Doba míru končí, nadešel čas válek a revolucí. Nemůžeme se tomu vyhnout, jen se připravit\n2-8-2021 Zpravodajství Svobodný svět 291\nSi vis pacem, para bellum – prastarý výrok, který znamená: Kdo chce mír, připravuje se na válku. Myslím, že valná většina z nás určitě touží zachovat mír. Na tom se jistě shodneme, ale pokud vezmu v úvahu druhou část citátu, tak připravujeme se skutečně na válku, na reálný konflikt, který může přijít, nebo se připravujeme, jak bývá zvykem, na válku minulou, která nás už nepotká? Víme vůbec, co všechno nám hrozí? Dokážeme odložit ideologické brýle a nahlédnout hrozbu racionálně? A co všechno vlastně můžeme ve vzdálenější, nebo i docela blízké budoucnosti očekávat? O tom všem a mnohém dalším budeme mluvit s vojenským a bezpečnostním analytikem, Lukášem Visingrem.\nMartina : Lukáši, začala jsem známým latinským citátem, ale hned také ocituji vás samého, protože ve vašem rozhovoru ze začátku roku mě neobyčejně zaujala věta: „Nestandardně dlouhé období míru v Evropě se chýlí ke konci. Začínající dekáda bude pravděpodobně velmi turbulentní, přinese krize a zřejmě i ozbrojené konflikty. Měli bychom se starat o to, aby bylo Česko uprostřed neklidné Evropy suverénní a respektovanou zemí. A nikoli zase jenom hračkou v rukou té či oné mocnosti.“ Lukáši Visingre, mír se tedy nejen podle vás chýlí ke konci. Co tedy bude následovat, když ne mír?\nLukáš Visingr : Jsem si jistý, že tahle dekáda nebude mírová. Opravdu se stačí podívat na cyklus, který už se opakuje velmi spolehlivě stovky let: Každých 80 let přijde velká vlna válek a revolucí, která smete stávající mezinárodní řád, a nastolí nový. Vždycky to tak bylo, a můžeme takhle jít až někam do 15., 16., 17. století. Funguje to velice spolehlivě. Také se obecně říká, že když umírají poslední pamětníci poslední velké války, tak je načase se mít na pozoru. A v této situaci právě teď jsme. Těchto 80 let odpovídá zhruba výměně tří lidských generací, takže jsem si skutečně jistý, že nás teď čeká něco, co nebude vůbec hezké. A asi tomu žádným způsobem nemůžeme zabránit, je to prostě něco, co se opakuje stejně spolehlivě, jako že se střídají roční doby. Prostě k tomu dojde, a nemá smysl nad tím plakat nebo naříkat, nemá smysl z toho být vyděšený, panikařit, nebo vyvolávat vůči komukoliv nenávist. Je to prostě potřeba brát, že to tak je, že je to takřka jako přírodní zákon, a co nejlépe se na to připravit.\nMartina : Lukáši Visingre, vy jste tedy skutečně fatalista, ale povězte mi ještě jinou věc. Opakem míru je samozřejmě válka. Je to, co by nás teď v následující dekádě mohlo čekat, takto vyhrocené, nebo je něco mezi tím?\nLukáš Visingr : To je velice dobrá otázka. Třeba to, co sledujeme ve Francii, je možná jakási úvodní přípravná fáze občanské války. Samozřejmě něco podobného se dá říct i o dalších zemích a regionech. Dá se samozřejmě očekávat, že leckde tento konflikt dojde až do fáze skutečně plnohodnotné války, ozbrojeného konfliktu, kde se budou střetávat armády států. To neznamená, že to tak bude nezbytně úplně všude, to rozhodně ne, to si nemyslím. Ale jsem si skutečně jist, že nějaká vlna válek, revolucí, konfliktů, můžeme to nazývat různě, prostě přijde, protože jsme se nyní dostali do situace, ze které už takříkajíc není systémové východisko. Zájmy velmocí, a nemyslím jenom ty úplně největší světové velmoci, jako USA, Rusko, Čína, ale i řadu dalších států, se začínají dostávat do velice komplikovaného propletence, který není úplně nepodobný tomu, co jsme viděli před 1. světovou válkou.\nPrvní světová válka byla v podstatě taky nevyhnutelná. Řekněme od roku 1910, 11, 12 už se konflikt zastavit nedal. Nebylo úplně jasné, kdo s kým, proti komu půjde, koalice se mohly poskládat třeba i trošičku jinak, ale že k nějakému velkému válečnému střetu dojde, to bylo tehdy už nevyhnutelné a nezastavitelné. A myslím, že v téhle situaci už teď jsme. Jsme několik let před vypuknutím další takové velké vlny.\nVe Francii dojde k rozsáhlému konfliktu, k masovému povstání. Velká část Francie se ocitne mimo kontrolu vlády, a bude nutné nasadit armádu.\nMartina : Lukáši Visingre, já bych vás přeci jen poprosila o bližší specifikaci těchto hrozeb, protože samotnou mě naplňuje úzkostí, když říkáte, že už od roku 1910 bylo jasné, že nějaký konflikt bude. Jenom se vlastně úplně přesně nevědělo, kdo s kým, nebo kde to začne, a že teď jsme ve stejné situaci. Většinou když slyším, nebo čtu některé výroky našich politiků, tak mám vlastně pocit, že jejich představa války je jediná: Svazy obrněných divizí se prohánějí Evropou tam a zpět. Ale vzápětí o této představě sami říkají, že to nepovažují za reálné. Takže já už jsem se na to trošičku ptala, ale přeci jen: Jak myslíte, že by vypadaly konflikty, které očekáváte?\nLukáš Visingr : Ještě bych rád vysvětlil, jak jsem myslel přirovnání k 1. světové válce, což samozřejmě vidíme až zpětně. Tehdy, v té době, si to jen málokdo připouštěl, neříkám, že nikdo. Existovali lidé, kteří před tím varovali, ale většina jim prostě nevěřila. Ze zpětného pohledu, když analyzujeme všechny politické, ekonomické a vojenské záležitosti před první světovou válkou, je zřejmé, že tento konflikt nastat víceméně musel. Ale právě historie vždycky dává smysl až zpětně. Teď jsme v situaci, kdy menšina lidí, do které se tedy také počítám, varuje před něčím takovým, a velká většina si to prostě odmítá připustit.\nJak bude tento konflikt vypadat, to vám přesně ale říct nedokážu, protože existuje celá řada možných scénářů a druhů konfliktů. Existují věci, u kterých si troufnu říct, že velmi pravděpodobně nastanou, a to toho typu, že například dojde k rozsáhlému konfliktu v jižní Francii. Tam jsem si celkem jistý, že dojde k velkému masovému povstání, a velká část této země se ocitne mimo kontrolu vlády, a nakonec bude nutné nasadit armádu.\nStejně tak si třeba myslím, že dojde k nějaké konfrontaci mezi Ruskem a Tureckem, protože v některým oblastech na sebe zájmy těchto dvou zemí stále více narážejí, a k nějakému přímému střetu v oblasti Balkánu nebo Černého moře asi nakonec bude muset dojít.\nStejně tak je takřka jisté, že dojde k nějakému válečnému střetnutí USA a Číny někde v oblasti Pacifiku, a jak přesně to bude vypadat, o tom se samozřejmě dá krásně spekulovat, dají se o tom psát skvělé techno-thrillery. Ale jak přesně to bude vypadat s určitostí, to vám nikdo neřekne. Dá se mluvit o některých pravděpodobných scénářích, o některých trendech, zájmů a moci, které se dostávají do konfrontace, a nakonec se nějakým způsobem budou muset střetnout, protože v určité chvíli prostě mírové řešení nebude na stole.\nA stejně tak se dá mluvit o tom, jak to bude vypadat konkrétně na taktické úrovni. Jestli to budou opravdu, jak jste říkala, obrněné divize, které se budou prohánět Evropou, tak myslím, že přes celou Evropu to nebude, byť někde to pravděpodobně v nějakém měřítku nastane. Konec konců před deseti roky by asi také málokdo věřil, že se východ Ukrajiny promění v regulérní bojiště války, která dosti připomínala to, co známe z první poloviny 20. století, protože boje na Donbasu byly v podstatě klasickou válkou klasických armád, které používají pěchotu, dělostřelectvo, tanky. Samozřejmě v tom byly zapojené i některé nové technologie typu dronů a podobně, ale pořád to byla v podstatě klasická mezistátní válka. To, že jeden z účastníků, ze států svou účast popírá, je jiná věc.\nV konfliktech, které přijdou, budou hrát velkou roli bezpilotní bojové letouny\nMartina : Lukáši Visingre, vy jste řekl, že očekáváte konflikty na jihu Francie, rusko-turecké, USA versus Čína. Já bych je vzápětí velmi ráda všechny podrobněji rozebrala, ale ještě se zastavím u 1. světové války, protože vy jste velmi trefně řekl, že to, k čemu se schyluje, vidíme až zpětně, že historie dává smysl až zpětně. Myslíte, že je možné, vzhledem k tomu, že máme tuto zkušenost dvou světových konfliktů během jednoho století, když jsme takto poučení, a zároveň vidíme, co se děje v tomto století, že bychom to tentokrát mohli predikovat.\nLukáš Visingr: Predikovat to můžeme. To, že se o tom bavíme, je důkazem toho, že se to predikovat dá, ale většina lidí, kteří o tom rozhodují, a mají reálnou zodpovědnost, rozhodovací pravomoci, to prostě vidět a slyšet nechce. Bohužel. Stejně tak jako před první i druhou světovou válkou zněly varovné hlasy, ale říkali to převážně lidé, kteří neměli faktickou moc na to, aby s tím něco udělali, takže se obávám, že se tomu nevyhneme.\nSamozřejmě se dají učinit kroky, abychom nějakým způsobem dokázali tuto krizi ztlumit, ovládat, což se bude týkat nějakých jednotlivých států. Myslím, že naší starostí by u nás tady v České republice mělo být, abychom z tohoto konfliktu vyšli relativně co nejlépe, aby nás v ideálním případě tyto konflikty přímo nezasáhly. To znamená, aby se nebojovalo na našem území, nebo v našem vzdušném prostoru, to, myslím, dosažitelné je. Ale že nás to zasáhne nepřímo ekonomicky, vlnami migrantů, a podobně, tomu se asi vyhnout nedá, ale myslím, že můžeme zabránit tomu, aby nás to zasáhlo přímo. Můžeme docílit toho, aby se nebojovalo na našem území.\nMartina : Jeden můj kolega říká, že se můžeme přiblížit realitě, když prozkoumáme konflikty jako kdysi občanskou válku v Libanonu, nedávnou válku v Sýrii nebo Libyi, válku na Ukrajině, případně i krátký konflikt v Náhorním Karabachu, a uděláme z toho puzzle, smícháme to dohromady, a představíme si, že v Evropě to bude v některých regionech a zemích o něco lepší, a jinde ještě horší. Řekněte mi, je toto přiblížení se třeba jednomu z typů možných konfliktů na území Evropy v blízké budoucnosti?\nLukáš Visingr : Ano, myslím, že je to velmi trefně řečeno. Řada vzorců, které jsme mohli vidět v konfliktech v arabském světě, v Náhorním Karabachu, nebo na východě Ukrajiny, budeme schopni identifikovat i v Evropě. Například, myslím, že je naprosto jisté, že v konfliktu, nebo konfliktech, které přijdou, budou určitě velkou roli hrát bezpilotní bojové letouny, které jsme mohli vidět v akci ve všech jmenovaných konfliktech.\nStřet s Islámem v Evropě je nevyhnutelný\nMartina : Teď se vrátím konkrétně k tomu, kde jste viděl budoucí sud se střelným prachem, a to je jižní Francie. Ta teď pravděpodobně už tuší, že se k něčemu schyluje, protože přijímá na obranu své bezpečnosti jeden zákon za druhým. Myslíte, že je na to ještě čas? Čas na to něco měnit zákony?\nLukáš Visingr : Ne, už je dávno pozdě. Zdůrazňuji velice jednu věc: I kdyby velká migrační vlna z roku 2015, a dál, nepřišla, tak by to znamenalo jen oddálení nevyhnutelného, řekněme o rok, možná o dva. Musíme si uvědomit, že už teď jsou v Evropě desítky milionů muslimů, samozřejmě nějací přišli za poslední roky, ale ve srovnání s počty, které tady už byly, je to marginálie. Demografické statistiky jsou naprosto jednoznačné. Takže zdůrazňuji znova, došlo by k tomu tak jako tak, i kdyby migrační vlna nepřišla, nebo i kdybychom ji nějakým způsobem zastavili, stejně je budoucí střet s islámem v Evropě nevyhnutelný. A stejně tak je absurdní předpokládat, že to můžou zastavit nějaké zákony.\nOsobně považuju za docela pravděpodobnou variantu, že pokud vyhraje prezidentské volby ve Francii Marine Le Penová, začne tlačit na to, aby se už existující zákony skutečně vynucovaly, aby se opravdu vymáhaly, protože Francie na to zákonné prostředky v podstatě má, jenom je neuplatňuje takovým způsobem, jakým by bylo potřeba. Buďto je to z toho důvodu, že policisté za sebou necítí politickou podporu, nebo proto že některé ty oblasti, ulice nebo čtvrti, už jsou takzvané no-go zóny, kam policisté nechodí, takže nemají fyzickou možnost zákony vymáhat.\nPokud tedy nastoupí do Elysejského paláce Marine Le Penová, která se bude snažit zákony vymáhat, a poskytne bezpečnostním složkám politickou podporu, tak to vyvine na islamisty tlak, a v určité chvíli ten tlak dostoupí do takové míry, že oni se masově násilně vzepřou, a dojde tam k povstání, o kterém jsem mluvil. Druhá možnost je, že zákony fungovat nebudou, že dál bude vládnout někdo, jako Emmanuel Macron, nebo někdo podobný. Pak bude islamismus stále sílit, nabírat na síle, a nakonec k povstání dojde tak jako tak. Je to jenom mezi tím, jestli k tomu dojde příští rok, nebo za dva roky, za pět let, ale podle mě je to naprosto nevyhnutelné. A mimochodem tvrdím, že čím dřív k tomu dojde, tím lépe.\nKaždých zhruba 80 let dojde k velmocenskému střetu, který nastolí nový mezinárodní řád. A my žijeme právě v tomto období.\nMartina : Lukáši, když jsem se ptala, zda něco ještě můžou zvrátit zákony, tak jste úplně striktně řekl, že ne. Teď položím otázku, u které odpověď na ni už stejně nemůže nic změnit, ale zajímalo by mě, jak se na to díváte vy, jako bezpečnostní a vojenský analytik. Nedávno jsem dočetla knihu Tábor svatých, která vznikla v 70. letech, která nesmírně zdrcujícím způsobem popisuje, co se nyní ve Francii děje. Povězte mi, byla třeba v té době ještě šance něco změnit, zvrátit, nebo je to, jak říkáte, nevyhnutelné jako střídání ročních dob?\nLukáš Visingr : V 60., 70. letech se toto ještě rozhodně dalo zvrátit. To znamená, že by nedošlo ke kulturně civilizačnímu střetnutí s islámem. Tomu se tehdy zabránit dalo, kdyby se postupovalo jinak. Ale tehdy možné důsledky téměř nikdo neviděl, nebo nechtěl vidět. Ale zase, zdůrazňuju, kdyby se zabránilo tomuto, tak by stejně došlo k nějaké jiné mocenskopolitické konstelaci, a třeba konfrontace USA – Čína nemá s islámem nic společného. Prostě to, že každých zhruba 80 let dojde k nějakému velmocenskému střetu, který potom nastolí nový mezinárodní řád, to je věc, která se střídá stejně spolehlivě jako roční období. Takže ano, mohlo se zabránit konfrontaci s islámem v Evropě, ale dalšímu velkému válečnému konfliktu se prostě zabránit nedalo.\nV jižní Francii je celá řada obcí a měst, kde mají muslimské politické strany reálnou politickou moc\nMartina : Ve kterých zemích Evropy je situace podobně vážná jako ve Francii, a to kvůli extrémní aplikaci ideologie multikulturalismu?\nLukáš Visingr : Jsou to země, ve kterých se už muslimská populace pohybuje okolo 10 procent, nebo víc, což je tedy především Francie, Německo, Velká Británie, Švédsko, blíží se tomu Belgie. Myslím, že většina států západní Evropy v téhle situaci už prostě je. Samozřejmě jsou tam nějaká místní specifika, třeba že v Německu převažují mezi muslimskými imigranty a jejich potomky spíše Turci, kdežto ve Francii jsou to Arabové a Afričané. Ale na celkovém obrazu, a že k tomu dojde, to v podstatě nic moc nemění.\nPravděpodobně to začne v jižní Francii, to si troufám odhadnout z toho důvodu, že v jižní Francii už reálně, což tady téměř nikdo moc neví, existuje celá řada obcí a měst, kde mají místní muslimské politické strany reálnou politickou moc, protože tam už zabodovali ve volbách, a stali se součástí koalic na radnicích. Francouzský ústavní systém prakticky znemožňuje, aby se nějaká taková marginální strana mohla dostat do francouzského parlamentu v Paříži, ale na místní úrovni jsou tahle muslimská politická sdružení často velmi úspěšná, a skutečně v jižní Francii existuje celá řada měst, kde už muslimové v podstatě reálně a legálně vládnou.\nMartina : Lukáši, když jsem byla malá, tak nás ve škole neustále strašili jaderným konfliktem. Byl to hlavní námět veškerých branných cvičení a podobně, a musím říct, že po desítkách let je to teď poprvé, co jsem znovu zaslechla obavy z toho, aby někomu takzvaně neruply nervy, a nerozpoutal třeba jaderný konflikt. A pravdou je, že tolik nervozity a podrážděnosti v Evropě, a nejen tady, jsme už asi dlouho nezaznamenali. Vidíte takovou jadernou hrozbu jako něco reálného?\nLukáš Visingr : Na to se těžko odpovídá. Rozhodně neřeknu, že je to absolutně vyloučené, to si netroufnu říct, ale pořád si přece jenom myslím, že je to relativně méně pravděpodobné. Dokážu si samozřejmě představit scénáře, ve kterých by někdo k omezenému použití jaderných zbraní sáhl. Zcela upřímně, jsem si jistý, že kdyby se něco jako 11. září stalo ve Francii, tak Francie by odpověděla jadernou zbraní. Velice málo známý faktem je, že už tehdejší francouzský prezident Chirac otevřeně konstatoval, že Francie by i na velký konvenční teroristický útok mohla odpovědět jadernou zbraní. Francie je jediná země na světě, která takto explicitně něco podobného konstatovala. Dokážu si něco takového představit i ve scénáři kulturně civilizačního konfliktu.\nAle samozřejmě asi pravděpodobnější by to přece jenom bylo v konfliktu dvou, řekněme, jaderných velmocí. Třeba hypoteticky v konfrontaci USA – Čína, kdy by země, která by byla v konvenčním boji téměř poražena, v posledním zoufalém kroku zkusila sáhnout k jaderné zbrani, a doufala by, že tímto způsobem silnějšího oponenta donutí couvnout. To je vlastně scénář, o kterém se někdy mluví v souvislosti s konfliktem v Pobaltí a s Ruskem, že Rusko může mít strategii takzvaného deeskalačního jaderného úderu. Tedy že pokud by prohrávalo v konvenční válce, použije jadernou zbraň, kterou by odstrašilo země NATO, a donutilo by je to akceptovat daný stav. Faktem je, že neexistuje žádný důkaz, že by Rusové něco podobného ve své jaderné doktríně měli.\nNicméně na stranu druhou si musíme uvědomit, že pokud by k nějakému velkému válečnému konfliktu mezi státy došlo, a jeden z těchto států by se blížil zdrcující porážce, tak by se politické vedení dostalo do situace, že by si řeklo, že už nemají co ztratit. A v takové situaci riziko použití jaderných zbraní výrazně narůstá. Nemyslím si, že by jadernou zbraň použil někdo hned na začátku konfliktu, ale myslím, že riziko by bylo na konci, tedy ve chvíli, kdy by se někdo blížil prahu porážky.\nV této dekádě se odehrají velké konflikty a revoluce. Nelze se tomu vyhnout, je potřeba se na to připravit.\nMartina : Lukáši, vy o tom hovoříte tak pragmaticky a suše, a já si uvědomuji, že o to víc mě to leká. S tím vším, co víte, vidíte, a všímáte si souvislostí, které lidem, kteří se této problematice tolik nevěnují, unikají, máte strach?\nLukáš Visingr : Měl jsem. Dokud jsem si neuvědomil, že je to nevyhnutelné a že si tím budeme muset nějak projít – to bylo do značné míry osvobozující. Přestal jsem se bát konfliktu jako takového. Samozřejmě, že se bojím jeho následků, toho, co přijde, co to bude znamenat pro tuhle zemi, a tento národ, třeba i pro moje blízké. Toho se samozřejmě lidsky bojím, ale netrpím už obecným strachem z války jako takové. Takže když jsem si uvědomil, že je to nevyhnutelné, tak je to stejné, jako kdybych se bál toho, že přijde zima. Já prostě vím, že přijde zima, je to nevyhnutelné, protože roční období se střídají, takže se podle toho musím nachystat, potřebuju teplé oblečení a podobně. Takže stejným způsobem bychom s tím měli zacházet i ohledně blížícího se období válek a revolucí, konfliktů, které s největší pravděpodobností začnou v téhle dekádě.\nBude to opravdu velmi turbulentní dekáda, která se asi ze zpětného pohledu za 20, 30 let bude popisovat stejně, jako dnes mluvíme o první a druhé světové válce, nebo třeba o polovině 19. století. Polovina 19. století, to byla další taková vlna, občanská válka v Americe, a předchozí vlna, když půjdu zase zpátky, byla na konci 18. století – americká revoluce, americká válka za nezávislost, francouzská revoluce a napoleonské války. A takhle by se dalo jít stále dál zpět, až někam do středověku.\nMartina: Lukáši, jestli jste mě chtěl uklidnit, tak se to nepovedlo. Ale pojďme si dál povídat přesně tak, jak to děláte, to znamená fakticky, pragmaticky. Na druhém místě jste uvedl, že vidíte potenciální konflikt mezi Ruskem a Tureckem. Pojďme se tedy podívat na Rusko. Jakou hrozbou podle vás je?\nLukáš Visingr : Já kdykoliv dávám nějaký rozhovor, ať už v mluvené, nebo psané podobě, tak to potom většinou schytávám jak od fanatických rusofilů, tak fanatických rusofobů. Potom si většinou říkám, že to dělám asi vcelku dobře, když to schytávám od obou stran. Záleží na tom, jak budete definovat slovo „hrozba“. Rusko je velmoc, světová velmoc, která má své zájmy, a chce uplatňovat svůj vliv. A když se podíváme na mapu, tak vidíme, že Rusko je relativně dost blízko, a my tady ve střední Evropě prostě vždycky budeme muset nějakým způsobem čelit tlaku ze strany Ruska. Z druhé strany Německo, což je další taková mocnost.\nMusíme si uvědomit, že střední Evropa vždycky byla prostorem, o který se přetahovali z jedné strany Němci, a z druhé Rusové. Oba dva tyto národy, obě dvě tyhle země, jsou velmoci, a velmoci se prostě snaží rozšiřovat svůj vliv a zajišťovat svou bezpečnost, to je přirozené, je to geopolitický zákon.\nZdůrazňuji, já se ani na Němce, ani na Rusy za to nezlobím, protože kdybych byl Němec nebo Rus, tak bych se největší pravděpodobností snažil o totéž. Nejsem ani Němec, ani Rus, jsem Čech, a proto se budu snažit o úplně něco jiného, a sice o to, aby tahle země zůstala ve střední Evropě maximálně suverénní, aby si zachovala maximální svobodu rozhodování, respektive aby nebyla ani pod vlivem Ruska, ani Německa, aby se tady jejich vliv podařilo minimalizovat. Jinak řečeno, já nechci, aby z nás byla další ruská gubernie, nebo německá spolková země, případně v budoucnosti další německý emirát, takže podle toho je potřeba jednat. Ale současně odmítám jakoukoliv démonizaci Ruska a stejně tak Německa, jakoukoliv prezentaci nějaké země, národa, že je to semeniště zla, ze kterého nevzešlo nic dobrého. To považuju za nevhodné. Tím už se do politiky míchají emoce, a já jsem pevně přesvědčen, že zahraniční politika se má dělat na základě rozumu a faktů, a nikoliv na základě dojmů a emocí. Čili i když si řekneme, že Rusko pro nás může představovat v tomhle smyslu hrozbu, protože se bude snažit středoevropský prostor vždycky nějak ovládnout, ovlivňovat, nebo kontrolovat, tak to ještě není důvod, abychom si začali představovat, že Rusko je něco jako Tolkienův Mordor.\nThe post Doba míru končí, nadešel čas válek a revolucí. Nemůžeme se tomu vyhnout, jen se připravit first appeared on .\nNěmci zjistili, že chtějí další Merkelovou. Jen se má...\nZákon o předjíždění cyklistů? Čas dozrál, i moje kamarády...


Co je spouštěcí rostlina – dozvíte se o metodách opylování spouštěcích rostlin – DumBytZahrada\nVětšina rostlin vyžaduje, aby opylovači prováděli sbírání pylu, ale v západní Austrálii a částech Asie čeká nativní bylina na to, aby na květinu přistál nic netušící hmyz a hledal svůj nektar. Ve správný okamžik se zpod okvětních lístků natáhne kyj s dlouhou rukojetí a plácne pyl na hostující hmyz.\nZní to jako scéna z filmu sci-fi? Hvězda je spouštěcí rostlina (Stylidium graminifolium). Co je spouštěcí zařízení a co přesně spouštěcí zařízení dělá? Přečtěte si další informace o tom, jak rostlina provádí svůj podivný opylovací rituál.\nSpusťte opylování rostlin\nVíce než 150 druhů rostlin, které jsou šťastné, spouští v jihozápadní části západní Austrálie, což je největší koncentrace fascinujících květin, což představuje 70 procent spouštěcích rostlin na celém světě.\nKlub nebo sloupec, jak se tomu říká, nalezený na spouštěcí rostlině obsahuje jak mužskou, tak ženskou reprodukční část (tyčinka a stigma). Když opylovač přistane, tyčinka a stigma se střídají s hlavní rolí. Pokud hmyz již nese pyl z jiného Stylidia, může to přijmout ženská část a voila, opylení je dokončeno.\nMechanismus kolony je spuštěn rozdílem v tlaku, když opylovač přistane na květině, což způsobí fyziologickou změnu, která pošle kolonu směrem k hmyzu s tyčinkou nebo stigmatem, které dělají svou věc. Kolona je extrémně citlivá na dotek a dokončí svou misi za pouhých 15 milisekund. Resetování spouště trvá od několika minut do půl hodiny, v závislosti na teplotě a konkrétním druhu. Zdá se, že nižší teploty odpovídají pomalejšímu pohybu.\nKvětinové rameno má přesný cíl. Různé druhy narážejí na různé části hmyzu a důsledně. Vědci tvrdí, že to pomáhá zabránit samoopylení nebo hybridizaci mezi druhy.\nDalší informace o spouštěcí stanici\nSpouštěcím rostlinám se daří na různých stanovištích, včetně travnatých plání, skalnatých svahů, lesů a podél potoků. Druh S. graminifolium, který se vyskytuje v celé Austrálii, může tolerovat širší škálu stanovišť, protože se používá k větší rozmanitosti. Spouštěcí rostliny pocházející ze západní Austrálie bývají mrazuvzdorné až do -1 až -2 stupňů Celsia (28 až 30 F.).\nNěkteré druhy lze pěstovat na většině území Spojeného království a Spojených států až na sever od New Yorku nebo Seattlu. Pěstujte spouštěcí rostliny ve vlhkém médiu, které je chudé na živiny. Nenarušujte kořeny zdravějších rostlin.\nObrázek by Albert Wright


dalsi dukaz toho,\nze k soudu se chodi pro rozsudek, nokoliv pro spravedlnost\nTomu říkám výkon soudce.\nOběť zasažena více, než tuctem ran nožem a pachatel se může "napravit". No, to je tedy výkon ala "kočkopes". Tak buď není dost přímých důkazů, tedy dotyčného nelze odsoudit vůbec. Anebo je tak dokonalá sada nepřímých důkazů, že není pochyb a potom je výše trestu zarážející. Přeci o člověku, který bodal nožem, jako šicí stroj nebude nikdo tvrdit, že to bylo vlastně omylem a že se napraví, resp. je velká šance, že se napraví. Osobně bych ho buď nezavřel a ani případ by tak nebyl uzavřen, anebo bych ho zavřel na plnou taxu. A mezi normální lidi bych ho už nikdy nepustil. Někoho 18 x zasáhnout nožem, to přeci neodpovídá funkčnímu svědomí.\nTen náš trestní\nřád je opravdu k smíchu. Za brutální vraždu jen 10 let? To je výsměch pozůstalým toho trenéra. A podle soudce možnost nápravy? Tenhle vraždil s rozmyslem. To byla úkladná vražda a ne jen jedno bodnutí v afektu. Opravdu si někdy myslím, že některé tresty práva šarija jsou daleko případnější než co tady máme teď.\nZa středověku už by bylo po popravě.\nRe: Ten náš trestní\nCizinec uvedl, že se mu Sysel k vraždě přiznal. Soud k této\nvýpovědi přihlédl i přesto, že zbývajících pět spoluvězňů tvrdí, že se\nnic takového nestalo.Zdroj: http://zpravy.idnes.cz/svedectvi-spoluvezne-z-vazby-poslalo-vraha-na-deset-let-za-mrize-pha-/krimi.asp?c=A100412_123700_krimi_cen\nnení to moooc, vždyť šlo jen o vraždu\nOcividne si ani soudce neni jistej, ze pred nim stoji skutecnej vrah.\nTedy by neměl tresta vůbec a případ vrátit k došetření. V tuto chvíli se to vůbec nemělo řešit u soudu. Práci za nedostatečnou odvedla policie.\nNo, pak tedy odsoudil nevinného?\nPřeci nemůže soudce někoho odsoudit jen z toho důvodu, že možná to byl on. A pokud ho odsoudil za vraždu, pak tedy je trest směšný.


Obec Lozice - Hasiči Lozice děti: Mladší žáci-výlet do Krytého bazénu Vysoké Mýto 30.11.2018\nHasiči Lozice děti: Mladší žáci-výlet do Krytého bazénu Vysoké Mýto 30.11.2018\nI mladší žáci si udělali výlet a tentokrát do bazénu ve Vysokém Mýtě. I přes první sníh jsme zvolili letní aktivitu. Už příchod do předělaných šaten předznamenával zajímavý zážitek. Vše v novém kabátku na nás působilo jak bludiště. První , co děti okupovali byl tobogán. Pak bazén, kde jsme zjistili, že všichni umí plavat, nebo mají rukávky a umi plavat.... Nicméně dětské brouzdaliště též nadchlo. Vyzkoušeli jsme i výřivku a lázně.\nA zase se vrátili na tobogán a do bazénu. Závěr jsme samozřejmě strávili v bufetu.


Deratizační stanice - iglaco.cz ZÁHRADNÍ - DŮM - HOBBY\n» Deratizační stanice\n6,67 Kč - 100,00 Kč (3)\nChytání hlodavců pro zvyšování mrtvých hlodavců\nKleště pro zvyšování mrtvých hlodavců. Užitečné při provádění procesu deratizace v hospodářských budovách, halách, skladech, suterénech a dalších místech.\nLapač hlodavců má tvarovanou rukojeť s knoflíkem, který otevírá a uzavírá chapadlo. Rotující hlava s ozubenými koly zabraňuje pádu hlodavce.\nKovová podávací stanice pro myši a krysy\nDeratizační podavač sloužil k bezpečnému položení rodenticidů do životního prostředí. Použití deratizačních stanic u myší a potkanů chrání před náhodným požitím jedu lidmi nebo zvířaty a také zabraňuje šíření jedu hlodavců na jiná místa.\nCena: 353,40 Kč\nNástěnný samolepka na hlodavce\nNálepka informující o umístění deratizační stanice ve veřejných prostorách, jako jsou sklepy, sklady, výrobní haly a další servisní nebo obytné prostory.\nSamolepky na hlodavce - 2 ks.\nInformační štítek na deratizačních stanicích, chrání před nechtěným pokukováním a otevřením krmítka třetími stranami.\nNápisy vytištěny viditelným bílým písmem. Červené pozadí kontrastuje s nápisy, což je činí dobře viditelnými.\nStanice deratyzacyjne feeder na myš\nVelké krysy myší krmené deratizační stanicí


Dvaadvacet dobrovolníků ze sedmi zemí dorazilo do údolí Říčky, aby skautům pomohli s posledními úpravami na Kaprálově mlýně. Zůstanou týden. „Přijela jsem z Běloruska, z Minsku. Jsem skautka a jsem nadšená do ekologických projektů,“ svěřila se jedna z účastnic Elena Sermakshevová, která se ekologii věnovala i na svých studiích. Brigádníci mají za úkol úklid okolí budovy. Pokud je špatné počasí, uklízí nově vybavené pokoje a sociální zázemí střediska. „Snažíme se to tu už připravit na otevření. Myslím, že budeme dělat všechno, co bude potřeba,“ dodala s úsměvem skautka.\nKdy přesně byl postaven takzvaný „Horní mlýn“ není jisté, podle záznamů ale stál už někdy na počátku 18. století. V roce 1939 koupila Horní mlýn Zdena Kaprálová, jejíž manžel Aleš byl ředitelem továrny Biochema (pozdější Fruta) v brněnských Modřicích. Chtěli zde najít klidné místo před útrapami nadcházející druhé světové války. V dubnu 1945 ale i údolím Říčky přešla válka. Rudá armáda se usadila přímo v areálu mlýna, kde se fronta na několik dní zastavila. Kvůli špatnému stavu armády tam padlo přes dvě stě vojáků a v přilehlém sadu je pochováno asi šedesát koní.


Japonci mají první snímky z poničených reaktorů ve Fukušimě - iDNES.cz\n18. dubna 2011 15:50, aktualizováno 20. dubna 15:52\nVIDEO: Pohled do nitra Fukušimy z bezpilotního vrtulníku\nPodle tiskového prohlášení společnosti Tepco, která elektrárnu provozuje, se zapůjčení roboti podívali do tří nejpostiženějších reaktorových budov.\nPořídili nejen první fotografické záběry z vnitřku budov od úderu tsunami, ale změřili také úrovně radiace. Podle Tepco se naměřené hodnoty v budovách reaktorů 1 a 3 pohybovaly od 10 do 57 tisícin sievertu za hodinu. Kupodivu nižší hodnoty byly v budově reaktoru 2, ze kterého nejen uniká nejvíce vody, navíc silně radioaktivní.\nProkleté fukušimské vody\nNejvětší problémy v současné době ve Fukušimě způsobuje stále radioaktivní voda unikající z reaktoru 2.\nKapalina už neuniká do moře, ale její množství v příkopech kolem bloku 2 se nedaří příliš regulovat. Důvod je stále stejný: "horem" technici reaktory chladí několika tunami za hodinu a "dolem" je musejí odčerpávat. Zatím se jim to nedaří o mnoho rychleji, než lijí vodu do reaktoru 2.\nV tuto chvíli je podle odhadu Tepco v celém areálu zhruba 50 tisíc tun velmi radioaktivní vody, která by se neměla dostat do moře.\nKdyby v těchto prostorách pracovali dělníci, už po necelých pěti hodinách by dostali maximální za rok povolenou dávku 250 tisícin sievertu. Na Fukušimě by museli minimálně na rok skončit. Běžná dávka z přirozeně se vyskytující radioaktivity v prostředí bývá několik málo tisícin sievertu za rok.\nRoboti se pohybovali v přízemí budov reaktorů 1 a 3. Nedostali se do samotného jádra reaktoru, které je podle všeho stále hermeticky uzavřené, ale pouze do okrajových prostor. Potvrdilo se totiž, že jejich pohyb bude v prostředí plném úlomků suti a dalšího odpadu velmi náročný.\nRoboti při průzkumu jednoho z fukušimských reaktorů\nO den později se také roboti poprvé dostali do reaktoru 2, který je zřejmě nejvážněji poškozený. Výprava se bohužel ukázala být nečekaně obtížnou a v důsledku i krátkou. Na vině ovšem není vysoká radiace. Naměřené hodnoty se pohybovaly zhruba do deseti tisícin sievertu za hodinu.\nRoboty zastavila "slepota". Hned po vstupu do okrajových částí budovy zaznamenaly stroje prudký nárůst teploty na zhruba 40° Celsia a také vzdušné vlhkosti na 94 až 99 procent. Jejich kamerám se tak okamžitě zamlžily čočky a operátoři je neměli jak řídit. Po několika minutách se tak roboti znovu vrátili na "start".\nTEPCO v tuto chvíli podle vlastního prohlášení prý nemá připravené žádné řešení nečekaného problému. A poslat lidi do reaktoru je i přes zřejmě poměrně nízkou hodnotu radiace příliš riskantní. Panují obavy, že pára by mohla být toxická. Navíc stroje pronikly do reaktoru na tak malou vzdálenost, že na naměřené radiační hodnoty nelze zcela spoléhat.\nDar od přítele Sama\nRoboti, které Tepco nasadilo, jsou výrobkem společnosti iRobot. Výrobky používají američtí vojáci v Iráku například při likvidaci výbušných nástrah.\nSpolečnost iRobot vyslala po zemětřesení a havárii Fukušimy do Japonska čtyři stroje. Dva z nich byly typu Warrior (Bojovník). Ve Fukušimě ovšem byly nasazeny dva kusy menšího typu Packbot.\nVšechny stroje jsou vybaveny kamerou a detektorem radiace. Umí si také otevírat (nezamčené) dveře. Za běžných okolností se oba typy ovládají radiovým signálem, ale ve Fukušimě se na něj nechtějí spoléhat. Aby bylo spojení opravdu spolehlivé, dostali roboti dlouhý optický kabel a řízení probíhá po něm.\nTémata: Irák, Japonsko, kamera, tsunami, Zemětřesení a tsunami v Japonsku 2011, Fukušima, iRobot, Reaktor, Robot, zemětřesení


Prodej pozemku 4691m2, Brno- Přízřenice - Brno\nHlavní stránka > Reality > Prodej > Pozemky > Inzerát č. 90812547\nProdej pozemku 4691m2, Brno- Přízřenice\nExkluzivně nabízíme prodej pozemku v městské části Brno – Přízřenice u Starého nám. Pozemek má celkovou plochu 4691 m². Územním plánem města Brna je částečně pozemek zahrnut do plochy čistého bydlení (BC). Index podlažní plochy 0,5, dále pak jako nestavební volná plocha. Možnost stavby až po provedení protipovodňových opatření městem. Pozemek je vhodný jako investice. Příjezdová komunikace k pozemku je nezpevněná cesta z druhé strany pozemku je cyklistická stezka, která vede od obchodního centra Avion (IKEA, Tesco) až k soutoku řeky Svratky s řekou Svitavou. Zde navazuje na již dříve vybudovanou cyklostezku, která pokračuje k obchodnímu centru Olympia a dále pak směrem přes Přízřenice na obec Rebešovice. Inženýrské sítě jsou nedaleko pozemku, nikoliv však přímo na něm. Městská část Brno-Přízřenice disponuje veškerou občanskou vybaveností a žije bohatým kulturním a sportovním životem. Pro více informací kontaktujte realitní makléřku.


S koučem gólmanů teď mluvíme anglicky, říká Kozáčik - iDNES.cz\nS koučem gólmanů teď mluvíme anglicky, říká Kozáčik\nV dosavadních dvou přípravných zápasech s třetiligovými celky Chomutova a Králova Dvora odchytal plzeňský brankář Matúš Kozáčik vždy první poločas. Moc práce neměl, pokaždé bez větších problémů udržel čisté konto.\nTeď se těší do tepla, už zítra odlétá s Viktorií z německého Norimberka na soustředění do Turecka, kde zároveň tým čekají tři přípravné zápasy - s ruským Permem, lotyšským Atlantas Klaipeda a Admirou Wacker z Rakouska.\nMatúši, jaké jsou pro gólmana takové přípravné zápasy, v nichž nemá až tolik práce?\nZimní přípravu začíná vždycky proti lehčím soupeřů. Je to hlavně pro kluky v poli, že si víc zaběhají. My gólmani máme méně práce.\nJak vůbec brankáři snášejí zimní přípravu?\nLetos je to dobré, protože není až taková zima. Je dobré, že jsme hodně trénovali na trávě. I první přípravu jsme na ní odehráli, až teď jsme museli na umělku.\nDo jaké míry se váš trénink liší od hráčů v poli?\nZpočátku jsme něco odběhali s nimi, ale teď už trénujeme sami. Máme vlastní gólmanské tréninky, ale je to pořád propojené.\nKouč Uhrin si s sebou přivedl rumunského trenéra gólmanů. Je v příprava patrná nějaká změna oproti podzimu?\nJsme teprve na začátku, máme za sebou něco přes týden. Všechno je v pořádku. Věřím, že to tak bude i nadále.\nDragos Picu je Rumun, jak se domlouváte?\nZa trenéra Pavla Vrby jste měl poměrně jistou pozici jedničky. Může se teď s příchodem nového kouče něco změnit?\nVe fotbale nikdo nemá nic jistého. Všechno záleží na výkonech, od toho se pak bude odvíjet i sestava.\nV úvodu rozhovoru jste říkal, že zatím tady zima není, ale přesto se jistě těšíte na soustředění do Turecka, kde bude určitě ještě tepleji...\nJednoznačně. Doufám, že tam bude sluníčko a nebude pršet, protože v tomhle období tam bývá deštivo.\nKrátce poté, co se vrátíte z Turecka, vás čeká další výjezd na Kypr. Na soustředěních strávíte poměrně hodně času. Nehrozí ponorková nemoc?(úsměv) Já věřím, že ne. Známe se už dlouho a dobře. Víme, jak kdo reaguje v určitých situacích.\nTémata: Chomutov, Plzeňský kraj, Dragos Picu, Králův Dvůr, Matúš Kozáčik, Norimberk, Pavel Vrba, Viktoria Plzeň


Inzeráty zdarma .cz inzerce zdarma katalog firem bez registrace hledané slovo v inzerci je mini civava\nDatum: 25.06.2019 Čas: 22:50\nHome > Inzerce > Hledané slovo mini civava\nKategorie mini civava\nInzerát neexistuje nebo byl smazán. Podobná inzerce slovo : mini civava\nCena: 70,00 Kč , Vloženo: 24.06.2019 , Zobrazen: 7x Platnost inzerátů: 89 dnů.\nCena: 349,00 Kč , Vloženo: 23.06.2019 , Zobrazen: 5x Platnost inzerátů: 88 dnů.\nCena: 269,00 Kč , Vloženo: 20.06.2019 , Zobrazen: 3x Platnost inzerátů: 85 dnů.\nCena: 399,00 Kč , Vloženo: 20.06.2019 , Zobrazen: 6x Platnost inzerátů: 85 dnů.\nCena: 549,00 Kč , Vloženo: 19.06.2019 , Zobrazen: 5x Platnost inzerátů: 84 dnů.\nCena: 199,00 Kč , Vloženo: 15.06.2019 , Zobrazen: 7x Platnost inzerátů: 80 dnů.\nCena: 289,00 Kč , Vloženo: 10.06.2019 , Zobrazen: 11x Platnost inzerátů: 75 dnů.\nCena: 55 000,00 Kč , Vloženo: 09.06.2019 , Zobrazen: 17x Platnost inzerátů: 74 dnů.\nCena: 1,00 Kč , Vloženo: 19.05.2019 , Zobrazen: 27x Platnost inzerátů: 53 dnů.\nCena: 999,00 Kč , Vloženo: 16.05.2019 , Zobrazen: 25x Platnost inzerátů: 50 dnů.


27. 04. 2011 27. 04. 2011 Vláďa Janeček\t19 Viewsaplikace, planograms, planogramy, Software 1 min read\nNejdříve si ale řekněme, co to vlastno jsou ty planogramy. Ve své podstatě jde o uspořádání výrobků dané výrobní společnosti v rámci konkrétní prodejní plochy. Je dán uspořádáním jednak vertikálním, tak i horizontálním. Toto uspořádání je dáno počtem obalů nebo jednotlivých výrobků (typů nebo značek) vedle sebe při čelním pohledu na regál. Účelem je umístit zboží tak, aby získalo maximální prostor samo pro sebe a současně nenásilným způsobem navodit atmosféru plně zásobené prodejny.\nVytváření těchto planogramů je často věda a tak je vhodné vzít si k ruce nějakou pomoc. Tou slibuje být právě aplikace Planograms, která v podtitulu slibuje nejsnadnější cestu pro vytváření planogramů v prostředí Mac OS X. Jde o aplikace pocházející od české společnosti ExTech.\nUmožní vám vytvářet planogramy ze zboží, které si připravíte v knihovně, odkud jej můžete velmi snadno umísťovat do regálů. Ty můžete upravovat vizuálně v podstatě bez omezení podle svých představ včetně úpravy pozadí, vzhledu polic i záhlaví prodejního stojanu. Můžete definovat rozměry všech prvků (stojanů, polic i produktů). Produkty můžete umísťovat jak na police, tak i na háčky.\nVytvořené planogramy můžete exportovat do standardních formátů, jako jsou PDF, EPS, TIFF, JPG nebo RTF.\nPlanogram for Mac je komerční aplikace, k dispozici je však také zkušební demoverze.\n← Previous Dynavix přichází s novou verzí pro iPad\nNext → Naznačuje Mac OS X Lion nové Macy s Retina displejem?


Flynn sdělil obsah besedy s ruským velvyslancem – almanach.cz\nHomeSputnikFlynn sdělil obsah besedy s ruským velvyslancem\tFlynn sdělil obsah besedy s ruským velvyslancem\n15. února 2017, 9:08 RSS feedSputnik\tVe svém posledním interview, které poskytl ještě jako poradce prezidenta USA pro národní bezpečnost, Michael Flynn prohlásil, že „nepřekročil hranici“ v besedě s velvyslancem Ruska ve Washingtonu Sergejem Kisljakem. Portál The Daily Caller zveřejnil toto interview v noci na středu.\n„Tato beseda (s Kisljakem) se netýkala sankcí. Jednalo se o 35 lidech, kteří byli vypovězeni. A tak se to stalo. Beseda byla zhruba taková: „Podívejte se, vím, co se stalo. Prozkoumáme to všechno“. Nikdy jsem neřekl, že hodláme přešetřit sankce nebo něco takového“, řekl.\n„Říkáte tomu únik. A to je přece zločin. To je zločin, není to jen takové zamrkání nebo kývnutí“, dodal Flynn.\nZdroj: Flynn sdělil obsah besedy s ruským velvyslancem


Wellness specialista – Vyšší odborná škola České unie sportu s.r.o.\nWellness specialista – přijímáme studenty se začátkem studia 2022/2023\nKód vzdělávacího programu: 74-41-N/..\nObor vzdělání: Tělovýchovné, sportovní a pohybové činnosti\nVzdělávací program: Wellness specialista\nKód vzdělávacího oboru: 74-41-N/02\nForma studia: denní (kapacita 10 studentů/ročník), kombinovaná (kapacita 5 studentů/ ročník)\nAkreditace platná do roku: 2028\nHlavním přínosem vzdělávacího programu je získání obecných znalostí v oblasti wellness a příprava absolventa na provoz wellness zařízení. Znalosti získané během studia tak lze uplatnit nejen ve wellness a rekondiční oblasti, ale taktéž ve sportovním prostředí. Specializace na wellness je přidanou hodnotou vzdělávacího programu.\nZnalost modulů, které vzdělávací program obsahuje, zajišťuje kvalitní teoretické vzdělání potřebné pro vedení a provoz wellness zařízení, sportovních klubů, tělovýchovných jednot a komerčních sportovních zařízení, které disponují wellness vybavením.\nVelkou předností vzdělávacího programu je propojení teorie a praxe, ke kterému je využíváno přímé prostředí wellness. Tyto zkušenosti nabývají naši studenti při odborné praxi, která je vykonávána na půdě smluvních partnerů zaměřující se na pohyb, aktivní životní styl a wellness a balneo služby.\nPro povinné sportovní kurzy a soustředění kombinovaného studia se primárně využívají sportoviště našich partnerů.\nStudium je vhodné jak pro čerstvé maturanty, kteří mohou díky studiu čerpat mnoho sociálních výhod plynoucích ze statutu studenta až do 26 ti let věku, tak i pro osoby starší 26 ti let, pro které je uzpůsoben program kombinovaného studia a to tak, aby co nejméně zasahoval do pracovních povinností našich studentů. Studenti mohou využít mnoho stipendijních programů.\nNa pozicích středního a vyššího managementu ve speciálních zařízeních s přímou vazbou na wellness programy a jednotlivé aktivity.\nV některých oblastech cestovního ruchu.\nV tělovýchovných jednotách, sportovních klubech, domech dětí a mládeže a dalších příbuzných spolcích.\nV podnikatelské sféře v oblasti wellness aktivit a fitness provozech na typových pozicích příbuzných profilu absolventa.\nCo Vás ve vzdělávacím programu Wellness specialista, 74-41-N/02 čeká?\nWellness specialista – Přehled předmětů\nCizí jazyk ANJ\nAlternativní přístupy ve wellness\nDějiny a organizace TV a sportu\nCizí jazyk ANJ konverzace\nEtika ve wellness\nFyziologie tělesných cvičení\nManagement wellness služeb\nMarketing ve wellness službách\nŘízení a provoz sportovních zařízení\nŘízení a provoz wellness zařízení\nRegenerace – masáže\nOrganizace TV a sportu\nPrávo ve wellness a ve službách\nTVS – Plavání\nTVS- Kondiční cvičení\nÚvod do studia wellness – seminář\nSeminář k AP\nTVS- kompenzační cvičení\nTVS – Sportovní hry\nTVS- zdravotní tělesná výchova\nVýživa 3 (fittness a wellness)\nVýživa 4 (při zdravotních omezeních)\n* Toto je výběr z předmětů, které vzdělávací program obsahuje.


Dům dětí a mládeže uspořádal turnaj v přehazované dívek 6. a 7. tříd. Celkem se zúčastnilo 5 družstev, která se utkala ve vzájemných zápasech. Vítězem se nakonec stalo družstvo ZŠ Hraničářů, naše 2 družstva se také probojovala na stupně vítězů.\n1. ZŠ Hraničářů 7. tř.\n2. ZŠ Valtická 7. tř.\n3. ZŠ Valtická 6. tř.\n4. GSS sekunda\n5. GSS prima\nDějepisný projekt 7.A\nVe čtvrtek 15. května odpoledne proběhla na Základní škola Mikulov, Valtická 3 prezentace dějepisného projektu žáků VII.A třídy.\nSedmáci si vypracovali každý svůj projekt ve formě prezentace na interaktivní tabuli a dále pracovali na hmotných projektech k zadaným tématům naší historie. Hmotnými projekty byly například obrazy, mozaiky, koláže, sošky z keramické hlíny, šperky nebo model hradiště.\nTémata projektů byla např. Karel Veliký, Justinián I., Sámova říše, Velká Morava, středověká města, Přemysl Otakar II., Jan Lucemburský, Karel IV., Jan Hus, Jiří z Poděbrad, stoletá válka, renesance, Rudolf II. nebo třicetiletá válka.\nSedmáci nejprve předvedli své prezentace a poté popsali a okomentovali své hmotné projekty. Na žáky se přišli podívat jejich rodiče nebo jiní rodinní příslušníci, ale i učitelé 2. i 1. stupně.\nPráce žáků hodnotila porota, kterou vytvořily p. uč. Helena Chocholušková, Jana Fojtíková a Ludmila Děngeová. Porota vyhodnotila 3 nejlepší projekty- prezentace na interaktivní tabuli se nejvíce povedla Kateřině Štifilové, hmotný projekt v podobě velkomoravského hradiště měla nejlepší Martina Pregetová a komplexně nejlepším autorem projektu se stal Marek Machajdík. Dále byl pochválen za svůj výstup také Tomáš Brzák a Lukáš Mlýnek.\nVšechny žáky je však třeba pochválit za jejich snahu a práci navíc, tentokrát opravdu připravili svým rodičům i učitelům pěkné odpoledne. Děkujeme také rodičům, že za námi přišli do školy za trochu jiným účelem než chodí obvykle.\nČtenářský maraton 2014\nKdyž se řekne maratón, většina lidí si jako první vybaví běh na dlouhou trať. Na naší škole je však maratón synonymem pro čtení.\nTřída IX.A ZŠ Mikulov, Valtická 3, okres Břeclav zorganizovala ve dnech 12.- 13. května 2014 již 7. ročník čtenářského maratónu. Cílem tohoto maratónu bylo zapojit do čtení co nejvíce žáků naší školy a najít vztah ke knížkám a čtení jako takovému.\nLetos si žáci 1. stupně na Valtické vybrali knížky o děvčátku Heidi podle příběhu Johanny Spyriové (Heidi a její kamarádi, Heidi a strašidelný zámek, Heidi, děvčátko z hor a Heidi na cestách), děti na Pavlovské četly knihy Se zvířátky do pohádky, Honzíkova cesta, Děti z Bullerbynu, Pipi Dlouhá punčocha, Záhada tajemného dopisu a Fimfárum a žáci 2.stupně knihy Pán prstenů I a II, jejichž autorem je J. R. R. Tolkien.\nDo čtenářského maratónu se zapojilo celkem 17 tříd, nechyběli ani malí prvňáčci. Čtení bylo zahájeno v pondělí 12. května v 8:00 hod. a podle rozpisu skončilo až druhého dne, v úterý 13. května ve 13:30 hod. Někteří žáci četli jen pár minut, jiní v celkovém součtu dosáhli téměř 2 hodiny.\nV letošním ročníku jsme nedosáhli rekordního času 29 hodin 38 minut ze 6. ročníku, hodně jsme se však rekordu přiblížili, v celkovém součtu jsme četli 29 hodin 30 minut.\nA na závěr několik nej. Nejmladšími čtenáři byli prvňáčci z obou budov- z budovy na Valtické Matěj Mikuška, z budovy na Pavlovské Simona Šopíková. Nejdéle četla Stanislava Dvořáčková z IX.A- celkem 115 minut. Maratónu se zúčastnilo celkem 175 žáků ze 17 tříd. Přečetlo se celkem 1011 stran textu.\nDeváťákům se pod vedením paní učitelky Jany Fojtíkové podařilo uspořádat pěknou akci. Kromě čtení se večer hrály různé hry, opékali jsme špekáčky a nechyběla dobrá zábava.\nÚspěchy v krajském kole recitační soutěže\nVe středu 23. dubna a ve čtvrtek 24. dubna 2014 proběhla ve středisku volného času Lužánkách, pracovišti Labyrint regionální přehlídka dětských recitátorů s názvem Dětská scéna 2014. Jedná se o krajské kolo recitační soutěže, ve kterém měla své zastoupení i naše škola, ZŠ Mikulov, Valtická 3.\nNaše recitátorky a recitátoři se v obrovské konkurenci vůbec neztratili, spíše naopak. Téměř všichni úspěšní z oblastního kola konaného v Mikulově získali ocenění. Amálka Kmetová z první třídy v nulté kategorii ocenění za recitaci, Šimon Svoják ze III.B v I. kategorii cenu diváka a zazářila i Kateřina Dostálová ze VII.B v 3. věkové kategorii, neboť svým přesvědčivým výkonem získala na svou stranu diváky a také obdržela cenu diváka. Mezi recitátory se neztratil ani Ondřej Valů z IX.A, který také předvedl pěkný výkon. Všem recitátorům blahopřejme k jejich úspěchům a věříme, že i v příštím roce uslyšíme řadu pěkných textů či básní.\nV letošním roce zazněly nejčastěji verše Jana Skácela, Josefa Kainara, Jana Nerudy či Jiřího Suchého a také texty např.\nMalí recitátoři připravili všem přítomným i porotě velmi pěkný den plný poezie a textů či úryvků z textů a dokázali tak, že čeština je malebný a libozvučný jazyk.\nIvy Procházkové, Jaroslava Žáka, Karla Poláčka nebo Ireny Douskové.


Obránce Rutta má namířeno z Chomutova do NHL, dohodl se s Chicagem - Chomutovský deník\nChomutov - – Další český obránce je na cestě za snem jménem NHL. Je jím Jan Rutta, který v extralize hájil dres Chomutova a zahrál si i na nedávném mistrovství světa (jako nováček nastoupil v osmi zápasech a vstřelil jeden gól).\nKdo si ho vybral? Tradiční klub Chicago Blackhawks, kde se může potkat s krajany Michalem Kempným a Michalem Rozsívalem a možná i bývalým chomutovským spoluhráčem Davidem Kämpfem.\nO šestadvacetiletého Ruttu, který zatím nepůsobil v zahraničí, prý byl zájem i v Rusku. „Další borec, u kterého je splnění snu nad penězi z KHL," uvedl na Twitteru hráčův agent Michal Sivek.\n„Klub měl velký zájem, Honzovi volali generální manažer i hlavní trenér. Objevily se i jiné nabídky, ale Honza se nakonec rozhodl pro Chicago. Honza mohl podepsat jen dvoucestný kontrakt, samozřejmě je možné, že půjde na farmu. Rutta ví, jak se věci mají, záleží vyloženě na něm."


PŘÍPRAVNÝ KURZ PŘED PŘIJÍMACÍMI ZKOUŠKAMI DO 1. ROČNÍKŮ 2022/2023 – Střední průmyslová škola a Obchodní akademie, Bruntál, příspěvková organizace\nPŘÍPRAVNÝ KURZ PŘED PŘIJÍMACÍMI ZKOUŠKAMI DO 1. ROČNÍKŮ 2022/2023\n21. 2. 2022 | Pro uchazeče\nOd 8. 3. 2022 opět pořádáme přípravné kurzy pro uchazeče do prvních ročníků středních škol z matematiky a českého jazyka a literatury.\nZaměříme se na opakování učiva, budeme procházet problémové otázky a příklady testů CERMATu z minulých ročníků.\nKurzy budou probíhat prezenčně v budově SPŠ a OA Bruntál nebo také online v prostředí Microsoft Teams.\nUchazeči online kurzů dostanou pozvánky na každou hodinu na svoji emailovou adresu.\nV daný den se každý zúčastní 1 hodiny matematiky a 1 hodiny jazyka českého, obě po 45ti minutách.\nCelkem plánujeme pět kurzů v následujících termínech:\nO přesných časech nebo případných změnách budete informováni na webových stránkách školy přibližně týden, před zahájením kurzu.\nCena za 5 lekcí (MAT+ČJL) je 250 Kč. Finanční částku zašlete prosím na číslo účtu: 228895808/0300. Do poznámky uveďte jméno žáka (ne rodiče) – přípravný kurz (např. Petr Novák – přípravný kurz). Je nutné uvést i emailovou adresu uchazeče. Bez ní jej nebude možné pozvat na online hodiny.\nNejdříve prosím vyplňte formulář na stránkách školy a poplatek zasílejte až po vyplnění formuláře.


nedělám léčbu akutního infarktu myokardu doma a ne proto, že nevědí, jak - praxe v kardiologii více než 35 let mluví samo za sebe, jen prvních hodinách nemoci pacient by měl být v Cardiac jednotce intenzivní péče. Nicméně, pacienti s akutním infarktem myokardu Někdy jsem musel čelit, když jsem si zavolat a vzlétat EKG, založit tuto diagnózu Jeho poměrně snadné dát v typických případech, kdy existuje jasná klinické a specifické změny na EKG.Ale co před sto-liché roky tato diagnóza nepředstavuje, ale v prvním desetiletí minulého století, zůstal kasuistiku. V případě infarkt myokardu mají tyto rizikové faktory, které jsou důležité: vysoká hladina cholesterolu, vysoký krevní tlak, kouření, cukrovka, obezita, sedavý životní styl, muž, starší a senilní věku. Nejvýznamnějšími jsou hypercholesterolemie, kouření, arteriální hypertenze.\nTéměř vždy infarkt myokardu spojená s aterosklerózou věnčitých tepen, což ve většině případů koronární spojení.Plaky, že doba neprojevuje a nenarušuje pacient náhle ztrácí stabidnost výsledek narušení integrity vláknitého plaku povlak nebo mezery s následným rozvojem trombózy, vazokonstrikci a vaskulární distálním segmentu. Manifest Klinicky to může nejživější obraz obou infarktu myokardu a jeho komplikace.\nVětšina pacientů, kteří utrpěli infarkt, popisovat to jako hrozný a velmi těžké.retrosternální bolest je tak intenzivní, že téměř „ochrnutý“ vůli pacienta. Existuje pocit hrozící smrti. V bolesti na hrudi nezmizí po ukončení cvičení, a často šíří( vyzařuje) do ramene a paže( obvykle levé), krku a čelisti. Bolest může být buď trvalá nebo přerušovaná.Čas pochopit, co se stalo, a okamžitě zavolat sanitku posádku( nejlépe specializovanou srdeční) péči a aby podnikla veškeré možné kroky v této situaci - a tak zvýšit jejich šanci zůstat naživu, a to nejen v příštích několika minutách, hodinách a dnech, ale měsíce a roky.\nVčasné odhalení infarktu je zvláště důležitá u mladých lidí, kteří dokonce myslel si nedokázal představit, že bolest v srdci - život ohrožující situaci. Podle American Heart Association, což je ohromující číslo( 90 procent nebo více) z úmrtí na infarkt v mladý( pod 55 let) pacientů dochází mimo nemocnici, že podle odborníků je spojen s naprostým nedostatkem pochopení závažnosti situace. Mladí pacienti s výskytem bolesti na hrudi prostě ignorovat, což je ve většině případů smrtelné.Naopak, lidé starší velmi opatrný, pokud jde o případné srdeční infarkt, ale proto, že při sebemenším nepohodlí( často ani v souvislosti s projevy ischemické choroby srdeční) způsobují sanitku a / nebo ošetřujícího lékaře. O tom, jak nebezpečný infarkt myokardu je, statistiky ukazují výmluvně.Všech pacientů s akutním infarktem myokardu před příjezdem do nemocnice jen polovina přežít, a toto procento je téměř stejná pro země s různou úrovní neodkladné zdravotní péče. Z těch, kteří vstoupili do nemocnice, zemře další třetina před vypuštěním kvůli výskytu smrtelných komplikací.A po srdečním infarktu v jeho poloze pro život zůstává jizva - druh jizvy na srdeční sval.\nKromě bolesti na hrudi srdečního infarktu, vyznačující se následujícími symptomů a příznaků:\nČasté mělké dýchání\nRapid nepravidelný srdeční tep\nrychlou a slabý impuls v končetinách\nmdloby( synkopa) nebo ztráta vědomí\npocit slabosti může být velmi výrazný\nBohatá lepkavý studený pot\nBledá pokožka tváře\nŽeny infarkt může mít své vlastní specifika. Jsou častěji než muži, že je atypický lokalizace bolesti: v horní části břicha, zad, krku, čelisti. Někdy může srdeční záchvat připomínat( na pocity) pálení žáhy.Často vzhled bolesti u žen předchází obecná slabost, nevolnost. Takový atypický infarkt často vede k podcenění a dokonce i zcela bez ohledu na stávající příznaky, které mohou způsobit fatální následky.\nNavzdory tomu, že se tyto příznaky a projevy ve většině případů, je čas rozpoznat infarkt, každý jeden z nich, a dokonce může dojít k jejich kombinace v dalších nemocí.Ale jako srdeční infarkt - život ohrožující stav, je lepší hrát na jistotu a ihned vyhledejte lékařskou péči, než později litovat( vy nebo vaši příbuzní) o všech ztracených příležitostí, aby se zabránilo fatální následky před příchodem nouze by se měl snažit pomoci sami tím, že pod jazykem běžným(500 mg) tablety aspirinu. Můžete použít nitroglycerin, ale pouze pokud jste si jisti, že krevní tlak není snížen. Všechny tyto komplikace infarktu myokardu by měla být považována za život ohrožující, a jejich vzhled výrazně zhoršuje prognózu pro život těchto pacientů.Tyto komplikace infarktu myokardu přijaté na:\nakutní( v akutní fázi nemoci) a chronické( po zjizvení myokardu), srdeční selhání( porucha funkce srdce čerpadla)\nRůzné, včetně fatálních, srdečních arytmií( arytmie) a vodivost( blokáda)\nnáhlá srdeční smrt( může být způsoben selháním srdce a život ohrožujících poruch srdečního rytmu a nerozpoznané\nkardiogenní šok kardiogenní šok( prudký poklesix kontraktilita levé komory, systémový expanze lože cévních arteriální způsobí prudký pokles krevního tlaku s vývojem vedoucí k smrti nevratným změnám v těle)\nDiagnostika infarkt infarkt myokardu\nPokud pacient vstupuje do nemocnice s pokračující infarktu, nebo od začátkuk vymizení více než 30 minut uběhlo, seznam urgentní vyšetření by mělo zahrnovat:\nelektrokardiogram( EKG).Tato metoda umožňuje nejen pro identifikaci / vyloučit infarkt myokardu, ale s ohledem na svou polohu, prevalenci, hloubku poškození stěny a dokonce i infarkt procesním kroku. Kromě toho, EKG zaznamenává srdeční frekvence, jejich pravidelnost( diagnóza život ohrožující arytmie), umožňuje identifikovat porušování srdeční frekvence myokardu( tzv blokády systému srdečního)\nstudiu krevního séra na přítomnost vysokého obsahu určitých látek, které se uvolňují dopřípad poškození, nekróza myokardu. Tyto specifické látky zahrnují: troponinu, myoglobin, CK-frakce kreatinfosfokinázy( CK), aspartátaminotransferázy, laktát dehydrogenázy.\nVšechny ostatní průzkumy a opakováním výše( hlídání proudění infarkt myokardu), by mělo být provedeno v případě, že stabilizace pacienta, kdy se snížil stupeň ohrožení své životnosti. Ke studiím, které mohou být provedeny v druhém kole, patří:\nRadioimunní srdeční vyšetření.Pro vyhodnocení lokalizace, prevalenci a věku infarkt myokardu srdce\nultrazvukem( USG).Pro vyhodnocení velikosti srdeční komory a tloušťky stěny( možná, respektive rozšíření a zahušťování) kontraktility( detekční zóny hypo a akineze( respektive snížení a absence kontraktility myokardu). Ultrazvuk může identifikovat a srdeční papilární svaly, které poskytují ventily mobilitysrdce. dodatečné použití dopplerovských konzolí vyhodnotit povahu toku krve v srdci stanovení možného regurgitaci( zpětný tok krve), jako výraz zařízení poruchy ventilu, a významnéNogo rozšíření dutiny( dutin) srdce. léčba\npro měly být prováděny odborníky na specializované( kardiologie) oddělení infarkt.\nPřed příchodem lékařské pacienta může žvýkat aspirin 0,5 g( odborníci zdůraznit, že tento postup naivní sníží o čtvrtinu riziko úmrtí u pacienta s infarkt).\nPokud pacient před příjezdem lékařů vznikl srdeční zástavu, by se měli snažit, aby stlačení hrudníku a umělé plicní ventilace( „úst do úst“).\nPokud se během srdeční infarkt, pacient má často nepravidelný srdeční tep nebo hrozbu ztráty vědomí, udržet krevní oběh a normalizaci srdeční frekvence může přispět k opakujícím se za silného kašle. V ostatních případech je vhodnost kašle diskutabilní.\nLéky, které mohou být použity v léčbě infarktu a podávány pacientovi infarktu myokardu.\nnapsaný přímo do krevního řečiště trombolytiky podporují rozpouštění krevní sraženiny, což vede ke snížení srdeční záchvat( tyto léky jsou zvláště účinné v časných ranních hodinách dne nástupu příznaků) by si měli uvědomit, že, bohužel, tyto léky zvyšují riziko krvácení, což může vést k hemoragickou mrtvici.\nBeta-blokátory( zpomaluje srdeční frekvenci, zlepšit prognózu života u pacientů s infarktem myokardu)\nangiotenzin-konvertujícího enzymu( používá nejen jako hypotenzivní činidlo, ale také jako prostředek ke snížení zatížení srdce, nebo předpětí, čímž se usnadňuje průtok krve do myokardu)\nPřímé a nepřímé antikoagulancia( snížení srážlivosti krve, snižují pravděpodobnost opětovného infarktu, ale jejich příjem by měly být prováděny pod přísným stavu regulace válcovacíJejí krevní systém)\ndusičnany( snížený preload)\nModerní medicína má ve svém arzenálu, a vysoce výkonné technologie k obnovení průtoku krve v koronárních tepnách, nebo poskytnout průtok krve do srdečního svalu v důsledku vytvoření obtokového kanálu( derivační).Ty zahrnují perkutánní transluminální koronární tepny plastovou nebo balónkové angioplastice, což často doplněné o formulaci zúžení elastické duté struktury válcové mesh( stentu) inertního materiálu, např., Zlata( perkutánní koronární stentu).Kromě toho, že pacient může být prováděna operace v koronárních tepen srdce, nebo koronárního bypassu,.Činnosti\n, která by měla být provedena v případě, že pacient přežil infarkt, ale on vyvinul infarkt\nmyokardu během několika dnů musí být pacient pod hodiny dohledu kardiolog s monitorování srdeční činnosti( electrocardioscopes), odhady frekvence a dýchání přírody, kontrolu bolestisyndrom. Kromě toho provedla pravidelné sledování klinických biochemických a krevních parametrů, které umožňují, byť nepřímo, kdo ohodnotí dynamiku této nemoci.\nV případech, kdy je srdeční záchvat došlo u pacienta, který má více rizikových faktorů pro kardiovaskulární choroby, první den by měl lékař ji přizpůsobit k radikální změně životního stylu:\njemný na srdce stravy( low-tuků, s omezenými živočišné tuky, soli, přebytek rostlinnýchpotraviny, mořské plody, atd.), snížení\ntělesné hmotnosti( v přítomnosti obezity)\npravidelné( na začátku pod dohledem lékaře) fyzické\naktivity odstraňování duševní námahu,\nnapětí v případě, že pacient má aperialnoy hypertenze a / nebo diabetes se doporučuje pro udržení cílové úrovně krevního tlaku a hladiny glukózy v krvi.\nbezpečnostní opatření a kontroly odborníků komorbidit považovány za nedílnou a důležitou součást prevence recidivujících infarktů.\nObvykle po prvním infarktu přežijí dva ze tří pacientů.Délka hospitalizace pacienta s infarktem myokardu je do značné míry určena jeho hmotnost, včetně rozvoje komplikací v akutní fázi. Po stabilizaci pacientova stavu a nepřítomnost klinických-biochemických a elektrokardiografických známek progresivního infarktu myokardu u pacienta může být propuštěno.\nVe vyspělých zemích se nekomplikovaných pacientů s infarktem myokardu jsou v nemocnici 5-10 dnů, po které byli propuštěni na rehabilitaci doma. Podle American Heart návratu do práce pro běžné fyzické a psychické zátěži, sex je do značné míry výskytu a hloubce poškození srdečního svalu v průběhu infarktu myokardu. V případech, kdy se v myokardu neobjevily nepatrné změny a komplikace onemocnění v akutní době, trvá obvykle doba zotavení 2 týdny. Ve středně závažným onemocněním( více rozsáhlé a hluboké poškození srdečního svalu, ale bez komplikací akutní) období rekonvalescence se zpožděním až jeden měsíc. V těžkých, komplikovaných formách infarktu myokardu zotavovacího období trvá alespoň 6 týdnů, ale může být delší a končí příjem pacienta postižení.\nCo je rehabilitace srdce?\nPod srdeční rehabilitace pochopit složité provádět za lékařský dohled( supervize) činnosti, jejichž cílem je pomoci pacientům, kteří měli infarkt myokardu, nebo jiné závažné srdeční onemocnění, srdeční chirurgie, pro rychlé a efektivní vymáhání svých fyzikálních vlastností na nejvyšší možnou úroveň aktivity. Navíc, tato opatření musí zajistit významné snížení rizika opakování srdečního infarktu a dalších kardiovaskulárních příhod nebo snižuje pravděpodobnost zhoršení srdečního výdeje.\nDalší velmi důležitou oblastí srdeční rehabilitace je psychologická rehabilitace, zaměřený na pozitivní postoj pacienta, zlepšení jeho vnímání reality poté, co utrpěl infarkt, jakož i psychologickou podporu v jeho úsilí o změnu jejich životního stylu. Tento trend v rehabilitaci je velmi důležité zvýšit přežití u pacientů s infarktem myokardu.\nZpravidla je pacient začne rehabilitačního programu v nemocnici s prací obnovit ztracené kvůli nemoci základních dovedností( vlastní pohyb na oddělení, WC a koupelny, provádění hygienické postupy, atd.).Po propuštění z nemocnice rehabilitační opatření by se mělo pokračovat doma pod vedením a dohledem ošetřujícího lékaře. Hlavním úkolem je vyhnout se srdečním problémům v budoucnu. Program obnovy srdce je velmi individuální a jejich obsah a doba trvání jsou určeny mnoha faktory.\nPro urychlení procesu hojení po infarktu myokardu je důležité začít aerobní( způsobující okysličení krve) cvičení po dobu 20 minut. Aerobní pracovní zátěže poskytují práci různých svalových skupin s určitou silou. V podobném cvičení, zahrnující několik velké svalové skupiny, pro které je srdce a plíce mají dodávat kyslík. Toto cvičení zlepšuje srdce a fyzickou vytrvalost, a zahrnuje: chůzi na simulátoru „běžícím pásu“ s různou obtížností, jezdecké kola, chodí do posilovny a plavání.\nDoporučení pro fyzické rehabilitace, druhy cvičení a jejich délka se vyvíjí lékaře, v závislosti na věku, hmotnosti u pacientů s infarktem myokardu, závažnost srdečního svalu podle klinických, biochemických a elektrokardiografické parametry, přítomnost průvodních onemocnění.Existují speciální počítačové programy, které umožňují zavedení výše uvedených ukazatelů v nich rychle vytvořit individuální rehabilitační program.\nNež začnete fyzické rehabilitace posoudit fyzickou přípravu pacienta, je jedním z hlavních kritérií, z nichž je kyslík kapacita plic. Toto číslo pro fyzicky připravené a nepřipravené lidi v klidu nebo chůzi bude přibližně stejné.Nicméně, fyzicky fit osoba spotřebuje více kyslíku, jak on pravidelně cvičí.Pravidelné fyzické aktivity pomáhají účinněji působit na srdce, plíce a svaly. Srdce pumpuje více krve, plicy dýchají více kyslíku a svalová vlákna odebírají více kyslíku z krve. Studie ukazují, že pravidelné cvičení snižuje riziko onemocnění koronární arterie. Kardiovaskulární rehabilitace je velmi důležité především proto, že udržuje tělo v kondici a pomáhá mu, aby spotřebovávají kyslík, čímž se sníží možnost problémů s krevním oběhem a ucpání cév.\nprvních pár dní, je důležité, aby během cvičení pacient viděl svého lékaře, řízení srdeční frekvence, krevní tlak, a pokud je to možné, a psaní elekrokardiogrammu.\nV budoucnu, s dobrou snášenlivostí dvacetiminutové cvičení, a po poradě s lékařem pacient může přinést to až 30 minut denně.Opět platí, že prvních pár dní se zvýšenou fyzickou aktivitou by mělo probíhat pod dohledem ošetřujícího lékaře. During cvičení tepová frekvence by se měla zvýšit. Pro výpočet cílové tepové frekvence během cvičení je speciální formule číslem 220 je nutné odečíst pro výpočet věku pacienta a 70% z tohoto počtu. Například v případě, že pacient je 50 let, 220 - 50 = 170. 70% z 150 = 119. Proto, aby bylo možné odvodit maximální užitek z výkonu padesátý Pacient by měl být v rozmezí 30 minut sezení udržovat tepovou frekvenci na 119 tepů za minutu. Pacient by se měl cítit pohodlně a samozřejmě by neměl mít žádné kardiologické potíže.\nDrogová terapie v rehabilitaci pacientů s infarktem myokardu, zabírá jeden z klíčových pozicích. Seznam\nléků, které musí pacientů, kteří podstoupili rehabilitaci po infarktu myokardu\nAspirin - lék, který snižuje agregaci( spojování) krevních destiček, čímž se zabraňuje tvorbě krevní sraženiny v lumen věnčité tepny. Obvykle podává v dávce od 75 do 1 325 mg jednou denně pro všechny pacienty, infarktu myokardu, s výjimkou těch, kteří již dříve pozorováno krvácení do zažívacího traktu, má aktivní peptický vřed, nebo alergii na aspirin. Aspirin může být předepsán po dlouhou dobu po celý život. Když gastrointestinální potíže( hlad bolest v epigastriu, pocit tíže a nasycení po jídle) jako profylaktické opatření je třeba vzít omeprazolu 20 mg ráno 30 minut před prvním jídlem( nebo jiné blokátory protonové pumpy: lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazoldostatečné dávkování).V poslední době, které má za účel protidestičkové v případě intolerance aspirinu je doporučeno užívat klopidogrel nebo tiklopidin.Účinnost těchto léčiv v prevenci recidivujícího infarktu myokardu je nadále studována.\nBeta-blokátory - léky v této skupině snižují srdeční frekvenci, krevní tlak. Odborníci ukázali, že některé z těchto skupin snižují riziko budoucích infarktů a náhlé srdeční smrti. Drogy lze užívat po dlouhou dobu.\nenzymu konvertujícího angiotensin - produkty této skupiny snižují odpor proti průtoku krve do tepen, čímž se snižuje zatížení( afterload), srdce, což zvyšuje účinnost jeho čerpací funkci. Léčiva v této skupině jsou velmi užitečné v časných fázích rehabilitace infarktu myokardu, ale mohou být přijata na dlouhou dobu.\nLipidemické( snížení hladiny cholesterolu a triglyceridů v krvi), zejména statiny. Podáván pacientům n6a dlouhá doba s vysokým obsahem cholesterolu a triglyceridů( v tomto pořadí, hyperlipidemie a gipertiriglitseridemiey).Léky mohou snížit riziko opakovaných srdečních infarktů a dalších kardiovaskulárních příhod a v případě jejich výskytu - snížit riziko úmrtí v prvním roce po infarktu myokardu. Obvykle jsou statiny předepsány v případě, že dietní omezení a fyzická aktivita nevedou k normalizaci metabolismu tuků do těla.\nDruhý aspekt rehabilitace je psychologická pomoc, hlavní směry, z nichž jsou:\nsomatogenetic odstranění deprese, založený na strachu z možného opětovného vzniku infarktu, infarktu myokardu. Strach někdy tak „váže“ pacientův život, minimalizuje a dokonce vylučuje jejich fyzické a co je důležitější, sexuální aktivitu. To znamená, že kvalita života se výrazně sníží, přestává cítit jako plnohodnotný člen společnosti a jako výsledek - depresi.\nReturn( pokud nejsou k dispozici žádné kontraindikace) pracovat\nadvokáta pro fyzické omezení( například při infarktu myokardu pacient cítí dobře a ani konzultace s lékařem, se vrátil k jejich normální, plný všech druhů excesů, život).\nučení relaxační techniky a „stažením“ z stresovým situacím, které jsou nebezpečné pro kardiaky obzvláště významné\npomoci při identifikaci rizikových faktorů a společně s pacientem vyvíjet na jejich minimalizaci nebo eliminaci programů:\npsychologických a, pokud je to nutné, a léčivé podpora přání pacientapřestat kouřit\nobjasnění a podporu úsilí pacienta ke snížení tělesné hmotnosti za přísného dodržování srdečních diet, klíčové komponenty, z nichž jsou zlobrichenie sůl, kalorií( kvůli rafinovaných sacharidů a tuků)\nobhajovat krok( pod lékařským dohledem) ke zvýšení fyzické aktivity, protože( je-li provedeno správně) snižuje riziko opakování infarktů a pravděpodobnost hospitalizací\nJeště jednou chci zdůraznit, že pro pacientainfarkt myokardu, jsou stejně nebezpečné a v případě potřeby korekce, jako přecenění závažnosti jejich stavu a podhodnocení.V prvním případě - cena za „zajištění“ - zdravotní a sociální vyloučení a zdravotní postižení, a někdy i bez zjevného důvodu, v druhé - cena nepozornosti je ještě vyšší - život. Vzhledem k tomu, při zachování rizikových faktorů pro ischemickou chorobu srdeční, reinfarktu - jen otázkou času. A jak těžké to bude - náhoda, která je známo, že je slepý!\nTak jako pacient, který kvůli panice strachu z nových infarktů omezil jejich fyzickou a sexuální aktivitu, že i pacienta, který ignoruje varování a „zapomene“, že jeho koronárních tepen a srdce vůbec dobře, oni potřebují psychologickou pomoc svéholékař a / nebo psychoanalytik. V prvním případě v rozhovoru s lékařem / psychoanalyst žádoucí účast a sexuálního partnera, aby se společně diskutovat o všech možných „kluzké“ otázky as pomocí odborníka nalézt přijatelné řešení.Pokud jde o farmakologické léčbě deprese, je velmi široce liší a je určena lékařem individuálně pro každého pacienta.„Nezájem“, pacienty a jejich příbuznými( sexuální partner) musí také být vědomi toho, že excesy v potravinách, fyzické a sexuální aktivity mohou být fatální.Je velmi důležité najít správný přístup k tomuto pacientovi, jako je tomu v euforii a neopatrnost může přijít deprese.\nJaké jsou výhody srdeční rehabilitace?\numožňuje větší procento případů nedošlo k postižení a návrat do normálního pracovního\nSnižuje riziko opakování infarktů a dalších\nkardiovaskulárních příhod snižuje pravděpodobnost nemocničních readmisí kvůli srdečním problémům\nsnižuje riziko úmrtí na\nchoroby srdeční zlepšuje fyzický stav\npacienta Snižujepotřeba vyvinout léčiva\nsnižuje krevní tlak snížil hladinu aterogenní( podporujetvorba aterosklerotických plátů v cévním lumenu) tuku: celkový cholesterol, LDL a triglyceridů, snižuje\nateroskleróza zpomaluje progresi úbytku hmotnosti poskytuje Poskytuje\nléčba arytmie v průběhu akutního infarktu myokardu\nN.M.SHEVCHENKO, profesor Fakulty moderní terapii lékařů ruské státní lékařské univerzity\narytmií - nejčastější komplikace infarktu myokardu( MI) a nejčastější příčinou úmrtí v přednemocniční fázi. Polovina infarktů myokardu úmrtí dochází během prvních dvou hodin ve většině případů v důsledku fibrilace komor. V nemocnici fáze arytmie druhá frekvence( po akutním srdečním selháním) příčinu úmrtí u pacientů s MI.poruchy srdečního rytmu jsou odrazem rozsáhlého poškození myokardu a často způsobují vznik nebo posílení hemodynamické a klinické projevy oběhové selhání.V posledních letech došlo k výrazným změnám v mnoha reprezentací o léčbě arytmií u pacientů s akutním infarktem myokardu.\nnejčastěji pozorovat v komorové arytmie MI.Až do nedávné doby, komorové arytmie v MI klade velký důraz. Populární byla koncepce takzvaných „varování arytmie“, podle níž vysoké gradace komorové extrasystoly( časté, polymorfní, skupina a brzy - typ «R na T"), jsou prekurzory ventrikulární fibrilace, a ventrikulární extrasystoly, léčba by měla snížit výskyt fibrilace síní.Pojem „varování“ arytmií nebyla potvrzena. Nyní je prokázáno, že beaty, které se vyskytují v průběhu prvních 1-1,5 dnů MI, samy o sobě jsou v bezpečí( dokonce nazývají „kosmetické arytmie“) a nejsou předzvěstí fibrilace komor. A co je nejdůležitější - léčba arytmií nemá žádný vliv na výskyt fibrilace komor. Doporučení American Heart Association pro léčbu akutního infarktu myokardu( 1996) výslovně zdůraznit, že registrace PVC, a to i komorové tachykardie nestabilní( včetně polymorfní komorové tachykardie, které trvají až 5 systémů) není indikací k léků proti arytmii( !).Negativní prediktivní hodnota je identifikace častého ventrikulární extrasystoly 1-1,5 dny od začátku MI následujících důvodůV těchto případech jsou PVC „střední“ a obvykle vznikají z levé komory( „markery dysfunkce levé komory“), vyjádřené dysfunkce.\nEpizody nestabilní ventrikulární tachykardie trvající méně než 30 sekund.nejsou doprovázeny poruchou hemodynamiky, mnoho autorů, stejně jako komorové arytmie, označované jako „kosmetické arytmií“( dále jen „entuziasticheskimi“ klouže rytmy).Antiarytmika jsou předepsány pouze při velmi časté, obvykle arytmie skupiny( až do tzv „vede“ nestabilní ventrikulární tachykardie), pokud způsobují hemodynamické poruchy s výskytem klinických symptomů nebo subjektivně velmi špatně snášena pacienty. Klinický stav po infarktu je velmi dynamický, arytmie jsou často přechodné povahy, a to je velmi obtížné vyhodnotit účinnost terapeutických opatření.Nicméně, to je nyní doporučuje, aby se zabránilo používání antiarytmik třídy I( s výjimkou lidokainu), a, pokud existují náznaky pro antiarytmické terapie je výhodné, beta-blokátory, amiodaron a sotalol. Je třeba také zdůraznit, že indikace pro takzvaných metabolických léků a manipulace, jako je ozáření laserem arytmií u pacientů s infarktem myokardu neexistuje. Lék výběru k léčbě ventrikulárních arytmií u MI je stále lidokain. Lidokain se podává intravenózně - 200 mg po dobu 20 minut.(obvykle opakovaným bolusem 50 mg).V případě potřeby se infuze provádí rychlostí 1-4 mg / min. Při absenci účinku lidokainu používané obvykle intravenózně novokainamid 1 g po dobu 30-50 minut.rychlost podávání novokainamidu s prodlouženou infuzí je 1-4 mg / min. Nicméně v posledních letech se při absenci účinku lidokainu častěji používají beta-blokátory nebo amiodaron. Je vhodnější použít intravenózní podání krátkodobě působících beta-blokátorů, například esmololu. Nicméně, v naší zemi v současné době nejdostupnější drogy v této skupině yanlyaetsya intravenózně propranolol( obzidan).Obsidan s MI se podává v dávce 1 mg po dobu 5 minut. Dávka je obvidan při intravenózním podání od 1 do 5 mg. Pokud je účinek, přecházejí na užívání beta-blokátorů uvnitř.Amiodaron( kordaron) se podává intravenózně pomalu v dávce 150-450 mg. Rychlost podávání amiodaronu s prodlouženou infuzí je 0,5-1,0 mg / min. Je třeba poznamenat, že profylaktické podávání lidokainu pacientům s akutním infarktem myokardu není indikováno. Aby se zabránilo nástupu ventrikulární fibrilace, nejúčinnější předpis pro beta-blokátory je pravděpodobně co nejdříve. V současné době probíhají studie proveditelnosti pro profylaktické použití amiodaronu.\nvýskyt trvalé komorové tachykardie v akutní fázi infarktu je 15%.V případě hemodynamické poruchy exprimovaných( srdeční astma, hypotenze, ztráta vědomí) Způsob výběru je vedení elektrického kardioverzi vybíjení 75-100 J.( asi 3 kV).V ustáleném stavu hemodynamiky aplikovat především lidokain, a nemá žádný vliv - je obecně používán prokainamid. Třetí lék( s neúčinností prvních dvou) je amiodaron - intravenózně od 150 do 450 mg. Pokud se pokračuje komorová tachykardie, pak stabilní hemodynamika může pokračovat empirický výběr léčby, například pro posouzení účinku intravenózní podání obsidan, sotalol giluritmala, síran hořečnatý nebo vedení elektrického kardioverzi( začne plnit 50j, proti intravenózní relanium).Interval mezi podáním různých přípravků v závislosti na pacientovi a pokud tolerováno, žádné známky ischemie a relativně stabilní hemodynamika se pohybuje v rozmezí od 20-30 minut do několika hodin. Existují zprávy, že se žáruvzdornými nebo relapsu udržovaná ventrikulární tachykardie doprovázené těžkými hemodynamické poruchy nebo změny fibrilace komor, může být efektivní požití velkých dávek amiodaronu - až 4 gramy na den( tj, 20 tablet) po dobu 3 dnů.\nPro léčbu polymorfní ventrikulární tachykardie( včetně typu tachykardie „piruety“) je lékem volby síranu hořečnatého - intravenózní injekce 1-2 g po dobu 5 minut a následné infuze v dávce 10 až 50 mg / min. Při absenci účinku síranu hořečnatého u pacientů bez prodloužení QT intervalu odhad účinek beta-blokátorů a amiodaron. V přítomnosti prodloužení QT interval, stimulace se používá s frekvencí asi 100 za minutu. Je třeba poznamenat, že u pacientů s akutním infarktem myokardu, i když prodloužení QT intervalu v léčbě typu tachykardie „piruety“ může být efektivní použití beta-blokátorů a amiodaron.\nPřibližně 60% všech případů komorové fibrilace se vyskytuje během prvních 4 hodin."80% - v prvních 12 hodinách IM.Incidence komorové fibrilace po přijetí pacienta na jednotku intenzivní péče činí 4,5-7%.V podstatě je to tzv. Primární komorová fibrilace( nespojená s recidivujícím MI, ischémií a poruchami oběhu).\nJedinou účinnou metodou léčby ventrikulární fibrilace je okamžité chování elektrické defibrilace. Při absenci defibrilátoru je resuscitace během ventrikulární fibrilace téměř neúspěšná, navíc se každou minutou snižuje pravděpodobnost úspěšné elektrické defibrilace.Účinnost okamžité elektrické defibrilace s MI je asi 90%.Nejprve je použito vybíjení 200 J( 5 kV), při nepřítomnosti efektu se opakují pokusy co nejrychleji, čímž se zvýší výkon na 300-400 J( 6-7 kV).Pokud se po několik pokusů o defibrilace rytmu není obnovena, uprostřed pokračování obecného resuscitace a defibrilace opakování každých 5 minut, vstřikované epinefrin( 1 mg intravenózně).Při síňové refrakterní kromě adrenalin znovu aplikován lidokainu( 100 mg), a bez vlivu - bretylium, amiodaronem nebo síran hořečnatý.Po obnovení sinusového rytmu je předepsána infúze účinného antifibrilačního léčiva( lidokain, brethil, amiodaron nebo síran hořečnatý).Za přítomnosti příznaků aktivace sympatického nervového systému, například s sinusovou tachykardií, která není spojena se srdečním selháním, se dále užívají betablokátory.\nPrognóza u pacientů podstupujících primární ventrikulární fibrilaci je obecně poměrně příznivá a podle některých údajů se prakticky neliší od prognózy u pacientů s nekomplikovaným IM.Ventrikulární fibrilace, dochází v pozdější době( po první den), je ve většině případů sekundární, a obecně se vyskytuje u pacientů s těžkou léze myokardu, opakovaný infarkt myokardu, ischemie myokardu nebo známky srdečního selhání.Je třeba poznamenat, že sekundární ventrikulární fibrilace může být pozorována během prvního dne infarktu myokardu. Nepříznivá prognóza je určena závažností poškození myokardu. Výskyt sekundární ventrikulární fibrilace je 2,2-7%, z toho 60% v prvních 12 hodinách. U 25% pacientů je pozorována sekundární ventrikulární fibrilace na pozadí fibrilace síní.Účinnost defibrilace v sekundární fibrilaci se pohybuje v rozmezí od 20 do 50%, opakované epizody se vyskytují u 50% pacientů, mortalita pacientů v nemocnici je 40-50%.\nExistují zprávy o tom, že po vypuštění z nemocnice přítomnost v historii dokonce ani sekundární ventrikulární fibrilace nevyvolává žádný další vliv na prognózu.\nTrombolytická léčba umožňuje prudce snížit( v desítkách případů) výskyt stabilní ventrikulární tachykardie a sekundární ventrikulární fibrilace. Reperfuzní arytmie nejsou problémem, zejména časté ventrikulární předčasné a zrychlené idioventricular rytmus( „kosmetické arytmie“) - ukazatelem úspěšné trombolýze. Zřídka se vyskytující vážnější arytmie mají tendenci reagovat dobře na standardní terapii.\nasystolie komory elektromechanická disociace\nTyto příčiny srdečního selhání, jako pravidlo, jsou důsledkem těžké, často nevratnému poškození myokardu s dlouhodobě těžce ischemie.\nDokonce s včasnými iniciovanými a řádně provedenými resuscitačními opatřeními je letalita 85-100%.Pokus o použití elektrokardiostimulace asystole často odhaluje elektromechanickou disociaci - registraci stimulované elektrické aktivity na EKG bez mechanických srdečních kontrakcí.Standardní pořadí resuscitace během asystolie a elektromechanické disociace zahrnuje provedení s uzavřeným kompresí hrudníku, větrání, opakované podání adrenalinu a atropinu( 1 mg), rané snaze využít odůvodněný stimulaci. Existují údaje o účinnosti intravenózního podávání aminofylinu( 250 mg) s asystolem. Populární užívání vápníku v minulosti je nejen nepoužitelné, ale také potenciálně nebezpečné.Existují zprávy o tom, že účinnost resuscitace může být zvýšena použitím mnohem vyšších dávek epinefrinu, například s nárůstem dávky epinefrinu dvakrát opakovanými injekcemi každých 3-5 minut.\nvelmi důležité vyloučit sekundární elektromechanické disociace, které jsou hlavními příčinami hypovolémie, hyperkalemie, srdeční tamponáda, masivní plicní embolie, tenzní pneumotorax. Vždy se ukazuje zavedení plazmových substitučních roztoků, protožehypovolemie je jednou z nejčastějších příčin elektromechanické disociace.\nZ supraventrikulárních tachyarytmií( pomineme-li sinusová tachykardie) v akutní fázi MI se často vyskytuje fibrilací síní - u 15-20% pacientů.Všechny ostatní varianty supraventrikulární tachykardie s MI jsou velmi vzácné a obvykle se samy zastavují.Pokud je to nutné, přijmou se standardní zdravotní opatření.Early fibrilace síní( první den MI) je obvykle přechodné povahy, bylo spojeno s ischemií a fibrilací epistenokardicheskim perikarditidy. Výskyt fibrilace síní později, ve většině případů je výsledkem levé síně roztahování u pacientů s dysfunkcí levé komory. Při absenci zjevného porušení hemodynamiky fibrilace síní nevyžaduje lékařskou léčbu. Za přítomnosti výrazného porušení hemodynamiky je volbou metoda nouzová elektrická kardioverze.\nPři rovnovážném stavu je možné provedení referenčního 2 pacientů: 1) zpomalování srdeční frekvence u tachysystolic tvoří v průměru 70 ° C za minutu, s intravenózní digoxinem, beta-blokátory, diltiazem nebo verapamil;2) obnovení sínusového rytmu intravenózním podáním amiodaronu nebo sotalolu. Výhoda druhého provedení je schopnost dosáhnout obnovení sinusového rytmu a zároveň rychlé zpomalení srdeční frekvence v zachování fibrilace síní.U pacientů se zjevnou volbou srdečního selhání se dva přípravky: digoxin( intravenózní podání asi 1 mg v rozdělených dávkách) a amiodaron( i.v. 150-450 mg).Všichni pacienti s atriální fibrilací vykazovali intravenózní podání heparinu.\nZhoršená funkce sinusovém uzlu a atrioventrikulární( AV) blokáda je běžnější v dolní MI lokalizaci, a to zejména v časných ranních hodinách. Sinusová bradykardie zřídka představuje jakékoliv problémy. V kombinaci s vyjádřenou sinusová bradykardie, hypotenze( „bradykardie, hypotenze“ syndrom) pomocí intravenózní atropin\natrioventrikulární blok také často zaznamenané u pacientů s nižším MI.Výskyt II-III stupně AV blokády při nižším MI je 20%, a je-li je připojena k pravé komory - AV blokáda je vidět v 45-75% pacientů.AV blokáda v dolní lokalizaci MI obvykle vyvíjí postupně, první prodloužení PR intervalu, potom se AV blokáda typu stupeň II I( Mobitts-I, periodické Samoilova-Wenckebach) a teprve poté - kompletní AV blok. Dokonce i kompletní blokáda AV s nižším MI je téměř vždy přechodná a trvá několik hodin až 3-7 dní( 60% pacientů - méně než jeden den).Avšak výskyt\nAV blok je známkou výraznější lézí: nekomplikovaný hospitalizační mortalita při nižším MI je 2-10%, a když je AV blok je 20% nebo více. Příčinou smrti v tomto případě není samotná AV blokáda, ale srdeční nedostatečnost v důsledku rozsáhlejšího poškození myokardu.\nPacienti s nižším MI v případě úplného AV blokády rytmu vyklouzne z AV zapojení, typicky poskytuje úplné náhrady významné hemodynamické obvykle není označena. Proto se ve většině případů léčba nevyžaduje. S dramatický pokles srdeční frekvence( méně než 40 ppm) a výskytem příznaků oběhového deficitem intravenózního atropinu( v 0.75-1.0 mg, opakovaně v případě potřeby, je maximální denní dávka je 2-3 mg).Zajímavé jsou zprávy o účinnosti intravenózní aminofylin( aminofylin) s AV blokem, odolný vůči atropinu( „atropin-rezistentní“ AV blok).Ve vzácných případech může být nutné infuzi adrenalinu, isoproterenol, nebo alupenta astmopenta, inhalačních beta2-stimulantů.Potřeba elektrokardiostimulace je velmi vzácná.Výjimkou jsou případy, zahrnující nižší infarkt pravé komory, při selhání pravé komory v kombinaci s těžkou hypotenzí stabilizace hemodynamiky, může vyžadovat stimulační AV dvoukomorovou protožeje velmi důležité, aby pravá komora zachovala systol pravé síně.\nPři IM v přední části se stupeň AV blokády II-III vyvíjí pouze u pacientů s velmi masivní lézí myokardu. Současně dochází k blokádě AV na úrovni systému Gisa-Purkinje. Prognóza u těchto pacientů je velmi nízká - úmrtnost dosahuje 80-90%( jako u kardiogenního šoku).Příčinou úmrtí je srdeční selhání až do vývoje kardiogenního šoku nebo sekundární ventrikulární fibrilace.\nprediktor AV bloku s přední MI jsou: náhlé objevení blokem pravého raménka, odchylka osy a prodloužení intervalu PR.Za přítomnosti všech tří příznaků je pravděpodobnost výskytu kompletní blokády AV asi 40%.V případě těchto registrační značky nebo AV blok II typu studia II( Mobitts-II) je znázorněno profylaktické podávání stimulační elektrodu sondy do pravé komory. Volba prostředků pro léčení kompletní AV blok pro své svazku větví v pomalém rytmu idioventricular a hypotenze je dočasná stimulace. V nepřítomnosti kardiostimulátoru používá epinefrinu infuze( 2-10 ug / min) se může použít izadrina infuzi nebo alupenta astmopenta sazba za poskytnutí dostatečné zvýšení srdeční frekvence. Bohužel, i v případě obnovení AV vedení prognózy těchto pacientů zůstává nízká, úmrtnost je významně zvýšily jak během hospitalizace a po odpálení( podle některých úmrtnosti v prvním roce až 65%).Nicméně, v posledních letech se objevily zprávy, že poté, co byl propuštěn z nemocnice projíždějící fakt kompletní AV blok nemá žádný vliv na dlouhodobou prognózu nemocných s přední MI.\nNa závěr je třeba zdůraznit, že u dospělých, doprovázené hypotonií, v prvé řadě nezbytné k obnovení normálního sinusového rytmu nebo srdeční frekvence. V těchto případech, a to i intravenózní podávání léků, jako je verapamil( např tachysystolic forma fibrilace síní) nebo prokainamid( pro ventrikulární tachykardie) může zlepšit hemodynamiku zejména ke zvýšení krevního tlaku. Je vhodné vzpomenout na navrhovanou pracovní skupinu American Heart Association "kardiovaskulární triádu": srdeční frekvenci, objem krve a čerpací funkci srdce. Pokud se u pacienta s plicní edém, těžká hypotenze nebo šoku má tachykardii nebo bradykardii, korekce tepová frekvence je prvním cílem terapeutických opatření.V nepřítomnosti plicní edém, a ještě více v přítomnosti známek hypovolémie, pacienti s proudem nebo zhroucení vzorku se provádí s kapalinou: bolus 250-500 ml roztoku chloridu sodného. S dobrou reakcí na zavedení tekutiny pokračuje infúze roztoků nahrazujících plazmu rychlostí dostatečnou pro udržení BP v hladině asi 90-100 mm. V případě, že reakce na zavedení kapaliny chybí nebo jsou známky stagnace v plicích jazyce intravenózní infuzi účinných inotropních a vazopresorických léků: noradrenalin, dopamin, dobutamin, amrinon.\nHTML kód pro zveřejnění odkazu na webu nebo blogu:\nAkutní infarkt myokardu. Plicní otok. Porušení rytmu a vodivosti srdce.\nInfarkt myokardu - nekróza část srdečního svalu v důsledku nesouladu mezi koronárního průtoku krve a infarktu poptávky. Nejčastěji je důsledkem trombózy aterosklerotických koronárních tepen.\ninfarkt myokardu klinika: bolest na hrudi( těžká, komprese, lisování, pálení, vyzařující do levé paže, krku, zádech, čelisti, neprojde po užití nitroglycerinu), slabost, studený pot vlhká.Atypické tvary\n: cerebrální( ztráta vědomí), astma( dušnost), břicha( bolest žaludku), bezbolestné.\nKomplikace infarktu myokardu: plicní edém, kardiogenní šok, arytmie.\nDiagnóza se provádí, pokud existují 2 ze 3 znaků:\n1. Typická bolest.\n2. Zvýšení srdečních enzymů( CK-MB, troponin, myoglobin).\n3. Typické změny EKG( změny ST úseku - ofsetový nad nebo pod ISOline T změny vlny - vyhlazené negativní; abnormální zubů Q).Druhy\ninfarkt myokardu: v závislosti na hloubce nekrózy rozlišují melkoochagovyj infarkt myokardu( vlnová změny T mohou snižovat ST) a velkou fokální infarkt myokardu( elevace ST, střídajících se tvorba patologických zubů Q).\nInfarkt myokardu Léčba:\ndomu: absolutní klid, nitroglycerin pod jazyk, žvýkat aspirin.\n: předchozí fázi terapie( pokud nebylo provedeno) + analgezie( morfin), antikoagulanty( heparin) kyslík.\nnemocnice: předchozí etapy terapie( pokud nebylo provedeno) + při macrofocal infarktu trombolýzou( s dobou trvání anginózních bolestí až 12 hodin).Streptokináza se používá: jednu lahvičku zředěný ve 200 ml fyziologického r-ra se přivedl / odkapat po dobu 30-60 minut( 1,5 milionů kusů.).\nSrdeční selhání - neschopnost srdce poskytnout dostatečné množství pro průtok krve těla.\nTypy srdečního selhání:\n1. Akutní a chronická.\n2. Levá komora, pravá komora a biventrikulární.\nPříčiny levé komory: IHD, AH, srdeční vady. Při dalším postupu onemocnění k selhání pravé komory je pravá komora připojena, pak se tento stav nazývá biventrikulární srdeční selhání.\nPříčiny pravé komory: těžké plicní nemoci( astma, bronchitida) nebo jejich plazma( PE).\nklinika srdeční selhání:\nprojevuje levé komory srdeční krevní stagnaci v plicním oběhu: dušnost( obecně směrem dolů ve vodorovné poloze, normálně brání dech), kašel, slabost, cyanóza. Pravé komory\nzřejmé stagnaci krve v systémovém oběhu: otok krčních žil, zvětšená játra, otoky nohou, břicha( ascites), na konci anasarca( hydrothorax, hydroperikard, ascitu).\nPlicní otok je stav pocení krve v plicní tkáni.\nTypy plicního edému:\n1. Kardiogenní( akutní srdeční selhání, akutní selhání levé komory).\n2. Nekardiogenní( syndrom akutní respirační tísně).\nClinic plicní edém - respirační selhání: dušnost( porucha frekvence a hloubka dýchání, doprovázené pocitem nedostatku vzduchu), a později cyanóza.\nPříčina: závažné srdeční onemocnění( IHD, AH, srdeční vady).\nTypy( stadia kurzu): intersticiální( srdeční astma) a alveolární( skutečný plicní edém).\nClinic kardiogenní plicní edém:\n1. příznaky respiračního onemocnění( zejména dušností: zhoršuje ležet; obtížný dech, není výdech).\n2. Manifestace příčinné nemoci( bolest v srdci, přerušení srdce, slabost).\nLéčba plicního edému:\n1. Obecná opatření pro respirační selhání.\n2. Pozice se zdviženým hlavovým koncem, polosedačka.\n3. Diuretikum, nitroglycerin, morfin IV.\n4. Odpěňovače( alkohol, antifosilan), kterými prochází inhalovatelný kyslík.\n5. Léčba příčiny( např. Infarkt myokardu).\nSrdeční rytmus a abnormality vedení.\nSrdeční arytmie jsou stavy, při nichž narušuje elektrická aktivita srdce. Současně se srdeční rytmy stávají vzácnými nebo častými, rytmickými nebo nepravidelnými.\nZákladem mechanismu srdeční funkce jsou: automatismus( asystolie, bradykardie), podrážděnost( arytmie, paroxysmální tachykardie, fibrilace síní, fibrilace komor) nebo vedení( srdeční blok).\n1. Při stabilní nebo nestabilní hemodynamiky( bolest srdce, hypotenze, plicní edém).\n2. Bradyarytmií a tachyarytmie.\nKomplikace arytmií: infarkt myokardu, kardiogenní šok, plicní edém.\nTypicky, pacienti stěžují na narušení srdce, pocit bušení srdce, vyblednutí.Komplikovaný tok je doprovázen bolestí, slabostí, dušností.\nPři vyšetření: BP - normální, hypotenze, hypertenze;pulzní - bradyarytmiemi( méně než 60 ppm), nebo tachyarytmie( více než 100 za minutu), nebo rytmické arytmické( fibrilace síní nebo časté předčasných tepů).\n2. V nestabilní hemodynamiky( obvykle, tepové frekvence, a tudíž méně než 40 tepů za minutu) - stimulace.\n1. Vagový test: držení dechu, kašel, ostrý záchvat po zhlubokém dechu, požití chlebové kůry.\n2. Amiodaron( univerzální antiarytmikum), verapamil, srdeční glykosidy( digoxin), BAB( propranolol), lidokain, síran hořečnatý.\n3. S nestabilní hemodynamikou - elektropulzovou terapií( kardioverzí).\nLéčba by měla být zaměřena nejen na eliminaci arytmie, ale také na příčinu jejího vývoje( příklad: infarkt myokardu).\nVětšina tachyarytmií je důsledkem metabolických poruch v těle - nedostatku draslíku a hořčíku. U tachyarytmií se proto doporučuje podávat roztok polarizující draslík( glukóza, inzulin, draslík, hořčík).


Kačík doporučuje – 2. stránka – Kačíkovy Recepty\nVěděli jste, že rýže basmati se může chlubit svou vůní díky tomu, že se nechává dozrát minimálně 1,5 roku? Pěstuje se v Himalájích a je zavlažována vodou přímo z ledovců. Suroviny Na 4 porce: Marináda na maso: 500 g kuřecích prsou nakrájených na kostky šťáva […]\nKačík doporučuje, Maso, Omáčky, Světová kuchyně\nKačíkova omáčka z rajčat\nVěděli jste, že zejména v Americe se vedou spory o to, zda je rajče ovoce nebo zelenina? Státy Tennessee a Ohio ho dnes vedou jako ovoce. Suroviny Na 2 porce: 5 zralých rajčat 15 lístků bazalky 3 lžíce olivového oleje 1 větší cibule půl balení […]\nBez zvířátek, Jídlem ke zdraví, Kačík doporučuje, Omáčky, Rychle, jednoduše, Těstovinky\nVěděli jste, že celer obsahuje éterické oleje, které mají antibakteriální účinky a jsou tak tedy účinnou ochranou a dezinfekcí trávicího traktu? Suroviny půlka celeru 1 majonéza (Poličanka) 200 g šunky Postup Celer oloupeme a syrovou půlku nastrouháme na jemno na struhadle. V míse smícháme s […]\nKačík doporučuje, Pomazánky, Rychle, jednoduše\nDip trošku jinak\nVěděli jste, že zázvor se v teple nekazí, a proto se stal jedním z prvních druhů koření přepravovaných arabskými obchodníky do Evropy i Afriky. Suroviny 1 zakysaná smetana 2 lžíce majonézy lžička nastrouhaného zázvoru 1,5 lžíce chilli omáčky 1 stroužek česneku Postup Všechny uvedené ingredience smícháme. […]\nBez zvířátek, Grilování, Jídlem ke zdraví, Kačík doporučuje, Omáčky\nVěděli jste, že kyselina listová z červené řepy podporuje zdravý vývoj mozku ještě nenarozených dětí? Suroviny 500 g předvařené vakuované řepy 2 lžičky sušené bazalky 1 lžíce balsamica 2 lžíce olivového oleje 2 lžíce medu sůl pepř 250 g nivy nakrájené na kostičky 1 sáček […]\nBez zvířátek, Jídlem ke zdraví, Kačík doporučuje, Rychle, jednoduše, Saláty\nBrokolicový salát s hroznovým vínem\nVěděli jste, že díky tepelné úpravě na páře brokolice neztratí tolik vitamínů a aroma jako při klasickém vaření? Suroviny Na 2 porce: 1 brokolice 250 g bílého hroznového vína 5 lžic majonézy 200 g šunky nebo lépe uzeného masa 2 lžíce slunečnicových semínek sůl pepř […]\nKačík doporučuje, Rychle, jednoduše, Saláty\nVěděli jste, že největší zásluhu na rozšíření brambor v Čechách měl Karel Havlíček Borovský? Na jeho počest je v Havlíčkově Brodě Výzkumný ústav bramborářský, který každý rok pořádá Bramborářské dny. Suroviny brambory podle spotřeby (cca dva velké plechy vyjdou na pět porcí) olivový olej sůl […]\nBez zvířátek, Chuťovky, Kačík doporučuje, Přílohy, Rychle, jednoduše\nVěděli jste, že pravé řecké jogurty se většinou vyrábějí z kozího nebo ovčího mléka? Suroviny Na 4 porce: 1 okurka 400 g řeckého jogurtu (případně bílého jogurtu Hollandie nebo zakysané smetany) 1 lžíce olivového oleje sůl pepř 2 stroužky česneku Postup Okurku oloupeme a nastrouháme […]\nBez zvířátek, Chuťovky, Grilování, Jídlem ke zdraví, Kačík doporučuje, Omáčky, Rychle, jednoduše, Saláty, Světová kuchyně\nVěděli jste, že s touto dobrotou ozvláštníte každou párty? Suroviny 1 balíček listového těsta kečup česnek 200 g šunky 200 g plátkového sýra lžička grilovacího koření (případně jiného koření podle chuti) vajíčko pepř sůl 1/3 pórku (nebo cibule) (petržel) Postup Těsto rozválíme do obdélníku a […]\nChuťovky, Kačík doporučuje, Rychle, jednoduše\nVěděli jste, že kromě klasické máty peprné existují i další druhy máty a to například jahodová, čokoládová nebo pomerančová? Suroviny 60 g cukru 3 lžíce kukuřičného škrobu 3 lžíce holandského kakaa sůl 400 ml smetany ke šlehání 250 ml mléka 200 g hořké čokolády 2 […]\nDezerty, Kačík doporučuje


Z toho se vám zastaví dech: Faltýnová předvedla výstavní zadek i silikonové vnady bez podprsenky - Super.cz\nPetra Faltýnová je pořádně sexy. Michaela Feuereislová\n3. dubna 2013 11:50\nModelka Petra Faltýnová (43) v úterý oslavila 35. narozeniny. Na oslavu svých polokulatých narozenin se pořádně vymódila. Vzala si sexy šatičky a předvedla v nich své super tělo. Ukázala výstavní, silikonová ňadra bez podprsenky. A že se bylo na co dívat.\nAby vypadala dokonale, dorazila pozdě i na akci, kde byla hlavní hvězdou. "Už chápete, proč mi to tak trvalo?" smála se Petra po příchodu. Protože v automyčce v garážích nákupního centra na Smíchově, kde Petra dostala narozeninový dárek, a to luxusní autíčko, byla pořádná zima, vnady modelce trčely více, než si přála.\nPřítomné dámy Petře postavičku tiše záviděly a muži se nedokázali krásce dívat do očí. Petra prostě ví, kde jsou její přednosti. Modelka si na svou oslavu oblékla luxusní tyrkysové elastické šaty, kožešinový kabátek z modré lišky od návrhářky Ivany Mentlové a fialové kozačky na dvaceticentimetrových jehlách. ■\nPetra Faltýnová je pořádně sexy. ■\nPetra Faltýnová oslavila včera 35. narozeniny. ■\nPetra Faltýnová má úchvatnou postavu. ■\nPetra Faltýnová má dokonalá stehýnka. ■\nPetra Faltýnová a její výstavní zadeček. ■


Klíčovou výhru starších žáků zařídilo duo Marienka, Krejčí - Strakonický deník\nKlíčovou výhru starších žáků zařídilo duo Marienka, Krejčí\nStrakonice - Mladí házenkáři postoupili mezi osm nejlepší týmů v ČR.\nUž samotná účast mezi deseti nejlepšími týmy v republice byla nad očekávání. A nyní jsou mezi osmi.\nStarší žáci HBC Strakonice prošli i 5. kolem Žákovské ligy v házené. V Kopřivnici zvítězili v posledním klíčovém duelu nad Talentem Plzeň 18:13 a zajistili si tak čtvrté – postupové – místo. „Šli jsme do zápasu s velkým odhodláním. Vítězství je prací celého týmu, více jsme po něm toužili,“ uvedl kouč Roman Marienka.\nVýhru zařídili dva hráči – Roman Marienka ml., autor 11 gólů, a Michal Krejčí, který přidal zbylých sedm.\nDružstvo HBC dále podlehlo Kopřivnici 12:20, Sokolu Kobylisy 12:21 a Dukle Praha 22:26. „I přes porážky nebyla naše hra špatná. Trpěli jsme ale neproměňováním šancí. Už proti Dukle jsme mohli bodovat, ale došli nám síly,“ dodal trenér.\nHostitelem 6. kola budou 17. května Strakonice. O postup na republikové mistrovství se utkají domácí Strakonice, Lovosice, Sokol Kobylisy a Louny.


Příčníky LaPrealpina - GRANDE PUNTO (199_) (HATCHBACK) [10/05-] | Alza.cz\n»LaPrealpina»Auto-moto»Střešní nosiče a boxy»Střešní nosiče»Příčníky»GRANDE PUNTO (199_) (HATCHBACK) [10/05-]\nVybírejte produkty z kategorie Příčníky LaPrealpina - GRANDE PUNTO (199_) (HATCHBACK) [10/05-]. Aktuálně máme v nabídce 462 položek. Většinu z nich přitom máme skladem. Až k vám domů je tak doručíme do druhého dne. Zajímají vás produkty s jinými specifikacemi než: Příčníky LaPrealpina - GRANDE PUNTO (199_) (HATCHBACK) [10/05-]? Pak se podívejte do obecné kategorie Příčníky, kde najdete úplnou nabídku.\nPříčníky LaPrealpina - GRANDE PUNTO (199_) (HATCHBACK) [10/05-] - alternativy