Aorta normale Größen - Perikarditis\nguten Tag! Kollegen helfen, bitte sagen Sie mir die normale Größe der Arc Art. In der Studie der OGP, bestimmt durch die lokale Expansion für bis zu 48 mm, das Lumen von 42 mm. wie man es auswertet. Danke.\nHallo! Besser als alles\nHallo! Es empfiehlt sich, Bilder zur Analyse hochzuladen.\nNach den Normen hat CT-Scan MR Torsten Möller ein solches Foto.\nWenn etwas nicht stimmt - richtig.\nMit Meller kann man nicht streiten. Wenn\nMit Meller kann man nicht streiten. Wenn 42 mm im Abstieg, dann Aneurysma. Aneurysma, wenn aufsteigend mehr als 50 mm, absteigend mehr als 40 mm, im Bauchbereich mehr als 30 mm.\nIch danke Ihnen für Ihre Hilfe. konzentrierte sich auf Möller. vaskuläre besagte Norm.\nOft sind Aortenaneurysmen lange Zeit asymptomatisch, ihre Zeichen können bei körperlicher Untersuchung oder Ultraschall zufällig entdeckt werden. Klinische Manifestationen von thorakalen Aortenaneurysmen werden teilweise in der Differentialdiagnose von Myokardinfarkt berücksichtigt. Wie bei abdominalen atherosklerotischen Aneurysmen treten sie in mehr als 90% der Fälle unterhalb der Nierenarterien auf und erstrecken sich bis zur Aortenbifurkation.\nAortenaneurysma (von lat. Apeitupo - expandierend) - dies ist eine lokale oder diffuse Ausdehnung seines Lumens 2-mal oder mehr als der Durchmesser von unveränderten Bereichen oder normal für ein gegebenes Geschlecht und Alter Aortenabmessungen. Aneurysmen entstehen aufgrund einer Vielzahl von Gründen, die die Stärke und Elastizität seiner Wand reduzieren.\nVerschiedene nicht übertragbare und ansteckende Krankheiten können zur Entstehung eines Aortenaneurysmas führen. Normalerweise entsteht eine Aneurysma-Entwicklung, wenn diese Krankheiten mit irgendwelchen hämodynamischen und pathologischen prädisponierenden Faktoren kombiniert werden.\nVon großer Bedeutung für die Bildung von Aneurysmen der thorakalen Bauchaorta sind angeborene degenerative Erkrankungen der Aortenwand, mediale Nekrosen, die häufig beim Marfan-Syndrom, der Ertheimer Krankheit, der Ehlers-Danlos-Krankheit vorkommen. In einigen Fällen können Verletzungen der Brust und des Abdomens eine zusätzliche Bedeutung haben (manchmal haben sie auch eine unabhängige Bedeutung).\nSehr viel seltener treten Aortenaneurysmen bei syphilitischen, giantzelligen, mykotischen Aortitiden auf. Die häufigste Ursache für Aneurysmen der absteigenden thorakalen und thorakoabdominellen Aorta ist jedoch der atherosklerotische Prozess. In einigen Fällen kann Aorten-Atherosklerose mit angeborener Minderwertigkeit des Bindegewebes mit degenerativen Prozessen in der Aortenwand kombiniert werden.\nArterielle Hypertonie, kombiniert mit den oben genannten Krankheiten, zusammen mit Atherosklerose ist einer der führenden Risikofaktoren in der Entwicklung von Aortenaneurysma. Fast alle Patienten mit distaler Aortendissektion und die Mehrzahl der Patienten mit proximaler Aortendissektion weisen eine arterielle Hypertonie in der Anamnese auf. Gleichzeitig ist das Ausmaß des diastolischen Drucks von großer Bedeutung.\nSein Anstieg beträgt mehr als 100 mm Hg. st. kann eine entscheidende Rolle beim Auftreten von Aortenrupturen spielen. Arterielle Hypertonie ist einer der Risikofaktoren für die Entwicklung von Aneurysma und Aortendissektion, insbesondere bei degenerativen Erkrankungen des Bindegewebes und Arteriosklerose. Bei einer signifikanten Anzahl von Patienten mit akuter Dissektion der proximalen Aorta in der Geschichte oder zum Zeitpunkt der Untersuchung wird Bluthochdruck aufgezeichnet.\nBei einigen Patienten führt die Aortendissektion zu einer drastischen Verletzung der allgemeinen Hämodynamik mit der Entwicklung eines schweren Schocks und manchmal - zur Herztamponade. Nach Ansicht vieler Autoren (MI Kertes et al. Und andere) sind die folgenden Symptome wichtige Risikofaktoren für Aortenaneurysma-Ruptur: diastolischer Blutdruck über 100 mm Hg. Art., Anteroposteriore Größe der Aorta mehr als 5 cm, insbesondere vor dem Hintergrund der schweren chronisch obstruktiven Lungenerkrankung. Bei arterieller Hypertonie und dem Durchmesser der proximalen Aorta von 6 cm oder mehr und dem distalen Segment von 7,2 cm erhöht sich das Risiko einer Aortendissektion und -ruptur signifikant. Die häufigste Todesursache in den ersten Wochen nach dem Auftreten einer Dissektion in der proximalen Aorta ist ihre Ruptur mit Blutung in die Perikardhöhle und die Entwicklung von kardialem Hemotonad.\nDie ungefähren mittleren normalen Umfänge verschiedener Abteilungen der Aorta (nach MI Kertes et al.)\nDie klinischen Manifestationen eines Aortenaneurysmas hängen weitgehend von der Anwesenheit oder Abwesenheit einer Dissektion ab. Die Schichtung der Aortenwand erfolgt aufgrund der Zerstörung der inneren und mittleren Membranen. Infolgedessen dringt Blut durch den resultierenden Defekt zwischen der inneren und der mittleren oder zwischen der mittleren und der äußeren Schale ein und schält sie nacheinander ab. Dies erzeugt eine intraparietale Blutansammlung, die mit dem Lumen des Gefäßes in Verbindung steht. Die nachfolgenden Symptome werden weitgehend durch die Dauer der Stratifizierung und die Dauer der Erkrankung bestimmt.\nDie vorherrschenden Symptome bei der akuten Dissektion sind Schmerzen, Hypertonie und Tachykardie. Die Aortendissektion mit starken Schmerzen verläuft häufig vor dem Hintergrund eines stark erhöhten Gehalts an Katecholaminen im Blut.\nDie Aortendissektion selbst entwickelt sich häufig akut. Es beginnt normalerweise während körperlicher Anstrengung. Bei der überwiegenden Anzahl der Patienten (ca. 90%) besteht zu dieser Zeit ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom wie "Dolchstreik". Die Lokalisation des Schmerzes hängt vom Ort der Trennung ab. Wenn es in der proximalen Aorta auftritt, wird der Schmerz in den vorderen Abschnitten der Brust, Hals, mit distaler Dissektion gefühlt - der Schmerz ist in der interskapulären Region lokalisiert. Zum Sezieren von Aortenaneurysmen ist die Wanderungsart des Schmerzes charakteristisch.\nWenn sich die Dissektion auf andere Teile der Aorta ausbreitet, breitet sich der Schmerz allmählich distal auf den vorderen Abdomen-, Lenden- und Leistenbereich aus.\nIn der Differentialdiagnose ist es wichtig, zu berücksichtigen, dass der wandernde Charakter des Schmerzes für das akute sezierende Aortenaneurysma charakteristisch ist. Letzteres ist ungewöhnlich für Angina oder Myokardinfarkt sowie für Lungenpathologie. Das Schmerzsyndrom, das keinen ausgeprägten Migrationscharakter hat, kann neben den oben erwähnten Erkrankungen mit Aortenaneurysmen, aber ohne dessen Dissektion, in Gegenwart von Zysten und Tumoren des Mediastinums, Lungenembolie auftreten.\nDifferentialdiagnose von Aneurysma sezieren mit Herzinfarkt, sollten Sie die Möglichkeit der Kombination von Aortendissektion mit koronarer Herzkrankheit, die Möglichkeit der Beteiligung in den Prozess der Dissektion der Herzkranzgefäße, in der Regel der rechten Koronararterie. In solchen Fällen ist es äußerst schwierig, die Ursache für die Entstehung von Schmerzen festzustellen.\nSehr viel seltener ist das sezierende Aortenaneurysma asymptomatisch. Aber die schmerzlose Option ist nicht typisch für Atherosklerose. Häufiger findet sich die schmerzlose Form bei Patienten mit Marfan-Syndrom sowie bei Patienten, die seit langem Steroidhormone einnehmen. Bei einer schmerzlosen Variante der chronischen Dissektion des proximalen oder distalen Aortenaneurysmas ist die Durchblutung der Bauchorgane oft reduziert. Letzteres kann das Auftreten von Schmerzen im Abdomen, die Entwicklung von Darmkolik, Nierenversagen verursachen.\nWenn thorakoabdominale Aortenaneurysmen ohne Dissektion gebildet werden, dann ist das Schmerzsyndrom für sie auch nicht sehr charakteristisch. Es kommt nur in 5-8% dieser Fälle vor und ist hauptsächlich auf okklusiv-stenotische Läsionen der viszeralen Arterien zurückzuführen. Ein Schmerzsyndrom mit einem sehr großen Aneurysma kann durch Dehnung des posterioren Flügels des parietalen Peritoneums (AV Pokrovsky) verursacht sein.\nZusätzlich zu Schmerzen kann die Aortendissektion von neurologischen Symptomen begleitet sein. Bei solchen Patienten können Ohnmacht, ischämische Paraparese und Lähmung, Paraplegie, die durch die Beteiligung von Spinalgefäßen verursacht wird, sowie Horner-Symptome auftreten. Eine schwere Komplikation des Aneurysma-Sezierens ist eine akute Verletzung der Hirndurchblutung, die zu Blutungen, Schwellungen des Gehirns und zum Tod führen kann. Akute Ischämie der unteren Extremitäten, untere Paraplegie, akute Ischämie der viszeralen Organe finden sich manchmal bei den Komplikationen der akuten Aortendissektion.\nEine objektive Untersuchung von Patienten mit Dissektion der distalen thorakalen Aorta kann niedrigen Blutdruck aufgezeichnet werden. Die Aortendissektion im distalen Abschnitt, deren Ruptur begleitet von Hämothorax und Hämoperikard, kann auch bei ausgeprägter Hypotonie auftreten. Es sollte bedacht werden, dass bei solchen Patienten aufgrund einer scharfen totalen hämodynamischen Störung, der Entwicklung einer sekundären akuten koronaren und allgemeinen Herzinsuffizienz und tiefen Störungen des neuroendokrinen Systems, ein systemischer Blutdruckabfall - Schock - häufig auftritt. Bei einigen Patienten, auf dem Hintergrund der systemischen Normotherapie oder sogar Bluthochdruck, mit der Standardmethode zur Messung des Blutdrucks in der A. ulnaris, wird Hypotonie definiert - "Pseudohypotonie". Es tritt als Folge der Kompression des A. subclavia-Arterien auf.\nEine objektive Untersuchung bei den meisten Patienten mit akuter Aortendissektion kann durch die Schwächung der Pulsationen in den peripheren Arterien festgestellt werden. Dieses Symptom tritt auf, wenn die Aorta im proximalen Teil unter Beteiligung der Aortenbogenzweige seziert wird. Bei retrograder Dissektion in der distalen Aorta kommt es zu einer Schwächung der Pulsation in der linken A. subclavia. Die Pulsation der Oberschenkelarterien kann aufgrund des Verschlusses der Bauchaorta oder der Iliakalarterien geschwächt sein. Im chronischen Verlauf des sezierenden Aortenaneurysmas kann die Pulsation an den peripheren Arterien durch retrograde Perfusion lange Zeit zufriedenstellend bleiben.\nDie akute Schichtung der thorakoabdominalen Aorta ist durch das Auftreten einer Tachykardie gekennzeichnet, die die schnelle Aufnahme kompensatorischer Mechanismen widerspiegelt, die notwendig sind, um das notwendige Niveau der Hämodynamik aufrechtzuerhalten. Im chronischen Verlauf des Aneurysma durch die Entwicklung kompensatorisch-adaptiver Reaktionen ist die Tachykardie, insbesondere bei Aneurysmen der absteigenden Aorta, weit weniger verbreitet.\nGroße diagnostische Informationen im Fall eines sezierenden Aortenaneurysmas ergeben eine Auskultationsmethode. Die akute Aortendissektion ist durch ein ausgeprägtes Auskultationsmuster gekennzeichnet. So tritt bei der Dissektion der proximalen Aorta mit der Entwicklung einer Aorteninsuffizienz eine Schwächung oder ein Verschwinden des ersten Herztones auf, ein Galopprhythmus und ein diastolisches Geräusch sind zu hören. Bei der akuten und chronischen Aortendissektion wird manchmal ein systolisches Geräusch mit maximalem Schall im II - III Interkostalraum entlang parasternaler oder paravertebraler Linien wahrgenommen. Die Intensität des systolischen Geräuschs bei der Aortendissektion hängt vom Durchmesser der proximalen Fensteranordnung ab - je größer der Durchmesser, desto weniger wahrscheinlich ist es, dieses Geräusch zu erkennen.\nBei thorakoabdominellen Aortenaneurysmen ist das systolische Geräusch ein sehr informatives Symptom und wird bei den meisten Patienten gehört.\nBei der akuten und chronischen Aortendissektion ist es notwendig, die Auskultation nicht nur der gesamten Brust, sondern auch des Abdomens durchzuführen. Mit der Trennung der absteigenden Brust- und Bauchaorta kann das systolische Geräusch nicht nur an der vorderen Fläche des Abdomens, entlang der Aorta, sondern auch im intersakulären, epigastrischen oberhalb der Nieren- und Beckenarterien gehört werden.\nAsymptomatische Aneurysmen, die im mittleren oder unteren Teil des Abdominalbereichs pulsieren, können oft während der Routineuntersuchung der Bauchhöhle erkannt werden. In den meisten Fällen entwickeln sie sich bei Männern über dem Alter von 50 Jahren. Ultraschall, der für einen anderen Zweck verwendet werden kann, kann auch asymptomatische Aneurysmen erkennen. Diese Methode ist sehr informativ, es ist ratsam, sie anzuwenden, um die Diagnose nach einer objektiven Untersuchung bei Verdacht auf ein Aneurysma zu bestätigen. Oft können sie gleichzeitig mit einem abdominalen Aortenaneurysma bei sorgfältiger Untersuchung von Patienten auch Aneurysmen anderer Lokalisation aufzeigen, beispielsweise in der Popliteal- oder Femoralarterie.\nAuch bei kleinen Aneurysmen kann eine periphere Embolie mit der Entwicklung einer arteriellen Insuffizienz in den Beinen auftreten. Manchmal können Aneurysmen durch ihre Brüche kompliziert werden. Selbst in den besten Kliniken der Welt führen Aortenaneurysma-Brüche zum Tod von 25-50% der Patienten, bevor sie ins Krankenhaus eingeliefert werden oder bevor sie am Operationstisch ankommen.\nKomplikationen, die bei der Aortendissektion auftreten, gehen auch mit eigentümlichen Auskultationserscheinungen einher. Eine Blutung in das Perikard oder die Entwicklung einer sekundären fibrinösen Perikarditis kann Herzgeräusch verursachen. Bei der akuten Aortendissektion mit Ruptur und Fistelbildung zwischen Ventrikel und Atrium sowie bei Aortenriss in der Pulmonalarterie im präkardialen Bereich ist ein raues systolisches Geräusch zu hören. Blutungen in die linke Pleurahöhle, wenn die Aorta reißt und eine Lungenatelektase verursacht, werden von einer starken Schwächung der Atmung in der linken Brusthälfte begleitet.\nNeben den beschriebenen Hauptsymptomen, die für die Bildung thorakoabdominaler Aneurysmen und Aortendissektion charakteristisch sind, können in einigen Fällen sogenannte Kompressionssymptome auftreten, die durch Kompression der angrenzenden Organe und Gewebe durch ein Aneurysma, das an Größe zunimmt, auftreten.\nDiese Symptome umfassen: paradoxe Pulsation im Sternoklavikulargelenk; Syndrom Superior Vena Cava mit seiner Kompression durch Aneurysma der aufsteigenden Aorta verbunden; Heiserkeit oder Stimmverlust durch die Parese des Nervus recurrens; Kurzatmigkeit und Husten mit Druck auf die Luftröhre und Bronchien; Bluthusten mit Erosion des Lungenparenchyms; Dysphagie aufgrund von Kompression der Speiseröhre durch Aneurysma; intestinale Blutung mit Darm-Erosion; Gelbsucht mit Kompression der Pfortader.\nWenn ein Aortenaneurysma seziert und zerrissen wird, kann zusätzlich, wenn die Krankheit mehrere Tage andauert, ein Resorptionssyndrom auftreten aufgrund der Absorption von pyrogenen Substanzen in das Blut von ischämischen Organen und Geweben oder Blutung in die angrenzenden Gewebe. Sie manifestiert sich in subfebrilen Zuständen, dem Auftreten einer neutrophilen Leukozytose mit einer Verschiebung nach links, einer erhöhten ESR und anderen unspezifischen Laborveränderungen.\nZusammenfassung der Daten über die Diagnose von Aortenaneurysma, ist es wichtig, die Bedeutung der Geschichte zu betonen, die es ermöglicht, Risikofaktoren für die Entwicklung von Aneurysma und Aortendissektion zu identifizieren. Diese Pathologie ist durch eine akute Entwicklung der Krankheit mit dem plötzlichen Auftreten eines intensiven Schmerzsyndroms gekennzeichnet, das einen Migrationscharakter hat, der häufiger vor dem Hintergrund körperlicher Anstrengung auftritt. Während der körperlichen Untersuchung werden häufig arterielle Hypertonie, Tachykardie, systolisches und diastolisches Geräusch über der Aorta, Schwächung und / oder Asymmetrie der Pulsationen in den peripheren Arterien festgestellt.\nAngesichts der Unspezifität dieser Symptome ist es in solchen Fällen jedoch unbedingt notwendig, eine umfassende und dringende instrumentelle Untersuchung der Patienten durchzuführen.\nDie genaueste und rechtzeitige Diagnose von Aneurysmen und Aortendissektion ist nur mit einer Kombination aus sorgfältig erhobener Anamnese, objektiver und instrumenteller Untersuchung von Patienten möglich. Dazu sollte das gesamte Arsenal an instrumentellen Methoden der Forschung genutzt werden - eine Thoraxröntgenaufnahme, transthorakale und transösophageale Echokardiographie, Ultraschall, Computertomographie, Magnetresonanztomographie, Aortographie.\nDie Prognose für die Entwicklung eines Aortenaneurysmas ist immer schwerwiegend, insbesondere für akute sezierende Aneurysmen und akute Aortendissektion. Nur die rechtzeitige Diagnose und frühzeitige chirurgische Behandlung von Patienten mit dieser Pathologie kann die Prognose verbessern und eine Mortalitätsreduktion bei diesen Patienten bewirken.\nLage, Funktion und Größe der Aorta\nDie Aorta ist die größte Arterie, die eine große Zirkulation bildet, was sie extrem wichtig für die Aufrechterhaltung der normalen Hämodynamik macht. Jede Pathologie dieses Körperteils ist sehr lebensgefährlich und führt oft zu schwerwiegenden Folgen. Mit der rechtzeitigen Erkennung von fast allen Krankheiten des Schiffes kann schnell korrigiert werden.\nWas ist die Aorta und wo ist sie?\nDie Aorta gilt als das größte Gefäß des Körpers und spielt eine Schlüsselrolle bei der Aufrechterhaltung der normalen Hämodynamik. Aus ihr entsteht die große Zirkulation, die allen Körperstrukturen sauerstoffreiches Blut zuführt. Sie verlässt den linken Ventrikel des Herzens, meist entlang der Wirbelsäule und endet in zwei Ästen: dem rechten und linken Iliakalarm.\nGebäude und Abteilungen\nGehört zu den elastischen Arterien, histologisch wird seine Wand von drei Schichten gebildet:\nIntern (Intima) - vertreten durch das Endothel. Er ist am anfälligsten für pathologische Prozesse, einschließlich Atherosklerose. Diese Hülle bildet die Aortenklappe.\nMedium (Medien) - besteht hauptsächlich aus elastischen Fasern, die, dehnen, das Lumen des Kanals erhöhen. Dies ermöglicht Ihnen, einen stabilen Blutdruck aufrechtzuerhalten. Es enthält auch eine kleine Menge an glatten Muskelfasern.\nAußen (Adventitia) - besteht hauptsächlich aus Bindegewebselementen mit einem geringen Gehalt an elastischen Fasern und hohem Kollagen, was dem Gefäß trotz der geringen Wandstärke zusätzliche Steifigkeit verleiht.\nTopographisch besteht die Arterie aus drei Hauptteilen: dem aufsteigenden Abschnitt, dem Bogen und dem Abstieg.\nDer ansteigende Teil beginnt im Bereich des dritten Interkostalraumes entlang der linken Kante des Sternumknochens. Am Ausgang des Gefäßes aus dem Herzen sind Aortenklappen. Ihr zweiter Name ist "Semilunar", da sie gewölbten Taschen aus drei Ventilen ähneln und einen Rückfluss von Blut verhindern, nachdem die Aorta den Ventrikel verlassen hat. Es gibt auch kleine Vorsprünge - die Nebenhöhlen, in denen die Koronararterien beginnen, die den Herzmuskel versorgen. An der gleichen Stelle ist eine kurze erweiterte Fläche - die Glühbirne. Gegenüber der Artikulation der zweiten rechten Rippe mit dem Sternum geht die aufsteigende Aorta in den Bogen über.\nDer Bogen biegt nach links ab und endet in der Nähe des vierten Brustwirbels und bildet den sogenannten Isthmus - ein Ort, an dem die Arterie etwas verengt ist. Dahinter befindet sich die Gabelung der Luftröhre (der Punkt, an dem das Atemrohr in zwei Bronchien geteilt ist). Von seiner Oberseite aus versorgen Zweigzweige den Oberkörper:\nlinks häufig schläfrig;\nDer absteigende Teil ist der längste Teil des Gefäßes, bestehend aus den thorakalen (thorakalen) und abdominalen (oder abdominalen) Teilen. Sie stammt aus dem Isthmus des Bogens, der meist vor der Wirbelsäule liegt und nahe dem vierten Lendenwirbel endet. An diesem Punkt divergiert die Aorta in die rechten und linken Iliakaläste.\nDie Thoraxregion befindet sich in der Brusthöhle und geht zur Aortenöffnung des Atemmuskels des Zwerchfells (gegenüber dem 12. Wirbel). Überall sind Äste, Blut zuführende Organe des Mediastinums, Lungen, Pleura, Muskeln und Rippen.\nDer letzte, abdominale Teil versorgt die Bauchorgane und das Becken, die Bauchwand und die unteren Extremitäten mit Blut.\nDie Bestimmung des Durchmessers der Aorta ist sehr wichtig für die Diagnose vieler Pathologien, insbesondere von Aneurysmen oder Arteriosklerose. Üblicherweise erfolgt dies mit Hilfe von Röntgenuntersuchungen (z. B. Computertomografie oder Magnetresonanztomographie) oder Ultraschalluntersuchungen (EchoCG). Es ist wichtig sich daran zu erinnern, dass dieser Wert sehr variabel ist, da er mit Alter und Geschlecht variiert.\nDer erste, der leidet, ist Druck. Aufgrund von Sklerose und Verkalkung wird die Arterienwand steif und verliert ihre Elastizität, und dies ist eine der Ursachen für Bluthochdruck. Wenn das Aneurysma reißt, ist das Gegenteil der Fall - der Blutdruck fällt stark ab.\nAortenklappenfehler sind sehr gefährlich. Das Versagen führt zu einer Regurgitation, d. H. Einer Rückkehr von Blut in den Ventrikel, was dazu führt, dass es übermäßig übertreibt, was zu einer Kardiomyopathie führt. Infolge der Stenose wird auch das Herzminutenvolumen reduziert. Dies liegt jedoch daran, dass die Klappen nicht vollständig geöffnet sind. Gleichzeitig ist der Blutfluss in den Koronararterien gestört. Dies führt zur Entwicklung von Angina.\nDer Grad der Durchblutungsstörung hängt stark von der Lokalisation des pathologischen Prozesses ab: je näher es dem Beginn des Gefäßes ist, desto systemischer wird seine Wirkung, während die Unterleibsabneigung nur eine begrenzte Körperregion (Unterkörper) hypoxiert.\nWichtige Krankheiten und Entwicklungsstörungen\nAlle Erkrankungen der Aorta werden, abhängig von der Herkunft, in zwei große Klassen unterteilt: angeborene und erworbene.\nDie ersten sind genetisch bedingte Entwicklungsdefekte:\nDie Unzulänglichkeit der Klappen - wegen der Unterentwicklung der Klappen, schließen sie sich nicht vollständig, und deshalb kehrt ein Teil des Blutes zur Diastole in den Ventrikel zurück. Als Folge davon entwickelt sich eine Myokardhypertrophie und der anfängliche Abschnitt der Aorta dehnt sich aus.\nDie Klappenstenose ist durch eine Verschmelzung der Klappen gekennzeichnet, wodurch das Blut kaum durch eine enge Öffnung dringt, was zu einer Abnahme des systolischen Auswurfs und der Entwicklung einer dilatativen Kardiomyopathie führt.\nCoarctation - Verengung der Brustaorta. Das modifizierte Segment kann zwei bis mehrere Zentimeter lang sein, wodurch der Druck im Bereich über dem engen Teil deutlich ansteigt, in den unteren Abschnitten jedoch wesentlich abnimmt.\nDas Marfan-Syndrom ist eine genetisch bedingte Krankheit, die durch Bindegewebsschäden gekennzeichnet ist. Unterscheidet sich häufig bei Aneurysmen und Klappenfehlern.\nDer doppelte Aortenbogen ist ein Defekt, bei dem das Gefäß in zwei Teile geteilt ist. Jeder von ihnen geht um die Speiseröhre und die Luftröhre, wodurch sie in einem Ring eingeschlossen sind. Hämodynamik ist in der Regel nicht gebrochen, die Klinik zeichnet sich durch Schluck- und Atemschwierigkeiten aus.\nRechtsseitiger Aortenbogen - bei dieser Anomalie geht die Arterie nicht nach links, wie es normal sein sollte, sondern nach rechts. Normalerweise ist die Krankheit asymptomatisch, außer in Fällen, in denen das Aortenband einen Ring um die Luftröhre und die Speiseröhre bildet und diese dadurch komprimiert.\nAneurysma - die Erweiterung der Fläche des Gefäßes mehr als verdoppelt, aufgrund der Pathologie der Wände. Dies führt zu schwerwiegenden Verletzungen der Hämodynamik, vor allem zur Hypoxie bestimmter Organe. Spezifische Symptome aufgrund der Lokalisation der Läsion.\nDissecting Aneurysma - gekennzeichnet durch eine Ruptur der sklerosierten inneren Membran, die Blut in den Hohlraum zwischen den Wänden fließt und ihre weitere Trennung verursachen. Im Laufe der Zeit (in der Regel in ein paar Tagen) wird der Defekt vollständig zerstört, was zu massiven inneren Blutungen und sofortigem Tod führt.\nAtherosklerose ist durch die Ablagerung von Lipoproteinkomplexen in der inneren Schicht gekennzeichnet, was zur Bildung von Plaques, Verkalkung und Verengung des Lumens führt. Infolgedessen kommt es zu Sauerstoffmangel (Hypoxie) von Organen und Geweben sowie zu thrombotischen Komplikationen (einschließlich Schlaganfällen).\nDie unspezifische Aortoarteriitis (Takayasu-Syndrom) ist eine Autoimmunerkrankung, bei der sich eine proliferative Entzündung in der Gefäßwand entwickelt, die zu einer Verdichtung, Obstruktion oder Aneurysmenbildung führt.\nWelche Behandlungs- und Korrekturmethoden gibt es und welche werden als wirksam angesehen?\nEin Merkmal der Aortenpathologien ist, dass invasive Chirurgie hauptsächlich bei ihrer Behandlung verwendet wird. Konservative Therapie dient nur zur Unterstützung der Vitalfunktionen und zur Linderung der Symptome, so dass Sie die Operation sicher durchführen können.\nNun besteht die Tendenz zu minimalinvasiven endoskopischen Operationen, die sich durch mehr Sicherheit und Effizienz auszeichnen.\nHeute verwenden sie solche chirurgischen Behandlungsmethoden:\nResektion mit Anastomose - verwendet für kleine Aneurysmen oder Coarctationen;\nKoronararterien-Bypass-Operation (Schaffung von Kreislauf-Bypass-Routen) - für okklusive Krankheiten, koronare Herzkrankheit oder Herzinfarkt;\nImplantation von künstlichen Klappen, Ballonvalvuloplastie,\nAufgrund der Besonderheiten der Anatomie und Physiologie ist die Aorta das führende Gefäß des menschlichen Körpers. Es liefert Blutversorgung für alle Gewebe, und daher führt jede seiner Pathologien zu einer umfassenden Störung der Aktivität des gesamten Organismus. In den letzten Jahren ist die Sterblichkeitsrate aufgrund von Gefäßpathologien aufgrund der Einführung neuer minimalinvasiver Operationstechniken zurückgegangen.\nHerz aus parasternalem akustischem Fenster entlang der langen Achse\nAortenring 16-26 mm\nSöhne von Valsalva 24-39 mm\nAszendierende Aorta 22-34 mm\nMitralring 21-34 mm\nLP: anteroposteriore Größe 25-38 mm\nAußen-Innengröße 31-55 mm\nFläche 9-19,3 cm im Quadrat.\nLV: enddiastolische Größe (CDR) 37-53 mm\nendgültige systolische Größe (DAC) 23-36 mm\nEntfernung Abteilung PZH 19-22 mm\nPulmonaler Faserring 11-12 mm\nLA Lauf 15-25 mm: rechter Abzweig 8-16 mm, linker Abzweig 10-14 mm\nAus der 4-Kammer-apikalen Position\nPP 34-49 mm × 31-45 mm\nTrikuspidalring 17-28 mm\nLV in Diastole 70-84 mm x 37-54 mm\nin der Systole 46-64 mm x 28-43 mm\nPZH in der Diastole 58-78 mm x 33-43 mm\nin der Systole 43-59 mm x 22-36 mm\nVon der subkostalen Position\nUntere Hohlvene 12-23 mm\nLebervene 6-11 mm\nVon der suprasternalen Position\nAortenbogen 22-27 mm\nHerzzeitvolumen 40-123 ml\nDas Minutenvolumen beträgt 3,7-8,9 l / min.\nDie durchschnittliche Reduktionsrate von Rundfasern 0,9-2,0 abbr. in Sekunden\nHerzindex 2,3-5 l / min./m sq. - Minutenvolumen bezogen auf die Körperoberfläche\nMitralfluss 0,6-1,3 m / s.\nTrikuspidalfluss 0,3-0,7 m / s.\nLungenfluss 0,6-0,9 m / s.\nIm LV-Ausflusstrakt 0,7-1,1 m / s.\nAortenfluss 1,0-1,7 m / s.\nDlinnik 60-100 mm, Durchmesser 15-30 mm\nDer Bereich im maximalen Abschnitt von 13 bis 18 cm im Quadrat.\nIntrahepatische Gallengänge 3-4 mm\nExtrahepatische Gallengänge 6-7 mm\nGallenblasenwände bis 1 mm\nCholedoch bis 10 mm\nDas Volumen der Gallenblase 50-70 mm\nSchräge vertikale Größe der rechten Lobe bis zu 150 mm\nDie Dicke der rechten Lappen 120-140 mm\nCraniocaudale Größe des linken Lappens bis zu 100 mm\nDie Dicke des linken Lappens bis 50 mm\nPfortader bis 15 mm\nKopf - vorne-hinten Größe 22-30 mm\nMilzvene 7-8 mm\nIn Rückenlage: Der untere Pol der rechten Niere ist 5-6 cm höher als der Beckenkamm, stehend - 2-3 cm höher als der Beckenkamm;\nder untere Pol der linken Niere ist 1-1,5 cm höher.\nNierenner Cellulose - ca. 1 mm breit\nMännliche Nierengröße - durchschnittlich 85-120 mm im Durchschnitt -\nQuer 55-65 mm Länge 75-120 mm\nFront-Back 40-50 mm Breite 45-65 mm\nfür Frauen - vertikal 75-100 mm Dicke 35-50 mm\nKreuz 45-55 mm\nNierenpyramiden 8-10 mm x 6-8 mm №10-16\nNierenpfosten 18-25 mm\nLokhanka (Breite) 15-25 mm\nBecher bis zu 5-6 mm\nNierenparenchym - mindestens 15 mm (meist 20-22 mm)\nNierenvene - 6-8 mm breit\nRechte Niere - auf der Höhe von Th 12 - L 2-3\nLinke Niere - auf der Höhe von Th 11 - L 1-2\nBeweglichkeit der Nieren bei Veränderung der Körperlage - ½-1 Wirbelkörper\nWelche Größe der Aorta ascendens ist eine Indikation für eine Operation?\n04.09.2017, Inna, 47 Jahre alt\nDer Schluss des Elektrokardiogramms, die Sonographie, andere Forschungen: 3 die faltende Aortenklappe akkretieren auf den Kommissuren. Arbeitet als 2 faltbar, Typ 1. Zur gleichen Zeit, das aufsteigende Aortenaneurysma 48.6.\nEKG - normal, alle anderen Klappen, Vorhöfe, Ventrikel - normal.\nBeschwerden: Keine Beschwerden.\nBitte sagen Sie mir, welche Größe der aufsteigenden Aorta ist ein Hinweis auf eine Operation? Und wenn sich meine Aorta auf die operierte Größe ausdehnt, wird es notwendig sein, nur die Aorta ascendens zu wechseln, oder wird es nötig sein, die Aorta ascendens und die Azazen 2-blättrig zu wechseln?\nIn der modernen Herzchirurgie, in der im Vergleich zu früheren Jahren Operationen mit einem geringeren Risiko für die Entwicklung von intra- und postoperativen Komplikationen begonnen wurden, traten die Probleme bei der Überarbeitung einiger Indikationen für Operationen auf und es wurden Kriterien entwickelt, an denen man sich orientieren konnte. Dies ermöglicht der modernen Herzchirurgie, zusätzlich zur Korrektur der resultierenden pathologischen Veränderungen im Herzen präventiv zu sein.\nObwohl viele Artikel Methoden zur Resektion von thorakalen Aortenaneurysmen und Extensionen beschreiben, ist die Information über die Art dieser Pathologie begrenzt, um die Kriterien für eine chirurgische Intervention zu bestimmen. Wir überprüften Daten von 230 Patienten mit thorakalen Aortenaneurysmen und Extensionen, die an der Yale University School of Medicine analysiert wurden. Diese computergestützte Datenbank umfasste 714 Fallgeschichten (Magnetresonanztomographie, Computertomographie, Echokardiographie). Die durchschnittliche Größe der thorakalen Aorta bei diesen Patienten in der Erstpräsentation beträgt 5,2 cm (Bereich von 3,5 bis 10 cm).\nDas durchschnittliche Wachstum ist normal - 0,12 cm / Jahr. Die Überlebensraten nach 1 und 5 Jahren betragen 85 bzw. 64%. Bei Patienten mit Aortendissektion ist das Überleben geringer (83% -1 Jahre, 46% -5 Jahre) als bei Patienten ohne Bündel (89% -1 Jahre alt, 71% -5 Jahre alt). Für geplante Operationen betrug die Mortalität 9,0%; und für den Notfall - 21,7%. Die durchschnittliche Größe während der Ruptur oder Dissektion der Aorta beträgt 6,0 cm für ansteigende Aneurysmen und 7,2 cm für absteigende Aneurysmen.\nMultivariate retrospektive Analyse mit einer separaten Bewertung der Risikofaktoren für akute Dissektion oder Ruptur zeigte, dass eine Größe größer als 6,0 cm erhöht ihre Wahrscheinlichkeit um 32,1% für aufsteigende Aneurysmen (p = 0,005). Bei absteigenden Aneurysmen stieg diese Wahrscheinlichkeit bei einer Größe von mehr als 7,0 cm um 43% (p = 0,006). Wenn die durchschnittliche Größe während der Dissektion oder Ruptur als Kriterium für die Operation verwendet wurde, hätte die Hälfte der Patienten vor der Operation schwere Komplikationen gehabt.\nAufgrund dieses Kriteriums ist eine unterdurchschnittliche Größe bereits ein Indiz für eine Operation. Aufgrund dieser Analyse wurde eine Größe von 5,5 cm als für die selektive Resektion akzeptabel empfohlen, da eine Resektion bei dieser Größe mit relativ geringer Mortalität durchgeführt werden kann. Bei einem absteigenden Aortenaneurysma, bei dem die perioperativen Komplikationen größer sind und die Mediangröße während der Komplikation groß ist, empfehlen wir eine Intervention mit einer Größe von 6,5 cm oder mehr.\nThorax-Aortenaneurysmen sind schwerwiegende Erkrankungen, die aufgrund der Gefahr einer Dissektion oder eines Bruchs oft einen chirurgischen Eingriff erfordern. Der Verlauf eines Aortenaneurysmas ist oft mit der Lokalisation und der primären Ursache der Bildung verbunden. Bei Patienten mit Marfan-Syndrom sind Aneurysmen der Aorta ascendens mit chronischer Aorteninsuffizienz und Aortenwurzelbündel und -rupturen, die die Hauptursache für eine verkürzte Lebenserwartung sind, verbreitet. Bei Patienten mit atherosklerotischen Läsionen der aufsteigenden Aorta ist Ruptur die häufigste Todesursache. Nach den Gesetzen von Laplace kann angenommen werden, dass die prädisponierenden Faktoren von Aneurysmen erhöhte Größe und erhöhte Spannung der Aortenwand sind. Das Fortschreiten der Krankheit ist eine zunehmende Ausdehnung und mögliche Ruptur der Aorta.\nLeider ist eine Korrelation zwischen Größe und Bruchwahrscheinlichkeit offensichtlich, die für Bauchaortenaneurysmen gut etabliert ist und nicht für die Brustaorta reserviert ist. Der Entscheidungsprozess wird noch dadurch erschwert, dass das Risiko, die thorakale Aorta zu ersetzen, größer ist als bei der abdominalen Aorta. Die Resektion und der Ersatz der aufsteigenden Aortenaneurysmen mit Transplantat erfordern oft zusätzliche Maßnahmen, wie koronare Reimplantation und Ersatz der Aortenklappe, während der Ersatz der absteigenden thorakalen Aorta das Risiko einer Paraplegie - Schädigung des Rückenmarks - birgt. Joyceet al. fanden heraus, dass etwa 50% der Patienten mit thorakalen Aortenaneurysmen innerhalb von 5 Jahren nach einer Diagnose, dass eine Aneurysmaerkrankung einen negativen Einfluss hatte, und Fälle von Thrombose von koronaren, zerebralen oder anderen peripheren arteriellen Verschlüssen oder Aneurysmaerkrankungen wurden oft beobachtet.\nFünf-Jahres-Überlebensrate betrug etwa 26,9% für symptomatische Aneurysmen und 58,3% für nicht symptomatische Aneurysmen.\nPressler V., McNamara J.  berichteten, dass der Verlauf nicht chirurgisch behandelter thorakaler Aortenaneurysmen bei 47% der Patienten zu einer Ruptur führte. Mit einer Zunahme der chirurgischen Behandlung meldeten sie einen Rückgang der Mortalität um bis zu 5% für geplante und bis zu 16% für Notfalloperationen .\nBei der Entwicklung von chirurgischen Protokollen berücksichtigt das Patientenmanagement bei entsprechender Auswahl Risikofaktoren, die den Verlauf der Erkrankung beeinflussen können. Das spezifische Ziel besteht darin, Patienten auszuwählen, für die wahrscheinliche Risiken gerechtfertigt sind. Die aktuellen Empfehlungen für eine Operation basieren weitgehend auf der klinischen Beurteilung, da solide wissenschaftliche und statistische Daten über das geeignete Größenkriterium für die Operation fehlen.\nMaterial und Methoden. Die Patienten wurden in eine Studie aufgenommen, nachdem eine computergestützte Suche bei allen Patienten, die sich einer MRI-Untersuchung unterzogen hatten, durchgeführt wurde und CT-Scans oder Echokardiographie der Brustaorta durchgeführt wurden. Die Suche wurde gefiltert, um Patienten mit aufsteigender oder absteigender Brustaorta mit einem Durchmesser von weniger als 3,5 cm und Patienten jünger als 16 Jahre auszuschließen. Die Suche wurde auch mit dem Ziel durchgeführt, Patienten mit Aortenchirurgie in der Geschichte zu identifizieren; Die Ergebnisse der Autopsien waren bei allen Patienten, die während dieser Zeit an der Aortenerkrankung starben. Zu jedem identifizierten Patienten wurden Fallstudien durchgeführt. Daten aus Krankenhausberichten und Computerdateien wurden von verschiedenen Quellen (von der Krankenhausvereinigung und dem State Mortality Register of Connecticut) überprüft. Diese computergestützte Datenbank wurde als Teil der laufenden Forschung am Yale Center for Thoracic Aorta Disease, dem Hauptzentrum von New England, angesehen.\nDie Datenbank umfasst 714 Fälle, Studien (250 Computertomografien, 147 MRT-Scans und 317 Echokardiogramme) wurden an 230 Patienten mit thorakalen Aortenaneurysmen durchgeführt. Dinsmore R.E. et al. berichteten über eine extrem hohe Korrelation zwischen MRT, tomographischen Scans und Echokardiogrammen bei der Messung von thorakalen Aortenaneurysmen. Von diesen 230 Patienten sind 138 Männer, das Durchschnittsalter beträgt 62 Jahre (von 16 bis 92 Jahre), von denen 25 Patienten mit Marfan-Syndrom sind.\nVon den 230 Patienten mit thorakalen Aortenaneurysmen bestand die Hauptgruppe aus 174 Patienten, die periodisch untersucht wurden. Diese Patientengruppe bestand aus 111 Patienten mit aufsteigenden Aortendilatationen (Aneurysmen), 11 mit Aortenbogenaneurysmen, 41 mit absteigenden Aortenaneurysmen und 11 mit thorakoabdominellen Aneurysmen. Konsistente Informationen bezüglich der Grße des Aneurysmas wurden von 79 Patienten erhalten, die keiner Aortenoperation unterzogen wurden. Die Studiendauer reichte von 1 bis 106 Monaten, ein Durchschnitt von 25,9 Monaten. Die Patienten, die durchgehend untersucht wurden, wurden in die Kontrollgruppe aufgenommen, um das Wachstum der Aortengröße zu bestimmen und Risikofaktoren zu identifizieren, die das Wachstum in einem multivariaten Modell beeinflussen. Ein ähnliches multivariates Modell wurde verwendet, um die Faktoren zu untersuchen, die Ruptur, Stratifizierung oder Überleben des Aneurysmas beeinflussen.\nVon der Gesamtzahl der Patienten wurden 136 chirurgische Behandlungen für Aorten-Aorten-Erweiterungen (Aneurysmen) über einen Zeitraum von 11 Jahren durchgeführt. Insgesamt wurden 67 geplante und 69 Notfalloperationen durchgeführt, darunter 86 aufsteigende Aneurysmen oder Aortenaneurysmen (47 geplante und 39 Notfälle) und 50 Bündel von thorakalen Aortenaneurysmen (21 geplante und 29 Notfälle).\nOperationen an der aufsteigenden Aorta wurden unter Verwendung von Myokardschutz für systemische Hypothermie (kalte Kristalloid- oder Blut-Kardioplegie) durchgeführt. Eine tiefe Hypothermie mit Perfusionsstillstand wurde beim Ersatz des Lichtbogens und bei kontinuierlicher Perfusion - beim Ersatz der aufsteigenden Aorta - angewendet. Die IR-Stoppzeit liegt zwischen 14 und 64 Minuten.\nManipulationen an der absteigenden Aorta wurden gewöhnlich unter Verwendung einer atrialen-femoralen Perfusion unter Verwendung einer Zentrifugalpumpe ohne Oxygenator durchgeführt, und zusätzlich, wenn der Zustand des Patienten nicht ausreichend stabil für eine Kanülierung war, wurde die Aktion durch eine Klammer-und-Nähtechnik ersetzt.\nStatistische Methode Statistische Methoden wurden verwendet, um Risikofaktoren für die folgenden Vorhersagen zu identifizieren und zu bewerten: jährliches durchschnittliches Aneurysmawachstum, Komplikationsrate (akute Dissektion und / oder Ruptur), Mortalität und Langzeitüberleben.\nÜberlebensanalyse. Fünf-Jahres-Überlebens-Scores wurden durch Lebenstabellenanalyse (Kaplan-Meier) berechnet. Unterschiede im Überleben wurden durch das LIFEREG-Verfahren in Version 6.07 von SAS, 1994 (SAS Institute, Inc., Kari N. S.) verifiziert.\nKaplan-Meier-Überlebensdiagramm. Die Fünf-Jahres-Überlebens-Schätzungen sind für Patienten mit thorakalen Aortenaneurysmen (GAA) im Vergleich zu der Gesamtpopulation (Alter und Geschlecht angepasst) (OH) dargestellt.\nErgebnisse und Diskussion. Joyce J.W. et al.  berichteten über eine Fünf-Jahres-Überlebensrate für Aneurysmen der aufsteigenden thorakalen Aorta mit einem Durchmesser von 6 cm oder weniger in 61% der Fälle; Aneurysmen größer als 6 cm hatten eine Fünf-Jahres-Überlebensrate in 38% der Fälle. Ein komplettes Fünf-Jahres-Überleben in unserer Serie wurde in 64% der Fälle beobachtet. Es wird angenommen, dass die Mortalität in den allermeisten Fällen mit einem Aneurysma verbunden ist, obwohl adäquate Details für diese Unterscheidung oft nicht verfügbar waren. Das Überleben ist mit absteigenden Aortenaneurysmen viel geringer (39% über 5 Jahre) (p = 0,031). Patienten mit Stratifikation hatten eine niedrigere Überlebensrate (46% in 5 Jahren).\nWachstumsoptionen. Ein spezifisches jährliches Wachstum für thorakale Aortenaneurysmen betrug 0,29 cm / Jahr. Dies steht in engem Zusammenhang mit den von Dapunt O.E. et al.  (0,32 cm / Jahr). Masuda Y. et al.  informiert über die Wachstumsrate für thorakale Aortenaneurysmen - 0,13 cm / Jahr. Hirose Y.et al.  zeigen für thorakale Aortenaneurysmen eine hohe jährliche Wachstumsrate von 0,42 cm / Jahr. In einer nachfolgenden Studie wurde Hirose Y. et al.  führte zu einer deutlich niedrigeren Rate.\nDie Diskrepanz in den beiden Studien  könnte die verschiedenen Strategien zur Bewertung des Wachstums gut erklären. In neueren Studien von Hirose Y. , wenden die angewandten Regressionen die von Dapunt O.E. et al.  und in der aktuellen Studie, wenn das Wachstum von thorakalen Aortenaneurysmen beurteilt wird. Frühere Studien der Hirose-Y-Gruppe  berechneten, dass das Wachstum der Differenz zwischen der letzten und ersten gemessenen Größe dividiert durch die Dauer zwischen den Studien entspricht.\nDie Größe wurde traditionell als ein wichtiger Risikofaktor für Komplikationen (d. H. Akute Dissektion und / oder Ruptur) bei Patienten mit thorakalen Aneurysmen angesehen, und dies wurde als der wichtigste unabhängige Faktor bei der Entscheidung eines geplanten chirurgischen Eingriffs angesehen. Der Einfluss der Größe auf das Wachstum von Aneurysmen ist umstritten. Dapunt O.E. et al.  bemerken, dass bei jenen Patienten, deren Aortendurchmesser mit einer Diagnose> 5 cm betrug, intensivere Extensionen gefunden wurden. Hirose Y.et al.  fanden keinen signifikanten Einfluss der Größe auf die Wachstumsintensität.\nDapunt O.E. et al.  berichteten, dass das Vorliegen von Hypertonie mit einem großen Aortendurchmesser korreliert, jedoch die Wachstumsrate der Aortenvergrößerung nicht signifikant beeinflusst. Masuda Y. et al.  berichteten über eine direkte Beziehung zwischen dem Ausmaß des diastolischen Drucks und dem Ausmaß der Aorten- dilatation.\nDie Wahrscheinlichkeit von Komplikationen. Es ist wichtig, den natürlichen Krankheitsverlauf bei Patienten mit thorakalen Aneurysmen zu berücksichtigen, d. H. Fälle von akuter Schichtung und / oder Ruptur dieser Kohorte. Pressler V., McNamara J.J.  berichteten, dass acht der neun Fälle von Rupturen der Aorta des absteigenden thorakalen Aortenaneurysmas größer als 10 cm waren.In nachfolgenden Studien wurden Komplikationen bei viel kleineren Größen berichtet. In Studien Gott V.L. et al , für aufsteigende Aortenaneurysmen bei Patienten mit Marfan-Syndrom ist die durchschnittliche Größe angegeben - 7,8 cm während der Dissektion.\nBei sieben von 26 Patienten (26,9%) wurde jedoch eine Exfoliation mit Aneurysma-Größen von 6,5 cm oder weniger beobachtet. Crawford E.S. et al.  berichteten über eine durchschnittliche Größe während der Ruptur - 8,0 cm unter 117 Patienten mit absteigenden thorakalen und thorakoabdominellen Aneurysmen. Dapunt O.B. et al.  informieren über Brüche von Thoraxaneurysmen, die in noch kleineren Größen auftreten, mit einer durchschnittlichen Größe von 6,1 cm.\nDiese Beobachtungen weisen auf eine Stratifizierung oder einen Bruch mit expandierenden Aneurysma-Dimensionen hin. Die mittlere Größe zum Zeitpunkt der Ruptur oder Delamination betrug 6,0 cm für aufsteigende Aneurysmen und 7,2 cm für absteigende Aneurysmen. Eine multivariate retrospektive Analyse wurde mit der Absicht durchgeführt, die Risikofaktoren für akute Dissektion oder Ruptur zu isolieren, die zeigten, dass eine Größe größer als 6,0 cm die Wahrscheinlichkeit einer Trennung oder Ruptur um 32,1% für aufsteigende Aneurysmen erhöht (p = 0,005). Bei absteigenden Aneurysmen stieg diese Wahrscheinlichkeit bei einer Größe von mehr als 7,0 cm um 43% (p = 0,006). Frist W.H. et al.  geben für ansteigende und absteigende Aneurysmen folgende Daten an: 6 cm für die Aorta ascendens und 7 cm für das Absteigen.\nKriterien für die Operation.\nIm Folgenden haben wir versucht, die Bedeutung der Thoraxgröße des Aneurysmas bei schweren Komplikationen wie Ruptur und Aortendissektion aufzuzeigen. Mit unseren Beobachtungen versuchen wir eine deutlich zunehmende Komplikationsrate mit einer Zunahme der Aortengröße nachzuweisen. Diese Beobachtungen zeigen, dass die durchschnittliche Größe bei Bruch und Delamination 6,0 cm für aufsteigende Aneurysmen und 7,2 cm für absteigende Aneurysmen beträgt. Eine multivariate Analyse von Risikofaktoren, die eine akute Stratifizierung und / oder Ruptur beeinflussen, zeigt, dass eine Größe von mehr als 6,0 cm ein signifikanter Risikofaktor ist (p = 0,005). Die logistische Analyse zeigt eine 32,1% ige Zunahme der Wahrscheinlichkeit einer Schichtung oder Ruptur für aufsteigende Aneurysmen mit einer durchschnittlichen Größe von mehr als 6,0 cm (p = 0,005) und eine 43,0% ige Zunahme für absteigende Aneurysmen von mehr als 7,0 cm (p = 0,006).\nDiese Daten erfordern stark die Verwendung eines Größenkriteriums für den chirurgischen Ersatz der aneurysmatischen Aorta, um Bruch- und Dissektionskomplikationen zu verhindern. Darüber hinaus legen diese Daten nahe, dass ein niedrigeres Kriterium als zuvor empfohlen angewendet werden sollte.\nWenn die durchschnittliche Größe zum Zeitpunkt der Komplikation (in diesem Fall 6,0 cm für die aufsteigende und 7,2 cm für die absteigende Aorta) als interventionelles Kriterium verwendet wird, wird wahrscheinlich die Hälfte der Patienten während der Intervention schwere Komplikationen haben. Dementsprechend schlagen die Autoren eine Intervention mit Kriterien vor, die während der Komplikation leicht unterdurchschnittlich sind. Es wird vorgeschlagen, dass die Operation bei einer Größe von 5,5 cm für aufsteigende und 6,5 cm bei absteigenden Aortenaneurysmen durchgeführt wird. Diese oben genannten Kriterien ermöglichen eine Intervention vor einer katastrophal erhöhten Wahrscheinlichkeit von Bruch und / oder Delaminierung.\nDiese Empfehlungen weisen darauf hin, dass eine elektive Operation viel sicherer ist als eine Notfallintervention. Bei aufsteigenden Aneurysmen und Aneurysmen des Aortenbogens war die elektive Operation sehr sicher (Mortalitätsrate 4,3%). Diese Mortalitätsergebnisse sind weitgehend kompatibel mit denen anderer Zentren. Obwohl die Operation an der absteigenden Aorta ein höheres Risiko aufweist (19%), ist die Anzahl der Patienten in dieser Kategorie relativ geringer, um das Endergebnis zu beeinflussen.\nViele der obigen Daten zeigten, dass die Operation an der aufsteigenden Aorta sicherer ist. IR durch links- atriale und femorale Kanülierung unter Verwendung einer Zentrifugalpumpe hat gezeigt, dass es eine sichere und zuverlässige Methode zur Verhinderung von p / o-Komplikationen ist: ischämische Komplikationen wie Nierenversagen und Rückenmarksverletzungen. Darüber hinaus hat das Auftreten eines Proteaseinhibitors (Aprotinin) zu einem signifikanten Rückgang des Blutverlustes als Folge des Schutzes der Blutplättchenwandrezeptoren zu Beginn des IC geführt. Die Freisetzung einer Kollagen-getränkten Dacron-Prothese (Hemashield Meadox Medicals Inc., Auckland, N. J.) führte zu einer Verbesserung der chirurgischen Hämostase, wodurch Blutungen durch die Prothesenwand praktisch eliminiert wurden. Diese Tatsachen sprechen für eine prioritäre selektive Intervention, um eine Ruptur und Schichtung von Aneurysmen zu vermeiden.\nBei absteigenden Aortenaneurysmen sollte das Risiko einer Querschnittlähmung als signifikante intraoperative Komplikation angesehen werden. Das Risiko für Paraplegie (spinale Genese) in der Literatur bleibt zwischen 2 und 20%, in diesem Fall sind es 4,0%. Offensichtlich können Alter und Komorbiditäten zu häufigen Komplikationen führen, für die kein chirurgischer Eingriff angezeigt ist. Daher muss jeder Patient einzeln beurteilt werden, und das zu erwartende Komplikationsrisiko (insbesondere Paraplegie bei absteigenden Aortenaneurysmen) muss abgewogen werden, um Komplikationen wie Rupturen und Dissektionen zu vermeiden. Darüber hinaus sollte das Niveau der Ärzte in dem betreffenden medizinischen Zentrum berücksichtigt werden. Die hier vorgestellten Größenkriterien werden für weniger schwere Patienten empfohlen, die in erfahreneren Zentren geheilt werden.\nStudien von Patienten mit Marfan-Syndrom.\nMehr als 90% der Todesfälle beim Marfan-Syndrom sind mit Komplikationen des Aneurysmas der aufsteigenden Aorta verbunden. Da die meisten Patienten mit Marfan-Syndrom eine gewisse Aorteninsuffizienz aufweisen (Aortenwurzel - 6,0 cm), empfehlen Gott, Lima und Co-Autoren eine prophylaktische Behandlung von Aneurysmen, die 5,5-6,0 cm erreichen. Wir empfehlen ein interventionelles Kriterium von 5,0 cm für Patienten mit Marfan-Syndrom, andere erbliche Kollagen-Gefäßerkrankungen oder familiäre Fälle von Aorteninsuffizienz.\nDieses Größenkriterium ist etwas niedriger als die Empfehlungen zur Intervention bei atherosklerotischen Aneurysmen der aufsteigenden Aorta. Die Erfahrung zeigt, dass bei mehreren Patienten mit Marfan-Syndrom eine Schichtung oder Ruptur bei Größen unter 5,0 cm auftrat. Diese jungen Patienten befanden sich oft in einem schweren klinischen Zustand. Somit kann eine prophylaktische chirurgische Behandlung ihren klinischen Zustand und ihre Prognose signifikant verbessern.\nDie Entwicklung von Interventionskriterien ist eine komplexe Forschungsanstrengung. Die Untersuchung dieses Problems ist wichtig, um das Überleben der Patienten zu verbessern. Um die geeigneten Größenkriterien für die Intervention zu bestimmen, griffen wir auf statistische Analysen zurück. Diese Interventionskriterien sollten das Alter, den körperlichen Zustand und die Lebenserwartung des Patienten berücksichtigen, dh die Interventionskriterien unter Verwendung statistischer Methoden unter dem Gesichtspunkt der Vermeidung von Komplikationen (Trennung und Ruptur) angehen. Aneurysma-Druck, begleitende Aorteninsuffizienz und akute Aortendissektion sind weit verbreitete Anzeichen für eine Operation, unabhängig von der Größe der Aorta.\nEinige Gesichtspunkte werden noch in der Chirurgie für eine chronische Krankheit der aufsteigenden Aorta besprochen: welche Technik in der Behandlung zu verwenden (offene oder Umhüllungstechnik, direkte oder indirekte Reimplantation der Koronararterien), wie man das Gehirn während der Wiederherstellung des Aortenbogens schützt. Wenn die Aortenwurzel in den Operationsplan aufgenommen wurde, wurde die Implantation einer ventilhaltigen Leitung üblicherweise unter Verwendung einer Umhüllungstechnik mit Reimplantation der Koronararterien und eines Dacron-Transplantats (8 mm) durchgeführt. Nur Klappenprothetik schützt nicht vor einem erneuten Aneurysma der aufsteigenden Aorta, was zu einer erneuten Operation führt. Gleichzeitig haben wiederholte Operationen eine hohe Sterblichkeitsrate.\nEinige Autoren verwendeten die Wrapper-Technik. Im Hinblick auf Blutungen ist die Wahrscheinlichkeit einer frühen Re-Operation gering - 4,5% in dieser Serie und kann mit den Daten von Kouchoukos N verglichen werden. (2% ist ein offenes Verfahren). Bei den untersuchten Patienten waren wiederholte Operationen bei Pseudoaneurysmen der aufsteigenden Aorta nicht erforderlich.\nDie Reimplantation der Koronararterien mit einem Dacrontransplantat (8 mm) scheint zuverlässiger und technisch einfacher durchzuführen als eine direkte Reimplantation oder Reimplantation mit Aortentasten. Kouchoukos N.  Taniguchi K. et al.  berichteten über das Auftreten von Pseudoaneurysmen im Koronarmund nach diesen Operationen [12, 13].\nDaher wird angenommen, dass die Verwendung von Dacron-Transplantat das Auftreten dieser Komplikationen verhindert (wie durch Standard-Koronarangiographie gezeigt). Die resultierenden rechten Vorhoffisteln schlossen sich, außer in einem Fall, in dem eine erneute Operation erforderlich war. In neun Fällen, wenn ein röhrenförmiges Transplantat implantiert wurde, wurde ein plötzlicher Tod von einer unbekannten Ursache aufgezeichnet (keine Autopsie wurde durchgeführt). Die Möglichkeit von falschen Aneurysmen oder Fisteln, die zum Tod führten, wurde nicht ausgeschlossen.\nDie Wiederherstellung des Aortenbogens ist immer dann angezeigt, wenn sich das Aneurysma zum Aortenbogen verlagert, wenn sich die Fläche des Bündels bis zum Bogen erstreckt oder wenn die Intimalücke auf dem Bogen lokalisiert ist (2 Fälle in dieser Serie). Es scheint den Autoren, dass das Stoppen der hypothermischen IC zu neurologischen Komplikationen führt. Griepp R.B. et al. berichteten über ein Verhältnis (5,6%) neurologischer Komplikationen bei 87 Patienten . Die Autoren bevorzugen, das hypothermische Infrarot während der selektiven Katheterisierung der großen Gefäße des Gehirns zu stoppen.\n30-Tage-Mortalität wurde bei 7,6% der Patienten und 6% bei Prothetik beobachtet (ventilhaltige Leitungen wurden verwendet). Galloway A.C. et al.  ähnliche Mortalitätszahlen wurden jeweils mit 5,3 und 5% angegeben.\nViele Tests zeigen auch, dass die gleichzeitige Koronararterientransplantation und fortgeschrittenes Alter die Hauptrisikofaktoren sind, wie von anderen Autoren gezeigt. Überleben lässt viel zu wünschen übrig bei Patienten, die Chirurgie für chronisch aufsteigende Aorta-Krankheit unterzogen werden: 48% über 12 Jahre in Kouchoukos N.T. et al.  und 57% für 7 Jahre für Culliford A.T. . In dieser Serie beträgt das Gesamtüberleben 59,6% ± 3,7% für 9 Jahre für alle Patienten und 66,3% ± 4,5% für 9 Jahre für Patienten mit einer prothetischen Klappenleitung (einschließlich der intraoperativen Mortalität).\nDie vorherrschende Ursache der späten Mortalität wurde in dieser Serie nicht gefunden. Die Faktoren, die das Risiko erhöhen, wie eine eindimensionale Analyse zeigt, sind: IR-Zeit, Wiederherstellung des Aortenbogens, chronische Aortendissektion und Alter.\nProthetik mit einem ventilhaltigen Conduit, der mit einer Reimplantation der Koronararterien mit einer Dacron-Prothese umhüllt, liefert gute Langzeitergebnisse. Das Langzeitüberleben ist bei Patienten mit wiederholten Herzoperationen, mit Marfan-Syndrom, mit chronischer Aortendissektion, mit einer Reformierung des Aortenbogens und bei Patienten mit III-IV-FC-Herzinsuffizienz (NYHA) immer noch gering.\nBei der statistischen Analyse wurden folgende Risikofaktoren berücksichtigt: Alter, Geschlecht, Herzchirurgie, HF-Funktionsklasse, Kardiothorakalindex, Marfan-Syndrom, Hypertonie, präoperative neurologische Störungen, chronische Aortendissektion, Koronararterien-Bypass-Operation, begleitender Mitralklappenersatz, Aortenbogenreparatur Aufstoßen auf die Aortenklappe, die Dauer der Aortenklemme und die Dauer der extrapulmonalen Durchblutung.\nAktuelle Empfehlungen für die Chirurgie.\nNeue Daten zu Patienten mit Marfan-Syndrom zeigten auch Ungenauigkeit bei der Verwendung der Größe als absolutes Kriterium für alle Patienten. Es ist davon auszugehen, dass das Größenverhältnis zu den absoluten Dimensionen (Aortenverhältnis) von großer Bedeutung ist. Das Aortenverhältnis wird nach folgender Formel berechnet:\nWas droht vegetative Dystonie während der Schwangerschaft


Wunderbare Nachbarn: Seit 70 Jahren leben wilde Affen neben dem Flughafen. Uberalles\nAffe Vervet. Quelle: Screenshot YouTube\nWilde Affen aus Afrika in der Nähe eines Flughafens in Florida. Ein sehr seltsames Bild für die Vereinigten Staaten. Aber diese Vervet Monkeys aus der Familie der Affen gibt es schon seit mehr als 70 Jahren.\nSie haben sich im Mangrovenwald niedergelassen und kommen immer wieder zum Parkplatz. Hier warten sie auf Menschen und betteln sie um Essen an.\nIn der übrigen Zeit suchen sie nach Insekten und Eidechsen oder fressen Samen und Blumen.\nAffe Vervet. Quelle: ntdtv.com\n(Deborah Williams, Professorin für Naturwissenschaften):\n"Sie sind sehr an Menschen gewöhnt. Diese Affen leben hier schon seit fast 80 Jahren und es sind immer Menschen da, die sie füttern.\nDiese Beziehung zwischen Affe und Mensch besteht also schon seit langem."\nIn der Nähe des Flughafens gibt es jetzt 40 Baby-Vertices. Sie sind in vier Gruppen unterteilt und nehmen eine Fläche von 600 Hektar ein.\nDie Naturwissenschaftsprofessorin Deborah Williams beobachtet die kleine Population seit 2014. Außerdem hat sie ein Projekt zur Erhaltung dieser Tiere in der freien Wildbahn Floridas ins Leben gerufen.\nDer Vervet ist eine nicht heimische Art. Normalerweise vernichten die örtlichen Förster solche Tiere, aber diese Affen werden vorerst geduldet und nicht absichtlich gefangen.\nAber wenn sie eines in die Finger bekommen, werden sie es entweder einschläfern oder an den Zoo abgeben. Sie lassen sie nicht an die Öffentlichkeit.\nDeborah möchte diese Situation ändern. Im Rahmen des Projekts wird eine große Voliere gebaut, in der gefangene Affen untergebracht werden können.\n[Deborah Williams, Professorin für Naturwissenschaften]:\n"Diese Affen sind nicht aggressiv. Sie kümmern sich nur um ihre eigenen Angelegenheiten, so wie du und ich. Man muss nur lernen, den Raum mit ihnen zu teilen. Und die sieht man in den Vereinigten Staaten nicht sehr oft.\nDiese Vervets sind Nachkommen von Affen, die in den späten 40er Jahren aus einem Zoo am Straßenrand entkommen sind. Auch in den Wäldern Floridas gibt es Nachkommen von entlaufenen Makaken und Totenkopfäffchen.


Posted on 1. Juli 2017 by amalienpassage\tVeröffentlicht in Wöchentliche Kurse, Weiterbildungen, Trainings, Ausbildungen, Spielplan, Workshops\nDie Körpersprache äußert sich über Signale in der Mimik, der Gestik, der Körperhaltung und der Stimme und bestimmt die Beziehungsebene jeder zwischenmenschlichen Kommunikation. Ob wir wollen oder nicht – der Körper spricht. Eine bewusste Körpersprache ist der Schlüssel zum Erfolg.…\nPosted on 2. Juli 2017 by amalienpassage\tVeröffentlicht in Kindertheater, Spielplan\nPosted on 2. Juli 2017 by amalienpassage\tVeröffentlicht in Abendtheater, Spielplan\nWilli schlägt heftig über die Stränge und Wilma versinkt im Liebesroman. Immer wieder prallen die beiden aufeinander, immer wieder knallen Illusionen auf Wirklichkeit. Und wider Erwarten gibt es dann doch ein Happy End… Eine wunderbare Komödie, witzig, spritzig, geistreich und…


Szene | Schmuck & Uhren Portal Goettgen\nDie Geschichte der großen Schmuck- und Uhrenlabels - Teil 15: Rado\nSie möchten eine Armbanduhr im futuristischen Design, hergestellt in höchster Präzision aus echten High-Tech-Materialien? Dann sind Sie bei Radio genau richtig! Gegründet im Jahr 1917, spezialisierte sich die Uhrwerkfabrik Schlup & Co., so der frühere Unternehmensname, zunächst ausschließlich auf die Herstellung hochwertiger Uhrwerke. Man sprach dabei auch von sogenannten Rohwerken.\nDie Geschichte der großen Schmuck- und Uhrenlabels - Teil 14: Longines\nDie Uhren des Schweizer Herstellers Longines üben eine ganz besondere Faszination auf Jung und Alt aus. Was viele jedoch nicht wissen: Es handelt sich hierbei um die älteste eingetragene Uhrenmarke der Welt.\nDie Geschichte der großen Schmuck- und Uhrenlabels - Teil 13: Omega\nZu den bekanntesten Uhrenherstellern aus der Schweiz gehört die Firma Omega, welche im Jahr 1848 gegründet wurde. Das Unternehmen aus Biel steht seit mehr als 160 Jahren für Uhren in höchster Qualität, die seit jeher auch bei vielen Prominenten großen Anklang finden. Bekannte Werbeträger der Marke sind beispielsweise Michael Schumacher, George Clooney und Nicole Kidman.\nDie Geschichte der großen Schmuck- und Uhrenlabels - Teil 12: Glashütte\nNeben den vielen Herstellern von Luxusuhren aus Frankreich und der Schweiz nimmt das deutsche Unternehmen Glashütte eine besondere Stellung ein. Die Wurzeln dieser Uhrenmanufaktur lassen sich bis ins Jahr 1845 zurückverfolgen. Damals gründete Ferdinand Adolph Lange im sächsischen Ort Glashütte sein erstes Unternehmen. Als Ziel setzte er sich zunächst, den vielen arbeitslosen Bergarbeitern, welche nach dem Versiegen der Silbervorkommen in der Gegend zu beklagen waren, eine neue berufliche Zukunft zu ermöglichen. Dazu sollten sie nun zu Uhrmachern ausgebildet werden.\nDie Geschichte der großen Schmuck- und Uhrenlabels - Teil 11: Blancpain\nKann man einem Uhrenhersteller verübeln, dass er sich bis heute gegen die Produktion moderner Quarzuhren stellt? Wie auch immer: Die Schweizer Manufaktur Blancpain betont sogar in ihrer Werbung, dass sie noch nie derart gesteuerte Uhrenmodelle hergestellt habe. Dies gilt auch für die Zeit der Quarzkrise, damals ließ man die Uhrenproduktion einfach für mehrere Jahre ruhen.\nDie Geschichte der großen Schmuck- und Uhrenlabels - Teil 10: Breguet SA\nZu den klassischen Herstellern von Luxusuhren gehört die Schweizer Manufaktur Breguet. Das teuerste Modell liegt derzeit bei rund 300.000 Euro. Nach der Gründung des Unternehmens im Jahr 1875 sollte es gerade einmal fünf Jahre dauern, bis die erste Innovation auf den Markt kam - zusammen mit zwei anderen namenhaften Herstellern stellte Breguet eine Uhr mit automatischem Aufzug vor. Dieser Aufzug wurde durch eine speziell konstruierte Schwungmasse ermöglicht, der leidige Handaufzug entfiel damit komplett.\nSchmuck Boulevard - Dieses Mal ein wirklich bunter Mix\nEr ist der Frauen bester Freund und wickelt die Männer um den Finger - was man dem Schmuck nicht so alles nachsagt! In dieser Ausgabe kommen noch einige neue Aussagen hinzu, die so neu allerdings für viele Leser gar nicht sein dürften. Dass Schmuck feminin macht, hat wohl mittlerweile jeder realisiert. Dass Schmuck allerdings Macht verleihen soll, liegt da schon etwas ferner. Die Designerin Diane von Fürstenberg erklärt, wie sie zu dieser Annahme kommt. Etwas anderes: Halten Sie Schmuck aus Muttermilch für normal?\nAlles zur Baselworld 2013 und die wichtigsten Trends für diesen Sommer!\nAm 25. April ist es wieder soweit: Die Baselworld, weltweit wichtigste Messe für die Schmuck- und Uhrenbranche, öffnet ihre Tore. Bis zum 2. Mai werden mehr als 2.000 Aussteller aus der gesamten Welt die wichtigsten Neuheiten im Schmuck- und Uhrensektor vorstellen. Mit dabei sein werden auch rund 120 Unternehmen aus Deutschland.\nSchmuck Boulevard - Red Dot Design Award, Country-Sängerin Juliane Hough, Mode-Label Mango\nIm aktuellen Beitrag haben wir wieder die spannensten Themen rund um Schmuck aus dem öffentlichen Leben der letzten Tage zusammengetragen. Informativ, zum Kopf schütteln oder zum Schmunzeln - entscheiden Sie selbst!\nDie Geschichte der großen Schmuck- und Uhrenlabels - Teil 9: TAG Heuer\nIn diesem Artikel unserer beliebten Serie über die Geschichten der großen Schmuck- und Uhrenlabels befassen wir uns mit einem echten Schweizer Traditionsunternehmen, dem Uhrenhersteller TAG Heuer S.A. Insbesondere Liebhabern edler Uhren sowie Motorsportfans dürfte diese Marke seit vielen Jahren ein Begriff sein. Aber auch bei Sammlern und Kapitalanlegern sind die Uhren von TAG Heuer inzwischen sehr begehrt.\nSchwarzer Rosenkranz - Onyx - handgeknotet m. Silberkreuz\nMonogramm auf einem Besteckteil\nRosendahl Uhr - Watch II Large\nOmega Watches - Hauptpartner des Solar Impulse Projekts


»Völlig absurde Situation« | Jüdische Allgemeine\n»Völlig absurde Situation«\nHillel Neuer, Geschäftsführer von »UN Watch« Foto: privat\nHillel Neuer über Initiativen gegen israelfeindliche Abstimmungen in der UN\nvon Michael Thaidigsmann 21.03.2019 09:54 Uhr\nHerr Neuer, Sie haben am Montag mit anderen Organisationen vor dem UN-Gebäude in Genf eine Demonstration für Israel veranstaltet. Was war der Anlass?\nDiese Woche hat der UN-Menschenrechtsrat getagt. Gleich sieben israelkritische Resolutionen wurden da beraten – ein neuer Rekord. Israel wird ungefähr 20-mal so oft in Entschließungen verurteilt wie Syrien oder der Iran. Das ist eine völlig absurde Situation.\nIch sehe ein Zusammenspiel mehrerer Faktoren. Viele muslimische Länder betreiben seit Jahrzehnten in den UN-Gremien eine gezielte Kampagne gegen Israel. Dann ist da der übliche Stimmenhandel, nach dem Motto: Stimmst du meinem Projekt zu, stimme ich für deins. Es gibt auch handfeste wirtschaftliche Interessen, Stichwort Öl. Aber es geht um mehr als Realpolitik. Da ist auch etwas Irrationales, das immer wieder dazu führt, dass Israel zum Sündenbock gemacht wird. Selbst die europäischen Länder sind dagegen nicht immun.\nUnsere Aufgabe ist es, immer wieder den Kampf für die Wahrheit zu führen, zuallererst in unseren Heimatländern und auch in den Medien, die leider oft verzerrt berichten, wenn es um Israel geht. Es kann doch nicht sein, dass die UN keine einzige Erklärung zu den Staaten mit den schlimmsten Menschenrechtsverletzungen abgibt. Wir können natürlich immer mit dem Finger auf die muslimischen Länder zeigen, oder auf die Diktaturen. Aber wenn wir es nicht einmal schaffen, die Regierungen in unseren westlichen Demokratien zu überzeugen, wird die Dämonisierung Israels nie aufhören.\nHaben Sie Verbündete innerhalb der UN?\nLänder wie Australien und Kanada sind prinzipienfest. Auch die Europäer verhalten sich ab und an richtig, nur leider viel zu selten. In der UN-Verwaltung – die eigentlich neutral sein müsste – gibt es hoch qualifizierte Leute. Aber wenn es um den Nahen Osten geht, werden fast immer Personen engagiert, die Israel gegenüber voreingenommen sind, ja, ihm feindselig gegenüberstehen. Da fehlt es eindeutig an Objektivität.\nDer Bundestag hat am vergangenen Donnerstag einen FDP-Antrag abgelehnt, der forderte, das deutsche Verhalten bei UN-Voten in Bezug auf Israel zu ändern.\nDas bedauere ich sehr. Es gibt mutige Leute in Deutschland, nicht nur in der FDP. Leider konnten sie sich nicht durchsetzen.\nBringt es etwas, sich in dieser Frage bei den Vereinten Nationen zu engagieren?\nWir von »UN Watch« ergreifen regelmäßig das Wort im Menschenrechtsrat, übrigens nicht nur beim Thema Israel. Wir ermöglichen auch Menschen aus der ganzen Welt, die Opfer von Diktatur und Unterdrückung geworden sind, vor den Vereinten Nationen ihre Geschichte zu erzählen. Es braucht hier eine Stimme der Vernunft.\nMit dem Geschäftsführer von »UN Watch« sprach Michael Thaidigsmann.


Mattel S.O.S. Affenalarm » Wehrfritz.de\nAuf den 5 Etagen der durchsichtigen Palme tummeln sich 30 Affen, die von farbigen, in die Palme gesteckten Stäbchen gehalten werden. Die Spieler:innen würfeln reihum und ziehen ein Stäbchen der gewürfelten Farbe heraus, möglichst, ohne dass dabei Affen herunterfallen. Es gewinnt, wer bis zum Ende die wenigsten Äffchen abstürzen lässt. Ein toller Spielspaß für ruhige Hände.\nfördert Konzentration, Auge-Hand-Koordination und Feinmotorik


Trinkrucksäcke kaufen - Fahrrad Shop Bike+More\n- Rucksäcke Zubehör\nFahrrad Trinkrucksack online kaufen\nNicht immer ist das Mitführen einer bloßen Trinkflasche ausreichend und gerade auf längeren Radtouren in unwirtlichem Gelände empfiehlt sich der Trinkrucksack. Diese mit großem Volumen und hohem Tragekomfort ausgestatteten Accessoires sind vor allem für Radsportler, die auf großen Ausfahren trainieren und dabei oft genug weder anhalten noch irgendwelche Supermärkte zum Nachfüllen der viel zu kleinen Trinkflaschen aufsuchen können. Fahrrad Trinkrucksäcke werden einfach auf dem Rücken mitgeführt und erlauben dank innovativer Fertigung den schnellen Schluck aus den Behältersystemen, die sich zudem auch mit den erwähnten Flaschen prima kombinieren lassen. Mancher Sportler packt sich Wasser in den Fahrrad Trinkrucksack und führt zugleich ein isotonisches Getränk in der Trinkflasche mit – ein ideales Zusammenspiel auf längeren Touren.\nNeben der eigentlichen Aufbewahrungen von Flüssigkeiten kann ein solcher Rucksack selbstverständlich auch noch ein paar andere Dinge aufnehmen, etwa die isotonischen Tabletten, den Kraftriegel oder eine Landkarte, was durch ausreichend Stauraum bei den verfügbaren Modellen garantiert ist. Man sollte bei der Auswahl auf Material und auf das Befestigungs- beziehungsweise Tragesystem achten und im Zweifelsfall hier auch das Gespräch mit dem Händler suchen. Bei Bike+more informieren Wir Sie gern online oder vor Ort im Shop über die Möglichkeiten beim Trinkrucksack und führen dazu ein großes Sortiment an qualitativ hochwertigen Accessoires für das Fahrrad.


Das Orchester Bandolineiras de Oeiras – 5 Damen zwischen 78 und 85 spielen tolle Brasilianische Musik – Startseite\nDas Orchester Bandolineiras de Oeiras – 5 Damen zwischen…\n24. Februar 2012 15. Mai 2018\nBei youtube habe ich per Zufall ein Video mit einem kleinen Mandolinenorchester aus Brasilien entdeckt. Das besondere daran ist dass das Orchester aus fünf Frauen im Alter zwischen 78 und 85 Jahren besteht. Dir Gruppe heisst Bandolineiras de Oeiras.\nDass es so ein „Seniorinnenorchester“ in Brasilien gibt das hätte ich wirklich nicht erwartet!\nLeider sind die meisten Videos nicht mehr verfügbar, ich habe (2018) nur noch das folgende Video gefunden:\nHier der Begleittext für das frühere Video mit dem Orchester Bandolineiras de Oeiras\nWie man sieht haben die alten Damen auch einige wirklich bekante Stücke gespielt wie Noites Cariocas oder Tico Tico no Fuba – wirklich sensationell!\nWeitere Informationen über die Damen sind auf verschiedenen Seiten zu finden, ich habe die Links gesammelt:\nBesonders toll finde ich den Blogbeitrag über den 90. Geburtstag von Dona Lilásia Freitas mit Abbildungen der Geburtstagstorte auf der sie mit Mandoline dargestellt ist:\nA Dona Lilásia Freitas completou 90 (noventa) anos de idade, neste último sábado (04/12/10).\nIn den folgenden Videos ist ebenfalls Musik von den Bandolineiras de Oieiras zuhören:\nWikipedia über Abel Ferreira: http://de.wikipedia.org/wiki/Abel_Ferreira\nAbel Ferreira begann im Alter von zwölf Jahren Klarinette zu lernen. Mit siebzehn Jahren zog er nach Belo Horizonte um dort als Musiker beim Radio zu arbeiten. 1935 ging er nach São Paulo und wurde Mitglied des Orchesters von Maurício Cascapera. 1942 nahm er als Klarinettist seine erste Schallplatte mit dem Choro Chorando baixinho auf.\nBlog über Possidonio Queiroz: http://memorialpossidonioqueiroz.blogspot.com/\nVorstellung einer CD mit Werken von Possidonio Queiroz: http://www.overmundo.com.br/banco/valsas-piauienses-de-possidonio-queiroz\nBrasilien Choro Mandolinenorchester Senioren


Feigenkonfitüre »Remejeanne« Extra - Weinhalle\nFeigenkonfitüre »Remejeanne« Extra\nAuf der Domaine de la Réméjeanne müssen sich die Reben auf den steilen Terrassen hoch über dem Rhônetal den Platz mit 60 Feigenbäumen teilen. Für diese Konfitüre verwenden Rémy und Ria Klein nur die Früchte der dünnschaligen, dunkelfarbigen »Ronde de Bordeaux«, die klein, aber sehr geschmacksintensiv sind. Für die Verarbeitung werden sie geviertelt, mit Zucker und Zitronensaft vermischt und für eine optimale Entwicklung des Geschmacks über Nacht mazeriert. Dann werden sie im Kupferkessel kurz, aber sehr heiß gekocht, wodurch die Fruchtstücke nicht ganz zerfallen, sondern ein klein wenig Biß behalten, was der Konfitüre ihre begeisternde Textur verleiht. Dank der aufs Minimum reduzierten Zugabe von Rohrzucker wirkt sie nicht süßlich schwer, sondern ist, wie die Franzosen so schön sagen, »parfumée«, voll feinster Aromen. Sie taugt klassisch zum Frühstück, passt aber ebenso gut zum Käse oder zur Leberpastete.\nIhr intensiv erdig fruchtiger Geschmack und ihre einzigartige Konsistenz machen sie zu einem echten Schuckstück in unserem Spezereien-Programm. Zertifiziert biologisch angebaut, buchstäblich morgens hinterm Haus geerntet, nachmittags verarbeitet. Frischer und aromatischer kann man sich Feigenmarmelade kaum vorstellen. Ausnahmequalität aus winziger familiärer Produktion.\nje VPE à 270g-Glas / 32,96 €/Kg\nFeigen (60% Fruchtanteil) aus Eigenanbau, Rohrohrzucker, Zitronensaft. biozertifiziert\nKohlenhydrate: 119 g


ICH BIN MEHR WERT ~ Tarifrunde 2016\n| Tarifrunde 2016\nEntscheidender Bestandteil des Verhandlungsergebnisses der Tarifrunde 2016 ist die Erhöhung der Tarifgehälter um zwei Prozent mit einer Laufzeit von zwölf Monaten. Die Erhöhung wirkt rückwirkend zum 1. September. Damit wird quasi in die Laufzeit des alten Gehaltsabkommens eingegriffen, das Gehaltserhöhungen zum 1. Januar 2016 regelte und eine Laufzeit bis zum 30. November 2016 hatte. Für IBM-Beschäftigte gibt es damit die zweite Gehaltserhöhung in 2016. Durch ein übertarifliches Gehaltserhöhungs- und Weitergabeprogramm, das in der Anlage der Gehaltsabkommen geregelt ist, steigen auch die übertariflichen Gehälter leistungsabhängig in einem Volumen von 1,7 (1,0 Prozent bei der IBM D B&TS GmbH) um mindestens einem Prozent und bis zu 3,5 Prozent (0,5 Prozent bis 2,0 Prozent bei der IBM D B&TS GmbH). Die Differenzierung der IBM D B&TS GmbH war von der ver.di-Verhandlungskommission nicht gewollt. Das Verhandlungsziel der IBM war vielmehr, für die IBM B&TS GmbH überhaupt gar kein übertarifliches Gehaltserhöhungs- und Weitergabeprogramm zu vereinbaren. Die ver.di-Verhandlungskommission konnte dieses Ansinnen der Geschäftsleitung abwehren.\nFür die IBM D CSS GmbH wurde kein übertarifliches Gehaltserhöhungs- und Weitergabeprogramm vereinbart. Hier steigen die Gehälter quasi aller Beschäftigten durch die tabellenwirksame Tariferhöhung.\nDie Erhöhung der Tarifgehälter um zwei Prozent wird auch bei der IBM D AIS GmbH und der IBM D AIWS GmbH angewendet.\nWeiterer Bestandteil des Verhandlungsergebnisses ist eine Fortsetzung der Altersteilzeit, Wiedereinführung der Altersteilzeit bei der IBM D AIS, eine Mindestabsicherung der Sonderzahlung und ein Budget in Höhe von 1,5 Mio. € für 2017 für Maßnahmen zum betrieblichen Gesundheitsschutz, die über die gesetzlichen Verpflichtungen hinausgehen.\nAuch zu den dual Studierenden bei der IBM wurden Vereinbarungen getroffen. Die Ausbildungsvergütungen steigen ebenfalls um zwei Prozent.\n„Zusammen mit der Tariferhöhung im Januar ergibt sich für 2016 insgesamt eine Steigerung um über 4,1 Prozent. Das Verhandlungsergebnis in Deutschland liegt damit deutlich über den internationalen Vorgaben. Hintergrund ist das gute Engagement der ver.di-Betriebsgruppen, die mit starken Aktionstagen für Bewegung am Verhandlungstisch gesorgt haben. Ein großer Dank an alle, die mitgezogen haben“, bewertete ver.di-Verhandlungsleiter Bert Stach das Ergebnis.\nZentraler Aktionstag am 26. Oktober 2016\n800 IBMerinnen und IBMer demonstrierten am 26. Oktober 2016 vor der deutschen Zentrale des IT-Konzerns für einen guten Tarifabschluss und sichere Arbeit. 800 Teilnehmerinnen und Teilnehmer sind eine gute Beteiligung – auch wenn sie unter den Zahlen des letzten Jahres lag. Bert Stach, ver.di-Verhandlungsleiter, hatte schon im Vorfeld die Erwartungen auf eine neue Rekordbeteiligung – wie 2015 – gedämpft: „Nach dem radikalen Stellenabbau sind einfach weniger IBMerinnen und IBMer übrig geblieben, die demonstrieren können.“\nAn dem Aktionstag nahmen vor allem Kolleginnen und Kollegen aus der Konzernzentrale selbst und aus dem IBM-Labor in Böblingen teil. Aber auch Vertreterinnen und Vertreter von ver.di-Betriebsgruppen von anderen IBM-Lokationen waren vor Ort.\nSteffen Liebert, Vorsitzender der ver.di-Betriebsgruppe Böblingen-Ehningen, eröffnete die Kundgebung und begrüßte die Teilnehmerinnen und Teilnehmer.\nWolfgang Zeiher, Vorsitzender des Konzernbetriebsrats und Mitglied der ver.di-Verhandlungskommission prangerte das „drakonische Personalabbauprogramm“ an und stellte fest: „Es fehlt seit Jahren an einer Kultur der Wertschätzung, der Motivation und der Förderung von Spirit. Wir als ver.di fordern deshalb eine Verbesserung der Arbeitsbedingungen, deutliche Einkommenssteigerungen, Investitionen in die Zukunft und vor allem auch in die Skillentwicklung unserer Belegschaft!“\n„ver.di steht mit allen Kräften hinter uns“, rief Bettina Bludau, Vorsitzende der Bundesfachgruppe IT/DV und Mitglied der ver.di-Verhandlungskommission, in ihrem Beitrag den Teilnehmerinnen und Teilnehmern des Aktionstages zu. Sie stellte vor dem Hintergrund der jüngsten Entwicklungen fest, dass die Zeiten bei IBM immer schwerer würden und appellierte an die IBMerinnen und IBMer: „Es ist um so wichtiger, dass wir noch mehr zusammenhalten!“\nBert Stach, ver.di Verhandlungsleiter, zitierte die deutsche Konzernchefin Martina Koederitz, die im September in einem Interview in der Süddeutschen Zeitung erklärt hatte, dass das Arbeiten bei IBM cool sei und fragte: „In welcher Welt lebt Frau Koederitz? Cool? Für immer mehr IBMerinnen und IBMer ist das Arbeiten bei IBM zum Arbeiten in einer kalten Umgebung geworden.“ Er verwies auf die weiter sprudelnden Gewinne des Konzerns und forderte die IBM auf: „Return value to the employees statt return value to the investors!“ Ein lautes Pfeifkonzert unterstrich die ver.di-Forderungen.\nDie IBM muss sich nun am Verhandlungstisch bewegen, damit wieder Ruhe in den Konzern einkehren kann. Das vorliegende Angebot über eine Tariferhöhung von einem Prozent und ein leistungsabhängiges übertarifliches Gehaltsprogramm wird dazu nicht ausreichen.\nDer 6. Aktionstag zur Tarifrunde 2016 am 24. Oktober in Frankfurt wäre beinah ins Wasser gefallen. Trotz strömenden Regens kamen ca. 50 IBMerinnen und IBMer vor die Lokation in Frankfurt um für einen ordentlichen Tarifabschluss und sichere Arbeitsplätze bei IBM zu demonstrieren.\nFelix Koop sprach als Vorsitzender der ver.di-Betriebsgruppe Frankfurt beschirmt von seinem Stellvertreter Jörg Heinzig zu seinen Kolleginnen und Kollegen. Aus seinen Erfahrungen als Mitgied der ver.di-Verhandlungskommission IM IBM-Konzern forderte er die IBM zu mehr Entgegenkommen in den Tarifverhandlungen auf und erklärte: „Die IBM will offensichtlich schon seit Jahren bei den Gehältern der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter sparen. Tarifverhandlungen sind ein sehr schwieriges Ringen um jeden Cent und fast jede Nachkommanachkommastelle geworden.“ In seiner Rede wies er auch die unterschiedliche Behandlung der IBM-Tochtergesellschaften in Deutschland explizit zurück.\nAuch am IBM Standort in Chemnitz beteiligten sich wieder IBMerinnen und IBMer am 5. ver.di-Aktionstag am 21. Oktober 2016 zur Tarifrunde 2016. Sie demonstrierten für einen ordentlichen Tarifabschluss und sichere Arbeitsplätze bei IBM.\nEnrico Zemke, zuständiger ver.di-IT-Betreuungssekretär forderte in seiner Rede Bewegung der IBM am Verhandlungstisch.\nAn der Aktion beteiligten sich auch zahlreiche Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der MODIS IT Outsourcing GmbH, die erst vor wenigen Wochen durch Betriebsübergang von der IBM zu dem Adecco-Tochterunternehmen gewechselt waren. Das ist wichtig, denn für die MODIS-Beschäftigten gelten die zwischen ver.di und IBM abgeschlossenen Tarifverträge weiter – inklusive Tariferhöhungen.\nEnrico Zemke, zuständiger ver.di-IT-Betreuungssekretär führte aus, dass die IBM sich in den letzten Jahren stark verändert habe: „Der IBM geht es blendend. Die Gewinne sprudeln, doch davon profitieren inziwschen nur noch die Konzernleitung und die Aktionäre!“\nBei der IBM D AIWS in Flensburg wird fast vollständig im Schichtbetrieb gearbeitet und quasi die ganze Schicht kam am 18. Oktober 2016 mittags vor die Tür, um sich für die ver.di-Forderungen stark zu machen. 70 Kolleginnen und Kollegen sendeten ein deutliches Signal in das weit entfernte Ehningen.\nZuerst ging es um die Tarifrunde 2016. Die Ankündigung der IBM, in diesem Jahr keine Gehaltserhöhungen bei der AIWS durchführen zu wollen stieß auf Unverständnis. „Die Kolleginnen und Kollegen in Flensburg tragen mit großem Engagement zum Geschäftserfolg der IBM bei. Hier hat es niemand verdient, von der Gehaltsentwicklung abgekoppelt zu werden.“, sagte Bert Stach, der ver.di-Verhandlungsleiter, der nach Flensburg gekommen war.\nBert Stach mahnte auch die Tarifierung der AIWS an. „Vor mehr als einem Jahr hat die IBM eine Absichtserklärung zur Tarifierung unterzeichnet“, erinnert Bert Stach, „aber jetzt geht es nicht voran. Die IBM scheint eine Tarifierung blockiert zu wollen.“\nAuch Wolfgang Zeiher, Vorsitzender des Konzernbetriebsrates, Jörg E. Heinzig, Vorsitzender des Gesamtbetriebsrates der IBM AIWS, Monika Hannig, von der Konzernschwerbehindertenvertretung und Sven Vandersee, Betriebsratsvorsitzender bei der AIWS in Flensburg sprachen zu den Teilnehmerinnen und Teilnehmern der Kundgebung und betonten die Wichtigkeit einer schnellen Tarifierung der IBM D AIWS.\n„Das erste Angebot der IBM reicht offensichtlich nicht!“ stellte Michael Urbschat vom ver.di-Landesbezirk Hessen fest und begrüßte die ca. 80 Teilnehmerinnen und Teilnehmer, die am 17. Oktober 2016 vor die IBM Lokation in Kelsterbach gezogen waren. Bei dem zweiten ver.di-Aktionstag zur Tarifrunde 2016 sendeten sie ein deutliches Zeichen nach Ehningen!\n„Die IBM kann sich ordentliche Tariferhöhungen gut leisten! Das pro-Kopf-Net-Income der IBM ist auf Rekordniveau.“, beschrieb Michael Urbschat die Situation des Konzerns. Gleichzeitig appellierte er an die IBM, endlich den Weg zu einer Tarifierung der IBM D AIWS frei zu machen und Seriösität in die Verhandlungen mit der AIS einziehen zu lassen. Es könne nicht sein, dass die IBM dem Gesamtbetriebsrat der IBM D AIS Versprechungen zur Altersteilzeit mache, die sie bei Tarifverhandlungen dann nicht einhalten wolle.\nDie Tarifrunde bei IBM geht in die heiße Phase. 75 Teilnehmerinnen und Teilnehmer zogen am 10. Oktober 2016 in Hamburg vor die IBM-Lokation, um sich hinter die Forderungen der Vereinten Dienstleistungsgewerkschaft zu stellen und ein angemessenes Angebot einzufordern.\nDie Forderungen für die Tarifrunde 2016\nIn 14 Mitgliederversammlungen wurden zwischen dem 28. Juni und 25. Juli 2016 die Forderungen der Tarifrunde intensiv vorbereitet. Im Vordergrund der Diskussion stand dabei die Empörung über die angekündigten betriebsbedingten Kündigungen der IBM. Dabei war den ver.di-Mitgliedern weitestgehend klar, dass es offensichtlich nur durch einen Arbeitskampf gelingen kann, den Kurs der IBM zu beeinflussen. Diese Erkenntnis spiegelt sich auch in den aktuellen Beschlüssen der ver.di-Tarifkommission im IBM-Konzern wieder, die am 28. Juli 2016 bis in den Abend tagte.\nDie ver.di-Tarifkommission im IBM-Konzern hat als Konsequenz des aktuellen Stellenabbaus beschlossen, die Forderung nach einem Sozialtarifvertrag zur Beschäftigungssicherung bei IBM sofort zu erheben, sobald Arbeitskampffähigkeit durch einen Organisationsgrad von mindestens 50% hergestellt ist.\nAls Forderungen für die Tarifrunde 2016 wurde beschlossen:\nErhöhung der Tarifgehälter um 4,5% mit analoger Regelung für die AIWS\nEin Budget in Höhe von 1,5 Mio. € für 2017 für Maßnahmen zum betrieblichen Gesundheitsschutz, die über die gesetzlichen Verpflichtungen hinausgehen\nAuch für die Ausbildung bei IBM wurden Beschlüsse gefasst:\nErhöhung der Ausbildungsvergütungen um 4,5%\n100 duale Studienplätze für 2017\nIn ihrer Sitzung hat sich die Tarifkommission ebenfalls mit weiteren tarifpolitischen Themen befasst, die in den Mitgliederversammlungen angesprochen wurden. Dabei ging es darum, zu prüfen, ob die Geltungsbereiche der Tarifverträge auch auf übertarifliche Gehaltsbänder (Band 9 etc.) ausgeweitet und inwieweit auch die Arbeits- und Gehaltsbedingungen der Master-Studierenden tarifiert werden können. Beschlossen wurde die Einrichtung einer entsprechenden Arbeitsgruppe.\nAlle Beschlüsse der ver.di-Tarifkommission im IBM-Konzern waren einstimmig.\nDer ver.di Bundesfachgruppenvorstand IT/DV hat in seiner folgenden Sitzung die Tarifforderungen für den IBM-Konzern bestätigt.\nVorbereitung und Forderungsfindung Tarifrunde IBM 2016\nIm Intranet der IBM findet sich eine klare Aussage für die Gehaltsprogramme 2016: "Beginning in 2016 we will have one salary program effective September 1. This consolidates the Top Contributor Reward (TCR) program, previously rolled out in April, and the Market Based Adjustment (MBA) program, previously rolled out year end."\nEs ist also an der Zeit, die Vorbereitungen für die Tarifrunde 2016 zu starten.\nDie Tarifrunde 2016 wird allerdings auch unter dem Eindruck des angekündigten Abbaus von fast 1000 Stellen stehen, bei dem betriebsbedingte Kündigungen nicht ausgeschlossen werden. Hintergrund war eine sogenannte strategische Entscheidung der IBM-Geschäftsführung, zu der weder mit Betriebsräten noch mit ver.di nach Alternativen gesucht wurde. Betroffen sind die Gesellschaften IBM D B&TS GmbH, IBM D GBS GmbH und IBM D MBS GmbH. Betriebsteile der IBM D CSS GmbH sollen verkauft werden. Gleichzeitig erwirtschaftet die Corporation nach wie vor gigantische Gewinne - im Jahr 2015 konnte in der Konzernbilanz ein Net Income von fast 15 Mrd. $ ausgewiesen werden.\nWelche Forderungen für die Tarifrunde 2016 anstehen und wie diese durchgesetzt werden können, möchten wir diskutieren:\nDienstag, 28. Juni 2016, 16.30 Uhr, IBM-Lokation Berlin, Raum K580\nFreitag, 01. Juli 2016, 14.00 Uhr, IBM-Lokation Hannover, Gebäude 13, Raum 032\nMittwoch, 06. Juli 2016, 16.45 Uhr, IBM-Lokation Erfurt, Meetingsraum 5\nMontag, 11. Juli 2016, 15.00 Uhr, IBM-Lokation Chemnitz, Raum 4.44\nDienstag, 12. Juli 2016, 10.00 Uhr, IBM-Lokation Mainz, Gebäude 12, Raum 117\nDienstag, 12. Juli 2016, 16.00 Uhr, IBM-Lokation Frankfurt, Raum A0.D12\nMittwoch, 13. Juli 2016, 10.00 Uhr , IBM-Lokation Kelsterbach, Gebäude 51 (LIC A), Raum 2.U1.37\nDonnerstag, 14. Juli 2016, 16.00 Uhr, IBM-Lokation Hamburg, Raum Dresden\nFreitag, 15. Juli 2016, 17.00 Uhr, Müller's, Handewitt\nMontag, 18. Juli 2016, 16.00 Uhr, IBM-Lokation München, Raum C-03-016\nDienstag, 19. Juli 2016, 12.30 Uhr, IBM-Lokation Böblingen, Raum 05-039\nDienstag, 19. Juli 2016, 16.00 Uhr, IBM-Lokation Ehningen, Raum Württemberg\nMittwoch, 20. Juli 2016, 09.00 Uhr, IBM-Lokation Mannheim, Raum 234\nMontag, 25. Juli 2016, 15.00 Uhr, IBM-Lokation Düsseldorf, Raum 030\nDie Tatsache, dass Manager für den wirtschaftlichen Erfolg und damit verbunden für das Wohlergehen der Menschen, die ihn erarbeitet haben, verantwortlich sind, hat keinerlei erkennbare Priorität mehr. Die soziale Verantwortung von IBM für ihre Mitarbeiter*innen fehlt gänzlich.\nstellvertretendes Mitglie der ver.di-Tarifkommission im IBM-Konzern


Drohnen-Krieg - Neue Enthüllung über US-Militärbasis Ramstein setzt Bundesregierung unter Druck - Politik - derwesten.de\nNeue Enthüllung über US-Militärbasis Ramstein setzt Bundesregierung unter Druck\nDie US-Armee wickelt praktisch alle tödlichen Drohnenangriffe über ihren deutschen Stützpunkt Ramstein ab. Das belegen jetzt Dokumente in den USA.\nWashington.. Dass der US-Stützpunkt Ramstein bei Kaiserslautern als Drehscheibe für amerikanische Militär-Missionen in aller Welt dient, ist bekannt. Dass ohne Ramstein der völkerrechtlich umstrittene Drohnen-Krieg von Präsident Obama gegen islamistische Terror-Verdächtige technisch unmöglich wäre, ist neu und bringt – falls sich die Vorwürfe bestätigen – die Bundesregierung in Erklärungsnot.\nDas US-Investigativ-Journalismus-Büro „The Intercept“, gegründet von Glenn Greenwald, der maßgeblich die NSA-Enthüllungen von Edward Snowden veröffentlichte, berichtet in Zusammenarbeit mit dem „Spiegel“, dass US-Kampfdrohnen über Afghanistan, Jemen oder Pakistan ohne die Satelliten-Relais-Station in Ramstein gar nicht fliegen könnten.\nNur unter dieser engen technischen Präzisierung ist laut „Intercept“ zu verstehen, warum Präsident Obama bei seiner Rede 2013 am Brandenburger Tor betonte, dass Deutschland nicht der „Ausgangspunkt“ („launching point“) amerikanischer Anti-Terror-Einsätze sei. Im Nachklang hatte die Bundesregierung konkretisiert, dass von Deutschland aus keine amerikanischen Drohnen „gesteuert“ oder „befehligt“ werden. Das Gegenteil hatte auch niemand behauptet. Sehr wohl aber, dass in Ramstein der technisch Unterbau installiert ist, ohne den die lautlosen Scharfrichter gar nicht eingesetzt werden können.\nBundesregierung sah bisdato keine "gesicherten Erkenntnisse"\nAls mehrere deutsche Medien 2013 und 2014 berichteten, dass in Ramstein Filmaufnahmen von Drohnen-Einsätzen analysiert und nachrichtendienstlich aufbereitet werden, gab sich die Bundesregierung zugeknöpft. Es gebe in Berlin keine „gesicherten Erkenntnisse“ über das, was auf der US-Basis Ramstein im Rahmen des Drohnen-Einsatzes geschieht.\nLaut vertraulichen Vermerken der Bundesregierung ist diese Darstellung kaum mehr zu halten, schreibt „Intercept“. Danach haben die USA das Verteidigungsministerium in Berlin bereits im November 2011 im Detail darüber schriftlich in Kenntnis gesetzt, dass in Ramstein das technische Rückgrat für den Drohnenkrieg installiert wird. Sprich: die Relais-Station. Was zu Unruhe führte.\nHandelte die Regierung fahrlässig?


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Bundesverfassungsgericht - Presse - Zwangsmitgliedschaft in Jagdgenossenschaft ist verfassungsgemäß\nStartseitePresseZwangsmitgliedschaft in Jagdgenossenschaft ist verfassungsgemäß\nPressemitteilung Nr. 3/2007 vom 12. Januar 2007\nBeschluss vom 13. Dezember 2006\n1 BvR 2084/05\nNach dem Bundesjagdgesetz bilden zusammenhängende Grundflächen mit einer land-, forst- oder fischereiwirtschaftlich nutzbaren Fläche von 75 ha an, die im Eigentum ein und derselben Person stehen, einen Eigenjagdbezirk. Alle Grundflächen einer Gemeinde, die nicht zu einem Eigenjagdbezirk gehören, bilden einen gemeinschaftlichen Jagdbezirk, wenn sie im Zusammenhang mindestens 150 ha umfassen. Die Eigentümer der Grundflächen, die zu einem gemeinschaftlichen Jagdbezirk gehören, bilden kraft Gesetzes eine Jagdgenossenschaft. Ihr steht im gemeinschaftlichen Jagdbezirk das Jagdausübungsrecht zu. Die Jagdgenossenschaft nutzt die Jagd in der Regel durch Verpachtung.\nDer Beschwerdeführer, der die Jagd auf Tiere aus Gewissensgründen ablehnt, ist Eigentümer eines Grundstücks, das zu einem gemeinschaftlichen Jagdbezirk gehört. Er hält die Zwangsmitgliedschaft in der Jagdgenossenschaft für verfassungswidrig. Seinem Antrag auf Entlassung aus der Jagdgenossenschaft wurde nicht entsprochen; die hiergegen erhobene Klage blieb vor den Verwaltungsgerichten ohne Erfolg. Seine Verfassungsbeschwerde wurde von der 2. Kammer des Ersten Senats des Bundesverfassungsgerichts nicht zur Entscheidung angenommen.\n1. Das Eigentumsgrundrecht ist nicht verletzt. Die Regelungen des Bundesjagdgesetzes über die gemeinschaftlichen Jagdbezirke und das Jagdausübungsrecht durch die Jagdgenossenschaften stellen eine zulässige Inhalts- und Schrankenbestimmung des Eigentums dar. Sie verfolgen legitime Ziele, sind erforderlich und beeinträchtigen die Eigentümerinteressen nicht unverhältnismäßig.\nDie gesetzgeberischen Ziele erschöpfen sich nicht in der Ermöglichung der Jagdausübung und der Vermeidung von Wildschäden, sondern umfassen auch Gesichtspunkte des Naturschutzes, der Landschaftspflege und des Tierschutzes. Der Gesetzgeber hat mit dem Jagdrecht ausdrücklich die Pflicht zur Hege verbunden. Die Hege hat die Erhaltung eines den landschaftlichen und landeskulturellen Verhältnissen angepassten artenreichen und gesunden Wildbestandes, sowie die Pflege und Sicherung seiner Lebensgrundlagen zum Ziel. Ein dem Gedanken der Hege verpflichtetes Jagdrecht dient auch dem Schutz der natürlichen Lebensgrundlagen (Art. 20 a GG).\nDer Gesetzgeber durfte annehmen, dass die Zwecke des Jagdrechts einschließlich der Hege am besten in grundstücksübergreifender Weise verwirklicht werden können. Würde man einzelnen oder allen Eigentümern das Jagdrecht zur freien Ausübung belassen, bedürfte es - um die genannten Jagd- und Hegeziele zu erreichen - eines voraussichtlich erheblich höheren Regelungs- und Überwachungsaufwands durch den Staat, als dies gegenwärtig gegenüber den auch selbstverwaltend tätigen Jagdgenossenschaften der Fall ist. Demgegenüber stellen sich die Einschränkungen der Eigentümerbefugnisse des Beschwerdeführers nicht als besonders gravierend dar. Zudem sieht das Gesetz in den Mitwirkungsrechten des Beschwerdeführers in der Jagdgenossenschaft und in seinem nicht abdingbaren Teilhaberecht am Pachterlös einen angemessenen Ausgleich für die Beschränkung des Eigentums vor.\n2. Der Beschwerdeführer ist nicht in seiner Gewissensfreiheit verletzt. Der Gewissensfreiheit des Beschwerdeführers stehen kollidierende Verfassungsgüter gegenüber. Es handelt sich dabei um die gleichen, auf verfassungsrechtliche Wertentscheidungen rückführbaren Ziele des Jagdrechts, die auch die jagdrechtliche Inhalts- und Schrankenbestimmung des Grundeigentums rechtfertigen. Müssten das Grundstück des Beschwerdeführers und die Grundstücke weiterer Eigentümer, die die Jagd ebenfalls ablehnen, aus der Jagdgenossenschaft ausscheiden, wäre die vom Gesetzgeber bezweckte Eigentums- und Hegeordnung in Gefahr. Demgegenüber wiegt die Beeinträchtigung des Beschwerdeführers dadurch, dass er die Ausübung der Jagd auf seinen Grundstücken hinnehmen muss, geringer, auch wenn sie ihn subjektiv nicht unerheblich belasten mag. Der Beschwerdeführer wird nicht gezwungen, die Jagd auszuüben oder diese tätig zu unterstützen.\n3. Die Gerichte haben in den angegriffenen Entscheidungen die Europäische Menschenrechtskonvention und die Rechtsprechung des Europäischen Gerichtshofs für Menschenrechte ausreichend berücksichtigt. Insbesondere haben sie das Urteil des Europäischen Gerichtshofs für Menschenrechte vom 29. April 1999 zum französischen Jagdrecht in den Blick genommen und hierbei die Unterschiede der rechtlichen und tatsächlichen Verhältnisse nach deutschem Jagdrecht gegenüber den seinerzeit maßgeblichen nach französischem Recht herausgearbeitet.


Reihe Einheitscheck - Ost und West aus der Vogel-Perspektive (Archiv)\nStartseiteDlf-MagazinOst und West aus der Vogel-Perspektive17.07.2014\nRegierungschef in einem West- und anschließend in einem Ostbundesland - das hat Bernhard Vogel bis heute keiner nachgemacht. Und noch heute ist dem ehemaligen Ministerpräsidenten von Rheinland-Pfalz und von Thüringen präsent, wie unterschiedlich vor einem Vierteljahrhundert die Mentalitäten, die sozialen und politischen Bedingungen waren.\nDer CDU-Politiker Bernhard Vogel regierte in Rheinland-Pfalz und in Thüringen (picture alliance / dpa / Susannah V. Vergau)\nEinheitscheck: Der unermüdliche Landrat (Deutschlandfunk, DLF-Magazin, 09.07.2014)\nEinheitscheck: Der deutsch-deutsche Grenzerstammtisch (Deutschlandfunk, DLF-Magazin, 03.07.2014)\nEinheitscheck: DDR im Schulunterricht (Deutschlandfunk, DLF-Magazin, 19.06.2014)\nEin geräumiger Bungalow in einer ruhigen 60er-Jahre-Siedlung am Rande von Speyer. Bernhard Vogel öffnet persönlich die Tür, geht voraus ins Wohnzimmer. Die Schiebetür zur Terrasse ist weit geöffnet. Er freue sich über die Sommerwärme, die in das Haus strömt, sagt der leger gekleidete Mann in den 80ern, dessen Stimme immer noch viel jünger klingt.\n"Gott schütze Rheinland-Pfalz".\nMit diesen Worten verabschiedete sich Bernhard Vogel 1988 als Ministerpräsident aus dem tiefsten Westdeutschland. Zwölf Jahre lang hatte er dort regiert. Und schon kurz danach sollte er sich auf ein Land einlassen, wo die Leute auf Gottes Schutz weit weniger gaben: Thüringen.\n"In Rheinland-Pfalz bekennen sich mehr als Zweidrittel der Bevölkerung zu einer dieser beiden christlichen Kirchen. In Thüringen und in allen jungen Ländern sind es höchstens 25 bis 30 Prozent. Und zwar nicht in der ersten, sondern in der dritten Generation. Hier liegt in der Tat ein wesentlicher Unterschied, und hier liegt eine Folge der sozialistischen Herrschaft, die auch für die Zukunft bestimmend sein wird."\nRegierungschef in einem West- und anschließend in einem Ostbundesland - das hat Bernhard Vogel bis heute keiner nachgemacht. Und noch heute ist ihm präsent, wie unterschiedlich die Mentalitäten waren vor einem Vierteljahrhundert, die sozialen und politischen Bedingungen in den beiden Bundesländern, die er regierte.\nRheinland-Pfalz war bis zur Wende ganz nahe an der "Bonner Republik", konservativ, christlich geprägt. Thüringen hingegen war in der DDR ein atheistisch anmutendes Peripherieland - weit weg von Ostberlin. Vogel schaut heute gern die "Tagesschau" von früher, die aus der Zeit vor dem Mauerfall, um sich zu vergegenwärtigen wie die Zeiten waren.\n"Ich sehe die Sendungen mit größtem Erstaunen. Schon deswegen, weil mir vieles wieder bewusst wird, was ich längst vergessen hatte."\nÜberhaupt hält Vogel die Erinnerung gern wach, hält sich auf dem Laufenden über seine Bundesländer. Der 82-Jährige lebt schon lange wieder am Rhein, seit dem Ende seiner Regierungszeit in Thüringen 2003. Aber in der geräumigen Sitzecke seines Bungalows in Speyer liest Vogel bis heute eine Erfurter und eine Mainzer Regionalzeitung - um den Vergleich zu haben.\nVogel sieht Thüringen heute gut aufgestellt\nUnd der Vergleich mag manchen verblüffen. Denn so sehr der Katholik Vogel hadert mit der eher religionsfernen ethischen Grundhaltung und Alltagskultur in Thüringen, in Wirtschaft und Wissenschaft sieht er das Bundesland im Vergleich zu vielen anderen ganz weit vorn.\n"Wir liegen jetzt grob gesagt unter den 16 auf Platz 12. Aber meine Zukunftsperspektive ist natürlich, dass Thüringen den Platz einnehmen sollte, den es ohne deutsche Teilung selbstverständlich eingenommen hätte - und das ist unter den vordersten Plätzen und nicht in der Mitte."\nUnd: Thüringen kommt dabei 25 Jahre nach dem Mauerfall für den ehemaligen Doppel-Regierungschef strukturell besser weg als sein Rheinland-Pfalz:\n"Rheinland-Pfalz war - auch zu Zeiten Helmut Kohls vor allem - Zentrum in der alten Bundesrepublik. Nahe bei Bonn und sehr eng auch personell verbunden mit Bonn und der Bundeshauptstadt. Das ist heute nicht mehr so. Und deswegen ist mein Rat: Rheinland-Pfalz sollte etwas mehr über die Ziele seiner Zukunft und nicht nur über die Bewältigung seiner Gegenwartsaufgaben nachdenken."\nIn Bildung und in Zukunft investieren\nBesonders ärgert Vogel die Unterfinanzierung der rheinland-pfälzischen Unis. In seiner Zeit als Kultusminister und später Ministerpräsident in Mainz hatte er sich für sie stark gemacht. Auch später in Thüringen gründete er neue Hochschulen, gab Geld.\n"In Erfurt eine Universität zu gründen, war mir ein besonderes Herzensanliegen. Wäre Erfurt im Westen Deutschlands gelegen, wäre in den 70er-Jahren, wo viele Universitäten in Westdeutschland neu entstanden sind, selbstverständlich auch in Erfurt die alte Universität, die zu Napoleons Zeiten geschlossen worden war, wiederentstanden."\nUnd wenn er den Thüringern Gott schon nicht näherbringen konnte, wollte er ihnen zumindest einen Erfurter in Erinnerung rufen, der ihm stets viel bedeutete. Der in der DDR aber als "bürgerlicher" Autor galt und somit für den Aufbau des Sozialismus in der Lesart der Parteiideologen nicht bedeutsam war:\n"Der Name Max Weber war für mich nicht nur wichtig, weil ich bei seinem Bruder Alfred Weber in Heidelberg noch studiert hatte, sondern weil beide Webers in Erfurt geboren worden sind und ich beispielsweise dafür gesorgt habe, dass an das Geburtshaus eine Gedenktafel für beide errichtet wurde, was zu DDR-Zeiten natürlich undenkbar gewesen wäre."\nThüringen: Vom Rand ins Zentrum\nUndenkbar war vor dem Mauerfall auch, dass Thüringen seine zentrale Lage in Deutschland eines Tages wieder ausnutzen würde: Die Nähe nicht nur zu Sachsen und Sachsen-Anhalt, sondern eben auch zu Bayern und Hessen. Wenn Vogel an Thüringen denkt, ist es nicht nur Teil der ehemaligen DDR. Vogel denkt an die Tradition davor, in der Thüringen offener war als Rheinland-Pfalz:\n"Die berühmtesten Thüringer sind keine Thüringer: Goethe und Schiller. Und viele andere sind in dieses offene Land zugewandert. Rheinland-Pfalz war demgegenüber viel stärker dadurch geprägt, dass es über Generationen Aufmarschgebiet für die feindliche Auseinandersetzungen mit dem angeblichen Erzfeind Frankreich gewesen ist. Die Grenzen von Rheinland-Pfalz, jedenfalls nach Westen, waren geschlossene Grenzen. Thüringen hat, bis die Zonengrenze widernatürlicherweise gezogen wurde, immer offenen Grenzen gehabt."