Λάθη συναλλαγών Crypto για αποφυγή\nΈνα βασικό μέρος των συναλλαγών είναι η εκμάθηση από τα λάθη σας.\nΕάν μπορείτε να μάθετε από τα λάθη των άλλων, είναι ακόμα καλύτερο.\nΣε αυτό το άρθρο συζητώ 6 λάθη, εκτός από το "Get rich quick scam".\nΑς ελπίσουμε ότι μπορείτε να μάθετε από τα λάθη μου και όχι από τα δικά σας\nΈλλειψη επενδυτικών και εμπορικών σχεδίων\nΘα γράψω ένα πλήρες άρθρο σχετικά με το καλό σχέδιο επενδύσεων και συναλλαγών τις επόμενες εβδομάδες.\nΓια τη σύντομη έκδοση, διαχειριστείτε τα χρήματά σας για να έχετε τόσο μια κατανομή επενδύσεων όσο και μια κατανομή συναλλαγών ως βέλτιστη πρακτική. Το επενδυτικό τμήμα είναι ένα απλό buy and hold που δεν κινείται.\nΓια το τμήμα διαπραγμάτευσης, περιμένετε να έχει η επένδυσή σας σημαντικά κέρδη και μεταφέρετε ένα μέρος αυτών των κερδών σε έναν κάδο συναλλαγών για τον εαυτό σας.\nΗ κατανομή συναλλαγών χρησιμοποιείται για ευκαιρίες επίτευξης υψηλότερων κερδών από την απλή κατοχή ενός περιουσιακού στοιχείου μακροπρόθεσμα.\nΚαθώς επιτυγχάνονται εμπορικά κέρδη, ορισμένα από τα κέρδη θα πρέπει να μεταφερθούν στην κατανομή των επενδύσεων.\nΕάν είστε νέοι στην κρυπτογράφηση και θέλετε να ξεκινήσετε, ένα απλό σχέδιο είναι το μέσο κόστος του δολαρίου (DCA) καθώς αγοράζετε μια επένδυση σε κρυπτογράφηση.\nΓια παράδειγμα, μπορείτε να διαχωρίσετε τα κεφάλαια που θέλετε να επενδύσετε σε 4 μέρη, να επενδύσετε 1 μέρος σήμερα.\nΕπενδύστε τα άλλα 3 μέρη εξίσου τους επόμενους 3 μήνες, αναζητήστε μια ευκαιρία αγοράς. Το Bitcoin έχει πολλές πτώσεις 20% (16 τα τελευταία 3 χρόνια), περιμένετε μια πτώση και κάντε την επόμενη αγορά σας τότε.\nΕίμαστε όλοι συναισθηματικοί, είναι δύσκολο να μην είμαστε όταν διαπραγματευόμαστε.\nΕάν παρακολουθείτε ένα κρυπτογράφηση που ερευνήσατε και ξαφνικά ανεβαίνει προτού μπείτε σε μια θέση, η συναισθηματική απάντηση είναι να αγοράσετε.\nΩστόσο, προτού πατήσετε το κουμπί "αγορά", πρέπει να κάνετε μια αξιολόγηση, μήπως πρόκειται για μια προσωρινή βραχυπρόθεσμη αύξηση ή πραγματικά η αρχή των μεγαλύτερων αυξήσεων τιμών που θα συνεχιστούν;\nΕπιπλέον, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες του σχεδίου συναλλαγών σας.\nΟι βασικές ερωτήσεις αξιολόγησης είναι: Πόσο σημαντική είναι αυτή η κίνηση τιμών;\nΠόσο μακριά είναι από τα επίπεδα τιμών που διαπραγματεύτηκε τις τελευταίες εβδομάδες;\nΠοια είναι η τρέχουσα τάση για αυτό το στοιχείο;\nΠόσο μεγάλη ήταν η πραγματική κίνηση των τιμών; Βρίσκεται σε πρόσφατα επίπεδα στήριξης και αντοχής;\nΕάν η μεταβολή της τιμής είναι το επίπεδο στήριξης και αντοχής, τότε είναι ασφαλέστερο να το τοποθετήσετε. Εάν οι κινήσεις των τιμών είναι πάντα υψηλές και το άλμα είναι μεγαλύτερο από 5%, τότε απαιτείται προσοχή.\nΘυμηθείτε, μια προσέγγιση «όλα ή τίποτα» δεν είναι καλή. Για να αποφύγετε το FOMO μπορείτε να κάνετε DCA σε μια θέση.\nΕάν το περιουσιακό στοιχείο συνεχίσει να ανεβαίνει, έχετε μια ευνοϊκή θέση. Αλλά εάν το στοιχείο ξαφνικά υποχωρήσει στο προηγούμενο επίπεδο τιμών, μπορείτε να εφαρμόσετε μια άλλη κατανομή DCA στο επίπεδο που θέλετε.\nΜια παρόμοια διαδικασία σκέψης πρέπει να συμβεί για να αποφευχθεί η πώληση πανικού\n. Να θυμάστε ότι δεν είναι ποτέ κακή ιδέα να βγάζετε κέρδη από το τραπέζι και να αποφεύγετε την προσέγγιση όλων ή τίποτα.\nΑφού αποφασίσετε να πάρετε μια θέση, πρέπει να ακολουθήσετε το σχέδιο συναλλαγών σας. Κατ 'αρχάς, έχετε εμπιστοσύνη στο εμπόριο που κάνατε, εάν ακολουθήσατε τους κανόνες σας, θα πρέπει να είστε καλοί.\nΔεύτερον, σκεφτείτε πλήρως τα επίπεδα κέρδους που θέλετε από την συναλλαγή σας. Όταν επιτύχετε κέρδος, θα πρέπει να το προστατέψετε με την πώληση μέρους της θέσης.\nΈνας σημαντικός κανόνας που πρέπει να ακολουθήσετε δεν είναι να παίξετε το παιχνίδι εισόδου και εξόδου με ένα στοιχείο συναλλαγών.\nΒλέπω ότι πολλοί άνθρωποι πωλούν μια θέση, τότε ανεβαίνει και αγοράζουν τη θέση ξανά σε υψηλότερη τιμή από ό, τι μόλις την πούλησαν, τότε η τιμή πέφτει και πουλάνε.\nΘυμηθείτε ότι η νοοτροπία σας πρέπει να είναι χαμηλή και υψηλή. Αφήστε το εμπόριο σας τον απαραίτητο χρόνο για να κερδίσετε.\nΜε την πάροδο του χρόνου, εάν δείτε ότι τα τέλη συναλλαγής που πληρώνετε είναι μεγαλύτερα από το 25% των κερδών σας, τότε υπερβάλλετε τις συναλλαγές.\nΣυναλλαγές σε κακές ανταλλαγές κρυπτογράφησης\nΥπάρχουν πάνω από 400 ανταλλαγές κρυπτογράφησης, επομένως θα πρέπει να κάνετε συναλλαγές σε ένα χρηματιστήριο που έχει υψηλές βαθμολογίες για εμπιστοσύνη και κατάταξη.\nΥπάρχουν πολλοί τρόποι για να το ελέγξετε. Το Coingecko παρέχει ένα "Βαθμολογία αξιοπιστίας" για ανταλλαγές κρυπτονομισμάτων https://www.coingecko.com/en/exchanges?page=1 Χρησιμοποιήστε μια ανταλλαγή με υψηλό σκορ εμπιστοσύνης.\nΕάν βρεθείτε σε μια ακουστική ανταλλαγή, επειδή είναι η μόνη που ανταλλάσσει ένα συγκεκριμένο κρυπτογράφηση, είναι πιθανώς κακή ιδέα.\nΑν διαπραγμάτευση κρυπτο περιουσιακό στοιχείο που τις συναλλαγές σε πολλαπλές ανταλλαγές πάρει ένα πολύ γνωστό ένα που έχει μια ευνοϊκή κατάταξη από 3 ου ιστοσελίδα κόμμα που τους κατατάσσει.\nΑποκτήστε πλούσιες-γρήγορες απάτες\nΗ σκοτεινή πλευρά των έργων κρυπτογράφησης είναι οι απατεώνες.\nΤο Bitconnect είναι το πιο διάσημο, αλλά αν κάποιος έκανε έρευνα και διάβαζε το whitepaper του, θα συνειδητοποιούσαν ότι ήταν ένα σχέδιο Ponzi.\nΤο Bitconnect δεν είναι μόνο του. Καθημερινά συναντώ προτάσεις από άτομα που «έχουν έναν φίλο που θέλει να αγοράσει Bitcoin και είναι πρόθυμος να πληρώσει υψηλότερα από την τιμή της αγοράς, μπορείτε να βοηθήσετε». Βοηθάω, τους λέω να ανοίξουν έναν λογαριασμό Coinbase για να κάνουν μια συναλλαγή Bitcoin.\nΈνα θέμα σε πολλές απάτες είναι: για λίγα κεφάλαια, εκτελέστε αυτό το εύκολο έργο και θα λάβετε ανταμοιβή υπερβολικά - Μην πέσετε γι 'αυτό.\nΈνα κοινό νήμα απάτες και πλούσιο γρήγορο μερίδιο είναι ότι θρηνούν την απληστία των ανθρώπων για να βγάλουν εύκολα χρήματα.\nΌπως η επένδυση, θα πρέπει να μάθετε να είστε ικανοποιημένοι για να κερδίσετε εκτίμηση για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.\nΕάν είστε ήδη σε μια καλή επένδυση σε κρυπτονομίσματα, τότε δεν χρειάζεται να το βιάσετε.\nΣυναλλαγές με περιθώριο / μόχλευση\nΈχω κάνει συναλλαγές με μόχλευση στο παρελθόν και έχω κάνει υψηλότερα κέρδη εξαιτίας αυτού;\nΈχω κάνει συναλλαγές με μόχλευση και υπέστη μεγαλύτερες απώλειες; Ναι, πάλι. Αποφύγετε το δέλεαρ ενός γυαλιστερού αντικειμένου που αποτελεί εμπόριο περιθωρίων.\nΘα δείτε τίτλους,\n"Έκανα 1000x" σε αυτό το εμπόριο και είναι δύσκολο να αγνοηθούν.\nΑν κάποιος είχε τη δυνατότητα να το κάνει δύο φορές, θα μπορούσαν άνετα να αποσυρθούν με άφθονο κεφάλαιο για να ζήσουν το όνειρό τους.\nΗ πραγματικότητα είναι ότι δεν υπάρχει κανένα σίγουρο πράγμα όταν πρόκειται για επενδύσεις.\nΠολλοί άνθρωποι συνειδητοποιούν τους τεράστιους κινδύνους που έρχονται μαζί με τις συναλλαγές στο περιθώριο, αλλά οι άνθρωποι εξακολουθούν να επιλέγουν να το κάνουν συνεχώς.\nΑυτή η ώθηση για ταχύτερα κέρδη κάνει αυτούς τους εμπόρους να παραμελούν να εξοικονομήσουν κέρδη και να έχουν μετρητά στο πλάι για να μπουν σε πτώσεις.\nΈνα πρόβλημα που πολλές εμπειρίες ξεκινά με μια ιστορία επιτυχίας στο πρώτο τους εμπόριο περιθωρίων.\nΑυτό οδηγεί σε υπερβολική αυτοπεποίθηση ότι αυτό το μοτίβο θα λειτουργεί πάντα. Συχνά οι έμποροι θα συνεχίσουν να περιθωριοποιούν το εμπόριο έως ότου συμβεί σημαντική απώλεια που εξαλείφει την πλειονότητα ή το σύνολο των κερδών από τις προηγούμενες συναλλαγές περιθωρίου.\nΔυστυχώς, η τελευταία θέση περιθωρίου ενός ατόμου συχνά παγιδεύεται στη λάθος πλευρά του εμπορίου και εκκαθαρίζεται.\nΗ ακόλουθη συνδεδεμένη ιστορία μιλά για το Adaptive Capital 20 εκατομμυρίων δολαρίων.\nΤο Adaptive Capital ιδρύθηκε από τον πτυχιούχο του Princeton και τον επιτυχημένο έμπορο Goldman Sachs, Murad Mahmudov, μαζί με τον εμπειρογνώμονα αναλυτικών στοιχείων blockchain on-chain Willy Woo.\nΉταν σε μοχλός θετικών θέσεων για το Bitcoin και αναγκάστηκαν να κλείσουν λόγω εκκαθάρισης τον Μάρτιο του 2020.\nhttps://quantifycrypto.com/blog/did-margin-trading-and-bad-analytics-bankrupt-this-20-million-dollar-fund- Το τραγικό μέρος αυτής της ιστορίας, εάν αγόραζαν και κρατούσαν το Bitcoin χωρίς να μοχλευτούν, το ταμείο θα αξίζει σήμερα πάνω από 120 εκατομμύρια δολάρια.\nΈνα βασικό σημείο με τις συναλλαγές, δεν θα είναι πάντα σωστό. Ένας από τους χρυσούς κανόνες μου για τις συναλλαγές κρυπτονομισμάτων δεν είναι να πάρω REKT.\nΗ διαπραγμάτευση περιθωρίου παραβιάζει αυτόν τον κανόνα. Εάν έχετε μια καλή επένδυση, θα σας ανταμείψει με την πάροδο του χρόνου.


Νομοσοφια πινακων θηκη: 2008\nΣήμερα, 2 Aπριλίου 1841, εγώ ο Xανς Kρίστιαν Aντερσεν από το Oδενσεν της Δανημαρκίας, που αξιώθηκα να γιορτάσω τα τριακοστά έκτα γενέθλιά μου στην Aκρόπολη, να μη παραλείψω, προς Θεού, τα ωραία κόκκινα λουλούδια που είδα να φυτρώνουν σήμερα χαρίεντα μπροστά στη φυλακή του Σωκράτη. Kαι προπαντός εκείνο να μνημονεύσω το μικρό κόκκινο λουλούδι, που το έστειλα σήμερα στον ποιητή Oλενσλέγκερ, με την επιστολή μου προς τον Xάουχ, και την παράκληση: «του το δίνετε εκ μέρους μου;». Xειροπιαστή απόδειξη ελληνικής άνοιξης και τρυφερής φιλίας. Kαι είμαι σίγουρος, σαν άνθρωπος της ποίησης, θα εκτιμήσει δεόντως τούτη μου την αβρή χειρονομία, κι ίσως μια μέρα ν' ανθίζει αμάραντο το μικρό κόκκινο λουλούδι των γενεθλίων μου ανάμεσα στα χαρτιά του Oλενσλέγκερ, αρχειοθετημένα, όπως θα 'ναι, στη Bασιλική Bιβλιοθήκη της Kοπεγχάγης. Iσως...\nΑναρτήθηκε από ΝΟΜΟΣΟΦΙΑ / NOMOSOPHIA στις 11:09 π.μ. Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΕικόνες : Χανς Κρίστιαν Άντερσεν\nΑναρτήθηκε από ΝΟΜΟΣΟΦΙΑ / NOMOSOPHIA στις 10:52 π.μ. Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΕικόνες : ευτυχισμένο κοριτσάκι\nΑναρτήθηκε από ΝΟΜΟΣΟΦΙΑ / NOMOSOPHIA στις 7:40 μ.μ. Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΕικόνες : Ελλάς\nΟ Έρωτας ήταν γιος της Αφροδίτης.\nΑποστολή του να τοξεύει τους ανθρώπους με τα ερωτικά του βέλη.\nΚάποτε μαθεύτηκε πως υπήρχε μια γυναίκα ομορφότερη από την ίδια την θεά Αφροδίτη.\nΤο όνομα αυτής Ψυχή.\nΗ θεά εξοργισμένη δίνει εντολή στον Έρωτα να σκοτώσει την όμορφη Ψυχή.\nΟ Έρωτας, υπακούοντας στις εντολές της μητέρας του, συλλαμβάνει την Ψυχή.\nΤην στιγμή που ετοιμάζεται να την τοξεύσει, παραπατά και το φαρμακερό του βέλος τον τραυματίζει.\nΌταν ξυπνά δεν έχει πλέον μάτια για άλλη γυναίκα ...\nΕικόνες : Έρως\nΑναρτήθηκε από ΝΟΜΟΣΟΦΙΑ / NOMOSOPHIA στις 9:04 μ.μ. Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΑναρτήθηκε από ΝΟΜΟΣΟΦΙΑ / NOMOSOPHIA στις 10:57 π.μ. Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΕικόνες : ο Άγιος Μερκούριος ως Ακρίτας\nο υπαρξιστής συγγραφέας Σόρεν Κίργκεγκωρ σε καφενείο\nσχέδιο σε λάδι\nΑναρτήθηκε από ΝΟΜΟΣΟΦΙΑ / NOMOSOPHIA στις 1:50 μ.μ. Δεν υπάρχουν σχόλια:\nαναπαράσταση του πολυτελούς βίου στα μινωικά ανάκτορα\nΑναρτήθηκε από ΝΟΜΟΣΟΦΙΑ / NOMOSOPHIA στις 8:51 μ.μ. Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΕικόνες : μινωΐτισσες αρχόντισες\nαττικό μελανόμορφο αγγείο\nΑναρτήθηκε από ΝΟΜΟΣΟΦΙΑ / NOMOSOPHIA στις 4:29 μ.μ. Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΕικόνες : Θέμις και Νύμφες\nΗ πρώτη μεγάλης έκτασης καταστροφή της Αθήνας σημειώνεται το 267 μ.Χ. με δράστες τους Έρουλους, λαό σκανδιναβικής προέλευσης. Οι επιδρομείς καταλαμβάνουν την Αθήνα και πυρπολούν τον ναό του Παρθενώνα. Ο ναός υπέστη σοβαρότατες ζημιές. Συγκεκριμένα, φαίνεται πως καταστράφηκε ολοσχερώς η αρχική στέγη, ολόκληρη η εσωτερική κιονοστοιχία, ενώ έπαθαν σημαντικές ζημιές οι τοίχοι του σηκού.\n"Η αναχώρηση των Αμαζόνων"\nΑναρτήθηκε από ΝΟΜΟΣΟΦΙΑ / NOMOSOPHIA στις 6:35 μ.μ. Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΕικόνες : Υπατία_370-415\n[τέμπερα σε καμβά, ζωγραφισμένη για την βίλλα του Λορέτζο Πιερφραντσέσκο των Μεδίκων]\nΜουσείο Ούφιτσι, Φλωρεντία\nΑναρτήθηκε από ΝΟΜΟΣΟΦΙΑ / NOMOSOPHIA στις 2:08 μ.μ. Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΑλέξανδρος-Υάκινθος Ντυνουΐ [1757-1841]\n"ο κήπος της Ερμενονβίλ"\nΑναρτήθηκε από ΝΟΜΟΣΟΦΙΑ / NOMOSOPHIA στις 11:29 π.μ. Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΑναρτήθηκε από ΝΟΜΟΣΟΦΙΑ / NOMOSOPHIA στις 5:38 μ.μ. Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΕικόνες : Φώτος Πολίτης\n650 - 600 πΧ


Ακης Πετρετζίκης: 2+1 συνταγές για λαχταριστά φθινοπωρινά γλυκά | New Life Ειδήσεις\nΓΡΑΦΕΙ: THETOC TEAM published 03 Οκτ. 21 (08:34) | update: 22 Οκτ. 21 (19:03)\nΤο φθινόπωρο μπήκε για τα καλά και τι καλύτερο από το να συνδυάσεις τον καφέ σου με υπέροχα γλυκά που φτιάχνονται με υλικά της εποχής!\nΠαρακάτω θα βρεις τρεις συνταγές για υπέροχα, λαχταριστά και πανεύκολα γλυκά του φθινοπώρου από τον Ακη Πετρετζίκη.\nΑκης Πετρετζίκης: Γλυκιά πίτα κολοκύθας\nΑκης Πετρετζίκης: Κέικ σοκολάτας με αχλάδια\nΣε κατσαρόλα με νερό που σιγοβράζει τοποθετούμε ένα μπολ ώστε να δημιουργήσουμε μπεν μαρί. Βάζουμε το βούτυρο και την κουβερτούρα σε κομμάτια και αφήνουμε να λιώσουν και να ομογενοποιηθούν. Προσοχή δεν θέλουμε να κάψει το μείγμα.\nΣτον κάδο του μίξερ βάζουμε τα αβγά, τη ζάχαρη και χτυπάμε με το σύρμα σε δυνατή ταχύτητα για 2-3 λεπτά να αφρατέψει καλά το μείγμα.\nΜεταφέρουμε το μείγμα από το μπεν μαρί στον κάδο του μίξερ και προσθέτουμε το αλεύρι, τη βανίλια και το αλάτι. Χτυπάμε για λίγα δευτερόλεπτα.\nΑφαιρούμε τον κάδο από το μίξερ και ανακατεύουμε με μια μαρίζ για να ανακατέψουμε το μείγμα που έχει μείνει στα τοιχώματα.\nΜεταφέρουμε το μείγμα σε μια βουτυρωμένη και κακαωμένη φόρμα 10x35 εκ. και αφήνουμε στην άκρη.\nΞεφλουδίζουμε τα αχλάδια, αφαιρούμε τον πυρήνα και κόβουμε σε μικρά κομμάτια. Τα βάζουμε σε ένα μπολ και προσθέτουμε την κανέλα και το τζίντζερ. Απλώνουμε πάνω από το κέικ και αφήνουμε στην άκρη.\nΣε ένα μπολ βάζουμε τη ζάχαρη, το αλεύρι, τα τριμμένα φουντούκια, το βούτυρο και ανακατεύουμε καλά με ένα κουτάλι μέχρι να ομογενοποιηθούν τα υλικά.\nΑπλώνουμε το crumble με τα χέρια μας πάνω από τα αχλάδια και ψήνουμε για 60 λεπτά.\nΣυνταγή Ακη Πετρετζίκη για αφράτη, ζουμερή πορτοκαλόπιτα - Λιώνει στο στόμα\nΑκης Πετρετζίκης: Μηλόπιτα


Πολιτική - Εκλογές 2019: "Ας βγάλουμε από το προσκήνιο τα μικρο - οφέλη από εμάς" | Naxos Press | Η ολοκληρωμένη ηλεκτρονική εφημερίδα Νάξου, Μικρών Κυκλάδων, Κυκλάδων\n13/07/2020 - 00:59\nΒρίσκεστε εδώ:Naxos Press » Πολιτική » Εκλογές 2019: "Ας βγάλουμε από το προσκήνιο τα μικρο - οφέλη από εμάς"\nΚρατιέμαι τόσο καιρό να μην γράψω. Βλέπω πολύ κόσμο μέσω της δουλειάς μου. Σαν πολιτικός μηχανικός έρχομαι σε επαφή με πολλούς Δημάρχους της επαρχίας και ιδιαίτερα του νομού μου, της Πελοποννήσου.\nΤου Αλέξανδρου Θαλή\nΈχω ακούσει τόσα πολλά που θέλω να τα μοιραστώ με τους συμπολίτες μου , ώστε κάποια στιγμή να αναρωτηθούν. Το επικείμενο ζήτημα όλων, είναι οι εκλογές. Πρωτεύοντες είναι οι Δημοτικές εκλογές. Ειδικά σε δήμους λίγων κατοίκων, που υπάρχει προσωπική επαφή. Δήμαρχοι που ήταν ενάντια με πολίτες έχουν πλησιάσει σε σημείο γλοιώδες. Όλα γίνονται στον βωμό της ΨΗΦΟΥ.\nΘα σας παραθέσω μερικές μαρτυρίες μου, χωρίς ονόματα, φυσικά.\n# Δήμαρχος, τάζει μεταθέσεις στρατιωτών. Γιατί τις ζητάτε και γιατί τις δέχεστε; Είναι ωραία η Ελλάδα. Ευκαιρία να την γυρίσετε. Αύριο, μεθαύριο, θα λέτε στα παιδιά σας ότι τι; Με τέτοιες αξίες θα τα μεγαλώσετε;\n# Δημοτικός Σύμβουλος και υποψήφιος, θα κάνει δρόμους για να πάρει και τους πιο αναμφισβήτητους ψηφοφόρους. Μα φυσικά δεν θα ξεχάσει να χτίσει με τα χρήματα του Δήμου, ότι οι κακοκαιρίες του χειμώνα χάλασαν.\n# Δήμαρχος σε άλλη περιφέρεια, που διοικεί για χρόνια, πάνω από τριάντα (30), δίνει χρήματα σε όποιον δεν είναι οικονομικά άνετος να πάει να ψηφίσει και να πιει έναν καφέ, βρε αδερφέ. Τα εισιτήρια; Μα φυσικά και πληρωμένα. Πόσα εισιτήρια θες είναι η ερώτηση. Θες και για το καλοκαίρι που έρχεσαι δέκα μέρες; Πάρε τα!\n#Το επικότερο όλων σας το φυλάω για το τέλος. Παντρεύεται καλέ, ο γόης του χωριού και συνάμα Δήμαρχος και υποψήφιος ξανά. Πότε; Μια μέρα πριν τις εκλογές φυσικά.\nΌλα αυτά, συνθέτουν την Ελλάδα του σήμερα και του αύριο. Άνθρωποι που στον βωμό της εξουσίας θυσιάζουν κάθε δυνατό σημείο. Άνθρωποι που χωρίς τα αξιώματα δεν είναι καν επαγγελματίες σε κάτι. Που χωρίς αυτήν, είναι μεγάλος παρανομαστής με μικρό αριθμητή.\nΈχοντας μια μακρά επαγγελματική πορεία και σώας τας φρένας η δική μου απόφαση έχει παρθεί: Ψηφίζω μόνο ανθρώπους καθαρούς. Χωρίς την δύναμη του πλούτου. Χωρίς την δύναμη των άλλων. Που είναι καλοί επαγγελματίες. Διότι, σίγουρα, θα είναι καλοί ή θα προσπαθήσουν να είναι σε όποιον τομέα και να βρεθούν. Εάν δεν θέλετε να μπείτε σε διαμάχες, πείτε τους το πολυπόθητο: ''Ναι, θα σε ψηφίσω'' και κάντε το καλύτερο δυνατόν για την κοινωνία σας.\nΑς βγάλουμε από το προσκήνιο τα μικρο - οφέλη από εμάς. Μέσα από εμάς θα αλλάξει η κοινωνία, η περιφέρεια, η χώρα.\nΊσως τότε να γίνουμε η Ελλάδα που όλοι θέλουμε. Ίσως τότε να κρατάμε τους νέους. Και όχι να φεύγουν τρέχοντας, και καλά κάνουν, προς κάθε χώρα.\nΑφήστε τους να σας χτυπούν την πλάτη. Να σας χαμογελούν. Θέλω να πιστεύω, πως κάθε ένας μας γνωρίζει το καλύτερο για την κοινωνία μας.\nΚαλή ψήφο Έλληνες. Το ''όχι'' είναι πάντα μια καλή αρχή για την ανεξαρτησία μας.\nΓεννήθηκα και μεγάλωσα στην Αθήνα από Πελοποννήσιους γονείς. Σπούδασα στην Αθήνα Πολιτικός Μηχανικός. Είμαι 40 χρονών. Εργάζομαι στον ιδιωτικό τομέα, ταξιδεύοντας σε όλη την Ελλάδα για εργασιακούς σκοπούς. Παντρεύτηκα το 2011 και έχω δυο παιδιά. Ένα κοριτσάκι πέντε (5) χρόνων και ένα αγοράκι τριών (3). Στον ελεύθερο μου χρόνο, διαβάζω λογοτεχνία, περπατάω, παίζω πολύ με τα παιδιά μου και μαθαίνω τον κόσμο μέσα απ' αυτά.


Απολαύστε τη βροχή! | Newagemama.com\n← Δεν υπάρχουν τέλειοι γονείς\nΤι αρέσει στα παιδιά; →\n«Κάθε φορά που γελάς μαζί με το παιδί σου, ρίχνεις μια κλεφτή ματιά στον παράδεισο» – Judy Ford\nΟ χορός της βροχής, Jennifer Yeung.\nΗ βροχή μάς προσφέρει μια εξαιρετική ευκαιρία να δούμε πώς η στάση μας απέναντι στα πράγματα μπορεί να επηρεάσει τα πάντα. Μερικοί άνθρωποι επιτρέπουν στο βροχερό καιρό να τους χαλάσει τη μέρα, ενώ άλλοι τον θεωρούν πραγματική ευλογία.\nΣτα παιδιά φαίνεται πως αρέσει η βροχή. Τρελλαίνονται να βρέχονται και να πλατσουρίζουν στις λακκούβες. Ενα βραδάκι, η πεντάχρονη Μάντυ καθόταν κι έβλεπε μια καταιγίδα από το παράθυρο της κουζίνας. Είχε ενθουσιαστεί πολύ και είπε: «Μαμά, θέλω να βγω έξω και να χορέψω με τον άνεμο». «Μα θα βραχείς», την προειδοποίησα. «Δεν πειράζει», με διαβεβαίωσε: «Είμαι βρώμικη».\nΓελώντας μέσα μου, την άφησα να πάει. Στριφογύριζε και στροβιλιζόταν με τα χέρια της τεντωμένα. Εκανε σβούρες, χτυπούσε τα πόδια της και γελούσε με αγαλλίαση, ενώ μούσκευε μέχρι το κόκκαλο. Είπα: «Τι στο καλό, θα πάω κι εγώ μαζί της!» και βγήκα για ένα υπαίθριο ντους. Εκείνη τη στιγμή η ζωή μού φάνηκε φρέσκια και απλή. Σκέτη απόλαυση.\nΤελειώσαμε τη βραδιά πίνοντας μαζί ζεστή σοκολάτα, τυλιγμένες σε ζεστές κουβέρτες. Ηταν πολύ πιο διασκεδαστικό από το να είχαμε κάνει εκείνο που ήταν «σωστό» ή «συνετό». Η κόρη μου θυμάται μέχρι σήμερα εκείνη τη νύχτα κι εγώ θυμάμαι το απίθανο κοπλιμέντο που μου είχε κάνει τότε: «Είσαι τρελλή μαμά, αλλά ωραία τρελλή!»\n«Παιχνίδι στη βροχή» από τον L84TEA, flickr\nΟταν πρόκειται για τις μικρές, απλές απολαύσεις της ζωής τα παιδιά είναι οι καλύτεροι δάσκαλοί μας. Οι μεγάλοι ξεχνούν γρήγορα και παρασύρονται από τα ανόητα μικροπράγματα που δεν έχουν ιδιαίτερη σημασία. Τι πειράζει αν βραχούν τα παπούτσια σου όταν περπατάς στη βροχή; Ανησυχώντας, χάνεις τη χαρά της στιγμής. Τα παιδιά μάς θυμίζουν να τηρούμε μια θετική στάση και να εστιάζουμε τη σκέψη μας σ΄ εκείνα που πραγματικά κάνουν την καρδιά μας να σκιρτά από χαρά.\nΚάποια άλλη βροχερή νύχτα, κόπηκε το ρεύμα και η κόρη μου με τ΄ άλλα παιδιά της γειτονιάς μαζεύτηκαν με χαρά μπροστά στο τζάκι μας για να πουν ιστορίες με φαντάσματα και να ψήσουν λουκάνικα στο φως των κεριών. Είχα λιγάκι ενοχληθεί από όλη αυτή την αναστάτωση, γιατί είχα προγραμματίσει να τελειώσω τις δουλειές του σπιτιού. Ενώ έβαζα ένα πουλόβερ κι ένα δεύτερο ζευγάρι κάλτσες, άκουσα τα γέλια των παιδιών και μια φωνούλα μέσα μου μού θύμισε πως το ξεσκόνισμα και το σκούπισμα θα ήταν εκεί και αύριο, ενώ αυτή η στιγμή δεν θα ήταν.\nΤα παιδιά τυλίχτηκαν με υπνόσακους, έψησαν λουκάνικα, έφαγαν ζαχαρωτά, κι εγώ έμαθα ν΄ αποφεύγω την τάση μου να είμαι τόσο «μεγάλη» και «σοβαρή»! Εμαθα να χαλαρώνω και να απολαμβάνω τη βροχή που πέφτει.\nΠηγές:1. Judy Ford, Wonderful ways to love a child (Conari press, 1995). Στα ελληνικά, Υπέροχοι τρόποι να αγαπήσεις ένα παιδί, εκδόσεις Δυναμική της επιτυχίας. 2. http://www.judyford.com/\nThis entry was posted in Μαμαδίστικα, Της καρδιάς and tagged παιδιά, παιδιά - δάσκαλοι, παιδικότητα, παιδικά γέλια, περπατήστε στη βροχή, στοβίλισμα, σκίρτιμα καρδιάς, τρελλή μαμά, τωρινή στιγμή, χαρά της στιγμής, άδραξε τη μέρα, απάλαυση, απλές απολαύσεις της ζωής, αυθορμητισμός, αίσθηση περιπέτειας, αντίδοτο στην γκρίνια, ανησυχία, βροχή, βροχή και χαρά, βροχή και ευλογία, βροχερός καιρός, γέλιο, διασκέδαση, διασκέδαση με τα παιδιά, επικοινωνία, ευτυχία, ευτυχισμένες οικογενειακές στιγμές, ευλογία, ζωή φρέσκια και απλή, ζήσε τη στιγμή, ζεστή σοκολάτα, θετική στάση για τη ζωή, κοπλιμέντα παιδιών σε γονείς, μαθήματα που δίνουν τα παιδιά, μαθήματα ζωής, μαμά και κόρη, οικογένεια, Judi Ford, singing in the rain. Bookmark the permalink.


ΑΜΦΙΒΙΑ - Αμφίβια και νεροχελώνες - Aquazone Portal\nOctober 6, 2020 in Αμφίβια και νεροχελώνες\nΚαλησπέρα παιδία. Ενδιαφέρομαι να φτιάξω ένα vivarium(αν το λέω σωστά) και να φιλοξενήσω κάποιον βάτραχο. Σε ένα πρώην ενυδρείο 60χ30χ30. Έχω τις εξής απορίες:\n1) Τι ράτσες μπορώ να βρώ εύκολα στην Ελλάδα (και τι απαιτήσεις έχουνε φαγητό-θερμοκρασία).\n2) Τι φυτά μπορώ να βάλω-υπόστρωμα;\n3)Η βρύα που βρίσκουμε στα δάση μας κάνει;\n4)Τι φωτισμό θέλει (το ενυδρείο έχει μια Τ8 15W στο καπάκι)\nΕλπίζω να μην έγινα κουραστικός\nEdited October 6, 2020 by Liakos1\nΤο βιβάριουμ που λές δεν κάνει λόγο ύψους, κανονικά τα βατραχάκια θέλουν ένα τεράριο ή αν τα βάλεις σε νορμάλ ενυδρείο πρέπει να υπάρχει κυκλοφορία του αέρα αυτό είναι απαραίτητο για τα βατραχάκια. Το ελάχιστο ύψος είναι 50cm\nΥπάρχουν δυο τύποι κυκλοφορίας του αέρα με τον κλασικό να είναι απο μπροστά κάτω προς τα πίσω πάνω, αυτόν τον τύπο τον συναντάμε σε όλα σχεδόν τα αγοραστά. Ο δεύτερός τύπος είναι απο κάτω δεξιά προς τα πάνω αριστερά, συνήθως τον συναντάμε σε αυτοσχέδια τεράριουμ και σε τεράριουμ με σχετικά χαμηλή υγρασία, η σε μακρόστενα τερραριου τύπου έρημος.\nΤα βατραχάκια προτιμούνν την πρώτη περίπτωση, δηλαδή απο μπροστά προς τα πίσω πάνω. Αυτό έχει και ένα ακόμη θετικό, λόγο της κυκλοφορίας του αέρα απο μπροστά δεν θολώνει το μπροστινό τσάμι και βλέπεις καθαρά το τεράριο. Στην δεύτερη περίπτωση (δεξιά - αριστερά) ή σε γυάλα τύπου ενυδρείου πρέπει να προσαρμοστούν στο μπροστινό τσάμι Οπότε, ή θα πάρεις τεράριο ή θα φτιάξεις κάτι μόνος σου με σωστές όμως προδιαγραφές, αλλιώς θα έχεις μεγααααααλα προβλήματα.\nUπάρχουν πολλά είδη βατραχάκια, η συνήθεις είναι οι δεντροβατες και οι επιπεδοβάτες. Οι δεντροβάτες συνήθως είναι δραστήριοι όλοι την ημέρα ενώ οι εππεδοβάτες είναι μαλασμένοι σε δραστήριους όλη την ημέρα, μόνο το απόγευμα ή μόνο το βράδυ.\nΟπότε αν θέλεις να βλέπεις κίνηση πας σε δενδροβατες ή ημερήσιους επιπεδοβάτες.\nΦυτά: Όλα τα υδρόφυλά φυτά και όλα τα emers φυτά που χρησιμοποιούμε στο ενυδρείο μας, αλλα και απο την φύση με το ρίσκο να βάλεις κάτι το μολυσματικό μέσα στο ενυδρείο.\nΥπόστρωμα υπάρχουν στην αγορά ιδικά υποστρώματα που απλά τα αγοράζεις και δεν χρειάζεται να κάνεις κάτι άλλο\nΟ φωτισμός πρέπει να είναι ένας φωτισμός μίξης για ανάπτυξη φυτών (δηλαδή καλός φωτισμός) και μια λάμπα UV λάμπα για δεντροβάτες όχι μια γενική για ερπετά γιατί θέλουν λίγο UV. Αν δεν βάλεις UV θα πρέπει να δίνεις μετά βιταμίνη D.\nΕπίσης θέλουν οπωσδήποτε υγρασία την ημέρα 80% και το βράδυ κοντά στο 100%, ο τεχνητός ψεκασμός με χρονοδιακόπτη είναι απαραίτητος. Θερμοκρασία 20-24 to βράδυ αφού κλείσουν τα φώτα και 24-28 την ημέρα και κατά διαστήματα για λίγες ημέρες 30 αλλά ζορίζατε το ζωντανό όπως και τα ψάρια. Τροφός της αγοράζεις μια φορά και μετά της αναπαράγεις μόνο σου. Η κλασικές είναι τα δροσοφυλα και τα σπρινκταιλς.\nΑυτά εν ολίγης είναι και άλλα που πρέπει να προσέξης πχ αποστραγγιστικά έργα, λιμνούλα, στολισμός της πλάτης κτλ. Αυτά αργότερα αν τελικά αποφασίσεις να προχωρίσεις.\nΤο πρόβλημα είναι που θα τα βρεις και πόσο θα τα βρεις μερικές φορές μπορεί και να τα παραγγείλεις, δυστυχώς βατραχάκια που κάνουν 25-50 ευρώ στην Ευρώπη στην Ελλάδα λόγο της μικρής ζήτησες θα τα βρεις 80-150 ευρώ. Δηλαδή για ένα ζευγάρι μπορεί να δώσεις 160 με 300 ευρώ και μιλάμε για κοινά είδη αν πας σε λίγο ποιο ψαγμένα η τιμές είναι εξωφρενικές.\nΕλπίζω πως μετά απο όλα αυτά που έγραψα να θέλεις ακόμη να αποκτήσεις βατραχάκια.\nΜε κάλυψες και με φόβισες ταυτόχρονα... χαχαχαχ\nΓια οριζοντιο τερραριο ταιριαζει αυτο (γινεται πολυ μεγαλο μεχρι 25-28 εκ) - http://www.feeders.gr/pacman-frog-οδηγός-φροντίδας/\nκαι αυτο το μικρουλι - http://www.feeders.gr/bombina-orientalis-οδηγός-συντήρησης-βάτραχου/\nνα πω την αλήθεια με έχουν τρελάνει τα dart frogs 😂 άλλα έχω την εντύπωση είναι δύσκολα και δεν νομίζω να βρώ εύκολα...\nπριν 12 ώρες, το μέλος Liakos1 έγραψε:\nΟπως τα λες.... ο @Χρήστος ειχε ενα πανεμορφο ζευγαρακι!\n@Liakos1όπως όλα τα ζωντανά αν τηρήσεις κάποιες αρχές και ο εξοπλισμός είναι αυτός που πρέπει δεν είναι καθόλου δύσκολα, έχει πολλά είδη που είναι εύκολα και ιδανικά για αρχάριους, όπως πχ τα γκαπακια για το ενυδρείο έχει και τα αντίστοιχα dart.\nΕγώ τα έχασα απο λάθος χειρισμό της γυναίκας μου και όχι απο κάποια άλλα αίτια. Έλειπα και την είπα πως να τα ταΐζει αυτή άνοιξε το καπάκι άργησε να ρίξει την τροφή το ένα έφυγε και το άλλο δεν πρόσεξε και ζουπήχτηκε στην πόρτα καθώς ήταν έτυμο για απόδραση. Από τότε ψάχνω να ξανα βρώ στην Ελλάδα αλλά τίποτα. Εξωτερικό έψαξα όχι διεξοδικά αλλά δεν στέλνουν εύκολα ζωντανά βατράχια σε ιδιώτες.\nΤο φθινόπωρο είναι η κατάλληλη εποχή δεν έχει ούτε ζέστη ούτε κρύο και αν βρεθούν θα βρεθούν ή τώρα ή μετά την άνοιξη πάλι. Βρίσκομε σε επαφή με κάποιο κατάστημα για μια ενδεχόμενη εισαγωγή, αν τελικά είναι να γίνει και πότε, και πόσο θα κοστίσει θα ξέρω αύριο. Αν πραγματικά ενδιαφέρεσαι ενημέρωσε με\nΦυσικά!! Αν είναι εύκολο βάλε εδώ τα είδη και τις τιμές. Όσο αφορά την ζέστη έχω αποθήκη οπού η θερμοκρασία το καλοκαίρι είναι χαμηλή.(25-26 όταν φτάνουν τα 35 άρια (ΑΘΗΝΑ) )


ΛΟΙΜΩΞΗ / INFECTION: 2007\nΚΛΙΜΑ ΚΑΙ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ\nΓνωστό το θέμα και ο συσχετισμός των δύο αυτών καταστάσεων. Ποιος όμως ακούει;\nΠρο ημερών έγινε στο Bali-Indonesia συνάντηση πολλών κρατών (190 αν θυμάμαι καλά) για το κλίμα, το περιβάλλον και τις επιπτώσεις στη ζωή μας.\nΟ ΠΟΥ τονίζει ότι εκατομμύρια άνθρωποι κινδυνεύουν από λοιμώξεις, πχ ελονοσία και διάρροια αν αυξηθεί παραπάνω η θερμοκρασία στον πλανήτη μας.\nΟι υψηλές θερμοκρασίες θα οδηγήσουν σε έλλειψη νερού και παραγωγής γεωργικών προϊόντων με τις ανάλογες συνέπειες, ειδικά στις φτωχότερες χώρες. Παθογόνα που είναι λιγότερο ακίνδυνα σε ψυχρά κλίματα, γίνονται πιο επικίνδυνα σε αυξημένες θερμοκρασίες. Η χολέρα, η πανώλης και η γαστρεντερίτιδα θα είναι πολύ πιο συχνά κοντά μας, στις ειδήσεις και στα νοσοκομεία.\nΥπολογίζεται ότι αύξηση της θερμοκρασίας κατά 1% στην Ινδονησία, θα οδηγήσει σε αύξηση κατά 8% της συχνότητας της οξείας γαστρεντερίτιδας.\nΕυνόητες είναι οι συνέπειες στον άρρωστο, στην κοινωνία, στο κράτος. Φαντασθείτε πόσα συστήματα υγείας θα υπερθερμανθούν και αυτά με τη σειρά τους, και ίσως δεν αντέξουν τον φόρτο, αν συνεχισθεί η αύξηση αυτή της θερμοκρασίας και αν ξεσπάσουν επιδημίες.\nΠοιος ακούει όμως; Ξαναρωτάμε. Μόνη της ανέβηκε η θερμοκρασία του πλανήτη μας; Μήπως κάποια στιγμή ο ανελέητος αγώνας για συσσώρευση πλούτου οδηγήσει στην κατάρρευση του πλούτου; Χωρίς υγεία και χωρίς δομημένη κοινωνία, για ποια αγαθά θα μιλάμε;\nΦαντάζουν ίσως μελαγχολικές οι σκέψεις στο λυκόφως του παληού χρόνου και στην χαραυγή του καινούριου. Μάλλον όμως αντικατοπτρίζουν την αλήθεια (έστω και αν φαίνεταιλίγο μακρινή). Παρόλα αυτά όλοι μας ελπίζουμε για κάτι καλύτερο. Για μια μεγαλύτερη σύνεση αυτών που καθοδηγούν τα κράτη και τις κοινωνίες.\nΔεκεμβρίου 24, 2007\nΌταν αποποιείσαι την αγάπη για να διαλέξεις αυτό που νομίζεις για σύνεση,\nόταν ξεχνάς ότι η ζωή είναι μια πράξη αγάπης,\nτότε θά 'ρθει μια μέρα που θα ανακαλύψεις ότι έχασες.\nΗ ζωή δεν κερδίζεται παρά μονάχα σαν αγαπάς.\nΛόγια που θα πρέπει να θυμόμαστε, ειδικά αυτές τις μέρες.\nΔεκεμβρίου 23, 2007\nΝΕΟΓΝΑ-ΒΡΕΦΗ: ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΑ ΣΗΜΕΙΑ\nΣτη νεογνική και βρεφική ηλικία τα παρακάτω σημεία και συμπτώματα θεωρούνται πάντα σοβαρά:\nΈντονο κλάμα ή κραυγές\nΕναλλαγές υπνηλίας και ευερεθιστότητας\nΤαχύπνοια και εργώδης αναπνοή\nΕπεισόδια ασυνήθους ωχρότητας ή κυάνωσης\nΠορφυρικό εξάνθημα > 2 mm που εξαπλώνεται\nH ΞΕΦΤΙΛΑ ΤΟΥ "ΕΘΝΙΚΟΥ" ΜΑΣ ΑΕΡΟΜΕΤΑΦΟΡΕΑ\nΕίναι γνωστό από χρόνια ότι η Ολυμπιακή Αεροπορία νοσεί βαθύτατα. Νομίζουμε όμως ότι τώρα βρίσκεται στο τελευταίο - προθανάτιο - στάδιο. Ποιος θα δώσει τη χαριστική βολή σ' αυτό το κατασκεύασμα ώστε να μην ταλαιπωρεί άλλο τους δύστυχους πολίτες; Οι οποίοι βέβαια προσφεύγουν σ΄ αυτήν ΜΟΝΟΝ όταν δεν βρίσκουν θέση κάπου αλλού.\nΑς δώσουμε ένα ακόμη παράδειγμα στα τόσα υπάρχοντα. Όχι ότι θα ιδρώσει το αυτάκι των αναίσθητων και καλά αμειβόμενων συνδικαλιστών της. Απλώς ίσως για να εκφράσουμε για άλλη μια φορά την αγανάκτηση μας για την "εταιρεία" αυτή που τρώει τα λεφτά των φορολογουμένων Ελλήνων.\nΠτήση 272, 21-12-07 από Λονδίνο σε Αθήνα. Ώρα αναχώρησης 09:45. Ξέρετε πότε αναχώρησε; 22.00. Και οι άθλιοι υπάλληλοι κρατούσαν τόσες ώρες το επιβατικό κοινό χωρίς να τους δώσουν κάποια εξήγηση, χωρίς να τους δώσουν κάτι να φάνε ή να πιούνε, χωρίς να τους ζητήσουν συγγνώμην. Έστω και τυπικά. Γιατί όμως; Ποιοί είναι οι επιβάτες; Μπροστά στους άρχοντες της ΟΑ. Που πλημύρισαν τα κανάλια διαμαρτυρόμενοι ότι τους ξεπουλά το κράτος; Ποιοι; Αυτοί που ελάχιστα εργάζονται και πλουσιοπάροχα αμείβονται. Θέλετε συνέχεια; Αφού τα χαράματα έφθασαν Αθήνα, κάποιοι που συνέχιζαν Θεσσαλονίκη, απαίτησαν τουλάχιστον να κοιμηθούν. Δεν δικαιούσθε ήταν η απάντηση. Δεν είναι στις υποχρεώσεις της ΟΑ!!! Και όταν μετά μερικές ώρες πήγαν να πάρουν τις πρώτες πτήσεις για Θεσσαλονίκη, τους απάντησαν ότι όλες οι πτήσεις ήταν κατειλημένες και ότι πιθανόν να έφευγαν την επόμενη ημέρα!!! Και αφού μετά μεγάλη φασαρία τους έβαλαν στην τρίτη ή τέταρτη πτήση προς Θεσσαλονίκη ξέρετε τι τους είπαν; Χάρη σας κάνουμε που σας βάζουμε σε γεμάτη πτήση. Ναι οι αλήτες. Έκαναν και χάρη σε άτομα που είχαν ταλαιπωρήσει επί 24 ώρες.\nΚαι αυτούς τους ανθρώπους τους διατηρεί ακόμη το κράτος. Και συζητά τι θα τους κάνει αν κλείσει η εταιρεία. Μήπως χάσουν τη δουλίτσα τους οι κηφήνες του δημοσίου. Αντί να τους απολύσει αυθωρεί και παραχρήμα. Χωρίς καμμία δικαιολογία.\nΠοιος άραγε υπουργός θα σπάσει το απόστημα της εταιρείας αυτής και θα απαλλάξει τον ελληνικό λαό από μια καταχρεωμένη επιχείρηση που κατατρώει την τσέπη του;\nΠιστεύουμε ότι ο υπουργός αυτός θα καταγραφεί στην ιστορία του κοινοβουλίου ως ευεργέτης.\nΔεκεμβρίου 20, 2007\nΕπειδή πολλές φορές μας προσκομίζουν ασθενείς με διαβητική κετοοξέωση ως πάσχοντες από κάποια λοίμωξη, υπενθυμίζουμε τα σημεία της κετοοξέωσης:\nΠολυουρία, πολυφαγία, πολυδιψία, διαταραχές όρασης, (λόγω υπεργλυκαιμίας)\nΑδυναμία, απώλεια βάρους ( λόγω αφυδάτωσης)\nΑνορεξία, ναυτία, έμετοι, οξεωτική αναπνοή (λόγω κετοναιμίας)\nΔιαταραχές επιπέδου συνείδησης (λόγω υπερωσμωτικότητας)\nΚοιλιακά άλγη, αναπνοή Kussmaul (λόγω οξέωσης)\nΕιλεός, αρρυθμίες, μυικές κράμπες (λόγω υποκαλιαιμίας)\nΑναρτήθηκε από JOHN KAVALIOTIS στις 00:48 Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΘΕΤΙΚΟ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΚΟ ΑΝΤΙΓΟΝΟ (HBsAg)\nΠως θα ενεργήσουμε σε τυχαία ανεύρεση HBsAg (+), σε ένα παιδί;\n• Έλεγχος όλων των ορολογικών δεικτών της HBV λοίμωξης\n• Έλεγχος αμινοτρανσφερασών (AST, ALT)\n• Έλεγχος HBsAg σε όλα τα μέλη της οικογένειας και εμβολιασμός των επινόσων\n• Εμβολιασμός του παιδιού για ηπατίτιδα Α\nΟ σύζυγος, η σύζυγος και ο κουμπάρος.\nΣτον ίδιο χώρο εργασίας.\nΜου φαντάζει για οικογενειοκρατία.\nΑν γνωρίζω καλά τα ελληνικά.\nΓιατί κάποιοι μιλάνε για αξιοκρατία.\nΜήπως δεν γνωρίζουν καλά τα ελληνικά;\nΑναρτήθηκε από JOHN KAVALIOTIS στις 19:05 Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΑκούω αυτές τις μέρες τον θόρυβο που γίνεται γύρω από κάποιους ασφαλισμένους ή μάλλον ανασφάλιστους εργάτες του υπουργού Ανάπτυξης ή Απασχόλησης (αν δεν κάνω λάθος). Και γελάω. Ειδικά σήμερα που είχα μια συζήτηση. Με μια νεαρή κυρία των παραϊατρικών επαγγελμάτων. Γελάω για την υποκρισία όλων. Όλων μας.\nΠοιος δεν απασχόλησε κάποιον παράνομα; Όχι ότι θέλω να διακιολογήσω τον υπουργό. Αυτός όφειλε να είναι άψογος. Για να δίνει το καλό παράδειγμα. Γιαυτό και μόνο τον λόγο θα έπρεπε να είχε ήδη απομακρυνθεί. Όμως δεν μπορούν όλοι οι άλλοι να αλαλάζουν για τα δίκαια του εργάτη! Όταν οι ίδιοι (ΟΛΟΙ) τα καταπατούν.\nΑκούστε λοιπόν τη σημερινή συζήτηση. Η κυρία με το παραϊατρικό επάγγελμα δούλευε σε μεγάλο εργαστήριο της πόλης μας. Οκτάωρο. Και Σάββατο. Μισθός; 450 Ευρώ. Χωρίς ασφάλεια, χωρίς ένσημα, χωρίς τίποτε. Πληροφορήθηκε ότι και άλλες κοπέλλες της ιδίας κατηγορίας δούλευαν με τις ίδιες συνθήκες και σε άλλα εργαστήρια. Αφού ενώθηκαν πήγαν να διαμαρτυρηθούν. Και ο εργοδότης τους (μορφωμένος και αξιοπρεπής ιατρός) απάντησε: αν δεν σας αρέσει να φύγετε. Σαν και σας θα βρω άλλες πενήντα.\nΘαυμάσια απάντηση. Μπορεί να δούμε τον κύριο αυτό (τους κυρίους μάλλον) και σε καμμιά ιατρική απεργία να διαδηλώνουν ότι το κράτος τούς εκμεταλλεύεται και δεν τους αμείβει ικανοποιητικά. Ή να τον δούμε σε κανένα πάνελ να ωρύεται υπέρ των ηθικών αξιών. Των άλλων βέβαια. Όχι των δικών του αξιών.\nΑν αυτό δεν λέγεται υποκρισία, πως αλλοιώς λέγεται;\nΜόνο ο υπουργός πρέπει να "ξηλωθεί" ή όλοι οι παρανομούντες εργοδότες; Και δεν είναι λίγοι αυτοί. Και οπωσδήποτε είναι και πολλοί από αυτούς που πρωτοστατούν στις εκδηλώσεις διαμαρτυρίας.\nΑυτά αγαπητοί μου φίλοι. Πάντα στρουθοκαμηλίζουμε.\nΑναρτήθηκε από JOHN KAVALIOTIS στις 22:18 Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΕΛΕΓΧΟΣ ΒΡΕΦΟΥΣ ΓΙΑ HCV ΛΟΙΜΩΞΗ\nΠως πρέπει να ελέγξει ο παιδίατρος, βρέφος μητέρας με HCV λοίμωξη;\nΑ. Μητέρα κατά τον τοκετό με anti-HCV (+)\nΠροσδιορισμός anti-HCV στο βρέφος, μετά τον 18ο μήνα της ηλικίας του\na. αν anti-HCV (-) τότε αποκλείεται η HCV λοίμωξη\nb. αν anti-HCV (+) (RIBA) τότε πρόκειται για περιγεννητική μετάδοση\nΒ. Μητέρα κατά τον τοκετό με anti-HCV (+) και HCV-RNA (+)\nΣε ηλικία 3 μην. προσδιορισμός HCV-RNA\na. αν HCV–RNA (+) τότε βρέφος με HCV λοίμωξη\nb. αν HCV–RNA (-) τότε ελέγχουμε για HCV–RNA ανά 6μηνο\nΔΗΜΟΣΙΟ ΚΑΙ ΙΔΙΩΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ. ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΙ ΚΑΙ «ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΙ»\nΧρειαστήκαμε αυτές τις μέρες έναν καλό χειρουργό για οικογενειακή υπόθεση. Η επέμβαση βαριά. Απευθυνθήκαμε σε έναν από τους καλύτερους χειρουργούς της πόλης, που όμως είναι στο ΕΣΥ. Η απάντηση; Είμαι στη «μαύρη λίστα» από τους ανωτέρους μου (η κλινική είναι πανεπιστημιακή) και δεν μπορώ να χειρουργήσω στο νοσοκομείο.\nΚαταλάβατε; Ο ανώτερος που δεν χειρουργεί, αλλά δεν επιτρέπει και στον υφιστάμενο του, που είναι καθόλα ικανός.\nΚαι ο πολίτης τι θα κάνει; Θα αναγκαστεί να διαλέξει κάποιον ιδιώτη σε ιδιωτική κλινική (και εκεί υπάρχουν άριστοι χειρουργοί, αλλά τα έξοδα είναι υπέρογκα, ως γνωστόν) ή έναν πανεπιστημιακό που επίσης θα αμοιφθεί (συνήθως υπέρογκα και αυτός και πολλάκις με μειωμένες αποδείξεις). Ή τον γιατρό του ΕΣΥ, που θα χειρουργήσει με άλλο όνομα στην κλινική, και άρα θα παρανομήσει.\nΚαι τα ερωτήματα που προκύπτουν:\n1. Γιατί υπάρχει αυτός ο πόλεμος στους ικανούς; Έτσι θα ωθήσουν μπροστά την πανεπιστημιακή μας κοινότητα οι κατέχοντες (με όποιον γνωστό τρόπο κατέχουν); Και είναι άραγε τυχαίο ότι το πανεπιστήμιο μας δεν βρίσκεται καν στις λίστες αξιολόγησης διεθνώς ή αν βρίσκεται είναι στις τελευταίες θέσεις;\n2. Μέχρι πότε το κράτος θα συνεχίζει την κοροϊδία αυτή του ΕΣΥ στον πολίτη; Το ΕΣΥ έγινε με το πρόσχημα της ίσης μεταχείρισης των πολιτών στην υγεία, της δωρεάν παροχής υγείας, την αποφυγή πλουτισμού εις βάρος των πολιτών κλπ. Καλά όλα αυτά. Και εν μέρει επιτεύχθηκαν. Πως όμως προστατεύεται ο πολίτης όταν δεν έχει διακίωμα επιλογής; Και πως είναι δυνατόν ένα κράτος να ζητά μέριμνα για τους πολίτες από ένα μικρό μέρος του ιατρικού δυναμικού και να αφήνει το υπόλοιπο ιατρικό δυναμικό «να αλωνίζει» (και συγχωρέστε μου την έκφραση-είναι γενική) και να έχει ελευθερία για ποικίλες απασχολήσεις (ιατρείο, νοσοκομείο, κλινική κλπ);\n3. Πως είναι δυνατόν η αποκλειστική απασχόληση να ισχύει μόνον για το ΕΣΥ και να μην ισχύει γαι τους στρατιωτικούς, τους πανεπιστημιακούς, τους γιατρούς ασφαλιστικών ταμείων κλπ; Μόνον στα νοσοκομεία τα μη πανεπιστημιακά γινόταν η εκμετάλλευση του ανθρωπίνου πόνου; Και θα πιστέψουμε ότι τα πανεπιστημιακά νοσοκομεία είναι φιλανθρωπικά ιδρύματα, όπου δεν καταδυναστεύεται ο πολίτης και άρα οι γιατροί τους δικαιούνται διπλό εργασιακό σχήμα;\nΒέβαια οι ερωτήσεις αυτές φαντάζουν αφελείς και φαντάζουν να απευθύνονται σε αφελείς ανθρώπους, αλλά είναι ερωτήσεις που χρόνια γίνονται και ποτέ κανείς υπουργός υγείας δεν τόλμησε να τις απαντήσει.\nΗ ουσία είναι ότι πληρώσαμε (αδρά) και εξυπηρετηθήκαμε. Εκεί έχουν στρέψει το πολίτη. Και η ουσία είναι ότι πολλές φορές το ιδιωτικό σύστημα δουλεύει ταχύτερα και καλύτερα από το δημόσιο σύστημα. Και σαφώς είναι πιο οργανωμένο. Ένα πράγμα απαιτεί μόνο: να έχεις χρήμα.\nΚαι μην νομίσει κανείς ότι τα παραπάνω είναι φαντασίες. Ονόματα, αποδείξεις, κλινικές και ημερομηνίες, υπάρχουν όλα.\nΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ HPV ΚΑΡΚΙΝΟΓΕΝΕΣΗ\nΓιατί το κάπνισμα εμπλέκεται στην καρκινογένεση από τον HPV;\nΑπό μακρού ο καπνός είναι γνωστός καρκινογόνος παράγοντας. Η εμπλοκή του στον καρκίνο του τραχήλου ήταν επί χρόνια γνωστή αλλά τεκμηριώθηκε πρόσφατα. Και όχι μόνο για τον τράχηλο αλλά και για τον πρωκτικό καρκίνο. Φυσικά ο κίνδυνος αυξάνει όσο περισσότερο διάστημα είναι καπνιστής το άτομο και όσο περισσότερο καπνό καταναλώνει.\nΗ βλαπτική επίδραση του καπνίσματος οφείλεται σε άμεση βλάβη του DNA από μία ή περισσότερες καρκινογόνες ουσίες που υπάρχουν στον καπνό. Κυριότερες είναι η polycyclic aromatic hydrocarbons και η 4(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanone (NNK), που έχουν βρεθεί σε επίπεδα έως και 3 φορές πάνω από το φυσιολογικό στον βλεννογόνο του τραχήλου καπνιζόντων.\nΠέραν της άμεσης αυτής δράσης, υπάρχει και έμμεση ογκογόνος δράση του καπνίσματος μέσω της μείωσης της αμυντικής ικανότητας του οργανισμού.\nΕΜΒΟΛΙΑ ΚΑΤΑ ΤΟΥ HPV\nΚυκλοφόρησε το νέο εμβόλιο κατά του HPV. Λέγεται Cervarix, καλύπτει τα δύο κύρια ογκογόνα στελέχη του ιού, 16 και 18, και χορηγείται σε 3 δόσεις.\nΈτσι υπάρχουν τώρα στην αγορά 2 εμβόλια κατά του HPV: Το τετραδύναμο Gardasil και το διδύναμο Cervarix.\nΊδια δοσολογικά σχήματα και ίδιες ηλικίες χορήγησης. Φυσικά και ίδιες τιμές.\nΤο σχετικά παρήγορο είναι ότι η συνολική τιμή του εμβολίου υποχώρησε κατά 65 περίπου ευρώ.\nΓια την αναγκαιότητα χρήσης του εμβολίου καθώς και στοιχεία για την HPV λοίμωξη έχουμε γράψει κατ' επανάληψη σε παλαιότερες αναρτήσεις μας.\nΑναρτήθηκε από JOHN KAVALIOTIS στις 20:46 Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΗ ΠΟΛΗ ΜΑΣ - ΜΑΣ ΑΡΕΣΕΙ;\nΟι εικόνες που βλέπετε παρακάτω είναι χθεσινές, Κυριακή 02-12-2007 / 14.30. Είναι απέναντι από την είσοδο του κεντρικού σταθμού υπεραστικών λεωφορείων και απέναντι ακριβώς από την "πιάτσα" ταξί. Τα ταξί σταθμεύουν μπροστά στην είσοδο. Και βέβαια στην πλευρά αυτή όπου βλέπετε τις σωρούς των σκουπιδιών είναι μονίμως σταθμευμένα αυτοκίνητα. Περιττό να σας πω για την "ευωδία" που αναδίδεται.\nΤο θέαμα είναι απαράδεκτο και είναι ντροπή για την πόλη μας, σε τόσο πολυσύχναστο μάλιστα σημείο.\nΤι δουλειά έχουν όλα αυτά με ένα ιστολόγιο για τις λοιμώξεις;. Πέραν του κοινωνικού ενδιαφέροντος σκεφθείτε λίγο τον συσχετισμό.\nΔεν γνωρίζω σε ποιον Δήμο ανήκει ο σταθμός. Αλλά όπου και αν ανήκει θα πρέπει τάχιστα οι υπέυθυνες αρχές να εξαφανίσουν το θέαμα και να προσφέρουν μια στοιχειώδη καθαριότητα στους δημότες αυτής της πόλης.\nΚαλό θα ήταν και οι δημοσιογράφοι που παρακολουθούν το ιστολόγιο να κινηθούν ανάλογα για να εκλείψει η κατάσταση αυτή.\nΑναρτήθηκε από JOHN KAVALIOTIS στις 19:32 Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΟ ένας απέρχεται με σκυμμένο κεφάλι, ο άλλος προσέρχεται υποκλινόμενος. Και η μικρή σκεπτική αναρωτιέται αν έπραξε καλώς.\nΟι γυναίκες είναι ίδιες σε όλα τα μήκη και πλάτη του πλανήτη. Θέλουν να αποτελούν πάντα το επίκεντρο.\nΝοεμβρίου 30, 2007\nΗ αφυλακτική αντίδραση, μια πολύ βαριά και ταχείας εκδήλωσης κατάσταση, απαιτεί εξίσου άμεση θεραπευτική αντιμετώπιση. Αυτή γίνεται με τη χορήγηση επινεφρίνης σε δόση 0.01 mg/kg, που δεν πρέπει να υπερβεί τα 0.30 mg.\nΗ επινεφρίνη χορηγείται ενδομυικά διότι έτσι επιτυγχάνεται η μέγιστη πυκνότητα που απαιτείται για τη δράση της. Η ενδομυική χορήγηση γίνεται στον μηρό και αυτό οδηγεί σε μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα σε 8 λεπτά, ενώ η υποδόρια χορήγηση απαιτεί 34 λεπτά για ανάλογες συγκεντρώσεις. Ενδοφλέβια χορήγηση χρησιμοποιείται μόνο σε άτομα που δεν απάντησαν στην ενδομυική χορήγηση.\nΤο παραπάνω δοσολογικό σχήμα μπορεί να εφαρμοσθεί με κοινές αμπούλες και σύριγγες. Στο εμπόριο κυκλοφορεί αυτοχορηγούμενη επινεφρίνη που υπάρχει μόνο σε δύο συγκεκριμένες δοσολογίες: των 0.15 και των 0.30 mg ανά σύριγγα. Η πρώτη χορηγείται σε άτομα 10-25 kg και η δεύτερη σε άτομα άνω των 25 kg. Άρα σε άτομα κάτω των 10 kg μπορούμε να εφαρμόσουμε την ακριβή δοσολογία με τη σύριγγα ενώ σε μεγαλύτερου βάρους άτομα μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε την προγεμισμένη σύριγγα, για μεγαλύτερη ταχύτητα.\nΔεύτερη δόση της επινεφρίνης μπορεί να επαναληφθεί εντός 5-10 λεπτών από την πρώτη, εφόσον βέβαια αυτό χρειάζεται.\nΔεν θα πω ότι μου άρεσε πολύ. Μια μεγάλη πόλη με πληθυσμιακό συνωστισμό, με πανύψηλα κτίρια ανακατεμένα με κατασκευές απαράδεκτες. Όλα αυτά χωρίς κανένα ιδιαίτερο χρώμα. Καμμία σχέση πχ με την Ινδία. Εξαίρεση τα παλάτια και τα ιστορικά κτίσματα. Και βέβαια η περιφέρεια με τα ποτάμια και τις πλωτές αγορές.\nΗ ευγένεια των περισσοτέρων κατοίκων και η οργάνωση τού (έστω και μικρού) υπόγειου.\nΗ εξυπηρέτηση παντού, με όλη τη δέουσα ευγένεια.\nΤο παραδοσιακό ταϋλανδέζικο μασάζ (εννοώ το κλασικό και τυπικό μασάζ). Οι άνθρωποι είναι επιστήμονες στο είδος.\nΗ πολύ βρωμιά. Δεν αντέχεται.\nΤο άγριο παρεμπόριο με το επίσης άγριο παζάρι. Αυτά τα δύο είναι αλληλένδετα.\nΗ πορνεία σε όλο της το μεγαλείο. Με ελάχιστα (για τα δικά μας δεδομένα) χρήματα αποκτάς ότι θέλεις. Και είναι κρίμα να βλέπεις ηλικιωμένα άτομα να έρχονται για συντροφιά νεαρών κοριτσιών που κατά τεκμήριο έχουν άδειο, απλανές και βαριεστημένο βλέμμα. Ποιος ώθησε αυτά τα κορίτσια σ΄ αυτό το σπορ; Μη ρωτάτε. Πρέπει να δείτε τα βλέμματα.\nΝοεμβρίου 27, 2007\nΑΖΙΘΡΟΜΥΚΙΝΗ ΚΑΙ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ\nΠαιδί με έντονη ωτίτιδα.\nΕίχε λάβει από παιδίατρο αζιθρομυκίνη για 3 ημέρες και λόγω μη υποχώρησης των συμπτωμάτων προσκομίσθηκε σε ωτορινολαρυγγολόγο που συνέστησε άλλες 3 ημέρες αζιθρομυκίνης και στη συνέχεια, επειδή επέμεναν ακόμη τα συμπτώματα, συνέστησε τη λήψη του ιδίου φαρμάκου για 15 ημέρες συνολικά !!\nΦυσικά δεν υπήρξε αποτέλεσμα ούτε με 15 ημέρες θεραπεία.\nΘέλουμε να επιστήσουμε την προσοχή στη διάρκεια λήψης του συγκεκριμένου αντιμικροβιακού. Η εγκεκριμένη ένδειξη είναι για 3 ημέρες ή για 5 με την ίδια συνολική ποσότητα φαρμάκου (για λεπτομέρειες σχετικά με το φάρμακο ανατρέξτε σε παλαιότερο post).\nΤο φάρμακο παραμένει επί μακρόν στον οργανισμό και οι 15 ημέρες λήψης είναι υπερβολική διάρκεια, με ότι αυτό θα μπορούσε να σημαίνει.\nΕξάλλου σε ωτίτιδα που δεν υποχωρεί, υπάρχουν εναλλακτικά σχήματα θεραπείας και δεν επιμένουμε στο αρχικό φάρμακο, που μάλιστα δεν απέδωσε.\nΠροσοχή λοιπόν και στη δόση και στη διάρκεια χορήγησης της αζιθρομυκίνης.\nΑναρτήθηκε από JOHN KAVALIOTIS στις 21:07 Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΝοεμβρίου 26, 2007\nΣε πολύ πρόσφατο συνέδριο, η γενική προτροπή των ειδικών περί την πολιομυελίτιδα ήταν: "Διακόψτε το από του στόματος εμβόλιο και χορηγείτε πάντα το ενέσιμο". Αυτό αφορούσε όχι μόνο τις χώρες όπου η νόσος έχει εξαφανισθεί, αλλά όλες τις χώρες του κόσμου.\nΑυτό μάλιστα διευκολύνει και τη χρήση των πολυδυνάμων εμβολίων και άρα την πιο καλή συμμόρφωση των ληπτών και άρα την πιο ευρεία χρήση των εμβολίων.\nΑναρτήθηκε από JOHN KAVALIOTIS στις 19:50 Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΚΑΘΗΓΗΤΕΣ, ΔΙΕΥΘΥΝΤΕΣ ΚΑΙ ΔΑΣΚΑΛΟΙ\nΣυνέβη σήμερα και είναι αληθινό.\nO γιατρός του κέντρου υγείας είχε ένα πρόβλημα, μια απορία θα λέγαμε σχετικά με ένα βρέφος που προσκομίστηκε για εξέταση και το οποίο βρέφος παρακολουθείτο επί μακρόν σε νοσοκομείο της πόλης μας.\nΟ γιατρός θεώρησε καλό να μην ενεργήσει αυθαίρετα και τηλεφώνησε στην Κλινική του Νοσοκομείου ρωτώντας για το πρόβλημα που προέκυψε στο παιδί. Η απάντηση στο ερώτημα που έθεσε στον ειδικό γιατρό θα ήταν ένα «ναι» ή ένα «όχι». Δεν επρόκειτο δηλ να απασχοληθεί ο ειδικός γιατρός ή να κουραστεί να απαντήσει. Και όμως αντί να απαντήσει με το ναι ή το όχι ξέρετε τι απάντησε στον γιατρό του κέντρου υγείας: «άνοιξε και κανένα βιβλίο να διαβάσεις για να δεις την απάντηση» και του έκλεισε το τηλέφωνο.\nΝαι. Και αυτός καυχάται και πιστεύει ότι είναι ακαδημαϊκός δάσκαλος. Ότι είναι καθηγητής, ότι είναι ειδικός ή ότι άλλο θέλετε πέστε. Και έκλεισε το τηλέφωνο στα μούτρα ενός συναδέλφου. Που του ζήτησε τη βοήθεια! Κανονικά αν είχαμε σύστημα και κράτος ορθόν, αυτός ο άνθρωπος θα έπρεπε να είχε «ξηλωθεί» από τη θέση του. Για ποιον συσσωρεύει τη γνώση; Για να λέει ότι έχω τόσες εργασίες; Ότι είμαι ο τάδε ειδικός; Ότι είμαι μέγας δάσκαλος; Μα ο δάσκαλος είναι δάσκαλος παντού. Όχι μόνο στους φοιτητές που ακόμη και σε αυτούς ελάχιστα τους διδάσκει.\nΣτη συγκεκριμένη περίπτωση η αλαζονεία, η υπεροψία και η απαξιωτική στάση υπερέβησαν και τα συναδελφικά όρια.\nΑν αυτοί είναι οι «καθηγητές» μας, τότε μάλλον δεν είναι και πολύ ζηλευτός ο τίτλος τους.\nHPV ΚΑΙ ΑΝΔΡΕΣ\nΌσο μελετάται το θέμα τόσο διαπιστώνεται ότι ο HPV είναι πολύ συχνός και στους άνδρες. Σε μελέτη φοιτητών στις ΗΠΑ διαπιστώθηκε ότι σε διάστημα 2 ετών από την έναρξη της μελέτης η αθροιστική συχνότητα νέων λοιμώξεων από HPV ήταν 62 % για τους φοιτητές και 43% για τις φοιτήτριες.\nΚυριότερος παράγοντας κινδύνου για νέα λοίμωξη ήταν η ύπαρξη σεξουαλικών συντρόφων.\nΤα ευρήματα αυτά εμπλέκουν πλέον δυναμικά και τους άνδρες στη στρατηγική πρόληψης από τον ιό.\nΈνα πολύ καλό άρθρο στο NEJM (8 Νοεμβρίου 2007) που αφορά μακρόχρονη (26 χρόνια) παρακολούθηση ατόμων που εμβολιάσθηκαν με ορισμένα αντιγόνα συμπεραίνει ότι η συντήρηση της ανοσίας είναι πολύπλοκο φαινόμενο, δεν συνδέεται πάντα με τις τιμές αντισωμάτων στο αίμα, και μπορεί ο λήπτης να υφίσταται καταχρηστικά δόσεις εμβολίων όταν υπερβαίνει κάποια χρονικά όρια.\nΑυτά με δυο λόγια. Αναλυτικότερα στο αμέσως επόμενο χρονικό διάστημα.\nΤο εμβόλιο ηπατίτιδας Β γίνεται σε τρεις δόσεις από τη βρεφική ηλικία αλλά και από τη γέννηση ακόμη. Είναι το μόνο εμβόλιο που μπορεί να γίνει μόλις γεννηθεί το παιδί.\nΑντισωματικός έλεγχος πριν το εμβόλιο δεν χρειάζεται, φυσικά, όπως δεν χρειάζεται και για κανένα άλλο εμβόλιο. Για όποιον ενδιαφέρεται να δει αν απάντησε αντισωματικά, ο έλεγχος γίνεται μετά το τέλος της σειράς εμβολίων (3 - 6 μήνες μετά). Σε θετική απάντηση δεν επαναλαμβάνουμε το έλεγχο αργότερα διότι ο τίτλος αντισωμάτων σταδιακά υποχωρεί, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι δεν προστατεύεται το άτομο. Εξάλλου γιαυτό υπάρχει η μνήμη του ανοσιακού συστήματος.\nΕάν το άτομο δεν απαντήσει αντισωματικά τότε επαναλαμβάνουμε τη σειρά εμβολίων (κατά μερικούς σε απάντηση 10-100 κάνουμε μόνο μία δόση επαναληπτική) και τέλος. Οι μη απαντητές δεν μπορούν να απαντήσουν, όσες δόσεις κι αν κάνουμε μετά τις παραπάνω επαναληπτικές.\nΜε τα σημερινά δεδομένα, επαναληπτική δόση εμβολίου ηπατίτιδας Β δεν χρειάζεται, ακόμη και αν τα αντισώματα έχουν υποχωρήσει σε πολύ χαμηλά επίπεδα. Εξαίρεση αποτελούν μερικά άτομα με επάγγελμα που τα εκθέτει συνεχώς σε κίνδυνο ηπατίτιδας.\nΓιατί τα γράφω όλα αυτά; Ενώ τα έχουμε γράψει και στο παρελθόν; Γιατί ορισμένοι συνεχίζουν τις επαναληπτικές δόσεις μετά δεκαετία ακόμη και αν τα αντισώματα είναι παρόντα σε ικανοποιητικές τιμές.\nΒέβαια, οι τυχόν επιπλέον δόσεις εμβολίων γενικώς δεν βλάπτουν, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να τις χορηγούμε και ηθελημένα.\nΝοεμβρίου 07, 2007\nΣΥΖΕΥΓΜΕΝΑ ΕΜΒΟΛΙΑ ΚΑΙ ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥΣ\nΠαιδί 2 ½ χρόνων. Είχε εμβολιασθεί με δύο δόσεις αντιμηνιγγιτιδικού εμβολίου συζευγμένου σε ηλικία κάτω του έτους. Δεν έγινε άλλη δόση. Η απορία: μπορεί να γίνει τώρα η επαναληπτική αυτή δόση, παρόλο που έχει περάσει τόσο διάστημα;\nΜα σαφώς και μπορεί να γίνει η δόση. Το χρονοδιάγραμμα που λέει ότι η τρίτη δόση του μηνιγγιτιδοκοκκικού εμβολίου γίνεται μετά τον πρώτο χρόνο της ζωής, είναι απλώς ένας οδηγός. Το ανοσολογικό σύστημα έχει μνήμη. Αυτό δεν πρέπει να φεύγει από τη δική μας μνήμη. Συνεπώς δόσεις που έχουν καθυστερήσει γίνονται κανονικά στη σειρά τους. Δεν αρχίζουν τα εμβόλια από την αρχή ούτε διακόπτουμε τη σειρά αν κάποια δόση έχει καθυστερήσει. Όσο αρκετή κι αν είναι η καθυστέρηση.\nΜε την ευκαιρία να υπενθυμίσουμε:\nΤα εμβόλια κατά των παθογόνων της μηνιγγίτιδας (αιμοφίλου, μηνιγγιτιδοκόκκου, πνευμονιοκόκκου) γίνονται από τον 2ο μήνα της ζωής. ΚΑΙ ΤΑ ΤΡΙΑ.\nΗ επαναληπτική δόση του μηνιγγιτιδοκοκκικού εμβολίου είναι απαραίτητη. Αν ένα παιδί έχει κάνει μόνο μία δόση μετά την ηλικία των 12 μηνών καλό είναι κάποια στιγμή (τουλάχιστον 6 μήνες μετά την πρώτη ή ακόμη πιο αργά) να κάνει και δεύτερη δόση.\nΤο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο καλό είναι να γίνεται και σε ηλικίες πέραν των 5 χρόνων σε παιδιά υψηλού κινδύνου για πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις.\nΥπάρχουν ενδείξεις ότι το εμβόλιο του αιμοφίλου, πιθανόν να χρειαστεί νέα δόση σε ηλικίες πάνω των 5 χρόνων.\nΕφιστούμε την προσοχή όλων: η μηνιγγίτιδα δεν έχει εκλείψει, οι πνευμονίες είναι πολλές, οι ωτίτιδες είναι συχνό νόσημα για τα παιδιά και βέβαια η γρίπη είναι πάντα προ των πυλών.\nΗ ορθή χρήση των πολυσακχαριδικών συζευγμένων εμβολίων βοηθά πολύ στην καταπολέμηση των παραπάνω.\nΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΟ - II\nΡωτήθηκα τηλεφωνικά σχετικά με το περιστατικό που αναφέρω σε προηγούμενο post: για την αντικατάσταση οροτύπων, τη συχνότητα νόσου, την ηλικία νόσησης, την κοστολόγηση κλπ.\nΘέλω να ξανατονίσω τα εξής:\n- Η αντικατάσταση οροτύπων δεν αποτελεί προς το παρόν κλινικό πρόβλημα. Το όφελος από το εμβόλιο είναι μεγαλύτερο.\n- Η συχνότητα της πνευμονιοκοκκικής νόσου είναι μεγαλύτερη στις κάτω των 2 χρόνων ηλικίες. Φυσικά μεγαλύτερη είναι και η βαρύτητα της νόσου και των επιπλοκών της.\n- Το κόστος εμβολίου θεωρητικά είναι μεγάλο. Πολύ μεγαλύτερο όμως είναι το κόστος της νόσου.\n- Θεωρώ ότι οι ουσιαστικές δυνατότητες του εμβολίου υπερβαίνουν κάθε στενή οικονομική παράμετρο των μελετών κόστους / οφέλους.\nΠριν λίγες ημέρες σχετική επιτροπή του FDA των ΗΠΑ συνέστησε να μην χρησιμοποιούνται φάρμακα κατά του κρυολογήματος και του βήχα σε παιδιά κάτω των 5 χρόνων, τόσο γιατί δεν είναι αποτελεσματικά αλλά, το κυριότερο, γιατί μπορεί να είναι και επικίνδυνα. Τα φάμακα αυτά στις ΗΠΑ πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή.\nΠαρ΄ ημίν, χωρίς ιατρική συνταγή πωλούνται τα περισσότερα φάρμακα!!!\nΑς προσέχουν γιατροί και γονείς, λοιπόν, για τη χρήση αυτών των δυνητικά επικίνδυνων φαρμάκων σε τέτοιες ευαίσθητες ηλικίες.\nΠηγαδάκι ιατρών. Κάποιος συστήνει έναν νεαρό συνάδελφο. Κύριος τάδε, Κύριος δείνα. «Χαίρω πολύ» λέει ο παλαιότερος. «Ξέρετε ήμουν τόσα χρόνια στην … και τώρα ήρθα εδώ σ’ αυτήν τη θέση» απαντά ο νεότερος, χωρίς φυσικά να έχει ερωτηθεί.\nΣε άλλο πηγαδάκι επαναλαμβάνεται το ίδιο σκηνικό. Ο νεαρός φαίνεται ότι ήθελε να διαλαλήσει την «πραμάτεια» του.\nΚατά πληροφορίες μάλιστα, το ίδιο στυλ της αυτοσύστασης είχε προηγηθεί σε μία προ ημερών επιστημονική συγκέντρωση όπου ο νεαρός περιφερόταν και σε όποιον του μιλούσε έλεγε πόσα χρόνια ήταν στην αλλοδαπή.\nΚαλές οι σπουδές αλλά πάντα δεν συνδυάζονται με έργο ή ανάλογη αντίληψη. Όταν φανεί το έργο μπορούν να το αναγνωρίσουν όλοι, χωρίς υπενθυμίσεις άλλων.\nΗ σεμνότητα δεν έβλαψε κανέναν.\nΈχω βαρεθεί να γράφω και να μιλώ για το θέμα.\n6 μηνών βρέφος ανεμβολίαστο για μηνιγγιτιδόκοκκο και πνευμονιόκοκκο. Σημειωμένα στο βιβλιάριο (από Κέντρο Υγείας, που πάντα ήταν τυπικό στους εμβολιασμούς) να γίνουν μετά τον πρώτο χρόνο της ζωής.\nΓΙΑΤΙ κκ συνάδελφοι; Πέστε μου έναν επιστημονικό λόγο που πρέπει τα εμβόλια αυτά να γίνουν μετά τον πρώτο χρόνο; Γιατί πρέπει το εμβόλιο κατά του αιμοφίλου να γίνεται στη βρεφική ηλικία και τα άλλα δύο ομοειδή του όχι;\nΓΙΑΤΙ έπρεπε να καταλήξει αυτό το παιδί με βαριά πνευμονιοκοκκκική μηνιγγίτιδα στο νοσοκομείο; Και δεν είναι το πρώτο τον τελευταίο 1 1/2 χρόνο. Είναι πολλαπλά τα περιστατικά ανεμβολίαστων παιδιών αυτής της ηλικίας που παθαίνουν μηνιγγίτιδα.\nΑναρωτιέμαι αν ο συνάδελφος που συνέστησε το παραπάνω σχήμα, συνταγογραφήσει εμβόλιο κατά του ιού Ρότα. Και με πόση ευκολία θα το συνταγογραφήσει.\nΑυτό δεν σημαίνει κάτι για το εμβόλιο του ιού Ρότα. Σημαίνει όμως πολλά για τα εμβόλια της μηνιγγίτιδας.\nΔεν γνωρίζω αν αληθεύει η φήμη ότι ανεπισήμως δίνονται συμβουλές από ταμεία, να αργοπορούν τα εμβόλια για να μειώνονται οι δόσεις και άρα το κόστος. Δεν τολμώ να το πιστέψω.\nΚαι θα διαφωνήσω και πάλι με τον καλό συνάδελφο που σχολιάζει σε άλλα post το κόστος. Δεν υπάρχει κόστος όσον αφορά τα εμβόλια. ΤΕΛΕΙΑ ΚΑΙ ΠΑΥΛΑ.\nΜην συγχέουμε τα εμβόλια με τα αντιμικροβιακά. Στα δεύτερα ισχύει ότι το παληό και φθηνό αντιβιοτικό μπορεί να είναι καλύτερο από το νέο και ακριβό και άρα πρέπει να προτιμάται.\nΣτα εμβόλια όμως δεν ισχύει αυτό.\nΥπάρχει εμβόλιο; ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΙΝΕΤΑΙ. ΣΤΗΝ ΚΑΤΑΛΛΗΛΗ ΔΟΣΗ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΚΑΤΑΛΛΗΛΗ ΗΛΙΚΙΑ.\nΣΙΤΙΣΗ ΣΤΗΝ ΟΞΕΙΑ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΤΙΔΑ\nΘεωρούσαμε το θέμα γνωστό και λυμένο. Ωστόσο, υπάρχουν ακόμη ερωτήσεις και βλέπουμε και κάποιες διαφορετικές τακτικές μεταξύ των συναδέλφων.\nΓια πάρα πολλά χρόνια ήταν κοινή πρακτική η διακοπή της πλήρους σίτισης κατά την οξεία γαστρεντερίτιδα. Θεωρείτο ότι η μειωμένη δραστικότητα της λακτάσης (ειδικά σε γαστρεντερίτιδα από ιό Ρότα) θα μπορούσε να οδηγήσει σε δυσαπορρόφηση της λακτόζης αν το πλήρες γάλα χορηγείτο πρώιμα. Επίσης ότι οι πρωτείνες των τροφών θα μπορούσαν να διαπεράσουν τον ήδη διαταραγμένο από τη λοίμωξη βλεννογόνο και να προκαλέσουν ευαισθητοποίηση. Η στέρηση όμως τροφής είχε ως αποτέλεσμα μειωμένη πρόσληψη θρεπτικών ουσιών και μάλιστα σε μια περίοδο που ο οργανισμός τις είχε ανάγκη λόγω της λοίμωξης.\nΑυτά παλιά. Εδώ και πολλά όμως χρόνια (πάνω από 15) τεκμηριώθηκε ότι στην οξεία διάρροια αρκεί μία υδρική δίαιτα για 4-6 ώρες και στη συνέχεια σίτιση πλήρης για την ηλικία του παιδιού. Η υδρική δίαιτα μπορεί να γίνει με τα διαλύματα που κυκλοφορούν στο εμπόριο και τα οποία μπορούν να συνεχίσουν να χορηγούνται και παράλληλα με την πλήρη σίτιση.\nΕνδείξεις που να υποστηρίζουν τη χορήγηση γάλακτος ελεύθερης λακτόζης ή μειωμένου σε περιεκτικότητα πρωτεϊνών, δεν υπάρχουν. Τα παιδιά που θα ωφελούντο από τη δίαιτα αυτή είναι ελάχιστα.\nΟλιγόωρη λοιπόν χορήγηση υγρών και στη συνέχεια πλήρης σίτιση. Αποφεύγονται μόνο τα πολύ γλυκά.\nΑναρτήθηκε από JOHN KAVALIOTIS στις 17:47 Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΌλοι οι άνθρωποι προσβάλλονται από ερπητοϊούς κατά την παιδική ηλικία. Μετά την οξεία λοίμωξη οι ερπητοϊοί αυτοί (ειδικά ο HSV1), παραμένουν σε λανθάνουσα κατάσταση στον οργανισμό του ανθρώπου. Η παραμονή είναι ισόβια και θεωρείται παρασιτική καθώς εκθέτει το άτομο σε επακόλουθη ενεργοποίηση του ιού και νόσηση. Τελευταία, όμως, (Νature 2007, 447:326), βρέθηκε ότι η λαθροβίωση αυτή προσφέρει και κάποιο όφελος. Σε πειραματόζωα που μολύνθηκαν με ερπητοϊούς ανάλογους των ανθρώπινων EBV και CMV, βρέθηκε ότι αυτά ήσαν ανθεκτικά σε βακτηριακές λοιμώξεις και ειδικά από L. monocytogenes και Y. pestis. Η προστασία δεν ήταν ειδική για αντιγόνα προκαλούσε παρατεταμένη παραγωγή ιντερφερόνης και ενεργοποίηση των μακροφάγων. Έτσι, ενώ η ισόβια λαθροβίωση των ερπητοϊών θεωρείτο παθογόνος, φαίνεται ότι έχει συμβιωτική σχέση με οφέλη για το ανοσιακό σύστημα του ξενιστή.\nΣε μια πρόσφατη συνάντηση παιδιάτρων ρωτήθηκα (για πολλοστή φορά) για το κόστος των εμβολίων. Στη συνέχεια έγινε και σχετική συζήτηση που επεκτάθηκε. Η συζήτηση αυτή γίνεται συχνά, όπου αναφέρονται εμβόλια.\nΚάποια στιγμή όμως το θέμα πρέπει να λήξει. Ναι, ορισμένα εμβόλια είναι πανάκριβα. Και είναι πιο ακριβά από άλλες χώρες. Μήπως, όμως, μόνο τα εμβόλια είναι πιο ακριβά από άλλλες χώρες; Ένα jean εδώ στοιχίζει όσο στις ΗΠΑ; Ένα i-phone στοιχίζει εδώ όσο στις ΗΠΑ; Μια φωτογραφική μηχανή στοιχίζει εδώ όσο στις ΗΠΑ; Εδώ είναι πολύ πιο ακριβά.\nΝα πούμε και το αντίθετο. Ένα μπουκαλάκι νερό στοιχίζει εδώ όσο σε μια άλλη χώρα; Ένα σάντουιτς στοχίζει εδώ όσο στη Γερμανία, Μ. Βρεττανία, ΗΠΑ; Ένα ταξί στοιχίζει εδώ όσο στις αναφερόμενες ή και άλλες χώρες; Εδώ στοιχίζουν φθηνότερα.\nΚαι όμως και τα ακριβά τα αγοράζουμε, τα χαιρόμαστε και τα επιδεικνύουμε.\nΓιατί στα εμβόλια γίνεται συζήτηση; Αναρωτήθηκε κανείς από τους συζητούντες τι γλυτώνεις με ένα εμβόλιο; Και τι κόστος έχει μια ασθένεια που θα προκληθεί επειδή λυπηθήκαμε το x ποσό του εμβολίου; Κόστος που μπορεί να μην είναι προσωρινό αλλά και μόνιμο; Και δυσβάστακτο;\nΜου φαίνεται πως πρέπει να γίνουμε λίγο πιο σκεπτόμενοι συζητητές (για το συγκεκριμένο θέμα) κάποια στιγμή.\nΑναρτήθηκε από JOHN KAVALIOTIS στις 11:43 1 σχόλιο:\nΓια να διαπιστωθεί τυχόν συσχέτιση αντιβίωσης κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής και άσθματος σε μετέπειτα ηλικία (κάτι που συζητείται χρόνια), συλλέχθηκαν στοιχεία από 13.116 παιδιά που εκτιμήθηκαν στην ηλικία των 7 χρόνων για άσθμα. Τα 864 αποκλείσθηκαν από τη μελέτη διότι παρουσίασαν άσθμα σε μικρή ηλικία (Chest 2007;131:1753-1759).\nΤο 65% είχε λάβει τουλάχιστον 1 αντιβιοτικό τον πρώτο χρόνο της ζωής: 3% στενού φάσματος αντιβιοτικά (penicillin, cloxacillin, cephalexin, cefadroxil, erythromycin), 52% ευρέος φάσματος και 10% τόσο στενού όσο και ευρέος φάσματος.\nΓιατί έλαβαν αντιβίωση τα παιδιά; ΜΠΩ 40%, λοίμωξη άνω αναπνευστικού 28%, λοίμωξη κάτω αναπνευστικού 19%, λοιπά 7%.\nΑπό τη συσχέτιση των στοιχείων διαπιστώθηκε ότι η λήψη αντιβιοτικών σχετιζόταν με αυξημένο κίνδυνο άσθματος στην ηλικία των 7 χρόνων. Ο κίνδυνος αυτός ήταν μεγαλύτερος όσο περισσότερες σειρές αντιβίωσης είχε λάβει ένα παιδί.\nΕπίσης, μεγαλύτερο κίνδυνο για άσθμα είχαν παιδιά με λήψη ευρέος φάσματος αντιβιοτικών και ειδικά για λοιμώξεις πέραν αυτών του αναπνευστικού.\nΣυσχέτιση άσθματος και στενού φάσματος αντιβιοτικών δεν παρατηρήθηκε.\nΓια άλλη μια φορά επιβεβαιώνεται ότι πρέπει να αποφεύγουμε το κατά δύναμη, τη χορήγηση αντιβιοτικών ή να χρησιμοποιούμε αντιβιοτικά όσο το δυνατόν στενού φάσματος.\n1. Η διαφορική διάγνωση της σοβαρής κολίτιδας περιλαμβάνει:\n- βακτηριακή λοίμωξη (πχ Shigella)\n- κολίτιδα από αντιβιοτικά\n- φλεγμονώδη νόσο του εντέρου\n2. Η CT μπορεί να διακρίνει πεπαχυσμένες έλικες εντέρου και διαταραχές στο βλεννογόνο.\n3. Δεν συνιστάται ο έλεγχος αυτοαντισωμάτων από γενικό παιδίατρο που διερευνά για τυχόν φλεγμονώδη νόσο παιδιά με χρόνια κοιλιακά άλγη. Υπάρχει κίνδυνος δυσερμηνείας των αποτελεσμάτων.\n4. Ο ισόβιος κίνδυνος για ανάπτυξη καρκίνου του παχέος σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα είναι 16 φορές μεγαλύτερος από ότι του γενικού πληθυσμού.\nPediatrics Annals, September 2007\nΑναρτήθηκε από JOHN KAVALIOTIS στις 20:49 Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΠαιδί που αγαπά (και γλύφει) το αλάτι.\nΣκεφτείτε μία κατάσταση απώλειας άλατος, πχ. κυστική ίνωση ή σωληναριοπάθεια\nΝήπιο που αποστρέφεται το ψωμί και τα μπισκότα.\nΜήπως αυτό σημαίνει κοιλιοκάκη;\nΠαιδί που αντιπαθεί τα αναψυκτικά και τα γλυκά.\nΜήπως πρέπει να θυμηθείτε την ανεπάρκεια σουκράσης-ισομαλτάσης;\nΠαιδί που πίνει ο,τιδήποτε ή ξυπνά τη νύχτα αναζητώντας κάτι να πιεί.\nΠιθανόν να έχει άποιο διαβήτη\nΠαιδί που αρνείται το γάλα.\nΒάλτε στο νου σας τη δυσανοχή στη λακτόζη ή την αλλεργία στο γάλα αγελάδας.\nΠαιδί που ξαπλώνει κάτω.\nΕίναι άρρωστο. Τα άρρωστα παιδιά ενεργούν όπως τα ζωάκια. Ξαπλώνουν κάτω όταν είναι άρρωστα (χωρίς να τους το πει κάποιος) και σηκώνονται και τρέχουν όταν είναι καλά.\nΧωλότητα – αδυναμία κίνησης άκρου.\nΠάντα είναι σοβαρό σημείο. Κάταγμα ή οστεομυελίτιδα;\nΠαιδιά με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια συνήθως προτιμούν το νερό παρά το γάλα ή τα αναψυκτικά.\nΠαιδί που τρώει καλά αλλά δεν αναπτύσσεται.\nΠολύ πιθανό το σύνδρομο δυσαπορρόφησης, πχ κυστική ίνωση.\nΠαιδί στο οποίο κάθε άσκηση ή κόπωση οδηγεί σε βήχα ή "βραχύπνοια" ("κοντανάσα").\nΣχεδόν απόλυτα διαγνωστικό του βρογχικού άσθματος.\n"Pediatric Clinical Examination", 2007\nΑναρτήθηκε από JOHN KAVALIOTIS στις 08:13 Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΣεπτεμβρίου 11, 2007\nΣτις ΗΠΑ γενικεύθηκε η χρήση του τετραδύναμου συζευγμένου εμβολίου κατά του μηνιγγιτιδοκόκκου σε όλα τα παιδιά ηλικίας 11-18 χρόνων. Το εμβόλιο έχει συνδεθεί με σύνδρομο Guillain-Barré αλλά οι περιπτώσεις είναι πολύ λίγες, υποχώρησαν όλες μόνες τους και δεν έχει αποδειχθεί αιτιολογική συσχέτιση. Θεωρήθηκαν μάλλον τυχαία συμβάματα. Απλώς συνιστάται σε άτομα με ιστορικό του συνδρόμου να γίνεται σχετική συζήτηση για τα υπέρ και τα κατά του εμβολίου με τον γιατρό πριν τη λήψη του εμβολίου (MMWR 2007).\nΤο εμβόλιο αυτό δεν κυκλοφορεί στη χώρα μας.\nΗ βρογχιολίτιδα πάντα δημιουργούσε πρόβλημα ως προς τη θεραπευτική της αντιμετώπιση. Σε πολύ πρόσφατη (N Engl J Med 2007,357:331-339, 402-404) διπλή τυφλή μελέτη, βρέθηκε ότι η χορήγηση μιας δόσης δεξαμεθαζόνης 1 mg/kg p.o. σε παιδιά ηλικίας 2 -12 μηνών με σοβαρή βρογχιολίτιδα, δεν επηρέασε σημαντικά το ποσοστό εισαγωγής σε νοσοκομείο, την κλινική κατάσταση του αναπνευστικού μετά 4 ώρες και την απώτερη έκβαση των παιδιών. Οι συγγραφείς συνιστούν διαφορετική θεραπευτική προσέγγιση της βρογχιολίτιδας.\nΤο θέμα βέβαια είναι πως μπορείς να πείσεις τους γονείς ενός παιδιού εμφανώς πάσχοντος ότι δεν χρειάζεται φαρμακευτική αγωγή.\nΚαι βέβαια υπάρχει και το θέμα του πως μπορείς να πείσεις όλους τους γιατρούς ότι στη βρογχιολίτιδα σπάνια θα πρέπει να χορηγήσουν φαρμακευτική αγωγή.\nΑναρτήθηκε από JOHN KAVALIOTIS στις 12:15 Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΔιάβαζα ένα άρθρο για την αντοχή των μικροβίων στα αντιβιοτικά. Γνωστό το θέμα και πολυσυζητημένο. Ποιος όμως δημιουργεί την αντοχή αυτή; Τα μικρόβια είναι έξυπνα και ελλίσσονται. Ποιος τους δίνει όμως αυτή τη δυνατότητα; Μα φυσικά εμείς οι γιατροί. Με την αλόγιστη χρήση αντιβιοτικών. Για οπουδήποτε και για οτιδήποτε.\nΗ επικίνδυνη αυτή σπατάλη θα μπορούσε να βρει μια δικαιολογία (που λογικά δεν θα έπρεπε ούτε εκεί να υπάρχει) σε γιατρούς που εργάζονται μακράν των κέντρων, σε γιατρούς που δεν ανανεώνουν συχνά τις γνώσεις τους, σε γιατρούς απομακρυσμένων περιοχών. Σήμερα όμως με το διαδίκτυο η γνώση φθάνει παντού.\nΩστόσο, νομίζουμε ότι τη μεγαλύτερη κατάχρηση αντιμικροβιακών την κάνουν εκείνοι που κατ΄ εξοχήν θα έπρεπε να είναι φειδωλοί στη χρήση αυτή. Ακούμε στα διάφορα συνέδρια ομιλίες επί ομιλιών, εισηγήσεις επί εισηγήσεων. Από μεγάλα ονόματα, από τιτλούχους και "τιτλούχους". Και "θαυμάζουμε" την πράξη. Λέμε εντάξει όλα θα πάνε καλά αφού όλοι εφαρμόζουν κανόνες ορθούς.\nΌμως! Όμως αν δείτε τι εφαρμόζουν στις κλινικές τους οι περισσότεροι των ομιλούντων περί καταχρήσεων θα μείνετε έκπληκτοι. Τα αντιβιοτικά πάνε κι έρχονται. Και τι αντιβιοτικά! Καινούρια, προωθημένα, πανάκριβα. Είναι η διαγνωστική ανεπάρκεια; Είναι ο φόβος; Είναι η φαρμακευτική εταιρεία από πίσω, την οποία πρέπει να εκμεταλευθούμε για παροχές και συνέδρια; Είναι μάλλον όλα μαζύ. Και είναι απαράδεκτα. Δεν μπορείς να αλλάζεις αντιβιοτικό κάθε ημέρα ξεχνώντας στοιχειώδεις κανόνες αντιμετώπισης και να απαιτείς να σε ακούν οι γιατροί από κάτω, δεν μπορείς να χρησιμοποιείς για αλόγιστα χρονικά διαστήματα αντιμικροβιακά και να απαιτείς να μιλάς στα συνέδρια, δεν μπορείς να μην ελέγχεις ούτε τους υπό την ευθύνη σου γιατρούς και να διατείνεσαι ότι έχεις τη γνώση.\nΌταν ο έχων τη γνώση δεν μπορεί να την εφαρμόσει, τότε μάλλον όλα γίνονται για το θεαθήναι.\nΑναρτήθηκε από JOHN KAVALIOTIS στις 15:27 Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΜε αφορμή ένα σχόλιο που έγινε πρόσφατα σε παλαιότερο post μου, θυμήθηκα ορισμένες καταστάσεις που μόνο θλίψη προκαλούν για την κατάντια ορισμένων ανθρώπων.\nΕίναι δυνατόν, αγαπητέ συνάδελφε, ο προϊστάμενος να υβρίζει χυδαίως τις υφιστάμενες επειδή έμειναν έγκυες;\nΕίναι δυνατόν ο προϊστάμενος να απειλεί με τα χειρότερα λόγια τους υφιστάμενους επειδή θέλουν να ασκήσουν το δικαίωμα της απεργίας;\nΕίναι δυνατόν ο διευθυντής να απειλεί τους υπό αυτόν να μη συμμετέχουν στην τάδε ή τη δείνα επιστημονική συγκέντρωση;\nΕίναι δυνατόν ο διευθυντής να διώχνει από την κλινική παιδί που είχε διακομισθεί από άλλο νοσοκομείο μετά συννενόηση με στέλεχος της κλινικής, και να το διακομίζει σε άλλη κλινική; Ενώ ήδη το παιδί είχε εισαχθεί, είχε ξεντυθεί, ήταν στο κρεβάτι του από ώρα. Λες και ήταν μπαλάκι ο ασθενής. Αλλά βλέπεις στην πλάτη του ξεσπούσαν οι υστερίες και τα πάθη των ανθρώπων. Ύψιστη "ευαισθησία" ατόμου που υποκριτικά πάντα διαλαλούσε τον πόνο (!) που ένοιωθε για τα παιδιά.\nΕίναι δυνατόν το σύστημα να δέχεται τέτοιες συμπεριφορές και να μην αποβάλλει αυτόματα τέτοια άτομα;\nΚαι είναι δυνατόν τέτοια άτομα να ζητούν περαιτέρω κοινωνικές και ακαδημαϊκές ανελίξεις και το σύστημα να ακούει και να αποδέχεται παθητικά τέτοιες απαιτήσεις;\nΜήπως όμως νοσεί όλο το σύστημα και με τον τρόπο αυτόν "αυτοβολεύεται" και "αυτοπροστατεύεται";\nΤι έχετε να πείτε για όλα αυτά αγαπητέ συνάδελφε;\nΑναρτήθηκε από JOHN KAVALIOTIS στις 23:45 Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΜε λίγες παρατηρήσεις ή ερωτήσεις ο γιατρός μπορεί να έχει μια κλινική εκτίμηση για την κατάσταση του ανοσολογικού συστήματος.\nΥπάρχουν ψηλαφητοί λεμφαδένες;\nΑναφέρονται πυώδεις συλλογές και λοιμώξεις δέρματος;\nΈγινε BCG και αν ναι ήταν επιτυχές;\nΑναφέρονται αλλεργικά εξανθήματα;\nΟ μηνιγγισμός δεν σημαίνει απαραίτητα μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα. Μηνιγγισμό μπορεί να προκαλέσουν και οι εξής καταστάσεις:\nΑναρτήθηκε από JOHN KAVALIOTIS στις 20:59 Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΑυγούστου 30, 2007\nH ψώρα μπορεί να είναι σπάνιο νόσημα, αλλά όχι ανύπαρκτο. Συνεχίζουμε και βλέπουμε τέτοιους ασθενείς. Συνεπώς ο γιατρός πρέπει να έχει υπόψη του το νόσημα και να το θέτει στη διαφορική του διάγνωση.\nΟφείλεται στο S. scabiei\nΜόνη δεξαμενή του παρασίτου ο άνθρωπος\nΜετάδοση με στενή προσωπική επαφή με τον πάσχοντα\nΚύριο σύμπτωμα ο κνησμός\nΕξάνθημα χαρακτηριστικό (μεταβάλλεται με την πάροδο του χρόνου ως προς την κατανομή και την εμφάνιση)\nΚύρια εντόπιση τα μεσοδακτύλια διαστήματα. Επίσης παλάμες και εμπρόσθιο τμήμα κάτω άκρων\nΕπιπλοκές: δευτεροπαθείς επιλοιμώξεις\n«Μετά ψώρα σύνδρομο»: έντονος κνησμός που επιμένει επί πολλές ημέρες μετά την ίαση\nΔιαφορική διάγνωση: μολυσματικό κηρίο, ιογενές εξανθηματικό νόσημα, δερματίτιδα εξ επαφής, φαρμακευτικό εξάνθημα, ψωρίαση, ατοπική δερματίτιδα\nΘεραπεία: permethrin 5% cream / lindane 1% / crotamiton 1% cream / τοπικά στεροειδή στο «μετά ψώρα σύνδρομο»\nΠροφύλαξη περιβάλλοντος: πλύσιμο σε υψηλές θερμοκρασίες όλων των κλινοσκεπασμάτων και των ρούχων ατόμων σε στενή επαφή / θεραπεία όλων των μελών της οικογένειας συγχρόνως ανεξαρτήτως συμπτωμάτων\nΑυγούστου 26, 2007\nΑποτελεί φλεγμονή των μεσεντέριων λεμφαδένων\nΟφείλεται κυρίως σε ιογενή (Echovirus 1, 14 / Coxsackie B1, B5) και λιγότερο σε βακτηριακή (M. tuberculosis, Streptococci) λοίμωξη\nΣυνήθως προηγείται κυνάγχη ή γενικότερα κάποια λοίμωξη ανώτερου αναπνευστικού\nΕίναι αυτοϊώμενη κατάσταση\nΑποτελεί την πιο κοινή αιτία φλεγμονώδους αδενοπάθειας (συχνότερη και από τη φυματιώδη)\nΜπορεί να μιμηθεί εικόνα οξείας σκωληκοειδίτιδας\nΚλινική συμπτωματολογία: πυρετός, κοιλιακά άλγη, ναυτία-έμετοι, ανορεξία, κόπωση, τραχηλική λεμφαδενίτιδα, τάση κατά την ψηλάφηση στο δεξιό κάτω τεταρτημόριο της κοιλίας, σύσπαση κατά περιόδους του κοιλιακού τοιχώματος\nΕπιπλοκές (σπάνιες): εμπύημα ή σχηματισμός αποστήματος, ρήξη λεμφαδένος, περιτονίτιδα\nΤο υπερηχογράφημα βοηθά πολύ στη διάγνωση\nτοξική εμφάνιση ασθενούς\nμειωμένοι εντερικοί ήχοι\nΟ ασθενής με μεσεντέριο λεμφαδενίτιδα δεν μπορεί να εντοπίσει το ακριβές σημείο άλγους (σε αντίθεση με τον ασθενή με οξεία σκωληκοειδίτιδα)\nΜεταξύ δύο επεισοδίων άλγους και κοιλιακής σύσπασης, ο ασθενής αισθάνεται καλά και μπορεί να περπατά με άνεση\nΑναρτήθηκε από JOHN KAVALIOTIS στις 11:57 1 σχόλιο:\nΜια μόλις δημοσιευθείσα μελέτη (Αύγουστος 07), έρχεται από τη μια να επιβεβαιώσει την αποτελεσματικότητα του εμβολίου κατά της ανεμευλογιάς που χρησιμοποιείται από δεκαετίας και πλέον στις ΗΠΑ και από διετίας και στη χώρα μας (Varivax), και από την άλλη να αναθεωρήσει κάπως την άποψη ότι όσο πιο αργότερα κάνει κανείς το εμβόλιο (μετά τον 15ο μήνα) τόσο πιο λιγότερες πιθανότητες έχει να εμφανίσει τη λεγόμενη breakthrough ανεμευλογιά.\nΈλεγχος 3771 παιδιών που εμβολιάσθηκαν σε ηλικίες 12 έως 23 μηνών έδειξε (ο έλεγχος έγινε 6 μήνες μετά τον εμβολιασμό) ότι η αντισωματική απάντηση ήταν ίδια σε όλες τις ηλικίες εμβολιασμού: προστατευτικά αντισώματα είχε το 93.8% των παιδιών που εμβολιάσθηκαν σε ηλικία 12-14 μηνών, το 90.8% των παιδιών 15-17 μηνών και το 93.1% των παιιδιών ηλικίας 18-23 μηνών.\nΣε 1140 παιδιά που παρακολουθήθηκαν επί 10 χρόνια μετά τον εμβολιασμό, το ποσοστό breakthrough ανεμευλογιάς ήταν ίδιο και στις τρεις ομάδες ηλικιών (δηλ. παιδιών που εμβολιάστηκαν στις αντίστοιχες ηλικίες των 12-14, 15-17 και 18-23 μηνών).\nΑν τα αποτελέσματα αυτά επιβεβαιωθούν και με ευρύτερες μελέτες ίσως μετακινήσουν το όριο εμβολιασμού κατά της ανεμευλογιάς στην ηλικία των 12 μηνών. Έτσι θα μπορούν να προφυλαχθούν τα παιδιά και αυτής της ηλικίας (Pediatr Infect Dis J 2007, 26:572).\nΠροσωπικά πάντως πιστεύω ότι μέχρι να επισημοποιηθεί η μετακίνηση της ηλικίας, καλό είναι να κάνουμε το εμβόλιο σε πέραν των 15 μηνών ηλικίες.\nΑυγούστου 22, 2007\nΑίτιο το Mycobacterium tuberculosis.\nΣυστηματική και σιωπηρά λοίμωξη που εξελίσσεται βραδέως σε νόσο.\nΑν η λοίμωξη δεν εξελιχθεί (λανθάνουσα φυματίωση), δεν είναι μεταδοτική.\nΣτα παιδιά η λοίμωξη εξελίσσεται ευκολότερα και ταχύτερα.\nΠροσβάλλει κυρίως τους πνεύμονες.\nΜετάδοση με τα σταγονίδια (βήχας, πτάρνισμα, ομιλία, κλπ) ατόμου που πάσχει από πνευμονική φυματίωση (ανοικτή φυματίωση).\nΗ μετάδοση είναι κυρίως ενδο-οικογενειακή.\nΧρόνος επώασης 2-10 εβδομάδες.\nΤα παιδιά δεν μεταδίδουν γενικώς.\nΗ διάγνωση της νόσου γίνεται με βάση την άτυπη συμπτωματολογία αλλά κυρίως με την ανεύρεση θετικής φυματινοαντίδρασης.\nΣτην περίπτωση αυτή ελέγχεται το παιδί με ακτινογραφία θώρακα για αποκλεισμό ενεργούς πνευμονικής νόσου.\nΣε αρνητική ακτινογραφία, το παιδί υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία.\nΣε θετική ακτινογραφία, υποβάλλεται σε κανονική αντιφυματική αγωγή.\nΣε τυχόν περίπτωση ανοικτής πνευμονικής φυματίωσης η νόσος μεταδίδεται έως ότου απεκκρίνονται τα μυκοβακτηρίδια από τους βρόγχους και συνεπώς οι μαθητές απομακρύνονται του σχολείου.\nΜε την έναρξη αντιφυματικής θεραπείας η δυνατότητα μετάδοσης διακόπτεται εντός συντόμου διαστήματος (συνήθως 2 εβδομάδες), οπότε ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σχολείο.\nΑπαιτείται ορθή ενημέρωση του προσωπικού και των γονέων ώστε να γίνει κατανοητή η διαφορά μεταξύ λοίμωξης και νόσου.\nΠαιδιά με θετική φυματινοαντίδραση πρέπει να κάνουν ακτινογραφία θώρακα.\nΘετική φυματινοαντίδραση και μόνο, δεν απαιτεί απομάκρυνση από το σχολείο.\nΕνεργός νόσος πρέπει να θεραπεύεται.\nΕπιβάλλεται καλός καθαρισμός αντικειμένων που μολύνονται με ρινοφαρυγγικές εκκρίσεις.\nΤο καλό πλύσιμο των χεριών είναι άκρως απαραίτητο.\nΕνεργός προφύλαξη γίνεται με το εμβόλιο BCG, που στη χώρα μας γίνεται από κρατικούς φορείς στην ηλικία των 6-7 χρόνων.\nΚαλό είναι να γίνεται φυματινοαντίδραση σε όλα τα παιδιά κατά τακτά διαστήματα και οπωσδήποτε στις ηλικίες 15 μηνών, πριν την είσοδο στο δημοτικό σχολείο και κατά την έξοδο από αυτό.\nΒρεθήκαμε για μια πολύ σύντομη εκδρομή στην αγαπημένη Ήπειρο (μάλλον παρυφές Ηπείρου μια και πρόκειται για το ανατολικό Ζαγόρι) καθώς και στα χωριά των Γρεβενών.\nΝα επαναλάβουμε ότι είναι μαγευτικά τα μέρη; Γνωστόν. Όπως γνωστόν είναι και το ότι το βουνό έχει άλλη χάρη, όσο και αν επιμένουν αυτοί που αναζητούν επίμονα τη θάλασσα.\nΠρόσφατα, παντρεύτηκε ένας γνωστός. Τόσο η εκκλησία, τόσο οι πολυέλαιοι, τόσο χωρίς φώτα, τόσο τα κεριά, τόσο η αμοιβή του ιερέα. Α, αν θέλετε επίσκοπο ή μητροπολίτη οι τιμές αλλάζουν. Τα ακούς αυτά σε μια από τις καλύτερες στιγμές της ζωής σου, μπορεί να σε διαπερνούν ανατριχίλες, αλλά τα πληρώνεις. Αυτά θα σκέπτεσαι τώρα;\nΑναρωτιέμαι γιατί για ενα μυστήριο, υποχρέωση του πιστού και της εκκλησίας, πρέπει να αμοιφθεί (και δη έξτρα) ο ιερέας. Και μάλιστα να αμοιφθεί ανάλογα με τον τίτλο του. Δεν τα βάζω με την εκκλησία. Με τους ανθρώπους τα βάζω. Εμείς κάνουμε την κοινωνία, εμείς την εκκλησία, εμείς όλα. Κι αν χάλασε η κοινωνία και η εκκλησία, από τους ανθρώπους χάλασαν.\nΑς έρθουμε τώρα σε μια άλλη κατάσταση. Εισάγεται κάποιος στο νοσοκομείο. Τον εξετάζουν οι γιατροί. Αν τον δουν μόνο ειδικευόμενοι, θα διαμαρτυρηθεί και με το δίκιο του ίσως. Οι άνθρωποι εκπαιδεύονται. Αν τον δουν οι ειδικοί, δεν μπορεί να πει τίποτε. Θα θέλει όμως να τον δει και ο καθηγητής ή ο διευθυντής. Και πολλές φορές το απαιτεί. Και ενίοτε ο ανώτερος ιεραρχικά ιατρός, τον εξετάζει και εκτός ωραρίου. Τις απογευματινές ώρες. Γιατί η κατάσταση ίσως είναι πιο βαριά ή γιατί ο εφημερεύων ζητά μια δεύτερη γνώμη.\nΤι γίνεται σ΄αυτήν την περίπτωση; Θα πρέπει να πληρώσει ο ασθενής ανάλογα με τον τίτλο του γιατρού; Φανταστείτε τι θα γινόταν από κανάλια και εφημερίδες αν συνέβαινε κάτι τέτοιο. μα δεν είναι το ίδιο περίπου με την εκκλησία και τους γάμους; Γιατί για να ιερουργήσει ο επίσκοπος θέλει ειδική αμοιβή και δεν θέλει και ο γιατρός για να εξετάσει; Γιατί φωνάζουμε για τα (υποθετικά) λεφτά των γιατρών και όχι για τα (πραγματικά) λεφτά των κληρικών;\nΠρος Θεού, δεν υποστηρίζω ότι οι γιατροί πρέπει να αμείβονται εξτρά. Ίσα - ίσα το αντίθετο. Ο ασθενής δικαιούται κάθε δυνατή περίθαλψη και ο γιατρός (οποιουδήποτε τίτλου) υποχρεούται να του την προσφέρει. Εξάλλου η πολιτεία μας (όλων των γιατρών) στην Κλινική μας, το αποδεικνύει.\nΑπλώς είμαι αντίθετος στην εμπορευματοποίηση ιερών μυστηρίων και στην συμπεριφορά πολλών ιερέων που σε κοιτούν στην τσέπη (για να μη λέμε μόνο για τους γιατρούς αυτό το πράγμα).\nΈναν μόνο ιερέα θυμόμαστε που είναι μακράν τέτοιων καταστάσεων. Ένας ταπεινός και σεμνός διάκονος της εκκλησίας που πάντα έρχεται στην Κλινική μας για να τελέσει ευχέλαιο ή αγιασμό, ή ότιδήποτε άλλο και πάντα αρνείται να λάβει κάτι, έστω και ένα κέρασμα.\nΑναρτήθηκε από JOHN KAVALIOTIS στις 21:40 Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΚαρκίνος τραχήλου μήτρας: 10% των κακοηθειών σε γυναίκες\nΑναπτυσσόμενες χώρες: το 80% των περιπτώσεων (λόγω έλλειψης προγραμμάτων ανίχνευσης)\nΟγκογόνοι τύποι του ΗPV: σύνολο 15, HPV16 ευθύνεται για το 50% των περιπτώσεων, HPV18 ευθύνεται για το 20% των περιπτώσεων\nΣυχνότητα της HPV λοίμωξης: 20% - 40% των σεξουαλικά δραστήριων κοριτσιών ηλικίας 20 χρόνων. Ισόβιος κίνδυνος 75%\nΚίνδυνος για υψηλού βαθμού δυσπλασίες: λοίμωξη με τους τύπους HPV16 ή HPV18 που επιμένει για > 6 μήνες.\nΔιάστημα μεταξύ λοίμωξης και κακοήθους εξεργασίας: > 10 χρόνια.\nΤα στοιχεία αυτά είναι γενικά και προέρχονται από μελέτες σε πολλές χώρες του πλανήτη.\nΗ ουσία είναι ότι πρέπει να εντείνουμε τις προσπάθειες για πρόληψη. Και πρόληψη γίνεται με τον συνδυασμό δύο απλών ενεργειών:\n- Εμβολιασμός κατά του HPV\n- Έλεγχος με τεστ Παπανικολάου\n- Το εμβόλιο δεν καταργεί το τεστ Παπανικολάου.\n- Το εμβόλιο δεν σημαίνει ελεύθερες σεξουαλικές σχέσεις.\nΑναρτήθηκε από JOHN KAVALIOTIS στις 13:02 Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΑυγούστου 15, 2007\nΑυγούστου 14, 2007\nΜας ρώτησαν και απαντάμε:\nΗ έμμεση ανοσία ή ανοσία αγέλης (herd immunity) είναι η δυνατότητα ενός πληθυσμού να εμποδίζει την εξάπλωση ενός παθογόνου λόγω της ανοσίας υψηλού ποσοστού του πληθυσμού.\nΑυτόν τον ορισμό δίνει κάπου ο ΠΟΥ. Απλούστερα, έμμεση ανοσία σημαίνει και προστασία μη εμβολιασμένου πληθυσμού, ακριβώς λόγω μειωμένης κυκλοφορίας του παθογόνου.\nΈνα από τα εμβόλια που προκαλούν έμμεση ανοσία σε πολύ ικανοποιητικό ποσοστό είναι το συζευγμένο επταδύναμο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο.\nH αιτιολογική διάγνωση της ουρολοίμωξης είναι πάντα δύσκολη, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς. Απαιτείται πολύ καλή συλλογή ούρων, υπό άσηπτες κατά το δυνατόν συνθήκες, ώστε να μην υπάρχουν ψευδώς θετικές καλλιέργειες που οδηγούν σε μη απαραίτητες αντιβιώσεις, σε εργαστηριακές εξετάσεις, κλπ.\nΣε ομάδα 350 παιδιών που χωρίστηκαν σε 2 κατηγορίες (αυτή με καθαρισμό της περιπρωκτικής και της γεννητικής περιοχής με σαπούνι, και αυτή χωρίς ανάλογο καθαρισμό), και με λήψη ούρων κατά το μέσον της ούρησης, μελετήθηκε το ποσοστό επιμόλυνσης της καλλιέργειας στις δύο αυτές ομάδες. Το ποσοστό ήταν 7.8% για την ομάδα που είχε χρησιμοποιηθεί ο καθαρισμός και 23.9% στην ομάδα χωρίς καθαρισμό. Ο καθαρισμός λοιπόν είναι ουσιαστικός σε όλες τις περιπτώσεις.\nPediatrics May, 2007\nΑναρτήθηκε από JOHN KAVALIOTIS στις 19:14 Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΠέστε μας τη γνώμη σας.\n5000 ΕΥΡΩ για ένα χειρουργείο ασθενούς με πολύ περιορισμένο χρόνο ζωής μπροστά του, είναι καλή ή όχι αμοιβή;\nΟ γιατρός ήταν του ΕΣΥ και η επέμβαση έγινε σε δημόσιο ίδρυμα.\nΔεν μπορεί να αποδειχθεί φυσικά, αλλά συνέβη.\nΑυγούστου 12, 2007\nΔεν πολυβλέπω ειδήσεις, και έτσι δεν γνωρίζω επακριβώς τι συνέβη στην Αλεξανδρούπολη. Λένε ότι έλειπαν όλοι οι ειδικοί γιατροί από μια Κλινική. Και ένα παληκάρι έχασε το πόδι του. Το ποιος έδωσε τις άδειες και γιατί, ίσως βρεθεί κάποτε. Εκείνο που μου προκαλεί εντύπωση (και οργή) είναι ότι δεν άκουσα κάποια φωνή επί τόσες ημέρες εκ μέρους των ιατρών ή και των λοιπών υπευθύνων, που πολλές φορές για εντελώς ασήμαντα συμβάντα κινητοποιούνται και διαρρηγνύουν τα ιμάτια τους.\nΠότε θα σκύψουμε πάνω από τον άρρωστο και πότε θα καταλάβουμε ότι στη θέση τού άτυχου αυτού παιδιού θα μπορούσε να είναι οποιοσδήποτε συγγενής μας; Πότε ο γιατρός θα πάψει να βλέπει τον άρρωστο από το "ύψος" τού τίτλου του; Τίτλο που τις περισσότερες φορές δεν τον κατέκτησε αλλά του τον χάρισαν, για πολλούς και διαφόρους λόγους, που είναι σε όλους μας γνωστοί.\nΚανείς δεν αισθάνθηκε την ανάγκη να ζητήσει συγγνώμη;\nΚανείς δεν νοιώθει ντροπή γι’ αυτή την κατάσταση;\nΠου σε τελική ανάλυση προσβάλλει όλους τους γιατρούς. Και ειδικά αυτούς που εργάζονται με ωράρια μεγαλύτερα των υποχρεωτικών. Αλλά γι’ αυτούς ποιος ενδιαφέρεται; "Χαλνούν την πιάτσα", όπως λένε μερικοί που επέλεξαν την ιατρική μόνο για προσπορισμόν πλούτου.\nΚαι, τέλος, ας σκεφθούμε και αυτό: προσβάλλει και την ίδια τη χώρα μας.\nΑναρτήθηκε από JOHN KAVALIOTIS στις 21:24 Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΑυγούστου 11, 2007\nH χορήγηση βιταμίνης D σε υγιή άτομα που ήρθαν σε επαφή με ενεργό φυματίωση, αυξάνει την αντιμυκοβακτηριδιακή άμυνα. Η βιταμίνη χορηγείται σε μία εφάπαξ δόση 2.5 mg και έχει επίπτωση πάνω στη φωτοδιαύγεια αλλά όχι στην έκκριση ιντερφερόνης. Ενδιαφέρουσα μελέτη. Ενδιαφέρον θα έχει επίσης αν μελετηθεί η δυνατότητα της συμπληρωματικής χορήγησης βιταμίνης D να εμποδίζει την ενεργοποίηση λανθάνουσας φυματίωσης.\nAm J Respir Crit Care Med 2007;176:208-213.\nΟ HPV πλην της σεξουαλικής, μεταδίδεται και με άμεση περιγεννητική επαφή. Άρα η χρήση προφυλακτικών δεν προφυλάσσει πλήρως. Αυτό είναι αλήθεια. Ωστόσο, μελέτες έδειξαν ότι κοπέλλες που οι σύντροφοι τους χρησιμοποιούσαν προφυλακτικό σε όλες τις επαφές, είχαν σημαντικά μικρότερα ποσοστά απόκτησης του HPV. Αυτό ίσχυε για όλους τους τύπους του ιού. Αυτό δείχνει μάλιστα την ΑΝΑΓΚΗ λήψης προφυλακτικών μέτρων ακόμη και μετά τον εμβολιασμό με το τετραδύναμο εμβόλιο κατά του HPV.\nΑυγούστου 08, 2007\nΠερίπου το 85% των γυναικών νεαράς ηλικίας είναι σε κίνδυνο να νοσήσουν από τοξοπλάσμωση το πρώτο τρίμηνο της κύησης.\nΗ τρέχουσα θεραπεία είναι συνδυασμός pyrimethamine και sulfadiazine συν leukovorin για 1 μήνα.\nΦαίνεται όμως ότι η μικρή αυτή διάρκεια δεν επαρκεί.\nΠολυκεντρική μελέτη παιδιών με συγγενή τοξοπλάσμωση που παρακολουθήθηκαν για 7.5 χρόνια έδειξε ότι ο 1 χρόνος θεραπείας φέρει καλύτερη πρόγνωση για τα παιδιά.\nΤο σχήμα που ακολουθήθηκε είχε ως εξής : pyrimethamine (1 mg/kg) για 2 μήνες (θεραπεία Νο 1) ή για 6 μήνες (θεραπεία Νο 2). Στη συνέχεια και για το υπόλοιπο μέχρι του έτους διάστημα οι ασθενείς και των δύο ομάδων λάμβαναν την ίδια θεραπεία (100 mg/kg/24ωρο σε 2 δόσεις), καθώς και leukovorin για όλο το διάστημα (12 μήνες).\nΕκτίμηση των παιδιών έγινε τα εξής διαστήματα: 1, 3.5, 5, 7.5, 10, 15, 20 χρόνια.\nΜέσα σε λίγες εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας, η πλειονότητα των ασθενών είχε σαφή βελτίωση των συμπτωμάτων τους, όπως και βελτιωμένη τελική έκβαση όσον αφορά τις νευρολογικές διαταραχές, ,τις αλλοιώσεις από τον αμφιβληστροειδή και την έκπτωση της όρασης.\nΚύρια τοξική δράση του θεραπευτικού σχήματος ήταν η ουδετεροπενία (αναστρέψιμη).\nΑυγούστου 07, 2007\nH διάγνωση της φυματίωσης δυσχεραίνεται από πολλούς παράγοντες. Ένας από αυτούς είναι τα ψευδώς αρνητικά τεστ Mantoux, που είναι συχνά σε υποθρεπτικά παιδιά ή σε άτομα με ανεπάρκεια του ψευδαργύρου. Η ανεπάρκεια αυτή καταστέλλει την ανοσολογική απάντηση προς το μυκοβακτηρίδιο. Σε τέτοια άτομα, η χρήση τοπικά αλοιφής ψευδαργύρου ενισχύει την απάντηση, μπορεί να θετικοποιήσει τη Mantoux και συνεπώς βοηθά στην καλύτερη διάγνωση.\nEmerg Infect Dis. 2007;13(11):1101-1104.\nΑυγούστου 05, 2007\nΟ συνδυασμός DTaP-IPV είναι ασφαλής και προκαλεί αντισωματική απάντηση πολύ ικανοποιητική και ταυτόσημη με αυτήν που προκαλείται από τη χορήγηση των επιμέρους στελεχών ξεχωριστά. Αυτό ισχύει και για ηλικίες 4-6 χρόνων.\nPAS 2007 Annual Meeting, Toronto\nΣτη χώρα μας ο συνδυασμός κυκλοφορεί σε δύο σκευάσματα (Repevax, Boostrix-Polio), με ένδειξη για μία αναμνηστική δόση σε ηλικίες πάνω των 12 χρόνων.\nΑναρτήθηκε από JOHN KAVALIOTIS στις 00:33 Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΤαξιδεύοντας στο πέλαγος της μοναξιάς,\nΑγνάντευα το φεγγάρι.\nΦωτιά μες’ τη νύχτα.\nΝα παίζει με τα ήρεμα νερά.\nΚαι ξαφνικά να βυθίζεται,\nΣτα ίδια αυτά νερά.\nΓια να κάνει τον κύκλο του.\nΝάρθει την άλλη μέρα,\nΠιο γεμάτο, πιο κόκκινο.\nΠροχωρώντας προς την ολοκλήρωση,\nΟ αέναος κύκλος,\nΠου έρχεται και χάνεται.\nΠου μας υπόσχεται,\nΚαι μας αρνείται.\nΠου μας χαρίζει μόνο τις στιγμές.\nΚαι μέσα από τις στιγμές,\nΝα ξεπηδά η μοναξιά.\nΚαι με τα νύχια της\nνα ξένει την πληγή,\nΠου χρόνια τώρα,\nΚαρτερώ να γιάνει.\nΈνα νέο σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα έρχεται να προστεθεί στα ήδη υπάρχοντα. Το τίμημα, βλέπετε, της ελευθεριότητας. Είναι η λοίμωξη από Mycoplasma genitalium που χωρίς να έχει εξακριβωμένη γενική συχνότητα, βρέθηκε σε πρόσφατη μελέτη (ΗΠΑ) ότι σε πληθυσμό 18-27 χρόνων (1714 γυναίκες και 1218 άνδρες) παρουσιάζει συχνότητα 1%, ενώ η συχνότητα της N. gonorrhea ήταν 0.4%, των χλαμυδιακών λοιμώξεων 4.2% και της τριχομοναδικής λοίμωξης 2.3%. Η συχνότητα του Μ. genitalium ήταν 1.1% σε γυναίκες με σχέσεις και 0.05% σ΄ αυτές χωρίς σεξουαλική σχέση. Το ποσοστό αύξανε κατά 10% με κάθε επιπρόσθετο σεξουαλικό σύντροφο. Πως θεραπεύεται η λοίμωξη; Δεν υπάρχουν επίσημες συστάσεις προς το παρόν, αλλά η αζιθρομυκίνη θεωρείται καλύτερη από τη δοξυκυκλίνη (Am J Publ Health 2007;97:1118-1128).\nΔΗΜΟΣΙΟ ΚΑΙ ΙΔΙΩΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ. ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΙ ΚΑ...


Σχολή Οδηγών Σταύρος Ζιώγας: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΕΣ ΠΙΝΑΚΙΔΕΣ (Π)\nΤο μήνυμα που μεταφέρουν δεν είναι υποχρεωτικό και η μη συμμόρφωση προς αυτό ούτε επικίνδυνο είναι αλλά ούτε επισύρει ποινές. Είναι, όμως, εξαιρετικά υποβοηθητικές για τους οδηγούς, ειδικά όταν κινούνται σε οδικό δίκτυο που δεν γνωρίζουν καλά, για να καθορίζουν εύκολα την πορεία που θα ακολουθήσουν.\n– Στους οδοδείκτες, που καθοδηγούν τους οδηγούς προς τις επιθυμητές από αυτούς κατευθύνσεις στις διασταυρώσεις των οδών ή προειδοποιούν πριν από αυτές, επιβεβαιώνουν την ορθότητα της πορείας την οποία ακολουθούν και, τέλος, τους πληροφορούν για τις αποστάσεις προς κάποιο προορισμό (πόλη, τοποθεσία κλπ.) και\n– Στις λοιπές πληροφοριακές πινακίδες, οι οποίες πληροφορούν τους οδηγούς για την ύπαρξη κάποιας συγκεκριμένης εγκαταστάσεως ή υπηρεσίας στη συνέχεια της πορείας τους (π.χ. πρατήριο βενζίνης, νοσοκομείο κλπ.).\nΤο χρώμα των γραμμάτων των οδοδεικτών είναι κίτρινο, όταν αυτά είναι στα ελληνικά και λευκό όταν είναι ξενόγλωσσα (λατινικά). Το χρώμα του υποβάθρου των πινακίδων αυτών υποδηλώνει και το είδος της κατευθύνσεως προς την οποία καθοδηγούν. Τα χρώματα των υποβάθρων είναι:\nΠράσινα, για κατευθύνσεις που εξυπηρετούνται από αυτοκινητόδρομο.\nΚυανά (μπλε) για κατευθύνσεις που εξυπηρετούνται από άλλες οδούς του υπεραστικού δικτύου εκτός αυτοκινητόδρομου.\nΦαιά (καφέ) για κατευθύνσεις ταξιδιωτικού ενδιαφέροντος (π.χ. παραλίες, αρχαιολογικοί χώροι, μουσεία, τουριστικές εγκαταστάσεις κλπ.).\nΛευκά (οπότε και τα γράμματα είναι μαύρα τόσο στις ελληνικές όσο και στις λατινικές αναγραφές) για κατευθύνσεις τοπικής σημασίας μέσα σε κατοικημένες περιοχές ή για εγκαταστάσεις εξυπηρετήσεως των περιοχών αυτών (π.χ. κέντρο πόλεως, λιμάνι, σιδηροδρομικός σταθμός κλπ.).\nΣτις πληροφοριακές πινακίδες που ακολουθούν, το χρώμα των υποβάθρων που εμφανίζεται μόνο με πράσινο ή μπλε χρώμα, μπορεί να είναι καφέ ή λευκό.\nΟι προβλεπόμενες από τον Κ.Ο.Κ. πληροφοριακές πινακίδες είναι οι ακόλουθες:\nΠροειδοποιητική κατευθύνσεων, η ο-ποία τοποθετείται στις οδούς ταχείας κυκλοφορίας προ των διασταυρώσεων, με αναγραφές κατευθύνσεων και χιλιομετρικών αποστάσεων.\nΠροειδοποιητική υποχρεωτικής διαδρομής για στροφή αριστερά στην επόμενη διασταύρωση, όπου αυτή απαγορεύεται.\nΚατεύθυνσης μιας τοπωνυμίας, με μορφή βέλους.\nΚατεύθυνσης για περισσότερες της μιας τοπωνυμίες με μορφή βέλους.\nΚατεύθυνσης μιας τοπωνυμίας μεγάλου τουριστικού ή αρχαιολογικού ενδιαφέροντος με μορφή βέλους.\nΚατεύθυνσης μιας τοπωνυμίας (μορφής ορθογωνίου).\nΚατεύθυνσης προς αεροδρόμιο.\nΚατεύθυνσης προς κατασκήνωση.\nΚατεύθυνσης προς Ξενώνα Νεότητας.\nΚατεύθυνσης προς χώρο επιτρεπομένης στάθμευσης.\nΞενοδοχείο ή ΜOTEL.\nΆτομα με μειωμένη κινητικότητα.\nΑνισόπεδη διάβαση πεζών χωρίς σκα-λοπάτια.\nΕγκαταστάσεις υγιεινής για άτομα με μειωμένη κινητικότητα.\nΚατεύθυνση οχημάτων για στάθμευση σε συγκεκριμένο χώρο (π.χ. Μετρό για χρησιμοποίηση του μεταφορικού αυ-τού μέσου).\nΚατεύθυνσης-επισήμανσης επικινδύνων καμπυλών.\nΔιαδοχικά βέλη κατεύθυνσης τοποθετούμενα σε επικίνδυνες καμπύλες κυ-ρίων αρτηριών.\nΓια υποχρεωτικό πέρασμα από τα δε-ξιά νησίδας ή εμποδίου. (Συνδυάζεται η τοποθέτησή της π.χ. με τη Ρ-52δ).\nΓια υποχρεωτικό πέρασμα από τα αρι-στερά νησίδας ή εμποδίου. (Συνδυάζε-ται η τοποθέτησή της π.χ. με τη Ρ-52α).\nΕτικέτες Κώδικας Οδικής Κυκλοφορίας, Πινακίδες σήμανσης


Αθήνα - Hellenic Taxi\nΟι ιδιωτικές μεταφορές στην πρωτεύουσα της Ελλάδος – Αθήνα – είναι απολύτως απαραίτητες. Μεγάλες αποστάσεις, συνεχόμενο μποτιλιάρισμα και στενά δρομάκια δυσκολεύουν τις μετακινήσεις στην πόλη, και ειδικά στο κέντρο της. Έγκαιρη κράτηση ιδιωτικής μεταφοράς στην Αθήνα θα εξοικονομήσει το χρόνο και τα νεύρα σας. Η μετακίνηση από το αεροδρόμιο «Ελ. Βενιζέλος» ή από το λιμάνι στο κέντρο της πόλης ή στο σιδηροδρομικό σταθμό με την ιδιωτική μεταφορά είναι πιο άνετη από τις δημόσιες μεταφορές, ειδικά αν έχετε μεγάλες αποσκευές και επισκέπτεστε την πόλη για πρώτη φορά. Ο οδηγός μας θα σας συναντήσει στον καθορισμένο τόπο και θα σας βοηθήσει με όλες τις απαραίτητες πληροφορίες κατά τη διάρκεια του ταξιδιού.


Υπόμνημα στη Διοίκηση του ΤΥΠΕΤ – ΠΣΣ Δεκο Τραπεζών\nΠρος την πρόεδρο του ΤΥΠΕΤ\nΚα Βογιατζοπούλου Βάσω\nΣοφκλέους 15, Αθήνα 10551\nΘέτουμε υπόψη σας τα πιο κάτω σοβαρά προβλήματα παροχής υγειονομικών υπηρεσιών που αντιμετωπίζουν τα μέλη του Συλλόγου μας ασφαλισμένοι στο ΤΥΠΕΤ και ζητάμε άμεσα συνάντηση μαζί σας, προκειμένου να τα συζητήσουμε διεξοδικά, καθόσον είναι ηλίου φαεινότερο ότι αυτά δεν λύνονται με ευαρέσκεια και ελπίδα, αλλά απαιτούν άμεση, δική σας παρέμβαση και λύση.\nΤο οδοντιατρικό, παρά τις συνεχείς, τεράστιες δαπάνες που κάνει, δεν εξυπηρετεί έγκαιρα. Πρώτα επιδεινώνεται η κατάσταση των δοντιών των συνάδελφων ασφαλισμένων, ίσως και με μη αναστρέψιμα αποτελέσματα και μετά φτάνουμε στο ραντεβού. Αλαλούμ στα έκτακτα, οδοντίατροι της ΒραΪλα κατά οδοντιάτρων της Σοφοκλέους για το ποιος έπρεπε να αντιμετωπίσει το περιστατικό, αστοχίες στις εργασίες, ξανά ακυρώσεις ραντεβού, απογοήτευση και αναγκαστική στροφή συναδέλφων στους ιδιώτες με αρκετά επώδυνη οικονομική επιβάρυνση.\nΤα ραντεβού καθυστερούν πολύ, όμως συντομεύονται, σύμφωνα με καταγγελίες συναδέλφων στο Σύλλογό μας, αν περάσει ο ασθενής από το… ιδιωτικό ιατρείο.\nΑστοχίες, η πιο ήπια έκφραση, σε γνωμάτευση που έβαλε σε περιπέτεια συναδέλφισσα. Χρειάζεται να ελέγχεται η ορθότητα μιας γνωμάτευσης και από δεύτερο γιατρό;\nΤα ραντεβού με γαστεντερολογικό ή και άλλες ειδικότητες κλείνονται για μετά από τρεις (3) ή εξ (6) μήνες.\nΠεριφερειακά ιατρεία (Γέρακα, Πειραιά, Ψυχικό κλπ) παραμένουν κλειστά ακόμη και τώρα που οι μετακινήσεις συνιστούν κίνδυνο.\nΥπάρχει πρόβλημα με την παρακράτηση επιπλέον εισφοράς (6%) υπέρ του ΤΥΠΕΤ αντί 4% στην κύρια σύνταξη σε μερίδα συναδέλφων όπως και αναδρομικά επιδόματος τέκνου από τον 1/2019. Παρά τις επιστολές διαμαρτυρίας, τα λογιστικά αυτά προβλήματα δεν έχουν ακόμα λυθεί.\nΟι συνάδελφοι της περιφέρειας δεν εξυπηρετούνται από τους γιατρούς και τις εγκαταστάσεις του ΤΥΠΕΤ.\nΥπάρχει πρόβλημα με την παραλαβή των ιατρικών αποδείξεων από καταστήματα της περιφέρειας, καθόσον εξυπηρετεί μόνο ένα στα τέσσερα και μόνο μια μέρα την εβδομάδα με αποτέλεσμα την πολύωρη αναμονή στην ουρά και τον ήλιο.\nΤα παραπάνω σοβαρά λειτουργικά και όχι μόνο προβλήματα του Ταμείου, καθώς και άλλα πολλά που φθάνουν καθημερινά στο Σύλλογό μας , όπως:\nΑνάρμοστη συμπεριφορά. Πυκνώνουν οι καταγγελίες για χρηματισμό γιατρών. Υπάρχουν πληροφορίες ότι γιατροί ζητούν χρήματα για επεμβάσεις. Δυσκολευόμαστε να το πιστέψουμε μετά τις τόσες οδηγίες για μη χρηματισμό.\nΓιατροί πρώην ή συμβεβλημένοι και με άλλα θεραπευτήρια, πρόθυμοι για θεραπεία εκτός ΤΥΠΕΤ με το αζημίωτο.\nΕν μέσω πανδημίας, και όχι μόνο, συγκεκριμένα και καθορισμένα ραντεβού παρακάμπτονται , χάριν της εξυπηρέτησης άλλων προσώπων, χωρίς να γνωρίζουμε αν πρόκειται για εξαιρετικά επείγον περιστατικό, πολύ περισσότερο αν δεν είναι ασφαλισμένοι στο ΤΥΠΕΤ.\nΚαταγγελίες για προσλήψεις προσωπικού με αδιαφανείς διαδικασίες.\nΈργα εξωραϊσμού και βιτρίνας με αμφίβολη λειτουργικότητα , παρά το υψηλό κόστος.\nΚαθυστέρηση στο θέμα των κατασκηνώσεων με λύση στο μέσον του καλοκαιριού.\nΘέματα ως προς τα οικονομικά του Ταμείου. Υπάρχει κίνδυνος για τη λειτουργία του; Έχουμε κακιά πείρα: συνεταιρισμός, κατασκηνώσεις, θέρετρα, γηροκομείο, ΛΕΠΕΤΕ.\nΠέραν της άμεσης επίλυσης των παραπάνω προβλημάτων, διεκδικούμε σταθερά:\nΔημόσια Κοινωνική Υποχρεωτική Ασφάλιση για όλους\nΠλήρη και άμεση κάλυψη των ελλειμμάτων από την ΕΤΕ\nΝα ενταχθούν στον Κανονισμό και στα οικεία ασφαλιστικά ταμεία όλοι οι ενοικιαζόμενοι συνάδελφοι.\nΙσότιμη συμμετοχή των συνταξιούχων στη Διοίκηση του Ταμείου.\nΝα καλυφθούν τα τεράστια κενά που άφησαν οι εθελούσιες με προσλήψεις εργαζομένων με ΜΟΝΙΜΗ ΚΑΙ ΣΤΑΘΕΡΗ ΣΧΕΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ\nΚοινοποίηση: Διοικητικό Συμβούλιο ΤΥΠΕΤ


Πως η Τροικα καταστρέφει τη ΔΕΗ… – netakias\nPosted on 20 Δεκεμβρίου 2012 12 Μαρτίου 2013\nΗ Γερμανία μετά το ατύχημα του Πυρηνικού Εργοστασίου στην Ιαπωνία ανακοίνωσε ότι στην επόμενη δεκαετία θα κλείσουν ολα τα εργοστάσια πυρηνικής ενέργειας στη Γερμανία ενώ η εξάρτηση στο φυσικό Αέριο της Ρωσίας είναι ένα μεγάλο «αγκάθι» για την Γερμανική ενεργειακή αυτάρκεια.\nΑρα έχουμε ως δεδομένο ότι η Γερμάνια, όπως και στον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο «διψάει» για ενεργειακά αποθέματα.\nΩς γνωστόν η φθηνότερη ενέργεια παράγεται από τα Υδροηλεκτρικά (εφεξής Υ/Η) κι από τον λιγνίτη. Τα φωτοβολταϊκά ( εφεξής Φ/Β ) κι οι Ανεμογεννήτριες (εφ. Α/Γ ) αν και «καθαρά» είναι εκτός από πανάκριβα, αλλά κι αδύνατον να αντικαταστήσουν της άλλες μορφές παραγωγής, είναι μόνο συμπληρωματικές (πχ Φ/Β μόνο λίγες ώρες της ημέρας.)\n1) Για ένα «περίεργο» λόγο τα Υ/Η στο λογαριασμό της ΔΕΗ (βλέπε Α) δεν αναφέρονται ως ΑΠΕ ενώ είναι «καθαρή» από ρύπους ενέργεια ! Θα μου πείτε..διεθνής πρακτική (sic)\n2) Η Ελλάδα μαζί με το Κόσσοβο έχουν από τα μεγαλύτερα κοιτάσματα, του πάμφθηνου λιγνίτη. Εν μέσω κρίσης λοιπόν η ΡΑΕ βάζει «τέλος δικαιωμάτων εξόρυξης/χρήσης λιγνίτη (royalties)» ! Δηλαδή η ΔΕΗ να πληρώνει φόρο (στον εαυτό της;) που έχει το «προνόμιο» να έχει η Ελλάδα λιγνίτη ! Η πρόφαση είναι το έσοδο από το «τέλος δικαιωμάτων εξόρυξης/χρήσης λιγνίτη» χρησιμοποιείται για να καλύπτει το τέλος ΑΠΕ ! Δηλαδή ΑΝΤΙ ΝΑ ΕΙΜΑΣΤΕ ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΙΚΟΙ ΚΑΙ ΝΑ ΕΞΑΓΟΥΜΕ ΕΝΕΡΓΕΙΑ, ΒΑΖΟΥΜΕ ΦΟΡΟ ΓΙΑ ΝΑ ΕΙΣΑΓΟΥΜΕ ΠΑΝΑΚΡΙΒΕΣ ΚΙ ΕΝ ΜΕΡΗ ΑΧΡΗΣΤΕΣ ΑΠΕ ! (energypress.gr)\n3) Oι πανάκριβες ΑΠΕ κι η εμμονή να κάνουμε «Πράσινη Ανάπτυξη» εν μέσω κρίσης, το μόνο που κατάφερε είναι η ΛΑΓΗΕ να έχει ζημιές, σε λίγους μήνες, ύψους 300.000.000,00€ που πρέπει να «μπαλώσουν» με αυξηση τιμών και φόρο λιγνίτη ! Μεταξωτοί κώλοι….ή bussiness τύπου Υποβρυχίων…!\n4) Φόρο εκπομπής…αερίων (βλέπε Β). Αν λέγατε πριν από μερικά χρόνια σε αγράμματο γιδοβοσκό, ότι θα πληρώνατε φόρο για αέρα…κοπανιστό, το λιγότερο θα σας πέταγε την Γκλίτσα…Κι Ομως ! Πληρώνουμε αέρα ! Το «ειδικό τέλος Μείωσης Εκπομπών Αερίων Ρύπων» (ΕΤΜΕΑΡ) που υποτίθεται ότι θα χρηματοδοτούσε τις ΑΠΕ, με την πρόφαση ότι θα μειωθούν οι ρύποι ! Συγκεκριμένα, κατάτην περίοδο Ιανουάριος 2009 – Απρίλιος 2012, ο Έλληνας καταναλωτής πλήρωσε συνολικά 336,1 εκατ. Ευρώ υπό τον ψευδεπίγραφο τίτλο Τέλος Α.Π.Ε. ή Τέλος Μείωσης Εκπομπών. Από το ποσό αυτό, μόνο το 40% ή 134,4 εκατ. Ευρώ αξιοποιήθηκε πράγματι υπέρ των Α.Π.Ε. ενώ τα υπόλοιπα 201,7 εκατ. Ευρώ επιδότησαν την προμήθεια του ρεύματος. (www.eletaen.gr)\n5) Ακριβότερο Ρεύμα για…επενδύσεις. Το σκεπτικό είναι απλό. Οπως μας λένε ότι οι μισθοί πρέπει να χαμηλώσουν για να είμαστε ανταγωνιστικοί, αυτό είναι ακριβώς…το αντίθετο! Η ΔΕΗ είναι τόσο ανταγωνιστική που μπορεί να σαρώσει τους βορειοευρωπαίους. Αλλά η Τροικα τί έκανε; Ακριβαίνει το Τιμολόγιο, ωστε αντί να εξάγουμε ενέργεια, να μπορούν να έρθουν αυτοί και να πουλάνε φθηνότερα σε εμάς. Αν νομίζεται ότι είναι παράλογο, απλώς κοιτάξτε τι έκαναν οι δυο εταιρείες που φαλίρισαν πριν από μερικούς μήνες. Η ΔΕΗ ακρίβυνε πχ από τα 10€ στα 20€, οι «πονηροί» νοίκιασαν μια γκαρσονιέρα με μια τηλεφωνήτρια, αγόραζαν Ρεύμα χονδρική στα 15€ πουλούσαν «ανταγωνιστικά» 18€ κι ήταν όλοι… ευχαριστημένοι. Αλλά οι Γύπες της Γερμανίας δεν ήρθαν για τους πάρουν τη δουλειά μερικά λαμόγια και τους έκλεισαν. «Επενδύσεις» θα έρθουν, αλλά όχι για εμάς.\nΠρώτα λοιπόν «δαιμονοποίησαν» το CO2 με το φαινόμενο του θερμοκηπίου, το οποίο δεν τους…απέδωσε και το άλλαξαν σε…κλιματική αλλαγή και μετά αποφάσισαν ότι οι χώρες που «παράγουν» (πχ Ευρωπαϊκές) πρέπει να πληρώνουν τον «αέρα κοπανιστό» σε χώρες που δεν παράγουν (πχ Αφρική)\nPosted in Διαπλοκή-Διαφθορά,ΡεπορταζTagged Climate & Emissions,GREEN FRAUD,ΑΝΕΜΟΓΕΝΝΗΤΡΙΕΣ,ΑΠΑΤΗ,ΑΠΙΣΤΙΑ,ΔΕΗ,ΔΙΑΠΛΟΚΗ,ΔΙΑΦΘΟΡΑ,ΚΛΙΜΑΤΙΚΗ ΑΛΛΑΓΗ,ΛΑΓΗΕ,ΠΡΑΣΙΝΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ,ΦΩΤΟΒΟΛΤΑΪΚΑ\nΠροηγούμενο Η απάτη της Τροϊκας με την Ενέργεια…\nΕπόμενη [VIDEO] Άγρια γιούχα στον Σαμαρά\nΠαράθεμα: Πως η Τροικα καταστρέφει τη ΔΕΗ…\n20 Δεκεμβρίου 2012 στο 23:37\nΠαράθεμα: Πως η Τροικα καταστρέφει τη ΔΕΗ… « Ελεύθερη Λαική Αντιστασιακή Συσπείρωση ( ΕΛ.Λ.Α.Σ)\n3 Ιανουαρίου 2013 στο 20:29


Πέντε αστεία με τα οποία γέλασε μόνο ο Θωμάς Ζάμπρας - Onefun | Oneman\nΠέντε αστεία με τα οποία γέλασε μόνο ο Θωμάς Ζάμπρας\nΣκληρό αλλά αληθινό 'Εγώ Γέλασα', αφιερωμένο στις άβολες στιγμές ενός stand up κωμικού.\nΌπως και να το δει κανείς, το χιούμορ είναι ένα εντελώς υποκειμενικό θέμα. Κάτι που φαίνεται αστείο στον τάδε, μπορεί να κάνει τον δείνα να ακούει γρύλους και κάτι που τον Χ τον κάνει να ξεκαρδίζεται, μπορεί να αφήνει τον Ψ με φάτσα Άγγελου Αναστασιάδη. Βέβαια αν σε λένε Ψ ή δείνα, έχεις μεγαλύτερα προβλήματα από το ποιο αστείο θα σε κάνει να γελάσεις (ορίστε, να ένα εξαιρετικό παράδειγμα κακού αστείου).\nΥπάρχουν που λες αστεία για λίγους, αστεία προσβλητικά, αστεία τραβηγμένα, κρύα αστεία, κακά αστεία και αστεία που αργούν να δώσουν. Και υπάρχουν και τα αστεία με τα οποία γέλασε μόνο ο Θωμάς Ζάμπρας. Αστεία τα οποία δοκίμασε σε bits του και δεν τράβηξαν, αφήνοντας το κοινό να κοιτάζει όσο η σιωπή απλωνόταν και δημιουργούσε αυτή την αίσθηση εσωτερικού θανάτου που όλοι έχουμε βιώσει. Τι να κάνεις, κι αυτά μέσα στη ζωή είναι.\nΤο ότι ένα αστείο δεν προκάλεσε γέλιο, δεν σημαίνει απαραίτητα ότι είναι κακό. Μπορεί να μην το βοήθησαν οι συνθήκες, το περιβάλλον και το γενικότερο context. Εντάξει μπορεί και να ήταν απαίσιο, δεν θα επιμείνουμε, ούτε είμαστε εδώ για να κρίνουμε (το πρώτο αστείο του video πάντως το λατρέψαμε). Στην παρακάτω έκτακτη εκπομπή 'Εγώ Γέλασα', ο Θωμάς παρουσιάζει 5 αστεία που ενώ τα πίστεψε τόσο ώστε να τα εντάξει στα bits του, τελικά δεν τον δικαίωσαν.\nΑν πάντως θέλεις να ακούσεις αστεία με τα οποία δεν γελάει μόνο ο Θωμάς Ζάμπρας, μπορείς να δεις την αντικειμενικά (είδες τι κάναμε εδώ!) πολύ αστεία παράστασή του, 'Εγώ Γέλασα', η οποία συνεχίζεται κάθε Τετάρτη, μέχρι και τις 27 Φεβρουαρίου στο θέατρο ELIART (Κωνσταντινουπόλεως 127, Γκάζι, τηλέφωνο κρατήσεων: 210-3477677). Μέχρι τότε, να 5 αμφιλεγόμενα αστεία για να έχεις κάτι να σκέφτεσαι.


ΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΠΕΡΙΣΚΟΠΙΟ: Σκόπια: Χάκερ χτύπησε τα …αποτελέσματα των εκλογών\nΙούλιος 16, 2020. 15:11\nΕνώ έγινε γνωστό ότι πρώτο κόμμα στις κοινοβουλευτικές εκλογές στη Βόρεια Μακεδονία, βγήκε το Σοσιαλδημοκρατικό Κόμμα του Ζόραν Ζάεφ, το οποίο πρέπει να συμμαχήσει με αλβανικό κόμμα για να σχηματίσει κυβέρνηση, η Κρατική Εκλογική Επιτροπή απέτυχε να ενημερώσει το κοινό με τα τρέχοντα εκλογικά αποτελέσματα.\nΗ κρατική εκλογική επιτροπή δικαιολογήθηκε ότι χτυπήθηκε η ιστοσελίδα της από …χάκερ.\nΈτσι, τα ανεπίσημα τελικά αποτελέσματα θα ανακοινωθούν από την Κρατική Επιτροπή Εκλογών (SEC) κατά την απογευματινή συνεδρία, όπως ενημέρωσε μέσω ανακοίνωσης που δημοσιεύθηκε στον ιστότοπο. Δεν είναι ακόμη γνωστό πότε θα πραγματοποιηθεί η συνεδρία.\n«Τα ανεπίσημα τελικά αποτελέσματα θα ανακοινωθούν κατά την απογευματινή συνεδρίαση της Κρατικής Εκλογικής Επιτροπής (ДИК- SEC), για την οποία θα σας ενημερώσουμε εγκαίρως», σημειώνεται στην επίσημη ιστοσελίδα.\nΟ Πρόεδρος της SEC Όλιβερ Ντερκόσκι, επικαλέστηκε εξωτερική επίθεση χάκερ.\n«Δεν υπάρχει ακόμη αντίδραση από την εταιρεία "Duna", η οποία ανέπτυξε και συντηρεί τον ιστότοπο SEC. Ως εκ τούτου, δήλωσαν εν συντομία σήμερα ότι οι υπεύθυνοι δεν έχουν ενημερωθεί ακόμη.\nΩστόσο, τα κομματικά επιτελεία που λειτουργούν σε κάθε εκλογικό τμήμα, έσπευσαν να ενημερώσουν τα κόμματα για τα αποτελέσματα των εκλογών στο τμήμα τους.


Οι μισθοί των δικαστικών | Άρθρα | Ελευθεροτυπία\nΟι μισθοί των δικαστικών\nΚύριε διευθυντά, στην πρόσφατη ενημέρωση των ΜΜΕ πολλοί αναρωτιούνται πώς είναι δυνατόν το Συμβούλιο εκ δικαστών να δικάζει θέμα δικαστών (μισθών αναδρομικά κ.τ.λ.) τόσο δύσκολο και τόσο παρεξηγήσιμο. Εννοείται ότι στους μισθούς περιλαμβάνονται όλες οι αποδοχές των, δηλαδή μισθοί, συντάξεις, και όλα αυτά εκδικάζονται στο Συμβούλιο εκ δικαστών με συμμετοχή και άλλων νομικών παραγόντων, ως π.χ. καθηγητών πανεπιστημίων κ.τ.λ.\nΟι αποφάσεις βέβαια περιλαμβάνουν αυξήσεις αναδρομικά και έτσι χρήματα που έπρεπε να πάνε στο κοινωνικό σύνολο, πηγαίνουν σε ολίγους δικαστές. Υπάρχουν βέβαια και άλλες κατηγορίες υπαλλήλων ή λειτουργών με ξεχωριστή κλίμακα μισθοδοσίας, ως είναι των καθηγητών πανεπιστημίων, αξιωματικών ειδικών δυνάμεων, αεροπόρων κ.τ.λ., αλλά αυτοί προικοδοτούνται με ειδικά μισθολόγια πολλάκις προκλητικά.\nΕάν δε συγκρίνουμε τα προσόντα των δικαστών με εκείνα των καθηγητών πανεπιστημίων, θα δούμε ότι η σύγκριση είναι πάρα πολύ εις όφελος των καθηγητών ΑΕΙ, δεδομένου ότι οι δικαστές, πέραν του πτυχίου νομικής και δικαστών, δεν έχουν κανένα άλλο προσόν, αλλά ανεβαίνουν τη δικαστική κλίμακα, ενώ οι καθηγητές πανεπιστημίων για κάθε σκαλί κρίνονται και απαιτείται η δημοσίευση σε έγκριτα επιστημονικά ειδικά περιοδικά εργασιών που αξιολογούνται και βαθμολογούνται βάσει διεθνών ειδικών κριτηρίων, αφού βέβαια πρώτα κάνουν την ή τις διδακτορικές και μεταδιδακτορικές τους διατριβές.\nΟι δικαστές αξιολογούνται με τον αριθμό των αποφάσεων και αν αυτές είναι τυπικώς σύννομες και δίκαιες. Το δίκαιο όμως είναι πολύ ρευστό και έωλο και πολλάκις οι δικαστές καλούνται να επιλέξουν ποινές μεταξύ 5 ή 15 χρόνων κάθειρξης. Ποια είναι η δίκαιη πονή; Το 5 ή το 15;...\nΚατά τον Αριστοτέλη, το "δίκαιο είναι πολιτικό αγαθό" και η εν τη πολιτική κοινωνία έκφραση του δικαίου αποτελεί αυτό τούτο το καλούμενο Πολιτικόν δίκαιο. Στην αρχαία Ελλάδα οι δικαστικές διακρίσεις ήταν οκτώ και το τελευταίο δικαστήριο αφορούσε την οικονομική διαχείριση του Δήμου.\nΚαλούσαν τον απερχόμενο άρχοντα και εξέταζαν την οικονομική του κατάσταση προ και μετά τη θητεία του. Αν έβρισκαν υπέρογκο πλουτισμό, αλίμονό του! Εδώ όλα καλά.\nΟι δικαστές ζητούν ή απαιτούν αυξήσεις διότι η εργασία των είναι ψυχοφθόρος και κοπιαστική, ενώ πολλάκις (ή συνήθως) μεταφέρουν φακέλους σπίτι τους για επεξεργασία. Μήπως όμως και οι καθηγητές ή άλλοι λειτουργοί δεν ξημεροβραδιάζονται διαβάζοντας και γράφοντας εργασίες και συμπεράσματα, αλλά αυτά τα ξέρουν εκ των προτέρων. Στο διορισμό τους και τα αποδέχονται και δεν τα επικαλούνται στη θητεία τους, ότι η εργασία τους είναι κοπιαστική, ψυχοφθόρα κ.τ.λ., αλλά διά τούτο η πολιτεία τούς περιβάλλει με σεβασμό και διακρίσεις εντελώς ανώτερες των άλλων λειτουργών και υπαλλήλων. Κατά την 29ετή θητεία μου στην ιατροδικαστική είχα την ευκαιρία να διαπιστώσω τη βαριά και κοπιαστική δουλειά των δικαστών, αλλά αυτό δεν τους δίνει το δικαίωμα να αυτοπροσδιορίζουν την αμοιβή τους και μάλιστα αναδρομικά! Ολα έχουν ένα μέτρο και αξία και γι' αυτό η πολιτεία σωστά ζητάει την αξιολόγηση κάθε έργου υπαλλήλου ή λειτουργού. Αυτό είναι δίκαιο και όχι το να προσδιορίζει κάποιος μόνος του την αξία και αμοιβή της εργασίας του».