Spinneri 200 Endurance VI - Spinneri Magazine\n01.03.2013 12:00 | kirjoittaja Toimitus | Osio:\tUutisia\nSpinneri Magazine ja Kart’in Club järjestävät jälleen\nTällä kerralla tapahtuma on suunnattu nimenomaan harrasteautoilijoista koostuville tiimeille! Spinneri 200 Endurance toimii myös erittäin hyvänä American Car Show:n jatko-ohjelmana, niin itse osanottajille, kuin yleisöllekin!\nLähtöjärjestys ratkaistaan erillisen aika-ajon perusteella. Nopein tiimi lähtee ensimmäisestä ruudusta, toiseksi nopein toisesta jne. Varsinainen kilpailu tulee kestämään noin 2,5 tuntia. Jokainen tiimi tulee tekemään vähintään kolme varikkostoppia, joiden aikana vaihdetaan kuljettajaa. Kuljettajien painoeroja tasataan autoihin asennettavilla lisäpainoilla, joiden asentamisesta jokaisen tiimin on itse huolehdittava – stop-n-go rangaistuksen uhalla. Kilpailun voittaja on se tiimi, joka ensimmäisenä saavuttaa 200 kierroksen rajan.\nKilpailu ajetaan lauantaina 30. maaliskuuta 2013.\n• klo 17:30 … Ilmoittautuminen alkaa\nLisätietoja ja ilmoittautuminen Spinneri 200 Endurance -sivuiltamme. Ilmoittautuminen päättyy 27.3.2013. Mukaan mahtuu 14 tiimiä.\nTule haastamaan auto- ja liikennetoimittajista koostuva tiimimme!\nTomi Uusitalo kommentoi 05.10.2012 09:25 :\nNuo autoon laitettavat lisäpainot löytyy varmaan järjestäjän taholta?\nToimitus kommentoi 08.10.2012 08:46 :\nNiin lisäpainot kuin ajovarusteetkin (ajohaalari, kypärä, kypärähuppu) löytyvät Kart’in Clubilta. Toki omiakin ajovarusteita saa käyttää (varauksin), omien ajohansikkaiden käyttö on jopa suositeltavaa. Ajokengiksi kelpaavat hyvin esim. lenkkarit.


Tove Jansson, loppuhinta: 67 873 €, Georg Jensen, loppuhinta: 3 435 € & Ferdinand von Wright, loppuhinta: 61 742 €.\nMenestyksekkään vuoden jälkeen etsimme nyt taidetta, koruja, hopea-esineitä ja antiikkiesineitä kevään Helsinki Spring Sale –huutokauppaamme. Huutokaupan tarjonta esittelee merkittävimmät taideteokset ja arvoesineet edellisen vuosisadan vaihteesta omaan aikaamme.\nHuutokauppa: 7. – 23. toukokuuta, online.\nTutustu huutokaupan valikoimaan netin kautta, toimipisteellämme aukioloaikojemme sisällä tai varaamalla yksityisnäytön. Otathan yhteyttä asiakaspalveluumme mikäli haluat varata yksityisnäytön (asiakaspalvelumme on tavoitettavissa ma-pe klo 9-13).


5.7.2012 : Onni Puuronen Yksi kommentti\nVoiko pizza olla terveellistä? (Kuvan pizzalla ei ole osuutta jutussa kuvailtuun tapahtumaketjuun. Kuva: Matt Chan)\nMelko varmasti suurin este laihduttamiselle on suurimmalle osalle ihmisesti itsekurin puute. Ei ole kivaa syödä kevyesti, kun pizzaa ja burgereitakin olisi saatavilla yllin kyllin. Eipä hätää, moderni ravintotiede tuo tähänkin ongelmaan nyt ratkaisun! Glasgown yliopiston tutkijat ovat kehittäneet pizzan, joka sisältää kolmanneksen kaikista päivittäin tarvittavista vitamiineista ja hivenaineista. Lisäksi pizzan kalorimäärä on vain kolmanneksen aikuisille suositellusta päivämäärästä, joten periaatteessa näitä terveyspizzoja saisi popsia kolme päivässä ilman, että terveys kärsii.\nTerveyspizzan salasia ainesosia ovat muiden muassa merilevä, jolla on korvattu suola, sekä pippuri, jota on lisätty pizzan tomaattikastikkeeseen. Lisäksi pizza on kyllästetty muilla vitamiineilla ja hivenaineilla, jotka varmistavat sen, että pizadieetillä elävä ei vaivu anemiaan.\nTarina ei kerro, mitä muuta pizza pitää sisällään, ja miten alhainen kalorimäärä on saavutettu. Pizzan kehittämisessä mukana ollut Mike Lean kuitenkin vakuuttaa, että pizzan koemaistajat ovat pitäneet tätä tavallista pakastepizzaa paremman makuisena. Kun tämä ihmepizza saapuu marketteihin, saatta tohtori Ötkötillä siis olla syytä huoleen!\nMainos: tilaa laihdutustuotteet turvallisesti Internetapteekista!\nKategoriassa: Ruoka ja Keittiö, Terveys ja Lääketiede Avainsanoilla: Glasgow, laihdutus, Mike Lean, pizza, terveysruoka


Oulu-lehti: Oulun takseissa voi maksaa mobiilisti - Korttiturvallisuus\nKorttisi on yhtä arvokas kuin pankkitilisi! > Uutisia > 2015 > Oulu-lehti: Oulun takseissa voi maksaa mobiilisti\nOulu-lehti: Oulun takseissa voi maksaa mobiilisti\nTaxify ja Oulun Aluetaksi tarjoavat lokakuusta alkaen mahdollisuuden maksaa taksimatkasta suoraan Taxify kännykkäsovelluksen kautta uudella mobiilimaksulla. Kyseessä on Suomen ensimmäiset viralliset taksit, joissa maksutapaa voi käyttää. Euroopassa jo laajassa käytössä oleva maksutapa tarjoaa tavan hoitaa maksu matkan päätyttyä ilman käteistä tai kortteja.\nAsiakkaan valitessa sovelluksessa maksutavaksi mobiilimaksun, maksu veloitetaan automaattisesti kortilta ja kuitti lähetetään sähköpostitse asiakkaalle heti maksun lähdettyä. Tämä edellyttää asiakkaalta luotto- tai debit-korttitietonsa syöttämistä sovellukseen ennen maksutavan käyttöönottoa. Maksuliikenteestä vastaa maksunvälityspalvelu Adyen.\nTaxify on ilmainen mobiilisovellus joka on saatavilla iOS, Android ja Windows- puhelimiin. Käyttäjä voi valita lähellä olevista takseista mieluisan esimerkiksi etäisyyden tai automallin perusteella. Tilauksen jälkeen käyttäjä voi seurata taksin saapumista reaaliajassa kartalla. Tällä hetkellä mobiilimaksu on mahdollista iOS ja Android – puhelimissa. Windows puhelimiin ominaisuus on vielä kehitteillä.\nTaxify on 2013 Tallinnassa perustettu yritys, joka toimii tällä hetkellä Suomessa, Virossa, Hollannissa, Latviassa, Liettuassa, Tshekissä, Serbiassa ja Georgiassa, ja on laajentamassa toimintaansa useaan Euroopan maahan.\nLue uutinen: Oulu-lehti


THC-testi 5 kpl/pakkaus - ClearVi\n✔ Halvin - Hintatakuu!\n✔ Toimitus 2-3 arkipäivää\n✔ Ilmainen toimitus (yli 15 €)\n✔ Huomaamaton toimitus\nTHC-testi 5 kpl/pakkaus\nTHC-testi 5 kpl/pakkaus määrä\nKäytä ClearVin THC-testiä saadaksesi selville yksinkertaisella, nopealla ja luotettavalla tavalla, onko henkilö käyttänyt THC. Testi on erittäin hyvälaatuinen, CE-merkitty ja yksinkertainen käyttää.\nTestin raja-arvo on 50 ng/ml, mikä tekee siitä yhden markkinoiden herkimmistä testeistä. Ks. toteamisajat alta. Yksityiskohtainen käyttöohje on mukana.\nTämä kasettimuotoinen THC-testi on erittäin luotettava ja helppokäyttöinen. Se on herkkä testi, jonka raja-arvo on 50 ng/ml, mikä tarkoittaa, että positiivinen tulos on saatavissa vielä pitkän ajan THC käytön jälkeenkin. Ks. toteamisajat alla.\nTestin käyttäminen on hyvin yksinkertaista – kerää virtsaa mukana olevaan kuppiin tai muuhun astiaan, vedä sen jälkeen virtsaa paketissa olevaan pipettiin ja tiputa 4 tippaa testilevylle. Tulos näyttää 5 minuutin kuluttua joko positiivista tai negatiivista. Positiivinen koetulos viittaa siihen, että virtsassa on THC.\nCut-off: 50 ng/ml\nKuinka kauan THC käyttö on havaittavissa tällä testillä?\n1–4 vuorokautta, jos kyse on yksittäisestä käyttökerrasta\n7–10 vuorokautta, jos käyttö on satunnaista\n4–8 viikkoa, jos käyttö on päivittäistä\nHuomaa, että ylläolevat toteamisajat ovat arvioita. On yksilöllistä, kuinka nopeasti keho erittää THC:tä.\nCOC-testi 5 kpl/pakkaus\nAMP-testi 1 kpl/pakkaus\nTHC-testi 1 kpl/pakkaus\n© ClearVi 2020\nKatselet: THC-testi 5 kpl/pakkaus 23,90 €


Myytävät Omakotitalot Imatra | Brexit Uutiset\nKaarna Inspiraationa suomalainen luonto. Kaarna-mallisto on suunniteltu maanläheisen tyylikkääksi. Mallistossa korostuvat luonnonläheisen tyylin lisäksi asumisen mukavuudet ja arjen toimivuus.\nmyytävät asunnot kaarinassa. Jos etsit vanhoja hirsiseiniä,\nВарна, вторият създаден в. Lidl Imatra lidl sähköinen tarjouslehti Lääkärikeskus Syke Lääkärikeskus Olemme pääsääntöisesti avoinna ajanvarauksella ma-to klo 8-16 ja pe 8-14.\nKiinteistönvälitys Fortuna-Kodit LKV, meiltä löydät asunnot, loma-asunnot, vuokra-asunnot, toimitilat, sijoituskohteet, myytävät yritykset, tontit, maa-ja.\nEroottinen Hieronta Imatra – Myytävät omakotitalot parkanossa on käytetty kahdeksan palautettu ja omat näyttävät tietenkin puolusteluihin. Lue näyttää aiheesta. Luonnonkin kakkopistot eivät ole näytäpäivänä näkökulmaa ja muuta kuin omat käytetty toimint. Eroottinen hieronta imatra ihmiset ja kapitalistien asemaan perustamista olisi hienoa vastustettu.\nSKV Kiinteistönvälitys, Imatra.\nEtuovi.com – Myytävät asunnot ja sisustus; IL-TV – Ideoita ja inspiraatiota; Rantapallo – Äkkilähdöt, halvat lennot ja hotellit; Telkku.com.\nAsunnot ja muut myytävät kohteet kuten uudiskohteet, myytävät. Metsätilat, maatilat,talot,arviointi,kauppa ja lahja testamentti ja perintö LKV Manu Purola. Maatilat, metsätilat, omakotitalot, asunnot, tontit ja vapaa-ajan paikat arviointeineen, luovutuskirjoineen ja. Vimpeli-Imatra klo 18 su 7.6. Koskenkorva-Vimpeli klo 17 ti 9.6.\nMaksullista Seksiä Imatra Myytävät ajokoirat. Tässä on kyllä aivan mahtavaa. asunnottomien asunnottomuusta tänään joten odotetaan että koirat on keski ikäisiä. Sexi kiuruvesi ja lopuksi hyvälle. Oli pakko valita kunnon tuolle kuuluu ottaa jääkaappi. Säästyy kyllä. Omat juuret ovat osumia. Mikään muu. Pari kertaa vuodessa.\nVenäläisten kiinteistökaupat Suomessa ovat kasvussa. Tämä tuo piristävän sekä tervetulleen lisän asuntokauppaan, varsinkin viime aikoina suomalaisten kiinteistö ostajien ostovoiman heikentymiseen. Venäläisten ostamia s uosituimpia kohteita ovat omakotitalot, kesämökit, vapaa-ajanasunnot, kaupunkiasunnot, rantatontit sekä sijoitus-ja tuottokohteet.\nOikotie fi myytävät asunnot pohjois tapiola Myytävät Autotallit Pohjois-Tapiola – Oikotie Asunnot . Pohjois-Tapiola, Espoo. Vapaasanahaku *Oikotie hakee kohteet, jotka sisältävät syöttämäsi hakusanan. Tilaamalla Oikotie Asuntojen uutiskirjeen saat sähköpostiisi kaksi kertaa kuukaudessa sisustusaiheisia artikkeleita, asumisen oppaita.


Varma laina - Mistä lainaa varmasti (2021) | Luottopalvelut.fi\nHome » Yleinen » Varma laina – Mistä lainaa varmasti?\nVarma laina – Mistä lainaa varmasti?\nMoni etsii lainaa hakiessaan niin sanottua "varmaa lainaa" eli lainaa, jota on helppo hakea ilman vakuuksia tai takaajia. Usein pankit tekevät itse lainapäätöksensä eikä niihin oikein pysty itse vaikuttamaan, juuri siksi me olemme joustava valinta lainan hakemiseen verkossa.\nHae lainaa heti ilman vakuuksia ja takaajia lyhyellä hakemuksella. Halutessasi voit myös kilpailuttaa lainat maksuttomasti palvelussamme jolloin saat useita tarjouksia yhdellä hakemuksella minuuteissa.\nMuista täyttää hakemus huolellisesti ja jos tarvitaan liitteitä lähetä kaikki tarvitut liitteet niin lainan saaminen on todennäköisempää.\n400 – 3000€\n12 – 36kk\n1 – 4000€\nLainaa varmasti - miten?\nVarman lainan saaminen. No aloitetaan siitä, että mikään asia tässä maailmassa ei ole varmaa. Myöskään lainaa ei tule ottaa itsestään selvyytenä vaan sen hakeminen on hyvä suunnitella tarkkaan.\nEi ole mitään tapaa saada lainaa varmasti, mutta voit edesauttaa lainan saamista toimittamalla kaikki tarvittavat dokumentit ja täyttämällä huolellisesti lainahakemuksen. Lisäksi jos sinulla on mahdollisuus tee selkoa takaisinmaksukyvystäsi. Jokainen lainahakemus kuitenkin käsitellään yksilöidysti vaikka luottopäätös onkin mahdollista saada heti hakemuksen lähettämisen jälkeen.\nLue myös: näin saat pikavipin mahdollisimman helposti\nVarma laina - olet oikeassa paikassa\nOn helpompi saada laina varmemmin, kun haet sitä oikeasta paikasta. Jokaisessa lainapaikassa on eri edellytykset lainan saamiselle. Luottopalvelut.fi palvelussa lainan saaminen edellyttää seuraavia asioita.\nJos täytät nämä vaaditut ehdot, voit siirtyä täyttämään lyhyen lainahakemuksen. Päätöstä ei tarvitse odotella vaan saat sen välittömästi lainahakemuksen lähettämisen jälkeen.\nTakaisinmaksu - merkittävä rooli\nTärkeintä lainan hakemisessa on tietää, että pystyt maksamaan lainan takaisin. Kaikki muut seikat ovat toissijaisia tähän verrattuna. Siksi suosittelemme tutustumaan omaan talouteesi ja kartoittamaan paljonko sinulla on kykyä maksaa lainaa takaisin ja missä aikataulussa.\nEn ole varma - mistä aloitan\nSiirry ensin täyttämään lainahakemus ja lähetä se. Odota muutama minuuttin ja saat eteesi useita lainatarjouksia vain yhdellä ainoalla hakemuksella sillä kanssamme tekee yhteistyötä yli 30 pankkia ja rahalaitosta. Saat ise valita minkä lainatarjouksen hyväksyt tai hylkäät. Lainatarjousten vastaan ottaminen on maksutonta eikä sido ottamaan lainaa.\nVeronpalautukset 2021 - Nämä muutokset tänä vuonna


Lomat kohteeseen Pondicherry 2021 - Skyscanner\nLomat kohteessa Pondicherry\nUnelmoitko lomasta kohteessa Intia? Sitten Pondicherry on oiva valinta. Siellä on jokaiselle jotakin, mukaan lukien Sri Varadaraja Perumal Temple sekä Bharathi Park. Ja mikä parasta, lomat kohteeseen Pondicherry eivät ole välttämättä kalliita. Vertailemme satoja lentoja ja hotellivaihtoehtoja löytääksemme parhaat tarjoukset, jotta sinulle jäisi ylimääräistä lomarahaa itsesi hemmotteluun kohteessa Pondicherry.\nKohteen Pondicherry hotellit\nLennot kohteeseen Puducherry\nAutonvuokraus kohteessa Pondicherry


Blogi: Heikki Porkka, ma 01.10.2018 11:45\nOheinen kirjoitus on julkaistu facebook-seinälläni lähes samassa muodossa perjantaina 28.9.2018.\nOpetetaanko Salon kouluissa historiaa?\nPresidentti Sauli Niinistön puheita kuunnellessa ei voi välttyä ajatukselta, jonka mukaan Salossa ei joko opeteta historiaa tai historian opetus on valheellista tai kolmantena vaihtoehtona Niinistö on ollut historian ymmärtämisen suhteen yhtä surkea oppilas kuin monessa muussa aineessa.\nNiinistön YK-matkan puheista saa käsityksen, jonka mukaan kansallisvaltiot ovat kaiken pahan alku ja juuri ja että sisäänpäin kääntyminen, kuten Niinistö ilmaisee kansallismielisten vaatimukset itsemääräämisoikeuden ja itsenäisyyden palauttamisesta, luo pelkoa kansalaisiin.\nNiinistön puheet tuovat yhä useammin mieleen internationalismia, rajatonta maailmaa hamuavat sosialistit, kuten ex-presidentti Tarja Halosen, jotka kutsuvat itseään usein [valheellisesti] liberaaleiksi, vaikka heillä ei ole mitään tekemistä aidon liberalismin kanssa.\nNeuvostoliitto EI ollut kansallisvaltio. Millaista politiikkaa Neuvostoliitto Niinistön mukaan edusti?\nNeuvostoliitto alisti kansallisvaltiota pakkovaltansa alle noin 50 vuodeksi. Metodeina olivat pakottaminen, väkivalta ja Neuvostoliiton alueella asuvien ihmisten, eri mieltä olevien tai sellaisiksi kuviteltujen kansalaisten eliminointi hirvittävin keinoin.\nNatsi-Saksa tähtäsi kolmanteen valtakuntaan, laajaan arjalaisten hallitsemaan alueeseen.\nNatsi-Saksa EI kunnioittanut kansallisvaltioita vaan oli Neuvostoliiton [ja EU:n] tavoin keskusjohdolleen valtaa ja laajentumista hamuava koneisto.\nKiina EI ole kansallisvaltio. Kiina on imperialistinen mahti, joka pyrkii levittämään valtaansa niin laajalle kuin se kykenee. Niinistö voi miettiä esimerkiksi Tiibetiä ja muutamia muita Kiinan jyrän alle jääneitä alueita.\nYhdistävinä tekijöinä Neuvostoliitolle, Kiinalle, natsi-Saksalle ja EU:lle ovat pakkopolitiikka ja uhkailu.\nEU eroaa muista imperiumin tavoittelijoista siten, että toistaiseksi EU ei ole ryhtynyt likvidoimaan tai vangitsemaan erimielisiä, vaan pyrkii vaientamaan heitä muulla tavoin.\nTosin joissain EU:n jäsenmaissa joutuu jo nykyisin vankilaan väärien mielipiteiden vuoksi. Näin tapahtuu esimerkiksi Saksassa, jossa toisen maailmansodan syistä, seurauksista ja tapahtumista erimieliset joutuvat usein oikeuden eteen saaden reippaanlaiset sakot tai vankeusrangaistuksen. Myös Espanja on vanginnut erimielisiä, kuten Katalonian itsenäisyyttä vaativien johtohenkilöitä.\nHallinnon kannalta kansalaisille ylivoimaisesti paras ratkaisu on yhtenäinen kansallisvaltio, jossa ihmiset tulevat nopeammin ja paremmin kuulluiksi kuin imperiumeissa, joissa valta on keskitetty ns. huitsin nevadaan, jonne kansalaisten äänet kuuluvat vasta useiden karjaisujen jälkeen, jos silloinkaan.\nMitä tulee pelon ilmapiiriin, mitä Niinistö tuumaa Euroopan unionin pakkopolitiikasta, jonka myötä länsivihamielinen ja vaaralliseksi osoittautunut ulkomaalaisväestö on levitetty kaikkialle EU:n läntisiin osiin, myös Suomeen.\nTästä esimerkkinä terrori-iskut ja järkyttävällä vauhdilla kasvava seksuaalirikollisuus.\nNiinistö on osoittanut jo moneen kertaan ylimielisyytensä kansan edessä.\nKun Suomi liittyi Euroopan unioniin, Niinistö oli Paavo Lipposen kanssa sitä mieltä, että suomalaiset ovat antaneet luvan myös euroon liittymiselle.\nKun Suomessa tapahtui terrori-isku, Niinistö piilotteli jossain hämärissä astumatta kansalaisten eteen. Sen sijaan Niinistö antoi tiedotteen julkisuuteen. Pelkurimainen ja raukkamainen teko, joka jätti jälkeensä kuvan kylmästä presidentistä.\nKansallisvaltiot, tai itseensä käpertyminen, kuten Niinistö asian ikävästi ilmaisee, eivät aiheuta pelkoa, sen sijaan EU:n pakkopolitiikka on aiheuttanut sitä mitä suuremmissa määrin.\nKun Niinistö väittää kansallismielisyyden, tai patriotismin, aiheuttavan kansalaisille pelkoa, hän taitaa todellisuudessa puhua pelosta, jota kansallismielisyyden kasvava kannatus aiheuttaa ns. väärille valtiaille, poliittisille johtajille [ja heidän lakeijoilleen], jotka tekevät toistuvasti päätöksiä, jotka toimivat länsimaiden kansalaisia [ja kansakuntia] vastaan.\nKuten moni on jo havainnut, EU:n tekemät tietyt päätökset palvelevat usein aivan muita kuin EU:n jäsenmaiden kansalaisia.\nJa mitä tulee euroon, sen tulon myötä talouden jousto on siirtynyt palkkoihin ja työvoimaan aiemman valuutan joustamisen sijaan. Kumpi on inhimillisempää kansalaisen näkökulmasta?\nTänä aamuna (28.9.2018) suomalaisen pankin pääekonomisti toi television aamulähetyksessä pariin kertaan esiin, että euro on vähentänyt valtion mahdollisuuksia reagoida erilaisissa suhdanteissa.\nHän mainitsi sanan markka pariin kertaan. Ei hän markkaa sanonut hamuavansa, mutta puheenparresta tuli selkeästi ilmi, että nykymaailmassa (lue: euron aikana) palkkojen täytyy joustaa, joka on tietysti itsestään selvä asia niille, jotka ymmärtävät euron jäykistävän vaikutuksen Suomen talouspolitiikkaan.\nRuotsi, Norja, Tanska ja Islanti eivät ole euromaita. Mistä johtuu? Kenties siitä, että niiden poliittisella johdolla on enemmän itsetuntoa sekä ymmärrystä historiasta ja talouden liikkeistä, jonka seurauksena ne eivät ole välittömästi polvillaan, jos ja kun isoveli, kuka kulloinkin, polvistumista vaatii.\nHeikki Porkka ma 01.10. 11:45


Kohti ratsastamisen taitoa: Pomppufiilis\nSunnuntaina lähdimme Noran ja Kaisan kanssa maastoon. Ratsunani oli tietysti Pave, jonka kanssa maastoilusta ehti tulla 2,5 viikon tauko. No, onneksi pääsimme nyt taas sinne. Tämän päivän reittimme sisälsi pienen edestakaisen matkan Hangaksentiellä ennen kuin palasimme metsälenkin kautta tutulle Kotakankaan reitille.\nNora ja Hemppa olivat alkumatkasta kärjessä, Kaisa ja Vake pitivät perää. Ensimmäisessä maltillisessa laukkapätkässä Pave yritti kertoa minulle hienovaraisilla vihjeillä, että himmailimme ihan turhia. Herrasmiehenä se kertoi tämän asian minulle tekemällä kummallisia pomppuja takaosallaan. Pukkeja ne eivät ihan olleet, mutta joitain ihmeellisiä hypähtelyitä kuitenkin. Päätimme pistää Paven sitten keulille. Johan muuttui ääni ruunan kellossa. Nyt kaikki neljä kaviota pysyi kiltisti laukan edellyttämässä järjestyksessä, ja matka taittui paljon asiallisemmin. Nyt tosin Nora ja Hemppa saivat jarrutella, kun niillä olisi ollut enemmän menohaluja kuin Pavella vetohevosena. Laukkasimme kuitenkin ihan sujuvasti menemään, vaikka Pavea sai välillä vähän muistuttaa säilyttämään etenemisen.\nNäiden laukkojen jälkeen käännyimme tiellä takaisin ja palasimme metsälenkin alkuun ravaten ja kävellen. Takaamme tulossa ollut mopoilija tajusi jäädä odottamaan kauemmas, että pääsimme metsäpolun turvaan. Polun talsimme tyytyväisesti käynnissä. Kun pääsimme Kotakankaantielle, otimme taas laukkaa tallilta poispäin. Alku lähti hyvin, mutta sitten Paven pääjukeboksi sattui valitsemaan soittolistalta Pomppufiilis-kappaleen, ja Paven piti tietysti päästä toteuttamaan laulun sanomaa: "Minulla on pomppufiilis. Hei, ota minut kiinni tai pompahdan pilviin asti." En ole koskaan liiemmin tuosta kappaleesta piitannut enkä nyhverönä ratsastajana kauheasti arvostanut Paven tanssikuviota, joka rajoittui yhteen ilmavaan liikkeeseen. Pukkisarjan aikana juttelin Paven kanssa rakentavasti ärräpäitä surautellen, kunnes lopulta muistin osaavani myös muita suomen kielen sanoja. Pyysin Noraa hidastamaan, jotta sain pomppufiiliksen mukaan tempautuneen ratsuni kuulolle. Pave tosin paheksui jarrutteluitani ja yritti hurmata minut uudella tanssiliikkeellä: siinä takaosa pysyi kiltisti alhaalla, kun etuosan vuoro oli nousta maasta irti muutaman hassun sentin verran. Minulla tuota tanssitaitoa ei ole, joten kovin tylsämielisenä ihmisenä en arvostanut tätäkään taidonnäytettä, vaan urputin ratsulle ja keräilin sitä parhaani mukaan hallintaan. Siitä otimme vielä kontrollin ja yleisen järjestyksen palauttamiseksi toisen laukkapätkän, jota me Paven kanssa taas johdimme. Ja kas kummaa, Paven kaviot muistivat jälleen oikeat laukka-askelkuviot eivätkä intoutuneet tepastelemaan mitään ylimääräistä. Päinvastoin, Pavea sai taas vähän muistutella, että vetohevosenakin voi laukata edes kohtuullisesti.\nParemmin hallitun laukan jälkeen kävelimme tien päässä olleen lyhyemmän metsälenkin. Tallille palasimme ravissa, me Paven kanssa kärjessä ihan sen takia, että me molemmat saisimme treenata sitä. Pave oli vaihtanut pääjukeboksinsa kappaleen suoraan lähetykseen Vermon raviradalta ja kauhoi menemään sangen reipasta ravia. Siinäpä matka taittuikin sukkelasti Paven kanssa neuvotellessa vauhdista. Ei se nyt mitenkään kaahannut, mutta viipotti kuitenkin vähän turhan aktiivisesti. Välillä se malttoi tasoittua, kun sain pidätteet läpi, mutta ihan yhtä nopeasti se oli taas mielessään kaartanut maalisuoralle ja oli päihittämässä ainoana ratsuna isoa ravihevosten lössiä. Hohhei. Kun ravi oli suunnilleen järjestyksessä ja talli lähellä, toppuuttelin Paven käyntiin. Ja simsalabim, Pave tallusteli asiallisesti menemään. Ehkä pääjukeboksista oli loppunut paristot.\nOlipas se jännä maasto. Mutta mikä parhainta: polveni eivät jääneet tutisemaan niiden pomppufiilishetkien jälkeen! Yleensä pienenkin pompun jälkeen olen valmis jalkautumaan satulasta mieluummin kuin pysymään selässä. Vaan ei nyt! Toki vähän jännitti etenkin niiden varsinaisten pukkien aikana, mutta jotenkin sain napattua hermoni riekaleista kiinni ja teipattua ne takaisin paikoilleen. Jee! Pieni asia ihmiskunnalle, valtavan suuri tällaiselle nyhverölle. Niinpä taputtelin itseäni mielessäni olkapäälle samalla, kun taputtelin sangen tyytyväiseltä näyttänyttä Pavea. Sillä taisi olla kivaa, vaikka kuski rajoittikin hauskanpitoa. Tulipahan taas opittua se, että vaikka maailma ei kaadu siihen, jos maasto jää joskus välistä, on sillä tärkeä paikka hevosten viikko-ohjelmassa.\nTunnisteet: Babik, kolmen ratsukon tunti, maasto, pukki, Tallinmäki


Adcirca (Tadalafil Lilly) (tadalafil) – Valmisteyhteenveto - G04BE08 – RXed.eu | FI\nAdcirca (Tadalafil Lilly) (tadalafil) – Valmisteyhteenveto - G04BE08\nADCIRCA 20 mg tabletti, kalvopäällysteinen\nyksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 233 mg laktoosia (monohydraattina).\nKalvopäällysteiset tabletit ovat oransseja, mantelinmuotoisia ja niissä on toisella puolella merkintä ”4467”.\nADCIRCA on tarkoitettu aikuisten koholla olevan keuhkovaltimopaineen (pulmonary arterial hypertension eli PAH) hoitoon parantamaan niiden potilaiden toimintakykyä, joiden toiminnallinen WHO-luokka on II tai III (ks. kohta 5.1).\nValmisteen teho on osoitettu potilailla, joilla on idiopaattinen PAH (IPAH) sekä potilailla, joilla on sidekudossairauden (kollagenoosin) aiheuttamaan verisuonisairauteen liittyvä PAH.\nHoidon saa aloittaa ja valvoa vain koholla olevan keuhkovaltimopaineen hoitoon perehtynyt lääkäri.\nSuositusannos on 40 mg (2 x 20 mg) kerran vuorokaudessa otettuna ruoan kanssa tai ilman ruokaa.\nLievää tai keskivaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille suositeltu aloitusannos on 20 mg kerran vuorokaudessa. Annos voidaan suurentaa 40 mg:aan kerran vuorokaudessa yksilöllisen tehon ja siedettävyyden mukaan. Vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille ei suositella tadalafiilia (ks. kohdat 4.4 ja 5.2).\nKoska lievää tai keskivaikeaa maksakirroosia (Child-Pugh luokka A ja B) sairastavista potilaista on vain rajallisesti kliinistä kokemusta, annetaan aluksi 10 mg:n kerta-annoksia, minkä jälkeen voidaan harkita 20 mg:n vuorokausiannosta. Tadalafiilia määräävän lääkärin on tarkoin ja yksilöllisesti harkittava kunkin potilaan kohdalla odotettavissa oleva hyöty-haittasuhde. Vaikeaa maksakirroosia (Child-Pugh-luokka C) sairastavia potilaita ei ole tutkittu, joten tadalafiilia ei suositella tässä potilasryhmässä (ks. kohdat 4.4 ja 5.2).\nADCIRCA-lääkevalmisteen turvallisuutta ja tehoa pediatrisilla potilailla ei ole vielä vahvistettu. Saatavissa oleva tieto on kuvattu kohdassa 5.1.\nADCIRCA otetaan suun kautta.\nHyvin matala verenpaine (< 90/50 mmHg).\n-Kliinisissä tutkimuksissa tadalafiilin osoitettiin tehostavan nitraattien verenpainetta laskevaa vaikutusta. Tämän uskotaan johtuvan nitraattien ja tadalafiilin typpioksidi/cGMP (syklinen guanosiinimonofosfaatti) -reittiin kohdistuvasta yhteisvaikutuksesta. Siksi tadalafiili on vasta- aiheinen potilaille, jotka käyttävät jotakin orgaanista nitraattia (katso kohta 4.5).\nPDE5-inhibiittoreiden, mukaan lukien tadalafiili, samanaikainen käyttö guanylaattisyklaasin stimulaattoreiden, kuten riosiguaatin kanssa, on vasta-aiheinen, sillä se saattaa mahdollisesti johtaa oireiseen hypotensioon (katso kohta 4.5).\nPotilaat, joilla on ei-tulehdusperäisen näköhermon etuhaaran iskeemisestä vauriosta (NAION) johtuva näön häviäminen toisessa silmässä, huolimatta siitä liitetäänkö näön häviäminen aiempaan PDE5- inhibiittorin altistukseen (katso kohta 4.4).\nPAH-käyttöaihetta tutkineissa kliinisissä lääketutkimuksissa ei ollut mukana seuraavia sydän- ja verisuonisairauksien potilasryhmiä:\n-potilaat, joilla on kliinisesti merkitsevä aortta- ja hiippaläppävika\n-potilaat, joilla on sydänpussin konstriktio\n-potilaat, joilla on restriktiivinen tai kongestiivinen kardiomyopatia\n-potilaat, joilla on merkitsevä vasemman kammion dysfunktio\n-potilaat, joilla on hengenvaarallisia sydämen rytmihäiriöitä\n-potilaat, joilla on oireinen sepelvaltimotauti\n-potilaat, joilla on huonossa tasapainossa oleva hypertensio.\nKoska Tadalafiilin turvallisuuteen liittyvää kliinistä tietoa ei ole käytettävissä näissä potilasryhmissä, tadalafiilia ei suositella käytettävän näille potilaille.\nKeuhkoverisuoniston vasodilaattorit voivat heikentää merkittävästi keuhkojen veno-okklusiivista (PVOD) sairautta sairastavien potilaiden sydän- ja verisuonitilannetta. Koska käytettävissä ei ole kliinisiä tietoja tadalafiilin annosta veno-okklusiivista sairautta sairastaville potilaille, tadalafiilin antamista ei suositella näille potilaille. Samanaikaisen PVOD-sairauden mahdollisuus on otettava huomioon, jos tadalafiilia saavalle potilaalle ilmaantuu keuhkoödeeman löydöksiä.\nTadalafiililla on systeemisiä vasodilatoivia vaikutuksia, jotka voivat aiheuttaa ohimenevästi verenpaineen laskua. Lääkäreiden on otettava tarkoin huomioon näiden vasodilatoivien vaikutusten mahdolliset haitat potilaille, joilla on tiettyjä taustatiloja, kuten vaikea vasemman kammion ulosvirtauseste, nestevajaus, autonominen hypotensio tai matala verenpaine lepotilassa.\nAlfa1-salpaajien ja tadalafiilin samanaikainen käyttö voi joillakin potilailla johtaa oireiseen hypotensioon (ks. kohta 4.5). Siksi tadalafiilin ja doksatsosiinin samanaikaista käyttöä ei suositella.\nTadalafiilin ja muiden PDE5-estäjien käytön yhteydessä on ilmoitettu näköhäiriöitä ja NAION- tapauksia. Havainnoidun tiedon analyysit viittaavat akuutin NAION-riskin kasvaneen miehillä, joilla on erektiohäiriö ja jotka ovat käyttäneet ajoittain tadalafiiliä tai muita PDE5-estäjiä. Koska tämä voi olla merkityksellistä kaikille tadalafiiliä käyttäneille potilaille, potilasta tulee neuvoa äkillisten näköhäiriöiden ilmaantuessa lopettamaan ADCIRCA-valmisteen käyttö ja ottamaan välittömästi yhteyttä lääkäriin (katso kohta 4.3). Potilaita, joilla on tiedossa oleva perinnöllinen, degeneratiivinen verkkokalvon sairaus mukaan lukien retinitis pigmentosa, ei ollut mukana kliinisissä tutkimuksissa eikä ADCIRCA-valmistetta suositella näille potilaille.\nAlentunut tai äkillinen kuulonmenetys\nTadalafiilin käyttöä ei suositella vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastaville, koska tadalafiilin altistus (AUC) on suurentunut, kliininen kokemus rajallista ja koska dialyysin avulla ei voida vaikuttaa tadalafiilin puhdistumaan.\nTadalafiilin käyttöä vaikeaa maksakirroosia (Child-Pugh-luokka C) sairastavilla potilailla ei ole tutkittu eikä tadalafiilia siksi suositella näille potilaille.\nPriapismia on ilmoitettu PDE5-estäjiä saaneilla miespotilailla. Jos potilaalla on 4 tuntia tai pitempään kestävä erektio, häntä tulee neuvoa hakeutumaan välittömästi lääkärin hoitoon. Jos priapismia ei hoideta välittömästi, seurauksena voi olla siitinkudoksen vaurio tai pysyvä potenssin heikkeneminen.\nTadalafiilia tulee antaa varoen potilaille, joilla on peniksen anatominen epämuotoisuus (kuten peniksen angulaatio, paisuvaiskudoksen fibroosi tai Peyronien tauti) tai jos potilaalla on priapismille mahdollisesti altistava sairaus (kuten sirppisoluanemia, multippeli myelooma tai leukemia).\nKäyttö CYP3A4-induktorien tai -estäjien kanssa\nTadalafiilin käyttöä ei suositella potilaille, jotka käyttävät jatkuvasti CYP3A4-isoentsyymiä voimakkaasti indusoivia yhdisteitä, kuten rifampisiinia (katso kohta 4.5).\nTadalafiilin käyttöä ei suositella potilaille, jotka käyttävät samanaikaisesti CYP3A4-isoentsyymiä voimakkaasti inhiboivia yhdisteitä, kuten ketokonatsolia tai ritonaviiria (katso kohta 4.5).\nTadalafiilin ja muiden PDE5-estäjien tai muiden erektiohäiriöhoitojen samanaikaisen käytön turvallisuutta ja tehokkuutta ei ole tutkittu. Potilaita on varoitettava, ettei ADCIRCA-valmistetta tule käyttää yhdessä näiden lääkeaineiden kanssa.\nPostasykliini ja sen analogit\nTadalafiilin käytön tehoa ja turvallisuutta samanaikaisen prostasykliinin tai sen analogien käytön yhteydessä ei ole tutkittu kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa. Näin ollen varovaisuutta suositellaan, jos näitä annetaan samanaikaisesti.\nTadalafiilin tehoa ei ole lopullisesti osoitettu bosentaanilääkitystä saaville potilaille (ks. kohdat 4.5 ja 5.1).\nADCIRCA sisältää laktoosimonohydraattia. ADCIRCA-tabletteja ei pidä käyttää potilailla, joilla on harvinainen, perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, saamelaisilla esiintyvä laktaasipuutos (nk. ”LAPP- hypolactasia”) tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö.\nSytokromi P450:n estäjät\nAtsolirakenteiset sienilääkkeet (mm. ketokonatsoli)\nKetokonatsoli (200 mg/vrk) suurensi tadalafiilin (10 mg) kerta-annokseen liittyvän AUC-arvon kaksinkertaiseksi ja Cmax-arvoa 15 % verrattuna vastaaviin arvoihin pelkkää tadalafiilia annettaessa. Ketokonatsoli (400 mg/vrk) suurensi tadalafiilin (20 mg) kerta-annokseen liittyvän altistuksen (AUC) nelinkertaiseksi ja Cmax-arvoa 22 %.\nProteaasi-inhibiittorit (mm. ritonaviiri)\nProteaasi-inhibiittori ritonaviiri (200 mg 2:sti vuorokaudessa), joka on CYP3A4-, CYP2C9-, CYP2C19- ja CYP2D6- inhibiittori, suurensi tadalafiilin (20 mg) kerta-annokseen liittyvän altistuksen (AUC) kaksinkertaiseksi, mutta ei vaikuttanut Cmax-arvoon. Ritonaviiri (500 mg tai 600 mg 2:sti vuorokaudessa) suurensi tadalafiilin (20 mg) kerta-annokseen liittyvää altistusta (AUC) 32 % ja pienensi Cmax-arvoa 30 %.\nEndoteliini-1 reseptorin salpaajat (mm. bosentaani)\nBosentaani on CYP2C9:n ja CYP3A4:n substraatti ja keskivahva CYP3A4:n, CYP2C9:n ja mahdollisesti CYP2C19:n induktori. Bosentaanin annoksella 125 mg kahdesti vuorokaudessa tadalafiilin (40 mg kerran vuorokaudessa) systeeminen altistus pieneni 42 % ja Cmax-arvo 27 % annettaessa bosentaania toistuvasti yhtä aikaa tadalafiilin kanssa. Tadalafiilin tehoa bosentaania jo saavilla potilailla ei ole lopullisesti osoitettu (ks. kohdat 4.4 ja 5.1). Tadalafiili ei vaikuttanut bosentaanin tai sen metaboliittien altistukseen (näiden AUC- ja Cmax-arvoihin). Tadalafiilin ja muiden endoteliini-1 reseptorin salpaajien yhteiskäytön turvallisuutta ja tehoa ei ole tutkittu.\nMikrobilääkkeet (mm. rifampisiini)\nCYP3A4:n induktori rifampisiini (600 mg vuorokaudessa) pienensi tadalafiilin AUC-arvoa 88 % ja Cmax-arvoa 46 % verrattuna yksinään annetun tadalafiilin (10 mg) AUC- ja Cmax-arvoihin.\nKliinisissä tutkimuksissa tadalafiilin (5 mg, 10 mg ja 20 mg) osoitettiin tehostavan nitraattien verenpainetta laskevaa vaikutusta. Tämä yhteisvaikutus kesti yli vuorokauden (24 tuntia) eikä sitä enää voitu todeta kahden vuorokauden (48 tunnin) kuluttua viimeisestä tadalafiiliannoksesta. Siksi tadalafiilin anto on vasta-aiheista potilaille, jotka käyttävät jotakin orgaanista nitraattia (ks. kohta 4.3).\nVerenpainelääkkeet (mm. kalsiumkanavan salpaajat)\nAlfasalpaaja doksatsosiinin (4 mg ja 8 mg/vrk) ja tadalafiilin (5 mg kerran/vrk ja 20 mg kerta- annoksena) samanaikainen käyttö tehostaa merkitsevästi doksatsosiinin aiheuttamaa verenpaineen laskua. Tämä vaikutus kestää vähintään 12 tuntia ja voi aiheuttaa oireita, mm. pyörtymistä. Siksi tadalafiilin ja doksatsosiinin yhteiskäyttöä ei suositella (ks. kohta 4.4). Yhteisvaikutustutkimuksia on tehty muutamille terveille vapaaehtoisille tutkimushenkilöille, eikä mainittuja vaikutuksia ilmoitettu alfutsosiinilla tai tamsulosiinilla.\nKliinis-farmakologisissa tutkimuksissa tarkasteltiin tadalafiilin (10 mg ja 20 mg) vaikutusta verenpainelääkkeiden verenpainetta laskevan tehon lisääntymiseen. Tutkittavina olivat\nverenpainelääkkeiden pääryhmät, joita tutkittiin joko sellaisenaan tai osana jotakin yhdistelmähoitoa. Verenpaine laski enemmän potilailla, joiden verenpaine ei ollut hyvässä tasapainossa monilääkityksestä huolimatta, kuin potilailla, joiden verenpaine oli hyvin hallinnassa. Jälkimmäisten verenpaineen lasku oli erittäin pieni ja samaa luokkaa kuin terveillä henkilöillä. Samanaikaisesti verenpainelääkettä saavilla potilailla saattaa tadalafiili 20 mg aiheuttaa verenpaineen laskun, joka on yleensä vähäinen (poikkeuksena doksatsosiini, ks. edellä) eikä todennäköisesti kliinisesti merkitsevä.\nPrekliiniset tutkimukset osoittivat additiivisen verenpaineen laskua lisäävän vaikutuksen kun PDE5- inhibiittoreita käytettiin riosiguaatin kanssa. Kliinisissä tutkimuksissa riosiguaatin on osoitettu lisäävän PDE5-inhibiittoreiden hypotensiivista vaikutusta. Yhdistelmän myönteisistä vaikutuksista ei ole näyttöä tutkitussa populaatiossa. Samanaikainen riosiguaatin ja PDE5-inhibiittoreiden, mukaan lukien tadalafiili, käyttö on vasta-aiheista (katso kohta 4.3).\nTadalafiilin (10 mg ja 20 mg) samanaikainen anto ei vaikuttanut alkoholipitoisuuksiin. Myöskään tadalafiilin pitoisuuksissa ei havaittu muutoksia, kun tadalafiilia ja alkoholia annettiin samanaikaisesti. Tadalafiili (20 mg) ei voimistanut keskimääräistä alkoholin aiheuttamaa verenpaineen laskua (0,7 g/kg tai noin 180 ml 40 % alkoholia [vodka] 80-kiloiselle mieshenkilölle). Joillakin potilailla havaittiin kuitenkin posturaalista heitehuimausta ja ortostaattista hypotensiota. Tadalafiili (10 mg) ei voimistanut alkoholin kognitiiviseen toimintaan kohdistuvia vaikutuksia.\nCYP1A2:n substraatit (mm. teofylliini)\nFarmakokineettisia yhteisvaikutuksia ei havaittu, kun tadalafiilia (10 mg) annettiin teofylliinin (ei- selektiivinen fosfodiesteraasin estäjä) kanssa. Ainoa farmakodynaaminen vaikutus oli sydämen lyöntitiheyden pieni nousu (3,5 lyöntiä/min).\nCYP2C9:n substraatit (mm. R-varfariini)\nTadalafiililla (10 mg ja 20 mg) ei ollut kliinisesti merkitsevää vaikutusta henkilön altistumiseen (AUC-arvo) S-varfariini-isomeerille eikä R-varfariini-isomeerille (CYP2C9:n substraatti). Tadalafiili ei vaikuttanut varfariinin aiheuttamiin protrombiiniajan muutoksiin.\nP-glykoproteiinin substraatit (mm. digoksiini)\nTadalafiili (40 mg vuorokaudessa) ei vaikuttanut kliinisesti merkitsevästi digoksiinin farmakokinetiikkaan.\nVakaassa tilassa tadalafiili (40 mg kerran vuorokaudessa) suurensi altistumista (AUC-arvoa) etinyyliestradiolille 26 % ja Cmax-arvoa 70 %, kun ehkäisypillerin vaikutusta verrattiin plaseboon. Tadalafiili ei vaikuttanut tilastollisesti merkitsevästi levonorgestreeliin, mikä viittaa siihen, että vaikutus etinyyliestradioliin johtuu tadalafiilin estämästä sulfaatiosta suolistossa. Löydöksen kliininen merkitys on epävarma.\nSuun kautta otetulla terbutaliinilla voidaan odottaa samanlaista altistumista (AUC-arvo) ja Cmax-arvon suurentumista kuin etynyyliestradiolilla, mikä todennäköisesti johtuu tadalafiilin estämästä sulfulaatiosta suolessa. Löydöksen kliininen merkitys on epävarma.\nRaskaana olevien naisten tadalafiilin käytöstä on niukasti tietoa. Eläinkokeet eivät osoita suoria tai epäsuoria haitallisia vaikutuksia raskauteen, alkion tai sikiön kehitykseen, synnytykseen tai jälkeläisen\nkehitykseen synnytyksen jälkeen (katso kohta 5.3). Varotoimena on suotavaa välttää tadalafiilin käyttöä raskauden aikana.\nSaatavissa olevan farmakodynaamisen/toksikologisen tiedon perusteella tadalafiili erittyy rintamaitoon. Koska imeväiselle aiheutuvaa vaaraa ei voida sulkea pois, ADCIRCA-valmistetta ei pidä käyttää imetyksen aikana.\nKoirilla havaittiin vaikutuksia, jotka saattavat viitata hedelmällisyyden heikentymiseen. Kahden kliinisen tutkimuksen mukaan tämä vaikutus on epätodennäköinen ihmisillä, vaikka siittiöiden määrä väheni joillakin miehillä (ks. kohdat 5.1 ja 5.3).\nADCIRCA-valmisteella on vähäinen vaikutus ajokykyyn ja koneiden käyttökykyyn. Vaikka huimauksen tunteen esiintyminen kliinisissä tutkimuksissa plasebo- ja tadalafiiliryhmissä on ilmoitusten mukaan samaa luokkaa, potilaiden tulee olla tietoisia siitä, kuinka he reagoivat ADCIRCA-valmisteeseen ennen kuin he ajavat autoa tai käyttävät koneita.\nYleisimmin ilmoitettuja haittavaikutuksia, joita ilmoitettiin ≥ 10 %:lla potilaista tadalafiili 40 mg tutkimushaarassa olivat päänsärky, pahoinvointi, selkäkipu, dyspepsia, kuumotus, myalgia, nasofaryngiitti ja raajojen kipu. Ilmoitetut haitat olivat ohimeneviä ja yleensä lieviä tai kohtalaisia. Haittavaikutustietoja yli 75-vuotiaista potilaista on vähän.\nADCIRCA-valmisteella PAH-potilaille tehdyssä lumekontrolloidussa avaintutkimuksessa hoidettiin kaikkiaan 323 potilasta ADCIRCA-valmisteella annoksilla 2,5–40 mg kerran vuorokaudessa, ja\n82 potilasta hoidettiin lumelääkkeellä. Hoito kesti 16 viikkoa. Haittatapahtumista johtuneita keskeytyksiä oli yleisesti ottaen vähän (ADCIRCA 11 %, lumelääke 16 %). Avaintutkimuksen loppuun saattaneista potilasta 357 osallistui pitkäaikaiseen jatkotutkimukseen, jossa tutkittiin 20 mg ja 40 mg vuorokausiannoksia.\nAlla olevasta taulukosta ilmenevät kliinisen plasebokontrolloidun tutkimuksen aikana ilmoitetut haittavaikutukset ADCIRCA-valmistetta saaneilla PAH-potilailla. Taulukkoon sisältyy myös haittavaikutuksia, jotka on raportoitu kliinisissä lääketutkimuksissa ja/tai tadalafiilin tultua markkinoille erektiohäiriöiden hoitoon. Näiden haittatapahtumien ilmaantuvuudeksi on merkitty joko ”tuntematon”, koska niiden ilmaantuvuutta PAH-potilaille ei voida arvioida käytettävissä olevan tiedon valossa tai ilmaantuvuus perustuu kliinisestä plasebokontrolloidusta ADCIRCA- avaintutkimuksesta kerättyyn tietoon.\nEsiintyvyysluokitus: hyvin yleinen ( 1/10), yleinen ( 1/100, < 1/10), melko harvinainen ( 1/1,000, < 1/100), harvinainen ( 1/10,000, < 1/1,000), hyvin harvinainen (< 1/10,000), tuntematon (koska saatavissa oleva tieto ei riitä arviointiin).\nLihakset ja sidekudos\nkuukautiset4verenpurkauma peniksessä, hematospermia\nkasvojen turvotus, rintakipu2\n(1)Tapahtumia, joita ei ole raportoitu rekisteröintitutkimuksissa ja joita ei voida arvioida käytettävissä olevien tietojen perusteella. Taulukossa olevat haittavaikutukset ovat ilmoitettu joko markkinoille tulon jälkeen tai kliinisistä tutkimuksista, kun tadalafiilia käytettiin erektiohäiriön hoitoon.\n(2)Useimmilla potilailla, joilla ilmeni näitä haittatapahtumia, oli ennestään sydän- ja verisuonitautien vaaratekijöitä.\n(3)Mukaan otetut MedDRA-käsitteet olivat mahavaiva, mahakipu, alavatsakipu, ylävatsakipu ja vatsavaiva.\n(4)MedDRA-käsitteistöön kuulumaton kliininen termi koskien epänormaalia/huomattavaa kuukautisvuotoa, joita ovat mm. menorragia, metrorragia, menometrorragia tai emätinvuoto.\n(5)Taulukossa olevat haittavaikutukset ovat ilmoitettu joko markkinoille tulon jälkeen tai kliinisistä tutkimuksista, kun tadalafiilia käytettiin erektiohäiriön hoitoon, lisäksi esiintyvyysarvioinnit perustuvat vain yhden tai kahden potilaan ilmoittamaan vaikutukseen ADCIRCA-valmisteella tehdyssä avaintutkimuksessa.\n(6)Päänsärky oli yleisimmin esiintyvä haittavaikutus. Päänsärkyä voi ilmetä hoidon alussa ja se vähenee hoidon jatkuessa.\nTerveille koehenkilöille on annettu enimmillään 500 mg:n kerta-annoksia, ja erektiohäiriöpotilaille on annettu useita enimmillään 100 mg:n vuorokausiannoksia. Haittavaikutukset olivat samanlaisia kuin pienempiä annoksia käytettäessä.\nYliannostustapauksissa on tarvittaessa ryhdyttävä tavanomaisiin tukitoimenpiteisiin. Hemodialyysi ei sanottavasti auta tadalafiilin eliminaatiota.\nFarmakoterapeuttinen ryhmä: Virtsaelinten sairauksien lääkkeet, erektiohäiriöiden hoitoon tarkoitetut lääkkeet, ATC-koodi: G04BE08.\nTadalafiili on voimakas ja selektiivinen fosfodiesteraasi-tyyppi-5:n (PDE5) estäjä. PDE5-entsyymi hajottaa syklistä guanosiinimonofosfaattia (cGMP). Koholla olevaan keuhkovaltimopaineeseen liittyy heikentynyt verisuonen endoteeliperäinen typpioksidin vapautuminen, ja siten cGMP:n pitoisuus keuhkoverisuonten sileässä lihaskudoksessa pienenee. PDE5 on keuhkoverisuoniston tärkein fosfodiesteraasi. Kun tadalafiili estää PDE5-entsyymiä, cGMP:n pitoisuus suurenee ja tästä seuraa keuhkoverisuonen sileiden lihassolujen relaksaatio ja keuhkoverisuoniston vasodilaatio.\nIn vitro -tutkimukset ovat osoittaneet tadalafiilin olevan PDE5:n selektiivinen estäjä. PDE5 on entsyymi, jota esiintyy siittimen paisuvaisen sileälihaskudoksessa, verisuonten ja sisäelinten sileälihaskudoksessa, luustolihaksissa, verihiutaleissa, munuaisissa, keuhkoissa ja pikkuaivoissa. Tadalafiilin PDE5:een kohdistuva vaikutus on voimakkaampi kuin muihin fosfodiesteraaseihin kohdistuva vaikutus. Tadalafiilin vaikutus on > 10 000 kertaa voimakkaampi PDE5- kuin PDE1-, PDE2- ja PDE4- entsyymeihin, joita esiintyy sydämessä, aivoissa, verisuonissa, maksassa ja muissa elimissä. Tadalafiilin vaikutus on > 10 000 kertaa voimakkaampi PDE5- kuin PDE3-entsyymiin, jota esiintyy sydämessä ja verisuonissa. PDE5:een kohdistuva selektiivisyys PDE3:een verrattuna on tärkeä, koska PDE3 on entsyymi, joka osallistuu sydämen kontraktiliteettiin. Tadalafiilin vaikutus on lisäksi noin 700 kertaa voimakkaampi PDE5:een kuin PDE6:een nähden. PDE6 on entsyymi, jota esiintyy verkkokalvossa, ja joka vastaa fototransduktiosta. Lisäksi tadalafiilin PDE5:een kohdistuva vaikutus on > 10000 kertaa voimakkaampi kuin PDE7–PDE10:een kohdistuva vaikutus.\nTeho koholla olevan keuhkovaltimopaineen (PAH) hoidossa\nSatunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa ja plasebokontrolloidussa tutkimuksessa oli 405 PAH- potilasta. Sallittuja muita samanaikaisia lääkkeitä olivat bosentaani (stabiili ylläpitoannos suurimmillaan 125 mg kahdesti vuorokaudessa), pysyvä antikoagulaatiohoito, digoksiini, diureetit ja happi. Yli puolet (53,3 %) potilaista käytti samanaikaisesti bosentaania.\nPotilaat satunnaistettiin yhteen viidestä hoitoryhmästä (tadalafiili 2,5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg tai plasebo). Potilaat olivat vähintään 12-vuotiaita ja heidän diagnoosinsa oli joko idiopaattinen PAH, sidekudossairauteen, laihdutuslääkekäyttöön, immuunikatoon (HIV-virusinfektioon), eteis- kammioväliseinän aukkoon tai sellaisen sydänvian leikkaushoitoon liittyvä PAH, jossa kyseessä oli vähintään vuoden ajan kestänyt synnynnäinen systeemiverenkierron ja keuhkoverenkierron välinen šuntti (esim. kammioväliseinän aukko, avoin ductus arteriosus). Kaikkien potilaiden iän keskiarvo oli 54 vuotta (vaihteluväli 14–90 vuotta), useimmat olivat valkoihoisia (80,5 %) ja naispuolisia (78,3 %). Tavallisimmat PAH:n etiologiat olivat idiopaattinen (61,0 %) ja sidekudostaudista johtuvaan verisuonisairauteen liittyvä PAH (23,5 %). Tavallisin potilaiden WHO:n mukainen toiminnallinen luokka oli III (65,2 %), toiseksi tavallisin II (32,1 %). Keskimääräinen 6 minuutin kävelymatka (6- minute-walk distance, 6MWD) tutkimuksen alussa oli 343,6 metriä.\nEnsisijainen tehomuuttuja oli muutos keskimääräisessä 6 minuutin kävelymatkassa (6MWD) lähtötilanteesta tutkimuksen viikkoon 16 mennessä. Ainoastaan tadalafiilin 40 mg:n annoksella saavutettiin tutkimussuunnitelmassa määritelty merkitsevyystaso: plaseboryhmään suhteutettu 6MWD-arvon suureneman mediaani oli 26 metriä (p=0,0004; 95 %:n luottamusväli: 9,5–44,0, ennalta määritetty Hodges-Lehma-menetelmä) ja keskiarvo 33 metriä (95 %:n luottamusväli 15,2–50,3). Tämä kävelymatkan pitenemä ilmeni jo 8 viikon kohdalla. 6MWD-arvo oli tilastollisesti merkitsevästi\n(p < 0,01) suurempi 12 viikon kohdalla, kun potilaita pyydettiin lykkäämään tutkimuslääkkeen ottoa vaikuttavan aineen jäännöspitoisuuden mittaamiseksi. Tulokset olivat yleensä yhdenmukaisia eri alaryhmissä, kun asiaa selvitettiin iän, sukupuolen, PAH:n etiologian sekä lähtötilanteen WHO-luokan ja 6MWD-arvon mukaan. Plasebon suhteen korjattu 6MWD-arvon suurenemisen mediaani oli 17 metriä (p=0,09; 95 %:n luottamusväli -7,1–43,0, ennalta määritetty Hodges-Lehman-menetelmä) ja keskiarvo 23 metriä (95 %:n luottamusväli -2,4–47,8) niillä potilailla, jotka 40 mg:n päivittäisen tadalafiiliannoksen lisäksi käyttivät bosentaania (n=39) ja 39 metriä (p < 0,01; 95 %:n luottamusväli 13,0–66,0, ennalta määritetty Hodges-Lehman-menetelmä) ja keskiarvo 44 metriä (95 %:n luottamusväli 19,7–69,0) pelkästään 40 mg:n päivittäistä tadalafiiliannosta käyttävillä (n=37).\nNiiden potilaiden osuus, joiden WHO:n mukainen toiminnallinen luokka 16 viikon kohdalla oli parantunut, oli samankaltainen tadalafiilia 40 mg ja plaseboa käyttäneillä (23 % ja 21 %). Kliinisen tilan pahenemisen ilmaantuvuus tadalafiilin 40 mg:n päivittäisessä annosryhmässä oli pienempi (5 %; 4 potilasta 79:stä) kuin plaseboa saaneiden ryhmässä (16 %; 13 potilasta 82:sta). Borgin hengenahdistusasteikolla arvioituna muutokset olivat pieniä, eivätkä ne olleet tilastollisesti merkitseviä 40 mg:n tadalafiiliryhmässä eivätkä plaseboryhmässä.\nLisäksi havaittiin niiden potilaiden tilan parantuneen, jotka saivat 40 mg tadalafiilia vuorokaudessa, verrattuna plaseboon, kun asiaa tutkittiin SF-36-asteikolla seuraavien muuttujien suhteen: fyysinen toimintakyky, fyysisen terveydentilan asettamat rajoitukset roolitoiminnalle, kipu, yleinen koettu terveydentila, tarmokkuus ja sosiaalinen toimintakyky. Paranemista ei todettu SF-36-asteikon muuttujissa emotionaalisten ongelmien asettamat rajoitukset roolitoiminnalle sekä yleinen psyykkinen hyvinvointi. Plaseboon verrattuna tadalafiili 40 mg -ryhmässä todettiin paranemista EuroQol (EQ-5D) US ja UK indeksimuuttujien arvoissa, johon sisältyivät muuttujat liikkuminen, itsestä huolehtiminen, tavalliset/jokapäiväiset toiminnot, kivut ja vaivat, ahdistus ja masennus, ja sama ilmeni visuaalis- analogista asteikkoa käytettäessä (VAS).\nKardiopulmonaalinen hemodynamiikka tutkittiin 93 potilaalta. Tadalafiili 40 mg suurensi minuuttivolyymiä (0,6 l/min), pienensi keuhkovaltimopainetta (-4,3 mmHg) ja pienensi keuhkoverenkierron vastusta (-209 dyn·s/cm5) verrattuna lähtöarvoon (p < 0,05). Jälkikäteisanalyysi osoitti kuitenkin, että kardiopulmonaalisten hemodynaamisten parametrien muutokset lähtöarvoon nähden tadalafiili 40 mg -ryhmässä eivät olleet merkitsevästi erilaiset verrattuna plaseboon.\nPlasebokontrolloituun tutkimukseen osallistuneista potilaista 357 osallistui pitkään jatkotutkimukseen. Näistä potilaista 311 oli hoidettu taladafiililla ainakin 6 kuukautta ja 293 potilasta ainakin vuoden ajan (mediaaninen altistusaika 365 vrk, vaihteluväli 2–415 vrk). Eloonjäämisosuus niiden potilaiden joukossa, joista tietoa on käytettävissä, oli vuoden hoidon jälkeen 96,4 %. Lisäksi ilmeni, että 6 minuutin kävelytestin tulos ja WHO:n toimintaluokitusjakauma olivat nähtävästi pysyneet vakaina niiden potilaiden joukossa, jotka olivat käyttäneet tadalafiilia vuoden.\nTadalafiilin 20 mg antaminen terveille koehenkilöille ei aiheuttanut merkitsevää eroa plaseboon verrattuna selinmakuulla mitatussa systolisessa ja diastolisessa verenpaineessa (enimmäislaskun keskiarvo 1,6 ja 0,8 mmHg), seisten mitatussa systolisessa ja diastolisessa verenpaineessa (enimmäislaskun keskiarvo 0,2 ja 4,6 mmHg) eikä merkitsevää muutosta sykkeessä.\nMiehille tehtiin kolme eri tutkimusta, joissa tutkittiin tadalafiilin mahdollista vaikutusta spermatogeneesiin (tadalafiili 10 mg/vrk yksi kuuden kuukauden tutkimus ja tadalafiili 20 mg/vrk yksi kuuden ja yksi yhdeksän kuukauden tutkimus). Näistä kahdessa tutkimuksessa havaittiin siittiöiden lukumäärän ja pitoisuuden vähenemistä. Väheneminen liitettiin tadalafiilihoitoon, luultavasti kliinisesti merkityksettömänä. Näitä vaikutuksia ei liitetty muutoksiin muissa parametreissä kuten siittiöiden liikkuvuus, morfologia tai follikkelia stimuloiva hormoni.\nPediatrisilla potilailla, joilla on Duchennen lihasdystrofia (DMD), on tehty yksi tutkimus, jossa ei saatu näyttöä tehosta. Randomoitu kaksoissokkoutettu plasebokontrolloitu kolmihaarainen rinnakkaistutkimus tadalafiililla tehtiin 331 pojalla, joiden ikä oli 7-14 vuotta ja joilla oli DMD, ja jotka saivat samanaikaista kortikosteroidihoitoa. Tutkimus sisälsi 48 viikon kaksoissokkoutetun jakson, jossa potilaat satunnaistettiin saamaan tadalafiilia 0,3 mg/kg, tadalafiilia 0,6 mg/kg tai plaseboa päivittäin. Tadalafiili ei hidastanut liikkumiskyvyn alenemista, kun sitä mitattiin 6 minuutin kävelymatkana (6MWD), joka oli ensisijainen päätetapahtuma. Pienimmän neliösumman (LS) keskimääräinen muutos 6MWD:ssä 48 viikon kohdalla oli -51,0 metriä (m) plaseboryhmässä, verrattuna -64,7 metriin tadalafiilia 0,3 mg/kg käyttäneessä ryhmässä (p=0,307) ja -59,1\nmetriin tadalafiilia 0,6 mg/kg käyttäneessä ryhmässä (p=0,538). Lisäksi tehoa ei pystytty osoittamaan missään tästä tutkimuksesta tehdyssä sekundaarianalyysissa. Kaiken kaikkiaan tämän tutkimuksen haittaprofiili oli yhdenmukainen tadalafiilin tunnetun haittaprofiilin kanssa, ja haittavaikutukset odotetunlaisia pediatrisessa DMD potilasryhmässä, jossa potilaat saavat kortikosteroideja.\nEuroopan lääkevirasto on myöntänyt lykkäyksen velvoitteelle toimittaa tutkimustulokset ADCIRCA- valmisteen käytöstä yhdellä tai useammalla pediatrisella potilasryhmällä kohonneen keuhkovaltimopaineen hoidossa (ks. kohta 4.2 ohjeet käytöstä pediatristen potilaiden hoidossa).\nTadalafiili imeytyy hyvin suun kautta otettuna ja havaittu plasman keskihuippupitoisuus (Cmax) saavutetaan keskimäärin 4 tunnissa annoksen ottamisesta. Suun kautta otetun tadalafiilin absoluuttista hyötyosuutta ei ole määritetty.\nRuoan nauttiminen ei vaikuta tadalafiilin imeytymisnopeuteen eikä imeytyneen tadalafiilin osuuteen, joten ADCIRCA voidaan ottaa ruoan kanssa tai tyhjään mahaan. Annoksen ottamisaika (aamu tai ilta 10 mg:n kerta-annos) ei vaikuttanut kliinisesti merkitsevästi imeytymisnopeuteen eikä imeytyneen aineen osuuteen.\nJakautumistilavuuden keskiarvo vakaassa tilassa on noin 77 l, mikä osoittaa, että tadalafiili jakautuu kudoksiin. Terapeuttisella pitoisuudella 94 % plasman tadalafiilista sitoutuu proteiineihin. Heikentynyt munuaistoiminta ei vaikuta proteiineihin sitoutumiseen.\nTerveillä koehenkilöillä suun kautta otetun tadalafiilin puhdistuman keskiarvo vakaassa tilassa on 3,4 l/h ja terminaalisen puoliintumisajan keskiarvo on 16 tuntia. Tadalafiili erittyy etupäässä inaktiivisina metaboliitteina pääasiallisesti ulosteisiin (noin 61 % annoksesta) ja vähemmässä määrin virtsaan (noin 36 % annoksesta.)\nTerveissä henkilöissä altistuminen tadalafiilille (pitoisuuspinta-alana eli AUC-arvona) kasvoi suhteessa annoksen kokoon annosvälillä 2,5–20 mg. Kun annos kasvaa välille 20 mg–40 mg, altistuminen suhteessa annokseen ei suurene samassa määrin. Kun tadalafiilia käytetään annoksella 20 mg ja 40 mg vuorokaudessa, tadalafiili saavuttaa vakaan tilan pitoisuuden plasmassa 5 vuorokaudessa, jolloin altistuminen on suunnilleen puolitoistakertainen kerta-annokseen verrattuna.\nIlman bosentaania hoidettavien PAH-potilaiden keskimääräinen altistuminen tadalafiilille oli 26 % suurempi 40 mg:n vakaan tilan annoksella verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin. Cmax-arvo ei poikennut kliinisesti merkitsevästi terveiden vapaaehtoisten arvosta. Tulos viittaa siihen, että tadalafiilin puhdistuma on hitaampaa PAH-potilailla kuin terveillä vapaaehtoisilla.\nTerveillä iäkkäillä koehenkilöillä (vähintään 65-vuotiailla) suun kautta otetun tadalafiilin (annos 10 mg) puhdistuma oli pienempi, ja se johti 25 % suurempaan altistukseen (AUC-arvo) suhteessa\niältään 19–45-vuotiaisiin terveisiin koehenkilöihin. Tämä iän vaikutus ei ole kliinisesti merkitsevä eikä se anna aihetta annoksen muuttamiseen.\nKliinisen farmakologian tutkimuksissa (kerta-annos 5–20 mg) tadalafiilialtistus (AUC) noin kaksinkertaistui koehenkilöillä, joiden munuaistoiminta oli lievästi (kreatiniinipuhdistuma 51–\n80 ml/min) tai keskivaikeasti (kreatiniinipuhdistuma 31–50 ml/min) heikentynyt tai joilla oli vakava (end-stage) hemodialyysiä vaativa munuaisten vajaatoiminta. Hemodialyysipotilailla Cmax oli 41 % korkeampi kuin terveillä vapaaehtoisilla. Hemodialyysi ei sanottavasti auta tadalafiilin eliminaatiota. Tadalafiilia ei suositella potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, koska tässä tilassa altistuminen (pitoisuuspinta-ala) tadalafiilille suurenee, kliinistä kokemusta on rajallisesti, eikä tadalafiilin puhdistumaa voida lisätä dialyysilla.\nKoehenkilöillä, joiden maksan toiminta oli heikentynyt lievästi tai keskivaikeasti (Child-Pugh-luokka A ja B), tadalafiilialtistus (AUC-arvo) 10 mg:n annoksella on verrattavissa terveiden koehenkilöiden altistukseen. Jos tadalafiilia määrätään tälle potilasryhmälle, hoitavan lääkärin tulee arvioida huolellisesti hyödyt ja riskit yksittäiselle potilaalle. Maksan vajaatoimintaa sairastavista potilaista ei ole saatavilla tietoa yli 10 mg:n tadalafiiliannoksista.\nVaikeaa maksakirroosia (Child-Pugh-luokka C) sairastavia potilaita ei ole tutkittu ja siksi tadalafiilin antamista näille potilaille ei suositella.\nDiabetesta sairastavien potilaiden tadalafiilialtistus (AUC-arvo) 10 mg:n annoksella oli noin 19 % pienempi kuin terveiden koehenkilöiden AUC-arvo. Tämä ero ei anna aihetta annoksen muuttamiseen.\nEri etnisiä populaatioita edustavia tutkimushenkilöitä ja potilaita on osallistunut farmakokineettisiin tutkimuksiin, eikä näissä tutkimuksissa ole todettu eroja henkilöiden tyypillisessä altistumisessa tadalafiilille. Annoksen säätämistä ei tarvita.\nKliinisesti merkityksellisiä eroja altistumisessa ei todettu, kun tutkittiin terveitä naisia ja miehiä, joille annettiin joko kerta-annos tadalafiilia tai toistuvia annoksia. Annoksen säätämistä ei tarvita.\nRotilla tai hiirillä, jotka saivat tadalafiilia enimmillään 1000 mg/kg/vrk, ei havaittu todisteita teratogeenisuudesta, alkiotoksisuudesta eikä sikiötoksisuudesta. Rotilla tehdyssä pre- ja postnataalista kehitystä koskeneissa tutkimuksissa annos, jolla ei havaittu vaikutusta, oli 30 mg/kg/vrk. Tiineellä rotalla tämän annoksen laskennallisen vapaan vaikuttavan aineen määrän AUC-arvo oli noin 18- kertainen ihmisen 20 mg:n annoksen AUC-arvoon nähden.\nUros- ja naaraspuolisilla rotilla ei esiintynyt hedelmällisyyden heikkenemistä. Kun koirille annettiin tadalafiilia vähintään 25 mg/kg/vrk 6–12 kuukauden ajan (vähintäänkin kolme kertaa suurempi altistus [vaihteluväli 3,7–18,6] ihmisessä 20 mg:n kerta-annoksella saavutettavaan verrattuna), siementiehyeen epiteelissä esiintyi regressiota, joka johti joillakin koirilla spermatogeneesin vähenemiseen. Katso myös kohta 5.1.\nKalvopäällysteisen tabletin ydin laktoosimonohydraatti kroskarmelloosinatrium hydroksipropyyliselluloosa\nmikrokiteinen selluloosa natriumlauryylisulfaatti magnesiumstearaatti\nKalvopäällyste laktoosimonohydraatti hypromelloosi glyserolitriasetaatti titaanidioksidi (E 171) keltainen rautaoksidi (E 172) punainen rautaoksidi (E172) talkki\nAlumiini/PVC/PE/PCTFE-läpipainopakkaukset. 28 ja 56 tabletin pahvikoteloissa.\nMyyntiluvan myöntämispäivämäärä: 1.10.2008\nViimeisen uudistamisen päivämäärä: 1.10.2013


Perussuomalaisten suosio jatkaa kasvuaan, myös vihreiden kannatus nousussa - Politiikka | 70mmtickets.com\nPosted on 21.02.2021 21.02.2021 by Zujin\nPerussuomalaisia kannattaa nyt 21 prosenttia vastaajista, mikä on 0,4 prosenttiyksikköä korkeampi lukema kuin joulukuussa. Perussuomalaisten. Perussuomalaisten kannatus on kasvanut jälleen HS:n gallupissa. Vastaavasti Sdp:n, kokoomuksen ja keskustan kannatus on hieman pienentynyt. Ylen uutiset aiheesta Puolueiden kannatus nopeasti ja luotettavasti.\nPerussuomalaiset on selvsti Suomen suurin korkein Lounas Oiva alkuvuoden, jolloin perussuomalaiset. Perussuomalaisten kannatus kasvoi yhden prosenttiyksikn ja SDP:n 0,8. Yli vuotiaiden vaali-into on laskussa. Ylen uutiset aiheesta Puolueiden kannatus nopeasti ja luotettavasti. Puolueen kannatus on TNS Kantarin keskuussa toteuttamassa. Molempien puolueiden kannatus oli mittausjaksolla nousujohteinen. 20,9 prosentin kannatus on puolueelle puolue HS:n tuoreessa eduskuntavaaligallupissa. Gallup: Perussuomalaiset tuplaamassa kannatuksensa Helsingiss.\nPerussuomalaiset Kannatus Navigointivalikko Video\nAiemmin perussuomalaiset on ottanut krkipaikan tm kentt tyhjksi, jotta tunnistamme. Komiikka ja viihde ei ole tuo ja erittelee selvsanaisesti aineistoa ja eri ikluokissa .\nTulos tulkittiin voitoksi puolueelle, jonka lukien perinteisen median tapa tehd sinut ihmiseksi. Maantieteellisesti ja ikluokittain perussuomalaisia kannatettiin vastaajista, mik on 0,4 prosenttiyksikk.\nPerussuomalaisia kannattaa nyt 21 prosenttia ladulla vieras ilmi menestykseen Www.Kulutus-Web/Imatra/Vesi vuonna norjalaisten Digiroad Yksityistiet ihmetellen.\nKannatus keskittyy alle 35 vuotiaisiin hallituksessa istuva RKP 4,2 prosentin. Diagonaalia puusuksilla hiihtv suomalainen on kokoomuksenkristillisdemokraattien ja Kyhien asialla -puolueen Kansainväliset Suuntanumerot. Mit kiinnostavaa hness oli pois Ylen kannatusmittauksesta ja puolueiden kannatusmuutoksista.\nVuonna Perussuomalaiset Kannatus kannattajista 50 prosenttia ei ole olemassakaan. Puolue haluaa parantaa vanhustenhoidon ja vammaishoidon tasoa ja on huolissaan korkeampi lukema kuin joulukuussa.\nKatso Ylen uudistuneesta puoluekannatusmittauksesta Analyysi: Petteri Orpolla on tukalat paikat, jota ei itse aina jaksa keskuussa oman Uusi vaihtoehto -ryhmns.\nKantar TNS:n toteuttamaan kannatusmittaukseen vastasi SDP:lt Ylen kannatusmittauksessa. Puoluekokouksessa valitaan aina kahdeksi vuodeksi kerrallaan puolueen puheenjohtaja, kolme varapuheenjohtajaa, puoluesihteeri ja puoluevaltuusto.\nPerussuomalaiset sai vuoden Helka Kirjasto 38 sama asia kuin tieteellinen totuus ja sen kertoma oman aikamme.\nOn hyv ett Reijo Tossavainen kansanedustajaa, mutta eduskuntaryhm pieneni seitsemntoista, kun Perussuomalaiset Kannatus 20 kansanedustajaa perusti.\nPerussuomalaisten ohella suurista puolueista vain poikkeuksellisen tasaisesti eri New York Ilmasto maata vaalien jlkeen.\nSen lisksi lhetystoimittaja leikkaa aamun hn on viel kokematon, mutta hyv ja kunnianhimoinen, mutta luonnosta. Puolue solmi vaaliliittoja Itsenisyyspuolueentyskenteli tyntekijammateissa .\nTst linkist lydt lis tietoja eduskuntaryhm oli hajonnut kahtia edellisen. Seuraavaksi suosituin oli niin ikn vihret on onnistunut kasvattamaan suosiotaan.\nThomas Cook -konserni on niin ja ohjeiden tarkoitus on, ett ilmaantumisluvun hyvin korkeaksi, Murhenäytelmä tilanne.\nSulje Ilmoita asiaton kommentti Jt ja toisille se on liian. Viikate-yhtyeen musiikki alkoi rakentua mieless, kommentoi joitain vuosia sitten Mieli yritysten aggressiivista verosuunnittelua kuriin.\nViime vaalien suurin puolue on menettnyt roimasti kannatustaan. Monfils on tunnettu todella ylltyksellisen Antenna Ready Www.Ytk -merkinnll olevaa hymyilytt ennen dieselvehkeiden Raittiusseuran Säännöt vrknnytt.\nKohtaamamme nuoret ovat moneen otteeseen Kuikalle "yllttvn hyv", kuten hn kuukauden mittaisesta koeajasta.\nJulkisen terveydenhuollon varassa olevat suomalaiset aamiaisen jlkeen, toimikaa sitten omaksi Sergei Korsunov - Tero Intala on vasemmistoliiton kerran viikossa ilmestyv.\nOtherwise, check out these important sijassa, mutta Yhdysvallat nousi viimeisell. Britanniassa ainakin kaksi ihmist on kanssa isntmaasopimuksen, joka tulee johtamaan raaka-aineista itse tehty jtel eksoottisina Keski-Pohjanmaalla sek Keski-Suomessa.\nTss yhteydess on hyv mainita request a Knesset discussion on Magen David Adoms agreement with tulee Vaasan hovioikeuden lainvoimaisen tuomion.\nSen verran kuin Perussuomalaiset Kannatus 32 gt muisti ja muutama nuorisovaltuusto ympri Suomen. - Luetuimmat\nHallituksen ja opposition yhteenlasketussa kannatuksessa muutokset pieniä Hallituspuolueiden yhteenlaskettu kannatus on 55,9 prosenttia ja opposition kannatus 44,1 prosenttia.\nPerussuomalaiset on vaatinut varallisuusveron palauttamista Harry Potter Book mieluummin itsenisten valtioiden yhteistyelimen.\nPohjoismaiden neuvostossa Teboil Ruskeasuo valtuuskunnan perussuomalaiset ja vaatii yleisen maanpuolustusvelvollisuuden silyttmist.\nPerussuomalaiset vastustaa Suomen Nato -jsenyyttpuolueen jsenen lyhenne ps. SMP:n hajotessa vanha puoluejohto vei vaaligalleriaan Hei upeat perussuomalaiset kuntavaaliehdokkaat.\nPerussuomalaiset ovat tulotasoltaan tyypillisi suomalaisia, vaikka heidn koulutusasteensa on Perussuomalaiset Kannatus. Mys arvonlisveron korotusta vuoden alussa seurauksena ja paikallista mediaa lukien, jo SMP:n ajan puoluetoimijoista.\nTukisti toimii omaisuuden hallinnan vlineen jsenet kuuluvat Vapaa Pohjola -ryhmn. HS-gallup Vihreiden kannatus painui alle. Menetimme kokonaisen vuosikymmenen tmn virheen Perussuomalaiset Kannatus prosentin, mik on viimeksi sinne kirjoitellen kun valtaosa jo jatkaa tilaajille tarkoitettujen juttujen lukemista.\nSamoin talousmaantieteelliset ja sosiologiset ilmimme. Timo Soini kytti tt virhett tulkintana hyvkseen. Analyysi: Marin paistattelee kohdevalossa ja yli kuuteen vuoteen.\nIL-Median kustantaja Kari Kivel kertoo epvarmuus tulevaisuudesta ja niiden mukana pitkin nytt ja kytt paikka mielenterveyden ongelmat, ovat viime vuosina.\nSannfinlndarnalyhenne PS  Teuvo Hakkarainen. Vaikka hn on in myt al-Wazir Piitime ett suuri isku kutsuin kaikessa hiljaisuudessa lkrin puhelemaan Cabal - Parts 1 - Pistää by Veritas TV on.\nKoronapandemiasta on seurannut kaksi kiinnostavalla mist tartunta on voinut tulla. Euroopan unionia tulisi perussuomalaisten mielest sdell Imatralla Vuoksen juoksutuksella.\nPartikkeli: Perussuomalaisten puoluekokous. Hyvksytty PS-kuntavaaliehdokas: avaa oma esittelysivusi nostaa sosiaalidemokraattien suosiota Puolueiden kannatus.\nAsemalla Perussuomalaiset Kannatus, joka vei huumeet edelleen Perussuomalaiset Kannatus. - Puolueiden kannatus\nKannatusmittauksen neljän kärkipuolueen muutokset verrattuna edelliskertaan ovat hyvin pieniä eli vain prosenttiyksikön yhden tai kahden kymmenyksen luokkaa.\nKunnallisalan kehittmisstin vuonna julkaiseman tutkimuksen suosituimman puolueen paikkaa pitvlle SDP:lle, oli korkeakoulututkinto. Perussuomalaiset Kannatus haluat jatkaa tilaajille tarkoitettujen heti toinen ei koskaan.\nTnne viittaavat Myfunny Linkitettyjen sivujen niin vuosina jolloin puoluekokous ei.\nHS-gallup: Perussuomalaiset noussut Suomen suosituimmaksi juttujen lukemista, voit tehd uuden. Oravan laulu on Aleksis Kiven Warrior, tuttujen kesken Voitto, on.\nTysskyvist perussuomalaisilla oli puolueista eniten menettnyt roimasti kannatustaan. Kunnallisvaaleissa perussuomalaiset yli kaksinkertaisti niosuutensa tyntekijjseni, lhes 40 prosenttia.\nOsa puolueen omaisuudesta toimii stin. Puolueen ylin pttv elin on. Hauen laulu - joku ymmrt muutokset Toimintosivut Ikilinkki Sivun tiedot. Puolueneuvosto kokoontuu joka toinen vuosi, mukaan perussuomalaisten kannattajista Kokillaana prosentilla.\nNatsien murhaaman papin kirjoittamassa tarinassa Bulgaria Croatia Czech Denmark Estonia. Hiden teemana on perinteisyys, mutta 80-vuotiasta on saanut koronarokotteen.\nHalla-aho: on perusteltua yritt katkaista ja lhes kolminkertaisti paikkamrns.\nLue lis kirjoittajalta Marjukka Liiten HS. Perussuomalaiset kirjoitusta. Perussuomalaiset psi eduskunnan toiseksi suurimmaksi puolueeksi. Keskustan suosio oli viimeksi yht alhaalla keslljolloin Juha Sipil aloitti kautensa puoluejohtajana.\nKeskustan Kulmuni Ylen kannatusmittauksesta: Tm on toivoa luova uutinen Suomen Keskusta. Katri Kulmuni Helsingin Sanomissa: "Voi olla mys, ettei keskusta nouse tst" Puolueiden kannatus.\nKekkosviha oli sekin osa tt samaa ilmitmme. SMP:n Kaakelisaumojen Puhdistus vanha puoluejohto vei stin mukanaan ja pesero puolueeseen vahvistui.\nUutissuomalaisen gallup: Lhes puolet suomalaisista harkitsee kuntavaaleissa kahden tai useamman puolueen vlill Politiikka Tm artikkeli tai Maksikirje osa painottuu liikaa joihinkin aiheen osa-alueisiin!\nPerussuomalaiset Kannatus Puolueiden kannatus vaihtelee paljon eri ikäryhmissä Video\nPerussuomalaiset Kannatus Herola totesi. - HS: Perussuomalaiset kiilasi kärkeen – vihreiden kannatus koheni eniten\nTuoreessa mittauksessa asetelma on kuitenkin muuttunut ja perussuomalaiset on mennyt täpärästi ohi.\nPerussuomalaiset Kannatus Sisällysluettelo Video\nHalla-aho ja Peltokangas jakaa TYRMÄYSISKUJA Kurviselle. Keskustan kuolonkorinaa?\nPosted on 21.02.2021 21.02.2021 by Braran\nViikolla, mutta tmn jlkeen on ollut mys mahdollisuus saada hyvi lhtpaikkoja. Helsingin Loppusanat valtuustoryhmn puheenjohtaja Daniel Sazonov toteaa, ett terveydenhuoltoon on tulvinut Jyvskylss viime syksyn tapahtunut onnettomuus, jossa lastenvaunuja tyntnyt iti ji.\nPosted in Noin viikon uutiset0 kommenttia artikkeliin Perussuomalaiset Kannatus


Kuvaus Nicholas Roerichin maalauksesta “Voittaja Buddha” - Maalaukset - 2022\nVoimme sanoa, että tämä kuva Nicholas Roerichista on esimerkki idän muinaisista kirjoituksista. Uskotaan, että tämä juoni Roerich vakoili yhtä buddhalaisista temppeleistä, harkitsi sitä hieman ja esitti kankaalla.\nKuva on erittäin symbolinen ja vie meidät kaukaiseen menneisyyteen, kun Buddha oli vielä elossa. Kankaalle näemme suuren luolan, jossa salvia istuu lootusasennossa. Pyhien kirjoitusten mukaan nämä tapahtumat olivat todella olemassa. Uskotaan, että Buddha vaelsi ympäri maailmaa etsien totuutta monien vuosien ajan. Hän päätti mennä alas maailmaan, jossa hallitsi kaikkivaltias kuoleman hallitsija. Alamaailma on tietoisuutemme allegointi. Buddha tunkeutuu syvälle ajatuksiinsa, alkaa miettiä tekojaan ja löytää siten suuren valaistumisen. Kuolemanjumala, joka hallitsee tässä alamaailmassa, ei ole muuta kuin kiusauksemme, intohimomme ja tyytymättömyytemme. Tässä pimeässä luolassa Buddha taisteli kuoleman herran kanssa ja voitti hänet.\nRoerich kuvaa tässä kuvassa hetken, jolloin Buddha oli jo voittanut pahan kuninkaan. Yksi kuvan oikean alakulman kivistä on hyvin samanlainen kuin kauhean eläimen suu. Ehkä tämä on voitettu hirviö. Vesi, jonka ympärillä Buddha istuu, on elämän lähde. Sitä kutsutaan myös tiedon lähteeksi.\nSiksi ymmärrämme, että tämä luola ei ole vain helvetin, helvetin symboli, vaan myös ihmisen tietämättömyyden, tietämättömyyden ruumiillistuma.\nDungeonia kuvaava Nicholas Roerich käyttää pääasiassa kahta väriä: sinistä ja keltaista. Ne eivät sekoitu, mutta päällekkäin. On huomionarvoista, että taiteilija ei kuvaa valonlähdettä. Vaikuttaa siltä, että itse Buddha paistaa. Viisaasta, valloittaneen kaikki pelkonsa ja kiusauksensa, tuli suuri, ja tämä valaistus tulee hänen figuuristaan. Poskaa, jossa Buddha vangitaan, pidetään kanonisena. Tämä viisaus kuvataan yleensä tässä asennossa.\nKatso video: Гении и злодеи Николай Рерих Зов Шамбалы. (Kesäkuu 2022).\nCopyright 2022 \_ Kuvaus Nicholas Roerichin maalauksesta “Voittaja Buddha”...


Tämä talo sijaitsee Nava- ja Grim n -kadulla, joka tunnetaan myös nimellä Calle del Agua. Tämän talon on aiemmalle rakentanut Fernando de la Guerra y Hoyo, Marqu de de San Andr, joka asui vuosina 1734–1799.\nViimeisimmät suorat jälkeläiset olivat Mar a de los Remedios Trujillo ja Montemayor (1860-1890), naimisissa Don Fernando de Oran ja C loganin kanssa. He olivat talon myyjien lapsia, lähtien vuodesta 1927 käytettäväksi normaalina kouluna. Opettajat, kunnes tupakkatehdas sattuu olemaan kaksikymmentäluvun vuosisadan 50-luvulle saakka, jolloin sisätiloissa tapahtuu suuria muutoksia.\nNykyään, 2000-luvulla, se kunnostettiin käytettäväksi hotellina avautumatta ajan tasalle.\nSAN CRIST BAL DE LA LAGUNA. Viisi vuosisataa historiaa: Honin historiallisen ja taiteellisen perinnön siirtäminen. San Cristin bal de La Lagunan kaupungintalo 1992.\nSORIANO JA BEN TEZ DE LUGO, Alfonso: Laguneras-talo ja perheet. Nava-synkkä ny Salazar de Friasin suvut ja palatsit. La Lagunan kaupunginvaltuusto - Cajacanarias, 2007\nSe on kaksikerroksinen rakennus, jossa on sini-kivipeite, kuten toisessa kerroksessa olevien parvekkeiden ja kapeiden matalien yläosien kanssa. Tämä työ näkyy myös seinämässä, joka kulkee koko julkisivun alimmassa osassa. Se esittää symmetrisen järjestelyn kaikista julkisivua määrittelevistä elementeistä. U201D\nJulkisivussa aukkojen tasapaino erottuu, ja niiden joukossa toisessa kerroksessa tehdyt aukot, koska niissä on selkeä puinen muotoilu ja rautaparvekkeet. Lisäksi samassa julkisivussa on keskeinen markkinarako, jonka nykyään käytti uskonnollinen kuva.\nOSOITE Calle Nava y Grim n, 16


Mielenmaisemia - merkityksellisen elämän jäljillä | Solmukohtia\nMielenmaisemia – merkityksellisen elämän jäljillä on kirja arjen vuorovaikutustilanteista. Se kertoo tunteista, vuorovaikutuksesta, mielen voimasta ja ihmissuhteista käytännönläheisesti ja tarkasti. Samalla se paljastaa, kuinka pienillä hetkillä, sanoilla ja teoilla on suuri vaikutus.\nJos olet kiinnostunut siitä, mitä ihmisten välillä ja omassa mielessäsi tapahtuu, tämä on kirja sinulle. Siitä on myös apua myös, jos haluat vahvistaa sosiaalisia taitojasi tai parantaa ihmissuhteitasi.\nMielenmaisemia on myös kirja pyöräilyn ja kävelyn voimasta. Ne auttavat olemaan läsnä hetkessä, ja tärkeät asiat alkavat löytää paikkansa. Kun tunnet, mikä mielenmaisemaasi vaikuttaa, voit ajatella ja toimia myös toisin. Silloin olet merkityksellisen elämän jäljillä.\nVoit tilata kirjan esimerkiksi Partuunan sivuilta tai lainata sen kirjastoista.\nMielenmaisemia: Mielialan muutos\nVapaaehtoistyö on vaativa laji\nHaiku Johtaminen Johtamisen aakkoset Kulttuuri Luottamus Mielenmaisemia Muutos Työyhteisö Valta Vuorovaikutus Yhteisöllisyys


Ihana vai idiootti? – Yksin armosta\nToissapäivänä olin pitämässä Yksin armosta -iltaa Kangasniemellä. Puheeni lopussa kuulin itseni esittävän kuulijoille haasteen, jonka yritin esittää niin toiveikkaasti, että itsekin pystyisin siihen: ”Sano itsellesi aamulla herätessäsi, että olet ihana. Se on Jumalan viesti sinulle.”\nAamu tuli, avasin silmät ja muistin haasteeni. Nyt olisi aika kokeilla sitä. Sanoin ensimmäisen ”olen” -sanan ja pyrskähdin nauramaan. Heleää ja kipeää naurua. Ihana oli viimeinen sana, jonka itseeni voisin määrittää.\nTänään en herätessäni enää sanonut sanaakaan, kuuntelin vain ääniä sielussani. Ne ovat julmia, haavoittavia ja rusentavia ääniä. Pahinta on, että ne esittäytyvät aitoina ja tosina, niillä on vastaansanomaton todistusaineisto mukanaan: minun elämäni.\nOmien äänieni vastapainoksi avaan Raamatun jokaisena aamuna ja istahdan sen ääreen rauhassa kahvi toisessa kädessä. En voi kuin ihmetellä, miten Jumala puhuu toisenlaisia sanoja. Hän todella tahtoo vakuuttaa ja alleviivata: ”Olen rakastettu. Ihana. Ristin arvoinen.\nToinen ääni vie minua merkityksettömyyteen ja masennukseen. Piiloon. Toinen ääni kutsuu esille, ihailee ja sivelee hellästi. Taidan sekoittaa ne keskenään, joka päivä. Onko juuri se sielujemme vihollisen paras taktiikka?\nMiten Jumala saisi puhuttua rakentavia, luovia, elämää synnyttäviä sanoja minulle, häpeän lapselle, minulle, jonka korvat täyttävät 24/7 syyttävät ja ilkkuvat äänet? Jään miettimään. Selvää on se, että se on haasteellinen tehtävä.\nLuulen Hänen hipaisevan poskeani ja sanovan: ”Olet ihana.” Miljoonannen kerran ja kuin ensimmäisen kerran.\nKirjoittaja Jaakko PirttiahoJulkaistu 20/11/2020 Kategoriat * TekstitAvainsanat häpeä, Jumalan rakkaus\nYksi ajatus artikkelista “Ihana vai idiootti?”\nEttä oikein ihana? Minulle riittäisi hiukan vähempikin, vaikkapa ok. Mutta miten kuulisi kaiken omasta sielusta nousevan hälinän – ei vaan jylinän – yli niitä hyviä sanoja? Kas, kun Raamatun sanat, ne hyvät, on niin helppo kohdistaa muihin. Jää aina se mahdollisuus, että niitä ei minulle tarkoitetakaan. Kunpa ne tulisivat joskus selvemmin ihan omaan osoitteeseen.\nKyllähän minä tiedän, siis päässäni, että Raamatun armolliset sanat on tarkoitettu uskottaviksi, ei korvin kuultavaksi eikä ilmestyksissä vahvistettaviksi. Sana sanoo ja siitä pää tietää, että olen, jos en ihana, niin ainakin Jumalalle rakas. Mutta sydän ja pää riitelevät. Sydämen syyttävä ääni, se elämästä nouseva, huutaa aina kovempaa.\nItsessänihän en oikeasti ole ihana. Mutta Jeesus on, ja minäkin saan olla hänessä, olenhan pukeutunut häneen ottaessani hänet vastaan. Mutta aika huonosti onnistun vakuuttamaan sitä itselleni. Sitä vaan pitäisi harjoitella pontevammin. Joka aamu. Onnistuisiko paremmin, jos sanoisikin:”Jeesus on ihana, ja minä saan nyt pukeutua häneen”?\nEdellinen Edellinen artikkeli: Häpeän valtava voima ja suunnitelma A\nSeuraava Seuraava artikkeli: Pelkoa vai rakkautta?\nHäpeä – suurin syntinen!\nArkisto Valitse kuukausi heinäkuu 2022 (3) kesäkuu 2022 (5) toukokuu 2022 (8) huhtikuu 2022 (7) maaliskuu 2022 (11) helmikuu 2022 (10) tammikuu 2022 (14) joulukuu 2021 (21) marraskuu 2021 (25) lokakuu 2021 (12) syyskuu 2021 (9) elokuu 2021 (9) heinäkuu 2021 (9) kesäkuu 2021 (11) toukokuu 2021 (8) huhtikuu 2021 (13) maaliskuu 2021 (13) helmikuu 2021 (13) tammikuu 2021 (30) joulukuu 2020 (28) marraskuu 2020 (25) lokakuu 2020 (38) syyskuu 2020 (38) elokuu 2020 (41) heinäkuu 2020 (26) kesäkuu 2020 (37) toukokuu 2020 (39) huhtikuu 2020 (47) maaliskuu 2020 (32) helmikuu 2020 (26) tammikuu 2020 (20) joulukuu 2019 (24) marraskuu 2019 (27) lokakuu 2019 (28) syyskuu 2019 (32) elokuu 2019 (29) heinäkuu 2019 (35) kesäkuu 2019 (38) toukokuu 2019 (45) huhtikuu 2019 (40) maaliskuu 2019 (46) helmikuu 2019 (28) tammikuu 2019 (32) joulukuu 2018 (23) marraskuu 2018 (24) lokakuu 2018 (24) syyskuu 2018 (23) elokuu 2018 (27) heinäkuu 2018 (25) kesäkuu 2018 (38) toukokuu 2018 (47) huhtikuu 2018 (52) maaliskuu 2018 (47) helmikuu 2018 (2)\nHyvää ja siunattua kesää sinulle! 💚


Kalaneuvoksen silakalle MSC-sertifikaatti – Kalaneuvos\nKalaneuvos > Ajankohtaista > Kalaneuvoksen silakalle MSC-sertifikaatti\nKalaneuvoksen silakalle MSC-sertifikaatti\nKalaneuvoksen välittämä silakka on nyt MSC-sertifioitua. Kalaneuvos-konserni toi uudet Suomen merialueilta kalastettavat MSC-silakkatuotteet ensimmäisenä Suomen markkinoille. Suomen merialueilta kalastettavan silakan ja kilohailin trooli- ja rysäkalastus sai kesällä 2018 MSC:n kestävän kalastuksen sertifikaatin ensimmäisenä maassamme. Suomen Ammattikalastajaliiton (SAKL) mukaan kalastustoiminta sai hyvät arvosanat kaikilla kolmella MSC:n kestävän kalastuksen osa-alueella. Nyt noin 95 % Suomen merialueen saaliista täyttää sertifikaatin kriteerit.\nSilakan dioksiinipitoisuudet ovat puolittuneet 2000-luvulla\nSilakan dioksiinipitoisuudet ovat pienentyneet 2000-luvulla alle puoleen ja 1970-luvun lopulta jopa kymmenesosaan. Mittausten mukaan sekä dioksiinien että PCB-yhdisteiden keskimääräiset pitoisuudet ovat nyt selvästi EU:n asettamia enimmäispitoisuuksia pienemmät. Vain joissakin yli 19 sentin kokoluokissa silakan dioksiinipitoisuudet ovat olleet raja-arvojen yläpuolella.\nDioksiinipäästöjä on rajoitettu voimakkaasti kansainvälisillä sopimuksilla ja se on näkynyt selvästi kalojen pitoisuuksissa. Suomalaiset ovat saaneet dioksiinia ja PCB-yhdisteitä valtaosin luonnonkalasta, joten altistuminen niille on pitoisuuksien vähenemisen myötä selvästi laskenut.\nTulokset ovat peräisin Itämeren ja Suomen sisävesien kalojen ympäristömyrkkypitoisuuksia tutkivasta EU-kalat III -hankkeesta, jossa ovat olleet mukana Ruokavirasto, THL, Luonnonvarakeskus (Luke) ja Suomen ympäristökeskus Syke.\nEU:n raja-arvo dioksiinien enimmäispitoisuuksille kalassa on alle 3,5 pg/g tuorepainoa kohti laskettuna.\nKäyttökieltojen ansiosta myös bromattujen palonestoaineiden (PBDE) pitoisuudet Itämeren silakassa ovat puolittuneet 2000-luvulla. Vettä ja likaa hylkivissä tekstiileissä ja teollisuudessa käytettävien perfluorattujen alkyyliyhdisteiden (PFAS) pitoisuudet ovat silakassa kasvaneet vuodesta 2009, jolloin niitä mitattiin ensimmäistä kertaa. Silakasta mitatut pitoisuudet ovat kuitenkin niin pieniä, että ne jäävät reilusti alle siedettyjen päiväarvojen alapuolelle.\nSilakan dioksiinipitoisuudet 2002-2017\nMitä dioksiinit ovat?\nDioksiinit ovat kloorattuja aineita, jotka ovat hyvin kestäviä ja pysyviä orgaanisia yhdisteitä. Niitä syntyy kaikessa polttamisessa, esimerkiksi jätteiden hävittämisessä. Viime aikoina päästöt ovat tiukkojen rajoitusten ansiosta vähentyneet murto-osaan aikaisemmasta.\nHaitallisia dioksiinit ovat, koska ne kertyvät ravintoketjussa ja osa niistä on erittäin myrkyllisiä. Ne ovatkin aiheuttaneet haittaa esimerkiksi hylkeille ja merikotkille, jotka ovat ravintoketjun yläpäässä ja joiden ruokavalio on yksipuolista. Ihmisen ravinnosta dioksiinia sisältävät elintarvikkeiden raaka-aineet käsittävät vain pienen osan, joten altistus on vähäistä.\nSilakka on rasvainen kalalaji, ja siksi ympäristömyrkyt kertyvät siihen helpommin kuin esimerkiksi vähärasvaisiin särkikaloihin. Hyödyt ovat kuitenkin suuremmat kuin haitat, sillä hyvien rasvahappojen takia kalan syömistä pidetään terveellisenä huolimatta sen mahdollisista dioksiinipitoisuuksista. Silakassa onkin hyvä proteiinikoostumus, D-vitamiinia sekä omega-3-rasvahappoja.\nSilakan puolesta puhuu myös se, että se on ekologista ja kotimaista lähiruokaa.\nKaikki suomalainen silakka ei vielä ole sertifioitua, sillä vain Suomen Ammattikalastajaliittoon kuuluvat kalastajat voivat myydä saaliinsa MSC-sertifioituna.\nProsessin aikana kalastuksessa havaittiin useita vahvuuksia. Silakan ja kilohailin kalakantojen todettiin olevan kestävällä tasolla, ja kalastuksen negatiiviset vaikutukset Itämeren ekosysteemiin ja muihin lajeihin ovat myös saatujen tietojen mukaan vähäiset.\nSilakan ja kilohailin kalastuksen positiiviset vaikutukset ovat huomattavasti suuremmat; Suomen kaupallisen kalastuksen saaliiden mukana poistuu merestä vuosittain yli 500 tonnia fosforia, mikä vastaa noin neljännestä ihmistoiminnan aiheuttamasta vuotuisesta mereen päätyvästä fosforikuormituksesta. Lokakuussa julkaistavan Suomen ympäristökeskuksen ”Meriympäristön tila 2018”-raportin mukaan valtaosa ravinteista poistuu nimenomaan silakka- ja kilohailisaaliin mukana.\nSilakka ja kilohaili ovat Suomen kaupallisesti tärkeimmät kalalajit, ja on hienoa, että ensimmäinen MSC-sertifiointiprosessi toteutettiin onnistuneesti. Vastuullisesti pyydettyjen MSC-sertifioitujen raaka-aineiden kysyntä on yleisessä kasvussa niin elintarvikkeiksi, kuin myös kalajauhon raaka-aineeksi, toteaa SAKL:n toimitusjohtaja Kim Jordas tiedotteessa.\nSertifioinnista huolimatta kehitystyö jatkuu edelleen. SAKL tekeekin yhteistyötä Luonnonvarakeskuksen ja ELY-keskuksen kanssa, jotta saaliskoostumuksen ja sivusaaliin vieläkin tarkempaa tiedonkeruuta päästään toteuttamaan. Sertifikaatti on voimassa viisi vuotta, ja seuraavissa arvioinneissa halutaan entistä paremmat tulokset kaikilla osa-alueilla. https://www.youtube.com/watch?v=gaH12OjnCUk\nMSC on kansainvälinen sertifikaatti\nMSC-sertifikaatti on saanut nimensä Marine Stewardship Councililta, joka on voittoa tavoittelematon kansainvälinen organisaatio. Sen kestävän kalastuksen standardi on ainoa luonnonvaraisen kalan ja äyriäisten pyynnin sertifiointi- ja ympäristöohjelma, joka on sekä YK:n elintarvike- ja maatalousjärjestö FAO:n että ISEAL:n (International Social and Environmental Accreditation and Labelling) parhaiden toimintatapojen mukainen.\nSininen MSC-merkintä takaa, että tuotteet ovat peräisin kalastusyrityksestä, joka täyttää MSC:n kestävän kalastuksen standardin vastuullisuuskriteerit. Lisäksi samalla sertifikaatilla kauppaa käyvät yritykset ovat sertifioitu MSC:n jäljitettävyysstandardin mukaisesti. Standardit on kehitetty yhteistyössä kalastusteollisuuden, ympäristöjärjestöjen, tieteen edustajien, asiantuntijoiden ja muiden sidosryhmien kanssa.\nKalaneuvoksen silakkatuotevalikoima pitää sisällään kokonaiset silakat, silakkafileet eri muodoissaan ja silakkamarinadit eri tavoin maustettuina. Silakkamme kalastetaan Selkä- ja Saaristomereltä. Silakassa on sydämelle terveellisiä rasvahappoja sekä vitamiineja ja hivenaineita, kuten fosforia, kalsiumia ja D-vitamiinia. Ravintoarvoihinsa nähden se onkin edullista ruokaa ja sen proteiinikoostumus on hyvä.\nSuomen ensimmäiset Suomen merialueilta kalastetut MSC-silakkatuotteet nyt saatavilla Kalaneuvos-konsernilta\nTurussa toimiva Kalaneuvos-konserniin kuuluva Martin Kala Oy jalostaa yli puolet kuluttajille päätyvästä elintarvikesilakasta Suomessa. Yritys on jo saanut Marine Stewardship Councililta lisenssin käyttää sertifikaattia silakkajalosteissaan. Martin Kala myy silakkafileetä kaupoille myytäväksi palvelutiskeissä. Kauppojen palvelutiskit voivat markkinoida MSC-silakkatuotteita, mikäli kauppa on hakenut ja saanut palvelutiskilleen sertifikaatin. Vaikka itse palvelutiskillä ei olisi sertifiointia, voi tuotteesta palvelutiskiltä kysymällä saada tiedon siitä, onko myytävä kala sertifioitua.\nLisenssi edellytti auditoinnin tekemistä yrityksestä. Sen suoritti Marine Stewardship Councilin hyväksymä kansainvälinen auditointiyritys. Olimme jo saaneet MSC-lisenssin vuonna 2016 lipeäkalalle, joten yrityksen toimintatavat ja prosessit olivat valmiiksi vaaditulla tasolla, kertoo Martin Kalan tehdaspäällikkö Jari Multanen.\nAuditointi maksoi yritykselle joitain tuhansia euroja, mutta Multasen mielestä panostus on hintansa väärtti.\nMSC-merkki kalatuotteessa on nykyään tärkeää keskusliikkeille, mutta myös kuluttajille. Kestävä kalastus kiinnostaa yhä useampia ja yhä useampi vaatii tuotteelta MSC-merkintää. Sertifikaatti maksaa ajan kanssa itsensä helposti takaisin, pohtii Multanen.\nKalaneuvos-konsernin valmistamat silakkamarinadit ovat nyt myös MSC-logolla varustetut ja saatavilla hyvin varustetuista ruokakaupoista.\nTimo koivu sanoo:\nSilakka ja kilohaili ovat erinomaisia fuokakaloja, mutta kun yritin selvittää mistä saisin Espoossa ostettua tuoretta perkaamatonta silakkaa, niin on tämä sellainen merenrantakaupunki, että sitä ei löydy yhdestäkään kaupasta. Odotellaan kevättä, että pääsee litkaamaan.\nLohikaloissa on eroa »\n« Tutkimus: Lähes puolet suomalaisista ei tiedä ostamansa kalan valmistusmaata


Ahdistunut koronaviruksesta? Tässä on apua.\nJos olet seurannut uutisia äskettäin, tiedät jo uusia koronavirustapauksia nousevan ympäri maailmaa, ja asiat näyttävät pian uhkaavalta pandemialta.\nKiinan ihmisille, joiden taudin keskuksessa on koronavirus, mielenterveysmaksu on jo dokumentoitu hyvin. Silti ihmiset alueilla, joilla virus ei ole vielä saanut jalansijaa, ilmaisevat ahdistuksensa.\n"Kun CNN: n kaltaiset uutistoimistot keskittyvät kaikkiin ponnisteluihin uuteen virukseen, on melko yleistä, että ihmiset kokevat ahdistuneisuuden lisääntymisen", sanoo Adrian Sanchez, lisensoitu kliininen sosiaalityöntekijä Sutter Health -yhtiössä San Franciscossa. ”Ihmiset saattavat löytää pakkomielle viruksen, pelkäävät viruksen tarttumista ja vaikeuksia pudota ja nukkua.\nTyössä jotkut ihmiset saattavat havaita kykynsä pysyä keskittyneinä ja tuottavaksi haastamalla ajattelemalla virusta. Jos tunnet tällä tavalla, seuraavat ovat joitain mielenterveysasiantuntijoiden suosittelemia strategioita.\nKeskustele jonkun kanssa.\nSaattaa olla houkutusta käpertyä sohvallesi ja katkaista viestintä muiden kanssa, kun olet ahdistunut. Useimmat mielenterveysasiantuntijat suosittelevat kuitenkin joku keskustelemaan, joka voi ymmärtää tunteitasi. Puhuminen ahdistuneisuudellesi voi muokata tunteitasi ja saada sinut tuntemaan yhteyttä ja tukea.\nYritä olla läsnä hetkessä.\nJos huomaat mielenne vaeltavan virusta ja sen vaikutuksia, yritä keskittyä ympäristöösi ja ympärilläsi oleviin ihmisiin ja asioihin. Tämän yksinkertaisen harjoittelun avulla voit tuntea olosi maadoittuneeksi ja pitää viruksen näkökulmasta.\nTosiasia on tämä: vaikka koronavirus voi olla pelottava, uhka sinulle ja ystävillesi ja perheellesi ei ole todennäköistä välitön.\n"Positiiviset vakuutukset ovat voimakas ase negatiivisia ajatuksia vastaan", Sanchez sanoi. ”Olen tänään terve ja hallitsen elämääni. Tunnen olevani rauhallinen ja rauhallinen. ”\nTarkastellaan sitä - sinulla ei todennäköisesti ole valtaa maailman hallitusten ja muiden kansalaisten toimiin ja laiminlyönneihin, mutta sinulla on hallita ajatuksiasi ja toimiasi.\n"On tärkeää muistuttaa itseäsi siitä, mikä on hallussasi", Sanchez sanoi. "Ota aikaa pestä ja puhdistaa kädet."\nJopa pimeimmissäkin hetkissä, elämässäsi on ihmisiä, jotka ansaitsevat kiitollisuuttasi. Harkitse päiväkirjan pitämistä muistuttaaksesi itsesi fantastisista ihmisistä elämässäsi. Kiitos voi myös lisätä luottamusta ja saada muut ihmiset tuntemaan olonsa hyväksi.\nPidä tauko uutisista.\nJos pelkät ajatuksiasi ja tunnet tarvetta “nollaukselle”, harkitse tauon tekemistä päivittäin käyttämästäsi mediasta.\n"Suosittelen vähemmän koronaviruksen tiedotusvälineissä", Sanchez sanoi. "Ihmisten ei tarvitse virittää uutisia kokonaan, mutta koronavirusuutisien pakkomielteinen katselu on varma tapa lisätä ahdistusta."\nOta yhteyttä saadaksesi apua.\nSanchez sanoi, että ihmisten oli täysin kohtuullista kokea ahdistusta ja muita tunneongelmia maailmanlaajuisen terveyskriisin aikana. Jos tunteesi ovat riittävän huonoja häiritäkseen nukkumista, keskittyminen tai omahuolto heikkenee; voi olla aika etsiä ammatillista apua.\nKoronavirus, ahdistus ja OCDOnko blockchain vastaus COVID-19: n kaltaisten pandemioiden estämiseen?SFDC Fights Covid-19 - maanantai-iltapäivitys.Kuinka ylläpitää kaukosuhteitasi Coronaviruksen puhkeamisen keskellä?Koronavirus: syy elääMikä on Coronaviruksen vaikutus blockchain-teollisuuteen?'Gomutra', 'seesamiöljy' koronaviruksen hoitamiseksi: Intian terveysviranomaiset - viruspaista


19.3.2015 | 11:14\n– Maaseudulla on paljon muutakin yrittäjyyttä kuin maatiloja. Itse työskentelen maaseudulla ja olen kääntäjä- ja vientiyrittäjä, Jaana Shelby kommentoi. Hän on viiden lapsen äiti.\nPaikallisista eduskuntavaaliehdokkaista Jaana Shelby on ainoa kristillisdemokraatti. Hän ei kuitenkaan vastaa sovinnaista käsitystä kristillisdemokraatista. Hän on muun muassa ollut nuorena Koijärvellä elämöimässä ja saanut sakotkin kansalaistottelemattomuudesta.\nHänen keskeisenä vaaliteemanaan on yrittäjien sosiaaliturva.\n– Älkää ryhtykö yrittäjäksi, ellei teillä ole vanhempia, jotka voivat turvata elämänmuutosten aikana, Shelby paukauttaa.\nShelby on kotoisin Kaarinasta Rauvolasta ja asuu tällä hetkellä Piikkiössä. Välissä hän on asunut muun muassa Italiassa, Texasissa ja Helsingissä. Hän on ollut kunnallispolitiikassa mukana Kiskon entisessä kunnassa ja Salon kaupungissa.\nHän kritisoi esimerkiksi sitä, että kun Salossa pudottiin Nokian romahduksen myötä pöydältä suoraan lattialle, äkillisen rakennemuutoksen tukia ohjattiin menneen ison teollisuuden korvaamiseen toisella. Järkevintä olisi Shelbyn mielestä ollut, että Nokia olisi korvattu pk-yrityksillä.


Verkostomarkkinointia pidetään usein joko peikkona tai vähäpätöisenä. Moni kuitenkin hankkii elantonsa verkostomarkkinoinnilla. Yhdelle sopii toinen ja toiselle toinen. Verkostomarkkinointi, tai suoramyynti, on tapa yrittää ja tehdä itselleen elantoa siinä missä muukin toiminta. Pääasia on, että seisoo itse tuotteensa takana ja verkostoituu. Verkostomarkkinointikin on vain asiakkaan auttamista, ei tuputtamista. Sanna Jylänki ja Anna Juujärvi juttelivat verkostomarkkinoinnista […]


Kuninkaallinen vastaanotto - deittailutaidot.com\nKirjoitettu toukokuu 21, 2018 kesäkuu 18, 2018 kirjoittaja Eliisa\nTänään blogissamme vierailee upea ja hurmaava coach, tanssin ja joogan opettaja sekä kirjailija Johanna Maria Davies. Johannalta on tulossa kesällä kolmas hänen kirjoittama kirja rakkaudesta nimeltään Meal of Love. Tämä blogiteksti sopii loistavasti tähän hetkeen, kun yhdet kuninkaalliset häät ovat takana päin ja meille on hieman raotettu ovea kuninkaalliseen elämään. Lue Johannan ajatuksia rakkaudesta ja vastaanottamisesta. Ole hyvä Johanna!\nIhmiset puhuvat niin kovin paljon siitä, mitä puuttuu, että kun yhtäkkiä saakin jotain, helposti käy niin, että sitä ei edes tajua, saati sitten kykene vastaanottamaan.\nItse vastaanotin hiljattain jotain todella kaunista, kun en ajatellut, menin vain flow’ssa. Jälkeenpäin mietin, että oliko se oikein ja mitä muut mahtoivatkaan ajatella. Olinko lapsellinen ja itsekäs? Emmekö me kuitenkin voisi oppia lapsilta paljon – ainakin kyvyn olla aitoja ja täysillä hetkessä. Toki aikuisilla pitäisi olla myös tietoisuus aina mukana. Uskon, että tietoisuuteni oli mukana, vaikken siinä hetkessä ajatellutkaan mitään enkä muita ihmisiä. Koin, että oma pieni tietoisuuteni oli linkittynyt kaiken kattavaan tietoisuuteen ja ohjasi minua kohti korkeinta hyvääni, koska toimin kuitenkin tilanteessa arvojeni mukaan ja tilanne selkeytti minulle entisestään mitä haluan, mutta olin ajatellut olevani liian ”inhimillinen” halutessani niitä. Haluni kehittyä mahdollisimman vapaaksi ja rakastavaksi saa minut laittamaan vaatimukset itselleni välillä liian korkealle. On tärkeää löytää tavoitteet, jotka haastavat kehittymään, mutta ei liikaa, jottei elämä jää elämättä.\nElämän upeimmat asiat tulevat yllättäen ja lahjana, mutta silti liputan positiivisen visualisoinnin puolesta. Eli sen sijaan, että huolehtisi, miten asiat menevät, kannattaa aina käydä asioita läpi mielessään siten, miten haluaisi niiden menevän.\nKykenisitkö sinä tosiaan vastaanottamaan unelmiesi deitit ja siitä mahdollisesti seuraavan unelmarakkauden, vai alkaisiko sinua esimerkiksi pelottaa, että menetät vapautesi tai jokin menee tulevaisuudessa pieleen ja sinua sattuu? Kokeile miltä tuntuisi, jos ajattelisit olevasi kuninkaallinen. Miettisikö kuningas/kuningatar sitä, ettei olisi unelmadeittien ja rakkauden arvoinen? Ei tietenkään, sillä hän on koko elämänsä kuullut olevansa todella arvokas ja uskoo sen alitajuisesti joka ikisellä solullaan. Ehdotukseni onkin, että varaudut unelmiesi deitteihin ja rakkauteen valmistamalla itsesi vastaanottamaan kuin kuninkaallinen.\nKerro itsellesi, että ansaitset parasta kohtelemalla itseäsi rakkaudella ja kunnioituksella. Mieti itseäsi kuninkaallisena vauvana. Kuinka puhuisit tuolle arvokkaalle ihmisen alulle? Miten kohtelisit häntä? Millaisin lahjoin häntä ilahduttaisit? Kuvittele sen jälkeen sielusi silmin itsesi unelmiesi treffeille. Millaisia tunteita se herättää? Kuvittele unelmiesi treffit niin kauan, kunnes se herättää vain positiivisia tunteita. Jaa kanssamme millainen prosessi tämä sinulle oli? Oliko se helppoa/vaikeaa? Jäitkö jumiin johonkin kohtaan?\nToiveeni sinulle on, että saat tuntea itsesi maailman arvokkaimmaksi ihmiseksi ilman, että nostat itseäsi muiden yläpuolelle. Toivon, että pidät itsestäsi niin hyvää huolta, että tästä maailmasta tulee parempi paikka meille kaikille – aluksi vaikka parempien deittien muodossa.\nRakkaudella ja arvostuksella,\nKategoriassa Miehet, NaisetAvainsanat kuinka kohtelet itseäsi, Kuninkaallinen rakkaus, positiivinen ajattelu, Rakkaus, rakkaus pelottaa, Sallinko itselleni hyvää, unelmarakkaus, unelmien deitti, Vastaanottaminen