favorisent les épidémies car les antigènes produits par les organismes deviennent inefficaces, l'organisme n'étant plus capable de reconnaître le virus. Sauts antigéniques Seuls les virus grippaux de type A ont la capacité de faire des sauts antigéniques. Ces sauts antigéniques résultent de l'infection mixte de deux virus différent; les fragments alors sont recombinés et on obtient un virus réassortant échappant complètement à la défense immunitaire (Voir figure 1.4). Ce sont ces sauts antigéniques qui ont provoqué la plupart des pandémies La pandémie grippale 26 6\n27 Hypothèses d’adaptation du virus aviaire à l’homme\n1/ Recombinaison survient lorsque deux virus grippaux infectent simultanément le même hôte :ils peuvent échanger une partie de leur patrimoine génétique (cassure puis recombinaison entre gènes H et/ou N de virus humain et virus animaux) ; favorisée par promiscuité humains-animaux ; peut être facilitée par un hôte intermédiaire (porc) sensible à la grippe aviaire et à la grippe humaine. 2/ Mutation contamination directe à partir de l’oiseau et mutation propre du virus. 1/ Recombinaison peut aussi se produire directement chez l’homme en cas de co-infection. Glissements antigéniques Ce sont des variations mineures qui résultent d'une substitution d'un acide aminé sur une des deux protéines (HA ou NA). On trouve des glissements antigéniques sur les 3 types de virus. Cela favorisent les épidémies car les antigènes produits par les organismes deviennent inefficaces, l'organisme n'étant plus capable de reconnaître le virus. Sauts antigéniques Seuls les virus grippaux de type A ont la capacité de faire des sauts antigéniques. Ces sauts antigéniques résultent de l'infection mixte de deux virus différent; les fragments alors sont recombinés et on obtient un virus réassortant échappant complètement à la défense immunitaire (Voir figure 1.4). Ce sont ces sauts antigéniques qui ont provoqué la plupart des pandémies La pandémie grippale Mars 2006 Retour Sommaire\n28 Virus grippaux Virus de la grippe animale Virus de la grippe humaine\nHomme contaminé par un autre homme Oiseaux sauvages, porteurs du virus, non malades domestiques contaminés, Porc porteur du virus de la grippe du poulet et du virus de la grippe humaine Virus de la grippe animale Virus de la grippe humaine Recombinaison hypothétique Homme contaminé Directement par la grippe du poulet Par mutation Homme contaminé Par le virus recombinant La pandémie grippale\n29 Définir une pandémie : C’est l’ apparition d’une « épidémie » universelle qui touche toutes les populations de tous les pays Apparition d’ un nouveau virus capable de : * se répliquer * de passer entre les espèces * à transmission interhumaine efficace qui rencontre une population humaine naïve 1889–1891 H3N8 1918–1919 H1N1 1957–1958 H2N2 1968–1969 H3N2 ?X - ?Y H?xN?y Personne ne peut donc prédire sa virulence chez l’homme. Il sera différent des virus humains actuellement connus et du virus aviaire H5N1 actuel. La pandémie grippale\n30 Le virus pandémique grippale HxNy\nLe virus pandémique « HxNy » n’existe pas encore. Personne ne peut donc prédire sa virulence chez l’homme. Il sera différent des virus humains actuellement connus et du virus aviaire H5N1 actuel. En revanche, nous disposons de plans de lutte contre une pandémie grippale qui a pour objectif de contenir la diffusion du virus, de protéger la population et de prendre en charge les malades, d’informer le grand public et les professionnels, et enfin de limiter les perturbations économiques et sociales qui en résulteraient. merci La pandémie grippale\n31 Les Plans d’actions gouvernementaux\n32 Niveau d’alerte internationale\nNouvelles phases OMS Plan français Période interpandémique Phase 1 Pas de nouveau virus grippal circulant chez l’homme Situation 1 Phase 2 Virus animal occasionnnant un risque substantiel demaladie humaine Situation 2 Période d’alerte pandémique (prépandémie) Phase 3 Infection humaine par Nx virus (pas transmission interhumaine ou rare) Situation 3A, 3B Phase 4 Cas groupés de transmission interhumaine limitée, localisée Situation 4A, 4B Phase 5 Extension des cas groupés (virus s’adapte à l’homme) mais localisée Situation 5A, 5B Virus aviaire Acruellement 2a hors de France 2b en france Virus mutant\n33 CAT Période Prépandémique décembre 2006 – phase 3A\nPériode d’alerte pandémique (prépandémie) Phase 3\tInfection humaine par Nx virus (pas transmission interhumaine ou rare) La grippe aviaire\n34 Les mesures Axe N°1 : Détection précoce de l’épidémie sur notre territoire et limitation de sa diffusion - les mesures de surveillance (pré-pandémique ou pandémique) - l’alerte et ses modalités de déclenchement , son suivi Axe N°2 : Organisation du système de santé la prise en charge des personnes atteintes les mesures destinées à contenir la dissémination du virus ou à protéger de ses effets - réduire morbidité, mortalité, hospitalisations Axe N°3 : Organisation des services en configuration de crise et limitation de l’impact social Axe N°4 : Information et communication\n35 Gestion des cas suspects de grippe aviaire -phase prépandémique\nPatient domicile SAMU/Centre 15 InVS Médecin Hospitalisation CNR ou labo expert Prélèvements 1 2 3 4 Médecin des urgences PSL 3A La grippe aviaire\n36 Axe n°1 : Surveillance et Alerte\nLa définition des cas 36\n37 Aspects cliniques du virus pandémique HxNy\nEtant donné la diversité des symptômes, les signes cliniques d’une grippe pandémique sont difficilement prédictibles. La symptomatologie n’en est pas connue. Les premiers symptômes du nouveau virus ressembleront probablement à ceux de la grippe saisonnière, pouvant rapidement s’aggraver du fait de troubles respiratoires sévères (Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë). Rester vigilant sur les autres diagnostics de fièvre. HxNy\n38 Quand penser à une grippe aviaire actuellement\nSymptômes de grippe +\n39 + syndrome respiratoire aigu + 7 jours avant\n1 / Patient de retour de pays listés + syndrome respiratoire aigu ( fièvre > 38° + toux et/ou dyspnée) + 7 jours avant *exposition professionnelle avec oiseaux atteints H5N1 ou des prélèvements biologiques, des humains ou animaux infectés par H5N1. * contact prolongé, répété et/ou à moins d’un mètre avec des volatiles vivants ou morts, ou leurs fientes * contact avec un cas humain confirmé de grippe H5N1. 39\n40 + 2 / Patient présentant lors d’un syndrome grippal\nune détresse respiratoire aiguë revenant depuis moins de 7 jours d’un pays d ’épizootie. 40\n41 Interroge le patient (2) Prévient le médecin senior\nAccueil d’un patient présentant un syndrome respiratoire aux urgences - phase pré pandémique IAO Fiche 1 SE PROTEGE (1) (masque, gants) Interroge le patient (2) Cas suspect Cas non suspect Circuit usuel VOIR POUR PASSER VITE Isole le patient (3) Prévient le médecin senior Met en place les mesures barrières (4) Examine le patient et rempli le questionnaire (annexe 1)\n42 Accueil d’un patient présentant un syndrome respiratoire aux urgences phase pré pandémique (suite)\nMédecin senior Fiche 2 Appelle l’INV Appelle le centre 15 CAS POSSIBLE Prévient le biologiste de virologie (fiche 3) et prescrit les examens complémentaires AUX URGENCES Prévient l’infectiologue ou réanimateur médical - pour hospitalisation et organiser transfert dans le service avec centre 15 - pour prescription anti-viraux éventuelle Prévient -le Directeur établisst ou de Garde -la DASS - le médecin traitant - Questionne le patient ou son entourage sur la co-exposion - transmet les info centre 15 Réalise le prélèvement (6), remplit la fiche d’info (fiche 4) Ou celui-ci est effectué en MI ou réa\n43 Grippe et protection du personnel\nPour toute personne : Lavage des mains SHA Gants à usage unique non stérile et masque FFP2 Exposition à une forte concentration virale Gants, masque de protection respiratoire de type FFP2 surblouse et lunettes individuelles de protection Tenue du patient masque chirurgical lors des déplacements ou personne dans la chambre SHA > solution hydroalcoolique\n44 Protection de l’environnement\nMalade hospitalisé mais aussi à domicile Chambre seule, sans pression négative obligatoire Patient : port du masque chirurgical pour le patient Si déplacement (à éviter) , si personne dans la chambre Mouchoirs à usage unique Élimination filière DASRI Matériel à usage unique dans la chambre Protection des soignants (id avant) Réduire le nombre de visite de l’extérieur DASRI (Déhets d'activité de soins de risques infectieux)\n45 Principes de prise en charge\nSoins à domicile privilégiés Prescriptions doivent rester strictement adaptées à la pathologie Aucun examen complémentaire n’a de place dans les formes typiques simples. Cependant, (en priorité NFS, CRP, ECBU RP) aident à préciser le diagnostic de surinfection ou d’une autre pathologie bactérienne Certains symptômes peuvent être dus à d’autres maladies voire à des effets indésirables des traitements spécifiques de la grippe La répartition des complications dans la population peut être différente de celle constatée dans les épidémies de grippe saisonnière.\n46 La composition du kit est la suivante\nUtilisation du kit Ce kit est destiné aux professionnels de santé réalisant des prélèvements à domicile chez des patients classés “possibles” d’une grippe due à un virus grippal d’un nouveau sous-type. La composition du kit est la suivante * Equipement de protection du soignant. Un masque de protection respiratoire individuelle jetable répondant à la norme EN149 de type FFP2. Une paire de lunettes de protection Une paire de gants jetables non stériles Une casaque de protection *Un kit de prélèvement viral avec mode d'emploi pour le prélèvement nasopharyngé Un triple emballage normalisé type 6.2 de l’OMS Cinq masques chirurgicaux à laisser au malade Un sac pour le recueil des déchets de type DASRI (masque, gants usagés et autres…) (Déchets d'activité de soins à risques infectieux)\n47 Réaliser le prélèvement de préférence nasal, à défaut pharyngé : bien frotter les parois nasales\nplacer le prélèvement dans le triple emballage normalisé type 6.2 de l’OMS. Les références et les informations concernant le malade doivent être claires et lisibles. Ce prélèvement doit être transporté au centre 15 pour être ensuite acheminé au centre national de référence de la zone géographique concernée. Ce prélèvement sera accompagné par une fiche d’information Le transport se fait à température ambiante, la conservation à 4°.\n48 Organisation des transports sanitaires\nTous les transports sont régulés par le Centre 15 Ils concernent : - le transfert de malades du domicile vers une structure hospitalière - le transfert de malades en inter hospitalier les transports de personnes décédées à l’hôpital Moyens Tous les moyens SMUR, ambulances privées et SDIS participent aux transports et sont organisées par le SAMU/Centre 15. Acteurs Services déconcentrés, SAMU/Centres 15 et SDIS\n49 Niveau alerte international\nPériode Pandémique Phase 6 Forte transmission interhumaine avec extension géographique rapide témoignant d’une bonne adaptation à ll’homme Situation 6 PERIODE PANDEMIQUE\n50 Côtes d’Armor (372 communes)\nEstimation de l’ampleur d’une pandémie en France (InVS) Sans intervention : hypothèse de taux d’attaques entre 15 et 35% France N° de personnes contaminées : entre 9,2 et 21,5 millions Décès : entre et N° d’hospitalisations : 5 % (entre et 1,2 millions) Nombre de patients concernant la réanimation : 10 à 15% des hospitalisations Côtes d’Armor (372 communes) N° de personnes contaminées : à Décès : 850 à 2000 N°d’ hospitalisation : Entre : 4250 à Nombre de patients en réanimation : 425 à 1500 FAIRE CALCUL 35 > 22 avec ratio Distribution : 0-19 ans: 36-37% ans: 42-47% > 64 ans: 16-21%\n51 Justification du plan de préparation et de lutte « Pandémie grippale »\ninformer et préparer les professionnels de santé et la population des mesures barrières avec pour objectif de limiter au maximum les risques de transmission du virus ; préparer une stratégie thérapeutique par les antiviraux ; préparer la stratégie vaccinale (si le vaccin était disponible pour la population entière, il éviterait 57% des cas, 62% des hospitalisations et 73% des décès) ; mobiliser les professionnels e santé autour d’un schéma d’organisation des soins en période de pandémie.\n52 Admissions hospitalières pour grippe pandémique au cours de 2 vagues de taille différente selon différents taux d’attaque Esperer fabrication vaccin des premiere vague -delai entre les 2 pics de 6 mois\n53 C’est une bonne question et je vous remercie de vous la poser…\nSoigner beaucoup de malades grippés hors de l’hôpital sauf les cas les plus graves En pratique, comment allons-nous nous organiser ? C’est une bonne question et je vous remercie de vous la poser…\n54 - personnels médicaux « au contact », y compris médecine libérale ;\nPriorité 1 - Personnels en contact permanent avec les malades ou les prélèvements issus des malades : - personnels médicaux « au contact », y compris médecine libérale ; - personnels des associations de sécurité civile « au contact » et bénévoles « au contact » ; - personnels des services de secours, des armées, des douanes et des forces de l’ordre (police et gendarmerie) « au contact », notamment à l’entrée des hôpitaux. Protection respiratoire individuelle FFP2, à défaut FFP1 Priorité 2 – Personnels indispensables à la survie du pays, en contact avec le public - employés des commerces (à la charge des employeurs). - Autres personnels des services de secours, des armées, des douanes et des forces de l’ordre (police et gendarmerie).\n55 Conseils pour le patient suivi à domicile\nDès le début des symptômes, placer le malade dans une pièce en limitant les contacts avec son entourage. 2 - Rappeler les conseils d’hygiène essentiels : -\tSe couvrir la bouche lors d’une toux, puis se laver les mains -Se couvrir le nez lors des éternuements, puis se laver les mains, -\tSe moucher avec des mouchoirs en papier à usage unique jetés dans une poubelle recouverte d’un couvercle, puis se laver les mains, de même pour les masques chirurgicaux usagés, -\tcracher systématiquement dans un mouchoir en papier à usage unique jeté dans une poubelle recouverte d’un couvercle, puis se laver les mains.\n56 Fiche mémo 4 – Ministère de la Santé 2006\nSHA Fiche mémo 4 – Ministère de la Santé 2006\n57 Protection individuelle\n58 Port du masque Maintenir le masque dans son conditionnement d’origine jusqu’à son utilisation Saisir le masque avant le lavage et/ou la friction des mains Appliquer convenablement sur le visage (nez bouche menton) pour limiter les fuites et si besoin modeler la barrette nasale et nouer tous les liens Ne pas le toucher une fois en place Durée d’éfficacité 2 à 4 heures Ref Guide l’hygiène, Chu Rennes IT Merci\n59 Traitements Stratégie d’utilisation\n60 Les anti-viraux\n61 > En prophylaxie L’usage préventif des antiviraux ne pourrait pas contenir entièrement une pandémie ; toutefois, dans l’optique de freiner la progression des nouveaux cas, la communauté internationale, notamment l’OMS, pourrait envisager d’envoyer des antiviraux dans une zone géographique limitée connaissant un début d’épidémie. > En curatif Le stock national d’antiviraux (antineuraminidases) doit être utilisé en priorité en traitement curatif. Les décisions concernant la mise en œuvre de traitements en prophylaxie se fonderont sur les avis des experts, notamment de la cellule d’aide à la décision.\n62 Intérêt de la prescription précoce des antiviraux\n2 1 3 4 6 7 5 8 Titre viral et sévérité des symptômes Début brutal des symptômes Titre viral Pic viral Sévérité des symptômes Jours Efficacité maximale du traitement antiviral, si prescription la plus précoce possible et au maximum dans les 48 heures.\n63 Traitement antiviral par oseltamivir (Tamiflu®)\n> Dispositions prévues par l’AMM Mode d’action : inhibiteur de la neuraminidase Site d’action : systémique Indications et posologie : traitement curatif de la grippe A et B (adulte et enfant de 1 an et plus) : pendant 5 jours, pour les adultes 75 mg deux fois par jour et pour les enfants, 30 mg jusqu'à 15 kg, 45 mg de 15 à 23 kg, 60 mg de 23 à 40 kg et 75 mg pour plus de 40 kg prophylaxie de la grippe A et B (adulte et enfant âgé de 13 ans et plus – extension d’AMM en cours pour les enfants âgés d’un an et plus) : prophylaxie post exposition : 75 mg par jour pendant au moins 7 jours, le traitement devant être pris dans les 2 jours suivants le contact avec la personne infectée prophylaxie en période épidémique : 75 mg par jour pour une durée allant jusqu’à 6 semaines\n64 Traitement antiviral par oseltamivir (Tamiflu®)\nVoie d’administration : orale (gélule, suspension buvable) Contre indications : hypersensibilité à l’un des composants Précautions : posologie à adapter en cas d’insuffisance rénale Résistances : des phénomènes de résistance semblent inéluctables. Leur délai d’apparition serait probablement plus rapide en cas de mauvaise utilisation de ces produits (prescription inappropriée, mauvaise observance, mésusage). Principaux effets indésirables : réactions cutanées, réactions d’hypersensibilité, troubles gastro-intestinaux, perturbation de la fonction hépatique Tamiflu : pas d’AMM pour les enfants de moins de 1ans\n65 Traitement antiviral par Zanamivir (Relenza®)\n> Dispositions prévues par l’AMM Mode d’action : inhibiteur de la neuraminidase Site d’action : action locale (tractus respiratoire) Indications et posologie : Traitement curatif de la grippe A et B (adulte et enfant de plus de 12 ans : 2 inhalations (10 mg) 2 fois par jours pendant 5 jours Voie d’administration : inhalation orale à l’aide du système Diskhaler Contre-indications : hypersensibilité à l’un des composants Précautions : en cas de bronchospasme et/ou d’altération des fonctions respiratoires parfois brutales et/ou graves Résistances : mêmes problématiques que celles liées à la prise d’Oseltamivir Principaux effets indésirables : réactions cutanées, réactions d’hypersensibilité, bronchospasmes, dyspnée, sensation d’oppression ou de constriction au niveau de le gorge. Relenza : > pas d’AMM pour les enfants de moins de 12 ans > pas d’AMM pour la prophylaxie\n66 La prise précoce optimise l’efficacité\nDurée de la maladie chez les patients traités en fonction du délai entre les premiers signes et la première prise médicamenteuse - 1.1 j - 2.2 j - 3.1 j - 3.8 j Durée de la maladie (jours)\n67 Prophylaxie par Tamiflu\nIndications Oseltamivir Prophylaxie post-exposition Adulte et enfant jusqu’à 13 ans : 75 mg/j (1 cp) pendant 10 jours pouvant aller jusqu’à 6 semaines en période pandémique Delai de prise ?????\n68 Prévention : Vaccination\nUn vaccin contre la souche aviaire H5N1 est disponible Mais, on ne connaît pas le nouveau virus qui serait à l’origine d’une pandémie. En raison des mutations de ce virus, en particulier celles qui lui permettraient d'acquérir la possibilité d'être transmissible entre humains, le vaccin H5N1 mentionné ci-dessus peut ne pas conférer une protection adaptée contre le virus qui provoquerait une pandémie. Il pourrait servir à tester toutes les étapes nécessaires à la fabrication d’un vaccin pandémique ;\n69 Vaccins Vaccin trivalent saisonnier\nChaque année, l’industrie pharmaceutique produit des vaccins dirigés contre les souches de virus grippaux humains les plus récents. Le vaccin « grippe saisonnière » est composé de 3 souches. Le choix des souches est reconsidéré chaque année, et fait l’objet de recommandations de l’OMS au mois de février. Les vaccins sont disponibles en octobre avant le début de la nouvelle saison grippale. Le vaccin contient 15µg d’Hémagglutinine (HA) pour chaque souche considérée.\n70 A/New Caledonia/20/99 (H1N1)\nVaccin antigrippal 2006 Les vaccins antigrippaux de la saison , dans l'hémisphère Nord, ont la composition suivante : une souche (inchangée) analogue à A/New Caledonia/20/99 (H1N1) une souche (nouvelle) analogue à A/Wisconsin/67/2005 (H3N2) ou A/Hiroshima/52/2005 B/Malaysia/2506/2004 ou B/Ohio/1/2005\n71 Luanda - Mardi, 12 décembre 2006 - 07:41\nGrippe aviaire: un vaccin pour l`homme attendu dans un an, selon une responsable de l`OMS Bangkok/Bamako, 07/12 - Un vaccin efficace contre la grippe aviaire devrait être disponible pour l`homme dans un an, voire plus tôt en cas de menace de pandémie, a indiqué mercredi Marie-Paule Kieny, directrice du département de recherches vaccinales à l`Organisation mondiale de la santé (OMS). Mme Kieny a annoncé cette perspective à l`issue d`un forum de quatre jours sur les vaccins organisé à Bangkok, auquel participaient des chercheurs, des médecins et des spécialistes de santé publique venus du monde entier. En l`absence d`une pandémie, "nous pouvons nous attendre à ce que, d`ici un an, des vaccins contre la souche H5N1 soient commercialisés pour un usage humain", a déclaré la responsable de l`OMS. Dans le cas contraire, la procédure d`homologation du vaccin à des fins de production serait accélérée, a ajouté Mme Kieny. "Il y aurait urgence et les régulateurs iraient plus vite compte tenu du différentiel entre le coût et les bénéfices", a-t-elle préciséa\n72 Vaccin pandémique HxNy\nOn ne connaît pas le nouveau virus HxNy qui serait à l’origine d’une pandémie. Il faudra compter entre 6 à 12 mois pour développer un vaccin une fois la souche isolée.\n73 Vaccination de la population française plan de vaccination collective\n74 Que puis-je faire dès demain ?\n75 Ne rien changer ni à votre alimentation ni à vos projets de voyages\nVérifier (et améliorer ?) l’hygiène quotidienne dans votre travail Rappeler les règles d’hygiène à tous (équipe, proches, patients) : Lavage des mains (compter jusqu’à 30) Usage des mouchoirs Poubelles avec couvercle Ne pas cracher par terre\n76 Tester (pendant la grippe saisonnière) masque chirurgical masque FFP2\n77 - Lire tous les jours vos courriels -(Invs-DGS)\n-Suivre l’information « grippe » sur plan pandémique, grippe aviaire grippe aviaire, définition et suivi des cas humains grippe saisonnière + rubrique grippe aviaire\n78 SECURITE des ACTEURS (1) « Être protégé pour mieux soigner »\nLa mortalité des professionnels de santé en cas de pandémie ? L'angoisse de tomber malade et mourir Le tribut que vont payer les professionnels de santé et leur famille Quand recevrons-nous (gratuitement) les moyens promis pour notre protection et celle de notre entourage ? Disposerons-nous d'un stock suffisant et sécurisé en masques et en antiviraux pour nous protéger pendant les 2 à 3 mois que durera la première vague épidémique?\n79 SECURITE des ACTEURS (2)\nPréciser le côté assurantiel du professionnel de santé, et celui de ceux appelés en renfort : étudiant , jeune retraité Quelles mesures compte prendre le gouvernement, au moins pour indemniser les familles des PS victimes ? Quid de la prévoyance Rente d’éducation pour les enfants Reversions pour les conjoints\n80 Conclusion ...... provisoire .......\nInquiétudes fortes sur le plan de la sécurité personnelle et des siens dans un souci de pouvoir bien remplir son rôle. Besoin de lisibilité des acteurs et des tâches Besoin de lisibilité sur les masques et les antiviraux À bientôt......\n81 Nous vous remercions de votre participation\nSite À bientôt Peut-être....\nTélécharger ppt "Présente PASSAGE APRES 30 SECONDES Adieu poulette."\n1 Bilan de la surveillance des cas groupés d’IRA et de GEA en EHPAD en région Alsace Saison 2013-2014 et 2014-2015 Réunion régionale des EOH du 15 septembre.


Degorgement Canalisation Champcenest 77560. Tél : 01.82.28.55.26\nDegorgement Canalisation Champcenest dans le 77560.\nWC bouché Champcenest.\nNotre société, cantonnée dans la désobstruction de canalisations Champcenest, est qualifiée à intervenir dans le cas d'un cabinet de WC bouché Champcenest. Ainsi, nos plombiers ont toutes compétences et capacités essentielles pour vous démêler ce problème le plus rapidement possible.\nPourquoi un cabinet de toilette bloqué Champcenest ?\nUn bouchage dans une canalisation Champcenest entraine un écoulement lent de l'eau voire même aucun écoulement. De plus, ce problème peut être plus conséquent lorsque des inondations apparaissent dues aux chasses d'eau tirées constamment. Ainsi, des serviettes hygiéniques ou tampons, lingettes, papiers, le calcaire, des résidus, peuvent être la raison de cet engorgement.\nAussi, plusieurs autres raisons peuvent conduire ce problème comme une canalisation vieillissante, vétuste, étroite, mal entretenue. De ce fait, il est primordial d'avoir recours à un professionnel spécialiste qui sera compétent à vous secourir rapidement. De plus nos professionnels, présents à tout instants, peuvent venir à votre domicile dans de brefs délais afin de vous aider, ayant avec eux les outils adaptés et adéquats.\nUn debouchage excellent par un plombier qualifié Champcenest.\nUn professionnel Champcenest, en réel expert, sait utiliser impeccablement les techniques pointues afin de réaliser un dégorgement de vos WC Champcenest. Ainsi, il aura par exemple un furet adapté électrique, une hydrocureuse, une caméra vidéo d'inspection Champcenest, ou se servira d' un camion pompe Champcenest. Notre société d'opération réalise des prestations de qualité, efficaces avec des outils adaptés.\nConscients qu'un tracas de sanitaires nécessite un dynamisme, nos plombiers Champcenest sont de réels experts, en capacité de solutionner votre tracas le plus rapidement possible. Notre compagnie a su se doter des meilleurs articles de plomberie afin de réaliser une désobstruction de sanitaire correct. Ainsi, lorsqu'un de nos artisans intervient pour des WC obstrués Champcenest, il s'avère qu'il a avec lui tout le matériel nécessaire, robuste et robuste, pour cette intervention impérative.\nNous sommes une entreprise cantonnée qui a su s'entourer des meilleurs artisans spécialistes Champcenest des alentours. De ce fait, nous enseignons une équipe de professionnels compétents à réagir de façon rapide après coup de téléphone, et en mesure de vous fournir une prestation de qualité. Lorsqu'un problème de cet ordre apparait, il est nécessaire de ne pas essayer tout seul de désengorger les toilettes Champcenest, pour ne pas créer une accumulation des toilettes Champcenest, de mélanger des produits chimiques nocifs. En faisant appel à nos professionnels, vous gagnez en sérénité et en sécurité.\nLe plombier qui opérera à votre domicile doit inspecter l'étendue des dégâts, de décider de la technique entreprendre. Nos spécialistes sont à votre disposition afin de vous conseiller sur l'entretien de vos toilettes, afin que cette mésaventure ne se répète pas ou bien afin que votre tracas ne s'amplifie pas. Nous constituons un devis précis et clair, avant toute prestation, afin de vous démontrer que nos tarifs sont compétitifs.\nPlombier urgence . Furet plomberie. Eparco assainissement prix. Plombier en urgence. Fosses septiques prix. Furet pour deboucher wc. Plombier prix. Epandage fosse septique Champcenest\n. Nettoyant canalisation. Probleme de toilette bouchee. Furet de plombier Champcenest\n. Pompe relevage fosse septique. Puit perdu fosse septique. Recherche de fuites. Mise aux normes fosse septique. Furet debouchage canalisation. Regard assainissement. Furet de debouchage. 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Allain Bougrain Dubourg, Président de la LPO à propos de l’interdiction du piégeage des oiseaux à la glu : « la détermination peut se montrer payante » - GoodPlanet mag'\nPublié le : 18 Mar 2021\nAllain Bougrain-Dubourg (LPO) © Joël SAGET / AFP\nAllain Bougrain Dubourg, Président de la LPO, revient dans ce texte sur le succès du long combat des défenseurs des oiseaux et de la biodiversité contre le piégeage à la glu. Après des années de batailles auprès de l’opinion et des tribunaux, la persévérance a fini par payer puisque puisque, mercredi 17 mars 2021, la Cour de justice de l’Union européenne a ouvert la voie à une interdiction en France de cette méthode de chasse controversée.\nLa première qualité du naturaliste, c’est la patience. Il en aura fallu pour venir à bout du piégeage des oiseaux à la glu qui s’enlisait dans l’indifférence. Après avoir tout tenté durant près de 10 ans, après avoir épuisé les recours devant les juridictions françaises jusqu’au Conseil d’Etat, c’est vers la Cour Européenne de Justice que s’est tournée la LPO. Le jugement rendu le 17 mars prouve que la détermination peut se montrer payante. Il est exemplaire à plus d’un titre. En premier lieu, il balaye l’argument éculé de la tradition. « Le caractère traditionnel d’une méthode de capture d’oiseaux ne suffit pas, en soi, à établir qu’une autre solution satisfaisante ne peut être substituée à cette méthode ». Cette appréciation de la cour va dans le sens des revendications de la LPO qui veut en finir avec les pratiques dites « traditionnelles ».\nDans le sud-ouest, ce sont les « matoles » (pièges en grillages) qui permettent les captures. Dans le Massif Central, les passereaux subissent les « lecques », des pierres plates écrasant les oiseaux qui se risquent à manger les appâts. Dans les Ardennes, la pratique est tout aussi odieuse, les oiseaux sont étranglés avec des collets… La liste n’est pas close !\nA ce niveau du constat, il faut rappeler que l’on parle d’un simple loisir. Les oiseaux sont piégés pour le plaisir et non pour permettre à quelques populations de survivre en période de disette. Ces pratiques d’un autre temps sont une insulte à l’élémentaire respect que l’on doit au vivant.\nL’appréciation de la Cour Européenne de Justice est également éloquente sur une notion inédite, la maltraitance animale. Sauf erreur de ma part, il me semble que c’est la première fois qu’elle conjugue la souffrance et la biodiversité. « L’union et les états membres doivent, au titre de l’Article L3TFUE, tenir pleinement compte des exigences du bien-être des animaux » rappelle la Cour de Justice. Cette appréciation nous amènera à revisiter des maltraitances inacceptables qui perdurent dans l’insouciance. Est-il, par exemple, acceptable de poursuivre le « déterrage » des blaireaux en les jetant en pâture aux chiens dressés à traquer et en les extirpant du sol avec des pinces en fer avant de les achever à la dague ? Le tout alors même que des jeunes sont encore dépendants dans les terriers ? De même que penser de ces canards et autres appelants enfermés dans des cages ne leur permettant même pas d’ouvrir les ailes ou accrochés par la patte par n’importe quel temps, et durant des heures, pour attirer leurs semblables qui se feront tirer ? Il est temps de revisiter toute ces mauvaises habitudes.\nEnfin la Cour Européenne de Justice condamne « Les captures entrainant des prises accessoires (il faut comprendre d’autres espèces que celles désirées et notamment les espèces protégées) (…) même en faible volume et pour une durée limitée ». Il est, par ailleurs, demandé au Conseil d’Etat de constater « Qu’en dépit d’un nettoyage, les oiseaux capturés subissent un dommage irrémédiable, les gluaux étant, par nature, susceptibles d’endommager le plumage de tous les oiseaux capturés ». Face à ce jugement, les piégeurs, soutenus par le président de leur Fédération Nationale, n’ont pas manqué de hurler au scandale. Ils ont même eu l’indécence d’évoquer les autorisations accordées aux minorités de Guyane alors qu’on les refusait aux piégeurs de Paca ! Comme le chant du cygne, ils ne désarment pas et clament qu’ils se battront jusqu’au Conseil d’Etat.\nPlus pragmatique, Barbara Pompili a tweeté « La France avait décidé de suspendre la chasse à la glu, considérée comme une pratique non sélective. La décision de la Cour de Justice de l’Union Européenne conforte cette mesure de protection de la biodiversité ». Il faut rendre hommage à la ministre qui – alors qu’elle était députée – condamnait déjà ce type de piégeage. Elle a incontestablement contribué à faire évoluer la situation.\nReste que d’autres dossiers doivent être traités en urgence. En cette « Année de la biodiversité », qui accueillera en France le Congrès Mondial de l’UIC (Union internationale pour la conservation de la nature), on constate qu’une vingtaine d’espèces figurant sur la liste rouge de l’union, c’est à dire bien souvent à l’agonie, continuent d’être tranquillement chassées sur notre territoire. Il a fallu aller devant la plus haute juridiction française, le Conseil d’Etat, pour faire suspendre le tir du courlis cendré (pourtant protégé partout en Europe) ou la tourterelle des bois, qui a perdu 80 % de ses effectifs.\nEn s’arque-boutant sur certaines maltraitances de la biodiversité, les chasseurs se tirent une balle dans le pied. Au lieu d’évoluer au rythme d’une société en mouvement, ils continuent de se satisfaire des 6 000 tonnes de plomb déversés dans la nature, de l’idée de poursuivre les chasses en février et de bien d’autres incohérences. Cette culture cynégétique, qui revendique incarner la ruralité, est une triste mascarade dont l’opinion publique n’est plus dupe.\nLa chasse à la glu a du plomb dans l’aile\nPierre Athanaze : la chasse une activité cruelle\nDans le chant des oiseaux, écoute et coordination règnent\nLe site de la LPO Ligue de Protection des Oiseaux\n20 ans après l’Erika, la LPO se souvient\nQue l’humain explique ce qu’est la vie, avant de se permettre de la détruire!\nBravo à Allain et la LPO ! Oui, pugnacité, persévérance, détermination et patience finissent par payer ! Que d’énergie pour beaucoup de bon sens face à des lobbies qui n’agisse qu’à court terme mais condamne souvent pour longtemps ! Pensons aussi encore aux nicotinoïdes dans cette chaîne alimentaire des oiseaux …\nMichèle Barberot Durand\nBravo Alain pour cette victoire!


Salade italienne au poulet aux spaghettis de shirataki au tofu (konjac), recette Dukan PL par ktia - Recettes et forum Dukan pour le Régime Dukan\nRecette Dukan Salade italienne au poulet aux spaghettis de shirataki au tofu (konjac)\n1 paquet de spaghettis de shirataki au tofu (220g)\n3 brins de tige d'oignon nouveau ou ciboulette\n4 coeurs d'artichauts avec feuilles en boîte\n1 bol de reste de ratatouille\nÉplucher l'oignon et l'émincer finement avec les tiges mettre le tout dans un saladier,.\nÉgoutter les artichauts les couper en 4 et les mettre dans le saladier.\nCouper les blancs de poulet en dés et les mettre dans le saladier.\nCouper les tomates et les oeufs en deux et les mettre le saladier.\nPour 2 personnes / 1 paquet de spaghettis compte pour 2 portions.\nEn conso saupoudrer un peu de parmesan.\nÀ défaut de ratatouille, vous pouvez utiliser un reste de confit d'aubergine ou une compotée de tomate cerise.\namilly - le 21/08/2012 à 18:35\nKtia es tu sure que les spaghettis soient autorisées car j ai posé la question hier aux dukanautes pour les shirataki tofu macaroni et l on ma répondu "pas dans la liste donc interdit"??\nZaloo - - le 21/08/2012 à 19:40\nJe t'ai (re)répondu amilly, je pense que niveau nutritionnel, c'est ok\nkilotrop - - le 04/10/2012 à 12:29\nBonjour, où peut on trouver les spaghettis de shirataki au tofu (je n'ai que du vermicelle de konjac) ainsi que les tagliatelles de konjac que je ne trouve pas également ?? Merci d'avance\nbetty0262 - le 08/10/2012 à 11:57\nJe viens d'en commander sur la Fée Régime. Ils se trouvent dans la rubrique sans gluten. Voilà\nktia - - le 08/10/2012 à 13:01\nbonjour désolée je n'avais pas vu vos questions,\nils sont complètement dudu pas de farine, autre que celles du konjac associé au tofu je les commandes aussi chez la fée régime, il y a d'autres sites vpc aussi sur le net.\nkilotrop tu trouveras les tagliatelles de konjac chez paris store elles sont également très bonnes sinon il y a aussi les spaghettis de konjac chez k-mart


Xenoblade Chronicles 3 pour Nintendo Switch\nXenoblade Chronicles™ 3 pour Nintendo Switch\nCode Web/UGS: 108099837\nUn vaste monde vous attend dans Xenoblade Chronicles™ 3, le prochain jeu de la série de jeux de rôles acclamés par la critique de MONOLITHSOFT. Les joueurs joueront les rôles de Noah et Mio dans un monde qui abrite deux nations en guerre, Keves et Agnus. Six personnages issus de ces deux nations vont se retrouver au cœur d’un grand récit dont le thème central est la vie. Explorez un nouveau monde qui connectera les futurs de Xenoblade Chronicles et Xenoblade Chronicles 2 et sera offert sur Nintendo Switch le 29 juillet 2022.\nUtilisez six personnages et participez sans effort à des combats de style jeu de rôle en temps réel\nJoignez-vous à Noah et Mio, membres des deux nations opposées de Keves et Agnus, dans une aventure émouvante pour faire cesser la violence.\nParcourez des paysages fantastiques et impressionnants\nContrôlez six personnages et participez à des combats en temps réel en mode JDR\nRejoignez Noah et Mio, membres des deux nations rivales de Keves et Agnus, et lancez-vous dans une intense aventure pour mettre fin à un grand cycle de violence.\nTraversez de grandioses paysages fantastiques\nCe produit n’est pas disponible pour le moment, mais sera disponible dès le 29 juil. 2022\nviolence, Légères représentations de sang, thèmes suggestifs, langage


Comment supprimer Alex-king@India.com | Comment faire pour supprimer\nComment supprimer Alex-king@India.com\nSupprimer Alex-king@India.com fichier Ransomware\nPosté par dans Removal le vendredi 11 novembre 2016\nComment supprimer Alex-king@India.com Ransomware ?\nAlex-king@India.com est une adresse de courriel dangereuses utilisée par les pirates. Cette seule phrase devrait rendre très clair pour vous que l’ordinateur a été infecté. Vous transigez avec ransomware. Malheureusement, cela est considéré comme parmi les infections les plus destructrices, trompeuses et agressives. Ransomware n’est pas votre virus cyber tous les jours. C’est un morceau particulièrement rusé de malware qui apporte rien que des ennuis. Les chercheurs pensent que Alex-king@India.com est liée à la méchante Crysis Ransomware. Quel que soit son origine, il est vrai cette adresse e-mail est un code rouge d’un danger. Les infections de type ransomware ont gagné le titre « pire virus en ligne » loyalement. Vous avez téléchargé un programme dangereux qui doit être enlevé aussitôt que possible. Les manigances du parasite commencent peu après l’installation. Pour commencer, ce ravageur effectue une analyse approfondie sur votre ordinateur. Il est à la recherche de vos fichiers. Et oui, il les trouve tous. Cryptage des fichiers programmes ont besoin de localiser vos données afin de chiffrer. Étant une infection de type ransomware, le virus avec que vous êtes coincé fait la même chose. Une fois le scan terminé, cryptage commence. En utilisant un algorithme de chiffrement compliquée, ransomware verrouille vos données. Chaque photo unique, le fichier musical, le document ou le vidéo obtient crypté. Le parasite transforme vos souvenirs et fichiers importants liés au travail en charabia illisible. Ainsi, votre machine ne sera pas en mesure d’ouvrir aucune de vos données. Ransomware vous laisse avec les fichiers inaccessibles, inutiles. C’est pourquoi il est extrêmement important d’arrêter le processus de cryptage avant qu’il soit trop tard. Si votre PC devient lent tout d’un coup, cela pourrait être un signe de quelque parasite de cryptage de fichier. Ransomware reprend beaucoup de CPU mémoire donc Méfiez-vous des témoins. Arrêtez l’ordinateur immédiatement si vous pensez qu’il est infecté par ransomware. En outre, conserver les sauvegardes de fichier donc vous pouvez restaurer vos données sans effort. Qui pourrait vous faire économiser tout à fait un mal de tête. Ransomware crypte les fichiers pour une raison très simple. Il se passe après votre compte bancaire. Vous remarquerez que chaque fichier qui est verrouillé, a aussi été rebaptisé. Voilà comment le virus modifie le format des données objectif. Les nouveaux noms des vos fichiers incluent l’adresse de courriel Alex-king@India.com. Pourquoi ? Parce que les pirates que vous à communiquer avec eux. Tout en cryptant vos données, le virus crée une note de rançon. Elle prétend que sauf si vous payez une certaine somme d’argent, vos données resteront verrouillées pour toujours. Comme vous pouvez l’imaginer, cependant, c’est un gros mensonge de matières grasses.\nRansomware obtient généralement installé par l’intermédiaire de courriels. Les pirates n’ont aucun problème pour envoyer les infections directement dans votre boîte de réception. C’est tout ce qu’ils doivent faire. Vous faites le reste de l’ouvrage en ouvrant l’email corrompu. À l’avenir, éloignez-vous des messages suspects et les pièces jointes aux courriels. Toujours garder à l’esprit que les escrocs sont très créatifs quand il s’agit de parasites. Vous simplement ne peut pas se permettre de négliger toute menace ou danger. Supprimer ce que vous ne faites pas confiance au lieu de mettre en péril votre sécurité. Avoir à désinstaller une infection par la suite sera plus pénible. Qui est donné. Ce virus peut se sont glissés sur votre PC à l’aide d’un cheval de Troie. Découvrez l’appareil pour davantage d’infections. Une autre technique populaire implique des kits de l’exploit. Ransomware utilise une grande variété de tours pour se répandre. Veillez à ce que vous faites attention en ligne. Dans le cas contraire, vous devrez combattre un des parasites plus dangereux qu’on puisse imaginer. Prendre soin de votre sécurité en temps voulu. Éloignez-vous des torrents illégitimes, sites Web et pop-ups. Lorsque vous installez le logiciel, ne sautez pas. Votre attention est payants.\nPourquoi la Alex-king@India.com est-elle dangereuse ?\nRansomware détient votre otage de fichiers. Évidemment, qui peut provoquer l’endommager. Vous ne parvenez pas à ouvrir votre propres données stockées sur votre propre ordinateur. Il va sans dire qu’il pourrait y avoir certains fichiers extrêmement précieux à bord. Ransomware n’est pas discriminatoire. Ce ravageur verrouille votre information précieuse et refuse de que vous accéder à lui entièrement. Le virus modifie vos fichiers et comprend une adresse de messagerie à leur nouveau nom. Il crée également une extension de fichier qui indique le cryptage. Ne considère pas encore comme communiquant avec les pirates. Comme mentionné, ransomware est juste une fraude de cyber. Son but est de faire chanter les utilisateurs de PC crédules en jouant à des jeux d’esprit avec eux. Le parasite exige environ 2 Bitcoins (1430 USD) en échange d’un déchiffreur unique. Êtes-vous disposé à conclure une transaction avec crooks, quoique ? Ce sont les personnes qui verrouillé vos données en premier lieu. Ne les laissez pas vous arnaquer et ne soyez pas crédules. Les chercheurs travaillent en permanence sur des outils de décryptage. Il pourrait y avoir un moyen de libérer vos informations sans payer un seul centime de pirates. Pour supprimer le virus manuellement, veuillez suivre notre guide détaillé de retrait vers le bas ci-dessous.\nSuppression de Alex-king@India.com Instructions\nSTEP 4: Recover Alex-king@India.com Encrypted Files\nLocaliser n’importe quel processus suspects associés à cryptage Alex-king@India.com Virus.\nETAPE 3 : Repérez l’emplacement de démarrage de Virus de chiffrement Alex-king@India.com\nAttention, plusieurs analyseurs antivirus ont détecté malware possible dans Alex-king@India.com.\nComportement de Alex-king@India.com\nAlex-king@India.com désactive les logiciels de sécurité installés.\nComportement commun de Alex-king@India.com et quelques autre emplaining som info texte lié au comportement\nAlex-king@India.com montre des annonces commerciales\nS'intègre dans le navigateur web par l'intermédiaire de l'extension de navigateur de Alex-king@India.com\nAlex-king@India.com se connecte à l'internet sans votre permission\nTélécharger outil de suppressionpour supprimer Alex-king@India.com\nAlex-king@India.com a effectué les versions de système d'exploitation Windows\nGéographie de Alex-king@India.com\nÉliminer Alex-king@India.com de Windows\nSupprimer Alex-king@India.com de Windows XP :\nRetirer Alex-king@India.com de votre Windows 7 et Vista :\nEffacer Alex-king@India.com de Windows 8 et 8.1 :\nDelete Alex-king@India.com depuis votre navigateur\nAlex-king@India.com Suppression de Internet Explorer\nEffacer Alex-king@India.com de Mozilla Firefox\nTerminez Alex-king@India.com de Chrome\n« Comment supprimer Openyes.info\nComment supprimer Intenetloading.com »


PressReader - OPERA MAGAZINE: 2017-03-01 - GUIDE dvd\nPatrick Davin tolère de fâcheuses coupures ; mais sa direction ne manque ni de dynamisme, ni de finesse. Oublions l’effroyable Des Grieux d’alessandro Liberatore. Pierre Doyen et Roger Joakim offrent, heureusement, des compositions intègres. Annick Massis, enfin, n’a aucune peine à surpasser ses partenaires : en dépit de l’atroce perruque blonde dont elle est affublée, elle campe une Manon charmante, à la voix tendre et fruitée, au chant ravissant. Pour elle seule, cette version s’impose ; mais l’édition audio, qui paraît en même temps, est largement suffisante (2 CD Dynamic CDS\n&&&). Le duo Natalie 7751/ 1- 2, Dessay/rolando Villazon (Erato) n’a aucune peine à rester en tête de la vidéographie de Manon.\nSans se hisser au rang de référence, certains enregistrements, audio ou vidéo, se révèlent indispensables. Cette captation de la première de la production de Turandot qui inaugurait, le 1er mai 2015, la programmation de la Scala pour l’exposition universelle, est de ceux-là. Un Mandarin indigne et des Ministres au petit pied – même si le Ping d’angelo Veccia s’affirme au fil des actes – ne sauraient faire pencher la balance en défaveur de la distribution. D’autant que Carlo Bosi se distingue des ténors cacochymes qui tirent, depuis bien trop longtemps, Altoum vers la caricature. Si sa basse manque de creux et de maturité, Alexander Tsymbalyuk est un Timur superbement phonogénique. Et Maria Agresta, dont Liù semble d’abord légèrement excéder les moyens, touche au sublime à l’heure de sa mort, par l’alliage frémissant, et jamais démonstratif, entre lumière – ces notes suspendues comme en apesanteur – et fragilité. Sans doute le bronze d’aleksandrs Antonenko, dont l’aigu, au vibrato trop généreux, manque parfois de liberté, est- il plus uniformément robuste que princier – quoiqu’il ne néglige ni la ligne, ni la diction. Mais son Calaf ne connaît aujourd’hui aucun rival, en termes de format et d’impact vocal. Quant à Nina Stemme, comme nous l’avions écrit dans notre compte rendu d’une représentation ultérieure ( voir O. M. n° 108 p. 59 de juillet- août 2015), elle rayonne, immense Turandot, dans la lignée de Birgit Nilsson. Tranchante donc, et cependant moins impavide que sa glorieuse aînée, grâce à cette chair magmatique, et d’une égalité quasi surnaturelle sur tout l’ambitus, qui, sans faire d’emblée fondre la glace, laisse entrevoir, en dépit d’un costume encombrant, et même assez ridicule, la fêlure de la princesse. Nikolaus Lehnhoff, que l’on découvre, non sans émotion, très amaigri au rideau final, quelques mois avant sa disparition, ne l’exploite guère, dont la mise en scène s’en tient, par-delà la stylisation des décors de Raimund Bauer, aux poses fixées par la tradition. Mieux vaut, pourtant, cet esthétisme souvent glaçant plutôt que les délires visuels, façon quincaillerie de luxe, auxquels a donné lieu la Chine légendaire du livret d’adami et Simoni. Les timbres de l’orchestre de Puccini – puis de celui de Luciano Berio, durant les quinze minutes d’un finale que Milan entendait pour la première fois – suffisent à l’évoquer, avec un raffinement que la baguette de Riccardo Chailly transcende avec un sens quasi cinématographique de la narration. Pour le rôle-titre et le chef, un DVD à marquer d’une pierre blanche.\nEn 2004, la Scala faisait l’événement : pour sa réouverture, après près de trois ans de travaux, et pour son choix de l’europa riconosciuta de Salieri, l’opéra qui avait inauguré la salle, en août 1778, repris pour la première fois. Avec cette publication tardive du DVD, filmé à la première, le 7 décembre, la déception est d’autant plus forte, moins pour les réelles et nombreuses beautés de l’oeuvre (dans l’acte II, surtout), malgré un livret confus et terriblement déséqui- libré, que pour la production, d’une grande médiocrité – et très médiocrement filmée par la RAI, avec accompagnement d’une plaquette indigente. Comme souvent dans sa fin de carrière, Luca Ronconi déçoit, entre autres par l’absence quasi totale de direction d’acteurs, à l’instar d’un Pier Luigi Pizzi que nous avons rarement vu aussi faible, pour la pauvreté et la sécheresse de ses décors géométriques et la laideur générale de ses costumes, le tout dans une gamme de gris et bleus ternes, misérablement éclairés. On en sauvera seulement le ballet démesuré qui clôt le premier des deux actes, reconstitué par le chef et réglé par Heinz Spörli – même s’il reste bien pâle par rapport à ce qu’on a vu ailleurs, en matière d’évocation d’époque. On se rabattra alors sur le haut niveau de la partie musicale. En premier lieu, pour la direction ardente et puissante de Riccardo Muti, dans un des points forts de son répertoire. En second lieu, pour la performance admirable de Diana Damrau, toujours très belle à voir en Europa, rôle auquel elle donne tout le relief possible. Son grand air du II (« Ah ! lo sento »), où elle triomphe de vocalises et de suraigus impossibles ( plusieurs contre-fa, un contre-sol...), avec un investissement et une qualité personnelle de jeu qui font oublier le lamentable drapé de son costume, est un moment d’anthologie qu’il faut connaitre. Genia Kühmeier est encore moins bien traitée dans un travesti peu crédible, mais la maîtrise du rôle est égale, comme encore celle de Daniela Barcellona, en très bonne voix. Désirée Rancatore, en revanche, son visage de poupée crispé sur ses vocalises et avec un jeu de mains aussi insignifiant qu’irritant, n’a pas la dimension vocale et scénique du personnage de Semele, tandis que le ténor Giuseppe Sabbatini assume correctement sa mission, sans plus. Un CD audio aurait été bien préférable !


\tTunisie : l’UBCI décide de reporter son assemblée générale au 26 août – Investir En Tunisie\nTunisie : l’UBCI décide de reporter son assemblée générale au 26 août\nLe Conseil d’Administration de l’UBCI réuni le 17 juillet 2014 souhaite porter à la connaissance du Public les informations suivantes :\nComme déjà annoncé le lundi 14 juillet 2014 dans une communication adressée au CMF, à la BVMT et dans la presse le 16 juillet 2014, la BCT a invité l’UBCI à réviser le montant de sa dotation aux provisions en couverture du risque fiscal portant sur la période 2009-2012.\nCette provision additionnelle de TND 5,4 millions, au titre du risque fiscal, s’inscrit dans le cadre habituel de la revue annuelle par la BCT des Etats Financiers des Banques. Ce type de demande a par ailleurs déjà été formulé auprès d’autres banques de la place cette année, ainsi que lors des années précédentes,\nCette provision n’impacte en aucune manière la solidité des fondamentaux de la Banque et notamment son ratio de solvabilité qui est de 10,52%, en avance sur le calendrier défini par la réglementation de la Banque Centrale.\nCet ajustement comptable, à l’issue duquel l’UBCI affiche un Résultat Net en progression de plus de 20% par rapport à l’année précédente, ne remet nullement en cause les orientations stratégiques en matière de développement ainsi que les nombreux projets inscrits dans le Plan Stratégique 2014-2016, en cours d’exécution et qui a été validé par le Conseil d’Administration de l’UBCI.\nL’UBCI bénéficie depuis maintenant plus d’un demi-siècle du soutien indéfectible de son actionnaire majoritaire BNP Paribas, groupe bancaire qui se situe parmi les plus solides au monde.\nL’UBCI est aujourd’hui plus que jamais une banque au service du financement de l’Economie nationale, offrant l’un des meilleurs profils de risque de la place, socialement responsable, dotée d’une éthique forte et qui a réalisé au cours des trois dernières années des investissements importants dans son capital humain, les technologies et les services, en réponse à des ambitions réelles de dynamisation de son développement .\nLe Conseil d’Administration remercie à nouveau les Actionnaires pour leur soutien permanent, les Clients pour avoir choisi de faire confiance à l’UBCI et les Collaborateurs pour leur dévouement permanent, leur engagement et leur attachement à leur banque.\nCompte tenu des délais requis pour assurer la bonne information des actionnaires suite à la modification des Etats Financiers, l’UBCI a décidé de reporter l’Assemblée Générale au 26 août 2014.\nTunisie Telecom : avec Oulidha, bénéficiez de pleins de bonus !\nTunisie-Fermeture de radios «Ennour» et «Al Insan»: la présidence du gouvernement précise


Bus Montargis à Metz : horaires, tarifs et billets à partir de 25,89 € | virail\nTrouvez un bus de à Montargis à Metz\nSur virail, les meilleures offres de bus de Montargis à Metz\nSi vous cherchez des billets de bus pas chers pour aller de Montargis à Metz, virail est là pour vous. En comparant les offres de différentes compagnies, vous pourrez trouvez la solution qui convient parfaitement à votre budget et à votre emploi du temps. Virail est une plateforme qui a des clients dans plus de 30 pays différents. Notre outil de comparaison fonctionne avec plus de 2000 compagnies de transport et vous permet de dénicher la solution de voyage optimale, quels que soient vos besoins.\nQuel est le prix des billets de bus les moins chers pour aller de Montargis à Metz ?\nVous pouvez trouver les billets de bus les moins chers pour aller de Montargis à Metz au prix de 25,89 € en les réservant à l'avance. Si vous ne le pouvez pas, les tickets de bus pour le trajet Montargis - Metz coûtent environ 28,44 €.\nLes arrêts desservis par les bus allant de Montargis à Metz sont Montargis Ouest et Metz.\nBus de Montargis à Metz\nFlixBus Cars Bierce 747 13:25 – 21:30 Montargis Ouest – Metz27,89 €8 h 5 min\nFlixBus Cars Bierce 767 18:55 – 02:55 Montargis Ouest – Metz28,98 €8 h\nCovoiturage de Montargis à Metz pour 24 €\nMontargis – Metz24 €3 h 50 min\n7 covoiturages disponibles de Montargis à Metz\nPour les trajets relativement courts comme celui entre Montargis et Metz, vous pouvez aussi choisir de prendre un covoiturage, qui est une alternative moins chère, ou le train, qui est une solution plus écologique.\nTrajets en bus de Montargis à Metz : combien y a-t-il de correspondances chaque jour ?\nVous souhaitez vous rendre de Montargis à Metz en bus ? Cela est possible ! Il y a 2 quotidiennes entre ces deux villes. Sachez que toutes ces correspondances se font avec un changement. Il n’y a donc aucune ligne directe. De fait, soyez particulièrement attentif pour effectuer le changement dans les meilleures conditions.\nQuels sont les horaires des bus de la ligne Montargis - Metz ?\nPour vous rendre à Metz depuis Montargis en bus, cela vous prendra environ 8 heures et 2 minutes, ou seulement 8 heures si vous choisissez l'option la plus rapide. Le premier bus part de Montargis à 13:02, tandis que le dernier part à 18:02.\nQuelles sont les compagnies de bus qui effectuent le trajet Montargis - Metz ?\nParmi tous les partenaires de virail, vous trouverez également FlixBus, qui propose des trajets en bus de Montargis à Metz.\nBus à Montargis - à Metz\nBus Metz - Montargis\nTrains Montargis - Metz\nTrains Metz - Montargis\nBus Plailly - Bellegarde-sur-Valserine\nBus Saint-Germain-des-Fossés - Issoire


lacuisinedemalou, profil chez Overblog\nProfil de lacuisinedemalou\nJeune maman de 26 ans, je suis une passionnée de pâtisserie ! J'aime faire de bons et beaux gâteaux et les partager avec mon entourage. J'aime aussi farfouiller sur le net et découvrir de belles recettes ! Le partage, c'est le mot d'ordre du blog\nTags associés : apero, beignets - brioches - pains et viennoiseries, cadeaux gourmands, concours, confitures - curds, cremes - yaourts et autres, cuisine alsacienne, cuisine du monde, desserts autres, dips -sauces aperitives et autres sauces, glaces, gateaux et tartes, gateaux originaux pour enfants, les basiques, macarons, muffins - cupcakes et cookies, petits gateaux et biscuits, plats\nUn blog pour partager ma passion de la pâtisserie et des bonnes choses. C'est aussi l'occasion de partager mes origines alsaciennes en vous faisant découvrir des recettes typiques de la région.\nDepuis : 15/05/2012\nJ'ai récemment eu la chance de recevoir un super moule en silicone et un poussoir en forme de mouton de mon nouveau partenaire : Pure Cake ! En deux mot, Pure Cake est une boutique en ligne de pâtisserie. Mais ce qui fait qu'elle se démarque des autres c'est que Pure Cake ne propose que des produits de qualité, sains (sans matériaux nocifs pou\nIl n'y a rien de comparable à l'odeur des viennoiseries qui cuisent dans le four ! De voir ses propres croissants ou pains au chocolat gonfler, brunir et devenir super appétissants ! Juste impossible de résister à la sortie du four ! Voici une expérience que je peux vivre depuis que j'ai découvert cette recette de pâte feuilletée levée, la\nSuite à la recette de riz à sushi au thermomix, voici ce que j'en ai fait : de délicieux californian makis au saumon et à l'avocat. Pour certains makis, j'ai aussi mis un peu de fromage frais pour plus de douceur, juste trop bon ! C'est pas compliqué de préparer ses sushis ou makis maisons, il faut juste se prendre le temps. Cela ne nécessit\nMarre des céréales chaque matin ? Alors cette recette de pain brioché est pour vous ! Moelleux, réconfortant et simple à réaliser, ce petit pain brioché a tout pour plaire ! Pour lire la suite et découvrir la recette, cliquez ici (nouvelle plateforme).\nEt une nouvelle mise à l'honneur ! J'ai encore été gâtée par vos retours et vos photos. Et j'ai de nouveau pris du retard donc voilà pour vous. Entre temps, Pâques est passé par là, avec son lot de Lammele (vive l'Alsace). Les mandises et les pains au lait ont toujours autant de succès. Bref, pleins de belles réalisations sucrées et sal\nVous aimez les pains au chocolat, les croissants et les viennoiseries mais vous voudriez tester quelque chose de plus original ? Alors arrêtez-vous là ! Ces lunettes au flan sont faites pour vous ! J'aime beaucoup les viennoiseries et depuis que je sais faire cette fameuse pâte feuilletée levée (LA pâte des viennoiseries), j'en fais réguliè\nVoici une recette que j'aime beaucoup mais que finalement je n'avais plus fait depuis longtemps. Faut dire qu'entre le blog où toutes les occasions sont bonnes pour tester de nouvelles recettes et le CAP où c'est toujours les mêmes qui tournent, je ne refait plus trop mes anciennes recettes. Toujours étant que cette recette est un peu LA recett\nEh oui, il y a deux ans, jour pour jour, je démarrai le blog La Cuisine de Malou, pas trop sûre de ce que ça allait donné. Deux ans après, je peux dire que c'est allé au-delà de mes espérances. Les visites ont beaucoup augmenté, mais surtout j'ai pu lire avec plaisir vos commentaires, mails, retours, voir vos photos, et rencontrer des pers\nEh voilà, la page Overblog se tourne... pour aller vers quelque chose de meilleur : un site rien qu'à moi ! Ca fait maintenant plusieurs mois que je vous en parle et maintenant c'est chose faite ! J'espère que vous me suivrez sur ma nouvelle adresse. Les abonnements à la newsletter ont été transféré à la nouvelle adresse. J'ai par contre p\nAprès une longue absence, je vous propose une recette toute simple et très gourmande : des crumbles bars à la confiture des baies de la forêt. J'ai réalisé cette recette pour mon nouveau partenaire L'Epicurien, qui propose tout une gamme de confiture et d'autres préparations salés, le tout préparé de manière artisanale. J'ai donc eu l'oc\nNetflix ouvre son pop-up store aux Champs-Elysées, que penser de cette entrée dans le retail physique ?


L’Afrique et Le Syndrome de Stockholm | Blog Bandyan\n29 mai 2016 |\tpar Bandyan Travaly |\tLaisser un commentaire\nGuy est entrepreneur dans les Nouvelles Technologies et vit en Europe de l’Ouest. Il revient régulièrement à Fongolémi-les-Bains pour participer à des appels d’offres dans le cadre du développement de sa PME. Accompagné de son collaborateur européen de souche (pour ne pas dire blanc) il rencontre régulièrement des haut-fonctionnaires de notre très chère République de Fongolémi. Et à chacune de ses rencontres se produit un phénomène très curieux, son interlocuteur se tourne vers son collaborateur pensant s’adresser au Responsable de l’entreprise.\nCombien d’histoires similaires vécues…directement ou à travers vos relations ? On en parle souvent avec un sourire en coin, parfois une certaine frustration ou incompréhension. Et finalement, en faisant une introspection (en toute honnêteté) nous nous rendons compte que de façon quasi inconsciente nous attribuons un crédit positif à l’homme blanc au détriment de nos semblables noirs. Oui, et cela même parmi nos intellectuels des plus éminents. Sans aller dans des débats philosophiques ou idéologiques, nous le vivons dans des situations beaucoup plus quotidiennes. Une maison à louer, une voiture à vendre, un business à monter….nous donnons une préférence au blanc au détriment du noir; sans en faire une généralisation absolue.\nIntériorisations et transmissions du discours et de la perception du Colonisateur envers le Colonisé ? Relents de périodes troubles et sombres de l’Histoire du Continent africain. Bref, quand il s’agit de discuter de relations dominant-dominé dans un Monde qui déclare l’égalité, la liberté et la dignité de tous les êtres humains en droits (Déclaration Universelle des Droits de l’Homme). Après plus de 50 ans d’Indépendance des anciennes colonies africaines, le débat a eu lieu même s’il n’est pas encore épuisé.\nSans vouloir verser dans certaines idéologies, notre indépendance passera par ce travail intellectuel de repositionner dans nos esprits le Noir par rapport aux autres et pas uniquement par des stratégies économiques ou des programmes de développement. Il nous faudra nous libérer de ce qui ressemble à un Syndrome de Stockholm; phénomène psychologique observé chez des otages ayant vécu une période prolongée avec leurs geôliers. En pareil situation, ils développent alors une empathie et même une certaine sympathie à l’égard de ceux-ci, épousant leur cause selon des mécanismes complexes d’identification et de survie. Les Africains, ne vivraient-ils pas tout simplement le même syndrome à l’égard de leurs anciens colonisateurs ?


chateau de Méan à Saive, construit au XVIIIe siècle\nJean-Ernest de Méan va acquérir la seigneurie de Saive en 1692. Son neveu, Pierre de Méan, après avoir hérité du domaine en 1719, va entreprendre de reconstruire la demeure pour en faire le château actuel. En 1745, il reçut le titre de comte. A peine achevé, le château subira déjà le passage répété de troupes étrangères durant la guerre de Sept Ans (1741-1748). Déserté dés 1794 par la famille de Méan, le château sera plusieurs fois pillé tant par les troupes des royalistes que celles des républicains. Au début du XXe siècle, la comtesse d'Oultremont de Duras née baronne de Copis, descendante de la famille de Méan, donne en location le Château aux religieuses, les Moniales de la Sainte Famille. Elles le transformeront en maison de retraite pour religieuses. Après avoir été occupé par les Allemands en 1918, il sera mis en location. Mais le manque d'entretien puis l'abandon progressif du corps de logis principal le conduira à l'état de ruine. On doit au courage de la famille Rassenfosse locataire de la ferme attenante que tout ne soit réduit à rien. Mais pour combien de temps encore.\nchâteau de Méan 4671 Saive, propriété privée, ne se visite pas.


L'édito de Michèle Fitoussi Temps mieux pour les mères ! - Elle\nTemps mieux pour les mères !\nTrop cher. C’est le motif avancé par le gouvernement – sauf Roselyne Bachelot – pour s’opposer au vote du Parlement européen qui a fait passer le congé maternité à vingt semaines rémunérées à 100 % dans toute l’Europe (pour info, en France, ce congé est de seize semaines pour les deux premiers enfants,dont dix semaines à prendre après la naissance). Trop cher vraiment ce milliard d’euros annuel, coût estimé pour ajouter quatre semaines à la première relation mère-enfant ?\nTrop cher. C’est le motif avancé par le gouvernement – sauf Roselyne Bachelot – pour s’opposer au vote du Parlement européen qui a fait passer le congé maternité à vingt semaines rémunérées à 100 % dans toute l’Europe (pour info, en France, ce congé est de seize semaines pour les deux premiers enfants,dont dix semaines à prendre après la naissance). Trop cher vraiment ce milliard d’euros annuel, coût estimé pour ajouter quatre semaines à la première relation mère-enfant ? Peut-être dans l’absolu et à court terme, sur une ligne budgétaire sèche et sans états d’âme. Mais pas au regard d’un bénéfice à long terme, qui ne se calcule pas seulement en gros sous, mais en plus-value pour la société tout entière.\nDonner de bonnes conditions aux femmes pour s’occuper de leurs enfants en bas âge est un service qui n’a pas de prix. Et qu’on oublie facilement, comme si c’était une question négligeable alors qu’elle est essentielle. Comme si faire des bébés dans un pays vieillissant allait forcément de soi. Comme si on pouvait se glorifier de ce taux de natalité que l’Europe nous envie sans faire d’efforts du côté des mères actives dont les prouesses sont quotidiennes. Et surtout comme si, au final, ce n’était pas l’affaire de tous. On le sait : sauf cas particuliers (on en connaît), ces deux mois et demi accordés après l’accouchement sont souvent insuffisants pour que les mères puissent faire connaissance avec leur bébé, l’allaiter si elles le souhaitent et reprendre le travail en l’ayant progressivement habitué à un nouveau mode de garde. Beaucoup d’entre elles – et nous avons recueilli tant de témoignages lors de nos Etats généraux cette année – se sentent fatiguées, stressées, coupables, frustrées. Alors elles s’arrangent comme elles peuvent pour prendre du rab, cumulent leurs congés, empilent les RTT, réclament des certificats médicaux à leur médecin sur le dos de la Sécurité sociale.\nUn système D comme débrouille qui ne satisfait personne, mais dont tout le monde semble s’arranger. Alors que ce petit mois supplémentaire serait une vraie respiration pour elles. Surtout si les pères de leur côté prenaient systématiquement l’indispensable congé paternité de deux semaines auquel ils ont droit et que le Parlement européen, soucieux d’égalité, a préconisé pour les pays qui ne l’ont pas encore instauré. Ce qu’il faudrait surtout, c’est profiter de ce vote pour entamer un débat de fond sur le sujet. Encore plus de congé maternité ? Stricte égalité avec les pères ? Réforme du congé parental selon le modèle suédois ? Etc. Les questions ne manquent pas, les propositions non plus. Mais va-t-on enfin les entendre ?\nLe gouvernement refuse de prolonger le congé maternité\nMarie Becker : « La grossesse reste un facteur de discrimination...\nArticle suivantLes mamas grizzlies dégrisent\nArticle précédentEt la politesse bordel !


Tutoriel - Bijoux et décoration à thème Poufsouffle Tutoriel - Bijoux et décoration à thème Poufsouffle\nAccueil / Les grands articles de la Gazette / Tutoriels / Tutoriel – Bijoux et décoration à thème Poufsouffle\n07 décembre 2018 à 16:53\ndes cupules de glands (les chapeaux)\ndes perles ou des cabochons (j’ai fabriqué ceux du tuto avec un moule et de la résine cristal) ou des sphères en verre de couleur jaune\ndes tiges et des apprêts en fonction de ce que vous allez en faire\nSi vous vous souvenez bien, le Choixpeau chante dans la Coupe de Feu les rimes suivantes : « Le hardi Gryffondor habitait dans la plaine, Poufsouffle le gentil vivait parmi les chênes, Serdaigle le loyal régnait sur les sommets, Serpentard le rusé préférait les marais« .\nLa feuille de chêne habille également le blason des blaireaux, voilà pourquoi ce bijou leur est dédié. Pour renforcer cette idée, vous pouvez aussi peindre en noir les cupules avant l’assemblage.\nNettoyez les cupules pour enlever la mousse et les insectes si nécessaire.\nAvec une aiguille ou une mèche fine de Dremel, faites un petit trou dans le dessus de chaque cupule pour passer les tiges d’apprêt et former une boucle. Éventuellement, si vous avez une branche avec plusieurs cupules, je vous conseille de les détâcher pour les fixer à la colle forte.\nÉtape 2 – L’assemblage\nCollez ensuite les perles ou cabochons dans les cupules. Si celles-ci sont trop profondes ou grandes, un petit morceau d’aluminium ou d’essuie-tout permettra de caler la décoration.\nLaissez parler votre créativité ! Vous pouvez les monter en pendentif, boucles d’oreilles (j’ai ajouté des couverts pour le rappel à l’appétit féroce des Poufsouffle qui sont proches des cuisines 🙂 ) Mais aussi les décliner en décoration de sapin avec un petit ruban.