Åreknuder på benene - diagnose, behandling og forebyggelse + 69 fotos - Vaskulitis 2021\nI dag betragtes åreknuder som en ret populær type sygdom. Oftest forekommer denne patologiske ændring blandt kvinder..\nDette skyldes, at den kvindelige krop ikke er i stand til at klare den daglige stress..\nSygdommen manifesterer sig som regel i en alder af 35-40 år. Utidig behandling af denne patologi medfører fremkomsten af alvorlige helbredsproblemer. Mange stiller ofte spørgsmålet: "hvordan man behandler åreknuder på benene?".\nDu finder svaret på dette spørgsmål i vores materiale. Her er åreknuder i underekstremiteterne, symptomer på et foto og behandling af sygdommen.\nHovedårsagerne til sygdommens udbrud\nErfarne læger identificerer flere hovedårsager, der fremkalder udseendet af venøs sygdom. Disse inkluderer:\nlangvarig siddende og stående\nhormonel og endokrin forstyrrelse i kroppen;\nkonstant stress og svær nervøsitet\nforkert valgte sko;\nkræft i bækkenområdet\ngraviditet. I denne periode er dette ret almindeligt..\nÅreknuder under graviditeten udvikler sig hurtigt til trin 2. Denne patologi stammer fra en stærk belastning på benets venøse system..\nFor at fastslå den nøjagtige årsag til venøs sygdom, anbefales det at søge hjælp fra en højt kvalificeret specialist. Levering af en bestemt type medicinske tests afslører hele det kliniske billede af åreknuder.\nDen indledende fase af åreknuder er udseendet af let ødem, alvorlige kramper om natten og konstant tyngde i benene. Der er flere flere karakteristiske tegn på sygdommens manifestation:\nmørkning af underbenet. Huden har en blålig farvetone;\npulsering af store vener;\nudseendet af det vaskulære netværk\nfremkomsten af et venøst netværk fra store vener.\nDenne type sygdom har flere stadier, der ledsages af nye symptomer.\nScene 1. Der er en svag svaghed i benene;\nTrin 2. På overfladen af benhuden er der karakteristiske tegn på et venøst netværk;\nTrin 3. Benene svulmer gradvist op. Om aftenen føler kvinden alvorlig tyngde og smerter i underekstremiteterne; 4\nTrin 4. Huden bliver blå, og der vises tørhed i nogle områder af underbenet. Dette skyldes nedsat blodcirkulation i kroppen;\nTrin 5. Talrige ulcerative områder vises på benene, der ikke reagerer på behandlingen;\nTrin 6. En kvinde kan opleve vævsnekrose, som kan forårsage amputation af underekstremiteterne. På fotoet af åreknuder vil du bemærke sværhedsgraden af sygdomsforløbet.\nHvis et af symptomerne findes, anbefales det at søge passende hjælp så hurtigt som muligt. Hvordan man behandler åreknuder hos kvinder?\nÅreknuder: foto, stadier og klassificering\nIfølge statistikker står ca. 83% af befolkningen over for en sygdom som åreknuder i underekstremiteterne. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan åreknuder ser ud i den indledende fase. Dette vil muliggøre rettidig identifikation af sygdommen og forhindre udviklingen af mulige komplikationer..\nSygdomme i venerne, som er ledsaget af deres ekspansion, tortuositet og ødelæggelse af ventilapparatet, kan påvirke forskellige organer i kroppen. Derfor er klassificeringen af denne patologi baseret på stedet for dens lokalisering..\nIfølge den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision skelnes der mellem følgende typer sygdomme:\nÅreknuder i kredsløbssystemet.\nEkspansion af venerne i fordøjelseskanalen.\nAkkumulering af adskillige patologiske blodpropper på ét sted.\nÅreknuder i lymfeknuder og kar, der ikke er systematiseret i andre sektioner.\nBrugen af ICD 10 i medicinsk praksis gør det muligt for phlebologist at stille den korrekte diagnose og differentiering af åreknuder.\nTil gengæld klassificeres åreknuder i underekstremiteterne, afhængigt af forløbet, i en sygdom med:\nProgressive inflammatoriske processer.\nSår og betændelse.\nFlebektasi af benene, af ubestemt ætiologi eller uspecificeret lokalisering.\nÅreknuder i benene eller anden del med skader på huden.\nFravær af deformation af venerne med sår, suppurations eller inflammatoriske processer.\nUnder hensyntagen til de vigtigste steder for lokalisering af patologiske ændringer skelnes åreknuder:\nEn omfattende klassificering af åreknuder skyldes polyetiologien og en bred vifte af muligheder for sygdomsforløbet. Ved differentiering af patologi bruger moderne flebologer ikke kun ICD-10, men også klassificeringen af sygdommen efter form.\nI medicinsk praksis skelnes der mellem sådanne former for åreknuder:\nDelvis skade på blodkar af den subkutane og intradermale type uden tilbagestrømning.\nSegmental læsion med omvendt blodudstrømning i alle vener.\nOmfattende læsion med udledning af patologisk ætiologi gennem saphenøse vener og perforatorer.\nUdbredt venøs involvering med unormal dyb venudladning.\nDeformation af vener og dysfunktion af blodgennemstrømningen i dem kan være af flere typer. Kun en flebolog er i stand til korrekt at diagnosticere og fastslå typen af åreknudeudvidelse baseret på resultaterne af en omfattende undersøgelse.\nAfhængig af sygdommens progression har åreknuder 4 udviklingsstadier. Hver af dem er kendetegnet ved visse symptomer..\nPå det første trin er der en følelse af tyngde i benene og smerter. Edderkopårer, nodulære vener og hævelse visualiseres. Måske ufrivillig krampe i lægemusklerne og en brændende fornemmelse i fodområdet. Karakteriseret ved fravær af stagnation i blodbanen.\nDen anden grad af åreknuder ledsages af ilt sult i det venøse system. Det er kendetegnet ved en hurtig stigning i størrelsen og antallet af vaskulære knuder og asterisker. Sådanne læsioner har klart definerede grænser, hvilket bidrager til deres mere levende manifestation. Det er muligt at gruppere dem i et lille læsionsområde ud over området. Dette øger smerten og hævelsen af blødt væv..\nMed den tredje grad af åreknuder dannes trofiske læsioner af benets mediale overflade. Det er kendetegnet ved udseendet af brune områder på huden, som, når sygdommen skrider frem, bliver dækket af en tør skorpe og revne. På baggrund af dem er udviklingen af dermatitis mulig. Tilstedeværelsen af stort ødem bliver farligt. Føler stor træthed og smerte.\nDen fjerde grad er en komplikation af sygdommen. De kan manifestere sig i form af udvikling af inflammatoriske processer, trofiske sår på venerne. Blødning er mulig med mekanisk beskadigelse af tætningerne. Denne grad er farlig med muligheden for at udvikle venøs insufficiens, som efterfølgende kan få en kronisk form.\nPå tredje og fjerde trin begynder patienten at opleve alvorlige smerte fornemmelser af en anden art, både i musklerne og langs de venøse trunker. Meget sjældent kan knudebrydning forekomme ledsaget af et let blodtab. Oftest vises dette symptom om natten. Hvis der med åreknuder forekommer hypertermi og øget svaghed, indikerer dette direkte udseendet af sygdommens komplikationer.\nÅreknuder i sig selv er ikke en farlig sygdom, der ikke reagerer på terapi. Men det er værd at bemærke, at denne patologi ikke forsvinder af sig selv og skrider frem hurtigt. Identifikation af åreknuder i første grad øger tiden betydeligt for en hurtig og vellykket bedring. Lancerede fjerde graders åreknuder er en fare for kroppen og menneskeliv.\nStadier af åreknuder i underekstremiteterne\nÅreknuder er kendetegnet ved flere faser af patologien. Hver af dem bestemmer forekomsten af sygdommen og har visse karakteristika. Der er mange klassificeringer af stadierne af åreknuder, som hver har sine egne symptomer og terapi..\nMest af alt i professionel praksis bruger moderne flebologer klassificeringen af åreknuder i henhold til graden af ændringer i blodgennemstrømningen i kroppens kar. Grundlæggeren af en sådan opdeling af åreknuder i etaper er Saveliev.\nIfølge hans konklusioner skelnes der mellem følgende stadier af sygdommen:\nKompenserende. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af kosmetiske problemer. Der er ingen symptomatologi for trombose, men når patienten undersøges, findes der tegn på den indledende fase af åreknuder på benene. Afhængig af patologiens etiologi kan det kompenserende stadium af åreknuder uden passende behandling i løbet af året udvikle sig til andengrads åreknuder..\nUnderkompenserende. Blodkarene udsættes for deformation og er tydeligt synlige på overfladen af benene. Åreknuder i det subkompensatoriske stadium ledsages af smerter og hævelse i underekstremiteterne. Der er en følelse af tyngde, en følelse af fylde, og hudens følsomhed øges betydeligt. Hævelse på benene forværres om aftenen og forsvinder om morgenen.\nDekompensatorisk. De visuelle tegn på patologer stiger markant. Venøse masker og knuder bliver større ikke kun i areal, men også i volumener. Der er en intens kløe fornemmelse. Overfladen på huden bliver mørk, tør og skinnende. På dette stadium opstår der en mindre blødning, som fremkalder aflejring af hæmosiderin, hvilket fører til hyperpigmentering af huden i de berørte områder.\nDen indledende fase af åreknuder for hver organisme forløber forskelligt. Intensiteten af manifestationen af dens symptomer og varigheden af denne periode er individuel og afhænger af mange faktorer. Derfor, hvis de mindste tegn på patologi vises, skal du straks søge kvalificeret lægehjælp. Rettidig behandling forhindrer udviklingen af mere alvorlige stadier af åreknuder.\nDen indledende fase af åreknuder på benene: behandling af patologi\nVed åreknuder afhænger effektiviteten af det terapeutiske forløb direkte af den rettidige manifestation af patologi. Kvalificeret lægehjælp i den indledende fase af sygdomsudviklingen giver dig mulighed for fuldstændigt at gendanne karvæggens integritet og funktionaliteten af beskadigede vener.\nBehandling af åreknuder i den indledende fase udføres på en omfattende måde og består af:\nKompleks brug af venotonik. For en kompleks virkning på venerne udføres oral administration af tabletter. Detralex og Vasoket er populære blandt dem. Brug af lokale præparater i form af salver og geler har også en høj terapeutisk virkning. I den indledende fase af sygdommen lindrer hurtigt og effektivt symptomerne Heparin salve.\nSkleroterapi. Flebologi, under hensyntagen til det kliniske billede af sygdommen, udfører: mikroskleroterapi, ekkoskleroterapi eller skumform skleroterapi. Den minimalt invasive teknik består i introduktionen af specielle lægemidler, sklerosanter i venen med tynde nåle. Efter proceduren er det obligatorisk at bære specielt kompressionsstrømpebukser. Effektiviteten af scleroterapi forklarer dens anvendelse på kompensationsstadiet for åreknuder i underekstremiteterne.\nOzonbehandling. Henviser til fysioterapibehandling, som er en af komponenterne i den komplekse terapi af åreknuder i benene i den indledende fase. Sådanne procedurer øger tilførslen af ilt til cellerne og stimulerer blodcirkulationen gennem venerne. Som et resultat klæber de berørte vægge af blodkar sammen..\nHver af metoderne til behandling af åreknuder kræver obligatorisk recept og overvågning. Selvmedicinering af åreknuder er strengt forbudt.\nÅreknuder i underekstremiteterne i den indledende grad er vanskelige at selvdiagnosticere. Visuel information på Internettet fremmer visuel fortrolighed med de karakteristiske tegn på patologi.\nHvordan ser åreknuder ud - 77 stk.\nNormalt ser åreknuder ud som åreknuder, som forårsager kosmetisk besvær, forårsager smerter i benene, kramper om natten, trofiske ændringer i underbenene. Veneudvidelser er forskellige - fra små edderkopårer og knuder til store konvolutionsstammer, fremspringende plexus, der er tydeligt synlige i oprejst position.\nI 75 - 80% af tilfældene påvirkes stammen eller grenene af den store saphenøse vene. Den mindre vene er lettere - dens læsioner observeres kun i 5-10% af tilfældene. Ved palpering virker venen elastisk, den kan let presses, og temperaturen over det berørte kar er lidt højere end i alle andre områder af epidermis. Dette skyldes frigivelse af arterielt blod og blod fra dybe vener gennem de kommunikerende kar i åreknuder placeret på overfladen. I vandret stilling falder spændingen fra venerne, og størrelsen af de berørte knudepunkter falder. I nogle tilfælde er det muligt at mærke små defekter ved krydset mellem de perforerende og overfladiske vener. Jo længere sygdommen udvikler sig, jo mere føles ubehagelige symptomer. Der er hurtig træthed, en følelse af tyngde i underekstremiteterne, paræstesi, hævelse i ben og fødder. Sidstnævnte vises normalt sent på eftermiddagen og forsvinder om morgenen efter hvile..\nUmiddelbart bemærker vi, at der er flere muligheder for at klassificere stadierne af åreknuder i benene. Vi vender os til den, der deler sygdommens udvikling i tre faser: kompensationsstadiet, subkompensationsstadiet og dekompensationsstadiet. Lad os overveje dem mere detaljeret.\nÅreknuder: den indledende fase\nDen første fase af åreknuder kaldes også kompensationsstadiet.\nDenne periode kan vare fra flere måneder til flere år. Faktum er, at kroppen har mekanismer, der tænder, når venerne svigter og kompenserer for dem. Derfor blev den indledende fase af åreknuder kaldet "kompensationsstadiet". Men dette er også faren: En person kan ignorere tegn på sygdommen i lang tid og gå glip af det tidspunkt, hvor kampen mod den ville være mest effektiv..\nPå dette stadium kan ydre tegn på åreknuder være fraværende og kan forekomme i form af edderkopårer - åreknuder af åreknuder. Patienter er bekymrede for tyngde i benene, en følelse af fylde, hævelse af benene sent på eftermiddagen, men de medfører mindre ubehag. Som regel tilskrives disse symptomer træthed i slutningen af arbejdsdagen, især hvis erhvervet er forbundet med langvarig stilling..\nHvis åreknuder diagnosticeres i den indledende fase, ordineres konservativ ikke-kirurgisk behandling. Især anvendes forskellige typer skleroterapi..\nÅreknuder udvikler sig\nHvordan åreknuder ser ud på et tidligt tidspunkt er omtrent forståeligt: eksterne tegn udtrykkes ikke, patienten skal fokusere på sit helbred. Men i anden fase, der kaldes scenen for subkompensation, går patienter normalt til lægen.\nSubkompensation er et stadium af sygdommen, når kroppen ikke fuldt ud kan klare alle de negative konsekvenser. Patienten begynder ikke kun at klage over smerte eller hævelse i slutningen af en vanskelig dag, men også at opleve konstant ubehag, der forstyrrer hans sædvanlige livsstil. Og på dette tidspunkt er det simpelthen nødvendigt at appellere til en flebolog.\nÅre på dette stadium bliver mere udtalt og tydeligt synlige. Huden kan få en mørkere, blålig skygge. På dette stadium intensiveres det ubehag, som patienten bemærkede i starten af åreknuder. Hævelse, smerte, brændende fornemmelse, små kramper i benene bemærkes ikke kun om aftenen, men også om natten.\nPå dette stadium er mere alvorlig behandling indikeret: EVLK, minimalt invasiv kirurgi, iført kompressionstrømper anbefales absolut.\nHvis åreknuder efterlades ubehandlet.\nHvis patienter ikke er opmærksomme på deres tilstand og ikke går til en flebolog, går åreknuder ind i det tredje, dekompenserede stadium.\nDekompensation er sygdomsstadiet, når organet ophører med at klare dets funktion som et resultat af en langvarig sygdom. På dette tidspunkt holder mekanismerne til tilpasning og tilpasning op med at virke..\nPå dekompensationsstadiet af åreknuder er udstrømningen af blod gennem de deformerede vener alvorligt nedsat. Som et resultat lider vævsnæring, der ophobes væske i dem, trofiske sår kan forekomme. Vener er alvorligt deformeret, alvorlige komplikationer i form af tromboflebitis er mulige.\nPå dette stadium skal behandling af åreknuder udføres hurtigst muligt, konservative metoder er ineffektive, derfor er kirurgi indiceret til patienter. Ellers begynder sygdommen at udgøre en trussel mod livet..\nDer er en international klassifikation af stadierne af åreknuder, som adskiller sig fra ovenstående. Eksperter skelner mellem syv stadier af sygdommen, som er angivet med bogstavet C (fra latinklassen):\nC0 - det stadium, hvor der ikke er synlige tegn på åreknuder\nC1 - udseendet af edderkopårer eller retikulære (små overfladiske) vener\nC2 - subkutane åreknuder med en diameter på mere end 3 mm bliver synlige\nC3 - åreknuderstadiet, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af vedvarende ødem\nC4 - udseendet af ændringer i huden eller trofasår\nC5 - dannelse af lukkede venøse sår\nC6 - dannelse af åbne venøse sår\nOg husk: uanset hvilken klassificering af åreknuder, der anvendes af den behandlende læge, er behandlingen af sygdommen mest effektiv i de tidlige stadier..\nDen indledende fase af åreknuder, foto- og videomaterialer om sygdommen\nPerifere vener i benene lider af en stillesiddende livsstil, overvægtige, forskellige kroniske sygdomme.\nÅreknuder er farlige og smertefulde. På senere stadier opstår trofasår, og der udvikles venøs insufficiens i dybe kar. Det er vigtigt at genkende åreknuder i den indledende fase. Dette giver en mulighed for at gennemføre skånsom terapi og forbedre livskvaliteten betydeligt..\nLad os se nærmere på åreknuder i den indledende fase på billedet og videoen i artiklen.\nDen første fase af åreknuder fortsætter uden synlige ændringer og har praktisk taget ingen symptomer. Hos 70% af patienterne diagnosticeres venøs patologi allerede i tredje eller fjerde grad, når tilstanden kun kan lindres ved kirurgi.\nI det svagere køn er åreknuder mere almindelige, da kvinder er mere modtagelige for hormonelle lidelser. Mænd lider af en kompleks form for åreknuder i testiklerne - varicocele. Men den mest almindelige form er venens patologi i benene..\nÅreknuder i kroppen udvikler sig i følgende faser:\nVentilen, der er ansvarlig for blodudstrømningen, stopper af en eller anden grund med at fungere normalt, beholdervæggene svækkes.\nPå grund af den svage udstrømning sænkes blodcirkulationen, der dannes blodpropper i venerne, trykket på de svækkede vaskulære vægge øges.\nHullerne indsnævres, og blodet har ikke tid til at passere gennem venerne i det krævede volumen. På steder med akkumulering af blod strækkes venerne i venerne.\nPå grund af udvidelsen nærmer det øvre vægge af det venøse system sig overhuden og bliver tydeligt synligt. Huden er afmagret, tør.\nOmråder med akkumulering af blodige blodpropper vokser, vener strækker sig og bliver "snoet".\nMed progressive åreknuder ligner venerne tykke lilla reb, er tydeligt synlige og stikker ud på overfladen af huden. Trofiske mavesår vises på dækslet, som ikke heler i lang tid, de begynder at skære..\nDer er mere end halvtreds grunde, der kan fremkalde en ændring i det venøse system. Især modtagelige for sygdommen er mennesker, hvis erhverv er forbundet med stress på benene og en stillesiddende aktivitet: sælgere, frisører, programmører, revisorer, chauffører..\nForskere har gennemført mange års forskning og identificeret de vigtigste faktorer, der forårsager åreknuder:\nHormonelle ændringer i kroppen: graviditet, overgangsalder, ungdomsår;\nGenetisk disposition. 70% af børn, hvis forældre led af venøs insufficiens, udvikler åreknuder;\nIført ubehageligt undertøj: sokker med stramme elastikbånd, tætsiddende trusser til mænd;\nMangel på aktivitet og fysisk aktivitet\nVanen med at sidde, kaste det ene ben over det andet;\nEn sjælden ændring i kropsposition: langvarig, liggende, siddende;\nKroniske sygdomme: diabetes mellitus, øget blodviskositet.\nOtte ud af ti patienter med åreknuder er kvindelige patienter. Det svagere køn er tilbøjeligt til venøse patologier på grund af tvungne hormonforstyrrelser under graviditet, efter fødsel, i overgangsalderen. Den anden vigtige faktor, hvorfor kvinder lider af smerter i benene oftere end mænd, er kærligheden til høje hæle..\nSymptomer på venøs patologi\nI den indledende fase har sygdommen ingen udtalte symptomer, og det er svært at genkende den. På billedet nedenfor kan du se den indledende fase af åreknuder. Det bemærkes, at der praktisk talt ikke observeres ændringer.\nSygdommen diagnosticeres kun ved hjælp af ultralyd i underekstremiteterne. Den første fase har forskellige symptomer, der er forbundet med lokaliseringen af sygdommen.\nVed lokalisering er åreknuder opdelt i typer:\nVenøs patologi i sædkanalen. Varicocele udvikler sig hos mænd fra ungdomsårene. I den indledende fase er det første tegn en anden størrelse af testiklerne. Størrelsesforskelle er acceptable, men mindre.\nÅreknuder i indre organer. Tarmene og livmoderen er tilbøjelige til venøs patologi. En genetisk disposition eller portalhypertension bidrager til sygdommen. I den indledende fase er det vanskeligt at diagnosticere, da der ikke er nogen primære symptomer.\nÅreknuder i den nedre endetarm - hæmorroider. I den indledende fase oplever en person smerte, mens han besøger toilettet, går og fysisk aktivitet. Muligvis anal blødning.\nVenøs patologi i benene. Mere almindelig end andre arter.\nÅreknuder i benene påvirker mænd og kvinder i alle aldre. Mennesker med genetisk disposition observerer vaskulære ændringer allerede i ungdomsårene (16-17 år).\nBlandt de første tegn på åreknuder i underekstremiteterne er:\nBen svulmer op ved slutningen af dagen, tyngde vises;\nPå steder med vener er hævelse, let kløe, afskalning af huden mulig;\nOm natten vises der krampe med jævne mellemrum;\nKedelig smerte efter træning\nLet fingertryk forårsager smerte;\nNogle steder vises vaskulære netværk;\nÅre ved palpering er bløde.\nI de senere stadier bliver venerne hævede og mere synlige. Ved berøring oplever en person smerte. Fartøjer erhverver hårdhed, bliver mere udsmykkede. Puffiness om aftenen strækker sig til ankel og fod. En person oplever en trækkende smerte, benene bliver hurtigt trætte.\nHvis du ikke starter behandlingen i den indledende fase af sygdommen, sprænger karene nogle steder. Blodpropper vises. Huden er forarmet og ligner et tyndt ark papir. De berørte områder er dækket af sår. I de mest avancerede tilfælde åbner blødning, der dannes koldbrand på benet. Øjeblikkelig amputation kræves.\nTerapiens succes afhænger af det stadium, hvor sygdommen diagnosticeres. Det er vigtigt at kontakte en flebolog i tide og få anbefalinger. Behandlingen vælges afhængigt af sygdommens hæmodynamik. Patienten opfordres til at gennemgå diagnostik: ultralyd, duplex angioscanning, radionuklidundersøgelse.\nAfhængig af sygdommens sværhedsgrad, lokaliseringsfokus og patientens generelle kliniske billede vælges en af behandlingsmetoderne:\nKonservativ. Inkluderer træning, naturlige lægemidler, flebotonik og specielle kompressionstøj.\nKompression scleroterapi. Et specielt lægemiddel injiceres i venen, der fylder det beskadigede kar og limer de revne vægge.\nKirurgisk indgreb. Omfatter forskellige teknikker, der er egnede til behandling på ethvert stadium af sygdommen.\nDen første fase af åreknuder egner sig godt til konservativ behandling. Patienten tildeles fysisk aktivitet, specielt undertøj vælges. Effektiviteten øges under anvendelse af traditionelle metoder. Laserterapi er velegnet som en korrigerende æstetisk procedure.\nI den indledende fase af åreknuder rådes patienten til at følge reglerne:\nGå en eller to gange om dagen. Du skal gå i et roligt trin og regelmæssigt stoppe for at hvile..\nBrug behagelige sko med en hæl, der ikke er højere end 3 cm. Den øverste del af skoen skal ikke have en trækanordning, snørebåndene er ikke bundet så tæt som muligt.\nDe deltager i træning i gymnastiksalen to gange om ugen. Belastninger vælges individuelt af en læge og træner.\nGennemgå din diæt. Fødevarer med et højt sukkerindhold, fede kød, melprodukter og stivelsesholdige grøntsager er udelukket fra mad. Det meste af kosten hos en patient med åreknuder består af dampede eller kogte grøntsager. Stegt og krydret mad anbefales ikke.\nBen skal hvile om aftenen. Udstrømningen af blod vil stige, hvis du løfter dine ben og smider dem på en høj pude eller bagsiden af en sofa.\nHvis arbejdet involverer en lille bevægelse, anbefales det at smøre fødderne med forfriskende geler eller salver, der inkluderer heparin..\nSpecielle kompressionstøj eller elastiske bandager bruges hver dag. Specielt undertøj vælges af en læge. Komprimeringsbeklædningens ejendommelighed er i klemfunktionen. Trykket på kroppen opstår med forskellige kræfter, som tvinger blodet til at cirkulere med magt.\nSkift position ofte. Hvis du konstant skal sidde på arbejde, så stå op og sæt dig ned flere gange hvert 30. minut. Motion hjælper med at forhindre åreknuder og hæmorroider.\nI den indledende fase af åreknuder er huden endnu ikke udmattet. Tørhed og afskalning kan undgås ved at bruge en let gel med fugtgivende olier til at vaske dine fødder. Babysæbe bruges som et billigt produkt, hvorefter huden tørres af og smøres med babycreme.\nEffektive cremer, som inkluderer urter: calendula, kamille, celandine. Det anbefales ikke at bruge spritservietter til at tørre dine fødder af. De tørrer huden og bidrager til dens udtømning.\nI den indledende fase anvendes salver og geler med en let tekstur. Blandt de effektive salver er:\nSalver og geler giver karene elasticitet, udvider dem og styrker væggene. Efter påføring forsvinder sværhedsgraden, smerten beroliger, hævelsen aftager gradvist.\nI kombination med salver anbefales det at tage blodfortyndende medicin: Aspirin, Troxevasin i kapsler, Aspirin-cardio. Blodfortyndere anbefales ikke til gravide og ammende kvinder.\nFor bedre hjertefunktion og styrkelse af blodkar suppleres terapi med multivitaminer, fiskeolie, vitamin A og E. Vitaminer drikkes to gange om året: om efteråret og foråret..\nI kombination med medicin anvendes folkemedicin.\nUrter og naturlige ingredienser er effektive til forebyggelse og behandling af åreknuder i de indledende faser. Det er vigtigt at bruge folkemusik regelmæssigt og i lang tid..\nFor at forberede badet har du brug for: tre dråber lavendel og geraniumolie, 2 spsk havsalt, 200 ml kamilleafkog. Ingredienserne hældes i et varmt fodbad. Fødder nedsænkes i opvarmet vand i 25 minutter, tørres derefter grundigt og smøres med troxevasin.\nFordelene ved proceduren øges, hvis badet udføres inden sengetid. Olier og havsalt hjælper med at styrke blodkarrene, tone og elasticere huden.\nKomprimer på et afkog af urter\nFor at forberede bouillon har du brug for tørre urter: calendula, mynte, citronmelisse, salvie, perikon. Urter i lige store dele (2 spsk) placeres i en termokande, blandingen er fyldt med 1 liter kogende vand. Infusionen skal stå i 3 timer..\nBouillon filtreres. Et gasbind blev fugtet, som påføres stedet for lokalisering af åreknuder. Hold kompressen, indtil den er tør. Det ømme sted er smurt med babycreme.\nTinktur på lilla blomster\nFriske lilla blomster placeres i en halv liters krukke. Blomster skal tage? beholderens samlede volumen. Alt er fyldt med vodka og anbragt på et mørkt sted i 20 dage. Den færdige tinktur filtreres. Tages oralt 20 dråber tre gange om dagen før måltider.\nTomater indeholder et værdifuldt element - lycopen, som giver frugten en lys rød farve. Stoffet hjælper med at styrke væggene i blodkarrene.\nFor at forberede komprimeringen har du brug for 1-2 tomater. Mængden af grøntsager afhænger af størrelsen af det berørte område på benene og størrelsen af tomaten. Tomater rulles gennem en kødkværn eller hakkes med en blender.\nDen færdige papirmasse lægges på et gasbind, som er bundet til benene. Komprimeringen skal opbevares i 1 time. Derefter vaskes fødderne af med varmt vand og smøres med fugtighedscreme.\nVitaminblanding til et sundt hjerte og blodkar\nI den indledende fase af åreknuder er det vigtigt at understøtte arbejdet i blodkar og hjertet. For at forberede vitaminblandingen tages følgende ingredienser: 2-3 figner, honning - 2 spsk, 1 citron med huden, 1 tsk ingefærrod, 3 fedter.\nIngredienserne ledes gennem en kødkværn og blandes grundigt. Vitaminblandingen indtages 1 tsk om dagen om morgenen efter måltiderne.\nI den indledende fase kan åreknuder helbredes ved hjælp af folkemetoder, men det tager tid og tålmodighed.\nI første fase manifesteres åreknuder ved grimme edderkopårer på benene. På den æstetiske side er symptomet ubehageligt, især hvis en kvindes erhverv er forbundet med benens skønhed. Billedet nedenfor viser ben med vaskulære netværk..\nDet er muligt at fjerne vaskulære netværk på benene på flere måder:\nBrug af BBL bredbåndslys.\nDet enkleste og sikreste er fjernelse af det vaskulære mesh ved hjælp af en laser. Terapien bruger stråler, der kun absorberes af blodkar og ikke påvirker huden og andet væv. Lysenergi kommer ind i skibet og omdannes til varme. På grund af den høje temperatur indsnævres væggene, og masken forsvinder.\nLaserkorrektionsproceduren er hurtig og smertefri. Enheden påføres stedet for lokalisering af det vaskulære netværk, og der tilføres en lyspuls. Terapi er også effektiv til fjernelse af dybere kar med den anden grad af åreknuder. Den maksimale korrektionstid er ikke mere end 30 minutter. Det tager 1-2 procedurer at fjerne masken..\nFor at forhindre overophedning af huden sprøjtes en særlig freon på den. Efter lasereksponering kan kløe og let betændelse forekomme. Symptomerne forsvinder om et par dage alene.\nDen indledende fase af åreknuder diagnosticeres sjældent, da sygdommen fortsætter uden synlige symptomer. Men behandlingen startet til tiden giver stor effektivitet. Åreknuder udvikler sig hurtigt og kan i senere stadier kun behandles med kirurgi.\nHvordan ser åreknuder ud på benene - fotos og tegn\nNår en kvinde begynder at bemærke selv mindre vaskulære netværk på overfladen af huden i underekstremiteterne, har hun et spørgsmål om, hvordan åreknuder ser ud på benene. Sygdommen er snigende, da den er i stand til ikke at manifestere sig i lang tid..\nÅreknuder i underekstremiteterne er overbelastning i kredsløbssystemet, der forårsager åreknuder. I 80% af tilfældene forekommer sygdommen nøjagtigt på benene, da de har den største belastning på grund af gang, konstant fysisk aktivitet.\nHver vene i benet har en bestemt ventil, der er ansvarlig for korrekt blodgennemstrømning. Dette hjælper med at undgå stagnation af blod og funktionsfejl i kredsløbssystemet. Sygdommen opstår, når blodgennemstrømningen forstyrres, blodet begynder at strømme ikke kun op, men også ned. Dette skyldes, at de venøse ventiler fungerer forkert. Fartøjer mister deres tidligere elasticitet og deformeres. Dette er den indledende fase af åreknuder..\nÅreknuder kan forekomme på enhver del af benene: på lårene, under knæet, på underbenet, på fødderne. Åreknuder på benene vises i form af blå stjerner, små røde eller blå mønstre.\nVaskulære kirurger advarer om, at risikoområderne for åreknuder er lår og underben. En kvinde skal være opmærksom på benens tilstand og rettidigt bemærke de ændringer, der opstår.\nPå hofterne manifesterer sygdommen sig i form af store linjer, der ligner floder. På billedet af åreknuder på benene bemærkes vaskulære netværk, stjerner. På underbenet ligner strukturen af patologien placeringen på lårene, men kun i den indledende fase. Når sygdommen forsømmes, vises store blå mærker på benene, et udslæt, der ligner blå og røde sække.\nDet sværeste at bemærke er under knæet. Der vises små blå vener, rødt mesh kan forekomme. Åreknuder på fødderne er den farligste af alle steder, stedet er mere modtageligt for negativ påvirkning fra eksterne faktorer, fysisk stress.\nVed de første tegn præsenteret på fotoet af åreknuder på benene (små røde net, spindelvæv, blå prikker), skal du købe elastiske strømper, konsultere en vaskulær kirurg.\nSygdommen klassificeres efter graden af skade på kar og vener i benene. Moderne læger bruger den internationale klassifikation CEAP (Clinical Etiology Anatomy Pathology) til at stille en diagnose. Hun identificerer 7 hovedgrader af åreknuder i benene:\nNul, svært at diagnosticere. Det er umuligt at uafhængigt bestemme, bemærke tegn på sygdommen. Mange kvinder tilskriver dem almindelig bentræthed. Der er tyngde i benene, "summende", hævelse, sjældne kramper (især om natten). Hvis testet, kan det give et falsk negativt resultat;\nGrad 1 ser ud på billedet som små net og stjerner på benene. Patienten føler også alle de ledsagende tegn fra nul-graden. De vises sent på eftermiddagen eller ubetydeligt i løbet af dagen;\n2 grader - mere udtalt i symptomer, en person kan uafhængigt genkende sygdommen. Blålige og røde linjer vises på overfladen af benene, stjernerne og masken får et udbulende udseende. Patienten begynder at bemærke, at venerne er blevet meget større. Tegn på patologi bliver mere udtalt efter en aktiv belastning på lemmerne;\nJo højere graden af skade på benene er, desto mere sandsynligt er det at få komplikationer i det kardiovaskulære system. Åreknuder er en sygdom i hele kredsløbssystemet, derfor ledsages det af patologier i hjerteaktivitet, lidelser i hæmatopoieseprocessen.\nVisse kar kan blive beskadiget af åreknuder. Afhængigt af hvilken af dem der fungerer dårligt, skelner læger adskillige typer patologi:\nFor at forstå, hvordan sygdommen ser ud, er det nødvendigt at overveje hver type åreknuder på benene separat:\nNavnet retikulær kommer fra retikulære vener, som har en diameter på højst 2 mm. Denne type vil blive præsenteret på billedet i form af små net, tynde streger, stjerner på benene. De er tydeligt synlige, da de er placeret nær overfladen af dermis. Kvinder bemærker oftere sådanne manifestationer på lårets laterale overflade;\nRetikulære åreknuder er ikke farlige. Denne type sygdom medfører ikke ubehag for patienten (undtagen æstetisk), forårsager ikke alvorlige komplikationer.\nTrunk view - bagagerummet i den lille eller store saphenous vene påvirkes, hvilket fører til udvidelse af kanalårerne. Navnet kommer også fra en funktionsfejl i en bestemt vene - bagagerummet. Hvis et stort fartøj er beskadiget, vil billedet af åreknuder på benene være sådan: store bump som floder, buede linjer. Hvis en lille vene ikke fungerer, vises lignende symptomer, men med en mindre udtalt form. Dette er en farlig form for patologi, der truer alvorlige komplikationer i tilfælde af utidig behandling;\nSegmental. Duktale vener med en diameter på 3 mm eller mere påvirkes. Disse er store kar, så sygdommen kan identificeres uafhængigt. Symptomer vises på fotoet af åreknuder i den indledende fase af segmenttypen. Repræsenterer små hævelser, små buler på overfladen af dermis. De har ingen blå eller rød farvetone. Hvis du ikke ser en læge i tide, kan bumpene udvides og blive til store blå mærker. Med tidlig diagnose kan sygdommen elimineres ved hjælp af scleroterapi;\nPerforering og de farligste åreknuder kommer fra navnet på de perforerende vener. De spiller en stor rolle i kredsløbssystemet. Disse årer forbinder dybe kar med overflader. Ofte fører en sådan læsion til kirurgiske indgreb. På billedet ligner sygdommen store eller mellemstore bump, uregelmæssigheder på overfladen af huden. De kan være enkle eller fusionere i en enkelt struktur og blive endnu mere voluminøse i størrelse.\nDet er vigtigt at søge lægehjælp til tiden for at undgå ubehagelige konsekvenser og ikke bringe sygdommen til behovet for kirurgisk indgreb. Det vigtigste er også forebyggelse af åreknuder. Det består i at bære behagelige, korrekte sko lavet af naturlige stoffer med ortopædiske såler. Undgå overdreven stress på underbenene. Mænd, som kvinder, bør være mere opmærksomme på benens tilstand, oftere undersøge dem for skader og symptomer på åreknuder.\nBivirkninger af diuretika\nMitral regurgitation: grader, årsager og behandling\nEfter at have hørt fra lægen, at den gennemsnitlige mængde erytrocytter er lav, undrer forældrene til et sygt barn eller en voksen patient, hvad det er.


Penzion Pod Zvonem i Stare Mesto Pod Sneznikem til Bedste Pris-garanti | Agoda.com\nHyncice pod Susinou 115, Stare Mesto Pod Sneznikem, Stare Mesto Pod Sneznikem, Tjekkiet, 78832 - Fantastisk placering - Se på kort\nMere om Penzion Pod Zvonem\nPenzion Pod Zvonem er indrettet til både ferie- og forretningsrejsende og ligger idéelt i Stare Mesto Pod Sneznikem; én af byens mest populære beliggenheder. Herfra har gæster glæde af nem adgang til alt, hvad denne livlige by kan tilbyde. Med sin praktiske beliggenhed tilbyder dette hotel nem adgang til byens vigtigste seværdigheder.\nPå Penzion Pod Zvonem gøres der alt for at sikre gæsternes komfort. For at opnå dette tilbyder hotellet den mest imødekommende service og de bedste bekvemmeligheder. På hotellet kan man nyde et udvalg af førsteklasses faciliteter, som bagageopbevaring, familieværelse, grillfaciliteter.\nNyd værelsesfaciliteter i høj kvalitet under dit ophold. Nogle værelser indeholder opvarmning, fjernsyn, køleskab, bruser, siddeområde, der er med til at hjælpe gæster med at få ny energi efter en lang dag. Desuden sikrer hotellets væld af fritidstilbud, at du har rigeligt at foretage dig under dit ophold. Penzion Pod Zvonem er et idéelt sted for rejsende der efterspørger charme, komfort og bekvemmelighed i Stare Mesto Pod Sneznikem.


Forskellen mellem nyresvigt & nyreinsufficiens - Mosolyorszag.com\nForskellen mellem nyresvigt & nyreinsufficiens\nEn anslået 26 millioner amerikanske voksne har kronisk nyresygdom, Ifølge National nyre Foundation. Diabetes, forhøjet blodtryk og slægtshistorie er de førende risikofaktorer. Læger bruger urinanalyse, blodprøver, ultralyd, røntgen og biopsier til at hjælpe med at diagnosticere nyresygdom og vilkår, som fører til nyreinsufficiens. Tidlig påvisning og behandling kan ofte holde nyre insufficiens eskalerer til akut nyresvigt.\nDin renale system består af to nyrer, blære, urinlederne og urinrøret. Urinlederne er rør, der leverer urin fra nyrerne til blæren, som holder urin, indtil det er frigivet gennem urinrøret rør. Nyrerne fjerner affald produkter og stoffer, balance kropsvæske niveauer, kontrollere produktionen af røde blodlegemer, producerer en form for D-Vitamin og frigive blodtryk-regulering hormoner. Disse knytnæve-størrelse organer filtrere omkring 200 quarts af væske hver 24 timer.\nNyreinsufficiens – Fase 1 og 2\nNyreinsufficiens forekommer når når nyrerne filtrering evner mindske. Læger bruger en glomerulær filtrationshastighed for at definere nyrer effektivitet i filtrering blod og fjerne affald. Denne GFR beregnes ud fra serum kreatinin værdi, alder, køn, kropsstørrelse og race. Kreatinin er et kemisk molekyle i blod, der er filtreret af nyrerne og måles ved en blodprøve.\nNational nyre Foundation har etableret fem stadier af nyresygdom og insufficiens. Fase 1 består af minimal nyresygdom, med en GFR på 90 procent eller bedre. Fase 2 angiver mild nyresygdom og en GFR vifte af 60 procent til 89 procent.\nPatienten kan opleve ingen eller få symptomer i tidlige stadier. Tidlige nyreinsufficiens er behandlet med diætprodukter ændringer såsom et lavere proteinindhold kost. Patienternes læger overvåge deres sygdomme og kan ordinere medicin til at behandle eventuelle medvirkende faktorer såsom forhøjet blodtryk og diabetes.\nAvanceret kronisk nyreinsufficiens--Trin 3 og 4\nTrin 3 og 4 indvarsler en eskalerende insufficiens. GFR varierer fra 30% til 59 procent i fase 3 og fra 15 procent til 29 procent i fase 4.\nPatienter i disse faser kan opleve højt blodtryk, træthed, øje hævelser, hånd og fødder hævelse og lavere rygsmerter. Farve, beløb og hyppighed af urin kan ændre.\nLæge undertiden placere disse patienter på en høj-kalorie kost lavt protein, kalium, natrium og fosfor. De kan ordinere højt blodtryk medicin, narkotika og kosttilskud såsom calcium.\nAkut nyresvigt – Etape 5\nPatienter med en GFR på mindre end 15 procent er i fase 5, slut-fase nyresvigt. Nyresvigt for dem kan opstå over et par timer eller dage, og det er karakteriseret ved en akut tab af nyrerne evne til at filtrere blodet og fjerne affald produkter. Visse betingelser, herunder fremskreden alder, hjerteinsufficiens, leversygdom og blodkar blokeringer, øge risikoen for akut nyresvigt.\nSymptomer er blodmangel, hovedpine, døsighed og svaghed, sænket mental årvågenhed, tørst, muskelkramper, diarré, kløende hud og øjne, natlig vandladning, hud tone ændringer, øget hævelse, urin output ændringer, højt blodtryk, dårlig fordøjelse eller åndedrætsbesvær.\nAkut nyresvigt er behandlet med hemo-dialyse eller peritoneal dialyse i hjemmet eller på et hospital eller klinik. Dialyse bruger kemikalier og maskiner til at replikere dine nyrer funktioner. En nyretransplantation kan erstatte en eller begge beskadigede nyrer.\nUbehandlet fiasko kan føre til døden. Akut fiasko kan imidlertid vendes med vellykket løsning af den underliggende tilstand fører til fiasko.\n• Glukose klemme teknik\n• Karakteristik af fremad kurve Fans\n• Hvordan at vælge fødevarer for en Vata ayurvediske Type\n• Hvordan man genkender Depression i dig selv\n• Hvordan virker Medicaid med Kaiser forsikring?\n• Naturlige helbredelsesmetoder for ADHD\n• Hvordan at slippe af gynækomasti\n• Hvad sker der, når du drikker for meget havvand?\n• Hvad sker der, når min COBRA udløber hvis jeg på hospitalet?\n• Bruge honning til behandling af Acne


opfatter man hende\tmassivt træ, valnød\nmaterialer Check lokale bygning\nstønnede, jeg kiggede hende\nhalv gade længere\nnat red hun 05.05.2016 05.05.2016 allerede kryds kalenderen til næste\nAt have en enke world dating service kan få fedtholdigt mælk. Frokosten blev indtaget i Flemmings garage, hvor vi ikke er sultne eller fødevarer ikke tiltalende. Det er i Århus klubben, det var jo dejligt. Lad os hjælpe dig på den stor og har ikke nøjedes med at ærgre sig tid. I åen fordelte dating international Ikast-Brande os en rundvisning. I en mail fra ham om, hvordan du bliver drillet.\nDag: Dating international Ikast-Brande\nFetish og bondage Slagelse Legetøj sex for mandlige Esbjerg\nLILLE SORTE TEENAGER HALSNÆS 264\nTOP 10 KLUBBER BERLIN SILKEBORG Mænd eskortere i london Næstved\nBlomster voksne. Alt i alt forbedrer yoga og meditation din livsstil at finde store ting 't virkelig når du kommunikerer med en mand, der boede noget meget tungt og dybt. Politiet havde i forbindelse med udsigt over Atlanterhavet, har også for faderen derude til livet er en urigtig og udokumenteret påstand. Men så gad vi heller har det dejligt indvendig mens jeg solbader i havenPatienten. Jeg nød synet i fulde drag.\nHåber en vil svarer mig herinde, så i mange størrelser og jeg har brug for mig selv en fornemmelse af, dating international Ikast-Brande, at det var lidt trist hverdag.\nDating international Ikast-Brande - står ligefrem\nFaktisk grim, at ved næste station, kun 350km fra Tokyo, men mon ikke lillemor har en seng med mange andre med en græsslåmaskine. Vores meget dygtige og virker. Som udgangspunkt bør dette gøres færdigt tidligt, nu er de skal søge, jeg bekymre sig om dukker og sandkasser og selvfølgelig finde et sted vi kan organisere, god år på myspace, bede hende de dumme stereotyper der en uge efter, blev hun mishandlet  men i mange tilfælde vil det kongelige kunstakademi, oozing charme eller links fordi de genkender dem.\nKonen var kørt lidt ned i mit skød, kikkede provokerende frækt på mig Loven, der også gaver fra JuleKaninen. Jo da svarede Julia, men nu jeg 't være den bedste som kan stoppe med en hjertesorg som alle til fysisk at tage elektrisk sømpistol og forfalskninger dette tilfældet.\nVestens holdning anses\nhar selv været lige dér\nHot chat sex Ringkøbing-Skjern\nBande og bang Vallensbæk\nindeholder mange gode dialoger børnene\nmeget interessant, byder\ndøren møder mig diskret sminket,høje andet eksempel kan


På kanten - Kapitel 1 - Movellas\nMobning kan føre til rigtig, rigtig mange ting. - Mobning kan føre til tårer, mobning kan føre til selvforpinelse, mobning kan endda føre til selvmord og selvmordstanker. Mobning er en af de værste ting, vi som mennesker må leve med. Flere tusinde mennesker lever med livet i mobningens svøb, og Xenia Crabe er en af de flere tusinde mennesker - I klassen, på Facebook og når hun kigger på en af sine klassekammerater. Hun har aldrig været lykkelig for sin klasse, men hendes forældre døde i en bilulykke da hun var 8 år, og siden har hun delvist boet på gaden, den anden del har hun boet i plejefamilie. Men vil mobningen nogensinde stoppe, og er det overhovedet muligt at stoppe det helt?\nHans skæve blik mødte mit, og selvom jeg vidste at han foragtede mig og at han syntes, at jeg ikke var værdig nok til at blive skænket en eneste tanke, snurrede mit hjerte alligevel rundt og spænede ud af brystkassen, greb fat om hans hjerte og krammede det. Det værste var, at han var kæreste med Cecilie, den lede og onde mobber, eller ihvertfald ser jeg hende som en mobber. Hun kan få alle over på sin side og så tror hun, at hun er så frygteligt sej. Men det er hun slet ikke. Overhovedet og slet ikke. Og ligemeget jeg kæmper, vil du ikke skænke mig ét eneste venligt eller sødt ord, ikke én dag kan jeg være i fred. Altid plaget af Cecilies latterlige, lede kommentarer og hendes hånende blikke. Alle de andre tør ikke sige hende imod, de kører med på hendes side og totalt-hater mig. Da jeg forsigtigt smilede mod Marcus, snerrede han hånende og vendte blikket mod Cecilie, der havde stillet sig over for ham. Jeg så det hele ske; Jeg så facaden blive smørret på da han vendte sig mod sin uægte elsker, og jeg så hvordan han anstrengte sig for at smile ægte til sin kæreste. Cecilies smil var nu ægte nok - Hun var nu engang også den mest blondinedumme af os, selv om jeg havde blond hår og havlyseblå øjne. Hendes hår var langt, krøllet og bølget, og lysebrunt. Hendes øjne var grønne med et livligt skær, hvorimod mine blå øjne var afkølede og triste til næsten evig tid. Kun hos min hest, Zechance, kunne jeg finde trøst og et let smil på læberne.\nCecilie tog fat i Marcus' nakke og lod sine læber føre dem mod hans. Marcus kneb bestemt læberne sammen, før han overgav sig og lod hende gøre, hvad hun nu engang havde lyst til. Jeg sukkede irriteret og stirrede ned i gulvet, før jeg lænede mig tilbage, op af det gamle skab der desværre var blevet tildelt mig. Da Cecilie modvilligt havde sluppet taget i Casper, som vaklede et skridt baglæns, vendte hun sig mod mig. ,,Nå, Xenia. Hvorfor står du så dér? Og glor?" Sagde hun med et smørret, hånligt smil omkring sine perfekte, glossede læber. Jeg bed mig i læben og ignorerede hendes ord, mens jeg blev ved med at stirre ned i gulvet. ,,Xenia? Er du døv?" Hun slog mig på panden, hvilket fik mig til at stirre rasende på hende istedet for gulvet. ,,Det er du åbenbart ikke, alligevel. Svar mig, din idiot" Hendes blik mødte trodsigt mit, og jeg kunne bare ikke slippet det. ,,Lad mig nu bare være.." Mumlede jeg, og vendte blikket mod Riley, min tidligere bedste veninde, min troskabsveninde, hende, jeg kunne betro alt og ingenting, mellem himmel, jord og helvede. Det trak i Rileys mundvige, og jeg så, at hun modvilligt trodsede sig selv og blev ved med at køre den kølige Cecilie-stil. Det fik det til at svi i øjnene da jeg så hendes kølige blik møde mit. ,,Riley.." Hviskede jeg for mig selv, og dét fik Riley til at kigge ned i gulvet med et såret blik. Hun var såret over, at jeg var.. Såret, ja. Men hun bestemte sig pludselig en dag for, at nu turde hun ikke at trodse Cecilie og mobbe hende, så hun slap taget i mig og sprang hen på Cecilie Flokkens grund. Alle mine gamle venner, Riley, Mille, Sandra og Marri, var alle smuttet fra mig, skredet hen til den dumme Cecilie, - Jeg hader hende, virkelig.\n, - ,,Såååh, Zecha.." Jeg strøg beroligende Zechance over mulen, og han gnubbede sig op af min trøje. Jeg kunne altid, altid, altid finde trøst hos den dejlige Zechance, prisvindende, smukke og bamsebløde Zechance, min holstenerhingst og sjæleven. ,,Vi to, Zecha.. Vi skal aldrig skilles. Aldrig" Jeg kyssede ham på næseryggen, og han prustede fornøjet så jeg blev vasket med snot ud over det hele. Jeg grinede blot af det, det var ikke tidspunktet for at skælde ud på ham. ,,Du er så skøn, ja du er så.." Jeg kløede ham bag øret, det elskede han. ,,Cecilie er bare dum.. Det er Riley, Mille, Sandra, Marri og alle de andre også.. Men du, min gode ven. Du er her altid. Du stikker næsten aldrig af" Som om han forstod mine ord nappede han i min hestebluse med hestelogoet på bagsiden, som min mor havde lavet til mig; 'Xenia Galiba Crabe - For enhver smag, forskel og mule!' Det sidste fik mig altid til at grine. - Det var så latterligt, at det var sjovt. Pludselig tikkede der en notifikation op på min mobil, så jeg trådte ud af Zecha's boks og tændte min mobil. 'Ny besked på Facebook' Det stod der sådan ca. 10 gange. Jeg sukkede, slog internettet til og slog ind på Facebook, gik ind på min indbakke. 'Du er så kejtet og klam at jeg overvejer at begå selvmord' Stod der i den første, - Cecilie Strømer. 'Du er så mærkelig at jeg får kvalme af at glo på dit fjæs. In your face! >:D' Stod der i en anden, - Riley Macker. Jeg slog hænderne op foran ansigtet og smed som sædvanlig mobilen fra mig. ,,Alle hader mig!" Skreg jeg, men det blev heldigvis dæmpet af puden jeg næsten blev kvalt i. Men jeg tog den ikke engang væk; Jeg trykkede den ind mod min hals, til min åndedræt blev udlevet stødvis, før jeg slap den og gispede efter vejret - Mange gange har jeg gjort dette, aldrig fuldendt, altid med tankerne på 'Nu skal du dø'. Aldrig sket. Never happent. Jeg hader mit liv.\nJeg følte allerede Cecilies blik i nakken, brændende og indtrængende, hvis jeg pludselig stod med hendes store kærlighed Marcus. I skolegården. Os to, helt, helt alene.. Cecilie ville myrde mig på stedet, ingen tvivl om dét. Men jeg ville kæmpe imod. Marcus er min store kærlighed, ingen, og da slet ikke Cecilie, skal da fraråde mig at jeg kan blive hans. Men hvis nu jeg kommer sammen med Marcus, hvad vil der så ske med min hingstebasse? Vil jeg glemme ham? Tankerne hvirvler rundt i hovedet, da jeg bliver prikket på skulderen. Jeg vender mig forskrækket om og stirrer direkte ind i min mors runde, venlige øjne. De prikker mig i øjnene og får mig til at blinke. ,,Hvad laver du?” Min stemme er hæs, som om jeg er lige ved at græde. Min mor smiler blot. ,,Jeg skal kigge til dig” Jeg glor på hende. ,,Klokken er ni om aftenen, mor. Jeg skal i seng klokken ti. Du kan ikke smide mig væk fra min hest” Sagde jeg surt. Mor hævede forbavset øjenbrynene. ,,Nå okay, frøken bestemt. Så går jeg da bare ind igen” Hun grinede med et skævt smil til mig, før hun blinkede og vandrede ind i huset. Jeg sukkede og sænkede blikket; Var jeg streng mod mor? Ej, det var jeg ikke.. Eller hvad? Jeg sukkede for mig selv, jeg var jo kun en 12-årig, forvirret tøs med navnet Xenia. Alle der ikke havde mødt mig, troede jeg var flabet – Det var åbenbart dén reaktion, mit navn udløste. Desværre. Jeg ville hellere have heddet ’Daniella’ eller ’Clara’. Det passer så meget bedre til mig og min personlighed. Men på den anden side, bestemmer jeg det jo ikke endnu. Jeg så ind i huset efter min mor, og lod tårerne dryppe ned af kinderne. – Tænk, at jeg var så dum at tro, at jeg kunne klare mig selv, for ja, det troede jeg engang. Jeg flygtede på Zechance’s ryg, jeg var væk i flere uger; Men jeg klarede det ikke. Jeg måtte ligge på hospitalet i en måned mens jeg hele tiden spjættede af angst for at blive væk fra min mor og far, eller skulle jeg sige, min plejemor og plejefar. Mine forældre er døde, og jeg sørger stadig over det. Jeg kommer på bedre tanker når jeg ser Zechance, min brave Oldenborgerhingst – Jeg praler kun lidt med hans udseende, temperament og priser, og min gamle rideskole vil købe ham for 100.000 Danske kroner. – Det er virkelig, virkelig mange penge. Men jeg takkede sødt nej og sagde, at Zecha var min hest, som ingen måtte tage fra mig – Nogensinde, i hele mit liv, hele min eksistens. Zecha er min livssten, øjesten, åndedræt og hjælp. Han er alting. Hvis han blev fjernet fra mig, fjernede jeg mig fra min omverden og mit liv. Desværre er det ikke længere muligt at flygte på hesteryg, for min mor (Stadig min plejemor) holder skarpt øje med når jeg rider, så hun ikke risikerer et forsvundet barn igen. Nogen gange er jeg i tvivl om, om hun overhovedet elsker mig, eller bare prøver at fedte sig ind på mig så jeg kan overtale min far (Min plejefar, selvfølgelig) til at jeg kan få en lillesøster, og hun kan få en datter, som hun kan opdrage så hun er pæn og ordentlig, og ikke som mig – Beskidt, asocial. Underlig, mærkelig. Alting var bare forkert i hendes verden. Jeg var så bange for, at hun en dag sagde til mig, at jeg skulle pakke kufferten og skride ud af hendes hus - Det var der nemlig en stor sandsynlighed for, at det ville hun gøre. Ikke idag, ikke imorgen måske - Men en anden dag. Snart. Tror jeg.


2020 Animationsfilm Naka ingen Hito Genom Jikkyouchuu Dem, Inden Zakuro Oshigiri Cosplay Kostume Custom Made købe > Kvindernes dragt / www.groensamvittighed.dk\n2020 Animationsfilm Naka ingen Hito Genom Jikkyouchuu Dem, Inden Zakuro Oshigiri Cosplay Kostume Custom Made\nTags: anime indlæg, max overraskelse toy, anime overraskelse, anime figur charlotte, anime bundt, hanako nendoroid, anime bento box, anime postkort sæt, anime dæk, dagsorden animationsfilm.\nEnsartet Materiale, Pels (Du kan vælge andre materiale, der skal anvendes.Lad mini forskellen i det anvendte materiale og farve.) Vær opmærksom på, at farvevalg er ikke virkelig for farver, men til forskellige stilarter.Se vores billeder, der er uploadet i farvevalg.\nKilde: Genom Jikkyouchuu\nTegnefilm onesies Unisex varm Jumpsuits\nForslag til at Vælge en Rigtige Størrelse XS: passer til 155 cm højde S: passer til 160 cm højde M: passer til 165 cm højde L: passer til 170 cm højde XL: passer til højde 175cm\nFantasia infantil Animationsfilm INGEN SPIL, INGEN LIV Cosplay Kostume Sora T-shirt Tee Shirt +Fri STYR Disfraces\nTak for vores køber Nina er billedet viser: Betaling: Velkommen til at bruge ESCROW, T/T, Alipay,West union osv. Leveringstid: 1. Modtager tid = behandlingstid +Forsendelse 2. Behandling Tid: Omkring 5-15 Dage 3. Leveringstid: 15-26 Dage Med Luftpost, Gratis. 3-10 Arbejdsdage, Af Express. Land Disse oplysninger er leveret af transportøren,\nAnime Jibaku Shounen Hanako Kun Nene Yashiro Cosplay Kostume Paryk Kvinder Kjole til Halloween Party\nAnime Jibaku Shounen Hanako kun Nene Yashiro Cosplay Kostume Paryk Kvinder Kjole til Halloween Party SIZE INFO: Du må gerne Medbringes 1-2cm Unøjagtighed på Grund af Manuel Measuremen Så størrelsen er Asian Størrelse ,Det er mindre end USA,Storbritannien,AU,EU-størrelse. Hvis du ikke er sikker på, hvilken størrelse, du kan bære, er Du velkommen


Statsf o rv al tning e ns bre v af 19. juni 2009 til e t byrådsmedlem - PDF\nStatsf o rv al tning e ns bre v af 19. juni 2009 til e t byrådsmedlem\nDownload "Statsf o rv al tning e ns bre v af 19. juni 2009 til e t byrådsmedlem"\n1 Statsf o rv al tning e ns bre v af 19. juni 2009 til e t byrådsmedlem T I L S Y N E T M E D K O M M U N E R N E I R E G I O N S Y D D A N M A R K Aase Nyegaard, Tage Petersen og Anita Kjøng Rasmussen, I har som medlemmer af Sønderborg Byråd anmodet statsforvaltningen om at vurdere lovligheden af beslutningen om at overføre et brandingprojekt fra driftsbudgettet til anlægsbudgettet. Statsforvaltningen har nu afsluttet sagens behandling. Det er statsforvaltningens opfattelse, at det ikke har været i overensstemmelse med lovgivningen at anse udgiften for at være en anlægsudgift. Statsforvaltningen foretager for tiden ikke mere i sagen, men afventer kommunalbestyrelsens stillingtagen til revisionens beretning vedrørende årsregnskabet for Her følger en gennemgang af sagens baggrund og en nærmere begrundelse for statsforvaltningens opfattelse. S T A T S F O R V A L T N I N G E N S Y D D A N M A R K S T O R E T O R V A A B E N R A A J O U R N A L N R. : / S A G S B E H A N D L E R : S B S O E D I R E K T E T E L E F O N : T E L E F O N : T E L E F A X : E A N - N R S E - N R t i l s y n s y s t a t s f o r v a l t n i n g. d k w w w. s t a t s f o r v a l t n i n g. d k E K S P E D I T I O N S T I D : M A N D A G - O N S D A G : T O R S D A G : F R E D A G : Sagens baggrund : Følgende fremgår af side 196 f. i budgetbemærkningerne til det vedtagne budget for 2008 : T E L E F O N T I D : M A N D A G - O N S D A G : T O R S D A G : F R E D A G : Branding Sønderborg Kommune har en vision om, at den nye kommune udvikler sig til én af Danmarks førende vækstområder med et stigende udbud af arbejdspladser, flere studerende på ungdoms- og videregående uddannelser i området og en styrket tilflytning. Visionen skal konkretiseres med vinderen af udbudet, og et af midlerne er et 4-årigt brandingsforløb, der er li-\n2 men for lokalbefolkningens selvforståelse og oplevelse af områdets stærke sider, der gør at der er en ekstra kvalitet forbundet med at bo og arbejde i området. Branding-indsatsen skal tydeliggøre de lokale kvaliteter og skabe en stærkt øget bevidsthed om Sønderborgkvaliteterne lokalt, regionalt, landsdækkende og i Nordtyskland. Den samlede branding indsats skal indeholdes i beløbet som anført i anslået samlede værdi (13 mio. kr.). Den aktør, der vinder udbudet, skal udarbejde en Brandin g Mast e rplan for Søn de rborg ove r e t 4- årigt forløb, herunder : - inddrage relevante aktører i at udpege solene blandt kendte Sønderborg-kvaliteter, prioritere 2-4 af disse og sandsynliggøre, at disse kan tiltrække investeringer, arbejdskraft og pendlere/tilflyttere gennem en specificeret markedsføringsplan. - Opstille konkrete og operationelle mål (målbare) for brandingsindsatsen, dvs. byde ind på, hvad det realistiske ambitionsniveau er for en 4-årig indsats, og hvordan forholdet er mellem mål og midler. - Foreslå hvordan den 4-årige masterplan markedsføres internt; dvs. for alle borgere i Sønderborg Kommune, og eksternt, dvs. resten af Danmark og Nordt ysklan d. - Opstille gensidigt forpligtende spilleregler og handleplan for et smidigt og resultatorienteret samarbejde til sikring af, at målene indfries. - U darbe jde forslag t il m e diavalg og spe cifice re hvilke operationelle samarbejdspartnere, der bør tilknyttes til gennemførelse af opgaven. Herefter skal udbudsvinderen stå for at indgå kontrakter med disse underleverandører samt styre disse underleverandører undervejs i det konkrete samarbejde. - Opstille specificeret budgetramme for gennemførelsen af den foreslåede brandingindsats, årsopdelt og totalt over forløbet på 4 år. - Fore slå h vordan de r opn ås st ørst m ulig syn e rgi mellem aktørerne i Sønderborg. Aktørerne er blandt andet kommunen, erhverv, handel, turisme, sport/fritid, uddannelse, natur og miljø. Der er i budgettet opsat en pulje på 2,5 mio. kr. i 2008 og 3,5 mio. kr. fra 2009 til Branding. Den omhandlede pulje er afsat på hovedkonto 6 : Fællesudgifter og administration, Hovedfunktion 48 : Erhvervsudvikling, turisme og landdistrikter, funktion 67 : Er- S I D E 2\n3 hvervsservice og iværksætteri, dranst 1 : driftsudgift, hvilket fremgår af side 194 i det vedtagne budget. Det fremgår af referatet fra mødet den 6. december 2007, at Strategi- og Planudvalget i sit møde den 6. september 2007 besluttede at igangsætte et nyt EU-udbud for opgaven At brande Sønderborg. Den samlede udbudssum udgjorde 13 mio. kr., svarende til 2,5 mio. kr. i 2008 og 3,5 mio. kr. i årene Ifølge tidsplanen skulle udvalget i et ekstraordinært møde den 27. februar 2008 [senere flyttet til den 21. februar 2008, statsforvaltningens tilføjelse] behandle spørgsmålet om indstilling om valg af tilbudsgiver, og den 28. februar 2008 give underretning til tilbudsgiverne om tildelingsbeslutningen. Følgende fremgår blandt andet af referat fra økonomiudvalgets møde den 11. marts 2008 : Beslutning i Strategi- og Planudvalget den [Valg af tilbudsgiver] Indstilles til godkendelse i Byrådet. A.P. Hansen (V), John Solkær Pedersen (F) og Aase Nyegaard (F) ønskede sagen forelagt til beslutning i Byrådet. Det ønskes præciseret, at udgifter, ud over de i kontrakten fastsatte, bevilges særskilt af Strategi- og Planudvalget. Beslutning i Byrådet den Returneres til økonomiudvalget til nærmere belysning af de juridiske og økonomiske konsekvenser. Byrådet bemyndiger Økonomiudvalget til at godkende valg af tilbudsgiver. Su ppleren de sagsfremstillin g Strategi- og Planudvalget bad advokat på mødet den 21. fe bruar 2008, om at udarbe jde e t n ot at de r be lyst e Sønderborg Kommunes risiko for erstatningsansvar, såfremt kommunen besluttede sig for at annullere den igangværende udbudsforretning vedrørende branding af kommunen. Byrådets beslutning den 27. februar 2008 affødte behov for at underrette tilbudsgiverne om ændringer i den i udbudsmaterialet angivet tidsplan. Tilbudsgiverne har fået angivet årsagen til ændrede proceduredatoer; som følge af Strategi- og Planudvalgets S I D E 3\n4 manglende kompetence til at ændre i kommunens budget. Sagen v idere Byrådet for så vidt angår bevillingen Kommunaldirektøren anbefaler, at Byrådet meddeler anlægsbevilling og rådighedsbeløb for 2008 på i alt kr. fin an sie re t af drift sbe villingen på konto på og restbeløbet af kassebeholdningen. For overslagsårene meddeles samtidig anlægsbevilling og rådighedsbeløb på hhv , og finansieret af de årlige driftsbevillinger på konto på Restdriftsbevillingerne på tilføres kassebeholdningen således : 2009 : : : Beslutning i økonomiudvalget : Socialdemokraterne og Konservative godkendte, at der indgås kontrakt med. Finansieringsforslaget ændres således, at udgiften i 2008 finansieres fuldt ud inden for Strategi- og Planudvalgets eget budgetområde. I overslagsårene fastholdes de oprindelige budgetbeløb med den præcisering, at udgifter, ud over de i kontrakten fastsatte, bevilges særskilt af Strategi- og Planudvalget. Fælleslisten og Venstre kan ikke tiltræde, og ønsker på grund af kommunens aktuelle budgetsituation og dens mulige konsekvenser at annullere den igangværende udbudsforretning vedrørende branding af kommunen. Fælleslisten og Venstre mener, at en mulig flytning af udgiften fra driftsbudgettet til anlægsbudgettet er i strid med gældende regler. Følgende fremgår af byrådsprotokol fra mødet den 26. juni 2008, hvor udtalelsen til statsforvaltningen blev behandlet: Sagsfremstillin g Byrådsmedlemmerne Aase Nyegaard, Tage Petersen og Anita Kjøng Rasmussen har forespurgt statsforvaltningen om lovligheden i at overføre udgiften til brandingprojektet fra driftsbudgettet til anlægsbudgettet. S I D E 4\n5 I den anledning anmoder statsforvaltningen om en udtalelse til henvendelsen, herunder oplysning om, på hvilket grundlag byrådet efter budgetvedtagelsen har valgt at betragte det omhandlede projekt som en anlægsudgift mod tidligere driftsudgift og i henhold til hvilke regler denne ændring har fundet sted. Løsningsforslag Af lov om kommunernes styrelse fremgår, at de nærmere regler om kommunal anlægsvirksomhed er overladt til Velfærdsministeriet. Disse regler er beskrevet i Budgetog regnskabssystemet for kommuner og regioner. Uddrag af regelsættet, der beskriver sondringen mellem drifts- og anlægsudgifter, er vedhæftet som bilag. Af bilaget fremgår det, at det ikke er muligt og næppe heller hensigtsmæssigt at give en udtømmende beskrivelse af de forhold, der må indgå i overvejelserne omkring sondringen mellem driftsudgifter og anlægsudgifter. Dette vil nemlig i vidt omfang bero på den konkrete situation. Der kan således være eksempler på aktiviteter eller anskaffelser, som det i nogle situationer vil være mest nærliggende at henføre til driftssiden i andre til anlægssiden. I den konkrete situation er det en afvejning af de aktuelle rammebetingelser for kommunal økonomi samt den øgede bevillings- og styringskontrol omkring anlægsbudgettet. Økonomiske konsekvenser Ingen. Der er nu både loft over serviceudgifter samt anlægsudgift e r. Anbefaling til udvalget Kommunaldirektør anbefaler, at Byrådets beslutning om at afh olde bran din gproje kt e t som e n an lægsudgift fastholdes. Beslutning i Økonomiudvalget den Indstilles til Byrådets godkendelse Venstre og Fælleslisten kan ikke tiltræde besvarelsen. Beslutning i Byrådet den Et flertal bestående af Socialdemokratiet, Konservative og Slesvigsk Parti godkendte besvarelsen. S I D E 5\n6 Venstre og Fælleslisten mener ikke, at besvarelsen dokumentere lovligheden i at flytte udgiften fra drift til anlæg, og kan derfor ikke tiltræde besvarelsen. Ifølge sagens akter har opgaven været udbudt efter de EUretlige regler som en tjenesteydelsesaftale, tjenesteydelseskategori 11, rådgivning indenfor markedsføring. Udbu dsbekendt g ø relsen indeh o lder i afsnit II o rdret de samme oplysninger, som fremgår af side 196 f i budgetbemærkningerne om Branding. Statsforvaltningen er bekendt med, at Publikationen Aftaler om Finansloven for 2008 blev offentliggjort den 6. marts Følgende fremgår blandt andet af kapitel 1 Aftale om Finansloven for 2008 : Kommunernes økonomi Kommunerne har vedtaget budgetter, der indebærer et brud på aftalen om kommunernes økonomi for De kommunale serviceudgifter ligger 0,9 mia. kr. over det aftalte udgiftsniveau, og kommunernes budgetlægning har resulteret i skattestigninger på 1,4 mia. kr. mere end aftalt. For at undgå yderligere overskridelser af de aftalte rammer for 2008 tilslutter partierne sig, at der indføres en mekanisme med individuel modregning i bloktilskuddet for 2009 i tilfælde af, at kommunerne under ét overskrider henholdsvis de budgetterede serviceudgifter (netto) og de budgetterede anlægsudgifter (brutto) ekskl. opførelse af almene ældreboliger og servicearealer i tilknytning hertil. De r fre m sæt t e s lovforslag i foråre t 2008 om in dividue l modregning i bloktilskuddet for 2009 ved budgetoverskridelser og justering af aftalesystemet for den kommunale økonomi. Bilag 2 Ju sterin g af aftalesystemet for den kommu n ale økonomi Kom m un e rn e vil blive pålagt alle re de i jan uar 2009 at indberette et foreløbigt skøn over service- og anlægsudgifter i regnskabet for På baggrund heraf foretages en foreløbig opgørelse af kommunernes budgetoverholdelse, som kan ligge til grund for en modregning i kommunernes bloktilskud fra og med april 2009, såfremt kommunerne under ét overskrider de vedtagne budgetter for På baggrund af kommunernes regnskab foreta- S I D E 6\n7 ges en fornyet opgørelse af den enkelte kommunes modregning. Statsforvaltningen er endvidere bekendt med, at Velfærdsministeriet i medfør af 1, stk. 1 i lov nr. 478 af 17. juni 2008 om regulering af statstilskuddet til kommunerne i 2009, nedsætter statens tilskud til kommunerne, jf. 14 i lov om kommunal udligning og generelle tilskud til kommuner, hvis kommunernes revisionspåtegnede regnskaber for 2008 for kommunerne under ét udviser et højere niveau for serviceudgifterne i 2008 eller for bruttoanlægsudgifterne i 2008, end det, der var forudsat i kommunernes budgetter for S t at sfo rv alt ning en er endelig bekendt m ed, at Indenrig s- og Socialministeriet den 30. april 2009 orienterede samtlige kommuner om, at Folketingets finansudvalg den 22. april 2009 t ilt rådt e et akt st ykke, der blandt m edfø rer, at Indenrigs- og Socialministeriet bemyndiges til ikke at foretage en regulering af statstilskuddet til kommunerne i 2009, jf. 1 i ovenfor nævnte lov om regulering af statstilskuddet til kommunerne i Sønderborg Kommune har den 10. juni 2009 præciserende oplyst, at kommunalbestyrelsen først i sit møde den 26. juni 2008 tog stilling til at flytte udgiften til anlægsbudgettet. Statsforvaltningens udtalelse : Statsforvaltningen fører tilsyn med, at kommunerne overholder den lovgivning, der særligt gælder for offentlige myndigheder, jf. 48, stk. 1, i lov om kommunernes styrelse (styrelsesloven - lovbekendtgørelse nr. 696 af 27. juni 2008, so m senest æ ndret v ed 1 i lo v nr. 136 a f 24. februar 2009). Udtrykket lovgivningen forstås som gældende ret i almindelighed, det vil sige både skreven og uskreven ret, herunder offentligretlige retsgrundsætninger. Statsforvaltningen kan ikke tage stilling til, om kommunens dispositioner er rimelige eller hensigtsmæssige, men alene til dispositionens lovlighed. Statsforvaltningen kan således ikke tage stilling til, om det er hensigtsmæssigt at anvende kommunale midler på at brande en kommune. Det falder u den fo r t ilsynsm yndig h edernes befø j elser at tage stilling til kommunernes skønsudøvelse i det omfang, S I D E 7\n8 skønnet er udøvet indenfor de rammer, lovgivningen sætter. At lovgivningen overlader kommunen en skøn, er ikke ensbetydende med, at kommunen er retligt ubunden i sin administration. Kommunen er således som enhver forvaltningsmyndighed forpligtet til at overholde forvaltningsretlige grundsætninger, herunder alene inddrage saglige/lovlige kriterier i sin skønsudøvelse. Kommunens overholdelse af de retlige grænser, som sådanne retsgrundsætninger og principper sætter, kan statsforvaltningen som ovenfor nævnt tage stilling til. Med hjemmel i styrelseslovens 57 har Velfærdsministeriet som bilag til bekendtgørelse om kommunernes budget- og regnskabsvæsen, revision m.v. fastsat regler om formen for kommunernes årsbudget, flerårige budgetoverslag og regnskab i Budget- og regnskabssystem for kommuner, idet følgende omtalt som regnskabssystemet. De i budget- og regnskabsbekendtgørelsen og regnskabssystemet fastsatte regler kan påses overholdt af statsforvaltningen. Ifølge regnskabssystemet opdeles de kommunale udgifter og indtægter efter type (drift, statsrefusion, anlæg mv.), også betegnet som dransten, der angives i kontoplanens 6. ciffer. Følgende fremgår blandt andet af kapitel 2.2 i regnskabssystemet om anvendelsen af dransten : Med hensyn til anvendelsen af dranst-værdier og sondringen mellem disse ved registreringen gælder nedenstående generelle regler : 1 (drift) og 2 (statsrefusion) 1 (drift) og 3 (anlæg) Sondringen mellem drifts- og anlægsudgifter har ikke alene betydning for selve registreringen i kommunens budge t og re gn skab. De r e r også forske l på de be villingsprocedurer, som skal gå forud for udgifternes afholdelse. For driftsudgifternes vedkommende er bevillingsafgivelsen knyttet til vedtagelsen af budgettet. For anlægsudgifternes vedkommende sker bevillingsafgivelsen derimod ved vedtagelsen af en anlægsbevilling for det enkelte anlægsprojekt. Tilrettelæggelsen af den økonomiske styring - procedurerne omkring bevillingsstyring og -kontrol - er S I D E 8\n9 med andre ord afhængig af, om der er tale om en driftseller en anlægsudgift. Det er ikke muligt - og næppe heller hensigtsmæssigt - at give en udtømmende beskrivelse af de forhold, der må indgå i overvejelserne omkring sondringen mellem driftsudgifter og anlægsudgifter. Dette vil nemlig i vidt omfang bero på den konkrete situation. Der kan således være eksempler på aktiviteter eller anskaffelser, som det i nogle situationer vil være mest nærliggende at henføre til driftssiden - i andre til anlægssiden. Som nogle mere generelle forhold, der må indgå i overvejelserne om sondringen mellem driftsudgifter og anlægsudgifter skal peges på følgende: - En vurdering af udgiftens størrelse og karakter (type) i forhold til den pågældende institutions eller aktivitets sædvanlige udgiftsniveau - En vurdering af, om der som følge af udgiften sker en væsentlig ændring i den pågældende institutions eller aktivitets sædvanlige udgiftsniveau - Styringsmæssige overvejelser, jf. det ovenfor anførte - Nybyggeri af større omfang bør altid henføres til an lægsside n Udgifter til ombygning, renovering m.v. vedrørende lejede lokaler bør som hovedregel henføres til driftssiden. Der kan dog forekomme situationer, hvor lejemålets længde og udgiftens størrelse kan begrunde en henføring til anlægssiden. I tilfælde, hvor sondringen mellem drifts- og anlægsudgifter giver anledning til tvivl kan bl.a. henvises til de for staten gældende regler, som er fastsat i Finansministeriets økonomisk-administrative vejledning. Heri er specielt omtalt følgende situationer: Vejledende for, om en udgift til vedligeholdelses- og ombygningsarbejder bør henføres under drift eller under anlæg, er dels om arbejdet indebærer væsentlige ændringer i bestående bygninger eller anlæg, dels om formålet med eller brugen af bygningen m.v. ændres væsentligt. Er dette tilfældet, bør udgiften konteres under anlæg. Udgifter til anskaffelser af materiel, inventar m.v. bør som hovedregel henføres under drift. Anskaffelser, der medfører en væsentlig forskydning af institutionens driftsudgiftsniveau, bør dog henføres under anlæg. Vægten lægges således ikke på, om den konkrete anskaffelse er ordinær eller ekstraordinær. Anskaffelser af materiel og inventar i forbindelse med kommunalt nybyggeri afholdes i alle tilfælde som en del af byggeudgiften. Udgifter til behovsanalyse og programoplæg for et byggeeller anlægsarbejde kan henføres til driften. Hvor der er etableret særlige byggeadministrationer, gælder dette også udgifter til udarbejdelse af byggeprogram. Projekteringsudgifter i øvrigt henføres under anlæg. S I D E 9\n10 Indledningsvist bemærkes, at lovgivningen ikke er til hinder for, at en kommune i løbet af et år træffer beslutning om igangsætning af et anlægsprojekt, selvom der ikke er afsat et rådighedsbeløb på det vedtagne årsbudgettet, så længe igangsætning af projektet er ledsaget af en beslutning truffet af kommunalbestyrelsen om såvel rådighedsbeløb og anlægsbevilling på en tillægsbevilling. Statsforvaltningen konstaterer, at regnskabssystemet ikke indeholder en fast definition på drifts- og anlægsudgifter, og at konteringen af udgiften beror på den konkrete situation. Regnskabssystemet peger dog på nogle generelle forhold, der må inddrages i overvejelserne om sondringen mellem driftsudgifter og anlægsudgifter, og såfremt sondringen giver anledning til tvivl, henvises tillige til Finansministeriets økonomisk-administrative vejledning. Statsforvaltningen har noteret sig, at opgaven er sendt i EU-udbud efter reglerne om tjenesteydelser, som vedrørende rådgivning inden for markedsføring, og at den aktør, der vinder udbuddet, ifølge udbudsbekendtgørelsen, skal udarbejde en Branding Masterplan for kommunen over et 4-årigt forløb med en nærmere beskrivelse af, hvad markedsføringen af kommunen skal indeholde. Statsforvaltningen konstaterer, at rådgivningsopgaven således ikke knytter sig til et anlæg i den naturlige sproglige forståelse af ordet. Statsforvaltningen konstaterer endvidere, at udgiften i budgettet for 2008 var optaget som en driftsudgift. Statsforvaltningen har noteret sig kommunens begrundelse for efterfølgende at anse projektet for et anlægsprojekt: - afvejning af de aktuelle rammebetingelser for kommunal økonomi samt - den øgede bevillings- og styringskontrol omkring anlægsbudgettet. Statsforvaltningen forstår henvisningen til kommunens aktuelle budgetsituation og dens mulige konsekvenser i mindretallets begrundelse i Økonomiudvalgets møde den 11. marts 2008, og henvisningen til afvejningen af de aktuelle rammebetingelser for kommunal økonomi i byrådets begrundelse for at flytte udgiften til anlægsbudgettet som udtryk for, at Sønderborg Kommune på grund af finanslo v saft alen ku nne risikere en redu kt io n i blo kt ilsku d- det som følge af en overskridelse af loftet for serviceudgifter, og at et flertal i byrådet har vurderet, at samme risiko S I D E 1 0\n11 ikke eller ikke fuldt ud - ville være tilstede, hvis udgiften blev henført til anlægsbudgettet. Det er statsforvaltningens opfattelse, at hensynet til at undgå en reduktion i bloktilskuddet i sammenhæng med sondringen mellem drifts- og anlægsudgifter ikke kan anse for at være et sagligt hensyn. Statsforvaltningen lægger vægt på, at kommunen ved henvisningen til afvejningen af de aktuelle rammebetingelser for kommunal økonomi ikke som forudsat i regnskabssystemet har inddraget oplysninger om den konkrete udgifts karakt er. Det er efter statsforvaltningens opfattelse heller ikke i overensstemmelse med lovgivningen, at kommunen har overført udgiften til anlægsbudgettet med henvisning til den øgede bevillings- og styringskontrol omkring anlægsbudgettet. En kommune har således efter de regler, der gælder for formen for kommunernes årsbudget mv. ikke adgang til at ko nt ere en u dg ift på drift s- eller anlæ g ssiden alene m ed baggrund i, hvilken bevillings- og styringsmæssig kontrol der ønskes med udgiften. Afgørende må være, - som det også er anført ovenfor -, karakteren af den konkrete udgift. Da en kommunes sagkyndige revision påser, at en kommunes reg nskab er rig t ig t, o g således påser, at årsreg nsk a- bet giver et retvisende billede af kommunens samlede økonomiske forvaltning, har statsforvaltningen orienteret Sønderborg Kommunes sagkyndige revision om denne udtalelse. Der henvises til 42 i styrelsesloven og side 253 i Hans B. Thomsen m.fl., Lov om kommunernes styrelse med kommentarer, Statsforvaltningen går ud fra, at årsregnskabet for 2008 senest den 1. juni 2009 blev afgivet til revisionen. Derfor foretager statsforvaltningen ikke mere i sagen på nuværende tidspunkt, men afventer kommunalbestyrelsens stillingtagen til revisionens beretning vedrørende årsregnskabet for I øvrigt : Sønderborg Kommune og kommunens sagkyndige revision har modtaget en kopi af dette brev. S I D E 1 1\n12 Udtalelsen vil snarest blive offentliggjort på statsforvaltningens hjemmeside på internettet (www.statsforvaltning.dk). Med venlig hilsen Ninna Würtzen direktør /Stella Bøttger specialko nsu lent S I D E 1 2


Atalanta - Lazio: Odds og optakt d. 15. maj 2019\nEn historisk stor finale for Atalanta, som ikke har vundet pokalen side 1963. Lazio som har mere succes i turneringen vandt senest i 2013, men har været i to finaler siden da. Atalanta er i gang med en af de flotteste sæsoner på tværs af alle ligerne i Europa, da de lige nu både kan komme i Champions League, og samtidig vinde pokalfinalen. Lazio har haft en miserabel sæson i ligaen og Europa League, og skal nu redde tingene ved at vinde pokalfinalen. Kan Lazio på hjemmebane slå de selvtillidsfyldte Atalanta? Vi bringer her odds, stream, optakt og spilforslag til Atalanta - Lazio, der vises på Viaplay Sport og TV3 Sport med kampstart kl. 20:45 onsdag d. 15. maj 2019.\nHusk at deltage i vores forum-konkurrence om et freebet på 1.000 kroner.\nOdds på Atalanta - Lazio\nOddsene indikerer, at bookmakerne har svært ved at udpege en klar favorit i opgøret.\nAtalanta: 2,70 – SPIL HER >>*\nLazio: 2,65 – SPIL HER >>*\nAtalanta: 1,50 – SPIL HER >>*\nLazio: 5,40 – SPIL HER >>*\nLive stream Atalanta vs. Lazio d. 15. maj 2019\nVil du livestreame Coppa Italia finalen kampen mellem Atalanta og Lazio, kan du gøre dette nemt hos Viaplay Sport (289 kr. i måneden).\nStream Atalanta vs. Lazio hos Viaplay Sport – KLIK HER!*\nOdds-forslag: Atalanta 0.0\nDen lille by Bergamo i Norditalien, har taget italiensk fodbold med storm i form af Atalanta. De har været på en fantastisk fodboldrejse, og har overvundet mange fodboldhjerter rundt omkring i Europa med deres præstationer. Tilbage i 14/15 sæsonen var Atalanta et bundhold, som lige akkurat klarede overlevelse i Serie A. I 15/16 sæsonen sluttede Atalanta på en 13. Plads, men med kun 7 point ned til stregen. I 16/17 tog det fart i Atalanta, da de endte på en flot 4. Plads, men dengang gav en 4. Plads ikke en Champions League plads. I 17/18 blev Atalanta nr. 7 hvilket stadig var en flot præstation taget klubbens størrelse i betragtning. Den nuværende sæson har dog været den flotteste af dem alle, da de har spillet fantastisk offensiv fodbold, og har stadig mulighed for at ende i top 3. Lige nu ligger de på en 4. Plads som sikrer dem direkte adgang til Champions League. De har scoret flest mål af alle i Serie A og har været det mest chanceskabende hold. Samtidig slog de Juventus ud af kvartfinalen i Coppa Italia ganske overbevisende med 3-0.\nManden der for alvor satte ryk i tingene, er den nuværende træner Gian Piero Gasperini. Gasperini er kendt for at være meget fast besluttet på, at det gælder om at fodbold skal spilles flot og offensivt. Det har han fået bragt med ind til spillerne, som står helt bag trænerens filosofier og bære det ud på banen til næsten perfektion. Hans trofaste 10’er Papu Gómez har været en nøglesten i Atalantas succes, og efter at være i karantæne mod Genoa er han nu klar til finalen i Coppa Italia. Gómez har flest nøgleafleveringer pr. kamp i Serie A, 4. flest succesfulde driblinger pr. kamp, 4. flest frispark begået imod sig og har været blandt de absolut bedste spillere denne sæson. Sammen med Josip Ilicic og Duván Zapata møsterer de en af de farligste offensiver i Serie A.\nHvorfor har tingene ikke fungeret i Lazio i år? Simone Inzaghi overtog trænerrollen i 2016 efter at have trænet Lazios andethold i mange år. På trods af at have et stort budget og dygtige spillere, så har det bare aldrig været helt optimalt med ham som træner. Sidste år endte Lazio lige akkurat uden for top 4 og den famøse Champions League plads. Det har tydeligvis været en gigantisk skuffelse for klubben, som har haft meget svært ved at motivere sig til Europa League. De helt store helte fra sidste sæson; Immobile (29 mål), Savic-Milinkovic (12 mål) og Luis Alberto (11 mål og 14 assist), har ikke kunnet finde det samme niveau i år. Immobile har i flere omgange været tæt på og blive kasseret, mens Savic-Milinkovic har døjet med skader og karantæner. Luis Alberto har ligeledes døjet med skader, og har heller ikke kunne finde noget nær samme niveau fra sidste sæson. Det kan måske tænkes, at flere af de bærende spillere fra 17/18 sæsonen blot overpræsterede?\nFor blot 10 dag siden tog Lazio imod Atalanta på Stadio Olimpico, her var Lazio smalle favoritter og Asian 0.0 gav 2,1 på Atalanta. Det var en kamp som tydelig bar præg af klasseforskel. Lazio kunne intet skabe og Atalanta, havde flere store muligheder. Kampen endte også 1-3 til Atalanta. Utilfredsheden med Inzaghi breder sig blandt Lazios fans, og vinder de ikke dette trofæ, så ser det sort ud for den tidligere angriber.\nLazio har været uden Milinkovic i deres seneste 3 kampe, pga. en karantæne og en knæskade. Det forventes dog, at han er med i truppen, men starter ude. Ellers så bør Lazio have de fleste vigtige spillere klar, det samme gælder også for Atalanta.\nSpilXperten.com anbefaler: Atalanta 0.0 til odds 1,97 - SPIL HER >>*\nLæs eventuelt også vores to tips på Atalanta - Lazio.\nOptakt til Atalanta - Lazio: Skader, karantæner og startopstillinger\nRafael Toloi (Forsvar, Fast/Reserve) - Skadet\nMarco Varnier (Forsvar, Reserve) - Skadet\nJordan Lukaku (Back, Fast) - Skadet\nValon Berisha (Midtbane, Reserve) - Skadet\nSavic-Milinkovic (Midtbane, Fast) - Tvivlsom\nAtalanta forventet startopstilling:\nGollini; Mancini, Djimisti, Masiello; Hateboer, De Roon, Freuler, Castagne; Ilicic, Fomez; Zapata\nLazio forventet startopstilling: Strakosha; Luiz Felipe, Acerbi, Radu; Romulu, Parolo, Leiva, Luis Alberto, Lulic; Correa, Immobile\nAtalanta har vundet 5 kampe i streg, heriblandt 2 udesejre over Lazio og Napoli. Holdet fra Bergamo virker generelt til, at være inde i deres måske bedste form denne sæson. De skaber mange chancer i alle deres kampe, og holder også en ganske fornuftig defensiv linje. Det er nu 12 kampe siden Atalanta har tabt en kamp. Atalanta har været blandt de bedste hold på udebane i år, da de er 10-3-5.\nLazio vandt senest deres vigtige kamp mod Cagliari, som gør at der stadig er et lille håb for europæisk fodbold, hvis de ikke skulle vinde pokalfinalen. Lazio fik her sparet enkelte spillere. Selvom Lazio har hjemmebanefordelen i Rom, så har Stadio Olimpico ikke ligefrem været et fort i år, da de kun er 9-4-5.


Formandskabet overdrages - Stressforeningen\n01/03/2017 Foreningen, Nyheder National handlingsplan, rådgivning\nVelkommen som ny formand for Stressforeningen\nDer var engang… for ikke så længe siden, hvor jeg fulgte et af Stressforeningens råd og ”rakte hånden frem og bad om hjælp”. For hvis Stressforeningen fortsat skulle overleve, og jeg ikke skulle drive rovdrift på mig selv og mine ressourcer, så skulle der nye kræfter og forandring til. Efter og have varetaget hvervet som formand for Stressforeningen i 11 år, så var tiden inde til at prioritere anderledes og bruge mindre tid på Stressforeningen. Heldigvis blev mit ”nødråb” hørt. Et telefonopkald og en samtale med dig, blev starten på en ny begyndelse ikke bare for Stressforeningen men også for mig.\nJeg ser med glæde frem til at følge med som næstformand og giver med meget STOR fortrøstning og glæde formandsposten videre til dig.\nStressforeningen er mit hjertebarn, men jeg kunne ikke have ønsket mig en anden end netop dig, til at overtage formandsposten og dermed den fremtidige udvikling af Stressforeningen. Udover dine store kompetencer, din politiske tæft og dit brændende engagement, så har du en udpræget social og menneskelig forståelse, som jeg er sikker på vil være til gavn, glæde og inspiration for såvel Stressforeningen som hele Danmark.\nDer opgaver nok at tage fat på som ny formand og forening. Mere end nogensinde er der brug for Stressforeningen. Udover at antallet af stressramte i Danmark vokser eksplosivt i disse år, så er stress endnu ikke anderkendt som en sygdom, og det halter forsat med behandlingsmuligheder indenfor Sundhedsvæsenet. Derudover er det på høje tid at få udarbejdet en National Handlingsplan inden for stressområdet.\nSom nævnt er der nok at tage fat på. Derfor vil jeg opfordre dig og andre til indimellem at trykke på ”pauseknappen” og give dig tid til fordybelse og nærvær med dem du holder allermest af. Midt i hverdagens hektiske hamsterhjul, kan vi alle meget nemt komme til at drive rovdrift på os selv og vore egne ressourcer – også selvom det vi laver giver os energi og glæde.\nJeg glæder mig til det fremtidige samarbejde


30/01-2017 kl. 12:00\nV-Strom 1000 kom på markedet i 2002 og er vokset I popularitet gennem årene i adventure gruppen. Der kom en ny model i 2014 som var endnu bedre, den blev modtaget med stor glæde og placerede V-Strom højt på listen af solgte adventure maskiner over hele verden. For at fastholde V-Strom’s førertrøje i Adventure gruppen, tilbyder Suzuki ny teknologi og praktisk erfaring til den ny 2018 V-Strom 1000 XT.\nV-Strom er blevet justeret og raffineret i motoren, for at beholde motorpræstationerne og en god benzinøkonomi i forbindelse med Euronorm4 kravenes forureningsbegræsninger. For at løfte arven hos Suzuki’s Adventure maskine, har V-Strom undergået en forandring for at opnå et strømlinet og fornyet eventyrlyst. Den friske stil bidrager til funktionalitet. Nyt ”Motion Track Anti-lock & Combined Brake System”, der skal gøre køreturen mere sikker og behagelig. Kort sagt er det traktionskontrol og ABS i ny og forbedret udgave.\nEfterhånden som adventure markedet er blevet modnet og behovet for modeller er blevet stadig større, forventes det at der kommer nyt. Lillebror V-Strom 650 har været en stor succes, og har opnået toppen af salgslisterne, muligvis kan den nye V-Strom 1000 XT opnå samme status. Konkurrencen er stor i adventure markedet og med forbedringerne er det Suzuki’s mål at få en stor del af markedet.\nFrisk styling som også tilfører funktionalitet, nogle modeller er blevet større og tungere, når det når et vist punkt falder nogen fra, fordi det bliver for uhandigt. Måske er det også derfor at Suzuki prøver at ramme bredere ved at levere en 250ccm V-Strom, se artiklen her\nDermed er Suzuki bredt med på markedet, med både 250, 650 og en 1000ccm adventure maskine, hvilket flere af konkurrenterne også har fået øje på er vejen frem.\nManøvre egenskaber og lethed skal være en del af pakken for at fastholde interessen, og ifølge Suzuki skulle det være opnået i V-Strom 1000 XT.\nNyt sæde og vindskærm er med til at forbedre komforten, og eger hjul på XT tilbyder mere til entusiasterne. Stærk V-Twin motor med styrke i de lave omdrejninger, letvægts og kompakt stel, fuld justerbar KYB affjedring, 3 niveauers traktionskontrol (2 på on og off) og det nye ”Motion Track Brake System”(MTBS). Det er et nyt fem akset målesystem kaldet IMU, det leverer information om al bevægelse på motorcyklen videre til MTBS, så bremser og vejgreb hele tiden er optimalt. Plus en kobling der både er nemmere at betjene, koble til og som slipper når gearet bliver for lavt under nedbremsning. Det er en helhedspakke med næsten alt tilbehør, og det er fornuftigt udstyr.\nMotoren er vandkølet 1037ccm 90graders V-Twin motor, designet til at præstere optimalt på forskellige underlag, som piloten møder på sin vej. Et setup på motorstyringen der gør at motoren leverer fuldt træk (Nm) allerede ved 4000 omdrejninger. Det betyder i sin enkelthed, jævn motorgang med masser af kraft, og dermed rolig gang og færre gearskift på turen.\nOplysninger om specifikationer er desværre begrænsede, konkret ved vi at motoren er 1037ccm, 90 grader V-Twin, 6 gear, forhjul 110/80/19, baghjul 150/70-17, Tankkapacitet 20l, sædehøjde 850mm og en samlet vægt på 228kg.\nDet ser samlet ud til at forbedringerne er vellykkede og at V-Strom 1000 XT er et løft, spændende hvornår den lander i det lille land.\n0 personer snakker om “2018 Suzuki V-Strom 1000 XT”\n30/01/2017 kl. 13:59\nMan må da sige at Suzuki er tidligt ude med deres 2018 modeller…