Electrolux Explore 7 brødrister E7T16BP med PrisMatch\nHjem / Brødristere / Electrolux Explore 7 brødrister E7T16BP\nVarenummer (SKU): 321138 Kategori: Brødristere\nDenne Electrolux Explore 7 brødrister E7T16BP er en let og hurtig måde at riste dit brød. Den har plads til 2 skiver, den har et smukt, sort perledesign og en række smarte funktioner inklusive optøning … læs mere her\nElectrolux Explore 7 brødrister E7T16BP Varefakta\nNavn: Electrolux Explore 7 brødrister E7T16BP\nMange leder efter den billigste Electrolux Explore 7 brødrister E7T16BP på nettet, og de ender oftest ud med at finde tilbud her: gå til shop\nKøb Electrolux Explore 7 brødrister E7T16BP for kun kr. 849.00 allerede i dag, så sendes den direkte hjem til dig.\nElectrolux Explore 7 brødrister E7T16BP til dit hjem\nElectrolux Explore 7 brødrister E7T16BP ligger i toppen af listen med bedst sælgende varer i webshoppen i den populære kategori Brødristere. Husk du får hele lovpligtige 14 dages returret der giver dig en god sikkerhed, hvis du alligevel ikke skal bruge din vare. Den gode service betyder at rigtig mange i Danmark køber deres Electrolux Explore 7 brødrister E7T16BP ved den velkendte shop Elgiganten, der har forstået at dække hele Danmark med de helt rigtige varer. Hos webshoppens store udvalg går mange på jagt efter deres mål, som jo fx kan være den vare du kigger på lige nu. Når du handler online kan priserne findes lavere end i butikker- fordi webshoppen ikke har udgifter til en fysisk butik.\nElectrolux Explore 7 brødrister E7T16BP kun kr. 849.00\nAlle de tilfælde, hvor online webshops frister dig til at købe varer, begunstiges du af bedre rettigheder, som ikke nødvendigvis findes i fysiske butikker. Du skal kunne returnere dine varer i 14 dage. efter du har foretaget dit køb på nettet, og i nogle tilfælde giver shoppen endda mere der kan forlænge din standard returret med både uger og måneder. Webshops er nødt til at skilte med deres priser på varerne online, og det giver en god gennemsigtighed på priserne, blandt de mange udbydere af varer, der findes online. Og i dag kan du uden videre sammenligne priser fra mobilen eller en tablet uden brug af en computer. Du får også en anden stor fordel, når du shopper online, og det er du slipper for, at du ikke kan bære alle din varer på én gang og skal gå flere gange frem og tilbage til bilen. Webshoppen sender din varer direkte til din adresse, eller du kan bede dem om at sende til dit arbejde i stedet for, og det kan frit vælges, når du angiver leveringadresse. Glem alt om at stå i kø, hvor ekspedienten lige skal ringe til en anden for at høre, hvorfor prisen ikke går ind til det rigtige. Når handlen foregår online så det er direkte til kassen, når du er færdig med at handle, så slip for de sædvanlige forkerte valg af kø – man vælger altid den langsomste.\n108 reviews for Electrolux Explore 7 brødrister E7T16BP\nVær den første til at anmelde “Electrolux Explore 7 brødrister E7T16BP” Annuller svar


Jeg tilbyder flg. universitetskurser på BA eller MA niveau enten som 14 dages kompaktkurser, week-end-kurser eller som ordinære semesterkurser:\nMission og kontekstualisering\nEfter en oversigtsgennemgang af missionshistorien med henblik på en analyse af udviklingen af en kontekstuel forståelse af mission, vil der blive givet en grundlæggende indføring i forskellige kontekstualiseringsmodeller og teologien bag dem. Antropologiske, sociologiske, teologiske og kommunikations teorier vil blive inddraget til belysning af principper og praksis i kontekstuel mission. Cases fra forskellige dele af verden vil blive brugt til analysere en række relevante problemstillinger i forbindelse med kommunikationen af evangeliet i forskellige religiøse og kulturelle kontekster.\nMission og islam\nIslam er den største verdensreligion efter kristendommen, og muslimerne udgør den største religiøse i Danmark næst efter folkekirken. Ligesom kristendommen er islam en missionerende religion. Hvordan skal den kristne kirke forholde sig til islam og til muslimer? I dette undervisningsforløb vil vi analysere nogle af de problemstillinger, som mødet med muslimer stiller kirkens mission overfor. Hvordan skal vi forholde os til islam religionsteologisk set? Hvordan er forholdet mellem dialog og forkyndelse i mødet med muslimer? Hvordan kan evangeliet kontekstualiseres i islamiske sammenhænge?\nOmvendelse i antropologisk og teologisk belysning\nOmvendelser og religionsskifte hører med til hverdagen i multireligiøse samfund. I England regner man med, at 1000 mennesker skifter religion hver dag, når skifte mellem de store kristne kirkesamfund medregnes. I Danmark er der en markant bevægelse især fra (sekulariseret) kristendom til islam (3-5000 etniske danskere antages at være konverteret til islam), mens enkelte andre går den anden vej − og allehånde andre veje. I England og Sverige har der været store forskningsprojekter i omvendelser. I Danmark er den empiriske forskning først ved at komme i gang. I kurset skal den empiriske forsknings resultater fremlægges til antropologisk og religionsvidenskabelig belysning, ligesom der inddrages eksempler fra kirke- og missionshistorien. Endelig skal omvendelse belyses teologisk ud fra emner som forholdet mellem synd og frelse samt dåb og omvendelse.\nIntroduktion til islamisk teologi\nDe sidste årtiers indvandring har i dag gjort islam til det største religiøse samfund i Danmark udenfor folkekirken. Danmark er på vej til – ligesom mange andre lande i Verden – at blive et multietnisk og et multireligiøst samfund og vi må lære at leve sammen trods forskelle i kultur og religion. I 1998 nedsatte biskopperne et udvalg, der skulle overveje, hvordan folkekirken skulle forholde sig til den udfordring, som islam udgør. I sin rapport, ”Samtalen fremmer forståelsen”, der udkom i december 2000, peger udvalget bl.a. på behovet for teologiske religionsstudier, der kan styrke den kirkelige kompetence på området. Der er behov for et teologisk studium af islam, på samme måde som vi har et teologisk studium af kristendommen. Islam er imidlertid ikke kun en udfordring for kirken, men for alle danskere. En forudsætning for at fremme et konstruktivt møde med muslimer, er kendskab til deres religion. Hvilken religiøs selvforståelse har muslimerne? Hvordan fortolker de tilværelsen ud fra deres religion? Dette kursus i islamisk teologi giver en grundlæggende indføring i de teologiske hovedtanker i Koranen og i vor tids islamiske hovedretninger. Islam studeres på egne præmisser, akkurat som kristendommen studeres på egne præmisser i teologistudiet. I en overvejende kristen sammenhæng som den danske er det imidlertid afgørende af hensyn til forståelsen af islam og samtalen med muslimer, at islamisk teologi sættes i relief i forhold til kristendommen.\nMødet mellem islam og kristendom i historie og nutid\nEn nærmere præsentation følger senere\nCentrale problemstillinger i islammission\nEn nærmere præsentation følger senere.\nMissional kirke – ekklesiologiske og missiologiske problemstillinger i en post-konstantinsk kontekst\nFor nærmere oplysninger om nogle af de universitetskurser, jeg har afholdt, se under hovedmenuen "Kurser".\nEr konverteringen af Hagia Sophia til moské første skridt på vejen mod genetableringen af et osmannisk kalifat?\nEfter at det osmanniske rige i første...


Ferielejligheder København Lejligheder med 1 soverum Østerbro Dampfærgevej ferielejlighed\nLejligheden ligger på 1. sal lige ud til vandet. Ejendommen er nybyggeri og alt i lejligheden er nyt. Lejligheden er dejlig lys og er udstyret med lækker indretning med designer møbler og kunst. Philips fladskærms TV i stue og soveværelse, adgang til internet i hele lejligheden, Bosé surround sound, DVD maskine, Netflix tilkoblet TV i stuen. Fuldudstyret køkken med potter og pander (Eva Trio) + opvaskemaskine. Badeværelse er udstyret med vaskemaskine, tørretumbler og brusekabine. Lejligheden har 8 m2 altan med lækre havemøbler og lille Weber grill, og udsigt direkte til vandet.\nCentrum 2490 m.\nØsterbro: Lejligheden ligger på Østerbro, 5 min. gå-gang fra den lille havfrue, tæt på Østerport station, 5 min. fra Kongens Nytorv i bil. Derudover ligger lejligheden ligger overfor indkøbsmuligheder (Netto), pizzeria og restaurant (MS). Taxa holdeplads lige nedenfor ejendommen\nDer er gå afstand til Østerport station. Bus 26 går lige udenfor lejligheden og kører til Kongens Nytorv, hvorfra der er forbindelse til Københavns Lufthavn. Nemt at komme til og fra på gå-ben, i dejligt trygt og lækkert område. Offentlig parkering i gaden, men også mulighed for privatparkering til en bil.


I meget lang tid har hunden været det absolut mest populære kæledyr, men ifølge nye undersøgelser har katten overhalet hunden som det mest populære kæledyr blandt familier i Danmark. Man fandt nemlig ud af, at der var knap 550.000 hunde som kæledyr, mens der var næsten 100.000 flere katte som kæledyr i de danske hjem. Med dette indlæg har man forsøgt at samle information om, hvorfor man bør anskaffe sig en kat.\nHvad kan man opnå ved at anskaffe sig en kat som kæledyr?\nFlere studier fra USA har vist, at det mindsker risikoen for stress og dæmper ejerens angst, hvis de har anskaffet sig en kat. Dette nedsætter ligeledes risikoen for, at man får hjertestop med op til 40%, hvis man er mindre stresset og bange. Grunden til at det kan virke afstressende er, at katte er meget rolige væsner, der for eksempel spinder, hvilket kan virke beroligende for mennesker, da vibrationerne ligger et sted mellem 20 og 140 Hertz.\nDerudover er katte relativt selvstændige individer, hvorfor man ikke behøver at interagere med dem hele tiden. Dette er forskelligt fra hunde, der har et stort behov for at man interagerer med dem, da de er mere sociale væsner end katte er. Katte kræver derfor en smule mindre, da de er selvstændige af natur, og ofte sover meget længe. Derudover behøver man heller ikke gå tur med dem, da de selv kan klare dette.\nSlutteligt kan det nævnes at katte er meget rene dyr, hvilket hænger sammen med, at de har stor fokus på at holde sig selv rene. Dette fører til at man ikke behøver at ordne deres pels så tit, da de selv gør en stor del af arbejdet helt af dem selv. Desuden jager de helt instinktivt rotter og andre gnavere, hvilket de fleste mennesker er glade for at de gør.


SANI Membranes valgte Tjeks som leverandør af ny hjemmeside.\nGrowth Hacking. Tjeks ApS hjælper SANI Membranes hele vejen.\nSANI Membranes valgte som udgangspunkt Tjeks som leverandør af ny hjemmeside. Det var bare starten, viste det sig.\nI dag hjælper Full Service Agency Tjeks med meget forskelligt, bland andet Hjemmeside, tekstforfatter (PR), til SEO, SEM og Content.\nVi valgte endda som udgangspunkt at udfordre Tjeks og deres services lidt, da vores projektstart ikke var optimal, i forhold til forventede hurtige resultater (vi startede op til sommerferien).\nDet til trods har vi allerede nu, baseret på de opnåede resultater, været i færd med at evaluere resultaterne med henblik på hvor stort et ”brød ovnen kan bage”. Der er allerede nu en bemærkelsesværdig opnåelse af mål og ansvarstagen fra Tjeks ApS.\nHar i brug for hjælp til opnåelse af jeres mål, uanset type af udfordring, er det vores opfattelse af Tjeks ApS kan hjælpe. De har i hvert fald hjulpet her.\nSANI Membranes udvikler og markedsfører løsninger og ny teknologi, der gør mikro- og ultrafiltreringsprocessen enklere og lettere at bruge for alle og samtidigt minimeres teknologiens klima- og miljømæssige fodaftryk.\nSANI Membranes ApS er en dansk cleantech -virksomhed med fokus på at udvikle og kommercialisere den innovative Free Flow Plate ™ -teknologi og den unikke Vibro ™ -teknologi. Vores mål er at sikre renere, mere energieffektive, mere produktionseffektive filtreringsløsninger til fremtiden.


windows - Om DPI problem\nwindows - NetUserAdd og udløber dato\nc - kan ikke korrekt læse datastreng ved hjælp af Windows Serial i windows.h\nWindows grafik ordrer implementering i java\nc # - Jeg skal bringe toppen og fokusere et vindue, men det valgte program har 3 forskellige vinduer. Hvordan kan jeg vælge en?\nVisual Studio - Kode underskrevet Driver på Windows 7 mislykkes med 0xC0000428\nwindows - Running .bat fil fra Powershell script med parametre\nc # - Hvordan gør jeg pålideligt påkald på klippladet kopiere/indsætte handlinger i andre apps uden at bryde med indgangskø\nc ++ - Funktionspointer i klasse giver 'ikke-standard syntaks; brug '&' at skabe en pointer til medlem 'fejl\nshell - Se om filen eksisterer og omdøbe ved hjælp af Windows kommandolinje\nwindows - Hvordan ved jeg, om en anden brugers git pull er færdig?\nc ++ - OpenGL-linkfejl mens du bygger Qt 5.9-projekt på Windows\nc # - Sådan gør du noget før processen bliver dræbt i Windows\nc ++ - kryds kompilere dll på mac OSX med cmake og mingw\n'kort til netværksressource' til vindueselementinspektør Chrome\nwindows - Newbie - kan ikke sammensætte mål c med GNUStep\nc # - Jeg kan ikke slette registerundernøglen\nKan jeg tilføje mine egne eksekverbare eller batch scripts til kommandoprompten for boot recovery i Windows?\nwindows - mus hjul begivenhed\nwindows - Forkerte udvidelser i Conv2DBackpropFilter under backpropagation i Tensorflow C ++\nwindows - Kan ikke vælge finish, når du opretter nyt gradvist projekt i formørkelse\nwindows - Kommandoprompten lukkes, inden programmet er færdigt\nwindows - Hvordan jeg kan konvertere en txt til int i powershell\nwindows - batch fil for loop ikke fungerer\njava - Kunne ikke få adgang til tomcat-server på 8080-porten fra Google Compute Engine VM (Windows Server 2012)\nc ++ - Hvorfor har ReadProcessMemory `lpNumberOfBytesRead`?\nwinapi - Sådan opdateres Windows Explorer\nwindows - Råd til at oprette en kommandolinje tekst editor i. NET\nwindows - Sådan splittes en fil baseret på en gruppe af overskrift, detaljer osv. i batch script?\nSøg efter streng, der har dobbelt citater i powershell windows 8\nc ++ - Sådan får du den teknologi, som et vindue er bygget fra dets HWND\nwindows - Powershell New-NetFirewallRule med -LocalUser eksempel\nSådan overstyres en Windows-systemfunktion i C\nc # - Skift GAC-skærm i Windows Stifinder.\nsql server - Indsæt stor txt i sql\nautomatisering - Er der en måde at gøre AutoIt's WinWaitActive opmærksom på, om et vindue er synligt\npython - Parsing winerror.h & ntstatus.h statuser/definitioner med regex\nwindows - Hvorfor insisterer MSDN-prøve på at have fokus på en listekontrol, inden du kalder CListCtrl :: GetTopIndex ()?\nGenvejstast til commit og tryk på PhpStorm 2017 - Windows\nwindows - Få Git Shell til at køre kommandoen efter start\nJeg har en WIN32 SW, som brugergrænsefladen blev designet i 96 DPI, så når brugeren ændrer Windows DPI fra 96 til 120 eller større, vil brugergrænsefladen være forkert. Jeg vil gerne vide, om der er API for at tvinge min SW til at vise brugergrænsefladen med 96DPI.\nFra og med Windows Vista skal skalering for DPI ske automatisk. Jeg har ingen direkte erfaring med at vide, hvor godt det virker, men her er siden der forklarer, hvordan man slukker den:\nDu kan også tilføje en appcompat-nøgle til din ansøgning. Stedet for dette i registreringsdatabasen er:\nDet er indstillingerne pr. Bruger, der er den samme nøgle i HKEY\__LOCAL\__MACHINE, men det er selvfølgelig en systemindstilling og kræver forhøjede privilegier at skrive til. Tilføjelse af en nøgle som sådan:\nVil aktivere kompatibilitetsflagget til dit program, hvilket vil slukke for DPI-skalering. Dette gælder for Vista +.\nSetProcessDPIAware er også en mulighed, men vær opmærksom på, at der er fare for en løbskondition, ifølge dokumentationen. \nDer er ingen API til at tvinge din app til at vise på 96DPI. DPI er en enhedsindstilling og kan ikke styres pr. Applikation.\nHvis du kan ændre dit program, kan du skala din brugerflade til at se korrekt ud på høj DPI selv. Du skal ringe GetDeviceCaps; mere specificaly, du skal beregne X- og Y-skalaen ved hjælp af nummeret returneret til LOGPIXELSX og LOGPIXELSY. Noget sådan: \ndouble m\__dDPIScaleX = GetDeviceCaps(hdc, LOGPIXELSX) / 96.0;\ndouble m\__dDPIScaleY = GetDeviceCaps(hdc, LOGPIXELSY) / 96.0;


Maanesten smykker med gratis fragt!\nMaanesten skaber smykker, som komplimenterer den individuelle pige/kvinde og giver hende et sofistikeret udtryk, som følger tidens trends.\nSmykkedesigner Lotte Venø Callesen er kvinden bag Maanesten og har designet trendsættende smykker i næsten 10 år. Med Maanesten har hun skabt en stil, der former sig efter tidens ånd og med et udtryk der kan bæres med lethed.\nMaanestens smykker har et unikt udtryk, med deres sans for detaljer på det enkelte smykke, den fine forarbejdning og deres evne ved Maanesten til at kunne balancere nutidens tendenser på en yndefuld måde.\nMaanesten smykker er lavet af sterling sølv 925. Smykkerne overholder de danske lovkrav om afgivelsen af nikkel, cadmium, bly og kviksølv. Enamel Copenhagen er registreret forhandler og importør af smykkedele i ædle metaller. I henhold til dansk lovgivning bliver hun derfor kontrolleret af ædelmetalkontrollen, der sikrer at varerne er ægte.\n1. Vi er helt vilde med alle smykkerne fra Maanestens Reef kollektion med det cool hammerbankede overflade. Cliff ring fra den kollektion er et must have!\n2. Et andet musthave fra Reef kollektionen er Bourne armbåndet.\n3. Maanesten har de fiineste kirsebær med rosa coral med i flere af deres designs. Her er Cherry earsticks det perfekte valg.


Uighurernes tyrkiske eksil 3. februar 2019\nTusindvis er uighurer er de seneste år rejst til Istanbul i Tyrkiet for at komme væk fra den eskalerende undertrykkelse hjemme i Kinas nordvestlige Xinjiang-region. Her vurderer eksperterne, at omkring en million sidder indespærret i...\nHuaweis stormvejr, iværksætterens drøm og den hellige nationalsang 25. januar 2019\nOver 100 akademikere og tidligere diplomater har skrevet under på et brev til Kinas præsident Xi Jinping, hvor de kræver to fængslede canadiere løsladt. Andreas Bøje Forsby, forsker i kinesisk udenrigspolitik, NIAS, KU, har skrevet under på...\nCanadier på dødsgangen, kinesiske cyberangreb og skrantende eksporttal 17. januar 2019\nDen betændte strid mellem Canada og Kina om fængslingen af Huaweis finansdirektør har taget endnu en dramatisk drejning. En canadisk statsborger er blevet dømt til døden i Kina for narkosmugling i en retssag, som beskyldes for at være politisk....\nKina stopper med at vokse, varmt på Weibo og mandarin-tips 8. januar 2019\nKinas befolkning stopper med at vokse om bare ti år. Og hvis kineserne ikke begynder at føde flere børn, kan befolkningen falde fra 1,4 milliard i dag til 1,17 milliard i 2065, viser ny forskning. Ayo Wahlberg, professor i antropologi, KU,...\nMånelanding, økonomisk guide til 2019 og Taiwans genforening 4. januar 2019\nKina skrev natten til torsdag historie, da en kinesisk rumsonde landede på månens bjergrige bagside. Det er første gang nogensinde, at det er lykkedes et land at lande på den side af månen, der vender væk fra jorden. Er det starten på et nyt...\nÅret der gik i Kina 28. december 2018\nKina Snak har samlet et nytårspanel af Kina-kendere til at skue tilbage mod året, der gik og kigge frem mod det kommende år. Hvad var vigtigst? Hvad var mest overset? Hvad skal man holde øje med i 2019? Panelet består af Jan Larsen, journalist,...\nKinesisk lægevidenskab og opiumsydmygelserne 21. december 2018\nDette er et særligt juleprogram med to tankevækkende interviews fra året, der gik i Kina Snak. Først skal du med på en rejse ind i den traditionelle kinesiske medicin. Du skal møde Lars Dirckinck-Holmfeld, der har brugt syv år af sit liv på at...\n40 år efter reformerne: Kan Kinas økonomiske mirakel fortsætte? 14. december 2018\nI december er det fyrre år siden, at Kina tog hul på de økonomiske reformer, der forvandlede landet fra et fattigt udland til en økonomisk supermagt. Undervejs er 800 millioner kinesere kommet ud af et liv i fattigdom. Kina er i dag verdens anden...\nVåbenhvilen, Mads Davidsens farvel og stinkende tofu i Malmø 7. december 2018\nForholdet mellem USA og Kina er betændt. Og det blev ikke mindre betændt i denne uge, hvor de canadiske myndigheder arresterede datteren af verdens største teleudstyrsleverandør, kinesiske Huawei, efter en begæring fra de amerikanske myndigheder....\nKinas Frankenstein, EU-screeninger og Taiwans valg 30. november 2018\nEn kinesisk videnskabsmand sendte chokbølger gennem hele verden, da han i mandags stod frem og hævdede, at han havde skabt verdens første genredigerede babyer - Nana og Lulu. Professor og antropolog Ayo Wahlberg var med, da forskeren He Jiankui...\nFor retten i Hongkong, Dolce & Gabbanas shitstorm og I dine øjne 23. november 2018\nI Hongkong tog man mandag hul på en retssag mod ni aktivister fra den såkaldte paraply-bevægelse i 2014, som kæmpede for frie demokratiske valg i den tidligere britiske kronkoloni. Retssagen er endnu en lakmusprøve på, hvor frit Hongkong egentligt...


Service Ford Transit 350 L3 Chassis - Find det bedst og billigst her - Find dit nye autoværksted\nService Ford Transit 350 L3 Chassis – Find det bedst og billigst her\nDet er en god ide, at du holder øje, hvornår serviceen i din Ford Transit 350 L3 Chassis skal skiftes. På den måde er du sikker på, at du kan køre sikkert og forsvarligt i din bil. I denne artikel kommer vi ind på, hvornår du skal skifte din service, hvor du kan få en service henne, hvad du skal tænke over, når du skal have en service, og om du skal vælge et specialværksted eller et lokalt værksted.\nDet er derfor altid bedre at få skiftet serviceen i din Ford Transit 350 L3 Chassis en gang for mange end en gang for lidt. På den måde er du sikker på at kunne køre forsvarligt i din bil i mange år fremover.\nDer findes flere værksteder, der har specialiseret sig i Ford Transit 350 L3 Chassis biler. Hvis du skal have skiftet service eller er i tvivl om, om du skal have skiftet service, er det derfor oplagt, at du tager til en af dem. De kan nemt fortælle, om der er noget i vejen med serviceen og vil typisk også have en service på lager, der passer til din bil. Hvis det er et generelt værksted, kan det være, at de skal bruge tid på at bestille en service hjem, der passer til lige præcis din bil. Det kan være med til at gøre, at det kan tage længere tid at få skiftet din service.\nSom nævnt ovenfor kan det være en god ide, at du tager et til Ford Transit 350 L3 Chassis værksted, når du skal have skiftet din service. De vil have styr på alt i forbindelse med serviceen og din bil i øvrigt. Men hvis du bor langt fra et Ford Transit 350 L3 Chassis værksted, kan det være fristende for dig at tage det lokale autoværksted i stedet. Men er det en god ide?\nDet lokale værksted vil typisk også have en bred viden om de forskellige biltyper og kan fortælle dig, om du har brug for en service eller ej. De kender biler indgående, men kender måske ikke lige præcis din Ford Transit 350 L3 Chassis model meget indgående. Det handler altså om, om du vil til en generalist eller en specialist.\nFord Transit 350 L3 Chassis ved Ford Transit 350 L3 Chassis værkstedet er, at de vil have styr på din bilmodel. De ser kun på Ford Transit 350 L3 Chassis modeller hele dagen, og det gør, at de kender din model godt. De ved, hvad der plejer at være problemet med den �” også når det kommer til serviceen. Hvis der ikke er for langt til det nærmeste specialværksted, bør du vælge det. Hvis der er for langt, eller hvis du synes, at specialværkstedet er for dyrt, er der ingen skade sket i at vælge det lokale værksted. De kan også hjælpe dig.


I Sierra Leone siger de, at ebola er djævelens værk Mabenty Kamara // side 16 - PDF\nI Sierra Leone siger de, at ebola er djævelens værk Mabenty Kamara // side 16\nDownload "I Sierra Leone siger de, at ebola er djævelens værk Mabenty Kamara // side 16"\n1 11/14 Faderskabs-snyd hvad var det dog, der skete? // side 8 Lukning af laboratorium gør personalet utrygge Den Gyldne Skalpel Vinder af // side 17 I Sierra Leone siger de, at ebola er djævelens værk Mabenty Kamara // side 16\n2 Få mere sul på pensionen... Se hvilken forskel en supplerende pensionsopsparing kan gøre\n3 NOVEMBER 2014 Faderskabs-snyd hvad var det dog, der skete? // side 08 OK 15 De siger, at ebola er djævelens værk Mabenty er født i Danmark, men familien kommer fra Sierra Leone. Her gør overtro det svært at stoppe epidemien // side 18 Teamwork fjerner tidsrøvere Bioanalytikerne på Steno er stolte over den fælles indsats // side 18 Løn har topprioritet Krav til OK 15 er nu afleveret til Sundhedskartellet // side 26 11/14 Faderskabs-snyd hvad var det dog, der skete? // side 8 Lukning af laboratorium gør personalet utrygge Den Gyldne Skalpel Vinder af // side 17 I Sierra Leone siger de, at ebola er djævelens værk Mabenty Kamara // side 16 Den Gyldne Skalpel Vinder af 06 Korte nyheder 08 Faderskabs-snyd hvad var det dog, der skete? Fiflen med DNA koster læge otte måneders fængsel 10 Minimal risiko for fejl og forbytninger Retsgenetisk Afdeling afgør årligt ca faderskabssager 12 Da truslen om ebola kom til Hvidovre Beredskabet virkede: Mistanke afkræftet efter 4,5 time 16 De siger, at ebola er djævelens værk 17 Utryghed præger personalet Region Hovedstaden har besluttet at lukke RHEL, der beskæftiger 93 bioanalytikere 18 Teamwork fjerner tidsrøvere 22 Fagligt: Collodion bag til præparering af cytologisk materiale Flere fordele ved skift af metode 26 OK 15 Løn har topprioritet 28 Mindeord 29 Uddelinger fra dbio-fonden 30 Nyt fra HB 32 Anmeldelser 33 Spørg dbio 34 Lokalnyt og aktiviteter Efteruddannelse // side 33 dbio NR oktober 2014 udgiver Danske Bioanalytikere Skindergade København K. Tlf.: REDAKTION Jytte Kristensen, ansvarshavende redaktør tlf STILLINGSANNONCER Pia Vinther Christensen, tlf FORSIDE Niels C. Jensen TEKSTSIDEANNONCER Dansk Mediaforsyning tlf DESIGN, PRODUKTION OG TRYK Datagraf Communications Trykt på Miljøpapir OPLAG Udkommer 11 gange årligt Tilsluttet Dansk Fagpresseforening og Fagpressens Medie Kontrol. Artikler i danske bio analytikere dækker ikke nødvendigvis redaktionens/ Danske Bioanalytikeres synspunkter. Eftertryk kun tilladt med kildeangivelse, dog ikke i erhvervsmæssig sammenhæng. AFLEVERINGSFRISTER Sidste frist for aflevering af redaktionelt stof og annoncer er klokken på dagen for deadline. Denne frist kan ikke overskrides. Nr. 12 udkommer 28. november frist: 11. november 2014 Nr. 1 udkommer 10. januar 2015 frist: 10. december 2014 Nr. 2 udkommer 30. januar 2015 frist: 13. december 2015\n4 Udfordr dig selv og din faglighed bliv bioanalytiker ved centrallaboratoriet i Grønland. Centrallaboratoriet i Nuuk er et moderne laboratorium normeret til 15 bioanalytikere. Det er hos os, de biokemiske og immunologiske analyser i Grønland foregår. Vi er stolte over vores arbejde, vores niveau og den service vi tilbyder borgerne i Grønland. Så har du mod på et ophold i Grønland? Så kontakt ledende bioanalytiker Inge-Lise Kleist på tlf. (+299) , eller på gjob.dk GRØNLAND GIVER DIG EN OPLEVELSE FOR LIVET Find dit næste job i Grønland på Her kan du også læse mere om andres erfaringer med at arbejde i Grønland. Det Grønlandske Sundhedsvæsen Name: Aziza F. Job: Medical Technical Assistant Mission: Tracker Name: Sarah J. Job: Lab Physician Mission: Detective Name: XN-3000 DI Job: Efficient Analysis Mission: Pathfinder XN-SERIEN ER SYSTEMET FOR DIG, NÅR... pålidelige hæmatologi-resultater tæller, effektiv arbejdsgang er vigtig, og det at være forberedt på fremtidige behov gør dig og dit laboratorium til en succes... HVER DAG. GIVING EVERYTHING. EVERY DAY. SYSME_14250_Anzeige_XN-3000 DI_Nordic_DK_180x140mm_RZ.indd :59\n5 dbio bakker op om ebola-indsats // LEDER En forfærdende epidemi hærger dele af Vestafrika, og risikoen for, at den kan sprede sig til resten af kontinentet, er overhængende. Og det er, som vi efterhånden har fattet, ikke en smitsom og dødelig sygdom, der kun rammer ludfattige mennesker i lande med udsultede sundhedsvæsener. Det er ellers hjerteskærende nok. I den globale landsby er folk ikke stationære; de rejser og de rejser væk. Det betyder, at vi reelt står med en verdensomspændende humanitær katastrofe, der folder sig ud for øjnene af os. Heldigvis er der i den globale landsby også ansvarsfølelse. Det internationale samfund, der måske var lidt for afventende for et par måneder siden, er blevet klar over, at der skal handles NU og handles koordineret, hvis epidemien skal inddæmmes og bekæmpes. FN har udsendt inderlige appeller flere gange; om flere penge, flere folk. EU har nu besluttet at bane vejen for, at sundhedsprofessionelle fra Europa kan rejse ned og yde en indsats. Blandt andet med en garanti om at de får den bedste behandling og eventuel flyevakuering, hvis de selv skulle blive smittet. Vi blev pludselig kontaktet af Sundhedsministeriet på højeste plan, idet departementschefen ville sikre sig de sundhedsfaglige organisationers opbakning, så fx også flere danske bioanalytikere kan sættes ind i kampen mod ebola. Det vil ske, hvis den danske stat skulle vælge at sende en indsatsstyrke til Afrika. Vi kunne forstå, at der også havde være kontakt til Forsvarsministeriet. Som faglig organisation bestemmer vi naturligvis ikke, om medlemmerne vil påtage sig en sådan arbejdsopgave. Det må alene bero på frivillighed, og situationens alvor taget i betragtning, skal beslutningen træffes efter grundig overvejelse og på et informeret grundlag. Her vil vi hjælpe! Bioanalytikere har tidligere været udsendt med det danske forsvar i forbindelse med militære indsatser. Det aftalegrundlag inddrages, når vi forhandler de vilkår, der kan gælde, hvis bioanalytikere udsendes i forbindelse med humanitære operationer. Ligesom når bioanalytikere sendes til krigszoner, er der ved udsendelse til humanitære katastrofer også tale om at forhandle meget mere end løn, arbejdstid og genetillæg. dbio vil naturligvis sørge for, at der er taget højde for, at I bioanalytikere, der udsendes, får det allerbedste sikkerhedsudstyr stillet til rådighed. At I er forsikrede på forsvarlig måde. At I får den korrekte behandling, hvis I smittes. At der er opbakning til jeres pårørende. Vi er parate til at indgå de bedste aftaler for jer, der måtte ønske at være en del af denne humanitære indsats! Det helt afgørende er, at det er et personligt valg at lade sig udsende. Men der er hårdt brug for også bioanalytikeres indsats. I har min varmeste opbakning og respekt. Af Bert Asbild, formand for Danske Bioanalytikere DANSKE BIOANALYTIKERE 11//14 5\n6 NOTER Styrk dine kompetencer Hør dimittender fortælle om den sundhedsfaglige diplomuddannelse på ucsyd.dk/ sundhedsdiplom RØRE PÅ KANDIDATUDDANNELSERNE ioanalytikere har nu sværere ved at komme ind på folkesundhedsvidenskab. Men adgang til kandidat i klinisk videnskab og teknologi B står pivåben. Uddannelsesminister Sofie Carsten Nielsen har den 25. september meldt ud, at der skal skæres ned på pladserne på en lang række uddannelser den såkaldte dimensionering. Da universitetsbachelorer har retskrav på at læse videre til kandidat i eget fag, kan det blive vanskeligere for ikke at sige umuligt for bioanalytikere at komme ind på en kandidatuddannelse, der skal gøre plads til egne universitetsbachelorer. Folkesundhedsvidenskab på Københavns Universitet og Aarhus Universitet optager ikke længere professionsbachelorer, mens Syddansk Universitet stadig optager bioanalytikere, der har engelsk B og videnskabelige metodefag svarende til 15 ECTS-point. Heldigvis er der flere tværfaglige kandidatuddannelser, som ikke har egne bachelorer, henvendt til fx bioanalytikere. Bioanalytikere kan derfor stadigvæk søge direkte ind på: Sundhedsfaglig kandidat Biomedicinsk teknik Klinisk videnskab og teknologi Aalborg Universitet tilbyder fri adgang for alle, der opfylder optagelseskravene og søger rettidigt på klinisk videnskab og teknologi. Ansøgningsfristen er 1. februar. KARRIEREKVINDER TILBYDES NEDFRYSNING AF ÆG Gør karriere hos os, så betaler vi for at fryse dine æg ned. Sådan lyder tilbuddet fra Apple og Facebook, som gerne vil have flere kvindelige medarbejdere, skriver det britiske nyhedsbureau Reuters. Fra januar vil både kvindelige fuld- og deltidsansatte hos den amerikanske it-gigant Apple kunne få op til dollars eller kroner i økonomisk hjælp, hvis de ønsker at få frosset deres æg ned. Samtidig indfører Apple udvidet barselsorlov. Vi ønsker at gøre kvinder hos Apple bedre i stand til at yde deres bedste på jobbet, samtidig med at de tager sig af deres kære og stifter familie, siger Apple i en udtalelse. I USA koster det op til dollars at få nedfrosset sine æg. Dertil kommer 500 dollars om året for at bevare æggene nedfrosne. Ved at fryse æggene ned kan kvinderne udsætte tidspunktet for, hvornår de vil være gravide. Og ligesom i Danmark er de amerikanske mødre ældre end tidligere, når de føder første gang. Andelen af kvinder, der får deres første barn, når de er mellem 40 og 44 år, er i USA mere end fordoblet gennem de seneste 20 år, skriver nyhedsbureauet Associated Press (AP). Apples og Facebooks tilbud gælder også for lesbiske. 6 DANSKE BIOANALYTIKERE 11//14\n7 HAR I OVERVEJET EN BIOANALYTIKER? bio gentager successen med en stand på d Lægedage Besøg standen og få en snak med en dbio-politiker, en praksisbioanalytiker og en laboratoriefaglig konsulent om de fremtidige jobmuligheder i primærsektoren. Op til Lægedage har dbio udarbejdet artikelhæftet Styrk almen praksis og få mere tid til patienterne (2014). Artiklerne beskriver 5 cases om, hvordan bioanalytikere bidrager til udviklingen i almen praksis, herunder: Hurtigere udredning Kronikeropfølgning Datafangst Akkreditering Praksismanagement. BRUG Bioanalytikeren I ALMEN PRAKSIS Ligesom sidste år kan besøgende tippe 5 rigtige om bioanalytikere i lægepraksis. Præmien er den prisbelønnede danske Stauning Whisky. Lægedage afholdes for praktiserende læger og praksispersonale i Bella Center d november Årets titel er: Almen praksis krumtappen i sundhedsvæsnet. Der er omkring deltagere hvert år på Lægedage. Bioanalytikeren på banneret er Aneta Søgaard fra Korsør Lægehus. INTELLIGENTE STRØMPEBUKSER I rummet er det vigtigt for en astronaut at træne, så han holder sine muskler ved lige. Et par intelligente strømpebukser er et dansk bud på, hvordan astronauter kan optimere deres tid, når de svæver vægtløse rundt ude i rummet. Strømperne har sikret det århusianske firma Ohmatex og Biomedicinsk Institut ved Københavns Universitet en kontrakt på 2,6 millioner kroner med astronautcenteret ESA i Køln, skriver DR.dk. En astronaut i vægtløs tilstand oplever ikke nogen modstand, og dermed bruger han reelt ikke sine muskler. På landjorden bruger man sine muskler, hver gang man rejser sig fra en stol eller løfter en kaffekop, men den slags koster ingen energi i rummet. Degenereringen af musklerne går derfor hurtigere, fordi intet af det, astronauten tager fat i, vejer noget. For at musklerne ikke skal svinde helt ind, er astronauten nødt til at træne på rumstationens træningscykel eller løbebånd. De intelligente strømpebukser kan måle muskelmassen og på den måde fortælle, om den svinder eller vokser. Samtidig kan bukserne måle det elektriske signal fra hjernen til musklen, som afslører effekten af træningsøvelserne. Kontrakten løber i to år, og det er planen, at strømpebukserne skal med op på rumstationen ISS i De kommende strømpebukser Boksene oppefra og ned: måler muskelmassen; måler det elektriske signal fra hjernen til musklerne; måler ilt omkring musklen; trækker alle data ud til senere brug. (Foto: Ohmatex) DANSKE BIOANALYTIKERE 11//14 7\n8 FADERSKABS-SNYD HVAD VAR DET DOG, DER SKETE? Sagen uopklaret: Jeg troede jo, at det var mit DNA MODELFOTO Sandheden kom aldrig for en dag i den spektakulære sag, hvor tre læger stod tiltalt for fusk i en faderskabstvist. Den hovedtiltalte fik otte måneders fængsel, mens de to medtiltalte gik fri. Dog fandt domsmandsretten, at de to kolleger havde været letsindige i deres hjælp til den nu bedrageridømte; den ene underskrev en allerede udfyldt lægeerklæring på en parkeringsplads. Den anden udtog DNA-prøver i en kaffestue og erindrer ikke, hvem der siden sendte dem til analyse Retten er sat, og pressen på plads på første tilskuerrække. Scenen er lokale 3.4 i Retten i Lyngby mandag den 6. oktober. Og sagen er da også ganske opsigtsvækkende; på anklagebænken sidder de tre læger, der, allerede under en vis medieopmærksomhed, står tiltalt for bedrageri, dokumentfalsk og for henholdsvis falsk vidneforklaring og misbrug af offentlig stilling. De nægter sig alle skyldige; deres tre forsvarere plæderer for frifindelse. Vildledte retten Hele sagskomplekset udspringer af en faderskabssag, som den hovedtiltalte, en nu 39-årig plastikkirurg, var omdrejningspunkt for i efteråret Dels nægtede han dengang overhovedet at kunne være far til en kvindelig bekendts barn, dels forhalede og, ifølge anklageskriftet, manipulerede han processen omkring afgivelse af DNA, så Retten på Frederiksberg i første omgang frikendte ham for faderskabet. Moderen ankede til Østre Landsret. Sagen blev genoptaget på grund af en procedurefejl nemlig at der ikke var blevet taget fotos, da den formodede fader under noget alternative omstændigheder omsider afgav DNA. Nye DNA-prøver taget på Retsgenetisk Afdeling fastslog, at han VAR faderen, og han accepterede afgørelsen. Derefter rejste Københavns Politi en bedragerisigtelse. Den kom til at omfatte to lægekolleger, som den hovedtiltalte kendte fra ansættelser på forskellige hospitalsafdelinger i københavnsområdet og på Sjælland. De hjalp ham helt uafhængigt af hinanden med at vildlede Retten på Frederiksberg. Angstanfald og crossfit Den ene med en tvivlsom lægeerklæring, der gav den modstræbende barnefader yderligere 14 dages respit på den DNA-afgivelse, han i mange omgange havde undgået ved at erklære sig for syg til at stille op til. Tanken om at skulle have taget prøverne gav ham akutte angstanfald og opkastningstrang, lød forklaringen. Hans kollega, der nu også er plastikkirurg med speciale i brandsår, indvilgede i at underskrive en lægeerklæring med angst som begrundelse for udsættelsen. Den lægekonsultation udspillede sig hurtigt, lige inden børneafhentning, på en parkeringsplads ved Gentofte Hospital, hvor den senere medtiltalte var ansat. Erklæringen havde patienten selv printet ud og udfyldt. Der manglede kun en lægelig underskrift. Og ja, så også lige det obligatoriske stempel fra den pågældende læges ansættelsessted, men det fik så være; Retten på Frederiksberg godtog erklæringen, da de googlede lægen og fandt, at han engang havde været i turnus i et lægehus. Med hensyn til angstanfaldene kunne anklageren i øvrigt med billeddokumentation og simple googlesøgninger bevise, at den hovedanklagede i samme periode stillede op til turneringstennis og et crossfitarrangement. Og i øvrigt arbejdede på fuld tid. Den anden læge, en overlæge i mavetarm-kirurgi på Herlev Hospital, lod sig overtale til at tage prøverne, da retten havde mistet tålmodigheden og truede med at sende politiet ud og afhente den formodede fader på hans bopæl. Det er denne læges underskrift, der står på den blanket, der garanterede, at de falske 8 DANSKE BIOANALYTIKERE 11//14\n9 Tekst // Helle Broberg Nielsen, journalist DNA-prøver var taget og håndteret efter forskrifterne. Den hovedtiltalte havde over for en fuldmægtig ved retten sagt, at pågældende læge var politilæge og tilknyttet Retsgenetisk Afdeling. Det var korrekt, at vedkommende tidligere tog blodprøver på spritbilister for politiet, men han havde aldrig før taget en DNA-prøve. Tre scenarier Det er anden retsmødedag, og de præcise omstændigheder omkring de falske DNA-prøver fortoner sig stadig i tåger af indicier, anklagerens mere eller mindre underbyggede spekulationer og især de tiltaltes forskellige grader af hukommelsestab. De tre læger blev alle grundigt udspurgt den første dag af såvel anklageren som deres egne og de medtiltaltes advokater. Også moderen til den hovedtiltaltes nu fireårige datter har siddet i vidneskranken; sammen med en bistandsadvokat forsøger hun at få faderen til at betale de børnepenge, som han indtil videre skylder hende og barnet. Godt kroner, et beløb, som anklageren har sat til ca. trekvart mio. kr., når barnet er fyldt 18 år. At sagen er blevet trukket i langdrag, betyder, at hun ikke har fået en øre fra ham endnu. Kommunen har lagt ud for normalbidraget; de 200 procent oveni, som hans høje indtægt tilsiger, er endnu i spil. I dag er sagen nået til procedurerne. Den kvindelige forsvarer for den læge, der selv har oplyst at have ført prøvetagningsbørsten, da sagens hovedtiltalte angiveligt afgav, hvad der siden viste sig IKKE at være hans eget DNA, opsummerer nogle mulige scenarier. Sammensværgelse, sologang eller sjusk? Er der virkelig tale om en konspiration, hvor lægekolleger hjælper hinanden også på den forkerte side af loven? Sådan som anklageskriftet påstår. At de tre skulle være venner i det private ud over på Facebook har anklagemyndigheden ikke kunnet dokumentere. De kender heller ikke hinanden på tværs, og den hovedtiltalte har udelukkende arbejdet sammen med hver af de to medtiltalte i kortere perioder. Det hvide broderskab, er det det, vi har med at gøre? lyder hendes retoriske spørgsmål. Man fornemmer en snert af sarkasme; ligesom de øvrige forsvareres går hendes manøvre ud på at få politiets anklager og deres efterforskningsarbejde til tage sig sølle og hullet ud. Hun fortsætter forsigtigt, for nu retter hun pilen direkte mod manden i midten både metaforisk og konkret. Den hovedtiltalte: Eller kan der være sket en behændig forbytning af prøver? Altså at den hovedtiltalte som jo har en åbenlys interesse i ikke at blive udpeget som barnefader og dømt til at betale børnepenge sendte noget andet DNA ind til Retsgenetisk Afdeling, men i de korrekte forsendelseskuverter og med hendes klients underskrift og afdelingens stempel? Et stempel, der i øvrigt ad ukendte omveje endte på erklæringen; det var i alt fald ikke hendes klient der opbevarer sit eget stempel i et aflåst skab der satte det på blanketten. Han havde travlt begge prøvetagningsdage og husker i øvrigt ikke, hvad der siden blev af forsendelseskuverterne, efter at han havde taget prøverne. Det foregik begge gange i en hurtig pause i en kaffestue. En ekspeditionssag, som han formulerede det flere gange. Og hvem afsatte så stemplet? Ingen anelse. Den hovedtiltalte erindrede det heller ikke. FTA og manglende fingeraftryk Og så er der den mulighed, den berettigede tvivl, som kunne frikende alle tre: Kan fejlen være sket på Retsgenetisk Afdeling? Det er måske nok ikke sandsynligt, men kan vi afvise det? Det helt grundlæggende bevis, FTA-blanketterne, eventuelt med fingeraftryk, findes jo ikke længere, påpeger hun. Det er den forklaring, som den hovedtiltaltes forsvarer også læner sig kraftigt op ad; der bliver jo taget tusinder af faderskabsprøver om året. FTA Fast Technology for Analysis of Nucleic Acids er brandnavnet på det prøvetagningskit, Retsgenetisk Afdeling benytter ved faderskabssager. Proceduren ved anvendelse af kittet er tidligere på dagen blevet demonstreret af den politikvinde fra Københavns Politi, der har stået i spidsen for efterforskningen i bedragerisagen. Men heller ikke under denne gennemgang er det afdækket, eller bare skitseret, hvordan to falske DNA-prøver i første omgang kunne slippe uden om samtlige sikkerhedsprocedurer. Er det muligt at skaffe de samme eller tilsvarende prøvetagningskits kommercielt, på nettet for eksempel, ville dommeren vide. Ja, men anklagemyndigheden har ikke kunnet fastslå, om noget sådant var sket her. Letsindige læger Manden i midten var heller ikke til stor hjælp; han fastholdt til det sidste sin uskyld og uvidenhed. Hvis DNA mente han, det kunne være, når vi nu ved, at det ikke var dit. Anklageren havde tidligere flere gange forsøgt at lokke den hovedtiltalte ud i bortforklaringer, der var lette at pille ned. Han holdt stand. Jeg troede jo, at det var mit DNA, lød hans knappe svar. Dommeren og de to domsmænd troede til gengæld ikke på ham. Hovedtiltalte fik otte måneders ubetinget fængsel. De to medtiltalte blev frifundet, da retten ikke fandt, at anklagemyndigheden kunne bevise forsæt til medvirken til bedrageri uanset den uhensigtsmæssige og letsindige fremgangsmåde ved udfærdigelsen af lægeerklæringen og DNA-prøvetagningerne, som det blev udtrykt i en pressemeddelelse. DANSKE BIOANALYTIKERE 11//14 9\n10 FADERSKABS-SNYD HVAD VAR DET DOG, DER SKETE? MINIMAL RISIKO FOR FEJL OG FORBYTNINGER Retsgenetisk Afdeling afgør årligt ca faderskabstvister fra hele landet Procedurerne omkring håndtering og analyse af DNA-prøver ved en faderskabstest er så selvregulerende, at det er meget lidt sandsynligt, at en åbenlyst uautoriseret eller manipuleret prøve kan slippe igennem filtret. Og at en forkert DNA-profil dermed knyttes til en person, vurderer Bo Thisted Simonsen, viceafdelingsleder på Retsgenetisk Afdeling på Retsmedicinsk Institut under Københavns Universitet. Han ønsker ikke at kommentere den her på siderne omtalte sag, hvor der var tale om decideret svindel, og hvis detaljer han ikke kender. I dette tilfælde viste det sig, efter genoptagelse af faderskabssagen ved Retten på Frederiksberg og nye prøvetagninger, at de to oprindelige DNA-prøver, der blev indsendt til analyse på Retsgenetisk Afdeling i den formodede faders navn, IKKE kom fra ham. De hidrørte heller ikke fra den læge, der udtog prøverne og siden blev tiltalt og frikendt for misbrug af stilling og medvirken til bedrageri. Det er ikke lykkedes for Københavns Politi at opspore den person, hvis DNA findes på de to prøvekort. berg tilsyneladende overså i første omgang. Den procedurefejl var medvirkende til, at Østre Landsret pålagde Retten på Frederiksberg at lade faderskabssagen gå om. Hvordan der er blevet snydt i den konkrete sag, har Bo Thisted Simonsen svært ved at forestille sig. Fx at en anden type prøvekort end det, Retsgenetisk Afdeling benytter, er sluppet forbi modtagelsen. Eller at man har kunnet overse, om enten forsendelseskuverten eller etuiet med prøvekortet har været åbnet. Der er tale om, at ikke bare én, men to prøver, indsendt på forskellige tidspunkter, skal passere forbi den medarbejder, der pakker prøverne ud og registrerer, om alle data på den medfølgende blanket er korrekte og fyldestgørende. Er de ikke det, kasseres prøver ne, og nye må tages, siger Bo Thisted Simonsen. FTA-kittet Der afgøres ca faderskabssager på baggrund af DNA-prøver i Danmark om året, og analyserne foretages alene på Retsgenetisk Afdeling. Afdelingen udfører udelukkende faderskabstest for statsamtet. Eller for en civilret, i tilfælde hvor faderen modsætter sig frivillig afgivelse af DNA. Selve prøveudtagningen kan foregå på Retsgenetisk Afdeling, men foretages også på en række andre særligt udpegede udtagningssteder, fx klinisk biokemiske afdelinger eller lægehuse. I specielle tilfælde kan prøverne udtages af en helt anden læge, sådan som det var tilfældet i faderskabssagen, der blev behandlet ved Retten på Frederiksberg. Det kan også ske hos den udlagte faders praktiserende læge; en mulighed, som den nu bedrageridømte i sagen ikke ønskede at benytte, fremgik det af fremlæggelsen i Retten i Lyngby. Til prøvetagninger anvendes sædvanligvis et FTA-kort, men andre prøveformater, fx blodprøver, kan også benyttes. Omhyggelige instruktioner Det såkaldte FTA-kit (Fast Technology for Analysis of Nucleic Acids), der er et australsk system, hvor prøvetageren efter instruktionerne naturligvis iført vedlagte latexhandsker for at forhindre To prøver, to tidspunkter Det fremgik imidlertid, at der ikke var blevet taget fotos af de to første prøvetagninger; en detalje, som såvel Retsgenetisk Afdeling som Retten på Frederiks 10 DANSKE BIOANALYTIKERE 11//14\n11 Tekst // Helle Broberg Nielsen, journalist kontamination med eget DNA med en lille skumgummibørste udtager et skrab fra begge sider af mundhulen på den person, der skal afgive DNA. Materialet på børsten overføres efter nøje instruktioner til et kort med et stykke filterpapir med en patenteret kemisk substans, der fikserer prøvematerialet og neutraliserer eventuelle smitsomme mikroorganismer. FTA-kortet lukkes derefter sammen og pakkes, endnu en gang efter nøje beskrevne instruktioner, i først et gennemsigtigt etui og derefter i en forsendelseskuvert med Retsgenetisk Afdelings adresse påtrykt. Den prøveudtagende læge kvitterer med sin underskrift for, at prøven er taget efter forskrifterne. Når materialet når frem til modtagelsen på Retsgenetisk Afdeling, er pakket ud, tjekket og registreret i laboratoriets it-system, udtager to medarbejdere enten bioanalytikere eller laboranter Eksempel på FTA-kit som bruges til DNA-analyser ved bl.a. faderskabssager. Billederne her er venligst udlånt af GE Healthcare Life Sciences. uafhængigt af hinanden og på to forskellige tidspunkter hver et stykke af filterpapiret med en slags semiautomatisk hullemaskine, en puncher. De nedfældes i en mikrotiterplade med plads til i alt 96 prøver. Der køres herefter separat en PCR-analyse på hver af de to prøveudtagninger. Det tiloversblevne DNA-materiale på FTA-kortene opbevares som udgangspunkt i 18 måneder. Vi udfører på den måde to gange to DNA-analyser altså fire analyser pr. person i en faderskabssag. Der er dermed en uhyre lille risiko for, at der knyttes forkerte DNA-profiler til en person på grund af uopdagede fejl eller forbytninger, der er sket på vores laboratorium, fastslår Bo Thisted Simonsen. TRE TO TO Ved en faderskabsundersøgelse analyseres nogle områder på DNA et, som kaldes STR-regioner (Short Tandem Repeats). Disse områder er opbygget ved, at en kort DNA-sekvens er gentaget et vist antal gange. Antallet af gentagelser varierer fra person til person. Ved at måle, hvor mange gentagelser en person har i hver undersøgte STR-region, kan man få en DNA-profil for denne person. Da kromosomerne (og derved også de undersøgte STRregioner) nedarves fra forælder til barn, kan man ved at undersøge antallet af gentagelser hos henholdsvis mor, barn og mand bestemme, om manden kan være far til barnet i den pågældende sag. I nogle tilfælde suppleres STRundersøgelsen med undersøgelse af en anden type systemer kaldet SNP-systemer (Single Nucleotide Polymorphism). I disse systemer er der ikke tale om, at man har et forskelligt antal gentagelser, men at man kan være forskellig i en bestemt position på DNA et. SNP-undersøgelsen benyttes, når undersøgelsen af STR-regionerne ikke giver tilstrækkelig information. Der udtages to prøver fra hver af de tre personer, der er parter i en faderskabssag. De udtages normalt med en uges mellemrum. Eller på samme dag, men i så fald af to forskellige prøvetagere og med anførte tidspunkter. Ved at udtage og analysere på to uafhængige prøver nedsættes risikoen for fejl. Ud over at vise billedlegitimation, som skal medsendes i kopi til Retsgenetisk Afdeling, skal den formodede fader også fotograferes i forbindelse med prøvetagningen. Analysearbejdet tager mellem 4 og 6 uger, og resultatet sammenfattes i en skriftlig rapport, der afgør, med hvilken vægt analyserne taler for eller imod faderskab. KILDE: RETSGENETISK AFDELING DANSKE BIOANALYTIKERE 11//14 11\n12 Da truslen om ebola kom til Hvidovre Samme aften som Fagbladet havde været på besøg på Infektionsmedicinsk Afdeling på Hvidovre Hospital, blev risikoen for ebola i Danmark meget aktuel. En journalist fra DR, der netop var kommet hjem fra Vestafrika, blev indlagt med feber, og beredskabet mod ebola blev straks sat i værk. 12 DANSKE BIOANALYTIKERE 11//14\n13 Tekst // Niels C. Jensen, journalist Foto // Claus Bech/Scanpix DANSKE BIOANALYTIKERE 11//14 13\n14 RUBRIK Vi har fået vist, at systemet fungerer, og vi fik mistanken afkræftet efter 4,5 time Manchet Bjarne Ørskov Lindhardt, overlæge xxx xxx. Journalisten viste sig heldigvis hurtigt ikke at være smittet med ebola. I den følgende uge blev en norsk kvinde indlagt med ebola på Ullevål sykehus, og en sygeplejerske blev smittet i Spanien. Fagbladet har besøgt afdelingen i Hvidovre, som har til opgave at tage sig af mulige ebolapatienter fra Region Hovedstaden, Sjælland og Syddanmark. Mens vi er på besøg, er det patienter med almindelige infektionssygdomme, SÅDAN GJORDE VI Fagbladets journalist, Niels C. Jensen, besøgte Infektionsmedicinsk Afdeling på Hvidovre Hospital torsdag den 2. oktober om eftermiddagen, hvor han blev vist rundt på afdelingen og interviewede Gitte Kronborg, som er beredskabsansvarlig overlæge. Efterfølgende er artiklen blevet opdateret med informationer fra Statens Serum Institut, DR, Sundhedsstyrelsen og Region Hovedstaden. Tal og informationer i denne artikel vil i et vist omfang være forældede, når Fagbladet udkommer, da ebolaepidemien i Vestafrika udvikler sig dag for dag. som fylder stuerne. Og en enkelt, stue 43, står tom. Flere tusinde døde Truslen fra ebola, som allerede har dræbt flere tusinde mennesker i de tre vestafrikanske lande Sierra Leone, Liberia og Guinea, er reel, selvom det som udgangspunkt vurderes meget usandsynligt, at der vil komme tilfælde af ebola herhjemme. Man har en formodning om, at det er meget usandsynligt, fordi der er meget få danskere i Vestafrika. Men risikoen er lidt større end tidligere, fordi verden er blevet mindre, og vi rejser mere, siger Gitte Kronborg, der er beredskabsansvarlig overlæge på Infektionsmedicinsk Afdeling på Hvidovre Hospital. Ebola kunne muligvis komme til Danmark, hvis en dansker, der arbejder i området, bliver sendt hjem med symptomer på sygdommen. I forbindelse med ebolaudbruddet har Danmark sendt nogle få personer fra sundhedsvæsenet og beredskabet til Vestafrika for at hjælpe, men generelt er der meget få danskere dernede. Klar på en halv time Gitte Kronborg forklarer, at man generelt ikke har tomme stuer stående, for det tilfælde at man skulle få en ebolapatient. Der er ingen tomme stuer, men de kan ryddes på en halv time, siger hun og fortæller, at man til daglig har patienter med alt fra lungebetændelse til meningitis og blærebetændelse på afdelingen, som man i tilfælde af ebola ville blive nødt til at rydde helt eller delvist. Det vil foregå sådan, at man lukker en del af afdelingen ned, så man mindsker risikoen for at sprede en eventuel smitte mest muligt. Patienterne vil blive flyttet til andre afdelinger eller eventuelt Rigshospitalet, hvis der er tale om specielt komplicerede tilfælde, siger Gitte Kronborg. Lufttætte hospitalsstuer Arbejdsgangen vil så være, at man gør en af de specialdesignede stuer klar til patienten, som er mistænkt for at have ebola. Det sker først og fremmest ved at etablere undertryk på stuen, så rummet er helt lufttæt, og man dermed mindsker smittefaren. Ebolavirus er ikke luftbåren, men proceduren for meget alvorlige sygdomme er grundlæggende ens. Patienten vil blive hentet af ambulancepersonale, som er iklædt en speciel, heldækkende uniform, som mindsker risikoen for smitte, da de ikke kan komme i kontakt med kropsvæsker som spyt og blod. Samtidig på Hvidovre Hospital vil en gruppe af specialtrænede læger og sygeplejersker gøre sig klar til at modtage patienten ved at iføre sig en speciel uniform, som både er heldækkende og lufttæt. Personalet indånder kun luft, der er 14 DANSKE BIOANALYTIKERE 11//14\n15 Tekst // xx, journalist Foto // xx blevet renset af et filter med motor, som sidder på selve dragten, der mest af alt minder om en gul rumdragt pustet op med luft. Personale i rumdragter Hvis patienten ankommer med fly, vil det sandsynligvis være med en specialtransport fra Beredskabsstyrelsen eller Forsvaret, der vil lande i Roskilde Lufthavn, og patienten vil derefter blive transporteret videre til Infektionsmedicinsk Afdeling på Hvidovre Hospital. Når patienten ankommer til Hvidovre Hospital, vil han komme ind på stuen direkte fra terræn, og stuen vil blive aflåst, begge dele for at mindske en eventuel smitterisiko. Ankommet på afdelingen vil man give patienten understøttende behandling i form af væske og blod, en behandling, som sandsynligvis allerede er startet under transporten. Derudover vil det specialtrænede personale tage en række blodprøver, som man vil analysere i et ABL-apparat, som findes inde på stuen, og samtidig kan man tage en kviktest for malaria. Der er ingen bioanalytikere i gruppen af specialtrænet personale, da man har gjort alt for at mindske antallet af mennesker, der kommer i kontakt med de meget farlige og smitsomme sygdomme som for eksempel ebola. bart ikke udføre på Hvidovre Hospital. Vi vil ikke forsøge at behandle ebola med hiv-medicin, da der ikke findes nogen dokumentation for, at det virker. Når det er sagt, er det lægerne, der i situationen beslutter, hvad de vil gøre, siger Gitte Kronborg og forklarer, at man vil fortsætte den understøttende behandling og håbe på det bedste. Alt gik efter planen Beredskabet mod ebola og andre meget farlige og smitsomme sygdomme træner hvert halve år for at være klar til en situation som den aktuelle, hvor en journalist fra DR bringes ind med ebolasymptomer, og han straks bringes i højisolation. Heldigvis viste beredskabet på Hvidovre Hospital at levere, da det virkelig gjaldt. Det forløb fuldstændig rutinemæssigt. Det er den første patient, vi har haft indlagt med mistanke om ebola. Vi har fået vist, at systemet fungerer, og vi fik mistanken afkræftet efter 4,5 time, siger overlæge Bjarne Ørskov Lindhardt STATUS PÅ EBOLA-UDBRUDDET Ifølge Verdenssundhedsorganisationen WHO er der per 1. oktober kendskab til tilfælde af ebola fra Sierra Leone, Liberia, Guinea og Nigeria, heraf er personer døde. WHO vurderer, at der reelt er mange flere tilfælde og dødsfald, da opgørelserne kun dækker de sygdomstilfælde, som har været i kontakt med sundhedsvæsenet. Ebola smitter ved kontakt med væsker og sekreter såsom blod, opkast, afføring eller sæd fra syge mennesker eller sjældent ved indirekte kontakt med ebolavirus. Dødeligheden er meget høj, og der findes ingen godkendt specifik behandling eller vaccine imod sygdommen. Udenrigsministeriet fraråder ikke-nødvendige rejser til Guinea, Liberia og Sierra Leone. KILDE: STATENS SERUM INSTITUT SYGDOMSUDBRUD/EBOLATEMA.ASPX FAKTA OM DET DANSKE BEREDSKAB Der findes i alt 20 specialdesignende stuer på Hvidovre Hospital, og hver stue kan rumme to-tre patienter, med andre ord er der plads til 56 patienter i alt. Det danske beredskab mod ebola er bygget op omkring to afdelinger. En i øst, som er på Hvidovre Hospital, og en i vest, som er på Aarhus Universitetshospital, Brendstrupgårdsvej, bedre kendt som Skejby Sygehus. Ingen behandling for ebola Hvis der er mistanke om ebola, sendes blodprøven videre til Statens Serum Institut for at fastslå, hvorvidt der er tale om ebola eller en anden sygdom. Blodprøven sendes i et specielt prøveglas, som inaktiverer virus, og den vil være ufarlig, fordi alle celler bliver slået ihjel. I løbet af den seneste tid har man set forskellige forsøg med at behandle ebola, blandt andet har der været succesfulde forsøg med en eksperimentel medicin kaldet Zmapp, men der findes ikke mere, og derfor forsøger man nu med blodtransfusion fra en tidligere kureret ebolapatient. Derudover har en liberiansk læge efter sigende succesfuldt eksperimenteret med at bruge hiv-medicin mod ebola. Den form for forsøg vil man umiddelog tilføjer, at der ikke er grund til bekymring heller ikke hvis der på et senere tidspunkt skulle komme en patient, som er positiv. Vores beredskab er altid på plads, det skal det være. Vores ansatte og patienter behøver ikke at bekymre sig om risikoen for ebola. Selvom vi skulle få ebolapatienter, er det ikke farligt for dem at gå på arbejde eller være indlagt, siger Bjarne Ørskov Lindhardt. Kræver specialtrænet personale Men der er også udfordringer, forklarer beredskabsansvarlig overlæge Gitte Kronborg. Det er en udfordring altid at have nok personale, som er uddannet til at arbejde med de sygdomme. Der er cirka 10 læger og 20 sygeplejersker, som er trænede i at arbejde i en kluntet dragt og samtidig være ekstra omhyggelige med hygiejnen, siger hun og fortsætter: Og selvfølgelig påvirker det en lidt ekstra, når man står over for en patient med en meget farlig og smitsom sygdom, men vi føler os godt klædt på, fordi vi har klare arbejdsgange og procedurer. DANSKE BIOANALYTIKERE 11//14 15\n16 Mabenty Kamara er 21 år, læser til daglig internationale studier på Roskilde Universitet og bor i Stenløse sammen med sin mor. I Sierra Leone siger de, at ebola er djævlens værk ores familie V fortæller, at sundhedsvæsenet i Sierra Leone er brudt sammen. Min mosters veninde er for eksempel lige død af en ganske almindelig sygdom, fordi de afviste hende på sygehuset. Sundhedspersonalet er også bange for ebola, og derfor er der ikke rigtigt noget, der fungerer, siger Mabenty Kamara. Mabenty er født og opvokset i Danmark, men begge hendes forældre er fra Sierra Leone, hvor sygdommen ebola lige nu hærger og har dræbt flere end mennesker i hele regionen. Snakken i hjemmet og blandt venner handler derfor ofte om ebola og situationen i Sierra Leone, hvor en stor del af Mabenty Kamaras familie bor. Sundhedskampagner virker ikke Vi snakker rigtig meget om ebola derhjemme, vi bliver hurtigt frustrerede og kede af det, for vi kan ikke rigtig gøre noget. Vi snakker om, at de gør det forkerte dernede, og at sundhedsvæsenet burde komme mere på banen, men samtidig er der ikke nogen behandling for sygdommen, siger hun. Mabenty Kamara har meget svært ved at se, hvordan man kan stoppe ebola uden en behandling. Forebyggelse i form af sundhedskampagner har svært ved at lykkes. Jeg er ikke sikker på, at sundhedskampagnerne virker. Folk i Sierra Leone har svært ved at tro på, at det hjælper at vaske hænder og så videre. De vil måske gerne tro på det, men de er samtidig meget skeptiske over for Vesten og den hvide mand, siger hun og fortsætter: Min mormor beder til Gud for at undgå ebola, hun tror ikke på sundhedskampagner. Hun mener, at det er skæbnen, hvis sygdommen rammer hende. Tro og overtro Mabentys familie i Sierra Leone bor i hovedstaden og er relativt velhavende i modsætning til flertallet af indbyggerne i det fattige vestafrikanske land. Ebola er rigtig farligt for det fattige flertal, som ikke har adgang til information om sygdommen. For dem er ebola endnu en ulykke, og for dem spiller religion og overtro en endnu større rolle, siger hun og fortsætter: Man kan måske hjælpe ved at uddanne sundhedspersonalet dernede, men det er rigtig svært, fordi folk generelt er meget religiøse og overtroiske og mener, at ebola er djævlens værk. De vil derfor hellere bede og håbe på, at de ikke bliver smittet af den grund. 16 DANSKE BIOANALYTIKERE 11//14\n17 Tekst // Niels C. Jensen, journalist Foto // Jens Dresling/Polfoto KØBENHAVNSK LABORATORIUM I MILLIONKLASSEN NEDLÆGGES Regionen har besluttet at nedlægge Region Hovedstadens Elektive Laboratorium, der beskæftiger 93 bioanalytikere Det supermoderne og kun et år gamle analyseanlæg kaldet Region Hovedstadens Elektive Laboratorium (RHEL) skal lukkes. Med udgangen af 2015 skal regionens hospitaler overtage laboratoriefunktionerne. Fremtiden for de omkring 93 bioanalytikere på Region Hovedstadens Elektive Laboratorium efter januar 2016 er usikker, fortæller Karin Friis Bach (R), der er formand for regionsrådets sundhedsudvalg. Jeg er ikke klar over, hvor mange vi kan beholde. Men der vil helt sikkert blive nedlagt nogle stillinger. Hvor mange er jeg ikke sikker på, siger Karin Friis Bach. Mere arbejde til hospitalslaboratorierne Karin Friis Bach formoder, at en del vil ske ved naturlig afgang eller omplacering, da der findes cirka bioanalytikerstillinger i Region Hovedstaden. Beslutningen skal ifølge Region Hovedstaden give en besparelse på 40 millioner om året fra og med Analyserne skal i stedet udføres på hospitalslaboratorierne, som ifølge regionen allerede har kapaciteten. Personalet er utrygge RHEL har omkring 200 ansatte, hvoraf hovedparten er bioanalytikere og laboranter. En af dem er Vivian Caspersen, der er tillidsrepræsentant. Hun ved heller ikke, hvad fremtiden byder de ansatte. Personalet er utrygge, da der endnu ikke er nogle konkrete udmeldinger om, hvorledes overførslen til hospitalerne vil foregå og i hvilke tempi. Processen er først lige ved at gå i gang, og følgegruppens medlemmer er derfor endnu ikke udpeget. Vi har fået lovning på, at der vil være deltagelse af dbio. Vi håber, at RHEL vil blive medinddraget i processen, siger Vivian Caspersen, der er til lidsrepræsentant for medlemmerne på RHEL, og fortsætter: Vi arbejder fra tillidsrepræsentantsiden og ledelsen på RHEL s side på at have en kommunikation med medarbejderne, der gør, at misforståelser hurtigt bliver afklaret og spørgsmål hurtigt besvaret. Udstyr til millioner måske spildt Det er ikke kun fremtiden for de ansatte, som er uklar. Det er fremtiden for det fuldautomatiske analyseanlæg på Region Hovedstadens Elektive Laboratorium også. Der er endnu ingen plan for, hvordan og hvorvidt man vil genanvende anlægget, siger Karin Friis Bach. Ifølge Siemens, der har fremstillet anlægget, vil det være svært at anvende andre steder. Nogle af modulerne vil muligvis kunne bruges andre steder. Men jeg har svært ved at se, hvordan man skal finde anvendelse til hele anlægget på et enkelt hospital, der ikke har brug for så stor kapacitet, siger Birgit Eskildsen, der er direktør for Siemens Healthcare Diagnostics, til fagbladet Ingeniøren (http:// ing.dk/artikel/hovedstaden-nedlaeggersit-spritnye-blodproevelaboratorium ). Prisen på anlægget har Ingeniøren ikke kunnet få oplyst, men det er beregnet til at kunne betjene 20 procent af Danmarks befolkning og er desuden det mest avancerede anlæg, Siemens nogensinde har installeret, skriver Ingeniøren. I juni 2014 skrev pressen om Region Hovedstadens Elektive Laboratoriums spritnye analyseanlæg: RHEL har en ny avanceret maskine, der undersøger stort set alle prøver, som borgere i hovedstaden afleverer til deres læge prøver kører dagligt gennem maskinens 159 meter lange transportbånd. Fra 2016 kører båndet ikke længere i Pilestræde. Regionen regner med at kunne spare 40 mio. kr. DANSKE BIOANALYTIKERE 11//14 17\n18 Teamwork fjerner tidsrøvere 18 DANSKE BIOANALYTIKERE 11//14\n19 Tekst // Kirsten Gregers Jørgensen, journalist Foto // Henrik Frydkjær Steno Patient Care modtog for nylig Den Gyldne Skalpel. Bag prisen ligger halvandet års tværfagligt samarbejde om at forbedre processer ned til mindste detalje; til gavn for patienterne. De nye arbejdsrutiner har også medført nye opgaver til bioanalytikerne. Tre glade bioanalytikere fra Klinisk Biokemisk Afdeling, Steno Diabetes Center. Fra venstre er det Kirsten Bryde Rasmussen, Bengta Wulff Kampmann og Merete Frandsen. Ved siden af døren til prøvetagningskabinen hænger en tavle. Ventetider i ambulatorium står der med håndskrift. Den viser, at ud af 391 patienter i ugens løb har 2 % ventet mere end 15 minutter på at få taget prøver. En grøn magnet ud for tallet markerer, at man dermed lever op til målet om at være under 5 %. Nabotavlen viser, hvor mange procent af patienterne der har uploadet data fra deres insulinpumper hjemmefra. En rød magnet markerer, at man endnu ikke er helt i mål med at få mere end halvdelen til at gøre det selv. Og hvorfor vil man så det? Fordi det tager 4 minutter for bioanalytikerne at gøre det, og den tid går fra at gøre forløbet endnu mere smidigt for patienterne på Steno Diabetes Center. Her møder de som det første bioanalytikerne, der ud over at måle HbA1c, lipider og blodtryk fx også måler og vejer patienterne, inden de skal videre til andre behandlere, i løbet af den ene dag de er til kontrol. Det er blandt andet synlige tavletiltag som disse, der har givet Steno Patient Care Den Gyldne Skalpel Prisen OM DEN GYLDNE SKALPEL Den Gyldne Skalpel er stiftet af fagbladet Dagens Medicin og gives til innovative tiltag inden for sundhedssektoren, der har højnet kvaliteten i samarbejde og behandling. Med prisen følger et diplom og en forgyldt skalpel. uddeles hvert år af fagbladet Dagens Medicin for innovative tiltag i sundhedssektoren, som forbedrer behandlingen for patienterne. Og det har de i høj grad gjort hos Steno, hvor produktiviteten samtidig er øget med 15 %. Processer grundigt gennemgået Recepten på succesen er, at alle processer er gennemgået med tættekam for at eliminere tidsrøvere. Samtidig har man synliggjort væsentlige data og opstillet mål; som tilfældet på tavlerne. Det betyder også, at svartiden for prøver blandt andet er forbedret. Her får patienterne svar, mens de venter. Det tager i gennemsnit 11 minutter, fra prøverne er taget, til patienten får svaret, fortæller Merete Frandsen, ledende bioanalytiker, Klinisk Biokemisk Afdeling. Sammen med kollegaerne og bioanalytikerne Kirsten Bryde Rasmussen og Bengta Wulff Kampmann, der også er teamleder, fortæller hun om værdiflowanalysen, der var startskuddet til den nye måde at arbejde på. Vi fik ikke det flow igennem af patienter, som vi burde have. Så vi begyndte at se på, hvad vi kunne gøre for at optimere behandlingen. Det handlede om at kigge på alt det, der har værdi for patienten. Tværfaglighed, tillid og respekt Det tværfaglige samarbejde har været nøglen i processen, fortæller de. Såvel bioanalytikere som øvrige faggrupper har budt ind med, hvor de kunne se forbedringer i arbejdsgangene. For bioanalytikerne har det betydet en række nye opgaver. For eksempel fandt man ud af, at det glippede med at få spurgt patienterne, om de ryger eller ej. En opgave, DANSKE BIOANALYTIKERE 11//14 19\n20 Bioanalytikerne har direkte adgang til patienternes elektroniske journal. Her ses alle vigtige informationer og målinger, som styres efter farverne rød, gul eller grøn. Hvis patienten fx snart skal have tjekket fødder, er feltet rødt. der tidligere lå hos læger eller sygeplejersker. Nu får patienterne spørgsmålet i starten hos bioanalytikerne, og det betyder, at man i dag ved, at mere end 95 % er blevet vurderet, om de ryger eller ej. Et helt nyt eksempel er nogle blodprøver, som lægerne tidligere bestilte. Lægerne var måske blevet dynget til med andre opgaver. Og så glemte de at bestille nogle bestemte standardpakker. Det er nogle gange faren ved vores hus; at der er ekstremt mange ting, man skal huske. I bioanalytikergruppen diskuterede vi, om vi kunne gøre noget her. Så fremover tager vi det som vores ansvar, forklarer Merete Frandsen. Og det er lægerne ikke sure over? Nej, tværtimod. De råbte hurra, griner hun og fortsætter: Det er helheden for patienten, det gælder, og ikke lige hvilken faggruppe der har bolden. Bengta Wulff Kampmann supplerer: RESULTATERNE HOS STENO PATIENT CARE Øget produktiviteten med 15 % Kortere ventetider Færre komplikationer hos patienterne Mindsket dødeligheden blandt patienterne. Det samarbejde, vi har fået mellem faggrupperne, har åbnet op for, at man kan komme med forslag, når man kan se nogle ting, der kan ændres. Ingen holder på deres og siger: Nej, det er vores område. Der er en tillid og respekt mellem faggrupperne, tilføjer Kirsten Bryde Rasmussen. Opgaveglidning mellem faggrupper Det er nu også bioanalytikerne, der står for urinalbuminanalyser. Til gengæld har de afgivet opgaven med at dryppe patienternes øjne. Tidligere gav det god mening, at man udnyttede de 20 minutter, indtil pupillerne udvidede sig, og øjenlægen kunne undersøge. Men nu er det ikke længere optimalt. Det var lidt af et issue hygiejnemæssigt. Vi har så mange håndteringer af patienten, at det kræver mange gange Forbedringerne er sket gennem de sidste 10 år, men især inden for det sidste halvandet år. Det er ikke en svingdør, hvor man bare lige rækker armen frem, og så er det overstået Merete Frandsen, ledende bioanalytiker håndvask. Og nogle gange kom patienterne til at vente for lang tid, og så skulle sygeplejersken dryppe øjnene igen, forklarer Merete Frandsen og opsummerer: Man kan jo godt sige, at det er en form for opgaveglidning, der sker mellem faggrupperne. Derimod har det ikke været på tale, at bioanalytikernes spidskompetence, blodprøvetagning, skulle overdrages til andre faggrupper. Det har vi holdt ret fast i, understreger hun. Bengta Wulff Kampmann uddyber: Men hvis for eksempel sygeplejerskerne ønskede at tage blodprøver i hjemmet, så ville det være et krav, at det 20 DANSKE BIOANALYTIKERE 11//14


OT.dk anbefaler: Hvorfor er Martial en kultfigur? - OldTrafford.dk\nOT.dk anbefaler: Hvorfor er Martial en kultfigur?\nI denne uge anbefaler redaktionen to udenlandske skriv, du bør dykke ned i. Den ene handler om Anthony Martial, den anden om 3-2-sejren over Manchester City.\n10. april 2018 16:47\nCarl Anka: “Martial FC”\nAnthony Martials karriere som “rød djævel i Manchester” har været en rutchebanetur med lidt flere ups and downs end Dæmonen i Tivoli i København. Først blev han og Manchester United latterliggjort, fordi Ed Woodward betalte 50 millioner pund til Monaco for den relativt uprøvede franskmand. Så scorede han et drømmemål som indskifter mod ærkerivalerne fra Liverpool og spillede en imponerende første sæson. Så god, at han på mange måder skuffede i sin anden sæson, hvor han i flere tilfælde lignede “en hare, der var blevet ramt af det lange lys,” som Morten Bruun fra 6’eren beskrev det.\nOg hvordan i alverden skal man så beskrive hans tredje sæson på Old Trafford? Den har vel været op og ned. Masser af mål og assist, når han har været på banen. Alligevel har spilletiden ikke været regelmæssig, og nu er han angiveligt på vej væk.\nDet er en skam, mener Carl Anka. For Anthony Martial er blevet en kultfigur blandt Manchester Uniteds fans. Det argumenter han i hvert fald for i denne blog på The Republic of Macunia, som efterhåndener en del måneder gammel. Men den er stadig aktuel.\nLæs den her. (på engelsk)\nAndy Mitten: Uniteds comeback på Etihad var det største øjeblik i post-Ferguson-æraen\nManchester United er på rette vej. Jose Mourinho ved, hvad han gør. Holdets rekord mod top 6-mandskaberne er efterhånden ret god. Og kampen i lørdags var et kæmpe øjeblik for alle United-fans.\n“City-fansene planlagde en fest, men endte med at sidde at tude en time senere. Hvor ellers kan du få den overvældende mængder følelser indeni, som kom af at sidde og glo på en gruppe mænd, som du ikke kender, sparke rundt til en bold?”\nSådan skriver den kendte Manchester United-journalist og forfatter Andy Mitten blandt andet i en blog for Unibet.\n“OT.DK-ANBEFALER” ER ET NYT KONCEPT, VI PRØVER AF. SÅ OFTE SOM MULIGT SVÆVER VI OP I HELIKOPTEREN OG PRÆSENTERER JER FOR INTERESSANTE SKRIV FRA ANDRE MEDIER, SOM VI MENER, I BØR LÆSE.\nPodcast: Lyt til OldTrafford.dk’s podcast om Manchester United. Læs mere her\nIrwin: United har taget store skridt\n10. april 2018 16:29\nUgens talent: James Garner - den nye Carrick\n11. april 2018 15:14\nNeville fra United til Sky\nRoma takkede nej til Morrison


Ustica Turistinformation, Sammenlign priser\nForside Info By Ustica\nRejser til Ustica\nMan kan nå ud til denne lille ø i det Tyrrhenske Hav ved at tage en færge fra Palermo. Øens vulkanske geologi gør, at den er en fantastisk dykkerdestination. Der er mange forskellige dykkerskoler at vælge imellem hvis man ikke har dykket før. Det er helt klart værd at tage på en dybvandstur, da de byder på smukke udsigter over øens natur. Læs videre for at finde ud af hvad du ellers kan forvente.\nPå Ustica er musik en livstil. Der sættes gang i musikken ligeså snart solen går ned og hvis du sidder og gerne vil på pub, så vil du uden tvivl blive glad for at høre, at du har adskillige muligheder at vælge imellem. Hvis du higer efter at danse hele natten, så kan du med fordel tage på disco natklub eller besøge en af øens mange andre danseetablissementer.\nEn rundvisning i øens gamle bydel byder på et fantastisk indblik i hvor praktiske forrige arkæologiske designs var. Bydelen byder blandt andet på Falconiera Rock fæstningerne som stammer fra romertiden samt tårne som stammer fra Bourbon tiden. Et besøg hertil kræver dog naturligvis, at du har nok selvdisciplin til at rive dig væk fra de smukke dykkersteder øen har at byde på.\nStore dele af Ustica er decideret parkområder, hvilket gør, at du kan udforske øen præcis som det passer dig. Du kan for eksempel sejle igennem et marinereservat eller tage på vandretur rundt i de unikke geologiske omgivelser. Om foråret kan du se vildblomsterne blomstre, hvilket er et ubeskriveligt smukt syn.\nDu kan tilbringe morgenen med hovedet under vand, eftermiddagen i strandens solskin og de andre smukke omgivelser byen har at byde på, og aftenen i selskab med livemusik og dans. Hvis det lyder som den perfekte dag, så er det ved at være på tide, at du planlægger en tur til Ustica.


Kvindekamp....hvad er det..? | SuperDebat.dk\n5tilføjet af Soulmate for 18 år siden\nKvindekamp....hvad er det..?\nI har minsandten vundet kvindekampen, nu er der desværre ikke mere at kæmpe for.\nI har sejret jer selv ihjel, kvinder ønsker i stigende grad at være hjemme/uddanne sig og barsel bliver også trukket længere og længere.\nAlt dette får en til at tænke på om i ikke har dræbt en masse af jeres søstre, for nye undersøgelser visser at kvinder ikke som mænd kan klare to jobs.\nDet vil sig at kvinder bliver stressede af at arbejde ude og hjemme nu bliver det vel næste håbløse punkt i kvindekampen ...at de stærke mænd skal overtage alt arbejde derhjemme så kvinderne kan stresse af med step og kaffeklubber.\nDet er så ufatteligt grinagtig at en forhåbentlig voksen kvinde kan stille sig op og i fuld alvor mene at der er for få gader med kvindenavne i danmark............!!!!!!\nÅh nej da, fået det forkerte ben ud af sengen?\nDu har ret i noget af det du siger, men tænk lige på de andre årsager der var medvirkende til at kvinderne begyndte at forlade hjemmet til fordel for arbejdsmarkedet...\nDa indvandringen af gæstearbejdere i slutningen af 60'erne/starten af 70'erne kulminerede, blev den store stærke fagbevægelse bestående af arbejderklassens mænd, skræmte fra vid og sans. De var klar over, at de alene kunne ikke holde samfundets hjul i gang og indså at der manglede arbejdskraft, så de OPFORDREDE kvinderne til at søge ind på arbejdsmarkedet, da de foretrak dét i stedet for endnu flere gæstearbejdere.\nDet store maskineri blev sat i gang - vuggestuer, børnehaver osv. osv. så kvinderne kunne overtage den del af byrden, som mændende alene ikke kunne klare.\nAt det hele så er gået i hårdknude på mange måder er en helt anden ting, men prøv lige at droppe attituden min ven!\nJeg vil udtrykke min dybeste beklagelse over jeg kom til fornærme kvindernes hellige ko.\nNÅ men nu til sagen, du vil bare ikke indrømme at i er gået for vidt!!!!!!!\nJeg synes i skal slutte med at fjerne det eneste virkligt rnedrende....hustrubidraget....ja tænk det findes skam endnu.\nHvorfor sur på ligestillingen?\nSikke et underligt, nedladende indlæg. Jeg vil bare spørge dig om du har set statistikkerne over manglende ligeløn? Og den med at "mænd har flere kurser", holder altså ikke, når skævheden starter lige fra de helt nyuddannede. Hvorfor tror du kvinder bliver stresset af at arbejde i hjemmet og på arbejdspladsen? Det er nok fordi arbejdet i hjemmet ikke er lige fordelt, tror du ikke? Prøv engang at se dig omkring, når du er sammen med andre mennesker. Der er helt tydelig en skæv arbejdsfordeling i hjemmet hos de fleste par. Derudover er der jo ikke noget der hedder "ravnefar". Det begreb eksisterer kun for kvinder. Prøv lige at vende den også. Og har du et eller andet behov for, at kvinder skal være svagere? Der er vel ingen, der håner afroamerikanernes kamp for lige vilkår? Hvorfor er ligestilling mellem kønnene anderledes?\nKan du i øvrigt ikke lige fortælle mig, hvor du har læst denne undersøgelse, som du henviser til? Jeg har nemlig også læst en tilsvarende undersøgelse, hvor konklusionen ikke just var "at de stærke mænd skal overtage alt arbejde derhjemme så kvinderne kan stresse af med step og kaffeklubber", som den åbenbart var i den undersøgelse du har læst.\nGiv mig 1 god grund til ligestilling\nHvorfor skal der være ligestillig..?..du ved jo godt det er fuldstændig umulig at få total lige stilling...ja det kan ikke fysisk lade sig gøre endnu...!!\nDer er ting kvinder gør bedst og der er mange ting mænd gør bedst, så lad det nu blive ved det din frække dovne rødstrømpe.\nJeg har i længere tid læst hvad du har haft at sige her på debatten. Du må være fuld af had overfor kvinder, for du er ikke andet end ubehøvlet overfor os. Hvad er lige dit problem? Har kæresten droppet dig? Eller gav mor dig ikke nok kærlighed? Du virker som en utrolig meget usikker "mand".\nDu burde ta’ & blive voksen, og indse at en kvinde kan gøre ligeså meget, hvis ikke mere, som en mand kan. Og vi vil ikke nøjes med at stå barfodet og gravid foran komfuret.\nVi har så godt som sikret guldet\nFC Vest Danmark\nJubii, endelig husejer\nVi er rigtig forgangs land\nHvad hed min tipoldemor?\nGæt en by 2\nFlytte data via kabel\nHvorfor er 27 så svær modne kvinder?\ngucci hvad er det?\nHvorfor diskutere med Airimorten ?\nTil Dansk Front folk.\nOpdaterer hele tiden driveren til mus


Køb Nedis Trådløs oplader med LED-natlampe - 10W på Av-Cables.dk\nDenne Nedis® Qi-hurtiglader fungerer trådløst. Du skal blot sætte din smartphone på docken.\nDen er superpraktisk, da du ikke oplever slitagen ved at til- og frakoble ledninger – og du behøver ikke at bekymre dig over, om du har det rette kabel.\nDu kan lade din smartphone forblive i coveret med denne Qi-oplader.\nOg for at gøre livet nemmere har vi integreret en natlampe, så du ikke længere behøver at lede efter din smartphone i mørket.\nSoft-touch LED-lampen kan dæmpes, og hvis funktionen slås fra, gemmes den seneste indstilling.\nOpladeren har en LED-indikator, så du kan se, at smartphonen oplades, men den er meget lille og diskret placeret, så den ikke kommer i vejen for en god nats søvn.\n• Med hurtig opladning – brug en af følgende adaptere: DC 5 V ~ 2 A, DC 9 V ~ 1,8 A, QC 3.0 eller PD\n• Dæmpbar LED-lampe – gemmer den seneste indstilling\n• Diskret LED-indikator – viser, at enheden er i brug\n• Kan bruges med covers – oplad din telefon uden at tage coveret af\n• Skridsikker bund – holder opladeren på plads\nEgenskab: Touch Sensitive Buttons\nSpænding: 5 V, 9 V\n[ Varenummer: 809265]


Medarbejderne om EN AF OS // Psykiatrien i Region Syddanmark\nUnders�gelse og behandling�\nN�r du er indlagt - d�gnrytme og husorden�\nSundhedsfremme og psykoedukation�\nDine rettigheder som patient�\nMedinddragelse af p�r�rende�\nPsykInfo - viden & r�dgivning om psykisk sygdom�\nDen menneskelige stemme�\nForsidePATIENTMere videnEn af os-kampagnenMedarbejderne om EN AF OS\nMedarbejderne om EN AF OS\nHvordan er vi med til at holde fordomme og diskrimination i live? Og hvordan kan vi undg� det?\nOle Ryttov, sygeplejefaglig direkt�r, Psykiatrien i Region Syddanmark\n"Vi er vanemennesker, der rummer helt bestemte m�nstre i forhold til at opfatte, t�nke, tro og f�le i relation til andre mennesker. Det er p� den ene side godt, for det er det, der er med til at f� sociale relationer til at fungere hurtigt og effektivt. Omvendt er det med til at fastholde de fordomme, vi m�tte have tilegnet os p� et givent tidspunkt.\nHvis vi skal undg� fordomme og diskrimination, skal vi v�re opm�rksomme p�, at den diagnose, vi er n�dt til at stille for at iv�rks�tte en ad�kvat behandling, kun er en diagnose. Den m� ikke erobre og kolonisere vores forst�else af patienten og de p�r�rende. Kunsten er at adskille diagnosen fra opfattelsen og forst�elsen af patienten i �vrigt.\nNina Markussen, socialr�dgiver, Distriktspsykiatri Aabenraa\n"Jeg ved, at vi medarbejdere er med til at holde fordommene i live, for unders�gelser peger p�, at netop personale ansat i psykiatrien er dem med flest fordomme.\nJeg tror, det er vigtigt, at vi som behandlere har fokus p� patientens raske sider og, at patientens reaktioner kan v�re naturlige reaktioner p� h�ndelser i patientens liv. Vi skal som behandlere turde tro p�, at patienten kan komme sig til noget bedre, s� n�r vi fx st�r med "gengangerne" skal vi tro p�, at de st�r i en ny situation, at de har bev�get sig videre til en ny platform. Jeg t�nker ogs�, at det kan virke stigmatiserende, hvis vores patienter er voldsomt medicinerede. Det kan i hvert fald puste liv i omgivelsernes fordomme om psykiatrien som et sted med d�rlige patienter, der er voldsomt medicinerede. Vi er jo meget mere end det."\nJytte Mindegaard, ergoterapeut, Psykiatrisk Afdeling Odense\n"Vi diskriminerer patienter med psykisk sygdom ved ikke at sidestille dem med patienter med fysisk sygdom. Her t�nker jeg is�r p�, at patienter med en psykiatrisk diagnose ikke har ret til en genoptr�ningsplan, der tilgodeser deres behov for videre opf�lgning/genoptr�ning i kommunalt regi omkring en psykisk funktionsneds�ttelse aff�dt af deres sygdom. De er kun sikret genoptr�ning for fysiske problematikker.\nJeg mener ogs�, vi stigmatiserer patienter ved ikke alle steder at have gode fysiske faciliteter til motion. Vi har ikke altid reel mulighed for at tilbyde patienterne at leve op til Sundhedsstyrelsens anbefalinger om 30 minutter om dagen, og det er �rgerligt. For fysisk aktivitet underst�tter patientens recovery.\nVed at m�de den psykiatriske patient som det hele menneske, han eller hun er, og ikke kun se p� hans eller hendes diagnose kan vi undg� at diskriminere, og som sundhedspersonale kan vi v�re med til at tegne et mere nuanceret billede af psykisk sygdom, n�r vi omtaler vores arbejde i omgangskredsen."\nHelle Lund Hansen, sygeplejerske, P2, Psykiatrisk Afdeling Haderslev\n"Jeg synes ikke, jeg m�rker fordomme og diskrimination blandt os i personalegruppen. Men vi m�rker s�rligt hos den modne patient en angst for, hvad naboerne vil sige, og mange siger: "Kunne det da ikke bare v�re et br�kket ben." Jeg tror is�r blandt den �ldre befolkning, at det er noget skamfuldt og forf�rdeligt at blive ramt af psykisk sygdom.\nHvis vi skal undg� at v�re fordomsfulde, kr�ver det �benhed. At vi viser de gode sider af psykisk sygdom frem. At man faktisk kan have et godt liv, trods alt. Og s� g�lder det om at f� de unge til at fort�lle om deres oplevelser med psykiatrien. De er nemlig ikke s� flove over at g� ned med flaget.\nN�r det s� er sagt, tror jeg alligevel ikke, at psykisk sygdom kommer til at f� n�jagtig samme status som fysisk sygdom. Det er ikke for at mane et h�bl�st billede op. Men man er bare mere s�rbar som psykisk syg, og sygdommen griber meget mere ind i ens liv end fx et br�kket ben."\nBerit R�d Hvilsom, klinisk sygeplejel�rer, Psykiatrisk Afdeling Svendborg\nFoto: S�ren Skarby\n�Fordomme kan fra et historisk perspektiv v�re en naturlig forsvarsmekanisme mod noget fremmed, som kan true den gruppe, man tilh�rer. S� set i den optik m� jeg indr�mme, at jeg ogs� har fordomme, som dog er mere eller mindre fremtr�dende. Fordommene er mest fremtr�dende, n�r jeg befinder mig i en sammenh�ng, hvor jeg og de andre oplever mindre anerkendelse, s� pr�ver vi at holde modet oppe ved at �d�mme� de andre ude.\nMin erfaring er dog, at fordomme ofte kommer af uvidenhed � ikke s� meget uvidenhed om, hvad det omhandler, men uvidenhed i forhold til de handleredskaber, der kan afhj�lpe problemet. S� fordomme opst�r pga. magtesl�shed. Med hensyn til diskrimination af psykisk syge, synes jeg, det sker p� flere m�der. Fx �konomisk diskrimination, fordi psykisk syge typisk ikke magter deres liv og ikke kan definere deres problemer. P� den baggrund er det diskriminerende, at de f�rst kan f� �konomisk hj�lp, n�r de selv kan formulere problemet.\nMedicin mod psykisk sygdom er ogs� ofte dyr, og reglerne om medicintilskud, der f�rst tr�der i kraft efter en vis egenbetaling, kan p�virke den unges r�dighedsbel�b og dermed den unges deltagelse i sociale sammenkomster med vennerne.\nPsykisk syge diskrimineres ogs� socialt i og med, at en typisk bivirkning ved medicin er mental inaktivitet og v�gt�gning i en grad, s� man ikke kan passe sit t�j og derfor m� g� rundt i tr�ningst�j og dermed f� lavt selvv�rd.\nPsykisk syge har ofte ogs� sv�rt ved at strukturere deres hverdag med de konsekvenser, at bl.a. bolig og pengesager er et stort kaos. Det kan medf�re manglende evne til at invitere g�ster, og n�r man ikke selv kan invitere, kan det v�re sv�rt at bes�ge andre. Derved isoleres de psykisk syge.\nHvis vi skal undg� fordomme og diskrimination af psykisk syge, tror jeg p� sygeplejefaglig vejledning, s� personalet kan reflektere over deres handlinger og fordomme samt opdateret faglig viden med de nyeste metoder inden for behandling og pleje og vejledning i at f� dem implementeret.\nJeg tror ogs� p� st�tte til det hele menneske � i starten af pleje og behandling at tilbyde hj�lp til at f� opfyldt de mest fundamentale og sociale behov. Anvende �bne samtaler til indlagte og ambulante patienter, s� netv�rket kan st�tte op.\nVi b�r desuden v�re kritiske i forhold til virkning og bivirkning af medicin. Og fra centralt politisk hold �ndre p� medicintilskudsreglerne, s� tilskuddet er j�vnt fordelt.\nEndelig kan vi rent praktisk hj�lpe de syge menneske i gang med oprydning, t�jvask, ordne pengesager, indk�b og ikke kun tale med patienten om det.�\nSiden er sidst opdateret 6-12-2011 Psykiatri Administrationen, Administration


Ariana Grande kalder sit forhold med Mac Miller for »toxic« / Nyhed\nMac Miller og Ariana Grande på scenen til 'One Love Manchester'-koncerten. (Foto: Dave Hogan/Getty Images)\nFor en uge siden kunne vi meddele, at Mac Miller og Ariana Grande ikke længere var kærester. Siden er der sket lidt af hvert for begge parter. Grande er så småt begyndt at date Pete Davidson fra ‘Saturday Night Live’, og i den mere uheldige ende er Mac Miller blevet arresteret for at køre bil under alkoholpåvirkning.\nNogle folk på internettet var hurtige til at sammenkoble disse begivenheder i stjernernes liv, og nogle implicerede endda, at Grande var skyld i, at Miller på denne måde bragte sig selv i livsfare. En af disse var Twitter-brugeren Elijah Flint, der skrev følgende:\n»At Mac Miller totalskadede sin G Wagon og blev arresteret for at køre under alkoholpåvirkning efter Ariana Grande forlod ham til fordel for en anden fyr, efter [Miller] var i følelsernes vold på et ti sange langt album ved navn ‘The Divine Feminine’ dedikeret til hende, det er bare det mest hjerteskærende, der sker i Hollywood«.\nGrande er nu selv tyet til tasterne og svarer direkte, at hun føler, at Flint minimerer kvindelig selvrespekt og selvværd ved at implicere, at man ikke skal forlade et »toxic« forhold. Hvad ‘toxic’ rent faktisk indebærer uddyber hun ikke, men hun skriver blandt andet, at hun har »forsøgt at støtte hans ædruelighed og bedt til hans balance i årevis«, hvilket hun siger, at hun altid vil blive ved med.\nSiden har Flint undskyldt, og Grande har tilgivet.\n— Ariana Grande (@ArianaGrande) 23. maj 2018\n— Elijah Flint (@FlintElijah) 23. maj 2018