Κολπικό ελάττωμα διαφράγματος - Σφυγμός 2020\nΤο ανεύρυσμα του MPP (η συντομογραφία MPP σημαίνει - Atrial septum) είναι μια ανωμαλία που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό προεξοχής στο διάφραγμα μεταξύ των κόλπων. Αναφέρεται σε δευτερεύουσες κακίες..\nΑυτή η παθολογία εμφανίζεται σε ενήλικες και παιδιά, μπορεί να μην εκδηλώσει κλινικά συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να εντοπιστεί τυχαία κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής ενόργανης εξέτασης..\nΌσο περισσότερο παραμένει αδιάγνωστη αυτή η παθολογική αλλαγή, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αρνητικών συνεπειών.\nΤο κύριο διαγνωστικό κριτήριο για το κολπικό ανευρύσμα του διαφράγματος είναι ένα μέγεθος προεξοχής άνω των 10 mm. Η διάγνωση μπορεί να διαπιστωθεί με το μέγεθος της εκπαίδευσης και λιγότερο από 10 mm με βάση μια ανιχνευμένη αιμοδυναμική διαταραχή (ροή αίματος), καθώς και συνδυασμούς με άλλα καρδιακά ελαττώματα (πρόπτωση ή εκτροπή των βαλβίδων). Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή..\nΜε μικρά μεγέθη προεξοχής, δεν πραγματοποιούνται ειδικά θεραπευτικά μέτρα, καθώς δεν υπάρχουν αιμοδυναμικές διαταραχές. Στο πλαίσιο της εφαρμογής προληπτικών συστάσεων σχετικά με την πρόληψη της ανάπτυξης καρδιαγγειακής παθολογίας, δεν υπάρχουν περιορισμοί στο προσδόκιμο ζωής των ασθενών με παθολογία.\nΗ αυθόρμητη (αυθόρμητη) ρήξη της προεξοχής καταγράφεται στο 10% των περιπτώσεων σε ενήλικες, συνήθως μετά από μυοκαρδίτιδα ή άλλες καρδιακές παθήσεις που προκάλεσαν μείωση της ισχύος του ιστού διαφράγματος.\nΗ συγγενής καρδιακή νόσος (CHD) με τη μορφή ανευρύσματος MPP είναι σπάνια (λιγότερο από 1% των περιπτώσεων σε νεογέννητα). Ηχογραφείται εξίσου συχνά σε αγόρια και κορίτσια. Ξεχωριστά, διακρίνεται μια επίκτητη παθολογία, η οποία διαγιγνώσκεται σε ενήλικες μετά από παθολογία της καρδιάς (έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια).\nΑνάλογα με την προέλευση, διακρίνεται ένα συγγενές και επίκτητο ανεύρυσμα του διαφράγματος μεταξύ του κόλπου. Η συγγενής ανωμαλία σχηματίζεται ήδη στην παιδική ηλικία και αποκτάται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε προκλητικούς παράγοντες σε έναν ενήλικα.\nΟ σχηματισμός ανευρύσματος στο έμβρυο έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Μπορεί να συνδυαστεί με παραβίαση της υπερανάπτυξης του παραθύρου των ωοθηκών (μήνυμα στο διαφυσικό διάφραγμα), το οποίο παρέχει την απόρριψη αίματος από τον δεξιό κύκλο κυκλοφορίας αίματος προς τα αριστερά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι πνεύμονες δεν εκτελούν ακόμη τη λειτουργία τους..\nΜετά την πρώτη αναπνοή, ενεργοποιείται ο σωστός κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος.\nΚατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών ή εβδομάδων μετά τη γέννηση, η διάμετρος του ωοειδούς παραθύρου μειώνεται, εμφανίζεται υπερανάπτυξη (η διάρκεια της περιόδου υπερανάπτυξης του ωοειδούς παραθύρου είναι ατομική για κάθε άτομο), στη θέση του οποίου παραμένει μια μικρή κατάθλιψη. Υπό την επίδραση διαφόρων αιτιών, η διαδικασία επούλωσης διαταράσσεται, ως αποτέλεσμα της οποίας ο συνδετικός ιστός έχει λιγότερη αντοχή, όπου μια προεξοχή σχηματίζεται με την πάροδο του χρόνου.\nΈνας αξιόπιστος λόγος για την ανάπτυξη ανευρύσματος σήμερα παραμένει ασαφής.\nΕπισημαίνονται διάφοροι προκλητικοί παράγοντες, οι οποίοι περιλαμβάνουν:\nκακές συνήθειες των γονέων\nμεταφέρθηκαν μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τοξοπλάσμωση), έκθεση σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες (ιονίζουσα ακτινοβολία, τοξίνες).\nΤο συγγενές ανεύρυσμα μπορεί να έχει απομονωμένη προέλευση. Επιπλέον, ο εντοπισμός του ωοειδούς βόθρου και η προεξοχή στο διάφραγμα συχνά δεν συμπίπτουν. Ο αναπτυξιακός μηχανισμός συνδέεται συνήθως με μια πρωταρχική παραβίαση της αιμοδυναμικής στην καρδιά, η συνέπεια της οποίας είναι ο σχηματισμός μιας προεξοχής στην περιοχή της υψηλής αρτηριακής πίεσης.\nΟ μηχανισμός ανάπτυξης του επίκτητου σηπτικού ανευρύσματος περιλαμβάνει την αποδυνάμωση του ιστού διαφράγματος, ακολουθούμενη από τον σχηματισμό προεξοχής. Είναι συνέπεια της έκθεσης σε παράγοντες που προκαλούν (έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια).\nΟ μηχανισμός ανάπτυξης με τη μορφή πίνακα:\nΑπομονωμένη συγγενής ανωμαλία Η προεξοχή σχηματίζεται λόγω αιμοδυναμικής βλάβης στην παιδική ηλικία\nΑνωμαλία σε συνδυασμό με παραμορφώσεις του οβάλ παραθύρου Η παραβίαση της υπερανάπτυξης του ωοειδούς παραθύρου προκαλεί το σχηματισμό προεξοχής\nΑπόκτηση ανευρύσματος Αναπτύσσεται σε ενήλικες λόγω εξασθένησης ιστού διαφράγματος, που προκαλεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια\nΔεδομένου ότι το επίκτητο ανεύρυσμα του διαφράγματος μεταξύ του κόλπου είναι στις περισσότερες περιπτώσεις το αποτέλεσμα του εμφράγματος του μυοκαρδίου, χωρίζεται σε διάφορους τύπους:\nΟξύ ανεύρυσμα - ο σχηματισμός σχηματίζεται εντός 14 ημερών μετά από καρδιακή προσβολή. Συνοδεύεται από επιδείνωση της κατάστασης ενός ατόμου με πυρετό, αρρυθμία (εξασθενημένος ρυθμός συστολών), αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων ανά μονάδα όγκου αίματος.\nΥποξεία ανεύρυσμα - μια ανωμαλία αναπτύσσεται εντός 3-6 εβδομάδων, η προεξοχή είναι συνέπεια παραβίασης της διαδικασίας σχηματισμού ουλής συνδετικού ιστού στην περιοχή των νεκρών μυοκαρδιοκυττάρων. Χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας με δύσπνοια, αυξημένη κόπωση, πρήξιμο των μαλακών ιστών με κυρίαρχο εντοπισμό στα πόδια.\nΧρόνιο ανεύρυσμα - ο σχηματισμός προεξοχής στο διάφραγμα μεταξύ του κόλπου συμβαίνει σε χρονικό διάστημα που υπερβαίνει τις 6 εβδομάδες και συνοδεύεται από σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.\nΟ διαχωρισμός σε είδη καθιστά δυνατή την πρόβλεψη της περαιτέρω πορείας της παθολογίας, καθώς και την επιλογή της καταλληλότερης θεραπείας.\nΤο κολπικό διάφραγμα κανονικά δεν πρέπει να έχει καμπυλότητα μεγαλύτερη από 5 mm.\nΚατά συνέπεια, εάν το ανεύρυσμα είναι μεγαλύτερο από αυτό το μέγεθος, τότε η εμφάνισή του μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες παραβιάσεις:\nΣυμπίεση της βαλβιδικής συσκευής - με εντοπισμό της προεξοχής στα κάτω μέρη του κολπικού τοιχώματος, μπορεί να συμπιεστεί η βαλβίδα τριβής ή μιτροειδής.\nΑνεπαρκής εκροή αίματος με ατελή εκκένωση του κόλπου, αυξημένη πίεση σε αυτό, οδηγώντας σε αλλαγή στην αιμοδυναμική στην αριστερή ή δεξιά κοιλία.\nΑυξημένη αρτηριακή πίεση στον δεξιό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος με επιδείνωση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα και ανάπτυξη υποξίας. Συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ανευρύσματος σε συνδυασμό με ατελή σύντηξη του ωοειδούς παραθύρου..\nΟ σχηματισμός θρόμβων αίματος που προκαλείται από αλλαγή στη ροή του αίματος στο ανεύρυσμα - οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σταματήσουν, να εισέλθουν στη γενική κυκλοφορία του αίματος, να φράξουν τα αρτηριακά αγγεία με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, που περιλαμβάνουν έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο.\nΣύμφωνα με την παθογένεση των συνεπειών, ένα ανεύρυσμα διακρίνεται με την εκκένωση αίματος (συνήθως σε συνδυασμό με ένα κλειστό οβάλ παράθυρο) και χωρίς αυτό (η αιμοδυναμική στην καρδιά έχει μια μικρή αλλαγή).\nΑνάλογα με την κατεύθυνση της προεξοχής, διακρίνονται διάφορες μορφές ανωμαλίας:\nΤύπος L - η παραμόρφωση κατευθύνεται προς τα αριστερά (προς το αριστερό κόλπο).\nR-type - η προεξοχή κατευθύνεται προς τα δεξιά.\nS-type - η προεξοχή έχει σχήμα S, ταυτόχρονα κατευθύνεται μερικώς προς τα αριστερά και τα δεξιά κόλπους.\nΑνάλογα με την κατεύθυνση της προεξοχής, ο γιατρός μπορεί να προβλέψει την πιθανή εξέλιξη των αλλαγών στη μιτροειδής ή τρικυιδώδη βαλβίδα.\nΞεχωριστά, διακρίνεται μια μορφή ανευρύσματος, σε συνδυασμό με άλλες ανωμαλίες (ελαττώματα βαλβίδας, ελαττωματικό ωοειδές παράθυρο). Με αυτό, οι αιμοδυναμικές διαταραχές είναι πιο έντονες, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται και οι εκδηλώσεις της ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνονται επίσης.\nΠώς μπορείτε να υποψιάζεστε?\nΜε μικρά ανευρύσματα, συχνά δεν παρατηρούνται συμπτώματα. Καθώς ο σχηματισμός με αλλαγή στην αιμοδυναμική στην καρδιά αυξάνεται, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις που θα βοηθήσουν να υποψιαστεί η παρουσία παθολογίας:\nΤαχυκαρδία - αύξηση των συστολών της καρδιάς, η οποία καταγράφεται συχνότερα όταν προεξέχει στο δεξιό κόλπο.\nΣημάδια στασιμότητας του αίματος σε έναν μικρό κύκλο που αναπτύσσονται ανεξάρτητα από την ηλικία και είναι το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού με ατελή σύντηξη του οβάλ παραθύρου. Αυτές περιλαμβάνουν δύσπνοια, αρρυθμίες, κυάνωση (κυανοτική χρώση) του δέρματος, συχνή ανάπτυξη φλεγμονής των βρόγχων και των πνευμόνων.\nΣημάδια αιμοδυναμικών διαταραχών, που συχνά αναπτύσσονται στην εφηβεία και προκαλούνται από ανάπτυξη του σώματος, αλλαγή στη λειτουργική κατάσταση του ενδοκρινικού συστήματος - αυξημένη κόπωση, εμφάνιση αίσθησης δυσφορίας στο στήθος, αρρυθμία, συχνή ζάλη.\nΤα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας σε ενήλικες είναι δύσπνοια, οίδημα περιφερειακών ιστών (αναπτύσσεται κυρίως στα πόδια αργά το απόγευμα), περιοδικός υγρός βήχας, ο οποίος είναι παροξυσμικός στη φύση. Τα σημάδια εμφανίζονται συνήθως στο φόντο της ανάπτυξης υποξείας ή χρόνιου ανευρύσματος μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.\nΗ εμφάνιση σημείων αλλαγών στη λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων απαιτεί διαβούλευση με γιατρό.\nΔεδομένου ότι οι κλινικές εκδηλώσεις του ανευρύσματος μπορεί να απουσιάζουν ή να μην είναι εξειδικευμένες, ο κύριος ρόλος στον προσδιορισμό της παθολογίας ανήκει στις μεθόδους αντικειμενικής διάγνωσης:\nΗ ηχοκαρδιογραφία (ηχοκαρδιογραφία) ή ο υπέρηχος της καρδιάς είναι μια ερευνητική τεχνική αναφοράς που σας επιτρέπει να απεικονίσετε το διάφραγμα και τις αλλαγές σε αυτό. Μια επιλογή είναι η transesophageal echocardiography (PE Echocardiography), η οποία καθιστά δυνατή την οπτικοποίηση ελάχιστων αλλαγών. Η ηχοκαρδιογραφία συνταγογραφείται για νεογέννητα όταν ακούει καρδιακούς ήχους από γιατρό.\nDopplerography - σάρωση υπερήχων με την οποία εντοπίζονται αιμοδυναμικές διαταραχές.\nΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία) - μια λειτουργική μελέτη της καρδιάς.\nΥπολογιστική τομογραφία - Η τεχνική απεικόνισης ακτίνων Χ στις δομές της καρδιάς, έχει υψηλή ανάλυση.\nΕπίσης, εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί άλλες μεθόδους εργαστηριακής, οργανικής και λειτουργικής έρευνας.\nΌταν το ελάττωμα δημιουργείται χωρίς απαλλαγή αίματος, καθώς και με προεξοχή μικρότερη από 10 mm, δεν συνταγογραφούνται ειδικά θεραπευτικά μέτρα. Ο ασθενής παρακολουθείται από καρδιολόγο (εγγραφή ιατρείου) με την εφαρμογή γενικών και διατροφικών συστάσεων.\nΣε περίπτωση σοβαρότερης προεξοχής, απαιτείται σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση.\nΓια τη θεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων:\nΜέσα για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης (καφεΐνη-βενζοϊκό νάτριο).\nΠαρασκευάσματα καλίου και μαγνησίου που βελτιώνουν τη συσταλτική λειτουργία της καρδιάς (Pananginum).\nΠαρασκευάσματα βιταμινών με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες Β (Neurovitan).\nΑντιαρρυθμικά φάρμακα (Pananginum).\nΚαρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη).\nΗ επιλογή των φαρμάκων και η δοσολογία τους πραγματοποιείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.\nΟι κύριες ιατρικές ενδείξεις για την επέμβαση είναι έντονες αλλαγές στην αιμοδυναμική (εκκένωση αίματος), καθώς και η παρουσία άλλων συνακόλουθων καρδιακών ελαττωμάτων.\nΗ πρόοδος της λειτουργίας περιλαμβάνει την εφαρμογή διαφόρων σταδίων:\nΕκτομή αλλοιωμένων ιστών.\nΠλαστικό με κλείσιμο οπών.\nΠριν συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός αποκλείει την παρουσία απόλυτης (σοβαρής, μη αντισταθμισμένης καρδιακής ανεπάρκειας) και σχετικής (ηλικία του παιδιού, παρουσία οξέων μολυσματικών ασθενειών, επιδείνωση χρόνιας σωματικής παθολογίας) αντενδείξεις.\nΗ διατήρηση του σωστού τρόπου ζωής είναι η κύρια κατεύθυνση της επιτυχούς πρόληψης των καρδιαγγειακών διαταραχών, χρησιμοποιείται επίσης ως προσθήκη στη θεραπεία.\nΕπαρκής σωματική δραστηριότητα για την ενίσχυση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων με εξαίρεση το υπερβολικό στρες.\nΟ εξορθολογισμός του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης - κάθε 40 λεπτά ψυχικής εργασίας, συνιστάται να κάνετε ένα διάλειμμα. Ο ύπνος πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα.\nΆρνηση κακών συνηθειών σε ενήλικες (το κάπνισμα, η συστηματική χρήση αλκοόλ επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία και την αιμοδυναμική, προκαλεί αύξηση της προεξοχής).\nΠεριορισμός των επιπτώσεων του στρες, του υπερβολικού ψυχικού στρες.\nΈγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία χρόνιων παθολογιών.\nΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Η δοσολογική σωματική δραστηριότητα για μισή ώρα την ημέρα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων έως και 30%.\nΗ εφαρμογή διατροφικών συστάσεων καθιστά δυνατή την αποφυγή άλλων ασθενειών (σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση), οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές, καθώς και να ενισχύσουν τους ιστούς του κολπικού διαφράγματος.\nΠεριορισμός λιπαρών, τηγανητών τροφίμων, γλυκών.\nΑπόρριψη ποτών που περιέχουν αλκοόλ.\nΑύξηση της διατροφής φυτικών τροφών (λαχανικά, φρούτα) και άπαχο κρέας (κοτόπουλο, κουνέλι).\nΣυχνή κατανάλωση τροφής (τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα) σε μικρές μερίδες.\nΔείπνο 4 ώρες πριν τον ύπνο.\nΗ εγκυμοσύνη αντενδείκνυται σε περίπτωση ανευρύσματος σε συνδυασμό με άλλα ελαττώματα. Σε άλλες περιπτώσεις, μια έγκυος γυναίκα εγγράφεται απλώς σε γυναικολόγο και καρδιολόγο. Έχει συνταγογραφηθεί περιοδικές καρδιακές εξετάσεις (ECHO-KG, ECG).\nΕάν εντοπιστούν αλλαγές στην αιμοδυναμική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αντενδείκνυται φυσικός τοκετός (υψηλό φορτίο στην καρδιά), συνταγογραφείται καισαρική τομή.\nΠαρουσία παθολογίας, δεν αποκλείεται η ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:\nΟ σχηματισμός θρόμβων αίματος ακολουθούμενος από θρομβοεμβολισμό και φραγμένες αρτηρίες (η αιτία εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, έμφραγμα του μυοκαρδίου).\nΡήξη ανευρύσματος με απότομη παραβίαση της αιμοδυναμικής (εκκένωση αίματος μεταξύ των θαλάμων της καρδιάς).\nΧρόνια μείωση της αρτηριακής πίεσης.\nΗ πρωτογενής πρόληψη πραγματοποιείται σε υγιείς ανθρώπους προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη επίκτητων ανωμαλιών. Περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής (επαρκής σωματική δραστηριότητα, ορθολογικό καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, άρνηση από κακές συνήθειες), καθώς και την εφαρμογή διατροφικών συστάσεων (άρνηση λιπαρών, τηγανητών τροφών, κατανάλωσης λαχανικών, φρούτων και διαιτητικού κρέατος).\nΕάν το παιδί διαγνωστεί με προεξοχή, τότε πρέπει να εγγραφεί σε καρδιολόγο, ο οποίος παρακολουθεί τη δυναμική των αλλαγών στους σχηματισμούς.\nΣε αυτήν την περίπτωση, τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στην πρόληψη επιπλοκών. Ο γιατρός καθορίζει το εύρος της πιθανής σωματικής άσκησης για το παιδί.\nΣυνιστάται να υποβληθείτε σε αποκατάσταση θερέτρου-σανατόριο μία φορά το χρόνο, να αποφύγετε το άγχος, να κοιμάστε αρκετά.\nΗ πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Η μικρή προεξοχή και η απουσία άλλων αλλαγών δεν επηρεάζουν τη διάρκεια και την ποιότητα ζωής. Η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία πιο σοβαρών μορφών παθολογίας αποφεύγει την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.\nΣυγγραφέας άρθρου: Julia Dmitrieva (Sych) - Το 2014, αποφοίτησε με διακρίσεις από το κρατικό ιατρικό πανεπιστήμιο Saratov που πήρε το όνομά του από τον V.I. Razumovsky. Αυτή τη στιγμή εργάζεται ως καρδιολόγος 8 SGKB σε 1 k / o.\nAtrial Septal Aneurysm ICB Code - Όλα για τη χοληστερόλη\nΓια πολλά χρόνια, καταπολεμά ανεπιτυχώς τη χοληστερόλη?\nΕπικεφαλής του Ινστιτούτου: «Θα εκπλαγείτε πόσο εύκολο είναι να μειώσετε τη χοληστερόλη παίρνοντας καθημερινά…\nΣε νεογέννητα μωρά, μπορεί να διαγνωστεί μια μεγάλη ποικιλία συγγενών δυσπλασιών και ανωμαλιών της καρδιάς. Μερικά από αυτά δεν είναι συμβατά με τη ζωή, άλλα απαιτούν χειρουργική διόρθωση, διαφορετικά δεν μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές και άλλες είναι σχετικά ασφαλείς και ασυμπτωματικές.\nΤο ανεύρυσμα του MPP (διαφυσικό διάφραγμα) αποδίδεται στις λεγόμενες μικρές καρδιακές ανωμαλίες που δεν προκαλούν σημαντικές διαταραχές του κυκλοφορικού και αλλαγές στην καρδιακή λειτουργία. Αυτό είναι ένα σπάνιο ελάττωμα στα νεογέννητα, που εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από 1% των περιπτώσεων και συνήθως ασυμπτωματικό..\nΟι αναγνώστες μας έχουν χρησιμοποιήσει επιτυχώς το Aterol για τη μείωση της χοληστερόλης. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του προϊόντος, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.\nΟι νεαρές μητέρες που έχουν αντιμετωπίσει μια τέτοια ανωμαλία στο παιδί τους δεν πρέπει να πανικοβληθούν - το ανεύρυσμα MPP δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, τα παιδιά αναπτύσσονται σωστά και καθώς το ανεύρυσμα μεγαλώνει, μπορεί να εξαφανιστεί αυθόρμητα. Το άγχος πρέπει να προκαλείται από περιπτώσεις όπου το ανεύρυσμα συνδυάζεται με ένα πιο σοβαρό ελάττωμα, το οποίο θα καθορίσει τα συμπτώματα και την τακτική του μωρού.\nΤο ανεύρυσμα MPP είναι απομονωμένο, αλλά πολύ πιο συχνά συνδυάζεται με άλλες καρδιακές παθήσεις και ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο, οπότε τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν, αλλά όχι πάντα να σχετίζονται με ανεύρυσμα. Η υποψία παθολογίας σε ένα νεογέννητο επιτρέπει τον υπέρηχο, ο οποίος μπορεί να εκτελεστεί τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες της ζωής.\nΑιτίες και ποικιλίες ανευρύσματος MPP\nΈνα ανεύρυσμα του κολπικού διαφράγματος από την άποψη της ανατομίας είναι μια προεξοχή του τοιχώματος του μυοκαρδίου μεταξύ των κόλπων προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Ο τοίχος συνήθως προεξέχει στην περιοχή της λεγόμενης ωοειδούς βόθρας, η οποία παρέμεινε μετά την κατάρρευση του ωοειδούς παραθύρου, καθώς εκεί ο καρδιακός μυς δεν είναι αρκετά ισχυρός και υπό αντίξοες συνθήκες μπορεί να προεξέχει.\nΗ εμβρυϊκή πνευμονική κυκλοφορία δεν λειτουργεί, επειδή η ανάπτυξη της αναπνευστικής διαδικασίας είναι δυνατή μόνο μετά τη γέννηση του μωρού.\nΗ ενδομήτρια ανταλλαγή αερίων υποστηρίζεται από έναν πλακούντα που λειτουργεί, και ένα ωοειδές παράθυρο που βρίσκεται στο διάφραγμα μεταξύ των κόλπων είναι απαραίτητο για την ανακατεύθυνση του αίματος από το δεξί κόλπο προς τα αριστερά και μετά τον μεγάλο κύκλο.\nΜετά τη γέννηση, η τρύπα κλείνει σχεδόν αμέσως, το νεογέννητο αναπνέει τους δικούς του πνεύμονες και το αίμα από το ένα κόλπο στο άλλο δεν εισέρχεται πλέον.\nΣυχνά, ειδικοί σε νεογνολόγους παρατηρούν το πρόωρο κλείσιμο του ωοειδούς παραθύρου, το οποίο μπορεί να λειτουργήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα - έως και ένα έτος ή περισσότερο.\nΣε τέτοιες περιπτώσεις, ένα ανεπαρκώς ισχυρό μυοκάρδιο είναι πιο πιθανό να διογκωθεί προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση υπό την επίδραση της πίεσης της ροής του αίματος.\nΟ συνδυασμός ανευρύσματος με σηπτικό ελάττωμα είναι πιο τυπικός από ένα μεμονωμένο ανεύρυσμα MPP, αν και η τελευταία επιλογή είναι δυνατή.\nΟι αιτίες του ανευρύσματος του MPP δεν έχουν προσδιοριστεί επακριβώς και δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες μεγάλης κλίμακας σε αυτόν τον τομέα. Θεωρείται ο ρόλος τόσο των εξωτερικών όσο και των εσωτερικών παραγόντων. Αυτό μπορεί να είναι μια λοίμωξη που μεταφέρεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Δεν αποκλείεται ο ρόλος του στρες, η έλλειψη βιταμινών στη μέλλουσα μητέρα και η ενδομήτρια υποξία.\nΠαρά την έλλειψη αξιόπιστων δεδομένων σχετικά με την αιτιολογία του ανευρύσματος του ΜΡΡ, οι περισσότεροι επιστήμονες τείνουν ακόμη στην κοινή άποψη ότι η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού στην προγεννητική περίοδο είναι καθοριστικής σημασίας για την εμφάνιση της ανωμαλίας..\nΗ βάση του συνδετικού ιστού της καρδιάς μπορεί να είναι ανώριμη, όχι αρκετά ισχυρή, οι ίνες κολλαγόνου μπορεί να είναι ανεπαρκείς ή η αναλογία τους μπορεί να αλλάξει.\nΕάν αυτά τα φαινόμενα δεν είναι κληρονομικά, αλλά προκαλούνται από μεμονωμένα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά, τότε, πιθανότατα, καθώς το παιδί μεγαλώνει, η καρδιά θα επιστρέψει στο φυσιολογικό.\nΜε κληρονομική δυσπλασία του συνδετικού ιστού, η κατάσταση είναι πολύ χειρότερη: στην καρδιά, εντοπίζονται τρεις ή περισσότερες ανωμαλίες ή πιο σοβαρά ελαττώματα, σε άλλα όργανα υπάρχουν επίσης σημάδια δυσπλασίας του συνδετικού ιστού.\nΣε παιδιά προσχολικής ηλικίας με ωοειδές παράθυρο που λειτουργεί, μπορεί να ανιχνευθεί ένα ανεύρυσμα που ξαφνικά εμφανίζεται. Μετά τη γέννηση, αυτοί οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με ελάττωμα, αλλά δεν έχουν ανεύρυσμα. Με την ταχεία υπερανάπτυξη της οπής με ινώδη-μυϊκό ιστό, το λεπτό τοίχωμα κρεμά στη μία ή την άλλη κατεύθυνση - εμφανίζεται ένα ανεύρυσμα MPI.\nΣε ενήλικες, το ανεύρυσμα MPP μπορεί να είναι αποτέλεσμα μαζικής καρδιακής προσβολής, αλλά αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά σπάνια. Οι καρδιακές προσβολές είναι πιο χαρακτηριστικές του μυοκαρδίου των κοιλιών, ενώ οι κόλποι είναι εξαιρετικά σπάνιοι.\nΣυμβατικά, ένα ανεύρυσμα θεωρείται ότι αποτελεί προεξοχή του τοιχώματος του διαφυλικού διαφράγματος σε έναν από τους κόλπους, όταν σύμφωνα με τον υπερηχογράφημα είναι μεγαλύτερο από 1 cm, αλλά τα μικρότερα πρήγματα θα θεωρούνται επίσης ανευρύσματα υπό όρους..\nΑνάλογα με την κατεύθυνση της εκτροπής του κολπικού διαφράγματος, υπάρχουν τρεις τύποι ανευρύσεων MPP:\nΜε παραμόρφωση στο δεξιό κόλπο (πιο συχνή).\nΕκτροπή στον αριστερό κόλπο.\nΑνεύρυσμα σχήματος S, όταν το ένα μέρος του διαφράγματος προεξέχει προς τη μία κατεύθυνση και το άλλο στην αντίθετη.\nΗ κατεύθυνση της χαλάρωσης του κολπικού τοιχώματος δεν επηρεάζει τα συμπτώματα και την πορεία του ελαττώματος, αλλά συχνότερα αποκαλύπτουν μια δεξιά πλευρά, καθώς η πίεση στο αριστερό κόλπο είναι υψηλότερη από τη δεξιά, και το καρδιακό τοίχωμα αποκλίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση υπό τη δράση του.\nΑπό την άποψη της κλινικής, δεν έχει πολύ μεγαλύτερη σημασία η κατεύθυνση του ανευρύσματος, αλλά ο συνδυασμός της με άλλα ελαττώματα - ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο, ένα ελάττωμα στα τοιχώματα της καρδιάς και άλλες συγγενείς δυσπλασίες που μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση της ενδοκαρδιακής και αιμοδυναμικής των οργάνων με τα αντίστοιχα συμπτώματα.\nΗ ροή του αίματος στην καρδιά με ανεύρυσμα δεν αλλάζει πάντα. Εάν δεν συνοδεύεται από ελάττωμα στο διάφραγμα και η πρόπτωση δεν φτάνει σε κρίσιμες τιμές, τότε η κυκλοφορία του αίματος στους θαλάμους θα είναι φυσιολογική.\nΈνα έντονο πρήξιμο μπορεί να συμβάλει στην παραμόρφωση και τη συμπίεση των ακρών της βαλβίδας και ένα ανεύρυσμα μεγάλης περιοχής που προεξέχει στο δεξιό κόλπο καθιστά δύσκολη την εκκένωση αυτού του θαλάμου της καρδιάς και, κατά συνέπεια, την κανονική πλήρωση της δεξιάς κοιλίας, η οποία οδηγεί σε διαταραχές της ροής του αίματος.\nΤο ανεύρυσμα, που σχηματίζεται με ένα ολιστικό τοίχωμα μεταξύ των κόλπων, προχωρά χωρίς την αποβολή αίματος από τον ένα θάλαμο στον άλλο, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή και η συμπτωματολογία είναι συχνά απουσία.\nΕάν υπάρχει κάποιο ελάττωμα, το ωοειδές παράθυρο δεν κλείνει εγκαίρως ή ρήξη της ανευρσμικής προεξοχής, τότε το αίμα θα ρέει στο δεξιό κόλπο από τα αριστερά και η πίεση θα αυξηθεί στο δεξί μισό της καρδιάς και του πνευμονικού κορμού - πνευμονική υπέρταση.\nΕκδηλώσεις κολπικού ανευρύσματος\nΌπως και οι περισσότερες μικρές ανωμαλίες που δεν συνοδεύονται από την παρουσία άλλων καρδιακών ανωμαλιών, το ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος είναι ασυμπτωματικό. Γίνεται γνωστό μετά από μια προγραμματισμένη υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς του μωρού κατά το πρώτο έτος της ζωής.\nΤο ασυμπτωματικό ανεύρυσμα δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του παιδιού - με σωματικούς και ψυχο-συναισθηματικούς όρους, δεν θα διαφέρει από τους συνομηλίκους του. Ο παιδίατρος πρέπει να ενημερώσει τους γονείς του μωρού για να αποφύγει περιττές ανησυχίες και περιττές εξετάσεις..\nΤα παιδιά με ανεύρυσμα που προεξέχουν από αριστερά προς τα δεξιά είναι πιο επιρρεπή σε αρρυθμίες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η προεξοχή συμβάλλει σε ισχυρότερες διακυμάνσεις στο μυοκάρδιο του δεξιού κόλπου, όπου βρίσκονται τα στοιχεία του αγώγιμου συστήματος. Ερεθισμένο βηματοδότη και προκαλεί διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.\nΕάν το ανεύρυσμα είναι μεγάλο και, επιπλέον, σε συνδυασμό με άλλα ανατομικά ελαττώματα στην καρδιά, τότε θα εμφανιστούν κλινικές εκδηλώσεις σε ένα νεογέννητο μωρό. Σε άλλες περιπτώσεις, η ανωμαλία μπορεί να εκδηλωθεί με αυξημένη σωματική δραστηριότητα, με αυξημένη ανάπτυξη στην εφηβεία, ορμονικές αλλαγές.\nΤα συμπτώματα ενός ανευρύσματος MPP σε ένα παιδί μπορεί να είναι:\nΤαχυκαρδία, κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου, δύσπνοια κατά τη διάρκεια του θηλασμού σε νεογέννητα και παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, κόπωση και δύσπνοια κατά τη σωματική δραστηριότητα, ενεργό παιχνίδι, κολύμπι.\nΣτην εφηβική περίοδο, λόγω της επιταχυνόμενης ανάπτυξης, ορμονικές διακυμάνσεις, έντονο στρες στο σχολείο, αθλητικά τμήματα, ταχυκαρδία, κόπωση, ζάλη, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, δυσφορία και πάγωμα στο στήθος, είναι δυνατοί καρδιακοί πόνοι.\nΜε συνδυασμό ανευρύσματος και ανοιχτής τρύπας στο διάφραγμα, εμφανίζονται σημάδια στασιμότητας και αυξημένης πίεσης στον μικρό κύκλο - δύσπνοια, συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού λόγω υπερτροφίας και διάταση των τοιχωμάτων του δεξιού μισού της καρδιάς.\nΣτην εφηβεία, η παρουσία ανευρύσματος MPP μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα αυτόνομης δυσλειτουργίας - εφίδρωση, ναυτία, ζάλη, λιποθυμία, πυρετός χαμηλού βαθμού.\nΤα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να παραπονούνται για κοιλιακό άλγος, πεπτικές διαταραχές, πονοκεφάλους, συχνή κόπωση και υπνηλία.\nΤα μωρά που αυξάνουν τον τόνο του αυτόνομου νευρικού συστήματος μπορούν να γίνουν ανήσυχα, δάκρυα, λήθαργα ή υπερβολικά ενθουσιασμένα, ο ύπνος συχνά διαταράσσεται και η όρεξη μειώνεται.\nΜεγάλα ανευρύσματα χωρίς αιμορραγία, προεξοχή στο πλαίσιο διαφραγματικών ελαττωμάτων, προκαλώντας στασιμότητα του αίματος στον πνευμονικό κύκλο, προκαλούν συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες στην αναπνευστική οδό, η οποία εκδηλώνεται σε παιδιά των πρώτων ετών της ζωής με βρογχίτιδα, πνευμονία, υποτροπιάζουσες αναπνευστικές ιογενείς ασθένειες.\nΤο ανεύρυσμα MPP μπορεί να συνοδεύεται από κάποιες επιπλοκές, οι πιο επικίνδυνες είναι η ρήξη και η ενδοκαρδιακή θρόμβωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει εμβολή με απόφραξη άλλων αγγείων (για παράδειγμα, εγκέφαλος).\nΟι περιπτώσεις ρήξης δεν είναι τόσο συχνές, αλλά εάν συμβεί αυτό, τότε οι γιατροί προτιμούν την παρατήρηση και τη στενή παρακολούθηση της κυκλοφορίας του αίματος από τη χειρουργική επέμβαση, η οποία σχετίζεται με μεγαλύτερο κίνδυνο. Με ρήξη στην περιοχή του ανευρύσματος, οι συνέπειες είναι απίθανο να είναι θανατηφόρες, επομένως ο κίνδυνος δεν δικαιολογείται.\nΔιάγνωση και θεραπεία ανευρύσματος MPP\nΗ υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ανευρύσματος MPP. Είναι ανώδυνο και ασφαλές ακόμη και για τους μικρότερους ασθενείς, επομένως διεξάγεται ήδη στο νοσοκομείο μητρότητας ή στην κλινική όταν παρατηρείται κατά το πρώτο έτος της ζωής του μωρού.\nΟ υπέρηχος συμπληρώνεται με dopplerography για την αξιολόγηση της ενδοκαρδιακής ροής αίματος..\nΜια ένδειξη για την εξέταση ενός νεογέννητου ή μικρού παιδιού μπορεί να ακούει έναν θόρυβο στην καρδιά κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ο οποίος συνηθέστερα σχετίζεται με ένα ελάττωμα στο διάφραγμα ή σε ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο.\nΕάν υπάρχουν υποψίες πιο σοβαρών δομικών ανωμαλιών της καρδιάς, εμφανίζονται επιπλέον μελέτες - υπερηχογράφημα transesophageal, CT, καθετηριασμός των καρδιακών κοιλοτήτων.\nΒίντεο: Ανεύρυσμα MPP σε ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς)\nΟι περισσότερες μικρές καρδιακές ανωμαλίες δεν απαιτούν ειδική θεραπεία, αλλά η παρακολούθηση από καρδιολόγο θεωρείται υποχρεωτική. Σε περίπτωση ασυμπτωματικού ανευρύσματος MPP χωρίς εκκένωση αίματος, δεν απαιτείται θεραπεία και ο καρδιολόγος εξετάζει το παιδί μία φορά το χρόνο μετά από προγραμματισμένη ηχοκαρδιογραφία.\nΕίναι πολύ σημαντικό για τα παιδιά με κολπικό ανευρύσμα του διαφράγματος να οργανώσουν γενικές εκδηλώσεις υγείας.\nΕίναι απαραίτητο να καθιερωθεί ένα καθεστώς εργασίας και ξεκούρασης που αποκλείει το έντονο σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό άγχος, ειδικά σε περιόδους εντατικής ανάπτυξης, παρέχει συνθήκες για έναν αρκετά μακρύ ύπνο, βόλτες στον καθαρό αέρα και φαγητό με υψηλό επίπεδο βιταμινών, πρωτεϊνών, μικροστοιχείων.\nΧρήσιμες είναι οι διαδικασίες νερού, μασάζ, με συνδυασμό ανευρυσμάτων με αυτόνομη δυσλειτουργία, συνιστάται να συνεργάζεστε με ψυχοθεραπευτή, αυτόματη προπόνηση και ηλεκτρικό ύπνο. Για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού στο μυοκάρδιο, συνταγογραφείται ηλεκτροφόρηση με μαγνησία.\nΤο ζήτημα της φυσικής αγωγής και του συγκεκριμένου αθλητισμού είναι πολύ ανησυχητικό για πολλούς γονείς που έχουν βιώσει ένα ανευρύσματος MPI στο παιδί τους..\nΜπορεί να είναι ιδιαίτερα οξύ για παιδιά που θέλουν να παρακολουθήσουν διάφορα αθλήματα.\nΜόνο ένας καρδιολόγος μπορεί να αποφασίσει εάν μια τέτοια εκπαίδευση είναι ασφαλής για ένα συγκεκριμένο παιδί με βάση το μέγεθος του ανευρύσματος και την παρουσία ή την απουσία ταυτόχρονης αλλαγής στην καρδιά.\nΣε περίπτωση ανευρύσματος MPP, δεν συνιστώνται πολύ ενεργά αθλήματα με υψηλό επίπεδο τραυματισμών, αλλά η τακτική φυσική αγωγή και, ιδιαίτερα, η θεραπεία άσκησης θα είναι χρήσιμη μόνο, επειδή ομαλοποιούν τον γενικό τόνο, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και συμβάλλουν στον σωστό σχηματισμό του καρδιαγγειακού συστήματος στα παιδιά..\nΟι αρρυθμίες, τα παράπονα για πόνο στην καρδιά, αίσθημα παλμών, που συχνά διαταράσσουν τους αναπτυσσόμενους εφήβους, μπορεί να είναι αντενδείξεις για τη φυσική αγωγή.\nΜερικοί γονείς, αντίθετα, τείνουν να περιορίζουν υπερβολικά το παιδί από κάθε είδους δραστηριότητες, κάτι που είναι θεμελιωδώς λάθος και επιβλαβές.\nΠρώτον, η συνολική φυσική ανάπτυξη αναστέλλεται και δεύτερον, ο περιορισμός ή ο αποκλεισμός της φυσικής αγωγής από τη ζωή ενός παιδιού μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή του χαρακτήρα, των συνηθειών του, της πειθαρχίας του και να συμβάλει στη διαμόρφωση ενός συμπλέγματος κατωτερότητας ή αμφιβολίας. Σε περίπτωση ανευρύσματος MPP, είναι σημαντικό για τους γονείς να δημιουργήσουν τέτοιες καταστάσεις έτσι ώστε το παιδί να μην θεωρεί τον εαυτό του άρρωστο, αδύναμο ή χειρότερο από άλλα παιδιά της ομάδας.\nΗ φαρμακευτική αγωγή ενδείκνυται παρουσία συμπτωμάτων δυσλειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος, συγγενών διαταραχών της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού, της παρουσίας ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου. Περιλαμβάνει:\nΗ χρήση παρασκευασμάτων μαγνησίου ·\nΟ διορισμός φαρμάκων που βελτιώνουν τον τροφικό καρδιακό μυ (κατά παράβαση της επαναπόλωσης στο μυοκάρδιο).\nΑντιβιοτική θεραπεία για συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες.\nΑντιαρρυθμική θεραπεία για αρρυθμίες.\nΤο μαγνήσιο είναι ένα σημαντικό συστατικό του συνδετικού ιστού απαραίτητο για το σχηματισμό ινών κολλαγόνου. Επιπλέον, έχει ένα αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα, συμβάλλει στη διατήρηση του καλίου εντός των καρδιομυοκυττάρων, επομένως τα παρασκευάσματα μαγνησίου αποτελούν τη βάση της παθογενετικής θεραπείας για το ανευρύσμα MPP και άλλες μικρές καρδιακές ανωμαλίες.\nΗ θεραπεία με παρασκευάσματα μαγνησίου συνίσταται στο διορισμό 0,5 g magnnerot τρεις φορές την ημέρα για μία εβδομάδα και μετά 5 εβδομάδες 250 mg του φαρμάκου. Το Magne B6 συνταγογραφείται για διάρκεια ενάμισι έως δύο μηνών, η δοσολογία υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος του παιδιού. Εκτός από το μαγνήσιο, εμφανίζονται και συμπληρώματα καλίου - οροτικό κάλιο για ένα μήνα. Τα μαθήματα θεραπείας με μικροθρεπτικά συστατικά επαναλαμβάνονται πολλές φορές το χρόνο..\nΓια τη βελτίωση του μυοκαρδιακού τροφισμού, της αντιοξειδωτικής άμυνας και της σταθεροποίησης της μεμβράνης, χρησιμοποιούνται L-καρνιτίνη, συνένζυμο Q10 (Kudesan) και cytomax. Τα μαθήματα μεταβολικής θεραπείας μπορούν να διαρκέσουν έως 1-1,5 μήνες και επαναλαμβάνονται 2-3 φορές το χρόνο..\nΗ θεραπεία με βιταμίνη πραγματοποιείται για περίοδο ενάμισι έως δύο μηνών σε επαναλαμβανόμενα μαθήματα έως και τρεις φορές το χρόνο. Συνιστάται η χρήση βιταμινών της ομάδας Β, νικοτιναμίδης, βιοτίνης.\nΜε ενδοκαρδιακή θρόμβωση με κίνδυνο εμβολικών επιπλοκών, συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά. Σημαντικά ανευρύσματα σε ενήλικες ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο θρόμβωσης μπορεί επίσης να απαιτούν θεραπεία αιμορραγίας.\nΣπάνια ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση για ανεύρυσμα MPP. Η ανάγκη για αυτό μπορεί να οφείλεται στην παρουσία άλλων ελαττωμάτων από την πλευρά της καρδιάς και των αγγειακών αρτηριών που προκύπτουν από αυτό, ένα μείζον κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος, στο οποίο διαταράσσεται η ενδοκαρδιακή αιμοδυναμική και το αίμα εκκενώνεται από αριστερά προς τα δεξιά, δημιουργώντας τις προϋποθέσεις για καρδιακή ανεπάρκεια.\nΗ επέμβαση για ανεύρυσμα με απαλλαγή αίματος και αύξηση της μη αναστρέψιμης υπέρτασης στην πνευμονική αρτηρία είναι δικαιολογημένη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το ελάττωμα ράβεται ή εφαρμόζεται πλαστικό με συνθετικά «μπαλώματα» που εμποδίζουν το αίμα να εισέλθει στο αριστερό κόλπο προς τα δεξιά.\nΔεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη του ανευρύσματος, και εάν υπάρχει, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε ένα φειδωλό σχήμα, για να αποφύγετε τη σωματική και συναισθηματική υπερβολική πίεση.\nΜία φορά το χρόνο, τα παιδιά με διαγνωσμένα ανευρύσματα πρέπει να εμφανίζονται σε καρδιολόγο για να εκτιμήσουν τη γενική κατάσταση του παιδιού και τις αλλαγές στο διάφραγμα μεταξύ του κόλπου.\nΣτη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ανωμαλία προχωρά με καλή πρόγνωση, δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του παιδιού και δεν επηρεάζει το συνολικό προσδόκιμο ζωής και την ποιότητά του.\nΒήμα 2: μετά την πληρωμή, κάντε την ερώτησή σας στην παρακάτω φόρμα ↓ Βήμα 3: Μπορείτε επιπλέον να ευχαριστήσετε τον ειδικό με άλλη πληρωμή για ένα αυθαίρετο ποσό ↑\nΚολπικό διαφραγματικό ανεύρυσμα σε παιδιά και ενήλικες\nΗ τοπική επέκταση και η προεξοχή του διαφράγματος στην κοιλότητα ενός από τους κόλπους αναφέρεται σε μικρές ανωμαλίες, που θεωρούνται ως μια μικρή απόκλιση από τον κανόνα σύμφωνα με τον κωδικό ICD-10. Παραβιάσεις στη δομή του συνδετικού ιστού, ανεπάρκεια της ελαστίνης οδηγούν σε αραίωση ινών σε ορισμένα σημεία όπου σχηματίζεται κολπικό διαφραγματικό ανεύρυσμα (MPP) στην ελαττωματική θέση.\nΣτα νεογέννητα, η εμφάνιση οφείλεται σε ανωμαλίες της ενδομήτριας ανάπτυξης κατά τον σχηματισμό του καρδιαγγειακού συστήματος. Εάν σε ένα υγιές μωρό μετά τη γέννηση, η τρύπα στη μεμβράνη που χωρίζει τον κόλπο σφίγγεται, σε ένα μωρό με παθολογία, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων είναι υπερβολικά τεντωμένα και πρησμένα υπό την πίεση του κυκλοφορούντος αίματος.\nΗ παθολογία ταξινομείται ανά θέση και σχήμα. Η αραιωμένη περιοχή μπορεί να βρίσκεται σε οποιαδήποτε ζώνη: πάνω, κάτω, στη μέση.\nΤα τεντωμένα τοιχώματα προεξέχουν με τη μορφή του γράμματος S, λυγίζουν από αριστερά προς τα δεξιά, με την αντίστροφη σειρά και μοιάζουν με τσάντα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει πλήρης απουσία διαμερίσματος.\nΕλλείψει ταυτόχρονων προβλημάτων, ο ιερός σχηματισμός δεν οδηγεί στην ανάπτυξη ανώμαλης ροής αίματος, δυσλειτουργιών του καρδιακού μυός.\nΜε μικρές βλάβες των ιστών (10-15 mm) στη φυσική, δεν παρατηρούνται σημεία. Στα βρέφη, παρατηρείται μόνο ένα μπλε χρώμα δέρματος.\nΣε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, τα κλασικά σημάδια της νόσου εμφανίζονται 3 χρόνια. Αυτό επηρεάζει κυρίως τη φυσιολογική ανάπτυξη - επιβράδυνση ανάπτυξης, βάρος.\nΤα παιδιά πάσχουν από ιογενείς λοιμώξεις, κουράζονται γρήγορα. Με την ανάπτυξη, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα. Ενδιαφερόμενος:\nΗ διάγνωση γίνεται στο νοσοκομείο μετά από τακτική εξέταση σύμφωνα με την μαρτυρία ενός καρδιογραφήματος. Για να επιβεβαιώσετε το κύριο συμπέρασμα, εκτελείται διαφορική διάγνωση Doppler. Συνέβη ότι στα παιδιά προσχολικής ηλικίας, μια προεξοχή εμφανίστηκε μετά το κλείσιμο του ανοίγματος. Η χαοτική υπερανάπτυξη παραθύρου εμφανίζεται στο 4%.\nMPP Aneurysm με Επαναφορά\nΛιγότερο συχνά, μια ανωμαλία εμφανίζεται με ένα διαφραγματικό ελάττωμα ή συνοδεύεται από παθολογία μεγάλων αγγείων. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια αναπτύσσεται σε ένα διαφορετικό σενάριο. Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, όταν ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, η δεξιά κοιλία αυξάνεται, ξεκινά μια επανεκκίνηση της πνευμονικής κυκλοφορίας, η οποία συνεπάγεται αναπνευστική ανεπάρκεια. Εάν διαταραχθεί η καρδιακή δραστηριότητα, εμφανίζεται τοπική μυϊκή ατροφία και υπό την πίεση της ενδοκοιλιακής πίεσης, μέρος του διαφράγματος διογκώνεται.\nΜε κάθε συστολική συστολή της καρδιάς, το αίμα από την αριστερή κοιλία διεισδύει μερικώς στη δεξιά κοιλία και το φορτώνει πλήρως. Για το λόγο αυτό, σχηματίζεται υπερτροφία του δεξιού κόλπου και στη συνέχεια η κοιλία, συνοδευόμενη από σημάδια πνευμονικής υπέρτασης.\nΗ ογκομετρική διόγκωση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τους ενήλικες. Όταν τεντωθεί, η ελαττωματική ζώνη αυξάνεται και μπορεί να εκραγεί. Το κενό δεν τελειώνει με τραγικό αποτέλεσμα. Δεν παρατηρήθηκαν αιμοδυναμικές διαταραχές που σχετίζονται με την κυκλοφορία του αίματος, κλινικές εκδηλώσεις. Τα σημάδια της ρήξης MPP είναι θολά:\nεπίμονη δυσφορία στην καρδιά\nδύσπνοια και αδυναμία\nΑυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο. Στα παιδιά, η ασθένεια δεν εξελίσσεται τόσο γρήγορα όσο στους ενήλικες, αλλά η ποσότητα του αίματος που εισέρχεται στον σωστό κύκλο μπορεί να αυξηθεί αρκετές φορές. Με κακή ροή αίματος και επιδεινωμένη πνευμονία, είναι πιθανό ένα τραγικό αποτέλεσμα. Στο 10% των περιπτώσεων, υπάρχει πιθανότητα ρευματισμών, δευτερογενούς πνευμονίας.\nΣημάδια ανωμαλιών σε ενήλικες\nΕάν πρόκειται για συγγενή ανωμαλία, τα συμπτώματα μπορεί να μην γίνουν αισθητά μόνο για κάποιο χρονικό διάστημα. Η παθολογία ανιχνεύεται συνήθως κοντά στα 30 χρόνια. Ο μηχανισμός του σχηματισμού του κατά τη διάρκεια της ζωής δεν είναι πλήρως κατανοητός.\nΣτις γυναίκες, κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης, η καμπυλότητα του MPP συχνά ανιχνεύεται τυχαία. Βασικά, αναπτύσσεται λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης, όταν, με πίεση στους τοίχους, τα αγγεία παραμορφώνονται και τεντώνονται.\nΜεταξύ των λόγων αναφέρονται:\nεκφυλιστικές αγγειακές βλάβες.\nΣτην κλασική περίπτωση, η εμφάνιση ανησυχητικών συμπτωμάτων οφείλεται σε ένα φορτίο στην καρδιά λόγω της αύξησης της δεξιάς κοιλίας. Ο ασθενής παραπονιέται:\nκυάνωση (κυάνωση) στα χείλη των δακτύλων, που προκύπτει από σπασμούς τριχοειδών αγγείων.\nΑν και η ασθένεια είναι κοινή, δεν έχουν διεξαχθεί σοβαρές μελέτες για τον εντοπισμό των αιτίων. Τα προβλήματα στα παιδιά εξετάζονται μέσω του πρίσματος της κληρονομικότητας στο πλαίσιο της δυσπλασίας του συνδετικού ιστού - περίσσεια ή ανεπάρκεια ινών ιστού. Μια πτυχή είναι η μόλυνση σε μια έγκυο γυναίκα.\nΜε την ηλικία, οι πιθανότητες απόκτησης παθολογίας αυξάνονται στους ενήλικες. Έχει αποδειχθεί ότι η ανάπτυξη διευκολύνεται από:\nπρόωρα διαγνωσμένη μικροφάρμακα.\nυψηλή αγγειακή διαπερατότητα στην αθηροσκλήρωση.\nεθισμός στα τσιγάρα και το αλκοόλ:\nσύφιλη, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.\nΌσοι πάσχουν από την ασθένεια πιο συχνά εάν ένας από τους συγγενείς τους είχε παρόμοια προβλήματα και έχει διαγνωστεί με σύνδρομο Marfan.\nΣε κίνδυνο είναι οι αθλητές, οι λάτρεις των ακραίων σπορ, οι στρατιώτες ειδικών δυνάμεων που έχουν τραυματιστεί. Η παθολογία μπορεί να γίνει αισθητή μετά από 20 χρόνια. Σε αντίθεση με τους άνδρες, οι γυναίκες υποφέρουν λιγότερο συχνά..\nΈνας άλλος λόγος είναι η καρδιακή προσβολή. Λόγω ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος, εμφανίζεται μια μεγάλη περιοχή νέκρωσης, ακολουθούμενη από σχηματισμό ουλής. Οι σκληροί ιστοί δεν μπορούν να συστέλλονται · υπό πίεση, τεντώνουν και διογκώνονται στην αντίθετη κατεύθυνση από τον θάλαμο. Για αυτόν τον λόγο, αυξάνεται ο κίνδυνος μιας από τις μορφές ανευρύσματος:\nΟξεία αναπτύσσεται σύμφωνα με το κλασικό σενάριο - 15 ημέρες μετά από μια κρίσιμη κατάσταση. Η διαδικασία ξεκινά με πυρετό, λευκοκυττάρωση.\nSubacute - ένα μήνα μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η καμπυλότητα του κολπικού διαφράγματος εμφανίζεται λόγω του σχηματισμού ουλών στις θέσεις των βλαβών. Η δύσπνοια εμφανίζεται πρώτα και μετά αρρυθμία.\nΧρόνια εμφανίζεται σε 7 εβδομάδες. Συμπτώματα παρόμοια με σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας..\nΠραγματοποιήστε μια μελέτη σε βαθιά ανάσα. Κρουστά - με τη μέθοδο κρουστών, προσδιορίζεται η επέκταση των ορίων που εμφανίστηκαν λόγω αγγειακής υπερτροφίας. Λόγω σπασμού της πνευμονικής αρτηρίας, ακούγεται θόρυβος στην καρδιά, υπάρχει κολπική μαρμαρυγή. Η συμφόρηση στους πνεύμονες προκαλεί συριγμό. Μια εξέταση αίματος δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία.\nΤο CT σας επιτρέπει να μελετήσετε τη στένωση των στεφανιαίων αρτηριών, να εντοπίσετε αθηροσκληρωτικές πλάκες και περιοχές σχηματισμού ανευρύσματος.\nΜε τη βοήθεια υπερήχων (ηχοκαρδιογραφία), NMR, η κατάσταση των καρδιακών βαλβίδων, η συχνότητα των μυϊκών συσπάσεων, η ταχύτητα ροής του αίματος, το πάχος των τοιχωμάτων των κοιλιών και του διαφράγματος.\nΘεραπεία του κολπικού σηπτικού ανευρύσματος\nΠαιδιά και ενήλικες ασθενείς με τέτοιες διαταραχές εγγράφονται σε καρδιολόγο και εξετάζονται περιοδικά. Παρόλο που με το MPP, η εργασία του καρδιακού μυός δεν διαταράσσεται, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία συντήρησης:\nγια τη σταθεροποίηση της πίεσης ·\nγια τη βελτίωση του μεταβολισμού στο μυοκάρδιο και τη θεραπεία της αρρυθμίας.\nασπιρίνη ή οποιοσδήποτε αραιωτικός παράγοντας αιμοπεταλίων.\nΣε κάθε περίπτωση, το ζήτημα επιλύεται ξεχωριστά. Η ταχύτητα ανάπτυξης της παθολογίας, το μέγεθος της ελαττωματικής περιοχής και η τοποθεσία έχει σημασία. Εάν η ασθένεια εξελίσσεται αργά, συνιστάται να την αφήσετε ως έχει. Αυτό δεν θα επηρεάσει την ποιότητα ζωής. Μια μετρούμενη εικόνα με δοσολογική σωματική δραστηριότητα σας επιτρέπει να αισθάνεστε φυσιολογικοί. Μία φορά κάθε έξι μήνες, πραγματοποιείται σάρωση τομογραφίας..\nΟ κύριος κίνδυνος της νόσου είναι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος σε κοιλότητα σε σχήμα σάκου. Ανά πάσα στιγμή, μπορεί να βγει και να προκαλέσει καρδιακή προσβολή. Αν και η εμπλοκή του ανευρύσματος δεν έχει αποδειχθεί πλήρως, ο κίνδυνος αυξάνεται σίγουρα..\nΑκόμα και με διαλείμματα, που επηρεάζουν σχετικά τη συσταλτικότητα του μυός, ο καρδιολόγος παίρνει μια τακτική αναμονής και αναμονής. Η χειρουργική διόρθωση πραγματοποιείται εάν υπάρχει προοπτική εμφάνισης πνευμονικής υπέρτασης ή πιέζει ο σάκος σε γειτονικά όργανα. Ο ασθενής καλείται:\n- Ανοικτή ή κλειστή εκτομή χρησιμοποιώντας συσκευή τεχνητής ροής αίματος, σφράγιση αρθρώσεων βύθισης με πολυμερείς ιστούς.\nΡιζική χειρουργική επέμβαση με πλήρη αφαίρεση της σακούλας μαζί με νεκρωτικό ιστό.\n- Με μια μικρή περιοχή ζημιών, είναι σημαντικό το ράψιμο των τοίχων με την επιβολή μεταξωτών ραμμάτων. Ωστόσο, η παρουσία βρεγματικών θρόμβων μερικές φορές εξαλείφει αυτήν την πιθανότητα - ένας θρόμβος μπορεί να ξεσπάσει και να οδηγήσει σε εμβολή.\n- Το πλαστικό της ελαττωματικής περιοχής εκτελείται. Ένα συνθετικό πτερύγιο ή μέρος του υγιούς αγγείου του ασθενούς ράβεται στο διαφυσικό διάφραγμα.\n- Σε μεγάλα καρδιακά κέντρα, προτείνεται καθετηριασμός. Η έννοια της διαδικασίας είναι να καθοδηγήσει τον καθετήρα μέσω της βουβωνικής οδού προς το διάφραγμα. Μια μικροσκοπική ομπρέλα ωθείται έξω από το σωλήνα και συνδέεται με τον προσβεβλημένο ιστό. Αφού αφαιρέσετε τον καθετήρα, αφήνεται μέσα. Για έξι μήνες, υγιής ιστός μεγαλώνει στην κορυφή. Οι διαδικασίες ελέγχονται με ηχοκαρδιογραφία. Σε αντίθεση με τη χειρουργική επέμβαση, η διαδικασία είναι καλύτερα ανεκτή..\nΕκτός από τις κλασικές μεθόδους θεραπείας, προσφέρονται εναλλακτικές συνταγές. Τα φυτικά συστατικά δίνουν στα αγγεία ελαστικότητα.\nΜια κουταλιά θρυμματισμένων μούρων hawthorn εγχύεται σε ένα ποτήρι βραστό νερό για μερικές ώρες, πίνεται το ένα τρίτο του ποτηριού έως και 4 φορές.\nYarrow - 1 κουταλάκι του γλυκού. σε ένα ποτήρι βραστό νερό, παρασκευάζεται παρόμοια.\nΤο Viburnum με μέλι θα βοηθήσει στη δύσπνοια.\nΧρήσιμη έγχυση ροδαλού ισχίου, βαλεριάνα, ρίζες καλαμιού, κράταιγος. Τα ξηρά συστατικά περνούν μέσω μύλου καφέ. Πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού. αρωματικά φυτά 2 κουταλιές της σούπας. νερό. Η συμπυκνωμένη έγχυση αραιώνεται σε αναλογία: 1 κουτ. ανά 250 ml υγρού. Η σύνθεση πίνεται πριν από τα γεύματα.\nΜετά από μια εβδομάδα, η δόση του συμπυκνώματος αυξάνεται σε 2 κουταλιές της σούπας. Ο ζωμός είναι μεθυσμένος έως και ένα χρόνο. Δεν αποκλείεται η εμφάνιση δυσάρεστων συμπτωμάτων: φούσκωμα, δυσάρεστη επίγευση, αίσθημα παλμών της καρδιάς. Αφού εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, συνιστάται διάλειμμα 5 ημερών..\nΜετά από μια παύση, η θεραπεία ξεκινά με 1 κουταλάκι του γλυκού.\nΔεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα. Η σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται στους ασθενείς. Για να ελαχιστοποιήσετε τις πιθανότητες μιας ασθένειας, είναι σημαντικό να απαλλαγείτε από ανθυγιεινές συνήθειες, να μην αγνοείτε ύποπτα συμπτώματα και να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν καρδιολόγο..\nΚολπικό σηπτικό ανεύρυσμα (MPP): αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία, πρόγνωση. Τι είναι το κολπικό διάφραγμα ανευρύσματος και πώς να το αντιμετωπίσουμε Aneurysm MPP χωρίς εκκένωση σε ένα παιδί\nΛόγω της διαφοράς πίεσης στα αριστερά και δεξιά κόλπα, με κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος, η αρτηριοφλεβική μετατόπιση αίματος εμφανίζεται από αριστερά προς τα δεξιά. Η ποσότητα της εκκένωσης αίματος εξαρτάται από το μέγεθος της ενδοκολπικής επικοινωνίας, την αναλογία της αντίστασης των κολποκοιλιακών ανοιγμάτων, την πλαστική αντίσταση και τον όγκο πλήρωσης των κοιλιών της καρδιάς.\nΗ χειρουργική επέμβαση παράκαμψης αριστερού-δεξιού αίματος συνοδεύεται από αύξηση της πλήρωσης της πνευμονικής κυκλοφορίας, αύξηση του φορτίου όγκου του δεξιού κόλπου και αυξημένη εργασία της δεξιάς κοιλίας. Λόγω της αναντιστοιχίας μεταξύ της περιοχής του ανοίγματος της βαλβίδας της πνευμονικής αρτηρίας και του όγκου εξώθησης από τη δεξιά κοιλία, η ανάπτυξη σχετικής στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας.\nΗ μακροχρόνια υπέρταση της πνευμονικής κυκλοφορίας οδηγεί σταδιακά στην ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης. Αυτό παρατηρείται μόνο όταν η ροή του πνευμονικού αίματος υπερβαίνει τον κανόνα κατά 3 ή περισσότερες φορές.\nΗ πνευμονική υπέρταση με κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος αναπτύσσεται συνήθως σε παιδιά άνω των 15 ετών, με καθυστερημένες σκληρυντικές αλλαγές στα πνευμονικά αγγεία.\nΗ σοβαρή πνευμονική υπέρταση προκαλεί ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας και μετατόπιση της διακλάδωσης, η οποία εκδηλώνεται πρώτα από παροδική φλεβική αρτηρία (κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, καταπόνησης, βήχα κ.λπ.) και στη συνέχεια επίμονη, συνοδευόμενη από συνεχή κυάνωση σε ηρεμία (σύνδρομο Eisenmenger).\nΤο ανεύρυσμα επηρεάζει συχνότερα τους ενήλικες άνδρες. Στην πραγματικότητα, συμβαίνει εξίσου σε όλους τους ανθρώπους, ανεξάρτητα από την ηλικία ή το φύλο. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι στα παιδιά η ασθένεια είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει αρνητικά συμπτώματα, συχνότερα χωρίς επιπλοκές.\nΟι διαφορές παρατηρούνται στους λόγους. Έτσι, τα συγγενή ανευρύσματα είναι συχνότερα στα παιδιά. Με τη σωστή θεραπεία, σχεδόν ποτέ δεν έχουν υποτροπές..\nΚολπική ανεπάρκεια διαφράγματος (ASD) - μία ή περισσότερες τρύπες στο διάφραγμα που χωρίζουν την αριστερή και τη δεξιά κολπική κοιλότητα, η παρουσία των οποίων προκαλεί παθολογική εκκένωση αίματος, εξασθενημένη ενδοκαρδιακή και συστηματική αιμοδυναμική. Στην καρδιολογία, ένα κολπικό ελάττωμα διαφράγματος εμφανίζεται στο 5-15% των ατόμων με συγγενή καρδιακή ανεπάρκεια και διαγιγνώσκεται 2 φορές συχνότερα σε γυναίκες.\nΜαζί με ελαττώματα στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα, την αορτική συστολή, τον ανοιχτό πόρο αρτηριό, το κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος είναι ένα από τα πιο κοινά συγγενή καρδιακά ελαττώματα.\nΈνα κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος μπορεί να είναι μια απομονωμένη συγγενής καρδιακή νόσος ή μπορεί να συνδυαστεί με άλλες ενδοκαρδιακές ανωμαλίες: κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα, ανώμαλη πνευμονική φλεβική παροχέτευση, μιτροειδής ή τρικυψία ανεπάρκεια.\nΣτην ιατρική πρακτική, διακρίνονται 3 μορφές MPP:\nμε καμπυλότητα στην αριστερή πλευρά.\nμε καμπυλότητα προς τα δεξιά.\nμε καμπυλότητα σχήματος S ·\nΕπίσης, το ανεύρυσμα διαιρείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας:\nΧρόνια μορφή. Συμπτώματα παρόμοια με καρδιακή ανεπάρκεια..\nΟξεία μορφή. Τα συμπτώματα εξελίσσονται γρήγορα, από πυρετό σε λευκοκυττάρωση..\nΥποξεία μορφή. Εκδηλώνεται από την εμφάνιση δύσπνοιας, αυξημένης κόπωσης, καρδιακής ανεπάρκειας.\nΤο ανεύρυσμα MPP σε ένα νεογέννητο αναπτύσσεται διαφορετικά και σήμερα είναι γνωστές τρεις μορφές:\nΚαμπυλότητα δεξιάς πλευράς.\nΚαμπυλότητα σχήματος S.\nΤο κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα εντοπίστηκε σε άτομα πριν από αρκετές δεκαετίες, αλλά παρόλα αυτά, δεν ήταν ακόμη δυνατό να μελετηθεί η ασθένεια και να προσδιοριστούν αξιόπιστα οι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνισή του. Δεν έχει γίνει σοβαρή έρευνα σε αυτόν τον τομέα..\nΟι ειδικοί τείνουν να πιστεύουν ότι η ανωμαλία στους ενήλικες είναι συνέπεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Αλλά στο παρασκήνιο του τι είναι το ανεύρυσμα MPP σε ένα παιδί που μόλις γεννήθηκε; Υπάρχουν πολλές απόψεις σχετικά με αυτό:\nΗ αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας είναι μια γενετική προδιάθεση (κληρονομικότητα).\nΟι ανωμαλίες στη διαδικασία σχηματισμού καρδιακού συνδετικού ιστού κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης μπορούν να επηρεάσουν την καμπυλότητα του τοιχώματος από το μέλι στον κόλπο..\nΗ απόκλιση μπορεί να προκληθεί από την παρουσία μολυσματικών ασθενειών στη μητέρα.\nΔιάφορες αποσταθεροποιητικές αιτίες μπορεί να είναι παράγοντες κινδύνου..\nΤέτοιες εξηγήσεις δεν παρέχονται με βαρύτατα γεγονότα, αλλά κάποια αλήθεια περιέχεται σε αυτά..\nΤο συγγενές ή επίκτητο κολπικό ανευρύσμα του διαφράγματος χαρακτηρίζεται από μια προεξοχή ιστού που μοιάζει με σακούλα που χωρίζει τον δεξιό και τον αριστερό κόλπο.\nΗ παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αραίωσης των ιστών και μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή. Η πρόωρη αποβολή του οδηγεί σε ρήξη του διαφράγματος, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου λόγω αυξημένης θρόμβωσης.\nΟ κύριος λόγος για την ανάπτυξη ανευρύσματος MPP είναι η εξασθένιση του καρδιακού τοιχώματος, το οποίο έχει σαφή εντοπισμό και εμφανίζεται λόγω δομικών ή λειτουργικών διαταραχών.\nΣτην πρώτη περίπτωση, επηρεάζονται τα στρώματα του διαφράγματος, ακολουθούμενα από το θάνατο υγιών ιστών ή την αντικατάστασή τους από ξένους σχηματισμούς.\nΟι λειτουργικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από την αδυναμία της τοπικής περιοχής του μυοκαρδίου να συστέλλεται μαζί με ολόκληρο τον καρδιακό μυ.\nΩς αποτέλεσμα της έκθεσης σε υψηλή πίεση μέσα στο κοίλο όργανο, το εξασθενημένο μέρος αρχίζει να προεξέχει, τελικά μετατρέπεται σε ανεύρυσμα.\nΤις περισσότερες φορές, η παθολογία διαγιγνώσκεται στα τοιχώματα των κοιλιών, λιγότερο συχνά - στον κόλπο.\nΠαρά τη μακρά διαδικασία εκπαίδευσης, η ανάπτυξή του μπορεί να επιταχυνθεί γρήγορα λόγω της αυξημένης σωματικής δραστηριότητας, στην οποία ο καρδιακός μυς πρέπει να αντλήσει μεγαλύτερο όγκο αίματος.\nΑληθής Όλα τα στρώματα των αγγειακών τοιχωμάτων υφίστανται τέντωμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία δεν εκδηλώνεται έως ότου εμφανιστεί ρήξη ιστού. Τα περιστατικά τρεξίματος είναι γεμάτα με την ανάπτυξη θρόμβωσης, στρωματοποίησης αιμοφόρων αγγείων, εμβολής, καθώς και εγκεφαλικού επεισοδίου.\nΨευδής. Αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό στα αγγειακά τοιχώματα. Ως αποτέλεσμα, το αίμα αρχίζει να διαρρέει από το αραιωμένο μέρος, το οποίο συσσωρεύεται στο διάφραγμα από ένα παλλόμενο αιμάτωμα. Η κύρια διαφορά από ένα πραγματικό ανεύρυσμα είναι ότι ένα στρώμα ιστού υφίσταται τέντωμα. Ένας μεγάλος κίνδυνος είναι μια παθολογία που επηρεάζει ζωτικά αγγεία.\nΑπολέπιση. Χαρακτηρίζεται από διαρροή αίματος στο διάστημα μεταξύ των τοιχωμάτων της αορτής, η οποία υπό ορισμένες συνθήκες οδηγεί σε ρήξη του εξωτερικού διαφράγματος. Αυτός ο τύπος ανευρύσματος είναι επικίνδυνος για υψηλό κίνδυνο θανάτου από ανακάλυψη ιστών..\nΣτην προγεννητική περίοδο ανάπτυξης, υπάρχει ένα «ωοειδές παράθυρο» στο διάφραγμα της καρδιάς - ένα άνοιγμα που συνήθως μεγαλώνει μετά τη γέννηση.\nΑλλά εάν τα κύτταρα ιστών μοιράζονται με ανωμαλίες, αποκτούν μια υπερβολικά λεπτή δομή.\nΜε την έλευση του μωρού, το κυκλοφορικό σύστημα αρχίζει να λειτουργεί πλήρως, η καρδιακή πίεση αυξάνεται και ο τοίχος προεξέχει, εκτείνεται προς τα μέσα.\nχαμηλή κατανάλωση αλκοόλ,\nτοξικοί καπνοί από την παραγωγή ή από οικιακά χημικά,\nΣυχνά, ένα ανεύρυσμα της καρδιάς εξαφανίζεται από μόνο του. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι, λόγω της ανάπτυξης του νεογέννητου, μια μείωση στην περιοχή της παθολογίας είναι ανάλογη με ολόκληρο το όργανο.\nΣπουδαίος! Όταν κάνει μια ακριβή διάγνωση, το παιδί πρέπει να διεξάγει τακτικά καρδιολογικές εξετάσεις για την εκ νέου ανάπτυξη του ελαττώματος.\nΤο επίκτητο ανεύρυσμα είναι το αποτέλεσμα ορισμένων ασθενειών που επηρεάζουν τον ιστό του καρδιακού μυός ή ενεργούν έμμεσα σε αυτό μέσω του συστήματος αγωγιμότητας οργάνων. Με την ανεπαρκή θεραπεία τους, ενδέχεται να αναπτυχθούν επιπλοκές, μεταξύ των οποίων εξασθένιση του διαφράγματος της καρδιάς.\nΔιακρίνονται οι ακόλουθες αιτίες του επίκτητου ανευρύσματος:\nΕμφραγμα μυοκαρδίου. Κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής, ο καρδιακός μυς λαμβάνει οξυγόνο σε ποσότητα ανεπαρκή για την κανονική λειτουργία. Τα καρδιομυοκύτταρα, τα οποία υφίστανται ταχεία καταστροφή, δεν είναι σε θέση να ανακάμψουν πλήρως. Αντ 'αυτού, αναπτύσσεται ο συνδετικός ιστός, ο οποίος δεν έχει την απαραίτητη ελαστικότητα και την ικανότητα συστολής. Το ανεύρυσμα αναπτύσσεται τις πρώτες εβδομάδες μετά από καρδιακή προσβολή, όταν ο νέος ιστός δεν χύθηκε και δεν κέρδισε δύναμη να περιέχει υψηλή αρτηριακή πίεση.\nΛοιμώξεις διαφόρων αιτιολογιών (στρεπτόκοκκος, ιός Coxsackie, ιός Epstein-Barr, καντιντίαση). Μόλις στο σώμα, η λοίμωξη μεταφέρεται με τη ροή του αίματος στην καρδιά. Οι ιστοί του αρχίζουν να φλεγμονώνονται, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες - μέρος των καρδιομυοκυττάρων καταστρέφεται. Ακόμα και μετά την ανάρρωση, περιοχές που έχουν επηρεαστεί δυσμενώς κατακλύζονται από ουλώδη ιστό. Με τη συμβολή ορισμένων παραγόντων στο πλαίσιο μιας έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας, είναι δυνατή η περαιτέρω ανάπτυξη του ανευρύσματος της καρδιάς.\nΕπιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης για την εξάλειψη των καρδιακών ελαττωμάτων, εφαρμόζονται χειρουργικά ράμματα. Για πολλούς λόγους, οι ιστοί μπορούν να αναπτυχθούν λανθασμένα, οι ουλές είναι πολύ σκληρές, πράγμα που τελικά οδηγεί σε εστιακή καρδιοσκλήρωση. Σε κίνδυνο για αυτήν την επιπλοκή είναι ηλικιωμένοι και παιδιά, καθώς και ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στην αριστερή κοιλία.\nΜηχανικοί τραυματισμοί. Εάν ο καρδιακός μυς υποστεί βλάβη από ένα μαχαίρι, το υπερβολικό του συχνά συνοδεύεται από το σχηματισμό ουλώδους ιστού. Επιπλέον, το ανεύρυσμα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εστιακών σκληρωτικών αλλαγών. Όταν τραυματίζεται από ένα αμβλύ αντικείμενο, αγγειακή καταστροφή συμβαίνει με διαρροή υγρού. Αυτό οδηγεί σε μυοκαρδίτιδα ακολουθούμενη από την ανάπτυξη καρδιοσκλήρωσης..\nΈκθεση σε τοξίνες (αλκοόλ, θυροτοξίνες, ουρικό οξύ, τεχνητές χημικές ενώσεις). Όταν ουσίες με υψηλό βαθμό τοξικότητας εισέρχονται στο κυκλοφορικό σύστημα, παρατηρείται φλεγμονή του ενδοκαρδιακού ιστού με βλάβη στα μυοκαρδιακά κύτταρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανός ο θάνατος και ο ανεξέλεγκτος πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού.\nΤο συγγενές κολπικό ανευρύσμα του διαφράγματος, κατά κανόνα, δεν εκδηλώνεται ως έντονες αλλαγές στο σώμα. Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία..\nΑπό τη γέννηση έως τα τρία χρόνια, το παιδί έχει καθυστέρηση στην ψυχοφυσική ανάπτυξη. Αυξάνει το βάρος του, είναι επιρρεπές σε συχνές ιογενείς ασθένειες..\nΚατά τη διάγνωση, υπάρχει υπερβολικό φορτίο στον πνευμονικό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος και αύξηση του όγκου σε ένα από τα μέρη της κοιλίας.\nΜε την ενηλικίωση, η καθυστέρηση της ανάπτυξης γίνεται πιο αισθητή, το παιδί δεν μπορεί να ανεχθεί τη σωματική δραστηριότητα μαζί με τους συνομηλίκους του, συχνά κουράζεται και αισθάνεται πόνο στην καρδιά. Μια φυσική εξέταση αποκαλύπτει ωχρότητα του δέρματος, δομικές αλλαγές στο στήθος στην περιοχή της παθολογίας (προεξοχή), ταχυκαρδία και αυξημένη αρτηριακή πίεση.\nΜετά την εξακρίβωση της ακριβούς διάγνωσης, οι ασθενείς θα πρέπει να επισκέπτονται τακτικά έναν καρδιολόγο για να εντοπίζουν αλλαγές στην παθολογία μέσω συγκεκριμένων εξετάσεων. Τέτοιες δράσεις στοχεύουν στην πρόληψη της ρήξης του ανευρύσματος, η οποία παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά εφήβων.\nΣπουδαίος! Η διάγνωση του χρόνιου ανευρύσματος είναι χρόνια, έχοντας έναν κωδικό σύμφωνα με το ICD 10 (διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης) 125.3 είναι η βάση για μία από τις ομάδες αναπηρίας ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τον βαθμό αναπηρίας.\nΣε ενήλικες, τα σημάδια του ανευρύσματος είναι διαφορετικά, η οποία σχετίζεται τόσο με τον εντοπισμό όσο και με το μέγεθος του νεοπλάσματος. Δεδομένου ότι κατά την περίοδο μετά το έμφραγμα παρατηρείται αρκετά συχνά η ανάπτυξη καρδιακού ανευρύσματος, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί τις αλλαγές στην υγεία και να μην παραλείπει τις εξετάσεις από καρδιολόγο.\nΤα κύρια συμπτώματα του ανευρύσματος των καρδιακών μυών στην ενηλικίωση:\nδιαταραχές του ρυθμού, αίσθημα αυξημένου καρδιακού παλμού,\nδύσπνοια μετά από μικρή σωματική άσκηση,\nβήχας χωρίς την εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων κρυολογήματος.\nΤο ανεύρυσμα του διαφράγματος της καρδιάς απαιτεί καρδιακή θεραπεία μόνο σε περίπτωση ταχείας ανάπτυξης. Η χειρουργική επέμβαση αντιμετωπίζεται εάν ο κίνδυνος εμφάνισης πνευμονικής υπέρτασης λόγω της απελευθέρωσης μεγάλης ποσότητας αίματος στον διάμεσο χώρο, με την απειλή ξαφνικής ανακάλυψης του αραιωμένου διαφράγματος και με την ταχεία πρόοδο του σχηματισμού.\nΚατά την προεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής συνταγογραφείται να παίρνει αντιπηκτικά φάρμακα και καρδιακές γλυκοσίδες, καθώς και να υποβληθεί σε οξυγοβαροθεραπεία και θεραπεία οξυγόνου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο σχηματισμός ράβεται ή καλύπτεται με έμπλαστρο υποαλλεργικού υλικού συνθετικής προέλευσης.\nΤα ανευρύσματα μετά το έμφραγμα που δεν έχουν υποστεί έγκαιρη θεραπεία έχουν την λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση. Χωρίς να εξαλειφθεί η παθολογία εντός δύο έως τριών ετών μετά από καρδιακή προσβολή, οι ασθενείς πεθαίνουν από επιπλοκές. Άλλες περιπτώσεις της νόσου είναι καλοήθεις, αλλά μπορούν να μειώσουν σημαντικά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής..\nΓια να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών που μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο ακόμη και ενός μικρού ανευρύσματος, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει φαρμακευτική αγωγή. Επιπλέον, ένας μέτριος τρόπος ζωής και μια συγκεκριμένη διατροφή είναι υποχρεωτικές.\nΓια την έγκαιρη ανίχνευση κολπικού ανευρύσματος διαφράγματος στα παιδιά, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση της υγείας τους και, εάν υπάρχει υποψία, συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο. Η βάση για την πρόληψη της ανάπτυξης παθολογίας στην ενηλικίωση είναι η κατάλληλη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου και η αυστηρή τήρηση των συστάσεων αποκατάστασης.\nΤα κίτρινα πτύελα είναι ένα σημάδι της ανάπτυξης μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο αναπνευστικό σύστημα και της αύξησης του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο πλάσμα του αίματος.\nΟι τρανσαμινάσες ALT (αλανινοτρανσφεράση) και AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση) είναι ενδογενή ένζυμα που παίζουν σημαντικό ρόλο στην παραγωγή διαφόρων αμινοξέων.\nΈνας από τους σημαντικούς δείκτες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το αποτέλεσμα μιας εξέτασης αίματος για συσχέτιση με τον ρήσο. Όταν εντοπίζεται αρνητικός παράγοντας Rh, οι βοηθοί του εργαστηρίου συνεχίζουν τη μελέτη και ανιχνεύουν την παρουσία αντισωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οπότε η παρουσία τους δείχνει πιθανές επιπλοκές.\nΑλοιφή και κεριά Ανακούφιση εκ των προτέρων\nΑιμοσφαιρίνη στους ηλικιωμένους: συστάσεις για να το διατηρήσετε φυσιολογικό\nΔιουρητικά: κατάλογος φαρμάκων, μηχανισμός δράσης, ταξινόμηση


ΖΕΙΔΩΡΟΝ: ΤΟ ΣΙΝΙΑΛΟ ΔΕΝ ΗΡΘΕ ΠΟΤΕ... Γιατί το ΕΑΜ δεν προχώρησε στην ανατίναξη της Μεγάλης Βρετανίας\nΤΟ ΣΙΝΙΑΛΟ ΔΕΝ ΗΡΘΕ ΠΟΤΕ... Γιατί το ΕΑΜ δεν προχώρησε στην ανατίναξη της Μεγάλης Βρετανίας\nΡαντεβού με το θάνατο είχε κλείσει ο Ουίνστον Τσώρτσιλ (φώτο) τα Χριστούγεννα του 1944 στην Αθήνα. Κομμουνιστές αντάρτες με επικεφαλής τον Μανώλη Γλέζο είχαν παγιδεύσει με εκρηκτικά το ξενοδοχείο όπου διέμενε ο Άγγλος,ο οποίος τηλεγράφησε στην γυναίκα του τα εξής:\n«Θα έχεις διαβάσει για το σχέδιο να ανατινάξουν το αρχηγείο μας στο ξενοδοχείο Μεγάλη Βρετανία. Δεν νομίζω ότι ήταν προς όφελός μου. Ένας τόνος δυναμίτιδας είχε τοποθετηθεί σε υπονόμους από εξαιρετικά επιδέξια χέρια...».\nΤα επιδέξια χέρια ήταν του ήρωα της αντίστασης Μανώλη Γλέζου, που μετά από 70 χρόνια εξιστόρησε στον Observer πώς γλύτωσε παρά τρίχα ο ηγέτης της Βρετανίας από τους Έλληνες αντάρτες.\nΣυγκεκριμένα ο Μανώλης Γλέζος, ο 95χρονος πρώην ευρωβουλευτής του Σύριζα, είπε στην αγγλική εφημερίδα: «Θα σας πω κάτι που δεν έχω πει σε κανέναν. Εγώ ο ίδιος κρατούσα το σύρμα με το φυτίλι και έπρεπε να το ξετυλίξω. Είχαν περάσει πολλές ώρες στο αποχετευτικό δίκτυο προκειμένου να τοποθετηθεί ο δυναμίτης μέσα στη νύχτα.\nΤο ΕΑΜ ήθελε να ανατινάξει τη Βρετανική διοίκηση, αλλά δεν ήθελαν να αναλάβουν την ευθύνη για τη δολοφονία ενός εκ των τριών μεγάλων συμμάχων. Ο στόχος ήταν να ανατιναχθεί το ξενοδοχείο η Μεγάλη Βρετανία επειδή ήταν το αρχηγείο του Σκόμπυ...».\nΔίνει κι άλλες λεπτομέρειες ο Γλέζος. «Είμασταν περίπου 30 άτομα. Δουλεύαμε στα τούνελ. Φοβόμασταν πολύ ότι θα μας ακούσουν. Συρθήκαμε μέσα στα σκατά και το νερό και βάλαμε το δυναμίτη ακριβώς κάτω από το ξενοδοχείο. Υπήρχαν αρκετά εκρηκτικά για να τινάξουν το κτίριο στον αέρα. Μου πήρε τουλάχιστον δύο ώρες να τοποθετήσω το εκρηκτικό υλικό κι άλλες δύο ώρες να επιστρέψω. Όλα ήταν έτοιμα, θέμα δευτερολέπτων να γίνει η δουλειά...».\nΤελικά το σχέδιο ματαιώθηκε. Οι υπεύθυνοι του ΕΑΜ είχαν πληροφορηθεί ότι ο Τσώρτσιλ είχε φτάσει στην Ελλάδα και βρισκόταν μέσα στο ξενοδοχείο, λέει ο Γλέζος «Πήγα στους συντρόφους που είχαν τον πυροκροτητή και περιμέναμε..., περιμέναμε για το σινιάλο, αλλά αυτό δεν ήρθε ποτέ.... Τίποτα. Να, γιατί δεν έγινε καμία έκρηξη. Την τελευταία στιγμή το ΕΑΜ όταν διαπίστωσε ότι πράγματι ο Τσώρτσιλ ήταν στο ξενοδοχείο ματαίωσε την έκρηξη...».\nΟ Τσώρτσιλ έφτασε στην Αθήνα με την πεποίθηση ότι το ελληνικό πρόβλημα δεν μπορούσε να λυθεί με στρατιωτικά μέσα, παρά μόνο με πολιτικά. Στο υπουργείο εξωτερικών στις 26 Δεκεμβρίου, σα σήμερα, σε αλλεπάλληλες συσκέψεις στις οποίες συμμετείχαν και εκπρόσωποι του ΕΑΜ, αποφασίστηκε να ζητηθεί από τον εξόριστο Βασιλιά Γεώργιο Β' να ορίσει Αντιβασιλέα, και συγκεκριμένα τον Αρχιεπίσκοπο Αθηνών Δαμασκηνό. Ήταν μια ευφυής κίνηση του Άγγλου πολιτικού για να κρατήσει ενωμένες τις αστικές δυνάμεις, με τη γεφύρωση του χάσματος φιλομοναρχικών και βενιζελογενών δημοκρατικών.\nΣτα πολιτικά ζητήματα υπήρξε πλήρης διαφωνία ανάμεσα στις δυο πλευρές, του ΕΑΜ κι όλων των άλλων. Συγκεκριμένα ο Σιάντος έθεσε όρο να δοθούν στο ΕΑΜ σχεδόν τα μισά υπουργεία, να διωχθούν από τον κρατικό μηχανισμό οι δωσίλογοι, να διαλυθεί η Χωροφυλακή, να γίνει δημοψήφισμα για το πολιτειακό τον Φεβρουάριο και εκλογές τον Απρίλιο.\nΟι όροι, του ΕΑΜ, δηλαδή του ΚΚΕ, απορρίφθηκαν απ' όλους τους πολιτικούς, διότι θεωρούσαν ότι θα κομουνιστικοποιηθεί το κράτος με την αδιαλλαξία της αριστεράς.\nΣτις 30 Δεκεμβρίου ο βασιληάς ενέδωσε στις αφόρητες πιέσεις των Βρετανών και υπέκυψε στον διορισμό του Δαμασκηνού ως Αντιβασιλέα και την επιστροφή του ίδιου του Γεωργίου στην Ελλάδα, μόνο αν το αποφασίσει ο λαός. Ο Γεώργιος Παπανδρέου παραιτήθηκε από την πρωθυπουργία και στις 3 Ιανουαρίου 1945 τον διαδέχθηκε ο Νικόλαος Πλαστήρας, που κυβέρνησε χωρίς τη συμμετοχή ΕΑΜικών υπουργών.\nΣτις 5 Ιανουαρίου 1945 οι δυνάμεις του ΕΛΑΣ αναγκάστηκαν να εγκαταλείψουν την Αθήνα, υπό την πίεση των υπέρτερων κυβερνητικών και βρετανικών δυνάμεων. Στις 11 Ιανουαρίου ο ΕΛΑΣ υπέγραψε ανακωχή με τους Βρετανούς και στις 12 Φεβρουαρίου 1945 έληξαν και τυπικά τα «Δεκεμβριανά», με τη Συμφωνία της Βάρκιζας. Το ΕΑΜ είχε ηττηθεί πολιτικά και στρατιωτικά.\nΕτικέτες Αγγλία, Δεκεμβρης '44, ΕΑΜ, Ελλάδα, Μεγάλη Βρετανία, Τσώρτσιλ


##### Γραφεία γνωριμιών στην Ουαλία – Δωρεάν Χριστιανική Χρονολόγηση Ουαλία.\nΔωρεάν Sites Γνωριμιών Περιστασιακή Διαδικτυακές ιστοσελίδες γνωριμιών Τάιμς της Νέας Υόρκης\nHome Γραφεία γνωριμιών στην Ουαλία\nΓραφείο γνωριμιών συρανό kodhit dating site όχι εικόνα προφίλ. Πνευματική ιστότοποι γνωριμιών, επιβολής του νόμου dating sites, γάντζος.\nΑγία πετρούπολη, ρωσία γραφείο γνωριμιών studio ηχεία γάντζο. Πώς θα συνδέσουμε ένα πυκνωτή σε ένα. Σικάγο κόκκινο μάτι που χρονολογείται. Ιδιωτικό dating scan βόρεια ουαλία. Ταχύτητα Χρονολόγηση Βοστώνη 21+, Παραδοσιακό Γραφείο Γνωριμιών. Μέση ηλικία που χρονολογείται blogs που βγαίνει. Πολεμιστής Γάτες Dating Games, Γραφείο Γνωριμιών Συρανό 02 Vostfr. Κοινωνική ραντεβού παιχνίδια σε απευθείας σύνδεση υπηρεσίες γνωριμιών νότια ουαλία. Γραφείο γνωριμιών χάμιλτον ιδιωτικό dating sites στην κένυα. Ηνωμένο βασίλειο κινεζική ιστοσελίδα γνωριμιών.\nΓραφεία γνωριμιών στην Ουαλία Γραφείο γνωριμιών συρανό vostfr streaming, Dragon age ιεράς εξέτασης παντρολογήματα θέματα, Γεωλογίας σχετική χρονολόγηση animation, lafayette. Online dating sites για τα σκυλιά, υπηρεσίες γνωριμιών dallas tx. Ποιος έχει rachelle leah ραντεβού, st site γνωριμιών στο Νεπάλ γραφείο γνωριμιών.\nΔιεύθυνση · Καθηγητές · Γραμματισμοί · Επισκέψεις · Εκδηλώσεις · Κοινωνικές Δράσεις · Projects · Σύνδεσμοι · Επικοινωνία · Δημοσιεύματα · 2014-15 · Γραφεία γνωριμιών στην Ουαλία. Dating sims οπτικό μυθιστόρημα παιχνίδια γραφείο γνωριμιών νότια ουαλία κλειδιά για την online dating. Δωρεάν. γονείς ποιο είναι το καλύτερο site γνωριμιών γγνωριμιών αυστραλία new brunswick γάντζο.\nΧρονολογείται μάρσαλ γραφεία κορυφαία online dating sites 17 ετών, που. Horrible ιστορίες κλεοπάτρα online dating. Posted by Tortrimarmi • Filed under Τι να πω πρώτα online dating μήνυμα. Ιστιοπλοΐα Υπηρεσίες Γνωριμιών, Χρονολογείται Θεράποντα Ιατρό. Ιδιωτικό dating scan βόρεια ουαλία ο στάιλς και ο ντέρεκ χρονολογείται fanfiction. Γραφείο γνωριμιών κεντρική ακτή της νέας νότιας ουαλίας δωρεάν online dating site kolkata, φάργκο nd online dating.\nPitch Perfect 2 Cast Ραντεβού, Γραφείο Γνωριμιών Μπρατισλάβα. Γραφείο Γνωριμιών Χέιγουορντς Χιθ, Fut Παντρολογήματα Κάτω. Admin 2019-01-11 911 comments Category. Μεγάλος Και Ψηλός Dating Sites, Λος Άντζελες Υπηρεσίες Γνωριμιών. Χρονολογείται μη-χριστιανούς online dating βόρεια ουαλία διατηρώντας. Uni graz ταχύτητα χρονολόγηση, χρονολογείται στο σινσινάτι του. Ταϊλάνδη Internet Dating Απάτες. Και Το Ενιαίο Γραφείο Γνωριμιών, Αναζήτηση Ρυθμίσεων Sugar Daddy. Κορυφαία Πέντε Σε Απευθείας Σύνδεση Χρονολογώντας Περιοχές.\nSpeed Dating Εκδηλώσεις Βόρεια Γραεία. Δωρεάν dating site στην δωρεάν online dating στο Τσεννάι γλώσσα, νέα υόρκη υπηρεσίες γνωριμιών επαγγελματίες. Οδησσού Γραφείο Συνοικεσίων Γνωριμιών. Είναι η άρια και ο έζρα ραντεβού πακιστάν. Μικρονησία dating site μεγάλες προσδοκίες γραφείο γνωριμιών, παντρεμένος. Torrent ιστοσελίδα γνωριμιών γιατί τον πρώην μου, που χρονολογείται ήδη βρετανός. Γραφείο γνωριμιών Χέρεφορντ, για γραφείο γνωριμιών σε Χέρεφορντ, σε όλα τα μέλη μας σε όλες τις κομητείες της Αγγλίας, Ουαλία, Σκωτία και την Γνωριμινώ.\nΔωρεάν Dating Βόρεια Ουαλία. Καλύτερη ιστοσελίδα γνωριμιών στο ηνωμένο βασίλειο Γραφεία γνωριμιών στην Ουαλία του.\nΓραφεία, γνωριμιών, στην, Ουαλία\nΠιο δημοφιλές. Bianca kajlich ραντεβού ιστορία best dating sites ουαλία. Χρονολογείται Ιστοσελίδα Ουαλία. Read more ...\nMaushura on Ο Σάλμαν Κατρίνα που χρονολογείται ξανά\nNikosar on Γνωριμίες σε ιστότοπους για εξωτερικούς χώρους\nZulkim on Αναζήτηση τοποθεσιών γνωριμιών δεν εγγραφείτε\nΓραφείο γνωριμιών λονδίνο για επαγγελματίες. Dating Site Για Διανοητικά Ανάπηρους, Γραφείο Γνωριμιών Λας Βέγκας. Read More ...\nΣύντομο ορισμό της σχετικής χρονολόγησης γραφείο γνωριμιών ep 1 eng sub dailymotion. Είναι ζεστό ή όχι, μια ιστοσελίδα γνωριμιών. Read More ...\nΔωρεάν αριθμό τηλεφώνου για σύνδεση δωρεάν ευρωπαϊκή mobile dating sites νωρίς. Διαζευγμένος γονέας αρχίζει να βγαίνει. Την καλύτερη ατάκα για την ταχύτητα χρονολόγηση. Read More ...\nΣυμβουλευτικά προγράμματα προσωπικών και διαδικτυακών γνωριμιών. Clovis νέο μεξικό ραντεβού, dating sites βολιβία, υπηρεσίες γνωριμιών geelong. Συρανό γραφείο γνωριμιών eng sub srt το halo 4 co op παντρολογήματα. Ινδικό προξενιό γραφεία στη σιγκαπούρη αστεία προφίλ ιδέες για dating sites. Χρονολογείται freeport στις μπαχάμες βόρεια ουαλία γραφείο γνωριμιών φωτογραφίες από την ρωσική ιστοσελίδα γνωριμιών. Δεύτερη ευκαιρία γραφείο γνωριμιών bournemouth παντρεμένος, αλλά με κάποιον άλλο. Related Post. Υπηρεσίες γνωριμιών ουαλία ηνωμένο βασίλειο. Club sirius γραφείο γνωριμιών τα ραντεβού χαλάσει φιλίες, ηνωμένες. Λίπος κορίτσι dating sites · Γραφείο γνωριμιών συρανό 03 vostfr. Βόρεια Ουαλία Singles Dating, Ρουμανική Γραφεία Matchmaking. Η χρονολόγηση του φλερτ και το γάμο ppt ταχύτητα χρονολόγηση ντάμπο νέα νότια ουαλία.\nΣτίχοι lagu τζέσικα ost γραφείο γνωριμιών συρανό το καλύτερο site γνωριμιών συνεργάτες. Κορυφή Γραφείο Γνωριμιών Στο Ηνωμένο Βασίλειο. Facejacker Terry Τιμπς Γραφείο Γνωριμιών. Γραφείο Γνωριμιών Νότια Ουαλία, Δωρεάν Dating Site, N Ireland. Το καλύτερο που χρονολογείται app για να. Γραφείο Γνωριμιών Νότια Ουαλία. Χρονολόγηση κανόνες. Speed dating. Δωρεάν dating βόρεια ουαλία, xyor οι ανύπαντρες απεργία παντρολογήματα. Το πραγματικό ραδιόφωνο της ουαλίας ραντεβού, online dating vs παραδοσιακή χρονολόγηση συνέντευξη με τη χρονολόγηση γκουρού.


Σπιτικό Archives - Pentapostagma.gr : Pentapostagma.gr\nΠώς μπορείτε να φτιάξετε το δικό σας φυσικό διάλυμα στο σπίτι; Ποια είναι τα οφέλη\nΕίναι δύσκολο να αποφύγουμε τα χημικά προϊόντα επειδή τα συναντάμε πολλές φορές την ημέρα και τα χρησιμοποιούμε χωρίς να το σκεφτόμαστε περαιτέρω. Στην πραγματικότητα, πολλά προϊόντα ομορφιάς και υγιεινής υπάγονται στον κατάλογο των τοξικών ουσιών. Εκτίθεστε σε διάφορες χημικές ουσίες...8:08 μμ\nΣπιτικό σιρόπι για το βήχα Τα βασικά του υλικά είναι τα πορτοκάλια, τα λεμόνια, το τζίντζερ και η κανέλα\nΟ ξηρός λαιμός και ο έντονος βήχας είναι από τα πιο ενοχλητικά συμπτώματα των ιώσεων. Για να μην παραφορτώνετε τον οργανισμό σας με φάρμακα, δοκιμάστε αυτό το σπιτικό σιρόπι για το βήχα. Είναι εύγευστο, εύκολο να το φτιάξετε αλλά κυρίως...4:18 μμ


Περιήγηση στο μαγευτικό Ανάκτορο των Βερσαλλιών - faretra.info\n3 Απριλίου 2020 στις 23:36\tFaretra.info\nΆδραξε την ευκαιρία να περιηγηθείς στην εκθαμβωτική αίθουσα των κατόπτρων και στα πιο εντυπωσιακά δωμάτια του ανακτόρου των Βερσαλλιών από την άνεση του σπιτιού σου.\nΤο κέντρο των Βερσαλλιών είναι η Αίθουσα των Καθρεφτών (ή και Αίθουσα των Κατόπτρων), μήκους 70 μέτρων και είναι στολισμένη με πανάκριβα κρύσταλλα, κεριά και καθρέφτες, τους πιο ακριβούς της εποχής εκείνης. Επίσης στην οροφή και στους τοίχους δεσπόζουν οι τοιχογραφίες και άλλα διάφορα έργα τέχνης από τους καλύτερους ζωγράφους της Ευρώπης εκείνης της εποχής, με ανεκτίμητη αξία. Παράλληλα, δίπλα στην Αίθουσα των Καθρεφτών βρίσκονται τα βασιλικά διαμερίσματα, με μεγαλύτερο αυτό του βασιλιά, που περιλαμβάνει δεκάδες δωμάτια.\nΠριν χτιστεί η Βασιλική εκκλησία του ανακτόρου, διάφοροι χώροι χρησίμευαν ως χώροι για εκκλησιαστική λειτουργία. Έχει δύο ορόφους, στον δεύτερο παρευρισκόταν ο βασιλιάς μαζί με την βασιλική οικογένεια ενώ στο ισόγειο οι ευγενείς της βασιλικής αυλής. Οι τοιχογραφίες σε όλη την εκκλησία έχουν ως κύριο θέμα το Άγιο Πνεύμα, τον Θεό και τον Χριστό.\nΜπορείτε να ξεκινήσετε την περιήγηση σας και από ΕΔΩ


«ΕΒΓΑΛΑ ΛΕΦΤΑ ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΝΕΓΑΚΗ. ΣΠΟΥΔΑΣΑ ΔΥΟ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΜΕΓΑΛΩΝΩ ΑΛΛΑ ΔΥΟ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΛΕΝΗ»\nΑρχική σελίδα Celebrities «Έβγαλα λεφτά από τη Μενεγάκη. Σπούδασα δύο παιδιά και μεγαλώνω άλλα δύο από την Ελένη»\nΜια συνέντευξη ειλικρινής και αποκαλυπτική.\nΟ Απόστολος Παπανικολάου, ο γνωστός φωτογράφος μίλησε για τους Έλληνες σταρ και πόσο πλέον πωλούνται οι φωτό που βγάζει ως παπαράτσι.\n«Είμαι 30 χρόνια στο χώρο. Ο πρώτος που ξεκίνησα να κάνω παπαρατσικά. Σήμερα δεν πουλάει κανένας. Μέχρι πριν καιρό είχαμε τη Μενεγάκη, τη Σκορδά, τη Μακρυπούλια, τη Βανδή. 5-6 άτομα που πούλαγαν. Ούτε αυτά πουλάνε πια». Και συνέχισε: «Η Ελένη Μενεγάκη συγκεκριμένα χθες κρύφτηκε. Μόλις με είδε, μπήκε στο αμάξι και έφυγε. Δεν με ενδιαφέρει γιατί. Εγώ συνεχίζω να την κυνηγάω, να τραβάω, αλλά πλέον δεν αξίζει και τον κόπο. Η Μενεγάκη είναι ρεκόρ για την ελληνική showbiz που αντέχει ακόμα. Εγώ σπούδασα δύο παιδιά και μεγαλώνω άλλα δύο από την Μενεγάκη. Δηλαδή έβγαλα λεφτά από τη Μενεγάκη. Όταν ήταν στα ντουζένια και πουλούσε. Ακόμα και τώρα που έχει πέσει η τιμή, πάλι συνεχίζουμε να βγάζουμε. Θα σου πω ενδεικτικά τα νούμερα για να καταλάβεις. Αν την πούλαγα παλιά 10 ευρώ, τώρα έχει πέσει στο ένα ευρώ. Και υποτίθεται είναι η πρώτη, φαντάσου τι γίνεται με τους δεύτερους, τρίτους κλπ. Ένα περιοδικό αποφάσισε μια Τετάρτη να μη βάλει τη Μενεγάκη εξώφυλλο και βάλανε το τρίτο παιδί του Ρουβά αποκλειστικό. Έπεσε 3,500 φύλλα κάτω. Άμα βγάλεις τη Μενεγάκη από το εξώφυλλο έπεσες», δήλωσε στην κάμερα του Αποκαλυπτικά.\nΕλένη Μενεγάκη: Τα παιδιά, η Άνδρος και τα αυγά\nΕλένη Μενεγάκη: Τα παιδιά, η Άνδρος και τα αυγά Με αφορμή το γλυκό, που έφτιαχνε ο Βασίλης Καλλίδης, η Ελένη Μενεγάκη ζήτησε...\nΕλένη Μενεγάκη: «Κάνω μια δουλειά που αγαπώ και θα την κάνω για…»\nΗ Ελένη Μενεγάκη σε συνέντευξή της μιλά για τα παιδιά της, αλλά και το τηλεοπτικό της μέλλον που δεν την απασχολεί και τόσο! ...


Long live the Queen! Η Άννα Μαρία Μπότσαρη συμπλήρωσε 300 παρτίδες με την Εθνική γυναικών | Χρονόμετρο\nΑρχική > Αθλητικά > Λοιπά > Long live the Queen! Η Άννα Μαρία Μπότσαρη συμπλήρωσε 300 παρτίδες με την Εθνική γυναικών\nΔημοσιεύτηκε στις Νοεμβρίου 1, 2017 - 7:09 μμ\nΜία από τις πιο σημαντικές μέρες της καριέρας της ήταν η Δευτέρα (30/10) για την θρυλική σκακίστρια Άννα Μαρία Μπότσαρη. Παίζοντας εναντίον της Ιρίνα Μπουλμάγκα, στην αναμέτρηση Ρουμανία – Ελλάδα για το Ευρωπαϊκό πρωτάθλημα που διεξάγεται στη Χερσόνησο της Κρήτης, η WGM του ΣΟ Καβάλας συμπλήρωσε 300 παρτίδες με τα χρώματα της Εθνικής Γυναικών.\nΓεννημένη στις 5 Οκτωβρίου 1972, έκανε το ντεμπούτο της το 1985 σε ηλικία 13 ετών στο Βαλκανικό πρωτάθλημα. Έχει λάβει μέρος σε 15 Σκακιστικές Ολυμπιάδες (1986-2014, 164 παρτίδες, 68 νίκες, 49 ισοπαλίες, 47 ήττες) και σε όλα (12) τα Ευρωπαϊκά πρωταθλήματα Εθνικών ομάδων (1992-2017, 86 παρτίδες, 25 νίκες, 34 ισοπαλίες, 27 ήττες). Κορυφαία ατομική διάκριση με το αντιπροσωπευτικό συγκρότημα αποτελεί το χρυσό μετάλλιο στο Ευρωπαϊκό του 1992, ως καλύτερη παίκτρια στη 2η σκακιέρα.\nΑπό το 1993 φέρει τον τίτλο της γυναίκας Γκραντ Μετρ (WGM), ενώ τρία χρόνια πριν είχε πάρει τον τίτλο της γυναίκας Διεθνούς Μετρ (WIM). Έχει αναδειχθεί 8 φορές πρωταθλήτρια Ελλάδας στις γυναίκες και 2 στις νεανίδες. Με τον ΣΟ Καβάλας έχει κερδίσει 5 πρωταθλήματα Α’ Εθνικής και 6 κύπελλα Ελλάδας. Σε διεθνές επίπεδο κατέκτησε ένα αργυρό και δύο χάλκινα μετάλλια σε Παγκόσμιο πρωτάθλημα νέων, ένα Μεσογειακό κύπελλο, ένα χρυσό ατομικό σε Ευρωπαϊκό εθνικών ομάδων και πολλά Βαλκανικά. Το 2001, στα Καλάβρυτα, έκανε ρεκόρ παίζοντας Σιμουλτανέ με 1102 άτομα και καταχωρήθηκε στο Βιβλίο Γκίνες.\nΔημοσιεύτηκε στις Νοεμβρίου 1, 2017 από admin 0\n← ΔΡΙΜΕΙΑ ΚΡΙΤΙΚΗ ΚΑΡΑΛΙΔΗ ΣΤΟΝ ΑΝΤΙΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΡΧΗ ΤΟΥΡΙΣΜΟ: «Παντελώς αποτυχημένη η έως τώρα θητεία Αντωνιάδη»\nΜΕΤΑ ΑΠΟ ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΕΣ: Ανακοίνωση του ΤΕΕ – ΑΜ για το πρόγραμμα «Εξοικονόμηση κατ΄ οίκον ΙΙ» →


Σαν τον βαριά άρρωστο, που είναι στα τελευταία του! - Onsports.gr\nΤάσος Νικολογιάννης\t03 Δεκεμβρίου 2017, 23:26\nΣαν τον βαριά άρρωστο, που είναι στα τελευταία του!\nΤόσο καιρό με τις νίκες στην Λεωφόρο και με το κλίμα, που υπήρχε και στην εξέδρα υπήρχε κάτι, που σε έκανε να πιστεύεις, ότι μπορεί ίσως να αλλάξει κάτι και να μην πάει η ομάδα στα βράχια.\nΣήμερα μετά την ήττα από τον Πανιώνιο και τις συμπλοκές οπαδών στις εξέδρες τελείωσε και αυτό! Ο Παναθηναϊκός μοιάζει με ένα αυτοκίνητο, που έχει γεμάτο ρεζερβουάρ και κάποια στιγμή αδειάζει και μένει στον δρόμο. Μοιάζει με έναν άρρωστο, που έχει καρκίνο, που του τρώει τα σωθικά , όσο περνάει ο καιρός και στο τέλος λυγίζει. Το βλέπεις , πλέον , και στην διάθεση που δείχνουν οι παίκτες-που λιγοστεύει όσο περνάει ο καιρός- , το βλέπεις ότι τελειώνουν και τα κουράγια του κόσμου, που πάει στην Λεωφόρο με αρνητική διάθεση , διότι βλέπει , ότι λύση δεν υπάρχει και ο σύλλογος πάει καρφί για τα βράχια. Για να είμαι ειλικρινής αυτό το παιχνίδι με τον Πανιώνιο στη Λεωφόρο το φοβόμουνα πολύ.\nΕδώ και καιρό η ομάδα δείχνει, ότι δεν είναι καλά. Μετά το ντέρμπι με τον Ολυμπιακό έχασε στην Τρίπολη , έφερε ισοπαλία με την ΑΕΚ (εχασε τη νίκη στο τέλος), έφερε ισοπαλία με τον Ατρόμητο. Είναι φανερό, ότι τα κουράγια τελειώνουν μέσα στην ομάδα. Και κοντά σε όλα αυτά έμειναν εκτός από το ματς με τον Πανιώνιο ο Κουρμπέλης, ο Βιγιαφάνιες και τελευταία στιγμή ο Μολέδο. Συν τους Τσαβες, Λουτσιάνο, που το καλοκαίρι ήρθαν για να είναι το βασικό επιθετικό δίδυμο και για διαφόρους λόγους δεν παίζουν. Ολοι αυτοί είναι παίκτες, που μπορεί σε τέτοιου είδους παιχνίδια να κάνουν μία ενέργεια και να δώσουν την λύση. Απουσίαζαν όλοι ταυτόχρονα και φαινόταν δύσκολο το πώς θα φθάσει ο Παναθηναϊκός στο γκολ.\nΚάτι, που έτσι και αλλιώς είναι δύσκολο, αφού ο Μολίνς –που ήταν για τρίτη λύση στην επίθεση και παίζει αναγκαστικά βασικός- είναι λίγος , για να σηκώσει το βάρος. Και κόντρα στον Πανιώνιο ήταν αδύναμος κρίκος. Σε δύο –τρεις περιπτώσεις θα μπορούσε , είτε να σκοράρει με ένα απλό πλασέ, είτε να δώσει την μπάλα σε συμπαίκτη του, που ήταν σε καλύτερη θέση.\nΤο χειρότερο από όλα ; Ηταν αυτό, που έγινε στις εξέδρες. Η ομάδα μπορεί να σωθεί , μόνο αν όσοι έχουν μείνει τώρα είναι ενωμένοι. Αν γιγαντωθεί και ο διχασμός στον κόσμο δεν υπάρχει καμία σωτηρία. Όπως και δεν υπάρχει σωτηρία αν δεν βρεθεί κάποιος σοβαρός επενδυτής να πάρει την ομάδα . Με αλχημείες –όπως είπε και ο Ουζουνίδης-την μία θα γλιτώσεις, την δεύτερη θα γλιτώσεις, την τρίτη θα την πατήσεις.


Δολοφονία Σ.Ίτον: Συγνώμη ζήτησε ο δράστης και αρνείται τον βιασμό - iNotos.gr\nΔολοφονία Σ.Ίτον: Συγνώμη ζήτησε ο δράστης και αρνείται τον βιασμό\nΣυγνώμη από το εδώλιο του κατηγορουμένου ζήτησε ο 28χρονος καθ’ ομολογίαν δολοφόνος της 60χρονης αμερικανίδας βιολόγου Σούζαν Ίτον, στην δίκη για την φρικτή υπόθεση που συγκλόνισε το πανελλήνιο το καλοκαίρι του 2019.\nΟ νεαρός δράστης, ο οποίος με την έναρξη της δίκης αποδέχθηκε τις κατηγορίες που του αποδίδονται, στην απολογία του παρουσιάζει μια διαφορετική εκδοχή από αυτή που είχε ομολογήσει προδικαστικά.\n«Ζητώ συγγνώμη για το κακό που έχω προκαλέσει σε όλους. Αισθάνομαι ένοχος. Ήθελα να ζητήσω συγγνώμη και από τη φυλακή αλλά δεν μου δόθηκε η ευκαιρία. Ότι έγινε ήταν ατύχημα, δεν έγινε εκ προμελέτης», είπε μεταξύ άλλων στην αίθουσα του δικαστηρίου.\nΟ 28χρονος περιέγραψε τον φόνο ως ατύχημα, ενώ αρχικά στην αστυνομία είχε πει ότι επιτέθηκε σκόπιμα στην άτυχη 60χρονη με σκοπό να τη βιάσει, όπως και έκανε στη συνέχεια. Στο δικαστήριο ωστόσο είπε ότι το θύμα μπήκε στο δρόμο του και ότι την χτύπησε με το αυτοκίνητό του χωρίς να το θέλει. Όπως είπε οδηγούσε σε δρόμο κοντά στον Ταυρωνίτη Χανίων, είδε τη γυναίκα να τρέχει στην άκρη του οδοστρώματος και κάποια στιγμή πετάχτηκε μπροστά του, χωρίς προφανώς η ίδια να δει το αυτοκίνητο. Αποτέλεσμα ήταν να την χτυπήσει και όπως είπε νόμισε ότι τη σκότωσε. Στη συνέχεια περιέγραψε ότι την έβαλε στο πορτ μπακάζ, με σκοπό να εξαφανίσει το πτώμα της, χωρίς να αντιληφθεί ότι ήταν ακόμα ζωντανή. Την πήγε στο σπήλαιο, όπου εντοπίστηκε νεκρή μέρες μετά, και την έσυρε στο βάθος για να την κρύψει. Σε πολλά σημεία της απολογίας του επανέλαβε ότι έκανε «λάθος». Είπε ακόμη ότι γνώριζε πως θα συλληφθεί και ήθελε να περάσει μερικές μέρες με την οικογένειά του. Ότι καθάρισε το αυτοκίνητό του γιατί άκουγε φωνές και πίστευε ότι έτσι θα τις σταματούσε.\nΌταν η πρόεδρος του δικαστηρίου τον ρώτησε για τον βιασμό, ο 28χρονος το αρνήθηκε και όταν τον ρώτησε για τα ίχνη σπέρματος που βρέθηκαν στο πτώμα της απάντησε με ερώτηση: «δικό μου ήταν;».\nΓια να δικαιολογήσει την αρχική απολογία του, στην οποία είχε παραδεχθεί ότι χτύπησε σκόπιμα την γυναίκα, ότι την βίασε αλλεπάλληλες φορές και την εγκατέλειψε αβοήθητη, ο κατηγορούμενος είπε ότι πιέστηκε από την αστυνομία και άρχισε να αποδέχεται όσα του έλεγαν.\nΕνοχή πρότεινε ο εισαγγελέας\nΖητώντας την ενοχή του για δύο κακουργήματα και για ένα πλημμέλημα, ο Εισαγγελέας πρότεινε την ενοχή του και για την κατηγορία του βιασμού, ενώ απέρριψε όλους τους ισχυρισμούς του κατηγορούμενου για την δολοφονία της Αμερικανίδας βιολόγου Σ.Ίτον.\nΠεριγράφοντας εκείνες τις δραματικές και τραγικές ώρες για την αμερικανίδα βιολόγο ο κ. Εισαγγελέας ανέφερε:\n«Το θύμα εντοπίστηκε τυχαία από τον κατηγορούμενο, την ακολούθησε με το αυτοκίνητο του και την εμβόλισε με αυτό…..πέρασε ενώ ήταν ήδη στο οδόστρωμα και πάλι από πάνω της με το αμάξι. Προκλήθηκαν πολλαπλά κατάγματα στον θώρακα, τα πλευρά και στο κεφάλι ενώ κόπηκε και το αυτί της.\nΜετά την έβαλε στο αμάξι, στο πορτ παγκαζ ,και την μετέφερε στο σημείο στη θέση Καλαμάκι. Ενώ ήταν εν ζωή ήρθε σε συνουσία κατά φύση και παρά φύση μαζί της μια φορά, έχοντας η παθούσα χάσει τις αισθήσεις της……»\nΑναφερόμενος στην τελευταία πράξη του δράματος στον λόφο πάνω από το παλαιό καταφύγιο – σπηλιά και στο σημείο όπου υπήρχε η τρύπα προς την σπηλιά, είπε: « την έριξε ο κατηγορούμενος σε αυτό από ύψος 7 μέτρων. Το σώμα της σφηνώθηκε σε ένα σημείο και έτσι επήλθε ο θάνατος της από ασφυξία. Στη συνέχεια το άψυχο σώμα της άτυχης γυναίκας, βρέθηκε από εθελοντές εξερευνητές. Το γεγονός ότι καθάρισε το αυτοκίνητο μετά το συμβάν αλλά και το δειγματοληπτικό υλικό από τις κάμερες, σε συνδυασμό με το γενετικό υλικό της θανούσης στο παπούτσι του κατηγορουμένου, το αίμα στην ομπρέλα με την οποία τυλίχτηκε το πτώμα αποδεικνύουν ότι εκείνος έκανε την πράξη.»\n2019 και βάλε….\nΟι Monophonics στο Τεχνόπολις


ΕΣΠΑ Δυτικής Ελλάδας: Ανώριμη ακόμη η έλευση του φυσικού αερίου - ΣΥΝΕΙΔΗΣΗ\nΣΥΝΕΙΔΗΣΗΔυτικη ΕλλαδαΕΣΠΑ Δυτικής Ελλάδας: Ανώριμη ακόμη η έλευση του φυσικού αερίου\n12 Οκτ 2019 19:28:56 EEST 12 Οκτ 2019 ΣΥΝΕΙΔΗΣΗ Δυτικη Ελλαδα, Πολιτικα Νεα\nΚίνδυνος να χαθεί η κοινοτική χρηματοδότηση\nΑπό το 2017 το έργο της έλευσης του φυσικού αερίου στη Δυτική Ελλάδα μπήκε στο επίσημο πρόγραμμα της ΔΕΔΑ, ενώ το έργο ανακοινώθηκε επίσημα στις αρχές του 2019 από τους τότε Υπουργό Ενέργειας Γ. Σταθάκη και Περιφερειάρχη Δυτικής Ελλάδας Απ. Κατσιφάρα, με χρηματοδότηση άνω των 30 εκατ. ευρώ από το Πρόγραμμα Δημοσίων Επενδύσεων και το ΕΣΠΑ Δυτικής Ελλάδας.\nΌμως σήμερα, όπως αποκαλύπτει η «Σ», το έργο παραμένει στον «αέρα», παρά το γεγονός ότι τα κονδύλια έχουν δεσμευθεί και περιμένουν, επειδή δεν είναι ακόμη ώριμο! Η πρόσφατη συνεδρίαση της Επιτροπής Παρακολούθησης του ΕΣΠΑ Δυτικής Ελλάδας, μέρος των πρακτικών της οποίας δημοσιεύει σήμερα η «Σ», ήταν αποκαλυπτική του πράγματος. Αξίζει μάλιστα να σημειωθεί ότι στη διάρκεια της συνεδρίασης την ανωριμότητα του έργου παραδέχθηκε και ο απερχόμενος Περιφερειάρχης Απ. Κατσιφάρας. Εκείνος που όμως ήταν σκληρά επικριτικός ήταν ο εκπρόσωπος της DG Regio της Ευρωπαϊκής Επιτροπής Χρήστος Γκόγκος. «Είναι σημαντικό προφανώς να ενταχθεί ένα έργο. Αλλά πρέπει να είμαστε και ειλικρινείς. Πολλές φορές η ένταξη ενός έργου είναι και πολιτική απόφαση. Η πολιτική απόφαση δεν συνάδει ή δεν συνοδεύεται απαραίτητα με την ωριμότητα του έργου» σχολίασε για το φυσικό αέριο στη Δυτική Ελλάδα ο Χρ. Γκόγκος και πρόσθεσε δηκτικά πως θυμίζει παλιές συζητήσεις που λέγανε ότι το έργο έχει ενταχθεί και θα το δούμε στην πορεία… Αξίζει να σημειωθεί ότι οι εκπρόσωποι της Ευρωπαϊκής Επιτροπής Β. Κονίδας και Χρ. Γκόγκος ζήτησαν την καταγραφή των προβλημάτων και τα χρονοδιαγράμματα, γιατί, όπως ανέφεραν χαρακτηριστικά στο τέλος του χρόνου, αρχές του 2020, δεν μπορούμε να έχουμε δεσμευμένα χρήματα σε δράσεις που δεν έχουν απολύτως καμία ωριμότητα…. Σημειωτέον ότι το επόμενο ΕΣΠΑ σύμφωνα με πληροφορίες δεν θα χρηματοδοτεί τέτοιου είδους δράσεις.\nΟ απερχόμενος Περιφερειάρχης Απ. Κατσιφάρας συμφώνησε με τη μελετητική ανωριμότητα του έργου και κάλεσε την Επιχείρηση Φυσική Αερίου να τρέξει το έργο. «Η ΔΕΠΑ που είναι ο Φορέας Διαχείρισης, αντί να χάσει το έργο, να τρέξει να το υλοποιήσει. Εμείς ματώσαμε να το φθάσουμε εδώ. Όχι εγώ. Τα δύο Επιμελητήρια. Ματώσαμε. Θα τρέξει η ΔΕΠΑ και οι φορείς υλοποίησης που είναι εδώ από το Υπουργείο, να το τρέξουν γρήγορα. Δεν παρατηρούμε ένα έργο για να απενταχθεί μετά. Θα απαιτήσουμε να τρέξουνε. Δεν υπάρχει συμβιβασμός να χαθεί το φυσικό αέριο» ανέφερε χαρακτηριστικά.\nΣε κάθε περίπτωση για ένα τόσο σημαντικό έργο, όπως η έλευση του φυσικού αερίου στη Δυτική Ελλάδα, έργο από το οποίο οι επιχειρήσεις κυρίως φιλοδοξούσαν να επωφεληθούν από το χαμηλότερο ενεργειακό κόστος, είναι απογοητευτικό να διαπιστώνει κανείς πως προηγήθηκαν οι ανακοινώσεις των μελετών…


680.000 ευρώ στον Δήμο Οιχαλίας για διαχείριση αστικών στερεών αποβλήτων - Kalamata Times\nΔήμο Οιχαλίας χρηματοδότηση\nΎστερα από συστηματικές και μεθοδευμένες ενέργειες της Δημοτικής Αρχής στον Δήμο Οιχαλίας, η Υπηρεσιακή Γραμματέας του Υπουργείου Εσωτερικών κα. Βαλάτσου Γεωργία, με απόφασή της, τροποποίησε το με αρ. πρωτ.4832/4-2-2015 έγγραφο του Υπουργείου Εσωτερικών, σχετικά με την επιχορήγηση των Δήμων της Χώρας με συνολικό ποσό 11.000.000,00 € για τη χρηματοδότηση υποδομών προσωρινής διαχείρισης αστικών στερεών αποβλήτων, ως προς την αιτιολογία χρηματοδότησης του Δήμου Οιχαλίας.\nΣυγκεκριμένα, κατόπιν και της υπ’ αριθ. ΥΠΕΝ/ΓΓΣΔΑ/27681/157/12.03.2020 Σύμφωνης Γνώμης του Γ.Γ. Συντονισμού και Διαχείρισης Στερεών Αποβλήτων κου. Γραφάκου Μανώλη, το αναλογούν ποσό, της τάξεως των 680.000,00 €, που αντιστοιχεί για τον Δήμο Οιχαλίας, επρόκειτο να διατεθεί για τις προμήθειες απορριμματοφόρου, μηχανικού σαρώθρου, μεταλλικών κάδων και πλυντηρίου κάδων.\nΜε τον τρόπο αυτό, ο Δήμο Οιχαλίας είναι σε θέση να καλύψει τρέχουσες και πραγματικές ανάγκες του Δήμου, συντελώντας στην βελτίωση της καθημερινότητας των δημοτών.\nΣχετικά άρθραΔήμος Οιχαλίαςδιαχείριση αστικών στερεών αποβλήτωνπλυντήριο κάδωνπρομήθειες απορριμματοφόρουχρηματοδότηση


Παυλίνα Παμπούδη: Γεωργία Παπαδάκη, ΜΟΥΣΑΣ ΑΓΓΙΓΜΑ, εκδ. Εκκρεμές – Περιοδικό Περί Ου\nΑυτός ο καλαίσθητος τόμος εκτός από εργαλείο, είναι κόσμημα, αναψυκτήριο και χαρά.\nΞέρετε, μιλώ για το βιβλίο ως αντικείμενο φετίχ – που το πιάνεις, το χαϊδεύεις, το μυρίζεις… Μετά το ξεφυλλίζεις, το διαβάζεις – έστω παίρνεις μεζεδάκια από τις σελίδες του και, τέλος, όταν το φυλάξεις στη βιβλιοθήκη και το συμπεριλάβεις στην περιουσία σου, χαίρεσαι που «τη γλώσσα σου έδωσαν ελληνική…»\nΤο Μούσας άγγιγμα είναι το έπαθλο ενός άθλου. Ένα βιβλίο που έγινε με έμπνευση, σεβασμό, βαθιά γνώση και αγάπη, σε όλα τα στάδια της υλοποίησής του, από την μετάφραση μέχρι την σελιδοποίηση, την επιμέλεια, την επιλογή γραμματοσειρών και εξωφύλλου.\nΘα πω λίγα λόγια γι αυτό ως άνθρωπος που αγαπά τα όμορφα βιβλία, ως συγκινημένος αναγνώστης, και, βεβαίως, ως αρχαία φιλενάδα της Γεωργίας – με την οποία γνωριζόμαστε από το Πανεπιστήμιο. Συμπορευτήκαμε στον ίδιο χώρο – μόνο που, ενώ εκείνη αφοσιώθηκε με πάθος στη σπουδή του, εγώ πέρασα από εκεί μάλλον ως τουρίστας. Οπότε τώρα δεν δικαιούμαι να επιχειρήσω ανάλυση και τεκμηριωμένη αποτίμηση σχετικά με την επιστημονική πληρότητα του έργου– αυτό θα το κάνουν οι εκλεκτοί συμπαρουσιαστές. Μπορώ όμως να προσεγγίσω το Μούσας άγγιγμα με την ποιητική μου ιδιότητα.\nΘέλω λοιπόν να σας πω το ποίημα που είχα γράψει για τη Γεωργία, ένα ποίημα που ιχνογραφεί, καλά θαρρώ, το χαρακτήρα και το πάθος της:\nΕύφορη η ίδια, γεωργεί κι άλλες καρδιές. Μητρική φύση για ενήλικες κυρίως και υπερήλικες, δεν γέννησε μωρά. Γι αυτό, αγαπά και δίνεται σε πιο πολλούς απ’ όσους είναι γύρω της ή στο δικό της χρόνο.\nΈσκαψε σε αρχαίους οικισμούς, παράφορη, αδιάκριτη, περίφροντις. Παράφορη το ίδιο, σκάβει σε βάθος τώρα στα μεγάλα κείμενα.\nΤότε, ερευνούσε ίχνη, έβρισκε όπλα, εργαλεία, σκεύη, τάφους, μα, στην πραγματικότητα, έψαχνε, σε κάθε εποχή, να εντοπίσει ανθρώπους. Εντόπισε λίγους. Αυτούς, συνεχίζει, αμερόληπτη, να τους ανακαλύπτει πάντα. Τους νοιάζεται, τους μεγαλώνει, τους συντρέχει. Κι όταν, απ’ τη δουλειά της, καταφέρει ν’ αποκτήσει κάποια λέξη σπάνια, πολύτιμη, αν και φιλάργυρη εκείνη, γενναιόδωρα τους τη χαρίζει.\nΚατέχει και κατέχεται από την πρώτη γνώση, που η ίδια δεν γνωρίζει. Όμως, το διαισθάνεται: η λέξη είναι η μόνη περιουσία μας, η μόνη ουσία. Ο μόνος τρόπος να υπάρξει ο κόσμος – όντας η αιώνια ψυχή εκείνου του στιγμιαίου, που κάποτε βαφτίστηκε.\nΓι αυτό, η Γεωργία προφέρει τη λέξη με πάθος, να φυσήξει τη σκόνη απ’ τη διάρκειά της, ν’ αστράψουν όλες οι έδρες της στο φως. Και την προσφέρει.\nΝαι, την περιγράφω πιστά. Δεν θα ξεχάσω τα ξαφνικά της τηλεφωνήματα: όταν συναντούσε στη μελέτη της κάτι που της άρεσε, έπαιρνε κατενθουσιασμένη τους φίλους, να τους το χαρίσει! Συγκινημένη, χαμηλώνοντας εμπιστευτικά τη φωνή μετά το καλημέρα / καλησπέρα, σου πετούσε π.χ. ένα «Άκου: ‘κυανέω γνόθω’ (στο βαθυγάλανο σκοτάδι) σου αρέσει; Κράτα το!» Ή: «Οινανθίδες – δεν είναι πολύ όμορφη η λέξη για τ’ ανθάκια του αμπελιού; Σ’ αρέσει; Σου τη χαρίζω! Ή: «Άκου: ‘μάργος’ στον Αλκμάνα ονομάζεται ο παιχνιδιάρης, ο τρελός έρωτας, το’ ξερες; Χα! Οπότε, η ‘μαργιόλα’, που λέμε εμείς, είναι επιβίωση αυτής της λέξης!» κ.ο.κ.\nΑνέκαθεν ήθελε να μοιράζεται αυτά τα τιμαλφή…\nΗ Γεωργία Παπαδάκη εξακολουθεί και σήμερα να είναι ερωτόληπτος μοναχή, αναγνώστης των αρχαίων κειμένων. Συνευρίσκεται μαζί τους νυχθημερόν, κρατά τη γραμμή επικοινωνίας ανοιχτή στο διάστημα, στον χρόνο.\nΑντλεί από τον τεράστιο πλούτο αυτής της αιώνιας γλώσσας (η αίσθηση των λέξεων της οποίας, η βαθύτερη ουσία τους, μας προσεγγίζει όλους από αρχαίους, αθέατους δρόμους και η μουσική της μας υποβάλλει συγκίνηση, εικόνες, κάτι σαν νοσταλγία για κάποια πρώτη πατρίδα της ψυχής, ανείπωτα, ακαθόριστα συναισθήματα – ακόμα κι αν δεν ξέρουμε τι ακριβώς θέλουν να πουν οι στίχοι. Κι αυτό επειδή, η γλώσσα αυτή είναι η δική μας: μια που ακούστηκε έτσι, άπαξ στο χρόνο, πέρασε για πάντα στο κύτταρο της φυλής.)\nΚαρπός των ερώτων της Γεωργίας είναι το βιβλίο αυτό, το Μούσας άγγιγμα, που μας προσφέρει, με το πρωτότυπο αρχαίο κείμενο και την ζωντανή, πάλλουσα μετάφρασή του, μια ανθολογία ελληνικής ποίησης που καλύπτει 13 αιώνες.\nΣτον τόμο περιλαμβάνονται έργα 48 ποιητών – από τον Ησίοδο και τους λυρικούς της αρχαϊκής εποχής, μέχρι τους ποιητές της ελληνιστικής εποχής και τους επιγραμματοποιούς των πρωτοβυζαντινών χρόνων. Περιλαμβάνονται επίσης αποσπάσματα από δράμα και κωμωδία του 4ου αι., αποσπάσματα από τον Μένανδρο, τον τελευταίο μεγάλο δραματουργό της αρχαιότητας, σκαμπρόζικα αποσπάσματα από τον μιμογράφο Ηρώνδα. Περιλαμβάνονται ακόμα και ποιητικά έργα των φιλοσόφων Ξενοφάνη, Παρμενίδη, Εμπεδοκλή.\nΤα κείμενα αναφέρονται σε μια ποικιλία διαχρονικών θεμάτων: τον έρωτα και την αγάπη, τη φιλία και το νείκος, τη νεότητα και το γήρας, την φύση, την χαρά της ζωής, τον πόλεμο, τον θάνατο… (Εδώ θέλω να αναφέρω το απροσδόκητο απόσπασμα του Εμπεδοκλή, που μιλά για την αθανασία της ψυχής και τον κύκλο των μετενσαρκώσεων «ήδη γαρ ποτ’ εγώ γενόμην κούρος τε κόρη τε / θάμνος τ’ οιωνός τε και έξαλος έλλοπος ιχθύς.»)\nΈνα ευρύτατο, πολύχρωμο φάσμα λόγου, ανοίγεται στα έκθαμβα μάτια του αναγνώστη σαν βεντάλια που την κοσμούν ολόγλυφες λέξεις, θραύσματα αισθημάτων, στιλπνά, πολύεδρα, φέγγοντας μέχρι τον βυθό τους, κτερίσματα αθανασίας. Στη μετάφραση, αρτιμελές και πάλι το μαρμάρινο σώμα των αιώνιων αξιών ζωντανεύει και συνεχίζει να νεύει στην αιωνιότητα.\nΘέλω να κλείσω αναφέροντας (και ανατρέποντας) ένα από τα ανθολογούμενα επιγράμματα της Παλατινής Ανθολογίας:\nΠέθανε ο Θεόδωρος… /Τώρα στ’ αλήθεια πέθανε και των παλιών των ποιητών το πλήθος που ’ναι στην άλλη τη ζωή. / Γιατί όσο ανάσαινε αυτός, όλοι ανάσαιναν μαζί του- / κι ως έσβησε αυτός, όλοι χαθήκαν κι έσβησαν. (…)\nΕδώ ο επιγραμματοποιός Ιουλιανός ο από Υπάρχων υπερβάλλει βεβαίως «ποιητική αδεία», και δήθεν φοβάται πως με το θάνατο κάποιου, σπουδαίου πιθανόν, ποιητή των ημερών του, χάνονται κι όλοι οι ήδη πεθαμένοι ποιητές, πως κόβεται το νήμα.\nΌχι όμως. Αυτό δεν γίνεται ποτέ: κάθε ποιητής είναι πρόγονος και απόγονος όλων των ποιητών.\nΚαι, ευτυχώς, οι ποιητές υπάρχουν πάντα, και μεταλαμπαδεύουν από αιώνα σε αιώνα τη συνέχεια της γλώσσας. Και, ευτυχώς, υπάρχουν και άξιοι μεταφραστές που μας βοηθούν να μη χάνουμε επαφή, να συνεχίζουμε να κοινωνούμε και να μετέχουμε.\n(Ομιλία μου στην παρουσίαση του βιβλίου, το 2017 στο βιβλιοπωλείο Επί λέξει)\nΓΕΩΡΓΙΑ ΠΑΠΑΔΑΚΗ, ΜΟΥΣΑΣ ΑΓΓΙΓΜΑ:\nΈνα απάνθισμα δεκατριών αιώνων ελληνικής ποίησης\n(8ος-6ος αι. π.Χ. και 4ος αι. π.Χ.-6ος αι.μ.Χ)\nΑρχαίο κείμενο και απόδοση\nΟ αρχαίος ελληνικός ποιητικός λόγος στη μακραίωνη διαδρομή του έχει να παρουσιάσει μοναδικά, απαράμιλλης ποιότητας επιτεύγματα. Από τον τεράστιο ποιητικό πλούτο, από τον οποίο, δυστυχώς, ένα πολύ μικρό μέρος διασώθηκε ώς τις μέρες μας, συγκροτήθηκε η παρούσα Ανθολογία με σκοπό να αναδείξει μεγάλους δημιουργούς και έργα ασύγκριτης τέχνης, εκφραστικής δύναμης, χάρης και ομορφιάς. Συγκεκριμένα, παρουσιάζονται σαράντα οκτώ επιφανείς ποιητές, οι οποίοι αναδύθηκαν μέσα από την εξέλιξη της αρχαίας ποίησης στο διάβα δεκατριών αιώνων (από τον 8o ως τον 6o αι. π.Χ. και από τον 4o προχριστιανικό αιώνα έως τον 6o αι. μ.Χ.).\nΗσίοδος, Τυρταίος, Σόλων, Αλκαίος, Στησίχορος, Ανακρέων, Ίβυκος, Σιμωνίδης ο Κείος, Πίνδαρος, Βακχυλίδης, οι φιλόσοφοι ποιητές Ξενοφάνης, Παρμενίδης και Εμπεδοκλής, Αντιφάνης και άλλοι ποιητές της Μέσης κωμωδίας, Μένανδρος, Καλλίμαχος, Θεόκριτος, Απολλώνιος ο Ρόδιος, Λεωνίδας ο Ταραντίνος καθώς και άλλοι σπουδαίοι επιγραμματοποιοί, όπως ο Ηρώνδας, είναι μερικά από τα λαμπρά ονόματα που θα συναντήσει ο αναγνώστης στο συναρπαστικό ταξίδι στο οποίο τον καλεί η ποιητική Μούσα μέσα από τις σελίδες αυτού του βιβλίου.\nΗ Γεωργία Παπαδάκη σπούδασε Κλασική Φιλολογία και Αρχαιολογία στο Πανεπιστήμιο Αθηνών, όπου υπηρέτησε για δέκα χρόνια στον Τομέα Αρχαιολογίας και, παράλληλα, έλαβε μέρος σε διάφορες ανασκαφές. Τα τελευταία χρόνια μελετάει αρχαίους συγγραφείς και μεταφράζει αγαπημένα κείμενα της ελληνικής γραμματείας. Από το Πρώτο πρόγραμμα της Ελληνικής Ραδιοφωνίας έχει παρουσιάσει παλαιότερα μια σειρά σχετικών εκπομπών με τίτλο «Είτε βραδιάζει είτε φέγγει, μένει λευκό το γιασεμί». ‘Εχουν εκδοθεί άλλα δύο βιβλία της: Ανθολογία αρχαίας ελληνικής ερωτικής ποίησης (Ροές, 2003) και Ο δικός μας Αριστοφάνης (Περίπλους,2009).\nTagged ανθολογία, μεταφρασμένη αρχαία ελληνική ποίηση


Στέφανος Σαράφης: 63 χρόνια από το θάνατό του – Vaterlo\nΑναρτήθηκε από τον/την Vaterlo στις 31 Μαΐου 2020 31 Μαΐου 2020\nΣυμπληρώνονται 63 χρόνια από τον περίεργο θάνατο σε ένα σκοτεινό «τροχαίο δυστύχημα», στις 31 Μαϊου 1957, του τιμημένου στρατηγού Στέφανου Σαράφη, στρατιωτικού αρχηγού του ΕΛΑΣ (Εθνικού Λαϊκού Απελευθερωτικού Στρατού), ο οποίος με τη δράση του, σφράγισε μια ολόκληρη εποχή αγώνων του ελληνικού λαού, στα πεδία των μαχών για εθνική ολοκλήρωση, λαϊκή απελευθέρωση και κοινωνική δημοκρατία.\nΣτο στρατοδικείο ο Σαράφης ανέλαβε όλες τις ευθύνες κάλυψε πολιτικούς ηγέτες και στρατιωτικούς διακινδυνεύοντας τη ζωή του. Tελικά καταδικάστηκε σε ισόβια δεσμά, με ψήφους τρεις έναντι δύο που ζητούσαν την εκτέλεσή του. Yφίσταται τον εξευτελισμό και τους προπηλακισμούς της καθαίρεσης καθώς του αφαιρούνται το εθνόσημο, οι επωμίδες και τα κουμπιά της στολής που ελάχιστοι είχαν τιμήσει όπως αυτός. Στις φυλακές Αιγίνης θα κάνει την πρώτη του άμεση γνωριμία με τους κομμουνιστές. Θαυμάζει την αγωνιστικότητά τους και κάνει πικρές συγκρίσεις με τους συναδέλφους του που δεν κινήθηκαν στο κίνημα της 1ης Μαρτίου ή δεν έδρασαν όπως έπρεπε. Όταν αποφυλακίζεται, εγκαθίσταται στην Kρήτη, σε ένα περιβάλλον πίστης στη δημοκρατία και συνάμα αγάπης και θαυμασμού προς το πρόσωπό του. Ωστόσο η ρήξη με τους διαδόχους του Bενιζέλου στο Kόμμα των Φιλελευθέρων είναι οριστική μετά την αναγνώριση απ’ αυτούς της Παλινόρθωσης, καθώς ο Σαράφης επιμένει για μια στροφή προς τα αριστερά. Για το σκοπό αυτό έρχεται σε επαφή με τον Μ. Πορφυρογένη με κοινό στόχο ένα πανδημοκρατικό μέτωπο.\nTον Σεπτέμβρη του 1937 εξορίζεται στη Μήλο απ’ όπου απολύεται μόνο με την κήρυξη του ελληνοϊταλικού πολέμου το 1940, πολέμου στον οποίο η κυβέρνηση Μεταξά δεν επέτρεψε τη συμμετοχή του. Μετά την κατάρρευση του μετώπου, ο Σαράφης κινείται αμέσως για τη δημιουργία μιας πανεθνικής αντίστασης, συνομιλώντας τόσο με το KKΕ όσο και με τα άλλα κόμματα, αλλά συναντά την επιφύλαξη των παλαιών πολιτικών. Συλλαμβάνεται δύο φορές αλλά δεν σταματά να κάνει επαφές για μια μεγάλη και ενιαία αντίσταση χωρίς ηγεμονισμούς. Tελικά, τον Οκτώβριο του 1942, μαζί με τους Nεόκοσμο Γρηγοριάδη, Σταμάτη Xατζήμπεη, Σίμο Bλάχο και Γιάννη Πανόπουλο, ιδρύει την οργάνωση ΑΑΑ («Αγών-Απελευθέρωσις-Ανεξαρτησία»). Tρεις είναι οι στόχοι της ΑΑΑ: Εθνικοαπελευθερωτικός αγώνας, αποκατάσταση λαϊκών ελευθεριών και τιμωρία των υπευθύνων της δικτατορίας της 4ης Αυγούστου.\nΠροηγούμενο άρθρο ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΠΡΑΒΗΤΑΣ: ΚΑΘΕ ΜΠΟΥΖΟΥΚΙ ΕΧΕΙ ΤΟΝ ΔΙΚΟ ΤΟΥ ΞΕΧΩΡΙΣΤΟ ΗΧΟ\nΕπόμενο άρθρο Ένα τρυφερό βίντεο που προετοιμάζει τα παιδιά για την καινούργια πραγματικότητα του σχολείου


February 28, 2021 - 8:56 am\nΗ κοινωνική πρόνοια της παρούσας κυβέρνησης εξαντλείται στο «ευφάνταστο» κοινωνικό έργο του ελάχιστου εγγυηµένου εισοδήµατος (ΕΕΕ), της υπολειτουργίας των Υπηρεσιών Κοινωνικής Ευηµερίας (ΥΚΕ) και της φτωχοποίησης της τρίτης ηλικίας και των ευάλωτων οµάδων.\nΌσον αφορά το ΕΕΕ, η προσέγγιση της εξασφάλισης ελάχιστου εισοδήµατος για στήριξη όσων την έχουν ανάγκη εν µέσω οικονοµικής κρίσης δεν ήταν λανθασµένη. Όµως το «τσουβάλιασµα» στο ΕΕΕ όλων των ευάλωτων οµάδων (προσφύγων, ατόµων µε αναπηρίες, κ.ο.κ.) δεν είναι µόνο λανθασµένη, αλλά και αποτυχηµένη, όπως δείχνει η µέχρι τώρα εµπειρία της λειτουργίας του θεσµού του ΕΕΕ. Αν προσθέσουµε σε αυτό και τις διοικητικές δυσκολίες στην εφαρµογή του που µέχρι σήµερα δεν έχουν ξεπεραστεί, δεν φαίνεται να έχει πετύχει το σκοπό του. Εκτός και αν σκοπός του ήταν η µείωση των κοινωνικών παροχών χωρίς επαρκή τεκµηρίωση.\nΚοντά µου αλλά και σε άλλους/ες συναδέλφους βουλευτές φτάνουν καθηµερινά δεκάδες παράπονα και καταγγελίες σε σχέση µε το ΕΕΕ. Καθυστερήσεις στην εξέταση αιτήσεων και την καταβολή του ΕΕΕ, αποκοπές χωρίς επαρκή δικαιολόγηση, αδικαιολόγητη επανεξέταση δικαιούχων, όπως ατόµων µε µόνιµες αναπηρίες, είναι µόνο µερικές από τις περιπτώσεις που ακούµε καθηµερινά. Περιπτώσεις που σε κάνουν να αναρωτιέσαι αν είναι όντως το ΕΕΕ κοινωνική παροχή ή κοινωνική «αποκοπή»!\nΗ κοινωνική πολιτική ενός σύγχρονου κράτους προϋποθέτει και την ουσιαστική στήριξη που οι υπηρεσίες πρέπει να παρέχουν σε όσους την έχουν ανάγκη. Επί διακυβέρνησης ∆ΗΣΥ γίναµε µάρτυρες της µεγάλης ανεπάρκειας των ΥΚΕ, που δυστυχώς οι συνέπειές της µετριούνται σε θανάτους. Πρόσφατα, άλλη µια τραγωδία προστέθηκε στον µαύρο κατάλογο των θυµάτων ενδοοικογενειακής βίας και το δάκτυλο στράφηκε στις υπηρεσίες που είχαν την ευθύνη να «προλάβουν» το κακό. Οι αδυναµίες όµως των ΥΚΕ δεν είναι σηµερινές ούτε αφορούν τους λειτουργούς της πρώτης γραµµής µόνο. Είναι µια συνεχοµένη γάγγραινα που η παρούσα κυβέρνηση δεν κατάφερε να θεραπεύσει, µε αποτέλεσµα να θρηνούµε θύµατα.\nΤην ίδια ώρα όλο και περισσότεροι συνταξιούχοι ζουν κάτω από το όριο της φτώχειας. Σύµφωνα µε την Ευρωπαϊκή Στατιστική Υπηρεσία, το 2019 αυξήθηκε το ποσοστό των ατόµων άνω των 65 ετών που ζουν κάτω από το όριο της φτώχειας σε 25,9%. Την ίδια περίοδο (2019) η κυβέρνηση καµωνόταν για την οικονοµική ανάπτυξη, η οποία φυσικά ευνοούσε τους λίγους και εκλεκτούς των «χρυσών» διαβατηρίων διευρύνοντας τις οικονοµικές ανισότητες εις βάρος της πλειοψηφίας του λαού. Οι άνθρωποι που πρόσφεραν τον ιδρώτα τους τόσα χρόνια τίθενται στο περιθώριο µε συντάξεις πείνας. Πανηγύριζε ο ∆ΗΣΥ και η κυβέρνηση για αυξήσεις στις συντάξεις και για τη «γενναιοδωρία» της κυβέρνησης, όµως τα στοιχεία της φτωχοποίησης της 3ης ηλικίας δεν είναι για πανηγυρισµούς.\nΟ κατακερµατισµός του κοινωνικού κράτους εδώ και 8 χρόνια, οι στρεβλώσεις στο ΕΕΕ, η µη αναδιάρθρωση του συστήµατος συντάξεων µε πιο δίκαιο τρόπο οδηγούν σε απόγνωση και φτωχοποίηση µεγάλη µερίδα του κόσµου και των ευάλωτων οµάδων. Αυτά είναι τα «δύσκολα» για τα οποία πρέπει σαν κράτος να προνοούµε και ο ∆ΗΣΥ έκανε «πράξεις» τη νεοφιλελεύθερη πολιτική του µετατρέποντας το κράτος χωρίς ουσιαστική πρόνοια!\n* Υποψήφια βουλευτής ΑΚΕΛ-Αριστερά-Νέες ∆υνάµεις Λάρνακας\nΠροηγούμενο άρθροΔεν είναι μόνο… η κάλυψη της σχολικής ύλης\nΕπόμενο άρθροΕκλογές – σήμα για αλλαγή πορείας


Αντιχάρισμα στον Νίτσε | ekdosi.gr\nΟ Νίτσε έφυγε νωρίς. Δεν πρόλαβε να δει γονιμοποιημένη την προφητική του οργή, καρποφόρο τον ρεαλισμό των διορατικών του διαγνώσεων. «Πολύ πρώιμος πρόδρομος μιας πολύ όψιμης άνοιξης». Ευδιάκριτη δεν είναι ακόμα ούτε και η άνοιξη, όμως οι πρόδρομοι πληθύνονται – τα σημάδια ότι κυοφορούνται επιγνώσεις εκρηκτικής δυναμικής ξεμυτίζουν ασταμάτητα στον παγετώνα τριών αιώνων κυριαρχίας του Διαφωτισμού-μηδενισμού.\nΣυνεχιστές της νιτσεϊκής επαναστατικής διαύγασης του «ενός, ούτινός έστι χρεία», καθένας με διαφορετικό απόθεμα ωριμότητας, σίγουρα ο Ντοστογιέφσκι, ο Χάιντεγκερ, ο Σαρτρ, ο Αλμπέρ Καμί, ο Βιτγκενστάιν, ο Βλαδίμηρος Λόσκι, ο Τ.Σ. Έλιοτ, ο Ίνγκμαρ Μπέργκμαν, η Φλάνερι Ο’Κόνορ. «Με κυνισμό και αθωότητα».