2. Kõik konkursile esitatavad võistlustööd peavad olema ilmunud ajavahemikus 1. jaanuarist kuni 31. detsembrini 2016.\n1. Võistlustööd tuleb konkursile esitada hiljemalt 2. veebruariks 2017.\n1. Kogu kujundus. Üks võistlustöö koosneb kahest terviklikust ajalehenumbrist (esitaja poolt vabalt valitud kuupäevaga lehed), millest üks võib olla päevalehtede puhul nädalalõpunumber.\nSelles kategoorias on kaks võistlusklassi: A1 (väljaannetele tiraažiga üle 15 000 eksemplari) ja B1 (väljaannetele tiraažiga kuni 15 000 eksemplari).\nSelles kategoorias on kaks võistlusklassi: A2 (väljaannetele tiraažiga üle 15 000 eksemplari) ja B2 (väljaannetele tiraažiga kuni 15 000 eksemplari).\n3. Avatud rühm. Sellesse kategooriasse kuuluvad paberväljaannete erilahendused, rubriigikujundused, sektsioonide avaküljed ja muu, mis ei sobi olemuslugude kategooriasse. Töö peab olema ilmunud ajalehe paberversioonis ning võib koosneda ühest või mitmest temaatiliselt või kujunduslikult kokkukuuluvast leheküljest. Selles kategoorias on üks võistlusklass: A3.\n5. Digitaalsed üksikprojektid. Siin võivad konkureerida väljaannete digitaalsetele platvormidele loodud lahendused (olemuslood, andmeesitlused, eriprojektid - näiteks olümpiamängude või valimiste kajastamise eriküljed - jms), mis on ilmunud väljaannete veebikülgedel või muudel digitaalsetel platvormidel. Ühe võistlustöö moodustab üks lugu või teemaprojekt. Selles kategoorias on üks võistlusklass: A5.\n5. Finaal algab arutlusvooruga. Seejärel annab iga žürii liige hääle igale finaali pääsenud tööle, mida ta peab auhinna vääriliseks. Kõigi žürii liikmete hääled saanud tööd saavad kuldauhinnad, ühe žürii liikme hääleta jäänud tööd hõbeauhinnad ja finaali pääsenud, kuid auhinnata jäänud tööd žürii äramärkimise.\n1. Žürii annab välja kuld- ja hõbeauhindu ning äramärkimisi. Vastavatasemeliste tööde puudumisel võib mõni auhind jääda välja andmata.\n2. Informatsioon auhindade kohta avaldatakse pressipeol, mis toimub 3. märtsil 2017 Tallinnas.


Author Topic: Lahinguhundid (Read 3331 times)\n« on: April 14, 2014, 09:06:38 »\nhttp://www.airsoft-squared.com/group/52 ... inguhundid\nLahinguhundid on taktikalise airsofti meeskond. See tähendab, et me pooldame suvaliselt peale jooksmise asemel kasutada erinevaid taktilisi lahendusi oma eesmärgi täitmiseks. Siit ka meie Deviis: "Amat Victoria Curam" - võit armastab ettevalmistust.\nMeeskonna tuumik on hetkel 8 liiget, lisaks need mehed kes saavad harvemini kohal käia, kokku on meid 10 ringis.\nÜksuse alged loodi ideeliselt 2010. aasta kevadel, kui kaks sõpra otsustasid osta endale relvad ja varustuse ning hakkasid erinevaid taktikalisi olukordi läbi mängima. Meeskonna mõõtme võttis see idee 2011. aasta suvel, kui ühinesid esimesed huvilised. Mängudel oleme käinud alates 2012. aasta varakevadest ja saadud kogemuste najal oma taktikaid edasi arendanud.\nÜksuse juht on Eesti Kaitseväe kaadrikaitseväelane, kes paneb liikmete individuaaloskuste arendamisse ja meeskonna taktika arendamisse suurt rõhku. Lisaks on mõnedki teised liikmed militaarse taustaga. Sellest hoolimata ei ole me hardcore punt, kes ainult metsas istub. Väärtustame seda, et igal inimesel on oma elu, mida elada ning kui jäävad mõned mängud või harjutused vahele ei tehta sellest suurt numbrit.\nAuastmed - meeskonnasisene struktuur on paigas auastmete järgi, mis on kinnitatud kiivri või mütsi ette otsa keskele. Auastmeteks on huntidele iseloomulikud lahinguarmid. 4 armi on üksuse juht/jaoülem, 3 armi on jaoülema abi e. pooljao ülem. 2 ja 1 armi on sõdurite prestiižiastmed. Ilma armideta on reamehed. Ilma embleemideta on noorsõdurid.\nVäljaõpe - algab individuaaloskuste ja meeskonnasisese koostöö treenimisega. Kui meestel on individuaal- ja meeskonnatasemel asjad käpas on võimalus spetsialiseeruda erinevatele ametikohtadele ja saada oma ala spetsialistiks...airsofti mõistes.\nVarustus - meeskonna välivormi laiguks on USA metsa laik. Aktsepteerime nii MARPAT/digi woodland kui ka tavalist woodland laiku. Molle vest on soovituslik, isiklikud kaitsevahendid aga kohustuslikud.\nMeeskonna sisene suhtlus- ja käskluste keel on eesti keel.\nMida me eeldame uutelt liikmetelt:\n-võimet omandada militaar-taktikalisi oskusi\n-võimekust soetada endale airsofti relv (olenevalt individuaal eelarvest)\n-võimekust ajapikku soetada endale militaar riietus\n-võimekust ajapikku soetada endale lahing/molle vest või rakmed\n- HUVI ASJA VASTU!!\nMida me pakume uutele liikmetele:\n-sõbralikku ja kokkuhoidvat meeskonda\n-asjalikku ja huvitavat väljaõpet, mis baseerub kehtival kaitseväe väljaõppel\n-üksuse embleem ja nime embleem kutsungiga "Hunt #" kui olete üksusesse arvatud.\n-head vabaaja veetmise võimalust\nEelistame liikmeid alates 18. eluaastast. Peale liitumissoovi esitamist läbitakse katsed, millekäigus meeskonna juhtkond hindab katsealuste individuaalseid oskusi ning taktikalist mõtlemist. Kui katse on rahuldavalt läbitud võetakse katsealune noorsõduriks ning ta saab hakata osalema meeskonna taktikalistel harjutustel. Kui noorsõduri tase on piisav, ülendatakse ta reamehe staatusesse ning ta saab õiguse koos meeskonnaga suurematel mängudel osaleda.\nVanuse piir on seotud sellega, et me eeldame uutelt liikmetelt püsivust. Edasi-tagasi jooksjad ning mehed, kellele meeldib end varustusega vaid peegli ees imetleda kuid harjutustel käia ei taha, ei kesta meil paraku kaua. Seega, enne ühinemist tuleb langetada otsus ning sellele ka kindlaks jääda. Täiskasvanud liige on võimeline ka oma tegude eest vastutust kandma.\n« Reply #1 on: June 05, 2015, 09:35:12 »\nLahinguhuntide airsofti meeskond otsib uusi liikmeid!\nKuna meie põhiseltskond on tugevasti militariseeritud, siis teenistusest tingitud aktsiivsuse vähenemise tõttu oleme avatud uutele huvilistele.\nNõuded kandidaatidele on lihtsad: võimakus taktikaliselt mõelda, aktiivne osalemine meeskonna harjutustel ja mängudel, arusaamine käsuahelast, karjas küttimise mentaliteedi omaks võtmine. Eelnev ajateenistus või tegevteenistus kaitseväes on lisaboonuseks kuid ei ole kohustuslikus korras vajalik. Eelistame täiskasvanud liikmeid.\nVäljaõpe ja integreerumine meeskonda toimub läbi kokkuharjutamise. Kui oled juhtkonna silmis piisavalt võimekas, arvame sind endale meeskonda ja saad õiguse kanda meeskonna embleemi.\nHuvi korral PM siia või siis pigem e-mail o.mand87[ät]gmail.com\nEasy day was yesterday ;)\n« Last Edit: June 05, 2015, 09:45:34 by Ott »


Vähipatsientide ühingud - Eesti Vähiliit\nHiiu 44, 11619 Tallinn\nPresident Tiiu Tammemäe\ntel. 617 2310, faks 617 2303\nJÄRVAMAA VÄHIHAIGETE ÜHING\nLuha 1, 72211 Türi\nJuhatuse esimees Ülle Kiivet\ntel. 5191 6317, e-post: pille@marrandi.ee\nTiigi 11, 51003 Tartu\nPresident dr. Kaiu Suija\ntel. 734 1092, e-post: kaiu.suija@kliinikum.ee\nõde Milvi Liiva\nLõuna-Eesti Vähiühing hõlmab oma tegevusega neid vähihaigeid, kes elavad Tartu, Valga, Võru, Viljandi, Jõgeva ja Põlva maakonnas või Tartu linnas. Eesmärgiks on aidata vähihaigetel kohaneda oma haigusega, pakkuda haigetele psühholoogilist tuge, koolitada tugiisikuid ning jagada teavet vähki haigestumisest, ravist ja selle kõrvaltoimetest.\nMetsa 49-7, 90505 Haapsalu\nJuhatuse aseesimees Tiia Treimann-Differt\ntel. 5398 6248, e-post: laane.vahiuhing@gmail.com\nLÄÄNE-VIRUMAA VÄHIHAIGETE ÜHENDUS\nKagu 5, 44316 Rakvere\nJuhatuse esimees Eve Tamm\ntel. 513 3220, e-post: konso@hot.ee\nPÕHJA-EESTI VÄHIHAIGETE ÜHENDUS\nJuhatuse esimees Merike Värik\ntel. 507 6878 e-post: merike.varik@regionaalhaigla.ee\nRiia mnt 70, 80010 Pärnu\nJuhatuse esimees Raja Leppik\ntel. 5347 7574, e-post: rajalep5@gmail.com\nViru 5-5, 10140 Tallinn\nJuhatuse esimees dr Astrid Järvet\ntel. 631 1730\nRINNAVÄHK BCF MTÜ\nÜhingu eesmärgiks on nõustada rinnavähki põdevaid patsiente. Samuti patsiente, kes vajavad rindade taastamist.\nkiiresti vastuseid oma küsimustele\naitame leida teaduspõhist infot\npüüame aidata kohaneda muutustega, et paremini tavaellu naasta\nkorraldame teabepäevi taastamisega seotud teemadel\nÜhingu juht Merike Värik\nTelefon 507 6878\nPikk 39, 93812 Kuressaare\nJuhataja: Kairit Lindmäe\ntel. 5451 2202\nJuhatuse liige Viivian Pihl, tel. 510 5752\nTALLINNA KOHANEMISKESKUS DANKO\nJuhatuse esimees Irina Kosenkova\ntel. 534 72167, e-post: danko98@hot.ee\nTEHISUURISEGA HAIGETE ÜHING ESTILCO\nÕle 34, 10319 Tallinn\nJuhatuse liige Pille-Maris Arro\ntel. 516 3235, e-psot: estilco@gmail.com\nTehisuurisega Haigete Ühing ESTILCO loodi 1993.aastal Soome Stoomiühingu FINILCO toetusel vabatahtlikkuse alusel samalaadne ühendus Eesti. Ühingu eesmärgiks on aidata stoomihaigetel kohaneda uue olukorraga, võimaldada omavahelist suhtlemist ning aidata taas leida oma koht elus. Haigete ühendamise eesmärgiks on aidata kohaneda oma haigusega, luua võimalused omavaheliseks suhtlemiseks ja pakkuda psühholoogilist tuge.\nVILJANDIMAA VÄHIHAIGETE TUGIRÜHM\nPosti 20, 71004 Viljandi\nJuhatuse esimees Sirje Ilver\nmob 509 7960; sirje.ilver@gmail.com\nVÄHIHAIGETE LASTE VANEMATE LIIT\nMärt Avandi tel 5691 2965\nKersti Ojasu tel 5682 7204\nVeehoidla 35, 74117 Maardu, Harjumaa\nVähiühingu KAEV on noorte tööealiste vähihaigete esindusorganisatsioon. Liikmeks võivad astuda kõik tööealised, ennast noorena tundvad endised ja/või praegused vähihaiged, nende lähedased ja toetajaliikmed – nii füüsilised kui ka juriidilised isikud. Selleks, et astuda liikmeks, tuleb täita avaldus ning tasuda sisseastumismaks 3,50eur ühingu arveldusarvele Swedbank: 221035734874, märkides selgitusse kindlasi: “Sisseastumismaks” ja isiku nimi, kelle eest see tasutakse (kui maksja ise ei ole liikmeks saada soovija ja sooritab makse kellegi teise eest).\nLiikme eelised: soodustused ühingu üritustel osalemisel, ligipääs ühingu piiratud tsoonidele KAEV foorumis ja palju muud Tulge meie sekka, sest ühingutes peitub jõud ja mida rohkem meid on, seda kõvem on meie hääl ühiskonnas!\nKui enam kuidagi ei saa, siis kuidagi saab ikka!


Müüa korter, 4 tuba - Mustakivi tee 25-1207, Lasnamäe, Tallinn, Harjumaa\nAadress enne haldusreformi Mustakivi tee 25-1207, Lasnamäe, Tallinn, Harjumaa\nNB! Uus hind -15 000 eurot tavahinnast kehtib kuni 30.04.19. Tavahind 177 900 eurot.\nKorter 1207 on 4-toaline lõuna- ja õhtupäikesele avatud osalise merevaatega korter. Avatud elutuba köögiga on 33 m2, korteris on eraldi vannituba ja lisaks veel duširuum, esikusse on loodud koht garderoobi jaoks. Korteril on suured maast laeni aknad. Lagede kõrgus on 3 m. Korteris on kallim sisseviimistluspakett - Delux. Korterist avaneb kaunis vaade pargile ja merele.\n162 900 € 1 574 €/m2\nTere Soovin saada rohkem informatsiooni KV.EE'st leitud kuulutuse kohta - Müüa korter, 4 tuba - Mustakivi tee 25-1207, Lasnamäe, Tallinn, Harjumaa Vastust ootama jäädes\nSaadan ebakorrektse kuulutuse: https://www.kv.ee/3000506 Kommentaar:


Istanbuli stseenid - Go Traveli reisikirjad: Reisiajakiri Istanbuli stseenid - Go Traveli reisikirjad\nSattusin Istanbuli aastake tagasi – labasel põhjusel, et sain üliodava pileti.\nEeltööd ei jõudnud eriti teha – lasin end lihtsalt voolul kanda. Survet sel Aasia ja Euroopa vahelisel iidsel, poeetilisel ja värvikal metropolil jagub ning nagu see heatihti kipub olema – elamus tuleb sealt, kust ei oska oodata.\nNõnda nagu New Yorgi meeldejäävaim laks ei kipu tulema Empire State Buildingist, vaid nurgatagusest džässiklubist, on ka Istanbuli põhilised vaatamisväärsused – Hagia Sophia, Sinine mošee, Süleymaniye ehk Suleimani mošee ja Topkapı palee – küll põnevad, aga kohustuslikud. Südamesse suskavad pigem nooled, mida ei oota – mis ilmuvad varjuliselt kõrvaltänavalt, juhuslikult ja vabatahtlikult, nagu üks luider koer, kes ulus taktis mošeest kostuva palvekutsungiga.\nMOŠEED, MOŠEED, MOŠEED – neid on Istanbulis igal nurgal, üks ilusam ja rahulikum kui teine, tervistavad oaasid kesk suurlinna kaost, ja samas ei saa neist küll! Meenus ühe sufi lausung: “Sa oled joonud seitsme maa ja taeva ookeanidest ja aina nõuad veel.” Sisenemine on tasuta ja tuleb lihtsalt järgida elementaarseid viisakusreegleid. Kui pildistamine on keelatud, on see keelatud, ja naistel tuleb loomulikult kanda katvat riietust ja rätikut. Vaikselt ja austusväärselt käituvat turisti võidakse lubada jääda ka palvuseajaks, mis on omaette elamus. Noormehed, kes imaami sisse juhatavad, on suurepärased lauljad, ja see kõik kokku on mõnus ja hüpnootiline.\nMinu lemmikud on Rüstem Pasha mošee (Rüstempaşa Camii), mida otsige Vürtsituru (Spice Bazaar) lääneosast, ja Sokollu Mehmet Pasha mošee (Sokollu Mehmed Paşa Camii) – mõlema autoriks legendaarne Mimar Sinan (1490–1588), janissarist sirgunud Suleiman Suure ihuarhitekt. Nende harmoonia ja ornamentika võtab pildi algul kõikuma, siis aga väga selgeks ...\nMuide, muezzinide palvekutsungeid on Istanbulis puhas nauding kuulata. Iga õhtu oleks neil justkui võistlus käimas, kes sügavamalt ja kaunimalt palvele meelitab. Paljud muezzinid on pimedad – see on üks traditsioonilisi pimedate ameteid.\nINIMESED on Istanbulis fotogeenilised ja lahked, alates teismelisest Lolitast, kes nõudis, et jäädvustataks tema jäätise söömist, kuni nukrameelse kurdi vaibakaupmeheni, kes oli kunagi armunud soomlannasse ja kes pole iial näinud oma poega, sest viisat ta ei saavat. Ühelt noormehelt teelt küsides imestasin, kuidas tal nii hea inglise keel on. Ta ütles, et on seda ise filmidest õppinud, ja tuli Istanbuli tööd otsima, et hiljem oma haridust täiendada (tasuta head haridust Türgis ei olevat). Tema juhatas ka kätte meetodi, kuidas Türgis keelatud Youtube’i vaadata – lihtne, tuleb lihtsalt guu- geldada ja tõmmata alla programm, mis muudab IP-aadressi. Youtube on Türgis keelatud, kuna seal on Atatürki kohta solvavat materjali ....\nTURUD, TOIT, HAMMAM ja ÜSKÜDAR – 20 minutit praamiga ja olete Üsküdaris, päris Istanbulis, kus turiste peaaegu pole, või on need sama ehedusenäljas tegelased, nagu te isegi. Just siinsetel turgudel saate täiendada oma maitseainevarusid, ja osta ülimaitsvaid ja odavaid kirsstomateid, oliive, meloneid ja maasikaid. Just siin loogeldes leiate (eriti, kui olete naine) tõelise kohaliku hammami, mis maksab kümme korda vähem kui kesklinna omad ja kus teid masseeritakse ja seebitatakse, nii et vähe pole (kesklinna Cagaloglu ja Cemberlitas on võrratud arhitektuuripärlid – ilusad vaadata, aga ehedust neis enam pole ja nad on röögatult kallid).\nVÄIKE HAGIA SOPHIA (türgi keeles Küçuk Ayasofya Camii) – legandaarset Hagia Sofiat teavad kõik, aga otsige üles selle vanem, elegantne ja kummastavalt rahustava loomuga õde – 6. sajandist pärinev väike Hagia Sophia, mis oli “suure” Hagia Sophia ehitamise mudeliks ja on üks olulisemaid Bütsantsi ehitisi Istanbulis.\nCHORA KIRIK: see üheks maailma ilusaimaks Bütsantsi kirikuks peetav muuseum on tavaturisti trajektoorist eemal, aga on tõeline pärl – hämmastavate freskode ja mosaiikidega.


Olen turist ja elan siin\nMäletan 90ndate algul levinud lööklauset: Ma pole turist, ma elan siin. Täna osutub üha rohkem tõeks lause: Ma olen turist ja ma elan siin. Enamus Eestis elavaid inimesi kasutab mingit liiki turismiteenust ja eelkõige nende jaoks seadus mõeldud ongi. Just see on põhjuseks, miks riigikogus on arutlusel turismiseaduse eelnõu.\nTurismiseaduse väljatöötamine algas 1997. a Praegune eelnõu erineb küll oluliselt eelmistest versioonidest, kuid sinna on koondatud olulisemad sätted varasematest versioonidest ning välja jäetud valdkonnad, kus seadus oleks vaid kirjeldava tähendusega. Eelnõu väljatöötamise töögruppides on osalenud nii turismiettevõtjad kui turismiamet.\nKummalisel kombel on tõsiseid lahkarvamusi tekitanud seaduse nimi. Turismiseaduse oleks võinud ju pikalt ja lohisevalt nt ?Turismiteenuse pakkumise ja osutamise ning turismiinfokeskustele esitatavate nõuete ning riikliku järelvalve teostamise korra seaduseks? nimetada. Suupäraseks kuludes oleks sellest ikka turismiseadus saanud, kuigi just eelpool loetletu sätestab seaduse § 1 reguleerimisalana. Seega ei püüdle turismiseadus kogu valdkonda katma, vaid on ennekõike suunatud turismiteenuse osutamise ja pakkumise reguleerimisele. Seda kindlasti tarbijatele kindluse loomiseks, kuid tarbijate kasust saavad oma osa ka ettevõtjad.\nEelnõu sisu vaadeldes võib välja tuua mõned olulised muudatused. Esmalt nimetaksin reisibüroosid ja reisikorraldajaid puudutavat tegevuslubade asendumist registreerimiskohustusega.\nTegevusluba on mõnes valdkonnas muutumas vaid bürokraatlikuks meetmeks ning iseenesest ei taga pidevat järelevalvet ja teenuse kvaliteedi püsivust ega anna seetõttu ka kindlust tarbijatele.\nSeadus loob aluse asutada register, kuhu ettevõtja ise saab esitada andmed oma tegevuse kohta. Andmete õigsuse eest vastutab ettevõtja. Register lõpetab ühe sisulise vastuolu äriühingu asutamisel ? täna on ettevõtjal tegevuse alustamiseks tarvis enne äriregistrisse kandmist omada tegevusluba, samas loa saamiseks on vajalik äriregistri kood. Uue seaduse jõustumisel tegevusluba vaja ei ole, vaid piisab andmete esitamisest reisibüroode ja -korraldajate andmeid koondavasse registrisse.\nReisikorraldajaid ja reisibüroosid puudutav teave saab tänu registrile olema avalik ehk iga tarbija saab kontrollida, kas ettevõtja täidab seadusega sätestad nõudeid teenuse osutamiseks.\nRegistrisse tuleb teha märge ka tagatise olemasolu kohta. Tagatise mõiste on turismivaldkonnas seadustatud esmakordselt, kuigi paljud ettevõtjad on oma tegevuse vabatahtlikult kindlustanud.\nTagatise eesmärk on kliendile kindluse andmine. Tagatisena mõistetakse vahendeid, mis võimaldavad katta kulusid reisija naasmiseks lähtepunkti ja ettemaksu tagastamiseks ka juhul kui reisi müünud ettevõtjal tekivad makseraskused.\nArutelude tulemusena turismifirmade liiduga pidasid eelnõu autorid sobivaimaks siduda tagatise suurus reisikorraldaja ja reisibüroo käibega. Eelnõu sätestab miinimummäära ja üldiseks tagatise suuruseks 1% planeeritavast käibest.\nMuudatusi on ka majutusettevõtete tunnustamise korralduses. Majutusettevõtete tunnistamine nõuetele vastavaks on kohaliku omavalitsuse ülesanne, tunnustamise alused ja kord sätestatakse majandusministri määrusega. Nii peaks kiirenema menetlus ning tugevnema järelevalve, kohapeal ollakse paremini kursis olukorraga majutusettevõttes. Hüvitamaks nende ülesannete täitmist läheb rahatrahv tuvastatud haldusõiguserikkumise eest kohaliku omavalitsuse eelarvesse.\nUsutavasti saavad omavalitsusjuhid aru, et nõuete järgimine on majutusettevõtete huvides ning silma kinnipigistamine nõuete täitmise kontrollimisel nõrgendab majutusettevõtete konkurentsivõimet ja ühtlasi vähendab tulevikus omavalitsuste maksubaasi. Tunnustamine kohalike omavalitsuste poolt aitab tugevdada sidet omavalitsuse ja ettevõtja vahel.\nEestis on suhteliselt heal tasemel turismiinfokeskuste võrk, mis peab tagama info piirkonna majutusettevõtete, huviväärsuste, vaba aja veetmise võimaluste jm kohta. Turismiseadus koos alamaktidega esitab infokeskustele ühtsed nõuded, mille tulemusena võiks maksumaksja selle teenuse tellida parimalt pakkujalt, sh ka erasektorilt.\nTurism on Eestile tähtis valdkond, üks riigi majanduskasvu allikas. Mina kui tarbija tahan aga kindlust, et põllul, mis hästi vilja kannab, umbrohi võimust ei võtaks.


Soodustehinguid riigiga viljelesid valitud ärimehed - Eesti Päevaleht\nEesti 6. oktoober 2006\nSoodustehinguid riigiga viljelesid valitud ärimehed\nMarcel Vichmannil ja Olympic Casino omanikel ei õnnestunud Tallinna krunte saada.\nLiblik polnud eile telefonitsi kättesaadav, korraks lülitas ta oma mobiili sisse, ent rääkida ta võõrastega ei soostunud.\nVettusele kuulunud firma Iru Jõekääru OÜ vahetas seitsmehektarise Iru jõekääru ala ning 70 hektarit maatulundusmaad Võrumaal mitme väärtusliku Tallinna elamu-, äri- ja tööstus-krundi vastu. Merko tütarfirmadel õnnestus 20 hektarit sotsiaalmaad Pirital, kaheksa hektarit metsa Soomaal ning 28,6 hektarit Pärnumaal vahetada mitme hektari elamumaa ja lisaks üle kümne elamu- ja ärikinnistu vastu Tallinnas.\nSamas olid sellised vahetustehingud erandlikud. Näiteks Stora Ensole Sylvesteri müünud Mati Polli, Kaido Jõelehe, Urmas Nimmerfeldti ja Peeter Männi firma Metsatervenduse OÜ sai Karula rahvuspargi alal oleva 20-hektarilise maatüki eest kõigest veidi üle 30 hektari maad Valgamaal.\nSama firma vahetas ka suured Võrumaa, Viljandimaa, Lääne-Virumaa, Läänemaa, Pärnumaa ja Lahemaa rahvuspargi maatükid kõigest maaüksuste vastu Uni-küla, Õruste, Lota ja Õlatu külas. Aga mitte Tallinna ega teiste suurlinnade kruntide vastu.\nMetsatervenduse juhatuse liige Ants Erik ütles, et maadevahetuse kord oli väga range. “Vahetada sai ainult metsa metsa vastu ja põldu põllu vastu. Isegi kui metsatükid on Lõuna-Eestis, ei saanud neid vahetada Põhja-Eesti metsatükkide vastu,” ütles ta.\nSeejuures ei lugenud Eriku sõnul üldsegi vahetuskruntide rahaline väärtus, vaid samaväärsus. Skandaalis avalikuks tulnud vahetustehinguid, kus maa- kruntidest said linnakrundid, nimetas Erik ebaõiglasteks.\nSamamoodi sai Armin Karu ja Jaan Korpusovi Olympic Entertainment Group OÜ oma Võru maakonnas Hüti külas asuva maatüki vahetada vaid Valga maakonnas Ringiste külas asuva vastu. Ja Marcel Vichmanni kontrolli all olev firma OÜ Amina sai oma Karula ja Haanja valla maatükid vahetada vaid Urvaste ja Tõlliste valla kinnistute vastu.\nVichmann ei teadnud oma firma maatehingutest midagi. Küll aga rääkis neist Amina juhatuse liige Toomas Toomjõe. “Oleks ammu aeg see pätikari kinni panna, siin on ilmselge korruptsioon!” kommenteeris ta riigi ja ärimeeste vahelisi kahtlasi maavahetustehinguid.\n“Ma ei ole selle peale tulnudki, et võiks taotleda oma Valgamaa maatükkide vastu Tallinna kesklinna krunte,” lisas Toom-jõe. “Kui ma täna kuulen siin, et metsi vahetatakse kesklinna kruntide vastu, siis küsiks: kus siin on kompetentsus? Ju ei käituta kõigiga ühtemoodi, siin on läbi näha, millega on tegu,” ütles Toomjõe.\nTeistel polnud võimalust\nSamamoodi helistasid eile Eesti Päevalehte mitmed teised inimesed, kes soovisid maid vahetada, ent maa-ametist ei pakutud neile vastu krunte suurlinnades. Üks anonüümsust palunud maaomanik Ida-Virumaalt tahtis paremat maad saada oma lendoravate pesitsuspaigaks olnud metsa vastu, kus majandustegevus on täielikult keelatud.\n“Mulle öeldi, et vahetatakse ainult samaväärse maatüki vastu, mitte linna. Seetõttu on hämmastav, kuidas keegi sai oma pärapõrgus olnud vesised maatükid vahetada kümneid miljoneid kroone väärt kinnistute vastu.\nVahi all viibiv Einar Vettus on ehituse projektijuhtimisega tegeleva firma TSM juhatuse esimees. Tarmo Pedjasaar on aga Isamaa ja Res Publica Liidu Tartu piirkonna juhatuse liige, Tartu linnavolinik ja ärimees.\nPedjasaare firmad OÜ Mell ja OÜ Ikaros Grupp vahetasid tänavu Otepää looduspargis ja Alam-Pedja looduskaitsealal paiknevad maatükid Kohila vallas oleva 26,6-hektarise kinnistu vastu.\nEile lõpetas keskkonnaminister Villu Reiljan teenistussuhte maa-ameti juhi Kalev Kanguriga ning algatas tema suhtes distsiplinaarmenetluse. Reiljan on end seni distantseerinud kahtlaste tehingute sisulisest poolest, olgugi et tema on andnud oma allkirja nende kinnitamiseks. Kangur on seni kinnitanud, et tehingud olid seaduspärased.\nMaa-ameti juhi kohuseid täidab hetkel Raivo Vallner. Kapo tegi sel nädalal võimalike korruptsiooniilmingute uurimiseks algatatud kriminaalasja raames läbiotsimise kümmekonnas ehitus- ja kinnisvaraettevõttes.\nVahetuskaupa hindas Kinnisvaraekspert\n•• Vahetusmaade hindamised korraldanud Kinnisvaraeksperdi juhatuse esimehe Tambet Tiitsu sõnul hindasid nemad kõik maatükid, kuna võitsid möödunud aastal erakorralise hindamise teenuse ostmiseks kuulutatud riigihanke.\n•• “Meile antakse nimekiri maadest, mida hinnata,” selgitas Tiits. “Kuidas maa-amet neid kasutab, meie ei tea. Meie töö ja materjal on tõendusmaterjal.”\n•• Riigihangeteameti registri andmeil sõlmiti Kinnisvaraeksperdiga hankeleping möödunud aasta 17. oktoobril, hanke sisuks on 500 objekti hindamine üle Eesti. Leping lõpeb käesoleva aasta 31. detsembril. Kinnisvaraekspert võitis hanke 885 594 krooniga.\n•• Kinnisvarahindaja Margus Kruut AT Kinnisvarabüroost nimetab maa hindamisel tähtsaimaks kriteeriumiks asupaika. “Asukoht, asukoht ja veel kord asukoht. Kas Tallinnas või Tallinna lähedal, Pärnus või Pärnu lähedal, Tartus või Tartu lähedal jne.”\n•• Või hoopis näiteks üle 50 km kaugusel suurematest linnadest, kus elamumaa järele on väike nõudlus. Tähtis on ka infrastruktuur – lasteaed, kool, kauplus –, samuti kommunikatsioonid ja juurdepääs krundile. Hinda mõjutab maa sihtotstarve. “Põllumaa on kindlasti odavam kui elamumaa,” võrdleb Kruut. Kindlasti lisab maatükile väärtust kehtestatud detailplaneering. Rolli mängivad ka krundi suurus, ümbruskond, haljastus jms.\nTarmo Pedjasaar (38)\n•• Isamaa ja Res Publica Liidu Tartu piirkonna juhatuse liige, Tartu linnavolinik ja ärimees. Alexela ja MC Kasiinod (Casino Monte Carlo) nõukogu liige. Maavahetustehingutes firmade Mell ja Ikaros Grupp omanik, äripartneriks Raul Markus. Endine Tartu veekeskuse juhatuse esimees – sellele ametikohale valiti ta konkursiga 2001. aastal.\n•• Pedjasaar on lõpetanud Tartu ülikooli õigusteaduskonna. 1990. aastatel asutas ta väärtpaberivahenduse ja börsimaakleri teenuseid pakkuva ICI Trusti.\nEinar Vettus (42)\n•• Ehituse projektijuhtimisega tegeleva firma TSM juhatuse liige ja üks omanikest, äripartneriks Toomas Luhaäär. Ajab lisaks ühiselt äri koos näiteks Oliver Kruuda, Tiit ja Toomas Kõuhkna ning Margus Kanguriga. Vettust on peetud ajakirjanduses nii Tallinna suurimaks kinnisvaraarendajaks kui ka geni-aalseks kombinaatoriks.\n•• Ajaleht Vesti kirjutas mullu TSM-i seotusest skandaaliga, kus 46 miljonit krooni, millega Tallinna Sadam ostis kaks kinnistut, rändas offshore-firmade kaudu teadmata suunas.\nPoliitikud võisid maa-ameti kahtlastest tehingutest varem teada\nMitmed poliitikud võisid olla maa-ameti hämaratest tehingutest eelnevalt teadlikud. Uurimise avalikuks tulekuga võidi oodata, kuni presidendivalimised läbi saavad.\nJaanus Tamkivi ütles eilses Saarlases, et kuulis juba mõne päeva eest, et midagi hakkab maa-ametiga seoses toimuma. “Noh, riik on ju väike. Ma ei teadnud tegelikult. Et maa-ametis oli probleeme, oli see, mida ma teadsin. Seda, et asi läheb nii karmiks, ei teadnud,” ütles ta eile Päevalehele.\nKen-Martti Vaher aga rääkis SL Õhtulehes maa-ametis toimuvast üsna avameelselt. “Ei, ma ei olnud kursis. Minule helistati Õhtulehest, küsis (ajakirjanik – toim) paar küsimust ja ma nendele vastasin,” selgitas ta. “Mulle tundub, et 2006. aastal, kui juba kapo ja prokuratuur on sellise tegemise ette võtnud, on asi tõsine,” lisas Vaher, kinnitades, et sai juhtumist teada siiski alles üleeile.\nVaher lisas: “Eri juhtumitest on ajakirjanduses kirjutatud. Kui räägime korruptsioonist, siis eriti ehitushangetega ja maavahetustega seostuv on üks riskialtimaid valdkondi. Selles sektoris on ka teiste riikide kogemuse põhjal korruptsiooni ilmnemise tõenäosus üks suuremaid. Olen aastaid rääkinud, et tegelik või-mekus on riigil olnud hästi madal selle avastamisel. Ka kapo on neid teemasid väga tõsiselt võt-nud viimastel aastatel.”\nJustiitsminister Rein Lang aga kinnitas, et poliitilistel põhjustel pole mingil juhul läbiotsimisi edasi lükatud. “See on jamps,” hüüatas Lang. “Eesti õiguskaitseorganid ei tegele poliitikaga.”


Suuhooldus - Veepritsid - E-pood - Lorin\nHetkel Waterpik tooted saab soetada meie partneri e-poes https://magnoliagrand.eu/et/26-suuhuegieen\nSUUHÜGIEEN Siin on 20 toodet.\n150,00 € Otsas\nComplete Care WP-861 Hambavahepihusti omadused: kaasas 5 hambavahepihusti otsakut vee sisse-/väljalülitamine käepidemelt saab kasutada teie lemmiksuuveega täiustatud survejuhtimissüsteem 10 seadega reservuaari mahust piisab enam kui 90 sekundiks Triple Sonicu hambaharja omadused: kaasas 2 Triple Sonicu harjapead 2-minutine pesemisaja taimer 30-sekundise...\n95,00 € Otsas\nWaterpik ultra- see on hammaste puhastamine pulsseeriva veejoaga. Komplekti kuuluvad kuut liiki otsikud, kaasa arvatud uusimate ortodontiliste hambaharjade otsikud Kui kannate breketeid, puhastab Waterpik Ultra hammaste vahelise alad 3x efektiivsemalt kui hambaniit. Tagajärjed on märgatavd juba 14 päeva pärast.Komplektist leiate: Standardne otsik...\nWaterpik® Traveler™ (reisiks) vee irrigaator on kerge ja efektiivne hambavahede puhastusvahend! Uus kompaktne disain sobib väikestesse vannitubadesse ja on asendamatu reisil. Pinge ühtlustamise tõttu kogu maailmas võib toodet vabalt kasutada ükskõik millises maailma riigis. Reisi irrigaator on poole väiksem varasemast, kummutatud reservuaariga mudelist,...\n90,00 € Otsas\nWF02 Cordless Express: Harjamisest üksi ei piisa! The Waterpik® Cordless Express Water Flosser on suurepärane lahendus, kui soovite juhtmeta hambavahepihusti mugavust. Akutoitel ja kaasaskantav pihusti on suurepärane valik väikesesse vannituppa või reisile kaasa võtmiseks. Cordless Expressi kaksiksurvejuhtimissüsteem võimaldab veesurvet enda järgi...\n110,00 € Otsas\nTriple Sonicu eelisedTäiustatud harjapea kuju keelekaabitsaga harjapealElegantne laadimisindikaatori näidik, millelt näeb laadimisolekut vaid ühe pilguga3 töörežiimi:puhastusrežiim põhjalikuks igapäevaseks hambapesuksvalgendusrežiim hambakivi õrnaks eemalduseks ja hammaste loomulikuks valgendamiseksmassaažirežiim täiendavaks igemete...\n6,90 € Otsas\nStandardne otsik JT, Puhastab sügavalt hammaste vahelisi alasid, tagades terved igemed. Sobib kõikidele mudelitele Waterpik.\nHambahari TB Traditsiooniline hambahari. Võib kasutada hambapastaga. Soovitatakse vahetada iga kolme kuu tagant. Sobib kõikidele mudelitele Waterpik.\nWaterpik ultra- see on hammaste puhastamine pulsseeriva veejoaga. Komplekti kuuluvad kuut liiki otsikud, kaasa arvatud uusimate ortodontiliste hambaharjade otsikud Kui kannate breketeid, puhastab Waterpik Ultra hammaste vahelise alad 3x efektiivsemalt kui hambaniit. Tagajärjed on märgatavd juba 14 päeva pärast. Eelised: Parendab suuhügieeni:...\n„Waterpik®“ suuirrigaator lastele on lihtne, efektiivne ja vahva viis hammaste pesemiseks. Irrigaator sobib lastele alates 6. eluaastast. Väike suurus ja lihtne disain lihtsustavad laste hammaste puhastamist. See irrigaator sobib suurepäraselt igale lapsele, kes kannab breketeid või ei saa kasutada hambaniiti. „Waterpik®“ suuirrigaator on ohutu, lastele...\nIrrigator Waterpik WF-05 valgendamisega ja...\nTagab hammaste valgendamise, puhastades veejoaga. Taastab hammaste naturaalse valge värvi vaid 4 nädalaga, eemaldades pigmentkatu, millest ei saa jagu teised sarnased tooted. On tõestatud, et kasutades seda irrigaatorit, eemaldatakse 25% enam pigmentkattu kui vaid hambaharjaga, lisaks on sellel kõik veejoaga puhastamise eelised ja meeldiv maitse....\n119,00 € Otsas\n147,00 € Otsas\nUudis! Mudelil Cordless Advanced on magnetiline laadimissüsteem (kiire laadimine kestab ainult 4 tundi), töötab eriti vaikselt, veekindla korpusega. Sobib ideaalslt kasutamiseks väikestes ruumides, reisil, duši all. Võib valida mitme erineva värvitooni mudeli vahel. Eemaldab puhastatavatelt pindadelt kuni 99,9 % kattu ja tagab igemete terve seisundi kuni...


Teispool viha | Piiblivõti | Avatud Piibli Ühing\nLoe läbi alltoodud kirjakoht: Na 2:2-14\nSõnum Niineve hävitamisest\n2Pillutaja tuleb su vastu. Ole valvel! Pea silmas teed! Kinnita vööd! Võta jõud hästi kokku!\n3Sest Issand taastab Jaakobi suuruse nagu Iisraeli suuruse, kuigi rüüstajad on rüüstanud neid ja on hävitanud nende võsud.\n4Tema kangelaste kilbid on punased, sõjamehed ise purpurpunaseis riideis; ta määratud päeval on sõjavankrid otsekui tõrvikute tuli ja ratsud on rahutud.\n5Vankrid kihutavad tänavail, tormavad turgudel sinna ja tänna; need paistavad tõrvikuina, sähvivad otsekui välgud.\n6Tema vägevad kutsutakse kokku: nad komistavad teel, nad tõttavad müürile, aga juba on püstitatud kaitsekatus.\n7Jõeväravad avatakse ja palee hakkab vankuma.\n8Kuninganna tõstetakse püsti, võetakse paljaks, viiakse ära. Tema teenijad halavad, häälitsevad nagu tuvid, taovad enestele vastu rinda.\n9Niineve on nagu veetiik, mille veed voolavad ära. „Pidage! Seiske!” Aga keegi ei pöördu tagasi.\n10Riisuge hõbedat, riisuge kulda! Varandust on otsatult! Võtke enestele kandam kõigist kalleist asjust!\n11Tühjus, lagedus ja häving! Julgus kaob, põlved võbisevad, kõigis niudeis on värin ja kõik palged õhetavad.\n12Kus on nüüd lõvide pesapaik ja noorte lõvide söödamaa, kuhu lõvi sai pugeda ja kus viibis lõvikutsikas, ilma et keegi neid oleks peletanud?\n13Kus on lõvi, kes murdis oma kutsikate tarviduseks ja kägistas emalõvide jaoks, kes täitis oma urkad saagiga ja pesapaigad sellega, mis ta murdis?\nNiineve täielik häving\n14Vaata, ma tulen sulle kallale, ütleb vägede Issand, ja ma põletan su sõjavankrid suitsuks, mõõk hävitab su noored lõvid. Ma lõpetan maa pealt su röövteo ja enam ei kosta su käskjalgade hääl.\n“Issand aita mind! Aita mul näha Sind toimimas selles segases maailmas ning keset mu enda elu stressi.”\nNahumi 1 peatüki hümn, annab aluse tõlgendada kogu sõnumit laiemalt kui vaid ühe sündmuse raames, mida prohvet Nahum adresseeris. See avab lugejale ka võimaluse näha Niinevet Jumala vaenlase sümbolina raamatu hilisemate peatükkide valguses. Assüüria probleemi saab kokku võtta lausesse: “ Ma olen tõusnud sinu vastu!” (Na 2:14). Jumalat vaenlase rollis kohata on hukutav! Assüüria võis olla oma aja suurim poliitiline ja sõjaline jõud maailmas, näha end võitmatu lõvina, kes rebib lõhki kõik vaenlased, aga kui Jumal -Sõjamees rünnakule asub, langeb Niineve ühekorraga. Ei ole ühtegi relva, mis võiks Jumalat peatada. Ei ole armeed, kes suudaks Teda tagasi tõrjuda! Ei ole võimalik ehitada müüri, mis tõkestaks Tema tee! Kui Jumal on meie vastu, kes saaks olla meie poolt?!\nNahum kuulutab ette Niineve vallutamist ning terve Assüüria langemist. Ta visandab tohutu hävitustöö mis leiab aset, kui terve armee koos kaarikute, piikide ja mõõkadega marsib suure linna vastu. Ühtlasi näeb Nahum selles Jumala toimimist, sest see on Jumal ise, kes on tõusnud Niineve vastu ning kes õhutab inimestest hävitajaid linna ründama. See kõik on Niineve enda julma valitsemisviisi tagajärg. Sarnaselt prohvet Jesaja ning teiste piibliraamatute autoritega, peab ka Nahum assüürlasi kõige julmemaks ja halastamatuks rahvaks. Niineve on otsekui “lõvi, kes murdis oma kutsikate tarviduseks ja kägistas emalõvide jaoks, kes täitis oma urkad saagiga ja pesapaigad sellega, mis ta murdis” (s 13). Niineve, kes iidses maailmas oli tuntud oma ohvrite pagendamise poolest, pidi nüüd ise pagendatud saama. Tundub nagu tahaks prohvet öelda, et kus iganes valitsemisrežiimid, rahvad ning inimesed teostavad oma eesmärke vägivalla abil, siis vallandavad nad energia, mis põrkab tagasi neile endile. Tekib bumerangi efekt: “Ta on kaevanud augu, on selle õõnestanud, ja ta kukub iseenese tehtud kaevandisse.” (Ps 7:16).\nKuigi Nahum on kindel, et Jumal oma karistusaktsioonis süüaluste rahvaste vastu kasutab tööriistadena inimesi, siis on ta sama kindel, et ei tema ise, ega tema kuulajad kuulu nende hulka. Nii prohvet, kui ka ta kuulajad, peavad kättemaksmise jätma Jumalale, teades, et Jumal mõistab kohut õigluses ning võrdsuses. Toetudes salmile 5Ms 32:35, väidab apostel Paulus sama: “Ärge makske ise kätte, armsad, vaid andke maad Jumala vihale, sest on kirjutatud: „Minu päralt on kättemaks, mina tasun kätte” - nii ütleb Issand. “ (Rm 12:19). Ja kuigi see võib üllatada, tundub, et need, kes usuvad, et Jumal ise tasub kätte süüdlastele, on palju vähem kättemaksuhimulised kui need, kes kahtlustavad, et Jumal ei tee midagi. Ning just nood viimased võivad kogeda kiusatust võtta asjad enda kätte.\nOleme harjunud pidama Jumalat nii kenaks ja armastavaks, et võime hakata suhtuma Temasse nagu kaisukarusse. Aga meil tuleb uuesti ära õppida see, et Jumal ei ole taltsas, vaid Ta on hädaohtlik! Sama kinnitab Hb 10:30-31 “Hirmus on elava Jumala kätte langeda!”. Assüüria suhtumist teistesse rahvastesse võrreldakse “prostituudi ülekeeva himuga” (Na 3:4). See hiiglasuur impeerium oli kaotanud igasuguse kontrolli enda himude üle ning tal oli kustutamatu janu teiste rahvaste rikkuste järele, ja soov võimutseda nende üle. Kaasaja rahvastele, kes elavad maailma jõukamates piirkondades on see karmiks hoiatuseks. Nahum räägib lausa detailselt “läbilendavaist ühe-öö -kaupmeeste parvedest” (Na 3:15), kelle ainus panus kohalikku majandusse on terve maa paljaks laastamine rohutirtsuparvede sarnaselt. Tuleb tuttav ette, eks?\nAssüüria võis arvata, et sõjaline võimekus suudab ta päästa, Nahum aga hoiatab, et see paljukiidetud jõud on tühi pettus. Ükskõik kui tugevalt oleme rajanud kaitse enda ressurssidele, ei ole sellest mingit abi, kui tuleb sõdida Jumala vastu! Nahum kirjeldab väga kujundlikult kuidas Assüüria uhkus asendub täieliku häbiga. Need sõnad: “Ma tõusen sinu vastu!” (“Ma tulen sulle kallale” s 13) on kõige halvavamad terves Pühakirjas. Milline kontrast on siin Jeesuse sõnadega Matt 28:20 “Ja vaata, mina olen iga päev teie juures ajastu lõpuni.” Kuidas peame siis tänama Jumalat Tema armu ja halastuse eest!\n“Issand nii tihti keskendun ma kõigele negatiivsele, et ei suuda enam näha Sind toimimas. Palun ilmuta mulle täna oma headust ning kirkust siin selles maailmas!”\n← Neljapäev, 8. Detsember 2016\nLaupäev, 10. Detsember 2016 →


Pankreasehormoonid - Testid 2020\nMärksõnad: ravimid, pankrease hormoonid, diabeedivastased ained.\nKõhunäärmes toodetakse kaks hormooni: glükagoon (a-rakud) ja insuliin (β-rakud). Glükagooni peamine roll on glükoosi kontsentratsiooni suurendamine veres. Seevastu üks insuliini põhifunktsioonidest on glükoosi kontsentratsiooni vähendamine veres.\nPankreasehormooni preparaate peetakse väga raske ja levinud haiguse diabeedi ravis. Suhkurtõve etioloogia ja patogeneesi probleem on väga keeruline ja mitmekülgne, seega juhime tähelepanu ainult ühele selle patoloogia põhilisele patogeneesile: glükoosi halvenenud võime rakkudesse tungida. Selle tulemusena ilmub veres üle glükoos, samas kui rakkudel esineb tõsine puudus. Kannatab rakkude energiavarustus, häiritakse süsivesikute ainevahetust. Diabeediravimite ravi on suunatud selle olukorra kõrvaldamisele.\nSuhkurtõve farmakoteraapia põhimõtete ja ravimite toimemehhanismide mõistmiseks tuleb kaaluda insuliini tootmise regulatsiooni pankrease β-rakkudes ja selle mõju süsivesikute ainevahetusele.\nInsuliini füsioloogiline roll\nInsuliini sekretsiooni lähtefaktoriks on glükoosi kontsentratsiooni suurenemine veres. Samal ajal tungib glükoos kõhunäärme β-rakkudesse, kus see laguneb, moodustades adenosiintrifosfaadi (ATP) molekulid. See põhjustab ATP-st sõltuvate kaaliumikanalite inhibeerimist, mille tagajärjel tekkivad raku kaaliumioonide vabanemise häired. Tekib rakumembraani depolarisatsioon, mille käigus avanevad potentsiaalselt sõltuvad kaltsiumikanalid. Kaltsiumiioonid sisenevad rakku ja eksotsütoosi füsioloogiline stimulaator aktiveerib veres insuliini sekretsiooni.\nKui verre siseneb, seob insuliin spetsiifiliste membraaniretseptoritega, moodustades transpordikompleksi, milles see tungib rakku. Seal aktiveerib läbi biokeemiliste reaktsioonide kaskaadi membraanivedurid GLUT-4, mis on kavandatud veres rakkude glükoosimolekulide ülekandmiseks. Rakku sisenev glükoos ringlusse võetakse. Lisaks aktiveerib insuliin hepatotsüütides ensüümi glükogeeni süntetaasi ja pärsib fosforülaasi.\nSelle tulemusena glükoos tarbitakse glükogeeni sünteesis ja selle kontsentratsioon veres väheneb. Paralleelselt aktiveeritakse heksakinaas, mis aktiveerib glükoos-6-fosfaadi moodustumist glükoosist. Viimane metaboliseerub Krebsi tsükli reaktsioonides. Nende protsesside tagajärg on vähendada glükoosi kontsentratsiooni veres. Lisaks blokeerib insuliin glükooneogeneesi ensüüme (glükoosi moodustumise protsess mittekarjöötavatest toodetest), mis samuti aitab vähendada plasma glükoosisisaldust.\nAntidiabeetiliste ainete klassifikatsioon\n1. Kõrgema meditsiini- ja farmatseutilise hariduse farmakoloogia lektorid / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: kirjastus Spektr, 2014.\n2. Farmakoloogia koostisega / Gayevy MD, Petrov VI, Gaevaya LM, Davydov VS - Moskva: ICC märts, 2007.\n2.3.1.2. Pankreasehormoonid ja nende sünteetilised asendajad\nPankreas sekreteerib kaks hormooni: insuliini ja glükagooni, millel on mitmesuunaline mõju veresuhkru tasemele. Insuliin alandab veres glükoosisisaldust, annab selle transportimise läbi rakumembraanide ja kudedes kasutamise, stimuleerib glükoos-6-fosfaadi moodustumist, aktiveerib energia tootmise protsessi, stimuleerib valkude ja rasvhapete sünteesi. Ebapiisav insuliini tootmist diabeedist tingitud - tõsine haigus, mida iseloomustab suurenenud veresuhkru taset ja selle välimus uriinis häirimist oksüdatiivse protsessid (akumulatsiooni ketoonkehade), lipiidihäiretest ja veresoonkonna haiguste arengule (diabeetiline angiopaatia). Rakkude (insuliinist sõltuvate kudede) süsivesikute nälgimine, elektrolüütide tasakaaluhäire ja ketoatsidoos põhjustavad raske diabeedi - diabeetilise kooma tekkimist.\nInsuliin on proteiin, mis koosneb kahest polüpeptiidahelast, mis on ühendatud disulfiidsildadega. Praegu on läbi viidud inimese ja loomse insuliini süntees, selle biotehnoloogiline meetod selle valmistamiseks (geneetiliselt muundatud insuliin) on paranenud. Insuliini kasutatakse insuliinsõltumatu suhkruhaiguse korral, millel on ketoatsidoos. Suhkurtõvega patsientidel on insuliini kasutamisel veresuhkru taseme langus ja glükogeeni akumuleerumine kudedes. Glükosuuria ning selle põhjustatud polüuuria ja polüdipsia vähenevad. Normaalse proteiini ja lipiidide ainevahetus, mis põhjustab lämmastikaluste sisalduse vähenemist uriinis. Veres ja uriinis ketooni keha enam ei tuvastata.\nMeditsiinipraktikas kasutatakse insuliini preparaate erineva toimeajaga (lühike, keskmine, pikk). Annust arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse protsessi tõsidust. Süstide arvu vähendamiseks viiakse patsiendid pärast kompenseerimise saavutamist pikaajalise toimega insuliini: kristallilise tsink-insuliini suspensiooni, insuliini-ultralong suspensiooni, protamiin-tsink-insuliini. Ravi sageli kasutatakse kombinatsioonina erinevatest (toimeaja jooksul) insuliini tüüpi. Insuliinipreparaatidega ei kaasne puudusi. Insuliin inaktiveeritakse maksas insuliiniga, mis põhjustab selle toime ebapiisava kestuse (4-6 tundi). Insuliini süstimine on väga valulik, võivad süstekohas tekkida infiltreerimised. Insuliin ja selle pikaajalised vormid võivad põhjustada allergilisi reaktsioone. Insuliini üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemiline kooma. Kerge hüpoglükeemiaga hüpoglükeemia korral võib seda kompenseerida, võttes suhkrut või rikkaid süsivesikuid; koos kooma, on vaja manustada glükoosi parenteraalselt.\nLisaks insuliinile kasutatakse suhkru vähendavaid aineid kasutades sünteetilisi hüpoglükeemilisi aineid. Nendeks sulfonüüluuread: tolbutamiin (butamid) kloorpopamiid, biguaniidid :. buformiiniga (glüburiid, metformiin (Glucophage, gliformin) derivaadi sulfonüüluuread ettenähtud mõõdukalt tugev diabeedi lisaks dieetravi biguaniidid tuleks kasutada mitte-insuliinsõltuv suhkurtõbi või mõõduka raskusastmega Nad sulanduvad.. ka insuliini ja sulfoonamiididega. Suukaudsete diabeedivastaste ainete väidetav toimemehhanism on seotud insuliini sekretsiooni ja hiirte rakkude tundlikkuse suurenemisega Biguaniidide derivaatide toimemehhanism on tingitud lihaste glükoositaluvuse stimuleerimisest ja glükoosi imendumise mahasurumisest.\nMis on pankrease hormoonravimid?\nPankreas on kõige olulisem seedetrakt, mis toodab suurt hulka ensüüme, mis assimileerivad valke, lipiide ja süsivesikuid. See on ka näär, mis sünteesib insuliini ja üht hormooni pärssivat hormooni, glükagooni. Kui pankreas ei täida oma funktsioone, on vaja võtta pankreasehormoonide ravimeid. Millised on nende ravimite võtmise ja vastunäidustused.\nPankreas on oluline seedimisorgan\nPankreaseks on kõhuõõne tagaküljele asetatud piklik kehaosa, mis ulatub veidi vasaku hüpohooniaga. Keha sisaldab kolme osa: pea, keha, saba.\nSuuremahuline ja väga vajalik keha aktiivsuseks, raua toodab välist ja intrasecretory tööd.\nTema eksokriinsel alal on klassikaline sekretoorne sektsioon, ductal osa, kus pankrease mahla moodustumine on vajalik toidu seedimiseks, valkude, lipiidide, süsivesikute lagunemiseks.\nEndokriinse piirkonna hulka kuuluvad pankrease saarerakud, mis vastutavad hormoonide sünteesi ja süsivesikute-lipiidide ainevahetuse kontrolli eest organismis.\nTavaliselt on täiskasvanu pankrease pea 5 cm või rohkem, selle piirkonna paksus on 1,5-3 cm. Nääri keha laius on umbes 1,7-2,5 cm. Sabaosa pikkus võib olla kuni 3, 5 cm ja laiusega kuni üks ja pool sentimeetrit.\nKogu kõhunääre on kaetud õhukese kudedega sidekoest.\nSelle massi järgi jõuab täiskasvanu pankrease nääre vahemikku 70-80 g.\nKeha täidab välist ja intresecretory tööd\nKaks peamist organihormooni on insuliin ja glükagoon. Nad vastutavad suhkru taseme vähendamise ja tõstmise eest.\nInsuliini toodetakse Langerhansi saarerakkude β-rakkudes, mis on kontsentreeritud peamiselt nääre sabas. Insuliin vastutab glükoosi sisenemise eest rakkudesse, stimuleerides selle imendumist ja vähendades veresuhkru taset.\nSeevastu hormoon glükagoon tõstab glükoosi, peatades hüpoglükeemia. Hormooni sünteesivad a-rakud, mis moodustavad Langerhansi saarte.\nHuvitav fakt: alfa-rakud vastutavad ka lipokaiini sünteesi eest - aine, mis takistab rasvhapete esinemist maksas.\nLisaks alfa- ja beetarakule moodustavad Langerhansi saared ligikaudu 1% delta-rakkudest ja 6% PP-rakkudest. Delta rakud toodavad ghrelin - isuhormooni. PP-rakud sünteesivad pankrease polüpeptiidi, stabiliseerides näärme sekretoorse funktsiooni.\nPankreas toodab hormoone. Kõik need on vajalikud inimelu säilitamiseks. Järgmine on näärmehormoonid rohkem.\nInsuliini inimkehasse toodavad pankrease näärme spetsiifilised rakud (beeta-rakud). Need suuremahulised rakud paiknevad oreli sabaosas ja neid nimetatakse Langerhansi saarteks.\nInsuliin kontrollib veresuhkru taset.\nInsuliin on peamiselt vastutav vere glükoosisisalduse kontrollimise eest. See protsess toimub järgmiselt:\nhormoon stabiliseerib rakumembraani läbilaskvust ja läbi selle kergesti tungib glükoos;\ninsuliin mängib rolli glükoosi ülekandmisel glükogeeni säilitamiseks lihaskoes ja maksas;\nhormoon aitab suhkru lagunemisel;\npärsib glükogeeni, rasva lagundavate ensüümide aktiivsust.\nInsuliini tootmise vähenemine organismi enda jõudena põhjustab I tüüpi diabeedi tekkimist inimestel. Selles protsessis, ilma taastumisvõimaluseta, hävivad beeta-rakud, kus, kui on olemas tervislik süsivesikute ainevahetus, on insuliin. Seda tüüpi diabeediga patsientidel tuleb regulaarselt süstida toodetud insuliini.\nKui hormooni toodetakse optimaalses mahus ja raku retseptorid kaotavad selle tundlikkuse, siis see märgib 2. tüüpi diabeedi moodustumist. Selle haiguse insuliinravi alguses ei ole kohaldatav. Kui haiguse tõsidus suureneb, määrab endokrinoloog insuliinravi, et vähendada elundi koormust.\nGlükagoon - lahutab glükogeeni maksas\nPeptiidi moodustavad elundi saarerakkude A-rakud ja seedetrakti ülemise osa rakud. Glükagooni tootmine on peatatud, kuna raku sees on vaba kaltsiumi tase, mida võib täheldada näiteks glükoosiga kokkupuutel.\nGlükoos on insuliini peamine antagonist, mida eriti selgelt näitab viimase puudumine.\nGlükagoon mõjutab maksa, kui see aitab kaasa glükogeeni lagunemisele, põhjustades suhkru kontsentratsiooni kiiret suurenemist vereringes. Hormooni mõju all stimuleeritakse proteiinide, räbu ja valkude, lipiidide tootmise lõpetamist.\nIsolatsioon D-rakkudes toodetud polüpeptiidi iseloomustab asjaolu, et see vähendab insuliini, glükagooni ja kasvuhormooni sünteesi.\nHormooni toodab väike kogus D1-rakke. Vasoaktiivne soole polüpeptiid (VIP) on ehitatud rohkem kui kahekümne aminohappega. Tavaliselt on peensoole kehas ja perifeerse ja kesknärvisüsteemi organites.\nsuurendab verevoolu aktiivsust soolestikus, aktiveerib liikuvust;\nvähendab soolhappe vabanemise kiirust parietaalsetes rakkudes;\nkäivitab pepsinogeeni tootmise - ensüümi, mis on osa maomahla ja purustab valke.\nIntestinaalse polüpeptiidi sünteesiva D1-rakkude arvu suurenemise tõttu moodustub elundis hormonaalne kasvaja. Selline neoplasm on onkoloogiline 50% juhtudest.\nOrganismi aktiivsust stabiliseeriv kaevandamine peatab kõhunäärme aktiivsuse ja aktiveerib maomahla sünteesi. Kui keha struktuur on puudulik, polüpeptiidi ei toodeta õiges mahus.\nAmüliini funktsioonide ja toimete kirjeldamisel elunditele ja süsteemidele on oluline juhtida tähelepanu järgmistele punktidele:\nhormoon hoiab ära liigse glükoosi sisenemise verd;\nvähendab isu, soodustab küllustunde, vähendab tarbitavate toiduainete osakaalu;\nToetab seedetrakti ensüümide optimaalse suhte sekretsiooni, mis vähendab veresuhkru taseme kasvu.\nLisaks vähendab amüliin glükagooni tootmist maksa kaudu söömise ajal.\nLipojasiin käivitab fosfolipiidide ainevahetuse ja rasvhapete seose maksa kaudu hapnikuga. Aine suurendab lipotroopsete ühendite aktiivsust, et vältida maksa rasvade düstroofia tekkimist.\nKallikreiin, ehkki toodetud näärmes, ei aktiveerita elundis. Kui aine läbib kaksteistsõrmiksoole, aktiveeritakse ja toimib: see vähendab vererõhku ja veresuhkru taset.\nVagotoniin soodustab vererakkude moodustumist, vähendades glükoosisisaldust veres, kuna see aeglustab glükogeeni lagunemist maksas ja lihaskoes.\nGastriini sünteesitakse näärmete rakkudes ja mao limaskestal. Kas hormoonasarnane aine, mis suurendab seedetrakti mahla happelisust, alustab pepsiini sünteesi, stabiliseerib seedimise kulgu.\nCentropnein on valgulist ainet, mis aktiveerib hingamisteede keskust ja suurendab bronhide läbimõõtu. Centropnein soodustab rauda sisaldava valgu ja hapniku interaktsiooni.\nGastriin soodustab vesinikkloriidhappe moodustumist, suurendab peptiini sünteesi mao rakkudes. See on hästi peegeldunud seedetrakti aktiivsuses.\nGastriin võib vähendada tühjendusmäära. Selle abil tuleks aja jooksul tagada soolhappe ja pepsiini mõju toidu massile.\nGastrinime võimalus reguleerida süsivesikute ainevahetust, aktiviseerida secretiini ja mitmete teiste hormoonide tootmise kasvu.\nSuhkurtõve ravimise ülevaatamiseks kirjeldatakse tavaliselt kahtehaardelisi hormooni preparaate.\nPatoloogia probleem on glükoosi võime rikkuda keha rakkudesse. Selle tagajärjel täheldatakse vereringes suhkru liigset levikut ja rakkudes esineb selle aine äärmiselt äge defitsiit.\nRakkude energiavarustuses ja ainevahetusprotsessides on tõsine ebaõnnestumine. Narkootikumide ravi on peamine eesmärk - peatada kirjeldatud probleem.\nInsuliinipreparaate määrab arst eraldi iga patsiendi jaoks.\nInsuliini Semilongi suspensioon;\nInsuliini pikk suspensioon;\nInsuliini ülitundlik suspensioon.\nNende ravimite annust mõõdetakse ühikutes. Annuse arvutamine põhineb glükoosi kontsentratsioonil vereringes, võttes arvesse, et 1 U ravim stimuleerib 4 g glükoosi eemaldamist verest.\nSupaponiili uurea derivaadid:\ninhibeerivad ATP-st sõltuvad kaaliumikanalid pankrease beeta-rakkudes;\nnende rakkude membraanide depolarisatsioon;\npotentsiaalselt sõltuvate ioonkanalite käivitamine;\nkaltsiumi tungimine rakku;\nKaltsium suurendab insuliini sekretsiooni vereringesse.\nToimeprintsiip: suurendab suhkru hõrenemist skeleti lihasrakkudes ja suurendab anaeroobset glükolüüsi.\nRavim vähendab rakkude resistentsust hormoonile: pioglitasooni.\nToimemehhanism: DNA tasemel suurendab see valkude tootmist, mis suurendab hormooni taju kudedes.\nToimemehhanism: vähendab soolestikus imendunud glükoosi kogust, mis siseneb kehasse toiduga.\nKuni viimase ajani kasutati diabeediga patsientide ravis loomsetest hormoonidest või modifitseeritud loominsuliinist pärinevaid vahendeid, mis asendati ühe aminohappega.\nFarmaatsiatööstuse arengu edusammud on võimaldanud arendada kvaliteetseid ravimeid, kasutades geenitehnoloogia vahendeid. Selle meetodiga saadud insuliininsuliin on allergiaallikas ja diabeedi sümptomite tõhusaks allasurumiseks kasutatakse ravimi väiksemat annust.\nOn mitmeid reegleid, mida on oluline jälgida ravimite võtmise ajal:\nRavimi määrab arst, näitab ravimi üksikannust ja kestust.\nRavi perioodil on soovitatav järgida toitu: välja arvatud alkohoolsed joogid, rasvased toidud, praetud toidud, magusad kondiitritooted.\nOn oluline kontrollida, et ettenähtud ravimid oleksid samasugused kui retseptis näidatud annused. Pillide jagamine on keelatud ja annus suurendatakse isiklikult.\nKõrvaltoimete või tulemuste puudumisel peate informeerima arsti.\nMeditsiinis kasutatakse geneetilise inseneri poolt väljatöötatud iniminsuliini ja väga puhastatud sealiha. Seetõttu on insuliinravi kõrvaltoime suhteliselt haruldane.\nTõenäolised allergilised reaktsioonid, rasvkoe patoloogia, sisestusfondide koht.\nKui insuliini liiga suured annused manustatakse või vähese toitainelise süsivesiku sisaldusega manustamisel võib tekkida hüpoglükeemia suurenemine. Tema raske variant on hüpoglükeemiline kooma, mille teadvuse kaotus, krambid, südame- ja veresoonte töö puudumine ja veresoonte puudulikkus.\nSelle seisundi korral tuleb patsiendile manustada intravenoosselt 40% glükoosilahust koguses 20-40 (mitte rohkem kui 100) ml.\nKuna hormoonravimeid kasutatakse kuni elu lõpuni, on oluline meeles pidada, et nende hüpoglükeemiline potentsiaal võib deformeeruda erinevate ravimitega.\nSuurendage hormooni hüperglükeemilist toimet: alfa-blokaatoreid, β-blokaatoreid, tetratsükliini rühma antibiootikume, salitsülaate, parasümpatolüütilist ravimainet, ravimid, mis jäljendavad testosterooni ja dihüdrotestosterooni, antimikroobseid sulfanilamiide.\nNõrgad: p-adrenomimetikid, ained, mis suurendavad norepinefriini vabanemist, steroidhormoone, diureetikume.\nLisainformatsiooni diabeedi sümptomite kohta leiate video.\nPankreas on välise ja sisemise sekretsiooni näär. Selle endokriinset osa esindavad Langerhansi saared; nende saarerakkude β-rakud toodavad insuliini, α-rakud - glükagoon. Need hormoonid mõjutavad vastupidiselt veresuhkru taset: insuliin seda vähendab ja glükagoon suureneb. Lisaks soodustab glükagoon südame kokkutõmbeid.\n23.3.1. Insuliin ja hüpoglükeemilised sünteetilised ravimid\nInsuliin soodustab glükoosi sissevõtmist lihaste ja rasvkoe rakkudega, hõlbustades glükoosi transportimist rakumembraanides. Häired tekitab glükoosi. Stimuleerib glükogeeni moodustumist ja selle sadestumist maksas. Lisaks sellele soodustab insuliin valkude ja rasvade sünteesi ja hoiab ära nende katabolismi.\nInsuliini ebapiisava tootmisega suureneb vere glükoosisisaldus; see ilmneb uriinis, suureneb diurees. Seda haigust nimetatakse diabeediks (suhkruhaigus). Diabeedi korral on lisaks süsivesikute ainevahetusele ka lipiidide ja valkude metabolism häiritud. Raske diabeet ravi puudumisel lõpeb surmaga; surm toimub hüperglükeemilise kooma seisundis (märkimisväärne hüperglükeemia, atsidoos, teadvusetus, atsetooni lõhn suust, atsetooni esinemine uriinis jne).\nI tüüpi ja II tüüpi suhkurtõbi on esinenud. I tüüpi suhkurtõbi on seotud Langerhansi saarerakkude p-rakkude hävitamisega ja insuliini taseme märkimisväärse vähenemisega. Sellisel juhul on insuliinipreparaadid ainsad tõhusad abinõud.\nII tüüpi diabeedi korral võib insuliinipuudulikkus olla tingitud:\n1) β-rakkude aktiivsuse vähendamine ja insuliini tootmise vähendamine;\n2) vähendada insuliini retseptorite arvu või tundlikkust; Sel juhul võib insuliini tase olla normaalne või isegi kõrgem.\nKasutatakse sünteetilisi hüpoglükeemilisi aineid, mis vajadusel kombineeritakse insuliini preparaatidega.\nInsuliini preparaadid. Parimad insuliinipreparaadid on rekombinantsed iniminsuliini preparaadid. Lisaks kasutavad nad seas sisalduvaid kõhunäärmeid (sigade insuliin) pärinevaid insuliinipreparaate.\nInsuliini süstitakse tavaliselt subkutaanselt. Mõju areneb 15-30 minutit ja kestab umbes 6 tundi. Suurt tüüpi diabeedi korral manustatakse insuliini 3 korda päevas: enne hommikusööki, lõunasööki ja õhtusööki. Diabeetilise kooma korral võib insuliini manustada intravenoosselt. Doseerimisinsuliin ühikutes; igapäevane vajadus - umbes 40 RÜ.\nInsuliini üleannustamise korral langeb veres sisalduv glükoosisisaldus allapoole lubatud taset - tekib hüpoglükeemia. Ilmnevad ärrituvus, agressiivsus, higistamine, tugev näljahäda; võib tekkida hüpoglükeemiline šokk (teadvusekaotus, krambid, südametegevuse häired). Esimese hüpoglükeemia märgi korral peaks patsient sööma viilu valget leiba, küpsiseid või suhkrut. Hüpoglükeemilise šoki korral süstitakse intravenoosselt 40% dekstroosi lahust (Glükoos ♠).\nSigade insuliini valmistamine võib põhjustada allergilisi reaktsioone: punetus süstekohas, urtikaaria jne\nPika toimeajaga insuliinipreparaadid - mitmesugused tsink-insuliini suspensioonid - tagavad insuliini aeglase imendumise süstekohast ja sellest tulenevalt ka pikema toimega.\nOn olemas ravimeid, mille keskmine toime kestus (18-24 tundi), pikaajaline toime (24-40 tundi).\nNende ravimite toime areneb järk-järgult (6-12 tunni jooksul), mistõttu nad ei sobi hüperglükeemia kiireks kõrvaldamiseks. Sisestage need ravimid ainult subkutaanselt (intravenoosne manustamine on lubamatu).\nSünteetilised hüpoglükeemilised ained. On olemas 4 sünteetiliste hüpoglükeemiliste ainete rühma:\n1) sulfonüüluurea derivaadid;\n4) a-glükosidaasi inhibiitorid.\nSulfonüüluurea derivaadid (glibenklamiid, glipisiid, gliklasiid, glükvidoon, glimepiriid) manustatakse suu kaudu; stimuleerib Langerhansi saarte β-rakkude insuliini sekretsiooni. Suurendage insuliini retseptorite tundlikkust insuliini toimel.\nII tüüpi diabeedi ravimid. Diabeedi tüüp I on ebaefektiivne.\nKõrvaltoimed: iiveldus, metalliline maitse suus, mao valu, leukopeenia, allergilised reaktsioonid. Ravimid on vastunäidustatud maksa-, neeru-, veresüsteemi häirete korral.\nBiguaniidid. Kasutada peamiselt metformiini, ette nähtud seestpoolt. Inhibeerib glükoneogeneesi (glükoosi moodustumist) maksas. Vähendab glükoosi imendumist soolestikus. Vähendab isu ja\naitab vähendada ülekaalu. Kasutatakse II tüüpi diabeediga.\nMetformiini kõrvaltoimed: laktaadiatsidoos (piimhappe sisaldus vereplasmas) - valu südames ja lihastes, õhupuudus, samuti metallilise maitse suus, isutus vähenenud.\nTiasolidiindioon. Suhteliselt uus diabeedivastaste ainete rühm, mida nimetatakse ka insuliini sensibilisaatoriteks. Ärge suurendage insuliini taset veres, suhtgege rakusisese retseptoriga, mõjutades süsivesikuid ja lipiidide ainevahetust. Kasutatakse ravimit pioglitasooni. Seda kasutatakse diabeedi ravimiseks nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis sulfonüüluurea derivaatide, biguaniidide ja insuliinipreparaatidega.\nA-glükosidaasi inhibiitorid. Selle rühma ravimitest kasutatakse akarboosi (Glucobay *), millel on kõrge afiinsus soolestiku a-glükosidaaside suhtes, mis lagundavad tärklist ja disahhariide ning soodustavad nende imendumist.\nAcarboos manustatakse sees; inhibeerib a-glükosidaasi ja seeläbi inhibeerib soolest glükoosi imendumist.\nGlükagoon on hormoon, mida toodetakse Langerhansi saarte a-rakkudes, stimuleerib glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi maksas ja suurendab seega glükoosi taset veres. Suureneb südame kokkutõmbede tugevus ja sagedus; soodustab atrioventrikulaarset juhtivust. Ravim süstitakse naha alla, intramuskulaarselt või intravenoosselt koos hüpoglükeemia, südamepuudulikkusega.\nHormonaalsed pankrease ravimid\nHormoon on keemiline aine, mis on endokriinsete näärmete abil toodetud bioloogiliselt aktiivne aine, siseneb vereringesse, mõjutab kudesid ja elundeid. Tänaseks suutsid teadlased dešifreerida hormonaalsete ainete põhimassi struktuuri, õppisid neid sünteesida.\nKõhunäärme hormoonideta ei ole rakkude hajutamise ja assimilatsiooni protsessid võimatuks, nende ainete sünteesi teostavad elundi endokriinsed elundid. Nääri tõrke korral kannatab inimene paljudest ebameeldivatest haigustest.\nPankrease näärmed on seedetrakti peamine organ, see täidab endokritioorset ja väljaheite funktsiooni. See toodab hormooni ja ensüüme, ilma milleta ei ole võimalik säilitada organismi biokeemilist tasakaalu.\nPankreas koosneb kahest kudede tüübist, pankrease ensüümide sekretsiooniks on sekretoorset osa ühendatud kaksteistsõrmiksoolega. Kõige olulisemaid ensüüme tuleks nimetada lipaasiks, amülaasiks, trüpsiiniks ja kümotrüpsiiniks. Kui esineb ebaõnnestumine, siis tuleb välja kirjutada kõhunäärme ensüümpreparaadid, mis sõltuvad rikkumise raskusastmest.\nHormoonide tootmist tagavad saarerakud, kusjuures kasvataja osa ei ületa 3% elundi kogumassist. Langerhansi saartel tekivad ained, mis reguleerivad ainevahetusprotsesse:\nKõhunäärme endokriinsüsteemi häired põhjustavad paljude ohtlike haiguste arengut, kui diabeedi diagnoosimisel diabeet, glükoosuria, polüuuria, hüperfunktsioon, inimene kannatab hüpoglükeemia, erineva raskusastme tõttu. Probleemid hormoonidega tekivad ka siis, kui naine võtab kontratseptiivid pikka aega.\nTeadlased on tuvastanud järgmised kõhunäärme sekretsiooni hormoonid: insuliin, pankrease polüpeptiid, glükagoon, gastriin, kallikreiin, lipokaiin, amüliin, vagotiniin. Kõik need on toodetud saarerakkude poolt ja on vajalikud ainevahetuse reguleerimiseks.\nPeamine pankrease hormoon on insuliin, sünteesitakse proinsuliini eellasest, selle struktuur sisaldab umbes 51 aminohapet.\nAinete normaalne kontsentratsioon üle 18-aastase isiku kehas on 3 kuni 25 μED / ml verd. Akuutse insuliinipuuduse korral tekib diabeet.\nTänu insuliinile käivitatakse glükoosi muundamine glükogeeniks, seedetrakti hormoonide biosüntees hoitakse kontrolli all, algab triglütseriidide ja kõrgemate rasvhapete moodustumine.\nLisaks vähendab insuliin kahjuliku kolesterooli taset vereringes, muutudes profülaktiliseks vaskulaarse ateroskleroosi vastu. Veoks rakkudele on veelgi paranenud:\nInsuliin soodustab ribosoomide valgu biosünteesi, pärsib suhkru teisendamist mitte-süsivesikuainetest, vähendab ketooni kehade kontsentratsiooni inimveres ja uriinis, vähendab rakumembraanide läbilaskvust glükoosiks.\nInsuliinihormooni võimelised kohati võimendada ümberkujundamist süsivesikutest rasvu järgneb ladestumine, on vastutav stimuleerimine ribonukleiinhappe (RNA) ja desoksüribonukleiinhappe (DNA) happed, suurendab glükogeeni reservi koguneb maksa, lihaste insuliini sünteesi tkani.Klyuchevym Glükoosi reguleerijate muutub, kuid samal ajal aine ei mõjuta hormooni sekretsiooni.\nPankrease hormoonide tootmist kontrollivad ühendid:\nArvestades, et metaboolsete häirete ja diabeedi varajane diagnoosimine, võib piisav ravi leevendada inimese seisundit.\nKui ülemäärase insuliini sekretsiooni meeste ees impotentsus, patsientidel mõlemast soost võttes nägemishäired, astma, bronhiit, kõrgvererõhutõbi, enneaegse kiilaspäisus, suurendab tõenäosust müokardi infarkt, ateroskleroos, akne ja kõõm.\nKui insuliini tekitatakse liiga palju, tekib kõhunäärme ise, see muutub rasvapõletikuks.\nPankrease hormooni preparaatide võtmiseks on vaja organismis normaalsete ainevahetusprotsesside tekkimist. Neid tuleks kasutada rangelt, nagu on ette nähtud endokrinoloogi poolt.\nPankrease hormoonravimite klassifitseerimine: lühiajaline toime, keskmise kestusega pikaajaline toime. Arst võib määrata teatud tüüpi insuliini või soovitada nende kombinatsiooni.\nLühiajalise toimega insuliini määramise korral muutub suhkruhaigus ja liigne suhkru kogus vereringesse, kui magusainete tablette ei aita. Sellised vahendid hõlmavad Fujoumani, Rapidi, Insuman-Rapi, Aktrapidi, Homo-Rap-40, Humulini vahendeid.\nSamuti pakub arst keskmise kestusega patsiendi insuliini: Mini Lente-MK, Homofan, Semilong-MK, Semilente-MS. Samuti on pika toimeajaga farmakoloogilised toimeained: Super Lente-MK, Ultralente, Ultardard-N.M. Insulin teraapia reeglina kogu eluks.\nSee hormoon kuulub polüpeptiidse iseloomuga ainete loetellu, mis sisaldab umbes 29 erinevat aminohapet tervisliku inimese kehas, glükagooni tase ulatub 25 kuni 125 pg / ml verd. Seda peetakse insuliini füsioloogilise antagonistiga.\nPankrease hormonaalsed preparaadid, mis sisaldavad loomseid või iniminsuliini, stabiliseerivad veres monosahhariidide taset. Glükagoon:\npositiivne mõju kehale tervikuna;\nsuurendab katehhoolamiinide vabanemist neerupealiste kaudu.\nGlükagoon suudab suurendada neerudes verevarustust, aktiveerida ainevahetust, hoida kontrolli all hoitavate süsivesikute sisalduse muutmisel suhkruteni ja suurendada glükeemiat glükogeeni lagunemise tõttu maksa kaudu.\nAine stimuleerib glükooneogeneesi, mõjutab suurel määral elektrolüütide kontsentratsiooni, on spasmolüütilise toimega, vähendab kaltsiumi ja fosfori taset ning alustab rasvade lagunemise protsessi.\nGlükagooni biosüntees nõuab insuliini, sekretiini, pankreosümiini, gastriini ja somatotropiini sekkumist. Glükagooni vabastamiseks tuleb säilitada normaalne valkude, rasvade, peptiidide, süsivesikute ja aminohapete sisaldus.\nAinepuudulikkust soovitatav ravim nimetatakse glükagooniks, Glucagon Novoks.\nSomatostatiin, vasointensiivne peptiid, pankrease polüpeptiid\nSomatostatin on unikaalne aine, seda toodab pankrease delta rakud ja hüpotalamus.\nHormoon on vajalik pankrease ensüümide bioloogilise sünteesi inhibeerimiseks, glükagooni taseme alandamiseks, hormonaalsete ühendite ja hormooni serotoniini aktiivsuse pärssimiseks.\nSomatistatiini puudumisel on võimatu absorbeerida monosahhariide peensooles vereringesse, vähendada gastriini sekretsiooni, pärssida verevoolu kõhuõõnes, seedetrakti peristaltikat.\nSeda neuropeptiidhormooni sekreteerivad mitmesuguste organite rakud: selja ja aju, peensool ja kõhunääre. Aine tase vereringes on üsna madal, peaaegu ei muutu ka pärast söömist. Hormooni põhifunktsioonid on järgmised:\nvereringe aktiveerimine soolestikus;\nvesinikkloriidhappe vabanemise inhibeerimine;\nsapi eritumise kiirenemine;\nvee imendumise pärssimine soolestikus.\nLisaks sellele on somatostatiini, glükagooni ja insuliini stimulatsioon pepsinogeeni käivitamine mao rakkudes. Pankrease põletikulise protsessi esinemisel on neuropeptiidhormooni produktsioon halvenenud.\nTeine näärmetest toodetud aine on pankrease polüpeptiid, kuid selle mõju organismile pole veel täielikult uuritud. Tervisliku inimese verevoolu füsioloogiline kontsentratsioon võib varieeruda 60-80 pg / ml, ülemäärane produktsioon näitab endokriinse organi neoplasmide arengut.\nAmüülin, lipokaiin, kallikreiin, vagotoniin, gastriin, tsentropteen\nHormooni amüliin aitab monosahhariidide koguse optimeerida, see takistab glükoosi suurenenud hulga sisenemist vereringesse. Aine roll avaldub isu sundimisel (anoreksiline toime), glükagooni produktsiooni vähenemine, somatostatiini moodustumise stimulatsioon ja kehakaalu langus.\nLipokaiin osaleb fosfolipiidide aktiveerimises, rasvhapete oksüdatsioon, suurendab lipotroopsete ühendite toimet, muutub maksa rasvade degeneratsiooni ennetamise näitajaks.\nHormooni kallikreiin tekib pankreas, kuid see on mitteaktiivses olekus, hakkab see töötama alles pärast seda, kui ta on sisestanud kaksteistsõrmiksoole. See vähendab vere glükoosisisaldust, vähendab survet. Glükogeeni hüdrolüüsi stimuleerimiseks maksas ja lihaskoes toodetakse hormooni vagotoniini.\nGastriini eritub näärmelaigud, mao limaskestad, hormoonitaoline ühend suurendab pankrease mahla happelisust, käivitab proteolüütilise ensüümi pepsiini moodustumise ja viib normaalse seedimisprotsessi. See aktiveerib ka soolestiku peptiidide tootmist, sh sekretiini, somatostatiini, koletsüstokiniini. Need on seedimise seedetrakti rakendamisel olulised.\nAine tsentropeeni valgu olemus:\nergutab hingamisteede keskust;\nparandab hapniku ja hemoglobiini vastasmõju;\nhästi toime hüpoksiaga.\nSel põhjusel seostatakse tsentropeeni puudust sageli meeste pankreatiidiga ja erektsioonihäirega. Igal aastal ilmub turule rohkem ja rohkem uusi kõhunäärme hormooni ravimpreparaate, mis lihtsustab selliste rikkumiste lahendamist ja neil on vähem vastunäidustusi.\nKõhunääre hormoonidele on oluline osa organismi elutähtsate funktsioonide reguleerimisel, seetõttu on vaja mõista elundi struktuuri, hoolitseda oma tervise eest, kuulata oma heaolu.\nSelles artiklis video kohta kirjeldatud pankreatiidi ravi kohta.\nPankreas on välise ja sisemise sekretsiooni näär. Langerhansi saarte β-rakud toodavad insuliini, α-rakke - glükagooni. Need hormoonid mõjutavad vastupidiselt veresuhkru taset: insuliin seda vähendab ja glükagoon suureneb.\n1. Insuliini preparaadid ja sünteetilised hüpoglükeemilised ained\nInsuliin stimuleerib türosiinkinaasiga seotud rakumembraanide retseptoreid. Seoses sellega on insuliin:\nsoodustab glükoosi sissevõtmist koe-rakkudega (välja arvatud kesknärvisüsteem), hõlbustades glükoosi transportimist läbi rakumembraani;\nvähendab glükoneogeneesi maksas;\n3) stimuleerib glükogeeni moodustumist ja selle sadestumist maksas;\n4) soodustab valkude ja rasvade sünteesi ja hoiab ära nende katabolismi;\n5) vähendab maksa ja skeletilihaste glükogenolüüsi.\nInsuliini ebapiisava tootmisega tekib diabeet, mille puhul on häiritud süsivesikute, rasvade ja valkude ainevahetust.\n1. tüüpi diabeet (insuliinist sõltuv) seostatakse Langerhansi saarte β-rakkude hävitamisega. I tüüpi diabeedi peamised sümptomid on hüperglükeemia, glükosuuria, polüuuria, janu, polüdipsia (vedeliku suurenemine), ketoneemia, ketoonuuria, ketatsidoos. Raske diabeet ilma ravita lõpeb surmaga; surm toimub hüperglükeemilise kooma seisundis (märkimisväärne hüperglükeemia, atsidoos, teadvusetus, atsetooni lõhn suust, atsetooni esinemine uriinis jne). I tüüpi suhkurtõve korral on ainsaks efektiivseks ainuks insuliini preparaadid, mida manustatakse parenteraalselt.\nII tüüpi diabeet (insuliinist sõltumatu) on seotud insuliini sekretsiooni vähenemisega (β-rakkude aktiivsuse vähenemine) või insuliiniresistentsuse tekkimisega. Insuliini resistentsus võib olla seotud insuliini retseptorite arvu või tundlikkuse vähenemisega. Sellisel juhul võib insuliini tase olla normaalne või isegi kõrgem. Suurenenud insuliinitasemed aitavad kaasa rasvumisele (anaboolne hormoon), mistõttu II tüüpi diabeet nimetatakse mõnikord rasvunud diabeediks. II tüüpi diabeedi korral kasutatakse suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid, mis, kui need ei ole piisavalt tõhusad, kombineeritakse insuliinipreparaate.\nParimad insuliinipreparaadid on praegu rekombinantsed iniminsuliini preparaadid. Lisaks kasutavad nad seas sisalduvaid kõhunäärmeid (sigade insuliin) pärinevaid insuliinipreparaate.\nIniminsuliini preparaadid saadakse geenitehnoloogia abil.\nInimese lahustuv insuliin (Actrapid NM) on saadaval 5 ja 10 ml viaalides, mille sisaldus on 40 või 80 U 1 ml kohta, samuti süstlakahjustuste 1,5 ja 3 ml kolbampullides. Ravimit süstitakse tavaliselt naha alla 15-20 minutit enne sööki 1-3 korda päevas. Annus valitakse individuaalselt sõltuvalt hüperglükeemia või glükosuuria raskusastmest. See toime ilmneb 30 minuti jooksul ja kestab 6-8 tundi. Insuliini subkutaanse süstimise kohtades võib tekkida lipodüstroofia, mistõttu on soovitatav süstimiskohta pidevalt muuta. Diabeetilise kooma korral võib insuliini manustada intravenoosselt. Insuliini üleannustamise korral tekib hüpoglükeemia. Seal on valulikkus, higistamine, tugev näljahäda, värisemine, südamepekslemine, ärrituvus, värisemine. Hüpoglükeemiline šokk võib tekkida (teadvusekaotus, krambid, südametegevuse häired). Esimese hüpoglükeemia märgi korral peaks patsient sööma suhkrut, küpsiseid või muid glükoosisisaldusega toiduaineid. Hüpoglükeemilise šoki korral süstitakse glükagooni või 40% glükoosilahust intramuskulaarselt.\nInimese insuliini (Ultrathard NM) kristalliline tsinklisus süstitakse ainult naha alla. Insuliin imendub nahaalusest koest aeglaselt; efekt areneb 4 tunni pärast; maksimaalne toime 8-12 tunni pärast; toime kestus 24 tundi. Ravimit saab kasutada põhivahendina koos kiire ja lühikese toimega ravimitega.\nSigade insuliinipreparaadid on inimese insuliini preparaatidega sarnased. Kuid nende kasutamine võib põhjustada allergilisi reaktsioone.\nInsuliini lahustuv neutraal on saadaval 10 ml viaalides, mille sisaldus on 40 või 80 U 1 ml kohta. Sisestage naha alla 15 minutit enne sööki 1-3 korda päevas. Võibolla intramuskulaarne ja intravenoosne manustamine.\nInsuliini tsingi amorfset suspensiooni süstitakse ainult naha alla, mis tagab insuliini aeglase imendumise süstekohast ja seega pikema toimega. Toime algab 1,5 tunni pärast; maksimaalne toime pärast 5-10 tundi; tegevuse kestus - 12-16 tundi\nInsuliini tsinki kristallilist suspensiooni süstitakse ainult naha alla. Toime algab 3-4 tunni pärast; maksimaalne toime pärast 10-30 h; toime kestus on 28-36 h.\nSünteetilised hüpoglükeemilised ained\nErinevad järgmised sünteetiliste hüpoglükeemiliste ainete rühmad:\nSulfonüüluurea derivaadid - butamiid, kloropropamiid, glibenklamiid on ette nähtud suu kaudu. Need ravimid stimuleerivad Langerhansi saarte β-rakkude insuliini sekretsiooni.\nSulfonüüluurea derivaatide toimemehhanism on seotud β-rakkude ATP-sõltuvate K + -kanalite blokeerimisega ja rakumembraani depolarisatsiooniga. Samal ajal aktiveeritakse potentsiaalselt sõltuvad Ca 2+ kanalid; Ca g + sissevool stimuleerib insuliini sekretsiooni. Lisaks suurendavad need ained insuliini retseptorite tundlikkust insuliini toimel. Samuti on näidatud, et sulfonüüluurea derivaadid suurendavad insuliini stimuleerivat toimet glükoosi transportimisele rakkudesse (rasv, lihased). Sulfonüüluurea derivaate kasutatakse II tüüpi diabeedi korral. Diabeedi tüüp I on ebaefektiivne. Imendub seedetraktis kiiresti ja täielikult. Enamik seondub plasmavalkudega. Maksa metaboliseeritud. Metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu ja osaliselt erituvad sapist.\nKõrvaltoimed: iiveldus, metalliline maitse suus, mao valu, leukopeenia, allergilised reaktsioonid. Sulfonüüluurea derivaatide üleannustamise korral on hüpoglükeemia võimalik. Ravimid on vastunäidustatud maksa-, neeru-, veresüsteemi häirete korral.\nBiguaniidid - Metformiin on sisse seatud. Metformiin:\n1) suurendab glükoosi neeldumist perifeersetes kudedes, eriti lihastes,\n2) vähendab glükoneogeneesi maksas\n3) vähendab soole glükoosi imendumist.\nLisaks vähendab metformiin isu, stimuleerib lipolüüsi ja inhibeerib lipogeneesi, mille tagajärjeks on kehakaalu vähenemine. Määrake II tüüpi diabeet. Ravim imendub hästi, toime kestus kuni 14 tundi kõrvaltoimed. Atsidootiline (kasv piimhappe taset vereplasmas), valu südames ja lihaste, hingeldus ja metallilise maitse suus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.\nSahhariidide metabolismi reguleerimisel on suur tähtsus pankrease hormoonide tekkele. Praktiliste meditsiiniliste pankrease hormoonpreparaatide puhul on eriti huvipakkuvad insuliinipreparaadid. Insuliin soodustab glükoosi transportimist rakumembraanide kaudu ja selle kasutamist perifeersete kudede (lihased, rasvkude) abil. Insuliini mõjul suureneb glükogenees (glükogeeni biosüntees keha sees). Insuliin stimuleerib ka valkude ja rasvhapete sünteesi. Sisestage see parenteraalselt: intravenoosselt või intramuskulaarselt. Kasutatakse diabeedi ja ägeda hüperglükeemia ravis.\nHormooni pankrease hormooni glükagoonil on vastupidine toime. Seda kasutatakse hüpoglükeemilises seisundis, mis on tekkinud insuliini ebapiisava manustamisega. Suurenenud veresuhkur suurendab glükoosi kontsentratsiooni\nEndokriinset pankrease koed - Langerhansi saared:\nLangerhansi saarte alfa-rakud - (15-35%) - toodavad glükagooni - füsioloogiline toime - hüperglükeemiline - glükoosi vabastamine maksast verre.\nbeeta-rakud - eritama insuliini (65-80%),\ndelta-rakud (2-8%) - samuti hüpotaalamust annavad somatostatiini.\nPeamine biostimulator insuliini sünteesiks beeta-rakkudes on glükoos ja insuliin ise stimuleerib glükoosi neeldumist närvide ja lihaskoe poolt.\nSomatostatiin pärsib kasvuhormooni eritumist GH ja ajuripatsi TSH kilpnääret stimuleeriv hormoon ja insuliini sekretsiooni ja glükagooni.\nPankrease endokriinsüsteem (selle hormoonid) on võtmetähtsusega koos metaboolsete ja ensümaatiliste reaktsioonidega protsessides, mis kontrollivad glükoosi imendumist ja kasutamist.\nGlükoos on peamine kudede energiaallikas. Glükoosi homöostaasi säilitamine on seotud pankrease püsivate hormonaalsete süsteemidega:\nInsuliin vähendab veres glükoosisisaldust, kuna insuliinist sõltuvate kudede ulatuslik imendumine. Insuliinipuudus viib nälgimise rakusisese kudedes läbi Kesk reguleerimismehhanismide mehhanism - käivitada kompensatsioonimehhanismid - nimelt aktiivsuse suurenemisest hormoonide meetmetega vastassuunaline insuliini toime, st tõstes veresuhkru sisaldus: glükagoon, kasvuhormoon, epinefriini ja kortisooli;\nSomatostatiin - pärsib kasvuhormooni eritumist GH ja ajuripatsi TSH kilpnääret stimuleeriv hormoon ja insuliini ja glükagooni.\nSomatostatin pärsib hüpofüüsi hormooni kasvuhormooni ja kilpnäärme stimuleeriva hormooni TSH sekretsiooni, samuti insuliini ja glükagooni sekretsiooni.\nHormonaalsed pankrease ravimid ja muud diabeedivastased ained\nPankreas on topelt sekretsiooni näär. Ühelt poolt annab see tunnistust kaksteistsõrmiksoole pankrease mahl kaasatud protsessi seedimist ja teiselt - sünteesivad ja sekreteerivad verre hormoone, mis mõjutavad organismi ainevahetust.\nGlükagoonil on insuliini vastupidine toime. See aitab kaasa glükogeeni ja rasvade lagunemisele glükoosiks ja vere küllastamiseks suhkruga, mis annab organismile organismi normaalse aktiivsuse jaoks vajaliku energia. See nähtus on soovitav keha normaalsetel tingimustel, kui teostate tööd, mis nõuab füüsilise ja vaimse stressi suurenemist.\nInsuliini ebapiisav tootmine kõhunäärme poolt tekitab suhkrusisalduse suurenemist veres (hüperglükeemia) ja uriinis (glükosuuria) ning tekib diabeet (diabeet). Muu diabeedi kui süsivesikute, rasvade ja valkude metabolism on häiritud.\nDiabeedi peamised sümptomid on suukuivus, janu, polüuuria, hüperglükeemia, naha, seedetrakti, kardiovaskulaarse ja närvisüsteemi, nägemisorganite ja hingamise muutused.\n1) insuliinist sõltuv (1. tüüpi);\n2) insuliinisõltuv (2. tüüpi).\nInsuliinsõltumatu suhkurtõvega patsiendid vajavad insuliini pidevat manustamist ja II tüüpi diabeediga patsiendid taastavad ainevahetust dieediga või suukaudsete ravimitega, mis vähendavad veresuhkru taset.\nSeega on suhkurtõve raviks peamised ravimid erinevates modifikatsioonides toodetud insuliin ja mitmed abiained, mis suurendavad insuliini tootmist või soodustavad glükoosi kasutamist ja vähendavad selle kontsentratsiooni veres. Insuliinipreparaatide valik sõltub haiguse raskusastmest ja omadustest, patsiendi üldisest seisundist, sissejuhatuse kiirusest ja selle hüpoglükeemilise toime kestusest.\nToimingute kestuse ajaks on insuliini preparaadid jaotatud rühmadesse:\n1) lühitoimelised insuliinid. Nende toime areneb mõne minuti pärast ja kestab 4-8 tundi;\n2) keskmise pikkusega insuliinid. Nende toime ilmneb 1,5-3 tundi ja kestab kuni 14-18 tundi;\n3) pika toimeajaga insuliinid. Pärast nende kasutuselevõttu mõju ilmneb 6-8 tunni jooksul ja kestab kuni 24-36 tundi.\nLühiajalise toimega insuliinid on Humalog, Aktrapid NM, Aktrapid NM, penfill jne.\nHUMALOG (Humalog) on iniminsuliini analoog. Pärast selle kasutuselevõtmist algab tegevus umbes 15 minuti järel ja kestab 3-4 tundi.\nHumalog'i manustatakse naha alla, lihasesse ja veeni 10... 15 minutit enne sööki 4-6 korda päevas ja kombinatsioonis pika toimeajaga insuliiniga 3 korda päevas.\nRavimi kasutamise näited on insuliinsõltumatu suhkurtõbi, infektsioonid ja kirurgilised sekkumised.\nHumalog tühjaks kui süstelahus viaali 10 ml, mille aktiivsus on 40 ja 100 ühikut 1 ml ja padruneid (kassett), 1,5 ml (100 ühikut 1 ml) subkutaanset manustamist.\nACTRAPID NM (Actrapid NM) iniminsuliin (neutraalne) - ravimi toimeaine on neutraalne monokomponentne insuliinilahus, mis on identne inimese insuliiniga.\nRavimit võib süstida naha alla, lihasesse ja veeni. Selle toime ilmnemist täheldatakse juba 30 minutit pärast süstimist ja kestab 6-8 tundi. Ravimit manustatakse kuni 3 korda päevas ja annuseid määrab iga patsiendi jaoks eraldi arst.\nActrapid HM-i võib kasutada 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve korral, millel on suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete kasutamisel resistentsus või mitte.\nKõrvaltoimete hulgas esineb mõnikord allergilisi reaktsioone.\nAktrapid N M vabaneb 10 ml viaalides, mis sisaldavad 40 u toimeainet 1 ml kohta.\nACTRAPID NM PENFILL (Actrapid NM Penfill'i iniminsuliin) on lühiajaline ravim, mis on ette nähtud nahaaluseks manustamiseks.\nRavimi määramine 3 korda päevas, kuna selle toime kestab 6-8 tundi.\nKasutamisnähtudeks on 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi, suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete resistentsus, operatsioon, rasedus jne.\nRavim vabaneb 100 RÜ toimeainest 1 ml vahus. Penfill 1,5 ml - Novo-Pen ja Novo-Pen 2 süstlakolde. Penfill 3 ml - Novo-Pen 3 süstlakorkidele.\nKeskmise pikkusega insuliinid sisaldavad INSULIN-SEMILONG'i (Suspensio insulinum-semilong) ja INSULIN-LONG (Suspensio insuliin-long) suspensiooni. Mõlemad ravimid on ette nähtud nahaaluseks manustamiseks. Suhkrut langetav toime pärast nende kasutuselevõttu algab 1,5-2 tunni jooksul ja jätkub: esimene ravim - 6-8 tundi, teine - 12-18 tundi.\nVõtke ravimid 5 ja 10 ml pudelites, mis sisaldavad 40 RÜ insuliini 1 ml kohta.\nLisaks nendele ravimitele on keskmise pikkusega insuliinid Humulin NPH, Insulin Combo.\nHUMULINi NPH (Humulin NPH) on identne inimese insuliiniga. Selle toime algab 30 minutit pärast süstimist ja kestab 18-20 tundi.\nSisestage ravim naha alla 1-2 korda päevas, kuid arstid valivad iga patsiendi jaoks annused individuaalselt.\nKandke ravimit insuliinsõltuva suhkruhaiguse, hüperglükeemilise kooma, patsientide ettevalmistamiseks kirurgiaks jne. Ravimi toimeaine on isofaan-protamiininsuliin.\nVabastage ravim süstelahuse suspensioonina 10 ml viaalides (40 U 1 ml) ja penfilliga.\nPika toimeajaga insuliine esindavad Ultrathard NM, Insulin-Ultralong Suspension, Insulin-Combi jt.\nULTRATRARD NM (Ultratard NMinsulin human) - selle ravimi toime areneb 4 tundi pärast nahaalust manustamist ja kestab kuni 28 tundi. Ravimi toimeaine on kristalse monokomponentse insuliini neutraalne suspensioon, mis on identne inimese insuliiniga.\nVabastage ravim 10 ml süstesuspensioonina, mis sisaldab 1 ml 40 U toimeainet.\nSuspensioon INSULIIN ULTRALONG (LENTE) (Suspensio insulini ultralong) - pärast ravimi kasutuselevõttu tekib hüpoglükeemiline toime 4... 6 tundi ja jõuab maksimaalselt 10-18 tundi ja toime kestus 20-26 tundi. Sisestage see ravim üks kord päevas, vähemalt 2 korda päevas.\nSee suspensioon, nagu ka teised, sisaldab 1 ml 40 U insuliini.\nINSUMAN COMB (Insuman Comb) - insuliinipreparaatide seeria, mis on identsed inimese insuliiniga. See vähendab veresuhkru taset.\nNeed ravimid koosnevad kahest komponendist: neutraalne insuliini ja protamiini isofaani insuliin erinevates suhetes, mis määrab nende farmakodünaamika. Meditsiinipraktikas kasutatakse nelja kombinatsiooni nendest ravimitest, nimelt Insuman Combe 15/85, Insuman Combe 25/75, Insuman Combe 25/75 Optia Pena ja Insuman Combe 50/50 jaoks. Esimene number näitab preparaadis sisalduva insuliini neutraalse lahuse kogust ja teine näitab protsentides insuliini protamiininsuliini kogust.\nSüstige ravimeid naha alla, Insuman 15/85 ja 25/75 - 30-45 minutit enne sööki ja Insuman 50/50 - 20-30 minutit enne sööki. Insuman Comb 15/85 ja 25/75 pärast manustamist on kiire toime, mis kestab 10 kuni 20 tundi.\nVabastage Insuman Komb suspensioonina 5 ja 10 ml viaalides, mille aktiivsus on 40 ja 100 IU 1 ml ravimi sees.\nInsuman Comb 15/75 (40 U) sisaldab 6 U neutraalset insuliini ja 34 IU isofaani protamiininsuliini.\nInsuman Comb 25/75 (40 U) sisaldab 10 U neutraalset insuliini ja 30 RÜ isofaani protamiininsuliini.\nInsuman Combe'i poolt kasutatavaid ravimeid kasutatakse diabeedi ravimiseks raseduse ajal, enne operatsiooni ja operatsiooni ajal jne.\nNende ravimite kõrvaltoimete hulka kuuluvad hüpoglükeemia, allergilised reaktsioonid, lipodüstroofia jne.\nInsuliinipreparaatide kasutamise peamised vastunäidustused on haigused, mis tekivad hüpoglükeemia taustal: maksatsirroos, äge hepatiit, pankreatiit, hemolüütiline ikterus, maohaavand ja kaksteistsõrmikuhaavand jne.\nTänu pikatoimelistele insuliinidele on patsientidel võimalik süstimiste arvu vähendada.\nPidage meeles! Pika toimeajaga insuliinid on ette nähtud ainult subkutaanseks või intramuskulaarseks manustamiseks. Neid ei kasutata hädaabi korral diabeetilise kooma ja prekomatoznom seisundis.\nKorduvmördne koer on haigus, millega kaasneb ühe või mitme funktsionaalse iseseisvusega kilpnäärme sõlmede ilmumine, s.t. võimeline intensiivselt tootma hormoone, sõltumata keha tegelikest vajadustest.\nNaiste hormooni progesterooni tase, mida toodavad munasarjad ja neerupealised, on naiste tervise näitaja. Kasvuga on vaja ravi.PõhjusedSageli täheldatakse naisi raseduse ja raseduse ajal, kui platsenta ilmub ja areneb kehas.


Kerttu Rakke: töövõimereform ei väärtusta vaimupuudega inimesi, vaid süvendab nende üldist masendust ja vaesust - Eesti Päevaleht\nKerttu Rakke: töövõimereform ei väärtusta vaimupuudega inimesi, vaid süvendab nende üldist masendust ja vaesust\nKerttu Rakke, kirjanik, ajakirja Vaimupuu kaastoimetaja\nKerttu Rakke ja Janek MuruFoto: Ilmar Saabas\nTöövõimereformi viga on selles, et õng tahetakse kätte anda kõigile, mitte ainult neile, kes tahavad ise kala kätte saada. Õng tahetakse anda ka neile, kes üldse kala ei söö, ja seda püütakse pihku pista isegi neile, kes on kala vastu n-ö allergilised!\nVaimupuudega inimeste ajakirja Vaimupuu loost ei saa rääkida liikumispuudega ja lastekodus üles kasvanud noormehe Janek Muru lugu jutustamata. 2015. aastal kirjutasime tema elust raamatu. Juba siis, neli aastat pärast ajakirja esiknumbri ilmumist, oli Janek arengus suure sammu edasi astunud: kujundas ajakirja programmis InDesign, tegi intervjuusid ja kirjutas need ise valmis, oskas pildistada professionaalse kaameraga. Lühidalt: tegi kõike seda, mida varem ei osanud ja mida keegi ei uskunud, et ta omandada võiks. Janek on hea näide sellest, et inimene on arenemisvõimeline ka pärast 30. eluaastat – tuleb vaid kõvasti tahta.\nJaneki lugu kõlab kui edulugu, mida saaks rääkida töövõimereformi kohta: andke inimesele võimalus ning ta teeb ja areneb! Nagu tuntud Hiina vanasõna ütleb: „Ära anna inimesele kala, anna talle õng ja õpeta ta kala püüdma!”\nKõige otsesemalt ja tugevamalt puudutab töövõimereform vaimupuudega inimesi. Ütlen välja oma isikliku arvamuse: töövõimereform praegusel kujul ja eriti vaimupuudega inimeste vaatenurgast on kui projekt „Kuidas kulutada miljoneid, et kõige nõrgematelt raha ära võtta”. Ja ma palun kõigilt vabandust, et ma seda valjul häälel välja ei öelnud, kui käisime Janekiga 8. märtsil telesaates „Suud puhtaks”.\nMuidugi on tore, kui puudega inimesi innustatakse tegutsema, tööd leidma ja raha teenima, aga ainult innustuseks võiks see reform jäädagi. Kaldteed, abivahendid, lihtsustatud tööjuhised, maksusoodustused puudega inimesi tööle võtvatele firmadele – see kõik on äärmiselt tore ja mõistlik! Aga kui inimene hinnatakse töövõimeliseks, kaotab ta rahaliselt. Kui oled piisavalt terve, siis ei pea sa riigilt toetust saama. Loogiline! Aga me ei räägi suurtest summadest. Kui suur on keskmine pension? 260 eurot? Rohkem? Osa vaimupuudega inimesi saab ainult 180 eurot kuus. Sellest veel midagi kaotada…\nRiigikogu alustab töövõimereformi kitsaskohtade muutmist\nRegistreeritud (20) Anonüümne (129)


Kaalukaotuste kompleks Lipo Star System. Tööriista täielik kirjeldus\nKaalukaotuste kompleks Lipo Star System kirjeldus, koostis ja ülevaated\nKompleksi üksikasjalik kirjeldus ja eelised kiire kaalulanguse jaoks Lipo Star System koos ülevaatega koostisest ja kasutusviisist. Suhteliselt hiljuti toimus Ameerika tervishoiukeskuse uurimislaboris suurepärane sündmus: avastus teadlaste sõnul, mis võib viia inimese kaalu absoluutse kontrollimiseni. Teadlased on leidnud, et mõned tavalistes CLA-happe molekulides, mis sisalduvad teatud taimedes, reageerivad temperatuuri tõusule erilise aktiivsusega ja tekitavad rasvarakkude lagundamise protsessi.\nSelle avastuse põhjal oli võimalik luua "mõistlik" vahend kaalulangetamiseks. USA-s ja Euroopa Liidu riikides viidi läbi mitmeid kliinilisi uuringuid ning pärast seda loodi kaalulanguse edendamiseks kõige võimsam rasvapõletaja Lipo Star System. Ravimi arendajad, edaspidi lühendatult LSS, said selle projekti edasiarendamiseks spetsiaalse MVP Scince Awards'i ja suurejoonelise 75 tuhande dollari.\nTervishoiuministeeriumi veebisaidil saate lugeda dietoloogi artiklit umbes Lipo Star System ning lugege enne narkootikumide võtmist enne ja pärast fotoreportaažidega selle ravimi kohta tõelisi ülevaateid Lipo Star System.\nKuidas see töötab? Lipo Star System?\nKust osta Lipo Star System ja hind\nJuhised LSS-kompleksi kasutamiseks\nTOP terviseprobleemid pärast kehakaalu kaotamist\nCLA-happed, mida toodetakse nii piimas kui ka teatud imetajate lihas. See koostisosa hakkab aktiivselt mõjutama nahaalust rasva ja seejärel eemaldab kehatemperatuuri mõjul kehast rasva ja soodustab lihaste kasvu.\nL-karnitiin, tuntud ka kui levokarnitiin, mängib olulist rolli lipiidide ainevahetuses. See aine transpordib rasvu kolm korda kiiremini nende "jagunemise" kohta, vältides seeläbi liigse kaalu ladestumist probleemsetesse piirkondadesse;\nIngverijuur aktiveerib kõigi ainevahetusprotsessi kiirendamisele suunatud rakkude toimimise ning aitab organismist ka liigset vedelikku välja viia.\nTeisisõnu, peamine eelis on looduslik koostis Lipo Star System... Tuhanded inimesed üle maailma suutsid hinnata kõiki eeliseid Lipo Star System, arvustused tema kohta olid ainult positiivsed! LSS-i salendav kompleks toimib sihipäraselt ja sisaldab kahte olulist komponenti:\nEelsegu CLA-hapetega. See on vitamiini-valgu segu, mis on rikastatud levokarnitiini ja ingveriekstraktiga.\nCayenne'i pipraekstrakti sisaldav aktivaatorigeel. Seda ainet rakendatakse väliselt ja see suurendab eelsegu toimet.\nSeda komplekti tarnitakse järgmisel kujul: pakend sisaldab segu ja aktivaatorgeeli, millel on seerianumber ja päritoluriik USA.\nKaalu langetamiseks mõeldud kompleksi saate osta ainult tootja veebipoest. Praegu on vahendite müük juba saadaval enamikus Euroopa riikides, Aasias ja SRÜ riikides. Hind Lipo Star System mis on loetletud tootja veebisaidil, võttes arvesse praegusi sooduspakkumisi, mis võimaldavad teil osta Lipo Stari süsteemi peaaegu poole maksumusest.\nEsimese söögikorra ajal lisage 1 tl Lipo Star System toidus (1 päeva jooksul võtke mitte rohkem kui 2 portsjonit LSS-i).\n10 minuti pärast peate geeli kasutama, kandes seda probleemsetele kehaosadele.\nHõõruge masseerivate käikudega, kuni see on täielikult imendunud.\nPeamine omadus on see, et kehakaalu langetavad ainult need kehaosad, kus see on vajalik.\nSelles ülevaates kirjeldatakse kaalulangusravimit. Lipo Star System paki kättesaamise ja lahtipakkimise hetkest kuni LSS-i kasutamise juhisteni ja mis see tegelikult on. Võib-olla olete huvitatud ravimit käsitleva artikli lugemisest Mangosteen millel on looduslikud rasvapõletusomadused.\nTervislik eluviis, kehakaalu kaotamine, sportimine, õige söömine on meie aja trendikad teemad. See on nii, kuid miks me ei ela ikkagi rahus ideaalse figuuriga inimestega? Ja vastus on ilmne. Tegelikult pole kõik nii lihtne kui sõnades.\nKaalu kaotamine kutsub esile haiguse, kas see on tõsi? Kaalukaotuse käivitamine koos Lipo Star System võite kohata motivatsiooni puudumist või isegi lihtsalt laiskust. Kuid kõige kurvem on see, kui terviseprobleemide tõttu ei saa kaalust alla võtta. See on üsna tavaline põhjus, miks dieet lükatakse parematele aegadele.\nJa võib juhtuda, et terviseprobleemid algavad pärast dieeti pärast seda, kui olete need liigsed kilod kaotanud. See on tingitud asjaolust, et kaalu kaotamise meetod on valitud valesti. Statistika väidab, et 9 10-il võib kehakaalu kaotajatel olla probleeme. Ja millised neist on väärt lahti võtmist:\nProbleem mao- ja sooltega. Kaalulangetamisega lähevad inimesed sageli nälga, mis mõjub maisele mitmetähenduslikult. Maomahl eritub kehaga samal viisil, kuid kui näljutate, hakkab mahl mao seinu “sööma” ja selle tagajärjel tekivad haavandid. Samuti on gastriidi tekke tõenäosus suur.\nTursed võivad tekkida kehas valguvaeguse tõttu ja nagu teate, aitavad need kaasa vee peetumisele kehas, mis hoiab ära turse.\nPole saladus, et toit pole mitte ainult energiaallikas, vaid ka vahend, mis pakub rõõmu. Kuid kui peate millestki armastatud loobuma, on vähemalt stress või isegi depressioon vältimatu.\nMõned ravimid kehakaalu langetamiseks, aga ka nälgimine, halvendavad keha vee- ja soolataset.Probleemid luude ja eriti hammastega. Kui keeldute täielikult rasvastest, piimatoodetest - see põhjustab kaltsiumi ja D-vitamiini puudust. D-vitamiin koos kaltsiumiga on meie luude "ehitusmaterjal".\nJa see on vaid väike loetelu probleemidest, mida võib oodata. Kaotatud kilod tagastatakse. Valesti valitud liigse kaalu kaotamise taktika korral on inimesel lisaks ülaltoodud haigustele tugev stress. Söögiisu väheneb stressiga. Kuid kui dieedi lõpetate, kaob stress ja keha täidab stressi all kaotatud kaloreid. Tekib tugev isu, mille puhul on toidust keeldumine peaaegu võimatu ja inimene võtab uuesti kaalus juurde.\nSeetõttu järeldame, et te ei tohiks võtta ühtegi esimest dieeti, mida Internetist tuleb, ja seda järgida. Tasub oma keha kuulata. Muidu kaalust alla võtmiseks, kui võimalik, siis suurte raskustega.