OBSTRUCTION NASALE, RHINORRHEE, EXPISTAXIS, GOÛT ET ODORAT, PARALYSIE FACIALE, ATTEINTES DES PAIRES CRANIENNES, OTALGIE - PDF\nDownload "OBSTRUCTION NASALE, RHINORRHEE, EXPISTAXIS, GOÛT ET ODORAT, PARALYSIE FACIALE, ATTEINTES DES PAIRES CRANIENNES, OTALGIE"\n1 ORL Cours 7 30/01/09 à 10h30 Professeur : Pr Romain KANIA Ronéotypeur : Guillaume DAVIDO OBSTRUCTION NASALE, RHINORRHEE, EXPISTAXIS, GOÛT ET ODORAT, PARALYSIE FACIALE, ATTEINTES DES PAIRES CRANIENNES, OTALGIE 1\n2 Table des matières I. OBSTRUCTION NASALE II. RHINORRHEE CEREBRO SPINALE... 4 III. AUTRES TYPES DE RHINORRHEE : RHINITES ET RHINOSINUSITES... 6 IV. EPISTAXIS...10 V. PARALYSIE FACIALE...13 VI. OTALGIE...16 VII. ATTEINTE DES PAIRES CRANIENNES...17 Le prof a laissé son si vous voulez lui poser des questions, mais il tient à ce que l on précise «D1» ainsi que la date du cours dans l en tête du mail 2\n3 I. Obstruction nasale On se doit d éliminer une pathologie tumorale lors d une obstruction nasale unilatérale. 1) Démarche diagnostique Il faut toujours demander au patient quels sont les autres symptômes rhinologiques qu il a tels la rhinorrhée antérieure (=écoulement nasal par le vestibule nasale), la rhinorrhée postérieure (=en arrière du voile), des douleurs, l épistaxis, des troubles du goût et de l odorat et des éternuments. Tous ces symptomes doivent être quantifiés sur une échelle 1 à 5 (échelle de Likert) ou 0 à 2. 2) Imagerie Toute obstruction nasale nécessite une nasofibroscopie à la recherche d une tumeur après rétraction de la muqueuse (par de la xylocaïne naphazolinée placée à l aide de mèches de coton) afin d aller examiner l ostium du sinus maxillaire (ou méat moyen), l aspect des cornets, l ethmoïde postérieur et le cavum. Des examens complémentaires peuvent êtres faits comme la rhinomanométrie (antérieure et postérieure) afin de quantifier la résistance des voies nasales à l écoulement de l air (avec et sans vasoconstricteur). Il est donc utile pour authentifier le diagnostic de rhinite vasomotrice. Le scanner est utile afin de bien visualiser l os blanc, les sinus aérés noirs, et les tissus mous gris, ainsi que l IRM beaucoup plus performante pour faire le bilan d une tumeur. 3) Bilan allergique Le minimum est la prise de sang Phadiatop, puis ensuite les tests épicutanés, le dosage des immunoglobulines (par électrophorèse des protéines du sang), la cytologie nasale avec comptage des éosinophiles (par écouvillonnage au niveau de la fosse nasale afin de faire un diagnostic spécifique de NARES=rhinite à éosinophile non allergique). 4) Principales causes tumorales Les tumeurs malignes des fausses nasales et des sinus qui sont souvent les carcinomes épidermoïdes. Le cancer du cavum qui peut occasionner une obstruction nasale postérieure Des tumeurs bénignes Les fibromes nasopharyngiens (polype saignant typique chez le jeune homme) qui entrainent une obstruction nasale et un épistaxis. C est donc une tumeur vascularisée dont on fait le diagnostic par la morphologie sans biopsie (afin d éviter une hémorragie). Le traitement est une embolisation et une chirurgie. Le polype choanal de Kilian (polype du sinus maxillaire qui bascule dans la fosse nasale et crée une obstruction) 3\n4 5) Causes anatomiques non tumorales Le collapsus des ailes du nez La sténose narinaire cicatricielle Un hématome de cloison (nasale) après un trauma par exemple Des déviations septales (obstruction nasale chronique) 6) Causes infectieuses Surtout la rhinite aigue ou chronique 7) Causes allergiques Elles sont les plus fréquentes. 8) Causes non allergiques La polypose nasosinusienne (polype translucide comme une grappe de raisin dans le nez, chronique dont l étiologie précise est indéterminée) Causes Non allergiques à éosinophiles ou NARES (hypertrophie de la muqueuse nasale) Causes Non allergiques non éosinophiliques (qui répondent bien à un traitement vasoconstricteur = rhinite vasomotrice) II. Rhinorrhée cérébro spinale 1) Définition La première question qu il faut se poser est «s agit t il d une fuite cérébro spinale?» (liquide de LCR) parce que ce symptôme nécessite une vaccination antipneumococcique à cause du risque de méningite récidivante. Ce sont des déhiscences osseuses de l étage antérieur de la base du crâne (qui ne coulent pas en permanence, à caractère intermittent) et qui peuvent occasionner des céphalées posturales voire la méningite avec les germes présents dans la fausse nasale et les sinus (le streptocoque pneumoniae et l haemophilus) 2) Etiologies Traumatiques (crânien, chirurgical, ), la fuite peut être immédiate ou différée. Primaires (i.e. déhiscences osseuses congénitales) Secondaires (par hyperpression intracrânienne) 3) Physiopathologie Dans les causes traumatiques, la lésion initiale peut ne concerner que l os et la dure mère, la fuite n apparaissant qu après déchirure de l arachnoïde Dans les causes spontanées, elle apparaît en général à l âge adulte par résorption osseuse avec l âge ce qui fait que l os s amincit. 4\n5 4) Diagnostic C est une rhinorrhée claire «eau de roche», intermittente et difficile à visualiser (parfois on a le signe du réservoir, i.e. la nuit il y a stagnation d une rhinorrhée dans un sinus et lorsque l on se penche en avant, la rhinorrhée est localisée d un côté ou de l autre). Tout patient ayant eu une ou plusieurs méningites doit avoir un examen à la recherche d une fuite de LCR (surtout si les germes sont évocateurs de porte d entrée ORL comme le pneumocoque et haemophilus). Les autres signes fonctionnels à rechercher sont les troubles visuels et de l olfaction (car ils ont une valeur localisatrice d un côté ou de l autre). 5) Examen clinique Tout d abord regarder s il n existe pas au niveau du tympan un épanchement rétrotympanique clair (car il y a une communication entre le cavum et l oreille moyenne) L examen endoscopique avec des manœuvres qui tentent de reproduire la rhinorrhée (manœuvre posturale, manœuvre de Valsalva ) Devant tout traumatisme crânien, demander au patient si cela ne coule pas par le nez (car s il décrit une rhinorrhée claire, on a notre diagnostic mais généralement elle est tintée de sang, ce qu on appelle le signe de la cocarde) 6) Examens biologiques Par le dosage du glucose (il n y a pas de glucose au niveau des fosses nasales normalement) la bandelette urinaire nous permettra de mesurer le glucose et de faire le diagnostic (bonne valeur prédictive positive). la β2 transferrin et β trace (diagnostic de certitude) 7) Examens complémentaires Par le scanner en coupe fine (coupes très rapprochées des sinus de la face afin de voir s il y a un défaut osseux). On y voit la déhiscence osseuse, une cavité sinusienne sous jacente, une pneumocéphalie (surtout vrai en cas de trauma). Il peut être davantage sensibilisé par injection intradurale d un produit de contraste iodé on l appelle le cisternoscanner (mais invasif car on doit faire un ponction lombaire pour injecter le PDC et a été supplanté de nos jours par le cisternoirm). Le cisternoscanner nous permettra la visualisation directe du produit de contraste à travers la brèche ostéoméningée dans les cavités sinusiennes ou les fosses nasales. L inconvénient est qu il doit être réalisé en période de rhinorrhée active et qu il est invasif (si vous voulez voir à quoi les clichés ressemble, vous pouvez y jeter un coup d œil dans le diaporoma dispo sur notre site). Le cisternoirm est centré sur l étage antérieur dans des séquences T2 pour voir le liquide afin de visualiser le passage le passage direct (donc sans injection de PDC) d une tonalité hyperdense à travers la brèche ostéoméningée. L avantage est que cela peut dessiner la rhinorrhée, même en l abscence de rhinorrhée active. 5\n6 8) Conduite pratique Il faut essayer d authentifier cliniquement la rhinorrhée cérébro spinale et préciser le côté Faire un scanner coupe fine Faire un cisternoirm A la limite un cisternoscanner si les deux précédents ne permettent le diagnostic. III. Autres types de rhinorrhée : rhinites et rhinosinusites Elles sont banales, bilatérales et symétriques et pas claires comme de l eau de roche. 1) Symptomes Ils sont non isolés et sont : douleur, éternuement, rhinorrhée antérieure et postérieure, épistaxis, obstruction nasale, troubles de l odorat et du goût. 2) Syndromes On essaye de classer ces symptômes dans des syndromes : Syndrome sensoriel (lors de troubles de l odorat et du goût) Syndrome tumoral (lorsqu on a une obstruction nasale, épistaxis et douleurs) Syndrome rhinosinusien (pathologie de la muqueuse lorsque l on a une rhinorhée, des éternuements voire une obstruction nasales) 3) Interrogatoire Il reprend les symptômes vus précédemment : leur fréquence (à quantifier sur l échelle de Likert ou 0 1 2) notamment. De plus, la qualité de vie des gens qui consultent pour des symptômes rhinosinusiens est généralement altérée (sensation de mal être, trouble du sommeil, difficultés de concentration, aggravation d un symptôme d apnée du sommeil...) Le trouble de l odorat peut entraîner une cacosmie, i.e. un ressenti d odeur fétide, voire fécale. 4) Démarche diagnostique Il faut rechercher des éléments en faveur d une allergie : à savoir les antécédents, une conjonctivite, la périodicité des troubles (toute l année ou en fonction des saisons ou d une unité de lieu ou de temps). De plus, recherche des symptômes qui seraient évocateurs du syndrome de Widal, qui associe une polypose nasosinusienne à un asthme et à une intolérance à l aspirine et aux anti inflammatoires. Et puis, des sensations d atteinte irritative (soit par des toxiques ou encore par le reflux gastro oesophagien qui peut irriter les fosses nasales). 6\n7 Enfin, l examen est une nasofibroscopie pour analyser les différents éléments anatomiques de chaque fosse nasale. L examen clé lors d une pathologie rhinosinusienne est le scanner car il permet de classer la maladie. En effet, si les sinus sont normalement aérés, on est devant une pathologie qui est uniquement d origine des fosses nasales : la rhinite. Si le scanner montre une atteinte de la muqueuse des sinus, on aura une rhinosinusite. 5) Les rhinites et rhinosinusites allergiques à proprement parler a) Introduction Elles atteignent 7% des enfants et 31% des adultes qui ont souvent des antécédents personnels ou familiaux d atopie. Ainsi, l interrogatoire est fondamental pour une orientation diagnostique : les symptômes sont périodiques associant une triade «obstruction nasale, rhinorrhée, éternuements» pouvant aussi associer d autres symptômes comme la conjonctivite allergique. Le déclenchement des symptômes se fait en présence de l allergène (donc soit en fonction d une unité géographique, périodique dans l année en fonction des saisons ou alors d hygrométrie où il y a le développement d acariens et de moisissures) b) Examens complémentaires Le premier test de dépistage est le Phadiatop (prise de sang mais peu spécifique il aura plutôt tendance à orienter vers une allergie, sans pour autant la confirmer). Plus sensibles sont le dosage des IgE totaux avec tests in vitro. Ainsi que les tests épicutanés. 6) Les rhinites et rhinosinusites chroniques infectieuses C est une pathologie fréquente : l infection reprend dès qu un traitement antibiotique est arrêté. Cela associe une rhinorrhée +/ purulente, une obstruction nasale, une hyposmie voire cacosmie, et souvent des céphalées chroniques. Il faut éliminer une sinusite chronique par des germes anaérobie ou un corps étranger d origine dentaire (où après des soins dentaires vont se greffer des champignons dans le sinus). Très facile à diagnostiquer par un scanner. On peut être amené à rechercher un déficit immunitaire (dépistage VIH, électrophorèse de protéines sanguines pour quantifier les immunoglobulines). 7\n8 Il faut aussi penser au diagnostic de mucoviscidose (manifestations plutôt pulmonaires et parfois ORL souvent diagnostiquées assez rapidement). Mais à l âge adulte il faut surtout penser à une anomalie congénitale de la mobilité des cils (qui éliminent le mucus) E Scanner où l on voit que le sinus maxillaire supérieur droit est comblé (signes d infection) Rhinosinusite infectieuse au sein du sinus maxillaire droit une opacité caractéristique d une greffe aspergillaire Autre localisation possible : l éthmoïde, le sinus sphénoïdal Ici le sinus sphénoïdal est comblé (gris vs noir) et on a un épaississement de l os qui stigmatise un processus infectieux chronique. 8\n9 7) Rhinosinusites chroniques non allergiques non éosinophiliques Il y a des phénomènes d intolérance qui peuvent être d origine médicamenteuse (aspirine ou AINS voire paracématol ) et alimentaire (histamine, substances histamino libératrices, amines, tyramine ou encore des sulfites=certains vins, corticoïdes ) et qui miment une rhinosinusite (i.e. obstruction nasale et rhinorrhée voire des douleurs) Ou parfois lors de modifications hormonales au cours de la grossesse (corticothérapie locale efficace) 8) Rhinites chroniques non allergiques à éosinophiliques (=NARES) +15% des rhinites chroniques. Lors du diagnostic cytologique, on observe une proportion d éosinophiles nettement supérieure à 20% dans les sécrétions nasales. Ce sont des gens qui ont une obstruction nasale, une rhinorrhée, et des éternuements très marqués. C est une porte d entrée pour la polypose nasosinusienne et l asthme, qui peuvent être l un et l autre associé dans le syndrome de Widal. 9) Polypose nasosinusienne Elle est parfois associée à un asthme voire une intolérance à l aspirine, constituant la triade de Widal Abrami Lermoyez. C est une inflammation chronique de la muqueuse nasosinusienne avec des polypes translucides à aspect de grappe de raisin dans les deux fosses nasales (lisses, régulières, oedémateuses entrainant un trouble de l odorat). Ainsi, on distingue 3 stades en fonction de l importance des polypes : a. Stade I = les polypes sont au méat moyen (à la hauteur du cornet moyen) b. Stade II = les polypes s arrêtent au cornet inférieur c. Stade III = les polypes atteignent le plancher des fosses nasales Devant cette symptomatologie on demandera un scanner qui participera au bilan d extension afin de rechercher d éventuelles rétentions liquidiennes dans les sinus, voire même une tumeur. Il faudra penser à rechercher un asthme associé ou une intolérance à l aspirine dans le cadre de la triade Le plus souvent, on réalise un bilan allergologique minimum avec un Phadiatop, un dosage des IgE, une NFS (car il y a aussi une symptomatologie allergique fréquemment associée à la polypose nasosinusienne, même si cela n en est pas la cause). 9\n10 IV. Epistaxis 1) Définition C est un symptôme fréquent, banal, surtout chez l enfant (dès qu il y a un effort, un hyper débit sanguin, une vasodilatation en période chaude ), parfois abondant et répété chez l adulte et dans de rares cas peut mettre en jeu le pronostic vital. Dès l instant où l on a un patient adulte qui est sous traitement anticoagulant ou sous traitement antiagrégant plaquettaire, il a une susceptibilité encore plus grande à avoir des épistaxis. Cela peut révéler une pathologie évolutive et généralement on a souvent la crainte d un cancer sous jacent. Dans l immense majorité des cas, l épistaxis est de cause essentielle, c est à dire que l on ne retrouve pas la cause précise qui provoque l épistaxis, et dans une minorité de cas il peut s agir d une cause identifiée ou bien une tumeur devant laquelle il ne faut pas passer à côté. Tout cela s explique anatomiquement car la vascularisation des fosses nasales est extrêmement riche : elle est issue des deux systèmes carotidiens : carotidiens externes et internes qui entre eux s anastomosent au niveau des fosses nasales, notamment au niveau de la cloison car il s agit d une zone de confluence vasculaire. Donc ces anastomoses on les voit à la fois sur les faces internes et les parfois externes des fosses nasales. Paroi externe des fosses nasales : 5=artère sphéno palatine (issue du système Sur la paroi interne des fosses carotiden externe) nasales, c est exactement la même 1 & 2= artères ethmoïdales (carotiden interne) chose avec ces zones de confluences et ces anastomosent 10\n11 2) Evolution Le plus souvent, c est quelque chose qui est contrôlé avant même d aller chez le médecin (par compression bi digitale ou en faisant sucer des glaçons, ce qui provoque une vasoconstricion). Si le saignement persiste de façon peu abondante et tolérée, une consultation ORL en urgences est nécessaire afin de faire un geste de manière sélective qui va stopper l hémorragie. Si le saignement persiste et est très abondant, un transfert médicalisé en urgence du patient vers une structure hospitalière sera organisé (car il peut avoir recours à des traitements beaucoup plus spécifiques tels l embolisation ou encore une intervention chirurgicale pour aller coaguler l artère sphéno palatine). Dans tous les cas, il y a une prise en charge en urgence et différée pour faire un bilan de la cause. En urgence, c est arrêter le saignement et après dans tous les cas il faudra aller regarder à distance (d ici 8 15 jours) pour voir s il y a une tumeur ou pas. S il n y en a pas, on conclut à un facteur déclenchant particulier (HTA, antiagrégant, aspirine ). Et en l absence de cause tumorale ou de facteur déclenchant particulier, on conclut alors à une épistaxis essentielle. 3) Les causes a. Générales L HTA Les troubles de l hémostase (anticoagulants, l insuffisance hépatique, les maladies hématologiques tels Willebrand ou hémophilie) b. Locales Les causes post traumatique et post opératoire Les tumeurs malignes et bénignes (fibrome naso pharagien par exemple) La maladie de Rendu Osler (rare où l on a des petites télangiectasies sur la peau et les muqueuses qui peuvent atteindre le système digestif, les poumons et le cerveau) 11\n12 4) Schéma bilan épistaxis Commentaires du prof : Il faut retenir la cause d épistaxis essentielle comme diagnostic d élimination. C est à dire quand on n est pas dans un contexte de cause générale ou locale (cf ci dessus), il faut conclure à une cause d épistaxis essentielle. Lorsque l on voit quelqu un qui arrive pour une épistaxis, on calmera en premier lieu le patient, puis on lui demandera de comprimer les fosses nasales après avoir éventuellement évacué les caillots par aspiration de mouchage, faire sucer des glaçons, et ensuite on aura recours à des gestes thérapeutiques. 12\n13 5) Gestes thérapeutiques a) Le méchage des fosses nasales, i.e la mise en place d un packing (matériel) dans la fosse nasale pour bloquer le saignement. Cela se fait après une anesthésie à la xylocaïne naphazolinée qui permet une anesthésie et une rétraction de la muqueuse. b) Si jamais cela ne fonctionne pas, on aura recours à une sonde à double ballonnet gonflée à l aide de sérum physiologique, que l on place dans la fosse nasale et qui bloque ses parois. c) Enfin, on peut avoir recours à la chirurgie : on endort le patient et on va aller faire l hémostase en coagulant le plus souvent l artère sphéno palatine. d) 4 ème ligne de traitement : l embolisation, i.e. cathétérisation où l on monte une sonde par voie fémorale ou radiale pour aller boucher de manière sélective les vaisseaux qui irriguent les fosses nasales en les embolisant par des particules. V. Paralysie faciale 1) Introduction Le VIIème nerf crânien est un nerf mixte : il est à la fois moteur, sensitivo sensoriel et végétatif. On distingue deux grandes portions du nerf facial : une portion intra crânienne (caractérisée par 3 segments : la 1 ère portion dite portion labyrynthique, la 2 ème portion dite tympanique et la 3 ème portion dite mastoïdienne ) et une portion extra crânienne (le nerf sort du crâne par le trou stylo mastoïdien et va innerver les muscles de la face en se divisant). Dès qu il sort du crâne, le nerf facial traverse la glande parotide et c est ici qu à partir d un trou unique il va se diviser en 2 branches : supérieure et inférieure puis en une multitude de branches pour innerver les différents muscles de la face. 2) Diagnostic clinique d une paralysie faciale périphérique a) Au niveau moteur on aura : Des rides effacées ainsi qu une déformation buccale Le signe du peaucier (les plis du cou ne bougent que d un côté) Le signe Charles Bell (impossibilité d exercer une fermeture de l œil complète avec la sclère du globe qui va apparaître) L occlusion palpébrale réflexe est abolie Une hyperacousie douloureuse par abolition du réflexe stapédien b) Le nerf facial sert aussi à l innervation de la sensibilité d une petite zone cutanée au niveau de l entrée du conduit auditif externe, la zone de Ramsay Hunt (et donc hypoesthésie), ainsi que le goût des 2/3 antérieurs de la langue (on aura donc une agueusie). c) Enfin, on aura des troubles végétatifs (car il assure la sécrétion lacrymale) du côté de la paralysie faciale, où on aura un tarissement des sécrétions lacrymales. 13\n14 Pour faire le diagnostic chez le sujet inconscient (coma), on peut voir dès qu il respire qu il un côté «atone» qui ne se soulève pas, ce qu on appelle le «patient fumant la pipe». Il y a aussi la manœuvre de Pierre marie et Foix, où l on va crocheter la mandibule en arrière sous l oreille et cela créera une grimace réflexe chez le patient inconscient. 3) Diagnostic différentiel d une paralysie faciale d origine centrale (atteinte au delà du noyau i.e. tronc cérébral ou au dessus) Elle se caractérise uniquement par une atteinte faciale inférieure parce que le facial supérieur a une innervation croisée. Généralement des signes neurologiques sont associés : ce qu on appelle une dissociation automatico volontaire (sur le territoire inférieur, le patient n est pas capable de faire une mobilité normale du visage. En revanche lorsqu un rire est provoqué, il peut y avoir une motricité). 4) Diagnostic topographique On peut localiser l atteinte de cette paralysie. Soit parce qu il y a une contexte évident : une otite (or on a dit que le nerf passait très près du tympan) ou un traumatisme crânien (ça peut donc être une atteinte centrale) De plus il y a des signes cliniques assez évocateurs : Juste après la 1 ère portion, il y a les nerfs qui vont donner la sécrétion lacrymale donc l atteinte de la 1 ère portion va entrainer sécrétion lacrymale diminuée (+50% de différence avec l autre côté). Après la 2 ème portion, i.e. au niveau de la 3 ème portion, il y a une émanation du nerf facial : la corde du tympan, qui sert à faire le réflexe stapédien (lorsque l on a un son fort, les osselets vont se stabiliser pour éviter que des mouvements trop importants n abiment l oreille interne). Si l on a une atteinte du nerf facial au delà de la corde du tympan, on aura alors une conservation du réflexe stapédien. En revanche, si l on a une atteinte de la 2 ème portion, on n aura plus de réflexe stapédien on aura alors une hyperacousie douloureuse. Enfin, la corde du tympan assure notamment le goût des 2/3 antérieurs de la langue donc s il y a section de la corde du tympan, il y aura une agueusie des 2/3 antérieurs de la langue. 14\n15 5) Examen complémentaire Le réflexe stapédien : on envoie un son fort et on enregistre s il y a une réaction du muscle de l étrier La gustométrie (ou test de Blatt) pour l agueusie des 2/3 antérieurs de la langue Le test de Schirmer (=quantifier la sécrétion des larmes par le placement d un buvard dans la paupière inférieure et en faisant respirer au patient de l ammoniac). Surtout, le scanner et l IRM 6) Exemples Atteinte de la 1 ère portion par une tumeur qui comprime. Atteinte de la 2 ème portion par un cholestéatome (anomalie de l oreille moyenne) Atteinte de la 3 ème portion par fracture du rocher Atteinte exocrânienne par une plaie parotidienne 7) Diagnotic de gravité Il est à la fois clinique et électrophysiologique. Il se fait donc cliniquement par la classification de House et Brackman en 6 stades : I = normal II = déficit minime «entre I et III» III = le patient peut fermer l œil IV = le patient ne ferme pas l œil V = entre IV et VI, généralement associé à des syncinésies (contractions aberrantes) VI =aucun mouvement Deux tests électriques à connaître pour apprécier la gravité et à répéter : Le test d Esslen qui donne le % de fibres dégénérées EMG répétés qui donnent le % de fibres fonctionnelles 15\n16 8) Diagnostic étiologique Les lésions de voisinage où on peut localiser l atteinte du nerf facial (soit au tronc cérébral, l atteinte de la méninge, le rocher ou la lésion faciale) L atteinte intrinsèque du nerf qui s intègre soit dans des syndromes où c est qu un seul nerf en mononévrite, plusieurs nerfs en multinévrite, ou bien dans des polyradiculonévrites. Il ne faut pas oublier la maladie de Lyme qui peut entrainer une atteinte nerveuse et ainsi une paralysie faciale. Il y a des formes chez l enfant «mais je n en parlerai pas aujourd hui» Ainsi que des formes idiopathiques «à frigore», c est à dire que l on ne retrouve pas de cause. C est un dysfonctionnement intrinsèque du nerf qui récupère le plus souvent (donc on ne fera pas d imagerie sauf après si cela continue plusieurs semaines) et qui peut arriver à n importe qui. C est surtout un diagnostic d élimination (après avoir éliminé les autres étiologies). Alors là le prof était pris par le temps, je cite en gros «je torche la fin du cours, le reste (le goût et l odorat) vous verrez chez vous avec les diapos, c est de la physiologie». Donc je vous mets les diapos sur le goût et l odorat qu il n a donc même pas passées du tout. A vous de voir (perso, je doute qu il ose faire des questions rédactionnelles sur des choses non vues en amphi, ça serait débile à côté de tout ce qu il a traité) VI. Otalgie Soit il y a une cause locale, soit une cause régionale car il y a une projection douloureuse. Si on voit quelque chose qui est relié à l oreille, à ce moment là il peut y avoir une surdité, une oreille qui coule et le diagnostic est relativement évident quand on examine le pavillon, le conduit auditif externe ou le tympan. Et si ce n est pas le cas, à ce moment là on est dans le cas d otalgie rapportée : i.e. l oreille est normale mais l examen l ORL se doit d être complet à la recherche notamment d une tumeur (par exemple du pharynx, du sinus piriforme ou de la cavité buccale) qui peut provoquer une projection douloureuse (les autres pathologies sont rares). 16\n17 VII. Atteinte des paires crâniennes Je cite le prof : «Je vous dis un mot pour vous orienter sur les paires crâniennes, et je vous donne la présentation» Pour tester le VIII, on fera l acoumétrie, c est à dire les tests de Weber et Rinne Weber : on prend un diapason, on le fait vibrer, on le met sur une structure osseuse médiane (le crâne, ou le front) et on demande de quel côté le patient entend. Un patient normal ne latéralise pas son Weber alors qu un patient sourd latéralise son Weber. On peut ainsi différencier 2 types de surdité : Si le sujet présente une surdité de transmission du côté droit, il perçoit la vibration sonore du côté droit, on dit que «le Weber est latéralisé du côté malade» (atteinte des osselets ou du conduit auditif externe=oreille externe). Si le sujet présente une surdité de perception (atteinte du nerf cochléaire ou à la cochlée=oreille interne) du côté droit, il perçoit la vibration sonore du côté gauche, on dit que «le Weber est latéralisé du côté sain», car la conduction osseuse est privilégiée du côté sain. Rinne : on fait une vibration en arrière, sur la mastoïde, puis en avant devant le pavillon et là encore dans une surdité de transmission, on entend mieux au niveau de la mastoïde (par conduction osseuse) que par conduction aérienne. C est l inverse pour une surdité de perception où l on a globalement une intensité identique au niveau de la mastoïde et du pavillon. Voici ci après les diapos qu il n a pas traitées 17


Nouveau campus pour l’UQAM à Laval | Courrier Laval\nUne centaine de personnes ont assisté, le 23 septembre, à l’inauguration des nouveaux espaces de l’Université du Québec à Montréal (UQAM), qui sont situés dans un nouveau pavillon du Collège Montmorency dédié à l’apprentissage, la recherche et aux sciences humaines.\nCe dernier a été nommé Pavillon Guy-Rocher en l’honneur d’un homme d’exception qui a contribué à la naissance du réseau collégial. Guy Rocher est un sociologue, un chercheur au Centre de recherche en droit public de la Faculté de droit de l’Université de Montréal depuis 1979, professeur émérite et professeur associé à cette même faculté. M. Rocher a été l’un des membres de la Commission Parent, commission d’enquête ayant fait état de la situation de l’éducation au Québec dans les années 60, en plus de jouer un rôle majeur dans la modernisation du système d’éducation québécois.\nL’événement s’est déroulé en présence de Guy Rocher, du ministre des Finances et ministre responsable de la région de Laval Éric Girard, de la rectrice de l’UQAM, Magda Fusaro, du maire Marc Demers et du directeur général du Collège Montmorency, Olivier Simard.\n«Tout comme Guy Rocher, le Collège Montmorency se caractérise par son audace et son esprit novateur, a déclaré Olivier Simard. Il nous apparaissait donc évident que notre nouveau pavillon devait porter son nom». Il a ajouté qu’inaugurer un nouvel espace durant les festivités du 50e anniversaire du Collège est une chance inouïe et grande source de fierté. Le directeur général espère grandement que M. Rocher sera une source d’inspiration pour tous les membres de la communauté montmorencienne.\nEn fin d’avant-midi, employés et étudiants du Collège ont pu entendre M. Rocher lors d’une conférence passionnante durant laquelle il a parlé de son parcours intimement lié à celui des cégeps. Olivier Simard et France Lamarche, directrice des études, ont tenu à souligner son passage au Collège de façon symbolique en lui remettant un diplôme d’études collégiales honorifique.\nLes travaux de construction du pavillon Guy-Rocher ont débuté en 2017. Ils ont été financés par les deux paliers gouvernementaux. Ce pavillon abrite des cliniques-écoles, qui travaillent en interdisciplinarité, des laboratoires de recherche pour les chercheurs montmorenciens en microbiologie, entomologie et chimie, deux projets de recherche ( neurofeedback et commotions cérébrales), le département des sciences humaines et des locaux de l’Université du Québec à Montréal (UQAM), au 4e étage, permettant aux étudiants du Collège Montmorency un bel arrimage entre le cégep et l’université. (M.M.)\nSujets en lien :Collège Montmorency, En vedette, marc demers, Olivier Simard, UQAM


Reportages Hôtels et chambres d'hôtes\nVous êtes iciAccueil » Reportages » Reportages Hôtels et chambres d'hôtes\nLe Faust, à Paris : 10 idées déco à copier\nGravement touché par la crue de la Seine en juin 2016, le restaurant boîte de nuit Le Faust, qui est niché sur les quais de Paris, sous le pont Alexandre III, a été entièrement redécoré. Entre le cabinet de curiosités et le salon so british, il fourmille de bonnes idées déco. Petit aperçu en images.\nEntièrement rénovée dans le respect des matériaux nobles qui la composent, cette école communale a été transformée en une maison d'hôtes pleine de charme. La déco et la chine se mêlent à l'histoire du lieu, pour un résultat hors du commun. Visite.\nHôtel Beauchamps à Paris : 10 idées déco à copier\nEn plein 8ème arrondissement de Paris, suite à l'intervention d'Axel Schoenert Architects, l'hôtel 4 étoiles Beauchamps a fait peau neuve et a retrouvé une identité. Du hall aux chambres, se dessine un univers oscillant entre contemporanéité et hommage, qui regorge de bonnes idées déco. Maison à part vous les dévoile.


GGDB 2017 Jaune Tulipes Motif Plein de Diamants Peinture À La Main Mosaïque Broderie avec Style Européen pour La Décoration ou Cadeau acheter > Arts, Artisanat et À Coudre \_ Junejawebblog.com\nGGDB 2017 Jaune Tulipes Motif Plein de Diamants Peinture À La Main Mosaïque Broderie avec Style Européen pour La Décoration ou Cadeau\nTaille: 25x20cm, 35x30cm, 40x30cm, 55x40cm\nNom de la marque: GGDB\nPicture size: 25x20cm 35x30cm 40x30cm 55x40cm\nCanvas size: 29x33cm 39x33cm 44x33cm 59x43cm\n5D DIY Balnéaire tulipe diamant Broderie diamant peinture est un populaire nouveau produit. de sorte que vous voir l'image plus belle, très brillant et incroyable. bonne texture et beauté, apportant un fort attrait visuel. vous pouvez profiter du plaisir de BRICOLAGE divertissement, après l'achèvement du travail de sorte que vous avez un très sentiment d'accomplissement, mais peut également décorer votre chambre. 1. Item type: 5D diamant peinture 2. Application: accueil/hôtel/bureau/jardin décoration et cadeau 3. Diamant quantité: avec 10 ~ 30% plus quantité de diamant, assez absolue 4. Diamant taille: 2.5x2.5mm 5. Emballage: un ensemble, taille\ncher amis, en raison de l'effet de la petite taille est pas merveilleux, c'est seulement pour le divertissement des enfants et la pratique de débutants. si vous voulez un bel effet, s'il vous plaît choisir la grande taille ou acheter nos autres photos de grande taille. généralement la taille plus grand que 40x40 cm est un peu mieux, et la plus grande la taille est, plus l'effet sera. Quoi de plus, s'il vous plaît ne pas ouvertement différend pour l'effet de petite taille, nous ne prendrons aucune responsabilité.\nIntroduction à Étapes de Production\n1. Se Référer à la tableau de comparaison sur la toile à identifier chaque diamant nombre qui correspond à une zone imprimée sur le toile.\n2. insertion t t il bout rond de la dotting stylo dans la dotting ciment (pousser fort, sinon le ciment peut tomber off).\n3. Utiliser la dri ll stylo à bâton un diamant et légèrement appuyez vers le bas pour obtenir le ciment supplémentaire sur.\n4. déchirer le partielle film et le bâton du diamant à la toile selon le nombre correspondant.\n5. En cas de s'en tenir à un mauvais endroit, enlever la wro ng diamant avec une pince à épiler.\n6. Après Avoir terminé, appuyez légèrement vers le bas diamants avec la main ou livre pour garder e em fermement attaché.\nla taille mentionnés dans le texte est la taille de la coller zone, la taille de la toile est plus grande que le pas ting zone 3 ~ 5 cm, toutes les tailles sont mesurée à la main, donc s'il vous plaît allow1-2cm diffèrent. sur la différence de couleur, il peut être causé par certains inévitable des raisons telles que la réflexion de couleur dans le moniteur, éclairage, fond etc. La taille signifie généralement Coller Zone.\n1. Ce est DIY diamant peinture, pas fini image, vous devez finir par vous-même.\n3. Produits et photos sont différents, après l'achèvement de la produit est pas imaginé parfait, imparfait, mais pas des problèmes de qualité, s'il vous plaît comprendre, s'il vous plaît ne pas retourner la.\n4. Résine diamant est un professionnel production de masse en usine, très petit, il doit y avoir défauts inévitables résine diamant, s'il vous plaît comprendre.\nles articles seront expédiés dans les 7 jour ouvrable sur le paiement reçu (Junejawebblog.com nous vérifierons votre carte de crédit, et il faudra environ 24 heures et vacances excepté), si nous avons un problème sur le produit, nous allons laisser un message à temps, les pls nous répondent avec bonté à temps d'éviter également le erreur se produit\nMots-clés: GGDB 2017 Jaune Tulipes Motif Plein de Diamants Peinture À La Main Mosaïque Broderie avec Style Européen pour La Décoration ou Cadeau pas cher, Diamant Peinture Point De Croix de haute qualité, fournisseurs chinois de Maison & Jardin, mosaic embroidery, full diamond painting.\nTigre Diamant broderie forage carré strass collé plein BRICOLAGE À La Main Artisanat Couture Broderie Tigre Décoration de La Maison\ntigre Diamant broderie forage carré strass collé plein BRICOLAGE À La Main Artisanat Couture Broderie Tigre Décoration de La Maison nous avons vendu le diamant peinture matériel est la résine, la mosaïque modèles sont percés avec une résine diamant, fond de carte avec adhésif papier photo. la\n5d bricolage diamant mosaïque blanc hibou plein foret carré strass collé point de croix décor à la maison diamant peinture broderie animaux\nK1040 fruits apple diamant mosaïque 5d bricolage carré plein strass peinture Diamant mosaïque peinture fruits\nDiamant peinture fruits chers amis, . nous sommes une usine professionnelle et de se concentrer sur de haute qualité BRICOLAGE diamant peinture point de croix pour 8 ans . chaque tableau comprend: 15-30% plus strass, imprimé HD toile cirée, outils (point de forage stylo, forage plaque, boue de forage).\nPlein Foret Carré Diamant 5D DIY Diamant Peinture "beautifule fleur" Diamant Broderie Point De Croix Strass Mosaïque Peinture\nLe léopard potable l'eau 5D diamant peinture point de croix needlework diamant mosaïque carré/décoration de diamant de broderie\nNOUVELLE Arrivée Animaux Cut Chien 5D Bricolage Diamant Peinture Pleine Ronde Chien Loup Ombre Mosaïque Collé Broderie Couture Au Point De Croix nom: 100% forage diamant rond paiting --- Cube de Rubik diamant Peinture strass portrait/scenic/animal/fleur/dessin animé/plante image taille environ: 20x30\nDiy Diamant Peinture animaux image 5D Diamant Broderie Dinosaure autocollants Plein Strass Point De Croix mosaïque motif Couture\nDiy Diamant Peinture animaux image 5D Diamant Broderie Dinosaure autocollants Plein Strass Point De Croix mosaïque motif Couture -Taille de l'image: 20x25,20x30,25x30,30x40,35x45,40x50 cm, 50 x60cm , 55 x70cm -Porduct nom: nouvelle génération DIY diamant paiting emboridery\nDiamant Broderie, Orchidée Bambou Chrysanthème, Plum, 5D, Diamant Peinture, Point De Croix, 5D, Diamant Mosaïque, décoration, Christma\ndiamant broderie diamant mosaïque broderie croix-point de thé strass Tasse stickers Muraux panier Kits pour broderie image de fils du diamant de tissu mosaïque foamiran diamant peinture image de strass peintures strass pâte partie de la zone Diamant Broderie, Orchidée bambou chrysanthème, Prune,\n5D Diy Diamant Peinture Shell Coeur Conque Carré Strass point de Croix Complet Diamant Broderie Décorations Sur La Plage Y3\n1: En Raison de la limite de la mesure, la taille réelle aura certainement quelques petites erreurs (moins de 2 cm). 2: Toute la taille dans notre magasin signifie généralement Image Taille. Base sur HD toile articles comprennent: forage, Toile, Plateau, Point Stylo De Forage Au Diamant,\nDiy Diamant Peinture Point De Croix Belle Lion 5D fille Diamant Broderie Needlework Diamant Mosaïque Décoration Pleine Kits\ndiamant type : 2.8mm Diamant rond sur diamant quantité : avec 30% plus quantité de diamant, assez absolue au sujet du paquet: taille 30x40 cm paquet par Boîte point inclus : emballage boîte/sac, point de forage stylo, boue de forage, sheng forage plaque, pince\nDe tournesol, diamant Peinture, Décoration de mariage, diamant Broderie, Bouteille d'eau, Photo numérique, Sticker mural, cadeau, Saat,\nCaractéristique : nouvelle génération DIY diamant paiting --- rond/Carré magie diamant peinture matériel : 2.8mm ronde Résine Diamant Nouvelle génération Ronde Résine Diamant avec 447 DMC Couleurs sur Forage : 100% plein Foret à propos Du Cadre: Pas de Cadre, après vous indispensable\n3D Bricolage Diamant Carré Broderie Animaux Mignon Kawaii Chat Couture Au Point De Croix Résine Plein Diamant Peinture xsh\n-Porduct nom: nouvelle génération DIY diamant paiting --- de Rubik Cube diamant Peinture -fonction: carré diamant ; diamant couvrir la toile complète , il est plein de diamants broderie -matériel: nouvelle génération ronde résine Diamant avec 447 DMC Couleurs -emballage:\nUzeQu 5D BRICOLAGE Diamant Peinture Horloge Murale Point De Croix Paon Montre Diamant Broderie Pleine Ronde Diamant Mosaïque Strass Arts\nnouveau Cristal Diamant Broderie Paon Horloge Murale 5D BRICOLAGE Diamant Peinture Point De Croix Horloge et Montre plein ronde Forage diamant Mosaïque peinture Strass Needlework Artisanat Mosaïque Motif Mur Photo Décoration De Mariage Décoration De Noël Décoration pour La Maison caractéristique:\nMer voilier 30 x 40 cm nouvelle pleines Highlight Kit de peinture diamant Needlework bricolage diamant 3D Diamond point de croix broderie\nCher, Faites attention! Nous avons vendu les peintures de diamants sont semi-fini ne pas inclure cadre! Nous avons vendu le diamant peinture matériel est la résine, les motifs sont creusé dehors avec une résine diamant mosaïque entière, fond de carte avec adhésif papier photo. 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Lorsque vous\nNOUVEAU 5D DIY Diamant Peinture Tigre De Neige Cristal Diamant Peinture Point De Croix Carré Plein Forage Couture Décor À La Maison H1015\n5d diy diamant peinture point de croix 3d diamant broderie Fleur papillon image mosaïque motif home decor résine drill\nla taille de la toile: 30*45 cm la taille de l'image: 25*40 cm toute la taille est mesurée à la main, donc s'il vous plaît permettre 1-3 cm diffèrent résine diamant rond partielle forés diamant. diamant taille: 2.8mm il est 5d diamant broderie le forage étape 1.\nZOOYA plein forage carré 5D BRICOLAGE diamant peinture oiseaux et café diamant broderie Point De Croix Strass mosaïque décoration\nBRICOLAGE Diamant Broderie Tour Pont Paysage Cristal Diamant Dessin Pont Fil À Coudre Strass Mosaïque Diamant Dessin\nchoisir votre favori diamant forme 1. Plein Toute L'année; 2. plein-Squar note: A: Notre diamant image n'a pas de cadre. B. ce n'est pas une image fini, vous avez à le faire vous-même. C. s'il vous plaît empêcher les enfants d'avaler.


Chaussure enfant fille - DymaStyle\nCollection de Chaussures de cérémonie pour filles idéales pour un cortège ou une communion. La coquetterie à l’honneur. A l’image de leurs mères ou des femmes de leur entourage, les jeunes filles apportent souvent un soin particulier à leur apparence. C’est surtout le cas lorsqu’il s’agit d’assister à une cérémonie comme l’est la communion. Le choix de leurs chaussures est primordial pour ces demoiselles. Des chaussures fille de cérémonie colorés. Dans la collection de chaussures pour filles de Dymastyle, le choix des couleurs est là. Ainsi, le vert sapin côtoie le bleu ciel ou le fuschia et le blanc, le beige et le noir sont aussi présents. Des matières agréables à porter. Avec un brin de fantaisie, certains modèles pour cortège sont ornés de fleurs ou de nœuds. Souvent légères, les chaussures de cortège pour fille ressemblent souvent à des sandales. Elles sont donc très confortables, composées de cuir ou de tissus satinés.\nTaille12 mois (1)P-17 (5)3 mois (1)P-22 (13)P-26 (27)P-19 (3)P-33 (21)P-16 (3)P-32 (26)P-14 (2)P-30 (25)P-37 (3)P-27 (31)P-35 (18)24 (11)9 mois (1)P-18 (1)18 mois (1)P-23 (13)P-25 (29)P-20 (8)P-28 (26)15 mois (1)P-34 (23)P-15 (2)P-29 (27)P-38 (3)P-13 (2)P-31 (24)P-36 (9)P-24 (21)6 mois (2)P-21 (11)\nCouleurArgent (9)Doré (1)Beige (3)Blanc (20)Blanc cassé (4)Bleu (1)Écru (2)Gris (1)Ivoire (8)Noir (5)Noir brillant (6)Or (1)Rose (5)Rouge (2)Vert (2)Violet (1)Bleu Nuit (1)Camel (1)Noir Uni (1)Rouge Hermes (1)\nSous-catégoriesBallerines (17)Chaussure bébé fille (14)Sandales (11)\nSandale Fille bleue nuit double bride strass\nChaussure blanche Fille motifs surpiqûres...\n21,60 € 10,80 € -50%\nSandale Fille originale genre tongue noire\nChaussure Cérémonie Fille boucle bride...\nSandale Fille originale type tongue argent\nChaussure Baptême Bébé bout arrondi noeud...\n20,16 € 10,08 € -50%\nChaussure Cérémonie Fille élégant décor...\nSandale Fille rose style tongue décor...\nChaussure Baptême Bébé Fille cuir écrue...\nChaussure Cérémonie Fille talon noeud...\nSandale Fille rouge brillante strass...\nChaussure Baptême Bébé Fille strass fleur...\nChaussure de Fille élégante bride avec...\nSandale Fille style gréco-romain noire\nChaussure Bébé Baptême bicolore blanche et...\n19,20 € 9,60 € -50%\nChaussure Fille Mariage décor plissé...\nSandale Fille torsadée et croisée camel\nChaussure Bébé Baptême jolis motifs...\nChaussure Fille Mariage noeud surpiqûres...\nSandales fille blanches talon boucle\nchaussure bébé fille avec bout rond\nChaussure Fille petit talon motifs...\nSandales Fille élégant décor fleuri...\nChaussure bébé fille avec fermeture à scratch\n16,80 € 8,40 € -50%\nChaussure Enfant type basket bicolore rose...\nChaussure Fille Soirée brillante brides...\nChaussure Bébé Fille bride décoration...\nChaussure Ivoire petit talon de Cérémonie...\n60,72 € 30,36 € -50%\nSandales Fille strass brides boucles noires\nChaussure Bébé Fille cuir blanche bride...\n79,20 € 39,60 € -50%\nChaussure Mariage Fille décor avec strass...\nSandales Fille strass brillantes brides...\nChaussure Bébé Fille noeud bride avec...\nChaussure pour Fille Cérémonie décor...\nChaussure Bébé Fille noeud ruban blanche...\nChaussures Fille aspect velours noeud...\nChaussure blanche Bébé Fille bride scratch...\nChaussures Fille Cérémonie ivoire...\nChaussure Cérémonie Bébé motifs 2 brides...\nChaussures Fille Mariage noeud stylisé ivoire\nChaussure Cérémonie Bébé motifs colorés...\nChaussures Fille petit talon avec décor...\nChaussures bébé avec pétale de couleur...\nChaussures pour Fille bride boucle noeud...\nChaussures Bébé Fille 2 brides motifs cuir...


Le Canadien manque d’éclat dans une statistique précise\n- 2019-09-04 à 17:15\nOn vante le Canadien de Montréal puisque lors des dernières années, Marc Bergevin, Trevor Timmins et leur groupe ont effectué des choix qui semblent judicieux. Jusqu’à preuve du contraire, Ryan Poehling, Josh Brook, Cayden Primeau, Jesperi Kotkaniemi, Alexander Romanov et Cole Caufield plus récemment ont un potentiel très séduisant. Par contre, jusqu’ici, outre le seul match de Poehling avec le CH, il n’y a que KK qui a trouvé une niche avec le Canadien. Donc, à partir de là, certains décident de pousser l’exercice encore plus loin en fouillant jusqu’à l’encan 2009. Le devoir est simple : combien de matchs les joueurs repêchés ont-ils joués de rencontres avec l’équipe à laquelle ils appartiennent?\n2⃣ Tampa Bay\nCette année encore, notre chroniqueur @MLeclerc_Hockey dresse le portrait des performances du département de recrutement de chacune des équipes de la #LNH 📈\nUn texte à lire juste ici. ⤵ #CH #Habshttps://t.co/hMEkUR2IWL\n— Radio-Canada Sports (@RC_Sports) September 4, 2019\nÀ ce niveau, le Canadien se retrouve au 20e rang (en compilant les joutes des espoirs de chaque organisation qui a joué au sein de la Ligue nationale). Un boulot colossal certes depuis 2017, mais si on descend plus loin on risque d’être déçu. On le sait ça, c’est pourquoi on est tous unanime : le Canadien a bien sélectionné lors des trois derniers mois de juin, mais avant ça, c’était plutôt pathétique. Alors que tous les fanatiques sont tournés vers le présent et le futur, Martin Leclerc ramène le passé en pleine gueule.\nDonc, entre 2009 et 2018, les Ducks figurent au sommet pour les matchs disputés par les choix de repêchage de la LNH depuis l’encan 2009, selon l’excellent travail réalisé par Leclerc. On parle d’un total de 3305 pour les Ducks. Les suivent derrière le Lightning (3228), les Sabres (3141), les Oilers (3127), alors que le Canadien se situe au 20e échelon de ce palmarès avec un total de 2090 rencontres. C’est bien peu, mais on connaît les pitoyables repêchages pendant près d’une décennie chez l’organisation. Aujourd’hui, le club est en train de changer la donne.\nC’est vrai que le département de recrutement n’a pas fait le boulot et que l’organisation paie peut-être pour ça aujourd’hui, mais si l’on souhaite rester positif, disons-nous que ce n’est plus le cas depuis 2017.\n– Après les anciens Nordiques, voici les anciens Canadiens :\nLe passé et le présent se rencontrent dans #NHL20.\nJouez avec les légendaires Jean Béliveau, Guy Lafleur, Larry Robinson et plus dans @EASPORTSNHL.\n🎮 https://t.co/k8QLdYQUxT#GoHabsGo pic.twitter.com/B4huLShuNk\n– Patrick Marleau ne reviendra pas avec les Sharks, mais son désir de jouer y est toujours.\n– D’anciens joueurs du Canadien qui portent une lettre au sein de la KHL.\nLots of ex-#Habs are captains/alternates in the KHL:\nAvangard- Alexei Emelin (C)\nBarys- Darren Dietz (C)\nBarys- Dustin Boyd (A)\nCSKA- Nikita Nesterov (A)\nMinsk- Andrei Kostitsyn (A, possibly C)\nVityaz- Alex Semin (C)\n— Andrew Zadarnowski (@AZadarski) September 4, 2019\nL'amélioration du Canadien viendra de l'intérieur\nLes Sabres ont battu un piètre record


Publié le 29 mars 2016 à 14h41 Mis à jour le 02 avril 2016 à 08h00\nLes limiers de la lutte contre le travail au noir (© TF1)\nVingt milliards d'euros. C'est ce que coûterait chaque année le travail dissimulé à l'Etat français. Dans les Alpes du Sud, nous suivons Georges, un contrôleur de l'Urssaf, l'organisme de recouvrement des cotisations sociales, qui traque les restaurants d'altitude ne respectant pas le code du travail mais aussi tous les hôtels et cafés de la région. En Paca, un tiers de ces établissements seraient hors la loi en ne déclarant pas des employés, en ne payant pas les heures supplémentaires ou encore en truquant leurs caisses enregistreuses pour détourner des espèces.\nL'autre grand secteur touché par ce fléau est le bâtiment. Surtout depuis l'ouverture de l'espace Schengen qui attire des ouvriers venant pour la plupart d'Europe de l'Est, enrôlés dans des filières de recrutement très organisées, lesquelles les rémunèrent dans leur pays d'origine. Grâce à cette main-d'œuvre à bas coût, certains patrons du BTP cassent les prix - 250 euros par mois, contre 1 450 pour les ouvriers français, explique Noël, inspecteur du travail à Toulon, dans le Var. Nombre d'entreprises du bâtiment profitent de ce système dit des « travailleurs détachés ».\nLe reportage, tourné en immersion, montre aussi le combat de pizzaiolos sans papiers, employés au noir et à très bas salaire, contre une patronne qu'ils ont dénoncée. Bien leur en a pris. Ils ont obtenu une carte de séjour !\nSamedi 2 avril à 13h30 sur TF1. Grands Reportages, présenté par Anne-Claire Coudray (2016). (Disponible en replay sur le site Reportages de TF1)


À la charnière de l’Europe, la Méditerranée est aux portes du Festival d’Aix. Avec elle, se construit d’année en année une aventure humaine et artistique sans pareille dans le monde de l’art lyrique, grâce à des interactions toujours plus riches au cœur de cette zone du monde exceptionnellement vibrante.\n— Formation, insertion professionnelle, créations, échanges entre artistes et entre professionnels : le projet méditerranéen du Festival d’Aix prend vie à travers des actions placées sous le signe du dialogue interculturel. L’Orchestre des Jeunes de la Méditerranée (OJM) en est le premier exemple – et le plus emblématique. Créé en 1984 puis rattaché au Festival en 2014, cet orchestre atypique, soutenu depuis sa création par la Région Sud Provence-Alpes-Côte d’Azur, s’appuie sur un réseau de partenaires et une expertise unique de l’interculturalité. Toute une histoire qui lui permet chaque été de réunir à Aix-en-Provence plus d’une centaine de jeunes musiciennes et musiciens sélectionnés dans tout le bassin méditerranéen, pour les former et leur offrir l’occasion de se produire ensemble. Réparti en deux sessions, l’une symphonique et l’autre de création interculturelle (session Medinea), l’OJM contribue ainsi activement à la rencontre et à l’émulation entre de jeunes artistes dont la diversité fait la richesse pour imaginer de nouveaux horizons créatifs. En janvier 2020, le jeune et talentueux chef Duncan Ward devient le premier directeur musical attitré de la session symphonique de l'Orchestre des Jeunes de la Méditerranée, pour une durée de trois ans, et encadrera les jeunes musiciens jusqu’en 2022, avec la participation d'instrumentistes du London Symphony Orchestra.


Youpi c’est Dimanche ! Mais comment cela, me revoilà ? Ben oui, me revoilou, la faute à la météo chère aux escargots mais qui fait fuir cigales, lézards, tarantes et autres de mes copines, qui rêvent de se « radasser » comme moi au soleil et qui se retrouvent retrancher dans leur cocon en attendant des jours meilleurs ! Donc je suis là, dans ma bulle de bonheur avec mon blog pour vous partager le récapitulatif de la Fashion Week #32 !\nAlors adieu maillots bain …\n… paniers MANGO …\n… foutas …\n… chapeaux de paille etc …\nPhotos à revoir dans les posts précédents … Et bonjour à la Fashion Week vous présentant des looks adaptés à ce Printemps pourri qui n’en finit plus mais toujours avec la touche « Pimprenelle » en faisant péter la couleur car « Zen, je compte rester Zen ! » 😉\n« Zen, soyons Zen … » L’été va bien finir par arriver car tout arrive à qui sait attendre ! 😉\nPetit village à decouvrir aussi ICI où vit ma famille …\n… coincé entre la montagne Ste Baume …\n… l’ancienne route de Toulon qui traverse Cuges les Pins …\net Aubagne, ville natale de Marcel Pagnol !\nUn très belle Hotel de ville à l’entrée du village …\n… où il fait bon se promener …\n… avec de nombreux commerces …\n… des placettes ombragées …\n… où l’on peut se rafraichir sur des terrasses agrémentées de fontaines « roucoulantes » …\n… quand le temps est au beau fixe ! Ce qui n’était pas le cas du weekend dernier ! 😉\nBOMBER IN LOVE !\nD’où ma tenue relativement couverte pour aller au marché des créateurs de Gemenos !\nPantalon battle old H&M\nBaskets « very old » ( 22 ans ! ) NEW BALANCE\nORANGE & GRAOU !\nPerfecto OAKWOOD sur ZALANDO\nSac modèle « Jamie » NAVYPARIS\nChemise old PIMKIE\nJean very old ZARA\nTrench ZARA shoppé sur VINTED\nUn truc de fou ! Je suis tellement en manque de soleil qu’au moindre rayon, je fais comme les tournesols et me fige face à lui ! Aller normalement, il fait son retour mardi, jour de notre RDV avec la TEAM BEAUTÉS MAJUSCULES où on vous parlera de « Terre de Soleil » ! Il n’y a pas de hasard que des RDV ! 😉\nJ’espère que ces looks vous ont plu et inspiré ! Alors tentez par le perfecto « bonne mine » ou plutôt par le bomber en wax ?\nmarché des créateurs à gemenos\nPrécédent On the Beach with Blancheporte !\nSuivant Ma Terre de Soleil Préférée !\nbon, alors, je vais être sincère; qu’est-ce-que tu me gonfles!!!! c’est quoi cette silhouette en maillot. J’irais jamais à la plage avec toi, en même temps, c’est pas du tout d’actualité!!!!!!\ngros bisous pèpète\nN’importe quoi ! On est comme on est et on ne peux pas être et avoir été ! J’espère que tu viendras à la plage avec moi ! 😉\nAvec tes belles photos, tu donnes envie de venir s’y promener.\nPour le perfecto, j’ai pris un rouge.\nTrès bonne soirée Valérie.\nCoucou Nana ! Je pense que le rouge t’ira a merveille ! Tu m’enverras une photo ?\nBon mardi et bizzz mouillées ! il pleut encore ! 😦\nil est beau ce vilageet tes tenues bisous\nMerci ma belle amie ! C’est un village typiquement Provençal ! 😉\nMartine .... dit :\nCoucou quelle semaine toutes les saisons en une …bravo pour ton adaptation du maillot de bain au feu de bois tu oses tout …. ce qui fait ta force ….\nCar il faut le faire non..? Chaque jour avoir la pêche pour ses amies virtuelles ..je prends en compte le poids du plaisir et le poids du travail toi la plume …petite plume si légère qui parfois a le coeur lourd ..je ne peux pas éclairer ta semaine de soleil la pluie s’annonce aussi et mon petit dernier est reparti pour un ciel parisien en ayant de la neige en centre france son coeur était encore plus sombre que le ciel….mais maman vole et j’ai pris un billet d’avion pour mi juin ..voler au secours de ses oisillons quel beau métier que celui de maman ..le temps m’est sans doute compté sans que je ne le sache alors je leur donne tout tout ce que je peux de mon amour et me ressource en amitié auprès de personnes …comme toi..et d’autres celles qui ont un coeur ❣ énorme ou petit mais un coeur une conscience de beaux sentiments …alors continue ma belle ne change rien …plein de belles choses vont encore te surprendre mon souhait su soir ……\nBonjour Martine et bienvenue sur mon blog ! Quel plaisir de te lire et quelle joile plume aussi ! Merci ton message me va droit au coeur et c’est exactement pour ce genre de message que je suis sur mon blog quotidiennement ! Ces partages n’ont pas de prix ! Certes c’est du boulot et beaucoup mais justement c’est en train de devenir le mien ! Alors si en plus d’être un métier, cela reste de si beaux échanges, j’aurais tout gagné ! Prends bien soin de toi, j’espère que tu n’as rien de grave ! Des bizzz toutes mouillées car il pleut encore chez nous dans le sud aujourd’hui ! A très vite !\nLe perfecto orange est sympa!\nmeteo bien grise et glaciale aujourd’hui: 7 degres oh yoooOOoo\nSi je te dis que je me gele aussi ! On a coupé le chauffage central début Mars ! Et comme on a ramoné et nettoyé tous les poêles, on ne veut pas les rallumer ! Et j’ai froid ! Il pleut encore aujourd’hui ! 😦\nIl a plu ce matin mais ca se réchauffe; on va avoir 18-19 cet aprem…! Mes parents ont remis le chauffage au salon et salles de bain. J’ai mis un gros pull en mohair LOL\n14 mai 2018 à 6 h 18 min\nMerci pour la balade😉 il est vrai qu’elle aurait été plus agréable au soleil😊\nJ’ai un perfecto de la même couleur que le tien et confirme que c’est l’effet bonne mine assuré.\nMettre de la couleur dans nos tenues c’est ensoleiller nos journées comme on peut😉\nExactement Annie ! L a couleur c’est la vie et le meilleur des anti blues que nous procure cette meteo désolante ! 😉\nJ’aime beaucoup la chemise en jeans et le perfecto orange ! Et puis la tenue avec le short et super cool aussi 🙂\nMerci ma jolie Cécile pour ta visite ! Bon Mardi ! Bizzz\nMERci ! 😉 et Bienvenue sur mon blog ! A très vite\nMerci pour ton article et ces paysages une merveille 😱


Des solutions complètes pour voir son environnement en peinture !\nOré Peinture propose une large palette de produits destinés aux collectivités locales, applicateurs routiers, paysagistes... pour la décoration urbaine, publique et privée.\nPour en savoir plus, consultez les différentes solutions proposées ci-dessous ou contactez-nous.\nDocumentation aménagement urbain\nTarif aménagement urbain 2017\n▪ Peintures de couleur\n▪ Résines urbaines\nNos résines urbaines sont teintées dans la masse et antidérapantes. Elles sont parfaitement adaptées à la réalisation d’aménagements routiers, urbains et privés : rampes d’accès de parking, ponts, quais de gare, pistes cyclables, zones commerciales...\n▪ Résines gravillonnées\nNos résines gravillonnées sont idéales dans l’aménagement d’espaces privés (terrasses, entrées de maison ou de garage, allées...) ou publics (rues piétonnes, places, trottoirs...). Elles résistent très bien au fort trafic, sont antidérapantes et présentent un choix varié de couleurs de granulats.\n▪ Pavés synthétiques\nLaissez libre cours à votre imagination en créant des motifs associés à différentes couleurs grâce aux pavés synthétiques.\nEn outre, les pavés vibreurs disposeront de vertus sécuritaires destinés à la circulation.\n▪ Plots ralentisseurs\nServant à séparer et à délimiter les voies de circulation, les bordures sont de type franchissable ou non.\nFabriquées en résine méthacrylate, elles sont proposées en 4 coloris de granulats et sont adaptées aux entrées/sorties de parkings, zones piétonnières...\nLes granulats et silices sont utilisés en saupoudrage sur des résines ou peintures pour créer des zones d'aménagement et de sécurité par leur qualités antidérapantes. Différentes granulométries sont disponibles selon le trafic (rues piétonnes, zones de passages intenses, giratoires...)


Qu'en pensé vous? : Forum Piercings - Teemix\n« Qu'en pensé vous?\nqu'est ce qui vous a poussé à vous faire piercer ou tatoués?Qu'avez vous resentis au moment ou votre piercing ou tatouage fut términé? A quoi avez vous pensé ensuite.le votre le rregrettez vous aujourd'hui?\npr le piercing au nombril jme souviens plus exactement ce qu'il signifiaitpr moi jpense a un objet d'affirmation de soit (mm s'il n'est jms montré) personnelpas mal pr le faireqd j'avais mon arcade horizontal c'etait mon chouchou des 2,celui me plaisait me rendait encore plus moi!!! mais il a rejetté je ne peux pas le refaire a cause de la natation snif!! c'est comme çail a bien tiré qd on me l'a faitet mon tattoo c'est très symbolique,le motif,l'endroit,et qd je l'ai fait marqué le souhait d'un changement de vie,de cap.pas eu malje ne regrette aucun de mes piercings ou tatouage(tattoo est recent il a 2mois)\nmoi je me suis fait tatouer une rose bleu apré la naissance de ma niece elle représente beaucoup pour moi et je ne la regrette tjr pas. le piercing c etais sur un coup de pressin lol l adolescente. en tous cas merci pour vos reponse\nsalut moi j'ai fais 3pierçings un a la langue , a l'arcade, et le ventre !! ça ne mal pas fais mal apart la langue ou je ne pouvais presque plus parlé car ça fesais trop trop mal!! sinon j'ai fais ça car je trouve ça beau !! moi je regrette pas de les avoir fais!!voilà bisous!!!\nqu'est ce qui vous a poussé à vous faire piercer ou tatoués?car j'avais trop envie de mon piercing au labret. j'avais réfléchi pendant plus d'un an et voila.Qu'avez vous resentis au moment ou votre piercing ou tatouage fut términé? ça a durée 2sec quand elle m'a perçée et jn'est casiment rien sentie c'était bizzard. Aprés mon piercing jme suis dit 'sa y est tu es perçée!'lol et j'étais super contente.A quoi avez vous pensé ensuite.A rien lol! si qu'il fallait payer non jrigole jpensais déja au prochain...mon oeil de chat bisous\nJme sui fé percer en dessous de la lèvre inférieure, sur le côté gauche parce que je trouvais que ça aller faire ressortir ma bouche, ce qui est le cas . Qd le piercing a été terminé, j'ai été soulagée car je croyais que ça allé me faire mal, mais pas du tout, c'est allé très vite et je n'ai pas vraiment eu mal, après j'étais contente. Je ne le regrette pas du tout et je compte bien m'en faire d'autres, et des tatoos aussi. vlà! bizoo « Haut de page\nDiscute dans le forumSéries TV: Desperate HW, Charmed...Réponds à marie101019 !Bahut, études, orientation, ...Réponds à meliyann2 !Ma santé - Prévention des MSTRéponds à georb11 !Tops Fan-ClubsHarry Stylesflora5959Mila Kuniselishacuthbert24


Cinq approches apologétiques – Visio Mundus\nBible Formation 14 janvier 2019\nCinq approches apologétiques\nIl n’y a pas que la culture, dans la vie. Plusieurs autres domaines, comme l’histoire, la science, et la philosophie, sont des terrains de débat entre chrétiens et non chrétiens. Chacun de ces domaines fournissent des sujets et des arguments dignes d’intérêt, mais la principale différence entre deux apologètes n’est pas tant dans les arguments qu’ils emploieront, il s’agit plutôt de leur méthode, ou leur approche apologétique.\nOn considère aujourd’hui qu’il existe cinq approches apologétiques (chacune ayant plusieurs déclinaisons selon qui la pratique) qui se concentrent essentiellement sur deux notions : la rationalité et la connaissance.\nAPPROCHES FONDÉES SUR LA NOTION DE RATIONALITÉ\nCes approches sont dites « rationalistes », c’est-à-dire qu’elles supposent que les personnes qui discutent reconnaissent que la raison est un terrain neutre et objectif sur lequel peuvent se régler les désaccords. Cela n’exclue pas, bien entendu, que des enjeux psychologiques affectent le raisonnement, mais cette approche ne cherche pas à s’en accommoder, elle les dénoncera sans scrupule et appellera chacun à se conformer à la raison. Ses domaines de prédilection sont la science, l’histoire et la philosophie.\nCette approche se compose de deux ou trois étapes (la première n’est pas toujours nécessaire) :\n– D’abord, en partant de principes impossibles à rejeter (comme les lois de la logique), on pose le cadre de la réflexion en abordant des questions comme la réalité, la vérité, le sens et la moralité.\n– Puis, on utilise la théologie naturelle (arguments cosmologiques, moraux, et téléologique) pour établir l’existence d’un créateur personnel et moral.\n– Enfin, on présente les indices scientifiques et historiques qui appuient la fiabilité de la Bible, le caractère unique de Jésus et de sa vie, et finalement sa résurrection.\nL’objectif global de cette méthode est de convaincre l’interlocuteur ou l’audience que les éléments essentiels de la foi chrétienne sont les plus probables, comparés à ceux des autres visions du monde.\nParmi les partisans de cette approche, on compte notamment St Augustin, R.C. Sproul, W.L. Craig, et N.L. Geisler du côté anglo-saxon, ainsi que, du côté francophone, Alexis Masson.\nCette approche s’appuie sur les indices et preuves (« evidence« , en anglais) historiques, mais pas nécessairement sur la théologie naturelle. Cela présente l’avantage de parler directement du Christianisme, plutôt que de risquer les obstacles que peut susciter une étape préliminaire centrée sur un théisme générique. C’est donc une approche « minimaliste » et factuelle, qui met l’emphase sur la réalité historique des éléments clefs de la vie de Jésus, comme sa résurrection, plutôt que de défendre la fiabilité générale du Nouveau Testament.\nG. Habermas pratique cette approche.\nCes deux approches sont très efficaces lorsqu’on aborde des sujets précis, cependant la probabilité de l’existence de Dieu ne suffit (généralement) pas à amener quelqu’un à la foi. En effet, encore faut-il que la personne se sente contrainte à faire un choix à ce sujet, ce qui limite nettement la valeur « offensive » de cette approche face à des personnes curieuses intellectuellement mais néanmoins satisfaites de leur vision des choses, ou bien qui ne font pas équivaloir probabilité et degré de vérité. La troisième approche apporte une amélioration sur ce plan.\n3. L’approche « dossier »\nIci le mot « dossier » fait référence à la construction d’un dossier juridique. La logique n’est donc pas séquentielle, dans le sens d’une argumentation philosophique (A donc B donc C), mais cumulative (A et B et C). Il s’agit ainsi de présenter un faisceau d’indices factuels et d’arguments en vue de soutenir que la vision du monde chrétienne explique, mieux que n’importe quelle autre, tout un tas de phénomènes importants.\nC.S. Lewis fut un des précurseurs de cette approche, suivi notamment par P. Feinberg et B. Mitchell.\nLa principale critique à l’encontre de l’approche « dossier » : il s’agirait d’un faux raisonnement. On cherche à donner artificiellement du poids à une thèse en présentant de nombreux éléments qui, pris individuellement, ne démontrent pas grand chose. Pour illustrer le problème que cela pose, il suffit de penser à des seaux troués : qu’on en ait un ou dix, cela ne change rien.\nCependant, cette approche n’est justement pas censé correspondre à ce faux raisonnement – même si certains apologètes ont pu s’égarer à les confondre. Chaque élément présenté doit être convaincant, et l’intérêt de les cumuler est qu’un seul élément ne suffit pas à changer une vision du monde. Lorsque Galilée a présenté la théorie copernicienne (la Terre tourne autour du Soleil) à ses collègues aristotéliciens, il avait essentiellement un argument : son modèle était plus simple – c’est le principe du « rasoir d’Occam », un des fondements de la méthodologie scientifique (donc, convaincant en soi). Pourtant, il était par exemple incapable d’expliquer pourquoi les étoiles, selon lui très éloignées de la Terre, étaient visibles à l’œil nu. Ses adversaires ont donc préféré s’appuyer sur leur modèle pour interpréter les éléments présentés par Galilée.\nPareillement, même si l’on présente un seul phénomène qui s’explique nettement mieux si la Bible dit vrai, nos interlocuteurs préféreront une interprétation moins probable, mais plus cohérente avec leur vision du monde. Il faut dénoncer de multiples « aberrations » pour renverser leur modèle.\nAPPROCHES FONDÉES SUR LA NOTION DE CONNAISSANCE\nCes approches supposent que les personnes qui discutent n’exercent pas leur raison de façon purement neutre et objective, si c’est même possible, et cherchent donc à tenir compte des enjeux psychologiques qui affectent le raisonnement. Ses domaines de prédilection sont les autres religions, l’art et la culture.\n1. Le présuppositionnalisme\nAussi appelée « approche alliancielle », le présuppositionnalisme souligne que nos raisonnements sont fondés sur des présupposés : des principes directeurs non-négociables (en changer reviendrait à vivre une véritable « conversion ») et eux-mêmes sans fondement.\nLe seul moyen d’évaluer ces présupposés est donc de vérifier qu’ils sont cohérents entre eux et avec toute notre vision du monde – censée découler de ces présupposés, mais qui se confronte aussi à la réalité du monde. Il peut donc y avoir un décalage, une tension non résolue, entre les racines et les ramifications, qui dénote généralement un problème. Ce problème s’explique par le fait que tout le monde connaît Dieu (car comment la créature pourrait-elle ignorer qu’elle est créature, et qui est son Créateur ?), mais que nous réprimons cette connaissance, jusqu’à ne plus avoir « conscience » de Dieu.\nL’idée ici n’est pas que la vision biblique du monde est plus cohérente que les autres, mais que c’est la seule qui soit cohérente. Nous ne parlons pas ici de petites incohérences, mais de contradictions logiques fondamentales. L’approche consiste donc à les faire apparaître, puis à montrer que l’aspect équivalent dans la vision biblique du monde est, quant à lui, entièrement satisfaisant.\nD’ailleurs, l’argument originel de cette approche s’intitule « l’impossibilité du contraire », c’est-à-dire qu’on peut prouver que la vision biblique du monde est vraie en démontrant qu’aucune autre n’est possible. En pratique, on argumente par exemple qu’à moins de présupposer Dieu, on n’a aucune base sur laquelle fonder la rationnalité (donc un quelconque raisonnement).\nCette approche est généralement rattachée à Cornelius Van Til. Bien que ce dernier ait été très opposé à la théologie naturelle et aux arguments classiques, sa méthode ne les exclue pas en soi, comme l’ont bien noté ceux qui sont venus après lui, par exemple J. Frame et G.Clark, mais aussi Y. Imbert en francophonie.\nLa principale critique formulée à l’encontre de cette approche est son arrogance manifeste. Il est certain que la prétention absolue de cette argumentation est généralement mal reçue dans un contexte pluraliste, et en même temps, c’est particulièrement dans ces contextes qu’elle a le plus de potentiel car elle aborde l’humain dans toutes ses dimensions.\nD’autres critiques, qui tendent à confondre approche et arguments, envisagent l’approche présuppositionaliste comme un rejet de tous les arguments scientifiques ou évidentialistes, et lui reprochent ce manque de rationalité. Ou bien, pensant qu’elle prétend se fonder sur la notion de raison plutôt que de connaissance, d’autres peinent à en distinguer l’aspect psychologique, et rejettent ce qu’ils perçoivent comme une critique de la raison.\n2. L’approche épistémologique réformée\nCette approche a été développée par K.J. Clark, sur la base des travaux des philosophes N. Wolterstorff et A. Plantinga. Dubitatif quant au poids réel des indices et arguments historiques pour mener à la foi, Clark préfère une approche indirecte.\nSon idée directrice est que la foi est « un bon fondement », c’est-à-dire qu’en tant que base de départ pour toutes les autres croyances, elle ne dépend pas de preuves ou d’argument (se rapprochant ainsi de la notion de présupposé).\nCependant il ne suffit pas de prétendre qu’une croyance est un « bon fondement » pour qu’elle le soit, il faut qu’elle soit « ancrée » et « fortifiée ». L’expérience religieuse ordinaire d’émerveillement, de gratitude, de contrition, etc. ancre une croyance en Dieu (une disposition relativement universelle, appelée sensus divinitatis par Calvin). Puis, cette croyance est fortifiée si elle peut être défendue face aux objections connues à son encontre.\nAutrement dit il n’y à pas à « prouver » que Dieu existe, mais si on peut rendre compte de notre expérience religieuse et répondre raisonnablement aux objections à l’existence du Dieu auquel on croit, alors il est rationnel de croire en ce Dieu et de baser d’autres croyances sur celle-ci.\nOutre Clark et Plantinga, on peut compter William Alston, ou Michael C. Rea parmi les soutiens de cette approche.\nLa principale critique à l’encontre de cette approche est qu’elle n’offre aucune justification en soi de la foi et des croyances qui lui sont associées.\nBien sûr, Clark (et Plantinga) répondraient que la foi est bien « certifiée » dans cette approche – en l’occurrence, elle est certifiée par le Saint Esprit. Tout comme il est raisonnable de croire à la réalité du passé sans pouvoir le prouver intellectuellement, il est raisonnable de croire en Dieu. On peut également noter le lien entre le rôle du Saint Esprit de préservation historique de la foi (la tradition) et le fait que la tradition soit volontiers envisagée comme ancrage pour de nombreuses personnes (voir l’attrait pour la foi ancestrale et le retour aux racines dans les mouvements néo-païens).\nLa force de cette démonstration, si elle réussit, est que l’opposant à la foi chrétienne ne peut plus se contenter d’objecter qu’elle est irrationnelle mais doit prouver qu’elle est fausse – ce qui n’est pas une mince affaire.\nEntrez dans la discussion\nQu’en pensez-vous ? Êtes-vous d’accord avec notre brève présentation ?\nQuelle approche préférez-vous ? Avez-vous déjà pratiqué certaines de celles-ci ?\nAvons-nous oublié une approche ou une catégorie d’approches ?\nN’hésitez pas à contribuer au débat et à ce recensement en laissant des commentaires.\nJacky Barbier dit :\nTrès bon travail ! J’adhère à l’approche classique. Un article qui a le mérite d’apporter des éclaircissements sur les différentes approches.\nparlafoiadmin dit :\n20 janvier 2019 à 09:09\nMerci pour cette présentation honnête. Je suis, pour ma part, adhérant de la classique. Quelques remarques à ce sujet :\n1) D’autres figures classiques importantes auraient pu être nommées comme Thomas D’Aquin !\n2) Les apologetes classiques, avant le pressupositionnalisme, ont cherché à montrer que d’autres systèmes de pensée étaient incohérents ou menaient à l’absurde. Mais surtout ils cherchent à montrer que ces systèmes contredisent les vérités connues par soi. Épistémologie plus fondamentale que coherentiste.\n3) Pour le thomiste, l’existence de Dieu n’est pas rendu probable mais certaine par les arguments rationnels. Par contre les arguments historiques ne rendent la résurrection, etc. que probable. Et ceci en raison de la nature même des preuves rationnelles et historiques.\n4) le pressup nous explique t il pourquoi cohérence correspondrait à vérité ?\nPing : Le charme de l'andréide — Yannick Imbert (recension) – Par la foi\nPing : Une foi, des arguments. Apologétique pour tous - Recension – Par la foi\nPing : La raison est pour Dieu – résumé (7/12) : Les indices de l'existence d'un créateur – Par la foi


Jouer à Darkfall gratuitement - Télécharger et Jouer au mmo MMORPG Darkfall en ligne\nMMO Référence MMORPG Jeu de rôle Darkfall\nPrésentation de Darkfall\nMMO unique en son genre, Darkfall est un titre classé hardcore proposé par Ub3rgames et développé par Aventurine. Optant pour un univers médiéval où le fantastique se retrouve à tous les niveaux, Darkfall mise avant tout sur l’utilisation accrue du système PvP. Pour le joueur, l’incursion dans ce monde d’une autre ampleur est une occasion de plonger dans une map immense dotée d’une dynamique poussée. Cette dernière, vouée à évoluer en fonction de l’avancée des personnages, adopte un système de combat fonctionnant en toute autonomie, et ne se basant donc pas sur le niveau ou la classe du personnage choisi.\nDarkfall, c’est plusieurs milliers de joueurs à travers le monde. Sorti début 2009, ce MMO d’action en ligne se base également sur un alignement neutre, permettant aux joueurs de débuter équitablement. Le principe du jeu : explorer, créer, conquérir de nouvelles contrées, tout en essayant de maintenir une juste ligne entre l’alignement « bien » et « mauvais ». Cette tâche vous sera accessible en vous glissant dans la peau d’une des 6 races disponibles. Jeu de gestion à part entière, Darkfall a l’avantage de pousser davantage à l’effort pour dominer.\nMMORPG Jeu de rôle Fantastique 3ème personne PvP 2009 Payant Jeu à télécharger\nLes derniers avis sur Darkfall


La chasse aux aurores boréales | Kamouraska nature\nBien sûr, la région de Kamouraska ne se trouve pas aux mêmes latitudes que le Nunavut, mais on peut quand même y admirer de magnifiques aurores boréales. Trucs, astuces et tuyaux pour mieux les repérer et les photographier.\nEn dépit de sa position géographique, le Bas-Saint-Laurent est suffisamment au nord pour qu’il y soit possible de voir des aurores, et ce, plusieurs nuits chaque année. D’autant plus que la région compte plusieurs endroits éloignés des sources de pollution lumineuse.\nIl faut de la patience et de la chance pour pouvoir observer une aurore. Par conséquent, la première qualité du chasseur d’aurores est la ténacité. Il doit continuer à espérer et demeurer à l’affût, car le spectacle qui prendra place dans le ciel restera gravé à tout jamais dans sa mémoire.\nQu’est-ce qu’une aurore ?\nUne aurore se forme quand des particules électriques émises par le soleil s’entrechoquent avec les gaz des strates supérieures de l’atmosphère terrestre. Ces collisions génèrent alors d’innombrables éclats lumineux qui remplissent une partie du ciel de reflets verts ou rouges. Ces enfilades de petites lueurs apparaissent et disparaissent en séquence, donnant l’impression que l’aurore se déplace dans le firmament.\nCe jeu des particules (électrons et protons) avec les composants de l’atmosphère est limité par le champ magnétique terrestre. Celui-ci crée, autour de la planète, un bouclier qui nous protège des vents solaires.\nAurores boréales vues de la rive sud du fleuve\nMais la forme du champ magnétique ne repousse pas la totalité des particules électriques ; elle permet le développement d’ovales auroraux au-dessus des pôles magnétiques Nord et Sud. La plupart du temps, ces aurores ne sont visibles qu’aux yeux de ceux qui vivent aux latitudes les plus élevées du globe.\nToutefois, lorsque l’activité solaire augmente, les ovales s’agrandissent. C’est durant ces périodes d’effervescence électrique qu’on a le plus de chance d’apercevoir des aurores dans la région du Kamouraska.\nTuyaux pour la chasse aux aurores\nRester à sa fenêtre toutes les nuits ne constitue pas la meilleure stratégie pour apercevoir une aurore. Il est nettement préférable de mettre toutes les chances de son côté, en vérifiant d’abord la présence de tempêtes solaires ou de vents de particules électriques plus puissants qu’à la normale.\nPour se renseigner sur le degré d’hyperactivité du soleil, il faut se fier aux organismes scientifiques et gouvernementaux qui surveillent notre étoile en continu. Ceux-ci ont développé des outils qui permettent d’estimer la probabilité d’apercevoir le phénomène dans notre région.\nParmi les sources les plus utiles, on retrouve le site américain du Space Weather Prediction Center de la National Oceanic and Atmospheric Administration (NOAA) et la page Météo Spatiale Canada du gouvernement canadien.\nCependant, la meilleure façon de rester à l’affût des aurores est de s’inscrire gratuitement à la liste d’envoi de courriels de Dominic Cantin, un photographe québécois passionné par ce phénomène. Vous recevrez une alerte chaque fois qu’il est possible que l’ovale d’aurores atteigne le sud du Québec. On peut y adhérer en acheminant un courrier électronique vierge à : alerteauxaurores-subscribe@groupesyahoo.ca. On peut également s’abonner à la page Facebook Aurores boréales du Québec.\nLa photo de nuit est un art difficile, mais qui — une fois maîtrisé — procure de grandes satisfactions. Capter des aurores boréales sur un écran n’échappe pas à cette règle. Cela exige de la pratique, ainsi qu’un équipement un peu plus complexe et performant que la moyenne. Que le chasseur d’aurores se rassure : les résultats obtenus en vaudront largement la peine. La qualité des appareils photo modernes fait en sorte que les aurores captées y sont mieux reproduites que lorsqu’on les observe à l’œil nu.\nAurores boréales photographiées au Cap Taché, à Kamouraska\nLa photographie nocturne est une affaire d’essais et d’erreurs ; il ne faut donc pas hésiter à expérimenter et à prendre beaucoup de clichés. C’est finalement votre meilleure assurance pour trouver une bonne image dans le lot.\nQuelques règles peuvent servir de point de départ :\nUtiliser un trépied solide ;\nChoisir un objectif grand-angle ;\nAjuster la mise au point à « infini » ;\nOuvrir le diaphragme optique au maximum (par exemple, f/2,8 ou f/3,5) ;\nExpérimenter avec plusieurs longues durées d’exposition (de 10 à 30 secondes).\nVous êtes maintenant prêt pour partir en safari-photo ! Il ne reste plus qu’à vous recommander de vous habiller chaudement (les nuits sont fraîches au Bas-Saint-Laurent) et d’apporter une lampe de poche pour retrouver votre chemin de retour.\nLa chasse aux aurores est ouverte !\n← Les cormorans des îles de Kamouraska Les cabourons : les îles qui ont quitté le fleuve →


Par Sabrine Zahran · Publié lundi 10 août 2015 à 11h04\nOeil pour oeil, dent pour dent. C’est ainsi qu’à réagit la fervente défenseuse des animaux Brigitte Bardot, lors d’une interview sur Europe 1. La cause de cette réaction ? Cette chienne de 10 ans nommée Athéna, atteinte d’arthrose, qui était enterrée vivante jusqu’à la tête dans une forêt de Carrières-sur-Seine.\nNous vous racontions son horrible histoire la semaine dernière, ici.\nUne pétition avec plus de 400.000 signatures tourne pour qu’une qu’une peine d’exemplarité soit donnée à son propriétaire âgé de 21 ans, qui avait dit que sa chienne “s’était enfuie”. Le vétérinaire qui avait examiné la chienne, avait lui affirmé qu’avec son arthrose, elle n’avait pas pu s’enfuir aussi loin.\nLa chienne avait été retrouvée ensevelie sous des pierres et de la terre, laissée là seule au beau milieu d'une forêt, seule sa tête dépassant. L'homme avait attaché des pierres au bout de sa laisse au cas où elle aurait voulu s'enfuir.\nHeureusement, la chienne avait été sauvée par un homme, Pedro Dinis, qui promenait son chien dans la forêt, et qui par hasard avait vu la tête d’Athéna sortir de la terre.\nLe propriétaire de la chienne risque jusqu’à 30.000 euros d’amende, et 2 ans de prison. Son jugement aura lieu en mars 2016. Une peine qui ne suffit pas à Brigitte Bardot, qui annonce : “Si des gens sont capables de faire une chose pareille, ce ne sont plus des êtres humains, ce sont des monstres. Moi ce que je voudrais c’est qu’on lui fasse la même chose (...) La force de l’humain contre la faiblesse de l’animal, c’est suffisant, on ne doit plus profiter de ça".\nUn acte qu’elle qualifie immédiatement d’abominable. “L’être humain est complètement déshumanisé, (...) on ne peux plus comprendre, c’est juste atroce, barbare”, finit-elle par dire. Voici un extrait de l'interview de Brigitte Bardot :\nUn acte que beaucoup de personnes veulent punir sévèrement, notamment à travers la pétition, pour montrer que les animaux sont dotés de sensibilité et d’intelligence... Une question revenant toujours : "Quel genre de personne peut enterrer vivant son compagnon de route depuis 10 ans ?"


Beaumont, la volonté de préserver son patrimoine francophone - Le Corridor\nAccueil // Alberta // Portraits de communautés // Beaumont, la volonté de préserver son patrimoine francophone\nBeaumont, la volonté de préserver son patrimoine francophone\nLa ville de Beaumont, située à cinq kilomètres au sud d’Edmonton, a été fondée en 1895 par des colons canadiens-français attirés par la richesse des terres agricoles de la région. Située en périphérie d’Edmonton, Beaumont connaît depuis quelques années une forte croissance démographique, essentiellement anglophone, mais la municipalité tient à conserver son visage francophone. Pour maintenir et raviver ce patrimoine, Beaumont a préservé quelques bâtiments remontant à la fondation du village, quand les Canadiens français composaient la grande majorité de sa population. Elle a aussi instauré une politique de requalification du centre-ville afin de mettre l’accent sur l’héritage francophone, qui transparaît notamment dans une abondante toponymie française ainsi que dans les bâtiments construits avec des toits cathédrale, considérés de style francophone. Beaumont est aussi l’une des seules municipalités officiellement bilingues en Alberta.\nUn village canadien-français\nLa famille Bérubé à Beaumont en 1898\nBeaumont est un bon exemple de communautés francophones établies dans les Prairies canadiennes au tournant du 20e siècle, quand des dizaines de milliers d’immigrants canadiens et étrangers s’implantent sur des terres agricoles. Le prêtre colonisateur Jean-Baptiste Morin attire d’abord une vingtaine de familles canadiennes-françaises provenant du Minnesota, aux États-Unis, où elles avaient émigré à partir du Québec. En 1898, le village naissant compte quelque 75 familles, dont 45 sont de langue française. En 1921, des 125 familles qui habitent au village, 110 sont de langue française. En 1960, la moitié des 400 familles vivant à Beaumont sont encore francophones. Aujourd’hui, dans cette ville d’environ 15 000 habitants, une minorité de 5 % est toujours de langue maternelle française et quelque 2000 personnes se déclarent bilingues (anglais-français).\nMettre en valeur l’héritage francophone à Beaumont\nBeaumont s’efforce de préserver et de mettre en valeur son patrimoine francophone. Les noms de plusieurs rues du centre-ville rendent hommage aux fondateurs : Bilodeau, Brassard, Chalifoux, Rivard, Blanchard, Bonin, Poirier, Brunelle, Masson, Bouchard, Moreau. Les toponymes soulignent également les racines francophones de la municipalité : Soleil boulevard, baie Caillou, école Bellevue, plaines Royer (Jean Royer a choisi le nom de Beaumont pour le village) ou parc Gobeil. En ce qui concerne le patrimoine bâti, on projette de déménager dans le parc Beacon la maison historique Saint-Jacques, l’ancienne maison de ferme de la famille Saint-Jacques construite en 1912, afin de favoriser sa préservation et sa mise en valeur. La grange patrimoniale Gobeil a été déplacée en 2016 sur le site Agricultural Society Fairgrounds. Quant à la pittoresque maison d’Alfred Dubord, construite en 1919 tout près de l’église du village, elle a bénéficié d’un programme de préservation en raison de son importance pour l’histoire locale après que son propriétaire eut pris sa retraite comme agriculteur.\nDepuis 2016, le restaurant Le Chartier, qui reprend le nom de Louis Chartier, l’un des premiers colons à s’installer à Beaumont avec Pierre Bérubé et les familles Goudreau, Magnan et Charbonneau, propose un menu traditionnel canadien-français dans une ambiance rustique. Ce projet a bénéficié d’une campagne de sociofinancement qui témoigne du soutien populaire accordé à la valorisation du patrimoine francophone à Beaumont. L’un des récents maires, Camille Bérubé, un francophone originaire de Beaumont, a beaucoup fait pour la conservation et la mise en valeur du patrimoine francophone de sa municipalité. L’une des résolutions qu’il a pilotées exige que tous les nouveaux bâtiments du centre-ville soient construits avec des toits de style cathédrale qui s’harmonisent avec l’architecture d’origine francophone. De plus, il a créé une association regroupant les municipalités francophones de l’ensemble de l’Alberta, qui a pour but de promouvoir leur patrimoine.\nL’un des bâtiments les plus emblématiques de Beaumont, l’église originale Saint-Vital construite en 1895, a été la proie des flammes en 1918 et reconstruite en brique entre 1919 et 1921. Elle trône toujours fièrement au sommet de la colline du centre-ville. Le dimanche, les messes sont encore célébrées en français et en anglais.\nS’unir pour durer\nDans la province de l’Alberta créée en 1905, la langue française a la vie dure et les francophones doivent se regrouper pour maintenir leur culture. À Beaumont comme ailleurs en Alberta, l’Église joue un rôle important à ce chapitre puisque langue française et religion catholique sont étroitement associées.\nEn 1899, des habitants de Beaumont fondent la Société Saint-Jean-Baptiste pour faire valoir leurs droits et animer la vie communautaire. Au même moment, 38 fermiers fondent la Compagnie du Moulin de Beaumont, moteur économique du village. Se greffent bientôt à ces organismes diverses associations comme les Chevaliers de Colomb (1908), les Dames de l’Autel (1920), la Ligue du Sacré-Cœur (1928), les Enfants de Marie (années 1930) et la Caisse populaire Saint-Vital (1946). Le Club dramatique poursuit ses activités de 1920 à 1956, aux côtés du Club de curling, du Beau Club et du Club Laflamme. Les habitants de Beaumont se rassemblent aussi à l’occasion avec ceux d’autres villages francophones de la région, tels Saint-Albert, Morinville, Legal, Fort Saskatchewan ou Edmonton, pour s’amuser et s’encourager.\nAujourd’hui, la Société d’histoire de Beaumont / Beaumont & District Heritage Society poursuit ce travail de valorisation du fait français. Une école française de niveau primaire, l’école Saint-Vital, a ouvert ses portes en 2014 et des écoles primaires et secondaires d’immersion française existent depuis plusieurs années. Malgré une rapide croissance urbaine, la ville de Beaumont tient à préserver son cachet rural francophone et elle prend plusieurs moyens pour y arriver.\nL’église Saint-Vital à 360°


Recette côtelettes de canard et légumes grillés aux senteurs de provence\nAccueil›Cuisine du terroir›Recettes et plats principaux›Recettes et plats à base de viandes et de volaille›Recettes et plats à base de canard›Côtelettes de canard et légumes grillés aux senteurs de provence\nRecette : côtelettes de canard et légumes grillés aux senteurs de provence\nAucun commentaire Catégorie : Recettes et plats à base de canard Coût Moyennement chère\n8 côtelettes de canard\nPréparer la marinade : Hacher finement toutes les herbes fraîches puis les mélanger à l’huile d’olive.\nPlacer les côtelettes dans un récipient et les imprégner délicatement avec la moitié de la marinade aux herbes, poivrer légèrement et laisser reposer 2 heures au réfrigérateur.\nCouper tous les légumes en tranches d’1/2 cm d’épaisseur dans le sens de la longueur puis les badigeonner de marinade et réserver au frais 2 heures.\nPlacer les légumes sur la grille du barbecue. Les faire cuire pendant quelques minutes (environ 5 à 7 minutes). Retirer quand les légumes commencent à griller. Conserver les légumes au chaud.\nPlacer les côtelettes de canard sur la grille du barbecue puis faire griller 2 à 3 minutes de chaque côté.\nDresser dans chaque assiette les légumes grillés superposés en couches successives puis finir par les côtelettes de canard.\n• Par mauvais temps cette recette est parfaite au four :\n- Allumer le four, mode grill, température 250°C. Sur une plaque de four étaler une couche de lamelles de légumes, saler et poivrer légèrement, puis placer sous le gril pendant quelques minutes (environ 5 à 7 minutes), retirer quand les légumes commencent à griller. Renouveler l’opération pour cuire tous les légumes. Cuire les légumes au gril leur donne meilleur goût et donne une cuisson al dente. Conserver les légumes au chaud.\n- Placer les côtelettes de canard sur la plaque du four puis faire griller 2 à 3 minutes sous le gril de chaque côté, les sortir du four.\n• Vous pouvez ajouter une cuillerée à soupe de vinaigre balsamique dans la marinade pour un parfum plus fleuri.\n• Si vous n’avez pas d’herbes fraîches, vous pouvez remplacer le thym, romarin et sarriette par un mélange Herbes de Provence.\n• Pour une recette plus simple vous pouvez faire cuire tous les légumes dans un plat au four (220° C) pendant 30 minutes.\n• Pour plus de goût et d’exotisme vous pouvez faire une sauce au yaourt et à la menthe avec 2 yaourts, le jus d’1/2 citron et 1 bouquet de menthe :\n- Hacher la menthe finement puis la mélanger aux yaourts et au jus de citron, saler et poivrer.\n- Arroser les côtelettes d’un filet de sauce au yaourt avant de servir.\nLe saviez- vous ? La viande de volaille est riche en protéines. Ces protéines ont une teneur élevée en acides aminés, lesquels sont indispensables à la croissance, au maintien et à la réparation des tissus, des muscles et des cellules.\nMarbré de foie gras aux fruits secs et pain d'épices\nFoie gras de canard poêlé Purée de tamarin, confit de pomme-poire à l'anis étoilé\nLe magret de canard rôti aux « pralinettes » caramélisées, jus de veau à l’estragon\nHuile d'olive de Haute Provence AOC\nMélange d'huiles pour viande ou volaille\nInfusion ou tisane mauve\nProduits gastronomiques Z X E\nRégions et terroirs P K J\nThématiques gourmandes Z O I\nRecettes de terroir Q R W


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