Plasmacytoma: συμπτώματα, πρόγνωση και θεραπεία - Ανατομία 2021\nΤο πλασμυκύτωμα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κακοήθους όγκου σε ένα οστό και στη συνέχεια βλάβη στον αξονικό σκελετό. Η ογκολογική διαδικασία του μυελού των οστών διαταράσσει την παραγωγή κυττάρων πλάσματος.\nΈνα κύτταρο πλάσματος παράγει χίλιες ανοσοσφαιρίνες ενός συγκεκριμένου τύπου ανά δευτερόλεπτο. Ονομάζεται πλασματική. Σχηματίζουν τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος. Στις παθολογίες του καρκίνου, ο μυελός των οστών δημιουργεί άτυπα κύτταρα πλάσματος που παράγουν παραπρωτεΐνες (μια τροποποιημένη πρωτεΐνη), συνδέονται τυχαία και διαταράσσουν την εργασία των εσωτερικών οργάνων. Τα οστά θρυμματίζονται και το άτομο πεθαίνει αργά.\nΑιτιολογία του πλασμυτώματος\nΟι επιστήμονες δεν μπορούν να καταλάβουν τις ακριβείς αιτίες της νόσου. Έχουν εκφραστεί διάφορες θεωρίες για την εμφάνιση της νόσου:\nΣχετική φύση της νόσου. Εάν η άμεση οικογένεια ενός ατόμου έχει ή πάσχει από καρκίνο, είναι πολύ πιθανό ότι μπορεί να αναπτύξει ένα πλασμυκύτωμα.\nΟ τρόπος ζωής της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα χρησιμοποίησε αλκοόλ, ναρκωτικά και άλλες επιβλαβείς ουσίες κατά τη σύλληψη και κατά τη διάρκεια του εμβρυϊκού σχηματισμού, η λειτουργία του μυελού των οστών ή άλλων οργάνων του παιδιού επηρεάζεται.\nΆτομα με AIDS, σύφιλη, φυματίωση και άλλες ασθένειες στις οποίες η ανοσία έχει μειωθεί σημαντικά.\nΤόπος κατοικίας. Οι άνθρωποι που ζουν σε περιοχές με αυξημένη ακτινοβολία στο παρασκήνιο είναι επιρρεπείς σε καρκίνο.\nΧειρισμός επικίνδυνων χημικών και εξευγενισμένων προϊόντων.\nΗ ασθένεια εμφανίζεται λόγω αλλαγών στο DNA.\nΠλασμιαστικό οστό. Ο τόπος εντοπισμού όγκων μυελού των οστών στη σπονδυλική στήλη, το κρανίο, τη λεκάνη, τις αρθρώσεις των ώμων και το στήθος. Σπάνια αναπτύσσεται σε άλλα οστά. Αρχικά, ο όγκος είναι μονός σε ένα οστό - μοναχικό πλασμυκύτωμα. Μπορεί να αναπτυχθεί επειδή τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε κοντινούς ιστούς. Έτσι, το πλασμυκύτωμα γίνεται πολλαπλό. Το δεύτερο όνομα είναι το μυέλωμα. Όταν ένας όγκος μεγαλώνει, καταστρέφει και αναμορφώνει τα οστά. Με τον σπονδυλικό καρκίνο, εμφανίζονται αφόρητοι αυξανόμενοι πόνοι στην πλάτη, μυϊκή αδυναμία και άλλα συμπτώματα παρόμοια με μη ογκολογικές ασθένειες. Αυτός ο πόνος δεν ανακουφίζεται με τυπικές μεθόδους και απαιτεί προσεκτική διάγνωση. Το πλασμακύτωμα μπορεί να εισβάλει στα εσωτερικά όργανα.\nΤο εξωμυελικό πλασμακύτωμα είναι ένα σπάνιο περιστατικό. Τα κύτταρα όγκου επηρεάζουν ζωτικά όργανα και άλλους ιστούς. Συνήθως επηρεάζουν τον ιστό του φάρυγγα, τους πνεύμονες και το δέρμα. Η ανάπτυξη του όγκου συμβαίνει λόγω της κίνησης των καρκινικών κυττάρων μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.\nΤα συμπτώματα του πλασμυτώματος είναι διαφορετικά για ένα συγκεκριμένο άτομο. Το πρώτο στάδιο μπορεί να είναι λανθάνουσα για χρόνια. Συνήθως μαθαίνουν για αυτό ξαφνικά ή όταν ο όγκος φτάσει σε εμφανές μέγεθος.\nΟι τακτικές αναλύσεις δεν δείχνουν αυτή τη διαταραχή. Τις περισσότερες φορές απαντάται σε παθολογικά κατάγματα ή μη φυσιολογικές διαδικασίες στο σώμα. Ταυτόχρονα, το άτομο αισθάνεται καλά.\nΤα επόμενα στάδια είναι πιο έντονα. Ο ασθενής έχει πόνο επειδή ο όγκος επηρεάζει τις νευρικές ρίζες. Ένα στεγανοποιητικό μέγεθος έως 15 cm γίνεται αισθητό στο προσβεβλημένο οστό, ο ιστός του νεοπλάσματος είναι μαλακός.\nΤα κριτήρια για το μυέλωμα είναι τα εξής:\nΠόνος στις αρθρώσεις, τους μυς, την καρδιά.\nΔυσκολίες στη θεραπεία ασθενειών των οργάνων ΩΡΛ.\nΤύποι και χαρακτηριστικά των πλασμυωμάτων:\nΠλασμακυττάρωμα της σπονδυλικής στήλης. Χαρακτηρίζεται από πόνο στην πλάτη ποικίλης έντασης, που ακτινοβολεί στα πόδια και στα χέρια. Οι κινήσεις του ασθενούς περιορίζονται, η θέση ψέματος είναι πιο άνετη. Με έναν προοδευτικό όγκο, οι σπόνδυλοι συμπιέζονται, ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται και τα άκρα είναι μούδιασμα.\nΠλασματικό άρωμα του κρανίου. Με αυτόν τον τύπο όγκου, παρατηρούνται δυσλειτουργίες του εγκεφάλου. Η πίεση μέσα στο κρανίο αυξάνεται, ο πόνος εμφανίζεται, η όραση επιδεινώνεται.\nΜοναχικό πλασμακύτωμα μαλακών και σκληρών ιστών της μύτης. Τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν στους παραρρινικούς κόλπους ή στον ρινοφάρυγγα. Η παθολογία είναι ευαίσθητη σε ακτινοθεραπεία και υπόκειται σε πλήρη θεραπεία.\nΠλασματικό άρωμα των πνευμόνων. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τη βρογχίτιδα και την πνευμονία. Υπάρχει βήχας, που συνοδεύεται από πόνο στην περιοχή του θώρακα, δυσκολία στην αναπνοή. Η κακοήθης διαδικασία προκαλεί την απόρριψη πτυέλων με αίμα.\nΜυέλωμα του αίματος. Εμφανίζεται στο πλαίσιο της ενεργού ανάπτυξης της νόσου. Το αίμα γίνεται ιξώδες, μειώνεται η ποσότητα των ανοσοσφαιρινών. Η σύνθεση των κυττάρων στο πλάσμα αλλάζει. Διακόπηκε η διαδικασία της αιματοποίησης και του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Τα νεφρά επηρεάζονται.\nΠλασματικό άρωμα του ilium. Υπάρχει πόνος κατά το περπάτημα, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης. Το βάδισμα διαταράσσεται.\nΗ ασθένεια μπορεί να μην εμφανιστεί για 7 χρόνια. Τα οξεία συμπτώματα εμφανίζονται στα τελευταία στάδια του καρκίνου.\nΗ διάγνωση ξεκινά με έρευνα και εξωτερική εξέταση του ασθενούς. Ο γιατρός εξετάζει την ανάπτυξη των οστών. Είναι σημαντικό να μελετήσουμε τον πόνο και τη συνέπεια τους. Η αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας δείχνει σοβαρή πορεία της νόσου..\nΠροβλέπονται εξετάσεις ούρων και αίματος. Τα αποτελέσματα μιας εξέτασης ούρων θα δείξουν ανωμαλίες στη λειτουργία των νεφρών. Ορίστε γενικά και καθημερινά. Το αποτέλεσμα μπορεί να αποτελείται από περίσσεια πρωτεϊνών εγκλεισμάτων. Μια εξέταση αίματος θα δείξει αλλαγές στον τύπο των λευκοκυττάρων (είναι δυνατή η ανάπτυξη λευκοπενίας ή λευκοκυττάρωσης), το επίπεδο ESR (στην ογκολογία, είναι σημαντικά αυξημένο) και πιθανή αναιμία. Επιπλέον, εξετάζεται η βιοχημική σύνθεση του αίματος.\nΠρώτον, ο ασθενής αποστέλλεται για ακτινογραφία. Οι εικόνες θα δείχνουν την εστίαση της ασθένειας, τα όρια του όγκου. Αυτή η μελέτη μπορεί να μην είναι ενημερωτική, καθώς υποδηλώνει μόνο ένα πλασμυκύτωμα. Για λεπτομερή διάγνωση, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία και CT ολόκληρου του σώματος. Όχι μόνο τα οστά ελέγχονται για μεταστάσεις, αλλά και πνεύμονες.\nΓια τον αποκλεισμό πολλαπλού μυελώματος, συνιστάται μυελόγραμμα. Προσδιορίζει την προέλευση του νεοπλάσματος και την παρουσία παραπρωτεϊνών. Τα αποτελέσματα είναι αρνητικά κατά την πρώτη συγκομιδή μυελού των οστών. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, συνταγογραφείται ξανά βιοψία.\nΟ φράκτης είναι φτιαγμένος από άλλα οστά. Πραγματοποιείται ιστολογία μυελού των οστών. Επίσης ελέγχεται το περιφερικό αίμα και η νεφρική δραστηριότητα..\nΣυνήθως τα αποτελέσματα δείχνουν γενικευμένο μυέλωμα, καθώς η έρευνα ξεκινά πολύ αργά. Αυτή η ασθένεια έχει κωδικό σύμφωνα με το ICD-10 C90.2.\nΗ θεραπεία του μοναχικού πλασμυτώματος διαφέρει από πολλαπλές. Με αυτό, εφαρμόζεται χειρουργική επέμβαση με την αφαίρεση ασθενών ιστών. Στη συνέχεια, ο γιατρός συνταγογραφεί ακτινοβολία και χημειοθεραπεία με αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η θεραπεία σας επιτρέπει να εισέλθετε σε μόνιμη ύφεση.\nΚατά τη διάρκεια της επέμβασης, το άρρωστο μέρος ή όλο το οστό αφαιρείται. Εάν είναι απαραίτητο, το προσβεβλημένο μέρος του μυός αποκόπηκε. Με εκτεταμένη ζημιά, ο ακρωτηριασμός των άκρων είναι δυνατός. Αυτό ακολουθείται από ορθοπεδική αποκατάσταση, στην οποία τοποθετούνται προσθέσεις για την κανονική λειτουργία του τμήματος του σώματος.\nΧάρη σε αυτές τις διαδικασίες, καθίσταται δυνατή η παράταση της διάρκειας ζωής του ασθενούς για σημαντικό χρονικό διάστημα..\nΗ πολλαπλή μορφή της νόσου δεν επιτρέπει εγχείρηση λόγω της ταυτόχρονης βλάβης σε διάφορα μέρη του σώματος. Οι δράσεις των γιατρών στοχεύουν στην αναστολή της ανάπτυξης καρκίνου:\nΜε ακτινοβολία, βελτιώνουν την κατάσταση των οστών και μειώνουν το σύνδρομο πόνου.\nΣυνιστάται στον ασθενή να λαμβάνει ανοσοδιεγερτικά για όλη τη ζωή.\nΤα παρασκευάσματα ασβεστίου αποκλείονται, συνιστάται η αύξηση της κατανάλωσης νερού για την απομάκρυνση της περίσσειας ιόντων από το σώμα.\nΗ πλασμαφαίρεση συνιστάται όταν υπάρχει απειλή θρόμβωσης.\nΗ αιτία της επανεμφάνισης είναι ασαφής, όπως και η κύρια εμφάνιση της νόσου. Συνιστάται συστηματική εξέταση και παρατήρηση από έναν ογκολόγο.\nΜε το μοναχικό πλασμακύτωμα, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή. Αυτός ο όγκος πρέπει να αφαιρεθεί και να αντιμετωπιστεί με ειδικά φάρμακα. Η πλήρης αφαίρεση παρέχει μια σχεδόν απόλυτη εγγύηση ανάκτησης. Δεν υπάρχει απαλή και ήπια θεραπεία, χρησιμοποιείται ένας σκληρός αγώνας κατά του καρκίνου.\nΤο πολλαπλό μυέλωμα μειώνει τη διάρκεια ζωής ενός ασθενούς από έξι μήνες σε 3 χρόνια. Ωστόσο, υπήρξαν περιπτώσεις κατά τις οποίες οι ασθενείς ζούσαν περισσότερο. Το κύριο πράγμα είναι η στάση του ασθενούς και η εμπειρία του γιατρού. Εάν εγκαταλείψετε και παραδοθείτε στην ασθένεια, καμία θεραπεία δεν θα βοηθήσει.\nΔεν υπάρχουν μέθοδοι πρόληψης του καρκίνου. Ακούστε το σώμα σας και υποβάλλονται σε πλήρη εξέταση κάθε χρόνο. Εάν εντοπιστούν σοβαρές ασθένειες σε πρώιμο στάδιο, τα αποτελέσματα της θεραπείας θα είναι καλύτερα από ό, τι με προηγμένες μορφές ογκολογικών ασθενειών..\nΠρόσφατα, οι ογκολογικές ασθένειες υπήρξαν η κύρια αιτία θανάτου στον άνθρωπο. Μόνο η έγκαιρη διάγνωση και ένας υγιεινός τρόπος ζωής θα βοηθήσουν στην αποφυγή ή την πρόληψη της ανάπτυξης καρκίνου.\nΈνας κακοήθης όγκος που αποτελείται από κύτταρα πλάσματος που αναπτύσσονται εντός του αξονικού σκελετού ή σε μαλακούς ιστούς - που ονομάζεται πλασμυκύτωμα (αιμοβλάστωση).\nΠερισσότερα για το πλασμυκύτωμα\nΠλασματικό άρωμα των πνευμόνων\nΑυτός ο κακοήθης όγκος σχηματίζεται από κύτταρα του ερυθρού μυελού των οστών (κύτταρα πλάσματος), τα οποία παράγουν αντισώματα (ανοσοσφαιρίνες) και είναι οι πρόδρομοι των λεμφοκυττάρων. Τέτοια κύτταρα προστατεύουν το σώμα από βακτήρια, ιούς, αλλά όταν ξεκινά η ανάπτυξη της ογκολογίας, εμφανίζεται μια αστοχία στις λειτουργίες αυτού του συστήματος και εμφανίζονται άτυπα πλασμίδια. Τα άτυπα κύτταρα αρχίζουν να διαιρούνται, συμβαίνει αύξηση των άτυπων κυττάρων πλάσματος (πλασμικάβλαστες), τα οποία σχηματίζουν ένα συγκρότημα.\nΈνα νεόπλασμα με πλασμυκύτωμα εντοπίζεται σε ένα οστό και εξαιτίας αυτού ονομάζεται μοναχικό, αλλά μετά από λίγο το μοναχικό πλασμυκύτωμα εκφυλίζεται σε πολλαπλό πλασμακύτωμα (μυέλωμα). Αυτή η διαδικασία συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι τα καρκινικά κύτταρα έχουν την ικανότητα να μετακινούνται μέσω του πυκνού συστήματος παροχής αίματος σε άλλα μέρη του σώματος - πραγματοποιείται πλασματική διήθηση. Τα συστήματα του σώματος επηρεάζονται: κυκλοφορικό, ανοσοποιητικό, νεφρικό. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο όγκος παραμένει στο αρχικό του επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα..\nΣύμφωνα με το Mkb10, το πλασμυκύτωμα έχει τον κωδικό C90 - πολλαπλό μυέλωμα και κακοήθη νεοπλάσματα κυττάρων πλάσματος.\nΓια αναφορά! Η συχνότητα διάγνωσης αυτής της νόσου στους άνδρες είναι μεγαλύτερη από ό, τι στις γυναίκες. Κατά κανόνα, η ασθένεια βρίσκεται σε ασθενείς μετά την ηλικία των 25 ετών, η αιχμή της νόσου πέφτει σε ηλικία 55-60 ετών.\nΟι αιτίες του πλασμυτώματος (λεμφοπλασματώματος), σύμφωνα με τους επιστήμονες, βρίσκονται στην προγεννητική περίοδο, όταν η ανάπτυξη γενετικών ανωμαλιών μπορεί να επηρεαστεί από μητρικές ασθένειες, το κάπνισμα, την κατανάλωση αλκοόλ και εξωτερικούς παράγοντες. Γενετικές ανωμαλίες στα χρωμοσώματα είναι παρούσες στους περισσότερους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με πλασμακύτωμα.\nΈνας σημαντικός ρόλος στο σχηματισμό της νόσου διαδραματίζεται επίσης από την κατάσταση της ανοσίας - με καλή ανοσία, ο όγκος δεν αναπτύσσεται και σε ασθενείς με ταυτόχρονες ασθένειες, όπως το AIDS, η φυματίωση, η σύφιλη, η πλασμακυττάρωση συχνά αναπτύσσεται.\nΜεταξύ των παραγόντων κινδύνου, μπορεί κανείς να διακρίνει - ιονίζουσα ακτινοβολία, κακή κληρονομικότητα, γήρας, υπερβολικό βάρος.\nΥπάρχουν 3 ομάδες ασθενειών που ορίζονται από την ομάδα εργασίας του διεθνούς μυελώματος:\nαπλό πλασμακύτωμα οστού (SPB)\nέξτρα οφθαλμικό (εξωμυελικό πλασμακύτωμα) - EP;\nπολυλειτουργική μορφή πολλαπλού μυελώματος (είναι μια πρωτογενής ασθένεια ή υποτροπιάζουσα).\nΓια απλότητα, τα μεμονωμένα πλασμυτώματα χωρίζονται σε δύο τύπους ανάλογα με την τοποθεσία:\nπλασμακυττάρωμα οστού. Αυτή η ασθένεια σχηματίζεται στο μυελό των οστών, στο ιερό, στα οστά της σπονδυλικής στήλης, του στήθους, της λεκάνης, των σωληνοειδών οστών του κρανίου. Η ανάπτυξη ενός όγκου οδηγεί στην καταστροφή και παραμόρφωση του οστικού ιστού. Με την εξάπλωση σε γειτονικές δομές, η ογκολογία επηρεάζει ζωτικά όργανα.\nεξωμυελικό πλασμακύτωμα. Αυτός ο τύπος όγκου διαγιγνώσκεται πολύ σπάνια (περίπου 2% των περιπτώσεων). Αυτό περιλαμβάνει όγκους που αποτελούνται από κύτταρα πλασμωμήματος που επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα - βρίσκεται στους λεμφαδένες, τις αμυγδαλές. Υπάρχει ένα εξωμυελικό πλασμακύτωμα των πνευμόνων, ένα πλασμυκύτωμα του μαστικού αδένα (σε γυναίκες). Αυτά τα νεοπλάσματα μπορούν να κάνουν μετάσταση στη λέμφη και τα αιμοφόρα αγγεία..\nΑυτός ο όγκος του οστικού ιστού θεωρείται τοπικός (σε αυτό διαφέρει από το πολλαπλό πλασμακύτωμα) και αποτελείται από κύτταρα πλάσματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, χωρίς καν να αλλάξει τις κύριες κλινικές παραμέτρους. Η πρόγνωση για αυτόν τον τύπο ασθένειας θεωρείται πιο ευνοϊκή από ό, τι για το πολλαπλό μυέλωμα..\nΑυτός ο όγκος θεωρείται σοβαρή ασθένεια, χαρακτηρίζεται από τον εκφυλισμό των κυττάρων σε κακοήθη με ταχεία εξάπλωση σε όλο το σώμα. Αν και αυτός ο όγκος συνήθως σχηματίζεται στα οστά, μερικές φορές εντοπίζεται σε άλλους ιστούς του σώματος. Όταν ο όγκος εξαπλώνεται μόνο σε κύτταρα πλάσματος, διαγιγνώσκεται ένα απομονωμένο πλασμυκύτωμα. Με πολλαπλά πλασμυτώματα, μιλούν για πολλαπλό μυέλωμα.\nΑυτός ο τύπος ασθένειας θεωρείται σχετικά σπάνια ασθένεια. Συνήθως επηρεάζει τους άνδρες ηλικίας μεταξύ 50 και 70 ετών. Σε αυτήν την ασθένεια, τα άτυπα κύτταρα αναπτύσσονται στους βρόγχους. Όταν διαγνωστεί, μπορείτε να δείτε στρογγυλεμένα ομοιόμορφα γκριζωπό-κίτρινο οζίδια..\nΜε το πλασμακύτωμα των πνευμόνων, ο μυελός των οστών δεν επηρεάζεται, οι μεταστάσεις εξαπλώνονται από αιματογενείς οδούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κοντινοί λεμφαδένες εμπλέκονται στην κακοήθη διαδικασία..\nΤα συμπτώματα της νόσου διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του πλασμυτώματος και τον εντοπισμό της. Όγκοι με αργή ανάπτυξη είναι σε θέση να μην εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, έτσι μπορούν να εντοπιστούν κατά λάθος κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης ή όταν το νεόπλασμα μεγαλώνει σε μεγάλο μέγεθος.\nΣπουδαίος! Ένα από τα σαφή σημάδια του πλασμυτώματος είναι η παρουσία ενός παθολογικού κατάγματος. Λόγω τέτοιων τραυματισμών, αυτός ο τύπος ογκολογίας βρίσκεται συχνά..\nΔεν παρατηρούνται μετασχηματισμοί στο πλάσμα του αίματος, στα ούρα.\nΣε μεταγενέστερα στάδια της νόσου (στάδια 2-3), υπάρχουν αλλαγές στα οστά και η εξάπλωση του όγκου στους γύρω μαλακούς ιστούς, οι οποίες μπορεί να συνοδεύονται από πόνο ποικίλης σοβαρότητας, εμφάνιση εξωτερικού οιδήματος στο οστό.\nΤο πλασμακύτωμα της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνεται με τη μορφή πόνου στην πλάτη, που εκπέμπεται στα άκρα. Εάν ο νωτιαίος μυελός είναι συμπιεσμένος, μπορεί να παρατηρηθεί: μούδιασμα και αισθητήρια βλάβη στα άκρα, μυϊκή αδυναμία ή παράλυση.\nΜε το πλασμακυττάρωμα των οστών του κρανίου, μπορεί να διαγνωστεί πίεση, πονοκεφάλους, ζάλη και είναι επίσης δυνατή η παραβίαση διαφόρων λειτουργιών του εγκεφάλου (ανάλογα με τη θέση του όγκου).\nΜε το πλασμυκύτωμα των πνευμόνων, τα συμπτώματα συνήθως δεν παρατηρούνται, αν και μερικές φορές υπάρχουν τέτοια σημεία:\nη θερμοκρασία αυξάνεται σε τιμές υποπλεγμάτων.\nΜε όγκους μυελού των οστών, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:\nΗ καταστροφή των οστών που συμβαίνει λόγω της ενεργοποίησης των οστεοκλαστών μπορεί να συνοδεύεται από σύνδρομα υπερασβεστιαιμίας και υπερασβεστουρίας (αύξηση του ασβεστίου στο αίμα και στα ούρα). Αυτά είναι επικίνδυνα φαινόμενα που επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία των νεφρών. Η υπερασβεστιαιμία υποδηλώνεται από ναυτία, μερικές φορές απώλεια συνείδησης. Σε πολλαπλό μυέλωμα, τα δεδομένα ασβεστίου μπορούν να επιδεινωθούν τόσο πολύ ώστε να εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια, ακολουθούμενη από κώμα και θάνατο.\nπροσωπική επιθεώρηση. Ορισμένοι τύποι όγκων μπορούν να παρατηρηθούν ακόμη και με εξωτερική εξέταση και ανίχνευση. Ο γιατρός εξετάζει τα νεοπλάσματα που βρέθηκαν, δίνοντας προσοχή στο μέγεθος του όγκου, τη συνοχή του, τον βαθμό πόνου του κόμβου και την κινητικότητα.\nγενικές εξετάσεις αίματος και ούρων. Αυτά τα δεδομένα θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της κατάστασης των νεφρών, εάν υπάρχει αναιμία, εάν υπάρχουν αλλαγές στον τύπο των λευκοκυττάρων (αυτό υποδηλώνει φλεγμονώδεις διεργασίες).\nακτινογραφία του κατεστραμμένου οστού, για τον προσδιορισμό της φύσης, της θέσης και των ορίων του νεοπλάσματος. Για τον ακριβέστερο προσδιορισμό της εξάπλωσης του όγκου, συνταγογραφούνται CT και MRI. Για τη διάγνωση των μεταστάσεων, σαρώνονται όχι μόνο τα προσβεβλημένα οστά, αλλά και άλλα οστά του σκελετού και των εσωτερικών οργάνων, ελέγχονται πρώτα οι πνεύμονες.\nΕπίσης, συνταγογραφούν ανάλυση για καθημερινή απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα και ηλεκτροφόρηση πρωτεΐνης, βιοχημική εξέταση αίματος, βιοψία μυελού των οστών, διεξάγουν μυελόγραμμα, λήψη αίματος για δείκτες όγκου.\nΔιαφορική διάγνωση του πλασμυτώματος από πολλαπλό μυέλωμα.\nΜε το μοναχικό πλασμακύτωμα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:\nΜε τη βοήθεια της χειρουργικής θεραπείας των μοναχικών όγκων, επιτυγχάνεται πλήρης ύφεση (με πολλαπλό μυέλωμα, τέτοια θεραπεία δεν πραγματοποιείται). Εάν ο όγκος είναι μικρός, τότε αφαιρείται μόνο ένα τμήμα του προσβεβλημένου οστού, με μεγάλη βλάβη στις προσβάσιμες περιοχές του σώματος (βραχίονες, πόδια, νευρώσεις, πυελικά οστά), πραγματοποιείται ολική εκτομή των οστών με μυϊκή θήκη. Μερικές φορές αυτό δεν είναι αρκετό και πρέπει να ακρωτηριαστεί ένα άκρο..\nΜετά από τέτοιες επεμβάσεις, απαιτείται η εγκατάσταση προθέσεων και πλαστικής χειρουργικής για την εξάλειψη ελαττωμάτων..\nΕάν ο όγκος δεν εκδηλωθεί με οποιονδήποτε τρόπο, τότε οι γιατροί μπορεί να προτιμούν μια προσέγγιση αναμονής. Διαφορετικά, χρησιμοποιείται πολυχημειοθεραπεία ή ακτινοβολία.\nΗ προ και μετεγχειρητική χημειοθεραπεία βοηθά στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής του ασθενούς κατά 30-40%. Τα ακόλουθα φάρμακα θεωρούνται αποτελεσματικά: "Κυκλοφωσφάνη", "Αδριαμυκίνη", "Σαρκολυσίνη". Μαζί με αυτά, συνταγογραφούνται "Πρεδνιζολόνη", "Δεξαμεθαζόνη", τα οποία μειώνουν τις παρενέργειες των κυτταροστατικών. Με τη σωστή επιλογή του συνδυασμού φαρμάκων, θα πρέπει να παρατηρείται μείωση του όγκου και σε ακτινογραφίες, επούλωση των οστών.\nΗ ακτινοθεραπεία ανακουφίζει μερικώς τον πόνο και ενισχύει τον ιστό των οστών. Αυτός ο τύπος θεραπείας ενδείκνυται για συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή των νεύρων της σπονδυλικής στήλης, υψηλός κίνδυνος κατάγματος στα υποστηρικτικά μέρη του σκελετού.\nΗ χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία ενδείκνυνται εάν ο όγκος βρίσκεται στη σπονδυλική στήλη ή στο κρανίο και δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί ακτινοχειρουργική - θεραπεία με ιονίζουσα ακτινοβολία υψηλής ισχύος. Αυτός ο τύπος θεραπείας πραγματοποιείται με Cyber Knife ή Gamma Knife.\nΜια άλλη θεραπεία για το πλασμυκύτωμα είναι η μεταμόσχευση μυελού των οστών (ή των βλαστικών κυττάρων).\nΑυτός ο τύπος ασθένειας σπάνια μεταστάσεις. Μπορούν να εμφανιστούν μόνο σε προχωρημένο στάδιο, εάν το νεόπλασμα είναι μεγάλο και τα καρκινικά κύτταρα αρχίσουν να διεισδύουν στο αίμα. Οι μεταστάσεις εξαπλώνονται μέσω των αιμοφόρων αγγείων και μπορούν να αρχίσουν να σχηματίζονται στα οστά του σκελετού και των εσωτερικών οργάνων. Εάν ο όγκος αντιμετωπιστεί επιτυχώς, οι μεταστάσεις απομακρύνονται χειρουργικά. Η εξάπλωση των μεταστάσεων καταστέλλεται καλά με χημειοθεραπεία.\nΥποτροπές της νόσου μπορεί να συμβούν ανά πάσα στιγμή. Η πιθανότητα εμφάνισής τους θα είναι μικρότερη μετά από ριζική θεραπεία (ολική εκτομή όγκου και πολυχημειοθεραπεία). Εάν βρεθεί υποτροπή, τότε συνταγογραφείται μια δεύτερη επέμβαση και μια θεραπεία δεύτερης γραμμής..\nΕάν διαγνωστεί ένα μοναχικό πλασμακύτωμα του οστού, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής έχει την ευκαιρία για μια γεμάτη ζωή. Η πρόγνωση εξαρτάται από τη θέση και το στάδιο του όγκου και από τη γενική υγεία του ατόμου.\nΜε την πλήρη απομάκρυνση του όγκου, το ποσοστό επιβίωσης του ασθενούς είναι 10-20% υψηλότερο από ό, τι με το ατελές.\nΕάν η θεραπεία έχει επιλεγεί σωστά και πραγματοποιηθεί με υψηλή ποιότητα, η ύφεση στην ογκολογία μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς ζουν μετά από διάγνωση και θεραπεία για περίπου δέκα χρόνια. Κατά μέσο όρο, εάν επιβεβαιωθεί πολλαπλό μυέλωμα, οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν εντός 3 ετών. Μετά τη χημειοθεραπεία, σχεδόν το 90% των ασθενών ζουν για περισσότερο από δύο χρόνια, εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία, η διάρκεια ζωής τους δεν θα υπερβεί αρκετά χρόνια.\nΣυχνά οι αιτίες θανάτου του ασθενούς είναι η νεφρική ανεπάρκεια, η σήψη, η εξέλιξη του μυελώματος, συχνά οι ασθενείς πεθαίνουν από εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές.\nΔεν υπάρχει αποτελεσματική προφύλαξη για την πλασμακυττάρωση, αλλά η έγκαιρη ανίχνευση θα σας βοηθήσει να υποβληθείτε σε θεραπεία εγκαίρως και να αυξήσετε τις πιθανότητες ανάρρωσης.\nΤο μυέλωμα των οστών είναι ένα ψευδές όνομα. Έτσι οι άνθρωποι αποκαλούν πολλαπλό μυέλωμα - μια κακοήθης νόσος, ένα από τα συμπτώματα της οποίας είναι η καταστροφή του οστικού ιστού, η οποία, συνεπώς, συνοδεύεται από την εμφάνιση σοβαρού πόνου.\nΠολλαπλά συμπτώματα μυελώματος\nΣτάδια του μυελώματος\nΗ ασθένεια ξεκινά στον μυελό των οστών, το οποίο ονομάζεται εργοστάσιο αιμοσφαιρίων. Ένας από τους πληθυσμούς του είναι τα κύτταρα πλάσματος - αυτά είναι ώριμα Β-λεμφοκύτταρα, τα οποία κανονικά θα πρέπει να παράγουν αντισώματα που στοχεύουν στην καταπολέμηση λοιμώξεων και όγκων. Με κακοήθη μετασχηματισμό αυτών των κυττάρων, αναπτύσσεται το μυέλωμα των οστών, το οποίο χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:\nΤα κύτταρα μυελώματος αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα και να αποικίζουν τον μυελό των οστών. Αυτό οδηγεί στη μετατόπιση υγιών κυττάρων, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της αιματοποίησης με όλες τις επακόλουθες συνέπειες με τη μορφή αναιμιών, ανοσοανεπάρκειων και αιμορραγίας.\nΤα κύτταρα μυελώματος παράγουν μια ειδική πρωτεΐνη (Μ-πρωτεΐνη), η οποία δρα συστηματικά στο σώμα, οδηγώντας σε βλάβη στα εσωτερικά όργανα.\nΕπιπλέον, τα κύτταρα μυελώματος παράγουν ουσίες που προάγουν την τοπική τήξη των οστών και τη μείωση της οστικής πυκνότητας..\nΗ οστική βλάβη στο μυέλωμα μπορεί να αντιπροσωπεύεται από δύο επιλογές:\nΕνιαίες εστίες οστεόλυσης. Αυτή η παραλλαγή της νόσου ονομάζεται μοναχικό πλασμακύτωμα..\nΜε το πολλαπλό μυέλωμα των οστών, υπάρχουν πολλαπλές εστίες οστεοκαταστροφής, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται συνεχώς.\nΠόνος στα οστά. Στα αρχικά στάδια, δεν είναι έντονα, προκύπτουν κατά τη διάρκεια κινήσεων και αλλαγής στη θέση του σώματος. Καθώς αναπτύσσεται το μυέλωμα, ο πόνος γίνεται αφόρητος και μπορεί να προκαλέσει πλήρη ακινησία του ασθενούς..\nΛόγω της τήξης των οστών, μια μεγάλη ποσότητα ασβεστίου εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που οδηγεί σε φαινόμενα δηλητηρίασης. Αυτό συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, αιμορραγία, σύγχυση, έως κώμα.\nΛόγω της μείωσης της οστικής πυκνότητας και των εστιών λύσης, εμφανίζονται παθολογικά κατάγματα. Επίσης, λόγω της μείωσης της οστικής πυκνότητας, εμφανίζεται "υποχώρηση των σπονδύλων", η οποία συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα - πόνος, πάρεση, παράλυση, μούδιασμα κ.λπ..\nΣε υψηλά επίπεδα Μ-πρωτεΐνης, αναπτύσσεται σύνδρομο υπερευαισθησίας αίματος, το οποίο χαρακτηρίζεται από αιμορραγία, μειωμένη όραση και συνείδηση. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση της ποσότητας των ούρων που εκκρίνονται, οίδημα. Στα τελικά στάδια, εμφανίζεται παραβίαση της συνείδησης.\nΛόγω παραβίασης της αιματοποίησης, αναπτύσσεται αναιμία, ανοσοανεπάρκεια και θρομβοπενία, η οποία συνοδεύεται από μολυσματικές επιπλοκές, αιμορραγία, αδυναμία και ωχρότητα του δέρματος.\nΤο μυέλωμα είναι μια ετερογενής ομάδα ασθενειών, μερικές από τις οποίες μπορεί να είναι σταθερές για χρόνια, άλλες - εξελίσσονται γρήγορα.\nΠλασμακυττάρωμα. Ο όρος μυέλωμα των οστών ταιριάζει καλύτερα. Χαρακτηρίζεται από μεμονωμένες εστίες οστεοαπόσπασης, ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και μπορεί να υπάρχει σε σταθερή κατάσταση για πολλά χρόνια και ακόμη και δεκαετίες. Αλλά στους περισσότερους ασθενείς, τελικά διαδίδεται σε όλο το σώμα, μετατρέποντας σε πολλαπλό μυέλωμα.\nΚαύση μυέλωμα. Με αυτό, δεν ανιχνεύεται βλάβη στα οστά, αλλά στον μυελό των οστών ο αριθμός των κυττάρων πλάσματος υπερβαίνει το 10% και η πρωτεΐνη Μ βρίσκεται στο αίμα σε τιμές άνω των 30 g / l. Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να παραμείνει σταθερή για αρκετά χρόνια..\nΣυμπτωματικό μυέλωμα. Υπάρχει ήδη μια λεπτομερής κλινική εικόνα, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ταχεία πρόοδο και κακή πρόγνωση.\nΣτάδιο 1 - χαρακτηρίζεται από ήπια αναιμία, το ασβέστιο παραμένει εντός των φυσιολογικών τιμών, η πρωτεΐνη Μ είναι χαμηλή, ο αριθμός των αλλοιώσεων των οστών δεν υπερβαίνει τα 5.\nΣτάδιο 2. Μέτρια αναιμία (αιμοσφαιρίνη στην περιοχή των 85-100 g / l), εμφανίζεται αύξηση του ασβεστίου (έως 3 mmol / l) και Μ-πρωτεΐνη. Υπάρχει επίσης μια αύξηση στον αριθμό των εστιών της οστεόλυσης. Για το δεύτερο στάδιο, ο αριθμός τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20.\nΤο πολλαπλό μυέλωμα του σταδίου 3 παρουσιάζεται όταν εντοπίζεται τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα:\nΑιμοσφαιρίνη κάτω των 85 g / l, η οποία αντιστοιχεί σε σοβαρή αναιμία.\nΥπέρβαση της τιμής του ασβεστίου άνω των 3 mmol / l.\nΕπίπεδο Μ-πρωτεΐνης άνω των 70 g / l.\nΟ αριθμός των βλαβών των οστών είναι πάνω από 30.\nΓια να κάνετε μια διάγνωση, απαιτείται μια ολοκληρωμένη εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων διαδικασιών.\nΑυτή η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις εστίες της οστεομαλακίας και, ως εκ τούτου, να αποσαφηνίσετε τη διάγνωση και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Το μοναχικό πλασμακύτωμα χαρακτηρίζεται από απλές εστίες οστεόλυσης. Με πολλαπλό μυέλωμα, θα βρεθούν πολλαπλές εστίες οστεοαπόσπασης στο πλαίσιο της οστεοπενίας (μειωμένη οστική πυκνότητα). Στο πλαίσιο της μελέτης, οι εικόνες λαμβάνονται σε δύο προβολές, εάν δεν είναι ενημερωτικές, καταφεύγουν σε υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία..\nΣτη γενική ανάλυση του αίματος, προσδιορίζεται η αναιμία, με τα κοινά στάδια της νόσου, παρατηρείται μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων (λευκοπενία) και των αιμοπεταλίων (θρομβοπενία). Ένα από τα χαρακτηριστικά, αλλά μη ειδικά σημάδια είναι η απότομη αύξηση του ESR. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να υπερβαίνει τα 100 mm / ώρα..\nΣτην ανάλυση των ούρων, ανιχνεύεται πρωτεϊνουρία (υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες), η οποία αναπτύσσεται λόγω διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας. Με ειδικές μελέτες, ανιχνεύονται πρωτεΐνες Μ και Bens-Jones.\nΜία από τις ειδικές διαγνωστικές μεθόδους είναι η μελέτη των πρωτεϊνικών κλασμάτων του αίματος, στην οποία ανιχνεύεται παραπρωτεϊναιμία - ένα επιπλέον κλάσμα μιας ομοιογενούς (μονοκλωνικής) πρωτεΐνης αποκαλύπτεται κατά την ηλεκτροφόρηση. Εάν το ποσό του υπερβαίνει το 15%, μιλά υπέρ του μυελώματος..\nΤο μυελόγραμμα είναι μια μελέτη των κυττάρων του μυελού των οστών. Με το μυέλωμα, στο μυελόγραμμα θα παρατηρηθεί αύξηση του αριθμού των κυττάρων πλάσματος. Κανονικά, δεν αποτελούν περισσότερο από 5% του συνολικού πληθυσμού, με μυέλωμα, ο αριθμός τους υπερβαίνει το 10%.\nΗ θεραπεία για το μυέλωμα των οστών εξαρτάται από τον τύπο της νόσου και το στάδιο της. Ο βασικός παράγοντας της θεραπείας για μοναχικό πλασμυκύτωμα είναι η ακτινοθεραπεία. Λειτουργεί καλά επειδή τα κύτταρα μυελώματος είναι πολύ ευαίσθητα στην ακτινοβολία. Το πρότυπο είναι μια συνολική εστιακή δόση 40 Gy. Εάν η εστία της οστεοαπόσπασης υπερβαίνει τα 5 cm, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 50 Gy. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογείται με σκλήρυνση και επαναπροσδιορισμό της εστίασης της οστεόλυσης. Μια τέτοια θεραπεία επιτρέπει τη σταθεροποίηση της νόσου για πολλά χρόνια και ακόμη και δεκαετίες, ωστόσο, υπάρχει ακόμα κίνδυνος εξέλιξης σε πολλαπλό μυέλωμα..\nΔυστυχώς, η ριζική θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος είναι επί του παρόντος αδύνατη. Όλες οι προσπάθειες στοχεύουν στην επίτευξη ύφεσης και στην πρόληψη της ανάπτυξης υποτροπής ή εξέλιξης της νόσου.\nΗ κύρια θεραπεία για πολλαπλό μυέλωμα είναι η χημειοθεραπεία και υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις, ανάλογα με την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Ασθενείς ασθενείς και ασθενείς άνω των 65 ετών που δεν μπορούν να ανεχθούν εντατική χημειοθεραπεία υψηλής δόσης ενδείκνυνται για θεραπεία με μελφαλάνη, βορτεζομίμπη και πρεδνιζολόνη. Εάν υπάρχει σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η μελφαλάνη ακυρώνεται. Επίσης, οι δοσολογίες μπορεί να μειωθούν για να μειωθεί η τοξικότητα..\nΟι ασθενείς ηλικίας κάτω των 65 ετών, καθώς και οι ασθενείς στην ομάδα 65-70 ετών με καλή σωματική κατάσταση και ελλείψει αντενδείξεων, συνιστάται να κάνουν χημειοθεραπεία υψηλής δόσης (HCP) με μυελοκαταστατικούς τρόπους. Μια τέτοια θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική ακόμη και στην περίπτωση της χημειοανθεκτικότητας σε τυπικά σχήματα χημειοθεραπείας, ωστόσο, οδηγεί σε πλήρη εκκένωση του μυελού των οστών με αναστολή όλων των αιμοποιητικών μικροβίων. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο για την υγεία, καθώς ένα άτομο στερείται εντελώς της ανοσολογικής προστασίας, ενώ η αιμορραγία συμβαίνει λόγω της έλλειψης αιμοπεταλίων. Για την αποκατάσταση της αιματοποίησης, απαιτείται μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων (HSCT). Τα βλαστοκύτταρα μπορούν να ληφθούν από τον ίδιο τον ασθενή, σε αυτήν την περίπτωση μιλούν για αυτομεταμόσχευση ή μπορεί να μεταμοσχευθούν κύτταρα από δότη - αλλογενή μεταμόσχευση.\nΗ αλλογενής μεταμόσχευση είναι ένα δίκοπο σπαθί. Από τη μία πλευρά, ο ασθενής λαμβάνει πλήρη αντικαρκινική ανοσία, καθώς τα κύτταρα του ανοσοποιητικού δότη θα επιτεθούν σε κλώνο κακοηθών μυελοκυττάρων. Από την άλλη πλευρά, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης αντίδρασης μοσχεύματος έναντι ξενιστή, η οποία σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρα. Τα αλλογενή μοσχεύματα χρησιμοποιούνται επί του παρόντος για τη θεραπεία υποτροπών μετά από SMC.\nΠολυχημειοθεραπεία υψηλής δόσης\nΗ VPH πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:\nΕπαγωγική θεραπεία. Ο στόχος αυτού του σταδίου είναι να επιτύχει ύφεση, η οποία στην περίπτωση του μυελώματος σημαίνει την ομαλοποίηση του αριθμού των κυττάρων πλάσματος στο μυελό των οστών, την εξαφάνιση της Μ-πρωτεΐνης στο αίμα και τα ούρα, καθώς και την εξαφάνιση εστιών της οστεοκατάλυσης. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται σχήματα χημειοθεραπείας πρώτης γραμμής 2-3 συστατικών. Εάν ο ασθενής ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και έχει πλήρη ύφεση ή πολύ καλή ύφεση, παραπέμπεται σε HSCT. Εάν τα αποτελέσματα δεν είναι ικανοποιητικά και ο όγκος είναι ανθεκτικός σε αυτά τα σχήματα, χρησιμοποιούνται πιο ισχυρά σχήματα πολυχημειοθεραπείας υψηλής δόσης στα μυελοκαταστατικά σχήματα, τα οποία μπορούν να ξεπεράσουν την αντίσταση στον όγκο..\nΣυλλογή βλαστικών κυττάρων. Για μεταμόσχευση, χρησιμοποιούνται μεσεγχυματικά SCs, τα οποία υπάρχουν σε μικρές ποσότητες στο αίμα. Για να αυξηθεί ο αριθμός τους, πραγματοποιείται κινητοποίηση, η οποία συνεπάγεται τη χρήση φαρμάκων που διεγείρουν την απελευθέρωση του SC από το μυελό των οστών στο αίμα. Η κινητοποίηση και η συλλογή του SC πραγματοποιείται μεταξύ του 4ου και του 6ου κύκλου μαθημάτων επαγωγικής θεραπείας. Για να μειωθεί η μόλυνση του όγκου του ληφθέντος υλικού, μπορεί να καθαριστεί χρησιμοποιώντας μονοκλωνικά αντισώματα, αλλά αυτή η διαδικασία εξακολουθεί να μην επηρεάζει την πιθανότητα υποτροπής..\nΣτάδιο προετοιμασίας. Στόχος του είναι να καταστρέψει εντελώς τα καρκινικά κύτταρα. Σε πολλαπλό μυέλωμα, η ρύθμιση γίνεται με υψηλές δόσεις μελφαλάνης. Αυτό το βήμα πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο 6 εβδομάδες μετά τη συλλογή των βλαστικών κυττάρων.\nΜεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων. Το υλικό χορηγείται ενδοφλεβίως με έγχυση. Εξωτερικά, μοιάζει με μετάγγιση αίματος. Το Tandem HSCT μπορεί να ενδείκνυται για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας για πολλαπλό μυέλωμα σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο επανεμφάνισης και εξέλιξης. Σε αυτήν την περίπτωση, 3-6 μήνες μετά την πρώτη μεταμόσχευση, πραγματοποιείται μια δεύτερη, ενώ μπορούν να χρησιμοποιηθούν βλαστικά κύτταρα δικού ή δότη..\nΣτη συνέχεια έρχεται υποστηρικτική θεραπεία. Συνταγογραφείται τόσο μετά την πρόκληση ύφεσης με τυπική χημειοθεραπεία όσο και μετά από HSCT. Σκοπός του είναι να καταστείλει την ανάπτυξη του υπολειπόμενου κλώνου των κυττάρων μυελώματος, να παρατείνει την ύφεση και να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου..\nΗ πρόγνωση καθορίζεται από τον τύπο του μυελώματος των οστών και το στάδιο του. Με το μοναχικό πλασμακύτωμα, η ασθένεια μπορεί να είναι σταθερή για χρόνια. Το προσδόκιμο ζωής στο στάδιο 1 του συμπτωματικού μυελώματος είναι 6-7 χρόνια, στο δεύτερο στάδιο - 3-4 χρόνια. Η μέση επιβίωση στο στάδιο 3 δεν υπερβαίνει τα 2 χρόνια.\nPlasmacytoma - μορφές και πρόγνωση της νόσου\nΤο Plasmacytoma είναι μια κακοήθης νόσος του αίματος στην οποία αναπτύσσονται τα κύτταρα πλάσματος του μυελού των οστών, αντικαθιστώντας τα υγιή. Ένας μεμονωμένος όγκος των οστών συνήθως αναπτύσσεται, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι πολλαπλάσιος. Σε αυτήν την περίπτωση, επηρεάζονται τα οστά, το κυκλοφορικό, νεφρικό και ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Οι όγκοι των μαλακών ιστών αντιμετωπίζονται επιτυχώς με ακτινοθεραπεία και φάρμακα όπως κυκλοφωσφαμίδη και μελφαλάνη. Ο όγκος των οστών αντιμετωπίζεται πολύ χειρότερα.\nΟι λόγοι για την ανάπτυξη του πλασμυτώματος\nΗ αιτιολογία του πλασμυτώματος δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Από την άποψη των ειδικών, οι πιο πιθανές αιτίες για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας είναι οι εξής:\nΑντιγονικές διεγέρσεις και πολλαπλασιαστικές διεργασίες - δραστηριότητα των Μ-πρωτεϊνών (μόλυνση από τετάνο) και Ig αντισωμάτων (οστεομυελίτιδα, φυματίωση, πυελονεφρίτιδα, ηπατίτιδα, χολολιθίαση, χολοκυστίτιδα)\nΕλαττώματα καταστολής κυττάρων Τ\nΗ λανθάνουσα περίοδος της νόσου μπορεί να διαρκέσει περίπου 10 χρόνια ή περισσότερο. Είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια παθολογική κατάσταση αυτή τη στιγμή κατά τύχη κατά την εξέταση μιας εξέτασης αίματος, όπου ο δείκτης ESR θα υπερεκτιμηθεί σημαντικά. Η πορεία της νόσου ποικίλλει, συχνά παρατηρούνται μορφές στις οποίες αλλάζουν οι παράμετροι του ηλεκτροφορήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο πλαίσιο μιας προοδευτικής ασθένειας, μπορεί να σχηματιστεί μια μοναχική ή εξωμυελική μορφή πλασμυτώματος. Επίσης, αυτή η ασθένεια μπορεί να γίνει γενικευμένη. Ο λευχαιμικός τύπος αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια.\nΧαρακτηριστικά των μορφών πλασμυτώματος\nΤο μοναχικό πλασμακύτωμα είναι μια ασθένεια των ενήλικων κυττάρων πλάσματος που δεν εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, αλλά προσκολλώνται το ένα στο άλλο, σχηματίζοντας έτσι έναν μοναχικό (μονό) όγκο - πλασμυκύτωμα. Η ασθένεια εξελίσσεται με διαφορετικούς τρόπους, σε ορισμένους αυτή η ασθένεια μετατρέπεται γρήγορα σε μυέλωμα, η οποία είναι μια κοινή ασθένεια των κυττάρων πλάσματος. Άλλοι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται από αιματολόγο για μεγάλο χρονικό διάστημα.\nΤο εξωμυελικό πλασμυκύτωμα, σε αντίθεση με το μυέλωμα, εμφανίζεται χωρίς αλλοιώσεις του μυελού των οστών και άλλων οργάνων (σπλήνας, λεμφαδένων) ειδικά για αυτήν την ασθένεια. Με το εξωμυελικό πλασμακύτωμα, οι δερματικές βλάβες εμφανίζονται μόνο στο 5% των περιπτώσεων.\nΣτις περισσότερες περιπτώσεις, το πλασμακύτωμα είναι ασυμπτωματικό για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά συνοδεύεται μόνο από αύξηση του επιπέδου ESR στη γενική εξέταση αίματος. Στο μέλλον, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα του πλασμυτώματος:\nΟι εξωτερικές εκδηλώσεις μπορούν να εκφραστούν με βλάβη στα οστά, αλλαγές στα νεφρά, συμπτώματα αναιμίας, μειωμένη ανοσολογική λειτουργία και αυξημένο ιξώδες του αίματος.\nΟ πόνος στις δομές των οστών είναι ένα πιο συνηθισμένο σύμπτωμα πλασμακυτώματος και εκδηλώνεται σε σχεδόν το 75% των ασθενών. Οδυνηρές αισθήσεις προκύπτουν όταν κινούνται στην περιοχή των πλευρών και της σπονδυλικής στήλης. Το σύνδρομο συνεχούς πόνου δείχνει την παρουσία καταγμάτων. Η καταστροφή των οστών οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών και στην κινητοποίηση ασβεστίου από αυτά. Η νεφρική βλάβη εμφανίζεται στα μισά άτομα με αυτή την παθολογία..\nΤο αυξημένο ιξώδες συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα και εκφράζεται από την εμφάνιση κόπωσης, κεφαλαλγίας και διαταραχής της όρασης. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν μούδιασμα των άκρων, μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια.\nΣτο αρχικό στάδιο της νόσου, ενδέχεται να μην υπάρχουν αλλαγές στο αίμα, αλλά με την πρόοδο της νόσου, το 75% των ασθενών αναπτύσσουν μια αυξανόμενη αναιμία που σχετίζεται με τα καρκινικά κύτταρα και τον μυελό των οστών. Μερικές φορές ακόμη και η έλλειψη αιμοσφαιρίνης στο αίμα είναι η αρχική εκδήλωση της νόσου..\nΣήμερα, η θεραπεία ασθενών με πλασμυκύτωμα παρατείνει τη ζωή κατά μέσο όρο έως και 5 χρόνια. Χωρίς θεραπεία, ένα άτομο, στην καλύτερη περίπτωση, μπορεί να διαρκέσει 1-2 χρόνια. Αλλά το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από την ευαισθησία του σώματος στη θεραπεία με κυτταροστατικούς παράγοντες. Η πρόγνωση του πλασμυτώματος εξαρτάται από την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και την αποτελεσματικότητα της επιλεγμένης θεραπείας.\nΤο προσδόκιμο ζωής ενός άρρωστου εξαρτάται επίσης από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε ο όγκος. Οι αιτίες θανάτου είναι: νεφρική ανεπάρκεια, εξέλιξη του μυελώματος, σήψη και οι μισοί ασθενείς πεθαίνουν από εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές.\nΣύγχρονη προσέγγιση για τη θεραπεία του πλασμυτώματος\nΤα πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα πλάσματος είναι κάπως ευαίσθητα στην έκθεση σε ακτινοβολία. Η θεραπεία του πλασμυτώματος εξαρτάται από την ωριμότητα των ανώμαλων κυττάρων και τις ατομικές διαφορές τους. Η θεραπευτική θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη αυτούς τους παράγοντες. Ένα έντονο κλινικό αποτέλεσμα προκύπτει από τα ακόλουθα μέτρα:\nΜε το πλασμυκύτωμα, η κυκλική θεραπεία είναι αποτελεσματική με διαστήματα 6 εβδομάδων. Ο έλεγχος της θεραπείας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας κλινικές εξετάσεις αίματος. Κατά περίπτωση, κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, η δοσολογία των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται προσαρμόζεται.\nΤα φάρμακα επιλέγονται για κάθε ασθενή αυστηρά μεμονωμένα κατόπιν ραντεβού με έναν ογκολόγο. Δεν υπάρχει μονοθεραπεία, καθώς τα συνιστώμενα φάρμακα έχουν διαφορετική αποτελεσματικότητα. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πορεία της νόσου μπορεί να διαφέρει σημαντικά. Μετά από αρκετά χρόνια θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί φαινόμενο αποστράγγισης. Ταυτόχρονα, οι ιδιότητες του όγκου είναι λιγότερο έντονες, πράγμα που υποδηλώνει αναστολή πολλαπλασιασμού και διαφοροποίησης..\nΔεν έχει αποδειχθεί σαφής σχέση μεταξύ της αποτελεσματικότητας της κυτταροτοξικής θεραπείας και του τύπου στον οποίο ανήκει η ασθένεια. Η ύφεση επιτυγχάνεται σε περίπου 70% των περιπτώσεων και διαρκεί 3-4 χρόνια.\nΜια ασθένεια όπως το πλασμυκύτωμα έχει μεγάλο ενδιαφέρον στον τομέα της ανοσολογικής έρευνας, καθώς διακρίνεται από την παραγωγή τεράστιων ποσοτήτων ανοσοσφαιρινών με ομοιογενή δομή..\nΤο πλασμυκύτωμα αναφέρεται σε κακοήθεις όγκους που αποτελούνται από κύτταρα πλάσματος που αναπτύσσονται σε μαλακούς ιστούς ή εντός του αξονικού σκελετού.\nΤα τελευταία χρόνια, αυτή η ασθένεια έχει γίνει πιο συχνή. Επιπλέον, στους άνδρες, η συχνότητα εμφάνισης πλασμυτώματος είναι υψηλότερη. Συνήθως η νόσος διαγιγνώσκεται σε ασθενείς άνω των 25 ετών, αλλά η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης είναι 55-60 ετών.\nΑιτίες του πλασμυτώματος\nΟι γιατροί δεν έχουν ακόμη καταλάβει ακριβώς τι προκαλεί τα Β-λεμφοκύτταρα να μεταλλάσσονται σε κύτταρα μυελώματος..\nΈχουν εντοπιστεί οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για αυτήν την ασθένεια:\nΗλικιωμένοι και μεσήλικες άνδρες - Το Plamocytoma αρχίζει να αναπτύσσεται όταν μειώνεται η ποσότητα της τεστοστερόνης ανδρικής ορμόνης στο σώμα.\nΆτομα κάτω των 40 ετών αντιπροσωπεύουν μόνο το 1% των ασθενών με αυτήν την ασθένεια, οπότε μπορεί να υποστηριχθεί ότι η ασθένεια επηρεάζεται συχνότερα μετά από 50 χρόνια.\nΚληρονομικότητα - περίπου το 15% των ασθενών με πλασμυκύτωμα μεγάλωσε σε οικογένειες όπου καταγράφηκαν περιπτώσεις μεταλλάξεων Β-λεμφοκυττάρων σε συγγενείς.\nΥπέρβαρα άτομα - με παχυσαρκία, υπάρχει μείωση του μεταβολισμού, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.\nΤο πλασμυκύτωμα μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα. Ένα μοναχικό πλασμακύτωμα οστού προκύπτει από κύτταρα πλάσματος που βρίσκονται στο μυελό των οστών, ενώ πιστεύεται ότι ένα εξωμυελικό πλασμυκύτωμα δημιουργείται από κύτταρα πλάσματος που βρίσκονται στις βλεννογόνες μεμβράνες. Και οι δύο παραλλαγές της νόσου είναι διαφορετικές ομάδες νεοπλασμάτων όσον αφορά τη θέση, την εξέλιξη του όγκου και τη συνολική επιβίωση. Μερικοί συγγραφείς θεωρούν ένα απόμερο πλασμυκύτωμα οστού ως οριακό λέμφωμα κυττάρων με εκτεταμένη διαφοροποίηση.\nΟι κυτταρογενετικές μελέτες αποκαλύπτουν περιοδικές απώλειες στο χρωμόσωμα 13, στον χρωμοσωμικό βραχίονα 1ρ και στον χρωμοσωμικό βραχίονα 14Q, καθώς και περιοχές στους βραχίονες χρωμοσωμάτων 19p, 9q και 1Q. Η ιντερλευκίνη 6 (IL-6) εξακολουθεί να θεωρείται σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την εξέλιξη των διαταραχών των κυττάρων πλάσματος.\nΜερικοί αιματολόγοι θεωρούν ένα μοναχικό πλασμακύτωμα του οστού ως ενδιάμεσο στάδιο της εξέλιξης από τη μονοκλωνική γαμμαπάθεια της άγνωστης αιτιολογίας στο πολλαπλό μυέλωμα.\nΜε το πλασμυκύτωμα ή το μυέλωμα, επηρεάζονται περισσότερο οι νεφροί, οι αρθρώσεις και η ανοσία του ασθενούς. Τα κύρια συμπτώματα εξαρτώνται από το στάδιο στο οποίο προχωρά η ασθένεια. Αξίζει να σημειωθεί ότι στο 10% των περιπτώσεων, ο ασθενής δεν παρατηρεί ασυνήθιστα συμπτώματα, καθώς η παραπρωτεΐνη δεν παράγεται από κύτταρα.\nΜε μικρό αριθμό κακοηθών κυττάρων, το πλασμυκύτωμα δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Αλλά όταν επιτευχθεί το κρίσιμο επίπεδο αυτών των κυττάρων, η παραπρωτεΐνη συντίθεται με την ανάπτυξη των ακόλουθων κλινικών συμπτωμάτων:\nΣπάει τις αρθρώσεις - ο πόνος εμφανίζεται στα οστά.\nΟι τένοντες βλάπτονται - μια παθολογική πρωτεΐνη εναποτίθεται σε αυτά, η οποία διαταράσσει τις βασικές λειτουργίες των οργάνων και ερεθίζει τους υποδοχείς τους.\nΜειωμένη ανοσία - η άμυνα του σώματος αναστέλλεται, καθώς ο μυελός των οστών παράγει πολύ λίγα λευκοκύτταρα.\nΜια μεγάλη ποσότητα ασβεστίου από τον κατεστραμμένο ιστό των οστών εισέρχεται στο αίμα.\nΣύνδρομο DIC με την ανάπτυξη υποπηξίας.\nΥπάρχουν τρεις ξεχωριστές ομάδες ασθενειών που ορίζονται από τη Διεθνή Ομάδα Εργασίας του Μυελώματος: μοναχικό πλασμυκύτωμα οστού (SPB), εξωσκελετικό ή εξωμυελικό πλασμυκύτωμα (EP) και πολυεστιακό πολλαπλό μυέλωμα, το οποίο είναι είτε πρωτογενές είτε υποτροπιάζον..\nΓια απλότητα, τα μεμονωμένα πλασμυτώματα μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες με βάση την τοποθεσία:\nΤο πιο συνηθισμένο από αυτά είναι ένα μοναχικό πλασμακύτωμα του οστού. Αντιπροσωπεύει περίπου το 3-5% όλων των κακοήθων όγκων που προκαλούνται από κύτταρα πλάσματος. Εμφανίζεται με τη μορφή λυτικών βλαβών μέσα στον αξονικό σκελετό. Το εξωμυελικό πλασμυκύτωμα είναι πιο συχνό στην ανώτερη αναπνευστική οδό (85%), αλλά μπορεί να εντοπιστεί σε οποιονδήποτε μαλακό ιστό. Παραπρωτεϊναιμία παρατηρείται σε περίπου τις μισές περιπτώσεις.\nΈνα μοναχικό πλασμακύτωμα είναι ένας όγκος που αποτελείται από κύτταρα πλάσματος. Αυτή η ασθένεια του οστικού ιστού είναι τοπική, η οποία είναι η κύρια διαφορά της από το πολλαπλό πλασμακύτωμα. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν πρώτα μοναχικό μυέλωμα, το οποίο στη συνέχεια μπορεί να μετατραπεί σε πολλαπλό.\nΜε το μοναχικό πλασμακύτωμα, το οστό επηρεάζεται σε μία περιοχή. Κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, υπερασβεστιαιμία.\nΣε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια προχωρά εντελώς απαρατήρητη, ακόμη και χωρίς αλλαγές στις κύριες κλινικές παραμέτρους. Σε αυτήν την περίπτωση, η πρόγνωση για τον ασθενή είναι πιο ευνοϊκή από ό, τι για το πολλαπλό μυέλωμα.\nΤο εξωμυελικό πλασμακύτωμα είναι μια σοβαρή ασθένεια στην οποία τα κύτταρα πλάσματος μετατρέπονται σε κακοήθεις όγκους με ταχεία εξάπλωση σε όλο το σώμα. Κατά κανόνα, ένας τέτοιος όγκος αναπτύσσεται στα οστά, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εντοπιστεί σε άλλους ιστούς του σώματος. Εάν ο όγκος επηρεάζει μόνο τα κύτταρα του πλάσματος, τότε διαγιγνώσκεται ένα απομονωμένο πλασμακύτωμα. Με πολλαπλά πλασμυτώματα, μπορούμε να μιλήσουμε για πολλαπλό μυέλωμα.\nΠλασμακυττάρωμα της σπονδυλικής στήλης\nΤο νωτιαίο πλασμυκύτωμα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:\nΙσχυρός πόνος στη σπονδυλική στήλη. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί σταδιακά, ταυτόχρονα με την αύξηση του όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι οδυνηρές αισθήσεις εντοπίζονται σε ένα μέρος, σε άλλες, δίνονται στα χέρια ή στα πόδια. Ο πόνος όπως αυτός δεν εξαφανίζεται με αναλγητικά χωρίς ιατρική συνταγή.\nΟ ασθενής αλλάζει την ευαισθησία του δέρματος των ποδιών ή των βραχιόνων. Συχνά υπάρχει πλήρης μούδιασμα, αίσθημα μυρμηγκιάσματος, υπερ- ή υποισθησία, πυρετός, πυρετός ή αντίστροφα, αίσθημα κρύου.\nΕίναι δύσκολο για τον ασθενή να κινηθεί. Αλλαγές βάδισης, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα περπατήματος.\nΔυσκολία στην ούρηση και στην κίνηση των εντέρων.\nΑναιμία, συχνή κόπωση, αδυναμία σε όλο το σώμα.\nΚατά τη διάρκεια της ωρίμανσης των Β-λεμφοκυττάρων σε ασθενείς με πλασμακύτωμα οστών υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, εμφανίζεται μια δυσλειτουργία - αντί των κυττάρων πλάσματος, σχηματίζεται ένα κύτταρο μυελώματος. Διακρίνεται από τις κακοήθεις ιδιότητές του. Το μεταλλαγμένο κύτταρο αρχίζει να κλωνοποιείται, γεγονός που αυξάνει τον αριθμό των κυττάρων μυελώματος. Όταν αυτά τα κύτταρα αρχίζουν να συσσωρεύονται, αναπτύσσεται ένα πλασμυκύτωμα οστού..\nΈνα κύτταρο μυελώματος σχηματίζεται στο μυελό των οστών και αρχίζει να αναπτύσσεται από αυτό. Στον ιστό των οστών, διαιρείται ενεργά. Μόλις αυτά τα κύτταρα εισέλθουν στον οστικό ιστό, αρχίζουν να ενεργοποιούν τους οστεοκλάστες, οι οποίοι τον καταστρέφουν και δημιουργούν κενά μέσα στα οστά..\nΗ ασθένεια εξελίσσεται αργά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν περίπου είκοσι χρόνια από τη στιγμή της μετάλλαξης των Β-λεμφοκυττάρων έως τη διάγνωση της νόσου..\nΤο πλασμακύτωμα των πνευμόνων είναι μια σχετικά σπάνια ασθένεια. Επηρεάζει συχνότερα τους άνδρες ηλικίας 50 έως 70 ετών. Συνήθως, τα άτυπα κύτταρα πλάσματος αναπτύσσονται σε μεγάλους βρόγχους. Κατά τη διάγνωση, φαίνονται σαφώς καθορισμένα, στρογγυλεμένα, γκριζωπό-κίτρινο, ομοιόμορφα οζίδια.\nΜε το πλασμακύτωμα των πνευμόνων, ο μυελός των οστών δεν επηρεάζεται. Οι μεταστάσεις εξαπλώνονται μέσω της αιματογενούς οδού. Μερικές φορές γειτονικοί λεμφαδένες εμπλέκονται στη διαδικασία. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανά τα ακόλουθα συμπτώματα:\nΣτις εξετάσεις αίματος, δεν εντοπίζονται αλλαγές. Η θεραπεία συνίσταται στη διεξαγωγή επέμβασης με την αφαίρεση παθολογικών εστιών.\nΔιαγνωστικά του πλασμυτώματος\nΤο πλασμυκύτωμα διαγιγνώσκεται με τις ακόλουθες μεθόδους:\nΣυλλέγεται αναμνησία - ο ειδικός ρωτά τον ασθενή για τη φύση του πόνου, όταν εμφανίστηκε, ποια άλλα συμπτώματα μπορεί να εντοπίσει.\nΟ γιατρός εξετάζει τον ασθενή - σε αυτό το στάδιο, μπορούν να εντοπιστούν τα κύρια σημάδια ενός πλασμυτώματος (ο παλμός επιταχύνεται, το δέρμα είναι χλωμό, πολλαπλά αιματώματα, σφραγίδες όγκων στους μύες και τα οστά).\nΠραγματοποιώντας μια γενική εξέταση αίματος - με μυέλωμα, οι δείκτες θα είναι οι εξής:\nESR - όχι λιγότερο από 60 mm ανά ώρα.\nΜείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, των δικτυοκυττάρων, των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων, των μονοκυττάρων και των ουδετερόφιλων στον ορό του αίματος.\nΜειωμένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης (λιγότερο από 100 g / l).\nΜπορούν να βρεθούν αρκετά κύτταρα πλάσματος.\nΠραγματοποιώντας μια βιοχημική εξέταση αίματος - με πλασμακύτωμα, θα ανιχνευθεί:\nΑυξημένη ολική πρωτεΐνη (υπερπρωτεϊναιμία).\nΜειωμένη αλβουμίνη (υπολευκωματιναιμία).\nΔιεξαγωγή μυελογράμματος - στη διαδικασία, μελετάται η δομή των κυττάρων που βρίσκονται στο μυελό των οστών. Γίνεται διάτρηση στο στέρνο με τη βοήθεια ενός ειδικού οργάνου, από το οποίο αφαιρείται μια μικρή ποσότητα μυελού των οστών. Με πολλαπλό μυέλωμα, οι δείκτες θα είναι οι εξής:\nΥψηλός αριθμός κυττάρων πλάσματος.\nΜεγάλη ποσότητα κυτταροπλάσματος βρίσκεται στα κύτταρα.\nΗ φυσιολογική αιματοποίηση καταστέλλεται.\nΥπάρχουν ανώριμα άτυπα κύτταρα.\nΜελέτη εργαστηριακών δεικτών πλασμυτώματος - αίμα από φλέβα λαμβάνεται χωρίς αποτυχία νωρίς το πρωί. Μερικές φορές μπορούν να χρησιμοποιηθούν ούρα. Με ένα πλασμυκύτωμα, οι παραπρωτεΐνες θα βρεθούν στο αίμα.\nΔιεξαγωγή γενικής ανάλυσης ούρων - προσδιορισμός των φυσικοχημικών χαρακτηριστικών των ούρων του ασθενούς.\nΑκτινογραφία οστών - χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε να βρείτε τα σημεία της βλάβης τους, καθώς και να κάνετε μια τελική διάγνωση.\nΣπειροειδής υπολογιστική τομογραφία - λαμβάνεται μια ολόκληρη σειρά εικόνων ακτίνων Χ, χάρη στην οποία μπορείτε να δείτε: ακριβώς πού καταστράφηκε και σε ποιο σημείο ήταν η παραμόρφωση των οστών ή της σπονδυλικής στήλης, όπου οι μαλακοί ιστοί υπάρχουν όγκοι.\nΔιαγνωστικά κριτήρια για ένα πλασμυκύτωμα ενός οστού\nΤα κριτήρια για τον προσδιορισμό ενός πλασμιδιώματος ενός οστού είναι διαφορετικά. Ορισμένοι αιματολόγοι περιλαμβάνουν ασθενείς με περισσότερες από μία βλάβες και αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης μυελώματος και αποκλείουν ασθενείς που έχουν προχωρήσει εντός 2 ετών ή παρουσιάζουν ανώμαλη πρωτεΐνη μετά από ακτινοθεραπεία. Με βάση τα αποτελέσματα απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI), κυτταρομετρίας ροής και αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR), χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά κριτήρια:\nΚαταστροφή οστικού ιστού σε ένα μέρος υπό την επίδραση κλώνων κυττάρων πλάσματος.\nΔιήθηση του μυελού των οστών με κύτταρα πλάσματος όχι περισσότερο από 5% του συνολικού αριθμού των πυρηνωμένων κυττάρων.\nΑπουσία οστεολυτικών αλλοιώσεων οστών ή άλλων ιστών.\nΔεν υπάρχει αναιμία, υπερασβεστιαιμία ή νεφρική δυσλειτουργία.\nΧαμηλά επίπεδα συγκέντρωσης μονοκλωνικής πρωτεΐνης στον ορό ή στα ούρα


Σεμινάρια με τον Αντώνη Απέργη\nΤο Σάββατο και την Κυριακή 7-8 Μαΐου πραγματοποιήθηκε με επιτυχία στους χώρους του «Σχολείου Ψαλτικής» το προγραμματισμένο σεμινάριο για την ανάπτυξη και διεύρυνση της μουσικότητας, με διδάσκοντα τον καθηγητή της σχολής μας, γνωστό δεξιοτέχνη και μουσικοσυνθέτη Αντώνη Απέργη. Το σεμινάριο παρακολούθησαν τόσο μαθητές της σχολής μας όσο και άλλοι ψάλτες, οργανοπαίκτες και τραγουδιστές.\nΕνδεικτικά αναφέρουμε ότι την πρώτη ημέρα εντύπωση έκαναν οι ρυθμικές ασκήσεις που παρουσιάστηκαν, έξω από τις συμβατικές θεωρίες των ωδείων. Δόθηκε βάρος στο ρόλο της άρσης και του εγκιβωτισμού μικρών ρυθμικών σχημάτων σε άλλα μεγαλύτερα, ενώ έγινε κατανοητό πώς ασκήσεις που αφορούν στο ρυθμό, μπορούν να διευρύνουν τη φαντασία του καλλιτέχνη στον τομέα της μελωδίας και να πλουτίσουν το μουσικό του λεξιλόγιο. Τη δεύτερη μέρα ο Αντώνης Απέργης με τον τρόπο του μας οδήγησε σε ανεξερεύνητα μονοπάτια του αυτοσχεδιασμού. Αρχικά παρουσίασε ασκήσεις φαινομενικά απλές που όμως αποδείχθηκαν εξαιρετικής δυσκολίας, με άξονα την atonal προσέγγιση της μουσικής. Στη συνέχεια μας έδειξε πώς μπορούμε να συλλαμβάνουμε μουσικές φράσεις από απλούς καθημερινούς ήχους και να τους αξιοποιούμε στη δική μας δημιουργία ή και πώς να δημιουργούμε τους δικούς μας ήχους και μελωδίες, με πρωτόγονα υλικά, όπως είναι για παράδειγμα μια ξύλινη και μια μεταλλική βέργα. Αμέσως μετά περάσαμε σε πρακτική στην οποία φάνηκαν τα οφέλη που είχαμε από τα μαθήματα αυτού του διημέρου. Όλοι οι συμμετέχοντες αλλά και ο Αντώνης Απέργης, σε κυκλικό σχήμα επί μισή περίπου ώρα κάνανε ρυθμικό και ελεύθερο αυτοσχεδιασμό, διαδεχόμενοι ο ένας τον άλλο και δημιουργώντας μουσικούς διαλόγους. Ακούγοντας το αποτέλεσμα δινόταν η εντύπωση ότι οι συμμετέχοντες είτε με τα μουσικά τους όργανα είτε τραγουδώντας, συζητούσαν μεταξύ τους, άλλοτε ρωτώντας και άλλοτε απαντώντας. Μετά το τέλος των μαθημάτων, ακολούθησε σε φιλικό κλίμα γενικότερη συζήτηση σχετικά με τη μουσική, στην οποία θίχτηκαν ιδιαίτερα λεπτά και ενδιαφέροντα μουσικό-φιλοσοφικά ζητήματα.\nΣυμπερασματικά μπορούμε να πούμε ότι σε αυτό το σεμινάριο δόθηκαν ερεθίσματα και μας ανοίχτηκαν νέοι δρόμοι ώστε η μελέτη μας πάνω στη μουσική να γίνει πιο εποικοδομητική και ωφέλιμη, ενώ παράλληλα στάθηκε αφορμή για γνωριμία μεταξύ των συμμετεχόντων μουσικών. Κλείνοντας, ως «Σχολείον Ψαλτικής θα θέλαμε να ευχαριστήσουμε τόσο τον διδάσκοντα Αντώνη Απέργη όσο και τους συμμετέχοντες, για αυτή την ευχάριστη εμπειρία που μοιραστήκαμε. Εις το επανιδείν!\nΑνακοίνωση και αναλυτικό πρόγραμμα σεμιναρίων


ΤΑ ΟΦΕΛΗ ΤΟΥ ΤΡΕΞΙΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΥΠΑΙΘΡΟ\nΆσκηση και Αναψυχή\n28 Μαΐου, 2018 30 Απριλίου, 2020 από Andreas Niarchos\nΠολλές φορές σκεφτόμαστε πως πρέπει να ξεκινήσουμε τρέξιμο καθώς τα οφέλη για τον ανθρώπινο οργανισμό είναι πολλά. Ακόμα πιο πολλά είναι όταν επιλέγουμε, ειδικά τώρα που ανοίγει ο καιρός, να τρέξουμε σε ένα πάρκο ή γενικότερα σε εξωτερικό χώρο.\nΤο τρέξιμο σε εξωτερικό χώρο, μας βοηθάει να εισπνεύσουμε περισσότερο οξυγόνο απ’ ότι σε ένα γυμναστήριο. Επίσης, παρέχει τη δυνατότητα να προσαρμοζόμαστε σε ένα περιβάλλον που μεταβάλλεται συνεχώς. Το τρέξιμο στο έδαφος κάνει το ανθρώπινο σώμα να γυμνάζεται περισσότερο καθώς πρέπει να προσαρμοστεί σε οποιαδήποτε εκδοχή του σε αντίθεση με το τρέξιμο σε έναν στατικό διάδρομο. Όσο πιο απαιτητικό είναι το έδαφος, τόσο πιο σκληρά γυμνάζεται το σώμα, γίνεται πιο ανθεκτικό σε τραυματισμούς και αποκτά καλύτερη ετοιμότητα.\nΗ επιλογή του να τρέξουμε έξω μπορεί να μας φέρει αντιμέτωπους με καιρικές συνθήκες όπως αέρας, έντονη ζέστη και υγρασία αλλά ακόμα και σε αυτές τις περιπτώσεις πάλι οφέλη έχουμε. Το να τρέχουμε κόντρα στον άνεμο βοηθά στην καύση θερμίδων καθώς πρέπει να καταβάλουμε μεγαλύτερη προσπάθεια για να αντέξουμε στην δύναμη του ανέμου.\nΣύμφωνα με επιστημονική έρευνα του εξωτερικού, το τρέξιμο σε υπαίθριο χώρο «συνδέεται με έντονο συναίσθημα αναζωογόνησης, αυξημένη ενέργεια και ευφορία, ενώ ταυτόχρονα συνεπάγεται με εξάλειψη της έντασης, της σύγχυσης, του θυμού και της κατάθλιψης.»\nΑυτά ήταν μερικά από τα οφέλη που προσφέρει το τρέξιμο σε εξωτερικούς χώρους. Stay tuned για να μάθετε περισσότερα!\nΓΥΜΝΑΣΤΙΚΗ: ΠΡΩΙ Ή ΑΠΟΓΕΥΜΑ;


La Parguera (Lajas, Πουέρτο Ρίκο) - Κριτικές - TripAdvisor\nLa Parguera: Εστιατόρια στην περιοχή\nΔραστηριότητες κοντά σε: La Parguera\nLa Parguera, Lajas - Κριτικές\nΝο 1 από 8 δραστηριότητες - Lajas\nLajas | Southwestern Coast, Lajas, Πουέρτο Ρίκο\nΩραίο μέρος για να περάσετε με φίλους, οικογένεια ή απλά ένα ζευγάρι. Καλό φαγητό και ποτά. Υπέροχη θέα, και να απολαύσετε μια βόλτα με βάρκα.\nΚατά τη διάρκεια των διακοπών μου\nΈνα πολύ μεγάλο μέρος των επιτόπου επισκέψεων. Άφθονο φαγητό, οι άνθρωποι, μουσική κατά τη διάρκεια νύχτες, βόλτες με βάρκα. Θα σας αρέσει\nΈμεινα με την αδελφή μου & η brother για 3 νύχτες καθώς φτάσαμε έως PR να θάψει τον πατριό μου μου πήραμε δωμάτιο μπροστά στον ωκεανό, όμορφο (δείτε την εικόνα). Το δωμάτιο ήταν άνετο και καθαρό και το κλιματιστικό ήταν καλό. Πολλά άλλα μέρη για...φαγητό και ποτό σε κοντινή απόσταση με τα πόδια. Η τιμή ήταν πολύ καλό! Θα έμενα εκεί και πάλι, αν μπορούμε να επιτύχουμε την ίδια τιμή! !Περισσότερα\nΌμορφο χώρο για να χαλαρώσετε\nΩς επί το πλείστον οι ντόπιοι έρχονται σε αυτόν τον τομέα από ό,τι έχουμε παρατηρήσει. Η περιοχή έχει πολλά όμορφα γραφική θέα. Μικρά εστιατόρια, συνδυάζονται με πολλούς ντόπιους τροφίμων η περιοχή αυτή αποτελεί το ιδανικό μέρος για να αράξετε. Τίποτα άγρια και crazy εδώ. Μπορείτε...να νοικιάσετε ένα μικρό σκάφος και κρουαζιέρα στην κάπως μικρά νησιά. Υπάρχει επίσης μια φυσική πισίνα στον ωκεανό σε κοντινή απόσταση, αλλά πρέπει να νοικιάσετε ένα σκάφος για να φτάσουμε εκεί.Περισσότερα\nΤο La Parguera είναι ένα όμορφο μέρος, περάσαμε υπέροχα. Βλέποντας το ηλιοβασίλεμα, καλή παρέα, με taco και ένα μοχίτο είναι ανεκτίμητη! Συνιστούμε ανεπιφύλακτα αυτό το τουριστικό, ο οδηγός ήταν εξαιρετική και το κορίτσι κράτησης ήταν πολύ ευγενικοί και εξυπηρετικοί! ✌Ευχαριστώ παιδιά!\nΧρησιμοποιείται για να διασκεδάσουν, όχι πια.\n- ενσωματωμένη. Δεν υπάρχει πραγματική εμπειρία των τροφίμων να μιλήσουμε. Δεν παραλίες, οπότε προσέχετε, αν δεν έχετε ένα σκάφος, δεν είχε πολλά να κάνεις.\nΒουτήξτε , φάτε , ποτό και ομορφιάς με αυτή τη σειρά. Έλαβε η κόρη μου ( 21 ) που απολαμβάνουν τα πάντα σχετικά με αυτό το μέρος. Έχω πάει εκεί αρκετές φορές μέχρι τώρα και θα ήθελα να είχα μείνει περισσότερο την πρώτη φορά. Χαλαρώστε...και απολαύστε αυτό το μέρος για 24 ώρες τουλάχιστον. Περάσαμε υπέροχα στα μέσα της εβδομάδας είναι ήσυχα και τα σαββατοκύριακα είναι ένα κόμμα. Καμία τρελή αλλά και διασκεδαστικό!Περισσότερα\nΈνα άλλο πρέπει να δείτε πότε στο PR!\nΕάν είστε ποτέ στην περιοχή, μπορείτε να επισκεφθείτε το La Parguera, ένα μικρό χωριό πολύ γνωστό για το φαγητό, το bioluminescent (φωσφορίζοντα), στον κόλπο και ένα σύμπλεγμα του όμορφου παράκτια νησιά που απαρτίζουν το La Parguera Nature Reserve. Αν είστε αρκετά τυχεροί να νοικιάσουν σκάφος...ή γνωρίζει κάποιον, ο οποίος έχει μία, η τελευταία είναι μία για να απολαύσετε στο έπακρο! ! ! ! Δεν ξέρω γιατί, αλλά οφείλω να ομολογήσω, κάθε φορά που πάω στο PR, έχω να επισκεφθείτε το πραγματικό PR, όπου μπορείτε να ζήσετε την καλοσύνη και φιλικότητα προς αυτό το νησί έχει να προσφέρει! ! ! !Περισσότερα\nΕμείς στο La Parguera να χαλαρώσουν λίγο με την οικογένεια και τους φίλους σας. Αυτό το μέρος είναι τόσο ωραίο με πολλά εστιατόρια και σπορ μπαρ έχουν επίσης ξενώνες και το ξενοδοχείο είναι ωραίο. Έχουν επίσης ζωντανή μουσική και είναι ιδανικό για τους εφήβους και...μικρά παιδιά, επίσης για μια ρομαντική απόδραση για ζευγάρια. Μην ξεχάσετε να δοκιμάσετε το " Σανγκρία Coño " το καλύτερο. Έχουν επίσης μερικά καταστήματα καταστήματα και τις τοπικές αγορές. Η θέα από τα ψηλά βουνά προς τον κόλπο είναι όμορφο και το ονειρικό sunset δεν θα ξεχαστεί. Αυτό είναι υποχρεωτικό να σταματήσει εάν σας στο Puerto Rico σε διακοπές ή απλώς σταματούν για λίγες ημέρες.Περισσότερα\nΤα τελευταία χρόνια, το La Parguera έχει πραγματοποιήσει στοιχειωδών βελτιώσεων της plaza, εστιατόριο και πωλητή booth περιοχές. Υπάρχει ένα ζωντανό buzz όλα γύρω από την πόλη κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η νυχτερινή ζωή τα σαββατοκύριακα και τις αργίες είναι τόσο έντονη και φιλικές προς...την οικογένεια. Περασμένα Χριστούγεννα βράδυ υπήρχε μια εξαιρετική ταινία στο Plaza βρίσκεται σε στάδιο που είχαν οι άνθρωποι αναδεικνύοντας τις δεξιότητες σάλσα μπροστά από το στάδιο, ενώ άλλοι ήταν χορό έξω στο δρόμο. 3 - ιστορία κατάστρωμα παρατήρησης (το οποίο στεγάζει καθαρά δημόσια τουαλέτες στο ισόγειο) ήταν το τέλειο μέρος για να παρακολουθείτε την ψυχαγωγία και μπορούν να φιλοξενήσουν μια ξαφνική υπερχείλιση χορευτές από κάτω. Γύρω από την Plaza ήταν κιόσκια για καφέ, κρασί και κατεψυγμένα σανγκρία. Ήταν ένα ενεργοποιημένο ατμόσφαιρα με μια πληθώρα από άτομα που μετακινούνται σε υπέροχη μουσική 7 άλλοι φάγαμε στο υπαίθριο εστιατόριο και χώρο καθιστικού δίπλα στην Plaza 7 άλλοι λευκασμένου σχετικά με την παρακολούθηση όλων των δραστηριοτήτων. Ενδιαφέρομαι για λίγα ψώνια; Ο αριθμός των θαλάμων προμηθευτή έχει αυξηθεί κατά μήκος με την ποιότητα των ειδών που πωλούνται, ιδιαίτερα κοσμήματα στην παραλία. Τους φωνάζουν - έξω πάει στο Jackie και ο σύζυγός της! Αφιερώστε περισσότερο από μία ημέρα στο La Parguera, και να απολαύσετε όλα όσα έχει να προσφέρει.Περισσότερα\nΔείτε και τα 164 κοντινά ξενοδοχείαΔείτε και τα 4.538 κοντινά εστιατόριαΔείτε και τα 1.444 κοντινά αξιοθέατα\nΛάβετε γρήγορα απαντήσεις από το προσωπικό του La Parguera και από προηγούμενους επισκέπτες.


Δεν είσαι… εκδρομέας, αλλά δολοφόνος | Reader.gr\nΔεν είσαι… εκδρομέας, αλλά δολοφόνος\nΣάβ, 21/03/2020 - 10:50\nΘα πάρεις ένα όπλο και θα σκοτώσεις την γιαγιά σου ή τον παππού σου; Τον ηλικιωμένο γείτονα; Μία άγνωστη κυρία που δεν σου έχει κάνει τίποτα κακό και υποφέρει από διαβήτη;\nΠριν βιαστείς να πεις «φυσικά όχι» και να με κοιτάξεις σαν να ήρθα από τον πλανήτη Άρη, σκέψου πως ακριβώς αυτό κάνεις όταν συνεχίζεις να κυκλοφορείς έξω και, άθελα σου έστω, μεταφέρεις τον κορονοϊό. Γιατί μπορεί να τον μεταφέρεις κι ας μην το γνωρίζεις.\n«Δεν είναι καραντίνα. Είναι μια καλή ευκαιρία να συνδέσουμε την 25η Μαρτίου με το Πάσχα και την Πρωτομαγιά και να κάνουμε σούπερ διακοπές διαρκείας».\nΈτσι φαίνεται πως σκέφτηκαν εκατοντάδες Αθηναίοι, που φόρτωσαν τα αυτοκίνητα τους, πήραν τα παιδιά τους και πήγαν να τα «φορτώσουν» στην γιαγιά και τον παππού στην εξοχή. «Μια χαρά είμαστε» λένε όσοι αποφασίζουν να αγνοήσουν τις εκκλήσεις πολιτείας κι επιστημόνων: «δεν έχουμε τίποτα».\nΟ συμπαθέστατος κύριος Τσιόδρας το έχει πει όμως άπειρες φορές: Πρέπει να συμπεριφερόμαστε και να σκεφτόμαστε σαν να είμαστε φορείς του κορονοϊού. Γιατί πολύ απλά μπορεί όντως να είμαστε και να μην το γνωρίζουμε.\nΠότε θα το μάθουμε; Όταν ο ηλικιωμένος συγγενής μας ή ο γείτονας θα αρρωστήσει και θα κινδυνέψει η ζωή του; Όταν θα γεμίσουν οι εντατικές και τα νεκροταφεία; Πόσο πιο ξεκάθαρα μπορεί το κράτος και οι επιστήμονες να φωνάξουν πως πρέπει να μείνουμε κλεισμένοι σπίτι; Πως γίνεται να θεωρούμε τους εαυτούς μας «καλούς ανθρώπους» χωρίς να τρέμουμε στην ιδέα πως βάζουμε κάποιον συνάνθρωπο μας σε κίνδυνο;\nΣτην Αττική έχουμε τα περισσότερα κρούσματα. Πολλά από αυτά είναι αγνώστου προέλευσης, που σημαίνει πως ο ιός κυκλοφορεί εκεί έξω. Από εμάς. Εμείς τον μεταφέρουμε, εμείς κολλάμε τους άλλους, εμείς ευθυνόμαστε αν ανάμεσα σε αυτούς που θα νοσήσουν θα βρίσκεται κι ένα άτομο που ανήκει στις ευπαθείς ομάδες και που δεν θα καταφέρει να το ξεπεράσει.\nΟι ανεγκέφαλοι κατάφεραν ακόμη κι αυτό που κάποτε φάνταζε αδιανόητο, δηλαδή να ενώσουν κυβέρνηση κι αξιωματική αντιπολίτευση. Κατάφεραν να κάνουν το κράτος και τις πολιτικές δυνάμεις να δείχνουν πιο ώριμες, πιο αξιόπιστες και πιο υπεύθυνες από τους πολίτες. Δεν μπορεί να μην αντιλαμβάνεται πλέον ο κάθε ένας από εμάς τη σοβαρότητα της κατάστασης. Δεν μπορεί να φτάνουμε στο σημείο να ζητάμε να κηρύξει η κυβέρνηση ολική απαγόρευση κυκλοφορίας για να συμμορφωθούμε. Όπως φαίνεται όμως μόνο έτσι θα υπάρξει τελικά συμμόρφωση.\nΕίναι άγνωστο το τι θα αφήσει πίσω της αυτή η κρίση. Κανείς δεν γνωρίζει πως θα είμαστε σε δύο μήνες από σήμερα, πόσα θύματα θα έχουμε θρηνήσει και τι επιπτώσεις θα αφήσει αυτός ο θανατηφόρος ιός στην ελληνική κοινωνία και την καθημερινότητα μας. Το μόνο βέβαιο είναι πως για μία ακόμη φορά αποδεικνύεται πως μόνο αν κάποιος μας επιβάλει κάτι μπορούμε ως πολίτες να συμμορφωθούμε. Κι είναι πραγματικά λυπηρό να ανακαλύπτεις πως υπάρχουν τόσοι πολλοί που παίζουν κορώνα – γράμματα τη ζωή των συνανθρώπων τους.\nΙανός: Σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης Ζάκυνθος, Κεφαλονιά και Ιθάκη\n«Ιανός» - Καρδίτσα: Κατέρρευσε η γέφυρα «Μπαλάνου» στο Μουζάκι\nΚορονοϊός – Μαγιορκίνης: Επίκεντρο η Αττική – Επιβαρυμένο το κέντρο της Αθήνας\nΚορονοϊός: Στην Αττική τα 164 από τα 339 κρούσματα - Νέα αρνητική πρωτιά για τον νομό\n«Ιανός» - Φθιώτιδα: Πυροσβέστες έβγαλαν αγκαλιά μαθητές από σχολείο στα Λουτρά Υπάτης


CNN: Γιατί οι άνθρωποι είναι μονογαμικοί;\nYou are at:Home » Επιστήμη » CNN: Γιατί οι άνθρωποι είναι μονογαμικοί;\nBy Βασίλης Φουρτούνης on 18 Μαΐου, 2016 Επιστήμη\nΣτην κοινωνία επικρατεί η άποψη ότι για κάθε άνθρωπο υπάρχει το άλλο του μισό, έναν τέλειο σύντροφο με τον οποίο πορεύεται στη ζωή του.\nΩστόσο, υπάρχουν πολλοί πολιτισμοί που είναι πολυγαμικοί αλλά ακόμα και έτσι οι άνθρωποι από τη φύση τους κάποια στιγμή τείνουν στη μονογαμία. «Η κουλτούρα αυτή είναι στη ζωή των ανθρώπων για περίπου 1.000 χρόνια», αναφέρει ο Κιτ Όπι (Kit Opie), ανθρωπολόγος του «University College» του Λονδίνου.\nΟ ερευνητής εξηγεί στο CNN, ότι το ανθρώπινο γένος από την αρχή της δημιουργίας, προτιμούσε να ζει στην απομόνωση και ότι οι ενήλικες πλησίαζαν το αντίθετο φύλο μόνο για να ζευγαρώσουν.\nΜε την πάροδο του χρόνου, τα πρωτεύοντα θηλαστικά άρχισαν να γίνονται πιο κοινωνικά με αποτέλεσμα να ζουν σε ομάδες, όμως μόνο οι άνθρωποι έγιναν μονογαμικοί σε αντίθεση με άλλα ζώα όπως οι χιμπατζήδες που ζευγαρώνουν με πολλαπλά άτομα της ομάδας τους. «Οι άνθρωποι έτειναν προς την αντίθετη κατεύθυνση», εξηγεί ο Όπι.\nΚαθώς οι ομάδες μεγάλωναν στις ανθρώπινες κοινότητες από δέκα άτομα σε εκατοντάδες, τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα ήταν περισσότερα.\nΟ Κρις Μπάουκ (Chris Bauch) και οι συνάδελφοί του από το πανεπιστήμιο Γουάτερλο, του Καναδά, δημιούργησαν μαθηματικά μοντέλα για να μετρήσουν την εξέλιξη που είχαν τα είδη στην πάροδο του καιρού. Συγκεκριμένα, χρησιμοποιώντας δημογραφικά δεδομένα, ανακάλυψαν ότι όταν άρχισαν να επεκτείνονται οι κοινότητες τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα ήταν μια επιδημία των ομάδων. Πιστεύουν ότι αυτός ήταν ένας βασικός λόγος που άσκησε πίεση στους ανθρώπους να διατηρούν μονογαμικές σχέσεις για να μην αρρωστήσουν.\n«Η έρευνα αυτή δείχνει ότι τα νοσήματα μπορούσαν να επηρεάσουν άμεσα τη συμπεριφορά και τις προτιμήσεις των ανθρώπων», αναφέρει ο Μπάουκ. Ο ίδιος επίσης στηρίζει ότι η αγροτική ανάπτυξη συνέβαλλε στη διατήρηση μονογαμικής συμπεριφοράς καθώς οι άνθρωποι ήθελαν να προστατεύουν την υγεία τους μέσω του γάμου.\n«Είναι μια ενδιαφέρουσα θεωρία, ωστόσο. Μπορείς να φανταστείς ότι αυτό θα μπορούσε να συμβεί και στις μεγαλύτερες κοινότητες. Όμως αυτό που έχει σημασία στην προκειμένη περίπτωση είναι ο γάμος και αυτό έχει περνούσε κληρονομικά και στις επόμενες γενιές. Η μονογαμία είναι ο θεσμός του γάμου».\nΉ μήπως είναι θέμα πατρότητας;\nΟ Κιτ Όπι συμφωνεί ότι οι μεγάλες κοινωνικές ομάδες είχαν το ρόλο τους στη σημερινή συμπεριφορά που έχουν αναπτύξει οι άνθρωποι, στο να είναι μονογαμικοί, αλλά υπάρχει και ένα σκοτεινό κομμάτι, η βρεφοκτονία.\nΚαθώς περνούσαν τα χρόνια, το μέγεθος του εγκεφάλου μεγάλωνε και μπορούσε να φιλοξενήσει την πολυπλοκότητα της ζωής. Με τη σειρά τους, ο εγκέφαλος των βρεφών έγινε μεγαλύτερος και απαιτούνταν περισσότερη προσοχή και γαλουχία από την πλευρά της μητέρας. Ως αποτέλεσμα οι γυναίκες δεν ήταν άμεσα διαθέσιμες να ζευγαρώσουν ξανά μετά τον τοκετό.\n«Οι άντρες για να μπορούν να ζευγαρώνουν με τις συντρόφους τους, έφταναν σε σημείο να δολοφονούν τα βρέφη», αναφέρει ο Όπι. Το 2013, ο ίδιος δημοσίευσε την άρνησή του ότι η μονογαμία ήταν συνώνυμη με την προστασία της ζωής των απογόνων τους.\nΚαι οι δύο θεωρίες, παραμένουν ακόμα θεωρίες καθώς δεν υπάρχει μια μηχανή που να μπορεί να γυρίσει το χρόνο πίσω, στη γέννηση του ανθρωπίνου γένους για να διερευνηθεί τι ακριβώς είχε συμβεί και γιατί υπάρχει η τάση του έρωτα, της αγάπης και της μονογαμικής σχέσης.\nΟ ανθρωπολόγος ωστόσο ακόμα παραμένει αισιόδοξος στην ανακάλυψη της πραγματικής ιστορίας.\nΔιαβάστε το άρθρο της Meera Senthilingam για το CNN με τίτλο «Why did we become monogamous?» στα αγγλικά πατώντας ΕΔΩ


Στην ιρλανδική μυθολογία, η κατάληξη -een περιγράφει οτιδήποτε μικρό σε μέγεθος, ηλικία και κατατομή. Ghosteen είναι λοιπόν το μικρό φάντασμα, όπως και το τελευταίο αριστουργηματικό πόνημα της ιδιοφυΐας του Nick Cave. Ως καταληκτικό δε μέρος μιας δισκογραφικής τριλογίας, έρχεται να συμπληρώσει τον κύκλο που ξεκίνησαν τα Push Τhe Sky Away (2013) και Skeleton Tree (2016). Μια τριλογία που βρίσκει τους Nick Cave & Τhe Bad Seeds στην πιο ευάλωτη θέση που έχουν υπάρξει ποτέ, με το Skeleton Tree να είναι (κατά τη σύλληψή του) ένας μεταφυσικός προάγγελος του θανάτου του έφηβου γιου του Αυστραλού τραγουδοποιού.\nΕκεί λοιπόν που το Skeleton Tree και η μεταγραφή του υλικού του μετά το συμβάν βρίσκουν τον Cave με ένα μυαλό καταφαγωμένο από τα απομεινάρια αναμνήσεων, να περιφέρεται στην ερεβώδη ερημιά, το Ghosteen σκιαγραφεί την αγωνιώδη προσπάθεια ενός ανθρώπου να νικήσει την υπαρξιακή αγωνία που μας βασανίζει ως είδος· επιστρατεύει θρύλους, νανουρίσματα και βιβλικές ιστορίες, ώστε να βρει νόημα στο ανεξήγητο και να συμφιλιωθεί με το Τέλος.\nΑκολουθώντας το εξώφυλλό του, τo Ghosteen άπτεται ενός ελπιδοφόρου ιμπρεσιονισμού. Νότες, ερμηνείες και ήχοι περιπλέκονται, με στόχο να δομήσουν μία άναρχη αλλά συνάμα βαθιά συγκινητική αποτύπωση των χαωδών συναισθημάτων του καλλιτέχνη. Σε πρώτη ανάγνωση, το δεύτερο μισό του άλμπουμ διαβάζεται ως ήχοι ατάκτως ερριμμένα, διανθισμένοι με αόριστες σκέψεις και συλλογισμούς. Όπως όμως και το Πρελούδιο στο Απομεσήμερο ενός Φαύνου του Κλοντ Ντεμπισί –ένα από τα σημαντικότερα δείγματα ιμπρεσιονιστικής μουσικής– είναι πολλά παραπάνω από ένα ηχητικό ποίημα ελεύθερης δομής, έτσι και ο δίσκος του Cave χρειάζεται έναν συντονισμένο ακροατή, προκειμένου να ξεκλειδώσει τα μυστικά του.\nΤην εποχή που γραφόταν η μερίδα του λέοντος του υλικού που θα κατέληγε στο Ghosteen, έτυχε να δούμε τον Nick Cave να θερίζει το ελληνικό έδαφος με τους Κακούς του Σπόρους. Η περίοδος αυτή συνέπεσε επίσης με τους τελευταίους μήνες ζωής του Conway Savage, μέλους της μπάντας από το 1990, και ήρθε χέρι-χέρι με τη διάθεση του Cave να ανοίξει έναν γόνιμο, μα και συνάμα δύσκολο διάλογο με το ακροατήριο του.\nΗ αλήθεια είναι πως ο άνθρωπος τον οποίον παρακολουθήσαμε το 2018 στην Πλατεία Νερού (δείτε εδώ), ήταν ένας άνθρωπος που φλέγεται. Έχοντας ήδη στα χέρια του το πολύ βαρύ υλικό του Skeleton Tree, ο Cave έσκισε τις σελίδες ιστοριών που έχει μάθει μέσα στα χρόνια να γράφει και άρχισε να περιστρέφεται σαν λαβωμένο ζώο γύρω από το τραύμα του, χωρίς όμως να το χρησιμοποιεί σαν θεματικό άξονα. Έτσι απεμπλέκεται από ένα αυστηρά ορισμένο αφήγημα και καταφέρνει να περιγράψει κάτι μεγαλύτερο και πανανθρώπινο. Μουσικοί επίσης όπως ο Johnny Cash, που έχουν υπάρξει σταθερές αναφορές στο έργο του Αυστραλού δημιουργού, ασκούν στο Ghosteen μια πιο ραφιναρισμένη και έμμεση επιρροή: απεκδύονται κάθε δείγματος γρεζιού και αναδεικνύουν τις πιο μεταφυσικές, απόκοσμες ποιότητές τους, ειδικά σε θεματολογική ανάγνωση.\nΟ τρόπος λ.χ. με τον οποίον ο Cash διαχειρίζεται το πέρας της ζωής –μέσα από αναγνώσεις σαν κι εκείνη του "Hurt"– προσφέρει στον Cave τη μεθοδολογία που χρησιμοποιεί εδώ για να προσεγγίσει τη θνητότητα, το πένθος και τη συμφιλίωση με την απώλεια. Τον έχουμε βέβαια συνηθίσει στη γοτθική του ενασχόληση με τον θάνατο, ως έναν ψυχρό και συχνά άκαρδο παρατηρητή. Πλέον, όμως, εκφράζει μία πρωτοφανή πλευρά μνημειώδους ενσυναίσθησης, μέσα σε ένα πλαίσιο ήρεμο και φωτεινό. Κι αυτό είναι που ξεχωρίζει τόσο το Ghosteen από οποιαδήποτε άλλη δημιουργική στιγμή του Cave. Είναι η πρώτη φορά που τον βλέπουμε να γίνεται εκφραστής μιας συλλογικής πίστης, όπως στα λόγια του "Sun Forest": «το παρελθόν αποσύρεται και το μέλλον ξεκινά και τα αποχαιρετώ όλα αυτά», μόνο και μόνο για να καταλήξει στην προτροπή «Ελάτε, όλοι μαζί».\nΣε άλλες πάλι στιγμές, ο Αυστραλός ψάχνει να βρει εξιλέωση σε διαστρεβλωμένες παραβολές και παραμύθια. Στο ομότιτλο "Ghosteen", ας πούμε, τραγουδά:\n«Οι τρεις αρκούδες βλέπουν την τηλεόραση\nΓερνούν μια ολόκληρη ζωή, Θεέ\nΗ μαμά αρκούδα κρατάει το τηλεχειριστήριο\nΟ μπαμπάς αρκούδος, αυτός απλώς αιωρείται\nκαι το μικρό αρκουδάκι έχει φύγει\nγια το φεγγάρι πάνω σε μια βάρκα».\nΊσως όμως καμία στιγμή του δίσκου να μην είναι τόσο αποτελεσματική όσο καταφέρνει να γίνει το "Waiting For You", το οποίο ξεκινάει με έναν ρυθμικό, βιομηχανικό κτύπο που σύντομα «λύνεται» σε απλές, πιανιστικές συγχορδίες. Για λίγα δευτερόλεπτα ο Cave αφήνει να εδραιωθεί η μελωδία και το μέτρο, ξεκινώντας έπειτα να χτίζει απλές και καθημερινές, μα δυνατές εικόνες.\nΗ μυρωδιά του ωκεανού κατακλύζει το τραγούδι και το ψυχρό αεράκι φουσκώνει νωχελικά τα πανιά των στίχων του Αυστραλού, όσο ο ίδιος περνάει από την καθημερινότητα σε μία απελπιστική στωικότητα. Η ιδιοφυΐα του κομματιού αποκαλύπτεται στις ανάσες του Cave, οι οποίες διακόπτουν τη ροή των προτάσεών του σε αντίστιξη με το ρυθμικό μέτρο, αλλά και με το νόημα. Δίνει έτσι μία ξέπνοη, εξαντλημένη χροιά, η οποία καταλήγει στην επανάληψη του μάντρα «waiting for you». Μέσα λοιπόν σε 4 λεπτά, μας αφήνει μετέωρους πάνω από μία ιστορία που διαχειρίζεται τόσο το πέρασμα του χρόνου όταν αυτός έχει χάσει πια το νόημά του, όσο και την προσμονή –η οποία μετουσιώνεται σε αναμονή, για να καταλήξει στην αποδοχή.\nΟ Τζον Στάινμπεκ έγραψε ότι «είναι τόσο πιο σκοτεινά όταν ένα φως σβήνει, απ’ ό,τι θα ήταν αν δεν είχε λάμψει ποτέ». Και είναι ακριβώς αυτήν τη βαθιά σκοτεινιά που προσπαθεί να νικήσει ο Cave μέσα από το Ghosteen. Κι αν για εκείνον 11 τραγούδια μπορεί να γίνουν μικρά φωσάκια, που δείχνουν δειλά μια έξοδο από το άφατο σκοτάδι, για εμάς γίνονται φάροι, οι οποίοι ρίχνουν εκθαμβωτικό και λυτρωτικό φως σε ό,τι δεν μπορεί να εξηγηθεί.\nΜε συναισθηματική ευφυΐα και διακριτή indie ταυτότητα, η Phoebe Bridgers με τη δεύτερη προσωπική δουλειά της αποδεικνύει ότι ήρθε για να μείνει.


DouriosOnos: Aρχαία Ελληνικά μαθηματικά\nAρχαία Ελληνικά μαθηματικά\nΕλληνικοί αριθμοί και αριθμητική - Ιονικό σύστημα αρίθμησης.\nΤο (Ιονικό) ελληνικό σύστημα της απαρίθμησης ήταν δεκαδικό. Το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό γνώρισμά του είναι ότι ήταν αλφαβητικό και απαίτησε τη χρήση περισσότερων από 27 διαφορετικών συμβόλων για τους αριθμούς και μερικά άλλα σύμβολα.\nΕλληνική απαρίθμηση και βασικός σχηματισμός αριθμού:\nΚατ' αρχάς, σημειώνουμε ότι τα σύμβολα των αριθμών ήταν τα ίδια με τα γράμματα του ελληνικού αλφάβητου.\nΣΥΜΒΟΛΟ ΤΙΜΗ ΣΥΜΒΟΛΟ ΤΙΜΗ ΣΥΜΒΟΛΟ ΤΙΜΗ\nϚ 6 ξ 60 χ 600\nς 7 ο 70 ψ 700\nόπου χρησιμοποιούνται τρεις πρόσθετοι χαρακτήρες, Ϛ , ή Ϝ , (δίγαμμα), Ϟ , (κόππα), και Ϡ , (σαμπί). Ως εκ τούτου:\nΜεγαλύτεροι αριθμοί χρησιμοποιούντο επίσης. Οι χιλιάδες, 1000 έως 9000, αντιπροσωπεύθηκαν από την τοποθέτηση της αποστρόφου «΄». Ως εκ τούτου:\nΤο γράμμα Μ χρησιμοποιήθηκε για να αντιπροσωπεύσει τους αριθμούς από 10.000 επάνω. Κατά συνέπεια:\nΜε = 50.000 Μακσπζ = 120.287\nΕναλλακτικά χρησιμοποιήθηκε :\nΜε = 50.000 Μακ . σπζ = 120.287\nΌπως είναι εμφανές αυτό το σύστημα δεν επιτρέπει να εκφραστούν οι πολύ μεγάλοι αριθμοί. Ο Αρχιμήδης επέκτεινε το σύστημα στο βιβλίο του η Ψαμμίτης όπου υπολόγισε τον αριθμό των κόκκων της άμμου που χρειάζονται για να γεμίσει τον διάστημα.\nΟι Έλληνες χρησιμοποίησαν τα κλάσματα. Η σημείωσή τους, εντούτοις, ήταν διφορούμενη και αυτό ήταν κρίσιμο για τη σωστή ανάγνωση. Ένα διακριτικό σημάδι τοποθετήθηκε μετά από τον παρονομαστή του μέρους (μονάδων). Έτσι,\nαλλά το τελευταίο παράδειγμα θα μπορούσε επίσης να σημάνει .\nΠιο σύνθετα κλάσματα μπορούσαν επίσης να γραφτούν. Ο αριθμητής γράφεται με μία άνω μπάρα και ο παρονομαστής με διακριτικό σημάδι. Κατά συνέπεια:\nΠολυάριθμες μορφές επίσης έχουν χρησιμοποιηθεί, με αυξανόμενη εκλέπτυνση με τη πάροδο του χρόνου. Ο Διόφαντος χρησιμοποιεί μια κλασματική μορφή ίδια με τη δική μας αλλά με τον αριθμητή και τον παρονομαστή σε αντίθετες θέσεις.\nΟι αριθμητικές πράξεις είναι σύνθετες δεδομένου ότι χρησιμοποιούνται τόσα πολλά σύμβολα. Ο πολλαπλασιασμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το επιμεριστικό νόμο. Παραδείγματος χάριν:\nΕντυπωσιακὀ, η διαίρεση πραγματοποιείτο ουσιαστικά τον ίδιο τρόπο όπως τη κάνουμε σήμερα.\nΟ Αρχιμήδης συνεχίσε την αρίθμηση με το σύστημά του, που φθάνει στον ακόλουθο αριθμό (στη σύγχρονη γραφή): 1080.000.000.000.000.000, ή 1 που ακολουθείται 80 τετράκης εκατομήρια μηδέν, ένας αριθμός που στο σύστημα των σύγχρονων ελληνικών θα καλούταν εκατό εικοσιεξάκις χιλιάκις εκατομμυριάκις εκατομμυριάκις εκατομμύρια.\nΔείτε Αρχιμήδης «Ψαμμίτης».\nΑναρτήθηκε από ΟΡΦΕΥΣ στις 2:35 π.μ.


Μισός αιώνας φυλακή και 2,6 εκ. ευρώ έκαστος σε δύο Τούρκους\nΜεγάλες «καμπάνες» χτύπησαν χθες στο Μονομελές Εφετείο Κακουργημάτων για δύο Τούρκους που μετέφεραν με ένα μικρό ιστιοπλοϊκό 49 παράτυπους μετανάστες το Μάρτιο.\nΤο δικαστήριο επέβαλε σε καθέναν κάθειρξη 255 ετών (ετικέτα τα 25 χρόνια) και χρηματικό πρόστιμο 2,6 εκατομμυρίων ευρώ.\nΟ ένας πάνω στον άλλον.\nΛιμενικός της Καλαμάτας κατέθεσε πως στις 30 Μαρτίου ενημερώθηκαν για ακυβέρνητο σκάφος. Εντόπισαν 6 μίλια νότια του Ταινάρου ένα ιστιοπλοϊκό χωρητικότητας 5 ατόμων, στο οποίο είχαν στοιβαχτεί 51 άτομα. Είχε μηχανική βλάβη και ήταν ακυβέρνητο. Τα 49 άτομα, ανάμεσά τους γυναίκες, βρέφη και παιδιά, ήταν από Πακιστάν, Αφγανιστάν και Συρία, ενώ οι άλλοι δύο Τούρκοι. Από το Γύθειο έφτασε μεγάλο αλιευτικό σκάφος, το οποίο το ρυμούλκησε. ...\nΛιμενικός του Γυθείου κατέθεσε ότι οι υπόλοιποι κατέδειξαν τους δύο Τούρκους ως αυτούς που κυβερνούσαν το πλοίο, ενώ εκείνη την ημέρα επικρατούσαν πολύ άσχημες καιρικές συνθήκες και το ιστιοπλοϊκό θα μπορούσε να βουλιάξει.\nΣτο εδώλιο χθες κάθισε ο ένας Τούρκος, καθώς ο δεύτερος δεν εμφανίσθηκε. Στην απολογία του ανέφερε ότι είναι από την Κωνσταντινούπολη και ήθελε να πάει στην Ιταλία, όπου είχε προορισμό το καράβι. Προσφέρθηκε, όπως είπε, να εργασθεί στο καράβι, ώστε να μην πληρώσει χρήματα σε αυτούς που θα τους πήγαιναν.\nΕξήγησε πως δεν έκανε τον καπετάνιο, αλλά το μηχανικό, μιας και αυτή ήταν η δουλειά του. Το ταξίδι τους ξεκίνησε από το Μποντρούμ στην Αλικαρνασσό, ενώ πήραν άτομα και από τη Σμύρνη. Μάλιστα, όπως περιέγραψε, δεν είδε πόσα άτομα ανέβηκαν στο πλοίο, καθώς προσέγγισαν παραλία τη νύχτα και ο κόσμος επιβιβάστηκε περνώντας πάνω από μια ξύλινη τάβλα.\nΗ εισαγγελέας ζήτησε την ενοχή τους, σημειώνοντας ότι από τις καταθέσεις των μεταφερομένων αποδείχθηκε ότι ο καθένας είχε πληρώσει στους δουλεμπόρους από 3.000 έως 10.000 ευρώ.\nΤο δικαστήριο επέβαλε ποινή καθείρξεως 15 χρόνων και 200.000 ευρώ για κάθε μεταφερόμενο. Με τη συγχώνευση των ποινών επιβλήθηκαν τελικά 255 χρόνια κάθειρξης στον καθέναν και 2,6 εκατομμύρια ευρώ πρόστιμο.\nΤης Βίκυς Βετουλάκη - tharrosnews.gr/\nΕτικέτες η δικαιοσύνη είναι κωφάλαλη, ΚΟΙΝΩΝΙΑ ΩΡΑ ΜΗΔΕΝ


Τα σημάδια «καμπανάκι» που προμηνύουν καρκίνο του δέρματος και οι εναλλακτικές θεραπείες •YgeiaOnline\nΤα τελευταία χρόνια η συνειδητοποίηση της σημασίας των προληπτικών εξετάσεων για να διασφαλιστεί ότι ο καρκίνος ανιχνεύεται νωρίς έχει αυξηθεί σημαντικά. Για τον καρκίνο του μαστού, η ευαισθητοποίηση είναι τόσο υψηλή που πολλές περιπτώσεις ανιχνεύονται κάθε χρόνο μέσω μαστογραφίας όταν η ασθένεια βρίσκεται σε πολύ πρώιμο στάδιο και υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας. Στον αντίποδα ο καρκίνος του δέρματος, ο οποίος είναι ο πιο συχνός σε ορισμένες ηλικιακές ομάδες, σπάνια ανιχνεύεται νωρίς, καθώς δεν υπάρχει η ανάλογη ευαισθητοποίηση. Ο Δρ. Mor Miodovnik, ειδικός στη δερματολογία και την ιατρική ογκολογία μάς διαφωτίζει σχετικά με το πόσο συχνά πρέπει να εξεταστεί κανείς από δερματολόγο και τι είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ώστε να διασφαλίσουμε το μέγιστο της υγείας μας.\n«Η σύσταση είναι ότι κάθε άτομο πρέπει να επισκέπτεται προληπτικά τον δερματολόγο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο για να ελέγξει όλες τις κρεατοελιές και τις βλάβες στο δέρμα», εξήγησε ο Miodownik. Δυστυχώς, δεν έχει περάσει στη συνείδηση του κόσμου και δεν συμπεριλαμβάνεται στα ετήσια check up όπως η μαστογραφία, η κολονοσκόπηση, το καρδιογράφημα και οι αιματολογικές εξετάσεις και ούρων.\nΣυνήθως πιστεύεται ότι μόνο τα άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα κινδυνεύουν να αναπτύξουν καρκίνο του δέρματος και επομένως θα πρέπει να εξεταστούν από δερματολόγο, αλλά ο Miodovnik λέει ότι αυτό είναι αναληθές. Δηλώνει ότι η εκτεταμένη έκθεση στον ήλιο μπορεί να προκαλέσει ευκολότερα καρκίνο του δέρματος σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα, αλλά ο κίνδυνος ανάπτυξης όγκων του δέρματος υπάρχει επίσης μεταξύ των ατόμων με πιο σκούρο δέρμα, οπότε πρέπει επίσης να εξεταστούν.\nΟ δερματολόγος θα κάνει μια πλήρη και ενδελεχή εξέταση του δέρματος. Ο Miodovnik διευκρινίζει ότι ο έλεγχος πρέπει να περιλαμβάνει το τριχωτό της κεφαλής, τα χέρια και τα πόδια και την ευαίσθητη περιοχή, καθώς το μελάνωμα και άλλοι όγκοι του δέρματος μπορούν να αναπτυχθούν ακόμη και σε μέρη που δεν εκτίθενται στον ήλιο. Εάν ο γιατρός παρατηρήσει μια ύποπτη βλάβη, γίνεται βιοψία και ο ιστός ελέγχεται για να διαγνωστεί με ακρίβεια η φύση και το στάδιο της βλάβης.\nΟι προκαρκινικές αλλοιώσεις εμφανίζονται συνήθως στο πρόσωπο, στο τριχωτό της κεφαλής, στον τράχηλο, στη ραχιαία επιφάνεια των χεριών και στους βραχίονες ενώ αυξάνονται σε μέγεθος σε βάθος χρόνου.\nΌταν ο δερματολόγος τις εντοπίσει σε πρωτογενές στάδιο οι ασθενείς προλαμβάνουν την ανάπτυξη ενός διηθητικού καρκινώματος και σημειώνονται υψηλά ποσοστά ίασης. Οι προκαρκινικές βλάβες μπορούν να αφαιρεθούν είτε χειρουργικά είτε με την εξελιγμένη μέθοδο Laser CO2 η οποία είναι αναίμακτη.\nΟ Miodovnik προσθέτει ότι ένας δερματολόγος θα πρέπει να γνωρίζει το πρωτόκολλο παρακολούθησης των ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο και να βεβαιωθεί ότι ελέγχονται. Εάν κάποιος διαγνωστεί με καρκίνο του δέρματος, οι έλεγχοι μπορεί να διενεργούνται συχνότερα, δηλαδή κάθε έξι μήνες.\nΒεβαιωθείτε ότι ο δερματολόγος σας χρησιμοποιεί σειριακή ψηφιακή δερματοσκόπηση. Σύμφωνα με τον Miodovnik, η ψηφιακή δερμοατοσκόπηση είναι στην πραγματικότητα ένα αναπόσπαστο εργαλείο που χρησιμοποιεί πολωμένο φως ενώ μεγεθύνει κατά 10 φορές την περιοχή ώστε υπάρξει καλύτερη ανάλυση και διάκριση μεταξύ καλοήθους και κακοήθους βλάβης. Επίσης, υπάρχει η δυνατότητα φωτογράφισης της περιοχής επιτυγχάνοντας πιο ακριβή και αποτελεσματική εξέταση καθώς και σύγκριση της μετέπειτα πορείας του πάσχοντος.\nΥπάρχουν τρεις κύριοι τύποι καρκίνου του δέρματος: Καρκίνος βασικο-κυττάρων (BCC), καρκίνος πλακωδών κυττάρων (SCC) και το μελάνωμα. Να θυμάστε πως το 90% των μελανωμάτων, αν διαγνωστούν έγκαιρα, μπορούν να θεραπευτούν. Ο καρκίνος του δέρματος είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου, αντιπροσωπεύοντας παγκοσμίως τουλάχιστον το 40% των περιπτώσεων. Αν παρατηρήσετε αλλαγές στο δέρμα που δεν επουλώνονται, ανοιχτές πληγές, πανάδες και οι αλλαγές στις υπάρχουσες κρεατοελιές, όπως οδοντωτές άκρες στην κρεατοελιά και τη διεύρυνση της κρεατοελιάς θορυβηθείτε και επισκεφτείτε άμεσα έναν δερματολόγο.\nΤοπική χημειοθεραπεία ενδείκνυται για μεγάλα επιφανειακά καρκινώματα βασικών κυττάρων ενώ πιθανά να είναι ανεπαρκής για παρεμβατικά οζώδη καρκινώματα βασικών κυττάρων ή για διηθητικά καρκινώματα επιθηλιακών κυττάρων.\nΟ Miodovnik εξήγησε ότι η υπεριώδης ακτινοβολία προκαλεί βλάβη στο κυτταρικό DNA με διάφορους τρόπους, οδηγώντας σε μια αλυσίδα γεγονότων στο τέλος της οποίας το κύτταρο γίνεται καρκινικό. Ένα από τα σφάλματα στο DNA εμφανίζεται νωρίς στη διαδικασία και οδηγεί σε βλάβη σε μια πρωτεΐνη που ονομάζεται BRAF. Αυτή η βλάβη ανιχνεύεται σε περίπου 50% των μελανωμάτων. Σήμερα, υπάρχει μια αποτελεσματική, καθοδηγημένη από το στόχο θεραπεία για προχωρημένο μελάνωμα που αναστέλλει τη δραστηριότητα της ελαττωματικής πρωτεΐνης. Ο γιατρός θα πρέπει να ελέγξει για την παρουσία του ελαττωματικού γονιδίου, το οποίο οδηγεί στο σχηματισμό της ελαττωματικής πρωτεΐνης σε κάθε περίπτωση προχωρημένου μελανώματος για τον εντοπισμό ασθενών που θα επωφεληθούν από αυτή τη θεραπεία.\nΑκόμη και σε περιπτώσεις όπου το μελάνωμα είναι προχωρημένο, υπάρχουν δύο αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές. Ο Miodovnik εξηγεί ότι η μια είναι η ανοσοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς ως τρίτο μέρος για να εντοπίσει αποτελεσματικά τα καρκινικά κύτταρα και να οδηγήσει στην επίθεσή τους. Ένα δεύτερο είναι η στοχευμένη θεραπεία του αναστολέα BRAF, η οποία δρα απευθείας στο καρκινικό κύτταρο.\nPrevious Post Φωτογραφήθηκε για πρώτη φορά η μεγάλη μαύρη τρύπα στην καρδιά του γαλαξία μας\nNext Post Eurovision 2022: «Θρίλερ» με τη συμμετοχή των Σκοπίων – Κινδυνεύει με φυλάκιση η Andrea


Πέτσας: Παράταση του lockdown έως 14 Δεκεμβρίου | ΠΟΛΙΤΙΚΗ | iefimerida.gr\nΣτέλιος Πέτσας © EUROKINISSI\n03/12/2020 12:33 UPD: 03/12/2020 18:53\nΟ κυβερνητικός εκπρόσωπος Στέλιος Πέτσας ανακοίνωσε στην εξ αποστάσεως ενημέρωση των πολιτικών συντακτών την παράταση του lockdown μέχρι τις 6 το πρωί της Δευτέρας 14 Δεκεμβρίου.\n«Το σταδιακό άνοιγμα απομακρύνεται. Παρατείνονται τα μέτρα μέχρι και τη Δευτέρα 14 Δεκεμβρίου. Κατ' εξαίρεση από τη Δευτέρα επιτρέπεται η λειτουργία καταστημάτων εποχικών», ανέφερε ο κ. Πέτσας και σημείωσε ότι η παράταση των γενικών μέτρων κρίνεται επιβεβλημένη καθώς το ιικό φορτίο είναι υψηλό. Προτεραιότητα η προστασία της ανθρώπινης ζωής.\nΟ κυβερνητικός εκπρόσωπος αναφέρθηκε και στα εμβόλια λέγοντας ότι το ένα μετά το άλλο μια σειρά εμβόλια θα είναι στη διάθεση της χώρας μας τέλη Δεκεμβρίου, αρχές Ιανουαρίου. Ο εμβολιασμός θα είναι δωρεάν. Δημιουργούνται ήδη 1.018 εμβολιαστικά κέντρα για να αρχίσει άμεσα ο εμβολιασμός. Μηνιαίως θα εμβολιάζονται 2 εκατ. πολίτες. Είναι αυτονόητο ότι πρώτα θα εμβολιαστούν οι υγειονομικοί, μετά οι ο πολίτες με υποκείμενα άνω των 65 και μετά ο γενικός πληθυσμός», είπε μεταξύ άλλων στην ενημέρωσή του ο Στέλιος Πέτσας.\nΠέτσας: Επιβεβλημένη η παράταση -Το επιδημιολογικό φορτίο εξακολουθεί να είναι υψηλό\nΟ κ. Πέτσας συμπλήρωσε πως «γι αυτό προς το παρόν παρατείνονται τα υφιστάμενα περιοριστικά μέτρα για την προστασία από τον κορωνοϊό μέχρι και τη Δευτέρα, 14 Δεκεμβρίου 2020 και ώρα 06.00 το πρωί.\nΠέτσας: Δημιουργούνται 1.018 κέντρα σε όλη την Ελλάδα\nΓια το μεταναστευτικό είναι προφανές ότι η εικόνα στη χώρα μας αλλάζει δραστικά. Προστατεύονται τα σύνορά μας με απόλυτο σεβασμό στο διεθνές δίκαιο. Αντιμετωπίζονται τα κυκλώματα των λαθροδιακινητών. Έχει ανακτηθεί ο έλεγχος.\nΤο επιδημιολογικό φορτίο στη χώρα παραμένει υψηλό, θα παρακολουθήσουμε και αυτή την εβδομάδα τα στοιχεία,θα ακούσουμε την εισήγηση των ειδικών και μετά θα τοποθετηθεί η κυβέρνηση ενδεχομένως και από τον ίδιο τον πρωθυπουργό.\nΌταν επεκτείνουμε τα μέτρα η κυβέρνηση συμπληρώνει το πακέτο στήριξης. Θα συνεχίσουμε να στηρίζουμε τους κλάδους της οικονομίας.\nΠεριμένουμε η αλλαγή στάση της Τουρκίας να έχει συνέχεια και συνέπεια.\nΟ πρωθυπουργός προτίθεται να προχωρήσει στον εμβολιασμό δημόσια και θα καλέσει και τον πολιτικό κόσμο να ανταποκριθούν γιατί δια του παραδείγματος θα κινητοποιηθούν και εκείνοι που εμφανίζονται δύσπιστοι.\nΘα προχωρήσουμε και σε καμπάνια εμβολιασμού για το τρίμηνο Ιανουαρίου έως το τέλος Μαρτίου.Συντονισμένη προσπάθεια ενημέρωσης για να διαλυθούν οι αμφιβολίες.\nΑν εξετάζεται το ενδεχόμενο υποχρεωτικού εμβολιασμού για τους μαθητές, ο κυβερνητικός εκπρόσωπος απάντησε ότι η απόφαση του ΣΤΕ (αποφάνθηκε ότι η συνταγματική δημόσιου σκοπού πρόβλεψη του κράτους να λαμβάνει μέριμνα για τη δημόσια υγεία επιτρέπει να διαγράφονται από τους παιδικούς σταθμούς και τα νηπιαγωγεία τα παιδιά, σε περίπτωση κατά την οποία οι γονείς αρνούνται να τα εμβολιάσουν) είναι επιβοηθητική ότι δεν υπάρχουν λόγοι να αφήσουμε στην άκρη την επιστήμη και να υποκύψουμε σε θεωρίες συνωμοσίας.\nΕλπίζουμε αυτή η εβδομάδα να είναι η τελευταία που έχουμε υψηλά κρούσματα.\nΠρωτόγνωρη η κατάσταση που ζούμε. Θα συνεχίσουμε να προσαρμόζουμε τη στρατηγική μας. Θα ανοίξουμε 7 Δεκεμβρίου μόνο τα εποχικά καταστήματα. Θα περιμένουμε αποκλιμάκωση πριν κάνουμε οποιαδήποτε κίνηση.\nΟλόκληρη η εισαγωγική τοποθέτηση του κυβερνητικού εκπροσώπου εδώ.\nΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ Στέλιος Πέτσας ενημέρωση πολιτικών συντακτών Κορωνοϊός κυβερνητικός εκπρόσωπος lockdown


Μνημόνιο 4 κι επιδόματα: Κι όμως δεν τα κόβει μόνο! Σε κάποιους τα παρέχει! - Marketnews.gr\nΝικoλάου Σοφία Παρασκευή, 26 Μαϊ '17\nΌσο οι μέρες περνούν κι εντρυφούμε, είτε από επαγγελματική διαστροφή, είτε από ανάγκη για ενημέρωση, στις αχανείς σελίδες του τετάρτου μνημονίου, ανακαλύπτουμε «καλούδια», που είναι αδύνατον να περάσουν απαρατήρητα. Όπως είναι αδύνατον να μη γίνει η συνειρμική σκέψη περί συμψηφισμών, όταν διαβάζεις στα δύσκολα μνημονιακά άρθρα για περικοπές σε συντάξεις κι επιδόματα και σε άλλα, για απλόχερες παροχές σε νυν αλλά και νεοπροσλαμβανόμενους «ημέτερους».\nΣτις 27 – 02 – 2016, η πρώτη φορά αριστερά κυβέρνηση πέρασε στο ΦΕΚ Νόμο, σύμφωνα με τον οποίο εισαγόταν ένα αξιοκρατικό σύστημα στις προσλήψεις του Δημοσίου, όπου, τουλάχιστον, δεν χρειαζόταν να χρησιμοποιηθεί το αντικειμενικό σύστημα του ανοιχτού, δημόσιου διαγωνισμού. Μάλιστα, εισαγόταν ένα ιδιαίτερα περίπλοκο σύστημα, προκειμένου να αξιολογηθεί κάποιος επαρκώς και να προαχθεί σε ανώτερη θέση. Η ψήφιση του Νόμου αυτού συνοδεύτηκε, μάλιστα, από τις αντίστοιχες αριστερίστικες κορώνες περί διάλυσης του κομματικού και πελατειακού κράτους.\nΣτο νόμο περί εξωδικαστικού μηχανισμού ρύθμισης οφειλών επιχειρήσεων που ψηφίστηκε στις 03-05-2017, μία περίεργη και άσχετη διάταξη κάνει την εμφάνισή της, με βάση την οποία, το σύστημα επιλογής προϊσταμένων φαίνεται να κόβεται στα μέτρα των... «δικών» μας παιδιών, σε κάποιες «ειδικές υπηρεσίες» του Δημοσίου. Λίγο πιο κάτω, πάλι μία άσχετη ρύθμιση, χορηγεί στους υπαλλήλους αυτών των ειδικών υπηρεσιών επίδομα, αποκλείοντας, όμως, από αυτό, τους υπαλλήλους της ΜΟΔ, μίας άλλης ειδικής υπηρεσίας του Δημοσίου.\nΠροκειμένου να εξαλειφθεί αυτή η ... «αδικία», διά του δικαιότατου μνημονίου καταργείται αυτή η εξαίρεση της ΜΟΔ και πλέον άπαντες οι υπάλληλοι όλων των ειδικών υπηρεσιών του Δημοσίου μπορούν να απολαύσουν το νεοχορηγηθέν επίδομά τους.\nΤι γίνεται όμως, με όσους δεν είχαν την πολυτέλεια να ανήκουν στο δυναμικό κάποιας εξ αυτών των ειδικών υπηρεσιών; Για αυτούς, δεν υπάρχει φυσικά χορήγηση επιδόματος, αλλά περικοπή: Η οικογενειακή παροχή (των συντάξεων του Δημοσίου) και το επίδομα συζύγου (των συντάξεων του ιδιωτικού τομέα), η προσωπική διαφορά που προβλεπόταν για τις καταβαλλόμενες κατά την έναρξη ισχύος του Ν. 4387/2016 κύριες συντάξεις κατά το μέρος που δεν υπερβαίνει το 18% της καταβαλλόμενης (κατά την έναρξη ισχύος του Ν. 4387/2016) σύνταξης (Κατά το μέρος που υπερβαίνει το εν λόγω ποσοστό, το επιπλέον ποσό εξακολουθεί να καταβάλλεται στον δικαιούχο ως προσωπική διαφορά συμψηφιζόμενο κατ΄ έτος και μέχρι την πλήρη εξάλειψή του με την εκάστοτε αναπροσαρμογή των συντάξεων).\nΠερικοπή επίσης της προσωπικής διαφοράς που προβλεπόταν για τις καταβαλλόμενες κατά την έναρξη ισχύος του Ν. 4387/2016 επικουρικές συντάξεις, κατά το μέρος που δεν υπερβαίνει το 18% της καταβαλλόμενης (κατά την έναρξη ισχύος του Ν. 4387/2016) σύνταξης, περικοπή των προσωπικών διαφορών που προβλέπονται στο Ν. 4387/2016 για τους συνταξιούχους των οποίων οι αιτήσεις συνταξιοδότησης κατατέθηκαν/κατατίθενται εντός των ετών 2016, 2017 και 2018. Ένας χορός περικοπών, δίχως τέλος.\nΕίναι αδύνατον να συμψηφίσεις μία οριζόντια περικοπή στις συντάξεις και στα επιδόματα με ένα επίδομα που χορηγείται σε συγκεκριμένη κατηγορία υπαλλήλων που προσλαμβάνει η κυβέρνηση. Είναι προφανές πως δεν είναι δυνατόν να ισοσκελίζεται η περικοπή από χιλιάδες συνταξιούχους με την παροχή σε μία μερίδα υπαλλήλων. Όμως, καταδεικνύει την αφερεγγυότητα της νομοθετικής εξουσίας και της κυβέρνησης, που ενώ με το ένα χέρι περικόπτει συντάξεις κι επιδόματα, με το άλλο ενισχύει το καλοστημένο πελατειακό της κράτος με επιδοματική πολιτική.\nΑυτή η ανάπτυξη που άπαντες ευαγγελίζονται είναι σαφές πως δεν έρχεται μόνο με νόμους, αλλά και με πράξεις. Όταν όμως οι Νόμοι το μόνο που κάνουν είναι να περικόπτουν χρήματα και να τα δίνουν σε κάποιους, χωρίς καμία λογική δικαιοκρατίας, τότε αυτή η δημιουργούμενη ανισότητα είναι που θα καταπιεί την όποια προσπάθεια ανάκαμψης.\nΑν θα έπρεπε να αναφέρουμε μία λέξη, η οποία έχει υποστεί τη μεγαλύτερη κακομεταχείριση στο δημόσιο πολιτικό λόγο, αυτή δεν θα μπορούσε να είναι άλλη από την πολύπαθη «ανάπτυξη».


ΔΕΥΤΕΡΑ 26 ΙΟΥΛ 2021 | 21:57\n/ 24/06/2021, 12:16\nΠραγματοποιείται στο ζώδιο του Αιγόκερω με τη συμμετοχή του Δία, πράγμα που την καθιστά αρκετά ελπιδοφόρα\nΈνα οικονομικό θέμα θα μπορούσε να βρει λύση αυτή την περίοδο. Ωστόσο, πρέπει να είσαι προσεκτικός αν πρόκειται να κάνεις μια οικονομική συναλλαγή ή να δανείσεις χρήματα σε κάποιον.\nΡίξε μια ματιά στο πρόγραμμά σου. Είναι γεμάτο με ραντεβού και συναντήσεις που σε κάνουν να νιώθεις παραγωγικός ή σε κουράζει και μόνο η σκέψη τους; Αυτή η υπερπανσέληνος σε οδηγεί στο να ασχοληθείς με υψηλότερους στόχους και να σταματήσεις να σπαταλάς τον χρόνο σου με δραστηριότητες και ανθρώπους που ρουφούν την ενέργειά σου.\nΜπορεί τα γενέθλιά σου να αργούν, αλλά αυτό το φεγγάρι σού ζητά να ασχοληθείς περισσότερο με τον εαυτό σου. Να τον γιορτάσεις. Έχεις ωριμάσει και εξελιχθεί τελευταία και ήρθε η ώρα να κοιτάξεις μπροστά και να δείξεις στον κόσμο το πόσο μοναδικός είσαι.\nΔεν είναι κακό να παίρνεις λίγο χρόνο και να ξεκουράζεσαι. Είσαι κοινωνικός, αλλά τώρα ίσως είναι η ώρα να μείνεις για λίγο μόνη, να συνδεθείς με τον εσωτερικό σου κόσμο και να σκεφτείς. Η πανσέληνος στις 24 Ιουνίου σού ανοίγει νέους δρόμους.\n#tags Πανσέληνος Ιούνιος