Relacja z 8 kolejki Nocnej Ligii Halowej | WWL24\nStrona główna Sport Piłka nożna Relacja z 8 kolejki Nocnej Ligii Halowej\nVaveosport jest już pewne awansu do pierwszej ligi NLH, fot: Michał Firszt\nW pewnym momencie sezonu to wcale nie było takie pewne. Ale już wiadomo, że o mistrzostwie Nocnej Ligi zadecyduje ostatni mecz między Offsidem a In-Plusem. Zostanie on rozegrany 27 lutego.\nNiewiele zabrakło, by losy złota rozstrzygnęły się wcześniej, lecz wyniki z przedostatniej kolejki spowodowały, że różnica między dwiema najlepszymi ekipami w pierwszej lidze wynosi trzy punkty. A to oznacza, że dopiero bezpośrednia potyczka między zainteresowanymi rozstrzygnie, komu należy się najbardziej prestiżowe trofeum w trzynastej edycji.\nCiekawie zapowiada się również walka o brązowy medal, o który powalczą korespondencyjnie Dar-Mar i Al-Mar, a nie wiadomo również kto spadnie z pierwszej ligi. Wszystko wskazuje jednak na to, że mogą to być Bad Boys i Łabędzie.\nNatomiast mamy już 100% pewność, że szeregi elity w kolejnym sezonie wzmocnią Vaveosport (czyli jeszcze do niedawna Vitasport) oraz Tuba Juniors. Ci pierwsi pokonali w hicie ósmej serii Marcovę, przez co „Fioletowi” stracili już definitywnie szansę na wyprzedzenie ekip z miejsc 1-2. Pozostaje im walka o trzecią lokatę, o którą bić się będą z AGD Marking. Na wszystko to z zazdrością patrzy Ormed, który po wielu latach obecności w drugiej lidze, właśnie został jej pierwszym spadkowiczem.\nI jeszcze rzut oka na trzeci i czwarty poziom rozgrywkowy. Na tym pierwszym odpowiedź na to kto awansuje jest znana – będą to N-BUD oraz Burgery Nocą. Goryczy spadku zaznali z kolei reprezentanci Na Fantazji.\nNatomiast w najniższej klasie rozgrywek nadal toczy się zacięta batalia o drugie miejscowe premiowane promocją. Jedno już zarezerwowali graczy Mojej Kamandy, a na drugie liczą Copa FC, Las Vegas Parano i AutoSzyby. I w takiej też kolejności mają na nie największe szanse.\nOstatnia kolejka rozgrywek Nocnej Ligi przewidywana jest od 24 do 27 lutego. Natomiast w tzw międzyczasie trwa Puchar Ligi, aczkolwiek już wiadomo że trofeum nie obroni Fil-Pol, który nie wyszedł z grupy eliminacyjnej. Kto więc przejmie schedę po drużynie Wojtka Kuciaka? Szczegóły na www.nocnaligahalowa.pl\nPoprzedni artykułWniosek Mareckiego Ośrodka Kultury najlepszy w Polsce\nNastępny artykułOsiedlowe Biuro Pracy – mała, wielka inicjatywa


Witamy w "Pałacu Królewskim" Wyjątkowy apartament, który ma swój własny styl.\nTen wspaniały apartament to idealne miejsce na romantyczną noc w: lub spotkanie ze znajomymi. Ten profesjonalnie zaprojektowany Airbnb w Buckhead jest ozdobiony złotem i czarnym kolorem i jest idealnym miejscem na Twój kolejny wyjazd ATL.\nPołożona w samym sercu BUCKHEAD, zaledwie kilka minut od punktów gastronomicznych, kin, klubów, Lenox Mall, Midtown, Downtown, STADIONU MERCEDES BENZ i TERENÓW ROLNICZYCH.\nW tym wymarzonym apartamencie jest 1 sypialnia. W ofercie mistrza znajduje się Gold & Black z dużym łóżkiem, łazienką i smart TV. Do dyspozycji gości są 2 wysuwane łóżka z wygodnym materacem z pianki termoplastycznej. Gość musi dokonać rezerwacji z co najmniej 24-godzinnym wyprzedzeniem, jeśli potrzebne są dodatkowe łóżka.\nPrzygotuj idealny posiłek w naszej złotej i czarnej kuchni. Nie musisz czekać na prysznic, ponieważ w naszym lokalu jest urocza łazienka z toaletą. Zawsze nie możemy się doczekać goszczenia wspaniałych ludzi.\nKażda dziewczyna uwielbia robić zakupy - tylko kilka minut drogi stąd jest Lenox Mall i Phipps Plaza.\nProfesjonalne PHOTO-SHOOTS/ VIDEO-SHOOTS: Daj nam znać, czy chcesz wcześniej zorganizować sesję zdjęciową lub sesję wideo.\nZakaz ORGANIZOWANIA IMPREZ!\nŁatwy dostęp do MARTA lub Uber/Lyft do ulubionej gry, spotkania, rozmowy, obiadu lub spędź noc w mieście.\nPALENIE: palenie i parowanie niedozwolone. Obowiązuje kara minimalna w wysokości 350 $, jeśli zostanie ustalone, że w Twoim mieszkaniu w okresie rezerwacji obowiązywało palenie papierosów. Nie pozwalamy na palenie w mieszkaniu, a w budynku unosi się zapach dymu, który czasami wpada przez otwory wentylacyjne i drzwi.\n1 średnie łóżko, 2 materace podłogowe


Bieluń surmikwiat o kwiatach pełnych - 14 nasion w Sklep-Nasiona | Sprawdź darmową wysyłkę\nStrona główna/Nasiona/Nasiona Kwiatów/Nasiona Bielunia/Bieluń surmikwiat o kwiatach pełnych - 14 nasion\nBieluń surmikwiat o kwiatach pełnych to niezwykle ozdobna roślina polecana do uprawy w pojemnikach i donicach. Tworzy różnej barwy, okazałe, trąbkowe kwiaty, które świetnie udekorują wnętrze, balkon, taras lub ogród. Bieluń w okresie letnim może być wysadzany do ogrodu na rabatę kwiatową. Może być również uprawiany na kwiat cięty, na pewno świetnie wpasuje się w niejedną kompozycję kwiatową.\nNazwa: bieluń surmikwiat\nNazwa łacińska: Datura metel L.\nWysokość: ok. 70 cm wysokości\nRodzaj kwiatów: Kwiaty są pełne, wzniesione, okazałe i trąbkowe – kielich jest rurkowaty, za to w górnej części korona silnie poszerzona.\nKolor kwiatów: białe, żółte lub fioletowe,\nOkres kwitnienia: Bieluń surmikwiat kwitnie w okresie letnim i jesiennym.\nUlistnienie: Liście są duże, sercowatego kształtu.\nPokrój: Z zielonej, gwiaździstej, podłużnej, wzniesionej i rozgałęzionej łodygi wyrastają duże, sercowate liście.\nZastosowanie: Oferowany w naszym sklepie bieluń surmikwiat uprawiany jest najczęściej w pojemnikach i donicach. Doskonale udekoruje swoimi różnej barwy kwiatami niejeden taras, balkon lub ogród. W cieplejszych rejonach kraju w okresie letnim może być uprawiany w grupach na rabatach kwiatowych. Bieluń może być również uprawiany na kwiat cięty oraz do bukietów.\nMrozoodporność: Roślina wrażliwa na niskie temperatury – uprawiana w doniczce, w okresie zimowym powinna być przechowywana w chłodniejszym pomieszczeniu (min. 6°C).\nStanowisko: Bieluń surmikwiat najlepiej czuje się na słonecznym lub półcienistym, ciepłym i osłoniętym od wiatru stanowisku. Gleba powinna być żyzna, zasobna w składniki pokarmowe, szybko się nagrzewająca i lekko wilgotna – w słabym podłożu roślina słabnie we wzroście i więdnie.\nRozstawa: Odległość między roślinami powinna wynosić 40-50 cm.\nUwagi: Roślina trująca – nasiona powinny być przechowywane z dala od dzieci i zwierząt.\nOpakowanie zawiera 0,2 g nasion. Na jego tyle zamieszczono wskazówki dotyczące sposobu uprawy i pielęgnacji bielunia surmikwiatu oraz informacje o terminie przydatności do siewu. Nasiona dostępne w sprzedaży w naszym sklepie internetowym charakteryzują się wysoką jakością.


Folkroll i Nasta Niakrasava - Vir - TegoSlucham.pl\nJak na razie to nasz jedyny materiał o folkroll i nasta niakrasava\nblogR.U.T.A - GORE - Pieśni buntu i niedoli XVI - XX w.R.U.T.A – Na Uschod, wolność albo śmierć\nZespół został założony w 2008 r. przez gitarzystę Pavła Ryžkova oraz wokalistkę Nastę Niakrasavą, wcześniej występującą w grupe NHS. Oboje poznali się jeszcze w średniej szkole muzycznej. Wspólnie przygotowywali się do jednego z egzaminów, komponując razem utwór egzaminacyjny. Po pewnym czasie stwierdzili, że warto kontynuować współpracę już poza uczelnią, czego wyrazem stał się zespół Folkroll.\nJak się okazało, zespół został dostrzeżony i doceniony bardzo szybko. Jeszcze w 2008 r. stanął na podium Mikołajków Folkowych w Lublinie, a Nastka wyróżniona została nagrodą dla najlepszej wokalistki. Rok później Folkroll otrzymał Grand Prix Festiwalu Polskiego Radia "Nowa Tradycja". Po trzech latach od założenia zespołu, 11 lipca 2011 r. ukazał się debiutancki album "Vir".\nPłyta "Vir" oparta jest na ludowych pieśniach białoruskich, przede wszystkim z terenów Polesia. Zespół na swój sposób przedstawia ich własne aranżacje, wzbogacając tradycyjne melodie o elementy jazzu.\nPłyt nie jest łatwa. Jest utrzymana bardziej w "twórczości kompozytorskiej XX w." niż w stylistyce współczesnego folku. Dlatego też melodie są raczej oszczędne, dużo miejsca zostawione jest dla pięknego głosu Nasty. Oszczędny akompaniament, towarzyszy Nastce m,in. w "Pójdę do lasu", utworze pełnym smutku i nostalgii, bo będącym rozmową matki z córką opuszczającą dom. Pięknie w tym kawałku współgrają skrzypce, gitara i głos wokalistki. Niekiedy śpiewa całkiem a cappella, w tym w całości dwa utwory: "Oj, noc Kupały jest krótka" i "Pomóż, Boże, chmurę odgonić". A głos ma przepiękny i posługuje nim się niezwykle swobodnie, sięgając niekiedy do charakterystycznej etnicznej maniery.\nAle dźwięków instrumentów nie brakuje. Otwierający płytę "Święty Jerzy" to niemalże utwór instrumentalny.... Z kolei "Kukułka" to przewrotny utwór, w którym Folkroll żonglują tempem i nastrojami - w kawałek wplatają dźwięki gitary pachnące nawet flamenco, a utwór kończą jazz-folkowo-góralską wariacją. Wkrótce przenosimy się w mroczne klimaty ludzkiej duszy - "Siostra siostrę wołała" jest opowieścią o rodzinnym mordzie. Ekspresyjna gitara Pavla oraz emocjonalny śpiew Nastki to jedyny środki, które wystarczają Folkrollowi by oddać dramatyzm pieśni, zarejestrowanej w 1962 r. i która była inspiracją do powstania tego utworu.\nPięknie brzmi "Wrażenie", nastrojowy utwór, który na pół minuty rozbrzmiewa melodią żydowską, natomiast "Oj chodził Petruś" brzmi bardziej jak z operetki niż folkowego krążka. Płytę zamyka "Pod zielonym dębem", kawałek pomału rozkręcający się ze spokojnej przyśpiewki, w prawdziwą awangardową bombę, w której słyszymy Nastkę pokazującą pazura i krzyczącą w stylu Diamandy Galas.\n"Vir" to prawdziwe muzyczne korzenie Białorusi. Płyta przesiąknięta emocjami. Jakże potrzebna białoruskiemu narodowi, który jest wciąż uciskany.\nA fantastyczny głos Nastki Niakrasavej wkrótce usłyszymy w bardziej dynamicznych kompozycjach - właśnie współpracuje z R.U.T.A nad najnowszym projektem "Na Uschod", traktującym o białoruskich pieśniach buntu...\nMiejsca Folkroll i Nasty Niakrasavej w sieci:


Żuraweczka SWEET TEA doniczka\nTworzy zwarte kępy wysokości 50 cm z kwiatostanem. Jej cechą charakterystyczną są powcinane, dłoniaste pomarańczowo-herbaciane liście, które charakteryzują się tym, iż w trakcie lata ciemnieją, a następnie jesienią zmieniają zabarwienie na jaśniejsze. Widoczne ciemniejsze żyłkowanie. Ma delikatne, groniaste kwiatostany, umieszczone na wzniesionych ponad liście, nie ulistnionych pędach, złożone z licznych, gwiazdkowatych, białych kwiatów, które rozwijają się od czerwca do sierpnia.\nLubi gleby próchniczne i przepuszczalne, najlepiej o odczynie zbliżonym do obojętnego. Preferuje stanowiska półcieniste, umiarkowanie wilgotne. Wyjątkowo intensywne, palące słońce, zwłaszcza przy niedostatku wody powoduje przypalenie liści. W naszych warunkach jest rośliną mrozodporną, jednak podczas mroźnych, bezśnieżnych zim brązowieją jej liście.\nDoskonała roślina na rabaty bylinowe, obwódki i do ogrodów skalnych, orientalnych i naturalistycznych. Doskonale nadaje się również do tworzenia zwartych, zadarniających kobierców. Zarówno kwiaty, jak i liście mogą być też stosowane w bukietach i kompozycjach florystycznych jako kwiaty i zieleń cięta.


STYL » Strona 3 z 5\nTrendy w świecie mody stale się zmieniają. Kurtki modne jeszcze kilka lat temu powoli zaczynają odchodzić w niepamięć, a ich miejsce zajmują inne stylowe kurtki. Nie brakuje też modeli, które mimo upływu lat cały czas są świetnymi elementami naszej stylizacji. W naszym artykule przedstawimy najpopularniejsze przejściowe kurtki męskie, idealnie wpasowujące się w obecne realia świata mody. (więcej…)\nRękawiczki skórzane to bardzo stylowy dodatek. Można powiedzieć, że są one atrybutem męskiej garderoby już od wielu lat. Dawniej były właściwie obowiązkowym elementem męskiego stroju. Obecnie uchodzą raczej jako dodatek eleganckiego mężczyzny. Lubisz wyglądać świetnie, a w modzie cenisz sobie klasykę? Sprawdź, jakie rękawiczki skórzane wybrać. (więcej…)\nButy są nieodłącznym elementem ubioru każdego z nas. Niezależnie od pory roku, potrzebujemy minimum jednej pary porządnych, wygodnych butów na piesze wycieczki, oraz jednej pary eleganckich butów na wieczory towarzyskie i imprezy rodzinne. Mimo stereotypu, że to kobiety uwielbiają mieć pełną szafę butów, mężczyźni również lubią dbać o swój komfort jeśli chodzi o obuwie. Dla panów świetną opcją mogą okazać się ręcznie robione buty włoskiej marki. (więcej…)\nOdpowiedź na to pytanie jest bardzo proste. Halka jest to część damskiej garderoby, która nie jest za bardzo popularna w dzisiejszych czasach. Bardzo często możemy znaleźć halki w babcinych szafach. Ponieważ halki nie cieszą się popularności. Najczęściej nosiło się je jako dodatek pod spódnicę, spodnie czy w niektórych przypadkach jako zamiennik koszuli nocnej. Współczesne damskie ubrania nie przewidują zapotrzebowania na halki, gdyż duża ilość spódnic, sukienek posiada własne podszewki. Przez co ten bezpłciowy element garderoby został praktycznie wycofany z modowego życia. Jako ciekawostkę warto dodać fakt, że halka powstała tylko po to, by nie pokazywać za bardzo swojej bielizny, albowiem w tamtych czasach było to poza granicami dobrego smaku. Jak pokazują to, co poniektóre kobiety, z czasem halki wracają do łask i wychodzą z tzw. lamusa. (więcej…)\nTak zwana Francja elegancja jest możliwa również latem. Dzięki wyjątkowym krótkim spodenkom męskim założonym do koszuli każdy mężczyzna poczuje się jak prawdziwy dżentelmen. Na jaki rodzaj spodni przed kolano warto się zdecydować, by wyglądać modnie i elegancko w każdej sytuacji? Jakie są rodzaje spodenek oraz z czym je łączyć, by budzić zachwyt płci pięknej? Tego dowiesz się w niniejszym artykule, który przygotowaliśmy z myślą o nadchodzących, letnich chwilach. Życzymy miłego czytania! (więcej…)\nSkórzane saszetki męskie mogą okazać się kapitalnym rozwiązaniem w codziennym życiu. Ciężko przecież poupychać wszystko do kieszeni, a branie czasem plecaka czy torby, aby umieścić tam tylko kilka drobiazgów, jest po prostu niekomfortowe. Wtedy saszetki skórzane męskie przychodzą z pomocą, zapewniając skuteczne przechowywanie rzeczy, bez obaw o ich zaginięcie. Oprócz tego saszetki to też element mody. Dlatego dobrze dobrana saszetka doda stylu i elegancji. (więcej…)\nDodatki dopełniają każdą stylizację. W modzie męskiej mamy ich nieco mniej niż w przypadku damskiej garderoby. Nie da się jednak ukryć, że z biegiem czasu panowie mogą korzystać z coraz większej ilości innowacyjnych rozwiązań. Należy jednak pamiętać o tym, aby gadżety zawsze dopasowywać do stylizacji. Aktualnie jednym z najmodniejszych, a z drugiej strony niebanalnych dodatków jest saszetka męska. Z tego tekstu dowiesz się jak ją nosić i dlaczego warto w nią zainwestować? (więcej…)


Klinika lalek: Agata i Teoria Tasiemkowa.\nW posiadanie drugiej Agaty weszłam na skutek drobnego handelku z Dollbbym\nLalka przyjechała w stanie dobrym, jednak cierpiała na permanentny brak włosów.\nWe wcześniejszej dyskusji z gatunku "z czego" wpadłam na pomysł Teorii Tasiemkowej.\nNawet nie przypuszczałam, że przyjdzie mi w praktyce wypróbować ową teorię.\nUznałam, że najbardziej zbliżonym tworzywem do oryginału będzie spruta satynowa wstążka.\nDo zrobienia "peruki" potrzeba 2 m wstążki. A peruka to nic innego jak 3 pasma związane na środku i przyklejone do lalkowej głowy- tak jak w oryginale. Cała zabawa zajęła tyle co prucie wstążek uprzednio pociętych na odpowiednie kawałki.\nTak uzyskane włosy są bardziej błyszczące w porównaniu z oryginałem, ale jakby nad nimi popracować można ciut zmatowić lub kupić odpowiednią wstążkę.\nOryginalne włosy Agaty są bardziej "waciane" i matowe, ale mają podobne karbowanie.\nMyślę, że Tasiemkową Teorię można stosowć z powodzeniem w przypadku Agaty.\nWłosy "prawdziwe" odróżniały by się zbytnio na mój gust.\nW kolejce czekają jeszcze inne skarby zakupione u Dollbbego, ale to już inna historia ;)\nAutor: Manhamana o 18:40\nEtykiety: Agata, klon, naprawy, reperacja lalek, stara lalka\nWeronika 20 lipca 2013 19:22\nO kurde! świetny patent! wstążkowe kudełki wyglądają prawie jak oryginalne.. normalne włosy kiepsko by pasowały, a tak łysa Agata wygląda jak nowa ;)\nManhamana 20 lipca 2013 23:23\nDzięki! Tasiemki czasem są przydatne ;)\nSzara Sowa 20 lipca 2013 20:10\nAle cudne te Agaty. Pomysł z pruciem wstążki dosyć karkołomny, ale włosy wyglądają wspaniale. Mam jedną stara laleczkę, szmaciankę z celuloidową buźką, której najpierw obciachano włosy, a potem przyklejono włóczkowe. To byłby niezły pomysł na jej odnowienie. Mogłabyś zrobić tutka, jak zrobić peruczkę ze wstążki?\nManhamana 20 lipca 2013 23:17\nFakt Agaty cudne- pomysł karkołomny nie jest- trzeba tylko wyskubać z brzegu wstążki taką cienką nitkę coś jak żyłka- jak się tego pozbędziesz pruje się samo. Tu filozofii nie ma- sprute pasma związujesz na środku nitką i przyklejasz do głowy ;) A "pęczków" włosów bierzesz ile potrzeba.\nJak głowa duża możesz przeszyć na maszynie w środku pasma bo myślę że tak Twoja lala miała zrobioną perukę.\nciocia Lusia 20 lipca 2013 21:41\nAleż elegantki z tych Agatek, łapka w łapkę... włosek we włosek... A Pani Doktor wciąż nowe specjalizacje... przeszczep... a ja przeczytałam, że to "tasiemcowa" historia i mi się tak gastrycznie początkowo nasunęło ;D Całe szczęście dziewczę zdrowe... i bez 2 metrowego tasiemca ... ;)\nManhamana 20 lipca 2013 23:22\nZa to z 2 metrami tasiemki na głowie ;)\nOj czasem trzeba pracownię perukarską otworzyć ;) choć co lalka to inna technika owłasiania ;) ;)\nMarta 20 lipca 2013 21:54\nHello from Spain: I love the polka dot dress. Red is my favorite color .. Very cute dolls Keep in touch\nAnonimowy 21 lipca 2013 01:48\nJak zwykle jestem pełna podziwu!\ngosiaksz 21 lipca 2013 09:51\no jaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa! fajny pomysł! ja jeszcze brałabym pod uwagę nić do obszywania dywanów. Zazwyczaj można ją dostać gratis w punktach wykonujących takie usługi.\nDominika Bojarczuk 21 lipca 2013 10:16\nPiękne dziewoje! A patent przedni!\nUlta58 21 lipca 2013 10:27\nŚwietny pomysł ,nigdy bym nie przypuszczała ,że techniką wstążkową można uzyskać delikatne włoski.Super robota.\nNatalia Tadra 21 lipca 2013 11:55\nTwój patent dał ciekawy efekt:)\nWygląda to bardzo estetycznie i pokusiłabym się nawet o stwierdzenie, że w chwili obecnej lepiej od oryginału, bo włoski są takie lśniące:)\ngosiaksz 21 lipca 2013 18:58\njedna z nich nosi przepiękną suknię w kropeczki! Sama elegancja! bardzo jej tak ładnie!\nlonely heart 23 lipca 2013 00:29\nmasz talent ....sukienka w groszki ...boska\nStary_Zgred 23 lipca 2013 11:10\nTak sobie myślę, ze Agata, ktora ma na łebku oryginalną "przędzę" też powinna zażądać przeszczepu. Tyle czasu była zmuszona chodzić z sianem na głowie, którego z pewnością się wstydziła i na pewno po uzyskaniu nowej fryzury poczuła by się jak nowo narodzona!\nMetka 25 lipca 2013 14:34\nFantastyczny pomysł. Świetnie to wyszło. Ślicznie jej w nowych włosach. :)\nAshoka 25 lipca 2013 22:34\nGenialny pomysł, może kiedyś się odważę ( w chwili śmiałości) - wyrób lalkowych włosów nadal mnie przeraża:(


albo wspomnienie św. Wincentego Pallottiego, prezbitera\nJezus potrzebuje współpracowników do szerzenia Królestwa Bożego na świecie. Jako chrześcijanie, jesteśmy odpowiedzialni za misję Jezusa na ziemi. Każdy\nz nas otrzymał taką misję w dniu swojego chrztu świętego. Bóg wybrał nas, bo tego chciał. Chciał, abyśmy byli Jego świadkami...\nCi, którzy zostali wybrani, to uczniowie Jezusa. Zadaniem ucznia jest być blisko Nauczyciela. On wybiera uczniów, ale to nie znaczy, że oni wszystko wiedzą. Wraz z chwilą wybrania nie kończy się ich droga rozwoju i coraz pełniejszego poznawania nauczania Jezusa...\nNikt nie wybiera sobie powołania we wspólnocie Jezusa. Nie tyle istotne jest to, co my chcemy, ale przede wszystkim to, czy chce tego Jezus. Powołanie wiąże się z towarzyszeniem Jezusowi. On pozostaje Pierwszy i Najważniejszy, a my zawsze jesteśmy tylko jego sługami...\nJezus powołuje dwunastu uczniów, spośród wielu idących za Nim ludzi. Po raz pierwszy nazywa ich apostołami, czyli posłanymi. Nie są ludźmi z wyższym wykształceniem, grzecznymi i poukładanymi, bez wad moralnych. Są różni i niedoskonali...\nJezus pokazuje, że w Jego szkole jest miejsce dla każdego z nas. W tej szkole możemy, jak apostołowie, powoli przemieniać się dzięki Ewangelii i stawać się ludźmi Boga...\nNazwani po imieniu apostołowie, jak i inni święci, mogą wydawać się nam bardzo odlegli. Wielcy, jakby nie na naszą miarę, oddaleni poprzez czas, inną kulturę, życiorysy. Ale łączy nas powołanie, wezwanie, by towarzyszyć Jezusowi, obietnice, które w nas wszystkich wypełnią się...\nApostoł to ten, który jest wybrany przez Jezusa, by Mu towarzyszył, głosił naukę i walczył ze złym duchem. Każdy z nas jest wezwany do apostolstwa\nw swoim środowisku. Źródłem wiarygodności naszego apostolstwa jest towarzyszenie Jezusowi...\nKażdy powołany jest w sercu Jezusa, a życie apostoła ma być na wzór Syna Człowieczego. Apostoł to ten, który uczy nas przyjaźni z Jezusem. Zaprasza nas do Szkoły Jezusowej, w której są lekcje miłości i pokory...\n...Jezu, proszę o głęboką wiarę i radość, że Ty mnie powołałeś, abym był z Tobą... Naucz mnie słuchać Twojego głosu... Daj łaskę zrozumienia Twoich słów...


Dostawa sprzętu AGD do obiektów Wrocławskiego Zespołu Żłobków. Znak postępowania: ZP-20/WZŻ/2018 - oneplace.marketplanet.pl - OnePlace\nPrzetargi i zapytania ofertowe Dostawa sprzętu AGD do obiektów Wrocławskiego Zespołu Żłobków. Znak...\nDostawa sprzętu AGD do obiektów Wrocławskiego Zespołu Żłobków. Znak postępowania: ZP-20/WZŻ/2018\n2.1.Rodzaj zamówienia – dostawa.\n2.2.Przedmiotem zamówienia jest:\nDostawa AGD do obiektów Wrocławskiego Zespołu Żłobków we Wrocławiu.\n1) Żłobek nr 1 – ul. Lwowska 20, Wrocław- stacja parowa – 1 szt;\n2) Żłobka nr 4 – ul. Kłodnicka 25, Wrocław- pralka – 1szt;\n3) Żłobek nr 7 – ul. Drukarska 9, Wrocław-pralka 1 szt; - chłodziarko-zamrażarka – 1 szt;\n4) Żłobek nr 10 – ul. H. Brodatego 17, Wrocław- pralka 1 szt;


OdkaÅ¼anie KaczyÅ„skiego – NIE\nMichaÅ‚ MarszaÅ‚ 11 wrzeÅ›nia 2020\nDlaczego prezes Polski jeszcze nie zÅ‚apaÅ‚ wirusa.\nKilka tygodni temu spotkaÅ‚em siÄ™ ze w redakcji znajomym biurokratÄ…. CzÅ‚owiek ten caÅ‚e Å¼ycie przepracowaÅ‚ w krÄ™gach rzÄ…dowo-sejmowych, a dziÅ› jego kariera dobiega koÅ„ca, jest mu wiÄ™c zasadniczo wszystko jedno. Przez lata widziaÅ‚ juÅ¼ przy Wiejskiej wszystko, ale takiej grandy jego zdaniem jeszcze nie odstawiano.\n– Mam dla ciebie hit â€“ zapaliÅ‚ siÄ™. – Od kilku miesiÄ™cy wojsko przyjeÅ¼dÅ¼a na WiejskÄ… dezynfekowaÄ‡ miejsca, w ktÃ³rych bÄ™dzie poruszaÅ‚ siÄ™ prezes. Å»oÅ‚nierze robiÄ… to dzieÅ„ przed jego wizytÄ…, tak, by nie zÅ‚apaÅ‚ koronawirusa.\nGdy juÅ¼ przestaÅ‚em pukaÄ‡ siÄ™ w gÅ‚owÄ™, no bo dlaczego aÅ¼ wojsko do takich czynnoÅ›ci i dlaczego tylko dla KaczyÅ„skiego, postanowiÅ‚em zweryfikowaÄ‡ donos u ÅºrÃ³dÅ‚a.\n26 marca, na pierwszym posiedzeniu Sejmu od poczÄ…tku pandemii, prezes Prawa i SprawiedliwoÅ›ci, podobnie jak wiÄ™kszoÅ›Ä‡ przedstawicieli rzÄ…du, siedziaÅ‚ w sali plenarnej bez maski i rÄ™kawic. W odrÃ³Å¼nieniu np. od Borysa Budki, Grzegorza Schetyny czy liderÃ³w Lewicy, ktÃ³rzy fotografowani byli w czÄ™Å›ciowym lub peÅ‚nym rynsztunku ochronnym.\nKomunikat dla ludu wydawaÅ‚ siÄ™ jasny: oto mamy odwaÅ¼nÄ… wÅ‚adzÄ™ i tchÃ³rzliwÄ… opozycjÄ™.\n10 kwietnia, jak dobrze pamiÄ™tamy, prezes daÅ‚ popis beztroski. Mimo zakazu przemieszczania siÄ™ poza uzasadnionymi sytuacjami, rocznicÄ™ SmoleÅ„ska uczciÅ‚ triumfalnym pochodem przez plac PiÅ‚sudskiego bez Å›rodkÃ³w ochronnych i w wieloosobowej grupie niezachowujÄ…cej odstÄ™pu. Kuzynowi, ktÃ³ry przywdziaÅ‚ maskÄ™, kazaÅ‚ jÄ… Å›ciÄ…gnÄ…Ä‡. NastÄ™pnie udaÅ‚ siÄ™ na grÃ³b matki na zamkniÄ™ty cmentarz. ZrobiÅ‚a siÄ™ chryja.\nPewne siebie zachowanie prezesa PiS podczas pandemii wydaje siÄ™ zaskakujÄ…ce. To juÅ¼ starszy, 71-letni pan. A grupa 65 plus uznawana jest za szczegÃ³lnie naraÅ¼onÄ… na ciÄ™Å¼ki przebieg COVIDU-19. W zeszÅ‚ym roku, jeszcze przed pandemiÄ…, prezes odwoÅ‚aÅ‚ np. udziaÅ‚ w konwencji partii JarosÅ‚awa Gowina ze wzglÄ™du na stan podgorÄ…czkowy. W 2018 r. podczas exposÃ© Jacka Czaputowicza nie przyszedÅ‚ do Sejmu ze wzglÄ™du na przeziÄ™bienie. Tak przez lata dziaÅ‚o siÄ™ wielokrotnie. CzÄ™Å›Ä‡ doniesieÅ„ moÅ¼na oczywiÅ›cie uznaÄ‡ za polityczne wymÃ³wki, ale faktem pozostaje, Å¼e trudno zgrywaÄ‡ kozaka, jeÅ›li jest siÄ™ w grupie wysokiego ryzyka.\nAle KaczyÅ„ski chce byÄ‡ twardy jak stal.\nOd koÅ„ca marca do koÅ„ca czerwca (co przedÅ‚uÅ¼ono pÃ³Åºniej bezterminowo) posÅ‚owie mieli przejÅ›Ä‡ w tryb zdalnej pracy. KaczyÅ„ski bywaÅ‚ w Sejmie, choÄ‡ nie na kaÅ¼dym posiedzeniu. 27 maja daÅ‚ siÄ™ sfotografowaÄ‡ przed komputerem we wÅ‚asnym gabinecie. Przez rok 2020 udaje mu siÄ™ utrzymaÄ‡ blisko 100-procentowy udziaÅ‚ w gÅ‚osowaniach, choÄ‡ nie wiadomo, kiedy robi to sprzed monitora, a kiedy, przebywajÄ…c na Wiejskiej.\nOd koÅ„ca marca w Sejmie odbyÅ‚o siÄ™ 8 posiedzeÅ„ trwajÄ…cych Å‚Ä…cznie 25 dni. PostanowiÅ‚em ustaliÄ‡, kto konkretnie odkaÅ¼a Sejm. I czy pryskano go 8 albo 25 razy, bo to by oznaczaÅ‚o, Å¼e procedura jest standardowa i nie dotyczy tylko KaczyÅ„skiego.\nUstalenie czegokolwiek w Ministerstwie Obrony Narodowej za rzÄ…dÃ³w PiS wyglÄ…da w przypadku tygodnika â€žNIEâ€� nastÄ™pujÄ…co: jeÅ›li zada siÄ™ trudne pytania, na odpowiedÅº nie ma co liczyÄ‡. Na niektÃ³re czekamy w redakcji kilka lat. Trzeba wiÄ™c zadawaÄ‡ pytania bÅ‚ahe.\nTak teÅ¼ uczyniÅ‚em, piszÄ…c, Å¼e przygotowujÄ™ artykuÅ‚ o walce z koronawirusem w rÃ³Å¼nych instytucjach.\nPo kilku dniach otrzymaÅ‚em odpowiedÅº-laurkÄ™. Å»e â€žod poczÄ…tku pandemii wojskowi chemicy aktywnie wspierali administracjÄ™ rzÄ…dowÄ… i samorzÄ…dowÄ… w walce z koronawirusemâ€�. Å»e w lutym â€žbyli zaangaÅ¼owani w ewakuacjÄ™ polskich obywateli z chiÅ„skiego miasta Wuhanâ€�, a takÅ¼e â€ždo tej pory przeprowadzili kilkaset akcji odkaÅ¼ania m.in. pomieszczeÅ„ w Domach Pomocy SpoÅ‚ecznej, szpitalach, szkoÅ‚ach itd.â€�. Najciekawsze byÅ‚o oczywiÅ›cie na koÅ„cu: â€žKilkakrotnie teÅ¼ grupy dezynfekcyjne 4. puÅ‚ku chemicznego i COAS (Centralny OÅ›rodek Analizy SkaÅ¼eÅ„) prowadziÅ‚y dezynfekcjÄ™ pomieszczeÅ„ Sejmuâ€�.\npuÅ‚k chemiczny z Brodnicy to nie byle leszcze â€“ Å¼oÅ‚nierze doÅ›wiadczenie zdobywali m.in. podczas wojny w Zatoce Perskiej i Afganistanie. Centralny OÅ›rodek Analizy SkaÅ¼eÅ„, instytucja z ponad 50-letniÄ… tradycjÄ…, odpowiedzialna jest zaÅ› w ramach NATO za ostrzeganie o atakach z uÅ¼yciem broni masowego raÅ¼enia. TrochÄ™ za wysokie progi na Å‚aÅ¼enie po Sejmie z rÄ™cznÄ… pompkÄ…, co mogÄ… przecieÅ¼ robiÄ‡ liczni pracownicy Sejmu odpowiedzialni za utrzymanie porzÄ…dku lub wynajÄ™ta do tego firma. Kiedy bierze siÄ™ GROM do ochrony wiejskiego festynu? Tylko wtedy, gdy ma byÄ‡ tam chroniona wyjÄ…tkowo waÅ¼na osobistoÅ›Ä‡. PoczÄ…tkowo sÄ…dziÅ‚em, Å¼e doszÅ‚o do pomyÅ‚ki i do psikania wysÅ‚ano przedstawicieli Wojsk Obrony Terytorialnej. Ale rzecznik prasowy zaprzeczyÅ‚.\nPoprosiÅ‚em COAS o podanie konkretnych terminÃ³w, kiedy Å¼oÅ‚nierze przebywali w Sejmie. OdmÃ³wiono mi, kierujÄ…c do rzecznika prasowego DowÃ³dcy Generalnego RodzajÃ³w SiÅ‚ Zbrojnych lub Centrum Informacyjnego Sejmu. Tam milczano jak grÃ³b albo obiecywano, Å¼e dostanÄ™ odpowiedÅº juÅ¼ za chwilÄ™, juÅ¼ za momencikâ€¦\nWreszcie po wielu molestowaniach telefonicznych stanowisko zajÄ™Å‚o MON.\nPodano mi co do dnia tylko te informacje, ktÃ³re nie miaÅ‚y znaczenia. Å»e 2 i 21 lutego wojskowe samoloty przewoziÅ‚y PolakÃ³w z Wuhan. Co siÄ™ zaÅ› tyczy konkretnych terminÃ³w dziaÅ‚aÅ„ wojsk chemicznych w Sejmie â€“ o co wyraÅºnie prosiÅ‚em â€“ odpisano jedynie, Å¼e od marca do sierpnia dezynfekcjÄ™ przeprowadzono 14 razy.\nKonkretne daty byÅ‚y mi potrzebne, aby pokryÄ‡ je z dniami, gdy w Sejmie bywaÅ‚ KaczyÅ„ski. Ale widocznie ktoÅ› na linii MONâ€“Sejm zorientowaÅ‚ siÄ™, Å¼e nie chodzi mi o bzdurne transporty PolakÃ³w z Chin, ale o pryskanie Sejmu dla KaczyÅ„skiego, co byÅ‚oby przecieÅ¼ niewyobraÅ¼alnym skandalem.\nPoprzedni artykuÅ‚Kronika nieumarcia\nNastÄ™pny artykuÅ‚Pedofilia wagi lekkiej


Peach Skunk/Led 500watt/1.35m2 - Page 4 - In door - completed hemp logs under LED lamps - Forum Trawka.org\nJuly 14, 2020 in In door - completed hemp logs under LED lamps\nPrzyczyn może być wiele od złego PH po apetyt na żarcie, dawaj foty napewno ktoś coś doradzi.\nbortek 22 posts\nPomidorek 3 posts\nElo załoga połowa 7tygodnia jak kwitną.\nPoczątek 6tygodnia kwitnienia muszę pakować im żarcie bo głodne\nSiema końcówka 2tygodnia flo jak na razie nieźle idzie. Dzisiaj wyjebałem wszystko z dołu co było zbędne. 3rosliny podstawione bo są niższe od pozostałych później się wykluły i nie nadrobiły\nWłaśnie żarcia to mają dość napewno, wszystkie ok w miarę się rozwijają tylko ta jedna odstaje od reszty nie wiem nie zainwestowałem w dobre podłoże tym razem i chyba odbiło mi się czkawka bo ostatnie grow robiłem tutaj foto relacje i nie dość że topy były spuchnięte jak, cholera to żadna z roślin nie odstawala od innych po tym projekcie robię fotorelacje bo chce spróbować z sezonami po 21. 00 wrzucę fotki jak dzień nastanie w boxie\nSiemaneczko witam w ostatnim update przed ścinka za dwa dni rośliny zaczynają 10tydz.jak kwitną. Najprawdopodobniej w sobotę Harvest Jeden top zajebała plecha więc poszedł do wiwatu. Ze względu że to końcówka i ostatnia aktualizacja przed kosą to będzie sporo fotek.\nSiemanko dzisiaj wziolem sie za scinke ale niestety musialem przerwac prace zciete dwa topy Oaxacan Iranian×Peach Skunk reszta musi czekac do piatku lub soboty.\nEdited October 28, 2020 by bortek\nSiemaneczko wszystko sciete bez tamtych dwoch wczesniejszych topów wyszło około 2200 mokrego. Przed wazeniem poodzielalem topy od łodyg na mniejsze czesci. Wynik moim zdanie ok. Kilka fotek i po wysuszeniu wynik. Pozdro załoga\nJebaniutkie tłuściochy porosły :) Haha. Piękne. A oblane żywicą jakby je w cukrze maczał. Muszę w końcu spróbować tych nawozów BAC.\n20 minut temu, Rysiu napisał:\n. Muszę w końcu spróbować tych nawozów BAC.\nJa mam tylko calmag od nich tak to lecialem na remo nutrients bo mi spasowały\nNo widzę właśnie. Myślałem, że szły na BAC. Ale gdzieś tu widziałem jak ktoś robił na BAC i było super. Te twoje remo też widzę robi porządną robotę. Ja teraz pierwszy raz lecę na atami i są spoko.\nPiękne topiszcze... wynik będzie kozak 😉 Co do BAC to znam kogoś kto używa ich na out i dają rade... piękne autoski mu wychodzą 😉\nSiemanko czas na wynik koncowy, suchego wyszło troche ponad 500gieta. Temat zakonczony mozna przeniesc w odpowiednie miejsce.


RAUKANTEX obrzeże z primerem lub obrzeże bezspoinowe | REHAU\nObrzeże z primerem lub obrzeże bezspoinowe – RAUKANTEX to właściwy wybór!\nTen kto decyduje się na rozwiązanie do stolarza lub projektanta wnętrz, szuka pomysłów i inspiracji, perfekcyjnej jakości oraz możliwości personalizacji proponowanych mu rozwiązań. To właśnie tu REHAU służy wsparciem. Nasza oferta obrzeży meblowych RAUKANTEX jest dopasowana do indywidualnych wymagań klientów i zawsze dostosowana do wzornictwa i dekorów wszystkich popularnych producentów płyt.\nObrzeża meblowe RAUKANTEX to zawsze właściwa decyzja. Bez względu na to, czy wybierzesz oklejanie tradycyjne czy bezspoinowe.\nIdziemy jeszcze krok dalej:\nNowa generacja warstwy funkcyjnej RAUKANTEX plus* zapewni Ci optymalne warunki do rozpoczęcia pracy z technologią bezspoinową.\nSkontaktuj się z nami! Chętnie Ci doradzimy.\nRAUKANTEX Oferta produktowa\nNajwyższa jakość klasycznej obróbki z użyciem kleju i obrzeży RAUKANTEX pure lub najlepsza bezfugowa, w 100% bezklejowa jakość przy zastosowaniu obrzeży RAUKANTEX plus i pro. RAUKANTEX pro i jego potwierdzona jakość przemysłowa niezmiennie pozostają symbolem idealnej i trwałej technologii bezspoinowej.\nRAUKANTEX pro – perfekcjonista\nObrzeże z polimerową warstwą funkcyjną\nDzięki w 100% polimerowej warstwie funkcyjnej uzyskuje się perfekcyjne elementy bez spoin. 100% dokładności koloru. 100% bez kleju – potwierdzona jakość przemysłowa.\n■ ■ ■ Odporność na wilgoć\n■ ■ ■ Odporność na promienie UV\n■ ■ ■ Przyczepność / twardość\n■ ■ ■ Wygląd\nWarstwa funkcyjna zostaje wtopiona w płytę. Fuga jest niewidoczna.\nRAUKANTEX plus – początkujący\nObrzeże z warstwą funkcyjną z TPU\nDostosowana kolorystycznie warstwa funkcyjna RAUKANTEX plus pozwala uzyskać elementy z niemal niewidoczną spoiną.\n■ ■ □ Odporność na wilgoć\n■ ■ □ Odporność na promienie UV\n■ ■ □ Przyczepność / twardość\n■ ■ □ Wygląd\nNowa generacja na bazie TPU*\nWarstwa funkcyjna zapewnia niemal niewidoczną spoinę\nRAUKANTEX pure – klasyk\nObrzeże z primerem\nKlej nakładany jest na płytę albo obrzeże w stanie stopionym.\nNp. klej EVA:\n■ □ □ Odporność na wilgoć\n■ □ □ Odporność na promienie UV\n■ □ □ Wygląd\nNp. klej PUR:\nWidoczna spoina – w zależności od zastosowanego kleju\nNową generacją RAUKANTEX plus firma REHAU na nowo definiuje przejście do bezklejowej obróbki obrzeży meblowych.\nNowa warstwa funkcyjna RAUKANTEX plus*.\n100% bez kleju, na bazie TPU\nelementy mają niemal niewidoczną spoinę\nelementy bardziej odporne na brud niż przy obrzeżach tradycyjnych\nlepsza odporność na promieniowanie UV i brak żółknięcia\nbardzo dobra przyczepność – także przy zastosowaniu rzemieślniczych urządzeń do okleinowania gorącym powietrzem.\nJedno obrzeże – obróbka we wszystkich technologiach\nPołączenie bezspoinowe uzyskuje się jedną z trzech różnych technologii: laserową, Hot-Air albo NIR. Zarówno nowe obrzeża RAUKANTEX plus jak również RAUKANTEX pro są kompatybilne ze wszystkimi trzema technologiami.\nPrzy obróbce laserowej laser aktywuje warstwę funkcyjną obrzeża. Po jej stopieniu powstaje trwałe połączenie obrzeża z szorstką powierzchnią płyty nośnej. Technologia laserowa stosowana jest ze względu na wysoką wydajność w wielu zakładach przemysłowych.\nW technologii Hot-Air gorące powietrze rozpuszcza polimerową warstwę funkcyjną. Metoda ta doceniana jest przede wszystkim przez stolarzy i mniejszych producentów ze względu na niższe koszty inwestycyjne w porównaniu do technologii laserowej.\nTechnologia bliskiej podczerwieni szybko i precyzyjnie przekazuje energię cieplną i dzięki temu idealnie nadaje się do aktywacji warstwy funkcyjnej umieszczonej na obrzeżach bezspoinowych REHAU.\nPrzed wysłaniem formularza zamówienia należy wypełnić wszystkie pola oznaczone *. Następnie przyślemy Państwu zamówione bezpłatne wzory.\nSkorzystaj z pomocy ekspertów przez bezpłatną infolinię lub przy użyciu formularza kontaktowego.


SAMOKSZTA C5 81CENIE chirurgia\nGDAŃSKI UNIWERSYTER MEDYCZNY\nNr albumu: 41373\nTEMAT: Opieka pielęgniarska nad pacjentem z otyłością patologiczną, przygotowywanym do zabiegu operacyjnego ominięcia żołądkowego z użyciem pętli Roux−en−Y.\nOTYŁOŚĆ PATOLOGICZNA…………………………...………… str. 3\nPRZYCZYNY OTYŁOŚCI ……………………………...…………..str. 4\nROZMIESZCZENIE TKANKI TŁUSZCZOWEJ ………………......str. 6\nLECZENIE OTYŁOŚCI …………………………………..................str. 8\nOPERACJA OMINIĘCIA ŻOŁĄDKOWEGO Z UŻYCIEM\nPĘTLI ROUX-EN-Y… ………………………………………….....str. 11\nSKUTECZNOŚĆ ……………………………………………...……str. 13\nZALETY ZABIEGU………………………………...…………..…..str. 13\nWADY ZABIEGU ……………………………………………..…...str. 13\nMOŻLIWE POWIKŁANIA ZABIEGU ………………………....…str. 14\nOPIS PRZYPADKU ……………………………………….….....…str. 16\nDIAGNOZY PIELĘGNIARSKIE …………………………….…....str. 16\nDIAGNOZY PIELĘGNIARSKIE PRZEDOPERACYJNE ….…….str. 16\nDIAGNOZY PIELĘGNIARSKIE POOPERACYJNE ……….….....str. 20\nOPIEKA NAD PACJENTEM PO ZABIEGU W ŚRODOWISKU DOMOWYM …………………………………………….…….……str.23\nOtyłość jest to choroba przewlekła z dużą tendencją do rodzinnego występowania. Wśród przyczyn rozróżnia się pierwotne i wtórne. Te ostatnie stanowią mniejszy odsetek, a zalicza się do nich pewne zespoły endokrynne, następstwa przyjmowania niektórych leków czy rzadkie wady genetyczne. Ich leczenie zawsze powinno być przyczynowe. W populacji dominuje natomiast otyłość pierwotna. Znaczny wpływ na jej wzmacnianie mają czynniki środowiskowe takie jak: brak aktywności fizycznej oraz wysokokaloryczna dieta składająca się przeważnie z produktów przetworzonych, tanich o złej jakości. Na obserwowany obecnie wzrost częstości występowania otyłości wpływ ma zarówno nasz styl życia jak i czynniki genetyczne. Wyniki badań wykazują, że dzieci niedożywione w okresie płodowym mają większa tendencję do tycia. Zmieniona ekspresja niektórych genów, która jest konsekwencją adaptacji do gorszych warunków rozwoju płodu, staje się przyczyną nadmiernego apetytu w okresie dzieciństwa. U tak zaprogramowanego człowieka w życiu dorosłym rozwija się otyłość, hiperleptynemia, hiperinsulinizm, nadciśnienie, miażdżyca, niektóre typy nowotworów oraz choroby sercowo-naczyniowe.\nW związku z zagrożeniem, jakie niesie ze sobą otyłość, szczególnie istotna jest właściwa ocena stopnia nadwagi, w której znaczący udział ma nadmiar tkanki tłuszczowej.\nWskaźnik masy ciała BMI przyjmowany jest w literaturze bariatrycznej za najlepiej, choć nie doskonale, opisujący stopień otyłości.\nInterpretacja BMI (waga w kg/wzrost w m2; trzeba uwzględnić obrzęki, niewydolność krążenia czy nerek) przedstawia się następująco:\n25-30 – nadwaga,\n30-35 – stopień I otyłości,\n35-40 – stopień II,\n40-50 – otyłość patologiczna (śmiertelna),\n50-70 – superotyłość,\n> 70 – megaotyłość.\nOkreślenie otyłość śmiertelna nie jest pozbawione sensu, ponieważ taka masa ciała powoduje szereg powikłań, mogących doprowadzić chorego do zgonu. Wymienia się tu cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, udary mózgowe, zespół bezdechu sennego, zmiany w kręgosłupie i stawach kończyn dolnych, dyslipidemie, zespół metaboliczny inne. Podkreśla się także częstsze występowanie w tej grupie chorych nowotworów złośliwych zwłaszcza pęcherzyka żółciowego, jelita grubego i jajników.\nOczekiwane przeżycie w tej grupie jest o kilkanaście lat krótsze w porównaniu z rówieśnikami z prawidłowym BMI. Nie bez znaczenia jest również znacznie obniżona jakość życia otyłych i zaburzenia sfery emocjonalnej, prowadzące niekiedy nawet do aktów samobójczych. Terapia otyłości jest więc przyczynowym leczeniem wymienionych chorób współistniejących i działaniem, które w sposób wyraźny zmienia jakość życia i jego oczekiwaną długość.\nOtyłość w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat stała się problemem społecznym w wielu rozwiniętych krajach i w roku 1997 uznana przez WHO za epidemię. Statystyki ukazują, że dotyczy ona około 400 mln ludzi, co w przybliżeniu odpowiada liczbie głodujących. W ciągu ostatnich 20 lat częstość jej występowania wzrosła aż o 50%. W samych Stanach Zjednoczonych liczba osób z BMI>25 wynosi 127 mln, a z BMI> 40 około 9 mln. W Polsce szacuje się, że problem nadwagi może dotyczyć nawet 30% społeczeństwa, zaś otyłość patologiczna ( wymagająca intensywnego leczenia) około 300 tys. osób.\nOtyłości często towarzyszy niska podstawowa przemiana materii. Podstawowa przemiana materii to porcja energii, która w warunkach spoczynku jest niezbędna do utrzymania niezbędnych czynności życiowych. U osób szczupłych pochłania ona około 50-70% dziennego wydatku energetycznego, u otyłych - znacznie mniej, dlatego większa ilość energii może być zmagazynowana w tkance tłuszczowej.\nTzw. oszczędne geny sprzyjają lepszemu przyswojeniu i wykorzystaniu energii obecnej w pokarmach, a więc korzystniejszemu jej magazynowaniu i pożytkowaniu dopiero w okresach niedostatku żywności. Osobnicy posiadający takie geny są często potomkami osób, które przeżyły klęski głodu.\nWszelkie formy niedożywienia płodu, spowodowane zwłaszcza deficytem białka w diecie matki, mogą spowodować nawet 25-30% redukcję masy płodu i łożyska, w wyniku czego dochodzi do spowolnienia rozwoju płodu. Zapewnienie mu przeżycia wymaga oszczędnego gospodarowania składnikami odżywczymi, zwłaszcza glukozą.\nOtyłości sprzyja preferencyjne utlenianie węglowodanów. Osoby, których organizm sprawniej utlenia węglowodany niż lipidy mają średnio 2,5-krotnie większą skłonność do tycia niż te, u których utleniane są przede wszystkim tłuszcze.\nOsobnik otyły, którego nadwaga spowodowana jest zaburzeniami regulacji neurohormonalnej, nie odczuwa sytości nawet po obfitym posiłku. Otyłość na ogół rozwija się na tle braku pobudzenia ośrodka sytości w podwzgórzu mózgu przez tzw. czynniki sytości. Jednym z nich jest hormon białkowy - leptyna. Po posiłku, kiedy stężenie glukozy we krwi wzrasta, trzustka wydziela do krwi insulinę, która pobudza tkankę tłuszczową do gromadzenia energii w postaci tłuszczu. Pod wpływem insuliny dochodzi do wzmożonej syntezy leptyny w tkance tłuszczowej. Hormon białkowy leptyna, zwana także białkiem OB, jest przez komórki tkanki tłuszczowej wydzielana do krwi i transportowana do mózgu, a w jądrze brzuszno-przyśrodkowym podwzgórza mózgu łączy się ze swoistym receptorem, powodując jego dimeryzację. Proces ten prowadzi do zahamowania biosyntezy i uwalniania neuropeptydu Y (NPY), którego funkcją jest centralna stymulacja apetytu. Zmniejszając łaknienie i spożycie pokarmów leptyna i jej receptor biorą udział w utrzymywaniu stałej masy ciała. Jeżeli stężenie leptyny spada, wzrasta stężenie NPY i nasila się spożycie pokarmów.\nDo zaburzeń pierwotnych należą: hiperinsulinizm spowodowany guzami wysp trzustkowych lub wstrzyknięciem dużych dawek insuliny (wywołany przez niego spadek stężenia glukozy we krwi powoduje wzrost łaknienia i podaży pokarmu), nadczynność kory nadnerczy (tzw. choroba Cushinga), nadczynność jajników oraz zwiększone wydzielanie somatostatyny. U osobników otyłych stwierdzono obniżenie stężenia hormonu wzrostu w mózgu oraz we krwi. Skutkiem tego stanu jest przestawienie się organizmu na składowanie tłuszczu i spadek wydatkowania energii.\nNieodpowiednia dieta i nieregularne posiłki\nDo otyłości może prowadzić nieodpowiedni skład diety, mała liczebność i częstość spożywania posiłków. Przekarmianie i sztuczne żywienie w wieku niemowlęcym (zwłaszcza w pierwszym półroczu) może sprzyjać wystąpieniu otyłości w późnym dzieciństwie. Osoby spożywające 1-2 posiłki dziennie wykazują większą tendencję do tycia, mają wyższe stężenie cholesterolu i częściej zaburzoną tolerancję węglowodanów niż te, które spożywają 5 posiłków dziennie. Posiłki bogate w tłuszcze i węglowodany oraz mała aktywność fizyczna sprzyjają odkładaniu tkanki tłuszczowej. Otyłość występuje częściej u ludzi z niższych warstw społeczno-ekonomicznych i źle zarabiających, niż wśród wykształconych i zamożnych, ponieważ o sposobie żywienia decydują często uwarunkowania psychospołeczne i ekonomiczne.\nZastój mięśniowy wynikający z braku aktywności fizycznej prowadzi do zbijania się kropelek tłuszczu w adipocytach, a w taki sposób zbita tkanka tłuszczowa trudniej podlega rozpadowi. Z ograniczeniem wysiłku fizycznego oraz długotrwałym unieruchomieniem np. podczas oglądania telewizji lub pracy przy komputerze wiąże się także mniejsze zużycie energii. Często unieruchomieniu towarzyszy dodatkowo spożywanie wysokokalorycznej żywności np. chipsów, słonych paluszków, prażonej kukurydzy, co sprzyja odkładaniu tłuszczu.\nNa podstawie dystrybucji tkanki tłuszczowej w poszczególnych rejonach ciała można ocenić zagrożenie zdrowotne. Wyróżnia się otyłość androidalną i ginoidalną. Pierwsza z nich - androidalna (inaczej: wisceralna, centralna, brzuszna, trzewna, "typu jabłko") jest charakterystyczna dla mężczyzn - u kobiet z reguły pojawia się ona w okresie menopauzy, może także stanowić przejaw otyłości występującej rodzinnie. Otyłość androidalna charakteryzuje się nagromadzeniem tkanki tłuszczowej w górnej połowie ciała, głównie wewnątrz jamy brzusznej w sieci krezki i w przestrzeni zaotrzewnowej.\nOtyłość ginoidalna (pośladkowo-udowa, "typu gruszka") - typowa dla kobiet - charakteryzuje się występowaniem nadmiaru tkanki tłuszczowej w obrębie dolnej połowy ciała.\nRyc. 1. Typy otyłości: a) otyłość brzuszna, b) otyłość ginoidalna\nObydwa typy otyłości można w prosty sposób zróżnicować, obliczając stosunek obwodu talii do obwodu bioder, tzw. wskaźnik talia/biodra WHR.\nOtyłość trzewna WHR ł 0,8 WHR ł 1,0\nOtyłość udowo – pośladkowa WHR < 0,8 WHR< 1,0\nOtyłość brzuszna jest szczególnie groźna dla zdrowia. Otyłość trzewna jest częścią złożonego zespołu zaburzeń metabolicznych i stanowi ryzyko wystąpienia zmian biochemicznych, które prowadzą do rozwoju cukrzycy typu 2, nadciśnienia tentniczego, choroby niedokrwiennej serca oraz udaru mózgu. Ten typ rozmieszczenia tkanki tłuszczowej może występować także u osób z prawidłową lub lekko podwyższoną masą ciała i stanowi wówczas czynnik ryzyka również dla tej grupy osób. Zagrożenie chorobą wieńcową i dyslipidemią narasta wraz ze wzrostem ilości trzewnej tkanki tłuszczowej. W odniesieniu do choroby wieńcowej i udaru mózgu ryzyko to jest niezależne od stopnia otyłości, a więc wystarczy sam fakt występowania otyłości brzusznej bez względu na stopień jej nasilenia. Znacznie groźniejsza w skutkach jest otyłość trzewna u mężczyzn, ponieważ testosteron nasila insulinooporność, natomiast u kobiet estrogeny osłabiają ją.\nOtyłość udowo-pośladkowa niesie ze sobą mniejsze zagrożenie zdrowotne. Z tym typem otyłości kojarzą się głównie schorzenia narządu ruchu i dróg żółciowych. Ponadto notuje się 3-krotnie mniejsze ryzyko wystąpienia chorób układu sercowo-naczyniowego niż w przypadku otyłości brzusznej.\nPodstawą leczenia otyłości jest dieta ubogoenergetyczna, która ma na celu wytworzenie ujemnego bilansu energetycznego. Szczególnie ważna jest prawidłowa ocena wydatku energetycznego leczonego pacjenta. Dla mężczyzn uzyskuje się tę wartość mnożąc należną masę ciała przez 30-35 kcal na każdy kilogram, a dla kobiet przez 25-30 kcal/kg. W terapii otyłości stosuje się diety z równomiernym ograniczeniem tłuszczów i cukrów (zwłaszcza w postaci cukru buraczanego i słodkich owoców). U dorosłych na ogół rozpoczyna się od uzyskania niedoboru energetycznego rzędu 500-1000 kcal dziennie poniżej spożywanej zwykle puli. Można także stosować pod kontrolą lekarza dietę ubogoenergetyczną (800 kcal/dobę), a w przypadku szczególnych wskazań także dietę deficytową (500 kcal/dobę). Ubytek masy ciała przy diecie deficytowej wynosi około 0,4 kg/tydzień, niestety dieta ta podwyższa stężenie kwasu moczowego we krwi i może prowokować napady dny moczanowej. Dietę uzupełnia się pełnym zestawem witamin i minerałów. Po usunięciu nadmiernego otłuszczenia należy realizować program podtrzymania tej masy ciała przez dłuższy czas. Utrzymanie jej przez co najmniej 1 rok stanowi dobry prognostyk. Najlepsze rezultaty uzyskuje się stosując ruch w kombinacji z ograniczeniami dietetycznymi.\nZasady diety niskokalorycznej u dorosłych:\n2 tygodnie 1500 kcal\n2 tygodnie 500 kcal\nStopniowo Powrót do diety o deficycie 500 - 1000 kcal w stosunku do zapotrzebowania\nNiska aktywność ruchowa rzadko bywa pierwotną przyczyną otyłości, chociaż w dużym stopniu jej sprzyja. Rzadko samym wysiłkiem fizycznym udaje się też uzyskać efekt redukcji masy ciała znacznego stopnia, natomiast możliwe jest utrzymanie równowagi energetycznej bez specjalnych ograniczeń dietetycznych. W czasie lekkiej pracy organizm zużywa 1,5-3 kcal/min, natomiast w czasie intensywnych ćwiczeń 7-12 kcal/min. W ramach leczenia otyłości stosuje się 3-5 razy w tygodniu 20-60 minutowy trening leczniczy. Początkowo jest on pod okiem wykwalifikowanego personelu medycznego. Jest to tzw. tlenowy trening dynamiczny, czyli: gimnastyka, jogging, pływanie, marsz, gry typu badminton lub siatkówka, jazda na rowerze itp. Przed rozpoczęciem serii treningów pacjent powinien być dokładnie przebadany, a wysiłek fizyczny dopasowany do jego możliwości (np. w nadciśnieniu bardzo dynamiczne formy wysiłku są zabronione). W leczeniu otyłości niewskazany jest tzw. wysiłek statyczny, czyli np. podnoszenie ciężarów\nNowoczesna farmakoterapia otyłości skupia się na obniżeniu ilości przyjmowanej energii głównie poprzez hamowanie łaknienia. Obecnie stosowane leki, łączone z odpowiednią dietą, są w stanie spowodować spadek masy ciała tylko o 8-10%, co stanowi efekt pozytywny z medycznego punktu widzenia, lecz nie jest on optymalny z punktu widzenia pacjenta z indeksem masy ciała powyżej 30 kg/m2, chociaż powyższe leki są zalecane właśnie dla tej grupy pacjentów. Dla pacjentów z nadwagą i otyłością mniej zawansowaną oferuje się liczne parafarmaceutyki, które mogą być także stosowane jako środki wspomagające w terapii bardziej zaawansowanej otyłości.\nTeronac (syn. Mazindol) Hamuje łaknienie ośrodkowo, hamuje wychwyt noradrenaliny, jest jednym z najsilniejszych leków hamujących łaknienie\nSibutramine (syn. Meridia) Hamuje łaknienie ośrodkowo, pobudza układ adrenergiczny podwyższając przy tym częstość bicia serca i ciśnienie krwi\nOrlistat (syn. Xenical) Inhibitor lipazy trzustkowej, zmniejszający przyswajalność tłuszczów, stosuje się go z dietą ubogotłuszczową, aby nie wywołać biegunek tłuszczowych\nPreparaty stosowane w wspomagającym leczeniu otyłości u dorosłych:\n1 Fucus - lek homeopatyczny Stymuluje wytwarzanie hormonów tarczycy, dzięki czemu zwiększa zużycie energii\n2 L-karnityna Zwiększa transport kwasów tłuszczowych do mitochondriów, gdzie zachodzi ich spalanie\n3 Herbatki zawierające senes lub kruszynę Działają przeczyszczająco, skracają czas przebywania pokarmu w jelicie cienkim, a tym samym wchłanianie składników odżywczych\n4 Bio-Chrom Preparaty zawierające chrom nasilają przemianę materii\n5 Herbaton Preparat zawiera wyciągi: z morszczynu, owoców głogu, liści brzozy, ziela pokrzywy oraz kory kondurago; przyspiesza podstawową przemianę materii, poprawia trawienie poprzez pobudzanie wydzielania żółci oraz soku żołądkowego i trzustkowego, działa także słabo moczopędnie\n6 Redusan Preparat złożony (tabletki + kapsułki) - składniki tabletek (fosforany, siarczan cynku oraz drożdże wzbogacone w chrom) nasilają przemianę materi, składniki kapsułek (polisacharydy: gumy oraz glukomannan) pęcznieją powodując uczucie sytości\n7 Trimline Preparat złożony zawierający włókna ksantynowe oraz witaminy: A, C, D, PP, kompleks witamin B oraz sole mineralne: żelazo, miedź i cynk; pęcznienie włókien ksantynowych przyspiesza wystąpienie uczucia sytości; witaminy i minerały zapobiegają wystąpieniu niedoborów, którym sprzyja dieta z ograniczeniem ilości kalorii\nJeżeli otyłość trwa powyżej 5 lat, zawiodła dieta i leki, BMI jest wyższe od 40 (norma to 20-24) i występują komplikacje metaboliczne, oddechowe oraz psychiczne, które stanowią zagrożenie życia, lekarz decyduje się na leczenie chirurgiczne. Bariatryczne zabiegi chirurgiczne dzielą się na dwie podstawowe grupy. Są to operacje restrykcyjne i wyłączające. Pierwsze polegają na ograniczeniu możliwości przyjmowania pokarmów, drugie zaś wyłączają z wchłaniania odcinki p. pokarmowego. Istnieją też zabiegi łączące w sobie obie te techniki.\nVBG - Mason - Pionowa plastyka żołądka (ang. Vertical Banded Gastroplasty)\nAGB - Opaska regulowana (Adjustable Gastric Band)\nBPD - Scopinaro - Wyłączenie żółciowo trzustkowe (Biliopancreatic Diversion)\nRoux-en-Y Gastric Bypas – RYGB\nOPERACJA OMINIĘCIA ŻOŁĄDKOWEGO Z UŻYCIEM PĘTLI ROUX-EN-Y\nJedną z metod walki z otyłością jest zabieg wyłączenia żołądkowego metodą Roux-EN-Y. To operacja podobna do BPD - Scopinaro, łączy elementy restrykcyjny i ograniczający wchłanianie.\nPrzy pomocy staplera prostego żołądek dzieli się na dwie całkowicie odrębne części o różnej wielkości. W górnej części, przy połączeniu z przełykiem chirurgicznie wytwarza się „mały żołądek” – zbiornik o niewielkiej objętości (30 ml, 3 łyżki stołowe), który jednak po kilku miesiącach się rozciąga. Połknięty pokarm rozciąga ściany zbiornika żołądkowego, co powoduje wysyłanie impulsów nerwowych do mózgu. Uczucie „więcej nie dam rady” hamuje dalsze przyjmowanie pokarmu. Gdy ta informacja jest lekceważona i pokarm jest nadal przyjmowany, rozciągnięcie staje się nadmierne - pojawiają się nieprzyjemne objawy: nudności, wymioty, ból. Ze zbiornikiem połączona jest pętla jelita cienkiego. Tędy odpływa pokarm z żołądka. Przez zespolenie z jelitem pokarm przechodzi stopniowo, ponieważ jest ono wąskie. Gdy dzieje się to za szybko powstają dolegliwości tzw. zespół poposiłkowy.\nOperacja może być wykonywana zarówno techniką klasyczną jak i laparoskopową.\nPacjenci po 6 miesiącach od operacji tracą od 30 do 45 kg, zaś po roku od 35 do 50 kg. Poprawie ulegają parametry biochemiczne takie jak stężenie triglicerydów oraz cholesterolu całkowitego, w tym frakcji LDL, stężenie HDL. Po roku możliwa jest redukcja do 75% nadmiernej masy ciała.\nJest to skuteczna i trwała metoda leczenia otyłości. Według długofalowych badań epidemiologicznych, operacja RYGB przyczynia się do utrzymywania się spadku masy ciała, zmniejszenia umieralności pacjentów, zwłaszcza z przyczyn kardiologicznych oraz z powodu nowotworów. Znaczna redukcja masy ciała jest skuteczną metodą walki z nadciśnieniem, cukrzycą typu 2 oraz urazami stawów. Bez wątpienia dużą zaletą jest duża kontrola ilości przyjmowanego jedzenia, efekt zmniejszenia wchłaniania oraz odwracalność w przypadku powikłań, U pacjentów obserwuje się również poprawę samopoczucia oraz samooceny, zmniejszenie częstości i natężenia depresji, poprawę jakość życia, co często umożliwia powrót do pełnej aktywności zawodowej i społecznej.\nMetoda RYGB może być niebezpieczna, dlatego pacjenci powinni być stale monitorowani, wykonywać badania krwi i suplementować witaminy oraz mikroelementy, często do końca życia. Metoda RYGB oraz inne metody klasyczne obarczone są około 10% częstością powikłań do których najczęściej należą: infekcje rany, nieszczelność zespoleń, zatorowość płucna, zakrzepica żył głębokich, przepukliny pooperacyjne, kamica żółciowa, „dumping syndrome” (bóle brzucha i biegunki po spożyciu bogatowęglowodanowych pokarmów), niedokrwistości z niedoboru żelaza, niedobór witaminy B12, hipokalcemia i wzrostu stężenia homocysteiny w krwi. Po szybkiej utracie masy ciała rzędu kilkudziesięciu kilogramów, często niezbędna jest operacja plastyczna mająca na celu usunięcie nadmiernej ilości skóry.\nMożliwe powikłania pooperacyjne – występujące wcześnie po zabiegu i późno:\n-Zgon. Ryzyko zależy od wieku, ogólnego stanu zdrowia, innych współwystępujących chorób. Śmiertelność po operacji ominięcia żołądkowego wynosi 0,1-1,5%. W ośrodkach wiodących, o największym doświadczeniu (tzw. referencyjnych) poniżej 0,5%. Najczęściej jest ona związana z zatorowością płucną (zatkanie naczyń płucnych skrzeplin z żył nóg i miednicy) i posocznicą (zakażeniem krwi).\n-Nieszczelność linii zszywek mechanicznych powoduje przeciek treści jelitowej do jamy brzusznej. Groźne powikłanie, wymagające uszczelnienia miejsca przecieku w trakcie ponownego zabiegu chirurgicznego.\n-Zapalenie płuc. Wielka waga, szczególnie duża objętość tłuszczu w jamie brzusznej powoduje ucisk na przeponę, a ta przepchnięta do góry utrudnia rozprężanie płuc. Dodatkowo ruchy oddechowe są ograniczone przez ból pooperacyjny, oddech jest spłycony przez leki p-bólowe. Wszystko to powoduje, że ryzyko zapalenia płuc po operacji jest duże.\n-Zwężenie połączenia pomiędzy zbiornikiem żołądkowym a jelitem. Będzie to objawiało się zaleganiem pokarmu w żołądku, nudnościami, wymiotami, a nawet całkowitą niemożnością jedzenia i picia. W większości przypadków wystarczające jest wprowadzenie przez usta sondy, która poszerzy zwężone miejsce. Wyjątkowo potrzebna jest korekcja w trakcie reoperacji.\n-Zespół poposiłkowy („dumping syndrome”) jest to zespół objawów związanych z gwałtownym wchłanianiem glukozy i wydzielaniem insuliny na skutek przyspieszonego przechodzenia (pasażu) treści pokarmowej z żołądka do pętli jelitowej. Dochodzi do szybkiego obniżenia poziomu cukru we krwi. Objawy tego mogą być bardzo przykre: nudności, wymioty, biegunka, zawroty głowy, obfite pocenie. Ostrzega to chorych przed spożywaniem słodyczy i słodkich napojów.\n-U 30% operowanych może wystąpić kamica żółciowa związana z zaburzonym wydzielaniem enterohormonów. Skłania to niektórych chirurgów do profilaktycznego usunięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomii).\n- Inne powikłania wynikają z zaburzeń wchłaniania. Jest to niedobór żelaza (20-49%), wykrywany głównie u miesiączkujących kobiet, niedobór witaminy B12 (27-70%), foliantów (9-35%), niski poziom wapnia we krwi (hipokalcemia, 1,4%). Zaburzenia te można leczyć – podając na stałe odpowiednie preparaty (terapia substytucyjna).\nWładysław W. lat 57 przyjęty na oddział chirurgi ogólnej dnia 20.04.2013r. o godzinie 1230 z rozpoznaniem lekarskim otyłości patologicznej. Przyjęcie odbyło się w trybie planowym w celu przeprowadzenia zabiegu ominięcia żołądkowego z użyciem pętli Roux−en−Y (RYGB). Pacjent kategorii I- samodzielny. Parametry życiowe pacjenta podczas przyjęcia wynosiły: tętno- 75 uderzeń/min, RR- 152/87 mmHg, temperatura 36,4OC, oddech prawidłowy przez nos 17 oddechów/min. Główne dolegliwości zgłaszane przez pacjenta podczas przyjęcia to niestrawność i wzdęcia po błędach dietetycznych oraz ból stawu kolanowego prawego. Chorobami współistniejącymi są: nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2, zwyrodnienie stawu kolanowego prawego, otyłość (BMI: 38). Przebyte choroby i operacje, które pacjent podał podczas zbieraina wywiadu pielęgniarskiego to: usunięcie wyrostka robaczkowego w 2000 roku. Pacjent uczulenia neguje. U chorego wysępuje uzależnienie od tytoniu- pali około 1 paczki dziennie Pacjent w stanie psychicznym dobrym. Kontakt słownologiczny zachowany. Chory pozytywnie nastawiony do leczenia i chospitalizacji\nDIAGNOZY PIELĘGNIARSKIE PRZEDOPERACYJNE:\nDiagnoza: U pacjenta występuje ból prawego stawu kolanowego.\nCel: Zmniejszenie dolegliwości bólowych\n- Ocena i dokumentacja natężenia (skala VAS), miejsca i charakteru bólu\n-Pomoc pacjentowi w przyjęcu wygodnej pozycji\n-Zalecenie pacjentowi odciążenia stawu kolanowego poprzez ograniczenie chodzenia\n- Zastosowanie maści chłodzącej na bolący staw kolanowy\n-Farmakoterapia przeciwbólowa na zlecenie lekarza\n-Monitorowanie pacjenta pod względem ustąpienia lub zmniejszenia dolegliwości bólowych\nDiagnoza: Wysoki poziom glikemii\nCel: Wyrównanie poziomu glikemii\n- Kontrola i dokumentacja poziomu glukozy we krwi co najmniej 5 razy dziennie\n-Farmakoterapia na zlecenie lekarza\n- Kontrola równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo zasadowej\n-Zastosowanie diety cukrzycowej\n-Wspólna weryfikacja diety pacjenta, ustalenie produktów dozwolonych i zakazanych\nDiagnoza: Utrzymujący się wysoki poziom ciśnienia\nCel: Unormowanie wysokości ciśnienia\n-Monitorowanie i dokumentowanie ciśnienia pacjenta\n- Kontrola diurezy poprzez prowadzenie bilansu płynów\n-Eliminacja soli z diety\n-Zalecenie pacjentowi regularnego wysiłku fizycznego np. w postaci spacerowania\nDiagnoza: Ryzyko stanu zapalnego w miejscu założenia kaniuli obwodowej\nCel: Zapobieganie zakarzeniu\n-Monitorowanie i dokumentowanie informacji na temat venflonu w karcie wkłuć\n-Obserwacja pod kontem stanu zapalnego\n-Kontrola drożności venflonu przed podaniem leku\n-Zmiana okleiny przy każdym zabrudzeniu (minimum raz dziennie)\n-Zmiana koreczka od venflonu przy zabrudzeniu\nDiagnoza: Pacjent cierpi na niestrawność\nCel: Wyelminowanie niestrawności\n- Weryfikacja diety pacjenta w celu identyfikacji produktów powodujących niestrawność\n-Zlecenie diety lekkostrawnej\n-Zalecenie spożywania regularnych posiłków w małych ilościach, ale często, bez pośpiechu\n-Eliminacja z diety słodyczy\n-Zalecenie pacjentowi spożywania dużej ilości płynów( najlepiej wody mineralnej niegazowanej)\nDiagnoza: Zaparcia o nieznanej etiologii\nCel: Pomoc w wypróżnianiu\n-Masowanie okolicy pępka przed jedzeniem\n-Podawanie dużej ilości płynów\n-Unikanie potraw wzdymających\n-Zapewnienie intymności podczas wypróżnień\nDiagnoza: Pacjent cierpi na bezsenność z powodu chospitalizacji\nCel: Pomoc w przywruceniu prawidłowego rytmu snu\n-Zapewnienie ciszy i spokoju w nocy\n- Zapewnienie odpowiedniego mikroklimatu Sali\n-Unikanie podsypiania w dzień\n-Wyjaśnienie wątpliwości chorego powodujących stres\nDiagnoza: Skóra sucha, narażona na uszkodzenia\nCel: Poprawa stanu skóry\n-Zalecenie dokładnego mycia delikatnym mydłem i osuszania skóry\n-Nawilżanie skóry balsamem po każdej kąpieli\n-Monitorowanie stanu skóry\n-Delikatny masaż skóry poprawiający ukrwienie\n-Odpowiednie nawodnienie pacjenta\nDiagnoza: Niepokój chorego związany z hospitalizacją\nCel: Zmniejszenie uczucia niepokoju\n-Zapoznanie chorego z topografią oddziału i jego personelem\n-Zapoznanie chorego z prawami i obowiązkami pacjenta oraz regulaminem oddziału\n-Okazywanie życzliwości i cierpliwości\n-Odpowiadanie na ewentualne wątpliwości chorego\n-Informowanie o planowanych zabiegach pielęgnacyjnych ich przebiegu i znaczeniu\n-Wsparcie psychiczne pacjenta\nDiagnoza pielęgniarska: Niepokój chorego związany z badaniami diagnostycznymi i planowanym zabiegiem\nCel: Zmniejszenie niepokoju\n-Informowanie chorego o planowanych badaniach diagnostycznych\n-Wyjaśnienie choremu celu, istoty i przebiegu badań diagnostycznych\n-Otrzymanie zgody na badania diagnostyczne\n-Wyjaśnienie wątpliwości chorego\n-Umożliwienie kontaktu z lekarzem w celu wyjaśnienie wątpliwości związanych z zabiegiem\n-Przebywanie z pacjentem przed badaniem i w jego czasie\n-Opieka nad pacjentem po badaniu\n-Okazanie cierpliwości i zrozumienia choremu\nDiagnoza: Pacjent skierowany na zabieg operacyjny\nCel: Przygotowanie pacjenta do zabiegu\n-Pobranie krwi na badania\n-Załorzenie wkłucia obwodowego typu venflon\n-Kontrola parametrów życiowych\n-Pozostawienie pacjenta na czczo\n-Umożliwienie kompieli w dniu zabiegu\n-Ogolenie pola operacyjnego nie wcześniej jak 2 godziny przed zabiegiem\n-Rozmowa z chorym, okazywanie życzlowości\n-Wyjaśnienie wszelkich wątpliwości\n-Umożliwienie kontaktu z lekarzem prowadzącym i anestezjologiem\n-Premedykacja przed zabiegiem na zlecenie lekarza\nDIAGNOZY PIELĘGNIARSKIE POOPERACYJNE:\nDiagnoza: Ryzyko krwawienia, bądź krwotoku ze strony rany pooperacyjnej\nCel: -Wczesne wykrycie ewentualnego krwotoku\n- Przeciwdziałanie powikłaniom pokrwotocznym\n- Obserwacja pacjenta: tętna, ciśnienia tętniczego, częstości oddechów, barwy i wilgotności powłok skórnych, barwy błon sluzowych\n- Dokumentowanie wyników obserwacji w karcie pooperacyjnej co 15 minut w pierwszych dwóch godzinach po zabiegu, następnie co godzinę w pierwszej dobie po zabiegu\n-Obserwacja opatrunku na ranie\n-Obserwacja ilości i jakości wydzieliny w zbiornikach podłączonych do drenów wyprowadzonych z rany pooperacyjnej\n-Obserwacja stanu świadomości pacjenta, jego nastroju i zachowania\nDiagnoza: Ryzyko zaburzeń oddychania\nCel: Ułatwienie oddychania\n- Obserwacja pacjenta pod kątem częstości i charakteru oddechu\n-Obserwacja barwy powłok skórnych i błon śluzowych pacjenta\n-Dokumentacja wyników obserwacji\n-Ułożenie chorego w pozycji wysokiej, lub półwysokiej\n-Zapewnienie na sali mikroklimatu ułatwiającego oddychanie – 18-20C i 50-60% wilgotności względnej\n-Nacieranie i oklepywanie klatki piersiowej\n-Nakłanianie i ułatwianie efektywnego kaszlu i odkrztuszania wydzieliny z dróg oddechowych\n-W razie konieczności odprowadzenie wydzieliny z dróg oddechowych za pomocą ssaka\n-Podanie środków przeciwbólowych na pisemne zlecenie lekarza przed ćwiczeniami oddechowymi\n-Doraźne podanie tlenu\nDiagnoza: Ból w miejscu rany operacyjnej\n- Ocena charakteru, nasilenia i miejsca bólu\n-Dokumentacja w karcie monitorowania bólu\n- Ułożenie pacjenta w pozycji zmniejszającej napięcie okolic rany pooperacyjnej\n- Podawanie środków przeciwbólowych na pisemne zlecenie lekarza\n- Zachowanie szczególnej delikatności przy zabiegach pielęgnacyjnych\n-Komasacja zabiegów pielęgnacyjnych\n-Synchronizacja zabiegów pielęgniarskich z podawaniem środków przeciwbólowych\nDiagnoza: Ryzyko wymiotów, nudności\nCel: Złagodzenie, bądź całkowite zniesienie dolegliwości\n- Zapewnienie higieny osobistej\n-Ułożenie pacjenta po znieczuleniu ogólnym w pozycji półwysokiej z głową odchyloną w bok\n-Zapewnienie miski nerkowatej, ligniny, wody do przepłukania ust\n-Wietrzenie sali w której przebywa pacjent\n-Nakłanianie pacjenta do wykonywania głębokich, spokojnych wdechów\n-Obserwacja i dokumentowanie ilości i jakości wymiotów\n-Podanie na pisemne zlecenie lekarza środków farmakologicznych zmniejszających nudności i przeciwdziałające wymiotom\nDiagnoza: Ryzyko zakażenia rany pooperacyjnej, w miejscu założonego drenu oraz kaniuli obwodowej\nCel: Uniknięcie zakażenia\n-Obserwacja opatrunku na ranie, w miejscu drenu w kierunku wystąpienia cech stanu zapalnego\n-Sprawdzenie drożności drenu\n-Dokumentacja stanu rany\n-Obserwacja ilości i charakteru drenowanej treści\n-Wyjaśnienie pacjentowi sposobu działania drenażu i poinformowanie by uważał na dren\n-Zmiana opatrunku przy przesiąknięciu, a następnie raz dziennie z zachowaniem zasad aseptyki i antyseptyki\n-Zapewnienie luźnej bielizny osobistej\n-Ograniczenie wysiłku fizycznego w pierwszej dobie po zabiegu\nDiagnoza: Deficyt samoopieki pacjenta\nCel: Pomoc pacjentowi w zapewnieniu jego potrzeb biologicznych\n-Pomoc przy wykonywaniu czynności dnia codziennego\n-Zachęcanie pacjenta do jak najszybszego uruchamiania i pionizacji\n-Współudział w rehabilitacji\n-Pomoc przy zmianie pozycji ciała\n-Zmiana bielizny osobistej i pościelowej przy zabrudzeniu\n-Pomoc w organizacji czasu wolnego\nDiagnoza: Niepokój pacjenta spowodowany deficytem wiedzy na temat nowej diety i rekonwalescencji po zabiegu.\n-Wyjaśnianie wszelkich wątpliwości pacjenta\n-Umożliwienie konsultacji z dietetykiem\n-Dostarczenie choremu literatury o postępowaniu po zabiegu\n-Wsparcie psychiczne chorego\n-Umożliwienie kontaktu z bliskimi\nOPIEKA NAD PACJENTEM PO ZABIEGU W ŚRODOWISKU DOMOWYM:\nWiększość ośrodków bariatrycznych prowadzi własną długofalową kontrolę pooperacyjną. W ciągu pierwszego roku po operacji zaleca się od 3-8 wizyt kontrolnych. W drugim roku liczba ta spada w zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta. Podczas takiej wizyty określa się tendencje zmiany masy ciała, stan odżywienia, choroby współistniejące i jakość życia. Wykonuje się podstawowe badania krwi i oznaczenie poziomu żelaza, wapnia, magnezu, wit. B12 oraz stężenie białka całkowitego i albuminy w surowicy.\nPo operacji pytania chorych najczęściej dotyczą zaleceń dietetycznych oraz suplementacji witamin i minerałów. W okresie pooperacyjnym stopniowo przechodzi się od diety ścisłej poprzez herbatę i kleik do pokarmów stałych. Najważniejsze jest uświadomienie pacjentowi, że posiłki muszą być przyjmowane w znacznie mniejszych ilościach i częściej- zazwyczaj 5-7 razy dziennie. Bardzo ważne jest dokładne żucie i małe kęsy. Optymalny czas trwania posiłku wynosi 20 min. Ilość spożywanych płynów powinna wynosić około 1500ml (100-200 ml jednorazowo, znacznie przed posiłkiem lub 30 min po jedzeniu). Pacjent powinien przyjmować 500g pokarmów stałych (100-150 g jednorazowo). Posiłki powinny być przygotowywane na parze, poprzez gotowanie lub pieczone w rękawie bez dodatku tłuszczu. Bardzo często z diety trzeba wyłączyć mleko z powodu jego nietolerancji.\nPo okresie około 6 tygodni od zabiegu pacjent wchodzi w późny okres pooperacyjny. Oprócz diety bardzo istotna staje się wtedy aktywność fizyczna ponieważ mijają obawy o gojenie się rany. Ćwiczenia fizyczne odpowiadają za redukcję około 30% nadmiernej masy ciała. W ramach leczenia otyłości stosuje się 3-5 razy w tygodniu 20-60 minutowy trening leczniczy. Początkowo jest on pod okiem wykwalifikowanego personelu. Jest to tzw. tlenowy trening dynamiczny, czyli: gimnastyka, jogging, pływanie, marsz, gry typu badminton lub siatkówka, jazda na rowerze itp. Przed rozpoczęciem serii treningów pacjent powinien być dokładnie przebadany, a wysiłek fizyczny dopasowany do jego możliwości. W leczeniu otyłości niewskazany jest tzw. wysiłek statyczny, czyli np. podnoszenie ciężarów Kaloryczność posiłków w tym okresie powinna wynosić 1000-1200 kcal/dobę. Zmniejsza się udział węglowodanów i tłuszczy. Zalecana ilość tłuszczów to <30%/dobę. Należy też pamiętać o tzw. ukrytych tłuszczach które znajdują się w serach, pasztetach, fast-foodach oraz podrobach. Węglowodany należy spożywać w ilości nie mniejszej niż 100g/dobę, co zapobiega zużywaniu własnych białek jako źródła energii. Pochodzić powinny jednak z cukrów złożonych, a ograniczyć należy cukier, miód, słodycze, dżemy oraz lody. Błonnik zapewnia dieta bogata w warzywa, które dają uczucie wysycenia przy niskiej kaloryczności. Należy pamiętać by nie zastępować owoców ich sokami. Białka należy spożywać przed węglowodanami w ilości około 60g/dobę. Połowę powinno stanowić białko zwierzęce. Zaleca się chude mięso, twarogi, jogurty.\nOperacje bariatryczne nie pozostają bez wpływu na przyswajanie i metabolizm minerałów i witamin. Należy pamiętać, że już przed zabiegiem u około 50% otyłych mogą występować poważne niedobory żelaza, wit. C i B1. Powinny one być wyrównane przed interwencją chirurgiczną. Po zabiegach, zwłaszcza wyłączających, mogą wystąpić niedobory witamin i mikroelementów lub pogłębienie istniejących. Praktycznie mogą one dotyczyć wszystkich makro- i mikroelementów oraz witamin (najczęściej żelaza, wapnia, wit. B1, B12 i B9 – kw. foliowy). Zaleca się powszechnie dostępne bez recepty preparaty multiwitaminowe w standardowych dawkach dobowych u wszystkich chorych po zabiegach wyłączających. Niedobór żelaza wynika ze zmniejszonej dostawy (brak mięsa), a także zmniejszenia kwasowości treści żołądkowej i wyłączenia dwunastnicy z wchłaniania; dotyczy to nawet połowy pacjentów. Przeciętna zawartość żelaza w preparatach to 65 mg, jednak w przypadkach niedoborów należy zwiększyć dawkę dzienną (3x300 mg siarczanu żelaza + wit. C pomiędzy posiłkami), a nawet przejść na preparaty domięśniowe czy dożylne. Do prawidłowej hemopoezy potrzebny jest również kwas foliowy i wit. B12.\nObniżenie stężenia kw. foliowego w surowicy występuje u około 35% pacjentów. Zapobieganie polega na podawaniu 1mg substancji dziennie. W okresie niedoborów zwiększa się dawkę do 5-15 mg/dzień. Objawy niedoboru wit. B12 pojawiają się po około roku od zabiegu u 20-70% operowanych i wynikają z braku mięsa w diecie i zaburzeń wydzielania żołądkowego.\nZabiegi bariatryczne wpływają na metabolizm wapnia. Dotyczy to zwłaszcza kobiet po menopauzie po zabiegach RYGB i VGB. Objawami są osteomalacja i osteoporoza, a niekiedy wtórna nadczynność przytarczyc. Zapobieganie polega na podawaniu w diecie 1200 mg wapnia oraz suplementacji wit. D w ilości 800-100 IU/dobę .\nNiedobory pozostałych mikroelementów są rzadsze i ich ilość w dziennych dawkach preparatów multiwitaminowych powinna być wystarczająca.\nKłosiewicz - Latoszek L., Pachocka L., Maliszewska K., Grzybek A., Murakowska E., Targosz U., Nowicka G.: Czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca towarzyszące otyłości. Czynniki Ryzyka 1996\nKielar D.: Molekularne podłoże etiopatogenezy otyłości ( cz. II). Czynniki Ryzyka 1995\nŚwierczyński J., Kochan Z., Karbowska J.: Geny otyłości. Post. Bioch.1997\nKaciuba - Uściłko H.: Aktywność ruchowa w zapobieganiu i leczeniu otyłości. Pol. Tyg. Lek. 1995\nBiałkowska M.:Otyłość wisceralna - diagnostyka, przyczyny, skutki. Czynniki Ryzyka 1994\nKomorowski J., Pawlikowski M.: Otyłość i jadłowstręt psychczny. w: Zarys Endokrynologii Klinicznej., Ed.: Komorowski J., Pawlikowski M., PZWL, Warszawa 1992\nJeznach-Steinhagen A, Bień K: Zalecenia dietetyczne dla osób po operacjach bariatrycznych. Med Metabol 2007;\nchirurgia wyklady, CHIRURGIA\nCHIRURGIA 4.10.07 Przygotowanie przed operacją - okres bliższy i dalszy Badania rutynowe: Oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh+; Określenie hematokrytu; Morfologia; Określenie czasu krwawienia i krzepnięcia; Określenie poziomu białka w...\nSamoksztalcenie geriatria, Samokształcenie geriatria\nSamokształcenie geriatria Rola pielęgniarki w leczeniu niefarmakologicznym nadciśnienia tętniczego w starszym wieku. Edukacyjna rola pielęgniarki w prewencji choroby niedokrwiennej serca u osób w starszym wieku. Problemy pielęgnacyjne występujące u chorych w starszym wieku z...\nChirurgia EGZAMIN, Chirurgia: Test 1\nChirurgia Początek formularza Dół formularza Przepukliną ześlizgową nazywamy: a. przepuklinę, która powstała na skutek zsunięcia się narządu przez wrota do worka przepukliny b. przepuklinę, którą nie sposób jest odprowadzić c....\nChirurgia wyklad 6\nChirurgia wykład 6 – Historia transplantologii Wyobrażenia o transplantologii w starożytności: • Minotaur • Chimera • Actaeon Św. Kosma i Damian – patroni transplantologii Alexis Carrel: • 1902 – opracowanie techniki zespoleń naczyniowych i eksperymentalnego przeszczepiania nerek u zwierząt......\nChirurgia wyklad 3 cz. I\nChirurgia wykład 3 (część I) – Historia chirurgii naczyniowej Św. Kosma i Damian patroni chirurgii Odnaleziony w 1872 r. przez niemieckiego egiptologa Georga Ebersa papirus z 1550 r. p. n. e. wspomina o badaniu tętna na kończynach, żylakach kończyn dolnych. Pierwsze znane opisy tętniaków pochodzą z II w. n. e. – opisane......\nChirurgia wyklad 5 cz. I\nChirurgia wykład 5 (część I) – Rak sutka Rak sutka – najczęstszy nowotwór złośliwy u kobiet 9% kobiet będzie chorych na raka sutka Rak sutka dotyczy zwykle osób powyżej 45 r.ż. Poniżej 45 r.ż. jest 14% spośród wszystkich raków sutka Klasyfikacja TNM: • Tis • T1 – < 2 cm • T2 – > 2 cm < 5 cm •......\nChirurgia wyklad 3 cz. II\nChirurgia wykład 3 (część II) – Diagnostyka w angiologii 23 stycznia 1896 (Wiedeń) Edward Haschek, Otto Lindenthal – mikstura Reichmanna (kreda, cynober, ropa naftowa). Reynaldo dos Santos wprowadził do praktyki aortografię z bezpośredniego nakłucia. Sven—Ivar Selinger 1953 – technika przezskórnego......\nCHIRURGIA PLASTYCZNA I\nCHIRURGIA PLASTYCZNA I ESTETYCZNA 1. Laser o ośrodku czynnym na ciele stałym to: laser rubinowy laser neodymowy na szkle, laser neodymowy na YAG-u , laser erbowy na YAG-u laser tulowy, laser holmowy na YAG-u, laser tytanowy na szafirze, laser na centrach barwnych 2. Epilacja to zabieg, który można wykonać przy......\nCHIRURGIA 2009 (Katowice-Zabrze to samo) 1. Zesp. Boerhaave - jest krwawienie z GOPP (pełnościenne przerwanie ciągłości przełyku, przy forsownych wymiotach, n. w bulimi; w zesp. Mal ory'ego-Weissa pęknięcia dotyczą tylko błony śluzowej, ź: Wikipedia) 2. Atrezja przełyku najczęstsza – kikut bliższy zarośnięty,......\nChirurgia 1. Smoliste stolce mogą wystąpić w krwawieniu z: 1) żołądek 2) wrzód dwunastnicy 3)GIST 4) okręznica strona lewa 5) okręznica strona lewa odp; a) 1,2,3 b) wszystkie c) inne kombinacje 2. W przypadku ktorego raka, przerzuty do wątroby dobrze rokują a)raka jelita grubego b)czerniaka c)raka sutka d)raka......\nChirurgia naczyniowa [tryb zgodności]\nChirurgia naczyniowa Ostre niedokrwienie kończyn Przyczyny - Zator (np. migotanie przedsionków) - Zakrzep (np. na miażdżycy) - uraz - rozwarstwienie tętnicy - siniczy bolesny obrzęk kończyn - tętniak embolizujący Ostre niedokrwienie kończyn Objawy 5P ból pain brak tętna pulselessness bladość......\n212/5493, 229/2392, 212/5578, 234/1945, 211/539, 164/6032, 173/743, 109/8724, 137/8266, 131/5135, 716/8329, 732/4663, 704/4397, 732/7239, 708/8981,


CGI-aktorzy, hologramy itp.\nZauważyłem, że ten temat jest poruszany dość sporo w wątkach o nadchodzącym 5tym Terminatorze i "Szybcy i wściekli". Mianowicie, chodzi mi o zabieg, ostatnio chyba robiący się powoli coraz popularniejszy: w nowych 'Szybkich i wściekłych' rolę Paula Walkera dokończyli za pomocą przeklejek, wklejania twarzy CGI oraz pomocy jego dwóch zmarłych braci. W nadchodzącym terminatorze zobaczymy odtworzonego cyfrowo młodego Arnolda. Już w "Salvation" twarz młodego Arnolda została przeklejona do innego aktora. Jeszcze inny podobny zabieg był bodajże w TRON: Legacy, z młodym Bridgesem. Ostatnio czytałem, że w nowym "Ip Manie" będą chcieli zrobićw ten sposób młodego Bruce'a Lee. No więc co Wy o tym sądzicie ??\nOstatnio dyskutowałem na ten temat, ponieważ bardzo mnie ciekawi czy np za 15-20 lat będzie już możliwość nakręcenia filmu z idealnie zrekonstruowanymi aktorami. Np. nowy film z Brucem Lee, Bogartem, młodym DeNiro czy kolejny Bond z młodym Connerym. Z 1 strony ja uważam, że rozwój takiej technologii to kamień milowy dla kinematografii i możliwość nieograniczonej swobody twórczej. Jeśli ktoś będzie chciał zrobić nowego Indiana Jonesa, nie będzie musiał sie martwić o to czy musi zatrudnić nowego aktora czy przenieść akcję do lat 60tych. Po prostu robią młodego Forda, Harrison podkłada głos (bądź dobierają odpowiedni dubbing) i heja. Z drugiej strony niektórzy twierdzą, że takie coś doprowadziłoby do upadku roli aktora. No bo po co grać w filmie skoro można tylko podpisać zgodę na wklejenie swojej japki do filmu i podlożyć głos ? Kolejna strona medalu, którą ktoś mi podsunął : przy rozwoju takiej technologii, ludzie mogli by na swoich komputerach, bez żadnych ograniczeń pogwałcać wszelkie świętości i prywatność ludzi np zmontować porno z papieżem ;o\nZainteresowało mnie także to:\n. Hologram z Tupaciem. Wygląda prawie jak żywy. No więc kolejna moja myśl: Czy za 20 lat będzie można sobie w chacie mieć taki hologram np ze zmarłą babcią/tatą/wujkiem itp. ??\nNo więc forumowicze KMF'u co Wy sądzicie na ten temat ? :)\nLiczba postów: 10,006\nPomiędzy dobrze wyglądająca twarzą w kilku ujęciach, a cała pierwszoplanową rola takiego animka jest przecież przepaść, nawet nie tyle technologiczna, co artystyczna, że tak powiem, bo wymyślić dokładna mimike twarzy i grę całego ciała i zrobić to na kompie, to przecież benedyktyńska praca, wątpię czy dożyje momentu gdy będzie się komuś to chciało robić z gwiazdą pierwszej wielkości w jakimś dużym filmie.\nStąd moja ciekawość czy np za 20, 30 lat dopracują to do takiego stopnia, że będzie to wykonalne i niezauwazalne dla ludzkiego oka ;)\nLiczba postów: 6,694\nCytat: w nowych 'Szybkich i wściekłych' rolę Paula Walkera dokończyli za pomocą przeklejek, wklejania twarzy CGI oraz pomocy jego dwóch zmarłych braci\nCzy Walkerom zostały jakieś żywe dzieci? :D\n16-04-2015, 09:59 (Ten post był ostatnio modyfikowany: 16-04-2015, 10:00 przez nawrocki.)\nhahaha sory, efekty pisania w pośpiechu :d Już uśmierciłem Państwu Walker całe potomstwo :)\n(16-04-2015, 08:29)simek napisał(a): Pomiędzy dobrze wyglądająca twarzą w kilku ujęciach, a cała pierwszoplanową rola takiego animka jest przecież przepaść, nawet nie tyle technologiczna, co artystyczna, że tak powiem, bo wymyślić dokładna mimike twarzy i grę całego ciała i zrobić to na kompie, to przecież benedyktyńska praca, wątpię czy dożyje momentu gdy będzie się komuś to chciało robić z gwiazdą pierwszej wielkości w jakimś dużym filmie.\nRaczej będzie zaawansowany (e)motion capture i w ten sposób zmartwychwsta sporo cyfrowych aktorów.\n(16-04-2015, 11:46)Super8 napisał(a): Raczej będzie zaawansowany (e)motion capture i w ten sposób zmartwychwsta sporo cyfrowych aktorów.\nPewnie tak, śmiesznie będzie zobaczyć materiały z powstawania takiego filmu, jak reżyser będzie krzyczał na jakiegoś aktora "cięcie! co ty robisz?! Brando nigdy nie uniósłby brwi w taki prostacki sposób, jedziemy jeszcze raz" :)\n(16-04-2015, 09:25)szopman napisał(a): Stąd moja ciekawość czy np za 20, 30 lat dopracują to do takiego stopnia, że będzie to wykonalne i niezauwazalne dla ludzkiego oka ;)\nNie da się z prostego powodu - nie będzie "duszy" w oczach takich postaci. Jakkolwiek cała reszta będzie dopracowana do najmniejszego detalu, wszystko położy brak życia, którego cyfrowo po prostu nie zrobisz. O magii improwizacji już nawet nie wspominam.\nMyśle, że i to by nie było nie do obejścia ;) Skoro byliby wstanie podrobic mimikę twarzy itp., to nie potrafiliby i oczów zrobić ? Albo wkleić oczy kogoś żywego ? ;D\nJedyne, co mogą to - jak w przypadku reklamy z McQueenem - użyć archiwalnych zapisów. Ale żywych oczu nie podrobisz po prostu, choćbyś nie wiem, jak się starał.\nAle są jakieś konkretne argumenty za tym, że podrobienie ludzkich oczu jest niemożliwe? Oprócz tych, że póki co wszystkie wychodziły słabo i Mefisto twierdzi, że "się nie da"?\nJeśli nie rozumiesz, że CGI nie podrobisz życia tlącego się w człowieku – a to wyrażają oczy – to nie mamy o czym gadać.\nKwestia czasu, techniki, kasy i kreatywności :) Nie zrekonstruują komputerowo oczów, to może wkleją oczy innego aktora takiego żyjącego hmm ? :)\nLiczba postów: 9,949\n(16-04-2015, 07:58)szopman napisał(a): Jeszcze inny podobny zabieg był bodajże w TRON: Legacy, z młodym Bridgesem.\nTo był taki sam zabieg - cyfrowy łeb Bridgesa przyklejony do innego aktora.\n(16-04-2015, 07:58)szopman napisał(a): Ostatnio czytałem, że w nowym "Ip Manie" będą chcieli zrobićw ten sposób młodego Bruce'a Lee. No więc co Wy o tym sądzicie ??\nJuż próbowali Chińczycy ale... z czym do ludzi.\n(16-04-2015, 13:06)Mefisto napisał(a): Nie da się z prostego powodu - nie będzie "duszy" w oczach takich postaci. Jakkolwiek cała reszta będzie dopracowana do najmniejszego detalu, wszystko położy brak życia, którego cyfrowo po prostu nie zrobisz. O magii improwizacji już nawet nie wspominam.\nKwestia dopracowania lub użycia "żywych oczu". Poza tym wystarczy, że "zaprogramują" szablony typowe dla danego aktora: sposób poruszania, mimikę, gesty.\n(16-04-2015, 16:06)szopman napisał(a): Nie zrekonstruują komputerowo oczów, to może wkleją oczy innego aktora takiego żyjącego hmm ? :)\nNajlepiej niech wkleją całą głowę żyjącego aktora. Ciało w sumie też. I po problemie :).\nLiczba postów: 30,527\nPrzy takim zaawansowaniu CGI wciąż nie potrafią zrobić przekonującej wody, a w filmach mieliby brać w pełni cyfrowi aktorzy, na dodatek może jeszcze imitujący gwiazdy pokroju De Niro?\nW sumie to miałem założyć taki temat bo mam kilka ciekawostek ale... póki co ->\n12-04-2017, 22:19 (Ten post był ostatnio modyfikowany: 12-04-2017, 22:20 przez shamar.)\nDam i tu, póki dostępne.


Bp Buzun: każdy z nas jest powołany do świętości | eKAI\nKaliska Bp Buzun: każdy z nas jest powołany do świętości\nBp Buzun: każdy z nas jest powołany do świętości\n28 sierpnia 2016 | 20:47 | ek Ⓒ Ⓟ\n– Zasadnicze nasze powołanie to obowiązek bycia blisko z Bogiem. Bóg musi być na pierwszym miejscu i wtedy życie jest wygrane i ma ono w sobie blask – mówił bp Łukasz Buzun podczas sumy odpustowej ku czci Matki Bożej Pocieszenia w Lutogniewie. W czasie uroczystości wspominano 17. rocznicę koronacji obrazu Matki Bożej Pocieszenia.\nWitając biskupa, kapłanów i wiernych ks. Łukasz Żurawski przypomniał, że lutogniewskie sanktuarium jest kościołem jubileuszowym. – W tym bogatym w duchowe wydarzenia Roku Miłosierdzia wspominamy także 1050. rocznicę Chrztu Polski. Gdy więc świadomi tych okoliczności spoglądamy na obraz Matki Bożej Pocieszenia, dostrzegamy w Jej spojrzeniu szczególną słodycz: słodycz Matki spoglądającej na swoje dzieci, słodycz Dobrej Pani, która łaskawie spogląda na swoje dziedzictwo i wreszcie słodycz Królowej, zatroskanej o los swoich poddanych – powiedział kustosz Sanktuarium Matki Bożej Pocieszenia w Lutogniewie.\nW homilii biskup pomocniczy diecezji kaliskiej podkreślał, że maryjność jest bliska sercu człowieka. – Matka Boża jest nam bardzo potrzebna, a jednocześnie jesteśmy ludźmi, którzy chcą mieć takie piękne człowieczeństwo. To jest człowieczeństwo, które jest ubogacone przez Eucharystię – mówił kaznodzieja.\nZachęcał wiernych do życia w prawdzie. – Żyć w prawdzie to żyć w perspektywie wiary, zawierzenia, przylgnięcia do Chrystusa – zaznaczył bp Buzun.\nOdwołując się do Ewangelii wskazał na słowa błogosławieństwa wypowiadane przez Elżbietę w stosunku do Matki Bożej. – Pismo Święte mówi błogosławcie, a nie złorzeczcie, czyli życzcie dobra, ładu szczęścia dla drugiego człowieka. Maryja idzie do swojej krewnej Elżbiety niosąc dla niej błogosławieństwo, bo niesie jej Pana Jezusa pod swoim sercem. Kiedy my idziemy z Jezusem w sercu do drugiego człowieka, to obdarzamy błogosławieństwem to miejsce i dom, gdzie się udajemy. Jesteśmy tego świadomi, że jak jest grzech, brud, wewnętrzny bezład to trudno żeby tam było błogosławieństwo. Człowiek, który ma w sercu Boga pozwala Panu Bogu docierać także do drugiego człowieka, jest nośnikiem błogosławieństwa – mówił celebrans.\nPrzekonywał, że w życiu człowieka zawsze na pierwszym miejscu powinien być Pan Bóg. – Każdy z nas jest powołany do świętości. Często człowiek zwalnia się z obowiązku dążenia do świętości, pozostaje na płaszczyźnie samowystarczalności, a my potrzebujemy Bożej łaski, żeby nasze życie nabierało sensu i powagi. Zasadnicze nasze powołanie to obowiązek bycia blisko z Bogiem. On musi być na pierwszym miejscu i wtedy życie jest wygrane i ma ono w sobie blask – stwierdził hierarcha.\nZachęcił wiernych, aby wypraszali łaski za wstawiennictwem Maryi. – Prośmy dzisiaj Maryję, która jest błogosławiona, ponieważ uwierzyła, aby to błogosławieństwo płynące z wiary w obecność Boga żywego przez Maryję stawało się naszym udziałem. Matko najmilsza, Matko Pocieszenia, Matko z Lutogniewa ucz nas, abyśmy stawali się ludźmi zaufania i zawierzenia – powiedział bp Buzun.\nTradycyjnie na odpust do sanktuarium w Lutogniewie przyszli pieszo pielgrzymi z: Krotoszyna, Kobylina, Sulmierzyc, Zdun i Benic. Wraz z biskupem modlili się: ks. inf. Tadeusz Szmyt, obecny kustosz ks. Łukasz Żurawski, liczne duchowieństwo, pielgrzymi i wierni z diecezji kaliskiej.\nUroczystości odpustowe w Lutogniewie trwają 4 dni. Przed obrazem Matki Bożej Pocieszenia wczoraj modliły się osoby niepełnosprawne, a także rodziny z dziećmi. Na wieczorną Eucharystię pieszo przybyli samorządowcy z Krotoszyna. Dzisiaj po sumie odpustowej miał miejsce przejazd koni i zaprzęgów konnych w ramach VII Pielgrzymki Konnej. O godz. 17.00 odprawiona została Msza św. dla Pielgrzymki Konnej i Pielgrzymki Motocyklowej, po której odbyła się parada motocykli. Dzień zakończy nabożeństwo różańcowe i Apel Jasnogórski. W poniedziałek, 29 sierpnia, wierni będą modlić się za zmarłych. O godz. 10.00 zostanie odprawiona Msza św. żałobna z procesją na cmentarz. We wtorek, 30 sierpnia, przed obrazem Maryi będą modlić się osoby chore i starsze. Uroczystości zakończą się Apelem Jasnogórskim.\nObraz Matki Bożej Pocieszenia namalowany został na desce i pochodzi z pierwszej połowy XVI w. Dokładna data powstania i autor są nieznane. Kult Matki Bożej z Lutogniewa sięga odległych czasów. Z akt wizytacyjnych Józefa Rokosowskiego z 1785 r. wynika, że przy łaskami słynącym wizerunku już w 1694 r. istniała Konfraternia Matki Bożej Pocieszenia. Po wybudowaniu nowego kościoła w XIX w. obraz umieszczono w głównym ołtarzu.\nObraz przedstawia Maryję w półpostaci, podtrzymującą na lewym ramieniu Dzieciątko. Wizerunek ten jest zakrywany na co dzień obrazem Zwiastowania NMP. Obraz Matki Bożej Pocieszenia stanowi przedmiot szczególnego kultu. Był on jednak mocno podniszczony i dlatego w 1968 r. poddany został gruntownej konserwacji. Wtedy też usunięto z niego posrebrzaną sukienkę, dzięki czemu malowidło okazało się oczom wiernych w pełnym blasku.\nOd najdawniejszych czasów przybywali do sanktuarium parafianie i pielgrzymi z prośbą o pomoc i opiekę. Szeroko znane były odpusty lutogniewskie, tłumne i gwarne, odprawiane pod znakiem błogosławieństwa dzieci. Po II wojnie światowej nastąpiło ponowne ożywienie kultu Matki Bożej Lutogniewskiej. Z okazji odpustu przybywają tu liczne rzesze pielgrzymów. Szczególnie spieszą do sanktuarium rodzice z małymi dziećmi. Istnieje bowiem powszechna opinia, że Matka Najświętsza błogosławi i wysłuchuje modlitw wznoszonych w intencji najmłodszych. Nie brakuje również najświętszych dowodów cudownych uzdrowień, jakie dokonały się za wstawiennictwem Lutogniewskiej Pani.\nKoronacja obrazu odbyła się 29 sierpnia 1999 r.


Trzecia edycja akcji „Bilet za złotówkę” - Portal WPR24\nTrzecia edycja akcji „Bilet za złotówkę”\n08 grudnia 2017 17:30\nBilety Warszawskiej Kolei Dojazdowej i Zarządu Transportu Miejskiego znów można kupić za symboliczną złotówkę. Po bilety nie trzeba iść do kasy czy kiosku, można je kupić przez telefon. Pula „promocyjnych” biletów jest ograniczona.\nCelem akcji „Bilet za złotówkę” jest promowanie mobilnego stylu życia i zachęcenie pasażerów do zakupu biletów na kolejkę przez telefon. Służą do tego:aplikacja mPay i portfel cyfrowy Masterpass. – Zaoszczędzić może każdy, kto kupuje bilety telefonem komórkowym przy użyciu aplikacji mPay i portfela cyfrowego Masterpass. Koszt każdego przejazdu w czasie trwania akcji promocyjnej wynosi zaledwie złotówkę – informują organizatorzy.\nCo trzeba zrobić by skorzystać z promocji? Należy na telefon pobrać aplikację mPay, zarejestrować się, zarejestrować kartę w cyfrowym portfelu i kupić bilet. Promocja trwa do wyczerpania puli 80 tys promocyjnych biletów lub do 31 grudnia.