Home - Ipro sur Depo-Provera® 150\nInformation professionnelle sur Depo-Provera® 150: Pfizer AG\n·Contraception; Depo-Provera 150 ne peut être employé à long terme comme contraceptif (soit pendant plus de deux ans) que lorsque l'usage d'autres contraceptifs est impossible.\n·Troubles vasomoteurs dus à la ménopause chez des patientes qui présentent une contre-indication aux estrogènes.\nEn raison du danger de baisse de la densité minérale osseuse (BMD = Bone Mineral Density) chez la femme traitée à long terme par des injections d'acétate de médroxyprogestérone (voir rubrique «Mises en garde et précautions»), une évaluation soigneuse du rapport bénéfices/risques doit être réalisée.\nInjecter Depo-Provera 150 suspension injectable directement en intramusculaire profonde, en général dans le muscle fessier ou deltoïde. Secouer vigoureusement avant l'utilisation pour assurer une répartition homogène du principe actif dans la suspension.\nAdministrer 1 seringue à usage unique de Depo-Provera 150 (150 mg) toutes les 12 semaines.\nDébut de l'administration:\nEn l'absence de contraception hormonale antérieure (durant le dernier mois passé):\nInjecter Depo-Provera 150 au jour 1 du cycle naturel de la femme, soit le premier jour de ses menstruations. L'injection peut également avoir lieu aux jours 2 jusqu'à 5. Toutefois, dans un tel cas, l'utilisation additionnelle pendant 7 jours d'un contraceptif mécanique est recommandée.\nRemplacement d'un contraceptif hormonal estro-progestatif (c.-à-d. un contraceptif oral estro-progestatif, un anneau vaginal ou un patch transdermique):\nL'injection de Depo-Provera 150 aura lieu le lendemain de la prise du dernier comprimé du contraceptif oral combiné contenant un principe actif. Dans ce cas, l'utilisation additionnelle d'un contraceptif mécanique n'est pas nécessaire. Lorsqu'un anneau vaginal ou un patch transdermique a été utilisé, l'injection devrait avoir lieu le jour où le dispositif est retiré.\nRemplacement d'un contraceptif purement progestatif (minipilule, implant, DIU libérant un progestatif):\nEn cas du remplacement de la minipilule, l'injection de Depo-Provera 150 peut avoir lieu à n'importe quel jour. En cas de remplacement d'une préparation injectable, d'un implant ou d'un DIU libérant un progestatif, l'injection aura lieu le jour prévu pour la prochaine injection ou le retrait de l'implant ou du DIU libérant un progestatif. Dans tous ces cas, un contraceptif mécanique additionnel doit être utilisé pendant 7 jours.\nUtilisation après un avortement survenu au cours du premier trimestre:\nDepo-Provera 150 doit être injecté immédiatement.\nUtilisation après un accouchement ou un avortement survenu pendant le deuxième trimestre:\nDepo-Provera 150 doit être injecté 21-28 jours après la naissance ou l'avortement survenu pendant le deuxième trimestre. Si l'injection a lieu plus tard, la femme doit être incitée à utiliser en plus un contraceptif mécanique pendant les 7 premiers jours suivant l'injection. Si un rapport sexuel a déjà eu lieu, il faudra exclure l'éventualité d'une grossesse avant l'injection ou attendre les premières règles naturelles de la femme.\nMesures à suivre lorsque l'injection est omise:\nUn test de grossesse devra être effectué avant la prochaine injection si l'intervalle entre les injections dépasse 3 mois (>13 semaines) et si aucune hémorragie spontanée n'a eu lieu durant ce laps de temps.\nDurée de la protection contraceptive:\nLes femmes doivent être informées de l'effet prolongé de Depo-Provera 150 qui implique la possibilité de débuter une grossesse, dans la plupart des cas uniquement plusieurs mois après l'arrêt du traitement. Parmi les femmes qui souhaitaient un enfant, la moitié environ a débuté une grossesse dans les 10 mois suivant la dernière injection, environ 2/3 dans les 12 mois suivant, environ 83% dans les 15 mois suivant et environ 93% dans les 18 mois. En outre, les femmes dont le poids corporel est normal débutent une grossesse généralement plus tôt que les femmes présentant un surpoids pondéral.\nTroubles vasomoteurs dus à la ménopause lors d'une contre-indication aux estrogènes\nLors du traitement de femmes postménopausées par des estro-progestatifs, il faut toujours utiliser la posologie efficace la plus faible, en fonction du bénéfice et du risque pour la patiente, et traiter pendant une durée aussi courte que possible (voir «Mises en garde et précautions»). L'utilisation doit être régulièrement réévaluée.\nPatientes présentant des troubles de la fonction hépatique\nDepo-Provera 150 ne doit pas être administré à la femme présentant des troubles de la fonction hépatique (cf «Contre-indications»).\nPatientes présentant des troubles de la fonction rénale\nIl n'existe pas d'études concernant l'emploi de Depo-Provera 150 chez la femme avec insuffisance rénale. Comme la médroxyprogestérone n'est éliminée qu'en faible partie par voie rénale, une adaptation posologique n'est probablement pas nécessaire en cas d'insuffisance rénale légère à modérée. En cas d'insuffisance rénale sévère, le traitement doit être effectué avec précaution.\nUne adaptation posologique en fonction de l'âge n'est pas nécessaire.\nIl n'existe pas d'indication pour l'utilisation de Depo-Provera avant les premières règles. En raison des effets à long terme inconnus de la réduction de la densité minérale osseuse (DMO) observée sous acétate de médroxyprogestérone, Depo-Provera ne devrait pas être utilisé chez l'adolescente et la jeune femme. On ignore si l'utilisation d'acétate de médroxyprogestérone-dépôt chez l'adolescente pourrait entraîner une réduction de la masse osseuse maximale et une augmentation du risque de fractures ostéoporotiques à un âge plus avancé.\n·Thrombophlébite, troubles thromboemboliques ainsi qu'affections avec un risque accru pour de tels événements, telles qu'affections des valves cardiaques, endocardite, insuffisance cardiaque, troubles de la circulation cérébrale, apoplexie (active ou dans l'anamnèse), artériosclérose et immobilisation prolongée (suite à une opération ou une maladie)\n·Néoplasie ou suspicion de néoplasie du sein ou des organes génitaux (tumeur dépendante des progestatifs)\n·Saignements vaginaux d'origine inexpliquée\n·Troubles de la fonction hépatique\n·Suspicion de grossesse ou grossesse confirmée\n·Fausse couche ou avortement incomplet\n·Hypersensibilité à l'acétate de médroxyprogestérone ou à l'un des excipients.\nAnamnèse et examen médical\nLe rapport bénéfice/risque du traitement pour la patiente doit être évalué avant la première utilisation puis régulièrement au cours de l'utilisation. Cette évaluation comprend une anamnèse approfondie (y compris familiale) et un examen général et gynécologique. La fréquence et la nature de ces examens auront lieu conformément aux recommandations suisses en matière de gynécologie et en tenant compte de la situation individuelle de la patiente. Ces examens doivent généralement comprendre une mesure de la pression artérielle, un examen des seins, de l'abdomen et des organes pelviens, y compris frottis cervical systématique.\nIl faut en particulier tenir compte des contre-indications et des précautions.\nAvant de prescrire Depo-Provera 150, il faut éclaircir les troubles de la menstruation, comme par exemple une oligoménorrhée ou une aménorrhée.\nS'il existe l'une des situations décrites ci-après, il faudra peser, au cas par cas, le bénéfice attendu du progestatif par rapport aux risques possibles et en discuter avec la femme avant que celle-ci opte pour Depo-Provera 150. Il faudra dire à la femme de consulter son médecin si l'une ou plusieurs des situations énumérées ci-dessous survient/surviennent pour la première fois ou s'aggrave/s'aggravent.\nInfluence sur les os\nLes injections d'acétate de médroxyprogestérone (MPA) baissent les taux sériques d'estrogènes. Plusieurs études cliniques et épidémiologiques ont montré une perte statistiquement significative de la densité minérale osseuse (DMO) tant chez les utilisatrices adultes qu'adolescentes de Depo-MPA (voir «Propriétés/Effets»). Celle-ci n'était pas entièrement réversible dans tous les cas après l'arrêt du traitement. Pendant l'utilisation de MPA et les premières années suivantes, la réduction de la DMO ne s'accompagnait pas d'un taux accru de fractures. On ignore toutefois si la réduction observée de la DMO pourrait à long terme entraîner une élévation du risque de fractures.\nLa perte de DMO revêt une importance particulière pendant l'adolescence et au début de l'âge adulte, car il s'agit d'une phase cruciale de la croissance osseuse. On ignore si les injections de MPA sont susceptibles de réduire la masse osseuse maximale chez l'adolescente et la jeune femme et d'augmenter le risque de fracture ostéoporotique future.\nLa perte de DMO s'accroît avec la durée du traitement. Par conséquent, Depo-Provera 150 ne peut être employé à long terme comme contraceptif (soit pendant plus de deux ans) que lorsque l'usage d'autres contraceptifs est impossible. Il convient d'effectuer une mesure de la densité minérale osseuse lors d'un traitement à long terme par injections de MPA. L'interprétation de cette mesure doit tenir compte chez l'adolescente de l'âge et de la maturation du squelette.\nD'autres méthodes contraceptives doivent être prises en considération chez la femme présentant des facteurs de risque ostéoporotique (par ex. maladies métaboliques osseuses, abus chronique d'alcool ou de nicotine, anorexie nerveuse, risque marqué d'ostéoporose dans l'anamnèse familiale ou traitement à long terme par d'autres médicaments pouvant réduire la densité osseuse comme par ex. anticonvulsivants et corticoïdes) car les injections de MPA peuvent accroître encore plus ce risque.\nIl est recommandé de veiller chez toutes les femmes à un apport suffisant de calcium et de vitamine D.\nLes précautions mentionnées ci-dessus sont également valables pour les femmes recevant Depo-Provera 150 pour le traitement des troubles vasomoteurs liés à la ménopause, car il faut partir du principe que l'effet du MPA sur le métabolisme osseux est également négatif dans cette tranche d'âge.\nLes études épidémiologiques sur l'effet à long terme d'un traitement hormonal combiné substitutif chez les femmes postménopausées révèlent un risque accru d'événements thromboemboliques veineux et artériels, tels que thromboses veineuses profondes, embolies pulmonaires, infarctus du myocarde et accidents vasculaires cérébraux. On ignore si les résultats des études citées ci-après, menées avec des associations estro-progestatives, sont transposables à l'acétate de médroxyprogestérone en monothérapie.\n·Cardiopathie coronarienne: Deux études cliniques à grande échelle n'ont montré globalement aucun effet favorable dans la prévention primaire (WHI CEE/MPA Substudy) et la prévention secondaire (HERS: Heart and Estrogen/Progestin Remplacement Study) des événements cardiovasculaires et un risque éventuellement accru d'événements cardiovasculaires par rapport au placebo dans la première année d'utilisation.\nLe bras «CEE/MPA» de l'étude WHI a montré un risque accru d'événements cardiovasculaires (définis comme des infarctus du myocarde non mortels et un décès par cardiopathie coronarienne) chez les femmes traitées par des estrogènes conjugués (CEE) et l'acétate de médroxyprogestérone (MPA) par rapport au placebo (37 versus 30 pour 10'000 années de vie).\n·Accident vasculaire cérébral: Le bras recevant les CEE/MPA de l'étude WHI a montré un risque accru d'accident vasculaire cérébral chez les femmes traitées par des estrogènes conjugués (CEE) et l'acétate de médroxyprogestérone (MPA), par rapport au placebo (29 versus 21 pour 10'000 années de vie). Une augmentation du risque a été observée dès la première année du traitement et s'est maintenue pendant toute la durée de l'observation.\n·Affections thromboemboliques veineuses: Le bras recevant les CEE/MPA de l'étude WHI a montré un doublement du nombre d'événements thromboemboliques par rapport au placebo chez les femmes qui ont été traitées par des estrogènes conjugués (CEE) et de l'acétate de médroxyprogestérone. Cette augmentation du risque a été observée dès la première année du traitement et s'est maintenue pendant toute la durée de l'observation.\nC'est pourquoi il faudra arrêter l'administration Depo-Provera 150 en cas de survenue d'une thrombose. De même, Depo-Provera 150 ne sera pas administré en cas d'immobilisation prolongée occasionnée par une opération ou une maladie. Il faudra avertir les femmes qui ont des antécédents de maladies thromboemboliques du risque de réapparition de ces complications.\nLe risque de cancer du sein augmente avec l'âge. L'utilisation d'associations estro-progestatives par des femmes postménopausées augmente le risque de diagnostic de cancer du sein. L'étude WHI (bras recevant les CEE/MPA de l'étude) a révélé que le risque de souffrir d'un cancer du sein augmente avec la durée de l'hormonothérapie et diminue de manière continue au cours des 10 ans suivant l'arrêt des préparations hormonales.\nLes femmes qui utilisent un contraceptif hormonal estro-progestatif ont, d'après une métaanalyse de 54 études épidémiologiques, un risque relatif faiblement accru (RR=1.24) de diagnostic de cancer du sein en comparaison des non utilisatrices. Après l'arrêt du contraceptif hormonal estro-progestatif, le risque accru diminue progressivement et n'est plus détectable après 10 ans. Puisque les cancers du sein sont rares avant l'âge de 40 ans, chez les femmes qui utilisent un contraceptif hormonal estro-progestatif ou l'ont utilisé jusqu'à récemment, le nombre de diagnostics supplémentaires de cancer du sein, par rapport au risque total de développer un cancer du sein, est faible. Ces études n'apportent aucune preuve de causalité. Chez les femmes qui avaient utilisé un contraceptif hormonal estro-progestatif, les cancers du sein étaient généralement moins évolués au moment du diagnostic que chez les femmes qui n'avaient jamais utilisé de contraceptif hormonal estro-progestatif. Cette augmentation du risque chez les utilisatrices d'hormones pourrait s'expliquer par un diagnostic précoce, des effets biologiques des préparations ou une association des deux facteurs.\nIl se peut que le risque encouru par les utilisatrices de produits purement progestatifs soit comparable au risque encouru par les utilisatrices de préparations estro-progestatives, mais les données actuellement disponibles ne permettent pas d'évaluer le risque de façon conclusive et les études épidémiologiques disponibles ont donné des résultats contradictoires. Chez les femmes traitées actuellement ou ayant été traitées ces dernières années par Depo-MPA, un risque relatif augmenté (2.0) de cancer du sein a été démontré.\nTant qu'un effet biologique ne peut pas être exclu comme cause potentielle de l'augmentation observée du risque, chez les femmes qui ont des facteurs de risque préexistants de cancer du sein (p.ex. anamnèse familiale correspondante), il faut évaluer individuellement le rapport bénéfices/risques.\nPlusieurs études épidémiologiques indiquent qu'un traitement hormonal au cours de la ménopause pourrait être associé à une augmentation du risque de développer un cancer ovarien épithélial. Une augmentation du risque a été constatée tant pour la monothérapie par un estrogène que pour un traitement hormonal combiné. Bien que la plupart des études n'aient démontré une augmentation du risque que dans le cadre d'une utilisation au long cours (au moins 5 ans), une méta-analyse (portant sur la revue de 17 études prospectives et 35 études rétrospectives au total) publiée en 2015 n'a révélé aucune relation de ce type avec la durée d'utilisation.\nDans l'étude prospective, randomisée, contrôlée par placebo menée par la WHI, une augmentation du risque statistiquement non significative a été constatée (HR 1.41; IC à 95% 0.75-2.66).\nEtant donné que les carcinomes ovariens sont beaucoup plus rares que les cancers du sein, l'augmentation du risque absolu est faible chez les femmes utilisant ou ayant récemment utilisé un traitement hormonal au cours de la ménopause.\nOn ignore dans quelle mesure ces résultats sont applicables à une monothérapie par un progestatif.\nLes dépressions et humeurs dépressives sont connues comme étant des effets indésirables potentiels lors de l'utilisation d'hormones sexuelles, y compris de contraceptifs hormonaux (voir aussi la rubrique «Effets indésirables»). De tels troubles peuvent survenir peu de temps après le début du traitement. La dépression peut être grave et représente un facteur de risque de suicide ou de comportement suicidaire. Les utilisatrices de contraceptifs hormonaux doivent donc être informées des symptômes éventuels des troubles dépressifs. Il faut impérativement conseiller à l'utilisatrice de s'adresser sans délai à un médecin si elle remarque des sautes d'humeur ou d'autres symptômes de dépression au cours de l'utilisation du contraceptif. Les patientes ayant des antécédents de dépression doivent être surveillées attentivement pendant le traitement. En cas d'apparition de dépressions graves pendant le traitement par Depo-Provera 150, interrompre le traitement.\nLa WHIMS (Women's Health Initiative Memory Study, un bras de l'étude WHI) a montré sous un estrogène conjugué (CEE) seul ou en association avec l'acétate de médroxyprogestérone (MPA) un risque accru de survenue d'une démence probable ou de troubles cognitifs légers chez les femmes postménopausées de plus de 65 ans.\nL'utilisation d'une hormonothérapie en prévention d'une démence ou de troubles cognitifs n'est donc pas recommandée. On ignore dans quelle mesure ces résultats observés sous un THS combiné sont aussi pertinents pour l'acétate de médroxyprogestérone en monothérapie.\nLes progestatifs peuvent influencer la résistance périphérique à l'insuline et la tolérance au glucose. Les données disponibles ne donnent toutefois aucun indice montrant qu'il faille modifier le schéma thérapeutique chez les diabétiques qui utilisent un produit purement progestatif. Il faut néanmoins étroitement surveiller les diabétiques pendant les premiers mois suivant l'injection de Depo-Provera 150.\nLe traitement par les progestatifs peut provoquer une rétention liquidienne et une prise de poids. Il faut étroitement surveiller les patientes présentent des maladies préexistantes (par exemple asthme, migraine, troubles de la fonction cardiaque ou rénale, épilepsie) susceptibles de s'aggraver par suite d'une rétention liquidienne.\n·Les observations contrôlées à long terme où des femmes utilisaient une contraception par Depo-Provera 150 n'ont pas mis en évidence de risque élevé de tumeur hépatique ou cervicale, mais par contre un effet prolongé et protecteur sur une réduction du risque de tumeur de l'endomètre.\n·Le traitement par Depo-Provera 150 chez la femme en préménopause peut masquer l'apparition de la ménopause.\n·Comme avec tous les contraceptifs hormonaux faiblement dosés, une maturation folliculaire est possible, et le follicule peut parfois devenir plus gros que lors d'un cycle normal. En général, ces follicules hypertrophiques disparaissent spontanément. Ils sont souvent asymptomatiques, mais sont parfois tenus pour responsables de douleurs abdominales légères et exigent, rarement, une intervention chirurgicale.\n·L'influence d'un traitement au long cours par l'acétate de médroxyprogestérone sur le fonctionnement de l'hypophyse, des ovaires, de l'utérus, des glandes surrénales et du foie n'a pas été analysée systématiquement.\n·Pendant l'utilisation de produits purement progestatifs, les menstruations peuvent devenir plus fréquentes ou plus longues, mais il se peut également que les menstruations ne surviennent plus qu'occasionnellement ou disparaissent totalement (voir «Effets indésirables»). Cela peut inciter les femmes à refuser cette méthode contraceptive. Pour améliorer l'acceptabilité de ces modifications des menstruations, il faut soigneusement informer à ce propos les femmes qui optent pour Depo-Provera 150. Si des menstruations très fréquentes ou irrégulières apparaissent, il faudra envisager d'adopter une autre méthode contraceptive. La persistance d'hémorragies vaginales irrégulières impose un examen pour exclure des affections malignes. En cas d'aménorrhée, il faudra effectuer un test de grossesse.\n·Pendant la grossesse comme pendant l'utilisation de stéroïdes sexuels, on a décrit les symptômes et maladies suivants, pour lesquels une relation avec l'utilisation d'un progestatif n'est pas démontrée: ictère et/ou prurit liés à une cholestase, lithiase biliaire; porphyrie; lupus érythémateux disséminé; syndrome hémolytique et urémique; chorée de Sydenham; herpes gestationis; perte d'audition due à une otospongiose.\n·Occasionnellement, il peut survenir un chloasma, en particulier chez les femmes qui ont des antécédents de chloasma gravidique. Les femmes prédisposées doivent éviter l'exposition à la lumière solaire et à d'autres rayons ultraviolets pendant l'utilisation de Depo-Provera 150.\n·Il faut étroitement surveiller les femmes qui sont simultanément traitées pour une hyperlipidémie.\n·La patiente doit être incitée à ne pas consommer d'alcool ou de nicotine de manière abusive.\nIl faudra signaler à toutes les patientes auxquelles un contraceptif hormonal tel que Depo-MPA est prescrit que celui-ci n'offre aucune protection contre une infection à VIH ou contre d'autres infections sexuellement transmissibles. Il faut conseiller l'usage cohérent de préservatifs, en plus de Depo-Provera, aux femmes issues des groupes à risque correspondants.\nIl est prouvé que la prise régulière d'acide folique avant et pendant une grossesse contribue à prévenir les défauts de fermeture du tube neural (spina bifida, anencéphalie). C'est pourquoi lors de l'arrêt de la contraception hormonale, on recommande la prise continue de 0.4 mg d'acide folique par jour (p.ex. sous forme d'une préparation multivitaminique) en plus d'une alimentation riche en acide folique, à toutes les femmes chez lesquelles une grossesse est possible ou est souhaitée.\nEffet d'autres médicaments sur la pharmacocinétique de l'acétate de médroxyprogestérone\nIn vitro, l'acétate de médroxyprogestérone est principalement métabolisé par hydroxylation via le CYP3A4.\nInducteurs du CYP3A4: L'administration concomitante d'inducteurs du CYP3A4 peut induire une réduction des taux plasmatiques d'acétate de médroxyprogestérone et potentiellement des métrorragies et/ou une grossesse. En cas d'administration concomitante d'acétate de médroxyprogestérone et d'aminoglutéthimide (inducteur du CYP3A4, du CYP2C8/9 et du CYP2C19), les taux plasmatiques d'acétate de médroxyprogestérone ont été réduits de 70% environ. Il existe d'autres exemples d'inducteurs du CYP3A4: barbituriques, bosentan, carbamazépine, felbamate, modafinil, oxcarbazépine, phénytoïne, primidone, rifabutine, rifampicine, topiramate et produits à base de millepertuis (hypericum perforatum).\nLes inhibiteurs de la protéase tels que le ritonavir ou le nelfinavir (y compris les combinaisons de ces substances) sont connus comme de puissants inhibiteurs du CYP3A4. Co-administrés avec des hormones stéroïdiennes, ils peuvent toutefois avoir des propriétés d'induction enzymatique et ainsi aussi réduire les taux plasmatiques d'estrogènes et de progestatifs.\nEn outre, les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (p.ex. éfavirenz, névirapine) peuvent induire le métabolisme des progestatifs. En particulier, avec éfavirenz, on a découvert une interaction correspondante avec différents progestatifs, accompagnée d'une diminution de l'AUC de ≥50%. Des interactions avec les progestatifs ont également été décrites avec les inhibiteurs de la protéase du VIH/VHC (p.ex. bocéprévir, nelfinavir, télaprévir). L'administration concomitante de ces principes actifs peut se traduire par une baisse ou une augmentation de la concentration des progestatifs. Il n'existe aucune donnée correspondante pour l'acétate de médroxyprogestérone. Toutefois, il faut s'attendre à des interactions similaires.\nQuand des femmes sont traitées pendant une courte durée par l'un des médicaments susmentionnés ou par un autre médicament inducteur des enzymes hépatiques, elles seront incitées à utiliser un contraceptif mécanique en plus de Depo-Provera 150, de façon temporaire, soit pendant l'utilisation du traitement concomitant et pendant les 28 jours suivant la fin de ce traitement.\nEn cas de traitement prolongé par des médicaments qui induisent les enzymes hépatiques, il faudra choisir d'autres méthodes contraceptives non hormonales.\nInhibiteurs du CYP3A4: bien qu'aucune étude d'interaction formelle n'ait été réalisée, on suppose que l'administration concomitante d'inhibiteurs puissants du CYP3A4 augmente la concentration d'acétate de médroxyprogestérone. La co-administration avec des inhibiteurs puissants du CYP3A4 (tels que l'itraconazole, le voriconazole, la clarithromycine, l'atazanavir, l'indinavir, le nelfinavir, le ritonavir, le saquinavir) devrait donc être évitée.\nEffet de l'acétate de médroxyprogestérone sur la pharmacocinétique d'autres médicaments\nUne légère baisse de la clairance plasmatique de la warfarine, un substrat des CYP1A2, CYP2C9 et CYP3A4 a été rapportée après l'administration répétée de 1000 mg d'acétate de médroxyprogestérone. La pertinence clinique de ces observations n'est pas établie pour Depo-Provera 150.\nA cause d'une formation accentuée d'oedèmes liée à leur association, l'administration de Depo-Provera 150 et de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ainsi que de vasodilatateurs fera l'objet d'une surveillance.\nDepo-Provera est contre-indiqué chez la femme enceinte. Il faut exclure l'éventualité d'une grossesse avant le début du traitement. En cas de début ou de suspicion de grossesse durant le traitement, un médecin devra être immédiatement consulté.\nCertains rapports indiquent un lien entre une exposition aux progestatifs au cours du premier trimestre de la grossesse et des malformations des organes génitaux du fœtus de sexe masculin et féminin. Par ailleurs, l'acétate de médroxyprogestérone a entraîné des effets indésirables sur la reproduction dans les expérimentations animales (voir «Données précliniques»).\nChez les enfants issus de grossesses survenues 1 à 2 mois après l'injection i.m. de 150 mg d'acétate de médroxyprogestérone, une réduction du poids de naissance a été rapportée. Le risque absolu est cependant faible, car les grossesses sont inhabituelles lors de l'utilisation de 150 mg d'acétate de médroxyprogestérone. Les études réalisées chez des enfants exposés in utero à l'acétate de médroxyprogestérone et suivis jusqu'à l'adolescence n'ont montré aucune altération de la santé de ceux-ci, ni de leur développement physique, intellectuel, sexuel ou social.\nDans une étude prospective contrôlée, l'incidence des anomalies chromosomiques et de la polydactylie a été légèrement plus élevée chez des nouveau-nés dont les mères avaient reçu de l'acétate de médroxyprogestérone-dépôt avant ou pendant la grossesse que chez les nouveau-nés dont les mères avaient utilisé des contraceptifs oraux ou n'avaient utilisé aucun contraceptif. D'autres études n'ont pas permis de confirmer ces résultats. Les autres anomalies congénitales, typiquement associées à l'exposition aux progestatifs (telles qu'anomalies de fermeture du tube neural, malformations cardiaques ou malformations des extrémités), n'ont pas été observées.\nEn cas d'utilisation de Depo-Provera pendant la grossesse ou en cas d'une grossesse pendant l'utilisation, la patiente doit être immédiatement informée du risque potentiel encouru par le fœtus.\nLa composition, la qualité et la quantité de lait n'ont pas été altérées chez des femmes traitées par 150 mg d'acétate de médroxyprogestérone par voie i. m. pendant l'allaitement. De faibles quantités de principe actif et de ses métabolites ont été détectées dans le lait maternel. Le développement et le comportement de nouveau-nés et d'enfants exposés à l'acétate de médroxyprogestérone par l'intermédiaire du lait maternel ont été surveillés jusqu'à la puberté. Aucun effet défavorable n'a été constaté. Depo-Provera peut donc être utilisé pendant l'allaitement. Dans ce cas, la croissance et le développement de l'enfant devront cependant être attentivement surveillés.\nAucune étude correspondante n'a été effectuée. Une somnolence, une fatigue et des vertiges peuvent apparaître pendant le traitement par l'acétate de médroxyprogestérone (comparer «Effets indésirables»). C'est pourquoi la prudence est recommandée lors de la conduite de véhicules ou de l'utilisation de machines.\nLes effets indésirables les plus graves associés à l'utilisation de contraceptifs hormonaux sont décrits dans la rubrique «Mises en garde et précautions» (voir dans cette rubrique).\nLes effets indésirables qui ont été observés au cours d'études cliniques sur des injections de MPA ou après commercialisation de Depo-Provera 150 sont indiqués ci-dessous par système d'organes (MedDRA) et par fréquence. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés dans les études étaient une prise de poids, des troubles hémorragiques et des céphalées.\nDes réactions au site d'administration ont été rapportées chez environ 0.1% des patientes au total.\nIndications de fréquence\n«Très fréquents» (≥1/10), «fréquents» (≥1/100, <1/10), «occasionnels» (≥1/1'000, <1/100), «rares» (≥1/10'000, <1/1'000), «très rares» (<1/10'000), «fréquence inconnue» (basée principalement sur les rapports spontanés de pharmacovigilance, la fréquence spécifique ne peut être estimée).\nRares: réactions anaphylactiques, réactions anaphylactoïdes, angiooedème.\nRares: symptomatologie cushingoïde.\nTrès fréquents: prise de poids (69%).\nFréquents: rétention liquidienne.\nTrès fréquents: nervosité (10.8%).\nFréquents: diminution de la libido, dépression.\nOccasionnels: augmentation de la libido.\nTrès fréquents: céphalées (16.5%).\nFréquents: vertige, insomnie.\nOccasionnels: somnolence, convulsions.\nFréquents: bouffées de chaleur.\nRares: événements thromboemboliques veineux et artériels (tels que la thrombose veineuse profonde, l'embolie pulmonaire, la sténose des artères coronaires, les accidents vasculaires cérébraux, les thromboses des vaisseaux de la rétine, les thromboses des vaisseaux mésentériques), thrombophlébite.\nTrès fréquents: douleurs/gêne abdominales (11.2%).\nFréquents: nausée, distension abdominale.\nRares: ictère cholestatique.\nFréquents: rash, acné, alopécie.\nOccasionnels: prurit, chloasma, hirsutisme, urticaire.\nTrès fréquents: diminution de la densité minérale osseuse (15.1%).\nRares: arthralgies, ostéoporose.\nTrès fréquents: aménorrhée (>50%), métrorragies (25.9%), hémorragies irrégulières (25.9%).\nFréquents: écoulement vaginal, tension mammaire et sensibilité accrue des seins.\nOccasionnels: douleurs du bas ventre, galactorrhée.\nRares: vaginite, anovulation prolongée, érosion cervicale utérine, modifications histologiques de l'utérus et des ovaires.\nFréquents: asthénie, œdème.\nRares: réactions au site d'injection (telles que couleur anormale de la peau, douleurs/sensibilité, nodule/bosse ou atrophie persistante/formation de creux et de fossettes), lipodystrophie au site d'injection, fatigue, fièvre.\nJusqu'à présent, aucun symptôme de surdosage aigu de Depo-Provera 150 n'a été observé. Chez les patientes recevant des doses orales d'acétate de médroxyprogestérone telles qu'elles sont utilisées dans le traitement des tumeurs (plus de 400 mg/jour), des symptômes cushingoïdes sont survenus occasionnellement.\nLe principe actif de Depo-Provera 150 est l'acétate de médroxyprogestérone, un dérivé de la progestérone, un progestatif naturel. A côté de ses propriétés progestatives, l'acétate de médroxyprogestérone déploie également des effets androgéniques, antiestrogéniques, antigonadotrophiques et adrénocorticoïdes.\nL'acétate de médroxyprogestérone inhibe l'axe hypothalamo-hypophyso-ovaires et empêche ainsi la maturation des follicules et l'ovulation. En même temps, la glaire cervicale est modifiée de telle sorte qu'une pénétration et une ascension du sperme ne sont plus possibles.\nChez les femmes qui ont une sécrétion normale d'estrogènes, l'acétate de médroxyprogestérone fait passer l'endomètre de la phase folliculaire à la phase lutéale.\nL'index de Pearl s'élève à 0.3 lors de l'administration continue d'acétate de médroxyprogestérone sous forme de suspension injectable intramusculaire à titre contraceptif.\nL'acétate de médroxyprogestérone a un effet bénéfique sur les troubles vasomoteurs de la ménopause tels que les bouffées de chaleur et l'apparition soudaine de sueurs.\nL'utilisation au long cours de Depo-Provera 150 peut favoriser le développement d'une ostéoporose (voir «Mises en garde et précautions»).\nL'effet de Depo-MPA (150 mg en i.m. toutes les 12 semaines) sur la densité minérale osseuse (DMO) a été étudié dans deux études cliniques.\nDans une étude prospective, non randomisée portant sur des femmes adultes en âge de procréer (n=608 au total), la DMO a été déterminée à différents moments au niveau de la colonne lombaire et du fémur et elle a été comparée entre utilisatrices de Depo-MPA et femmes n'utilisant pas de contraception hormonale. Seules 42 femmes dans le bras Depo-MPA ont été traitées pendant toute la durée prévue de 5 ans. Sous Depo-MPA, la diminution de la DMO était en moyenne de 5-6%, tandis que dans le groupe témoin, aucune modification statistiquement significative de la DMO n'a été observée. Une réduction de la DMO a été en particulier démontrée pendant les deux premières années d'utilisation, après quoi la DMO n'a continué de baisser que légèrement. Ainsi, la diminution moyenne de la DMO au niveau de la colonne lombaire après 1, 2, 3, 4, et 5 ans était de respectivement 2.86%, 4.11%, 4.89%, 4.93% et 5.38%. Les résultats au niveau du col du fémur et de la hanche totale étaient similaires.\nLa récupération partielle de la DMO est survenue après l'arrêt de Depo-MPA. Deux ans après la fin du traitement, la DMO de la colonne lombaire et des hanches était encore inférieure de 2.1% par rapport à la valeur initiale avant traitement. Une durée de traitement plus longue a été mise en relation avec une convalescence plus lente de la DMO.\nDans une étude clinique en ouvert chez des adolescentes (n=389 au total) âgées de 12-18 ans, la DMO de la colonne lombaire, des hanches et du col du fémur a également été déterminée et comparée entre des utilisatrices de Depo-MPA et des adolescentes n'utilisant pas de contraception hormonale. Les jeunes filles dans le bras Depo-MPA ont reçu en moyenne 9 injections. 114 adolescentes ont été traitées en continu avec Depo-MPA pendant toute la durée prévue de 240 semaines. Une diminution significative de la DMO par rapport à la valeur initiale a également été constatée dans cette étude, alors que chez les adolescentes non traitées, la densité osseuse avait augmenté comme prévu au cours de la même période. Comme chez l'adulte, la réduction la plus forte a été observée pendant les deux premières années d'utilisation, après quoi la DMO n'a continué de baisser que légèrement. La diminution au niveau de la hanche et du col du fémur était plus importante qu'au niveau de la colonne lombaire. Au niveau de la hanche, la diminution moyenne de la DMO après 60, 120 et 240 semaines était de respectivement 2.8%, 5.4% et 6.4%.\nLes sujets ont fait l'objet d'un suivi jusqu'à 240 semaines après l'arrêt de Depo-MPA. Une récupération de la DMO est survenue au cours du suivi. La durée moyenne jusqu'à un retour à la valeur initiale se situait entre 1.2 ans pour la colonne lombaire et 4.6 ans pour la hanche. Comme chez l'adulte, une durée d'utilisation plus longue a également été mise en relation avec une régénération plus lente dans cette étude. Par ailleurs, la récupération de la DMO était plus lente chez les fumeuses que chez les non-fumeuses.\nDans une étude de cohorte rétrospective (n=41'876) reposant sur des données du «General Practice Research Database» (GPRD), le risque de fractures osseuses pendant la durée moyenne de suivi de 5 ans était supérieur chez les utilisatrices de Depo-MPA par rapport aux non-utilisatrices (taux d'incidence de 1.41; intervalle de confiance à 95%: 1.35-1.47). On ignore si le risque accru est imputable à Depo-MPA ou à des différences de facteurs liés au mode de vie, qui exercent également une influence sur le risque de fractures. Dans le groupe des utilisatrices de Depo-MPA, le risque de fractures n'était pas significativement supérieur après le début de l'utilisation, par rapport au risque avant le début du traitement (RR 1.08; IC à 95%: 0.92, 1.26). L'étude ne permet pas de conclure si l'utilisation de Depo-MPA pourrait avoir une influence sur le taux de fractures ultérieur.\nDans une étude croisée publiée (Watson et al. 2006), le risque de fractures sous Depo-MPA a été spécifiquement examiné dans une population de femmes en âge de procréer présentant des «developmental disabilities» (p.ex. paralysie cérébrale, arriération mentale, épilepsie, autisme) (c'est-à-dire une population dont le risque de fractures était déjà accru). Dans cette étude, on a retrouvé un risque significativement augmenté de fractures ostéoporotiques pour les utilisatrices (actuelles ou passées) de Depo-MPA (OR=2.4; IC à 95% 1.3-4.4).\nAprès administration intramusculaire, l'acétate de médroxyprogestérone est lentement libéré hors des tissus, et atteint des valeurs maximales plasmatiques après en moyenne 4 à 20 jours. Le taux sérique d'acétate de médroxyprogestérone diminue ensuite progressivement et reste relativement constant pendant 2 ou 3 mois à 1 ng/ml après l'administration d'une dose de 150 mg. Après l'administration d'une dose unique, la substance active peut être mise en évidence dans la circulation pendant 7 à 9 mois.\nLe taux de liaison aux protéines plasmatiques de l'acétate de médroxyprogestérone est d'environ 90 à 95%. Le volume de distribution est de 20±3 l. L'acétate de médroxyprogestérone traverse la barrière hématoencéphalique ainsi que la barrière placentaire et passe dans le lait maternel.\nL'acétate de médroxyprogestérone est largement métabolisé dans le foie. La formation de métabolites hydroxylés et déméthylés a lieu via le CYP3A. Une conjugaison à l'acide glucuronique et au sulfate a lieu également.\nL'élimination a lieu principalement sous forme de conjugués dans l'urine. Seul 1% environ de la dose est éliminé sous forme inchangée.\nLa demi-vie terminale après administration intramusculaire unique s'élève à 6 semaines environ. Le cycle entérohépatique est négligeable.\nAucune donnée pharmacocinétique n'est disponible sur les enfants et les adolescentes, sur les patientes âgées ou sur les patients ayant des troubles des fonctions hépatique et/ou rénale.\nLes études précliniques menées avec l'acétate de médroxyprogestérone pour évaluer la toxicité après administration répétée, la génotoxicité et la cancérogénicité n'ont pas montré de signes nets de risques particuliers pour l'être humain.\nDans des études de reproduction menées chez l'animal, des substances de type progestatif ont montré un effet embryolétal. Dans des expériences menées chez l'animal, des doses élevées d'acétate de médroxyprogestérone ont montré un effet virilisant sur les fœtus femelles et un effet féminisant sur les fœtus mâles.\nLes études menées chez le rat, la souris et le lapin pour évaluer la toxicité sur la reproduction n'ont pas montré de signe d'effet tératogène. Pour les risques chez l'être humain, voir le paragraphe «Grossesse/Allaitement».\nLes tests de laboratoires suivants peuvent être faussés par l'utilisation de Depo-Provera 150:\nLes concentrations plasmatiques de gonadotrophines, de progestérone, d'estrogènes, d'hydrocortisone, le taux de prégnandiol dans l'urine, les tests de la tolérance au glucose, du fonctionnement de la glande thyroïde, le test à la métyrapone, la prothrombine et les facteurs de coagulation VII, VIII, IX et X.\nLorsque des biopsies mammaires, endométriales ou endocervicales sont envoyées à l'anatomopathologiste, celui-ci doit être informé du traitement par progestatifs.\nLa préparation est destinée à un prélèvement unique. Après l'ouverture du récipient le contenu doit être utilisé immédiatement, jeter les restes éventuels.\nNe pas conserver au-dessus de 25 °C. Ne pas conserver au réfrigérateur. Ne pas congeler.\nDepo-Provera 150: 1 seringue à usage unique à 150 mg/1 ml. (B)


Jonas : à voir ou revoir | Seronet\nMots clés : fiction\nJonas : à voir ou revoir\nSoumis par jl06 le 23.11.2018\nMystérieuse, stylisée et exigeante, certes... «Jonas», la fiction multiprimée d’Arte, mérite toute votre attention\nTELEFILM Arte diffuse ce vendredi à 20h55 « Jonas », une première œuvre subtile et stylisée, multiprimée au Festival de la Fiction de La Rochelle…\nAnne Demoulin - Publié le 23/11/18 à 12h17 — Mis à jour le 23/11/18 à 12h17\nFelix Maritaud incarne «Jonas» sur Arte. — ecdl\nLe téléfilm Jonas, diffusé par Arte vendredi, a reçu de nombreux prix au festival de La Rochelle.\nLa première œuvre de Christophe Charrier suit le parcours mystérieux d’un personnage de son adolescence à l’âge adulte.\nAvec un style très original et un propos exigeant, Jonas pourrait perdre les téléspectateurs mais mérite qu’on s’accroche.\nMeilleur téléfilm, Meilleure réalisation, Meilleure musique… Arte diffuse ce vendredi à 20h55 le téléfilm Jonas,qui a presque tout raflé au dernier Festival de la fiction TV de La Rochelle. Chronique nimbée de mystère sur le passage à l’âge adulte, emmenée par le magnétique Félix Maritaud, le téléfilm d’Arte est plutôt exigeant. Pour convaincre les téléspectateurs hésitants, on pourrait vanter la musique d’ Alex Beaupain ou l’interprétation d’ Aure Atika. Mais la première et sensible œuvre écrite et réalisée par Christophe Charrier, a d’autres arguments à faire valoir.\nJonas mélange les genres\nChristophe Charrier ose le mélange des genres et joue habilement avec les codes du thriller, du teen movie et même du fantastique. « J’aime l’idée de mélanger les genres, la première scène, c’est presque du film de genre », souligne le réalisateur, que 20 Minutes a rencontré lors d’une table ronde au Festival de la fiction TV de la Rochelle. Tout commence en 1997. Le père de Jonas fait le plein pendant que son fils (Nicolas Bauwens, qui campe Jonas adolescent), 15 ans, joue à la Game Boy à l’intérieur du véhicule. A son retour, il le découvre enfermé à double tour, terrorisé. Que s’est-il passé ? « Jonas, dans la Bible, c’est un personnage qui n’échappe pas à son destin », rappelle Christophe Charrier.\nJonas alterne les époques\n« C’est un mélange de trucs perso, de choses de mon adolescence, je suis né et j’ai grandi à Toulon, et à la fois, de mes goûts cinématographiques, de choses romanesques », confie Christophe Charrier. A 30 ans, Jonas (campé par le magnétique Félix Maritaud, vu notamment dans Sauvage et 120 Battements par minute) est devenu un homme instable, paumé, solitaire et autodestructeur, qui écume les boîtes gays toulonnaises et enchaîne les amants. Quelle blessure ronge Jonas ? Que s’est-il passé en 1997 avec Nathan (Tommy-Lee Baïk), son premier amour ? « C’est un téléfilm sur la culpabilité, peut-être même la lâcheté », résume Christophe Charrier. Le réalisateur alterne subtilement flash-back et retours au présent et remonte le cours de vie de Jonas pour dévoiler le traumatisme initial.\nJonas vire à l’orange\nLa mise en scène stylisée de Christophe Charrier n’en fait jamais trop et se caractérise par des partis pris esthétiques forts. « J’ai dit au chef-opérateur, Pierre Baboin, qu’on allait filmer Toulon comme Los Angeles ! Je me suis inspiré de Nowhere de Gregg Araki pour cette chroma orangée. Je ne voulais pas changer de chroma entre le passé et le présent, je voulais que le film ait une unité totale et qu’on passe d’une époque à l’autre hyper simplement », explique le metteur en scène.\nJonas brouille les pistes\n« Les choses se dévoilent au fur et à mesure. La série télé a changé la manière dont les gens perçoivent une fiction. Les téléspectateurs captent les ellipses, des choses sous jacentes dans les images et je voulais vraiment jouer avec ça et donner plein de fausses pistes dans le téléfilm. Je voulais que le spectateur soit en tension totale », raconte-t-il encore. L’une d’elle est l’homophobie. « Je ne voulais pas que l’homosexualité soit un enjeu. Je voulais faire quelque chose de décomplexé. Je ne voulais pas de souffrance par rapport à ça, la souffrance est ailleurs », conclut-il. Une quête de rédemption où l’on vibre avec Jonas.\nTraitement et Caisse des Français à l'étranger\nListe des effets indésirables des traitements "modernes"


Fond de teint minéral en poudre Mary Kayᴹᴰ | Bronze 3\nRetour à Maquillage Visage Fond de teint\nBronze 3 (Naturel)\nTrouvez le fond de teint qui vous convient! Regarder la vidéo Conseils pour l’application du fond de teint minéral en poudre Regarder la vidéo Fond de teint minéral en poudre Regarder la vidéo Collection de fonds de teint Mary Kay L’avis d’une experte\nCette poudre ultra-légère est un véritable perfecteur de peau qui semble faire disparaître les rides et les ridules ainsi que toutes les autres imperfections. Elle vous offre la couvrance d’un fond de teint et le confort d’une poudre.\nCouvrance superposable qui s’estompe aisément d’un seul coup de pinceau pour un teint unifié\nFormule longue tenue et inaltérable qui résiste au transfert\nContrôle de la brillance et fini mat\nPinceau pour fond de teint en poudre\nSoin matifiant anti-brillance\nFond de teint minéral en poudre Mary Kayᴹᴰ\nC’est un fond de teint. C’est une poudre. C’est un fond de teint qui enjolive la peau. C’est toute la beauté du Fond de teint minéral en poudre Mary KayMD. Il unifie votre teint pour un fini impeccable et une base merveilleuse pour le maquillage.\nTesté en clinique pour l’irritation cutanée et les allergies\nSans huile ni parfum\nTesté en dermatologie\nDévissez le couvercle en vérifiant que les trous du tamis soient bien ouverts.\nRemettez le couvercle en place, puis secouez délicatement le pot pour libérer la poudre.\nRetirez le couvercle et prélevez un peu de poudre à l’aide du pinceau.\nTapotez le manche sur le rebord du pot pour enlever l’excédent, puis plongez le pinceau dans le couvercle d’un mouvement circulaire pour bien imprégner les poils.\nAppliquez tout d’abord le fond de teint au centre du visage, puis estompez-le soigneusement vers la racine des cheveux et la mâchoire.\nLe mica est un minéral transparent d’une pureté opalescente.\nLes minéraux existent naturellement dans le sol, comportent une texture légère et procurent luminosité et éclat à la peau. Tous les minéraux qui se trouvent dans la nature sont traités et purifiés en profondeur avant d’être intégrés aux produits cosmétiques.\nLe nitrure de bore procure à la peau un toucher doux et velouté tout en prolongeant la tenue du maquillage.\nLe diméthicone, dérivé de la silice, procure à la peau un toucher soyeux tout en la protégeant et en améliorant son apparence.\nLe Fond de teint minéral en poudre Mary KayMD procure la couvrance d’un fond de teint et le confort d’une poudre soyeuse.\nCe pinceau bien fourni de poils naturels et courts permet d’estomper parfaitement le Fond de teint minéral en poudre Mary KayMD, en plus de contrôler la couvrance en couches superposables.\nEstompe parfaitement la poudre sur la peau\nProcure une couvrance uniforme et ultra-légère\nTient confortablement dans la main\nÉpouse la forme de la main\nPerfection sur mesure.\nFait de poils de qualité supérieure.\nFacile à manier.\nTient bien dans la main.


Lunettes de soleil "Sunrise" en bois -\nAccueil / Boutique / e-boutique Lifestyle / autres articles / Lunettes de soleil « Sunrise » en bois\nLunettes de soleil "Sunrise" en bois\nNos lunettes de soleil en bois de Noyer sauront vous ravir de par leur look épuré et intemporel allié à leur haute protection, solidité et légèreté.\nFabriquée à la main en bois de Noyer et acétate (effet tacheté caramel)\nLe bois de Noyer se caractérise par sa résistance, sa compacité, ses fibres courtes et élastiques Sa couleur foncé, parfois presque noire en fait un bijou. Ce bois, est facile à travailler, petit retrait et beau veinage. Il est utilisé en ébénisterie, étant le bois le plus apprécié pour son beau poli, ce qui lui fait acquérir un haut standing.\nAjoutez à votre style ce look à la fois distingué et décontracté avec nos lunettes de soleil en bois précieux de Noyer.\nMug en céramique émaillé


FESTIMAI FETE SES 10 ANS DU 28 AVRIL AU 2 JUIN 2007 - Le blog de Sabor Discos\nFESTIMAI FETE SES 10 ANS DU 28 AVRIL AU 2 JUIN 2007\nPar Toshiba, vendredi 30 mars 2007 à 13:09\t:: Concert/Festival/Soirée :: #1585 :: rss\nDES COUPS DE COEUR - DES DECOUVERTES - DES SURPRISES .....\nFESTIMAI f�te cette ann�e ses 10 ans !!!! Ce festival organis� par la Communaut� de Communes du Seignanx se d�roulera sur les Communes de Biarrotte, Biaudos, Ondres, St Andr� de Seignanx, St Barth�lemy, St Laurent de Gosse, St Martin de Seignanx et Tarnos du 28 avril au 2 juin 2006.\nPour c�l�brer cet anniversaire, le festival accueillera deux fois plus de spectacle. Les coups de coeur artistiques de ces 10 derni�res ann�es reviennent avec plaisir pour f�ter ensemble ce grand moment; ils ont cr�e � cette occasion des spectacles uniques. Plus d'un mois de spectacle vivant, touchant tous les horizons artistiques (chanson, musique, danse, cirque, conte, th��tre...).\nMOUSS ET HAKIM LES PARRAINS DU 10�me FESTIMAI !!C'est avec un r�el engagement que les membres du groupe Mouss et Hakim Amokrane (Zebda, 100% Coll�gues, Motiv�s) ont accept� d'�tre les parrains de ce 10�me festival. Ils ont compris l'importance de cette sollicitation qui au del� d'un simple soutien les engage aussi � soutenir la philosophie de notre festival � d'une culture pour tous accessible � tous �. Ils enregistrent actuellement leur prochain album, c'est donc en dehors d'une tourn�e qu'ils prendront le temps de s'arr�ter sur la commune de Tarnos le 13 mai prochain pour un concert festif de grande qualit� comme � leur habitude et avec de nombreux invit�s surprises.!\nLe mot des parrains.....\n� Il y a des d�marches que nous soutiendrons toujours, celles qui permettent aux gens d'acc�der � quelque chose. L� il s'agit de culture et de spectacles vivants, d'expressions et de langage, de r�flexions et de participations. Cette notion de culture sociale nous la ch�rissons parce qu'elle est fondatrice de notre id�e de la citoyennet�. Elle contribue aussi � comprendre qui nous sommes et quelle est notre identit� partag�e.\nFestimai a bien plus de parrains qu'il ne l'imagine. �\nFabienne LAFARGUE Communaut� de Communes du Seignanx Maison Clairbois 40390 St Martin de Seignanx 05 59 56 61 65


Décrets : Deux colonels nommés au ministère de la Défense nationale – Guinéenews©\nDécrets : Deux colonels nommés au ministère de la Défense nationale\nPublié par : Alhassane Bah Le : mercredi, 13 octobre 2021 à 22h:22\nMis à la retraite le 12 octobre 2021, le Général de Brigade aérienne Sidy Yaya Camara et le Général de Brigade Tidiane Diallo ont été remplacés à leurs postes. Ils occupaient respectivement le poste de directeur de cabinet et chef de cabinet du ministère de la Défense nationale.\nDésormais, c’est le colonel David Haba, précédemment en service à la commission suivi et évaluation de la LPN qui occupe le poste de directeur de Cabinet du ministère de la Défense.\nQuant au poste de chef de Cabinet du ministère de la Défense nationale, il est désormais chapeauté par le colonel Boubacar Diallo, précédemment commandant des écoles militaires de Manéah.\nLes deux décrets nommant ces officiers à ces postes de responsabilités ont été lus à la télévision nationale ce 13 octobre 2021.


Argumentaire Le Quéau : Apostrophe au Président de la Convention européenne Valery Giscard d'Estaing, rédacteur en chef du « Traité établissant une Constitution pour l'Europe » - % ATTAC 92\nArgumentaire Le Quéau : Apostrophe au Président de la Convention européenne Valery Giscard d’Estaing, rédacteur en chef du « Traité établissant une Constitution pour l’Europe »\t>\nVendredi 22 avril 2005 , par Serge Le Quéau\ndu « Traité établissant une Constitution pour l’Europe ».\nDans le cadre d’une conférence organisée par la Maison de l’Europe\nde Rennes et de Haute Bretagne, en présence d’environ un millier personnes\nMonsieur le Président, contrairement a ce que vous venez de déclarer, je tiens à informer l’assistance qu’une association comme Attac, ne dénonce pas la directive Bolkestein depuis seulement quinze jours, mais que nous le faisons depuis janvier 2004, et cela dès le lendemain de sa publication par la commission Européenne.\nNous avons immédiatement alerté, l’ensemble des parlementaires européens, des députés et des Sénateurs de notre pays, malheureusement trop souvent incrédules.\nBien sûr, Monsieur le Président, nous ne fréquentons pas les mêmes gens ni les mêmes réunions, mais sachez néanmoins, que le mouvement Attac a sans doute organisé en 15 mois plus de 500 réunions publiques d’information sur les méfaits de l’application de la Directive dite « Bolkestein » et au moins 3 réunions, dans la ville de Rennes, où nous nous trouvons aujourd’hui.\nEn novembre 2004, lors du Forum Social Européen de Londres qui rassembla plus de 200 000 personnes, cette directive fut au cœur des débats et des préoccupations des participants.\nSachez également, que le 19 mars dernier, nous étions plus de 100 000 manifestants, rassemblés à Bruxelles à l’appel de la Confédération Européenne des Syndicats, des mouvements sociaux européens et du mouvement altermondialiste, pour exiger son retrait.\nComme vous vous en doutez, Monsieur le Président, je fais partie de ces millions de citoyens qui le 29 mai prochain voteront Non au projet de Traité Constitutionnel. Je le ferai pour plusieurs raisons :\nD’abord, je suis en désaccord total avec la poursuite de la construction de l’Europe sur des bases ultra-libérales. L’article 1.3 sacralise le marché intérieur (cité 78 fois) ; l’instauration d’une « concurrence libre et non faussée » (citée 97 fois) est l’objectif prioritaire de ce traité, avant tout autre priorité.\nContrairement à vous, j’invite donc tous les citoyens à lire attentivement la partie III qui éclaire magistralement le sens du traité, en détaillant toutes les obsessions économiques libérales qui obtiennent, de façon proprement insensée, une valeur juridique suprême.\nLa croyance affirmée en la soi-disant « main invisible du marché » censée se substituer à la volonté politique, l’idolâtrie de la concurrence libre est non faussée, toutes ces fausses valeurs deviennent non plus un moyen, mais un objectif de l’Union. Elles inspirent ce traité et vont, selon moi, nous mener tout droit à la catastrophe.\nPour comprendre le long cheminement libéral de la construction européenne, je pense qu’il n’est pas inutile non plus, aujourd’hui de réentendre ce que déclarait Pierre Mendès France, le 18 janvier 1957, un peu plus de deux mois avant la signature des traités de Rome, lors d’une intervention particulièrement prémonitoire à l’Assemblée Nationale :\n« Le projet du marché commun, tel qu’il nous est présenté, est basé sur le libéralisme classique du XXe siècle, selon lequel la concurrence pure et simple règle tous les problèmes. L’abdication d’une démocratie peut prendre deux formes, soit elle recourt à une dictature interne par la remise de tous les pouvoirs à un homme providentiel, soit à la délégation de ses pouvoirs à une autorité extérieure laquelle au nom de la technique exercera en réalité la puissance politique, car au nom d’une saine économie on en vient aisément à dicter une politique monétaire, budgétaire, sociale, finalement une politique, au sens large du mot, nationale et internationale. »\nAprès le Traité de Rome, l’Acte unique et le traité de Maastricht, l’inspiration et l’orientation libérale sont restées les mêmes ; la mise en pratique de ces idées a rendu malades les sociétés européennes. L’Union Européenne a fait une indigestion de libéralisme et, excusez moi de vous le dire, mais votre projet de Traité, s’il est adopté, risque d’être l’overdose qui fera périr l’Europe.\nGraver dans le marbre les politiques libérales et les rendre irréversibles en interdisant toutes politiques alternatives est ce que vous faîtes dans la plus grande partie de votre projet, la partie III du texte. Cette prétention est bien le vice fondamental de votre constitution, que rejette, comme moi, une majorité de citoyens aujourd’hui dans notre pays.\nNous comprenons trop bien ce que signifie l’obsession de la libre concurrence : la fin de tous les services publics, l’abandon de toute politique sociale, de toute mesure visant à réduire les inégalités. Ces grandes idées sont en contradiction avec la constitution : elles disparaîtraient progressivement avec l’instauration de votre texte, comme elles ont déjà commencé de le faire depuis vingt ans. Nous le refusons.\nLa chape de plomb, que le traité veut mettre sur l’entonnoir libéral dans lequel nous glissons depuis près de cinquante ans, ne vise qu’à protéger les détenteurs de capitaux et précariser ceux qui vivent de leur travail ou de leurs allocations, qui devraient dans cette logique accepter de travailler pour n’importe qui, à n’importe quel prix, n’importe où.\nLe modèle de société qui nous est proposé est fondé sur la concurrence, la compétition, c’est à dire la loi du plus fort, comme dans la jungle, et la liberté qu’il prétend nous accordée est celle, bien connue, du renard dans le poulailler.\nOn voit bien où tout cela nous mène. Aujourd’hui la misère est à nos portes. Il y a 20 millions de chômeurs en Europe, 3 millions dans notre pays. 60 millions de personnes vivent en dessous du seuil de pauvreté, 5 millions en France, 1 million de RMIstes, une exploitation agricole disparaît toutes les 12 minutes. Les délocalisations s’accélèrent, les services publics sont démantelés et désertent les zones rurales. Les inégalités explosent littéralement, les riches s’enrichissant de plus en plus, pendant que les pauvres s’appauvrissent de plus en plus.\nEt vous nous proposez d’aller encore plus loin dans cette voie.\nSouvenez vous. Lors des dernières élections européennes 57% des citoyens se sont abstenus, l’extrême droite progresse partout. Après cela, nos élites se demandent pourquoi il y a tant de mécontents et de méfiance envers les institutions européennes. Quel aveuglement !\nVoilà pour le fond du texte et la réalité de l’Europe libérale. Pour ce qui est de la forme du traité maintenant.\nLe titre III de votre constitution prédéfinit pour l’éternité les politiques économiques de l’Union : elles ne pourront être que d’orientation néo-libérales ! Ces considérations n’ont rien a voir dans une constitution (comparons avec le texte des constitutions françaises ou américaines !). En outre, la révision de ces politiques est quasi-impossible : il faudra l’unanimité pour la modifier. Tout cela est en contradiction avec l’art 28 de la constitution de 1793 qui dit avec justesse qu’ « un peuple à toujours le droit de revoir, de réformer et de changer de constitution. Une génération ne peut pas assujettir à ses lois les générations futures ». Votre constitution bouche notre avenir, elle le menotte et l’entrave.\nEnfin, quant au processus d’élaboration de ce texte, le moins que l’on puisse dire c’est qu’il n’a pas été réellement démocratique.\nIl n’y a pas eu d’assemblée constituante et encore moins de représentants élus et mandatés par les peuples européens pour la rédiger.\nPlus grave, les enjeux constitutionnels ont étés totalement occultés lors des élections européennes du printemps dernier.\nAprès cet exposé vous comprendrez, Monsieur le Président, que je ne peux soutenir votre projet et que je milite pour une autre Europe, plus sociale, plus solidaire et plus démocratique.\nPour conclure et puisque que cela fait partie de la règle du jeu d’aujourd’hui, je vous poserai les questions suivantes :\nLa lucidité ne vous amène-elle pas à penser, parfois, que ce qui menace le plus aujourd’hui la poursuite de la construction de l’Union européenne c’est la fracture sociale, l’exclusion et la montée de l’extrême droite, qui pourraient, si nous ni prenons garde, nous ramener plus de cinquante ans en arrière ?\nEnfin ne comprenez-vous pas non plus qu’un « non » clairement anti-libéral de la France le 29 mai, obligera l’Europe à mettre, enfin, au cœur de sa construction, la question sociale et la défense des biens communs, plutôt que le profit et la marchandisation du monde ?\nSerge Le Quéau, Attac\nApostrophe à VGE par Le Quéau. 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