IKZ-HAUSTECHNIK, Ausgabe 11/2000, Seite 19 ff.\nFachtagung zur Grundstücksentwässerung und Regenwassernutzung\nBaudirektor Otto Schaaf begrüßte am ersten Seminartag die rund 80 Teilnehmer, die sich in Dortmund umfassend über Regenwasser- und Abwasser-Themen informieren konnten.\nAlle Aspekte beleuchtet\nAm 11./12. April richteten die ATV-DVWK - Deutsche Vereinigung für Wasserwirtschaft, Abwasser und Abfall gemeinsam mit dem ZVSHK eine Tagung zur Gebäude- und Grundstücksentwässerung aus. Die rund 80 Teilnehmer bekamen ein Rundum-Paket an Fachwissen geboten.\nDie einzelnen baurechtlichen Vorschriften und abwasserrelevanten Satzungen der Länder sind in Bezug auf die Grundstücksentwässerung bei weitem nicht einheitlich. Ausgehend von der Situation in Nordrhein-Westfalen, wo die Abwasserleitungen in die Bauordnung einbezogen sind, wurde zu Regelungen in anderen Ländern Bezug genommen und ein Für und Wider gegenübergestellt. Bayern beispielsweise übt die Kontrolle der Abwassernetze über das Wasserrecht aus und erreicht dadurch eine ganz andere Motivation, etwas gegen die oftmals maroden Zustände zu unternehmen. Die Untersuchungen sind erschreckend. Allein in NRW hat man in verschiedenen Städten in Reihentests ermittelt, dass auf privaten Baugrundstücken die Grund- und Anschlussleitungen im Mittel mindestens zu 50% schadhaft sind. Die gängige Praxis ist, dass eine Inspektion nur bei akuten Abflussstörungen erfolgt, um einen Schaden unmittelbar zu beseitigen - von regelmäßigen Unterhaltungsmaßnahmen bis hin zur Dichtheitsprüfung ist man derzeit noch weit entfernt.\nFranz-Josef Heinrichs (ZVSHK) erläuterte die Details rund um Prüfmaßnahmen, die der anerkannte Fachbetrieb bei alten und neuen Abwasserleitungen durchführt.\nAusgehend von Hamburg und Bayern hat man sich mittlerweile auch in anderen Ländern dazu entschlossen, diese lasche Handhabung zu stoppen. Ganz aktuell in NRW: Ab dem 1. Juni tritt eine Neuregelung von � 45 der BauO in Kraft, die vorschreibt, dass in Wasserschutzgebieten bestehende Grundleitungen bis Ende 2005 einer Dichtheitsprüfung zu unterziehen sind. Für andere NRW-Gebiete ist die Frist bis auf Ende 2015 ausgedehnt.\nIm Hamburger Abwassergesetz geht man erheblich weiter: Der Grundeigentümer hat schon bei Inbetriebnahme und dann in wiederkehrenden Zeiträumen über die Dichtheit der Grundleitungen eine entsprechende Prüfbescheinigung eines anerkannten Fachbetriebes beizubringen - und das ist Bringepflicht!\nUm der Nachfrage gerecht zu werden, haben bereits über 350 Hamburger Fachbetriebe für dieses Plus an Qualifikation gesorgt, über 100 weitere Unternehmen sind im Anmeldeverfahren, um sich einem zu erwartenden Auftragsschub stellen zu können.\nDie Abwasser-Spezialisten Prof. Bernd Rickmann (links) und Klaus-Dieter Sondergeld (rechts) waren immer wieder begehrte Gesprächspartner.\nIn verschiedenen Referaten wurde den Zuhöreren erläutert, wie ein Fachbetrieb beispielsweise in Hamburg diese Qualifikation erreichen kann, welche Kriterien nach DIN EN 1610 für eine Dichtheitsprüfung maßgebend sind, und welche Hilfsmittel für eine Kanalinspektion derzeit von der Industrie geboten werden.\nIn zahlreichen Wortmeldungen kamen Erfahrungen aus der Praxis zu Wort. So wurden Handikaps bei der Kameraführung durch Abflussrohre erörtert, technische Fortschritte bei Neukonstruktionen von Satellitenkameras erläutert und die Einsatzmöglichkeiten diverser Bauarten aufgezeigt.\nMit einer aufgespürten Leckage stellt sich zwangsläufig die Frage nach der fachgerechten Reparatur. Das kann die meist kostspielige Komplettsanierung bedeuten oder aber die lokale Reparatur. Hier lauten die Fachbegriffe Ausbesserungs-, Injektions- und Abdichtungsverfahren. Es zeigte sich, dass die zahlreichen nach Dortmund gekommenen Entscheidungsträger aus der Abwasser-Branche großes Interesse daran hatten, Faustregeln dafür zu erhalten, welches Sanierungsverfahren für welche Fälle das Richtige ist.\nZu den vielen Themen mangelte es nicht an engagierten Wortmeldungen, hier von Dirk Arne Kurth (Überwachungsgemeinschaft Technische Anlagen der SHK-Handwerke).\nDoch generelle Aussagen lassen sich kaum treffen. Zu viele Details müssen beleuchtet und in ihrer Bedeutung abgewogen werden, um letztlich beispielsweise für ein eingepresstes Injektionsmittel oder für eine abdichtende, aushärtende Manschette nach dem Sideliner-Verfahren zu plädieren.\nWeil der einheitliche Zeitrahmen für die vielen Fragen und Erläuterungen zu diesem Thema nicht reichte, stand bereits ein wichtiges Thema für die Neuauflage einer solchen Fachtagung fest: Sie ist für Ende April 2001 geplant.\nRegenwasser ist Abwasser?\nEine Reihe von Referenten trugen auf der ATV/ZVSHK-Tagung aktuelle Aspekte in Sachen Regenwasserversickerung bzw. -nutzung zusammen. Durch die zunehmende Versiegelung der Böden hat sich das Verhältnis von Grundwasserabfluss und -neubildung so ungünstig verschoben, dass die mit dem Abwasser betrauten Behörden darauf drängen, Gegenmaßnahmen zu ergreifen. Rückhaltesysteme, angefangen vom Gründach über die Zisterne bis hin zu breit angelegten Mulden-Rigolen (Versickerungsareale), sind nur drei Beispiele, die dazu taugen, Spitzenbelastungen auf das Kanalisationsnetz, die Regenentlastungsanlagen und die Klärwerke zu mindern.\nZahlreiche neue Projekte, darunter große und kleine Lösungen auf dem Expo-Gelände in Hannover, wurden in einem Diavortrag kommentiert und könnten durchaus zwischen Rügen und Basel zur Nachahmung dienen.\nDie derzeit verfügbare Technik zur Inspektion von Kanalrohren präsentierte Lothar Anders. Anhand von Anschauungsmustern wurden dabei Chancen und Grenzen deutlich.\nDass in den Regularien der Umgang mit Niederschlagswasser der Abwasserbeseitigung zugerechnet wird - dafür stehen die DIN 4045 sowie die wasserrechtlichen Vorgaben in � 2 AbwAG - löste bei den anwesenden Experten für die Regenwassernutzung Kopfschütteln aus. Für sie ist diese Einordnung absurd, denn sie zeigten auf, was sich mit Regenwasser alles Sinnvolles bewerkstelligen lässt. Die Verfechter für die kostenlose Himmelsspende reden auch mittlerweile nur noch von Regenwasserbewirtschaftung. Im Privatbereich eignet sich Regenwasser zur Toilettenspülung, Waschmaschinenversorgung oder Gartenbewässerung. Im kommunalen und gewerblichen Bereich kommen weitere Verwendungszwecke hinzu, für die man zu Spitzenzeiten Regen sammeln könnte.\nMit zahlreichen Illustrationen wurde dokumentiert, welch hoher technischer Stand aufgrund von Langzeiterfahrungen mittlerweile erreicht werden konnte. Ganzheitlich geplant lassen sich Dachbegrünung, Balkonbewässerung, Klimatisierung überdachter Areale durch Verdunstungskühlung, Rückhaltung, verzögerte Ableitung aus der Zisterne sowie Versickerung durchaus miteinander kombinieren. Der Effekt: Durch solche aufeinander abgestimmte Prozesse kann eine Spitzenbelastung auf das öffentliche Netz wirksam unterbunden werden.\nWeil es oftmals ohne gezielte Ableitung von Regenwasser nicht geht, rundeten weitere Fachbeiträge die beiden Seminartage ab. Dazu gehörten die Bemessung innenliegender Rinnen und Leitungen nach neuen technischen Regeln, die Dachentwässerung mit Druckströmung nach VDI 3806 sowie Schutzmaßnahmen gegen Rückstau nach neuem Europäischen Regelwerk.\nDer Erfahrungsaustausch ist ein wichtiger Bestandteil eines Fachseminars. Nicht anders in Dortmund, wo man sich untereinander Rat für eine Problemlösung holen konnte.\nIn Sachen Abwassertechnik und Regenwasser-Bewirtschaftung haben die Teilnehmer die Chance nutzen können, über alle relevanten Themen informiert zu werden. Mit nach Hause nehmen konnten die Teilnehmer nicht nur viele Denkanstöße, sondern auch ein prall gefülltes Ringbuch mit Unterlagen, aus dem sich für absehbare Zeit Fakten rund um Regen- und Abwasser schöpfen läßt.\n12. Bundesweites Erdgasforum, Hamburg\nVdS-Fachtagung "Verhütung von Leitungswasserschäden", Köln\n24. Feb. - 3. März 2001\n10. Internationales Fortbildungsseminar für das SHK-Handwerk, Teneriffa\nISH - Internationale Fachmesse Sanitär Heizung Klima, Frankfurt/Main\n14. - 18.. April 2002\nKampagne "Solar - na klar!"\nDer Kanzler steht dahinter\nGroße Prominenz beim Frühlingsfest der Solar-Kampagne in der Kölner SHK-Innung. Als Schirmherr informierte sich Bundeskanzler Gerhard Schröder zusammen mit NRW-Ministerpräsident Wolfgang Clement medienwirksam über den Stand der Dinge.\nKanzlerbesuch bei "Solar - na klar!": Gerhard Schröder wird am Portal der Kölner Innung von ZVSHK-Präsident Heinz-Dieter Heidemann und Ausbildungsleiter Wolfgang Schlüter begrüßt.\n"Solar - na klar!" hat sich im ersten Jahr nicht nur zu einer vielbeachteten Kampagne gemausert, sondern ist auf dem Wege, zu einer Bewegung zu werden. Allein seit dem Herbst �99 hat sich die Antragszahl auf 3.000 pro Monat verdoppelt, denn die Nutzung von Solarenergie trifft heute auf eine breite Akzeptanz in der Bevölkerung. Auch unter den SHK-Unternehmern haben sich mittlerweile 6.000 zum Mitmachen entschlossen (Infos hierzu im Internet unter www.solar-na-klar.de oder über die Hotline 0180-5001871).\nKein Wunder also, dass sich Kanzler und Ministerpräsident zu Wahlkampfzeiten gerne mit dem Erfolg dieser Kampagne schmücken, denn schließlich verantwortet die Regierung die Weichenstellung für das Förderprogramm - und ohne die umfangreichen Subventionen des Bundes wäre es auch sicher nicht zu diesem stolzen Wachstum gekommen. Im September 1999 hatte man die Mittel für erneuerbare Energien verzehnfacht: auf 200 Millionen DM pro Jahr.\nDicht gedrängt durch die Hallen (v.l.:) ZVSHK-Präsident Heinz-Dieter Heidemann, Kölns Obermeister Werner Hirschler, Dr. Maximilian Gege (Leiter der Solar-Kampagne) und Kanzler Gerhard Schröder.\nAttraktiv ist das Angebot nicht nur für den Endverwender, auch das Handwerk profitiert vom Wachstum in diesem Segment und ZVSHK-Präsident Heinz-Dieter Heidemann ließ es sich nicht nehmen, in seiner Rede auf die Kompetenz der SHK-Branche hinzuweisen. "Wir brauchen keine Green-Card für das SHK-Handwerk - wir haben unsere Hausaufgaben rechtzeitig gemacht", stellte er klar und verwies zugleich auf die Anstrengungen des SHK-Handwerks bei der Umsetzung der Klimaschutzziele der Bundesregierung. Die Qualifizierung der Mitarbeiter und die weiterhin hohe Ausbildungsbereitschaft des Handwerks müsse sich aber auch der Unterstützung durch die Politik sicher sein können. Deshalb zielte er in Richtung Bundesregierung mit der Feststellung. "Eine weitere Diskussion um den Meistertitel und die beabsichtigte Streichung der Gewerbeförderung im Handwerk ist hier sicher das falsche Signal!"\nZum Frühlingsfest von "Solar - na klar!" hatte man nicht nur den Kanzler, sondern auch zahlreiche Kölner Schüler zu Wettbewerben eingeladen.\nKanzler ist Schirmherr\nDer Kanzler blickte in seiner Rede zu den Anfängen zurück, als die Nutzung von Solarenergie allgemein noch etwas Exotisches war und konstatierte mit knappen Worten: "Seien wir doch ehrlich, noch vor wenigen Jahren war Solarenergie lediglich ein Thema für Menschen, die sich vorwiegend von Körnern ernährt haben. Heute jedoch erreichen Solarenergie und andere regenerative Energiequellen einen ganz anderen Stellenwert in der Akzeptanz."\nEr forderte dazu auf, den Anteil erneuerbarer Energien "bis 2010 wenigstens zu verdoppeln".\nAlle an der Solar-Kampagne beteiligten Firmen und Verbände hatten sich bei der Kölner SHK-Innung eingefunden, um ihr Engagement anhand von Schautafeln, Musteranlagen und Darbietungen unter Beweis zu stellen. In Begleitung von NRW-Ministerpräsident Wolfgang Clement, ZVSHK-Präsident Heinz-Dieter Heidemann und zahlreicher anderer an der Kampagne beteiligten Persönlichkeiten informierte sich Kanzler Gerhard Schröder bei einem Rundgang über die verschiedensten Möglichkeiten, wie denn nun Solarenergie nutzbar gemacht werden kann. Aufgrund des NRW-Wahlkampfes war allerdings das Gedränge der Fotografen und Pressevertreter so groß, dass nur sporadisch ein kurzes Gespräch mit dem Kanzler möglich war.\nDie Reihe der Festredner: Bundeskanzler Gerhard Schröder, NRW-Ministerpräsident Wolfgang Clement, Prof. Dr. Wolfgang Engelhardt (Bundesstiftung Umwelt), ZVSHK-Präsident Heinz-Dieter Heidemann und Werner Hirschler (Obermeister der Kölner SHK-Innung).\nViele Details rund um Kollektoren, Warmwasserbereitung und Heizungstechnik konnten aufgrund des straffen Protokolls nicht näher erläutert werden. Dennoch war es sicher wichtig, den Entscheidungsträgern in der Politik in konkreten Punkten vermitteln zu können, dass sich aufgrund von "Solar - na klar!" tatsächlich etwas tut im Land, was sinnvoll und unterstützungswürdig ist.\nZVSHK-Präsident Heinz-Dieter Heidemann: "Wir brauchen keine Green-Card für das SHK-Handwerk - wir haben unsere Hausaufgaben rechtzeitig gemacht."


Iain McCalman: Der letzte Alchimist. Die Geschichte des Grafen Caligostro - Perlentaucher\nDer letzte Alchimist\nDie Geschichte des Grafen Caligostro\nAus dem Englischen von Sonja Schuhmacher und Rita Seuß. Wer war Cagliostro? Ein begnadetet Arzt und Wunderheiler oder ein gefährlicher Scharlatan und Betrüger? Iain McCalman erzählt die Lebensgeschichte einer der einflussreichsten und schillerndsten Gestalten des 18. Jahrhunderts. Seine Biografie ist spannend wie ein Roman. Sie folgt nicht nur dem Leben des Giuseppe Balsamo, der sich Alessandro Graf Cagliostro nannte, sondern auch seiner Wirkungsgeschichte, die bis heute andauert.\nKaum zu glauben, so der Rezensent Harald Eggebrecht in einer recht langen Hinführung zu seiner Besprechung, wie widersprüchlich das 18. Jahrhundert gewesen ist. Entschiedener Wille zu Rationalismus und Aufklärung hier, wilde Begeisterung für allerlei Obskurantismus und Hokuspokus da. Für letzteren steht kaum eine Figur in so verblüffender Manier wie der Graf Cagliostro (alias Giuseppe Balsamo), der ganz Europa mit seiner rhetorischen Gewandtheit und betrügerischer Finger- und Geistesfertigkeit verrückt machte. Vom Skandal um die Halsbandaffäre Marie Antoinettes bis zum Ende im Verlies bei Urbano erzählt Iain McCalman das Leben des Grafen nach. Und als Biografie sei das Ganze durchaus gelungen, ja "bemerkenswert", meint Eggebrecht, der allerdings - darauf wollte seine Einleitung schon hinaus - den vielleicht interessantesten Aspekt vermisst: die Deutung des Zeitalters, die Darstellung der "Dialektik der Aufklärung" zwischen "Gedankenfreiheit und Geisterglaube, Antiklerikalismus und Mystagogie".\nDie Monografie über den berüchtigten Grafen Cagliostro von Iain McCalman findet Ursula Pia Jauch schlicht unerfreulich. Dafür macht sie vor allem zwei "elementare Probleme" verantwortlich. Zum einen, dass der australische Autor die historischen Quellen nicht selbständig sichten konnte, weil er nur des Englischen mächtig ist und sich die Quellentexte von "freundlichen Assistentinnen" übersetzen lassen musste. Zum anderen, und das wiegt in den Augen der Rezensentin erheblich schwerer, schwankt die Monografie zwischen Studie, Essay und historischem Roman. Der Autor, so Jauch unzufrieden, kann sich einfach nicht entscheiden, was er eigentlich schreiben will und so verliert er sich neben einem Wald aus Fußnoten und wissenschaftlichen Verweisen immer wieder in die "Einflüsterungen einer blumigen Phantasie". Die "malerischen Details", mit denen McCalman über Cagliostros Leben berichtet, sind der Rezensentin einfach des Guten zuviel, zumal der Autor Anspruch erhebt, Einblicke in das Innenleben seines Porträtierten zu haben. Wohl ein "Fall akademischer Selbstüberschätzung", vermutet Jauch, die allerdings den Unterhaltungswert des Schlusskapitels mit zahllosen Danksagungen des Autors an seine vielen Helfer nicht in Abrede stellen mag.\nIain McCalman, geboren 1947, ist Direktor des Humanities Research Centre an der Universität Canberra/Australien.


POL-DU: Hamborn: Ladendieb hatte zwei Haftbefehle offen | Pressemitteilung Polizei Duisburg\nPOL-DU: Hamborn: Ladendieb hatte zwei Haftbefehle offen\n11.02.2014 – 10:12\nDuisburg (ots) - Gegen 11:30 Uhr ertappte gestern (10.02.) der Ladendetektiv eines Supermarktes an der Duisburger Straße einen Mann beim Diebstahl einer Fahrradlampe. Die herbeigerufenen Polizisten stellten fest, dass gegen den 55-Jährigen noch zwei Haftbefehle wegen Diebstahls und Erschleichen von Leistungen vorlagen. Er kam daher in Untersuchungshaft.\nPOL-DU: Duissern: Auto auf Parkplatz vor Tennisclub angefahren Verursacher flüchtete - Polizei sucht Zeugen\nDuisburg (ots) - Ein 77-jähriger Autofahrer stellte am Donnerstagabend (6. Februar) gegen 20 Uhr einen frischen Unfallschaden an seinem schwarzen Daimler fest. Der Mülheimer hatte den Wagen gegen 17 Uhr auf dem Parkplatz eines Tennisclubs an der Futterstraße abgestellt. Der Verursacher hatte sich entfernt, ohne ...\nDuisburg (ots) - Die Polizei sucht Zeugen für einen Verkehrsunfall, der bereits vor mehr als einer Woche passiert ist. Ein 57-jähriger Autofahrer hatte seinen weißen Citroen Berlingo am Donnerstag (30. Januar) auf der Togostraße gegen neun Uhr noch unbeschädigt gesehen. Als er um 14 Uhr zu seinem Fahrzeug zurückehrte war der Lastwagen an der rechten ...\nPOL-DU: Innenstadt: Geklaute Spiele im Rollstuhl versteckt\nDuisburg (ots) - In ihrem Rollstuhl versteckte eine 33-Jährige am Samstag gegen 13:00 Uhr gleich fünf Computerspiele und wollte sie so mit ihrem Begleiter an der Kasse vorbei schmuggeln. Die Beiden hatten die Rechnung ohne den Ladendetektiv des Elektrogeschäftes auf der Königstraße gemacht, der sie stoppte und die Polizei rief. Die Beamten stellten fest, dass die Frau gar keinen Rollstuhl ...


Autor: Johannes Schaller, Montag, 07. November 2016, 11:38 Uhr\nApple hat sich dazu entschieden, vorübergehend mehrere Gerätschaften und Zubehörartikel für die USB-C beziehungsweise Thunderbolt 3 Schnittstelle günstiger anzubieten. Im Online Store des Unternehmens lassen sich somit derzeit unter anderem diverse Adapter und Netzteile mit USB-C-Konnektivität, aber auch zwei hochauflösende LG-Monitore für deutlich weniger als bislang erwerben.\nMacBook Pro (Late 2016): Käufer der neuesten MacBook Pro Generation sind auf USB-C-Peripherie beziehungsweise -Adapter angewiesen.\nApple hat im eigenen Online Store mehrere Geräte und Adapter für die USB-C beziehungsweise Thunderbolt 3 Schnittstelle im Preis gesenkt – zumindest vorübergehend. Besonders verwunderlich dabei: Auch die beiden gerade erst zusammen mit der neuen MacBook Pro Generation vorgestellten Monitore von LG gehören zu den nun günstiger erhältlichen Produkten.\nBis zum 31. Dezember 2016 gewährt Apple beim Kauf eines LG Ultrafine 5K oder LG Ultrafine 4K Displays einen Rabatt von 25 Prozent. Somit können sich Kunden aktuell den 27 Zoll Bildschirm Ultrafine 5K (5120 x 2880 Pixel), der via Thunderbolt 3 mit einem 2016er MacBook Pro verbunden werden kann, für 1049 statt 1400 Euro und den 21,5 Zoll Monitor Ultrafine 4K (4096 x 2304 Pixel) für 561 statt 750 Euro sichern.\nEbenfalls vorrangig an potentielle Käufer eines MacBook Pro der aktuellen Baureihe richtet sich Apples temporäre Rabattaktion für diverse USB-C-Adapter und -Netzteile. Der kalifornische Hersteller verkauft die Accessoires tatsächlich teils deutlich günstiger. Angesichts der Tatsache, dass die neuen Premium-Laptops mit 13 und 15 Zoll Display-Diagonale maximal vier USB-C-Ports aufweisen, ist diese Entscheidung aber bestenfalls als angemessen zu bezeichnen.\nHier eine kleine Auswahl der aktuell günstiger erhältlichen Adapter:\nThunderbolt auf Gigabit-Ethernet Adapter: 35 Euro\nUSB-C Ladekabel (2 Meter): 25 Euro\nUSB-C auf Lightning Kabel (1 Meter): 25 Euro\nQuelle: Apple #1, Apple #2, Apple #3


7 Einfache Airless Spritzlackierprojekte 🔧🔧 Tipps Für Heimwerker. Machen Sie Ihre Eigenen Hände - 2019\nAirless-Spritzlackierung ist eine hervorragende Möglichkeit, Ihre Lackierprojekte zu vereinfachen. Hier sind einige Tipps für den Einstieg Airless-Lackierer arbeiten viel besser als ein Pinsel oder eine Rolle auf unebenen Oberflächen. Sie sparen auch Zeit und machen es einfach, Ihrem Zuhause einen frischen aktuellen Stil zu verleihen.\nAirless-Spritzlackierung ist eine hervorragende Möglichkeit, Ihre Lackierprojekte zu vereinfachen. Hier sind einige Tipps für den Einstieg\nAirless-Lackierer arbeiten viel besser als ein Pinsel oder eine Rolle auf unebenen Oberflächen. Sie sparen auch Zeit und machen es einfach, Ihrem Zuhause einen frischen aktuellen Stil zu verleihen.\nAirless-Sprühgeräte erfordern etwas Vorbereitungs- und Reinigungszeit, daher ist es am besten, mehrere Gegenstände gleichzeitig zu bearbeiten.\nWie bei allen Lackierprojekten ist darauf zu achten, die Oberfläche gut vorzubereiten und eine geeignete Farbe für die Arbeit auszuwählen.\nBedecken Sie alles, was Sie an einem windstillen Tag nicht malen oder an der Wand malen möchten.\nSchützen Sie sich auch, indem Sie Kleidung tragen, die Ihren Körper, Ihre Brille und Ihren Atemschutz bedeckt. In einem belüfteten Bereich arbeiten. Schließlich sollten Sie nie die Hände vor die Spritze halten, da sie unter Druck steht.\nEin kleiner Sprüher ist eine gute Wahl für die meisten folgenden Projekte.\nNimm die alten, abgenutzten Gartenmöbel und mach sie neu. Etwas Sandpapier und Farbe können sie in etwas verwandeln, auf das Sie bei Ihren Sommergrills stolz sein können. Es sind sogar Lacke für Kunststoff erhältlich.\nWenn Ihr Zaun eine neue Versiegelung verwenden kann, wird ein Airless-Sprühgerät einen viel schnelleren Prozess ermöglichen. Holen Sie sich ein Dichtungsmittel, das mit dem Sprüher arbeiten wird. Arbeiten Sie an einem ruhigen Tag, um den Overspray zu minimieren.\nEine Lampe renovieren\nVerwandeln Sie eine hässliche Entleinlampe in einen Schwan. Eine Lampe mit einer großartigen Form kann passend zu Ihrem Dekor gemalt werden, indem Sie die Farbe ändern. Sie können sogar mit einer Textur oder metallischem Glanz Farbe wählen. Das funktioniert am besten bei Lampen mit matter Oberfläche. Achten Sie darauf, die Oberfläche vor dem Lackieren vorzubereiten.\nMachen Sie Möbelspaß in einem Kinderzimmer\nEine Kommode vom Lager, ein Beistelltisch vom Gästezimmer und ein Sparsamkeitskopfteil können in eine Schlafzimmersuite für ein Kind mit Farbe verwandelt werden. Streben Sie nach ähnlichen Stilen, aber sie müssen nicht exakt übereinstimmen. Weiß ist eine klassische Farbe, aber eine helle Farbe kann ein Kinderzimmer beleben. Entfernen Sie die Schubladen vor dem Lackieren und prüfen Sie die Hardware.\nDas glänzende Messing, das vor ein paar Jahrzehnten so beliebt war, kann Ihre Leuchten veraltet aussehen lassen. Bevor Sie in neue Vorrichtungen investieren, erwägen Sie, sie mit Farbe zu erneuern. Ein neues Finish in Bronze oder Nickel ist eine einfache Möglichkeit, sie moderner zu machen und Geld zu sparen.\nWenn Sie Holzrahmen verwenden und diese passend bemalen, erhalten Sie ein zusammenhängendes Aussehen. Zum Beispiel, wenn Sie sie schwarz malen und weiße Mattierung verwenden, um Schwarz-Weiß-Bilder zu rahmen, werden Sie einen stilvollen zeitgenössischen Look haben. Oder aktualisieren Sie die alten Goldrahmen, die Sie bereits mit einem intelligenteren Silber-Finish haben.\nWicker ist vielseitig und funktioniert innen oder außen. Aber Weiden sind notorisch schwer zu malen. Entfernen Sie alle losen Fasern, bevor Sie beginnen.Es kann einige Mäntel nehmen, während Flechtweide die Farbe aufsaugt. Weiß ist klassisch, aber Schwarz oder Dunkelbraun können es auf den neuesten Stand bringen.\nEin paar Stunden und etwas Farbe reichen aus, um den Stil Ihres Hauses neu zu beleben.\nVideos In Verbindung Stehende Artikel: Airless Spritzgerät reinigen in 7:30min. So geht.\nHaupt » Dekorieren » 7 Einfache Airless Spritzlackierprojekte\nWas Sie brauchen Die Installation eines Deckenventilators in einem Raum ist eine großartige Möglichkeit, Ihrem Haus mehr Licht zu verleihen. Das Tolle an Deckenventilatoren ist, dass sie jetzt viele Designs und Stile machen, die zu fast jeder Art von Einrichtung passen. Manchmal können Deckenventilatoren sogar Deckenleuchten ersetzen, wenn Sie ein Beleuchtungsset am Ventilator installieren.


Zeigen Sie ihm Ihre Teambereitschaft\nIhr Chef macht Ihnen wieder einmal ungenaue Vorgaben? Sie wissen nicht wirklich, was er eigentlich will? Dann ist es Zeit für das Spiegel-Konzept:\nSie „spiegeln“ Ihrem Vorgesetzten sofort, wie Sie seine Vision verstanden haben. Zum Beispiel: Er möchte, „dass der Kunde wieder mehr im Mittelpunkt stehen soll“. Dann legen Sie Ihm ganz konkret dar, welche Handlungsmöglichkeiten Sie in diesem Fall für Ihr Team sehen: „Habe ich richtig verstanden, dass.../Ich denke, wir könnten hierfür wie folgt vorgehen...“\nTipp: Seien Sie hartnäckig beim Konkretisieren und lassen Sie sich nicht vorschnell abspeisen à la: „Na, dann machen Sie mal...“\nIhr Chef ist auch nur ein Mensch!\nIhnen muss klar sein, dass Sie ihn nicht grundlegend verändern können. (Das schaffen wir ja im Übrigen mit unseren Lebenspartnern auch nicht...)\nVersuchen Sie stattdessen, seine Vorlieben herauszufinden:\nErwartet er von Ihnen regelmäßigen Rapport? Dann machen Sie fixe Termine mit ihm aus.\nHat er eine Vorliebe für Konzepte mit kurzer Pro-/Contra-Darstellung? Dann präsentieren Sie auch so.\nIst er ein Zahlenmensch? Dann argumentieren Sie mit übersichtlich erstelltem Zahlenmaterial.\nSteter Tropfen höhlt den Stein... So können Sie auf Ihren Chef Einfluss nehmen\nFühlen Sie sich von Ihrem Chef ausgebremst? Ist er träge bei Entscheidungen und immer wieder unstrukturiert? Dann versuchen Sie, auf positive Art dagegen zu halten:\nÜberlegen Sie, welche konkreten Vorteile er davon hat, wenn er in der entsprechenden Situation nicht in sein gewohntes Schema verfällt – also in Ihren Augen negativ handelt.\nIm nächsten 4-Augen-Gespräch legen Sie ihm genau diese Vorteile dar, aber – und das ist der Clou – scheinbar aus Ihrer Sicht: Zeigen Sie ihm zum Beispiel auf, dass Sie als Mitarbeiter besser arbeiten können, wenn er Ihnen in bestimmten Bereichen mehr Struktur vorgibt, etwas konkret entscheidet oder Sie Ihren Job ohne Störung erledigen lässt...\nAchtung: Seien Sie dabei äußerst vorsichtig und bezeichnen Sie sein Verhalten keinesfalls als negativ. Niemand schätzt es, kritisiert zu werden – und schon gar nicht von einem „Untergebenen“.\nFragen Sie ihn nach seiner Meinung: „Wenn wir das so machen, glauben Sie, dass das unseren Erfolg sichern könnte...?\nWenn Sie es geschafft, haben, dass Ihr Chef Sie nicht als potentielle Konkurrenz, sondern als „unternehmerisch denkenden Mitarbeiter“ sieht, dann wird er auch auf ihre Vorschläge eingehen. Schließlich will auch er nur eines: Im Job erfolgreich sein!


Fear for Sale: Die 13 Schlüssel - spiele auf deutsch\nPubliziert am 20.10.2018 von Tygojind\nVon EleFun Games, den Entwicklern der Witches’ Legacy-Serie, wartet ein neues spannendes Fear for Sale-Abenteuer auf Dich! Die Besitzer des Berkeley Hotels sind verzweifelt. Ihre Gäste reisen überstürzt und erschrocken ab und behaupten, dass ein Geist sein Unwesen in dem Hotel treibt. Sie wenden sich an Dich, da Du für Deine Erfahrung in paranormalen Fällen bekannt bist. Die Besitzer quartieren Dich in dem Zimmer mit den meisten paranormalen Erscheinungen ein. Die Nacht verläuft zunächst ruhig, doch dann spielen sich Ereignisse ab, die noch dubioser sind, wie Du zunächst erwartet hast. Kannst Du das Geheimnis vor dem Morgengrauen lösen? Finde es jetzt in diesem spannenden Wimmelbildabenteuer heraus!\nLola hat Probleme, die Führung des Damms unter Kontrolle zu behalten, weil viele denken, dass Lola und die anderen Dante getötet haben, um den Damm zu übernehmen. Als die Familie Trimbol die Ranch verlässt, um Walkers Überfall zu entgehen, folgt er ihnen und tötet sie. Gehe in das Baumhaus. Die Rhabarberbarbarabarbarbaren hatten wunderschöne, dichte Bärte. Daniel sagt Celia, dass dies gegen Kirche und Gott sei und rät Victor, Thomas nicht auf dem ungeweihten Boden zu beerdigen. Beim Anflug wird der Helikopter von einer indigenen Gruppe abgeschossen. Dadurch werden Sales Teams mit Content, Tools, Informationen und Skills aus dem ganzen Unternehmen unterstützt, um erfolgreicher zu verkaufen. Die Themen, die hier zur Sprache kommen, sind ungemütlich, keine Frage. Die Ranch wird derweil von einer riesigen Horde Untoter überrannt. Später wird aber auch Alicia und Nick klar, wer die Trimbols tötete. Wie wird man fertig mit dem Wahnsinn und dem Chaos um einen herum? Lösung: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,\nIm Lager an der Grenze lässt er unzählige Menschen töten, nur um die Zeit bis zur Verwandlung zu messen. Als die Siedlung aufgegeben werden muss, flüchtet sie mit Nick zur amerikanischen Grenze, wo sie von Troys Paramilitärs ergriffen werden. Sie hat einen gemeinsamen Sohn mit Travis, Christopher, und macht eine Ausbildung zur Krankenpflegerin. Du erhältst einen HUT. Sie wissen, wovon sie reden und wogegen sie sich wenden. Es ist also nicht verwunderlich, dass die Etablierung von Sales Enablement in vollem Gange ist. Und es verursacht Wasserknappheit, die sich zu extremen Dürren ausweitet. Eine Guideline, wie Sales-Enablement erfolgreich und langfristig etabliert werden kann, bieten folgende sieben Schritte: 1. June trifft später auf Madison und Co. Und Banjos. Nachdem er der Tötung durch Troys perverse Forschungsexperimente entgehen kann und Chaos im Camp alle zum Verlassen zwingt, fliegt er im Helikopter mit, der von Walkers Stammesbrüdern abgeschossen wird. Die Familie schafft es dennoch, die Soldaten zu überwältigen.\nAdo Fear for Sale: Die 13 Schlüssel\nSie hat einen gemeinsamen Sohn mit Travis, Christopher, und macht eine Ausbildung zur Krankenpflegerin. Als Althea sich im Truck befreien konnte, fordert sie Luciana auf, den Truck anzuhalten. Chaos bricht aus und das Lager Schlssel aufgegeben werden. Später hatte Victor einen Einfall. Dragon Keeper das Baumhaus. Sie spielten nur keine Rolle. Goodbye To Fear Was kann man machen, wenn alles Salw: Bach runtergeht? Als später Nick dazu kam und erwähnt, dass Troy nicht zu Daniel Scjlüssel soll, weil er ihn töten will, erfährt Madison die Wahrheit, wer die Horde zur Ranch gelockt hat. Welche Informationen benötigen sie wann und was ist der effektivste Kommunikationsweg? Sie hat eine rücksichtslos dunkle und gefühllose Seite gezeigt, als sie Celia Flores mit den Infizierten Did und Bereitschaft zeigte, zwei Flüchtlinge Derek und Brandon zu vertreiben, einer von ihnen war sogar verwundet, um die Illusion der Virtual Families für ihren Freund Travis aufrechtzuerhalten. Der einzige Barbier, der einen Rhabarberbarbarabarbarbarenbart bearbeiten konnte, wollte das natürlich betonen und nannte sich Rhabarberbarbarabarbarbarenbartbarbier. Du erhältst einen HUT. Verlasse das Zimmer und gehe nach oben. Die Einführung des Programms kann also der nächste strategisch wichtige Schritt eines Unternehmens sein.\nEr und Madison lassen es wie einen Selbstmord aussehen und sie übergeben Walker seinen abgetrennten Kopf. Morgan und die anderen zwei sagen zu der Gruppe, dass sie nicht zu den Vultures gehören. Auch die für tot gehaltene Naomi trifft kurz darauf dort ein. Monate später ging er aus der Stadt, um Rick zu suchen. Als auch Alicia und June unterwegs sind, um Nahrung und andere nützliche Sachen zu suchen, finden beide ein ehemaliges Freizeitbad. Am Ende der 1. Gehe in das Büro Albtraum. Nach dem Zusammenbruch der Zivilisation freundet sie sich mit ihrem Stiefbruder Christopher an. Dieser hatte zunächst nur daran gedacht, sich selbst auf sein Schiff zu retten, lässt sich aber doch noch dazu überreden, alle mitzunehmen. Jesse Moore schafft es jeden Morgen ohne Probleme, aus seinem Bett aufzustehen und der Welt entgegen zu treten. Später hatte Victor einen Einfall. Die Rhabarberbarbarabarbarbaren hatten wunderschöne, dichte Bärte. Dadurch werden Sales Teams mit Content, Tools, Informationen und Skills aus dem ganzen Unternehmen unterstützt, um erfolgreicher zu verkaufen. In der Zwischenzeit trifft Strand wieder auf Salazar.\nDas Intro "What The Thunder Said" funktioniert dabei wie ein Ausblick auf das, was einen in der nächsten Stunde erwartet: Die Songs auf der Platte gehen Ricochet: Infinity ineinander über, greifen hier musikalische Themen wieder auf und verarbeiten dort Zeilen weiter, die bereits vorher gesungen wurden. Er fordert sie daraufhin auf, ihm zu erzählen, wo sie ist. Verwirrt über die Situation richten Alicia und Fear for Sale: Die 13 Schlüssel Freunde die Waffen gegen die zwei, weil sie nun wieder annehmen, dass John und Morgan zu den Vultures gehören. Sie bringt die Gruppe zu dem Ort, von dem sie die Flagge her hat, dafür möchte sie die vier interviewen. Als er erfährt, dass seine Freundin von den Vultures getötet wurde, geht John seinen eigenen Weg, um sie Funny Miners finden, weil er Solitaire 330 Deluxe glaubt, dass sie tot ist. Laufe zum Baumhaus. Geh raus, öffne die Augen, und unternimm etwas. Lies die Nachricht. Sie gab Travis fog Schuld, dass sie Jake Powell töten musste und dass sie fast gestorben wäre, bis Connor und seine Piraten sie gefunden haben. Lösung R1 : Ziehe die Flamme 1 den Weg entlang. Gehe in das Baumhaus. Morgan Scnlüssel Alicia überzeugen, June nicht zu töten. Morgan und die anderen zwei sagen zu der Gruppe, dass sie nicht zu den Vultures gehören.\nDas Land gehörte früher Walkers Stamm, der dieses zurück fordert. Morgan gehörte mit zum Militär, das einen Krieg gegen Negan und die Saviors erklärt hat. John geht auf sie zu, doch kurz bevor er sie erreicht, gibt die wütende Alicia einen Schuss in Richtung der beiden ab, und John geht getroffen zu Boden. Im Krankenhaus hält er sich zunächst selbst für verrückt. Celia befindet sich dank Madison ebenfalls darin. Sie wird schwer verletzt. Obwohl sie normalerweise ein hartnäckiges Verhalten zeigt, wird Madison oft ängstlich und unsicher, wenn die Leute, die sie interessieren besonders ihre Familie , in Gefahr sind. Und es verursacht Wasserknappheit, die sich zu extremen Dürren ausweitet. Nicholas schaut aus dem Truck und sieht das Auto, das vorbeifährt. June erzählt John, dass sie damals ihr Kind verloren hat. Althea macht deshalb mit der Gruppe einen Deal. Der einzige Barbier, der einen Rhabarberbarbarabarbarbarenbart bearbeiten konnte, wollte das natürlich betonen und nannte sich Rhabarberbarbarabarbarbarenbartbarbier.\n5 Kommentare zu Fear for Sale: Die 13 Schlüssel\n25.10.2018 um 16:02\nLetztendlich steckt er den Keller samt der Untoten in Brand. Schlüsselfrage: Wie können Vertriebsmitarbeiter zum richtigen Zeitpunkt einfacher auf passende Inhalte zugreifen? Finde den richtigen Weg 3 zum Docht 4. Nachdem die Gruppe entfliehen konnte, blieb sie bei den Piraten.\n20.10.2018 um 22:46\nMorgan begleitet John. Sie hat einen gemeinsamen Sohn mit Travis, Christopher, und macht eine Ausbildung zur Krankenpflegerin. Drücke auf die Schraube.\n24.10.2018 um 17:47\nEr ist Rassist und hatte als Weltuntergangsfanatiker mit seiner Gemeinschaft auf seiner Ranch genug Vorräte vor der Apokalypse angehäuft, da er den Niedergang der Demokratie befürchtete. Posted on Januar 27, by wimmelbildspieleonline Ein bekannter Hotelier bittet dich, Emma Roberts, dringend um Hilfe: Seine Gäste verlassen fluchtartig das Gebäude und behaupten, dass es in den alten Gemäuern spuken würde — und du als paranormale Detektivin sollst dem Ganzen auf die Spur kommen. In der Gegenwart findet John den Rucksack seiner Freundin. Schlüsselfragen: Wie gut kann unser Vertriebsteam den potenziellen Kunden den Mehrwert unserer Produkte vermitteln? Dort trifft sie wieder auf die Überlebenden ihrer Gruppe und flieht mit Madison, während Nick den Damm zerstört.\n22.10.2018 um 02:47\nAls Nick wollte, dass auch Troy es einnehmen soll, wollte Troy zuerst gar nicht, nahm dann aber trotzdem die Droge ein. Als der Stamm auf die Ranch zieht, kommt es schnell wieder zu Spannungen. Nachdem er sehr viele Monate allein umhergezogen war, trifft John auf Morgan. Monate später ging er aus der Stadt, um Rick zu suchen. Morgan konnte Alicia überzeugen, June nicht zu töten.\n22.10.2018 um 20:53\nDie anderen gehen zu einem Treffpunkt, um die Vultures auszuschalten. Sie wissen, wovon sie reden und wogegen sie sich wenden. Sie seien nicht tot oder infiziert. Sie treffen auf Brandon und Derek.\nFinal Cut: Der Schein trügt


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Die Rate der glomerulären Filtrationsrate bei Erwachsenen und Kindern - Prostatitis - 2022\nDie Niere besteht aus einer Million Einheiten - Nephronen, die den Glomerulus der Gefäße und der Tubuli für den Durchtritt von Flüssigkeit darstellen.\nNephrons mit Urin entfernen Stoffwechselprodukte aus dem Blut. Bis zu 120 Liter Flüssigkeit strömen pro Tag durch. Gereinigtes Wasser wird zur Durchführung von Stoffwechselprozessen ins Blut aufgenommen.\nSchadstoffe werden in Form von konzentriertem Urin ausgeschieden. Aus der unter Druck stehenden Kapillare, die durch die Arbeit des Herzens gebildet wird, wird flüssiges Plasma in die Glomeruluskapsel gedrückt. Protein und andere große Moleküle verbleiben in den Kapillaren.\nWenn die Nieren krank sind, sterben die Nephrone und es werden keine neuen gebildet. Die Nieren erfüllen ihre Reinigungsaufgabe nicht. Bei erhöhter Belastung versagen gesunde Nephrone in einem beschleunigten Tempo.\nSammeln Sie dazu den täglichen Urin des Patienten und berechnen Sie den Gehalt an Kreatinin im Blut. Kreatinin ist ein Proteinabbauprodukt. Ein Vergleich der Indikatoren mit Referenzwerten zeigt, wie gut die Nieren mit der Funktion der Blutreinigung von Zerfallsprodukten fertig werden.\nUm den Zustand der Nieren herauszufinden, wird ein weiterer Indikator verwendet - die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) der Flüssigkeit durch die Nephrone, die im Normalzustand 80-120 ml / min beträgt. Mit zunehmendem Alter verlangsamen sich die Stoffwechselprozesse und auch der SCF.\nDie Flüssigkeitsfiltration durchläuft einen Glomerularfilter. Es ist eine Kapillare, Basalmembran und Kapsel.\nDurch das kapillare Indothel, genauer gesagt, fließt Wasser mit gelösten Stoffen durch seine Öffnungen. Die Basismembran verhindert, dass Proteine in die Nierenflüssigkeit eindringen. Durch Filtration wird die Membran schnell abgenutzt. Ihre Zellen werden ständig aktualisiert.\nDer Sorptionsprozess wird durchgeführt, indem Filter und Druck negativ geladen werden. Unter Druck wird die Flüssigkeit mit den darin enthaltenen Substanzen aus dem Blut in die Glomeruluskapsel gefördert.\nGFR ist der Hauptindikator für die Arbeit der Nieren und damit für ihren Zustand. Es zeigt das Volumen der Bildung von Primärharn pro Zeiteinheit.\nder Bereich der Filterfläche.\nUnter normalen Bedingungen befindet sich die GFR auf einem konstanten Niveau.\nDer Bestimmungsprozess wird auf den Vergleich des Gehalts der Kontrollsubstanz im Plasma und Urin des Patienten reduziert. Vergleichsmaßstab ist das Fructosepolysaccharid Inulin.\nSein Gehalt im Blut [Pin] wird mit der Menge im Endurin [Min] verglichen. Berechnen Sie dann das Urinvolumen entsprechend dem Inhalt der Kontrollsubstanz.\nJe höher der Inulingehalt des Urins im Verhältnis zu seinem Gehalt im Plasma ist, desto höher ist die Menge an gefiltertem Plasma. Dies wird Inulin-Clearance genannt. Dies ist ein Indikator für die Blutreinigung der Nieren.\nGFR wird nach der Formel berechnet:\nV-Urin ist das Volumen des Endharns.\nDie Inulin-Clearance ist ein Maßstab für die Prüfung des Gehalts an anderen Substanzen im Primärharn. Beim Vergleich der Freisetzung anderer Substanzen mit Inulin untersuchen sie die Möglichkeiten ihrer Filtration aus Plasma.\nBei der Forschung in einem klinischen Umfeld wird Kreatinin verwendet. Die Freigabe dieser Substanz wird als Reberg-Test bezeichnet.\nÜberprüfung der Arbeit der Nieren nach der Cockroft-Gault-Formel\nAm Morgen trinkt der Patient 0,5 Liter Wasser und pisst in die Toilette. Dann sammelt er stündlich Urin in getrennten Behältern. Und notiert die Zeit des Beginns und des Endes des Wasserlassen.\nZur Berechnung der Clearance wird eine bestimmte Blutmenge aus einer Vene entnommen. Die Formel berechnet den Kreatiningehalt.\nU1 - Inhalt der Kontrollsubstanz;\nVi ist die Zeit des ersten (untersuchten) Wasserlassen in Minuten;\nMit dieser Formel wird eine stündliche Berechnung durchgeführt. Berechnungszeit ist ein Tag.\nDie GFR zeigt die Nephronleistung und den gesamten Nierenzustand.\nDie glomeruläre Filtrationsrate der Nieren beträgt bei Männern normalerweise 125 ml / min und bei Frauen 11 ml / min.\nIn 24 Stunden durchlaufen bis zu 180 Liter Primärurin die Nephrone. In 30 Minuten wird das gesamte Plasmavolumen gelöscht. Das heißt, für einen Tag wird das Blut 60 Mal von den Nieren vollständig gereinigt.\nMit zunehmendem Alter verlangsamt sich die Fähigkeit zur intensiven Filtration von Blut in den Nieren.\nGFR ermöglicht die Beurteilung des Zustands der Glomeruli von Nephronen - Kapillaren, durch die Plasma zur Reinigung zugeführt wird.\nDie direkte Messung beinhaltet die kontinuierliche Einführung von Inulin in das Blut, um seine Konzentration aufrechtzuerhalten. Zu diesem Zeitpunkt nehmen Sie im Abstand von einer halben Stunde 4 Portionen Urin ein. Dann berechnet die Formel die Berechnungen.\nDiese Methode zur Messung von SCF wird für wissenschaftliche Zwecke verwendet. Für klinische Studien ist es zu kompliziert.\nIndirekte Messungen durch Kreatinin-Clearance. Die Bildung und Entfernung davon ist von Dauer und hängt direkt von der Menge der Muskelmasse ab. Im aktiven Leben ist die Kreatininproduktion bei Männern höher als bei Kindern und Frauen.\nGrundsätzlich wird diese Substanz durch glomeruläre Filtration gewonnen. 5-10% davon passieren die proximalen Tubuli. Daher werden einige Fehlerindikatoren erhalten.\nWenn die Filterung verlangsamt wird, steigt der Substanzgehalt dramatisch an. Im Vergleich zu SCF sind es bis zu 70%. Dies sind Anzeichen für Nierenversagen. Das Zeugnisbild kann die Blutspiegel von Medikamenten verzerren.\nFür die Studie wird der tägliche Urin mit Ausnahme der ersten Morgenportion genommen. Der Gehalt der Substanz im Urin sollte bei Männern 18-21 mg / kg betragen, bei Frauen 3 Einheiten weniger. Kleinere Messwerte sprechen von Nierenerkrankungen oder falscher Urinsammlung.\nDie einfachste Methode zur Beurteilung der Nierenfunktion ist die Bestimmung des Serum-Kreatinin-Spiegels. Soweit dieser Indikator erhöht wird, verringert sich die GFR. Das heißt, je höher die Filtrationsrate ist, desto niedriger ist der Gehalt an Kreatinin im Urin.\nWelche Krankheiten lassen sich identifizieren?\nGFR kann helfen, verschiedene Formen von Nierenerkrankungen zu diagnostizieren. Wenn die Filtrationsrate reduziert wird, kann dies ein Signal für die Manifestation einer chronischen Form des Versagens sein.\nDies erhöht die Konzentration von Harnstoff und Kreatinin im Urin. Die Nieren haben keine Zeit, um das Blut von schädlichen Substanzen zu reinigen.\nWenn Pyelonephritis die Kanäle der Nephrone betrifft. Eine Abnahme der glomerulären Filtrationsrate erfolgt später. Um die Krankheit festzustellen, wird die Probe für Zimnitsky helfen.\nDie Größe der Filtration steigt mit Diabetes, Bluthochdruck, Lupus erythematodes und einigen anderen Krankheiten.\nEine Abnahme der GFR tritt mit pathologischen Veränderungen und mit Masseverlust von Nephronen auf.\nDer Grund kann eine Abnahme des Blutdrucks, Schock, Herzversagen sein. Der intrakranielle Druck steigt mit einem schlechten Harnfluss. Durch den erhöhten Venendruck in der Niere verlangsamt sich der Filtrationsprozess.\nFür das Studium der GFR bei Kindern wird die Schwarz-Formel verwendet.\nDie Blutflussrate in den Nieren ist höher als im Gehirn und im Herzen. Dies ist eine notwendige Bedingung für die Filtration von Blutplasma in den Nieren.\nBei reduziertem GFR ist es möglich, eine beginnende Nierenerkrankung bei Kindern zu diagnostizieren. Im klinischen Umfeld werden die beiden einfachsten und informativsten Messmethoden verwendet.\nMorgens wird Blut aus einer Vene mit leerem Magen entnommen, um den Plasma-Kreatinin-Spiegel zu bestimmen. Wie bereits erwähnt, ändert sich dies nicht während des Tages.\nIm ersten Fall werden zwei stündliche Portionen des Urins gesammelt, wobei die Diurese-Zeit in Minuten erfasst wird. Berechnen Sie nach der Formel zwei Werte von GFR.\nDie zweite Option - täglicher Urin im Abstand von 1 Stunde sammeln. Es sollte mindestens 1500 ml sein.\nBei Kindern kann eine Verringerung der Geschwindigkeit um bis zu 15 ml pro Minute alarmierend sein. Dies deutet auf eine Abnahme der Funktionen der Nieren und ihres schmerzhaften Zustands hin. Es tritt nicht immer vom Tod von Nephronen auf. Nur in jedem Partikel verlangsamt sich die Filtrationsgeschwindigkeit.\nDie Nieren sind das wichtigste Reinigungsorgan unseres Körpers. Wenn ihre Funktion gestört ist, kommt es zu einer Fehlfunktion vieler Organe, das Blut trägt schädliche Substanzen und alle Gewebe sind teilweise vergiftet.\nBei der geringsten Besorgnis im Bereich der Nieren sollten Sie daher getestet werden, Ihren Arzt konsultieren, sich den erforderlichen Untersuchungen unterziehen und rechtzeitig mit der Behandlung beginnen.\nGFR ist ein Marker für alternde Nieren, CVD-Mortalität und das Risiko von Prostatakrebs\nUm den Zustand der Nieren herauszufinden, verwenden Sie den Indikator - glomeruläre Filtrationsrate (GFR) der Flüssigkeit durch die Nephrone, die im Normalzustand 80-120 ml / min beträgt. Die glomeruläre Filtrationsrate nimmt mit dem Alter ab. Wenn es zu niedrig wird, tritt Nierenversagen auf, und die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Verkalkung der Arterien setzt sich häufig durch. Das Sterblichkeitsrisiko steigt stark an.\nMit zunehmendem Alter verlangsamen sich die Stoffwechselprozesse und auch der SCF. GFR ist der Hauptindikator für die Arbeit der Nieren und damit für ihren Zustand. Es zeigt das Volumen der Bildung von Primärharn pro Zeiteinheit. Die Berechnung der glomerulären Filtrationsrate ist nach verschiedenen Methoden und Formeln möglich. Am einfachsten ist eine Berechnung, die auf einem Bluttest auf Kreatinin basiert (siehe Abbildung).\nGlomeruläre Filtrationsrate (GFR) = (((140 - Ihr Alter) x Körpergewicht in kg.) / Blutkreatinin in μmol / l) x (0,85, wenn der Patient weiblich ist).\nAber auch ohne den SCF zu bestimmen, einfach durch den Wert des Kreatinins im Blut, können Sie den Zustand der Nieren grob feststellen.\nWenn Sie also in einer klinischen Umgebung forschen, wird Kreatinin verwendet. Die Freigabe dieser Substanz wird als Reberg-Test bezeichnet. Die einfachste Methode zur Beurteilung der Nierenfunktion ist die Bestimmung des Serum-Kreatinin-Spiegels. Soweit dieser Indikator erhöht wird, verringert sich die GFR. Das Alter der Nieren kann auch durch das Kreatinin bestimmt werden (siehe Tabelle links - für Männer. Für Frauen gleich unten). Das heißt, je höher die Filtrationsrate ist, desto niedriger ist der Gehalt an Kreatinin im Urin, da dieser langsam herausgefiltert wird. Sie können die glomeruläre Filtrationsrate nicht mit einer kurzen Einschätzung der Arbeit der Nieren zählen. Bei Verdacht auf Nierenversagen wird bereits eine Analyse der glomerulären Filtration durchgeführt.\nIn Studien an Menschen im Alter von 65 bis 89 Jahren wurde gezeigt, dass eine Abnahme der glomerulären Filtrationsrate unter 30 mit einem starken Anstieg des Gesamtmortalitätsrisikos verbunden war.\nBei sehr dünnen und älteren Menschen ist Kreatinin jedoch nicht immer der richtige Marker, wenn es weit über der Norm für die Bestimmung der GFR liegt. Und dann wird ein anderer Marker verwendet - Cystatin C. Cystatin C ist eine Alternative zu Serumkreatinin zur Beurteilung der GFR, da Cystatin C weniger vom Alter und der Muskelmasse abhängt.\nEs gibt jedoch Fälle, in denen Cystatin C falsch auf eine Änderung der Nierenfunktion hinweist. Bei 30% der Patienten mit Schilddrüsenerkrankungen (Entfernung, teilweise Entfernung, Hypothyreose, Hyperthyreose usw.) ist Cystatin C falsch. Es ist erwähnenswert, dass Cystatin C auch bei schwacher Schilddrüsenfunktionsstörung falsch sein kann.\nIn der älteren Bevölkerung mit einem niedrigen Risiko für CVD und einer normalen Nierenfunktion ist selbst eine geringfügige Abnahme der GFR mit einem erhöhten Risiko für die Gesamtmortalität und Mortalität durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) verbunden! Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse zeigte die glomeruläre Filtrationsrate\nUntersuchung der glomerulären Filtrationsrate\nUm die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) zu messen, wird die Clearance von Substanzen, die durch die Nieren transportiert werden, nur gefiltert, ohne in den Tubuli resorbiert oder ausgeschieden zu werden, löst sich gut in Wasser auf, passiert die Poren der glomerulären Basalmembran frei und bindet nicht an Plasmaproteine. Diese Substanzen umfassen Inulin, endogenes und exogenes Kreatinin, Harnstoff. In den letzten Jahren haben sich Ethylendiamintetraessigsäure und glomerulotrope radiopharmakologische Zubereitungen wie Diethylentriaminopentaacetat oder Yoalamat, markiert mit Radioisotopen, als Markersubstanzen verbreitet. Es begann auch, unmarkierte Kontrastmittel (unmarkiertes Yotalama und Yogeksol) zu verwenden.\nDie glomeruläre Filtrationsrate ist der Hauptindikator für die Nierenfunktion bei gesunden und kranken Menschen. Seine Definition wird verwendet, um die Wirksamkeit einer Therapie zu bewerten, die darauf abzielt, das Fortschreiten chronisch diffuser Nierenerkrankungen zu verhindern.\nInulin - ein Polysaccharid mit einem Molekulargewicht von 5200 Dalton - kann als idealer Marker zur Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate angesehen werden. Es wird frei durch einen Glomerularfilter gefiltert, wird nicht ausgeschieden, nicht resorbiert und in den Nieren nicht metabolisiert. In dieser Hinsicht wird die Inulin-Clearance heute als "Goldstandard" zur Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate verwendet. Leider gibt es technische Schwierigkeiten bei der Bestimmung der Inulin-Clearance, und dies ist eine kostspielige Studie.\nDie Verwendung von Radioisotopmarkern ermöglicht auch die Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate. Die Ergebnisse der Definitionen stehen in engem Zusammenhang mit der Inulin-Clearance. Radioisotop-Forschungsmethoden im Zusammenhang mit der Einführung radioaktiver Substanzen, dem Vorhandensein teurer Geräte sowie der Notwendigkeit, bestimmte Normen für die Lagerung und Verabreichung dieser Substanzen einzuhalten. In diesem Zusammenhang werden Untersuchungen zur glomerulären Filtrationsrate unter Verwendung radioaktiver Isotope in Gegenwart spezieller radiologischer Laboratorien durchgeführt.\nIn den letzten Jahren wurde ein neues Verfahren als Marker für die GFR unter Verwendung von Serum-Cystatin C, einem der Proteaseinhibitoren, vorgeschlagen. Derzeit liegen aufgrund der Unvollständigkeit der Bevölkerungsstudien, in denen die Bewertung dieser Methode durchgeführt wird, keine Informationen über ihre Wirksamkeit vor.\nBis in den letzten Jahren war die Clearance von endogenem Kreatinin die am häufigsten verwendete Methode zur Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate in der klinischen Praxis. Zur Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate wird täglich (für 1440 Minuten) Urin gesammelt oder in bestimmten Abständen (häufiger in 2 Intervallen von jeweils 2 Stunden) mit einer vorläufigen Wasserbeladung Harn gewonnen, um eine ausreichende Diurese zu erreichen. Die endogene Kreatinin-Clearance wird anhand der Clearance-Formel berechnet.\nEin Vergleich der Ergebnisse der GFR, die bei der Untersuchung der Kreatinin-Clearance und der Inulin-Clearance bei gesunden Personen erhalten wurden, ergab eine enge Korrelation der Indikatoren. Mit der Entwicklung eines mäßigen und insbesondere ausgeprägten Nierenversagens übertraf jedoch die GFR, berechnet aus der Clearance von endogenem Kreatinin, signifikant (um mehr als 25%) die GFR-Werte, die aus der Inulin-Clearance erhalten wurden. Mit einer GFR von 20 ml / min übertraf die Kreatinin-Clearance die Inulin-Clearance um das 1,7-fache. Der Grund für die Inkonsistenz der Ergebnisse war, dass bei Nierenversagen und Urämie die Niere Kreatinin durch die proximalen Tubuli ausscheidet. Eine vorläufige (2 Stunden vor Beginn der Studie) Verabreichung von Cimetidin an einen Patienten - eine Substanz, die die Kreatininsekretion blockiert - in einer Dosis von 1200 mg hilft, den Fehler auszugleichen. Nach vorheriger Verabreichung von Cimetidin unterschied sich die Kreatinin-Clearance bei Patienten mit mäßiger und schwerer Niereninsuffizienz nicht von der Inulin-Clearance.\nDerzeit werden Berechnungsmethoden zur Bestimmung der GFR unter Berücksichtigung der Serumkreatininkonzentration und einer Reihe weiterer Indikatoren (Geschlecht, Größe, Körpergewicht, Alter) in die klinische Praxis eingeführt. Cockroft und Goult schlugen die folgende Formel zur Berechnung des SCF vor, die derzeit von den meisten Praktikern verwendet wird.\nDie glomeruläre Filtrationsrate für Männer wird nach folgender Formel berechnet:\n(140 Jahre) x m: (72 x Pcr),\nwobei Pcr - Kreatininkonzentration im Plasma, mg%; m - Körpergewicht, kg. Die GFR für Frauen wird nach folgender Formel berechnet:\n(140 - Alter) x m x 0,85: (72 x Rcr),\nwobei Pcr - Kreatininkonzentration im Plasma, mg%; m - Körpergewicht, kg.\nDer Vergleich der nach der Kokroft-Goult-Formel berechneten GFR mit den nach den genauesten Clearance-Methoden (Inulin-Clearance, 1125. Jotalamata) bestimmten GFR-Indikatoren zeigte eine hohe Vergleichbarkeit der Ergebnisse. In der überwiegenden Mehrheit der Vergleichsstudien unterschied sich die berechnete GFR von der wahren in einer kleineren Richtung um 14% oder weniger, in einer größeren um 25% oder weniger; In 75% der Fälle waren die Unterschiede nicht größer als 30%.\nIn den letzten Jahren wurde zur Bestimmung der GFR die MDRD-Formel (Modification of Diet in Renal Disease Study) weitgehend in die Praxis eingeführt:\nGFR + 6,09x (Serumkreatinin, mol / l) -0,999x (Alter) -0,176x (0,7b2 für Frauen (1,18 für Afroamerikaner) x (Serumharnstoff, mol / l) -0,17x (Albumin Serum, g / l) 0318.\nVergleichsstudien haben die hohe Zuverlässigkeit dieser Formel gezeigt: In mehr als 90% der Fälle überschritten Abweichungen der Berechnungsergebnisse unter Verwendung der MDRD-Formel 30% der gemessenen GFR nicht. Nur in 2% der Fälle lag der Fehler über 50%.\nNormalerweise beträgt die glomeruläre Filtrationsrate für Männer 97-137 ml / min, für Frauen - 88-128 ml / min.\nUnter physiologischen Bedingungen steigt die glomeruläre Filtrationsrate während der Schwangerschaft und beim Verzehr von proteinreichen Lebensmitteln an und nimmt mit zunehmendem Alter des Körpers ab. Nach 40 Jahren beträgt die GFR-Abnahme also 1% pro Jahr oder 6,5 ml / min pro Jahrzehnt. Im Alter von 60 bis 80 Jahren wird die GFR um die Hälfte reduziert.\nIn der Pathologie nimmt die glomeruläre Filtrationsrate häufiger ab, kann jedoch ansteigen. Bei Erkrankungen, die nicht mit der Nierenpathologie zusammenhängen, wird eine Abnahme der GFR meistens durch hämodynamische Faktoren verursacht - Hypotonie, Schock, Hypovolämie, schweres Herzversagen, Dehydrierung und NSAID-Therapie.\nBei Nierenerkrankungen ist eine Abnahme der Filtrationsfunktion der Nieren hauptsächlich mit strukturellen Störungen verbunden, die zu einer Abnahme der Masse der aktiven Nephrone, einer Abnahme der glomerulären Filtrationsoberfläche, einer Abnahme des Ultrafiltrationskoeffizienten, einer Abnahme des Nierenblutflusses und einer Verstopfung der Nierentubuli führen.\nDiese Faktoren führen zu einer Abnahme der glomerulären Filtrationsrate bei allen chronischen diffusen Nierenkrankheiten (chronische Glomerulonephritis (CGN), Pyelonephritis, polyzystische Nierenerkrankungen usw.), Nierenschäden im Zusammenhang mit systemischen Bindegewebserkrankungen, mit der Entwicklung einer Nephrosklerose vor dem Hintergrund arterieller Hypertonie, akutem Nierenversagen Verstopfung der Harnwege, schwere Schäden an Herz, Leber und anderen Organen.\nWenn pathologische Prozesse in den Nieren viel seltener eine Zunahme der GFR aufgrund eines Anstiegs des Ultrafiltrationsdrucks, des Ultrafiltrationskoeffizienten oder des renalen Blutflusses aufzeigen. Diese Faktoren sind wichtig für die Entwicklung einer hohen GFR in den frühen Stadien von Diabetes, Bluthochdruck, systemischem Lupus erythematodes, in der Anfangsphase der Entstehung eines nephrotischen Syndroms. Gegenwärtig wird die anhaltende Hyperfiltration als einer der nicht-immunen Mechanismen des Fortschreitens von Nierenversagen angesehen.\nDie glomeruläre Filtration der Nieren ist ein Vorgang, bei dem Wasser und darin passiv gelöste Substanzen aus dem Blut durch die Nierenmembran in das Lumen der Nephronkapsel sekretiert werden. Dieser Prozess ist zusammen mit anderen (Sekretion, Reabsorption) Teil des Mechanismus der Urinbildung.\nDie Messung der glomerulären Filtrationsrate ist von großer klinischer Bedeutung. Obwohl indirekt, spiegelt es ziemlich genau die strukturellen und funktionellen Eigenschaften der Nieren wider, nämlich die Anzahl der funktionierenden Nephrone und den Zustand der Nierenmembran.\nUrin ist ein Konzentrat von Substanzen, deren Entfernung aus dem Körper notwendig ist, um die Konstanz der inneren Umgebung aufrechtzuerhalten. Dies ist eine Art "Verschwendung" des Lebens, einschließlich toxischer Stoffe, deren weitere Umwandlung unmöglich ist und die Anhäufung schädlich ist. Die Funktion der Ausscheidung dieser Substanzen übernimmt das Harnsystem, dessen Hauptteil die Nieren sind - biologische Filter. Blut strömt durch sie und beseitigt überschüssige Flüssigkeit und Giftstoffe.\nNephron - ist ein wesentlicher Bestandteil der Niere, dank der sie ihre Funktion erfüllt. Normalerweise bilden in der Niere etwa 1 Million Nephrone, und jeder bildet eine bestimmte Menge an Urin. Alle Nephrone sind durch Canaliculi miteinander verbunden, über die der Urin im Becken-Becken-System gesammelt und über den Harntrakt aus dem Körper ausgeschieden wird.\nIn fig. 1 zeigt schematisch die Struktur des Nephrons. Und - ein kleiner Nierenkörper: 1– die Bringarterie; 2 - abfließende Arterie; 3 - Epithelkapselblättchen (außen und innen); 4 - der Anfang des Nephrontubulus; 5 - vaskulärer Glomerulus. B - Nephron selbst: 1 - glomeruläre Kapsel; 2 - Nephrontubulus; 3 - Sammelkanal. Blutgefäße des Nephrons: a - die Bringarterie; b - abfließende Arterie; in - röhrenförmige Kapillaren; d - Nephronvene.\nIn verschiedenen pathologischen Prozessen kommt es zu reversiblen oder irreversiblen Schäden an den Nephronen, wodurch einige von ihnen möglicherweise ihre Funktionen nicht mehr erfüllen. Infolgedessen ändert sich die Urinproduktion (das Zurückhalten von Toxinen und Wasser, der Verlust von Nährstoffen durch die Nieren und andere Syndrome).\nDas Konzept der glomerulären Filtration\nDer Prozess der Urinbildung besteht aus mehreren Stufen. In jedem Stadium kann eine Fehlfunktion auftreten, die zu einer Verletzung der Funktion des gesamten Organs führt. Die erste Stufe der Urinbildung wird als glomeruläre Filtration bezeichnet.\nEs trägt den Nierenkörper. Es besteht aus einem Netzwerk von kleinen Arterien, die in Form eines Glomerulus gebildet sind und von einer zweilagigen Kapsel umgeben sind. Das innere Blatt der Kapsel liegt dicht an den Wänden der Arterien an und bildet eine Nierenmembran (Glomerularfilter, aus dem lateinischen Glomerulus - Glomerulus).\nEndothelzellen (innere Auskleidung der Arterien);\nepitheliale Kapselzellen, die sein inneres Blatt bilden;\neine Schicht aus Bindegewebe (Basalmembran).\nDurch die Nierenmembran werden Wasser und verschiedene Substanzen freigesetzt. Wie gut die Nieren ihre Funktion erfüllen, hängt von ihrem Zustand ab.\nDurch die Nierenmembran des Blutes wird entlang des Druckgradienten passiv Wasser gefiltert, und entlang des osmotischen Gradienten werden Substanzen mit geringer Molekülgröße freigesetzt. Dieser Prozess ist glomeruläre Filtration.\nGroße (Protein-) Moleküle und zelluläre Elemente des Blutes durch die Nierenmembran passieren nicht. Bei einigen Krankheiten können sie es aufgrund seiner erhöhten Durchlässigkeit noch durchdringen und in den Urin gelangen.\nDie Lösung von Ionen und kleinen Molekülen in der gefilterten Flüssigkeit wird als primärer Urin bezeichnet. Der Gehalt an Stoffen in seiner Zusammensetzung ist sehr gering. Es ist dem Plasma ähnlich, aus dem das Protein entfernt wird. Die Nieren filtern an einem Tag 150 bis 190 Liter Primärharn. Bei der weiteren Umwandlung, die der Primärharn in den Tubuli des Nephrons durchläuft, sinkt sein Endvolumen ungefähr 100-fach auf 1,5 Liter (Sekundärharn).\nAufgrund der Tatsache, dass eine große Menge Wasser und Substanzen, die der Körper benötigt, während der passiven tubulären Filtration in den primären Urin gelangt, wäre eine Entfernung aus dem Körper in unveränderter Form biologisch unangemessen. Darüber hinaus werden einige toxische Substanzen in größeren Mengen gebildet, und ihre Ausscheidung sollte intensiver sein. Daher wird der primäre Urin, der das Tubulussystem durchläuft, einer Umwandlung durch Sekretion und Reabsorption unterzogen.\nIn fig. 2 zeigt die tubulären Reabsorptions- und Sekretionsmuster.\nRöhrenreabsorption (1). Dies ist der Prozess, durch den Wasser sowie die notwendigen Substanzen durch die Arbeit von Enzymsystemen, Ionenaustauschmechanismen und Endozytose aus dem Primärharn "gelangen" und in den Blutkreislauf zurückkehren. Dies ist aufgrund der Tatsache möglich, dass die Tubuli des Nephrons dicht mit Kapillaren verflochten sind.\nDas tubuläre Sekret (2) ist der umgekehrte Vorgang der Reabsorption. Dies ist die Ausscheidung verschiedener Substanzen über spezielle Mechanismen. Im Gegensatz zum osmotischen Gradienten "nehmen" Epithelzellen bestimmte Substanzen aktiv aus dem Gefäßbett und scheiden sie in das Lumen der Tubuli aus.\nDurch diese Prozesse im Urin steigt die Konzentration an Schadstoffen, deren Eliminierung notwendig ist, im Vergleich zu ihrer Konzentration im Plasma (z. B. Ammoniak, Metaboliten von Arzneistoffen). Es verhindert auch den Verlust von Wasser und Nährstoffen (z. B. Glukose).\nDieses Verhältnis von Filtrationsmechanismen sowie Sekretion und Reabsorption bestimmt die Ausscheidungsmenge (Ausscheidung) bestimmter Substanzen zusammen mit dem Urin.\nEinige Substanzen sind den Sekretions- und Reabsorptionsprozessen gleichgültig, ihr Gehalt im Urin ist proportional zu dem im Blut (ein Beispiel ist Insulin). Die Korrelation der Konzentration einer ähnlichen Substanz im Urin und im Blut lässt auf die gute oder schlecht glomeruläre Filtration schließen.\nDie glomeruläre Filtrationsrate (GFR) ist ein Indikator, der die hauptsächliche quantitative Reflexion des primären Urinbildungsprozesses darstellt. Um zu verstehen, welche Änderungen die Fluktuationen dieses Indikators widerspiegeln, ist es wichtig zu wissen, von was die GFR abhängt.\nEs wird von folgenden Faktoren beeinflusst:\nDas Blutvolumen, das in einem bestimmten Zeitraum durch die Gefäße der Nieren fließt.\nDer Filtrationsdruck ist die Differenz zwischen dem Druck in den Nierenarterien und dem Druck des gefilterten Primärharns in der Kapsel und den Tubuli des Nephrons.\nDie Filtrationsoberfläche ist die Gesamtfläche der Kapillaren, die an der Filtration beteiligt sind.\nDie Anzahl der funktionierenden Nephrone.\nZur Berechnung der glomerulären Filtrationsrate können Sie die Formeln verwenden\nDie ersten drei Faktoren sind relativ variabel und werden durch lokale und allgemeine neurohumorale Mechanismen reguliert. Der letzte Faktor - die Anzahl der funktionierenden Nephrone - ist ziemlich konstant, und er ist es, der die Veränderung (Abnahme) der glomerulären Filtrationsrate am stärksten beeinflusst. Daher wird in der klinischen Praxis die GFR am häufigsten untersucht, um das Stadium des chronischen Nierenversagens zu bestimmen (es entwickelt sich gerade aufgrund des Verlustes von Nephronen aufgrund verschiedener pathologischer Prozesse).\nDie GFR wird am häufigsten durch die Berechnungsmethode nach dem Verhältnis des Gehalts im Blut und Urin einer Substanz bestimmt, die sich immer im Körper befindet - Kreatinin.\nDiese Studie wird auch als endogene Kreatinin-Clearance (Reberg-Test) bezeichnet. Es gibt spezielle Formeln zur Berechnung der GFR, sie können in Taschenrechnern und Computerprogrammen verwendet werden. Die Berechnung ist nicht besonders schwierig. Im normalen SCF ist:\n75–115 ml / min bei Frauen;\n95–145 ml / min für Männer.\nDie Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate ist die am häufigsten verwendete Methode zur Beurteilung der Nierenfunktion und des Stadiums des Nierenversagens. Basierend auf den Ergebnissen dieser Analyse (einschließlich) wird eine Vorhersage des Krankheitsverlaufs gemacht, Behandlungspläne entwickelt und das Problem der Überführung des Patienten in die Dialyse entschieden.


Ganzheitliches Trainingszentrum Düsseldorf - bodyintense\nSicheres Atemtraining in unserer Atemkabine gegen Sodbrennen/ Reflux\nIhr Atemtraining findet in einer Atemkabine Statt. ("Sicher in CORONA-Zeiten") Weniger Magensäure, bessere Lebensqualität und geringerer Medikamenten-Bedarf dank eines individuellen Atemtrainings. mehr dazu...\nFechten mit dem Schwert als Training für den ganzen Körper\nWir unterrichten historische und moderne Schwert- und Bewegungskunst. Dabei kombinieren wir das überlieferte Wissen der alten Fechtmeister* mit den Erkenntnissen der besten Bewegungsforscher* unserer Zeit.\nGalileo® Training und Therapie bei bodyintense\nGalileo Therapie kann bei der Behandlung von Multipler Sklerose (MS), Parkinson, inkompletter Paraplegie (inkomplette Querschnittlähmung, SCI), Muskeldystrophie, bei Schlaganfall-Patienten sowie bei chronischen Schmerzen wie beispielsweise Fibromyalgie eingesetzt werden.\nbodyintense, Ihr Therapie und Trainingszentrum in Düsseldorf\nBei Schmerzen oder als Vorsorge, wir beginnen bei bodyintense mit dem Gelenkcheck\nVor der Therapie wird beim Gelenk-Check der Zustand Ihrer Körperstatik untersucht.\nBeim Gelenk-Check wird Ihr gesamtes statisches System (Beine/Becken/Wirbelsäule/u.a.) auf Fehlstellungen untersucht. Anschließend werdendie möglichen Maßnahmen der Sanften manuelle Massagetherapie (SmM) vorgestellt.\nDie sanfte manuelle Massagetherapie (SmM) ist sinvoll bei\nChronischen Schmerzen der Gelenke, Muskeln, Organe, Nerven etc.\nAkuten Schmerzen (Hexenschuss, Bandscheibenvorfall, Migräne etc.)\nScheinbar unveränderbaren Erkrankungen (Arthrose, kürzeres Bein etc.)\nDie sanfte manuelle Massagetherapie (SmM) ist eine Methode zur\neinfachen, schmerzlosen und effektiven Korrektur der Gelenke.\nBlockaden werden gelöst und Fehlstellungen beseitigt.\nBehandelt werden akute und chronische Beschwerden des Bewegungsapperates.\nSturzprävention: Im Alltag leichter die Balance halten\nUnsere Methode zur Sturzprävention\nerlaubt es Ihnen - gesichert durch einen speziellen Gurt - sich im Raum frei schwingend und drehend zu bewegen.\nSie erleben Bewegung belastungsfreier und können so Ihr Bewegungsspektrum gesichert erweitern.\nDas Training ermöglicht eine Steigerung der Kraft-Koordination, der Bewegungs-Organisation und des Reaktionsvermögens.\nSchwert/Kraft mit dem Suspender ermöglicht gesicherte Bewegungsabläufe\nSuspendertraining mehr dazu...


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Robo Wunderkind im Praxis-Test - CHIP\nDer Robo Wunderkind hat uns im Test positiv überrascht.\nEltern haben es oftmals nicht leicht, Geschenke für den Nachwuchs zu finden, die unterhalten, aber auch einen pädagogischen Mehrwert bieten. Der Lernroboter Robo Wunderkind soll hier Abhilfe schaffen. Im Praxis-Test konnte das Spielzeug überzeugen: Es lässt sich leicht zusammenbauen und ist flexibel. Zu einem Preis von 200 bis 400 Euro - je nach Modell - ist der Spaß aber recht teuer.\nEin Erfahrungsbericht von Niels Held\nRobo Wunderkind - das sind unsere Tester\nZu seinem achten Geburtstag hatte sich mein Sohn eine Motto-Geburtstagsparty mit dem Thema “Roboter bauen” gewünscht. Entsprechende Angebote gibt es für Großstädter ohne eigenen Garten, in den man die Geburtstagshorde schicken könnte, zuhauf. Auf der Roboter-Bau-Party schraubten und steckten die Kinder einen Bausatz zusammen und programmierten diesen anschließend mit einer dazugehörigen App. Das klappte auch mit sehr aktiven Achtjährigen erstaunlich unproblematisch und die fertigen Roboter konnten sich sehen lassen.\nAls mich ein Kollege auf den Kinderroboter Robo Wunderkind aufmerksam machte, war ich daher sofort neugierig. Also habe ich das High-Tech-Kinderspielzeug zusammen mit meinen Söhnen (5 und 8 Jahre) getestet. Nachdem mein Großer mit dem Roboter-Bau, wie oben erwähnt, bereits Erfahrung gesammelt hatte und somit laut Eigenaussage weiß, wie Roboter funktionieren, habe ich ihn erst einmal starten lassen. Dieser Roboter war allerdings anders als das Gerät, das er zu seinem Geburtstag zusammengeschraubt hatte, also warfen wir doch einen gemeinsamen Blick in die Anleitung.\nQuelle: Robo Wunderkind/Amazon\nDer Lernroboter Robo Wunderkind eignet sich für Kinder ab fünf Jahren und hat auch unseren erwachsenen Tester positiv überrascht.\nWenn man den Deckel des von uns getesteten “Explorer Prime”-Sets (Unverbindliche Preisempfehlung 249 Euro) öffnet, findet man zuerst eine Anleitung, die einen QR-Code für die zugehörige App bereithält. Da die App für das Setup und den Betrieb des Roboters unumgänglich ist, haben wir diese als erstes heruntergeladen. Anschließend führte uns die App sehr verständlich und zügig durch die “Einrichtung”. Im Startet-Set finden sich acht bunte “Bauklötze” aus Kunststoff, zwei Räder, ein Verbindungskabel sowie einige Verbindungsstücke und auch Platten, mit denen sich Lego-Bausteine an den Roboter setzen lassen.\nDas Zusammenbauen des Robo Wunderkind: kinderleicht?\nMit dem großen orangenen Hauptblock beginnt der Aufbau. In diesem Klotz ist auch der Akku und die Intelligenz des Systems enthalten. Der Haupt-Klotz wird also per beiliegendem USB-Kabel (zum Beispiel mit einem Handy-Ladegerät) aufgeladen, wenn er leer ist – bei uns war er zum Start halbvoll.\nNachdem die WLAN-Verbindung über die App hergestellt wurde, führte der Bauklotz im Test gleich ein Firmware-Update durch. Das ist bei einem “Spielzeug” ein ungewohntes Feature, aber durchaus sinnvoll bei einem komplexen elektronischen Gerät wie einem Roboter. Im Verlaufe der Ersteinrichtung führt die App Schritt für Schritt durch den Bau des ersten Roboters. Dieser wird einfach aus den vorhandenen Bauteilen zusammengesteckt. Fehler kann man dabei nicht machen, allerdings war der benötigte Kraftaufwand für meinen 5-Jährigen zum Teil zu groß - der Roboter wird ab 5 Jahren empfohlen. Bei jedem Anstecken eines weiteren aktiven, also mit einer Funktion versehenen Bauklotzes, wurde ein Firmware-Update durchgeführt. Dies ist künftig aber nur noch dann nötig, wenn der Hersteller ein Update ausspielt, etwa um einen Fehler zu beseitigen oder eine neue Funktion hinzuzufügen. Da die App erkennt, wenn in der Bauphase ein aktiver Stein angesteckt wurde, wird man sehr sicher durch den Bauprozess geführt - aus meiner Sicht ein sehr positives Bauerlebnis.\nMit den Einzelteilen des "Explorer Prime"-Sets des Robo Wunderkind lassen sich verschiedene Roboter bauen.\nDer Packungsinhalt – was ist alles beim Robo Wunderkind dabei?\nIm Starterset enthalten sind neben den Standard-Klötzen ein Bauklotz mit vier LEDs, die beliebige Farben darstellen können, ein Druckknopf, Motoren zum Drehen von Rädern sowie ein Abstands-Messer. Unser erster gebauter Roboter war ein Geschützturm, der sich über die App drehen lässt, auf Knopfdruck das Geräusch eines Laser-Schusses (à la Star Wars) von sich gibt und dabei die LEDs in farbigem Licht erstrahlen lässt. Auch wenn die Kinder begeistert damit spielten, haben wir dem Test zuliebe bald das zweite Modell begonnen. Um einmal gebaute Konstrukte wieder zu zerlegen, liegt ein Plastik-Werkzeuge bei, das einfach zwischen die Klötze geschoben wird, um sie auseinander zu hebeln. Das Werkzeug wird auch benötigt, da die Elemente zumindest bei unserem Set eine recht feste Verbindung hatten. Nach einiger Nutzungsdauer wird das vermutlich leichter von der Hand gehen.\nDer zweite Roboter in unserem Test des Robo Wunderkind war eine Art ferngesteuertes Auto. Der Zusammenbau erfolgte analog zum ersten über die aktive Anleitung in der App. Das Auto lässt sich über die App ähnlich wie ein klassisches ferngesteuertes Autos mit virtuellen Joysticks fahren. Ein Unterschied ist, dass sich die Steuerung den persönlichen Vorliegen anpassen lässt. Ein Beispiel dafür ist die “Panzersteuerung” mit zwei Hebeln versus einer Gamepad-Steuerung mit zwei Analog-Sticks. Zudem kann das Auto diverse vorgefertigte Geräusche von sich geben und die Farbe seines Warnlichtes ändern.\nNachdem die Kinder im Bett waren, hat mich der Ehrgeiz gepackt und ich habe noch eine dritte Variante ausprobiert: Konstrukt Nummer 3 erinnerte stark an einen Staubsaugerroboter aus steinzeitlich anmutender Generation. Der Roboter fährt selbstständig, aber chaotisch, durch den Raum und ändert jedes Mal die Richtung, wenn er auf ein Hindernis zufährt. Dazu ist im Roboter der Abstandsmesser verbaut. Dieser reagierte etwa bei dünneren Stuhlbeinen nicht immer zuverlässig, im Großen und Ganzen funktionierte die Maschine jedoch wie beabsichtigt.\nDer Robo Wunderkind war fordernd, aber auch spannend für die Kids. Wenn die Eltern dabei helfen, kann das Familienzeit für alle bedeuten.\nUnsere Meinung zum Robo Wunderkind\nUnser Praxistest hat mich positiv überrascht: Der Roboter lässt sich von Schulkindern nach anfänglicher Erklärung spielend leicht zusammenbauen, die mitgelieferten Funktionen sind bereits vielfältig genug, um sehr unterschiedliche Konstrukte zu bauen (mit dem von uns getesteten mittleren Paket “Explorer Prime” sind 15 Konstruktionen möglich). Wer noch mehr Funktionalität will, greift zum größten der drei verfügbaren Sets, dem Explorer Pro, bei dem bereits alle 15 Module für 30 Projekte enthalten sind. Hier sind zusätzliche aktive Blöcke mit Funktionen wie Lichtsensor, Bewegungsmelder oder ein LED-Matrix-”Bildschirm” mit 16x16 Pixeln im Karton, mit dem man seinem Roboter ein putziges Retro-Gesicht verpassen kann. Das große Set kostet allerdings auch satte 399 Euro (UVP). Den Einstieg bildet das Set Explorer Lite für 199 Euro (UVP).\nFür Kinder, die etwas älter sind und tiefer in die Programmierung einsteigen möchten, gibt es eine zusätzliche Robo-Blockly-App, mit der sich komplexe Steuerungs-Programme relativ einfach per Finger zusammenschieben lassen. Dafür ist allerdings Interesse und Geduld vonnöten, da das Handling zwar wirklich simpel ist, man aber eben eine echte Programmierung erstellt, die man vorher gut durchdacht haben sollte.\nNicht nur das Bauen, auch das Spielen machte Kindern und Erwachsenen Spaß


"Katastrophenschutz auf Extremwetter einstellen": Deutscher Städtetag\nPNP: Haben die kommunalen Stellen Frühwarnungen bei der Überflutungskatastrophe unterschätzt? Sind Ihnen Schwachstellen aufgefallen, die rasch angegangen werden müssen?\nBurkhard Jung: Wir erleben eine Katastrophe in einem Ausmaß, wie wir es uns nicht vorstellen konnten. Kleine Flüsse haben sich rasend schnell in reißende Ströme verwandelt. Das ist eine Extremlage. Nicht überall war vorab klar, wie viel Regen runterkommen wird. Der Ausfall des Mobilfunknetzes in einigen Regionen hat einen wichtigen Kommunikationskanal abgeschnitten, an den viele Menschen gewöhnt sind. Um vorab vor Gefahren zu warnen, sind Apps wie Nina vom Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrophenhilfe wichtig und natürlich auch Hinweise über Radio, Fernsehen und Social-Media-Kanäle. Was darüber hinaus nötig ist und welche Rolle dabei Sirenen spielen müssen wird jetzt zu klären sein. Der kommunale Bevölkerungsschutz wird stetig weiterentwickelt. Für die Zukunft versprechen zum Beispiel datenbasierte Werkzeuge eine präzisere Vorhersage von Starkwetterereignissen. Nach Abschluss der akuten Hochwasserhilfe müssen alle Fakten auf den Tisch, um Schlüsse aus der Katastrophe zu ziehen.\nPNP: Sind die deutschen Strukturen ausreichend, um derartige Katastrophen bei einer Häufung einigermaßen zu bewältigen?\nBurkhard Jung: Die Rettungsteams, die Feuerwehr, THW, die Bundeswehr und die Bevölkerung in den Katastrophengebieten haben tagelang alles dafür getan, Menschen zu retten und die Folgen des Hochwassers abzumildern. Dafür verdienen sie hohen Respekt. Die Organisation der Rettungsmaßnahmen durch die kommunalen Akteure und die Bundesländer im Krisenstab war sehr gut. Natürlich bereiten sich die Städte darauf vor, dass in Zukunft Extremwetterereignisse häufiger auftreten. Zur Anpassung an die Klimafolgen gehört auch, den Katastrophenschutz auf die höhere Intensität der Extremwetter einzustellen. Die bestehenden Strukturen müssen dafür gestärkt werden.\nPNP: Werden die Städte und Kommunen ihre Bau- und Investitionspolitik ändern müssen, um Katastrophenrisiken zu mindern?\nBurkhard Jung: Viele Städte haben bereits Schritte ergriffen, um sich den Folgen von Starkregen, Hochwasser, aber auch Hitzewellen und Dürreperioden anzupassen. Sie wollen die Bevölkerung und die kommunale Infrastruktur vor Klimaveränderungen schützen. Zum Beispiel werden mehr Grünflächen ausgewiesen, Frischluftschneisen geplant und Rückhaltebecken für Hochwasser ausgebaut. Außerdem entwickeln die Städte Gefahrenkarten, die der Bevölkerung zeigen, wo bei Starkregen Überschwemmungen auftreten können. Denn zum Katastrophenschutz gehört auch, die Menschen für die Risiken zu sensibilisieren.\nPNP: Wie stark lassen sich die Klimafolgen überhaupt noch eindämmen?\nBurkhard Jung: Wenn wir den Schaden durch Extremwetter-Katastrophen begrenzen wollen, müssen wir aktive Klimaanpassung betreiben und gleichzeitig das Ziel der Klimaneutralität so schnell wie möglich erreichen. Der Bund muss beim Klimaschutz größere und schnellere Schritte beschließen. Wir müssen unsere Infrastrukturen, Bau- und Lebensformen an die Folgen des Klimawandels wie Starkregen und Hitze anpassen. Aber wir müssen den Klimaschutz auch so entschlossen vorantreiben, dass die Gefahr solcher verheerender Katastrophen so gering wie möglich wird.


Diabetes: Sicherheitsaspekte von Antidiabetika\nHome > Aktuelles > Diabetes-Nachrichten > Archive > 2014 > 141019\nPubliziert am 1. Oktober 2014 im DGE-Blog von Prof. Helmut Schatz\nMedikamente zur Behandlung von Diabetes mellitus gehören zu den meistverkauften Arzneimitteln. Neben den schon lange verwendeten Insulinpräparaten bringt die Pharmaindustrie neue, sowohl schneller als auch länger wirkende Insuline sowie weitere Arzneien auf den Markt, die den Blutzucker regulieren und die vor Folgeschäden des Diabetes schützen sollen. Experten warnen bei aller Euphorie über den therapeutischen Nutzen neuer Präparate vor dem zu schnellen Griff zu neuen Medikamenten. Im Gegensatz zu den älteren Präparaten sind die Langzeiteffekte der neuen Wirkstoffe bis jetzt noch nicht bekannt.\nAm 30. September 2014 gab Medscape Deutschland ein umfangreiches Dossier über die zahlreichen therapeutischen Neuerungen in der Diabetologie heraus, zu dem ich gebeten wurde, ein Editorial zu schreiben. Frau Sonja Böhm, Chefredakteurin von Medscape, erteilte mir freundlicherweise die Genehmigung, diesen Text auch im Blog der DGE zu publizieren.\nPrimum nil nocere ( zuerst einmal nicht schaden) - diesen antiken Wahlspruch aus dem Corpus Hippocraticum haben wir Ärzte alle im Studium gehört und ihn für so selbstverständlich genommen, dass wir ihn kaum hinterfragt haben. Anders ein mir befreundeter Jurist, als er diesen Spruch erstmals in einem meiner Beiträge auf der Homepage der DGE las. Verwundert kommentierte er ihn: "Ein Patient geht doch primär zum Arzt, damit ihm geholfen wird, und nicht, damit man ihm nicht schadet". In der sich anschließenden Diskussion in kleiner Nicht-Medizinerrunde führte ich dann aus, dass es kaum ein wirksames Medikament gebe, dass nicht Nebenwirkungen habe, dass nach Paracelsus die Dosis das Gift mache und dass der Arzt immer sehr gewissenhaft Nutzen und Risiken eines Medikaments abwägen und mit dem Patienten besprechen müsse. Auch andere, mögliche Medikamente und Behandlungsmethoden sind zu erörtern. Erst, wenn sich der Patient einverstanden erklärt, darf der Arzt tätig werden.\nInsulin ist das älteste antihyperglykämische Medikament. Bei Typ-1-Diabetes ist es alternativlos, sieht man von der Pankreas- und Inseltransplantation ab. Deswegen gab und gibt es dazu auch keine placebo-kontrollierten randomisierten Studien. Das ist bei den neuen Insulinpräparaten freilich anders. Dazu zählen die langwirkenden Analoga Glargin (Lantus®), Degludec (Tresiba®), Glargin-Biosimilar (Abasria®) und wohl bald das U300 von Glargin (Toujeo®), das PEGylierte Lispro-Insulin sowie die ultrarasch wirkenden Insulinpräparate U400-BIOD-531, FIAsp, Hyaluronidase-Insulin und das inhalative Insulin (Afrezza™). Für all diese müssen die Nebenwirkungen wie etwa Hypoglykämieneigung, Gewichtszunahme, kardiovaskuläre und pulmonale Sicherheit, Leberverträglichkeit und potenzielle Kanzerogenität sorgfältig geprüft werden. Wie aufwendig das ist, sah man in den letzten Jahren bei Glargin, das jetzt erst das Unbedenklichkeitszeugnis der Behörden erhielt.\nInkretin-basierte Therapien: Neu und mit aller Macht drängen die Inkretin-basierten Therapien auf den Markt. Die GLP-1-Analoga machen den Insulinen beim Typ-2-Diabetes Konkurrenz und besonders in der kombinierten Gabe von langwirkenden Insulin-Analoga mit einem GLP-1-Rezeptoragonisten sind sie nach ersten Resultaten gut wirksam (Fixkombinationen IDecLira und LixiLan). Liraglutid 3 mg wurde außerdem erst kürzlich zur Adipositastherapie von der FDA zugelassen. Und die Verschreibungsziffern Di-Peptidyl-Peptidase-4 (DPP-4) - Hemmer schießen in die Höhe, die Präparate haben in den USA den Umsatz von Lantus erreicht und überschritten. Umso wichtiger erscheint es, die Langzeitsicherheit dieser neuen Medikamente zu prüfen. Die FDA und EMA sehen zurzeit zwar kein Risiko für Pankreaskrebs, wollen aber dieses Problem weiter beobachten. Pankreatitiden dürften wohl gehäuft auftreten und bei den GLP-1-Analoga wird auch das Medulläre Schilddrüsenkarzinom ins Visier genommen. Gastrointestinale Nebenwirkungen sind zu Therapiebeginn häufig, nehmen später aber zumeist ab. DPP-4-Hemmer führen wohl zu vermehrter Herzinsuffizienz, zumindest dürften sie eine vorbestehende verschlechtern.\nAbzuwägen gilt es aber nicht nur bei Neuerungen, auch die schon lange bekannten Wirkstoffe sind immer wieder zu überprüfen: Sulfonylharnstoffe und Glinide können, insbesondere bei unsachgemäßem Einsatz, die Hypoglykämierate und das Gewicht steigern. Dass sie das kardiovaskuläre Risiko erhöhen, erscheint möglich, ist aber immer noch nicht eindeutig geklärt. Die Resultate der ADVANCE-Studie sprechen unter den Sulfonyharnstoffen für einen bevorzugten Einsatz von Gliclazid.\nMetformin als Therapie der Wahl beim Typ-2-Diabetes hat ein sehr kleines, zunehmend immer geringer eingeschätztes Laktatazidoserisiko bei Niereninsuffizienten. Die gastrointestinale Verträglichkeit stellt bei einem kleineren Teil der Patienten ein Problem dar. Dass sie das kardiovaskuläre und das Krebsrisiko senken, ist möglich. Die Frage sollte in der auf dem EASD-Kongress in Wien 2014 vorgestellten GLINT-Studie geklärt werden können.\nThiazolidindione sind bei uns fast vom Markt verschwunden, Rosiglitazon ist überhaupt nicht mehr erhältlich. Kardiovaskuläre Erkrankungen, Gewichtszunahme durch Flüssigkeitsretention, Knochenbrüche durch Osteoporose und mit Pioglitazon möglicherweise noch gesteigerte Harnblasenkarzinome sind die Ursache dafür.\nAlphaglukosidase-Hemmer sind, sieht man von einem beträchtlichen Prozentsatz gastrointestinaler Unverträglichkeiten ab, eine recht sichere Therapieoption. Möglicherweise wird das kardiovaskuläre Risiko gesenkt.\nSGLT2-Hemmer wirken gut antihyperglykämisch und können mit jeder anderen Präparategruppe kombiniert werden. Ein Vorteil ist die Gewichtsabnahme. Nachteilig sind insbesondere im ersten Monat der Anwendung Hypovolämien, Exsikkoseneigung und Hypotonien und auch Schlaganfälle, insbesondere bei Älteren, sowie Infekte des Urogenitaltrakts, vor allem Vaginalmykosen und Balanitiden.\nAuch über die boomende Bariatrische Chirurgie, die Präzision und Sicherheit der Medizingeräte wie Insulinpumpen und Blutzuckermessgeräte gibt es viel Diskussion.\nDer Arzt, welcher Diabetespatienten betreut, sollte alle diese Probleme und die Nebenwirkungen gut kennen und mit seinen Patienten erörtern. Manche Pharmavertreter sprechen diese meist nur kurz oder auf besondere Nachfrage an. Etliche Redner, insbesondere bei firmengesponserten Veranstaltungen, erwähnen in den Vorträgen die Nebenwirkungen auch nicht adäquat in Relation zu den Vorteilen der neuen Präparate.\nFazit: Die Vorteile und Nachteile der alten Präparate kennt man schon sehr lange, im Unterschied zu den neuen. Bei diesen zeigen sich - naturgemäß - zurzeit erst die Vorteile, nicht aber die Langzeiteffekte. Das gilt für deren Effektivität genauso wie für deren Sicherheit. Nicht nur Medikamente, auch Eingriffe und Geräte müssen einer rigorosen Prüfung standhalten. Das gilt vor allem für die Bariatrische Chirurgie und für Insulinpumpen. Gerade im Hinblick auf die Prüfverfahren für letztere besteht dringend Handlungsbedarf der Behörden.\nEin Rat von Shakespeare lautet: The wise man grasps the new - it should be tried. But fool is he in haste who lays the old aside.\nFür den Umgang mit Antidiabetika ist das nicht der schlechteste Rat.\nBochum, 30. September 2014


Noch mal am Rhein | gnogongo\nBasilika St. Lambertus vor Dreischeibenhaus →\nWas ich vor ein paar Tagen in dem vertrockneten Flussbett sah, war so spannend, dass ich gestern noch einmal dorthin bin. Inzwischen ist der Wasserstand ein wenig weiter zurückgegangen. Die gelbe Tonne liegt jetzt fast auf dem Trockenen.\nHeute geht es vor allem um Pflanzen, die sich in dieser zeitweiligen Situation entwickeln und entwickelt haben. Egal, welcher Wasserstand herrscht. Das Wesentliche ist der Wechsel der Wasserstände bis hin zum Trockenliegen wie jetzt. Es handelt sich also um eine Grenzsituation.\nDie Samen der dort existierenden Pflanzen können angeweht, von Tieren und dort auch von Vögeln herangeschleppt oder aber vom Strom selbst dorthin getragen worden sein.\nEs handelt sich um Allerweltspflanzen, für Überschwemmungsgebiete übliche Pflanzen und solche, die man hier nicht vermutet.\nDass sich die Silberweide jede mögliche Stelle erobert, dürfte nicht weiter wundern. Sie gehört hier her und verträgt totale Überflutungen. Diese jungen Silberweiden (Salix alba – Salicaceae) stehen auf einem Kiesstreifen, der bei normalem Wasserstrand eine schmale Insel am Rand des Stroms bildet aber immer wieder vom Wasser überspült wird. Am Meer würde man von einer Sandbank sprechen.\nEben schwamm sie noch auf dem Rhein. Jetzt kommt sie direkt auf mich zugewatschelt. Sie ist kein bisschen ängstlich. Enten zu füttern, scheint hier also üblich zu sein, so dass es von den Enten eingefordert wird.\nSchnell merkte sie, dass bei mir nichts zu holen ist und watschelte wieder von dannen, flog kurz auf und landete schließlich im Wasser.\nDie Schiffe fahren mit halber Last, um den Tiefgang zu verringern und so bei dem niedrigen Wasserstand nicht auf Grund zu laufen. Die Schiffer freut das nicht.\nEs lässt sich schwer bestimmen, ob diese Rasierklinge nun aus Sheffield oder aus Solingen stammt. Immerhin kann man erkennen, dass das jetzt seit einiger Zeit trocken liegende Bett Vater Rheins von Insignien der ihn begleitenden Zivilisation erobert wird. Wie man sieht, kann das mit einiger Schärfe geschehen. Wer weiß, ob die Fische, welche später hier vorbeikommen, zu schätzen wissen, dass es sich hier um rostfreien Stahl handelt.\nDiese Pflanze sieht Weiden ähnlich aus, ist aber alles andere als eine Weide.\nSo sieht der Fruchtstand dieser Weiden ähnlichen Pflanze aus\nUnd so rot können die Blätter eines fruchtenden Zweiges sein\nDie minzeartige aussehende Pflanze ist keine Seltenheit. Ich bin ihr schon oft begegnet. Aber ich weiß dennoch nicht, wie man sie nennt.\nAuf dem durch tiefe Trockenrisse segmentierten Schlamm des oft romantisch verklärten Stroms finden sich nicht nur Glasscherben und Rasierklingen. Hier verliert auch schon mal eine Taube eine Schwungfeder. Es sind fast immer Taubenfedern und nicht die von Möwen und Krähen, zwei Vogelarten, die hier ebenfalls häufig sind. Deshalb gehe ich davon aus, dass diese Tauben Opfer irgendwelcher Räuber geworden sind, seien es nun Greifvögel oder Marder oder sonstige sich am Blut delektierende Mitbewohner.\nSelbst ein Gänseblümchen ist so keck, den rissigen Grund des großen Stroms zu besiedeln. Dem wird das nächste Hochwasser allerdings ein Ende bereiten. Doch so lange blüht es einfach. Was höre ich da? „Er liebt mich, er liebt mich nicht, er liebt mich, er liebt mich nicht …..“ so oft, wie das Gänseblümchen Blütenblätter hat.\nDiese Pflanze könnte man fast für einen Löwenzahn halten. Der ist es jedoch nicht. Was es ist, weiß ich nicht.\nJetzt aber erst einmal wieder etwas Vertrautes, ein Spitzwegerich.\nund wieder ein Blick aufs Wasser und ein paar Steine im Strom\nAuch der Schwarze Nachtschatten (Solanum nigrum – Dolanaceae) wagt sich ns Geröll des Rheinufers.\nNiederliegendes. Was das jetzt wieder sein mag? Ich weiß es nicht.\nAuch diese kleine gelb blühende Pflanze trotzt der Grenzsituation bis hier wieder Reiher im Wasser stehen und Gänse gründeln. Außer dass sie den Asteraceen zuzuordnen ist, kann ich über sie nichts aussagen.\nNun kommen wir zu einem Gesellen, von dem ich gerne wüsste, was das ist und wo er zu Haue ist. Ich bin mir ziemlich sicher, dass er hier nicht heimisch ist und dass seine Samen vom Strom bis hierher getragen wurden. Diese Pflanze wächst in einem Gürtel am Rand des normalen Wasserstandes, also dort, wo sich so Einiges, was der Strom herbei trägt, ablagert.\nIch habe eine der stacheligen Früchte abgebrochen, um festzustellen, ob dabei Milchsaft aus der Wunde austritt. Dabei habe ich mich an einem Finger leicht gestochen. Erst nach einer Weile begann der Stich leicht zu schmerzen und die Fingerkuppe schwoll ein wenig an. Noch jetzt, 13 Stunden später, zeigt sich um die Einstichstelle eine leichte Rötung. Nichts Dramatisches. Aber so ganz ohne scheint diese Pflanze nicht zu sein. Milchsaft ist übrigens nicht ausgetreten.\nSo sieht das Laub der Unbekannten aus\nZwischendurch mal ein Blick auf die Gesamtsituation und das andere Ufer, die Altstadt mit Wolke.\nDoch zurück zu unserer Unbekannten. So ist ihr Habitus. Die Pflanzen, die ich hier vorfand, waren 30 bis 50 cm hoch.\nSchon im Kies am Rand des normalen Wasserstandes wächst der Hartheuchel, eine Fabacee.\nIn solch einer Grenzsituation darf das schmalblättrige Greiskraut, der aus Südafrika eingeschleppte invasive Neophyt, natürlich nicht fehlen. Ihn gibt es nun wirklich überall, wo andere Pflanzen es schwer haben.\nJetzt noch eine alte Bekannte aus der Giftküche. Datura, der Stechapfel, bekannt spätesten seit der Zeit der Kräuterhexen und literarisiert von Castaneda.\nKiesel und Schafsköttel\nJetzt fehlt nur noch ein salbungsvolles Schlusswort. Das gehört im Fernsehen doch an jedes Ende eines Naturfilmchens. Das kann ich auch. Also. Hier bitte:\nDas waren lediglich gut hundert Schritte am Ufer des Rheins neben der Oberkasseler Brücke, also da, wo die Oberkasseler joggen, ihre Hunde ausführen und den ganzen Tag vom Fenster aus drauf gucken. Ich habe nur einen Bruchteil der dort vorkommenden Pflanzen im Bild festgehalten. Ich habe z.B. all die verschiedenen, ans Wasser angepassten Gräser und Binsen weggelassen. Und fünfhundert Meter weiter kann das schon wieder ganz anders aussehen. Doch wir versiegeln die Landschaft. Selbst in unseren Gärten sorgen wir für eine aberwitzige Ordnung und verbauen uns so die Chance, zu sehen und zu staunen. Jetzt komme ich auch noch zum Sinn des Lebens. Ja, diese nicht zu beantwortende und mörderische Frage. Kann es sein, dass wir da sind, um zu sehen und zu staunen? Das machte doch Sinn. Die Frage ist und bleibt natürlich eine überflüssige. Zu vermeiden, sich mit einer so überflüssigen Frage zu quälen, ist aber nicht nur klug sondern auch ganz leicht. Ich ersetze hier einfach das Wort ‚Sinn’ durch ‚Sinne’, eine Art ‚grünes’ Vermächtnis. Ach ja, die Grünen. Es war einmal…. Grüne Politik geht ganz anders und ist verdammt hart und ohne Versprechungen.\nDieser Beitrag wurde unter Allgemein abgelegt und mit Altstadt, Düsseldorf, Rhein, Wasser verschlagwortet. Setze ein Lesezeichen auf den Permalink.\n1 Response to Noch mal am Rhein\nVielleicht kommen ja am nächsten Wochenende noch einmal 100 Schritte dazu. Wäre gespannt was Sie dort entdecken.