Diphtherie-Pathogene: Taxonomie, Eigenschaften, Resistenz. - Prävention\nDiphtherie-Pathogene: Taxonomie, Eigenschaften, Resistenz.\nDie Gattung Corynebacterium der Familie Corynebacteriaceae gehört zur Familie der Firmicutes. Die Gattung der Corynebakterien umfasst Dutzende pathogener und nicht pathogener Bakterien, die eine bestimmte Rolle in der Pathologie von Menschen, Tieren, Pflanzen spielen.\nC. diphtheriae - Diphtherie-Pathogene; C. xerosis-Saprophyten; C. cistitidis verursacht die Bildung von Steinen im Harntrakt, Zystitis, Pyelonephritis; C. minutissimum verursacht Septikämie, Gehirnabszesse, Osteomyelitis; C.ulcerans verursacht Diphtherie-ähnliche Läsionen - Pharyngitis, seltener Hautläsionen; C. pseudodiphthericum kann im Nasopharynx-Schleim gesunder Menschen gefunden werden, ohne Schaden zu verursachen. Wenn es jedoch in das Blut gelangt, kann es zu Sepsis kommen.\nMorphologisch Eigenschaften - Polymorphismus ist ausgeprägt, häufig haben sie die Form von dünnen Stäben, die schräg in Form von Roman X oder V angeordnet sind und an den Enden Volutinkörner sind. Gram-positiv. Metachromasie kommt zum Ausdruck, was durch die Grundierung entlang Neisser deutlich wird (Körner sind blauviolett, und die Stäbchen sind gelb und ähneln einer Streuung von Streichhölzern). Streit, Flagellen nicht, bilden manchmal eine Kapsel. Bei Färbung mit Coryphosphin in einem Fluoreszenzmikroskop leuchtet Volyutin auf dem Hintergrund der gelbgrünen Telezelle rot auf.\nKulturell Eigenschaften - fakultative Anaerobier, oxidativ-enzymatischer Stoffwechsel. Auf dem Blut- und Serumagar bilden sich nach 18 bis 20 Stunden krumenförmige cremefarbene Kolonien, die an "Kopfsteinpflaster" erinnern.\nSelektive Medien sind Tinsdal-Medium (Cystin-Tellurit-Serum-Agar), auf dem Corynebakterien in Form bräunlicher Kolonien wachsen; Mittwochs Clauberg II (MPA, hämolysiertes Blut, Tellur-Kalium, Glycerin), darauf werden graue Kolonien gebildet, weil Kaliumtellurit gewinnt Metall zurück\nTellurium; Mittwoch Buchin (MPA, antiseptisches Chinosol, Glukose, Cystin, Fischhydrolysat, Blut, Indikator für Wasser-Rosmarin (BP), eine Kolonie von blauer Farbe, weil Erreger Glukose in Säure abbauen).\nAuf flüssigen Medien kann Corynebacterium diphtheria einen gleichmäßigen Trübungs- oder Oberflächenfilm erzeugen, der auf dem Boden des Röhrchens wächst, zerbröckelt und Flocken bildet.\nBiochemische Eigenschaften - Glukose, Stärke, Maltose, Galactose, Dextrin zu Säure zersetzen, Laktose, Sucrose, Mannit nicht zersetzen, das Enzym Cystinase ausscheiden, das auf dem Medium Piza (MPA, Cystin, Bleiacetat, Hyposulfit-Natrium) nachgewiesen wird. Wenn es ein Enzym Cystinase gibt, wird das Medium während der Injektion schwarz, da Bleisulfid gebildet wird.\nKeine Urease absondern, daher keinen Harnstoff zersetzen. Nitrate werden reduziert, mit Ausnahme von C. diphtheri, Biotyp Belfanti; Nicht unreine Gelatine bilden, kein Indol bilden. Die Fähigkeit, Stärke-Igilcogen abzubauen, variiert zwischen verschiedenen Stämmen, die zur intra-spezifischen Differenzierung verwendet werden. Der Erreger der Diphtherie produziert Katalase, Hyaluronidase, Neuramidase und DNA-Ase.\nWiderstand in der Umwelt. Beständig gegen niedrige Temperaturen, empfindlich gegen hohe Temperaturen, gegen Desinfektionslösungen (Wasserstoffperoxid, Quecksilberchloridlösungen, Carbolsäure), Antibiotika. In Diphtheriefilm hafteten Tröpfchen des Mediums an der Wand des Glases, an den Türgriffen, Kinderspielzeug halten sie bis zu 15 Tage, in Wasser und Milch - 20 Tage. Beim Kochen und in Alkohol sterben Diphtheriebakterien innerhalb von 1 Minute in 10% iger Wasserstoffperoxidlösung ab - nach 3 Minuten.\n7. Pathogenitätsfaktoren der Diphtherie corynebacteria, die Eigenschaften des Toxins, der Mechanismus seiner Wirkung. Genetische Kontrolle der Toxinbildung. Methoden zur Bestimmung der Toxigenität von Diphtherie corynebacteria.\nExotoxin besteht aus zwei Fraktionen (A und B), besitzt enzymatische Aktivität, seine Freisetzung wird durch das Tox-Gen des Prophagen in der lysogenen Kultur bestimmt.\nFraktion A - das eigentliche Toxin (toxisches Polypeptid) hat nekrotische Eigenschaften und wirkt auf die Verlängerungsfaktor-2-Transferase, die für die Verlängerung (Verlängerung) von Polypeptidketten am Ribosom verantwortlich ist. Infolgedessen wird die Proteinsynthese in allen Zellen, einschließlich Myokard und Zellen des Nervensystems, blockiert. Dies führt zur Demyelinisierung der Nervenfasern, Paralyse und Parese entwickeln sich, das Toxin schädigt die Epithelzellen der Gefäßwände, verursacht erhöhte Exsudation.\nFraktion B (Transportpolypeptid) interagiert mit zellulären Rezeptoren, hat Hyaluronidase, Neuraminidase, Proteaseaktivität, d.h. fördert die Verbreitung der A-Exotoxinfraktion.\nDie Besonderheit der Toxinbildung von Diphtheriebazillen wird durch das Vorhandensein eines spezifischen Prophagen bestimmt, der das strukturelle Toxizitätsgen enthält, das als TOX + bezeichnet wird. Diphtheriabazillus, der nicht mit einem bestimmten Phagen infiziert ist, kann keine Toxine bilden. Bei einer Infektion mit einem Propheten wird TOX + an die DNA der Mikrobenzellen gebunden.\nDer hämolysierende Faktor führt zur Entwicklung eines hämorrhagischen Syndroms.\nFimbrien und die Oberflächenstruktur der Zellwand sorgen für Adhäsion und Besiedlung von Zellen am Epithel der Schleimhaut.\nDer Cordfaktor stört die Phosphorylierungsprozesse, wodurch die Atmungsprozesse in verschiedenen Körperzellen gestört werden.\nZimt bietet einen mikrobiellen Antagonismus. Gene, die für die Synthese von Coricinen kodieren, werden durch Plasmidgene übertragen.\nBiologische Typen. Im Jahr 1931 teilte Andersen die Pathogene der Diphtherie in 3 Biovaren: Gravis-R-Typ, Mitis-S-Typ und Intermedius-R-S-Typ. Er glaubte, dass Typ I in schweren Formen unterschieden wird, II - in der Lunge, und III eine Zwischenstellung einnimmt. Biochemische und kulturelle Eigenschaften werden als Grundlage für die Differenzierung von Biovariern verwendet.\nDerzeit ist es erwiesen, dass Biovaren epidemiologische Bedeutung haben. Bei Massenausbrüchen werden häufiger R-Typen und in sporadischen Fällen S-Typen identifiziert.\nPathogenese und klinische Formen der Diphtherie. Immunität Methoden zur Identifizierung.\nDie Immunität ist anti-toxisch (IgG-Antikörper), in geringerem Maße antimikrobiell. Natürliche passive Immunität von der Mutter\n3-5 Monate bleiben. Nach einer Krankheit oder Impfung entwickelt sich eine starke Immunität. Es wird als ausreichend angesehen\nmit einem Antikörpertiter von 1:40 in TPHA oder 0,03 IE / ml in der Flockungsreaktion.\nWenn der Antikörpertiter unter 1:40 oder 0,03 IE / ml liegt, sollte eine Impfung mit Diphtherietoxoid oder einem komplexen Arzneimittel durchgeführt werden.\nInfektionsquellen: Kranker und Bakterienträger Übertragungswege: Luft, Kontakthaushalt (durch\nPlüschtiere bei Kindern), Nahrungsmittel (häufiger Milch): Die Eingangstore sind die Schleimhäute des Nasopharynx, seltener die\nJunctiva eines Auges, Wundoberfläche, Genitalien der Schleimhaut, Ohrmuscheln.\nPathogenese. Am Eingangstor wird die Phagozytose durch die Freisetzung von Toxin unterdrückt, Endothelzellen werden geschädigt.\nZement der Gefäßwand, Exsudation steigt. Es entwickelt sich eine fibrinöse Entzündung, die fest mit dem Subjekt verschweißt ist\nmi Gewebeplaque gibt es regionale Lymphadenitis. Die Nekrose kann alle Schichten der Schleimhaut einfangen, es treten Geschwüre auf\nSie (Diphtherie-Entzündung). Es ist von einer deutlichen Vergiftung begleitet, das Toxin verbreitet sich lymphogen und Blut\ngenetisch sind die parenchymalen Organe, das Herz-Kreislauf-System und das zentrale Nervensystem betroffen. Die Durchlässigkeit nimmt zu\nGefäßkapazität, lokales Ödem erscheint. In der Diphtherie des Pharynx kann es zu Schwellungen des Schleimkehlkopfes und der Stimmbänder kommen, was zu\nErstickungsgefahr und Tod der Patienten ohne dringende Hilfe. Sterblichkeitsrate von 3-6%.\nKlinische Formen: lokalisiert - charakteristisch für begrenzte Läsionen, fibrinöse Plaques in relativ blassen Minen\nDalinah, Pharynx, Temperatur - 37,2-37,50С, Vergiftung wird schlecht ausgedrückt.\nGeneralisierte Form - die Angriffe gehen über das Zentrum des Befalls hinaus, andere Gewebe und Organe sind in den Prozess involviert, die Temperatur\n38-390С, Vergiftung, Kopfschmerzen, Lymphknoten sind schmerzhaft, erhöht.\nGiftig - Beginn der schnellen, Temperatur 39-400 ° C, Vergiftung ist ausgeprägt, dicke, hügelige, eitrige Ablagerungen, schlecht\nentfernt, Mandeln bluten beim Entfernen von Plaque, Gewebeschwellung, regionale Lymphknoten sind schmerzhaft und vergrößert. Sind überrascht von der\ndechnovaskuläre, Nervensysteme, parenchymale Organe. Hohe Sterblichkeit\nHypertoxische Form - Myokard, Nieren, Nebennieren, Zentralnervensystem sind betroffen, Intoxikation wird ausgedrückt. Der Tod kann\nUnspezifisch: Magenspülung, Entgiftungsmaßnahmen, Antibiotika (Penicillin, Tetracyclin).\nSpezifisch: Dringende Gabe von polyvalentem Protivobotulin (A, B, E) -Serum in einer Dosis von 5–10.000 IE, intravenös oder intramuskulär, nachdem der Typ des Toxinmonoserums festgestellt wurde.\nDer Erreger der Diphtherie wurde 1883 von E. Klebs in Abschnitten von Diphtheriefilmen entdeckt. 1884 wählte ihn F. Leffler in Reinkultur aus. 1888 erhielten E. Ru und A. Yersen ein Diphtherietoxin, und 1895 erhielten E. Bering und E. Ru unabhängig voneinander Diphtherieserum, das erstmals 1897 von P. Ehrlich bei der Behandlung von Diphtherie eingesetzt wurde. Im Jahr 1923 entwickelte G. Ramon die Technologie zur Herstellung von Diphtherietoxoid. In Russland ist G.N. Gabrichevsky verwendete Anti-Diphtherie-Serum für therapeutische Zwecke und organisierte seine Herstellung.\nFamilie - Corynebacteriaceae\nGattung - Corynebacterium\nAnsicht - C. diphtheriae\nNeben dem Erreger der Diphtherie umfasst die Gattung Corynebacterium 20 Arten, die in der Umwelt weit verbreitet sind - Luft, Boden, Wasser, Staub und Lebensmittelprodukte. Die meisten von ihnen sind obligatorische Hautparasiten, Schleimhäute der oberen Atemwege, Magen-Darm-Trakt und Harnweg -pathogen für Menschen und Tiere. Zu den häufigsten Arten von Nasopharynxschleimhaut, Vaginalepithel und verschiedenen Wunden gehören folgende: C. pseudodiphthericum (Hofmann-Zauberstab), C. herosis und C. ulcerans (gebräuchlicher Name Diphtheroide = falsche Diphtheriestäbchen).\nAufgenommen am: 2014-12-05; Ansichten: 909; BESTELLSCHREIBEN\nErreger der Diphtherie. Taxonomie und Charakterisierung. Konditionell pathogene Corynebakterien. Mikrobiologische Diagnose Nachweis der toxischen Immunität. Spezifische Prävention und Behandlung.\nDiphtherie ist eine akute Infektionskrankheit, die durch fibrinöse Entzündungen im Hals, Kehlkopf, seltener in anderen Organen und durch Intoxikation gekennzeichnet ist. Sein Erreger ist Corynebacteriumdiphtheriae. Taxonomie: Corynebacterium gehört zur Abteilung der Firmicutes, der Gattung Corynebacterium. Morphologische und färberische Eigenschaften. Der Erreger der Diphtherie zeichnet sich durch Polymorphie aus: dünne, leicht gekrümmte Stäbchen (die häufigsten) sind coccoid und verzweigt. Bakterien stehen oft in einem Winkel zueinander. Sie bilden keine Spore, haben keine Flagellen, Mikrokapseln werden in vielen Stämmen nachgewiesen. Ein charakteristisches Merkmal ist das Vorhandensein von Volutinkörnern an den Enden des Stabes (bestimmt die Keulenform). Der Erreger der Diphtherie durch Gram färbt sich positiv.\nKulturelle Eigenschaften. Optional anaerob, optimal. Temperatur Die Mikrobe wächst auf speziellen Nährmedien wie Clauberg-Medium (Blut und Tellurit-Agar), auf denen ein Diphtherie-Bazillus Kolonien von 3 Typen ergibt: a) große, graue, ungleichmäßige Kanten, radial gestreift, Gänseblümchenähnlich; b) klein, schwarz, konvex, mit glatten Kanten; c) ähnlich der ersten und zweiten. Abhängig von den kulturellen und enzymatischen Eigenschaften gibt es drei biologische Varianten von C. diphtheriae: Gravis, Mitis und Intermediär Intermedius. Enzymaktivität. Hoch GLK und Maltose werden unter Bildung von Säure fermentiert und zersetzen keine Saccharose, Laktose und Mannit. Keine Urease produzieren und kein Indol bilden. Es produziert das Enzym Cystinase, rsp-spaltendes Cystein zu H2S. Bildet Katalase, Succinat-Dehydrogenase. Antigene Eigenschaften. O-Antigene sind thermostabile Polysaccharide, die sich in der Tiefe der Zellwand befinden. K-Antigene - Oberfläche, thermolabil, grau-spezifisch. Mit Hilfe von Seren zum K-Antigen C. diph. in Serovare aufgeteilt\nPathogenitätsfaktoren. Exotoxin, das die Proteinsynthese stört und in diesem Zusammenhang Zellen des Myokards, der Nebennieren, der Nieren und der Nervenganglien infiziert. Die Fähigkeit, Exotoxin zu produzieren, beruht auf der Anwesenheit eines Propheten, der das th-Gen trägt, in der Zelle.\nverantwortlich für die Bildung des Toxins. Enzyme der Aggression - Hyaluronidase, Neuraminidase. Die Mikrokapsel gehört auch zu den Faktoren der Pathogenität. Widerstand. Es ist beständig gegen Austrocknen und gegen niedrige Temperaturen. Daher kann es mehrere Tage im Wasser aufbewahrt werden. Epidemiologie. Die Quelle der Diphtherie - Kranke Menschen: Die Infektion erfolgt häufiger durch die Atemwege. Der Hauptübertragungsweg ist in der Luft, und ein Kontaktweg ist auch möglich - durch Wäsche, Geschirr. Pathogenese. Das Eingangstor der Infektion sind die Schleimhäute von Hals, Nase, Atemwegen, Augen, Genitalien und Wundoberfläche. An der Stelle des Eingangstores wird eine fibrinöse Entzündung beobachtet, es bildet sich ein charakteristischer Film, der schwer von den darunterliegenden Geweben zu trennen ist. Bakterien scheiden Exotoxin aus, das in den Blutstrom gelangt - eine Toxämie entsteht. Das Toxin beeinflusst das Myokard, die Nieren, die Nebennieren und das Nervensystem. Klinik Es gibt verschiedene Lokalisierungsformen der Diphtherie: Diphtherie des Pharynx, die in 85-90% der Fälle beobachtet wird, Diphtherie der Nase, des Kehlkopfes, der Augen, der äußeren Genitalorgane, der Haut, der Wunden. Die Inkubationszeit beträgt 2 bis 10 Tage. Die Krankheit beginnt mit einem Anstieg der Körpertemperatur, Schmerzen beim Schlucken, dem Auftreten eines Films auf den Tonsillen und einer Zunahme der Lymphknoten. Ödem des Kehlkopfes, entwickelt Diphtherie-Kruppe, die zum Ersticken und zum Tod führen kann. Andere schwerwiegende Komplikationen, die ebenfalls zum Tod führen können, sind toxische Myokarditis und Atemmuskelparalyse. Immunität Nach der Krankheit - eine starke, angespannte antitoxische Immunität. Von besonderer Bedeutung ist die Bildung von Antikörpern gegen Fragment B. Sie neutralisieren Diphtherie-Histotoxin und verhindern deren Anlagerung an die Zelle. Antibakterielle Immunität - unbelastete, grau-spezifische mikrobiologische Diagnose. Mit Hilfe eines Tampons wird einem Patienten ein Film und Schleim aus dem Rachen und der Nase entnommen. Zur Vorabdiagnose kann die Bakterioskopie-Methode verwendet werden. Die Hauptdiagnosemethode ist bakteriologisch: Animpfen auf Klauber II-Medium (Blut und Tellurit-Agar), auf einem dichten Serummedium zum Nachweis der Cystinase-Produktion auf Giss-Medium auf einem Medium zur Bestimmung der Toxinität des Erregers. Intraspezifische Identifizierung ist die Definition von Bio und Serovar. Für den beschleunigten Nachweis von Diphtherietoxin werden die folgenden verwendet: RNGA (indirekte Hämaglutinationsreaktion) mit Erythrozyten-Antikörper-Diagnostikum, Antikörper-Neutralisierungsreaktion (das Vorhandensein von Toxin wird durch die Wirkung der Verhinderung von Hämaggutination beurteilt); RIA (Radioimmun) und ELISA (Enzymimmunoassay). Behandlung Die Hauptmethode der Therapie ist die sofortige Einführung von spezifischem antitoxischem Anti-Diphtherie-Pferdeserum. Humanes Anti-Diphtherie-Immunglobulin zur intravenösen Verabreichung. Zugehörige Impfstoffe: DTP (absorbierter Pertussis-Tetanus-Impfstoff), DTP (absorbiertes Diphtherie-Tetanus-Toxoid)\nErreger von Keuchhusten und Parakoklyusha. Taxonomie und Charakterisierung. Mikrobiologische Diagnose Spezifische Prävention und Behandlung. Keuchhusten - eine akute Infektionskrankheit, die durch Läsionen der oberen Atemwege, Anfälle von Krampfhusten gekennzeichnet ist; vor allem bei Kindern beobachtet. Der Erreger des Keuchhusten Bordetellapertussis Taxonomy B. pertussis gehört zur Abteilung Gracilicutes, der Gattung Bordetella. Morphologische und färberische Eigenschaften. V.pertussis ist ein kleiner, ovaler, gramnegativer Bazillus mit abgerundeten Enden. Streit und hat keine Flagellen, bildet eine Mikrokapsel, trinkt.\nKulturelle und biochemische Eigenschaften. Strikt aerob. Die optimale Kultivierungstemperatur beträgt 37 ° C. B.pertussis wächst nur langsam auf speziellen Nährmedien, z. B. auf Bordeaux-Zhangu-Medium (Kartoffel-Glycerin-Agar mit Zusatz von Blut), und bildet Kolonien, die wie Quecksilber-Tröpfchen aussehen. Charakterisiert durch R-S-Transformation. Spaltet hl. und Laktose zu Säure ohne Gas. Antigenic Struktur. O-Antigen thermostabil pro-spezifisch. 14 thermolabile Kapsel-K-Antigene an der Oberfläche. V.pertussis hat 6 Serovare. Faktor 7 gilt für alle Bordetellen. Für B. parapertussis spezifischen Faktor 14. K - Antigene werden in der Agglutinationsreaktion nachgewiesen.\nPathogenitätsfaktoren. Thermostabiles Endotoxin, das Fieber verursacht; Protein-Toxin mit antiphagozytischer Aktivität und stimuliert die Lymphozytose; Aggressionsenzyme, die die Gefäßpermeabilität erhöhen, Histamin-sensibilisierende Wirkung haben, adhäsive Eigenschaften haben und zum Absterben von Epithelzellen führen. Hämagglutinin, getrunken und Proteine der äußeren Membran sind ebenfalls an der Adhäsion von Bakterien beteiligt. Widerstand Sehr instabil in der äußeren Umgebung, schnell zerstört durch Desinfektionsmittel und andere Faktoren. Epidemiologie. Keuchhusten - anthroponotische Infektion: Die Ursache der Erkrankung sind kranke Menschen und in sehr geringem Umfang Bakterienträger. Die Infektion erfolgt durch die Atemwege, der Übertragungsweg ist in der Luft. Keuchhusten ist allgegenwärtig und sehr ansteckend. Parakoklyush seltener, epihodischer Charakter. Es fließt leichter. Pathogenese. Nichtinvasive Mikroben (dringen Sie nicht in die Zielzelle ein). Die Eingangstore der Infektion sind die oberen Atemwege. Dank Adhäsionsfaktoren werden Bordetellen an den Flimmerhärchen des Epithels adsorbiert, vermehren sich, setzen Toxine frei und setzen Aggressionenzyme frei. Entzündung, Schwellung der Schleimhaut entwickelt sich, wobei ein Teil der Epithelzellen absterbt. Durch ständige Reizung der Atemwegrezeptoren durch Toxine tritt Husten auf. Beim Auftreten von Hustenanfällen ist auch die Sensibilisierung des Körpers gegen B. pertussis-Toxine von Bedeutung.\nKlinik Die Inkubationszeit beträgt 2-14 Tage. Zu Beginn der Krankheit treten Unwohlsein, niedrige Körpertemperatur, ein kleiner Husten und eine laufende Nase auf. Anfälle von Krampfhusten beginnen später und enden mit Auswurf. Solche Angriffe können 5-50 pro Tag sein. Die Krankheit dauert bis zu 2 Monate. Immunität Nach der Krankheit ist die Immunität stabil und bleibt während des gesamten Lebens erhalten. Spezifenspezifisch (Antikörper gegen B. pertussis schützen nicht vor durch B. parapertussis verursachten Krankheiten.\nMikrobiologische Diagnostik: Das Material für die Studie ist Schleim aus den oberen Atemwegen, wobei die Methode "Hustenplatten" verwendet wird (während eines Hustenanfalls wird eine Petrischale mit einem Nährmedium in den Mund des Kindes eingebracht). Die diagnostische Hauptmethode ist bakteriologisch. Erlaubt die Differenzierung des Pertussis-Erregers von Parakoklyusha. Mit Antibiotika auf dichtem Nährboden säen. Zur Identifizierung des Erregers - Agglutinationsreaktion auf Glas mit K-Seren. Für die beschleunigte Diagnostik kann direktes REEF mit spezifischem fluoreszierendem Serum und Material aus dem Pharynx angewendet werden. Serologische Methode - Nachweis von IgG und IgA gegen felamentöses Hämaggutinin und gegen B. pertussis-Toxin. Behandlung Antimikrobielle Arzneimittel - Erythromycin, Ampicillin (außer Penicillin). Bei schweren Formen des Keuchhustens wird normales menschliches Immunglobulin verwendet. Antihistaminika, kalte frische Luft werden empfohlen. Bei milderen Formen der Erkrankung genügt die Luft. Prävention. Adsorbierter Pertussis-Diphtherie-Tetanus-Impfstoff (DPT). Es umfasst die abgetötete Kultur von B. pertussisI-Phase, Pertussis-Toxin, Agglutinogenen und Kapselantigen. Normales menschliches Immunglobulin wird unimmunisierten Kindern verabreicht, wenn es zur Notfallprophylaxe mit Patienten in Kontakt kommt. Es wird ein nichtzellulärer Impfstoff mit weniger Nebenwirkungen entwickelt, der Toxoid, Hämagglutinin, Pertactin und Mikrovilli-Antigen enthält.\nDer Erreger von Tetanus. Taxonomie und Charakterisierung. Mikrobiologische Diagnose und Behandlung.\nTetanus ist eine schwere Wundinfektion, die durch Clostridiumtetani verursacht wird und durch Läsionen des Nervensystems, Anfälle von tonischen und klonischen Anfällen gekennzeichnet ist. Taxonomie. C. tetani gehört zur Abteilung der Firmicutes, der Gattung Clostridium.\nMorphologische Eigenschaften. Der Erreger ist ein mobiler (Peritrich) gram-positiver Bazillus, der Sporen bildet, normalerweise rund, seltener oval, die Sporen sind endständig lokalisiert. In einer Kultur, die älter als 24 Stunden ist, werden Bakterien gramnegativ. Kapseln bilden sich nicht.\nKulturelle Eigenschaften. Oben anaerob. Auf flüssigen Nährmedien wachsen Bakterien in der Nähe des Bodens und produzieren ein starkes Exotoxin. Auf dichten Nährmedien bilden sich transparente oder leicht gräuliche Kolonien mit rauer Oberfläche. Kohlenhydrate nicht abbauen, haben eine schwache proteolytische Wirkung. Antigenstruktur und Toxinbildung. Gemäß dem Flagell-H-Antigen ist es in 10 Serovare unterteilt. O-Antigen ist allen Mitgliedern der Art gemeinsam. Der Erreger produziert zwei lösliche pathogene Antigene - Tetanolysin und Tetanospasmin, die zwei Fraktionen Tetanus-Exotoxin umfassen.\nPathogenitätsfaktoren. Der Hauptfaktor der Pathogenität ist Exotoxin. Tetanolizin und Tetanospasmin haben jeweils eine hämolytische (verursacht Lyse von Erythrozyten) und eine spastische (verursacht unwillkürliche Muskelkontraktion). Widerstand Als normaler Bewohner des Darms von Tieren dringen Clostridien in die Umwelt ein, mit Fäkalien in den Boden, so wie Sporen jahrelang bestehen bleiben können. Die Sporen der Tetanus-Stäbchen sind thermisch stabil: Sie sterben erst nach 50–60 Minuten während des Kochens.\nEpidemiologie und Pathogenese. Eine Infektion tritt auf, wenn der Erreger durch Defekte in der Haut und den Schleimhäuten in den Körper gelangt, bei Verletzungen (Kampf, Industrie, Haushalt), Verbrennungen, Erfrierungen, durch Operationswunden nach Injektionen. Wenn die Nabelschnur infiziert ist, kann sich Tetanus bei Neugeborenen entwickeln („Nabel-Tetanus“).\nPathogenese. Der pathogenetische Hauptfaktor ist Tetanustoxin. Tetanus-Sticks verbleiben im Wundgewebe, d.h. am Ort der Einführung und verbreiten Sie sich nicht im ganzen Körper. Vom Brutort des Erregers aus breitet sich das Toxin durch die Blut- und Lymphgefäße entlang der Nervenstämme aus, erreicht die Rücken- und Medulla oblongata und beeinflusst die Nervenenden der Synapsen, die die Mediatoren (Acetylcholin) sekretieren, was zu Impulsen entlang der Nervenfasern führt. Klinik Die Inkubationszeit beträgt durchschnittlich 6-14 Tage. Die Patienten haben Krampf der Kaumuskulatur, Schwierigkeiten beim Schlucken, Muskelverspannungen im Hinterkopf, Rücken (der Rumpf nimmt eine gekrümmte Stellung ein (Opisthotonus)), Brust und Bauch. Durch anhaltende Muskelschmerzen, Überempfindlichkeit gegen verschiedene Reize, häufige generalisierte Krämpfe. Die Krankheit tritt bei erhöhter Körpertemperatur und klarem Bewusstsein auf.\nImmunität Nach einer Krankheit ist die Immunität nicht entwickelt. Eine kurze passive anti-toxische Immunität wird von der gegen Tetanus geimpften Mutter auf Neugeborene übertragen. Mikrobiologische Diagnose Zur bakteriologischen Untersuchung wird Material aus Wunden und Entzündungsherden sowie Blut entnommen. In Kulturen wird Tetanus-Toxin durch Experimente an Mäusen nachgewiesen, die ein charakteristisches klinisches Bild entwickeln. Der Nachweis von Tetanus-Toxin in Gegenwart von grampositiven Stäbchen mit runden terminalen Sporen lässt den Schluss zu, dass C. tetani im Testmaterial vorhanden ist. Behandlung: Adsorbiertes Tetanus-Toxoid. Wird durch Formalin-Neutralisation von Tetanus-Toxin mit anschließender Reinigung, Konzentration und Adsorption an Aluminiumoxidhydrat erhalten. In dem assoziierten Pertussis-Diphtherie-Tetanus-Impfstoff und anderen Arzneimitteln enthalten. Es dient zur aktiven Immunisierung gegen Tetanus. Anti-Tetanus-Serum Es wurde aus dem Blut von Pferden gewonnen, die mit Tetanus-Toxoid hyinimmunisiert waren. Es wird zur Vorbeugung und Behandlung von Tetanus verwendet. Humanes Anti-Tetanus-Immunglobulin. Gewonnen aus der Gamma-Globulin-Fraktion des Blutes von Spenderpatienten, die mit gereinigtem Tetanus-Toxoid geimpft wurden. Es dient zur passiven Notfallprävention von Tetanus in Kombination mit Tetanus-Toxoid bei Hautveränderungen sowie zur Behandlung der begonnenen Krankheit. Prävention: Bei ausgedehnten Verletzungen einen Arzt aufsuchen. Chirurgische Behandlung von Wunden. Eine zuverlässige Methode zum Schutz vor Tetanus ist die gezielte Prävention, die darin besteht, geplante und Notfallimpfungen durchzuführen. Passive Notfallimpfung wird bei geimpften Kindern und Erwachsenen bei Verletzungen, Verbrennungen und Erfrierungen durch Injektion von 0,5 ml sorbiertem Tetanus-Toxoid durchgeführt; Dem ungeimpften wird 1 ml Tetanus Anatoxin und menschliches Immunglobulin verabreicht. Zur Schaffung einer künstlichen aktiven Immunität verwendete adsorbiertes Tetanus-Toxoid in der Zusammensetzung der Impfstoffe DTP und ADS oder Sextanotoxin. Die Impfung beginnt im Alter von 3 bis 5 Monaten. Anschließend erfolgt eine regelmäßige Impfung.\nErreger der anaeroben Gasinfektion. Taxonomie und Charakterisierung. Mikrobiologische Diagnose Spezifische Prävention und Behandlung Eine anaerobe Infektion ist eine Krankheit, die durch zwangsweise anaerobe Bakterien verursacht wird, die die Vitalaktivität dieser Mikroben fördern. Anaeroben können alle Organe und Gewebe beeinflussen. Obligate Anaerobier werden in zwei Gruppen eingeteilt: 1) Bakterien, die Sporen bilden (Clostridien), und 2) nicht sporenbildende oder sogenannte nicht-clostridiale Anaerobier. Die erste Ursache Clostridioza, die zweite - eitral-entzündliche Erkrankungen unterschiedlicher Lokalisation. Vertreter beider Bakteriengruppen gehören zu den bedingt pathogenen Mikroben. Gasbrand ist eine Wundinfektion, die durch Bakterien der Gattung Clostridium verursacht wird, die durch rasch fortschreitende Nekrose von vorwiegend Muskelgewebe, schwere Vergiftung und das Fehlen ausgeprägter Entzündungsereignisse gekennzeichnet ist. Taxonomie. Krankheitserreger sind mehrere Arten der Gattung Clostridium, eine Abteilung von Firmicutes. Die Hauptvertreter sind C. perfringens, C. novii, C. ramosum, C.septicum usw. Der erste Platz hinsichtlich der Häufigkeit und Schwere der verursachten Krankheit ist C. perfringens.\nMorphologische und kulturelle Eigenschaften. Stäbchenförmige, grampositive Bakterien, die Sporen bilden. In den betroffenen Geweben der Clostridien bilden Gasbrand Kapseln, die eine antiphagozytische Aktivität aufweisen, und wenn sie in die Umwelt gelangen, bilden sie Sporen. Biochemische Eigenschaften. Sie haben eine hohe enzymatische Aktivität, bauen Kohlenhydrate unter Bildung von Säure und Gas ab; histolytische Aktivität zeigen. Antigene Eigenschaften und Toxinbildung. Jeder Clostridium-Typ ist in Serovare eingeteilt, die Exotoxine produzieren und sich in ihren antigenen Eigenschaften unterscheiden. C. perfringens-Toxin wird beispielsweise in 6 Serovare unterteilt: A, B, C, D, E und F. Davon sind A und F für den Menschen pathogen, der Rest für Tiere pathogen. C. novii über die antigenen Eigenschaften des Toxins werden in Serovare A, B, C und D unterteilt. Einige Toxine haben die Eigenschaften von Enzymen. Pathogenitätsfaktoren: Clostridia gas gangren bilden Exotoxin - a-Toxin, das Lecithinase ist, sowie Hämolysine, Kollagenase, Hyaluronidase und DNase. Exotoxine sind für jede Art von Clostridia spezifisch. Widerstand Empfindlich gegen Sauerstoff, Sonnenlicht, Hitze und Desinfektionsmittel. Die Erreger von Gasbrand, die normale Bewohner des Darms von Tieren und Menschen sind, mit Kot dringen in den Boden ein, wo Streitigkeiten lange Zeit bestehen bleiben. In einigen Böden können sich Clostridien vermehren.\nEpidemiologie. Bei schweren Verletzungen und verspäteter Wundbehandlung. In der Epidemiologie von Gasbrand ist die Bodenkontamination von Wunden von großer Bedeutung. Pathogenese. Das Auftreten von Gasbrand trägt zu einer Reihe von Zuständen bei: dem Eindringen von Mikroben in eine Wunde (die Erkrankung wird normalerweise durch die Assoziation mehrerer Arten von Anaerobier und seltener von ihnen verursacht), das Vorhandensein nekrotischer Gewebe, eine Abnahme der Resistenz. In nekrotischen Geweben finden Anaerobier häufig Hypoxie-Bedingungen für ihre Fortpflanzung. Die von ihnen produzierten Toxine und Enzyme führen zu einer Schädigung des gesunden Gewebes und zu einer schweren allgemeinen Vergiftung des Körpers. a-Toxin, Lecithinase, baut Lecithin ab - ein wichtiger Bestandteil der Zellmembranen. Sekretierte Hyaluronidase und Kollagenase erhöhen die Gewebepermeabilität und tragen auch zur Ausbreitung der Mikrobe im umgebenden Gewebe bei. Klinik Die Inkubationszeit ist kurz - 1-3 Tage. Ödem, Gas in der Wunde, schwere Vergiftung des Körpers. Der Krankheitsverlauf wird durch begleitende Bakterien verstärkt. Immunität Die übertragene Infektion hinterlässt keine Immunität. Die führende Rolle beim Schutz gegen Toxin gehört zu Antitoxinen.\nMikrobiologische Diagnose Das Untersuchungsmaterial (Gewebestücke, Wundentladung) wird mikroskopisch untersucht. Die Diagnose wird durch den Nachweis von Gram „+“ - Stiften im Material in Abwesenheit von Leukozyten bestätigt. Die bakteriologische Untersuchung wird durchgeführt - Nachweis von C. perfringens in Faecalia - lebensmittelbedingte Toxikoinfektion\nBehandlung Chirurgisch: Nekrotisches Gewebe entfernen. Antitoxische Seren werden verabreicht, Antibiotika und hyperbare Sauerstoffanreicherung verwendet. Antitoxische Seren - in flüssiger und trockener Form nach der Reinigung durch das Verfahren der enzymatischen Hydrolyse von anatoxischen Seren, die durch Immunisierung von Pferden mit Anatoxinen erhalten werden. Beantragt zur Notfallprophylaxe und Spezifität. Therapie. Prävention. Chirurgische Behandlung von Wunden, Beobachtung von Asepsis und Antisepsis während Operationen. Zur spezifischen aktiven Immunisierung wird Toxoid in der Zusammensetzung von Sextanatoxin verwendet, wodurch eine erworbene, künstliche, aktive, antitoxische Immunität geschaffen wird.\nT. Klebsom und F. Leffler.\nTaxonomie: Corynebacterium diphtheriae gehört zur Abteilung Firmicutes, der Gattung Corynebacterium.\nMorphologie und Farbstoffeigenschaften. Der Erreger der Diphtherie ist durch einen Polymorphismus gekennzeichnet - neben den häufigsten dünnen, leicht gekrümmten Stäben mit einer Länge von 1 bis 5 μm finden sich Coccoid- und Verzweigungsformen. Bakterien stehen häufig in einem Winkel zueinander (Abb. 11.1). Sie bilden keine Spore, haben keine Flagellen, bei vielen Stämmen handelt es sich um Mikrokapseln. Ein charakteristisches Merkmal von C. diphtheriae ist das Vorhandensein von Volutinkörnern an den Enden der Stäbchen, die eine ungleichmäßige Zellfärbung mit Anilinfarbstoffen verursachen. Gram-positiv\nAnbau C. diphtheriae ist optional anaerob, die optimale Temperatur für das Wachstum beträgt 37 ° C, der pH-Wert beträgt 7,6. Auf speziellen Nährmedien (insbesondere auf dem Elektrolyten - aufgerolltes Serum) Pa-stet; Auf dem Clauberg-Medium, das Blut und Kaliumtellurit enthält, werden drei Arten von Kolonien gebildet: große graue mit gezackten Rändern, radial spärlich und gänseblümchenähnlich; kleines Schwarz, konvex mit glatten Kanten; Kolonien ähnlich wie Kolonien beider Arten.\nJe nach den kulturellen und enzymatischen Eigenschaften gibt es drei biologische Varianten von C. diphtheriae: Gravis, Mitis und Intermedius.\nMundöffnung - Zytostomie. Der Parasit ist weit verbreitet, verursacht aber selten Krankheiten. Die Behandlung ist der von Amebiasis ähnlich.\nPatienten mit infektiösen Erkrankungen des Respirationstrakts\n11.1. Erreger bakterieller Infektionen der Atemwege\nDiphtherie ist eine Infektionskrankheit, die durch Corynebacterium diphtheriae verursacht wird und durch fibrinöse Entzündung im Hals, Kehlkopf, Trachea, seltener in anderen Organen und Vergiftung gekennzeichnet ist. Der Erreger der Diphtherie wurde 1883-1884 entdeckt. T. Klebsom und F. Leffler.\nAbb. 11.1. Bakterien sind Erreger von Infektionen der Atemwege.\nDie biochemische Aktivität des Erregers der Diphtherie ist ziemlich hoch. Zusammen mit anderen Enzymen enthält es Cystinase, die bei anderen nicht-bakteriellen Masern fehlt. Biovar gravis fermentiert Stärke und Glykogen im Gegensatz zu Biovar Mitis.\nAntigenic Struktur. Aufgrund der Struktur der O- und K-Antigene unterscheidet sich der Diphtherie-Erreger von den Serovaren.\n1 - Bordetella; 2 - Legionellen; 3 - Chlamydien; 4 - Meningokokken; 5 - Streptokokken; 6 - Mycobacterium tuberculosis; 7 - Corynebacterium diphtheria; 8 - Mykoplasmen.\nPathogenitätsfaktoren. Der Hauptfaktor der Pathogenität ist Exotoxin, das den Herzmuskel, die Nebennieren, die Nieren und die Nervenganglien beeinflusst. Die Fähigkeit, Toxin zu produzieren, hängt mit der Anwesenheit eines Prophagen in der Zelle zusammen.\ndas tox + Gen trägt, das für die Bildung des Toxins verantwortlich ist (siehe\nTaxonomie der Diphtherie\nKomme innerhalb eines Tages.\nTetanus ist eine schwere Wundinfektion, die durch Clostridium tetani verursacht wird und durch Läsionen des Nervensystems, Anfälle von tonischen und klonischen Anfällen gekennzeichnet ist.\nTaxonomie. C. tetani gehört zur Abteilung der Firmicutes, der Gattung Clostridium.\nMorphologische Eigenschaften. Der Erreger ist ein mobiler (Peritrich) gram-positiver Bazillus, der Sporen bildet, normalerweise rund, seltener oval, die Sporen sind endständig lokalisiert.\nIn einer Kultur, die älter als 24 Stunden ist, werden Bakterien gramnegativ.\nAllgemeine Merkmale der Diphtherie\nKapseln bilden sich nicht.\nKulturelle Eigenschaften. Oben anaerob. Auf flüssigen Nährmedien wachsen Bakterien in der Nähe des Bodens und produzieren ein starkes Exotoxin. Auf dichten Nährmedien bilden sich transparente oder leicht gräuliche Kolonien mit rauer Oberfläche. Kohlenhydrate nicht abbauen, haben eine schwache proteolytische Wirkung.\nAntigenstruktur und Toxinbildung.\nGemäß dem Flagell-H-Antigen ist es in 10 Serovare unterteilt. O-Antigen ist allen Mitgliedern der Art gemeinsam. Der Erreger produziert zwei lösliche pathogene Antigene - Tetanolysin und Tetanospasmin, die zwei Fraktionen Tetanus-Exotoxin umfassen.\nDer Hauptfaktor der Pathogenität ist Exotoxin. Tetanolizin und Tetanospasmin haben jeweils eine hämolytische (verursacht Lyse von Erythrozyten) und eine spastische (verursacht unwillkürliche Muskelkontraktion).\nWiderstand. Als normaler Bewohner des Darms von Tieren dringen Clostridien in die Umwelt ein, mit Fäkalien in den Boden, ebenso wie Sporen jahrelang bestehen bleiben.\nDie Sporen der Tetanus-Stöcke sind thermisch stabil: Sie sterben erst nach 50–60 Minuten beim Kochen.\nEpidemiologie und Pathogenese. Eine Infektion tritt auf, wenn der Erreger durch Defekte in der Haut und den Schleimhäuten in den Körper gelangt, bei Verletzungen (Kampf, Industrie, Haushalt), Verbrennungen, Erfrierungen, durch Operationswunden nach Injektionen.\nWenn die Nabelschnur infiziert ist, kann sich Tetanus bei Neugeborenen entwickeln („Nabel-Tetanus“).\nPathogenese. Der pathogenetische Hauptfaktor ist Tetanustoxin. Tetanus-Sticks verbleiben im Wundgewebe, d.h. am Ort der Einführung und verbreiten Sie sich nicht im ganzen Körper. Vom Brutort des Erregers aus breitet sich das Toxin durch die Blut- und Lymphgefäße entlang der Nervenstämme aus, erreicht die Rücken- und Medulla oblongata und beeinflusst die Nervenenden der Synapsen, die die Mediatoren (Acetylcholin) sekretieren, was zu gestörten Impulsen entlang der Nervenfasern führt.\nKlinik Die Inkubationszeit beträgt durchschnittlich 6-14 Tage.\nDie Patienten haben Krampf der Kaumuskulatur, Schwierigkeiten beim Schlucken, Muskelverspannungen im Hinterkopf, Rücken (der Rumpf nimmt eine gekrümmte Stellung ein (Opisthotonus)), Brust und Bauch.\nDurch anhaltende Muskelschmerzen, Überempfindlichkeit gegen verschiedene Reize, häufige generalisierte Krämpfe. Die Krankheit tritt bei erhöhter Körpertemperatur und klarem Bewusstsein auf.\nNach einer Krankheit ist die Immunität nicht entwickelt. Eine kurze passive anti-toxische Immunität wird von der gegen Tetanus geimpften Mutter auf Neugeborene übertragen.\nMikrobiologische Diagnose Zur bakteriologischen Untersuchung wird Material aus Wunden und Entzündungsherden sowie Blut entnommen.\nIn Kulturen wird Tetanus-Toxin durch Experimente an Mäusen nachgewiesen, die ein charakteristisches klinisches Bild entwickeln. Der Nachweis von Tetanus-Toxin in Gegenwart von grampositiven Stäbchen mit runden terminalen Sporen lässt den Schluss zu, dass C. im Testmaterial vorhanden ist.\nBehandlungAdsorbiertes Tetanus-Toxoid: Wird durch Formalin-Neutralisierung von Tetanus-Toxin mit anschließender Reinigung, Konzentration und Adsorption an Aluminiumhydrat erhalten. In dem assoziierten Pertussis-Diphtherie-Tetanus-Impfstoff und anderen Arzneimitteln enthalten. Es dient zur aktiven Immunisierung gegen Tetanus.\nAnti-Tetanus-Serum: Wird aus dem Blut von Pferden gewonnen, die mit Tetanus-Toxoid hyinimmunisiert wurden.\nEs wird zur Vorbeugung und Behandlung von Tetanus verwendet.\nHumanes Anti-Tetanus-Immunglobulin: Wird aus der Gamma-Globulin-Fraktion des Blutes von Spender erhalten, das mit gereinigtem Tetanus-Toxoid geimpft wurde. Es dient zur passiven Notfallprävention von Tetanus in Kombination mit Tetanus-Toxoid bei Hautveränderungen sowie zur Behandlung der begonnenen Krankheit.\nPrävention: Bei umfangreichen Verletzungen ist ein Arzt zu konsultieren.\nChirurgische Behandlung von Wunden. Eine zuverlässige Methode zum Schutz vor Tetanus ist die gezielte Prävention, die darin besteht, geplante und Notfallimpfungen durchzuführen. Passive Notfallimpfung wird bei geimpften Kindern und Erwachsenen bei Verletzungen, Verbrennungen und Erfrierungen durch Injektion von 0,5 ml sorbiertem Tetanus-Toxoid durchgeführt; ungeimpft injiziert mit 1 ml Tetanus-Toxoid und menschlichem Immunglobulin.\nZur Schaffung einer künstlichen aktiven Immunität verwendete adsorbiertes Tetanus-Toxoid in der Zusammensetzung der Impfstoffe DTP und ADS oder Sextanotoxin. Die Impfung beginnt im Alter von 3 bis 5 Monaten und wird dann regelmäßig erneut geimpft.\nDiphtherie ist eine akute Infektionskrankheit, die durch fibrinöse Entzündungen im Hals, Kehlkopf, seltener in anderen Organen und durch Intoxikation gekennzeichnet ist.\nSein Erreger ist Corynebacterium diphtheriae.\nTaxonomie. Corynebacterium gehört zur Abteilung der Firmicutes, der Gattung Corynebacterium.\nMorphologische und färberische Eigenschaften. Der Erreger der Diphtherie ist durch Polymorphie gekennzeichnet: dünne, leicht gekrümmte Stäbchen (Naib.\nhäufig) sind coccoide und verzweigte Formen. Bakterien stehen oft in einem Winkel zueinander. Sie bilden keine Spore, haben keine Flagellen, Mikrokapseln werden in vielen Stämmen nachgewiesen. Ein charakteristisches Merkmal ist das Vorhandensein von Volutinkörnern an den Enden des Stabes (bestimmt die Keulenform). Der Erreger der Diphtherie durch Gram färbt sich positiv.\nKulturelle Eigenschaften. Fakultativer Anaerob, optimal.\nTemperatur Die Mikrobe wächst auf speziellen Nährmedien wie Clauberg-Medium (Blut und Tellurit-Agar), auf denen ein Diphtherie-Bazillus Kolonien von 3 Typen ergibt: a) große, graue, ungleichmäßige Kanten, radial gestreift, Gänseblümchenähnlich; b) klein, schwarz, konvex, mit glatten Kanten; c) ähnlich der ersten und zweiten.\nAbhängig von den kulturellen und enzymatischen Eigenschaften gibt es drei biologische Varianten von C. diphtheriae: Gravis, Mitis und Intermediär Intermedius.\nGLK und Maltose werden unter Bildung von Säure fermentiert und zersetzen keine Saccharose, Laktose und Mannit. Keine Urease produzieren und kein Indol bilden. Es produziert das Enzym Cystinase, rsp-spaltendes Cystein zu H2S. Bildet Katalase, Succinat-Dehydrogenase.\nAntigene Eigenschaften. O-Antigene sind thermostabile Polysaccharide, die sich in der Tiefe der Zellwand befinden. K-Antigene - Oberfläche, thermolabil, grau-spezifisch.\nMit Hilfe von Seren zum K-Antigen C. diph. in Serovare unterteilt (58).\nPathogenitätsfaktoren. Exotoxin, das die Proteinsynthese stört und in diesem Zusammenhang Zellen des Myokards, der Nebennieren, der Nieren und der Nervenganglien infiziert. Die Fähigkeit zur Produktion von Exotoxin beruht auf dem Vorhandensein eines Prophagens in der Zelle, der das für die Bildung des Toxins verantwortliche tox-Gen trägt.\nEnzyme der Aggression - Hyaluronidase, Neuraminidase. Die Mikrokapsel gehört auch zu den Faktoren der Pathogenität.\nWiderstand Es ist beständig gegen Austrocknen und gegen niedrige Temperaturen. Daher kann es mehrere Tage im Wasser aufbewahrt werden.\nEpidemiologie. Die Quelle der Diphtherie - Kranke Menschen: Die Infektion erfolgt häufiger durch die Atemwege. Der Hauptübertragungsweg ist in der Luft, und ein Kontaktweg ist auch möglich - durch Wäsche, Geschirr.\nPathogenese. Das Eingangstor der Infektion sind die Schleimhäute von Hals, Nase, Atemwegen, Augen, Genitalien und Wundoberfläche.\nAn der Stelle des Eingangstores wird eine fibrinöse Entzündung beobachtet, es bildet sich ein charakteristischer Film, der schwer von den darunterliegenden Geweben zu trennen ist. Bakterien scheiden Exotoxin aus, das in den Blutstrom gelangt - eine Toxämie entsteht.\nDas Toxin beeinflusst das Myokard, die Nieren, die Nebennieren und das Nervensystem.\nKlinik Es gibt verschiedene Lokalisierungsformen der Diphtherie: Diphtherie des Pharynx, die in 85-90% der Fälle beobachtet wird, Diphtherie der Nase, des Kehlkopfes, der Augen, der äußeren Genitalorgane, der Haut, der Wunden. Die Inkubationszeit beträgt 2 bis 10 Tage.\nDie Krankheit beginnt mit einem Anstieg der Körpertemperatur, Schmerzen beim Schlucken, dem Auftreten eines Films auf den Tonsillen und einer Zunahme der Lymphknoten. Ödem des Kehlkopfes, entwickelt Diphtherie-Kruppe, die zum Ersticken und zum Tod führen kann. Andere schwerwiegende Komplikationen, die ebenfalls zum Tod führen können, sind toxische Myokarditis und Atemmuskelparalyse.\nImmunität Nach der Krankheit - eine starke, angespannte antitoxische Immunität.\nVon besonderer Bedeutung ist die Bildung von Antikörpern gegen Fragment B. Sie neutralisieren Diphtherie-Histotoxin und verhindern deren Anlagerung an die Zelle. Antibakterielle Immunität - unnuzhnyazhenny, grau-spezifisch\nMikrobiologische Diagnose. Mit Hilfe eines Tampons wird einem Patienten ein Film und Schleim aus dem Rachen und der Nase entnommen.\nZur Vorabdiagnose kann die Bakterioskopie-Methode verwendet werden. Die Hauptdiagnosemethode ist bakteriologisch: Animpfen auf Klauber II-Medium (Blut und Tellurit-Agar), auf einem dichten Serummedium zum Nachweis der Cystinase-Produktion auf Giss-Medium auf einem Medium zur Bestimmung der Toxinität des Erregers. Intraspezifische Identifizierung ist die Definition von Bio und Serovar.\nFür den beschleunigten Nachweis von Diphtherietoxin werden die folgenden verwendet: RNGA (indirekte Hämaglutinationsreaktion) mit Erythrozyten-Antikörper-Diagnostikum, Antikörper-Neutralisierungsreaktion (das Vorhandensein von Toxin wird durch die Wirkung der Verhinderung von Hämaggutination beurteilt); RIA (Radioimmun) und ELISA (Enzymimmunoassay).\nBehandlung Die Hauptmethode der Therapie ist die sofortige Einführung von spezifischem antitoxischem Anti-Diphtherie-Pferdeserum. Humanes Anti-Diphtherie-Immunglobulin zur intravenösen Verabreichung.\nZugehörige Impfstoffe: DTP (absorbierter Pertussis-Tetanus-Impfstoff), DTP (absorbiertes Diphtherie-Tetanus-Toxoid).\nSein Erreger ist Corynebacteriumdiphtheriae.\nCorynebacterium gehört zur Abteilung der Firmicutes, der Gattung Corynebacterium.\nMorphologische und färberische Eigenschaften\nDer Erreger der Diphtherie zeichnet sich durch Polymorphie aus: dünne, leicht gekrümmte Stäbchen (die häufigsten) sind coccoid und verzweigt. Bakterien stehen oft in einem Winkel zueinander.\nSie bilden keine Spore, haben keine Flagellen, Mikrokapseln werden in vielen Stämmen nachgewiesen. Ein charakteristisches Merkmal ist das Vorhandensein von Volutinkörnern an den Enden des Stabes (bestimmt die Keulenform). Der Erreger der Diphtherie durch Gram färbt sich positiv.\nDer Erreger der Diphtherie Corynebacterium diphtheriae wurde 1884 in Reinkultur von Leffler isoliert.\nDie Abmessungen des Diphtherie-Bazillus sind 1–6 µm lang und 0,3–0,8 µm dick. Ein charakteristisches Merkmal des Erregers der Diphtherie ist eine Vielzahl von Formen - zusammen mit langen gekrümmten, anmutigen "typischen" Stäbchen von Mikroben gibt es kurze, dicke, mit kegelförmigen Ausbuchtungen an den Enden, manchmal kokoförmigen Zellen, die dem Keim Ähnlichkeit verleihen.\nVolutinkörner (Babes-Erneta-Kalb) werden häufig in glockenförmigen Blüten gefunden.\nZeichnet sich durch die allgemeine Form des Arzneimittels aus, insbesondere wenn der Abstrich mit einer großen Anzahl von Mikroben aufgenommen wird. Mikroben liegen in großen Gruppen und ähneln einem Paket von Stiften. In verschmierten Abstrichen können sie paarweise, in einem spitzen oder rechten Winkel zueinander angeordnet sein, ähnlich der römischen Ziffer V. Diphtherie-Mikroben sind unbeweglich, bilden keine Spore, haben keine Flagellen, sind grampositiv und mit basischen Anilinfarbstoffen gut gefärbt, und die Volutinkörner sind besonders intensiv gefärbt.\nBei der Färbung nach Ketsser ist ein charakteristisches Merkmal, dass die Volutinkörner blau-schwarz gefärbt sind, was einen Kontrast zur hellbraunen Farbe der gesamten Mikrobenzelle darstellt.\nOptional anaerob. Die Mikrobe wächst auf speziellen Nährmedien wie Clauberg-Medium (Blut und Tellurit-Agar), auf denen ein Diphtherie-Bazillus Kolonien von 3 Typen gibt:\na) groß, grau, mit gezackten Kanten, Radialstreifen, ähnlich wie Gänseblümchen;\nb) klein, schwarz, konvex, mit glatten Kanten;\nc) ähnlich der ersten und zweiten.\nDiphtherie-Mikroben entwickeln sich gut mit freiem Zugang zu Sauerstoff; bei einer Temperatur von 15 bis 40 ° C wachsen\nSie können auf gewöhnlichen Nährmedien wachsen, entwickeln sich jedoch besser und mit einer charakteristischen Morphologie auf Medien, die Blut oder Serum irgendeiner Tierart enthalten.\nDiphtheriebakterien wachsen auf diesen Medien innerhalb von 8–10 bis 12 Stunden.\n► gerolltes Pferdeserum (RU-Umgebung);\n► Umwelt Leffler (3 Teile Molke + 1 Teil Rinderbrühe mit 1% Traubenzucker, 1% Pepton);\nSehr typisch ist die allgemeine Form des Wachstums von Diphtherie-Mikroben in Reagenzgläsern auf verdrehten, aufgerollten Serummedien: Die Kolonien verschmelzen nicht miteinander, die gesamte Kultur scheint mit Granulat übersät zu sein, das an Shagreen erinnert.\nDie Kolonien sind rund, glatt oder leicht körnig, undurchsichtig mit einer durchscheinenden Peripherie, die Ränder sind eben, werden jedoch anschließend gewunden oder sogar gezackt. Auf Telluritmedien bilden Diphtheriestangen dunkelgraue oder schwarze Kolonien aufgrund der Rückgewinnung von Tellurit zu metallischem Tellur.\nDie Erholung findet in der Bakterienzelle statt.\nArten von Diphtherie-Mikroben. Basierend auf kulturellen Eigenschaften gibt es drei Arten von Diphtherie-Mikroben:\n► Intermedius (Zwischenstufe).\nDer Gravis-Typ ergibt einen körnigen Niederschlag und einen Film auf der Brühe, der auf dicken Medien flache matte Kolonien mit unregelmäßigen Konturen bildet, die einem Gänseblümchen ähneln.\nDie Art von Mitis rührt gleichmäßig die Brühe und bildet konvexe durchscheinende Kolonien. Der dritte Typ hat einige Eigenschaften des ersten und des zweiten Typs.\nOft gibt es auch atypische Formen. Diphtherie-Bakterien werden wie andere Mikroorganismen beobachtet:\n► glatte (S) Formen von Kolonien;\nGrobe (R) -Formulare;\n► Zwischenstufe (RS).\nBei hochgiftigen Stämmen überwiegen meist R-Formen. Diphtheriabazillus produziert in Medien mit Glukose, Maltose und Galactose eine Säure ohne Gasbildung, nicht jedoch mit Laktose, Saccharose und Mannit.\nDie Fermentation von Stärke und Glykogen gilt als charakteristisches Merkmal des Gravis-Typs. Viele Stämme führen zu Hämolyse auf Blutagar und der Kultur hinzugefügten Lyse-Erythrozyten.\nDiphtheriabakterien sind gegenüber Desinfektionsmitteln empfindlich: 10% Wasserstoffperoxid tötet sie innerhalb von 3 Minuten ab; 1% Quecksilberchlorid, 5% Carbolsäure, 50-60% Alkohol - für 1 min. Niedrige Temperaturen (bis -190 ° C) töten Diphtheriebakterien für längere Zeit nicht. Bei hohen Temperaturen sterben sie schnell ab.\nUnter dem Einfluss von direktem Sonnenlicht sterben Diphtheriestifte innerhalb weniger Tage ab. Im Staub sparen sie bis zu 5 Wochen, in Wasser und Milch bis zu 6 bis 20 Tagen.\nIn Leichen werden bis zu 2 Wochen gelagert.\nHoch GLK und Maltose werden unter Bildung von Säure fermentiert und zersetzen keine Saccharose, Laktose und Mannit. Keine Urease produzieren und kein Indol bilden. Produziert Enzym Cystinase, die Cystein zu H2S spaltet\nBildet Katalase, Succinat-Dehydrogenase.\nO-Antigene sind thermostabile Polysaccharide, die sich in der Tiefe der Zellwand befinden. K-Antigene sind oberflächlich, thermolabil und serovarspezifisch. Verwendung von Serum für das K-Antigen. in Serovare unterteilt (58).\nExotoxin, das die Proteinsynthese stört und in diesem Zusammenhang Zellen des Myokards, der Nebennieren, der Nieren und der Nervenganglien infiziert.\nDie Fähigkeit zur Produktion von Exotoxin beruht auf dem Vorhandensein eines Prophagens in der Zelle, der das für die Bildung des Toxins verantwortliche tox-Gen trägt. Enzyme der Aggression - Hyaluronidase, Neuraminidase. Die Mikrokapsel gehört auch zu den Faktoren der Pathogenität.\nEs ist beständig gegen Austrocknen und gegen niedrige Temperaturen. Daher kann es mehrere Tage im Wasser aufbewahrt werden.\nDie Quelle der Diphtherie - Kranke Menschen: Die Infektion erfolgt häufiger durch die Atemwege.\nDer Hauptübertragungsweg ist in der Luft, und ein Kontaktweg ist auch möglich - durch Wäsche, Geschirr.\nDas Eingangstor der Infektion sind die Schleimhäute von Hals, Nase, Atemwegen, Augen, Genitalien und Wundoberfläche. An der Stelle des Eingangstores wird eine fibrinöse Entzündung beobachtet, es bildet sich ein charakteristischer Film, der schwer von den darunterliegenden Geweben zu trennen ist.\nBakterien scheiden Exotoxin aus, das in den Blutstrom gelangt - eine Toxämie entsteht. Das Toxin beeinflusst das Myokard, die Nieren, die Nebennieren und das Nervensystem.\nEs gibt verschiedene Lokalisierungsformen der Diphtherie: Diphtherie des Pharynx, die in 85-90% der Fälle beobachtet wird, Diphtherie der Nase, des Kehlkopfes, der Augen, der äußeren Genitalorgane, der Haut, der Wunden.\nDie Inkubationszeit beträgt 2 bis 10 Tage. Die Krankheit beginnt mit einem Anstieg der Körpertemperatur, Schmerzen beim Schlucken, dem Auftreten eines Films auf den Tonsillen und einer Zunahme der Lymphknoten. Ödem des Kehlkopfes, entwickelt Diphtherie-Kruppe, die zum Ersticken und zum Tod führen kann.\nAndere schwerwiegende Komplikationen, die ebenfalls zum Tod führen können, sind toxische Myokarditis und Atemmuskelparalyse.\nNach der Krankheit - eine starke, angespannte antitoxische Immunität. Von besonderer Bedeutung ist die Bildung von Antikörpern gegen Fragment B. Sie neutralisieren Diphtherie-Histotoxin und verhindern deren Anlagerung an die Zelle.\nAntibakterielle Immunität - nicht belastet, serovarospezifisch\nMit Hilfe eines Tampons wird einem Patienten ein Film und Schleim aus dem Rachen und der Nase entnommen.\nZur Vorabdiagnose kann die Bakterioskopie-Methode verwendet werden. Die Hauptdiagnosemethode ist bakteriologisch: Animpfen auf Klauber II-Medium (Blut und Tellurit-Agar), auf einem dichten Serummedium zum Nachweis der Cystinase-Produktion auf Giss-Medium auf einem Medium zur Bestimmung der Toxinität des Erregers.\nIntraspezifische Identifizierung ist die Definition von Bio und Serovar. Für den beschleunigten Nachweis von Diphtherietoxin werden die folgenden verwendet: RNGA (indirekte Hämaglutinationsreaktion) mit Erythrozyten-Antikörper-Diagnostikum, Antikörper-Neutralisierungsreaktion (das Vorhandensein von Toxin wird durch die Wirkung der Verhinderung von Hämaggutination beurteilt); RIA (Radioimmun) und ELISA (Enzymimmunoassay).\nDie Hauptmethode der Therapie ist die sofortige Einführung von spezifischem antitoxischem Anti-Diphtherie-Pferdeserum.\nHumanes Anti-Diphtherie-Immunglobulin zur intravenösen Injektion.\nThema 2.9.1: „Corynebacterium diphtheria“.\nZum Thema 2.9. "Krankheitserreger aus der Luft\nbakterielle Infektionen "\nFirmicutes Division, Corynebacteriaceae-Familie,\nDie Gattung Corynebacterium umfasst folgende Arten:\npathogen für Menschen und Tiere - C. diphtheriae\nfür Pflanzen pathogene Corynebakterien;\na) Diphtheroide - C.\nb) Pseudo-Diphtherie-Sticks (falsche Diphtherie-Sticks)\nHoffman) - C. pseudodiphtheriticum (hoffmani)\nC. diphtheriae induzieren beim Menschen Diphtherie - eine akute Infektion der Atemwege, die durch die Bildung von grau-weißen Überzügen (Filmen) im Hals und der Nasenschleimhaut gekennzeichnet ist, die mit dem darunter liegenden Gewebe verschweißt sind. Abhängig vom Eingangstor und der Lokalisation des Erregers im Körper werden folgende Formen der Krankheit unterschieden: Diphtherie des Pharynx, Nase, Kehlkopf, Trachea, Bronchien, Augen, Ohr, Haut, äußere Genitalien bei Mädchen, Wundoberfläche.\n3. Material für die Forschung: Ableitung der Schleimhaut des Rachens, der Nase, des Auges, der Vagina, der Wunde, des Ohrs sowie von Schnittmaterial und Diphteriefilmen (falls vorhanden).\nWahlmedien und Wachstumsmuster:\nMittwoch Clauberg (CTA, Blut und Tellurit-Agar)) ist das Hauptmedium für die Isolierung von C. diphtheriae, auf dem sie je nach Biovar verschiedene Kolonien bilden.\nVargravis (grob, rau) - bildet dichte, trockene, rauhe (R-förmige) Rosettenkolonien mit einem Durchmesser von 1,5 bis 2 mm, mit einem gewellten Rand von Grau oder Dunkelgrau (Schwarz), Farbe.\nKolonien sind zerbrechlich - wenn sie von Schleifen zerquetscht werden, zerfallen sie in kleine Stücke. Sie können auch durch eine Schleife auf der Oberfläche des Agars „bewegt“ werden, ohne die Integrität zu beeinträchtigen. Sie geben keine Hämolyse.\nvar mitis (glatt, dünn) - bildet mattgraue Kolonien mit einem Durchmesser von 1,5-2 mm mit glatter Kante und glatter Oberfläche, glänzend (S-förmig). Charakterisiert durch die Variabilität der Größe der Kolonien. Geben Sie einen kleinen Bereich der Hämolyse.\nvar intermedius - bildet RS-förmige Kolonien: kleine, graue, transparente Kolonien mit einem Durchmesser von 0,5-1 mm.\nAuf Tinsdal-Sadikova-Medium ("T", Serumagar mit Kaliumtellurit und Zystitis)) - Das Wachstum ist das gleiche wie beim Clauberg-Medium, außerdem bildet sich um die Kolonien aller Biovaren ein dunkelbrauner Rand.\n5-10% Blutagar - wachsen wie in Klauberg-Medium, nur Mitis ohne Hämolyse.\n20% Molkenagar - wächst wie auf dem Clauberg-Medium, nur ohne Hämolyse.\nDas Buchin-Medium (Quinosol, Differential Diagnostic Medium) besteht aus violetten C.-Diphtheriae-Kolonien und C.Xerosis- und C.-Kolonien.\nhoffmani - farblos oder bläulich auf violettem hintergrund.\nAuf Molke- und Zuckerbrühen bildet Biovar gravis einen Film und körniges Sediment, Biovar mitis - diffuse Trübung, Biovar Intermedius - Trübung und körniger Niederschlag.\nDie Reinkultur von Corynebakterien wird auf den schräg stehenden Medien Ru (gefaltetes Pferdeserum) und Löffler (3 Teile Rinderserum und 1 Teil Zuckerbrühe) isoliert, die gleich aussehen - kosyachki weiß.\nSie können 20% Serum-Schrägagar verwenden.\nIn den Umgebungen von Ru, Löffler-Diphtheria corynebacterium wachsen sie in 8 bis 14 Stunden als isolierte kleine (gepunktete) konvexe gelblich-cremefarbene Kolonien mit einer glatten oder leicht körnigen Oberfläche, die einer "rauhen" Haut ähneln.\n5. Methoden der Labordiagnostik:\n1. Bakteriologisch - das Wichtigste\n6. PCR - Diagnose\n6. C. Diphtherien-Identifizierungstests:\n1. Berücksichtigen Sie die Ergebnisse toxigener Proben (mit Kolonien) und geben Sie eine vorläufige Antwort.\n2. Überprüfen Sie die Homogenität der Reinkultur, d.h. Der Abstrich wird aus einem geneigten elektiven Medium hergestellt, mit Leffler angefärbt und mikroskopiert.\n3. Eine reine Kultur auf einer kurzen "bunten" Zischenreihe (Saccharose, Glukose, Stärke, Harnstoff) → 37 ° C für 24 Stunden aussäen.\nSäen der Reinkultur am Mittwoch in Pisa zur Bestimmung der Cystinase-Aktivität → 37 ° C 24 Stunden.\n5. Führen Sie eine serologische Identifizierung der Kultur durch, indem Sie RA mit polyvalentem agglutinierendem Diphtherie-Serum auf Glas legen.\n6. Wiederholen Sie den Test auf Toxizität mit Reinkultur bei 37 ° C für 24 Stunden.\nMachen Sie einen Test auf Empfindlichkeit gegen Antibiotika durch Diffusion in Agar mit Papierscheiben → 37 ° C für 24 Stunden.\nAufgenommen am: 2016-11-18; Ansichten: 109 | Urheberrechtsverletzung\nDer Erreger gehört zur Gattung Carinobakterium, Art C. difteria.\nDies sind dünne Stäbe, gerade oder leicht gekrümmt, grampositiv. Sie sind durch ausgeprägten Polymorphismus gekennzeichnet. An den Enden befinden sich schlägerförmige Verdickungen.\nIn Abstrichen werden Bakterien in Form eines V oder X abgewinkelt.\nStreit und Kapseln bilden sich nicht. Bewegungslos Habe Fimbria Sie sind fakultative Anaerobier oder Aerobier.\nDiphtherie-Sticks sind in der äußeren Umgebung mit Speichel und Filmen hervorgehoben und können die Lebensfähigkeit von Objekten für mehrere Tage aufrechterhalten.\nGut verträgliches Trocknen.\nKarinobakterien benötigen Nährmedien, zu deren Kultivierung Serummedium oder Medium unter Zusatz von Blut verwendet wird. Verwendetes Medium Ru (gefaltetes Serum).\nErreger der Diphtherie. Taxonomie und Charakterisierung.\nFür die Auswahl des verwendeten selektiven Nährmediums unter Zusatz von Kaliumtolurit. Carinobakterien werden in drei Biovare unterteilt: Gravis, Mitisintermedius.\n1) Zotten, Fimbrien oder getrunken;\n2) Besiedlung und Invasion (auf Kosten von Enzymen);\n3) Cordfaktor (verstößt gegen die Phosphorylierung der Atmungsprozesse der Zellen des Mikroorganismus);\n4) der Leitfaktor ist Exotoxin.\nÜbertragungswege - in der Luft, Kontakthaushalt.\nDer Erreger dringt zumindest in die Schleimhäute des Oropharynx ein - in Augen, Genitalien, Haut und Wundoberfläche.\nDer Erreger selbst bleibt am Ort der Eintrittspforte der Infektion, und die Pathogenese und das klinische Bild werden durch die Wirkung von Exotoxin bestimmt, das eine allgemeine und lokale Wirkung hat.\nDie pathologische Manifestation der Wechselwirkung zwischen Makro- und Mikroorganismen in der Diphtherie ist eine fibrinöse Entzündung.\nFibrinogen wird im Exsudat gefunden, das die Gefäße verlässt, und wenn es geronnen ist, bildet es einen grau-weißen, filmartigen Überfall auf der Oberfläche der Mukosa, der fest mit dem umgebenden Gewebe verschweißt ist. Sie sind schwer zu entfernen, da ihre Ablösung erosiven Oberflächen ausgesetzt ist. Die Verbreitung dieser Filme führt zur Entwicklung einer echten Kruppe.\nDann sind am Entzündungsprozess beteiligt:\n1) regionale Lymphknoten (Lymphadenitis);\n3) das Herz (Herzmuskellähmung);\n6) peripheres Nervensystem - Polyneuritis, Parese;\n7) das Immunsystem (an den Tagen 5–7 gibt es keine Antikörper).\nDie Toxinstärke wird in DLM gemessen.\n1 DLM ist die Mindestmenge an Toxin, die bei subkutaner Verabreichung an ein Meerschweinchen mit einem Gewicht von 250 g am 4. bis 5. Tag mit einem charakteristischen pathoanatomischen Bild stirbt.\nAufgenommen am: 2015-05-30; Ansichten: 218; Verletzt das veröffentlichte Material das Urheberrecht? | Schutz persönlicher Daten |\nDer Autor: Svetlana Wassiljewna\nEin Diphtherie-Bazillus ist ein aerober oder fakultativ anaerober, das Temperaturoptimum für das Wachstum liegt bei 35–37 ° C (die Wachstumsgrenze liegt bei 15–40 ° C), der optimale pH-Wert liegt bei 7,6–7,8. Denn Nährmedien sind nicht sehr anspruchsvoll, wachsen aber besser mit serum- oder bluthaltigen Medien. Selektive Serummedien von Py oder Leffler sind selektiv für Diphtheriebakterien, nach acht bis zwölf Stunden wächst das Wachstum auf ihnen in Form von konvexen, grau-weißen oder gelblich-cremefarbenen Kolonien von der Größe eines Stecknadelkopfes.\nIhre Oberfläche ist glatt oder leicht körnig, am Rand der Kolonie ist sie etwas transparenter als in der Mitte. Die Kolonien verschmelzen nicht, so dass die Kultur das Aussehen von Shagreen annimmt. Auf der Brühe äußert sich das Wachstum in Form einer gleichmäßigen Trübung, oder die Brühe bleibt transparent, und auf ihrer Oberfläche bildet sich ein sanfter Film, der allmählich dicker wird, zerbröckelt und zum Boden schwimmt.\nEin Merkmal von Diphtheriebakterien ist ihr gutes Wachstum auf Blut- und Serummedien, die solche Konzentrationen an Kaliumtellurit enthalten, die das Wachstum anderer Arten von Bakterien hemmen.\nDies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass C. diphtheriae Kaliumtellurit zu metallischem Tellur zurücksetzt, das in Mikrobenzellen abgelagert wird und den Kolonien eine charakteristische dunkelgraue oder schwarze Farbe verleiht. Die Verwendung solcher Medien erhöht die Impfrate von Diphtheriebakterien.\nC. diphtheriae fermentiert Glukose, Maltose, Galaktose, um ohne Gas Säure zu bilden, fermentiert jedoch nicht (in der Regel) Saccharose, Cystinase, Urease nicht und bildet kein Indol. Nach diesen Anzeichen unterscheiden sie sich von den Coryneform-Bakterien (Diphteroiden), die häufiger auf der Schleimhaut des Auges zu finden sind (C.\nXerosus) und Nasopharynx (S. pseudodiphtheriticum) und von anderen Diphtheroiden.\nIn der Natur gibt es drei Hauptoptionen (Biotyp) von Diphtheriebazillen: Gravis, Intermedins und Mitis.\nSie unterscheiden sich in morphologischen, kulturellen, biochemischen und anderen Eigenschaften. Bei der Einteilung der Diphtheriebakterien in Biotypen wurde berücksichtigt, unter welchen Formen der Diphtherie-Verlauf bei Patienten die häufigsten sind. Die Art von Gravis wird häufiger bei Patienten mit schwerer Diphtherie eingesetzt und verursacht Gruppenausbrüche.\nDie Art der Mitis verursacht leichtere und sporadischere Krankheitsfälle, und die Art der Intermedine nimmt eine Zwischenstellung ein.\nS. belfanti. zuvor dem Mitis-Biotyp zugeschrieben, der zu einem unabhängigen vierten Biotyp isoliert wurde. Der Hauptunterschied zu den Biotypen Gravis und Mitis besteht in der Möglichkeit, Nitrate zu Nitriten zu reduzieren.\nC. belfanti-Stämme weisen ausgeprägte adhäsive Eigenschaften auf, unter denen sowohl toxigene als auch nicht-toxigene Varianten gefunden werden.\nWie kann ich am Wochenende einen zweiten Abschluss machen?\nDas humanitäre, wirtschaftliche und informationstechnologische Institut (geiti.ru) bietet eine hervorragende Gelegenheit zum Fernunterricht und zum Erwerb eines staatlichen Diploms.\nHaben Sie nicht die richtigen Informationen gefunden? Mach dir keine Sorgen! Verwenden Sie die Suche auf der Website in der rechten oberen Ecke.\nTrockener Husten bei Erwachsenen, seine Ursachen und Behandlung\nIbuprofen Sirup: Gebrauchsanweisung für Kinder, Zusammensetzung, Dosierung und Bewertungen\nWas tun, wenn die Zunge im Hals geschwollen ist, sich vergrößert und die Zungenwurzel berührt


Porsche knackt 100.000-Marke bereits im August | auto-clever.de\nAuf der Internationalen Automobil-Ausstellung (IAA) in Frankfurt können sich Porsche-Fans über die neuesten Fahrzeuge aus Zuffenhausen und Leipzig informieren. Dabei sind die Modelle von Porsche dieses Jahr so begehrt wie nie zuvor: Innerhalb von acht Monaten lieferte der Sportwagenhersteller bereits mehr als 106.000 Fahrzeuge an Kunden in aller Welt aus – ein Plus von 15 Prozent gegenüber Januar bis August 2012.\nDer Sportwagenhersteller zeigt auf seinem Messestand unter anderem das „50 Jahre 911“-Sondermodell, die neueste 911-Turbo Generation und präsentiert mit dem Plug-in-Hybrid 918 Spyder die Zukunft des Sportwagens schon heute.\nIm bisherigen Jahresverlauf verkaufte Porsche weltweit deutlich mehr Fahrzeuge. Neben dem Cayenne mit mehr als 55.000 Auslieferungen ist die Sportwagen-Ikone 911 stark nachgefragt und wurde knapp 20.000 Mal in Kundenhand übergeben. „Die Kundenauslieferungen im August belegen, dass wir auf einem guten Weg sind“, sagt Porsche Vertriebsvorstand Bernhard Maier. „Mit unserer attraktiven Modellpalette fahren wir trotz wirtschaftlich schwieriger Umstände weiter auf Erfolgskurs.“\nBesonders in den USA waren die Baureihen 911, Boxster/Cayman, Cayenne und Panamera sehr beliebt und wurden knapp 28.500 Mal ausgeliefert – ein Viertel mehr als im vergleichbaren Vorjahreszeitraum. China folgt bei Porsche weiterhin auf Platz Zwei: Im Reich der Mitte wurden mehr als 24.500 Neuwagen in Kundenhand übergeben und somit 17 Prozent mehr als zwischen Januar und August vergangenen Jahres. (Auto-Reporter.NET/hhg)\nUnternehmen Porsche / Sportwagenhersteller / Zuffenhausen /


Straße wird gesperrt - bvz.at\nStraße wird gesperrt. Sommerfest „Streetlife“ / „il conte“, „Tamdhu“ und AWI Tankstelle laden am Samstag, 6. Juli, zum Straßenfest auf die Wienerstraße.\nDa ist was los. Raphael Graf und Hubert Hillebrand freuen sich schon. | NOEN\nOBERWART / Wie es bei zwei Wirten eben so ist kommen einem die besten Ideen spät in der Nacht – entweder kurz vor oder nach der Sperrstunde. „Wir sind bei einem Bier gesessen und haben uns gedacht: Das machen wir!“, erzählt „Tamdhu“-Betreiber Hubert Hillebrand. „Die Idee gab es ja schon länger, aber als es an die Umsetzung war ich sofort Feuer und Flamme“, ergänzt Raphael Graf vom „il conte“.\nAlso wurden Ansuchen an Land und Bezirkshauptmannschaft gestellt, die positive Erledigung war dann überraschend einfach (siehe dazu: „Warum haben Sie …? Seite 15). Das Ergebnis: Am Samstag, dem 6. Juli, wird die Wienerstraße ab 15 Uhr gesperrt, ab 18 Uhr wird dann gefeiert. Mit „The Memories“ und „The Thorns“ haben sich zwei Livebands angesagt, die von Anfang für Unterhaltung sorgen werden. Im Anschluss daran wird DJ ms.dolce für die Stimmung zuständig sein. Mit im Boot ist auch Bobbi Schermann von der AWI-Tankstelle. „Ohne ihn wäre die Veranstaltung nicht möglich gewesen, danke dafür“, freuen sich die beiden Gastronomen.\nWie lange gefeiert werden darf, das hängt noch von der Stadtgemeinde ab. „Derzeit habe wir diesbezüglich noch keine Informationen“, so die Veranstalter. Einzig der Regen könnte noch einen Strich durch die Rechnung machen, aber auch dafür wurde vorgesorgt: Ist das Wetter schlecht, wird die Veranstaltung einfach um eine Woche auf den 13. Juli verschoben.


Geschäfte in Freising - SZ.de\nHier bedienen die Chefs noch selbst\nDie SZ stellt in einer Serie die traditionsreichen und inhabergeführten Geschäfte in Freising vor.\nEinzelhandel öffnet kommenden Montag wieder\nCoronakrise in Freising\nGeteiltes Echo auf Bayerns Sonderweg\nDie Entscheidung, mit einer Öffnung kleinerer Geschäfte noch zu warten, stößt bei Ladenbesitzer Andi Wittmann, der in Freising Fahrräder verkauft, auf Unverständnis, andere halten die Verschiebung für richtig.\nGärtnereien in Freising\n"Heilfroh", dass es weitergeht\nCorona-Krise im Landkreis Freising\nViele haben kulante Vermieter\nViele Freisinger Kneipenwirte haben schon Sonderregelungen. Bei privaten Mietern wird die Kurzarbeit durchschlagen.\nEinkaufen in Freising\nDie Krise diktiert das Kaufverhalten\nWeil manche Geschäfte wegen der Ausgangsbeschränkungen im Zuge der Corona-Pandemie nicht mehr öffnen dürfen, verlegen sich einige Händler auf den Onlineversand. Andere richten einen Lieferservice ein.\nFreisinger Boutique: Klasse statt Masse\nIsolde Köckeis legt in ihrem Modeladen "Maximilian" in der Oberen Hauptstraße Wert auf Qualität und Tragbarkeit.\n"Spot Shop": Upcycling durch und durch\nDaniel Eichhorn führt in seinem "Spot Shop" an der Ziegelgasse ein breites Sortiment von Kleidung über Möbel bis zu Lebensmitteln. Wichtig ist ihm vor allem eins: Die Produkte regionaler Hersteller müssen nachhaltig sein. Zweites Standbein ist ein Bistro in seinem Laden.\nKleidungsgeschäft Energy: Schlicht und cool\nSeit 20 Jahren betreibt Pantaleo Rossano mit seiner Frau und seiner Schwester das Kleidungsgeschäft Energy an der Unteren Hauptstraße. Die Einrichtung ist einfach gehalten, das Angebot umfangreich. Stylische Mützen, Jacken, Schuhe und Hosen - es gibt alles, was "in" ist.\n"Getränkequelle": Gefragt sind regionale Produkte\nAnfangs ist es nur so eine Idee - doch dann setzt der gelernte Maschinenbauer Stephan Groß sie einfach in die Realität um und eröffnet in Lerchenfeld die "Getränkequelle". Seine Kunden interessieren sich vor allem für Bier, Wasser oder Säfte aus der Umgebung.\nFreisinger Schlafstudio: Dreimal so groß wie früher\nDas Freisinger Schlafstudio an der Landshuter Straße feiert im kommenden Jahr sein 30-jähriges Bestehen. Neben Bettgestellen, Matratzen und anderem Zubehör verfügt es heute über eine eigene Wäscherei, Zudecken- und Kissenfertigung sowie eine persönliche Schlafberatung.\nMode für ein "schönes Lebensgefühl"\nKundinnen aus dem In- und Ausland schätzen Angebot und Beratung in der Freisinger Boutique "Chiceria". Bruni Burkhart führt das kleine Geschäft in der Altstadtgalerie gemeinsam mit Sohn Ingo, besonderen Wert legen die beiden auf eine familiäre Atmosphäre.\nReitladen Ottenburger: Große Erfahrung auf kleiner Fläche\nDer frühere Pferdezüchter Wolfgang Niedermayer und seine Frau Martina bieten im Fachgeschäft Ottenburger an der Kammergasse alles an, was Freizeit- und Turnierreiter brauchen. Wichtig ist ihm der persönliche Kontakt zu seinen Kunden, denen er stets mit einem Rat zur Seite steht.\n"Ohne meinen Laden könnte ich nicht sein"\nSeit 54 Jahren betreibt Raynald Klaus mit seiner Frau Elfriede ein kleines Schreibwarengeschäft an der Unteren Hauptstraße in Freising. Neben Schulbedarf haben sie sich auf hochwertige Schreibgeräte und Papier spezialisiert - die Kunden fahren bis zu 50 Kilometer weit\nKramer in Attaching: Das Herz der Ortschaft\nDen kleinen Laden in Attaching gibt es bereits seit 132 Jahren, die meisten Dorfbewohner wissen das Angebot zu schätzen. "Was wir nicht haben, braucht keiner", sagt Barbara Ziegltrum, die das Geschäft gemeinsam mit ihrem Mann Willi betreibt\n"Blumenhandwerk": Blumen, die sich dem Trend anpassen\nFloristikmeisterin Anita Dähne-Hirthammer passt ihren Laden, den sie vergangenen Herbst übernommen hat und unter dem neuen Namen "Blumenhandwerk" weiterführt, modernen Bedürfnissen an. Die Kunden wollen verstärkt insektenfreundliche, wiesenmäßige Pflanzen.\nVon Henrike Schulze-Wietis, Freising\nNicht nur Eis, sondern ein paar Minuten Glück\nDiego Campo entstammt einer Eismacherfamilie aus dem Val di Zoldo in den Dolomiten. Seit 1989 betreibt er in Freising die Eisdiele Garda. Angefangen hat er mit 15 Sorten, mittlerweile stellt er knapp 30 her. Doch die beliebtesten sind immer noch Klassiker wie Vanille oder Schokolade.\n"Art of Stone": "Man muss sich darauf einlassen"\nEdeltraut Kratzl verkauft in ihrem Laden "Art of Stone" Therapiesteine und Schmuck. Ihre neueste Ware ist etwa 40 Millionen Jahre Jahre alt. In manch einem Stein steckt für sie die gesamte Geschichte des Planeten Erde\nFine-Arts-Galerie: Bilder, Flipflops, Wein und ein Hund\nSeit elf Jahren gibt es die Fine-Arts-Galerie in Freising, die in monatlichem Wechsel deutsche, viele regionale und griechische Künstler zeigt. Denn zwischen Bildern und Skulpturen lebt Inhaberin Simone Kurth auch ihr Griechenland-Faible aus und verkauft Berg-Tee und Olivenöl.\nBlumen vom fliegenden Holländer\nDreimal in der Woche liefert der Großhändler frische Ware in die Floristenwerkstatt von Petra Baumgartner an der Erdinger Straße. Dazu verkauft sie Vasen, Töpfe und Accessoires. Die Lerchenfelderin fertigt Brautsträuße und kümmert sich um passenden Grabschmuck.\nEin Renner ist das "Freising-Radl"\nAndreas Wittmann hat vor Jahren das Fahrradgeschäft seines Vaters übernommen, mittlerweile konzentriert er sich aber auf den Service. Von den Rädern, die bei ihm noch gekauft werden, sind fast alle mit Elektroantrieb. Gefragt ist auch ein Rad zum Selbst-Zusammenstellen.\nEldorado für Gartenbesitzer\nSeit 70 Jahren gibt es die Firma Ismaier in Lerchenfeld bereits. Angefangen hat alles mit dem Verkauf von Fahrrädern, inzwischen hat sich das Traditionsunternehmen auf Geräte für Hobbygärtner und Profis spezialisiert und punktet mit gutem Service.\n"Letzten Endes machen wir unser Geschäft mit der Sucht"\nIm Keller sitzen die Zocker\nOlli Gerhofer bietet in seinem Laden "Gunship Games" Brettspiele, Sammelkarten und Tabletops an. Man kann sie mit Freunden ausprobieren. Vor vier Jahren hat er das Geschäft mit seiner Frau eröffnet. Mittlerweile hat er drei Mitarbeiter.\nUnternehmer mit mehreren Standbeinen\nWolfgang Metzner betreibt an der Vöttinger Straße in Freising einen Foto-Copy-Service. Er hat das Auf und Ab der Branche erlebt.\nEinzelhandel Essen und Trinken im Landkreis Freising Freising Freisinger Innenstadt Kaffee Lotto Mieterverein Musik Online-Handel


Was ist die Staatsschuldenquote | Mainstream oder Wahrheit? Politische Themen kritisch hinterfragt\nDie Staatsschuldenquote ist die Relation aus Schuldenbestand des Staates (Bruttoschuld) durch das Bruttoinlandsprodukt (BIP).\nDie Staatsschuldenquote wird in % (Prozent) angegeben.\nIn den Euroländern ist die MAXIMAL erlaubte Staatsschuldenquote gemäß Maastrichter Vertrag bei 60% angesetzt wurden. Die oberste Grenze der Staatsschuldenquoten liegt gemäß Experten bei 80% und dies auch nur bei steigendem Wachstum. Die Staatsschuldenquote von Deutschland lag 2012 trotz starkem Wachstum bei 84%!\nIm Video gibt es einen sehr informativen Vortrag von Prof. Sinn zu der ganzen Schuldenthematik von Deutschland und damit stellvertretend für die meisten westliche Industriestaaten.\nDie Staatsschuldenquote ist NICHT Defizits-relevant, daß bedeutet, daß die Staatsschuldenquote auch bei einem NULL Defizit weiter anwachsen kann da per Gesetz nicht alle Schulden-relevanten Posten in das Defizit hinein gerechnet werden müssen! In den Euroländern werden beispielsweise die ESM Vertragsschulden nicht in das Defizit eingerechnet.\nDie Staatsschuldenquote der Schweiz liegt bei 49%, Quelle hier…


Luxus Urlaub Magazin für Ihren Luxusurlaub\nEntspanntes Skifahren am Arlberg\n...oder planen Sie schon mal einfach Ihren nächsten Skiurlaub in Zürs am Arlberg!\nIm Hotel Albona Nova, dem einzigen 4 Sterne superior Luxus-Hotel in Zürs, werden Sie auf jeden Fall voll Freude erwarten, um Ihre Urlaubsträume zu erfüllen!\nUrlaub im Luxushotel und Luxuschalet in Italien\nSie wollen einen unvergesslichen Urlaub erleben, bei dem Sie alleine im Mittelpunkt stehen?! Speziell von uns ausgewählte Luxushotels in Südtirol beziehungsweise Italien, eignen sich dafür als perfektes Urlaubsdomizil und bieten Ihnen alles, was Ihr Herz begehrt.\nLassen Sie den Alltag hinter sich und vergessen Sie Ihren ganzen Stress bei einer Wanderung durch die wunderschöne mediterrane Landschaft Italiens! Nach sportlicher Aktivität können Sie sich durch verwöhnenende Massagen, wohltuenede Sauna-Gänge oder liebevoll zubereiteten, kulinarischen Angeboten und einem Glas Wein aus der Region, frei nach Belieben entspannen. Auch Frauen kommen bei diesem Urlaub nicht zu kurz - denn in der italienischen Welt der Mode, lässt sich sicherlich das passende Abendkleid für das abendliche Romantik-Dinner finden. Tauchen Sie ein in die weite Welt des Mittelmeers und genießen Sie die regionale Lebensfreude. Die Teams der einzelnen Anlagen heißen Sie schon heute herzlich willkommen und freuen sich darauf, Sie individuell in einem unvergesslichen Urlaub verwöhnen zu dürfen.\nLuxushotels in Südtirol & Italien\nab € 153,00 Angebote\nab € 150,00 Angebote\nLuxus-Chalets in Südtirol & Italien\nLuxusurlaub im 5 Sterne Luxushotel\nIn 5-Sterne Hotels erleben Sie einzigartigen Komfort und Luxus. Fühlen Sie sich rundum wohl und glücklich in den einmalig schönen Luxus-Hotels, in denen Ihnen jeder Wunsch von den Augen abgelesen wird. 5-Sterne Luxushotels haben es sich zum Ziel gemacht, Ihnen den perfekten Urlaub zu ermöglichen.\n5 Sterne Luxus-Hotels\nPubliziert in 5 Sterne Hotel\n4 Sterne Superior Hotels\nLuxusurlaub im 4 Sterne superior Luxushotel\nGroßzügige Zimmer mit erstklassiger Ausstattung sind hier selbstverständlich, genießen Sie die Gemütlichkeit und den Komfort. Auch der Service ist vorzüglich in den 4-Sterne Superior Hotels. Finden Sie das perfekte Angebot für sich und Ihre Partnerin oder Ihre Familie. Hier werden Ihre Anforderungen 100% erfüllt!\n4 Sterne superior Luxus-Hotels\nPubliziert in 4 Sterne superior\nErotischer Urlaub im Erotik Hotel\n4****s\tGolf Arlberg\tGolfen Arlberg\tGolfhotel Arlberg\tGolfplatz Vorarlberg\tGolfurlaub Österreich\tHotel Albona Nova\tHotel Gotthard\tHotel Maximilian\tHotel Serfaus\tHotel Superior\tHotel Weisses Roessl\tLuxury Holidays\tLuxushotel Arlberg\tLuxushotels\tLuxushotel Zürs\tLuxus Skiurlaub\tSkihotel Vorarlberg\tSkiurlaub Arlberg\tUrlaub Wolfgangsee\nAnzeige der Artikel nach Schlagwörtern: Luxushotels\nÖsterreich ist ein wunderschönes Land mit beeindruckender Landschaft, einzigartigem Panorama, hinreißenden Städten mit spannenden Kulturschätzen und zahlreichen Ausflugszielen. Ein Luxusurlaub in Österreich ist vielfältig und spannend – eingebettet in jeder Menge Luxus und Komfort.\nErleben Sie Luxus pur in den 5 Sterne Hotels und 4 Sterne superior Hotels in Österreich. Komfort und Premium Suiten, Lodges und Chalets erwarten Sie in den schönsten Regionen. Luxusurlaub kann viel bedeuten – ob Romantikurlaub, Skiurlaub im Winter und Wanderurlaub im Sommer oder Urlaub im Lifestyle und Design Hotel. Entdecken Sie die Vielfalt Österreichs!