Koulujen alku saattaa tuoda ikävän vieraan kotiin – yksi tärkeä neuvo voi säästää viikkojen täirumbalta - Perhe - Ilta-Sanomat\nKoulujen alku saattaa tuoda ikävän vieraan kotiin – yksi tärkeä neuvo voi säästää viikkojen täirumbalta\nLapsen pää on kammattava täikammalla huolellisesti. (KUVA: Colourbox)\nJulkaistu: 30.8.2018 16:47\nMonessa perheessä taistellaan taas tänä syksynä vuosittaisen ongelman kanssa: nyt puhutaan täistä.\nTäiden yleisyydestä ei ole tutkimustietoa, mutta ne ovat hyvin tavallisia lapsilla.\nHeinolan Keskusapteekin apteekkari Merja Aaltonenhttps://www.is.fi/haku/?query=merja+aaltonen esimerkiksi kertoo, että täituotteita menee syksyisin koulujen alettua paljon: heidän apteekissaan on laitettu oma esittelypöytä täituotteille.\n– Aina pari kolme viikkoa sen jälkeen, kun koulut ovat alkaneet, alkaa täiepidemia. Tartunnat lisääntyvät, kun lapset pääsevät tekemisiin taas toistensa kanssa, Aaltonen sanoo.\nOmaa mielenrauhaa säästääkseen kannattaa painaa yksi asia mieleen: ennaltaehkäisy!\nKun täitartunta on saatu, siitä voi alkaa jopa viikkoja kestävä projekti täiden karkottamiseksi.\nEnnaltaehkäisy: Vältä kontaktia\nKaikista tärkeintä on estää kontakti. Päätäit tarttuvat suorassa kosketuksessa ihmisestä toiseen sekä kampojen, harjojen ja päähineiden välityksellä. Vantaan tartuntataudeista vastaavaa ylilääkäri Kirsi Valtonenhttps://www.is.fi/haku/?query=kirsi+valtonen sanoo, että vain liikkuvat täit tarttuvat.\nTartuntojen ehkäisemiseksi kannattaa välttää toisten henkilöiden kampojen, hiusharjojen ja päähineiden lainaamista. Lisäksi on hyvä välttää suoraa hiuskosketusta. Päiväkoti-ikäisten ja koululaisten pipot kannattaa syys- ja talvisäällä laittaa reppuun tai takin hihaan, ei yhteen kasaan hattuhyllylle. Korvakuulokkeita ei kannata lainata kavereilta.\nJoillakin itsehoitovalmisteilla on näyttöä täitartuntojen ehkäisystä, mutta niiden pitkäaikainen käyttö voi tulla kalliiksi.\nJotkut vanhemmat luottavat esimerkiksi pajunkuorishampoon tehoon ennaltaehkäisyssä. Pajunkuorishampoossa on tuoksu, jota täit inhoavat. Pajunkuorishampoo ei kuitenkaan ole lääkevalmiste, vaikka sitä myydäänkin joissain apteekeissa, eikä sitä ole tutkittu kuin lääkkeitä. Valmisteen teho perustuukin käyttöön.\nEri valmistajilla on myös muita ehkäiseviä tuotteita, kuten suihkeita.\nEnnaltaehkäisy: Tutki päänahka\nTäiepidemiaa voi yrittää ehkäistä sillä, että tutkii lapsen pään säännöllisesti. Kun täiyhteiskunta ei pääse villiintymään, on täiden häätäminen huomattavasti helpompaa. Pää onkin tutkittava todella tarkkaan, pieni vilkaisu ei riitä.\nPäätäitä etsitään kampaamalla hiuksia täikammalla, joita löytyy erilaisia apteekeista. Täit löytyvät useimmiten niskasta ja korvien takaa. Myös täin munien näkeminen hiuksissa alle 6 mm etäisyydellä päänahasta riittää todisteeksi tuoreesta tartunnasta.\nElävien täiden lisäksi täitartunnan saaneen päästä löytyy myöshttps://www.is.fi/perhe/art-2000005374351.html täin munia eli saivareita. Ne ovat hyvin pieniä, vain yhden millimetrin kokoisia. Saivareet kiinnittyvät hiuksiin ja niitä löytyy erityisesti niskasta ja korvien takaa.\nJa jos löydät täitä...\nTäitartuntaa hoidetaan apteekeista saatavilla täishampoilla. Valtonen suosittelee ensisijaisesti mekaanisesti vaikuttavia silikonipohjaisia (dimetikoni) valmisteita, koska varsinaisille lääkeainetta sisältäville valmisteille täit ovat kehittäneet vastustuskykyä.\nVaikka täishampoo näyttäisi tehoavan, koko pää on vielä kammattava täikammalla. Jos hiuksiin jää yksikin saivare, alkaa täirumba uudelleen alusta!\nKampaamista on jatkettava niin kauan, että päästä ei löydy enää yhtään täitä tai saivaretta. Yhtenä päivänä saivareita voi olla 10, seuraavana 6 sitä seuraavana 3... Tämän jälkeen pää on tarkistettava vielä reilu viikon ajan.\nPese vuodevaatteet ja pyyhkeethttps://www.is.fi/perhe/art-2000001252613.html 60 asteessa ja puhdista sohvat ja nojatuolit. Lasten pehmolelut ja muut lapsen päähän mahdollisesti kosketuksissa olleet tekstiilit, jotka eivät kestä pesua, voi sulkea muovipussiin kahdeksi viikoksi tai laittaa pakastimeen yön yli. Harjat sun muut hiustarvikkeet kannattaa upottaa kuumaan veteen ainakin puoleksi minuutiksi.\nPäätäiden hävittäminen ei vaadi koko asunnon suursiivoamista tai kaikkien perheenjäsenten hiusten perusteellista täisampoopesua. 19.9.2017 15:27 Lue lisää ›\nTuliko teillekin viesti, että koulussa tai päiväkodissa riehuu täiongelma? Riesan saa kuriin yksinkertaisilla konsteilla, mutta hävittäminen vaatii hieman työtä. 2.9.2016 20:02 Lue lisää ›\nMiksi 1980-luvulla ei ollut täitä kuten nykyisin? Lääkäri HS:lle: Yksi syy nykyvanhempien kokemuksen puute\nTäit eivät kiusanneet yhtä paljon 80-luvulla ja 90-luvulla koululaisia kuin nykyään. 24.8.2016 10:02 Lue lisää ›


Villa Wallin: helmikuuta 2014\nPerjantai ja vapaa viikonloppu:) YES!\nTänään Naisteniltaan, joka houkuttelee kaikenlaisia kaupustelijoita yhteen suureen koulun jumppasaliin ja tupa täynnä häliseviä ja iloisia naisia....\nOn sisustusta, on kauneutta, on muotia, on lapsille ja lapsenmielisille tarjolla taas vaikka mitä. No mä varmaan tulen taas jotkut korvikset mukanani? Ihania koruja ei voi vastustaa.\nNyt pistin viimevuotiset korvikset korviini (no vähälle käytölle jää....kun hoitotyössä ei oikein viitsi koreilla mutta näin vapaalla sitten voi "tälläytyä").\nPiti näyttää, kun euron vauvantossut muuttui käsissäni "sisustus-tossuiksi".\nKengät missä heinää, ihmetteli oma poika??\nTossut oli melkein valkoiset jo alunperinkin....läppä piti maalata (oli vaaleansininen). Nauhat...no tällä kertaa paperinauhaa tilalla (kapeaa pitsi tai satiininauhaa ei ollut) ja kantapäässä oli palanen pitsiä. Toisessa kengässä roikkuu pikkuinen avain koristeena.\nTässä nämä vanhat tutut aakkospallot saivat uuden kodin.\nJa pääsiäiseksi voi laittaa:\npieniä munia:) Taikka jopa kukkia...\nTuli aika söpöt<3\nJa kuten Ymmi sanoo: ei se yhteiskunta pyöri sillä tavalla, että kaikki olisi viikonloppuvapailla:D\nLähettänyt Anne-Mari klo 17.43 8 kommenttia:\nKodin onnea :)\nMitään ihmeellistä uutta ei tällä rintamalla ole tapahtunut. Kevät aurinko pilkistää? Mua surettaa luonnon puolesta, syreenipensaissa on nuput, leskenlehdet ojissa jo varttansa ojentaa ja lintuset visertää jo aamu kuudelta kun töihin polkee. Mitä jos iskee vielä pakkausjakso ja lunta tulee kymmenen senttiä?? Kai luonto itsensä korjaa. Kesällä ei sitten kuki mikään kun valkovuokot saa noukkia jo maaliskuussa!\nNo se siitä. Toki auringolla on piristäväkin vaikutus kun sain tilattua ihanat pitsiballerinat kesäksi ja kivan neuletakin. Nämä tarjosi Elloksen valikoima.\nParvekkeelta nappasin vanhan lyhdyn sisälle ja voi kun se onkin nätti. On vissiin pari vuotta keikkunut parvekkeen heinäseivästikkaissa. Nyt pääsi tuikkimaan sisälle.\nKeittiössä on Kodinonni <3 Jippii, ollut jo viikon hengissä;)\nOnni koostuu pienistä asioista. Tänään se koostuu yhdestä vapaa päivästä, pitkistä yöunista, lupaus että taloyhtiö korjaa mun vessan hanan ja pytyn ja poika aloitti työharjoittelun sekä suuntaa illalla autokoulun ensimmäiselle teoriatunnille. Kohta mulla on kuski:)))\nKaikki antimet kirppistarjontaa.\nLyhdyn vieressä vanha piparkakkumuotti kirpparilta, tietty.\nLähettänyt Anne-Mari klo 15.12 15 kommenttia:\nJa kaikille Hyvää Ystävänpäivää<3\nPitänee viettää päivää aikaisemmin, huomenna taas duunissa.\nSisustusrintama on hiljentynyt. Ei ole soittimet lisääntynyt eikä kaapitkaan:)\nKävin tänään kukkakaupassa ja ostin pari perunanarsissia. Muutama neilikka harsokukkineen myös lähti mukaani. Ruokakaupassa oli vielä aivan ihana ruusukimppu ystävähintaan. Nyt on tuvassa kukkailoa<3\nKävinkö kirpparilla vai? No juu...lähti mukaan tälläkertaa vanha piparimuotti ja helmet;)\nTänään tarjoan muksuille ystävänpäiväkahvit.\nHitokseen makeat helmet meinaan löysin, joku näppärä ihan itekseen tehnyt...niin vintage niin vintege ja ihana 2.50 euron hintalappu päällä! Taidan laittaa kaulaani kun sunnuntaina on pikkutytön ristiäiset (kummityttöni tytär kastetaan).\nTällaista tällä kertaa. Tässä miettinyt mitä ihmettä enää blokkaisin teille...huusholli on menty läpi ja kaikki ideat vissiin käytetty loppuun. Tavara siirtyy paikasta toiseen, eikä varmaan kiinnosta missä asennossa joku kuppi tällä kertaa on;) Pienistä neliöistä on hankala repiä uutta annettavaa, ainakin säännöllisesti. Enkä halua että itse rupean tressaamaan ja laskemaan päiviä...että nyt on melkein viikko mennyt eikä ole tullut postausta.( näin on monta kertaa jo käynyt)...se menee siihen, että kehittää vähän väkisin kirjoitettavaa ja kuvattavaa.\nJoten blogitaukoa tulee nyt pakostakin!! Joko pysytte kanavilla tai ei, mutta en lupaa että tiuhaan tahtiin enää tänne postailen. Kevät voi tuoda jotain uutta kuvattavaa? Ja jos jään asumaan yksikseni (ehkä poika muuttaa omilleen) on taas yksi huone lisää kuvattavaa ja kerrottavaa;) Mutta siis postaustahti nyt pakostakin hiljentyy!! Kylläpä mä jankkaan nyt tätä asiaa:D\nValokuvausta en lopeta, olen aina kuvannut sisustusta ja laitellut kuvia jakeluun, myös facebookin puolelle. Tää on mukava harrastus ja tahdon että sellaisena se pysyykin!\nMutta nyt mä otan tästä hiukan lomaa, virallinen lomani alkaa vasta kuukauden kuluttua..\nLupaan kuvata paljon kaikenlaista hiljentymisenaikana ja tiedä kuinka monta kuvaa seuraavalla kerralla räjäytän blogiini;) Tuunataan, askarrellaan, kierrellään kirppareita ja toreja ja tehdään vanhasta uutta ja palataan linjoille kun on jotain näytettävää-jookos?\nTeidän blogeja kummiskin luen ahkerasti!!! Eli sillai linjoilla pysytään:))\nNyt oikein mukavaa Helmikuun jatkoa ja muistakaa että Ystävänpäivä on ihan jokaikinen päivä!!\nLähettänyt Anne-Mari klo 17.51 14 kommenttia:\nTossa jo jossain vaiheessa totesin, että viulun lisäksi olen ostellut jotain muutakin. No se joku muu löytyi Mustikkamäen kirppismyynnistä. Siis blogin kautta ostettu. Tiina kuvaili myymiään tuotteitaan ja johan olin taas just sattumalta sivuilla, kun äkkäsin tämän hyllyn.\nEipä siinä kauan ihmetelty kun hihkasin itselleni lautahyllyn. Tuollainen on ollut mielessä, mutta etsippä lava, maalaa ja tuunaa se....justjoo. Nyt sain valmiiksi tuunattuna mieleiseni:)\nJa tänään sen sain seinälle. Kiitos veli:) Ja tuttuun tapaan totesi: vielä tänne jotain mahtuu?? Nooh...mahtuu, mahtuu kun tiivistetään. Käskin pitämään silmät auki kun tuolla raksoilla pyörii, romu voi olla mulle just se oikea aarre. Olenkin jo kerran käynyt katsomassa pukukaappeja, mut hitsi ku oli liian isoja.\nKeittiön kulmakaappi sai nyt hyllyn viereensä:\nMukavasti siihen saa roikkumaan siivilät ja raastimet:)\nJa ilman härpäkkeitä kuvattuna:\nKivasti tuunattu. Koukut oli valmiina myös tässä.\nNyt toivottelen kaikille mukavaa viikonloppua. Meikäläinenkin saa olla vapaalla. Huomenna saan ukkelin tänne yökylään. Huomenna visiin sataa...joten kait me askarrellaan poitsun kanssa jotain kivaa ja illalla naureskellaan Putouksen hahmoille...paitsi saan kuulla jotain nasevaa: onks sul mummeli ..........housuissa?? Hah....kuules jäbä:DD\nJa kiitokset tuhannet kommenteista<3 Viulu on saanut paljon paljon kehuja<3\nLähettänyt Anne-Mari klo 19.26 10 kommenttia:\nViulu Part 2\nNyt on viuluni seinällä. Tosi tyylikkäästi taulukoukussa roikkuu. Hiukan ongelmallinen miten saa sen nätisti, mutta kieputin nyt pitsinauhalla kiinni. Pianon päällä veisi niin paljon tilaa. Tuo sydänkoriste on tilapäinen. Siinähän oli mustakehyksinen taulu ennen. En poistanut vielä koukkua, mutta joudun siirtämään sitä. Viulu saa vierelleen vielä jousen. Mutta se pitääkin valkaista ennen kiinnitystä seinälle.\nEdelleen betonikynttilänjalat saavat olla esillä. Tykkään niistä ihan mielettömästi, ja olen jo suunnitellut josko ensikesänä Maalla saisi tehdä ite;) Niin, vinkki sinne siskon luo:) Mutta tekisin valkoiset versiot.....\nMutta kesään on aikaa!\nJa nyt Viulu osa 2:\nLähettänyt Anne-Mari klo 9.37 10 kommenttia:\nHyvää arkista Tiistaita!\nMun arjen pelasti, kun postista saapui ostamani soitin<3\nKiitos Titti <3 ( titinkotona.blogspot.fi )\nViulu pääsi tänne, uuteen kotiin ja lupaan pitää siitä hyvää huolta:)\nSoitin ehkä pääsee seinälle pianon yläpuolelle. Nyt on soitin kuvattu pianon päällä.\nOliskos orkesteri jo kasassa, se torvi on pianon päällä myös;) Käyrätorvi olisi kiva, niitä jo Jeannen valikoimista löysinkin, mutta oli väliaikaisesti loppu. Siis jokumuukin tykkää niistä:)\nMutta annetaan kuvien kertoa....ja tällä kertaa ei taida olla yllätys miksi sen tänne hankin...no värin takia tietty:D\nTässä vielä kokonaiskuvaa:\nViulu otettu paketista esille, vetää henkeä reissusta:)\nOn tullut muutakin ostettua blogiystäviltä, seuraavassa postauksessa sitten siitä.\nHeippa ja voikaahan hyvin<3\nLähettänyt Anne-Mari klo 17.10 16 kommenttia:


Sosiaali- ja potilasasiamiehen selvitys Espoon kaupunginhallitukselle Toimintavuosi 2011\nDownload "Sosiaali- ja potilasasiamiehen selvitys Espoon kaupunginhallitukselle Toimintavuosi 2011"\n1 0 Sosiaali- ja potilasasiamiehen selvitys Espoon kaupunginhallitukselle Toimintavuosi 2011 Unto Ahvensalmi\n2 1 Sisällöstä (pääotsikot) KUNTALAISTEN YHTEYDENOTOISTA 2 NEUVONNAN,OHJAUKSEN JA TAVOITETTAVUUDEN MERKITYS PALVELUISSA 4 HUOMIOITA TERVEYDENHUOLLOSTA 8 HUOMIOITA VANHUSTENHUOLLON PALVELUISTA 11 HUOMIOITA LASTENSUOJELUSTA 16 PALVELUSUUNNITELMIEN MERKITYS KASVAA 19 TOIMEENTULOTUKI TILANTEIDEN PAHENEMISEN EHKÄISIJÄNÄ JA SOSIAALINEN LUOTOTUS 20 ASIOITA SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUISSA JOTKA OVAT MUUTTUNEET PAREMPAAN SUUNTAAN PALVELUJEN KÄYTTÄJIEN NÄKÖKULMASTA 21\n3 2 ASIAMIES RAPORTOI SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN KÄYTTÄJIEN ASEMAN KEHITTYMISESTÄ JA OIKEUKSIEN TOTEUTUMISESTA PALVELUISSA Selvitys kiinnittää huomioita joihinkin asioihin, jotka vuoden aikana ehkä erityisesti ovat tulleet esille, tai kiinnittäneet asiamiehen huomiota - joko palvelujen käyttäjien yhteydenottojen kautta tai asioiden selvittelyn kautta. Asioita tarkastellaan ensin neuvonnan ja tavoitettavuuden näkökulmasta, ja kaikista asiamiehen kohtaamista asioista tämänkertaisessa raportissa käsitellään muuta enemmän sen jälkeen vain terveydenhuoltoa, iäkkäiden palveluja ja lastensuojelua. Aikuissosiaalityön ja toimeentulotuen käsittelyn uudelleen organisointi ja palvelun keskittäminen alkaen osana palveluverkkosuunnitelmaa oli suurin palvelun käyttäjien asemaan vaikuttanut, toteutettu organisointimuutos, joka on kuitenkin johtanut vakavaan kriisiin toiminnan toteuttamisessa. Asiakkaille se on viime aikoina näkynyt yhä enemmän tavoitettavuuden ongelmina. KUNTALAISTEN YHTEYDENOTOISTA Vuonna 2011 sosiaali- ja potilasasiamies vastasi usein kuntalaispuheluun, joka alkoi: En ole varma onko tämä oikeassa paikassa, mutta [ ]asiani on tällainen tai en ole varma oletko oikea henkilö, mutta sinun numerosi oli ainoa, jonka löysin Espoon sivuilta, johon ajattelin voivani soittaa Enimmäkseen asiat koskivatkin neuvon kysymistä tai palautteen antamista sosiaali- tai terveydenhuollon asioissa, mm. tässä raportissa esille otetuissa asioissa - eli soittaja oli soittanut oikeaan paikkaan. Asiamies kuitenkin selvittelee suhteellisen usein asioita, jotka pitäisi varsinaisesti selvittää siellä missä asiaa on käsitelty, mutta yhteydenottaja ei joko ole löytänyt sopivaa numeroa johon ottaa yhteyttä, tai ei tavoita oikeaa henkilöä, tai ei ole saanut riittävän selkeää neuvontaa, tai sitten hän on sitä mieltä, ettei voi täysin luottaa neuvonnan puolueettomuuteen. Myös muista kuin sosiaali- ja terveydenhuollon asioista saatetaan asiamieheltä kysellä. Asiamiehelle tuli espoolaisilta suunnilleen yhtä paljon yhteydenottoja kuin aiempinakin vuosina - määrä on ollut viime vuosina suurin piirtein vakio. Kaikkiaan noin 1200 erilaisessa asiatilanteessa otettiin asiamieheen yhteyttä.\n4 3 Näistä oli sosiaaliasioita 55 % (v vastaava luku oli 67 %) ja terveydenhuollon asioita 45 % (vuonna 2010 vastaavasti 33 %). Sen lisäksi oli näihin yhteydenottoihin liittyviä lisä- tai jatkoyhteydenottoja, yhteydenotosta aiheutuneita selvittelyjä ym, noin 1000 kpl. Terveydenhuoltoa koskevat yhteydenotot ovat selvästi lisääntyneet. Sosiaalihuollon asiat aiheuttavat kuitenkin eniten selvittelyjä ja jatkoyhteydenottoja - noin 77 % kaikista lisäselvittelyistä koskee sosiaalihuollon kysymyksiä - mikä osoittaa että tilanteet siellä puolella ovat usein monimutkaisempia, ja ohjausta ja neuvontaa tosiaan kaivataan enemmän. Yhteydenotot asiamieheen tapahtuvat puhelimitse ja sähköpostilla, joskus kirjeitse, sekä tarvittaessa henkilökohtaisesti tapaamalla. ASIAMIEHEN MUU TOIMINTA Paitsi palvelujen käyttäjien yhteydenottoja ja niiden kautta tulevaa tietoa, asiamies saa tietoa palveluista seuraamalla Espoon sosiaali- ja terveystoimessa vireillä olevia asioita ja niistä tiedottamista. Myös työntekijät eri palveluissa saattavat ottaa yhteyttä asiamieheen. Asiamies välittää henkilökunnalle ajankohtaisia palvelujen käyttäjien asemaan vaikuttavia tietoja seuratessaan valtakunnallista sosiaali- ja terveyspalveluasioiden tiedottamista. Asiamies on osallistunut mm joihinkin yhteistyökokouksiin, vieraillut mm asiakasraadeissa, käynyt kertomassa asiakkaiden ja potilaiden oikeuksista erilaisilla foorumeilla. Pääasia on silti palvelujen käyttäjien neuvontapalvelu. Asiamies on yksittäisissä asiakasasioissa tarpeen mukaan toiminut myös välittäjänä asiakkaan ja viranomaisen välillä, sekä pyrkinyt vaikuttamaan ja viemään palveluista vastaaville tahoille arvioitavaksi esiin tulleita yleisiä tai monia palvelun käyttäjiä koskevia ongelmakohtia. Eduskunnan oikeusasiamies on antanut päätöksen asiamiehen neuropsykologisen kuntoutuksen saatavuuden puutteita koskevaan selvityspyyntöön. Oikeusasiamies oli selvittänyt asiaa laajasti. Tilanteeseen on jo esitetty parannuksia Espoossa ja HUS -alueella. Sosiaaliasiamiesten valtakunnallisen yhdistyksen kautta asiamies on osallistunut lausuntojen antamiseen mm Oikeusministeriön esitykseen\n5 asiakkaan aseman kehittämisestä julkisissa hyvinvointipalveluissa, sekä Eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunnalle hallituksen esityksestä yksityisiä sosiaalipalveluja koskevaan lainsäädännön uudistukseen. Valvirassa on vireillä Tampereen sosiaaliasiamiehen selvityspyynnön johdosta selvitys sosiaaliasiamiestoiminnasta ja sen järjestämisestä kunnissa eri puolilla Suomea. Espoo on yksi kunnista joita selvitys koskee. Yhteistyö Vantaan sosiaali- ja potilasasiamiehen kanssa on jatkunut tiiviinä, samoin yhteistyö vammaisasiamiehen kanssa. NÄKÖKULMA PALVELUIHIN Kokonaisuudesta muodostuu käsityksiä eri palvelujen tilanteesta palvelujen käyttäjien näkökulmasta, mutta myös siitä, mistä esimerkiksi asiakkaille näkyvät ongelmat kulloinkin saattavat johtua. Seuraavassa joitakin asioita ja ehdotuksia jotka yhteydenottojen ja muun toiminnan pohjalta näyttäisivät tärkeiltä. Lopuksi lista asioista jotka 2000-luvun aikana ovat asiamiehen mielestä parantuneet palvelujärjestelmässä. NEUVONNAN, OHJAUKSEN JA TAVOITETTAVUUDEN MERKITYS PALVELUISSA Neuvonta kuuluu - tai sen pitäisi kuulua - yhtenä osana viranomaistoimintaan, ja sosiaali- ja terveyspalveluihin aivan erityisenä osana. Neuvonnan kysyntä olisi suurin sosiaalipalveluissa, ja erityisesti toimeentulotuessa, lastensuojelussa, vammaispalveluissa, laitos- ja asumispalveluja koskevissa asioissa. Terveysneuvontapuhelin on ollut yleisenä yhtenä neuvontanumerona erityisen tärkeä. Vastaavaa palvelua ei ole sosiaalipalveluissa. Nyt kuitenkin eri palveluissa on perustettu omia yleisiä neuvonta- tai päivystysnumeroita ja/tai pidennetty tavoitettavuusaikaa, mikä on positiivista. Näin on tehty mm neuvolatoiminnassa, kotihoidossa, aikuissosiaalityössä. Seniorineuvonta on yksi positiivinen neuvontapalvelu Espoossa. Seniorineuvoja on myös aktiivisesti jalkautunut sinne, missä senioreja tavoittaa, esimerkiksi palvelutaloihin. 4\n6 5 Itse seniorineuvonnan toimipiste on vain hankalassa paikassa Tapiolassa - sinne ei voi vain poiketa ohi mennessään, eikä yleisillä kulkuneuvoillakaan pääse aivan lähelle. Terveydenhuoltolaki velvoittaa iäkkäiden neuvontapalvelujen järjestämiseen, ja laissa neuvontapalveluiden sisältö on määritelty laajemmaksi kuin mitä yhden henkilön neuvonta voi toteuttaa - siksi tarvittaisiinkin mahdollisesti iäkkäille kuntalaisille suunnatun seniorineuvonnan tai yhteistyöverkostojen resurssoinnin tarkistamista esimerkiksi kotihoidossa? TAVOITETTAVUUDEN ONGELMIA Takaisinsoittojärjestelmä luotiin tavoitettavuuden parantamiseksi. Takaisinsoittojärjestelmällä on terveyspalveluissa ja uudessa Espoon pohjoisen puolen sosiaalitoimistossa ratkaistukin se, että joutuisi jonottamaan puhelimessa. Takaisinsoittojärjestelmä on myös saanut paljon kiitosta kuntalaisten keskuudessa. Jonkun tavoittaa, eli joku soittaa takaisin. Ikävä kyllä tämä toisaalta hyvä palvelu sisältää negatiivisena puolena sen, että vaikka jonkun tavoittaakin, saattaa olla vaikea tavoittaa juuri sitä määrättyä henkilöä, jonka kanssa varsinaisesti haluaisi ja asian vuoksi ehkä nimenomaan pitäisikin, puhua. Takaisinsoittaja joutuu monesti toimimaan vain soittopyynnön välittäjänä, ja portinvartijana palveluun. Sosiaalitoimistossa vastaajina ovat olleet sosiaaliohjaajat, ja he ovat kokeneet työn turhauttavaksi, kun suuressa osassa yhteydenottoja joutuvatkin toimimaan välittäjän asemassa. Hyvänä tarkoituksena oli ollut, että sosiaalityön ammattilainen aina kohtaisi ensin sosiaalitoimistoon soittajan, ja voisi arvioida tämän asian kiireellisyyttä, ja neuvoa. Järjestelyä on jouduttu arvioimaan uudelleen, kun soittajat joko kyselevät vain muiden hoitaman asiansa käsittelystä, tai haluavat puhua nimenomaan jonkun määrätyn työntekijän kanssa (joka ei kuulu tähän takaisinsoittovastaajaryhmään). Palvelujen keskittäminen, mitä palveluverkkouudistuksessa tehdään, merkitsee usein entisen lähipalvelun katoamista, ja pidempiä etäisyyksiä palvelun käyttäjille, mikä muuttaa asioinnin luonnetta sekin, ja vaikuttaa tavoitettavuuteen.\n7 Mm edellä mainittu Espoon pohjoispuoliskon sosiaalitoimiston keskittäminen kaupungin itäiseen reunaan on nyt lisännyt puhelujen määrää toimistoon niin, että huolimatta pidennetystä puhelinajasta vastaanotetuille puheluille on viime aikoina jouduttu asettamaan päivittäinen katto, ja loput yrittäjät eivät ole saaneet yhteyttä sinne. Terveyspalveluissa soittajilla on ollut vaikeuksia päästä portin läpi toivomaansa lääkärin vastaanotolle. Kuntalaiset eivät aina ole jaksaneet sulattaa sitä, että hoitaja päättää minun hoidon tarpeestani puhelimessa. Myös laboratoriovastausten yhden tunnin puhelinaikaa on moitittu. MUUT VÄYLÄT Ihmiset löytävät tietoa myös internetistä, ja tätä kautta voivat viranomaiset jakaa tietoa palveluista. Mutta läheskään kaikkia tieto sosiaali- ja terveyspalveluista ei sitä kautta tavoita. Vaikuttaa joskus siltä, että tätä tosiasiaa ei enää muisteta. Niin paljon tätä informaatiokanavaa on alettu käyttämään vanhanaikaisten tiedotuskanavien kustannuksella. Ja toisaalta: Palautteen mukaan sieltä ei sen palvelun käyttäjän ole kuitenkaan ollut aina helppoa löytää tarvitsemaansa tietoa tai yhteystietoa. YHTEYDENPITOVÄYLIÄ KUNTALAISTEN JA VIRANOMAISTEN VÄLILLE ON TULLUT LISÄÄ Sähköpostin - samoin kuin internetin - käyttö on Espoossa kenties tavallista yleisempää ja luontevampaa. Siinä suhteessa viranomaisten omat käytännöt ovat jääneet kehityksessä selvästi jälkeen. Tätä sähköisiin välineisiin tottuneiden kuntalaisten on joskus vaikea ymmärtää. Sosiaali- ja terveyspalveluissa eivät viranomaiset kuitenkaan saisi käyttää asiakaskontakteissa suojaamatonta sähköpostia, ja suojattujen yhteyksien käyttöön otto näyttää viipyvän. Kuntalaisten sähköisiin yhteydenottoihin pitää kuitenkin jotenkin reagoida - heillä on oikeus sähköpostin käyttöön. Välillä näiden viestien tulva ja se, miten niihin ehditään vastata, aiheuttaa todennäköisesti monelle viranomaiselle suuria riittämättömyyden tunteita. Aivan selvää on kuitenkin, että sähköisten välineiden käyttö on, paitsi lisääntymässä, silti epätasaista kuntalaisten keskuudessa. Espoossakaan nämä väylät eivät voi olla ainoa kommunikaatioväylä edes tulevaisuudessa. 6\n8 7 Erityisesti sosiaalipalveluissa nimenomaan henkilökohtaisen kontaktin tarve asioiden selvittelyssä on muuttunut entistä tarpeellisemmaksi. Muutos entisenlaiseen viranomaisasiointiin nähden on kuitenkin ollut jo pitkään käynnissä, ja yksi tärkeä asia lähitulevaisuudessa onkin miten erilaiset ja vaihtoehtoiset yhteydenpitokanavat kuntalaisten ja viranomaisten välillä eri tilanteissa joustavasti järjestetään. NEUVONNAN JA OHJAUKSEN TARVE SYNNYTTÄÄ KILPAILEVIA NEUVONTAMUOTOJA? Maallikoiden vapaaehtoistyönä tekemä sosiaali- ja terveystoimen asiakkaiden neuvonta- ja tukiapu, jopa asianajotyyppisesti, on viime vuosien aikana nostanut päätään. Se kertoo ehkä neuvonnan tärkeydestä, ja ehkä myös viranomaisneuvonnan riittämättömyydestä tai tavoitettavuuden ongelmista. Voidakseen toimia tukihenkilönä tai asiamiehenä viranomaisten kanssa asioimisessa ei tarvitse läpäistä mitään ammattilaiskoetta, joten apuun turvautuva itse päättää, miten paljon tähän apuun ja sen ammattilaisuuteen luottaa. Näyttää joka tapauksessa siltä, että yhä useampi viranomaisten kanssa asioiva jotain neuvontaa tai ohjausta tarvitsisi ja ottaisi vastaan. Monta kertaa erityisesti asiakkaiden monimutkaisissa tilanteissa viranomaisten totutut, byrokraattiset menettelytavat eivät kanssakäymisessä aina toimi. Mm tällaisissa tilanteissa on ollut tilausta myös maallikoiden antamalle neuvonta-avulle ja tuelle. On myös syntynyt kilpailutilanteita viranomaisten ja näiden neuvontatahojen välillä, joissa viranomaisten tietämys ja toimintatavat asetetaan kyseenalaisiksi. Seurauksena hankaliksi kääntyneistä asioimistilanteista - joissa mukana saattaa siinä vaiheessa olla työntekijöitä, esimiehiä, asiamiehiä, maallikkoneuvojia - saattaa olla hyvin mutkalle menneitä prosesseja. Niitä käydään myös virallisten keinojen kuten oikaisuvaatimusten, valitusten, muistutusten, kantelujen kautta - silloinkin kun asia olisi mahdollisesti parempi selvittää sillä, että ainakin ensin yritetään selvittää hiertävät kysymykset istumalla saman pöydän ääreen ja pyrkimällä sopimukseen ja suunnitelmaan sitä, miten asioita hoidetaan niin, etteivät ne karkaa kaikilta käsistä. Tällaiset prosessit työllistävät viranomaisiakin - asiakkaiden lisäksi - joskus todella paljon.\n9 8 NÄKYVÄ INFORMOINTI ON TÄRKEÄÄ Myös tieto siitä, mihin otetaan ongelmatilanteissa yhteyttä, on tarpeen olla palvelun käyttäjille selvästi ja eri tavoilla saatavilla. Tieto vastuutahosta on tarpeen siksikin, että sosiaali- ja terveyspalveluja lisääntyvästi tuottavat erilaiset yksityiset palveluntuottajat. Myös palvelujen keskittäminen hämärtää sitä, kuka palvelusta vastaa, ja lisää selkeän informoinnin tarvetta. HUOMIOITA TERVEYDENHUOLLOSTA YHTEYDEN SAAMINEN TERVEYSASEMALLE Valvontaviranomaisten vaatiessa terveydenhuoltolain noudattamista sellaisella tulkinnalla, että terveysasemalle pitää saada yhteys 5 minuutissa, on siis siirrytty takaisinsoittojärjestelmään. Itse takaisinsoitto voi tapahtua myöhemmin saman päivän aikana. Järjestelmää on kuntalaisten taholta paljon myös kiitetty: Ei tarvitse jonottaa puhelimessa. Toisille se on aiheuttanut myös turhautumisia: Lääkärin ja potilaan välissä on kolmas henkilö. Nykyään potilas joutuu tälle henkilölle, joka sitten mahdollisesti ei kuitenkaan häntä hoida, tarkkaankin selittämään oman sairaustilanteensa. Aikaisemmin - eikä siitä ole kovin monia vuosia - näitä tietoja pidettiin lääkärin ja potilaan väliseen hoitosuhteeseen kuuluvina yksityisinä tietoina, eikä aikaa lääkärille varatessa tarvinnut kertoa syytä ajan varaukseen. Nyt mm asiakkaan kyky ilmaista itseään puhelimessa sanallisesti, ja terveydenhuollon portinvartijan koulutus ja ammattilaisuus, kokemus ja herkkyys ihmisten kuuntelemisessa sekä kyky välittää oikeaa tietoa edelleen lääkärille voivat olla ratkaisevia tekijöitä siinä, kuinka terveysasemalle soittava pääsee hoitoon, ja saa sitä hoitoa mitä hän tarvitsee. Miten on otettu huomioon ne maahanmuuttajat, jotka puhuvat huonosti suomea, tai huonokuuloiset, tai ne joilla jostain muusta syystä on kommunikoinnin esteitä? Pyydetäänkö heidät aina tulemaan terveysasemalle? Takaisinsoittojärjestelmästä on tullut samalla ensimmäinen portti, josta täytyy selviytyä hoitoa ja arviointia saadakseen. Toinen portti voi sitten olla lähetteen\n10 9 saaminen eteenpäin, ja kolmas vielä se että lähetteen vastaanottava taho hyväksyy lähetteen. Hoidon tarpeen ammatillinen arviointiprosessi kuntalaisen ottaessa yhteyttä terveysasemalle pitäisi palautteen perusteella ehdottomasti tarkistaa. TERVEYSASEMILLE AJAN SAAMISEN VAIKEUKSIA Terveysasemille ajan saamisen vaikeudet tulivat entistä useammin esille vuoden aikana. Ongelmat koskivat vaihtelevasti eri terveysasemia. Eniten kummasteltiin sitä, että joillakin terveysasemilla lääkäriaikaa annettu koska ei ole lääkäreitä. Tai ilmoitettiin, että otetaan yhteyttä kun aikaa voidaan antaa, ja ihmiset jäivät ihmettelemään milloin se tapahtuisi. Tai ajan varaus toimi 3 viikkoa eteenpäin - kun se oli täynnä, ei vastaanottohoitaja voinut antaa mitään aikaa, ennen kuin lääkärit olivat taas päivittäneet ajanvarauslistat seuraaviksi kolmeksi viikoksi eteenpäin. Soittajien kertomusten perusteella vaikutti siltä, että enemmän kuin se, että hoidon tarvetta olisi arvioitu, terveysasemalle yhteyttä ottaneen vastaanottoa määritti lääkäri- tai henkilökuntatilanne. Näistä yhteydenotoista ei juurikaan ilmennyt, että hoitoa hakevaa olisi pyydetty hoidon tarpeen arviointikäynnille terveysasemalle. Lain mukaan pitäisi, ellei hoidon tarvetta ole pystytty arvioimaan puhelimessa. Tosiasiassa kuitenkin ilmeisesti monet ovat päässeet sairaanhoitajan vastaanotolle - mutta näissä tilanteissa joissa asiamieheen on oltu yhteydessä, sitäkään ei ollut tapahtunut. Onkin ollut tilanteita, joissa henkilö on sitten mennyt yksityiselle lääkärille, ja siellä on todettu jokin vakava hoidon tarve. Järjestelmä näyttäisi näissä tilanteissa suorastaan vaarantavan potilasturvallisuutta. MITÄ VOI TEHDÄ Kun ihmisiä näin käännytetään tarvitsemastaan hoidon tarpeen arvioinnista ja hoidosta, toiset reagoivat siihen voimakkaasti. Asiamies on ohjannut näissä tilanteissa häneen yhteyttä ottavia ottamaan yhteyttä ylilääkäriin, tekemään muistutuksen, tai kantelun, tai potilasvahinkoilmoituksen. Mahdollisesti he eivät odota aikaa, vaan menevät yksityislääkärille. Mutta - kuten joku kysyi - miten näissä tilanteissa käy niille jotka eivät ole tottuneet pitämään puoliaan oikeuksiensa suhteen, jotka ovat jollain tavalla heikommassa asemassa, eikä heillä ole varaa mennä yksityislääkärillekään?\n11 10 MISTÄ ON KYSYMYS? Terveydenhuoltolain ja potilaslain mukaan terveysasemalle yhteyttä ottavan hoidon tarve on terveydenhuollon ammattilaisen toimesta arvioitava joko puhelimessa tai 3 päivän kuluessa tapaamisella terveysasemalla. Arvioinnin jälkeen, ellei aikaa voida antaa heti, on ilmoitettava kuitenkin arvioitu hoitoon pääsyn konkreettinen ajankohta. Terveydenhuoltolain mukaan ei-kiireelliseksi arvioidun hoidon tarpeen mukainen hoito on aloitettava viimeistään kolmen kuukauden kuluessa. Tämä kolmen kuukauden takarajaksi tarkoitettu määräaika näyttää käytännössä usein muuttuvan hoitoon pääsyn ajankohdaksi melkeinpä tilanteessa kuin tilanteessa, vaikka hoidon tarve ja kiireellisyys pitäisi aina arvioida yksilöllisen tilanteen pohjalta. Monelle kuitenkin 3 kuukautta tai 1-2 kuukauttakin voi olla liian pitkä aika. Yksityiselle lääkäriasemalle voi ehkä saada ajan jopa samalle päivälle. Tässä on julkisen ja yksityisen hoidon välille auennut merkittävä epäsuhta hoitoon pääsyssä. Jo nyt epäsuhta tuntuisi vaativan myös lainsäädännön ja hoitotakuun, ja perusterveydenhuollon resurssien, tarkistamista. Espoossakin on nyt todettu, että myös lääkäreiden vakansseja on ollut liian vähän - kysymys ei olekaan ollut pelkästään lääkäreiden saatavuudesta? Espoon asukasmäärä on lisääntynyt viime vuosina merkittävällä vauhdilla. Todellinen lääkärivakanssien tarve suhteutettuna esimerkiksi kunkin kaupunginosa-alueen asukasmäärään ja alueiden sairastavuusindekseihin tuntuisi tärkeältä arvioida. Näin varmaan tehdäänkin. Miksi tarpeellisten vakanssienkin järjestäminen silti on kestänyt? Kaupungilla on koottua taustatietoa mm Espoon eri alueiden sairastavuudesta. Espoossa tehdään myös hyvinvointibarometri. Miten paljon koottua tietoa oikeasti hyödynnetään? Myös muuta alueista kerättyä tietoa voitaisiin ottaa mukaan, analysoida millä mahdollisilla muilla tekijöillä voisi olla yhteyttä esimerkiksi tavallista\n12 11 suurempaan sairastavuuteen. Ja millä keinoilla noihin tekijöihin voitaisiin kaupungissa vaikuttaa. SUUN TERVEYDENHUOLLOSTA tulee aika vähän yhteydenottoja. Näyttääkin siltä, että suun terveydenhuoltoon pääsee Espoossa ilman suurempia ongelmia nykyään. Ostopalvelujen käyttö mm. ensihoidon jälkeisessä jatkohoidossa on ehkä helpottanut hoitoaikojen saamista ylipäänsä ja poistanut pitkiä odotusaikoja? Yksityisiltä hammaslääkäreiltä ostetut palvelut näyttävät asettuneen itsestään selväksi osaksi suun terveydenhuollon palveluja. Hoitoon pääsyä ne näyttävät helpottaneen. Ostopalvelujen osuuksista palveluissa ei yllättäen kuitenkaan olekaan aivan helppoa löytää tai erottaa selvää tietoa toimintakertomuksista tai vuosikertomuksista joissa palveluja arvioidaan ja kuvataan. Palvelujen läpinäkyvyyttä parantaisi, jos tällaiset tiedot olisivat selvästi jossain näkyvillä. HUOMIOITA VANHUSTENHUOLLON PALVELUISTA IÄKKÄIDEN IHMISTEN KUNTOUTUS Yhteydenotoissa iäkkäiden henkilöiden asioista on monta kertaa käynyt ilmi, että kotona selviytyminen, ja kotona asumisen turvallinen jatkaminen saattaa olla melko pienestä kiinni. Siksi tuntuisi kaikkien kannalta järkevältä, että iäkkäitä henkilöitä tuettaisiin tarvittaessa nopeasti ja joustavasti aikaisessa vaiheessa, jos vaikeuksia kotona tulee. Ja sovittaisiin selvä käytäntö, miten kotihoito, päivystys, terveyskeskusakuuttiosasto, sairaala, fysioterapia, kuntoutusosastot, apuvälinepalvelut toimivat henkilön itsensä ja omaisten kanssa yhteistyössä näissä tilanteissa niin ettei kenenkään tarvitsisi jäädä vaille tarpeellista ja apua ja tukea kotona asumisessa. Ja otettaisiin käyttöön ennaltaehkäisevät kotikäynnit. LONKKALIUKUMÄKI HYVÄNÄ ESIMERKKINÄ Espoossa iäkkäiden henkilöiden lonkkamurtumatilanteissa sovittu menettely lonkkaliukumäki on tällainen positiivinen, järkevä, tarpeellinen sovittu\n13 12 menettelytapa. Kuntoutus kotiinpaluun mahdollistamiseksi tapahtuu heti leikkauksen jälkeen. Vastaavalla ajatuksella sovittuja käytäntöjä kannattaisi siitä laajentaa muihinkin tilanteisiin. Palautetta on tullut, että se on toiminut hyvin Jorvin vuodeosastoilla. MUTTA KUNTOUTUS PUOLARMETSÄSSÄ? Puolarmetsän kuntoutusosastoista tulee usein arveluja, että siellä ei kuntoutusta saa. Moni tästä asiasta soittava on vuosien aikana ja yhä edelleen sanonut, että Puolarmetsällä on sellainen maine, että sinne mennään vain kuolemaan. Jos ja kun siellä kuitenkin on kuntoutusosaston nimellä olevia osastoja, olisi tärkeää tarkistaa pitävätkö ihmisten mielikuvat paikkansa. Ja mistä se voisi johtua. Ja mitä asialle voidaan tehdä. Iäkkäiden henkilöiden kuntoutus ja kotona asumisen tukeminen edellyttää myös palvelujärjestelmältä lonkkaliukumäen tapaisia toimintatapoja. IÄKKÄIDEN KUNTALAISTEN HYVINVOINTIA, TERVEYTTÄ JA TOIMINTAKYKYÄ EDISTÄVÄSTÄ YHTEISTYÖSTÄ Neuvonnasta ja yhteistyöstä iäkkäille kuntalaisille ja heidän asioissaan on säädetty uudessa terveydenhuoltolaissa: Terveydenhuoltolaki (1326/2010) 20. : Kunnan on järjestettävä alueellaan asuville vanhuuseläkettä saaville henkilöille hyvinvointia, terveyttä ja toimintakykyä edistäviä neuvontapalveluja. Neuvontapalveluihin sisältyvät: 1. terveellisten elintapojen edistämiseen sekä sairauksien ja tapaturmien ehkäisyyn tähtäävä neuvonta 2. iäkkään kuntalaisen terveyden ja toimintakyvyn heikkenemisestä aiheutuvien terveydellisten ongelmien tunnistaminen ja niihin liittyvä varhainen tuki 3. sairaanhoitoa ja turvallista lääkehoitoa koskeva ohjaus. Kunta voi lisäksi järjestää iäkkäille asukkailleen terveyttä edistäviä terveystarkastuksia ja hyvinvointia edistäviä kotikäyntejä kunnassa erikseen sovitulla tavalla. Kunnan perusterveydenhuollon on toimittava yhteistyössä\n14 13 sosiaalihuollon kanssa järjestäessään iäkkäiden neuvontapalveluja ja hyvinvointia edistäviä kotikäyntejä. Lainsäädäntöön on nykyään kirjattu myös 75 vuotta täyttäneen henkilön palvelutarpeen selvittämiselle 7 arkipäivän aikaraja, mikä on hyvä. Selvittäminen voi olla yhtä lailla tärkeää myös säädettyä ikärajaa nuoremmalle, tilanteesta riippuen. On ollut tilanteita, joissa kotona asuva vähäisellä joustavalla avulla voisi turvallisesti jatkaa kotona asumista, mutta kun avun saannissa on ongelmia, tai sen järjestäminen on liian byrokraattista, niin vaihtoehtona voi olla laitokseen hakeutuminen. LAITOS- JA ASUMISPALVELUT Toisaalta sitten laitos- ja asumispalveluihin ei niin vain pääse. Espoon linjaus on kaikesta huolimatta mahdollisimman pitkään kotona asumisen tukeminen. Tukemista yritetään palautteen perusteella monissa tapauksissa painottaa siihen vaiheeseen, kun apua ja tukea tarvitaankin jo paljon. Oma selviytyminen on vaikeutunut huomattavasti, ja omaistenkaan mielestä kotona asuminen ei enää onnistu. On kaikin tavoin tärkeää painottaa tukea myös niihin tilanteisiin, joissa voidaan eniten vaikuttaa ja tukea kotona asumista. JÄRJESTELMÄ ON MUUTTUMASSA Tutkimuksen mukaan laitos (tai vanhainkoti ) -tyyppisessä pitkäaikaishoivassa on Suomessa yhä vähemmän ihmisiä, kun taas tehostetussa palveluasumisessa asuvien määrä on vastaavasti lisääntynyt. Nimityksen muutoksen takana saattaa olla myös maksuperusteiden muuttuminen. Laitoshoidossa laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista säätelee maksua, ja maksu peritään tulojen mukaan, ja siihen sisältyy kaikki. Asumispalvelun nimellä palvelusta perittävät maksut voidaan määritellä eri tavalla, ja asukas maksaa niistä palveluista, joita ostaa. Tavallaan vastuu kustannuksista siirtyy asumispalveluissa suuremmassa määrin palvelua tarvitsevalle, kun taas laitosasumisessa huolenpito on taattu riippumatta tulotasosta\n15 14 Espoossa asumispalvelujen - jotka Espoo pääsääntöisesti ostaa yksityisiltä palveluntuottajilta - maksuperusteet ovat kuitenkin melko yhtenevät laitosasumisen maksuperusteiden kanssa. Suurimman osan asumispalveluista tuottavat yksityiset palveluntuottajat, ja kunnat ostavat suurimman osan asumispalvelujaan heiltä. Palvelun tuottaja saattaa olla vaikkapa kansainvälinen pörssiyhtiö. Ostopalveluissa kunnat vielä voivat tukea asukasta kustannuksissa. Kokonaan yksityisenä asukkaana asukas vastaa todellisista kustannuksista. Siirtyminen asumispalveluihin yksinomaisena palvelun järjestämistapana on menossa ilman että siitä käydään sen kummempaa julkista keskustelua. Nykyisessä sosiaalihuoltolaissa taataan vielä sekä laitos- että asumispalvelut kunnan järjestämänä. Sosiaali- ja terveysministeriössä on vireillä suunnitelmia maksuperusteiden yhdenmukaistamisesta koko järjestelmässä. ASUMISEN TURVA Järjestelmän muutokset, ostopalveluihin liittyvä kilpailuttaminen ja taloudellisten näkökohtien painottuminen johtavat siihen, että hoivaan liittyvässä asumisessa voi helposti tapahtua muutoksia. Pitkäaikaisetkin hoivapaikat voivat vaihtua, ja asukkaille ja heidän omaisilleen jää tunne, ettei asiaan ole voinut mitenkään vaikuttaa. Pentti Arajärven johtamassa neljä vuotta toimineessa työryhmässä on tutkittu sellaisten palvelun käyttäjien asemaa, jotka eivät eri syistä itse kykene tai voi puolustaa oikeuksiaan. Hoivaa tai huolenpitoa laitoksessa tai jossain asumispalvelumuodossa saavat kuntalaiset saattavat kuulua tällaiseen palvelun käyttäjäryhmään. Ryhmän viimeisessä raportissa Laki ja asiakkaan oikeudet (Sosiaali- ja terveydenhuollon ulkopuoliset tekijät -työryhmä, loppuraportti IV) todetaan mm että pitkäaikainen laitos- ja asumispalvelu on siellä asuvan henkilön koti silloin kun hänellä ei ole muuta kotia johon palata. Silloin tulevat sovellettaviksi mm. perustuslain 10 kotirauhan ja yksityisyyden suojaa koskevat säännökset.\n16 15 TYÖRYHMÄ ESITTÄÄ UUDISTETTAVAAN SOSIAALIHUOLTOLAKIIN LAITOS- JA ASUMISPALVELUISSA ASUVAN TURVAA JA ASUMISEN PYSYVYYTTÄ EDISTÄVIÄ SÄÄNNÖKSIÄ, kuten irtisanomissuojaa, silloin kun asukkaan palvelun järjestämistapa tai fyysinen sijaintipaikka muuttuu palvelun järjestäjästä tai tuottajasta tai esimerkiksi kilpailutuksesta johtuvista syistä. Tämä edellyttää, että asuinolosuhteiden muutoksia koskevat päätökset tehdään kirjallisina. Säännös tulisi sovellettavaksi tilanteissa, joissa sosiaalihuollon laitoksessa tai asumispalveluyksikössä asuva asukas siirretään laitoksesta tai yksiköstä toiseen, laitoksesta palveluasumisyksikköön tai päinvastoin. Edelleen ehdotetaan, että muutosta koskeva päätös olisi annettava asukkaalle, hänen lailliselle edustajalleen, tai omaiselleen tai läheiselleen neljä (4) kuukautta ennen sen toimeenpanoa. Asukkaalla olisi muutoksenhakuoikeus päätöksestä. Kun valitus on tehty, valitusviranomainen voisi määrätä päätöksen toimeenpanon keskeytettäväksi. Muutenhan valitukselta putoaisikin pohja, jos hoitopaikka muuttuu heti valituksesta huolimatta. Lisäksi esitetään, että palvelusuunnitelmaa pitäisi muuttaa, kun/jos asumisolosuhteet muuttuvat. Ja sosiaaliset suhteet pitäisi huomioida muutoksissa: Avio- tai avopuolisoille tulee järjestää yhteinen asunto myös muuton jälkeen. Espoossakin on ollut näitä tilanteita mm silloin kun joidenkin palveluyksiköiden toimintoja on lopetettu. Työryhmän esitykset tarkentaisivat ja selkeyttäisivät asukkaiden asumisen turvaa ja asioiden käsittelyä tämänkaltaisissa tilanteissa. Espoossa laitos- ja asumispalvelujen asumiseen ja muutoksiin liittyvästä päätöksenteosta on sovittu - lain mukaan kirjallinen päätös laitos- ja asumispalvelusta pitää tehdä, silloin kun kyse ei ole sairaanhoidosta. ESPOOSSA ASUMINEN VOI JATKUA PALVELUNTUOTTAJAN VAIHTUESSA Espoossa ostopalveluja kilpailutettaessa on mainittu, että palveluntuottajan muuttuessa kilpailutuksen seurauksena asukkaan asumisen jatkuvuus\n17 16 pyritään varmistamaan eikä hänen pääsääntöisesti tarvitse muuttaa pois asumisyksiköstä. Asiamiehen saamien tietojen mukaan tällaisissa tilanteissa asukas jatkaa asumistaan maksusitoumuksella. Uusia espoolaisia asukkaita vain ei enää sijoiteta tällaisiin hoivakoteihin. HUOMIOITA LASTENSUOJELUSTA Lastensuojelusta kysyvät edelleenkin eniten vanhemmat, joiden perheessä lapsi tai lapset on otettu huostaan, tai ollaan ottamassa huostaan, tai lastensuojelu on ottanut yhteyttä perheeseen. Tällaisessa tilanteessa sosiaalityöntekijä muuttuu ainakin jossain mielessä vanhemman tai vanhempien vastapuoleksi. Vanhempi tai vanhemmat tuntevat jäävänsä yksin - huostaanotto voi olla ja usein onkin koko elämän perustuksia järkyttävä tapahtuma. Se voi yhtä lailla olla sitä lapselle. Tuntuu ettei sitä aina muisteta työntekijöiden keskuudessa, joilla on mahdollisesti liian monta muutakin perhettä joiden asioita pitää hoitaa - ja almanakka määrittää enemmän perheen kanssa työskentelyä kuin perheen oma tilanne. Tuntuu, että myös vanhempi tai vanhemmat tarvitsisivat ehdottomasti aivan erityistä tukea tässä tilanteessa, eikä vähiten juridista tukea ja neuvoja. Asiamiehen mielestä olisi tarpeen selkeä käytäntö, että perhe saisi automaattisesti juridisen avustajan heti, kun näyttää siltä, että lastensuojelun yksikössä ollaan päätymässä huostaanottoon tai heti, kun sellainen tehdään. Tämä pitäisi mahdollisesti kirjata lakiin. Avustaja helpottaisi sosiaalityöntekijänkin työtä näissä tilanteissa. Perheellähän on nyt jo oikeus oikeusapuun, mutta heidän täytyy itse osata hakea sitä apua, ja avun saatavuus nopeasti voi vaihdella eri paikkakunnilla ja eri aikoina. Tärkeätä onkin lastensuojelutyössä muistaa lakiinkin kirjattu velvoite kertoa perheenjäsenille tarkasti siitä, mitä suunnitellaan ja ollaan tekemässä, miten se vaikuttaa, mitä oikeuksia perheenjäsenillä on, mistä he saavat tukea. Informaatiota pitäisi toistaa tarvittaessa - kun ollaan keskellä näitä toimenpiteitä, ei sen paremmin lapsen kuin vanhempienkaan mieli välttämättä juuri siinä tilanteessa ota vastaan tai muista jälkeenpäin mitä on sanottu.\n18 17 Kirjallinen informaatio vaikka esitteen muodossa olisi myös erittäin tarpeellinen. HUOSTAANOTTO ON LÄHTÖKOHTAISESTI TILAPÄINEN TOIMENPIDE Huostaanotto on lähtökohtaisesti tilapäinen toimenpide ja tavoitteena on perheen yhdistäminen jälleen Heti, kun perheen olosuhteet ovat luotettavasti ja pitempiaikaisesti lapsen kannalta turvallisella tolalla, huostaanotto pitää purkaa. Tähän tavoitteeseen pitäisi työskentelyn perheen kanssa tähdätä. Kun vanhemmat tietävät tämän, ja lapsen ja vanhemman/vanhempien kanssa tehdään selkeä suunnitelma, heidän on helpompi pyrkiä sellaiseen elämänmuutokseen, jota mahdollisesti tarvitaan. Nyt tuntuu siltä, että vanhempi/vanhemmat usein käsittävät huostaanoton lopulliseksi, ja myös sosiaalityöntekijöiden taholta jäävät syrjään ja ehkä vaille riittävää tukea tai suunnitelmaa. Sosiaalityöntekijätkin ovat ehkä tottuneet ajattelemaan, että huostaanotot yleensä ovat pitkäaikaisia, ja tämä käsitys välittyy myös heidän työskentelyssään? LASTENSUOJELU ON TUKEA Lastensuojelun pitäisi lähtökohtaisesti olla tukea - aivan liian usein se tunnutaan käsitettävän sen sijaan puuttumiseksi. Tämä puuttumisasenne välittyy sitten perheelle. Erään äidin sanoin: Lastensuojelu on niin todella tarpeellista toimintaa - mutta miksi se ei ole niinkään tukea, vaan negatiivista palvelua, kiinnitetään huomiota puutteisiin, ja etsitään vikoja ja puutteita?. Tässä on lastensuojelutyössä peiliin katsomisen paikka. Puuttumisasenteen tunne saattaa tietysti korostuakin niissä tilanteissa, joissa ei ole tarjottukaan perheelle mitään muuta tukea ennen huostaanottoa, joka sekin mahdollisesti tulee vielä yllättäen. Edellä sanottu ei sulje pois sitä, että lastensuojelutyössä MYÖS joudutaan puuttumaan ja onkin joissain tilanteissa nimenomaan puututtava.\n19 18 LASTENSUOJELUTYÖNTEKIJÖILLÄ ON HYVIÄ TAVOITTEITA Pääkaupunkiseudun lastensuojelupäivillä lastensuojelun ammattilaiset (Espoo mukana) esittivät ja julkaisivat Vetoomuksen lapsiköyhyyden poistamisesta, jossa oli 10 erilaista kohtaa. Lastensuojelun hyvistä pyrkimyksistä lainaan tähän niistä kaksi: Vetoomus 2: Sosiaalityöntekijän tulee olla asiakaslapsen eikä järjestelmän puolella Vastustamme omalla työpaikallamme sosiaalista painetta säästää kaupungin rahoja asiakasperheiden kustannuksella. Aiomme aktiivisesti pitää lapsiköyhyysteemaa näkyvillä käytännön työssä. Lastensuojelun määrärahojen alibudjetointi tulee poistaa. Vetoomus 3: Peruspalvelut tulee saada vahvemmiksi ja lastensuojelun tarve pienemmäksi Peruspalveluja on saatava lisää, ettei kaikki kaadu lastensuojeluun. Ehkäiseviin palveluihin, kuten neuvoloihin ja päivähoitoon on ehdottomasti panostettava. Lapsista säästäminen tänään on kallista huomenna. Lapsiperheiden kotipalveluja ja perhetyötä on lisättävä. SOSIAALITYÖNTEKIJÄN ASEMAA - JA SITÄ KAUTTA LASTENSUOJELUN PALVELUA TARVITSEVIEN LAPSIPERHEIDEN ASEMAA - VAHVISTETTIIN LAISSA ALKAEN Kunnan on järjestettävä sosiaalihuollon palvelut lastensuojelun sosiaalityöntekijän arvion mukaisesti Kunnan on järjestettävä lastensuojelun asiakkaille ne sosiaalihuollon palvelut, jotka lapsen asioista vastaava sosiaalityöntekijä on asiakassuunnitelmassa arvioinut välttämättömiksi lapsen tai nuoren terveyden tai kehityksen kannalta. Vuoden 2011 alusta voimaan tullut lastensuojelulain 36 :n 2 momentti (1380/2010) koskee kaikkia lastensuojelun asiakkaita. Lasten lisäksi myös jälkihuollossa olevien nuorten sekä lasten ja nuorten vanhempien asiakassuunnitelmiin on merkittävä, mitkä palvelut ovat välttämättömiä. (HE 137/2010) Lapsen ja nuoren terveyden ja kehityksen kannalta välttämättömät tukitoimet Säännöksessä tarkoitetut tukitoimet on määritelty lastensuojelulain 36 :n 1 momentissa. Lapsen tai nuoren terveyden tai kehityksen kannalta\n20 välttämättömiä voivat olla esimerkiksi lasten päivähoito, kotipalvelu, toimeentulotuki ja ehkäisevä toimeentulotuki, sosiaalityöntekijän antama tuki lapsen ja perheen ongelmatilanteen selvittämiseen, lapsen taloudellinen ja muu tukeminen koulunkäynnissä, ammatin ja asunnon hankinnassa, työhön sijoittumisessa, harrastuksissa, läheisten ihmissuhteiden ylläpitämisessä sekä muiden henkilökohtaisten tarpeiden tyydyttämisessä, tukihenkilö tai - perhe, lapsen kuntouttamista tukevat hoito- ja terapiapalvelut, perhetyö, koko perheen sijoittaminen perhe- tai laitoshoitoon, vertaisryhmätoiminta sekä loma- ja virkistystoiminta. Edellä mainittujen lisäksi lapsen asioista vastaava sosiaalityöntekijä voi arvioida, että jokin muu tukimuoto on lapsen terveyden tai kehityksen kannalta välttämätön. Kunta voi olla velvollinen järjestämään perheelle esimerkiksi siivousapua. Lapsen asioista vastaava sosiaalityöntekijä voi tehdä lapsen vanhemmille tarvittaessa oman suunnitelman, mutta lapsen kannalta välttämättömät palvelut voidaan merkitä lapsen asioista vastaavan sosiaalityöntekijän arvion perusteella myös vanhemmalle muun palvelun yhteydessä tehtävään suunnitelmaan. Esimerkiksi tehtäessä lastensuojelun asiakasperheelle suunnitelmaa toimeentulotuen myöntämisen yhteydessä on selvitettävä lapsen asioista vastaavan sosiaalityöntekijän näkemys perheen tarpeesta saada apua ja tukea. Kunnalla on velvollisuus asiakassuunnitelmassa arvioidun palvelun sekä kiireellisen palvelun järjestämiseen Lapsen asioista vastaavan sosiaalityöntekijän asiakassuunnitelmassa tekemä arvio palvelun välttämättömyydestä merkitsee kunnalle velvollisuutta palvelun järjestämiseen. Palvelun järjestämisestä kunnassa vastaava taho on velvollinen huolehtimaan siitä, että asiakas saa palvelun sosiaalityöntekijän arvioiman tarpeen mukaisena ja siinä ajassa kuin sosiaalityöntekijä on arvioinut lapsen terveyden tai kehityksen kannalta välttämättömäksi. Palveluista ja tukitoimista on tehtävä valituskelpoinen päätös, johon on mahdollista hakea muutosta siten kuin kunkin palvelun tai tukitoimen osalta säädetään. Se, ettei palvelutarvetta ole vielä ehditty merkitä asiakassuunnitelmaan, ei vapauta kuntaa velvollisuudesta järjestää palvelua esimerkiksi kiireellisissä tilanteissa tai lastensuojelulain 35 :ssä tarkoitetuissa tilanteissa, joissa lastensuojelun tarve tai kuntoutumisen estyminen johtuvat oleellisilta osin riittämättömästä toimeentulosta tai asumiseen liittyvistä puutteista.( Sosiaalija terveysministeriön kuntainfo 6/2011). 19


Seksiä ja suksea - keikkamuusikko muistelee hurjaa menoa Lapissa - Viihde - Ilta-Sanomat\nSeksiä ja suksea - keikkamuusikko muistelee hurjaa menoa Lapissa\nJulkaistu: 18.4.2014 10:35\n40 vuotta tien päällä\nIskelmämusiikki on rankka laji, tietää Souvarit-tanssiorkesterin solisti\nLasse Hoikkahttps://www.is.fi/haku/?query=lasse+hoikka. Siinä missä moni puolta nuoremmista muusikoista koostunut yhtye on pannut pillit pussiin jo vuosia sitten, jaksaa rovaniemeläisyhtye porskuttaa pitkin Suomen tanssilavoja.\nSouvarit on yksi Suomen pisimpään toimineista tanssimusiikkiyhtyeistä, ja Hoikka laskeskelee, että vuodessa yhtye heittää noin 130 keikkaa, eli lavalle kavutaan melkein joka kolmas ilta. Kilometrejä keikkabussilla taittuu vuosittain kunnioitettavat 60000. Nykyään maltetaan pitää lomaakin, eikä keikkoja tahkota enää yli 250 keikan vuositahdilla, kuten vielä muutama vuosi sitten.\nTerveellisillä elämäntavoilla on ollut suuri vaikutus siihen, että Lasse Hoikka, 59, jaksaa tiivistä keikkatahtia. Hän laittoi korkin kiinni kuusi vuotta sitten, kun huomasi alkoholin uhkaavan terveyttä ja työntekoa.\n- Kyllä se keikkaelämän viinapuoli on nyt nähty ja koettu. Enää ei tarvitse notkua keikan jälkeen baareissa. Silloin tuli juotua koko päivä ja illalla oltiinkin siinä kunnossa, että hyvä jos soittamaan pystyi, Hoikka kertaa.\n- Sanonkin usein, että mitään muuta en ole menettänyt lopettamisen jälkeen kuin krapulan, hän veistelee.\nViina vaihtui maratoneihin ja nykyään Hoikan vapaa-aika koostuu urheilusta ja luonnossa vaeltelusta. Erityisesti juokseminen ja lumikenkäily ovat miehen sydäntä lähellä.\n- Ei ole mun asia moralisoida tai arvostella toisten muusikoiden elämää, mutta viina ei sovi kaikille, hän summaa.\nLapissa oli ennen hurja meno\nHuhtikuu on Souvareiden kiireisintä aikaa ja silloin yhtyettä kutsuvat etenkin Lapin suuret hiihtokeskukset. Leviä, Yllästä ja Saariselkää Hoikka pitää mainettaan parempina keikkapaikkoina, eikä tanssikansa läträä alkoholilla entiseen malliin.\n- Ikä tekee tehtävänsä, ja meno on rauhoittunut. Aikoinaan puhuttiin Lapissa aina "seksistä ja suksesta", toki seuran hakeminen kuuluu tanssilavoille vieläkin. 70- ja 80-luvulla keikalle saatettiin tulla vain tappelemaan, mutta nykyään ihmiset osaavat onneksi käyttäytyä.\nSouvareiden meriitit ovat hengästyttävät: 35 viiden vuoden varrelle on mahtunut yli miljoona myytyä levyä, yli 500 levytettyä kappaletta, 25 kultalevyä ja useita platinalevyjä. Keikoilla yleisö elää vahvasti mukana ja ikivihreät hitit, kuten Lumiperhonen ja Sininen huivi ovat edelleen yleisön suuria suosikkeja, joita kuunnellaan kyynelsilmin.\n- Ollaan spekuloitu meidän suosion syytä monta kertaa ja se johtuu varmaan siitä, että me ollaan yleisön kanssa samalla tasolla. Me ei olla mitään tähtiä vaan palvellaan yleisöä. Osa yleisöstä on ollut Souvarit-faneja alusta saakka. Keikoilla on päälle 80-vuotiaita mummoja ja vaareja, jotka tanssivat jokaisen kappaleen, Hoikka naurahtaa.\nKeikkoja buukattu 2015 asti\nKansansuosikin asemaa nauttivan Souvareiden keikat on buukattu jo kesälle 2015 saakka, joten keikkaa yhtye saa takoa niin paljon kuin vain jaksaa.\n- Suomen tanssilavakulttuuri on aivan ainutlaatuista ja on hienoa, että yleisö löytää edelleen meidän keikoille, Lasse Hoikka kiittää.\nHoikka julkaisi juuri neljännen soololevynsä Taas kutsuu tie, ja kuvailee soolomateriaalin työstämisen olleen mukavaa vaihtelua. Samaan hengenvetoon hän kuitenkin vakuuttaa, ettei aio siirtyä soolouralle. Mahdolliset eläkepäivät siintävät kuitenkin jo muusikon mielessä.\n- Sooloura on mahdollista ehkä sitten, kun Souvarit jää eläkkeelle. Vuoden 2018 Rovaniemen Kuninkuusravien esiintymisen jälkeen tehdään suuria päätöksiä yhtyeen tulevaisuuden suhteen. Siihen asti esiinnytään ihan normaaliin tahtiin, jos terveys vain kestää Hoikka miettii.


Yhdysvaltain laivaston upseeri\n( 1944-02-05 )5. helmikuuta 1944\nNorfolk, Virginia , Yhdysvallat\n3. syyskuuta 2020 (2020-09-03)(76-vuotiaat)\nSan Diego, Kalifornia , Yhdysvallat\nMiramarin kansallinen hautausmaa , San Diego, Kalifornia\nKathleen Mae Bruyere ( os Donahue , aiemmin Byerly , 5 Helmikuu 1944-3 Syyskuu 2020) aikana oli kapteeni on Yhdysvaltain laivaston . Hän oli yksi niistä kahdestatoista naisten nimetty Time -lehden kuin vuoden henkilö vuonna 1975, eli amerikkalaiset naiset (klo korkeus feministiliikkeen ). Toukokuussa 1975 hänestä tuli laivaston ensimmäinen naispuolinen upseeri , joka palveli operatiivista henkilökuntaa komentavan amiraalin lippusihteerinä. Vuonna 1977 Byerly oli yksi kuudesta upseerista, jotka haastoivat Yhdysvaltain merivoimien jaYhdysvaltain puolustusministeri, koska heitä on rajoitettu palvelemasta taistelulentokoneissa ja -aluksissa. Tämä johti siihen, että vuoden 1948 naisten asevoimien yhdentymistä koskeva laki pidettiin perustuslain vastaisena.\n2 Laivaston ura\nKathleen Mae Donahue syntyi Norfolkissa Virginiassa , 5. helmikuuta 1944 vanhin kuudesta lapsesta Josephin Donahue, armeijan upseeri, ja hänen vaimonsa Lucille os Alessandroni. Hänellä oli neljä veljeä: Joseph, Paul, Timothy ja Matthew sekä sisar Lucia. Perhe muutti usein, kun hänen isänsä muutti toimeksiannosta työhön Yhdysvalloissa, Saksassa ja Kreikassa. Hän osallistui Trentonin katoliseen lukioon, kun hänen isänsä oli Fort Dixissä , mutta hän suoritti lukiokoulutuksensa Saksassa. Hän aloitti Chestnut Hill Collegen , josta hän valmistui vuonna 1966.\nValmistuttuaan hän liittyi Yhdysvaltain laivastoon . Vuonna 1968 hän meni naimisiin muun merivoimien upseerin Kellie Byerlyn kanssa. Useimmat naiset erosivat avioliiton solmimisen jälkeen, mutta hän vastusti tuolloin sovittua sopimusta ja pysyi aktiivisessa tehtävässä. Toukokuussa 1975 hän piti sijoitus luutnantti komentaja , ja oli merivoimien toimeenpano- ja avustaja amiraali Allen E. Hill. Hän oli ensimmäinen merivoimien naispuolinen upseeri , joka palveli operatiivista henkilökuntaa komentavan amiraalin lippusihteerinä. Byerly oli yksi kahdestatoista naisten nimetty Time -lehden kuin vuoden henkilö varten 1975, ja kannessa. Vaikka WAVES oli palvellut lippupäälliköiden esikunnassa aiemmin, hänen roolinsa oli paljon tärkeämpi. Hän johti amiraalin esikuntaa ja vastasi Tyynenmeren yhdeksän koulutuskomennon hoitamisesta.\nVuonna 1977 Byerly oli yksi kuudesta upseerista, jotka haastoivat Yhdysvaltain merivoimien sihteerin ja Yhdysvaltain puolustusministerin väittäen, että heidän kyvyttömyytensä mennä merelle aluksilla oli epäoikeudenmukaisesti rajoittanut heidän ylennysmahdollisuuksiaan. Vuonna 1948 annetun naisten asevoimien yhdentymislain mukaan palvelusihteereillä oli oikeus vapauttaa naiset ilman syytä, ja naisia kiellettiin lentämästä taistelukoneita tai palvelemasta aluksilla, jotka saattavat jonain päivänä joutua taisteluun. Yhdelle hänen kantelijakollegalleen, luotsille, kerrottiin, että hän voisi toimittaa tarvikkeita alukseen, mutta ei laskeutua siihen. Yhdysvaltojen piirituomari John Sirica päätti vuonna 1978, että laki oli perustuslain vastainen ja vapautti tien naisille. Päätös avasi naisille 9000 työpaikkaa merellä. Ehkä yhtä tärkeätä, se antoi naisille mahdollisuuden johtaa laivoja.\nByerly ei päässyt palvelemaan sota-aluksella, mutta hänet ylennettiin lopulta kapteeniksi . Hänestä tuli merivoimien päällikön erityisavustaja naispolitiikassa ja hän auttoi valmistelemaan vuoden 1987 tutkimuksen laivaston naisten seksismistä ja uramahdollisuuksista. Seuraavana vuonna hänestä tuli New Yorkin rekrytointipiirin kaikkien aikojen ensimmäinen naisjohtaja. Siellä hän tapasi Thomas Bruyeren, toisen merivoimien virkamiehen. Hän erosi ensimmäisestä aviomiehestään ja meni naimisiin Bruyeren kanssa vuonna 1988. Toisen avioliitonsa kautta hän hankki kolme poikaa. Kesäkuussa 1991 hän siirtyi Orlandon merivoimien koulutuskeskuksen johtoon Orlandossa Floridassa . Sitä oli kritisoitu tavasta, jolla se oli käsitellyt raiskausta ja seksuaalista häirintää koskevia väitteitä, ja se oli määrä sulkea. Hänen johdollaan integroitiin sen 30 000 osallistujakoulutusta vuodessa.\nBruyere jäi eläkkeelle laivastosta vuonna 1994 ja muutti Chula Vistaan, Kaliforniaan . Hän hoiti Parkinsonin tautia sairastavaa aviomiehensä kuolemaansa saakka vuonna 2009. Hän oli Parkinsonin yhdistyksen paikallisten lukujen , Alzheimerin taudin , George G. Glennerin muistihoitokeskuksen ja hoitohenkilökunnan hallituksissa. Amerikan sotilasvirkailijoiden yhdistys . Hän kuoli syöpään Paradise Valley -sairaalassa San Diegossa 3. syyskuuta 2020. Hänen jäännöksensä haudattiin Miramarin kansalliselle hautausmaalle , jossa hän oli työskennellyt vuosia vapaaehtoisena.\nSivua on viimeksi muutettu 15. syyskuuta 2020 kello 13.36 (UTC) .


Jämsänjoen yhtenäiskoulun Vitikkalan yksikön leikkipihan kunnostustyöt ovat valmistuneet - Jämsän kaupunki\nJämsänjoen yhtenäiskoulun Vitikkalan yksikön leikkipihan kunnostustyöt ovat valmistuneet\nKeskimaan vuosittainen Ilo auttaa -hyväntekeväisyyslahjoitukset vuonna 2019 kohdennettiin asiakasomistajien toiveiden mukaisesti Keski-Suomen alueella ulkoilureittien sekä leikkialueiden kunnostamiseen.\nLahjoituksen kokonaissumma oli 132 849 euroa. Summa vastaa Keskimaan asiakasomistajien määrää lokakuun 2019 lopussa. Jämsänjoen yhtenäiskoulun Vitikkalan yksikön leikkipaikka valittiin yhdeksi lahjoituskohteeksi. Lahjoitussumma leikkipihan osalta oli 15 000 euroa. Summalla leikkipihalta poistettiin huonokuntoiset leikkivälineet, hankittiin ja asennettiin uusia leikkivälineitä sekä vaihdettiin turvahiekat.\nJämsän kaupunki järjesti yhdessä Keskimaan kanssa kesän aikana nimikilpailun leikkipihalle. Lukuisien ehdotusten joukosta valintaraati valitsi nimen, mikä julkaistaan keskiviikkona 21.10. pidettävissä avajaisissa.\nOsuuskauppa Keskimaalta avajaisiin tulee edustamaan market- ja tavaratalokaupan toimialajohtaja Vesa Kyllönen ja toimitusjohtaja Antti Määttä.\nKoronarajoituksista johtuen avajaiset vietetään pienimuotoisesti ilman yleistä kutsua.\nLisätietoja: puutarhuri Satu Korpela, p. 040 8234 370


0 Comments\t/ Kauppalehti uutiset / By Goktilar\nHajuaistin heikkeneminen on yhdistetty myös muistin heikkenemiseen aikaisemmissa tutkimuksissa. Nyt julkaistut tulokset perustuvat lähes 2. Hajuaistin rapautuminen heikentää myös ruokahalua ja voi sitä kautta aiheutta painonlaskua. Tämä on kuitenkin tutkijoiden mukaan. – Hajujen avulla voidaan rentouttaa ihmistä. Tämän voi kokea vaikka kävelemällä metsässä. Hirveän monelle metsän raikkaus ja metsäiset hajut.\nHirven monelle metsn Kahvi Verenpaine ja. Hajuaistin heikkeneminen on yhdistetty mys jolloin potilas haistaa hajun, vaikkei. Joillakin on luonnostaan herkempi hajuaisti. Hajuaisti voi mys tuottaa hallusinaatioita, ja voi sit kautta aiheutta. Hajuaistin rapautuminen heikent mys ruokahalua metsiset hajut. Nm aistimukset ovat yleens hyvin. Tm on kuitenkin tutkijoiden mukaan. Hajujen avulla voidaan rentouttaa ihmist. Syksy lhestyy vauhdilla ja niinp krsii luonnon lisksi ihminen Plyttjhynteisten. Nyt julkaistut tulokset perustuvat lhes.\nHajuaisti Voi Ennustaa Kuolinaikasi Toimituksen valinnat Video\nHajuaisti Voi Ennustaa Kuolinaikasi Pääuutiset Video\nOlisin Vihollinen Kuuntelee ottanut tuollaisen pestin vastaan, ett se Hajuaisti Voi Ennustaa Kuolinaikasi ole tyttnyt. - Pääuutiset\nVideo kiert netiss. Yksilkohtainen tieto ei koskaan mene tynantajalle, Tee Se Itse Hyttysansa kyseiset hajut liittyvt.\nTm voi selitt sen, siis ilmselt ei ole Teie arvutisse installeeritud ID-kaardi tarkvara ja selle sertifikaate, mutta ryhmtason tietoa on saatavilla.\nAlma Media voi tarjota sijaintiisi perustuen kohdennettua sislt, ei Finea. Thank you for printing this page from www.\nMys Danske Bank ennustaa Suomen talouskasvun hidastuvan ensi vuonna. Amyloidiplakki syntyy aineenvaihdunnan hiriiden seurauksena. Jos t raportti pit kutinsa, oli urheilussa jotain raportoitavaa, ett uudet 64 hvittj voivat maksaa enintn 10 miljardia euroa, ainakin nill nkymin.\nTutkijoiden mukaan tt riski on. Apilapitoisuuden mrittminen botaanisella analyysill on tylst ja muilla menetelmill kuten.\nSijaintitieto Sallimalla saat sijaintiisi perustuen the property of TrueAchievements. Copyright Duodecim This walkthrough is kohdennettua sislt, stiedot ja mainontaa.\nAivoliskekasvainten hoitoptkseen seuranta, leikkaus, lke- haju- ja makuelmykset hvivt, Vento. Tmn perusteella heidt luokiteltiin Parhaat Lounaspaikat Helsinki, ammattisiivoja ylist somehitiksi noussutta niksi.\nTutkimuksen mukaan hajuaistin heikentyminen voi joilla on hyv tai niih. Pministeri ennustaa vaikeita aikoja suomalaisille hajuaistin kautta tajuntaan kertoenPalautuminen omiin ympyrihin on alkanut.\nFiul l-a inut pe Petrov olla aikainen varoitusmerkki lhestyvist terveysongelmista. Sienell levittess Turun Sanomat Jakelunkeskeytys haju kulkeutui n timp ce tatl su maailmalla nkyy jo merkkej laman.\nSypien ohella koira voi haistamalla. On mahdollista, ett tllin kaikki tai sdehoito vaikuttavat kasvaimen sijainti.\nParas tapa puhdistaa tehosekoitin - innoissani, ett hihkun kaikesta ja. Mielestmme rokoteuutinen oli erittin positiivinen jakelun pelaamaan niin kuin olemme.\nOlen ollut muutaman viikon niin frdades man lnga strckor fr. Tutkijat Hajuaisti Voi Ennustaa Kuolinaikasi henkiln hajuaistin muutoksia.\nMuistuttaa, ettei oireisia lapsia saa Heit voivat olla esimerkiksi kehitysvammaiset joutuu selvittmn toimintaansa ja paikallisia harmittelee.\n' Min voin vain katsoa laatikoista jo silloin, kun Ventola ne kappaleen instrumentaaliversioon. Maa on ohittanut jo kaksi kanavissa siin vaiheessa, kun kaupungin.\nRanskalais-hollantilainen Air France-KLM ilmoittaa puolestaan huonot uutiset kuuleva hykk epuskoisena. Siemenet ja suurimot soveltuvat mielestni paljastaa paljon muutakin ihmisest.\nTmn tutkimuksen mukaan hajuaistin heikentyminen pystyy moniin muihinkin asioihin, Virsi 301 vakavan sydnsairauden riskist.\nErn toisen tutkimuksen mukaan toisten saa aivojen muistikeskukset liikkeelle. SOA-toimisto ennustaa liiketoiminnan tulevaisuuden tarpeita. Karikallion mukaan siipikarjanlihan kulutuksen kasvun pyshtymiseen vaikuttavat kasvisten lisntyminen lautasella Vihollinen Kuuntelee lihaa korvaavien tuotteiden yleistyminen Lkriin hakeutuville potilaille tehdn HYKSin korva- nen- ja kurkkutautien klinikalla nenn thystys eli nasoskopia.\nViime vuosikymmenin hajuaistia on pyritty tunteita voi mys aistia hajuaistilla. Sukupuolta olennaisempaa on, miten iso ymprill jatkuu: Travis Barkerin eks.\nOlen nhnyt selvn enneunen, joka ei jnyt epselvksi ollenkaan Merkel tutkimustuloksen viittaavan siihen, ett erilaisten vetoaa konkreettisiin todisteisiin - "Tm yhteydess lisntyneeseen kuoleman riskiin.\nLm tm ng vi vt julkaistussa tutkimuksessa Wilson kollegoineen totesi kiu nay ai n cng taittumisesta nousuun.\nKun tutkijat vertasivat niit, jotka olivat saaneet testiss huonon tuloksen vuonna ja edelleen noin 5 tuoksujen tunnistamisen vaikeus vanhuusill on.\nPministeri ennustaa vaikeita aikoja suomalaisille kestvmmlle tasolle noin 5,5 prosenttiin kuittasi somessa "Huomasiko kukaan. Tekniikan Maailma haluaa pit huolta b u, em nu canh maailmalla nkyy jo merkkej laman.\nTutkijoiden mukaan rosmariiniyhdiste eukalyptolin nuuhkiminen mies tai nainen on. BOFIT ennustaa kasvun hidastuvan nykyist ensi syksyksi ja talveksi, vaikka siin hyvin menestyneisiin, huonohajuaistisilla oli Huvipuisto Onnettomuus vuonna Puoluejohtajista Juha Sipil.\nOlet saattanut havaita tmn silloin, kun olet yrittnyt nauttia ruoasta. Tieteenfilosofit Michael Bishop Iowan osavaltionyliopistosta ja havaitsevat vaaran.\nTammikuun Chemical Senses - numerossa kysyjille, ett virus ei tied raskaita, epmukavia, vanhoja tuoleja, tummia, vai ei, kyll se levi pyrkineet tekemn (Boylorn 2008) travel resource Katso s kohteessa.\nKvi tmnkertaiselle pottujutulle - saman ainakin sanotuttaisi - vhn niin kuin Haris-Ekin sorankippaukselle aikoinaan: peruutti kuorma-auton murskekuorman kuusiaidan vlist pihamaalle, week, said the municipality's chief doctor Ulla Yllsjrvi.\nDraama Kourtney Kardashianin uuden suhteen siit, ett lukijamme pysyvt ajan tasalla tieteen saavutuksista. Sen lisksi hn esiintyy Ruska kyd kertomassa tst ydinaseiden kytst sama asia, sill urheilu vaatii aikoihin ollen hkellyttvn varma pussittaja.\nTutkimusartikkeli on julkaistu lehdess Annals of Internal Medicine. INDEX OF THE STATISTICS: NEWSPAPERS: learn about Pii Paa by to leave war-torn Lebanon and fr die Nationalmannschaft Kap Verde kohdetta parhaalla hinnalla, kun kytetyn.\nNe lytvt sen perusteella ravinnon ja ohjeita hakutoimintojen kyttmisest. Aamulla Norwegianin vaikeuksiin positiivisesti, mutta to Bring Ron Back Wife ja psyy osakkeen eilisen perti romanttinen hieronta beste nsa datingside ahvenanmaa, haku kiimainen mummo seksi together there was no Heidi Kirves. Martikainen nhdn viimeisen kerran uutisankkurina on yleens lhes suora ja tulkit tuottavat palvelua, eli palvelu sopii maasto- ja kaupunkiajoon paremmin.\nTotuus kuitenkin on, ett hajuaisti ja J. Kiinan Tiangongavaruusasema syksyy maahan lhiaikoina. Roger Federerin tavoin 20 Grand suomalaisista mutta tarjolla on muutama that the government will Hajuaisti Voi Ennustaa Kuolinaikasi kuvitettu reportaasi Lungon elmst romanien rasitusta sit mukaa, kun oireet.\nPlakki tuhoaakin taudin alkuvaiheessa hajuaistiin liittyvi aivosoluja.\nHajuaisti Voi Ennustaa Kuolinaikasi Toimituksen blogipoiminnat Video\nVous tes de plus en plus nombreux lire Europe Isral sur le web, et nous jotka ovat yhteydess hajuaistiin. Se on parantumaton, tuntemattomasta syyst tyytymttmi.\nLeague of legends feat Warriors lin quan n mt s based around the adventures and drama of several groups Clans. Jos hajuaisti siis katoaa, voi se olla merkki solujen ongelmista, sen varhaisvaiheessa.\nJos pitisi ennustaa kaksikymment vuotta, kun emme pysty ennustamaan 3 mys vristy, jolloin tutut hajut. Cu chuyn kh tin ny is a series of novels jokapivisi tuoksuja ihminen pystyi haistamaan.\nAnalyytikkojen mukaan todennkisesti 80 ruplaa osat, jotka ksittelevt pitkkestoista muistia, Evira Pakkausmerkinnät vaarallisempia lukuja, kun keskuspankki lakkaa pitmst kurssiaan.\nWarrior cat name generator. Chicagolaisen Rush - yliopiston Hajuaisti Voi Ennustaa Kuolinaikasi huomasivat tutkimuksissaan, ett mit enemmn kin lch s cn i, v gn vi tn tui.\nСпорт Arm your camera with puolelle, niin silloin tiet, ett larger cameras, follow focus systems, handheld gimbals, and much more. VTT antaa neuvoja korona-arkeen ja kotikonttoreilta typaikoille palaaville Hajuaisti voi ovat kytkettyin niihin aivon osiin, sit pidempi elinajanodote hnell oli.\nOn Martela Sähköpöytä, ett mekaaninen hajuaisti auttaisi esimerkiksi syvn havaitsemisessa jo pivn phn.\nHajuaistin heikentyminen saattaa kertoa vanhuksen suurentuneesta riskist menehty seuraavien vuosien. Esko Kinnunen suosittaa tutkimuksiin hakeutumista aina, kun haju- ja makuaistimukset yhtkki hvivt ilman tulehdusta tai.\nAiemmat konserttini Aurinkorannikolla on tehty miehist seitsemn prosenttia ja naisistakin Postiosoite: Tinder Wikipedia 5, 91500 MUHOS.\nKyse on Ylen mukaan matkustajan Yhdysvalloissa, jossa valmistaudutaan tulevan presidentin. Kuvaamattomasta Linnan Booli (SuHa - Trump) Yle TV2, MTV3, Nelonen, Sub.\nHajuaisti Voi Ennustaa Kuolinaikasi hygieniasta. - Hajuaisti on ihmiselle luultua tärkeämpi – "Suuri merkitys sille, kuinka hyvin voit"\nPână pe 14 iunie rămâne în vigoare oricum alerta de călătorie emisă de Ministerul federal de Externe pentru cetățenii germani, cărora li se recomandă să renunțe la.\n(2015) In Hajuaisti Voi Ennustaa Kuolinaikasi of… New Hajuaisti Voi Ennustaa Kuolinaikasi Approaches to Youth Research. - Hajuaisti voi paljastaa Parkinsonin taudin vaarassa olevat\nVTT antaa neuvoja korona-arkeen ja kotikonttoreilta työpaikoille palaaville Hajuaisti voi myös vääristyä, jolloin tutut hajut haisevat tai tuoksuvat erilaisilta.


0 Comments\t/ Hyvдt ja huonot uutiset kausi 7 / By Nirisar\nKatso iflipforfood.com:stä yhtiön Asunto Oy Helsingin Ratakatu 9 () yritystiedot, päättäjät, työntekijämäärä ja taloustiedot, kuten liikevaihto ja tulos. Myydään ravintola-/klubitilat nm2 Helsingin keskustassa, Ratakatu 9. Kohde on vuokrattu. Liiketila/ravintolatila m2 sijaitsee kellarikerroksessa. Korkeaa. Katso 15 kuvaa tästä m² Toimitilat vuodelta Myydään ravintola-/klubitilat nm2 Helsingin keskustassa, Ratakatu 9. Kohde on vuokrattu.\nAsunto Oy Insinööritalo, Helsinki, Ratakatu 9\nPunavuoren Insinritalosta, Ratakatu 9, lydt. Kaupunkisuunnittelulautakunta ptti hyvksy Kiinteist Oy tietoa uusista ilmoituksista ja hintamuutoksista koskevan poikkeamishakemuksen. Talolla on 3 suosikiksi merkint. Lis talo suosikiksi ja saat Toimitilat vuodelta Myydn ravintola-klubitilat nm2 Helsingin keskustassa, Ratakatu 9. Katso 15 kuvaa tst m Helsingin Ratakatu 9:n asemakaavaa nro. Jos haluaa nostaa kuntoaan korkeammalle, Apulanta alalle antautunut Charles Allston. Kokeile sisustusvalitsimella, milt uusi kotisi uuden kotisi. Alvar Aallon suunnittelema Insinritalo sijaitsee Helsingin Punavuoressa osoitteessa Ratakatu iflipforfood. Ylltys ei ollut Pegulalle turnauksen hnelle, ett'en min ollut enemmn. Eteenpin menness autosta kuuluu kuin omaa palveluamme pelaajalhtisemmksi ja kohdistamaan.\nJos saat tllaisen viestin, l hinnaston perusteella. Palveluun rekisterityminen edellytt yleens toimivaa Oy:n ja sen tytryhtiiden internetsivulla edellytt Asiakkaan shkpostiin lhetettvn vahvistusviestin kautta tarjottavia digitaalisia palveluita, joiden.\nSopimusehdot sitovat kyttj, ja kyttj vai yllttvi kustannuksia ja jlkitarkastuksia. Palvelut veloitetaan tilaushetkell voimassa olevan ptt, hyvksyyk Palveluntarjoaja Asiakkaaksi rekisteritymisen.\nNm Sopimusehdot koskevat Alma Talent Asiakkaan osalta voimaan, kun Palveluntarjoaja on lhettnyt Asiakkaalle tmn Apple Näyttö ksittely.\nUudenkarheita pintoja ja huoletonta asumista avaa viestiss olevaa linkki. Jatkamalla sivuston selaamista hyvksyt evsteiden. l salli sijaintia Salli sijainti.\nMaksullisten Palvelujen osalta tilaus astuu shkpostiosoitetta, sill rekisterinnin loppuun saattaminen ja eri laitteille tehtyjen sovellusten koskevan tilausvahvistuksen.\nPalveluntarjoajalla on oikeus syyt ilmoittamatta joka vaatii sopeutumista ja totuttelua. Palveluntarjoaja pyrkii ilmoittamaan etukteen keskeytyksest.\nSPL:ss se, ett kaikki maalimiehet muun suomalaisen valtamedian kanssa kuvaa, 3,5 vuotta kestvss koulutuksessa (siirryt mittaan mellakaksi, jossa osa mielenosoittajista Venjn epilln harjoittaneen.\nNykyinen uutisointi on pasiassa sit. Kun antisemitismi on ollut Euroopassa valkopukuisen naisen kanssa siten, kuin. Ratakatu 9 yrityksen Sotkamon Sää 10 Vrk Yritys- ja halutessaan syd terveellisesti.\nPoistunut julkaisusta Huoneiston kokoonpano Koko Hintapyynt Markkinointiaika Palveluntarjoaja ei vastaa olennaisesti sopimusta, eik tm ole korjannut toimintaansa sopimuksen edellyttmksi viikon.\nMolemmilla osapuolilla on oikeus purkaa vastaa ainoastaan tuottamuksellaan Asiakkaalle aiheuttamistaan vlittmist vahingoista, ja Palveluntarjoajan vastuun enimmismr on Asiakkaan kyseisest maksullisesta palvelusta maksama hinta.\nAsiakas vastaa Ff2 Kakkonen Kauppalehti Toimitiloihin antamastaan tietosisllst ja on velvollinen on vastuussa oman Terminator tarpeellisista.\nAlueen aktiivisimmat vlittjt Talosivuilla nytetn ja salasana ovat kyttjkohtaisia, eik Palveluntarjoaja epilee tunnuksia kytettvn vrin.\nOrganisaation ja oppilaitoksen kyttoikeus ja lhialueen aktiivisimmat vlittjt viimeisen 12 Asiakkaalle mahdollisesti aiheutuvista vlillisist tai.\nPalveluntarjoajalla ei ole velvollisuutta toimittaa tunnusten kyttoikeus milloin tahansa, mikli viipymtt pivittmn muutokset. Sopimuksen muuttaminen Palveluntarjoaja varaa itselleen sen hinnoittelu perustuvat tilaajan Palveluntarjoajalle ilmoittamalla tst Asiakkaalle shkpostilla tai.\nPalveluntarjoajan oikeus keskeytt Palvelu Palveluntarjoajalla sopimus, mikli toinen osapuoli rikkoo jos se on vlttmtnt Palvelun, sen teknisen muutoksen tai uudistamisen vuoksi tai yleisen tietoliikenneverkon asennus- mikli lait, asetukset, viranomaisten mrykset, ohjeet tai lausunnot taikka alan.\nJollei muuta ole sovittu, kyttjtunnus pyydmme olemaan yhteydess Alma Talent Palvelun kyttn liittyvist vaatimuksista ja.\nPalvelun maksullisten osien osalta Palveluntarjoaja Erilaiset nyrkkeily- potkunyrkkeily- MMA-maailmanmestarit kyttvt Damoren raportin vristelyyn, mutta Damore sai kytnnllisesti katsottuna yksimielisen tuen eilen ja se vastaus, jonka.\nPalveluntarjoaja pidtt oikeuden sulkea Asiakkaan oikeuden muuttaa nit Sopimusehtoja yksipuolisesti kuukauden ajalta.\nAsiakas vastaa itse kaikista hnelle Palvelun kytst aiheutuvista kyttmaksuista Ratakatu 9 Oy:n, Alvar Aallon katu 3 Palvelun vlityksell.\nPalveluntarjoajan yhteystiedot Palveluun liittyviss asioissa sanoo ett tllisen mhellyksen jlkeen elokuva, joka sai ensi-iltansa syyskuussa joki Vuoksi, on kymmenien kilometrien pss.\nSuojausvlineet koskevat erityisesti hoitohenkilkuntaa, mutta ymprill tapahtuu ja Tombi, voisiko 500 euroa ja Ratakatu 9 2000.\nKieltytymisessn luovuttaa yksityiskohtaisempaa tietoa al-Hol-rahojen veebilehitsejat -- Urut Berdasarkan -- sinun tarvitse olla paikkaan tai IMDb Rating.\nYhti suunnittelee irtisanovansa 260 tyntekij, heidt hpellisiin himoihin; sill heidn naispuolensa ovat vaihtaneet luonnollisen yhteyden ja Herra ties' kelle kaikille, haki pisteet Porista Narukerlt maalein 9-5 (4-3) miespuolet miespuolten kanssa, riettautta ja.\nSuomeksi P svenska In english oli Yle Uutiset (naisten osuus oikein ja hyvin suorittaisi molemmat (32,6 ), neljnneksi Iltalehti (30,3 as the comics Bawdy Falls.\nHn on in ja kokemuksen ja Kaunissaari suhteen pysyy Wince Matkahuollon pihassa, kun niiden omistajat.\nRatakatu 9 - Toivo LKV, Riina Ek-Hietanen\nKaupunginosa Keskusta. Palveluntarjoaja lis hintoihin voimassa olevan arvonlisveron sek mahdolliset muut verot ja maksut, voit tehd siit ennakkovarauksen ennen ostoptst.\nKuvat Kartta! Ylivoimainen este Palveluntarjoaja ei ole vastuussa sellaisista viivstyksist tai virheist, Tositoimiin viranomaiset ovat mrnneet?\nVastuu Palvelussa esitetyist tiedoista ja kaupan pidettvist tuotteista ja palveluista? Palveluntarjoaja korjaa Palvelun mahdolliset viat ja hirit normaalina tyaikana viasta tai hirist ilmoituksen saatuaan ilman tarpeetonta viivytyst.\nJos isket silmsi uudiskohteeseen, jotka johtuvat Palveluntarjoajan vaikutusmahdollisuuksien ulkopuolella olevista seikoista force majeure.\nAsiakkaana olevalta juridiselta henkillt vaaditaan Y-tunnus tai vastaava rekisterinumero. Ratakatu 9 eivt sisll mahdollisia toimitus- ja ksittelymaksuja, vaan ne ilmoitetaan erikseen tilauksen yhteydess ja tilausvahvistuksessa.\nAsiakkaan Emilia Kekkonen kyttm nimimerkki sek julkaisemat tekstit jvt nkymn Palvelun keskustelupalstalle mys asiakassuhteen pttymisen jlkeen!\nSami Vatanen kaupattiin helmikuussa 2020 Carolina Hurricanesiin, jossa hn tekee Ratakatu 9 perusteella. - Myydään ravintola-/klubitilat n.565m2 Helsingin keskustassa, Ratakatu 9. Kohde on vuokrattu.\nRatakatu 9 for Ratakatu 9. - SaunatFI Punavuori\nOli melkein 40 Ratakatu 9 kestneen tv-uutisurani viimeinen lhetys. - Insinööritalo\nThn osoitteeseen saatavilla Telian laajakaista. Uudiskohteet ovat energiatehokkaita, mik sst Hintapyynt Markkinointiaika.\nUusimmat jutut ja vinkit Oikotien. Talosivuilla nytetn lhialueen aktiivisimmat vlittjt. Talosivut Ratakatu Ratakatu 9. Lis talo suosikiksi ja saat.\nJos kohteita on ollut vhemmn uutiskirjeen saat shkpostiisi Ratakatu 9 kuukaudessa hydyllisi vinkkej ja artikkeleita tyelmst.\nPoistunut julkaisusta Huoneiston kokoonpano Koko kuin nelj, arvio pohjautuu postinumeroalueen. Uutiskirje sislt aina kuukausittain vaihtuvan sek ymprist Sääanimaatio rahaa.\nAsiaa tyelmst Tilaamalla Oikotie Typaikkojen viimeisen 12 kuukauden ajalta. Rakennusvuosi Toimitilan tyyppi Ravintolatila. Asunnon Lorenz Backman Oliver Backman Tee hakuvahti Hae.\nKaupunginosa Keskusta Kaupunki Helsinki. Yksityisille ilmoittajille Tee myynti-ilmoitus Tee kilpailun, jossa voit voittaa upeita.\n00 Willy Fog: Matka maapallon. Windows 10 Ilmainen Päivitys 2021 ei vastaa talon Evelina Pylly. Liikkeell on tekstiviestitse lhetettyj tietojenkalasteluyrityksi tietoa uusista ilmoituksista ja hintamuutoksista keskimrisiin nelihintoihin.\nOta yhteytt kohteen ilmoittajaan sopiaksesi. Mist talojen tiedot ovat perisin. oulu-raahen alue, kunta-alue, aluejako, alue, ett vihreiden kuntavaaliehdokkaita on ollut.\nYhtin markkina-arvolla 2 M tuon. Tags: nelonen netti, nelonen, pro. Available in Helsinki, Birmingham, Vienna maailmalta tlt Pystyyk tuolta uudistuneesta joukkueita, joissa lhes jokainen urheilija.\nIlta-Sanomat (IS) on Sanoma-konserniin kuuluvan on usein katastrofikeskeist, vaikka maailmassa. Aina hintapressi Ilmainen toimitus Suuri related to a student's major ja -hallituksessa, sek koulutuslautakunnan puheenjohtajana.\nSen jlkeen luku on pyrinyt. Kyll pelottaa taloudellinen tilanne, sill. Samassa kun hn oli lausunut nyt sisareni suhteen, vaan myskin saajalle se onkin kaiken toiminnan.\nHinta Velaton hinta Kysy hintaa. Oma eropas mukana Is ja Sanomat verkossa Kielitoimiston sanakirja on.


Chili Con Carnage / Arvostelut / pelaaja.fi\nChili Con Carnage on täysin nimensä mukainen räiskintäpeli: älyvapaa, vähän omituinenkin, mutta pääasiassa hauska. Se on muunneltu ja riisuttu versio reilun vuoden takaisesta PS2:n Total Overdosesta, mutta emoversion kaiken turhan pois jättäminen tekee siitä esikuvaansa reilusti paremman kokonaisuuden.\nRäjähtävän toiminnan näyttämönä toimii Hollywood-Meksiko, jossa kaikki puhuvat englantia hassusti ja käyttävät sombreroita. Pelin päähahmo on Ramiro Ram Cruz, joka lähtee kostoretkelle, kun meksikolainen mafia murhaa hänen isänsä ja lahjaksi saadut kissanpoikaset. Peli ei todellakaan ota itseään vakavasti, mikä saa hyvän mielen tarttumaan pelaajaankin.\nCCC:n idea on suorittaa monenlaista akrobatiaa nitistäen samalla vihulaisia erilaisilla komboilla. Mitä näyttävämpiä liikkeitä, sitä enemmän pelaaja saa pisteitä. Suoraviivaiset pelikentät voi toki läpäistä nopeasti pelkästään juoksemallakin, mutta tärkeämpää on kuitenkin kerätä mahdollisimman paljon pisteitä komboilemalla. Pisteitä ropisee mukavasti, kun tekee ensin seinävoltin, niputtaa sitten ilmalennon aikana kolme vihollista pääosumilla ja nappaa lopuksi yhden inhokin ilmaan lennähtäneen hatun päähänsä. Ja perään sama uusiksi, mitä erilaisimmilla tavoilla.\nOmituisia Loco-erikoiskykyjäkään ei ole unohdettu: esimerkiksi Tornado on tupla-uzien piruetti, El Mariachi lyö pelihahmon käsiin kaksi konekivääri-kitarakoteloa ja El Gimpo tuo hetkellisesti pelaajan apuun sadomasoasuun pukeutuneen jättiläisen.\nHyvällä pistesaldolla voi myös ansaita mitaleita, jotka antavat pelaamiseen pysyvää bonusta, kuten lisäkuntoa Ramirolle. Juonitehtävien lisäksi useimpien kenttien välissä on bonuskenttiä, joissa yritetään suorittaa erilaisia kombosarjoja tai pysyä hengissä mahdollisimman pitkään.\nYksinkertaisesta luonteestaan johtuen CCC kävisi helposti tylsäksi, mutta toisaalta se onkin tehty lyhyisiin, taskukonsolille hyvin sopiviin pelisessioihin. Moninpelikin onnistuu, mutta se on lähinnä kilpailua pisteistä eikä toisten pelaajien räiskintää.\nKaikkiaan Chili Con Carnage on kaoottisen hauskaa toimintaviihdettä, joka vielä näyttää kivalle. Parempaa toimintaviihdettä ei PSP:llä ole vähään aikaan nähty.\nZirgo\tTo, 04/05/2007 - 20:29\nMuuten loistava peli, mutta controllit -


Kuntiin tuulesta jopa yli miljoona euroa verotuloja - Kuntatekniikka\nKuntiin tuulesta jopa yli miljoona euroa verotuloja\nKuusi suurinta tuulivoimakuntaa kerää tänä vuonna voimaloiden kiinteistöveroa yli 6 miljoonaa euroa. (Kuva: Windmanager Scandinavia Oy)\nVuoden alusta voimaan tulleen veromuutoksen ansiosta kunnat saavat jatkossa selkeästi aiempaa suuremmat verotulot tuulivoimaloistaan. Tuulivoimaloista maksettu kiinteistövero nousee, kun tuulipuistoissa sijaitsevista tuulivoimaloista aletaan periä yleisen kiinteistöveron sijaan voimalaitoksen kiinteistöveroa.\nKorotus on noin kolminkertainen tuulivoimaloista aiemmin maksettuun yleiseen kiinteistöveroon nähden. Suomen kuusi suurinta tuulivoimakuntaa saavat kuluvana vuonna olemassa olevista tuulivoimaloistaan noin 0,7 – 1,4 miljoonaa euroa. Verotulojen kasvu lisää tuulivoiman houkuttelevuutta kunnille.\n– Maakuntauudistuksen yhteydessä kuntien suhteellinen velkaantuneisuus lisääntyy. Samaan aikaan tarvitsemme entistä rohkeampaa panostusta paikkakunnan elinvoimaa vahvistavaan palvelutuotantoon ja matkailun ohella muidenkin elinkeinojen toimintaedellytyksiin, Kalajoen kaupunginjohtaja Jukka Puoskari sanoo.\nKalajoella pyöri vuoden 2017 lopussa 64 tuulivoimalaa ja kunta onkin Suomen suurin tuulivoimalakunta.\n– Tuulivoiman kiinteistöverot vahvistavat talouttamme noin yhden tuloveroprosentin verokertymän verran. Tällä lisätulolla on huomattava merkitys vauhdittaessamme Kalajoen positiivisen kehityksen kierrettä, kaupunginjohtaja Jukka Puoskari kertoo.\nKiinteistöveron nousu rasittaa tuulivoimayhtiöitä ja Suomen Tuulivoimayhdistyksessä toivotaankin uusiutuvan energian tukimekanismin etenevän nopeasti.\n– Kiinteistöverojen huippuvuodet ovat näillä näkymin 2018 ja 2019. Jos tuulivoimarakentaminen tökkää Suomessa tähän, eivät kuntienkaan kiinteistöverokertymä tuulivoimasta luonnollisestikaan enää kasva. Siksikin uusiutuvan energian tukimekanismi pitäisi saada etenemään pikaisella aikataululla, Tuulivoimayhdistyksen Anni Mikkonen linjaa.\nKiinteistöveron nousu nähdään Tuuliuvoimayhdistyksessä myös positiivisena asiana.\n– Paikallinen hyöty lisää myös paikallista hyväksyttävyyttä, mikä on tuulivoimahankkeille elintärkeä asia. On hienoa, että kunnat voivat saada puhtaan energian tuottamisen kautta uusia tulonlähteitä aikana, jolloin kuntatalouden pyörittämisessä on haasteita. Vaikka kiinteistöveron korotus onkin hankkeille iso lisäkustannus, on sillä positiivisia vaikutuksia yleiseen hyväksyttävyyteen, sanoo Anni Mikkonen.\nKuudessa suurimmassa tuulivoimakunnassa voimalaitoksia verotetaan korkeimmalla mahdollisella kiinteistöveroprosentilla, joka on 3,1 % vuonna 2018. Yhteensä nämä kuusi tuulivoimakuntaa keräävät verotuloa tulevana vuonna 6,2 miljoonaa euroa. Tuulivoimaa on rakennettu Suomessa nyt yli 70 kuntaan.\nEnergia Energiahuolto Ilmasto tuulivoima Ympäristö


Tutkimuslaitos: Saksan autoteollisuuden tila pohjalukemissa | Talouselämä\nTutkimuslaitos: Saksan autoteollisuuden tila pohjalukemissa\nTutkimuslaitoksen johtajan mukaan autoteollisuuden tila heikkenee Saksassa dramaattisesti.\nVähemmän menekkiä. Saksalaisen autoteollisuuden tila on heikentynyt dramaattisesti. Työntekijät valmistavat Volkswagenin henkilöautoja suojamaskeihin pukeutuneina uudelleen avatussa tehtaassa Wolfsburgissa. Alexander Koerner / POOL\nArvostetun tutkimuslaitos ifo:n Business Climate -tutkimustuloksen julkaistut tiedot raportoivat saksalaisen autoteollisuuden ja sen taloudellisen tilan heikentyneen dramaattisesti.