mutuelle senior | dédiée au plus de 55 ans au meilleur prix\ndédiée au plus de 55 ans au meilleur prix\nles maladies des seniors\nJune 4, 2015 Uncategorizedmutuellesenior\nElle est sans doute actuellement la première cause de baisse de l’acuité vis chez les sujets âgés, et plus on avance en âge, plus on risque d’en être atteint. Elle n’est pas actuellement accessible à un traite ment réellement efficace. compréhension du mécanisme reste incomplète. La maladie touche la ma comme son nom l’indique, c’est-à-dire que la vision centrale,\nprécise, avec perception des couleurs, va se perdre progressivement ne permettant plus par exemple la lecture. Par contre, la vision périphérique permettant de regarder sur les côtés n’est pas modifiée, c’est-à-dire que les personnes qui sont atteintes de DMLA n’ont pas de raison particulière de buter dans une porte… maigre consolation pour celui qui adore lire et écrire.\nContinue reading La dégénérescence maculaire liée à l’âge →\nles spécificités de la dépression chez les seniors\nMay 11, 2015 Uncategorizedmutuellesenior\nMaladie dépressive ancienne ou dépression tardive ?\nOn rencontre parfois des maladies maniaco-dépressives unipolaires ou bipolaires qui ont été diagnostiquées à l’âge adulte, pour lesquelles on peut retrouver la trace d’hospitalisation ou d’internement en psychiatrie, d’électrochocs, de tentatives de suicide, de prise d’un médicament régulateur de l’humeur comme le lithium (un médicament qui empêche la récidive d’épisodes dépressifs ou maniaques)… Lorsque les épisodes antérieurs nont pas été trop graves, il arrive que le diagnostic de cette maladie ne soit fait qu’après 65 ans. Comme il existe presque toujours un facteur familial, on retrouve généralement des antécédents chez un frère, une soeur, un parent, avec souvent une mortalité par suicide dans la famille. Mais ce cas de figure est en fait relativement rare.\nLe plus souvent, on est face à un épisode dépressif majeur isolé, une dysthymie ou la survenue d’un épisode dépressif majeur sur fond de dysthymie. On peut donc parler de dépression tardive, confirmée par l’absence d’épisode dépressif avant l’âge de 65 ans.\nContinue reading les spécificités de la dépression chez les seniors →\nLe cadre habituel du début de la Maladie d’Alzheimer\nMay 5, 2015 Uncategorizedmutuellesenior\nL’âge d’apparition des troubles de la maladie d’Alzheimer se situe entre 40 et 90 ans. Cette limite supérieure d’âge est sans doute arbitraire. Toutefois, si quelqu’un est intellectuellement préservé jusqu’à plus de 90 ans et que son état se dégrade ensuite, la maladie d’Alzheimer n’est probablement pas en cause.\nDes formes préséniles débutantes avant 65 ans, d’évolution souvent assez rapide,\nDes formes séniles débutantes après 65 ans, mais surtout après 75 ans, d’évolution habituellement plus lente.\nEn dehors des rares cas familiaux, dans l’ensemble, la maladie est dite « sporadique » et tardive, c’est-à-dire qu’elle survient inopinément et après 65 ans. Cela n’exclut pas une certaine prédisposition génétique, et l’on savait depuis longtemps que le fait d’avoir un parent proche (père, mère, frère, sœur) atteint de la maladie d’Alzheimer à un âge relativement précoce (65-70 ans)’ doublait environ le risque pour soi-même de développer la maladie. Cela fait partie de ces informations dont on ne sait pas très bien quoi faire en l’absence de thérapeutique préventive efficace.\nLorsque la maladie survient chez un des parents au-delà de l’âge de 80 ans, l’augmentation du risque pour les descendants et collatéraux devient très faible (30 % d’augmentation), voire nulle avec un risque identique à celui de la population générale.\nLa prévalence de la maladie, c’est-à-dire le nombre de personnes malades sur 100 personnes vivantes s’élève au fur et à mesure que l’âge avance au-delà de 65 ans. Tous les pays européens retrouvent dans les enquêtes Euro DEM environ 5 % de la population atteinte après 65 ans et 20 % après 85 ans.\nPeut-être plus importante est l’étude de l’incidence annuelle, c’est-à-dire le nombre de nouveaux cas apparaissant en un an à partir de 100 personnes non atteintes au début de l’année.\nLes chiffres tirés de l’enquête PAQUID\nTranche d’âge Prévalence Incidence\n65-69 ans 0,9 % 0,24 %\n70-74 ans 1,1 % 0,67 %\n75-79 ans 3,5 % 1,71 %\n0-84 ans 7,5 % 3,19 %\n5-89 ans 9,6 % 4,29 %\n> 90 ans 26 % 7,38 %\nTous âges après 65 ans 4,3 % 1,7 %\nEnquête PAQUID (PA pour « personnes âgées » et QUID pour le questionnement)\nC’est une enquête épidémiologique longitudinale, française consacrée au vieillissement’ après 65 ans.\nCette enquête a débuté en 1988. Elle a permis, dans sa partie initiale transversale, d’estimer la prévalence en fonction de l’âge (c’est-à-dire le pourcentage de sujets atteints dans chaque classe d’âge) de la maladie d’Alzheimer, des autres troubles de mémoire, etc. Elle permet, dans sa partie longitudinale, d’étudier l’incidence annuelle (c’est-à-dire le nombre de nouveaux cas apparaissant chaque année) de ces mêmes états, notamment de l’apparition d’une maladie d’Alzheimer. Elle permet ou permettra ainsi de définir les facteurs sociaux (éducation par exemple), médicaux, cliniques (surdité par exemple), biologiques (par exemple, génotype) mesurés au temps initial qui, lorsqu’ils sont présents, vont faire que le sujet a plus de risque de développer une maladie d’Alzheimer (facteurs de risque). 75 communes, 37 en Gironde, 38 en Dordogne, et 42 institutions pour personnes âgées ont permis de recruter plus de 4 000 personnes de plus de 65 ans représentatives de ces départements. Plus de 90 % d’entre elles n’avaient pas de démence à l’entrée dans l’étude.\nLes tests utilisés sont nombreux concernant l’état de santé (vision, audition, douleur, prise de médicaments, d’alcool, de tabac), les incapacités (échelles des activités de vie quotidienne allant du fait de ne pas manger seul au fait de gérer seul son budget… ), des échelles de bonne santé perçue par les individus eux-mêmes, des échelles de dépression, le MMS et le test de Benton, etc. Une sérothèque (une sorte de bibliothèque de prélèvements sanguins) a été constituée au départ et a permis de doser des paramètres biologiques considérés comme intéressants en 1988. Mais surtout cette sérothèque permettra de doser des paramètres biologiques dont l’utilité possible aura été découverte entre le début et la fin de l’étude.\nLa maladie d’Alzheimer est définie selon les critères du DSM III-R et du NINCDS-ADRDA. Depuis l’entrée dans l’étude, 10 % des personnes sont décédées avant d’avoir été revues une deuxième fois, et 10 autres % ont refusé le suivi.\nLes résultats de cette étude, qui n’est pas achevée, sont en permanence confrontés avec ceux des autres enquêtes européennes consacrées à la démence (groupe EuroDem). En dehors de l’objectif principal consacré à la maladie d’Alzheimer, cette enquête, qui est un modèle du genre en France, permet de s’intéresser à de multiples situations concernant les personnes âgées : perte d’autonomie, entrée en institution, diabète, maladie de Parkinson, troubles respiratoires, dépression, etc.\nCette enquête a fait l’objet d’un multi financement national, public ou parapublic (Fondation de France, ministère de la Recherche, Caisse nationale d’assurance maladie), locorégional (Conseil régional et Conseils généraux, Caisse primaire d’assurance maladie), mutualiste (agricole et Éducation nationale), de caisses de retraite et d’industrie privée (laboratoires Novartis, compagnie d’assurances Axa, Péchiney, etc.).\nIl n’existe pas à l’heure actuelle de test qui permette, du vivant du malade, d’affirmer le diagnostic de démence d’Alzheimer avec 100 % de certitude. Des examens précis sont cependant indispensables pour rechercher d’autres maladies qui peuvent, elles, bénéficier de traitements efficaces. Mais, quand aucune des autres maladies n’est objectivement prouvée, la probabilité de maladie d’Alzheimer s’accroît au point de permettre de commencer les traitements spécifiques de celle-ci. Leur efficacité est encore modeste, mais des progrès sont vraisemblables dans les années à venir.\nVoilà ce qui semble pouvoir permettre, en combinant les différentes informations, de prédire (avec un risque d’erreur assez faible) qui, parmi ceux qui ont des troubles isolés de la mémoire, va évoluer vers une maladie d’Alzheimer dans les années qui suivent, et qui va rester avec des troubles bénins ou va même s’améliorer (cette prédiction, en cumulant les résultats des examens précédents, serait sans doute même possible chez les gens qui ne se plaignent de rien, avec toutefois une marge d’erreur plus grande)\ncertains éléments d’interrogatoire (existence de démence précoce ou de mongolisme dans la famille) ;\nune détermination génétique accessible sur une prise de sang (gène de l’apolipoprotéine E) ;\nla présence de certains facteurs de risques vasculaires (hypertension artérielle, excès de cholestérol) ;\nl’existence d’anomalies particulières a certaines parties des tests en neuropsychologie ;\n— et peut-être l’existence d’anomalies de certains dosages de liquide céphalorachidien ;\nenfin une baisse de métabolisme de certaines zones cérébrales, une anomalie de l’activation en IRM fonctionnelle ;\nou, un peu plus tardivement, l’existence d’atrophie de certaines zones très précises en IRM standard.\nTant qu’il n’existe pas de méthode connue pour empêcher ou retarder l’apparition de la maladie, le dépistage précoce d’individus à risque ne sert à rien. D’autant plus que les médicaments anti-Alzheimer mis sur le marché ne paraissent pas adaptés aux formes débutantes de la maladie, ni à des troubles de mémoire « pré-démentiels ».\nLa situation pourrait changer très vite si certaines habitudes de vie, certains traitements au long cours, voire un vaccin s’avéraient susceptibles d’empêcher ou de retarder l’apparition de la maladie.\nSi un de vos proches consulte un spécialiste pour un trouble de mémoire, il ne faut pas vous étonner que ce médecin demande à vous parler pour reconstituer tout ce qui, dans les critères diagnostiques, implique le regard d’une personne extérieure, le malade ayant par définition des troubles de mémoire. Il ne faut pas non plus vous étonner que ce médecin demande à récupérer la liste exhaustive de tous les médicaments pris par le patient et qu’il essaie d’en arrêter certains. Il ne faut pas vous étonner enfin qu’il se livre à un examen général du patient de la tête aux pieds pour dépister des maladies générales pouvant parfois simuler une démence d’Alzheimer.\nAttention ! Maladies à ne pas confondre avec une démence d’Alzheimer\nMaladies du cerveau à différencier des démences :\n— retards mentaux de l’enfance ;\nmaladies psychiatriques datant de l’âge adulte ;\nprise de toxiques, alcool, médicaments psychotropes, drogues ;\ntroubles psychiques et handicap liés à un déficit sensoriel (cécité, surdité).\nMaladies du cerveau pouvant entraîner une démence ou une confusion :\naccident(s) vasculaire (s) cérébral (aux) ;\nautres maladies dégénératives progressives du cerveau (maladie des corps de Lewy, maladie de Parkinson, démence fronto-temporale, paralysie supra-nucléaire progressive, sclérose isolée de l’hippocampe…) ;\nmaladies neurochirurgicales : hématome du cerveau, tumeur du cerveau, hydrocéphalie à pression normale ;\ntraumatismes cérébraux ;\ncertaines formes rares d’épilepsie ;\ninfections du cerveau et des méninges : maladie de Creutzfeldt-Jakob, syphilis cérébrale, sida.\nmanque ou excès d’hormones thyroïdiennes (hypo- ou hyperthyroïdie) ;\nexcès de calcium dans le sang (hypercalcémie) ;\nmanque de sucre dans le sang (hypoglycémie) ;\nmanque ou excès d’eau (déshydratation ou hyperhydratation) ;\n— manque de globules rouges (anémie) ;\nmanque d’oxygène (hypoxie) notamment par apnées du sommeil.\nLes rares formes familiales\nIl existe quelques formes familiales exceptionnelles de maladie d’Alzheimer à début précoce avec des mutations bien identifiées sur différents chromosomes.\nSur le chromosome 21, une vingtaine de familles ont des mutations, d’ailleurs de plusieurs types. Ce chromosome 21 est intéressant car il détient le code de fabrication de la protéine APP (Amyloïd Precursor Protein) précurseur de la substance amyloïde. Or cette substance va constituer la lésion principale de la maladie d’Alzheimer. On savait de longue date que le mongolisme, ou trisomie de ce chromosome 21, conditionnait la survenue d’une maladie d’Alzheimer précoce dès l’âge de 40 ans, maladie qui vient se surajouter au retard mental de l’enfance des mongoliens.\nSur les chromosomes 14 et 1, ce sont les gènes d’autres protéines, les « présénilines », dont les différentes mutations, au nombre d’une vingtaine, concernent une cinquantaine de familles et conditionnent, comme le nom de ces protéines l’indique, une forme présénile de maladie d’Alzheimer, donc à début précoce.\nCes présénilines sont en fait des enzymes qui, dans certaines conditions, vont transformer la protéine précurseure (APP) en protéine-amyloïde.\nLes bénéfices de l’alimentation sur notre santé\nApril 21, 2015 Uncategorizedmutuellesenior\nDes petites pilules en plus des repas ?\nUne exemple, l’analyse des essais contrôlés de vitamines et oligo-éléments antioxydants portant sur cinq grandes études de betacarotène 15 mg, ou 20 mg, ou 25 mg, et de vitamine E 30 mg, ou de sélénium 50 ug ont permis de conclure que rien n’est efficace aux doses employées. On peut peut-être faire une exception sur les relations entre sélénium et cancer, nous y reviendrons plus loin.\nDe l’utilité des régimes…\nAucune étude de longue durée sur l’alimentation ne peut avoir toute la rigueur méthodologique ; ainsi, bien sur, elles ne peuvent être « aveugles » puisque les médecins et les patients connaissent le régime. Certaines, environ une vingtaine, ont toutefois le très grand intérêt scientifique d’être randomisées (le régime est attribué au hasard ; hasard= random) et elles sont pour l’essentiel négatives…\nUne importante exception est constituée par l’excellent essai fait à Lyon par M. de Lorgeril sur l’alimentation méditerranéenne, que nous reverrons page 453. Chez 300 patients de moins de 70 ans, ayant fait un infarctus du myocarde, suivis quatre ans en moyenne, recevant ce type d’alimentation (voir encadré), les accidents cardio-vasculaires et la mortalité totale sont divisés par deux ou trois selon les critères par rapport au groupe ayant eu des recommandations « standard » de réduction de la quantité de graisse. C’est un résultat très spectaculaire, ce d’autant que les auteurs avaient imaginé des précautions astucieuses pour contourner quelques-uns des biais inhérents à ce type d’étude. Pour autant, plusieurs questions se posent avant d’extrapoler la recommandation d’un régime méditerranéen à la population générale. Nous y reviendrons.\nLe régime « méditerranéen »\n1- Supprimer le beurre et la crème.\n2- Fromages en quantité modérée.\n3- Aucune margarine.\n4- Consommation exclusive d’huile d’olive (ou de colza).\n5- Poisson une ou deux fois par semaine.\n6- Viandes blanches (veau ou volaille) de préférence aux viandes rouges (agneau, bœuf) et au porc qui ne sont autorisés qu’une fois par semaine.\n7- Pain, céréales et légumes (frais ou secs) à chaque repas.\n8- Petite quantité de vin rouge uniquement aux repas.\nDevons-nous manger des noix ?\nD’autres enquêtes étudient dans une région donnée le lien entre telle consommation alimentaire (prenons l’exemple des noix) et telle maladie (prenons l’exemple des infarctus du myocarde). Cela peut se faire de deux façons différentes.\nSoit on choisit, par exemple, 1 000 personnes ayant fait un infarctus du myocarde et 1 000 autres personnes du même âge et de même sexe n’ayant pas fait d’infarctus, et on leur demande s’ils mangent des noix, combien par jour, etc. C’est ce qu’on appelle une étude cas témoin. Cela suppose que les gens se souviennent et qu’il n’y a pas de biais tel que l’information pourrait être différente suivant les deux groupes. Si par exemple les médias, dans une région productrice de noix, racontent depuis deux ou trois ans que manger beaucoup de noix est bon pour la santé cardiaque, il se peut que ceux qui avaient de l’angine de poitrine et craignaient de faire un infarctus ou ceux qui avaient des antécédents familiaux de maladie vasculaire se soient mis à manger des noix depuis un ou deux ans, auquel cas les chercheurs vont trouver l’inverse de la vérité supposée, c’est-à-dire que ceux qui ont fait un infarctus mangent plus de noix que les autres…\nSoit on réalise une étude longitudinale, encore appelée étude de suivi de cohorte. Ainsi, on peut surveiller pendant cinq ans par exemple 1 000 mangeurs de noix et 1 000 personnes qui ne mangent jamais de noix, là encore en les « appariant» sur l’âge et le sexe, et on compte pendant cinq ans les infarctus. On peut ici bien vérifier au départ que les autres facteurs de risque : tabac, sédentarité, cholestérol, antécédents familiaux d’infarctus, signes prémonitoires sont les mêmes dans les deux groupes, et donc on peut éventuellement se dire que, si on trouve 50 infarctus au bout de cinq ans chez les mangeurs de noix et 100 chez les autres, c’est que les noix protègent de l’infarctus. Eh bien, non ! Car rien ne dit que ceux qui mangent des noix n’ont pas des facteurs de risque différents des autres, facteurs qu’on n’a pas pu étudier parce qu’on ne peut pas tout étudier. Par exemple, si les médias locaux ont dit depuis des années que manger des noix était bon pour la santé, on peut imaginer que ceux qui en mangent sont des gens qui ont envie de rester en bonne santé, ont une vision positive de leur avenir, veulent se prendre en charge, tous facteurs difficiles à mesurer et qui semblent jouer sur la mortalité cardio-vasculaire. Est-ce que ce sont les noix ou le fait d’être plus « amoureux » de la vie, ou les deux phénomènes, qui ont concouru à diviser par deux le nombre d’infarctus ? Supposons même qu’on connaisse tous les facteurs de risque vasculaire et que tous soient identiques, on ne pourra jamais éliminer le fait que l’appétence pour les noix (comme d’ailleurs l’appétence pour la majorité des aliments) est d’origine génétique et qu’elle peut tout à fait se situer tout près d’un gène majeur pour les accidents vasculaires. Dans cette hypothèse, certes un peu tirée par les cheveux, quand on aime les noix, on est génétiquement programmé à avoir moins de maladies cardio-vasculaires. Si on force quelqu’un qui n’aime pas les noix à en manger, pour autant on n’agira pas sur le gène qui le prédispose aux maladies cardio-vasculaires ‘.\nCet exemple des noix n’est pas pris au hasard. Huit mille femmes américaines ont fait l’objet d’une étude sur la présence de noix dans l’alimentation. Les mangeuses de noix ont moitié moins d’infarctus. Les noix rentrent dans l’alimentation méditerranéenne. Ont-elles un effet réel ? Agissent-elles sur le cholestérol ou un acide gras insaturé ou autres choses ? Devons-nous nous forcer à manger des noix ?\nUne autre source d’informations est constituée par les statistiques des grandes maladies et de la mortalité par pays ou par région. L’idée est d’essayer de rapprocher ces statistiques d’un type d’alimentation. Ce raisonnement est très aléatoire, plus encore que tout ce qui précède, car les individus sont génétiquement différents et ont des conditions de vie différentes et même peut-être des finalités de vie différentes. Un hindouiste du Kerala (État de l’Inde à forte longévité pour son niveau économique) a peut-être une alimentation exceptionnellement saine, mais sa finalité de bon hindouiste est de renoncer aux biens de ce monde et de faire que son corps vieillissant se fonde dans les eaux du fleuve… Sa longévité va sans doute être moins bonne que celle d’un vieux Floridien de Miami qui partage ses journées entre jouer en Bourse et lire des livres sur sa santé… même si son alimentation est désastreuse, faite de hamburger et de frites’.\nC’est bien sûr un cas extrême, mais toutes les comparaisons géographiques visant à rapprocher une habitude alimentaire et une maladie souffrent des mêmes critiques. Pour autant, on ne peut s’empêcher de lire et de retenir que :\n— la prévalence de l’hypertension artérielle dans chaque pays est proportionnelle à la consommation de sel ;\n— le plus faible taux d’infarctus en France est à rapprocher de la consommation de vin rouge ;\n— la meilleure longévité des Japonaises est en rapport avec les protéines du soja ;\n— le faible taux d’accidents vasculaires chez les Esquimaux est en rapport avec la consommation d’acides gras insaturés dits « oméga 3 » dans leurs huiles de poisson ;\n— la longévité exceptionnelle des hommes crétois dépend de leur alimentation typiquement méditerranéenne…\nIl est difficile d’avoir tout le temps l’esprit critique en éveil, ce livre voudrait y contribuer…\nEt si nous étions les champions du monde ! Le French paradox\n— En France, nous avons une des espérances de vie les meilleures du monde malgré nos défauts bien connus : nous buvons trop et nous avons des accidents graves de la circulation.\n— Cette approche globale des liens entre alimentation et santé est peut-être à rapprocher du fait que nos marchés sont parmi les mieux approvisionnés du monde ; encore faut-il profiter de la variété de nos produits en rendant visite à chacun de nos commerçants. Peut-être beaucoup d’entre nous enrichissent-ils un peu trop leur pâtissier et leur charcutier alors qu’ils délaissent trop souvent leur poissonnier et leur marchand de fruits et légumes…\nNotre mortalité n’est pas uniforme sur le territoire national. Les régions les plus favorisées sont Rhône-Alpes, Provence-Alpes-Côte d’Azur, Languedoc-Roussillon, et les plus défavorisées en termes de mortalité sont Champagne-Ardenne, Nord-Pas-de-Calais, Lorraine et Picardie. Certaines régions paraissent avoir une mortalité moindre que ne le voudrait la fréquence des facteurs de risque, c’est le cas de Midi-Pyrénées, Aquitaine, Pays de Loire, Poitou-Charentes, alors que d’autres ont une mortalité supérieure à celle qu’on pourrait attendre en fonction des facteurs de risque dans la population : c’est le cas de l’Alsace, la Bretagne et la Basse-Normandie. Les causes de tout cela sont mystérieuses et on peut imaginer, comme toujours, une part génétique, climatique, alimentaire ou autre.\nEn résumé, beaucoup d’épidémiologistes nient la notion de « French paradox » et la résument à un gradient nord-sud européen avec une meilleure longévité quand on se déplace vers le sud… n’en déplaise à notre orgueil gaulois.\nApril 20, 2015 Uncategorizedmutuellesenior\nFaut-il faire un régime particulier ?\nL’importance de l’alimentation ? La foi ou le foie ?\nAmis lecteurs et lectrices de 50 ans et plus, vous avez forcément tout lu sur l’alimentation et peut-être déjà tout essayé… Les pages qui suivent ne veulent en aucun cas remplacer un traité de nutrition. En outre, il n’y a pas de semaine où les magazines ne vous vantent quelque régime pour rentrer dans son maillot de bain : le régime bio qui vous maintient en bonne santé, le régime où on traque les radicaux libres, le régime supplémenté en oligo-éléments, etc. Je ne voudrais pas détruire vos illusions, mais il faut savoir que tout cela est d’efficacité non démontrée. Au mieux, c’est anodin, au pire, c’est risqué, et, de toute façon, c’est coûteux.\nPourtant, tout le monde a ses convictions plus ou moins relayées par les médias. La plus ancrée dans les mentalités est que l’on ressemble à ce que l’on mange… La viande rouge, le gros gibier (sans parler des testicules de taureaux) sont par définition prisés des messieurs… Une autre conviction est que notre alimentation a une influence majeure sur notre santé car « on creuse sa tombe avec ses dents ». J’entendais récemment un gourou de la presse féminine dire qu’on gagnait dix ans d’espérance de vie à ne pas fumer, ce qui est vrai, et qu’on pourrait en gagner vingt à mieux manger, ce qui est très improbable… En effet, il n’y a pas grand-chose de démontré concernant l’alimentation. Ce n’est pas entièrement la faute des nutritionnistes car c’est vraiment très difficile de démontrer quelque chose.\nLa première façon d’orienter son alimentation est d’appliquer à soi-même les résultats des études animales sur les liens entre alimentation et longévité… Ces études chez l’animal tournent toutes autour de la même idée : si on considère des animaux de laboratoire nourris ad libitum, c’est-à-dire librement, et qu’on les soumet à une restriction calorique, ils vivent plus longtemps, et leur organisme, notamment leur foie, est moins soumis aux effets des radicaux libres. Donc, maigrissons ?\nEn fait, c’est loin d’être aussi simple.\nL’homme n’est pas un rat comme les autres\nD’abord, qu’en est-il du modèle de l’animal de laboratoire ? Il faut se rappeler que l’animal sauvage est en fait assez comparable à un homme préhistorique, le plus souvent à la recherche de nourriture et soumis aux dangers des prédateurs. On a enfermé ces animaux sauvages dans des sortes de « Club Méditerranée » où il y a des buffets de nourriture partout et aucun prédateur. Ils y mènent une vie sédentaire et oisive, et leur durée de vie a doublé par rapport à ce qu’elle était à l’état sauvage. Alors, maintenant, on s’aperçoit que, si on les restreint en leur offrant de la nourriture seulement trois fois par jour, c’est mieux que de les laisser se goinfrer toute la journée. En quoi cela est-il applicable à l’être humain qui fait spontanément trois repas par jour ? Si j’avais la possibilité de mener une vie oisive et sédentaire dans une sorte de Club Méditerranée, je crois que je commencerais par utiliser les installations sportives du Club, que j’éviterais d’aller au buffet en dehors des repas, mais je ne commencerais pas par chercher absolument à maigrir…\nIl faut réfléchir aussi sur la tranche d’âge où il est opportun de maigrir ou de ne pas grossir. Il est sûrement souhaitable de ne pas laisser les enfants, les adolescents et les adultes jeunes devenir obèses. L’obésité juvénile est en effet dangereuse. Les tables de mortalité de l’assurance vie montrent qu’à 20 ans l’index de masse corporelle idéal (c’est-à-dire le poids en kilos divisé par la taille au carré en mètre), celui où la mortalité est la plus faible, se situe vers 20 ou 22, soit, par exemple, pour un individu de 1,80 m, 65 à 71 kg. Mais, à 60 ans, l’index de masse corporelle (IMC) idéal est à 24 ou 26, soit, pour la même taille, 78 à 84 kg.\nLe poids idéal augmente avec l’âge. Il n’est pas anormal de prendre une douzaine de kilos entre 20 et 60 ans.\nLorsqu’on a un surpoids à 60 ans, avec, par exemple, un index de masse corporelle à 28 au 30, faut-il essayer à tout prix de maigrir pour revenir à 25 d’IMC ? Ce n’est pas du tout démontré.\nLes quêtes d’amaigrissement sont souvent vouées à l’échec et n’ont pas d’effet démontré sur la prévention des maladies, notamment cardio-vasculaires. Parfois même, au contraire, elles semblent associées à une surmortalité ou à une sur-morbidité dans différents domaines comme l’ostéoporose.\nC’est vrai même pour des amaigrissements contrôlés et relativement modestes de l’ordre de 10 % du poids du corps. Ces demandes tardives d’amaigrissement échouent souvent parce qu’il est très difficile, quand on a faim, de se cantonner dans des aliments moins nourrissants. En outre, la lipolyse abdominale, dépendante du système nerveux sympathique bêta, fonctionne moins bien avec l’âge, donc on maigrit peu, etc. On risque d’induire des troubles du comportement avec des accès boulimiques paradoxaux. Comme le disent avec humour certains nutritionnistes : « Ce qui réunit le mieux les obèses, c’est qu’ils ont tous fait des régimes amaigrissants. »\nAssez souvent, à l’inverse, ces régimes dépassent leur but, notamment lorsqu’ils sont observés par des personnes qui n’en n’ont pas réellement besoin, c’est-à-dire qui n’ont pas de surcharge pondérale, mais ont des problèmes d’obsession de la prise de poids ; chez des individus à tempérament obsessionnel ayant tendance à appliquer à la lettre tous les conseils qu’ils lisent. Dans ces cas là, on observe des amaigrissements importants de 15 % et plus du poids corporel, avec un état de dénutrition qui entraîne une fatigue générale, une faiblesse musculaire, une dépression, un risque de fracture, un visage émacié qui donne « un coup de vieux » et, sur le plan biologique, une baisse des protéines circulantes, notamment de l’albumine avec une tendance à avoir des infections répétées.\nSans vouloir manier le paradoxe, si vous suivez un régime amaigrissant et que vous ne maigrissez pas, cela n’a rien de surprenant. Si par contre vous maigrissez vraiment, cela devient réellement inquiétant, en tout cas au-delà de 5 kg… Voyez un nutritionniste ou, si vous en voyez déjà un, voyez un gériatre…\nEt si le contrôle de la vitesse était plus important que le carburant ?\nUne voie souvent assez peu explorée pour tenter malgré tout de contenir son poids est de jouer sur notre comportement à table afin d’essayer de manger moins. Il y a en effet une règle assez générale qui veut qu’on mange d’autant plus qu’on mange plus vite… Garder les aliments en bouche, les mastiquer plus longtemps est une façon de manger plus lentement et donc moins, mais elle est, par définition, peu conviviale puisqu’il n’est pas dans nos conventions sociales de parler la bouche pleine ! S’astreindre à ne pas prendre une bouchée plus souvent que toutes les trente secondes, s’astreindre à boire une gorgée d’eau toutes les deux ou trois bouchées sont de bons « trucs » pour manger moins et boire plus, ce qui est en général une bonne chose, tout en parlant avec ses convives lors de repas un peu prolongés. Il est aussi une deuxième règle, c’est de ne pas manger entre les repas…\nLe seul vrai conseil est de laisser aux animaux de laboratoire les régimes que les chercheurs ont élaborés pour eux et de se redire toujours la même chose : « Si je suis impotent et ventripotent, je me remets à l’exercice physique. Je ne serai déjà plus impotent et je verrai ensuite pour perdre un peu de ventre avec mon nutritionniste préféré… »\nLa deuxième façon d’aborder l’alimentation est analytique et repose sur la notion de « RDA », c’est-à-dire les « Recommanded Dietary Allowance » (apports nutritionnels recommandés). En se basant sur des données de toxicité par prise excessive et de carence par prise insuffisante, il a été établi une quantité quotidienne recommandée pour la quasi-totalité des composants connus de notre alimentation. Cette quantité quotidienne recommandée est telle que personne ne doit avoir de signe de toxicité et que 90 % de la population ne doit avoir aucune carence. Tout cela est fort intéressant, mais a, malgré tout, quelques limites :\nIl n’y a aucune donnée concernant les apports recommandés pour les sujets de plus de 50 ans… !\nIl existe pour beaucoup de nutriments des phénomènes de régulation tels que, dans certaines limites, l’intestin absorbe d’autant plus le nutriment considéré qu’il est rare dans l’alimentation et d’autant moins qu’il est surabondant. Ce phénomène joue pour le calcium, le fer, le sélénium, etc. Évidemment, ce phénomène de régulation est dépassé quand il y a une carence profonde, par exemple dans certaines régions de Chine pour le sélénium ou encore chez des personnes « allergiques » à la prise de tout laitage et donc consommant moins de 400 mg par jour de calcium, ou encore quand il y a des excès majeurs d’un nutriment.\nIl est évidemment impossible d’appliquer individuellement cette démarche, c’est-à-dire de chercher à connaître la composition de tous les aliments pour essayer de se confectionner un régime tombant pile sur les RDA de l’adulte jeune. Même en faisant son marché avec un ordinateur et sa cuisine avec des balances, c’est impossible. Il faut donc s’en remettre à des « fiches cuisine » établies par des nutritionnistes dans votre magazine santé favori. Cela suppose d’avoir une confiance importante dans la réflexion des nutritionnistes. Or, à voir le nombre de fois où ils ont changé d’avis dans les trente dernières années, on peut s’interroger. Encore une fois, ce n’est pas de l’inconséquence ou de l’imprudence de leur part, c’est une impossibilité vraie de savoir.\nVous voulez vivre bien et longtemps. Peut-être vous inquiétez-vous de divers symptômes que vous imaginez être les signes précurseurs du vieillissement: vous attendez de la médecine une solution pour tout prévenir, une solution passive, une petite pilule pour chaque symptôme, pour chaque anomalie…\nPour vous féliciter de penser à votre avenir et pour vous rassurer. Dans la grande majorité des cas, beaucoup des symptômes et des “anomalies” ressentis sont fort heureusement bénins et disparaissent ou s’atténuent après un traitement simple, voire spontanément et ce d’autant plus souvent qu’on s’est débarrassé de ses inquiétudes superflues.\nRien n’est jamais complètement passif dans l’existence. Faire en sorte de bien vieillir ne relève pas exclusivement d’un assortiment de comprimés. Il y a nécessairement une part active personnelle dans le maintien de notre santé. il faut manifestement revenir au “connais-toi toi-même” de Socrate.\nVous devez apprendre à vivre avec ces petits bobos que souvent, d’ailleurs, on connait plus ou moins depuis la trentaine mais qui, l’âge venant, prennent, si on ne se raisonne pas, une importance croissante au point d’envahir le discours, voire la vie tout entière.\nIl faut “bouger”, faire autre chose que se replier sur son corps.\nSi des médicaments sont nécessaires, vous pouvez, en en discutant avec votre médecin, lui demander de les choisir les moins nombreux possible, les moins contraignants possible, de façon à passer l’essentiel de vos journées à penser à autre chose, à faire autre chose que vous soigner!\nL’autruche et les médias\nLes données biologiques sur le vieillissement sont infiniment mieux connues chez l’animal ou sur des cellules en culture que chez l’homme entier. Il est donc beaucoup plus aisé de dire les choses sans se tromper dans ces domaines. Et puis la biologie, ca fait rêver et, en même temps, ca fait « savant ». Quand on entend le matin à la radio qu’on a isolé le gène, c’est-à-dire le fragment de l’ADN (acide désoxyribonucléique) qui commande la formation d’une protéine qui empêche les cellules cancéreuses de se multiplier, on ne comprend pas forcément tout, mais on se prend à rêver à une humanité meilleure ou la souffrance du cancer aurait disparu et qui tendrait aux chemins de l’immortalité.\nEn fait, on n’écoute plus la fin du flash du journaliste qui précise que ce qui a été isolé concerne une race de souris. On n’entend pas, mais peut-être parce que le journaliste oublie de le dire ou parce que son supérieur a raccourci son temps de parole, que les applications chez l’homme seront peut-être totalement impossibles ou prendront peut-être vingt ou trente ans…\nEt donc que cela ne change rien, strictement rien, au dépistage que l’on doit faire. Ce dépistage, qui consiste par exemple à effectuer une mammographie tous les deux ou trois ans pour les personnes à risque de cancer du colon, ce dépistage, lui, ne fait pas rêver. A l’inverse, il inquiète tous ce qui fait un peu l’autruche dans leur vie quotidienne selon le raisonnement stupide suivant : « premièrement, je ne veux pas mourir de cancer. Deuxièmement, si j’ai un cancer, comme je n’ai pas de chance, je vais surement en mourir. Troisièmement, quitte à mourir d’un cancer, autant le savoir le plus tard possible. Quatrièmement, donc je ne me soumets à aucun dépistage… ça pourrait me porter malheur. »\nCe raisonnement est évidemment faux, au moins à deux niveaux : au niveau n°2, un cancer dépisté très tôt, ce qui est techniquement tout à fait faible, par exemple pour le sein et le colon, a jusqu’à 100% de taux de guérison. Trois ans plus tard, évidement, le pourcentage a considérablement diminué. Le point n° 4 est également faux car, bien sur, le dépistage des cancers ne provoque pas les cancers !\nLa maladie l’Alzheimer\nMarch 10, 2015 Uncategorizedmutuellesenior\nRessentie comme une menace pour nos parents et secrètement pour nous-mêmes, c’est la plus redoutée, sans doute, des maladies du vieillissement. Au point qu’on en est arrivé à baptiser du nom de maladie d’Alzheimer la majorité des troubles des vieillards qui « n’ont plus toute leur tête », comme on disait autrefois…\nMême les stars ne sont pas à l’abri\nLa mort en 1987 de Rita Hayworth, affectée précocement par cette pathologie (état compliqué par une consommation d’alcool), la croisade internationale menée par sa fille Yasmina, la jolie princesse, fille de l’Agha khan, en faveur de la recherche, les révélations sur l’état de santé du président Reagan, en 1989, ont donné un retentissement mondial à la maladie d’Alzheimer. De cette période date un prodigieux effort de recherche dans les pays occidentaux.\nCependant, les sommes consacrées en son nom à la recherche dans le monde sont inférieures au dixième des budgets affectés à la recherche sur le cancer ou les maladies cardio-vasculaires. Or le coût des soins par malade (puisque les malades meurent lentement) serait supérieur à la somme des coûts des soins du cancer et des maladies cardio-vasculaires réunis. Tous les Français ont été sollicités, au moins une fois dans leur vie, pour financer la recherche contre le cancer, mais très peu, sans, doute, l’ont été pour celle contre la maladie d’Alzheimer !\nEn septembre 2000, le Pr Girard, conseiller d’État, ancien directeur général de la Santé, a établi un rapport, sur cette maladie en France, soulignant notamment les progrès à réaliser dans le diagnostic précoce et la prise en charge des malades souffrant de dégénérescence cérébrale. Ce texte a été relayé par des circulaires ministérielles récentes dans le domaine de l’organisation des soins.\nLa maladie d’Alzheimer, grande peur des temps modernes, a sans doute toujours existé. Dès 1906, le Dr Alois Alzheimer décrivait les symptômes de la maladie repérés chez des patients de 50-60 ans. Déjà, il les expliquait par des lésions du cerveau observé au microscope, après l’autopsie.\nPendant soixante ans, ces découvertes vont tomber dans l’oubli, ce qui est un comble pour une maladie de la mémoire, et, pendant ce temps, on va parler de sénilité, de gâtisme, de bradyphrénie sénile, etc.\nEn 1968, deux cliniciens, Blessed et Roth, et un anatomopathologiste, Tomlinson, tous trois anglais, montrent qu’il existe une relation statistique étroite entre le Résultat obtenu à un test cognitif mis au point par l’un d’eux (Blessed), test qui était un peu un précurseur du MMS de Folstein , et les lésions microscopiques décrites par Alzheimer dans le cerveau de gens âgés.\nPendant ce temps, on continue à parler de troubles vasculaires cérébraux, de déficit intellectuel pathologique du grand âge, de troubles psycho comportementaux de la sénescence…\nEn 1980, l’Association psychiatrique américaine décrit ce qu’elle entend par démence et elle la classe parmi les maladies organiques du cerveau. En quelque sorte, la démence est devenue l’affaire des neurologues et moins celle des psychiatres. Il faut attendre 1984 pour que la maladie prenne place, sous le nom du médecin qui le premier observa ces troubles, au sein des critères internationaux du « National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke — Alzheimer Disease and Related Disorders Association — NINCDS-ADRDA » (ouf, il faut beaucoup de mémoire pour retenir ce sigle !). Mais c’est seulement en 1987 que la version révisée du Diagnostic and Statitical Manual (DSM MI) en fait une description précise.\nIdentifier les symptômes de la maladie, la distinguer des autres maladies dégénératives du cerveau peut paraître secondaire en l’absence de traitement capable de bloquer le processus dégénératif ou de restaurer les fonctions intellectuelles. Mais c’est précisément parce que les premiers espoirs thérapeutiques commencent à arriver que la définition de la maladie doive devenir très précise. En effet, les thérapieseeront sans doute assez spécifiques de chacune des maladies démentielles en question.\nLes critères cliniques se retrouvent actuellement dans trois systèmes principaux de classification :\n— la quatrième édition du DSM (DSM IV),\n— les critères du NINCDS-ADRDA,\n— la classification internationale des maladies, 10e édition (CIM-10 en français ou ICD 10 en anglais).\nLe NINCDS-ADRDA est sûrement la classification la plus complète. Celle-ci prévoit notamment que l’existence de cas familiaux identiques conforte le diagnostic. Elle donne des listes de symptômes ou de particularités un peu inhabituelles dont certains rendent le diagnostic improbable, dont d’autres rendent le diagnostic seulement possible (et non plus probable) et enfin dont d’autres restent compatibles avec le diagnostic de maladie d’Alzheimer probable sans le conforter.\nD’autre part, afin de mieux mettre en place les structures de prise en charge de cette maladie, nous avons besoin de connaître plus exactement le nombre et la répartition des malades. En France, on estime actuellement la prévalence à 350 000 cas’. Comme la population vieillit, ce chiffre ne peut que croître, sauf si, grâce à la recherche médicale, on peut éviter ou retarder l’apparition de nouveaux cas.\nIl s’agit d’une perte lente du fonctionnement de certains neurones. Les manifestations de cette maladie dégénérative sont imperceptibles au début du processus. Apparaissent ensuite des troubles de la mémoire, du langage, du comportement et des liens affectifs. Progressivement, des processus cognitifs qui fonctionnaient normalement chez un individu s’altèrent.\nLes troubles de la mémoire sont en général les premiers signes de la maladie perceptibles par le malade lui-même et son entourage. Ils ne sont cependant pas à eux seuls suffisants pour caractériser la démence, ni pour en faire le signe incontestable de la maladie d’Alzheimer.\nComme pour les autres démences, on trouve associées une ou plusieurs autres perturbations du fonctionnement cognitif portant notamment sur la pensée, le jugement, le langage, la praxie, la gnosie ; le NINCDS stipule qu’il faut plusieurs tests neuropsychologiques objectifs mettant en évidence une détérioration de ces fonctions avant d’avancer le diagnostic de démence. Ces anomalies ne peuvent être appréciées de façon fiable que si l’état de vigilance est normal.\nCes troubles cognitifs qui s’installent progressivement chez la personne atteinte de la maladie d’Alzheimer ont un retentissement sur son fonctionnement social. On observe une détérioration des savoir-faire, des connaissances, des processus de reconnaissance de lieux, de personnes, des réalisations d’objectifs, des liens sociaux. Cette évaluation est faite par rapport à ce que le patient était capable de faire dans les années précédentes.\nLe caractère progressif de l’apparition des troubles ne veut pas dire que celle-ci est « strictement continue », et le NINCDS-ADRDA admet à juste titre qu’il peut y avoir des phases d’aggravation relativement rapide et des phases en plateau où tout reste stable.\nToutefois, les débuts brutaux et les aggravations soudaines évoquent plutôt des accidents vasculaires successifs dans lesquels des artères du cerveau se bouchent, entraînant la mort brutale des neurones auxquels elles apportent du sang.\nLes trois classifications des symptômes utilisées par les médecins insistent sur le fait que, si les troubles cognitifs peuvent être expliqués par une maladie psychiatrique ancienne, une dépression ou une prise de toxiques ou de médicaments, le terme de démence (dont La gravité de la maladie tient à son évolution qui, dans un délai de deux à quinze ans, rend la personne méconnaissable. Elle garde ses émotions suffisamment longtemps pour être affectée par la dégradation de son état.\nDémence d’Alzheimer n’est pas appropriée. Toutefois, toutes admettent qu’on peut avoir une démence et être déprimé en plus.\nLe naufrage de l’esprit\nLa gravité de la maladie tient à son évolution qui, dans un délai de deux à quinze ans, rend la personne méconnaissable. Elle garde ses émotions suffisamment longtemps pour être affectée par la dégradation de son état.\nLes comportements du malade paraissent inexplicables : fugue, agressivité, perte de pudeur, ingestion d’objets ou de végétaux non comestibles, manipulation des selles… À l’inverse, l’apraxie rend les gestes usuels impossibles pour s’habiller ou se laver, par exemple.\nAu stade évolué des derniers mois, la situation peut être effroyable. Toute mémoire a disparu, sauf le souvenir de quelques gestes automatiques. Les propos n’ont pas de sens. La personne n’enregistre pas ou très peu ce qu’on lui dit. Elle ne reconnaît plus ses proches et peut appeler « papa » son mari… Parfois, la perte de l’autonomie de marche (inexpliquée par la maladie elle-même, mais plutôt par une maladie associée) apparaît presque comme un soulagement pour les proches. Dans beaucoup de formes d’évolution lente, le patient a, pourrait-on dire, la chance de mourir d’autre chose, sans avoir « eu le temps » d’atteindre l’état de détérioration catastrophique que je viens d’évoquer…\nAutre maladie dégénérative du cerveau (elle aussi appelée par le nom propre de celui qui l’a décrite), elle est parfois, pour le grand public, confondue ou mise sur le même plan que la maladie d’Alzheimer. Et, pourtant, elle ne lui ressemble guère. En effet, pendant de nombreuses années, elle comporte uniquement des anomalies du mouvement (tremblements, lenteur, gêne à la marche) sans troubles notables de la mémoire. En outre, elle bénéficie d’un traitement le plus souvent efficace. Elle sera envisagée dans le chapitre « Les chutes ».\nUn diagnostic certain après autopsie !\nSelon le NINCDS-ADRDA, le diagnostic de certitude n’existe qu’après l’examen d’une partie du cerveau au microscope. Les patients atteints de la maladie d’Alzheimer présentent des pertes de cellules nerveuses dans les régions cérébrales où siègent les fonctions cognitives.\nIl paraît irréaliste de vouloir biopsie le cerveau, c’est-à-dire en retirer par exemple 1 mm3 avec une grosse aiguille, du vivant du malade, surtout dans une maladie aussi fréquente. Le geste n’est pas en soi particulièrement dangereux, mais il paraît un peu terrifiant par nature et n’est envisagé que pour certaines maladies neurologiques très rares.\nEn conséquence, dans la maladie d’Alzheimer, la confirmation de la pathologie n’existe qu’après le décès du malade et à l’examen au microscope de son cerveau. Ce diagnostic de certitude est utilisé en recherche mais non dans la pratique courante. On en est réduit à s’intéresser aux maladies d’Alzheimer probables (et non certaines), c’est-à-dire diagnostiquées du vivant du malade. De ce fait, le décompte des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer n’est ni précis ni certain. Il se réfère seulement à la classification des symptômes.\nLe cadre habituel du début de la maladie\nLes tests utilisés sont nombreux concernant l’état de santé (vision, audition, douleur, prise de médicaments, d’alcool, de tabac), les incapacités (échelles des activités de vie quotidienne allant du fait de ne pas manger seul au fait de gérer seul son budget… ), des échelles de bonne santé perçue par les individus eux-mêmes, des échelles de dépression, le MMS et le test de Benton, etc. Une sérothèque (une sorte de bibliothèque de prélèvements sanguins) a été constituée au départ et a permis de doser des paramètres biologiques considérés comme intéressants en 1988. Mais surtout cette sérothèque permettra de doser des paramètres biologiques dont l’utilité possible aura été découverte entre le début et la fin de l’étude.\n— certains éléments d’interrogatoire (existence de démence précoce ou de mongolisme dans la famille) ;\n— une détermination génétique accessible sur une prise de sang (gène de l’apolipoprotéine E) ;\n— la présence de certains facteurs de risques vasculaires (hypertension artérielle, excès de cholestérol) ;\n— l’existence d’anomalies particulières a certaines parties des tests en neuropsychologie ;\n— enfin une baisse de métabolisme de certaines zones cérébrales, une anomalie de l’activation en IRM fonctionnelle ;\n— ou, un peu plus tardivement, l’existence d’atrophie de certaines zones très précises en IRM standard.\n— dépression ;\n— maladies psychiatriques datant de l’âge adulte ;\n— prise de toxiques, alcool, médicaments psychotropes, drogues ;\n— troubles psychiques et handicap liés à un déficit sensoriel (cécité, surdité).\n— accident(s) vasculaire (s) cérébral (aux) ;\n— autres maladies dégénératives progressives du cerveau (maladie des corps de Lewy, maladie de Parkinson, démence fronto-temporale, paralysie supra-nucléaire progressive, sclérose isolée de l’hippocampe…) ;\n— maladies neurochirurgicales : hématome du cerveau, tumeur du cerveau, hydrocéphalie à pression normale ;\n— traumatismes cérébraux ;\n— certaines formes rares d’épilepsie ;\n— infections du cerveau et des méninges : maladie de Creutzfeldt-Jakob, syphilis cérébrale, sida.\n— manque ou excès d’hormones thyroïdiennes (hypo- ou hyperthyroïdie) ;\n— carence en vitamines ;\n— excès de calcium dans le sang (hypercalcémie) ;\n— manque de sucre dans le sang (hypoglycémie) ;\n— manque ou excès d’eau (déshydratation ou hyperhydratation) ;\n— manque d’oxygène (hypoxie) notamment par apnées du sommeil.\nSur les chromosomes 14 et 1, ce sont les gènes d’autres protéines, les « pénicillines », dont les différentes mutations, au nombre d’une vingtaine, concernent une cinquantaine de familles et conditionnent, comme le nom de ces protéines l’indique, une forme pénicilline de maladie d’Alzheimer, donc à début précoce.\nCes pénicillines sont en fait des enzymes qui, dans certaines conditions, vont transformer la protéine précurseurs (APP) en protéine-amyloïde.


Les Fourmis - Bernard Werber - laMayie\nLes fourmis, un grand classique découvert sur le tard !\nC’est donc des années après le monde entier que je découvre la trilogie Les Fourmis et au passage que je lis mon tout premier Bernard Werber…\nOui je sais, c’est un peu la honte, mais bon mieux vaut tard que jamais 🙂\nParlons donc de ce 1er tome (le 2me est déjà dans ma PAL ^^).\nAprès quelques difficultés à entrer dans cette histoire j’ai fini par me laisser emporter dans ce récit plutôt étonnant. Entre un côté « scientifique » plutôt bien rédigé et un côté plus classique qui ne m’a pas particulièrement touchée, Bernard Werber nous emmène dans un bouquin mêlant 2 univers parallèles.\nNous passons de la vie des fourmis à la vie des humains au fil des pages. Le switch entre chaque monde est parfois plutôt brutal. D’ailleurs je n’ai personnellement pas réussi à m’attacher à la famille Wells, sans trop savoir pourquoi… Alors que j’ai vraiment trouvé passionnant toute la partie fourmis de ce périple, chose à laquelle je ne m’attendais pas du tout. Malgré certains passages parfois très (trop) longs, j’ai tenu bon et j’ai réussi à refréner de sauter quelques pages (^^).\nSi mon intérêt a su grandir au fil des pages, je n’ai rien de trouvé de très palpitant à cette histoire. Pourtant j’ai apprécié ce récit original et je compte continuer cette trilogie. Non seulement parce que je n’aime pas le sentiment de non accomplissement, mais aussi par curiosité.\nJe me demande tout de même où Monsieur Werber compte nous emmener avec tout ça 🙂\n– Monsieur Bernard Weber (et sa perturbante photo de 4me de couverture ^^)\n– Que les fourmis sont passionnantes et tellement intelligentes !\n– Que même sans coup de coeur on peut avoir envie de poursuivre une trilogie\nBernard Weber Le Livre de Poche 2 008 313 pages\nBernard Werberbooklectureles fourmislivre addictwerber\nReply\tPoint Virgule 7 juin 2017 at 17 h 30 min\nJ’arrive de livraddict, plus précisément de ta présentation sur le forum.\nL’esthétique de ton blog est plutôt pas mal 🙂\nJe trouve que l’idée de cet ouvrage (avec les fourmis) est génial en soi, mais je ne l’ai jamais lu parce que j’ai peur de m’ennuyer un peu… A l’occasion, si je ne sais plus quoi lire je garde cette ouvrage dans un petit recoin de ma tête!\nReply\tLaMayie 7 juin 2017 at 17 h 40 min\nOh coucou ! Merci pour le compliment 🙂\nC’est vrai que le livre est un peu longuet, mais il a réussi à piquer ma curiosité : du coup le 2me tome attend sagement dans ma PAL


Rétrospective : Douglas Sirk (I) (Douglas Sirk) - Critikat\nAccueil » Panorama » Rétrospective » Douglas Sirk (I)\nRétrospective Douglas Sirk (I)\nDate : du 9 novembre au 30 décembre 2005\nDouglas Sirk est l’un des cinéastes les plus importants de l’âge d’or d’Hollywood. Parcours atypique que le sien, Allemand exilé aux États-Unis, fuyant le nazisme après avoir réalisé de nombreux films pour la UFA et une brillante carrière au théâtre. Il retournera dans son pays natal à la fin de sa vie, pour s’adonner à sa première passion, le théâtre, et délivrer des cours de cinéma à Munich. Il restera comme le cinéaste d’un genre et d’une époque, celui de la fin des grands mélodrames, réalisés entre 1950 et 1959 pour Universal International, et auxquels il donnera une profondeur rare, espace de liberté formelle aussi bien que politique, qui lui vaudront l’admiration de tous, notamment Fassbinder. Retour sur une œuvre essentielle avec l’intégrale qui se tient à la cinémathèque française du 9 novembre au 30 décembre 2005.\nSa carrière commence au théâtre d’Hambourg vers 1920 après avoir été Dramaturg (statut typiquement allemand : une sorte de critique rattaché à un théâtre particulier). C’est par ce biais qu’il met en scène ses premières pièces et est invité à Chemnitz. Il traduit des sonnets de Shakespeare et met en scène des classiques comme ceux de Molière, Strindberg ou Büchner; mais très vite la crise l’empêche de produire des pièces jugées trop intellectuelles. Ces impératifs commerciaux le font jongler entre deux mondes, lorsqu’il se retrouve directeur artistique du théâtre de Brême entre 1923 et 1929 : d’un côté les classiques, de l’autre, les contemporains – prestigieux – comme Pirandello ou Schnitzler. Période où il semble approfondir sa connaissance du théâtre, à travers un répertoire très riche, et apprend à ruser avec le public. Il connaît le succès et rencontre même Franz Kafka. S’il est difficile de savoir à quoi pouvaient ressembler les mises en scène théâtrales de Sirk, il les a définies lui-même comme une manière d’échapper à l’esthétique expressionniste dominante. Il cherchait aussi à faire résonner l’aspect actuel des pièces du grand répertoire. C’est là aussi que commence son engagement politique face à la situation allemande qui se dégrade avec la montée du nazisme.\nSon mélodrame est à la fois épure, comme dans Tout ce que le ciel permet (All that Heaven Allows) en 1955, ou drame exacerbé et maniérisme (dans le sens d’une évolution et d’une outrance du classicisme) comme dans Écrit sur du vent (1956) ou Mirage de la vie (1959), films de la phase terminale d’une époque marquée par le Technicolor, aux couleurs exacerbées et choquantes, à la fois dégénérescence et sommet d’un genre. Dans cette partie de son œuvre les films prennent un aspect incandescent et mortuaire, clos sur eux-mêmes, surtout dans Écrit sur du vent et La Ronde de l’aube, qui traitent tous deux de drames familiaux. D’ailleurs ces deux films reprennent le même trio d’acteurs : Rock Hudson, Robert Stack et Dorothy Malone. Dans chacune des œuvres, le trio se complète par un quatrième personnage (Lauren Bacall pour le premier, Jack Carson pour le second), afin de former des rectangles infernaux, ambigus, quasi incestueux, où tout le monde aime d’un amour impossible et à sens unique, provoquant l’inévitable déchéance. Ces films marquent aussi l’extériorisation exubérante des signes intimes et intérieurs des personnages sur l’écran par un jeu de symboles, et de quasi fétichisation des objets : symbolique sexuelle (les puits de pétrole et les voitures dans Écrit sur du vent, les avions dans La Ronde de l’aube…), symbolique du désir (la robe rouge que porte Jane Wyman dans Tout ce que le ciel permet) et bien sûr de l’amour, qui appelle la mort, comme cette danse frénétique qu’effectue Dorothy Malone dans Écrit sur du vent, montée en parallèle de la crise cardiaque de Jasper Hadley. Les jupons qui volettent alors sont comme les coups de fouet entraînant la mort du père, opposant sa réussite financière (la ville porte son nom, la police lui appartient) à son échec familial (la folie de ses deux enfants).\nCes mélodrames magnifiques sont empreints d’une volonté qui perdure malgré tout, celle de la destruction en une régression terrible (le personnage de Dorothy Malone dans Écrit sur du vent, l’alcoolisme de Robert Stack dans le même film, et son personnage dans La Ronde de l’aube, qui n’hésite pas à pousser sa femme dans la prostitution pour assouvir son besoin de voler dans les airs). Les personnages sont rongés par leurs addictions et leurs pulsions et s’ils se raisonnent finalement, c’est l’ironie et la cruauté de la vie qui les détruit (le dernier vol de Robert Stack dans La Ronde de l’aube ou la scène de télévision dans Tout ce que le ciel permet). C’est aussi pour Sirk le moyen de traiter de sujets plus politiques, à travers des personnages banals transfigurés par la force de l’amour et du mélodrame. Il peut ainsi s’attaquer à des sujets proches de l’état des États-Unis des années 1950 : la lutte des classes dans Tout ce que le ciel permet, la condition des Noirs dans Mirage de la vie, ou la toute-puissance pétrolière américaine dans Écrit sur du vent. Mais il ne se contente jamais d’une simple dénonciation car son propos est toujours marqué par une empathie profonde pour ses personnages. Le monde environnant, toujours cruel, est imposé par le genre. C’est le grand ballet à ciel ouvert des sentiments (les avions tournant autour des pylônes dans La Ronde de l’aube, ou le final de Tout ce que le ciel permet à travers la grande baie vitrée, parfaite métaphore d’un Rock Hudson-tronc d’arbre et une Jane Wyman-biche qui ne demande qu’à se faire apprivoiser).\nDouglas Sirk marque bon nombre de cinéastes européens et américains. Le premier à avoir trouvé en lui un père est Rainer Werner Fassbinder, qui reprendra des idées de mise en scène, des schémas scénaristiques (l’influence de Tout ce que le ciel permet sur Tous les autres s’appellent Ali), un désir aussi de mêler réalité sociale et historique à la violence intime. Des motifs visuels comme l’importance constante des miroirs chez Sirk qui intègre le cinéma de Fassbinder à partir d’Effi Briest (1974). Ce grand mélodrame distancié permet, dans la période tardive de Fassbinder, de souligner, amplifier les sentiments par un jeu irréel, féerique des lumières, des couleurs et des mouvements de caméra. Ces mêmes miroirs permettent aussi à Fassbinder d’introduire une distance au niveau du tournage, car les acteurs se voyaient jouer. Le rôle symbolique aussi de l’architecture qui se retrouve par exemple dans Le Droit du plus fort (1974) et des combinaisons lumineuses comme le rouge et le bleu qui dominent Lola (1981). Comme chez Sirk, enfin, Fassbinder donne à la femme un rôle central (ce qui n’était pas le cas de ses premiers films); ces femmes y sont fortes et dures et aiment à la folie au-delà de toute convention.\nJohn Waters et Pedro Almodovar se réclament également de lui. Ainsi le début de Mirage de la vie et sa maison exclusivement féminine renvoie à l’une des obsessions almodovariennnes, celle d’un lieu exclusivement occupé par des femmes et qui traverse toute son œuvre de Pepi, Luci, Bom et autres filles du quartier (1980) à Tout sur ma mère (1999). Le personnage de Lana Turner, actrice de théâtre, peut aussi se rapprocher des nombreux personnages féminins du cinéaste espagnol, qui aime à faire jouer aux actrices des rôles d’actrices, considérant toute femme comme une comédienne en puissance. Mais il semblerait que le film le plus sirkien d’Almodovar soit La Loi du désir (1986). Il entretient d’ailleurs des liens étroits avec Écrit sur du vent. Mais plus qu’une influence frontale, il s’agit d’un rapprochement entre certains éléments stylistiques, un certain goût pour l’exubérance et des éléments thématiques. Une réunion entre les deux génériques peut apparaître : elle concerne une rythmique particulière entre accélération et ralenti (allant jusqu’à l’arrêt sur image chez Almodóvar) et une manière de lier le destin des personnages principaux (le quatuor infernal d’Écrit sur du vent, Antonio Banderas, Carmen Maura et Eusebio Poncela dans La Loi du désir) en une poignée réduite de plans qui dessine une union inévitable mais fatale entre les protagonistes, et qui ne pourra se dissoudre que dans la mort et la destruction. Les deux films peuvent aussi se retrouver au niveau des thèmes abordés, avec ces histoires de familles closes, dégénérées et extrêmes (Almodovar « libérant » avec le personnage de Carmen Maura l’inceste sous-jacent dans le film de Sirk) et par la faiblesse de personnages masculins qui se veulent démiurges (le père Hadley et Rock Hudson dans le film hollywoodien, le cinéaste de La Loi du désir), mais qui ne font que subir l’inclinaison de leur cœur et la folie de leur entourage.\nDouglas Sirk, Raphaël Le Toux-Lungo


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Thème astral et carte du ciel de Brian Vander Ark, né le 19/06/1966\nJeu. 17 janvier, 15h59 T.U.\nThème astral et carte du ciel de Brian Vander Ark\nPrenez connaissance du thème astral de Brian Vander Ark avec sa carte du ciel, un extrait de portrait astrologique et le calcul de ses dominantes planétaires.\nVoir la photo Né le : 19 juin 1966 (heure inconnue)\nSoleil : 28°02' Gémeaux\nTaille : Brian Vander Ark mesure 1m93 (6' 4")\nPopularité : 4 672 clics, 30 625e homme, 43 179e célébrité\nSi vous connaissez l'heure de naissance de Brian Vander Ark, merci de participer à l'amélioration de la base de données astrologique et d'envoyer votre information avec votre source à stars@astrotheme.fr. Un portrait astrologique complet (35 pages) de cette célébrité pourra vous être envoyé gratuitement pour vous remercier.\nThèmes astraux ayant le même aspect Mars carré Pluton (orbe 0°34') : Scarlett Johansson, Drake (chanteur), Nicki Minaj, Oprah Winfrey, Coluche, Bruce Lee, Penélope Cruz, Muhammad Ali, Antonio Banderas, Jean-Pierre Danel, Lorde, Roman Polanski... Voir les célébrités ayant cet aspect.\nCélébrités cliquées par les visiteurs en temps réel : 559 220 680 fois.\nCarte du ciel de Brian Vander Ark\nSoleil 28°02' Gémeaux\nSoleil carré Saturne orbe -1°15'\nLune 10°33' Cancer\nLune conjonction Milieu du Ciel orbe +4°36'\nLune carré Ascendant orbe +2°13'\nLune conjonction Mercure orbe +10°10\nMercure 20°44' Cancer\nMercure trigone Neptune orbe -0°52'\nMercure sextile Pluton orbe -4°47'\nMercure sextile Uranus orbe -4°55'\nVénus 22°08' Taureau\nVénus opposition Neptune orbe -2°16'\nVénus trigone Pluton orbe -6°11'\nMars 15°23' Gémeaux\nMars carré Pluton orbe +0°34'\nMars trigone Ascendant orbe -2°35'\nMars semi-sextile Milieu du Ciel orbe -0°13'\nSaturne 29°18' Poissons\nUranus 15°48' Vierge\nUranus sextile Neptune orbe +4°02'\nNeptune 19°51' Я Scorpion\nPluton 15°57' Vierge\nNud Nord vrai 25°01' Я Taureau\nThème astral de Brian Vander Ark Carte du ciel interactive du thème astral de Brian Vander Ark, né le 19 juin 1966 (heure inconnue), Holland (MI) (États-Unis) 19° 51' 18° 57' 29° 18' 22° 08' 25° 01' 15° 23' 28° 02' 9° 32' 10° 33' 20° 44' 15° 48' 15° 57'\nBiographie de Brian Vander Ark (extrait)\nBrian Vander Ark, né le 19 juin 1966 à Holland dans le Michigan, est un chanteur et compositeur américain, le chanteur leader du groupe de rock The Verve Pipe. Il est aussi acteur. Enregistrements (source : http://www.imdb.com/name/nm0888714/ ) 2004 Dead & Breakfast (writer: "The Freshmen") 2002 7 jours et une vie (writer: "When I'm Gone" / performer: "When I'm Gone") 2002 Super Sucker (producer: "SUPEREXCITABLE") 2001 Super papa (writer: "Happiness Is") 2001 Rock Star (writer: "Colorful") 1998 Clay Pigeons (writer: "1229 Sheffield") 1998 Mystery Science Theater 3000 (TV series) – Werewolf (1998) (writer: "The Freshmen" - uncredited) 1998 De grandes espérances (writer: "Her Ornament")\nPortrait astrologique de Brian Vander Ark (extrait)\nVoici quelques traits de caractères de Brian Vander Ark que l'on peut extraire de son thème astrologique natal. Cette description n'est pas un portrait complet loin de là, mais un simple éclairage partiel sur sa personnalité qui n'en demeure pas moins intéressant pour les amateurs et les professionnels de l'astrologie.\nVous pouvez recevoir immédiatement à votre email votre portrait astrologique (environ 35 pages), bien plus complet que cet extrait du portrait de Brian Vander Ark.\nLes dominantes planétaires de Brian Vander Ark\nAvertissement : lorsque l'heure de naissance est inconnue ce qui est le cas pour Brian Vander Ark, un certain nombre de paragraphes ne peuvent évidemment pas être traités : les répartitions en hémisphères et en quadrants n'ont pas de sens, les maisons dominantes et les accentuations de maisons n'ont pas d'objet non plus. Des chapitres sont donc enlevées dans cette partie.\nÉléments et modes pour Brian Vander Ark\nLa prédominance des signes d'Eau est un gage de sensibilité et d'élévation par les sentiments, Brian Vander Ark. Vous fonctionnez par le cœur et par les émotions, et rien de ce que vous faites sur cette terre ne peut se faire sans que vous ne ressentiez - d'ailleurs le mot ressentir est à la base de votre fonctionnement - pleinement une charge affective suffisante. Il vous faut aimer pour comprendre, ressentir pour agir. Au détriment d'une vulnérabilité certaine que vous devriez apprendre à combattre.\nAvec une majorité d'éléments en signes de Terre, vous êtes, Brian Vander Ark efficace, concret et sans trop d'états d'âme. Ce qui compte est ce qui se voit, ce qui peut durer : pour vous, on juge l'arbre à ses fruits. Les idées changent, les paroles disparaissent, mais les actes et leurs conséquences sont visibles et restent. A vous de laisser la porte de votre sensibilité ouverte même si votre vulnérabilité doit en pâtir. Emotions, énergie et communication ne doivent pas être négligées, car à quoi bon du concret s'il n'a pas une justification par le cœur, l'enthousiasme ou le mental ?\nLe mode Mutable correspond à une majorité d'éléments dans votre thème natal, Brian Vander Ark, ce qui est l'indice d'une personnalité en mouvement, habile et curieuse, avide d'expériences nouvelles et d'évolution. Vous êtes vif, souple, vous aimez réagir à toute vitesse aux sollicitations que vous recevez - ne confondez pas mobilité et agitation, c'est le danger de cette configuration... - et avec vous, pas question de stagner. Peu importe la sécurité du moment que l'ennui est chassé. Vous optimisez, vous changez les choses, vous changez vous-même... et tout cela avec rapidité.\nDominantes : planètes, signes et maisons pour Brian Vander Ark\nBrian Vander Ark, voici votre diagramme de valorisation des planètes :\nAprès ces paragraphes sur les dominantes planétaires, voici maintenant les traits de personnalité de Brian Vander Ark, à lire avec davantage d'attention que les textes précédents car plus spécifiques à l'individu : les textes des dominantes planétaires sont en quelque sorte des éclairages de fond qui ont pour but d'enrichir la description de la personnalité, mais qui restent tout de même assez généraux : ils peuvent amplifier ou au contraire limiter certaines particularités ou facettes du caractère. Un être humain est un tout complexe, et seuls des faisceaux de textes peuvent tenter de réussir le défi de le cerner dans toute sa finesse, ou du moins s'en approcher.\nAffectivité et intuition étant chez vous très développées, vous êtes Brian Vander Ark, très sensible à votre environnement. Vous "ressentez" les ambiances, les humeurs et les sentiments d'autrui et lorsque vous captez des influences négatives vous en éprouvez une sorte de malaise qui affecte immédiatement tout votre être, d'autant plus facilement que votre vive imagination risque de vous déstabiliser encore plus en amplifiant votre réceptivité. De nature anxieuse, vous vous inquiétez facilement pour votre entourage et vous efforcez de créer pour eux une atmosphère familiale rassurante, une sorte de bulle où vous trouverez aussi le réconfort chaleureux qui vous est si nécessaire et où vous pourrez paresser à loisir. Mais à trop vous préoccuper du bien-être de vos proches, il se peut que l'on vous reproche d'être trop envahissant et de tenter parfois, par un subtil chantage affectif, de régenter leur vie. Faites-leur confiance... et apprenez vous aussi à vous faire davantage confiance !\nVous possédez Brian Vander Ark une intelligence sensible, délicate, et aussi une facilité de compréhension qui vous dotent d'une intuition et d'une réceptivité importante. Pour vous, les impressions ou les sentiments étant plus importants que les faits, votre mémoire sélective, excellente au demeurant, ne s'embarrassera pas d'éléments inutiles. Votre imagination fertile peut vous amener à modifier quelque peu la réalité quotidienne sans même vous en rendre compte afin de la rendre plus conforme à vos rêves. Si vous êtes créatif, vous pourrez même la mettre à profit dans une activité littéraire où vous inventerez à loisir de belles histoires du temps passé. Vous vous passionnez tant pour l'Histoire que vous risquez parfois de vous y plonger avec trop de nostalgie et ainsi ne pas pouvoir saisir les opportunités du présent pour élaborer des projets et penser à l'avenir.\nQue de volupté et de charme recèle votre personne, Brian Vander Ark ! Vous êtes ce que l'on appelle une "nature" et lorsque la confiance s'est installée, lentement mais sûrement, vous vous attachez profondément à votre partenaire et vous pouvez ainsi être gagné par la passion. Cela mettra des mois, voire des années, mais vous êtes si généreux et si affectueux que dans la plupart des cas votre relation de couple a des chances de s'épanouir avec le temps. Très physique, très sensuel, vous avez à coeur de savourer avec délice vos moments intimes et cet aspect de votre relation amoureuse contribue généralement à cimenter le lien existant. Tout cela semble idyllique, Brian Vander Ark et en effet ce serait le cas si parfois, votre jalousie et votre possessivité ne se mettaient pas en marche en même temps que vos sentiments puissants. Mais vous avez déjà beaucoup trop d'atouts, alors soyez satisfait !\nPour vous, Brian Vander Ark, en amour, vous multipliez les séductions, peut-être pour ne pas vous rendre prisonnier trop vite. Vous êtes si cérébral que pour vous, ce jeu de la séduction reste... un vrai jeu, où les sentiments et même les plaisirs charnels sont à peine présents.\nBrian Vander Ark, vous êtes d'une activité débordante sur le plan mental. Les idées se bousculent à toute vitesse et vous avez une facilité à réfléchir à plusieurs choses et surtout à les traiter en même temps. L'action sur le plan concret ou physique vous intéresse moins, car en fait une fois que vous avez "vu" une solution, sa réalisation n'importe pas tant que cela, il s'agit surtout d'avoir l'esprit en ébullition tout le temps. Cérébral et curieux, vous avez souvent une sexualité pleine de fantasmes où les idées plaisantes se mélangent avec vos désirs et sentiments pour les amplifier et les enrichir. Vous n'êtes donc pas simple mais si votre partenaire vous suit sur ce plan là, l'enjeu en vaut vraiment la peine. La joute verbale, le plaisir de débattre et le goût de la discussion sont permanents chez vous et un petit danger existe d'agacer un peu ceux ou celles qui n'auraient pas votre rapidité ou votre sens de l'humour.\nCe texte n'est qu'un extrait du portrait de Brian Vander Ark, qui nous l'espérons vous donnera le goût d'approfondir vos connaissances en astrologie.\nSi vous souhaitez obtenir votre propre portrait astrologique, bien plus complet que celui de Brian Vander Ark, il vous suffit de le commander votre Portrait astrologique complet : êtes-vous plutôt du type Jupitérien, bienveillant et généreux ? Du type Martien, actif et fonceur ? Du type Vénusien, charmeur et séducteur ? Du type Lunaire, imaginatif et sensible ? Du type Solaire, noble et charismatique ? Du type Uranien, original, sans concession et épris de liberté ? Du type Plutonien, dominateur et secret ? Du type Mercurien, cérébral, curieux et rapide ? Du type Neptunien, visionnaire, empathique et impressionnable ? Du type Saturnien, profond, persévérant et responsable ? Etes-vous plutôt du type Feu, énergique et intuitif ? Ou du type Eau, sentimental et réceptif ? Ou du type Terre, concret et efficace ? Ou encore du type Air, doué pour la communication et tout en cérébralité ? 11 dominantes planétaires avec 57 caractéristiques sont passées en revue, chiffrées et interprétées; vient ensuite un portrait psychologique détaillé; pour vous apporter, dans un document complet d'environ 35 pages, des informations captivantes et inédites sur... vous-même ! Nouveauté sur ces portraits astrologiques : diagrammes couleur de répartitions et dominantes planétaires avec interprétation complète, nombreux compléments de textes, étude karmique avec interprétation des noeuds lunaires en maisons et signes astrologiques, des planètes rétrogrades, de la Lune Noire, de la Part de Fortune...\nNumérologie : le chemin de vie de Brian Vander Ark\nBrian Vander Ark est du signe du Cheval élément Feu


rado le Sam 31 Mai - 23:58\nAlors ma petite contribution de ce beau samedi soir sont mes impressions du film Irina Palm que je viens de voir. En fait il était présenté encore à l'automne au festival international de Copenague et est sorti depuis un moment ici mais ce n'est que maintenant que je suis allée le voir. Alors peut-être l'histoire vous la connaissez, une mamie est contrainte de donner des handjobs dans un endroit plain de débauche à Soho à Londres car elle est douée de mains très tendres mais tout ca pour la bonne fin d'économiser du cash pour le traitement coûteuxd e son petit-fils qui est en train de mourir. Marianne Faithfull dans le rôle de la mamie aux mains tendres, complètement convaincante, le mec anglais et arrogant (le frère de l'anglaise) de l'Auberge Espagnole dans le rôle de son fils, père de l'enfant et une belle histoire d'amour sur fond de stripteaseuses...Bref, je recommande à tous!\nkissability le Dim 1 Juin - 0:06\nrado a écrit: Alors ma petite contribution de ce beau samedi soir sont mes impressions du film Irina Palm que je viens de voir. En fait il était présenté encore à l'automne au festival international de Copenague et est sorti depuis un moment ici mais ce n'est que maintenant que je suis allée le voir. Alors peut-être l'histoire vous la connaissez, une mamie est contrainte de donner des handjobs dans un endroit plain de débauche à Soho à Londres car elle est douée de mains très tendres mais tout ca pour la bonne fin d'économiser du cash pour le traitement coûteuxd e son petit-fils qui est en train de mourir. Marianne Faithfull dans le rôle de la mamie aux mains tendres, complètement convaincante, le mec anglais et arrogant (le frère de l'anglaise) de l'Auberge Espagnole dans le rôle de son fils, père de l'enfant et une belle histoire d'amour sur fond de stripteaseuses...Bref, je recommande à tous!\nalors je crois que j'en ai entendu parlé...y'a un moment je pense. il était sorti quand en France?\nbref, pas vu. mais Laure, y'a de forte chance.\n"Topic intelligent et passionnant" Five Points\nça change des conneries de l'admin (mais qui c'est?) et de Fricassée\nrado le Dim 1 Juin - 0:09\nMerci, merci Kiss. Je vois que j'ai plus de points qu'Az, je suis contente. A mon tour, je demande, à 50 points, j'ai droit à quoi? A mon avis le film en France a dû sortir il y a assez longtemps, je dirais au moins 6 mois?\nPour les échanges de l'admin et de fricadelle, je te le fais pas dire...\nfricandelle killer le Dim 1 Juin - 0:15\nrado a écrit: Pour les échanges de l'admin et de fricadelle, je te le fais pas dire...\nEt à mon avis, t'as encore rien vu!!!\nrado le Dim 1 Juin - 0:33\nC'est clair! Je m'attends au pire! Il me tarde!\nLaure le Dim 1 Juin - 1:42\nBonsoir Rado, alors je ne l'ai pas vu malheureusement, par contre je suis une grande fan de Marianne Faithfull, et puis Sam Garbarski, le réalisateur belge d'Irina Palm, avait réalisé précédemment "Le tango des Rashevski" avec notamment Hippolyte Girardot, Michel Jonasz, Ludmila Mikaël, une comédie douce-amère sur une famille juive non pratiquante confrontée à la foi et un questionnement sur la judéité. Un vrai bijou!!\nJe me souviens très bien de l'acteur anglais de l'Auberge Espagnole! Il a fait un passage remarqué dans le film!\nrado le Dim 1 Juin - 11:20\nLe film Irina Palm était une coopération européenne il y avait des équipes belge, francaise, allemande etc. Oui, Marianne Faithfull est super dans ce film. Je verrai bien Em apprécier aussi...


La carrière de Jaroslav Šedivý a été longue et riche. Né en 1929, il travaille d’abord dans des instituts de recherche. Après l’invasion soviétique en 1968, il est emprisonné pendant six mois et puis chassé de la vie publique. Après la chute du régime totalitaire il est nommé, en 1990, ambassadeur à Paris, ce qui est le début d’une brillante carrière diplomatique qui le propulsera jusqu’ au poste de ministre des Affaires étrangères. Fort de ses expériences, il a publié plusieurs livres sur l’histoire moderne et ancienne dont Osudné spojenectvi (Une Alliance\nJournée de commémoration de l'invasion des troupes du pacte de Varsovie en 1968\nDe nombreuses cérémonies de commémoration ont été organisées à travers toute la République tchèque ce vendredi à l'occasion du 47e anniversaire de l'invasion de la Tchécoslovaquie par les troupes du pacte de Varsovie, dans la nuit du 20 au 21 août 1968, venues mettre un terme à l'expérience du Printemps de Prague. Une cérémonie du souvenir a notamment eu lieu ce vendredi matin devant le bâtiment de la Radio publique tchèque, théâtre à l'époque de violents affrontements. Le premier ministre Bohuslav Sobotka, le président du Sénat Milan Štěch et la vice-présidente de la Chambre des députés Jaroslava Jermanová participaient à cet événement à la mémoire des 108 manifestants tchèques tombés lors de l'invasion. Des comparaisons ont été faites par plusieurs responsables politiques tchèques entre 1968 et la récente annexion de la Crimée.\nLes rapports entre la Tchécoslovaquie et l’Union soviétique ont été décisifs pour l’histoire des peuples tchèque et slovaque au XXe siècle. L’évolution de ces relations essentielles est le sujet du livre publié récemment aux éditions Mladá fronta. Son auteur Jaroslav Šedivý, ancien ministre des Affaires étrangères et ambassadeur tchèque à Paris, a donné à son livre un titre bien explicite « Osudné spojenectví (Une alliance fatale, Prague et Moscou, 1920 - 1948). Voici la première partie de l’entretien sur cet ouvrage que Jaroslav Šedivý a accordé\nContre la perte de la mémoire : début à Prague de la 5e campagne dédiée à la mémoire des victimes du régime communiste\nUne campagne intitulée « Contre la perte de mémoire » (Proti ztrátě paměti), qui rappelle notamment les tristes événements de l’année 1968 en Tchécoslovaquie, se tient pour la cinquième année consécutive à Prague à compter de ce jeudi. Plusieurs manifestations, happening, projections de films ou encore débats, servent à honorer la mémoire des victimes de l’occupation du pays par les troupes du Pacte de Varsovie et rappeler les différents moments de l’histoire où Moscou a eu recours aux chars pour empêcher certains pays de sortir de sa sphère d’influence. Organisée par la plus grande ONG tchèque Člověk v tísni (L’Homme en détresse), la campagne se tient à l’occasion de la Journée dédiée à la mémoire des victimes du régime communiste, ce samedi 27 juin. Cette date marque également le 24e anniversaire du départ du dernier soldat soviétique du territoire tchécoslovaque.\nLa 50e édition du festival international du film de Karlovy Vary dans une petite dizaine de jours. N’est-ce pas là une occasion unique de profiter de notre rubrique historique pour découvrir la genèse de cet événement en 1946, de revenir sur son développement jusque dans les années 1960, et de s’arrêter un moment sur la tumultueuse année 1968 avec l’arrêt du festival de Cannes - qui affecte des cinéastes tchécoslovaques - et avec le choc que constitue l’invasion de la Tchécoslovaquie ? Assurément, ça l’est. Et c’est en compagnie de l’historienne\nLa Télévision tchèque entend diffuser le documentaire russe réécrivant l’invasion de la Tchécoslovaquie en 1968\nLa Télévision tchèque (ČT) a entamé des négociations avec la Télévision russe afin d’obtenir les droits de diffusion du documentaire « Pacte de Varsovie – les archives déclassifiées » diffusé fin mai par la chaîne de la télévision publique russe Rossiya 1. Vivement critiqué en République tchèque et en Slovaquie, le film fait l’apologie de l’intervention des troupes du Pacte de Varsovie en août 1968 pour écraser le « printemps de Prague » en prétendant que l’invasion de la Tchécoslovaquie n’en était pas une et qu’il s’agissait d’une aide au peuple tchécoslovaque. Selon la propagande russe, cette intervention russe a permis d’empêcher un coup d’Etat en Tchécoslovaquie planifié par l’OTAN, ainsi que d’anciens SS et fascistes. Le directeur des programmes de ČT a indiqué que celle-ci souhaitait proposer le film le 21 août prochain dans le cadre des émissions spéciales consacrées au sujet qu’elle diffuse chaque année. Cette diffusion, également réclamée en Slovaquie par des intellectuels, serait suivie d’un débat dans lequel interviendraient historiens et politologues. Selon eux, les peuples tchèque et slovaque ont le droit de savoir de quelle manière la propagande russe réécrit l’histoire sans aucune pudeur.


Doom Eternal - Collector's Edition UK PS4 Jeux PS4\nIncarnez l'inarrêtable DOOM Slayer, et semez le carnage à travers un véritable enfer sur Terre ainsi que dans des dimensions encore jamais vues dans la nouvelle évolution du jeu de tir à la première personne frénétique. Tranchez des démons en deux grâce à la nouvelle DOOM Blade, rôtissez les hordes de l'enfer à l'aide du Cracheur ardent pour gagner des fragments d'armure supplémentaires, ou faites vrombir votre fidèle tronçonneuse pour une injection rapide de munitions ! DOOM Eternal se passe après les évènements de DOOM (2016). Vous incarnez le DOOM Slayer. De retour sur Terre, vous découvrez que votre planète a subi une invasion démoniaque. Déchaînez les enfers et découvrez les origines du Slayer et de sa mission de massacre... jusqu'à son aboutissement. Les fans peuvent précommander l'Édition Standard, Deluxe, ou la Collector’s Edition limitée de DOOM Eternal dès aujourd'hui.\nLa Collector's Edition de DOOM Eternal inclut :\nLithographie Le don de la puissance Argenté 28 x 43 cm\nRéalisé sur mesure par Gabz, concepteur graphique et illustrateur, et en partenariat avec Mondo, le boîtier en métal de la Collector's Edition de DOOM Eternal est un accessoire unique destiné aux fans de la première heure.


Droit - Rapport de Stage - 2746 Mots\nPages: 11 (2746 mots) Publié le: 13 mars 2011\nQuels sont les fondamentaux de notre droit ? Ce sont des acquis du passé.\nL'IHD présente le droit, ses rouages et ses manières de fonctionner. Le droit est une réalité bien vivante : il met en œuvre des institutions, mais surtout des hommes qui cherchent à rendre le droit plus ou moins égalitaire en fonction des époques.\nPar exemple, chez les romains :\n•Différenciation entre clergé, chevaliers (noblesse) et le reste (travailleurs pour les deux autres).\n• Égalité au sein d'un ordre, mais pas entre tous les individus.\nL'objectif du droit est de rendre la vie en société plus harmonieuse possible. Grâce à lui, la société peut sanctionner les abus et encourager les bonnes actions.\n1.) D'où vient le droit ? Comment se formet-il ?\nOn peut faire un parallèle entre l'existence des êtres humains et les règles de droit.\nLa naissance d'une règle est plus ou moins aisée selon le régime politique. Elle passe parfois de façon indolore, mais aussi parfois dans la douleur. Ensuite, vient l'âge adulte, où la règle de droit est à son apogée. Et enfin, pour finir, la vieillesse voit la disparition de la règle de droit,remplacée par une autre.\nLe droit doit correspondre aux besoins de la société et est donc en perpétuelle évolution.\n2.) Détermination de la nature du droit\nQuelle est l'origine, l'évolution des sources de notre droit objectif ?\nLa source du droit sont des normes juridiques qui énoncent des principes, des grandes règles et qui prévoient des sanctions.\nDroit objectif : ensemble de règlesde droit qui régissent la vie en société et qui sont sanctionnées par la puissance publique.\nEnsemble de règles de lois : ce sont les lois (par le législateur), les coutumes (par la base), la doctrine (par les savants, les auteurs), la jurisprudence (certains auteurs) et la constitution (certains auteurs).\nLe droit n'a rien de figé, il est calqué sur la société qu'il régit et c'est pour ça quede tout temps il est difficile de donner une définition précise du droit. Il se définit en fonction de l'état d'esprit de la société à un instant donné. La définition du droit est donc en perpétuelle évolution.\n• Sous l’antiquité, le premier document est, en 1750 avant J.C, le code d'Hammourabi, roi de Babylone qui a unifié la Mésopotamie. On devrait par ailleurs plutôt appelerce texte une énumération ou une compilation, car il n'y a pas de synthèse des articles et des règles.\nLe droit correspond donc, à cette époque, à ce code destiné à protéger la veuve et l'orphelin (les plus faibles).\n• Chez les Romains, le droit est exercé par l'intermédiaire des juristes. D'après Celse, il est l'art du bon et du juste, alors qu'à la période classique (un peu plus tard),le droit est l'art de rendre à chacun le sien (son dû).\n• Pendant la période monarchique, le droit correspond alors à un ensemble de principes qui régissent les rapports des Hommes entre eux et qui servent à établir des règles juridiques.\n• Aujourd'hui, le droit est un ensemble de règles juridiques en vigueur dans une société de droit.\nOn ignore donc la nature du droit : art ouscience ? On ne connaît pas non plus les fondements, les bases de ces règles de droit, ainsi que les relations entre le droit et la société. Il faut donc déterminer la nature du droit.\na.) Le droit est une science\nOn parle de science lorsque quelqu’un sait raisonner et énoncer de grands principes de manière raisonnée.\nLe droit est donc une science, car il possède des codes et deslégislations. Les codes sont des systématisations, des rassemblements de connaissances sur une matière ou un droit particulier. Pour chaque type de droit, il existe un code particulier (50aine) qui sont souvent subdivisés en livres, en titres, en chapitres, en sections et en paragraphes. Par ailleurs, on peut y observer de fréquentes mises à jour.\nDonc, le droit est une science puisqu’il expose...


Approche - Art du Chi Québec\nUne approche axée sur la santé et la connaissance de soi\nL’Art du Chi est une pratique corporelle qui a pour objectif la maîtrise de l’énergie vitale, le Chi. Notre approche se fonde sur un apprentissage graduel des techniques énergétiques et de leur intégration dans le mouvement. Elle favorise la conscience, la perception et l’utilisation de l’énergie vitale, tout d’abord à des fins de bien-être et de santé, puis comme outil de connaissance de soi et du monde.\nL’Art du Chi comporte différentes pratiques :\nDes exercices de Qi Gong\nDes techniques de Chi au sol\nTrois formes de Tai Ji Quan (Tai Chi)\nUn enchaînement rapide appelé « Kirikido »\nDes techniques vocales énergétiques\nDes techniques de Chi pour médecins et thérapeutes\nDeux axes d'apprentissage\nLa recherche, la mobilisation du Chi au sol et sa mise en circulation dans le mouvement vont de pair. Il est tout aussi illusoire de pratiquer le Tai Ji Quan (Tai Chi) sans le support du Chi que de pratiquer les techniques de Chi sans les réaliser, les incarner dans le mouvement.\nCes deux dimensions de notre art s’influençant mutuellement, notre apprentissage se fait selon deux axes complémentaires :\nles techniques de Chi, en posture assise ou couchée. Elles font appel à des utilisations très précises de certains muscles, à l’attention et à la volonté.\nles mouvements debout, avec ou sans déplacement. Deux choses nous guident dans l’apprentissage des mouvements : la compréhension du sens martial des mouvements et la perception du Chi.\nTrois façons d’apprendre\nL’enseignement est accessible selon diverses formules : cours, ateliers, stages. Complémentaires, ces formules se distinguent par leur apport particulier.\nCours hebdomadaires et pratiques guidées. Donnés dans quelque 50 municipalités du Québec, les cours hebdomadaires permettent d’apprivoiser l’enseignement à petits pas et d’entretenir les acquis. Des pratiques guidées sont aussi offertes par certains enseignants : elles facilitent la mémorisation des enchaînements.\nAteliers thématiques. Offerts de façon épisodique, les ateliers thématiques répondent à des besoins divers : s’initier à l’Art du Chi, réviser des postures et des enchaînements ou encore perfectionner certaines techniques. Ils permettent aussi à ceux et à celles qui n’ont pas accès à des cours hebdomadaires de se former à l’Art du Chi.\nStages et Grand stage d'été. Donnés tout au long de l'année, les stages au Centre Pierre Boogaerts permettent d’approfondir l’essence des techniques enseignées et de perfectionner l’exécution des mouvements, ou encore de suivre une formation plus approfondie pouvant mener à l’enseignement de l’Art du Chi. Pour sa part, le Grand stage d'été, qui se déroule chaque année sur quatre semaines, conjugue vacances et ressourcement en une formule unique. Consultez la programmation annuelle des stages donnés au Centre Pierre Boogaerts :\nQuatre niveaux de progression\nL’enseignement permet une progression personnalisée dans le sens où chacun poursuit son apprentissage en fonction de ses choix et de sa motivation. Cette progression toutefois n’est pas toujours linéaire, car il ne s’agit pas de connaissances à acquérir, mais bien de facultés à réveiller et à développer, sur le plan physique autant que mental. On s'entend cependant pour reconnaître les quatre grands niveaux de progression suivants :\nNiveau « Débutant ». Période d'introduction où l'on découvre les premières perceptions du Chi, la respiration et le Tantien à travers les exercices de Qi Gong que sont les 11 exercices chinois de santé et les 8 brocarts. Elle se déroule généralement sur une période d’un an.\nNiveau « Intermédiaire ». Les 24 postures sont les premiers pas dans l’apprentissage du Tai Ji Quan. C’est aussi le moment de se familiariser avec une façon particulière de respirer pendant l’exécution des mouvements. Les mouvements deviennent plus ronds et légers, ils commencent à être « portés » par le Chi.\nNiveau « Avancé ». Le passage aux 108 postures se fait dans la continuité des 24. C'est l’étape où se réalise l’intégration de la respiration dans les mouvements. Progressivement des techniques énergétiques plus complexes sont abordées. Cette étape d'approfondissement et d'intégration se fait sur plusieurs années.\nNiveau « Très avancé ». Le prolongement et le perfectionnement des techniques dans une recherche plus profonde est sans fin. À l'apprentissage de la forme des 127 postures se superpose l’assimilation de techniques énergétiques évoluées dont certaines débordent du cadre du Tai Ji Quan. Ce qui était recherche devient Voie.\nLes cours hebdomadaires se donnent de septembre à mai, à raison de deux ou trois sessions par année (automne, hiver et parfois printemps).\nLa première moitié des cours, consacrée au travail au sol, est axée sur la détente, les étirements, les automassages et l’apprentissage des techniques énergétiques. La deuxième moitié, dédiée au travail debout, est consacrée à l’apprentissage et à la mémorisation des formes de Tai Ji Quan et de Qi Gong, et vise à l’intégration progressive dans les mouvements des techniques énergétiques apprises au sol.\nLe matériel nécessaire à l’apprentissage est en général fourni sur place. Sur le plan vestimentaire, aucune tenue particulière n’est requise, mais le port de vêtements assurant l’aisance du mouvement est recommandé.\nLe déroulement des ateliers varie selon la nature et la durée de ceux-ci. De façon gnérale toutefois, il y a alternance entre le travail au sol, axé sur la l’apprentissage des techniques énergétiques, et le travail debout, visant l’intégration dans le mouvement des techniques énergétiques apprises au sol. Une courte pause-santé est allouée entre les deux parties du cours ou entre les cours.\nLe matériel nécessaire à l’apprentissage est en général fourni sur place. Sinon, la fiche descriptive de l’atelier, accessible en cliquant le titre de l’atelier dans la page Horaires et tarifs, le précise.\nLa plupart des stages au Centre Pierre Boogaerts se déroulent sur une période de 5 1/2 jours, du samedi au jeudi soir (relâche le mardi après-midi). Le Centre offre également des stages plus longs et des ateliers en formule week-end 2 ou 3 jours.\nLes cours débutent à 9 h 30 et se poursuivent jusqu’à 18 h, entrecoupés d’une pause-santé d’une demi-heure, le matin et l’après-midi. La pause-repas s’étend de 12 h 30 à 15 h. Elle assure aux stagiaires le repos nécessaire à l’intégration des techniques énergétiques et des postures apprises le matin. Des blocs d’une durée d’une heure ou d’une heure et demie sont consacrés en alternance au travail au sol et au travail debout, à raison de deux séances le matin et de deux séances l’après-midi.\nLe Centre fournit sur place le matériel requis pour les stages. Sur le plan vestimentaire, aucune tenue particulière n’est requise, mais le port de vêtements assurant l’aisance du mouvement est recommandé.


Data Analyst - Data University Online\nAccueil - - Data Analyst\nMise à jour : 23 Mar 2020\nCategories : Fiche metier\nLe Data Analyst traite des données qualitatives et quantitatives afin de résumer des informations pertinentes liées à des problématiques métier ou marketing. En parfaite autonomie, il met en œuvre des méthodes d’analyse adéquates pour interpréter des résultats issus d’une analyse des données.\nLe Data Analyst est en charge de la collecte des données afin de les analyser pour faciliter le travail des différents corps de métier au sein de l’entreprise. Il sera sollicité par de nombreux services pour sa capacité à synthétiser et analyser les données.\nData Analyst est un métier pluridisciplinaire qui allie informatique, statistiques et analyse de problématiques métier (Business). Même s’il est informaticien de fait, le Data Analyst travaille en collaboration avec les différentes équipes. C’est avant tout un métier d’analyste qui requiert une collecte de données, d’informations et de nombreuses fois des enquêtes terrain.\nLe Data Analyst doit être capable de communiquer ses résultats et faire des présentations écrites et orales de qualité pour transmettre son savoir ou ses découvertes d’analyse des données. Ses capacités en termes de présentation et de conduite de réunion sont primordiales.\nLes compétences principales sont l’expertise métier, la capacité à présenter des données (Data Visualisation) et la manipulation de données (bases de données, programmation informatique).\nLes compétences secondaires sont la programmation et la manipulation des données dans différents outils afin de collecter les données nécessaires à la réalisation d’analyses bien souvent complexes.\nLe Data Analyst devra également être en capacité de communiquer, présenter des rapports ou tableaux de bord.\nESN / sociétés de services\nCommunication / Analytic